Как выбрать ингалятор, какой небулайзер лучше для дома
Как выбрать ингалятор? Чтобы ответить на этот вопрос надо узнать какие виды небулайзеров существуют.
Небулайзер — какой выбрать?
-
Компрессорные ингаляторы — электромеханический компрессор и небулайзерная камера. В этой камере происходит образование аэрозоля путем расщепления лекарственного вещества мощной струей воздуха. Специалисты оценивают данный тип прибора как наиболее надежный. Данный вид небулайзера позволяет использовать максимально широкий спектр препаратов.
-
Ультразвуковые ингаляторы в своем составе имеют источник ультразвуковых колебаний. Под действием ультразвуковых колебаний происходит расщепление лекарственного вещества и преобразование его в аэрозоль. В зависимости от интенсивности ультразвука меняется скорость и объем распыления лекарства.
-
Мембранные или mesh-ингаляторы — они работают без шума также, как и ультразвуковой небулайзер. Они могут распылять все виды лекарственных препаратов, подобно компрессорным небулайзерам. Поэтому можно утверждать, что меш небулайзер – это самый совершенный прибор, который объединил в себе все плюсы компрессорного и ультразвукового небулайзера.
Ингаляторами могут пользоваться как дети, так и взрослые. Отличие только лишь в том, что для детей необходимо применять детские насадки и маски.
Технология mesh (меш)
Лекарственное вещество превращается в мелкодисперсную аэрозоль, которая проходит через специальную сетчатую мембрану и вибрирует под действием низкочастотного ультразвука. Отверстия в сетчатой мембране можно устанавливать размером менее 5 мкм. Благодаря этой мембране лекарство достигает легких и бронхов. Работают без шума также, как и ультразвуковой небулайзер. Они могут распылять все виды лекарственных препаратов, подобно компрессорным небулайзерам. Поэтому можно утверждать, что выбрать меш небулайзер – отличное решение, поскольку это самый совершенный прибор, который объединил в себе все плюсы компрессорного и ультразвукового небулайзера. По размерам меш небулайзер очень компактный, благодаря этому, с его помощью можно выполнять ингаляцию в любом положении, что очень важно для лечения больных в лежачем положении и для лечения маленьких детей.
Обратите внимание! Только самые эффективные меш небулайзеры имеют значок меш.
Какой ингалятор лучше
После ознакомления с видами ингаляторов, Вы можете окончательно решить для себя какой лучше небулайзер купить для качественного использования.
Microlife гарантирует качественную работу всех медицинских товаров и небулайзеров. Ознакомиться с ассортиментом ингаляторов для домашнего использования можно на сайте нашего магазина.
Как выбрать ингалятор (небулайзер)? Инструкция
Ингаляционная терапия — самый эффективный способ лечения заболеваний органов дыхания.
Преимущество небулайзерной терапии:
- Простота выполнения процедуры
- Самый эффективный способ лечения детей до 5-ти лет, пожилых
- Доставка лекарства непосредственно в орган, которому требуется лечение (дыхательные пути, легкие)
- Быстрое воздействие на пораженный орган
- Скорое и эффективное выздоровление/терапевтический эффект
Общие показания к применению ингалятора:
- ОРЗ (ОРВИ) — ринит, фарингит, ларингит, трахеит
- Внебольничная пневмония
- Бронхиальная астма
- Хронический бронхит, эмфизема
- Бронхоэктатическая болезнь
- Грибковые поражения верхних и нижних дыхательных путей
- Туберкулез легких и бронхов
- Муковисцидоз
- ВИЧ-инфекции (при развитии респираторных расстройств)
- Общая защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей (смог, газы, окиси тяжелых металлов)
Распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях в зависимости от размера:
- 5-10 мкм — осаждение в ротоглотке, гортани, трахее
- 2-5 мкм — осаждение в нижних дыхательных путях
- 0,5-2 мкм — осаждение в альвеолах
- менее 0,5 мкм — не осаждается в легких
Как правильно выбрать ингалятор (небулайзер)?
Ингалятор должен быть:
- доступным для применения в любом возрасте и при тяжелых формах заболевания
- надежным
- простым в использовании
- обеспечивать депозицию большой фракции препарата в легких
Какие бывают ингаляторы (небулайзеры)?
Компрессорные ингаляторы
Принцип работы компрессорного ингалятора заключается в том, что электрический компрессор подает мощный поток воздуха в распылительную камеру, где при контакте с лекарством происходит образование дисперсного аэрозоля, содержащего частицы менее 5 микрон, оптимального для поступления лекарств в легкие.
Ультразвуковые ингаляторы
Принцип работы ультразвукового ингалятора заключается в том, что образование аэрозоля происходит воздействием на жидкость ультразвуковыми вибрациями, генерируемыми пьезоэлементом. Около 90% аэрозольных частиц имеют размер 2-3 микрона, благодаря чему они достигают мелких бронхов и бронхиол.
Основное различие компрессорных и ультразвуковых ингаляторов это бесшумность и ограничение использования некоторых видов лекарств. Компрессорный ингалятор считается универсальным в отношении использования лекарств, но присутствие компрессора делает его работу более шумной, чем у ультразвуковых ингаляторов. Из-за использования ультразвукового метода расщепления вещества в ультразвуковых ингаляторах нельзя использовать эфирные масла.
Как пользоваться небулайзером (ингалятором)
- Во время ингаляции надо сидеть, не разговаривать и держать небулайзер и/или распылительную маску прямо.
- В качестве растворителя следует использовать стерильный физиологический раствор (дистиллированная или кипяченая вода не подходит)
- При заправке ингаляционного раствора используйте пипетку или стерильные шприцы. Заправка небулайзера производится непосредственно перед ингаляцией
- Во время ингаляции надо стараться дышать глубоко, медленно, через рот. Это особенно важно при использовании маски. Маска должна плотно прилегать к лицу: увеличение расстояния значительно снижает эффективность ингаляции.
- Старайтесь задерживать дыхание на 1-2 секунды перед каждым выдохом. Если эта рекомендация неосуществима (например, у тяжелых больных), то нужно просто спокойно дышать.
- После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков надо тщательно прополоскать рот (при использовании маски — умыться, не затрагивая зону глаз).
- После ингаляции надо промыть небулайзер чистой водой, высушить. Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращение кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения устройства. Если одним небулайзером пользуются несколько человек, необходимо после каждого использования проводить рекомендованную в инструкции очистку и дезинфекцию небулайзера с максимальной тщательностью!
Перейти в раздел Ингаляторы (небулайзеры), аспираторы
Код товара #1573 Код товара #1573
- Размер частиц аэрозоля: 4 мкм
- Режим работы: 30 минут
- Скорость распыления: 0,1 мл/мин
- Уровень шума: 60 дБ
- Питание: сеть 220 В
- Размер частиц аэрозоля: 5 мкм
- Режим работы: 30 минут
- Скорость распыления: 0,1 мл/мин
- Уровень шума: 60 дБ
- Питание: сеть 220 В
- Размер частиц аэрозоля: 5 мкм
- Режим работы: 30 минут
- Скорость распыления: 0,1 мл/мин
- Уровень шума: 60 дБ
- Питание: сеть 220 В
- Размер частиц аэрозоля: 1-10 мкм
- Режим работы/паузы: 30/30 мин
- Скорость распыления: 0,25 мл/мин
- Уровень шума: 40 дБ
- Питание: сеть 220 В
- Размер частиц аэрозоля: 3 мкм
- Режим работы:
- Скорость распыления: 0,3 мл/мин
- Уровень шума: 46 дБ
- Питание: 100-240 В
- Размер частиц аэрозоля: 5 мкм
- Режим работы: прерывистый, 30 мин. вкл. / 30 мин. выкл.
- Скорость распыления: 0,2 — 0,5 мл/ мин
- Уровень шума: бесшумен
- Питание: сеть 220 В
← Назад к списку новостей
Как подобрать ингалятор
Для начала нужно определить, какой тип ингалятора (паровой, компрессорный или ультразвуковой) подходит вам больше всего. Если купить ингалятор вам посоветовал врач, то попросите его вместе со списком лекарств дать вам рекомендации и по прибору-распылителю. Назначенное лекарство зачастую становится главным фактором, определяющим тип ингалятор. Например, если вам прописывают ингаляции с антибиотиком, то покупка ультразвукового ингалятора в этом случае исключается. Если нет возможности опереться на совет врача, то нужно тщательно изучить особенности ингаляторов разного типа.
Если вы не страдаете заболеванием органов дыхания, то парового ингалятора вам будет вполне достаточно. В межсезонье вы сможете проводить ингаляции с отварами трав и эфирными маслами, чтобы вылечить кашель, простуду и насморк у себя или детей. В данном случае паровой ингалятор заменяет пресловутую кастрюлю с кипящим картофелем. К тому же паровые ингаляторы можно использовать для ароматерапии и для распаривания лица в косметических целях.
Однако в некоторых случаях паровая ингаляция строго противопоказана: при температуре выше 37ºС, при повышенном давлении, сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к кровотечениям. Так что если вы выбираете ингалятор для пожилого человека, то от парового распылителя лучше отказаться. Не всегда нравится теплый пар и маленьким детям.
Небулайзеры — ингаляторы, распыляющие прохладный аэрозоль, — в этом смысле более универсальны. Небулайзеры могут быть компрессорными и ультразвуковыми. В целом разница между ними заключается в том, что компрессорные ингаляторы рассчитаны на всю семью, в то время как ультразвуковые — предназначены для индивидуального пользования и имеют некоторые ограничения по лекарствам.
Компрессорный ингалятор чаще всего комплектуется полным набором масок (детскими, взрослыми и для младенцев), так что им могут пользоваться по очереди все члены семьи. К компрессорному ингалятору подходят практически все лекарственные препараты, поэтому, если вам назначили антисептики, антибиотики или ингаляционные гормоны, компрессорный ингалятор будет оптимальным выбором. Однако если шум, производимый компрессором, для вас неприемлем (пугает ребенка, раздражает бабушку или других домочадцев), лучше отдать предпочтение бесшумным ультразвуковым и меш-ингаляторам.
Ультразвуковой ингалятор работает не только бесшумно, но и более продуктивно. Если вы занятой человек и можете тратить на одну ингаляцию не больше 5 минут (а не 15-20), то вам нужен именно ультразвуковой ингалятор, который за короткое время способен обработать всю поверхность дыхательных путей. К тому же ультразвуковой ингалятор всегда можно взять с собой в поездку — он компактен, легок и питается от батареек. То же касается и меш-ингаляторов — небулайзеров третьего поколения, которые так же мобильны и производительны, как ультразвуковые и так же универсальны в плане лекарств, как компрессорные. Единственным минусом меш-ингаляторов является их относительно высокая стоимость.
Еще одним важным фактором, который стоит учитывать при выборе ингалятора, является размер производимых им аэрозольных частиц. Размер частицы определяет глубину ее проникновения в дыхательные пути: чем меньше частица аэрозоля, тем глубже она проникнет. Ориентироваться можно по следующей таблице:
Размер частиц, мкм |
Место оседания |
5—10 |
глотка, гортань, трахея |
1—5 |
нижние дых.пути (трахея, бронхи) |
0,5—1 |
альвеолы (легкие) |
Соответственно, если при вашем диагнозе нужно, чтобы лекарственный препарат достигал бронхов, ингалятор, производящий аэрозоль с частицами диаметром 7 мкм, вам не подходит. Важно отметить, что большинство компрессорных ингаляторов позволяет регулировать режим работы и тем самым менять размер производимых частиц. Благодаря этому можно проводить ингаляции для лечения различных заболеваний. Ультразвуковые ингаляторы производят частицы одного диаметра (1-5 мкм), и в 99% случаев данный размер оптимален для обработки нужного отдела дыхательных путей.
Если вы покупаете ингалятор для ребенка, обратите внимание на дизайн. Современные небулайзеры для детей выпускаются в форме забавных животных или игрушек. Приятный внешний вид ингалятора снимет страх перед ингаляцией и не будет вызывать ассоциаций с больницей.
Если вы покупаете ингалятор для новорожденного или младенца, нужно учитывать фактор шума и комплектацию. В комплекте должна обязательно идти специальная маска для самых маленьких. Если ребенок плохо реагирует на шум или проводить ингаляции нужно во время сна, лучше приобрести ультразвуковой или меш-ингалятор. В противном случае подойдет и компрессорный небулайзер.
Если есть необходимость проводить ингаляции в положении лежа (лежачий больной, сильно ослабленный пациент), то лучше отдать предпочтение компактному и портативному ультразвуковому небулайзеру, который можно поставить на тумбочку у кровати или положить непосредственно на кровать.
Общие рекомендации
Паровой ингалятор - профилактика и лечение ЛОР-заболений, косметология, ароматерапия
Компрессорный ингалятор - заболевания верхних и нижних дыхательных путей, универсальный в плане лекарств, семейное пользование, достаточно большой, стационарный, производит определенный шум
Ультразвуковой ингалятор - заболевания верхних и нижних дыхательных путей, индивидуальное пользование, портативный, компактный, бесшумный, высокопроизводительный, с ограничениями по лекарствам
Меш-небулайзер - заболевания верхних и нижних дыхательных путей, индивидуальное пользование, портативный, компактный, бесшумный, высокопроизводительный, универсальный в плане лекарств
Руководство по выбору ингалятора — статья на официальном сайте Omron
Ингаляторы — это медицинские приборы, предназначенные для проведения ингаляционной терапии в домашних условиях и в медицинских учреждениях. Небулайзеры, которые являются одним из видов ингаляторов, различными способами создают мелкодисперсный аэрозоль из лекарственного средства для последующего вдыхания пациентом через маску или загубник с целью лечения и профилактики заболеваний средних и нижних дыхательных путей.
Данная информация поможет в выборе прибора для ингаляции, который будет полезен именно Вам. Предлагаем Вашему вниманию основные критерии выбора прибора для ингаляции.
1. Существуют различные типы медицинских приборов для проведения ингаляции, которые имеют характерные особенности.
Ингаляторы представлены несколькими сериями:
Помимо конструктивных особенностей и принципа работы, отличие моделей данных серий ингаляторов Омрон заключается в перечне допустимых к использованию лекарственных средств. Так, например, не допускается применение масел и отваров трав при ингаляции компрессорным или МЕШ-ингалятором. Паровой ингалятор напротив совместим со всеми лекарствами, включая масла и отвары трав. Для ультразвукового ингалятора подходят средства на водной основе, кроме антибиотиков, бронхолитиков, муколитиков.
Лекарственный препарат и рекомендуемая дозировка определяются и назначаются врачом после предварительного осмотра пациента. Правильно подобранное лекарственное средство минимизирует риск причинить вред здоровью пользователя и исключает преждевременную поломку небулайзера.
2. Если небулайзер приобретается для использования ни только взрослыми пациентами, но и детьми, то необходимо обратить внимание на комплектацию прибора. Небулайзер должен быть оснащен специальными масками и насадками для детей и младенцев. Аксессуары, предназначенные специально для детей, способствуют эффективному и комфортному проведению процедуры.
Среди небулайзеров Омрон есть специальная модель, Omron CompAir NE-C24 Kids, которая обладает ярким дизайном. Небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids оснащен масками для детей и грудничков, а также аксессуарами в виде игрушек, что способствует максимально комфортному и увлекательному процессу ингаляции для детей.
3. Если целью проведения процедуры с использованием небулайзера является направленное профилактическое или лечебное воздействие на конкретные отдаленные области дыхательной системы, следует выбирать трехрежимные модели. Такие небулайзеры, в зависимости от выбранного режима распыления, способны менять размер частиц.
Например, при использовании небулайзера Omron Comp Air NE-C300 пользователь может регулировать переключатель режимов распыления на крышке небулайзерной камеры, обеспечивая направленное попадание и воздействие лекарственного средства на области дыхательных путей, для которых назначено лечение.
4. Для удобства хранения и транспортировки небулайзеры Омрон оснащены защитным чехлом. Однако для пользователей, которые планируют часто проводить процедуры вне дома, лучше всего подойдут МЭШ-ингаляторы. Благодаря компактным размерам и малому весу, небулайзер Omron Micro Air NE-U22 можно постоянно носить с собой. Средний размер частиц мелкодисперсного аэрозоля, полученного в приборе в результате использования MESH технологии, проникнет во все участки дыхательной системы, в том числе и в нижние дыхательные пути. Более того, важным преимуществом МЕШ-небулайзера Omron MicroAir NE-U22 является возможность использовать прибор под любым углом — даже в лежачем положении, что крайне удобно для детей и больных людей, которые могут получить помощь даже во время сна. Компактный и высокоэффективный ингалятор Omron MicroAir NE-U22 не займет много места, его всегда можно взять с собой.
Любой ингалятор после каждой процедуры следует очищать и дезинфицировать, что предотвратит повторное проникновение инфекции в организм пользователя и продлит срок службы небулайзера. Специальные дезинфицирующие средства представлены в соответствующем разделе на нашем сайте. Порядок и способы дезинфекции подробно описаны в инструкции каждого прибора.
Как выбрать ингалятор (небулайзер)?
Какие бывают ингаляторы? Как выбрать ингалятор? Какой ингалятор лучше для домашнего применения? И на другие вопросы Вы найдёте ответ в этой статье.
Сегодня на рынке представлено четыре типа моделей ингаляторов:
- Паровые ингаляторы — это традиционный издавна известный способ ингаляции, основанный на образовании горячего пара путем испарения лекарственного вещества.
- Компрессорные небулайзеры — преобразуют лекарственное вещество в аэрозоль при помощи компрессора, который подает мощный поток воздуха через узкое отверстие камеры с лечебным раствором;
- Ультразвуковые небулайзеры — преобразуют лекарственное вещество в аэрозоль путем воздействия ультразвука на лекарственный раствор;
- МЕШ-небулайзеры (электронно-сетчатые) — преобразуют лекарственное вещество в аэрозоль при помощи вибрирующей мембраны (пластины) со множественными мельчайшими отверстиями, через которые проходит лекарственный раствор и не разрушается.
Чем отличаются ингаляторы и небулайзеры?
Основные отличия между ингалятором и небулайзером — это способ образования лекарственного облака. В ингаляторах — образуется горячий пар, в небулайзерах — аэрозольное абсолютно не горячее лекарственное облако. Поэтому правильнее ингалятором назвать только паровые ингаляторы, а остальные типы — небулайзеры.
Плюсы и минусы всех типов:Плюсы паровых ингаляторов:- Частички лекарственного вещества оседают конкретно в очаге воспаления и оказывают свое лечебное действие.
- Возможность использовать эфирные масла, отвары трав, которые чаще всего не рекомендуют применять в небулайзерах.
- Относительно недорогие.
- Паровые ингаляции запрещены при повышенной температуре.
- Можно случайно задеть или пролить горячий раствор, обжечься (относится к простым, незащищенным моделям).
- У маленьких детей можно даже получить ожог слизистой оболочки дыхательных путей.
- Удержать ребенка за такими устройством не легко.
НО! В настоящее время на рынке появились достаточно эффективные паровые ингаляторы (ингалятор РОМАШКА, ингалятор B.Well WN-118), а также ингаляторы в виде веселых игрушек (собачка, кошечка), что позволяет превратить не очень приятную процедуру для ребенка в игру.
С появлением современных небулайзеров возникает вопрос:
Нужны ли паровые ингаляторы? ДА!
Паровая ингаляция:
- увлажняет слизистую оболочку, размягчает сухие сгустки слизи, все корки, и освобождая от них верхние дыхательные пути.
- частицы лекарственного вещества получаются крупными, около 10 микрон, как раз для лечения верхних дыхательных путей.
- 8-10 микрон – ротовая полость.
- 5-8 микрон – гортань, носоглотка.
- 3-5 микрон – трахея, бронхи.
- 1-3 микрон – бронхиолы.
- 0,5 – 2 микрон – альвеолы.
Таким образом, ингаляция паром очень эффективны при рините, фарингите, но неэффективны при ларингите, трахеите, бронхите, потому что крупные частицы лекарства в эти отделы дыхательного тракта не доходят.
Плюсы компрессорных небулайзеров:- Для ингаляции используются любые лекарственные препараты, включая гормоны и антибиотики.
- Разбивают лекарственные вещества на мельчайшие частицы (до 0,5 мкм) доставляя их в наиболее отдаленные отделы дыхательной системы.
- Относительно невысокая цена.
Минусы компрессорных небулайзеров:
- Некоторые модели достаточно шумные, может напугать ребёнка.
- Часто немаленькие размеры и вес.
- Легкие.
- Компактные.
- Бесшумные.
- Экономно расходуют лекарства.
- Приборы могут применяться при различном положении тела.
Минусы ультразвуковых небулайзеров:
- Ультразвук разрушает структуру некоторых лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков и гормонов. Это уменьшает возможности для лечения именно необходимым препаратом..
Совмещают в себе все лучшие качества двух вышеописанных типов небулайзеров.
- Бесшумные.
- Легкие.
- Компактные.
- Экономно расходуют лекарства.
- Возможность использования всех видов лекарственных препаратов.
- Работают под любым углом наклона.
- Высокая цена.
- Нельзя использовать отвары трав, так как они забивают сетку.
- Необходимо очень аккуратное использование и бережный уход.
Если Вы затрудняйтесь с выбором ингалятора, небулайзера можно ознакомится с таблицей сравнительных характеристик некоторых моделей.
Врач-педиатр Е. О. Комаровский. Как правильно выбрать ингалятор (для просмотра нажать на окошко):Какой ингалятор лучше, компрессорный или ультразвуковой
Шаг к здоровью
Современная терапия острых и хронических респираторных заболеваний включает в себя регулярное использование ингаляций в тактике лечения. ХОБЛ, туберкулез, бронхит, трахеит — далеко не весь список, при котором они назначаются. Одним из главных преимуществ является то, что небулайзеры изменяют форму вещества, но сохраняют его лекарственные свойства.
Ингаляционную терапию нельзя недооценивать: это безболезненный, комфортный и быстрый метод лечения, который можно применять с первых дней жизни. Благодаря непосредственному попаданию лекарства в очаг заболевания удается избежать его вредного воздействия на печень и почки. Высокая концентрация лекарственного средства наносит мгновенный удар заболеванию — больному становится лучше уже после первого использования.
Какой ингалятор выбрать: компрессорный или ультразвуковой?
Нельзя однозначно сказать, какой ингалятор-небулайзер лучше, ведь все зависит от особенностей вашей дыхательной системы и характера заболевания.
- Компрессорные небулайзеры — это приспособления, которые превращают лекарственное средство в аэрозоль с помощью мощного потока воздуха. Этот вид ингаляторов является самым популярным. И не зря! Они быстрые, дешевые и эффективные. Эффективность препаратов не уменьшается с температурой, однако так как лекарство поступает постоянно, то расход препарата будет повышен. Компрессорные модели можно использовать для любых лечебных средств (гормоны, антибиотики). Такие устройства безопасны, подрастая, дети смогут пользоваться ими самостоятельно. Используют такие приборы для лечения болезней средних и нижних дыхательных путей. Недостатками является то, что они довольно шумные и громоздкие.
- Ультразвуковые ингаляторы, в отличие от компрессорных, практически бесшумны и мобильны. Однако терапевтические возможности таких устройств существенно ограничены. Антибиотики, гормоны и препараты против аллергии разрушаются под действием ультразвука.
Подумайте, где вы будете использовать ингалятор. Если пациент находится дома, тогда можно выбрать и стационарную модель. Если у больного астма, и он планирует брать ингалятор с собой, тогда портативность является одним из ключевых моментов при выборе модели.
Где купить ингаляторы?
В магазине ORTOS только качественная и сертифицированная продукция по демократичным ценам. А опытный персонал с радостью подскажет, какие ингаляторы-небулайзеры (компрессорные или ультразвуковые) подойдут Вам лучше всего. Доставка осуществляется по всей территории Украины, а наши магазины находятся в Киеве, Харькове, Житомире, Одессе, Виннице и Днепре. Помните, что перед покупкой нужно обязательно проконсультироваться с врачом! Будьте здоровы!
Создан: 25 Sep 2020 Просмотры: 1590 Комментарии: 0 Оценки: 0 0
Выбор ингалятора — компрессорный или ультразвуковой?
Зима близко – готовим ингалятор к бою!
В России наступает зима – время мороза и снега, теплой одежды и горячего чая, катаний на лыжах и коньках, пора прогулок по заснеженным паркам, дружеских забав на свежем воздухе и семейных посиделок в теплой квартире. Вместе с зимними радостями, к нам приходят мороз, сквозняки, перепады температур, разные инфекции и аллергии – а значит, наступает сезон кашля и чихания, простуды и насморка, в общем, время максимальной опасности различных респираторных заболеваний дыхательных путей.
Издавна лучшим средством для их лечения считались ингаляции – процедуры, позволяющие направить действующее лечебное средство непосредственно в органы дыхания. Изначально такие процедуры проводились с помощью горячего пара от лекарства или целебного настоя, которые глубоко вдыхал пациент. Не удивительно, что первыми профессиональными ингаляторами были именно паровые устройства. Но наряду с высокой эффективностью, паровые ингаляторы имеют ряд недостатков и ограничений – они неудобны, небезопасны, имеют множество противопоказаний и ограничений, в том числе и по используемым лекарственным составам.
Поэтому в наше время от ингаляций с помощью горячего пара, а соответственно, и от паровых ингаляторов, отказалось подавляющее большинство как врачей, так и пациентов. Им на смену пришли ингаляторы (небулайзеры) нового типа – компрессорные и ультразвуковые устройства, позволяющие безопасно, быстро и точно направить лекарственное средство непосредственно в органы дыхания.
Итак, давайте определим плюсы и минусы этих медицинских приборов, разберемся в их устройстве и оказываемом воздействии на организм – одним словом, давайте вместе выберем нужный ингалятор!
Компрессорный ингалятор
Принцип работы компрессорного ингалятора заключается в том, что лекарственное вещество, залитое в резервуар, подвергается эффективному воздействию компрессора и расщепляется на мельчайшие частицы. Затем, смешавшись с подаваемым воздухом, полученная взвесь попадает в трубку, откуда подается в раструб или маску для вдоха пациента.
Размер частиц такого состава очень мал, поэтому лекарство не может попасть слишком глубоко в дыхательную систему, но зато окажет воздействие на верхние и нижние дыхательные пути целиком, даже на мельчайшие бронхи и бронхиолы. Многие модели компрессорных ингаляторов обладают регулируемой системой распыления, что позволяет обеспечить направленность лекарственного потока. В зависимости от заданного размера частиц, такой небулайзер способен воздействовать на различные участки дыхательной системы. Например, подача потока частиц размером 6 мкрн позволяет эффективно лечить поражения средних или верхних дыхательных путей, например, трахеит и бронхит.
Компрессорный ингалятор имеет целый ряд достоинств, которые позволяют использовать это устройство самому широкому кругу пациентов, для решения обширнейшего же круга задач. Имеет такое устройство и свои недостатки. Положительные и отрицательные стороны его использования имеет смысл рассматривать комплексно, потому что часто это две стороны одной и той же характеристики ингалятора.
Итак, компрессорный ингалятор, во-первых, очень надежен в эксплуатации. Простота и лаконичность конструкции позволяет ему исправно выполнять свои функциональные задачи без ремонта длительное время. Это бесспорное достоинство. Но именно простота и обуславливает такие недостатки небулайзера, как большие вес и габариты, а также высокий уровень рабочего шума. Компрессорный ингалятор подойдет только для стационарного использования и только для пациента, могущего принять заданное для проведения процедуры положение (сидя) – для пациентов с ограниченной активностью, его эксплуатация может оказаться невозможной.
Хотя и не обязательно. При работе компрессорного ингалятора, образуется респираторное облако, которое может подаваться в органы дыхания даже со значительного расстояния, потому что сам ингалятор может быть зафиксирован на маске. В этом случае, прибор пойдет для использования детям или лежачим больным.
Еще одна отличительная особенность компрессорного ингалятора – это шум при работе, что может раздражать или пугать во время лечения. Для маленьких пациентов, выпускаются детские модели, которые отличаются от взрослых низким уровнем шума и ярким дизайном в виде игрушки, чтобы увлечь ребенка процессом игры и не фокусировать его мыслей на лечебной составляющей ингаляции. Впрочем, любая модель компрессорного ингалятора может быть использована и детьми, и взрослыми – достаточно лишь использовать соответствующую маску. Детская и взрослая маска входят в базовую комплектацию многих моделей или докупаются отдельно.
Современные компрессорные ингаляторы оснащаются клапаном входа-выдоха, который подает лекарство только на вдохе, чем способствует существенной экономии лекарственных растворов, которые могут довольно дорого стоить.
Компрессорный ингалятор способен распылять практически любые средства, в том числе антибиотики, гормоны или масляные растворы. В таком небулайзере можно распылять даже лекарственные препараты, изготовленные своими руками – отвары, настои и взвеси. Но для подобных процедур, всё же рекомендуется сначала внимательно изучить условия эксплуатации ингалятора.
Ультразвуковой ингалятор
Ультразвуковой ингалятор способен распылять лекарственные средства в виде аэрозоля, который проникает во все, даже труднодоступные участки дыхательной системы. Его принцип работы отличается тем, что мельчайшие фракции лекарственного средства образуются под воздействием ультразвука, влияющего на залитый в емкость раствор. Полученная субстанция попадает в раструб для вдоха пациента в виде взвеси.
Среди достоинств подобных приборов, первым делом следует отметить компактность. Обычные портативные варианты ультразвуковых небулайзеров практически ничего не весят и с легкостью помещаются в карман, что позволяет носить их с собой и использовать в любом удобном месте.
Ультразвуковой ингалятор можно наклонять во время процедуры под любым углом, что позволяет его использовать для возрастных пациентов, детей или пациентов с длительным предписанным постельным режимом. Этот прибор абсолютно бесшумен и, благодаря мощному встроенному аккумулятору, может использоваться автономно, без дополнительного источника питания.
К недостаткам ультразвукового ингалятора следует отнести, в первую очередь, ограниченность лекарственных средств, которые в нем могут применяться. Многие вещества распадаются под воздействием ультразвука, поэтому с помощью такого ингалятора нельзя проводить лечение антибиотиками или эфирными маслами.
Еще одним немаловажным недостатком ультразвукового ингалятора является невозможность регулировать размеры частиц. Полученные в результате ультразвукового воздействия частицы лекарственного вещества имеют единый размер и могут оказаться неэффективными в тех или иных условиях.
Ну и цена. Ультразвуковые ингаляторы стоят ощутимее дороже компрессорных небулайзеров и стоимость их технического обслуживания тоже существенно выше.
Выбираем свой ингалятор
Интернет-журнал Yandex.Zen составил топ-2019 лучших ингаляторов на российском рынке. В него входят небулайзеры таких известных марок, как B.Well, Omron, Little Doctor и некоторые другие. После консультации с врачом и основываясь на личных предпочтениях, вы сможете подобрать себе прибор, полностью удовлетворяющий вашим требованиям.
Если подвести краткое резюме всему вышесказанному, то можно отметить, что два основных существующих типа ингаляторов имеют не так уж много отличий.
Размер. Компрессорный ингалятор всегда отличается большим размером и весом, нежели ультразвуковой. Поэтому с точки зрения мобильности, последний вариант является предпочтительным.
Рабочий уровень шума. Ультразвуковой небулайзер практически бесшумен, тогда как компрессорный вариант при работе создает много шума.
Удобство проведения процедуры. Компрессорный ингалятор позволяет проводить процедуру только сидя, тогда как его ультразвуковой собрат делает возможным осуществление ингаляции в любой позе пациента.
Применяемые лекарственные средства. Компрессорный небулайзер позволяет превратить в аэрозоль любой, даже собственноручно изготовленный состав, тогда как ультразвуковой ингалятор не может работать с эфирными маслами, антибиотиками и муколитиками.
Вот и все отличия. Окончательный выбор того или иного варианта зависит, в первую очередь, от истории болезни, персональных особенностей пациента и нюансов получаемого им лечения. Именно поэтому не существует однозначной точки зрения о предпочтении какого-нибудь одного вида ингаляторов – каждый из них подбирается врачом индивидуально для максимально эффективного решения тех или иных поставленных в ходе лечения задач и целей.
Выбор ингалятора: соответствие устройства возможностям пациента
В связи с нарастанием астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) врачи розничной торговли принимают многих пациентов с такими состояниями, большинство из которых полагаются на ингаляторы, чтобы поддерживать свои дыхательные пути открытыми. и облегчить дыхание.
По сравнению с пероральными лекарствами, ингаляторы доставляют лекарство непосредственно в легкие, избегая системного кровообращения, улучшая безопасность, уменьшая побочные эффекты и повышая эффективность.Почти половина пациентов с астмой все еще испытывают симптомы при получении поддерживающей терапии, а приверженность к лечению у пациентов с ХОБЛ низкая. Очень важно иметь и знать, как пользоваться ингалятором.
Ингаляторы могут быть дорогими — до 350 долларов каждый, поэтому выбор лучшего ингалятора для отдельного пациента позволяет избежать потери доз и улучшить результаты. Ингаляторы различаются по требованиям к ловкости, достаточной силе захвата, остроте зрения и объему легких. Некоторые ингаляторы труднее использовать, чем другие, поэтому назначающие препараты должны быстро ознакомиться с различными типами.
Производители продают три основных типа ингаляторов, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы:
· Многодозовые ингаляторы (MDI) небольшие, быстрые в использовании и менее дорогие, чем альтернативы. Они требуют, чтобы пациент координировал дыхание и срабатывание, что может быть проблемой для пациентов с низкой силой захвата или артритом. Ингаляторы MDI — плохой выбор для пациентов с низкой когнитивной способностью или трудностями приведения в действие механизма.
· Ингаляторы сухого порошка (DPI) отличаются от MDI тем, что они активируются дыханием (координация дозы дыхания не требуется) и более просты в использовании.Пациентам требуется достаточная сила дыхания для вдыхания порошка, и это может быть препятствием для пожилых пациентов с ХОБЛ. Может потребоваться подготовительный этап перед ингаляцией; это может оказаться трудным для пациентов с низкой подвижностью или когнитивными нарушениями. Некоторые DPI требуют, чтобы пациенты вставляли капсулу перед каждым использованием, и все требуют, чтобы пользователи нажимали кнопку или оттягивали рычаг, чтобы начать процесс воздействия порошка.
· Новейшее устройство DPI, устройство Ellipta, имеет один простой этап подготовки и активируется дыханием.Его вентиляционные отверстия позволяют пациентам вдыхать медленнее и с меньшей силой, чем другие устройства, что является преимуществом для пациентов с низкой емкостью легких. Кроме того, он предварительно заполнен и имеет счетчик доз. Поставщики медицинских услуг должны будут научить пациентов держать вентиляционные отверстия чистыми и задерживать дыхание на 10 секунд. Это может быть сложно для пациентов с когнитивными нарушениями.
· Ингаляторы Респимат или СофтМист — новейшая технология. Они создают более медленно движущийся и стойкий туман, устраняя координацию дыхания и срабатывания.Хотя они доставляют более низкие дозы, каждая доза достигает легких. Настройка ингалятора в первый раз требует некоторого образования, и будет полезно, если поставщик медицинских услуг вставит баллончик в первый раз.
Как выбрать подходящий ингалятор для пациента? В таблице «» перечислены распространенные ингаляторы и то, что медработники должны знать о них. Для ингаляторов, которых здесь нет, найдите полную информацию о назначении. В разделе «Как поставляется» вы узнаете, что это за ингалятор, и все ингаляторы содержат указания для пациента в маркировке.
Последнее напоминание: пациентов нужно часто напоминать об ингаляторах и переучивать их. Розничные поставщики медицинских услуг могут попросить пациентов продемонстрировать, как они используют свои ингаляторы, и использовать метод обратного обучения, чтобы убедиться, что они используют их правильно. Кроме того, здесь на помощь приходит YouTube! В нем много видео, демонстрирующих правильную технику. Создание библиотеки лучших видеороликов экономит время и помогает обеспечить соответствующее обучение, к которому пациенты могут вернуться позже.
ТАБЛИЦА: ОБЫЧНЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ И ЧТО О НИХ ЗНАТЬ
Марка
Общий
Особые примечания
Ингаляторы сухого порошка (DPI)
Для большинства пациентов не нужны уметь координировать дыхание и возбуждение.Им действительно нужно иметь возможность глубоко вдыхать с хорошей силой. Этапы подготовки могут вызвать затруднения у пациентов с артритом, низкой подвижностью или плохой силой захвата
Advair Diskus
флуктазон / сальметерол
Предварительно заполнено счетчиком доз
Дозирование дважды в день
Spiriva HandiHaler
Капсула с тиотропиумом
перед каждым использованием
Один раз в сутки
ProAir Respiclick
альбутерол
Не требует координации дыхания руками
Arcapta Neohaler
indacaterol
Необходимо вставлять капсулу перед каждым использованием.
Дозирование один раз в день
Tudorza Pressair
аклидиния бромид
Показано только для ХОБЛ
Дозирование два раза в день
Ингалятор Ellipta (DPI)
Все счетчики Ellipta DPI с механизмом дозирования встроены в ингаляторы с предварительной загрузкой . Пациентам нужно сделать один шаг, чтобы подготовить устройство, чтобы облегчить работу пациентам с плохой силой захвата или ловкостью. Ингаляторы DPI имеют уникальную систему вентиляции на мундштуке, которая обеспечивает более стабильное вдыхание.Пациентам с нарушением зрения данные счетчика доз и этикеток могут быть трудночитаемыми.
Incruse Ellipta
umeclidium
Дозирование один раз в день
Breo Ellipta
флутиказона фуроат и вилантерол
Одобрено для лечения ХОБЛ
Дозирование один раз в день
000 аналоида
0003 Ингалятор Респимат
Ингалятор Респимат выпускает медленно движущийся туман, поэтому пациенты могут дышать медленнее и нормально.Он очень эффективно доставляет лекарства, но канистру бывает трудно повернуть. Пациентам с нарушением зрения данные счетчика доз и этикеток могут быть трудночитаемыми.
Spiriva Respimat
тиотропий
Однократное введение
Striverdi Respimat
олодатерол
Две ингаляции один раз в день
Stiolto Respimat 2 раза в день
Stiolto Respimat 9000 1 раз в сутки
Только препарат при обострении ХОБЛ, использующий технологию Респимат
Один раз вдыхание 4 раза в день
ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких; DPI = ингалятор сухого порошка.
Ресурсы
Brand P, Hederer B, Austen G, Dewberry H, Meyer T. Более сильное отложение в легких с помощью ингалятора Respimat Soft Mist, чем HFA-MDI, у пациента с ХОБЛ с плохой техникой. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008; 3: 763-770.
Геллер ДЕ. Сравнение клинических характеристик небулайзера, дозированного ингалятора и ингалятора сухого порошка. Respir Care. 2005; 50: 1313-1322.
Хашми А., Соомро Дж. А., Мемон А. и др. Неправильная техника ингаляции, снижающая качество жизни пациентов с астмой. J Медицина. 2012; 13: 16-21.
Кубус С, Вик Дж. Комбинации лекарств и устройств: подходят ли они для стареющего населения? Проконсультируйтесь с Pharm. 2016; 31 (5): 240-250. DOI: 10.4140 / TCP.n.2016.240.
Svedsater H, Dale P, Garrill K, Walker R, et al. Качественная оценка свойств и простоты использования ингалятора сухого порошка ELLIPTA TM для проведения поддерживающей терапии астмы и ХОБЛ. BMC Pulm Med. 2013; 13:72. DOI: 10.1186 / 1471-2466-13-72.
Лучшие ингаляторы при ХОБЛ: сравните за и против
11 августа 2020 г.Основы ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание легких.От него страдают 6,4% населения Америки. В США курение сигарет — основная причина ХОБЛ. Симптомы ХОБЛ включают одышку, кашель и инфекции грудной клетки. Это также может повлиять на качество жизни, настроение и продолжительность жизни.
ХОБЛ лечат с помощью лекарств, которые вы вдыхаете в легкие, называемых ингаляторами. Ингаляторы в основном помогают уменьшить чувство одышки, чтобы люди с ХОБЛ могли делать больше и жить полной жизнью.
Существует множество вариантов ингаляторов для лечения ХОБЛ, поэтому, если вы пытались исследовать их самостоятельно, вы могли быть ошеломлены.
В помощь, вот руководство по различным типам ингаляторов, используемых при лечении ХОБЛ. Мы объясним активные ингредиенты ингаляторов, их доступные дозы и разницу между ними. Мы также покажем вам, как вы можете сотрудничать с вашим лечащим врачом и фармацевтом, чтобы получить более дешевые ингаляторы.
ljubaphoto / E + via Getty ImagesПочему нам доверяют
Доктор Соня Рупарелл — педиатр из Нью-Йорка. До этого она была аспирантом по генетической медицине и пульмонологии и занималась исследованиями ВИЧ и заболеваний легких.
Это руководство основано на обширных исследованиях ресурсов врачей и руководящих принципах общества, таких как Глобальная стратегия диагностики, ведения и профилактики ХОБЛ (GOLD), которые ежедневно используются поставщиками медицинских услуг.
Чтобы написать это руководство, доктор Рупарелл поговорила с рядом мировых экспертов в области пульмонологии и внутренней медицины, как в ее собственном академическом и медицинском учреждении, так и в Европе.
РекламаРекламаУ вас ХОБЛ?
ХОБЛ обозначает хроническую обструктивную болезнь легких.Давайте разберемся, что это означает:
«Хронический» означает, что болезнь неизлечима.
«Обструктивный» относится к дыхательным путям в легких, которые заблокированы, что означает, что легкие с трудом перемещают воздух в тело и из него.
«Легочный» относится к дыхательным путям.
Возможно, вы слышали о термине эмфизема раньше. Эмфизема и хронический бронхит — это два разных заболевания, которые составляют то, что мы называем ХОБЛ. Вы можете думать о них как о разновидностях ХОБЛ.Оба заболевания чаще всего вызваны последствиями курения сигарет.
Эмфизема — это повреждение воздушных мешков в легких (альвеол) в результате курения сигарет. Основной симптом — одышка. Хронический бронхит — это повреждение дыхательных путей легких из-за курения сигарет. Это воспаление вызывает кашель, слизь и частые инфекции грудной клетки.
У некоторых людей с диагнозом ХОБЛ в основном наблюдается эмфизема. У других в основном хронический бронхит. У других все еще есть сочетание того и другого.
В U.С., курение — самый большой фактор риска развития ХОБЛ. В других странах загрязнение окружающей среды и пожары в помещениях могут играть большую роль в развитии ХОБЛ. Другие глобальные факторы, которые играют роль в том, кто заболевает ХОБЛ, включают:
Пол человека (женщины более подвержены риску, чем мужчины)
История астмы
Воздействие курения в утробе матери или в детстве
Инфекции, такие как туберкулез
Генетика также может играть роль: редкое состояние, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина (ДААТ), вызывает эмфизему.Однако это не будет подробно обсуждаться в данном руководстве.
Симптомы ХОБЛ
Симптомы ХОБЛ включают:
Постоянный кашель
Одышка
Повторные инфекции грудной клетки
Свистящее дыхание
Подняться по лестнице
Пение
Бег
Физические упражнения
Кулинария
Ингаляторы с дозированными дозами (MDI)
Ингаляторы сухого порошка (DPI)
Умеклидиний / вилантерол (Anoro Ellipta)
Тиотропий / олодатерли0003
207 для (Bevespi)
Гликопирролат / индакатерол (Утиброн)
Аклидиний / формотерол (Дуаклир)
Ипратропиум / альбутерол в качестве небулайзера (Duoneb)
вам может быть сложно делать то, что вы всегда делали, например:
В прошлом, и вы думаете, что у вас есть симптомы ХОБЛ, ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и истории вашего здоровья, а также проведет физический осмотр и некоторые тесты на дыхание.Некоторые из них можно сделать в офисе поставщика. Другие, называемые функциональными тестами легких, необходимо будет проводить в специализированной дыхательной лаборатории. Эти специализированные тесты помогут вашему врачу поставить правильный диагноз вашей проблемы с дыханием. Вам также сделают лабораторные работы и сделают рентген грудной клетки.
Если вам поставят диагноз ХОБЛ, ваш врач, вероятно, назначит вам ингалятор, чтобы облегчить симптомы.
Это руководство предназначено для всех, кто хочет больше узнать о том, что такое ингаляторы и как они могут помочь при ХОБЛ.Это также поможет вам узнать, как работать с вашим лечащим врачом, чтобы выбрать ингалятор, который лучше всего подходит для вас с точки зрения лечения и доступности.
Что такое ингалятор и как он работает?
Ингаляторы — это наиболее распространенное устройство для приема лекарств от ХОБЛ. Существует несколько различных типов ингаляторов, и в этом руководстве мы рассмотрим каждый из них. Правильное использование ингалятора обеспечивает доставку лекарства туда, где оно необходимо — в легкие. Другие устройства, такие как распорки и небулайзеры, также могут помочь.
Типы ингаляторов
Есть два типа ингаляторов:
Вы можете услышать, что ваш поставщик называет ингалятор « превентор »или« облегчение ». Эти термины относятся к типу лекарства в ингаляторе.
Превентивный ингалятор помогает предотвратить симптомы и обострения ХОБЛ. Их используют 1 или 2 раза в день, в одно и то же время для каждой дозы.
Между тем, облегчающий ингалятор предлагает немедленное облегчение симптомов. Ингаляторы снотворного можно принимать несколько раз в день или вообще не принимать. Их использование зависит от симптомов человека.
MDI и DPI могут быть как вспомогательными, так и превентивными. Основное различие между ними в том, как они работают.
ДИ
ДИ содержат лекарства в жидкой форме. Жидкое лекарство выходит из ингалятора в виде аэрозоля, как аэрозольный баллончик. При использовании MDI вам необходимо глубоко вдохнуть, нажимая кнопку на ингаляторе.Некоторым людям сложно выбрать время для этого.
DPI
DPI содержат запечатанную дозу сухого порошка в капсуле или на диске. Механизм ингалятора протыкает капсулу, и пользователь всасывает порошок прямо в легкие через рот. Некоторым людям может быть проще использовать DPI: достаточно глубокого вдоха, чтобы вызвать высвобождение лекарства. Если вы не можете глубоко вдохнуть, возможно, эти ингаляторы вам не подходят. Видео о том, как пользоваться дисковым ингалятором (разновидность DPI), можно посмотреть здесь.
Спейсерные камеры
Если вам прописали ингалятор, вам также могут назначить спейсер. Спейсер — это мундштук, который соединяется с ингалятором с помощью пластиковой трубки. Это помогает лекарству эффективно проникать в легкие. Без прокладки лекарство, скорее всего, останется во рту, а не попадет в легкие. Когда это произойдет, лекарство не подействует и с большей вероятностью вызовет побочные эффекты. Прокладки работают только с ДИ, и они значительно упрощают их правильное использование.Чтобы узнать, как использовать прокладку с MDI, ознакомьтесь с этой статьей или этим видео.
Небулайзеры
Небулайзер — это устройство, которое превращает жидкое лекарство — такое же лекарство в вашем ингаляторе MDI — в туман, который вы можете вдохнуть в легкие через маску. Хотя некоторым людям может быть проще использовать небулайзеры, они занимают гораздо больше времени и менее практичны в использовании, чем MDI или DPI.
Небулайзеры часто используются в больницах, когда кто-то сильно задыхается.У некоторых людей есть небулайзеры, которые можно использовать дома — ежедневно или в экстренных случаях, в зависимости от того, для чего они им нужны.
Бронходилататоры
Бронходилататоры — это лекарства, которые помогают открыть дыхательные пути, расслабляя мышцы вокруг них. Бронходилататоры, используемые в ингаляторах ХОБЛ, — это лекарства, называемые бета-агонистами и холинолитиками. Лекарства могут быть краткосрочного или длительного действия, как для немедленного облегчения симптомов, так и для более длительного лечения симптомов.
Бета-агонисты короткого действия (SABA)
SABA действуют на рецепторы в легких, что помогает расслабить и расширить дыхательные пути, облегчая дыхание.Рецепторы называются рецепторами бета-2, отсюда и название этого лекарства: агонисты бета-2.
SABA лучше работают у людей с ХОБЛ, у которых не очень частые симптомы. Их можно использовать чаще при инфекциях или ухудшении симптомов. При необходимости эти лекарства также можно принимать через небулайзер.
Эти лекарства обычно принимаются по мере необходимости для облегчения симптомов. Они недолговечны, то есть действуют быстро, но не очень долго, поэтому их нужно вводить чаще.При необходимости их можно использовать регулярно каждые 4-6 часов.
Если вы обнаружите, что используете этот ингалятор несколько раз в день, каждый день, то обычно это признак того, что вам нужно лекарство длительного действия. В больнице людям с сильной одышкой можно постоянно давать SABA с кислородом через небулайзер.
Если вам нужно принимать SABA чаще, чем каждые 4 часа, либо потому, что симптомы возвращаются, либо потому, что ингалятор не работает, как обычно, вам следует немедленно позвонить своему врачу.Прием этих лекарств чаще, чем каждые 4 часа, может быть признаком серьезного недомогания и может потребоваться неотложная медицинская помощь. Этот ингалятор может вызвать дрожание рук (тремор), заметное сердцебиение (сердцебиение) или чувство возбуждения или стресса.
SABA — широко используемые ингаляторы с бронходилататорами. Они работают быстро, но приносят лишь временное облегчение. Их часто используют в больнице через небулайзер.
Бета-агонисты длительного действия (LABA)
Как и SABA, LABA также помогают открывать дыхательные пути, расслабляя мышцы вокруг них.Разница в том, что LABA работают дольше, чем SABA. LABA — одно из основных средств лечения ХОБЛ.
Люди, которые часто нуждаются в SABA и постоянно имеют симптомы.
Эти препараты можно использовать 1 или 2 раза в день, в зависимости от ингалятора.
LABA могут вызывать дрожание рук (тремор), заметное сердцебиение (сердцебиение) или чувство возбуждения или стресса.
LABA — это препараты длительного действия, которые принимают 1 или 2 раза в день для предотвращения симптомов или для стабилизации симптомов.
Мускариновые антагонисты короткого действия (SAMA)
Как и SABA, SAMA также действуют на рецепторы в легких, облегчая дыхание.
Люди с ХОБЛ, у которых не очень частые симптомы. SAMA также вводятся через небулайзер для лечения обострений ХОБЛ.
Эти ингаляторы используются по мере необходимости, и их можно вводить до 4 раз в день.
Если ваш ингалятор не облегчает симптомы или вы используете его чаще, чем каждые 6 часов, вам следует позвонить поставщику медицинских услуг.
SAMA — недорогие лекарства короткого действия, которые быстро снимают симптомы одышки. На практике SAMA чаще используются в комбинированных ингаляторах, чем сами по себе. Они также используются в небулайзерах в больнице.
Мускариновые антагонисты длительного действия (LAMA)
Эти лекарства являются версией SAMA длительного действия, что означает, что они помогают облегчить симптомы на более длительный срок.
Людям, которым необходимо чаще принимать SAMA или которые постоянно имеют симптомы одышки.Как и LABA, LAMA являются одним из основных методов лечения ХОБЛ.
Эти ингаляторы принимают 1 или 2 раза в день, в зависимости от ингалятора.
LAMA могут вызывать сухость во рту.
LAMA — это препараты длительного действия, которые принимают каждый день, чтобы предотвратить симптомы или сохранить их устойчивость.
РекламаРекламаИнгаляционные кортикостероиды
Ингаляционные кортикостероиды — это лекарства, которые помогают уменьшить воспаление дыхательных путей, облегчая дыхание. Их следует использовать только для лечения ХОБЛ у людей, у которых все еще есть симптомы, несмотря на прием LABA или LAMA — или обоих.Ингаляционные кортикостероиды следует принимать в сочетании с LABA и / или LAMA, либо в качестве дополнительного ингалятора, либо в виде комбинированного ингалятора (см. Ниже).
Стероиды — это лекарства, которые помогают уменьшить воспаление дыхательных путей, наблюдаемое при ХОБЛ, уменьшая симптомы и предотвращая обострения.
Ингаляционные стероиды полезны для людей с частыми обострениями, постоянным кашлем и частыми инфекциями грудной клетки. Обычно они сочетаются с LABA или LAMA — или с обоими — в одном ингаляторе (см. Следующий раздел о комбинированных ингаляторах).
Эти ингаляторы обычно принимают два раза в день: утром и вечером.
Использование этих ингаляторов со спейсером и тщательное полоскание рта после этого позволит избежать таких побочных эффектов, как изменение голоса и грибковая инфекция во рту (оральный молочница).
Ингаляционные кортикостероиды — это лекарство для людей с более поздней стадией ХОБЛ. Их следует принимать только в сочетании с бронходилататорами, потому что бронходилататоры лучше работают при лечении ХОБЛ и имеют меньше побочных эффектов, чем стероиды.
Комбинированные ингаляторы
Ваш врач может прописать вам комбинированный ингалятор. Это смесь двух (а иногда и трех) лекарств в одном ингаляторе. Лекарства лучше снимают одышку, если принимать их вместе, чем любое из них, если принимать их по отдельности.
Комбинированные ингаляторы упрощают одновременный прием нескольких лекарств и часто используются у людей с более тяжелой формой ХОБЛ.
Наиболее распространенные комбинированные ингаляторы, используемые при ХОБЛ, содержат два бронходилататора длительного действия (LABA + LAMA):
Иногда комбинация представляет собой два бронходилататора короткого действия (SABA +
): в качестве ингалятора (Combivent)
Вы также можете получить бронходилататор длительного действия (LABA или LAMA) с кортикостероидом:
салютметр diskus)
Будесонид / формотерол (Симбикорт)
Флутиказон / вилантерол (Брео Эллипта)
9 0198
Мометазон / формотерол (Dulera)
Ингалятор одного типа содержит три компонента: LABA + LAMA + кортикостероид.Пример:
Trelegy Ellipta (флутиказон / умеклидиний / вилантерол)
Доступность ингаляторов
Ингаляторы могут быть дорогими, так как же сэкономить деньги, если они вам понадобятся? Вот некоторые из ваших вариантов:
Попробуйте купон GoodRx. Скидка поможет вам сэкономить до 80% на ваших личных расходах.
Перейдите на более доступную альтернативу. В последние годы многие ингаляторы стали универсальными, что дает огромную экономию.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли какие-либо доступные или общие альтернативы, которые могут вам подойти.
Попробуйте использовать карту доплаты производителя или программу помощи пациентам. Многие ингаляторы, особенно дорогие брендовые, можно будет сэкономить через производителя лекарств. Чтобы увидеть программы, доступные для ваших ингаляторов, просто найдите свое лекарство на веб-сайте GoodRx или в мобильном приложении. Затем прокрутите вниз до раздела «Способы экономии» по рецепту, в котором содержатся предложения о том, как снизить расходы, помимо купонов GoodRx.
Если ваш ингалятор не покрывается вашей страховкой, подайте апелляцию. Тот факт, что лекарство не покрывается вашим планом, не означает, что вам придется оплачивать его полную стоимость. Поговорите со своим врачом или позвоните в свою страховую компанию, чтобы начать процесс апелляции. Настойчивость здесь ключ!
Имейте в виду
Ингаляторы — не единственное средство лечения ХОБЛ. Вот еще несколько вариантов:
Отказ от курения
Отказ от курения — это единственный наиболее эффективный шаг, который вы можете предпринять для улучшения своей ХОБЛ.Большинство бросивших курить людей с ХОБЛ видят улучшение своих симптомов в течение 12 месяцев. Ваш лечащий врач сможет предоставить вам ресурсы о том, как бросить курить. Есть несколько лекарств, которые могут облегчить отказ от курения.
Прививки
У людей с ХОБЛ инфекции являются частой причиной болезней и госпитализаций. Люди с ХОБЛ должны получить следующие вакцины:
Вакцина против гриппа для защиты от сезонного гриппа.Он понадобится вам каждый год.
Пневмококковая вакцина для защиты от внебольничной пневмонии. Точное время зависит от вашего возраста. Ваш провайдер сможет помочь вам.
Вакцина против коклюша, для защиты от коклюша. Вакцина известна как Tdap. Он назначается в виде разовой дозы людям старше 19 лет.
Легочная реабилитация
Структурированная программа обучения, консультирования и физиотерапии, называемая легочной реабилитацией, является одним из наиболее эффективных способов облегчения симптомов ХОБЛ и разрешения проблем. чтобы жить здоровой жизнью с ХОБЛ дольше.Программы легочной реабилитации могут проводиться в больнице, в офисе вашего врача или дома. Программа обычно занимает три посещения в неделю с частым мониторингом, за которым следует период обслуживания, чтобы развить вашу толерантность к физическим нагрузкам и сформировать привычки здорового поведения. Большинство программ длится от 8 до 12 недель.
Антибиотики и кортикостероиды
При острых обострениях (когда симптомы внезапно быстро ухудшаются) ваш врач может назначить антибиотики или пероральные стероиды, чтобы уменьшить воспаление.Также вам может понадобиться кислород и госпитализация.
Дополнительная информация и ресурсы
Ссылки
Американская ассоциация легких. (2020). Причины и факторы риска ХОБЛ. Получено с https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd
American Lung Association. (2020). Как пользоваться дисковым ингалятором от астмы. Получено с https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/asthma/patient-resources-and-videos/videos/how-to-use-a-diskus-inhaler
American Ассоциация легких.(2020). Как пользоваться дозирующим ингалятором со спейсером или камерой для хранения с клапанами. Получено с https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/asthma/patient-resources-and-videos/videos/how-to-use-a-metered-dose-inhaler
.Аннеси-Маэзано, И. (2019). Загрязнение воздуха и обострения хронической обструктивной болезни легких: когда профилактика становится возможной. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 199 (5), 547-548.
Барнс, П.J. (2016). Половые различия в механизмах хронической обструктивной болезни легких. Американский журнал респираторной медицины и реанимации , 193 (8), 813-814.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2012). Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых: США, 2011. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) , 61 (46), 938-943.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2019). Основы ХОБЛ.Получено с https://www.cdc.gov/copd/basics-about.html
Центров по контролю и профилактике заболеваний. (2019). Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23): что вам нужно знать. Получено с https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/ppv.html
Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. (2020). Отчет о глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: 2020 г. Получено с https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2019/12/GOLD-2020-FINAL-ver1.2-03Dec19_WMV.pdf
Маселли Д. Дж., Хардин М., Кристенсон С. А. и др. (2019). Клинические подходы к терапии астмы и ХОБЛ частично совпадают. Сундук , 155 (1), 168-177.
Маккарти Б., Кейси Д., Девейн Д. и др. (2015). Легочная реабилитация при хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных систематических обзоров (CDSR) , (2), CD003793.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта. (2019). Хроническая обструктивная болезнь легких у лиц старше 16 лет: диагностика и лечение.Получено с https://www.nice.org.uk/guidance/NG115
Tomczyk, S., Bennett, N.M., Stoecker, C., et al. (2014). Использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины среди взрослых в возрасте ≥65 лет: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) , 63 (37), 822-825.
Подпишитесь и сэкономьте. Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health.Введите свой адрес электронной почты, чтобы зарегистрироваться.
Регистрируясь, я соглашаюсь с Условиями и Политикой конфиденциальности GoodRx, а также на получение маркетинговых сообщений от GoodRx.Выбор ингаляторов для людей с астмой: текущие знания и остающиеся потребности в исследованиях
https://doi.org/10.1016/j.rmedc.2010.10.004Получение прав и содержаниеРезюме
Рекомендации в руководствах по астме предполагают, что у практикующих есть доказательства , информация, знания и инструменты для выбора ингаляционных устройств, подходящих для отдельных пациентов.Рандомизированные контролируемые испытания обычно исключают пациентов с неоптимальной ингаляционной техникой. Поэтому существует мало доказательств, на которых можно основывать выбор ингалятора в реальном мире, где пациенты часто неправильно используют свои ингаляторы. Отложение вдыхаемого лекарства в легких варьируется в зависимости от устройства ингалятора, размера частиц лекарства, техники ингаляции и характера потока вдоха. Даже после обучения не все пациенты могут правильно пользоваться своими ингаляторами и поддерживать технику ингаляции; пациенты могут иметь неспособность обращаться с ингалятором, сильные негативные предпочтения или естественные модели дыхания, которые не соответствуют предписанному им ингалятору.Следовательно, согласование устройства с пациентом может быть лучшим способом действий, чем усиление терапии или обучение и переподготовка пациента для использования определенного ингаляторного устройства. Ответы на несколько исследовательских вопросов необходимы, чтобы помочь лицам, назначающим лекарства, сделать более осознанный выбор типа ингалятора. Является ли уровень отложения лекарства в легких ключевым фактором, определяющим краткосрочные и долгосрочные клинические исходы? Что следует измерять с помощью клинического инструмента, предназначенного для проверки техники использования ингалятора и, следовательно, для помощи в выборе устройства? Если у нас будет инструмент, который поможет индивидуализировать выбор ингалятора, сможем ли мы достичь лучших результатов при астме? Нужно ли нам уточнять выбор ингаляционных устройств для каждого человека, или мы получим лучшие результаты, если выберем наш лучший вариант в свете текущих знаний и применим его на уровне населения?
Ключевые слова
Контроль астмы
Ингалятор
Ингалятор
Первичная помощь
Инструмент
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Copyright © 2010 Elsevier Ltd.Все права защищены.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Как выбрать лучший вариант — Aeroflow Healthcare
Не все распространенные заболевания, такие как ХОБЛ, астма и кистозный фиброз, одинаковы, как и легочные устройства. В зависимости от вашего возраста, состояния и личных предпочтений может быть сложно выбрать между небулайзером или ингалятором. Узнайте об обоих устройствах, чтобы определить, какое из них лучше подходит для лечения вашего респираторного заболевания.
Небулайзеры Vs. Ингаляторы
И ингаляторы, и небулайзеры доступны по рецепту только для доставки вдыхаемых лекарств в легкие. Оба устройства доставляют аналогичные типы лекарств и хорошо работают при правильном использовании. Кроме того, вы можете иметь право на страхование вашего устройства.
Что такое небулайзер?
Небулайзер — это небольшой компрессор, который прикрепляется к мундштуку или лицевой маске и превращает жидкое лекарство в мелкодисперсный туман, который могут вдыхать пациенты.Вдыхая таким образом лекарство, оно попадает непосредственно в легкие и дыхательную систему.
Клиницисты часто предпочитают использовать небулайзеры в отделениях неотложной помощи, потому что ими легче пользоваться пациентам, поскольку им не нужно ничего делать, кроме как делать глубокие вдохи. Чтобы освоить технику ингаляторов, нужно немного попрактиковаться,
Как использовать небулайзер
Использование распылителя — довольно простой процесс. Как правило, врач или медсестра объяснят, как пользоваться устройством, и ответят на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.Все машины разные, поэтому обязательно прочтите инструкции, как только получите свою.
Большинство небулайзеров требуют следующих простых действий:
- Вымой руки.
- Добавьте лекарство в чашку в соответствии с инструкциями по рецепту.
- Подсоедините маску или загубник к трубке и машине.
- Включите небулайзер.
- Наденьте маску или держите мундштук во рту, чтобы помочь доставить лекарство.
- Сделайте медленные глубокие вдохи, чтобы вдохнуть все лекарство в течение всего курса лечения.
Небулайзер Плюсы
- Проще использовать
- Небулайзеры детские для детей
- Можно использовать во время других занятий
- Долговечность и долговечность
Расход распылителя
- Несмотря на то, что существуют портативные небулайзеры, они больше, чем ингаляторы, и их труднее носить с собой.
- Их необходимо чистить после каждого использования.
- Сеансы лечения более длинные.
Что такое ингалятор?
Ингалятор — это небольшое портативное устройство, используемое для введения лекарства непосредственно в легкие. Лекарство представляет собой туман или спрей, который выделяется пациентом при вдыхании. В отличие от таблеток или жидких лекарств, которые необходимо глотать, лекарства от астмы быстро открывают дыхательные пути для более быстрого облегчения.
Есть несколько различных типов ингаляторов:
Управляемый ингалятор: Управляемый ингалятор для повседневного использования используется два раза в день с интервалом примерно 12 часов для предотвращения обострений или ухудшения симптомов путем введения лекарства для контроля воспаления.Их также можно использовать перед тренировкой или активным отдыхом.
Ингалятор для экстренной помощи: ингалятор для экстренной помощи или быстрого облегчения используется для восстановления контроля дыхания в случае хрипов, одышки, стеснения в груди или кашля.
Ингалятор с отмеренной дозой (MDI): MDI являются наиболее распространенным типом ингаляторов. Они выпускают отмеренную дозу лекарства, как маленькие аэрозольные баллончики, когда их толкают.
Ингаляторы сухого порошка: Ингаляторы сухого порошка доставляют лекарство в порошкообразной форме.Не разбрызгивается. Пользователь должен вдохнуть лекарство быстро и глубоко.
Как использовать ингалятор:
Каждый ингалятор индивидуален, поэтому обращайтесь к инструкции, прилагаемой к вашей конкретной модели.
- Встряхните ингалятор вверх и вниз около пяти секунд.
- Снимите колпачок и убедитесь, что в мундштуке ничего нет.
- Медленно выдохните. Обязательно вытолкните как можно больше воздуха.
- Поместите мундштук ингалятора в рот и плотно прижмите его губами.
- Медленно вдохните через рот и медленно нажмите на кнопку.
- Продолжайте вдыхать как можно глубже.
- Задержите дыхание и перед выдохом медленно сосчитайте до 10.
- Установите колпачок на мундштук и убедитесь, что он плотно закрыт.
- Прополощите рот водой, полощите горло и сплюните. Этот шаг не является обязательным, но он помогает уменьшить побочные эффекты некоторых лекарств.
Важно правильно направить ингалятор, чтобы лекарство попало прямо в легкие.Кроме того, обязательно сделайте вдох и нажмите кнопку в нужное время, чтобы получить лекарство. В противном случае вы можете пропустить, и лекарство может попасть в верхнюю часть рта, язык или зубы.
Для освоения ингаляторовпотребуется немного практики, и ваш врач продемонстрирует, как правильно использовать устройство. Вы можете добавить в ингалятор прокладку, чтобы сделать его более эффективным и легким в использовании.
Спейсер для ингалятора — это трубка, которая прикрепляется к мундштуку ингалятора. Они действуют как удерживающая камера, чтобы замедлить доставку лекарства от астмы, облегчая его направление глубоко в легкие.Прокладки необходимо очищать после каждого использования.
Примечание. Спейсеры нельзя использовать с ингаляторами для сухого порошка.
Ингалятор Плюсы:
- Меньше и удобнее носить с собой
- Более быстрое лечение
- Более быстрое облегчение при приступах астмы
- Не требует источника питания
Минусы ингалятора:
- Чтобы овладеть им, нужна практика
- Вам может потребоваться распорка
- Мундштук необходимо правильно нацелить
Что использовать: ингалятор или небулайзер?
Это отличный вопрос, который следует задать врачу в зависимости от вашего состояния.И ингаляторы, и небулайзеры могут помочь при респираторных заболеваниях при правильном использовании. Обязательно попробуйте оба устройства, чтобы узнать, какое из них вам удобнее. Ваши физические возможности могут стать решающим фактором при принятии этого решения.
При любом варианте обязательно:
Знайте, как им пользоваться.
Получив рецепт, попросите инструкции по использованию небулайзера или ингалятора. Затем, когда вы получите свое устройство, обратитесь к инструкциям. Если у вас возникнут вопросы, вы можете обратиться к производителю.
Используйте его в правильное время.
Узнайте, когда использовать ингалятор или небулайзер и сколько раз в день. Знайте, следует ли вам использовать его утром или перед физической нагрузкой, один или два раза в день или только при обострениях.
Используйте нужную сумму.
Точно знайте, сколько лекарства принимать каждый день. Тщательно отмерьте его для чашки небулайзера. Если ваша обычная доза не позволяет контролировать ваше дыхание, обратитесь за медицинской помощью вместо того, чтобы принимать дополнительные лекарства.
Разберитесь в своем лекарстве.
Бронходилататоры расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, помогая им раскрыться, а вдыхаемые кортикостероиды помогают уменьшить отек дыхательных путей. В зависимости от вашего состояния вам могут понадобиться оба типа лекарств, поэтому будьте осторожны, не смешивайте их.
Не кончились.
Следите за тем, сколько лекарств у вас осталось, чтобы убедиться, что они никогда не закончатся. Всегда забирайте заправку вовремя. Также может быть полезно иметь под рукой запасной ингалятор или небулайзер на случай, если ваше устройство сломается.
Информация, представленная в блоге Aeroflow Healthcare, не предназначена для замены медицинских консультаций или ухода. Aeroflow Healthcare рекомендует проконсультироваться с врачом, если у вас возникли проблемы со здоровьем или проблемы.
ингаляторов для лечения ХОБЛ
Ингаляторы являются основой лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Эти лекарства вдыхаются через рот, поэтому они могут напрямую попасть в легкие. Есть несколько типов и марок ингаляторов, используемых для лечения симптомов ХОБЛ.
Лаура Портер / Verywell
Ваш лечащий врач может прописать вам комбинацию ингаляторов: некоторые из них следует принимать ежедневно для борьбы с заболеванием, а другие можно использовать при обострении болезни. Использование различных типов ингаляторов может улучшить лечение, но многие ингаляторы ХОБЛ имеют эффекты, которые перекрываются с другими ингаляторами или пероральными препаратами, используемыми для лечения ХОБЛ. Таким образом, сочетание лекарств требует тщательного планирования и консультации врача, чтобы избежать потенциально опасных побочных эффектов.
Типы ингаляторов ХОБЛ
Ингалятор ХОБЛ может содержать либо одно лекарство, либо комбинацию ингредиентов. Бронходилататоры открывают дыхательные пути, антихолинергические / мускариновые антагонисты) предотвращают сокращение мышц, выстилающих дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми, а глюкокортикоиды уменьшают воспаление. Все эти действия могут помочь уменьшить сужение дыхательных путей, чтобы воздух мог более эффективно проходить в легкие во время дыхания.
Вам могут быть рекомендованы использовать ингалятор в определенное время в течение дня и / или также использовать ингалятор при обострении ХОБЛ.
Некоторые ингаляторы начинают действовать сразу же, в то время как другим требуется больше времени, чтобы начать действовать. И ингаляторы длительного действия имеют продолжительный эффект, тогда как эффекты ингаляторов короткого действия, как правило, проходят раньше.
Ингалятор может включать:
- Бронходилататор , который помогает открыть дыхательные пути и увеличить поток воздуха
- Кортикостероид , который уменьшает воспаление в дыхательных путях
- Комбинация различных бронходилататоров
- Комбинация бронходилататора (ов) и кортикостероид
Некоторые ингаляторы предназначены для ежедневного использования в течение длительного времени, в то время как другие, называемые аварийными ингаляторами , используются только в экстренных ситуациях.
Рекомендации для ингаляторов при ХОБЛ
Может быть чрезвычайно запутанным узнать о множестве различных типов и комбинаций ингаляторов, доступных для ХОБЛ, но это можно упростить, просмотрев текущие рекомендации и используя несколько примеров того, когда различные типы используются по отдельности или вместе.
При выборе лучшего ингалятора или ингаляторов медицинские работники обращают внимание на несколько основных вопросов:
- Спирометрия: Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) описывает степень ограничения воздушного потока.GOLD Guide разделяет людей на четыре разные группы (от A до D) на основе показаний FEV1.
- Симптомы: Симптомы одышки (одышки) или непереносимости физических упражнений очень важны при выборе лечения. Одышку можно описать с помощью модифицированной шкалы одышки Британского исследовательского совета по медицинским исследованиям (шкала одышки mMRC) или оценочного теста на ХОБЛ (CAT). Непереносимость физических упражнений можно оценить с помощью теста 6-минутной ходьбы.
- Обострения ХОБЛ : Для тех, у кого есть одно или несколько обострений в год, и у тех, у кого их нет, могут быть сделаны разные варианты.
- Сосуществующие состояния: Могут быть рассмотрены разные варианты выбора, если человек в анамнезе болел астмой или другими заболеваниями.
При легкой форме ХОБЛ ингалятор может не потребоваться, но исследования показывают, что лечение часто может улучшить качество жизни. Бета-агонист длительного действия (LABA) может использоваться превентивно, бета-агонист короткого действия (SABA) для контроля симптомов или оба могут использоваться вместе.
Для тех, кто страдает ХОБЛ средней или тяжелой степени, а также имеет одышку или непереносимость физических упражнений, рекомендации 2020 года предлагают использовать комбинацию бета-агониста длительного действия (LABA) и холинолитика длительного действия (LAMA) , а не любой из них в одиночку.
Людям, страдающим астмой или высоким уровнем эозинофилов (тип лейкоцитов, повышенный при аллергии), можно использовать или не использовать ингалятор кортикостероидов. В противном случае рекомендуется использовать ингаляторы с кортикостероидами только для тех, кто страдает ХОБЛ от умеренной до тяжелой степени и одним или несколькими обострениями в год. Тем, у кого не было астмы и не было обострений в течение года, следует прекратить прием кортикостероидных ингаляторов, поскольку риски (повышенный риск пневмонии), вероятно, перевешивают преимущества лечения (меньше обострений).
Конечно, рекомендации — это всего лишь рекомендации, и бывают исключения. Важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы разработать план лечения, который подходит вам и конкретному человеку.
Руководство по обсуждению для доктора ХОБЛ
Получите наше руководство для печати на прием к следующему врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почтеОтправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Advair
Адваир — один из наиболее часто используемых ингаляторов для поддерживающего лечения ХОБЛ. Это комбинация флутиказона, кортикостероида и сальметерола, бронходилататора длительного действия. Advair используется на регулярной основе для поддерживающего лечения ХОБЛ и обычно принимается два раза в день.
Advair доступен как Advair Diskus, ингаляционный порошок, или Advair HFA, аэрозольный ингалятор.Доза представлена двумя цифрами и записывается как мкг флутиказона / мкг салметерола на вдох. Дискус доступен в дозах 100/50, 250/50 или 500/50, а HFA доступен в дозах 45/21, 115/21 и 230/21.
Имейте в виду, что существуют и другие комбинации дозирования этого лекарства.
Побочные эффекты
При использовании для лечения ХОБЛ наиболее частые побочные эффекты включают пневмонию, грибковые инфекции полости рта, раздражение горла, респираторные инфекции, головные боли и боли в мышцах.
Стоимость
Дискус Advair обычно обеспечивает один месяц лекарств, по фактическим ценам от 100 долларов США за непатентованную версию до 430 долларов США за фирменную версию.
Стоимость одной канистры Advair HFA из кармана составляет около 400 долларов. Универсальной версии этой формы нет.
Альбутерол
Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb и Proair RespiClick (альбутерол) — это ингалятор для экстренной помощи, который используется при неотложных проблемах с дыханием.Он содержит альбутерол, бета-агонист короткого действия.
Альбутерол помогает немедленно расслабить дыхательные пути, облегчая дыхание. Его часто используют для лечения внезапных приступов одышки, связанных с бронхоспазмом, как при астме, так и при ХОБЛ.
Этот ингалятор можно использовать за 15–30 минут до тренировки, чтобы предотвратить симптомы, вызванные физической нагрузкой. Его также можно использовать для облегчения симптомов в виде одной или двух ингаляций каждые четыре-шесть часов.
Каждая марка этого лекарства поставляется в упаковке с инструкцией по применению, так как дозы немного отличаются.Например, Ventolin HFA и Proventil HFA поставляются в аэрозольном баллоне, содержащем 200 дозированных ингаляций и снабженном счетчиком (контейнер с 60 дозами доступен также для Ventolin HFA). Каждая ингаляция доставляет 90 мкг альбутерола.
Proair HFA выпускается в виде порошкового дозированного ингалятора или дозированного аэрозольного ингалятора, дающего дозу 90 мкг. Ингалятор представляет собой канистру массой 8,5 г, содержащую 200 доз.
Поскольку вы можете не использовать альбутерол на регулярной основе, рекомендуется заправить ингалятор.Например, если вы не использовали Proair HFA более двух недель, то нанесите грунтовку на Proair HFA, распылив три раза в направлении от лица.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты включают головные боли, тахикардию (учащенное сердцебиение), боль, головокружение, боль в горле и насморк.
Стоимость
Стоимость стандартного контейнера на 200 доз без страховки составляет примерно 32 доллара США, хотя в зависимости от бренда он может стоить больше.Общий альбутерол стоит примерно 25 долларов за те же 200 доз.
Arcapta Neohaler
Аркапта Неохалер (индакатерол) — это бронходилататор бета-агонистов длительного действия. Он используется для длительного поддерживающего лечения обструкции дыхательных путей при ХОБЛ, включая эмфизему и хронический бронхит, один раз в день.
Его вводят через ингалятор сухого порошка в дозе 75 мкг. Это лекарство следует использовать только с Aracpta Neohaler.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты включают кашель, боль в горле, инфекции верхних дыхательных путей, головные боли и тошноту.
Стоимость
Стоимость стандартного пакета, который включает месячный запас, составляет около 250 долларов США, и его нет в стандартной версии.
Атровент
Атровент (ипратропиум) — антихолинергическое бронходилататор. Он используется в поддерживающем лечении хронической ХОБЛ, включая бронхоспазм, эмфизему и хронический бронхит.
Можно принять две ингаляции по 17 мкг каждая. Обычно его используют три или четыре раза в день.Атровент поставляется в канистре по 12,9 г, содержащей 200 доз.
Побочные эффекты
Побочные эффекты Атровента включают бронхит, обострение ХОБЛ, одышку и головные боли.
Стоимость
Стоимость канистры с месячным запасом составляет около 400 долларов США, и нет дженерика.
Bevespi Aerosphere
Bevespi Aerosphere — это комбинация двух бронходилататоров длительного действия, гликопирролата и формотерола.Он предназначен в качестве поддерживающего лечения хронической ХОБЛ и принимается, чтобы помочь открыть дыхательные пути и сохранить их открытыми.
Bevespi Aerosphere не является ингалятором для экстренной помощи и не используется для лечения внезапных симптомов ХОБЛ.
Его принимают в виде двух ингаляций два раза в день, каждая из которых содержит 9 мкг гликопирролата и 4,8 мкг формотерола фумарата.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты включают инфекцию мочевыводящих путей и кашель.
Стоимость
Дозированный ингалятор под давлением содержит месячный запас лекарства и стоит около 350 долларов без страховки.Нет универсальной версии.
Breo Ellipta
Breo Ellipta представляет собой комбинацию флутиказона фуроата, кортикостероида, и вилантерола, бета-агониста длительного действия. Breo Ellipta — это поддерживающее лекарство для лечения обструкции дыхательных путей при ХОБЛ, включая эмфизему и хронический бронхит, для приема один раз в день.
Препарат выпускается в двух блистерах с двойной фольгой и порошковой рецептурой для пероральной ингаляции. Каждый из них содержит блистеры, содержащие 100 мкг флутиказона фуроата или 25 мкг вилантерола.
Он принимается в дозах 25 мкг вилантерола / 100 мкг флутиказона один раз в день.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают инфекции верхних дыхательных путей, головные боли и грибковую инфекцию полости рта.
Стоимость
Стоимость стандартного пакета, который может служить двухмесячным запасом для некоторых пациентов, составляет примерно 350 долларов. Не существует генерической версии этой комбинации препаратов, хотя флутиказона фуроат доступен в виде общего назального спрея.
Брована
Брована (арформотерол) — бронходилататор бета-агонистов длительного действия. Он используется для длительного поддерживающего лечения при хронической ХОБЛ, чтобы расслабить дыхательные пути и облегчить дыхание.
Его следует принимать дважды в день утром и вечером. Он доступен в виде раствора для небулайзера в дозе 15 мкг / 2 мл для использования со стандартным струйным небулайзером с лицевой маской или мундштуком, подключенным к воздушному компрессору.
Brovana не является ингалятором для экстренной помощи и не лечит астму.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают боль в груди и спине, диарею, синусит, судороги ног, одышку, сыпь, грипп, отек ног и заболевание легких.
Стоимость
Стандартный пакет включает в себя двухмесячный запас и стоит около 1000 долларов и более за наличный расчет. Универсальной версии Брованы не существует.
Комбивент Респимат
Комбивент содержит альбутерол, бета-агонист короткого действия, и ипратропий, холинолитик.Он используется при ХОБЛ в качестве второго ингалятора, когда симптомы не купируются обычным аэрозольным бронходилататором.
Этот препарат доступен в виде дозированного аэрозольного ингалятора с дозой 100 мкг альбутерола / 20 мкг ипратропия или в виде раствора для небулайзера с дозой 2,5 мг альбутерола / 0,5 мг ипратропия / 3 мл раствора. Его можно принимать три или четыре раза в день.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты включают инфекции верхних дыхательных путей, кашель, бронхит, головные боли и одышку.
Стоимость
Стандартный ингалятор обычно включает в себя месячный запас и, как ожидается, будет стоить около 450 долларов. Универсальной версии этой комбинации не существует, хотя и альбутерол, и ипратропий доступны отдельно в виде генерических препаратов.
Исполнитель
Performomist (формотерол) — бета-агонист длительного действия, который принимают дважды в день для лечения хронической ХОБЛ.
Он доступен в виде раствора для ингаляций в дозе 20 мкг / 2 мл.Раствор используется со стандартным струйным небулайзером с лицевой маской или мундштуком, подключенным к воздушному компрессору. Раствор для ингаляций всегда следует хранить в пакете из фольги и извлекать непосредственно перед его использованием.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают диарею, тошноту, инфекцию горла, сухость во рту, рвоту, головокружение и проблемы со сном.
Стоимость
Стоимость стандартного решения, которое включает двухмесячную поставку, составляет около 1000 долларов США; универсальной версии нет.
Пульмикорт
Пульмикорт (будесонид) — это кортикостероид, который помогает уменьшить воспаление в дыхательных путях, облегчая вам дыхание. Пульмикорт используется в поддерживающей терапии ХОБЛ.
Этот препарат доступен в виде ингаляционного порошка в дозах 90 мкг и 180 мкг или в виде суспензии в небулайзере в дозах 0,25 мкг / 2 мл, 0,5 мкг / 2 мл или 1 мг / 2 мл. Обычно его принимают два раза в день.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают заложенность носа, инфекцию верхних дыхательных путей, тошноту, желудочно-кишечную инфекцию, инфекцию уха и грибковую инфекцию полости рта.
Стоимость
Цена месячной поставки составляет примерно 40 долларов США, и универсальной версии нет.
Меры дозирования
«мкг» = микрограммы
«мг» = миллиграммы
Спирива
Спирива содержит тиотропий, антихолинергический бронходилататор. Он открывает и расслабляет дыхательные пути, облегчая дыхание.
Спирива (тиотропий) используется в качестве поддерживающего лечения ХОБЛ, особенно если бронхоспазм является основной частью вашего заболевания.Считается профилактическим средством при обострениях ХОБЛ.
Раствор для ингаляций выпускается в дозе 1,25 мкг или 2,5 мкг и принимается в виде двух ингаляций один раз в день. Он также доступен в виде капсулы, наполненной порошком, 18 мкг для использования с устройством HandiHaler, которое также можно принимать в виде двух ингаляций один раз в день.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают инфекцию верхних дыхательных путей, кашель, сухость во рту, инфекцию мочевыводящих путей и изжогу.
Стоимость
Стоимость месячной поставки составляет около 450 долларов США, и универсальной версии нет.
Symbicort
Симбикорт содержит формотерол, бронходилататор длительного действия, и будесонид, кортикостероид. Он используется при лечении стабильной ХОБЛ и обычно принимается два раза в день.
Доза представлена как мкг будесонида / мкг формотерола и доступна в дозах 80 / 4,5 и 160 / 4,5, и ее принимают в виде двух ингаляций дважды в день.
Побочные эффекты
При использовании для лечения ХОБЛ наиболее частыми побочными эффектами являются инфекции верхних дыхательных путей, грибковая инфекция полости рта и бронхит.
Стоимость
Стоимость одного ингалятора этого лекарства составляет примерно 204 доллара; универсальной версии нет.
Trelegy Ellipta
Trelegy Ellipta содержит три активных ингредиента: флутиказона фуроат (ингаляционный кортикостероид), умеклидиний (холинолитик длительного действия) и вилантерол (бета-агонист длительного действия). Он предназначен для открытия дыхательных путей, уменьшения воспаления и улучшения функции легких. Он используется при хронической ХОБЛ, особенно для пациентов, у которых улучшилось состояние после приема флутиказона фуроата и вилантерола, но которые нуждаются в дополнительном лечении для контроля симптомов и предотвращения обострений.
Это лекарство используется один раз в день и поставляется в виде ингалятора, содержащего две блистерные полоски порошка из фольги (100 мкг флутиказона фуроата; 62,5 мкг умеклидиния и 25 мкг вилантеро).
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты включают головные боли, боли в спине, проблемы с глотанием, диарею, кашель, боль в горле и инфекции ЖКТ.
Стоимость
Стоимость одного ингалятора составляет примерно 580 долларов, и эта комбинация недоступна в универсальной версии.
Tudorza Pressair
Tudorza Pressair (аклидиния бромид) — бронходилататор длительного действия, который следует использовать два раза в день. Применяется при хронической ХОБЛ с бронхоспазмом. Как и другие бронходилататоры длительного действия, он не используется в качестве спасательного ингалятора.
Он доступен в устройстве, содержащем дозатор сухого порошка, и используется для доставки 400 мкг бромида аклидиния на одну ингаляцию.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают головные боли, инфекции верхних дыхательных путей и кашель.
Стоимость
Стоимость устройства, которое содержит месячный запас лекарств, составляет около 360 долларов, и универсальной версии не существует.
Xopenex
Xopenex (левальбутерол) — это бронходилататор бета-агонистов короткого действия, который используется три или четыре раза в день за одну или две ингаляции. Он используется для лечения хронической ХОБЛ, а также может использоваться в качестве спасательного ингалятора.
Он доступен в виде аэрозоля 45 мкг или небулайзера (0.31 мкг / 3 мл, 0,63 мкг / 3 мл, 1,25 мкг / 3 мл или 1,25 мкг / 0,5 мл). Каждая ингаляционная доза Xopenex HFA доставляет 67,8 мкг левалбутерола и 59 мкг тартрата левальбутерола из мундштука исполнительного механизма. Он поставляется либо в канистре под давлением 15 г, содержащей 200 доз, либо в канистре 8,4 г, содержащей 80 доз.
Если вы не использовали лекарство в течение трех дней, производитель рекомендует распылить четыре спрея в воздухе и вдали от лица, чтобы прогреть его.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают повышенный риск случайной травмы, бронхита, головокружения, боли, боли в горле, насморка и рвоты.
Стоимость
Стоимость 24-дневного запаса составляет около 24 долларов за дженерик и 75 долларов за фирменную версию.
Слово Verywell
Информация о своих ингаляторах для ХОБЛ может помочь обеспечить максимально возможное качество жизни, сводя к минимуму вероятность ошибок при приеме лекарств. Убедитесь, что ваш лечащий врач объясняет преимущества и риски любого лечения, которое он рекомендует, и отвечает на любые ваши вопросы.
Исследование 2019 года показало, что ошибки могут возникать при использовании ингаляторов у 87% людей.Хотя это может показаться пугающим, риск ошибок можно значительно снизить, если научиться правильно пользоваться ингалятором и проверить как фирменное, так и родовое название ваших лекарств, чтобы убедиться, что вы не увеличиваете вдвое ни один препарат (особенно если вы обращаетесь к нескольким поставщикам медицинских услуг).
Если вы будете сами защищать свое медицинское обслуживание, это не только поможет вам лучше контролировать свое состояние, но также может повлиять на качество вашей жизни и результаты.
Как выбрать средства доставки при астме
Ингаляционный путь имеет много преимуществ при лечении заболеваний дыхательных путей.Лекарство может быть доставлено непосредственно к месту его действия, что ускоряет начало действия и позволяет вводить меньшие дозы лекарства. Системная абсорбция препарата снижается, что снижает системные побочные эффекты. Схема медикаментозного лечения для подавляющего большинства пациентов с астмой проста и задокументирована в последних рекомендациях.1 Выбор устройства для доставки лекарств менее ясен. Вместо того чтобы быть избалованными выбором, нас чаще сбивает с толку постоянно увеличивающееся количество доступных устройств.Какие рекомендации могут быть даны педиатру при выборе устройства для ингаляционной доставки лекарственного средства пациенту? Выбор зависит от устройства, пациента и препарата. Наша текущая практика изложена в таблице 1.
Таблица 1Возрастные рекомендации для устройств доставки лекарств
Спейсеры, используемые с лицевыми масками для детей, которые не могут надежно дышать через мундштук, являются устройством первого выбора для детей младше 5 лет. Доставка бронходилататоров и профилактических препаратов через небулайзер неэффективна и дорога, и небулайзеры следует использовать для тех, кто не может или не желает использовать дозирующие ингаляторы и спейсеры.В этой возрастной группе не рекомендуется использовать только дозирующие ингаляторы, дыхательные устройства и ингаляторы для сухого порошка. Важно внимательно прочитать исследования, относящиеся к этой возрастной группе, поскольку выводы о пригодности устройства могут быть сделаны в широком возрастном диапазоне, несмотря на включение небольшого числа субъектов моложе 5 лет, выбранных за их способность выполнять сложные дыхательные маневры. .
Детям старше 5 лет бронходилататоры можно вводить через дыхательный ингалятор с отмеренной дозой или ингалятор для сухого порошка.Мы рекомендуем спейсер для введения ингаляционных стероидов в любом возрасте. Обычно их дают два раза в день, например, при пробуждении и уходе на пенсию, поэтому аргументы, что спейсер не переносится, не имеют отношения к делу. Однако для стероидов с низкими дозами, если ребенок не желает использовать спейсер, могут быть выбраны устройства, приводимые в действие дыханием, или устройства с сухим порошком, а не только ингалятор с отмеренной дозой. Нет никаких доказательств того, что переход на эти устройства улучшает соблюдение требований.
Устройство для доставки лекарств
Существует три основных типа ингаляционных устройств для доставки лекарств, сгруппированных по методу диспергирования лекарств, который они используют: ингаляторы с отмеренными дозами под давлением, содержащие смесь пропеллента и лекарства под давлением; ингаляторы сухого порошка, использующие вдохи пациента для распыления лекарства; и небулайзеры, использующие сжатый газ или вибрацию пьезокристалла для распыления жидкостей.Вспомогательные вещества, такие как спейсеры или удерживающие камеры, также могут использоваться для улучшения ингаляционного лечения.
ИНГАЛЯТОРЫ ДОЗИРОВАНИЯ С ДАВЛЕНИЕМ
Ингаляторы с отмеренными дозами под давлением легко приводятся в действие, но их трудно использовать должным образом. Лекарство выделяется с высокой скоростью и чаще всего воздействует на ротоглотку. Многие взрослые и большинство детей неправильно используют свои дозирующие ингаляторы 2, и необходимость согласовывать ингаляцию с включением дозированных ингаляторов означает, что они не подходят для использования самостоятельно для большинства детей.
Ингаляторы с отмеренной дозой и удлиненными мундштуками, такие как Spacehaler (Evans Medical, Leatherhead, UK), предназначены для снижения скорости испускаемого аэрозоля, уменьшения отложения в ротоглотке. Нет опубликованных исследований этого устройства, используемого детьми.
Ингаляторы отмеренных доз, приводимые в действие дыханием, имеют спусковой механизм, который срабатывает во время ингаляции. Теоретически это снижает потребность пациента или опекуна координировать срабатывание дозированного ингалятора с ингаляцией.3 Однако пациенты могут перестать дышать при срабатывании дозированного ингалятора («эффект холодного фреона») или при недостаточном вдохе. 4 Оценка их эффективности у детей в возрасте до 6 лет ограничена, 5 и их использование должно быть ограничено. детям старшего возраста и взрослым. Отложение стероидов в ротоглотке при использовании этих устройств по-прежнему очень велико, и некоторые устройства включают в себя короткий спейсер из открытой трубки. Можно ожидать, что это добавление уменьшит внегрудное отложение лекарственного средства, хотя опубликованных оценок его использования нет.
Спейсеры были разработаны для решения некоторых проблем, связанных с дозировочными ингаляторами. Есть два основных типа.
Приемные камеры с клапанами (например, Volumatic (GlaxoWellcome, Аксбридж, Великобритания), Nebuhaler (AstraZeneca, Kings Langley, Великобритания), Babyhaler (GlaxoWellcome), Aerochamber (Trudell Medical, Онтарио, Канада) — это то, что большинство практикующих называют спейсерами. Они позволяют пациенту дышать приливно из резервуара с лекарством. Лицевые маски позволяют использовать спейсеры младенцам и детям, слишком маленьким для использования мундштука.Однако доставка лекарственного средства через мундштук более эффективна, и пациенты должны использовать ее вместо маски как можно раньше.
Удлинители могут использоваться с ингаляторами с отмеренными дозами под давлением. Они создают «пространство» между ингалятором и пациентом, позволяя аэрозолю замедляться, а пропелленты испаряться, уменьшая размер частиц лекарства из ингаляторов с отмеренной дозой и улавливая крупные частицы в спейсере. Примеры включают Integra для беклофорта, Optihaler и спейсер ACE.Для оптимальной доставки лекарств по-прежнему требуется координация. Из-за этого эти устройства не подходят для маленьких детей и могут не подходить для большого числа пациентов любого возраста, которым трудно координировать включение дозированного ингалятора и ингаляцию.
Размер спейсера также может влиять на количество лекарственного средства, доступного для ингаляции, и это будет зависеть от прописанного лекарства. 6-8 Клиницист должен знать, что данные о спейсере, полученные в результате исследований с одним лекарством, могут не применяться к другим. .Аналогичным образом переход от одного спейсера к другому может быть несущественным для некоторых препаратов, но иметь решающее значение для других, приводя к чрезмерной обработке или неудаче лечения. Мощность разделительных устройств может сильно отличаться в зависимости от статического заряда. Выход лекарства из спейсера, покрытого антистатиком, может увеличиваться в 3 и более раз. Статический заряд поликарбонатных прокладок будет сильно различаться в зависимости от используемой процедуры промывки и использования прокладки. Хотя неэлектростатические прокладки должны преодолеть эту изменчивость, в настоящее время они недоступны в Великобритании.
ИНГАЛЯТОРЫ СУХИХ ПОРОШКОВ
Устройства для сухого порошка не имеют проблемы, связанной с трудностями координации, возникающими при использовании дозированных ингаляторов. Однако отложение вдыхаемого лекарственного средства в ротоглотке велико, и спейсеры по-прежнему рекомендуются для пациентов, которым требуются более высокие дозы ингаляционных стероидов. В Великобритании наиболее популярны Accuhaler (Discus (GlaxoWellcome)) 9 и Turbohaler (AstraZeneca) 10. Сравнительные исследования этих двух многодозовых устройств сбивают с толку.Accuhaler в два раза11 или в равной степени10 эффективен при доставке лекарств, чем Turbohaler. Исследования in vitro показывают, что Accuhaler более стабильно дает дозу, подаваемую при различных скоростях потока, хотя он имеет меньшую массу мелких частиц и выделяет больше крупных частиц, чем Turbohaler.12 И снова количество ингаляторов сухого порошка продолжает расти. Устройство Clickhaler (Medeva, Leatherhead, UK) по внешнему виду похоже на ингалятор с отмеренной дозой, даже имитируя прижимающее действие ингалятора с отмеренной дозой для загрузки стандартной дозы для ингаляции.
НЕБУЛАЙЗЕРЫ
Небулайзеры упоминаются лишь кратко, поскольку их роль в лечении астмы снижается. Многие новые разработки были введены без официальной информации о выпуске таких лекарств, как стероиды. Это вызывает беспокойство, поскольку недавние лабораторные исследования показали, что количество будесонида, которое ребенок может вдохнуть с помощью различных устройств, может варьироваться до 400% .13 Большая часть прописанных лекарств для небулайзеров никогда не попадает в легкие. Примерно две трети дозы, помещенной в камеру небулайзера, остается там в конце распыления.Две трети дозы, выпущенной из небулайзера, может высвобождаться во время выдоха и попадать в окружающий воздух. При использовании многих небулайзеров до легких доходит менее 10% от предписанной дозы. Работа небулайзера не зависит от сотрудничества или координации пациента, хотя осаждение улучшается за счет использования мундштука, а не лицевой маски, удерживания лицевой маски близко к пациенту 14 и того, что пациент тихо дышит, а не плачет или быстрое дыхание.15
Halo-lite (Medicaid, Pagham UK) — единственный в настоящее время небулайзер, способный выдавать заранее заданную дозу с точностью.16 Он отслеживает характер дыхания пациента, генерирует импульсы аэрозоля только во время раннего вдоха и позволяет титровать вдыхаемую дозу лекарственного средства. Поскольку известно, что характер дыхания пациента влияет на доставку лекарственного средства из небулайзеров, этот тип устройства может оказаться более эффективным и надежным, чем обычные небулайзеры, хотя никакие опубликованные исследования не проверяли это устройство при использовании детьми. Включение электронных устройств, используемых для контроля соблюдения режима лечения, которые в настоящее время используются в исследовательских исследованиях, будет большим подспорьем в наблюдении за пациентами с астмой, которые плохо реагируют на лечение.
Вариабельность дозы с возрастом
Характер дыхания пациента будет влиять на дозу лекарства, доставляемую из небулайзера или спейсера.15 Количество лекарства, доставляемого из поликарбонатного спейсера, увеличивается с дыхательным объемом, 17 и больше лекарство может доставляться из спейсеров малого, а не большого объема, когда они используются младенцами и маленькими детьми18.
Из небулайзеров вдыхаемая доза увеличивается с возрастом до точки, когда поток вдоха превышает мощность небулайзера 19, а вдыхаемая доза на килограмм остается постоянной до 6-месячного возраста, после чего снижается.Только младенцы будут вдохновлять с более низким потоком, чем поток небулайзера, и только тогда полученная доза будет зависеть от размера ребенка. Важность этого наблюдения была подчеркнута в связи с исследованиями бронхопровокации у младенцев и детей младшего возраста.20 Данные Salmon et al предполагают, что до 1,5% дозы распыленного кромогликата натрия будет депонироваться в легких детей от 6 лет. –36 месяцев.21 Предполагая, что примерно 10% распыленной дозы депонируется в легких взрослого, можно рассчитать дозу на килограмм веса тела.Например, взрослый 70 кг получит 0,14% / кг (10% ÷ 70), тогда как, используя данные Лосося, маленькие дети получат до 0,15% / кг (1,5% у младенца 10 кг). Это говорит о том, что, хотя в легких младенца может быть плохое отложение лекарственного средства, это компенсируется их небольшим размером, так что конечная доза, достигающая легких на килограмм веса тела, может быть очень похожей на дозу взрослого.
Было проведено несколько клинических исследований отложения распыленных аэрозолей в легких у детей. Alderson и др. обнаружили, что отложение в легких увеличивается с возрастом, тогда как другие 23 24 не обнаружили никакой связи между возрастом и общим отложением распыленных аэрозолей в легких.
Соответствие
Самый эффективный ингалятор для любого пациента — это тот, который пациент будет использовать регулярно и эффективно. Пациенты плохо соблюдают ингаляционные препараты. В исследованиях с использованием электронных таймеров, прикрепленных к дозирующим ингаляторам, где испытуемые знали, что соблюдение режима контролируется, только в половине дней исследования принимались прописанные лекарства, независимо от того, вводились ли они самостоятельно взрослыми или детьми25. 26 или когда администрация контролировалась одним из родителей.27 Пациенты, плохо соблюдающие режим лечения, подвергаются повышенному риску обострений28. Хотя нет никаких доказательств того, что соблюдение режима лечения улучшается при переходе на другой ингалятор, небольшие незаметные устройства часто продаются на том основании, что они более приемлемы для пациента и будут поэтому будет использоваться больше. Растет интерес к устройствам для доставки лекарств, которые могут как контролировать, так и подсказывать пациенту.
Выводы
Могут быть даны рекомендации по возрасту и лекарственным препаратам (таблица 1), которые являются полезной отправной точкой.В настоящее время клиническое ведение должно быть основано на назначении устройства, которое будет использовать пациент, и поощрении соблюдения предписанного лечения. Клиницисты должны знать об ограничениях каждого типа устройства и об оптимальных методах использования каждого из них. Затем они должны выбрать одно или два приспособления каждого типа для использования в своей практике и полностью ознакомиться с ними, руководствуясь таблицей 1. При рассмотрении новых устройств клиницисты должны спросить, как устройства были протестированы и подходят ли тесты для оценки отложения в легких.Какое бы устройство ни использовалось, дозу лекарств, таких как кортикостероиды, следует титровать до самой низкой дозы, необходимой для контроля симптомов.
ингаляторов с дозированной дозой (MDI) и ингаляторов с сухим порошком (DPI) для лечения ХОБЛ
Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или другими легочными заболеваниями часто принимают лекарства с помощью устройств, называемых гидрофторалкановыми ингаляторами или HFA (ранее называвшимися дозированными дозами). ингалятор или MDI) или ингалятор сухого порошка (DPI).
Что такое ингалятор гидрофторалкановый?
Ингалятор гидрофторалкана — это портативное устройство, которое доставляет определенное количество лекарства в виде аэрозоля, а не в виде таблетки или капсулы.HFA состоит из баллона под давлением в пластиковом корпусе с прикрепленным мундштуком. При использовании HFA вы нажимаете на устройство, вдыхая лекарство от ХОБЛ прямо в легкие. Его портативность позволяет легко использовать его где угодно и когда угодно. HFA используют химический пропеллент, чтобы вытолкнуть лекарство из ингалятора.
Что такое ингалятор для сухого порошка?
Некоторые лекарства можно принимать в виде сухого порошка с помощью ингалятора сухого порошка, который также является портативным устройством. DPI доставляет лекарство в легкие, когда вы вдыхаете через него.Он не содержит пропеллентов или других ингредиентов — только ваши лекарства.
Почему важно научиться пользоваться моим ингалятором?
Если вы правильно используете гидрофторалкановый ингалятор или ингалятор с сухим порошком, вы получите нужное количество лекарства от ХОБЛ, и оно может проникнуть глубоко в ваши легкие. Тогда вы сможете получить от лекарства все преимущества. Кроме того, если вы правильно используете ингалятор, у вас меньше шансов испытать побочные эффекты.
Как пользоваться гидрофторалкановым ингалятором?
Это общие шаги по использованию гидрофторалканового ингалятора при ХОБЛ:
- Снимите колпачок с гидрофторалканового ингалятора.
- Встряхните ингалятор в течение нескольких секунд.
- Поместите указательный палец на канистру, а большой палец на дно мундштука.
- Слегка отклоните голову назад и сделайте выдох.
- Держите ингалятор вертикально на ширине двух пальцев ото рта.
- Нажмите на ингалятор один раз, вдыхая как можно медленнее и глубже — примерно 3-5 секунд.
- Если возможно, задержите дыхание как минимум на 10 секунд.
- Если ваш врач прописал более одной затяжки лекарства от ХОБЛ, подождите около 1 минуты и повторите шаги 2-8.
- Закройте крышку дозирующего ингалятора.
- Прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта (обычно рекомендуется только для ингаляторов стероидного типа).
Как мне отслеживать, сколько лекарства находится в моем ингаляторе гидрофторалкана?
Проверьте сторону канистры на количество затяжек, которые она содержит. Затем отслеживайте, сколько раз вы используете его каждый день. Таким образом, вы можете оценить, когда ваш HFA, вероятно, закончится. Отметьте дату прямо на канистре.Не забудьте повторно получить рецепт за один-два дня до этой даты. Некоторые HFA имеют боковое окно с цветной кодировкой, которое указывает, когда заканчивается лекарство.
Вам может быть трудно отслеживать, сколько вы используете свой ингалятор — возможно, потому, что вы используете его только время от времени в качестве спасательного лекарства. Если да, спросите своего врача о HFA, которые считают затяжки каждый раз, когда вы нажимаете на ингалятор. Или спросите о двух ингаляторах за раз. Когда один кончится, возьмите еще одну дозу, чтобы ингалятор всегда был у вас под рукой.
Выбрасывайте пустой HFA, даже если он продолжает распылять.
Как использовать ингалятор для сухого порошка?
Это общие шаги для использования ингалятора сухого порошка для ХОБЛ:
- Снимите колпачок с ингалятора сухого порошка.
- Загрузите дозу лекарства (как это сделать, зависит от типа имеющегося у вас ингалятора).
- Поверните голову и выдохните как можно больше воздуха — попробуйте опорожнить легкие.
- Поднесите ингалятор сухого порошка ко рту.
- Поместите мундштук в рот и плотно прижмите губы к отверстию, чтобы воздух или лекарства не выходили наружу.
- Используя только рот, вдохните один раз — очень глубоко и быстро, наполняя легкие как можно глубже. Ингаляторы сухого порошка активируются дыханием, поэтому именно глубокое и быстрое дыхание дает вам правильную дозу лекарства. Никогда не вдыхайте в ингалятор .
- Отойдите от ингалятора и задержите дыхание минимум на 10 секунд.Затем медленно выдохните.
- Если ваш врач прописал более одной дозы лекарства от ХОБЛ, подождите около 1 минуты, прежде чем принимать следующую дозу.
- Установите колпачок на ингалятор сухого порошка. Прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта (обычно рекомендуется только для ингаляторов стероидного типа).
Как мне отслеживать, сколько лекарства находится в моем ингаляторе для сухого порошка?
У вашего DPI должен быть индикатор сверху или по бокам, показывающий, сколько доз у вас осталось.Убедитесь, что у вас есть новый ингалятор для сухого порошка, прежде чем старый опустеет.
Что такое распорка?
Спейсер — это трубка, которая присоединяется к ингалятору с отмеренной дозой (вам не нужен спейсер с ингалятором для сухого порошка). Он удерживает лекарство до тех пор, пока вы не сможете его вдохнуть. Прокладка гарантирует, что любой, кто не использует устройство правильно, доставит лекарство от ХОБЛ из HFA в легкие. По этой причине он также уменьшает побочные эффекты.
Спейсеры иногда необходимы, потому что некоторым людям трудно правильно использовать дозированный ингалятор.Если у вас возникают проблемы с координацией дыхания при нажатии на ингалятор, спросите своего врача об использовании спейсера.
Как пользоваться дозирующим ингалятором со спейсером?
Это общие шаги по использованию проставки. Обязательно ознакомьтесь с инструкциями, которые прилагаются к вашему. Они могут немного отличаться.
- Снимите колпачки с гидрофторалканового ингалятора и спейсера.
- Вставьте ингалятор в открытый конец спейсера.
- Встряхните ингалятор в течение нескольких секунд.
- Полностью выдохните.
- Поместите мундштук спейсера между зубами. Плотно обхватите его губами.
- Нажмите на канистру один раз, чтобы выдать лекарство в прокладку.
- Медленно вдохните через рот в течение 3-5 секунд. Если вы слышите звук, похожий на рог, притормозите. Это означает, что вы дышите слишком быстро.
- Задержите дыхание как минимум на 10 секунд.
- Если ваш врач прописал более одной затяжки лекарства от ХОБЛ, подождите около 1 минуты и повторите шаги 3–8.
- Снимите прокладку с ингалятора и закройте колпачки на ингаляторе и спейсере.
- Прополощите рот водой или жидкостью для полоскания рта.
Как мне ухаживать за своими ингаляторами и спейсером?
Вот несколько основных рекомендаций по уходу за дозированными ингаляторами и ингаляторами для сухого порошка, но обязательно следуйте любым дополнительным инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.
- Используйте сухую ткань, чтобы стереть порошок или остатки с ингалятора.Используйте воду только в том случае, если это рекомендует ваш лечащий врач.
- Очищайте распорку через день — или раз в неделю, если вы используете ее редко. Снимите мягкое кольцо на конце проставки. Замочите прокладку и кольцо в теплой воде с мягким моющим средством. Промойте кольцо и распорку в теплой воде.