Дисфория — причины возникновения и лечение
Наши каналы в телеграмм
Психиатрия: https://t.me/psih_na_rabote
Новостной: https://t.me/online_news_25
Когда у человека любого возраста и пола наблюдается ухудшение настроения и ситуация не улучшается в течение нескольких дней или даже недель, такое состояние может указывать на подверженность дисфории. Такому явлению, которое является одной из форм болезненно-пониженного настроения, может сопутствовать ряд характеристик, способных негативно повлиять на собственное самочувствие и качество общения с окружающими. Поэтому следует знать о причинах и быть осведомленным о том, как правильно устранить такой специфический недуг.
Особенности дисфории и причины ее возникновения
Дисфорией принято считать расстройство аффективно – эмоциональной сферы в хронической стадии, которое сопровождается угрюмым, мрачным и тоскливо – злобным настроением. Длительное дисфорическое состояние характеризуется раздражительностью, на фоне чего может возникнуть агрессия. Все это приводит к ощутимым трудностям в межличностных отношениях и нередко негативно влияет на самочувствие в целом. При этом все это может продлиться в течение нескольких недель.
Достаточно неприятному дисфорическому расстройству могут подвергнуться как личности, страдающие психическими заболеваниями, так и здоровые люди. Такое аффективное расстройство зачастую является спутником других заболеваний и нередко проявляет себя при эпилепсии. Изначально эпизодические вспышки недуга начинаются и заканчиваются внезапно, но по мере усугубления расстройства дисфория протекает медленно, добавляются элементы психотических явлений. Дисфорические состояния могут проявлять себя путем демонстрации открытой враждебности по отношению к окружающим людям.
При этом дисфория не имеет четкого объяснения возникновения. Иногда появление расстройства связано с прогрессированием функциональных заболеваний в головном мозге. Также недуг может возникнуть как симптоматическое проявление при таких неполадках как:
— проблемы с засыпанием;
— наличие ревматизма;
Нередко недуг проявляет себя на фоне стресса. Обладая некоторыми сходствами с депрессивным состоянием, дисфория отличается тем, что быстро возникает и проходит, не перерастая в затяжной период.
Виды дисфории и ее симптоматика
Когда человек молод, проявления дисфории могут заключаться в наличии раздражительности, придирчивости. Однако по мере взросления добавляются проявления, которые характерны для легкого депрессивного состояния. При этом выделяется несколько степеней тяжести недуга. Облегченная степень характеризуется возникновением у человека ворчливости, чрезмерной ироничности, критичности и склонности к конфликтам. Сложная стадия выражена такими характеристиками как приступы ярости, беспричинной злобы.
Недуг подразделяется на несколько видов, в связи с чем выделяется такая дисфория как:
— гендерного типа;
— предменструальной обусловленности;
— связанная с эпилепсией;
— посткоитального характера.
Ввиду разных причин возникновения, особенности лечения возникшей проблемы будут зависеть от степени тяжести протекания болезни. Однако в обязательном порядке потребуется наблюдаться у психолога, а иногда даже у психиатра, который будет грамотно направлять пациента по правильному пути выздоровления. Нередко может дополнительно потребоваться изучение дыхательных техник для правильного самоконтроля в момент наступления кризиса дисфорического характера. В самой тяжелой степени квалифицированным врачем может быть выписан список медикаментозных препаратов, которые подбираются всегда строго в индивидуальном порядке.
Что такое дисфория — типы, причины развития, симптоматика и лечение
Содержание
- 1 Причины дисфории
- 2 Симптомы дисфории
- 3 Отдельные группы дисфории
- 4 Лечение дисфории
Дисфория – нарушение эмоционального регулирования, проявляющееся эпизодами злобно-тоскливого настроения, сопровождающимися раздражительностью, агрессией, вспышками гнева, отчаянием вплоть до суицидальных попыток.
Для приступов дисфории также характерно недовольство окружающими людьми, событиями. Начало часто внезапное. Продолжительность может колебаться в значительных пределах – от нескольких часов или дней до нескольких недель. Оканчиваться дисфорический эпизод может как самостоятельно, в таком случае окончание обычно внезапное, симптомы просто обрываются, так и при лечении – более постепенно. Длительные дисфорические эпизоды заканчиваются в большинстве случаев также медленно. После дисфории с элементами психоза или помрачения сознания нередка полная амнезия эпизода дисфории. Дисфорическое состояние является предрасполагающим для разнообразных противоправных деяний и суицидальных эпизодов.
Причины дисфории
Не существует единого заболевания, основным проявлением которого была бы дисфория. Причины её весьма разнообразны, в качестве дисфорического симптомокомплекса она наблюдается при следующих заболеваниях:
- Различные психопатии, особенно возбудимого типа
- Эпилепсия
- Сосудистые заболевания головного мозга, в том числе инсульты
- Атрофические процессы в мозге, особенно старческая деменция
- Органические заболевания мозга
- Олигофрения
Кроме симптома психических заболеваний, дисфория появляется при различных стрессовых воздействиях, длительных депрессиях, в периоды гормональных изменений организма у женщин (перед менструацией, во время беременности).
Часто дисфория встречается у людей с различными зависимостями (алкогольной, наркотической, и т.д.), а также выросших в асоциальных семьях или перенесших в детстве эпизоды насилия различного рода.
Симптомы дисфории
Принято выделять лёгкую и выраженную степени дисфории.
Симптомы лёгкой степени выражены неярко и не мешают повседневной жизни субъекта, в большинстве случаев их считают особенностями характера. К таким симптомам относятся: ворчливость, раздражительность, язвительность, цинизм, вздорность. Эти проявления могут распространяться на все сферы жизни индивида или же касаться только отдельных событий и личностей.
Выраженная степень имеет характерный тоскливо-злобный окрас дисфории. Симптомы сопровождаются страхом, отчаянием, безысходностью, выраженной тревожностью. Проявления злобных эпизодов могут достигать уровня ярости, сопровождаться физическим насилием. Для выраженной степени дисфории характерно двигательное возбуждение, непоседливость, однако описаны и ступорозные эпизоды. Могут присоединяться и психопатологические симптомы – аффект рассеянности, помрачение сознания, бред.
Дисфория, сопровождающая эпилепсию или шизофрению, часто приводит к импульсивным влечениям (эпизоды гиперсексуальности, алкоголизма, побеги из дома или лечебного учреждения). Для эпилепсии характерна закономерность: уменьшение эпилептических приступов сопровождается учащением периодов дисфории.
Дисфория при органических поражениях головного мозга характеризуется повышенной чувствительностью ко всем видам раздражителей (звук, свет, прикосновение), сенестопатиями, рецидивирующими головными болями.
Отдельные группы дисфории
Дисфорию, связанную с различными нарушениями в половой сфере, принято выделять в отдельные группы:
- Посткоитальная дисфория – период сниженного настроения непосредственно после полового акта, может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
Первое описание посткоитальной дисфории зарегистрировано ещё в Древнем Риме – известные слова писателя Петрония Арбитра о том, что после соития все живые существа грустны.
Более характерна посткоитальная дисфория для мужчин, что связано с физическим утомлением и резким изменением гормонального баланса. У женщин этот вид дисфории чаще имеет психологические причины – недовольство собой или партнёром, различные проблемы в супружеской жизни и подобное. - Предменструальная дисфория – более тяжелое состояние, чем предменструальный синдром. Вызвана она изменениями гормонального фона. Диагноз предменструальной дисфории может быть выставлен при наличии минимум пяти признаков из следующих: депрессия и тревожность, частые изменения настроения, раздражительность, ухудшение сна, изменение аппетита, затруднение концентрации внимания, головная боль, утомляемость, подавленность, общее угнетение.
- Гендерная дисфория. Причины этого состояния изучены плохо, к ним относят нарушения внутриутробного развития, гормональные нарушения во время беременности, истинный гермафродитизм, эндокринную патологию, при которой нарушено соотношение мужских и женских гормонов.
Некоторые психические заболевания также могут сопровождаться гендерной дисфорией. Проявляется она неприятием собственного пола и вызванными этим проблемами. Многие люди с гендерной дисфорией глубоко несчастны из-за предвзятого отношения общества и невозможности реализовать желаемое половое поведение.
Иногда в качестве отдельного вида выделяют половую дисфорию – настойчивое желание сменить пол.
Лечение дисфории
Зависит от причины и степени тяжести дисфории.
Лечение легкой дисфории может ограничиться психотерапевтическими методиками и аутотренинингами, с целью снизить напряженность и тревожность.
Выраженная дисфория – лечение на первом этапе включает нейролептики-антипсихотики, подбирается препарат с корректирующим эффектом в отношении поведенческих реакций, желательно также с небольшим снотворным эффектом. В случае недостаточной эффективности – подключают транквилизаторы. После купирования выраженных признаков дисфории продолжают приём препарата и лечат причинное заболевание.
При особых формах дисфории подход несколько отличается. Посткоитальная дисфория лечения не требует, купируется самостоятельно.
Предменструальная дисфория может потребовать назначения симптоматических – обезболивающих, седативных, снотворных средств. При её частой повторяемости и высокой интенсивности – необходима консультация гинеколога с возможным назначением гормональной коррекции.
При гендерной дисфории в большинстве случаев единственный эффективный метод – хирургическая операция по смене пола. Такое вмешательство проводится строго после консультации психиатра для исключения психических заболеваний.
Гендерная дисфория — Признаки — NHS
Люди с гендерной дисфорией могут испытывать ряд чувств и поведения, которые свидетельствуют о дискомфорте или дистрессе.
Уровень дистресса может быть тяжелым и затрагивать все сферы жизни.
Признаки половой дисфории у детей
Диагноз половой дисфории в детстве встречается редко.
Большинство детей, которые, кажется, смущены своей гендерной идентичностью в раннем возрасте, не будут чувствовать себя так же после полового созревания. Ролевые игры не являются чем-то необычным для маленьких детей.
Тем не менее, обратитесь за советом к терапевту, если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок проявляет признаки депрессии, беспокойства или замкнутости.
Прежде чем обратиться за советом к врачу общей практики, вы можете спросить, замечали ли такое поведение в школе.
Узнайте больше о том, считаете ли вы, что ваш ребенок может быть трансгендерным или небинарным.
Признаки гендерной дисфории у подростков и взрослых
Если вы почувствовали гендерную дисфорию в детстве, теперь вы можете иметь более четкое представление о своей гендерной идентичности и о том, как вы хотите с ней справиться.
Однако вы также можете обнаружить, что чувства, которые у вас были в более молодом возрасте, со временем исчезают, и вы чувствуете себя непринужденно со своим биологическим полом.
Или вы можете обнаружить, что считаете себя геем, лесбиянкой или бисексуалом.
Гендерная дисфория влияет на подростков и взрослых иначе, чем на детей. Вы можете чувствовать:
- уверенность в том, что ваша гендерная идентичность противоречит вашему биологическому полу
- комфортно только в гендерной роли предпочитаемой вами гендерной идентичности (может включать небинарность)
- сильное желание скрыть или избавиться от физических признаков своего биологического пола, таких как грудь или волосы на лице
- сильное неприятие гениталий вашего биологического пола
Вы можете чувствовать себя одиноким или изолированным от других.
Наличие или подавление этих чувств влияет на ваше эмоциональное и психологическое благополучие.
Если вы чувствуете себя подавленным
Поговорите с друзьями и семьей, если вы чувствуете себя в состоянии, и как можно скорее обратитесь к врачу общей практики или позвоните в NHS 111.
Или позвоните Samaritans бесплатно по телефону 116 123 (круглосуточно) и поговорите через любые вопросы вы можете иметь в полной уверенности. Кроме того, вы можете написать по электронной почте [email protected].
Существуют и другие телефоны доверия по вопросам психического здоровья, которые могут оказаться полезными.
Последняя проверка страницы: 28 мая 2020 г.
Дата следующей проверки: 28 мая 2023 г.
Гендерная дисфория | Бостонская детская больница
Слушать
Гендерная дисфория возникает, когда возникает конфликт между полом, присвоенным вам при рождении, и полом, с которым вы идентифицируете себя. Это может создать значительный дискомфорт и заставить вас чувствовать себя некомфортно в своем теле.
Люди с гендерной дисфорией могут захотеть изменить способ выражения своего пола. Это может означать изменение того, как они одеваются, социальный переход (используя местоимения и общественную ванную, связанные с их подтвержденным полом), медицинский или хирургический переход или некоторую их комбинацию.
Симптомы гендерной дисфории
Люди с гендерной дисфорией считают, что пол, присвоенный им при рождении, не соответствует полу, с которым они себя идентифицируют. Например, тот, кто родился с репродуктивными органами и другими физическими характеристиками мужчины, может идентифицировать себя как женщина. Слово «дисфория» означает значительное беспокойство и неудовлетворенность, а гендерная дисфория может начать проявляться у некоторых людей еще в детстве. Другие симптомы включают:
- бедствие
- тревога
- депрессия
- негативное представление о себе
- сильная неприязнь к вашей сексуальной анатомии
- сильное предпочтение игрушек и занятий, связанных с другим полом (у детей)
Стресс, связанный с этим состоянием, был связан с повышенным риском злоупотребления психоактивными веществами, членовредительства и попыток самоубийства. В основном это связано с повышенным риском дискриминации для трансгендерных или гендерно неконформных лиц.
Ранее гендерную дисфорию иногда называли «расстройством гендерной идентичности» и «транссексуализмом», но эти термины устарели и могут считаться оскорбительными. Гендерная дисфория — это не то же самое, что гомосексуальность, который относится к сексуальной ориентации, а не к гендерной идентификации. Это также отличается от гендерного несоответствия, которое относится к поведению, не соответствующему гендерным нормам или стереотипам, например переодеванию в другую одежду.
Причины гендерной дисфории
Мы до сих пор точно не знаем, что вызывает гендерную дисфорию, хотя некоторые эксперты считают, что это может быть связано с влиянием гормонов в матке.
Как мы лечим гендерную дисфорию
Врачи Центра гендерной хирургии занимаются оказанием медицинской и психологической помощи и поддержки пациентам, обеспокоенным гендерной идентичностью. В нашу квалифицированную команду входят специалисты в области пластической хирургии, урологии, эндокринологии, ухода за больными, гендерного менеджмента и социальной работы, которые сотрудничают, чтобы предоставить полный набор вариантов лечения для трансгендерных подростков и молодых людей.
Гендерная дисфория | Диагностика и лечение
Как диагностируется половая дисфория?
Чтобы вам поставили диагноз гендерной дисфории , вы должны соответствовать определенным критериям, и эти критерии различаются в зависимости от вашего возраста.
Чтобы вам поставили диагноз половой дисфории в подростковом или взрослом возрасте, вы должны испытывать значительный дистресс в течение не менее шести месяцев по крайней мере в двух из следующих случаев:
- выраженное несоответствие между вашим ощущаемым и выраженным полом и вашими первичными или вторичными половыми признаками
- сильное желание избавиться от своих первичных или вторичных половых признаков
- сильное желание первичных или вторичных половых признаков другого пола
- сильное желание быть другого пола
- сильное желание, чтобы к вам относились как к представителям другого пола
- сильная убежденность в том, что у вас типичные чувства и реакции другого пола
Диагноз гендерной дисфории обычно ставится детям, если они испытывали значительный дистресс в течение не менее шести месяцев и, по крайней мере, шесть из следующих признаков:
- сильное желание быть представителем другого пола или настаивание на том, что они другого пола
- сильное предпочтение носить одежду, типичную для противоположного пола
- сильное предпочтение кросс-гендерным ролям в придуманной или фантастической игре
- сильное предпочтение игрушек, игр или занятий, которые стереотипно используются или которыми занимаются представители другого пола
- сильное предпочтение товарищей по играм другого пола
- решительный отказ от игрушек, игр и занятий, типичных для их пола
- сильная неприязнь к своей сексуальной анатомии
- сильное желание физических половых признаков, соответствующих их опытному полу
Гендерная дисфория детского возраста не является хирургическим диагнозом. Это медицинский диагноз, который не требует лечения, за исключением, возможно, индивидуальной или семейной терапии, пока ребенок не достигнет половой зрелости. Гендерная дисфория обычно диагностируется терапевтом или другим специалистом в области психического здоровья.
Лечение гендерной дисфории
Цель лечения гендерной дисфории состоит в том, чтобы справиться со стрессом и другими негативными эмоциями, связанными с тем, что ваш пол не совпадает с назначенным полом при рождении. Важно помнить, что проблема не в вашей гендерной идентичности, а в связанном с ней дискомфорте. Вот почему лечение гендерной дисфории лучше всего проводить в команде с врачами разных специальностей, включая психологию, социальную работу, эндокринологию, урологию и хирургию. Варианты лечения включают:
Консультации. Некоторые люди, страдающие гендерной дисфорией, не желают проводить медицинский или хирургический переход. Например, вы можете захотеть жить и быть признанным как ваш подтвержденный пол без использования гормонов или операции по подтверждению пола.