Escherichia coli гемолитическая в бакпосеве: Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. Лечение

Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. Лечение

Escherichia coli – разновидность грамотрицательных бактерий, поражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Они обнаруживаются в посеве мочи или при микробиологическом исследовании мазка у женщин.

Содержание записи:

Причины появления e. coli в моче, мазке у женщин

Существует несколько причин развития патологии. Определить и установить точную природу происхождения болезни можно только после консультации со специалистом и прохождении всех необходимых обследований.

Физиологические

Заболевание развивается на фоне нарушения правил личной гигиены, при половых контактах, а также путем заражения от носителя или потенциально опасных предметов домашнего обихода.

Причины:

• недостаточная обработка (подмывание) половых органов или использование некачественных средств личной гигиены для ухода за половыми органами;
• нарушение техник ухода за половыми органами;
• использование неудобного или некачественного нижнего белья;
• касание области гениталий грязными руками;
• специфические виды половых актов – анальный секс;
• передача инфекции половым путем;
• большое количество половых партнеров;
  
• отсутствие средств предохранения во время сексуальных контактов.

При этом заболеванию в большинстве подвержены женщины. Количество носителей инфекции среди женщин в 4-5 раз превышает число инфицированных среди мужчин.

Патологические

Главным провоцирующим фактором развития болезни является особенность строения мочевыделительной системы у женщин. Анальное отверстие имеет близкое расположение к мочеиспускательному каналу, что многократно увеличивает риски проникновения (миграции) патогенной микрофлоры.

Причины:

• сопутствующие заболевания мочеполовой системы воспалительного характера – воспаление стенок мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала;
• ослабленный иммунитет, в том числе местный;
• дисбактериальное поражение кишечника, нарушенная микрофлора;
• аномалии в строении мочевыделительной системы.

Нередко заболевание развивается на фоне протекания беременности. Патология образуется более чем в 30% случаев. Связано это с гормональными изменениями и нарушениями в иммунной системе.

Симптомы эшерихии коли в моче

Escherichia coli в посеве мочи у женщин сопровождается сопутствующими заболеванию симптомами. Признаки развития патологического процесса различаются в зависимости от периода формирования болезни. Инкубационный период длится от 6 ч до 3-х дней.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

• резкое повышение температуры, вплоть до 39 ^0C;
• развитие тошноты с частыми позывами к рвоте;
• головные боли;
• резкие боли при мочеиспускании;
• общая слабость организма;
• болевые ощущения в области мышц и суставов;
• устойчивый диарейный синдром – посещение туалета может доходить до 10 раз за сутки;
• наличие посторонних примесей в каловых массах – чаще всего сопровождается образованием слизи, в редких случаях – отмечается небольшое количество крови.

По истечении инкубационного периода состояние больного нормализуется. Энтеротоксигенная форма болезни сопровождается сильной рвотой, незначительным повышением температуры, развитие жидкого водянистого стула.

Как передается инфекция

На данный момент существует несколько путей передачи или заражения инфекционным возбудителем. При этом заболевание классифицируется в зависимости от способа заражения.

Пути распространения	Особенности
Фекально-оральный	Локализуется в области желудочно-кишечного тракта.
Бытовой	Возникает при контакте с зараженными вещами, предметами домашнего обихода.
Пищевой	Развивается на фоне употребления в пищу зараженных продуктов питания – немытых овощей, фруктов, молочной продукции, кваса, компота.
Контактно-бытовой	Основной причиной является несоблюдение правил личной гигиены. Данный вид патологии также образуется при половом контакте.
Водный	Образуется патология при употреблении зараженной жидкости.

Эшерихиоз нередко развивается на фоне переезда с одной страны в другую по причине смены климата, режима питания и других стрессовых ситуаций.

Заболевания, вызываемые Escherichia coli

Escherichia coli в посеве мочи у женщин может приводить к дополнительным осложнениям и вызывать иные нарушения в организме.

При тяжелом протекании могут возникать следующие состояния и заболевания:

• развитие инфекционно-токсического шока;
• септическое поражение;
• воспаления легких;
• менингококковая инфекция;
• энцефалит;
• гемолитико-уремическая болезнь – энтерогеморрагическая форма;
• образование тромбоцитопенической пурпуры;
• острая форма почечной недостаточности;
• синдром «путешественников» — энтеротоксигенная форма;
• энтероколит.

В редких случаях заболевание может привести к коматозному состоянию.

Норма в анализах мочи у женщин, мазке на микрофлору из влагалища

Нормальные показатели варьируются в пределах 10³-10⁴. При этом результаты трактуются как отрицательные, что означает отсутствие каких-либо признаков развития патологии. Болезнь развивается при уровне 10⁴-10⁷. Показатели свидетельствуют о бактериальном поражении органов мочеполовой системы.

Диагностика

Для выявления заболевания применяются различные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Перед назначением исследований проводится общая консультация специалиста, опрос и сбор анамнеза.

Общий анализ мочи как способ обнаружить бактерии в моче у женщин

Данный способ исследования позволяет определить уровень патогенной микрофлоры в мочевой жидкости. При этом определяется как количественное содержание бактерий, так и природа их происхождения. Нормой считается полное отсутствие кишечной палочки в моче. Незначительное содержание патогенной микрофлоры может указывать на начало развитие патологического процесса.

Посев мочи на стерильность, антибиотикограмма

Процедура направлена на определение чувствительности бактериальных штаммов к той или иной группе антибиотиков. Исследование обязательно к прохождению и помогает правильно определить дальнейшую схему лечения препаратами.

При этом было установлено, что патогены невосприимчивы к амоксициллину, стрептомицину, канамицину. Высокая эффективность доказана у декасана и мирамистина. Исследование проводится в течение 7 суток.

Экспресс-тест на бактериурию

Диагностика позволяет практически мгновенно определить наличие возбудителей в организме. Однако метод обладает существенным недостатком – количество и природа происхождения микроорганизмов не устанавливаются.

Методы экспресс-теста:

• Солевой. Тестирование проводится с помощью специальной соли, которая при наличии бактериального поражения окрашивается в синий цвет.
• Нитриты. При наличии микроорганизмов нитриты преобразуются в нитраты. Используется только для взрослых.
• Определение с помощью глюкозы. Наличие патогенной флоры способствует отсутствию глюкозы.

Конкретный способ подбирается лечащим врачом.

Мазок на микрофлору из влагалища

Метод исследование проводится непосредственно в кабинете специалиста. При помощи специальных инструментов осуществляется забор биологического материала со стенок влагалища.

Такой мазок отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Диагностика позволяет определить количественное содержание бактерий, а также их этиологию.

Что делать при обнаружении бактерий при беременности?

Период вынашивания ребенка в большинстве случаев сопровождается сбоями в гормональной системе, понижением иммунитете, в результате чего возникают риски развитии инфекций или других патологических процессов.

При этом инфицирование опасно для формирования и развития плода, ввиду чего требуется незамедлительное обращение к врачу при подозрении на диагноз.

Заболевание способно приводить к раннему отхождению вод, изредка может наблюдаться прерывание беременности. При проникновении патогенов через плаценту в плод патология в дальнейшем может привести к аномалиям в развитии будущего ребенка или врожденным дефектам. Нередко заболевание приводит к развитию менингококковой инфекции, септическому поражению.

Лечение антибиотиками на ранних сроках проводить запрещается виду высокой токсичности препаратов и рисков развития осложнений при протекании беременности. В данный период показано соблюдение диеты, специально подбирающейся в каждом случае отдельно.

Медикаментозное лечение

Escherichia coli в посеве мочи у женщин часто обнаруживается на последних этапах развития болезни. При этом состояния требует оперативного медикаментозного лечения. Терапия с помощью медицинских средств подбирается в соответствии со степенью тяжести, характера протекания и установленной формы заболевания.

В первую очередь назначаются антибактериальные препараты – полимиксин М, нифуроксазид, нилидиксовая кислота (на протяжении 5 суток). Дополнительно предписываются антибиотики широкого спектра действия.

По окончании антибактериальной терапии назначаются пробиотики. Для восстановлений и улучшения пищеварительных функций используются лекарства на основе ферментов – Мезим, Панкреатин, Фестал.

После того, как антибактериальные препараты справятся с бактерией Escherichia coli, нужно использовать пробиотики для восстановления микрофлоры.

При боевых ощущениях и высокой температуре предписываются обезболивающие и жаропонижающие препараты – Анальгин, Ибупрофен.

Диарейный синдром сопровождается большой потерей жидкости, ввиду чего назначаются препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс в организме.

Лечение с помощью мумие

Мумие – биологически активное вещество, принимаемое внутрь.

Свойства средства:

• противовоспалительное и антибактериальное действие;
• улучшение и нормализация вещественного обмена;
• оказывает общеукрепляющее действие за счет входящих в состав макро- и микроэлементов;
• укрепление нервной системы;
• отсутствие противопоказаний – разрешено к использованию детям от 3-х месяцев, назначается при беременности.

Для устранения признаков заболевания рекомендуется использовать следующий рецепт: 1 г средства необходимо полностью растворить в кипяченой воде. При помощи полученного раствора проводят ежедневные спринцевания. В день рекомендуется провести подобных процедур не мене 2-3-х.

Для употребления внутрь необходимо взять 0,5 г средства и растворить в 0,2 л дистиллированной воды. Данный раствор следует принимать 3 раза в сутки за 30 мин. до еды. Продолжительность такого лечения должна составлять 21 день. Затем необходимо сделать 7-дневный перерыв.

При необходимости и только после предварительной консультации с лечащим врачом терапия может быть продлена еще на 1 или несколько дополнительных курсов.

Лечение с помощью кисломолочных продуктов

У женщин escherichia coli, обнаруженный во время исследований посева мочи, приводит к нарушению микрофлоры кишечника и провоцирует развитие дисбактериоза.

Зарекомендовавшим себя в терапии эшерихиоза средством является творожная сыворотка. При этом лакомство можно изготовить самостоятельно. Для этого используется кефир, настоявшийся до кремообразного состояния и творог, приготовленный на водяной бане.

Еще одним кисломолочным продуктом, способствующим нормализации пищеварения, является простокваша. Для приготовления средства необходимо взять 1 л молока, затем прокипятить и охладить. После чего добавляется 1 небольшой сухарик из белого хлеба. Полученную смесь необходимо заквашивать на протяжении 24 ч.

По истечении суток небольшие сухарики из белого хлеба необходимо предварительно натереть чесноком и добавить в напиток. Принимать средство рекомендуется 3-4 раза в день.

Лечение с помощью топинамбура

Топинамбур или «земляная груша» представляет собой эффективное народное средство, помогающее восстановить пищеварительные функции и наладить работу кишечника. Для приготовления необходимо взять 0,3 кг корнеплодов растения и очистить от кожуры. После чего следует порезать земляную грушу небольшими кубиками и выложить в емкость.

Сверху добавляют 0,25 л свежего натурального молока, 2 ст.л. сливочного масла и 1 ст.л. пшеничной муки. Средство (отдельно от растения) ставят на огонь и варят до кремообразного состояния. После приготовления заливают топинамбур молоком и сверху посыпают зеленью.

Лечение с помощью лапчатки гусиной

Растение помогает предотвратить патогенное действие опасных микроорганизмов, обладает противомикробным действием, снимает воспаления.

Для приготовления лекарства необходимо взять 1 ст.л. растения и залить 0,25 л кипяченой воды. Смесь ставят на огонь, доводят до полного кипения и варят на протяжении 15 мин. Оставляют отвар на ночь, после чего процеживают и принимают в течение дня, поделив при этом порцию на 3 равные части.

Лечение настоем из лекарственных трав

Escherichia coli в посеве мочи у женщин может стать причиной развития иных заболеваний, ввиду чего при лечении патологии рекомендуется использовать сбор из нескольких лекарственных растений.

Подобный настой помогает устранить признаки воспаления, снять отечности, купировать болевой синдром. Средство позволяет избавиться от неприятных симптомов болезни, обладает выраженным противомикробным действием. Для приготовления настоя используют различные растения, проявляющие антибактериальные и противовоспалительные свойства.

Рекомендуется использовать зверобой, ромашку, календулу. Берут по одной части репешка и зверобоя и по 2 части – мяты, подорожника, ромашки. Затем все тщательно перемешивается. Берут из приготовленной смеси 1 ст.л. средства и заливают 0,5 л кипяченой воды. Рекомендуется использовать полулитровую банку, которую затем обворачивают полотенцем и отставляют на 30 мин.

Принимают настой вместо чая. Средство способствует нормализации стула, устраняет признаки вздутия и метеоризма, снижает болевые ощущения.

Прогноз и осложнения

Заболевания при несвоевременной терапии приводит к развитию различных осложнений, выражающихся в поражении внутренних органов и образовании иных патологических процессов в организме. Прогноз при эшерихиозе в большинстве случаев благоприятный, однако при отсутствии терапии заболевание в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Во избежание развитие патологии рекомендуется соблюдать специальные профилактические мероприятия:

• обработка пищевых продуктов перед употреблением;
  
• слежение и выполнение ежедневных гигиенических процедур;
• соблюдение техник и правил личной гигиены;
• ограничение контактов с носителем инфекционного заболевания;
• соблюдение иных санитарно-гигиенических правил и норм на предприятиях;
• ежегодное обследование у специалиста.

При соблюдении предписанной терапии и диетического питания, профилактических мер болезнь поддается полному клиническому излечению. При первых признаках поражения escherichia coli у женщин необходимо обратиться к врачу за консультацией и пройти все виды диагностики, включая посев мочи, для назначения адекватной терапии.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о бактерии Escherichia coli

Особенности кишечной палочки и лечение:

Бактерия escherichia coli (кишечная палочка) в посеве на флору

Кишечная палочка или Escherichia coli (E. coli) – типичный обитатель человеческого кишечника. Некоторые штаммы бактерии безвредны и относятся к условно-патогенной флоре. Обнаружение их в анализах является нормой. Однако существуют и патогенные штаммы, которые могут вызвать заболевания пищеварительной системы и мочеполового тракта.

Краткая характеристика

Escherichia coli – что же это такое? Это грамотрицательная, палочковидная бактерия. Обитает она в кишечнике, именно в его нижней части, точно также как лактобактерии и бифидобактерии. История открытия данных микроорганизмов началась в конце 19 века. Наиболее подходящая температура для жизни и роста бактерий – 37 градусов. Эшерихия способна существовать долгое время в водной среде, земле, а также фекалиях. Погибает кишечная палочка только при кипячении, а также при воздействии таких химических дезинфицирующих веществ, как формалин или хлорамин.

Роль бактерии в микрофлоре здорового человека

Эшерихии, а точнее, безопасные штаммы, имеющие антигенную структуру, могут присутствовать в кишечнике в количестве от 106до 108 КОЕ/мл, где под КОЕ понимается колониеобразующая единица. Кроме кишечной палочки, в микрофлоре может обитать также bacteria Citrobacter, Enterobacter (E. aerogenes), Enterobacter cloacae (клоака). Все эти бактерии участвуют в процессе функционирования кишечника, в синтезе витаминов, метаболизме билирубина и холестерина, а также препятствуют размножению патогенных микробов. Один из штаммов кишечной палочки в медицинской практике применяется как пробиотик при дисбактериозе и лактозной недостаточности у новорожденных. Некоторые инактивированные бактерии входят в состав вакцин.

У здорового человека непатогенные штаммы E. coli не должны превышать указанные нормы:

• в толстой кишке около 108 КОЕ/мл,
• в кале около 106–107 КОЕ/мл.

Если биохимическое исследование показало снижение эшерихии коли в составе кала до 103 КОЕ/мл либо значительное повышение до 1011, это указывает на развитие дисбактериоза. Количество E. coli в толстом кишечнике у здоровых младенцев, детей старшего возраста и взрослых одинаково.

Виды и классификация

В медицинской практике можно выделить две категории данных микроорганизмов: патогенные и условно-патогенные. К условно-патогенным относят лактозонегативную палочку (lactose negative). Ее присутствие в небольших количествах никакого вреда не приносит и считается даже полезным. А вот активность, размножение или дефицит этих бактерий способствует появлению кишечных расстройств.

Патогенные микроорганизмы становятся причиной развития болезни инфекционного характера под названием эшерихиоз. Как показывает практика, чаще всего ей подвергаются женщины и девочки. Всего в природе насчитывается около 90 видов патогенных эшерихий, которые разделены на 4 класса:

• Энтероинвазивные – становятся причиной обильного стула. Чаще всего они обнаруживаются у детей и могут нарушить функционирование иммунитета. В данном случае возможен рост показателей диареегенной палочки в кале (при норме в 103 КОЕ/мл).
• Энтеротоксигенные, вызывающие нарушение работы кишечника, попадают в организм через плохо вымытые руки, овощи и фрукты. Инфекция данного вида способна вызвать у человека рвоту, обильную диарею с кровяными примесями, тупые боли в зоне живота. Инфекции энтеротоксиногенного типа относят к холероподобным заболеваниям из-за схожести проявляемых симптомов.
• Энтеропатогенные микроорганизмы зачастую наблюдаются у детей до года жизни. Если младенец начиная с самого роддома, постоянно отрыгивает и плачет, у него наблюдаются такие симптомы, как жидкий стул, повышенная температура, бессонница, то речь идет о заражении энтеропатогенной эшерихией.
• Энтерогеморрагические эшерихии. Их наличие в организме приводит к колибактериозу, который характеризуется появлением диареи с примесью крови. Возможно также развитие гемолитико-уремического синдрома. Его ранние признаки можно заметить только при проведении диагностики. На это указывает обнаружение в урине белка и эритроцитов, а также снижение показателей гемоглобина в клиническом анализе крови. Самое опасное последствие, которому способствуют E. coli гемолитические (haemolyticus), – гемолитическая анемия в острой форме с высокой вероятностью летального исхода.

Пути передачи инфекции

Основной путь заражения – фекально-оральный. При нем возбудитель может передаться через пищу, проточную воду, и даже соки. Заражение происходит при употреблении плодов, снятых прямо с деревьев или грядки, игнорировании правил гигиены, питье некипяченого молока или воды. Возможно заражение эшерихией и контактно-бытовым способом – через грязные руки, посуду. Такой путь передачи опасен тем, что может вызвать большое распространение инфекции в коллективах, детских садах или школах. Новорожденный малыш может заразиться от матери в процессе прохождения через родовые пути, если во влагалище присутствуют микробные тела.

Инкубационный период длится до 6 дней. В тяжелых случаях болезнь сопровождается температурой до 39 градусов, сепсисом. Подтвердить наличие какой-либо патологии способно только бактериологическое исследование.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Поражение ЖКТ возникает при попадании диареегенных эшерихий во флору. В большинстве случаев пациентами становятся дети младшего возраста и груднички. Инкубационный период длится до 3 суток.

К основным признакам заражения относят:

• расстройство желудка,
• тошноту,
• сонливость,
• слабость,
• полный или частичный отказ от еды.

В возрасте до 1 года заболевание сопровождается метеоризмом и ложными позывами к испражнению. Основные болезни при инфицировании ЖКТ эшерихией – это колит, дисбактериоз, энтерит.

Патогенез поражения половой системы

У полностью здорового человека E.coli в моче не должна содержаться. Если же бактерии были обнаружены в лабораторном анализе, врач проводит неотложное лечение, назначает комплекс лекарств, в том числе и антибиотики.

Если никаких симптомов инфекции не наблюдается, а количество E.coli в расшифровке микробиологического анализа увеличено, это свидетельствует о погрешностях при заборе мочи.

Зачастую микробы обнаруживаются у женщин в период беременности при проведении гинекологического осмотра и взятии мазка на бакпосев. Такое явление оказывает отрицательное влияние на плод и может привести к развитию детского церебрального паралича.

Если Escherichia coli обнаружена в посеве на флору, это может стать причиной следующих патологических процессов:

• острый или хронический простатит (палочка в секрете простаты, уретре и эякуляте при постановке такого диагноза обнаруживается у 70% мужчин),
• воспаление придатков у женщин,
• цистит,
• уретрит,
• вагинит,
• пиелонефрит,
• кольпит.

Если обследования в области гинекологии показали наличие уропатогенной палочки во флоре влагалища, то речь идет об эпидидимите, т.е. воспалении придатка семенника. Это может вызвать опасные осложнения. Патогенный микроорганизм способен понизить иммунитет женщины, сбить менструальный цикл, повысить возможность заболевания гонореей и хламидиозом.

Обычно лечение производят при помощи таких средств, как бактериофаги, свечи, препарат ципрофлоксацин, либо антибиотик широкого действия – монурал.

У мужчин эшерихии могут обнаружиться в сперме, проверяется это при помощи спермограммы. Опасность заключается в том, что бактерии прикрепляются к сперматозоидам, тем самым снижая ферментативную активность половых клеток, что приводит в итоге к бесплодию.

Кишечная палочка у детей

Как правило, у детей E. coli обнаруживается летом, когда они много играют на улице, кушают фрукты и овощи в больших количествах, что и становится фактором для заражения. Источником инфекции может стать и зараженная вода, соки, игрушки, которые маленькие дети любят облизывать.

Первые признаки при попадании возбудителя в организм проявляются уже через несколько часов. Это спазмы в кишечнике, тошнота и рвота, диарея.

Если ребенок подхватил шигеллез (шигеллы – один из видов возбудителей), то к симптомам добавляется повышенная температура. В тяжелых случаях может наблюдаться помутнение сознания.

Локализация инфекционного очага может быть в мокроте легких, горле, носу. Тогда речь идет о протекании острой пневмонии. Такую патологию необходимо незамедлительно лечить антигенными препаратами. Зачастую E. coli изменяют состав микрофлоры во рту. Как следствие – разрушение зубов, развитие стоматита. При появлении первых симптомов заболевания важно сразу же обратиться в клинику, провести необходимые биологические исследования. Только после этого специалист в области педиатрии, эпидемиологии, урологии способен поставить диагноз. Как правило, в этих случаях назначается только поддерживающее лечение, проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия, иногда врачи обращаются к средствам народной медицины.

Диагностика инфекций

При постановке диагноза особенно важно провести дифференциальную диагностику. Идентификация вида микроорганизмов проводится при помощи специальных test-систем, включающих в себя несколько методов исследования.

Первый из них – бактериологический, а именно посев материала в специальную среду. Например, на среде Левина микробы приобретают цвет индикаторной краски, которая входит в ее состав. Такое же явление наблюдается и на среде Эндо. При инфицировании кишечника для исследования подходят рвотные массы либо кал. При поражении мочеполовой системы – моча либо соскобы со слизистых оболочек половых органов.

Второй способ диагностики – общеклинические исследования, например, сдача мазка из зева, влагалища, носоглотки и т.д. К ним относят копрограмму, общий анализ мочи, крови. Из инструментальных методов исследования используют ректороманоскопию, урографию, ультразвуковую диагностику.

Принципы лечения

Один из первых принципов – организация режимных мероприятий. К ним относят госпитализацию и соблюдение специальной диеты.

Второй – лечение медикаментозно, включает в себя употребление антибиотиков, антиадгезивной антитоксической сыворотки, содержащей антигены, либо препаратов с лизатом кишечной палочки.

Назначается и патогенетическая терапия, которая сводится к введению в кровоток специальных растворов. При лечении детей применяются бактериофаги. Если же они неэффективны, то врач назначает антибактериальные препараты.

В процессе терапии важно наблюдать за уровнем водного баланса организма. Если у пациента есть признаки обезвоживания – в этом случае назначаются средства для пероральной регидратации, например, регидрон.

Рекомендации по профилактике заражения

Профилактика заключается в соблюдении элементарных правил гигиены: мытье рук перед приемом пищи и после посещения общественных мест. Овощи и фрукты перед едой важно хорошо мыть либо ошпаривать кипятком, молоко лучше предварительно прокипятить.

Важно соблюдать чистоту в доме, проводить каждую неделю влажную уборку с дезинфицирующими веществами, не забывать проветривать помещение, открывая окна хотя бы на 5–10 минут каждые 3 часа.

Загрузка…

Escherichia coli в мазке у женщин и мужчин, норма Эшерихия Коли в цервикальном канале

Escherichia coli в мазке — одна из причин проведения дальнейшей диагностики для обнаружения пока еще скрытно протекающих в органах мочеполовой системы воспалительных процессов. Но только в том случае, если количество бактерий превышает пределы нормы. Забор мазка на микрофлору выполняется при плановом ежегодном обследовании женщин и мужчин, а также при жалобах на слабость, жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища или уретры. Стандартный метод обнаружения кишечной палочки — бактериальный посев. При его малоинформативных результатах проводится ПРЦ-диагностика. Лечением инфекции занимается уролог или гинеколог.

Опасна ли палочковидная бактерия?

Escherichia coli — это палочковидная бактерия, которая является естественным представителем кишечной микрофлоры. Есть множество ее разновидностей и каждая выполняет определенную функцию в организме человека. Большинство из них не только безвредно, но и полезно для здоровья. Но существуют и такие кишечные палочки, активизация которых опасна, может стать причиной развития тяжелых инфекционно-воспалительных процессов.

Палочковидные бактерии, заселяющие кишечник здорового человека, постоянно заняты расщеплением продуктов питания, синтезом витаминов, выработкой органических кислот. Последние необходимы для создания благоприятной среды для полезных бифидо- и лактобактерий. Численность кишечных палочек контролируется особыми механизмами. Если они дают сбой, то количество бактерий начинает быстро увеличиваться. Это приводит как к легким проходящим расстройствам (диарея), так и серьезным патологиям (сепсис).

Значения нормы

Численность безопасных штаммов кишечной палочки в дистальном отделе кишечника варьируется в пределах 10*4–10 10*КОЕ в 1 мл. Ее концентрация у здорового человека в других отделах не превышает 1 %. Если по результатам лабораторного анализа обнаружено 10*6 в 1 мл, то кишечный микробиоценоз находится в порядке. Показатель 10*3 уже трактуется как отклонение от нормы, требует проведения дальнейших диагностических мероприятий. Но есть и исключения. Так, лактозонегативных палочек должно быть менее 10*5 КОЕ в 1 мл. Также нормой считается полное отсутствие гемолитической Escherichia coli.

В мазке могут быть выявлены не только опасные разновидности Escherichia coli, но и те, что полезны для организма человека

Допускается наличие небольшого количества палочек во влагалище. Норма Enterococcus faecalis в мазке составляет не более 10*4 КОЕ/мл. Их размножение сдерживают лактобактерии — грамположительные, факультативно анаэробные или микроаэрофильные бактерии из семейства Lactobacillaceae. Именно они продуцируют вещества, обеспечивающие кислую среду влагалища. Когда их численность снижается, начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы, в том числе кишечная палочка. Ее повышенное содержание в мазке может указывать и на увеличение популяции кандид, стафилококков и других бактерий, способных запустить воспалительный процесс.

Почему бактерия обнаруживается в мазке

Обычно кишечная палочка, подвергнувшаяся мутации, проникает в организм при употреблении пищи — немытых овощей, термически необработанного мяса, молочных продуктов. Но возможно генетическое перерождение и обитающих внутри кишечника палочковидных бактерий.

В больших количествах они выявляются в мазке по следующим причинам:

• плохая гигиена половых органов;
• редкая смена нижнего белья, гигиенических, ежедневных прокладок;
• анально-вагинальные половые контакты;
• половой контакт в воде;
• использование чужих мочалок, полотенец, нижнего белья;
• низкий уровень кислотности мочи;
• привычка откладывать опорожнение мочевого пузыря;
• затрудненное мочеиспускание на фоне острого или хронического заболевания органов мочевыделительной системы;
• вялотекущее воспаление в расположенных поблизости внутренних органах.

Если микроорганизмы обнаружены в мазке, взятом из горла, то врачи подозревают орально-фекальный путь заражения. Из каловых масс они проникают в воду, почву, траву. Инфицирование происходит во время купания, ополаскивания рта, при употреблении немытой зелени, корнеплодов. Бактерии недолго остаются в полости рта, а вскоре оказываются в кишечнике, распространяются по всему организму.

На заметку:
При ношении излишне тесного нижнего белья значительно повышается потоотделение. Это приводит к перемещению частиц фекалий во влагалище у женщин или в область мочеиспускательного канала у мужчин. Кишечные палочки колонизируют слизистые, что становится причиной развития инфекционно-воспалительного процесса.

У женщин

Эшерихия коли в мазке у женщин выявляется преимущественно при проведении лабораторной диагностики кольпитов, уретритов, вульвовагинитов. Ее внедрение в вагину и (или) мочеиспускательный канал вносит негативные коррективы в микробиоценоз. Патогены недолго находятся на слизистых. По мере повышения популяции они распространяются по всей мочеполовой системе с развитием циститов, пиелонефритов, эндометритов, сальпингоофоритов. Все эти патологии у женщин достаточно быстро принимают хронические формы, трудно поддающиеся лечению.

Опасные виды Escherichia coli в мазке выявляются особенно часто после употребления зараженной бактериями пищи

У мужчин

Escherichia coli обнаруживается в мазке у мужчин особенно часто при остром уретрите — воспалении стенок уретры. В осложненных случаях инфекционно-воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Кишечная палочка настолько плотно крепится к слизистым оболочкам, то не «смывается» даже при частых мочеиспусканиях. Если у женщин инфекцией нередко поражаются органы мочевыделительной системы, то у мужчин она чаще атакует половую. На фоне повышения количества палочковидных бактерий у них обнаруживаются простатиты или орхоэпидидимиты.

Полезная информация:
Спровоцированный кишечной палочкой воспалительный процесс может долго себя не проявлять какими-либо симптомами. Но стоит ослабнуть иммунной защите мужского организма, как возникают рези внизу живота, расстраивается мочеиспускания. Это происходит и после переохлаждения или стресса.

У детей

У маленького ребенка при исследовании мазка обнаруживаются или гемолитические, или лактозонегативные Escherichia coli. Первые являются патогенными, то есть в детском организме их быть не должно. Гемолитические бактерии способны запускать развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе. И, тем не менее, при отсутствии жалоб на болезненные симптомы инфекции, хорошем самочувствии ребенка антибиотикотерапия не проводится. Прием этих препаратов назначается при диарее, угнетении аппетита, слабости.

Лактозонегативные бактерии — естественные обитатели влагалища и мочеиспускательного канала. Но безвредны они только в количестве, не превышающем значения нормы. Если при анализе мазка их выявляется слишком много, врач может назначить прием антибактериальных средств.

При беременности

При ослаблении защитных сил организма во время вынашивания беременности численность Escherichia coli повышается, что устанавливается исследованием мазка. Врачи не придерживаются выжидательной тактики, а незамедлительно приступают к лечению. Дело в том, что активизация бактерий может стать причиной нежелательных последствий для будущей матери и плода:

• раннего отхождения околоплодных вод, преждевременных родов или прерывания беременности;
• возникновения врожденных патологий;
• развития у ребенка менингита, воспаления оболочек головного мозга;
• повреждения почечных структур у плода;
• поражения органов мочеполовой системы матери;
• инфицирования ребенка во время прохождения по родовым каналам.

Распространение кишечной палочки по всему организму провоцирует сепсис и пневмонию. Если контроль над беременностью не осуществляется, а патогенный микроорганизм проник через плаценту, то высока вероятность гибели плода еще в полости матки.

Показания к анализу

Ведущий симптом активизации палочковидных бактерий, опасного повышения их популяции — диарея. Эшерихиоз диагностируется преимущественно у маленьких детей и людей, вернувшихся из стран с неблагополучной эпидемиологической обстановкой. Им назначается анализ канала, мазка, реже — мочи.

Показаниями к проведению лабораторного исследования становятся и такие патологии:

• гемолитико-уремический синдром — острое заболевание, на развитие которого указывают одновременно микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопения и азотемия. Проявляется он диареей с обильными примесями крови, абдоминальными болями, бледностью кожи, пастозностью лица, кровоизлияниями на коже, судным отделением мочи, поражением ЦНС, печени, поджелудочной железы;
• дисбактериоз — выраженное нарушение микрофлоры кишечника с сокращением количества полезных бифидо- и лактобактерий и увеличением численности болезнетворных микроорганизмов. Проявляется патологическое состояние запорами, диареей, угнетением аппетита, расстройствами сна, болями в животе, кожными высыпаниями.

Бактериологический анализ мазка традиционен при обнаружении острого или хронического воспаления в женской и мужской мочеполовой системе. Например, он необходим для установления причины внезапно развившегося пиелонефрита.

На какие симптомы обратить внимание

Существует ряд признаков, указывающий на рост и активное размножение палочковидных бактерий в мочеполовой системе. В первую очередь увеличение их популяции отражается на структуре и внешнем виде секрета, который вырабатывается во влагалище и мочеиспускательном канале. В норме он прозрачный, немного вязкий, с легким, едва уловимым «кислым» запахом. После активизации кишечной палочки секрет сгущается, становится мутным, желтоватым или зеленоватым. А появившийся неприятный запах нередко не удается устранить даже частыми подмываниями.

Обнаружение Escherichia coli в мазке может свидетельствовать о развивающемся цистите и других заболеваниях мочевыделительной системы

Гинеколог или уролог может взять мазок при подозрении на возникшую инфекцию, спровоцированную Escherichia coli. Проявляется она такими симптомами:

• покраснением половых органов;
• тянущими болями в нижней части живота;
• болями при половых контактах;
• упадком сил, быстрой утомляемостью;
• зудом;
• дискомфортными ощущениями при мочеиспускании.

Интенсивность этих признаков инфекционно-воспалительного процесса усиливается при повышении количества и других условно-патогенных микроорганизмов. Особенно стафилококков, которые могут поразить любого человека вне зависимости от пола и возраста.

Важно:
Симптомы увеличения популяции кишечной палочки неспецифичны. Вагинальные или уретральные выделения, зуд и боли при мочеиспускании также характерны для цистита, вагинита, инфекций, передающихся половым путем.

Виды анализа мазка

Основной метод обнаружения Escherichia coli в мазке — его посев в питательные среды. При создании благоприятных условий (влажность, температура) они начинают быстро размножаться. На поверхности питательной среды образуются колонии. По их количеству, цвету и форме специалисты лабораторий судят о характере и интенсивности инфекционно-воспалительного процесса.

Бактериальный посев мазка также выполняется для определения чувствительности кишечной палочки к антибиотикам определенных клинико-фармакологических групп. На каждой колонии размещается диск, пропитанный препаратом. Вскоре патогены начинают гибнуть. Чем быстрее растворяется колония, тем более чувствительна кишечная палочка к антибактериальному средству.

Культуральное исследование полуавтоматическим методом подразумевает использование вместо чашек специальных кассет. В них уже содержится набор анализируемых противомикробных препаратов. Это позволяет сократить время ожидания результатов на 1-2 дня.

Иногда возникают ситуации, когда кишечная палочка не обнаруживается при бакпосеве, а признаки вызванного его воспаления есть. В таких случаях исследование мазка проводится методом ПРЦ. ДНК патогена многократно клонируется, что позволяет в последующем легко их обнаружить. Несмотря на высокую информативность ПРЦ, с ее помощью не удается установить резистентность штамма к антибиотикам.

Лечение

Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Госпитализируются только пациенты с тяжелой формой инфекции, при которой вероятность развития осложнений высока. Если патология осложняется диареей, то для восполнения жидкости в организме парентерально вводятся солевые растворы с глюкозой, например, Рингера. В комплексном лечении обязательно используются эубиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин), сбалансированные витаминно-минеральные комплексы.

Таблица с антибактериальными и противомикробными препаратами, особенно часто используемыми для уничтожения кишечной палочки:

Группа препаратов	Наименование лекарственных средств
Амфениколы	Хлорамфеникол, Левомицетин
Хинолоны	Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин
Полусинтетические пенициллины	Аугментин, Панклав, Амоксиклав
Противомикробные средства	Фуразолидон, Метронидазол, Бисептол

Полезные советы

Совет №1

В летнее время кишечная палочка обнаруживается в водоемах, причем не только со стоячей водой. Если человек принял решение купаться в море, то нельзя заглатывать воду, чтобы не заразиться инфекцией.

Совет №2

Наличие кишечной палочки в мазке не всегда означают наличие инфекции. В случае когда содержание микроорганизмов не превышает 1% от общей микрофлоры, то лечение назначать необязательно.

Совет №3

За сутки до сдачи мазка нужно отказаться от алкогольных напитков, жирных блюд, продуктов, насыщенных солью и пряностями, препаратов с противомикробным, антисептическим или антибактериальным действием;

Ответы на частые вопросы

Где сдавать анализ?

Исследования мазка проводятся как в обычных поликлиниках, так и в частных лабораториях. Целесообразно заранее узнать, каким методом выполняется анализ. Наиболее достоверны результаты бактериологических исследований, которые делают клиники и лаборатории, оснащенные автоматическими и полуавтоматическими анализаторами.

Как происходит забор биоматериала?

Мазок при подозрении на мочеполовую инфекцию, вызванную кишечной палочкой, забирается в лаборатории или на приеме у врача. Используется специальная щеточка для соскоба из уретры, цервикального канала, со стенок влагалища или с шейки матки.

Кишечная палочка (e. coli) в моче: причины и лечение эшерихия коли

Escherichia coli в моче – сигнал о возможных проблемах со здоровьем. Эта кишечная бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре ЖКТ и в ограниченном количестве не опасна. Однако при определенных условиях она может нанести серьезный вред здоровью.

Роль кишечной палочки в организме

Существует немало штаммов этой энтеробактерии, подавляющее большинство которых не опасно для организма. Эшерихия обеспечивает обогащение организма витаминами группы К, В и жирными кислотами, обитает в ЖКТ, где получает необходимые условия для выживания наряду с энтерококками и палочковидными.

Микроорганизм принимает прямое участие в процессе метаболизма билирубина, холестерина, желчных кислот, оказывает влияние на усвоение железа и кальция. Стремясь выжить, эшерихия угнетает патогенные организмы и вытесняет их из собственной среды обитания. E. coli поглощает кислород в просветах кишечника, тем самым спасая от гибели полезные бифидо- и лактобактерии. Таким образом, нормальная флора кишечника не может существовать без данного микроорганизма.

Что считается нормой?

У новорожденных в первые несколько часов жизни происходит заселение желудочно-кишечного тракта бактерией E. coli в количестве, которое останется неизменным на протяжении всей жизни (106—108 КОЕ/г). У детей до года палочковидная бактерия обнаруживается даже во рту по причине слабого развития клапанного аппарата – это нормальное явление.

В моче, согласно норме, должны отсутствовать бактерии либо же определяться в минимальном количестве. Ложная бактериурия диагностируется при неправильном заборе мочи, в результате чего эшерихия коли с поверхности кожи анального отверстия легко попадает на половые органы, а затем в мочу. Поэтому перед сбором образца необходимо тщательно проводить гигиенические процедуры.

Норма кишечной палочки в моче составляет меньше 10 в 3 степени в 1 мл. В случае превышения этого показателя в анализе есть вероятность развития инфекции мочеполового тракта. Опасность для здоровья возникает в тот момент, когда в посеве мочи определяется эшерихия в количестве более 105.

Признаки появления в моче Escherichia coli

Не всегда бактериурия провоцирует возникновение характерных симптомов. В таких случаях отпадает необходимость в срочном лечении. Однако нередко появление кишечной палочки в моче сопровождается определенной клинической картиной:

• сильная боль при мочеиспускании,
• зуд во влагалище или уретре,
• болевые ощущения у женщин внизу живота, у мужчин – возле прямой кишки,
• повышение температуры тела в случае восходящей инфекции,
• тошнота, болезненность поясничного отдела, температура при локализации эшехирии в почках.

У мужчин в моче кишечная палочка не так часто определяется, как у женщин в силу физиологических особенностей.

На фоне лихорадки, озноба, тошноты, рвоты, дизурии и показателя не менее 104 палочковидных бактерий диагностируется острый пиелонефрит. Соответствующая клиническая картина и обнаружение эшерихии в числе 102 свидетельствует об остром цистите.

Синдром интоксикации вследствие инфекционных заболеваний мочевыделительной системы проявляется из-за особенностей жизнедеятельности палочки. Вырабатываемые ею токсины и пирогенные вещества воздействуют на головной мозг.

Причины обнаружения E. coli в урине

Откуда берется эшерихия в мочеполовой системе? Причины появления этого микроорганизма в нехарактерной среде могут быть следующими:

• несоблюдение гигиенических правил, из-за чего бактерия из анального отверстия проникает во влагалище и мочеиспускательный канал,
• практика нетрадиционных сексуальных методик, беспорядочные половые связи. Примечательно, что заразиться палочкой непосредственно половым путем невозможно – единственным способом является аутозаражение (проникновение инфекции из одного органа в другой),
• снижение активности иммунной системы,
• сахарный диабет,
• хронические инфекции мочеполового тракта,
• гематогенный путь передачи (через кровь). Гемолитическая палочка приводит к повреждению эритроцитов, и развивается особая разновидность желтухи,
• Лимфогенный путь (по лимфоузлам).

Проникнуть в выделительную систему энтеробактерия способна во время оперативных вмешательств в нижние отделы ЖКТ и мочевой пузырь. Общая анестезия угнетает иммунитет, что облегчает эшерихии доступ к органам мочевыведения. Инфицирование также возможно в случае нарушения техники операции.

Эшерихия у беременных

При беременности иммунитет будущей матери ослабляется. К тому же происходит изменение гормонального фона. Матка постепенно увеличивается, давит на почки, препятствуя их полноценному функционированию. Вследствие этого развивается застой мочевой жидкости и создается благоприятная среда для размножения палочковидной бактерии. Данные процессы на фоне несоблюдения интимной гигиены приводят к тому, что у беременной в моче обнаруживают энтеробактерии. В такой ситуации необходимо принимать срочные меры, поскольку вызванное эшерихией воспаление несет прямую угрозу для плода.

Возможные последствия в период вынашивания ребенка из-за кишечной палочки в моче:

• преждевременное родоразрешение,
• задержка внутриутробного развития плода,
• физические пороки у новорожденных,
• ДЦП.

После родов вследствие травм во время родоразрешения попадание бактерий в мочевыделительный тракт – одно из частых осложнений. Эшерихия коли на фоне разрывов тканей провоцирует развитие эндоцирвицита, эндометрита или вульвита.

Как влияет бактерия на детей?

Не меньшую опасность представляет эшерихия, которая обнаружена у ребенка. В случае исключения не соблюденных правил забора мочи и ложной бактериурии назначают соответствующее лечение. У грудничка или малыша старшего возраста бактерия способна спровоцировать такие же серьезные заболевания, как и у взрослых. Сложность заключается в том, что в случае инфицирования ребенок в силу возраста не всегда может объяснить, что его беспокоит. У детей заражение происходит по причине неправильной гигиены, употребления немытых продуктов, во время прохождения по родовым путям.

Для предотвращения попадания бактерий в образец урины перед сбором анализа необходимо хорошо подмыть ребенка, насухо вытереть. Первую порцию мочи нужно спустить в унитаз, а среднюю собрать в стерильный контейнер. Однако у детей грудного возраста подойдет моча, собранная с помощью специальных мочесборников.

Что предпринять?

Лечение кишечной палочки в моче при отсутствии воспаления не назначается. По рекомендации врача соблюдается диета с повышенным потреблением жидкости и кисломолочных продуктов.

В случае развития патологического состояния основой лечения становятся антибиотики широкого спектра действия (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин). Эти препараты помогают быстро избавиться от острых симптомов заболевания.

К числу популярных средств борьбы с эшерихией в мочевыделительной системе относится Монурал (фосфомицинс трометалол). Однократный прием позволяет поддерживать повышенную концентрацию действующего вещества в организме на протяжении 3–4 дней. По эффективности Монурал уступает только Норфлоксацину.

Антибиотики от кишечной палочки подбираются на основе результатов бакпосева с определением чувствительности бактерий к разным препаратам. В качестве дополнения к терапии назначают уросептики типа Канефрона и лечение народными средствами (травяные настои, отвары).

Профилактические меры

Лечить инфекции, вызванные эшерихией, намного сложнее, чем соблюдать простые правила профилактики:

• тщательная гигиена интимных зон, к которой стоит приучать с самого малого возраста (в независимости, мальчика или девочку),
• регулярная смена нижнего белья,
• использование механических средств контрацепции во время полового акта,
• употребление достаточного количества воды,
• укрепление иммунитета.

Особое внимание гигиене должны уделять беременные женщины и роженицы. Перед подмыванием стоит хорошо вымывать руки. Также предотвратить попадание бактерии в мочеполовую систему позволит своевременное лечение кишечных заболеваний.

Загрузка…

причины, симптомы и лечение, нормы

Довольно часто при бактериальном исследовании выявляется кишечная палочка в мазке у женщин. Ее наличие в половых путях в небольших количествах допустимо, потому что совсем рядом расположена ее привычная среда обитания – прямая кишка. Иная ситуация, когда палочек очень много, обнаруживаются патогенные мутировавшие формы. В этих случаях возникает воспалительный процесс, при котором показано лечение.

Кишечная палочка – полезный или опасный микроб?

В организме здорового человека обитают миллионы различных микроорганизмов, которые являются сапрофитами. Они мирно сосуществуют с человеком, не причиняя вреда. Более того, многие из них приносят пользу, создавая защиту от болезнетворных микробов. К их числу относится и кишечная палочка — на латыни Escherichia coli.

Кишечная палочка в мазке у женщин является полезным обитателем кишечника

Являясь обитателем кишечника, она составляет 1% от всей полезной микрофлоры. Эшерихии принимают участие в важных биологических процессах:

• образовании билирубина;
• утилизации «плохого» холестерина из кишечника;
• синтезе витаминов группы В и К;
• всасывании микроэлементов;
• поддержании существования полезной микрофлоры – бифидобактерий и лактобактерий.

Среди сотен различных форм палочки в кишечнике встречаются и ее опасные «сородичи» с энтеропатогенными свойствами, то есть способные вызвать воспаление кишечника, диарею. Именно они, попадая в половые пути, ведут себя агрессивно, вызывая воспалительный процесс – вагинит, кольпит, эндоцервицит.

Следует знать и о других причинах, по которым даже полезные эшерихии приобретают патогенные свойства. В организме существует иммунная регуляция бактериального равновесия, когда хороший иммунитет поддерживает его на оптимальном уровне, сдерживает развитие микроорганизмов.

Снижение иммунитета приводит к избыточному размножению кишечных палочек, они мутируют и превращаются из полезных бактерий во вредные. Концентрация их в половых путях увеличивается, возникает воспаление. Выходит, что эшерихии могут быть полезными для организма, а могут вести себя как энтеропатогенные микробы.

Воспалительный процесс возникает у тех, кто входит в группу риска, когда создаются благоприятные условия для развития кишечных палочек.

Это бывает у женщин, ослабленных различными заболеваниями, при диабете, аллергии, в период беременности, после длительного приема отдельных медикаментов, лучевой терапии, химиотерапии.

Откуда появляется кишечная палочка в мазке у женщин

Вероятность попадания микрофлоры прямой кишки в половые пути женщины очень высока. Это может произойти при несоблюдении правил личной гигиены, а также во время принятия ванны, купания в водоеме, бассейне, где в воде всегда присутствует кишечная палочка. Инфицированию способствует ношение женщиной неправильного нижнего белья – из не пропускающих воздух синтетических тканей, плохо закрывающих промежность стрингов.

Душ следует предпочесть ванне, она является одной из причин инфицирования энтеропатогенной палочкой.

Другой путь заражения – во время полового контакта, если микроб присутствует на половом органе партнера. Особенно если практикуется незащищенный секс с сочетанием анального и вагинального способов. Большую роль играет частая смена половых партнеров.

Занесение патогенной кишечной палочки во влагалище опасно при нарушении его нормальной микрофлоры. На 95% она состоит из лактобактерий, которые тормозят развитие болезнетворных микробов. Причинами дисбактериоза могут стать гормональные нарушения, недостаток питания, витаминов, частые инфекционные заболевания, длительный прием антибиотиков.

Гинекологические заболевания, вызываемые кишечной палочкой, и их симптомы

Попадая в просвет влагалища, эшерихия вызывает вульвит, вагинит. Если не проводится лечение, воспаление распространяется на канал шейки и в полость матки, развиваются эндоцервицит, эндометрит. Далее при попадании в трубы и яичники возникает оофорит, сальпингоофорит – воспаление придатков.

При распространении в уретру возникает цистит, который может осложниться восходящей инфекцией и пиелонефритом. Тяжелым последствием является попадание кишечной палочки по фаллопиевым трубам в брюшную полость и развитие воспаления брюшины – перитонита.

Особую опасность представляет кишечная палочка для беременных. Она может попасть в организм плода, спровоцировать выкидыш.

Чтобы избежать осложнений, следует насторожиться уже при первых симптомах инфицирования. Обычно они ограничиваются лишь желтоватого цвета выделениями с неприятным запахом и чувством легкого жжения, зуда во влагалище. С прогрессированием заболевания и развитием осложнений появляются такие признаки:

• гнойные выделения;
• боли внизу живота, в паховой и поясничной областях;
• учащенные болезненные мочеиспускания;
• отхождение мутной мочи с хлопьями;
• повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния.

Перечисленные проявления говорят о выраженном воспалении и требуют немедленного обращения к врачу.

Диагностика патологии

Главным критерием в диагностике является бактериологическое исследование мазков. В идеале кишечной палочки в них не должно быть. Общепринятыми являются три варианта нормы:

• не обнаружена;
• выявлена в единичном количестве;
• обнаружена в небольшом количестве при содержании лейкоцитов не более 15 в поле зрения.

Второй и третий варианты анализа говорят о том, что палочка присутствует как условно-патогенный микроб, не вызывая воспаления. При этом учитывается и отсутствие клинических проявлений у женщины.

Методы лечения и профилактики

Медикаментозная терапия при положительных результатах мазка всегда назначается комплексно. В нее входят антибактериальные, иммунные препараты, витамины и минералы, средства местного действия.

Антибиотики показаны широкого спектра действия, к которым определена хорошая чувствительность кишечной палочки из взятого конкретного мазка. Подбор вида антибиотика делает врач, он же определяет дозу и длительность приема.

Обязателен прием комплексов витаминов с минералами, повышающих защитные свойства организма – Алфавит, Мультитабс, Центрум и аналоги.

Значительную роль в лечении от кишечной палочки играет прием витаминов

Большая роль отводится средствам местного лечения – спринцеваниям, суппозиториям. Назначают вагинальные свечи антибактериального действия и содержащие пробиотики для «заселения» полезной микрофлоры. Такое сочетание приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Предупредить поражение кишечной палочкой мочеполовой сферы можно путем соблюдения правил личной гигиены, применения средств барьерной защиты при сексе, регулярных визитов к врачу с обследованием и своевременным лечением.

Другие виды микрофлоры, которые могут быть выявлены в мазках

При контакте с внешней средой в половые пути женщины может быть занесена самая разнообразная флора. Необходимо знать, насколько опасны различные ее виды при обнаружении в мазках.

Цианобактерии

Являются представителями одноклеточных сине-зеленых водорослей, обитают в теплых водоемах. Опасность состоит в выработке ими токсинов, которые вызывают повреждение и воспаление слизистых оболочек, в том числе и половых органов. Поэтому купание в «цветущей воде» опасно.

 

Хламидомонада

Также относится к одноклеточным водорослям, обитает в реках, озерах, аквариумах, содержится в почве. Для человека безобидна, не вызывает заболеваний. Не следует путать с хламидией – возбудителем половых инфекций.

Золотистый стафилококк

Очень распространенная патогенная бактерия округлой формы, которая может вызвать гнойно-некротическое воспаление любой ткани организма. Во влагалище развивается при его дисбактериозе, образуя изъязвления, некротические корки, гнойные выделения. Выявление в мазке требует санации.

Синегнойная палочка

Опасный гноеродный микроб, поражающий любой орган. В мочеполовой системе развивается часто на фоне дисбактериоза и хронических заболеваний. Характерно выделение гноя серо-голубого цвета с неприятным запахом. При обнаружении в мазке необходима санация.

Дифтерийная палочка  

Является возбудителем дифтерии, в том числе половых органов. Заражение происходит при бытовом контакте от больного или носителя бактерии, заболевают люди, не привитые против дифтерии. Палочка выделяет сильный токсин, вызывающий некроз слизистых оболочек, повреждение их сосудов, отек, рубцовые сужения. Выявление в мазке требует комплексной терапии.

При обнаружении кишечной палочки в мазке у женщин необходимо выяснить источник ее появления, пройти дополнительное обследование и необходимую медикаментозную терапию. При отсутствии признаков заболевания достаточно устранить причины попадания микроба, следуя советам врача.

Читайте также: lactobacillus spp у женщин в мазке

Подробно о мазках на флору информирует специалист в видео:

Гемолитические кишечные палочки у взрослых: всегда заболевание

Здравствуйте!

При исследовании кала на  флору  в анализах появляются гемолитические кишечные палочки у взрослых и у детей. Также подобный результат встречается при клинических проявлениях острого энтероколита. Подобный возбудитель присутствует при таких серьезных расстройствах, как гемолитикоуремический синдром. И если не так давно подобные анализы встречались только у детей. То теперь они регистрируются и у взрослых.

Что за возбудитель

Давайте разбираться, что это за микроб. Гемолитическая кишечная палочка является представителем семейства энтеробактерий род эшерихий. Большинство микробов данного вида являются представителями нормальной микрофлоры кишечника человека. И лишь при некоторых условиях могут вызывать патологический процесс. Распространяться в мочеполовую систему и глотку. В тяжелых случаях вызывать генерализованное поражение организма.

Гемолитическая кишечная палочка всегда является патогенным микроорганизмом. В норме ее не должно быть в кишечнике.

Присутствие микроба свидетельствует о заражении и отображается клиническими проявлениями. В норме данного агента в кишечнике нет. Ошибочно считать ее условно патогенным микроорганизмом. Это другие виды условно патогенны. А данный микроб: Escherichia coli gemolitika всегда вызывает патологический процесс.

Это патогенная бацилла и при наличии ее в кишечнике необходимо лечение.

Как происходит заражение и влияние микроба на организм

Заражение может происходить алиментарным путем. Попадает бактерия в рот, затем далее в желудок и кишечник. Колонизируется в тонкой и толстой кишке. Способна вызывать нарушения микроциркуляции и свертывающей системы крови. Приводит к нарушению целостности сосудистой стенки, кровоизлияниям и кровотечениям.Продуцирует довольно сильный токсин. Действие которого распространяется на почки, вызывая почечную недостаточность.

Сочетание симптомов поражения почек и свертывающей системы крови с участием мелких сосудов на фоне расстройства деятельности желудочно кишечного тракта приводит к развитию гемолитикоуремического синдрома (ГУС). Это тяжелое поражение организма, приводящее в некоторых случаях к летальному исходу. Вот такая это эшерихия!

Факторы облегчающие проникновение

Заражение происходит при употреблению в пищу продуктов, подвергшихся загрязнению. Это могут быть готовые блюда.Возможно не промытые овощи и фрукты.

Бывает обсеменение молочных продуктов, консервов. Часто пособником передачи инфекции являются грязные руки и вода из открытых водоемов. Надо осторожно относиться и выбирать места для купания, в которых исключены фекальные загрязнения. В общем путь заражения типичен для кишечных инфекций. Это могут быть также готовые торты и пирожные, блюда быстрого приготовления.В таком случае попадание в них микробов осуществляется с рук поваров и кондитеров.

Инкубационный период

Инкубационный период от нескольких часов до недели. Чем короче инкубация, тем тяжелее будет протекать инфекция. Короткий инкубационный период бывает при массивном поступлении в организм патогенных микробов.Сразу происходит попадание большого числа возбудителей.Это способствует отсроченному иммунному ответу и разгулу инфекции.Заболеть могут лица любого возраста. Однако наиболее подвержены маленькие дети и пожилые граждане. Хотя мне неоднократно приходилось видеть тяжелое течение эшерихиоза с ГУС у молодых активных людей. Такое бывает, когда иммунная система тормозит из за непривычной атаки микробов.

Типичная симптоматика

Первые клинические проявления возникают со стороны желудочно кишечного тракта. Пораженные жалуются на тошноту, дискомфорт в животе.

Может быть отрыжка съеденной пищей. Возникает во рту привкус недавно употребленного продукта.Чаще именно того, который был обсеменен. Повышается температура. Выражен озноб Лихорадка достигает 39-40 градусов.Через несколько часов присоединяется жидкий стул. Кратность испражнений может быть довольно высокой. До 10-15 раз в сутки. Стул носит сначала каловый характер, потом появляется слизь и кровь.Самочувствие плохое. Выражена слабость. Беспокоят головные боли. Аппетит отсутствует. Жажда.

Тяжелое течение

При тяжелом течение развивается почечная недостаточность. Значительно уменьшается объем выделяемой мочи. Вследствие токсического воздействия почки перестают в необходимом объеме фильтровать. Происходит усугубление интоксикации. Одновременно развивается ДВС синдром. В мелких сосудах застой крови,тромбы, нарушение микроциркуляции и повышенная кровоточивость. Что вызывает проявления сосудистой недостаточности. В крови снижается количество тромбоцитов, развивается анемия. Данные изменения также способствуют ухудшению функций основных систем организма. Порочный круг требует активного вмешательства для устранения причины и основных симптомов происходящего.

 Диагностика и лечение

Диагноз подтверждается определением в кале методом ПЦР гемолитической кишечной палочки, либо выявлением возбудителя при посеве кала на флору. Лечение проводится при тяжелом течении в стационаре. Применяется антибактериальная терапия. Как правило препараты из группы цефалоспоринов.

Проводится введение солевых растворов для восполнения потерянной жидкости и с дезинтоксикационной целью. При необходимости  используется гемодиализ.

Другая форма болезни

В других случаях пациенты жалуются на длительное время присутствие симптомов раздражения кишечника. Неустойчивый стул. Повышенный метеоризм. Субфебрилитет. При исследовании кала на дисбактериоз выявляются уже известные нам эшерихии. В таком случае необходимо проведение курса антибактериальной терапии с применением цефалоспоринов. Затем восстановление флоры пробиотиками. В любом случае наличие патогенных агентов требует применения противомикробных средств.

Заключение

Давайте коротко подитожим выше изложенное:

1. Гемолитическая кишечная палочка не является представителем нормальной микрофлоры кишечника. Это патогенный микроорганизм.
2. При заражении человека происходит развитие заболевания.
3. Возможно тяжелое течение, осложненное гемолитикоуремическим синдромом.
4. Чаще болеют дети и пожилые люди.
5. Наличие бактерии требует применения антибактериальной терапии.

Не стоит забывать о том, что последствия могут быть тяжелыми. При дисфункции кишечника обязательно ищите причину!

До свидания!

Кишечная палочка в мазке у женщин: причины, лечение при беременности

Кишечная палочка в мазке у женщин достаточно часто определяется при бактериальном исследовании. Ее присутствие в половых органах допускается, поскольку рядом находится естественная среда обитания – прямая кишка. Однако речь идет о незначительном количестве бактерий. В противном случае, если их много, обнаруживаются мутировавшие формы патогенов, и начинается воспаление, требующее лечения.

В организме здоровых людей живут миллионы бактерий, которые не причиняют вреда. Многие из них даже полезны, так как создают защиту от болезнетворных микробов. Кишечная палочка, или Escherichia coli (Эшерихия коли), – одна из таких полезных бактерий.

Кишечная палочка входит в группу факультативных анаэробов, представляющих естественную флору кишечника. Она принимает активное участие в нескольких жизненно важных процессах, среди которых:

• образование билирубина;
• всасывание питательных веществ;
• выработка витаминов группы В и К;
• эвакуация «плохого» холестерина из кишечника;
• поддержка жизнедеятельности «хороших» бактерий – лакто- и бифидобацилл.

Ясно, что кишечник – это привычная среда для таких бактерий, но насколько «законно» их наличие в вагинальном мазке?

Норма и патология

У здорового человека Эшерихия коли существует в виде безопасных штаммов, количество которых варьируется в пределах 106-108 КОЕ/г содержимого нижних отделов толстой кишки. Уровень Escherichia coli в других отделах кишечника не должен быть выше 1%.

Escherichia coli относится к условно-патогенным бактериям. Это значит, что в норме она безобидна и даже приносит пользу, участвуя в различных обменных процессах. Однако под влиянием определенных факторов данный микроорганизм может вызывать ряд коли-инфекций за счет разных серотипов.

Важно:
Допустимое количество лактозонегативных палочек – не более 105 КОЕ/г, а гемолитических палочек не должно быть совсем.

Эшерихия коли может находиться во влагалище женщины, но в крайне ограниченном объеме, так как в норме ее размножение сдерживают лактобактерии – полезные вагинальные бациллы. При снижении уровня последних кишечная палочка начинает быстро клонироваться, а вместе с ней увеличивается количество и других микробов условно-патогенной флоры: стафилококков, грибов Кандида и пр.

Причины

Следует отметить, что минимальные концентрации кишечной палочки в мазке остаются незамеченными, и ее следов обнаружить невозможно. Но если ее все же нашли, значит, бактерий очень много. Этому могут предшествовать:

• плохая гигиена половых органов;
• редкая смена нижнего белья;
• занятия сексом на пляже, анально-вагинальные контакты;
• использование чужих средств личной гигиены – мочалок, полотенец, а также ношение чужого белья.

Если анализ показал наличие кишечной палочки не только в мазке, но и в моче, то причиной может быть:

• анальный секс между мужчинами, когда микроб проникает в уретру;
• низкий уровень кислотности, pH мочи;
• заболевания почек, аденома простаты, сопровождающиеся редким мочеиспусканием;
• воспаление в близко расположенных органах, из которых инфекция переходит, например, лимфогенным путем;
• несоблюдение гигиены;
• снижение иммунитета и гормональная перестройка при беременности.

Вода из подозрительных источников вполне может содержать целый набор микробов, как и продукты в сомнительных заведениях

Положительный результат исследования на кишечную палочку может быть также при взятии мазка из зева (горла). В рот человека она попадает вместе с грязной водой или продуктами, а в почву, водоемы, на овощи и фрукты заносится с зараженными фекалиями.

Факторы повышенного риска

Для превращения Эшерихии коли в представителя патогенной кишечной флоры необходимы соответствующие условия. Это может быть резкое падение иммунитета на фоне частых простуд, ОРЗ или хронических болезней, после оперативных вмешательств.

Важно:
Иммунная защита ослабевает после длительной и агрессивной антибактериальной, химио- и радиотерапии, при сахарном диабете, аллергии.

Активизация кишечной палочки возможна также при частом употреблении немытых фруктов, овощей и зелени, неправильной или недостаточной гигиене.

Симптомы

В большинстве случаев зараженные не предъявляют каких-либо жалоб, и кишечную инфекцию находят при плановом обследовании. Но при активном размножении патогена может начаться воспаление, которое затронет органы мочеполовой системы и вызовет ряд симптомов:

• боли, покраснение, зуд и раздражение слизистых влагалища;
• нетипичные выделения с неприятным запахом. Они могут быть мутными, с желтоватым или зеленоватым оттенком, а запах настолько резкий, что не устраняется даже после гигиенических процедур;
• дискомфорт во время половых контактов;
• отечность наружных гениталий;
• общую слабость;
• тянущие боли внизу живота;
• неприятные ощущения при мочеиспускании.

Все это признаки бактериального вагинита, который является следствием инфекционно-воспалительного процесса. Без лечения он может привести к развитию других болезней женских репродуктивных органов – сальпингиту, эндоцервициту, эндометриту. Указанные патологии сопровождаются болевым синдромом внизу живота, обильными выделениями, нарушением менструального цикла и сложностями с зачатием ребенка.

Признаки цистита могут указывать на воспаление, вызванное кишечной палочкой

При попадании в мочеиспускательный канал Escherichia coli способна спровоцировать цистит с характерными симптомами, – частыми позывами на мочеиспускание, болями при походах в туалет, ухудшением общего состояния. Зачастую при цистите могут беспокоить боли в мышцах на фоне подъема температуры. При восходящем типе инфекции возможно развитие пиелонефрита – воспаления почек.

Escherichia coli у беременных

Обнаружение кишечной палочки в мазке при беременности – это тревожный сигнал, поскольку микроб может спровоцировать выкидыш, отхождение вод или преждевременные роды. Кроме того, есть риск заражения плода и связанные с этим последствия – нарушения в развитии и даже летальный исход. Если Эшерихия коли преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь плода, то не исключено развитие менингита.

Беременная женщина должна обязательно обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов, так как инфекция способствует снижению иммунитета и делает организм уязвимым для других болезней.

Мазок на кишечную группу

Стоит отметить, что кишечная палочка – это одна из самых частых «находок» при нарушениях пищеварения с типичными симптомами – болями в животе, рвотой и диареей. Она является виновницей различных коли-инфекций и поражает толстый кишечник.

Чаще всего страдают грудные младенцы, которых заражают взрослые при несоблюдении правил гигиены. Нередко это происходит в детских учреждениях.

Коли-инфекциям больше других подвержены недоношенные дети, искусственники и имеющие хронические патологии. Источником заражения может быть мать, если она является носителем патогенных серотипов бактерий.

Колитоксин провоцирует аллергические реакции, изменения дистрофического характера в слизистой толстой кишки и других органов ЖКТ. Болезнь начинается остро: поднимается температура тела, появляется многократная рвота и понос до 15 раз в день, иногда с примесью слизи. Все это приводит к обезвоживанию.

Важно:
Инкубационный период кишечной палочки составляет 4-5 дней.

Заболевание может закончиться за несколько или иметь затяжное течение и продолжаться от 2 месяцев до полугода. В последнем случае возможно появление респираторных симптомов, а также серьезных осложнений в виде вторичного менингита, пневмонии, цистита, пиелонефрита, холангита (воспаления желчных протоков), перитонита и заражения крови (сепсиса).

Советы по профилактике

Совет №1

Следует подмывать гениталии после мочеиспускания, дефекации и половых актов. Причем важно делать это правильно, и вначале мыть переднюю часть, а затем переходить к заднему проходу. Обратная последовательность может привести к заносу кишечной палочки во влагалище.

Совет №2

Нежелательно использовать ароматизированную туалетную бумагу и прокладки, поскольку они способны вызывать раздражение слизистых. А мелкие ранки станут отличной средой для размножения патогенов.

Совет №3

Регулярно спринцеваться можно только по назначению врача, так как подобные процедуры способны нарушить естественную микрофлору, просто вымыв из нее полезные бактерии.

Совет №4

Тем, кто часто меняет половых партнеров, можно посоветовать пользоваться барьерной контрацепцией – например, презервативами.

Совет №4

Применение местных препаратов с аппликаторами требует тщательной дезинфекции последних.

Совет №5

Стринги – это «вредное» белье, которое лучше заменить обычными хлопковыми трусами.

Чем лечить

При наличии кишечной палочки в мазке и отсутствии симптоматики лечение не проводится. В противном случае назначаются антибиотики с предварительным определением чувствительности бактерий к ним. С этой целью делают бакпосев.

Антибиотики принимают курсом от 5 дней до двух недель. Через месяц-полтора выполняется повторный, контрольный мазок. При рецидиве воспаления курс антибактериальной терапии повторяют.

Самые эффективные и популярные препараты представлены в таблице:

Антибиотики	Пробиотики, иммуномодуляторы
Левофлоксацин в таблетках	Вагилак
Цефалексин	Лактогин
Цефотаксим, Цефтазидим, Имипенем, Амикацин в форме внутримышечных инъекций	Гинофлор
Макмирор, Клеоцин (Клиндексс), Метрогил в форме свечей	Виферон
	Ликопид
	Кагоцел

Для усиления действия антибиотиков врач может назначить антисептик Мирамистин для наружного применения, стимулирующий местную иммунную защиту.

В Лактогине содержатся живые лактобациллы, которые в норме населяют урогенитальный тракт женщины

Чтобы восстановить естественную микрофлору после лечения антибиотиками, выписывают пробиотики, антигрибковые препараты, витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы. Для закрепления эффекта рекомендуется скорректировать питание и включать в него больше кисломолочных изделий, ограничивая сладкое.

При поражении мочевыделительных органов показана диета №7.

Колипротейный бактериофаг

Данный лекарственный препарат назначается в составе комплексной терапии болезней, вызванных энтеропатогенной кишечной палочкой. Его активными веществами являются живые микроорганизмы для нормализации микрофлоры и оксихинолин – антибиотик, подавляющий размножение болезнетворных микробов.

Препарат оказывает лечебное и профилактическое действие. Он эффективен при большинстве заболеваний, возникающих при поражении эшерехией коли, включая пиелонефрит, цистит, эндометрит и др.

Колипротейный бактериофаг можно принимать перорально (внутрь), ректально и вагинально. Он разрешен к использованию даже у новорожденных детей.

Часто задаваемые вопросы

Надо ли лечиться мужчине-партнеру, если у женщины обнаружена кишечная палочка?

Это зависит от наличия симптоматики. Если ее нет, то лечение не требуется. При развитии уретрита, простатита и других патологий воспалительного характера проводится стандартная для этих болезней терапия.

Может ли помочь народная медицина?

Если речь идет об облегчении симптомов – то да, народные рецепты помогут уменьшить неприятные проявления. Но устранить саму инфекцию они не в состоянии, хотя могут применяться для укрепления иммунитета и восстановления баланса микрофлоры.

Внимание!
Перед применением любых народных средств необходимо посоветоваться с врачом!

Настой черемухи помогает за счет того, что эти ягоды обладают мочегонным, сосудоукрепляющим, противовоспалительным и противоотечным действием

Для спринцеваний и подмываний применяются такие настои:

• по 1 ст. л. гусиной лапчатки и аптечной ромашки залить литром кипятка и настоять в течение получаса. Полученную смесь процедить;
• 1 ст. л. дубовой коры залить стаканом горячей воды и оставить на 3 часа. Спринцеваться нужно ежедневно перед сном, курс лечения – неделя;
• 1-2 ст. л. ягод черемухи насыпать в термос и залить поллитра кипятка. Настаивать 20-30 минут, отфильтровать и использовать для орошения и спринцеваний в течение 7 дней.

Отзывы

Светлана, г. Москва. У меня нашли эту палочку уже после того, как я забеременела. Очень боялась, что придется пить антибиотики и вредить малышу. Но по результатам теста на чувствительность врач назначил Пиобактериофаг. Помогло, контрольный анализ был уже хороший.

Вероника, г. Мурманск. Я долго не шла к врачу, хотя симптомы были. В результате эта Эшерихия нашлась в мазке при плановом осмотре, и пришлось лечиться. Пропила антибиотик 5 дней, потом целый комплекс разных средств для микрофлоры, витамины.

Анастасия Владимировна, г. Казань. Кишечная палочка была неожиданной находкой, и врач сказала, что при климаксе она обнаруживается часто. Курс пришлось повторять дважды, так как вредный микроб оказался живучим.

escherichia_coli

Escherichia coli Научная классификация Биномиальное имя Escherichia coli (Migula 1895) Castellani and Chalmers 1919 Escherichia coli (произносится / ˌɛʃ ɪ ˈrɪkiə ˈkoʊlaɪ /) ( E.coli ) — это бактерия, которая обычно встречается в нижнем отделе кишечника теплокровных животных. Большинство штаммов E. coli безвредны, но некоторые, например серотип O157: H7, могут вызывать серьезные пищевые отравления у людей и иногда вызывают дорогостоящий отзыв продукции. [1] [2] Безвредные штаммы являются частью нормальной микрофлоры кишечника и могут принести пользу своим хозяевам, производя витамин K 2 , [3] или предотвращая распространение патогенных бактерий внутри кишечник. [4] [5] E. coli не всегда ограничивается кишечником, и их способность выживать в течение коротких периодов времени вне тела делает их идеальным организмом-индикатором для тестирования образцов окружающей среды на фекальное загрязнение. [6] [7] Бактерии также можно легко выращивать, а их генетика сравнительно проста и легко управляема, что делает их одним из наиболее изученных модельных прокариотических организмов и важным видом в биотехнологии. E. coli была обнаружена немецким педиатром и бактериологом Теодором Эшерихом в 1885 году, [6] и теперь классифицируется как часть семейства энтеробактерий гамма-протеобактерий. [8] Рекомендуемые дополнительные знания Штаммы Штамм E. coli представляет собой подгруппу внутри вида, обладающую уникальными характеристиками, которые отличают его от других E.coli . Эти различия часто можно обнаружить только на молекулярном уровне; однако они могут привести к изменениям физиологии или жизненного цикла бактерии. Например, штамм может приобретать патогенную способность, способность использовать уникальный источник углерода, способность заселять определенную экологическую нишу или способность противостоять антимикробным агентам. Различные штаммы E. coli часто зависят от хозяина, что позволяет определить источник фекального загрязнения в образцах окружающей среды. [ необходима ссылка ] В зависимости от того, какие штаммов E. coli присутствуют в образце воды, например, можно сделать предположения о том, произошло ли заражение от человека, другого млекопитающего или птицы. Новые штаммы E. coli развиваются в результате естественного биологического процесса мутации, и некоторые штаммы развивают черты, которые могут быть вредными для животного-хозяина. Хотя вирулентные штаммы обычно вызывают не более, чем приступ диареи у здоровых взрослых людей, особенно вирулентные штаммы, такие как O157: H7 или O111: B4, могут вызывать серьезные заболевания или смерть у пожилых, очень молодых или людей с ослабленным иммунитетом. [4] Биология и биохимия E. coli является грамотрицательным, факультативно анаэробным и не вызывает спор. Он может жить на самых разных субстратах. E. coli использует смешанную кислотную ферментацию в анаэробных условиях с образованием лактата, сукцината, этанола, ацетата и диоксида углерода. Поскольку многие пути смешанно-кислотной ферментации производят газообразный водород, для этих путей требуется низкий уровень водорода; E. coli может использовать эти процессы только при наличии организмов, потребляющих водород, таких как метаногены или сульфатредуцирующие бактерии. [9] Оптимальный рост E. coli происходит при 37 ° C, но некоторые лабораторные штаммы могут размножаться при температурах до 49 ° C. [10] Рост может быть вызван аэробным или анаэробным дыханием с использованием большого количества окислительно-восстановительных пар, включая окисление пировиноградной кислоты, муравьиной кислоты, водорода и аминокислот, а также восстановление субстратов, таких как кислород, нитрат, диметил сульфоксид и N-оксид триметиламина. [11] Штаммы, обладающие жгутиками, могут плавать и подвижны, но у других штаммов жгутики отсутствуют.Жгутики E. coli имеют перитрихозное расположение. [12] E. coli и родственные бактерии обладают способностью переносить ДНК посредством бактериальной конъюгации, трансдукции или трансформации, что позволяет генетическому материалу распространяться горизонтально через существующую популяцию. Считается, что этот процесс привел к распространению токсина шига от Shigella до E. coli O157: H7. [ требуется ссылка ] Обычная роль E.coli обычно колонизирует желудочно-кишечный тракт младенца в течение 40 часов после рождения, прибыв с пищей или водой или с людьми, которые ухаживают за ребенком. В кишечнике он налипает на слизь толстой кишки. E. coli дикого типа не требует фактора роста; он может синтезировать все компоненты своей клетки из глюкозы. Это первичный факультативный организм желудочно-кишечного тракта человека. [13] До тех пор, пока эти бактерии не приобретают генетические элементы, кодирующие факторы вирулентности, они остаются доброкачественными комменсалами. [14] Роль в заболевании Вирулентные штаммы E. coli могут вызывать гастроэнтерит, инфекции мочевыводящих путей и неонатальный менингит. В более редких случаях вирулентные штаммы также вызывают перитонит, мастит, сепсис и грамотрицательную пневмонию. [13] Вирулентность Enteric E. coli (EC) классифицируется на основе серологических характеристик и свойств вирулентности. [13] Виротипы включают: Энтеротоксигенный E.coli (ETEC) — возбудитель диареи (без лихорадки) у людей, свиней, овец, коз, крупного рогатого скота, собак и лошадей. ETEC использует фимбриальные адгезины (выступы с поверхности бактериальных клеток) для связывания клеток энтероцитов в тонкой кишке. ETEC может продуцировать два белковых энтеротоксина: более крупный из двух белков, энтеротоксин LT , аналогичен холерному токсину по структуре и функциям, тогда как меньший белок, энтеротоксин ST вызывает накопление цГМФ в клетках-мишенях и последующую секрецию жидкость и электролиты попадают в просвет кишечника.Штаммы ETEC неинвазивны и не покидают просвет кишечника. Энтеропатогенный E. coli (EPEC) — возбудитель диареи у людей, кроликов, собак, кошек и лошадей. Как и ETEC, EPEC также вызывает диарею, но молекулярные механизмы колонизации и этиология различны. В EPEC отсутствуют фимбрии, токсины ST и LT, но они используют адгезин, известный как интимин, для связывания клеток кишечника хозяина. Этот виротип имеет ряд факторов вирулентности, аналогичных факторам, обнаруженным в Shigella , и может обладать токсином шига.Прилипание к слизистой оболочке кишечника вызывает перестройку актина в клетке-хозяине, вызывая значительную деформацию. Клетки EPEC умеренно инвазивны (т.е. они проникают в клетки-хозяева) и вызывают воспалительный ответ. Изменения ультраструктуры кишечных клеток из-за «прикрепления и сглаживания», вероятно, являются основной причиной диареи у тех, кто страдает EPEC. Энтероинвазивный E. coli (EIEC) — обнаружен только у людей. Инфекция EIEC вызывает синдром, идентичный шигеллезу, с обильной диареей и высокой температурой.EIEC очень инвазивны и используют белки адгезина для связывания с клетками кишечника и проникновения в них. Они не производят токсинов, но серьезно повреждают стенку кишечника из-за механического разрушения клеток. Энтерогеморрагическая E. coli (EHEC) — обнаружена у людей, крупного рогатого скота и коз. Единственным представителем этого виротипа является штамм O157: H7, который вызывает кровавую диарею и отсутствие лихорадки. EHEC может вызвать гемолитико-уремический синдром и внезапную почечную недостаточность. Он использует бактериальные фимбрии для прикрепления, является умеренно инвазивным и содержит закодированный фагом токсин шига, который может вызвать интенсивный воспалительный ответ. Энтероагрегант E. coli (EAggEC) — обнаружен только у людей. Названные так, потому что они имеют фимбрии, которые агрегируют клетки культуры ткани, EAggEC связываются со слизистой оболочкой кишечника, вызывая водянистую диарею без лихорадки. EAggEC неинвазивны. Они производят гемолизин и энтеротоксин ST, аналогичные ETEC. Желудочно-кишечная инфекция Определенные штаммы E. coli , такие как O157: H7, O121 и O104: h31, продуцируют токсины.Пищевые отравления, вызываемые E. coli , обычно связаны с употреблением в пищу немытых овощей и зараженного мяса после убоя. O157: H7 также известен тем, что вызывает серьезные и даже опасные для жизни осложнения, такие как гемолитико-уремический синдром (ГУС). Этот конкретный штамм связан со вспышкой E. coli в свежем шпинате в США в 2006 году. Тяжесть болезни значительно различается; он может быть фатальным, особенно для маленьких детей, пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом, но чаще протекает в легкой форме. E. coli может содержать как термостабильные, так и термолабильные энтеротоксины. Последний, называемый LT, содержит одну субъединицу «А» и пять субъединиц «В», объединенных в один голотоксин, и очень похож по структуре и функциям на токсины холеры. Субъединицы B способствуют прикреплению и проникновению токсина в клетки кишечника хозяина, в то время как субъединица A расщепляется и препятствует клеткам абсорбировать воду, вызывая диарею. LT секретируется путем секреции типа 2. [15] Если E.бактерии coli покидают кишечник через перфорацию (например, из язвы, разрыва аппендикса или хирургической ошибки) и попадают в брюшную полость, они обычно вызывают перитонит, который может быть смертельным без своевременного лечения. Однако кишечная палочка чрезвычайно чувствительна к таким антибиотикам, как стрептомицин или гентамицин, поэтому лечение антибиотиками обычно бывает эффективным. Это может измениться, поскольку, как указано ниже, E. coli быстро приобретает лекарственную устойчивость. [16] Связанные со слизистой оболочкой кишечника E.coli наблюдаются в повышенном количестве при воспалительных заболеваниях кишечника, болезни Крона и язвенном колите. [17] Инвазивные штаммы E. coli существуют в большом количестве в воспаленной ткани, и количество бактерий в воспаленных областях коррелирует с тяжестью воспаления кишечника. [18] Эпидемиология желудочно-кишечных инфекций Передача патогенной E. coli часто происходит фекально-оральным путем. [19] [14] [20] Общие пути передачи включают: негигиеничное приготовление пищи, [19] заражение фермы из-за удобрения навозом, [21] орошение сельскохозяйственных культур загрязненной серой водой или неочищенные сточные воды, [22] дикие свиньи на пахотных землях, [23] или прямое потребление воды, загрязненной сточными водами. [24] Молочный и мясной скот являются основными резервуарами E. coli O157: H7, [25] , и они могут переносить ее бессимптомно и выделять с фекалиями. [25] Пищевые продукты, связанные с вспышками E. coli , включают сырой говяжий фарш, [26] проростки сырых семян или шпинат, [21] сырое молоко, непастеризованный сок и продукты, зараженные инфицированными пищевыми работниками через фекально-оральный путь. [19] По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, фекально-оральный цикл передачи может быть нарушен правильным приготовлением пищи, предотвращением перекрестного заражения, установлением барьеров, таких как перчатки для работников пищевой промышленности, установлением политики здравоохранения, чтобы В случае болезни работники пищевой промышленности обращаются за лечением, пастеризацией сока или молочных продуктов и надлежащим мытьем рук. [19] Шига-продуцент E. coli (STEC), в частности серотип O157: H7, также передавался мухами, [27] [28] [29] , а также как прямой контакт с сельскохозяйственными животными, [30] [31] животных контактного зоопарка, [32] и переносимые по воздуху частицы, обнаруженные в среде разведения животных. [33] Инфекция мочевыводящих путей Уропатогенный E. coli ( UPEC ) является причиной примерно 90% инфекций мочевыводящих путей (ИМП), наблюдаемых у людей с обычной анатомией. [13] При восходящей инфекции фекальные бактерии колонизируют уретру и распространяются по мочевыводящим путям к мочевому пузырю. Поскольку у женщин уретра короче по сравнению с мужчинами, они в 14 раз чаще страдают восходящей ИМП. [13] Уропатогенные E. coli используют P-фимбрии (пили, связанные с пиелонефритом) для связывания эндотелиальных клеток мочевыводящих путей и колонизации мочевого пузыря. Эти адгезины специфически связывают фрагменты D-галактозы-D-галактозы на антигене P группы крови эритроцитов и уроэпителиальных клеток. [13] Приблизительно у 1% населения этот рецептор отсутствует, и его присутствие или отсутствие диктует индивидуальную восприимчивость к инфекциям мочевыводящих путей E. coli . Уропатогенный E. coli продуцирует альфа- и бета-гемолизины, которые вызывают лизис клеток мочевыводящих путей. UPEC может уклоняться от врожденной иммунной защиты организма (например, системы комплемента), вторгаясь в поверхностные зонтичные клетки с образованием внутриклеточных бактериальных сообществ (IBC). [34] Они также обладают способностью образовывать К-антиген, капсульные полисахариды, которые способствуют образованию биопленок.Продуцирующая биопленка E. coli невосприимчива к иммунным факторам и антибиотикотерапии и часто вызывает хронические инфекции мочевыводящих путей. [35] K-продуцирующая антиген Инфекция E. coli обычно обнаруживается в верхних мочевых путях. [13] Нисходящие инфекции , хотя и относительно редко, возникают, когда клеток E. coli попадают в верхние органы мочевыводящих путей (почки, мочевой пузырь или мочеточники) из кровотока. Диагностика В этом разделе не цитируются ссылки или источники. Пожалуйста, улучшите этот раздел, добавив цитаты из надежных источников. Непроверяемый материал может быть оспорен и удален. ( декабря 2007 г. ) Энтеропатогенный E. coli (EPEC) и Энтеротоксигенный E. coli (ETEC) — Инфекции ИМП или ЖКТ у младенцев вызываются EPEC, которые проявляются в виде водянистой диареи, что означает, что PMN не будут наблюдаться в стуле ни с метиленовым синим, ни с окраской по Граму.Во-первых, G — ve, при окраске по Граму видны стержни без особого расположения. Затем калом инокулируют агар МакКонки или агар EMB (или оба). На агаре МакКонки образуются колонии темно-красного цвета, поскольку организм является лактозоположительным, и это использование вызывает снижение pH среды, что приводит к потемнению среды. Рост на агаре EMB показал бы черные колонии с зеленовато-черным металлическим блеском. Это диагностика E. coli . Организм является лизин-положительным и растет на наклонной поверхности TSI с профилем (A / A / g + / H 2 S-).Также тест IMViC ++ — для E. coli ; так как он положительный на индол (красное кольцо) и положительный метиловый красный (ярко-красный), но отрицательный на ВП (без изменений — бесцветный) и отрицательный на цитрат (без изменений — зеленый цвет). Серология проводится с использованием теста SSS-Coagglutination. Энтерогеморрагическая E. coli O157: H7 — выделяется либо с мочой, либо, чаще, со стулом. Существует три протокола диагностики: (a) Диагностика выполняется так же, как и в случае с EPEC и ETEC. (b) Окрашивание по Граму: — G — ve, стержни, без определенного расположения. Агар Сорбитол-МакКонки представляет собой модифицированный агар МакКонки, который содержит сорбит вместо лактозы. EHEC будет производить бесцветные колонии, поскольку он не может использовать сорбит. Затем выполняется наклон TSI и IMViC. Серология обнаруживает антигены O157: H7. (c) Используются две бутылки вероцелл. Один прививается равным части экстракта стула и антитоксина, в то время как другая только вытяжка из стула. Если первая бутылка показывает нейтрализацию (без цитопатических эффектов), а второй нет, тогда тест считается положительным.В противном случае это не. Это основано на том факте, что токсин, производимый этим штамм нейтрализуется при наличии его специфического антитело, что означает, что оно не сможет оказывать свое действие по ячейкам. Антибиотикотерапия и резистентность Основная статья: Устойчивость к антибиотикам Бактериальные инфекции обычно лечат антибиотиками, однако чувствительность к антибиотикам различных штаммов E. coli сильно различается.Как грамотрицательные организмы, E. coli устойчивы ко многим антибиотикам, которые эффективны против грамположительных организмов. Антибиотики, которые могут использоваться для лечения инфекции E. coli , включают амоксициллин, а также другие полусинтетические пенициллины, многие цефалоспорины, карбапенемы, азтреонам, триметоприм-сульфаметоксазол, ципрофлоксацин, нитрофурантоин и аминогликозиды. Устойчивость к антибиотикам — растущая проблема. Частично это происходит из-за чрезмерного использования антибиотиков у людей, но частично, вероятно, из-за использования антибиотиков в качестве стимуляторов роста в пище животных. [36] Исследование, опубликованное в журнале Science в августе 2007 года, показало, что частота адаптивных мутаций в E. coli составляет «порядка 10 –5 на геном на поколение, что в 1000 раз больше. такой же высокий, как и предыдущие оценки, «открытие, которое может иметь значение для изучения и лечения устойчивости бактерий к антибиотикам. [37] Устойчивый к антибиотикам E. coli может также передавать гены, ответственные за устойчивость к антибиотикам, другим видам бактерий, таким как Staphylococcus aureus . E. coli часто несет плазмиды с множественной лекарственной устойчивостью и при стрессе легко передает эти плазмиды другим видам. Действительно, E. coli — частый член биопленок, где многие виды бактерий существуют в непосредственной близости друг от друга. Такое смешение видов позволяет штаммам E. coli , которые имеют пилиат, принимать и передавать плазмиды от других бактерий и к ним. Таким образом, E. coli и другие энтеробактерии являются важными резервуарами передаваемой устойчивости к антибиотикам. [38] Штаммы бета-лактамаз Устойчивость к бета-лактамным антибиотикам стала особой проблемой в последние десятилетия, так как штаммы бактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, стали более распространенными. [39] Эти ферменты бета-лактамазы делают многие, если не все, пенициллины и цефалоспорины неэффективными в качестве терапии. E. coli , продуцирующая бета-лактамазы расширенного спектра действия, обладает высокой устойчивостью к целому ряду антибиотиков, и инфекции, вызванные этими штаммами, трудно поддаются лечению.Во многих случаях эффективными остаются только два пероральных антибиотика и очень ограниченная группа внутривенных антибиотиков. Растущее беспокойство по поводу распространенности этой формы «супербактерии» в Соединенном Королевстве привело к призывам к дальнейшему мониторингу и принятию стратегии борьбы с инфекциями и смертями в масштабах всей Великобритании. [40] Тесты на чувствительность должны определять лечение всех инфекций, при которых организм может быть изолирован для культивирования. Фаготерапия Фаготерапия — вирусы, которые специально нацелены на патогенные бактерии — была разработана за последние 80 лет, в основном в бывшем Советском Союзе, где она использовалась для предотвращения диареи, вызванной E.coli . [41] В настоящее время фаготерапия для человека доступна только в Центре фаговой терапии в Республике Грузия и в Польше. [42] Однако 2 января 2007 года FDA США дало Omnilytics разрешение на применение своего убивающего фага E. coli O157: H7 в тумане, спреях или промывании на живых животных, которые будут забиты для потребления человеком. [43] Вакцинация Исследователи активно работают над разработкой безопасных и эффективных вакцин для снижения во всем мире заболеваемости E.coli инфекция. [44] В марте 2006 г. сообщалось, что вакцина, вызывающая иммунный ответ против E. coli O157: H7 O-специфического полисахарида, конъюгированного с рекомбинантным экзотоксином A Pseudomonas aeruginosa (O157-rEPA), безопасна. у детей от двух до пяти лет. Предыдущая работа уже показала, что это безопасно для взрослых. [45] Планируется клиническое испытание фазы III для проверки широкомасштабной эффективности лечения. [45] В январе 2007 года канадская биофармацевтическая компания Bioniche объявила о разработке вакцины для крупного рогатого скота, которая снижает количество O157: H7 в навозе в 1000 раз, примерно до 1000 патогенных бактерий на грамм навоза. . [46] [47] [48] Роль в биотехнологии Благодаря долгой истории лабораторного культивирования и простоте манипуляций, E. coli также играет важную роль в современной биологической инженерии и промышленной микробиологии. [49] Работа Стэнли Нормана Коэна и Герберта Бойера в E. coli с использованием плазмид и рестрикционных ферментов для создания рекомбинантной ДНК стала основой биотехнологии. [50] Считающийся очень универсальным хозяином для производства гетерологичных белков, [51] исследователи могут вводить гены в микробы с помощью плазмид, что позволяет массовое производство белков в промышленных процессах ферментации.Также были разработаны генетические системы, которые позволяют производить рекомбинантные белки с использованием E. coli . Одним из первых полезных применений технологии рекомбинантной ДНК было манипулирование E. coli для производства человеческого инсулина. [52] Модифицированная E. coli была использована при разработке вакцин, биоремедиации и производстве иммобилизованных ферментов. [51] E. coli , однако, не может использоваться для производства некоторых из более крупных сложных белков, которые содержат множественные дисульфидные связи и, в частности, неспаренных тиолов или белков, которые также требуют посттрансляционной модификации для активности. . [49] Модель организма E. coli часто используется в качестве модельного организма в микробиологических исследованиях. Культивированные штаммы (например, E.coli K12) хорошо адаптированы к лабораторным условиям и, в отличие от штаммов дикого типа, утратили способность расти в кишечнике. Многие лабораторные штаммы теряют способность образовывать биопленки. [53] [54] Эти свойства защищают штаммы дикого типа от антител и других химических атак, но требуют больших затрат энергии и материальных ресурсов. В 1946 году Джошуа Ледерберг и Эдвард Татум впервые описали явление, известное как бактериальная конъюгация, используя E. coli в качестве модельной бактерии, [55] , и она остается основной моделью для изучения конъюгации. [требуется ссылка ] E. coli была неотъемлемой частью первых экспериментов по пониманию генетики фагов, [56] и первые исследователи, такие как Сеймур Бензер, использовали E. coli и фаг T4 для понять топографию генной структуры. a b c d e f 9000ar 9000ar 9000ar7 0 , К .. Патогенная E. coli . Интернет-учебник бактериологии . Отделение бактериологии Университета Висконсин-Мэдисон. Проверено 30 ноября 2007. ^ a b Evans Jr. a b c d Розничные предприятия; Приложение 3 — Анализ опасностей. Управление безопасностью пищевых продуктов: Руководство по добровольному использованию принципов HACCP для операторов предприятий общественного питания и предприятий розничной торговли . Центр по безопасности пищевых продуктов и прикладному питанию Министерства здравоохранения и социальных служб США (апрель 2006 г.). Heuvelink, A.E .; К. ван Хеерваарден, J.T. Zwartkruis-Nahuis, R. van Oosterom, K. Edink, Y.T. ван Дуйнховен и Э. де Бур (октябрь 2002 г.). « Эшер . Роль уропатогенных факторов вирулентности Escherichia coli в развитии инфекции мочевыводящих путей и повреждении почек Уропатогенный Escherichia coli (UPEC) является возбудителем подавляющего большинства инфекций мочевыводящих путей (ИМП), включая цистит, пиелонефрит осложнения, которые могут привести к острой почечной недостаточности у здоровых людей, а также у пациентов с трансплантацией почки. UPEC экспрессирует множество факторов вирулентности, нарушающих инерцию слизистого барьера.В ответ на проникновение UPEC в обычно стерильные мочевыводящие пути запускаются воспалительные реакции хозяина, приводящие к продукции цитокинов, притоку нейтрофилов и отшелушиванию инфицированных эпителиальных клеток мочевого пузыря. Несколько сигнальных путей, активируемых во время UPEC-инфекции, включая пути, которые, как известно, активируют врожденный иммунный ответ, взаимодействуют с кальций-зависимыми сигнальными путями. Однако некоторые изоляты UPEC могут обладать стратегиями задержки или подавления активации компонентов врожденного ответа хозяина в мочевыводящих путях.Исследования, опубликованные в недавнем прошлом, предоставляют новую информацию о том, как факторы вирулентности уропатогенной E. coli участвуют в активации врожденного ответа хозяина. Несмотря на многочисленные механизмы защиты хозяина, UPEC может сохраняться в мочевыводящих путях и может служить резервуаром для рецидивирующих инфекций и серьезных осложнений. Представление молекулярных деталей этих событий необходимо для разработки успешных стратегий профилактики ИМП у людей и урологических осложнений, связанных с ИМП. 1. Введение Escherichia coli является обычным обитателем желудочно-кишечного тракта человека и животных. Обычно E. coli формирует благоприятные симбиотические отношения со своим хозяином и играет важную роль в обеспечении стабильности микробной флоры просвета и поддержании нормального гомеостаза кишечника [1]. В качестве комменсала E. coli скорее остается безвредно ограниченным просветом кишечника и редко вызывает заболевание.Однако у ослабленного или иммуносупрессивного хозяина или при нарушении желудочно-кишечных барьеров даже непатогенно-комменсальные штаммы E. coli могут вызывать инфекцию [2]. Некоторые штаммы E. coli могут отличаться от своих комменсальных когорт, принимая более патогенную природу. Эти штаммы приобретают специфические факторы вирулентности (посредством горизонтального переноса ДНК транспозонов, плазмид, бактериофагов и островов патогенности), которые придают повышенную способность адаптироваться к новым нишам и позволяют бактериям повышать способность вызывать широкий спектр заболеваний. Патогенные штаммы E. coli в целом классифицируются как кишечные / диареогенные E. coli или внекишечные E. coli (ExPEC). Шесть различных «патотипов» E. coli , включая энтеропатогенную E. coli (EPEC), энтерогеморрагическую E. coli (EHEC), энтеротоксигенную E. coli (ETEC), энтероагрегантную E. coli ( ), энтероинвазивный E. coli (EIEC) и диффузно адгезивный E.coli (DAEC), являются кишечной / диареи E. coli , и два патотипа, неонатальный менингит E. coli (NMEC) и уропатогенный E. coli (UPEC), являются наиболее распространенными ExPEC [2, 3]. Несколько патотипов кишечной / диареи E. coli вызывают гастроэнтерит, но редко вызывают заболевание за пределами кишечного тракта. С другой стороны, штаммы ExPEC сохраняют способность существовать в кишечнике без каких-либо последствий, но обладают способностью распространять и колонизировать другие ниши хозяина, включая кровь, центральную нервную систему и мочевыводящие пути, что приводит к заболеванию [4]. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) считаются наиболее распространенными инфекциями у людей. Развитие ИМП зависит от анатомических факторов, целостности защитных механизмов хозяина и вирулентности инфицирующих организмов [5]. ИМП классифицируются по категориям болезней в зависимости от локализации инфекции: цистит (мочевой пузырь), пиелонефрит (почки) и бактериурия (моча) [6]. Успешное установление инфекции бактериальными патогенами требует адгезии к клеткам-хозяевам, колонизации тканей и, в некоторых случаях, клеточной инвазии с последующим внутриклеточным размножением, распространением в другие ткани или персистентностью.Колонизация мочи при отсутствии клинических симптомов называется бессимптомной бактериурией (БА). Большинство пациентов с ABU не нуждаются в лечении, и во многих случаях колонизация штаммами ABU может помочь предотвратить заражение другими более вирулентными бактериями [7–9]. Основными возбудителями, вызывающими более 80% всех ИМП, включая как АБУ, так и симптоматические ИМП, являются штаммы уропатогенной E. coli [10–12]. UPEC является причиной внебольничных ИМП и значительной части нозокомиальных ИМП, вызывая значительные медицинские расходы, заболеваемость и смертность во всем мире [6, 13–15].Способность UPEC вызывать симптоматические ИМП связана с экспрессией широкого спектра факторов вирулентности [16], причем молекулы адгезива, возможно, являются наиболее важными детерминантами патогенности [17]. В отличие от симптоматического UPEC, причина, по которой у пациентов с ABU не развиваются симптомы, не до конца понятна. Однако ряд наблюдений объяснил, что многие штаммы ABU не адгезивны и не гемолитичны [18–20]. Штамм E. coli 83972, который был изолирован от пациента с ABU, который носил его в течение 3 лет, утратил способность экспрессировать функциональные фимбрии P и типа 1 и, следовательно, смог сохраняться, не вызывая запуска хозяина. иммунная реакция.В отличие от микроорганизмов, которые приобрели гены, кодирующие адгезины для патогенеза, E. coli 83972 адаптирована к комменсализму через потерю генов и мутации [21, 22]. Симптоматические штаммы UPEC, колонизирующие мочевыводящие пути, могут подниматься по направлению к мочевому пузырю, вызывая цистит, который обычно ассоциируется с классическими симптомами ИМП, то есть болью (болезненное мочеиспускание), частым (частым мочеиспусканием) и позывами. (внезапное непреодолимое желание помочиться). Однако ИМП могут распространяться из мочевого пузыря через мочеточники в почки, вызывая пиелонефрит с возможностью вызвать необратимое повреждение почек и смерть [23].Среди грамотрицательных бактерий E. coli является наиболее частым патогеном, вызывающим острую почечную недостаточность. Более того, урологические осложнения, например, после трансплантации почки, связаны с ИМП, и E. coli является наиболее распространенным клиническим изолятом [24–26]. Острое повреждение аллотрансплантата в популяции почечных трансплантатов также связано как с UPEC, так и с клинической диагностикой ИМП верхних отделов [27]. В ответ на проникновение UPEC в нормально стерильные мочевыводящие пути запускается устойчивый врожденный ответ хозяина, включая выработку воспалительных цитокинов и хемокинов.Производство медиаторов воспаления приводит к быстрому привлечению нейтрофилов в просвет мочевого пузыря и к бактериальному клиренсу [28, 29]. Более того, воспалительный ответ хозяина приводит к отшелушиванию инфицированных эпителиальных клеток мочевого пузыря и генерации активных форм азота и кислорода наряду с другими антимикробными соединениями [30, 31]. Эти бактерии также могут обладать множеством стратегий для задержки или подавления врожденного иммунного ответа, которые способствуют росту и сохранению бактерий в неблагоприятных условиях мочевыводящих путей. В этой статье обобщены наши знания о факторах вирулентности UPEC , воспалительных ответах и развитии повреждения тканей, вызванного ИМП. Механизмы, с помощью которых EPEC стимулируют провоспалительный ответ, включая роль Ca 2+ , и влияние этого ответа на развитие цистита и пиелонефрита также будут обсуждаться. 2. Факторы вирулентности уропатогенных E. coli Штаммы UPEC кодируют ряд факторов вирулентности, которые позволяют бактериям колонизировать мочевыводящие пути и сохраняться перед лицом высокоэффективной защиты хозяина.Изоляты UPEC демонстрируют высокую степень генетического разнообразия благодаря наличию специализированных генов вирулентности, расположенных на мобильных генетических элементах, называемых островами патогенности [4, 32]. Факторы вирулентности E. coli , потенциально важные для установления ИМП, можно разделить на две группы: (i) факторы вирулентности, связанные с поверхностью бактериальной клетки, и (ii) факторы вирулентности, которые секретируются и экспортируются в место действия [33]. 2.1.Факторы поверхностной вирулентности Факторы поверхностной вирулентности UPEC включают ряд различных типов адгезивных органелл (фимбрий), которые способствуют прикреплению бактерий к тканям хозяина в мочевыводящих путях. Презентация молекул адгезива (адгезинов) UPEC является наиболее важным фактором, определяющим патогенность. Адгезины UPEC могут способствовать вирулентности по-разному: (i) напрямую запускать сигнальные пути хозяина и бактериальных клеток, (ii) способствовать доставке других бактериальных продуктов в ткани хозяина и (iii) способствовать бактериальной инвазии [34]. Фимбрии типа 1 участвуют в качестве факторов вирулентности в моделях инфекции мочевыводящих путей на животных, но их функция в патологии человека остается неясной [35–39]. Роль фимбрий типа 1 в заболеваниях человека трудно согласовать, поскольку они экспрессируются как в патогенных, так и в комменсальных штаммах [40, 41]. В частности, нет значимой разницы в частоте гена fim между более или менее вирулентными штаммами в мочевыводящих путях [42]. На модели ИМП у мышей было показано, что фимбрии типа 1 увеличивают выживаемость бактерий, стимулируют воспаление слизистой оболочки и способствуют инвазии и росту в виде биопленки [17, 37, 43–46].Фимбрии типа 1 связываются с уротелиальными маннозилированными гликопротеинами уроплакином Ia и IIIa (UPIIIa) через субъединицу адгезина FimH, расположенную на кончике фимбрии. Это взаимодействие приводит к событиям молекулярного фосфорилирования, которые необходимы для стимуляции сигнальных путей, участвующих в инвазии и апоптозе, а также могут способствовать повышению внутриклеточного уровня Ca 2+ в уротелиальных клетках [4, 17, 47]. Кроме того, белок Tamm-Horsfall (THP) продуцируется клетками почек в моче человека и может действовать как растворимый рецептор FimH, препятствуя взаимодействию бактерий и клеток-хозяев и ограничивая способность UPEC колонизировать мочевыводящие пути [48, 49]. P-фимбрии являются вторым распространенным фактором вирулентности UPEC, который играет важную роль в патогенезе восходящих ИМП и пиелонефрита у человека [50–52]. Они ответственны за адгезию к слизистой оболочке и тканевому матриксу, а также за продукцию цитокинов [53–55]. P-фимбрии состоят из гетерополимерных волокон, состоящих из различных белковых субъединиц, кодируемых опероном гена pap A-K [56]. Эти фимбрии распознают почечные гликосфинголипиды, несущие детерминанту Gal α (1–4) Gal на почечном эпителии через его адгезию papG [2, 57].Присоединение P fimbriae к этому рецептору приводит к высвобождению церамида, который действует как агонист Toll-подобного рецептора 4 (TLR4), рецептора, участвующего в активации ответа иммунных клеток [58]. Это, в свою очередь, приводит к развитию местного воспаления и боли, связанных с ИМП [59]. Недавно Melican с соавторами [60] определили ранее неизвестные синергические функции обоих типов фимбрий, которые облегчают бактериальную колонизацию в динамических условиях in vivo .Было показано, что P-фимбрии усиливают раннюю колонизацию канальцевого эпителия, тогда как фимбрии 1-го типа опосредуют колонизацию центра канальцев посредством механизма, который включает межбактериальное связывание и образование биопленок. Гетерогенное бактериальное сообщество в канальце впоследствии влияет на почечную фильтрацию, что приводит к полной обструкции нефрона. Обструкция вносит свой вклад в полную патофизиологию пиелонефрита [60]. У пациентов с трансплантацией почки P-фимбрии также являются наиболее частым фактором вирулентности, а аллель papG класса II является преобладающим классом P-фимбрий, выделенных от пациентов с острой почечной дисфункцией.Кроме того, у пациентов, перенесших трансплантацию почки с ИМП верхних отделов, у большинства наблюдается острое повреждение аллотрансплантата из-за UPEC, которые экспрессируют P-фимбрии [27]. S fimbriae и F1C fimbriae также вовлечены в процесс ИМП. Оба этих типа фимбрий демонстрируют связывание с линиями эпителиальных и эндотелиальных клеток, происходящими из нижних мочевых путей и почек человека [34, 61, 62]. Фимбрии S могут способствовать распространению бактерий в тканях хозяина и часто связаны с E.coli , вызывающие сепсис, менингит и восходящие ИМП. И фимбриальный Dr, и афимбриальный адгезин Afa из E. coli связаны с ИМП, в частности, с гестационным пиелонефритом и рецидивирующим циститом [63–66]. Dr-адгезины связываются с коллагеном IV типа и фактором ускорения распада (DAF) в почках [67]. Доказано, что Dr-адгезины проявляют тропизм к базальной мембране почечного интерстиция на модели мышей и, следовательно, имеют решающее значение для развития хронического пиелонефрита [68].Мутация в области dra , кодирующей Dr fimbriae, предотвращает развитие тубулоинтерстициального нефрита. Адгезины семейства Afa участвуют в ИМП [69], а штаммы UPEC, экспрессирующие эти адгезины, обладают уникальным тропизмом к почечной ткани [70, 71]. Клинические и экспериментальные данные показывают, что штаммов E. coli с Afa-адгезинами обладают свойствами, потенциально способствующими возникновению хронической и / или рецидивирующей инфекции [65, 69]. Факторы вирулентности, расположенные на поверхности бактерий, включают также капсулу и липополисахарид (ЛПС).Капсула в основном представляет собой полисахаридную структуру, покрывающую и защищающую бактерию от иммунной системы хозяина [72]. Капсула обеспечивает защиту от поглощения фагоцитами и бактерицидного действия, опосредованного комплементом, в организме хозяина. Некоторые типы капсул, например, K1 и K5, демонстрируют молекулярную мимикрию компонентов ткани, предотвращая надлежащий гуморальный иммунный ответ инфицированного хозяина [73]. ЛПС — неотъемлемый компонент клеточной стенки грамотрицательных бактерий. Известно, что ЛПС активирует ответ хозяина и индуцирует продукцию оксида азота и цитокинов [74].Хотя LPS UPEC важен для активации провоспалительного ответа при неосложненных ИМП, неясно, играет ли ЛПС роль в опосредовании почечной недостаточности и острого повреждения аллотрансплантата у пациентов с восходящими ИМП. На модели на животных было продемонстрировано, что острая почечная недостаточность, вызванная LPS, зависит от системного ответа на LPS и не зависит от экспрессии функционального рецептора LPS, TLR4, в почках [75]. Однако TLR4 экспрессируется в почечном эпителии и в почечной лоханке, и эти данные позволяют предположить, что восходящая инфекция, вызванная E.coli может стимулировать врожденный иммунный ответ, связанный с острым повреждением аллотрансплантата у пациентов с ИМП [76, 77]. Жгутики, органеллы, отвечающие за подвижность бактерий, участвуют во взаимодействии различных патогенных штаммов E. coli с эпителиальными клетками. Жгутиковые UPEC вызывают 70–90% всех инфекций мочевыводящих путей, а их патогенез включает контакт между бактериями и поверхностью эпителиальных клеток мочевыводящих путей. Связанный с пиелонефритом E.coli могут проникать в клетки собирательных каналов почек (CD) через флагеллин, и флагеллин действует как инвазин в этом процессе [78]. Другие исследования показали, что жгутики E. coli могут иметь важное значение для того, чтобы бактерии могли подняться из мочевого пузыря и вызвать инфекцию почек у людей. Использование антител против жгутиков может предотвратить распространение UPEC в почки [79]. 2.2. Секретируемые факторы вирулентности Токсины являются важными факторами вирулентности для множества E.coli -опосредованные заболевания. Производство токсинов за счет колонизации E. coli может вызвать воспалительную реакцию, возможный путь развития симптомов ИМП. Наиболее важным секретируемым фактором вирулентности уропатогенной E. coli является липопротеин, называемый α -гемолизин (HlyA), который связан с верхними ИМП, такими как пиелонефрит [73]. HlyA — порообразующий токсин, который принадлежит к семейству токсинов RTX (повторы в токсине), широко распространенных среди грамотрицательных патогенов [80, 81].Было показано, что этот токсин проявляет двойную, зависящую от концентрации активность в отношении первичных эпителиальных клеток, происходящих из проксимальных канальцев почек [82]. В высоких концентрациях HlyA способен лизировать эритроциты и ядерные клетки-хозяева, процесс, который может позволить внекишечным патогенам, таким как UPEC, лучше преодолевать слизистые барьеры, повреждать эффекторные иммунные клетки и получать улучшенный доступ к питательным веществам и запасам железа хозяина [73, 83, 84]. В низких концентрациях HlyA может индуцировать апоптоз клеток-мишеней-хозяев, включая нейтрофилы, Т-лимфоциты и почечные клетки, и способствовать отшелушиванию эпителиальных клеток мочевого пузыря [85–88].Было также показано, что HlyA вызывает колебания Ca 2+ в почечных эпителиальных клетках, что приводит к увеличению продукции IL-6 и IL-8 [89]. Примерно 50% всех случаев пиелонефрита, который приводит к почечным осложнениям, вызваны HlyA. E. coli -экспрессируемый α -гемолизин может вызывать повреждение эндотелия и почечную вазоконстрикцию, например, за счет внутрипочечного высвобождения эндотелина [90]. Более того, постоянное рубцевание почек является частым осложнением после HlyA E.coli [91, 92] и может не зависеть от свойств бактериальной адгезии [93]. Более того, было показано, что HlyA и другие токсины E. coli вызывают индуцибельное повреждение клеточной мембраны, опосредованное оксидом азота (iNOS-), и апоптоз, процесс, который регулируется киназой, регулируемой внеклеточными сигналами (ERK), независимо от путь р53 [94]. Цитотоксический некротизирующий фактор 1 (CNF1) [95, 96] продуцируется одной третью всех штаммов пиелонефрита и также может быть вовлечен в инвазию почек. In vitro , этот белок секретируется E. coli и стимулирует образование актиновых стрессовых волокон и образование мембранных складок зависимым от Rho GTPase способом, что приводит к проникновению E. coli в клетки. Однако детальная роль CNF1 в инвазионных процессах при пиелонефрите остается неясной и является предметом дискуссий [30]. Исследования in vitro также показали, что CNF1 препятствует полиморфноядерному фагоцитозу и вызывает апоптотическую гибель эпителиальных клеток мочевого пузыря [97, 98]. In vivo , CNF1 может приводить к отшелушиванию клеток мочевого пузыря и к усилению . Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт