Диета атопический дерматит: Таблица диеты при атопическом дерматите

Таблица диеты при атопическом дерматите

Oзнакомиться с услугами по этому направлению

Дерматовенерология

Диета при атопическом дерматите — это то необходимое средство, которое может помочь смягчить симптоматику данного заболевания. Данное утверждение обоснованно, так как данная патология представляется большинству специалистов вариацией аллергического отклика организма. А значит, действенное, по-настоящему результативное лечение атопического дерматита без поддержки специальным режимом питания — практически невозможно

Конечно же, для пациента с атопическим дерматитом составляется особая диета. Учитывается, например, часто именуемая перекрёстной аллергия:

• молоко-говядина-пищеварительные ферменты;
• плесневые грибки-кефир-сыр-дрожжевая выпечка — фрукты прошлого сезона;
• пыльца-фрукты-ягоды.

К тому же, диетический рацион при атопическом дерматите рекомендуется доктором только лишь впоследствии установления точного диагноза и может меняться в соответствии с рекомендациями врача.

Так, протяженность по времени диеты составляет не менее 6-8 месяцев, иногда лет.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов

Таблица диет-питания при атопическом дерматите, которая предоставлена нашими специалистами ниже, несомненно, поможет Вам в подборе пищевых продуктов, которые Вы сможете употреблять без излишних опасений.

Таблица: диета при атопическом дерматите

Исключите/значительно ограничьте в рационе

Рекомендуется употреблять

Цитрусовые: апельсины, лимоны, мандарины, грейпфруты; малину, клубнику, дыню, ананас, виноград, гранат Солёную, копчёную рыбу, рыбные бульоны, икру, птицу, копчёности, яйца Коровье молоко, орехи (кешью, грецкий, арахис, фундук, фисташки), шоколад, кофе, какао Уксус, горчицу, майонез, хрен и другие специи Редис, редьку, томаты, баклажаны, морковь, свёклу, пшеницу, рожь Грибы, сдобное тесто, мёд, алкоголь, консервы

каши (овёс, гречка, рис), кисломолочные продукты, отварную или паровую говядину, картошку, капусту (любую), зелёные яблоки.

Данная таблица для диеты при атопическом дерматите способна стать верным помощником в деле предотвращения острых симптомов данного аллергического недуга.

И не забывайте: продукты стоит варить, запекать или готовить на пару.

Подбор индивидуальной диеты при атопическом дерматите

Но не стоит заблуждаться: предоставленная диетическая таблица подойдёт для всякого случая. Отнюдь не тайна за семью печатями, что у любого из нас присутствуют собственные, характерные черты организма, которые имеют все шансы обнаружить себя в дальнейшем течении заболевания. И именно согласно данному обстоятельству настоятельно рекомендуется обратиться к врачам–дерматологам, — например, нашего международного медицинского центра «УРО-ПРО». Нужно это для того, чтобы в персональном режиме сформировать для Вас диету при атопическом дерматите, которая примет во внимание все Ваши характерные черты и особенности.

Клиника «УРО-ПРО» имеет длительный и успешный опыт в лечении этого и многих других заболеваний! Помните,- раннее обращение за медицинской помощью и строгий врачебный контроль- залог успеха в достижении Вашего здоровья!

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Гипоаллергенная универсальная диета — меню, список запрещенных и разрешенных продуктов, правила

Опубликовано: 18.01.2018    Обновлено: 09.03.2021   Просмотров: 273851

Конечно, при наличии пищевой аллергии, подтвержденной клинико-диагностическими исследованиями, врач назначает специализированную диету. Но существует также одобренная российскими врачами неспецифическая гипоаллергенная диета. Ее можно соблюдать вне зависимости от природы аллергена (бытовые, инсектные, лекарственные) для снижения нагрузки на организм и более скорого восстановления. В том числе при атопическом дерматите, который нередко обостряется в зимний период времени.

Запрещенные продукты

По степени аллергенности все продукты можно условно разделить на высоко-, средне-, и малоаллергенные.

В первую очередь необходимо исключить все жареное, копченое, соленое, острое, а также мясные и рыбные полуфабрикаты — котлеты, сосиски, фишбургеры, колбасу, так как они содержат большое количество вкусовых и ароматических добавок, стабилизаторов.

Список запрещенных продуктов:

• Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты).
• Орехи (фундук, миндаль, арахис).
• Рыба, морепродукты и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икры).
• Птица (гусь, утка, курица) и изделия из них.
• Шоколад и шоколадные изделия.
• Кофе.
• Копченые изделия.
• Уксус, горчица, майонез и специи.
• Хрен, редька, редис.
• Томаты, баклажаны, красный перец.
• Яйца и молоко.
• Клубника, земляника, ананас, виноград, дыня, арбуз и другие фрукты красного и оранжевого цвета.
• Изделия из сдобного теста, дрожжи.
• Мед.
• Алкогольные напитки.

Разрешенные продукты

Предпочтительный способ приготовления пищи при соблюдении гипоаллергенной диеты: запекание, отваривание, тушение с минимальным количеством масла.

Вместо кофе пейте отвар шиповника, некрепкий чай и воду без газа. Чтобы контролировать рацион, заведите пищевой дневник и записывайте в него все, что съели в течение дня.

Список разрешенных продуктов:

• Нежирное говяжье мясо, отварное.
• Супы крупяные, овощные (вегетарианские, на вторичном говяжьем бульоне).
• Масло оливковое, подсолнечное.
• Картофель отварной.
• Каши (гречневая, геркулесовая, рисовая).
• Натуральные йогурты без добавок, творог, простокваша, ряженка.
• Белые сычужные сыры.
• Огурцы свежие, петрушка, укроп.
• Яблоки печеные.
• Чай, сахар.
• Компот из сухофруктов, кроме изюма.
• Цельнозерновой хлеб, хлебцы.

Лабораторная диагностика аллергии

Соблюдать гипоаллергенную диету рекомендуется не менее 7-8 дней. И если по окончании этого периода заметных улучшений не наступило, необходимо обратиться к врачу и выполнить ряд лабораторных исследований. Они помогут установить истинную причину аллергии и дифференцировать ее от непереносимости.

Для этого у СИТИЛАБ есть ряд исследований:

58-Е-112 — Аллергочип ImmunoCAP® ISAC. Это первый мультиплексный тест in vitro для взрослых и детей (в том числе до года), который за одно исследование определяет антитела IgE к 112 аллергокомпонентам из 51 источника.

Будьте здоровы!

Гипоаллергенная диета при хроническом атопическом дерматите: практические советы

31 октября 2020

Кожа — самый большой орган человека, который выполняет барьерную функцию. И часто именно кожа первой реагирует на контакт с аллергенами.

У некоторых людей генетически обусловлена атопия — особенность конституции, которая заключается в чрезмерной, несоразмерной реакции на контакт с аллергенами, химическими веществами и факторами окружающей среды. Атопия отличается от истинной аллергии, не считается болезнью, а рассматривается врачами как особенность организма. Возникает обычно при длительном воздействии раздражающего фактора и не всегда приводит к повышению уровня иммуноглобулина Е.

Если человек склонен к атопии, то периодически у него может возникать атопический дерматит — воспаление кожи, проявляющееся следующими симптомами:

• раздражение, зуд;
• покраснение кожи;
• небольшие высыпания, пузырьки;
• шелушение кожи.

Так как атопический дерматит — хроническое заболевание, кроме лечения в период обострения необходима коррекция образа жизни. Важно придерживаться диеты, чтобы избежать проявлений болезни или хотя бы сделать ремиссию максимально длительной.

Диета очень важна при любых кожных заболеваниях. Врачи давно знают, что правильно подобранное питание помогает уменьшить проявления псориаза, экземы и способствует стойкой ремиссии. Это справедливо и в отношении атопического дерматита. Важно сказать, что под диетой понимается не ограничение калорийности рациона, не сокращение употребления жиров и углеводов, а сбалансированное, качественное питание, способное обеспечить организм ценными нутриентами, не перегрузив его аллергенами и пищевым мусором.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите

Вот основные рекомендации по организации питания при атопическом дерматите:

• важно исключить все потенциально вредные продукты, которые негативно влияют на желудочно-кишечный тракт: чипсы, сухарики, шоколадные батончики, майонез, газированные напитки, леденцы с красителем, пирожные;
• негативно влияют на кожу копчености, сосиски, сардельки, то есть любые виды переработанного мяса;
• стоит избегать бульонов, лучше варить супы на овощных отварах или просто на воде;
• плавленые сыры под запретом, а вот нежирный сыр твердых сортов можно есть — он полезен и богат кальцием;
• как ни странно, но могут навредить и некоторые овощи — редис, редька, квашеная капуста, маринованные овощи и соленья, баклажаны, красный сладкий перец, помидоры;
• лучше на время отказаться от земляники, клубники, цитрусовых, облепихи, ананасов, дыни;
• кофе, какао и шоколада стоит избегать, во всяком случае в моменты обострений, а во время ремиссии снизить их потребление;
• вместо цельного молока стоит пить кефир или простоквашу;
• от морепродуктов и рыбы лучше на время отказаться;
• под запретом мед и сдобная выпечка, все орехи;
• можно есть нежирные сорта мяса, все крупы, кроме манной, кисломолочные продукты, твердые неострые и сычужные сыры, хлеб второго сорта или цельнозерновой, зеленые овощи, например, кабачки, патиссоны, стручковую фасоль, огурцы, зелень;
• кофе можно заменить отваром шиповника, некрепким чаем;
• в качестве лакомства очень хорошо запекать яблоки, они богаты калием, также можно сварить компот из сухофруктов, не добавляя изюм.

Достаточно много продуктов можно себе позволить, поэтому нет ничего сложного в организации полноценного рациона, который позволит улучшить состояние кожи.

Важны не только продукты, но и способ их приготовления. При атопическом дерматите нельзя жарить пищу, лучше варить, запекать и готовить на пару.

Часто атопический дерматит поражает детей, которые реагируют даже на незначительное попадание аллергена в организм. Например, ребенок съедает несколько ягод земляники, и через некоторое время у него возникают кожные реакции, ухудшается настроение и общее самочувствие. Но часто с возрастом такие реакции проходят или становятся намного менее выраженными, тогда можно будет снять или ослабить ограничения. Если атопия сохраняется и во взрослом возрасте, придется корректировать свою жизнь и придерживаться общей гипоаллергической диеты хотя бы в острый период. Диета вносит весомый вклад в улучшение состояния при атопическом дерматите, как и рациональное питание при псориазе. Если перестроить питание тяжело, можно вести пищевой дневник и составлять меню на неделю.

31 октября 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

4 опасных компонента и одно важное правило

Расскажем про ягоды, полезные для вашего здоровья и кожи. Некоторые из них могут вас удивить.

То, что мы вкладываем в тело, может оказать не меньшее влияние и на нашу кожу. В частности, ягоды содержат витамины и антиоксиданты, которые точно придутся ей по вкусу.

Когда вы произносите слово «ягода», вы можете думать о клубнике и малине, но на самом деле это не ягоды. По словам Джуди Джернстедт, профессора наук о растениях Калифорнийского университета в Дэвисе, эти фрукты получили свои названия тысячи лет назад, до того, как в науке появилось определение слова ягода.

Согласно Live Science, чтобы настоящая ягода была классифицирована в ботаническом смысле, плод должен иметь внешнюю оболочку, называемую экзокарпом, мясистую середину, называемую мезокарпом, и внутреннюю часть, содержащую семена, называемую эндокарпом. Он также должен иметь два или более семян и происходить от цветка с одной завязью. Вот почему клубника и малина не считаются настоящими ягодами — они происходят от цветка с более чем одной завязью.

Вы можете быть удивлены некоторыми фруктами в этом списке, такими как бананы и арбуз — они на самом деле классифицируются как ягоды. Каждый из этих плодов, богатых питательными веществами, имеет полезные свойства по уходу за кожей.

1. Черника

Пожалуй, одна из самых известных ягод, черника — лучшее, что может быть для вашей  кожи. Как минимум потому, что она богата антиоксидантами.

Антиоксиданты борются с повреждением клеток, вызванным свободными радикалами (нестабильными атомами). По сути, их действие связано с развитием хронических заболеваний, а также с ускорением процесса старения.

По словам диетолога Кэти Дэвидсон (MScFN, RD), черника особенно богата антоцианами. Это растительные соединения, которые «обладают сильными антиоксидантными свойствами и придают чернике естественный пурпурно-синий оттенок».

Черника может помочь улучшить кровообращение, отмечает Дэвидсон, уменьшить воспаление, связанное с акне, и повысить выработку коллагена, который помогает укрепить кожу и играет ключевую роль в поддержании эластичности, что уменьшает морщины.

2. Арбуз

Да, арбуз на самом деле ягода. Плоды, получившие научное название «пепос», относятся к особой категории ягод — с жесткой кожурой, множеством плоских семян и мясистой мякотью, — и они также полезны для кожи. В то время как внутренняя часть арбуза восхитительно сочная, сладкая и питательная, кожура особенно полезна для кожи, поскольку богата витаминами B₆ и C.

Витамины группы В полезны для кожи, потому что стимулируют обменные процессы и помогают клеткам обновляться. Дефицит витамина B может стать причиной появления прыщей, сухости кожи, сыпи и морщин. Витамин С, как мощный антиоксидант, может помочь восстановить и защитить клетки от повреждения свободными радикалами.

При этом вовсе не обязательно есть кожуру арбуза, вы можете выжать из нее сок и добавить в смузи или просто втереть в кожу.

По словам дерматолога Анны Гуанче, жители Кореи десятилетиями используют кожуру арбуза для ухода за кожей. Она рассказала Business Insider: «Корейские бабушки натирали коркой арбуза солнечные ожоги, сыпь или раздраженную кожу, чтобы успокоить ее и помочь быстрее восстановиться. Охлаждающие маски, в которых корка арбуза сочетается с авокадо или бананом, могут помочь в заживлении». Именно поэтому в K-beauty так популярна косметика на основе арбуза.

3. Виноград

Виноградные ягоды классифицируются как «настоящие ягоды», потому что стенка плода, известная как околоплодник, полностью мясистая. Как и черника, виноград богат антиоксидантами. Он также содержит витамин К, который помогает поддерживать здоровье костей и мышц.

Помимо пищевой ценности, виноград хорошо подходит для увлажнения кожи, поскольку на 82% состоит из воды. Сохранение гидратации — ключ к здоровью кожи. Если вы не пьете достаточно воды, она может стать стянутой и сухой, менее эластичной и склонной к образованию морщин.

4. Авокадо

Многие думают, что авокадо — это фрукт, но на самом деле он также считается ягодой. Популярность авокадо за последние несколько лет выросла из-за нежного вкуса, который отлично подходит для салатов и тостов, а также питательности. Также он хорош и для кожи. Авокадо богат витаминами C и E и содержит антиоксиданты лютеин и зеаксантин, которые помогают бороться с повреждением клеток свободными радикалами.

5. Черная смородина

Черная смородина, популярный ингредиент в напитках и продуктах питания и может помочь сохранить здоровье кожи. Она содержит в два раза больше антиоксидантов, чем черника, а также богата витамином С (его в ней в четыре раза больше, чем в апельсинах).

6. Бананы

Банановое дерево — растение, плоды которого образуются из одной завязи и нескольких семян. Так что с научной точки зрения бананы — это ягоды. Они полезны для здоровья кожи, потому что в них много витаминов C, B₆ и A. Последний — антиоксидант —  помогает увлажнять кожу, а также ускоряет процесс заживления кожи и предотвращает высыпания.

По словам Зары Рисолди Кокрейн, фармацевта, магистра медицины, FASCP, витамин А может помочь тем, кто страдает акне. «Все зависит от источника и того, как вы его используете», — говорит она. «Употребление в пищу продуктов, богатых витамином А, может способствовать лучшему здоровью кожи изнутри, в то время как формулы для местного применения могут напрямую бороться с высыпаниями».

7. Клюква

Клюква — популярная ягода, которую часто употребляют в виде сока или джема. Она также чрезвычайно полезна для кожи, поскольку содержит много витамина С и А.

Если вы не любите вкус клюквы, можно нанести ее сок прямо на лицо, чтобы уменьшить проявление морщин.

8. Киви

Киви (возможно, еще один неожиданный плод, который классифицируется как ягода) отлично подходит для вашей кожи благодаря содержанию витамина C и E. Последний —  антиоксидант — известен своими преимуществами для здоровья кожи и входит во многие увлажняющие средства и другие продукты по уходу. Некоторые исследования показали, что нанесение витамина Е на кожу может помочь восстановить кожу, поврежденную солнечными УФ-лучами. 

9. Ягоды асаи

Ягоды асаи, популярные в качестве ингредиента для смузи, похожи на чернику или виноград. Они содержат антиоксиданты, борющиеся со свободными радикалами. По словам эксперта по витаминам Эми Браун, они помогают бороться с повреждением клеток, поддерживают выработку коллагена, а также помогают уменьшить пигментацию.

Она отмечает: «Ягоды асаи содержат медь, которая отвечает за поддержание нормальной пигментации нашей кожи. Это также может помочь предотвратить гиперпигментацию».

Диета при атопическом дерматите у детей, питание, особенности меню

Какие продукты питания являются основными аллергенами при атопическом дерматите

Известный факт: то, чем питается ребенок – атопик, чаще всего влияет на течение заболевания. Во многих случаях сам диагноз был поставлен малышу во время введения первого прикорма: родители начинают кормить его новыми продуктами, расширяя рацион, а у него появляется зуд, сыпь, раздражение кожи, проблемы с пищеварением (отрыжка, рвота, метеоризм), а иногда и с дыханием. И вот, проведя все необходимые обследования, врач пишет в медицинской карточке «атопический дерматит». Но взаимосвязь не так однозначна: продукты питания не являются единственным триггером, запускающим воспаление кожи или провоцирующим обострение. Известно, что у малышей со средним и тяжелым течением заболевания аллергия на продукты питания встречается лишь в 37-50% случаев.

Как выявить продукты-аллергены?

Установить, какая пища вызывает обострение атопического дерматита, может только врач. Родителям нужно тщательно записывать всё, что ест их ребенок, а также реакцию его организма на продукты питания, вести «Пищевой дневник». Врач внимательно просмотрит его, возможно, назначит дополнительные анализы – тесты. После этого и будет определен круг, как прямых аллергенов, так и потенциальных – перекрестная аллергия.

Что же может вызвать пищевую аллергию?
Продукты, которые чаще всего способны вызвать аллергическую реакцию, хорошо известны. Это, так называемая, «8-ка аллергенов»: коровье молоко, куриные яйца, арахис, соя, орехи, злаковые, рыба, морепродукты. Если малыш-атопик находится на грудном вскармливании, то его маме следует избегать этих продуктов в своем питании. Желательно ограничить также потребление фруктов и овощей красного или оранжевого цвета, а также кофе, шоколада, какао, меда, грибов. Но чаще всего проблемы начинаются при переводе ребенка на искусственное вскармливание или при введении первого прикорма. К сожалению, основной причиной возникновения атопического дерматита у малышей первых месяцев жизни является непереносимость коровьего молока. И тут не помогает ни его кипячение, ни разбавление. И даже кисломолочные продукты противопоказаны, если у ребенка сильная аллергия на молоко. Наиболее современными являются специальные смеси для питания на основе белковых гидролизатов. Но рекомендовать такие смеси может только врач!

Диета при атопическом дерматите

Лучшим питанием для малыша-атопика, как и для всех детей, является материнское молоко. По мере взросления ребенка одного молока становится недостаточно для его нормального развития, и рацион питания следует расширять. Врач порекомендует сроки введения прикорма, но, как правило, первые дополнительные продукты вводятся в то же время, что и у обычных детей. У детей в возрасте 1,5-2 лет уже можно проводить выявление аллергенов лабораторными методами. Если роль пищевых аллергенов в атопическом дерматите у данного ребенка установлена, то врач составит определенную диету. Она будет индивидуальной! Если конкретный аллерген точно не выявлен, врач может назначить гипоаллергенную диету, то есть исключить все продукты с высоким аллергенным потенциалом. Когда круг аллергенов уже определен, врач назначает элиминационную диету, в которую не входят продукты, которые ребенок не переносит.

Можно ли назначить диету без врача, самостоятельно?

Часто родители считают, что ограничив ребенка в питании, можно контролировать его атопический дерматит. Это ведь так просто – кормить только 2 видами каши и овощным супом, и всё будет хорошо. Взаимосвязь диеты и дерматита неоднозначна, и из благих побуждений родители могут принести столько же проблем, сколько пытаются решить, если не усугубят ситуацию. Рацион питания любого ребенка должен быть разнообразным и сбалансированным: в сутки ему нужно определенное количество (и качество!) белков, жиров и углеводов. Он должен получать с пищей витамины и микроэлементы. Необоснованное исключение полезных продуктов приводит к задержке развития, а также отрицательным образом сказывается на психологическом состоянии как ребенка, так и всей семьи. Поэтому лучше всего обратиться за помощью к врачу!

Гипоаллергенная диета — «История нашей борьбы с атопическим дерматитом. Стоит ли придерживаться гипоаллергенной диеты и, как выйти на стойкую ремиссию?»

Доброго времени суток!

Атопический дерматит — беда, которая пришла к моему ребенку в возрасте 1,2 лет.

После перенесенной ротавирусной инфекции я стала замечать на теле своего малыша странные пятна: одни были ярко-красными и шершавыми, другие выглядели, как укус комара и были, наоборот, бледными. Связать это едой я никак не могла. Во-первых, за время болезни и после нее мы ничего нового не вводили. Во-вторых, мне казалось, что сыпало буквально на все! Что бы он не съел!

Абсолютно ничего не понимая, я обратилась к врачу и, началась череда бесконечных анализов, обследований, консультаций.

Не буду лить много воды, просто скажу, что в нашем случае причин АД несколько:

1. Загиб желчного пузыря, отсюда плохая перевариваемость пищи, которая ведет к брожению в кишечнике и, все это вылезает на коже

2. Да, склонность к аллергии. Я и раньше, при введении различных продуктов прикорма, замечала реакцию. Такие продукты я исключала и возвращалась к ним через n-ное количество времени, аллергии уже не было.

3. Нехватка витаминов. Поскольку рацион аллергика априори более узкий, очень часто нарушен баланс витаминов в организме. Например, у нас был понижен уровень витаминов группы В, А, Е

4. Нервно-психологическое состояние ребенка, стрессы ( это уже относится к более позднему возрасту)

Почему вдруг в 1.2 года организм моего ребенка «запротестовал» — не знаю. Причиной сбоя мне видится именно тот злосчастный ротавирус, который за неделю так подорвал работу ЖКТ моего сына.

Причины и лечение:

Теперь перейдем к сути…

______________________________________________________________________________________

!!!При загибе желчного пузыря нельзя переедать! Это жесткое правило, следовать которому нужно обязательно! По ребенку я всегда замечала — как только он съедает чуть больше обычного, то сразу начинает жаловаться на боли в области пупка и бежит в туалет. А после этого ягодицы, икры (места обычной локализации сыпи) покрываются красными зудящими прыщиками.

!!!Тяжелые и жирные продукты разрешены, но в ограниченном количестве. Жирное мясо (например, свинина), рис, орехи…Пожалуйста, но по чуть-чуть

!!! Не запивать еду! Тем самым Вы разбавляете желчь, которой и так не хватает для комфортного пищеварения. Сын пьет перед приемом пищи

Каждые весну и осень мы пропиваем 3-хнедельный курс желчегонных препаратов — Хофитол или Галстена. Периодически также даю ребенку минералку без газа — за 15 минут до еды 10-идневным курсом

_______________________________________________________________________________________

У сына подтвержденная анализами аллергия на белок коровьего молока, глютен и банан — самые распространенные аллергены. Но! Полностью эти продукты из рациона я не исключаю! На регулярной основе мы едим каши на сливочном масле, периодически могу дать ребенку легкий сыр, изредка кефир. Молоко в чистом виде — увы, всегда табу! Иногда могу побаловать своего малыша (ему, кстати, 8 лет) овсяной кашей опять же на сливочном масле или овсяными печеньками. Но не два дня подряд! Та же история и с бананом. Т.е. смысл в том, чтобы аллергены не накапливались, в этом случае страдает кожа

В нашем случае, к сожалению, козье молоко — не альтернатива коровьему, т.к. на него тоже идет реакция. Мы пьем соевое, рисовое, гречневое молоко.

Из каш: кукурузная, гречневая, микс риса с другой крупой. Идут пшенка и перловка! Кукурузные макароны, макароны из амарантовой муки, макароны из полбы — стали для меня настоящей находкой

Мясо едим любое, но правильно приготовленное. Никаких жирных зажаренных стейков

Фрукты, ягоды — тоже все, исключение — банан (но и его иногда можно, от одного раза реакции не будет)

_______________________________________________________________________________________

Нехватку витаминов я стараюсь восполнять продуктами питания.

Сын иногда сам просит морковку на перекус, сельдерей! Ходит по дому и грызет их. Все-таки организм сам подсказывает, чего ему не хватает. Я всегда прислушиваюсь к ребенку и стараюсь делать его рацион максимально разнообразным.

!!!Раз в неделю у нас обязательно рыба и каждый день овощной салат

Если все же вижу, что подсыпает, приходится прибегать к аптечным средствам. Тут очень Вам советую брать витамины отдельно в капельках! На витаминные комплексы у ребенка развивается понос.

Как мне пояснила врач-педиатр, синтетические витамины в принципе очень тяжелы для печени. Прием посменно и в жидкой форме переносится гораздо легче

_______________________________________________________________________________________

Стресс… Кто-то считает, что психосоматика, влияние окружающей обстановки на течение АД — полный бред. Уверяю Вас — это не так.. По сыну вижу — перенервничал, на утро весь усыпан…(((

Недавно мы с мужем решили обсудить с ребенком смену футбольного клуба. Разговор шел в очень аккуратной и деликатной форме, без давления. Но ребенок уже не маленький все-таки, наши намерения понял((( На утро все ягодицы были расцарапаны. Причем чешет он их во время переживания неосознанно…

Мы полностью пересмотрели манеру общения в семье, создали в доме спокойную обстановку, исключили любые раздражающие факторы, насколько это возможно

_______________________________________________________________________________________

Лишь все те меры, о которых я рассказала выше, помогли нам прийти к более-менее стойкой ремиссии. Все это вкупе с правильно подобранной косметикой для кожи (об этом ниже) дает отличный результат!

Я рекомендую придерживаться определенной диеты при АД, но, скорее, назвала бы это образом жизни. Однако все же я не являюсь сторонником полного исключения запрещенных продуктов. Их употребление в минимальных количествах, я уверена, вскоре приведет к сенсибилизации организма и, организм научится не воспринимать данные продукты, как аллергены (тому знаю множество примеров)

 

Надеюсь, что мой отзыв будет Вам полезен

 

Читайте также:

То, что нужно атопичному ребенку

Увлажняющее молочко NappyClub с лавандой

Детский шампунь-гель для купания 2 в 1 NappyClub С лавандой

Средство для купания малыша и шампунь AQA baby 2 в 1 0% SLS/SLES

Массажное масло Липобейз Беби Фармтек

ЛЕЧЕНИЕ И СВЯЗЬ С ПИТАНИЕМ

«Тут зачесалось»

«Там покраснело»

«Кожа шелушится»

«Кольцо носить не могу — сразу краснеет»

— фразы, знакомые многим из нас. Кто-то из пациентов, подверженных проявлениям экземы, уже выявили факторы, являющиеся триггерами развития экземы. А кто-то до сих пор бессистемно мажет пятна мазями и кремами по совету подруг с форума или сидит на «очищающих» детоксах, отказывается от глютена, красных овощей и фруктов, цитрусовых и молочных продуктов.

ЭКЗЕМА

Экзема, известная также под названием дерматит, (dermatitis, lat., «derma» — кожа, «titits» — воспаление) — это в первую очередь состояние кожи, более распространенное у детей (около 15-20%), чем у взрослых (1-2%). У большинства детей состояние улучшается с возрастом, однако их кожа остается более сухой и чувствительной к триггерам, ранее провоцировавших ухудшение состояния экземы.

Сухая кожа — это основной фактор всех типов экземы:

• Атопическая экзема (атопический дерматит), которая является наиболее распространенной формой экземы у детей. В этом состоянии кожу зудит, краснеет и трескается.​

• Себорейная экзема — тип экземы, при которой красные, чешуйчатые пятна распространяются по бокам носа, на кромке бровей, ушей и на поверхности кожи головы​.

​

• Контактная — тип экземы, который возникает, когда тело контактирует с определенным веществом​.

• Варикозная экзема чаще всего поражает ноги и вызвана проблемами с циркуляцией крови в венах на ногах​.

• Нуммулярный дерматит или дискоидная экзема возникает в виде круглых или овальных пятен на коже​.​

• Дисгидротическая экзема — тип экземы, вызывающий появление крошечных волдырей на ладонях рук.

• Нейродермит связывают с постоянным зудом, а основным триггером ухудшения состояния является психоневрологический фактор.

ДИАГНОСТИКА

Единственный человек, который поможет определить тип экземы, — это врач дерматолог, помочь ему может аллерголог-иммунолог во время очного осмотра. Прежде чем лечиться от одного из вышеперечисленных заболеваний кожи, необходимо определить тип экземы.

Этиология экземы многофакторна и включает в себя как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.

На приеме врач, как правило, задает следующие вопросы:

• Где локализуется сыпь и есть ли зуд?

• Когда впервые вы заметили симптомы?

• Есть ли дерматит у кого-то из членов вашей семьи?

• Диагностировали ли вам прежде аллергию или астму?

• Есть ли у вас предположение о том, что именно усиливает симптомы проявления экземы (питание, контакт с бытовыми вещами, жидкостями, растениями; окружающая обстановка)?

Как правило, для того, чтобы поставить диагноз «атопическая экзема», необходимо, чтобы состояние сухой и зудящей кожи было непроходящим в течение последних 12 месяцев. Либо должны быть верными три или более пунктов из нижеперечисленного:

1. Раздраженная, красная или мокнущая красная кожа в местах сгибов (руки, ноги), на коже головы, ногах, щеках и других местах, специфичных для определенного типа экземы.

2. Повторное появление раздражения в тех же местах, что и в пункте 1.

3. Признаки сухости кожи последние 12 месяцев.

4. Семейная история развития экземы, астмы или поллиноза — обязательное условие для постановки диагноза у ребенка младше 4 лет.

5. Экзема проявилась впервые еще до двухлетнего возраста (для пациентов возраста старше 4 лет).

Тесты для подтверждения диагноза могут включать:

• Мазки на вирусные и бактериальные, грибковые инфекции.

• Анализы крови (в том числе специфические IgE при подозрении на аллергию) в зависимости от истории болезни, возраста и результатов очного осмотра пациента.

• Патч-тесты, если есть предположение о развитии контактной аллергии.

• Дневник симптомов проявления атопического дерматита.

IgG4 не входит в список тестов, признанных для определения аллергии. Если вам предлагают пройти тест на пищевую аллергию с его помощью, есть большая вероятность того, что вас вводят в заблуждение.

ОБНОВЛЕННОЕ РУКОВОДСТВО ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, 2018 (ДЛЯ ВРАЧЕЙ)

ТРИГГЕРЫ

До сих пор большинство людей, имеющих проявление экземы, в первую очередь беспокоится о своем питании. Однако согласно клиническим исследованиям есть более существенные факторы, которые могут вызвать симптомы экземы. Они варьируются от человека к человеку и при контакте с ними можно наблюдать ухудшение течения болезни. Они могут включать:

• Бытовые контактные триггеры: мыло, моющие средства, в том числе шампунь и пузырьковая ванна.

• Факторы окружающей среды или природные аллергены: холодная и сухая погода, сырость и грибковые споры, попадающие в воздух, пылевые клещи, мех домашних животных, пыльца (в период цветения).

• Некоторые люди также сообщают, что их симптомы ухудшаются, когда воздух сух или запылен.

• Стресс, продолжительное нервное напряжение.

• Повышенное потоотделение, спровоцированное сухим и жарким воздухом.

• Ткани и материалы, которые носят рядом с кожей, например, шерсть и синтетика, а также некоторые металлы.

• Гормональные изменения — у некоторых женщин симптомы течения экземы меняются в зависимости от дня цикла и в период беременности.

• Кожные инфекции.

• Табачный дым.

• Пищевая аллергия.

Если у вас диагностирована экзема, необходимо, чтобы ваш врач предложил схему для выявления основных триггеров, ведущих к ухудшению течения заболевания.

ОСНОВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Управление течением болезни

Лекарства от экземы пока не существует, однако уже разработаны эффективные методики сведения симптомов экземы к минимуму и улучшения качества жизни пациентов.

ЭМОЛЕНТЫ — это

• лосьоны (при мокнущих пятнах и на поверхности кожи, покрытой волосами)

• кремы (во время обострений без мокнущих пятен, в ежедневном использовании)

• спреи (для участков кожи, которые сложнодоступны или нежелательны для прикосновений)

• мази (для очень сухой кожи)

Эмоленты назначаются для эффективного увлажнения сухой кожи и предотвращения последующего попадания внешних раздражителей. В их простейшей форме они сделаны из масла.

Гели, спреи и лосьоны не такие жирные, как мази и крема и быстрее впитываются. Их можно наносить заново примерно каждые 2-3 часа.

Эмоленты также могут также содержать антибактериальные компоненты для защиты кожи от инфекции или стероиды, чтобы помочь уменьшить воспаление. Смягчающие средства могут помочь уменьшить симптомы, создавая защитный барьер на коже. Он добавляет влагу и может быть успокаивающим, успокаивающим средством для воспаленной и раздраженной кожи.

• Avene — XeraCalm

• Uriage — Xemose

• Bioderma — Atoderm

• Эмолиум

Эти препараты можно использовать в периоды ремиссии.

Эмоленты предназначены для непрерывного использования и необходимы даже после снятия острого проявления экземы. Ведь поддержание кожи в увлажненном состоянии улучшает ее барьерную функцию, что существенно снижает риск рецидива. Эмоленты также могут облегчить кожный зуд.

В периоды обострений рекомендуется использовать локально

• Cicalfat

• Cicaplast

• Cicabio

• Uriage Cu-Zn

Необходимо регулярное, ежедневное применение эмолентов. Они снижают кислотность, способствуя восстановлению нормальной микрофлоры кожи. Также эмоленты ускоряют заживление и препятствуют развитию воспалительных процессов.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Стероидные кремы (такие как гидрокортизон) могут также быть вариантом лечения для страдающих экземой, поскольку они уменьшают воспаление и снижают отечность. И хотя вы можете купить стероидные кремы без рецепта, важно понимать, где применять крем и сколько. Чаще их применение рекомендуется на конкретный срок, до снятия обострения, врач рассчитывает дозировку и рекомендует частоту нанесения. Слабые кортикостероиды (1% гидрокортизона) чаще используется для применения в области лица, гениталий и в местах, где накладываются повязки. Кортикостероиды, содержащие более 1% гидрокортизона, могут быть использованы локально на пораженном участке кожи. Если вы страдаете от сильной экземы, проконсультируйтесь с вашим врачом для получения дополнительной информации и рекомендаций.

Противовоспалительные лечебные кремы

Если стандартный набор кортикостероидных кремов не помогает, ваш врач может назначить более сильную версию этого препарата.

Кортикостероидные инъекции

Также при обострениях врач может принять решение о введении кортикостероидов непосредственно в пораженную кожу, чтобы помочь ей зажить быстрее.

Антигистаминные препараты необходимо принимать только по назначению врача. Они помогают облегчают зуд у многих людей с нейродермитом. Некоторые из этих препаратов могут вызвать сонливость (что может быть плюсом для тех людей, которые испытывают проблемы со сном из-за постоянно беспокоящего зуда).

Препараты снижения стресса

Поскольку беспокойство и стресс являются основными триггерами нейродермита у взрослых, препараты могут помочь предотвратить зуд.

Светотерапия

Некоторые типы световых излучений могут оказать положительное воздействие на больные участки кожи.

Психотерапия

Общение с психологом или психотерапевтом может помочь узнать, как эмоции и поведение могут подпитывать или предотвращать зуд и навязчивое желание почесать пораженный участок кожи. Ведь механическое повреждение ведет к нарушению кожного покрова, что может только ухудшить ситуацию.

ЭКЗЕМА И ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Как мы уже убедились, большинство триггеров экземы не имеют отношения к проявлению аллергии. Только в 30% случаях причиной обострений экземы может быть пищевая аллергия. 75% всех пищевых аллергий связано с молоком, яйцами, пшеницей, соей или арахисом.

Чаще в результате аллергической реакции мы имеем дело с атопическим или контактным дерматитом. Все остальные типы экземы не носят аллергический характер (Greenhawt, 2010).

Рацион матери во время беременности может повлиять на развитие аллергии в будущем у ребенка, точно также как и период грудного вскармливания или кормления смесью, введение прикорма и возраст после года, когда ребенок начинает есть разнообразную еду.

Корректировку рациона можно использовать в качестве инструмента для снижения рисков дальнейшего развития атопического дерматита — своевременное введение продуктов питания, использование гидролизной формулы, избегание продуктов-триггеров и лечение пищевой аллергии могут существенно улучшить ситуацию и даже полностью свести на нет симптомы проявления атопического дерматита.

Основные утверждения относительно терапии экземы с помощью коррекции рациона:

1. Элиминационная диета не может быть назначена для терапии атопического дерматита только на основании теста на пищевую аллергию

Уровень доказательности — 2

Эффективность рекомендации — B

2. Если у пациента обнаружена IgE — специфическая аллергия, он должны постараться максимально исключать этот продукт для избежания последствий для здоровья, связанных с аллергической реакцией.

Уровень доказательности — 1

Эффективность рекомендации — А

3. У детей младше 5 лет с умеренным проявлением атопического дерматита может быть рассмотрен тип питания, исключающий молоко, яйца, арахис, пшеницу или сою, если хотя бы одно верно:

1. Состояние атопического дерматита не улучшается, несмотря на оптимальное стандартное лечение.

2. Были случаи немедленной реакции в результате употребления одного из вышеперечисленных продуктов, проявляющейся в виде осложнений течения болезни.

Уровень доказательности — 1

Эффективность рекомендации — А

4. Использование пробиотиков и пребиотиков для лечения пациентов с диагностированным атопическим дерматитом не рекомендуется на основании противоречивости данных, полученных во время последних исследований в этой области.

Уровень доказательности — 2

Эффективность рекомендации — B

5. Пока недостаточно данных для того, чтобы подтвердить эффективность использования рыбьего жира и пищевых добавок на его основе, мультивитаминов, цинка, витамина Д и витаминов В12 и В6 для лечения атопического дерматита.

Уровень доказательности — 2

Эффективность рекомендации — B

Однако при дефиците этих элементов действительно может наблюдаться ухудшение состояния течения атопического дерматита из-за возникающих сбоев работы иммунной системы.

ЭКЗЕМА И ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ

Пищевую непереносимость нелегко диагностировать. Она может проявиться у отдельно взятого человека и совершенно не зависеть от генетических особенностей. Пищевая непереносимость может быть связана как с плохой усвояемостью отдельно взятых элементов питания, так и с другими проявлениями, связанными с особенностями работы желудочно-кишечного тракта.

Пищевая непереносимость в отличие от стремительной аллергической реакции не связана напрямую с реакцией иммунной системы и не опасна для жизни, однако ее присутствие может сказаться на ее качестве. Самый распространенный вид пищевой непереносимости — это непереносимость лактозы.

Основные симптомы непереносимости обычно связаны с кишечником и могут проявиться в виде диареи, вздутия, запора и проблемах с кожей, в том числе в виде экземы.

Поскольку непереносимость часто может быть связана с рядом факторов, выявить конкретный триггер практически невозможно. Образ жизни, включающий в себя беспорядочное употребление пищи, большое количество алкоголя и сахара, низкое содержание клетчатки и зерновых продуктов в рационе могут привести к подобной реакции на отдельные продукты.

Подробнее об отличиях пищевой аллергии от пищевой чувствительности было здесь.

ЭЛИМИНАЦИОННАЯ ДИЕТА

Самым распространенным способом бороться с экземой до сих пор остается элиминационная диета — то есть питание, исключающее продукты, потенциально связанные с экземой: яйца, молоко, рыбу и арахис и другие.

Рекомендуется применение элиминационной диеты только в том случае, когда была диагностирована аллергия.

Реакция в виде экземы на пищевой аллерген обычно появляется даже при употреблении минимального количества продукта и ее заметно невооруженным глазом. Появление экземы в таком случае не зависит от времени года и проявляется в течение 6-24 часов после употребления. Редко — еще дольше, но не позднее 48 часов.

Чтобы определить, какие продукты могут вызывать реакцию, врач может попросить соблюдать полную элиминационную диету. Она подразумевает одновременное исключение всех самых вероятных продуктов аллергенов на период 4-6 недель, чтобы дать возможность организму полностью очиститься от аллергена. И затем постепенное поочередное введение продуктов в течение периода 4-6 недель для определения чувствительности организма к конкретному типу пищи, аналогично постепенному введению продуктов в детский прикорм.

Если симптомы экземы ухудшаются после добавления в рацион конкретного продукта или улучшаются при исключении, возможно, придется избегать этого продукта в будущем.

Если симптомы остаются без изменений — нет смысла отказываться от этого продукта в будущем.

Когда непосредственно кожа реагирует на продукты-раздражители, проявление может зависеть от объема продукта, носить сезонный характер (гистаминная реакция). Некоторые продукты, которые могут вызвать такую реакцию:

• Молочные продукты

• Яйца

• Глютен

• Соя

• Цитрусовые

• Специи (ваниль, гвоздика, корица)

• Помидоры

• Орехи

(Image source: greatist.com)

Кстати, составить меню с исключением основных продуктов-аллергенов можно с помощью приложение MARY’S RECIPES. Подробнее…

Включение продуктов обратно в рацион может сопровождаться назначаемыми врачом аллергопробами.

Люди, чувствительные к никелю также могут реагировать на следующие продукты:

Также люди с чувствительностью к пыльце с деревьев березы могут быть также чувствительны к следующим продуктам:

Основная задача элиминационной диеты — это выявить как можно точнее продукты, являющиеся триггерами к ухудшению самочувствия. Очень важно не исключать продукты и тем более целые пищевые группы опираясь на принцип «чтобы уж наверняка». Как показывают исследования, соблюдение элиминационной диеты в течение длительного периода времени может привести к потере веса (мышечной массы), дефициту важных микроэлементов и нарушению в работе пищеварительной системы.

ЭКЗЕМА И ПОЛНОЦЕННЫЙ РАЦИОН

В том случае, если пищевой аллерген не является основным триггером проявления экземы, сложно говорить о прямом влиянии рациона на течение заболевания.

Однако питание продолжает играть важную роль в поддержании общего здорового состояния кожи.

Если вместе с рационом человек с риском развития экземы получает недостаточно важных для здоровья компонентов, это, вероятно, скажется на состоянии кожи, как на наиболее чувствительном органе.

МИКРОЭЛЕМЕНТЫ

Когда дело доходит до здорового питания, считается, что некоторые витамины и питательные вещества могут оказать положительное влияние на здоровье вашей кожи. Основными такими элементами, участвующими в поддержании здорового состояния кожа являются цинк, Omega-3,6,9, селен, витамины B7 (Биотин), B2 (Рибофлавин) Йод, витамин А, витамин Д и витамин С. Для получения всех этих элементов недостаточно просто начать принимать пищевые добавки (кроме витамина Д). Важно, чтобы максимум необходимых элементов поступало из рациона.

В случае аллергии на конкретные продукты стоит проконсультироваться с врачом-диетологом по полноценности рациона. Восполнить дефицит можно будет продуктовыми альтернативами, которых придется добавить в текущий рацион, чтобы восполнить дефицит. Так, людям с аллергией на белок коровьего молока в первую очередь стоит найти и подключить к меню продукты-альтернативы, богатые кальцием. Или, как в случае с аллергией на рыбу, может быть рекомендовано подключение добавок Омега-3 жирных кислот.

Даже при исключении некоторых продуктов стоит максимально приблизить рацион к здоровому и сбалансированному и включить в него по возможности все пищевые группы: овощи, фрукты, цельнозерновые, бобовые, растительные жиры, рыбу и морепродукты, молочные и мясные продукты.

ПРОБИОТИКИ

На данный момент терапия пробиотиками не имеет достаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать их пациентам с экземой. Мета-исследование, описывающее снижение рисков развития атопического дерматита у детей, чьи мамы принимали пробиотики во время беременности, показали многообещающие результаты. Но данных для того, чтобы рекомендовать пробиотики в качестве превентивной терапии, пока не достаточно.

Однако подключение к рациону продуктов, богатых пробиотиками и являющимися частью здорового рациона, может принести только пользу. Это может быть:

• натуральный йогурт, кефир (в том числе продукт на основе молочного гриба)

• квашеная капуста (непастеризованная), мисо-суп

• твердые сыры (например, Гауда) – особенно удачно преодолевают кислую среду желудка

• домашние консерванты без использования уксуса (огурцы, помидоры, капуста, патиссоны)

• ферментированные соевые бобы (японское блюдо)

• квас

• чайный гриб

• сквашенное кокосовое или соевое молоко

Также и продукты, богатые антиоксидантами, могут помочь справится организму с протекающими воспалительными процессами. Стоит подключать к рациону продукты, богатые витаминами С, А, Е, B — ягоды, орехи, зелень, цветные овощи.

Ответы на частые вопросы:

Как снизить вероятность развития аллергии у ребенка?

Рекомендую почитать статью о питании во время беременности и связи с развитием и здоровьем будущего ребенка.

Может ли переезд в другой город/страну помочь справиться с экземой?

Это вероятно, если триггерами экземы служат факторы окружающей среды. Если это реакция на специфический состав воды, цветение, пыль и другие бытовые факторы, то переезд в место, исключающее их из вашей жизни, сможет помочь в устранении симптомов аллергии. Однако перед переездом стоит убедиться, что в новом месте вас не ожидает что-то похожее или даже сильнее провоцирующее развитие экземы. Перед переездом лучше попробовать пожить в бытовой обстановке хотя бы месяц перед принятием решения о переезде.

Эко-продукты

На данный момент нет исследований, подтверждающих преимущества эко-продуктов перед обычными продуктами. Однако эти исследования проводились на территории Соединенных Штатов, Соединенного королевства и Европейского Союза, где производство органик продуктов, как и обычных продуктов, строго регулируется.

Слова био и органик не являются гарантом качества продуктов на территории Российской Федерации. Глобально для сохранения урожая небольшие фермеры используют те же средства, что и сельскохозяйственное производство. Поэтому прежде всего нужно доверяться реакции собственного организма.

Многие родители детей-аллергиков предпочитают покупное детское фруктовое и овощное пюре от крупных производителей именно потому, что продукты для этих пюре проходят жесткий контроль. Они не содержат те компоненты из “своих”, “домашних”, “био” овощей и фруктов, на которые может среагировать ребенок.

Реакция на молоко — что это?

Аллергическая реакция на молоко — это, скорее всего, реакция на казеин — молочный белок.

А пищевая чувствительность к молоку — неспособность организма усваивать лактозу (молочный сахар) из-за недостатка фермента лактаза в организме, расщепляющего лактозу. Количество этого фермента уменьшается с возрастом, именно поэтому пожилые люди чаще имеют проблемы с потреблением молочных продуктов.

Поэтому, если у вас есть пищевая чувствительность к молоку, вероятно, вы ощутите ее, только если будете употреблять цельное молоко, так как в кисломолочных продуктах основной объем молочного сахара будет переработан молочными бактериями. Однако если на молоко у вас аллергия, то она проявится на любой молочный продукт, так как белок казеин присутствует в любом из них.

Как выбрать эмолент?

«Самым лучшим кремом» считается тот, который подходит вам. Именно поэтому при посещении дерматолога лучше сразу узнать о всех рекомендуемых вариантах и приобрести сначала пробники разных производителей вместо того, чтобы покупать один большой тюбик.

Источники

NHS — Министерство Здравоохранения Великобритании

Эмоленты

Eczema.org — официальный источник с рекомендациями для людей живущих с экземой и медицинских профессионалов

British Dietetic Association — рекомендации по питанию людей при аллергии от Британской Диетологической Ассоциации.

Greenhawt M, 2010, The role of food allergy in atopic dermatitis., Allergy Asthma Proc.

1 часть Атопический дерматит, аллергические реакции —связь с питанием

0:56 Связаны ли кожные проявления аллергии с питанием

1:52 Высыпания на коже у новорожденных и младенцев до 6 месяцев

2:53 Токсическая эритема новорожденных

3:53 Себорейный дерматит

4:20 Сухость и чувствительность кожи

6: 13 Высыпания на коже, имеющие аллергическую природу — крапивница и АД

8:02 Связь диеты и АД, кому нужна диета (диета влияет только в 30% случаев)

8:42 Триггеры для АД, нужна ли диета кормящей маме

11:49 Инструменты выявления аллергенов — пищевой дневник и анализы на специфический иммуноглобулин Е, провокационные тесты

16:25 Пищевая чувствительность (ферментативная недостаточность)

18:01 Как правильно вводить прикорм ребенку с АД

22:36 Как отличить аллергию и ферментативную недостаточность

24:37 Микрофлора и иммунная система, аллергены, их связь

32:07 Исследования связи АД с типом вскармливания: грудное и искусственное

33:37 Как рацион влияет на микрофлору, диета должна быть только обоснованной

37:21 Проходит ли аллергия со временем

38:28 Что делать при АД, роль кожи, нужны ли сорбенты

43:15 Эмоленты, водные процедуры

46:49 Гормональные кремы, антигистаминные препараты

53:43 Почему нет универсального “самого лучшего крема”

54:40 Анализы на иммуноглобулин Е

2 часть Ответы на вопросы (55:53)

56:23 Связь атопического дерматита и аллергии на лекарства

56:57 Накопительная аллергия — это миф

58:48 Является ли АД противопоказанием к вакцинации?

01:01:05 Как часто и как долго можно использовать гормональные кремы, проактивная терапия

01:02:07 Повышенный иммуноглобулин Е, что означает

01:02:35 Гистаминолибераторы — нужно ли убирать при аллергии

01:03:25 Как выявить аллерген у 5-месячного ребенка

01:04:11 Связь АД и психологических аспектов, стресс как триггер для АД, психологические причины зуда

01:08:25 Диета при пищевой аллергии не должна быть сильным стрессом, поддержка семьи

01:09:46 Пассивное курение — фактор обострения АД

01:10:31 Фолликулярный кератоз, нужна ли ограничительная диета

01:11:47 Может ли помочь при АД смена места жительства, климата (переезд из мегаполиса)

01:15:49 Связь АД и витамина Д (дефицит витамина Д -фактор обострения АД, но высокие дозы Витамина Д не являются лекарством от АД)

01:17:03 Связаны ли опрелости у младенца под подгузником с АД

01:17:57 Покраснение прианальной области у малышей — аллергия?

01:19:15 Слезятся глаза — реакция на бытовые аллергены

01:20:03 Эко-продукты и АД

01:21:14 Аллергия на молоко, можно ли кисломолочные продукты?

01:24:43 Введение прикорма ребенку-атопику, сроки на введение каждого продукта

01:28:03 Анализ IgE — информативность теста, высокие показатели на продукты, которые ребенок еще не пробовал

01:29:11 Полиноз, генетическая предрасположенность

01:29:39 Нанесение кремов-эмолентов и умывание в течение дня

01:30:05 Скинкап при АД (почему не рекомендуется)

01:31:41 Как скоро можно снова пробовать продукт, на который была выявлена аллергия

01:33:00 Эффективны ли уколы иммуноглобулина человека, биологические препараты

01:34:20 Аллергия на белок коровьего молока — что нужно исключить и на какой срок

01:36:27 Диета при беременности и грудном вскармливании — необходима ли для снижения риска аллергии, стресс от диеты

01:38:45 Сыпь на щеках у детей первых месяцев жизни

01:39:47 Аллерген исключили, а аллергия остается по анализу крови

01:40:40 Анализ на генетическую предрасположенность к аллергии

01:41:30 Высокие показания IgE — противопоказание к прививке?

01:41:53 Возникновение бронхиальной астмы у атопиков, бронхиальные обструкции

01:42:42 Ребенок чешет щеки каждый раз после употребления продукта

01:46:06 Алгоритм действий при сомнительных высыпаниях у ребенка (похоже на АД)

01:48:58 Ветрянка при АД: сделать прививку или переболеть?

01:49:42 Бассейн, купание в озере, море при АД

01:50:26 Как правильно сходить с длительной диеты, постепенное расширение рациона

#дерматолог #аллергия #ольгажоголева #мариякардакова #атопическийдерматит #АД #здоровье #здоровыепривычки #детскоепитание #детскоепитание #детскаяпсихология #эмоленты #каквыбратьэмолент #аллергиянаеду #гв #грудноевскармливание #грудноевскармливание #авторприложенияmarysrecipes #приложениеMarysRecipes #приложение #marysstoriesприложение #marysrecipes #marysrecipes

Диета и дерматит: пищевые триггеры

J Clin Aesthet Dermatol. 2014 Март; 7 (3): 30–36.

Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Автор, ответственный за переписку.

АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Rajani Katta, MD, 1977 Butler Blvd., Suite E6.200, Houston, TX 77030

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Учитывая растущее понимание связи между диетой и здоровьем, многие пациенты обеспокоены тем, что диетические факторы могут вызвать дерматит.Исследования показали, что диетические факторы действительно могут усугубить атопический дерматит или вызвать дерматит из-за системного контактного дерматита. При атопическом дерматите диетические факторы с большей вероятностью вызовут обострение у младенцев или детей с атопическим дерматитом средней или тяжелой степени по сравнению с другими популяциями. Пища может вызвать быстрые реакции гиперчувствительности, опосредованные иммуноглобулином Е, или привести к поздним экзематозным реакциям. В то время как немедленные реакции возникают в течение нескольких минут или часов после контакта с пищей, поздние экзематозные реакции могут возникать от нескольких часов до двух дней спустя.Методы скрининга, такие как тесты на пищевой аллерген-специфический сывороточный иммуноглобулин Е или кожные прик-тесты, могут выявить сенсибилизацию к конкретным продуктам питания, но для диагностики пищевой аллергии требуются определенные признаки и симптомы, которые воспроизводятся при воздействии пищи. Многие сенсибилизированные пациенты не обнаруживают клинических проявлений при воздействии пищи; Следовательно, эти тесты могут привести к ложноположительным результатам тестов на пищевую аллергию. Вот почему золотым стандартом диагностики остается двойная слепая плацебо-контролируемая проблема питания.В другом состоянии, системном контактном дерматите, прием определенной пищи может фактически вызвать дерматит. Системный контактный дерматит представляет собой особую иммунологическую реакцию, опосредованную Т-клетками, при которой воздействие определенных аллергенов в рационе питания приводит к дерматиту. Перуанский бальзам и никель являются хорошо известными причинами системного контактного дерматита, и в отчетах упоминается множество других аллергенов. Этот обзор направлен на повышение осведомленности о важных пищевых аллергенах, выяснение их связи с атопическим дерматитом и системным контактным дерматитом, а также обзор доступных стратегий диагностики и лечения.

Диета и дерматиты изучаются десятилетиями. Многие пациенты с хроническим дерматитом и многие родители детей с атопическим дерматитом (АД) обеспокоены тем, может ли диета вызвать или усугубить дерматит. Эта озабоченность усилилась по мере того, как в последние десятилетия возросла распространенность пищевой аллергии и увеличилось число случаев анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами. ¹ Фактически, большинство родителей детей с БА пытались изменить рацион питания. ²

Был проведен ряд исследований для изучения связи между диетой и дерматитом.Исследования показали, что у некоторых пациентов с БА употребление определенных продуктов действительно может привести к обострению дерматита. В случае системного контактного дерматита (SCD) определенные продукты действительно могут вызвать дерматит. Однако для установления того, каким пациентам может помочь отказ от определенных продуктов, требуется тщательное медицинское обследование.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое вызывает эритематозные и зудящие кожные поражения.Хотя оценки различаются, особенно в зависимости от географического региона, оценочная распространенность заболевания среди детей в течение жизни составляет от 10 до 20 процентов, а среди взрослых — от 1 до 3 процентов. ³ Рост распространенности за последние несколько десятилетий был отмечен, в частности, в промышленно развитых странах. Хотя клинического и семейного анамнеза обычно достаточно для постановки диагноза, минимальные критерии Рабочей группы Соединенного Королевства для диагностики БА (независимо от возраста, пола, региона, социального класса или этнической принадлежности) включают анамнез дерматита, затрагивающего изгибные поверхности, сухость кожи в анамнезе, возникшая в возрасте до двух лет, астма в анамнезе, кожный зуд в анамнезе и видимый изгибный дерматит. ⁴ Хотя патофизиология БА до конца не изучена, генетическая предрасположенность к дисфункции кожного барьера в сочетании с факторами окружающей среды, такими как раздражители, микробы, экстремальные температуры, психологический стресс и аллергены, способствуют его многофакторному развитию. ⁵

Хотя было ясно показано, что развитие БА носит многофакторный характер, одна из областей исследований была сосредоточена на пищевой аллергии как обостряющем факторе. Хорошо известно, что AD и пищевая аллергия сильно взаимосвязаны.Общая оценочная распространенность пищевой аллергии у детей с БА колеблется в широких пределах, от 20 до 80 процентов, ⁶ из-за различных групп населения, тяжести БА и определяющих критериев пищевой аллергии. Как правило, пищевая аллергия более вероятна при более раннем начале и нарастающей тяжести БА. ⁷ Werfel et al. ⁸ обобщили результаты восьми исследований и обнаружили зарегистрированную распространенность пищевой аллергии у детей с экземой, подтвержденную двойным слепым плацебо-контролируемым пищевым тестом (DBPCFC), в диапазоне от 33 до 63 процентов. ⁸ Эти исследования включали как неотобранных детей с AD, так и детей с AD от умеренной до тяжелой степени.

Хотя БА и пищевая аллергия четко коррелируют, вопрос о пищевых аллергенах, выступающих в качестве обостряющего фактора БА, исторически был предметом споров. Однако клинические исследования, проведенные за последние несколько десятилетий, подтвердили, что пищевая аллергия может играть роль в обострении БА у некоторых пациентов. С наибольшей вероятностью пострадают младенцы и дети с БА от умеренной до тяжелой степени.Доля пациентов с БА, кожные симптомы которых связаны с пищевыми аллергенами, значительно варьировалась в разных исследованиях. Это связано с несколькими переменными: тяжестью БА, возрастом субъектов, критериями диагностики пищевой аллергии и продолжительностью наблюдения после приема пищи, среди прочего.

Многие пищевая аллергия проходит в раннем детстве, и пищевая аллергия не считается частым фактором, усугубляющим АД у детей старшего возраста и взрослых. ⁹ В то время как у некоторых взрослых пациентов наблюдались экзематозные реакции на продукты, перекрестно реагирующие на пыльцу березы ¹⁰ (например, зеленое яблоко, морковь, фундук, сельдерей и груша), распространенность этого типа реакции у неотобранных взрослых Пациенты с БА, по-видимому, имеют низкую пыльцу ¹¹ Однако при ограниченных исследованиях эта область требует дальнейшего изучения.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Большинство пищевых аллергических реакций в США вызываются арахисом, древесными орехами, коровьим молоком, яйцами, соей, пшеницей, морепродуктами и моллюсками. ¹² Термин «пищевая аллергия» часто используется пациентами, а также средствами массовой информации. Некоторые используют этот термин для обозначения анафилаксии, в то время как другие используют этот термин для обозначения любого типа реакции, которая возникает после приема определенной пищи.

Из-за путаницы, связанной с пищевой аллергией, была созвана группа экспертов для публикации клинических рекомендаций по диагностике и лечению пищевой аллергии.Комиссия представляла 34 профессиональные организации, федеральные агентства и группы защиты интересов пациентов и была спонсирована Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), подразделением Национальных институтов здравоохранения (NIH). ¹³ Пищевая аллергия была определена комиссией как «неблагоприятное воздействие на здоровье, возникающее в результате специфического иммунного ответа, который воспроизводимо возникает при контакте с данной пищей». Таким образом, термин охватывает несколько различных типов реакций и включает как опосредованные иммуноглобулином E (IgE), так и не опосредованные IgE иммунологические реакции.

Группа экспертов при обзоре литературы отметила, что «многочисленные исследования демонстрируют, что от 50 до 90 процентов предполагаемых пищевых аллергий не являются аллергией». ¹³ Таким образом, история часто не является надежным индикатором. Существует несколько диагностических тестов, но их следует использовать и интерпретировать с осторожностью из-за высокого уровня ложноположительных результатов и низкой прогностической ценности некоторых тестов, когда они используются отдельно.

Большая часть путаницы, связанной с тестированием на пищевую аллергию, связана с концепцией сенсибилизации.Группа заявила, что о сенсибилизации свидетельствует аллерген-специфический IgE. Однако у пациентов может возникнуть сенсибилизация без развития клинических симптомов при воздействии этих продуктов. Следовательно, диагностика IgE-опосредованной пищевой аллергии требует как сенсибилизации, так и специфических признаков и симптомов после контакта с пищей. Другими словами, одного положительного кожного прик-теста (SPT) или теста на сывороточный IgE недостаточно для диагностики пищевой аллергии.

Клиническую картину усложняет тот факт, что пищевая аллергия может проявляться как отдельный симптом или как комплекс симптомов, и они могут развиваться от нескольких минут до нескольких дней после приема пищи. ¹²

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫЕ IgE

Непосредственные реакции опосредованы IgE и могут включать широкий спектр клинических проявлений. Это может произойти в течение нескольких минут или часов после приема пищи и может проявляться как отдельный симптом или комбинация симптомов. Эти реакции могут затрагивать систему одного органа или несколько систем, включая кожную, дыхательную, сердечно-сосудистую и желудочно-кишечную системы. Хотя немедленные реакции могут проявляться в виде анафилаксии, которая является быстрой, тяжелой и потенциально фатальной реакцией, реакции также могут сильно различаться по степени тяжести.Кожные проявления могут включать зуд отдельно или в сочетании с эритемой, болезненными высыпаниями, крапивницей или ангионевротическим отеком.

Давно признано, что немедленные реакции могут привести к обострению БА из-за зуда и, как следствие, расчесывания. В 1936 году Энгман и др. ¹⁴ описали ребенка с БА, чувствительным к пшенице, симптомы которого улучшились на диете без пшеницы. При повторном кормлении пшеницей у ребенка появился кожный зуд, начались расчесывания и снова появились экзематозные изменения. ¹⁴ Хотя было высказано предположение, что немедленные реакции могут также привести к обострению БА через иммунные медиаторы, это требует дальнейшего изучения.

Одно исследование детей с тяжелой формой БА показало, что когда из рациона исключались продукты, вызывающие немедленные реакции, АД улучшалось. В исследовании 113 детей с тяжелой формой БА была проведена SPT, а затем DBPCFC у детей с положительными тестами. ¹⁵ Из этих детей у 63 были симптомы проблемы с питанием.Все симптомы проявились в течение двух часов, с повторением зуда у некоторых пациентов через 6-8 часов. Кожные симптомы наблюдались в 84 процентах случаев, включая диффузную эритематозную макулярную или патологическую сыпь и зуд. Примечательно, что в то время как большинство детей демонстрировали реакцию на несколько пищевых продуктов на SPT, большинство из тех, кто реагировал на пероральную пищу, реагировали только на одну пищу. Из детей с документально подтвержденной пищевой аллергией с последующим исключением из рациона у большинства наблюдалось значительное улучшение АД, как правило, в течение 1-2 месяцев.

Диагностика немедленных реакций может быть сложной задачей. Тесты на SPT и аллерген-специфический сывороточный IgE могут быть полезны для выявления потенциальных пищевых аллергенов, поскольку они тестируют на сенсибилизацию. Однако ни один из тестов не является диагностическим для пищевой аллергии. Исследования показали, что эти тесты показывают множественные ложноположительные реакции и имеют низкую прогностическую ценность для пищевой аллергии. Таким образом, положительные результаты теста обычно должны подтверждаться тестом на провокационную пищу. Золотым стандартом диагностики является DBPCFC, при котором подозрительная пища и плацебо вводятся в клинике или больнице.В случаях с подозрительной историей болезни исключение одного или нескольких конкретных подозрительных продуктов также может быть полезным для диагностики.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И ПОЗДНИЕ ЭКЗЕМАТОЗНЫЕ РЕАКЦИИ

Поздние экзематозные реакции могут возникать в течение от нескольких часов до двух дней после приема пищи, вызывающей раздражение. В отличие от немедленной реакции, появление поздних экзематозных реакций происходит с задержкой. После приема пищи у пострадавших наблюдается обострение АД. Для развития этих экзематозных реакций обычно требуется не менее шести часов, ⁶ , и в одном исследовании они произошли в среднем через 24 часа. ¹⁶ Это было описано как «экзема, реагирующая на пищу». ¹⁶ Хотя поздние реакции могут возникать в сочетании с немедленными реакциями, они могут также протекать как отдельные реакции.

Общая распространенность поздних экзематозных реакций неизвестна, но, вероятно, недооценена, поскольку исследования пищевой аллергии не всегда оценивают этот тип реакции. Werfel et al. ⁸ заявляют, что «проблема в большинстве опубликованных клинических оценок пищевой аллергии при атопической экземе заключается в том, что экзема, которая обычно ухудшается на следующий день после перорального пищевого заражения или даже позже, не оценивалась систематически до и на следующий день после перорального приема пищи. проблемы.Другими словами, если исследователь специально не ищет этот тип реакции, он не будет отмечен.

В одном исследовании DBPCFC (с коровьим молоком, яйцом, соевыми бобами или злаками) вводили 73 пациентам с БА после SPT и пластырей. Пищевой провокационный тест вызвал немедленное начало экзантематозных реакций в 22 случаях и позднее начало экзематозных реакций в 29. ¹⁷

В другом исследовании DBPCFC вводили 106 детям с AD. Пища включала коровье молоко, яйца, пшеничный глютен и сою. ¹⁶ В 46% случаев пищевых проблем возникала аллергическая реакция. Из них 43 процента были немедленными реакциями, 45 процентов были немедленными симптомами с последующими поздними экзематозными реакциями и 12 процентов были только поздними экзематозными реакциями. Непосредственные реакции всегда включали кожные реакции, в основном эритему или крапивницу. При поздних экзематозных реакциях, в среднем через 24 часа, пациенты демонстрировали обострение АД, как правило, обострение ранее существовавших поражений.

Интересно, что вспышка экземы после приема определенной пищи подозревалась родителями только у 33 процентов пациентов. ¹⁶ В этом исследовании пациенты также прошли тестирование на пищевые специфические IgE и тестирование на атопические пластыри. Оба этих теста часто давали ложноположительные результаты и поэтому имели низкую прогностическую ценность.

Патогенез поздних экзематозных реакций остается неизвестным. В этом исследовании у 25 процентов пациентов с положительными проблемами с едой были отрицательные тесты на пищевой специфический IgE, что указывает на то, что IgE не может быть напрямую вовлечен. В другом исследовании DBPCFCs 10 процентов положительных пищевых проблем не были связаны с пищевыми специфическими IgE. ¹⁸ Это также может объяснить результаты исследования исключения из рациона питания, в котором 60 процентов детей с БА испытали значительное улучшение после исключения молока и яиц. В этом испытании DBPC дети с AD завершили испытание диеты, исключающей яйца и молоко. БА у детей на исключающей диете значительно улучшилась, исходя из количества пораженных участков, зуда и бессонницы, по сравнению с контрольной группой. ¹⁹ Несмотря на это улучшение, корреляции между положительным SPT и ответом на пробную диету не было отмечено.

Хотя поздние экзематозные реакции в целом классифицируются как не-IgE-опосредованные, патофизиология остается неясной. В связи с этим в настоящее время нет точных лабораторных исследований. Хотя исследования DBPCFC подтвердили, что у некоторых пациентов при тестировании обнаруживаются пищевые аллерген-специфические IgE, прогностическая ценность положительного результата (PPV) низка. PPV составлял всего 33 процента для экзематозных реакций по сравнению с 57 процентами для немедленных реакций. ⁶

Т-клетки действительно играют роль, поскольку было показано, что Т-клетки, специфичные к пищевым аллергенам, участвуют в поздних экзематозных ответах на пищу. ²⁰ клонов Т-клеток от пациентов с БА, усугубляемой молоком, показали более высокие пролиферативные ответы, чем у контрольных. ^{21 , 22} Патч-тестирование используется для диагностики аллергического контактного дерматита, другого типа аллергической реакции, опосредованной Т-клетками. Поэтому исследователи изучили, могут ли пластыри на атопические пластыри (APT) с пищевыми аллергенами быть полезными при поздних экзематозных реакциях. В то время как положительные APT были отмечены у некоторых пациентов с положительными проблемами с пищей и отрицательными тестами на IgE, специфичные для пищевых продуктов, результаты различных исследований показали большие различия в PPV для этого теста.Хотя это может быть связано с типами изученных реакций, а также с вариациями в подготовке аллергенов, в настоящее время APT обычно не используются.

С диагностической точки зрения DBPCFC остаются золотым стандартом в диагностике поздних экзематозных реакций. При поздних реакциях особенно важно продлить период наблюдения до двух полных дней. Первоначально также может использоваться диагностическая элиминационная диета, при которой предполагаемая пища (на основании анамнеза) исключается на период от 4 до 6 недель. ⁸ Поскольку улучшение симптомов БА может быть случайным или вызванным эффектом плацебо, подозрение на пищевую аллергию может все же потребовать подтверждения с помощью пищевого заражения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ НА ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Хотя тестирование на пищевую аллергию не требуется для всех детей с новым диагнозом БА, оно может быть полезно для определенной подгруппы пациентов. Экспертная группа NIAID предлагает обследовать детей младше пяти лет с АД средней и тяжелой степени на пищевую аллергию, если у них неизлечимая АД, несмотря на оптимальное ведение и местное лечение.Детей также следует обследовать, если они испытали немедленную реакцию после приема определенной пищи. ^{13 , 23}

При подозрении на немедленную реакцию тестирование может включать SPT и тесты на аллерген-специфический сывороточный IgE. Однако, как указывалось ранее, эти тесты предназначены только для сенсибилизации. Следовательно, ни один тест сам по себе не является диагностическим для пищевой аллергии, и положительные результаты теста обычно должны подтверждаться тестом с пищевым провокационным тестом.

При подозрении на позднюю экзематозную реакцию в настоящее время нет точных лабораторных исследований, поскольку патофизиология неясна.Таким образом, DBPCFC остаются золотым стандартом диагностики с периодом наблюдения до двух полных дней. Некоторые исследователи также рекомендовали диагностическую элиминационную диету, при которой предполагаемая пища (на основании анамнеза) исключается на период от 4 до 6 недель. Поскольку улучшение симптомов может быть случайным или вызванным эффектом плацебо, может потребоваться подтверждение пищевой пробой.

ПИЩЕВАЯ ДИЕТА У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

В случае подтвержденной пищевой аллергии пациенты ожидают, что отказ от этой пищи поможет при их дерматите.Исследования подтвердили это как при реакциях, опосредованных IgE, так и при поздних экзематозных реакциях. В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) с участием 55 детей с БА и возможной чувствительностью к яйцам, определенной с помощью RAST, позже подтвержденной пищевой пробой, дети в группе исключения яиц продемонстрировали через четыре недели значительное уменьшение площади поверхности и тяжести экземы по сравнению с к элементам управления. ²⁴ Это было продемонстрировано в многочисленных отчетах о случаях и исследованиях. ^{14 , 15 , 19 , 25}

Несмотря на то, что диеты с исключением пищевых продуктов могут быть полезны для подгруппы пациентов с БА, их следует рекомендовать с осторожностью и только в определенных случаях .Группа экспертов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) рекомендует избегать употребления конкретного пищевого аллергена (ов) в случаях документально подтвержденной пищевой аллергии, сочетающейся с одним или несколькими атопическими состояниями, включая AD, астму или эозинофильный эзофагит. ¹³ Хотя избегание пищевых аллергенов может уменьшить тяжесть симптомов, имеющиеся данные не указывают, повлияет ли избегание на патологическое прогрессирование БА, эозинофильного эзофагита или астмы. ¹³

Диеты с исключением пищевых продуктов не следует рекомендовать всем пациентам с AD.Эффекты диет с ограничением питания трудно оценить количественно из-за многофакторной природы развития БА, проблем, связанных с соблюдением диеты, необходимости обучения пациентов и перехода на альтернативные продукты питания, которые могут содержать повышенное или пониженное содержание питательных веществ.

Однако систематический обзор девяти РКИ, в которых изучали влияние элиминационных диет на невыбранных пациентов с БА, не нашел доказательств в пользу исключения из рациона. ¹³ Ограничение более трех пищевых продуктов не показало значительного улучшения в снижении тяжести БА в педиатрической популяции, возможно, вторично по отношению к изменениям запасов витаминов и минералов. ²⁶ В то время как некоторые исследования исключения из рациона предполагают положительное влияние на БА даже при отрицательном SPT, ¹⁹ одного только этого типа тестирования недостаточно для диагностики всех случаев пищевой аллергии, и, следовательно, такие результаты могут вводить в заблуждение.

Таким образом, элиминационные диеты могут быть полезны для подгруппы пациентов с БА, но их следует рекомендовать с осторожностью и только в определенных случаях. Экспертная группа NIAID рекомендует избегать употребления определенных пищевых аллергенов в случаях документально подтвержденных пищевых аллергий, сопровождающихся БА.При отсутствии документально подтвержденных пищевых аллергий ограничения в питании пациентам с БА не рекомендуются, так как нет данных, свидетельствующих об уменьшении выраженности симптомов. Даже среди тех, для кого доказана польза от приема пищи, следует соблюдать осторожность. Неизбирательное ограничение потенциально аллергенных продуктов питания может отрицательно сказаться на росте и развитии и привести к дефициту питательных веществ. Другие риски, связанные с диетами, исключающими пищевые продукты, включают социальную изоляцию, особенно среди детей, и анафилаксию после неконтролируемого повторного введения ранее ограниченного питания. ²⁷

Пищевая аллергия у детей уменьшается с возрастом, за исключением орехов. Большинство детей с пищевой аллергией в конечном итоге переносят молоко, яйца, сою и пшеницу, в то время как аллергия на арахис и древесные орехи, вероятно, сохранится. ²⁸ Таким образом, через 12–24 месяцев продукты с ограничениями могут быть пересмотрены для включения в рацион. При испытаниях диет с ограничением аллергенов (продолжительность от 6 месяцев до 4 лет) было продемонстрировано, что, когда у пациента развивается иммунологическая толерантность к пище, повторное введение пищи возможно без возвращения симптомов или обострения существующей БА. . ¹³ В одном исследовании с участием 75 детей с БА (в возрасте от 3 до 18 месяцев), 60 процентов из которых имели хотя бы один диагноз пищевой аллергии, у 26 процентов пациентов пищевая аллергия больше не проявлялась в ответ на тест с пищевой проверкой. после 1-2 лет диеты с ограничением аллергенов. ²⁹ Пациенты, у которых проявляются сопутствующие респираторные симптомы после приема пищи, с гораздо меньшей вероятностью разовьются пищевая аллергия по сравнению с пациентами с симптомами, ограниченными кожей и / или желудочно-кишечным трактом. ¹³

СИСТЕМНЫЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

У людей с системным контактным дерматитом (SCD), вызванным диетическими аллергенами, прием определенных продуктов питания может вызвать дерматит. ВСС — это специфическая иммунологическая реакция, опосредованная Т-клетками, при которой дерматит возникает после системного воздействия аллергена. Реакция требует сенсибилизации к аллергену с последующим системным воздействием. ³⁰ Это воздействие может происходить несколькими путями, включая прием внутрь, вдыхание, внутривенное или внутримышечное введение.Наше внимание сосредоточено на диетическом воздействии аллергенов. Исследования показывают, что в подгруппе пациентов с аллергическим контактным дерматитом (ACD) на определенные аллергены устранение этих аллергенов с помощью диеты приведет к улучшению их дерматита. Хорошо описанные аллергены в пищевых продуктах, которые могут вызвать SCD, включают бальзам Перу (BOP) и никель. Во многих сообщениях упоминались другие пищевые аллергены, включая пропиленгликоль, ромашку и формальдегид.

ACD и SCD связаны, но имеют разные иммунологические реакции.У части пациентов с ACD к конкретному аллергену разовьется SCD после системного воздействия. Обе реакции опосредованы Т-клетками, и в обоих состояниях используется патч-тест для выявления причинных аллергенов. Однако клинические проявления могут заметно отличаться. ACD возникает из-за воздействия внешнего аллергена, что приводит к местной воспалительной реакции в месте контакта с кожей. ВСС может иметь несколько клинических проявлений. У некоторых пациентов наблюдаются локальные обострения дерматита на участках предыдущего поражения, у других — неспецифическое обострение дерматита. ³¹ SCD из-за проглатывания BOP может привести либо к локализованному дерматиту, например на лице, руках или гениталиях, либо к широко распространенному дерматиту. ³² Никель SCD часто проявляется острым везикулярным дерматитом кистей рук, а некоторые аллергены вызывают макулопапулезную сыпь. ВСС может быть результатом приема ряда пероральных лекарств и может привести к специфическому паттерну кожной реакции, известному как SDRIFE (симметричная лекарственная интертригинозная и изгибная экзантема). ³³ Этот паттерн первоначально был известен как синдром бабуина из-за симметричного эритематозного высыпания ягодиц и участков изгиба.Кожные реакции могут возникнуть в течение нескольких часов или дней после воздействия аллергена. ³¹

Хотя и ACD, и SCD опосредуются Т-клетками, патогенез SCD до конца не изучен. Ключевой вопрос заключается в том, почему только часть пациентов с ACD будет реагировать на аллергены при воздействии пищи. Нет лабораторных тестов, позволяющих определить, влияет ли SCD на пациента с ACD. Следовательно, если у пациента с ACD к никелю, BOP или другому общепризнанному диетическому аллергену не наблюдается улучшения после избегания кожного контакта, рекомендуется избегать диет на период от 6 до 8 недель.Также важно отметить, что SCD ​​может возникать в сочетании с AD. В этих случаях дерматит может улучшиться при избегании аллергенов, но не исчезнуть из-за лежащей в основе AD.

Бальзам Перу. SCD to BOP в пищевых продуктах признан на протяжении десятилетий. ³⁴ БОП получен из дерева Myroxylon balsamum pereirae и состоит из смеси потенциальных аллергенов. К ним относятся химические вещества, такие как корица и ванилин, которые связаны с ароматизаторами, специями и некоторыми продуктами или содержатся в них. ³⁵ BOP служит маркером аллергии на отдушки и является одним из наиболее распространенных аллергенов в Северной Америке.

У пациентов с аллергией на BOP состояние некоторых не улучшается при внешнем отказе от ароматических добавок. У этих пациентов могут быть эффективны диеты, избегающие БОП. В одном исследовании пациентов, которые прошли пластырь и у которых была обнаружена аллергия на ароматизирующие вещества, но у которых не улучшилось состояние при избегании внешних ароматических аллергенов, было предложено соблюдать диету, избегающую противовыбросового превентора. Из этих 45 пациентов 47% либо вылечились, либо значительно улучшились. ³²

Основные сопутствующие продукты, которых следует избегать, включают цитрусовые, помидоры и некоторые специи. Поскольку специи, такие как корица, ваниль и гвоздика, связаны с BOP, пациенты должны быть осторожны с выпечкой, некоторыми приправами и некоторыми напитками. Другие потенциальные триггеры включают шоколад и колу.

Никель. Никель — самый распространенный аллерген у североамериканских пациентов, проходящих пластырь. Хотя многие пациенты знают, что никель может вызвать ACD через ювелирные изделия, ремешки для часов или другие металлические предметы, контактирующие с кожей, меньшее количество пациентов знают, что никель с пищей может привести к дерматиту.Острый везикулярный дерматит рук, в частности, был связан с диетическим никелем.

В одном исследовании DBPC пациентов просили принимать никель в капсулах. Некоторые пациенты с аллергией на никель реагировали на уровни, которые можно было бы ожидать от нормальной диеты. Напротив, пациенты, не чувствительные к никелю, не реагировали на высокие дозы никеля. ³⁶

Другие исследования показали, что соблюдение диеты с низким содержанием никеля приводит к улучшению кожи. ³⁷ Использование перорального хелатирующего агента с никелем, дисульфирама, также показало пользу.В исследовании пациентов с аллергией на никель и экземой рук использование дисульфирама привело к значительному улучшению у 8 из 9 пациентов. ³⁸

Пациенты с дисгидротической экземой рук и аллергией на никель могут получить пользу от диеты с низким содержанием никеля. Чтобы увидеть улучшение, может потребоваться воздержание в течение 6-8 недель. Были опубликованы рекомендации по диете с низким содержанием никеля, ^{31 , 39 — 41} , но эти рекомендации могут служить только руководящими принципами.Исследования показали, что содержание никеля в пищевых продуктах может варьироваться в разных частях страны в зависимости от таких факторов, как местные почвенные условия и использование фунгицидов. ³¹ Индивидуальные факторы также играют роль, поскольку диетическое усвоение никеля из пищи и воды может значительно различаться.

Продукты с высоким содержанием никеля включают определенные зерна, в том числе цельнозерновой хлеб и овсянку. Овощи с более высоким содержанием никеля включают бобы, чечевицу, горох, соевые бобы и соевые продукты, а также некоторые овощные консервы.Также сюда входят моллюски, обработанное мясо с наполнителями, а также мясные или рыбные консервы. Другие источники диетического никеля включают шоколад, орехи, семена, черный чай и консервы в целом.

Другие причины ВСС. Ряд других аллергенов, содержащихся в пищевых продуктах или пищевых добавках, могут вызывать внезапную сердечную смерть. Пропиленгликоль (PG) — один из таких аллергенов, который содержится в некоторых искусственных пищевых продуктах. ⁴² PG является отличным увлажнителем и растворителем, поэтому его обычно можно найти во многих продуктах по уходу за кожей и волосами, а также в лекарственных препаратах местного действия.Он также используется в различных отраслях промышленности и содержится в антифризах и тормозных жидкостях. Интересно, что это же вещество также содержится во многих коммерческих пищевых продуктах. Его можно найти в разнообразных коммерческих пищевых продуктах, включая такие продукты, как заправки для салатов, соус для барбекю, смеси из снежных шишек, пищевые красители и сметана. ³⁹ Обзор веб-сайта, на котором перечислены ингредиенты более 75 000 продуктов питания (www.foodfacts.com), показал, что пропиленгликоль был обнаружен в 2 001 продукте питания. ⁴³ Его присутствие указано в списке ингредиентов этих продуктов.

Некоторые проглоченные травы и цветы также могут вызывать ВСС. Одним из примеров является ромашка, член семейства растений Asteraceae , члены которого содержат сесквитерпеновые лактоны. Они могут действовать как аллергены и приводить к внезапной сердечной смерти после приема ромашкового чая. ⁴⁴

Формальдегид и консерванты, выделяющие формальдегид, обычно используются в продуктах по уходу за кожей и волосами, но их также можно найти в некоторых продуктах питания.Продукты, содержащие формальдегид, вызывают дерматит, такой как дерматит век, из-за формальдегида, полученного из проглоченного аспартама. ⁴⁵

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя кожные проявления воздействия пищевых аллергенов различаются с точки зрения основной иммунологической реакции, клинической картины, тяжести и времени, очевидно, что множественные пищевые аллергены могут служить триггерами дерматита. У пациентов с БА пищевые аллергены могут привести к обострению дерматита.У пациентов с ВСС пищевые аллергены могут быть причиной дерматита. У отдельных пациентов с БА отказ от определенных пищевых аллергенов привел к улучшению признаков и симптомов хронического дерматита. У пациентов с внезапной сердечной смертью избегание аллергенов, как было выявлено с помощью пластырей, привело к разрешению дерматита. Повышение осведомленности о потенциальных пищевых триггерах в сочетании с соответствующим диагностическим тестированием может способствовать раннему выявлению аллергенов, тем самым снижая заболеваемость, связанную с хроническим дерматитом, и улучшая качество жизни.

Сноски

Раскрытие информации: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Neugut AI, Ghatak AT, Miller RL. Анафилаксия в Соединенных Штатах: исследование его эпидемиологии. Arch Intern Med. 2001. 161 (1): 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 2. Джонстон, штат Джорджия, Бильбао, Р.М. Грэм-Браун, Р.А. Применение диетических манипуляций родителями детей с атопическим дерматитом. Br J Dermatol. 2004; 150: 1186–1189. [PubMed] [Google Scholar] 3.Leung DY. Бибер Т. Атопический дерматит. Ланцет. 2003. 361 (9352): 151–160. [PubMed] [Google Scholar] 4. Уильямс ХК, Берни П.Г., Хэй Р.Дж. и др. Диагностические критерии атопического дерматита Рабочей группы Великобритании. I. Получение минимального набора дискриминаторов атопического дерматита. Br J Dermatol. 1994. 131 (3): 383–396. [PubMed] [Google Scholar] 5. Моррен М.А., Прзбилла Б., Бамелис М. и др. Атопический дерматит: пусковые факторы. J Am Acad Dermatol. 1994. 31 (3 ч. 1): 467–473. [PubMed] [Google Scholar] 6. Верфель Т., Брейер К.Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004. 4 (5): 379–385. [PubMed] [Google Scholar] 7. Zheng T, Yu J, Oh MH, Zhu Z. Атопический марш: прогрессирование от атопического дерматита до аллергического ринита и астмы. Allergy Asthma Immunol Res. 2011; 3 (2): 67–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Верфель Т., Баллмер-Вебер Б., Эйгенманн П.А. и др. Экзематозные реакции на пищу при атопической экземе: позиционный документ EAACI и GA2LEN. Аллергия. 2007. 62 (7): 723–728. [PubMed] [Google Scholar] 9.Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: патофизиология, эпидемиология, диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104 (3, часть 2): S114 – S122. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рикерс Р., Буше М., Виттманн М. и др. Пища, связанная с пыльцой березы, вызывает атопический дерматит со специфическими кожными Т-клеточными ответами на антигены пыльцы березы. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: 466–472. [PubMed] [Google Scholar] 11. Worm M, Forschner K, Lee H и др. Частота атопического дерматита и актуальность пищевой аллергии у взрослых в Германии.Acta Derm Venereol. 2006. 86: 119–122. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ho MH, Wong WH, Chang C. Клинический спектр пищевых аллергий: всесторонний обзор. Clin Rev Allergy Immunol. 2012 г. 16 ноября. [Электронный блок перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] 13. Бойс Дж. А., Ассад А., Беркс А. В. и др. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: краткое изложение отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Am Acad Dermatol. 2011; 64: 175–192. [PubMed] [Google Scholar] 14. Энгман ВФ, Вайс РС.Энгман М.Ф. Экзема и окружающая среда. Med Clin North Am. 1936; 20: 651. [Google Scholar] 15. Сэмпсон HA, McCaskill CC. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: оценка 113 пациентов. J Pediatr. 1985. 107 (5): 669–675. [PubMed] [Google Scholar] 16. Брейер К., Гератизаде А., Вульф А. и др. Поздние экзематозные реакции на пищу у детей с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 2004; 34: 817–824. [PubMed] [Google Scholar] 17. Sütas Y, Kekki OM, Isolauri E. Поздние реакции на пероральную пищу связаны с низкими концентрациями интерлейкина-10 в сыворотке крови у пациентов с атопическим дерматитом и пищевой аллергией.Clin Exp Allergy. 2000. 30 (8): 1121–1128. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ниггеманн Б., Зилафф Б., Бейер К. и др. Результат двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых провокационных тестов у 107 детей с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 1999; 29: 91–96. [PubMed] [Google Scholar] 19. Atherton DJ, Sewell M, Soothill JF и др. Двойное слепое контролируемое перекрестное исследование диеты с избеганием антигенов при атопической экземе. Ланцет. 1978; 1 (8061): 401–403. [PubMed] [Google Scholar] 20. Рикерс Р., Бейер К., Ниггеманн Б. и др.Роль циркулирующих пищевых антиген-специфических лимфоцитов у детей с пищевой аллергией и атопическим дерматитом. Br J Dermatol. 1996; 135: 935–941. [PubMed] [Google Scholar] 21. Верфель Т., Алерс Г., Шмидт П. и др. Обнаружение ответа лимфоцитов, специфичного к каппа-казеину, при атопическом дерматите, реагирующем на молоко. Clin Exp Allergy. 1996; 26: 1380–1386. [PubMed] [Google Scholar] 22. Верфель Т., Эйдерс Г., Шмидт П. и др. Атопический дерматит, чувствительный к молоку, связан с казеин-специфической реакцией лимфоцитов у подростков и взрослых пациентов.J Allergy Clin Immunol. 1997. 99: 124–133. [PubMed] [Google Scholar] 23. deBruin Weller MS, Rockmann H, Knulst AC, Bruijnzeel-Koomen CA. Обследование взрослого пациента с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 2013. 43 (3): 279–291. [PubMed] [Google Scholar] 24. Lever R, MacDonald C, Waugh P. Aitchison T Рандомизированное контролируемое испытание рекомендаций по исключению яичной диеты у маленьких детей с атопической экземой и чувствительностью к яйцам. Pediatr Allergy Immunol. 1998. 9 (1): 13–19. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guillet MH, Guillet G.[Аллергологическое обследование 251 пациента с умеренным и тяжелым дерматитом. Частота и значение выявления контактной экземы] [пищевая аллергия или сенсибилизация к аллергенам, передающимся по воздуху] AnnDermatol Venereol. 1996. 123 (3): 157–164. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лим Х, Сонг К., Ким Р. и др. Потребление питательных веществ и ограничение питания у детей с атопическим дерматитом. Clin Nutr Res. 2013. 2 (л): 52–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Przybilla B, Ring J. Пищевая аллергия и атопическая экзема. Semin Dermatol.1990. 9 (3): 220–225. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эйгенманн П.А. Механизмы пищевой аллергии. Pediatr Allergy Immunol. 2009. 20 (1): 5–11. [PubMed] [Google Scholar] 29. Sampson HA. Иммунопатогенная роль пищевой гиперчувствительности при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1992; 176: 34–37. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ниджхаван Р.И., Моленда М., Зирвас М.Дж., Джейкоб С.Е. Системный контакт 4 • Том 7 • Номер 3] CHnJcal-AeSthetiC O дерматит. Dermatol Clin. 2009. 27 (3): 355–364. [PubMed] [Google Scholar] 31.Ритчел Р.Л., Фаулер Дж. Ф. Контактный дерматит Фишера. 5-е изд. 89,91. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. С. 728–729. [Google Scholar] 32. Салам Т.Н., Фаулер Дж. Ф. Системный контактный дерматит, связанный с бальзамом. J Am Acad Dermatol. 2001. 45 (3): 377–381. [PubMed] [Google Scholar] 33. Джейкоб С., Заполанский Т. Системный контактный дерматит. Дерматит. 2008. 19 (1): 9–15. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хьорт Н. Экзематозная аллергия на бальзамы, родственные духи и ароматизаторы с особым упором на бальзам Перу.Acta Dermato-Venereologica. 1961; 46: 102–111. [PubMed] [Google Scholar] 35. Scheman A, Rakowski EM, Chou V, et al. Бальзам перу: прошлое и будущее. Дерматит. 2013. 24 (4): 153–160. [PubMed] [Google Scholar] 36. Дженсен С.С., Менне Т., Лисби С. и др. Экспериментальный системный контактный дерматит от никеля: дозозависимое исследование. Контактный дерматит. 2003. 49: 124–132. [PubMed] [Google Scholar] 37. Antico A, Soana R. Хронические аллергические дерматопатии у чувствительных к никелю пациентов. Результаты диетических ограничений и проблем с солями никеля.Allergy Asthma Proc. 1999; 20: 235–242. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фаулер Дж. Ф. Дисульфирам эффективен при аллергической экземе рук на никель. Am J Контактный дерматит. 1992; 3: 175. [Google Scholar] 39. Scheman A, Jacob S, Zirwas M и др. Контактная аллергия: альтернативы Стандартной ложке для скрининга Североамериканской группы контактного дерматита 2007 г. (NACDG). Dis Mon. 2008. 54 (1-2): 7–156. [PubMed] [Google Scholar] 40. Joneja JM. Управление пищевой аллергией и непереносимостью: Практическое руководство. Порт Коквитлам, Британская Колумбия, Канада: Дж.Публикации А. Холла; 1995. С. 247–262. [Google Scholar] 41. Гранджан П. Воздействие никеля на человека. IARC Sci Publ. 1984; 53: 469–485. [PubMed] [Google Scholar] 42. Фишер А.А. Системный контактный дерматит, вызванный употреблением определенных продуктов у пациентов, чувствительных к пропиленгликолю. Am J Контактный дерматит. 1996; 7: 259. [PubMed] [Google Scholar] 43. Scheman A, Cha C, Jacob S, Nedorost S. Диеты избегания пищевых продуктов при системной, губной и оральной контактной аллергии: статья Американской группы альтернативных контактов. Дерматит.2012. 23 (6): 248–257. [PubMed] [Google Scholar] 44. Паульсен Э. Контактная сенсибилизация от содержащих композиты лечебных трав и косметики. Контактный дерматит. 2002; 47: 189–198. [PubMed] [Google Scholar] 45. Хилл AM, Белсито Д.В. Системный контактный дерматит век, вызванный формальдегидом, полученным из аспартама. Контактный дерматит. 2003. 49: 258–272. [PubMed] [Google Scholar]

Диета и дерматит: пищевые триггеры

J Clin Aesthet Dermatol. 2014 Март; 7 (3): 30–36.

Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Автор, ответственный за переписку.

АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Rajani Katta, MD, 1977 Butler Blvd., Suite E6.200, Houston, TX 77030

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Учитывая растущее понимание связи между диетой и здоровьем, многие пациенты обеспокоены тем, что диетические факторы могут вызвать дерматит. Исследования показали, что диетические факторы действительно могут усугубить атопический дерматит или вызвать дерматит из-за системного контактного дерматита. При атопическом дерматите диетические факторы с большей вероятностью вызовут обострение у младенцев или детей с атопическим дерматитом средней или тяжелой степени по сравнению с другими популяциями.Пища может вызвать быстрые реакции гиперчувствительности, опосредованные иммуноглобулином Е, или привести к поздним экзематозным реакциям. В то время как немедленные реакции возникают в течение нескольких минут или часов после контакта с пищей, поздние экзематозные реакции могут возникать от нескольких часов до двух дней спустя. Методы скрининга, такие как тесты на пищевой аллерген-специфический сывороточный иммуноглобулин Е или кожные прик-тесты, могут выявить сенсибилизацию к конкретным продуктам питания, но для диагностики пищевой аллергии требуются определенные признаки и симптомы, которые воспроизводятся при воздействии пищи.Многие сенсибилизированные пациенты не обнаруживают клинических проявлений при воздействии пищи; Следовательно, эти тесты могут привести к ложноположительным результатам тестов на пищевую аллергию. Вот почему золотым стандартом диагностики остается двойная слепая плацебо-контролируемая проблема питания. В другом состоянии, системном контактном дерматите, прием определенной пищи может фактически вызвать дерматит. Системный контактный дерматит представляет собой особую иммунологическую реакцию, опосредованную Т-клетками, при которой воздействие определенных аллергенов в рационе питания приводит к дерматиту.Перуанский бальзам и никель являются хорошо известными причинами системного контактного дерматита, и в отчетах упоминается множество других аллергенов. Этот обзор направлен на повышение осведомленности о важных пищевых аллергенах, выяснение их связи с атопическим дерматитом и системным контактным дерматитом, а также обзор доступных стратегий диагностики и лечения.

Диета и дерматиты изучаются десятилетиями. Многие пациенты с хроническим дерматитом и многие родители детей с атопическим дерматитом (АД) обеспокоены тем, может ли диета вызвать или усугубить дерматит.Эта озабоченность усилилась по мере того, как в последние десятилетия возросла распространенность пищевой аллергии и увеличилось число случаев анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами. ¹ Фактически, большинство родителей детей с БА пытались изменить рацион питания. ²

Был проведен ряд исследований для изучения связи между диетой и дерматитом. Исследования показали, что у некоторых пациентов с БА употребление определенных продуктов действительно может привести к обострению дерматита. В случае системного контактного дерматита (SCD) определенные продукты действительно могут вызвать дерматит.Однако для установления того, каким пациентам может помочь отказ от определенных продуктов, требуется тщательное медицинское обследование.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое вызывает эритематозные и зудящие кожные поражения. Хотя оценки различаются, особенно в зависимости от географического региона, оценочная распространенность заболевания среди детей в течение жизни составляет от 10 до 20 процентов, а среди взрослых — от 1 до 3 процентов. ³ Рост распространенности за последние несколько десятилетий был отмечен, в частности, в промышленно развитых странах.Хотя клинического и семейного анамнеза обычно достаточно для постановки диагноза, минимальные критерии Рабочей группы Соединенного Королевства для диагностики БА (независимо от возраста, пола, региона, социального класса или этнической принадлежности) включают анамнез дерматита, затрагивающего изгибные поверхности, сухость кожи в анамнезе, возникшая в возрасте до двух лет, астма в анамнезе, кожный зуд в анамнезе и видимый изгибный дерматит. ⁴ Хотя патофизиология БА до конца не изучена, генетическая предрасположенность к дисфункции кожного барьера в сочетании с факторами окружающей среды, такими как раздражители, микробы, экстремальные температуры, психологический стресс и аллергены, способствуют его многофакторному развитию. ⁵

Хотя было ясно показано, что развитие БА носит многофакторный характер, одна из областей исследований была сосредоточена на пищевой аллергии как обостряющем факторе. Хорошо известно, что AD и пищевая аллергия сильно взаимосвязаны. Общая оценочная распространенность пищевой аллергии у детей с БА колеблется в широких пределах, от 20 до 80 процентов, ⁶ из-за различных групп населения, тяжести БА и определяющих критериев пищевой аллергии. Как правило, пищевая аллергия более вероятна при более раннем начале и нарастающей тяжести БА. ⁷ Werfel et al. ⁸ обобщили результаты восьми исследований и обнаружили зарегистрированную распространенность пищевой аллергии у детей с экземой, подтвержденную двойным слепым плацебо-контролируемым пищевым тестом (DBPCFC), в диапазоне от 33 до 63 процентов. ⁸ Эти исследования включали как неотобранных детей с AD, так и детей с AD от умеренной до тяжелой степени.

Хотя БА и пищевая аллергия четко коррелируют, вопрос о пищевых аллергенах, выступающих в качестве обостряющего фактора БА, исторически был предметом споров.Однако клинические исследования, проведенные за последние несколько десятилетий, подтвердили, что пищевая аллергия может играть роль в обострении БА у некоторых пациентов. С наибольшей вероятностью пострадают младенцы и дети с БА от умеренной до тяжелой степени. Доля пациентов с БА, кожные симптомы которых связаны с пищевыми аллергенами, значительно варьировалась в разных исследованиях. Это связано с несколькими переменными: тяжестью БА, возрастом субъектов, критериями диагностики пищевой аллергии и продолжительностью наблюдения после приема пищи, среди прочего.

Многие пищевая аллергия проходит в раннем детстве, и пищевая аллергия не считается частым фактором, усугубляющим АД у детей старшего возраста и взрослых. ⁹ В то время как у некоторых взрослых пациентов наблюдались экзематозные реакции на продукты, перекрестно реагирующие на пыльцу березы ¹⁰ (например, зеленое яблоко, морковь, фундук, сельдерей и груша), распространенность этого типа реакции у неотобранных взрослых Пациенты с БА, по-видимому, имеют низкую пыльцу ¹¹ Однако при ограниченных исследованиях эта область требует дальнейшего изучения.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Большинство пищевых аллергических реакций в США вызываются арахисом, древесными орехами, коровьим молоком, яйцами, соей, пшеницей, морепродуктами и моллюсками. ¹² Термин «пищевая аллергия» часто используется пациентами, а также средствами массовой информации. Некоторые используют этот термин для обозначения анафилаксии, в то время как другие используют этот термин для обозначения любого типа реакции, которая возникает после приема определенной пищи.

Из-за путаницы, связанной с пищевой аллергией, была созвана группа экспертов для публикации клинических рекомендаций по диагностике и лечению пищевой аллергии.Комиссия представляла 34 профессиональные организации, федеральные агентства и группы защиты интересов пациентов и была спонсирована Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), подразделением Национальных институтов здравоохранения (NIH). ¹³ Пищевая аллергия была определена комиссией как «неблагоприятное воздействие на здоровье, возникающее в результате специфического иммунного ответа, который воспроизводимо возникает при контакте с данной пищей». Таким образом, термин охватывает несколько различных типов реакций и включает как опосредованные иммуноглобулином E (IgE), так и не опосредованные IgE иммунологические реакции.

Группа экспертов при обзоре литературы отметила, что «многочисленные исследования демонстрируют, что от 50 до 90 процентов предполагаемых пищевых аллергий не являются аллергией». ¹³ Таким образом, история часто не является надежным индикатором. Существует несколько диагностических тестов, но их следует использовать и интерпретировать с осторожностью из-за высокого уровня ложноположительных результатов и низкой прогностической ценности некоторых тестов, когда они используются отдельно.

Большая часть путаницы, связанной с тестированием на пищевую аллергию, связана с концепцией сенсибилизации.Группа заявила, что о сенсибилизации свидетельствует аллерген-специфический IgE. Однако у пациентов может возникнуть сенсибилизация без развития клинических симптомов при воздействии этих продуктов. Следовательно, диагностика IgE-опосредованной пищевой аллергии требует как сенсибилизации, так и специфических признаков и симптомов после контакта с пищей. Другими словами, одного положительного кожного прик-теста (SPT) или теста на сывороточный IgE недостаточно для диагностики пищевой аллергии.

Клиническую картину усложняет тот факт, что пищевая аллергия может проявляться как отдельный симптом или как комплекс симптомов, и они могут развиваться от нескольких минут до нескольких дней после приема пищи. ¹²

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫЕ IgE

Непосредственные реакции опосредованы IgE и могут включать широкий спектр клинических проявлений. Это может произойти в течение нескольких минут или часов после приема пищи и может проявляться как отдельный симптом или комбинация симптомов. Эти реакции могут затрагивать систему одного органа или несколько систем, включая кожную, дыхательную, сердечно-сосудистую и желудочно-кишечную системы. Хотя немедленные реакции могут проявляться в виде анафилаксии, которая является быстрой, тяжелой и потенциально фатальной реакцией, реакции также могут сильно различаться по степени тяжести.Кожные проявления могут включать зуд отдельно или в сочетании с эритемой, болезненными высыпаниями, крапивницей или ангионевротическим отеком.

Давно признано, что немедленные реакции могут привести к обострению БА из-за зуда и, как следствие, расчесывания. В 1936 году Энгман и др. ¹⁴ описали ребенка с БА, чувствительным к пшенице, симптомы которого улучшились на диете без пшеницы. При повторном кормлении пшеницей у ребенка появился кожный зуд, начались расчесывания и снова появились экзематозные изменения. ¹⁴ Хотя было высказано предположение, что немедленные реакции могут также привести к обострению БА через иммунные медиаторы, это требует дальнейшего изучения.

Одно исследование детей с тяжелой формой БА показало, что когда из рациона исключались продукты, вызывающие немедленные реакции, АД улучшалось. В исследовании 113 детей с тяжелой формой БА была проведена SPT, а затем DBPCFC у детей с положительными тестами. ¹⁵ Из этих детей у 63 были симптомы проблемы с питанием.Все симптомы проявились в течение двух часов, с повторением зуда у некоторых пациентов через 6-8 часов. Кожные симптомы наблюдались в 84 процентах случаев, включая диффузную эритематозную макулярную или патологическую сыпь и зуд. Примечательно, что в то время как большинство детей демонстрировали реакцию на несколько пищевых продуктов на SPT, большинство из тех, кто реагировал на пероральную пищу, реагировали только на одну пищу. Из детей с документально подтвержденной пищевой аллергией с последующим исключением из рациона у большинства наблюдалось значительное улучшение АД, как правило, в течение 1-2 месяцев.

Диагностика немедленных реакций может быть сложной задачей. Тесты на SPT и аллерген-специфический сывороточный IgE могут быть полезны для выявления потенциальных пищевых аллергенов, поскольку они тестируют на сенсибилизацию. Однако ни один из тестов не является диагностическим для пищевой аллергии. Исследования показали, что эти тесты показывают множественные ложноположительные реакции и имеют низкую прогностическую ценность для пищевой аллергии. Таким образом, положительные результаты теста обычно должны подтверждаться тестом на провокационную пищу. Золотым стандартом диагностики является DBPCFC, при котором подозрительная пища и плацебо вводятся в клинике или больнице.В случаях с подозрительной историей болезни исключение одного или нескольких конкретных подозрительных продуктов также может быть полезным для диагностики.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И ПОЗДНИЕ ЭКЗЕМАТОЗНЫЕ РЕАКЦИИ

Поздние экзематозные реакции могут возникать в течение от нескольких часов до двух дней после приема пищи, вызывающей раздражение. В отличие от немедленной реакции, появление поздних экзематозных реакций происходит с задержкой. После приема пищи у пострадавших наблюдается обострение АД. Для развития этих экзематозных реакций обычно требуется не менее шести часов, ⁶ , и в одном исследовании они произошли в среднем через 24 часа. ¹⁶ Это было описано как «экзема, реагирующая на пищу». ¹⁶ Хотя поздние реакции могут возникать в сочетании с немедленными реакциями, они могут также протекать как отдельные реакции.

Общая распространенность поздних экзематозных реакций неизвестна, но, вероятно, недооценена, поскольку исследования пищевой аллергии не всегда оценивают этот тип реакции. Werfel et al. ⁸ заявляют, что «проблема в большинстве опубликованных клинических оценок пищевой аллергии при атопической экземе заключается в том, что экзема, которая обычно ухудшается на следующий день после перорального пищевого заражения или даже позже, не оценивалась систематически до и на следующий день после перорального приема пищи. проблемы.Другими словами, если исследователь специально не ищет этот тип реакции, он не будет отмечен.

В одном исследовании DBPCFC (с коровьим молоком, яйцом, соевыми бобами или злаками) вводили 73 пациентам с БА после SPT и пластырей. Пищевой провокационный тест вызвал немедленное начало экзантематозных реакций в 22 случаях и позднее начало экзематозных реакций в 29. ¹⁷

В другом исследовании DBPCFC вводили 106 детям с AD. Пища включала коровье молоко, яйца, пшеничный глютен и сою. ¹⁶ В 46% случаев пищевых проблем возникала аллергическая реакция. Из них 43 процента были немедленными реакциями, 45 процентов были немедленными симптомами с последующими поздними экзематозными реакциями и 12 процентов были только поздними экзематозными реакциями. Непосредственные реакции всегда включали кожные реакции, в основном эритему или крапивницу. При поздних экзематозных реакциях, в среднем через 24 часа, пациенты демонстрировали обострение АД, как правило, обострение ранее существовавших поражений.

Интересно, что вспышка экземы после приема определенной пищи подозревалась родителями только у 33 процентов пациентов. ¹⁶ В этом исследовании пациенты также прошли тестирование на пищевые специфические IgE и тестирование на атопические пластыри. Оба этих теста часто давали ложноположительные результаты и поэтому имели низкую прогностическую ценность.

Патогенез поздних экзематозных реакций остается неизвестным. В этом исследовании у 25 процентов пациентов с положительными проблемами с едой были отрицательные тесты на пищевой специфический IgE, что указывает на то, что IgE не может быть напрямую вовлечен. В другом исследовании DBPCFCs 10 процентов положительных пищевых проблем не были связаны с пищевыми специфическими IgE. ¹⁸ Это также может объяснить результаты исследования исключения из рациона питания, в котором 60 процентов детей с БА испытали значительное улучшение после исключения молока и яиц. В этом испытании DBPC дети с AD завершили испытание диеты, исключающей яйца и молоко. БА у детей на исключающей диете значительно улучшилась, исходя из количества пораженных участков, зуда и бессонницы, по сравнению с контрольной группой. ¹⁹ Несмотря на это улучшение, корреляции между положительным SPT и ответом на пробную диету не было отмечено.

Хотя поздние экзематозные реакции в целом классифицируются как не-IgE-опосредованные, патофизиология остается неясной. В связи с этим в настоящее время нет точных лабораторных исследований. Хотя исследования DBPCFC подтвердили, что у некоторых пациентов при тестировании обнаруживаются пищевые аллерген-специфические IgE, прогностическая ценность положительного результата (PPV) низка. PPV составлял всего 33 процента для экзематозных реакций по сравнению с 57 процентами для немедленных реакций. ⁶

Т-клетки действительно играют роль, поскольку было показано, что Т-клетки, специфичные к пищевым аллергенам, участвуют в поздних экзематозных ответах на пищу. ²⁰ клонов Т-клеток от пациентов с БА, усугубляемой молоком, показали более высокие пролиферативные ответы, чем у контрольных. ^{21 , 22} Патч-тестирование используется для диагностики аллергического контактного дерматита, другого типа аллергической реакции, опосредованной Т-клетками. Поэтому исследователи изучили, могут ли пластыри на атопические пластыри (APT) с пищевыми аллергенами быть полезными при поздних экзематозных реакциях. В то время как положительные APT были отмечены у некоторых пациентов с положительными проблемами с пищей и отрицательными тестами на IgE, специфичные для пищевых продуктов, результаты различных исследований показали большие различия в PPV для этого теста.Хотя это может быть связано с типами изученных реакций, а также с вариациями в подготовке аллергенов, в настоящее время APT обычно не используются.

С диагностической точки зрения DBPCFC остаются золотым стандартом в диагностике поздних экзематозных реакций. При поздних реакциях особенно важно продлить период наблюдения до двух полных дней. Первоначально также может использоваться диагностическая элиминационная диета, при которой предполагаемая пища (на основании анамнеза) исключается на период от 4 до 6 недель. ⁸ Поскольку улучшение симптомов БА может быть случайным или вызванным эффектом плацебо, подозрение на пищевую аллергию может все же потребовать подтверждения с помощью пищевого заражения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ НА ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Хотя тестирование на пищевую аллергию не требуется для всех детей с новым диагнозом БА, оно может быть полезно для определенной подгруппы пациентов. Экспертная группа NIAID предлагает обследовать детей младше пяти лет с АД средней и тяжелой степени на пищевую аллергию, если у них неизлечимая АД, несмотря на оптимальное ведение и местное лечение.Детей также следует обследовать, если они испытали немедленную реакцию после приема определенной пищи. ^{13 , 23}

При подозрении на немедленную реакцию тестирование может включать SPT и тесты на аллерген-специфический сывороточный IgE. Однако, как указывалось ранее, эти тесты предназначены только для сенсибилизации. Следовательно, ни один тест сам по себе не является диагностическим для пищевой аллергии, и положительные результаты теста обычно должны подтверждаться тестом с пищевым провокационным тестом.

При подозрении на позднюю экзематозную реакцию в настоящее время нет точных лабораторных исследований, поскольку патофизиология неясна.Таким образом, DBPCFC остаются золотым стандартом диагностики с периодом наблюдения до двух полных дней. Некоторые исследователи также рекомендовали диагностическую элиминационную диету, при которой предполагаемая пища (на основании анамнеза) исключается на период от 4 до 6 недель. Поскольку улучшение симптомов может быть случайным или вызванным эффектом плацебо, может потребоваться подтверждение пищевой пробой.

ПИЩЕВАЯ ДИЕТА У ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

В случае подтвержденной пищевой аллергии пациенты ожидают, что отказ от этой пищи поможет при их дерматите.Исследования подтвердили это как при реакциях, опосредованных IgE, так и при поздних экзематозных реакциях. В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) с участием 55 детей с БА и возможной чувствительностью к яйцам, определенной с помощью RAST, позже подтвержденной пищевой пробой, дети в группе исключения яиц продемонстрировали через четыре недели значительное уменьшение площади поверхности и тяжести экземы по сравнению с к элементам управления. ²⁴ Это было продемонстрировано в многочисленных отчетах о случаях и исследованиях. ^{14 , 15 , 19 , 25}

Несмотря на то, что диеты с исключением пищевых продуктов могут быть полезны для подгруппы пациентов с БА, их следует рекомендовать с осторожностью и только в определенных случаях .Группа экспертов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) рекомендует избегать употребления конкретного пищевого аллергена (ов) в случаях документально подтвержденной пищевой аллергии, сочетающейся с одним или несколькими атопическими состояниями, включая AD, астму или эозинофильный эзофагит. ¹³ Хотя избегание пищевых аллергенов может уменьшить тяжесть симптомов, имеющиеся данные не указывают, повлияет ли избегание на патологическое прогрессирование БА, эозинофильного эзофагита или астмы. ¹³

Диеты с исключением пищевых продуктов не следует рекомендовать всем пациентам с AD.Эффекты диет с ограничением питания трудно оценить количественно из-за многофакторной природы развития БА, проблем, связанных с соблюдением диеты, необходимости обучения пациентов и перехода на альтернативные продукты питания, которые могут содержать повышенное или пониженное содержание питательных веществ.

Однако систематический обзор девяти РКИ, в которых изучали влияние элиминационных диет на невыбранных пациентов с БА, не нашел доказательств в пользу исключения из рациона. ¹³ Ограничение более трех пищевых продуктов не показало значительного улучшения в снижении тяжести БА в педиатрической популяции, возможно, вторично по отношению к изменениям запасов витаминов и минералов. ²⁶ В то время как некоторые исследования исключения из рациона предполагают положительное влияние на БА даже при отрицательном SPT, ¹⁹ одного только этого типа тестирования недостаточно для диагностики всех случаев пищевой аллергии, и, следовательно, такие результаты могут вводить в заблуждение.

Таким образом, элиминационные диеты могут быть полезны для подгруппы пациентов с БА, но их следует рекомендовать с осторожностью и только в определенных случаях. Экспертная группа NIAID рекомендует избегать употребления определенных пищевых аллергенов в случаях документально подтвержденных пищевых аллергий, сопровождающихся БА.При отсутствии документально подтвержденных пищевых аллергий ограничения в питании пациентам с БА не рекомендуются, так как нет данных, свидетельствующих об уменьшении выраженности симптомов. Даже среди тех, для кого доказана польза от приема пищи, следует соблюдать осторожность. Неизбирательное ограничение потенциально аллергенных продуктов питания может отрицательно сказаться на росте и развитии и привести к дефициту питательных веществ. Другие риски, связанные с диетами, исключающими пищевые продукты, включают социальную изоляцию, особенно среди детей, и анафилаксию после неконтролируемого повторного введения ранее ограниченного питания. ²⁷

Пищевая аллергия у детей уменьшается с возрастом, за исключением орехов. Большинство детей с пищевой аллергией в конечном итоге переносят молоко, яйца, сою и пшеницу, в то время как аллергия на арахис и древесные орехи, вероятно, сохранится. ²⁸ Таким образом, через 12–24 месяцев продукты с ограничениями могут быть пересмотрены для включения в рацион. При испытаниях диет с ограничением аллергенов (продолжительность от 6 месяцев до 4 лет) было продемонстрировано, что, когда у пациента развивается иммунологическая толерантность к пище, повторное введение пищи возможно без возвращения симптомов или обострения существующей БА. . ¹³ В одном исследовании с участием 75 детей с БА (в возрасте от 3 до 18 месяцев), 60 процентов из которых имели хотя бы один диагноз пищевой аллергии, у 26 процентов пациентов пищевая аллергия больше не проявлялась в ответ на тест с пищевой проверкой. после 1-2 лет диеты с ограничением аллергенов. ²⁹ Пациенты, у которых проявляются сопутствующие респираторные симптомы после приема пищи, с гораздо меньшей вероятностью разовьются пищевая аллергия по сравнению с пациентами с симптомами, ограниченными кожей и / или желудочно-кишечным трактом. ¹³

СИСТЕМНЫЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

У людей с системным контактным дерматитом (SCD), вызванным диетическими аллергенами, прием определенных продуктов питания может вызвать дерматит. ВСС — это специфическая иммунологическая реакция, опосредованная Т-клетками, при которой дерматит возникает после системного воздействия аллергена. Реакция требует сенсибилизации к аллергену с последующим системным воздействием. ³⁰ Это воздействие может происходить несколькими путями, включая прием внутрь, вдыхание, внутривенное или внутримышечное введение.Наше внимание сосредоточено на диетическом воздействии аллергенов. Исследования показывают, что в подгруппе пациентов с аллергическим контактным дерматитом (ACD) на определенные аллергены устранение этих аллергенов с помощью диеты приведет к улучшению их дерматита. Хорошо описанные аллергены в пищевых продуктах, которые могут вызвать SCD, включают бальзам Перу (BOP) и никель. Во многих сообщениях упоминались другие пищевые аллергены, включая пропиленгликоль, ромашку и формальдегид.

ACD и SCD связаны, но имеют разные иммунологические реакции.У части пациентов с ACD к конкретному аллергену разовьется SCD после системного воздействия. Обе реакции опосредованы Т-клетками, и в обоих состояниях используется патч-тест для выявления причинных аллергенов. Однако клинические проявления могут заметно отличаться. ACD возникает из-за воздействия внешнего аллергена, что приводит к местной воспалительной реакции в месте контакта с кожей. ВСС может иметь несколько клинических проявлений. У некоторых пациентов наблюдаются локальные обострения дерматита на участках предыдущего поражения, у других — неспецифическое обострение дерматита. ³¹ SCD из-за проглатывания BOP может привести либо к локализованному дерматиту, например на лице, руках или гениталиях, либо к широко распространенному дерматиту. ³² Никель SCD часто проявляется острым везикулярным дерматитом кистей рук, а некоторые аллергены вызывают макулопапулезную сыпь. ВСС может быть результатом приема ряда пероральных лекарств и может привести к специфическому паттерну кожной реакции, известному как SDRIFE (симметричная лекарственная интертригинозная и изгибная экзантема). ³³ Этот паттерн первоначально был известен как синдром бабуина из-за симметричного эритематозного высыпания ягодиц и участков изгиба.Кожные реакции могут возникнуть в течение нескольких часов или дней после воздействия аллергена. ³¹

Хотя и ACD, и SCD опосредуются Т-клетками, патогенез SCD до конца не изучен. Ключевой вопрос заключается в том, почему только часть пациентов с ACD будет реагировать на аллергены при воздействии пищи. Нет лабораторных тестов, позволяющих определить, влияет ли SCD на пациента с ACD. Следовательно, если у пациента с ACD к никелю, BOP или другому общепризнанному диетическому аллергену не наблюдается улучшения после избегания кожного контакта, рекомендуется избегать диет на период от 6 до 8 недель.Также важно отметить, что SCD ​​может возникать в сочетании с AD. В этих случаях дерматит может улучшиться при избегании аллергенов, но не исчезнуть из-за лежащей в основе AD.

Бальзам Перу. SCD to BOP в пищевых продуктах признан на протяжении десятилетий. ³⁴ БОП получен из дерева Myroxylon balsamum pereirae и состоит из смеси потенциальных аллергенов. К ним относятся химические вещества, такие как корица и ванилин, которые связаны с ароматизаторами, специями и некоторыми продуктами или содержатся в них. ³⁵ BOP служит маркером аллергии на отдушки и является одним из наиболее распространенных аллергенов в Северной Америке.

У пациентов с аллергией на BOP состояние некоторых не улучшается при внешнем отказе от ароматических добавок. У этих пациентов могут быть эффективны диеты, избегающие БОП. В одном исследовании пациентов, которые прошли пластырь и у которых была обнаружена аллергия на ароматизирующие вещества, но у которых не улучшилось состояние при избегании внешних ароматических аллергенов, было предложено соблюдать диету, избегающую противовыбросового превентора. Из этих 45 пациентов 47% либо вылечились, либо значительно улучшились. ³²

Основные сопутствующие продукты, которых следует избегать, включают цитрусовые, помидоры и некоторые специи. Поскольку специи, такие как корица, ваниль и гвоздика, связаны с BOP, пациенты должны быть осторожны с выпечкой, некоторыми приправами и некоторыми напитками. Другие потенциальные триггеры включают шоколад и колу.

Никель. Никель — самый распространенный аллерген у североамериканских пациентов, проходящих пластырь. Хотя многие пациенты знают, что никель может вызвать ACD через ювелирные изделия, ремешки для часов или другие металлические предметы, контактирующие с кожей, меньшее количество пациентов знают, что никель с пищей может привести к дерматиту.Острый везикулярный дерматит рук, в частности, был связан с диетическим никелем.

В одном исследовании DBPC пациентов просили принимать никель в капсулах. Некоторые пациенты с аллергией на никель реагировали на уровни, которые можно было бы ожидать от нормальной диеты. Напротив, пациенты, не чувствительные к никелю, не реагировали на высокие дозы никеля. ³⁶

Другие исследования показали, что соблюдение диеты с низким содержанием никеля приводит к улучшению кожи. ³⁷ Использование перорального хелатирующего агента с никелем, дисульфирама, также показало пользу.В исследовании пациентов с аллергией на никель и экземой рук использование дисульфирама привело к значительному улучшению у 8 из 9 пациентов. ³⁸

Пациенты с дисгидротической экземой рук и аллергией на никель могут получить пользу от диеты с низким содержанием никеля. Чтобы увидеть улучшение, может потребоваться воздержание в течение 6-8 недель. Были опубликованы рекомендации по диете с низким содержанием никеля, ^{31 , 39 — 41} , но эти рекомендации могут служить только руководящими принципами.Исследования показали, что содержание никеля в пищевых продуктах может варьироваться в разных частях страны в зависимости от таких факторов, как местные почвенные условия и использование фунгицидов. ³¹ Индивидуальные факторы также играют роль, поскольку диетическое усвоение никеля из пищи и воды может значительно различаться.

Продукты с высоким содержанием никеля включают определенные зерна, в том числе цельнозерновой хлеб и овсянку. Овощи с более высоким содержанием никеля включают бобы, чечевицу, горох, соевые бобы и соевые продукты, а также некоторые овощные консервы.Также сюда входят моллюски, обработанное мясо с наполнителями, а также мясные или рыбные консервы. Другие источники диетического никеля включают шоколад, орехи, семена, черный чай и консервы в целом.

Другие причины ВСС. Ряд других аллергенов, содержащихся в пищевых продуктах или пищевых добавках, могут вызывать внезапную сердечную смерть. Пропиленгликоль (PG) — один из таких аллергенов, который содержится в некоторых искусственных пищевых продуктах. ⁴² PG является отличным увлажнителем и растворителем, поэтому его обычно можно найти во многих продуктах по уходу за кожей и волосами, а также в лекарственных препаратах местного действия.Он также используется в различных отраслях промышленности и содержится в антифризах и тормозных жидкостях. Интересно, что это же вещество также содержится во многих коммерческих пищевых продуктах. Его можно найти в разнообразных коммерческих пищевых продуктах, включая такие продукты, как заправки для салатов, соус для барбекю, смеси из снежных шишек, пищевые красители и сметана. ³⁹ Обзор веб-сайта, на котором перечислены ингредиенты более 75 000 продуктов питания (www.foodfacts.com), показал, что пропиленгликоль был обнаружен в 2 001 продукте питания. ⁴³ Его присутствие указано в списке ингредиентов этих продуктов.

Некоторые проглоченные травы и цветы также могут вызывать ВСС. Одним из примеров является ромашка, член семейства растений Asteraceae , члены которого содержат сесквитерпеновые лактоны. Они могут действовать как аллергены и приводить к внезапной сердечной смерти после приема ромашкового чая. ⁴⁴

Формальдегид и консерванты, выделяющие формальдегид, обычно используются в продуктах по уходу за кожей и волосами, но их также можно найти в некоторых продуктах питания.Продукты, содержащие формальдегид, вызывают дерматит, такой как дерматит век, из-за формальдегида, полученного из проглоченного аспартама. ⁴⁵

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя кожные проявления воздействия пищевых аллергенов различаются с точки зрения основной иммунологической реакции, клинической картины, тяжести и времени, очевидно, что множественные пищевые аллергены могут служить триггерами дерматита. У пациентов с БА пищевые аллергены могут привести к обострению дерматита.У пациентов с ВСС пищевые аллергены могут быть причиной дерматита. У отдельных пациентов с БА отказ от определенных пищевых аллергенов привел к улучшению признаков и симптомов хронического дерматита. У пациентов с внезапной сердечной смертью избегание аллергенов, как было выявлено с помощью пластырей, привело к разрешению дерматита. Повышение осведомленности о потенциальных пищевых триггерах в сочетании с соответствующим диагностическим тестированием может способствовать раннему выявлению аллергенов, тем самым снижая заболеваемость, связанную с хроническим дерматитом, и улучшая качество жизни.

Сноски

Раскрытие информации: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Neugut AI, Ghatak AT, Miller RL. Анафилаксия в Соединенных Штатах: исследование его эпидемиологии. Arch Intern Med. 2001. 161 (1): 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 2. Джонстон, штат Джорджия, Бильбао, Р.М. Грэм-Браун, Р.А. Применение диетических манипуляций родителями детей с атопическим дерматитом. Br J Dermatol. 2004; 150: 1186–1189. [PubMed] [Google Scholar] 3.Leung DY. Бибер Т. Атопический дерматит. Ланцет. 2003. 361 (9352): 151–160. [PubMed] [Google Scholar] 4. Уильямс ХК, Берни П.Г., Хэй Р.Дж. и др. Диагностические критерии атопического дерматита Рабочей группы Великобритании. I. Получение минимального набора дискриминаторов атопического дерматита. Br J Dermatol. 1994. 131 (3): 383–396. [PubMed] [Google Scholar] 5. Моррен М.А., Прзбилла Б., Бамелис М. и др. Атопический дерматит: пусковые факторы. J Am Acad Dermatol. 1994. 31 (3 ч. 1): 467–473. [PubMed] [Google Scholar] 6. Верфель Т., Брейер К.Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004. 4 (5): 379–385. [PubMed] [Google Scholar] 7. Zheng T, Yu J, Oh MH, Zhu Z. Атопический марш: прогрессирование от атопического дерматита до аллергического ринита и астмы. Allergy Asthma Immunol Res. 2011; 3 (2): 67–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Верфель Т., Баллмер-Вебер Б., Эйгенманн П.А. и др. Экзематозные реакции на пищу при атопической экземе: позиционный документ EAACI и GA2LEN. Аллергия. 2007. 62 (7): 723–728. [PubMed] [Google Scholar] 9.Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: патофизиология, эпидемиология, диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104 (3, часть 2): S114 – S122. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рикерс Р., Буше М., Виттманн М. и др. Пища, связанная с пыльцой березы, вызывает атопический дерматит со специфическими кожными Т-клеточными ответами на антигены пыльцы березы. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: 466–472. [PubMed] [Google Scholar] 11. Worm M, Forschner K, Lee H и др. Частота атопического дерматита и актуальность пищевой аллергии у взрослых в Германии.Acta Derm Venereol. 2006. 86: 119–122. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ho MH, Wong WH, Chang C. Клинический спектр пищевых аллергий: всесторонний обзор. Clin Rev Allergy Immunol. 2012 г. 16 ноября. [Электронный блок перед печатью] [PubMed] [Google Scholar] 13. Бойс Дж. А., Ассад А., Беркс А. В. и др. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: краткое изложение отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID. J Am Acad Dermatol. 2011; 64: 175–192. [PubMed] [Google Scholar] 14. Энгман ВФ, Вайс РС.Энгман М.Ф. Экзема и окружающая среда. Med Clin North Am. 1936; 20: 651. [Google Scholar] 15. Сэмпсон HA, McCaskill CC. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: оценка 113 пациентов. J Pediatr. 1985. 107 (5): 669–675. [PubMed] [Google Scholar] 16. Брейер К., Гератизаде А., Вульф А. и др. Поздние экзематозные реакции на пищу у детей с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 2004; 34: 817–824. [PubMed] [Google Scholar] 17. Sütas Y, Kekki OM, Isolauri E. Поздние реакции на пероральную пищу связаны с низкими концентрациями интерлейкина-10 в сыворотке крови у пациентов с атопическим дерматитом и пищевой аллергией.Clin Exp Allergy. 2000. 30 (8): 1121–1128. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ниггеманн Б., Зилафф Б., Бейер К. и др. Результат двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых провокационных тестов у 107 детей с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 1999; 29: 91–96. [PubMed] [Google Scholar] 19. Atherton DJ, Sewell M, Soothill JF и др. Двойное слепое контролируемое перекрестное исследование диеты с избеганием антигенов при атопической экземе. Ланцет. 1978; 1 (8061): 401–403. [PubMed] [Google Scholar] 20. Рикерс Р., Бейер К., Ниггеманн Б. и др.Роль циркулирующих пищевых антиген-специфических лимфоцитов у детей с пищевой аллергией и атопическим дерматитом. Br J Dermatol. 1996; 135: 935–941. [PubMed] [Google Scholar] 21. Верфель Т., Алерс Г., Шмидт П. и др. Обнаружение ответа лимфоцитов, специфичного к каппа-казеину, при атопическом дерматите, реагирующем на молоко. Clin Exp Allergy. 1996; 26: 1380–1386. [PubMed] [Google Scholar] 22. Верфель Т., Эйдерс Г., Шмидт П. и др. Атопический дерматит, чувствительный к молоку, связан с казеин-специфической реакцией лимфоцитов у подростков и взрослых пациентов.J Allergy Clin Immunol. 1997. 99: 124–133. [PubMed] [Google Scholar] 23. deBruin Weller MS, Rockmann H, Knulst AC, Bruijnzeel-Koomen CA. Обследование взрослого пациента с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy. 2013. 43 (3): 279–291. [PubMed] [Google Scholar] 24. Lever R, MacDonald C, Waugh P. Aitchison T Рандомизированное контролируемое испытание рекомендаций по исключению яичной диеты у маленьких детей с атопической экземой и чувствительностью к яйцам. Pediatr Allergy Immunol. 1998. 9 (1): 13–19. [PubMed] [Google Scholar] 25. Guillet MH, Guillet G.[Аллергологическое обследование 251 пациента с умеренным и тяжелым дерматитом. Частота и значение выявления контактной экземы] [пищевая аллергия или сенсибилизация к аллергенам, передающимся по воздуху] AnnDermatol Venereol. 1996. 123 (3): 157–164. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лим Х, Сонг К., Ким Р. и др. Потребление питательных веществ и ограничение питания у детей с атопическим дерматитом. Clin Nutr Res. 2013. 2 (л): 52–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Przybilla B, Ring J. Пищевая аллергия и атопическая экзема. Semin Dermatol.1990. 9 (3): 220–225. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эйгенманн П.А. Механизмы пищевой аллергии. Pediatr Allergy Immunol. 2009. 20 (1): 5–11. [PubMed] [Google Scholar] 29. Sampson HA. Иммунопатогенная роль пищевой гиперчувствительности при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1992; 176: 34–37. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ниджхаван Р.И., Моленда М., Зирвас М.Дж., Джейкоб С.Е. Системный контакт 4 • Том 7 • Номер 3] CHnJcal-AeSthetiC O дерматит. Dermatol Clin. 2009. 27 (3): 355–364. [PubMed] [Google Scholar] 31.Ритчел Р.Л., Фаулер Дж. Ф. Контактный дерматит Фишера. 5-е изд. 89,91. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. С. 728–729. [Google Scholar] 32. Салам Т.Н., Фаулер Дж. Ф. Системный контактный дерматит, связанный с бальзамом. J Am Acad Dermatol. 2001. 45 (3): 377–381. [PubMed] [Google Scholar] 33. Джейкоб С., Заполанский Т. Системный контактный дерматит. Дерматит. 2008. 19 (1): 9–15. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хьорт Н. Экзематозная аллергия на бальзамы, родственные духи и ароматизаторы с особым упором на бальзам Перу.Acta Dermato-Venereologica. 1961; 46: 102–111. [PubMed] [Google Scholar] 35. Scheman A, Rakowski EM, Chou V, et al. Бальзам перу: прошлое и будущее. Дерматит. 2013. 24 (4): 153–160. [PubMed] [Google Scholar] 36. Дженсен С.С., Менне Т., Лисби С. и др. Экспериментальный системный контактный дерматит от никеля: дозозависимое исследование. Контактный дерматит. 2003. 49: 124–132. [PubMed] [Google Scholar] 37. Antico A, Soana R. Хронические аллергические дерматопатии у чувствительных к никелю пациентов. Результаты диетических ограничений и проблем с солями никеля.Allergy Asthma Proc. 1999; 20: 235–242. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фаулер Дж. Ф. Дисульфирам эффективен при аллергической экземе рук на никель. Am J Контактный дерматит. 1992; 3: 175. [Google Scholar] 39. Scheman A, Jacob S, Zirwas M и др. Контактная аллергия: альтернативы Стандартной ложке для скрининга Североамериканской группы контактного дерматита 2007 г. (NACDG). Dis Mon. 2008. 54 (1-2): 7–156. [PubMed] [Google Scholar] 40. Joneja JM. Управление пищевой аллергией и непереносимостью: Практическое руководство. Порт Коквитлам, Британская Колумбия, Канада: Дж.Публикации А. Холла; 1995. С. 247–262. [Google Scholar] 41. Гранджан П. Воздействие никеля на человека. IARC Sci Publ. 1984; 53: 469–485. [PubMed] [Google Scholar] 42. Фишер А.А. Системный контактный дерматит, вызванный употреблением определенных продуктов у пациентов, чувствительных к пропиленгликолю. Am J Контактный дерматит. 1996; 7: 259. [PubMed] [Google Scholar] 43. Scheman A, Cha C, Jacob S, Nedorost S. Диеты избегания пищевых продуктов при системной, губной и оральной контактной аллергии: статья Американской группы альтернативных контактов. Дерматит.2012. 23 (6): 248–257. [PubMed] [Google Scholar] 44. Паульсен Э. Контактная сенсибилизация от содержащих композиты лечебных трав и косметики. Контактный дерматит. 2002; 47: 189–198. [PubMed] [Google Scholar] 45. Хилл AM, Белсито Д.В. Системный контактный дерматит век, вызванный формальдегидом, полученным из аспартама. Контактный дерматит. 2003. 49: 258–272. [PubMed] [Google Scholar]

Диета имеет значение при атопическом дерматите

Дерматологи, которые считают, что диета и питание не имеют значения при атопическом дерматите, должны подумать еще раз, по словам Питера А.Лио, доктор медицины, доцент кафедры дерматологии и педиатрии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.

«Еда и диета имеют значение, хотя бы по той причине, что наши пациенты действительно хотят знать об этом и обсуждать это», — говорит д-р Лио. «Нет сомнений в том, что настоящая пищевая аллергия является серьезной проблемой для пациентов с атопическим дерматитом, затрагивая около одной трети пациентов с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом. Важно отметить, что мы обнаружили, что подавляющее большинство пациентов действительно не страдают атопическим дерматитом, вызванным пищевыми продуктами, но поскольку эта сущность существует и ее очень трудно полностью исключить, она остается призраком, который преследует многие клинические взаимодействия.

СВЯЗАННЫЕ С: Связь диеты и угрей становится более ясной

Доктор Лио представил эту тему 26 июля во время сессии «Внедрение доказательств на практике: рекомендации по атопическому дерматиту» на Летней встрече Американской академии дерматологии (AAD) в 2019 г. Нью-Йорк.

Он говорит, что рассказ о еде, диете и атопическом дерматите недавно значительно изменился после публикации исследования «Раннее изучение арахиса» или LEAP. ¹

«Похоже, что сейчас больше внимания, чем когда-либо, уделяется взаимосвязи между продуктами питания и кожей, такое понимание позволяет нам лучше консультировать наших пациентов», — говорит он.

Предыдущие размышления по этой теме могли поставить телегу впереди лошади. По словам доктора Лио, пища, похоже, не вызывает атопический дерматит, а скорее поврежденный кожный барьер атопического дерматита, по-видимому, является важным путем развития аллергии на продукты через чрескожную сенсибилизацию.

«Таким образом, исцеление кожного барьера может быть более важным, чем мы думали, и раннее введение аллергенных продуктов, таких как арахис, может фактически предотвратить аллергию и обеспечить надлежащую переносимость таких продуктов», — говорит он.

Другие советы дерматологов по вопросам питания, диеты и атопического дерматита, по словам доктора Лио:

Старайтесь не пренебрегать, когда пациенты говорят о диете. Многие пациенты считают, что обычные врачи пренебрежительно относятся к ним, в то время как натуропаты и другие целостные медицинские работники гораздо лучше справляются с такими проблемами и даже просто прислушиваются к ним.

Рассмотрите возможность разбивки этого пациента на:

A) Очень часто пациенты с атопическим дерматитом имеют «настоящую» пищевую аллергию, о чем свидетельствуют крапивница, ангионевротический отек и анафилаксия.

«Нам нужно следить за этим, но мы знаем, что вы не« обманываете »эти продукты, и они вряд ли будут приводить к атопическому дерматиту на регулярной основе», — говорит он.

B) Очень редко бывает истинный атопический дерматит, вызванный пищевыми продуктами. Но это очень трудно проверить, так как для этого потребуется двойная слепая плацебо-контролируемая пища, при которой в идеале пациенты наблюдают за пациентами в течение нескольких дней после того, как они съели оскорбительную пищу, поскольку реакция не всегда бывает немедленной.

«Поскольку они редки, мы стараемся свести к минимуму опасения, за исключением случаев, которые, кажется, плохо поддаются нашим основным подходам к лечению.Важный момент: отказ от продуктов, на которые нет аллергии, может навредить! Было показано, что исключение продуктов из рациона может со временем привести к сенсибилизации I типа, когда эти продукты будут снова введены в рацион », — говорит д-р Лио.

C) Третья область интереса — это представление о том, что некоторые продукты являются просто воспалительными, способствуя воспалению в теле и коже.

«Здесь тестирование нам ничего не покажет, так как [это] не настоящие аллергии. Но многие люди сообщают об успехе при избегании или, по крайней мере, сведении к минимуму таких продуктов.Три распространенных примера: глютен, молочные продукты и сахар — все они могут оказывать провоспалительное действие на организм. Тем не менее, мы должны помнить о возможной сенсибилизации, о которой говорилось выше », — говорит д-р Лио.

Раскрытие информации:

Dr Lio поддерживает консалтинговые, исследовательские, выступающие, консультационные и / или инвестиционные отношения со следующими компаниями: AbbVie, Altus Labs, Anacor Pharmaceuticals, AOBiome, Dermavant Sciences, Dermira, DermTap, DermVeda, Eli Lilly and Company , Exeltis, Ferndale Laboratories, Franklin BioScience, Galderma Laboratories, gpower, Heel (Biologische Heilmittel Heel GmbH), IntraDerm Pharmaceuticals, Johnson & Johnson Consumer Products Company, Kiniksa Pharmaceuticals, L’Oreal USA, La Fondation pour la Dermatite Atopique (Фонд борьбы с дерматитами) Дерматит), La Roche-Posay Laboratorie Pharmaceutique, LearnHealth / LearnSkin, Medable, Menlo Therapeutics, Micreos Human Health B.V., Миссия, Модернизация медицины, Национальная ассоциация экземы, Odeza, Pfizer, Pierre Fabre Dermatologie, Realm Therapeutics, Regeneron, Sanofi US Services, Syncere Skin Systems, Theraplex, UCB, Unilever, Valeant Pharmaceuticals International, Valeant Pharmaceuticals North America и Verrica Pharmaceuticals .

Ссылки:

1 Du toit G, Roberts G, Sayre PH, et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med. 2015; 372 (9): 803-13.

Диета и экзема: факты

Если у вас экзема, вы должны сделать все возможное, чтобы остановить раздражение и зуд, которые она может вызывать. Так что, возможно, вам не терпится попробовать диету от экземы, о которой вы читали или слышали.

Насколько полезны эти планы? Врачи не уверены, а исследования связи между едой и кожными заболеваниями противоречивы.

Диета и экзема у взрослых

Нет доказательств того, что определенные продукты питания вызывают экзему или обостряют симптомы. Но некоторые люди говорят, что их симптомы ухудшаются после того, как они съедают определенную пищу.

Имейте в виду, что не всегда легко определить, что именно вызывает обострение состояния вашей кожи. Связь может показаться очевидной, но поскольку каждый день вы сталкиваетесь с множеством триггеров, часто бывает трудно сказать, связана ли проблема с едой или другим триггером, например стрессом.

Некоторые больные экземой стараются полностью исключить из своего рациона один или несколько продуктов, например яйца или коровье молоко. Это называется элиминационной диетой. Но не так много убедительных доказательств того, что они помогают взрослым с этим заболеванием.

Если вы не знаете, что у вас есть конкретная пищевая аллергия, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем исключать целые группы продуктов или вносить другие серьезные изменения в то, что вы едите.

Пищевая аллергия и экзема

Пищевая аллергия иногда может вызывать экзему у маленьких детей. Но после трех-четырех лет такое бывает редко. Аллергическая реакция на такие продукты, как молочные продукты, яйца, орехи, соя или пшеница, может вызвать крапивницу или другие кожные проблемы, похожие на экзему, но это не одно и то же.

Если вы считаете, что пищевая аллергия играет роль в кожном заболевании вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом.Спросите, поможет ли тестирование взять под контроль их состояние.

Исследования продуктов, которые могут помочь при экземе

Большинство продуктов и добавок, изученных учеными, не показали многообещающих результатов в лечении экземы, но исследования продолжаются.

Например, в некоторых исследованиях говорится, что пробиотики — вид живых бактерий, которые содержатся в йогурте или добавках, — могут помочь облегчить симптомы этого заболевания у детей. Большинство этих исследований проводились в других странах и тестировали различные виды пробиотиков.Поэтому неясно, какие типы наиболее полезны.

Ученые тоже изучают чай. Хотя нет четких доказательств, несколько исследований показывают, что употребление черного, зеленого чая или чая улун может помочь облегчить симптомы. Исследователи также рассматривают жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе и рыбьем жире, которые помогают бороться с воспалением, как способ избавиться от экземы.

Что делать?

Лучше всего выбрать хорошо сбалансированный план питания. Несмотря на неопределенную связь между едой и экземой, нет никаких сомнений в том, что употребление большого количества фруктов, овощей, немолочных продуктов (например, миндального, соевого или овсяного молока) и цельнозерновых продуктов полезно для вашего здоровья в целом.

5 изменений диеты для лечения экземы

Экзема — это состояние, с которым тяжело жить. Это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может вызвать покраснение, сухость, зуд и шелушение кожи. Иногда появляются крошечные волдыри, и часто кожа может треснуть, вызывая боль. Это обычное явление для детей: до 12 процентов детей страдают этим заболеванием. И это может сохраняться и во взрослой жизни.

Хотя экзема может быть стойкой, симптомы можно улучшить, и изменение диеты может иметь огромное значение.Вот пять распространенных способов облегчить симптомы экземы.

1. Устранение аллергенов

Более 80 процентов больных экземой имеют в организме уровень антител выше нормы. Фактически, у них аллергическая реакция. Многие также страдают аллергическим ринитом, сенной лихорадкой и / или астмой.

Наиболее частыми источниками аллергических реакций являются молоко, яйца, арахис, рыба, соя, пшеница, глютен, цитрусовые и шоколад.

Элиминационная диета, исключающая эти продукты по одному, может быть хорошим способом определить, способствуют ли они вашей экземе.Это должно быть сделано под руководством вашего терапевта или диетолога, который может дать рекомендации по замене пищи и убедиться, что вы не упускаете какие-либо важные питательные вещества.

Вы также можете попробовать ротационную диету, при которой вы едите только некоторые из этих выделенных продуктов раз в четыре дня. Иногда это полезно для улучшения симптомов.

2. Принимайте пробиотики для здорового пищеварения

Здоровье пищеварительного тракта может влиять на больных экземой, поддерживая вашу иммунную систему.Развитие здоровой иммунной системы зависит от наличия разнообразных бактерий в кишечнике с самого рождения, и было обнаружено, что определенные штаммы пробиотиков (здоровые бактерии) особенно полезны для построения сильной иммунной системы, к ним относятся виды Bifidobacteria и Lactobacillus.

Беременных женщин, страдающих экземой в семье, могло бы заинтересовать исследование ребенка в Суонси, которое показало, что, когда смесь пробиотиков давалась матерям во время беременности и снова младенцам после рождения, развитие экземы уменьшалось на 57 процентов и на 44 процента. уменьшение аллергии.

3. Соблюдайте противовоспалительную диету

Воспаление является ключевым компонентом развития экземы, поэтому соблюдение противовоспалительной диеты может быть полезным.

Диеты с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов приводят к повышению уровня инсулина, что, в свою очередь, способствует воспалению. Вместо этого попробуйте есть цельнозерновые углеводы, белок и много овощей, чтобы снизить уровень инсулина.

Правильный баланс жиров в рационе также может иметь противовоспалительный эффект.Если у вас нет аллергии, полезно есть много жирной рыбы, морепродуктов, орехов, семян и льняного масла. Ешьте меньше насыщенных жиров, сократив потребление молочных продуктов и красного мяса.

Стоит отметить, что у людей с экземой часто нарушена способность усваивать основные жиры. Незаменимые жиры и, в частности, жирные кислоты омега-3 необходимы для здоровья кожи и их роли в уменьшении воспаления. Наиболее легко усваиваемая форма омега-3 для людей с экземой содержится в жирной рыбе.Если невозможно есть жирную рыбу три раза в неделю, подумайте о добавлении морских водорослей омега-3.

Крем для рук из конопли (содержащий омега-3 жирные кислоты) также может быть полезен для облегчения симптомов. Масло примулы или масло бурачника также может уменьшить зуд, связанный с экземой.

4. Заменить средства по уходу за кожей на мед манука

Средства по уходу за кожей, содержащие химические вещества, могут вызвать обострение экземы. Избегайте продуктов с такими ингредиентами, как лаурилсульфат натрия, тальк, ланолин, пропиленгликоль, фталаты или любые другие вещества, на которые вы реагируете.

Мед манука может быть полезной альтернативой, потому что он, естественно, обладает антибактериальными, противогрибковыми и антисептическими свойствами, что помогает поддерживать иммунную систему. Вы можете съесть небольшое количество каждый день или применять местно.

5. Сбалансируйте потребление витаминов

Обеспечение хорошего баланса витаминов, минералов и флавоноидов в вашем рационе может улучшить состояние вашей кожи. Следующие витамины и минералы особенно важны при экземе:

Цинк — содержится в морепродуктах, тыквенных семечках, темном шоколаде, нежирном красном мясе.
Витамин C — содержится в ярко окрашенных фруктах, овощах и шиповнике.
Витамин E — содержится в семенах подсолнечника, миндале, кедровых орехах, авокадо и кураге
Витамин D — лучше всего усваивается солнечным светом в летние месяцы. Вы также можете добавлять спрей с витамином D в зимние месяцы.

Новые исследования показывают, что флавоноиды (молекулы растений) могут помочь восстановить баланс иммунной системы и оказались полезными для людей с экземой. Они имеют много преимуществ для здоровья, но в данном случае они, кажется, помогают, уменьшая высвобождение гистамина и повышая способность кожи бороться с инфекцией.Исследования в этой области были сосредоточены на множестве различных флавоноидов, но кверцетин оказался особенно эффективным.

Пищевые добавки могут быть очень полезными. Всегда обращайтесь за советом, поскольку между добавками и лекарствами может быть взаимодействие питательных веществ, а также предупреждения об определенных состояниях и симптомах здоровья.

Последнее обновление вторник, 30 марта 2021 г.

Как я могу использовать диету и образ жизни для лечения атопического дерматита?

Важно придерживаться здоровой, сбалансированной и адаптированной к вашим потребностям диеты.С научной точки зрения, не существует универсальной «диеты при атопическом дерматите». Также нет научных доказательств того, что полное исключение сахара является эффективным лечебным средством. То, что могло помочь вашим друзьям, не обязательно хорошо для вас. Убедитесь, что ваш план питания разнообразный и сбалансированный. Ешьте то, что вам нравится и что дает вам хорошее самочувствие.

Если на ваш атопический дерматит влияет аллергия, вам следует избегать веществ, которые вызывают его. Чтобы узнать, на что у вашего тела аллергия, вам необходимо пройти диагностическую процедуру у врача или аллерголога.Не рекомендуется налагать на себя строгие диетические ограничения «на всякий случай», потому что пища обеспечивает вас необходимыми питательными веществами, которые необходимы вашему организму для сохранения здоровья. Не все вещества, которые могут вызвать аллергию, обязательно ухудшат состояние вашей кожи.

Вот несколько полезных советов по приготовлению и употреблению пищи:

• По возможности используйте свежие, необработанные продукты.
• В течение нескольких недель ведите дневник питания, чтобы узнать, какие продукты вызывают кожную реакцию.Поделитесь своими наблюдениями со своим врачом-аллергологом или диетологом.
• Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем исключать какие-либо продукты из своего рациона.

Атопический дерматит и уход за кожей

Вы должны регулярно увлажнять кожу, чтобы укрепить ее здоровую защитную функцию. Чтобы узнать, какие дополнительные меры необходимы и когда, используется так называемая система светофора для определения лечения атопического дерматита. Это терапевтическая модель, которая поможет вам выбрать подходящий тип терапии:

1. Отсутствие покраснения кожи
2. Самая важная базовая терапия: регулярное нанесение увлажняющих кремов на основе липидов и мочевины
3. Покраснение и зуд
4. Лечение с помощью местного иммунитета модуляторы или препараты кортизона
5. Повышение покраснения и зуда
6. Кратковременное применение местных препаратов кортизона.

Следующие советы также помогут защитить вашу кожу:

• Не принимайте горячий душ и ванну
• Носите свободную одежду из хлопка или синтетических материалов.
• Гель для душа с нейтральным pH и теплая вода.
• Кратковременное употребление черного чая в пакетиках или короткая ванна с пакетиком разрыхлителя помогают уменьшить зуд.
• Сделайте несколько расслабляющих упражнений.

Вы можете найти список хорошо переносимых продуктов по уходу за кожей, сертифицированных знаком ECARF, в нашей базе данных продуктов.

Экзема и диета: что нужно знать

Поскольку экзема является воспалительным заболеванием кожи, соблюдение противовоспалительной диеты может помочь облегчить симптомы.

Эта диета предполагает употребление меньшего количества продуктов, которые могут вызвать воспаление в организме, и большего количества продуктов, которые помогают бороться с воспалением. (19)

При соблюдении этой диеты важно обращать пристальное внимание на пищевые жиры, которые могут влиять на общую степень воспаления в организме.

В частности, трансжиры, которые включают гидрогенизированные масла, некоторые марки маргарина, картофель фри и другие жареные продукты; и насыщенные жиры, которые содержатся в красном мясе, жирных молочных продуктах, масле и коже птицы; способствуют воспалению и, следовательно, могут ухудшить симптомы экземы.

Большое количество продуктов, богатых омега-6 жирными кислотами, включая растительные масла, также может способствовать воспалению. (20)

С другой стороны, три основных жирных кислоты омега-3 — альфа-линоленовая кислота (ALA), эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA) — также обладают противовоспалительными свойствами. EPA и DHA содержатся в жирной рыбе, такой как лосось, сардины, скумбрия, сельдь и тунец. Между тем, ALA содержится в семенах льна, рапсовом масле и соевых бобах. Другие источники омега-3 включают грецкие орехи и зеленые листовые овощи, такие как капуста, зелень горчицы и шпинат.(21)

Мононенасыщенные жиры, включая оливковое масло и масло канолы, также могут оказывать противовоспалительное действие.

Помимо этих пищевых жиров, другие продукты и напитки, которые могут оказывать противовоспалительное действие, включают:

• Фрукты (вишня, ежевика, клубника и черника)
• Овощи (шпинат, капуста, брокколи, лук)
• Целые злаки (коричневый рис, киноа, цельнозерновая мука, цельнозерновой хлеб)
• Ограничьте употребление алкоголя одним напитком в день для женщин и двумя напитками в день для мужчин.Стандартный напиток — 14 граммов алкоголя, что составляет около 12 унций (унций) пива; 5 унций вина; 8 унций солодового ликера; или выстрел на 1,5 унции. (22)
• Кофе и чай, особенно зеленый чай (содержит полифенолы, антиоксидант с противовоспалительным действием) (23)
• Куркума
• Имбирь

Избегайте рафинированных углеводов в противовоспалительной диете. и сахар, который может стимулировать воспаление. (24) Рафинированные углеводы потеряли большую часть своей пищевой ценности.К ним относятся белый рис, белый хлеб и белая паста.