Амоксициллин гранулы для приготовления суспензии 250 мг/5 мл 100 мл
Состав
5 мл готовой суспензии содержат амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг
Форма выпуска
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе тёмного стекла в комплекте с ложкой или стаканчиком мерным в пачке картонной
Фармакологическое действие
Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.
К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.
В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.
Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.
Показание к применению
Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в том числе:
- бронхит,
- пневмония,
- ангина,
- пиелонефрит,
- уретрит,
- инфекции ЖКТ,
- гинекологические инфекции,
- инфекционные заболевания кожи и мягких тканей,
- листериоз,
- лептоспироз,
- гонорея.
Для применения в комбинации с метронидазолом:
- хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Способы применения и дозы
Внутрь. Дозировку устанавливают индивидуально, с учетом тяжести инфекции.
- Детям до 2 лет (в виде суспензии) — 20 мг/кг в сутки в 3 приема (по 1/4 ч.ложки),
- 2–5 лет — 125 мг (по 1/2 ч.ложки),
- 5–10 лет — 250 мг (по 1 ч.ложке или 1 капс.) 3 раза в день. При острой неосложненной гонорее — 3 г однократно.
Суспензию готовят путем добавления к сухому веществу кипяченой воды комнатной температуры до метки 100 мл и последующего взбалтывания.
Противопоказания
- Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.
- Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.
- Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.
Условия хранения
В защищенном от света и влаги месте, при температуре 15–25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Приготовленная суспензия — 14 суток.
Амоксициллин для детей в таблетках 250 мг и суспензии (инструкция по применению)
При серьезных бактериальных заболеваниях, которые сопровождаются высокой температурой, общим ослаблением организма, острыми локальными проявлениями болезней, врачи рекомендуют назначать амоксициллин для детей, который проявляет высокую активность в борьбе с большинством микроорганизмов.
Амоксициллин представляет собой полусинтетический антибиотик, который пришел на смену ампициллину, имевшему множество противопоказаний и побочных эффектов. Он считается относительно безопасным для организма детей, однако стоит помнить, что дозировка должна назначаться только врачом-специалистом, который определит наличие индивидуальной чувствительности и тяжесть инфекции.
Сфера применения лекарственного средства
Инструкция по применению препарата указывает, что амоксициллин применяется в борьбе против аэробных бактериальных штаммов, которые не имеют устойчивости к пенициллину.
Средство эффективно в уничтожении стрептококков, стафилококков, гонококков, менингококков, кишечной палочки, сальмонеллы и многих других опасных микробов, вызывающих тяжелые заболевания детей и взрослых.
Дыхательные пути
Чаще всего его назначают при острых заболеваниях простудного типа, при бактериальном заражении:
- ларингите;
- фарингите;
- бронхите;
- пневмонии.
В этом случае амоксициллин часто используют в таблетках с клавулановой кислотой (таблетки обычно носят наименование Амоксиклав), которая значительно повышает восприимчивость организма к антибиотику. Лекарство эффективно разрушает клеточные стенки бактерий, вызывая быстрое улучшение состояния организма, однако для детей доза должна быть очень точно подобрана – подобная комбинация может стать причиной возникновения сильной аллергической реакции, в том числе вызывающей удушье, ангионевротический отек, поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Мочеполовая система
Также препарат эффективен при лечении инфекций мочеполовой системы – уретрита, пиелонефрита, гонореи, а также болезней, поражающих мягкие ткани и кожный покров человека. Ко второй группе относятся листериоз, лептоспироз и другие.
Женщинам амоксициллин назначают при гинекологических болезнях и нарушениях микрофлоры половых органов.
В этих случаях его чаще комбинируют с метронидазолом (метрогилом), который улучшает проницаемость клеточных стенок анаэробных бактерий, которые считаются причиной подобных заболеваний.
Желудочно-кишечный тракт
Врачи также назначают амоксициллин детям при бактериальном поражении органов желудочно-кишечного тракта. Сочетание с метронидазолом применяется для эффективного лечения язвенной болезни, которая вызвана штаммом Helicobacter Pylori.
При тяжелых заболеваниях часто используется специальная суспензия, содержащая амоксициллин – она менее агрессивна по отношению к слизистым оболочкам внутренних органов.
Однако в данном случае также стоит проявлять большую осторожность при назначении амоксициллина, так как препарат может оказать сильный негативный эффект при наличии осложнений язвенной болезни и токсическом поражении кишечника.
Схема использования
Чаще всего амоксициллин выпускается в лекарственном препарате, представляющем собой таблетки, покрытые оболочкой. Существуют различные варианты такого препарата с массой активного вещества от 125 до 750 мг.
Детям до 2 лет
Детям до 2 лет инструкция по применению рекомендует назначать антибиотик исходя из их массы тела – обычно используется дозировка из расчета 20 мг / кг. Таблетки массой 125, 250 мг и выше не рекомендуется использовать из-за трудностей подбора необходимой массы активного вещества и негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт малышей. Оптимальный выбор в таком случае – суспензия, основой которой является амоксициллин. Она выпускается в форме мягких капсул или драже, которые хорошо растворяются водой.
Детям от 2 до 10 лет
Детям в возрасте от 5 до 10 лет инструкция по применению запрещает давать таблетки массой более 250 мг. Кроме того, для них может быть также установлена предельная дневная доза, поэтому нередко количество приемов препарата сокращают до одного в день.
При количестве лет ребенка от 2 до 5 стандартная доза в 250 мг применяется только при тяжелом осложненном лечении заболевания. Нормальная дозировка для них составляет 125 мг – лучше всего покупать амоксициллин детский, который часто имеет другие названия.
Специалисты указывают, что для детей в возрасте до 10 лет лучше использовать таблетки массой 125 и 250 мг, с помощью которых дозировка получается наиболее точной. Кроме того, еще раз хотелось бы напомнить, что назначать амоксициллин детям самостоятельно не стоит, в особенности – в сочетании с другими веществами, которые усиливают его активность. Только врач может определить, не нанесет ли антибиотик больший вред, чем принесет пользу в каждом конкретном случае.
Детям старше 10 лет
Для детей в возрасте старше 10 лет и массой тела более 40 килограмм инструкция по применению рекомендует использовать разовую дозу 250 мг, а при сложном течении инфекции и распространении заболевания на другие системы органов до 1 грамма. Периодичность приема должна составлять 2 раза в день с промежутком не менее 8 часов.
При снижении данного промежутка возможно накопление лекарства в организме, что у детей проявляется в сильных расстройствах пищеварения, чрезмерной возбудимости нервной системы, аллергических реакциях на коже.
При лечении острых заболеваний половых органов разовая доза увеличивается до 3 грамм однократно, однако больной должен находиться под наблюдением врача.
Подобрать необходимое количество препарата несложно даже без соответствующей подготовки: инструкция по применению предполагает использование одной единицы, которая опускается в чайную ложечку, наполненную водой на две трети (при этом полученный объем смеси будет содержать 250 мг амоксициллина). Далее остается только отделить необходимое количество, соответствующее указанной выше дозировке на килограмм массы тела.
Противопоказания и предостережения
Амоксициллин не рекомендуется использовать при заболеваниях, сопровождающихся острой почечной или печеночной недостаточностью. Малая скорость вывода химического вещества из организма способна вызывать токсические поражения внутренних органов, которые сопровождаются резким ухудшением состояния больного. При сниженных показателях активности почек и печени препарат показан к применению, однако дозу и время приема должен определить врач, который будет исходить из показателей организма.
При использовании ампициллина, не давшего улучшения состояния больного, амоксициллин не будет иметь существенно отличной реакции.
Проблема заключается в том, что оба антибиотика принадлежат к одной группе. Также амоксициллин способен значительно снижать эффективность некоторых лекарственных средств, к которым относятся тетрациклиновые антибиотики, макролиды, сульфаниламиды.
В возрасте до одного года антибиотик использовать не рекомендуется – врач должен назначить другое лекарство более мягкого действия. Суспензия, которая содержит 250 мг препарата в одной порции, может вызывать побочные реакции, которые связаны с дополнительными химическими веществами.
Также амоксициллин стоит полностью исключить при существовании аллергии на любые антибиотики – данное средство, как и все синтетические препараты на основе пенициллина, может вызывать сильные аллергические реакции.
срок годности и условия хранения
Срок годности Амоксициллина
Амоксициллин имеет несколько форм выпуска:
- Таблетки для внутреннего приема, срок годности – 3 года;
- Капсулы для приема внутрь, срок годности – 4 года;
- Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, срок годности – 4 года;
- Инъекционная суспензия для в/м и в/в введения, срок годности – 3 года.
Срок годности «Амоксициллина» после вскрытия
После вскрытия капсул или таблеток срок годности остается прежним 3 года. Если содержимое остается вне блистера, то срок его действия сокращается в разы из-за попадания влаги, кислорода и других внешних факторов. Готовая суспензия «Амоксициллин» сохраняет свои свойства в течении 14 суток. Раствор для инъекций не подлежит хранению после вскрытия.
Где обозначен срок годности на упаковке?
Информация о сроке годности препарата нанесена на картонной пачке. У суспензии дата расположена на дне коробки, у капсул и таблеток – на боковой стороне упаковки. Также дата дублируется на первичной упаковке. Она нанесена на крае блистера, на флаконе суспензии и на инъекционной ампуле. Информация о серии, дате производства и сроке годности на первичной упаковке всегда совпадает с маркировкой вторичной тары.
Можно ли использовать препарат, если до окончания срока годности осталось 5-10 дней?
Допустимо использовать препарат, если вы уверены в его правильном хранении на протяжении всего срока годности. Если вы не уверены, или не соблюдали температурный режим при его хранении то нельзя принимать такое лекарство. Также откажитесь от приема, если заметили нарушения целостности упаковки. Нельзя использовать вскрытую или треснувшую ампулу, недопустим прием суспензии ранее вскрытого флакона. Если препарат хранили в разрешенном диапазоне температур, то его можно применять за 5-10 дней до окончания срока годности, убедившись в отсутствии факторов порчи препарата. Нельзя использовать форму суспензии по истечению 14 с3ток после вскрытия флакона.
Как понять, что лекарство не пригодно к использованию?
Запрещается принимать препарат, если вы обнаруживаете ряд следующих факторов, говорящих о том, что препарат испорчен:
- изменение цвета таблеток. Они могут желтеть или зеленеть;
- деформация капсул. В таком случае наблюдаются вмятины, трещины;
- помутнение раствора для инъекций;
- изменение цвета суспензии. Также может наблюдаться нерастворимый осадок больших хлопьев;
- изменение запаха лекарственной формы. Чаще это относится к жидким формам;
- пенообразование на поверхности суспензии для приема внутрь.
Особое внимание уделяют приготовленной суспензии «Амоксициллин». Срок годности – 14 суток. При неправильном хранении лекарство становится не пригодным преждевременно. Это происходит из-за быстрого обсеменения открытого препарата микроорганизмами. В готовые лекарственные формы добавляют стабилизаторы и консерванты, для того, чтобы лекарство сохраняло свои свойства несколько лет.
Как хранить «Амоксициллин» в домашних условиях
- Препарат хранят в сухом, защищенном от света месте в диапазоне температур +15 °С…+25 °С и относительной влажности воздуха – 55%.
- Исключением является форма суспензии. После ее приготовления в домашних условиях допустимо хранить средство в холодильнике при температурном режиме +2 °С…+8 °С в течении 14 суток.
Подходящим местом для хранения таблеток и раствора для инъекций станет шкаф или специальная аптечка, которая запирается или находится в недоступном для детей месте. Необходимо избегать низких температур, поэтому не храните лекарство на подоконнике в зимнее время года и не держите его в холодильнике.
Запрещено располагать «Амоксициллин» вблизи нагревательных приборов. Следите за тем, чтобы на препарат не попадали прямые солнечные лучи. Не храните лекарство в ванной комнате – это приведет к отсыреванию таблеток и капсул, что запускает механизмы разрушения лекарства.
Как хранят препарат в медицинских учреждениях и аптеках?
Для отслеживания благоприятных условий хранения используют гигрометры психрометрические и термометры. Следят за тем, чтобы на препараты не попадали солнечные лучи и влага. Располагают препарат в соответствии с фармакологической группой в шкафчиках с маркировкой «по рецепту».
- В аптеках «Амоксициллин» хранят при диапазоне температур +15 °С…+25 °С и влажности воздуха – 55%.
Стационары имеют отдельные боксы для хранения лекарств, которые оснащены приборами измерения воздуха, вентиляцией, кондиционером холодильниками. Помещение запирается на ключ. Доступ к лекарствам имеют только ответственные лица. В условиях жесткого контроля медицинские учреждения и аптеки руководствуются следующими приказами по хранению лекарств:
- приказ МЗ РФ от 23.08.2010 №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств»;
- приказ МЗ РФ от 31.08.2013 №646-н «Об утверждении правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения».;
- приказ МЗ РФ от 13.11.1996г. №377 «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
- приказ МЗ РФ от 21.10.1997 № 309 (ред. От 24.04.2003) «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций».
При перевозке препарата руководствуются нормами хранения и соблюдают температуру +15 °С…+25 °С. За надлежащие условия хранения препаратов, аптечные и медицинские работники несут ответственность в соответствии с приказом № 646н от 31 августа 2016 года «Об утверждении правил надлежащей практики хранения лекарственных препаратов для медицинского применения».
Как производят утилизацию?
Просроченные препараты утилизируют путем передачи лекарств специальному лицензированному органу, который имеет право на уничтожение таких средств. Утилизация происходит путем сжигания, химической дезинфекции или переработки с помощью микроволн. Иногда используют стерилизацию. Утилизация в домашних условиях подразумевает герметичную тару, через которую лекарство не навредит животным и окружающей среде.
Безопасность применения
При приеме антибиотика «Амоксициллин» запрещено принятие спиртных напитков и этанолсодержащих продуктов. В связи с такой несовместимостью возникают следующие симптомы:
- тошнота и рвота;
- боли в животе, диарея;
- боли в правом подреберье;
- головокружение и сонливость;
- дрожь в конечностях, потливость.
Препарат несовместим с аминогликозидами. Нельзя принимать лекарство вместе с оральными контрацептивами в связи со снижением эффективности последних. Амоксициллин усиливает действие бактериостатических препаратов и непрямых антикоагулянтов. При совместном приеме с антидиарейными препаратами нарушается всасывание амоксициллина. Увеличивает всасывание дигоксина. При принятии «Амоксициллина» с аллопуринолом возникает повышенный риск аллергических реакций.
В случае передозировки возникает тошнота, рвота, диарея, как следствие возникает нарушение водно-электролитного баланса. Лечение подразумевает промывание желудка, интоксикационная терапия сорбентами (активированный уголь, полисорб). В тяжелых случаях проводят гемодиализ.
Перед применением «амоксициллина» следует исключить риск аллергии на лекарство. Для этого проводят специальный анализ крови на чувствительность к антибиотикам.
Нужен ли рецепт на «амоксициллин»?
Препарат отпускается строго по рецепту. Необходим рецептурный бланк формы 107-1/у, срок действия которого 60 дней.
Аналоги препарата:
- аугментин;
- амоксиклав;
- амосин;
- оспамокс;
- амокси – апо – клав;
- амоксициллин + клавулановая кислота;
- амоксил;
- амоксиплюс;
- тераклав;
- панклав;
- рекут;
- флемоксин солютаб;
- флемоклав солютаб.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Амоксициллин при грудном вскармливании: можно или нет
Некоторые заболевания эффективно и быстро можно вылечить только антибиотиками. Бывают случаи, когда приходится прервать кормление грудью. Многие антибиотики противопоказаны при грудном вскармливании. В период приема таких лекарств приходится на время отказываться от лактации. Однако есть такие препараты, которые можно принимать при ГВ. К ним относится Амоксициллин. В этой статье рассмотрим возможные побочные эффекты и противопоказания.Не стоит самостоятельно принимать лекарства, несмотря на положительные отзывы кормящих мам. Опытный врач после обследования сможет назначить правильное лечение. Ведь не при каждой болезни нужно пить антибиотики. Например, при вирусных инфекциях они будут бесполезны, и могут только навредить организму.
Преимущества амоксициллина
Амоксициллин является антибиотиком, который имеет небольшое преимущество перед другими препаратами широкого спектра действия. У него меньше противопоказаний и побочных эффектов. Это лекарство врачи иногда назначают и детям в раннем возрасте во время лечения бактериальных инфекций. Благодаря этому Амоксициллин и стал популярным среди мам, которые кормят грудью. При его использовании нет необходимости прерывать этот процесс, что очень важно не только для ребенка, но и для самой матери.
При лечении этим препаратом его концентрация в грудном молоке составляет всего 1% от принимаемой дозы, что допустимо для новорожденных. Исследования показали, что такое количество антибиотика не нанесет вреда организму малыша. Период его полураспада — всего 1.7 часа. Амоксициллин и получил хорошие отзывы у врачей и кормящих женщин и разрешен при ГВ.
Действие препарата
Этот антибиотик широкого спектра действия применяется для лечения таких заболеваний:
- ангина;
- бронхит;
- пневмония;
- отит;
- пиелонефорит;
- цистит;
- инфекции мочеполовой системы;
- инфекции желудка и кишечника;
- менингит;
- сепсис;
- гонорея.
Амоксициллин относится к препаратам пенициллиновой группы. Он способен бороться с:
- стафилококками;
- сальмонеллой;
- дизентерией;
- стрептококками;
- кишечной палочкой;
- хеликобактериозом;
- протеями.
Однако этот препарат не помогает при лечении вирусных заболеваний, при риккетсиозе, а также при борьбе с синегнойной палочкой.
Положительным свойством Амоксициллина является его проницательная способность. Уже через пару часов после попадания в организм он преодолевает защитные барьеры и начинает действовать в местах воспаления. Почти 80 процентов полученной дозы выводится из организма через мочу, причем не переставая бороться с инфекциями в мочеточниках и мочеиспускательному каналу.
Этот антибиотик имеет еще одно преимущество перед другими средствами. Он не несет нагрузку на печень, что очень важно для тех, кто страдает проблемами с этим органом.
Но, несмотря на все его положительные стороны, это лекарство может повлиять на развитие аллергии у грудного ребенка. Также Амоксициллин может вызвать расстройство стула, стоматит или дерматит. Поэтому не стоит принимать его при грудном вскармливании без консультации врача.
Побочные эффекты
Амоксициллин имеет ряд побочных эффектов, которые могут проявиться во время лечения этим препаратом:
- Возникновение дисбактериоза, то есть нарушение микрофлоры кишечника. Он может сопровождаться нарушением стула, появлением газов в кишечнике. Также может быть изжога, боль в области желудка, а также иногда наблюдается потеря аппетита.
- Появление аллергии на данный препарат. Она может проявляться в разной форме, начиная от простых высыпаний на коже и заканчивая анафилактическим шоком.
- Снижение уровня тромбоцитов в крови, проявление токсического нефрита.
- Развитие стоматита, вульвита или молочницы.
Противопоказания
Это лекарственное средство нельзя принимать, если:
- раньше наблюдалась аллергическая реакция на антибиотики, входящие в пенициллиновую группу;
- имеются лейкемиодные реакции.
Многие врачи назначают этот антибиотик кормящим женщинам. Так как его концентрация в грудном молоке ничтожно мала, а побочные эффекты проявляются крайне редко.
В любом случае правильную дозировку и продолжительность лечения заболеваний с помощью Амоксициллина маме в период лактации можно узнать только после посещения врача. При ГВ не стоит заниматься самолечением, чтобы не нанести вред детскому, еще неокрепшему организму.
Также специалисты не рекомендуют сцеживать грудное молоко во время приема этого препарата, чтобы не спровоцировать еще большую его концентрацию в молоке. Желательно пить его сразу после кормления, что уменьшит риск попадания лекарства в детский организм.
Этот препарат в аптеках можно встретить и под другими названиями: Флемоксин, Экобол, Солютаб, Амоксисар и т.п.
Похожие статьи
Последние обсуждения:
Амоксициллин оказался практически бесполезен при лечении бронхитов у детей
Амоксициллин (амоксиклав) — это полусинтетическое антибактериальное средство из группы пенициллинов, которое используется при лечении бронхита, ангины, пневмонии, среднего отита и других заболеваний как у взрослых, так и у детей. Антибиотик включен в перечень важнейших лекарственных средств ВОЗ и широко применяется в российской клинической практике.
Ученые из Саутгемптонского университета решили оценить, насколько оправдано назначение амоксициллина при неосложненных инфекциях дыхательных путей у детей в тех случаях, когда нет подозрения на пневмонию. В своей научной работе специалисты подчеркнули, что резистентность к антибиотикам становится глобальной проблемой, и очень важно избегать их избыточного применения.
В новое исследование были включены 432 ребенка в возрасте от 6 месяцев до 12 лет из Англии и Уэльса, проходившие амбулаторное лечение инфекций верхних дыхательных путей с умеренно тяжелыми симптомами. Маленьких пациентов случайным образом разделили на две группы, в одной из них дети получали амоксициллин три раза в день в течение семи дней, в другой — плацебо. Врачи и медсестры оценивали симптомы в начале терапии, а родители ежедневно заполняли дневник наблюдения за состоянием ребенка.
Не просто ОРВИ: что такое пневмококковая инфекцияТревожные симптомы и особенности лечения, которые нужно знать всем
Читать статьюВ результате ученые обнаружили, что дети в обеих группах выздоравливали примерно в одни и те же сроки — разница составила в среднем 13%, то есть клинически не значимая. Более того, не было существенных различий в длительности симптомов у детей с наиболее тяжелыми симптомами — высокой температурой, одышкой и хрипами в грудной клетке.
Обследование в стационаре потребовалось пятерым детям, принимавших амоксициллин, и четверым пациентам из контрольной группой. Не отличались в обеих группах и другие, менее значимые показатели вроде продолжительности больничного у родителей для ухода за ребенком и стоимости безрецептурных лекарств, необходимых для лечения.
«Также не было доказательств дополнительных осложнений при отсутствии назначения антибиотиков. Если нет подозрения на пневмонию, клиницисты должны объяснять родителям, какого течения болезни следует ожидать и когда потребуется повторное посещение, но не прописывать антибиотики большинству детей с инфекциями органов дыхания», — заключили авторы исследования.
инструкция по применению для животных в ветеринарии
Ежегодно в мире зарождаются совершенно новые болезнетворные микроорганизмы, под влиянием которых животные могут подвергаться инфекционным заболеваниям. Для их лечения применяются современные антибактериальные препараты, одним из которых является амоксициллин. В отличие от большинства других антибиотиков, он прекрасно справляется с инфекциями, при этом отличается своей доступностью и безопасностью при лечении животных. Следование инструкции по применению позволит избежать неблагоприятных последствий.
Описание и действие
Пенициллин был первым антибиотиком, ставшим доступным людям времен Второй мировой войны. Он был эффективен против грамположительных бактерий, но его действие продолжалось сравнительно недолго: из-за восприимчивости к желудочной кислоте он быстро терял активность внутри организма.
Амоксициллин — новая и улучшенная версия пенициллина, действует дольше за счет сопротивления желудочной кислоте, убивая не только грамположительные, но и грамотрицательные бактерии. Часто используется для предотвращения инфекций в порезах и ранах, ротовой полости, органах верхней дыхательной системы. Амоксициллин имеет лучшую абсорбцию в отличие от своего предшественника — Ампициллина.
Он убивает бактерии, предотвращая синтез их клеточной перегородки в процессе роста. Это действие достигается за счет ингибирования связывания цепей пептидогликана, он является основным составляющим в клеточных стенках бактерий.
Главные особенности препарата:
- Лекарство быстро абсорбируется после перорального применения. Оно всасывается в большинство тканей и жидкостей животного.
- Маслянистое составляющее позволяет антибиотику попадать в кровь в микронизированном состоянии, за счет чего достигается длительное воздействие на организм животного.
- В случае лечения инъекциями амоксициллина, лекарство быстро всасывается в кровоток, равномерно распределяясь по тканям организма. Достигается максимальная концентрация в месте скопления инфекции, будь это внутренний орган или мышечная ткань.
- Большая часть амоксициллина выводится естественным путем с мочей.
Инструкция по применению
В ветеринарии амоксициллин назначается для лечения:
Таким образом, препарат может быть использован у большинства домашних питомцев и крупного рогатого скота. Необходимый антибактериальный эффект достигается при следующих заболеваниях животных:
- Расстройство ЖКТ в результате инфекционного процесса.
- Воспаление мягких тканей и кожные бактериальные заболевания, в том числе инфицированные раны.
- Инфекции дыхательных путей, горла и уха (бронхит, тонзиллит, трахеобронхит и т.д.).
- Воспаление мочеполовых путей (цистит).
- Респираторные заболевания при присоединении бактериальной инфекции.
- Профилактика инфекций на фоне хирургического вмешательства.
- Также эффективен при заболевании зубов.
Совет! Применение антибиотиков — серьезное решение. Их назначением должен заниматься специалист.
Сообщите ветеринару, если у животного когда-либо была аллергическая реакция на другой препарат пенициллиновой группы или цефалоспорин, а также, если у вашего питомца имеются болезни почек, желудка или кишечника.
Дозировка и побочные эффекты
Амоксициллин выпускается в таблетках по 250 или 500 мг. Также доступна 15% суспензия для инъекций.
Согласно инструкции по применению, амоксициллин в виде суспензии вводится животному внутримышечно в дозе — 1 мл на 10 кг массы питомца. Если он страдает серьезными почечными заболеваниями, то возможно уменьшение дозы лекарства.
Внимание! В случае, если доза амоксициллина превышает 20 мл, то нельзя вводить ее за раз. Необходимо разбить ее на несколько инъекций в разные участки тела. После чего желательно выполнить легкий массаж места укола.
Амоксициллин является полусинтетическим вариантом пенициллина и способен провоцировать аллергию. Если возникает сильная реакция, сопровождаемая отеком, назначают адреналин или стероиды. Таким образом, использование этого препарата противопоказано животным с аллергической реакцией на пенициллин. Среди основных побочных эффектов — расстройства ЖКТ, такие как рвота и понос.
Внимание! Не рекомендуется использовать амоксициллина на животных, которые выращиваются для производства продуктов питания. Если применение амоксициллина необходимо, то его прием прекращают за 2 недели до забоя. В случае с использованием молока, его употребление в пищу возможно спустя 2 дня после окончания курса лечения.
Применение амоксициллина способно подавить распространение большинства бактерий, приводящих к инфекционным заболеваниям внешних и внутренних органов животных.
Амоксициллин: видео
Суспензия Амоксициллин – как разводить и давать лекарство ребенку?
Со времени изготовления пенициллина прошел не один десяток лет, но мир до сих пор поет оды антибиотиками, которые помогли справиться со многим смертельными инфекциями, уносившими миллионы жизней. С тех пор появилось немало антибактериальных препаратов, среди которых и суспензия Амоксициллин. Это средство в жидкой форме предназначено для лечения детей.
Амоксициллин – что это за лекарство?
Многие спрашивают, что это такое – амоксициллин? Стоит ответить, что речь идет о полусинтетическом антибиотике, относящимся к группе пенициллинов. Его тоже получают из культур плесневого грибка, но в отличие от своего прародителя он имеет гидроксильную группу – молекулярное соединение, наделившее его лучшей биодоступностью при пероральном приеме. Препарат прекрасно всасывается, достигая высоких концентраций в крови за небольшое время, что позволило заменять им инъекции ампициллина, тем самым обеспечивая удобство применения и экономию в денежном плане.
Появление все новых антибиотиков объясняется тем, что организм человека привыкает к лекарствам, развивается так называемая устойчивость, что особенно касается препаратов пенициллинового ряда. Все дело в том, что в организме человека с ними борются бактериальные ферменты – бета-лактамазы. Нивелировать их действие помогают специфические ингибиторы, которые необходимо принимать вместе со суспензией Амоксициллин. Это клавулановая кислота, Тазобактам, Сульбактам.
Суспензия Амоксициллин – состав
Сама суспензия для детей Амоксициллин имеет форму порошка, заключенного в стеклянный флакон. Препарат необходимо приготовить самому, разведя его водой. В состав гранулированного порошка входят амоксициллин, имеющий форму тригидрата, симетикон, гуаровая камедь, натрия сахарината дигидрат, натрия бензоат, сахароза, натрия цитрата дигидрат. Все вкупе они и обуславливают терапевтическое действие данного лекарственного средства.
От чего помогает Амоксициллин?
Это антибактериальный бактерицид, который разрушает клеточные стенки бактерий, тормозит их деление и рост и в конечном итоге приводит к гибели патогенов. Интересующимся, от чего помогает Амоксициллин, стоит ответить, что препарат активен в отношении многих возбудителей бактериальных инфекций, среди которых грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, аэробы, а также энтеробактерии. На последние, к которым относят кишечную палочку, сальмонеллы и шигеллы, действуют не все антибиотики, но суспензия Амоксициллин успешно с ними справляется.
Суспензия Амоксициллин – показания к применению
Данный препарат используется для лечения следующих заболеваний:
- Инфекций дыхательных путей – бронхита, пневмонии, трахеита и других.
- Инфекций ЛОР-органов – ангины, отита, гайморита и других.
- Мочеполовых инфекций – пиелонефрита, уретрита, вагинита, гонореи и других.
- Инфекций кожи и мягких тканей – фурункулеза и других.
- Гельминтных инфекций, возбудителями которых являются паразитирующие черви.
- Инфекционных заболеваний органов пищеварения. Амоксициллин для детей может применяться для лечения язвы и гастрита, вызванных бактерией Хеликобактер пилори.
Амоксициллин – противопоказания и побочные действия
Любой антибактериальный препарат, будь то детский Амоксициллин в форме суспензии или что-то еще, имеет массу противопоказаний и побочных действий. Все дело в том, что он убивает не только патогенные микроорганизмы, но и хорошие, дружественные организму бактерии, создавая предпосылки для нарушения работы многих органов и систем, особенно пищеварительных.
Одним из самых главных и важных противопоказаний является бесконтрольный прием. Сегодня в большинстве крупных городов антибиотики не купить без рецепта врача и эта мера правильная и вынужденная. Бесконтрольное применение таких лекарств приводит к развитию устойчивости, которая вынуждает ученых разрабатывать все новые антибактериальные препараты, но пока ситуация не на стороне медицине. В мире уже есть случаи смерти людей, которых не смогли вылечить лишь потому, что им не подошел ни один из существующих антибиотиков.
Амоксициллин – побочные действия
Среди побочных эффектов можно выделить:
- Аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Если у ребенка появилась сыпь на теле, насморк, из глаз стал выделяться гной, необходимо сообщить об этом врачу.
- Дисфункцию центральной нервной системы. Если ребенок длительно принимает антибиотик Амоксициллин в суспензии, он может столкнуться с головокружением, судорогами, спутанностью сознания, периферическими невропатиями, депрессией.
- Нарушение работы органов пищеварительного тракта. Амоксициллин побочные эффекты имеет, связанные с тошнотой, рвотой, диареей или запором. Боли в животе – еще один негативный исход лечения. Дисбактериоз – частое последствие приема антибиотика Амоксициллин, рекомендованного для детей в форме суспензии.
- Поражения других органов и систем. Гепатит, холестатическую желтуху, эксфолиативный дерматит, многоформную эритему и другие нарушения, которые возникают при комбинации препарата с клавулановой кислотой.
Амоксициллин – противопоказания
Среди противопоказаний можно отметить:
- Респираторные вирусные инфекции. Необходимо помнить, что суспензия Амоксициллин не убивает вирусы. Ее начинают применять, когда присоединяется бактериальная инфекция.
- Повышенную чувствительность к компонентам препарата.
- Беременность и кормление грудью. Антибиотик Амоксициллин противопоказания имеет, связанные с «интересным положением». Однако, оно лишь относительное. Если польза для матери превышает потенциальный риск для плода, врач может назначить данную противобактериальную терапию. Что касается лактации, то женщина всегда может ее прервать, перевести малыша на искусственное вскармливание и начать лечение.
- Нарушение функции печени. Это касается случаев, когда антибиотик применяют вместе с клавулановой кислотой.
- Другие противопоказания, к которым относят инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции желудочно-кишечного тракта и другие.
Суспензия Амоксициллин – применение
Антибиотик принимается перорально, то есть внутрь 3 раза в день независимо от того, когда и как часто человек утоляет голод. Между приемами необходимо выдерживать определенный интервал. Он зависит от возраста ребенка, массы его тела и тяжести заболевания. Как правило, составляет 8 часов. Однако, может быть увеличен по руководству врача до 12, 24 часов.
Тем, кто интересуется, как принимать Амоксициллин, стоит ответить, что препарат запивается водой. Соки, молоко, газированные напитки для этих целей не используются. Кроме того, необходимо сообщить доктору, какие лекарства малыш принимает еще, так как есть немало средств, способных вступать в реакцию с антибактериальными препаратами, повышая или понижая их эффективность.
Амоксициллин – приготовление суспензии
Тем, кто интересуется, как разводить суспензию Амоксициллин ребенку, стоит внимательно читать инструкцию. На флаконе с сухим порошком имеется метка, до которой его следует заполнить простой кипяченной, но охлажденной до комнатной температуры водой. Далее бутыль необходимо как следует встряхнуть и делать это перед каждым применением, потому как некоторые частицы лекарства не растворяются, а оседают на дно емкости. Набрав средство в мерный шприц, прилагающийся к лекарству, его выдавливают в ложку и дают ребенку.
Суспензия Амоксициллин – дозировка
Она определяется врачом в зависимости от возраста пациента, его веса и тяжести заболевания. В целом, рекомендации здесь такие:
- Суспензия Амоксициллин дозировку для детей старше 10 лет и весом более 40 кг предусматривает от 250 до 500 мг.
- Для детей в возрасте от 5 до 10 лет она составляет 250 мг.
- Детсадовским малышам от 2 до 5 лет дают по 125 мг.
- Не достигшим 2-хлетнего возраста рекомендуется принимать по 20–100 мг/кг за один прием.
Суспензия Амоксициллин – аналоги
Есть антибактериальные средства, которыми можно заменить данный препарат. К ним относят:
- Амоксиклав. Основными действующими веществами этого препарата являются амоксициллин и клавулановая кислота. Тоже имеет вид порошка, который необходимо развести водой для получения жидкой суспензии. Применяется для лечения самых разных инфекций, абсцессов, вторично инфицированных дерматозов.
- Флемоксин Салютаб. Основным действующим веществом препарата является амоксициллина тригидрат. Принцип действия, эффективность, противопоказания и побочные эффекты те же, что и у описываемого здесь лекарственного средства. Рекомендуют сочетать с клавулановой кислотой.
- Амоксикар. Действующее вещество то же, что и во всех предыдущих случаях. Это препарат германского производителя, имеющий форму капсул, таблеток и порошка для получения суспензии. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяясь в тканях и достигая очага патологического процесса.
Дозирование амоксициллина (амоксициллина), показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое
АМОКСИЦИЛЛИН ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ — ОСТРАЛЬНО
(a-MOX-i-SIL-in)
ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Amoxil
ПРИМЕНЕНИЕ: Амоксициллин используется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Это лекарство — антибиотик пенициллинового ряда. Он останавливает рост бактерий. Этот антибиотик лечит только бактериальные инфекции. Он не подойдет при вирусных инфекциях (например, простуде, гриппе).Использование любого антибиотика, когда он не нужен, может привести к тому, что он не сработает для будущих инфекций. Амоксициллин также используется с другими лекарствами для лечения язв желудка / кишечника, вызванных бактериями H. pylori, и для предотвращения повторного появления язв.
КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: тщательно разжевать таблетки и проглотить, запивая полным стаканом воды (8 унций или 240 миллилитров). Принимайте это лекарство с пищей или без нее по указанию врача, обычно каждые 8 или 12 часов. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.Пейте много жидкости при использовании этого лекарства, если ваш врач не говорит вам иначе. Для достижения наилучшего эффекта принимайте этот антибиотик через равные промежутки времени. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте это лекарство каждый день в одно и то же время. Продолжайте принимать это лекарство, пока не закончится полная предписанная сумма, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Слишком раннее прекращение приема лекарств может позволить бактериям продолжать расти, что может привести к возвращению инфекции. Сообщите врачу, если ваше состояние не исчезнет или ухудшится.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Может возникнуть тошнота, рвота или диарея. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Это лекарство может вызвать временное окрашивание зубов. Правильная чистка зубов обычно удаляет любые пятна и может предотвратить их появление. Помните, что это лекарство было прописано, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к оральному молочнице или новой вагинальной дрожжевой инфекции (оральная или вагинальная грибковая инфекция). Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы. Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: темная моча, постоянная тошнота или рвота, боль в животе / животе. , пожелтение глаз или кожи, легкие синяки или кровотечения, постоянная боль в горле или лихорадка. Это лекарство может редко вызывать тяжелые кишечные заболевания, вызванные бактериями C.difficile. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас развиваются: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле. Если у вас есть эти симптомы, не используйте средства от диареи или опиоиды, потому что они могут вызвать симптомы хуже.Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.Амоксициллин обычно может вызвать легкую сыпь, которая обычно не является серьезной. Однако вы не сможете отличить это от редкой сыпи, которая может быть признаком серьезной аллергической реакции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появится сыпь. Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед приемом амоксициллина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или пенициллиновым или цефалоспориновым антибиотикам; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: заболевании почек, определенном типе вирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз).Это лекарство может содержать аспартам. Если у вас фенилкетонурия (ФКУ) или какое-либо другое состояние, которое требует от вас ограничения / отказа от аспартама (или фенилаланина) в своем рационе, спросите своего врача или фармацевта о безопасном использовании этого лекарства. Амоксициллин может вызывать живые бактериальные вакцины (например, вакцина против брюшного тифа) чтобы не работать. Не делайте никаких прививок при использовании этого лекарства, если только ваш врач не говорит вам об этом. Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите с врачом риски и преимущества. Амоксициллин проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: Эффекты некоторых лекарств могут измениться, если вы одновременно будете принимать другие лекарства или растительные продукты. Это может увеличить риск серьезных побочных эффектов или привести к тому, что лекарства не подействуют должным образом. Эти лекарственные взаимодействия возможны, но не всегда происходят.Ваш врач или фармацевт часто могут предотвратить или управлять взаимодействиями, изменив способ использования ваших лекарств или путем тщательного наблюдения. Чтобы помочь вашему врачу и фармацевту предоставить вам лучший уход, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные препараты, безрецептурные препараты и растительные продукты) перед началом лечения этим продуктом. При использовании этого продукта не запускайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых других лекарств, которые вы используете, без одобрения врача.Продукт, который может взаимодействовать с этим лекарственным средством: метотрексат. Амоксициллин может вызывать ложноположительные результаты с некоторыми продуктами анализа мочи для диабетиков (сульфат меди). Этот препарат также может повлиять на результаты некоторых лабораторных тестов. Убедитесь, что персонал лаборатории и ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат. В этом документе не указаны все возможные взаимодействия лекарств. Составьте список всех продуктов, которыми вы пользуетесь. Поделитесь этим списком со своим врачом и фармацевтом, чтобы снизить риск серьезных проблем с приемом лекарств.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по телефону 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: сильную рвоту, стойкую диарею, резкое уменьшение количества мочи или судороги.
ПРИМЕЧАНИЯ: Не передавайте это лекарство другим лицам.Это лекарство было прописано только для вашего текущего состояния. Не используйте его позже при другой инфекции, если только ваш врач не скажет вам об этом. При длительном лечении могут периодически проводиться лабораторные и / или медицинские тесты (такие как функция почек и печени, общий анализ крови), чтобы контролировать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов . Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.
ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, используйте ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу.Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре в соответствии с этикеткой продукта, вдали от света и влаги. У разных марок этого лекарства разные потребности в хранении. Проверьте упаковку продукта, чтобы узнать, как хранить вашу торговую марку, или спросите своего фармацевта. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен.Проконсультируйтесь у фармацевта или в местной компании по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.
Последний раз информация обновлялась в августе 2021 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача.Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.
Детский антибиотик Амоксил
Амоксициллин — прекрасный антибиотик, и родители часто не пользуются заслуженным уважением, и некоторые из них дошли до того, что попросили своего педиатра не прописывать его, потому что «Амоксициллин не работает» на их ребенка.
макняк / Getty Images
Какой амоксициллин применяется для
На самом деле, он обычно рекомендуется в качестве лечения первой линии специалистами для многих распространенных инфекций, поражающих детей, хотя теперь он часто используется в дозе почти в два раза больше, чем раньше.
Амоксициллин чаще всего используется для лечения детей с ушными инфекциями, пневмонией, синуситом и ангины. Иногда его также можно использовать для лечения некоторых других инфекций, включая неосложненную гонорею, инфекции мочевыводящих путей и кожные инфекции, если они вызваны чувствительными штаммами бактерий.
Амоксициллин также используется в сочетании с другими лекарствами для лечения пациентов с инфекциями H. pylori. Он даже входит в число антибиотиков, которые используются для лечения маленьких детей с болезнью Лайма.
Факты
Так что же делает Амоксициллина таким замечательным? Ну, он недорогой, приятный на вкус, , и он часто работает. И вы действительно не можете требовать большего от лекарства. Поскольку он доступен как непатентованный препарат , вы заплатите самую низкую доплату, если у вас есть рецептурная карта, но вы, скорее всего, не заплатите больше 10 или 15 долларов, даже если вам придется заплатить полную цену, что является долгожданным изменением. от 50 до 100 долларов, чем стоят многие другие антибиотики.
Другие факты об Амоксициле:
- Обычно не назначают детям с аллергией на пенициллин.
- Амоксициллин в настоящее время часто назначают дважды в день. г)
- Амоксициллин не обязательно хранить в холодильнике, хотя охлаждение предпочтительно.
- Общее название амоксициллина — амоксициллин, а другие торговые марки включают Trimox, Wymox и Dispermox.
- Амоксициллин доступен в различных формах, включая Детские капли, пероральная суспензия, жевательные таблетки, капсулы и таблетки
Побочные эффекты
Как и в случае с большинством антибиотиков, у детей, принимающих Амоксил, могут развиться тошнота, рвота, диарея и псевдомембранозный колит.Другие побочные эффекты могут включать изменение цвета зубов (обычно обратимое), гепатит, кристаллурию, анемию, обратимую гиперактивность, возбуждение, беспокойство, бессонницу, спутанность сознания, судороги, изменения поведения и / или головокружение.
Гиперчувствительность или аллергические реакции также могут возникать у детей, принимающих Амоксил, включая реакции, похожие на сывороточную болезнь, эритематозные макулопапулезные высыпания, многоформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулезулит, гиперчувствительность.Вам следует прекратить прием антибиотика и вызвать педиатра, если вы считаете, что у вашего ребенка аллергическая реакция на амоксициллин.
Имейте в виду, что не каждая сыпь, возникающая у вашего ребенка при приеме Амоксила, будет вызвана аллергической реакцией, поэтому обязательно посоветуйтесь с педиатром, прежде чем просто винить в этом аллергию. Если у вашего ребенка будет диагностирована аллергия на амоксициллин, это устранит важный класс антибиотиков, которые ваш ребенок может принимать, по крайней мере, в ближайшем будущем.
Что нужно знать об Amoxil
Еще кое-что, что нужно знать об Amoxil, включает следующее:
- Хотя даже непатентованный амоксициллин имеет довольно хороший вкус жевательной резинки, некоторые дети думают, что фирменный амоксициллин даже лучше
- Новорожденным и младенцам в возрасте до 3 месяцев дается более низкая дозировка амоксициллина (30 мг / кг / сут), чем у детей старшего возраста. дети
- Эксперты во многих руководствах по лечению рекомендуют амоксициллин в качестве препарата первого выбора для лечения многих распространенных детских инфекций, включая ушные инфекции и синусит
Амоксициллин — Детская электронная больница
Доктор Тим Убхи объясняет, что такое амоксициллин, как его следует принимать ребенку, побочные эффекты и многое другое.Амоксициллин также является важным компонентом Ко-амоксиклава, другого широко используемого антибиотического препарата.
Что такое амоксициллин?
Амоксициллин — это антибиотик, относящийся к классу препаратов, известных как пенициллины. Следовательно, если у вас аллергия на пенициллин, у вас будет аллергия на амоксициллин. Амоксициллин хорош при лечении распространенных бактериальных инфекций, таких как инфекции уха, горла, инфекции грудной клетки и инфекции мочеиспускания.
Амоксициллин?
Доктор Тим Убхи объясняет, что амоксициллин очень хорош при лечении обычных бактериальных инфекций, но он не играет никакой роли в лечении вирусных инфекций, таких как простуда.
Когда следует давать амоксициллин?
Амоксициллин обычно назначают три раза в день в виде капсулы, таблетки или сиропа.
Сколько я должен отдать?
Ваш врач определит количество амоксициллина, подходящее для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства. Это важно, поскольку дозы лекарств для детей разрабатываются индивидуально для каждого ребенка и обычно рассчитываются на основе веса ребенка.
Как мне дать?
Амоксициллин можно принимать независимо от приема пищи.То, как вы даете лекарство, зависит от того, давали ли вашему ребенку таблетки, капсулы или сироп. Капсулы нельзя разжевывать.
Что делать, если у моего ребенка рвота?
Если у вашего ребенка рвота менее чем через 30 минут после введения дозы амоксициллина, вам следует повторить дозу. Если прошло более 30 минут, можно считать, что лекарство рассосалось.
Побочные эффекты
Побочные эффекты при приеме амоксициллина возникают редко.Обычно это хорошо переносимый препарат.
Если у вашего ребенка кожная сыпь или зуд, одышка, хрипы или его лицо, губы или язык начинают опухать, у него может быть аллергия на амоксициллин. Отвезите ребенка в больницу или сразу вызовите скорую помощь.
Другие побочные эффекты могут включать расстройство желудка, которое обычно проходит через 24 часа. Если это не так, вам следует договориться о встрече с вашим терапевтом.
Лекарственные взаимодействия
Амоксициллин может снизить эффект противозачаточных таблеток.Он также может передаваться через грудное молоко, поэтому важно обсудить это со своим терапевтом.
Амоксициллин обычно назначают вместе с другими антибиотиками, такими как эритромицин или кларитромицин.
В стадии подготовки
Детская электронная больница разработала комплект для мониторинга здоровья ребенка HOTPOD®, который поможет вам безопасно управлять своим ребенком, когда он нездоров. Загляните в интернет-магазин детской больницы.
Дозировка амоксициллина для детей
Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]
Последнее обновление
Амоксициллин — это антибиотик узкого спектра действия на основе пенициллина, используемый для лечения бактериальных инфекций. Сертифицированный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как очень безопасный препарат для детей, он применяется для лечения респираторных инфекций, таких как коклюш, синусит, бронхит, пневмония, а также инфекции горла и среднего уха.Некоторые кожные инфекции и инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также лечат этим антибиотиком, в зависимости от результатов посева. В этой статье мы расскажем вам о правильной дозировке амоксициллина для детей.
Что такое амоксициллин?
Амоксициллин получают из пенициллина, старейшего известного антибиотика. Это лучшая версия своего предшественника, пенициллина, по своей способности бороться с гораздо большим разнообразием бактериальных штаммов и по своей улучшенной способности всасываться в кровоток.Этот генерический препарат под названием амоксициллин, продаваемый под разными торговыми марками, широко используется для лечения как грамотрицательных, так и грамположительных бактериальных инфекций уха, горла и верхних дыхательных путей.
Амоксициллин в сочетании с клавуланатом калия представляет собой широко используемую комбинацию с улучшенными абсорбционными характеристиками. Добавка клавуланата предотвращает образование клеточной стенки бактерий, тем самым расширяя спектр бактерий, с которыми можно бороться с помощью амоксициллина.
Когда врачи назначают детям амоксициллин?
Амоксициллин — антибактериальный препарат, применяемый для лечения определенных штаммов бактерий. Вопреки распространенному мнению, этот препарат не действует против вирусных инфекций, таких как грипп и простуда, просто из-за своего целенаправленного механизма воздействия на клеточную стенку бактерий. Некоторые распространенные инфекции системы уха, носа и горла (ЛОР) эффективно лечат амоксициллином. Вот список состояний, при которых врачи обычно назначают детям амоксициллин.
- Острый средний отит, распространенный тип инфекции среднего уха у детей
- Респираторные инфекции, такие как синусит, бронхит, пневмония
- коклюш
- Инфекции горла, такие как «ангина», вызванные стрептококковым штаммом бактерий
- Тонзиллит
- Некоторые кожные инфекции
- Инфекции мочевыводящих путей
Многие родители склонны лечить детей амоксициллином, когда их ребенок периодически страдает от этих состояний.Однако назначать антибиотики без консультации с врачом очень рискованно и вредно, так как дозировка и комбинация могут быть специфичными для конкретных случаев. Это не только приводит к неправильному лечению, но и открывает путь для развития в организме штаммов бактерий, устойчивых к амоксициллину.
Как использовать амоксициллин
Непатентованный антибактериальный препарат под названием амоксициллин доступен на рынке под разными торговыми марками. Он также доступен в сочетании с некоторыми химическими веществами для усиленного действия.Это лекарство очень эффективно, и когда его назначают детям, они обычно поправляются в течение двух-трех дней после приема препарата. Препарат выпускается в следующих формах.
- Пероральная суспензия: Пероральная суспензия особенно подходит для детей. Антибиотик выпускается в виде порошка, который можно разводить в воде или молоке. Обычно его ароматизируют, чтобы улучшить его цвет и вкус. Чистота разбавляющих ингредиентов очень важна. Обычно для точного разведения используется дозирующий шприц или мерный стакан.
- Педиатрические капли: Педиатрические капли — это готовые разбавленные сиропы желаемой концентрации. Их обычно дают маленьким детям, где дозировка очень меньше, и препарат вводят в виде капель. Детские капли имеют аромат жевательной резинки.
- Капсулы: Капсулы амоксициллина также доступны с различными дозами. Их дают подросшим детям и обычно запивают водой, молоком или соком.
- Обычные таблетки: Амоксициллин также продается в виде пероральных таблеток с немедленным (IR) и пролонгированным высвобождением (ER).Таблетки с немедленным высвобождением выпускаются только как дженерики. Таблетки с немедленным высвобождением и таблетки с пролонгированным высвобождением различаются по скорости всасывания лекарства, и врач прописывает предпочтительный вариант в зависимости от состояния пациента.
- Таблетки с пролонгированным высвобождением: Считается, что эти таблетки более эффективны, поскольку в них вводятся постоянные и повышенные дозы в течение длительных периодов времени.
- Жевательные таблетки: На рынке доступны жевательные таблетки с легким вкусом, что упрощает употребление этого препарата детьми.
Препарат амоксициллин в любой из вышеперечисленных форм следует хранить в прохладном и сухом месте, вдали от прямых солнечных лучей и в недоступном для детей месте.
Наркотики, которых следует избегать с амоксициллином
Если врач прописывает вашему ребенку амоксициллин, а ребенок уже принимает другое лекарство, вы должны сообщить об этом лечащему врачу. Существуют определенные препараты, которые при приеме вместе с амоксициллином могут вызывать нежелательные и побочные реакции в виде увеличения или уменьшения эффективности другого препарата.Способность организма коллективно выводить лекарства также имеет значение при выборе вариантов лечения. Вот некоторые из лекарств, которых следует избегать:
- Другие антибактериальные лекарственные средства, такие как макролиды, хлорамфеникол, тетрациклин и сульфаниламиды
- Пробенецид
- Аллопуринолы
- Варфарин
- Метотрексат, широко используемый для лечения рака
- Живая вакцина против холеры
- Венлафаксин
Некоторые родители также дают своему ребенку витаминные добавки или лекарственные травы при других заболеваниях.Об этом же следует сообщить врачу. Хотя нет никаких известных доказательств взаимодействия амоксициллина с витаминами и травами, лучше информировать врача.
Также крайне важно сообщить врачу обо всех известных случаях аллергии на амоксициллин или пенициллин в анамнезе до начала лечения. Если ребенок страдает заболеванием почек, астмой или сенной лихорадкой, врач должен знать об этом, поскольку эта информация будет иметь решающее значение при выборе курса лечения.
Дозировка амоксициллина для детей в зависимости от веса / возраста
Дозировка амоксициллина для детей сильно отличается от дозировки для взрослых. Обычно дозировка определяется с учетом таких параметров, как возраст ребенка, его или ее вес, а также степень и характер инфекции. В таблице ниже приведены общие рекомендации по определению дозировок.
Инфекция | Возраст / Вес | Заражение средней степени | Тяжелая инфекция | ||
Инфекция уха, носа и горла | Старше 3 месяцев и вес <40 кг | 25 мг / кг в день каждые 12 часов или 20 мг / кг в день каждые 8 часов | 45 мг / кг в день каждые 12 часов или 40 мг / кг в день каждые 8 часов | ||
Возраст старше 3 месяцев и вес> 40 кг | 500 мг два раза в день или 250 мг трижды в день | 875 мг два раза в день или 250 мг трижды в день | |||
Болезнь Лайма | Вес> 40 кг | от 500 мг до 1 г каждые восемь часов в течение 14 дней | от 500 мг до 2 г каждые восемь часов в течение 10-30 дней | ||
Масса <40 кг | от 25 до 50 мг / кг / день 3 раза в день в течение 10-21 дня | 100мг / кг / сут 3 раза в день в течение 10-30 дней | |||
Стрептококковый фарингит | Новорожденные или дети до 12 недель | 2 дозы по 30 мг / кг в день | |||
Возраст более 12 недель | 50 мг / кг в течение десяти дней, разделенных на 2 или 3 приема | ||||
Средний отит (инфекция уха) | Возраст от 4 недель до 3 месяцев | 20-30 мг / кг в день через каждые двенадцать часов | |||
Возраст от 4 месяцев до 12 лет | 20-50 мг / кг в день через восемь-двенадцать часов | 80-90 мг / кг в день, разделенные на 2 приема каждые двенадцать часов | |||
Тонзиллит или фарингит | Возраст от 1 месяца до 3 месяцев | 20-30 мг / кг ежедневно каждые двенадцать часов | |||
Возраст от 4 месяцев до 12 лет | 3 дозы 20-50 мг / кг в день каждые восемь-двенадцать часов | ||||
Пневмония | Возраст старше 5 лет и вес> 40 кг | от 500 мг до 1 г каждые восемь часов | |||
Возраст от 2 месяцев до 5 лет и вес <40 кг | от 20 до 90 мг / кг / день, разделенных на дозы | ||||
Инфекция мочевыводящих путей | Возраст> 3 месяцев и вес <40 кг | 25 мг / кг / день, разделенные на дозы каждые 12 часов | 45 мг / кг / день, разделенные на дозы каждые 12 часов | ||
Вес> 40 кг | 500 мг два раза в день или 250 мг три раза в день | 875мг 2 раза в день | |||
Кожа или инфекция кожных структур | Вес> 40 кг | 500 мг два раза в день или 250 мг три раза в день | 875 мг два раза в день или 250 мг трижды в день | ||
Возраст старше 3 месяцев и вес> 40 кг | 25 мг / кг в день каждые 12 часов или 20 мг / кг в день каждые 8 часов | 45 мг / кг в день каждые 12 часов или 40 мг / кг в день каждые 8 часов |
Справедливое представление о допустимой дозировке необходимо, чтобы избежать передозировки ребенку.Указанные выше числа являются общим ориентиром для концентраций лекарственного средства. Следует неукоснительно соблюдать дозировку, предписанную врачом для конкретных случаев.
Что делать, если вы не можете ввести дозу своему ребенку?
Если пропущена доза амоксициллина, ее можно ввести немедленно при условии значительного перерыва до следующей дозы. Если время для следующей дозы истекло, то нет необходимости вводить двойную дозу.
Что делать, если вашего ребенка рвет?
Рвота — частый побочный эффект амоксициллина у детей.Поскольку при приеме этого препарата изменяется микрофлора кишечника, он может вызвать рвоту. Убедитесь, что ребенок принимает достаточно жидкости и электролитов. Обычно прием пищи вместе с лекарствами помогает контролировать рвоту. Пробиотики также помогают восстановить полезные бактерии в желудке.
Что делать, если вы дадите передозировку?
Передозировка антибиотика может вызвать сильные побочные эффекты у детей. В зависимости от степени передозировки у детей может наблюдаться сильная сыпь, повреждение почек, тошнота и уменьшение мочеиспускания наряду со многими другими симптомами.В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь.
Как лечить передозировку
Не существует определенного антидота при передозировке амоксициллина у детей. Чтобы вывести из организма лишний амоксициллин, применяют многократные дозы активированного угля. Активированный уголь немедленно прерывает циркуляцию антибиотика. Иногда врачи промывают желудок, чтобы вывести лекарство. Также назначается лечение для коррекции симптомов, возникших в результате передозировки. Гемодиализ проводится при тяжелом состоянии.
Побочные эффекты амоксициллина у детей
Дозировка и частота приема варьируются в зависимости от тяжести инфекции и возраста ребенка. Желательно строго придерживаться дозировки, назначенной врачом, и завершить полный курс, чтобы избежать развития устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. Хотя амоксициллин считается очень безопасным лекарством, он может вызывать у детей легкие побочные эффекты.
- Дискомфорт в желудке с тошнотой и легкой или тяжелой диареей: этот частый побочный эффект возникает в результате изменений кишечной флоры, вызванных антибиотиком.Если диарея приводит к значительной потере жидкостей организма, рекомендуется немедленно обратиться к практикующему врачу
- Пластыри вокруг рта, горла и влагалища (у девочек)
- Внезапный отек горла и языка в сочетании с затруднением дыхания: это классифицируется как «анафилаксия» или тяжелая аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи.
- Крапивница или красные зудящие пятна на коже
- Потеря аппетита
- Усталость или слабость после приема дозы препарата
- Общая усталость
- Обильные месячные у девочек
- Бледность кожи
- Отвращение к вкусу
- Необычное кровотечение
- Чувство жжения при мочеиспускании
Обычно побочные эффекты проходят через день или два, когда организм ребенка привыкает к препарату, но лучше сообщать врачу о любой новой аллергической реакции.
Меры безопасности при приеме амоксициллина
При приеме амоксициллина лучше проконсультироваться с врачом и узнать мнение о других разрешенных лекарствах. Рвота и диарея — частые побочные эффекты приема антибиотиков. Не давайте лекарства от водянистого стула без консультации с врачом.
Кроме того, когда ребенок получает амоксициллин, уровень сахара в моче может давать ложные срабатывания. В таких случаях можно использовать другие методы измерения уровня сахара.
Важные вещи, которые следует помнить об антибиотиках
Некоторые важные вещи, которые вы должны помнить, принимая антибиотики или давая их своему ребенку, упомянуты ниже:
- Строго соблюдайте дозировку и сроки, предписанные врачом. Увеличение или уменьшение дозировки может замедлить процесс выздоровления.
- Завершить курс лечения антибиотиками, назначенными против инфекции. Если в промежутках прекратить прием лекарства, это приведет к развитию устойчивых штаммов бактерий.
- Остерегайтесь любых побочных реакций или побочных эффектов, особенно у детей.
- Избегайте любых пищевых продуктов и лекарств, вызывающих аллергию, с доказанным взаимодействием с антибиотиком.
Амоксициллин — безопасный и эффективный способ лечения бактериальных инфекций у детей. Если врач вашего ребенка прописал это лекарство, дайте ему правильную дозировку и в нужное время. И помните о приведенных выше рекомендациях, чтобы ваш ребенок полностью выздоровел и вскоре почувствовал себя лучше!
Также читайте: 13 домашних средств от простуды и гриппа у младенцев
Кластерное рандомизированное контролируемое исследование
Heliyon.2020 Apr; 6 (4): e03786.
Линет М. Ангва
a Кафедра клинической медицины, Университет Кабарак, Кения
Коллинз Оума
b Факультет биомедицинских наук и технологий, Университет Масено, Кения
Питер Окот
UNIC Страновой офис в Кении, Кения
Рэйчел Ньямаи
d Министерство здравоохранения, Кения
Ньявира Г. Камау
e Институт тропической медицины, Университет Джомо Кеньятта, Кения
Национальный Кеннеди
Совет по контролю над СПИДом, КенияМарициана А.Ононо
g Центр микробиологии, Кенийский научно-исследовательский медицинский институт, Кения
a Кафедра клинической медицины, Университет Кабарак, Кения
b Кафедра биомедицинских наук и технологий, Университет Масено, Кения
Страновой офис ЮНИСЕФ в Кении, Кения
d Министерство здравоохранения, Кения
e Институт тропической медицины, Университет Джомо Кеньятта, Кения
f Национальный совет по борьбе со СПИДом, Кения
g Центр Микробиология, Кенийский научно-исследовательский медицинский институт, Кения
Поступило 24 ноября 2019 г .; Пересмотрено 22 января 2020 г .; Принята в печать 9 апреля 2020 г.
Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Диспергируемые таблетки амоксициллина (ДТ) в настоящее время рекомендованы ВОЗ в качестве лекарственного средства первой линии для лечения пневмонии у детей младше 5 лет. Целью исследования было сравнить переносимость, приверженность и клинические исходы амоксициллина DT и пероральной суспензии (OS) амоксициллина при лечении детей в возрасте 2–59 месяцев с пневмонией в Кении.Мы провели кластерное рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами и использовали количественные методы. Единица сообщества была единицей рандомизации. Дети в возрасте от 2 до 59 месяцев с пневмонией были включены в исследование и получали лечение амоксициллином DT или OS. Приемлемость определялась как восприятие вкуса лекарства как такого же или лучшего по сравнению с другими лекарствами, и выражение готовности лиц, осуществляющих уход, использовать DT / OS в будущем, приверженность измерялась на основе дозы, частоты и продолжительности лечения, а также клинических данных. исход — полное исчезновение симптомов без изменения лечения антибиотиками.Эквивалентность определялась как разница ≤8% между исследуемыми группами. Мы обнаружили высокий уровень приемлемости для обеих групп DT (93,9%) и OS (96,1%) (разница 2,3%, 90% ДИ -2,6-7,3). Объективный показатель приверженности на четвертый день и общий объективный показатель были значительно выше среди детей на DT по сравнению с детьми на OS (88,7% против 41,5% (разница 47,2%, 90% ДИ 31,0–63,3) и 83,5% против 39%). % (разница 44,5%, 90% ДИ 27,9–60,9) соответственно). Показатели излечения были высокими в обеих руках (DT (99.5%), ОС (98,1%), разница 1,4%, 90% ДИ -0,2-3,2). Сообщается о лучшей приверженности к амоксициллину DT по сравнению с OS и эквивалентности по приемлемости и клиническим исходам.
Ключевые слова: Науки о здоровье, Общественное здравоохранение, Инфекционные заболевания, Клинические исследования, Приемлемость, Приверженность, Пневмония, Диспергируемые таблетки, Пероральная суспензия
1. Введение
Пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди детей в мире. , что вызывает примерно 921 000 детских смертей в год [1].Ежегодно происходит более 150 миллионов случаев пневмонии, при этом большинство смертей происходит в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии [2, 3]. В 2015 г. во всем мире от пневмонии ежедневно погибало около 2500 молодых людей [4]. В Кении пневмония является основной причиной смерти, а малярия — главным убийцей [5]. Усилия по борьбе с этим заболеванием основаны на раннем и надлежащем лечении пневмонии антибиотиками в общине и, если возможно, в собственном доме ребенка.
Одной из текущих проблем в условиях ограниченных ресурсов является пригодность существующих формулировок амоксициллина для детей [6]. Важно, чтобы педиатрические составы обеспечивали гибкость для корректировки дозы, в то же время оставаясь в пределах эффективного терапевтического диапазона [ 7].Это снизит возможный риск микробной устойчивости при недостаточной дозировке и токсичности при передозировке [8]. В случае сиропов и суспензий это часто делается полной ложкой, половиной или четвертью ложки, что оказалось неточным [9]. Альтернативой является выдача дозированных шприцев вместе с лекарствами. На протяжении десятилетий жидкие лекарственные формы для перорального применения, такие как сиропы и суспензии, считались наиболее подходящим типом лекарственных форм для введения лекарств маленьким детям [10]. Хотя они считаются простыми в применении и дозу можно легко изменить, они также имеют серьезные недостатки, такие как химическая, физическая или микробная нестабильность, проблемы со вкусом, проблемы переносимости или условия хранения в холодильнике, а также отсутствие свойств контролируемого высвобождения [11, 12, 13 ].Жидкие лекарства, как правило, дороже твердых лекарств, и это делает их менее доступными для пациентов, которые платят за лекарства из своего кармана [14]. Если бы пероральные жидкие препараты были заменены подходящими твердыми растворимыми препаратами, можно было бы значительно сэкономить на стоимости лекарств. лекарственные формы [15].
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) теперь рекомендует выбирать диспергируемые таблетки, если они доступны, а не суспензии из-за преимуществ в дозировке, стабильности, хранении, стоимости и транспортировке [14].Список основных лекарственных средств ВОЗ [15] и Список приоритетных лекарственных средств для детей [16] признают диспергируемые таблетки (DT) с оценкой 250 мг амоксициллина в качестве препарата первой линии для лечения пневмонии у детей младше 5 лет. Все страны с высоким бременем болезни либо уже имеют, либо находятся в процессе обновления национальных руководств по амоксициллин DT [17], но, несмотря на это, использование более устоявшейся пероральной суспензии (OS) и капсул по-прежнему широко распространено в Африке. С изменением рекомендаций по лечению пневмонии у детей, которые включают более высокую дозировку, появилось больше оснований, более чем когда-либо, для широкомасштабного внедрения Амоксициллина DT.
Клинический успех часто определяется тем, насколько пациент соблюдает лечебный режим [18]. Существуют убедительные доказательства того, что несоблюдение режима лечения является распространенным явлением и связано с неблагоприятными исходами и более высокими затратами на лечение [19]. Диспергируемые таблетки и таблетки, распадающиеся при пероральном введении (ODT) могут улучшить соблюдение пациентом режима лечения, особенно педиатрических, гериатрических и госпитализированных пациентов [20]. Предыдущие исследования других СД при других заболеваниях, например, Coartem от малярии и цинк от диареи показали, что DT хорошо переносятся детьми и лучше соблюдают режим лечения [21, 22].Однако информация о приемлемости, приверженности и клинических исходах ДТ амоксициллина по сравнению с ОС, назначаемой в сельской местности среди детей (2–59 месяцев) с пневмонией, отсутствует. Таким образом, основная цель этого исследования заключалась в сравнении приемлемости, приверженности и клинического исхода амоксициллина DT с традиционным амоксициллин OS при лечении детей в возрасте 2-59 месяцев с пневмонией в Кении. Исследование было проведено с целью информирования национальных властей о внедрении амоксициллина DT в Кении.
2. Материалы и методы
2.1. Дизайн исследования
Реализовано двурукое, проспективное; дизайн кластерного рандомизированного контролируемого исследования эквивалентности (РКИ) с единицей сообщества в качестве единицы рандомизации (кластера) (соотношение 1: 1). Пятьдесят две общественные единицы в округе Хома-Бэй были случайным образом отобраны с использованием компьютеризированной простой случайной выборки и назначены для получения амоксициллина OS или DT. Независимый специалист по мониторингу и оценке, который не принимал непосредственного участия в исследовании амоксициллина, произвел рандомизацию.Это исследование было вложено в более крупное квазиэкспериментальное исследование по изучению эффективности интегрированного ведения пациентов на уровне сообщества (iCCM) при пневмонии, малярии и диарее в округе Хома-Бэй, проведенное Кенийским институтом медицинских исследований (регистрация исследования : ACTRN 12614000208606) [23 , 24]. В исходном исследовании iCCM вмешательство осуществлялось на уровне CU (подобласти). Поэтому мы использовали CU как уровень рандомизации. Рандомизация на уровне CU позволила нам избежать заражения, т.е.е. утечка вмешательства в области невмешательства.
2.2. Место исследования
Исследование проводилось в период с марта 2014 г. по апрель 2015 г. в 8 округах округа Хома-Бэй, Кения. Пневмония — одна из основных причин заболеваемости в округе Хома-Бэй, на которую приходится 10% всех случаев заболеваемости [25]. Хома-Бэй — единственный округ в Кении, которому было разрешено внедрить комплексное ведение случаев пневмонии на уровне сообществ с полным охватом местных медицинских пунктов.
2.3. Проведение исследования
Это исследование было выполнено в контексте iCCM. iCCM — это инициатива ЮНИСЕФ, ВОЗ и правительства Кении, направленная на то, чтобы расширить ведение пациентов с детскими заболеваниями за пределы медицинских учреждений в районах, где доступ к услугам на базе учреждений ограничен, чтобы больше детей имели доступ к жизненно важным методам лечения. Основные вмешательства iCCM включают пероральные антибиотики при пневмонии, быстрые диагностические тесты (RDT) и противомалярийные препараты (в основном комбинированная терапия на основе артемизинина) при малярии, а также соль для пероральной регидратации (ORS) и цинк при диарее.Медицинские работники в общинах, медсестры по обеспечению качества обучения и их руководители прошли обучение по классификации острых респираторных инфекций в соответствии с алгоритмом ВОЗ, выявлению опасных признаков и ведению случаев пневмонии с помощью перорального амоксициллина. Медсестры по обеспечению качества исследований прошли обучение по процедурам, связанным с конкретными исследованиями.
Социальные работники здравоохранения ( СРЗ) выявляли детей с подозрением на пневмонию и обеспечивали лечение амоксициллином в соответствии с назначением лечения в их местном отделении.Каждый раз, когда медработник выявлял и лечил случай пневмонии, он / она отправляли сообщение «Пожалуйста, позвоните мне» на номер горячей линии исследования. Дежурный по горячей линии позвонил в CHW, чтобы записать диагноз, поставленный CHW, в базе данных онлайн-исследования. Затем онлайн-система сравнила классификацию медсестер с алгоритмом системы и, независимо от диагноза, отправила автоматическое SMS-сообщение, содержащее только ключевые данные о местонахождении ребенка, ближайшей медсестре для подтверждения. Медсестра проследила за ребенком в течение 24 часов и независимо провела оценку и классификацию ребенка.Воспитатели детей в контрольной группе получали амоксициллин OS и рекомендовали вводить 10 мл детям в возрасте от 2 месяцев до 12 месяцев и 20 мл детям в возрасте от 12 месяцев до 5 лет два раза в день в течение 5 дней подряд. Воспитатели детей в группе вмешательства получали амоксициллин DT и рекомендовали вводить 1 таблетку детям в возрасте от 2 месяцев до 12 месяцев и 2 таблетки детям в возрасте от 12 месяцев до 5 лет два раза в день в течение 5 дней подряд. Воспитатели получили консультации о том, как приготовить амоксициллин DT в 5–10 мл воды и как развести амоксициллин OS до отметки на бутылке.Они были проинформированы о том, что будет произведено последующее посещение, и посоветовали хранить оставшиеся «таблетки» и использованные блистерные упаковки дома и не выбрасывать суспензию, оставшуюся после лечения. Второй контрольный визит был проведен на 4-й день (после 3 полных дней лечения) для оценки приверженности и клинических результатов, а последний контрольный визит на 6-й день (после 5 дней после завершения лечения) для оценки приемлемости. приверженность и клинические результаты. Клиническая оценка проводилась при каждом последующем посещении.Во время последнего посещения ложки, которые лица, осуществляющие уход, использовали для введения ОС, были собраны и измерены на предмет соответствия объему.
Направление было сделано в соответствии со стандартом оказания помощи детям с тяжелой пневмонией или очень тяжелым заболеванием или любой другой классификацией, а также детям, чей опекун отказался от домашнего лечения или уже принимал антибиотики более 48 часов без каких-либо улучшений для лечения. Ребенок считался потерянным для последующего наблюдения, если контакт не мог быть установлен после четвертого дня.
2.4. Вмешательство и исследуемая популяция
Дети в возрасте 2–59 месяцев с пневмонией, проживающие в округе Хома-Бэй, были включены в исследование после того, как лица, осуществляющие уход, дали информированное согласие. В этом исследовании пневмония определялась как наличие кашля или затрудненного дыхания с втягиванием грудной клетки или учащенным дыханием. Любой ребенок, у которого была диагностирована очень тяжелая пневмония, тяжелое заболевание или хроническое заболевание (в соответствии с алгоритмом интегрированного ведения детских болезней), принимал любой из исследуемых антибиотиков в соответствующей дозе в течение предыдущих 48 часов или опекун которого отказался дать информированное согласие. был исключен из исследования.
2.5. Размер выборки и выборка
единиц сообщества были отобраны случайным образом и отсортированы на веб-сайте Research Randomizer (https://www.randomizer.org/). Половина отобранных общинных единиц была случайным образом выбрана в контрольную группу, а другая половина — в группу вмешательства. Дети в каждом подходящем сообществе были отобраны целенаправленно.
Нашим основным вопросом было выяснить, эквивалентна ли доза амоксициллина DT дозе амоксициллина OS при 0.10 уровень значимости и мощность 80% с использованием кластерного рандомизированного контролируемого исследования. Размер выборки определялся по формуле Аллана Доннера [26]. Мы ожидали, что эффективность обоих введений составит около 80%. Расчетный размер выборки составил 173 ребенка на группу (всего 346). В каждой руке было 26 кластеров (всего 52 кластера), и из каждого кластера было выбрано 7 детей.
2.6. Сбор данных
Для сбора данных мы использовали стандартизированный структурированный вопросник.Анкеты были предварительно протестированы в 6 единицах сообщества в присутствии исследователей и были изменены в соответствии с полученными отзывами. Интервьюеры, заполнявшие анкету, прошли двухдневный курс обучения и ознакомления. Данные также были извлечены из адаптированных ВОЗ форм регистрации больных детей, которые использовались как МСР, так и медсестрами по обеспечению качества.
2.7. Измерение результатов
Приемлемость: Приемлемость оценивалась на 4 и 6 день на основании наблюдения воспитателей за поведением своих детей, когда им давали составы OS / DT.В частности, матерей спрашивали об их восприятии вкуса лекарственной формы, данной их детям, по сравнению с другими лекарствами (три варианта: лучше, так же или хуже). Хорошая приемлемость была определена как восприятие вкуса препарата как такого же или лучшего и выражение готовности лиц, осуществляющих уход, использовать таблетку амоксициллина в будущем.
Приверженность: Приверженность была описана в отношении дозировки, продолжительности лечения, частоты ежедневного приема и приготовления таблеток / восстановления суспензии.Приверженность лечению измерялась на 4-й и 6-й день путем сравнения самооценки приверженности с более объективным показателем приверженности; подсчет таблеток для диспергируемой таблетки и измерение объема пероральной суспензии с использованием калиброванных мерных стаканчиков. Хорошая приверженность была определена как прием точной дозы DT дважды в день / прием точной дозы OS два раза в день в течение 5 дней подряд.
Клинический результат: Сообщалось, что у ребенка был положительный клинический исход, если у него было полное исчезновение симптомов на 6-й день без изменения лечения антибиотиками, назначенного на 0-й день.Лечение считалось безуспешным, если у ребенка не исчезли следующие симптомы, проявляющиеся при включении в исследование (наличие кашля или затрудненное дыхание с втягиванием грудной клетки или учащенное дыхание), имелся опасный признак, развилась тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание или не улучшилось после 48 часов приема антибиотиков.
2,8. Статистический анализ
Первичным результатом было излечение детей в возрасте 2-59 месяцев, получавших диспергируемые таблетки амоксициллина (DT) или пероральную суспензию (OS) для лечения пневмонии в округе Хомабей.Основываясь на предыдущих клинических испытаниях эквивалентности и консенсусе среди исследователей, разница в 8% (-8% –8%) была выбрана в качестве разумно подходящей разницы в конечных точках, которые можно считать биоэквивалентными [27]. Использование этого определения и двустороннего теста с ошибкой типа I в 10% и мощностью> 80% сделало бы вывод об эквивалентности. Базовые характеристики включали возраст ребенка, пол ребенка, отношение опекунов к ребенку, возраст опекунов и уровень образования опекунов.Эти исходные характеристики участников исследования были обобщены с использованием описательной статистики, где это было необходимо. Анализ первичных и вторичных исходов проводился на основе намерения лечиться. Приемлемость DT и OS оценивалась на основе ощущений человека, осуществляющего уход, и его готовности использовать препарат в ближайшем будущем. Приверженность лечению DT и OS оценивалась на основе точной введенной дозы, о которой сообщали сами пациенты, фактического количества таблеток / измерения объема, подтвержденного научными сотрудниками, частоты приема препарата в течение дня и продолжительности лечения на четвертый и шестой день.
Первичный и вторичный анализы были выполнены с использованием лог-биномиальной модели (GLM) для вычисления скорректированного отношения риска (RR). Аналогичным образом, линейная регрессия была проведена для бинарных результатов, чтобы смоделировать различия в частоте лечения детей, получавших DT, по сравнению с теми, кто получал OS, с корректировкой для кластеризации с использованием единицы сообщества, с одновременным контролем возраста и пола в многофакторном анализе. Сообщалось о соотношении рисков и доверительных интервалах. Был построен двусторонний 90% -ный доверительный интервал, в котором интервал должен полностью лежать между границами эквивалентности.Статистическая значимость оценивалась с использованием двустороннего уровня значимости 0,1. Статистический анализ проводился с использованием Stata версии 13.
2.9. Одобрение этических норм и согласие на участие
Это исследование получило этическое одобрение от комитета по этике Института медицинских исследований Кении (SSC 2424) и Комитета по этике Университета Масено (справочный номер MSU / DRPI / MUERC / 00252/15). Перед проведением всех процедур исследования лица, осуществляющие уход, предоставили письменное информированное согласие.
3. Результаты
Всего в период с марта 2014 г. по апрель 2015 г. было опрошено 417 детей с диагнозом пневмония, из которых 212 были назначены на DT, а 205 — на OS для лечения пневмонии. Испытание было остановлено после того, как размер выборки был достигнут и все процедуры исследования, включая последующее наблюдение, были завершены. Не было статистически значимых различий в исходных характеристиках детей, получавших DT, и детей, получавших OS ().
Таблица 1
Исходные характеристики детей в возрасте 2–59 месяцев с пневмонией и их опекунов.
Характеристики | DT (n = 212), n (%) | OS (n = 205), n (%) | P-value |
---|---|---|---|
Возраст (мес.) | |||
Медиана (IQR) | 24 (12, 36) | 24 (11, 42) | 0,32 |
2 до 12 | 54 (25,5) | 58 (28,3) | |
от 12 до 59 | 158 (74,5) | 147 (71,7) | |
Пол | |||
Мужской | 93 (44.1) | 106 (51,7) | 0,12 |
Женский | 118 (55,9) | 99 (48,3) | |
Отношения между опекуном и ребенком | |||
18 (8,8) | 0,89 | ||
Мать | 192 (90,6) | 184 (89,8) | |
Прочие | 4 (1,8) | 60 3 (1,4) | |
Возраст опекуна (лет) | |||
<30 | 120 (56.6) | 103 (50,2) | 0,33 |
≥30 | 92 (43,4) | 102 (49,8) | |
Воспитатель наивысшего уровня образования 902 | 03|||
111 (52,4) | 106 (51,9) | 0,99 | |
Дополнительное образование | 101 (47,6) | 97 (47,6) | |
Отклонено | 0 (0,00) | 0 (0,00) 90 0.5) |
3.1. Приемлемость DT и OS среди лиц, осуществляющих уход
Результаты не показывают значительных различий в восприятии вкуса амоксициллина DT и OS по сравнению с другими лекарствами (p = 0,25). Однако разница в процентах была выше нашей маржи эквивалентности. В частности, лица, осуществляющие уход за DT, считали, что вкус был лучше, чем у других лекарств, по сравнению с таковыми в группе OS (51,5% против 38,5%, разница 13%, 90% ДИ -8.2-33.1), в то время как большее количество лиц, осуществляющих уход за детьми, считало, что это лекарство было таким же, как и другие лекарства, по сравнению с теми, кто вводил DT детям (60,5% против 47,6%, разница 12,9%, 90% ДИ -7,9- 32,8). Готовность лиц, осуществляющих уход, использовать DT или OS в будущем существенно не различалась между двумя группами лечения (p = 0,16). Доля «хорошей приемлемости» среди лиц, ухаживающих за DT и OS, была высокой (93,9% против 96,1%, соответственно) (p = 0.44). Это представляет собой разницу в 2,3% (90% ДИ -2,6% –7,3%]), которая подпадает под наше предварительно выбранное определение эквивалентности (± 8%) с указанием эквивалентности ().
Таблица 2
Приемлемость DT и OS среди лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте 2–59 месяцев с пневмонией.
Характеристики | DT (n = 212), n (%) | OS (n = 205), n (%) | Скорректированные коэффициенты риска (90% ДИ) | Разница, (90%) CI) | Значение P |
---|---|---|---|---|---|
Вкус, воспринимаемый лицами, осуществляющими уход | |||||
То же, что и другие лекарства | 97 (47.6) | 121 (60,5) | 0,78 (0,51–1,18) | 12,9 (-7,9–32,8) | 0,31 |
Лучше, чем другие лекарства | 105 (51,5) | 77 (38671) | 13 (-8,2–33,1) | 0,32 | |
Хуже, чем другие лекарства | 2 (1,0) | 2 (1,00) | 0,86 (0,29–2,52) | 0 (-2,1–2,1) | 0,10 |
Готовность лиц, осуществляющих уход, использовать препарат в будущем ǂ | |||||
Готовность | 197 (96.1) | 198 (98,5) | 0,65 (0,42–1,00) | 2,4 (-0,4–5,3) | 0,16 |
Не желает / зависит | 8 (3,9) | 3 (1,5) | 2,4 (-0,4–5,3) | 0,16 | |
Хорошая приемлемость | 199 (93,9) | 197 (96,1) | 1,27 (0,81–1,98) | 2,3 (-2,6–7,3) 902 | 0,44 |
3,2. Соблюдение режима лечения DT и OS
Детей, которым вводили DT, было 6 лет.Вероятность точного подсчета таблеток в 17 раз выше по сравнению с измерением объема для детей на ОВ (ОР = 6,17; 90% ДИ = 2,74–13,86; p <0,01) даже после поправки на возраст и пол на четвертый день лечения . Средний объем собранных ложек составил 9,54 мл. На четвертый день дети на DT в 4,10 раза чаще придерживались лечения и в 3,12 раза чаще придерживались лечения в целом, когда приверженность была объективно измерена (RR = 4,10, 90% CI = 2,26-7,44, p <0,01 & RR = 3.12, 90% ДИ = 1,83–5,31, P <0,01 соответственно). Однако на 6-й день при объективной оценке приверженности не было значимой разницы (ОР = 1,34, 90% ДИ = 0,85–2,10). Не было обнаружено эквивалентности в общей приверженности между детьми, получавшими DT и OS (разница 44,5, 90% ДИ 27,9–60,9) ().
Таблица 3
Приверженность лечению ДТ и ОВ у детей в возрасте 2–59 месяцев с пневмонией.
Характеристики | DT (n = 212), n (%) | OS (n = 205), n (%) | Скорректированный коэффициент риска § (90% ДИ) | % Разница, (90% ДИ) | Значение P | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
День 4 | Доза | |||||||||
2) | 195 (95,1) | 1,18 (0,78–1,80) | 1,1 (-1,9–4,1) | 0,55 | ||||||
Точная дозировка количества таблеток / измерения объема | 197 (92,9) | 86 (42,0 ) | 6,17 (2,74–13,86) | 50 (34,8–67,1) | <0,01 ∗ | |||||
Частота приема: | два раза в сутки | 206 (97.2) | 201 (98,1) | 0,94 (0,52–1,71) | 0,9 (-2,1–3,9) | 0,633 | ||||
Продолжительность: | 902 902 902 902 Принимаемые препараты в течение 3 дней | 203 (95,8) | 196 (95,6) | 0,97 (0,61–1,53) | 0,2 (-3,7–3,9) | 0,95 | ||||
Соблюдение режима лечения на 4 день | 194 (91.5) | 184 (89,8) | 1,12 (0,76–1,63) | 1,7 (-4,4–7,9) | 0,64 | |||||
Объективная оценка приверженности на 4 день | 188 (88,7) | (41,5)4,10 (2,26–7,44) | 47,2 (31,0–63,3) | <0,01 ∗ | ||||||
День 6 | Доза | 9025 9025 | Самостоятельная точная дозировка | 201 (94.8) | 195 (95,1) | 1,00 (0,66–1,50) | 0,3 (-3,6–4,3) | 0,90 | ||
Готовая таблетка / сироп на 6 день | 203 (95,8) | 190 (92,7 ) | 1,33 (0,71–2,51) | 3,1 (-2,4–8,6) | 0,36 | |||||
Частота введения: | два раза день | 210 (99.1) | 201 (98,1) | 1,70 (0,62–4,67) | 1,0 (-3,1–1,1) | 0,44 | ||||
Продолжительность: | 9025 Принимаемые препараты в течение 5 дней | 200 (94,3) | 187 (91,2) | 1,27 (0,69–2,36) | 3,1 (-3,5–9,8) | 0,44 | ||||
Соблюдение режима лечения на 6 день | 192 (90,6) | 176 (85.9) | 1,28 (0,81–2,03) | 4,7 (-3,2–12,6) | 0,32 | |||||
Объективное измерение приверженности на 6-й день | 190 (89,6) | 171 (83,4) | 1,3 (0,85–2,10) | 6,2 (-2,2–14,6) | 0,23 | |||||
Всего | Общее самооценка приверженности | 184 (86,8) | 169 (82,4) | 1,19 (0,84–1,68) | 1,19 (0,84–1,68) | 4,4 (-3,9–12,7) | 0,39 | |||
Общая объективная мера приверженности | 177 (83.5) | 80 (39,0) | 3,12 (1,83–5,31) | 44,5 (27,9–60,9) | <0,01 ∗ |
3.3. Клинические результаты среди детей, получавших DT, по сравнению с детьми, получавшими DT
Субъекты, рандомизированные для DT и OS, не имели существенной разницы в кумулятивной доле, достигшей клинического излечения к 6-му дню, 99,5% и 98,1%, соответственно (разница 1,4, 90% ДИ -0,2 -3,2; р = 0,16). Клинический результат в двух группах был эквивалентным, с разницей в пределах нашей эквивалентности ± 8%.После корректировки по возрасту и полу мы не обнаружили каких-либо существенных различий в появлении признаков опасности или учащенного дыхания на четвертый или шестой день после лечения или приема дополнительных антибиотиков между детьми, получавшими DT, по сравнению с детьми, получавшими OS. . Ни один из детей в обеих группах лечения не умер во время лечения ().
Таблица 4
Клинические исходы у детей в возрасте 2–59 месяцев с пневмонией.
Клинический результат | DT (N = 212) | OS (N = 205) | Скорректированный коэффициент риска § (90% CI) | % разница, (90% CI) | P- значение |
---|---|---|---|---|---|
Появление знаков опасности на 4-й день | 3 (1.4) | 2 (1,0) | 1,21 (0,66–2,21) | 0,4 (-1,2–2,1) | 0,16 |
Появление знаков опасности на 6-й день | 0 (0,00) | 0 (0,00 ) | 0 (0,00) | ||
Учащенное дыхание в 4-й день | 2 (0,9) | 2 (1,0) | 1,01 (0,45–2,25) | 0,1 (-1,5–1,5) | 0,67 |
Учащенное дыхание на 6 день | 0 (0%) | 0 (0%) | |||
Получены дополнительные антибиотики | 1 (0.5) | 4 (2,0) | 0,39 (0,08–1,69) | 1,5 (-0,2–3,2) | 0,97 |
Отвержденный | 211 (99,5) | 201 (98,1) | 0,58671 2,55 –11,1)1,4 (-0,2–3,2) | 0,16 | |
Смертельные случаи | 0 (0%) | 0 (0%) |
4. На сегодняшний день не существует испытаний, напрямую сравнивающих приемлемость, приверженность и клинические исходы амоксициллина DT и амоксициллина OS в странах Африки к югу от Сахары.Общая цель этого исследования заключалась в оценке приемлемости, приверженности и клинического исхода амоксициллина DT по сравнению с ОВ у детей в возрасте 2–59 месяцев с пневмонией. Это исследование продемонстрировало, что в популяции с небольшим опытом и незнанием амоксициллина DT состав воспринимался более вкусным, имел значительно более высокие показатели приверженности, но такие же приемлемость и клинические результаты для OS.
Исследование показало, что детей, получавших амоксициллин DT, было 3 года.Вероятность соблюдения режима лечения в 12 раз выше, чем у пациентов, получавших ОВ, если соблюдение режима лечения оценивалось объективно в соответствии с протоколом. Невозможно переоценить важность соблюдения режима лечения. Несоблюдение режима приема лекарств связано с неблагоприятными исходами и более высокими затратами на лечение [19]. Как было показано в других исследованиях, мы обнаружили, что когда приверженность измерялась по самоотчету, самооценка была выше по сравнению с объективно измеренной приверженностью [28]. В нашем исследовании есть два правдоподобных объяснения несоответствия между самооценкой и объективно измеренной приверженностью.1) Отсутствие точности измерения дозы. Воспитатели в этом исследовании использовали ложки для измерения ОС амоксициллина. Было проведено измерение этих ложек, которое показало различие в объеме по размеру и глубине. В среднем ложки были на ~ 0,6 мл меньше, чем требуется для каждой дозы. Есть свидетельства того, что может произойти значительное недо- или передозировка, поскольку точность мерных ложек и других устройств, снабженных жидкими лекарствами, не гарантируется [9]. 2) Лица, осуществляющие уход, могут не захотеть признать, что они не соблюдали правила, и, следовательно, сообщили, что соблюдают правила.Основные причины несоблюдения режима лечения обычно включают отсутствие дома, забывчивость, чрезмерную занятость и улучшение состояния ребенка, о которых также сообщалось в других исследованиях [29, 30, 31].
Наше исследование показало, что прием DT был эквивалентен переносимости амоксициллина OS, однако лица, ухаживающие за детьми, принимавшими DT, считали его вкус лучше, чем у других лекарств, по сравнению с теми, которые принимали OS. Эти результаты по высокой переносимости аналогичны результатам, полученным для диспергируемых таблеток для других показаний [21, 22, 32, 33], таких как цинк от диареи и Coartem от малярии.Результаты этого исследования согласуются с исследованиями в странах с высоким, низким и средним уровнем доходов, которые доказали, что DT приемлемы для детей в возрасте до пяти лет. Например, исследование приемлемости и соблюдения схемы приема цинка DT, проведенное в Бангладеш, показало, что диспергируемые таблетки цинка были одинаково или даже более приемлемы для их детей, чем другие препараты, о чем сообщили лица, осуществляющие уход за 282 (93,1%) леченными детьми [21]. . В аналогичном исследовании, проведенном в сельской общине Мирзапура, 77% матерей / опекунов оценили вкус DT цинка таким же или лучше, чем у других лекарств, даваемых их детям, и выразили готовность использовать DT цинка в будущем [30 ].В Нидерландах, исследовании приемлемости различных пероральных препаратов для младенцев и детей дошкольного возраста, все препараты были хорошо приняты, но DT были наиболее приемлемыми препаратами [34]. Аналогичным образом, в Кении исследование, оценивающее эффективность и безопасность артеметер-люмефантрина (AL) и дигидроартемизинин-пиперахина (DP) при лечении неосложненной малярии falciparum у детей в возрасте до пяти лет, показало, что приемлемость диспергируемого режима AL была значительно лучше. чем недиспергируемые педиатрические таблетки DP [22].
Наконец, наше исследование показало эквивалентность клинических исходов пневмонии через 3 и 5 дней после завершения лечения с использованием DT или OS у детей в возрасте 2–59 лет. Высокие показатели излечения среди детей, принимающих амоксициллин OS, несмотря на низкую объективно измеряемую приверженность, можно объяснить тем фактом, что введенная доза 80 мг / кг / день более эффективна, чем стандартная доза 45 мг / кг / день [6]. Также вероятно, что некоторые пациенты с учащенным дыханием, включенные в исследование, не имели пневмонии, поскольку чувствительность и специфичность учащенного дыхания (согласно определению ВОЗ для классификации нетяжелой пневмонии) составляет примерно 80% [35].Кроме того, предыдущие исследования показывают, что трехдневный курс антибиотиков так же эффективен, как и пятидневный курс при лечении детей с учащенной пневмонией. В исследованиях рекомендовался более короткий курс антибактериальной терапии, поскольку не было обнаружено значительных различий ни в неэффективности лечения, ни в частоте рецидивов между группами [36, 37].
Основным ограничением нашего исследования было то, что оно опиралось на клинические критерии iCCM и интегрированного ведения детских болезней (IMCI) для постановки диагноза без микробиологических или других вспомогательных лабораторных или радиологических данных для подтверждения.Однако во многих частях Африки IMCI и iCCM являются отличительными методами диагностики пневмонии, поскольку многие сообщества не имеют доступа к микробиологическим или другим вспомогательным лабораторным или радиологическим методам диагностики. У исследования было несколько сильных сторон: мы достигли высоких показателей последующего наблюдения во всех исследовательских центрах. Медицинские работники были обучены определять признаки клинического ухудшения, и их способность делать это привела к нулевому уровню смертности. Более того, мы провели исследование в рамках существующей системы здравоохранения и использовали существующие медицинские центры и группы местных медицинских работников и медсестер, что увеличивает шансы обобщения и переносимости результатов, а также конструктивного диалога с политиками.
5. Заключение
Это исследование продемонстрировало, что DT эквивалентен OS с точки зрения приемлемости и клинического исхода, но имеет лучшую приверженность. Учитывая, что плохое соблюдение режима лечения может привести к неблагоприятным исходам, лекарственной устойчивости и более высокой стоимости лечения, DT следует выбирать предпочтительнее, чем OS. Эти результаты дополнительно подкрепляются потенциальной выгодой от повышения приемлемости состава после поступления на рынок. На основании этого исследования мы настоятельно рекомендуем правительству Кении мобилизовать ресурсы для закупок, продвижения и расширения использования диспергируемых таблеток амоксициллина как в государственном, так и в частном секторе у больных детей младше 5 лет с пневмонией.
Заявления
Заявление автора о вкладе
Л. Ангва, К. Оума и М. Ононо: задумал и спроектировал эксперименты; Проведены эксперименты; Проанализировал и интерпретировал данные; Предоставленные реагенты, материалы, инструменты анализа или данные; Написал газету.
К. Мутаи: Проанализировал и интерпретировал данные; Предоставленные реагенты, материалы, инструменты анализа или данные.
П. Окот, Р. Ньямаи и Н. Камау: предоставленные реагенты, материалы, инструменты или данные для анализа.
Отчет о финансировании
Эта работа была поддержана Кенийским институтом медицинских исследований, ЮНИСЕФ и Всемирной организацией здравоохранения (KCO / KEMRI / HEALTH / 2013UNICEF /).
Заявление о конкурирующих интересах
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дополнительная информация
Клиническое испытание, описанное в этом документе, было зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии под регистрационным номером ACTRN 12614000208606.
Благодарности
Мы благодарим кенийских матерей, отцов и их детей, а также работников здравоохранения в общинах, которые участвовал в этом исследовании.Мы благодарим Всемирную организацию здравоохранения, Министерство здравоохранения Кении за техническую поддержку: отдел по охране здоровья новорожденных и подростков, директора и окружную группу управления здравоохранением округа Хома-Бэй, членов Кенийской комплексной технической рабочей группы по ведению дел на уровне общины и директора. КЕМРИ.
Каталожные номера
1. Black R.E. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 году: систематический анализ. Ланцет. 2010; 375 (9730): 1969–1987. [PubMed] [Google Scholar] 2.Ния Т. 2013. Приоритетные лекарства для Европы и мира. Подход общественного здравоохранения к инновациям. [Google Scholar] 4. ЮНИСЕФ. 2015. Оценки детской причины смерти, острой респираторной инфекции. [Google Scholar] 5. Мануэль М. , Кайл О. 2011. В кенийских лагерях вакцина защищает детей-сомалийских беженцев от смертельной пневмонии. [Google Scholar] 6. ВОЗ, 2014 г. Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение пневмонии у детей в медицинских учреждениях: резюме доказательств; стр. 1–17 . [Google Scholar] 7. ВОЗ, 2017 г.Плотность медсестер и акушерок (общая численность на 1000 населения, последний год, доступный) [Google Scholar] 8. Фалагас М.Е. Неточности дозирования препаратов чайными и столовыми ложками. Int. J. Clin. Практик. 2010. 64 (9): 1185–1189. [PubMed] [Google Scholar] 9. Griessmann K. Точность дозирования измерительного прибора с пероральными суспензиями антибиотиков. Педиатр. Перинат. Drug Ther. 2007; 8: 61–70. [Google Scholar] 11. Коэн Р. Изучение приемлемости сиропов, суспензий и пероральных растворов антибиотиков, назначаемых педиатрическим амбулаторным больным.Евро. J. Pediatr. 2009. 168 (7): 851–857. [PubMed] [Google Scholar] 12. Спомер Н. Прием непокрытых мини-таблеток маленькими детьми: результаты проспективного перекрестного исследования. Arch. Дис. Ребенок. 2012. 97 (3): 283–286. [PubMed] [Google Scholar] 13. Уолш Дж. Устройства доставки для введения педиатрических составов: обзор современной практики, проблем и недавних разработок. Int. J. Pharm. 2011. 415 (1-2): 221–231. [PubMed] [Google Scholar] 14. КТО . Всемирная организация здравоохранения; Женева: 2009.Выбор и использование основных лекарственных средств: отчет Комитета экспертов ВОЗ, 2009 г. (включая 16-й Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ и 2-й Примерный перечень основных лекарственных средств для детей ВОЗ) стр. 64. [Google Scholar] 15. КТО . 2015 г. Примерный список ВОЗ основных лекарственных средств: 5-й список (апрель 2015 г.) стр. 6. [Google Scholar] 16. КТО . 2011. Приоритетные лекарства для матери и ребенка; п. 3. [Google Scholar] 17. Фонд Билла и Мелинды Гейтс и USAID. 2014. Растущий рынок диспергируемых таблеток амоксициллина; п.14. Копенгаген, Дания. [Google Scholar] 18. Гардинер П., Дворкин Л. Содействие приверженности детей лечению. Являюсь. Fam. Врач. 2006. 74 (5): 793–798. [PubMed] [Google Scholar] 19. Давуд О. Соблюдение режима приема лекарств среди детей. Мир J. Pediatr. 2012. 6 (3): 200–202. [PubMed] [Google Scholar] 20. Велмуруган С., Сундар В. Таблетки для перорального введения: обзор. Int. J. Chem. Фармацевтика. Sci. 2010; 1 (2): 1. [Google Scholar] 21. Насрин Д. Приемлемость и приверженность диспергируемым таблеткам цинка при лечении острой детской диареи.J. Health Popul. Nutr. 2005. 23 (3): 215–221. [PubMed] [Google Scholar] 22. Огуту Б.Р. Эффективность и безопасность артеметер-люмефантрина и дигидроартемизинин-пиперахина в лечении неосложненной малярии, вызванной Plasmodium falciparum, у кенийских детей в возрасте до пяти лет: результаты открытого рандомизированного одноцентрового исследования. Малар. J. 2014; 13 (1475-2875): 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ононо М. Ведение случая втягивающей пневмонии нижней части грудной клетки с пероральным приемом амоксициллина у детей в Кении.Acta Paediatr. 2018; 107 (Прил. 471): 44–52. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ононо М. Использование системы RE-AIM для оценки внедрения интегрированного управления делами сообщества в Кении. Acta Paediatr. 2018; 107 (Прил. 471): 53–62. [PubMed] [Google Scholar] 25. Правительство графства Хома-Бэй. 2013. План комплексного развития Первого округа на 2013–2017 гг .; С. 42–43. [Google Scholar] 26. Доннер А., Клар Н. Дизайн и анализ кластерных рандомизационных исследований в медицинских исследованиях. Int. J. Epidermiol. 2000. 30 (2): 407–408.[Google Scholar] 27. Ндуба В.Н. Плацебо, эквивалентное амоксициллину для лечения острого бронхита в Найроби, Кения: тройное слепое рандомизированное исследование эквивалентности. Грудная клетка. 2008. 63 (11): 999–1005. [PubMed] [Google Scholar] 28. Буркхарт П.В., Данбар-Джейкоб Дж.М., Рохай Дж.М.Точность самооценки приверженности детей к лечению. J. Nurs. Ученый. 2001. 33 (1): 27–32. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ян Х.К. Приверженность лиц, осуществляющих уход за детьми в общинах, к использованию предварительно упакованных противомалярийных препаратов (HOMAPAK®) среди внутренне перемещенных лиц в районе Гулу, Уганда.Малар. J. 2006; 5 (40): 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Калянго Дж. Н. Департамент наук об общественном здравоохранении (Global Health) Каролинского института, Стокгольм, Швеция, и Колледж медицинских наук Университета Макерере; Кампала, Уганда: 2013 г. Интегрированное ведение случаев малярии и пневмонии на уровне сообществ в восточной части Уганды: обращение за помощью, соблюдение режима лечения и эффективность медицинских работников на уровне сообществ; п. 38. [Google Scholar] 31. Нетта Б. Приверженность комбинированной терапии артесунатом и амодиахином при неосложненной малярии у детей в Занзибаре, Танзания.Троп. Med. Int. Здоровье. 2009. 14 (7): 766–774. [PubMed] [Google Scholar] 32. Шахнаваз А. Приемлемость и соблюдение 10-дневного режима лечения цинком при диарее в сельских районах Бангладеш. Food Nutr. Sci. 2013; 4: 357–364. [Google Scholar] 33. ACNielsen. 2006. Отчет о приемлемости и соблюдении режима приема таблеток цинка у детей раннего возраста; С. 7–10. [Google Scholar] 35. Малхолланд Э.К. Стандартизированная диагностика пневмонии в развивающихся странах. Педиатр. Заразить. Дис. J. 1992; 11 (2): 77–81. [PubMed] [Google Scholar] 36.MASCOT. Клиническая эффективность 3-дневного перорального амоксициллина в сравнении с 5-дневным пероральным приемом пневмонии у детей: многоцелевое двойное слепое исследование. Ланцет. 2002; 360 (9336): 835–841. [PubMed] [Google Scholar] 37. Агарвал Г. Трехдневное против пятидневного лечения амоксициллином при нетяжелой пневмонии у маленьких детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Br. Med. J. 2004; 328 (7443): 791. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar](PDF) Дисперсные таблетки амоксициллина для детей
О систематических обзорах
Что такое систематический обзор? Систематический обзор стремится ответить на хорошо сформулированный и конкретный вопрос путем выявления, критической оценки и обобщения результатов всех соответствующих испытаний, опубликованных и неопубликованных, в соответствии с заранее заявленными и прозрачными методами.
Что такое Кокрановский систематический обзор? Кокрановское сотрудничество — это международная сеть, в которую входят более 28 000 человек из более чем 100
стран. Сотрудничество является одним из крупнейших производителей систематических обзоров воздействия медицинских вмешательств, и Cochrane
Systematic Reviews признаны во всем мире эталоном для получения высококачественной информации. В настоящее время опубликовано более 4600 обзоров
онлайн в Кокрановской библиотеке.
http://www.thecochranelibrary.com
А как насчет некокрановских систематических обзоров? Качество не-Кокрановских обзоров может быть разным. Важными предикторами качества являются: широкая и исчерпывающая стратегия поиска
, оценка риска систематической ошибки включенных исследований и отсутствие конфликта интересов.
Эффекты
Q1. Эффективны ли схемы приема амоксициллина два раза в день в течение 3-5 дней при лечении
внебольничной пневмонии у детей?
Что вызывает внебольничную пневмонию и какую пользу может принести этот режим?
Пневмония — это инфекция легочной ткани, которая является основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет.Распространенными причинами
являются респираторные вирусы и бактерии, такие как S. pneumoniae, S. aureus и H. influenzae (Kabra 2010).
Большинство внебольничных пневмоний лечатся амбулаторно с применением антибиотиков без микробиологического подтверждения
инфекционного организма. Диагноз основывается на клинических признаках с применением антибиотиков, рекомендованных для
детей с кашлем и лихорадкой в анамнезе и частотой дыхания, превышающей возрастные пороговые значения (Ghana STG 2010).
Амоксициллин — это хорошо зарекомендовавший себя препарат первой линии для внебольничной пневмонии с хорошей активностью против
частых причин у детей в возрасте до 5 лет (Grant 2009). Традиционная продолжительность лечения (обычно 7-10
дней) не имеет убедительной доказательной базы (Haider 2011). Более короткие курсы могут сэкономить средства, а также способствовать более строгому соблюдению требований
(Grant 2009).
Какие данные исследования доступны?
Доказательная база текущих рекомендаций ВОЗ обобщена в двух документах; ВОЗ 2003 г. и грант
2009 г.
Кроме того, мы провели поиск в Кокрановской библиотеке на предмет систематических обзоров антибиотиков для лечения пневмонии
, используя стратегию поиска, изложенную в Приложении 1. Мы нашли два Кокрановских обзора, имеющих отношение к этому вопросу; Haider 2011
(актуально с сентября 2010 г.) и Kabra 2010 (актуально по сентябрь 2009 г.).
Что показывают исследования?
Рекомендация ВОЗ по 50 мг два раза в день в течение 3-5 дней основана на результатах двух испытаний, включенных в первый Кокрановский обзор
(Haider, 2011), в которых сравнивали трехдневный прием амоксициллина с пятидневным приемом амоксициллина (ISCAP 2004 и
MASCOT 2004).Эти испытания проводились у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев с нетяжелой пневмонией
в Индии и Пакистане. В обоих испытаниях использовались схемы трехразового приема в обеих группах лечения. Переход к схеме лечения
дважды, по-видимому, основан на единственном фармакокинетическом исследовании 66 детей (Fonseca 2003).
Второй Кокрановский обзор был направлен на обобщение преимуществ и вреда различных схем лечения антибиотиками (включая
амоксициллин) для лечения внебольничной пневмонии (Kabra 2010).Было включено 27 испытаний, из которых 7
включали группу исследования, которая получала амоксициллин, но только в двух использовался режим дозирования два раза в день в течение 5 дней (CATCHUP 2002
и Hazir, 2008). Группы сравнения в этих испытаниях получали котримоксазол или ампициллин соответственно. Характеристики
этих четырех испытаний показаны в Приложении 2.
Преимущества коротких курсов амоксициллина.
Мы не нашли испытаний, в которых напрямую сравнивали бы амоксициллин в течение 5 дней и амоксициллин в течение 7 дней.
3 дня амоксициллина могут быть столь же эффективными, как и 5 дней для снижения неэффективности лечения (2 испытания, 4012 участников,
ОР 1,11, 95% ДИ от 0,94 до 1,33, доказательства среднего качества).
3 дня амоксициллина не могут привести к большему количеству рецидивов, чем 5 дней (2 испытания, 3577 участников, ОР 1,05, 95% ДИ
0,68–1,60, доказательства среднего качества).
Соблюдение режима лечения в течение 3 дней, вероятно, лучше, чем соблюдение режима лечения в течение 5 дней (1 испытание, 2188 участников, в среднем
приверженностьв течение 3 дней 94% против более 5 дней 85%, доказательства среднего качества).
Назначение детям — HSE.ie
Общие принципы назначения детям
Назначение любого лекарственного препарата детям требует очень тщательного учета возраста, веса и фармакологических аспектов данного лекарственного средства. Дети особенно восприимчивы к побочным реакциям на лекарства и ошибкам дозирования, и это усугубляется отсутствием педиатрической маркировки многих распространенных рецептурных препаратов. Фармакокинетика и фармакодинамика данного лекарственного средства часто сильно отличаются у детей по сравнению со взрослыми и могут значительно различаться в зависимости от возраста и стадии развития ребенка.
В целом, дозировка лекарств у детей должна основываться на массе тела (мг / кг), хотя учтите, что рекомендуемая основанная на массе доза может варьироваться в зависимости от возраста (например, период полувыведения многих лекарств продлен у младенцев раннего возраста, по сравнению с детьми старшего возраста, что приводит к более низким рекомендуемым дозам в зависимости от веса). Кроме того, следует принимать во внимание пределы максимальной дозы, и для большинства лекарств нельзя превышать максимальную дозу для взрослых.
Таблицы дозирования для детей включены в это руководство, чтобы помочь определить оптимальную дозу, когда антибиотики необходимы детям.Однако эти таблицы не заменяют клиническую проницательность, и дозы следует соответствующим образом скорректировать, если вес или стадия развития ребенка находятся за пределами типичных значений. В случае сомнений используйте дозировку на основе веса, указанную в таблицах.
Основные принципы лечения инфекций у детей
- Клиническая оценка, основанная на возрасте ребенка, истории болезни, факторах риска и физическом обследовании, имеет решающее значение для определения наличия инфекции, вероятности вирусной или бактериальной инфекции и степени тяжести
- Подавляющее большинство инфекций у детей вызываются вирусами, и антибактериальная терапия не приносит пользы
- Для многих детских инфекций, даже если речь идет о бактериях, потенциальный вред от антибактериальной терапии значительно перевешивает любую потенциальную пользу
- Дети реже переносят устойчивые бактерии по сравнению со взрослыми.Таким образом, там, где показана антибактериальная терапия, следует использовать препараты узкого спектра в качестве терапии первой линии
- Подход «наблюдай и жди» (+/- отсроченное назначение или назначение «только если») подходит для многих детских инфекций, особенно если клиническая оценка указывает на вероятную вирусную инфекцию или инфекцию, при которой антибактериальная терапия вряд ли будет немедленной. выгода
- Если показана терапия антибиотиками, использование оптимальной дозы в течение как можно более короткого периода времени максимизирует потенциал для искоренения инфекции, сводя к минимуму риск устойчивости к антибиотикам и вторичных инфекций
- В целом рекомендованная продолжительность приема антибиотиков у детей короче, чем у взрослых при аналогичных состояниях
Таблицы
Амоксициллин
Возраст | Нормальная доза | Максимальная доза | Проверка максимальной дозы |
1-11 месяцев | 125 мг на дозу | 30 мг / кг на дозу | 1 месяц (4.3 кг) 11 месяцев (8 кг) |
1-4 года | 250 мг на дозу | 30 мг / кг на дозу | 1 год (9 кг) 4 года (16 кг) |
5-11 лет | 500 мг на дозу | 30 мг / кг на дозу | 5 лет (18 кг) 11 лет (35 кг) |
12-17 лет | 500 мг на дозу | 1 г 3 раза в день | 1 г 3 раза в день |
Доступные препараты:
Амоксициллин порошок для суспензии 125 мг / 5 мл, 250 мг / 5 мл и 125 мг / л.25 мл
Капсулы: 250 мг и 500 мг
Щелкните здесь, чтобы увидеть таблицу амоксициллина
в формате PDFВернуться к началу
Вернуться к началу
Пенициллин
Возраст | Нормальная доза | Максимальная доза | Проверка максимальной дозы |
1-11 месяцев | 62.5 мг на дозу 4 раза в день | 12,5 мг / кг на дозу 4 раза в день | 11 месяцев (8 кг) |
1-5 лет | 125 мг на дозу | 12.5 мг / кг на дозу 4 раза в день | 1 год (9 кг) 5 лет (18 кг) |
6-12 лет | 250 мг на дозу до или 333 мг на дозу четыре раза в день | 12.5 мг / кг на дозу 4 раза в день | 6 лет (20 кг) 12 лет (39 кг) |
≥12 лет и взрослые | 500 мг на дозу ИЛИ 666 мг на дозу (Кальвепен таблетка) | 12.5 мг / кг на дозу 4 раза в день | макс 1200 мг 4 раза в день |
Товары для детей: феноксиметилпенициллин порошок для перорального раствора: 125 мг / 5 мл, 250 мг / 5 мл.
Таблетки: 250 мг, 333 мг и 666 мг (таблетка 333 мг телепена = 300 мг феноксиметилпенициллина)
Щелкните здесь, чтобы просмотреть в формате PDF с таблицей пенициллина
Вернуться к началу
Триметоприм
Возраст | Нормальная доза: | Контроль дозы: |
6 недель — 5 месяцев | 4 мг / кг на дозу | 6 недель (5 кг) 5 месяцев (7 кг) |
6 месяцев — 3 года | 4 мг / кг на дозу | 6 месяцев (8 кг) 3 года (14 кг) |
4-7 лет | 4 мг / кг на дозу | 4 года (16 кг) 7 лет (23 кг) |
8-12 лет | 4 мг / кг на дозу | 8 лет (26 кг) 12 лет (39 кг) |
> 12 лет и взрослые | 200 мг BD |
Доступные продукты: триметоприм 10 мг / мл пероральный раствор, триметоприм 100 мг и 200 мг таблетки
Щелкните здесь, чтобы просмотреть PDF-файл таблицы триметоприма
Вернуться к началу
Цефалексин
Возраст | Нормальная доза | Максимальная доза | Проверка максимальной дозы |
1-11 месяцев | 75–125 мг на дозу | 17 мг / кг / на дозу | 1 месяц (4.3 кг) 11 месяцев (8 кг) |
1-4 года | 125 мг на дозу | 17 мг / кг / на дозу | 1 год (9 кг) 4 года (16 кг) |
5-11 лет | 250 мг на дозу | 17 мг / кг / на дозу | 5 лет (18 кг) 11 лет (35 кг) |
12-17 лет | 500 мг на дозу | 1-1.5 г (макс. 1 г |
Доступные продукты:
Цефалексин 125 мг / 5 мл и 250 мг / 5 мл порошок для пероральной суспензии,
капсулы 250 мг и 500 мг
Щелкните здесь, чтобы просмотреть PDF-файл таблицы цефалексина
Вернуться к началу
Нитрофурантоин
При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей у детей: Продолжительность: 3 дня
Возраст | Нормальная доза | Контроль дозы: 0.75 мг / кг 4 раза в день |
3-5 месяцев | 0,75 мг / кг на дозу вводить 4 раза в день | (5-7 кг): 5 мг |
6 месяцев — 3 года | 0.75 мг / кг на дозу 4 раза в день | 6 месяцев (8 кг) 3 года (14 кг) |
4-7 лет | 0,75 мг / кг на дозу вводить 4 раза в день | 4 года (16 кг) 7 лет (23 кг) |
8-12 лет | 0.75 мг / кг на дозу 4 раза в день | 8 лет (26 кг) 12 лет (39 кг) |
> 12 лет и взрослые | 50 мг 4 раза в день |
Доступные продукты: капсулы по 50 и 100 мг
Нелицензированная пероральная суспензия для детей.Проконсультируйтесь с фармацевтом о наличии и цене.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть в формате PDF таблицу нитрофурантоина
Вернуться к началу
Флуклоксациллин
Возраст | Нормальная доза |
1 месяц-1 год | 62.5–125 мг на дозу принимать 4 раза в день |
2-9 лет | 125-250 мг на дозу |
10-17 лет | 250-500 мг на дозу |
Доступные продукты: Порошок флуклоксациллина для пероральной суспензии: капсулы 125 мг / 5 мл и 250 мг / 5 мл, 250 мг и 500 мг.
Щелкните здесь, чтобы увидеть PDF-файл таблицы флуклоксациллина
Вернуться к началу
Кларитромицин
Примерный возраст | Масса | Доза® |
1-2 года | 8-11 кг | 62.5 мг на дозу принимать два раза в день |
3-6 лет | 12-19 кг | 125 мг на дозу |
7-9 лет | 20-29 кг | 187.5 мг на дозу принимать два раза в день |
10-12 лет | 30-40 кг | 250 мг на дозу |
(® Доза рассчитана из расчета 7,5 мг / кг на дозу два раза в день)
Доступные препараты: Гранулы кларитромицина для перорального раствора: 125 мг / 5 мл и 250 мг / 5 мл.
Таблетки: 250 мг и 500 мг. Таблетки пролонгированного действия не рекомендуются детям.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть в формате PDF таблицу Кларитромицин
Ко-амоксиклав (Амоксициллин / клавулановая кислота)
Три раза в день (TDS) 125 / 31,25 мг в 5 мл пероральной суспензии Таблица дозирования
Комбинированный амоксициллин / клавулановая кислота 156 мг в 5 мл содержит 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты в 5 мл.
Предупреждение: В небольшом количестве случаев, когда показан амоксициллин / клавулановая кислота, прием амоксициллина / клавулановой кислоты 400/57 мг в 5 мл два раза в день не рекомендуется для терапии первой линии
Дети до 2 лет
Вес | Легкая-умеренная инфекция | Тяжелая инфекция | ||
Доза в мг | Доза в мл | Доза, мг | Доза в мл | |
2 кг | 17 мг * TDS | 0.5 мл TDS | 33 мг * TDS | 1,1 мл TDS |
3 кг | 25 мг * TDS | 0,8 мл TDS | 50 мг * TDS | 1,6 мл TDS |
4 кг | 33 мг * TDS | 1,1 мл TDS | 67 мг * TDS | 2,1 мл TDS |
5 кг | 42 мг * TDS | 1.3 мл TDS | 84 мг * TDS | 2,7 мл TDS |
6 кг | 50 мг * TDS | 1,6 мл TDS | 100 мг * TDS | 3,2 мл TDS |
7 кг | 58 мг * TDS | 1,9 мл TDS | 117 мг * TDS | 3,7 мл TDS |
8 кг | 66 мг * TDS | 2.1 мл TDS | 134 мг * TDS | 4,3 мл TDS |
9 кг | 75 мг * TDS | 2,4 мл TDS | 150 мг * TDS | 4,8 мл TDS |
10 кг | 83 мг * TDS | 2,7 мл TDS | 167 мг * TDS | 5,4 мл TDS |
11 кг | 91 мг * TDS | 2.9 мл TDS | 184 мг * TDS | 5,9 мл TDS |
12 кг | 100 мг * TDS | 3,2 мл TDS | 200 мг * TDS | 6,4 мл TDS |
13 кг | 108 мг * TDS | 3,5 мл TDS | 217 мг * TDS | 7 мл TDS |
14 кг | 116 мг * TDS | 3.7 мл TDS | 234 мг * TDS | 7,5 мл TDS |
15 кг | 125 мг * TDS | 4 мл TDS | 251 мг * TDS | 8 мл TDS |
* Примечание: доза, выраженная как комбинированная доза амоксициллина / клавулановой кислоты, т.е. 156 мг = 125 мг амоксициллина + 31,25 мг клавулановой кислоты в 5 мл
Дети в возрасте от 2 до 12 лет и весом менее 40 кг
Возраст | Легкая-умеренная инфекция | Тяжелая инфекция | ||
Доза в мг | Доза в мл | Доза, мг | Доза в мл | |
1-5 лет (> 15 кг) | 156 мг * TDS | 5 мл TDS | 312 мг * TDS | 10 мл TDS |
6-12 лет ** | 312 мг * TDS | 10 мл TDS | 624 мг * TDS | 20 мл TDS |
* Примечание: доза, выраженная как комбинация амоксициллин / клавулановая кислота i.e 156 мг = 125 мг амоксициллина + 31,25 мг клавулановой кислоты в 5 мл.
** Через 6–12 лет вы, возможно, пожелаете рассмотреть вариант дозирования амоксициллин-клавулановой кислоты bd, чтобы уменьшить объем суспензии, необходимый для правильной дозы. Для расчета дозы
проконсультируйтесь с фармацевтом.Дети> 12 лет ИЛИ с массой тела 40 кг и более и Взрослые:
625 мг TDS (состав таблеток: 625 мг = амоксициллин / клавулановая кислота 500/125 мг) или 624 мг TDS (20 мл TDS амоксициллина / клавулановой кислоты 125/31.25 мг в 5 мл)
[pdf таблиц можно найти здесь]
Вернуться к началу
В таблице приведены средние значения веса, роста и пола по возрасту; эти значения могут использоваться для расчета доз при отсутствии фактических измерений. Однако фактический вес и рост ребенка могут значительно отличаться от значений в таблице, и важно увидеть ребенка, чтобы убедиться, что выбранное значение является подходящим. В большинстве случаев необходимо как можно скорее получить фактическое измерение ребенка и пересчитать дозу.
Таблица веса и роста, адаптированная из BNF 70 для детей 2009
Доношенный новорожденный | 3,5 | 51 |
1 месяц | 4,3 | 55 |
2 месяца | 5,4 | 58 |
3 месяца | 6,1 | 61 |
4 месяца | 6.7 | 63 |
6 месяцев | 7,6 | 67 |
1 год | 9 | 75 |
3 года | 14 | 96 |
5 лет | 18 | 109 |
7 лет | 23 | 122 |
10 лет | 32 | 138 |
12 лет | 39 | 149 |
Мальчик 14 лет | 49 | 163 |
Девочка 14 лет | 50 | 159 |
Взрослый мужчина | 68 | 176 |
Взрослые женщины | 58 | 164 |
К началу
Преобразование в таблицу единиц
1 | 0.45 | 1 | 6,35 | 50 | 1,8 | ||
2 | 0,91 | 2 | 12,7 | 100 | 3,5 | ||
3 | 1,36 | 3 | 19.05 | 150 | 5,3 | ||
4 | 1,81 | 4 | 25,40 | 200 | 7,0 | ||
5 | 2,27 | 5 | 31,75 | 500 | 17.6 | ||
6 | 2,72 | 6 | 38,10 | 1000 | 35,2 | ||
7 | 3,18 | 7 | 44,45 | ||||
8 | 3.63 | 8 | 50,80 | ||||
9 | 4,08 | 9 | 57,15 | ||||
10 | 4,54 | 10 | 63.50 | ||||
11 | 4,99 | 11 | 69,85 | ||||
12 | 5,44 | 12 | 76,20 | ||||
13 | 5.90 | 13 | 82,55 | ||||
14 | 6,35 | 14 | 88,90 | ||||
15 | 95. |