Дорзальная протрузия диска с3 с4: Страница не найдена — Центр Эндоскопической нейрохирургии — Neyromed

Протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела

Протрузия шейных позвонков представляет собой патологию, возникающую по причине деформации хрящевых дисков. Основным признаком заболевания является выпячивание межпозвоночного хряща. При прогрессировании дегенеративно-дистрофического процесса существует риск формирования межпозвоночной грыжи.

Отделение неврологии клиники Елены Малышевой осуществляет лечение протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела с учетом индивидуальных особенностей состояния каждого пациента.

Причины заболевания

Протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела возникает как следствие непролеченного остеохондроза и сколиоза. При этом риск появления патологии повышается в случае:

• чрезмерных нагрузок на позвоночник;
• малой подвижности, что приводит к снижению развития мышечного каркаса;
• возрастных изменений;
• резких поворотов головой во время физических упражнений;
• поднятия тяжестей;
• избыточной массы тела.

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника

Протрузия шейного отдела имеет характерную симптоматику, которая выражается в виде острой боли в шейном отделе со спазмами в область надплечий. При этом подвижность шеи ограничена, наблюдается слабость и покалывания в верхних конечностях.

Патология в ряде случаев осложнятся сдавливанием артерии. При этом происходит нарушение мозгового кровообращения, что характеризуется следующими симптомами:

• головная боль;
• нарушение координации;
• головокружения;
• снижение зрения и слуха;
• скачки артериального давления.

Диагностирование

Важным этапом лечения протрузии шейных позвонков является диагностика, которая позволяет оценить степень и характер смещения, а также общее состояние пациента, что влияет на эффективность оказания помощи. Для диагностики врач проводит пальпаторное обследование, после которого может назначить КТ, МРТ, консультацию у вертебролога, ортопеда.

Лечение протрузии шейного отдела

Ориентируясь на симптомы и результаты обследования пациента, врач назначает лечение протрузии шейного отдела позвоночника одним из наиболее эффективных методов:

• Медикаментозная терапия. Направлена на снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Препараты назначает врач, учитывая состояние, характер заболевания, его причины и степень.
• Хирургическое лечение. Может быть назначено, если консервативные методы не дают ожидаемых результатов. При этом в качестве альтернативы хирургическому вмешательству могут использоваться малоинвазивные методы: лазерная вапоризация, холодноплазменная нуклеинопластика, костная блокада.

Для улучшения состояния и на этапе восстановления практикуются вспомогательные методы лечения: физиотерапия, массаж, рефлексотерапия и пр. Более детально обсудить лечение вы сможете с врачом.

Преимущества лечения в клинике

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника в клинике осуществляется:

• квалифицированными специалистами. Прием ведут дипломированные неврологи, которые точно поставят диагноз и назначат эффективное лечение;
• с учетом индивидуальных особенностей. Врач оценивает не только степень тяжести патологии, но и особенности организма пациента, ранее перенесенные заболевания, возможные противопоказания;
• комплексно. В сложной ситуации решение о выборе метода лечения принимается на консилиуме нескольких специалистов, исходя из симптоматики заболевания и результатов анализов;
• с соблюдением врачебной этики и сохранением конфиденциальности информации о пациентах.

И главное – вы можете быть уверены в эффективности лечения. Ведь основная наша задача – это помощь каждому.

Записаться на прием к неврологу для лечения протрузии шейного отдела вы можете по телефону 52-50-50 или в форме на сайте, указав удобное время посещения клиники.

Остеохондроз шейного отдела – причины, симптомы, лечение остеохондроза шейного отдела в Москве в клинике Спина Здорова

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Симптомы остеохондроза шейного отдела принято делить на корешковые и рефлекторные.

Корешковые симптомы остеохондроза шейного отдела

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а ни где попало — в произвольном месте.

К корешковым симптомам остеохондроза шейного отдела относятся:

• Снижение или выпадение рефлексов;
• Мышечная слабость;
• Нарушение чувствительности;
• Корешковая боль.

Не все участки шейного отдела позвоночника в одинаковой мере подвержены патологии. Чаще страдают наиболее подвижные сегменты: С3–С4, С4–С5, С5–С6 и C6–C7. По принципу — «Больше движений — выше износ».

Зоны иннервации шейных сегментов

Остеохондроз C3–C4 — указывает, что поражены 3-й и 4-й шейные позвонки и диск между ними. При этом страдает 4-й спинномозговой нерв, который идёт на шею. Основные признаки — снижается чувствительность по всей окружности шеи. Возникает дискомфорт, а иногда боль, в этой области.

Остеохондроз С4–С5 — воздействует на 5-й спинномозговой нерв. Боль от шеи распространяется по надплечью к верхней передней части плеча. Чувствительность снижается по наружной поверхности плеча. В этой же зоне возникает онемение. Обязательно слабеет дельтовидная мышца.

Остеохондроз С5–С6

— самый частый диагноз. При этом страдает 6-й спинномозговой нерв. Это проявляется болью от бицепса до большого и указательного пальцев по наружной поверхности руки. Снижается чувствительность, появляется онемение или «мурашки» в этой же зоне. И обязательно возникает слабость бицепса.

Остеохондроз C6–C7 — воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Боль возникает в области трицепса и сзади по руке. Чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Онемение и «мурашки» могут появиться в этой же зоне. Обязательно — слабость трицепса.

Рефлекторные симптомы остеохондроза шейного отдела

Боли в шее, затылке воротниковой области — чаще по утрам. Затруднение движений, хруст в шее. Напряжение мышц шеи. Постоянные ноющие боли. Головная боль. Головокружение. Внутричерепное давление. Острые боли. Слабость в руках, онемение, «иголочки» и «мурашки». Боли в плечах, иногда отдающие под лопатку. Жжение между лопатками. Жжение в области сердца — напоминает стенокардию. Боль в левой половине груди может иногда отдавать в левую руку. Онемение кистей или пальцев рук. «Шишка» в области седьмого шейного позвонка. Плохое состояние зубов. Быстропроходящие нарушения зрения, временное потемнение или «мушки» в глазах. Снижение зрения. Шум или звон в ушах. Ухудшение слуха. Тошнота, иногда доходящая до рвоты. Скачки давления.

Обмороки или предобморочные состояния. Потери сознания. Ощущение комка в горле, проблемы с глотанием. Боли в горле. Ослабление голоса или его охриплость. Чувство нехватки воздуха. Нарушения сна, частые бессонницы. Храп — последствие напряжения мышц шеи. Ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушена координация движений — отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Раздражительность. Быстрая утомляемость.

Симптомы остеохондроза шейного отдела:

• зависят от стадии остеохондроза
• усиливаются при наклонах и поворотах головы
• чаще проявляются после 35–45 лет
• у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается и рефлекторных симптомов, и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни — есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз шейного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и результаты лечения.

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Диагностика шейного остеохондроза — залог правильного лечения

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные минимум из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Лечение остеохондроза шейного отдела

Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда не попадётесь на удочку мошенников.

• Не попадитесь на удочку мошенников!
• Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Какой метод лечения считается главным?

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза шейного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Как действует мягкая мануальная терапия?

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими шейные позвонки. К тому же, сами мышцы шеи являются одной из составных причин боли при остеохондрозе шейного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

• снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;
• расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию.

Благодаря этому:

• избавит пациента от зажимов;
• улучшит питание дисков;
• восстановит двигательные функции организма;
• нормализует кровообращение.

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления. Лечение происходит абсолютно безопасно.

Профилактика остеохондроза шейного отдела

Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

Грыжа шейного отдела – причины, симптомы, лечение грыжи шейного отдела в Москве в клинике Спина Здорова

Что такое грыжа шейного отдела?

Грыжа — это разрыв дисковой оболочки, через который выпячивается желеобразное ядро диска. В шейном отделе такое выпячивание способно воздействовать на позвоночные артерии, спинной мозг и нервы. Это может вызывать не только постоянный дискомфорт или боль, но и затруднить мозговое кровообращения, а также привести к серьёзным нарушениям двигательной сферы.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и шести межпозвонковых дисков. Между головой и первым шейным позвонком диска нет. Между первым и вторым позвонками тоже нет диска. Диски начинаются только между вторым и третьим позвонками. Счёт позвонков и дисков идёт от головы. Позвонки в шее обозначаются латинской буквой «C», от латинского слова «Cervix» — шея и цифрой порядкового номера от 1 до 7 — C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы, указывает между какими позвонками расположен диск: C2–C3, C3–C4, C4–C5, C5–C6, C6–C7, C7–Th2. «Th» означает «Thorax» — грудь. В зависимости от того какой диск поражён, в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок и от того, воздействует ли она на позвоночные артерии, спинной мозг или на нервы, будут зависеть симптомы грыжи диска шейного отдела.

Чаще всего встречаются грыжа C5–C6, грыжа С4–С5 и грыжа С3–С4. В этих сегментах подвижность шейного отдела максимальная, а значит — и перегрузка очень высока. Вспомните джинсы: где больше трутся — там чаще рвутся. От того, какой диск разорвался и на какие именно структуры воздействует грыжа, будут зависеть симптомы грыжи шейного отдела.

Симптомы грыжи шейного отдела

При воздействии грыжи на позвоночную артерию — возникает синдром позвоночной артерии. Он проявляется головной болью, головокружением, иногда — тошнотой, рвотой, потерей сознания, а порой — и более выраженными расстройствами.

При воздействии грыжи на спинной мозг — может возникнуть крайне опасное осложнение грыжи шейного отдела — миелопатия.

Миелопатия — это патология спинного мозга, которая возникает по различным причинам, в том числе из-за грыжи шейного отдела. В таком случае она называется вертеброгенная миелопатия. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что именно из-за грыжи миелопатия возникает реже всего, но не надо с этим шутить. Основными симптомами миелопатии являются парезы, параличи и расстройства глубокой чувствительности. Иногда возникают нарушения функции тазовых органов. При обследовании пациентов большое значение имеют результаты МРТ. Они дают возможность увидеть, есть или нет сдавливание грыжей спинного мозга. Безоперационное лечение вертеброгенной миелопатии представляет собой мягкую мануальную терапию, ношение шейного корсета, физиопроцедуры и применение лекарственных препаратов. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата, рекомендуется хирургическое лечение. 

При воздействии грыжи на нерв — возникает корешковый синдром. Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи, говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи в шейном отделе. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Мы выяснили, что клинически значимые грыжи — это те, которые воздействуют на нерв и вызывают корешковый синдром. Корешковый синдром, в свою очередь, состоит из ряда симптомов. Но вот что важно — симптомы грыжи шейного отдела возникают и проявляются только вместе. Не бывает так, что грыжа вызывает одну лишь боль, не вызывая при этом остальные симптомы. Это объясняется тем, что спинномозговой нерв является смешанным — он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Следовательно, если грыжа давит на нерв — страдают все волокна нерва. Это, в свою очередь, приводит к обязательному (!) возникновению не только чувствительных, но и двигательных симптомов, в виде ослабления мышц и рефлексов. Совокупность всех симптомов грыжи диска — это и есть корешковый синдром, его ещё называют радикулопатией, от латинского слова radix — корень. Ниже перечислены симптомы корешкового синдрома, они же — симптомы грыжи шейного отдела.

— Снижение или выпадение рефлексов;

— Мышечная слабость;

— Нарушение чувствительности;

— Корешковая боль.

Ещё раз повторим. Корешковый синдром, или радикулопатия — это главный клинический признак воздействия грыжи на нерв. Если есть боль, на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и ваша боль вызвана не грыжей, а иной причиной.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы/нервные корешки. Каждый спинномозговой нерв имеет обозначение, соответствующее расположенному рядом диску. Далее спинномозговой нерв разветвляется на несколько отдельных нервов, которые следует в определённую область тела и обеспечивают там иннервацию. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Таким образом, диск, нерв и зона имеют обозначение, которое соответствует друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что существует прямое линейное соответствие: грыжа-нерв-зона.

То есть, чтобы понять, вызвана боль грыжей диска, которую обнаружили на МРТ, или чем-то иным, нужно проверить рефлексы и симптомы в той зоне иннервации, которая соответствует обнаруженной грыже, а затем сопоставить полученные данные с данными МРТ и локализацией жалоб пациента. Если всё совпадает, то да — это клинически значимая грыжа диска. Если не совпадает, то, значит, грыжа «немая», а боль вызвана чем-то иным.

Корешковые симптомы грыжи шейного отдела

Зоны иннервации шейных сегментов

Грыжи дисков C2-C3, C3-C4 — возникают очень редко. Воздействуют, соответственно, на 3-й и на 4-й спинномозговые нервы. Эти нервы идут на шею. Основные признаки: чувствительность снижается одновременно по задней, боковым и передней поверхностям шеи.

Грыжа диска С4-С5 — воздействует на 5-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость в дельтовидной мышце; чувствительность снижается по наружной поверхности плеча; боль — в шее, надплечье и по верхней части плеча спереди.

Грыжа диска C5-C6 — встречается наиболее часто, воздействует на 6-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость бицепса; чувствительность снижается по наружной стороне кисти особенно в области большого и указательного пальцев. Могут появиться «мурашки» и онемение в этой же зоне. Боль — от бицепса до большого и указательного пальцев, по наружной поверхности руки.

Грыжа диска C6-C7 — воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Основные признаки:  слабость трицепса; чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Могут появиться «мурашки» и онемение в этой же зоне. Боль в области трицепса и задней поверхности руки.

Грыжа диска C7-Th2 — воздействует на 8-й спинномозговой нерв. Основные признаки:  слабость мышц предплечья и кисти, возникает слабость кисти. Чувствительность снижается в области мизинца и ребра ладони, возникают онемение, «мурашки» и покалывание. Боль по всей руке от плеча до мизинца по внутренней поверхности.

Причины грыжи шейного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи шейного отдела не прекращаются в момент появления грыжи, а продолжают существовать вместе с ней. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справиться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.  

Причины грыжи шейного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц.

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Подробно про причины грыжи шейного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи шейного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки на шею, плечи и руки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи шейного отдела, является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже шейного отдела главное — это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем  все методы лечения грыжи шейного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

• Постизометрическая релаксация;

• Фасилитация;

• Ингибиция;

• Рекойл;

• Артикуляции;

• Глубокий тканевой массаж;

• Миофасциальный релиз.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи шейного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи шейного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи шейного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальный терапевт.

Лечебная физкультура при лечении грыжи шейного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Профилактика грыжи шейного отдела

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать, хотя бы, по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа шейного отдела грозит операцией. Помните, ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Преимущества лечения грыжи шейного отдела в клинике «Спина здорова»

• Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.

• Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.

• Эффект синергии.

• Гарантия честного отношения и честной цены.

• Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Шейный отдел позвоночника наиболее мобильная часть позвоночника. Кроме того, шея является сложной анатомической зоной, где проходят сосуды, трахея, пищевод. Поэтому, протрузия диска в шейном отделе позвоночника нередко является причиной, как неврологической симптоматики, так и сосудистых нарушений, связанных с воздействием на позвоночные артерии. Как правило, протрузия диска связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике ( остеохондроз ). Дегенеративные процессы в позвоночнике имеют тенденцию к прогрессированию. Поэтому, своевременное и адекватное лечение протрузии шейного отдела позвоночника позволяет не только купировать симптоматику, но и предотвратить трансформацию протрузии в грыжу диска и избежать необходимости в оперативном лечении.

Но могут быть и другие причины развития протрузии диска. Воспаление, повреждение или дегенерация диска могут вызвать ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от серьезности патологии. Протрузия диска может привести к болям в шее с иррадиацией в руку, онемению, покалыванию , моторным нарушениям, мышечному спазму или определенной комбинация этих симптомов. Наиболее часто дегенеративные изменения и протрузия диска встречаются на уровне C5-C6 и C6-C7. Медицинская статистика свидетельствует о том, что протрузия диска в шейном отделе позвоночника встречается у 60% людей старше 40 лет. Стоит отметить и тот факт, что представители более сильного пола болеют чаще.

Причины

• Дегенерация или изнашивание, которые приводят к разрушению диска.
• Повторяющиеся сгибания (разгибания) и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывает наибольшее воздействие на внешнее фиброзное кольцо диска.
• Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне, так как давление на диск смещается вперед, и вектор силы сдвигает содержимое диска заднелатерально к более тонкой и более слабой части фиброзного кольца.
• Падение или травма, как автомобильная авария.
• Повторяющиеся стрессовые травмы, при работе руками над головой или при занятиях тяжелой атлетикой.
• Генетические факторы могут в определенной степени способствовать раннему развитию дегенеративных изменений в дисках (остеохондрозу).
• Курильщики более склонны к раннему развитию дегенерации диска
• Инфекция (дисцит)

Симптомы

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника достаточно распространены, и большинство из них не являются симптоматическими. Симптоматика при протрузии диска зависит от местоположения выбухания и мягкотканых структур, на которые оказывается воздействие. В процесс могут вовлечены : задняя часть головы, шея, руки, плечевой пояс и кисти рук. Симптомы могут варьироваться от незначительного дискомфорта, до выраженных и стойких.

Чаще всего, встречаются следующие симптомы :

• Боль в шее, голове, плече и руке, усиливается при минимальной нагрузке на руку, кашле, чихании;
• Хруст и боль в шее при повороте или наклоне головы;
• Мышечный спазм и изменения позы;
• Онемение, покалывание в руках или ногах, жжение между лопатками;
• Головная боль, которая обычно начинается в области шеи и распространяется на затылок и виски;
• Головокружение и даже обморок при внезапном повороте головы;
• Уменьшение амплитуды движений в шее, трудность перемещения головы и шеи;
• Длительное сидение может вызвать боль в шее и руке;
• Боль в области шеи или корешковая боль с иррадиацией в руку, если диск сдавливает нервный корешок.
• Слабость, атрофия мышц или снижение силы в руках могут возникать в том случае, если возникает компрессия мотонейрона.
• Чувство слабости и усталости;

Другие симптомы протрузии диска шейного отдела позвоночника: шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, а иногда и боль в области сердца.

Красные флажки при боли в шее

Серьезная основная причина более вероятна у людей, у которых:

• Дебют симптомов появился в возрасте до 20 лет или после 55 лет.
• Слабость, связанная с более чем одним миотомом или нарушение чувствительности, включающее более одного дерматома.
• Интенсивная или увеличивающаяся боль.

Красные флажки, предполагающие возможную злокачественность, инфекцию или воспаление:

• Лихорадка.
• Необъяснимая потеря веса.
• Наличие в анамнезе воспалительного артрита.
• Наличие в истории болезни злокачественных новообразований, злоупотребления наркотиками, туберкулеза, СПИДа или другой инфекции.
• Иммуносупрессия.
• Боль, которая усиливается, очень интенсивная и / или нарушает сон.
• Лимфаденопатия.
• Местная точечная болезненность над телом позвонка.

Красные флажки, предполагающие миелопатию (компрессию спинного мозга):

• Прогрессирование симптоматики.
• Нарушение походки; слабость или нарушения моторных функций в руках; потеря контроля / мочевого пузыря / кишечника.
• Симптом Лермитта (сгибание шеи вызывает ощущения поражения электрическим током, которые распространяются вниз по позвоночнику и отдают в конечности).
• Патологические симптомы в нижних конечностях (рефлекс Бабинского, гиперрефлексия, клонусы, спастичность) и в верхних конечностях (атрофия, гипорефлексия).
• Различные сенсорные изменения (потеря проприорецепции более заметна в руках, чем в ногах).

Красные флажки, свидетельствующие о возможности тяжелой скелетной травмы:

• История травмы.
• Предыдущая хирургия шеи.
• Остеопороз или факторы риска остеопороза.
• Увеличение и устойчивость боли.

Красные флажки, указывающие на сосудистую недостаточность:

• Головокружение и затемнение перед глазами (компрессия позвоночной артерии) при движении, особенно при разгибании шеи.
• Головокружение, синкопальные эпизоды.

Дифференциальная диагностика боли в шее

Как правило, большинство болей в спине связаны непосредственно с изменениями в дисках (протрузия, грыжа диска), тем не менее, для точного диагноза необходимо использовать методы медицинской визуализации.

Дифференциальные диагнозы включают:

• Шейный спондилез.
• Травматическое выпадение межпозвонкового диска.
• Боль в шее: острая деформация шеи, постуральная боль в шее или боль, связанная с хлыстовой травмой
• Головная боль.
• Отраженная боль — например, от плеча.
• Злокачественные образования: первичные опухоли, метастазы или миелома.
• Инфекции: дисцит, остеомиелит или туберкулез.
• Фибромиалгия.
• Сосудистая недостаточность.
• Психогенная боль в шее.
• Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит).
• Метаболические заболевания: болезнь Педжета, остеопороз.

Диагностика протрузии диска

Боль в шее при радикулопатии и отсутствие симптомов «красных флажков» обычно не требует использования методов визуализации или других специальных исследований. Тем не менее, в целях верификации врач может назначить следующие методы исследований:

Анализы крови могут быть назначены для исключения инфекционных или воспалительных заболеваний (снижение гемоглобина может быть признаком анемии; повышение РОЭ может быть признаком, как инфекции, так и воспаления; уровень ревматоидного фактора и определение HLA-B27 могут указывать на системные заболевания соединительной ткани).

Методы медицинской визуализации очень важны, но их следует интерпретировать в свете клинической картины, поскольку положительные результаты довольно распространены у людей без каких-либо жалоб:

• Рентгенография. Обычный рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника может использоваться для оценки хронических дегенеративных изменений, метастатических опухолей, инфекции, деформации позвоночника и стабильности двигательных сегментов. Интерпретация результатов исследований нередко затруднена, поскольку дегенеративные признаки почти универсальны у людей в возрасте старше 35 лет.

• МРТ. Этот метод визуализации может быть назначен, если рентгенография не позволила определить генез симптоматики. МРТ следует проводить для диагностики протрузии (грыжи) диска и наличия компрессии нервных структур.

• КТ-миелография может быть использована в том случае, если есть какие-либо противопоказания к МРТ.

•ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы могут быть информативны при наличии радикулопатии или же необходимости определения уровня поражения и дифференциации шейной радикулопатии от нервных компрессионных синдромов.

Лечение

Как правило, лечение протрузии шейного отдела позвоночника использует консервативные методы, и оперативное лечение требуется достаточно редко. Консервативное лечение позволяет купировать симптомы и останавливает прогрессирование заболевания.

Врач назначает пациенту курс лечения с учетом клинической картины, возраста, пола и характеристик организма. Лечение протрузии шейного отдела позвоночника может занять до полутора месяцев. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в шее, как правило, удается купировать после 1-2 недель лечения. В курсе лечения могут быть использованы следующие методы:

Медикаментозное лечение:

• Анальгетики и миорелаксанты могут облегчить боль и снять спазм мышц.
• Если боль хроническая и тяжелая, обезболивание может быть усилено добавлением амитриптилина или габапентина.
• Диазепам в течение 3-7 дней может быть полезен пациентам с тяжелым мышечным спазмом.

Мануальная терапия

Врач с помощью манипуляций руками снимает мышечный спазм, боль, восстанавливает подвижность суставов и расслабляет мышцы.

Остеопатия

Остеопат выявляет проблемы в организме с использованием пальпаторной диагностики, восстанавливает подвижность суставов, снимает напряжение мышц.

Апитерапия

Врач ставит пчелу в точку с усиленным током крови и лимфы. Лечение пчелиными укусами облегчает боль и воспаление, убивает бактерии, тонизирует нервную систему.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

При укусе пиявка вводит в кровь различные ферменты (в первую очередь, гирудин). Гирудотерапия уменьшает отечность и воспаление, укрепляет кровеносные сосуды, ускоряет движение крови и лимфы.

Рефлексотерапия (акупунктура)

Врач – рефлексотерапевт воздействует с помощью игл на биологически активные точки. Акупунктура снимает боль, воспаление и спазм кровеносных сосудов, улучшает питание тканей.

Лечебный массаж

Массажист использует различные методы воздействия на мягкие ткани. Массаж позволяет снять боль и напряжение в мышцах, улучшает осанку, снимает головные боли. Пациенту в зависимости от необходимости может быть назначен массаж головы или шеи.

Специалист проводит массаж плавными движениями. Процедура снимает головную боль, расслабляет нервную систему и нормализует кровяное давление.

Физиотерапия

Воздействие лазера, ультразвука, электрического тока и других физических факторов снимает боль, улучшает кровообращение и питание тканей, ускоряет удаление токсинов.

Грязелечение

Лечебная грязь содержит биологически активные вещества и минералы. Грязевые обертывания стимулируют обмен веществ, улучшают питание тканей, устраняют токсины.

Лечение с помощью активного кислорода

Озоно-кислородную смесь вводят внутривенно или в виде микроинъекций. Озон уничтожает бактерии и вирусы, удаляет токсины, улучшает работу иммунной системы.

Кинезиотейпинг

Доктор накладывает на определенные участки тела пациента клейкие ленты (тейпы). Метод используется для расслабления мышц, лечения растяжений и повреждений мышц суставов.

Плазмолифтинг

Врач делает пациентам инъекции его собственной плазмы. Процедура восстанавливает ткань вокруг суставов и позвоночника, уменьшает боль и воспаление, помогает двигаться более свободно.

ЛФК

Физические упражнения, которые подбираются врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально, сочетают упражнения на растяжение, изометрические упражнения и упражнения с отягощением, что позволяет восстановить диапазон движений и укрепить мышцы шейного отдела позвоночника и плечевого пояса для поддержки, стабилизации и уменьшения стрессовых нагрузок диски и шею.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенная операция, связанная с диском, — это дискэктомия, при которой диск удаляется через разрез. В шейном отделе позвоночника дискэктомия может выполняться либо спереди, либо сзади. В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение операции слияния позвонков слияние. Большинство пациентов, которым провели дискэктомию, достаточно быстро восстанавливаются после операции с помощью курса физической терапии. Дискэктомия обычно выполняется при наличии грыжи диска , так как большинство протрузий дисков можно успешно лечить консервативно.

Прогноз

В большинстве случаев, протрузии дисков успешно лечатся без хирургического вмешательства, и пациенты возвращаются к нормальной работе и жизни. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам необходимо продолжать выполнять упражнения на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать осознание правильной осанки, механики тела и осознание необходимости в поддержании здоровой шеи.

☰ Лечение Протрузии дисков Позвоночника в Киеве

В этой статье:

Протрузия и грыжа

Протрузия  – это минимальное выпячивание пульпозного ядра диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Вернее, целостность фиброзного кольца страдает, но без полного разрыва кольца. Грыжа диска и протрузия, как правило, отличаются размером.

Диск – это хрящевое образование, которое расположено между двумя позвонками.  Ниже на рисунке представлен натуральный межпозвонковый диск человека.  С фиброзным кольцом и пульпозным ядром.

Два позвонка и один диск – это двигательная единица позвоночника: позвоночный двигательный сегмент.

 

Провести грань между протрузий диска и грыжей диска сложно, но можно. Лучше это делать, учитывая два показателя:

1. Размер
2. Целостность фиброзного кольца

От протрузии к грыже

Стадии выпячивания диска: от протрузии до грыжи

Протрузия межпозвонкового диска – это когда межпозвонковый диск выбухает за пределы фиброзного кольца (внешняя часть диска, см. выше). При этом фиброзное кольцо остается целым. В отличие от грыжи диска, которая нарушает целостность фиброзного кольца, как показано на рисунке ниже.

По сути, протрузия – это малых размеров грыжа диска. Но с сохраненной целостностью фиброзного кольца.

Протрузия– это выпячивание диска, но без полного разрыва фиброзного.

Грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца диска с выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца.

Условно стадии выпячивания диска можно разделить на протрузию и грыжу (см. рис. «от протртузии к грыже»).

NB!Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?

Экструзия или протрузия?

Особой разницы между понятиями «протрузия диска» и «экструзия диска» найти не удалось

Предпринимаются попытки разделить эти два состояния диска по степени его выпячивания, по соотношению выпячивания к основанию области выпячивания диска, по направлению выпячивания и др. Вместе с тем, разного рода описания протрузии и каструзии весьма неубедительны. Более того, как оказалось, риторика вокруг этих двух терминов не только сложна для понимания, но вносит немалую путаницу.

По сути, термин протрузия и экструзия описывают один и тот же процесс — выпячивания межпозвонкового диска. Похоже, что это чисто терминологическая путаница.

Экструзия диска — это выпячивание. Протрузия диска – это то же выпячивание диска.

Выход. Решение этой терминологической неопределенности лежит в плоскости МРТ исследования позвоночника. Для того, чтобы избежать путаницы, достаточно измерить степень выпячивания межпозвонкового диска и выразить его в цифрах. Так будет проще.

Какие бывают протрузии диска

Виды протрузий по локализации:

• Задняя центральная протрузия
• Фораминальная протрузия – на уровне корешкового канала
• Парамедианная (см. рисунок ниже)

По уровню позвоночника протрузии разделяют на:

• протрузия шейного уровня, или протрузия шейного отдела позвоночника
• протрузия поясничного уровня, или протрузия поясничного отдела позвоночника

Протрузии дисков встречается и в грудном отделе позвоночника, но это редкость.

По размерам протрузии различаются:

Протрузии в шее:

• Маленькая – 1 – 2 мм
• Средняя – 3 – 4 мм
• Большая – 5 – 6 мм (необходимо корректное обследование для понимания, это грыжа таких размеров или протрузия?)
• Очень большая – более 7 мм

Протрузии поясничного отдела позвоночника:

• Маленькая – 1 – 5 мм
• Средняя – 6 – 8 мм
• Большая – 9 – 12 мм
• Большой пролапс – более 12 мм

Наиболее клинически значимыми являются протрузии дисков направленные кзади (задние дорзальные протрузии, задние выпячивания) и задне-боковые.

Причины протрузии межпозвонковых дисков

Протрузии диска являются определённой стадией остеохондроза. Вернее – хондроза. Диск состоит из хрящевой ткани. Протрузия диска – это патология, которая затрагивает только хращ. Хрящевой диск первым принимает на себя нагрузку при движениях и первым травмируется. Эти травмы (чаще микротравмы) приводят к ускоренной дегенерации (старению) хряща диска.

На фото ниже представлена МРТ картина постепенной дегенерации диска от норм (Grade I) до полной его дегенерации (отсустве диска Grade V)

Наиболее частой причиной формирования протрузий есть перегрузка позвоночника. Протрузии, как правило, «выпячиваются» на заднем полюсе диска. Это происходит при наклонах вперед, сгибаниях, особенно в сочетании с подъемом тяжести.  При длительном пребывании в полусогнутой позе, когда человек мышцами не контролирует осанку.

При сгибании в позвоночном двигательном сегменте результирующая сила выталкивает диск кзади – это назад. Пульпозное ядро диска смещается кзади и растягивает фиброзное кольцо. Волокна кольца надрываются, ядро смещается к периферии (рисунок ниже).

NB! Клиническая значимость протрузии определяется той симптоматикой (чаще жалобами), которые предъявляет пациент. После тщательного анализа и диагностики нередко протрузия оказывается клинически мало значимой, а причина боли оказывается совершенно другой.

В.В. Гонгальский

Симптомы протрузии

Протрузии небольшого размера как правило протекают бессимптомно

Симптомы протрузии разделяются по их локализации и по отделу позвоночника.

В зависимости от отдела позвоночника, симптоматика разнится.

Наиболее частыми местами локализации протрузий диска есть шейный и поясничный отделы позвоночника.

Наиболее клинически значимые фораминальные протрузии (в области межпозвонкового отверстия или корешкового рукава).

Фораминальная на рисунке слева. На рисунке справа – парамедианна, которая также захватывает начало корешкового рукава и может травмировать корешок.

Они могут суживать межпозвонковое отверстие (корешковый канал), через который проходит спинномозговой корешок. Корешок при этом может пережиматься и травмироваться. При травме корешка развивается т.н. радикулит – воспаление корешка. При радикулите боль распространяется в руку или в ногу, по рисунку иннервации того или иного корешка, или – по дерматомам.

Рисунок с сайта https://meduniver.com/

Центральные протрузии небольшого размера могут протекать бессимптомно.

• Шейный отдел – боли в шее, головные боли и головокружение, онемение верхних конечностей
• Грудной отдел – боли в груди и органах грудной полости
• Поясничный отдел – боли в области спины, онемение в нижних конечностях, а также в паховой области

Диагностика протрузии

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боли в спине, врач вполне может заподозрить наличие протрузии. На приёме врач проведёт первичный осмотр, изучит состояние позвоночника с помощью осмотра, клинических тестов. Наиболее точная диагностика протрузий диска – это МРТ позвоночника.

Рентген позвоночника позволяет уточнить биомеханику позвоночника и определить значимость того или иного отдела при различных движениях.

УЗИ позвоночника позволяет при достаточном опыте доктора уточнить состояние резервных пространств позвоночника, величину протрузии, измерять толщину связок, определить наличие эпидурита на уровне отдельных позвоночных сегментов.

С помощью этих средств можно визуализировать состояние позвонков и, соответственно, поставить диагноз.

Протрузии чаше бывают случайной находкой и не имеют никакого отношения к сопутствующим жалобам или неврологическим проявлениям.  Диагностика позволит найти правду и определиться с тактикой лечения

Оборудование Центра «Меддиагностика» используемое для диагностики протрузий и грыж дисков позвоночника

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

NB! Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?

Стоимость лечения протрузии (грыжи) диска в Центре «Меддиагностика»

Чем опасна протрузия

Протрузия межпозвоночного диска опасна, в первую очередь, тем, что может прогрессировать (увеличиваться) вплоть до развития грыжи. В отличии от маленьких протузий, большая протузия и грыжа могут вызывать:

• выраженный болевой синдром,
• критическое сужение спинномозгового канала и передавливание корешков или даже спинного мозга. В особо тяжёлых случаях передавливание спинного мозга сопровождается параличами и парезами.
• сдавливание нервов и кровеносных сосудов чаще в межпозвонковом отверстии или в корешковом рукаве.

Лечение протрузии (грыжи) диска

Методика лечения протрузии делится на хирургическое и нехирургическое.

Хирургическое лечение протртузий, как правило больших размеров целесообразно проводить, когда имеются абсолютные показания к оперативному удалению протрузии (грыжи) диска. Это, как правило признаки передавливания спинного мозга на шейном и грудном уровнях или т.н. конского хвоста на поясничном.  Согласно мировой статистике, хирургическое лечение протрузий и грыж используют не долее чем в 2% случаев.

Практика Центра «Меддиагностика» показывает, то справиться даже с большими грыжами можно и без хирургии. Внизу приведены МРТ пациента с очень большой протрузией (грыжей) в 12мм, которая через 4 месяца была полностью излечена без операции:

Подробнее о лечении грыжи диска без операции можно прочитать здесь (пример)

Мы, как правило, протрузии лечим нехирургическим путем.

Методы и подходы опробованы нашим Центром на протяжении последних 40 лет. История клиники

Для этого снимают воспаление в мягких тканях позвоночника, восстанавливают физиологическое перераспределение подвижности по сегментам того или иного отдела позвоночника, назначают вытяжение позвоночника при протрузии (тракционную терапию) и стабилизацию больного отдела позвоночника. Используют медикаментозную терапию для коррекции функции нервной системы. Иглотерапию для восстановления баланса мышечного тонуса и купирования болевого синдрома. Локальную противоваспалительную медикаментозную терапию (особенно если имеет место вторичный корешковый синдром или радикулит).  Физитерапия используется для восстановления мягких тканей позвоночника, снятия отека, используются обезболивающие режимы при боли. Полезно применение манпуляционных методик на позвоночнике (мануальная терапия, хиропрактика, остеопатия).

Профилактика

Для недопущения появления протрузии диска достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• Стараться держать вес в пределах нормы
• Держать спину ровно
• Вести активный образ жизни
• При подъеме и переносе тяжестей, равномерно распределять нагрузку на спину
• использовать поддерживающие и фиксирующие пояса при тяжелой работе
• Использовать ортопедический матрас и подушку
• Укреплять мышцы спины и держать их в тонусе. В Центре «Меддиагностика» используют выверенные временем методы профилактики, отработанные еще в 80-90-х годах прошлого столетия.

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли заниматься спортом при протрузии?

Нужно. Но выполнять обязательную программу для стабилизации позвоночника. Если Вы профессиональный спортсмен, то на время лечения и восстановления придётся отказаться от привычных нагрузок. При наличии данной патологии стоит ограничить нагрузки при беге, а при наличии болевого синдрома, вовсе перейти на ходьбу. Также стоит воздержаться от активных и экстремальных видов спорта. От поездок на велосипеде (мотоцикле, лошади) придётся отказаться из-за повышенной вибрации и нагрузке на позвоночник. Гимнастика же и небольшие повседневные нагрузки пойдут только на пользу.

2. Может ли обостриться протрузия при беременности?

Во время беременности плод постоянно растёт. В результате этого происходит изменение центра тяжести, меняется положение позвонков относительно друг друга. Увеличивается нагрузка на позвоночник и мышечный аппарат. Все эти факторы могут привести к появлению боли. Если у пациентки была диагностирована протрузия до- или во время беременности, эта протрузия может увеличиться. Если при беременности появились боли в области тазовых костей и в копчике, которые отдаются в живот, область прямой кишку и в промежность – можно думать о патологии позвоночника.

Наша практика показала, что лучше подготовить позвоночник к беременности и не жаловаться на боль.

3. Могут ли протрузии возникнуть у ребёнка?

Заболевания позвоночника, и, следовательно, появление протрузий межпозвоночных дисков, могут быть не только у взрослых, но и у детей. Причинами появления протрузий чаще могут быть повреждение позвоночника при некоординированном подъеме тяжестей. В шее –вследствие родовой или бытовой травмы. Также к протузиям погут приводить нарушение осанки и искривления позвоночника (сколиоз). Если ребёнок страдает ожирением, ведёт малоподвижный образ жизни или испытывает физические перегрузки, то теоретически риск появления протрузий повышается.

4. Может ли навредить вытяжение позвоночника при протрузии?

Вытяжение позвоночника при протрузии может вызвать обострение при воспалительных процессах в тканях позвоночника.

Следует помнить, что небольшие протрузии могут протекать бессимптомно. Если есть боль в позвоночнике и у вас на МРТ выявили протрузи (и особенно если их обозвали грыжами) – не беспокойтесь раньше времени. Нужно оценить ситуацию и установить истинную причину боли в позвоночнике. Читать больше:

Где диагностировать и лечить протрузию диска?

Диагностика и лечение без операции протрузий и грыж, а также болей в позвоночнике провводится в Центре «Меддиагностика», г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Диагностика и лечение в одном здании.

Оборудование Центра «Меддиагносика» для установления диагноза и выявления грыжи или протрузии, а также причины боли в спине или в ноге.

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Кто лечит грыжу диска без операции в Центре «Меддиагностика» без операции

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Копыл Евгений Геннадиевич

Ортопед-травматолог, вертебролог

Костьев Игорь Кимович

Медицинский директор, врач-невролог

Волков Михаил Викторович

Врач-невролог

Стоимость лечения протрузии (грыжи) диска в Центре «Меддиагностика»

Читать также:

Доктор медицинских наук, В.В.Гонгальский

Отзывы о лечении протрузии межпозвоночных дисков

Огромное спасибо Владимиру Владимировичу Гонгальскому, за его методику, и сотрудникам центра Лечебно-диагностического цента «Меддиагностика». У меня 4 межпозвоночных грыжи, лечился в больнице около месяца, каждый день по три четыре укола, перепробовал немало «народных целителей» от каких-то заклинаний до медовых укутываний и массажей. Говорили что без операции не обойтись, в общем настроение было еще хуже чем мое здоровье. Доходило до того, что я 50 метров не мог пройти без отдыха немела нога, и боль в районе бедра была просто невыносимой. И вот уже не помню, как но я увидел информацию о данной клинике. На первый прием пришел, с долей скептицизма, но после третьего приема и в дальнейшем после медикаментов, физических занятий, разработанных лично профессором Гонгальским, полностью прошла боль в ноге, которая меня преследовала на протяжении уже нескольких лет. Спустя еще какого-то времени реабилитации. я полностью выпрямился, походка приняла прежнею легкость, ко мне вернулась уверенность, радость, настроение)))) Теперь ежедневные прогулки по 5 км только приносят удовольствие! Конечно один курс, это не панацея, огорчатся не стоит. После месячного перерыва от занятий, и когда мне уже стало легче, как человек «Советской закалки», резко принялся за работу, дискомфорт в спине и бедре понемногу начал возвращаться, но теперь то я знаю что надо делать, куда обращаться, надо заниматься, самому или в центре, это уже у кто как может. И главное… что это не какое-то лекарство с побочными действиями, или операция с неизвестным концом…. Для сомневающихся заявляю это РАБОТАЕТ!!!! И еще раз огромное спасибо!!!!

Автор:Власенко Александр Михайлович

Дата посещения клиники:09 Январь 2014

Большое спасибо Гонгальскому Владимиру Владимировичу и всему чуткому персоналу клиники за то, что вернули меня к нормальной жизни. У меня грыжа позвоночника в сегменте L5-S1 — 7 мм. В 2012 году была грыжа в том же сегменте — 10,02мм. Была сделана операция, но либо не удачно либо пошел рецидив грыжи, но после операции, через 6 мес., я почувствовала сильную боль в левой ноге. Лечение местных невропатологов не дало результатов. Обратилась в частную клинику к мануальщику. Проходила лечение пчелами, магнитами, иголками и тд. После чего вообще перестала сидеть и ходить. Пролежав 1 мес. в кровати и передвигаясь по квартире при помощи палки, принимая при этом сильные обезболивающие, которые давали временный эффект, я узнала и обратилась в клинику Меддиагностики к профессору Гонгальскому В.В. Благодаря правильно поставленному диагнозу и назначенной методике лечения сейчас я снова хожу и сижу. Как оказалось, причиной моих страданий был послеоперационный рубцово-спаечный процесс. По простому говоря — рубцы и спайки пережимали седалищный нерв и это не давало мне нормально жить. И если бы у меня была возможность вернуть время вспять, то я бы никогда не сделала бы ту операцию, но к сожалению, я не знала тогда о существовании клиники «Меддиагностика», специалисты которой помогли бы мне избежать операции. Конечно же , спайки и рубцы полностью не исчезли, так как это процесс очень длительный. Сейчас при помощи назначенной мне ЛФК я разрабатываю эти спайки. И верю, что очень скоро я забуду о своей проблеме навсегда. Еще раз хочу поблагодарить за чуткое отношение и внимание к моей проблеме весь персонал клиники: Лейлу Николаевну, Олега Антоновича, медицинских сестер клиники и конечно же Гонгальского Владимира Владимировича!!!Буду рекомендовать вашу клинику всем своим знакомым.Низкий вам всем поклон и процветания!

Автор:Кучеренко Наталия

Дата посещения клиники:25 Январь 2014

Доброго дням Всім. Думаю, що тим людям які ще досі в пошуку до кого звернутися і як вирішити свої проблеми, мій відгук розставить всі крапки над «і». Мій стан погіршився у лютому 2016 року, це виражалося пришвидшеним серцебиттям, задишкою, низьким тиском і що найголовніше – різкими та сильними запамороченнями. Спершу я звернулася в лікарню, по своєму місцю проживання, до невропатолога. Зробила МРТ, отримавши результати мені був назначений чотирнадцяти денний курс лікування, який заключався в прийманні таблеток, капельниць та уколів. Після цього недовготривалого лікування мій стан покращився, але не на довго, і найприкріше те, що головокружіння не переставало мучити мене. Добра знайома порадила мені хорошого лікаря, який допоміг їй у вирішенні проблем зі здоров’ям. До Волкова Михайла Вікторовича я звернулася в кінці січня 2017 року, вислухавши мою історію, ми зробили додаткове обстеження і почали курс лікування. Найприємнішим здивуванням було те, що я не приймала жмені таблеток, уколів і різного роду капельниць. Лікар Михайло Вікторович почав лікування з того, що надавлював на певні точки, робив масажі шиї, познайомив мене з шийною фізкультурою і останньому етапі лікування я пройшла процедуру голковколювання. Мій стан почав покращуватися вже після третього сеансу, а сам курс був десятиденний. В кінці лютого всі мої симптоми зникли. Я почуваю себе неймовірно здоровою, бадьорою, сповненою сил та енергії. І це все завдяки чудовому спеціалісту, знавцю своєї справи, чарівнику – Волкову Михайлові Вікторовичу!!! Рекомендую всім саме цього лікаря, який розуміє мій організм з першого слова, він добросовісний і дуже уважний лікар, який з великою увагою і опікою підійшов до кожного моменту. Сама клініка в цілому теж залишила мене з приємними враженнями.

Автор:Баглай Ірина Ігорівна

Дата посещения клиники:23 Март 2017

В трех местах сказали, что нужно удалять грыжу. Нога болела невыносимо почти месяц. Четвертое место, куда я решила пойти, как в последнюю инстанцию перед операцией — была клиника Меддиагностика. Решила идти к профессору. Он долго рассматривал снимки, стучал молоточком по ногам, поднимал ноги. Настоял на повторном МРТ и на рентгене. Потом сказал, что это не грыжа, а воспаление нерва, которое приняли за грыжу. Сделал укал в спину, поставил иголки. И, о чудо, и я сразу пошла. Болело еще несколько дней. Встречались 3 раза. Через 5 дней боли практически прошли. Какое счастье! Теперь я сплю ночью и утром нога не болит. Спасибо. Успехов вам в вашем полезном труде.

Автор:Мария

Дата посещения клиники:09 Июнь 2018

Хочу сказать огромное спасибо Костьеву Игорю Кимовичу!

История моей болезни длинная, спина болела очень долго, но всегда помогали мази, таблетки. Но последний месяц уже не помогали и даже уколы. Боль была всегда! Был на консультации у нейрохирурга — сказал, что операция еще не нужна. Обратился в клинику к Костьеву ИК, назначил физиотерапию, вытяжение позвоночника, массаж. Все делалось в определенном порядке и уже после 4 — го сеанса вытяжения у меня была первая ночь сна без боли. Потом специальная зарядка и массаж. Боли сейчас нет, но я еще буду на повторном курсе лечения. Спасибо всему персоналу медцентра кто меня лечил.

Автор:Андрей

Дата посещения клиники:22.06.20

Записаться на приём Как проехать

Протрузия дисков с5-с6: лечение и профилактика заболевания

При протрузии дисков шейного отдела позвоночника появляется сбой питания клеток. Заболевание часто возникает у современных людей в результате образа жизни, сидячей работы и недостаточной активности. Мышцы шейного отдела ослабевают, снижается масса тела, приводя к развитию протрузии. При постоянном напряжении шеи, хрящи слабеют, не получают полезные вещества, начинают высыхать, а сам диск выпячивается за границы позвоночника.

Что это такое?

У любого человека в середине дисков позвоночника содержится ядро с желеобразной субстанцией. Кругом него есть плотное фиброзное кольцо, позволяющее подавлять последствия нагрузок на позвонки. В результате разных причин ядро и кольцо не могут получать должное количество питательных элементов, поэтому появляются такие нарушения:

• Содержимое ядра уплотняется.
• Кольцо теряет эластичность.
• Ядро выходит за положенные границы.
• Диск выпячивается за пределы хребта.

Протрузия межпозвонкового диска с3-с4-с5-с6-с7 заключается в строении самого столба. Хребет человека – самая гибкая часть, а шейный отдел тонкий, в котором расположено 7 позвонков. Верхний позвонок обозначается с1, у него необычное строение, поскольку нет тела, структура включает только 2 отростка, без хрящей. Все остальные позвонки, кроме второго, к примеру, с3-с4-с5, разделены хрящами. Поэтому протрузия начинается с диска с3-с4.

Если люди постоянно пребывают в неудобной позе, то повышается риск появления протрузии шейного отдела. Изначально болезнь проходит в позвонках с6-с7, после чего переходит на другие части. Развитие патологии идет снизу вверх.

Разновидности

Протрузии в дисках сегмента с3-c7 могут классифицироваться не только по локализации, но и по степени разрушения диска, а также по направлению его смещения. Всего выделяют три типа шейной протрузии.

Классификация протрузий в дисках с3-c4, c4-с5, с5-c6

Разновидность	Локализация (направление выпячивания)
Центральная (медианная, дорзальная)	Центральная часть спинномозгового канала (центрального позвоночного канала, в котором расположен спинной мозг). Возможно сдавливание спинномозговых нервных окончаний
Парамедиальная	Левая или правая сторона по направлению к позвоночному каналу. Встречается примерно в 4-5% случаев, клинически выражена достаточно сильно
Латеральная	Задняя или боковая часть диска

Наиболее легкими протрузиями с относительно благоприятным течением считаются боковые и центральные протрузии. Данные патологии могут протекать практически бессимптомно в течение нескольких лет, так как такие протрузии не склонны к быстрому прогрессированию без интенсивного воздействия негативных и провоцирующих факторов.

Как появляется?

У здоровых людей диски шейного отдела играют роль пружин во время любого движения. По ряду причин они теряют эластичность, моторику и не могут адекватно реагировать на движения спиной и шеей, что указывает на развитие протрузии.

Полезные элементы поступают в суставы, ткани и другие части непосредственно из крови. Если начинается сбой циркуляции крови, то питание в шейном отделе и дисках тоже нарушается. Самым первым в шее обезвоживается ядро, оно усыхает, после чего дегенеративные нарушения переходят на кольцо.

Характерная первая симптоматика протрузии шейного отдела возникает при снижении эластичности и пересыхания кольца. Позвонки не могут выдерживать нагрузки, но боли пока не возникают. Основной симптом в начале развития патологии – быстрая утомляемость. При появлении жесткости в кольце и ядре, после оказывает сильное давление и диск выходит за пределы позвоночного столба, что и образует протрузию шейной области. Болевые ощущения могут быть при ущемлении нерва в шейном отделе.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с протрузией дисков с5-с6, необходимо позаботиться о качественной профилактике еще в молодом возрасте.

Правила профилактики протрузии дисков:

1. Подвижный образ жизни –больше ходите, ежедневно делайте зарядку, занимайтесь плаванием или активными видами спорта. Человек, в чьей жизни присутствуют физические нагрузки, долго не узнает, что такое проблемы с межпозвоночными дисками. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть спортсмены, люди с дегенеративными изменениями позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз), офисные работники.
2. Правильное питание –белок и калий жизненно необходимы для крепкого и здорового позвоночника, поэтому в вашем рационе обязательно должны быть продукты с высоким содержанием полезных элементов.
3. Избегайте неудобных поз – если вы долго времени проводите за письменным или компьютерным столом, обратите внимание, чтобы мебель полностью соответствовала вашему росту.
4. Контролируйте свои физические нагрузки – не поднимайте тяжести, при занятиях на тренажерах выбирайте оптимальный для вас вес. Если ваша деятельность связана с физическим трудом, при сильной усталости старайтесь делать перерывы в работе.
5. Своевременное обращение за медицинской помощью –при любых травмах, растяжениях, болях следует обращаться к врачу. Самолечение может только навредить, ведь при любом заболевании позвоночного столба важно устранить саму причину патологии, а не только симптом. На начальных стадиях можно справиться практически с любым заболеванием и не допустить его дальнейшего развития.

Врач-фтизиатр высшей категории рассказывает о протрузии и грыже:

Причины

Появление протрузии шейного отдела возможно по разным причинам. Их можно поделить на патологические и внешние. Протрузия шейной области появляется по причине таких болезней:

• Остеохондроз.
• Неправильная осанка.
• Остеопороз.
• Диабет.
• Шейные повреждения.
• Генетическая предрасположенность.
• Сколиоз.

Кроме описанных причин выделяют другие, что могут ускорить изменения в структуре позвонка. Они являются внешними:

• Переохлаждение.
• Недостаточная активность, сидячая работа.
• Вредные привычки.
• Повышенные нагрузки на шею.
• Возрастные нарушения.
• Слабый мышечный корсет.
• Быстрые, резкие повороты головы.

Определить точные причины протрузии сможет только врач. Для этого проводится первичный осмотр и сбор жалоб больного. После этого специалист использует лабораторные и инструментальные методы диагностики. Больному важно правильно описать симптомы, что позволит точнее установить предположительный диагноз.

Диагностика и особенности протрузии с5-с6

Большую роль в эффективности протрузии играет ранняя диагностика, поэтому при появлении первых неприятных симптомов нужно сразу обратиться к грамотному неврологу. Наиболее часто пациентов с таким диагнозом беспокоит онемение рук, мигрени, дискомфорт в верхней части спины, боли при повороте головы.

При первом визите врач осмотрит пациента, соберет анамнез и выдаст направление на дополнительные обследования. С целью получения точной картины состояния дисков проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника. Рентген в данном случае не особо эффективен, поскольку позволяет обнаружить лишь косвенные признаки дегенерации дисков.

Симптомы

Определить развитие протрузии шейной области сложно, поскольку явных признаков патологии в начале развития нет. Когда симптомы становятся выраженными, то в позвонках уже есть нарушения и дегенеративные сбои, которые можно восстановить при длительной терапии. Основные признаки протрузии шейной части таковы:

• Боли шеи разной формы. Как правило, признак отдает в плечо, может переходить на всю руку.
• Онемение пальцев на руках, кистей.
• Чувство покалывания кожи рук.
• Перепады давления.
• Временные боли в голове, головокружение, даже до обмороков.
• Звон в ушах.

Нарушение психического и эмоционального фона. В этом случае поражены разные нервы, диагностировать протрузию становится сложнее.
Внимание! Самая большая опасность не только в скрытых симптомах при развитии. Протрузия опасна тем, что минимальные нарушения значительно нарушают кровоснабжение, ткани, и клетки не могут нормально питаться. В редких случаях у пациентов случается паралич, инсульт.

Осложнения

При своевременном лечении с правильной схемой и подходом прогноз благоприятен. Если не оказать правильной терапии или не придерживаться советов доктора, то пациенты не смогут удалить боли и другие симптомы протрузии шейной области. В дополнение повышается риск серьезных осложнений.

В шейном отделе диски позвонков находятся близко к мозгу, поэтому любое осложнение может быть крайне опасным. Самым страшным будет сбой питания мозга в результате нарушения кровотока. Среди основных осложнений выделяют:

• Грыжа диска шейного отдела.
• Сбои давления.
• Аритмия.
• Потеря чувствительности в руках.

Избежать последствий можно при правильном лечении, использовании профилактических мер, основанных на здоровом образе жизни.

Протрузия шейного отдела – опасное заболевание. Обычная боль в шее указывает на усталость, но не исключено развитие патологии. Только диагностика и решительные действия позволят избавиться от признаков болезни, а также вернуть моторику позвонков в шейной области.

источник

Как вылечить в домашних условиях?

Лечить протрузию дисков шейного отдела позвоночника можно только при комплексном подборе терапии. В противном случае положительного эффекта можно не ожидать. Сегодня есть масса способов для удаления симптомов протрузии шейного отдела, а также устранения основных причин. Чаще всего в лечении применяют медикаментозные средства, но их можно использовать сугубо по назначению врача.

Не менее эффективными методами являются домашние способы терапии. Они простые и для этого используются:

• Правильное питание.
• Народные средства.
• Упражнения и гимнастика для шейного отдела.

Даже если используется домашний способ терапии, необходимо обсудить его с доктором, чтобы не навредить здоровью, не усугубить болезнь.

Питание

В комплекс лечения должно входит правильное питание, которое будет обогащать организм полезными веществами, за счет этого можно быстрее справиться с заболеванием. Обязательно нужно убрать из меню вредные продукты:

• Жареное.
• Соленое.
• Острое.
• Сладкое.

Важно следовать таким правилам:

• Не кушать на ночь, между последней трапезой и сном должно пройти около 2-3 часов.
• Питаться дробными порциями по 5-6 раз в день.
• Соблюдать питьевой режим, при протрузии шейного отдела пить от 1,5 л чистой воды.
• Исключить переедание.

Для позвоночника, хрящей полезны блюда, в которых есть хрящевые ткани. К ним входит заливное и холодец. Также надо обогатить пищу витаминами и кальцием. Получить их можно из ягод и фруктов, овощей, молочной продукции, желательно домашнего производства. Магазинный творог и молоко не обладают теми свойствами, что есть в домашнем продукте.

Упражнения для шеи

Основной задачей гимнастики – усиление мускулатуры шейного отдела и спины. Кроме того, зарядка снижает напряжение, убирает давление на нервные окончания. Любые упражнения должен прописывать врач, а в начале лечения лучше проводить их под руководством специалиста. К результативному комплексу входят такие занятия:

• Встать на четвереньки и вместе подымать правую руку с левой ногой. Сделав 5 повторений поменять сторону.
• Встать на четвереньки, выпрямить спину и ходить по 5–10 минут.
• Лечь на спину, согнуть ноги, а руки положить на пол. Из исходного положения подымать так, опираясь на ноги и лопатки, вверху остановиться на 2–5 секунд.

Во время выполнений гимнастики все движения делаются плавно и медленно. Для шеи полезно заниматься йогой, но можно использовать такое упражнение:

• Сидя за столом с ровной спиной развернуть плечи.
• Сделать выдох и слегка подать голову вперед, придавливая руками лоб.
• Сделать повторение с поворачиванием головы.

Такие упражнения оказывают противодействие, за счет чего усиливается мускулатура шейного отдела. Некоторые доктора советуют использовать способ Бубновского. Если в ходе тренировок появляется боль и другие неприятные ощущения, то надо оставить зарядку, а если симптом не проходит, обратиться к врачу.

Лечение протрузии диска, комплекс разнообразных методик

Межпозвонковые диски имеют потенциал к самовосстановлению, поэтому курс лечения направлен на активизацию этого механизма. Современные методики позволяют также снять боль и предотвратить прогрессирование заболевания:

• Медикаментозное лечение. Применяются миорелаксанты, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Медикаменты эффективно снимают болевой синдром, устраняют воспаление, восстанавливают хрящевую ткань, но их многократное применение повышает риск появления побочных эффектов, поэтому принимать препараты необходимо строго следуя рекомендациям врача.
• Физиотерапия. Существует множество различных физиотерапевтических процедур, таких как электротерапия, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, бальнеотерапия и другие. Лечебный эффект от их применения обычно направлен на снятие боли, воспаления, отёков, улучшение обмена веществ в тканях и повышение тонуса мышц спины.
• Мануальная терапия. Эффективная методика лечения протрузии благодаря которой устраняется спазмированность мышц, освобождается ущемлённый нервный корешок, что позволяет снять местное воспаление и избавиться от болевого синдрома. Большинство мануальных техник исполнения выглядят на первый взгляд немного пугающе, по причине характерных звуков в виде щелчков в спине, появляющихся при выполнении врачом определённых манипуляций руками. Пройдя же курс из 5-10 процедур мануальной терапии многие пациенты отмечают значительные улучшения самочувствия. К сожалению, бывают особые случаи, в которых такой вид лечения может быть противопоказан.
• Лечебная физкультура (гимнастика). Является обязательным элементом лечения, но заниматься ей следует в период отсутствия острой фазы заболевания. С помощью упражнений перераспределяется нагрузка на межпозвонковые диски, восстанавливается эластичность соединительных тканей, укрепляется мышечный корсет спины. По рекомендации врача можно дополнительно заняться плаванием.
• Иглорефлексотерапия (иглоукалывание). Метод при котором производится воздействие специальными иглами на биоактивные точки на коже человека. Проведение сеансов иглорефлексотерапии позволяет устранить боль, улучшить кровообращение, снять воспаление, освободить ущемлённый нерв.
• Фитотерапия. Лечение травами всегда имело большую популярность, ввиду своей безвредности, доступности и эффективности. Применение лекарственных средств на основе трав лучше всего сочетать с другими способами лечения, для достижения максимальных результатов.
• Диета. Конечно же сама по себе диета не является способом лечения, но при этом играет важную роль в комплексе мер по улучшению состояния больного. При таком заболевании как протрузия рекомендуется отказаться от острой пищи, ограничить приём кофе, сахара и соли. В совокупности нужно стараться употреблять сбалансированную пищу, в рационе обязательно должны присутствовать продукты являющиеся естественными хондропротекторами (желе, холодец), они способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Народные средства

Народные методы можно использовать не для лечения причины протрузии, а для удаления симптомов болезни. Многие рецепты содержат растительные компоненты и перед их использованием важно проконсультироваться, чтобы не было противопоказаний:

• Березовое масло для растираний шейного отдела. Нужно заполнить 3-литровую банку молодыми листами, добавить кукурузное масло и настоять 2 недели. Готовое средство втирать в шею трижды в день. После втираний следует накладывать повязку на полчаса.
• Компресс из живокости. Измельчить корень, добавить 1 ст. л. сливок и меда. Через 4 часа мазь нанести на марлю, приложить на шею, на 20–30 минут.
• Каланхоэ. Нужно с листа удалить кожуру, приложить к пораженному месту и наклеить поверх пластырь. Метод рекомендуется использовать перед сном и дополнительно заматывать шею шарфом.
• Камфорное масло. Средство используется в качестве компресса и мази. Надо на 1 ст. л. вазелина добавить 4 капли масла и втирать в шею или использовать как компресс на всю ночь.

На заметку! Народные средства – не панацея, а только дополнительная мера, позволяющая избавиться от болей и других признаков патологии. Эти методы не воздействуют на причину протрузии, поэтому пренебрегать другими методами лечения не нужно.

Можно ли делать массаж?

При протрузии шейного отдела позвоночника массаж нельзя проводить при обострениях. Подобная терапия может использоваться, только если болезнь не проявляется остро, основные симптомы купированы и начат восстановительный период. Массаж должен проводить опытный мастер. Весь комплекс проводится в лежачем положении на боку, а также сидя.
Во время массирования используются только легкие, плавные движения. Начинать массировать надо с затылочной части, переходя на шейный отдел и спину. Техника подразумевает выполнение нескольких этапов:

• Разминку мускулатуры шейного отдела.
• Поглаживание тканей.
• Легкие круговые движения.

Каждый этап занимает 5 минут, а после проведения улучшается питание, обменные процессы, а развитие протрузии останавливается. Также можно проводить самостоятельный массаж, но использовать нужно аппликатор Кузнецова. Устройство включает не только массаж шейной области, но и физиотерапевтический прием и иглоукалывание. Такое лечение не оказывает вреда при протрузии, его удобно применять.

Болит шея: что делать? | клиника физической терапии KANO (Минск)

Не всякий дискомфорт в шее свидетельствует о серьезной проблеме. Шея может беспокоить из-за переохлаждения, длительного сидения или сна в неудобной позе, чрезмерной физической активности. Однако есть такие болезненные проявления и тревожные звоночки, которые нельзя оставлять без внимания. Если вы читаете эту статью – значит, тема для вас актуальна. Так давайте же разложим причины болезненности в шее по полочкам, а также определимся с основными подходами к лечению этой патологии.

Анатомия шеи

Шейный отдел позвоночника представлен 7 позвонками и 6 расположенными между ними межпозвонковыми дисками. Эти диски ограничены наружной более жёсткой каркасной частью, состоящей из фиброзных волокон, и внутренним мягким ядром, создающим позвоночнику требуемую амортизацию. 
Между черепом и 1-м позвонком отсутствует межпозвоночный диск. Как, впрочем, его нет и между первыми двумя шейными позвонками. Диски появляются только между 2-м и 3-м позвонками шеи.  
Нумерация начинается сверху, от головы — к копчику. Шейные позвонки обозначают буквой «C» от латинского «Cervix» («шея») и цифрой от 1 до 7 (то есть, C1 — C7). Диски между ними маркируют несколько иначе: дефис указывает, между какими позвонками располагается диск (например, C2–C3, C7–Th2). После седьмого позвонка шейный отдел переходит в грудной (грудные позвонки можно узнать по буквам «Th» — от латинского «Thorax»).

Почему болит шея

Почему болит шея

Шея наряду с поясницей берёт на себя значительную двигательную нагрузку. Это один из самых подвижных участков скелета человека, и, возможно, его значимость можно в полной мере оценить, лишь когда движения в шее становятся мучительными. 

Наиболее частые причины боли в шее:

• Травмы шейного отдела — вследствие падения, аварии или полученные во время занятий спортом — в ряде случаев вызывают такие осложнения, как ретролистез и антелистез позвонков (их смещение). 
• Нарушение осанки. 
• Деформации в позвонках шейного отдела. 
• Протрузия межпозвонкового диска (задняя протрузия, дорзальная медианная протрузия, симметричная дорзальная протрузия, циркулярные и диффузные протрузии). 
• Грыжи межпозвоночных дисков (дорзальная грыжа дисков, грыжа Шморля, парамедианная грыжа дисков). 
• Доброкачественные или злокачественные опухоли (например, гемангиолипома и гемангиома в теле позвонка). 
• Инфекционные и эндокринные заболевания. 
• Болезни сердца, такие как приступ стенокардии или инфаркт иррадиируют в шею. 
• Переохлаждение, длительное перенапряжение мышц шеи вызывают клиническую картину миозита. 

Слабое место шеи

Соединение между С5 и С6 – это самое уязвимое место в шейном отделе. Дело в том, что именно эти позвонки и именно этот межпозвоночный диск первым принимают на себя удары, получают травмы от неудачных падений. Кроме того, этот участок шейного отдела тянет на себе всю тяжесть черепной коробки изо дня в день. Не меньшая заслуга данных позвонков в том, что они обеспечивают наклоны головы – и довольно большие по амплитуде.

Увы, анатомические особенности мышечного каркаса этой области способствуют образованию протрузии дисков С5-С6. Мышцы здесь небольшие по размеру и зачастую не дают достаточной опоры позвоночному столбу. С возрастом мышцы уплотняются, это ухудшает кровоснабжение, из-за чего нарушается питание позвонков и дисков – возникает остеохондроз, а затем – протрузия дисков С5-С6. 

Какие области шеи чаще всего беспокоят наших пациентов?

Причины боли в шее справа

Общее название болей шеи – цервикалгия. Если вас беспокоит одна половина шеи, знайте, что это может быть признаком различных патологий травматического, инфекционного, неврологического генеза. Причины болей в шее справа многолики, и разобраться в них поможет опытный врач-ортопед.

Тактика лечения боли с правой стороны шеи напрямую зависит от диагноза и степени развития патологии. И при своевременном обращении результат лечения, как правило, очень хороший. Например, невралгии хорошо поддаются лечению. А вот если игнорировать симптомы и терпеть боль, то невралгия переходит в стадию, при которой происходят критические структурные изменения в нервных клетках. Это чревато уже гораздо более тяжелыми последствиями.

Причины боли в шее и плече справа сзади

Как правило, пациенты предъявляют жалобы на следующие виды болезненных ощущений в шее:

• ноющая (эндокринные заболевания, новообразования), 
• острая (возникает при резком защемлении нервных окончаний вследствие протрузии, грыжи), 
• тянущая (при развивающемся воспалительном процессе), 
• тупая боль (при переохлаждении или невралгии).

Одна из самых распространенных причин такой локализации боли – заболевания сердечно-сосудистой системы. Если болевые ощущения концентрируются сзади шеи и распространяются на её правую половину, то будет не лишним записаться на консультацию к кардиологу. Специалист проверит вас на наличие стенокардии, ишемической болезни сердца или кардиосклероза. 

Причины боли в шее сзади, спереди и сбоку

Болевые ощущения в различных участках шеи могут быть спровоцированы увеличенными лимфоузлами (лимфаденит). На шее располагаются лимфатические узлы, которые отвечают за зубы, уши, миндалины. По локализации увеличенных, болезненных лимфоузлов врач может определить, какой именно орган является причинным – и направить к соответствующему доктору для специализированной помощи. Вы удивитесь, но боль в шее может привести вас даже в кресло стоматолога, например, для удаления зуба мудрости или лечения периодонтита нижнего моляра.

Поэтому ответ на вопрос: «Что делать, если болит шея справа, сзади, спереди?» может быть весьма развёрнутым и обширным. Рекомендуем обратиться к врачу для более подробной диагностики. 

Причины одновременной боли в шее и плечах, способы её устранения

Самые простые и распространенные причины болей в шее и плечах – это мышечный спазм из-за нервного перенапряжения, нерациональной физической нагрузки или долгого пребывания в неудобной позе. 
Например, при травме сопутствующими симптомами будут отёк плечевой области, гематома или кровоподтёк. Движения в повреждённом суставе становятся резко болезненными. 
Другая частая причина – это остеохондроз. При этом заболевании вначале поражаются хрящи между позвонками, а затем повреждение переходит и на окружающие их ткани. 
На начальных стадиях остеохондроза симптомы почти незаметны. С развитием патологии к легким болям в шее присоединяются головокружение, головная боль, ощущение «мушек» перед глазами. Если и дальше ничего не предпринимать для лечения болезни, то происходит потеря чувствительности рук, слабость в конечностях, развивается гипертония. Не менее важно, что остеохондроз может привести к атеросклерозу сосудов головного мозга — что очень опасно.

Боль в шее, иррадиирующая в другие части тела

Как вы понимаете, в человеческом организме всё взаимосвязано. И при повреждении одного органа или части тела болевая симптоматика может распространяться на соседние области. Безусловно, это может несколько затруднить диагностику, но в то же время – может быть ключевым признаком конкретной болезни.

Яркий пример – вентрально-клиновидная деформация тела позвонка. Это заболевание, которое может быть как врождённым, так и приобретённым. И несмотря на то, что шейные отделы эта патология затрагивает редко, влияние на функционирование всего организма она оказывает колоссальное.

Деформация позвонков становится причиной сдавления нервных окончаний, которые выходят из спинного мозга. Боль, которая при этом возникает, иррадиирует не только по рукам, но и по ногам, в живот и область паха. Это приводит к нарушению чувствительность данных зон, парестезиям (жжение, мурашки, покалывание). Но самое неприятное – нарушаются активные движения, пациента преследует постоянное чувство слабости.

Если клиновидной деформацией поражаются именно шейные позвонки — возникают обмороки, нарушение внимания и памяти. В некоторых случаях ситуация доходит до парезов и параличей. Лечение этого заболевания длительное, комплексное и непростое. 

Причины болей в шее

Возможные причины болей в шее и их проявление:

Диагноз по МРТ	Симптомы
Протрузия (выпячивание) межпозвоночного диска C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5 позвонка	Боль постоянная или усиливающаяся от сохранения неподвижного положения головы
Задняя протрузия дисков C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонка	Вызывает выраженную болевую симптоматику. Является наиболее тяжелым видом протрузии, т.к. может вызвать компрессию нервных корешков.
Дорзальная (задняя) медианная протрузия дисков C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонка	Протекает бессимптомно, пока фиброзное кольцо при растяжении не затрагивает нервные окончания.
Симметричная дорзальная протрузия дисков С1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонков	Пульсация в голове, головокружение, боли в шее, онемение рук и плеч.
Циркулярные протрузии C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонков	Развивается медленно, имеет хроническую вялотекущую симптоматику. Может бессимптомно привести к инвалидности.
Диффузные протрузии C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонков	Считается более опасной, так как часто приводит к воспалительному процессу.
Медианная протрузия дисков C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонков	Локальные боли в шее, мышечная слабость, боль распространяется в руку.
Грыжи дисков C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонков	Тупая или ноющая боль в шее, между лопатками, онемение рук и плечей, покалывание в верхних конечностях.
Дорзальная грыжа дисков C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2 позвонков	Боль начинается в голове, а со временем распространяется на шею, плечи, руки, отдаёт под лопатку.
Грыжа Шморля C1, C2, C3, C4, C5, C6, С7	Редкая форма, встречается при остеопорозе, протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.
Парамедианная грыжа дисков C1/C2, C2/C3, C3/C4, C4/C5, C5/Th2	Потеря чувствительности, онемение, болезненность, снижение мышечного тонуса.
Гемангиолипома и гемангиома в теле C1 (С2, С3, С4, С5, С6, С7) позвонка	Длительное время никак себя не проявляет. Первый симптом – слабая боль после физических нагрузок или в ночное время.
Ретролистез и антелистез C1 (С2, С3, С4, С5, С6, С7) позвонка	Нарушение объема движений, неврологическая симптоматика усугубляется на выраженных стадиях заболевания.
Вентрально-клиновидная деформация тела C1 (С2, С3, С4, С5, С6, С7) позвонка	Боль после резких движений, подъема тяжестей. С прогрессированием болезни становится постоянной.
МР картина и признаки дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроз) шейного отдела позвоночника	Головокружение, боль в голове, повышение артериального давления.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника 1 (2, 3 степени)	Боль в разных участках тела, слабость в руках, низкая чувствительность рук.
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника 1 (2, 3 степени)	Сильные болевые приступы при наклонах и поворотах головы, шум в ушах, тошнота.

Диагностика причин возникновения боли в шее

Важно понимать, что статья в интернете не является оптимальным способом поставить самому себе диагноз, а скорее — подсказкой. Ведь для корректной диагностики необходим полноценный внешний осмотр, сбор анамнеза (то есть, вы рассказываете врачу о своих жалобах, перенесенных заболеваниях), доктор анализирует, предполагает и дифференцирует различные патологии с зачастую схожими симптомами.

При необходимости специалист назначает рентген-снимок как минимум в двух проекциях. Это позволяет определить нарушения в положении позвонков или заподозрить остеохондроз.

Если пациент жалуется на такие неврологические проявления как головокружение, нечёткость зрения или слуха — потребуется проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Важную дополнительную информацию может дать исследование кровеносных сосудов шеи (ангиография и УЗИ сосудов).

Общий и биохимический анализ крови позволяет исключить инфекции и заболевания смежных органов. А исследование крови на гормоны и онкомаркеры дает возможность опровергнуть болезни щитовидной железы или наличие злокачественных новообразований в области шеи.

Недаром говорят, что правильная диагностика – это уже половина успеха лечения.

Как снять боль и напряжение в шее

Как снять боль и напряжение в шее

После постановки диагноза доктор определяет схему лечения. Пациента больше всего волнует, как унять болевые ощущения, поэтому первым делом врач назначает медикаментозное лечение, направленное на уменьшение воспаления, снятие гипертонуса мышц и болевого синдрома.

При подборе препаратов специалист должен учитывать тяжесть заболевания и непосредственно сам диагноз — на каком уровне произошла проблема.

Назначение препаратов самому себе может грозить неприятными осложнениями, ведь если какие-то определенные таблетки помогли вашей подруге или брату от боли в шее – это не значит, что и для вас они станут панацеей. Все медицинские препараты должны быть прописаны врачом!

После устранения острой фазы заболевания следует уделить особое внимание лечебной физкультуре и массажу. Дополнительно могут быть назначены физиотерапия, иглоукалывание и рефлексотерапия. 
Не забывайте, что шейный отдел очень хрупкий и, самостоятельно растирая ноющую шею, вы можете усугубить проблему, сами того не желая.

Упражнения при болях в мышцах шеи и плеча

Понимаем, что хочется уже сейчас, сразу после прочтения статьи, начать что-то делать, чтобы быстро облегчить боль в шее. Однако самым правильным и полезным для вашего здоровья шагом будет обращение к квалифицированному специалисту. В клинике физической терапии KANO в Минске мы предлагаем вам опыт наших специалистов, который они собрали и воплотили в программе реабилитации «Здоровая спина», благодаря которой вы сможете снова двигаться без боли и заниматься любимым делом, либо попросту забыть о проблеме, которая преследовала вас много лет. 

Доверяйте своё здоровье только профессионалам и не занимайтесь самолечением!   

C4-C5 Грыжа диска | Выпуклый диск

Выпуклый диск или грыжа межпозвоночного диска на уровне C4-C5 шейного отдела позвоночника может повлиять на нервы, которые контролируют руки, кисти, плечи, шею, голову, грудь, глаза и многие другие части тела. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, но общие симптомы грыжи межпозвоночного диска C4-C5 включают боль в руке, покалывание, онемение или жжение, которые могут отдавать в кончики пальцев. Защемление нерва на шее C4-C5 грыжа межпозвоночного диска, выпячивание диска в шее вызывает боль и покалывание

Обычно выпуклость диска C4-C5 или грыжа межпозвоночного диска вызваны каким-либо типом травмы или травмы, например, автомобильной аварией, падением, спортивной травмой или производственной травмой.Грыжа или выпуклость диска C4-C5 также может возникать в результате ухудшения состояния диска с течением времени. Диски могут ухудшиться из-за износа или из-за дегенеративного заболевания диска, вызывающего слабый внешний слой диска, или фиброза кольца, что со временем может вызвать выпуклость диска C4-C5.

Основы грыжи диска C4-C5: причины, симптомы и лечение

Позвонки C4 и C5 являются первичными звеньями средне-шейного отдела позвоночника. Эти два члена являются наиболее подвижными в средней части шеи, и они поддерживают большую часть движений вперед и назад в этой части шеи.Следовательно, они предрасположены к травмам, связанным с движением, и таким заболеваниям, как грыжа диска.

Что такое позвонки C4 и C5?

Позвонки C4 и C5 являются частью подвижной части шеи C2-C5. Шейный позвоночник, также известный как шейный отдел позвоночника, состоит из семи позвонков, пронумерованных от С1 до С7. Отрезок C2-C5 шейного отдела позвоночника составляет середину шеи. Из всей этой секции C4 и C5 — два наиболее подвижных члена, хотя они не испытывают такого большого движения, как нижние шейные сегменты позвоночника, т.е.е., сегмент движения C5-C8.

Эти два межпозвонковых элемента соединены парными фасеточными суставами и диском C4-5. Эти суставы проходят по всей длине позвоночника. Обычно каждый фасеточный сустав является синовиальным по своей природе и содержит суставной хрящ, который способствует плавному скольжению между соединенными элементами.

C4 и C5 также разделены межпозвонковым диском, который называется диском C4-C5. Этот диск служит амортизатором для позвонков и поглощает любые удары или внезапные удары.Это также способствует гибкости шейного отдела позвоночника, позволяя ему легко сгибаться и двигаться во всех направлениях. Нормальные диски не вызывают боли.

Факты о грыже диска C4-C5

Благодаря своему расположению посередине шеи, диск C4-C5 не так подвержен грыжам, как другие межпозвоночные диски, расположенные в нижней части шейного отдела позвоночника, например диск C5-C6 или C6-C7. Однако диск C4-C5 с большей вероятностью будет поврежден, чем другие диски в сегменте движения C2-C5, такие как диски C1-C2 и C2-C3.

Такие состояния, как дегенерация внешней ткани диска, травма и травма, могут нарушить целостность диска C4-C5 и вызвать его грыжу. Эта грыжа возникает, когда пульпозное ядро ​​диска вдавливается в нервный канал через разрыв фиброзного кольца. Кольцевидный разрыв является фактическим источником боли в шее, а воспаление заднего кольцевого разрыва является фактическим анатомическим источником.

Без воспаления, боли в шее нет. Болезненный кольцевидный разрыв на задней части грыжи диска C4-5 можно исправить с помощью минимально инвазивной эндоскопической процедуры, называемой Deuk Laser Disc Repair.

C5 Корень нерва

Грыжа диска C4-C5 обычно приводит к воспалению нервного корешка C5. Это воспаление возникает, когда грыжа диска C4-C5 сталкивается с нервным корешком C5 и вызывает его раздражение. Нервный корешок C5 — это спинномозговой нерв, который контролирует большую часть движений и ощущений в плечах, плечах и предплечьях. Следовательно, любое нарушение, вызванное этим нервным корешком, влияет на сенсорные и моторные способности вышеупомянутых частей верхней части тела.Нервный корешок C5 также имеет ветви, которые переходят в диафрагмальный нерв, который охватывает диафрагму и обеспечивает нормальное дыхание.

Причины грыжи диска C4-C5

Шейный диск C4-C5 поддерживает движение шеи, а также защищает позвонки C4 и C5 от травм. В результате со временем может начаться естественный износ. Хрящевые связки, прикрепляющие диск к позвонкам, со временем могут стать менее гибкими, что приведет к его разрыву при малейшей провокации.

Грыжа шейного диска чаще всего возникает в результате травмы или повреждения шейного отдела позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска является обычным явлением, и с возрастом они становятся все более обычным явлением. Грыжа межпозвоночного диска вызывает симптомы менее чем у 2% населения каждый год, причем большинство случаев возникает у молодых людей и людей среднего возраста. Движущийся сегмент C2-C5, который включает диск C4-C5, склонен к повреждению, которое может вызвать дегенерацию, грыжу диска, травму или неврологическое нарушение.

Общие симптомы грыжи диска C4-C5

Сдавление спинного мозга в сегментах движения C2-C5 может привести к дисфункции спинного мозга, ведущей к слабости или параличу рук и / или ног.В некоторых случаях контроль кишечника и мочевого пузыря может быть потерян.

Боль, вызванная грыжей диска C4-C5, может появиться сразу после аварии. Точно так же он может накапливаться со временем, особенно когда диск поражен дегенерацией. В любом случае больше всего от боли страдают голова, шея, плечо и руки.

Тяжесть этой боли обычно варьируется от умеренной до сильной, вызывая серьезные изменения в повседневной жизни человека. Также существует вероятность того, что у пациента возникнет цервикогенная головная боль, которая вызвана болью, идущей от верхней части шеи к затылку.В этом случае любые движения шеи и руки могут усилить боль. Одна или несколько областей предплечья, кисти и / или одного или нескольких пальцев также могут потерять нормальные ощущения и онеметь.

Другие симптомы грыжи диска C4-C5 могут включать слабость в одном или обоих плечах, локтях и запястьях. Суставы в этих местах также могут быть затронуты, что ограничивает движения. В редких случаях ветви C4-C5 нерва, расположенные в диафрагмальном нерве, могут поражаться и воспаляться.Это отрицательно скажется на диафрагме, и у пациентов может возникнуть затруднение дыхания.

C4-C5 Время лечения и восстановления грыжи диска

Нехирургические методы лечения обычно используются для лечения боли и незначительных симптомов в сегментах подвижности позвоночника C2-C5. В крайних случаях у пациентов могут развиться неврологические нарушения, такие как паралич и потеря контроля над кишечником / мочевым пузырем. Когда наблюдаются такие симптомы, операция становится необходимым курсом действий.

Одним из наиболее распространенных безоперационных методов лечения грыжи межпозвоночного диска является шейное вытяжение. Вытяжение — это обезболивающая техника, которая включает в себя растяжение и выравнивание позвоночника. Терапевт может выполнять растяжку вручную или с использованием оборудования для вытяжения позвоночника. Эта процедура снимает компрессию спинномозгового нерва за счет раскрытия нейрофорамина.

При рассмотрении хирургического вмешательства важно отметить, что двигательные сегменты C2-C5 могут управляться как с передней, так и с задней стороны шеи.Некоторые процедуры могут быть выполнены с использованием комбинации обоих методов. Хирургия обычно включает уменьшение компрессии нерва и устранение боли, вызванной грыжей межпозвоночного диска. Пациенты должны знать, что некоторые варианты хирургического вмешательства несут больший риск осложнений, чем другие. Эти осложнения могут включать инфекцию или чрезмерную кровопотерю и часто имеют тенденцию ставить под угрозу целостность позвоночника и общее самочувствие пациента.

C4-C5 Упражнения

Лечебная физкультура — один из наиболее подходящих способов улучшить состояние шейного отдела позвоночника.Сеансы всегда следует проводить с квалифицированным физиотерапевтом, чтобы избежать ухудшения травмы и боли. Однако такой курс лечения следует проводить только в том случае, если у пациента нет сопутствующих заболеваний или тяжелой травмы позвоночника.

Когда установлено, что физиотерапия подходит, предлагаются такие методы, как пакеты со льдом, тепловая терапия, массаж, ультразвук, электротерапия и другие пассивные терапевтические методы. Целью пассивной физиотерапии является уменьшение боли и отеков.

Активная физиотерапия также может быть включена в схему лечения для улучшения прочности шейного отдела позвоночника. В основном это упражнения на растяжку и упражнения, призванные облегчить боль в шее и улучшить осанку.

В Deuk Spine Institute мы специализируемся на малоинвазивных хирургических методах и комплексных методах лечения позвоночника для лечения боли в спине и шее. Наши врачи мирового уровня лично инвестируют в благополучие каждого пациента. Начните лечение с нами сегодня, отправив МРТ онлайн для бесплатного удаленного просмотра, чтобы определить вашу кандидатуру на операцию.Вы также можете посетить одно из наших офисов лично, позвонив в службу поддержки пациентов по телефону 321-255-6670.

Признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

При грыже шейного диска его мягкий внутренний материал и воспалительные белки начинают просачиваться в защитный внешний слой и, возможно, в позвоночный столб. Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает острую или шоковую боль в шее и / или руке из-за воспаления или сдавливания близлежащего нервного корешка. Другие близлежащие структуры, такие как спинной мозг, также могут воспаляться и болеть.

Смотреть: Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Общие признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Интерактивное видео о радикулопатии шейки матки Сохранить

Шейная грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль, которая распространяется по всей шее, плечам, рукам и кистям.
Смотреть: Интерактивное видео о радикулопатии шейки матки

Некоторые общие признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска включают:

• Боль в шее .Эта боль обычно ощущается в задней или боковой части шеи. Она может варьироваться от легкой боли, которая кажется нежной при прикосновении, до острой или жгучей боли.

  Узнать все о боли в шее

• Корешковая боль . Эта боль может исходить от защемленного нерва на шее вниз через плечо, руку, кисть и / или пальцы. Иногда это может быть жарко или похоже на поражение электрическим током.

  См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

• Шейная радикулопатия .Защемление нерва или воспаление нервных корешков может также вызвать онемение и / или слабость, распространяющуюся вниз на плечо, руку, кисть и / или пальцы. В некоторых случаях радикулопатия также может сопровождаться корешковой болью.

  См. Радикулопатия шейки матки при грыже шейного диска

• Симптомы ухудшаются при определенном положении головы или деятельности . Боль при грыже межпозвоночного диска, как правило, усиливается и усиливается во время активности, например, при занятиях спортом или поднятии тяжестей.Определенное положение головы — например, поворот в сторону или наклон головы вперед — также может усилить боль.
• Жесткость шеи . Боль и воспаление от шейной грыжи межпозвоночного диска могут ограничивать определенные движения шеи и уменьшать диапазон движений.

  См. Причины, симптомы и лечение скованности шеи

Специфические паттерны боли и неврологический дефицит в значительной степени определяются расположением грыжи межпозвоночного диска.

объявление

Признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска по корню нерва

Сохранить

Типичные болевые зоны при грыже шейного диска.Симптомы различаются в зависимости от того, какой нервный корешок сдавлен.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, расположенных друг над другом и обозначенных от С1 до С7. Межпозвоночные диски расположены между соседними телами позвонков. Например, диск C5-C6 находится между позвонками C5 и C6. Если грыжа диска C5-C6, это может сдавить корешок нерва C6. Признаки и симптомы, вызванные шейной грыжей межпозвоночного диска, могут различаться в зависимости от того, какой нервный корешок сдавлен. Например:

• C4-C5 (нервный корешок C5): боль, покалывание и / или онемение могут отдавать в плечо.Также может ощущаться слабость в плече (дельтовидная мышца) и других мышцах.

  Все о сегментах позвоночника C2-C5

• C5-C6 (нервный корешок C6): со стороны большого пальца руки могут ощущаться боль, покалывание и / или онемение. Слабость также может наблюдаться в двуглавой мышце (мышцах передней части предплечий) и мышцах-разгибателях запястья в предплечьях. Диск C5-C6 — один из наиболее частых грыж. ¹

  См. Лечение C5-C6

• C6-C7 (нервный корешок C7): боль, покалывание и / или онемение могут отдавать в руку и средний палец.Слабость также может ощущаться в трицепсах (мышцах задней части плеча), разгибателях пальцев и других мышцах. Диск C6-C7 обычно считается наиболее вероятным для грыжи шейного отдела позвоночника. ¹

  Все о сегменте движения позвоночника C6-C7

• C7-T1 (нервный корешок C8): боль, покалывание и / или онемение могут ощущаться во внешней части предплечья и на мизинце кисти. Слабость может также наблюдаться в сгибателях пальцев (хватка) и других мышцах.

  Все о спинномозговом сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

Это типичные паттерны боли, связанные с грыжей шейного диска, но они не абсолютны. Некоторые люди просто подключены иначе, чем другие, поэтому их боль в руке и другие симптомы будут другими.

В этой статье:

реклама

Менее распространенные признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска

Если спинной мозг сдавливается или воспаляется шейной грыжей межпозвоночного диска, признаки и симптомы могут включать:

• Боль, покалывание, онемение и / или слабость в обеих руках и / или обеих ногах
• Проблемы с координацией или ходьбой
• Проблемы с контролем мочевого пузыря и / или кишечника

Любой из этих признаков или симптомов требует немедленной медицинской помощи.

Список литературы

• 1.Rainville J, et al. Сравнение симптомов радикулопатии C6 и C7. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2017; 42 (20): 1545-51. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000002353.

Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска и варианты лечения

Шейная грыжа межпозвоночного диска может вызывать множество различных типов боли или вообще не вызывать никаких симптомов. Боль может варьироваться от ноющей в шее, руке и / или кисти до боли, подобной электричеству, которая излучается в эти же области.Иногда также может присутствовать онемение или слабость руки или кисти. Хотя шейная грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате какой-либо травмы или травмы шеи, симптомы обычно возникают спонтанно.

Видео о шейной грыже межпозвоночного диска Сохранить

Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска шейки матки Видео

Боль при шейной грыже межпозвоночного диска и связанные с ней симптомы обычно ощущаются в одной руке или в другой. Симптомы могут различаться в зависимости от того, на каком диске образовалась грыжа, а также от того, какой нервный корешок защемлен или воспалился.В редких случаях боль, покалывание, онемение и / или слабость могут передаваться в обе руки или в нижнюю часть тела, если поражен спинной мозг. Потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем также редка, но возможна.

объявление

Обезболивание при грыже межпозвоночного диска шейного отдела

Боль в шее и / или руке, вызванная шейной грыжей межпозвоночного диска, может быть кратковременной и длиться всего несколько дней или может стать хронической и продолжаться в течение нескольких месяцев или дольше. Боль часто приходит и уходит, а особенно сильные ее обострения возникают во время определенных занятий.Когда боль в шее и / или руке возникает из-за грыжи межпозвоночного диска, симптомы обычно полностью исчезают в течение 4-6 месяцев, даже если сам диск может не зажить. ¹

Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

В большинстве случаев с болью при шейной грыже межпозвоночного диска можно успешно справиться с помощью нехирургических методов лечения, таких как безрецептурные обезболивающие, физиотерапия для укрепления и растяжения шеи, ледяные или тепловые пакеты и / или модификации активности, чтобы избежать болезненных движений до тех пор, пока боль утихла.Иногда могут потребоваться пероральные стероиды или эпидуральная или селективная инъекция нервных корешков с использованием рентгеновского контроля и контраста, чтобы помочь успокоить боль и ускорить реабилитацию.

См. Лечение боли в шее

В этой статье:

Как грыжа межпозвоночного диска шейного отдела

В шейном отделе позвоночника 6 межпозвонковых дисков. Каждый шейный диск расположен между соседними позвонками (один вверху и один внизу), чтобы смягчать тела позвонков и помогать распределять нагрузки от шеи и головы вверху.Диск состоит из двух основных компонентов.

• Фиброзное кольцо . Этот прочный внешний слой состоит из концентрических коллагеновых волокон, которые делают диск достаточно прочным, чтобы защитить его мягкий внутренний слой. Фиброзное кольцо помогает справляться с большими нагрузками на позвоночник и поглощать удары.
• Пульпозное ядро ​​. Эта гелеобразная внутренняя часть представляет собой рыхлую сеть волокон, взвешенных в геле мукопротеина и защищенных внутри фиброзного кольца. Пульпозное ядро ​​обеспечивает дополнительную амортизацию и гибкость движений.

Подробнее о шейных дисках

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда его защитный внешний слой частично или полностью разрывается и часть пульпозного ядра просачивается в разрыв. Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает наибольшую боль, когда пульпозное ядро, содержащее воспалительные белки, просачивается из диска на ближайший нервный корешок. Реже грыжа межпозвоночного диска может попасть в спинной мозг.

объявление

Факторы риска шейной грыжи межпозвоночного диска

Риск развития грыжи межпозвоночного диска имеет тенденцию увеличиваться с возрастом.По некоторым оценкам, шейная грыжа межпозвоночного диска с наибольшей вероятностью разовьется в возрасте от 30 до 50 лет. ² Большинство исследований показало, что мужчины имеют более высокий риск возникновения шейной грыжи межпозвоночного диска, ¹ , но недавнее исследование предполагает, что женщины могут быть в повышенный риск. ³

Частота возникновения межпозвоночной грыжи шейки матки среди взрослого населения оценивается в 0,5–2%. ¹ Хотя, многие случаи шейной грыжи межпозвоночного диска могут остаться недиагностированными, и оценки могут варьироваться в зависимости от населения.

При серьезной грыже межпозвоночного диска шейного отдела

В редких случаях признаки и симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска могут постепенно ухудшаться, а не стабилизироваться и не исчезать сами по себе. Если корешок шейного нерва остается защемленным или воспаленным, в руке может прогрессировать покалывание, онемение и / или слабость. Точно так же, если спинной мозг сдавлен или воспален шейной грыжей межпозвоночного диска, могут присутствовать проблемы с ходьбой, координацией и / или снижение контроля над мочевым пузырем или кишечником.Эти типы неврологических расстройств требуют немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить их ухудшение или постоянный характер.

Список литературы

• 1. Вонг Дж. Дж., Коте П., Кенеле Дж. Дж., Стерн П. Дж., Майор С. А.. Течение и прогностические факторы симптоматической грыжи шейного диска с радикулопатией: систематический обзор литературы. Spine J. 2014; 14 (8): 1781-9.
• 2.Масса Р.Н., Месфин ФБ. Грыжа межпозвоночного диска. 2018 27 октября. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/. PubMed PMID: 28722852.
• 3.Kim Y-K, Kang D, Lee, Ilho, Kim S-Y. Различия в частоте возникновения симптоматической грыжи межпозвоночного диска шейного и поясничного отделов в зависимости от возраста, возраста и права на государственное медицинское страхование: пилотное исследование связи заболевания с работой. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15 (10): 2094. DOI: 10.3390 / ijerph25102094.

Грыжа межпозвоночного диска, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск

Обзор

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр спинного диска разрывается через слабое место в жесткой внешней стенке, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе.Боль в шее или руке, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия — это первый шаг к выздоровлению. У большинства людей улучшается состояние через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Анатомия дисков

Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Шейный отдел позвоночника выдерживает вес вашей головы (примерно 10 фунтов) и позволяет наклонять голову вперед и назад, из стороны в сторону и поворачиваться на 180 градусов.Есть 7 шейных позвонков, пронумерованных от С1 до С7. Позвонки разделены дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга. Наружное кольцо диска называется кольцом. Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и контролируя движения (см. «Анатомия позвоночника»).

Что такое грыжа шейного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв жесткой стенки диска (фиброзного кольца) (рис. 1). Гелевый материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли.В большинстве случаев, если боль в шее и / или руке пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.

Рисунок 1. Нормальный диск и грыжа межпозвоночного диска. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.

Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (выпячивание) возникает, когда кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Истинная грыжа межпозвоночного диска (также заполненного жидкостью или смещенным диском) возникает, когда дисковое кольцо трескается или разрывается, позволяя выдавить заполненный гелем центр.Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.

Какие симптомы?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от локализации грыжи и вашей собственной реакции на боль. Если у вас грыжа шейного диска, вы можете почувствовать боль, которая распространяется вниз по руке и, возможно, в руку. Вы также можете почувствовать боль на лопатке или рядом с ней и боль в шее, когда поворачиваете голову или сгибаете шею.Иногда у вас могут быть мышечные спазмы (это означает, что мышцы бесконтрольно напрягаются). Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в руке. У вас также может быть мышечная слабость бицепсов, трицепсов и рук.

Возможно, вы впервые заметили боль, когда проснулись, без каких-либо травм, которые могли бы привести к травме. Некоторые пациенты находят облегчение, удерживая руку в приподнятом положении за головой, потому что это положение снимает давление на нерв.

Каковы причины?

Диски могут вздуваться или образовываться грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникать спонтанно. Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая волокнистая внешняя стенка диска может ослабнуть. Гелеобразное ядро ​​может выпирать или разорваться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий приводят к ранней дегенерации диска.

Кто пострадал?

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в интенсивную физическую активность. Только около 8% грыж межпозвоночных дисков возникают в области шеи.

Как ставится диагноз?

Когда вы впервые почувствуете боль, обратитесь к семейному врачу. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, не вызывают ли боли какие-либо привычки в образе жизни.Затем проводится медицинский осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника (рис. 2). В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Рисунок 2. МРТ (вид сбоку) показывает грыжу диска между позвонками C4 и C5. Также показаны признаки стеноза позвоночного канала, сужения позвоночного канала, из-за которого спинной мозг выглядит изогнутым.

Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, на котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию.Затем рентгеновский флюороскоп регистрирует изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и спинальные абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS) : Тесты ЭМГ и NCS измеряют электрическую активность ваших нервов и мышц. Маленькие иглы или электроды вставляются в мышцы, а результаты записываются на специальном аппарате. Поскольку грыжа межпозвоночного диска вызывает давление на нервный корешок, нерв не может нормально чувствовать и двигать мышцу.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.

Рентген позволяет осмотреть костные позвонки в позвоночнике и сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью одного этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Какие методы лечения доступны?

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, массаж, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, хиропрактику и обезболивание.Более 95% людей с болью в руке из-за грыжи межпозвоночного диска выздоравливают примерно через шесть недель и возвращаются к нормальной активности. Если вы не отвечаете на консервативное лечение или симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургическое лечение

Самостоятельный уход : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит через пару дней и полностью проходит через 4-6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению

Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды.Иногда при мышечных спазмах назначают миорелаксанты.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), являются примерами нестероидных противовоспалительных средств, используемых для уменьшения воспаления и ослабить боль.
• Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
• Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
• Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

Стероидные инъекции: Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию стероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника.Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов. Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции. Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.

Физиотерапия : Цель физиотерапии — помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, и они будут работать с вами, чтобы укрепить и растянуть мышцы шеи, плеч и рук. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и рук. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.

Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, точечный массаж, йога, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургические процедуры

Когда симптомы прогрессируют или не разрешаются консервативным лечением, возможно хирургическое вмешательство. При планировании операции учитываются такие факторы, как возраст пациента, длительность сохранения проблемы, другие медицинские проблемы, предыдущие операции на шее и ожидаемый результат.

Наиболее распространенный доступ к хирургии шейного диска — передний (передняя часть шеи). Задний доступ (сзади) может быть выполнен, если вам требуется декомпрессия по поводу других состояний, таких как стеноз.

• Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF): Хирург делает небольшой разрез на передней части шеи. Мышцы, сосуды и нервы шеи отодвигаются, обнажая костный позвонок и диск. Часть разорванного диска, которая давит на нерв, удаляется. После удаления грыжи дисковое пространство может быть заполнено костным трансплантатом или кейджем для создания сращения (рис. 3). Слияние — это процесс соединения двух или более костей.Со временем трансплантат срастается с позвонком сверху и снизу, образуя цельный кусок кости. Металлические пластины и винты могут использоваться для обеспечения стабильности во время плавления и, возможно, более высокой скорости плавления.
Рисунок 3. При спондилодезе металлическая пластина и винты используются для фиксации костного трансплантата между позвонками. Через 3–6 месяцев новая кость заполняет пространство, образуя цельный кусок кости.
• Замена искусственного диска: Во время передней дискэктомии подвижное устройство, которое имитирует естественное движение диска, вставляется в поврежденную суставную щель.Искусственный диск сохраняет движение, а синтез исключает движение. Изготовленные из металла и пластика, они похожи на имплантаты тазобедренного и коленного суставов. Результаты для искусственного диска по сравнению с ACDF (золотой стандарт) аналогичны, но замена шейного диска сохраняет движение и, возможно, позволяет избежать заболевания соседнего уровня, но это все еще остается гипотезой и еще не доказано.
• Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез на задней части шеи.Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку. Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.
• Задняя цервикальная дискэктомия: Хирург делает разрез на задней части шеи на 1-2 дюйма. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая костный позвонок.Часть костной дуги удаляется, чтобы добраться до нервного корешка и дискового пространства. Часть разорванного диска, сдавливающая спинной нерв, осторожно удаляется. Пространства, через которые нервные корешки выходят из позвоночника, обычно увеличиваются, чтобы предотвратить защемление в будущем.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель.Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления. Если ваша обычная работа не может быть выполнена изначально, в интересах пациента вернуться к каким-либо измененным (облегченным или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепт на такую ​​деятельность на ограниченный период времени.

Ключом к предотвращению повторения является профилактика:

• Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
• Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм

• Эргономичная рабочая зона

• Здоровый вес и безжировая масса тела

• Позитивный настрой и управление стрессом

• Курение запрещено

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Spine-health.com
Spineuniverse.com

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.

диск (межпозвонковый диск): волокнистая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

дискэктомия: вид операции, при которой удаляется грыжа межпозвоночного диска, чтобы он больше не раздражал и не давил на нервный корешок.

ядро ​​ (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.

радикулопатия: относится к любому заболеванию, поражающему корешки спинномозговых нервов. Также используется для описания боли вдоль седалищного нерва, которая распространяется вниз по ноге.

позвонков: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых.Только верхние 24 кости подвижны.

---

обновлено> 9.2018 Обзор
> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield Материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Шейный отдел позвоночника — Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник , или позвоночник, которая проходит через большую часть тела. Шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части каждого тела позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины. Это пространство, называемое позвоночным каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки.Спинной мозг заполнен спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговыми оболочками ( твёрдой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом уровне позвоночника пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа). Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела.Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи. В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы.В то же время кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, если симптомы ограничиваются болью в шее. При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи также может способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, повреждению позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

• Боль в шее или руке
• Онемение и слабость в руках верхних конечностей
• Неустойчивая походка при ходьбе
• Спазмы мышц ног
• Нарушение координации рук, кистей, пальцев
• Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей
• Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать обучение и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишитесь бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть вышеперечисленные или следующие симптомы:

• Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
• Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
• Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
• Развитие слабости или онемения рук и / или ног
• Боль не проходит после консервативного лечения

В случае серьезных проблем с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставится нейрохирургом на основании истории болезни, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализационных исследований с симптомами.

• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских лучей, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур. вокруг него, особенно кости. КТ дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения костей из-за инфекции или опухоли.
• Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавливания нерва.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
• Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
• Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение — это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, кратковременный постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может прописать лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Инъекция кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургический

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

• Консервативная терапия не помогает
• Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
• Проблемы с равновесием или ходьбой
• В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез — это операция, при которой создается прочное соединение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и, таким образом, помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход будет выбран, цели операции одинаковы:

• Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
• Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
• Поддержание или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Одно или несколько тел позвонков могут быть удалены, включая прилегающие диски при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя корэктомия шейки матки

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез в задней части шеи, обычно посередине. Этот подход может быть рассмотрен при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза посередине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, по которому проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать за процедурой: Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

• Инфекция
• Хроническая боль в шее или руке
• Неадекватное облегчение симптомов
• Повреждение нервов и нервных корешков
• Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
• Нестабильность позвоночника
• Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
• Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
• Слияние, которое не происходит — псевдоартроз
• Поломка и / или неисправность КИП
• Стойкое глотание или нарушение речи
• Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Последующая деятельность

После операции врач даст конкретные инструкции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и физическим упражнениям, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной деятельности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, необходимо замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может решить получить рентгеновские снимки позвоночника, чтобы оценить выравнивание, состояние инструментов и спондилодеза и, как правило, контролировать уровни позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с правильным восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Грыжа межпозвоночного диска вызывает боль в шее

Грыжа шейного диска — частая причина боли в шее и верхней части тела.Боль может ощущаться тупой или острой в шее, между лопатками и может распространяться (распространяться) вниз в руки, кисти и пальцы. Ощущение онемения и покалывания — типичные симптомы, некоторые пациенты сообщают о мышечных спазмах. Определенные позы и движения могут усугубить и усилить боль.

Приведенные выше изображения представляют собой боковые (также называемые сагиттальными) МРТ грыжи диска в шейном отделе позвоночника, особенно в области C5-C6. Грыжа вдавливается в позвоночный канал. Источник фото: SpineUniverse.com. У некоторых пациентов шейная грыжа межпозвоночного диска может вызвать сдавление спинного мозга, когда материал диска давит на спинной мозг. Это гораздо более серьезное заболевание, и может потребоваться более агрессивный план лечения. Симптомы компрессии спинного мозга включают неловкую походку или спотыкающуюся походку, трудности с мелкой моторикой кистей и кистей рук, а также ощущение покалывания или «шока» по туловищу или ногам.

Несколько факторов увеличивают риск грыжи диска:

1. Образ жизни, такой как употребление табака, отсутствие регулярных физических упражнений и неадекватное питание, в значительной степени способствуют ухудшению здоровья диска.
2. По мере старения тела естественные биохимические изменения вызывают постепенное высыхание межпозвонковых дисков, что влияет на их прочность и эластичность.
3. Неправильная осанка в сочетании с привычным использованием неправильной механики тела может создать дополнительную нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Объедините эти факторы с эффектами ежедневного износа, травм, неправильного подъема или скручивания, и легко понять, почему межпозвоночная грыжа может образовываться. Грыжа диска может развиваться внезапно или постепенно в течение недель или месяцев.

Стадии шейной грыжи межпозвоночного диска

4 стадии шейной грыжи межпозвоночного диска:

№1. Дегенерация диска: Химические изменения, связанные со старением, вызывают ослабление межпозвонковых дисков, но без образования грыжи. Это часть процесса старения, о котором говорилось выше, и оно может привести к высыханию диска, что сделает его менее способным поглощать удары от ваших движений. На этом этапе он также может стать тоньше.

№ 2.Пролапс: Форма или положение диска изменяется при небольшом ударе в позвоночный канал или спинномозговые нервы. Эта ступень также называется выступающим диском или выступающим диском .

№ 3. Экструзия: Гелеобразное пульпозное ядро ​​(внутренняя часть межпозвоночного диска) прорывается через покрышку (фиброзное кольцо), но остается внутри диска.

№ 4. Секвестрация или секвестрированный диск: Пульпозное ядро ​​прорывается через фиброзное кольцо и может выйти за пределы межпозвонкового диска в позвоночный канал.

Этапы грыжи диска. Источник фото: 123RF.com.

Как поставить точный диагноз

Интересно, что не всякая грыжа межпозвоночного диска вызывает симптомы. Некоторые люди обнаруживают, что у них выпуклый или грыжа межпозвоночного диска после рентгена по несвязанной причине. Но часто именно симптомы побуждают пациента обратиться за советом к врачу. Постановка точного диагноза включает изучение истории болезни пациента, физикальное и неврологическое обследование, а также визуализационные исследования (например, рентген, компьютерную томографию).

Варианты консервативного лечения

Не всем пациентам требуется операция на шее. Часто в течение 4-6 недель большинство пациентов находят нехирургические методы лечения, облегчающие боль и симптомы. Относитесь оптимистично к своему плану лечения и помните, что менее 5% проблем со спиной требуют хирургического вмешательства.

• Лекарства могут включать нестероидное противовоспалительное средство для уменьшения отека, миорелаксант для облегчения спазмов и / или болеутоляющее.
• Физическая терапия может включать холодную и тепловую обработку, легкий массаж и растяжку.

Варианты хирургического лечения

Операция на шейном отделе позвоночника может быть рекомендована, если боль и симптомы прогрессируют, несмотря на неоперативное лечение. Если грыжа межпозвоночного диска сдавливает спинной мозг (например, миелопатия), может потребоваться операция.

Целью хирургии позвоночника является декомпрессия нервов, которые сжимает грыжа межпозвоночного диска.Наиболее распространенной процедурой является дискэктомия — частичное или полное удаление поврежденного диска. Эта операция обычно выполняется на передней части шеи (так называемая передняя дискэктомия ). Иногда необходимо получить доступ к грыже межпозвоночного диска сзади, удалив часть пластинки; небольшая костная пластинка, покрывающая позвоночный канал. Название процедуры — ламинотомия (, задняя ламинотомия, ). Часто любую процедуру можно выполнить минимально инвазивно, а иногда и в амбулаторном центре хирургии позвоночника.Для некоторых пациентов замена шейного искусственного диска является хирургическим вариантом.

Можно ли предотвратить шейную грыжу межпозвоночного диска?

Старение неизбежно, но изменение образа жизни может помочь предотвратить заболевание шейного отдела позвоночника. Практикуйте правильную осанку и механику тела, поддерживайте здоровую массу тела, регулярно выполняйте физические упражнения и не курите.

A История болезни и обзор литературы

Синдром Брауна-Секара (BSS) вызывается гемисекцией или гемикомпрессией спинного мозга, приводящей к ипсилатеральному двигательному дефициту и потере контралатеральной чувствительности.Сообщалось, что грыжа шейного отдела позвоночника является редкой причиной синдрома Брауна-Секара. Мы описываем редкий случай многоуровневой грыжи шейного диска, который проявляется как BSS. Состояние подтверждено МРТ. Цервикальная корпэктомия, декомпрессия и спондилодез дали удовлетворительный результат. Проведен обзор соответствующей литературы.

1. Введение

Синдром Брауна-Секара (BSS) впервые был описан как клиническое проявление в 1849 году после травматического гемисекрета пуповины ножом [1].

BSS, представляющий собой полную гемитрансакцию корда, необычно для его классической формы. В основном это рассматривается как неполное поражение с некоторыми дополнительными особенностями [2].

Травмы и опухоли спинного мозга (метастатические и внутренние) являются наиболее частой причиной этого синдрома, хотя в литературе описаны другие причины [3–8]. Сообщается, что грыжа шейного диска (CDH) является редкой причиной BSS.

Мы сообщаем о случае синдрома Брауна-Секара, вызванного многоуровневыми грыжами шейных дисков у 42-летнего мужчины.Проведен обзор литературы по данному случаю.

2. История болезни

Ранее здоровый 42-летний фермер обратился с жалобой на боль в шее и боль в межлопаточной области продолжительностью восемь месяцев. Он также заметил снижение силы правого хвата и скольжение обуви с одной и той же стороны с пяти месяцев, а также покалывание и жжение с левой стороны тела с четырех месяцев. Сопутствующих жалоб со стороны кишечника / мочевого пузыря или походки не было.

При физикальном обследовании выявлено снижение разгибания правого локтя (по шкале 3/5 MRC) и силы хвата за неделю (20–30% от противоположной стороны). Также отмечалось снижение мощности мотора правой нижней конечности во всех суставах (2/5 MRC). У пациента снизилась тепловая чувствительность и реакция на болевые раздражители слева под дерматомом C7. Гиперрефлексия, перевернутый супинаторный рефлекс, была отмечена справа с ипсилатеральным положительным признаком Бабинского, что соответствовало диагнозу BSS.Абдоминальный и кремастерный рефлексы справа отсутствовали. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника выявлены признаки спондилеза на C4 – C6 позвонках. МРТ показала выпадение диска шейки матки в точках C4-C5, C5-C6 и C6-C7 без каких-либо признаков миеломаляции (рис. 1). Также очевидна каудальная миграция диска позади тел позвонков в точках C5-C6 и C6-C7. На аксиальных изображениях МРТ была обнаружена грыжа правого парацентрального диска, вызывающая компрессию гемикорды (рисунки 2 и 3).

Операция была запланирована с использованием стандартного переднего доступа для доступа к дискам виновных.Это включало корпэктомию C5, C6 и удаление материала диска. После декомпрессии был выполнен межтеловой спондилодез с использованием сетчатого кейджа с аутологичным костным трансплантатом, который дополнительно поддерживался передней шейной пластиной (рисунки 4 (a) и 4 (b)). После операции пациентка иммобилизована в жестком шейном воротнике.

В послеоперационном периоде наблюдалось значительное облегчение боли и жжения в левой части тела через 72 часа. Произошло медленное, но прогрессивное восстановление двигательной силы.Через год наблюдения у пациента восстановилась сила 4/5 степени в верхней конечности с силой захвата 60–70% на противоположной стороне и полное восстановление моторики в нижних конечностях. Однако сенсорный компонент восстановился не полностью.

Пациент находился на амбулаторном лечении самостоятельно, восстановил трудовую деятельность.

3. Обсуждение

Синдром Брауна-Секара характеризуется потерей двигательной силы на стороне сжатия гемикорды и потерей чувствительности к температуре и боли на контралатеральной стороне.Это основано на анатомическом соотношении спиноталамического (сенсорного) и кортикоспинального (моторного) трактов в спинном мозге. Задний столбик может быть или не быть вовлечен в зависимости от тяжести и причины компрессии [8].

Грыжа шейного диска — редкая причина BSS. Мы нашли только 38 случаев, описанных в английской литературе за последние восемь десятилетий с тех пор, как о них впервые сообщил Stookey в 1928 г. [6] (Таблица 1) [2, 6, 8–24]. Сообщается, что частота такой комбинации составляет 2.6% по данным Jomin et al. [25]. Средний возраст обращения составил 47 лет (от 25 до 73 лет), включая 27 мужчин и 11 женщин.

908 908 12] и др. 908 908 M 908 66 INC11 INC8 C4-C5, C5-C6 ., 2000 [10] и др. [15] C61, 908 Ким [и др.] 906 2 Choi et al., 2009 [23] Ссылка Возраст / пол Уровень Продолжительность ED NP +/− LP MD SD Восстановление MR SR Stookey, 1928 [6] 44, M C3-C4 NR Да 8 + LAM NR 52, M C5-C6 NR Да + NR LAMR LAMR C6-C7 NR Да + NR LAM NR Дюериг и Здроевский 1977 [11] 52, M C5-C6 2 M № Боль в грудной клетке № LAM INC , 1982 [22] 43, M C6-C7 1D № Боль в грудной клетке № LAM INC C 25, M C5-C6 4D № + № LAM INC INC [Schne] 50, F C5-C6 1D Нет + + Нет ACD INC INC Sprick et al., 1991 [21] 49, F C6-C7 10, D № + № ACDF INC INC 1992 [13] 28, F C5-C6 18 M Да + Нет ACDF Без изменений 8 61, M 8 M Да + Да ACD CR 46, F C4-C5, C5-C6 908 908 908 908 + Есть ACD CR Кобаяши и др., 2003 [15] 56, F C4-C5 5 M Да + Нет ACDF CR [Antich ] 73, F C2-C3 6 M Да + Нет ACDF CR 908 17 и другие. , M C4-C5 1 M Да NR NR ACDF CR 31, C61 NR NR ACDF INC INC 38, M C5-C6 4 M N908 INC 34, M C3-C4 15 M Да NR NR ACDF INC 13 M Да NR NR ACDF C INC Börm and Bohnstedt, 2000 [9] 40, M C5-C6 5 WK Нет + + Да ACDF CR 40, M C4-C5 5 WK Нет + Да ACDF + LAM INC INC C3-C4 2 M Нет + Нет ACDF CR 32, M C5-C6 908 908 908 + № ACF CR Ивамура и др., 2001 [16] 45, M C6-C7 15 M № + № ACF C INC 64, M C5-C6 6 M Да + Нет ACDF CR 398 1 M Да + Нет ACDF CR Mastronardi and Ruggeri, 2004 [2] 36, C61 Да + Да ACDF CR Fujimato et al., 2004 [14] 54, M C5-C6 3 M Да + Нет LAM INC INC [23] 44, F C5-C6 6 WK Да + Нет ACDF CR 56, M C5-C6 2 M Да + Нет AF CR 46, C61 Да + + Да AF CR Ван и др., 2006, [23] 44, M C3-C4 + № ACD F CR Sathirapanya et al., 2007 [19] 63, M C5-C6 8 D Да + Да ACDF CR [Sayer ] 46, M C3-C4 3 M Да + + + Нет ACDF CR 31, M C3-C4 4 M Да + Да ACDF CR 66862 C5-C6, C6-C7 2 M Да + + Нет ACDF CR 6 66, M M Да + Нет ACDF INC INC 46, M C4-C5 2 D Нет ACDF INC INC 50, F C3-C4, C4-C5 3 M Да + INC 9086 1 INC Настоящий футляр 42, M C4-C5, C5-C6, C6-C7 8 M Да + + + AC Нет Нет Нет INC INC

NR: не сообщалось, D: дни, M: месяцы, WK: недели, ED: экстрадуральная грыжа, NP: боль в шее, LP: боль в конечностях, MD: моторный дефицит, SD: сенсорный дефицит, LAM: ламинэктомия, CR: полное выздоровление, MR: моторное восстановление, SR: сенсорное восстановление, INC: неполное восстановление.

Одна межпозвоночная грыжа шейки матки наблюдалась в большинстве случаев (34 случая, 89,4%), тогда как двухуровневая грыжа диска была обнаружена только в четырех случаях (10,5%) [13, 16, 22]. Нет сообщений о случаях CDH с участием более чем двух уровней, вызывающих BSS.

Наиболее часто используется уровень C5-C6 в 20 случаях (52,6%), а наименьший — уровень C2-C3 в двух случаях (5,2%). Было семь случаев C3-C4 (18%), семь случаев C4-C5 (18%) и шесть случаев C6-C7 (15.8%).

Экстрадуральный тип ХДБ был наиболее распространен — ​​28 случаев (73%). Было обнаружено, что интрадуральная CDH вызывает тяжелое поражение спинного мозга из-за прямого повреждения спинного мозга, экстрадуральные диски имеют более благоприятный исход [2, 23, 24]. Время обращения также варьируется: в среднем 2,4 месяца (от 8 дней до 18 месяцев) при интрадуральных случаях по сравнению с 5,1 месяца (от 8 до 18 месяцев) при экстрадуральных грыжах.

Анализ анатомической локализации диска, вызывающего BSS, предполагает, что центральная грыжа является наиболее частой причиной синдрома [2–5, 10, 13, 14, 16, 17, 25, 26].

Из случаев, подробно описанных (Таблица 1), симптоматическое поражение спиноталамических дорожек наблюдалось у 13 пациентов (34%), ипсилатеральное поражение кортикоспинальных дорожек у девяти пациентов (24%), а также боль в шее в осевом направлении или в отраженной конечности. боль у 20 пациентов (53%). Радикулярные симптомы наблюдались только у девяти пациентов, поскольку компрессия затрагивает спинной мозг, а не корни. Ни у одного пациента не было поражения задней колонны, влияющего на положение и чувство вибрации, что дополнительно подтверждает частичный характер поражения.

Из 38 пациентов все прооперированы. Наиболее часто применяемым подходом была передняя декомпрессия и межтеловой спондилодез (ACDF) у 24 пациентов (63%). Трем пациентам была выполнена передняя корпэктомия и спондилодез (8%), трем — передняя дискэктомия без спондилодеза (8%) и двум пациентам была выполнена передняя фораминотомия (5%). Задние хирургические вмешательства в виде ламинэктомии или гемиламинэктомии выполнялись в основном в первоначально опубликованной литературе [10, 14]. Задний доступ к ИБС предпочтителен для большого мягкого диска с боковым смещением, что редко встречается при BSS [27].Большинство хирургов предпочитают передний доступ, и было показано, что он дает лучшие результаты, особенно при центральных и парацентральных грыжах. Это также позволяет открыть дисковое пространство с помощью костного трансплантата [28]. Это также было выбрано для нашего пациента. В нашем случае рассматривалась корпэктомия C5, C6, поскольку C5-C6 и C6-C7 каудально перемещались позади тела соответствующего позвонка. Слияние с использованием сетчатого кейджа и передней шейной пластины было обязательным. Эта конструкция обеспечивала немедленную стабильность и позволяла избежать проблем псевдоартроза и несостоятельности трансплантата, если бы использовался только подвздошный гребень малоберцового трансплантата [29, 30].

В целом послеоперационное восстановление после декомпрессии в BSS удовлетворительное. Полное выздоровление наблюдалось у 19 пациентов (54%), из которых только у трех была интрадуральная грыжа, что еще раз подчеркивает плохой прогноз при интрадуральных дисках. Характер восстановления моторики и восстановления чувствительности также варьируется (Таблица 1). У нашего пациента также было неполное моторное и сенсорное восстановление через год наблюдения. Интересно, что было обнаружено, что гиперинтенсивность МРТ, наблюдаемая на дооперационных изображениях, или ее сохранение на послеоперационных снимках не имеет никакого отношения к клиническому исходу [24].Точно так же тяжесть компрессии, определенная нейрорадиологическим исследованием, и продолжительность компрессии не имели никакого отношения к окончательному результату [2, 23, 24].

4. Заключение

Синдром Брауна-Секара, вызванный грыжей шейного диска, остается редкой причиной. Диагноз еще более усложняется и откладывается там, где классическое представление BSS отсутствует. Исход этого синдрома благоприятный, если ранний диагноз поставлен с помощью МРТ. Адекватная и своевременная хирургическая декомпрессия и стабилизация дают удовлетворительный результат.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.