Если перегиб желчного пузыря что делать: Что делать при загибе желчного пузыря и насколько это опасно :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – это наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках. Камни представляют собой твердые образования различного размера из холестерола или билирубина.

Болезнь может развиваться в течение длительного времени бессимптомно. Как следствие, камни закупоривают желчные протоки и вызывает желчную колику, воспаление желчного пузыря, желтуху, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Это заболевание широко распространено во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин.

Лечениежелчнокаменной болезни состоит в удалении камней из желчного пузыря или протоков.

Если камни не вызывают симптомов, их удаление не показано.

Синонимы русские

Камни в желчном пузыре и протоках, холелитиаз, холедохолитиаз, ЖКБ.

Синонимы английские

Gallstones, Cholelithiasis, Choledoholitheasis, Gallstone in the bile duct, Bile duct stone.

Симптомы

Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов в течение десятилетий.

Если же они закупоривают желчные протоки, вызывая напряжение стенки желчного пузыря, это проявляется:

• острой колющей болью в правой верхней части живота, в центре живота;
• болью между лопатками;
• болью в правом плече.

Как правило, болевой приступ длится 30-90 минут. Он может проходить с усиленным потоотделением, тошнотой, рвотой. В отсутствии эпизодов острой боли пациенты, как правило, не предъявляют жалоб.

Осложненное течение болезни иногда сопровождается желтухой.

Общая информация о заболевании

Желчнокаменная болезнь – это наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган в форме мешка, расположенного в правой стороне живота ниже печени. Это «резервуар» для желчи, вырабатываемой печенью. Он переходит в пузырный желчный проток, впадающий в общий желчный проток.

Болезнь может развиваться в течение длительного времени незаметно, не вызывая никаких симптомов. Она широко распространена во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин и у людей с ожирением.

Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Это происходит, когда холестерол (жироподобное вещество) или билирубин (продукт распада гемоглобина) присутствуют в желчи в повышенной концентрации. В таком случае другие компоненты желчи не могут растворить эти вещества. Из желчи, перенасыщенной ими, может образовываться осадок – микроскопические кристаллы, оседающие на слизистую желчного пузыря. Со временем кристаллы увеличиваются и сливаются, постепенно образуя небольшие камни. Желчные камни могут состоять их различных веществ:

• холестероловые камни – наиболее распространенный тип камней; состоят в основном из холестерола и имеют желтый цвет;
• пигментные камни встречаются реже и представляют собой небольшие твердые черные камни или мягкие жирные камни коричневого цвета; состоят из продуктов распада билирубина.

Появление камней в желчном пузыре или протоках может быть вызвано со следующими причинами.

• Гипернасыщенность желчи холестеролом из-за…

• Чрезмерного выделения холестерола с желчью (например, при сахарном диабете, повышении артериального давления, гиперлипидемии, ожирении, при приеме некоторых препаратов).
• Уменьшения выработки солей желчных кислот, которые составляют сухой остаток желчи и регулируют выработку других ее составляющих, в том числе холестерола.

• Дефицита лецитина, при расщеплении которого образуются желчные кислоты. Это может быть связано с генетическими расстройствами.
• Гипернасыщенность желчи билирубином. К ней приводит повышенное образование гемоглобина, вызванное серповидно-клеточной анемией (наследственным заболеванием, нарушающим структуру гемоглобина), циррозом печени (рубцовым перерождением тканей печени).
• Нарушение моторики желчного пузыря и, как следствие, его неполное опорожнение и застой желчи, как при беременности, при голодании, резком похудении, при травмах спинного мозга.
• Некоторых паразитов (например, печеночной двуустки).

У желчнокаменной болезни бывают следующие осложнения.

• Воспаление желчного пузыря (холецистит), который может вызвать сильную боль в правой верхней части живота и повышение температуры тела.
• Закупорку (обтурацию) общего желчного протока. Это грозит желтухой или воспалением желчных протоков (холангитом).
• Закупорка протока поджелудочной железы – трубки, через которую сок, помогающий перевариванию пищи, из поджелудочной железы через общий желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку. Блокировка протока может вызывать панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
• Рак желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь повышает риск развития рака желчного пузыря.

Кто в группе риска?

• Женщины.
• Люди старше 60 лет.
• Лица с излишним весом или ожирением.
• Беременные женщины и женщины, рожавшие несколько раз.
• Люди, употребляющие пищу с большим количеством жиров, а также с низким содержанием клетчатки.
• Резко похудевшие.
• Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
• Больные сахарным диабетом.
• Те, у кого повышен уровень холестерола.
• Лица, принимающие некоторые препараты (содержащие эстрогены и др.)
• Страдающие повышенным артериальным давлением, циррозом печени.

Диагностика

Подозрение на желчнокаменную болезнь возникает после жалоб пациента на острые боли в правой верхней части живота. Определить наличие камней позволяет УЗИ брюшной полости. Часто камни обнаруживаются случайно при выполнении исследований в других целях. Ряд камней, пропитанных кальцием, можно увидеть на рентгенограмме.

Лабораторные методы исследования

Другие методы исследования

• УЗИ брюшной полости. Это широко распространенное исследование позволяет с высокой степенью точности выявить желчные камни.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Являются альтернативой УЗИ.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – осмотр желчных протоков и протока поджелудочной железы при помощи введения рентгеноконтрастного вещества через специальный зонд.

Лечение

Большинство людей с желчными камнями не нуждается в лечении: камни, не вызывающие симптомов, не следует удалять, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно в течение всей жизни человека. Однако желчные камни должны быть удалены при диабете.

Лечение желчнокаменной болезни зависит от симптомов заболевания и может включать в себя:

• операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию), которая проводится при частых рецидивах и осложнениях заболевания; удаление желчного пузыря не влияет на жизненные функции человека;

• прием препаратов, направленных на растворение желчных камней.

Для предупреждения осложнений при желчнокаменной болезни пациенту может назначаться диета с высоким содержанием клетчатки и с пониженным содержанием насыщенных жиров.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития желчнокаменной болезни, следует поддерживать здоровый режим питания, не делая больших перерывов между приемами пищи (больше 3-4 часов).

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Амилаза общая в сыворотке
• Холинэстераза в сыворотке
• Липаза
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Билирубин общий

Литература

• Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease . 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 66.

Раннее или позднее удаление желчного пузыря лапароскопическим способом после внезапного приступа желчнокаменного панкреатита

Вопрос обзора

Вопрос о том, сколько времени должно пройти после внезапного приступа острого панкреатита на фоне желчнокаменной болезни до удаления желчного пузыря, является объектом множества споров.

Мы решили ответить на этот вопрос путем проведения тщательного поиска медицинской литературы с исследованиями, в которых сравнивали, в какое время была проведена лапароскопическая холецистэктомия. Мы включили только рандомизированные контролируемые испытания (исследования, которые могут помочь нам избежать неправильных выводов, в случае, если они разработаны и проведены надлежащим образом). Мы искали данные об исследованиях по январь 2013 года в соответствующей литературе. Два автора независимо друг от друга оценили, какие исследования следует включить, и извлекли данные для минимизации ошибок. Лапароскопическая холецистэктомия считалась «ранней», если она проводилась в течение трех дней с момента внезапного появления симптомов. Лапароскопическая холецистэктомия считалась «поздней», если она была проведена по прошествии трех дней после появления симптомов. Для тяжелого острого панкреатита лапароскопическая холецистэктомия считалась «ранней», если была проведена сразу же после поступления пациента с внезапным приступом панкреатита в больницу. Если лапароскопическая холецистэктомия была проведена при следующем поступлении в больницу, она считалась «поздней».

Актуальность

Поджелудочная железа является органом брюшной полости, который выделяет пищеварительные соки, помогающие переваривать пищу. Она также содержит выделяющие инсулин клетки, которые поддерживают уровень сахара в крови. Острый панкреатит — это внезапный воспалительный процесс в поджелудочной железе, который может затрагивать соседние органы или повлиять на другие системы организма, включая систему кровообращения. В зависимости от наличия недостаточности органов (например, почек, легких или системы кровообращения), а также наличия местных осложнений, таких как скопление жидкости вокруг поджелудочной железы, панкреатит может быть классифицирован как тяжелый острый панкреатит и легкий острый панкреатит. У пациентов с тяжелым панкреатитом наблюдаются органная недостаточность, или местные осложнения, или и то, и другое. У пациентов с легкой формой панкреатита таких признаков не наблюдается. Две основные причины острого панкреатита, зафиксированные в более 80% случаев, — это камни в желчном пузыре и алкоголь. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является окончательным методом лечения, проводится для предотвращения дальнейших приступов острого желчнокаменного панкреатита и только в том случае, если пациенту не противопоказана операция. Лапароскопическое удаление (хирургическая операция минимального доступа) желчного пузыря является предпочтительным в настоящее время методом холецистэктомии, более 99% пациентов полностью восстанавливаются после процедуры без каких-либо серьезных последствий для здоровья.

Характеристика исследований

Мы выявили одно испытание, в котором сравнивали раннюю лапароскопическую холецистэктомию с поздней у пациентов с легким острым панкреатитом. Из 50 участников этого испытания, у 25 была проведена ранняя лапароскопическая холецистэктомия, в то время как остальным 25 — поздняя. Все 50 участников были живы в конце испытания. Не было выявлено существенных различий между двумя группами в отношении осложнений у участников исследования. О качестве жизни, связанном со здоровьем, не сообщалось в этом испытании. Не было трансформации в открытую холецистэктомию в каждой из групп. Общая продолжительность госпитализации при ранней лапароскопической холецистэктомии была примерно на два дня меньше, чем в группе с поздней лапароскопической холецистэктомией. В испытании не сообщалось о продолжительности периода временной нетрудоспособности и стоимости. Мы не рассматривали испытания, в которых сравнивались ранняя и поздняя лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с тяжелым острым панкреатитом.

Основные результаты

На основе результатов наблюдений одного испытания, по-видимому, нет доказательств повышенного риска осложнений после ранней лапароскопической холецистэктомии. Ранняя лапароскопическая холецистэктомия может сократить общее время пребывания в стационаре у людей с легким острым панкреатитом. При легком остром панкреатите в случае доступности соответствующего оборудования и специалистов с нужными навыками, ранняя лапароскопическая холецистэктомия предпочтительнее поздней. В настоящее время нет доказательств, подтверждающих или опровергающих эффективность ранней лапароскопической холецистэктомии при тяжелым остром панкреатите. Необходимы дальнейшие хорошо разработанные рандомизированные контролируемые испытания среди людей с тяжелой и легкой формами острого панкреатита.

Качество доказательств

Одно рассмотренное испытание подвержено высокому риску смещения, то есть существует вероятность ошибочности его выводов, что является следствием того, как исследование было спланировано и проведено.

Doctor_dzhulija — Что делать если на УЗИ перегиб желчного…

Что делать если на УЗИ перегиб желчного пузыря
Перегиб желчного пузыря -не патология,а особенность строения вашей желчевыводящией системы. Сейчас встречается давольно часто .
В чем суть и чем опасен перегиб ?!➡️смотрим фото как должно быть
➡️если перегиб ,если воспаление
Как это проявляется ?
🔸Тошнота после еды ,дискомфорт в области правого подреберья
🔸Отсутсвие аппетита по утрам
🔸Нарушение стула,метеоризм,чувство вздутия в кишечнике
🔸Отрыжка,изжога
🤔Почему это происходит ?
Из-за неправильной формы желчного пузыря нарушается отток жёлчи ,что приводит к тому,что она застаивается.(просто стоит в желчном пузыре ,это не норма)
Чем это опасно ❗️
застой жёлчи способствует воспалению в жёлчном пузыре ,образованию камней,(желчекаменная болезнь) нарушение пищеварения ,нарушения всасывания жирорастворимых витаминов А,Д,Е,К нарушение всасывания железа —
Что делать ?✅
1. нормализовать водный баланс — достаточное употребление чистовой воды 2-2,5 л в сутки .(густая желчь -это плохо)
2. Включить в рацион минеральную воду ,можно принимать курсами 2-3раза в год по 14 дней -новотерская минеральная вода,Ессентуки 4 ,Кисловодсках минёр вода употребляем по 1стакану без газа за 20-30 мин до еды
3. обязательно завтракать ! Но исключить сырыеяйца,и яйца приготовленные всмятку,пашот и т.д !! Исключить кофе натощак
4. Овощные салаты из свежих овощей заправляем нерафинированный растительным маслом,оливковым(жёлчный пузырь сокращается на поступление жиров)
5. Кушаем 4-5 раз в день ! Небольшими порциями
6. Раз в 3 месяца устраивать себе диету: на 2 недели исключить свежие овощи,фрукты ,включить в рацион минеральную воду ,включить в рацион растительные жиры,пища должна быть мелкоизмельченной
❗️Check-app как проверить работу желчного пузыря ❗️
УЗИ органов брюшной полости натощак и через 30 минут после еды.
Биохимический анализ крови ( билирубин общий и его фракции,холестерин,ГГТ,ЩФ) , биохимический анализ кала✅ #doctor_dzhulija#gastro##гастроэнтеролог#желчныйпузырь#тошнота#застойжелчи @ Городской округ Домодедово

Что происходит с желчным пузырем во время беременности

Желчный пузырь – это один из самых главных элементов пищеварительной системы. Он отвечает за накопление желчи, которая принимает участие в расщеплении жиров. Нередко случается так, что у беременной возникают хронические заболевания желчных протоков и желчного пузыря. Шансы будущей мамы получить отклонения в работе желчного пузыря существенно увеличивается, если у нее раньше наблюдались какие-либо проблемы в данной области. Лечение перегиба шейки желчного пузыря помогут осуществить на сайте ogkt.ru.

Проблемы с желчным пузырем во время беременности Одной распространенной проблемой, с которой сталкиваются женщины, считается хронический холецистит. Это заболевание может провоцироваться инфекциями, которые приводят к воспалению стенки желчного пузыря или же застою желчи, который возникает в результате дискенезии (нарушение оттока желчи). Причиной дискенезии выступает прогестерон. Он оказывает расслабляющий эффект на все гладкомышечные органы тела. Под влиянием данного гормона желчный пузырь до конца не опорожняется, и, как следствие, возникает застой желчи. Боль возникает в подреберье (с правой стороны). Иррадиирущее действие боли еще может распространяться на плечо, лопатку и ключицу. Также может возникать отрыжка, тошнота, рвота, ощущение горечи во рту, изжога.

Беременным проводят УЗИ, после чего врач назначает лечение, которое подразумевает прием желчегонных средств и питание. При острых болях специалист назначает в разумных пределах прием спазмалитиков. Особенно стоит обращать внимание на профилактические меры. В последнее время врачи все чаще говорят о том, что беременность может стать причиной появления желчекаменной болезни. Медики утверждают, что камни в желчном пузыре образуются именно в период беременности. И это объясняется разными гормональными изменениями. Виновником выступает прогестерон, провоцирующий застой желчи. Это обычно приводит к появлению камней. Шевеление ребенка может вызвать колику. Лечащий врач, как правило, попросит вас изменить питание (к примеру, исключить очень жирную пищу) и пропишет препараты легкого действия. Если это не дает должного эффекта, то в будущем вам потребуется операция. В наше время желчный пузырь удаляют путем лапароскопии. Причем операция эта проходит почти без боли и шрамов.

Перегиб желчного пузыря: симптомы проявления и причины

Вас направили на УЗИ брюшины? У многих после этого появляется запись в карточке «перегиб в шейке желчного пузыря». В основном он бывает стабильным (когда имеются врожденные изменения или спайки) и функциональным (если изменится положение тела, он исчезнет). Это явление зачастую не способно вызывать какие-либо осложнения. Но в очень редких случаях происходит застой желчи, образование камней и холецистит в результате того, что имеется перегиб желчного пузыря. Симптомы – боли в правом подреберье, нарушение работы кишечника и обмена веществ. Кожа приобретает желтоватый оттенок.

Как это бывает

Привычная для желчного пузыря форма – грушевидная. Его условно можно разделить на шейку, тело и дно. На границах этих мест, как правило, и случается перегиб желчного пузыря. Симптомы при этом могут и не возникать. Бывает и такое, что желчный пузырь перегибается в нескольких местах. В этом случае он может принимать различные формы, напоминая песочные часы, бумеранг, латинскую букву «S» и так далее. Если речь идет о врожденном перегибе, то это просто особенность строения органа, поэтому никакие болезненные ощущения не наблюдаются.

Во время УЗИ выявляется перегиб желчного пузыря (симптомы, как правило, отсутствуют), который возникает в результате перихолецистита, после длительного течения острого или хронического холецистита, а также образования камней в пузыре. При переходе воспалительного процесса на внешнюю стенку данного органа происходит его деформация образовавшимися спайками.

Нередко причиной данного нарушения является хроническая форма холецистита. Если у вас перегиб желчного пузыря, лечение, диета и режим вам не помешают. Запишитесь на прием к специалисту-гастроэнтерологу. Если говорить о питании, то лучше есть часто и маленькими порциями. Исключите из рациона еду, которая раздражает печенку и желчный пузырь. Это жирная, пряная, острая пища, а также грибы.

Лечить или нет?

Даная проблема может приводить к нарушению функций желчного пузыря, что в свою очередь влечет за собой изменение количественных и качественных составов желчи и нарушение пищеварения. Это говорит о том, что приобретенный перегиб нуждается в лечении.

У многих людей при поднимании тяжелых предметов, а также при резких движениях может наблюдаться неполное кратковременное закручивание пузыря по продольной оси. Это явление проходит бесследно и без каких-либо неприятных ощущений. Аналогичное состояние может возникать у пожилого человека при наличии выраженного опущения внутренних органов, а также при удлинении шейки и отвисании пузыря. Наличие внутри него камней также этому способствует.

Еще стоит упомянуть о редком случае, когда происходит перегиб желчного пузыря (симптомы также отсутствуют) с закручиванием вокруг собственной оси, причем не один раз. Когда это случается, нарушается кровообращение в стенке органа, что влечет за собой его омертвение. Если до этого доходит, то пациент ощущает резкую боль в правом подреберье, потливость, слабость. Происходит вздутие живота и рвота, поскольку желчь начинает попадать в брюшную полость.

Профилактика

Для того чтобы у вас не развивались эти патологии, следите за питанием, а также старайтесь придерживаться здорового образа жизни.

УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости — «Не больно, но очень волнительно: два разных развития событий с периодом в полтора года. Что такое не фиксированный перегиб желчного пузыря и что нужно с ним делать — читайте внутри.»

Здравствуйте!

Не так давно я столкнулась с неприятным моментом, относительно перегиба желчного пузыря. Если быть точной, то такой диагноз мне написали при обследовании в роддоме — на последних сроках беременности. Когда лежишь на сохранении, то там, мне кажется, специально посылают обследовать все на свете — вот, реально, все процедуры, которые в той больнице были доступны, я проходила. Ну, чем-то же нужно заниматься, когда лежишь неделю без дела… вот и была я, в числе прочих, на УЗИ органов брюшной полости:

 

Зачем мне его назначили? Я не знаю. Нет ответа — просто, когда в больнице лежишь, то всегда назначают всякие обследования и анализы — это, видимо, уплата за предоставленное место. Чтобы персонал не скучал.

Отмечу, что УЗИ органов брюшной полости я делала впервые в жизни и было это на 39й неделе беременности. Живот мой был примерно с арбуз, который весит 15 кг.

 

Опыт №1

 

Это УЗИ было бесплатное, в обычной больнице, при которой находится роддом. Конечно, даже бесплатные врачи у нас любят, чтобы им, под ежедневник положили какую-нить купюру приличного номинала, но я сразу говорю — ничего не платила. И не потому, что я скряга или принципиальный националист, а попросту от того, что не считала это обследование для себя нужным. Зачем оно перед родами? Тем более, что жалоб у меня не было.

Как проходило:

Медсестра, передавшая мне направление, сказала взять с собой полотенце и салфетки. Поэтому, когда я вошла в кабинет УЗИ, мне было велено на кушетку простелить свое полотеничко и на нем уже устраиваться поудобнее.

Верхнюю одежду (у меня была футболка) нужно просто приподнять. Далее — доктор слегка выдавила мне на живот гель — проводник, сразу же размазала его датчиком по моему телу — ни капли не приятно: холодный, скользкий, бррр.

Исследование проходит минут 10-15, за это время, врач водит датчиком по нужным областям — это верх живота, прямо и в обе стороны. С пациентом, со мной, то есть, доктор не соизволила беседовать — а вот медсестре, сидящей за столиком диктовала цифры для протокола УЗИ:

Дойдя до перегиба желчного пузыря, доктор все-таки соизволила поинтересоваться у меня: есть ли у меня жалобы на желудок, печень, горечь во рту, тошноту и всякое такое… скажу честно, даже с идеально протекающей беременностью, эти вопросы странные. Конечно же у меня были жалобы на желудок: в него ничего толком не влезало, так как дочь занимала в брюхе много места. И желудок мой не просто склеился, он, бедняга, просто где-то в закоулочке брюшном приютился. И, бывало, плакал горькими слезами, вызывая изжогу и тяжелые душевные переживания по-поводу невозможности скушать лишний кусочек сала с черным хлебом и горчицей! Еще бы! Есть жалобы. Но врача это не впечатлило.

 

Мрачным голосом она заметила, что сало, черный хлеб и горчица мне совершенно противопоказаны, так как мой желчный пузырь имеет перегиб, а это уже практически основание для его оперативного удаления. Вот это уже конкретно меня насторожило. Да что там, прямо-таки начало нервировать — я не планировала с ним расставаться вот так просто.

На мои вопросы, как так и почему — врач просто велела мне вставать и вытирать гель на животе принесенными с собой салфетками.

Уже передавая мне результат УЗИ с заключением, она отметила, что удалять желчный пузырь нужно будет не прямо сейчас, а после родов. И, заключила врач, когда живот уменьшится, повторите УЗИ — может это от беременности перегиб…

Да уж.

Если бы моя голова не была на тот момент сильно занята беременностью, я бы, конечно, больше внимания уделила поискам в интернете всяких страшилок на этот счет. Возможно, даже уже на следующее утро я была бы готова к операции

Но до этого не дошло, потому что через два дня я благополучно родила ребенка, весом 3900 грамм и 54 сантиметра длиной — о том, как родить самой за три часа я писала здесь. Конечно, ребенок такого размера, занимал много места, и внутренним органам явно приходилось как-то посторониться. Какое-то время я размышляла именно так, но все-таки, слова об операции (это же не шутки!) очень сильно запали мне в душу и я время от времени (часто) о них вспоминала. Именно это и привело меня на второй сеанс УЗИ.

 

Опыт №2

 

Второе УЗИ я делала в частной клинике. Стоимость его составляет 230 гривен — это чуть-чуть меньше 10 долларов. У меня заключен с ними договор, поэтому, чека у меня нет — УЗИ органов брюшной полости входит в общий договор на обслуживание.

С момента родов, а значит, и первого УЗИ прошло ровно полтора года, за это время живот стал обычного размера, думаю, что и внутренние органы в нем там уже привычно разместились согласно атласу анатомии.

 

Как проходило:

С собой ничего брать не нужно, только в холле надела бахилы на ботинки и сняла верхнюю одежду. В кабинете возле кушетки лежат одноразовые пеленки из нетканого голубого материала. Бумажные салфетки также имеются, с собой брать не нужно.

Называется эта процедура: УЗИ органов гепато-биллиарной системы — более красиво и загадочно.

 

Но смысл тот же: печень, селезенка, желчный пузырь:

Здесь врач была без медсестры — видимо, в платных клиниках экономят на младшем медицинском персонале. Она ооочень щедро налила мне на живот геля, так, что он даже потек по моему боку на пеленку на кушетке — так вот для чего они!

Сначала смотрели лежа на спине, затем на одном и другом боках — врач по ходу дела говорит как повернуться и как сложить руки, когда вдохнуть или задержать дыхание. В целом, сложного ничего.

Ощущения: немного неприятно, что много геля и он растекается, а также он довольно прохладный. Это, конечно же, мелочи и на них даже не стоит обращать внимание.Фактически, УЗИ это не больно и не страшно. Гель после процедуры вытирается обычными бумажными салфетками — только нужно сделать это тщательно, не пропуская, а то потом останется липкое ощущение под одеждой.

Врач на этом сеансе оказалась также немногословной, на мои вопросы отвечала очень кратко, постоянно отсылая к терапевту — мол, она все расскажет. В заключение визита, все же ответила, что имеется перегиб, но он врожденный — то есть, просто такое строение. На одном боку он есть, если же я лежу на другом боку (не помню точно на каком что), то перегиба нет. В медицине такое явление называется не фиксированный перегиб.

Удалять при такой ситуации желчный пузырь нет необходимости — ведь это не заболевание и не патология, а особенность строения.

Мне также выдали здесь помимо бумажного заключения — фотоотчет Где и зафиксировано разное положение желчного пузыря на разных боках. Выглядит, конечно, очень наглядно.

*************************************************************************

 

Мое заключение

 

Процедура УЗИ — нужная, в плане диагностики, вещь. Вот раньше, пока ее не было — пребывали люди в неведении, что там внутри у них происходит, а сейчас можно безболезненно все обследовать. Это удобно и правильно, я считаю.

Подготовка к проведению УЗИ органов брюшной полости совсем простая:

— Не пить в день процедуры с утра. Но, так как я каждый день пью воду натощак и вообще, пью много воды, мне это требование было очень сложно, и я пару глотков все же выпила.

— Не есть — с утра, в день процедуры, и накануне вечером, также, желательно поздно не кушать или совсем легкое что-то, чтобы быстро переваривалось.

— Всё.

Тоже, я считаю, ничего сложного нет.

Теперь о моем лично диагнозе: перегиб желчного пузыря. После посещения терапевта с заключением УЗИ, анализами крови общим и на печеночный комплекс — я вынесла следующий вердикт:

Лечение не требуется, достаточно умеренно — диетического питания и здорового образа жизни.

Гм) под здоровым образом жизни, видимо, предполагается не употреблять алкоголь — моя догадка. По факту, алкогольные напитки я пью, но редко и не в больших количествах. Могу выпить рюмочку коньяку, или бокал шампанского. Или пол литра пива летом. Что же касается диеты — то питаюсь довольно пресно — так с детства привыкла. Не ем вредные продукты, просто потому, что не люблю. В целом, я в питании себя не ограничиваю — хотя похудеть на 5-6 кг мне не помешало бы.

Самое главное для меня в этом УЗИ — это опровергнуть тот, первый, результат, где врач советовала мне операцию по удалению желчного пузыря. Ведь это не шутки, если такая операция реально нужна, то ее следует сделать в кратчайшие сроки, но… если в ней нет необходимости, зачем же? Слава Б-гу, пока что все в порядке.

 

ИТОГО: УЗИ органов брюшной полости я РЕКОМЕНДУЮ! Даже чисто из профилактических побуждений — ведь никогда не знаешь, где упадешь, как говорится.

 

Спасибо за внимание к моему отзыву, удачных Вам результатов, хороших анализов и крепкого здоровья!

Лиля.

Холецистит у кошек — симптомы и методы лечения

Одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы среди кошек – холецистит. Возбудителями этой болезни являются различные микробы, включая стрептококки, кишечную палочку и др.

О том, что это за заболевание, как оно протекает и в чем основные особенности лечения, рассказывают ведущие ветеринары клиники.

Читайте в этой статье

Что это?
Причины заболевания
Симптомы холецистита у кошки: на что обратить внимание?
Формы холецистита: острая и хроническая
Первая помощь при холецистите
Методы диагностики заболевания
Как и чем лечить холецистит у кошек?
Чем кормить кошку при холецистите?
Эффективные рекомендации по профилактике заболевания

Что это?

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Чаще всего оно развивается как осложнение при желчекаменной болезни (ЖКБ) при отсутствии лечения. При холецистите нарушается отток желчи и кровоснабжение желчного пузыря.

Прогноз при холецистите у кошек – благоприятный, но только при условии своевременного и профессионального лечения. Наибольшую опасность представляют такие последствия заболевания, как разрыв стенок желчного пузыря и перитонит (воспаление брюшины).

Причины заболевания

Холецистит у кошек может быть вызван различными причинами. Самая частая – это желчекаменная болезнь (ЖКБ). Что касается провоцирующих факторов, то к ним относится малоподвижный образ жизни питомца, возраст и нарушение тонуса желчного пузыря.

Основные причины холецистита у кошек:

• Неправильное питание. Дешевый корм категории масс-маркет, просроченные продукты и недостаток витаминов (в особенности, витамина В1) провоцируют развитие воспалительных процессов. Патогенные микроорганизмы проникают в желчный пузырь и становятся причиной его воспаления.
• Инвазионные заболевания (гельминты). Частая причина заражения организма гельминтами – это кормление питомца сырой рыбой или мясом. Паразиты закупоривают желчные протоки и проникают в желчный пузырь, что приводит к нарушению его функций.
• Закупорка желчных протоков. Основные причины, которые могут привести к этому состоянию: желчекаменная болезнь (ЖКБ), опухоль поджелудочной железы и др. Все это провоцирует развитие острого воспалительного процесса.
• Инфекционные заболевания. К воспалению желчного пузыря могут привести как бактериальные, так и вирусные инфекции. Среди наиболее опасных заболеваний, приводящих к холециститу: лептоспироз, вирусный гепатит, «кошачья чумка» и др.
• Повреждение или разрыв желчного пузыря. Оно возникает при серьезной механической травме: падении кошки с большой высоты, сильных ударах, наездах и др. Хронические воспаления также могут привести к перфорации (пробиванию) стенок желчного пузыря.

Симптомы холецистита у кошки: на что обратить внимание?

Первое, что указывает на холецистит у вашего питомца – это позывы тошноты и рвота с содержанием желчи. Заболевшая кошка отказывается от еды, поэтому стремительно худеет. Из-за воспалительного процесса у неё будет наблюдаться повышенная температура тела и общая слабость.

Основные симптомы холецистита у кошек:

• тошнота и рвота,
• вздутие области живота,
• повышение температуры тела,
• вялость и апатия,
• запоры,
• шелушение слизистых оболочек полости рта,
• желтушность склер глаз.

При тяжелых формах холецистита кошка испытывает сильный болевой синдром. Она громко мяукает, ведет себя агрессивно, не дает трогать брюшную область и др. Возможно развитие лихорадки (например, если холецистит вызван инфекционным заболеванием).

Формы холецистита: острая и хроническая

Острая. Часто развивается у кошек на фоне желчекаменной болезни (ЖКБ). Постепенное скопление желчи приводит к появлению инфекций и острого воспаления стенок желчного пузыря. Острый холецистит стремительно развивается – в течение нескольких дней или даже часов.

Хроническая. Она возникает как самостоятельное заболевание, при этом вся клиническая картина формируется постепенно. Возможны временные улучшения состояния. Главная опасность хронического холецистита – сложность своевременной диагностики.

Первая помощь при холецистите

При хроническом холецистите у кошки могут наступать не только улучшения, но и обострения заболевания. В этом случае необходимо оказать животному первую помощь. Организуйте ему место, где он сможет находиться в полном покое.

По возможности немедленно обратитесь к ветеринару. В фазу обострения категорически запрещается давать питомцу лекарственные препараты без согласования с врачом, а также еду и воду.

Методы диагностики заболевания

Если вы подозреваете, что у вашей кошки холецистит, немедленно обратитесь в ветеринарную клинику в Москве. Первое, что сделает специалист – это проведет диагностику. Он не сможет поставить точный диагноз только по симптоматике, поэтому потребуются дополнительные исследования.

Назначаются:

• общий/биохимический анализ крови,
• ультразвуковая диагностика,
• тонкоигольная биопсия,
• сцинтиграфия (функциональная визуализация) желчного пузыря,
• дифференциальная диагностика.

При холецистите у кошки повышается уровень билирубина (от 7,9 мкм/л), щелочной фосфатазы и холестерина. Определяя диагноз, ветеринарный врач также учитывает уровень желчной кислоты и эндогенного фермента из группы трансфераз.

Как и чем лечить холецистит у кошек?

Лечение холецистита определяет ветеринарный врач индивидуально в каждом конкретном случае. Он учитывает первоначальную причину заболевания, его стадию и тяжесть. Ни в коем случае не прибегайте к самолечению и народным средствам – это только навредит вашей кошке.

Медикаментозное (консервативное) лечение. Оно дает хороший результат, но только на начальных стадиях заболевания. Ветеринарный врач назначает симптоматические препараты различного действия:

• противовирусные,
• спазмолитические,
• противовоспалительные,
• обезболивающие,
• жаропонижающие и др.

Чтобы устранить воспаление желчного пузыря, назначается длительный курс приема антибиотических препаратов. Предварительно врач определяет чувствительность патогенной флоры к действию лекарств.

Дополнительно, чтобы ускорить и обеспечить отхождение желчи, используются отвары на растительной основе (например, листьях подорожника, одуванчиках и др.). При сильной интоксикации организма назначается инфузионная терапия.

Параллельно с антибиотическими препаратами назначаются витаминно-минеральные комплексы. Применяются витамины А, группы В (В1, В2, В6 и В12), а также С. При необходимости назначаются препараты, восстанавливающие функции сердца.

Хирургическое (оперативное) лечение. Операционные вмешательства назначаются, если консервативное лечение не дает успешного результата. В числе других показаний к операции: закупоривание желчных путей, разрыв желчного пузыря, частые рецидивы заболевания.

Удаление желчного пузыря проводится методом лапароскопии. При разрыве пузыря либо при выявлении осложнения (например, инфекционного заболевания) назначается лапаротомия. Предварительно проводится исследование крови на свертываемость.

Чем кормить кошку при холецистите?

При лечении холецистита питомца необходимо перевести на специальное сбалансированное питание. Диету рекомендуется продолжить, пока состояние кошки окончательно не восстановится. Это занимает около 2-4 недель.

Из рациона животного необходимо полностью исключить жареную и жирную пищу с высоким содержанием холестерина: баранину, колбасные изделия, сливочное масло, рыбные консервы, сгущенное молоко и др.

Продукты, которые можно включить в рацион кошки:

• нежирный мясной или рыбный бульон,
• рисовая или геркулесовая каша,
• рисовый отвар,
• отварные овощи (морковь, картофель),
• нежирный куриный фарш,
• легкий творог.

Эффективные рекомендации по профилактике заболевания

Первое и самое важное правило – не кормите питомца сырым мясом или рыбой. Все продукты давайте ему только после термической обработки. Это предотвратит заражение гельминтами и снизит вероятность развития холецистита.

Профилактические рекомендации:

• 1 раз в год проводите противогельминтную обработку,
• своевременно вакцинируйте кошку,
• не допускайте сильных механических травм,
• покупайте только качественный корм,
• чередуйте сухой и влажный корм,
• 1-2 раза в год обращайтесь в ветеринарную клинику для прохождения профилактических осмотров.

Холецистит – это заболевание, которое без своевременного и профессионального лечения может привести к опасным последствиям для вашего питомца, включая летальный исход. Однако не допустить этого – реально.

Главное, доверить лечение любимого питомца опытным ветеринарам. В этом случае прогноз полностью благоприятный!

Смотрите также:

Холецистит | Beacon Health System

Обзор

Холецистит (ко-лух-сис-TIE-тис) — это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы в правой части живота, под печенью. Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость, которая попадает в тонкий кишечник (желчь).

В большинстве случаев камни в желчном пузыре, блокирующие трубку, выходящую из желчного пузыря, вызывают холецистит. Это приводит к накоплению желчи, что может вызвать воспаление.Другие причины холецистита включают проблемы с желчевыводящими путями, опухоли, серьезные заболевания и некоторые инфекции.

При отсутствии лечения холецистит может привести к серьезным, иногда опасным для жизни осложнениям, таким как разрыв желчного пузыря. Лечение холецистита часто включает удаление желчного пузыря.

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы холецистита:

• Сильная боль в правом верхнем углу или в центре живота
• Боль, которая распространяется на правое плечо или спину
• Болезненность живота при прикосновении
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка

Признаки и симптомы холецистита часто возникают после еды, особенно большой или жирной.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть тревожные признаки или симптомы. Если ваша боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или удобно, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Причины

Холецистит возникает при воспалении желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря может быть вызвано:

• Камни в желчном пузыре. Чаще всего холецистит является результатом образования твердых частиц в желчном пузыре (желчных камней).Камни в желчном пузыре могут блокировать канал (пузырный проток), по которому течет желчь, когда она выходит из желчного пузыря. Накапливается желчь, вызывая воспаление.
• Опухоль. Опухоль может препятствовать правильному оттоку желчи из желчного пузыря, вызывая накопление желчи, что может привести к холециститу.
• Закупорка желчного протока. Перегиб или рубцевание желчных протоков может вызвать закупорку, ведущую к холециститу.
• Заражение. СПИД и некоторые вирусные инфекции могут вызвать воспаление желчного пузыря.
• Проблемы с кровеносными сосудами. Очень тяжелое заболевание может повредить кровеносные сосуды и уменьшить приток крови к желчному пузырю, что приведет к холециститу.

Факторы риска

Желчные камни являются основным фактором риска развития холецистита.

Осложнения

Холецистит может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

• Инфекция желчного пузыря. Если желчь скапливается в желчном пузыре, вызывая холецистит, желчь может инфицироваться.
• Отмирание ткани желчного пузыря. При отсутствии лечения холецистит может привести к отмиранию тканей желчного пузыря (гангрене). Это наиболее частое осложнение, особенно среди пожилых людей, тех, кто ждет лечения, и людей с диабетом. Это может привести к разрыву желчного пузыря или к его разрыву.
• Разрыв желчного пузыря. Разрыв (перфорация) желчного пузыря может возникнуть в результате набухания желчного пузыря, инфекции или отмирания тканей.

Профилактика

Вы можете снизить риск холецистита, приняв следующие меры для предотвращения образования камней в желчном пузыре:

1. Худей медленно. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Если вам нужно похудеть, стремитесь сбросить 1–2 фунта (от 0,5 до 1 кг) в неделю.
2. Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре. Чтобы достичь здорового веса, уменьшите количество калорий и увеличьте физическую активность.Поддерживайте здоровый вес, продолжая хорошо питаться и заниматься спортом.
3. Выбирайте здоровую диету. Диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Чтобы снизить риск, выберите диету с высоким содержанием фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики холецистита, включают:

• Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции или проблем с желчным пузырем.
• Визуализирующие обследования желчного пузыря. УЗИ брюшной полости, эндоскопическое ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) могут использоваться для создания изображений желчного пузыря, которые могут выявить признаки холецистита или камни в желчных протоках и желчном пузыре.
• Сканирование, которое показывает движение желчи по вашему телу. Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) отслеживает выработку и поток желчи из печени в тонкий кишечник и показывает закупорку.Сканирование HIDA включает инъекцию радиоактивного красителя в ваше тело, который прикрепляется к вырабатывающим желчь клеткам, чтобы его можно было увидеть, когда он движется с желчью через желчные протоки.

Лечение

Лечение холецистита обычно включает пребывание в больнице, чтобы контролировать воспаление желчного пузыря. Иногда требуется операция.

В больнице ваш врач будет контролировать ваши признаки и симптомы. Процедуры могут включать:

• Пост. Вам могут сначала запретить есть или пить, чтобы снять стресс с воспаленного желчного пузыря.
• Жидкость течет через вену на руке. Эта процедура помогает предотвратить обезвоживание.
• Антибиотики для борьбы с инфекциями. Если ваш желчный пузырь инфицирован, ваш врач, вероятно, порекомендует антибиотики.
• Обезболивающие. Они могут помочь контролировать боль до тех пор, пока не исчезнет воспаление желчного пузыря.
• Процедура удаления камней. Ваш врач может выполнить процедуру, называемую эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), чтобы удалить любые камни, блокирующие желчные или пузырные протоки.

Ваши симптомы могут уменьшиться через два-три дня. Однако воспаление желчного пузыря часто возвращается. Большинству людей с этим заболеванием в конечном итоге требуется операция по удалению желчного пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Обычно это минимально инвазивная процедура, предполагающая несколько крошечных разрезов в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия).Открытая процедура, при которой делается длинный разрез брюшной полости, требуется редко.

Время операции зависит от серьезности ваших симптомов и общего риска возникновения проблем во время и после операции. Если у вас низкий хирургический риск, операция может быть проведена в течение 48 часов или во время вашего пребывания в больнице.

После удаления желчного пузыря желчь течет непосредственно из печени в тонкий кишечник, а не накапливается в желчном пузыре. Для нормальной жизни желчный пузырь не нужен.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас холецистит, он может направить вас к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу), или отправить вас в больницу.

Что вы можете сделать

• Помните об ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

При холецистите вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Является ли холецистит вероятной причиной моей боли в животе?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Нужна ли операция по удалению желчного пузыря?
• Как скоро мне понадобится операция?
• Каковы риски операции?
• Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции на желчном пузыре?
• Есть ли другие варианты лечения холецистита?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли у вас раньше такие боли?
• Ваши симптомы постоянны или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Последнее обновление: 28 августа 2020 г.

Заворот желчного пузыря — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Заворот желчного пузыря (GV) — необычное заболевание, проявляющееся как острый живот.Необходимо срочное хирургическое вмешательство. В большинстве случаев диагноз ставится во время операции. Эта клиническая проблема встречается очень редко и составляет лишь 1 из 365 000 случаев желчнокаменной болезни. В этом упражнении рассматривается оценка заворота желчного пузыря и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении этого состояния.

Целей:

• Обобщите текущую информацию о диагностических методах, используемых для определения заворота желчного пузыря.

• Опишите лучший подход к лечению заворота желчного пузыря.

• Просмотрите клинические проявления заворота желчного пузыря.

• Краткое описание оценки и лечения пациента с заворотом желчного пузыря, проводимого межпрофессиональной группой.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Заворот желчного пузыря (GV) — необычное заболевание, проявляющееся как острый живот. Об этом состоянии впервые сообщил Вендель в 1898 году как «плавающий желчный пузырь».«Необходимо срочное хирургическое вмешательство. В большинстве случаев диагноз ставится во время операции. Эта клиническая проблема встречается очень редко и составляет лишь 1 из 365 000 случаев желчнокаменной болезни. [1] [2] [3] [4] [5]

Этиология

GV, или перекрут желчного пузыря, редко возникает, когда желчный пузырь скручивается вокруг своей брыжейки. Предполагается, что факторы, способствующие этому возникновению, связаны с анатомическим отклонением сосудистой ножки от желчного пузыря или наличием аномально длинной брыжейки от желчного пузыря до ложа печени, позволяющей ей свободно плавать.В этой ситуации желчный пузырь может закручиваться вокруг оси пузырного протока и артерии. В процессе старения происходит потеря висцерального жира, связанная с более высокой частотой заворота желчного пузыря в старшей возрастной группе. Другими факторами, способствующими развитию этого состояния, являются перистальтическая активность окружающего кишечника, деформации позвоночника и извилистая атеросклеротическая кистозная артерия. [5] [6] [5]

Эпидемиология

Заворот желчного пузыря был зарегистрирован во многих возрастных группах; однако это чаще всего встречается у пожилых людей.Обычно он поражает женщин от семидесяти до восьмидесятилетнего возраста. Встречаемость у женщин выше по сравнению с мужчинами в соотношении 3: 1. Смертность, связанная с этой проблемой, составляет 6%.

Патофизиология

Перекрут желчного пузыря теперь признан острым заболеванием, которое возникает, когда желчный пузырь перекручивается на своей удлиненной брыжейке вдоль оси пузырного протока и артерии. Наличие камней в желчном пузыре не является ни предпосылкой, ни предполагаемым вкладом в это состояние, которое возникает в результате органоаксиального вращения.В результате патологические последствия для желчного пузыря заключаются в нарушении кровоснабжения, что приводит к ишемии и некрозу, а также препятствует оттоку желчевыводящих путей. Желчный пузырь становится более предрасположенным к вывешиванию и перекручиванию с возрастом. Кручение может быть полным или неполным. Если поворот составляет более 180 градусов, он считается завершенным, а если поворот менее 180 градусов, он считается неполным.

История и физика

Пациенты часто обращаются в отделение неотложной помощи с острым животом.Симптомы аналогичны симптомам рецидивирующего неполного перекрута желчной колики, но при полном перекруте имеется краткая история внезапного появления сильной боли в правом верхнем квадранте и связанной с этим рвоты. Иногда пальпируется брюшная полость. Обычно нет сопутствующих признаков токсемии или желтухи. Предоперационная диагностика перекрута желчного пузыря остается сложной из-за неспецифических симптомов и признаков, которые могут быть похожи на симптомы острой инфекционной патологии. Иногда результаты клинического обследования аналогичны результатам острого аппендицита или ишемической болезни кишечника.Независимо от направления вращения, кровоснабжение в конечном итоге нарушается, что приводит к инфаркту и гангрене. Обычно пациент поступает с предположительным диагнозом инфекционной этиологии, требующим реанимации и соответствующей антибактериальной терапии. Когда симптомы не проходят, несмотря на адекватное лечение острой правосторонней патологии брюшной полости, индекс подозрения в поддержку заворота желчного пузыря должен быть высоким.

Оценка

Диагностика перекрута или GV остается проблемой для хирурга и радиолога, несмотря на доступность передовых лабораторных исследований и визуализации.Лабораторные тесты функции печени при неполном завороте часто неоднозначны. Количество лейкоцитов и уровень С-реактивного белка могут быть повышены. Ультрасонография обычно является первой визуализацией. Три признака признаны показательными для перекрута желчного пузыря: (1) диффузно утолщенная и гипоэхогенная стенка желчного пузыря, которая демонстрирует гангрену и воспаление, (2) плавающий желчный пузырь, в котором большая часть органа не прилегает к ложу печени, и (3) коническая структура на шейке желчного пузыря, состоящая из множества линейных эхо-сигналов, сходящихся к вершине «конуса».»[7] [8]

Ультрасонография и КТ являются основными методами визуализации, используемыми для диагностики. Компьютерная томография может выявить« плавающий желчный пузырь »с утолщением стенки желчного пузыря. Точная интерпретация результатов визуализации имеет решающее значение для диагностики перекрута желчного пузыря. A Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь в визуализации перекрученного пузырного протока, а изображения с взвешиванием T2 полезны для оценки некроза стенки желчного пузыря. Сканирование HIDA, если оно выполняется, показывает изображение яблочко из-за последующего накопления радиоизлучения. изотоп в желчном пузыре.Ранняя диагностика перекрута желчного пузыря может помочь предотвратить опасные для жизни осложнения, такие как гангрена желчного пузыря, перфорации, вызывающие желчный перитонит, и другие инфекции. Для предотвращения этого осложнения основными методами визуализации являются ультразвуковое исследование и КТ. Раннее использование соответствующих методов визуализации предотвращает осложнения, снижает уровень смертности и заболеваемости, а также снижает расходы на госпитализацию. [9] [10]

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта также может помочь в диагностике. Диагноз часто ставится при искажении анатомии проксимального отдела желудка и затруднениях при интубации желудка и привратника.На более поздних стадиях можно наблюдать явное шелушение слизистой оболочки, изъязвление или даже некроз.

Лечение / ведение

При диагностировании острой ГВ или сильном подозрении на нее необходимо срочное хирургическое вмешательство. Соответствующая операция — выполнение экстренной холецистэктомии. Холецистэктомия может выполняться открытым или лапароскопическим доступом. Важнейшие этапы холецистэктомии включают декомпрессию и деротацию желчного пузыря для получения четкого обзора анатомических структур.Тщательное и тщательное рассечение анатомической структуры имеет важное значение, поскольку желчные структуры, такие как желчный проток, будут неправильно расположены из-за перекрута, что делает его уязвимым для ятрогенных повреждений. Результат для этого состояния является отличным, когда выполняется экстренная операция. Любая задержка хирургического вмешательства может привести к инфаркту и некрозу желчного пузыря, что затем может привести к желчному перитониту и увеличению заболеваемости и смертности.

Жемчуг и другие проблемы

GV или перекрут желчного пузыря — редкое заболевание.Это представляет собой проблему для ранней предоперационной диагностики, несмотря на достижения в области визуализации и лабораторных исследований. Высокий индекс подозрительности у всех пожилых пациентов с симптомами, указывающими на острые или неразрешимые симптомы холецистита, улучшит раннюю диагностику, особенно при отсутствии камней в желчном пузыре. Наилучший результат для пациента достигается при раннем использовании диагностической визуализации и оперативном хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря. Бдительность хирурга при рассмотрении возможности этого диагноза позволит избежать задержек в лечении, которые могут привести к летальному исходу.

Улучшение результатов команды здравоохранения

GV — это редкое хирургическое вмешательство, которое лучше всего управляется межпрофессиональной командой, в которую входят хирург общего профиля, радиолог, врач отделения неотложной помощи, медицинские сестры и терапевт. Сразу после постановки диагноза необходимо уведомить общего хирурга, поскольку эта патология требует немедленного хирургического вмешательства. Большинство пациентов пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями и должны находиться под наблюдением медсестер интенсивной терапии.

Результат для этого состояния отличный, когда выполняется экстренная операция. Любая задержка в хирургическом вмешательстве может привести к инфаркту и некрозу желчного пузыря, что может привести к желчному перитониту и увеличению заболеваемости и смертности.[11]

Ссылки

1.

Escalard C, Calinghen A, Habchi N. Заворот желчного пузыря: редкая причина острого растяжения желчного пузыря. J Gastroenterol Hepatol. 2019 Июль; 34 (7): 1133. [PubMed: 30873662]

2.

Хван И, Кулендран К., Эшворт Дж. Ожидайте неожиданного: перекрут желчного пузыря, редкая причина острого холецистита. Cureus. 2018 13 декабря; 10 (12): e3726. [Бесплатная статья PMC: PMC6384032] [PubMed: 30800537]

3.

Саджид М.А., Хан К.С., Ханиф З.Диагностическая лапароскопия для исследования необъяснимого лактоацидоза у пациентов в критическом состоянии — описательное одноцентровое когортное исследование. Энн Мед Сург (Лондон). 2018 декабрь; 36: 231-234. [Бесплатная статья PMC: PMC6260236] [PubMed: 30519464]

4.

Алджо Дж. Заворот желчного пузыря — острый холецистит «с поворотом». J Surg Case Rep.2018 Ноябрь; 2018 (11): rjy303. [Бесплатная статья PMC: PMC6240736] [PubMed: 30473760]

5.

Мустафа С., Афтаб З., Али С.М., Ханна М. Заворот желчного пузыря с сегментарной гипоплазией / атрофией правой доли печени: дилемма предоперационной диагностики.BMJ Case Rep. 8 июня 2018 г. [Бесплатная статья PMC: PMC6011498] [PubMed: 29884666]

6.

Abadía-Barnó P, Coll-Sastre M, Picón-Serrano C, Sanjuanbenito-Dehesa A, Cabañas-Montero J. [Заворот желчного пузыря: диагностические и хирургические проблемы]. Cir Cir. 2017 декабрь; 85 Приложение 1: 89-92. [PubMed: 27955849]

7.

Юнан Г., Шумм М., Али Ф., Христиан К.К. Заворот желчного пузыря у пациента с кистой холедоха I типа: отчет о болезни и обзор литературы. Case Rep Surg.2016; 2016: 5626531. [Бесплатная статья PMC: PMC5055938] [PubMed: 27747125]

8.

Grock A, Chan W., deSouza IS. Любопытный случай боли в правом верхнем квадранте живота. West J Emerg Med. 2016 сентябрь; 17 (5): 630-3. [Бесплатная статья PMC: PMC5017852] [PubMed: 27625732]

9.

Бауман З., Руджеро Дж., Лим Дж. Заворот желчного пузыря проявляется как острый аппендицит. Case Rep Surg. 2015; 2015: 629129. [Бесплатная статья PMC: PMC4485550] [PubMed: 26171270]

10.

Друбай В., Ванвест Л., Чандерли Р., Ван Агт CE.[Заворот желчного пузыря]. Presse Med. 2015 апр; 44 (4 п.1): 478-80. [PubMed: 25534466]

11.

Шейх А.А., Чарльз А., Доминго С., Шауб Г. Заворот желчного пузыря: отчет о двух оригинальных случаях и обзор литературы. Am Surg. 2005 Янв; 71 (1): 87-9. [PubMed: 15757065]

Травмы желчных протоков во время операции на желчном пузыре

Обзор

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган, похожий на мешочек, который находится под печенью на правой стороне живота (живота).В желчном пузыре хранится зеленоватая жидкость, называемая желчью. Желчь вырабатывается и выделяется печенью, а затем отправляется в тонкий кишечник, где помогает организму расщепляться и усваивать пищу. Желчь движется через сеть трубчатых структур, называемых желчными протоками.

Зачем мне нужна операция на желчном пузыре?

Иногда внутри желчного пузыря образуются небольшие твердые образования, называемые желчными камнями. Эти камни могут вызвать отек, боль и инфекцию. Желчнокаменная болезнь — одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы.Это наиболее частая причина операции на желчном пузыре. Операция по удалению больного желчного пузыря называется холецистэктомией. Вы можете нормально жить без желчного пузыря, но вам, возможно, придется внести некоторые изменения в свой рацион.

Распространенный тип хирургии желчного пузыря, называемый лапароскопической холецистэктомией, проводится через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Для этого типа операции камера и свет прикрепляются к прицелу и помещаются в один из небольших разрезов. Камера проецирует живое видео изнутри брюшной полости на экран возле хирургического стола.Врач смотрит на экран и использует видео, чтобы направлять свои движения. Затем врач удаляет желчный пузырь с помощью хирургических инструментов, вставленных в другие небольшие разрезы. Преимущества лапароскопической холецистэктомии перед открытой операцией включают меньшую боль, меньше времени в больнице и более быстрое выздоровление. Сейчас это считается «золотым стандартом» хирургического лечения заболеваний желчного пузыря.

Что такое повреждение желчного протока?

Повреждение желчного протока — это повреждение желчных протоков во время операции на желчном пузыре.Желчный проток может быть разрезан, сожжен или защемлен. В результате травмы желчный проток не может нормально работать, из-за чего желчь попадает в брюшную полость или блокируется нормальный отток желчи из печени. Травмы желчных протоков приводят к симптомам, которые могут быть болезненными и даже смертельными, если их не лечить.

Насколько распространены повреждения желчных протоков во время операции на желчном пузыре?

Цифры меняются в зависимости от исследования. По некоторым оценкам, повреждение желчных протоков происходит в 1 из 1000 случаев лапароскопической операции на желчном пузыре.Они реже возникают при открытых хирургических вмешательствах.

Симптомы и причины

Что вызывает повреждение желчных протоков во время операции на желчном пузыре?

Большинство повреждений желчных протоков, которые происходят во время операции на желчном пузыре, происходят из-за того, что область вокруг желчного пузыря и желчных протоков каким-то образом замаскирована, так что врач не может ее четко видеть. Это может произойти, если структура (анатомия) области отличается от нормальной, или если в области много кровотечений, отеков или рубцов.

Как я узнаю, что у меня поврежден желчный проток?

Некоторые повреждения желчных протоков врач обнаружил во время операции. В противном случае первым признаком повреждения желчного протока является неспособность быстро восстановиться после процедуры. Другие симптомы могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется повреждение желчного протока во время операции на желчном пузыре?

Примерно от 10% до 30% случаев повреждения желчных протоков обнаруживаются врачом во время операции.Он или она могут заметить утечку желчи или закупорку визуально или с помощью теста, называемого интраоперационной холангиографией (IOC). IOC — это рентгеновское исследование желчных протоков после введения красителя, чтобы поток желчи был четко виден на рентгеновском изображении.

Если ваша травма не была обнаружена во время операции, тесты, которые ваш врач может использовать для диагностики повреждения желчного протока, включают:

• Трансабдоминальное УЗИ: в этом тесте используются звуковые волны и эхо для создания изображений органов в брюшной полости.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): в этом тесте используется гибкий телескоп с подсветкой, вставленный в верхнюю часть пищеварительной системы для осмотра и получения рентгеновских снимков желчных протоков. Иногда травмы желчных протоков также можно лечить с помощью ERCP.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография: как и IOC, во время этого теста рентгеновские лучи делают после того, как краситель вводится в желчные протоки.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): в этом тесте используется магнитно-резонансная томография, при которой используется большой магнит и радиоволны для создания изображений внутренней части тела и просмотра желчных протоков.

Ведение и лечение

Как лечат травмы желчных протоков?

Первой целью лечения является устранение любой инфекции, утечки или закупорки, вызванной травмой. Затем врачу может потребоваться реконструкция желчного протока, часто используя кусок кишечника, чтобы обойти закупорку или область, где проток был разрезан или сожжен.

В некоторых случаях, если врач обнаруживает повреждение желчного протока во время операции, он или она может восстановить его в это время.В других случаях, если травма сложная, может потребоваться повторная операция у специально обученного врача.

Профилактика

Можно ли предотвратить повреждение желчных протоков во время операции на желчном пузыре?

Некоторые врачи считают, что более частое использование ИОК поможет снизить количество или тяжесть повреждений желчных протоков, в то время как другие врачи считают, что не все травмы можно предотвратить, даже с помощью ИОК. Другие врачи предполагают, что изменение способа проведения операции и используемого оборудования снизит количество травм.Однако не все повреждения желчных протоков можно предотвратить, поэтому они остаются возможным риском операции на желчном пузыре.

Перспективы / Прогноз

Каков исход для пациентов с повреждением желчных протоков?

Результат зависит от типа и степени травмы, а также от того, как скоро травма будет обнаружена. Большинство травм желчных протоков можно успешно вылечить, и пациент сможет сохранить хорошее качество жизни. В тяжелых случаях, когда требуется более одной операции, может потребоваться много месяцев восстановления.

Записка из клиники Кливленда

Позвоните своему врачу, если вы не почувствуете себя лучше через несколько дней после операции на желчном пузыре или если у вас появятся какие-либо симптомы повреждения желчного протока. Имейте в виду, что некоторые симптомы могут повлиять на вас не сразу. Последствия повреждения желчного протока могут проявиться не раньше, чем через несколько недель после операции.

Симптомы проблемы с желчным пузырем

W Шляпа может пойти не так

Некоторые распространенные проблемы с желчным пузырем включают:

Желчные камни (желчекаменная болезнь) Это состояние, при котором внутри желчного пузыря.

Эти камни образуются из веществ, содержащихся в желчи, включая холестерин и пигмент, называемый билирубином.

Желчные камни могут вызывать боль, известную как желчная колика (см. Ниже), но около 90 процентов людей с желчными камнями не имеют никаких симптомов.

Большинство симптоматических камней в желчном пузыре будет присутствовать в течение нескольких лет.

По неизвестным причинам, если у вас камни в желчном пузыре более 10 лет, они с меньшей вероятностью будут вызывать симптомы. (3,4)

Желчная колика Этот термин часто используется для описания эпизодов сильной боли, которая может возникнуть, когда желчные камни блокируют поток желчи в тонкий кишечник.

Желчный пузырь интенсивно сокращается против закупорки, вызывая сильную боль при спазмах, а иногда и постоянную боль.

Эпизоды желчной колики обычно длятся от одного до пяти часов, а легкая боль сохраняется до 24 часов. Они особенно распространены после обильной или жирной еды, особенно если вы заранее постились. (5)

Воспаление желчного пузыря (холецистит) Воспаление желчного пузыря может быть вызвано желчными камнями, чрезмерным употреблением алкоголя, инфекциями или даже опухолями, вызывающими накопление желчи.

Но самая частая причина холецистита — камни в желчном пузыре.

В этом случае раздражение желчными камнями вызывает опухание и болезненность стенок желчного пузыря.

Эпизод воспаления может длиться несколько часов или даже несколько дней. Лихорадка не является чем-то необычным.

Иногда воспаленный желчный пузырь поражается кишечными бактериями и заражается.

При подозрении на холецистит всегда требуется медицинская помощь, особенно если у вас жар.(6)

Перфорированный желчный пузырь Воспаленный желчный пузырь может привести к ряду серьезных осложнений, включая разрыв или перфорацию желчного пузыря. Это потенциально опасное для жизни состояние, требующее неотложной операции по удалению желчного пузыря. (6)

Боль в желчных протоках без калькуляции Это относится к боли в желчных протоках, не сопровождающейся появлением желчных камней при визуализирующих исследованиях.

Это может быть связано с неправильным опорожнением желчного пузыря, чрезмерно чувствительными желчными протоками или тонкой кишкой, или желчными камнями, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть при сканировании изображений, или которые уже прошли.

Операция по удалению желчного пузыря часто помогает избавиться от боли в желчных путях без образования камней в желчном пузыре. (7)

Инфекция общего желчного протока Большинство случаев воспаления в системе желчных протоков, называемого холангитом, вызвано сочетанием непроходимости желчного протока (желчнокаменной или желчной стриктурой) и бактериальной инфекцией.

Если бактерии скапливаются над блокировкой, они могут вернуться в печень и вызвать серьезную инфекцию. Антибиотики необходимы для лечения бактериальной инфекции.Врачам также может потребоваться слить жидкость из желчного протока, чтобы определить причину закупорки. (8,9)

Сужение желчных протоков, связанное со СПИДом У людей со СПИДом ослабленная иммунная система может привести к частым и широко распространенным инфекциям, некоторые из которых могут привести к сужению желчных протоков. (7)

Первичный склерозирующий холангит Это воспаление, которое вызывает рубцевание и сужение желчных протоков и не вызвано каким-либо другим известным заболеванием.

Хотя причины первичного склерозирующего холангита до конца не изучены, врачи считают, что это, скорее всего, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма. (7)

Абсцесс желчного пузыря Иногда тяжелая инфекция желчного пузыря может привести к абсцессу органа, также называемому эмпиемой желчного пузыря. Одних антибиотиков может быть недостаточно для лечения абсцессов, и их может потребовать дренирование. (10)

Фарфоровый желчный пузырь Это происходит, когда стенки желчного пузыря становятся настолько кальцинированными, что на рентгеновском снимке они напоминают фарфор.Считается, что фарфоровые пузыри связаны с очень высоким риском рака и должны быть удалены хирургическим путем. (4)

Полипы желчного пузыря Это наросты, которые выступают из поверхности внутренней стенки желчного пузыря. Некоторые полипы образуются в результате воспаления или из-за отложений холестерина в стенке желчного пузыря.

Другие — опухоли, которые могут быть злокачественными, хотя около 95 процентов полипов желчного пузыря доброкачественные. По данным Американского онкологического общества, полипы желчного пузыря размером более 1 сантиметра с большей вероятностью будут злокачественными, поэтому большинство врачей рекомендуют их удалять.(11,12)

Болезнь желчного пузыря Это общий термин, который охватывает воспаление, инфекцию, камни в желчном пузыре или закупорку желчного пузыря.

Основы практики, патофизиология и этиология, эпидемиология

Автор

Алан А. Сабер, доктор медицины, магистр медицины, FACS, FASMBS Директор отделения бариатрической и метаболической хирургии, Медицинский центр при университетских больницах; Хирургический директор Центра бариатрической хирургии, метаболизма и питания, Институт здоровья пищеварительной системы университетских больниц; Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв

Алан Сэйбер, доктор медицины, магистр медицины, FACS, FASMBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии, Американского общества метаболических и медицинских исследований. Бариатрическая хирургия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Рауль Дж. Розенталь, доктор медицины, FACS, FASMBS Профессор хирургии, председатель секции минимально инвазивной хирургии и Бариатрического и метаболического института, директор программы, стипендия в области минимально инвазивной хирургии, Медицинская школа Герберта Вертхайма, Международный университет Флориды

Рауль Дж. Розенталь, доктор медицины, FACS, FASMBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта, Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Дэвид Моррис, доктор медицинских наук, FRACS Профессор отделения хирургии, больница Святого Георгия, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия

Дэвид Моррис, доктор медицины, доктор философии, FRACS является членом следующих медицинских обществ: Британской Общество гастроэнтерологов

Раскрытие информации: не получено от RFA Medical на должность директора; На должность директора не поступало от MRC Biotec.

Главный редактор

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF Заместитель председателя и профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины, профессор отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургического отдела хирургического отделения больницы Йель-Нью-Хейвен; Член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Член Королевского медицинского общества

Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр, доктор наук, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов. , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Оскар Джо Хайнс, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Калифорнийского университета в Медицинской школе Лос-Анджелеса

Оскар Джо Хайнс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация эндокринных хирургов, Американский колледж хирургов, Ассоциация академической хирургии, Общество хирургии пищеварительного тракта, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Drugs & Diseases выражают признательность Дэнни Розину, доктору медицины, инструктору отделения общей хирургии и трансплантологии, Медицинский центр Шиба, Тель-Хашомер, Израиль, за его предыдущую связь с этой статьей.

Информационный бюллетень — Кофе и здоровье

Распечатать эту страницу

Камни в желчном пузыре

Желчные камни — это небольшие камни, в основном состоящие из холестерина, образующиеся в желчном пузыре.У подавляющего большинства людей камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов. Однако иногда желчные камни могут застревать в протоках или раздражать желчный пузырь и вызывать такие симптомы, как:

• Внезапная сильная боль внизу живота
• Тошнота и рвота
• Желтуха.

Масштаб выпуска

Желчные камни очень распространены. Подсчитано, что 6-22% населения Европы имеют камни в желчном пузыре ¹ . Однако 80% людей с камнями в желчном пузыре не страдают какими-либо симптомами, связанными с их наличием, и прогноз для пациентов с заболеванием желчного пузыря чрезвычайно благоприятен, так как уровень смертности очень низкий ² .

Болезнь желчного пузыря

Есть три основных стадии заболевания желчного пузыря:

• Бессимптомные камни в желчном пузыре: камни в желчном пузыре присутствуют, но не вызывают никаких симптомов.
• Неосложненная желчнокаменная болезнь: обычно возникает, когда желчные камни блокируют желчный проток. Это может привести к эпизодам боли в животе, которые длятся несколько часов, но возникают нечасто.
• Осложненные (симптоматические) камни в желчном пузыре или заболевание желчного пузыря: камни в желчном пузыре вызывают серьезные осложнения, например.грамм. воспаление желчного пузыря. Симптомы могут включать высокую температуру, желтуху и постоянную боль в животе.

Лечение болезни желчного пузыря — это удаление желчного пузыря (холецистэктомия), хотя не всем потребуется хирургическое вмешательство, если симптомы нечастые или тяжелые ² .

Потребление кофе и камни в желчном пузыре

• Несколько исследований ^3,4,5 показывают, что привычное употребление кофе связано со снижением риска развития заболеваний желчного пузыря.
• Есть некоторые свидетельства того, что кофе вызывает сокращение желчного пузыря.
• Похоже, что кофеин в значительной степени отвечает за эффект кофе, поскольку потребление кофе без кофеина не связано со снижением риска развития заболеваний желчного пузыря во всех исследованиях.
• Сообщалось о повышении уровня холецистокинина * в плазме, приводящем к сокращению желчного пузыря, после употребления кофе с кофеином и без кофеина. Это может означать, что причиной могут быть другие компоненты кофе, кроме кофеина.

• Кофе может оказывать разное действие в зависимости от стадии прогрессирования заболевания желчного пузыря. Усиленное сокращение желчного пузыря может предотвратить превращение мелких кристаллов в большие желчные камни на ранних стадиях заболевания, но при наличии крупных желчных камней сокращение желчного пузыря может вызвать боль.

* Холецистокинин — это гормон желудочно-кишечного тракта, который вырабатывается в двенадцатиперстной кишке в результате приема внутрь жиров и других пищевых веществ. Стимулирует выделение желчи из желчного пузыря и пищеварительных ферментов поджелудочной железы, облегчая процесс пищеварения.

Список литературы

1. Aerts et al. (2003), Бремя желчнокаменной болезни в Европе. Алимент Pharmacol Ther 18 (Дополнение): 349-353.
2. Everhart et al. (2009), Бремя болезней органов пищеварения в США. Гастроэнтерол 136 (2): 376-386.
3. Misciagna G. et al. (1996), Эпидемиология желчекаменной болезни в Южной Италии. Часть II: факторы риска. Eur J Gastroentero Hepatol, 8: 585-593.
4. Лейтцманн М.Ф. и др. (1999), проспективное исследование потребления кофе и риска развития симптоматической желчнокаменной болезни у мужчин.JAMA, 281: 2106-2112.
5. Лейтцманн М.Ф. и другие. (2002), Потребление кофе связано с более низким риском развития симптоматической желчнокаменной болезни у женщин. Гастроэнтерол, 123: 1823-1830.

Эта информация предназначена для профессиональных медицинских работников.
Пожалуйста, обратите внимание на окружающую среду перед печатью.

Операция по удалению желчного пузыря связана с лучшими результатами, если выполняется вскоре после госпитализации

Новые результаты исследования показывают, что отсрочка холецистэктомии по поводу острого холецистита более чем на три дня после поступления в больницу может привести к увеличению частоты осложнений, повторной госпитализации и более длительному пребыванию в больнице.

> Аннотация

САН-ФРАНЦИСКО (30 октября 2019 г., 21:30 по тихоокеанскому времени): отсрочка необходимой операции по удалению желчного пузыря (известной как холецистэктомия) по поводу воспаленного желчного пузыря (так называемого острого холецистита) на срок более 72 часов после госпитализации может быть небезопасной. подход для пациентов. Хирурги сообщают, что 72-часовая задержка увеличивает вероятность осложнений и 30-дневную повторную госпитализацию, продлевает пребывание в больнице и может повысить вероятность того, что пациенты будут нуждаться в открытых операциях, по сравнению с пациентами, которым операция была проведена в течение 24 часов после госпитализации, согласно результатам исследований. представлен на Клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов 2019.

У людей с камнями в желчном пузыре может развиться серьезное воспаление и инфекция желчного пузыря, и им потребуется срочное удаление желчного пузыря. В Соединенных Штатах холецистэктомия является одним из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств на брюшной полости.

«Люди, перенесшие острый холецистит, подвергаются очень высокому риску повторного приступа, и инфекция может быть опасной для жизни», — сказал соавтор исследования Стэнли З. Трооскин, доктор медицины, FACS, руководитель хирургической службы в больнице Университета Роберта Вуда Джонсона. Нью-Брансуик, Нью-Джерси.«В нашем исследовании около 20 процентов пациентов, перенесших холецистэктомию, ждали операции более 72 часов, поэтому удаление желчного пузыря обычно откладывается».

Таким образом, ведущий автор исследования Майкл Т. Скотт, доктор медицины, хирург-ординатор в университетской больнице Роберта Вуда Джонсона, исследовал вопрос, могут ли пациенты с заболеванием желчного пузыря поступить в пятницу, могут ли они позволить себе подождать до понедельника, чтобы сделать холецистэктомию. ?

Доктор Скотт и его коллеги использовали базу данных Национальной программы улучшения качества хирургии ACS 2012-2016 (ACS NSQIP ^® ) для выявления пациентов, перенесших лапароскопическую (минимально инвазивную) или открытую абдоминальную операцию по поводу острого холецистита.ACS NSQIP — это одобренная на национальном уровне программа, ориентированная на результаты и скорректированную с учетом рисков, для измерения и улучшения качества хирургической помощи.

Для анализа исследователи разделили почти 50 000 случаев на три группы. Контрольную группу составили 12 968 пациентов, которым удалили желчный пузырь в течение 24 часов после поступления.

Во вторую группу вошли 26 758 пациентов, которые были отправлены в операционную в период между 24 и 72 часами после поступления. А в третью группу вошли 9 594 пациента, у которых операция была отложена на 72 часа и более после поступления.

Исследователи скорректировали смешанные факторы, такие как возраст, индекс массы тела и диабет, а затем оценили вероятность осложнений и 30-дневную повторную госпитализацию. Они также посмотрели на продолжительность пребывания в больнице.

Пациенты, перенесшие операцию в течение 24 часов с момента поступления, отправились домой на следующий день после операции. Однако, когда процедура была отложена на 72 часа или более, общая продолжительность пребывания в больнице увеличилась примерно до пяти дней. «Наше исследование показывает, что потенциально у 20 процентов пациентов продолжительность пребывания в больнице была бы короче, если бы они перенесли операцию раньше», — говорит доктор.- сказал Трооскин.

Кроме того, отсрочка операции на три дня или более после госпитализации увеличивала шансы проведения открытой операции по сравнению с лапароскопической (минимально инвазивной) процедурой на 28 процентов.

Еще одним важным открытием было то, что риск осложнений резко возрастал, когда операция откладывалась. По сравнению с операцией вскоре после госпитализации, отсрочка операции на 72 часа или более увеличивала вероятность сепсиса примерно на 50 процентов, эмболии венозного тромба более чем на 80 процентов и инфекции области хирургического вмешательства на 20 процентов.

Кроме того, 30-дневная реадмиссия была выше у людей, которые ждали операции 72 часа или дольше. Шансы на возвращение в больницу в течение месяца для этих пациентов выросли на 25 процентов.

Эти данные говорят о том, что вам не следует ждать до понедельника, чтобы сделать операцию, и что вам следует сделать операцию, как только будет поставлен диагноз, сказал доктор Трооскин. «Это не только лучше для безопасности пациентов, но и в наш век сознательного отношения к затратам, это означает, что мы должны располагать техническими знаниями, чтобы проводить операции в выходные дни и доставлять пациента в операционную и из больницы по мере необходимости. как можно скорее.Помимо улучшения результатов для пациента, вы также экономите деньги на системе оказания медицинских услуг ».

Следующим шагом является определение реальных причин задержки в выполнении операции. Это барьер для пациента, барьер для помещения / оборудования или отсутствие квалифицированной команды, которая могла бы выполнить операцию быстрее? По словам доктора Трооскина, дальнейшие исследования дадут ответ на этот вопрос. Он также пояснил, что это исследование имеет некоторые ограничения, типичные для исследования больших баз данных.«Вы не можете сказать, что это причина и следствие».

Соавторы исследования Дэвид Уоллс, доктор медицины, и Синаэ Ким, доктор философии, работали с доктором Трооскином и доктором Скоттом в исследовательской группе.

«FACS» означает, что хирург является членом Американского колледжа хирургов.

# #

Об Американском колледже хирургов
Американский колледж хирургов — это научная и образовательная организация хирургов, основанная в 1913 году с целью повышения стандартов хирургической практики и улучшения качества лечения всех хирургических пациентов.Колледж ориентирован на этичную и компетентную практику хирургии. Его достижения значительно повлияли на курс научной хирургии в Америке и сделали его важным защитником для всех хирургических пациентов. Колледж насчитывает более 82 000 членов и является крупнейшей организацией хирургов в мире. Для получения дополнительной информации посетите www.facs.org.

.