Двурогая матка отзывы: Вопрос-ответ

Содержание

Новости

24 Май 2018 18:30

Закон парных случаев

Медикам хорошо известен мистический закон парных случаев. Согласно ему, редкие или особенно сложные явления часто происходят не по одному, а парно. С действием этого неписаного закона постоянно сталкиваются многие экстренные службы, но объяснения ему не найдено.

В родильном доме ГКБ № 40 в один день произошли сразу три случая родов у женщин с двурогой маткой. Соня Жоровна Данелян, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи, провела все три родоразрешающие операции и рассказала об особенностях этой редкой аномалии. Двурогая матка – это порок развития органа, заключающийся в его строении из двух полостей вместо одной. Такая форма закладывается еще в момент внутриутробного развития из-за воздействия внешних неблагоприятных факторов, она никак не выражается внешне и почти не сказывается на возможности зачатия.

Встречается этот порок примерно у 1 % пациенток, хотя нередко так и остается незамеченным. Врачи отмечают, что некоторые женщины имеют не только матку с двумя полостями, но и даже две шейки и два влагалища, что не мешает им полноценно жить, и только опытный врач способен обнаружить эту особенность. Тем не менее, беременность и роды у таких женщин происходят с осложнениями, поэтому чаще всего роды проводятся методом кесарева сечения.

У первой поступившей женщины одна часть двурогой матки в прошлом была удалена из-за воспалительного процесса и представляла собой рубцовую ткань. Оставшаяся часть была не изменена, однако беременность сопровождалась развитием опухоли яичника. В связи с подозрением на злокачественность опухоли операция проводилась совместно с онкологом ГКБ № 40 Аркадием Зыковым. В ходе одной операции врачи приняли роды, удалили опухоль, которая оказалась доброкачественной, восстановили репродуктивную функцию и анатомию органов малого таза.

У второй поступившей роженицы с двурогой маткой ребенок находился в одной полости матки, а плацента располагалась в другой. Ребенок принял ягодичное положение. Кроме того, ранее у женщины уже была операция на матке, поэтому еще одним осложнением стал рубец. Пациентка живет попеременно в Москве и Дагестане, в течение беременности наблюдалась у врача нерегулярно. В роддом женщина поступила уже в родах. Специалисты не имели возможности заранее провести обследование. Эта операция кесарева сечения сопровождалась техническими трудностями и кровопотерей. Однако все завершилось благополучно.

Третья женщина с двурогой маткой под наблюдением специалистов ГКБ № 40 смогла доносить беременность до 40 недель, а вес плода при этом вырос до 4 100 г. Такой результат является редкостью из-за того, что при двурогом строении стенки матки тонкие и развиты неправильно, поэтому беременность может сопровождаться разрывами матки, отслойкой плаценты, кровотечениями. Нормальная родовая деятельность при этом тоже не может развиться, а значит, роды проводятся посредством кесарева сечения. Ребенок также принял ягодичное положение, что нередко для двурогой матки, так как у плода недостаточно пространства, чтобы в нужный момент повернуться головой к шейке матки. Третьи подряд роды у женщины с пороком развития матки прошли успешно.

Военные говорят, что в одно место два снаряда не попадают, а у медиков в одну клинику могут поступить даже три подряд одинаковых случая.

Подробности

Особенно интересна операция, проведенная на первой пациентке. Она была технически сложной, объемной, требовала участия специалистов акушерско-гинекологического и онкологического профилей. От предыдущей операции одна из стенок матки представляла собой рубцовую ткань в брюшной полости, в малом тазу был обширный спаечный процесс. Ребенок развивался и рос в условиях тесноты, ведь рубцовая ткань не растягивается. Среди спаянных тканей из яичника выросла опухоль.

Сначала к операции приступила бригада акушеров. Оперировала Соня Жоровна Данелян, куратор роддома, кандидат медицинских наук, ассистировала ей заведующая обсервационным акушерским отделением, кандидат медицинских наук, Маржана Капуровна Меджидова. Произвели кесарево сечение, извлекли ребенка и зашили матку. Ребенок на сроке 37-38 недель оказался маловесным, 2 760 г, но без задержек в росте и развитии, то есть, здоровый маловесный новорожденный.

К акушерам присоединился онколог 3-го онкологического отделения Аркадий Евгеньевич Зыков. Первоначальной задачей стал поиск среди сращённых тканей опухоли, обнаруженной ранее при ультразвуковом обследовании и МРТ. В ходе операции обнаружили, что к рубцу на матке припаялись петли кишечника и сальника. Опухоль яичника наконец была найдена и удалена с большими техническими трудностями.

Далее хирурги выполнили весь объем действий, необходимых при удалении опухоли, так как исключить злокачественную опухоль без гистологического исследования было нельзя: удалены придатки с одной стороны, где располагалась опухоль; с другого яичника и брюшины провели забор материала для исследования — взяли ткань на биопсию; провели тотальную резекцию сальника; отправили на цитологическое исследование выпот из брюшной полости.

Завершили операцию тем, что восстановили анатомию малого таза и провели разделение спаек. Теперь матка представляет собой один рог, на котором расположены два рубца: один рубец – от предыдущего удаленного рога, в нижнем маточном сегменте – рубец от кесарева сечения, и раневая поверхность от удаленного придатка. Репродуктивный орган сохранён вместе с неизменённым яичником, и у женщины есть возможность выносить еще одного ребенка под тщательным наблюдением врачей.

Несмотря на сложность, удалось достичь все четыре цели: успешно родоразрешить, избавить от опухоли, создать правильное анатомическое строение органов и вернуть репродуктивную функцию.

Можно ли забеременеть с двурогой маткой

Если вам поставили диагноз «двурогая матка», не отчаивайтесь, это совсем не значит, что вы не сможете иметь детей.

Беременность возможна, просто вам необходимо набраться терпения и выполнять все врачебные рекомендации. Специалисты нашей клиники всегда придут вам на помощь. Мы сопровождаем наших пациентов от первого дня лечения до самых родов.

Врожденные патологии матки наблюдаются крайне редко. И самым распространенным видом является двурогая матка. Это врожденная видоизмененная матка, верхняя часть которой разделяется на две части, напоминая рога. Эти рожки симметричны, полностью развиты, либо, наоборот, имеют разную структуру (один больше развит, чем второй), и в каждом из них может наступить беременность.

Одним из подвидов двурогой матки можно назвать седловидную матку, но она имеет совсем иную форму. Все эти виды могут привести к одному результату – маточному бесплодию.

Причины и симптомы двурогой матки

Патологии в развитии матки закладываются еще на этапе первого триместра беременности. Причинами могут стать употребление будущей мамой алкоголя, грипп, краснуха, токсоплазмоз, стрессовые состояния и другое. Патология характерна для очень маленького процента женщин, но если вы все же столкнулись с данной проблемой, это никак не отразится на вашем материнстве.

Обычно двурогая матка до наступления беременности проявляется нарушениями менструального цикла, аменореей, болями при менструации. Но все эти симптомы характерны для многих гинекологических заболеваний, поэтому поставить точный диагноз возможно только после медицинского обследования. Бывают случаи, когда данный диагноз определяется уже при наступившей беременности при проведении планового УЗИ.

Диагностика и лечение двурогой матки

Определяют двурогую матку с помощью ультразвукового исследования органов малого таза. При данном диагнозе возможно зачать и выносить здорового ребенка, но если же все-таки беременность не наступает, либо сопровождается выкидышами, самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

При проведении операции удаляется внутриматочная перегородка, полость матки становится единой, что дает возможность выносить беременность без особых трудностей. Главное условие: забеременеть нужно не раньше, чем через год после хирургического вмешательства, в противном случае возможны осложнения, которые могут повлечь разрыв тела матки.

Беременность и роды

Беременные с двурогой маткой в обязательном порядке находятся под усиленным вниманием медицинских работников. В любом триместре беременности могут появиться патологии, которые для сохранения беременности и правильного развития плода должны отслеживаться врачом-гинекологом. Это связано с тем, что при развитии в неполной матке у плода возможны проблемы с кровообращением и кислородным голоданием. Поэтому начиная с 28 недель беременности возможно проведение оперативного вмешательства в виде кесарева сечения. Если беременность проходит без патологий, вероятны роды естественным путем, но определить степень угрозы может только квалифицированный акушер-гинеколог.

Помните, что беременность – это очень ответственный процесс. Не игнорируя ежегодные консультации и профилактические осмотры у гинеколога, вы сможете избежать в последующем возможных осложнений при родах. Специалисты нашей клиники всегда будут рады помочь!

Двурогая матка: симптомы, диагностика, лечение

Двурогая матка – анатомическая аномалия, суть которой заключается в том, что полость матки разделена на две части.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Два рога матки могут быть развиты либо равномерно (беременность и последующие роды при этом вероятны в случае прикреплении эмбриона к стенкам любого из них), либо неравномерно (в этом случае при прикреплении эмбриона к стенкам маленького рога беременность протекает как внематочная, заканчиваясь его разрывом).

Матка формируется из мюллеровых протоков, которые в некоторых случаях могут сливаться не полностью. В норме до 12-ой недели развития матка всегда является двурогой, однако постепенно к 14-ти неделям она приобретает седловидную форму.

Классификация

Классификация основа на том, насколько высоко происходит разделение одной полости на две:

Полная двурогая матка имеет полости, соединяющиеся между собой маленькой перегородкой, расположенной в области крестцово-маточных связок. Чаще это равномерно развитые части матки, которые могут находиться под разными углами по отношению друг к другу. Возможно также неравномерное развитие двух полостей, одна из которых представляет собой полноценную матку, а вторая рудиментарный рог.

Неполная двурогая матка выявляется в том случае, если расщепление начинается выше, таким образом, что раздвоенной оказывается только треть органа.

Седловидная двурогая матка не имеет выраженных полостей, в верхней части органа расположено небольшое углубление.

Причины формирования двурогой матки

Среди основных факторов, негативно влияющих на развитие матки у плода в этот период можно выделить:

Инфекционные заболевания: TORCH-инфекции, ИППП, грипп т.д.
Эндокринные патологии
Алкогольные, наркотические, лекарственные и другие интоксикации
Дефицит витаминов
Патологии мочеполовой системы у будущей матери
Тяжелая степень токсикоза
Сильные стрессы
Гипоксия плода

Симптомы

Какие-либо специфические проявления двурогой матки отсутствуют. В зависимости от анатомической особенности аномалии у женщин возможны самостоятельные беременность и роды или же может быть диагностировано бесплодие. Нередко по причинам, о которых мы упоминали выше, у пациенток развивается внематочная беременность. Еще одной жалобой, которую могут предъявлять женщины с такой аномалией, является привычное невынашивание беременности.

Некоторые пациентки сообщают о болезненных ощущениях во время менструации и дисфункциональных кровотечениях.

Диагностика

Сбор анамнеза
Гинекологический осмотр, позволяющий выявить анатомические аномалии
УЗИ органов малого таза

Для уточнения диагноза врач может назначить эхогистеросальпингоскопию или гистеросальпигнографию, гистероскопию, лапароскопию.

Лечение

Как правило, оперативное вмешательство осуществляется при снижении фертильности или привычном невынашивании беременности. Задачей врачей является удаление перегородки, вследствие чего образуется единая полость матки. В том случае, если один из рогов развит слабо, он подлежит удалению.

Беременность у пациенток с двурогой маткой

При наличии полной двурогой матки с двумя равномерно развитыми полостями, эмбрион может прикрепляться к стенкам любой из них. Если одна из полостей развита слабо, и эмбрион начинает развиваться в ней, то это приводит к тем же осложнениям, что и в случае внематочной беременности: происходит разрыв полости и кровоизлияние в брюшную полость.

Беременность в этом случае должна осуществляться под строгим контролем специалистов, поскольку вероятность осложнений значительно увеличивается.

В частности, толщина эндометрия меньше, а значит, снижается вероятность наступления беременности. Также возможно прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в области перегородки, соединяющей два рога матки – имплантация эмбриона в стенку, состоящую из соединительной ткани, провоцирует прерывание беременности, поскольку оптимальные условия для развития отсутствуют. Повышается вероятность предлежания плаценты (т.е. ее низкого расположения, при котором внутренний зев оказывается полностью или частично перекрытым) и ее отслойки. Не исключено нарушение кровообращения между маткой и плацентой. Увеличивается риск того, что плод займет неправильное положение, что связано с меньшими размерами органа. Истмико-цервикальная недостаточность у пациенток с этой аномалией также выявляется чаще.

Способ родоразрешения должен определяться врачом в индивидуальном порядке.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с двурогой маткой, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

что это, симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения

check_circle Статья проверена 30 окт 2020 (обновлена)

0 мин на чтение

Автор статьи Барахоева Зарема Бекхановна

Репродуктолог, к.м.н. Стаж работы 22 года.

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

МКБ-10: Q51.3 — Двурогая матка.

Двурогая матка встречается у небольшого количества женщин (0,1-0,5%), но тем не менее, данная аномалия строения матки является самой распространенной среди врожденных отклонений развития женских репродуктивных органов. При двурогости матка выглядит, как расщепленная на две половины полость, соединяющиеся в нижнем отделе. Основные риски при такой аномалии связаны с беременностью и родами.

Содержание

Классификация
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Двурогая матка

Главная / Гинеколог / Двурогая матка

Среди всех аномалий развития организма человека особое место занимают нарушения строения половой системы, ведь они могут повлиять на способность продолжения рода.

Двурогой маткой называют порок развития, сопровождающийся удвоением тела органа с неполным разделением образовавшихся полостей. Формирование двурогой матки связано с нарушениями внутриутробного развития. Патология развивается вследствие неполного слияния мюллеровых протоков на 10-14 неделях эмбриогенеза, что приводит к разделению полости матки на две ниши.

Чаще при двурогой матке имеются одна шейка и одно влагалище, но возможно также удвоение шейки и наличие неполной влагалищной перегородки. Один рог в двурогой матке может быть зачаточным (рудиментарным). В случае прикрепления плодного яйца в рудиментарном роге беременность протекает по типу внематочной с разрывом рога и внутрибрюшным кровотечением. В других случаях оба рога бывают развиты правильно, и в каждом из них могут происходить полноценные маточные циклы, наступать беременность, завершающаяся родами.

Причины формирования двурогой матки

Формированию двурогой матки у плода женского пола может способствовать действие различных повреждающих факторов в первые месяцы вынашивания беременности, когда закладываются и развиваются органы ребенка. К таким тератогенным факторам относятся различного рода интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами, химическими агентами), авитаминозы, психические травмы в период беременности, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз) или пороки сердца у матери.

Повреждающим воздействием на эмбрион обладают инфекционные агенты – возбудители кори, краснухи, гриппа, токсоплазмоза, сифилиса и др. заболеваний. Неблагоприятно на процессе органогенеза сказывается хроническая гипоксия плода, протекание беременности с токсикозом. Двурогая матка может сочетаться с некоторыми другими аномалиями, чаще всего — с пороками мочевыделительной системы.

Последствия при двурогой матке

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения. Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями. Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Диагностика двурогой матки

Наличие двурогой матки может быть заподозрено гинекологом при типичных жалобах – альгодисменорее, аномальных кровотечениях, привычных выкидышах, бесплодии. В ходе гинекологического исследования пациентки проводится уточняющее зондирование полости матки, позволяющее определить ее форму и наличие анатомической двурогой структуры.

Двурогая матка обнаруживается при проведении УЗИ малого таза вагинальным или абдоминальным датчиком; подтверждению диагноза способствуют результаты УЗ-гистеросальпингоскопии, гистеросальпингографии, МРТ, гистероскопии и лапароскопии. На гистерограммах или томограммах при двурогой матке выявляется наличие двух устьев маточных труб; дно матки в разной степени в виде гребня вдается в полость матки. При обследовании пациенток проводится дифференциальная диагностика между внутриматочной перегородкой и двурогостью.

Лечение двурогой матки

Хирургическая тактика при двурогой матке показана только в случае привычного невынашивания беременности (2-3-х выкидышей подряд) или бесплодия. Целью операции при двурогой матке является восстановление единой полноценной маточной полости. Чаще всего в оперативной гинекологии прибегают к экстирпации рудиментарного рога либо удалению перегородки, разделяющую полость (операции Томпсона, Штрассмана).

Стандартным вмешательством при двурогой матке служит операция Штрассманна, заключающаяся в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным разрезом, иссечении срединной перегородки с последующим сшиванием оболочек матки. Помимо этого, хирургическая коррекция при двурогой матке может выполняться с использованием гистероскопической методики. После оперативного восстановления единой полости матки на 6-8 месяцев устанавливается ВМС.

После хирургической коррекции двурогой матки риск невынашивания беременности снижается с 90% до 30%. У женщин с недостаточным объемом полости матки или с сохраняющимся после хирургического лечения невынашиванием беременности материнство возможно, благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Отзывы об акушерах гинекологах медицинского центра «Север» доступны по ссылке.

Обращайтесь к нам и мы поможем Вам стать счастливыми родителями! Запись к акушерам гинекологам медцентра «Север» г. Александров на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

Двурогая матка и беременность + отзывы

Женщины, которые подходят к беременности ответственно и хотят сберечь своё здоровье, советуются с врачами-гинекологами, дабы узнать все нюансы и особенности своего организма, если такие имеются, конечно. Если же вы планируете свою беременность, но ещё не ходили к врачу, то это нужно сделать в ближайшие строки, безоговорочно. Гинеколог расскажет вам о том, как нужно будет подготовиться к беременности, какие обследования вам проходить, какие справки искать, чтобы потом, с уже круглым животиком не бегать по больницам с кучей бумаг. Но, всё же, многие девушки и женщины, узнают о своих болезнях и отклонениях, уже, когда решают становиться на учёт по беременности. Многих женщин пугает поставленный им диагноз — «двурогая матка», она сразу же начинает волноваться и нервничать, что пагубно скажется на здоровье ребёнка, если она беременна.

Сегодня, дабы избежать, истерик и растерянности у таких женщин, и сохранить здоровье малыша, мы обсудим, что же означают эти страшные слова, двурогая матка и беременность при таком диагнозе, как вести себя на протяжении беременности.

Вкратце расскажем, что же такое двурогая матка и беременность с нею.

Двурогая матка и беременность

Вообще-то, патологии детородного органа женщины, встречаются очень редко в природе у людей. Но всё же, если и встречается какая-то болезнь у девушки, связанная с половым органом, то в большинстве случаев – это двурогость матки. Да и вообще, если утрируя, то половина населения женского пола ходят с таким диагнозом, и многие даже не догадываются об этом. Такие женщины, чаще всего, без проблем заводят детей, хотя есть, конечно, и плачевные случаи, когда девушка не может родить ребёнка, или же появляются осложнения в ходе беременности. Двурогая матка имеет несколько форм и видов, но чаще всего встречается в форме сердца.

Условно разделяем матку на две части: верхнюю половину и нижнюю половину. Верхняя часть будет иметь 2 полости. Называются такие полости «роги» (отсюда и название «двурогая»). В каждом из них может со временем образоваться плод. Поэтому, чаще всего, при констатации факта беременности, врач гинеколог говорит в каком именно роге она зародилась. Возможно, то, что плод приживётся не в каком-то из рогов, а посередине этих двух «рогов».

Если же вы посмотрите на рисунок матки, то можно разглядеть грушевидную форму в её строении. Именно там выглядит нормальный половой орган у женщины.

Какие же бывают другие виды матки?

Вид матки под названием «полная». В такой матке есть перегородка и рога находятся на приличном расстоянии друг от друга. Многие, когда видят такое строение матки, могут ошибочно посчитать, что это не один орган, а два. Но всё же, при таком строении тела матки, беременность будет проходить без происшествий, скорее всего, ребёнок родится здоровым. Сам ребёнок будет развиваться в одной из отделов маточной полости. Есть два типа такой матки: раздвоенная или обычная;
Матка делится только вверху; рога находятся близко друг от друга. Такое строение называется «неполным»;
Матка формы седла. По верхней части она будет иметь небольшое углубление, что схоже с видом седла. Беременность, у женщины с таким диагнозом, может проходить без осложнений, но каким именно образом плод будет выходить наружу, скажет вам лечащий врач-гинеколог.

Разновидность двурогой матки — седловидная двурогая матка

Как мы уже узнали, то матка седловидной формы формируется неправильно. Её цельная часть дна разделена перегородкой. Это никак может не проявляться на протяжении всей жизни девушки, а узнать она об этом может только на УЗИ, а у большинства девушек, первое УЗИ происходит при беременности и становлении на учёт по беременности.

Чаще всего такая мутация матки обусловлена тем, что мать, носящая ребёнка, могла во время беременности употреблять алкогольные напитки, никотиновые смолы сигаретного дыма, иметь стрессы или принимать какие-либо лекарственные препараты, которые недопустимы при таком положении. Поэтому на 13 неделе плода, при формировке половых органов, произошёл сбой.

Если верить статистике, то у 23% девушек, имеет место быть такая аномалия, как седловидность матки. Такая форма полового органа, никаким образом не влияет на течение беременности девушки, только в редких случаях, при неправильной форме данного типа матки, приходиться привлекать хирурга, если девушка не может забеременеть или плод развивается неправильно.

По большей степени такие изменения в матке связаны с другими заболеваниями прилегающих к ней органов, таких как: болезни мочевого пузыря, почек, нарушений в роботе эндокринной системы. Такие женщины рискуют потерять ребёнка на любой стадии беременности, или же при родах.

Думаю, стоит ответить на вопрос, которым озадачены многие читательницы: «Так как же повлияет строение матки такого вида, на рождение и развитие плода?». Ответ таков: никак. Беременность будет протекать спокойно и без осложнений, если следовать указаниям врача.

Если женщина с такой маткой решается на роды, то во втором — третьем триместре, уже нужно спланировать родоразрешение. При нормальном течении беременности, доктор, скорее всего, будет настаивать на природном ходе родов, без хирургического вмешательства. Но если же, будет возможен летальный исход для ребёнка или матери, то его действия могут смениться походу родов.

Симптомы и причины

Ещё точно неизвестно, почему формируется матка именно таким образом. Некоторые исследователи предполагают, что в процесс развития плода в утробе, на стадии формирования половых органов, матка не получает достаточного питания. Специалисты озвучивают и такие версии, как:

Курение и распитие алкогольных напитков при протекании беременности;
Стрессовые ситуации и разного рода волнения;
Употребление непозволительных антибиотиков;
Наличие инфекционного заболевания, гриппа, краснухи и токсоплазмоза при беременности.

Как мы уже узнали выше, двурогая матка может не давать о себе знать, конечно же, до беременности и то, вы узнаете об этом лишь при прохождении УЗИ.

Но есть и другой вариант развития событий. Такая форма матки может оповестить о своём присутствии при первых месячных. Они могут быть ужасно болезненными, с обильным выделением крови, что может грозить нарушениями в менструальном цикле, выкидышем или даже бесплодием.

Если же девушка не может забеременеть из-за такого строения своей матки, то это не слишком серьёзная проблема. Её можно будет устранить с помощью хирургического вмешательства. Летальный исход очень редкое явление для этой процедуры, так же как и неудача при операции. Так что, если у женщины не получается забеременеть, она может смело идти к хирургу.

Если же вы забеременели без хирургического вмешательства, то не стоит беспокоиться заранее, скорее всего, именно в вашем случае всё будет проходить гладко. Но, это не повод не следить за ходом беременности и не наблюдаться у врача-гинеколога, поэтому выполняя рекомендации специалиста, ваш ребёнок будет развиваться в вашей утробе нормально.

Беременность при патологиях матки

Многие женщины, узнавая свой диагноз, сразу же бросаются в интернет с таким запросом — двурогая матка и беременность отзывы и т. д. Сейчас об этом мы и поговорим.

Чаще всего, никаких осложнений структура вашей матки, не вызовет у плода, он будет нормально себя чувствовать. Уход от нормы бывает крайне редко, разве что под действием других пагубных воздействий.

Некоторые специалисты, конечно, не опровергают возможность проблем при беременности, из-за неправильного строения матки. Её изменённая форма, может существенно повлиять на развитие плода, не давая ему, нормально расти и развиваться в утробе, ведь способности детородного органа женщины могут быть при этом потеряны, и при росте плода, матка может просто перестать растягиваться до нужных размеров, для нормального развития плода, что приведёт к непроизвольному выкидышу.

Конечно же, этого можно избежать. Если вы боитесь за жизнь своего будущего малыша, то нужно заранее подготовиться. Пойдите к врачу, он вас направит на УЗИ. Если у вас обнаружиться двурогость матки, то нужно будет обратиться к хирургу, он удалит ненужную перегородку, которая может помешать нормальному развитию вашего плода.

Риски и осложнения при двурогой матке:

Нежелательное прерывание беременности на любом строке. Такое может случиться по нескольким причинам, например, поскольку матка вытянутая, немного больше обычной, то это влияет на правильно прикрепление яйцеклетки к стенкам матки. А также, у матки такой формы нарушенная толщина внутреннего маточного слоя, что тоже сказывается на размещении плода. Плюс ко всему, такая матка имеет другие свойства растягиваться — они хуже, чем у обычной матки здоровой женщины, поэтому такая форма, может привести к выкидышу;
Матка будет пропускать частично околоплодные воды, что принесёт большие неудобства матери и может грозить безопасности плода;
Матка имеет меньшие габариты, нежели обычная, из-за чего плод не может нормальным образом передвигаться в утробе, что приводит к тому, что ребёнок принимает удобною для себя позу, по типу поперечной или косой (диагональной), что сильно скажется на протекании родов;
Питание ребёнка в утробе нарушается;
Также, шейка матки может не выдержать создаваемого давления плодом, что приведёт к преждевременному выталкиванию ребёнка из утробы — произойдёт выкидыш;
Плод может расположиться в недоразвитой или плохо развитой части матки, что будет означать, тоже, что и внематочная беременность, а значит нужно будет прерывать беременность преждевременно;
Нарушение питания плаценты, что вызовет её преждевременную отслойку.

При беременности девушки, с такой патологией матки, у девушки могут быть разного рода выделения. Чаще всего они начинаются с 1 недели по 30-35 недели, имеют бордовый или коричневый оттенок. Такие знаки может вызвать прикрепление зародыша к стенке матки или её дну. Как только появляются такие признаки, то нужно будет обратиться к врачу. Скорее всего, он пропишет вам полный покой и нахождение в больнице под присмотром врачей. Но если же вы не обратитесь к врачу, появятся сильные боли внизу живота и кровоизлияние. Это будет являться знаком о скором нежелательном прекращении беременности.

Если же кровотечение началось позже указанных сроков, у женщин с диагнозом двурогая матка, то это может означать, что плацента в месте прилегания с маткой не уживается и начинается отслаиваться. Это опасные симптомы, потому как, роды могут начаться намного раньше.

Беременность в одном из рогов

Если же плод при зачатии закрепился в каком-то одном роге и у него связь с организмом хорошая, точнее говоря, питание он получает бесперебойно и в нужном количестве, то можете не переживать — ребёнку нечего не грозит. Но если же, плод закрепится там, где питание будет поступать ему плохо, как, например, в одном роге, при недоразвитой системе (когда рога находиться на большом расстоянии), то постепенно будут появляться проблемы походу беременности.

Как быть если будет двойня?

Беременность двумя детьми сразу непросто возможна, а бывает даже чаще, чем у здоровых женщин. По сути, небольшое изменение в структуре строения полового органа никак не влияет на оплодотворение. Хотя в гинекологической практике были случаи, очень редки, но были, когда перегородка матки разделяла каналы так, что зарождалось две жизни.

Но как бы там ни было, такое строение матки опасно для беременности двойней. Из-за свойства матки растягиваться, (а как мы знаем, такая матка растягивается плохо) нежелательное прекращение беременности, на любых сроках, может произойти внезапно.

Если же у вас присутствует такая патология матки, и вы узнали о многодетной беременности, то нужно немедленно обращаться к своему гинекологу, он будет следить за вашим состоянием и давать советы, как правильно следить за ребёнком, потому как, нагрузка возрастёт на ваш организм.

Если же у вас диагноз двурогость матки, то подумайте, скорее всего, вам следует обратиться к врачу, проконсультироваться и принять решение о хирургическом удалении перегородки матки. Такой метод лечения называется консервативный. Только хорошо обученный специалист, может точно и без последствий расписать все пункты лечения и проследить за выполнением их. При такой операции, маточную перегородку разрезают и формируют нормальную полость для плода, это даёт вам намного больше шансов на нормальную беременность. В 70% из 100 нормальные функции женского полового органа возвращаются полностью.

Послесловие

Поэтому, если вы планируете беременность, вам нужно заранее обратиться к врачу, что бы вы могли узнать какой формы и какого типа у вас матка, дабы далее не возникло сложностей и истерик. Если же при обследовании обнаружиться, что у вас диагноз двурогая матка, то не волнуйтесь и посоветуйтесь с лечащим врачом, станьте на учёт. Слушайтесь лечащего врача, выполняйте его указания. Если вы курите, ясное дело, о никотине нужно будет забыть, как и об алкоголе. Квалифицированные медики помогут вам выносить и родить здорового и красивого ребёнка.

Резектоскопия внутриматочной перегородки с лапароскопией

Резектоскопия перегородки полости матки.

Внутриматочная перегородка —это один из видов врожденных аномалий развития внутренних половых органов.Перегородка полости матки может явиться причиной как маточной формы бесплодия , так и аномальной беременности (регресса) и выкидыша. В НМЦ Парацельс проводится диагностика и оперативное лечение перегородки поости матки путем их резектоскопического удаления.

Резектоскопическое удаление перегородки матки – выполняется с помощью гистерорезектоскопа, видеоскопического устройства, вводимого в полость матки, имеющего дополнительный канал для введения электрода. Через электрический провод энергия поступает на наконечник в виде петли либо иглы,с помощью которых удаляется перегородка.Через видеокамеру изображение передается на монитор, хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений и травмы эндометрия сводится к нулю. В некоторых ситуациях трудно правильно диагностировать перегородку матки и двурогую матку.В таких случаях параллельно с резектоскопией выполняется лапароскопия. Лапароскопия — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенки

Во время лапароскопии хирург-гинеколог визуально оценивает форму и размер матки и с точкой может поставить верный диагноз.При двурогой или полном удвоении матки резектоскопия не показана.

В Нашем МЦ Парацельс для проведения гистерорезектоскопической полипэктомии используется биполярный электрод, что исключает вероятность электротравм пациентки, и дает возможность проводить данные операции пациенткам с сахарным диабетом и кардиостимулятором.

Показания:— Наличие перегородки и других аномалий развития матки.

Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

кольпоскопия-12мес
УЗИ органов малого таза
УЗИ вен нижних конечностей – 3мес
Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн
онкоцитология с шейки матки – 6мес
Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн,Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
Коагулограмма — 10дн
Группа Крови и резус фактор
Флюрография — 6мес.
Маммография -24мес (после 36 лет), 12 месяцев (после 50 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание: Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.

Противопоказаниями к проведению операции является:

-Подозрение на наличие лейосаркомы и рака эндометрия;

-Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на 2-3 суток.При необходимости, выдается больничный лист.

Двурогая матка — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Двурогая матка — это порок развития матки, который возникает из-за нарушения сращения мюллеровых протоков. Двустворчатая матка — редкая аномалия, но она связана с худшими репродуктивными результатами; Наиболее распространены повторяющиеся невынашивания беременности и преждевременные роды. Чтобы избежать акушерских осложнений, связанных с этой аномалией, следует поддерживать повышенное подозрение в отношении подростков, обращающихся с жалобами на менструальный цикл.Диагностика должна сопровождаться агрессивным пренатальным наблюдением или хирургической унификацией в зависимости от индивидуальных особенностей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение двустворчатой матки и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

Изучите патофизиологию двустворчатой матки.
Обрисуйте типичное представление пациента с двурогой маткой.
Определите различные варианты визуализации, доступные для диагностики двурогой матки.
Обобщите осложнения двустворчатой матки и объясните роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с двустворчатой маткой.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Врожденные пороки развития матки являются следствием аномалии в сочетании, канализации и резорбции перегородки во время развития мюллерова протоков.Баттрам и Гиббонс первоначально классифицировали аномалии мюллерова протока в зависимости от степени нарушения развития мюллерова протока в 1979 году. Эта классификация была получена и пересмотрена Американским обществом репродуктивной медицины в 1988 году, и они классифицировали аномалии мюллерова протока на семь классов.

Класс I — Агенезия / гипоплазия
Класс II — Единорогатая матка IIa с рудиментарным сообщающимся рогом; IIb с рудиментарным не сообщающимся рогом; II c с рудиментарным рогом без полости: II d без рудиментарного рога
Класс III — Didelphys uterus
Класс IV — Двурогая матка (IV a полный, IV b частичный)
Класс V — перегородка матки
Класс VI — дугообразная матка
Класс VII — аномалии, связанные с диэтилстильбэстролом.[1]

Американское общество репродуктивной медицины в 2016 году реорганизовало классификацию и включило дугообразную матку и здоровую матку в один класс. [2]

Двурогая матка — результат частичного сращения мюллерова протоков, в результате чего матка имеет форму сердца, а не грушу. Далее он подразделяется на два типа в зависимости от перегородки шейки матки:

Двустворчатый единорог
Двустворчатый двурогий

Этиология

Этиология вариации слияния мюллеровых протоков все еще неясна. быть многофакторным, включающим как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.Исследования связывают аномалии матки с аномалией экспрессии генов. Некоторые гены, такие как Pax, Lim1, Emx2, Wnt4, Wnt9b, участвуют в развитии мюллеровых протоков во время морфогенеза. Подмножество генов гомеобокса вместе с Wnt7a регулирует дифференцировку мюллеровых протоков. Wnt7a отвечает за экспрессию генов Hoxa 10 и Hoxa 11. Эта сегментарная экспрессия Hoxa 9, 10, 11 и 13 вдоль мюллерова протока в линейном порядке важна для дифференциации протоков в маточные трубы, матку, шейку матки и влагалище.[3] Мутации HOXA13 также были обнаружены при синдроме ладонно-стопно-генитального синдрома, характерными чертами этого состояния являются пороки развития конечностей наряду с урогенитальными аномалиями, включая аномалии мюллерова слияния.

Факторы окружающей среды также могут быть ответственными; например, развитие Т-образной матки (класс VII Американского общества репродуктивной медицины) объясняется воздействием диэтилстильбэстрола во время беременности, особенно во время беременности в 1940-1970-х годах.Тем не менее, заболеваемость этим заболеванием снижается, поскольку препарат больше не используется. [4]

Эпидемиология

Был проведен обзор 94 обсервационных исследований для определения распространенности врожденных аномалий среди населения в целом в отличие от женщин с бесплодием или выкидышами в анамнезе. В нем сообщается о распространенности аномалий матки среди женщин с бесплодием 8,0%, среди женщин с выкидышем — 13,3%, среди женщин с выкидышем и бесплодием — 24,5%.Наиболее широко распространенной аномалией является дугообразная матка среди населения в целом и перегородка матки среди лиц, страдающих бесплодием и выкидышем. Двустворчатая матка встречается у 0,4% населения в целом, 1,1% у женщин с бесплодием, 2,1% у женщин с выкидышем и 4,7% у женщин с бесплодием наряду с выкидышем [5].

Патофизиология

Два половых протока приводят к формированию женских половых путей, один — мезонефральный проток / Вольфов проток, а другой — парамезонефральный проток / Мюллеров проток.Вся процедура проходит в три этапа:

Морфогенез. Развитие мезонефрального протока происходит примерно на шестой неделе беременности. Парамезонефральный проток формируется на седьмой неделе в виде инвагинации в целомическом мезотелии в верхней латеральной части промежуточной клеточной массы. [6]
Дифференциация — ген SRY, расположенный на Y-хромосоме, вырабатывает антимуллеров гормон, который вызывает рецидив мюллерова протока у мужчин. Мюллеров проток с обеих сторон растет в каудальном направлении параллельно мезонефрическому протоку.Эти протоки затем пересекают канал Вольфа и сливаются по средней линии в их каудальном конце. Центральная комбинированная часть образует матку, а нижняя часть сросшейся части образует верхнюю треть влагалища. Черепная часть мюллерова протоков остается незаращенной и в будущем дает начало яйцеводам. [7]
Рассасывание перегородки. Матка принимает форму примерно через 12 недель; однако средняя сросшаяся часть каналов сохраняется. На третьем этапе эта центральная перегородка рассасывается, превращая маточно-влагалищный канал в единую полость.[8]

Нижняя пятая часть влагалища берет свое начало из энтодермы урогенитального синуса, а не из мюллерова протоков. Хвостовой конец сросшихся трубок Мюллера называется бугорком Мюллера. Этот бугорок взаимодействует с урогенитальным синусом и вызывает разрастание энтодермальных клеток урогенитального синуса. Их называют синовагинальными луковицами, которые вместе с маточно-влагалищным каналом образуют влагалищную пластинку. Эта пластина образует канал, образуя вагинальный канал. [4]

Если есть импеданс во время второго этапа сращения мюллеровых протоков, ведущего к частичному сращению протоков, это приводит к двурогой матке.Эта комбинация может быть разной. Если результатом является единственное влагалище, но при этом отдельная шейка матки с отдельными полостями матки, это называется двустворчатым биколлисом. Однако это называется двустворчатой маткой-единорогом; полости матки дискретны, но шейка матки и влагалище единичны.

Яичники берут начало от генитального гребня и не зависят от мюллерова протоков; яичники обычно не вовлечены в аномалии мюллерова протока. [9]

История и физика

Двустворчатая матка может существовать как изолированная аномалия или в сочетании со сложными пороками развития матки и половых органов.Изолированная двурогая матка связана со значительными репродуктивными осложнениями. В метаанализе 25 сравнительных исследований сообщается о значительном повышении риска потери беременности

в первом и втором триместре.
Преждевременные роды <28 недель.
Младенцы с низкой массой тела при рождении.
Неправильное представление при доставке. [10]

Большинство пациенток с двурогой маткой в подростковом возрасте не проявляют никаких симптомов.Некоторые женщины могут обращаться в клинику с меноррагией или дисменореей из-за наличия двух маточных полостей. Некоторым женщинам также ставится диагноз, когда они обращаются за обычным обследованием во время беременности. У значительного числа женщин диагностируют акушерские осложнения, как упоминалось ранее. Физикальное обследование при изолированных аномалиях обычно незначительно.

Продольная перегородка влагалища существует в 25% случаев, связанных с двурогой маткой, что может привести к обструктивным симптомам или диспареунии.В таких случаях у пациентки может быть неспособность контролировать менструальное кровотечение с помощью тампона. [11] Медицинский осмотр показывает влагалищную перегородку, которая при удалении обнажает двойную шейку матки и матку.

Почечные аномалии часто обнаруживаются в связи с аномалиями Мюллера из-за взаимосвязанного развития мезонефрических и мюллеровских протоков вместе с урогенитальным синусом. Наиболее частым дефектом является агенезия почек, связанная с перегибом матки. Однако он также может присутствовать вместе с двурогой маткой.Также может быть обнаружен эктопический мочеточник. [12]

Двустворчатая матка с не сообщающимися полостями матки, связанная с агенезом почек и слепым гемивагиной, проявляется острой задержкой мочи, тазовой болью и дисменореей. Во время медицинского осмотра во влагалище можно обнаружить выпуклость, что затрудняет исследование шейки матки. [13]

В другом варианте может существовать сообщающаяся двустворчатая матка с агенезом почек и гемивагиной. В таких случаях пациенты поступают с псевдокистой протока Гартнера.При физикальном осмотре киста обнаруживается в переднебоковой стенке влагалища, которая на самом деле является слепым гемивагином. Двустворчатая матка также может существовать с не сообщающимся рогом матки. Такие пациенты могут иметь бесплодие вследствие эндометриоза из-за ретроградной менструации. [14]

Оценка

Визуализация играет важную роль в диагностике и лечении двустворчатой матки. Для этой цели доступно несколько методов, а именно:

Гистеросальпингография — это наиболее проверенный и широко используемый метод оценки случая бесплодия.Во время гистеросальпингографии масляный или водный контраст вводится через эндоцервикальный катетер в полость матки. Этот контраст затемняет матку и изображает эндометриальное отверстие матки. Под рентгеноскопическим контролем делаются различные снимки матки и маточных труб, которые могут помочь в исследовании полости эндометрия, проходимости маточных труб и сложной связи с аномалиями Мюллера. При выводе на двустворчатую матку оценивают межкорневой угол.Если два рога матки очевидны с точкой между роговыми частями, более заметной, чем 105 градусов, это называется двурогой маткой. [15] Однако использование гистеросальпингографии ограничено в таких условиях, поскольку она не может обследовать серозную поверхность матки, что важно для дифференциации перегородки матки от двустворчатой матки. Его применение дополнительно ограничено в пределах видимости влагалищной перегородки, что вызывает обструктивные отклонения Мюллера от нормы. Контраст не может проникнуть в заблокированную полость матки, таким образом ошибочно классифицируя двойные неровности полости в аномалии с одной полостью.[8]
Ультразвук — Это основная визуализация, выполняемая, когда пациент впервые посещает медицинское учреждение; это разумно и неинвазивно без введения радиации. 2D УЗИ доступно на каждой тренировке; однако 3D УЗИ становится все более точным и надежным. 3D-ультрасонография имеет чувствительность 99% и специфичность 100% при отделении двустворчатой матки от перегородки матки. Другое проведенное обследование показало, что 3D УЗИ абсолютно надежно.Во время ультразвукового исследования делается последовательность двухмерных изображений для создания трехмерного объема матки. Коронарные изображения являются наиболее важными, поскольку они дают данные о ямке эндометрия рядом с серозной поверхностью матки. Оценка серозной поверхности предполагает замечательную работу по отделению перегородки матки от двустворчатой матки. Z-стратегия — наиболее распространенный метод, используемый для получения изображений средней коронки. [16] УЗИ следует проводить во время секреторной фазы менструального цикла, так как эндометрий толстый и эхогенный, что может помочь точно отделить двурогую матку.[15] После коронарного обзора матки проведите линию от интерстициальной части одной маточной трубы до другой. Затем от этой линии проводят еще одну перпендикулярную линию до точки максимального вдавливания матки. Если отступ> 10 мм, он двурогий; однако, с отступом [16] Ограничение ультразвука заключается в том, что это глубоко современная процедура и требует предположения специалиста. Еще одним препятствием является его бессилие различать рудиментарные рога матки или единороговую матку.
МРТ — МРТ Это лучший уровень качества для вывода о двурогой матке из-за его неинвазивности, отсутствия излучения и получения изображений во многих плоскостях. Он оборудован для предоставления данных о строении матки и ее поверхности дна, анатомии влагалища, шейки матки по всему тазу. Сформулирована точная методика дифференциальной диагностики особенностей Мюллера при МРТ. Первым этапом этой процедуры является определение наличия гипоплазии Мюллера.При гипоплазии дифференциалом может быть синдром Майера-Рокитанского-Кустера или единорога матки. Если гипоплазии не наблюдается, следующим этапом является оценка формы дна матки. Если на глазном дне обнаруживается трещина более 10 мм, это аномалия слияния (двурогая / двурогая матка). Как бы то ни было, при проборе менее 10 мм акцент делается на особенности рассасывания (перегородка / дугообразная матка). Дальнейшее разделение двурогой и двурогой матки завершается изучением ткани между двумя рогами.Если это возможно, матка двурогая, в то время как ее отсутствие сосредоточено на матке didelphys. Двойная шейка матки проявляется как глаза совы на МРТ двустворчатой матки [17].

Лечение / ведение

Решение о ведении пациентки с двустворчатой маткой зависит от ее состояния. Пациент может обратиться в медицинское учреждение двумя способами:

Если у женщины, поступающей на плановое обследование во время беременности, диагностируется двурогая матка, то для предотвращения акушерских осложнений показано активное пренатальное наблюдение.Обратите внимание на признаки преждевременных родов, неправильного предлежания. [11]

Пациентка может дополнительно иметь в анамнезе повторные аборты или преждевременные роды во время предыдущих беременностей. Вышеупомянутая презентация является показанием к хирургическому объединению матки, метропластике Штрассмана. [11] Впервые процедура была проиллюстрирована в 1907 году Страссманом в 4 этапа. Процедура начинается с выполнения поперечного разреза над дном матки, избегая попадания в маточно-трубочные соединения, чтобы избежать травм.Впоследствии полость матки вскрывается, а перегородка удаляется после разделения перегородки. Таким образом, процедура превращает двойную полость в одиночную. В конечном итоге полость закрывается вертикальным швом для предотвращения спаек эндометрия [18].

В настоящее время предпочтение отдается лапароскопическому доступу вместо абдоминальной метропластики. Лапароскопический подход обеспечивает меньшее кровотечение и снижение частоты инфекций. Он также сообщает о значительном снижении послеоперационного образования спаек, что может быть связано с уменьшением манипуляций с тканями и их высыханием.[19]

Дифференциальный диагноз

Двустворчатая матка в некоторых случаях имеет продольную перегородку влагалища, что затрудняет ее дифференциацию от двурогой матки. В таких случаях обратите внимание на наличие мягких тканей между двумя полостями матки, что позволяет установить диагноз двустворчатой матки [17].
Отличить двурогую матку от перегородки при гистеросальпингографии сложно. Дифференциация двустворчатой матки от перегородки матки имеет решающее значение из-за различий в подходах к их лечению.Для лечения перегородки матки применяют гистероскопическую резекцию, в отличие от двустворчатой матки, которая требует объединения матки. В таком случае МРТ помогает отличить аномалии слияния от аномалий резорбции. [14]

Прогноз

Двустворчатая матка связана с неблагоприятными репродуктивными последствиями, такими как преждевременные роды, повторяющиеся аборты, неправильное предлежание.

Метропластика Штрассмана показана женщинам с повторными абортами. В проспективном исследовании, проводившемся более семи лет, открытая метропластика Штрассмана сообщает об улучшении жизнеспособности плода с 0% до 80%.[20]

Лапароскопическая метропластика теперь заменила абдоминальную метропластику во многих местах. В серии случаев, проведенных у пациенток после лапароскопической метропластики, показатель достижения беременности составил 85%. Семь женщин с двустворчатой маткой вынашивали беременность от двенадцати недель до срока. Лапароскопическая метропластика также связана с уменьшением спаек матки и увеличением эластичности матки, что снижает вероятность разрыва [19].

Осложнения

Пациенты с двурогой маткой могут иметь несколько серьезных осложнений.

Наиболее частым осложнением, связанным с двурогой маткой, являются преждевременные роды. При длине шейки матки менее 25 мм на трансвагинальном УЗИ риск преждевременных родов в 13 раз выше [21]. Серкляж шейки матки — эффективный метод предотвращения нежизнеспособных преждевременных родов у женщин. [22]

Беременность при двурогой матке также может развиться после послеродового кровотечения. Послеродовое кровотечение поддается лечению с помощью ряда хирургических и нехирургических альтернатив. Доказано, что нехирургический метод использования Bakri Balloon эффективен при двурогой матке.Однако хирургический подход, например наложение швов B-lynch и перевязка кондуита, может повредить соседние структуры. Более того, перевязка может быть неэффективной с коллатеральным кровоснабжением матки во время беременности. [23]

Двурогая матка является фактором риска разрыва матки даже при первородящих. Объяснение может заключаться в аномальном развитии нижнего фрагмента матки или наличии фиброзной перевязки между телами матки. Эта повязка удерживает матку, она не может расширяться и, следовательно, имеет тенденцию к разрыву.[24]

Из-за связи аномалий матки с аномалиями почек женщина подвержена высокому риску гипертонии, вызванной беременностью, во время гестационного периода. Таким образом, очень важно контролировать артериальное давление во время беременности у женщины с двурогой маткой.

Хотя двурогая матка не является независимым фактором риска рака эндометрия, рак эндометрия может остаться незамеченным. При взятии из здоровой полости матки биопсия может дать ложноотрицательные результаты, что приведет к задержке постановки диагноза и ухудшению прогноза пациента.МРТ может сыграть важную роль в диагностике заболевания, если у пациентки с двурогой маткой наблюдается маточное кровотечение. [25]

Сдерживание и обучение пациентов

Двурогая матка — редкое явление; очень важно обучать женщину, у которой диагностирована эта аномалия. Подавляющему большинству женщин диагноз ставится во время беременности, поэтому очень важно проконсультировать их по поводу репродуктивных результатов. Наряду с агрессивным пренатальным наблюдением ее следует информировать о признаках преждевременных родов.Также важно предупредить ее о разрыве матки во время родов. Во время беременности при двойной матке очень часто возникают неправильные предлежания, поэтому ей следует посоветовать подготовиться к кесареву сечению в будущем.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Поставщик первичной медико-санитарной помощи должен поддерживать высокую степень подозрительности в отношении аномалий у подростков, у которых наблюдается меноррагия с дисменореей. Это может привести к ранней диагностике аномалии и, таким образом, к лучшим репродуктивным результатам в будущем.

Лечение двустворчатой матки требует четкой дифференциации этой аномалии от перегородки и двурогой матки. Поставить точный диагноз может только опытный рентгенолог, знающий эмбриологию аномалий матки и различных ассоциаций.

Женщина с двустворчатой маткой может обратиться в клинику с повторным невынашиванием беременности. Как редкая аномалия, роль гинеколога заключается в том, чтобы повысить осведомленность пациентки о ее диагнозе и сообщить ей о связанных осложнениях.Очень важно всестороннее консультирование женщин с диагнозом двустворчатая матка. Женщины, у которых периодически случается невынашивание беременности, могут страдать от беспокойства или депрессии. В таких обстоятельствах психиатр играет важную роль.

Рисунок

Эмбриология матки. Изображение любезно предоставлено О. Чайгасаме

Рисунок

Типы двурогой мальформации матки. Порок развития матки — это тип порока развития женских половых органов, возникающий в результате аномального развития мюллерова протока (ов) во время эмбриогенеза.Распространенность порока развития матки оценена (подробнее …)

Ссылки

1.: Американское общество фертильности классифицирует адгезию придатков, окклюзию дистальных маточных труб, окклюзию маточных труб, вызванную перевязкой маточных труб, трубными беременностями, мюллеровыми аномалиями и внутриутробными заболеваниями. спайки. Fertil Steril. 1988 июнь; 49 (6): 944-55. [PubMed: 3371491]
2.: Людвин А., Пфайфер С.М. Репродуктивная хирургия при мюллеровских аномалиях: обзор прогресса за последнее десятилетие.Fertil Steril. 2019 сентябрь; 112 (3): 408-416. [PubMed: 31446900]
3.: Roly ZY, Backhouse B, Cutting A, Tan TY, Sinclair AH, Ayers KL, Major AT, Smith CA. Клеточная биология и молекулярная генетика развития Мюллерова протока. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2018 Май; 7 (3): e310. [PubMed: 29350886]
4.: Passos IMPE, Britto RL. Диагностика и лечение пороков развития Мюллера. Тайвань J Obstet Gynecol. 2020 Март; 59 (2): 183-188. [PubMed: 32127135]
5.: Чан Ю.Ю., Джаяпракасан К., Замора Дж., Торнтон Дж. Г., Рейн-Феннинг Н., Кумарасами А. Распространенность врожденных аномалий матки в неизбираемых популяциях и группах высокого риска: систематический обзор. Обновление Hum Reprod. 2011 ноябрь-декабрь; 17 (6): 761-71. [Бесплатная статья PMC: PMC3191936] [PubMed: 21705770]
6.: Монкада-Мадрасо М., Родригес Валеро К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Эмбриология, матка. [PubMed: 31613528]
7.: Rackow BW, Arici A. Репродуктивная способность женщин с мюллеровскими аномалиями. Curr Opin Obstet Gynecol. 2007 июн; 19 (3): 229-37. [PubMed: 17495638]
8.: Роббинс Дж. Б., Бродвелл С., Чоу Л.С., Парри Дж. П., Садовски Е. А.. Аномалии мюллерова протока: эмбриологическое развитие, классификация и оценка МРТ. J. Магнитно-резонансная томография. 2015 Янв; 41 (1): 1-12. [PubMed: 25288098]
9.: Pizzo A, Laganà AS, Sturlese E, Retto G, Retto A, De Dominici R, Puzzolo D.Синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера: эмбриология, генетика, клинико-хирургическое лечение. ISRN Obstet Gynecol. 2013; 2013: 628717. [Бесплатная статья PMC: PMC3575620] [PubMed: 23431465]
10.: Venetis CA, Papadopoulos SP, Campo R, Gordts S, Tarlatzis BC, Grimbizis GF. Клинические последствия врожденных аномалий матки: метаанализ сравнительных исследований. Репродукция Биомед онлайн. 2014 декабрь; 29 (6): 665-83. [PubMed: 25444500]
11.: Letterie GS. Лечение врожденных аномалий матки.Репродукция Биомед онлайн. 2011 июл; 23 (1): 40-52. [PubMed: 21652266]
12.: Холл-Крэггс М.А., Киркхэм А., Крейтон С.М. Почечные и урологические аномалии, связанные с аномалиями Мюллера. J Pediatr Urol. 2013 Февраль; 9 (1): 27-32. [PubMed: 22129802]
13.: Дитрих Дж. Э., Миллар Д. М., Квинт Е. Х. Обструктивные аномалии репродуктивного тракта. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014 декабрь; 27 (6): 396-402. [PubMed: 25438708]
14.: Асьен П., Асьен М. Диагностическая визуализация и каталогизация пороков развития женских половых органов.Insights Imaging. 2016 Октябрь; 7 (5): 713-26. [Бесплатная статья PMC: PMC5028344] [PubMed: 27507534]
15.: Behr SC, Courtier JL, Qayyum A. Визуализация аномалий мюллерова протока. Рентгенография. 2012 Октябрь; 32 (6): E233-50. [PubMed: 23065173]
16.: Deutch TD, Abuhamad AZ. Роль трехмерного ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в диагностике аномалий мюллерова протока: обзор литературы. J Ultrasound Med. Март 2008; 27 (3): 413-23. [PubMed: 18314520]
17.: Ю РЕ, Чо Джи, Ким Си, Ким Ш. Системный подход к дифференциальной диагностике врожденных аномалий мюллерова протока и их имитации на основе магнитно-резонансной томографии. Визуализация брюшной полости. 2015 Янв; 40 (1): 192-206. [PubMed: 25070770]
18.: Strassmann EO. Фертильность и объединение двойной матки. Fertil Steril. 1966 март-апрель; 17 (2): 165-76. [PubMed: 5
1]
19.: Alborzi S, Asefjah H, Amini M, Vafaei H, Madadi G, Chubak N, Tavana Z. Лапароскопическая метропластика двустворчатой и дидельфической матки: возможность и результат.Arch Gynecol Obstet. 2015 Май; 291 (5): 1167-71. [PubMed: 25373708]
20.: Рехбергер Т., Монист М., Бартузи А. Клиническая эффективность операции Штрассмана при лечении двурогой матки. Ginekol Pol. 2009 Февраль; 80 (2): 88-92. [PubMed: 19338203]
21.: Airoldi J, Berghella V, Sehdev H, Ludmir J. Трансвагинальное ультразвуковое исследование шейки матки для прогнозирования преждевременных родов у женщин с аномалиями матки. Obstet Gynecol. 2005 сентябрь; 106 (3): 553-6. [PubMed: 16135586]
22.: Yassaee F, Mostafaee L. Роль шейного серкляжа в исходе беременности у женщин с аномалией матки. J Reprod Infertil. 2011 Октябрь; 12 (4): 277-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3719309] [PubMed: 23926514]
23.: Размещение баллона Абрахама К. Бакри в успешном лечении послеродового кровотечения в двурогой матке: отчет о болезни. Int J Surg Case Rep.2017; 31: 218-220. [Бесплатная статья PMC: PMC5302184] [PubMed: 28189983]
24.: Nitzsche B, Dwiggins M, Catt S.Разрыв матки у первородящей пациентки с недоношенной двустворчатой маткой. Case Rep Womens Health. 2017 июл; 15: 1-2. [Бесплатная статья PMC: PMC5842968] [PubMed: 29593991]
25.: Гао Дж, Чжан Дж, Тянь В., Тэн Ф., Чжан Х, Чжан Х, Ван И, Сюэ Ф. Рак эндометрия с врожденными аномалиями матки: 3 отчеты о случаях и обзор литературы. Cancer Biol Ther. 2017 04 марта; 18 (3): 123-131. [Бесплатная статья PMC: PMC5389419] [PubMed: 28118070]

Двурогая матка — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Двурогая матка — это порок развития матки, который возникает из-за повреждения сращенных протоков.Двустворчатая матка — редкая аномалия, но она связана с худшими репродуктивными результатами; Наиболее распространены повторяющиеся невынашивания беременности и преждевременные роды. Чтобы избежать акушерских осложнений, связанных с этой аномалией, следует поддерживать повышенное подозрение в отношении подростков, обращающихся с жалобами на менструальный цикл. Диагностика должна сопровождаться агрессивным пренатальным наблюдением или хирургической унификацией в зависимости от индивидуальных особенностей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение двустворчатой матки и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

Изучите патофизиологию двустворчатой матки.
Обрисуйте типичное представление пациента с двурогой маткой.
Определите различные варианты визуализации, доступные для диагностики двурогой матки.
Обобщите осложнения двустворчатой матки и объясните роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с двустворчатой маткой.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Врожденные пороки развития матки являются следствием аномалии в сочетании, канализации и резорбции перегородки во время развития мюллерова протоков. Баттрам и Гиббонс первоначально классифицировали аномалии мюллерова протока в зависимости от степени нарушения развития мюллерова протока в 1979 году. Эта классификация была получена и пересмотрена Американским обществом репродуктивной медицины в 1988 году, и они классифицировали аномалии мюллерова протока на семь классов.

Класс I — Агенезия / гипоплазия
Класс II — Единорогатая матка IIa с рудиментарным сообщающимся рогом; IIb с рудиментарным не сообщающимся рогом; II c с рудиментарным рогом без полости: II d без рудиментарного рога
Класс III — Didelphys uterus
Класс IV — Двурогая матка (IV a полный, IV b частичный)
Класс V — перегородка матки
Класс VI — дугообразная матка
Класс VII — аномалии, связанные с диэтилстильбэстролом.[1]

Двустворчатый единорог
Двустворчатый двурогий

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Морфогенез. Развитие мезонефрального протока происходит примерно на шестой неделе беременности. Парамезонефральный проток формируется на седьмой неделе в виде инвагинации в целомическом мезотелии в верхней латеральной части промежуточной клеточной массы. [6]
Дифференциация — ген SRY, расположенный на Y-хромосоме, вырабатывает антимуллеров гормон, который вызывает рецидив мюллерова протока у мужчин. Мюллеров проток с обеих сторон растет в каудальном направлении параллельно мезонефрическому протоку.Эти протоки затем пересекают канал Вольфа и сливаются по средней линии в их каудальном конце. Центральная комбинированная часть образует матку, а нижняя часть сросшейся части образует верхнюю треть влагалища. Черепная часть мюллерова протоков остается незаращенной и в будущем дает начало яйцеводам. [7]
Рассасывание перегородки. Матка принимает форму примерно через 12 недель; однако средняя сросшаяся часть каналов сохраняется. На третьем этапе эта центральная перегородка рассасывается, превращая маточно-влагалищный канал в единую полость.[8]

История и физика

в первом и втором триместре.
Преждевременные роды <28 недель.
Младенцы с низкой массой тела при рождении.
Неправильное представление при доставке. [10]

Оценка

Гистеросальпингография — это наиболее проверенный и широко используемый метод оценки случая бесплодия.Во время гистеросальпингографии масляный или водный контраст вводится через эндоцервикальный катетер в полость матки. Этот контраст затемняет матку и изображает эндометриальное отверстие матки. Под рентгеноскопическим контролем делаются различные снимки матки и маточных труб, которые могут помочь в исследовании полости эндометрия, проходимости маточных труб и сложной связи с аномалиями Мюллера. При выводе на двустворчатую матку оценивают межкорневой угол.Если два рога матки очевидны с точкой между роговыми частями, более заметной, чем 105 градусов, это называется двурогой маткой. [15] Однако использование гистеросальпингографии ограничено в таких условиях, поскольку она не может обследовать серозную поверхность матки, что важно для дифференциации перегородки матки от двустворчатой матки. Его применение дополнительно ограничено в пределах видимости влагалищной перегородки, что вызывает обструктивные отклонения Мюллера от нормы. Контраст не может проникнуть в заблокированную полость матки, таким образом ошибочно классифицируя двойные неровности полости в аномалии с одной полостью.[8]
Ультразвук — Это основная визуализация, выполняемая, когда пациент впервые посещает медицинское учреждение; это разумно и неинвазивно без введения радиации. 2D УЗИ доступно на каждой тренировке; однако 3D УЗИ становится все более точным и надежным. 3D-ультрасонография имеет чувствительность 99% и специфичность 100% при отделении двустворчатой матки от перегородки матки. Другое проведенное обследование показало, что 3D УЗИ абсолютно надежно.Во время ультразвукового исследования делается последовательность двухмерных изображений для создания трехмерного объема матки. Коронарные изображения являются наиболее важными, поскольку они дают данные о ямке эндометрия рядом с серозной поверхностью матки. Оценка серозной поверхности предполагает замечательную работу по отделению перегородки матки от двустворчатой матки. Z-стратегия — наиболее распространенный метод, используемый для получения изображений средней коронки. [16] УЗИ следует проводить во время секреторной фазы менструального цикла, так как эндометрий толстый и эхогенный, что может помочь точно отделить двурогую матку.[15] После коронарного обзора матки проведите линию от интерстициальной части одной маточной трубы до другой. Затем от этой линии проводят еще одну перпендикулярную линию до точки максимального вдавливания матки. Если отступ> 10 мм, он двурогий; однако, с отступом [16] Ограничение ультразвука заключается в том, что это глубоко современная процедура и требует предположения специалиста. Еще одним препятствием является его бессилие различать рудиментарные рога матки или единороговую матку.
МРТ — МРТ Это лучший уровень качества для вывода о двурогой матке из-за его неинвазивности, отсутствия излучения и получения изображений во многих плоскостях. Он оборудован для предоставления данных о строении матки и ее поверхности дна, анатомии влагалища, шейки матки по всему тазу. Сформулирована точная методика дифференциальной диагностики особенностей Мюллера при МРТ. Первым этапом этой процедуры является определение наличия гипоплазии Мюллера.При гипоплазии дифференциалом может быть синдром Майера-Рокитанского-Кустера или единорога матки. Если гипоплазии не наблюдается, следующим этапом является оценка формы дна матки. Если на глазном дне обнаруживается трещина более 10 мм, это аномалия слияния (двурогая / двурогая матка). Как бы то ни было, при проборе менее 10 мм акцент делается на особенности рассасывания (перегородка / дугообразная матка). Дальнейшее разделение двурогой и двурогой матки завершается изучением ткани между двумя рогами.Если это возможно, матка двурогая, в то время как ее отсутствие сосредоточено на матке didelphys. Двойная шейка матки проявляется как глаза совы на МРТ двустворчатой матки [17].

Лечение / ведение

Дифференциальный диагноз

Двустворчатая матка в некоторых случаях имеет продольную перегородку влагалища, что затрудняет ее дифференциацию от двурогой матки. В таких случаях обратите внимание на наличие мягких тканей между двумя полостями матки, что позволяет установить диагноз двустворчатой матки [17].
Отличить двурогую матку от перегородки при гистеросальпингографии сложно. Дифференциация двустворчатой матки от перегородки матки имеет решающее значение из-за различий в подходах к их лечению.Для лечения перегородки матки применяют гистероскопическую резекцию, в отличие от двустворчатой матки, которая требует объединения матки. В таком случае МРТ помогает отличить аномалии слияния от аномалий резорбции. [14]

Прогноз

Осложнения

Пациенты с двурогой маткой могут иметь несколько серьезных осложнений.

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов группы здравоохранения

Рисунок

Эмбриология матки. Изображение любезно предоставлено О. Чайгасаме

Рисунок

Ссылки

1.: Американское общество фертильности классифицирует адгезию придатков, окклюзию дистальных маточных труб, окклюзию маточных труб, вызванную перевязкой маточных труб, трубными беременностями, мюллеровыми аномалиями и внутриутробными заболеваниями. спайки. Fertil Steril. 1988 июнь; 49 (6): 944-55. [PubMed: 3371491]
2.: Людвин А., Пфайфер С.М. Репродуктивная хирургия при мюллеровских аномалиях: обзор прогресса за последнее десятилетие.Fertil Steril. 2019 сентябрь; 112 (3): 408-416. [PubMed: 31446900]
3.: Roly ZY, Backhouse B, Cutting A, Tan TY, Sinclair AH, Ayers KL, Major AT, Smith CA. Клеточная биология и молекулярная генетика развития Мюллерова протока. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2018 Май; 7 (3): e310. [PubMed: 29350886]
4.: Passos IMPE, Britto RL. Диагностика и лечение пороков развития Мюллера. Тайвань J Obstet Gynecol. 2020 Март; 59 (2): 183-188. [PubMed: 32127135]
5.: Чан Ю.Ю., Джаяпракасан К., Замора Дж., Торнтон Дж. Г., Рейн-Феннинг Н., Кумарасами А. Распространенность врожденных аномалий матки в неизбираемых популяциях и группах высокого риска: систематический обзор. Обновление Hum Reprod. 2011 ноябрь-декабрь; 17 (6): 761-71. [Бесплатная статья PMC: PMC3191936] [PubMed: 21705770]
6.: Монкада-Мадрасо М., Родригес Валеро К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Эмбриология, матка. [PubMed: 31613528]
7.: Rackow BW, Arici A. Репродуктивная способность женщин с мюллеровскими аномалиями. Curr Opin Obstet Gynecol. 2007 июн; 19 (3): 229-37. [PubMed: 17495638]
8.: Роббинс Дж. Б., Бродвелл С., Чоу Л.С., Парри Дж. П., Садовски Е. А.. Аномалии мюллерова протока: эмбриологическое развитие, классификация и оценка МРТ. J. Магнитно-резонансная томография. 2015 Янв; 41 (1): 1-12. [PubMed: 25288098]
9.: Pizzo A, Laganà AS, Sturlese E, Retto G, Retto A, De Dominici R, Puzzolo D.Синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера: эмбриология, генетика, клинико-хирургическое лечение. ISRN Obstet Gynecol. 2013; 2013: 628717. [Бесплатная статья PMC: PMC3575620] [PubMed: 23431465]
10.: Venetis CA, Papadopoulos SP, Campo R, Gordts S, Tarlatzis BC, Grimbizis GF. Клинические последствия врожденных аномалий матки: метаанализ сравнительных исследований. Репродукция Биомед онлайн. 2014 декабрь; 29 (6): 665-83. [PubMed: 25444500]
11.: Letterie GS. Лечение врожденных аномалий матки.Репродукция Биомед онлайн. 2011 июл; 23 (1): 40-52. [PubMed: 21652266]
12.: Холл-Крэггс М.А., Киркхэм А., Крейтон С.М. Почечные и урологические аномалии, связанные с аномалиями Мюллера. J Pediatr Urol. 2013 Февраль; 9 (1): 27-32. [PubMed: 22129802]
13.: Дитрих Дж. Э., Миллар Д. М., Квинт Е. Х. Обструктивные аномалии репродуктивного тракта. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2014 декабрь; 27 (6): 396-402. [PubMed: 25438708]
14.: Асьен П., Асьен М. Диагностическая визуализация и каталогизация пороков развития женских половых органов.Insights Imaging. 2016 Октябрь; 7 (5): 713-26. [Бесплатная статья PMC: PMC5028344] [PubMed: 27507534]
15.: Behr SC, Courtier JL, Qayyum A. Визуализация аномалий мюллерова протока. Рентгенография. 2012 Октябрь; 32 (6): E233-50. [PubMed: 23065173]
16.: Deutch TD, Abuhamad AZ. Роль трехмерного ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в диагностике аномалий мюллерова протока: обзор литературы. J Ultrasound Med. Март 2008; 27 (3): 413-23. [PubMed: 18314520]
17.: Ю РЕ, Чо Джи, Ким Си, Ким Ш. Системный подход к дифференциальной диагностике врожденных аномалий мюллерова протока и их имитации на основе магнитно-резонансной томографии. Визуализация брюшной полости. 2015 Янв; 40 (1): 192-206. [PubMed: 25070770]
18.: Strassmann EO. Фертильность и объединение двойной матки. Fertil Steril. 1966 март-апрель; 17 (2): 165-76. [PubMed: 5
1]
19.: Alborzi S, Asefjah H, Amini M, Vafaei H, Madadi G, Chubak N, Tavana Z. Лапароскопическая метропластика двустворчатой и дидельфической матки: возможность и результат.Arch Gynecol Obstet. 2015 Май; 291 (5): 1167-71. [PubMed: 25373708]
20.: Рехбергер Т., Монист М., Бартузи А. Клиническая эффективность операции Штрассмана при лечении двурогой матки. Ginekol Pol. 2009 Февраль; 80 (2): 88-92. [PubMed: 19338203]
21.: Airoldi J, Berghella V, Sehdev H, Ludmir J. Трансвагинальное ультразвуковое исследование шейки матки для прогнозирования преждевременных родов у женщин с аномалиями матки. Obstet Gynecol. 2005 сентябрь; 106 (3): 553-6. [PubMed: 16135586]
22.: Yassaee F, Mostafaee L. Роль шейного серкляжа в исходе беременности у женщин с аномалией матки. J Reprod Infertil. 2011 Октябрь; 12 (4): 277-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3719309] [PubMed: 23926514]
23.: Размещение баллона Абрахама К. Бакри в успешном лечении послеродового кровотечения в двурогой матке: отчет о болезни. Int J Surg Case Rep.2017; 31: 218-220. [Бесплатная статья PMC: PMC5302184] [PubMed: 28189983]
24.: Nitzsche B, Dwiggins M, Catt S.Разрыв матки у первородящей пациентки с недоношенной двустворчатой маткой. Case Rep Womens Health. 2017 июл; 15: 1-2. [Бесплатная статья PMC: PMC5842968] [PubMed: 29593991]
25.: Гао Дж, Чжан Дж, Тянь В., Тэн Ф., Чжан Х, Чжан Х, Ван И, Сюэ Ф. Рак эндометрия с врожденными аномалиями матки: 3 отчеты о случаях и обзор литературы. Cancer Biol Ther. 2017 04 марта; 18 (3): 123-131. [Бесплатная статья PMC: PMC5389419] [PubMed: 28118070]

Чего ожидать, если у вас двурогая матка

«Рожайте ребенка дома!» — напевала моя акушерка, проходя ко мне на шестимесячный осмотр.«В вашем доме большая энергия для родов!»

Я планировал роды в больнице с акушеркой, но пока я сидел рядом с ней, идея родить ребенка дома стала казаться прекрасной. Я представил себе быстрые и легкие роды под вечерним солнцем; мой новорожденный засыпает у меня на руках, а рядом стоит мой муж, готовит суп и ухаживает за нами. Мне не терпелось поделиться с ним идеей.

Только я не мог, потому что он был на десятидневном медитационном ретрите в восьми часах езды от него.Очевидно, мое прозрение придется подождать.

Вместо этого я купил новые простыни, прочитал о домашних родах и начал опереть свое гнездо.

Но на следующее утро у меня начались кровянистые выделения. После беременности, протекавшей без осложнений, это событие повергло меня в панику. Я с тревогой заглянула в свои детские книжки и узнала, что кровянистые выделения во время беременности сильно различаются и обычно не вызывают беспокойства. Моя акушерка также успокаивала меня: она посоветовала мне не стоять на ногах до конца дня и сказала, что это, скорее всего, прекратится само по себе.Но в ту ночь кровянистые выделения ухудшились, и у меня начались судороги. Что-то было не так — я это чувствовал. Я позвонила своей акушерке, но не смогла с ней связаться. Я позвонил сестре и получил голосовую почту. Я знала, что у меня нет никакой надежды добраться до мужа на его подушке для медитации, поэтому я вызвала такси и сама поехала в скорую помощь. Я была , 30 неделя беременности, , одна, и внезапно по-настоящему испугалась. Это не входило в план. Мы прошли только половину наших дородовых занятий, мы даже не определились с именем и будем ли мы спать вместе, или , банк пуповинной крови нашего ребенка — и как насчет тех портретов обнаженной беременной, когда мой муж обнимает меня? большой девятимесячный живот сзади ?!

Хуже всего, что, если с моим ребенком что-то действительно не так?

Жизнь в отделении интенсивной терапии: пример из практики с надеждой В больнице трансвагинальное УЗИ показало, что у меня укороченная шейка матки.Если незадолго до родов шейка матки должна быть длинной и толстой, то у меня она была короткой и тонкой. Врачи прописали мне целестон, кортикостероид, чтобы помочь развить легкие моего ребенка на случай, если у меня начнутся схватки. Они заверили меня, что, даже если я действительно рожу в ту ночь, 30-недельные работники, как правило, преуспеют. Но мысль о том, чтобы родить в одиночестве почти на два с половиной месяца раньше, пугала меня.

К счастью, мое сообщение каким-то образом дошло до моего мужа, который много раз возвращался в город, лишь частично просветленный — но полностью напуганный.

У меня не начались роды в ту ночь, но меня поместили на больничную койку до конца моей беременности, что положило конец моей недолгой фантазии о домашних родах. После двух недель такой договоренности я был готов к связи. Застряв в комнате с тремя другими мамами с проблемами шейки матки, и мне требовалось находиться в горизонтальном положении все, кроме часа в день, я, честно говоря, не знала, как доживу до 40 недель . Оказывается, мне не пришлось бы: на 32 неделе, сразу после полуночи, у меня начались схватки.Я проклинал себя за то, что «баловался» душем, который принял в то утро (мой первый за неделю). Это, и моя прогулка к полке с журналами в конце коридора наверняка опрокинула меня на мой ежедневный час выделение вертикального времени.

Команда сказала нам не волноваться. Они сказали, что нашему ребенку понадобится инкубатор, но его сердцебиение было сильным. Они предсказали, что я рожу в ближайшие 24 часа. Но через час ультразвуковое исследование показало, что у нашего ребенка сначала ноги, как «ягодицы с двумя ногами», а это означало, что пуповина могла проскользнуть через шейку матки и перекрыть подачу кислорода младенцу.Поскольку схватки теперь происходят с интервалом в три минуты, я был быстро подготовлен к экстренному кесарево сечению . И вот так план родов снова изменился.

Следующие несколько часов были размытыми. Мой муж прыгнул в больничную зелень; мои сестры помчались в больницу; в отсутствие моей акушерки ее коллега любезно пришла в 2 часа ночи, чтобы поддержать меня. Мне сделали спинальную эпидуральную анестезию , и в 4 часа утра хирург поднял моего младенца весом три фунта и десять унций и объявил: «Это девочка!» и утащил ее прочь, прежде чем я успел даже прикоснуться к ней.

А потом все стало сложнее.

После удаления моего ребенка хирург обнаружил, что у меня двурогая матка в форме сердца: врожденная аномалия, которая встречается примерно у 1 процента женщин и характеризуется наличием левого и правого «рога» в верхней части матки и стенка или перегородка посередине. Мой ребенок рос по одну сторону перегородки, и в конце концов ему не хватило места. После родов команда хирургическим путем удалила перегородку, но когда они попытались удалить плаценту, они обнаружили, что она вросла в стенку матки, что называется приросшей плаценты .В конце концов, им пришлось извлечь его вручную, что увеличивает риск кровотечения и в некоторых случаях требует полной гистерэктомии. К счастью, меня пощадили.

Поскольку у моего ребенка было хорошее здоровье и он считал то, что называлось «кормить и расти», ее перевели в ближайшую больницу для недоношенных детей с низким уровнем риска. Помимо того, что на следующее утро я ненадолго задержал ее в отделении интенсивной терапии, мне пришлось ждать еще 18 часов, чтобы увидеть ее снова. Пока мой муж путешествовал с нашей дочерью, я сидела в своей больничной палате в ожидании транспортировки и прошла ускоренный курс по сцеживанию, когда внезапно пришло мое молозиво.

Наконец, в 2 часа ночи я прибыл в новую больницу, измученный и подавленный. Я катилась по коридору в заброшенное отделение интенсивной терапии, чтобы найти своего ребенка. Я никогда не забуду вид ее крошечной задницы в подгузнике, торчащей в воздухе, ее крошечная голова набок. Она была такой маленькой — слишком маленькой, чтобы быть в этом мире. Я заплакал.

Но после месяца, проведенного в инкубаторе, наша тощая маленькая цыпочка откормилась до пухлых четырех с половиной фунтов, и мы, наконец, смогли забрать ее домой.

Я рад, что не знал, насколько опасно было в ту ночь. По словам Себастьяна Хобсона, врача по материнско-фетальной медицине в больнице Mount Sinai в Торонто, прирастание плаценты очень рискованно. «Это самая сложная акушерская хирургическая ситуация, которая у нас есть», — говорит он. «Мы можем лечить тазовое предлежание и рожать детей с помощью кесарева сечения, но приросшая плацента может быть опасной для жизни». Несмотря на то, что моя дочь совершенно здорова — ей сейчас 17 лет, и она внизу пишет сообщения вместо того, чтобы выливать воду из посудомоечной машины, как я ее просил — чем больше я узнаю информации, тем больше я паникую по поводу того, как та ночь могла закончиться.

Как узнать, что у вас двурогая матка?

Сейчас для меня так странно, что мою двустворчатую матку не обнаружили во время ежемесячных ультразвуковых исследований. Хобсон говорит мне, что это состояние обычно обнаруживается до беременности, если женщина страдает бесплодием, сильным кровотечением или болезненными менструациями, или повторной потерей беременности , классифицируемой как три или более. (У меня их не было.) «Вот тогда мы и начнем исследовать, есть ли какие-либо структурные отличия в матке», — говорит Хобсон.Аномалия вызывает 13 процентов выкидышей и 25 процентов преждевременных родов. Другие признаки деформированной матки включают плод, рост которого не идет должным образом, или ребенка, который находится в неправильном положении в утробе матери. Двурогая матка также может быть обнаружена на ранних сроках беременности, если у женщины наблюдаются такие симптомы, как кровянистые выделения. Однако чем дальше срок беременности, тем труднее ее обнаружить. «По мере того, как беременность растет, она все искажает и становится все сложнее диагностировать», — говорит Хобсон.

Если женщина рожает естественным путем и не имеет осложнений, матка в форме сердца может вообще не быть обнаружена, говорит Джон Семпл, акушер, который принимает пациентов как с низким, так и с высоким риском в своей клинике в Торонто. Тем не менее, Семпл говорит, что сопутствующий риск проблем с плацентой, в том числе предлежания плаценты, (плацента, покрывающая шейку матки) и приросшая плацента, часто опровергает врачей. «Мы скажем« подождите минутку, почему это произошло? », И на самом деле у этого человека двурогая матка», — говорит он.

Можно ли исправить двурогую матку?

Семпл объясняет, что в некоторых случаях женщине с двурогой маткой, которая пытается зачать ребенка, может быть проведена септопластика — минимально инвазивная процедура с использованием гистероскопа для удаления перегородки и восстановления нормального состояния полости матки. « Риск выкидыша теперь будет таким же, как у человека, у которого не было аномалии», — говорит он. Однако эта процедура подходит не всем; врачи должны подбирать подход в зависимости от типа аномалии, с которой сталкивается женщина.

Двустворчатая матка часто обнаруживается только во время кесарева сечения. В моем случае удаление перегородки проложило путь к успешной последующей беременности, которая включала дополнительный мониторинг и шейный серкляж, или шов, во втором триместре, чтобы шейка матки оставалась закрытой. (Серкляж действительно сопряжен с рисками, включая инфекцию и разрыв шейки матки, поэтому акушеры разделились во мнениях относительно его использования.)

Семпл объясняет, что женщины с аномалиями матки, включая матку в форме сердца, подобную моей, также подвержены риску укорочения шейки матки и что длина шейки матки может предсказать преждевременные роды.Семпл контролирует это, еженедельно измеряя длину шейки матки между 20 и 28 неделями. «Если длина останется нормальной, это обнадеживает», — говорит он. «Если он начинает сокращаться, мы говорим о том, что это означает, а также о любых дополнительных вмешательствах».

Могут ли женщины с двурогой маткой проводить роды с акушеркой?

Семпл советует, чтобы любой человек с известной аномалией матки, такой как двурогая матка, был осмотрен акушером в тандеме с акушерками .Он говорит, что у многих женщин с аномалией матки беременность протекает нормально, а роды протекают без осложнений, и их акушерка входит в состав бригады.

От любых планов домашних родов следует отказаться в случае диагноза двустворчатой матки или приросшей плаценты из-за риска увеличения кровотечения во время родов. «Матка не всегда сокращается должным образом после рождения ребенка, что необходимо для остановки кровотечения», — говорит Хобсон. Из-за формы сердца это состояние также увеличивает вероятность тазового предлежания, и в этом случае вагинальные роды обычно не рекомендуются.Но в случае приросшей плаценты роды в больнице могут быть разницей между жизнью и смертью: «Сообщаемая кровопотеря составляет в среднем от двух до пяти литров при приросшей плаценте», — говорит Хобсон. «Потеря такого количества крови глубоко опасна для жизни».

Хотя плаценту пришлось удалить вручную, кровопотеря была минимальной. Мне просто повезло?

«Вам очень повезло», — говорит он, добавляя, что в пересмотренном руководстве теперь рекомендуется не удалять плаценту вручную во время кесарева сечения.«Если мы оторвем плаценту и обнажим все эти кровеносные сосуды в матке, у нас не будет способа остановить это кровотечение», — говорит он мне.

В то время как мой второй ребенок жил лучше, чем мой первый, она также родилась раньше через кесарево сечение в 36 недель, потому что она перестала расти. По словам Семпла, у человека с аномалией матки высокого риска в два раза выше вероятность задержки роста. «Это означает, что вероятность того, что ребенок будет меньше, чем положено, будет в два раза выше, — говорит он.

Является ли двурогая матка генетической?

Мне было интересно, может ли это заболевание быть и у двух моих дочерей.Робсон говорит мне, что, хотя конкретных генов, позволяющих идентифицировать двурогую матку, не существует, ультразвуковое исследование все же может быть полезным. «Изменения в любом органе нашего тела иногда могут передаваться через гены через наши семьи», — говорит он.

Оглядываясь назад, я не уверен, что смог бы справиться со стрессом от вынашивания ребенка в течение девяти месяцев, зная о рисках. Возможно, мне следовало бы радоваться, что я был в блаженном неведении. Опять же, знание — сила, и мне повезло. Осознание того, что я пережил много лет назад, вновь поблагодарило канадскую медицинскую систему и моего ребенка.

Теперь, если бы я мог заставить ее вылить воду из посудомоечной машины.

Подробнее:
Я так осуждала домашние роды — пока у меня не были незапланированные домашние роды
5 проблем со здоровьем, которые могли повлиять на вашу фертильность

Двурогая матка и беременность | Продвинутый акушер-гинеколог

Что такое двурогая матка?

Матка грушевидной формы. Когда вы не беременны, он имеет длину около 3 дюймов, ширину 2 дюйма и глубину 1 дюйм.
Во время беременности ребенок растет в верхней части матки, называемой глазным дном. Нижняя часть матки немного углубляется во влагалище и образует отверстие, называемое шейкой матки. Это отверстие, которое расширяется, чтобы ребенок мог пройти через него во время родов.
Некоторые женщины рождаются с врожденными аномалиями матки. Двустворчатая матка — это аномалия матки в форме сердца. Глазное дно имеет наверху резкую выемку с двумя «рогами», которые соединяются с фаллопиевыми трубами.
Эта аномалия матки в форме сердца встречается нечасто. По оценкам, около 1 из 200 женщин имеет двустворчатую матку. Большинство этих женщин не осознают, что у них есть заболевание, пока не забеременеют.
Но это состояние может существенно повлиять на вашу способность зачать ребенка, а также вынашивать успешную беременность. У некоторых женщин матка аномально развита с рождения (врожденная), в то время как у других проблемы с маткой могут развиться в результате операции или перенесенной инфекции.
Существует множество различных проблем фертильности, которые связаны с маткой, способствующей бесплодию и повторяющимся выкидышам, включая миому матки, врожденные аномалии, синдром Ашермана, аденомиоз и DES.
Неполное сращение мюллеровых или парамезонефрических протоков приводит к наиболее распространенным типам пороков развития матки: таким как перегородка матки, единорога и двурогая матка. Эти пороки развития матки встречаются редко, но, как известно, они связаны с бесплодием, потерей беременности, задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, тазовым предлежанием и повышенной частотой кесарева сечения.Однако в связи с ними наблюдалась нормальная репродуктивная способность.
Симптомы двустворчатой матки
Хотя у многих женщин с двустворчатой маткой нет каких-либо заметных симптомов, некоторые сообщают о следующих симптомах:
Повторные выкидыши
нерегулярное вагинальное кровотечение
Боль или дискомфорт в животе
болезненный половой акт
болезненные периоды
Осложнения беременности с двурогой маткой
Если деформация небольшая, велика вероятность, что форма матки вообще не повлияет на беременность.Многие женщины, страдающие этим заболеванием, доживают до полного или почти доношенного ребенка, чтобы родить здорового ребенка.
Если у вас двурогая матка и вы забеременеете, ваше состояние можно рассматривать как беременность с высоким риском. Это означает, что беременность будет контролироваться чаще, с более частыми проверками здоровья и прогресса ребенка для достижения наилучшего результата беременности.
Однако есть некоторые риски осложнений, в том числе:
Преждевременный разрыв мембраны
Если ваш ребенок вырастет слишком большим для вашей полости матки, стенки матки могут чрезмерно растянуться, что приведет к преждевременному отрыву воды.Иногда это приводит к преждевременным родам.
Некомпетентная шейка матки
Когда ваша шейка матки слишком слаба, чтобы удерживать ребенка внутри, она может начать преждевременно открываться. Ваш акушер / гинеколог может укрепить шейку матки с помощью серкляжа.
Неправильное представление
Из-за формы матки ребенку может быть сложнее занять идеальное положение для родов. Специалисты не рекомендуют пытаться исправить положение ребенка при аномальной форме матки, и из-за этого может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения.
Что делать, если у меня двурогая матка?
Вполне понятно, почему вы беспокоитесь о своей беременности, особенно если у вас в анамнезе были выкидыши. Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это посещать все дородовые консультации, чтобы акушер / гинеколог мог внимательно следить за развитием вашего ребенка.
У большинства женщин с двурогой маткой нет дополнительных трудностей с зачатием или на ранних сроках беременности, но риск выкидыша и преждевременных родов несколько выше.Это также может повлиять на положение ребенка на поздних сроках беременности, поэтому может быть рекомендовано кесарево сечение.
Если вы считаете, что вас беспокоят осложнения беременности и наличие двурогой матки, обратитесь к врачу.
Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.
Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии.Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.
При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.
Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)
Редкий случай разрыва двустворчатой матки в первом триместре у первородящих
https: // doi.org / 10.1016 / j.ijscr.2015.07.019Получить права и контент
Основные моменты
•
Сонографическое обследование на ранних сроках беременности помогает в раннем обнаружении аномалий матки.
•
Тщательное наблюдение за беременностью при ЯБ имеет важное значение для раннего распознавания неблагоприятных исходов.
•
Разрыв матки может произойти на ранних сроках беременности у пациенток с аномалией матки.
Реферат
Введение
Двурогая матка (BU) — редкая аномалия матки, возникающая в результате неполного слияния двух мюллеровских протоков во время эмбриогенеза.Явление очень редко может привести к разрыву матки на ранних сроках беременности с высокими показателями смертности и заболеваемости.
Описание клинического случая
Первородящие в первом триместре (9 недель) жаловались на боль в эпигастрии и рвоту в течение одного дня. Ультразвуковое исследование было выполнено на 7-й неделе беременности и показало ЯБ с единственным внутриутробным гестационным мешком в правом роге. При поступлении пациент был бледным и раздражительным. Срочное ультразвуковое исследование показало жизнеспособный плод в правом роге, свободные жидкости в сумке Моррисона.Лапаротомия показала ЯБ с беременностью в разорванном правом роге. Дефект матки устранен. В послеоперационном периоде пациенту рекомендовано использовать противозачаточные таблетки в течение одного года.
Обсуждение
У нашей пациентки сонографический диагноз ЯБ на 7 неделе беременности. На этом этапе ничего не было сделано, кроме тщательного наблюдения за беременностью. Когда у нее возникла сильная боль в эпигастрии, сначала мы подумали об осложнениях язвенной болезни. Даже после ухудшения состояния пациентов диагноз не был ясен, так как срочное ультразвуковое исследование показало жизнеспособный плод.Кровь и заместительная терапия, а также исследовательская лапаротомия были необходимы для спасения жизни пациента.
Заключение
Этот случай подчеркивает тот факт, что разрыв матки может произойти на ранних сроках беременности, если он связан с аномалией матки. Ранняя сонографическая диагностика играет важную роль в оценке и лечении.
Ключевые слова
Двурогая матка
Беременность
Разрыв
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Copyright © 2015 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Патология матки — проблемы с маткой
У некоторых женщин матка (матка) отличается по форме или размеру от нормы. Это называется аномалией матки или врожденной аномалией матки. Это означает, что ваша матка (матка) сформировалась необычным образом еще до вашего рождения.
У многих женщин матка другой формы, но они не подозревают об этом, поскольку часто отсутствуют какие-либо симптомы.Вы можете узнать об этом только во время ультразвукового сканирования или если у вас был выкидыш, кровотечение или трудности с зачатием. Некоторые женщины рассказали нам, что знание аномалии матки помогло им спланировать беременность и подготовиться к ней.
Хотя эти аномалии довольно распространены, их влияние на беременность не всегда очевидно. Аномалия матки не всегда влияет на вашу способность забеременеть, но вам может быть труднее вынашивать ребенка до полного срока.В зависимости от формы матки может быть повышенный риск выкидыша или преждевременных родов (роды до 37 недель). Аномалия матки также может быть связана с более слабой шейкой матки (иногда называемой цервикальной недостаточностью), что может привести к преждевременным родам. Вам может потребоваться дополнительный контроль во время беременности, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка.
На этой странице мы объясняем различные типы аномалий матки и их влияние на беременность. Читать об этих повышенных рисках может быть страшно, но постарайтесь помнить, что многим женщинам удается забеременеть и родить здорового ребенка.Ваша медицинская бригада сможет поддержать вас на протяжении всей беременности, чтобы снизить любые риски.
Двурогая матка
Двурогая матка имеет глубокую выемку наверху. У женщин с двурогой маткой нет дополнительных трудностей с зачатием или на ранних сроках беременности, но риск выкидыша и преждевременных родов несколько выше. Это также может повлиять на положение ребенка на более поздних сроках беременности, поэтому может быть рекомендовано кесарево сечение (кесарево сечение).
Утроба единорога
Единорог — редкость.Это означает, что ваша матка вдвое меньше обычной матки, потому что одна сторона не развивалась. Существует повышенный риск внематочной беременности (патологическая беременность, которая имплантируется и развивается вне матки), позднего выкидыша или преждевременных родов. На более поздних сроках беременности ребенок может лежать в неудобном положении, поэтому может быть рекомендовано кесарево сечение (кесарево сечение). Женщины, имеющие матку единорога, могут зачать ребенка, хотя матка единорога чаще встречается у бесплодных женщин.
Дидельфическая (двойная) матка
Дидельфическая матка разделена на две части, каждая из которых имеет свою полость.Обычно это поражает матку и шейку матки, но также может поражать вульву, мочевой пузырь, уретру и влагалище. У женщин с дидельфической маткой нет дополнительных трудностей с зачатием, и это связано лишь с небольшим увеличением риска преждевременных родов.
Перегородка / часть матки
Перегородочная матка имеет мышечную стенку, спускающуюся по центру, разделяющую пространство надвое. Иногда стена доходит до матки только частично (субстрат), а в других случаях — полностью вниз (перегородка).Женщины с частичной или перегородкой матки чаще испытывают трудности с зачатием. Также существует повышенный риск преждевременного выкидыша и преждевременных родов. На более поздних сроках беременности ребенок может не лежать в положении головы вниз, поэтому вам могут посоветовать сделать кесарево сечение.
«Когда мне впервые поставили диагноз« перегородка матки », я окаменела. Я прочитал в Интернете много пугающей информации о рисках, связанных с перегородкой матки. Мой консультант заверил меня, что у многих женщин есть врожденные аномалии матки, о которых они не подозревают.Я читала в Интернете, что многим женщинам с перегородкой матки перед беременностью делают операцию по резекции перегородки. Мой консультант не рекомендовал этого. Несмотря на полную перегородку матки, я смогла вынести ребенка до срока. У него был тазовый предлежание, поэтому мне сделали плановое кесарево сечение. Хотел бы я больше доверять своему консультанту и не доверять всему, что читаю в Интернете ».
Эмма
Дугообразная матка
Дугообразная матка очень похожа на обычную матку, но с углублением наверху.Наличие дугообразной формы матки не увеличивает риск преждевременных родов или преждевременного выкидыша, но может увеличить риск позднего выкидыша. На более поздних сроках беременности ваш ребенок может не лежать головой вниз, поэтому вам может потребоваться кесарево сечение.
Двурогая матка при беременности
Редди Равикант ^*
Отделение радиологии, Медицинский колледж Св. Иоанна, Бангалор –560034, Индия, Эл. Почта: [адрес электронной почты защищен]
^* Переписка: Редди Равикант, Отделение радиологии, Санкт-ПетербургМедицинский колледж Джона, Индия, Тел .: + 91-
44252, Эл. Почта: [адрес электронной почты защищен]
Дата получения: 30 мая 2017 г. / Дата принятия: 2 ноября 2017 г. / Дата публикации: 6 ноября 2017 г.
Образец цитирования: Равикант Р. Двурогая матка с беременностью doi: 10.4103 / 2278-960X.194505
Эта статья в открытом доступе распространяется в соответствии с условиями Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (CC BY-NC) (http : //creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 /), который разрешает повторное использование, распространение и воспроизведение статьи при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и повторное использование ограничено в некоммерческих целях. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь [адрес электронной почты защищен]
Аннотация
Неполное сращение мюллеровых или парамезонефрических протоков приводит к наиболее частым типам пороков развития матки: матка didelphys, Uterus bicornis bicollis, uterus bicornis unicollis, uterus subsptae, uterus arcuate и uterus unicornis.Uterus bicornis bicollis характеризуется двойным или одинарным влагалищем, двойной шейкой и двумя однорогими матками, которые демонстрируют частичное слияние их мышечных стенок с удвоением, идущим вплоть до отверстия матки. Эти пороки развития встречаются редко, но известно, что они связаны с бесплодием, самопроизвольными выкидышами, задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами, тазовым предлежанием и повышенной частотой кесарева сечения. Однако в связи с ними наблюдалась нормальная репродуктивная способность.
Ключевые слова
Ультразвук, Мюллеров проток, Двурогая матка
Введение
Человеческая матка парамезонефрического происхождения. Любой степень несращения мюллерова протоков или последующее нарушение резорбции ткани приводит к спектр клинических проявлений. Uterus didelphys — это состояние дефекта латерального сращения, вызывающее две полужидкие матки и услуги. Он составляет примерно 5% от Аномалии мюллерова протока. По данным American Fertility Общественная классификация маточно-влагалищных аномалий, матки didelphys относится к классу IIIB.Это дефект бокового сращения. мюллерова протоков с симметричными беспрепятственными Диделефическая матка с полным продольным вагинальным перегородка. Это редкая аномалия матки и, по мнению одного из по оценкам, это встречается у 0,1% -0,5% здорового фертильного населения. Из всех аномалий матки дидельфическая матка связанные с успешной беременностью. Эти пороки развития связаны с выкидышем, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, и неправильные представления.
История болезни
Женщина 32 лет G3P2L2, беременность 20 недель пришла в акушерство на первый дородовой проверка.Ее первые роды были нормальными вагинальными родами. в срок с задержкой роста девочка весит 2 кг при рождения и теперь жива и здорова. Второй был кесарево сечение при тазовом предлежании, маловодие и ограничение внутриутробного развития (ЗВУР). В-третьих, беременность. Ультразвуковое исследование при свидании с беременностью, сделанное в 11 лет через несколько недель матка была отклонена вправо [ Рис. 1 ] и один живой плод 10 недель 3 дня в абикорнутая матка с имплантацией в левый рог [ Рисунок 2 ] и пустой правый рог.У нее была беременность выпадение на 14 неделе беременности.
Обсуждение
Аномалии матки являются результатом мюллерова или аномалии парамезонефрального протока или нарушения в время слияния или развития. Двустворчатая матка — это врожденная аномалия матки, возникающая в результате дефекта латерального сращения парамезонефрических протоков примерно в 10-я неделя внутриутробной жизни вокруг глазного дна [1].
Заболеваемость пороками развития матки в целом население оценивается примерно в 3-5% и 5-10% в женщины с плохим репродуктивным исходом [2].Точный Диагностика требует диагностических методов, таких как УЗИ, магнитно-резонансная томография, Гистеросальпингограмма, гистероскопия и лапароскопия [3]. Беременность, протекающая при уродливой матке, относительно редко, и многие из них протекают бессимптомно, но должны быть подозревается у пациентов с повторными выкидышами и неправильные представления. Двурогая матка — это объединение дефект мюллерова протоков и оценивается как представляют 10% аномалий мюллерова протоков [4]. Двурогие матка может протекать бессимптомно и может оставаться недиагностированным до тех пор, пока не будут проведены операции на брюшной полости, такие как гистерэктомия.Один из первых диагностических ключей к Диагноз аномалий матки — это возникновение акушерские осложнения. Женщины с двурогой маткой могут иметь успешный исход беременности, но по-прежнему подвержены риску акушерских осложнений, таких как пороки предлежания, преждевременный разрыв плодных оболочек в малых для плодов гестационного возраста, повторного невынашивания беременности, преждевременные роды и несостоятельность шейки матки [5].
Заключение
Патологии матки сопровождаются без осложнений, такие как преждевременные роды, внутриутробный неправильное предлежание и даже перинатальная смертность.Тем не мение, эти аномалии нельзя заподозрить до возникновение аборта или его осложнения. в Настоящее заключение, ЗВУР при первой беременности, тазовое предлежание положение при второй беременности и аборте в третья беременность могла быть результатом аномалия матки, связанная с двурогостью матка. Хотя женщины с полной двурогой маткой могут пережить успешную беременность, они все еще в риск определенных осложнений. Тем не менее, кажется необходимо повысить осведомленность пациентов о возможные исходы этого состояния врачами.
Список литературы
Таками М., Аоки С., Курасава К. (2012) классификация врожденных аномалий матки, прогнозирующих исходы беременности. Acta Obstet Gynecol Scand; 93: 691–7.
Gruszka M, Wilczyński J, Nowakowska D (2012), Распространенность пороков развития матки и их влияние на фертильность. Гинеколь Пол 83, 517–521.
Кочар С., Пракаш П. (2012) Необычный случай разрыва правого рога двустворчатой матки на восемнадцатой неделе беременности.

Новости

Можно ли забеременеть с двурогой маткой

Причины и симптомы двурогой матки

Диагностика и лечение двурогой матки

Беременность и роды

Двурогая матка: симптомы, диагностика, лечение

Классификация

Причины формирования двурогой матки

Симптомы

Диагностика

Лечение

Беременность у пациенток с двурогой маткой

что это, симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения

Содержание

Двурогая матка

Причины формирования двурогой матки

Последствия при двурогой матке

Диагностика двурогой матки

Лечение двурогой матки

Двурогая матка и беременность + отзывы

Двурогая матка и беременность

Какие же бывают другие виды матки?

Разновидность двурогой матки — седловидная двурогая матка

Симптомы и причины

Беременность при патологиях матки

Риски и осложнения при двурогой матке:

Беременность в одном из рогов

Как быть если будет двойня?

Послесловие

Резектоскопия внутриматочной перегородки с лапароскопией

Резектоскопия внутриматочной перегородки с лапароскопией

Двурогая матка — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

История и физика

Оценка

Лечение / ведение

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов группы здравоохранения

Рисунок

Рисунок

Ссылки

1]

Двурогая матка — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

История и физика

Оценка

Лечение / ведение

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов группы здравоохранения

Рисунок

Рисунок

Ссылки

1]

Чего ожидать, если у вас двурогая матка

Как узнать, что у вас двурогая матка?

Можно ли исправить двурогую матку?

Могут ли женщины с двурогой маткой проводить роды с акушеркой?

Является ли двурогая матка генетической?

Двурогая матка и беременность | Продвинутый акушер-гинеколог

Что такое двурогая матка?

Симптомы двустворчатой ​​матки

Осложнения беременности с двурогой маткой

Преждевременный разрыв мембраны

Некомпетентная шейка матки

Неправильное представление

Что делать, если у меня двурогая матка?

Симптомы двустворчатой матки

Редкий случай разрыва двустворчатой матки в первом триместре у первородящих