Эритроциты и гемоглобин повышены: Повышенный гемоглобин — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Повышенный гемоглобин — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эритроцитоз – увеличение содержания красных клеток в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина. Основными симптомами этих изменений являются головные, мышечные боли, головокружение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость, более специфические симптомы зависят от соответствующего заболевания.

Разновидности эритроцитоза

Эритроцитоз может быть первичным и вторичным.

Первичный эритроцитоз рассматривается как самостоятельное заболевание системы кроветворения и имеет генетическую природу. В медицине он известен как врожденная полицитемия, или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.

Вторичный эритроцитоз не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом острых или хронических болезней и состояний.
Относительный эритроцитоз является следствием обезвоживания организма, вызванного обильной диареей или рвотой.

Также повышение уровня гемоглобина может являться результатом передозировки лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем и воздействия химических веществ (нитритов).

Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Эта форма патологии всегда связана с болезнями внутренних органов или систем.

Возможные причины повышения гемоглобина

I. Наследственные:

Изменение структуры гена Jak2 V617F, отвечающего за выработку красных клеток крови.
Неспособность крови связывать и переносить кислород к тканям.
Снижение поступления кислорода к тканям почек (это приводит к тому, что они начинают усиленно вырабатывать гормон, отвечающий за образование эритроцитов (эритропоэтин)).
Дефицит ферментов, отвечающих за выработку эритроцитов и их функцию переноса кислорода к тканям.

II. Приобретенные:

Заболевания почек (гидронефроз, поликистоз почек, онкологические заболевания и стеноз почечной артерии).
Заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, заболевания, поражающие легочную ткань, иногда неустановленной причины).
Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца).
Заболевания печени (опухоли печени).
Заболевания головного мозга (в частности, опухоль мозжечка).

Заболевания женской половой системы (онкологические заболевания яичников).
Болезни эндокринной системы, поражающие надпочечники и способствующие повышению артериального давления, при которых обычно неэффективны основные препараты, используемые при гипертонической болезни (болезнь Иценко–Кушинга, феохромоцитома), а также заболевания щитовидной железы.
Отравление угарным газом.
Пребывание на больших высотах.
Синдром обструктивного апноэ, характеризующийся временной остановкой дыхания во время сна.

К каким врачам обращаться, если повышен гемоглобин

При выявлении увеличения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина в первую очередь необходимо в максимально короткие сроки обратиться к гематологу.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение стернальной пункции или трепанобиопсии костного мозга.

Эритроциты

Эритроциты (красные кровяные клетки) – самые многочисленные клетки крови, содержащие гемоглобин. Их основная функция – доставлять кислород к тканям и органам.

Определение количества эритроцитов является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Число эритроцитов, количество эритроцитов, подсчет количества эритроцитов.

Синонимы английские

Red blood cell count, RBC count, RCC, red cell count, erythrocyte count, red count.

Единицы измерения

*10¹²/л (10 в ст. 12 на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

В ходе этого теста подсчитывается количество эритроцитов в определенном объеме крови – в литре или в микролитре.

Эритроциты, которые образуются в костном мозге, доставляют кислород к органам и тканям, а также способствуют переносу углекислого газа от органов и тканям к легким, где он выдыхается. Это происходит за счет того, что они содержат белок гемоглобин, который легко вступает в связь с кислородом и углекислым газом.

Изменение количества эритроцитов, как правило, сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда повышена – полицитемия.

В норме продолжительность жизни эритроцита – около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге.

Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов – это острое или хроническое кровотечение либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

Снижаться продукция эритроцитов может, когда нарушается нормальная работа костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B₁₂, фолиевой кислоты).

Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород, а следовательно, к слабости и утомляемости.

В свою очередь, число эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например чрезмерный уровень эритропоэтина, повышающее число эритроцитов хроническое расстройство (истинная полицитемия) или курение.

Для чего используется исследование?

Тест на эритроциты, вместе с гемоглобином и гематокритом, применяют, чтобы выявить любые варианты анемии или полицитемии.12/л

3,9-5,9

14 дней – 1 мес.

3,3-5,3

1-4 мес.

3,5-5,1

4-6 мес.

3,9-5,5

6-9 мес.

4-5,3

9-12 мес.

4,1-5,3

1-3 года

3,8-4,8

3-6 лет

3,7-4,9

6-9 лет

3,8-4,9

9-12 лет

3,9-5,1

12-15 лет

мужской

4,1-5,2

женский

3,8-5

15-18 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,9-5,1

18-45 лет

мужской

4,3-5,7

женский

3,8-5,1

45-65 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,8-5,3

> 65 лет

мужской

3,8-5,8

женский

3,8-5,2

Снижение уровня эритроцитов обычно свидетельствует о хроническом или остром кровотечении, что приводит к развитию анемии. Кроме того, ее причиной может быть разрушение эритроцитов внутри организма или нехватка железа либо витамина B

12, которые необходимы для образования гемоглобина.

Причины повышения уровня эритроцитов:

дегидратация (обезвоживание) из-за сгущения крови – гемоконцентрации;
истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге;
хроническая обструктивная болезнь легких;
хроническая сердечная недостаточность;
талассемия – генетическое заболевание, приводящее к нарушению синтеза гемоглобина; при этом уровень гемоглобина будет снижен, а количество эритроцитов повышено;
гипоксия (кислородное голодание) тканей любого происхождения, например вследствие курения.

Причины понижения количества эритроцитов:

железо-, B₁₂— или фолиево-дефицитная анемия;
острое или хроническое кровотечение;
хронические болезни почек — в этом случае происходит снижение синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге;

цирроз печени;
микседема – снижение функции щитовидной железы;
онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
апластическая анемия;
системные заболевания соединительной ткани;
хронические инфекции.

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие количество эритроцитов:

у лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода;
уровень эритроцитов может быть повышен у курильщиков вследствие кислородного голодания тканей;
длительное наложение жгута во время взятия крови способно приводить к ложнозавышенным результатам.

Факторы, понижающие количество эритроцитов:

беременность;
вегетарианская диета;
гентамицин и пентоксифиллин.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Общий (клинический) анализ крови (ОАК)

Эритроциты (RBC)	Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).
Гемоглобин (HGB, Hb)	Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.
Гематокрит (HCT)	Гематокрит — это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.
Тромбоциты (PLT)	Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.
Лейкоциты (WBC)	Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.
Лимфоциты (LYM)	Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха,грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).
Моноциты (MON)	Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофаги (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез) ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ	Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Показатели клинического анализа крови — Лаборатория KDL

Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови. Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет. А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия — стоит обратить внимание именно на этот на показатель. В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин. Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови. При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

Средний объем эритроцитов (MCV) — MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии). Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии. По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии. При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов). До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови. RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови. При их снижении в анализе ниже 30 самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость. При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

PDW — ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств. Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе. В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

норма и патологии, расшифровка анализа

Эритроциты — это кровяные тельца, несущие в себе красный пигмент гемоглобин. Об эритроцитах так или иначе слышали все. Это понятие знакомо еще из школьного курса анатомии и кажется довольно простым. Однако роль этих кровяных клеток в нормальном функционировании организма и их чувствительность к различного рода патологическим процессам — предмет полноценных научных исследований, в результате которых возник такой метод диагностики, как исследование крови на эритроциты.

Что же скрывается за цифрами и обозначениями в бланке анализа крови? Почему микроскопическая красная клетка так важна? Разбираемся в статье.

Когда назначается анализ на эритроциты?

Этот белок играет ключевую роль в процессах обмена железа и переноса кислорода от легких к тканям. Каждую секунду красный костный мозг здорового человека продуцирует примерно 3 млн эритроцитов, срок жизни которых составляет около 120 дней[1].

Это любопытно!

Хотя эритроциты принято называть красными кровяными тельцами, такой цвет они приобретают постепенно. На ранних стадиях созревания в них еще мало гемоглобина и они имеют синий цвет (обедненные железом), позже эритроциты становятся серыми и, только когда гемоглобин становится их основной составляющей, приобретают красный цвет[2]. Молодые эритроциты называются ретикулоцитами. Кстати, в венозной крови циркулируют эритроциты, которые уже «отдали» свой кислород клеткам и тканям, поэтому они синего цвета.

Содержание эритроцитов обозначается в бланке анализа крови как RBC. Отдельно анализ на эритроциты не делается, он входит в общий анализ крови[3], который назначают в следующих случаях:

Профилактическое и диспансерное наблюдение, в том числе беременных.
Базовое обследование при госпитализации.
Диагностика анемий.
Диагностика заболеваний кроветворной системы.
Мониторинг текущего лечения.

Если для уточнения диагноза требуется более широкий спектр показателей, чем в стандартном общем (клиническом) анализе, назначается исследование крови с припиской «с СОЭ», он более дорогой и подробный. Также можно сделать анализ СОЭ (скорости оседания эритроцитов) отдельно.

Что собой представляет процедура взятия крови?

Специальная подготовка для сдачи крови на анализ не требуется. Рекомендуется брать кровь не ранее, чем через четыре часа после последнего приема пищи[4]. По возможности накануне следует избегать эмоциональных и тяжелых физических нагрузок, приема алкогольных напитков. Перед тем как войти в процедурный кабинет, лучше отдохнуть 10–15 минут.

Кровь, как правило, берут из вены. Это более качественный биоматериал для анализа. В течение суток уже можно получить результат на руки.

Показатели эритроцитов в анализе крови: норма и патологии

Бланк анализа представляет собой таблицу, в которой указаны названия параметров крови, полученные количественные показатели и их референтные значения (диапазон нормы).

Уровень эритроцитов в крови

Эритроциты по своему количеству являются основными клетками крови, их в несколько раз больше, чем лейкоцитов и тромбоцитов. Референтные значения в анализе крови начинают различаться у мальчиков и девочек с началом полового созревания, поскольку рост тестостерона стимулирует кроветворение.

Интересный факт!

У взрослых мужчин объем циркулирующей в организме крови составляет 5–6 литров, у взрослых женщин — 4–4,5 литра[5]. При этом мужская кровь в норме богаче эритроцитами, так что для переноса литра кислорода мужчине нужно меньше крови, чем женщине. Потому тяжелые физические нагрузки, при которых тканям требуется больше кислорода, мужчинами переносятся легче.

Норма эритроцитов в крови. У детей референтные значения одинаковы для обоих полов, а в возрасте старше 12 лет для мужского пола в норме характерен более высокий показатель (см. табл. 1). При подсчете учитываются и молодые эритроциты — ретикулоциты.

Таблица 1. Норма эритроцитов в крови.

Возраст	Норма у мужчин, × 10¹²/л	Норма у женщин, × 10¹²/л
До 1 недели	3,9–5,9
От 1 недели до месяца	3,3–5,3
1 месяц	3,5–5,1
2 месяца	3,6–4,8
3 месяца	3,8–4,6
4 месяца	4,0–4,8
5 месяцев	3,7–4,5
6–10 месяцев	3,8–4,6
11–12 месяцев	3,9–4,7
2–5 лет	4,0–4,4
6 лет	4,1–4,5
7 лет	4,0–4,4
8 лет	4,2–4,6
9 лет	4,1–4,5
10–11 лет	4,2–4,6
12–14 лет	4,1–5,2	3,8–5
15–17 лет	4,2–5,6	3,9–5,1
18–44 года	4,3–5,7	3,8–5,1
45–64 года	4,2–5,6	3,8–5,3
Старше 65 лет	3,8–5,8	3,8–5,2

Избыток эритроцитов (в том числе ретикулоцитов) в крови называется эритроцитозом[6]. Он может наблюдаться при обезвоживании, ставшем последствием диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения, диабета, обширных ожогов, перитонита. Физиологически повышены эритроциты в крови людей, находящихся в режиме кислородной недостаточности: жителей высокогорных районов, летчиков, альпинистов, спортсменов. Если причина патологическая, то речь может идти о болезнях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, поликистозе почек, дисфункции костного мозга — эритремии.

Когда анализ крови показывает, что эритроциты (в том числе ретикулоциты) понижены, речь идет об эритропении. Физиологической причиной последней может быть гипергидратация, а патологической — анемии различного происхождения.

Гемоглобин

Нормальные показатели гемоглобина у детей не зависят от пола (см. табл. 2). С подросткового возраста начинается ощутимая разница референтных значений у мужчин и женщин: «женский» гемоглобин, как правило, пониже, что является следствием более низкой нормы эритроцитов, которые его переносят.

Повышенные по сравнению с нормой значения гемоглобина могут быть обусловлены физиологическими причинами, такими же, как в случае с эритроцитами[7]: обезвоживанием и дефицитом кислорода. В остальных случаях чрезмерно высокий гемоглобин может сигнализировать, например, о недостаточности сердечно-сосудистой или дыхательной систем, поликистозе почек, патологии костного мозга. Пониженные значения гемоглобина наблюдаются физиологически при гипергидратации (перенасыщении организма жидкостью и, как следствие, разбавлении концентрации эритроцитов в крови) и патологически — при анемиях различного происхождения[8].

Таблица 2. Референтные значения гемоглобина.

Возраст	Норма у мужчин, г/л	Норма у женщин, г/л
1 день	152–235
2–13 дней	150–240
14–23 дня	127–187
С 24 дней до 1 месяца	103–179
1 месяц	90–166
2 месяца	92–150
3–4 месяца	96–135
5–7 месяцев	101–132
8–10 месяцев	105–135
11 месяцев	107–131
С 12 месяцев до 4 лет	108–132
5–9 лет	111–143
10–11 лет	119–147
12–14 лет	120–160	115–150
15–17 лет	117–166	117–153
18–44 года	132–173	117–155
45–64 года	131–172	117–160
Старше 65 лет	126–174	117–161

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Если в пробирку с кровью добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертываемость), кровь постепенно разделится на два слоя: сверху будет прозрачная плазма, а на дне — осевшие эритроциты. СОЭ оценивается по высоте плазмы в миллиметрах (за час).

Таблица 3. Референтные значения СОЭ.

Возраст	Норма у мужчин, мм/ч	Норма у женщин, мм/ч
До 9 лет	0–10
10–49 лет	0–15	0–20
Старше 50 лет	0–20	0–30

Слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок может иметь физиологические причины: пожилой возраст, беременность, послеродовой период, менструации. Также высокая СОЭ наблюдается во время воспалительных процессов, интоксикаций, инфекционных заболеваний, коллагенозов, при инфаркте миокарда, травмах и переломах, анемии, кровопотерях, почечных патологиях, злокачественных опухолях. Возможно повышение СОЭ и во время приема лекарств: эстрогенов, глюкокортикоидов. Медленное выпадение эритроцитов в осадок бывает при недостаточном питании, снижении мышечной массы, беременности, гипергидратации, приеме кортикостероидов.

Форма эритроцитов

Здоровый эритроцит имеет форму сплюснутой по центру, гладкой и округлой пластинки с упругими стенками. Отклонения бывают редко, однако могут сказать о многих патологиях:

Сфероцитоз — эритроциты имеют сферическую форму из-за патологии клеточной мембраны[9]. Такие эритроциты становятся более хрупкими, легко разрушаются в селезенке. Это приводит к анемии. Сходная патология — эллиптоцитоз, при которой эритроциты имеют форму овальной лепешки. Оба отклонения носят наследственный характер.
Акантоцитоз (звездчатость эритроцитов) встречается при поражениях печени, наследственных дефектах.
Серповидный эритроцитоз — следствие малярии, возникает из-за разрывов оболочки эритроцита. Гемоглобин в таком эритроците может кристаллизоваться и перестать выполнять свои функции.

Эритроцитарные индексы[10]

Это не специфические показатели для каких-либо заболеваний, но в совокупности с другими могут помочь при уточнении диагноза.

MCV, или средний объем одного эритроцита (см. табл. 4).

Таблица 4. Референтные значения MCV.

Возраст	Норма у мужчин и женщин
До 1 месяца	83–97
1 месяц	84–96
2–3 месяца	74–86
4–7 месяцев	71–83
С 8 месяцев до 1 года	72–84
2–9 лет	77–83
10–14 лет	81–87
Старше 15 лет	80–100

Повышенные значения среднего объема эритроцитов в анализе крови могут отмечаться при нехватке витамина B₁₂ и фолиевой кислоты, курении, алкоголизме. Также возможно наличие апластической анемии, заболеваний печени, гипотиреоза, аутоиммунных анемий. Сниженные значения — признак дефицита железа, анемий на фоне хронических заболеваний, некоторых видов гемоглобинопатий.

MCH, или среднее количество гемоглобина в одном эритроците (см. табл. 5).

Таблица 5. Референтные значения MCH.

Возраст	Норма у мужчин	Норма у женщин
До 1 месяца	27–33
1–3 месяца	26,3–32,3
4–5 месяцев	25–29
6–7 месяцев	26–30
С 8 месяцев до 1 года	25–31
1 год	22–32
2–3 года	22,3–32,3
4–9 лет	22,7–32,7
10–14 лет	25–35
15–17 лет	27–32	26–34
18–44 года	27–34	27–34
45–64 года	27–35	27–34
Старше 65 лет	27–34	27–35

Превышение нормативных показателей МСН может быть обусловлено дефицитом витамина B₁₂ и фолиевой кислоты, нездоровым образом жизни. Также есть вероятность апластической анемии, заболеваний печени, гипотиреоза, аутоиммунных анемий. Низкие значения — признак дефицита железа, анемий на фоне хронических заболеваний, некоторых видов гемоглобинопатий.

MCHC, или средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (см. табл. 6).

Таблица 6. Референтные значения MCHC.

Возраст	Норма у мужчин	Норма у женщин
До 1 месяца	316–375
1–3 месяца	306–324
4–5 месяцев	306–324
6–7 месяцев	307–324
С 8 месяцев до 1 года	297–324
1 год	297–324
2 года	307–344
3–9 лет	336–344
10–14 лет	336–354
15–17 лет	300–380
Старше 18 лет	300–380

Повышенные значения могут появляться вследствие наследственной микросфероцитарной анемии, пониженные — из-за железодефицитной анемии, анемии на фоне хронических заболеваний, гемоглобинопатии.

RDW, или распределение эритроцитов по величине, измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. Показатель в норме высок только у новорожденных. Референтные значения для возраста до шести месяцев — 14,9–18,7 %, старше — 11,6–14,8 %.

Повышение значений RDW характерно для некоторых видов анемий, значительного роста количества ретикулоцитов после лечения анемии, после переливания крови, при повышенном сахаре в крови, при лимфолейкемии. Снижение значений RDW по сравнению с нормой практически не встречается и ни о каких патологиях говорить не может.

Как видим, одни только результаты анализа красных кровяных телец способны предоставить врачу массу информации для постановки диагноза. А ведь это только часть клинического (общего) анализа крови. К слову, не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и «назначать» лечение: следует посетить врача и внимательно выслушать его рекомендации.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Расшифровка общего анализа крови

Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!

Нормальные показатели:

WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,

Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —

от 0,1 до 1,5 млрд/литр,

Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр

RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,

HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,

MCV — средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,

RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –

от 35,0 до 56,0,

PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,

MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282

ESR — СОЭ — менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.

Значение показателей:

WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.

Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр. Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций и др.)

Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.

Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,

Mid%- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,

Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,

HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

MCV — средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).

PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени

MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.

PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.

PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.

ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания).

На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.

Как самостоятельно расшифровать общий анализ крови

Десять показателей общего анализа крови дают практически полную картину о нашем здоровье. Так, многих болезней можно избежать, если внимательно относиться к сигналам организма. Доктор Сергей Агапкин поговорил с врачом-гематологом Алексеем Федоровым о самых информативных составляющих этого анализа в новом выпуске программы «О самом главном» на канале «Россия 1».

Гемоглобин – показатель, который наиболее сильно влияет на самочувствие человека. Гематолог отметил, что у большинства пациентов гемоглобин понижен. А наиболее частая причина такого снижения – дефицит строительных компонентов, одним из которых является железо. Важно знать, что норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, для женщин – 120-140 г/л.

Лейкоциты – белые клетки крови. Они отвечают за защиту организма от бактериальных, вирусных, грибковых, опухолевых агентов. Стоит человеку заболеть, как показатель лейкоцитов повышается в анализе крови.

«Это нормальная реакция костного мозга. Попытка усилить противомикробный ответ повышением лейкоцитов», – сказал Алексей Федоров.

Когда лейкоциты ниже нормы, нужно предметно разбираться с врачом, добавил специалист.

Гематокрит – концентрация красных кровяных телец, соотношение между плазмой крови и клетками. Этот показатель сильно снижается у тяжелобольных людей, при значительной потере крови и обезвоживании.

Эритроциты – красные клетки крови. Они бывают разных размеров, по которым врач делает важные выводы. Например, когда гемоглобина не хватает, эритроциты большие, есть основание утверждать о дефиците витамина B12.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) колеблется в зависимости от белкового состава крови. Когда человек болеет, в его организме вырабатываются антитела, которые борются с инфекцией. Иммунные белки повышаются – возрастает и СОЭ. Сильно повышенная СОЭ (60-70 мм/час) может свидетельствовать о наличие опухоли в организме.

Подводя итог беседы, доктор Агапкин посоветовал людям после 50 лет проходить ежегодную диспансеризацию и проверять показатели общего и биохимического анализов крови.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru

Высокое количество эритроцитов Причины

Высокое количество эритроцитов может быть вызвано низким уровнем кислорода, заболеванием почек или другими проблемами.

Низкий уровень кислорода

Ваше тело может увеличить выработку красных кровяных телец, чтобы компенсировать любое состояние, которое приводит к низкому уровню кислорода, в том числе:

Болезни сердца (например, врожденные пороки сердца у взрослых)
Сердечная недостаточность
A присутствующее при рождении состояние, которое снижает кислородную способность эритроцитов (гемоглобинопатия)
Большая высота
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) обострение — ухудшение симптомов
Легочный фиброз (рубцы и поврежденные легкие)
Другое легкое Заболевания
Апноэ сна
Никотиновая зависимость (курение)

Лекарства, улучшающие работоспособность

Некоторые лекарства стимулируют выработку красных кровяных телец, в том числе:

Анаболические стероиды
Кровяной допинг (переливание)
Инъекции белок (эритропоэтин), усиливающий выработку красных кровяных телец

Повышенная концентрация эритроцитов

Обезвоживание (Если жидкий компонент крови (плазма) уменьшается, как при обезвоживании, количество эритроцитов увеличивается.Это происходит из-за того, что красные кровяные тельца становятся более концентрированными. Фактическое количество эритроцитов остается неизменным.)

Заболевание почек

Редко, при некоторых формах рака почек, а иногда и после трансплантации почки, почки могут производить слишком много эритропоэтина. Это увеличивает производство красных кровяных телец.

Перепроизводство костного мозга

Истинная полицитемия
Другие миелопролиферативные заболевания

Приведенные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Определение
Когда обращаться к врачу

Теффери А. Диагностический подход к пациенту с полицитемией. http://www.uptodate.com/home. Дата обращения: декабрь.7, 2015.
Истинная полицитемия. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/poly#. Проверено 8 декабря 2015 г.
Ли Г. и др. Клинико-лабораторное обследование больного эритроцитозом. Европейский журнал внутренней медицины. 2015; 26: 297.
Маркс Дж. А. и др., Ред. Анемия, полицитемия и нарушения лейкоцитов. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Сондерс Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 декабря 2015 г.
Tefferi A, et al. Эссенциальная тромбоцитемия и истинная полицитемия: в центре внимания клиническая практика. Труды клиники Мэйо. 2015; 90: 1283.
Коннолли HM. Медикаментозное лечение цианотических врожденных пороков сердца у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Проверено 8 декабря 2015 г.
Hoffman R, et al. Полицитемии. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Сондерс Эльзевьер; 2013. http://www.clinicalkey.com. Проверено 8 декабря 2015 г.

Гематокрит — онлайн-лабораторные тесты

Источники

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Гематокрит. Обновлено 13 января 2020 г. Проверено 17 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003646.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Железодефицитная анемия.Обновлено 6 февраля 2020 г. Проверено 17 августа 2021 г.
https://medlineplus.gov/ency/article/000584.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Общий анализ крови. Обновлено 16 октября 2020 г. Проверено 17 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003642.htm

Braekkan SK, Mathiesen EB, Njølstad I, Wilsgaard T, Hansen JB. Гематокрит и риск венозной тромбоэмболии в общей популяции. Этюд Тромсё. Haematologica . 2010; 95 (2): 270-275. DOI: 10,3324 / гематол.2009.008417

Браунштейн Э.М. Оценка анемии. Руководство Merck Professional Edition. Обновлено в сентябре 2020 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.merckmanuals.com/professional/hemology-and-oncology/approach-to-the-patient-with-anemia/evaluation-of-anemia

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основы хронической болезни почек. Обновлено 19 августа 2021 г. По состоянию на 2 сентября 2021 г. https://www.cdc.gov/kidneydisease/basics.html

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Данные и статистика по серповидно-клеточной анемии. Обновлено 16 декабря 2020 г. Проверено 26 августа 2021 г. https://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/data.html

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. Обновлено 3 апреля 1998 г. По состоянию на 2 сентября 2021 г. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00051880.htm

Хайдер, М.З., Анвер, Ф. Вторичная полицитемия. В: StatPearls. Обновлено 23 июля 2021 г. Проверено 26 августа 2021 г.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562233/

Копель Дж., Шарма П., Варриах И., Сваруп С. Полицитемия с почечно-клеточной карциномой и нормальным уровнем эритропоэтина. Case Rep Урол. 2019; 2019: 3792514. Опубликовано 11 декабря 2019 г. doi: 10.1155 / 2019/3792514

Общество лейкемии и лимфомы. Понимание показателей крови. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.lls.org/treatment/lab-and-imaging-tests/understanding-blood-counts

Общество лейкемии и лимфомы. Анализы крови.Дата неизвестна. По состоянию на 23 августа 2021 г. https://www.lls.org/treatment/lab-and-imaging-tests/blood-tests

Maakaron JE. Как рассчитываются показатели эритроцитов (эритроцитов)? В: Бесса Е.С., изд. Medscape. Обновлено 26 ноября 2019 г. Проверено 2 сентября 2021 г.

https://www.medscape.com/answers/198475-155064/how-are-red-blood-cell-rbc-cellular-indices-calculated

Средства РТ, Бродский Р.А. Диагностический подход к анемии у взрослых. В: Mentzer WC, ed. Своевременно. Обновлено 10 июня 2021 г.По состоянию на 29 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-approach-to-anemia-in-adults

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Кровь. Обновлено 11 декабря 2015 г. По состоянию на 29 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/blood.html

Medline Plus: Национальная медицинская библиотека. Анализ крови. Обновлено 2 июня 2021 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/bloodcounttests.html

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Гематокритный тест. Обновлено 31 июля 2021 г.По состоянию на 17 августа 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/hemocrit-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Количество тромбоцитов. Обновлено 19 января 2021 г. По состоянию на 2 сентября 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003647.htm

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Подсчет лейкоцитов. Дата обновления неизвестна. По состоянию на 2 сентября 2021 г.
https://medlineplus.gov/lab-tests/white-blood-count-wbc/

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Анемия воспаления или хронического заболевания. Дата неизвестна. По состоянию на 2 сентября 2021 г.

Национальный институт сердца, легких и крови. Железодефицитная анемия. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia

Национальный институт сердца, легких и крови. Злокачественная анемия. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https: // www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pernicious-anemia

Национальный институт сердца, легких и крови. Анализы крови. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests

Национальный институт сердца, легких и крови. Истинная полицитемия. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/polycythemia-vera

Obirikorang C, Yeboah FA. Измерение гемоглобина в крови как прогностический индикатор прогрессирования ВИЧ / СПИДа в условиях ограниченных ресурсов. Дж. Биомед. Наука . 2009; 16 (1): 102. Опубликовано 18 ноября 2009 г. doi: 10.1186 / 1423-0127-16-102

Ригби FB. Анемия и тромбоцитопения при беременности. В: Рамус Р.М., изд. Medscape. Обновлено 4 мая 2016 г. По состоянию на 19 марта 2021 г. https://emedicine.medscape.com/article/261586-overview

Rose SS, Shah AA, Hoover DR, Saidi P. Цианотический врожденный порок сердца (CCHD) с симптоматическим эритроцитозом. J Gen Intern Med . 2007; 22 (12): 1775-1777. DOI: 10.1007 / s11606-007-0356-4

Сароде Р.Компоненты крови. Руководства Merck для потребителей. Обновлено в феврале 2021 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/blood-disorders/biology-of-blood/components-of-blood

Schreijer AJ, Reitsma PH, Cannegieter SC. Высокий гематокрит как фактор риска венозного тромбоза. Причина или невиновный наблюдатель ?. Haematologica . 2010; 95 (2): 182-184. DOI: 10.3324 / haematol.2009.017285

Таффери А. Диагностический подход к пациенту с полицитемией. В: Ларсон Р.А., изд.Своевременно. Обновлено 2 октября 2021 г. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-approach-to-the-patient-with-polycythemia

UpToDate. Референсные диапазоны лабораторных тестов у взрослых. Дата неизвестна. По состоянию на 17 августа 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/laboratory-test-reference-ranges-in-adults

Васкес Р., Вильена М. Нормальные гематологические показатели для здоровых людей, живущих на высоте 4000 метров в Боливии. Высокий Альт Мед Биол . 2001; 2 (3): 361-367.DOI: 10.1089 / 152702
608534 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11682015/

Подсчет эритроцитов — Общий анализ крови

Красная кровь количество клеток (эритроциты)

Основная функция красные кровяные тельца, или эритроциты, до переносят кислород из легких к тканям тела и переносят углекислый газ из тканей в легкие .Перенос кислорода осуществляется через содержащийся в нем гемоглобин. в красных кровяных тельцах. Гемоглобин легко соединяется с кислородом и углекислым газом. Оксигемоглобин в артериальной крови имеет ярко-красный цвет, в то время как карбоксигемоглобин венозной крови становится темно-красным. Чтобы обеспечить максимальное насыщение гемоглобина O2, эритроциты имеют форму двояковогнутых дисков. Форма обеспечивает большую площадь поверхности для воздействия растворенного кислорода на гемоглобин. Красные кровяные тельца также способны изменить форму, чтобы обеспечить прохождение через мелкие капилляры, соединяющие артерии с прожилками.

Модель RBC это количество красных кровяных телец на кубический миллиметр крови. В ответ на гипоксию, гормон эртиропоэтин, секретируемый почками, стимулирует костный мозг для производства красных кровяных телец. Образование красных кровяных телец известен как эртиропоэз.

Нормальные значения эритроцитов в разном возрасте:

Новорожденные: 4,8 — 7,2 миллиона
Взрослые: (мужчины): 4.6 — 6,0 млн
(женщины): 4,2-5,0 миллион
Беременность: незначительная ниже нормальных значений для взрослых
Детей: 3,8 — 5,5 млн

Мгновенно Обратная связь:

Эритропоэтин вырабатывается в почках, стимулирует костный мозг производить больше красной крови клетки.

Увеличение красного клетки крови:

Увеличение красной крови клеточная масса известна как полицитемия.Нормальное физиологическое увеличение RBC подсчет происходит на большой высоте или после тяжелых физических нагрузок. На высоком высоты, меньший атмосферный вес выталкивает воздух в легкие, вызывая уменьшение при парциальном давлении кислорода и гипоксии. При напряженных физических тренировках, увеличенная мышечная масса требует больше кислорода. Препараты гентамицин и метилдопа были связаны с увеличением количества красных кровяных телец. Курильщикам также имеют большее количество эритроцитов, чем некурящие.

Есть также патологические причины повышенного количества эритроцитов. Истинная полицитемия заболевание неизвестного происхождения, которое приводит к аномальному увеличению красной крови клетки. Истинная полицитемия упоминается как «первичная полицитемия », потому что перепроизводство эритроцитов не приводит к от гипоксии. Термин «вера» означает истину; таким образом полицитемия vera относится, в частности, к перепроизводству эритроцитов в костный мозг, не вызванный физиологической потребностью. Истинная полицитемия лечится радиоактивным фосфором для замедления перепроизводства костного мозга красных кровяных телец. Гидратация — важный фактор при уходе за пациенты с аномально высоким количеством красных кровяных телец. Очень высокая масса эритроцитов будет замедлить скорость кровотока и увеличить риск внутрисосудистого свертывания. Примеры «вторичных полицитемий», возникающих в ответ на гипоксию, являются хронические заболевания легких у взрослых и детей с врожденными пороками сердца, характерные цианозом.

Мгновенно Обратная связь:

Курильщики у них больше эритроцитов, чем у некурящих.

Убавка в красном клетки крови:

А ниже нормы RBC может возникнуть по ряду причин, в том числе:

Сильная потеря эритроцитов, например как острое кровоизлияние
Аномальное разрушение красных кровяных телец
Отсутствие необходимых веществ для производства РБК
Химиотерапия или лучевая терапия побочные эффекты от лечения злокачественных новообразований костного мозга, таких как лейкемия, могут приводит к подавлению костного мозга.

Термин «анемия» — общий термин, обозначающий уменьшение количества красных кровяных телец. Анемия может возникнуть либо от уменьшения количества эритроцитов, либо от снижения гемоглобина контент или и то, и другое.

Эритроциты живут для примерно четыре месяца в кровотоке.

A число ретикулоцитов измеряет количество ретикулоцитов, незрелых форм эритроцитов, циркулирующих в кровотоке.Темные внутриклеточные элементы представляют собой вакуоли, которые содержат остатки органелл, включая ER, Гольджи, митохондрии. Вакуоли и их содержимое высвобождаются из клетки по мере ее созревания.

Нормальный диапазон ретикулоцитов составляет от 0,5% до 1,5% от нормы. общее количество эритроцитов у мужчин и от 0,5% до 2,5% у женщин. Низкий ретикулоцит количество наблюдается при циррозе, дефиците фолиевой кислоты и недостаточности костного мозга. Высокое количество ретикулоцитов указывает на то, что костный мозг реагируя на потребность в увеличении производства красных кровяных телец.Человек, который недавно сдавал цельную кровь или лечился от анемии ожидается высокое количество ретикулоцитов.

, низкие и высокие диапазоны и симптомы

Что такое эритроциты?
Что такое количество эритроцитов?
Что такое низкое количество эритроцитов?
Что вызывает низкое количество эритроцитов?
Каковы симптомы низкого количества эритроцитов?
Что такое высокое количество эритроцитов?
Что вызывает повышенное количество эритроцитов?
Каковы симптомы повышенного количества эритроцитов?
Нормальное количество эритроцитов

Что такое эритроциты?

Каждую секунду ваш костный мозг производит 2–3 миллиона эритроцитов .Также называемые эритроцитами, красные кровяные тельца содержат белок гемоглобин, который переносит кислород из легких в ткани.

Эритроциты — это наиболее распространенный тип клеток, обнаруживаемых в крови. И это не удивительно. Кислород, который они переносят, необходим для клеточного метаболизма.

В зрелом состоянии эритроциты имеют небольшие размеры (всего 6 мкм) и двояковогнутую форму. Когда они проходят через мелкие кровеносные сосуды, они принимают форму колокольчика, чтобы протиснуться сквозь них.

По мере созревания красных кровяных телец в костном мозге они избавляются от своих ядер. Экструзия ядер зрелыми эритроцитами происходит прямо перед тем, как они покидают костный мозг. Это создает больше места для гемоглобина.

У людей с определенными заболеваниями эритроцитов имеют аномальную форму . Например, у людей с злокачественной анемией эритроциты имеют овальную форму; и при серповидно-клеточной анемии — серповидной формы.

Что такое количество эритроцитов?

Число эритроцитов , также известное как число эритроцитов , вычисляет количество эритроцитов в крови.Обычно он измеряется как часть общего анализа крови (ОАК).

Количество эритроцитов измеряется в миллионах на микролитр (RBC X 106 / мкл) или миллионах на кубический миллиметр (RBC X 106 / мм3)

Что такое низкое количество эритроцитов?

A Низкое количество эритроцитов — это состояние, известное как анемия .

Есть три причины анемии:

Кровопотеря — из-за ран, поражений, язв, геморроя, воспаления желудка и рака желудочно-кишечного тракта.
Неправильное или пониженное производство красных кровяных телец — из-за серповидноклеточной анемии, железодефицитной анемии, авитаминоза и заболеваний костного мозга и стволовых клеток.
Чрезмерное разрушение красных кровяных телец.

Что вызывает низкое количество эритроцитов?

A Низкое количество эритроцитов может быть признаком многих проблем со здоровьем, в том числе:

Дефицит витамина B-12 или фолиевой кислоты (витамин B-9) — недостаток любого из этих витаминов вызывает мегалобластную анемию, состояние, при котором в костном мозге вырабатываются большие аномальные незрелые эритроциты (мегалобласты).Эти аномальные эритроциты слишком велики, чтобы выйти из костного мозга и снабжать ткани кислородом.
Язва желудка — слизистая оболочка желудка может кровоточить, если у вас язва желудка. Кровотечение в конечном итоге вызывает анемию.
Кровотечение — потеря крови снижает количество красных кровяных телец, что приводит к анемии.
Волчанка — у пациентов с волчанкой может наблюдаться опасное снижение количества красных и белых кровяных телец.
Лимфома Ходжкина — когда клетки лимфомы распространяются в костный мозг, они могут вытеснять и подавлять нормальные, здоровые клетки, которые производят новые эритроциты.
Лейкоз — лейкозные клетки могут образовываться в костном мозге и вытеснять здоровые клетки, которые производят новые эритроциты.
Множественная миелома — клетки миеломы могут мешать нормальным, здоровым клеткам костного мозга, которые вырабатывают новые эритроциты. Около 60% -70% людей с множественной миеломой на момент постановки диагноза страдают анемией.

Каковы симптомы пониженного количества эритроцитов?

Люди с низким уровнем эритроцитов могут испытывать следующие симптомы:

Бледность
Усталость
Слабость
Одышка
Головные боли
Головокружение, дурноту или ощущение, будто вы собираетесь потерять сознание
Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Что такое высокое количество эритроцитов?

A Высокое количество эритроцитов — это состояние, называемое истинная полицитемия .Если у вас есть это заболевание, это означает, что ваш костный мозг вырабатывает слишком много красных кровяных телец. Это может привести к сгущению крови, замедлению кровотока и, в конечном итоге, к образованию тромбов.

Существует два типа истинной полицитемии:

Истинная первичная полицитемия: вызвана генетической мутацией в гене киназы Янус (JAK2).
Вторичная истинная полицитемия: вызвана низким уровнем кислорода в крови в течение длительного периода. Это известно как приобретенная полицитемия.Когда ваши ткани в течение длительного времени лишены кислорода — состояние, которое врачи называют генерализованной гипоксией, — ваше тело вырабатывает дополнительное количество гормона, называемого эритропоэтином (ЭПО). Слишком много ЭПО может привести к образованию слишком большого количества красных кровяных телец.

Что вызывает высокое количество эритроцитов?

Различные заболевания, связанные с генерализованной гипоксией или перепроизводством эритроцитов, обычно вызывают высокое количество эритроцитов , в том числе:

Обезвоживание — уменьшение жидкой части крови (плазмы) приводит к повышению концентрации эритроцитов.
Заболевания легких — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) приводит к ухудшению газообмена и, в конечном итоге, к общей гипоксии.
Большая высота — по мере подъема количество доступного кислорода уменьшается.
Болезни сердца — при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях венозная кровь может смешиваться с артериальной кровью. Это приводит к снижению доставки кислорода к тканям.
Заболевания почек — иногда гипоксия может препятствовать нормальной работе почек.Когда у почек нарушена перфузия, они могут стимулировать выработку ЭПО и, как следствие, увеличивать выработку эритроцитов.
Заболевания крови — любые заболевания крови, которые увеличивают сродство гемоглобина к кислороду, могут снизить поступление кислорода к тканям.
Отравление угарным газом — окись углерода связывается с гемоглобином. Гемоглобин прочно связывается с кислородом, что снижает доступность кислорода к тканям.

Каковы симптомы повышенного количества эритроцитов?

Люди с истинной полицитемией могут не проявлять никаких симптомов.Однако эксперты клиники Мэйо выделили определенные симптомы, сгруппированные на «нечеткие» и «более конкретные». Неясные симптомы включают:

Головная боль
Головокружение
Усталость
Затуманенное (или двоение) зрение

Более конкретные симптомы включают:

Зуд, особенно после теплой ванны или душа
Онемение, покалывание, жжение или слабость в конечностях
Чувство сытости сразу после еды, вздутие живота или боль в левой верхней части живота (из-за увеличения селезенки)
Необычное кровотечение, такое как кровотечение из носа или десен
Болезненная припухлость одного сустава, часто большого пальца стопы
Одышка и затрудненное дыхание в положении лежа

Норма количества эритроцитов

Нормальное количество эритроцитов , диапазоны (измеренные в RBC × 106 / мкл или RBC × 1012 / л) следующие:

Взрослые / пожилые:

Мужской: 4.7-6,1
Женский: 4,2-5,4

Детский:

Новорожденный: 4,8-7,1
2-8 недель: 4-6
2-6 месяцев: 3,5-5,5
6 месяцев-1 год: 3,5-5,2
1-6 лет: 4-5,5
6-18 лет: 4-5,5

Откройте для себя наш гематологический анализатор — Sight OLO

Гематокрит, гемоглобин и эритроциты связаны с сосудистой функцией и сосудистой структурой у мужчин

В настоящем исследовании мы впервые продемонстрировали, что Hct, Hb и эритроциты связаны с сосудистой функцией и сосудистой структурой у мужчин.Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле NID было значительно выше в группах Hct <42,9% и ≥ 49,0%. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле NID было значительно выше в группе <13 г / дл Hb, 14,0–14,9 г / дл группы Hb и группе ≥ 17,0 г / дл Hb. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле NID было значительно выше в группах эритроцитов <4,19 × 10 ⁶ / мкл и ≥ 5,40 × 10 ⁶ / мкл. Кроме того, скорректированное отношение шансов нахождения в нижнем тертиле плечевого ТИМ было значительно ниже в группе <39.9% групп Hct, чем в группе 46,0–48,9% Hct. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле плечевого ТИМ было значительно ниже в группах с уровнем гемоглобина <14,9 г / дл, чем в группе с уровнем гемоглобина 16,0–16,9 г / дл. Hct 42,0–49,4%, Hb 14,7–16,8 г / дл и эритроциты 4,82–5,24 × 10 ⁶ / мкл могут быть оптимальными целевыми уровнями для поддержания сосудистой функции и сосудистой структуры.

В настоящем исследовании Hct 42,0–49,4% был лучшим с точки зрения функции гладких мышц сосудов. Несколько исследований показали, что высокие уровни Hct связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний ^1,2,3.С другой стороны, связь между низким уровнем Hct и сердечно-сосудистыми заболеваниями противоречива. Gagnon et al. показали, что существует J- или U-образная связь между Hct и заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых событий ¹. После корректировки факторов риска значительно повысился риск сердечно-сосудистых заболеваний в группе с высоким Hct, но не в группе с низким Hct у мужчин. Gotoh et al. показали, что низкие уровни Hct связаны с геморрагическим инсультом ³.Влияние Hct, Hb и эритроцитов на функцию сосудов и структуру сосудов неясно. В настоящем исследовании мы продемонстрировали, что как низкие, так и высокие уровни Hct, Hb и эритроцитов связаны с дисфункцией гладких мышц сосудов. Vosseler et al. показали, что вязкость крови, рассчитанная с использованием Hct и белков плазмы, отрицательно коррелировала с ящуром у пациентов без ишемической болезни сердца, в то время как не было значимой взаимосвязи между вязкостью крови и ящуром у пациентов с атероклерозом ¹⁵.Несоответствие результатов нашего исследования и результатов предыдущих исследований взаимосвязи между сосудистой функцией и гематокритом связано с разным количеством субъектов и разными характеристиками субъектов. Количество субъектов в настоящем исследовании было больше, чем в предыдущих исследованиях. Участники нашего исследования были отобраны из общей популяции, включая пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Интересно, что Giannattasio et al. показали, что резкое снижение Hct с 39.9 ± 0,8% до 37,1 ± 0,4% и Hb от 13,3 ± 0,3 до 12,2 ± 0,4 г / дл, после удаления 500 мл крови и инфузии 500 мл физиологического раствора, нарушение функции сосудов у пациентов с гемохроматозом ¹⁶. У субъектов с Hct <48,9% Hct положительно коррелировал с ящуром и NID, а Hct был независимым предиктором NID. Эти данные свидетельствуют о том, что субъекты с высоким или низким уровнем Hct, Hb и эритроцитов имеют высокий риск сосудистой дисфункции и прогностического атеросклероза.

Постулируются некоторые возможные механизмы, лежащие в основе ассоциации низкого уровня Hct с функцией гладких мышц сосудов.Возможно, динамика доставки кислорода на уровне гемоглобина и гематокрита связана с функцией сосудов. Торлинг и др. показали, что Hct положительно коррелирует с натяжением кислорода тканями даже в пределах нормального диапазона уровней Hct, предполагая, что снижение Hct приводит к уменьшению поступления кислорода в ткани ¹⁷. Takemoto et al. показали, что гипоксия снижает экспрессию эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) за счет активации Rho-ассоциированной киназы ¹⁸. Хроническая гипоксия влияет на дисфункцию эндотелия через усиление воспаления и окислительного стресса ^19,20.Несколько исследований показали, что Hct значительно коррелирует с вязкостью ^21,22. Hct — один из важнейших факторов, влияющих на вязкость крови. Кроме того, вязкость крови регулирует напряжение сдвига, которое является индуктором выработки NO эндотелием. Martini et al. показали, что животные с повышенным уровнем Hct имели повышенные концентрации нитратов / нитритов в плазме по сравнению с таковыми у контрольных животных и мышей с нокаутом eNOS за счет увеличения вязкости крови ²². Эти данные свидетельствуют о том, что низкий уровень Hct вреден для функции сосудов.

Постулируются некоторые возможные механизмы, лежащие в основе ассоциации чрезмерно высокого уровня Hct с дисфункцией гладких мышц сосудов. Lewis et al. показали, что пациенты с чрезмерным эритроцитозом, вызванным хронической горной болезнью у горцев Анд, имели эндотелиальную дисфункцию, которая была частично обратимой во время вдыхания кислорода, предполагая, что хроническая гипоксия может вызывать эндотелиальную дисфункцию у пациентов с чрезмерным эритроцитозом ²³. Кроме того, высокая вязкость крови, вызванная высокими уровнями Hct, а также низкая вязкость крови, вызванная низкими уровнями Hct, вызывают низкое напряжение кислорода в тканях.Согласно закону Хагена-Пуазейля кровоток зависит от вязкости крови и радиуса сосуда. Общее периферическое сосудистое сопротивление определяется вязкостью крови и сердечным выбросом. Fowler et al. показали, что высокая вязкость вызывает низкий сердечный выброс ²⁴. Эти данные свидетельствуют о том, что высокие уровни Hct могут вызывать напряжение кислорода в тканях за счет высокого периферического сосудистого сопротивления и низкого сердечного выброса. Эти данные также предполагают, что высокий уровень Hct может быть одним из факторов сосудистой дисфункции.

Было показано, что эритроциты напрямую влияют на функцию эндотелия через путь eNOS / NO и NOS-подобную биоактивность и продукцию активных форм кислорода ^25,26,27. Cortese-Krott et al. показали, что эритроциты содержат eNOS и продуцируют NO у здоровых субъектов, а также у пациентов с ишемической болезнью сердца, и что ящур значительно коррелирует с экспрессией eNOS и активностью eNOS в эритроцитах у этих субъектов ²⁵. Кроме того, Zhou et al. продемонстрировали новые механизмы нарушения функции эндотелия при сахарном диабете 2 типа за счет активации аргиназы 1 в эритроцитах и увеличения продукции активных форм кислорода ²⁷.Эти данные свидетельствуют о том, что функция эритроцитов сама по себе играет важную роль в патогенезе, поддержании и развитии атеросклероза через регуляцию функции сосудов, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и сердечно-сосудистым событиям. К сожалению, в нашем исследовании не было информации о функции эритроцитов, такой как путь eNOS / NO, активность NOS и окислительный стресс. Оценка функции эритроцитов позволит сделать более конкретные выводы о роли эритроцитов, помимо количества эритроцитов в сосудистой функции.

Проще говоря, NID оценивается по реакции плечевой артерии на сублингвальное введение нитроглицерина. Однако мы полагаем, что ответ сосудов на экзогенный NO отражает функцию гладких мышц сосудов, поскольку NO в конечном итоге действует на клетки гладких мышц сосудов. Действительно, NID широко используется в качестве индикатора функции гладких мышц сосудов. Несколько исследователей показали, что реакция сосудов на азотную кислоту, включая нитроглицерин, отражает функцию гладких мышц сосудов в плечевой и коронарной артериях человека и изолированной артерии аорты экспериментальных животных ^28,29,30.Было показано, что NID нарушается у пациентов с множественными сердечно-сосудистыми факторами риска и служит независимым предиктором сердечно-сосудистых событий ^12,31. Мы полагаем, что снижение ответа гладких мышц сосудов, оцененное с помощью NID, также может быть определено дисфункцией гладких мышц сосудов.

Недавно некоторые исследования показали, что пациенты с сахарным диабетом 2 типа, которые получали ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 в дополнение к традиционной терапии, имели значительно более низкие показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, чем пациенты с сахарным диабетом 2 типа, которые получали плацебо в дополнение к традиционной терапии ^32,33,34.Исследование EMPA-REG OUTCOME показало, что изменения Hct (увеличение на 5,0 ± 5,3% от исходного уровня 41,3 ± 5,7%) и Hb (увеличение на 0,8 ± 1,3 г / дл от исходного уровня 13,5 ± 1,5 г / дл) в пределах нормы. могут быть важными медиаторами вызванного эмпаглифлозином снижения частоты сердечно-сосудистых событий, включая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний ³⁵. В настоящем исследовании Hct положительно коррелировал с ящуром и NID у субъектов с Hct <48,9%, что было независимой переменной NID в многофакторном анализе.Кроме того, уровень Hct 42,0–49,4%, уровень Hb 14,7–16,8 г / дл и уровень эритроцитов 4,82–5,24 × 10 ⁶ / мкл могут быть оптимальными целевыми уровнями для поддержания функции сосудов. Повышение уровня Hct до 49,4% может снизить частоту сердечно-сосудистых событий.

В настоящем исследовании скорректированное отношение шансов нахождения в нижнем тертиле плечевого ТИМ было значительно ниже в группе <37,0% Hct и 37,0–39,9% Hct, чем в группе 46,0–48,9% Hct, и было значительно ниже в группе. <13.9 г / дл в группах гемоглобина и 14,0–14,9 г / дл в группе гемоглобина, чем в группе 16,0–16,9 г / дл. Скорректированное отношение шансов нахождения в низком тертиле baPWV было значительно ниже в группе с уровнем <3,80 × 10 ⁶ / мкл эритроцитов и 4,60–4,99 × 10 ⁶ / мкл эритроцитов в группе, чем в группе 5,00–5,39 × 10 ⁶ / мкл группы эритроцитов. Ли и др. показали, что ТИМ сонных артерий положительно коррелирует с вязкостью крови и Hct. В их исследовании вязкость крови была независимой переменной каротидного IMT при многомерном анализе, в то время как Hct не была независимой переменной каротидного IMT ⁵.Кавамото и др. показали, что уровни Hb не были связаны с baPWV у мужчин ³⁶. К сожалению, взаимосвязь Hct, Hb и эритроцитов с сосудистой структурой также противоречива. Роль Hct, Hb и эритроцитов в структуре сосудов требует подтверждения в будущем в крупных клинических испытаниях.

В настоящем исследовании группы с высоким уровнем Hct, Hb и эритроцитов имели дисфункцию гладких мышц сосудов, но не аномальную структуру сосудов. Хорошо известно, что изменение функции сосудов происходит раньше, чем изменяется структура сосудов.К сожалению, у нас не было информации о продолжительности высоких уровней Hct, Hb и эритроцитов. Когортные исследования показали, что высокий уровень Hct сам по себе был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний ^1,2,3. NID может быть более чувствительным маркером сердечно-сосудистых заболеваний, чем плечевой IMT или baPWV, у субъектов с высокими уровнями Hct и Hb.

Наше исследование имеет ряд ограничений. Во-первых, это исследование представляет собой поперечный дизайн. Следовательно, мы не можем определить причинные связи Hct, Hb и эритроцитов с сосудистой дисфункцией и аномальной сосудистой структурой.Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения влияния изменений уровней Hct, Hb и эритроцитов на функцию и структуру сосудов в долгосрочные периоды наблюдения с использованием проспективного дизайна исследования. Во-вторых, мы оценили взаимосвязь Hct, Hb и эритроцитов с функцией и структурой сосудов только у мужчин. Хорошо известно, что менструальное кровотечение влияет на уровни Hct, Hb и эритроцитов. При измерении функции и структуры сосудов у нас не было информации о менструальном цикле. Поэтому мы исключили женщин из исследования.Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения взаимосвязи уровней Hct, Hb и эритроцитов с функцией и структурой сосудов у женщин, включая женщин в пременопаузе, а также у мужчин после корректировки менструального цикла. В-третьих, мы определили сосудистую дисфункцию, оцениваемую с помощью ящура, и дисфункцию, оцененную с помощью NID, как низкие тертили ящура и NID. Использование критериев сосудистой дисфункции — лучший способ рассчитать отношение шансов. Однако диагностические критерии эндотелиальной дисфункции, оцениваемой с помощью ящура, и дисфункции гладких мышц сосудов, оцениваемой с помощью NID, не установлены.Поэтому мы использовали низкие тертили ящура и NID как сосудистой дисфункции для расчета отношения шансов.

Общий анализ крови (CBC)

CBC — предоставление информации о вашем здоровье

Человеческое тело в основном состоит из воды и клеток. Многие клетки группируются вместе, образуя кожу, мышцы, кости и органы, такие как сердце, легкие, почки и т. Д. Такие клетки являются стационарными, оставаясь в одном месте в теле. Однако некоторые очень особенные и важные клетки перемещаются по всему телу, путешествуя (циркулируя) в крови.Эти циркулирующие клетки обеспечивают кислородом все неподвижные клетки организма, помогают бороться с инфекциями по всему телу и помогают остановить кровотечение после травмы. Информация об этих клетках может дать важные подсказки об общем состоянии здоровья организма.

Полный анализ крови или CBC — это лабораторный анализ, который предоставляет информацию об этих циркулирующих клетках. Сначала берется образец вашей крови и отправляется в лабораторию. Затем лабораторный прибор автоматически подсчитывает количество циркулирующих клеток каждого типа.Если результаты, полученные с помощью автоматизированного прибора, выходят за установленные пределы, медицинский технолог внимательно исследует клетки, чтобы предоставить полную информацию о клетках.

Могут помочь результаты теста CBC:

Предоставьте основную информацию о своем здоровье
Определите состояние здоровья до появления каких-либо симптомов
Подтверждение наличия неисправности
Определите причины ваших симптомов
Узнайте, работает ли ваше лекарство
Исключить болезнь
Установите базовый уровень, который можно использовать для сравнения с результатами будущих испытаний

Отчетность и интерпретация результатов

Результаты вашего общего анализа крови обычно указываются вместе с эталонным диапазоном ожидаемых или желаемых значений, чтобы помочь вашему врачу интерпретировать их.Референсные диапазоны отражают числовые значения, обнаруженные у здоровых людей; однако у небольшого числа здоровых людей (5%) значения выше или ниже значений, указанных в контрольном диапазоне. Таким образом, значения выше или ниже, чем в контрольном диапазоне, могут указывать, а могут и не указывать на заболевание.

В дополнение к контрольному диапазону, ваш врач будет учитывать другие факторы при интерпретации результатов вашего теста CBC. Эти факторы включают вашу личную и семейную историю болезни, результаты медицинского осмотра и другие результаты анализов.Ваш врач также учтет факторы, которые могут привести к неверному результату теста, например, неправильный сбор образцов или неправильное обращение с ними. Поэтому важно обсудить с врачом значение результатов анализов.

Эта брошюра включает краткое описание элементов, включенных в отчет об испытаниях CBC. Описания помогут вам понять свои результаты и обсудить с врачом более содержательную беседу. Кроме того, элементы CBC обобщены в таблице в конце этой брошюры для быстрого ознакомления.

Красные кровяные тельца (эритроциты) — переносят кислород по всему телу

эритроцитов играют жизненно важную роль в транспортировке кислорода от легких к остальным частям тела. Эти клетки овальной формы содержат гемоглобин — белок, который связывает кислород, когда он переносится ко всем неподвижным клеткам тела (клеткам кожи, мышц, костей и органов). Химический процесс, который превращает питательные вещества, содержащиеся в пище, в энергию, требует кислорода. Все стационарные ячейки требуют энергии для функционирования; таким образом, они нуждаются в кислороде и зависят от эритроцитов, чтобы транспортировать его.

Подробнее о гемоглобине

Гемоглобин (Hb или Hgb) — это богатый железом белок, который переносит кислород и делает кровь красной. Поскольку гемоглобин содержится только в эритроцитах, небольшое количество эритроцитов приводит к низкому уровню гемоглобина. Однако, если с эритроцитами что-то не так, уровень гемоглобина может быть низким, даже если количество эритроцитов (то есть количество эритроцитов) находится в пределах нормы. Таким образом, отчет об исследовании CBC включает количество эритроцитов, количество гемоглобина и другие измерения, связанные с эритроцитами.

Другие измерения эритроцитов

Гематокрит отражает количество места в крови, которое занято эритроцитами. На измерения гематокрита влияет количество эритроцитов и размер эритроцитов.

Средний объем тельца (клетки) (MCV) является мерой среднего размера эритроцитов. Эритроциты небольшого размера приводят к более низкому MCV, тогда как более крупные эритроциты приводят к более высокому MCV.

Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) отражает среднее количество гемоглобина в эритроцитах человека.Эритроциты с большим количеством гемоглобина приводят к более высокому MCH и наоборот.

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это измерение среднего количества гемоглобина в эритроцитах по сравнению со средним размером эритроцитов. Другими словами, MCHC — это отношение MCH к MCV.

Ширина распределения эритроцитов (RDW) отражает степень изменения размера эритроцитов. Не все эритроциты одинакового размера; некоторые больше, а некоторые меньше. На измерение RDW влияет размер самого маленького RBC и размер самого большого RBC.

Что это значит для меня и моего врача

У пациентов с анемией уровень гемоглобина низкий, пациент может часто уставать и терять энергию. Это связано с тем, что гемоглобина не хватает для переноса кислорода к неподвижным тканям; Таким образом, не хватает кислорода для преобразования питательных веществ в энергию. Количество эритроцитов, уровень гематокрита, MCV, MCH и MCHC также могут быть низкими у пациентов с анемией.

Низкое количество эритроцитов, уровень гемоглобина и гематокрита могут быть вызваны и другими причинами, такими как сильное кровотечение или недоедание (недостаточное количество питательных веществ в съеденной пище).Заболевания почек, заболевания печени (цирроз), рак и лекарства, используемые для лечения рака, также могут вызывать низкие уровни.

Повышенное количество эритроцитов и повышенный уровень гемоглобина и гематокрита могут быть вызваны обезвоживанием (недостаток воды в организме) или некоторыми заболеваниями (см. Таблицу).

Белые кровяные тельца (лейкоциты) — защита вашего тела

лейкоцитов помогают организму бороться с болезнями или инфекциями. Как часть иммунной системы, они распознают вещи, которые чужеродны (не являются его частью), и борются с ними.Количество лейкоцитов (количество лейкоцитов) меньше количества эритроцитов; однако лейкоциты больше по размеру, чем эритроциты. Есть 5 типов лейкоцитов; каждый тип играет свою роль в защите тела от захватчиков.

Что это значит для меня и моего врача

Количество лейкоцитов может увеличиваться, если у вас есть инфекция, вызванная бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Количество лейкоцитов также может увеличиваться у пациентов с лейкемией, раком крови. Таким образом, врачи используют подсчет лейкоцитов, чтобы определить, есть ли у пациента инфекция или лейкемия.Когда количество лейкоцитов увеличивается, тип лейкоцитов может помочь дифференцировать бактериальную инфекцию, вирусную инфекцию или лейкоз. Врачи также используют количество лейкоцитов для наблюдения за различными типами заболеваний, поскольку они могут уменьшаться в ответ на терапию во время выздоровления от болезни. Низкое количество лейкоцитов может означать, что вы подвержены риску заражения, поскольку у вас меньше лейкоцитов для борьбы с инфекцией.

Типы лейкоцитов

Нейтрофилы — это клетки, защищающие организм от бактериальных инфекций.Они движутся к бактериям, а затем поглощают их, чтобы бактерии не могли нанести вред организму.
Лимфоциты — это клетки, которые защищают организм от вирусов, бактерий и грибков. Один тип лимфоцитов (В-клетки) вырабатывает антитела, которые атакуют и уничтожают бактерии и вирусы. Другой тип лимфоцитов (Т-клетки) может напрямую атаковать вирусы и бактерии и может стимулировать В-клетки вырабатывать антитела.
Моноциты — это клетки, которые потребляют мертвые или поврежденные клетки. Это «уборочная бригада».
Эозинофилы — это клетки, убивающие паразитов и способствующие возникновению аллергических реакций.
Базофилы — это клетки, выделяющие гистамины во время аллергических реакций.

Дифференциал — визуализация клеток

При проведении дифференциала медицинский технолог рассматривает различные клетки под микроскопом. Дифференциал предоставляет информацию об относительных количествах (то есть в процентах) каждого типа лейкоцитов. Такая информация помогает врачу определить, вызвано ли заболевание бактериями, вирусом или лейкемией.Дифференциал может использоваться для наблюдения за пациентами с аллергией и определения того, как пациент восстанавливается после болезни или реагирует на терапию.

Помимо перечисленных выше типов клеток, в дифференциале можно указать определенные типы клеток, которые обычно не появляются в крови. Эти клетки включают промиелоциты, метамиелоциты, бласты и т. Д. Присутствие любой из этих клеток указывает на необходимость последующего наблюдения у врача.

Наконец, дифференциал может предоставить информацию о внешнем виде эритроцитов, поскольку клетки визуализируются под микроскопом.Внешний вид эритроцитов помогает дифференцировать различные типы анемии.

Тромбоциты — способствуют свертыванию крови

Тромбоциты — самые маленькие клетки крови. Они являются важной частью свертывания крови. Эти маленькие клетки слипаются и образуют липкую массу, которая помогает крови свертываться. Сгустки крови помогают вашему телу справиться с травмой, останавливая или предотвращая кровотечение. Однако тромбы также могут вызывать проблемы, когда они возникают в кровеносных сосудах или сердце; такие сгустки вызывают закупорку, известную как тромбоз.

Подсчет тромбоцитов — оценка способности вашего организма свертывать кровь

Общий анализ крови включает количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов (MPV). MPV — это измерение среднего размера тромбоцитов. Более высокий MPV примерно указывает на лучшую функцию тромбоцитов. Некоторые медицинские условия связаны с высоким MPV, а некоторые — с низким MPV. Таким образом, MPV иногда может помочь отличить разные расстройства.

Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) связано с кровотечением.Некоторые причины включают определенные редкие наследственные заболевания, лейкоз, аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит или волчанку) и лекарства. Ложно низкое количество тромбоцитов, не связанное с кровотечением, может быть вызвано редкой ошибкой при сборе образца крови: вместо того, чтобы оставаться в жидкой форме, образец сгусток (становится твердым), таким образом израсходовав тромбоциты.

Повышенное количество тромбоцитов встречается реже и связано с нарушениями свертывания крови, такими как тромбоцитемия. Количество тромбоцитов также может увеличиваться при некоторых формах рака и после инфекций или других заболеваний.

Аспирин может снизить функцию тромбоцитов, поэтому важно проконсультироваться с врачом при приеме большого количества аспирина или при приеме аспирина в течение длительного периода времени. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат аспирин, который может быть указан как ацетилсалициловая кислота, салицилат или 2- (ацетилокси) бензойная кислота.

Таблица: Элементы, включенные в отчет об испытаниях CBC

← Назад

Гемоглобин и гематокрит — клинические методы

Определение

Гемоглобин (Hb) — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, который отвечает за доставку кислорода к тканям.Чтобы обеспечить адекватную оксигенацию тканей, необходимо поддерживать достаточный уровень гемоглобина. Количество гемоглобина в цельной крови выражается в граммах на децилитр (г / дл). Нормальный уровень гемоглобина для мужчин составляет от 14 до 18 г / дл; что для женщин составляет от 12 до 16 г / дл. При низком уровне гемоглобина у пациента анемия . Эритроцитоз является следствием слишком большого количества эритроцитов; это приводит к повышению уровня гемоглобина выше нормы.

Гематокрит измеряет объем эритроцитов по сравнению с общим объемом крови (эритроциты и плазма).Нормальный гематокрит для мужчин составляет от 40 до 54%; для женщин — от 36 до 48%. Это значение может быть определено непосредственно центрифугированием микрогематокрита или рассчитано косвенно. Автоматические счетчики клеток рассчитывают гематокрит путем умножения количества эритроцитов (в миллионах / мм ³) на средний объем клеток (MCV, в фемтолитрах). При таком анализе он подвержен капризам, присущим получению точного измерения MCV (см. Главу 152).

И гемоглобин, и гематокрит основаны на цельной крови и, следовательно, зависят от объема плазмы.Если у пациента сильное обезвоживание, гемоглобин и гематокрит будут выше, чем если бы у пациента была нормоволемия; если у пациента имеется перегрузка жидкостью, они будут ниже их фактического уровня. Чтобы оценить истинную массу эритроцитов, необходимо провести независимую радионуклидную оценку эритроцитов и плазмы (по ⁵¹ Cr и ¹³¹ I соответственно).

Методика

Гематокрит

Если гематокрит необходимо определить быстро, как это часто бывает при кровотечении у пациента, может потребоваться измерить гематокрит напрямую, без использования автоматического счетчика.Необходимые материалы:

Ланцеты
Спиртовые подушечки
Марлевые тампоны
Пробирки для микрогематокрита (гепаринизированные)
Герметик («Seal-Ease», «Crit-Seal» и т. Д. Центрифуга для микрогематокрита
Считыватель микрогематокрита
При необходимости венепункции: жгут, шприц, пробирка с антикоагулянтом (ЭДТА, цитрат)

Для гематокрита, полученного с помощью прикосновения пальца , протрите подушечкой пальца подушечки четвертого пальца. не доминирующая рука с салфеткой для приготовления спирта.Убедитесь, что область высыхает. Проколите кончик пальца ланцетом. Поместите гематокритную пробирку рядом с местом разреза и дайте крови течь через капиллярное действие в гематокритную пробирку, пока она не заполнится на две трети до трех четвертей или до заранее обозначенной отметки на пробирке. По возможности избегайте «доения» пальца; это вызывает экспрессию тканевых жидкостей и может привести к ложно низкому гематокриту. Всегда заполняйте не менее трех пробирок. Для гематокритов, полученных с помощью венепункции , набирает образец крови в пробирку, содержащую антикоагулянт, и хорошо перемешивает.Окуните гематокритную пробирку в кровь и дайте крови подняться до желаемого уровня от двух третей до трех четвертей. Поскольку клетки крови естественным образом осаждаются, необходимо предварительное тщательное перемешивание крови в пробирке для обеспечения точных показаний.

После очистки внешней поверхности пробирок гематокрита от избытка крови, медленно переворачивайте пробирку, чтобы кровь двигалась чуть ниже нижнего конца пробирки. Закройте дно трубки герметиком. Убедитесь, что в столбе крови мало или совсем нет воздуха.Если уплотнение неполное, во время центрифугирования произойдет утечка и будут получены ложные показания.

Поместите пробирки в центрифугу для микрогематокрита и вращайте 3-5 минут на высокой скорости. Более короткий отжим не приведет к полному осаждению.

Используя гематокрит-ридер или любой линейчатый прибор, измерьте длину столбца с упакованными эритроцитами и разделите ее на длину всего столбца крови (клеток и плазмы), как в. Чтобы получить гематокрит, умножьте это число на 100%.Усредните все показания, полученные из различных микрогематокритных пробирок.

Рисунок 151.1

Пробирка для микрогематокрита после осаждения. Гематокрит — это отношение упакованных клеток к общему объему.

Пример: Если размер колонки эритроцитов составляет 20 мм, а колонки цельной крови — 50 мм, гематокрит составляет 20/50 = 0,4 или (0,4 × 100%) = 40%.

Гемоглобин

Определение гемоглобина обычно выполняется автоматическим счетчиком клеток из пробирки с хорошо перемешанной кровью с антикоагулированной ЭДТА, наполненной до заданного уровня.В этом анализе все формы гемоглобинов превращаются в окрашенный белок цианометгемоглобин и измеряются колориметром. Неадекватный образец из-за недостаточного объема или недостаточной антикоагуляции может дать ложные показания. Если необходимо быстро определить уровень анемии, гематокрит — более простой и удобный тест.

Электрофорез гемоглобина

Электрофорез гемоглобина измеряет подвижность гемоглобина в электрическом поле; поэтому он может обнаруживать только те аномалии гемоглобина, которые изменяют заряд.Электрофоретическая подвижность зависит от pH и среды, в которой проводится тест. В скрининговых тестах обычно используется гемолизат антикоагулированной крови, подвергнутой электрофорезу на ацетате целлюлозы при pH от 8,6 до 8,8. При необходимости проводят дополнительный электрофорез в крахмальном геле при pH от 6,2 до 6,8. На этом этапе работу обычно выполняет специализированная лаборатория.

Электрофорез гемоглобина нелегко оценить ситуации, когда есть нейтральные аминокислотные замены или где гемоглобин нормален, но составляющие цепи не образуются в равных количествах (талассемии).Диагноз альфа-талассемии от легкой до умеренной степени не может быть поставлен с помощью электрофореза гемоглобина; Диагноз бета-талассемии может быть сделан на основании увеличения Hb A ₂.

Стандартный электрофорез выглядел бы так.

Рисунок 151.2

Стандартный электрофорез гемоглобина (ацетат целлюлозы, pH 8,6).

Фундаментальная наука

Молекулярная масса гемоглобина составляет примерно 64 500 дальтон. Hb состоит из двух пар разнородных цепей, α и β, каждая из которых определяется определенной аминокислотной последовательностью и включает железосодержащую гемовую группу.Два α – β-димера объединяются, образуя тетрамер гемоглобина. Это обеспечивает взаимодействие «гем-гем», необходимое для эффективного поглощения кислорода (дезоксигемоглобин → оксигемоглобин) и доставки (оксигемоглобин → дезоксигемоглобин). Сродство гемоглобина к кислороду является функцией этого взаимодействия гем-гем и pH (эффект Бора) и является мерой того, сколько молекул гемоглобина имеет кислород, связанный с ними для данного уровня напряжения кислорода. У нормального человека основным гемоглобином является Hb A, составляющий примерно 97% от общего гемоглобина.Существуют вариации и / или аминокислотные замены в этих цепях. Некоторые из них вредны для нормальной функции гемоглобина, тогда как другие могут иметь относительно нормальное сродство к кислороду и стабильность. Гемоглобины, содержащие различные типы цепей, составляют остаток гемоглобина в эритроцитах (α ₂ δ ₂ = Hb A ₂ примерно 2%; α ₂ γ ₂ = Hb F примерно 1% ).

Замены в аминокислотной последовательности нормального гемоглобина могут привести к образованию гемоглобинов, которые имеют различные взаимодействия субъединиц и различное сродство к кислороду.Например, замена шестой аминокислоты в бета-цепи вызывает Hb S или серповидный гемоглобин. Hb S имеет более низкое сродство к кислороду и легче отдает свой кислород. Hb F, нормальный второстепенный компонент гемоглобина, имеет более высокое сродство к кислороду.

Если кривая диссоциации кислорода отклоняется от нормы, организм регулирует уровень гемоглобина, чтобы обеспечить адекватное распределение кислорода в тканях. Таким образом, при таком редком заболевании, как гемоглобин Hotel Dieu, трудности с извлечением кислорода из варианта гемоглобина с повышенным сродством к кислороду могут привести к нехватке кислорода для тканей (тканевая гипоксия) и компенсаторному эритроцитозу.Таким образом, меньшая часть кислорода, высвобождаемого из гемоглобина, компенсируется увеличением количества молекул гемоглобина. Точно так же при серповидно-клеточной анемии пониженное сродство к кислороду позволяет этим пациентам получать больше кислорода в тканях при любом заданном уровне гемоглобина.

Клиническая значимость

Многие анемии выявляются при рутинном лабораторном обследовании до того, как у пациента появятся симптомы. Когда у пациента действительно появляются симптомы нарушения уровня гемоглобина, симптомами часто являются неспецифическая слабость или утомляемость.Единственным обнаружением при физикальном осмотре может быть бледность; дополнительные изменения ногтевого ложа (например, ложечка), глоссит (красный язык) или гепатоспленомегалия (увеличение печени или селезенки) могут дать ключ к разгадке этиологии анемии. Симптомы обычно связаны с уровнем гемоглобина, его внезапностью и продолжительностью. Пациент с злокачественной анемией может чувствовать себя хорошо при таком же уровне гемоглобина, который вызывает сильную слабость у пациента с острым желудочно-кишечным кровотечением. Это происходит из-за компенсации объема плазмой и сдвигов на кривой диссоциации кислорода, происходящих с течением времени.

При первом обнаружении аномального уровня гемоглобина или гематокрита следующим шагом является оценка показателей эритроцитов (см. Главу 152), периферического мазка (глава 155) и количества ретикулоцитов (глава 156) в свете истории болезни пациента. и физический осмотр.

Ссылки

Adamson JW, Finch CA. Функция гемоглобина, сродство к кислороду и эритропоэтин.

Повышенный гемоглобин — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Эритроциты

Общий (клинический) анализ крови (ОАК)

Показатели клинического анализа крови — Лаборатория KDL

норма и патологии, расшифровка анализа

Когда назначается анализ на эритроциты?

Что собой представляет процедура взятия крови?

Показатели эритроцитов в анализе крови: норма и патологии

Уровень эритроцитов в крови

Гемоглобин

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Форма эритроцитов

Эритроцитарные индексы[10]

Расшифровка общего анализа крови

Как самостоятельно расшифровать общий анализ крови

Высокое количество эритроцитов Причины

Низкий уровень кислорода

Лекарства, улучшающие работоспособность

Повышенная концентрация эритроцитов

Заболевание почек

Перепроизводство костного мозга

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Спасибо за подписку

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Гематокрит — онлайн-лабораторные тесты

Подсчет эритроцитов — Общий анализ крови

Красная кровь количество клеток (эритроциты)

, низкие и высокие диапазоны и симптомы

Что такое эритроциты?

Что такое количество эритроцитов?

Что такое низкое количество эритроцитов?

Что вызывает низкое количество эритроцитов?

Каковы симптомы пониженного количества эритроцитов?

Что такое высокое количество эритроцитов?

Что вызывает высокое количество эритроцитов?

Каковы симптомы повышенного количества эритроцитов?

Норма количества эритроцитов

Гематокрит, гемоглобин и эритроциты связаны с сосудистой функцией и сосудистой структурой у мужчин

Общий анализ крови (CBC)

Гемоглобин и гематокрит — клинические методы

Определение

Методика

Гематокрит

Рисунок 151.1

Гемоглобин

Электрофорез гемоглобина

Рисунок 151.2

Фундаментальная наука

Клиническая значимость

Ссылки

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ