Детям от кашля до 2 лет: какие сиропы эффективны для сухого и влажного кашля

Лекарства от влажного кашля для детей — цены в аптеках Украины

Альпен Фарма АГ 3

Арпимед, ООО 1

Артериум Корпорация 7

Асино Фарма АГ 1

Астрафарм, ООО 2

Берлин-Хеми АГ 2

Бионорика СЕ 2

Борщаговский ХФЗ, НПЦ, ПАО 5

Виола, ФФ, ЧАО 6

Витамины, ПАО 2

Вишфа Житомирская фарм. фабрика, ДКП, ООО 1

Гриндекс, АО 1

Др. Тайсс Натурварен ГмбХ 2

Здоровье, ФК, ООО 14

Кревель Мойзельбах ГмбХ 2

КРКА, д.д. 1

Кусум Фарм, ООО 2

Лаборатория Иннотек Интернасиональ 1

Лекхим (группа фарм. компаний) 1

Опытный завод «ГНЦЛС», ООО 3

Польфарма С.А., ФЗ 1

Сандоз 6

Санека Фармасьютикалз АТ 2

Санофи 2

Софарма, АО 1

Стада Арцнаймиттель АГ 2

Тева Фармацевтикал Индастриз Лтд 4

Украинская фармацевтическая компания 1

Уорлд Медицин ООО 2

Фармак, АО 5

Фармацеутише Фабрик Монтавит ГмбХ 2

Химфармзавод «Червона зірка», ПАТ 2

Эспарма ГмбХ 3

Э-Фарма Тренто С.п.А. 1

Юнифарма, ООО (Тернофарм) 8

Arpimed

При необходимости назначения Карбоцистеина во время беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

При назначении Карбоцистеина в период кормления грудью следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

С осторожностью следует применять Карбоцистеин при влажном кашле.

Лицам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки препарат рекомендуется назначать с осторожностью. Не рекомендуется одновременное применение Карбоцистеина с противокашлевыми препаратами и/или веществами, угнетающими бронхиальную секрецию (в т.ч. атропиноподобными средствами). При назначении препарата при сопутствующем сахарном диабете, а также пациентам, находящимся на диете с пониженным содержанием сахара, следует учитывать содержание сахара (1.75 г на чайную ложку в сиропе для детей).

Препарат содержит метилпарабен, который может вызвать аллергические реакции (возможно замедленные).

Препарат содержит пропиленгликоль, который при применении при пороговом значении содержания 50 мг/кг/сутки детям младше 5 лет нуждается в обязательной консультации с лечащим врачом или фармацевтом, в частности если параллельно ребенок данного возраста принимает другие препараты, содержащие пропиленгликоль или этанол. Потому что совместный прием  препарата, содержащего пропиленгликоль с препаратами, содержащими субстраты для фермента алкогольдегидрогеназы, такими как этанол может спровоцировать развитие побочных эффектов у детей младше 5 лет.

 

Передозировка

Симптомы: боли в желудке, тошнота, диарея.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

 

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Карбоцистеин не описано. 

 

Срок годности

3 года

 

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25

оC, в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте

           

 

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта врача.

 

 

Форма выпуска

2% сироп для детей во флаконах по 120 мл вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.

 

Сироп Панатус Форте 7.5мг (5мл) от сухого кашля

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Регистрационный номер:

Торговое наименование: Панатус^® форте

Международное непатентованное или группировочное наименование: бутамират

Лекарственная форма: сироп

 

Состав

на 5 мл сиропа

Действующее вещество: бутамирата цитрат 7,50 мг

Вспомогательные вещества: лимонная кислота, моногидрат, сорбитол, жидкий, глицерол, натрия сахаринат, натрия бензоат, ароматизатор лимонный, натрия гидроксид, вода очищенная

 

Описание

Прозрачная жидкость от бесцветного до слегка желтоватого цвета с характерным запахом.

 

Фармакотерапевтическая группа: противокашлевое средство центрального действия

Код АТХ: R05DB13

 

Фармакологические свойства

Бутамирата цитрат является неопиоидным препаратом для подавления кашля. Не формирует зависимости или привыкания.

Фармакодинамика

Бутамират является противокашлевым средством центрального действия. Однако точный механизм действия препарата неизвестен. Бутамирата цитрат обладает неспецифическими антихолинергическим и бронхоспазмолитическим эффектами. Подавляет кашель, обладая прямым влиянием на кашлевой центр. Оказывает бронходилатирующий эффект (расширяет бронхи). Способствует облегчению дыхания, улучшая показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенации крови (насыщает кровь кислородом). В терапевтических дозах препарат хорошо переносится. Бутамират в лекарственной форме сироп оказывает успокаивающее действие на раздраженное горло благодаря увлажняющим свойствам глицерола.

Фармакокинетика

Всасывание

Бутамират быстро и полностью всасывается при приеме внутрь и гидролизуется в 2-фенилмасляную кислоту и диэтиламиноэтоксиэтанол. Влияние одновременного приема пищи на процессы не изучалось. Содержание 2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола в плазме крови пропорционально в диапазоне доз 22,5-90 мг.

Измеряемые концентрации бутамирата обнаруживаются в крови через 5-10 мин после приема доз 22,5 мг, 45 мг, 67,5 мг и 90 мг. Максимальная концентрация (С_max) в плазме крови достигается через 1 час после приема всех 4 доз, а средняя С_max в плазме составляет 16,1 нг/мл при приеме дозы 90 мг.

Средняя С_max 2-фенилмасляной кислоты достигается в течение 1,5 часов, а максимальная экспозиция отмечается после применения 90 мг (3052 нг/мл). Средняя С_max диэтиламиноэтоксиэтанола достигается через 0,67 часа, максимальная экспозиция также отмечается после приема 90 мг (160 нг/мл).

Распределение

Бутамират имеет объем распределения между 81 л и 112 л (учитывая массу тела в кг), а также высокую степень связывания с белками плазмы крови. 2-фенилмасляная кислота имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови в диапазоне доз 22,5-90 мг, имея среднее значение 89,3-91,6 %. Диэтиламиноэтоксиэтанол в некоторой степени связывается с белками плазмы крови, средние значения варьируют от 28,8 % до 45,7 %.

Нет данных о проникновении бутамирата через плацентарный барьер и его выделении с грудным молоком.

Метаболизм

Гидролиз бутамирата происходит быстро, концентрации метаболитов обнаруживаются через 5 мин. На основании данных исследований считается, что эти метаболиты также обладают противокашлевой активностью, однако нет клинических данных о метаболизме диэтиламиноэтоксиэтанола. 2-фенилмасляная кислота подвергается дальнейшему частичному метаболизму гидроксилированием в параположении.

Выведение

Через 24 часа после приема препарата основные метаболиты (77 %) состоят из конъюгированной 2-фенилмасляной кислоты и парагидрокси-2-фенилмасляной кислоты. Выведение 2-фенилмасляной кислоты, диэтиламиноэтоксиэтанола и парагидрокси-2-фенилмасляной кислоты осуществляется преимущественно почками.

Уровень конъюгата 2-фенилмасляной кислоты в моче значительно превышает его уровень в плазме крови. Бутамират определяется в моче в течение 48 часов после приема препарата внутрь. Количество бутамирата, выделяющегося в мочу в течение 96 часов, соответствует 0,02 %, 0,02 %, 0,03 % и 0,03 % при дозах препарата 22,5 мг, 45 мг, 67,5 мг и 90 мг. В большем количестве выводятся метаболиты бутамирата. Период полувыведения (Т_½) бутамирата – 1,48-1,93 часа, 2-фенилуксусной кислоты – 23,26-24,42 часа, диэтиламиноэтоксиэтанола – 2,72-2,90 часов.

Особые группы пациентов

Отсутствуют данные об изменении фармакокинетики препарата у пациентов с нарушением функции печени или почек.

 

Показания к применению

Симптоматическое лечение сухого кашля различной этиологии.

 

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность (I триместр), период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет, одновременное применение с отхаркивающими препаратами, непереносимость фруктозы.

 

С осторожностью

Беременность (II-III триместры).

 

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Нет данных о безопасности применения препарата Панатус^® форте при беременности и прохождении его через плацентарный барьер. Препарат Панатус^® форте противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности возможно его применение только после консультации с врачом. Учитывая отсутствие данных о выделении бутамирата в материнское молоко, применение препарата Панатус^® форте в период грудного вскармливания противопоказано.

 

Способ применения и дозы

Внутрь, перед едой.

Дети от 3 до 6 лет: по 5 мл 3 раза в день; дети от 6 до 12 лет: по 10 мл 3 раза в день; дети старше 12 лет: по 15 мл 3 раза в день; взрослые: по 15 мл 4 раза в день.

Используйте мерную ложку (прилагается). 1 мерная ложка = 5 мл.

Если кашель сохраняется более 5-7 дней, то следует обратиться к врачу.

 

Побочное действие

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем, а также частотой встречаемости. Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

очень часто            ≥ 1/10

часто                  от ≥ 1/100 до < 1/10

нечасто              от ≥ 1/1000 до < 1/100

редко                 от ≥ 1/10000 до < 1/1000

очень редко           < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Нарушения со стороны нервной системы:

редко – сонливость.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

редко – тошнота, диарея.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

редко – крапивница, возможно развитие аллергических реакций.

 

Передозировка

Симптомы: cонливость, тошнота, рвота, диарея, головокружение, снижение артериального давления.

Лечение: cпециальный антидот отсутствует. В случае передозировки следует сделать промывание желудка, принять активированный уголь и осуществлять поддержание жизненно-важные функций организма.

 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Какие-либо лекарственные взаимодействия для бутамирата не описаны.

В связи с тем, что бутамират подавляет кашлевой рефлекс, противопоказано одновременное применение отхаркивающих средств во избежание скопления мокроты в дыхательных путях с риском развития бронхоспазма и инфекции дыхательных путей.

В период применения препарата Панатус^® форте не рекомендуется применение этанола, а также лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (снотворные, нейролептики, транквилизаторы и др.).

 

Особые указания

Если после 5-7 дней применения препарата Панатус^® форте кашель не прекращается, необходимо обратиться к врачу.

Информация по вспомогательным веществам

Препарат Панатус^® форте содержит в качестве подсластителей натрия сахаринат и сорбитол, поэтому его можно применять у пациентов с сахарным диабетом.

5 мл сиропа (1 мерная ложка) содержат 1,75 г сорбитола. При каждом приеме разовой дозы препарата пациент получает или 1,75 г сорбитола (1 мерная ложка), или 3,5 г сорбитола (2 мерные ложки), 5,25 г сорбитола (3 мерные ложки).

Сорбитол может вызывать дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта и оказывать небольшое слабительное действие.

Препарат Панатус^® форте противопоказан пациентам с непереносимостью фруктозы.

1 доза препарата Панатус^® форте содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг), то есть, по существу, препарат «без натрия».

 

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат Панатус^® форте может вызывать сонливость, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Форма выпуска

Сироп, 7,5 мг/5 мл.

По 200 мл сиропа во флаконе из темного стекла, закупоренного пластмассовой пробкой с рассекателем жидкости и пластиковой крышкой с контролем первого вскрытия.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению и мерной ложкой помещают в пачку картонную.

 

Условия хранения

При температуре не выше 25 ºС, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

 

Срок годности

4 года.

Не применять препарат по истечении срока годности.

 

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

 

Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, адрес

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

 

Производитель

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

 

Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей

ООО «КРКА-РУС», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1

Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91

 

Руководитель Отдела регистрации                                                                 Тамкович Т. В.

Научные данные о бутамирате | GSK Health Partner

Не следует принимать лекарственные формы, содержащие бутамират, дольше 7 дней без консультации с врачом.^1,6

Капли для приема внутрь, раствор 0,5 % для применения у детей

Взрослые и дети старше 3 лет:

• По 25 капель (6,25 мг) 4 раза в день.
• Максимальная суточная доза – 100 капель (25 мг).

Дети в возрасте от 1 года до 3 лет:

• По 15 капель (3,75 мг) 4 раза в день.
• Максимальная суточная доза – 60 капель (15 мг).

Дети в возрасте от 2 месяцев до 1 года:

• По 10 капель (2,5 мг) 4 раза в день.
• Максимальная суточная доза – 40 капель (10 мг).

Особые группы пациентов

Дети в возрасте до 2 лет

• У пациентов данной возрастной категории прием препарата возможен только после консультации с врачом.

Сироп 0,15 % с мерным колпачком

• Детям от 3 до 6 лет – 5 мл 3 раза в день; от 6 до 12 лет –по 10 мл 3 раза в день; 12 лет и старше – по 15 мл 3 раза в день;
• взрослым – по 15 мл 4 раза в день.

Противопоказания ^1,6

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Детский возраст до 2-х месяцев⁶;
• Беременность (I триместр) и период грудного вскармливания;
• Наследственная непереносимость фруктозы, т.к. препарат содержит сорбитол.
• Одновременное применение с отхаркивающими препаратами

Особые указания^1,6

Капли содержат в качестве подсластителей сахаринат и сорбитол, поэтому могут назначаться пациентам с сахарным диабетом. Препарат содержит небольшое количество этилового спирта (2,81 мг/мл), менее чем 100 мг на одну дозу.

В связи с наличием в составе препарата этилового спирта с осторожностью применять у пациентов со склонностью к развитию лекарственной зависимости, с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, заболеваниями головного мозга, у беременных и детей. Препарат содержит менее 1 ммоль натрия в дозе.

Хронический кашель с неопределенной причиной (ребенок)

Кашель — один из наиболее частых симптомов детских болезней. Чаще всего они возникают при простуде, гриппе или бронхите. Такой кашель обычно проходит через 2–3 недели. Кашель, который продолжается более 3-4 недель, может быть вызван другими причинами.

Если кашель не улучшится в течение следующих 2 недель, может потребоваться дополнительное обследование. Обратитесь к врачу в соответствии с указаниями.На основании сегодняшнего осмотра точная причина кашля у вашего ребенка не установлена. Ниже приведены некоторые распространенные причины постоянного кашля.

Постназальный капель

Кашель, усиливающийся ночью, может быть вызван постназальным капельницей. Избыточная слизь из носа стекает из задней части носа в горло и вызывает кашлевой рефлекс. Если постназальный капель присутствует более 3 недель, это может быть связано с инфекцией носовых пазух или аллергией. Общие аллергены включают пыль, дым, пыльцу, плесень, домашних животных, чистящие средства, дезодоранты для помещений и химические пары.Антигистаминные или противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, могут быть полезны при аллергии, но не применяйте их у детей младше 6 лет. Инфекция носовых пазух может потребовать лечения антибиотиками. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Астма

Кашель может быть единственным признаком легкой формы астмы. Лечащий врач вашего ребенка может провести тесты, чтобы выяснить, не вызывает ли кашель астма. Ваш ребенок также может принимать лекарства от астмы в порядке эксперимента.

Посторонний предмет

Младенцы и маленькие дети, которые кладут в рот небольшие предметы, могут вдохнуть их в легкие.Это может вызвать начальный приступ сильного кашля, который перерастет в хронический. Может присутствовать легкое свистящее дыхание или одышка. Это серьезная проблема. Если есть подозрение на это, врач должен проверить это.

Кислотный рефлюкс (изжога, ГЭРБ)

Пищевод — это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок. Клапан на его нижнем конце предотвращает обратный поток содержимого желудка (рефлюкс). Когда клапан не работает должным образом, пища и желудочная кислота возвращаются в пищевод.(Это также называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ). Когда он достигает рта, это похоже на «срыгивание». Это не рвота. Это происходит без каких-либо признаков рвоты. Признаки рефлюкса у младенцев обычно появляются вскоре после еды. Эти признаки включают рвоту, рвоту, недостаточный набор веса, учащенное или затрудненное дыхание, а также необычную суетливость или раздражительность. У детей старшего возраста признаки рефлюкса могут включать отрыжку, рвоту, изжогу, боль в желудке, кислый или горький привкус во рту и болезненное глотание.Обратитесь к врачу для дальнейшего тестирования, если эти симптомы присутствуют.

Рвота

Сильный кашель может вызвать рвоту и рвоту во время или сразу после кашля. Когда простуда является причиной кашля, может проглотить много слизи. Это может вызвать тошноту и рвоту. Если возникает повторная рвота, обратитесь к врачу.

Пассивное курение

Маленькие дети, которые подвергаются воздействию табачного дыма в своих домах, могут иметь хронический кашель, а также любой из следующих симптомов:

• Заложенный нос, боль в горле или охриплость

• Раздражение глаз, головная боль или головокружение

• Суетливость, потеря аппетита или недостаток энергии

Младенцы и дети младше 2 лет, подвергающиеся воздействию сигаретного дыма, имеют более высокий риск этих состояний:

• Ухо и носовые пазухи инфекции и проблемы со слухом

• Простуда, бронхит и пневмония

• Круп, грипп, бронхиолит и астма

У детей, у которых уже есть астма, пассивное курение увеличивает количество и тяжесть приступов астмы.Пассивное курение представляет серьезную опасность для здоровья вашего ребенка. Вы должны сделать все возможное, чтобы устранить воздействие.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка или по рекомендации, если кашель вашего ребенка не улучшится. Может потребоваться дальнейшее тестирование.

Примечание. Если был сделан рентгеновский снимок, его рассмотрит специалист. Вы будете уведомлены обо всех новых результатах, которые могут повлиять на уход за вашим ребенком.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если ребенок обычно здоров, сразу же позвоните его лечащему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

• Коклюш при вдохе после продолжительного кашля

• Откашливание темной мокроты (слизи)

• Шумное дыхание

Позвоните 911

Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Для детей младше 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Когда действительно волноваться? Как долго длится детский кашель и простуда

90-процентная отметка для распространенных респираторных заболеваний показывает, как долго они могут продлиться: к этому количеству дней 9 из 10 детей, не получающих лечения, выздоравливают. Внимание! Пациентов с тяжелыми или тревожными симптомами следует обследовать, даже если они все еще находятся в течение стандартного периода. (Источник: BMJ, «Продолжительность симптомов инфекций дыхательных путей у детей: систематический обзор.)

Ваш ребенок простудился 10 дней. Боль в ухе у вашего малыша не проходит все выходные. Кашель вашего подростка сохраняется на несколько недель. Когда тебе стоит волноваться? Иными словами, когда вы должны действительно беспокоиться, переходя от общей родительской тревоги к актуальной, возбуждающей озабоченности? Как долго это слишком долго?

Статья, недавно вышедшая в BMJ, предлагает несколько долгожданных ответов на этот извечный вопрос, и мы преобразовали их в простую гистограмму выше. Ведущий автор статьи д-р.Мэтью Томпсон, профессор семейной медицины Вашингтонского университета и исследователь из Оксфорда, говорит, что был бы рад увидеть это сообщение на многих холодильниках.

Однако с одной важной оговоркой: просто потому, что продолжительность болезни ребенка находится в ожидаемом диапазоне, это не повод игнорировать другие причины для беспокойства. «Если вы все еще беспокоитесь, если ваш ребенок становится все хуже и хуже, и что-то идет не так — он плохо питается, у него затрудненное дыхание, очень высокая температура — вам нужно отнестись к этим вещам серьезно», — сказал доктор .- сказал Томпсон. «Как родители, как врачи, нас интересует не только продолжительность болезни, но и тяжесть симптомов».

Самая большая идея состоит в том, что люди слишком рано начинают волноваться.

Балл взят. Но теперь давайте поговорим о миллионах других случаев, когда родители приводят своих зараженных зимним вирусом детей на прием к врачу просто потому, что кажется, что болезнь затягивается дольше, чем следовало бы. Объединение всех этих цифр продолжительности в одном месте может помочь сэкономить время, усилия и, самое главное, беспокойство.- говорит Томпсон.

«Когда родители приходят со своим ребенком к педиатру или семейному врачу, у них возникают два вопроса, когда их ребенок кашляет, простужается или другое заболевание», — сказал он. «Во-первых, как долго это продлится, доктор? И второй: есть ли что-нибудь, что может улучшить его? Мы действительно хотели получить более точную информацию по первому вопросу: как долго это продлится? »

Доктор Бен Крускал, руководитель отдела инфекционных заболеваний в Harvard Vanguard Medical Associates, отмечает, что снижение родительской тревожности может также помочь сократить чрезмерное использование антибиотиков, что является важной целью в наше время роста устойчивости к микробам.

«Самым большим посылом является то, что люди начинают беспокоиться слишком рано, — сказал он, — и когда люди приходят в офис, они с большей вероятностью получат лечение антибиотиками, которые почти всегда не нужны в этой обстановке.

Дело не в том, что нет никаких реальных причин использовать антибиотики, но если вы получите 100 ненужных посещений, некоторые из них будут производить ненужные антибиотики. Если вы получите 200 ненужных посещений, вы получите вдвое больше ненужных антибиотиков ».

Непрекращающийся кашель — источник огромного разрыва между вирусной реальностью и ожиданиями родителей.Крускал и доктор Томпсон сказали.

«Мы обнаружили, что кашель длится 25 дней у 90 процентов детей, что намного, намного дольше, чем предполагало бы большинство родителей», — сказал доктор Томпсон. «Поэтому очень, очень часто можно увидеть, как детей приводят к кашлю, который продолжается в течение недели или двух недель, но на самом деле нет ничего неожиданного в том, что симптомы кашля сохраняются в течение трех недель. Это не так. означает, что у ребенка пневмония, это не значит, что у него астма, это не значит, что что-то особенно не так.Просто нужно время, чтобы симптомы кашля исчезли ».

Выводы статьи о продолжительности боли в ухе у девяти из 10 детей — до восьми дней — также заслуживают особого внимания, сказал он, потому что они дольше, чем предыдущие оценки CDC. и ожидания большинства родителей.

Действительно ли нам нужен этот антибиотик, или мы можем подождать несколько дней?

Боли в ушах вызывают широкое применение антибиотиков у детей, и «очевидно, что в некоторых ситуациях ушные инфекции действительно необходимы антибиотик «Dr.Крускал сказал. Но «главный выход для родителей может заключаться в следующем: не настаивать на приеме антибиотика, и на самом деле, если педиатр выписывает рецепт, спросите:« Нам это действительно нужно, или мы можем подождать несколько дней? » ‘»

CDC и другие органы здравоохранения предлагают« среднюю продолжительность »многих болезней, но они могут сбивать с толку. Из статьи BMJ:

Например, в рекомендациях Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи по лечению инфекций дыхательных путей 2008 г. включены оценки средней продолжительности заболевания (до и после посещения врача) в четыре дня для острого среднего отита. , одна неделя при острой боли в горле, полторы недели при простуде и три недели при остром кашле или бронхите.8 Напротив, информация для пациентов из Центров по контролю и профилактике заболеваний США описывает боль в горле как продолжающуюся от одной до двух недель, простуду, продолжающуюся до двух недель, и продолжительность кашля от двух до восьми недель. Источники отражают выводы, основанные на мнении экспертов или отдельных исследований, а не на синтезе данных нескольких исследований, и не относятся к конкретным детям.

В документе BMJ был проведен полноценный систематический обзор существующей научной литературы, чтобы определить, как долго длятся заболевания дыхательных путей, если их не лечить или лечить только симптоматическими средствами — лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые временно улучшают самочувствие детей, но не влияют на течение болезни.

Исследовательская группа из Соединенного Королевства просмотрела более 10 000 статей и нашла около 50 статей, которые дали им информацию о примерно 2 500 детях, сказал доктор Томпсон.

«Это первый раз, когда мы смогли собрать вместе все исследования, посвященные различным видам респираторных инфекций у детей, — сказал он, — чтобы мы могли представить все в одном месте ожидаемые продолжительность болезни из-за кашля, простуды, боли в горле, ушной инфекции и крупа ».

Цифры следует широко распространять как среди клинического персонала, так и среди широкой общественности, — сказал д-р.Крускал, который не имел отношения к газете.

Но как насчет пугающей возможности того, что они могут помешать некоторым родителям позвонить врачу, когда они должны?

«Люди достаточно обеспокоены, — сказал он, — что даже если мы немного снизим модуляцию, они все равно будут беспокоиться больше, чем им нужно».

Читатели, мысли? Вопросов? Один постскриптум: я спросил доктора Томпсона, изменили ли эти новые значения продолжительности что-либо в отношении того, как долго дети должны находиться вне школы или вдали от других детей из-за страха заражения.Он написал по электронной почте:

Что касается вашего вопроса о том, как долго детей следует держать вне школы или вдали от других детей, вот мое мнение как врача и родителя: если ваш ребенок действительно плохо себя чувствует, другими словами, у него есть лихорадка, сильный кашель, отказ от еды и питья или просто плохое самочувствие, тогда, руководствуясь здравым смыслом, следя за ними дома и избегая школы, — хорошая идея. Я также буду осторожен, если у вашего ребенка кашель или простуда, и он контактирует с детьми или взрослыми, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем (например,грамм. люди с иммунодефицитом или аналогичными заболеваниями) или пожилые люди, которые могут быть уязвимы для этих типов заболеваний. Но в остальном нет особенно веских причин не пускать их в школу каждый раз, когда они кашляют или простужаются. В противном случае дети могли бы пропускать недели в школе каждый год.

Как справиться с хроническим кашлем у детей:

Пациент — четырехлетний мальчик, который постоянно кашляет в течение последних 2 месяцев. Мать сообщает, что примерно в то время, когда начался кашель, ребенок «простудился» с заложенностью носа и лихорадкой.Эти симптомы исчезли, но последовал кашель. Мать пыталась принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе средства от кашля, но кашель не уменьшался. Это происходит днем ​​и ночью. Это нарушает сон ребенка, и учителя в его детском саду обеспокоены тем, что он может заразить других детей.

Этот сценарий слишком хорошо знаком врачам первичного звена, которые сталкиваются с ребенком с хроническим кашлем и его или ее усталыми и разочарованными родителями. Ребенок с постоянным кашлем — источник беспокойства и потенциального беспокойства для родителей, других членов семьи, товарищей по играм и одноклассников.Родители хотят знать, почему их ребенок кашляет, и хотят, чтобы кашель прекратился.

Как вы подойдете к ребенку с хроническим кашлем? Как эффективно добывать в истории ключевые диагностические подсказки? Какие диагностические тесты наиболее подходят? Ответам на эти вопросы и посвящен данный обзор. Мы представляем алгоритм, который предлагает практический подход к диагностике.

ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Кашель, который продолжается не менее 3 недель (а обычно 6 недель или дольше), считается хроническим. ¹ Каждый день в нашей педиатрической клинике мы видим детей с кашлем, который сохраняется после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI). Задача состоит в том, чтобы определить, является ли постоянный кашель просто разрешающим симптомом URI или проявлением серьезного состояния, требующего более агрессивной терапии. У детей без предшествующей инфекции мочевого пузыря или очевидной инфекции нижних дыхательных путей необходимо учитывать другие причины. Ключевые диагностические возможности включают астму, синусит и гастроэзофагеальный рефлюкс, которые являются наиболее частыми причинами стойкого кашля.Аллергический ринит часто сопровождается астмой и синуситом и способствует обострению обоих этих состояний.

В ЧЕМ ПРИЧИНА?

Многие исследования подробно описывают причины хронического кашля в детстве. ^2-6 Бактериальные инфекции легких обычно вызывают острые респираторные симптомы, которые легко указывают на диагноз. Однако некоторые инфекционные агенты могут проникать в легочную систему и вызывать скрытые или продолжительные симптомы: эти агенты включают респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, Mycoplasma , Bordetella pertussis, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, и Mycobacterium tuberculosis.

Обычные причины. Holinger and Sanders ⁴ определили, что наиболее частыми причинами хронического кашля среди пациентов в их отоларингологической клинике в возрасте от 2 месяцев до 15 лет были (в порядке убывания возникновения):

• Кашлевой вариант астмы.
• Гайморит.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и сосудистые аномалии были наиболее частыми причинами хронического кашля у детей 18 месяцев и младше. ⁴ Астма была на третьем месте, за ней следовали трахеомаляция, синусит и стеноз подсвязочного канала. Другие диагнозы включали «вирусную» инфекцию, бронхогенную кисту, муковисцидоз и аспирацию инородных тел. Синусит был наиболее частой причиной хронического кашля среди лиц в возрасте от 18 месяцев до 6 лет, за ним следовали астма, стеноз подсвязочного канала и гастроэзофагеальный рефлюкс. Наиболее частыми причинами хронического кашля у детей от 6 до 16 лет были (в порядке убывания) астма, психогенный кашель, синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс и стеноз подсвязочного канала.Интересно, что хотя астма была наиболее частой причиной кашля в этой возрастной группе, это также был наиболее ошибочный диагноз, поставленный лечащим врачом; этот вывод служит напоминанием о том, что необходимо учитывать другие причины.

Паломбини и его коллеги ⁵ описали мультикаузальный патогенез хронического кашля у своих подростков и взрослых пациентов и подчеркнули частую связь астмы, постназального подтекания и гастроэзофагеального рефлюкса. Эти 3 условия, по отдельности или в комбинации, составили 93.6% причин хронического кашля.

Ключи к необычным причинам. Исследование, проведенное в Индии, показало, что наиболее частыми причинами хронического кашля у детей в возрасте от 1 до 12 лет были (в порядке убывания частоты) астма, туберкулез, синусит, коклюш, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие инфекции, кроме туберкулеза. ⁶ Это исследование проливает свет на роль, которую некоторые инфекционные агенты играют в возникновении хронического кашля, и подчеркивает важность подробного анамнеза того, где ребенок живет или путешествовал.Коклюш может вызвать стойкий кашель у восприимчивого взрослого, который служит источником инфекции для ребенка.

Туберкулез заслуживает особого упоминания в связи с его распространением во всем мире. Дети, находящиеся в контакте со взрослыми из группы повышенного риска, уязвимы для заражения туберкулезом. Взрослые группы высокого риска — это люди, родившиеся в странах, в которых туберкулез является эндемическим; обитатели исправительных учреждений, приютов или домов престарелых; потребители запрещенных наркотиков; лица, инфицированные ВИЧ; работники здравоохранения; и бездомных. ⁷

Разные причины. Дети, которые подвергаются воздействию первого или вторичного табачного дыма, загрязненного воздуха или аллергенов, также могут иметь хронический кашель. ⁸ Врожденные анатомические дефекты, муковисцидоз и синдром неподвижных ресничек могут вызывать хронический кашель; как правило, очевидны другие симптомы этих расстройств, такие как задержка развития, аномалии желудочно-кишечного тракта и рецидивирующая инфекция.

Значение истории и физ. История болезни предлагает ключ к разгадке причины хронического кашля. Например, обострение кашля при физической нагрузке или приеме пищи предполагает астму или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, в то время как неослабевающие симптомы URI предполагают синусит. Необходимо подробно описать прошлый личный и семейный анамнез аллергии, астмы, рецидивирующих инфекций, недостаточного развития и воздействия дыма. История поездок в зарубежные страны или контакты со взрослым, страдающим хроническим кашлем, подсказывают нам возможность туберкулеза или коклюша.

Показано тщательное обследование, особенно дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, и следует искать признаки легочной болезни (например, тахипноэ, хрипы или стук в ногтях). Положительные факторы в анамнезе и физикальном обследовании указывают на правильный путь диагностики.

ИССЛЕДОВАНИЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

Алгоритм описывает наш подход к ребенку с хроническим кашлем. Последовательность тестирования гибкая и зависит от доступности и практичности получения конкретных тестов для конкретных пациентов.

Пленки на грудь. Мы рекомендуем сделать рентгенограмму грудной клетки всем детям с хроническим кашлем. Цель состоит в том, чтобы обнаружить любые предположения о патологии легких, сердца или грудной клетки, которые могут потребовать дальнейшего исследования, например, бронхоскопии, КТ или МРТ грудной клетки. Часто снимок грудной клетки нормальный, но он может выявить возможную пневмонию, гиперинфляцию, ателектаз (как у пациента, страдающего астмой или аспирацией инородного тела) или другие сердечные и легочные аномалии (, рис. ).Имейте в виду, что не все инородные тела визуализируются на простых снимках грудной клетки.

Рентгеновские снимки носовых пазух и компьютерная томография. Инфекция носовых пазух следует рассматривать у всех детей с хроническим кашлем. Однако вопрос о том, следует ли заказывать рентгеновский снимок носовых пазух или компьютерную томографию носовых пазух для подтверждения этого диагноза, является спорным. Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует проводить визуализацию носовых пазух у детей в возрасте 6 лет и младше в качестве вспомогательного средства при диагностике острого бактериального синусита. AAP рекомендует сканирование КТ пациентам, которые являются возможными кандидатами на операцию. ⁹

Получить высококачественные рентгеновские снимки носовых пазух у маленьких детей практически невозможно, а их интерпретация может быть довольно сложной и субъективной. Мы не обнаружили, что рентгеновские снимки носовых пазух могут быть полезны для очень маленьких детей с хроническим кашлем, хотя эти снимки иногда помогали нам диагностировать заболевание носовых пазух у детей старшего возраста.

Хотя исследования называют КТ «золотым стандартом», ¹⁰ не всегда практично получить такое сканирование немедленно, и ребенку может потребоваться успокоительное для процедуры.Тем не менее, компьютерная томография может предоставить ценную информацию, и ее следует рассмотреть для ребенка, который постоянно кашляет. В учреждении ведущего автора можно получить рентгеновский снимок носовых пазух и просмотреть его в течение нескольких часов; КТ пазух, однако, следует назначить на более позднее время, особенно если для процедуры требуется седация.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Легочные функциональные пробы. У способных к сотрудничеству детей спирометрия помогает в диагностике астмы.У детей в возрасте 5 лет и младше можно получить стабильные результаты исследования функции легких, но это не всегда возможно. ¹¹ У этих маленьких детей диагноз астмы основывается на повторяющемся кашле и хрипах в анамнезе, которые поддаются лечению бронходилататорами, такими как альбутерол.

Бариевая ласточка. Этот тест может предоставить дополнительную информацию об анатомии ребенка; аномальные результаты могут потребовать дальнейшего обследования с помощью КТ или МРТ грудной клетки.

Рассмотрите возможность заказа ласточки с барием, особенно для ребенка, который страдает хроническим кашлем в течение первых нескольких лет жизни.Этот тест может указывать на наличие сосудистой аномалии (например, аберрантной безымянной артерии), основной причины хронического кашля у маленьких детей. ³

Датчик pH. Если снимок грудной клетки, пленка носовых пазух, компьютерная томография носовых пазух и / или проглатывание бария не могут выявить причину хронического кашля, рекомендуется провести исследование с помощью зонда pH, чтобы определить, является ли гастроэзофагеальный рефлюкс основной проблемой. Для этой процедуры может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.

Разные тесты. Рассмотрите возможность тестирования на туберкулез с помощью теста на очищенное производное белка, выполнения теста на хлорид пота и заказа оценки на иммунодефицитные расстройства. Поскольку лабораторное подтверждение наличия многих необычных инфекционных агентов может быть затруднено, следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Анатомия должна быть исследована с помощью эндоскопии от ноздрей до легких и от рта до желудка. Эндоскопия особенно полезна для младенцев, ⁴ , но может быть полезна людям любого возраста.

Аллерголог / иммунолог может помочь в диагностике основной аллергии или иммунодефицита.

ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЫ

Здесь мы предлагаем рекомендации по лечению наиболее частых причин хронического кашля. Обсуждение лечения различных инфекций выходит за рамки данной статьи; Красная книга служит отличным источником актуальных рекомендаций. ¹² Консенсусный отчет Irwin и его коллег ¹³ суммирует рекомендации Американского колледжа грудных врачей по лечению кашля; большинство из этих рекомендаций можно применить и к педиатрическим пациентам.

В любой момент во время обследования хронического кашля (см. Алгоритм ) вы можете рассмотреть возможность эмпирической терапии астмы или синусита, особенно когда оптимальное тестирование может быть недоступно из-за возраста пациента. Безопасность и экономическая эффективность этого подхода не были установлены для педиатрических пациентов (как и для взрослых ^14,15 ), но у некоторых детей может быть желательно испытание (например, у младенца с постоянным кашлем после несложный URI).

Астма. Это заболевание необходимо лечить агрессивно, чтобы у ребенка не было симптомов. Противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды — в самых низких эффективных дозах — рекомендуются для лечения всех «стойких» степеней астмы с возможным добавлением модификаторов лейкотриенов. Ингаляционные β ₂ -агонисты пролонгированного действия также рекомендуются, когда у ребенка наблюдается тяжелая стойкая астма (т. Е. Симптомы, которые возникают ежедневно и часто в ночное время). ¹⁶ Вдыхаемые β ₂ -агонистов короткого действия также используются для облегчения симптомов. Врач не зря тратит время на то, чтобы рассказать семье об астме и ее лечении, а также на закрепление этого образования.

Гайморит. AAP рекомендует антибактериальную терапию педиатрическим пациентам с острым бактериальным синуситом, но признает, что оптимальная продолжительность терапии не была определена. Хроническое воспаление носовых пазух, сопровождающееся симптомами, сохраняющимися не менее 90 дней, может быть вызвано такими заболеваниями, как гастроэзофагеальный рефлюкс, лежащая в основе аллергия, воздействие загрязнения и муковисцидоз. ⁹ Как и в случае хронического кашля, необходимо определить и лечить точную причину хронического заболевания носовых пазух. Конечно, многие дети одновременно страдают астмой, аллергией и синуситом, и все это требует активного контроля.

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Многие доступные методы лечения, такие как вертикальное положение, утолщенная смесь для кормления очень маленьких детей, блокаторы H ₂ , ингибиторы протонной помпы, агенты моторики и хирургические вмешательства, были изучены в различной степени на детях.Степень терапии зависит от выраженности симптомов у ребенка.

Психогенный кашель. Это явление иногда можно облегчить, плотно обернув простыню вокруг груди пациента и убедив его, что простыня поможет мышцам груди избавиться от кашля. ¹⁷ Bye ¹⁸ сообщил, что пикфлоуметр дал положительную обратную связь ребенку-астматику, страдающему психогенным кашлем, и помог устранить этот кашель. Возможно, предложение ребенку, не страдающему астмой, конкретных доказательств нормального пикового кровотока может облегчить психогенный кашель.В некоторых случаях для подавления психогенного кашля может потребоваться консультация психотерапевта.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ИНОСТРАННЫЕ ОРГАНЫ

Врожденные аномалии и другие, менее распространенные причины хронического кашля часто требуют опыта детского специалиста (например, пульмонолога, кардиолога или хирурга) для окончательного лечения. Независимо от того, нужны ли они для исправления анатомической аномалии, удаления инородного тела или предложения дополнительных вариантов лечения, необходимо привлечь педиатрического специалиста.Пациентам с определенными заболеваниями, такими как муковисцидоз, требуется многопрофильный подход.

Ссылки:

Ссылки: 1. Black P. Оценка хронического или рецидивирующего кашля. В: Hilman CH, ed. Болезни органов дыхания у детей: диагностика и лечение . Филадельфия: WB Saunders Company; 1993: 143.
2. Холингер ЛД. Хронический кашель у младенцев и детей. Ларингоскоп . 1986; 96: 316-322.
3. Бремонт Ф., Мишо П., Леру П. и др.Этиология хронического кашля у детей: анализ 100 случаев. Арх. Педиатр . 2001; 8 (приложение 3): 645-649.
4. Холингер Л.Д., Сандерс А.Д. Хронический кашель у младенцев и детей: обновленная информация. Ларингоскоп . 1991; 101 (6, пт 1): 596-605.
, , 5. , Palombini BC, Villanova CA, Araujo E, et al. Патогенная триада при хроническом кашле. Сундук . 1999; 116: 279-284.
6. Могре В.С., Могре С.С., Саоджи Р. Оценка хронического кашля у детей: клинико-диагностический спектр и результаты специфической терапии. Индийский педиатр . 2002; 39: 63-69.
7. Ампофо К.К., Сайман Л. Детский туберкулез. Педиатр Энн . 2002; 31: 98-108.
8. Кук Д.Г., Страчан Д.П. Влияние пассивного курения на здоровье. 3. Курение родителей и распространенность респираторных симптомов и астмы у детей школьного возраста. Грудь . 1997; 52: 1081-1094.
9. Американская педиатрическая академия. Подкомитет по лечению синусита и Комитет по повышению качества.Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001; 108: 798-808.
, , 10. , Konen E, Faibel M, Kleinbaum Y, et al. Значение затылочного взгляда (Уотерса) в диагностике синусита: сравнительное исследование с компьютерной томографией. Клин Радиол . 2000; 55: 856-860.
11. Кренесс Д., Берлиоз М., Бурье Т. и др. Спирометрия у детей от 3 до 5 лет: надежность маневров форсированного выдоха. Пульмонол Педиатр .2001; 32: 56-61.
12. Американская педиатрическая академия. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2003 г. . 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003.
, , 13. Irwin RS, Boulet LP, Cloutier R, et al. Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Сундук. 1998; 114: 133S-181S.
14. Lin L, Poh KL, Lim TK.Эмпирическое лечение хронического кашля — анализ экономической эффективности. Proc AMIA Symp . 2001: 383-387.
15. Ours TM, Kavuru MS, Schilz RJ, Richter JE. Проспективная оценка тестирования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омепразола в диагностическом и терапевтическом алгоритме хронического кашля. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999; 94: 3131-3138.
16. Национальная программа по просвещению и профилактике астмы Отчет группы экспертов по диагностике и лечению астмы — Обновленная информация по избранным темам 2002 .Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здоровья; 2002. Публикация NIH 02-5075.
17. Cohlan SQ, Stone SM. Кашель и простыня. Педиатрия . 1984; 74: 11-15.
18. Пока, MR. Использование пикфлоуметра для получения положительной обратной связи при психогенном кашле. Педиатрия . 2000; 106: 852-853.
19. Bell EA. Фармакологическое лечение кашля: какой продукт использовать у детей? Детский инфекционный вирус . 2001; 6-9 июня.
20. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан. Педиатрия . 1997; 99: 918-920.

Что делать, если ваш ребенок не перестанет кашлять?

Кашель довольно часто встречается у детей ясельного возраста. Это потому, что они подвергаются воздействию множества бактерий и вирусов. Хотя в большинстве случаев кашель проходит сам по себе, бывают случаи, когда ваш малыш не перестанет кашлять. Это может вызывать беспокойство, но важно помнить, что воздействие этих различных атак помогает вашему ребенку развить иммунную систему.

Важно, чтобы каждый раз, когда ваш ребенок не переставал кашлять, вы пытались выяснить, что может быть его причиной, и помогать ему достаточно отдыхать, чтобы он мог быстро выздороветь. В большинстве случаев кашель длится от одной до двух недель и обычно лечится дома. В этой статье мы узнаем, что делать, если ваш малыш не перестанет кашлять даже через две недели.

Почему ваш ребенок может кашлять

Кашель — это нормальная реакция организма на вторжение в легкие или горло.При поиске запроса «мой ребенок не перестанет кашлять» появятся несколько условий. Для начала вот несколько причин, по которым ваш ребенок может кашлять:

• Болезни — к ним относятся респираторные вирусы, такие как простуда, грипп, или бактериальные инфекции, такие как бронхит и пневмония. Для этого вам может потребоваться детское лекарство от кашля.
• Аллергия — Некоторые дети старше двух лет могут кашлять в результате сезонных аллергических реакций. У других также может быть аллергия на перхоть домашних животных, пыль, плесень и другие бытовые аллергены.
• Рефлюкс — Другие дети страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Состояние может вызвать кашель и рвоту из-за раздражения горла, вызванного кислотой желудка.
• Коклюш. Это серьезное бактериальное заболевание, также известное как коклюш, может поражать детей и взрослых. Вам также понадобится лекарство от кашля для детей, чтобы вылечить этот кашель.
• Астма. Астма — это хорошо известное респираторное заболевание, которое обычно вызывает кашель, когда дети пытаются заснуть.

В большинстве случаев кашель у детей проходит сам по себе, иногда даже без каких-либо детских лекарств от кашля. Возможно, вам даже не придется обращаться к врачу. Если вам неудобно просто позволить ему разрешиться самостоятельно, вы можете купить множество безрецептурных лекарств от кашля для детей, и кашель пройдет.

Простой поиск по запросу «мой ребенок не перестанет кашлять» может подсказать вам, что купить. Однако важно понимать, что кашель, который не проходит, должен лечить педиатр.

Тем не менее, если ваш ребенок не перестанет кашлять и кашель сопровождается другими серьезными признаками, такими как высокая температура или признаки затрудненного дыхания, вам не следует терять время. Вы должны немедленно обратиться к педиатру.

Признаки затруднения дыхания

Если ваш ребенок не перестает кашлять, вы должны оценить его дыхание. Во-первых, снимите с них рубашку и наблюдайте за ними, насколько это возможно. Вы можете наблюдать за ними, пока они играют за столом или сидят перед телевизором.

Посчитайте, сколько раз они дышат в минуту.

Это важно для оценки того, прилагает ли ваш ребенок больше усилий для дыхания, чем обычно, если ваш малыш не перестанет кашлять.

• Сняв рубашку, посмотрите, втягивается ли их кожа в какой-либо из этих областей во время дыхания: над ключицей, между ребрами и на животе, ниже ребер.
• Убедитесь, что ноздри ребенка расширяются. Это признак того, что им трудно дышать.
• Если они все еще кормят грудью, посмотрите, не нужно ли им часто останавливаться, чтобы отдышаться, пока они пьют молоко.

Если ваш ребенок не перестанет кашлять и у него есть какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к педиатру и поделитесь подробностями того, что вы заметили. Вы также можете проверить другие признаки затрудненного дыхания, введя запрос «мой ребенок не перестанет кашлять». Если вы считаете ситуацию экстренной, не бойтесь вызывать скорую помощь.

Как расшифровать различные типы кашля

Многие дети испытывают легкий кашель, и это не может означать, что с их здоровьем что-то серьезно. Однако некоторые из них серьезны; поэтому полезно знать некоторые из наиболее распространенных типов. Если вы столкнулись с непрекращающимся кашлем, обратите внимание на следующие признаки:

• Сухой кашель — Обычно это результат астмы или аллергических реакций. Большинство случаев сухого кашля довольно продолжительны, но непродуктивны.
• Влажный кашель — Влажный кашель обычно звучит довольно плохо. Обычно они возникают из-за разрыва слизи в груди.
• Коклюш. Если ваш ребенок не перестает кашлять до такой степени, что не может кормить грудью или после этого издает «коклюш», это может быть симптомом коклюша. Это опасная бактериальная инфекция, и обычно она возникает у детей, которые не были вакцинированы против нее.

Независимо от причины, если ваш малыш не перестанет кашлять или у него появляются признаки затрудненного дыхания, вам следует немедленно обратиться к врачу.Даже если вы думаете, что это «просто» простуда, эти признаки должны побудить вас справиться с кашлем в экстренной ситуации.

Что вы можете сделать

К сожалению, большинство лекарств от кашля небезопасны для вашего ребенка. Поэтому вы можете использовать только следующие домашние средства, если вы боретесь с кашлем, который не проходит:

• Предлагайте жидкости — грудное молоко или смесь. Если малышу больше шести месяцев, можно поить его, даже арбузным. Гидратация помогает увлажнить горло и уменьшить кашель.
• Измените положение ребенка. Определенные позы усиливают кашель, особенно если кашель вызван слизью или кислотным рефлюксом. Позвольте ребенку проводить больше времени в вертикальном положении, чем в лежачем положении.
• Дополнительные процедуры — Аккуратно промойте нос ребенка физиологическим раствором, чтобы удалить слизь. Детям постарше можно также дать небольшую ложку меда, чтобы они покрывали горло.
• Используйте пар. Поместите увлажнитель воздуха с прохладным туманом в комнату ребенка, пока он спит.

Если ваш ребенок не перестанет кашлять

Если вы столкнулись с непрекращающимся кашлем, вашему ребенку необходимо пройти обследование у педиатра.Такой кашель может быть вызван астмой, аллергией или проблемами с желудочно-кишечным трактом. Все эти состояния обычно невозможно вылечить без лечения.

Когда обращаться к врачу

Есть несколько признаков, указывающих на серьезный кашель. Позвоните педиатру, если ваш малыш не перестанет кашлять, и он покажет следующее:

• Легкий кашель, продолжающийся более 10-14 дней
• Повышенная температура держится три дня и более.
• Кашель после физической активности
• Ночной кашель
• Непрерывный кашель после еды.
• Кашель, сопровождающийся обезвоживанием.
• Признаки шумного дыхания, хрипов, хрипов и свистков.
• Показывает втягивание кожи на шее, груди или животе при дыхании.
• Имеет затрудненное дыхание
• Похоже, они лают или кричат.
• Обнаруживает признаки головокружения, чрезмерной сонливости, отсутствия аппетита или затрудненного плача.
• Не может легко проглотить пищу
• Кашляет кровью
• Имеет бледную или синюю кожу или губы

Если у любого ребенка младше трех месяцев начался кашель, вам следует показать его врачу.

Были ли у вас симптомы, описанные в этой статье? Если да, оставьте комментарий ниже. Большинство случаев кашля проходит самостоятельно. Однако, если ваш ребенок продолжает кашлять или вы не понимаете некоторых других симптомов, не стесняйтесь обращаться к нам.

Наш педиатр, доктор Ана Пуга, имеет большой опыт борьбы с кашлем у детей, и она обязательно укажет вам верное направление. Кроме того, если вы хотите получать уведомления каждый раз, когда мы публикуем что-то о детях, подпишитесь на нашу рассылку.

Артикул:

https://www.mayoclinic.org/symptoms/cough/basics/causes/sym-20050846

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493221/

https: //www.health.govt.nz / ваше-здоровье / условия-лечение / болезни и недуги / кашель

Хронический кашель у детей и подростков: упрощенный подход к оценке

РЕЗЮМЕ: Кашель считается хроническим, если он продолжается более 4-8 недель. Как правило, хронический кашель — это затяжное проявление вирусной инфекции верхних дыхательных путей; Также необходимо учитывать другие, более серьезные причины, такие как астма, заболевания верхних дыхательных путей или гастроэзофагеальный рефлюкс.Изучите историю болезни и закажите рентген грудной клетки, который может указать на пневмонию, гиперинфляцию, ателектаз, сердечную или легочную аномалию. Диагностические методы частично зависят от возраста ребенка. Например, тесты функции легких могут быть полезны при диагностике астмы, если ребенок может сотрудничать. Подумайте о том, чтобы заказать ласточку с барием для очень маленького ребенка, кашель которого может быть результатом сосудистой аномалии. Исследование с помощью зонда pH может помочь вам определить, является ли кашель вторичным по сравнению с гастроэзофагеальным рефлюксом.Лечение направлено на первопричину. Рассмотрите возможность направления к детскому пульмонологу, если кашель не проходит и требуется дальнейшее обследование.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пациент — мальчик 4 лет, постоянно кашляющий последние 2 месяца. Мать сообщает, что примерно в то время, когда начался кашель, ребенок «простудился» с заложенностью носа и лихорадкой.Эти симптомы исчезли, но последовал кашель. Мать пыталась принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе средства от кашля, но кашель не уменьшался. Это происходит днем ​​и ночью. Это нарушает сон ребенка, и учителя в его детском саду опасаются, что он может заразить других детей.

Этот сценарий знаком всем врачам первичного звена, которые часто сталкиваются с ребенком с хроническим кашлем, а также с его или ее усталыми и разочарованными родителями.Ребенок с постоянным кашлем — источник беспокойства и потенциального беспокойства для родителей, других членов семьи, товарищей по играм и одноклассников. Родители хотят знать, почему их ребенок кашляет, и хотят, чтобы кашель прекратился.

Как вы подойдете к ребенку с хроническим кашлем? Как эффективно добывать в истории ключевые диагностические подсказки? Какие диагностические тесты наиболее подходят? Ответам на эти вопросы и посвящен данный обзор. В этом обновлении нашей ранее опубликованной статьи «Как справиться с хроническим кашлем у детей: практический подход к обследованию» (консультант для педиатров , сентябрь 2003 г., страницы 315-321) мы представляем упрощенный подход к оценке ребенок с хроническим кашлем в отделении первичной медико-санитарной помощи ( таблица ).

ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

В зависимости от того, какое определение используется в медицинской литературе, хронический кашель в детстве — это кашель, который сохраняется не менее 4-8 недель. ^1-3 Каждый день в нашей педиатрической клинике мы видим детей с кашлем, который сохраняется после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI). Задача состоит в том, чтобы определить, является ли непрекращающийся кашель просто разрешающим симптомом URI или проявлением серьезного состояния, требующего более агрессивной терапии.У детей без предшествующей инфекции мочевого пузыря или очевидной инфекции нижних дыхательных путей необходимо учитывать другие причины.

В ЧЕМ ПРИЧИНА?

Многие исследования подробно описывают причины хронического кашля в детстве. ^4-9 Бактериальные инфекции легких обычно вызывают острые респираторные симптомы, которые легко указывают на диагноз. Однако некоторые инфекционные агенты могут проникать в легочную систему и вызывать скрытые или продолжительные симптомы: эти агенты включают респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, Mycoplasma, Bordetella pertussis, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis и, в редких случаях, грибковые инфекции .

Обычные причины. Holinger and Sanders ⁶ определили, что наиболее частыми причинами хронического кашля среди пациентов в их отоларингологической клинике в возрасте от 2 месяцев до 15 лет были (в порядке убывания возникновения):

• Астма (кашлевой вариант).

• Гайморит.

• Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и сосудистые аномалии были наиболее частыми причинами хронического кашля у детей 18 месяцев и младше. ⁶ Астма была на третьем месте, за ней следовали трахеомаляция, синусит и стеноз подсвязочного канала. Другие диагнозы включали «вирусную» инфекцию, бронхогенную кисту, муковисцидоз и аспирацию инородных тел. Синусит был наиболее частой причиной хронического кашля среди лиц в возрасте от 18 месяцев до 6 лет, за ним следовали астма, стеноз подсвязочного канала и гастроэзофагеальный рефлюкс. Наиболее частыми причинами хронического кашля у детей от 6 до 16 лет были (в порядке убывания) астма, психогенный кашель, синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс и стеноз подсвязочного канала.Интересно, что хотя астма была наиболее частой причиной кашля в этой возрастной группе, это также был наиболее ошибочный диагноз, поставленный лечащим врачом; этот вывод служит напоминанием о том, что необходимо учитывать другие причины.

Паломбини и его коллеги ⁷ описали мультикаузальный патогенез хронического кашля у их подростков и взрослых пациентов и подчеркнули частую связь астмы, постназального подтекания и гастроэзофагеального рефлюкса. Эти 3 условия — по отдельности или в комбинации — составили 93.6% причин хронического кашля.

В более позднем исследовании Asilsoy et al. ⁸ применили метод оценки, описанный в рекомендациях Американского колледжа грудных врачей (ACCP) 2006 года, которые кратко описаны ниже, к 108 детям с хроническим кашлем. Наиболее частыми диагнозами были: астма, затяжной бронхит, синдром кашля верхних дыхательных путей и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Синдром кашля верхних дыхательных путей относится к наличию постназального подтекания и воспаления носа, которое поддается лечению антигистаминными препаратами, назальными кортикостероидами или назальным физиологическим раствором. ⁸

Ключи к необычным причинам. Исследование, проведенное в Индии, показало, что наиболее частыми причинами хронического кашля у детей в возрасте от 1 до 12 лет были (в порядке убывания частоты) астма, туберкулез, синусит, коклюш, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие инфекции, кроме туберкулеза. ⁹ Это исследование проливает свет на роль, которую некоторые инфекционные агенты играют в возникновении хронического кашля, и подчеркивает важность подробного анамнеза того, где ребенок живет или путешествовал.Коклюш может вызывать стойкий кашель у восприимчивого подростка или взрослого, который служит источником инфекции для младшего ребенка.

Туберкулез заслуживает особого упоминания из-за его воздействия во всем мире. Дети, находящиеся в контакте со взрослыми из группы повышенного риска, уязвимы для заражения туберкулезом. Взрослые из группы высокого риска — это те, кто родился в странах, в которых туберкулез является эндемическим; обитатели исправительных учреждений, приютов или домов престарелых; потребители запрещенных наркотиков; лица, инфицированные ВИЧ; работники здравоохранения; и бездомных. ¹⁰

Разные причины. Дети, которые подвергаются воздействию первого или вторичного табачного дыма, загрязненного воздуха или аллергенов, также могут иметь хронический кашель. ¹¹ Врожденные анатомические дефекты, муковисцидоз и первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) могут вызывать хронический кашель; как правило, очевидны другие симптомы этих расстройств, такие как задержка развития, аномалии желудочно-кишечного тракта и рецидивирующая инфекция. В редких случаях наличие инородного тела в слуховом проходе может вызвать хронический кашель. ¹² Подозрение на психогенный кашель при кашле звучит как усиленный гудок и исчезает во время сна. Чем младше ребенок, тем менее вероятен психогенный кашель.

ОЦЕНКА

Значение истории и физ. История болезни дает ключ к разгадке причины хронического кашля. Основанные на фактических данных клинические рекомендации ACCP 2006 г. включают вопросы о качестве кашля, особенно о том, является ли он «влажным» или «сухим».” ¹ Обострение кашля при физической нагрузке или приеме пищи указывает на астму или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь соответственно, в то время как неослабевающие симптомы ИВДП указывают на синусит. Необходимо подробно описать прошлый личный и семейный анамнез аллергии, астмы, рецидивирующих инфекций, недостаточного развития и воздействия дыма. История поездок в зарубежные страны или контакты со взрослым, страдающим хроническим кашлем, подсказывают нам возможность туберкулеза или коклюша.

Показано тщательное обследование, особенно дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, и следует искать признаки легочной болезни (например, тахипноэ, хрипы или удары пальцами).Положительные факторы в анамнезе и физикальном обследовании указывают на правильный путь диагностики.

Смотрим, ждем, еще раз пересматриваем. Рекомендации ACCP 2006 г. содержат подробный алгоритм оценки состояния пациента моложе 15 лет с хроническим кашлем. ¹ Алгоритм делает упор на подходе «наблюдай, жди и пересматривай» для ребенка без очевидного основного диагноза (или «неспецифического кашля»), что позволяет в конечном итоге разрешить кашель. Альтернативой методу наблюдения и ожидания является эмпирическое лечение ингаляционными кортикостероидами от «сухого кашля» и антибиотиками от «влажного кашля».«Когда назначаются эмпирические испытания лекарств, установите временной предел продолжительности лечения, чтобы добиться улучшения, например, 2–3 недели. Любой ребенок с постоянным продуктивным кашлем требует тщательного обследования на предмет более серьезных основных состояний, таких как муковисцидоз. Рассмотрите возможность направления к детскому пульмонологу, если необходимо дальнейшее обследование.

Визуальные исследования. Мы рекомендуем сделать рентгенограмму грудной клетки всем детям с хроническим кашлем. Цель состоит в том, чтобы обнаружить любые предположения о патологии легких, сердца или грудной клетки, которые могут потребовать дальнейшего исследования, например, бронхоскопии, КТ или МРТ грудной клетки.

Снимки грудной клетки и компьютерная томография. Часто снимок грудной клетки нормальный, но он может выявить возможную пневмонию ( Рисунок ), гиперинфляцию, ателектаз (как у пациента, страдающего астмой или аспирацией инородного тела) или другие сердечные и легочные аномалии (например, бронхоэктазы). , аденопатии средостения или, реже, врожденный порок легкого). Имейте в виду, что не все инородные тела визуализируются на простых снимках грудной клетки. КТ следует проводить в каждом конкретном случае и, возможно, после консультации с детским пульмонологом из-за повышенного радиационного облучения при использовании этого метода.

Рентгеновские снимки пазух носа и компьютерная томография. Использование рентгеновских снимков носовых пазух не рассматривается в рекомендациях ACCP 2006 г., и использование компьютерной томографии носовых пазух не является обычным делом. ¹ Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует проводить визуализацию носовых пазух у детей в возрасте 6 лет и младше в качестве вспомогательного средства при диагностике острого бактериального синусита. AAP рекомендует сканирование КТ пациентам, которые являются возможными кандидатами на операцию. ¹³

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Легочные функциональные пробы. У способных к сотрудничеству детей спирометрия помогает в диагностике астмы. У детей в возрасте 5 лет и младше можно получить стабильные результаты исследования функции легких, но это не всегда возможно. ¹⁴ Диагноз астмы в целом можно заподозрить, если в анамнезе есть повторяющийся кашель и хрипы, которые поддаются лечению бронходилататорами, такими как альбутерол.

Бариевый глоток (эзофаграмма или серия верхних отделов ЖКТ). Этот тест может предоставить дополнительную информацию об анатомии ребенка; аномальные результаты могут потребовать дальнейшего обследования с помощью КТ или МРТ грудной клетки.

Рассмотрите возможность заказа ласточки с барием специально для ребенка, который страдает хроническим кашлем в течение первых нескольких лет жизни. Этот тест может указывать на наличие врожденной сосудистой аномалии (например, аберрантной безымянной артерии или сосудистого кольца, сдавливающего трахею), основной причины хронического кашля у маленьких детей. ⁵

Датчик pH. Рассмотрите возможность исследования с помощью зонда pH, чтобы определить, является ли гастроэзофагеальный рефлюкс основной проблемой. Для этой процедуры может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.

Разные тесты. Рассмотрите возможность тестирования на туберкулез с помощью теста на очищенное производное белка, выполнения теста на хлорид пота и заказа оценки на иммунодефицитные расстройства. Поскольку лабораторное подтверждение наличия многих необычных инфекционных агентов может быть затруднено, следует рассмотреть возможность консультации специалиста-инфекциониста.

Направление к детскому пульмонологу рекомендуется, когда для дальнейшего обследования требуется эндоскопия (гибкая бронхоскопия).Эндоскопия особенно полезна для младенцев, ⁶ , но может быть полезна людям любого возраста. В рекомендациях ACCP 2006 г. указаны показания для гибкой бронхоскопии. К ним относятся оценка возможных нарушений дыхательных путей, аномальных результатов рентгенологического исследования, возможного синдрома вдыхания или аспирации инородных тел, а также необходимость исследований лаважа. ¹

Аллерголог / иммунолог может помочь в диагностике основной аллергии или иммунодефицита.

ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЫ

Здесь мы предлагаем рекомендации по лечению наиболее частых причин хронического кашля.Обсуждение лечения различных инфекций выходит за рамки данной статьи; Красная книга служит отличным источником актуальных рекомендаций. ¹⁵ В каждом конкретном случае эмпирическая терапия является вариантом для ребенка, страдающего астмой или инфекцией, особенно когда история болезни наводит на размышления, а оптимальное тестирование может быть недоступно из-за возраста пациента. Безопасность и экономическая эффективность этого подхода не были установлены для педиатрических пациентов, в отличие от взрослых, ^16,17 , но у некоторых детей может быть желательно проведение испытания (например, у младенца с постоянным кашлем после неосложненного лечения). URI).В рекомендациях ACCP 2006 г. подчеркивается, что любое лечение хронического кашля должно иметь этиологическую основу. ¹

Астма. Это заболевание необходимо лечить агрессивно, чтобы у ребенка не было симптомов. Если наблюдается ответ на ß-агонисты короткого действия, эти ингаляционные препараты следует использовать для облегчения симптомов. Кроме того, противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды, в самых низких эффективных дозах, рекомендуются для лечения всех «стойких» форм астмы с возможным добавлением модификаторов лейкотриена.Однако, если при этом вмешательстве не наблюдается никакой реакции, следует рассмотреть возможность консультации с пульмонологом. Вдыхаемые ß ₂ -агонисты длительного действия также могут быть добавлены в повышающую терапию. Читателю предлагается ознакомиться с самыми последними рекомендациями по лечению детской астмы. ¹⁸ Врач не зря тратит время на то, чтобы рассказать семье об астме и ее лечении, а также закрепить это образование.

Заболевания верхних дыхательных путей. AAP рекомендует антибактериальную терапию педиатрическим пациентам с острым бактериальным синуситом, но признает, что оптимальная продолжительность терапии не была определена.Хроническое воспаление носовых пазух, сопровождающееся симптомами, сохраняющимися не менее 90 дней, может быть вызвано такими заболеваниями, как гастроэзофагеальный рефлюкс, лежащий в основе аллергический ринит, загрязнение окружающей среды и муковисцидоз. ¹³ Как и в случае хронического кашля, необходимо определить и лечить точную причину хронического заболевания носовых пазух. Конечно, многие дети одновременно страдают астмой, аллергией и синуситом. Кроме того, рецидивирующий / хронический синусит может быть проявлением неконтролируемого аллергического ринита, оба из которых могут закрепить симптомы астмы, поэтому все эти состояния требуют активного лечения.

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Многие доступные методы лечения, такие как вертикальное положение, утолщенная смесь для кормления очень маленьких детей, блокаторы H ₂ , ингибиторы протонной помпы, агенты, влияющие на моторику, и хирургическое вмешательство, были изучены в различной степени у детей. Степень терапии зависит от тяжести симптомов у ребенка.

Психогенный кашель. Сообщается, что это явление можно облегчить, плотно обернув простыню вокруг груди пациента и убедив его, что простыня поможет мышцам груди избавиться от кашля. ¹⁹ Bye ²⁰ сообщил, что пикфлоуметр дал положительную обратную связь ребенку-астматику, страдающему психогенным кашлем, и помог устранить этот кашель. Возможно, предложение ребенку, не страдающему астмой, конкретных доказательств нормального пикового кровотока может облегчить психогенный кашель. В некоторых случаях для подавления психогенного кашля может потребоваться консультация психотерапевта.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ИНОСТРАННЫЕ ОРГАНЫ

Врожденные аномалии и другие, менее распространенные причины хронического кашля часто требуют опыта детского специалиста (например, пульмонолога, кардиолога или хирурга) для окончательного лечения.Независимо от того, нужны ли они для исправления анатомической аномалии, удаления инородного тела или предложения дополнительных вариантов лечения, необходимо привлечь педиатрического специалиста. Пациентам с определенными заболеваниями, такими как муковисцидоз, требуется многопрофильный подход.

СПРАВОЧНИК:

1. Чанг А.Б., Гломб В.Б. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (приложение 1): 260С-283С.

2.Шилдс, М.Д., Буш А., Эверард М.Л. и др. Рекомендации BTS: рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. Грудь . 2008; 63 (приложение 3): iii1-iii15.

3. Хошу В., Эделл Д., Мохнот С. и др. Сопутствующие факторы у детей с хроническим кашлем. Сундук . 2009; 136 (3): 811-815.

4. Холингер Л.Д. Хронический кашель у младенцев и детей. Ларингоскоп . 1986; 96 (3): 316-322.

5. Бремонт Ф., Мишо П., Леру П. и др.Этиология хронического кашля у детей: анализ 100 случаев. Arch Pediatr. 2001; 8 (приложение 3): 645-649.

6. Холингер Л.Д., Сандерс А.Д. Хронический кашель у младенцев и детей: обновленная информация. Ларингоскоп . 1991; 101 (6, п.1): 596-605.

7. Palombini BC, Villanova CA, Araújo E, et al. Патогенная триада при хроническом кашле: астма, синдром постназального подтекания и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Сундук. 1999; 116 (2): 279-284.

8. Асилсой С., Байрам Э., Агин Х. и др.Оценка хронического кашля у детей. Сундук . 2008; 134 (6): 1122-1128.

9. Дани В.С., Могре С.С., Саоджи Р. Оценка хронического кашля у детей: клинико-диагностический спектр и результаты специфической терапии. Indian Pediatr. 2002; 39 (1): 63-69.

10. Ампофо К.К., Сайман Л. Детский туберкулез. Педиатр Энн . 2002; 31 (2): 98-108.

11. Кук Д.Г., Страчан Д.П. Влияние пассивного курения на здоровье. 3. Курение родителей и распространенность респираторных симптомов и астмы у детей школьного возраста. Грудь . 1997; 52 (12): 1081-1094.

12. Spector SL. Хронический кашель: взгляд аллерголога. Легкое. 2008; 186 (дополнение 1): S41-S47.

13. Американская академия педиатрии. Подкомитет по лечению синусита и Комитет по повышению качества. Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001; 108 (3): 798-808.

14. Кренесс Д., Берлиоз М., Бурье Т., Альбертини М. Спирометрия у детей в возрасте от 3 до 5 лет: надежность маневров форсированного выдоха. Pediatr Pulmonol. 2001; 32 (1): 56-61.

15. Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2012 . Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012.

16. Линь Л., Пох К.Л., Лим Т.К. Эмпирическое лечение хронического кашля — анализ экономической эффективности. Proc AMIA Symp. 2001: 383-387.

17. Ours TM, Kavuru MS, Schilz RJ, Richter JE. Проспективная оценка тестирования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омепразола в диагностическом и терапевтическом алгоритме хронического кашля. Am J Gastroenterol. 1999; 94 (11): 3131-3138.

18. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальная программа образования и профилактики астмы. Отчет экспертной комиссии 3 (EPR3): Руководство по диагностике и лечению астмы. Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких и крови. Опубликовано 28 августа 2007 г. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. По состоянию на 24 мая 2012 г.

19. Cohlan SQ, Stone SM. Кашель и простыня. Педиатрия . 1984; 74 (1): 11-15.

20. Пока, MR. Использование пикфлоуметра для получения положительной обратной связи при психогенном кашле. Педиатрия . 2000; 106 (4): 852-853.

21. Белл EA. Фармакологическое лечение кашля: какой продукт использовать у детей? Заражение детей. 2001; 6-9 июня.

22. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан. Педиатрия. 1997; 99 (6): 918-920.

различий между RSV, гриппом и пневмонией — Cleveland Clinic

Это дилемма, которая может сбить с толку даже самых опытных Родители: Ваш ребенок страдает от кашля и температуры. Ты не хочешь бежать к врачу, если виноват обычный вирус, и покой и жидкости сделает свое дело. Но вы не хотите откладывать и рисковать, позволив более серьезным состояние закрепиться.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Как узнать, что у вашего ребенка серьезная болезнь, например, вирус гриппа (грипп), респираторно-синцитиальный вирус (RSV) или пневмония?

Лихорадка и кашель являются общими симптомами для всех трех, а также для множества менее серьезных заболеваний, говорит педиатр Эми Снайдерман, доктор медицины.

Она знакомит нас с общими симптомами, на которые следует обратить внимание. и предлагает совет, когда следует обратиться к врачу вашего ребенка.

Это грипп?

Общие признаки гриппа включают жар, кашель, заложенность носа, ломоту в теле и озноб.

«Иногда у детей младшего возраста бывает рвота или диарея, но обычно это скорее респираторное заболевание, — говорит доктор Снайдерман.

Немедленно позвоните врачу, если ваш ребенок не ест и не пьет, она советует мочеиспускать или ведет себя более уставшей или раздражительной, чем обычно.

Особенно важно позвонить врачу при подозрении на грипп, если у вашего ребенка есть сопутствующее заболевание, такое как астма или диабет.Дети, страдающие этими заболеваниями, подвержены более высокому риску развития осложнений.

Доктор Снайдерман рекомендует сделать прививку от гриппа любому ребенку старше 6 месяцев, чтобы предотвратить серьезное заболевание.

«Лучший способ предотвратить заражение гриппом — сделать прививку от гриппа», — говорит она. «Даже если вы заболели гриппом после прививки от гриппа, ваши симптомы не будут такими серьезными, и вы с меньшей вероятностью столкнетесь с такими осложнениями, как пневмония».

Это RSV?

RSV — это заразное заболевание, которое поражает дыхательные пути и может привести к более серьезным инфекциям, таким как пневмония или бронхиолит.

Симптомы RSV включают насморк, кашель, лихорадку, а иногда и затрудненное дыхание или респираторный дистресс, говорит доктор Снайдерман.

У детей старшего возраста RSV может напоминать сильную простуду. Однако у младенцев это иногда серьезное заболевание, особенно у детей с другими заболеваниями, такими как астма, или у тех, кто родился преждевременно.

Немедленно позвоните педиатру, если у вашего ребенка появятся какие-либо из этих признаков:

• Высокая температура.
• Лихорадка, которая держится более двух дней.
• Учащенное или затрудненное дыхание.
• Сильная раздражительность или усталость.
• Уменьшение мочеиспускания
• Обезвоживание.

«RSV имеет тенденцию производить много слизи, поэтому вы можете помочь своему ребенку чувствовать себя комфортно, посоветовав ему высморкаться или используя назальное всасывающее устройство для удаления слизи из носа вашего маленького ребенка», — говорит доктор Снайдерман.