Электрофорез калий йод показания: Электрофорез с йодистым калием: преимущества процедуры, показания и противопоказания

Электрофорез — что это? | Стоматология Доктора Манапова

2019-12-10

Электрофорез – это метод физиотерапевтического лечения, при котором в организм вводится лекарственный препарат посредством электрического тока малой силы. В основе данной процедуры лежит применение специальных лекарственных средств, которые способны распадаться на определенные ионы и под воздействием тока направленно проникать вглубь тканей даже через кожные покровы, но на небольшую глубину. Как правило, лекарство попадает в кровь и моментально разносится по всему организму. Кроме того, оно скапливается в органах, на которые непосредственно оказывается воздействие.

Основное показание к лечению электрофорезом – это инфицирование каналов зуба при пульпите, периодонтите, а также кистах и гранулемах. Благодаря целенаправленному введению лекарственного препарата происходит быстрое и эффективное восстановление зубных каналов, уменьшение болевого синдрома, удаление бактерий. После лечения проводится обязательная пломбировка каналов.

Противопоказания:

• аллергические реакции на вводимые препараты
• гнойные воспалительные процессы в организме
• наличие кардиостимулятора
• тяжелая форма бронхиальной астмы
• злокачественные новообразования
• острые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Показания:

• кисты и гранулемы
• пульпит – инфицирование каналов зуба
• периодонтит
• болевые ощущения после лечения или удаления зубов
• альвеолит
• стоматит.

Электрофорез в стоматологии: технология

1. специальная прокладка смачивается в лекарственном препарате и фиксируется на пораженном участке. Если требуется лечение пульпита, то препарат вводится внутрь зуба, предварительно обрабатываются каналы,
2. при помощи специального аппарата, вырабатывающего ток, проводится воздействие на ткань полости рта через прокладку с лекарственным средством.

Длительность одной процедуры – 10-30 минут, проводить их рекомендуется ежедневно или через день. Весь курс занимает от 10 до 20 процедур.

Электрофорез в стоматологии: преимущества

• безболезненность проведения процедуры: возможно лишь незначительное покалывание и жжение,
• быстрое снятие воспалительных процессов внутри канала зуба или в тканях, окружающих его верхушку,
• уменьшение болевого синдрома во время и после лечения различных зубных заболеваний,
• бактерицидное воздействие на ткани,
• целенаправленное введение лекарственного средства, его скопление непосредственно в очаге воспаления,
• минимальный риск развития аллергических реакций на вводимый лекарственный препарат,

увеличение эффективности лекарственных средств: оно медленнее выводится и сохраняется в течение нескольких недель.

Электрофорез в стоматологии: недостатки

• большое количество противопоказаний для проведения лечения.

Электрофорез – это не самостоятельное средство лечения, а, как и любой метод физиотерапии – лишь дополнительный способ восстановления организма при наличии каких-либо заболеваний полости рта. Главное преимущество электрофореза в том, что введение лекарственного препарата в организм происходит целенаправленно, что гораздо более эффективно даже капельниц, внутривенного введения или приема медикамента внутрь. При необходимости возможно выведение лекарственного средства из организма также посредством электрического тока.

Электрофорез в лечении заболеваний позвоночника и суставов.

Аппарат для электрофореза
МИТ-ЭФ2

Электрофорез (ионофорез) –это метод физиотерапии который заключается во введении в ткани тела лекарственного вещества через неповреждённую кожу с помощью постоянного электрического тока (гальванического тока). Применяется электрофорез как лечебный метод с 1802 года. Таким образом, ему уже около 210 лет, однако он до сих пор не утратил своей актуальности.

 Как действует электрофорез.

 С помощью электрического тока ионы лекарственного вещества движутся от одного электрода к другому (от «+» к «–» или наоборот, в зависимости от заряда ионов лекарства), проходя через ткани тела, и задерживаясь там, создавая высокие концентрации лекарства в зоне воздействия. Высокая концентрация лекарственного вещества может сохраняться в тканях организма до 15  и более часов, оказывая необходимый терапевтический эффект.

 Крайне важно то, что методом электрофореза можно лечить органы с нарушенной микроциркуляцией, куда невозможна доставка лекарства с кровотоком. Такая ситуация может сложиться при диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей, тромбозах крупных кровеносных сосудов, некрозах тканей.

 Также большое значение имеет тот факт, что при электрофорезе лекарство доставляется напрямую к больному органу, не проходя через печень и другие фильтры организма. Таким образом, лекарственное вещество оказывает меньшее токсическое действие на печень и системы выделения. При таком способе лечения требуется меньшая доза лекарства, хотя его концентрация в тканях, требующих лечения, гораздо выше.

 Интересно, что во время электрофореза (ионофореза) лекарственные вещества приобретают заряд, и поступают к больным тканям в виде ионов, которые обладают гораздо большей терапевтической активностью.

 Выгодные отличия электрофореза от инъекционного введения лекарств.

1. При электрофорезе лекарство более концентрированное, а суммарная доза гораздо меньше.

2. Лекарство напрямую доставляется в ткани организма, не проходя обработку в печени, и оказывая на неё                 меньшее токсическое действие.

3. В тканях более длительное время задерживается необходимая концентрация лекарства.

4. Действие лекарства эффективнее за счет ионизирования его при электрофорезе.

5. Слабый гальванический ток также оказывает лечебное действие. Он улучшает кровообращение,                                  уменьшает отёк и воспаление.

6. Лечение комфортное, безболезненное и неинвазивное (не повреждаются кожные покровы), в отличие от                  инъекционного введения.

7. Меньше аллергических реакций, поскольку лекарственное вещество вводится в чистом виде без                                  примесей и растворителей.

 Воздействие гальванического тока при электрофорезе.

 Гальванический ток сам по себе обладает противовоспалительным, обезболивающим, иммуностимулирующим действием. Это способствует усилению действия процедуры на организм. Наряду с этим, постоянный ток низкого напряжения ионизирует лекарственное вещество, делая его более активным. В результате достигается тот же лечебный эффект меньшей дозой лекарства.

 Как выполняется процедура электрофореза.

 На практике процедура электрофореза проводится очень просто. Используются две тканевые прокладки по размеру электродов. Они должны быть сшиты таким образом, чтобы электрод свободно входил внутрь прокладки и полностью был покрыт ею с двух сторон. Прокладки кипятятся, отжимаются и остывают.

Перемещение ионов лекарства
при электрофорезе.

На теплую влажную прокладку наносится раствор лекарственного вещества, причём лекарство наносится строго на положительный или отрицательный электрод, соответсвенно таблице. Далее электроды в тканевых прокладках прикладываются к коже пациента и сверху фиксируются целлофановой плёнкой или целлофановыми мешочками с песком.

Пациента укрывают и включают аппарат. Силу тока нужно добавлять плавно, и выставить такой уровень, чтобы пациент ощутил лёгкое покалывание в месте наложения электродов. Ни в коем случае больной не должен ощущать жжение или боль вовремя процедуры, есть опасность ожога.

Длительность сеанса электрофореза от 10  до 15 минут. Курс обычно включает 10 – 20 сеансов электрофореза, которые могут отпускаться каждый день или через день.

 Показания для применения электрофореза.

 Электрофорез (ионофорез) – это универсальный метод лечения. С помощью него можно вводить очень многие лекарственные вещества. Он используется при заболеваниях органов дыхания, в гинекологии, офтальмологии, косметологии, заболеваниях позвоночника и суставов, внутренних болезнях.

Назначается электрофорез для чрескожного или полостного введения антибиотиков, витаминов, противовоспалительных и обезболивающих средств, отхаркивающих, хондропротекторов и других препаратов. В центре вертебрологии доктора Ковриженко электрофорез используется очень широко.

Он назначается при болях в спине, при остеохондрозе и его осложнениях —  протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков, при заболеваниях суставов – деформирующем артрозе и плече-лопаточном периартрозе, эпикондилите, бурсите, тендините и тендовагините, невритах и невралгиях, полиневропатиях. В нашем центре процедура электрофореза назначается как в комплексном лечении, так и как самостоятельный метод терапии.

 Грамотное применение электрофореза в комплексе лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата позволяет нашим специалистам быстро снять болевой синдром, уменьшить продолжительность лечения и ускорить выздоровление.

 Противопоказания для назначения электрофореза.

Противопоказания такие же, как и для всех остальных электропроцедур. А именно: различные онкозаболевания, болезни и повреждения кожи, острые инфекционные заболевания, высокая температура тела, психические заболевания, наличие кардиостимулятора, при тяжёлом общем состоянии пациента, кахексии, при нарушениях ритма сердца, высоком артериальном давлении.

 Таким образом, электрофорез (ионофорез) является эффективной современной физиотерапевтической процедурой и с успехом применяется во многих областях медицины.

 Также Вы можете ознакомиться с другими методами физиотерапии, которые применяются в нашем центре:

Магнитолазерная терапия,

Электромиостимуляция.

 Если у Вас есть вопросы по поводу электрофореза или других методов лечения, можете задать их на странице ВОПРОС ВРАЧУ, или приходите на бесплатную консультацию к специалистам в наш центр.

Записаться на приём.

Сальпингоофорит хронический (аднексит) — воспаление придатков матки, симптомы, лечение, причины

открыта страница: симптомы, лечение сальпингоофорита

Сальпингоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки, наиболее частое заболевание половой системы.

В острой стадии сальпингоофорита методы физической терапии применяются ограниченно. Физиотерапия в этой стадии потенцирует эффекты антибактериальной терапии, ускоряет регресс клинических проявлений заболевания, повышает защитно- приспособительные механизмы, предотвращает генерализацию процесса, способствует восстановлению нарушенных функций половой системы, сокращает сроки лечения, служит мерой профилактики хронизации процесса.

Электрофорез с калий йодом в гинекологии

Эффективным методом является электрофорез лекарственных веществ, выбор которых определяется особенностями клинической симптоматики. При болевом синдроме показано применение сочетанного амидопирин-салицил-электрофореза. Магний-электрофорез показан больным с сопутствующей патологией печени и желчевыводящих путей. Показанием к применению электрофореза с калием и йодом является наличие у больных гиперэстрогении, наличие фиброзно-кистозных миопатий, не требующих оперативного лечения, сочетание воспалительных заболеваний органов малого таза с гормонально-зависимыми заболеваниями гениталий.

Электрофорез с калий йодом можно начинать проводить с брюшно-кресцовой методики, сравнительно безопасной в гинекологии. При наличии положительной динамики возможен переход к внутриполостным воздействиям: крестцово-влагалищной или брюшно-влагалищной методикам электрофореза. Внутриорганный электрофорез осуществляют через 30 минут после парентерального и через 1,5 часа после перорального применения антибиотиков при помощи поперечного расположения электродов, при плотности тока 0,05 мА/см2, 30 минут, ежедневно; курс 10 процедур. Процедуры введения лекарственных средств с помощью тока можно проводить на всех компьютерных физиотерапевтических аппаратах ЭСМА, а так же на микропроцессорных ЭСМА ГАЛАНТ и ЛОТУС.

Еще раз подытожим. Лекарственный электрофорез с калием и йодом применяет надлобково-крестцовую или внутривлагалищную методику. При проведении процедуры применяют постоянный ток плотностью 0,05 мА/см2, продолжительность процедуры 20—30 минут, ежедневно, курс 10—15 процедур.

Другие процедуры

Низкоинтенсивную ДМВ терапию проводят на область проекции придатков. Процедуры микроволновой ДМВ терапии (460 МГц) начинают с наружной методики, устанавливая цилиндрический излучатель с воздушным зазором 3-4 см в надлонной области. Доза слаботепловая (до 10 Вт), в течение 10 минут, ежедневно, курс 10 процедур.

Инфракрасная лазеротерапия. Активированные лазерным излучением гистогормоны (эндотелины, оксид азота) вызывают расширение артериол и повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. Процедуры проводят на область проекции придатков матки инфракрасным излучением 0,89—1,9 мкм, режим импульсный 50 имп/с, мощность 100 мВт, по 10 минут, ежедневно, на курс 10 процедур.

Отдельно стоит отметить комплекс процедур обладающих дефиброзирующим эффектом.

На первом месте по эффективности находиться ультразвуковая терапия. Процедуры проводят на область проекции придатков по лабильной методике, при интенсивности 0,4—0,6 Вт/см2, импульсном режиме 10 имп/с, в течение 10 минут, ежедневно или через день, курс 10 процедур.

Ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов. Фонофорез проводят на область проекции придатков матки по лабильной методике, интенсивность 0,4 Вт/см2, режим непрерывный по 5 минут на придатки (общее время 10 минут), ежедневно, курс 10—15 процедур. Компьютерный физиотерапевтический аппарат — комплекс ЭСМА 12.22 ПРОФИ обладает возможностью введения лекарственных средств с помощью ультразвука.

Профессиональное медицинское оборудование ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование — аппарат — комплекс ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ
Многофункциональный портативный аппарат ЭСМА 12.04 МИНИМАКС

Олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови)

Метод определения Изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом 

Исследуемый материал Сыворотка крови. Спинномозговая жидкость, выпот (взятие биоматериала осуществляется врачом в условиях стационара)

Тест используют в диагностике рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний ЦНС. 

Рассеянный склероз представляет собой хроническое аутоиммунное неврологическое заболевание, сопровождающееся фокальным воспалением, демиелинизацией и утратой аксонов в центральной нервной системе. Заболевание дебютирует с преходящей слабости конечностей, нарушений чувствительности, невритом зрительного нерва, слепотой или двоением в глазах, нарушением функции тазовых органов. Повторные эпизоды появления неврологической симптоматики могут постепенно трансформироваться в прогрессирующее течение с нарастанием необратимой нейродегенерации и инвалидизацией больного. 

Иммунное воспаление при рассеянном склерозе протекает за гематоэнцефалическим барьером, который защищает нервную систему от проникновения многих веществ из периферической крови. Поэтому в настоящее время только анализ цереброспинальной жидкости позволяет установить характер воспаления в центральной нервной системе. 

Выявление олигоклонального иммуноглобулина IgG в ликворе (цереброспинальной жидкости) является наилучшим лабораторным тестом для диагностики рассеянного склероза на всех стадиях заболевания. 

Результат этого лабораторного метода позволяет оценить изменения клональности иммуноглобулинов в ходе хронического иммунного ответа в центральной нервной системе. Если при остром воспалении иммунный ответ обычно поликлональный, то по мере хронизации нарастает число тех клонов иммунных клеток, которые активно взаимодействуют со своими антигенами. Это приводит к формированию «олигоклонального иммуноглобулина», появление которого отражает трансформацию специфического иммунного ответа по мере воспаления и указывает на хроническое воспаление в центральной нервной системе. 

Метод изоэлектрофокусирования позволяет «сфокусировать» молекулы IgG. Повышение количества идентичных молекул IgG какого-либо клона проявляется в виде четкой тонкой полосы. Поликлональный профиль характеризуется диффузной картиной распределения IgG. Олигоклональный профиль характеризуется наличием двух и более четких полос. Поэтому, помимо термина «олигоклональный IgG», применяют термин «олигоклональные полосы» (англ.: oligoclonal bands или OCB). 

Важно сравнить клональность иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости и в сыворотке крови. Это сравнение позволяет выявить случаи, когда олигоклональный иммуноглобулин, всё же проникает через гематоэнцефатический барьер, поступает в центральную нервную систему из крови при системных воспалениях аутоиммунной или инфекционной природы. Для интерпретации и анализа результатов теста применяют классификацию типов синтеза Anderson et al. 1994 (см. таблицу в разделе Интерпретация результатов). Помимо поликлонального и олигоклонального, различают моноклональный профиль IgG, который отмечается при онкогематологических заболеваниях. 

Олигоклональный IgG (2 тип синтеза) выявляется у 75-95% пациентов с рассеянным склерозом и в совокупности с результатами магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет установить диагноз у 70-95% пациентов. Обнаружение олигоклонального IgG на этапе дебюта заболевания (клинически изолированный синдром) позволяет с вероятностью 72-91% предсказать развитие достоверного рассеянного склероза. Отсутствие олигоклонального IgG при остром диссеминированном энцефаломиелите позволяет исключить диагноз рассеянного склероза. 

Выявление олигоклонального IgG не абсолютно специфично для рассеянного склероза, поскольку в цереброспинальной жидкости олигоклональный IgG может быть выявлен при нейроборрелиозае и нейросаркоидозе (в 60%), герпетическом, туберкулезном и ВИЧ- энцефалите (в 11-50%), а также при ревматических заболеваниях и системных васкулитах. При воспалительных заболеваниях, отличных от рассеянного склероза, чаще выявляют 3 и 4 типы синтеза. В совокупности с клиническими и инструментальными находками, а также расширенным анализом цереброспинальной жидкости, выявление олигоклонального IgG позволяет значительно улучшить проведение дифференциального диагноза поражений центральной нервной системы. 

Физиотерапия при эндометриозе

Главная » Информация пациентам » Физиотерапия при эндометриозе

Для лечения эндометриоза используют любую эффективную и безопасную терапию с целью купирования болевого синдрома, наступления беременности или менопаузы, улучшения качества жизни пациентки.

Наиболее эффективным и правильно построенным вариантом лечения является комплексная патогенетическая терапия, при которой действие одного лечебного метода дополняется и усиливается действием других. Необходимо отметить, что физиотерапия не является самостоятельным вариантом лечения эндометриоза, но при использовании ее по показаниям — это эффективный дополнительный метод, позволяющий усилить эффект медикаментозной терапии, увеличить интервал между курсами гормональной терапии и тем самым уменьшить выраженность ее побочных эффектов, снизить частоту развития послеоперационных осложнений, улучшить состояние пациентки, решить репродуктивные задачи.

В России естественные и преформированные физические факторы для лечения эндометриоза используют давно, что связано с наличием в нашей стране уникальных природных источников радона и отработанных методик его медицинского применения, а также существованием сложившейся школы аппаратной физиотерапии.

На текущий момент отсутствуют результаты рандомизированных контролируемых исследований по использованию физических факторов в других областях медицины, что обусловлено значительными трудностями, возникающими при их проведении, связанными с использованием физиотерапии (разное оборудование, использование разных методик, невозможность унифицирования естественных факторов, сложность выделения эффекта именно физиотерапии при оценке результатов комплексного лечения) и высокой стоимостью подобных исследований.

Тем не менее, в России накоплен большой клинический опыт эффективного использования естественных и преформированных физических факторов в лечении эндометриоза, что и позволило мне предоставить этот материал для применения в клинической практике. Преформированные и естественные физические факторы, применяемые для лечения пациенток с эндометриозом:

1. Импульсные токи низкой частоты — диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие, интерференционные, прямоугольные (электротранквилизация), чрескожная электронейростимуляция. Импульсные токи оказывают выраженное обезболивающее и седативное действие, при этом не дают эстрогенстимулирующего эффекта. Элекрофорез лекарственных веществ, в частности йода, с использованием импульсных токов позволяет вводить малые дозы препарата, что способствует депонированию его в коже до 3 недель и постепенному поступлению в кровь, накоплению его в зоне малого таза. Это имеет большое значение при хроническом течении заболевания, так как, накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации после хирургического лечения эндометриоза (структурируют коллагеновые и эластические волокна соединительной ткани). Под воздействием йода нормализуется баланс рилизинговых гормонов гипофиза и половых гормонов. Однако импульсные токи нельзя использовать при наличии у пациентки мочекаменной или желчекаменной болезни. Лечение начинают на 5–7 день менструального цикла (чтобы избежать неадекватной реакции в виде ациклических кровянистых выделений, усиления болевого синдрома) на фоне барьерной контрацепции презервативом или комбинированными оральными контрацептивами. Период последействия при лечении импульсными токами составляет не менее 2–4 месяцев.
2. Магнитные и электромагнитные поля низкой частоты с различными характеристиками — магнитотерапия (постоянное, переменное, пульсирующее, импульсное, бегущее магнитное поле), импульсное электромагнитное поле. Магнитотерапия после хирургического лечения эндометриоза при отсутствии теплового и эстрогенстимулирующего эффектов оказывает выраженное локальное противовоспалительное, гипокоагулирующее, десенсибилизирующее, обезболивающее, вазоактивное, стимулирующее метаболизм действие, обусловленное восстановлением проницаемости мембран клеток воспаленной ткани, устранением отека и вызванных им болевых ощущений. Высокая магнитная проницаемость биологических тканей обеспечивает проникновение магнитных полей практически на любую глубину, что очень важно при больших объемах оперативного вмешательства (при использовании магнитного поля частотой 50 Гц и индуктивности от 35 мТл). Используют как локальную (на зону малого таза), так и общую магнитотерапию, которые дают общий седативный эффект. Импульсное электромагнитное поле нормализует состояние центральной и вегетативной нервной системы, улучшает микроциркуляцию после хирургического лечения эндометриоза. Магнитотерапию проводят в основном в раннем послеоперационном периоде лечения эндометриоза.
3. Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона — коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ-излучение), лазерное излучение (с длиной волны 620–1300 нм). Локальное воздействие КУФ-излучением на область послеоперационной раны дает выраженный бактерицидный эффект, стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, вызывает кратковременный спазм капилляров, а затем расширение субкапиллярных вен, ускоряет процесс эпителизации раны. Непосредственное кратковременное воздействие на рану лазерным излучением оказывает бактерицидное, противоспалительное, обезболивающее, выраженное биостимулирующее действие на репаративные процессы благодаря нормализации микроциркуляции, уменьшению отека тканей, активации метаболических процессов в очаге асептического воспаления после хирургического лечения эндометриоза. При сочетанном воздействии — магнитолазерной терапии — происходит суммирование и потенциирование физиологических и лечебных эффектов, увеличивается глубина проникновения лазерного излучения. Наиболее целесообразно использовать это в раннем послеоперационном периоде.
4. Бальнеотерапия — общие радоновые и йодобромные ванны. Для лечения эндометриоза используют воды со средней концентрацией радона от 40 до 200 нКи/л (1,5–7,5 кБк/л), часто в сочетании с микроклизмами и влагалищными орошениями радоновой водой (при ретроцервикальном эндометриозе). Используются индифферентные ванны — воды температуры 33–36 °С. Основным клиническим эффектом радона является воздействие на нервную систему на всех уровнях регуляции — торможение, седативный и выраженный обезболивающий эффекты. Радон нормализует соотношение половых стероидных гормонов и гонадотропинов, снижает уровнень гиперэстрогении, увеличивает содержание прогестерона, то есть влияет на основные патогенетические механизмы развития эндометриоза. Он дает выраженный противоспаечный эффект, нормализует центральную и регионарную гемодинамику в зоне локализации эндометриоза. Это самый мощный и эффективный фактор воздействия на эндометриоз с длительным, не менее 6 мес., периодом последействия, что позволяет увеличить интервалы между курсами гормонотерапии. Йодобромные воды (концентрация йода не менее 10 мг/дм³ и брома не менее 25 мг/дм3) также используют в виде ванн и влагалищных орошений в индифферентном тепловом режиме (33–36 °С). Они оказывают выраженное седативное и противовоспалительное действие, влияют на функцию щитовидной железы, снижают АД, подавляют гиперэстрогению при эндометриозе. Йодобромные воды способствуют повышению порога болевой и тактильной чувствительности, вызывают длительное снижение выраженности болевого синдрома при эндометриозе. Период последействия таких ванн — до 4 мес.
5. Гидротерапия — хвойные, бишофитовые ванны, действие которых основано на термических, механических и химических раздражениях рецепторов кожи и рефлекторных сосудистых изменениях. Лечебные ванны дают седативный, болеутоляющий, антиспастический эффект, усиливаемый благодаря добавлению в пресную воду различных веществ (хвойный экстракт, бишофит). При эндометриозе применяют индифферентные ванны (температур воды 33–36 °С), оказывающие наименьшее влияние на тепловой баланс, терморегуляцию и обмен веществ. Период последействия гидротерапии — не менее 3–4 мес.
6. Климатотерапия. Необходимо отметить, что естественная избыточная инсоляция оказывает стимулирующее влияние на развитие и прогрессирование эндометриоза, о чем следует предупреждать пациенток, учитывая современные изменения погодных условий и их стремление отдыхать в непривычных для них климатических зонах. Абсолютно противопоказаны использование в лечении эндометриоза физических факторов, вызывающих гиперэстрогению: лечебных грязей, нагретого песка, парафина, сероводородных, хлоридно-натриевых, скипидарных, сульфидных ванн, эстрогенстимулирующих преформированных физические факторов (ультразвук, токи надтональной частоты, диатермия, индутотермия, токи ультра- и сверхвысокой частоты), массажа пояснично-крестцовой зоны позвоночника, бани и сауны.

Частные методики проведения электропроцедур, бальнео- и водолечения изложены в справочниках. К благоприятным особенностям применения физических факторов следует также отнести:

• физиологичность, поскольку физические факторы являются элементами естественной внешней среды, под воздействием которой постоянно находится организм;
• безопасность;
• отсутствие токсичности, побочных эффектов и аллергических реакций;
• безболезненность процедур;
• локальность действия;
• индивидуализация по дозиметрическим параметрам и методическим приемам;
• длительный период последействия;
• хорошая совместимость с другими лечебными средствами, возможность использования физических факторов в терапевтических комплексах различной направленности с потенцированием эффекта медикаментов;
• экономическая эффективность.

Основные показания к применению физических факторов при лечении эндометриоза

Эндометриоз I–II стадии распространения, подтвержденный оперативно; перерыв при длительной гормонотерапии. Физиотерапия в этом случае дополняет основной вариант лечения — гормонотерапию. Цели физиотерапии — уменьшение выраженности боли, трофический, противовоспалительный, противоспаечный эффекты. Показано использование электротерапии — импульсными токами низкой частоты или электрофореза йода с использованием импульсных токов. Процедуры проводят ежедневно 1–3 раза в день, курс — 20–30 процедур. Целесообразно сочетать электротерапию с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофитовыми). Однако нужно учитывать, что на фоне такой терапии при использовании комбинированных оральных контрацептивов существует угроза кровотечения прорыва. Риск такой побочной реакции может быть снижен при переходе на воздействия элекромагнитными и магнитными полями. Чаще всего физиотерапию проводят в перерывах между курсами гормональной терапии. Чередование курсов гормоно- и физиотерапии позволяет не использовать (или отсрочить начало приема) гормоны второй линии и проводить лечение гестагенами или комбинированными оральными контрацептивами.

Физиотерапию при лечении подростков можно использовать в нескольких направлениях, в частности при дисменорее в качестве эмпирической терапии. Физические факторы не дают побочных эффектов, возможных при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов и гормонов. При подтвержденном диагнозе эндометриоза и проведении гормональной терапии физиотерапию можно использовать как дополнительный вариант, что позволит уменьшить гормональную нагрузку (а в ряде случаев и заменить ее) и выраженность негативных последствий, увеличив интервалы между курсами лечения, по возможности отодвинуть сроки выполнения оперативного вмешательства, нормализовать психоэмоциональное состояние подростка, страдающего эндометриозом. Показаны электротерапия, общие хвойные, бишофитные ванны. Йодобромные ванны и радонотерапию можно проводить только при лечении пациенток старше 18 лет с установившимся регулярным менструальным циклом и подтвержденным эндометриозом.

Редко, но бывают ситуации либо непереносимости гормонов в силу различной соматической патологии, выраженности побочных эффектов, либо отказа по личным мотивам от приема гормонов. В этих случаях использование физических факторов может быть вариантом выбора в лечении пациентки с эндометриозом. Показана электроимпульсная терапия или элекрофорез йода с использованием импульсных токов, дающих выраженный обезболивающий эффект. Целесообразно сочетание электротерапии с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофитовыми). Вариантом выбора для таких пациенток может быть радонотерапия. Физиотерапия при хронической тазовой боли ассоциированного с эндометриозом всегда является дополнительной, поскольку не может обеспечивать обезболивающий эффект, сопоставимый с эффектом гормональной терапии. Учитывая различные патогенетические механизмы формирования болевого синдрома при эндометриозе, использование физических факторов возможно только на фоне проводимой гормональной терапии в перерывах между курсами приема гормонов, после операций. Используют воздействия импульсными токами, электрофорез йода, гидро- и бальнеотерапию. Такой комплекс (2–3 процедуры в день и общая лечебная ванна) дает выраженный обезболивающий и общий седативный эффект с периодом последействия 2–4 месяца. При этом отсутствуют какие-либо побочные эффекты, наблюдающиеся при использовании гормонов. Болевой синдром является основным показанием к проведению радонотерапии в виде общих ванн и влагалищных орошений. Период последействия радонотерапии составляет не менее 6 месяцев.

Физиотерапия препятствует задержке и углублению первой фазы раневого процесса после хирургического лечения эндометриоза — фазы воспаления, обеспечивает неосложненное течение послеоперационного периода благодаря окончанию первой фазы раневого процесса в максимально ранние физиологические сроки, позволяет ограничиться стандартной медикаментозной терапией, способствует уменьшению длительности пребывания пациентки в стационаре. Лечение целесообразно начинать уже в 1-е сутки после хирургического лечения эндометриоза. Используют преформированные физические факторы (низкочастотная магнитотерапия, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, КУФ-излучение) в интенсивном режиме. В случае отсутствия кровянистых выделений из половых путей целесообразно использовать внутриполостные проводники энергии, эффективность которых выше, чем накожных.

Учитывая многофакторность патогенетических механизмов формирования клинической картины заболевания, проведенное ранее пациентке хирургическое лечение, проводимую гормональную терапию, в качестве адъювантной терапии используют и физиотерапию. При этом возможно как амбулаторное проведение электротерапии в сочетании с использованием курортных факторов во внекурортных условиях, так и лечение в специализированных санаториях, где используются преформированные физические факторы, естественные курортные факторы (климато-, бальнео- и гидротерапия), проводится психо- и кинезитерапия. Адекватное оперативное вмешательство по поводу эндометриоза обеспечивает положительный клинический эффект в 84,4% случаев, частота наступления беременности составляет 23,1%, частота возникновения рецидивов заболевания — 20,5%. После комбинированной терапии с использованием хирургического, гормонального и курортного лечения, клинического эффекта достигают в 83,8% случаев, частота наступления беременности составляет 26,1%, частота возникновения рецидивов заболевания — 16,2%.

Противопоказания к использованию физических факторов при эндометриозе:

• кистозные формы эндометриоза — эндометриоидные кисты яичника;
• все формы эндометриоза, при которых необходимо хирургическое лечение;
• III–IV стадии распространения эндометриоза, так как физиотерапия изначально не может быть результативной и от нее следует отказаться;
• глубокие психоэмоциональные расстройства, невротизация пациентки на фоне основного заболевания, корректируемые психотропными препаратами.

Санаторий Прокопьевский — Медицинские услуги

Медицинские услуги ПАО Санаторий «Прокопьевский»
РАЗДЕЛ I. Функциональная диагностика
1	Электрокардиография (проведение записи)
2	Расшифровка ЭКГ
3	Электрокардиография (запись, расшифровка)
4	Велоэргометрия
5	Суточное мониторирование АД+ЭКГ
6	Суточное мониторирование ЭКГ
7	Суточное мониторирование АД
8	Выдача дубликатов — результатов функциональной диагностики
9	Реовазография
10	Реоэнцефалография
РАЗДЕЛ II. Лабораторные исследования
1	Общий анализ крови
2	Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
3	Определение количества лейкоцитов в крови
4	Определение количества эритроцитов в крови
5	Определение лейкоцитарной  формулы
6	Общий анализ мочи
7	Определение глюкозы в крови
8	Определение длительности кровотечения и свертываемости крови
9	Свертываемость крови
10	Определение гемоглобина
11	Определение холестерина в крови
12	Определение ЛВП-холестерина в крови
РАЗДЕЛ III. Физиотерапевтическое лечение
1.	Электролечение
1.1.	Лекарственный электрофорез с мед.препаратами
1.1.1.	Калий йод
1.1.2.	Калия хлорид
1.1.3.	Эуфиллин
1.1.4.	Новокаин
1.1.5.	Папаверин
1.1.6.	Гидролизат плаценты
1.2.	Ультрозвуковая  терапия с лекарственными средствами
1.2.1.	Гель Чажемтовский
1.2.2.	Гидрокортизоновая мазь
1.2.3.	Бишофит гель
1.2.4.	Соленое озеро
1.2.5.	Фастум гель
1.2.6.	Хондроксид
1.3.	Гальванизация
1.4.	Электростимуляция мышц — Миоволна
1.5.	Электросон
1.6.	Диадинамотерапия
1.7.	Импульсная терапия-Инфита
1.8.	Дарсонвализация местная
1.9.	УВЧ-терапия
1.10.	Магнитотерапия низкочастотная – АЛМАГ, МАГ Магнитотерапия низкочастотная — Полюс
1.11.	СМТ-терапия (Амлипульс)
2.	Светолечение
2.1.	Соллюкс (малый и большой)
2.2.	Светолечение с использование  лампы биоптрон «Цептер»
2.3.	Магнито-ИК-лазерная терапия на аппарате «Милта»
2.4.	Кварц
3.	Ингаляции мед.препаратами
3.1.	Эвкалипт
3.2.	Грудной сбор
3.3.	Лазолван
3.4.	Беротек
3.5.	Бронхоцин
3.6.	Эуфиллин
3.7.	Гидролизат плаценты
3.8.	Аэроионотерапия
3.9.	Термоодеяло трехсекционное
4.	Теплолечение
4.1.	Озокерит
4.2.	Фито кедровая бочка (мини-сауна)
5.	Сухие углекислые ванны
РАЗДЕЛ IV. Кинезотерапия
4.1. Лечебная физкультура
1.	Лечебная физкультура
1.1.	для терапевтических больных при групповом методе лечения
1.2.	для терапевтических больных при индивидуальном методе лечения
1.3.	для неврологических больных при групповом методе лечения
1.4.	для неврологических больных при индивидуальном методе лечения
1.5.	для детей школьного возраста при групповом методе лечения
1.6.	для детей школьного возраста при индивидуальном методе лечения
1.7.	Процедуры механотерапии (занятия в тренажерном зале)
2.	Занятия в тренажёрном зале
3.	Вытяжение
4.	Механический стол
4.2.Кинезотерапия в бассейне
1.	Кинезотерапия (групповые занятия и индивидуальные занятия)
РАЗДЕЛ V. Ручной массаж
1	Массаж головы (лобно-височной и затылочной теменной области)
2	Массаж шеи
3	Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхнее — и нижечелюстной области)
4	Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня 4 грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до 2 ребра)
5	Массаж верхней конечности
6	Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки
7	Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименного)
8	Массаж локтевого сустава (передней трети предплечья области локтевого сустава и нижней трети плеча)
9	Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)
10	Массаж кисти и предплечья
11	Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечий до реберных дуг и области спины от VII шейного до 1 поясничного позвонка)
12	Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней аксиллярной линии; у детей включая пояснично-крестцовую зону)
13	Массаж передней брюшной стенки
14	Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок)
15	Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии)
16	Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (область задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней аксилярной линии)
17	Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника
18	Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней аксилярной линии)
19	Массаж нижней конечности
20	Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)
21	Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны)
22	Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра)
23	Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)
24	Массаж стопы и голени
РАЗДЕЛ VI. Методы традиционной терапии
1	Спелеотерапия
2	Фиточай
3	Кислородный коктейль
4	Психотерапия (групповые занятия)
РАЗДЕЛ VII. Амбулаторное лечение
Инъекции медикаментами пациента.
1		Подкожные
2		Внутримышечные
3		Внутривенные
4		В/в капельное вливание (1 час)
5		Лечебная медикаментозная блокада
6		Лечебная медикаментозная блокада (медикаменты санатория): лидокаином флостероном церебролизином хондролоном афлутопом
7		Фармакупунктура
8.		Иглорефлексотерапия
РАЗДЕЛ VIII. Водолечение
1			Йодобромная ванна
2			Хвойная ванна
3			Морская ванна
3.1.			Морская ванна с лавандой
3.2.			Морская ванна «Кладовая природы» с бишофитом
3.3.			Морская ванна с  шалфеем
4			Скипидарная ванна (белая эмульсия)
5			Скипидарная ванна (желтая эмульсия)
6			Сероводородная ванна
7			Жемчужная ванна
7.1.			Жемчужная ванна с морской солью
7.2.			Жемчужная ванна с хвойным концентратом
7.3.			Жемчужная ванна с йодобромной солью
8			Подводный душ-массаж
9			Камерные ванны
10			Душ Шарко
11			Циркулярный, дождевой душ
РАЗДЕЛ IX. Приём врачей-специалистов (консультативный)
9.1.	Первичный прием.
1	Травматолог-ортопед
2	Кардиолог
3	Невролог
4	Психолог
5	Логопед
6	Оториноларинголог
7	Рефлексотерапевт
8	Гинеколог
8.1.	Гинекологический массаж
9	Терапевт, физиотерапевт
9.2.	Повторный прием (ко всем врачам-специалистам).
РАЗДЕЛ X. Аппликации лечебной грязью, глинолечение
1	тазобедренный сустав
2	поясничный отдел
3	брюки
4	чулки
5	носки
6	перчатки
7	локтевые суставы
8	коленные суставы
9	трусы
10	воротниковая зона
РАЗДЕЛ  XI. Методы лечебного воздействия озона
1	Наружная обработка озоновой смесью (кисть, сапоги-стопа, пилотка, локоть)
РАЗДЕЛ  XII. Гирудотерапия
РАЗДЕЛ  XIII. Лечение в дневном стационаре
РАЗДЕЛ XIV. Санитарно-просветительская работа
1	Методические рекомендации «Школа коронарного больного»
2	Методические рекомендации по лечебной физкультуре (брошюра)
3	Методические рекомендации по лечебной физкультуре (листовки)
РАЗДЕЛ XV. Саунотерапия
1.			Услуги сауны с бассейном
2.			Услуги сауны
РАЗДЕЛ XIX. Лечение в круглосуточном стационаре

Электрофорез с йодистым калием: показания

Существует множество физиотерапевтических процедур, помогающих ускорить выздоровление и процесс реабилитации при заболеваниях внутренних органов. Одним из самых эффективных способов лечения, оказывающих благоприятное воздействие на состояние пациента, является процедура электрофореза с йодом.

Особенности манипуляции

Электрофорезом называют лечебную манипуляцию, при которой человеческий организм подвергается влиянию постоянного электрического тока, оказывающего общетерапевтическое действие и способствующее проникновению медикаментов сквозь кожу и слизистые оболочки. Во время процедуры в организм через пространство между клеток, сальные и потовые железы, поступают заряженные частицы.

Биодоступность лекарства, используемого при данной манипуляции, составляет 2-10% от количества, нанесенного на прокладку. Однако при этом медикамент вводится непосредственно в пораженную область. Это приводит к тому, что вещество накапливается в «больном месте» в повышенной концентрации, значительно превышающей дозу, полученную инъекционным или пероральным способом.

Показания к проведению

Электрофорез — безболезненная эффективная манипуляция, которую можно назначать даже беременным и маленьким детям. Данная физиопроцедура широко используется в составе комплексного лечения многих терапевтических, неврологических, гинекологических и травматологических заболеваний.

Лечебный курс состоит из нескольких сеансов, количество которых определяется врачом индивидуально. Процедуру врачи назначают при:

• Болезнях дыхательной системы: воспалении легких, плевритах, острых и затяжных бронхитах, бронхоэктазах.
• ЛОР-патологиях: риниты, фарингиты, синуситы, воспаления среднего уха.
• Заболеваниях пищеварительного тракта: гастритах, язве желудка и кишечника, поражении поджелудочной и печени, воспалении и камнях в желчном пузыре, колитах.
• Болезнях сердца и сосудов: артериальной гипертензии, гипотензии, стенокардии, варикозно расширенных венах нижних конечностей, атероклерозе.
• Электрофорез в гинекологии входит в состав терапии при: эндометриозе, воспалительных процессах в органах малого таза, вагинитах, цервицитах.
• Патологиях мочеполовой системы у мужчин: простатите, воспалении мочевого пузыря, уретритах, пиелонефритах.
• При травмах и болезнях костно-мышечной системы: трещинах, переломах, воспалениях, вывихах и подвывихах, остеохондрозе и остеопорозе.
• Неврологических патологиях: невритах, невралгии тройничного нерва, мигрени, головной боли, позвоночных грыжах, парезах и параличах.
• Поражениях кожи: акне, псориазе, трофической язве, пролежнях, рубцовых изменениях, дерматитах.

Также электофорез назначается в период восстановления после серьезных операций для ускорения заживления раны и формирования рубца.

Проведение манипуляции

Суть электрофореза состоит в направленном движении заряженных частиц, входящих в состав медикамента, перпендикулярно направлению движения тока. Для этого на кожу пациента в области патологического очага помещаются специальные прокладки, пропитанные раствором медикаментов.

В зависимости от технологии наложения специализированных электродов, различают несколько вариантов введения:

1. Чрескожное – наиболее распространенный способ.
2. Ванночковое – при котором пораженная область, чаще всего конечность (рука или нога), помещается в емкость, наполненную необходимым препаратом.
3. Полостное – при нем в полые органы (матка, мочевой пузырь, желудок) вводится один из электродов и раствор лекарства. Другой электрод во время процедуры помещается на коже.
4. Внутритканевое — наиболее часто использующееся при лечении патологий дыхательных путей. Раствор при данном методе поступает в организм с помощью инъекции или приема внутрь, после чего электроды размещаются над патологическим очагом.

Для электрофореза применяется множество препаратов. Подобрать необходимый медикамент, продолжительность и кратность лечебных воздействий может только лечащий врач или специалист физиотерапевт после тщательного обследования пациента.

Особенности процедуры

Важно помнить, что степень терапевтического воздействия зависит от способа введения лекарства и его степени всасывания. Также на эффективность электрофореза влияют такие факторы, как:

• Возраст и состояние здоровья больного.
• Место физиотерапевтического воздействия.
• Продолжительность лечебного воздействия.
• Сила тока, заряд и размер ионов.
• Индивидуальная чувствительность к препарату.

Подобрать максимально эффективное лекарство врач может только после тщательного обследования и установления точного диагноза. Проводить саму процедуру можно лишь в период реконвалесценции и восстановления после болезни.

Противопоказания к проведению

Необходимо знать, как методику проведения электрофореза с йодистым калием и показания, а также и противопоказания к нему. Данная процедура обладает выраженным терапевтическим эффектом благодаря воздействию электрического тока и самих вводимых лекарств. Именно поэтому существует ряд противопоказаний к проведению данной манипуляции, которые необходимо обязательно исключить, прежде чем назначить больному лечебный курс. К ним относят:

1. Злокачественные новообразования.
2. Наличие у пациента кардиостимулятора.
3. Патологии свертывающей системы крови.
4. Кожные болезни и повреждения — экзема, раны, ссадины и рубцы в месте предполагаемого наложения электродов.
5. Обострение воспаления или основной патологии.
6. Повышение температуры тела.
7. Непереносимость тока и индивидуальная чувствительность к препарату.

Многих женщин, которым назначен длительный курс физиотерапевтических процедур, интересует вопрос «можно ли проводить электрофорез при месячных?» Врачи не рекомендуют проводить электрофорез, если электроды накладываются над маткой и яичниками, поскольку это может спровоцировать нарушение цикла. В остальных случаях проводить процедуру можно, поскольку менструация не является патологией.

Электрофорез с препаратами йода, магния и меди

Калий йод, йодистый кальций и другие препараты наиболее часто используются при проведении электрофореза. Процедуры с йодидом калия широко применяются при:

• Артрозах и артритах.
• Спондилезах.
• Фиброзных и костных изменениях вокруг суставов.
• Атеросклерозе сосудов головного мозга.

Растворы йода оказывают эффективное «рассасывающее действие» при поражениях крупных и мелких суставов, что сделало их наиболее популярными лекарственными средствами, применяющимися для проведения электрофореза в травматологии и ревматологии.

Препараты магния показывают эффективность при поражении нервной системы, невритах, невралгиях, а также при различных патологиях мозговых сосудов.

Растворы с медью и цинком применяются в составе комплексной терапии при лечении бесплодия с целью стимуляции работы яичников.

Использование физиопроцедуры в гинекологии

Акушеры-гинекологи назначают электрофорез при спайках, нарушениях цикла, воспалении, локализованном в тазовых органах. При этом важно помнить, что проводить процедуру допустимо только в подострый период и при восстановлении.

Эффективен электрофорез и в период вынашивания, поскольку является безвредным для малыша, безболезненным и эффективным способом лечения. Назначается процедура при:

1. Повышении тонуса матки.
2. Угрозе преждевременных родов.
3. Гестозах.

В данном случае электроды размещаются в шейно-воротниковой зоне. Беременным допустимо проводить электрофорез с калием, вводить нужно элементы и витамины. Состав раствора, используемый при процедуре, подбирается врачом в каждом случае индивидуально.

Электрофорез — эффективная и безболезненная процедура, заслужившая множество положительных отзывов. Многие пациенты отмечают быстрое улучшение общего самочувствия и устранение неприятных симптомов после прохождения курса физиопроцедур.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Йодид калия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Йодид калия (KI) влияет на выработку гормона щитовидной железы и полезен при лечении состояний, связанных с гормоном щитовидной железы, особенно тяжелых случаев тиреотоксикоза. Кроме того, KI — это соль, которая может защитить щитовидную железу в случае сильного радиационного облучения. KI считается агентом, блокирующим щитовидную железу в случае ядерной аварии Американской тироидной ассоциацией. В этом упражнении рассматриваются показания, взаимодействие, побочные эффекты и другие фармакодинамические и фармакокинетические факторы KI и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами, получающими йодид калия при состояниях, при которых он имеет указанную терапевтическую ценность.

Целей:

• Определите механизм действия йодида калия.

• Опишите возможные побочные эффекты йодида калия.

• Пересмотрите соответствующий мониторинг пациентов, получающих йодид калия.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения йодида калия и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Йодид калия (KI) — это лекарство и пищевая добавка. В качестве пищевой добавки он полезен пациентам с низким потреблением йода, что более часто встречается в развивающихся странах. В качестве прописанного лекарства он используется для лечения тяжелого гипертиреоза, кожных воспалительных дерматозов, ядерных чрезвычайных ситуаций и защиты щитовидной железы при использовании радиофармпрепаратов.

При тяжелом гипертиреозе или рефрактерном гипертиреозе пациенты получают КИ для краткосрочного использования в следующих ситуациях [1] [2] [3] [4] [5]:

• В предоперационной подготовке к тиреоидэктомии при болезни Грейвса .

• Тиреоидный шторм, потому что йод блокирует высвобождение Т4 и Т3 из железы в течение нескольких часов.

• В качестве дополнительной терапии болезни Грейвса, используется в комбинированном лечении антитиреоидными препаратами и KI, улучшая краткосрочный контроль гипертиреоза Грейвса. Кроме того, это полезно после введения радиоактивного йода при болезни Грейвса, особенно у пациентов, которые не хотят принимать тионамиды или страдают аллергией на них.

Что касается аварийной радиации, У.Комиссия по ядерному регулированию (NRC) и Американская тироидная ассоциация (ATA) требуют от государств рассмотреть вопрос о включении KI в качестве защитной меры. Его использование необходимо, когда оно находится в радиусе 10 миль от ядерной установки, наряду с адекватными методами предотвращения, такими как эвакуация, укрытие и избегание зараженных пищевых продуктов в случае ядерной аварии. Кроме того, они заявляют, что KI должны быть доступны правительствам штата и местным властям [6]. В руководстве Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США под названием «Йодид калия как блокатор щитовидной железы в радиационных чрезвычайных ситуациях» уделяется первоочередное внимание возрасту, который является основным фактором, определяющим риск рака щитовидной железы, вызванного радиоактивным йодом, после воздействия радиации.К группе повышенного риска относятся младенцы, дети, беременные и кормящие женщины. Рекомендация состоит в том, чтобы лечить эту популяцию при самом низком пороге прогнозируемой дозы радиоактивного облучения щитовидной железы. Любой человек в возрасте от 18 до 40 лет должен получать лечение по несколько более высокому лимиту. Наконец, любой человек старше 40 лет должен проходить лечение KI только в том случае, если прогнозируемый уровень воздействия достаточно высок, чтобы разрушить щитовидную железу, вызывая пожизненный гипотиреоз. KI работает лучше всего, если использовать его в течение 3-4 часов после воздействия.В случае ядерной аварии таблетки KI, принимаемые один раз в день, снижают поглощение радиоактивного йода щитовидной железой. Он почти полностью защищает щитовидную железу при введении в течение 12 часов до воздействия радиоактивного йода; после воздействия степень защиты снижается (80, 40 и 7 процентов через 2, 8 и 24 часа соответственно) [7].

Что касается пациентов с дерматозами, два лучших показания в этой группе — нейтрофильные дерматозы и панникулит. Итраконазол является препаратом выбора, особенно при лимфокожном и кожном споротрихозе.Однако пациенты, которые не реагируют на итраконазол в дозе 200 мг / день, могут получать KI вместе с другими антимикотиками в качестве альтернативы. [8] Также успешно применяется при других воспалительных дерматозах. Например, узловатая эритема, подострый узловой мигрирующий панникулит, узловой васкулит, многоформная эритема и синдром Свита. [9]

Механизм действия

KI имеет несколько механизмов действия на функцию щитовидной железы. У эутиреоидных пациентов йод оказывает два эффекта в два разных времени.Самый быстрый (от нескольких часов до нескольких дней) эффект при фармакологических дозах KI снижает протеолиз тиреоглобулина, тем самым уменьшая секрецию гормонов щитовидной железы. В результате небольшое снижение концентраций Т4 и Т3 в сыворотке вызывает временное повышение концентрации тиреотропина (ТТГ) в сыворотке [10]. Во-вторых, KI подавляет синтез гормонов щитовидной железы. Введение KI приводит к временному подавлению организации йода в щитовидной железе, тем самым уменьшая биосинтез тироидных гормонов, явление, называемое эффектом Вольфа-Чайкова.Однако в течение двух-четырех недель непрерывного воздействия избытка йода, органики и гормона щитовидной железы биосинтез возобновляется в нормальном режиме, что называется уходом от эффекта Вольфа-Чайкоффа. [11] [12] Это явление вызвано более низким поглощением йодида во время ухода от острого эффекта Вольфа – Чайкоффа. Это происходит в результате снижения экспрессии симпортера Na + / I– (NIS), за исключением аномальной ауторегуляции йода при аутоиммунном заболевании щитовидной железы. [13] Организация йода сохраняется и может привести к гипотиреозу или обострить его у пациентов с тиреоидитом Хашимото или улучшить гипертиреоз при болезни Грейвса.Таким образом, пациенты с гипертиреозом Грейвса более чувствительны, чем нормальные субъекты, к ингибирующему эффекту фармакологических доз йода, что делает лечение йодом эффективным у некоторых пациентов. Кроме того, фармакологические количества йода могут резко уменьшить гипертиреоз за счет блокирования высвобождения гормонов щитовидной железы. [4] Кроме того, он используется при подготовке к тиреоидэктомии, поскольку снижает кровоснабжение щитовидной железы. Следовательно, это снижает риск кровотечения после тиреоидэктомии. [1] [2] KI следует вводить как минимум через час после введения тиоамидов, чтобы предотвратить синтез нового гормона после введения нового йодного субстрата.

В случае ядерной аварии, принимаемый один раз в день, KI может снизить смертность и заболеваемость раком щитовидной железы, вызванным воздействием радиоактивного йода, поскольку он напрямую блокирует захват радиоактивного йода в щитовидной железе. KI наполняет щитовидную железу нерадиоактивным йодом, предотвращая поглощение радиоактивных молекул, которые впоследствии выводятся с мочой. [14]

Точный механизм действия KI против воспалительных дерматозов неизвестен. Дерматозы, излечимые KI, обычно обнаруживают нейтрофилы на ранних стадиях.Исследования показывают, что йод и дапсон могут подавлять выработку токсичных кислородных промежуточных продуктов полиморфно-ядерными клетками и, таким образом, оказывать противовоспалительное действие. [15] Точный механизм, с помощью которого KI убивает грибки, также неизвестен. Неясно, действует ли KI против грибов по фунгицидному механизму или усиливая иммунологические и неиммунологические защитные механизмы организма. Однако можно предположить, что он играет важную противовоспалительную роль, поскольку у пациентов, у которых наблюдается лучший ответ, также наблюдаются системные симптомы и повышенный уровень С-реактивного белка.Обычно он проходит быстро, с уменьшением температуры, боли и эритемы в течение двух дней и полной ремиссией в течение двух недель. [9]

Введение

Доза KI, используемая для лечения дерматозов, намного выше, чем при тиреотоксикозе (250 мг 3 раза в день) или при лучевой терапии (разовая доза 100–150 мг). Клиницисты обычно начинают лечение воспалительных дерматозов с пероральной дозы 300 мг (примерно шесть капель перенасыщенного йодида калия (SSKI)) 3 раза в день с последующим еженедельным повышением дозы по мере переносимости.В случае микозов доза часто выше, начиная с 600 мг (примерно 12 капель SSKI) перорально три раза в день и часто увеличивается до 6 г (примерно 127 капель SSKI) в день, если переносится.

Большинство презентаций проводится перорально, обычно с соком или молоком, для защиты от раздражения желудочно-кишечного тракта. Однако есть и исключения. Существует несколько одобренных FDA продуктов KI, включая таблетки (65 и 130 мг) и пероральные растворы (65 мг / мл).

Кроме того, существуют еще две жидкие формы, назначаемые перорально:

• SSKI с 35–50 мг йода на каплю и KI с примерно 24 мг на каплю.Обычно его принимают внутрь и смешивают с соком или молоком из-за горького вкуса, особенно у младенцев.

• Иодид-йод калия (раствор Люголя [от 5 до 8 мг йода на каплю]) обычно назначают перорально с рекомендуемой дозировкой от 3 до 5 капель три раза в день. Хотя йод обычно хорошо переносится, существуют сообщения о местных повреждениях слизистой оболочки пищевода или двенадцатиперстной кишки и кровотечениях, особенно при лечении тиреоидного шторма. [16] [17] Раствор люголя можно добавлять непосредственно в жидкости для внутривенного введения пациентам, которые не могут принимать пероральные препараты, поскольку он стерилен.[18] Альтернативой является введение раствора йода через прямую кишку. [19]

Побочные эффекты

Побочные эффекты маловероятны при использовании KI в низких дозах и в течение короткого времени (менее двух недель). Наиболее частыми побочными эффектами являются пищеварительная система, преимущественно желудочно-кишечная непереносимость и горький (металлический) привкус; таким образом, рекомендуется принимать его с соком или молоком для защиты от раздражения желудочно-кишечного тракта. [9] Однако при применении высоких доз могут возникать значительные побочные эффекты, особенно при лечении инфекционных кожных заболеваний.

Острые побочные эффекты включают диарею, тошноту, рвоту и боль в желудке, которые можно уменьшить с помощью защиты желудочно-кишечного тракта и избегания быстрого увеличения дозировки. Тем не менее, длительное использование может вызвать йодизм или отравление калием. Йодизм — это синдром отравления йодом, характеризующийся болезненностью зубов и десен, сильной головной болью, гиперемией конъюнктивы, слезотечением, нечеткостью зрения, ринореей и сиалореей. Одновременное применение KI с нарушением функции почек или других препаратов, содержащих калий, калийсберегающих диуретиков и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) может привести к гиперкалиемии.[8] [9]

Поскольку пациенты получают большое количество йода в препарате, это может повлиять на метаболизм щитовидной железы. Он может вызвать эффект Вольфа-Чайкоффа и вызвать гипотиреоз. Однако существуют механизмы ауторегуляции, которые помогают поддерживать нормальную функцию железы у эутиреоидных пациентов. Дисбаланс гормонов щитовидной железы возникает, когда ауторегуляция нарушена или отсутствует. Если он просто неисправен, неизбежен результирующий эффект Вольфа-Чайкоффа, повышается уровень ТТГ, что приводит к гипотиреозу и зобу.Неспособность избежать этого состояния, что приводит к гипотиреозу, может быть результатом введения KI пациентам с тиреоидитом Хашимото, эутиреоидным пациентам, ранее лечившимся хирургическим вмешательством на щитовидной железе, или радиоактивным йодом для лечения болезни Грейвса, пациентам, принимающим определенные препараты, подавляющие функцию щитовидной железы (например, литий. , феназон и, возможно, сульфаниламиды), пациентам, ранее лечившимся интерфероном альфа от хронического вирусного гепатита [20], и пациентам с тиреотоксикозом, подострым тиреоидитом или болезнью Грейвса в анамнезе.При отсутствии ауторегуляции возникает болезнь Йода-Базедова. Отсутствие ауторегуляции обычно наблюдается только в тех регионах, где наблюдается дефицит йода при хроническом зобе. Это изменение вызывает избыток гормона щитовидной железы, что приводит к тиреотоксикозу. [9]

Следует учитывать аллергические реакции, такие как ангионевротический отек и крапивница, при приеме KI, как и любого другого лекарственного средства. Использование KI также может вызвать необычное поражение кожи, называемое йодермой, которое характеризуется тяжелыми акнеформными, везикулярно-пустулезными, геморрагическими или крапивницами.Другие системные побочные эффекты SSKI включают крапивницу, лихорадку, эозинофилию, желтуху, зуд, ангионевротический отек и бронхоспазм. В этом случае лечение представляет собой терапию высокими дозами кортикостероидов [21].

Противопоказания

KI противопоказан пациентам с заболеванием щитовидной железы или принимающим какие-либо лекарства, которые могут повлиять на функцию щитовидной железы. [22] К противопоказаниям также относятся пациенты с аллергией на йод. Клиницисты должны избегать назначения его пациентам с хронической почечной недостаточностью из-за наличия калия.Кроме того, его следует избегать у пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для предотвращения гиперкалиемии. [23] Пациенты с ослабленным иммунитетом, такие как пациенты с раком, циррозом, СПИДом, аутоиммунными заболеваниями или плохо управляемым диабетом, пациенты с трансплантатами и те, кто принимает кортикостероиды, не должны использовать KI, поскольку это влияет на иммунную систему. [23] Его не следует назначать беременным или кормящим женщинам, поскольку он вызывает неонатальный гипотиреоз, тиромегалию, обструкцию дыхательных путей плода и длительные роды.Кроме того, это препарат категории D при беременности. [9]

Мониторинг

Для всех, кто назначает KI, необходимо заранее знать эффект Вольфа-Чайкова, уровень калия у пациентов и их функцию почек. Рекомендации включают в себя информацию о любых заболеваниях щитовидной железы, аутоиммунных заболеваниях или о лекарствах, которые принимает пациент в анамнезе. Если нет подозрения на заболевание щитовидной железы, базовый тест функции щитовидной железы не показан. Если использование KI продолжается более одного месяца, рекомендуется провести скрининг-тест на ТТГ, чтобы убедиться, что пациенты не страдают гипотиреозом.Если обнаружен гипотиреоз, вызванный йодидом, эти изменения обратимы путем прекращения приема KI. [9] Кроме того, согласно рекомендациям FDA, функцию щитовидной железы следует контролировать у беременных или кормящих женщин, новорожденных и младенцев, если после воздействия радиоактивного йода необходимы повторные дозы. FDA настоятельно рекомендует контролировать новорожденных и младенцев на предмет потенциального гипотиреоза, особенно когда:

• Кормящие матери, получившие более одной дозы KI

• Младенцы в возрасте до одного месяца, получающие любой KI

• Новорожденные, получившие более чем одна доза KI

• Новорожденные или младенцы, чьи матери из группы риска не переходят с грудного молока на смесь или другие продукты

Токсичность

Если обнаружен гипотиреоз, вызванный йодидом, эти изменения обратимы, если прекратить прием администрация КИ.Исследование 7 пациентов с йодид-индуцированным гипотиреозом показало, что концентрации Т4, Т3 и ТТГ в сыворотке вернулись к норме в течение одного месяца после отмены йодида. [22]

Лекарственная гиперкалиемия — это неотложная медицинская проблема, о которой врач должен знать. Необходимо быстрое лечение с немедленным (менее 3 минут) лечением: рекомендуется мониторинг ЭКГ. Изменения предполагают уровень калия более 7 ммоль / л. Следовательно, в этом случае рекомендуется введение глюконата кальция.2) или пациентов с очень высоким уровнем калия (т.е. более 6,0 ммоль / л). [24]

В случае йодизма или иодермы он поддается лечению отменой и высокими дозами кортикостероидов. [21]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Терапия с помощью KI требует усилий межпрофессиональной команды здравоохранения. Клиницисты, медсестры и фармацевты во многих частях мира продолжают использовать препарат KI из-за его эффективности и низкой стоимости, или они могут использовать его в качестве препарата второго ряда, когда средство первого ряда не работает, противопоказано или вызывает непереносимость. побочные эффекты или тяжелая аллергическая реакция на другие лекарства.Крайне важно знать побочные эффекты KI, особенно при лечении дерматозов в течение длительного времени, что требует наблюдения за пациентом для предотвращения побочных эффектов, особенно связанных с заболеванием щитовидной железы. Кроме того, крайне важно знать значение этого препарата в качестве защиты после воздействия радиации, поскольку у клиницистов есть короткое окно, в течение которого можно применить его к пациентам и предотвратить рак щитовидной железы. Кроме того, орган общественного здравоохранения несет ответственность за своевременное хранение и администрирование KI в случае ядерной аварийной ситуации.Межпрофессиональная координация и командная работа приведут к более эффективным терапевтическим результатам. [Уровень 5]

Ссылки

1.

Цай Ч., Ян П.С., Ли Дж.Дж., Лю Т.П., Куо Си, Ченг С.П. Влияние предоперационного введения йода на тиреоидэктомию при гипертиреозе: систематический обзор и метаанализ. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 июн; 160 (6): 993-1002. [PubMed: 30721111]

2.

Piantanida E. Предоперационное ведение пациентов с болезнью Грейвса.Gland Surg. 2017 Октябрь; 6 (5): 476-481. [Бесплатная статья PMC: PMC5676164] [PubMed: 2

37]

3.

Исодзаки О, Сато Т., Вакино С., Сузуки А., Ибури Т., Цубои К., Канамото Н., Отани Х., Фурукава Й, Терамукай С., Акамидзу • Лечение и лечение тиреоидного шторма: анализ общенациональных обследований: рабочая группа Японской ассоциации тиреоидов и Японского эндокринного общества по разработке диагностических критериев и общенациональных обследований тиреоидного урагана. Клин Эндокринол (Oxf).2016 июнь; 84 (6): 912-8. [PubMed: 26387649]

4.

Takata K, Amino N, Kubota S, Sasaki I, Nishihara E, Kudo T, Ito M, Fukata S, Miyauchi A. Преимущество краткосрочного приема йодидных добавок для лечения антитиреоидными препаратами тиреотоксикоз, вызванный болезнью Грейвса. Клин Эндокринол (Oxf). 2010 июн; 72 (6): 845-50. [PubMed: 19

3]

5.

Росс Д.С., Дэниэлс Г.Х., Де Стефано П., Малуф Ф., Риджуэй ЕС. Использование дополнительного йодида калия после лечения гипертиреоза Грейвса радиоактивным йодом (131I).J Clin Endocrinol Metab. 1983 август; 57 (2): 250-3. [PubMed: 6688081]

6.

Леунг А.М., Бауэр А.Дж., Бенвенга С., Бреннер А.В., Хеннесси СП, Херли-младший, Милан С.А., Шнайдер А.Б., Сундарам К., Тофт Д.Дж. Научное заявление Американской ассоциации щитовидной железы об использовании проглатывания йодида калия в ядерной аварийной ситуации. Щитовидная железа. 2017 июл; 27 (7): 865-877. [Бесплатная статья PMC: PMC5561443] [PubMed: 28537500]

7.

Zanzonico PB, Becker DV. Влияние времени приема и диетических уровней йода на блокаду йодистым калием (KI) облучения щитовидной железы 131I в результате радиоактивных осадков.Здоровье Phys. 2000 июн; 78 (6): 660-7. [PubMed: 10832925]

8.

Орофино-Коста Р., Маседо П.М., Родригес А.М., Бернардес-Энгеманн АР. Споротрихоз: последние данные по эпидемиологии, этиопатогенезу, лабораторной и клинической терапии. Бюстгальтеры Dermatol. 2017 сентябрь-октябрь; 92 (5): 606-620. [Бесплатная статья PMC: PMC5674690] [PubMed: 294]

9.

Sterling JB, Heymann WR. Йодид калия в дерматологии: препарат XIX века для использования в XXI веке, фармакология, побочные эффекты и противопоказания.J Am Acad Dermatol. 2000 Октябрь; 43 (4): 691-7. [PubMed: 11004629]

10.

Braverman LE. Йод и щитовидная железа: 33 года обучения. Щитовидная железа. Падение 1994; 4 (3): 351-6. [PubMed: 7833675]

11.

Eng PH, Cardona GR, Fang SL, Previti M, Alex S, Carrasco N, Chin WW, Braverman LE. Избавление от острого эффекта Вольфа-Чайкоффа связано с уменьшением тиреоидного натрий / йодидного симпортера рибонуклеиновой кислоты и белка. Эндокринология. 1999 август; 140 (8): 3404-10. [PubMed: 10433193]

12.

Дай Г., Леви О., Карраско Н. Клонирование и характеристика переносчика йодида щитовидной железы. Природа. 1996, 01 февраля; 379 (6564): 458-60. [PubMed: 8559252]

13.

Дайем М., Наварро В., Марсолт Р., Даркур Дж., Линденталь С., Поурчер Т. От молекулярных характеристик переносчиков йодида до предотвращения воздействия радиоактивного йодида. Биохимия. 2006 ноябрь; 88 (11): 1793-806. [PubMed: 168]

14.

Куни Ю., Уруно Т., Мукаса К., Секия К., Иваку К., Сузуки А., Сугино К., Йошимура Но Дж., Ито К.Ингибирующее действие низких доз неорганического йода на поглощение радиоактивного йода щитовидной железой у здоровых взрослых японцев. Эндокр Дж. 2016; 63 (1): 21-7. [PubMed: 26560237]

15.

Miyachi Y, Niwa Y. Влияние йодида калия, колхицина и дапсона на образование промежуточных продуктов кислорода, полученных из полиморфноядерных лейкоцитов. Br J Dermatol. 1982 Август; 107 (2): 209-14. [PubMed: 7104217]

16.

Пак Дж. М., Сок Ли И., Ён Кан Дж., Ньол Пайк С., Кён Чо Й, Ву Ким С., Чой М. Г., Чанг И. С..Острое повреждение пищевода и желудка: осложнение раствора Люголя. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2007 Янв; 42 (1): 135-7. [PubMed: 171

]

17.

Kinoshita H, Yasuda M, Furumoto Y, Watanabe N, Horiuchi T., Murayama M, Kitamura M, Kaneko S, Inoshita S, Maruyama Y, Suenaga M, Fujita H, Fujiki K, Якусидзи Ф. Тяжелое дуоденальное кровотечение, вызванное раствором Люголя для лечения криза щитовидной железы. Intern Med. 2010; 49 (8): 759-61. [PubMed: 20424366]

18.

Бенуа Р.С., Беккер Д.В., Херли-младший.Тиреоидный шторм. Curr Ther Endocrinol Metab. 1994; 5: 75-7. [PubMed: 7535666]

19.

Yeung SC, Go R, Balasubramanyam A. Ректальное введение йодида и пропилтиоурацила при лечении тиреоидного шторма. Щитовидная железа. 1995 Октябрь; 5 (5): 403-5. [PubMed: 8563481]

20.

Minelli R, Braverman LE, Giuberti T, Schianchi C, Gardini E, Salvi M, Fiaccadori F, Ugolotti G, Roti E. Влияние избыточного введения йода на функцию щитовидной железы у эутиреоидных пациентов с предыдущий эпизод дисфункции щитовидной железы, вызванный лечением интерфероном-альфа.Клин Эндокринол (Oxf). 1997 сентябрь; 47 (3): 357-61. [PubMed: 9373459]

21.

Алпай К., Куркчуоглу Н. Йододермия: необычный побочный эффект приема йодида внутрь. Pediatr Dermatol. 1996 январь-февраль; 13 (1): 51-3. [PubMed: 8

7]

22.

Heymann WR. Йодид калия и эффект Вольфа-Чайкова: актуальность для дерматолога. J Am Acad Dermatol. 2000 Март; 42 (3): 490-2. [PubMed: 10688722]

23.

Costa RO, Macedo PM, Carvalhal A, Bernardes-Engemann AR.Использование йодида калия в дерматологии: обновления старого препарата. Бюстгальтеры Dermatol. 2013 май-июнь; 88 (3): 396-402. [Бесплатная статья PMC: PMC3754371] [PubMed: 23793210]

24.

Виджаякумар С., Батлер Дж., Бакрис Г.Л. Препятствия на пути к применению ингибиторов ренин-ангиотензина в соответствии с предписаниями: акцент на гиперкалиемии. Eur Heart J Suppl. 2019 февраля; 21 (Приложение A): A20-A27. [Бесплатная статья PMC: PMC63] [PubMed: 30837801]

Факты о йодиде калия (KI)

---

Что такое йодид калия (KI)?

KI (йодид калия) — это соль стабильного (не радиоактивного) йода, которая может помочь блокировать поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, тем самым защищая эту железу от радиационного поражения.

Щитовидная железа — это часть тела, наиболее чувствительная к радиоактивному йоду.

Люди должны принимать KI (йодид калия) только по рекомендации органов здравоохранения или управления чрезвычайными ситуациями. Есть риски для здоровья, связанные с приемом KI.

KI (йодид калия) не препятствует попаданию радиоактивного йода в организм и не может обратить вспять последствия для здоровья, вызванные радиоактивным йодом при повреждении щитовидной железы.

• KI (йодид калия) защищает от радиоактивного йода только щитовидную железу, а не другие части тела.

KI (йодид калия) не может защитить организм от других радиоактивных элементов, кроме радиоактивного йода — если радиоактивного йода нет, прием KI не является защитным и может причинить вред.

Поваренная соль и продукты, богатые йодом, не содержат достаточного количества йода, чтобы блокировать попадание радиоактивного йода в вашу щитовидную железу. Не используйте поваренную соль или пищу вместо KI.

Не используйте БАД, содержащие йод вместо KI (йодистого калия).Они могут быть вредными и неэффективными. Используйте только те продукты, которые одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

В начало

---

Как действует KI (йодид калия)?

Щитовидная железа не может отличить стабильный йод от радиоактивного. Он поглотит и то, и другое.

KI (йодид калия) блокирует попадание радиоактивного йода в щитовидную железу. Когда человек принимает KI, стабильный йод в лекарстве усваивается щитовидной железой.Поскольку KI содержит так много стабильного йода, щитовидная железа становится «полной» и не может поглощать больше йода — ни стабильного, ни радиоактивного — в течение следующих 24 часов.

KI (йодид калия) не может дать человеку 100% защиту от радиоактивного йода. Защита будет увеличиваться в зависимости от трех факторов.

• Время после заражения: Чем раньше человек примет KI, тем больше времени у щитовидной железы будет для «наполнения» стабильным йодом.
• Всасывание: Количество стабильного йода, которое попадает в щитовидную железу, зависит от того, насколько быстро KI всасывается в кровь.
• Доза радиоактивного йода: Сведение к минимуму общего количества радиоактивного йода, которому подвергается человек, снизит количество вредного радиоактивного йода, которое может поглотить щитовидная железа.

В начало

---

Кому можно принимать KI (йодид калия)?

Щитовидные железы плода и младенца наиболее подвержены риску поражения радиоактивным йодом. Маленькие дети и люди с низким содержанием йода в щитовидной железе также подвержены риску повреждения щитовидной железы.

Младенцы (включая грудных детей)

Младенцы имеют самый высокий риск заболеть раком щитовидной железы после воздействия радиоактивного йода. Всем младенцам, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо давать дозу KI (йодида калия), рекомендованную для младенцев.

• Младенцы (особенно новорожденные) должны получить однократную дозу KI. Более чем разовая доза может в дальнейшем привести к проблемам с нормальным развитием. Следует использовать другие защитные меры.
• В случаях, когда необходимо более одной дозы, может потребоваться медицинское наблюдение.

Детский

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует всем детям, внутренне загрязненным (или имеющим вероятность внутреннего заражения) радиоактивным йодом, принимать KI (йодид калия), если у них нет аллергии на йод (противопоказания).

Молодые люди

FDA рекомендует молодым людям (в возрасте от 18 до 40 лет), внутренне загрязненным (или вероятно внутренне загрязненным) радиоактивным йодом, принимать рекомендуемую дозу KI (йодида калия).Молодые люди менее чувствительны к воздействию радиоактивного йода, чем дети.

Беременные

Поскольку все формы йода проникают через плаценту, беременным женщинам следует принимать KI (йодид калия) для защиты растущего плода. Беременным женщинам следует принимать только одну дозу KI после внутреннего заражения (или вероятного внутреннего заражения) радиоактивным йодом.

Кормящие женщины

Кормящие женщины должны принять только одну дозу KI (йодида калия), если они были заражены (или вероятно, будут загрязнены внутри) радиоактивным йодом.Им следует уделять первоочередное внимание при принятии других мер защиты.

Взрослые

Взрослые старше 40 лет не должны принимать KI (йодид калия), за исключением случаев, когда представители органов здравоохранения или управления чрезвычайными ситуациями сообщают, что ожидается заражение очень большой дозой радиоактивного йода.

• Взрослые старше 40 лет имеют самый низкий шанс развития рака щитовидной железы или повреждения щитовидной железы после заражения радиоактивным йодом.
• Взрослые старше 40 лет с большей вероятностью будут иметь аллергические реакции или побочные эффекты от KI.

В начало

---

Как вводится KI (йодид калия)?

FDA одобрило две различные формы KI (йодид калия), таблетки и жидкость, которые люди могут принимать внутрь после радиационной аварийной ситуации, связанной с радиоактивным йодом.

Таблетки

бывают двух дозировок: 130 миллиграмм (мг) и 65 мг. На таблетках есть линии, поэтому их можно разрезать на более мелкие части для меньших доз.

Для жидкого раствора для перорального применения каждый миллилитр (мл) содержит 65 мг KI (йодид калия).

Согласно FDA, следующие дозы целесообразно принимать после внутреннего заражения (или вероятного внутреннего загрязнения) радиоактивным йодом:

• Новорожденным от рождения до 1 месяца следует давать 16 мг (таблетки 65 мг или мл раствора). Эта доза предназначена как для кормящих, так и для грудных новорожденных.
• Младенцы и дети в возрасте от 1 месяца до 3 лет должны принимать 32 мг (½ таблетки 65 мг ИЛИ ½ мл раствора). Эта доза предназначена как для кормящих, так и для некормящих младенцев и детей.
• Детям в возрасте от 3 до 18 лет следует принимать 65 мг (одна таблетка 65 мг ИЛИ 1 мл раствора). Дети взрослого роста (более или равные 150 фунтов) должны принимать полную дозу для взрослых, независимо от их возраста.
• Взрослым следует принимать 130 мг (одна таблетка 130 мг ИЛИ две таблетки по 65 мг ИЛИ 2 мл раствора).
• Кормящим женщинам следует принимать взрослую дозу 130 мг.

В начало

---

Как часто следует принимать KI (йодид калия)?

Прием более высокой дозы KI (йодида калия) или более частый прием KI, чем рекомендуется, не обеспечивает большей защиты и может вызвать тяжелое заболевание или смерть.

Однократная доза KI (йодида калия) защищает щитовидную железу в течение 24 часов. Обычно для защиты щитовидной железы достаточно однократной дозы в рекомендованных дозах.

В некоторых случаях люди могут подвергаться воздействию радиоактивного йода более 24 часов. Если это произойдет, представители органов здравоохранения или управления чрезвычайными ситуациями могут посоветовать вам принимать одну дозу KI (йодида калия) каждые 24 часа в течение нескольких дней.

Избегайте повторного приема KI (йодида калия) беременным и кормящим женщинам, а также новорожденным младенцам.

В начало

---

Каковы побочные эффекты KI (йодида калия)?

Побочные эффекты KI (йодида калия) могут включать расстройство желудка или желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, сыпь и воспаление слюнных желез.

При правильном приеме KI (йодид калия) может вызывать редкие неблагоприятные последствия для здоровья щитовидной железы.

Эти редкие побочные эффекты более вероятны, если человек:

• Принимает дозу KI, превышающую рекомендованную
• Принимает препарат несколько дней
• Имеет ранее существовавшее заболевание щитовидной железы.

Новорожденные (младше 1 месяца), получившие более одной дозы KI (йодида калия), подвержены риску развития состояния, известного как гипотиреоз (слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы). Если не лечить, гипотиреоз может вызвать повреждение головного мозга.

• Младенцы, получившие более одной дозы KI, должны проверять и контролировать уровень гормонов щитовидной железы у врача.
• Избегайте повторного введения KI новорожденным.

В начало

---

Где я могу получить KI (йодид калия)?

KI (йодид калия) отпускается без рецепта врача.Внешний значок Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Значок внешнего веб-сайта одобрил некоторые бренды KI.

Люди должны принимать KI (йодид калия) только по рекомендации органов здравоохранения или управления чрезвычайными ситуациями. Есть риски для здоровья, связанные с приемом KI.

Более подробную информацию о KI (йодид калия) можно найти на внешнем значке веб-сайта FDA.

В начало

Услуги

	Наименование платных медицинских услуг	Блок	Стоимость услуг, руб.	Стоимость материалов, руб.	Итого, руб.	Стоимость услуг, долл. США
1	2	3	4
	Электротерапия
1.1.	Общее цинкование, местное	процедура	16400	1400	17800	1,17
1.2.	Электрофорез постоянный импульсный ток
	с раствором йодида калия, 2%	процедура	24600	1700	26300	2,55
	с раствором хлорида кальция 5%	процедура	24600	1500	26100	2,53
	с раствором сульфата магния 5%	процедура	24600	1500	26100	2,53
	с раствором бромида натрия 3%	процедура	24600	1600	26200	2,54
	с 2% натрия новакаина	процедура	24600	1550	26150	2,53
	с 0.5% натрия эуфилина	процедура	24600	1600	26200	2,54
1.3.	Внутриполостные процедуры электрофорез постоянный импульсными токами
	с раствором йодида калия, 2%	процедура	32750	1700	34450	3,34
	с раствором хлорида кальция 5%	процедура	32750	1500	34250	3,32
	с раствором сульфата магния 5%	процедура	32750	1500	34250	3,32
	с раствором бромида натрия 3%	процедура	32750	1600	34350	3,33
	с 2% натрия новакаина	процедура	32750	1550	34300	3,32
	с 0.5% натрия эуфилина	процедура	32750	1600	34350	3,2
1,7.	Электродиагностика	процедура	74050	2000	76050	7,37
1.8.	Электростимуляция нервно-мышечных структур лица	процедура	52100	1400	53500	5,18
1.9.	Электростимуляция нервно-мышечных структур туловища, конечностей	процедура	32750	1400	34150	3,31
1.11.	Диадинамика
	с раствором йодида калия, 2%	процедура	32750	1700	34450	3,34
	с раствором хлорида кальция 5%	процедура	32750	1500	34250	3,32
	с раствором сульфата магния 5%	процедура	32750	1500	34250	3,32
	с 2% натрия новакаина	процедура	32750	1550	34300	3,33
	с 0.5% натрия эуфилина	процедура	32750	1600	34350	3,33
1.12.	Амплипульс
	с раствором йодида калия, 2%	процедура	32750	1700	34450	3,34
	с раствором хлорида кальция 5%	процедура	32750	1500	34250	3,32
	с раствором сульфата магния 5%	процедура	32750	1500	34250	3,32
	с 2% натрия новакаина	процедура	32750	1550	34300	3,32
	с 0.5% натрия эуфилина	процедура	32750	1600	34350	3,33
1.13.	Помехи	процедура	32750	1400	34150	3,31
1.18.	Ультратонотерапия	процедура	32750	2050	34800	3,37
1.19.	Место дарсонвализации	процедура	32750	1850	34600	3,35
1.20.	Внутриполостная дарсонвализация	процедура	32750	1450	34200	3,31
1,25.	Ультравысокочастотная терапия	процедура	16400	1400	17800	1,72
1.26.	Дециметровая волновая терапия	процедура	16400	1200	17600	1,71
1,27.	Сантиметровая терапия	процедура	16400	1400	17800	1,72
1.29.	Миллиметровая волновая терапия	процедура	24600	1400	26000	2,52
1,30.	Точечная магнитотерапия	процедура	16400	1400	17800	1,72
	Фототерапия
2.1.	Определение биодозы	процедура	16400	1400	17800	1,72
2.2.	Ультрафиолетовое облучение всего	процедура	16400	1400	17800	1,72
2.4.	Ультрафиолетовое облучение местное	процедура	16400	1400	17800	1,72
2,5.	Группа ультрафиолетового облучения (8-25 человек)	процедуры на пациента	32750	600	33350	3,23
2.6.	Видимое, инфракрасное излучение общее, местное	процедура	16400	1400	17800	1,72
2.7.	Лазерная терапия трансдермально-магнитная	процедура	16400	1400	17800	1,72
2.8.	Лазерная терапия брюшной полости	процедура	32750	2400	35150	3,41
2.9.	Лазерная пункция	процедура	52100	1400	53500	5,18
2.10.	Надвенное лазерное облучение, магнитолазерное облучение	процедура	32750	1400	34150	3,31
	Ударные факторы механического характера
3.1.	Ультразвуковая терапия	процедура	32750	3200	35950	3,48
3.2.	Ультразвуковая терапия через воду	процедура	32750	2500	35250	3,42
3.3.	Фонофорез	процедура	32750	9100	41850	4,06
3.6.	Пневматическая компрессионная терапия	процедура	65800	1450	67250	6,52
3.15	Механический аппаратный массаж на массажной кушетке, массажном кресле с местной термотерапией	процедура	40950	1450	42400	4,11
	Ингаляционная терапия
4.3.	Электроаэрозолтерапия индивидуальная	процедура	24600	600	25200	2,44
4.4.	Ингаляционные препараты	процедура
	с раствором фурацилина	процедура	24600	1150	25750	2.49
	с раствором еуфилина	процедура	24600	1100	25700	2,49
	с раствором комплекса с новокаином и хлоридом натрия	процедура	24600	1200	25800	2,58
4.5.	Ультразвуковые ингаляции	процедура
	с раствором фурацилина	процедура	16400	1000	17400	1,69
	с раствором еуфилина	процедура	16400	750	17150	1,66
	с раствором комплекса с новокаином и хлоридом натрия	процедура	16400	1300	17700	1,72
4.8.	Галотерапия, камерная спелеотерапия (до 6 человек)	процедуры на пациента	32750	1200	33950	3,29
	Гидротерапия
5.3	душа (дождевой, круговой, восходящий, горизонтальный)	процедура	16400	8050	24450	2,37
5.4.	Душ струевой, контрастный	процедура	32750	8050	40800	3,95
5.5	подводный душ-массаж	процедура	65550	8850	74400	7,21
5.9.	Ванна свежая, ароматическая	процедура	16400	8350	24750	2,40
5.11	жемчужная ванна	процедура	24600	8350	32950	3,19
	Тепловая терапия
7. Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт