«Назонекс» или «Насобек»? – meds.is
Сравнение эффективности Назонекса и Насобека
Эффективность у Назонекса достотаточно схожа с Насобеком – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Назонекса более выраженный, то при применении Насобека даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Назонекса и Насобека примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Назонекса и Насобека
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Насобека она выше, чем у Назонекса. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Насобека, также как и у Назонекса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Насобека рисков при применении меньше, чем у Назонекса.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Насобека и Назонекса.
Сравнение противопоказаний Назонекса и Насобека
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Назонекса достаточно схоже с Насобеком и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Назонекса и Насобека может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Назонекса и Насобека
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Назонекса достаточно схоже со аналогичными значения у Насобека. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Назонекса значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Насобека.
Сравнение побочек Назонекса и Насобека
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Назонекса состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Насобека. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Назонекса схоже с Насобеком: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Назонекса и Насобека
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Назонекса примерно одинаковое с Насобеком. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:42:12
Назонекс или Насобек: что лучше?
Учитывая разницу в цене, не удивительно, что у пациентов возникает вопрос: Назонекс или Насобек, что стоит выбрать? Обычно о лекарственных препаратах можно сказать, что дороже, не значит действеннее. Но по поводу Назонекса многие источники заявляют о наилучшей эффективности препарата в линейке медикаментов, активным веществом которых является мометазон. Некоторые даже утверждают, что он превосходит практически все средства из группы ГКС (гормональных препаратов) местного действия. Чем же, кроме цены, отличаются Назонекс и Насобек? В каких случаях можно удовольствоваться более дешевым средством, и когда стоит предпочесть дорогой вариант?
Общие сведения о препаратах
Назонекс производится бельгийским филиалом компании Шеринг Плау (США). Сама компания является крупным фармацевтическим предприятием, отделения которого специализируются на выпуске препаратов для борьбы с аллергией.
Насобек производится чешской компанией Тева, которая неплохо себя зарекомендовала на отечественном рынке. Если человек большее доверие оказывает американским фармацевтическим компаниям, то стоит выбрать Назонекс. Если он успешно пользуется препаратами от Тева, скорее всего, и это средство его вполне устроит.
Активный компонент
Оба препарата относятся к одной и той же группе местных гормональных средств, но химическую формулу они имеют разную. Бельгийское лекарственное средство (ЛС) Назонекс изготовлено на основе фуроата мометазона. У чешского препарата Насобек действующее вещество – дипропионат беклометазона.
Применение мометазона в отоларингологии имеет прочную доказательную базу. Вещество зарекомендовало себя, как один из лучших ГКС по соотношению максимальный эффект/минимальный ущерб. Клинические испытания проводились как в области педиатрии, так и в сфере лечения взрослых пациентов. Препарат зарекомендовал себя как эффективное средство для борьбы с аденоидитом и синуситом в сочетании с ринитом.
Благодаря мометазону, удается достичь существенного облегчения состояния и устранения:
- Синдрома ночного апноэ.
- Кашля, связанного с обильным отхождением слизи.
- Гнусавости голоса.
Количество выделяемой слизи значительно сокращается, носовое дыхание до определенной степени восстанавливается.
Беклометазон применим для лечения ринитов аллергической природы и вазомоторных патологий. При чрезмерном росте аденоидов он не эффективен. В педиатрии разрешен к применению лишь по достижении пациентом 6 лет. В терапии аллергических отеков носовой полости, с гипертрофией слизистой выстилки носа препарат показал себя хорошо, на уровне с более дорогими аналогами (Беконазе). Носовое дыхание, сон улучшаются благодаря уменьшению отека и секреции слизи.
В активных компонентах заключается основная разница между Назорнекс и Насобекс. Поэтому и применяются в разных ситуациях. Чтобы не ошибиться с препаратом, нужно предварительно проконсультироваться с врачом.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Назонекс – это синтетический гормон, который можно капать, впрыскивать, ингалировать. Насобек выпускается в виде суспензии, предназначенной для интраназального применения.
Действующие вещества обоих препаратов стимулирующе влияют на синтез липомодулина, который непосредственно угнетает фосфолипазу А и опосредовано снижает освобождение арахидоновой кислоты. Оба средства хорошо переносятся, даже если курс лечения требуется длительный.
Беклометазон влияет на миграцию макрофагов в сторону ее уменьшения. Это оказывает отличный противоотечный эффект. Назальный секрет перестает вырабатываться столь активно. Благодаря этому уменьшаются проявления аллергии и улучшается очищение носовых ходов. Считается, что его биодоступность выше, чем у активного вещества Назонекса. Это означает, что в системный кровоток попадет больше ГКС, и риск развития побочных эффектов выше.
Мометазон в рекомендованных дозах практически не оказывает системного влияния, имеет крайне низкую биодоступность – менее 0,1%. Считается, что ею можно пренебречь. Потому что при правильном применении в крови можно иногда обнаружить лишь его следы. Поэтому препарат Назонекс может быть рекомендован детям от 2 лет.
Так же как и беклометазон, мометазон препятствует миграции макрофагов. Активное вещество ЛС проявляется высокую способность подавлять аллергические реакции не только на ранней стадии развития, но и при отсроченном ее варианте. Это заметно по снижению уровня гистамина и уменьшению эозинофильной активности.
Еще одно отличие Назонекса от его заменителей – выраженная способность нивелировать глазную симптоматику. Он существенно уменьшает зуд, отек, гиперемию конъюнктивы.
Небольшое количество препарата Назонекс может попасть в систему пищеварения в процессе проведения ингаляции. Но еще до вывода из организма с желчью и мочой, ЛС активно метаболизирует.
Показания и противопоказания
Насобек показан при сезонном рините, хроническом аллергическом насморке, беспокоящем пациента в течение всего года, и при вазоматорном рините. Разрешается его применять в педиатрии для лечения детей от 6 лет. У лекарственного средства Назонекс более широкий спектр применения. Он показан:
- Для лечения пациентов от 18 лет при полипозе носа с нарушением функции носового дыхания и проблемами с обонятельной функцией.
- В педиатрической практике для лечения аденоидита.
- Для лечения детей от 2-х лет и взрослых при диагностировании у них аллергического насморка любой периодичности и даже при ее отсутствии.
- Для лечения подростков от 12 лет, взрослых (в том числе пожилых) пациентов с острыми синуситами, в качестве дополнительной терапии на фоне антибиотиколечения.
- Для лечения тех же категорий пациентов при обострении хронического синусита, если болезнь протекает без ярко выраженной бактериальной инфекции.
Противопоказания у обоих препаратов практически одинаковы. ГКС в виде назального спрея не назначается:
- При туберкулезе с выраженным поражением органов дыхания.
- При частых носовых кровотечениях.
- При нелеченых инфекциях грибковой/бактериальной/вирусной природы с выраженной симптоматикой (до назначения основного лечения). В виде исключения в некоторых случаях врач назначает данные препараты.
- Аллергии на составляющие лекарства.
Не рекомендуется назначать лекарство при глаукоме, тяжелых заболеваниях печени, недавно перенесенной ишемии сердца, при язвах или травматических (постоперационных) повреждениях слизистой носа (ГКС снижает скорость регенерации). При этих состояниях аннотация не запрещает применения описываемых медикаментов. Но акцентирует внимания на особой осторожности, с которой средства могут быть использованы.
Основное различие по противопоказаниям между описываемыми лекарствами заключается в том, что Насобек не рекомендован для применения в I гестационном триместре и не желательно его применять до конца вынашивания, а также в период кормления ребенку грудью. По поводу ЛС Назонекс аннотация сообщает, что клинически значимых исследований касательно беременных и лактирующих женщин не проводилось. Строгого запрета на применение данного лекарства при беременности и лактации нет, в силу его низкой биодоступности. Но перед применением нужно получить консультацию врача, который с точки зрения профессионала взвесит все за и против лечения ГКС в указанных периодах.
Лекарственное взаимодействие
Выбирая между Насобеком или Назонексом, следует учесть, проводится ли дополнительная терапия. При применении Назонекса сопутствующее лечение не запрещено. Удачной комбинацией считается применение Лоратадина внутрь и Назонекса местно.
При применении Насобека нужно учитывать, что:
- Он потенцирует действие β-блокаторов.
- Его действие усиливают: β2-адреномиметики, теофиллин, эстрогенные препараты и гормоны, принимаемые внутрь.
- Снижают его активность: барбитураты, рифампицин, фенитоин.
При риске развития недостаточности коры надпочечников препарат, содержащий беклометазон (Насобек), применяется под строгим контролем врача.
Побочное действие
Оба гормональных препарата редко вызывают побочную реакцию со сторону организма человека. Сводится она к:
- Аллергии, в том числе анафилаксии.
- Повышению внутриглазного давления.
- Нарушениям в системе дыхания (першение в горле, кровотечения из носа, одышке).
- Головокружению, головным болям.
- Развитию инфекционных (бактериальных/грибковых) фарингитов.
- Нарушению обоняния и вкуса.
При длительном применении препаратов Назонекс, Насобек есть риск развития системных реакций, особенно у детей.
Особые указания
При любом долгосрочном лечении гормональными средствами нужен мониторинг со стороны врача за состоянием слизистой выстилки носа. Если длительной терапии требует пациент юного возраста, нужно следить за его ростом. Уменьшение скорости роста ребенка – повод снизить дозу ГКС.
Облегчение наступает:
- При применении препарата Назонекс на 3 сутки, стойкий эффект наблюдается после недельной терапии.
- При лечении средством Насобек первый эффект ощутим через 5–7 дней.
При лечении местными ГКС нельзя допускать их попадания в глаза. Особенно это касается Насобека.
Насобек может вызывать сонливость. Поэтому его не стоит использовать людям, от которых требуется повышенное внимание, быстрая реакция и контроль за своими действиями (например, водителям). Такая информация относительно препарата Назонекс отсутствует.
Правила хранения
Оба препарата не следует замораживать, хранят при комнатной температуре в темном месте, которое недоступно для детей. Максимальный разбег температур, который могут перенести оба описываемых средства – +2–+25 градусов. После вскрытия флакона оба препараты пригодны к использованию в течении полугода. Срок хранения запечатанного флакона для Насобека 4 года, для Назонекса – 2 года.
Какой препарат лучше?
Выбирать лекарственное средство нужно именно то, которое помогает. При аллергическом рините с выраженной сезонностью хорошим бюджетным решением будет назальный спрей Насобек. Его же можно предпочесть при насморке вазомоторного характера. При более сложных патологиях (полипозе или аденоидите) следует остановиться на более дорогом, но проверенном при решении подобных проблем препарате Назонекс. Именно его стоит выбрать, если беспокоит синусит в острой или хронической форме.
В зависимости от выраженности бактериальной инфекции Назонекс выступить в роли основного ЛС или как средство вспомогательной терапии. Решая, что лучше – Назонекс или Насобек, стоит ориентироваться на:
- Основной недуг, который требует лечения местными ГКС.
- Сопутствующие заболевания и препараты, которыми с этими патологиями пациент борется.
- Чувствительность к активному веществу.
- Рекомендации врача.
При желании заменить дорогой препарат на более бюджетным нужно посоветоваться со специалистом. Несмотря на то, что механизм действия у них похож, он не идентичен.
Разная химическая формула препарата, неодинаковая биодоступность может сказаться как на эффективности терапии, так и на ее безопасности.
Вконтакте
Google+
Обзор и сравнение спреев и капель от насморка: Назарел, Назонекс, Насобек
Заложенность носа и насморк – это неприятные проблемы, с которыми сталкивался едва ли не каждый человек. Причиной для появления насморка может выступать как банальная простуда, так и аллергическая реакция. Насморк не только затрудняет дыхание, но и приводит к плохому самочувствию, отсутствию вкуса, головной боли и другим неприятным явлениям. Решением выступают спреи и капли для носа, которые различаются по своему действию. Но все ли они одинаково хороши и эффективны?
Назарел
Назарел представляет группу кортикостероидных (гормональных) лекарственных средств комплексного действия. Фармакологический эффект достигается уже через несколько часов после использования препарата.
Назарел предназначен для лечения и профилактики аллергического и сезонного ринита, при полипах и аденоидите. Действие средства заключается в сужении сосудов, уменьшении секрета и отека, устранении воспаления, а также подавлении размножении аллергических клеток.
В основном составе противопоказаний находятся люди с повышенной чувствительностью к составу препарата, дети до четырех лет, а также женщины во время лактации.
Несмотря на популярность препарата, он способен вызывать ряд побочных эффектов: раздражение, сухость слизистой, кровотечения, высыпание, катаракта, неприятный привкус, отек, головная боль.
Назонекс
Бельгийский спрей Назонекс относится к гормональным препаратам широкого спектра действия.
Это средство нашло применение для лечебной терапии аллергического заболевания, воспалительного процесса, а также полипозного синусита.
Препарат изготовлен на основе местных гормонов. Как правило, действует достаточно долго и не всасывается в системный кровоток.
Отличительной чертой Назонекса является практически отсутствие каких-либо побочных проявлений, кроме выраженной сухости и чувство раздражения слизистой оболочки, если не соблюдать норму препарата.
Препарат дает хорошие результаты в лечении периодов обострения аллергического ринита и хронического синусита.
Спреи часто запрещены в детском возрасте, однако Назонекс разрешен детям от двух лет.
Также средство противопоказано людям с травмой носа и заболеваниями органов дыхания.
Насобек
Данный чешский препарат так же составляет группу кортикостероидных (гормональных) препаратов. Насобек крайне эффективен при аллергиях, поскольку основное вещество блокирует продукцию кислоты, которая ответственна за реакцию иммунной системы.
Также препарат оказывает влияние на воспалительный процесс, отечность и выработку слизи. Переносимость Насобека при длительном использовании хорошая.
Применяется, как правило, при сезонном или хроническом рините, который был вызван аллергией.
Но это лекарственное средство подойдет далеко не всем – в списке противопоказаний диатез, грибковая инфекция, период беременности и лактации, носовые кровотечения, вирусная инфекция, детский возраст до 6 лет, заболевания органов дыхания, глаукома.
насобек или назонекс что лучше — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
КАПЛИ ДЛЯ НОСА
Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.
Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.
Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой — без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.
Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)
Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).
КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ
При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации — часто, кстати, со скандалом — лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.
На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.
Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа — наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая — высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот — при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.
К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.
Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.
Если на этикетке вода — единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.
Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное — коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.
Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.
Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла — наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.
Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.
Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.
Мазь в нос. Стандартная основа мази — безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы — поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.
Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.
Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль — по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать — этого все равное не произойдет.
СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ
Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка — это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы — заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.
Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
Виброцил (фенилэфрин + деметинден) — капли назальные, спрей назальный, назальный гель
Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — капли назальные флакон 10 мл.
Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — назальные капли или спрей по 10 мл
Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) — капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
Назол (оксиметазолин 0,05%) — спрей 15 или 30 мл
Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) -флаконы 5 или 10 мл
Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) — капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл — на любой вкус
Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) — капли для носа 10 мл
Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) — капли для носа 10 мл. Отличие одно — производятся на Украине
Фервекс спрей от насморка — оксиметазолин
Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое — при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.
Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать. Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.
Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.
Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините — адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину — веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.
Для чего же эти капли нужны на самом деле?
Устранить дискомфорт при заложенности носа
Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку — соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах — чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
Наконец, сосудосуживающие капли можно применять с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.
Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще — гнойных соплей) — это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) — ацетилцистеина и тиаминогептана.
Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.
Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан — неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.
Из неактивных компонентов нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза — полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).
Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос — исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.
СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Одно из проявлений любого ринита — раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение — это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов — пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.
Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.
Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос — практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше — но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется — антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.
Ментоклар — словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.
Назол адванс. Капли с говорящим названием — «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина — практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» — камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.
Пиносол — единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.
Суприма плюс — мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.
Эваменол — в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос — примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин — небогато, но безопасно.
АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики — это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях — и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь — не до нее.
В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.
Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры — по крайней мере, в нормальном состоянии — не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.
Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему — механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.
При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты — раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.
Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.
В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка — не прибегая к хирургическому вмешательству.
Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин — антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае — при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.
Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе — плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса — фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет; но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.
Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина — древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах — или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных. До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс — глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс — на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.
Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса — препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов — фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.
РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА
Всем известно, что промывать нос обычной водой — даже кипяченой или дистиллированной — лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.
ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором — из-за его стерильности, доступности и дешевизны.
Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин — морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин — это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.
И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха — с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе «Домашняя техника»)).
Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет — по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк — антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.
Другая сфера применения промывающих растворов — профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).
АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА
Самые старые и самые известные из этой группы препараты — протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% — что редко — раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках — растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол — раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.
Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.
Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.
Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия — крайне неполезного для слизистых оболочек носа.
Мирамистин и октенисепт — антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла — ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин — потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА
Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры — полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.
С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут — «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства — фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?
Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.
Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита — и не более того.
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА
Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.
На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.
В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда — надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).
Синуфорте — полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею — выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ
Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.
1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол. При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.
Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Санорин-аналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго — в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину — веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.
2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол — все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.
Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.
ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Деринат — препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное — он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), — в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.
Полудан — иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.
ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил — самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен — его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения — длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Гриппферон — капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах — при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.
Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос — профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.
ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Масло туи (ЭДАС 801) — наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения — не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.
Ринитол (ЭДАС 131) — по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum — в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения — острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).
Эуфорбиум композитум — самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и — в первые дни острого вирусного насморка — снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа — но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.
Аналоги Назонекс — инструкции по применению заменителей Назонекс
💊 Аналоги препарата Назонекс®
✅ Более 22 аналогов Назонекс®
Выбранный препарат
Назонекс спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 10 г (60 доз) 1 шт. или 15 г (120 доз) 1, 2, 3 шт. в компл. с дозир. устройством
Результаты поиска аналогов
Полные аналоги: 9
Дезринит | Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 60 доз 1 шт. или 140 доз 1, 2, 3 шт. с дозир. устройством рег. №: ЛП-002819 от 13.01.15 Дата перерегистрации: 18.06.18 | контакты: ТЕВА (Израиль) | ||
Дитамал® | Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза: фл. 140 доз 1 шт. рег. №: ЛП-006404 от 13.08.20 | |||
Момат Рино | Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 60 или 120 доз с дозирующим устройством рег. №: ЛП-003870 от 28.09.16 | |||
Момезал Аллерго | Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 140 доз с дозир. распыляющим устройством рег. №: ЛП-004266 от 28.04.17 Дата перерегистрации: 07.12.17 | Произведено: GENETIC (Италия) | ||
Моменза | Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза: фл. 10 г, 16 г или 18 г рег. №: ЛП-004997 от 20.08.18 | Произведено: FARMEA (Франция) | ||
Мометазон Сандоз® | Спрей назальный 50 мкг/доза: 10 г, 17 г или 18 г фл. 1, 2 или 3 шт. рег. №: ЛП-004774 от 03.04.18 | Произведено: LEK d.d. (Словения) | ||
Назонекс алерджи | Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза: фл. 10 г или 18 г рег. №: ЛП-006317 от 06.07.20 | |||
Нозефрин® | Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 120 доз 1 шт. с дозатором рег. №: ЛП-003402 от 31.12.15 Дата перерегистрации: 31.10.16 | |||
Риалтрис Моно | Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза: 60 или 120 доз фл. рег. №: ЛП-006877 от 25.03.21 |
Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии.
Классификация аналогов
- Полные аналоги – препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы выпуска.
- Групповые аналоги (доступны специалистам) – препараты, содержащие активные вещества со схожим механизмом действия и имеющие схожие формы выпуска.
- Нозологические аналоги (доступны специалистам) – могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов «первой линии».
Полные аналоги Назонекс
® по формам выпускаДезринит | Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 60 доз 1 шт. или 140 доз 1, 2, 3 шт. с дозир. устройством |
Дитамал® | Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза: фл. 140 доз 1 шт. |
Момат Рино | Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 60 или 120 доз с дозирующим устройством |
Момезал Аллерго | Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 140 доз с дозир. распыляющим устройством |
Моменза | Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза: фл. 10 г, 16 г или 18 г |
Мометазон Сандоз® | Спрей назальный 50 мкг/доза: 10 г, 17 г или 18 г фл. 1, 2 или 3 шт. |
Назонекс алерджи | Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза: фл. 10 г или 18 г |
Нозефрин® | Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 120 доз 1 шт. с дозатором |
Риалтрис Моно | Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза: 60 или 120 доз фл. |
НАЗОНЕКС или ДЕЗРИНИТ: что лучше
Нежелательные явления, связанные с применением препарата (>1%), выявленные в ходе клинических иследований у пациентов с аллергическим ринитом или полипозом носа, и в период пострегистрационного применения препарата, независимо от показания к применению, представлены в таблице 1. Нежелательные реакции перечислены в соответствии с классификацией системно-органных классов MedDRA. В пределах каждого системно-органного класса нежелательные реакции классифицированы по частоте возникновения. Носовые кровотечения, как правило, были умеренными и прекращались самостоятельно, частота их возникновения была несколько большей, чем при использовании плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при назначении других интраназальных ГКС, которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения всех других нежелательных явлений была сопоставимой с частотой их возникновения при назначении плацебо.
Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, в т.ч. бронхоспазм, одышка; очень редко — анафилаксия, ангионевротический отек. Со стороны нервной системы: часто — головная боль (у взрослых и детей). У детей наблюдалась задержка роста, психомоторная гиперактивность, нарушение сна, тревога, депрессия, агрессивное поведение. Со стороны дыхательной системы: часто у взрослых — носовое кровотечение, жжение в полости носа, изъязвление слизистой оболочки полости носа, ощущение раздражения слизистой оболочки полости носа, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей; очень редко — перфорация носовой перегородки. Носовые кровотечения, как правило, прекращались самостоятельно и не были тяжелыми; они возникали с частотой несколько большей, чем при применении плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при применении других исследовавшихся ГКС для интраназального применения, которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения других побочных эффектов была сопоставима с таковой при применении плацебо; часто у детей — носовое кровотечение, ощущение раздражения слизистой оболочки полости носа, чихание. Частота возникновения всех указанных нежелательных явлений у детей была сравнима с частотой плацебо. Со стороны пищеварительной системы: редко — ощущение раздражения слизистой оболочки глотки; очень редко — нарушение вкуса. Со стороны органов чувств: редко — нарушение обоняния, глаукома, повышение внутриглазного давления, катаракта. При длительном применении назальных ГКС в высоких дозах возможно развитие системных побочных эффектов, таких как синдром Кушинга, характерные признаки кушингоида, подавление функции надпочечников, в т.ч. развитие глаукомы, катаракты, задержка роста у детей и подростков.
НАЗОНЕКС† инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | NASONEX† спрей назальный дозированный компании «Organon Central East Gmbh»
Фармакодинамика. Мометазона фуроат — синтетический кортикостероид для местного применения, который оказывает выраженное противовоспалительное действие. Локальное противовоспалительное действие мометазона фуроата проявляется в дозах, при которых не возникает системных эффектов.
В основном механизм противовоспалительного и антиаллергического действия мометазона фуроата связан с его способностью угнетать выделение медиаторов аллергических реакций. Мометазона фуроат значительно уменьшает синтез/высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов пациентов с аллергическими заболеваниями. Мометазона фуроат продемонстрировал на культуре клеток в 10 раз более высокую активность, чем другие стероиды, включая беклометазона дипропионат, бетаметазон, гидрокортизон и дексаметазон в отношении угнетения синтеза/высвобождения IL-1, IL-5, IL-6 и TNF-α. Он также является мощным ингибитором продукции Th3-цитокинов, IL-4 и IL-5 из человеческих CD4+ Т-клеток. Мометазона фуроат также в 6 раз более активен, чем беклометазон дипропионат и бетаметазон, относительно угнетения продукции IL-5.
В исследованиях с провокационными тестами с нанесением антигенов на слизистую оболочку носа установлена высокая противовоспалительная активность водного назального спрея Назонекс и Назонекс как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции. Это было подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) количества эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.
Выраженный клинический эффект в первые 12 ч применения водного назального спрея Назонекс и Назонекс Синус был достигнут у 28% пациентов с сезонным аллергическим ринитом. В среднем (50%) улучшение наступало в течение 35,9 ч. Кроме этого, Назонекс и Назонекс Синус проявили значительную эффективность в уменьшении выраженности глазных симптомов (покраснение, слезотечение, зуд) у пациентов с сезонным аллергическим ринитом.
В клинических исследованиях у пациентов с назальными полипами Назонекс и Назонекс Синус продемонстрировали значительную клиническую эффективность относительно устранения заложенности носа, уменьшения размеров полипов, восстановления обоняния по сравнению с плацебо.
В клинических исследованиях при участии пациентов в возрасте >12 лет Назонекс и Назонекс Синус по 200 мкг 2 раза в сутки продемонстрировали высокую эффективность относительно уменьшения выраженности симптомов риносинусита по сравнению с плацебо. В течение 15 дней лечения симптомы риносинусита оценивали по шкале выраженности симптомов (Major Symptom Score — MSS) (боль в области лица, ощущение давления в пазухах, боль при надавливании, боль в области пазух, ринорея, стекание слизи по задней стенке глотки и заложенность носа). Эффективность применения амоксициллина по 500 мг 3 раза в сутки значительно не отличалась от плацебо относительно уменьшения выраженности симптомов риносинусита по шкале MSS. В течение периода дальнейшего наблюдения после завершения лечения количество рецидивов в группе Назонекса было низким и сравнимым с группой амоксициллина и плацебо. Продолжительность лечения острого риносинусита >15 дней не оценивалась.
Фармакокинетика. Биодоступность мометазона фуроата при применении в форме назального спрея составляет <1% в плазме крови (по данным, полученным при использовании чувствительного метода нижней границы количественного определения, составляет 0,25 пг/мл). Суспензия мометазона фуроата очень слабо абсорбируется в ЖКТ, а то небольшое количество, которое может быть проглочено и абсорбировано, подвергается активному первичному метаболизму еще до экскреции, преимущественно в виде метаболитов с желчью и в некоторой степени — с мочой.
- лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей в возрасте от 2 лет. Профилактическое лечение аллергического ринита со средним и тяжелым течением рекомендуется начать за 4 нед до предполагаемого начала сезона пыления;
- как вспомогательное терапевтическое средство при лечении антибиотиками острых эпизодов синуситов у взрослых (в том числе пожилого возраста) и у детей в возрасте от 12 лет;
- лечение симптомов острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей в возрасте от 12 лет;
- лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов в возрасте от 18 лет.
перед началом использования нового флакона препарата следует провести его калибровку. Калибровка осуществляется путем примерно 10 нажатий дозирующего устройства, при этом устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием происходит выброс около 100 мг суспензии, содержащей 50 мкг мометазона (одна доза). Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, перед следующим применением необходимо повторное «выпрыскивание» путем 2 нажатий, пока не будет достигнута полная подача. Не прокалывайте насадку перед началом применения.
Перед каждым применением следует энергично встряхивать флакон.
Если насадка забилась, необходимо снять пластиковый колпачок, осторожно нажимая на белое кольцо, легко снять насадку и промыть ее теплой проточной водой, высушить и установить на прежнее место. Не пытайтесь прочистить насадку иглой или другим острым предметом, поскольку такие действия повредят дозатор.
Регулярная очистка насадки очень важна.
Перед каждым применением следует тщательно очистить нос от слизи.
Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита: взрослым (в том числе пожилого возраста) и детям в возрасте от 12 лет рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг каждое) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 200 мкг). После достижения лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно снижение дозы до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 100 мкг).
Если уменьшения выраженности симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть повышена до максимальной: по 4 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 400 мкг). После уменьшения выраженности симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Препарат продемонстрировал клинически значимое начало действия на протяжении 12 ч после первого применения у некоторых пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Однако полную пользу от лечения нельзя получить в первые 48 ч, поэтому пациенту необходимо продолжать регулярное применение для достижения полного терапевтического эффекта.
Для детей в возрасте 2–11 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 1 впрыскивание (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 100 мкг).
Вспомогательное лечение острых эпизодов синусита. Взрослым (в том числе пожилого возраста) и детям в возрасте от 12 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг).
Если уменьшения выраженности симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть повышена до 4 впрыскиваний в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 800 мкг). После уменьшения выраженности симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Острый риносинусит. Взрослым и детям в возрасте от 12 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг).
Назальные полипы. Для пациентов в возрасте от 18 лет (в том числе пожилого возраста) рекомендуемая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг). После достижения клинического эффекта рекомендуется снизить дозу до 2 впрыскиваний в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 200 мкг).
повышенная чувствительность к активному веществу или любому неактивному компоненту препарата.
связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях у пациентов с аллергическим ринитом, приведены в табл. 1.
Таблица 1. Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с аллергическим ринитом
Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000) | |
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | |
Часто | Носовое кровотечение, фарингит, ощущение жжения в носу, ощущение раздражения в носу, язвы в носу |
Общие нарушения и нарушения в месте введения | |
Часто | Головная боль |
Носовые кровотечения прекращались самостоятельно и были умеренными, возникали несколько чаще, чем при применении плацебо (5%), но реже, чем при применении других интраназальных кортикостероидов, которые исследовались и применялись как активный контроль (в некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения других нежелательных явлений была сопоставимой с частотой возникновения при применении плацебо.
У детей частота развития нежелательных явлений была сопоставима с таковой при применении плацебо, например, носовые кровотечения (6%), головная боль (3%), ощущение раздражения в носу (2%) и чихание (2%).
У пациентов с назальными полипами общее количество нежелательных явлений соизмерялось с таковым при применении плацебо и подобно количеству, которое наблюдалось у пациентов с аллергическим ринитом.
Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с назальными полипами приведены в табл. 2.
Таблица 2. Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с полипами
Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000) | |||
200 мкг 1 раз в сутки | 200 мкг 2 раза в сутки | ||
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | |||
Верхние дыхательные пути | |||
Инфекции | Часто | Нечасто | |
Носовые кровотечения | Часто | Очень часто | |
Со стороны ЖКТ | |||
Раздражение горла | — | Часто | |
Общие нарушения и нарушения в месте введения | |||
Головная боль | Часто | Часто | |
После интраназального применения мометазона фуроата иногда могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, включая бронхоспазм и диспноэ. Очень редко сообщали о анафилактической реакции, ангионевротическом отеке или нарушении обоняния и вкуса.
У пациентов с острым риносинуситом общее количество нежелательных явлений сравнивалось с таковым при применении плацебо и подобно количеству, наблюдалось у пациентов с другими показаниями.
Связанные с лечением побочные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях в более чем у 2% пациентов, приведены в табл. 3.
Таблица 3. Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с острым риносинуситом
Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000) | |||
200 мкг 1 раз в сутки | 200 мкг 2 раза в сутки | ||
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | |||
Верхние дыхательные пути | |||
Носовые кровотечения | Часто | Часто | |
Со стороны ЖКТ | |||
Боль в животе | Часто | Часто | |
Диарея | Часто | Часто | |
Тошнота | Часто | Часто | |
Общие нарушения и нарушения в месте введения | |||
Головная боль | Часто | Часто | |
Самая частая побочная реакция, носовое кровотечение, возникала примерно с одинаковой частотой в группе плацебо (2,6%) и группе препаратов Назонекс и Назонекс Синус (2,9 и 3,7% соответственно).
Возможно возникновение системных эффектов назальных кортикостероидов, особенно при применении в высоких дозах в течение длительного периода.
Сообщалось о случаях глаукомы/повышения внутриглазного давления при применении интраназальных кортикостероидов.
При постмаркетинговом применении сообщалось о возникновении следующей побочной реакции: нечеткость зрения.
так как кортикостероиды обладают эффектом подавления заживления ран, пациентам, которым недавно делали операцию в носовой полости или у которых были травмы, нельзя применять назальный кортикостероид, пока не произойдет заживление. Назонекс и Назонекс Синус не следует применять при наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носа.
Назонекс и Назонекс Синус следует применять с осторожностью или не применять вовсе у пациентов с активной или латентной туберкулезной инфекцией респираторного тракта, а также при нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции или при инфекции Herpes simplex с поражением глаз.
Как и в течение любого длительного лечения, пациентам, которые применяют препарат на протяжении нескольких месяцев и дольше, необходимо периодически проходить осмотр для выявления возможных изменений слизистой оболочки носа. В клинических исследованиях после 12-месячного лечения препаратами Назонекс или Назонекс Синус не возникало признаков атрофии слизистой оболочки носа; кроме того, мометазона фуроат способствовал нормализации гистологической картины слизистой оболочки носа.
В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки может понадобиться прекращение терапии препаратом или проведение соответствующего лечения. Раздражение слизистой оболочки носа и глотки, которое сохраняется в течение длительного времени, также может быть показанием к прекращению лечения Назонексом или Назонексом Синус.
При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) могут возникнуть нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.
Нет доказательств об угнетении функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при длительном лечении препаратами Назонекс и Назонекс Синус.
Однако есть вероятность того, что длительное применение назальных кортикостероидов (включая Назонекс и Назонекс Синус) может повлиять на функцию коры надпочечников и вызвать гиперкортицизм у чувствительных к кортикостероидам пациентов и в определенных случаях.
Пациентов, которые переходят на лечение препаратами Назонекс и Назонекс Синус после длительной терапии кортикостероидами системного действия, нужно внимательно наблюдать, поскольку у них может возникнуть недостаточность функции коры надпочечников.
Безопасность и эффективность применения препаратов Назонекс и Назонекс Синус при лечении односторонних полипов, полипов, связанных с кистозным фиброзом, или полипов, полностью перекрывающих носовую полость, не изучалась.
При переходе от лечения кортикостероидами системного действия на лечение Назонексом у некоторых больных наряду с уменьшением выраженности носовых симптомов могут возникнуть симптомы отмены кортикостероидов. Таких больных необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения спреем Назонекс и Назонекс Синус. Изменение терапии может также выявить аллергические заболевания, которые развились раньше и маскировались терапией кортикостероидами системного действия.
Пациенты, применяющие кортикостероиды, потенциально могут иметь сниженную иммунную реактивность и должны быть предупреждены о повышенном риске заражения в случае контакта с больными некоторыми инфекционными заболеваниями (например ветряная оспа, корь), а также о необходимости консультации врача при таком контакте.
После применения интраназальных кортикостероидов очень редко сообщалось повышенного внутриглазного давления.
Применение высоких доз или длительное применение ГКС может вызвать системные эффекты, такие как замедление роста у детей. Долговременные эффекты интраназальных/ингаляционных стероидов у детей не полностью понятны. Как правило, врач должен внимательно следить за ростом ребенка, который в течение длительного периода получает лечение ГКС. В исследовании среди 49 детей, получавших Назонекс и Назонекс Синус в течение 1 года в дозе 100 мкг/сут, задержки роста не наблюдалось.
Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения признаков или симптомов тяжелой бактериальной инфекции, таких как повышение температуры тела, сильная односторонняя боль в области лица или зубная боль, орбитальная или периорбитальная припухлость/отек, или ухудшение состояния после первоначального улучшения.
Дети. При проведении плацебо-контролируемых клинических исследований у детей, у которых Назонекс и Назонекс Синус применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста не отмечалось.
Не исследовались безопасность и эффективность Назонекса и Назонекса Синус при лечении назальных полипов у детей и подростков в возрасте младше 18 лет, симптомов риносинусита — у детей в возрасте до 12 лет, сезонного или круглогодичного аллергического ринита — у детей в возрасте до 2 лет.
Применение в период беременности и кормления грудью. Доказано, что системные (для п/к введения) кортикостероиды вызывают тератогенный эффект у животных. Клинических исследований среди беременных или кормящих грудью не проводилось. Препараты кортикостероидов не следует применять у беременных или в период кормления грудью, если это не является абсолютно необходимым.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортным средством или работе с механизмами. Неизвестно.
ожидается, что сочетанная терапия с ингибиторами CYP 3A, включая препараты, содержащие кобицистат, повысит риск системных побочных эффектов. Сочетанного применения следует избегать, если только польза не превышает повышенного риска возникновения системных побочных эффектов кортикостероидов, в таком случае пациентов необходимо контролировать относительно возникновения системных побочных эффектов кортикостероидов.
В клиническом исследовании препараты Назонекс и Назонекс Синус применяли одновременно с неседативным оральным антигистаминным препаратом (лоратадин). Фармакокинетические параметры и профиль безопасности остались неизмененными для обоих препаратов.
маловероятно, что при передозировке будут необходимы другие меры, помимо наблюдения.
Ингаляция или пероральное введение высоких доз кортикостероидов может привести к угнетению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте. Не замораживать.
Дата добавления: 12.06.2021 г.
Отличия, сходства и что лучше для вас
Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ
Страдаете ли вы заложенным носом или насморком, чиханием, зудом и слезотечением в глазах? Если это так, вы можете быть одним из 50 миллионов американцев, страдающих аллергией каждый год. Флоназа (флутиказон) и Назонекс (мометазон) — это два одобренных FDA назальных спрея, используемых для лечения симптомов назальной аллергии.Они известны как глюкокортикоиды или более широко известные как стероиды. Они уменьшают воспаление и заложенность носовых ходов, тем самым снимая симптомы аллергии. Оба препарата известны как назальные стероиды, но у Flonase и Nasonex есть некоторые заметные различия, о которых мы расскажем ниже.
Каковы основные различия между Flonase и Nasonex?
Флоназа (флутиказон) — назальный кортикостероид, или более часто называемый назальным стероидом. Он доступен по рецепту в виде дженериков, а также без рецепта в фирменных и дженериках.Фирменный продукт, отпускаемый без рецепта, называется спрей Flonase Allergy Relief и доступен как для взрослых, так и для детей. Он также доступен в виде мягкого спрея Flonase Sensimist как для взрослых, так и для детей. Флоназ можно применять взрослым и детям от 4 лет.
Назонекс (мометазон) также является назальным стероидом. Он доступен в виде фирменных и дженериков только по рецепту. Его можно применять взрослым, а также детям в возрасте от 2 лет.
Основные различия между Flonase и Nasonex | ||
---|---|---|
Класс препарата | Кортикостероид назальный | Кортикостероид назальный |
Бренд / общий статус | OTC: брендовые и универсальные Rx: универсальные | Rx: фирменный и общий |
Какое общее название? | Флутиказона пропионат | Мометазона фуроат |
В какой (ых) форме (ах) используется препарат? | OTC: Назальный спрей Flonase Allergy Relief (взрослые и дети) Flonase Sensimist спрей назальный (взрослые и дети) Rx: дженерик флутиказона | Спрей назальный |
Какая стандартная дозировка? | Взрослые: 2 спрея (50 мкг на спрей) в каждую ноздрю в день или 1 спрей в каждую ноздрю два раза в день Подростки и дети от 4 лет и старше: 1 спрей в каждую ноздрю в день (может временно увеличиться до 2 спрея в каждую ноздрю в день, и снова уменьшатся, как только симптомы купируются) | Взрослые: 2 спрея (50 мкг на спрей) в каждую ноздрю один раз в день. Дети от 2 до 11 лет: |
Как долго длится стандартное лечение? | Краткосрочное или долгосрочное (в зависимости от симптомов и указания врача) * проконсультируйтесь с врачом, если вашему ребенку требуется лечение более 2 месяцев в году | Краткосрочное или долгосрочное (в зависимости от симптомов и указания врача) * проконсультируйтесь с врачом, если вашему ребенку требуется лечение более 2 месяцев в году |
Кто обычно принимает это лекарство? | Взрослые, подростки, дети от 4 лет и старше | Взрослые, подростки, дети от 2 лет и старше |
Состояния, леченные Flonase vs.Насонэкс
Флоназа показан для лечения назальных симптомов сезонного или круглогодичного неаллергического ринита (воспаления носа) у взрослых и детей от 4 лет и старше. Неаллергический ринит — это состояние, при котором у вас возникают назальные симптомы, напоминающие аллергию или сенную лихорадку, но причина этих симптомов неизвестна. Флоназа также используется не по прямому назначению при некоторых других состояниях, описанных ниже.
Назонекс используется для лечения назальных симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей от 2 лет и старше.Он также используется для предотвращения сезонной аллергии у взрослых и детей от 12 лет и старше, а также для лечения полипов в носу у взрослых и детей от 18 лет и старше. Назонекс также используется не по прямому назначению, о чем говорится ниже.
Лечение назальных симптомов сезонного или круглогодичного неаллергического ринита | Да (от 4 лет) | Вне маркировки |
Лечение назальных симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита | Вне маркировки | Да, от 2 лет и старше |
Профилактика (профилактика) сезонного аллергического ринита | Вне маркировки | Да, от 12 лет и старше |
Лечение полипов носа | Вне маркировки | Да, от 18 лет и старше |
Острый бактериальный риносинусит, в дополнение к антибиотикам | Вне маркировки | Вне маркировки |
Облегчение симптомов вирусного риносинусита | Вне маркировки | Вне маркировки |
Хронический риносинусит | Вне маркировки | Вне маркировки |
Флоназ или Назонекс более эффективны?
В трехмесячном исследовании, сравнивавшем флоназу и назонекс у 459 пациентов (в возрасте от 12 до 77 лет) с хроническим ринитом, оба препарата оказались одинаково эффективными и хорошо переносимыми.
Другое, меньшее восьминедельное исследование 75 пациентов с аллергическим ринитом пришло к такому же выводу: Флоназа и Назонекс одинаково эффективны при лечении симптомов аллергии.
Наиболее эффективное лекарство для вас может быть определено только вами и вашим врачом, который может принять во внимание ваше состояние (-а) и историю болезни, а также другие лекарства, которые вы принимаете.
Охват и сравнение стоимости Flonase и Nasonex
Flonase обычно покрывается большинством страховок и Medicare Part D в его генерической форме, флутиказоне.Различные внебиржевые версии фирменного Flonase, как правило, не покрываются. Назонекс обычно покрывается большинством планов страхования и частью D программы Medicare в виде генерика мометазона. Торговая марка каждого лекарства может не входить в покрытие или может покрываться более высокой доплатой.
Вы можете получить общий Flonase примерно за 11 долларов и универсальный Nasonex всего за 13,50 долларов США с купоном SingleCare.
Обычно покрывается страховкой? | OTC: нет Rx: да | Да, стандартный |
Обычно покрывается программой Medicare Part D? | OTC: нет Rx: да | Да, стандартный |
Стандартная дозировка | 1 шт. | 1 шт. |
Стандартная доплата по части D Medicare | 0–20 долларов США | 15–145 долларов |
Стоимость SingleCare | 11–29 долларов | $ 13.50+ |
Общие побочные эффекты Flonase и Nasonex
И Флоназа, и Назонекс хорошо переносятся пациентами. Наиболее частыми симптомами обоих препаратов являются головная боль, симптомы астмы, тошнота / рвота и кашель. Другие побочные эффекты, перечисленные для обоих препаратов, возникали с той же частотой, что и плацебо (неактивные лекарства), такие как кровотечение из носа и боль в горле.
Могут возникнуть другие побочные эффекты. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать полный список побочных эффектов.
Побочное действие | Применимо? | Частота | Применимо? | Частота |
Головная боль | Есть | 6,6% –16,1% | Есть | 26% |
Тошнота / рвота | Есть | 2,6% –4,8% | Есть | 2-5% |
Кашель | Есть | 3.6% –3,8% | Есть | 7% |
Симптомы астмы | Есть | 3,3% –7,2% | Есть | 2-5% |
Источник: DailyMed (Flonase), DailyMed (Nasonex)
Лекарственное взаимодействие флоназы и назонекса
Флоназа и Назонекс перерабатываются или метаболизируются ферментом цитохромом-P 450 3A4, также известным как CYP3A4. Этот фермент участвует в метаболизме многих лекарств.Некоторые лекарства могут ингибировать этот фермент и замедлять обработку фермента флоназой или назонексом, что может привести к накоплению назального стероида и вызвать усиление побочных эффектов стероидов. Следовательно, сильные ингибиторы CYP3A4, как правило, не следует принимать в сочетании с флоназой или назонексом, поскольку вместе они могут вызвать усиление побочных эффектов флоназы или назонекса.
Возможны другие взаимодействия. Обратитесь к своему врачу за медицинской консультацией.
Атазанавир Кларитромицин Кониваптан Индинавир Итраконазол Кетоконазол Лопинавир Нефазодон Нельфинавир Ритонавир Саквинавир Вориконазол | Сильные ингибиторы CYP3A4 | Есть | Есть |
Предупреждения о флоназе и назонексе
- Местные эффекты могут возникать от назальных стероидов, включая носовые кровотечения, язвы в носу, местную инфекцию Candida (дрожжевые грибки), перфорацию носовой перегородки и нарушение заживления ран.
- Назальные стероиды могут вызывать глаукому или катаракту. Если у вас есть какие-либо изменения в зрении или если у вас в анамнезе повышенное внутриглазное давление, глаукома и / или катаракта, вам следует внимательно наблюдать у офтальмолога. Также, если вы длительное время принимаете Флоназ или Назонекс или у вас есть какие-либо глазные симптомы, вам следует регулярно консультироваться с офтальмологом.
- Если возникает реакция гиперчувствительности (симптомы могут включать сыпь, одышку, отек лица или языка), немедленно прекратите использование Flonase или Nasonex и обратитесь за неотложной медицинской помощью.
- Стероиды подавляют иммунную систему, поэтому вы более подвержены инфекциям при использовании стероидного назального спрея.
- У детей следует внимательно следить за ростом, поскольку стероиды могут вызвать снижение скорости роста. Следует использовать самую низкую дозу в течение самого короткого времени.
- Подавление надпочечников — это редкое состояние, которое может возникнуть. Если это происходит, назальный стероид следует постепенно снижать до прекращения приема (никогда не следует прекращать прием стероидов резко).
- Недостаточно данных об использовании назальных стероидов при беременности, поэтому вам следует проконсультироваться с врачом перед приемом Флоназы или Назонекса, если вы беременны. Если вы уже принимаете Flonase или Nasonex и обнаруживаете, что беременны, обратитесь за советом к своему врачу.
Часто задаваемые вопросы о Flonase и Nasonex
Что такое флоназа?
Флоназа — назальный стероид, используемый для лечения симптомов аллергии на нос. Может использоваться взрослыми и детьми в возрасте от 4 лет и старше.Он доступен как по рецепту, так и без рецепта.
Что такое Насонекс?
Назонекс — назальный стероид, используемый для лечения симптомов назальной аллергии у взрослых и детей в возрасте от 2 лет. Его также можно использовать для лечения полипов в носу у пациентов от 18 лет и старше и для предотвращения симптомов аллергии у пациентов от 12 лет и старше. Он доступен только по рецепту.
Флоназ и Назонекс — это одно и то же?
Flonase и Nasonex имеют много общего. Оба они являются назальными стероидами, которые используются для лечения назальных симптомов аллергии.У них также есть несколько отличий, например, по показаниям к применению, доступности и цене. Другие назальные стероиды, о которых вы, возможно, слышали, включают Назакорт (триамцинолон) и Rhinocort Allergy (будесонид), а также Димиста, который включает назальный стероид (флутиказон), а также антигистаминный препарат (азеластин).
Вы можете сравнить другие лекарства от аллергии на следующих страницах:
Что лучше: Flonase или Nasonex?
Флоназа или Назонекс одинаково эффективны для облегчения назальных симптомов, и оба они хорошо переносятся.Вы можете попросить своего врача помочь вам решить, какое лекарство лучше всего подойдет вам — иногда требуется метод проб и ошибок, чтобы выяснить, какой препарат лучше всего подходит для вас.
Могу ли я использовать флоназу или назонекс во время беременности?
Это зависит от обстоятельств. Флоназа или Назонекс могут быть безопасными для использования во время беременности, хотя данных не так много. Обратитесь к своему акушеру-гинекологу за советом.
Могу ли я использовать Flonase или Nasonex с алкоголем?
Flonase или Nasonex могут быть более безопасными альтернативами традиционным пероральным лекарствам от аллергии, если вы хотите выпить или два.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что алкоголь совместим с любыми лекарствами, которые вы принимаете, или с какими-либо заболеваниями, которые у вас есть.
Когда лучше всего принимать Флоназ?
Время суток не важно. Вы можете принимать дневную дозу утром или вечером. Лучше всего выбрать время, в которое вы будете постоянно помнить о том, чтобы принимать Flonase каждый день.
Флоназа — это антигистаминное или противоотечное средство?
Флоназа — это назальный стероид, который помогает уменьшить воспаление и заложенность носа.
Можно ли использовать Nasonex каждый день?
Nasonex следует использовать каждый день, когда это необходимо, чтобы работать наилучшим образом. Например, если у вас обычно симптомы аллергии с апреля по июнь, вы можете начать использовать Назонекс за две недели до того, как у вас появятся общие симптомы, и продолжать использовать его каждый день до тех пор, пока у вас не исчезнут симптомы аллергии. Если у вас круглогодичные симптомы, поговорите со своим врачом о круглогодичном использовании Назонекса.
Flonase vs Nasonex: в чем разница?
Разница в том, что флоназ отпускается без рецепта (OTC), а Назонекс отпускается только по рецепту.Нет никакой разницы в их действии или побочных эффектах.
Flonase и Nasonex представляют собой спреи для носа с кортикостероидами, которые эффективны при лечении сенной лихорадки, круглогодичного аллергического ринита и аллергии. Назонекс также одобрен FDA для лечения полипов в носу. Флоназа содержит флутиказон, а Назонекс содержит мометазон; это оба глюкокортикоидных кортикостероида, которые помогают уменьшить заложенность носа, чихание, постназальное выделение и другие симптомы аллергии, включая симптомы со стороны глаз.
Доступен только Flonase OTC
Flonase доступен без рецепта в той же дозе, что и его аналог, отпускаемый по рецепту.На момент написания (сентябрь 2016 г.) Назонекс был доступен только по рецепту. Оба обеспечивают 24-часовое облегчение симптомов аллергического ринита без сонливости. Независимо от того, какой из них вы используете, пройдет несколько часов, прежде чем вы почувствуете какие-либо эффекты от спрея, и несколько дней регулярного использования, прежде чем будет заметен полный эффект. Вот почему специалисты рекомендуют использовать назальный спрей с кортикостероидами с начала сезона аллергии до конца, а не только при обострении симптомов, чтобы получить наилучшие результаты.
Флоназа против Назонекса: эффективность и побочные эффекты
Несколько исследований показали, что назальные спреи с флутиказоном (Flonase) и мометазоном (Nasonex) одинаково эффективны, безопасны и хорошо переносятся при лечении аллергического ринита.
Побочные эффекты, вызываемые Flonase и Nasonex, схожи и включают головную боль; покалывание, жжение или кровотечение из носа; боль в горле и слезотечение. Американская академия астмы, аллергии и иммунологии (AAAI) предупреждает, что спреи для носа с флутиказоном (флоназа) замедляют рост у детей; одно крупное исследование 474 детей показало, что среднее замедление составляет 0.27 см / год (целых 0,48 см и всего 0,06 см). В то время как другие исследования, в которых изучали мометазон (Назонекс), не обнаружили, что он замедляет скорость роста, вполне вероятно, что количество участников этих испытаний было слишком мало, чтобы показать разницу. Все дети, получающие кортикостероиды интраназально более двух месяцев, должны находиться под наблюдением на предмет замедления темпов роста.
Флоназа против Назонекса: составы
Flonase Allergy Relief содержит 0,05 мг (50 мкг) флутиказона на один спрей.Для облегчения аллергии на детский флоназ также входит 0,05 мг (50 мкг) флутиказона на спрей — такая же доза, но меньше спреев на флакон, поэтому он дешевле. Ни Flonase Allergy Relief, ни Children’s Flonase Allergy Relief не следует использовать у детей в возрасте до четырех лет. Однако препарат Flonase Sensimist Allergy Relief, который содержит 0,0275 мг (27,5 мкг) флутиказона на спрей, можно использовать у детей в возрасте от двух до четырех лет.
Назальный спрей Nasonex имеет одну силу 0.05 мг (50 микрограммов) мометазона в спреи и могут использоваться взрослыми и детьми старше двух лет.
Итог
Таким образом, выбор Флоназы или Назонекса сводится к личным предпочтениям, доступности (без рецепта доступен только Флоназ) или цене, поскольку нет никакой разницы в их эффекте или побочных эффектах. И Flonase, и Nasonex доступны в виде дженериков.
См. Также:
Сравнение приема мометазона фуроата (Назонекс) один раз в день и водных назальных спреев флутиказона пропионата для лечения круглогодичного ринита.194-079 Исследовательская группа
Задний план: Мометазона фуроат (Назонекс) в новом составе водного назального спрея для приема один раз в день оказался столь же эффективным и хорошо переносимым, как водный назальный спрей беклометазона дипропионата два раза в день при лечении симптомов сезонного аллергического ринита и круглогодичного ринита.
Задача: Для сравнения эффективности и переносимости мометазона фуроата с плацебо и водного назального спрея флутиказона пропионата, все виды лечения назначались один раз в день пациентам с круглогодичным ринитом.
Методы: Это было трехмесячное рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах с участием 550 пациентов в возрасте от 12 до 77 лет в 25 центрах в Канаде, Латинской Америке и Европе. Пациенты с аллергией, по крайней мере, на один постоянный аллерген, с подтвержденным аллергическим анамнезом, положительными результатами кожных проб и симптоматикой от умеренной до тяжелой, имели право на получение одного из следующих курсов лечения один раз в день утром: мометазона фуроат 200 мкг, флутиказона пропионат 200 мкг, или плацебо.Первичной переменной эффективности было изменение общей оценки назальных симптомов в дневнике AM + PM по сравнению с исходным значением в течение первых 15 дней лечения.
Результаты: Четыреста пятьдесят девять пациентов соответствовали критериям эффективности. Что касается первичной переменной эффективности, мометазона фуроат был значительно (P <0,01) более эффективным, чем плацебо, и статистически не отличался от флутиказона пропионата (процентное снижение по сравнению с исходным уровнем составило 37, 39 и 22 для мометазона фуроата, флутиказона пропионата и плацебо. соответственно).Как правило, аналогичные тенденции наблюдались для общих назальных симптомов, оцененных врачом, а также для общего состояния и реакции на терапию, оцененных пациентом и врачом. В целом мометазона фуроат был не менее эффективен, чем флутиказона пропионат в эквивалентных дозах. Признаков тахифилаксии не было.