Экстренная профилактика вич инфекции и парентеральных вирусных гепатитов: Эпидемиологический надзор — Официальный сайт Роспотребнадзора

ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕДАЧИ ВИРУСОВ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ГЕПАТИТОВ И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЛПУ

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ –вирусное заболевание, вызываемое одним из представителей семейства ретровирусов. Оно может протекать и бессимптомно, и с развитием тяжелых осложнений.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является терминальной фазой ВИЧ-инфекции и характеризуется выраженным снижением иммунитета, что приводит к развитию оппортунистических инфекций, злокачественных образований, поражений ЦНС, кахексии, ведет к летальному исходу в среднем спустя 10 – 11 лет после заражения вирусом иммунодефицита человека.

Этиология, патогенез

Начало эпохи распространения ВИЧ-инфекции можно отнести к 1981 году, когда американский центр по конт­ролю заболеваемости зарегистрировал необычный рост потребления препарата для лечения пневмоний, вызывае­мых пневмоцистой. Такая пневмония — достаточно редкое заболевание, обычно она встречается у людей с ослаблен­ным иммунитетом.

В 1983 году был обнаружен возбудитель болезни — ви­рус, названный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Переходя от одной клетки к другой, заимствуя у них бел­ки, вирус постоянно изменяется, что исключает возмож­ность формирования полноценных защитных антител к нему. Для развития заболевания необходимо, чтобы ин­фицированные вирусом клетки достигли клеток-мишеней нового хозяина. Условия для этого складываются при пе­реливании крови, случайных уколах инфицированной иг­лой или при соприкосновении со слизистыми оболочками (например, при половом контакте).

Современными эпидемиологическими исследованиями установлено, что при случайном уколе иглой заражение ВИЧ происходит в 0,5% случаев, но риск резко повыша­ется при глубоком уколе. Особо следует отметить крайне низкую вероятность заражения ВИЧ-инфекцией при быто­вых контактах. В современной научной литературе нет ни одного доказанного случая инфицирования ВИЧ в семьях, члены которых пользовались теми же бытовыми предме­тами и посудой, что и больные, помогали больным при одевании, купании, приеме пищи и т.

д. ВИЧ относитель­но чувствителен к воздействию различных факторов: при 56°С резко снижается его инфекционность, он гибнет при 70-80°С через 10 минут и через 1 минуту — при воздей­ствии 70% этилового спирта, 0,5% раствора гипохлорита натрия и 1% раствора глутаральдегида. Вирус устойчив к воздействию ультрафиолетового облучения и ионизирую­щей радиации, что делает непригодным некоторые методы обработки инструментария, с помощью g- и УФ-излучения.

Возбудитель заболевания — вирус — живет и размножа­ется только в человеческом организме. ВИЧ-инфициро­ванный человек является единственным источником забо­левания, как в бессимптомной стадии, так и в период вы­раженных клинических проявлений.

Вирус обнаруживается почти во всех биологических жид­костях инфицированного организма, но в концентрации, достаточной для заражения другого организма, он содер­жится лишь в крови, сперме, вагинальных выделениях, что обусловливает основные пути передачи инфекции.

Пути передачи ВИЧ

 

Половой	Парентеральный	Вертикальный
При незащищенных половых контактах с ВИЧ-инфициро- ванным	При переливании нфицированной крови и ее препаратов, трансплан­тации органов и тканей, при меди- цинских и пэрамедицинских манипуляциях в случае использования контаминированного ВИЧ- инструментария	От инфицированной матери к ре­бенку-до, во время и после родов, в период грудного вскармливания

Профилактика

Эксперты ВОЗ всё разнообразие профилактических ме­роприятий при ВИЧ-инфекции свели к 4 основным:

• разрыв полового и перинатального пути передачи ВИЧ;

• контроль переливаемой крови и её препаратов;

• предупреждение передачи ВИЧ во время хирурги­ческих и стоматологических вмешательств;

• оказание медицинской помощи и социальной под­держки ВИЧ-инфицированным, их семьям и окру­жающим.

Работа по предупреждению распространения ВИЧ рег­ламентируется правовыми документами и, согласно реко­мендации ВОЗ, должна предусматривать следующие уров­ни профилактики:

• первичный уровень — ограничение числа случаев СПИДа и ВИЧ-инфицирования путём воздействия на специфические причинные факторы, способствующие повышению риска заболевания; на этом этапе про­филактики проводят пропаганду безопасного секса, массовый скрининг с использованием ИФА тест-сис­тем;

• вторичный уровень — раннее выявление и специфи­ческое лечение СПИДа и ВИЧ-инфицированных, для чего осуществляется поисковый скрининг среди групп риска;

• третичный уровень — лечение и реабилитация забо­левших ВИЧ/СПИДом.

Опыт борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции в нашей стра­не и за рубежом позволил сформулировать главные прин­ципы национальной политики России в отношении про­филактики ВИЧ-инфекции:

• достижение максимально низкого уровня распрост­ранения ВИЧ среди населения, продление жизни ВИЧ-инфицированных до средней продолжительнос­ти жизни;

• ориентирование стратегии борьбы с эпидемией в пер­вую очередь на профилактику распространения ВИЧ  среди всех слоев населения;

• разработка и производство эффективных средств ди­агностики, лечения и специфической профилактики ВИЧ-инфекции;

• минимизация социальных, экономических и поли­тических последствий эпидемии ВИЧ/СПИД инфек­ции в Российской Федерации.

В Российской Федерации правовой основой борьбы с ВИЧ-инфекцией является Закон «О предупреждении рас­пространения в Российской Федерации заболевания, вызы­ваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» (1995), устанавливающий конфиденциальность в работе с ВИЧ-инфицированными лицами и больными СПИДом. Обя­зательно подлежат обследованию на антитела к ВИЧ до­норы крови, спермы и органов, беременные, пациенты с заболеваниями, передающимися половым путем. Все инос­транные граждане, прибывающие в Россию более чем на три месяца, обязаны предъявлять сертификаты о провер­ке на ВИЧ при оформлении выездной визы.

Профилактика гепатитов в, с: плановая, экстренная, санпин

Экстренная профилактика гепатита В требуется для людей, которые случайно заразились вирусом. В таком случае нужна немедленная профилактика. Действие ее основано на возможности вакцины стимулировать быструю выработку специфических антител против вируса В чтобы, не допустить развития болезни. Защита при этом методе действует два месяца.

Когда целесообразно использовать экстренную иммунизацию

Метод экстренной профилактики гепатита В у медработников проводится в случаях, если инфекция попадает на кожный покров или слизистую ткань. Инфекцией являются частички крови либо сперма мужчины, контактный поцелуй, использованная игла потенциальным носителем инфекции.

Случаи, когда она показана:

1. Пациент не привит, и источник инфицирования не выявлен. В таком случае рекомендуют использовать введение вакцины по экстренной схеме. Начинают вакцинацию не позже 48 часов с одноразовой инъекцией иммуноглобулина. Но в случае, когда источник заражения известен и показания HBsAg отрицательные, то правильней провести плановую профилактику. При положительных показаниях HBsAg целесообразно воспользоваться вакцинацией по схеме при не выявленном источнике инфицирования.
2. Если пациент был привит, но содержание антител на период контакта было меньше 10 МЕ/мл, при этом источник инфицирования не известен, тогда применяется разовая ревакцинация в течение двух суток.
   Когда разносчик инфекции известен и показания HBsAg отрицательные, то целесообразно сделать однократную вакцинацию в течение двух суток. При положительных показаниях кроме вакцины вводят иммуноглобулин.
3. Когда у пациента не появился иммунитет даже после введения 3 доз вакцины при не выявленном источнике инфицирования, тогда делают разовую ревакцинацию, дополненную иммуноглобулином, сроком в двое суток. В случае, когда источник инфицирования известен, при отрицательных показаниях HBsAg, проводится так же разовая вакцинация. Если у источника показания HBsAg положительные, тогда вакцинацию делают, используя схему как при не выявленном источнике.

Главное в таких ситуациях – узнать, что здоровый человек инфицирован. Эти сведения помогут предпринять меры по уничтожению вируса, чтобы защитить печень. При правильной оценке ситуации врач примет неотложные меры, чтобы заболевание было предотвращено.

Против каких болезней обязательна иммунопрофилактика медперсонала

Вирусные инфекции – частые гости в медицинских учреждениях. Только случайно попавшая кровь уже инфицированного человека на кожный покров здорового вызывает заболевание в 3% случаев.

Если сравнивать в процентах, как распространяется заболеваемость среди медперсонала, картина представляется такой:

• врачи инфицируются в 20%;
• медработники младшей группы персонала – 80%.

Профилактика инфекционных заболеваний заключается в четком исполнении гигиенических правил.

Элементарные правила, такие как:

1. Мытье рук с дезинфицирующими средствами после посещения туалета, магазинов или других мест скопления людей.
2. Выбор постоянного партнера для интимных отношений, пользоваться презервативами.
3. Стерилизация инструментов в медицинских учреждениях, парикмахерских, косметических салонах.

Профилактика гепатита В у медработников  предполагает обязательное соблюдение гигиенических правил. Вакцинация персонала – это щит для инфекции. Заразные вирусные поражения в медучреждениях не редкость.

Поэтому каждый медработник должен пройти вакцинацию, предупреждение заболеваний:

• столбняка;
• дифтерии;
• гриппа;
• гепатита В;
• краснухи.

В зоне риска находятся медработники, которые по роду деятельности контактируют с культурами, вызывающими заболевания, такие как брюшной тиф или клещевой энцефалит. Такому медперсоналу проводят дополнительную иммунизацию.

Иммунопрофилактика – ввод человеку ослабленного варианта вируса, который вызывает болезнь. В результате у человека вырабатывается иммунитет к данному виду болезни.

Экстренная иммунопрофилактика медработников от гепатита С

Инфицирование вирусами гепатита в медучреждениях достигает 11% от всех инфицированных. Причем рост зараженных медработников вирусом С, как и ВИЧ-инфекцией, растет. Такое положение объясняется частыми и близким контактом с инфицированными пациентами.

Экстренная профилактика гепатита С у медработников может помочь в решении проблем. В данном случае требуется вовремя выявить заболевание сотрудника и ввести своевременно вакцину.

Для снижения инфицирования полезна неспецифическая профилактика, которая помогает обезопасить сотрудников медицинских учреждений. То есть соблюдать правила СанПина, которая заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм и техники безопасности.

Парентеральный способ введения препарата требует аккуратности персонала. Риску заразиться ВИЧ либо вирусом С подвергается медперсонал, который оказывает помощь зараженным этими вирусами пациентам.

Чаще всего заражение встречаются у сотрудников, которые контактируют с пациентами:

• медицинские сестры, которые делают уколы, ставят капельницы;
• хирурги и ассистирующие медсестры;
• акушеры-гинекологи;
• сотрудники лаборатории;
• стоматологи;
• патологоанатомы.

Экстренную вакцинацию против вируса С проводят по схеме 0-7-21, и последнюю – через год.

Главное: сыворотку требуется ввести не позже двух суток с  момента заражения. Не стоит игнорировать введение сыворотки.

Интерферон и аналоги

Профилактика гепатита С проводится с использованием препарата Интерферон, который способен угнетать размножение инфекции в организме, компенсирует вялые функции собственного иммунитета. При вирусном поражении используется Интерферон-альфа.

Препарат Интерферон – это белый порошок, который распадается при встряхивании. Медикамент расфасован в ампулах по 2 мл, в упаковке 5 либо 10 штучек. Для ректального ввода используют суппозитории Интерферон.

Изготавливают Интерферон из лейкоцитов, выделенных из крови человека. Используют его для лечения и предупреждения инфекционных болезней, поскольку эффективен против паразитов, вызывающих инфекционные болезни. Стимулирует функции иммунитета к выработке антител к непрошенным гостям.

Каждый медикамент имеет противопоказания к применению. В аптеках есть другие средства с подобными действиями, но другим составом.

Данные противовирусные средства прошли клинические испытания:

1. Викейра Пак – противовирусное средство. Выпускается в виде таблеток с маркировкой: AV1розовые, AV2 коричневые.
2. Софосбувир – используют как дополнение к Интерферону, а также как самостоятельное лекарство.

Действенных противовирусных лекарственных препаратов достаточно в аптеках. Результативность зависит от правильного выбора средства и схемы приема. Но прежде требуется рекомендация врача на лечение медикаментом.

Каждый из препаратов обладает достоинствами. Назначения и рекомендации приема лекарств делаются  лечащим врачом, который контролирует лечение.

Источник: https://hepc.nextpharma.ru/jekstrennaja-profilaktika-gepatita-v-sanpin/

Профилактика гепатитов и ВИЧ: меры профилактики профессионального заражения вирусными гепатитами

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С представляют собой серьезную социальную и медицинскую проблему, это связано с тем, что такие патологии могут приводить к стойкой утрате трудоспособности, а также требуют проведения лечения на протяжении длительного времени. При этом такие патологии ведут к возникновению угрозы для жизни.

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С принадлежат к категории хронических патологий. Указанные патологии завершаются развитием синдрома приобретенного иммунодефицита и гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатовирусы В и С поражают паренхиму печени, что ведет к нарушению функционирования железы.

По этой причине профилактика гепатитов и ВИЧ представляет серьезную проблему, которая решается на государственном уровне.

Прежде чем ознакомиться со способами и методами проведения профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции следует изучить способы распространения патологий.

Группы риска и способы заражения гепатовирусами и ВИЧ

К числу наиболее опасных с точки зрения распространения инфекции биологических жидкостей относятся кровь, сперма, вагинальный секрет и слюна.

Вирусы выявляются в цереброспинальной, перикардиальной, синовиальной, плевральной, перитонеальной, амниотической и других биологических жидкостях. Препараты крови также в очень редких случаях могут являться источниками распространения вирусных частиц.

Передача вирусной инфекции может осуществляться при проникновении в кровь любой из указанных жидкостей при повреждении кожных покровов или через слизистые, помимо этого инфицирование может происходить при попадании брызг биологических жидкостей на конъюнктиву глаз.

Основные группы риска заражения гепатовирусами и ВИЧ являются:

• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• люди, проживающие совместно с инфицированным человеком;
• лица, осуществляющие половые контакты с инфицированными партнерами;
• наркоманы, использующие инъекционные формы наркотических средств;
• дети, рожденные от инфицированных матерей;
• гомосексуалисты;
• больные, получающие переливание крови;
• медицинские работники, которые в процессе трудовой деятельности контактируют с инфицированными больными или контактирующие с биологическими жидкостями, полученными от инфицированных пациентов.

Существует три основных пути распространения инфекции:

1. Контактный.
2. Вертикальный – передача вируса от матери к ребенку в период беременности, кормления грудью или в момент родоразрешения.
3. Парентеральный при проведении хирургических манипуляций, переливаний крови, а также при контакте поврежденных слизистых и кожных покровов.

Одной из наиболее высоких вероятностей заражения инфекциями существует у медицинских работников. Вероятность инфицирования разными типами гепатовирусами является неодинаковой.

Принято считать, что вероятность заражения вирусом С ниже, по сравнению с гепатитом В.

Это связано с тем, что для развития инфекции, вызванной гепатовирусом С, требуется проникновение в организм большего количества вирусов по сравнению с вирусом В.

Наиболее подвержены инфицированию медицинские работники, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным и больным, имеющим инфекцию гепатовирусами. Поэтому инфекцию можно считать профессиональным заболеванием у работников таких учреждений.

Такими медработниками являются:

1. средний медицинский персонал – процедурные медицинские сестры.
2. Оперирующие хирурги и операционные сестры в стационаре медучреждения.
3. Акушеры-гинекологи.
4. Патологоанатомы.

На вероятность заражения инфекцией оказывает влияние целый ряд факторов, наиболее распространенные среди них следующие:

• степень нарушения целостности кожного покрова;
• стадия ВИЧ-инфекции у больного;
• получение больным антиретровирусной терапии;
• присутствие в организме больного резистентных штаммов ВИЧ.

Вероятность заражения повышается при уколе иглой в вену, чем при осуществлении внутримышечного укола.

Симптоматика, при которой требуется проведение профилактики

• Профилактика требуется при  выявлении в организме ломоты в суставах, постоянной слабости, головных болей, появляющихся регулярно, возникновение постоянных позывов к рвоте и приступов тошноты, а также болезненных ощущений в области живота, зуда и высыпаний на кожных покровах.
• Профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции назначается при получении плохих показателей анализа крови на наличие антител к вирусной инфекции.
• Меры профилактики передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции применяются при выявлении у пациента потемнения мочи, осветление каловых масс и пожелтение склеры глаз и кожного покрова.
• Проведение экстренной профилактики гепатита и ВИЧ требуется при развитии воспалительного процесса до последней стадии, для которой характерно наличие следующих симптомов:

1. От легких повреждений и надавливаний происходит формирование синяков на кожном покрове.
2. В брюшине фиксируется формирование водянистых образований.
3. Отечность нижних конечностей.

Помимо этого симптомом прогрессирования патологии может являться полное нарушение режима сна.

Типы применяемой профилактики

Для предупреждения распространения инфекции применяются два вида профилактики заражения – специфическая и неспецифическая.

В свою очередь специфические профилактические мероприятия можно разделить на плановые и экстренные. Плановые мероприятия осуществляются в соответствии с приказом министерства здравоохранения.

Плановая вакцинация является обязательной процедурой осуществляемой в любой больнице и медицинской организации для предупреждения распространения вирусных гепатитов и СПИДа.

Специфическая плановая вакцинация

1. Плановая вакцинация является обязательной процедурой для всех студентов, обучающихся  в учебных учреждениях медицинского направления.
2. Вакцинирование осуществляется в амбулаторных условиях при помощи использования иммуногглобулина, имеющего высокую концентрацию антител к HBV и специально разработанной вакцины.
3. Применение специальной вакцины позволяет создать у человека защитный барьер способный защищать на протяжении длительного периода времени и не влияет на состояние организма.
4. Заболеть после проведения вакцинации невозможно, это обеспечивается отсутствием ядра вируса в составе сыворотки, поэтому передачи вирусной ДНК не происходит.

Специфическую профилактику проводят в три этапа, главным требованием при проведении процедур является соблюдение временного интервала между этапами. Общая схема, являющаяся наиболее распространенной, предполагает второе введение вакцины через месяц после первого, а третье спустя 6 месяцев. Вакцинация считается полностью законченной только после получения последней дозы вакцины.

Неспецифическая профилактика инфицирования гепатовирусами и ВИЧ

• Неспецифическая профилактика инфицирования представляет собой соблюдение санитарных и эпидемиологических норма и правил при осуществлении трудовой деятельности и общения в быту.
• Основной мерой предупреждения распространения инфекционного процесса является использование при манипуляциях одноразовых инструментов.
• Помимо этого всем людям, относящимся к группам риска, рекомендуется периодически проводить обследование на наличие в организме маркеров, свидетельствующих о наличии инфекционного процесса.

При осуществлении работ следует обязательно проводить качественную дезинфекцию и стерилизацию инструментов, а также поверхностей и материалов в соответствии с требованиями СанПиНа. В процессе проведения плановой дезинфекции следует строго соблюдать ее режим и технологию.

Медицинскому персоналу предписывается после каждого пациента проводить качественное мытье рук и смену перчаток. Применение в процессе трудовой деятельности защитных очков и влагоотталкивающего халата обеспечивает максимальную безопасность и предупреждает распространение инфекционного процесса.

Осуществление экстренной профилактики

1. В том случае если произошло инфицирование, требуется проведение экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ.
2. Даже в том случае, если ранее проводилась вакцинация, вероятность заражения является достаточно высокой.
3. В течение двух суток после непосредственного контакта с инфекцией требуется сдать все требуемые анализы на определение вируса в организме и провести вакцинирование, состоящее из трех этапов.
4. Первый этап вакцинации проводится сразу после выявления наличия вируса, второй осуществляется спустя одну неделю, третий через три недели после контакта с инфекцией.

Обязательным условием успешного проведения процедуры является повторное вакцинирование через год. Вывод об успешности проведенной экстренной вакцинации можно сделать только после проведения ревакцинации по результатам проведенных анализов на наличие антигенов к вирусу.

Проведение экстренной вакцинации у людей, у которых был близкий половой контакт с зараженным человеком или если инфекция проникла через повреждения кожного покрова, осуществляется в течение 48 часов после предполагаемого контакта.

Вакцинация проводится при помощи той же вакцины что и плановая прививка, но по другой схеме.

Не следует недооценивать комплексное воздействие на организм гепатовирусов и СПИДа. В том случае, если у больного на фоне ослабления иммунных функций проявляется воспалительный процесс в печени, спровоцированный гепатовирусами В и С, то следует строго соблюдать все указания врача в отношении проведения терапевтических мероприятий.

Совместное наличие этих патологий в организме значительно осложняет процесс проведения терапевтических мероприятий, а профилактические меры, направленные против парентеральных форм гепатита и ВИЧ-инфекции не дают ожидаемого лечебного эффекта.

Больному следует помнить о том, что воспаление печени является излечимой патологией, а наличие в организме СПИДа при проведении правильных и эффективных терапевтических действий не мешает жить человеку на протяжении длительного времени.

Профилактика профзаражения гепатовирусами и ВИЧ-инфекцией у медработников

• Сотрудники медицинских учреждений находятся в группе риска по распространению инфекций.
• Малейший порез или повреждение кожного покрова, попадание биологических жидкостей больного на поврежденную поверхность тела может спровоцировать проникновение инфекции в организм.
• Наиболее часто от инфекционного заражения страдают работники клинических лабораторий, гинекологи, стоматологи, хирурги и урологи.
• Для предупреждения возможного инфицирования и профилактики возникновения профзаболеваний следует выполнять следующие правила:

1. В работе должны использоваться только одноразовые материалы.
2. Требуется проводить регулярный контроль наличия в крови антител к вирусной инфекции.
3. Следует осуществлять качественную стерилизацию применяемого инструментария и обработку рабочих поверхностей в медицинских учреждениях. Также следует качественно стерилизовать скальпели, ножницы и иной инструментарий многоразового применения, это связано с тем, что эти предметы могут являться отличными переносчиками гепатовирусов и ВИЧ.
4. При проведении дезинфекции следует строго соблюдать правила приготовления растворов и график проведения процедур.

Если имеется контакты с пациентами из групп риска, например, осужденными или с людьми нетрадиционной ориентации, то требуется проведение сбора анамнеза и сдача специальных анализов на выявление наличия в организме антител к вирусной инфекции.

Постконтактное наблюдение за пострадавшим

1. Человек после аварийного контакта с инфицированным объектом должен находиться под наблюдением на протяжении 12 месяцев.
2. Лабораторные исследования на наличие антител в крови при выявлении аварийной ситуации проводится через три, шесть и двенадцать месяцев.
3. Пострадавший предупреждается о необходимости на протяжении всего этого срока соблюдать меры предосторожности для предупреждения возможной передачи инфекции другим лицам.
4. Основным способом защиты здоровья медицинских работников при аварийном контакте с риском распространения инфекционного процесса являются профилактические меры, включающие использование антиретровирусных средств.
5. В случае аварийного контакта с инфицированным человеком рекомендуется:

1. В случае появления повреждения кожного покрова и появления кровотечения его следует останавливать только по истечении нескольких секунд. В том случае если кровотечение отсутствует нужно выдавить кровь и кожу обработать 70% раствором спирта и 5% раствором йода.
2. При попадании инфицированного материала на кожные покровы лица и другие открытые участки требуется вымыт

Инструкция для медицинский работников с вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией — Медицина. Сестринское дело.

Инструкция

по профилактике заражения медицинских работников

вирусными гепатитами В и С и ВИЧ-инфекцией при

выполнении профессиональных обязанностей

 

1. К биологическому материалу человека следует относиться как к потенциально инфицированному.
2. При выполнении любых медицинских манипуляций работник лечебно-профилактического учреждения должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости — очки или защитные щитки, влагонепроницаемый одноразовый халат, фартук), сменную обувь, выходить в которой за пределы подразделения запрещается.
3. Все манипуляции, при которых возможен контакт с кровью, сывороткой и другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках согласно назначению. Перчатки снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы с одним пациентом при необходимости перчатки можно обработать 70 ^{спиртом или любым другим кожным антисептиком. При работе с больными вирусными гепатитами В, С и ВИЧ-инфекцией надевают две пары перчаток, а при обильной контаминации кровью перчатки меняют через каждые 10 – 15 минут.}
4. При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медицинский работник на время заболевания должен быть отстранен от выполнения инвазивных манипуляций и ухода за пациентами. При необходимости выполнения работ все повреждения должны быть закрыты непромокаемыми повязками, лейкопластырем, клеевым антисептиком, напальчником. Использование перчаток обязательно.
5. При открывании пробирок с кровью или сывороткой, следует избегать разбрызгивания, уколов, порезов перчаток и рук.
6. Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими предметами (иглы, скальпели, ножницы и др.)

— не рекомендуется передавать колюще-режущие инструменты из рук в руки, их следует класть на манипуляционный столик или в лотке;

— при укладке соблюдать направленность острых и тупых концов;

— категорически запрещается ломать, сгибать использованные одноразовые иглы, надевать рукой колпачки.

7. Утилизацию колюще-режущего инструментария, прошедшего дезинфекцию, осуществлять отдельно от других видов отходов класса Б в одноразовой прочной, не прокалываемой упаковке или емкости (контейнере) с соответствующей маркировкой.
8. После применения использованные шприцы, катетеры помещать в специальные контейнеры для утилизации.
9. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с биологическими жидкостями, необходимо проводить только после предварительной дезинфекции (обеззараживания) любым дезинфицирующим раствором, обладающим вирулицидным действием с обязательным использованием средств защиты (перчатки, маски, щитки – экраны и др.).
10. Максимально использовать одноразовые медицинские инструменты.
11. Недопустимо производить взятие крови из вены через иглу непосредственно в пробирку. Для внутривенных манипуляций (включая взятие крови) использовать закрытые системы (шприц с иглой, капельницы, вакутэйнеры, катетеры).
12. Запрещается переливать биологический материал через край пробирки.
13. В клинико-диагностических лабораториях все манипуляции по работе с биологическими жидкостями должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов.
14. Образцы биологических жидкостей должны доставляться в лабораторию в пробирках или флаконах, герметично закрытых резиновыми пробками.
15. Доставка образцов биологических жидкостей из отделений по территории лечебно-профилактических учреждений в лабораторию или другие учреждения должна осуществляться в емкостях (контейнеры, стерилизационные коробки и др.) с закрывающими крышками. Категорически запрещается доставка образцов в руках или карманах одежды, сумках, портфелях и других предметах личного пользования.
16. По окончании работы использованные пробирки с остатками биологических жидкостей помещают в специальную маркированную емкость, закрывающуюся крышкой, с дезинфицирующим раствором, обладающим вирулицидными свойствами.
17. Поверхности рабочих столов в лаборатории ИФА-диагностики и процедурных кабинетах в конце рабочего дня обрабатывают дезинфицирующими средствами по режиму вирусных инфекций.
18. Все белье, загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями пациента, считать как потенциально инфицированное и обеззараживать по режиму вирусных инфекций.
19. В каждом лечебно-диагностическом кабинете должны быть укомплектованы аптечки экстренной помощи на случай аварийной ситуации. Над раковиной должно висеть зеркало для проведения самоосмотра. Аптечка и инструкция по проведению экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций должна храниться в легко доступном месте: в биксе, пластиковом или металлическом контейнере. Контроль за правильностью хранения и пополнения аптечки должен быть возложен на старших медицинских сестер подразделения.
20. При проведении манипуляции больному ВИЧ-инфекцией необходимо:

— убедиться в укомплектованности аварийной аптечки.

— выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может продолжить работу при аварийной ситуации  у первого.

21. В случае получения медицинским работником травмы при проведении манипуляции больному ВИЧ-инфекцией, необходимо немедленно провести профилактические мероприятия и сообщить об аварии ответственному лицу, назначенному приказом руководителя по учреждению.
22. При возникновении аварийной ситуации комиссионно в лечебно-профилактическом учреждении необходимо провести оценку степени риска заражения и получить консультацию специалиста ГУЗ «Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» о назначении пострадавшему антиретровирусных препаратов для постконтактной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, телефон 20-46-13, 20-41-37, в выходные и праздничные дни телефон дежурного по учреждению можно уточнить по телефону 20-60-70.
23. Травмы медицинских работников должны быть зарегистрированы в журнале учета аварийных ситуаций.
24. Медицинские работники, имеющие риск заражения в результате возникновения аварийной ситуации при оказании помощи больному ВИЧ-инфекцией или вирусными гепатитами В и С, должны наблюдаться у врача-инфекциониста по месту жительства не мене 12 месяцев, с обследованием на вирусные гепатиты В, С и ВИЧ-инфекцию через 3,6,12 месяцев.

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

1. Современная стерилизация
2. Сестринский процесс и уход при лихорадке 1(первой) стадии
3. Сестринский процесс при раке желудка
4. Сестринский процесс при гипертонической болезни
5. Сестринская помощь в трансфузиологии
6. Сестринский процесс при пороках сердца
7. Сестринский процесс при пневмониях
8. Сестринский процесс при атеросклерозе
9. ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
10. Алгоритм оказания помощи при поступлении беременной с гестозом
11. Сестринский процесс и уход при лихорадке 2(второй) стадии
12. Подготовка пациента(больного) к плановой операции
13. Сестринский уход и процесс при лихорадке
14. Сестринский процесс при гастрите
15. Сестринский процесс и уход при пневмонии
16. Общие принципы наложения бинтовых повязок. Виды бинтовых повязок.
17. Определение состояния сознания больного пациента
18. Настоящие проблемы пациента
19. Алгоритм промывания желудка. Сестринская манипуляция
20. Схема написания истории болезни

ПРОФИЛАКТИКА ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ. » ГБУЗ АО «ОЦ ПБ СПИД»

Усманова Г.А., Семенов К.Е.

ПРОФИЛАКТИКА ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ.

Медицинский персонал, работающий в лечебных учреждениях, является группой профессионального риска, так как на него действуют физические , биологические, химические, психо -эмоциональные и эргономические факторы производственной среды. Доказано что наиболее значимым из них является биологический –инфекционный, действие которого , в отличие от других, особенно ярко проявляется в первые 5-8 лет трудового стажа.

Сейчас известно более 30 парентеральных инфекций, но наиболее значимыми из них являются гепатит В, гепатит С и ВИЧ инфекция. Проблема инфицирования медицинских работников возбудителями гепатита В, С, ВИЧ обусловлена широким распространением этих инфекций среди пациентов медицинских учреждений; несовершенством организации безопасных условий труда; ограниченной эффективностью, недоступностью или отсутствием средств специфической профилактики этих заболеваний; отсутствием эффективных технологий защиты прав персонала на безопасные условия труда и др.

В основу безопасного трудового процесса, гарантирующего минимальный риск передачи ВИЧ инфекции и других гемоконтактных инфекций на рабочем месте, должны быть заложены стандартные и универсальные меры предосторожности, а также неотложные меры в случае инфицирования.

Процесс управления профессиональными рисками инфекционных

заболеваний включает этапы выявления, оценки и контроля, причем может считаться эффективным только в том случае, когда в нем принимают участие медперсонал всех уровней.

Выявление потенциальных рисков следует начинать с обследования рабочего места, характера и условий работы.

Следующим этапом после выявления потенциальных рисков является установление уровня, характера и степени риска, связанного с гемоконтактными инфекциями, а также определение мер, необходимых для полной ликвидации опасности или минимализации факторов риска. Оценка рисков должна включать рассмотрение:

• способов распространения ВИЧ инфекции и других гемоконтактных инфекций на рабочем месте
• вида и частоты контактов с кровью или с другими жидкими субстанциями организма, обязательно анализ повторяющихся случаев
• факторов, способствующих распространению риска, включая изучение планировки рабочего места, характера и условий работы, проверку качества уборки, наличие и использование защитной одежды и оборудования
• организация безопасного для здоровья трудового процесса.
• существующих мер контроля рисков и признания необходимости принятия дополнительных мер.

Использование СИЗ является мерой контроля, препятствующей

контакту между персоналом и источником безопасности.

• персонал должен быть снабжен адекватными СИЗ
• правильный выбор перчаток зависит от их физических характеристик, субъективных предпочтений работающего персонала и клинической ситуации.
• заражение гемоконтактными инфекциями возможно при попадании заразного материала на слизистую, поэтому глаза должны быть защищены при опасности разбрызгивания биологического материала.

К приоритетным факторам инфицирования можно отнести нестандартные производственные ситуации, сопровождающиеся травматизмом, попаданием крови и прочих биологических жидкостей и субстрактов на кожу и слизистые оболочки медицинских работников.

Мероприятия по защите медработников от профессионального заражения гемотрансмиссивными инфекциями можно условно разделить на 2 большие группы:

• специфические подходы, эффективные в отношении определенных возбудителей,
• неспецифические методы профилактики, направленные на сокращение вероятности любого инфицирования в процессе оказания медицинской помощи.

К специфическим методам профилактики относятся:

• вакцинация против гепатита В
• химиопрофилактика ВИЧ инфекции

Неспецифические методы первичной профилактики направлены на сокращение вероятности травматизации медработников в процессе оказания медицинской помощи: это барьерные средства индивидуальной защиты, правильный сбор, транспортировка и утилизация медицинских отходов, адекватная дезинфекция и стерилизация изделий медназначения и т.д. Поэтому, с одной стороны, они подобны универсальной вакцине, защищающей медработников сразу от всех возбудителей гемоконтактных инфекций, с которыми возможен контакт в ЛПУ – как известных, так и неизвестных. С другой стороны, предотвращение

потенциального контакта с инфекционным агентом устраняет экономические затраты и индивидуальное стрессовое воздействие на медработника после опасного контакта, так же, как и потенциальные побочные эффекты постконтактной профилактики и возможного лечения. Поэтому, несмотря на впечатляющие успехи специфической профилактики, неспецифические методы первичной профилактики являются основой действующей системы защиты медработников от профессионального заражения парентеральными инфекциями.

Гепатит В относится к управляемым инфекциям, поэтому основным средством защиты является иммунизация. Медицинские работники, в первую очередь те, кто имеет контакт с кровью больных, должны быть привиты против гепатита В. При этом важно соблюдать схему вакцинации: 0-1-6 месяцев. Защитный уровень антител в крови, 10МЕ на мл и выше. Через 5 лет рекомендуется ревакцинация. Абсолютных противопоказаний к вакцинации нет. При ургентных случаях возможного заражения вводится специфический иммуноглобулин и используется экстренная схема вакцинации: 0-1-2 месяца. Причем первая прививка проводится в первые 24 часа после возможного заражения. Ревакцинация через 12-14 месяцев.

Предупреждение профессионального заражения вирусом гепатита С строится на реализации универсальных мер профилактики. Эти меры профилактики хорошо известны, но не всегда выполняются в полном объеме. К ним относятся индивидуальные меры защиты.

Препараты химиопрофилактики ВИЧ должны быть приняты в течении 2 часов после травмы, но не позднее 72 часов.

Согласно современным подходам, в каждом ЛПУ при формировании системы обеспечения безопасности сотрудников приоритет должен отдаваться защитным мероприятиям, в которых минимизируется влияние внешних факторов, и которые обеспечивают защиту вне зависимости от условий оказания помощи, а также усталости и дисциплинированности персонала. Таким образом, иерархия методов обеспечения безопасности медицинских работников выглядит так:

1. Вакцинация сотрудников ЛПУ против гепатита В.

2. Использование безопасных инженерных устройств.

3. Соблюдение правил безопасности на рабочем месте.

4. Использование индивидуальных средств защиты.

5. Адекватный дезинфекционно-стерилизационный режим

6. Правильный сбор медицинских отходов

7. Наличие протокола и доступность постконтактной профилактики.

Следует особо подчеркнуть, что ни одно из указанных мероприятий не гарантирует 100% защиты медицинских работников от профессионального

заражения, но комплексное применение всех подходов позволяет обеспечить высочайший уровень безопасности сотрудников ЛПУ.

Аптечка Антиспид АнтиВИЧ Аварийная 2019 2020 Состав по санпин 2826 10

Актуальная аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ согласно приказу №1 от 09.01.2018. Состав актуален на 2019 и 2020 год

НОРМАТИВНАЯ БАЗА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ И ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

Второй по важности, после ПРОТИВОШОКОВОЙ АПТЕЧКИ, является аптечка АНТИСПИД – (Анти ВИЧ). По СанПину, данная аптечка должны быть в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях, у работников скорой помощи, а также на всех предприятиях, работники которых, так или иначе контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся:

• Парикмахерские
• Тату-салоны
• Салоны маникюра и педикюра
• Косметологические кабинеты
• Стоматологические кабинеты
• Другие лечебные учреждения

Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД.

Необходимо также назначить ответственного по контролю сроков годности медицинских средств, и своевременном пополнении состава аптечки.

Неотложные ситуации, при которых необходимо воспользоваться аварийной аптечкой Антиспид:

1. Случайный укол использованным шприцом
2. Попадание крови предположительно инфицированного лица на слизистые оболочки: глаза, нос, ротовая полость
3. Попадание крови предположительно зараженного лица на раневую поверхность
4. Попадание крови предположительно зараженного лица на кожу и одежду
5. Случайное ранение инструментом, использовавшимся для различных процедур и имеющий на поверхности кровь инфицированного лица (маникюрный или педикюрный инструмент, ножницы, тату аппарат и т.д.)

Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций – (Анти ВИЧ, гепатит и т.д.) согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.

• раствор йода 5%
• спирт медицинский (раствор этанола) 70%
• бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
• лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
• салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.

СКАЧАТЬ ПРИКАЗ №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.:

Устаревший состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) согласно СанПин 3.1.5 2826-10

№	НАИМЕНОВАНИЕ	КОЛИЧЕСТВО	НАЗНАЧЕНИЕ
Антисептические средства
1	р-р Йода спиртовой 5%	1	Вторичная обработка раневых поверхностей
2	Хлорамин Б или Бацилол	1	Дезинфекция инструментов
3	Спирт медицинский	1	Первичная обработка раневых поверхностей, полоскание ротовой полости
Медицинские вспомогательные средства
4	Вата стерильная 50г	2
5	Бинт стерильный 5х10	2
6	Пластырь в рулоне 2х250	1
7	Лейкопластырь бактерицидный 2,3х7,2	5
8	Лейкопластырь бактерицидный 4х10	5
9	Небольшие ножницы	1
10	Пипетка	5
11	Перчатки стерильные	5
12	Напальчники	5
13	Мыло	1

Как применять аварийную аптечку Антиспид , описано в приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и в пункте 8.3.3.1. СанПин 3.1.5 2826-10.

Экстренная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией и вырусными гепатитами:

Как видно, в более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола. В более раних СанПиН 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в аналогичной аварийной ситуации, предложен более широкий спектр мероприятий c применением водного раствора Борной кислоты, Протаргола, раствора Перманганата калия.

При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы (не позже 72ч.) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир) и Зидовудин (или Ламивудин).

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Начальные симптомы СПИДа у мужчин и женщин

Во избежание критических ситуаций, следует соблюдать элементарные меры безопасности:

• Использовать индивидуальные средства защиты: халат, маска, шапочка, специальные защитные очки (по необходимости), перчатки (если есть хоть небольшой риск пореза, рекомендуются двухслойные перчатки). Не допускать открытых участков тела.
• Соблюдать предельную осторожность в обращении с использованным медицинским материалом: иглы, скальпели, шприцы, тампоны. Утилизировать материалы в плотных пакетах со специальной маркировкой.
• Регулярно дезинфицировать инструменты и материалы, контактирующие с предположительно инфицированными лицами.
• Одежду на которую попала кровь или другие биологические жидкости, следует замочить в горячей воде (70 градусов) минимум на 25 минут.
• Соблюдать предельную осторожность при оказании первой помощи пострадавшим с открытыми кровотечениями.
• При проведении искусственного дыхания методом «рот в рот» убедиться в отсутствии у пострадавшего кровотечений из ротовой полости или губ. Во избежание заражения необходимо использовать спец. устройство для проведения искусственного дыхания или подручные средства (марля, бинт, носовой платок и т.д.)

Следует знать, что ВИЧ-инфицированные лица, в течение длительного времени (несколько лет) могут оставаться здоровыми и не иметь проявлений болезни.

ВИЧ может какое-то время (предположительно несколько недель) оставаться активным в засохших каплях крови, в замороженной крови, в использованном шприце. Попадать в организм вирус иммунодефицита человека может даже через небольшие язвочки на коже, которые, формально, представляют раневую поверхность, то есть «открытые двери» для вируса.При соблюдении всех выше изложенных правил, риск заражения не только ВИЧ, но и другими вирусами, в т.ч. различными формами гепатита – минимальный.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

КОРОНАВИРУС COVID-19: ВСЯ АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, ПРИКАЗЫ, И ПР.

ДРУГИЕ ОБРАЗЦЫ ЖУРНАЛОВ И ГРАФИКОВ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ВЕСТИ В УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КОРОНАВИРУСА

ПОСЛЕДНИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРОНАВИРУСУ ОТ 01.10.2020. ВЕРСИЯ-8.1

ТЕСТЫ С ВОПРОСАМИ И ОТВЕТАМИ ПО ВРЕМЕННЫМ МЕТОДИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ (ВЕРСИЯ 8.1) ПО КОРОНАВИРУСУ

ИНСТРУКЦИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КОРОНАВИРУСА

ЖУРНАЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И УЧЕТА СРЕДСТВ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ЗНАК — АПТЕЧКА ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ГОСТ)

АПТЕЧКА ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ КОРОНАВИРУСА

АПТЕЧКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

АПТЕЧКА ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ЧУМА, ХОЛЕРА, ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ И ПР.)

АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПРОТИВОШОКОВАЯ АПТЕЧКА

СП 3.1.958-99 Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами

Искать все виды документовДокументы неопределённого видаISOАвиационные правилаАльбомАпелляционное определениеАТКАТК-РЭАТПЭАТРВИВМРВМУВНВНиРВНКРВНМДВНПВНПБВНТМ/МЧМ СССРВНТПВНТП/МПСВНЭВОМВПНРМВППБВРДВРДСВременное положениеВременное руководствоВременные методические рекомендацииВременные нормативыВременные рекомендацииВременные указанияВременный порядокВрТЕРВрТЕРрВрТЭСНВрТЭСНрВСНВСН АСВСН ВКВСН-АПКВСПВСТПВТУВТУ МММПВТУ НКММПВУП СНЭВУППВУТПВыпускГКИНПГКИНП (ОНТА)ГНГОСТГОСТ CEN/TRГОСТ CISPRГОСТ ENГОСТ EN ISOГОСТ EN/TSГОСТ IECГОСТ IEC/PASГОСТ IEC/TRГОСТ IEC/TSГОСТ ISOГОСТ ISO GuideГОСТ ISO/DISГОСТ ISO/HL7ГОСТ ISO/IECГОСТ ISO/IEC GuideГОСТ ISO/TRГОСТ ISO/TSГОСТ OIML RГОСТ ЕНГОСТ ИСОГОСТ ИСО/МЭКГОСТ ИСО/ТОГОСТ ИСО/ТСГОСТ МЭКГОСТ РГОСТ Р ЕНГОСТ Р ЕН ИСОГОСТ Р ИСОГОСТ Р ИСО/HL7ГОСТ Р ИСО/АСТМГОСТ Р ИСО/МЭКГОСТ Р ИСО/МЭК МФСГОСТ Р ИСО/МЭК ТОГОСТ Р ИСО/ТОГОСТ Р ИСО/ТСГОСТ Р ИСО/ТУГОСТ Р МЭКГОСТ Р МЭК/ТОГОСТ Р МЭК/ТСГОСТ ЭД1ГСНГСНрГСССДГЭСНГЭСНмГЭСНмрГЭСНмтГЭСНпГЭСНПиТЕРГЭСНПиТЕРрГЭСНрГЭСНсДИДиОРДирективное письмоДоговорДополнение к ВСНДополнение к РНиПДСЕКЕНВиРЕНВиР-ПЕНиРЕСДЗемЕТКСЖНМЗаключениеЗаконЗаконопроектЗональный типовой проектИИБТВИДИКИМИНИнструктивное письмоИнструкцияИнструкция НСАМИнформационно-методическое письмоИнформационно-технический сборникИнформационное письмоИнформацияИОТИРИСОИСО/TRИТНИТОсИТПИТСИЭСНИЭСНиЕР Республика КарелияККарта трудового процессаКарта-нарядКаталогКаталог-справочникККТКОКодексКОТКПОКСИКТКТПММ-МВИМВИМВНМВРМГСНМДМДКМДСМеждународные стандартыМетодикаМетодика НСАММетодические рекомендацииМетодические рекомендации к СПМетодические указанияМетодический документМетодическое пособиеМетодическое руководствоМИМИ БГЕИМИ УЯВИМИГКМММНМОДНМонтажные чертежиМос МУМосМРМосСанПинМППБМРМРДСМРОМРРМРТУМСанПиНМСНМСПМТМУМУ ОТ РММУКМЭКННАС ГАНБ ЖТНВННГЭАНДНДПНиТУНКНормыНормы времениНПНПБНПРМНРНРБНСПНТПНТП АПКНТП ЭППНТПДНТПСНТСНЦКРНЦСОДМОДНОЕРЖОЕРЖкрОЕРЖмОЕРЖмрОЕРЖпОЕРЖрОКОМТРМОНОНДОНКОНТПОПВОПКП АЭСОПНРМСОРДОСГиСППиНОСНОСН-АПКОСПОССПЖОССЦЖОСТОСТ 1ОСТ 2ОСТ 34ОСТ 4ОСТ 5ОСТ ВКСОСТ КЗ СНКОСТ НКЗагОСТ НКЛесОСТ НКМОСТ НКММПОСТ НКППОСТ НКПП и НКВТОСТ НКСМОСТ НКТПОСТ5ОСТНОСЭМЖОТРОТТПП ССФЖТПБПБПРВПБЭ НППБЯПВ НППВКМПВСРПГВУПереченьПиН АЭПисьмоПМГПНАЭПНД ФПНД Ф СБПНД Ф ТПНСТПОПоложениеПорядокПособиеПособие в развитие СНиППособие к ВНТППособие к ВСНПособие к МГСНПособие к МРПособие к РДПособие к РТМПособие к СНПособие к СНиППособие к СППособие к СТОПособие по применению СППостановлениеПОТ РПОЭСНрППБППБ-АСППБ-СППБВППБОППРПРПР РСКПР СМНПравилаПрактическое пособие к СППРБ АСПрейскурантПриказПротоколПСРр Калининградской областиПТБПТЭ

Профилактика вирусного гепатита и борьба с ним: стратегия глобальных действий

1 Профилактика вирусного гепатита и борьба с ним: стратегия глобальных действий

2 Всемирная организация здравоохранения Все права защищены.Используемые обозначения и представление материала в этой публикации не подразумевают выражение какого-либо мнения со стороны Всемирной организации здравоохранения относительно правового статуса какой-либо страны, территории, города или района или его властей, или относительно определение границ или границ. Пунктирные линии на картах обозначают приблизительные границы, по которым еще может не быть полного согласия. Упоминание конкретных компаний или продуктов определенных производителей не означает, что они одобрены или рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения в пользу других аналогичных продуктов, которые не упоминаются.За исключением ошибок и пропусков, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами. ВОЗ приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в этой публикации. Однако опубликованные материалы распространяются без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий. Ответственность за интерпретацию и использование материала лежит на читателе. Ни при каких обстоятельствах Всемирная организация здравоохранения не несет ответственности за ущерб, возникший в результате его использования.

3 Оглавление Бремя болезней Что такое вирусный гепатит? Профилактика и борьба: индивидуальный подход Глобальные достижения Остающиеся проблемы Всемирная ассамблея здравоохранения: мандат на комплексную профилактику и контроль Цели и стратегия ВОЗ по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним

4 г. до н.э. Гепатит B Около миллиона человек были инфицированы ВГВ во всем мире Более 350 миллионов человек во всем мире хронически инфицированы ВГВ Между и люди ежегодно умирают в результате инфекции ВГВ Гепатит С Некоторые люди хронически инфицированы ВГС Более чем люди оцениваются ежегодно умирают от заболеваний печени, связанных с ВГС. Бремя болезней Группа вирусов (гепатит A, B, C, D и E), вызывающая острую и / или хроническую инфекцию и воспаление печени, порождает серьезную проблему общественного здравоохранения во всем мире.Вирусы гепатита B (HBV) и C (HCV) являются основными причинами тяжелых заболеваний и смерти. В целом Около людей хронически инфицированы (HBV и HCV) Примерно люди умирают каждый год (~ 2,7% всех смертей) от причин, связанных с вирусным гепатитом, чаще всего от болезней печени, включая рак печени. По оценкам, 57% случаев цирроза печени и 78% случаев. случаи первичного рака печени в результате инфекции HBV или HCV 02

5 AE Гепатит A По оценкам, каждый год во всем мире происходит около новых инфекций, вызванных вирусом гепатита A (HAV). пять случаев.Необходимость действий: 80% стран определили гепатит как неотложную проблему общественного здравоохранения Таблица 1. Гепатит B и / или C считались неотложной проблемой общественного здравоохранения Всего стран% региона Африка 29 97% Америка 15 75% Восточное Средиземноморье 11 92% Европа 28 65% Юго-Восточная Азия 4 57% Мир Западной части Тихого океана (N = 133)% 80% Источник: Viral Hepatitis: Global Policy, World Hepatitis Alliance,

6 04

7 Что такое вирусный гепатит? Вирусный гепатит — это воспаление печени, вызванное одним из пяти вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E.Хотя все вирусы гепатита вызывают заболевание печени, они сильно различаются. Вирус гепатита А (HAV) присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается через употребление зараженной воды или пищи. Некоторые сексуальные практики также могут распространять ВГА. Инфекции во многих случаях протекают в легкой форме, при этом большинство людей полностью выздоравливают и остаются невосприимчивыми к дальнейшим инфекциям HAV. Однако инфекции HAV также могут быть тяжелыми и опасными для жизни. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицированы этим вирусом.Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения ВГА. Вирус гепатита B (HBV) передается через зараженную кровь, сперму и другие жидкости организма. ВГВ может передаваться от инфицированной матери младенцу во время рождения или от члена семьи младенцу в раннем детстве. Передача также может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных вирусом гепатита B, инъекциях зараженных вирусов во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. HBV также представляет опасность для медицинских работников, которые получают травмы от случайного укола иглой во время ухода за инфицированными пациентами с HBV.Доступна безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV. Вирус гепатита С (ВГС) в основном также передается через инфицированную кровь. Это может произойти при переливании крови и продуктов крови, зараженных ВГС, инъекциях зараженных вирусов во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Половой путь передачи также возможен, но встречается гораздо реже. Вакцины от ВГС нет. Инфекции вируса гепатита D (HDV) возникают исключительно у людей, инфицированных HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может привести к более серьезному заболеванию и худшему исходу.Безопасные и эффективные вакцины против гепатита B обеспечивают защиту от инфекции HDV. Вирус гепатита Е (HEV), как и HAV, передается через употребление зараженной воды или пищи. HEV является частой причиной вспышек гепатита в развивающихся частях мира и все чаще признается важной причиной болезней в развитых странах. Были разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но они не получили широкого распространения. 05

8 Профилактика и контроль: индивидуальный подход Поскольку вирусы гепатита A, B, C, D и E различаются по своему глобальному распространению, и пути передачи, стратегии профилактики и контроля должны быть адаптированы.Комплексный подход к профилактике вирусного гепатита включает ряд стратегий. Первичная профилактика Широко доступны безопасные и эффективные вакцины для профилактики инфекций HAV и HBV, а вакцины против HEV находятся в стадии разработки. Скрининг крови, используемой для переливания, и продуктов крови может предотвратить передачу HBV и HCV. Стандартные меры предосторожности в медицинских и общественных учреждениях могут предотвратить передачу вирусного гепатита. Безопасные инъекции могут защитить от передачи HBV и HCV.Было показано, что более безопасный секс, включая минимизацию количества партнеров и использование защитных барьеров (презервативов), защищает от передачи ВГВ и ВГС. Практика снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков предотвращает передачу ВГВ и ВГС. Безопасность труда предотвращает передачу вируса медицинским работникам из группы высокого риска. Безопасные продукты питания и вода обеспечивают защиту от HAV и HEV. 06

9 Вторичная и третичная профилактика Ранняя диагностика предоставляет наилучшую возможность для эффективной медицинской поддержки.Это также позволяет инфицированным принимать меры для предотвращения передачи болезни другим, например, путем консультирования и использования профилактических услуг. Это позволяет принять меры для защиты печени от дополнительного вреда, в частности, исключив алкоголь и некоторые лекарства, токсичные для печени. Существуют противовирусные средства против HBV и HCV. Было показано, что лечение инфекции HBV снижает риск рака печени и смерти. По оценкам, лечение может принести пользу 20–30% людей с инфекцией HBV.Однако препараты, активные против ВГВ, широко не доступны и не используются у людей, инфицированных ВГВ. В настоящее время рекомендуемые противовирусные препараты, используемые для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), недостаточно подавляют ВГВ, что вызывает серьезную озабоченность примерно у 10% ВИЧ-инфицированных в Африке, инфицированных ВГВ. ВГС обычно считается излечимым заболеванием, но для многих людей это не так. Научные достижения и интенсивные исследования и разработки привели к разработке многих новых пероральных противовирусных препаратов для лечения ВГС.Большое количество пероральных препаратов, специфичных для ВГС, находится на поздней стадии разработки; некоторые были недавно зарегистрированы. Они более эффективны и лучше переносятся. Еще многое предстоит сделать для того, чтобы эти новые достижения в области лечения привели к более широкому доступу и лечению в регионах с ограниченными ресурсами. 07

10 Глобальные достижения По% государств-членов ВОЗ включили вакцину против гепатита В в свои программы иммунизации младенцев, и более 70% младенцев получили 3 дозы этой вакцины, которая обеспечивает им пожизненную защиту от ВГВ.По состоянию на 2010 г. вакцину против гепатита В ввели 178 стран. Это вмешательство предотвратило примерно 1 307 000 смертей в будущем. Рекомендации, руководство и техническая поддержка ВОЗ помогают странам в обеспечении безопасности и качества крови и продуктов крови, их доступности, справедливого доступа и эффективного использования для удовлетворения потребностей всех пациентов, нуждающихся в переливании крови Новое глобальное бремя болезней, исследованных ВОЗ продемонстрировали высокое бремя болезней, вызываемых HAV и HEV во всем мире. ВОЗ разработала инструменты для оценки практики инъекций и помощи странам в разработке научно обоснованных стратегий безопасности инъекций.К 2009 году две трети из 96 стран с низким и средним уровнем дохода, которые прошли этот процесс, внедрили программы безопасных инъекций. ВОЗ определила основные компоненты программ профилактики и контроля инфекций (ПИИК), обеспечивая систематический подход к профилактике гепатита и других инфекционных заболеваний в медицинских учреждениях. Аналогичным образом, ВОЗ разработала стратегическое руководство и руководящие принципы по передовой практике для всех инъекций, включая процедуры флеботомии и ланцета, которые широко доступны и позволяют странам создавать безопасные службы инъекций и флеботомии. -Руководство по лечению ретровирусными препаратами 08

11 Иммунизация младенцев против гепатита B: хорошо принятая стратегия, которая работает! Фигура 1.Предотвращение будущих смертей благодаря постоянным инвестициям в программы плановой иммунизации Желтая лихорадка 140 000 Полиомиелит 30 000 Пневмококк 8 000 Ротавирус 1 000 Корь 1 200 000 коклюш 474 000 Гепатит B 3 407 000 Hib 560 000 Источник: Департамент иммунизации, вакцин и биологических препаратов ВОЗ, 2010 г. и Инвестиции в иммунизацию через Альянс ГАВИ,

12 Остающиеся проблемы Несмотря на эти огромные успехи, еще многое предстоит сделать для предотвращения вирусного гепатита и борьбы с ним.Многие люди, которым могли бы помочь вакцины от гепатита А и В, до сих пор не получили их. Рекомендуемая ВОЗ вакцина против гепатита B при рождении по-прежнему вводится в плановом порядке менее чем в половине государств-членов, и только 25% младенцев получили эту вакцину. В некоторых странах охват вакцинацией отстает от глобальных целей Небезопасные методы оказания медицинской помощи остаются обычным явлением в некоторых странах. мировых медицинских учреждений, что резко увеличивает риск передачи гепатита, связанного с оказанием медицинской помощи.Медицинские отходы часто не обрабатываются должным образом. В некоторых странах все еще используются доноры крови, не являющиеся добровольцами. В некоторых странах все еще используются непроверенная кровь и продукты крови. Небезопасная вода и санитария являются нормой для многих миллионов людей. Ненужные инъекции остаются обычным явлением. Шприцы для защиты от уколов, которые предотвратят повторное использование шприцев пациентами и уколы иглой у медицинских работников, по-прежнему дороги и недоступны в условиях ограниченных ресурсов, где применяется большинство небезопасных практик Небезопасные инъекции по-прежнему распространены во многих развивающихся странах. проблема во многих сферах здравоохранения. Миллионы людей не знают о своей хронической вирусной инфекции гепатита и ее последствиях, и они рискуют передать его своим семьям и партнерам. Миллионы хронически инфицированных людей не имеют своевременного доступа к тестированию, уходу и эффективному лечению, чтобы задержать развитие. болезни и предотвратить ди соболь.Лечение хронического вирусного гепатита все еще недоступно для большинства людей в условиях ограниченных ресурсов. 10

13 Рисунок 2. Призыв к технической помощи: потребности страны Высокий доход и доход выше среднего Низкий доход и доход ниже среднего Повышение осведомленности Разработка целей Разработка инструментов Надзор Доступ к лечению Проведение вакцинации Другой Источник: Вирусный гепатит: Глобальная политика, Всемирный альянс по гепатиту,

14 12

15 Всемирная ассамблея здравоохранения: полномочия по всеобъемлющей профилактике и борьбе В 2010 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию WHA63.18, который призывает к комплексному подходу к профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним. Тем самым государства-члены признали огромное бремя вирусного гепатита. В соответствии с положениями о вирусном гепатите, принятыми Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2010 г., Секретариат ВОЗ тесно сотрудничает с государствами-членами Организации в разработке необходимых руководящих принципов, стратегий, целей с указанием сроков и инструментов для эпиднадзора, профилактики и борьба с вирусным гепатитом. Оказывать необходимую поддержку развитию научных исследований, связанных с профилактикой, диагностикой и лечением вирусных гепатитов, а также улучшать оценку глобального и регионального экономического воздействия и оценки бремени вирусного гепатита.Мобилизовать поддержку для укрепления систем эпиднадзора, программ профилактики и контроля, диагностического и лабораторного потенциала и ведения вирусного гепатита в развивающихся странах справедливым, эффективным и подходящим образом, а также укрепить Глобальную сеть ВОЗ по безопасным инъекциям. Кроме того, он призывает все заинтересованные стороны, от Организации Объединенных Наций и государств-членов до гражданского общества, групп пациентов и частного сектора, к сотрудничеству для поддержки этого начинания. 13

16 Цели и стратегия ВОЗ по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним Цели Используя подход общественного здравоохранения, цель стратегии ВОЗ по вирусному гепатиту заключается в следующем: снизить передачу различных агентов, вызывающих вирусный гепатит; снизить заболеваемость и смертность от вирусных гепатитов и улучшить уход за больными вирусными гепатитами; и уменьшить социально-экономические последствия вирусного гепатита на индивидуальном, общинном и популяционном уровнях.Для выполнения этого мандата ВОЗ будет применять подход систем здравоохранения, включая расширение масштабов успешных вмешательств и разработку новых подходов в ВОЗ при одновременной мобилизации столь необходимых ресурсов. Работа Секретариата будет осуществляться по четырем стратегическим направлениям, начиная с продуктов, разработанных ВОЗ, и заканчивая планами и результатами в рамках оперативной структуры, позволяющей странам достичь конкретных результатов. 14

17 Стратегическая ось 1.Повышение осведомленности и мобилизация ресурсов. Ожидаемые результаты этого обучения и повышение осведомленности политиков, медицинских работников и общественности о вирусном гепатите, а также стимулирование усиления профилактических и контрольных мер. В то же время не должно быть дискриминации в отношении людей, больных гепатитом, и у людей не должно быть большей готовности узнавать, инфицированы ли они. В 2011 году ВОЗ отметила 28 июля Всемирный день борьбы с гепатитом. В этот день цели в этой стратегической оси были продвинуты благодаря мероприятиям во многих странах и сообществах по всему миру.ВОЗ поддержала эту деятельность посредством сотрудничества с гражданским обществом, опубликовав информационные бюллетени, пресс-релизы, контакты со СМИ, информационное видео, официальное заявление Генерального директора и техническую помощь конкретной стране. 15

18 Стратегическая ось 2. Данные для политики и действий Точные данные позволяют лицам, определяющим политику, и лицам, принимающим решения на всех уровнях, понять бремя болезней, вызываемых вирусным гепатитом, определить приоритеты ресурсов и адаптировать различные вмешательства, от иммунизации до противовирусной терапии, от скрининг кровоснабжения для обеспечения безопасной среды и практики медицинского обслуживания.Эпиднадзор, серологические исследования и расследования вспышек являются мощными инструментами профилактики и контроля. Высокий приоритет был отдан разработке улучшенных оценок бремени болезней, вызываемых вирусным гепатитом, на глобальном, региональном и национальном уровнях. Эти оценки нуждаются в постоянном обновлении, а также в использовании для разработки политики страны. В настоящее время предпринимаются усилия по информированию о результатах и ​​разработке инструментов, позволяющих правительствам разрабатывать основанные на фактах и ​​экономически эффективные стратегии и планы. 16

19 28 июля Всемирный день борьбы с гепатитом ГЕПАТИТ ПОРАЖАЕТ ВСЕХ, ВЕЗДЕ.ЗНАЙ ЭТО. ПРОТИВ ЭТО. ЗАЩИТИ СЕБЯ. Стратегическое направление 3. Профилактика передачи. У него проявляются все признаки гепатита. Гепатит редко вызывает очевидные симптомы, но может убить. Знай это. Противостоять этому. Пройдите тестирование. Всемирный день борьбы с гепатитом: 28 июля. Гепатит может быть опасным для жизни. Это также можно предотвратить. Успешные профилактические меры необходимо адаптировать к растущему населению, меняющейся эпидемиологии и новым экономическим ограничениям. Однако наряду с этими проблемами возникают возможности для пересмотра политики в области иммунизации, такой как графики иммунизации, защита медицинских работников, политика между странами и культурами, а также инновационные решения на будущее.Подобно тому, как эпидемия СПИДа в 1980-х годах привела к кампаниям, которые успешно изменили многие модели поведения, дальнейшее укрепление здоровья должно быть сосредоточено на поведении, которое подвергает людей риску заражения и может быть изменено. Более безопасный секс по-прежнему является ключевым моментом в профилактике вирусного гепатита. Акцент также необходимо сделать на разработке стратегий обеспечения безопасных пищевых продуктов и воды для использования странами. Знай это. Противостоять этому. Всемирный день борьбы с гепатитом:

июля

20 Стратегическая ось 4.Скрининг, уход и лечение В последнее время в мире терапевтических агентов для лечения гепатита B и C происходит стремительное развитие, так что гепатит C можно вылечить, а хронический гепатит B можно контролировать в долгосрочной перспективе. Руководящие принципы по скринингу, уходу и лечению пациентов с гепатитами B и C, особенно для тех, кто живет в условиях ограниченных ресурсов и по решению проблем лекарственной устойчивости, будут иметь первостепенное значение. Секретариат разрабатывает пакет ресурсов для поддержки скрининга людей на предмет возможного заражения вирусами гепатита и для предоставления соответствующего до- и послетестового консультирования, основы для ухода и лечения и поддержки странам в разработке местной политики и программ.Кроме того, ВОЗ также будет работать над пакетом учебных материалов для поставщиков медицинских услуг для внедрения на всех уровнях. Стоимость некоторых видов лечения сама по себе является препятствием для доступа к медицинской помощи, что требует новаторских решений, включающих списки основных лекарств и усилия по приведению цен в соответствие с платежеспособностью. 18

21 Будущее, в котором вирусный гепатит можно предотвратить и вылечить ВОЗ создала специальную группу в своей штаб-квартире в Женеве, которая будет координировать работу с партнерами и государствами-членами в целях разработки инструментов и продуктов для продвижения важной работы в каждой из этих областей.Эта работа приведет к разработке планов и результатов в рамках оперативной структуры на уровне страны для выполнения мандата, предписанного Всемирной ассамблеей здравоохранения в ВАЗ. Чтобы сделать профилактику, уход и лечение доступными для тех, кто в этом нуждается, потребуются огромные усилия и потребуется применение уроки, извлеченные из других областей здравоохранения. Приложение X Резолюция WHA63.18 Вирусный гепатит Шестьдесят третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад о вирусном гепатите; 1 Принимая во внимание тот факт, что около 2000 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита B и что около 350 миллионов человек живут с хронической формой этого заболевания; Учитывая, что гепатит С до сих пор нельзя предотвратить с помощью вакцинации, и около 80% инфекций, вызванных вирусом гепатита С, становятся хроническими инфекциями; Учитывая серьезность вирусного гепатита как глобальной проблемы общественного здравоохранения и необходимость пропаганды перед правительствами, всеми сторонами и населением действий по укреплению здоровья, профилактике, диагностике и лечению заболеваний; 1 Документ A63 / 15.19

22 Выражая озабоченность в связи с отсутствием прогресса в профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним в развивающихся странах, в частности в странах Африки к югу от Сахары, из-за отсутствия доступа к доступному по цене и надлежащему лечению и уходу, а также комплексного подхода мерам профилактики и борьбы с заболеванием; Учитывая необходимость глобального подхода ко всем формам вирусного гепатита с особым акцентом на вирусные гепатиты B и C, которые имеют более высокие показатели заболеваемости; Напоминая, что один из путей передачи вирусов гепатита B и C — парентеральный, и что Ассамблея здравоохранения в резолюции WHA28.72 об использовании и поставке человеческой крови и продуктов крови рекомендовали развитие национальных государственных служб по донорству крови, а в резолюции WHA58.13 согласились с учреждением ежегодного Всемирного дня донора крови, и что в обеих резолюциях Ассамблея здравоохранения признала необходимость чтобы безопасная кровь была доступна реципиентам крови; Вновь подтверждая резолюцию WHA45.17 об иммунизации и качестве вакцин, в которой государствам-членам настоятельно рекомендуется включать вакцины против гепатита В в национальные программы иммунизации; Учитывая необходимость снижения показателей смертности от рака печени и то, что вирусные гепатиты являются причиной 78% случаев первичного рака печени; Принимая во внимание совместные связи между мерами профилактики и контроля вирусного гепатита и такими инфекционными заболеваниями, как ВИЧ и другие связанные с ними инфекции, передаваемые половым путем и через кровь; Признавая необходимость снижения заболеваемости с целью профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним, расширения доступа к правильной диагностике и предоставления соответствующих программ лечения во всех регионах; Признавая далее необходимость всеобщего охвата практики безопасных инъекций, продвигаемой Глобальной сетью ВОЗ по безопасным инъекциям, 1.ПОСТАНОВЛЯЕТ, что 28 июля или любой другой день или дни, определенные отдельными государствами-членами, должны быть объявлены Всемирным днем ​​борьбы с гепатитом, чтобы предоставить возможность для просвещения и лучшего понимания вирусного гепатита как глобальной проблемы общественного здравоохранения, а также для стимулирования усиления профилактических мер. и меры борьбы с этим заболеванием в государствах-членах; 2. НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВАЕТ государства-члены: (1) внедрить и / или улучшить системы эпидемиологического надзора и, при необходимости, усилить лабораторный потенциал, чтобы генерировать надежную информацию для руководства мерами профилактики и контроля; (2) поддерживать или обеспечивать интегрированный и рентабельный подход к профилактике, контролю и лечению вирусного гепатита с учетом связи с сопутствующей коинфекцией, такой как ВИЧ, посредством многосекторального сотрудничества между учреждениями здравоохранения и образования, неправительственными организациями и гражданским обществом, включая меры которые укрепляют безопасность, качество и регулирование продуктов крови; (3) включить в свой конкретный контекст политику, стратегии и инструменты, рекомендованные ВОЗ, с целью определения и реализации профилактических, диагностических мер и оказания помощи населению, затронутому вирусным гепатитом, включая мигрантов и уязвимые группы населения; (4) укреплять национальные системы здравоохранения для эффективного решения вопросов профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним посредством обеспечения укрепления здоровья и национального эпиднадзора, включая инструменты для профилактики, диагностики и лечения вирусного гепатита, вакцинации, информации, коммуникации и безопасность инъекций; (5) предоставить стратегии вакцинации, меры инфекционного контроля и средства обеспечения безопасности инъекций для медицинских работников; (6) использовать национальные и международные ресурсы, как людские, так и финансовые, для оказания технической поддержки в укреплении систем здравоохранения, чтобы обеспечить местному населению наиболее рентабельные и доступные меры вмешательства, отвечающие потребностям местной эпидемиологической ситуации; (7) рассмотреть, при необходимости, национальные законодательные механизмы для использования гибких возможностей, содержащихся в Соглашении по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности, в целях содействия доступу к конкретным фармацевтическим продуктам 1 (8) при необходимости рассматривать , используя существующие административные и правовые средства для расширения доступа к профилактическим, диагностическим и лечебным технологиям против вирусного гепатита; (9) разработать и внедрить инструменты мониторинга и оценки, чтобы оценить прогресс в снижении бремени вирусного гепатита и направить основанную на фактах стратегию для принятия политических решений, связанных с профилактическими, диагностическими и лечебными мероприятиями; (10) способствовать соблюдению 28 июля каждого года или в такой другой день или дни, которые могут быть определены отдельными государствами-членами, как Всемирный день борьбы с гепатитом; (11) содействовать обеспечению полной безопасности инъекций на всех уровнях национальных систем здравоохранения; 3.ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору: (1) разработать в сотрудничестве с государствами-членами необходимые руководящие принципы, стратегии, привязанные ко времени цели и инструменты для эпиднадзора, профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним; (2) оказывать необходимую поддержку развитию научных исследований, связанных с профилактикой, диагностикой и лечением вирусных гепатитов; (3) улучшить оценку глобального и регионального экономического воздействия и оценить бремя вирусного гепатита; 2 (4) оказывать поддержку государствам-членам с ограниченными ресурсами в проведении мероприятий по случаю Всемирного дня борьбы с гепатитом; (5) предложить международным организациям, финансовым учреждениям и другим партнерам оказать поддержку и выделить ресурсы для укрепления систем эпиднадзора, программ профилактики и контроля, диагностического и лабораторного потенциала и лечения вирусного гепатита в развивающихся странах на справедливой основе. , наиболее эффективным и подходящим способом; (6) укреплять Глобальную сеть ВОЗ по безопасным инъекциям; (7) сотрудничать с другими организациями системы Организации Объединенных Наций, партнерами, международными организациями и другими соответствующими заинтересованными сторонами в расширении доступа к недорогостоящему лечению в развивающихся странах; (8) представить Шестьдесят пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения через Исполнительный комитет отчет о выполнении настоящей резолюции.2 Генеральный совет ВТО в своем Решении от 30 августа 2003 г. (т. Е. О выполнении пункта 6 Дохинской декларации о Соглашении ТРИПС и общественном здравоохранении) постановил, что фармацевтический продукт означает любой запатентованный продукт или продукт, произведенный с помощью запатентованного процесса фармацевтическому сектору необходимо решать проблемы общественного здравоохранения, как это признано в пункте 1 Декларации. Понятно, что в него будут включены активные ингредиенты, необходимые для его производства, и диагностические наборы, необходимые для его использования.21

24 Всемирная организация здравоохранения 20 Авеню Аппиа 1211 Женева 27 Швейцария

Профилактика ВИЧ | ЮНЭЙДС

Ни один метод или подход профилактики не может остановить эпидемию ВИЧ в одиночку. Несколько методов и вмешательств доказали свою высокую эффективность в снижении риска и защите от ВИЧ-инфекции, включая мужские и женские презервативы, использование антиретровирусных препаратов в качестве предконтактной профилактики (PrEP), добровольное мужское медицинское обрезание (VMMC), поведение изменить меры вмешательства для уменьшения числа половых партнеров, использование чистых игл и шприцев, заместительную терапию опиатами (например,грамм. метадон) и лечение людей, живущих с ВИЧ, для снижения вирусной нагрузки и предотвращения дальнейшей передачи.

Несмотря на доступность этого расширяющегося набора эффективных инструментов и методов профилактики ВИЧ, а также массовое расширение масштабов лечения ВИЧ в последние годы, количество новых случаев инфицирования среди взрослых во всем мире недостаточно снизилось. В Политической декларации Организации Объединенных Наций по борьбе со СПИДом от 2016 года поставлена ​​цель сократить к 2020 году число новых случаев инфицирования ВИЧ до менее 500 000 по сравнению с более чем 1,8 миллиона в 2016 году.

Три взаимосвязанные причины, по-видимому, лежат в основе неспособности масштабно реализовать эффективные программы: отсутствие политической приверженности и, как следствие, неадекватные инвестиции; нежелание решать деликатные вопросы, связанные с сексуальными и репродуктивными потребностями и правами молодых людей, а также с ключевыми группами населения и снижением вреда; и отсутствие систематической реализации превентивных мер, даже если это позволяют политические условия.

---

ЮНЭЙДС стремится укрепить лидерство и подотчетность в области профилактики ВИЧ на глобальном и национальном уровнях, а также ускорить реализацию эффективных программ профилактики ВИЧ на страновом уровне, предоставляя рекомендации по эффективным подходам к достижению целей профилактики Политической декларации 2016 г., которые включают обеспечение доступа к комбинированным вариантам профилактики, включая презервативы, PrEP, снижение вреда и VMMC, по крайней мере для 90% людей из группы риска к 2020 году, особенно молодых женщин и девочек в странах с высокой распространенностью и ключевых группах населения, охватив 3 миллиона человек из группы высокого риска с помощью PrEP, охватить 25 миллионов мужчин VMMC и сделать 20 миллиардов презервативов доступными в странах с низким и средним уровнем доходов.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС призвал к созданию новой глобальной профилактической коалиции и «дорожной карты» на 2020 год. Цели коалиции: создать платформу для лиц, определяющих политику в области профилактики ВИЧ, руководителей программ и гражданского общества для усиления политической приверженности; определить важнейшие шаги и вехи для обеспечения эффективного расширения масштабов профилактических программ в глобальной дорожной карте профилактики; и усилить подотчетность всех заинтересованных сторон, а также техническую поддержку программ профилактики ВИЧ для достижения целей и обязательств по профилактике, сформулированных в Политической декларации 2016 года.

Вирусная инфекция | определение вирусной инфекции Медицинским словарем

инфекция

[in-fek´shun] инвазия и размножение микроорганизмов в тканях организма, как при инфекционном заболевании. Инфекционный процесс похож на кольцевую цепочку, где каждое звено представляет один из факторов, участвующих в процессе. Инфекционное заболевание возникает только при наличии каждого звена и в правильной последовательности. Эти звенья: (1) возбудитель, которого должно быть достаточно, и он должен быть вирулентным для разрушения нормальной ткани; (2) резервуары, в которых организм может развиваться и размножаться; например, ткани тела и отходы людей, животных и насекомых, а также загрязненные продукты питания и вода; (3) портал, через который патоген может покинуть хозяина, такой как дыхательные пути или кишечный тракт; (4) способ передачи, такой как руки, воздушные потоки, переносчики, фомиты или другие средства, с помощью которых патогены могут перемещаться из одного места или от человека к другому; и (5) входной портал, через который патогены могут проникать в организм (6) восприимчивого хозяина.Открытые раны, а также дыхательные, кишечные и репродуктивные тракты являются примерами входных ворот. Хозяин должен быть восприимчив к болезни, не иметь к ней иммунитета или не иметь адекватной устойчивости для преодоления вторжения патогенов. Организм реагирует на вторжение болезнетворных организмов образованием антител и серией физиологических изменений, известных как воспаление.

Спектр инфекционных агентов меняется с течением времени и появлением лекарств и химикатов, предназначенных для их уничтожения.Появление антибиотиков и, как следствие, развитие устойчивых штаммов бактерий привело к появлению новых типов патогенов, которые малоизвестны или ранее не считались опасными для человека. Несколько десятилетий назад грамположительные организмы были наиболее распространенными инфекционными агентами. Сегодня особенно опасны грамотрицательные микроорганизмы, Proteus , Pseudomonas, и Serratia , особенно при развитии внутрибольничных инфекций. Прогнозируется, что в грядущие десятилетия другие менее известные патогены и новые штаммы бактерий и вирусов появятся в качестве распространенных причин инфекций.

Развитие резистентных штаммов патогенов может быть ограничено разумным использованием антибиотиков. Это требует культивирования и тестирования чувствительности к конкретному антибиотику, к которому обнаруженный возбудитель, как было установлено, чувствителен. Если пациент получал антибиотик широкого спектра действия до посева и тестирования чувствительности, его следует прекратить, как только будет обнаружен специфический антибиотик для организма. Было бы также полезно, если бы широкая общественность понимала, что антибиотики не являются панацеей и что существует опасность их неизбирательного применения.В некоторых случаях антибиотик может нарушить нормальную флору организма, тем самым ставя под угрозу естественную сопротивляемость организма и делая его более восприимчивым ко второй инфекции (суперинфекции), вызванной микроорганизмом, устойчивым к антибиотику.

Хотя антибактериальные препараты значительно снизили уровень смертности и заболеваемости при многих инфекционных заболеваниях, конечный результат инфекционного процесса зависит от эффективности иммунных ответов хозяина. Антибактериальные препараты обеспечивают сдерживающее действие, сдерживая рост и размножение инфекционного агента, пока взаимодействие между организмом и иммунными телами хозяина не сможет подавить захватчиков.

Внутриклеточные инфекционные агенты включают вирусы, микобактерии, бруцеллы , сальмонеллы, и многие другие. Инфекции этого типа преодолеваются в первую очередь Т-лимфоцитами и их продуктами, которые являются компонентами клеточного иммунитета. Внеклеточные инфекционные агенты живут вне клетки; к ним относятся виды Streptococcus и Haemophilus. У этих микроорганизмов есть углеводная капсула, которая действует как антиген и стимулирует выработку антител, важного компонента гуморального иммунитета.

Инфекция может передаваться через прямой, непрямой контакт или через переносчиков. Прямой контакт может происходить с выделениями организма, такими как моча, кал или слизь, или с дренажем из открытой раны, язвы или раны. Косвенный контакт означает передачу через неодушевленные предметы, такие как постельное белье, унитазы, стаканы или столовые приборы. Переносчиками инфекции являются мухи, комары или другие насекомые, способные укрывать и распространять инфекционный агент.

Уход за пациентами. Основные цели оказания помощи пациентам с угрожающим, подозреваемым или диагностированным инфекционным заболеванием включают следующее: (1) предотвращение распространения инфекции, (2) обеспечение физиологической поддержки для повышения естественных лечебных способностей пациента и ресурсов для предотвращения или восстановления инфекции, (3) оказать психологическую поддержку и (4) подготовить пациента к самообслуживанию, если это возможно.

Специальные меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции могут варьироваться от строгой изоляции пациента и таких мер, как ношение перчаток, маски или халата, до простых мер предосторожности при обращении с инфекционным материалом. Независимо от диагноза или статуса пациента, мытье рук до и после каждого контакта обязательно.

Нераспознанные или субклинические инфекции представляют собой угрозу, поскольку многие инфекционные агенты могут передаваться, когда симптомы либо легкие, либо полностью отсутствуют.

При уходе за пациентами, которым не назначены особые меры предосторожности, перчатки показаны при прямом контакте с кровью, дренажом раны или поражения, мочой, калом или выделениями из полости рта.Халаты надевают поверх одежды, когда есть обильный дренаж и есть вероятность того, что одежда может быть загрязнена инфекционным материалом.

Когда установлен окончательный диагноз инфекционного заболевания и приняты особые меры предосторожности, необходимо, чтобы каждый, кто контактирует с пациентом, придерживался правил. Членам семьи и посетителям потребуется инструктаж по правильным методам и причинам, по которым они необходимы.

Физиологическая поддержка предполагает усиление внешних и внутренних защитных механизмов пациента.Сохраняется целостность кожного покрова. Избегайте ежедневного купания, если оно сушит кожу и вызывает раздражение и растрескивание. Бережное мытье и тщательная сушка необходимы в местах соприкосновения двух поверхностей кожи, например, в паховой области и в области гениталий, под тяжелой грудью и в подмышечных впадинах. Лосьоны и смягчающие средства используются не только для сохранения мягкости кожи, но и для стимуляции кровообращения. Принимаются меры для предотвращения пролежней от длительного давления и ишемии. Уход за полостью рта проводится на систематической основе, чтобы обеспечить здоровье слизистой оболочки полости рта.

Общее потребление жидкости не должно быть менее 2000 мл каждые 24 часа. Обезвоживание клеток может препятствовать адекватной транспортировке питательных веществ и удалению отходов. Поддержание кислой мочи важно при вероятности инфекций мочевыводящих путей, например, когда пациент иммобилизован или у него установлен постоянный мочевой катетер. Это может быть достигнуто путем ежедневного приема витамина С. Потребности в питании удовлетворяются любыми необходимыми средствами и могут потребовать дополнительных пероральных кормлений или полного парентерального питания.Пациенту также потребуется адекватный отдых и отсутствие дискомфорта. Это может потребовать обучения ее или его методам релаксации, планирования периодов непрерывного отдыха и правильного использования неинвазивных мер комфорта, а также разумного использования обезболивающих.

Инфекционное заболевание может изменить самооценку пациентов, заставляя их стесняться стигматизации заразных или «грязных» или заставляя их чувствовать себя виноватыми из-за опасности, которую они могут представлять для других. Социальная изоляция и одиночество также являются потенциальными проблемами для пациента с инфекционным заболеванием.

Пациенты также могут впадать в уныние, потому что некоторые инфекции имеют тенденцию повторяться или поражать другие части тела, если их не ликвидировать эффективно. Важно, чтобы они знали о характере своего заболевания, целях и результатах диагностических тестов, а также ожидаемом эффекте лекарств и лечения.

Обучение пациентов должно также включать информацию о путях, которыми может передаваться конкретная инфекция, о правильных методах мытья рук, разрешенных дезинфицирующих средствах для использования в домашних условиях, методах обращения с зараженными предметами и их утилизации, а также о любых других специальных мерах предосторожности, которые указаны.Если пациенты будут продолжать принимать антибактериальные препараты дома, им рекомендуется не прекращать прием прописанных лекарств, даже если симптомы уменьшаются и они чувствуют себя лучше.

Цепь заражения.

Стадии заражения. Каждый период зависит от разных возбудителей и разных заболеваний.

воздушно-капельная инфекция инфекция при вдыхании организмов, взвешенных в воздухе на каплях воды или частицах пыли.

инфекционный контроль 1. в классификации медицинских вмешательств, сестринское вмешательство, определяемое как минимизация приобретения и передачи инфекционных агентов. 2. использование эпиднадзора, расследования и сбора статистических данных с целью снижения распространения инфекции, особенно внутрибольничных инфекций.

Специалисты по инфекционному контролю часто работают медсестрами в больницах. У них есть звания, такие как инспектор по инфекционному контролю и медсестра по инфекционному контролю, и они выполняют функции связующего звена между штатными медсестрами, врачами, руководителями отделений, комитетом по инфекционному контролю и местным отделом здравоохранения. Такие врачи также берут на себя определенную ответственность за обучение пациентов и их семей, а также сотрудников больницы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний — отличный источник информации, связанной с инфекционным контролем; их веб-сайт http://www.cdc.gov. Еще одним источником помощи и поддержки для специалистов по инфекционному контролю является Ассоциация практиков инфекционного контроля и эпидемиологии, 1275 K St., NW, Suite 100, Washington, DC 20005-4006.

перекрестная инфекция инфекция, передаваемая между пациентами, инфицированными различными патогенными микроорганизмами.

капельная инфекция инфекция из-за вдыхания респираторных патогенов, взвешенных на жидких частицах, выдыхаемых кем-то уже инфицированным.

Инфекция, передающаяся через пыль. Инфекция при вдыхании патогенных микроорганизмов, прикрепившихся к частицам пыли.

эндогенная инфекция , которая возникает из-за реактивации организмов, находящихся в спящем очаге, как, например, при туберкулезе.

экзогенная инфекция , которая вызывается организмами, обычно не присутствующими в организме, но проникшими из окружающей среды.

смешанная инфекция инфекция, вызванная несколькими видами организмов одновременно.

оппортунистическая инфекция инфекция, вызванная организмом, который обычно не вызывает заболевания, но становится патогенным при определенных обстоятельствах, например, когда у пациента ослаблен иммунитет.

гнойная инфекция инфекция, вызванная гнойными организмами, чаще всего видами Staphylococcus или Streptococcus .

риск заражения медсестринский диагноз, принятый Североамериканской ассоциацией медсестер по диагностике, определяемый как состояние, в котором человек подвергается повышенному риску заражения патогенными организмами.

вторичная инфекция инфекция, вызванная патогеном, возникшим после заражения патогеном другого типа.

субклиническая инфекция инфекция, связанная с не обнаруживаемыми симптомами, но вызванная микроорганизмами, способными вызывать легко распознаваемые заболевания, например полиомиелит или эпидемический паротит; это может произойти на ранней стадии инфекции, при этом признаки и симптомы появляются позже, в ходе инфекции, или симптомы и признаки могут никогда не появиться.Его обнаруживают по выработке антител или по гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в реакции кожной пробы на такие антигены, как туберкулопротеин.

терминальная инфекция острая инфекция, возникающая в конце болезни и часто приводящая к смерти.

трансмиссивная инфекция инфекция, вызванная микроорганизмами, передаваемыми от одного хозяина к другому носителем, таким как комар, вошь, муха или клещ.

Инфекция, передающаяся через воду Инфекция, вызванная микроорганизмами, передающимися в воде.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

инфекция

(ин-фек’шон) [L. Инфекция , обесцвечивание, краситель] Заболевание, вызываемое микроорганизмами, в особенности. те, которые выделяют токсины или проникают в ткани тела. Во всем мире инфекционные заболевания, такие как малярия, туберкулез, вирусы гепатита и диарейные заболевания, вызывают больше инвалидности и смертей, чем любые другие причины.Инфекция отличается от колонизации организма микроорганизмами тем, что во время колонизации микробы безвредно обитают в организме или выполняют для него полезные функции, например, бактерии в кишечнике, вырабатывающие витамин К. Напротив, инфекционные заболевания обычно вызывают телесные повреждения.

Этиология

Наиболее распространенными патогенными организмами являются бактерии (включая микобактерии, микоплазмы, спирохеты, хламидии и риккетсии), вирусы, грибы, простейшие и гельминты. Опасное для жизни инфекционное заболевание обычно возникает, когда иммунитет ослаблен или подавлен (например, в течение первых нескольких месяцев жизни, у пожилых или истощенных людей, у пострадавших от травм или ожогов, у пациентов с лейкопенией и у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет. , почечная недостаточность, рак, аспления, алкоголизм или болезни сердца, легких или печени).Однако многие возбудители болезней могут поражать сильных людей, независимо от того, молоды они или стары, здоровы или слабы. Некоторые примеры включают заболевания, передающиеся половым путем (такие как простой герпес или хламидиоз), респираторные заболевания (грипп или ветряная оспа), а также патогены, передающиеся через пищу или воду (холера, шистосомоз).

Симптомы

Системные инфекции вызывают лихорадку, озноб, пот, недомогание, а иногда и головную боль, боли в мышцах и суставах или изменения психического статуса. Локализованные инфекции вызывают покраснение тканей, отек, болезненность, жар и потерю функций.

Передача

Патогены могут передаваться своим хозяевам с помощью многих механизмов, а именно: вдыхание, проглатывание, инъекция или укус переносчика, прямой (кожа к коже) контакт, контакт с кровью или биологическими жидкостями, контакт плода и матери, контакт с зараженными предметами (фомитами) или самозаболевание.

В медицинских учреждениях инфекции часто передаются пациентам от рук профессионального персонала или других сотрудников. Гигиена рук до и после контакта с пациентом предотвращает многие из этих инфекций.

Защита

Защита организма от инфекций начинается с механизмов, которые блокируют проникновение микроорганизмов через кожу, в дыхательные, желудочно-кишечные или мочеполовые пути. Эти средства защиты включают химические вещества, например, лизоцимы в слезах, жирные кислоты в коже, кислоту желудочного сока и ферменты поджелудочной железы в кишечнике; слизь, задерживающая организм; кластеры продуцирующих антитела В-лимфоцитов, например миндалины, пейеровы пятна; а также бактерии и грибки (нормальная флора) на коже и поверхностях слизистых оболочек, которые уничтожают более опасные организмы.У пациентов, получающих терапию иммунодепрессантами, нормальная флора может стать источником оппортунистических инфекций. Кроме того, один организм может ослабить внешнюю защиту и позволить проникнуть другому; например, вирусы могут усиливать бактериальную инвазию, повреждая слизистую оболочку дыхательных путей.

Вторая линия защиты организма — это неспецифический иммунный ответ, воспаление. Третья основная защитная система, специфический иммунный ответ, зависит от активации лимфоцитов, во время которой В- и Т-клетки распознают специфические антигенные маркеры в организме.В-клетки продуцируют иммуноглобулины (антитела), а Т-клетки организуют многогранную атаку цитотоксических клеток. См .: В-клетка; Т-клетка; воспаление для таблицы

Распространение

Когда патогены пересекают кожные или слизистые барьеры и проникают во внутренние ткани, они могут быстро распространяться по мембранам, таким как мозговые оболочки, плевра или брюшина. Некоторые патогены вырабатывают ферменты, которые повреждают клеточные мембраны, позволяя им быстро перемещаться от клетки к клетке. Остальные попадают в лимфатические каналы; если они могут преодолеть защиту лейкоцитов в лимфатических узлах, они перемещаются в кровоток и размножаются в других местах.Это часто наблюдается у гноеродных организмов, которые создают абсцессы далеко от исходного места проникновения. Вирусы или риккетсии, которые размножаются только внутри клеток, перемещаются по крови и вызывают системные инфекции; вирусы, поражающие плод во время беременности (такие как краснуха и цитомегаловирус), переносятся через кровь.

Диагноз

Хотя многие инфекции (например, вызывающие характерные высыпания) диагностируются клинически, окончательная идентификация инфекции обычно происходит в лаборатории.Тщательно собранные и посевные образцы крови, мочи, стула, мокроты или других биологических жидкостей используются для выявления патогенов и их восприимчивости к лечению.

Лечение

Многие инфекции, такие как простуда, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Понимание этой концепции имеет решающее значение, поскольку неправильное использование антибиотиков не помогает больному пациенту и может нанести вред обществу, способствуя устойчивости к противомикробным препаратам, например, у таких микроорганизмов, как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus .Многие распространенные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей или импетиго, хорошо поддаются лечению противомикробными препаратами. Другие, например абсцессы, могут потребовать разреза и дренирования.

острая инфекция

Инфекция, которая появляется внезапно и может быть кратковременной или продолжительной.

воздушно-капельная инфекция

Инфекция, вызванная вдыханием патогенных организмов в капельные ядра.

апикальная инфекция

Инфекция, расположенная на кончике корня зуба.

аутохтонная инфекция

Инфекция, вызванная организмами, обычно присутствующими в организме пациента. Это может произойти, когда защита хозяина нарушена, или когда резидентная флора попадает в аномальный участок.

бактериальная инфекция

Любое заболевание, вызванное бактериями. Бактерии существуют во множестве взаимоотношений с человеческим телом. Они колонизируют поверхности тела и обеспечивают преимущества, например, ограничивая рост патогенов и производя витамины для абсорбции (в симбиотических отношениях).Бактерии могут сосуществовать с человеческим телом, не вызывая вредных или полезных эффектов (в комменсальных отношениях). Бактерии также могут проникать в ткани, повреждать клетки, вызывать системные воспалительные реакции и выделять токсины (в патогенных или инфекционных отношениях).

См .: бактерия для таблицы

Инфекция мочевого пузыря

См .: Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция, передающаяся через кровь

Инфекция, передающаяся через контакт с кровью (клетками, сывороткой или плазмой) инфицированного человека.Контакт может происходить половым путем, путем инъекции, а также при медицинской или стоматологической процедуре, при которой загрязненный кровью инструмент случайно используется после ненадлежащей стерилизации. Примеры инфекций, передающихся через кровь, включают гепатиты B и C и СПИД.

травма от укола иглой;

прорывная инфекция

Инфекция, которая возникает, несмотря на предыдущую вакцинацию.

хроническая инфекция

Инфекция, имеющая затяжное течение.

одновременное заражение

Наличие двух или более инфекций одновременно.

См .: суперинфекция

перекрестная инфекция

Передача инфекционного организма или заболевания от одного пациента в больнице к другому.

криптогенная инфекция

Инфекция, источник которой неизвестен.

цитомегаловирусная инфекция

Аббревиатура: ЦМВ-инфекция
Устойчивая латентная инфекция белых кровяных телец, вызываемая цитомегаловирусом (ЦМВ). Прибл. 60% людей старше 35 были инфицированы ЦМВ, обычно в детстве или в раннем взрослом возрасте; заболеваемость выше среди лиц с низким социально-экономическим статусом.Первичная инфекция обычно протекает в легкой форме у людей с нормальной иммунной функцией, но ЦМВ может реактивироваться и вызывать явное заболевание у беременных женщин, больных СПИДом или тех, кто получает иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов. ЦМВ был выделен из слюны, мочи, спермы, грудного молока, фекалий, крови и вагинальных выделений инфицированных; Обычно он передается при контакте с инфицированными выделениями, в которых вирус сохраняется от месяцев до лет.

Во время беременности женщина может передать вирус плоду трансплацентарно, что приведет к плачевным результатам.Прибл. У 10% инфицированных младенцев развивается болезнь включения ЦМВ, характеризующаяся анемией, тромбоцитопенией, пурпурой, гепатоспленомегалией, микроцефалией и отклонениями в умственном или моторном развитии; более 50% этих младенцев умирают. Большинство инфекций плода возникает, когда мать впервые заражается ЦМВ во время этой беременности, но они также могут возникать после повторного заражения или реактивации вируса. У пациентов со СПИДом или после трансплантации органов может развиться диссеминированная инфекция, вызывающая ретинит, эзофагит, колит, менингоэнцефалит, пневмонит и воспаление почечных канальцев.

Этиология

ЦМВ передается от человека к человеку половым путем, во время беременности или родов, во время трансплантации органов или через зараженные выделения; редко (5%) переливание крови содержит скрытый ЦМВ. Медицинские работники, ухаживающие за инфицированными новорожденными или пациентами с ослабленным иммунитетом, не подвергаются большему риску заражения ЦМВ-инфекцией, чем те, кто ухаживает за другими группами пациентов (около 3%). Беременные женщины и все медицинские работники должны строго соблюдать стандартные меры инфекционного контроля.

Симптомы

Первичная инфекция у здоровых людей обычно протекает бессимптомно, но у некоторых людей развиваются симптомы типа мононуклеоза (лихорадка, боль в горле, опухшие железы). Симптомы у пациентов с ослабленным иммунитетом связаны с системой органов, инфицированной ЦМВ, и включают нечеткость зрения, прогрессирующую до слепоты; сильный понос; кашель, одышка и гипоксемия. Антитела, обнаруженные в крови, идентифицируют инфекцию, но не защищают от реактивации вируса.

Лечение

Противовирусные средства, такие как ганцикловир и фоскарнет, используются для лечения ретинита, колита и пневмонита у пациентов с ослабленным иммунитетом; Для подавления ЦМВ использовалась хроническая противовирусная терапия, но этот протокол не был эффективным в предотвращении рецидива ЦМВ или развития менингоэнцефалита.Ганцикловир оказывает ограниченное действие при врожденном ЦМВ. Вакцины нет.

Уход за пациентами

Поставщики медицинских услуг могут помочь предотвратить инфекцию ЦМВ, посоветовав беременным женщинам и лицам с ослабленным иммунитетом избегать контакта с людьми, у которых есть подтвержденные или подозреваемые случаи ЦМВ. Вирус передается от одного человека к другому в результате контакта с кровью (например, при переливании) и другими биологическими жидкостями, включая фекалии, мочу и слюну. Контакт с подгузниками или слюни инфицированного ребенка могут привести к заражению человека, который ранее не подвергался этой инфекции.ЦМВ — наиболее распространенная врожденная инфекция, от которой ежегодно страдает около 35 000 новорожденных. ЦМВ-инфекция, впервые приобретенная в первом триместре беременности, может быть особенно заметной. опасны для развивающегося плода. В результате молодые женщины, у которых нет антител к ЦМВ, должны избегать ухода за инфицированными подростками. В США медсестры, которые не сообщили инфицированным пациентам о риске, который ЦМВ может представлять для других, были признаны судами халатными. Родители детей с тяжелым врожденным ЦМВ нуждаются в поддержке и консультировании.Хотя ЦМВ-инфекция у большинства небеременных взрослых не опасна, она может вызвать серьезные заболевания или смерть у людей с ВИЧ / СПИДом, трансплантатов органов и тех, кто принимает иммунодепрессанты или химиотерапевтические препараты против рака. Инфицированные пациенты с иммуносупрессией ЦМВ должны быть проинформированы о

ВИЧ-инфекциях | GreenMedInfo | Болезнь

17 (Корейский) Мелон Camon Гуминовая кислота Glut Omega 9029 9029 Acid4 Hydroxytyrosol 4 1 экстракт оливкового масла alt4 Ailanthus Хондроитинсульфат 902 94 1 Justicia3 Banaba Banaba Сладкий

Сыворотка	5	43
Ацетил-l-карнитин	4	40
		Пробиотики 4	34
Каннабис	5	26
Солодка	4	22				3	21
Полифенолы	3	21
Селен	3	21
Фрукты: Все	2	20 902 95
Ним	2	20
Овощи: Все	2	20
Ginsenos4 14295	5	14
Каннабиноиды	4	13
Sumac	3	12
			2	11
Лактоферрин	2	11
Alternanthera pungens	1
Bifidobacterium La ctis	1	10
Шоколадный	1	10
Женьшень (американский)	1	10
Glycyrrhiza uralensis	1	10
Гудучи	1	10
								Lactus Lactus Lacto 1	10
Лемонграсс	1	10
Оливковое масло	1	10
Силибинин	1	10 9 0295
Чайное дерево	1	10
Yerba Mate	1	10
5
Phyllanthus niruri (Stonebreaker)	4	5
St.Johns Wort	5	5
Флавоноиды	4	4
Nigella sativa (также известная как экстракт черных семян)		2	2	Морские водоросли	4	4
Бамбук	2	3
Calophyllum brasiliense
Дельта-тетрагидроканнабинол (THC)	2	3
Зеленый чай	3	3
Олеаноловая кислота	Роза 2	3
Гриб шиитаке	3	3
Xanthoceras sorbifolia	2	3
2
Бета-глюкан	2	2
Бетулиновая кислота	2	2
					2	2
Хризантема Морифолиум	2	2
Кротон Тиглиум	1	2
EGClocateder 2	2	2
Эллаговая кислота	2	2
Фукоидан	2	2
Гарциния hanburyi	2	2
Чеснок	2	2
Генистеин	2				2	2
Имбирь	2
Глюкозамин	2	2
Hyssop	2	2			Лотос	2	2
Олеуропеин	2	2
Гранат	2	2
Ройбуш	2	2
Розмари	2	2
Танниновая кислота			2	2	2
Ксантоху моль	2	2
7-эпи-неморосон	1	1
Aduki фасоль	1			9029ne 9029ne	1
Alpinia galanga	1	1
Astragalus	1	1
			1	1
Берберин	1	1
Бергамот оранжевый	1	1
Черный чай	1	1
Сине-зеленые водоросли	1	1
Бор	1	1
Грудное молоко	1			1	1	1	1
Каннабидиол

Биологи выяснили, почему 10 процентов европейцев защищены от ВИЧ-инфекции — ScienceDaily

Биологи из Ливерпульского университета выяснили, как бедствия средневековья повлияли на жизнь людей. 10% европейцев устойчивы к ВИЧ.

Ученым уже давно известно, что эти люди несут генетическую мутацию (известную как CCR5-дельта 32), которая предотвращает проникновение вируса в клетки иммунной системы, но не смогли объяснить высокие уровни этого гена в Скандинавии и относительно низкие уровни в районах, граничащих со Средиземным морем.

Они также были озадачены тем фактом, что ВИЧ появился совсем недавно и не мог сыграть роль в повышении частоты мутации до высоких уровней, которые наблюдаются у некоторых европейцев сегодня.

Профессор Кристофер Дункан и доктор Сьюзан Скотт из Школы биологических наук Университета, чье исследование опубликовано в мартовском выпуске журнала Medical Genetics, приписывают частоту мутации CCR5-delta 32 ее защите от другого смертельного вирусного заболевания, действуя в течение длительного периода в прошлые исторические времена.

Некоторые ученые предположили, что это заболевание могло быть оспой или даже бубонной чумой, но бубонная чума — это бактериальное заболевание, а не вирус, и он не блокируется мутацией CCR5-delta 32.

Профессор Дункан прокомментировал: «Тот факт, что мутация CCR5-delta 32 ограничена Европой, предполагает, что эпидемии средневековья сыграли большую роль в повышении частоты этой мутации. Эти эпидемии также были ограничены Европой, существовали более 300 лет и приводили к 100% летальности ».

Примерно в 1900 году историки распространили идею о том, что европейские эпидемии не были напрямую заразной болезнью, а были вспышками бубонной чумы, опровергнув общепринятые представления, существовавшие на протяжении 550 лет.Профессор Дункан и доктор Скотт проиллюстрировали в своей книге «Возвращение черной смерти» (2004, Wiley), что эта идея была неверной и что эпидемии в Европе (1347–1660 гг.) На самом деле были продолжающейся серией смертельных вирусных эпидемий. геморрагическая лихорадка, при которой CCR5 использовался как входной порт в иммунную систему.

Используя компьютерное моделирование, они продемонстрировали, как эта болезнь оказывала давление отбора, которое увеличило частоту мутации с 1 из 20 000 во время Черной смерти до сегодняшних значений 1 из 10.

Смертельные вирусные геморрагические лихорадки были зарегистрированы в долине Нила с 1500 г. до н.э., за ними последовали эпидемии в Месопотамии (700-450 гг. До н.э.), афинская чума (430 г. до н.э.), чума Юстиниана (541-700 гг. Н.э.) и эпидемии ранняя исламская империя (627-744 гг.). Эти продолжающиеся эпидемии постепенно повысили частоту от первоначальной одиночной мутации до примерно 1 на 20 000 в 14 веке просто за счет защиты от неизбежной смерти.

Профессор Дункан добавил: «Геморрагическая чума не исчезла после Великой чумы в Лондоне в 1665-66 гг., Но продолжалась в Швеции, Копенгагене, России, Польше и Венгрии до 1800 года.Это поддержание геморрагической чумы обеспечило постоянное давление отбора на мутацию CCR5-delta 32 и объясняет, почему она сегодня с наибольшей частотой встречается в Скандинавии и России ».

История Источник:

Материалы предоставлены Ливерпульским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Причины, симптомы, лечение и профилактика — Medlife

Инфекционные болезни (a.k.a: Трансмиссивные или инфекционные или заразные заболевания ) — распространенные заболевания, вызываемые патогенами. Это могут быть легкие инфекции, которые проходят без какого-либо лечения, и тяжелые инфекции, которые могут даже привести к смерти.

Они вызывают от 15 до 57 миллионов смертей в год во всем мире. Патогены легко адаптируются у людей из-за их репликативной и мутационной способности, что затрудняет лечение тяжелых инфекций. Однако многие инфекции можно предотвратить с помощью вакцинации или других мер.

Что такое инфекционные заболевания?

Инфекционные болезни возникают из-за различных патогенов, таких как бактерии, вирусы или грибки. Ниже приведены различные возбудители и распространенные инфекции, вызываемые ими:

[table id = 81 /]
Первоначальная инфекция, возникающая у здорового человека, называется первичной инфекцией, тогда как новая инфекция, возникающая у пациента со слабым иммунитетом (из-за первичной инфекции), называется вторичной инфекцией.

Что вызывает инфекционные заболевания?

Возбудитель может проникать в организм различными способами, такими как проникновение, вдыхание или через кровь.Попадая в организм, он прикрепляется к определенной ткани (в зависимости от типа патогена) внутри тела. В организме патоген производит токсины, размножается и повреждает ткани хозяина, что приводит к появлению симптомов.

Инфекционные болезни можно разделить на разные стадии в зависимости от прогрессирования инфекции в организме:

1. Инкубационный период: Это период времени между первоначальным контактом патогена и появлением признаков и симптомов.
2. Продромальный период: В этой фазе у пациента могут быть симптомы от легкой до умеренной.
3. Инвазивный период или период болезни: На этом этапе симптомы ухудшаются, а уровень токсичности высок.
4. Период выздоровления: Период выздоровления или выздоровления от инфекции.

Инфекции могут передаваться разными способами. Общие способы передачи:

• Общая передача: Воздух (споры), вода (заражение), насекомые, такие как комары, мухи, или животные, такие как крысы, могут передавать инфекцию людям.
• Передача от человека к человеку: Он может быть разных типов, например:
  • Прямой контакт : Передача от инфицированного здоровому человеку при прикосновении, поцелуях и половом акте.
  • Непрямой контакт: Передача от контакта с загрязненными поверхностями, совместного использования игл и прикосновения к открытой ране.
  • Передача капель: Передача при вдыхании капель воздуха, выделяемых инфицированным пациентом при кашле или чихании.
  • Фекально-оральный Передача: Передача при приеме внутрь зараженной пищи и воды.
  • От матери к плоду Передача: Передача инфекции от беременной женщины нерожденному ребенку.

Симптомы инфекционных заболеваний:

Симптомы инфекционных заболеваний зависят от возбудителя болезни. Однако есть несколько общих симптомов, которые могут возникнуть из-за инфекции:

• Лихорадка
• Озноб
• Кашель
• Диарея
• Сыпь
• Слабость мышц
• Тошнота или рвота
• Усталость
• Головная боль
• Отсутствие аппетита

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы сохраняются более 10 дней.

Инфекции могут быть острыми или хроническими в зависимости от продолжительности симптомов. Симптомы острых инфекций проявляются быстро и длятся от 1 до 4 недель. Симптомы хронических инфекций развиваются медленно и длятся более 4 недель.

Факторы риска инфекционных заболеваний:

Лица с низким иммунитетом очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Снижение иммунитета происходит из-за различных факторов, таких как:

• Возраст
• Иммуносупрессивные заболевания, такие как ВИЧ и рак
• Иммуносупрессивные препараты, такие как стероиды и противоопухолевые препараты
• Не вакцинированы
• Напряжение
• Хирургические процедуры

Генетические факторы также действуют как фактор предрасположенности к инфекционным заболеваниям.Несбалансированное питание и проживание в многолюдных районах из-за плохого социально-экономического положения также увеличивает риск инфекционных заболеваний.

Осложнения инфекционных заболеваний:

Инфекции можно купировать самостоятельно и разрешить лечение. Однако некоторые из инфекций, таких как ВИЧ, пневмония, денге и туберкулез, опасны для жизни. Инфекционные заболевания также могут вызывать рак. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать рак шейки матки, а гепатит — рак печени.

Диагностика инфекционных заболеваний:

Поставщик медицинских услуг первоначально получает эпидемиологические данные и оценивает признаки и симптомы.Эпидемиологические данные включают время и место возникновения инфекции и переносчика инфекции.

Для оценки признаков и симптомов проводится физикальное обследование. Во время физического осмотра врач наблюдает за признаками покраснения или припухлости, пальпирует, чтобы обнаружить боль или болезненность, и измеряет жизненно важные показатели (частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхательные пути и температуру).

Анализы крови проводятся для определения общего анализа крови, особенно лимфоцитов (повышение в случае инфекции).

Возбудитель может быть идентифицирован с помощью метода окрашивания по Граму и теста на культуру с использованием образца мочи, кала, мокроты, гноя или спинномозговой жидкости в зависимости от типа инфекции. Мокроту можно получить с помощью мазка из зева, а спинномозговую жидкость можно получить с помощью техники люмбальной пункции или спинномозговой пункции. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) также помогает в обнаружении патогена или антител против патогена.

Визуализирующие обследования, такие как рентген и компьютерная томография (КТ), могут быть выполнены, если инфекция тяжелая, например, при туберкулезе и менингите.

Эндоскопия и биопсия также могут быть выполнены в некоторых случаях в зависимости от типа инфекции.

Средства для лечения инфекционных заболеваний:

Некоторые инфекции, такие как ангина и простуда, проходят самостоятельно, тогда как некоторые инфекции требуют лечения. Лечение зависит от типа инфекции и возбудителя. Можно назначить лечение для устранения симптомов и уничтожения патогена. Инфекции можно лечить по:

• Антибиотики (от бактериальных инфекций) и противотуберкулезные (от туберкулеза)
• Противовирусные средства (от вирусных инфекций)
• Противогрибковые средства (против грибковых инфекций)
• Противопаразитарные препараты (от протозойных и глистных инфекций)

Эти методы лечения доступны в пероральной, местной или инъекционной форме.В зависимости от типа и тяжести инфекции определяется способ введения.

Профилактика инфекционных заболеваний:

Профилактические меры позволяют снизить заболеваемость инфекционными заболеваниями. Следовательно, могут быть приняты следующие меры:

• Сделайте прививку.
• Ведите здоровый образ жизни.
• Придерживайтесь здоровой диеты, богатой питательными веществами.
• Соблюдайте личную гигиену.
  • Прикрывайте нос и рот во время кашля или чихания.