Днк впч 18 типа у мужчин: Вирус папилломы человека 18 тип, ДНК HPV 18 т.

Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) у мужчин в Москве

03.03.2021

Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) у мужчин

ВПЧ — это не только женское заболевание. Мужчинам также приходится сталкиваться с осложнениями, которые вызывает данная инфекция. Относительно недавно было установлено, что некоторые виды онкологии у мужчин связаны именно с наличием в их крови вируса папилломы человека.

ВПЧ и онкология

В большинстве случаев, когда дело касается папилломавируса, речь идёт о раке шейки матки. В случае с пациентами-мужчинами принято говорить о высоких рисках развития таких онкологических заболеваний, как рак прямой кишки, ротоглотки или полового члена.

Сегодня профилактика и лечение ВПЧ у мужчин ещё более актуальны не только с точки зрения возможной передачи вируса женщине, но и как фактор опасности появления и развития злокачественных опухолей.

Возможность появления папиллом

Вероятность появления на теле пациента папиллом зависит от типа вируса, попавшего в организм. Риск существует и при защищённом половом акте — возникновение папиллом в этом случае характерно для области промежности и наружных половых органов. Наличие инфекции определяется в процессе диагностики ВПЧ, генотип вируса — с помощью ДНК анализа методом ПЦР. Наиболее частыми «провокаторами» появления папиллом становятся 6 и 11 типы вируса.

Наличие папул, папиллом и подобных образований на поверхности кожи — один из главных симптомов ВПЧ у мужчин и женщин. Также к признакам развития инфекции можно отнести повышение чувствительности, болезненность внешних половых органов, дискомфорт при мочеиспускании, зуд.

Методы лечения вируса папилломы человека у мужчин

На сегодняшний день препаратов и методов, способных излечить от этой болезни, не существует. При сильном врождённом иммунитете пациента, инфекция со временем проходит сама, поэтому специального лекарства не требуется.

Комплексная терапия необходима для тех проявлений ВПЧ у мужчин, которые формируются под воздействием вируса в организме: поражения кожи, слизистых оболочек. Как правило, для этого избираются хирургические методы. Удаление папиллом может требоваться повторно, так как они имеют свойство появляться снова.

Профилактика ВПЧ

Рост онкологических заболеваний, ассоциированных с развитием ВПЧ-инфекции у мужчин, с каждым годом увеличивается, поэтому вакцинация против вируса папилломы человека сегодня актуальна не только для женской части населения России. О необходимости вакцинации пациентов-мужчин практически не говорят, но она доступна и существенно сокращает риски заражения особенно опасными типами папилломавируса: 6, 11, 16, 18. Для формирования полноценной защиты вакцина вводится три раза.

Предлагаемая вакцина не содержит непосредственно вируса папилломы человека, а только «вирусоподобные частицы», которые подготавливают иммунитет к встрече с настоящим вирусом.

Стоимость комплексного лечения ВПЧ у мужчин в Москве

Цены на лечение заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, а также поддерживающую терапию при выявлении вируса папилломы человека можно узнать по телефону клиники +7 (499) 588-84-25. На консультации со специалистами инфекционного центра H-Clinic вы получите исчерпывающую информацию о том, какие методы лечения будут наиболее эффективны в вашем случае. По показаниям будут даны клинические рекомендации относительно дополнительных мер диагностики, терапии и профилактики передачи инфекции половому партнёру.

Частые вопросы

Лечится ли ВПЧ у мужчин?

Да. Помогает собственный иммунитет. Если он ослаблен, назначается поддерживающая терапия, которая мешает инфекции способствовать развитию различных заболеваний.

Как лечить ВПЧ у мужчин?

Главный шаг — обращение к инфекционисту или урологу, прохождение необходимых исследований и определение типа вируса. Терапия проходит в соответствии с клиническими рекомендациями лечащего врача. Самостоятельно лечить ВПЧ при ослабленном иммунитете не стоит — необходимо квалифицированное медицинское сопровождение.

Когда лучше всего вакцинироваться от ВПЧ?

До начала половой жизни.

Что будет после этого?

Есть ли смысл ставить вакцину, если секс уже был?

Не каждый половой контакт может привести к инфицированию ВПЧ, но с каждым последующим контактом риск только возрастает.

Даже если инфицирование уже произошло, это не является противопоказанием для вакцинации, а наоборот, пациент может получить свою выгоду от этого.

Да, при некоторых условиях организм может справиться с вирусом самостоятельно и полностью избавиться от него через какое-то время. Но есть особенности — заражение может происходить неоднократно и несколькими типами вируса одновременно, и даже если организм справился с вирусом в первые разы, это не означает, что сформировался стойкий иммунитет, который будет защищать от последующего инфицирования. Наоборот, вакцинация помогает организму выработать полноценный иммунный ответ, который в отличие от естественного, будет десятилетиями стоять на страже.

Клинические проявления при инфицировании возникают далеко не сразу, и связаны они с длительным нахождением вируса в организме. При своевременной вакцинации иммунитет будет насторожен и даже при уже имеющихся ВПЧ не даст им проявиться клинически (дисплазией эпителия и новообразованиями).

Из инструкции к вакцине производители убрали возрастное ограничение к ее применению, что, по сути, является признанием ее пользы для пациентов всех возрастов. На практике, исследований относительно применения вакцины после 45 лет пока не проводилось, но вероятно, что со временем специалисты будут обладать исчерпывающей информацией по этому вопросу.

Кому особенно стоит задуматься о постановке вакцины?

Развитие ВПЧ несет особую опасность для мужчин:

• — с критически ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ-статусом;
• — гомосексуалистов и бисексуалов;
• — практикующих частую смену половых партнёров;
• — игнорирующих использование презерватива.

Автор: заведующая отдела вакцинопрофилактики, врач-инфекционист Екатерина Юрьевна Степанова

Возврат к списку

Лечение ВПЧ у женщин и мужчин

Лечение ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это инфекция, которая приводит к образованию на коже и слизистой оболочке внутренних органов новообразований — бородавок, папиллом и кондилом. В настоящее время насчитывается более 100 разновидностей ВПЧ, различающихся на генетическом уровне.

Гинекология имеет дело с такими проявлениями ВПЧ как остроконечные кондиломы и плоская кондилома шейки матки. Они вызываются разными типами вируса ВПЧ.

Остроконечные кондиломы представляют собой сосковидные выросты телесного или красноватого цвета, напоминающие по форме петушиный гребень или цветную капусту. Они возникают в местах, которые наиболее часто травмируются при половом контакте. Перерождение кондилом в злокачественные образования маловероятно. Однако кондиломы могут быстро расти, в период обострения заболевания их количество может резко увеличиться.

Плоская кондилома может приводить к дисплазии, то есть изменению клеточной структуры слизистой оболочки шейки матки. В случае дисплазии есть риск развития рака шейки матки. Наиболее высок онкориск в случае появления образований, вызванных вирусом ВПЧ 16 и 18 типов. 

Лечение ВПЧ (как у женщин, так и у мужчин) включает в себя деструкцию и удаление образований, вызванных вирусом. Подобные образования являются источником инфекции, и могут способствовать передаче вируса половому партнеру или ребёнку при родах. Современные препараты способны подавить активность вируса и исключить повторное образование кондилом и папиллом. Если вирус в организме женщины отсутствует, рекомендуется пройти курс вакцинации от ВПЧ, чтобы исключить заражение, весьма вероятное при половой жизни.

В поликлиниках АО «Семейный доктор» Вы можете сделать анализы, необходимые для диагностики ВПЧ. Опытные врачи акушеры-гинекологи выполнят удаление папиллом и остроконечных кондилом, проведут лечение наиболее эффективными антивирусными препаратами, осуществят вакцинопрофилактику импортными вакцинами (курс состоит из трёх прививок от ВПЧ в течение года). Ниже Вы можете уточнить цены на услуги и записаться на приём к врачу.

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.
Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Вирус папилломы человека (Human PapillomoVirus, HPV) 16/18 тип, кач. определение ДНК

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих появление у человека бородавок, папиллом или рака шейки матки.

ВПЧ 16 типа (HPV 16) встречается в клинической практике наиболее часто. Относясь к группе вирусов с высоким онкогенным риском, он провоцирует значительную часть тяжелых дисплазий и раковых заболеваний шейки матки у женщин. У мужчин данный вид папилломавируса может вызвать болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак), плоскоклеточный рак, а также привести к развитию других злокачественных новообразований.

Разновидность вируса папилломы человека под номером 16 передается в результате не только вагинального, но также анального и орального сексуальных контактов. Папилломавирусная инфекция 16 типа проявляется новообразованиями телесного или более темного цвета. Как правило, они возникают на бедрах и в области половых органов. В зависимости от пути попадания возбудителя в организм, папилломы могут образовываться вблизи анального отверстия и даже в полости рта.

ДНК ВПЧ 16 содержит инфекционный и трансформирующий компоненты. Инфекция может никак себя не проявлять в течение многих лет. 

Вирус папилломы человека 18 типа (HPV 18 или ВПЧ 18) является одним из самых опасных видов данной инфекции. При этом он весьма широко распространен и составляет суммарно с вирусом HPV 16 примерно 45% случаев от всех выявляемых разновидностей папилломавируса.

ВПЧ 18 относится к вирусам с высокой степенью онкогенного риска: если не проводится лечение, он вызывает злокачественные заболевания шейки матки или гениталий у женщин практически в 100% случаев. У мужчин вирус папилломы 18 может спровоцировать анальный рак и рак полового члена. Это отнюдь не значит, что онкология непременно разовьется в скором времени после инфицирования: наличие ДНК HPV 18 может абсолютно никак не проявлять себя годами.

Риск активизации вируса сильно возрастает с возрастом (особенно после наступления климакса), при резком снижении иммунитета, а также в случае наличия хронических ИППП (инфекций, передающихся половым путём). Папилломавирус 18 типа может впервые дать о себе знать и во время беременности, когда резко увеличивается нагрузка на организм и быстро меняется гормональный фон.

Дифференцированное количественное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин.

Различные типы ВПЧ вызывают развитие:
цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;
остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
генитальных кондилом.
Пути распространения инфекции
Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных, ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров. Возможно внутриутробное инфицирование.

По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.

Инкубационный период
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев, в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.

Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.

Вирус папилломы человека Digene-тест (ВПЧ Digene-тест, метод «гибридного захвата»; Digene HPV Test, Hybrid Capture Technology) — определение ДНК-типов высокого онкогенного риска (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68 типы)

 Скрининговый тест, использующийся в целях диагностики предраковых состояний и рака шейки матки.

Существует более 100 генотипов вируса папилломы человека. Инфицирование этим вирусом — достаточно распространённое явление. Передаётся инфекция обычно половым путём, в редких случаях возможна вертикальная передача вируса от матери к ребёнку во время родов.

Инфицирование вирусом папилломы может не иметь клинических проявлений, часто наблюдается естественное очищение организма от вируса, особенно в молодом возрасте. Но персистенция вируса в эпителии шейки матки в течение длительного времени может вызывать его патологические изменения.

Рак шейки матки – один из немногих видов злокачественных новообразований, для которых установлена основная причина возникновения заболевания. Многочисленными исследованиями показано, что ДНК вируса папилломы человека обнаруживается практически при всех случаях предраковых состояний и при раке шейки матки. Инфицирование вирусом папилломы предшествует последующей сквамозной (чешуйчатой) интраэпителиальной дисплазии шейки матки. Третья стадия интраэпителиального новообразования шейки матки возникает только при наличии персистирующей инфекции генотипами папилломавируса высокого онкогенного риска. Доказано, что длительная персистенция (5 — 10 лет) папилломавируса генотипов высокого онкогенного риска у женщин старше 30 лет связана со значительным ростом риска развития злокачественных изменений шейки матки. Инфицирование вирусом папилломы генотипов низкого онкогенного риска может клинически проявляться в виде появления остроконечных кондилом.

Digene HPV тест – защищённая международным патентным законодательством молекулярная технология фирмы Digene, направленная на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека (метод «гибридного захвата»).

Digene HPV тест дает возможность дифференцировать между 2 группами генотипов вируса — высокого и низкого онкориска. В тесте № 394 выявляется наличие ДНК HPV группы генотипов высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). В тесте № 395 выявляется наличие ДНК HPV группы генотипов низкого риска (6/11/42/43/44).

Digene HPV тест получил широкое распространение благодаря своей надежности и простоте применения. Чувствительность теста в комбинации с цитологическим исследованием (PAP-тест, в лаборатории ИНВИТРО тест № 517) в обнаружении предраковых изменений шейки матки и рака шейки матки намного выше, чем проведение только цитологического исследования. Считается целесообразным проведение Digene HPV теста при неопределённых результатах PAP-теста. В настоящее время комбинация Digene HPV теста и цитологического PAP-теста становится «золотым стандартом» в этой области диагностики и предлагается для скринингового обследования женщин старше 30 лет. Метод стандартизован. Это единственный тест выявления HPV высокого онкогенного риска, одобренный FDA (Федеральное Управление США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами). Тест получил одобрение ФСНСЗСР (Федеральная служба РФ по надзору в сфере здравоохранения и социального развития).

Digene-тест выявляет клинически значимый уровень инфицирования вирусом папилломы человека, приводящий к развитию неоплазии шейки матки (в отличие от обычных ПЦР-методов, направленных на максимальную чувствительность выявления вирусной ДНК, что не всегда имеет прямые клинические корреляции). Положительный Digene HPV тест у женщин моложе 30 лет служит показанием к повторному тестированию через 9 месяцев, поскольку у молодых женщин инфекция ВПЧ может носить транзиторный характер.

Положительный Digene HPV тест у женщин старше 30 лет может свидетельствовать о персистенции вируса. При соответствующем результате цитологического исследования это означает, что женщина имеет высокий риск развития онкопатологии шейки матки и ей требуется специальная профилактика или лечение. Современные методы лечения позволяют в случае раннего выявления резко снизить заболеваемость раком шейки матки и особенно его инкурабельных случаев. Тестирование на присутствие вируса после проведённого лечения позволяет убедиться в его эффективности.

Вирус папилломы человека: вопросы и ответы

Что такое папилломавирусная инфекция?

Папилломавирусная инфекция — группа вирусных инфекционных заболеваний, характеризующихся развитием папилломатозных (бородавчатых) образований на коже и слизистых оболочках, хроническим рецидивирующим течением, широким распространением, высокой контагиозностью, т.е. способностью легко передаваться от человека к человеку.

Проявления папилломавирусной инфекции (ПВИ, ВПЧ) медикам известны давно. Они описаны еще врачами Древней Греции под названием «кондиломы». Гиппократ называл их также «половыми бородавками».

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это достаточно распространенный вирус, который может вызвать серьезные заболевания вплоть до возникновения онкологических заболеваний.

По эпидемиологическим оценкам в мире инфицировано 10-13% населения или приблизительно 630 млн. человек. При проведении массовых скрининговых исследований ВПЧ обнаруживается у 40-50% сексуально активных мужчин и женщин, но у большинства из них, особенно в молодом возрасте, может исчезнуть без какого- либо лечения.

Как можно заразиться вирусом папилломы человека?

ВПЧ поражает всех – мужчин и женщин — и передается при половых контактах, а также при любых прямых контактах с кожей заражённого человека, однако очень редко метастазирует в отдельные органы и ткани человека.

Не случайно вирус папилломы человека — наиболее сексуально трансмиссивная инфекция. По данным некоторых исследователей, вероятность заражения ВПЧ при половом контакте составляет до 60-70%, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера ВПЧ выявляется у 17-20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70-80%.

Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40-60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин, а примерно в 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.

Несмотря на то, что вирус папилломы человека обнаружен в амниотической жидкости, риск заражения плода от матери оценивается как низкий и составляет – до 3%.

К каким заболеваниям может привести наличие у человека вируса папилломы?

На сегодняшний день известно более 300 различных типов вируса папилломы человека. Среди них различают типы ВПЧ высокого, среднего и низкого онкогенного риска. При этом человек может быть инфицирован как одним, так и несколькими типами вируса одновременно.

Различные типы ВПЧ вызывают или принимают участие в развитии:

• цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;

• преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;

• остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;

• генитальных кондилом.

Согласно данным эпидемиологических исследований, частота ПВИ гениталий значительно варьирует в различных этнических и географических регионах. Распространённость вируса папилломы обусловлена многочисленными факторами, а также во многом определяется социально-экономическими, поведенческими и медико-гигиеническими условиями. Так, например, минимальная частота инфицирования ВПЧ (5%) наблюдается в Испании. Эта страна принадлежит к странам с «низким» риском заболевания раком шейки матки. Традиционно «высоким» риском инфицирования ВПЧ считаются страны – Аргентина, Мексика, Бразилия, Марокко. С другой стороны, в США и Канаде, несмотря на высокий социально- экономический уровень, частота выявления ВПЧ составляет от 22 до 26%.

Несмотря на очевидную медико-социальную значимость проблемы, системные исследования по оценке распространенности ПВИ в Российской Федерации практически не проводились. В настоящее время выполняются отдельные, нескоординированные исследования, согласно которым невозможно объективно оценить состояние проблемы в целом и осуществить даже приближённое прогнозирование эпидемиологической ситуации распространенности ВПЧ среди населения.

Как развивается и проявляется папилломавирусная инфекция?

Вирус папилломы человека обитает в коже и слизистых оболочках половых органов. Как показывают медицинские и лабораторные исследования, количество вируса зависит от состояния иммунитета кожи и слизистых — чем выше активность иммунной системы, тем меньшее количество вируса содержится в них. Для того, чтобы вирус мог проявить себя какими-либо симптомами, должно накопиться определенное его количество. А это возможно только при условии снижения иммунитета: после перенесённых инфекций, во время (после) приёма антибиотиков, при беременности, во время сильных стрессов и т. д. Накопившись в достаточной мере на участке кожи или слизистой, вирус папилломы изменяет функцию эпителиальных клеток. В результате они начинают бесконтрольно делиться, что приводит к разрастанию участка кожи и появлению разного рода образований — папиллом и кондилом.

В зависимости от проявлений ПВИ на гениталиях выделяют клиническую, субклиническую и латентную формы.

Клиническая форма инфекции – это в основном генитальные бородавки в виде остроконечных (экзофитных) образований. В редких случаях кондиломы наружных половых органов быстро разрастаются, превращаясь в полузлокачественное гигантское образование – опухоль Бушке — Левеншштейна, с экзо- и эндофитным ростом и способностью к проникновению в соседние ткани.

Субклиническая форма ПВИ проявляется в виде плоских кондилом. Они чаще локализуются на шейке матки, реже во влагалище, и в большинстве случаев не заметны при осмотре.

Латентная форма ПВИ не сопровождается морфологическими изменениями в инфицированной ткани, а ДНК вируса часто определяют, где нет заметных клинических признаков инфекции.

Как диагностировать наличие вируса папилломы человека?

Доказательством наличия вируса папилломы служат:

• проявления инфекции ВПЧ;

• результаты цитологического исследования (изучения характера клеток под микроскопом), свидетельствующего о дисплазии шейки матки;

• выявление ВПЧ методом ПЦР;

• выявление в крови антител к ВПЧ (используется только в научных целях).

В лабораторной практике для диагностики ВПЧ используются две методики: ПЦР и гибридизационный анализ (Дайджин — тест). В Независимой лаборатории ИНВИТРО для диагностики вируса папилломы человека используют оба метода.

Наиболее распространенным, доступным и достаточно чувствительным является метод ПЦР. Он позволяет диагностировать субклиническую и латентную формы инфекции и обнаружить от 10 до 100 копий генома ВПЧ и идентифицировать, по крайней мере, 43 различных типа.

Несмотря на высокую чувствительность ПЦР, при бессимптомной инфекции ВПЧ выявить вирус удается далеко не всегда. Это связано с особенностями этой инфекции:

• инфекция ВПЧ может неопределенное время находиться в латентном (спящем) состоянии. При этом вирус находится в глубине кожи и слизистых, но на поверхность не выделяется. В таком состоянии его сложно выявить методом ПЦР.

• инфекция ВПЧ в большинстве случаев поражает обширные участки кожи. При отсутствии симптомов не совсем ясно, исследование какого участка кожи будет более достоверным.

Дайджин — тест — позволяет выявлять не только 13 типов вируса высокоонкогенного риска и 5 типов низкого онкогенного риска ВПЧ, но и определять клинически значимую концентрацию вируса в ткани. Это помогает выработать дальнейшую тактику врача при ведении пациента. Чувствительность теста в сочетании с цитологическим исследованием в обнаружении дисплазий и рака шейки матки намного выше, чем проведение только цитологического анализа.

При цитологическом исследовании, которое также можно провести в Независимой лаборатории ИНВИТРО, часто используется окрашивание мазков по Папаниколау (PAP – тест).

В настоящее время комбинация Дайджин – теста и PAP –теста является «золотым стандартом» в области диагностики патологии шейки матки и предлагается для скринингового обследования женщин старше 30 лет. Положительный тест у женщин моложе 30 лет служит показанием к повторному тестированию через 9 месяцев, поскольку у молодых инфекция может носить транзиторный характер.

Положительный Дайджин — тест у женщин, старше 30 лет может свидетельствовать о персистенции вируса. При соответствующем результате цитологического исследования это означает, что имеется высокий риск развития онкопатологии шейки матки и это требует специальной профилактики и лечения.

Следует помнить, что диагностика ВПЧ инфекции – является одним из важных методов профилактики рака шейки матки и играет значительную роль в успешном лечении данного заболевания.

Однако выявление папилломавирусных инфекций требует современной технологической базы и высококачественных исследований. Именно это может предложить своим клиентам Независимая лаборатория ИНВИТРО.

симптомы, типы вируса и лечение в Красноярске

Вирус папилломы человека – это один из самых распространенных групп вирусов, поражающих слизистые оболочки и кожу. Вирус опасен тем, что он способен внедрять свою ДНК в хромосомы человека и быстро распространяться, становясь возбудителем для ракового перерождения клеток и, как следствие, развития злокачественной опухоли. Часто инфекция протекает бессимптомно.

Как передается вирус папилломы?

1. Половым путем. Можно заразиться также и через анальные и оральные виды половых контактов. Это 16 и 18 типы вирусов. Таким путем появляются остроконечные бородавки, которые располагаются на гениталиях женщин и мужчин. В группу риска входят люди, часто меняющие половых партнеров.
2. От рождения. Вирус передается от матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути. Бородавки часто появляются у малышей в первые годы жизни во рту или на коже.
3. Путем самозаражения. Часто во время бритья или эпиляции ВПЧ переносится с одного участка тела на другой.
4. Бытовым способом. Вирус может передаваться через рукопожатие, поцелуй, через повреждения на коже. ВПЧ быстро распространяется во влажной среде, поэтому стоит вести себя аккуратно при посещении общественных мест – саун, бань, спортзалов, туалетов, бассейнов.

Здоровой и сильной иммунной системе не страшен вирус папилломы человека, потому что иммунные клетки организма его уничтожают и заражения не происходит. Однако, существуют факторы, которые способствуют заражению и распространению ВПЧ, среди которых:

• уменьшение общего иммунитета;
• переутомление;
• частые стрессовые ситуации;
• сбои в гормональной системе;
• беременность;
• нарушения метаболизма и обмена веществ.

Существуют три формы проявления ВПЧ:

1. Клиническая, при которой появляются образования на коже и слизистых оболочках – папилломы, кондиломы, плоские и остроконечные, подошвенные бородавки.
2. Субклиническая – появление на половых органах незаметных без врачебного осмотра высыпаний. Они могут не ощущаться, либо приносить некоторый дискомфорт пациенту.
3. Латентная – нет никаких симптомов и внешнего проявления. Определить наличие ВПЧ можно с помощью соскоба эпителия методом ПЦР.

Вирус папилломы у мужчин

Мужчины чаще являются переносчиками заболевания, которое протекает бессимптомно. Часто формируются генитальные папилломы и бородавки на лице из-за повреждений кожи во время бритья и переноса вируса с одного участка тела на другой.

У мужчин строение половых органов обеспечивает целостность кожного покрова, поэтому вероятность заразиться ВПЧ у них меньше, чем у женщин. Также у мужчин меньшая вероятность перехода вируса в злокачественную опухоль, чем у женщин.

Вирус папилломы у женщин

Заболевание может протекать в скрытой форме, либо также, как и у мужчин формируются генитальные папилломы. Опасность ВПЧ для женского организма заключается в том, что он может вызвать образование и бессимптомное развитие злокачественной опухоли шейки матки, вульвы или заднего прохода. Поэтому своевременное обследование и лечение вируса папилломы человека позволяет предотвратить развитие онкологии.

Диагностика вируса

Если вы обнаружили бородавки, высыпания или испытываете неприятные ощущения, обратитесь в первую очередь к своему лечащему терапевту. Однако, зачастую записи к терапевту в городской поликлинике приходится ждать неделями, а после еще несколько часов сидеть в очереди на прием. Поэтому вы можете записаться на консультацию к терапевту в клинике «Медюнион» сегодня и уже завтра пройти осмотр.

Терапевт изучит вашу историю болезни, выяснит жалобы и направит на анализы, а также на прием к узкопрофильному специалисту. В зависимости от локализации заболевания это может быть консультация дерматолога, гинеколога, уролога, колопроктолога, стоматолога, офтальмолога, хирурга. В случае выявления злокачественной опухоли, понадобится посетить онколога. Имеет ли место злокачественное образование, определяется с помощью лабораторных анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кольпоскопия – для выявления состояния цервикального канала у женщин;
• ПАП-тест – мазок для диагностики рака шейки матки;
• гистология ткани – определение наличия опасных клеток в организме;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция. Определение типа вируса;
• уретроскопия – осмотр уретры у мужчин;
• биопсия – забор клеток на диагностику.

Как лечить вирус папилломы человека?

Для лечения наростов применяются разные интерфероны. Они обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Наличие остроконечных кондилом, папиллом и генитальных бородавок повышает риск развития рака, их удаляют малоинвазивным путем:

• Радиохирургический способ. Специалист электродом срезает наросты и прижигает сосуды.
• Электрокоагуляция. Удаление происходит при помощи тока.
• Для лечения вируса папилломы у женщин используется криокоагуляция. Низкие температуры закиси азота в аппарате разрушают пораженные ткани во влагалище.

Пройдите полное профилактическое обследование или лечение в медицинском центре «Медюнион» и избавьтесь от вируса папилломы человека с помощью опытных специалистов и современных исследований. Для консультации или справки обратитесь по телефону +7 (391) 201-03-03.

Клиника Здоровье — Возможные неполовые пути передачи вируса папилломы человека

Возможные неполовые пути передачи вируса папилломы человека Абстракт Цель Все больше фактов указывают на то, что основными способами передачи вируса папилломы человека (ВПЧ),  инфекционного агента, способного спровоцировать рак шейки матки, являются вертикальный и горизонтальный пути. Новорожденные, дети, взрослые люди могут заразиться инфекцией высокого или низкого онкогенного типа при рождении либо при тесном контакте, при том, что основной механизм передачи ВПЧ – половой путь. Чтобы оценить вероятность заражения ВПЧ неполовым путем, был осуществлен тщательный анализ литературы. Методы При поиске в электронных базах данных обзора статей, кросс-секционных исследований, когортных исследований и докладов по поводу иных способов передачи ВПЧ, кроме полового, были использованы термины «вирус папилломы человека (ВПЧ)», «передача», «горизонтальный путь», «вертикальный путь», «фомиты». Были пересмотрены статьи, опубликованные в период от 1983 года по 2015 год. Результаты Данные многих эпидемиологических и клинических исследований свидетельствуют о различных неполовых способах передачи ВПЧ, в частности во время родов и при тесном контакте. Хотя роль фомитов в заражении ВПЧ еще четко не установлена, однако, сообщалось о позитивных результатах тестов на ДНК ВПЧ после рутинной дезинфекции трансвагинальных ультразвуковых зондов и кольпоскопов. Заключение   Население следует информировать обо всех возможных путях передачи вируса. Необходимы долгосрочные проспективные исследования, чтобы обосновать вероятность неполовых путей передачи ВПЧ. Введение   Папиллома вирусы – это небольшие безоболочечные вирусы с икосаэдральной симметрией с двухцепочечной ДНК. Вирусы папилломы видоспецифичны, они инфицируют эпителиальные клетки базального слоя и слизистой оболочки, вызывая различные типы бородавок и аногенитальные виды рака. Согласно классификации Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV), все вирусы папилломы относятся к семейству Papillomaviridae. Все типы папилломавирусов классифицируют по видам и родам, а также по степени родства вирусного генома. На данный момент насчитывают 170 видов, более того, продолжают обнаруживать все новые виды вируса. В ряде эпидемиологических и молекулярных испытаний выявлена сильная связь ВПЧ инфекции с цервикальным раком. Наиболее распространенными типами ВПЧ во всем мире являются типы 16 и 18, обусловливающие развитие инвазивного цервикального рака. Почти 70% случаев инвазивного цервикального рака ассоциированы с этими двумя типами ВПЧ. По данным выполненных в Индии эпидемиологических исследований рака шейки матки, общее количество ВПЧ-позитивных женщин составило 98%. Рак шейки матки является самым распространенным видом рака в сельских районах Индии; почти четверть глобального бремени рака шейки матки приходится на Индию. Внезапное купирование высокоонкогенной ВПЧ-инфекции происходит в 80% случаев. В оставшихся 20% случаев инфекция развивается в непрогрессирующую цервикальную интраэпителиальную неоплазию I (CIN-1), которая не требует лечения и в итоге регрессирует. Реже у ВПЧ-позитивных женщин инфекция остается в организме длительное время и развивается в CIN-II или CIN-III; без диспансерного наблюдения 5% случаев CIN прогрессируют в рак шейки матки. Приблизительно 1% случаев высокоонкогенных типов инфекции развивается в рак шейки матки.  Папилломавирусная инфекция является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Большинство исследований ВПЧ выполнено на базе клинических больниц с участием практически только сексуально активных женщин. В последние два десятилетия у сексуально неактивных женщин для скрининга на предмет ВПЧ-инфекции используются образцы мочи и влагалищного отделяемого, полученные неинвазивным путем самостоятельно пациенткой. Осведомленность по поводу различных неполовых способов передачи ВПЧ является значимым фактором для стратегии вакцинации, а также эпидемиологических исследований и клинического ведения ВПЧ-позитивных неполовоззрелых подростков и детей. Признание возможных неполовых путей передачи вируса поможет избежать процесса выяснения причины заражения детей и подростков. В обществе так много культурных и социальных предубеждений и предрассудков, что многие родители выступают против вакцинации как дополнительной защиты от передающихся половым путем заболеваний своих незамужних дочерей. Хорошо информированный работник здравоохранения может осведомить пациентов и родителей пациентов о различных неполовых путях передачи онкогенного вируса. В данном контексте мы изучили доступную литературу по неполовым способам передачи ВПЧ. Не было необходимости в получении одобрения Экспертного совета организации для следующего ретроспективного анализа. Все изложенные в Хельсинкской Декларации принципы были соблюдены. Методы Был осуществлен комплексный поиск литературы по теме «неполовые способы передачи ВПЧ-инфекции у бессимптомных женщин» и идентифицированы опубликованные исследования в период от 1983 года по 2015 год по поводу. Для поиска литературы мы использовали электронные базы данных PubMed-Medline, CINAHL, Scopus и Google Scholar. Были идентифицированы соответствующие статьи исследований на английском языке с участием людей, используя термины «вирус папилломы человека», «ВПЧ», «передача», «горизонтальная передача», «вертикальная передача», «фомиты». Также были изучены статьи, опубликованные в рецензируемых научных журналах. Статьи с информацией о половом способе передачи ВПЧ, ВПЧ среди взрослого населения, гомосексуальных мужчин, а также иммунокомпрометированных пациентов были исключены из анализа. В анализ включили исследования, выполненные при участии сексуально неактивных женщин и неполовоззрелых детей. Основное бремя инфекции лежит на женщинах по причине снижения иммунитета и большей вероятности длительного сохранения инфекции в их организмах. Из 1140 статей, опубликованных на английском языке с 1983 года, 33 статьи соответствовали заданной теме «неполовые способы передачи генитальной ВПЧ-инфекции у здоровых женщин и детей». В конечную оценку были включены анализы статей, когортные, кросс-секционные исследования и частные случаи из клинической практики; во всех этих исследованиях наличие ВПЧ подтверждалось молекулярными тестами. Результаты Несмотря на то, что папилломавирусная инфекция является одним из самых распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем, в значительной доле населения заражение происходит вертикальным и горизонтальным способами. Более ранние исследования продемонстрировали возможность вертикальной передачи инфекций [10-12]. Совсем немного исследований было выполнено среди сексуально неактивного взрослого населения; необходимо провести ряд дополнительных исследований, чтобы понять природу причин появления ВПЧ у детей и подростков.  Поиск литературы На рисунке 1  изображен процесс отбора литературы. Для более детальной оценки в анализ были включены полнотекстовые статьи 46 исследований. Из них четыре исследования, в которых для диагностики ВПЧ-инфекции не применяли метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), два исследования, не содержащие данные  о матерях и детях, и одно исследование, в котором дети не принимали участия, были исключены из анализа. Одно исследование, в которое были включены участники после родов, также было исключено. В конечную оценку не были включены исследования, в которые были вовлечены дети с красным плоским лишаем вульвы и матери с раком шейки матки. Еще одно исследование в Южной Корее было также исключено, поскольку исследование с участием данной когорты ранее было уже выполнено Парком и соавт [13]. В таблице 1 представлен процесс тщательного анализа исследований. Рисунок 1 Таблица 1. Исследования неполовых способов передачи ВПЧ Вертикальный путь передачи При вертикальном механизме передачи ВПЧ-инфекции заражение вирусом происходит от матери или отца к ребенку. Инфицирование вирусом плода или новорожденного ребенка происходит от матери во время беременности или родов. Заражение может также происходить в процессе зачатия через инфицированную яйцеклетку или сперматозоид. До настоящего момента не было выполнено ни одно исследование в отношении выявления ВПЧ в яйцеклетках, несмотря на тот факт, что вирус был обнаружен в семенной жидкости и сперматозоидах. Вирус передается от матери к ребенку в период беременности и родоразрешения – это основной путь передачи инфекции. Данные о длительности инкубационного периода ВПЧ и персистенции ВПЧ у новорожденных с врожденной инфекцией полностью отсутствуют. Внутриутробное заражение У ВПЧ отсутствует виремическа фаза, а гематогенный путь распространения вируса от матери к плоду маловероятен. Плод может быть инфицирован через микротрещины на плодных оболочках или через плаценту при наличии у матери генитальной ВПЧ-инфекции. Частота выявления ДНК ВПЧ в образцах плаценты у женщин с нормальным течением беременности составляет от 0% до 42,5%.[17] Недавно Федрицци и соавт. сообщили о том, что ДНК ВПЧ регистрируется в образцах нормального неизмененного эндометрия в 3,5 раза чаще у курящих пациентов по сравнению с некурящими. Финские исследователи пришли к выводу, что частота выявления ВПЧ в образцах плаценты у курящих оказалась в три раза выше по сравнению с некурящими. Перинатальное заражение   Большинство инфекций у новорожденных передается во время родов. Соответствие типов ВПЧ у матери и ребенка свидетельствует о перинатальной передаче. Перинатальное заражение вирусом, как правило, происходит вследствие непосредственного контакта с инфицированными тканями родовых путей или восходящего пути инфицирования плода, в частности при преждевременном разрыве плодных оболочек. В большинстве исследований матери проходили тест на папилломавирусную инфекцию генитального тракта в третьем триместре беременности. В одном недавно выполненном исследовании здоровые женщины с нормальным течением беременности находились под наблюдением в течение всех триместров беременности и далее после родов. Как стало ясно, частота выявления ВПЧ оказалась ниже в последнем триместре по сравнению с таковой в первых двух триместрах беременности. [21] Находящаяся в генитальном тракте ВПЧ-инфекция может проникать в плаценту или пуповинную кровь. Наиболее высокая вероятность обнаружить ВПЧ в пуповинной крови существует при наличии у матери генитальных кондилом в анамнезе. У женщин с генитальными кондиломами часто отмечается персистирующая ВПЧ-инфекция; существует высокая вероятность внутриутробного заражения плода инфекцией. Другие исследователи обнаружили меньшую вероятность перинатального заражения (приблизительно 2,8%) в контексте беременных женщин с клинически и лабораторно подтвержденной ВПЧ-инфекцией. Показатель соответствия типов ВПЧ у матери и ребенка оказался 39%, c диапазоном 0,2 – 73%. [12] Согласно результатам исследования под эгидой Парка и соавт. у детей первых месяцев жизни отмечается полная элиминация инфекции к 6-месячному возрасту.[13] Не рекомендована вакцинация женщин до наступления беременности, поскольку вероятность заражения оказалась ниже, согласно данным эпидемиологических исследований.[12] Риск заражения при прохождении через естественные родовые пути оказался ниже, наличие папилломавирусной инфекции генитального тракта не является показанием к проведению кесарева сечения.[16] Согласно результатам систематического мета-анализа, выполненного Медейросом и соавт., объединенный относительный риск (ОР) вертикального пути передачи составил 4,8. Вероятность выявления ВПЧ у новорожденного ребенка выше при наличии папилломавирусной инфекции в пуповинной крови или плаценте.   На сегодняшний день имеются противоречивые данные в отношении персистирования ВПЧ у детей, инфицированных с рождения. Случаи вирусной инфекции, способной дать персистенцию на длительный срок жизни ребенка, – довольно редкое явление, однако, у ВПЧ-позитивных детей следует предполагать другие возможные пути передачи инфекции при непосредственном контакте или через фомиты.[18] Ромбальди и соавт. провели проспективное исследование, согласно которому у детей первых месяцев жизни с выявленным ВПЧ в образце (слюны) из полости рта тест на ДНК ВПЧ оказался отрицательным к 6-месячному возрасту.[18] Другие исследования продемонстрировали персистирование инфекций, приобретенных вертикальным путем, на протяжении 2 лет. В течение двух лет финские исследователи вели наблюдение за 76 семьями, уровень распространенности  оральной ВПЧ-инфекции 7% был выявлен в течение первого года наблюдения. ВПЧ высокого онкогенного риска, в частности ВПЧ-16, был обнаружен в мазках со слизистой оболочки рта у новорожденных, детей первых месяцев жизни и детей старшего возраста. Бандиопадхай и соавт. сообщили об элиминации инфекции к первому году жизни у 10 инфицированных  детей, включенных в наблюдение с момента рождения.[16] Согласно результатам анализа статьи ЛаКура и Тримбла, новорожденные и дети первых месяцев жизни могут быть инфицированы ВПЧ высокого онкогенного риска как половым, так и неполовым путем. Инфицирование при грудном вскармливании Несмотря на то, что в грудном молоке и молозиве были выявлены ДНК ВПЧ, в том числе высокого онкогенного риска,  не было установлено соответствия между ДНК ВПЧ, выделенного из грудного молока, и ДНК ВПЧ, обнаруженной в цервикальном канале или образце слюны матери. В недавно выполненном исследовании 21 ВПЧ-позитивных и 11 ВПЧ-негативных женщин Маммас и соавт. не смогли подтвердить присутствие ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска в грудном молоке. Не рекомендован отказ от грудного молока в случае выявления у матери ВПЧ-инфекции.   Горизонтальные пути передачи Среди сексуально неактивных взрослых и детей вирус папилломы человека может передаваться горизонтальным путем, способом аутоинокуляции, гетероинокуляции или через фомиты.[20] ВПЧ-инфекция может проникать в организм ребенка в период послеродового ухода при непосредственном контакте с матерью.[19] Ауто- и гетероинокуляция Вирус папилломы человека может распространяться среди членов одной семьи через поцелуи или тактильный контакт. Взрослые люди с генитальными кондиломами могут передавать генитальные типы ВПЧ своим половым партнерам через телесный контакт (при контакте рук с гениталиями).[15] Заражение партнера также происходит через непроникающий половой акт или через телесный контакт. Дети могут быть инфицированы во время непосредственного контакта с членами своей семьи либо опекунами, имеющие на руках бородавки, во время проведения гигиенических процедур в аногенитальной области у детей.[11]  Распространенным путем переноса инфекции на половые органы является аутоинокуляция. Оральная ВПЧ-инфекция довольно часто распространяется внутри одной семьи. У детей вирус персистирует более длительное время в полсти рта, чем в генитальном тракте; наиболее распространенными типами инфекции в полости рта являются низкоонкогенные, ВПЧ-6 и -11. Даже типы инфекции высокого онкогенного риска, ВПЧ-16 и -18, могут быть переданы при аутоинокуляции.    Заражение через контаминированные предметы обихода Согласно исследованию Ференци и соавт. 1989 года, в больницах распространенность ДНК ВПЧ-позитивности хирургических инструментов и перчаток оказалась ниже после стерилизации. Стерилизация или замачивание в 2-процентном растворе глутаральдегида или нагревание до температуры 100°C обеспечивает качественную дезинфекцию. Обнаружение ДНК ВПЧ у бессимптомных лиц, используя только чувствительные анализы, еще не подтверждают наличие инфекции, поскольку вирус повсеместен. ДНК ВПЧ может быть занесена в генитальный тракт с помощью фомитов. Однако дети не могут быть инфицированы ВПЧ при посещении бассейна или туалета европейского типа в школе или дома. Финским ученым под эгидой Пуранена и соавт. не удалось обнаружить ДНК ВПЧ на полу и местах для сидения в таких общественных местах, как бани, бассейны, туалеты. Однако, как утверждают де Мартино и соавт., ВПЧ может передаваться через пользование контаминированными полотенцами или другими предметами обихода. Роль фомитов в развитии инфекции четко не установлена. В отделениях гинекологии инфицирование ВПЧ может произойти через использование трансвагинальных ультразвуковых зондов и кольпоскопов; в большинстве случаев используемые методы очистки и дезинфекции не могут полностью нейтрализовать ВПЧ. В недавнем исследовании ученые пришли к выводу, что нозокомиальные инфекции могут попадать в организм при использовании трансвагинальной ультрасонографии; на зондах были обнаружены ДНК ВПЧ и свободные вирионы даже после действия экзонуклеазы. Также на зондах были выявлены ДНК ВПЧ после применения низкоуровневых дезинфицирующих средств, например, четвертичных соединений аммония. ВПЧ является одним из самых трудноустранимых агентов. Принимая во внимание, что вирус представляет канцерогенный риск, работники здравоохранения должны пересмотреть требования к проведению дезинфекции в больницах. Согласно рекомендациям центров по контролю и профилактике заболеваний, эндовагинальные УЗИ зонды классифицируются как полукритические инструменты (поверхности). Для тщательной дезинфекции следует использовать средства дезинфекции высокого уровня, например, пероксид водорода, глютаралдегид, надуксусную кислоту, либо проводить очистку нехимическим способом (УФ-излучение), чтобы нейтрализовать безоболочечные вирусы. Ультразвуковой очистка пероксидом водорода считается высокоэффективным средством дезинфекции ВПЧ-16 и ВПЧ-18.   Обсуждение Папилломавирусная инфекция обычно передается контактным путем через мелкие ранки и трещины на коже (бородавки), половым путем (генитальные кондиломы), во время прохождения по родовым путям (ювенильный папилломатоз гортани), в результате аутоинокуляции или орального секса. Папиллома может появиться на слизистых оболочках ротовой полости в результате орального секса ил аутоинокуляции. В редких случаях ВПЧ-инфекция оральной локализации может представлять угрозу для новорожденных детей в форме ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза. В любом возрасте, заражение вирусом может произойти через контаминированные предметы обихода либо медицинские процедуры, однако вирус может быть занесен на гениталии фомитами в крайне редких случаях. При наличии генитальных кондилом высока вероятность передачи вируса, поскольку при непосредственном контакте 65% людей заразятся инфекцией. Вирус также попадает в организм при длительном ношении контаминированной одежды. Был выполнен ряд исследований с целью изучить распространенность ВПЧ-инфекции у детей, исследуя образцы из аногенитальной области и образцы мочи. Все включенные в анализ исследования подтвердили, что большинство аногенитальных ВПЧ-инфекций у детей препубертатного возраста являются результатом неполового заражения. Необходимо провести дополнительные исследования по поводу персистирования генитальной ВПЧ-инфекции у детей первых месяцев жизни и детей старшего возраста. В условиях ограниченных ресурсов и большой численности населения невозможно реализовать длительные проспективные исследования в развивающихся странах. Таким образом, большинство детей заражаются ВПЧ-инфекцией горизонтальным путем. В развивающихся странах много случаев ВПЧ-инфекции у сексуально неактивного взрослого населения и детей не регистрируются, поскольку, как принято в таких странах, большинство инфекций диагностируется на основании характерных клинических проявлений. Часто врачам трудно произвести забор отделяемого половых органов у сексуально неактивных лиц; другим препятствием является ограничение ресурсов для поведения молекулярного анализа, являющегося дорогим и технически сложным. Ключевая роль в понимании механизма персистирующей инфекции и последующей тенденции к развитию инвазивных форм опухолей у сексуально неактивных лиц отводится длительным наблюдениям. Образцы мочи могут быть использованы в скрининговом алгоритме по поводу выявления генитальной ВПЧ-инфекции как у мужчин, так и у женщин. Выявление ДНК ВПЧ в образцах мочи является альтернативным малозатратным вариантом для масштабных популяционных исследований. Тем не менее, наличие вируса в моче может свидетельствовать о сопутствующих половых инфекциях в различных чувствительных к инфекционным воздействиям зонах, например, влагалище и вульве, в частности среди сексуально активного взрослого населения. Переходная зона шейки матки наиболее уязвима для ВПЧ, тропного к эпителию генитального тракта. Наличие ДНК ВПЧ в моче свидетельствует о локализации вируса в шейке матки, влагалище, вульве или анальном канале.   Значение для общественного здоровья   Интактная иммунная система хозяина элиминирует почти все ВПЧ-инфекции, приобретенные в детстве или при рождении. Если у детей выявлены генитальные кондиломы, необходимо провести тщательное обследование родителей, опекунов и других лиц, осуществляющих уход за ребенком, на предмет аналогичных новообразований. Требуется выполнить ряд долгосрочных проспективных исследований из-за дефицита данных о промежутке времени элиминации инфекции из организма сексуально неактивного населения. Призыв к вакцинации девочек еще до вступления в половую жизнь с целью обеспечить защиту от онкогенного вируса, передающегося половым путем, может оказаться непрактичным решением в странах с низкими доходами, где превалирует неопределенность в отношении социальной приемлемости. Прежде чем создавать программы иммунизации любой популяции, необходимо преодолеть барьеры, препятствующие эффективной вакцинации населения, например, культурные и религиозные. По результатам недавнего исследования в Майсуре, Индия, индийские родители предпочитают выполнить курс вакцинации против ВПЧ у своих дочерей в старшем возрасте, так как у них отмечается позднее начало половой жизни по сравнению со сверстницами из развитых стран. Работники здравоохранения должны учитывать тот факт, что, несмотря на либерализацию экономической деятельности и половой морали в современном мире, большинство лиц из развивающихся стран следуют традиционным моральным ценностям и нормам. Повышение уровня осведомленности в отношении различных способов передачи вируса поможет сделать адекватный выбор родителей или опекунов «за» или «против» вакцинации их детей.   Значение клинических исследований В течение последних 10 лет был опубликован ряд исследований в отношении неполовых путей передачи инфекции среди детей и неполовоззрелых подростков. Неинвазивные допустимые с культурной точки зрения, образцы мочи облегчат проведение наблюдений в условиях ограниченных ресурсов. Сообщается о латентной форме ВПЧ-инфекции, активизирующейся при снижении иммунитета. Необходимо начать проспективные исследования среди детей и сексуально неактивного взрослого населения с ВПЧ-инфекцией, а далее провести долгосрочные когортные исследования.

Possible non-sexual modes of transmission of human papilloma virus Abstract Aim There is strong evidence to suggest vertical and horizontal modes of transmission of human papilloma virus (HPV), an established etiologic agent of cervical cancer. Infants, children, and adults can acquire both high-risk and low-risk infections by birth or by close contact even though HPV is mainly transmitted sexually. A thorough review of the literature was performed to assess the possible non-sexual modes of transmission of HPV. Methods An electronic search of databases for review articles, cross-sectional studies, cohort studies, and case reports on non-sexual modes of transmission among sexually unexposed women and children was carried out using search terms such as “human papilloma virus, HPV, transmission, horizontal transmission, vertical transmission, and fomites”. Articles published between 1983 and 2015 were retrieved. Results Epidemiological and clinical data support various non-sexual modes of transmission especially at the time of birth and by close contact. Even though the role of fomites in the transmission of HPV is not well established, HPV-DNA positivity has been reported in transvaginal ultrasound probes and colposcopes after routine disinfection. Conclusion Awareness needs to be spread among the public about alternate modes of transmission. For a proper understanding of the exact natural history of HPV infection acquired via the non-sexual route, long-term prospective studies need to be undertaken. Introduction The papilloma viruses are small, non-enveloped icosahedral viruses with a double-stranded DNA genome. These viruses are species specific and infect the basal epithelial cells of the skin and mucous membranes, causing different types of warts and anogenital cancers. The International Committee on the Taxonomy of viruses (ICTV) has officially classified the papilloma viruses as a separate family of Papillomaviridae. Papillomaviruses have been classified further on the basis of the species of origin and the degree of genetic relatedness with other papillomaviruses infecting the same species. To date, the human papilloma viruses (HPV) have been classified into 170 types, and the characterization of new HPV types is ongoing. Epidemiological and molecular studies have established the strong association of HPV infection with cervical cancer. Worldwide, HPV-16 is the commonest type seen in invasive cervical cancer, followed by HPV-18. Almost 70% of invasive cervical cancers are associated with these two types. In epidemiological studies on cervical cancer from India, HPV positivity is as high as 98%. Cervical cancer is the commonest cancer in rural India, and almost one-fourth of the total cervical cancer cases worldwide are reported from India. Spontaneous resolution of high-risk HPV infection occurs in approximately 80% of cases in women. Most of the remaining 20% of infections develop into non-progressive cervical intra-epithelial neoplasia grade I (CIN-1), which regresses without any treatment. A minority of HPV infections persist and develop into CIN-II or CIN-III, and 5% of CIN lesions progress to cervical cancer if left unattended. Approximately 1% of high-risk infections develop into cervical cancer. Human papilloma virus infection is one of the most common sexually transmitted infections globally. Most of the studies on HPV infection are hospital based, focusing on sexually exposed women. The last two decades witnessed the use of non-invasive samples such as self-collected vaginal and urine samples to screen sexually unexposed women for genital HPV infection. The awareness of various alternate modes of transmission other than the sexual route has significance with regard to vaccination strategies, epidemiological studies and the clinical management of HPV-infected children and adolescents. The perception of possible non-sexual modes of transmission can facilitate the avoidance of investigative procedures in children and sexually unexposed adolescents. There are so many cultural issues and social stigmas in the minds of parents regarding a vaccine against a sexually transmitted infection for their unmarried daughters. A well-informed health-care worker can counsel effectively regarding the various alternate modes of transmission of this oncogenic virus. In this context, we reviewed the available literature on non-sexual modes of HPV transmission. Institutional ethical review board approval was not deemed necessary for the following retrospective review. All principles outlined in the Declaration of Helsinki were followed Methods A comprehensive literature search to identify all published studies between 1983 and 2015 on “non-sexual modes of transmission of HPV infection among asymptomatic women” was carried out. The electronic databases included in the search were PubMed-Medline, CINAHL, Scopus, and Google Scholar. The relevant articles in English involving human subjects were identified using search terms such as “human papilloma virus OR HPV AND transmission AND horizontal transmission AND vertical transmission AND fomites NOT men”. A library search for articles published in peer-reviewed journals was also performed. The articles pertaining to the sexual transmission of HPV, HPV infection among adult men, homosexual men, and immunocompromised persons were excluded. The studies conducted among sexually unexposed women and children were reviewed. Women bear the main brunt of the infection due to their reduced immunity and a greater possibility of persistence. From 1140 articles in English published since 1983, 33 articles relevant to the non-sexual modes of transmission of genital HPV among healthy women and children were retrieved for the final evaluation. This includes review articles, cohort studies, cross-sectional studies and case reports and all these studies confirmed HPV infection by molecular testing. Results Even though HPV is one of the most common sexually transmitted infections all over the world, vertical and horizontal routes also account for a significant proportion of infections. Earlier studies have established the vertical mode of transmission. Fewer studies, however, have been carried out among sexually unexposed adults, and further follow-up studies are required to understand the natural history of HPV infection when detected in infants and children. Literature search The study selection process is shown in Figure 1. For detailed evaluation, full-text articles of 46 studies were retrieved. Four studies in which polymerase chain reaction (PCR) was not used to diagnose HPV infection, two studies with no data on mothers and children, two studies in which mothers were not studied, and one study in which the children were not studied, were excluded. One study in which subjects were included after delivery was also excluded. Studies carried out in children with lichen planus of vulva and mothers with cervical cancer were not included in the final analysis. Another study from South Korea was excluded because the same cohort was studied and followed up earlier by Park et al. As shown in Table 1, 12 studies were reviewed in detail.   Vertical transmission Vertical transmission of HPV infection can occur from father or mother to the offspring. From the mother, the virus can be transmitted to the embryo, fetus or baby during pregnancy or childbirth. The infection can also occur at the time of fertilization via infected oocyte or spermatozoon. At present, there are no studies on HPV detection in oocytes, even though the virus has been detected in the seminal plasma and spermatozoa. The main mode of transmission from the mother to child occurs during pregnancy and at the time of delivery. There is a complete absence of information regarding the exact incubation period of HPV and the persistence of infection among congenitally infected neonates. Intrauterine transmission There is no viremic phase of HPV, and hematogenous spread from mother to fetus is unlikely. A fetus can become infected through the micro-tears in fetal membranes or through the placenta if the mother has genital HPV infection. The detection rates of HPV-DNA in placental samples have varied from 0% to 42.5% in normal pregnant women.[17] Fedrizzi et al. recently reported that HPV-DNA was 3.5-fold more frequent in the normal endometrial samples of smokers compared with non-smokers. A Finnish family study noted a threefold higher HPV prevalence in the placental samples of smokers compared with non-smokers. Perinatal transmission Most of the infections in newborns occur at the time of delivery. The concordance of type-specific HPV between mothers and newborns is suggestive of perinatal transmission. Perinatal transmission usually occurs from direct contact with the infected maternal genital tract or by ascending infection especially after premature rupture of membranes. In most of the studies, mothers were tested for genital HPV infection in the third trimester. In one recent study, healthy mothers were followed up in all three trimesters and then after delivery. In that study, the prevalence of HPV infection was lower in the last trimester than in the first two trimesters.[21] Genital HPV infection can lead to placental and cord blood positivity. There is a higher possibility of cord blood HPV detection when a mother has a history of genital warts. Women with genital warts often progress to persistent HPV infection, and there is a higher chance of intrauterine transmission to the fetus. Another study found a lower chance of perinatal transmission (approx. 2.8%) in the context of pregnant women with clinical and laboratory evidence of HPV infection. The concordance of HPV infection between the mother and infant is 39%, with a range of 0.2–73%.[12] In a study by Park et al., complete resolution of the infection in newborn babies occurred by 6 months of age.[13] The immunization of women prior to pregnancy is not recommended because the possibility of infection is lower, as per the epidemiological data.[12] The risk of infection in vaginal delivery is low, and cesarean section is not recommended if the pregnant woman is found to have genital HPV infection.[16] As per the systematic meta-analysis by Medeiros et al., the pooled relative risk (RR) of vertical transmission is 4.8. The possibility of the newborn testing positive for HPV is higher if the cord blood or placenta is positive for HPV-DNA. There are controversial results regarding the persistence of HPV infection in babies infected at birth. The persistence of infection acquired during birth is very rare among infants, and alternate modes of transmission by close contact or through fomites should be considered in children with HPV infection.[18] According to one prospective study by Rombaldi et al., infants with positive HPV-DNA in buccal samples tested negative by 6 months of life.[18] Another study reported vertically acquired HPV infections persisting for 2 years. The Finnish HPV family study followed up 76 families over 2 years, and an oral HPV infection rate of 7% was found at 1-year follow-up. The high-risk HPV (HR-HPV), mainly HPV-16, has been detected in the oral swabs from newborns, infants, and children. Bandyopadhyay et al. reported a clearance of infection by 1 year of age, among 10 infected infants followed up since birth.[16] As per the review article by LaCour and Trimble, newborns and infants can become infected with HR-HPV by both sexual and non-sexual routes. Transmission through breast milk Even though there are reports of isolation of HPV-DNA including high-risk types from breast milk and colostrum, there was no concordance between the HPV-DNA isolated from breast milk and that detected in the cervical or oral samples of the mothers. A recent study on 21 HPV-positive and 11 HPV-negative mothers by Mammas et al. failed to demonstrate high-risk HPV-DNA in breast milk. The restriction of breast-feeding is not advised if the mother is found to be infected with HPV. Horizontal modes of transmission Human papilloma virus can be transmitted horizontally among sexually unexposed adults and children by autoinoculation, heteroinoculation or via fomites.[20] HPV infection in the mothers at post-partum clinics can lead to infection in babies by close contact.[19] Auto- or heteroinoculation Human papilloma virus may be transmitted among the family members by kissing and digital contact. Adults with genital warts may transmit the genital HPV types to their sexual partners by finger–genital contact.[15] Non-penetrative sex or inoculation via fingers can infect the partner. Children acquire the infection from close family members and caregivers with hand warts during cleaning of the anogenital area and diaper changing.[11] Autoinoculation can also occur by scratching the genital area. Oral HPV infection plays an important role in the viral transmission between family members. The virus persists longer in the oral cavity than in the genital area in children, and the most prevalent types of oral infections are low-risk types, HPV-6 and -11. Even high-risk HPV-16 and -18 can be transmitted by autoinoculation.[8] Transmission through fomites According to the 1989 study by Ferenczy et al., HPV-DNA positivity in the hospital, surgical instruments and gloves is low after sterilization. Washing and soaking in 2% glutaraldehyde or heating to 100°C is sufficient for disinfection. The detection of HPV-DNA in asymptomatic individuals using sensitive assays alone does not mean infection, because the virus is ubiquitous. The HPV-DNA can be transmitted to the genital area via fomites. It is not possible, however, for children to become infected with HPV via swimming pools and the sharing of Western-style toilets at school or at home. A study conducted in Finland by Puranen et al. failed to detect HPV-DNA in the floors and seats of bathing resorts. According to another study by de Martino et al., HPV can be transmitted through infected towels or other objects. The role of fomites in the development of active infection is not well established. In gynecology clinics, transvaginal ultrasound probes and colposcopes can transmit the infection and most of the disinfectants are not sufficient to neutralize HPV. A recent study found that nosocomial infection may be possible in invasive procedures such as transvaginal ultrasonogram; and probes tested positive for HPV-DNA and free virions even after treating with exonucleases. Ultrasound probes have also been found to be positive for HPV-DNA after the use of low-level disinfectants such as quaternary ammonium compounds. HPV comes under the category of one of the most difficult agents to disinfect. Taking into consideration the established carcinogenic risk associated with this virus, health-care workers should review hospital disinfection practices. According to the Centers for Disease Control and Prevention recommendation, endovaginal ultrasound probes are classified as semi-critical devices. For proper disinfection, high-level disinfectants such as hydrogen peroxide, glutaraldehyde, peracetic acid or non-chemical alternatives such as ultraviolet C-band should be used to eliminate non-enveloped viruses. Sonicated hydrogen peroxide was found to be highly effective against HPV-16 and HPV-18 in a recent study on the efficacy of high-level disinfectants. Discussion Papilloma infection is commonly acquired through skin abrasions (skin warts), by sexual intercourse (genital warts), during passage through an infected birth canal (juvenile-onset laryngeal papilloma), autoinoculation or by oral sex. Oral papilloma can develop as a result of oral sex or autoinoculation. Oral HPV infection can, rarely, be a potential health hazard to newborn babies in the form of juvenile recurrent respiratory papillomatosis. At any age, transmission may occur via fomites and medical procedures, but transmission to the external genitalia through fomites is rare. The visible presence of genital warts can increase the chances of infection because 65% of people coming into contact with warts will develop the infection. The acquisition of infection can happen by prolonged exposure to contaminated clothing because the virus may be carried on fomites. Most of the studies have been carried out in children using anogenital samples or urine samples. All the articles we reviewed point towards the fact that the prevalence of sexual abuse is very low among children with genital warts. One important aspect that needs to be investigated is the persistence of genital HPV infection in babies and children. Long-term prospective studies are nearly impossible in developing countries due to limited resources and the huge population. Horizontal transmission via close contact plays a major role in HPV acquisition in children. HPV infection in sexually unexposed adults and children from developing countries goes unreported and undiagnosed given that most of the infections are diagnosed clinically. Often clinicians find it difficult to collect genital samples from sexually naïve individuals, and another impediment is the lack of facilities for molecular testing, which is expensive and technically demanding. Follow-up studies are essential among the sexually unexposed population to understand the possibility of persistence and further progression into invasive lesions. Urine sampling can be reliably used for the screening of genital HPV infection in both sexes. The detection of HPV-DNA in urine samples is an alternate cost-effective option for large population-based studies. Nevertheless, the presence of virus in urine may indicate concurrent infections at different susceptible sites such as vagina and vulva, especially among sexually exposed adults. HPV is highly tropic to the squamocolumnar junction of the cervix, with no predilection to the urinary tract. The presence of HPV-DNA in urine indicates exfoliation from the cervix, vagina, vulva or anus and urine contamination with exfoliated cervical cells increases with the severity of cervical lesions. Public health implications With intact host immunity, almost all the HPV infections acquired in infancy and childhood clear. When children present with genital warts, a thorough clinical examination should be carried out for similar-looking lesions in the guardians and caregivers. Long-term prospective studies are needed due to the scarcity of data on the time taken for the natural clearance of infection in the sexually naïve population. Advocating vaccination before sexual exposure in girls to protect them from an oncogenic sexually transmitted virus may not be a practical solution in low-income countries, and uncertainty prevails regarding the social acceptance. Prior to implementing health-care policies or immunization programs in any population, cultural and religious barriers have to be overcome. A recent study conducted in Mysore, India noted that Indian parents prefer vaccinating their daughters against HPV at a later age because there is a delay in the onset of sexual activity among young women compared with their counterparts from developed countries. Health-care professionals have to consider the fact that even in the era of economic and sexual liberalization, most of the individuals from developing countries follow traditional values and customs. Creating awareness in the community of various alternate modes of transmission, however, can enable the parents and guardians to make an informed choice regarding immunization of their children. Clinical and research implications The last 10 years have witnessed articles being published on non-sexual modes of transmission among children and sexually naïve adolescents. Non-invasive and culturally feasible, urine sampling will facilitate follow-up studies in resource-poor settings. There are reports of latent HPV infection becoming apparent when the immunity of the individual reduces. Prospective studies need to be initiated among children and sexually unexposed adults with HPV infection, and the cohort should be followed up in the long term.

ВПЧ у мужчин: обновление

J Low Genit Tract Dis. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 15 марта.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3304470

NIHMSID: NIHMS361544

Кафедра педиатрии и медицины Калифорнийского университета, Сан-Франциско

Автор для корреспонденции: Анна-Барбара Моски , Доктор медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, 3333 California Street, Suite 245, San Francisco, CA 94143; тел: 415-476-5139; факс: 415-476-6106; удэ.fscu.sdep@aikcicsom См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Введение

ВПЧ 6 и 11 вызывают более 90% остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Данные показывают, что ежегодно у мужчин возникает примерно 3-4 миллиона случаев остроконечных кондилом, при этом максимальная частота составляет 500 случаев на 100 000 в возрастной группе 25–29 лет. (1) Большинство этих остроконечных кондилом диагностируется у мужчин в возрасте до 30 лет. Помимо остроконечных кондилом, мужчины подвержены риску нескольких заболеваний, связанных с ВПЧ, включая рак полового члена, анального канала и полости рта.

Рак полового члена, ротовой полости и анального канала

Как и у женщин, ВПЧ ассоциирован с аногенитальным раком у мужчин, особенно ануса и полового члена. Примерно 90% случаев рака заднего прохода связаны с ВПЧ, а из них 90% связаны с ВПЧ 16 и 18. (2) Это выше, чем для рака шейки матки, из которых ~ 70% связаны с ВПЧ 16 и 18. Несмотря на то, что у женщин более высокий уровень заболеваемости раком анального канала, чем у мужчин в общей популяции, ВИЧ-инфицированные мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), подвергаются наибольшему риску.(3–5) Скорректированная по возрасту частота анального рака у женщин в США составляет ~ 1,4 на 100 000, а у мужчин ~ 1,0 на 100 000. По оценкам, ежегодная заболеваемость ВИЧ-инфицированными МСМ составляет от 25 до 100 на 100 000 человек. (6–8) Для сравнения, регулируемый по возрасту показатель рака шейки матки составляет 8,1 на 100 000 человек. Заболеваемость раком анального канала также растет как среди мужчин, так и среди женщин в общей популяции, при этом, по оценкам, ежегодно происходит 1600 новых случаев рака заднего прохода у женщин и 900 случаев у мужчин. (9) Причины этого изменения неизвестны.Связь с ВИЧ и другими видами рака, связанными с ВПЧ, подчеркивает важность иммунного ответа в борьбе с ВПЧ.

Как и в случае рака вульвы, связь между раком полового члена и ВПЧ значительно варьируется в зависимости от гистологии. Почти 100% базалоидных и бородавчатых раковых заболеваний полового члена связаны с онкогенными типами ВПЧ, тогда как только 30–40% веррукозных и ороговевших плоскоклеточных опухолей связаны с ВПЧ. (10) ВПЧ 16 является преобладающим типом опухолей, связанных с ВПЧ. Рак полового члена в США встречается относительно редко.S. с ежегодной заболеваемостью примерно 1 на 100 000. У выходцев из Латинской Америки самый высокий уровень заболеваемости — 1,3 на 100 000, а среди жителей Азиатско-Тихоокеанского региона — самый низкий — 0,4 на 100 000. Рак полового члена составляет лишь 0,4–0,6% всех онкологических заболеваний у мужчин в США и Европе. Заболеваемость почти в 20 раз среди мужчин из Южной Америки, Африки и Азии. В Бразилии заболеваемость составляет 3 случая на 100 000 человек. В Уганде у 1% мужчин развивается рак полового члена. Хотя точные причины вариабельности заболеваемости не выяснены, обрезание защищает от рака полового члена и, вероятно, играет большую роль.(11) Другие риски рака полового члена включают курение, сексуальную активность высокого риска и фимоз. Эти риски могут различаться в зависимости от гистологии, но лишь в нескольких исследованиях риск по подтипам изучается. (14) Одно исследование показало, что приапизм в анамнезе был также связан с раком полового члена. (12, 13) Как и рак шейки матки, рак полового члена в возрасте до 20 лет встречается крайне редко, средний возраст составляет 63–67 лет. (13) Помимо аногенитального рака, ВПЧ связан с раком ротоглотки как у мужчин, так и у женщин. (15) В целом, ВПЧ связан примерно с 25% случаев рака головы и шеи.Миндалины и основание языка являются наиболее частыми участками рака полости рта, связанного с ВПЧ, примерно 50% из которых связаны с ВПЧ. Среди белых и черных — 5,1 и 6,8, мужчин на 100 000, соответственно, в период с 1998 по 2003 год был диагностирован рак головы и шеи, связанный с ВПЧ (www.cdc.org). Напротив, у 1,7 из 100 000 мужчин жителей азиатско-тихоокеанских островов был поставлен диагноз. Сексуальное поведение как мужчин, так и женщин связано с повышенным риском этих видов рака, включая наличие нескольких сексуальных партнеров и сообщения о оральном сексе.Среди мужчин фактор риска — секс с другими мужчинами. (16)

Инфекции ВПЧ

Как и в шейке матки, ВПЧ часто можно обнаружить в образцах, взятых из заднего прохода и мужских половых органов. Примерно у 20% мужчин (от 1,3 до 72,9%) ДНК ВПЧ обнаруживается в аногенитальной области (включая венечную, стержневую, мошоночную и анальную) области. (17) Такой широкий диапазон частично объясняется трудностью получения адекватных образцов из половых органов мужчин и разнообразием методов сбора. Среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), распространенность анального ВПЧ намного выше.(18) Наибольшая распространенность наблюдается у ВИЧ-инфицированных МСМ с распространенностью более 90% в области заднего прохода. (18, 19) Анальные ВПЧ-инфекции также распространены у подростков и взрослых женщин с частотой от 13% до 50%. (20, 21) Как и у мужчин, самая высокая распространенность анального ВПЧ у женщин обнаруживается у ВИЧ-инфицированных. (4)

Наиболее частым риском, связанным с обнаружением ВПЧ в аногенитальной области у гетеросексуальных мужчин, является количество половых партнеров на протяжении всей жизни. (18, 22) Однако, в отличие от женщин, вероятность заражения ВПЧ у мужчин старшего возраста так же, как и у мужчин молодого возраста.(10, 18) Это верно независимо от того, являются ли мужчины гетеросексуалами или МСМ. Причины этого различия могут заключаться в том, что у мужчин не развивается адекватный иммунный ответ для поддержания защиты. Исследования показали, что в любом возрасте уровень антител у мужчин ниже, чем у женщин. (23) С другой стороны, у мужчин может быть больше новых сексуальных партнеров, чем у женщин. Для сравнения, частота обнаружения ДНК ВПЧ в ротоглотке намного ниже, чем сообщается для аногенитальных инфекций. Большинство исследований опубликовали показатели распространенности ВПЧ в ротоглотке около 4–5%.(24) Эти цифры, вероятно, занижены, поскольку в большинстве исследований образцы слизистой оболочки рта или языка были взяты, тогда как ВПЧ, вероятно, находится глубоко в криптах миндалин или у основания языка.

Исследования естественной истории ВПЧ у мужчин показывают, что ВПЧ излечивается довольно быстро. Одно исследование показало, что в течение одного года 94% мужчин избавились от ВПЧ полового члена / мошонки. (25) У мужчин и женщин инфекции ВПЧ заднего прохода проходят быстрее, чем инфекции шейки матки. (18, 26) С другой стороны, ВИЧ-инфицированные мужчины и женщины вряд ли избавятся от анальных инфекций — это верно и для шейных инфекций у ВИЧ-инфицированных женщин.(27)

На сегодняшний день не было никаких проспективных когортных исследований, в которых разрешалось бы прогрессировать до рака анальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени (HGAIN). Поэтому частота и временные рамки, в течение которых HGAIN прогрессирует до инвазивного рака, неизвестны в различных группах риска. Несколько обсервационных исследований продемонстрировали предраковый потенциал HGAIN. (28) Хотя скрининг анальной цитологии у МСМ проводится во многих центрах, скрининг на HGAIN у мужчин и женщин остается спорным, поскольку скорость прогрессирования HGAIN до инвазивного рака неизвестна.Если проводится цитология, рекомендуется, чтобы диагноз атипичных клеток неопределенного или большего значения был показанием для оценки с помощью аноскопии с высоким разрешением. Очевидно, что необходимы исследования, чтобы лучше оценить полезность скрининга в этих группах. (29) Это также верно для рака ротоглотки и полового члена. Никаких рекомендаций по скринингу на любой из этих видов рака не существует.

Вакцинация против ВПЧ

Экономическая эффективность вакцинации мальчиков и мужчин остается спорной. Хотя профилактика аногенитального рака и рака ротоглотки дает явную медицинскую пользу, в США эти виды рака остаются сравнительно редкими, и в некоторых моделях вакцинация мужчин для предотвращения этих видов рака демонстрирует неприемлемо низкую экономическую эффективность.(30, 31) Добавление защиты от генитальных бородавок и респираторных папиллом, а также допущение некоторой степени предотвращения передачи инфекции женщинам повышает рентабельность других моделей. Обычно рентабельность обратно пропорциональна доле вакцинированных женщин, отвечающих критериям вакцинации, в общей популяции. (32) Если охват среди женщин составляет 50% или более, рентабельные исследования показали, что вакцинация мужчин вряд ли принесет существенную пользу женщинам. Однако, если потребление ниже, ценность вакцинации самцов за счет повышения коллективного иммунитета может быть выше.Недавние данные показали, что только одна треть женщин в возрасте 13–17 лет получила хотя бы одну дозу и только 11% получили все три дозы. (33)

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило вакцину против ВПЧ-6, 11, 16 и 18 (четырехвалентную) от компании Merck (Уайтхаус, штат Нью-Джерси) (Гардасил) для использования у мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. для предотвращения остроконечных кондилом (остроконечных кондилом). В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 3463 мужчин в возрасте от 16 до 23 лет было обнаружено, что вакцина на 89% эффективна в предотвращении остроконечных кондилом среди тех, кто придерживался протокола (группа по протоколу).Мужчины были исключены, если у них в анамнезе были наружные остроконечные кондиломы, генитальные поражения, которые, как считается, были связаны с ВПЧ, и у них было более 5 половых партнеров на протяжении жизни. Они, должно быть, получили все 3 вакцины и не были наивны к ВПЧ 6, 11, 16 и 18 на исходном уровне. Кроме того, исследование показало, что это снижает стойкие HPV 6 и 11 аногенитальных инфекций (34), как это определено с помощью обнаружения ДНК в образцах гениталий. Исследование также показало, что вакцина была на 79% эффективна в снижении частоты стойких инфекций ВПЧ 16 и 96% инфекций ВПЧ 18.В полной когорте, в которую вошли мужчины, получившие хотя бы одну вакцинацию и включавшие всех субъектов, независимо от исходного статуса ВПЧ, эффективность предотвращения наружных остроконечных кондилом составила 67%. Недавно были опубликованы данные об испытании четырехвалентной вакцины против ВПЧ среди МСМ. В исследовании приняли участие 602 МСМ в возрасте от 16 до 26 лет, и было обнаружено, что эффективность профилактики ОИН, ассоциированного с ВПЧ 6/11/16/18, составляет 77,5% в группе по протоколу. Двухвалентная вакцина Церварикс не одобрена для использования у мужчин.

Эти данные подтверждают предположение, что четырехвалентная вакцина может снизить заболеваемость и носительство ВПЧ у мужчин.Принимая во внимание эти данные, Американский комитет по практике иммунизации (ACIP) дал разрешительную рекомендацию для мальчиков в возрасте 11–12 лет с последующим увеличением в возрасте 13–26 лет. Разрешающая рекомендация позволяет использовать вакцину, но не позволяет включить ее в обычный график вакцинации. Однако в случае четырехвалентной вакцины ACIP также рекомендовал покрыть стоимость вакцины для мальчиков, имеющих право на участие в программе «Вакцины для детей».

Благодарности

Источники финансовой поддержки: R37 CA051323

Примечания

Заявление об ограничении ответственности: Dr.Москицки получил гонорары от Merck и GlaxoSmithKline, а д-р Палефски поддерживается исследовательскими грантами от Merck.

Цитированная литература

1. Insinga RP, Dasbach EJ, Myers ER. Медицинское и экономическое бремя остроконечных кондилом в наборе частных планов здравоохранения в Соединенных Штатах. Clin Infect Dis. 1 июня 2003 г.; 36 (11): 1397–403. [PubMed] [Google Scholar] 2. Далинг-младший, Шерман К.Дж. Связь между инфекцией вируса папилломы человека и опухолями аногенитальных органов, кроме шейки матки.IARC Sci Publ. 1992; (119): 223–41. [PubMed] [Google Scholar] 3. Фриш М., Биггар Р. Дж., Гёдерт Дж. Дж. Раковые заболевания, связанные с вирусом папилломы человека, у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека и синдромом приобретенного иммунодефицита. J Natl Cancer Inst. 2000 20 сентября; 92 (18): 1500–10. [PubMed] [Google Scholar] 4. Палефски Дж. М., Гиллисон М. Л., Стриклер HD. Глава 16. Вакцины против ВПЧ у женщин и мужчин с ослабленным иммунитетом. Вакцина. 2006 21 августа; 24 (Дополнение 3): S140–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Американское онкологическое общество.Факты и цифры о раке, 2008 г. Американское онкологическое общество; 2008. [Google Scholar] 6. D’Souza G, Wiley DJ, Li X, Chmiel JS, Margolick JB, Cranston RD и др. Заболеваемость и эпидемиология анального рака в многоцентровом когортном исследовании СПИДа. J Acquir Immune Defic Syndr. 1 августа 2008 г.; 48 (4): 491–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Патель П., Хэнсон Д.Л., Салливан П.С., Новак Р.М., Мурман А.С., Тонг Т.С. и др. Заболеваемость видами рака среди ВИЧ-инфицированных по сравнению с населением в целом в США, 1992–2003 гг.Ann Intern Med. 20 мая 2008 г.; 148 (10): 728–36. [PubMed] [Google Scholar] 8. Пикетти С., Селинджер-Ленеман Х., Грабар С., Дювивье С., Бонмаршан М., Абрамовиц Л. и др. Заметный рост заболеваемости инвазивным раком анального канала среди ВИЧ-инфицированных пациентов, несмотря на лечение комбинированной антиретровирусной терапией. СПИД. 19 июня 2008 г.; 22 (10): 1203–11. [PubMed] [Google Scholar] 9. Куропатка Дж. М., Коутский Л. А.. Генитальная инфекция папилломы человека у мужчин. Lancet Infect Dis. 2006 Янв; 6 (1): 21–31. [PubMed] [Google Scholar] 10.Giuliano AR, Tortolero-Luna G, Ferrer E, Burchell AN, de Sanjose S, Kjaer SK и др. Эпидемиология инфекции вируса папилломы человека у мужчин, онкологических заболеваний, отличных от шейки матки, и доброкачественных заболеваний. Вакцина. 19 августа 2008 г.; 26 (Дополнение 10): K17–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Далинг Дж. Р., Мадлен М. М., Джонсон Л. Г., Шварц С. М., Шера К. А., Вуршер М. А. и др. Рак полового члена: важность обрезания, вируса папилломы человека и курения in situ и инвазивных заболеваний. Int J Cancer. 2005 10 сентября; 116 (4): 606–16.[PubMed] [Google Scholar] 12. Madsen BS, van den Brule AJ, Jensen HL, Wohlfahrt J, Frisch M. Факторы риска плоскоклеточного рака полового члена — популяционное исследование случай-контроль в Дании. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. Октябрь 2008 г .; 17 (10): 2683–91. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гудман М.Т., Эрнандес Б.Ю., Швецов Ю.Б. Демографические и патологические различия в частоте инвазивного рака полового члена в США, 1995–2003 гг. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2007 Сентябрь; 16 (9): 1833–9. [PubMed] [Google Scholar] 14.Эрнандес Б., Барнхольц-Слоан Дж., Герман Р. Р., Джулиано А., Гудман М. Т., Кинг Дж. Б. и др. Бремя инвазивной плоскоклеточной карциномы полового члена в США, 1998–2003 гг. Рак. 2008 15 ноября; 113 (10 Suppl): 2883–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Kreimer AR, Clifford GM, Boyle P, Franceschi S. Типы вируса папилломы человека при плоскоклеточном раке головы и шеи во всем мире: систематический обзор. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2005 Февраль; 14 (2): 467–75. [PubMed] [Google Scholar] 16. Heck JE, Berthiller J, Vaccarella S, Winn DM, Smith EM, Shan’gina O и др.Сексуальное поведение и риск рака головы и шеи: объединенный анализ консорциума Международной эпидемиологии рака головы и шеи (INHANCE). Int J Epidemiol. 2010 февраль; 39 (1): 166–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Данн Э. Ф., Нильсон К. М., Стоун К. М., Марковиц Л. Е., Джулиано А. Р.. Распространенность инфекции ВПЧ среди мужчин: систематический обзор литературы. J Infect Dis. 2006 г. 15 октября; 194 (8): 1044–57. [PubMed] [Google Scholar] 18. Палефски Дж. М., Рубин М. Эпидемиология анального вируса папилломы человека и родственных неоплазий.Obstet Gynecol Clin North Am. 2009 Март; 36 (1): 187–200. [PubMed] [Google Scholar] 19. de Pokomandy A, Rouleau D, Ghattas G, Vezina S, Cote P, Macleod J и др. Распространенность, устранение и частота анальной инфекции папилломы человека у ВИЧ-инфицированных мужчин: когортное исследование HIPVIRG. J Infect Dis. 2009, 1 апреля; 199 (7): 965–73. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гудман М.Т., Швецов Ю.Б., Макдаффи К., Вилкенс Л.Р., Чжу Х, Нинг Л. и др. Приобретение инфекции анального вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин: исследование Гавайских ВПЧ.J Infect Dis. 1 апреля 2008 г., 197 (7): 957–66. [PubMed] [Google Scholar] 21. Moscicki AB, Durako SJ, Houser J, Ma Y, Murphy DA, Darragh TM и др. Инфекция вируса папилломы человека и аномальная цитология заднего прохода у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных подростков. СПИД. 2003. 17 (3): 311–20. [PubMed] [Google Scholar] 22. Nyitray A, Nielson CM, Harris RB, Flores R, Abrahamsen M, Dunne EF и др. Распространенность и факторы риска анальной инфекции папилломы человека у гетеросексуальных мужчин. J Infect Dis. 15 июня 2008 г .; 197 (12): 1676–84.[PubMed] [Google Scholar] 23. Марковиц Л.Е., Штернберг М., Данн Е.Ф., МакКиллан Г., Унгер Э.Р. Распространенность вируса папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18 в Соединенных Штатах: Национальное обследование здоровья и питания, 2003–2004 гг. J Infect Dis. 1 октября 2009 г.; 200 (7): 1059–67. [PubMed] [Google Scholar] 24. Краймер АР, Бхатия РК, Мессегер А.Л., Гонсалес П., Эрреро Р., Джулиано АР. Оральный папилломавирус человека у здоровых людей: систематический обзор литературы. Sex Transm Dis. 14 января 2010 г.; 37 (6): 386–91.[PubMed] [Google Scholar] 25. van Doornum GJ, Prins M, Juffermans LH, Hooykaas C, van den Hoek JA, Coutinho RA, et al. Региональное распределение и заболеваемость инфекциями вируса папилломы человека среди гетеросексуальных мужчин и женщин с несколькими половыми партнерами: проспективное исследование. Мочеполовая медицина. 1994. 70 (4): 240–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Швецов Ю.Б., Эрнандес Б.Ю., Макдаффи К., Вилкенс Л.Р., Чжу Х, Нинг Л. и др. Продолжительность и устранение инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) анального канала среди женщин: когортное исследование ВПЧ на Гавайях.Clin Infect Dis. 1 марта 2009 г.; 48 (5): 536–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Москицки А.Б., Ма Y, Голландия С, Вермунд Ш. Эктопия шейки матки у девочек-подростков с инфекцией вируса иммунодефицита человека и без нее. J Infect Dis. 2001. 183 (6): 865–70. [PubMed] [Google Scholar] 28. Уотсон А.Дж., Смит Б.Б., Уайтхед М.Р., Сайкс PH, Фризель Ф.А. Злокачественное прогрессирование анальной интраэпителиальной неоплазии. ANZ J Surg. 2006 август; 76 (8): 715–7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Чиао Е.Ю., Джордано Т.П., Палефски Дж. М., Тайринг С., Эль Сераг Х.Скрининг ВИЧ-инфицированных на предмет предшественников анального рака: систематический обзор. Clin Infect Dis. 15 июля 2006 г.; 43 (2): 223–33. [PubMed] [Google Scholar] 30. Голди SJ, Kuntz KM, Weinstein MC, Freedberg KA, Palefsky JM. Экономическая эффективность скрининга плоскоклеточных интраэпителиальных поражений заднего прохода и рака заднего прохода у гомосексуальных и бисексуальных мужчин, отрицательных по вирусу иммунодефицита человека. Am J Med. 2000, 1 июня; 108 (8): 634–41. [PubMed] [Google Scholar] 31. Голди SJ, Kuntz KM, Weinstein MC, Freedberg KA, Welton ML, Palefsky JM.Клиническая эффективность и экономическая эффективность скрининга плоскоклеточных интраэпителиальных поражений заднего прохода у гомосексуальных и бисексуальных ВИЧ-положительных мужчин. ДЖАМА. 1999. 281 (19): 1822–189. [PubMed] [Google Scholar] 32. Бриссон М, Ван де Вельде Н, Бойли МС. Экономическая оценка вакцинации против вируса папилломы человека в развитых странах. Геномика общественного здравоохранения. 2009. 12 (5–6): 343–51. [PubMed] [Google Scholar] 33. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Национальная конференция по профилактике ЗППП 2010 г .; 2010. Атланта, Джорджия: 2010.[Google Scholar] 34. Castle PE, Scarinci I. Следует ли делать вакцину против ВПЧ мужчинам? BMJ. 2009; 339: b4127. [PubMed] [Google Scholar]

фактов о ЗППП — ВПЧ и мужчины

Почти все сексуально активные люди в какой-то момент своей жизни заразятся вирусом папилломы человека (ВПЧ), если не получат вакцину против ВПЧ. Хотя большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе, не вызывая проблем, ВПЧ может вызывать остроконечные кондиломы или рак. Вакцинация против ВПЧ может помочь предотвратить эти проблемы со здоровьем.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ — очень распространенный вирус, который может передаваться от одного человека другому через анальный, вагинальный или оральный секс, а также через другие прикосновения кожи к коже во время полового акта.В 2018 году было зарегистрировано около 43 миллионов случаев заражения ВПЧ, многие из которых были среди людей в возрасте от 20 до 20 лет. Почти все сексуально активные люди, не получившие вакцину против ВПЧ, в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ. Важно понимать, что заражение ВПЧ — это не то же самое, что заражение ВИЧ или ВПГ (герпес).

Как мужчины заражаются ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ, занимаясь сексом с кем-то, кто инфицирован ВПЧ. Это заболевание легко распространяется во время анального или вагинального секса, а также может передаваться через оральный секс или другие прикосновения кожи к коже во время секса.ВПЧ может передаваться даже тогда, когда у инфицированного человека нет видимых признаков или симптомов.

Будет ли ВПЧ вызывать у меня проблемы со здоровьем?

Большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе и не вызывают никаких проблем со здоровьем. Однако, если инфекция не исчезнет, ​​симптомы ВПЧ могут развиться через несколько месяцев или лет после заражения. Это затрудняет точное определение того, когда вы заразились. Длительная инфекция ВПЧ может вызвать остроконечные кондиломы или определенные виды рака. Неизвестно, почему у некоторых людей возникают проблемы со здоровьем из-за ВПЧ, а у других — нет.

Каковы симптомы ВПЧ?

У большинства мужчин, зараженных ВПЧ, симптомы не развиваются, и инфекция обычно проходит сама собой. Однако, если ВПЧ не исчезнет, ​​он может вызвать остроконечные кондиломы или определенные виды рака.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть вопросы по поводу чего-либо нового или необычного, например бородавок, необычных новообразований, шишек или язв на половом члене, мошонке, анусе, рту или горле.

Каковы симптомы остроконечных кондилом?

Остроконечные кондиломы обычно появляются в виде небольшой шишки или группы шишек в области гениталий вокруг полового члена или ануса.Эти бородавки могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты. Бородавки могут исчезнуть, остаться прежними, увеличиться в размерах или количестве. Обычно врач может диагностировать остроконечные кондиломы, просто взглянув на них. Остроконечные кондиломы могут вернуться даже после лечения. Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, не вызывают рак.

Может ли ВПЧ вызвать рак?

Да. Сам по себе ВПЧ не является раком, но он может вызывать изменения в организме, ведущие к раку. Инфекции ВПЧ обычно проходят сами по себе, но в противном случае они могут вызвать развитие определенных видов рака.К ним относятся рак шейки матки у женщин, рак полового члена у мужчин и рак анального канала как у женщин, так и у мужчин. ВПЧ также может вызывать рак задней стенки глотки, включая основание языка и миндалины (так называемый рак ротоглотки). Все эти виды рака вызваны инфекциями ВПЧ, которые не прошли. Рак развивается очень медленно и может быть диагностирован только через годы или даже десятилетия после того, как человек впервые заразится ВПЧ. В настоящее время невозможно узнать, у кого будет только временная инфекция ВПЧ, а у кого разовьется рак после заражения ВПЧ.

Насколько распространены раковые образования, связанные с ВПЧ, у мужчин?

Хотя ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, у мужчин связанные с ВПЧ раковые заболевания не распространены.

У некоторых мужчин больше шансов заболеть раком, связанным с ВПЧ:

• Мужчины со слабой иммунной системой (включая людей с ВИЧ), инфицированные ВПЧ, с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ.
• Мужчины, получающие анальный секс, с большей вероятностью заразятся анальным ВПЧ и заболеют раком анального канала.

Могу ли я пройти тестирование на ВПЧ?

Нет, в настоящее время нет утвержденного теста на ВПЧ у мужчин.

Регулярное тестирование (также называемое «скринингом») для проверки на наличие ВПЧ или связанных с ВПЧ заболеваний до появления признаков или симптомов не рекомендуется CDC для рака анального канала, полового члена или горла у мужчин в Соединенных Штатах. Однако некоторые медицинские работники предлагают анальный мазок Папаниколау мужчинам, которые могут подвергаться повышенному риску рака анального канала, включая мужчин с ВИЧ или мужчин, практикующих анальный секс.Если у вас есть симптомы и вы беспокоитесь о раке, обратитесь к врачу.

Могу ли я получить лечение от ВПЧ или проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Специального лечения ВПЧ не существует, но есть методы лечения проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ. Генитальные бородавки можно лечить у врача или с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту. Связанные с ВПЧ раковые заболевания легче поддаются лечению, если их своевременно диагностировать и лечить. Для получения дополнительной информации посетите www.cancer.orgexternal icon.

Как я могу снизить вероятность заражения ВПЧ?

Есть два шага, которые вы можете предпринять, чтобы снизить ваши шансы заразиться ВПЧ и заболеваниями, связанными с ВПЧ:

• Сделайте прививку. Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна. Он может защитить мужчин от бородавок и некоторых видов рака, вызванных ВПЧ. В идеале вам следует сделать прививку до того, как заняться сексом (рекомендуемые возрастные группы см. Ниже). CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет (или можно начинать в возрасте 9 лет) и всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы. Дополнительную информацию о рекомендациях см. На странице https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html
.
• Используйте презервативов правильно каждый раз, когда занимаетесь сексом. Это может снизить ваши шансы заразиться всеми ИППП, включая ВПЧ. Однако ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут обеспечить полную защиту от заражения ВПЧ.

Могу ли я получить вакцину против ВПЧ?

В США вакцинация против ВПЧ рекомендована для:

• Подростки в возрасте 11 или 12 лет (или могут начинать в возрасте 9 лет)
• Все в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет.Однако некоторые мужчины в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не вакцинированы, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим лечащим врачом о своем риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации. Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне дает меньшую пользу. Большинство сексуально активных взрослых людей уже заразились ВПЧ, но не обязательно со всеми типами ВПЧ, на которые распространяется вакцинация.

В любом возрасте появление нового сексуального партнера является фактором риска заражения новой ВПЧ-инфекцией.Люди, которые уже находятся в длительных моногамных отношениях, вряд ли заразятся новой инфекцией ВПЧ.

Что значит наличие ВПЧ для здоровья меня или моего сексуального партнера?

Обратитесь к врачу, если у вас есть вопросы по поводу чего-либо нового или необычного (например, бородавок, новообразований, шишек или язв) на вашем собственном члене или пенисе, мошонке, анусе, рту или горле вашего партнера. Даже если вы здоровы, вы и ваш сексуальный партнер (-ы) также можете захотеть пройти обследование у поставщика медицинских услуг на наличие других ИППП.

Если у вас или у вашего партнера есть остроконечные кондиломы, вам следует воздерживаться от секса до тех пор, пока они не исчезнут или не будут удалены. Однако неизвестно, как долго человек может распространять ВПЧ после исчезновения бородавок.

Что означает ВПЧ для моих отношений?

ВПЧ-инфекции обычно носят временный характер. Человек мог быть болен ВПЧ много лет, прежде чем он стал причиной проблем со здоровьем. Если у вас или вашего партнера диагностировано заболевание, связанное с ВПЧ, невозможно узнать, сколько времени у вас было ВПЧ, заразил ли ваш партнер ВПЧ или вы заразили ВПЧ своему партнеру.ВПЧ не обязательно является признаком того, что кто-то из вас занимается сексом вне ваших отношений. Важно, чтобы половые партнеры обсуждали друг с другом свое сексуальное здоровье и риск заражения всеми ИППП.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация по STD

Информация о HPV

Здоровье геев и бисексуалов

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Национальная сеть профилактической информации CDC (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Внешний значок Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
919-361-8488
Эл. Почта: [email protected]

Что такое ВПЧ 16 и 18?

Около 40 из 150 или около того типов ВПЧ могут инфицировать области гениталий и другие слизистые оболочки (например, ротовую полость и горло), но только часть из них может вызвать рак.

У большинства людей ВПЧ-инфекции носят временный характер, поскольку инфицированные клетки выделяются из организма естественным путем. Однако у меньшинства людей ВПЧ сохраняется, и если стойкий ВПЧ относится к типу 16 или 18, наблюдается заметное увеличение риска развития генитального, анального или орального рака (в зависимости от того, где находится инфекция).

Но даже у людей, у которых сохраняется ВПЧ, время от инфицирования ВПЧ высокого риска до развития рака обычно измеряется годами.

У женщин такой медленный рост позволяет выявить предраковые изменения в клетках шейки матки, называемые дисплазией, с помощью скрининговых мазков Папаниколау или, в последнее время, тестов на ВПЧ, которые ищут типы ВПЧ высокого риска в клетках шейки матки.

Не существует скрининговых тестов для выявления рака других частей тела, связанного с ВПЧ.

ВПЧ распространен, но часто неправильно понимается

ВПЧ, по оценкам, заражает более 90 процентов населения США, при этом ежедневно заражаются около 12 000 американцев в возрасте от 15 до 24 лет.Это наиболее часто диагностируемое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП) в США и за рубежом.

ВПЧ также вызывает обычные кожные бородавки, которые не считаются ЗППП.

Тем не менее, несмотря на его повсеместное распространение, многие люди неправильно понимают, что такое ВПЧ.

«Самое распространенное заблуждение, которое возникают у моих пациентов, когда они получают положительный результат теста на ВПЧ высокого риска, заключается в том, что это ЗППП, похожее на хламидиоз или герпес», — говорит Джейн О, доктор медицины, акушер-гинеколог. в Арлингтон-Хайтс, штат Иллинойс.

Хотя ВПЧ передается половым путем, доктор О говорит, что почти каждый, кто имел половые контакты, рано или поздно заразится ВПЧ.

«Единственные люди, у которых не будет ВПЧ, — это те, кто никогда не имел сексуальных контактов с кем-либо или с кем-то, кто имел сексуальный контакт с одним партнером, который также никогда не имел сексуальных контактов с кем-либо», — добавляет Ох.

Как я узнаю, что у меня ВПЧ?

Несмотря на то, что ВПЧ является обычным явлением, многие женщины никогда не узнают, что заразились им, поскольку инфицированные ВПЧ клетки часто выделяются из шейки матки без какого-либо вмешательства.

Это особенно верно для женщин младше 30 лет.

«Много раз, когда женщины заражаются ВПЧ в молодом возрасте, наблюдается высокий уровень выведения вируса, и они, как правило, избавляются от него самостоятельно без каких-либо процедур, таких как кольпоскопия, которую мы часто выполняли в начале 2000-х годов. — сказала Салена Занотти, доктор медицины, акушер-гинеколог клиники Кливленда в Эйвоне, штат Огайо. «Это потому, что наша иммунная система определенно более активна, чем мы моложе».

Кольпоскопия — это процедура, при которой для исследования шейки матки используются увеличительное устройство и яркий свет.

По этой причине Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют, если у женщины в анамнезе нормальные мазки Папаниколау и нет определенных факторов риска, таких как ослабленный иммунитет. Система должна сдавать мазок Папаниколау и тест на ВПЧ каждые пять лет с 30 до 65 лет.

Занотти говорит, что она проводит тест на ВПЧ у кого-то в возрасте двадцати лет, только если у него был сдан мазок Папаниколау. назад с ненормальными результатами.

«Чтобы помочь отсортировать эти показания, мы проводим тест на ВПЧ», — сказал Занотти.

Хотя О соглашается с тем, что женщинам в возрасте от двадцати лет не нужно проходить тестирование на ВПЧ, она проверяет своих пациентов не реже одного раза в три года, начиная с 30 лет.

«В своей практике я встречал женщин с отрицательным результатом на ВПЧ в один год и с положительным результатом в следующем. Многое может случиться за пять лет, поэтому я не собираюсь останавливаться на тестировании», — говорит О.

Что делать, если результат анализа на ВПЧ 16 или 18 окажется положительным?

Положительный результат теста на ВПЧ 16 или 18 не гарантирует, что у вас разовьется рак шейки матки, но это означает, что любая дисплазия, обнаруженная при Пап-тесте, сопряжена с более высоким риском развития рака.

На основе результатов этих двух тестов ваш врач может разработать план лечения дисплазии, проведения дополнительных анализов для исключения рака или порекомендовать более частые контрольные визиты для выявления дополнительных изменений.

«Клетки шейки матки тестировались в течение длительного времени, и мы знаем, какие изменения в шейке матки вызывает ВПЧ», — отмечает Занотти.

Если вам поставят диагноз ВПЧ и все остальные тесты пройдут успешно, то, скорее всего, ВПЧ исчезнет сам по себе в течение одного-двух лет, если у вас нет подавленной иммунной системы.

Как насчет скрининга на анальный ВПЧ?

Если вас беспокоит ВПЧ в заднем проходе, О добавляет, что ВПЧ не вызывает таких же изменений в заднем проходе, как шейка матки, поэтому мазок Папаниколау не будет эффективным тестом для выполнения.

Ваш врач может направить вас к специалисту, который выполняет мазки Папаниколау анального канала, аноскопию или аноскопию с высоким разрешением, в которых используется увеличительный инструмент с высоким разрешением для выявления аномальных клеток.

Повышение заболеваемости раком горла, связанным с ВПЧ 16

В течение многих лет тяжелое употребление табака и алкоголя было основными факторами риска развития рака ротоглотки — задней части горла, включая основание языка и миндалины.

Сегодня ВПЧ является основной причиной рака ротоглотки во всем мире.

В США считается, что ВПЧ вызывает 70 процентов всех случаев рака ротоглотки, а ВПЧ 16 вызывает 60 процентов всех случаев рака ротоглотки, согласно данным CDC. (1)

Как оральная ВПЧ-инфекция, так и связанный с ВПЧ рак ротоглотки гораздо чаще встречаются среди мужчин, чем среди женщин.

Кроме того, оральная инфекция ВПЧ 16 в шесть раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин в возрасте от 18 до 69, согласно отчету, опубликованному 17 ноября в Annals of Internal Medicine .(2)

В отчете дополнительно обнаружено следующее:

• Общая распространенность оральной инфекции ВПЧ составляла 11,5 процента среди мужчин и 3,2 процента среди женщин.
• Оральная ВПЧ-инфекция высокого риска была более распространена среди мужчин, чем среди женщин, 7,3 процента по сравнению с 1,8 процента.
• Среди мужчин, которые сообщили о наличии двух или более однополых партнеров по оральному сексу, распространенность инфекции ВПЧ высокого риска составила 22,2 процента.
• Распространенность орального ВПЧ среди мужчин, которые также были инфицированы генитальным ВПЧ, была в четыре раза выше (19.3 процента), чем среди лиц без генитального ВПЧ (4,4 процента).

Хорошая новость заключается в том, что при раке ротоглотки, вызванном ВПЧ, пятилетняя выживаемость после лечения намного выше, чем при раке головы и шеи, не связанном с ВПЧ. (3)

СВЯЗАННЫЕ: 5 фактов, которые нужно знать о связанном с ВПЧ раке горла

Защищает ли вакцина против ВПЧ от типов 16 и 18?

Вакцина против ВПЧ, Гардасил 9, защищает как от типов 16, так и от 18, а также от нескольких других типов вируса, вызывающих рак, и от двух основных причин остроконечных кондилом.

CDC рекомендует всем мальчикам и девочкам делать вакцину против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет. Однако ее можно вводить в возрасте до 26 лет для женщин и до 21 года для мужчин.

CDC дополнительно рекомендует вакцину всем мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, и мужчинам с ослабленной или ослабленной иммунной системой, в том числе от ВИЧ, в возрасте до 26 лет.

Занотти отмечает, что некоторые родители не решаются давать своему ребенку вакцину против ВПЧ. потому что ВПЧ связан с сексуальной активностью.

«Я говорю своим пациентам:« Если вы вакцинировали своего ребенка от кори, эпидемического паротита и краснухи, в наши дни он с большей вероятностью заразится ВПЧ, чем краснухой, а ВПЧ — это то, что вызывает рак.Это довольно ясно: если вы можете сделать что-то, чтобы предотвратить рак, почему бы и нет? »- говорит она.

Занотти добавляет, что, хотя все больше родителей делают прививки своим сыновьям, это все еще не так распространено, как вакцинация девочек. «Но если в следующие 10 лет мальчики будут вакцинироваться так же часто, мы увидим, что количество ВПЧ значительно снизится», — говорит она.

Тем не менее, О предупреждает, что вакцина против ВПЧ не устраняет необходимость более безопасные сексуальные практики.

«Каждый должен знать, что вакцина против ВПЧ не является надежным методом предотвращения всех видов рака шейки матки», — говорит она.«Нам все еще нужно защищать себя: используйте презервативы, ограничивайте количество партнеров, поддерживайте нашу иммунную систему и делайте мазки Папаниколау для предотвращения рака шейки матки».

Инфекция папилломы у мужчин и генотипирование в районе Цинюань | Журнал вирусологии

ВПЧ тесно взаимосвязаны к различным заболеваниям и является одним из наиболее частых ДНК-онковирусов в настоящее время. Кроме того, 5,5% раковых заболеваний во всем мире связаны с инфекцией ВПЧ [5]. Инфекция ВПЧ обычно выявляется в клиниках и является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. , особенно на коже и анальных гениталиях.Учитывая тяжесть ВПЧ, быстрое и точное обнаружение инфекции ВПЧ посредством генотипирования имеет большое значение для профилактики и лечения заболеваний, связанных с ВПЧ. Эти амплифицированные продукты были скрещены с 17 типами зондов высокого риска и шестью типами зондов низкого риска на фиксированной мембранной полоске с помощью ПЦР-гибридизации с обратным блоттингом. Одновременно можно типировать в общей сложности 23 подтипа ВПЧ, распространенных в клинике. Этот метод имеет преимущества высокой точности, высокой специфичности и высокой чувствительности.Это широко используется при типировании для выявления инфекции ВПЧ [6].

ВПЧ был эпителиофильным и преимущественно поражает плоский эпителий, а не столбчатый, кубический или переходный эпителий. Следовательно, головка полового члена, тело полового члена и мошонка, отверстие уретры были частыми местами заражения ВПЧ. Предыдущее исследование Ni et al . [7] идентифицировал 43,7% случаев инфицирования ВПЧ в опухолевых тканях пациентов мужского пола с плоскоклеточным раком головы и шеи.Chen et al. [8] сообщили, что уровень инфицирования ВПЧ у мужчин в клинике в Шанхае составил 47,8% при взятии проб из мошонки или полового члена. Кроме того, Луо и др. [9] сообщили, что уровень заражения мужским ВПЧ в районе Гуандун составлял 57,8%. В этой статье было проведено типирование ВПЧ эпителия уретры или соскобленного эпидермиса полового члена у 1044 амбулаторных пациентов мужского пола в районе Цинюань, и общий уровень инфицирования составил 54,31% согласно нашим методам выборки.

Среди 567 пациентов, инфицированных ВПЧ, преобладала инфекция одного типа (56.61%) и значительно выше, чем у двойного заражения (26,63%) и множественного заражения (16,75%). ВПЧ6 и ВПЧ11 были наиболее распространенными подтипами ВПЧ. Хотя ВПЧ6 и / или ВПЧ11 в основном являются латентными инфекциями гениталий и обычно не проявляют клинических симптомов, это доминирующие генотипы, вызывающие острую кондилому в странах по всему миру [10,11,12 , 13]. Подтипы высокого риска ВПЧ играют важную роль в развитии рака полового члена [11]. Инфекция несколькими подтипами HPV увеличивает риск аномальной пролиферации и рака инфицированных клеток [14,15,16].Следовательно, необходимо снизить риск канцерогенеза инфицированных тканей путем увеличения частоты последующих наблюдений, проведения регулярных патологических обследований патологических тканей или усиления лечения пациентов с ВПЧ-инфекцией высокого риска и множественных подтипов ВПЧ (включая высокий подтипы риска) [17].

В настоящем исследовании было обнаружено, что частота положительных результатов ВПЧ у вегетативных растений была самой высокой, за ней следовали крайняя плоть головки полового члена и уремит. Сообщалось, что первоначальными клиническими проявлениями вируса папилломы человека у китайских мужчин часто являются остроконечные кондиломы, которые представляют собой разрастания на поверхности половых органов.Острые кондиломы чаще всего встречаются в гениталиях и анусе. Цвет и размер кожных поражений варьируются в зависимости от течения заболевания [18]. Сначала он представляет собой маленькие красноватые папулы. Затем размер постепенно увеличивается, число увеличивается, а цвет постепенно меняется на серовато-белый или коричнево-черный. Инкубационный период варьируется от двух недель до восьми месяцев, при этом средний инкубационный период составляет 2–3 месяца. Существует три пути заражения: инфекция при половом контакте, инфекция непрямого контакта и вертикальная инфекция от матери ребенку [19].Ключевым шагом для сокращения путей передачи является контроль источника инфекции ВПЧ. Только иностранные вакцины были одобрены для использования в Китае. Профилактические вакцины, производимые в Китае, еще не внесены в список, и клинические испытания фазы III все еще продолжаются. Пациенты с ВПЧ также нуждаются во вторичной профилактике, и не существует специального метода лечения вируса ВПЧ. В настоящее время наиболее важным методом лечения является удаление местных гиперпластических бородавок, которое является эффективным, простым, безопасным и без рубцов [20].ВПЧ также можно лечить с помощью физиотерапии, лекарств и вакцин. В Китае, помимо здорового образа жизни и вакцинации, профилактика ВПЧ-инфекции осуществляется главным образом посредством скрининга матки для первичной профилактики [21]. Однако, будет ли это применимо к мужчинам и охватывать ли наиболее распространенные генотипы, остается неизвестным и требует дальнейших исследований в будущем.

Уровень инфицирования ВПЧ у мужчин с венерическими заболеваниями в районе Цинюань был высоким и в основном состоял из ВПЧ низкого риска или однотипных инфекций ВПЧ.Пациенты с положительным результатом на ВПЧ были в основном в возрастной группе от 21 до 50 лет, а частота выявления была выше в возрастной группе старше 50 лет. ВПЧ52, ВПЧ16 и ВПЧ51 были тремя основными типами ВПЧ высокого риска в регионе. ВПЧ6, ВПЧ11 и ВПЧ42 были тремя основными типами ВПЧ низкого риска в регионе. Поскольку существуют региональные различия в распределении типов инфекции мужского ВПЧ [22, 23], преодоление ВПЧ-инфекции у пациентов мужского пола в местных клиниках по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), играет важную роль в мониторинге заболеваний, вызываемых ВПЧ.В клинической работе, помимо активного лечения кожных поражений, таких как остроконечные кондиломы, у ВПЧ-инфицированных субъектов, особенно у лиц с высоким риском и множественными ВПЧ-инфекциями, следует проводить тщательное наблюдение в течение длительного периода времени. Это может не только снизить заболеваемость раком полового члена, но и эффективно снизить риск возникновения острой кондиломы или рака шейки матки.

В настоящем исследовании остаются ограничения. Во-первых, настоящее исследование было ретроспективным, а не рандомизированным контролируемым испытанием, и никакого слепого метода не применялось.Следовательно, все еще существует риск предвзятости из-за таких причин, как разная степень тяжести заболевания пациента, разная продолжительность заболевания и предыдущее применение различных лекарств. Во-вторых, настоящее исследование представляет собой одноцентровое клиническое исследование. Следовательно, по-прежнему существует необходимость в проведении многоцентровых клинических исследований.

Вирус папилломы человека (ВПЧ): вопросы и ответы | Комплексный онкологический центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Кто наиболее подвержен раку, связанному с ВПЧ?

Наиболее восприимчивы к раку, связанному с ВПЧ:

• Люди с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ или получатели трансплантата органов
• Курильщики
• Люди, практикующие рискованное сексуальное поведение или имеющие множество сексуальных партнеров

Какие типы ВПЧ вызывают рак шейки матки?

Известно, что штаммы ВПЧ 16 и 18 вызывают рак шейки матки.

Сколько времени нужно, чтобы инфекция ВПЧ переросла в рак?

Прогресс зависит от типа штамма ВПЧ и от уникальных характеристик инфицированного человека. Чем дольше присутствует вирус, тем выше вероятность развития рака. Хорошая новость заключается в том, что более 90% инфекций ВПЧ 16 и 18 проходят в течение 6–18 месяцев после первоначального заражения.

Насколько распространен рак, связанный с ВПЧ и ВПЧ?

ВПЧ — наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем.Около 20 миллионов американцев инфицированы. Большинство сексуально активных мужчин и женщин будут подвержены заражению ВПЧ в какой-то момент своей жизни. В США ежегодно ВПЧ вызывает 18 000 случаев рака у женщин и 7 000 случаев рака у мужчин. Вирус особенно распространен в регионах с высоким уровнем заболеваемости раком шейки матки, таких как Африка к югу от Сахары, Индия и Латинская Америка.

Как можно заразиться ВПЧ?

ВПЧ передается через генитальный контакт (кожа к коже), чаще всего во время вагинального или анального секса.ВПЧ также может передаваться во время орального секса. Большинство людей даже не подозревают, что у них есть ВПЧ или что они передают его половому партнеру. Таким образом, может быть невозможно узнать, кто и когда заразил вас ВПЧ. ВПЧ настолько распространен, что большинство людей заражаются им вскоре после начала половой жизни. Все женщины, имевшие половые контакты, подвержены риску заражения ВПЧ и раком шейки матки.

Как ВПЧ проникает в организм?

ВПЧ попадает в организм через крошечные царапины на коже. Достигнув базального слоя эпителиальных клеток, вирус реплицируется и вызывает изменения в нормальных клетках шейки матки, превращая их в раковые клетки.

Почему одни женщины избавляются от вируса, а другие нет?

Вылечит ли женщина вирус от вируса, зависит от ее иммунного ответа и способности вируса уклоняться от иммунного ответа и воспроизводиться.

Могу ли я пройти обследование на ВПЧ?

Эксперты рекомендуют тестирование на ВПЧ женщинам:

• Возраст 30 лет и старше — в рамках регулярного скрининга, с тестом Папаниколау, или
• Возраст 21 или старше — для последующего наблюдения при отклонении от нормы результата мазка Папаниколау.

Почему женщины моложе 30 лет не проходят тестирование на ВПЧ?

ВПЧ очень часто встречается у женщин в возрасте до 30 лет, и большинство из этих женщин борются с вирусом в течение нескольких лет и никогда не испытывают проблем со здоровьем в результате ВПЧ. ВПЧ реже встречается у женщин старше 30 лет, и его присутствие с большей вероятностью сигнализирует о проблеме со здоровьем. Ваш врач может использовать результаты теста на ВПЧ и мазка Папаниколау, чтобы определить, нужно ли вам более внимательно следить за выявлением рака шейки матки.

Какова роль ВПЧ в скрининге рака шейки матки?

Когда врач обнаруживает ДНК ВПЧ, это может сигнализировать о раке шейки матки и побуждать к дальнейшему обследованию.Тест ДНК также может определить, подвержена ли женщина высокому или низкому риску инвазивного рака.

Сколько типов вакцины против ВПЧ существует и на что они направлены?

В США вакцина против ВПЧ называется Гардасил, которая защищает от ВПЧ 6, 11, 16 и 18.

Как вакцина против ВПЧ предотвращает рак шейки матки?

Вакцина использует частицы ВПЧ, чтобы заставить иммунную систему распознавать ВПЧ в случае заражения.Вакцина предотвращает превращение нормальных клеток шейки матки в раковые.

Когда мне следует сделать вакцину?

Вакцина не лечит инфекции ВПЧ, поэтому ее следует получать до начала половой жизни, когда она наиболее эффективна для предотвращения инфекции. После того, как женщина вступит в половую жизнь, она с большей вероятностью подвергнется воздействию одного или нескольких штаммов ВПЧ.

Насколько эффективна вакцина?

В основном рандомизированном исследовании Гардасил предотвращал 98% случаев рака шейки матки у женщин, ранее не контактировавших с ВПЧ, и 44% — у женщин с активной инфекцией ВПЧ 16 или 18.

Есть ли риски вакцинации?

Вакцина может вызывать боль, покраснение и зуд в месте укола. Вакцина также может вызвать легкий жар, который проходит сам по себе. Сообщалось о синдроме Гийена-Барре (СГБ), который является редким заболеванием, вызывающим мышечную слабость. На сегодняшний день нет доказательств того, что Гардасил вызывает СГБ. Люди сообщили о тромбах после приема Гардасила.

Сколько доз мне нужно и в течение какого времени?

Требуются три дозы.Второй следует давать через два месяца после первого; третий в шесть месяцев.

Мне действительно нужно три дозы?

Исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации в 2013 году, показало, что две дозы так же эффективны, как три, но иммунный ответ может длиться не так долго при двух дозах.

Потребуется ли мне ревакцинация?

Бустерные вакцины в настоящее время не рекомендуются.

Сколько стоит вакцина против ВПЧ?

Стоимость любой вакцины составляет около 130 долларов за дозу.

Покрывается ли вакцина страховыми компаниями в США?

Гардасил оплачивается как мальчиками, так и девочками в рамках Программы вакцинации для детей.

До какого возраста делают вакцину?

В июне 2006 года Федеральный консультативный комитет по иммунизации рекомендовал вакцину против ВПЧ девочкам от 11 до 12 лет и молодым женщинам в возрасте до 26 лет, которые еще не получили вакцину.

Они рекомендуются для мужчин?

В октябре 2009 года Федеральный консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал плановую трехдозовую вакцинацию мужчин в возрасте 11 или 12 лет для предотвращения инфекции ВПЧ и заболеваний, связанных с ВПЧ.

Они рекомендовали начать вакцинацию в возрасте 9 лет, а также вакцинировать мальчиков и молодых мужчин в возрасте от 13 до 21 года, которые еще не получили вакцину.

ВПЧ и рак

Что такое ВПЧ?

HPV — это сокращение от вируса папилломы человека вируса . ВПЧ — большая группа родственных вирусов. Каждому вирусу в группе присваивается номер, который называется ВПЧ типа .

Большинство типов ВПЧ вызывают появление бородавок на коже, например, на руках, груди, руках или ногах. Другие типы обнаруживаются в основном на слизистых оболочках тела. Слизистые оболочки — это влажные поверхностные слои, выстилающие органы и части тела, которые открываются наружу, такие как влагалище, анус, рот и горло. Типы ВПЧ, обнаруженные на слизистых оболочках, иногда называют генитальным ВПЧ . Они вообще не живут на коже.

Генитальный ВПЧ — это , а не , как ВИЧ или герпес.ВПЧ делится на 2 основные группы:

Типы ВПЧ низкого риска

Некоторые типы ВПЧ могут вызывать появление бородавок (папиллом) на половых органах или вокруг них и анусе как у мужчин, так и у женщин. У женщин также могут быть бородавки на шейке матки и во влагалище. Поскольку эти типы ВПЧ редко вызывают рак, их называют вирусами «низкого риска».

Типы ВПЧ высокого риска

Другие типы ВПЧ называют «ВПЧ высокого риска», потому что они могут вызывать рак как у мужчин, так и у женщин. Врачи больше беспокоятся о клеточных изменениях и предраковых заболеваниях, связанных с этими типами, потому что со временем они с большей вероятностью перерастут в рак.Общие типы ВПЧ высокого риска включают ВПЧ 16 и 18.

Инфекция ВПЧ очень распространена. У большинства людей организм способен избавиться от инфекции самостоятельно. Но иногда инфекция не проходит. Хроническая или длительная инфекция, особенно если она вызвана определенными типами ВПЧ высокого риска, со временем может вызвать рак.

Как люди заражаются ВПЧ?

ВПЧ может передаваться от одного человека к другому при контакте кожа к коже, например, при сексуальной активности.ВПЧ передается в основном половым путем, включая вагинальный, анальный и оральный секс. ВПЧ может передаваться даже тогда, когда у инфицированного человека нет видимых признаков или симптомов.

Вирус также может передаваться половым путем без секса, хотя это не является обычным явлением.

ВПЧ-инфекция очень распространена. Большинство мужчин и женщин, которые когда-либо имели половые контакты, в какой-то момент своей жизни заражаются хотя бы одним типом генитального ВПЧ. Любой, кто занимался сексом, может заразиться ВПЧ, даже если это был только один человек, но инфекции более вероятны у людей, у которых было много половых партнеров.Даже если человек откладывает половую жизнь до брака или имеет только одного партнера, он все равно подвергается риску заражения ВПЧ, если его партнер подвергся заражению.

Вы не можете заразиться ВПЧ от:

• Сиденье для унитаза
• Обнимать или держаться за руки
• Бассейны или джакузи
• Совместное использование еды или посуды
• Быть нечистым

У вас может быть ВПЧ:

• Даже если с момента вашей сексуальной активности прошло много лет
• Даже если у вас нет никаких признаков или симптомов

Раковые заболевания, связанные с инфекцией ВПЧ

Чтобы узнать больше о любом из перечисленных здесь видов рака, посетите наш веб-сайт по адресу www.race.org или позвоните по нашему бесплатному номеру 1-800-227-2345.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — наиболее распространенный вид рака, связанный с ВПЧ, у людей с шейкой матки. Почти все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ.

Рак шейки матки можно обнаружить на ранней стадии и даже предотвратить с помощью обычных скрининговых тестов. Пап-тест выявляет изменения в клетках шейки матки, вызванные инфекцией ВПЧ. Тест на ВПЧ ищет саму инфекцию.

Рак шейки матки можно предотвратить с помощью вакцин и регулярных скрининговых тестов.Более половины людей в Соединенных Штатах с раком шейки матки никогда не проходили или редко проходили скрининговые тесты.

Рак вульвы

ВПЧ также может вызывать рак вульвы, внешней части женских половых органов. Этот рак встречается гораздо реже, чем рак шейки матки.

Не существует стандартного скринингового теста на этот рак, кроме обычных медицинских осмотров.

Рак влагалища

В большинстве случаев рака влагалища содержится ВПЧ.

Многие предраковые заболевания влагалища также содержат ВПЧ, и эти изменения могут сохраняться в течение многих лет, прежде чем превратиться в рак. Эти предраковые заболевания иногда можно обнаружить с помощью того же мазка Папаниколау, который используется для проверки на рак шейки матки и предраковые заболевания. Если обнаружен предраковый период, его можно вылечить, остановив рак еще до того, как он действительно начнется.

Рак полового члена

У мужчин ВПЧ может вызвать рак полового члена. Это чаще встречается у мужчин с ВИЧ и тех, кто занимается сексом с другими мужчинами.

Не существует стандартного скринингового теста для выявления ранних признаков рака полового члена.Поскольку почти все виды рака полового члена начинаются под крайней плотью полового члена, они могут быть замечены на ранней стадии заболевания.

Рак анального канала

ВПЧ может вызвать рак заднего прохода как у мужчин, так и у женщин. Это чаще встречается у людей с ВИЧ и мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами.

Скрининговые тесты на рак анального канала обычно рекомендуются не всем людям. Тем не менее, некоторые эксперты рекомендуют анализ анальной цитологии (также называемый анальным Пап-тестом , потому что он очень похож на Пап-тест, используемый при раке шейки матки) людям с более высоким риском анального рака.Сюда входят мужчины, практикующие секс с мужчинами, лица, у которых был рак шейки матки или вульвы, все, кто инфицирован ВИЧ, и всем, кто перенес пересадку органов.

Рак рта и горла

ВПЧ обнаруживается при некоторых раковых заболеваниях ротовой полости и горла у мужчин и женщин. Большинство видов рака, обнаруживаемых в задней части горла, включая основание языка и миндалины, связаны с ВПЧ. Это наиболее распространенные виды рака у мужчин, связанные с ВПЧ.

Не существует стандартного скринингового теста для раннего выявления рака.Тем не менее, многие из них можно обнаружить на раннем этапе во время обычных осмотров у стоматолога, врача, стоматолога-гигиениста или при самообследовании.

Можно ли предотвратить заражение ВПЧ?

Не существует надежного способа предотвратить заражение всеми типами ВПЧ. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить свои шансы заразиться. Существуют также вакцины, которые можно использовать для защиты молодых людей от типов ВПЧ, наиболее тесно связанных с раком и остроконечными кондиломами.

ВПЧ передается от человека к человеку при контакте с инфицированной частью тела.Хотя ВПЧ может передаваться при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс, секс — не единственный способ распространения инфекции. Все, что нужно, — это контакт кожа к коже с участком тела, инфицированным ВПЧ. Могут быть и другие способы заразиться ВПЧ, которые пока не известны.

ВПЧ может присутствовать годами, не вызывая никаких симптомов. Это не всегда вызывает бородавки или другие симптомы. Кто-то может заразиться вирусом и передать его, не зная об этом.

Использование презервативов

Презервативы («каучуки») обеспечивают некоторую защиту от ВПЧ, но не полностью предотвращают заражение.

Презервативы необходимо правильно использовать при каждом половом акте. Даже в этом случае презервативы не могут полностью защитить, потому что они не покрывают все возможные участки тела, инфицированные ВПЧ, например кожу гениталий или анальную область. Тем не менее, презервативы действительно обеспечивают некоторую защиту от ВПЧ, а также помогают защитить от некоторых других инфекций, передаваемых половым путем.

При каждом половом акте следует использовать новый презерватив. Презерватив следует надевать ПЕРЕД любым генитальным, оральным или анальным контактом и держать до завершения полового акта.

Ограничение половых партнеров

Если вы ведете половую жизнь, ограничение числа половых партнеров и отказ от секса с людьми, у которых было много других половых партнеров, могут помочь снизить риск заражения генитальным ВПЧ. Но опять же, ВПЧ очень распространен, поэтому секс даже с одним человеком может подвергнуть вас риску.

Вакцины против ВПЧ

Вакцины

против ВПЧ могут предотвратить заражение определенными типами ВПЧ, включая типы, которые связаны с раком, связанным с ВПЧ, а также типы, связанные с анальными и остроконечными кондиломами.

Вакцины одобрены для использования у мужчин и женщин. Их можно использовать только для предотвращения инфекции ВПЧ — они не помогают лечить уже существующую инфекцию.

• Для наилучшего результата вакцинация против ВПЧ должна вводиться в возрасте от 9 до 12 лет.
• Подростки и молодые люди в возрасте от 13 до 26 лет, которые не были вакцинированы или которым не были сделаны все прививки, должны получить вакцину как можно скорее. Вакцинация молодых людей не предотвратит такое количество раковых заболеваний, как вакцинация детей и подростков.
• ACS не рекомендует вакцинацию против ВПЧ лицам старше 26 лет.

Свяжитесь с вашим Американским онкологическим обществом для получения дополнительной информации о вакцинах против ВПЧ.

Тестирование на ВПЧ

Тесты на ВПЧ, представленные на рынке, одобрены только для обнаружения инфекции ВПЧ у лиц с шейкой матки. Их можно использовать отдельно или как часть совместного теста (когда тест на ВПЧ и тест Папаниколау проводятся одновременно), чтобы определить ваш риск развития рака шейки матки.

• Не существует утвержденного теста на ВПЧ для обнаружения ВПЧ на половом члене или вульве, а также в анусе, рту или горле.
• Не существует теста для мужчин или женщин, чтобы проверить общий «статус ВПЧ».
• Для скрининга рака шейки матки Американское онкологическое общество рекомендует людям в возрасте от 25 до 65 лет проходить первичный тест на ВПЧ * каждые 5 лет. Поскольку первичный тест на ВПЧ не может быть вариантом повсеместно, совместное тестирование каждые 5 лет или мазок Папаниколау каждые 3 года по-прежнему являются хорошими вариантами.

(* Первичный тест на ВПЧ — это тест на ВПЧ, который проводится сам по себе для скрининга. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило определенные тесты в качестве первичных тестов на ВПЧ.)

Лечение ВПЧ или заболеваний, связанных с ВПЧ

Не существует лечения самого вируса, но есть методы лечения клеточных изменений, которые может вызвать ВПЧ.

Рак легче всего лечить, когда он обнаружен на ранней стадии — пока он еще маленький и до того, как распространился. Некоторые скрининговые тесты на рак могут обнаружить ранние клеточные изменения, вызванные ВПЧ, и эти изменения можно лечить еще до того, как они перерастут в рак.

Видимые остроконечные кондиломы можно удалить назначенными лекарствами.Их также может лечить врач.

Что нужно помнить о ВПЧ

• ВПЧ — очень распространенный вирус. Большинство мужчин и женщин, имевших когда-либо половой контакт, в какой-то момент своей жизни заразятся ВПЧ.
• От ВПЧ нет лечения, но в большинстве случаев он проходит без лечения.
• Наличие ВПЧ не означает , а не , что означает, что вы заболеете раком. В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе.
• Определенные люди подвержены более высокому риску заболеваний, связанных с ВПЧ.Сюда входят геи и бисексуалы, а также люди со слабой иммунной системой (включая тех, кто болен ВИЧ / СПИДом).
• Большинство инфекций ВПЧ, ведущих к раку, можно предотвратить с помощью вакцин.
• Большинство случаев рака шейки матки можно предотвратить с помощью регулярного скрининга.

Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) | Лабораторные тесты онлайн

Эти ресурсы предоставляют дополнительную информацию о раке шейки матки и скрининговых тестах:

Американский колледж акушеров и гинекологов: результаты скринингового теста на аномальный рак шейки матки
CDC: рак шейки матки
CDC: Что означают результаты моего скринингового теста на рак шейки матки?
Национальный институт рака: Скрининг рака шейки матки
Национальный институт рака: Понимание результатов анализа на ВПЧ и Пап-тест
Источники

А.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Тест на ДНК ВПЧ. Обновлено 2 апреля 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/ency/article/007534.htm

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцина против ВПЧ. Обновлено 17 марта 2020 г. Проверено 27 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/hcp/vaccines.html

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Что я должен знать о скрининге? Обновлено 12 января 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/screening.htm

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Генитальная инфекция ВПЧ: информационный бюллетень. Обновлено 19 января 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Статистика вируса папилломы человека (ВПЧ). Обновлено 5 апреля 2021 г. По состоянию на 27 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/std/hpv/stats.htm

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Снижение распространенности инфекции вакцинного типа, вызываемой вирусом папилломы человека, среди женщин после внедрения вакцины — США, 2003–2018 гг.Обновлено 6 апреля 2021 г. По состоянию на 27 мая 2021 г. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7012a2.htm

Crum CP, Ха WK, Эйнштейн MH. Скрининг рака шейки матки: цитология и отчет о вирусе папилломы человека. В: Гофф Б., изд. Своевременно. Обновлено 7 апреля 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/cervical-cancer-screening-the-cytology-and-human-papillomavirus-report

Денни ЛД. Скрининг на рак шейки матки в условиях ограниченных ресурсов. В: Гофф Б., изд. Своевременно.Обновлено 1 февраля 2021 г. Проверено 24 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/screening-for-cervical-cancer-in-resource-limited-settings

Фельдман С., Крам С.П. Скрининговые тесты на рак шейки матки: методы цитологии шейки матки и тестирования вируса папилломы человека. В: Гофф Б., изд. Своевременно. Обновлено 16 октября 2020 г. Проверено 24 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/cervical-cancer-screening-tests-techniques-for-cervical-cytology-and-human-papillomavirus-testing

Гудман А., Ха В.К., Эйнштейн М.Х.Скрининг рака шейки матки: управление результатами. В: Гофф Б., изд. Своевременно. Обновлено 7 апреля 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/cervical-cancer-screening-management-of-results

Haddad RI. Эпидемиология, стадия и клинические проявления рака головы и шеи, ассоциированного с вирусом папилломы человека. В: Brockstein BE, Brizel DM, Fried MP, eds. Своевременно. Обновлено 10 сентября 2020 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-staging-and-clinical-presentation-of-human-papillomavirus-associated-head-and-neck-cancer

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека.Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ). Обновлено 15 апреля 2018 г. Проверено 24 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/human-papillomavirus-hpv-test/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Кольпоскопия. Опубликовано 28 сентября 2020 г. Проверено 24 апреля 2021 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/colposcopy/

Моррис SR. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). Руководство Merck для потребителей. Обновлено в январе 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.merckmanuals.com/home/infections/sexually-transmitted-diseases-stds/human-papillomavirus-hpv-infection

Национальный институт рака.КИН 3. Дата неизвестна. По состоянию на 24 апреля 2021 г.

Национальный институт рака. ВПЧ низкого риска. Дата неизвестна. По состоянию на 24 апреля 2021 г.

Национальный институт рака. Кот-тест на ВПЧ / Пап. Дата неизвестна. По состоянию на 24 апреля 2021 г.

Национальный институт рака.ВПЧ и мазок Папаниколау. Обновлено 20 декабря 2019 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

Национальный институт рака. Следующие шаги после скринингового теста на аномальный рак шейки матки: Понимание результатов теста на ВПЧ и Папаниколау. Обновлено 13 января 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/types/cervical/understanding-abnormal-hpv-and-pap-test-results

Национальный институт рака. Лечение рака ротоглотки (взрослые) (PDQ®) — версия для пациентов.Обновлено 15 апреля 2020 г. Проверено 24 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/oropharyngeal-treatment-pdq

Национальный институт рака. ВПЧ и рак. Обновлено 22 января 2021 г. По состоянию на 24 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer

Национальный институт рака. Обзор скрининга рака (PDQ®) — версия для пациентов. Обновлено 19 августа 2020 г. Проверено 24 апреля 2021 г. https://www.cancer.gov/about-cancer/screening/patient-screening-overview-pdq

Palefsky JM.Вирусология инфекций вируса папилломы человека и связь с раком. В: Dizon DS, Aboulafia DM, ред. Своевременно. Обновлено 21 ноября 2019 г. Проверено 24 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/virology-of-human-papillomavirus-infections-and-the-link-to-cancer

Palefsky JM. Инфекции вируса папилломы человека: ассоциации эпидемиологии и болезней. В: Хирш М.С., изд. Своевременно. Обновлено 3 декабря 2020 г. Проверено 24 апреля 2021 г. https://www.uptodate.com/contents/human-papillomavirus-infections-epidemiology-and-disease-associations

Polman NJ, Ebisch RMF, Heideman DAM и др.Проведение тестирования на вирус папилломы человека на образцах, собранных самостоятельно, по сравнению с образцами, собранными врачом для выявления цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 степени или хуже: рандомизированное парное исследование не меньшей эффективности с положительным результатом скрининга. Ланцет Онкол. 2019; 20 (2): 229-238. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (18) 30763-0

Целевая группа профилактических услуг США. Рак шейки матки: Скрининг.