Параличи и парезы: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Виды парезов

Виды парезов

Если снижение силы мышц наблюдается только в одной конечности, говорят о монопарезе, если затронуты обе верхние или нижние конечности – о верхнем или нижнем парапарезе. Если поражены верхняя и нижняя конечность с одной стороны, то такое состояние называется гемипарез, при выключении функций всех четырех конечностей говорят о тетрапарезе.

В зависимости от уровня, на котором произошло нарушение функции, различают следующие виды парезов:

• центральные – нарушения расположены в головном или спинном мозге;
• периферические – проблема локализуется ниже спинного мозга и относится к нервным окончаниям, выходящим из него;
• смешанные – сочетанное повреждение центральной и периферической нервной системы;
• психогенные – синдром сформировался в ответ на сильный стресс или психо-эмоциональную травму.

Степень выраженности пареза может быть легкая, умеренная, глубокая или протекать в виде паралича. По распространенности процесса различают парезы на уровне одной мышцы, на уровне группы мышц, например, только сгибателей или разгибателей, с поражением части конечности.

Диагностика

Для постановки диагноза никаких инструментальных исследований не требуется. Достаточно провести лишь физикальные тесты и пробы, пальпацию мышц и оценить полученные результаты по бальной шкале, в которой 0 баллов говорит о наличии паралича, а 5 баллов свидетельствует о сохраненной функции мышц. Помимо этого, установить локализацию нарушения позволяют следующие критерии:

• если выпадение функции произошло в обеих руках и ногах, то вероятнее всего нарушение находится на уровне шейного отдела спинного мозга;
• при гемипарезе локализация проблемы ограничивается внутренней капсулой;
• при парапарезе – месторасположение проблемы является грудной или поясничный отдел спинного мозга;
• при монопарезе – свидетельствует о поражении грудного, поясничного, крестцового сплетения или периферического нерва соответствующей зоны.

Лечение

Парезы в основном лечатся немедикаментозно, лекарственные средства могут назначаться лишь в дополнение к массажу, кинезотерапии. Очень хорошие результаты достигаются применением методов рефлексотерапии. Одним пациентам показана аурикулотерапия, другим – вакуумная-рефлексотерапия, третьим – лазероакупунктура. Идеально, когда методы акупунктуры комбинируются, в этом случае достигается наилучший результат в довольно короткие сроки. У акупунктуры практически нет противопоказаний и ее можно использовать для лечения пациентов всех возрастов.

Что такое парез и как его лечить: причины и лечение

Парез — это симптом, проявление которого связано с патологиями в организме, такими как опухоль головного или спинного мозга, инсульт, энцефалит, полиомиелит, а также процессами, вызывающими разрушение белка, отвечающего за передачу нервных импульсов. Парезы могут быть следствием энцефалита, рассеянного склероза, черепно-мозговой травмы и травмы позвоночника.

Парезы бывают центральные (на уровне головного и спинного мозга) и периферические (на уровне периферических нервов). Для центрального пареза характерно повышение тонуса пораженных мышц. Периферический парез развивается в группе мышц, связанных с поврежденным нервом, и выражается в мышечной слабости и непроизвольных подергиваниях мышц.

Парезы могут поражать либо одну сторону тела (парез руки и ноги с одной стороны), либо обе конечности (руки или ноги одновременно, например, парез / парапарез нижних конечностей), либо одну руку или ногу (парез руки или парез ноги). Наиболее часто пациенты сталкиваются с проявлением гемипареза — пареза одной половины тела. При гемипарезе пациента беспокоит снижение кожной чувствительности, болезненность и отечность мышц, слабость, нарушение сгибания и разгибания сустава, тремор, шаткость походки, раскоординированность движений. Правосторонний гемипарез встречается у пациентов значительно чаще, чем левосторонний. У таких пациентов часто возникают сложности во время чтения, письма, счета.

У пациентов после травмы гортани, операции на органах шеи (щитовидной железе, сонной артерии, шейном отделе позвоночника), при онкологических заболеваниях может возникнуть парез гортани — временное нарушение подвижности мышц гортани. Этот диагноз устанавливается пациентам с длительностью заболевания до 6 месяцев. В клинических рекомендациях Минздрава сказано, что восстановить подвижность мышц гортани возможно в срок от нескольких месяцев до двух лет.

После инсульта может возникнуть парез лицевого нерва. При парезе наблюдается: опущение угла рта, нарушение акта глотания, ограничение подвижности брови, невозможность полного закрытия глаза, нарушение лицевой мимики. По данным ВОЗ, поражение лицевого нерва занимает второе место по частоте среди заболеваний периферической нервной системы. Парез мимических мышц приводит не только к косметическим недостаткам и тягостным переживаниям пациента, но и к нарушению функций глотания и жевания, нарушению произношения и даже потере зрения (при выявлении нейропаралитического кератита).

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

      1

9101112131415

16171819202122

23242526272829

3031     

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

причины, симптомы, последствия и способы лечения

Парез – приобретенный или врожденный порок нервной системы. Из-за повреждения головного или спинного мозга человек ограничен в профессиональной и бытовой деятельности

Основные предпосылки появления и трансформации парезов — кровоизлияние либо ишемия сосудов спинного и головного мозга. Парез конечностей — прогрессирующая длительная болезнь. Без адекватного лечения она может окончиться серьезными осложнениями вплоть до полного исчезновения способности к движению. Поэтому важно в самые ранние сроки обратиться в специализированную клинику, выявить парез и правильно лечить его.

Причины возникновения парезов.

Различают 2 вида нейрофизических специфических проявлений: органические и функциональные. При парезе органической природы физическая взаимосвязь мышц и головного мозга разрывается, из-за чего снижается подвижность конечностей. Для функционального пареза отличительным признаком считается выявленное разрушение субстанции серого вещества.

В зависимости от зоны воздействия и выраженности заболевания классифицированы по типу локализации:

Тетрапарез: приводит к ослаблению мышц. Выражается повышенным тонусом, вследствие чего больной не может передвигаться.

Формированию этой разновидности могут способствовать хронические заболевания, нарушение кровообращения, наличие травм после нейрохирургического лечения.

Ослабление всех конечностей происходит вследствие ухудшения кровоснабжения нервных волокон. Иногда наблюдается ухудшение обмена веществ в нейронных путях серого вещества.

Парапарез: затрагиваются одновременно руки или ноги по обеим сторонам тела с поражением мозга. Провоцируют его опухоли: они также являются производными остеохондроза и спондилеза.

Гемипарез: при этом виде отказывает только половина тела. Затем уменьшается мощь: на смену приходит порок мышц верхних и нижних конечностей.

Гемипарез обладает особенностью усиливаться под влиянием таких заболеваний, как кровоизлияние, опухоль, травмы головы, диабетическая энцефалопатия.

Монопарез: при этом нарушении возникает затухание активности мышц в одной из конечностей. Расстройства похожей разновидности несет синдром Броун-Секара.

Причины деструкций этого типа — воспаление внутричерепных субстанций, отравления ботулотоксином, повреждение черепа, позвоночника, абсцесс, инсульт.

Парез ступней.

Появляется при попытке согнуть колено. Невооруженным глазом видны трудности сгибательно-разгибательных функций бедренной части и голени. Связано это со слабостью определенных групп мышц при нормальной динамике в дистальных отделах. Травмирующие факторы, поражающие целостность волокон бедра, зачастую вызывают периферический проксимальный односторонний парез.

При мононейропатии бедренных нервов может наблюдаться исчезновение чувствительности на внешних поверхностях ноги, а также голени спереди. Мышцы очень сильно напрягаются, из-за чего ограничивается их подвижность. Разгибание голенной части затруднено.

По мере прогрессирования такой разновидности пареза поражается персональная или тибиальная группа мышц. Невозможно двигать ступней, а после дисфункции малоберцовых нервов трудно ходить. Ступая на пятку, больной лишается возможности отводить стопу и поднимать ее внешний край. Снижается острота сенсорного восприятия на внутренней стороне. Из-за отсутствия своевременного квалифицированного лечения развивается «петушиная походка».

Серьезные травматические последствия могут повлечь значительные неприятности в отношении большеберцового нерва. Симптомы — затруднение сгибания подошвы, ступни и кисти. Человек не может стоять «на носочках», исчезает ахиллов рефлекс. С течением пареза могут появиться трофические язвы. Также нарушается сенсорная восприимчивость в подошвенной части, а также в области наружного края подошвы.

Болезнь седалищного нерва зачастую является итогом травмы. Если площадь и глубина повреждения велика, то трудно избежать потери кости бедра. Вследствие деструкции прогрессирует мононейропатия седалищного нерва. При полной утрате нервноволоконных окончаний может прийти абсолютная обездвиженность. Однако наружная бедренная поверхность остается неповрежденной и чувствительной. Существенно снижается способность воспринимать тактильные раздражители на задней поверхности, а также подошве.

Клиническая картина паралича руки.

С углублением пареза вариативность и динамический уровень моторики уменьшается, что легко определяется простым рукопожатием. Нередко нарушение мышечной моторики заявляет о себе без каких-нибудь определенных первопричин. Острое течение недуга сигнализирует о беде ярко выраженным болевым синдромом. Заболевания, при которых происходит разрыв нервных волокон, часто являются следствием травматического осложнения.

Сбой в дистальном отделе носит название «паралич Дежерин-Клюмпке». Вопросы подобного рода могут появиться из-за травмирования плечевого сустава ребенка в момент родов. При таком стрессе обездвиживание распространяется и на кисти. У пострадавшего не получается нормально сжимать кулак, складывать и открывать ладонь, т.к. распадаются мелкие мягкие структуры кисти.

При парезе из-за разрыва локтевых волокон беспокоят острые боли мышц, участвующих в распрямлении кисти и отведении в сторону локтя, теряется работоспособность. Обездвиживается мизинец.

Если лечение несвоевременно, это может привести к атрофии и гипотенару.

По внешнему виду кисть напоминает когтистую лапу. В основных фалангах пальцы находятся в разогнутом состоянии, а в других — согнуты, парализованные мышцы доминируют.

Проявление недуга сопровождается выраженным прогрессированием полинейропатии (поражением нервов).

Диагностика пареза.

Если появляются симптомы, хоть отдаленно напоминающие парезы верхних или нижних конечностей, может помочь только специалист с большим опытом клинической работы.

Исследование может заключаться в сборе анамнеза и установке склонности к определенным психогенным реакциям.

В период диагностирования заболевания пациенту необходимо ответить на вопросы: как давно он впервые ощутил сужение физических возможностей, есть ли у него в анамнезе доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга, гнойные абсцессы, отравления (или подобная картина встречалась у кого-либо из близких членов семьи).

Необходимо обследование, в котором предоставляется возможность узнать количество баллов, набранных во время оценки качества мышцы (0 — 3 баллов означает силу ниже нормы).

Для обнаружения возможного воспаления дополнительно сдают общий анализ крови. Чтобы составить анамнез, заболевший получает направление на токсикологический анализ. Важно оценить электрическую активность: для этого врач назначает электроэнцефалографию. Чтобы подробно изучить структуры, выявить специфику заболеваний, а также определить наличие абсцессов, кровоизлияний, новообразований различной этиологии, нужно пройти компьютерную и магниторезонансную томографию и запустить нормальное лечение.

Остеопатические методы.

Остеопатия рассматривает организм в качестве целостной системы, способной к саморегулированию и самовосстановлению.

Задача лекаря — запустить механизм, который активизирует скрытые резервы.

В связи с выраженным регрессом при парезе, в коррекции и лечении задействованы все методы остеопатии.

Структуральный:

врач применяет его в случае наличия вопросов, связанных с костями и связочной системой. Остеопат прибегает к разным техникам, имеющим сходство с мануальной терапией.

Фасциальный:

работает с мягкими тканями конечностей. Осуществляется восстановление затронутых патологией органов посредством их синхронизации, улучшается кровоток.

Краниосакральный:

гармонизирует импульсы головного и спинного мозга в соответствии с биологическим ритмом. Используется при регулировании нейрофизиологических проблем конечностей.

Восстанавливающая гимнастика.

Вспомогательный раздел остеопатического метода — лечебная физкультура. Она показана с любой тяжестью пареза (даже если симптомы таковы, что мышечная проблема мешает нормально двигаться).

Упражнения поддерживают функционирование вестибулярного аппарата, сердца, сосудов, нормализует опорно-двигательную систему, сухожильно-связочные структуры, суставы.

Врачу важно подобрать комплекс упражнений, чтобы одновременно задействовать обе руки и ноги. Нет разницы, присутствует односторонняя или двусторонняя скованность.

Врач-остеопат выбирает наиболее эффективные как современные, так и зародившиеся в древности способы лечения. Чтобы сформировать более расширенный восстановительный курс, необходимо иметь в виду разные подходы. Иглоукалывание – акупунктурная терапия; Су Джок (в переводе – «кисть – стопа») – методика воздействия на рефлекторные зоны; тейпирование – фиксирование суставов с помощью специальных пластырей (используются кинезио тейпы – пластичный материал для регенерации суставов, позволяющий сгибать и разгибать зафиксированные суставы).

Массаж.

Массаж – вспомогательное консервативное остеопатическое лечение, предусматривает восстановительные меры посредством воздействия на органы через поверхность тела. С помощью специальных манипуляций удается нормализовать кровоснабжение клеток и облегчить состояние при спазмах. Человек чувствует себя лучше. Процедура, выполняемая опытным специалистом, предупреждает дегенеративно-дистрофические перспективы. Чтобы эффект от манипуляций получился максимальным, иногда дополнительно прописываются витаминные препараты.

Лечение осуществляется курсами. Массажирование выполняется на обеих сторонах — здоровой и той, что надо лечить. Специалист аккуратно массирует каждую снизу вверх.

Человек, страдающий таким расстройством, может самостоятельно расслаблять спазмирующую мускулатуру. Эти навыки возможно освоить в клинике.

Чтобы уменьшить спазм мышц, нужно аккуратно прокатывать ступней валик. Облегчить симптоматику помогут щадящие движения. Амплитуду нужно понемногу увеличивать.

Немаловажно учесть, что при этом лечение проводиться комплексно с подключением резервных запасов всего организма.

Ошибочно ограничиваться одним массажем или спортом без наблюдения врача: получить ожидаемый лечебный эффект все равно не удастся.

Последствия игнорирования синдрома.

Если лечение назначено несвоевременно или некорректно, возрастает риск формирования стойкого невралгического дефекта. Его признаки очевидны: уход мускульной мощи в неблагополучных участках. Вскоре это приводит к абсолютному обездвиживанию. Несчастный становится глубоким инвалидом, не способным обеспечивать личные потребности. Также возрастает угроза прогрессирования других серьезных болезней, связанных со сбоем в функционировании сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной системы.

Профилактика

Чтобы предотвратить выход нижних конечностей из строя, необходимо своевременное лечение и выявление факторов, способствующих зарождению неврологического синдрома. Терапия проводится комплексно, при строгом наблюдении медика. Кроме того, стоит отказаться от плохих привычек, стараться вести активный и здоровый жизненный уклад. Результата не достичь, относясь к своему организму невнимательно и небрежно.

Полезно каждый день гулять на улице, закаливаться, хорошо отдыхать и высыпаться, исключить стрессовый фактор и психо-эмоциональные перегрузки. Следить за качеством и сбалансированностью питания, чтобы в меню присутствовали продукты, богатые на витамины, макро- и микроэлементы. Не стоит забывать об активных движениях, ежедневно выполнять гимнастику. При обнаружении возникновения конкретной симптоматики не заниматься самостоятельными действиями, а как можно скорее обратиться в клинику, пройти удовлетворительное обследование и выяснить диагноз.

Остеопатия: меры предосторожности.

• Если органы черепной коробки или спинной мозг поражены инфекцией, врач назначает курс антибактериального регулирования. После уничтожения инфекции возможна остеопатия.
• Появление пареза бывает последствием глубокой мышечной интоксикации, вызванной ботулотоксином. В этой ситуации вводится специальные препарат, используемый при ботулизме.
• Если диагностировано нарушение мягких тканей и нервно-импульсного поведения при недавнем переломе или сильном ушибе костей, независимо от причины травмы.
• Онкологические и некоторые типы психических расстройств.

3. Парезы и параличи: этиология, лечение и профилактика.

(Pareses paralyses). Ведущие клин6ические признаки при поражении периферических нервов, головного и спинного мозга – ослабление двигательной функции или ее выпадение. Последние обусловлено поражением центральной или периферической нервной системы, а также двигательных центров – его называют параличом, а неполное выпадение двигательной функции – парезом. Различают центральные параличи, возникающие при повреждении головного или спинного мозга, и периферические – при поражениях периферических нервов. По характеру поражения участка тела различают параплегию (двусторонние параличи, при которых поражаются обе грудные или обе тазовые конечности), гемиплегию (паралич одной стороны тела), моноплегию (паралич одной конечности или отдельных мышц), тетраплегию (поражение грудных и тазовых конечностей). При парезах применяют соответственно эти же термины.

Клинические признаки. При парезах нерва нарушается лишь двигательная функция иннервируемых мышц, рефлексы понижены, но не исчезают полностью. Давление на нерв ниже места поражения вызывает болевую реакцию, атрофия мышц выражена слабо. При периферических параличах двигательная функция отдельных мышц выпадает, они вялые, дряблые, быстро атрофируются. Параличи часто сопровождаются гипостезией (понижение чувствительности) или анестезией (полная потеря чувствительности), полной потерей рефлексов. Параличи отдельных нервов характеризуются определенными симптомами. При параличе лучевого нерва в состоянии покоя конечность согнута во всех суставах ниже локтевого. При движении животного конечность в фазе выноса толчками выбрасывается вперед, а в фазе опирания сильно согнута во всех суставах. Трехглавая мышца плеча расслаблена, быстро атрофируется. При парезах и параличах других нервов проявляются характерные клинические признаки. При центральных парезах и параличах двигательные расстройства распространяются на одну или обе половины тела, т. е. в процесс вовлекаются несколько мышечных групп. Центральный паралич проявляется гипертонией, сухожильной гиперрефлексией при отсутствии атрофии мышц и качественных изменений электропроводности.

Прогноз. Зависит от характера дегенеративных изменений в нерве и иннервируемой им мышце. Прогноз более благоприятный при периферических параличах, чем центральных. При легких поражениях парезы и параличи заканчиваются излечением в течение 2-3 мес, при более тяжелых – выздоровление зависит от степени поражения, правильности, интенсивности и своевременности лечения. Хронические параличи труднее поддаются лечению. Лечение. В первые сутки от начала заболевания не рекомендуется массаж. На вторые сутки следует делать ионофорез с новокаином и хлористым кальцием. Внутримышечные инъекции ежедневно в течение 10-15 дн витаминов В1, В6 и В12, прозерина, дибазола или стрихнина. Большой эффект бывает от пара- или периневральных инъекций витаминов со стрихнином. Положительные результаты дают также подкожные инъекции вератрина. В первые 2 дня вводят 0,01г вератрина, в следующие 2 дня – 0,02г, на 5-й день – 0,03-0,04г, затем постепенно дозу уменьшают. На курс требуется 9 инъекций. После возникновения пареза, паралича В.М. Плахотин и А.Г. Ипатова рекомендуют со 2 дня ежедневные или через день облучения зоны парализованного нерва и соответствующих мышц лучом красного света гелий-неонового лазера. На 4-5й день проводят легкий массаж и тепловые процедуры. С14-15го дня назначают легкий моцион, аппликации парафина, озокерита. При длительных параличах и парезах необходимы массаж, втирание раздражающих мазей и линиментов, ритмическая электролизация гальваническим и фарадическим током, воздействие электрическим полем УВЧ.

Паралич, парез и другие нарушения двигательных функций. Как восстанавливается парализованная рука после инсульта?

Нарушение работы мышц при инсульте – это результат разрушения двигательных центров в коре головного мозга. Как следствие, может наблюдаться паралич (полный или частичный) тела или конечностей. В таких случаях у больного диагностируют плегию или парез.

Самым частым явлением, которого не удается избежать практически никому из перенесших инсульт больных, является парез одной из конечностей. При парезе наблюдается частичная утрата чувствительности и двигательной активности. Например, когда не работают несколько мышц, в результате чего одна рука после инсульта перестает сгибаться или сгибается в плечевом, локтевом, или кистезяпястном отделе не полностью, диагностируют монопарез, если нарушена работа обеих рук (или ног) – речь идет о парапарезе. Соответственно, если частично не работают все четыре конечности – мы имеем дело с тетрапарезом. Если потеря чувствительности и движений полная – диагностируют паралич или моно-, пара- и тетраплегию и так далее.

Причем проявления пареза, в зависимости от зон поражения ЦНС, могут носить самый разный характер. Это вялость или, наоборот, спастика (повышенный тонус) мышц, их непроизвольное сокращение, судороги и т.д. Если точно установлена причина пареза – подбираются лекарственные, физиотерапевтические и другие средства восстановления активности мышц.

Как используется массаж после инсульта при параличе и парезе конечностей?

После диагностики причин и локации паралича или пареза, специалисты неврологического центра подбирают методики восстановления. На начальном этапе, когда идет стабилизация общего состояния и пациенту предписан постельный режим, регулярно проводится простой массаж.

Задача массажиста, роль которого может выполнять реабилитационная сестра, обученная сиделка или другой медперсонал – предотвратить застой и отмирание клеток при плохом кровоснабжении. Главная цель такого массажа после инсульта – стимулировать деятельность капилляров, по которым поступает питание клеткам, добиваясь нормальной трофики мышц и тканей парализованной конечности.

Эффективность массажа после инсульта доказана многолетней практикой лечения постинсультного паралича. Воздействуя на глубинные ткани, массаж благотворно действует не только на работу местной кровеносной системы, но и опосредованно – на работу мозга. Использование лекарственных массажных масел помогает улучшить состояние кожи, обеспечивая дополнительное поступление кислорода в кровь.

По мере восстановления функций и улучшения общего состояния больного традиционный массаж после инсульта проводится реже, но в программу реабилитации добавляются такие физиопроцедуры, как гидромассаж, подводный душ-массаж, электромиостимуляция, лазеротерапия и другие восстановительные мероприятия. При необходимости лежачих больных на коляске доставляют в процедурный комплекс.

Какие упражнения после инсульта используются для восстановления парализованных конечностей?

Основой лечения паралича и пареза конечностей являются занятия ЛФК. Для руки после инсульта разрабатывается специальный комплекс упражнений, в том числе с использованием медицинских тренажеров.

Причем современные роботизированные тренажеры с широкими возможностями анализа данных, позволяют постепенно разрабатывать парализованные конечности без боли. Система датчиков чутко диагностирует сокращение мышц, пульс и т.д., что позволяет, в свою очередь, корректировать нагрузку во время упражнений после инсульта так, чтобы исключить болевые ощущения.

За занятиями пациента на тренажерах должен следить инструктор ЛФК. После инсульта во время упражнений необходимо отслеживать все показатели состояния – давление, работу сердца, дыхание и т.д., чтобы исключить саму возможность осложнений.

Во время реабилитации после инсульта для лежачего больного используются варианты мобильных тренажеров. Например, для разработки парализованной руки после инсульта может применяться Мотомед, для разработки коленных и тазобедренных суставов – Артомот. Вертикализатор обеспечивает ходьбу или работу суставов, а также необходимую амплитуду движений даже у полностью парализованных больных.

В ЛФК после инсульта есть комплекс упражнений на разработку и поддержание тонуса мышц и без использования тренажеров. Помимо ежедневной гимнастики с инструктором в реабилитационном центре «Спутник в Комарово» в комплекс упражнений после инсульта включена арт-терапия, во время которой пациенты разрабатывают мелкую моторику – лепят, раскрашивают, работают с ножницами, иголками и другими мелкими предметами. Это особенно ценно для восстановления подвижности рук после инсульта и способствует нормализации работы центральной нервной системы.

Для выздоравливающих пациентов на территории центра создан терренкур – дорожки для ежедневной спортивной ходьбы с дозированной нагрузкой.

Паралич и парез гортани › Болезни › ДокторПитер.ру

Паралич или парез гортани – это состояние, при котором невозможно произвольное ее движение. Оно возникает из-за нарушения иннервации мышц гортани или какой-либо их патологии.

Признаки

При параличе или парезе гортани развивается охриплость голоса. Иногда голос пропадает совсем. Возможны нарушения дыхания – сильная одышка или шумное дыхание, дисфагия. При глотании страдающий параличом гортани захлебывается и покашливает. Возможно даже попадание пищи в дыхательные пути.

Описание

Парезы и параличи гортани занимают примерно 10 % от всех патологий этого органа. При параличе мышцы гортани не могут двигаться совсем. А парез – это неполный паралич, ослабление движения мышцы или группы мышц. В основном они развиваются из-за нарушения иннервации мышц. Но иногда причиной может быть и повреждение самой мышцы. Часто паралич гортани развивается после операции на дыхательных путях, после интубации трахеи.

Парезы и параличи гортани делятся на

• нейрогенные;
• миогенные;
• психогенные.

Нейрогенные параличи бывают двух видов – периферические, при которых поражаются двигательные нервы, чаще всего, блуждающий, и центральные, при которых повреждаются центры в головном мозге. Причиной периферического неврогенного паралича могут быть аневризма дуги аорты, опухоли пищевода, зоб, рак щитовидной железы, инсульт, лимфадениты шейных лимфатических узлов, рубцы в перикарде и плевре. Также причиной могут быть интоксикации при инфекционных заболеваниях, например, при тифе, клещевом энцефалите или дифтерии, при отравлении алкоголем, мышьяком, свинцом.

Центральные параличи гортани чаще всего развиваются как проявление какого-либо заболевания, например, полиомиелита и сирингомиелии. Поэтому отоларингологи с ними сталкиваются редко, обычно их лечат неврологи или терапевты.

Миопатические параличи развиваются при гельминтозах, инфекционных заболеваниях (туберкулез, брюшной тиф) или при врожденных миопатиях. Иногда такой паралич может возникнуть при переутомлении голоса. Обычно это двусторонние параличи, но парализованы только голосовые связки. Часто это состояние сочетается со слабостью дыхательных мышц, диафрагмы или межреберных мышц. Проявляется он изменением тембра, охриплостью, «продуванием» — состоянием, при котором на разговор требуется больше воздуха, чем обычно. Это происходит из-за того, что голосовая щель при этом заболевании остается открытой. Могут такие параличи развиться и в период полового созревания.

Причинами психогенных параличей и парезов гортани могут быть истерия, неврастения, очень сильный стресс.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза важно правильно собрать анамнез, исключить повреждения гортани, рубцы. Также нужно исключить сифилитическую природу заболевания. Обязательно проводят ларингоскопию.

Лечение

При лечении пареза или паралича гортани во многих случаях главная задача – лечение основного заболевания. Так, если паралич вызван перенапряжением голоса, необходимо сделать перерыв в работе. Если причиной было воспаление – назначают противовоспалительную терапию. Если нерв сдавлен в результате травмы, хороший эффект дают тепловые процедуры. Если паралич или парез вызван интоксикацией при инфекции, лечат инфекционное заболевание.

При психогенных параличах назначают психотерапевтическое лечение, седативные препараты.

Хороший эффект дает физиотерапия (электрофорез), иглорефлексотерапия, голосовые и дыхательные упражнения.

В некоторых случаях, например, при быстро нарастающем двустороннем параличе гортани, требуется оперативное вмешательство – трахеотомия. При этом в области шеи разрезают кожу, гортань, вставляют трахеотомическую трубку, разрез на коже ушивают, а трубку фиксируют к шее.

Это не единственный повод для хирургического вмешательства. Односторонние параличи гортани также можно лечить хирургическим путем. Обычно делают реиннервацию гортани, тиреопластику или ставят имплантаты.

Помимо медикаментозного, хирургического и физиотерапевтического лечения, пациентам с параличом или парезом гортани требуются занятия с фонопедом. На этих занятиях их научат правильно дышать и говорить.

Профилактика

Профилактика парезов и параличей гортани заключается в предотвращении травм гортани. А если предотвратить ее не удалось, нужно немедленно обратиться к врачу для правильного лечения.

Также необходимо своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний, осложнением которых может быть парез или паралич гортани.

© Доктор Питер

Паралич и парез: подробное сравнительное руководство

Паралич против пареза

Хотя парез и паралич — это два разных состояния, есть некоторое совпадение в том, как страдают пациенты. Итак, мы собираемся обратиться к обоим условиям по определению и по их характеристикам, чтобы прояснить, чем они отличаются, а также в чем они похожи. Как всегда, мы намерены помочь нашим читателям продолжать жить с параличом. Так что читайте дальше, чтобы узнать больше о параличе и парезе, а также о различиях между этими двумя состояниями.

Определение медицинского термина парез

Парез — это состояние, при котором затруднено движение из-за слабости. Человек, живущий с парезом, может терять между некоторыми и всеми произвольными движениями в определенной конечности или другой части тела. Название пареза меняется в зависимости от пораженной части (частей) тела. Например, парапарез означает, что обе ноги поражены этой слабостью и нарушением произвольных движений.

Гемипарез — это парез на одной стороне тела.Менее употребляемый термин — общий парез. Это применимо к парезу всего тела, который может возникнуть, если сифилис не лечить. Однако этот термин больше не используется, потому что современные методы лечения практически устранили этот тип пареза. Парез не ограничивается конечностями, но также может поражать голосовые связки, живот, глаза и другие части тела.

Причины пареза

Что может вызвать парез? Вот несколько примеров:

• Травма спинного мозга (ТСМ) — Не все ТСМ приводят к параличу.Частичная травма может позволить человеку все еще немного двигаться. Определенные нервы могут оставаться неповрежденными, вызывая слабость, но не полный паралич.
• Инсульт — Хотя инсульт может вызвать достаточно серьезное повреждение головного мозга, приводящее к параличу, иногда повреждения меньше, и результатом является парез.
• Защемление нерва — Ишиас — хороший пример защемления нерва, приводящего к парезу. Если ишиас достаточно серьезен, вам может быть трудно чувствовать или двигать одной ногой и ступней.Это может привести к падению стопы, что затрудняет ходьбу.
• Повреждения периферических нервов — Иногда нервы повреждаются в конечностях, а не в головном мозге или позвоночнике. Травма может нарушить функцию определенной конечности или другой части тела.
• Осложнение хирургического вмешательства. После операции вы можете обнаружить, что мышцы в месте, где была проведена операция, не реагируют так же полностью или быстро, как до операции.

В то время как физиотерапия может помочь некоторым пациентам восстановить большую подвижность, для других парез является постоянным состоянием.В таких случаях физиотерапия или трудотерапия все еще может помочь вам сохранить мышечную функцию, которую вы все еще сохраняете, и научить вас выполнять повседневные задачи самостоятельно, несмотря на парез.

Что такое паралич?

Если парез — это слабость, которая отделяет от некоторых до всех произвольных движений, то паралич — это худший уровень пареза. Это когда любое добровольное движение в регионе становится невозможным. Плегия — это медицинский термин, обозначающий паралич. Следовательно, человек, живущий с параличом нижних конечностей, означает, что он или она не может добровольно двигать ни одной ногой.Гемиплегия включает паралич одной стороны тела.

Как и в случае пареза, многие части тела полностью парализованы. Существует также ряд различных состояний, которые могут вызвать паралич наряду с травмой позвоночника. Давайте обсудим некоторые из этих причин паралича.

Причины паралича

Большинство причин паралича попадают в одну из четырех категорий:

• Травма спинного мозга — если спинной мозг разорван, это прерывает связь с нервами в определенных частях тела.Местоположение травмы спинного мозга определяет, какая часть тела больше не может двигаться по собственному желанию.
• Инсульт — Тяжесть инсульта в сочетании с поврежденными частями головного мозга определяет степень и локализацию паралича. Инсультный паралич чаще поражает одну сторону тела.
• Рассеянный склероз — По мере прогрессирования рассеянного склероза организм все больше и больше повреждает собственные нервы. Поскольку нервы повреждены и образуется рубцовая ткань, может возникнуть паралич.
• Детский церебральный паралич — В зависимости от места повреждения головного мозга церебральный паралич может приводить к параличу различной степени и локализации.

Это не полный список всех возможных причин паралича, но многие люди, живущие с параличом нижних конечностей или с какой-либо другой формой паралича, относятся к одной из этих четырех категорий. Независимо от того, влияет ли на вашу жизнь паралич или парез, что вы можете сделать, чтобы процветать, а не просто выжить?

Процветание с параличом или парезом

Дело в том, что потеря некоторых произвольных движений может повлиять на человека так же, как потеря всех произвольных движений в определенном квадранте или регионе.Поэтому независимо от того, живете ли вы с парезом или параличом, мы надеемся, что сможем помочь вам добиться успеха и жить своей лучшей жизнью. Мы делаем это, предоставляя ресурсы для выживших, живущих с параличом, для супругов людей, живущих с параличом, и для лиц, осуществляющих уход.

У вас еще есть цель! Обретение этой цели и наполнение своей жизни надеждой может помочь вам избавиться от паралича. Чтобы получать ежедневные сообщения, которые могут дать вам необходимый импульс на сегодня, следите за нами на Facebook.От поддержки встреч и разговоров с теми, у кого есть общий опыт, до духовности и хорошего, чистого юмора — есть множество способов найти вдохновение и стать вдохновением для других!

Также я хочу предложить вам ознакомиться с нашими бесплатными электронными книгами, щелкнув изображения ниже:

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое паралич?

Паралич — это потеря силы и контроля над мышцей или группой мышц в части тела.В большинстве случаев это происходит не из-за проблем с самими мышцами. Это более вероятно из-за проблемы где-то в цепи нервных клеток, которая проходит от части тела к мозгу и обратно. Эти нервные клетки посылают вашим мышцам сигналы двигаться.

Есть много типов и степеней паралича. Условие может быть:

• Частично , когда вы все еще контролируете свои мышцы (иногда это называется парезом).
• Завершите , когда вы совсем не можете двигать мышцами.
• Постоянно , когда контроль над мышцами никогда не вернется.
• Временный , когда восстанавливается контроль над некоторыми или всеми мышцами.
• Вялый , когда мышцы становятся дряблыми и сокращаются.
• Спастический , когда мышцы напряжены и напряжены и странно подергиваются (спазм).

Паралич может возникать в любой части тела и бывает локализованным, когда он поражает только одну часть тела, или генерализованным, когда он поражает более широкую область тела.

Локальный паралич часто поражает такие области, как лицо, руки, ноги или голосовые связки.

Общий паралич определяется в зависимости от того, какая часть тела парализована:

• Моноплегия поражает только одну конечность, например, одну руку или одну ногу.
• Hemiplegia поражает одну сторону тела, например ногу и руку на одной стороне тела.
• Diplegia поражает одну и ту же область с обеих сторон тела, например, обе руки или обе стороны лица.
• Параплегия поражает обе ноги, а иногда и части туловища.
• Квадриплегия поражает обе руки и обе ноги, а иногда и всю область от шеи вниз. Также может быть нарушена функция сердца, легких и других органов.

Насколько часто встречается паралич?

Исследование под названием Paralysis Population Survey, которое было начато Фондом Кристофера и Даны Рив и проводилось Центром развития и инвалидности Университета Нью-Мексико, показало, что почти 1 из 50 американцев живет с той или иной формой паралича — примерно 6 миллион человек.

Симптомы и причины

Что вызывает паралич?

Движение мышц контролируется триггерными сигналами, передаваемыми из мозга. Когда любая часть ретрансляционной системы — например, головной, спинной мозг, нервы или соединение между нервом и мышцей — повреждена, сигналы о движении не доходят до мышц, что приводит к параличу. Есть много способов повредить релейную систему.

Человек может родиться с параличом из-за врожденного дефекта, такого как расщелина позвоночника, который возникает, когда мозг, спинной мозг и / или защитное покрытие не формируются должным образом.В большинстве случаев паралич возникает в результате несчастного случая или заболевания, которое влияет на работу мышц и нервов. К наиболее частым причинам паралича относятся:

• Ход
• Травма спинного мозга
• Травма головы
• Рассеянный склероз

Некоторые другие причины включают:

• Детский церебральный паралич
• Синдром Гийена-Барре
• Периферическая невропатия
• Токсины / яды
• БАС (болезнь Лу Герига)

Каковы симптомы паралича?

Симптомы паралича могут различаться в зависимости от причины, но часто их легко обнаружить.Человек, рожденный парализованным из-за врожденного дефекта или внезапно парализованным из-за инсульта или травмы спинного мозга, будет частично или полностью неспособен двигать пораженными частями тела. В то же время человек может ощущать скованность мышц и снижение чувствительности в пораженных частях тела.

Человек, парализованный из-за заболевания, может потерять контроль над мышцами и медленно почувствовать себя. Человек может почувствовать покалывание, онемение или мышечные судороги, прежде чем потеряет контроль над своими мышцами.

Какие еще проблемы могут возникнуть при параличе?

Поскольку паралич может случиться с любой мышцей или группой мышц, это может повлиять на многие функции организма. Некоторые из проблем, которые могут возникнуть вместе с параличом, включают:

• Проблемы с кровотоком, дыханием и пульсом
• Нарушения нормальной функции органов, желез и других тканей
• Изменения мышц, суставов и костей
• Травмы кожи и пролежни
• Сгустки крови в ногах
• Потеря контроля над мочеиспусканием и кишечником
• Сексуальные проблемы
• Проблемы с речью или глотанием
• Изменения поведения и настроения

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует паралич?

Диагностировать паралич часто просто, потому что основной симптом — потеря мышечного контроля в той или иной области тела — очевиден.Важная часть диагностики — определение причины паралича. Это может быть относительно просто, если паралич возникает после такого события, как инсульт или травма спинного мозга. Иногда врач может захотеть узнать больше о травме, вызвавшей паралич, степени паралича и / или состоянии пораженных нервов. Для этого врач может использовать один или несколько из следующих тестов:

• Рентген : В этом тесте используется небольшое количество излучения для получения подробных изображений плотных структур внутри тела, таких как кости.
• Компьютерная томография : Компьютерная компьютерная томография позволяет объединить множество рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренней части тела.
• MRI: MRI использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела.
• Миелография : В этом тесте используется контрастный краситель, который вводится в позвоночный канал, чтобы нервы очень четко отображались на рентгеновском снимке, компьютерной томографии или МРТ.
• Электромиография (ЭМГ) : Этот тест используется для измерения электрической активности мышц и нервов.
• Спинальный метчик : длинная игла вводится в позвоночник для сбора спинномозговой жидкости.

Ведение и лечение

Как лечится паралич?

В настоящее время не существует лекарства от самого паралича. В некоторых случаях частично или полностью мышечный контроль и чувство возвращаются сами по себе или после лечения причины паралича. Например, спонтанное выздоровление часто происходит при параличе Белла, временном параличе лица. В некоторой степени это также может произойти при лечении после инсульта.Иногда лечение важно для предотвращения дальнейшего обострения паралича, например, при рассеянном склерозе.

Реабилитация часто рекомендуется для решения проблем, которые могут возникнуть в результате паралича, чтобы парализованный человек мог жить как можно более независимо и обеспечить ему высокое качество жизни. Некоторые из реабилитационных процедур, используемых для людей с параличом, включают:

• Физическая терапия использует такие процедуры, как нагревание, массаж и упражнения для стимуляции нервов и мышц.
• Трудотерапия концентрируется на способах выполнения повседневной деятельности.
• Средства передвижения включают ручные и электрические инвалидные коляски и скутеры.
• Поддерживающие устройства включают подтяжки, трости и ходунки.
• Вспомогательные технологии , например компьютеры с голосовым управлением, системы освещения и телефоны.
• Адаптивное оборудование , например, специальные столовые приборы и органы управления для вождения автомобиля.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с параличом?

Развитие паралича зависит от причины, но в большинстве случаев паралич невозможно полностью обратить. Паралич, особенно внезапный паралич, вызывает множество эмоций.

По этой причине у людей с параличом часто бывает депрессия. Доступна помощь, чтобы справиться с этим трудным жизненным переходом. Паралич часто требует серьезных изменений в своем образе жизни.Люди с некоторыми типами паралича, такими как моноплегия, гемиплегия и параплегия, обычно могут вести независимую и активную жизнь с помощью средств передвижения и поддерживающих и адаптивных устройств. Хотя люди с квадриплегией нуждаются в постоянной заботе и поддержке со стороны других, они все же могут жить счастливой и полноценной жизнью.

Людям с параличом важно вести здоровый образ жизни. Это включает в себя как можно более физическую активность и регулярные занятия спортом. Упражнения можно адаптировать с учетом ограничений, связанных с параличом.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете онемение или покалывание в мышцах, или если вы внезапно не можете двигать мышцами или частью тела.

Также немедленно звоните 9-1-1, если у вас есть какие-либо признаки инсульта. Инсульт — это неотложная медицинская помощь, и существуют эффективные методы лечения, но их необходимо начинать в течение нескольких часов после появления симптомов инсульта.

Американская ассоциация инсульта использует слово F.A.S.T. в качестве руководства по выявлению инсульта и позвоните по телефону 9-1-1:

.

• F : Обвисание лица
• A : Слабость руки
• S : Сложность речи
• T : время звонить 9-1-1

Эти другие симптомы, возникающие внезапно, могут проявляться отдельно или в сочетании с F.A.S.T. знаки:

• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием речи.
• Внезапное онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела.
• Внезапное нарушение зрения на оба глаза.
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации.
• Внезапное появление головной боли по неизвестной причине.

Парез — обзор | Темы ScienceDirect

Ключевые клинические термины

Парез описывает слабость или частичный паралич. Напротив, и паралич , и суффикс — plegia относятся к отсутствию движения. Помня об этих терминах, мы обращаем внимание на синдромы спинного мозга, которые возникают при повреждении определенной области спинного мозга, что приводит к предсказуемой картине неврологического дефицита.Эти синдромы подробно описаны в следующих параграфах и изображены на рис. 33.2 вместе с описанием AIS.

Поперечные поражения нарушают все моторные и сенсорные пути на уровне травмы и ниже. Есть четкий сенсорный уровень, соответствующий уровню поражения.

Brown-Séquard s Индром характеризуется повреждением половины спинного мозга. Это приводит к ипсилатеральной слабости верхнего мотонейрона (кортикоспинальный тракт) и ипсилатеральной потере чувствительности к вибрации и проприоцепции (дорсальные столбцы) как на уровне поражения, так и ниже.Также наблюдается контралатеральная потеря боли и чувствительности к температуре (спиноталамический тракт), обычно начиная с одного-трех сегментов каудальнее уровня травмы. В некоторых случаях наблюдается ипсилатеральная потеря боли и чувствительности к температуре около уровня поражения, если поражение повредило клетки заднего рога до того, как волокна пересеклись на другую сторону.

Центральный c или s Индром обычно вызывается травматическим ушибом спинного мозга, посттравматической сирингомиелией или медуллярной опухолью спинного мозга.Это поражение имеет тенденцию затрагивать проводящие пути, которые находятся в непосредственной близости от центральной части спинного мозга, и симптомы различаются в зависимости от размера поражения. Небольшие поражения поражают спиноталамические волокна, которые пересекаются в вентральной комиссуре и вызывают двустороннюю потерю чувствительности к боли и температуре. Если поражение больше, могут быть затронуты близлежащие области, вызывая дефицит нижних мотонейронов на уровне поражения (клетки переднего рога), признаки верхних мотонейронов ниже уровня поражения (кортикоспинальные тракты) и потерю вибрации и положения. ощущение ниже уровня поражения (спинные столбики).В дополнение к приостановленной боли и потере температуры с небольшими поражениями, более крупные поражения могут привести к полной потере боли и ощущения температуры ниже уровня поражения, если переднебоковые пути сдавлены с медиальной стороны. Учитывая расслоение спинного мозга, наблюдается щадящий крестцовый отдел.

Задний c or s yndrome включает двустороннюю потерю вибрации и чувствительности к положению ниже уровня поражения (спинные колонны). Если поражение достаточно велико, можно наблюдать признаки верхних мотонейронов ниже уровня поражения (боковые кортикоспинальные тракты).Помимо травмы, дефицит витамина B ₁₂ или третичный сифилис (нейросифилис) могут вызывать изолированное поражение задних столбов.

Передний c или s Индром приводит к потере боли и чувствительности к температуре ниже уровня поражения (спиноталамические тракты), появлению признаков нижних мотонейронов на уровне поражения (клетки переднего рога) и верхних рогов. признаки двигательного нейрона ниже уровня поражения (боковые кортикоспинальные тракты).Кроме того, часто встречается недержание мочи из-за вентрального расположения нисходящих путей, контролирующих функцию сфинктера. К частым причинам этого синдрома относятся травма и инфаркт передней спинномозговой артерии.

Спинальный s скакательный сустав — это термин, используемый для описания временно подавленных спинномозговых рефлексов и произвольных движений каудальнее уровня травмы сразу после травмы после травмы. Это важная концепция для понимания, поскольку первоначальное неврологическое обследование может не точно отражать нарушенные нейронные цепи, в том числе те, которые контролируют двигательные и сенсорные пути.Обычно эти рефлекторные пути постоянно получают информацию от мозга. Когда этот тонический вход нарушен, нормальный рефлексный паттерн нарушается и может варьироваться от арефлексии до гиперрефлексии в зависимости от времени, прошедшего с момента первоначальной травмы. Это может привести к потенциально вводящим в заблуждение результатам, если после травмы отсутствуют спинномозговые рефлексы. Поэтому рекомендуется обследовать пациентов не только при поступлении, но и через 72 часа в качестве подтверждения.

Парез: типы, причины и лечение

Парез — это состояние, при котором мышцы в определенной части тела становятся слабее, и их становится трудно двигать произвольно.Эта проблема, которая, очевидно, может иметь огромное влияние на вашу повседневную жизнь, на самом деле является симптомом основного заболевания. На самом деле, самые разные заболевания и травмы могут привести к дефициту двигательной функции в организме.

Подробный обзор пареза и его различных причин можно найти в следующих разделах.

drazen / Getty Images

Парез против паралича

Прежде чем углубляться в парез, важно отличить его от другого состояния, называемого параличом.Хотя эти две проблемы могут вызывать схожие симптомы, между ними есть важные различия.

• Парез вызывает слабость в какой-либо части тела (например, в руке или ноге). Хотя это состояние может затруднить или утомить какую-либо часть тела двигаться, некоторые двигательные функции все же присутствуют.
• Паралич — это полная потеря двигательной функции, при которой человек не может двигать пораженным участком тела в какой-либо мере. Парализованные группы мышц не будут сокращаться или срабатывать, и даже мелькание активации невозможно увидеть.Обычно это происходит из-за повреждения головного, спинного мозга или нервов, каждый из которых помогает инициировать движение, передавая сигналы мышцам.

Типы парезов

Есть несколько разных типов парезов. Эти разновидности обычно называют по количеству регионов, подверженных слабости.

Наиболее часто встречающиеся версии этого состояния:

• Монопарез : Слабость только в одной конечности, например, в руке или ноге.
• Дипарез : Область тела с обеих сторон тела, например, обе ноги или обе стороны лица, поражена слабостью.
• Парапарез : Слабость в обеих ногах (а иногда и в части туловища).
• Гемипарез : Слабость, поражающая руку и ногу с одной стороны тела.
• Двойной гемипарез : Обе руки и ноги слабые, одна сторона тела поражена сильнее, чем другая.
• Triparesis : Слабость, поражающая три из четырех конечностей тела (например, обе ноги и одну руку).
• Квадрипарез : Также известный как тетрапарез, это относится к слабости во всех четырех конечностях тела.
• Пентапарез : Все четыре конечности и голова или шея поражены слабостью.

Причины

Как упоминалось ранее, существует множество различных состояний, которые могут привести к парезу.Однако в большинстве случаев основная проблема возникает в месте, отличном от слабого места (или участков) тела.

Причины пареза могут включать:

• Инсульт : это одна из наиболее частых причин пареза. Эта проблема возникает, когда приток крови к определенной области прерывается из-за закупорки или разрыва кровеносного сосуда. Инсульт головного или спинного мозга может привести к развитию слабости в лице или конечностях.
• Травмы спинного мозга : Они могут возникнуть после травматической автомобильной аварии или падения, а также могут вызвать аналогичные двигательные проблемы.
• Припадок : Расстройство, называемое парезом Тодда, может вызывать временную слабость на одной или обеих сторонах тела (обычно в конечностях).
• Детский церебральный паралич : Это происходит в результате повреждения головного мозга ребенка, обычно в утробе матери или во время родов.

В случае более локализованного пареза могут быть виноваты несколько других причин, в том числе:

• Паралич Белла : аутоиммунное заболевание неизвестного происхождения, которое может привести к временному обвисанию и параличу одной стороны лица.
• Вирусные инфекции или хирургическое вмешательство в горле : Эти также могут вызывать парез голосовых связок.
• Повреждение блуждающего нерва (длинный нерв, идущий от лица к животу): это также может привести к гастропарезу, состоянию, при котором желудок становится частично парализованным и не может эффективно принимать пищу.

Наконец, потенциальными причинами являются несколько других неврологических или бактериальных проблем, некоторые реже других.

К состояниям, которые могут привести к парезу, относятся:

Кроме того, невылеченная инфекция сифилиса, которая сохраняется в течение многих лет, также может в конечном итоге затронуть мозг (так называемый нейросифилис) и вызвать то, что называется общим парезом. Несмотря на название, это заболевание вызывает исключительно умственные и когнитивные нарушения.

Симптомы

Большинство проблем, которые приводят к парезу, возникают в области головного или спинного мозга. Из-за этого наряду с потерей двигательной функции может возникнуть множество других симптомов.

В случае травмы спинного мозга парез может сопровождаться:

• Проблемы с дыханием или пищеварением
• Нарушение контроля кишечника или мочевого пузыря
• Сексуальная дисфункция
• Проблемы с регулированием пульса

Симптомы после инсульта могут включать:

• Недержание кишечника или мочевого пузыря
• Онемение и покалывание в конечностях
• Невнятная речь
• Обвисание лица
• Затруднение при ощущении жары или холода

У людей с церебральным параличом проблемы могут включать:

• Кишечник
• Мочевой пузырь
• Пищеварительная система

Наряду с этим также могут присутствовать когнитивные или интеллектуальные нарушения, проблемы со зрением или слухом, судороги и хроническая боль.

Люди с рассеянным склерозом, как правило, испытывают симптомы, которые время от времени могут обостряться, а затем переходить в периоды ремиссии. Во время рецидива парез может сопровождаться:

• Затуманенное зрение или двоение в глазах
• Экстремальная усталость
• Покалывание или боль во всем теле
• Недержание кишечника или мочевого пузыря
• Головокружение

Наконец, более локализованные формы пареза часто могут иметь другие симптомы в пораженной области.Например, паралич Белла может вызвать:

• Онемение лица
• Разрыв
• Слюни
• Потеря вкуса
• Повышенная чувствительность в пораженном ухе

Точно так же парез голосовых связок может вызывать мягкий, хриплый или шепчущий голос, а также боль или одышку во время разговора.

Поскольку каждый случай пареза уникален, важно постоянно сообщать врачу о своих симптомах.

Диагностика

Из-за множества потенциальных причин пареза диагностировать основную проблему может быть довольно сложно.

Тщательное обследование у невролога — важный шаг в этом процессе. Как правило, ваш врач проведет вас через комплексное обследование, уделяя особое внимание вашим:

• Мышечная сила и движение
• Неврологическая система и рефлексы
• Психические функции

Визуализация, такая как рентген, МРТ или компьютерная томография, также может потребоваться для поиска любых физических повреждений в головном мозге, позвоночнике или кровеносных сосудах.Кроме того, забор крови может потребоваться для оценки определенных лабораторных показателей, которые могут указывать на состояние, потенциально вызывающее парез.

Лечение

После того, как причина вашего пареза будет правильно диагностирована, ваш врач может наметить варианты лечения, имеющиеся в вашем распоряжении.

• Парез, вызванный обструктивным инсультом , можно значительно улучшить или разрешить, если быстро лечить лекарством, называемым активатором тканевого плазминогена (t-PA), которое помогает устранить закупорку кровеносных сосудов.
• В случае геморрагического инсульта ранняя операция по поддержанию разорванной области также может привести к значительным улучшениям.
• Более специализированные типы пареза, такие как парез голосовых связок или паралич Белла , , могут разрешиться самостоятельно или могут быть улучшены с помощью терапии, инъекций или даже хирургического вмешательства.

К сожалению, многие виды парезов неизлечимы. Слабость, вызванная церебральным параличом, более тяжелым инсультом или травмой спинного мозга, обычно необратима.В результате, терапия и вспомогательные устройства, как правило, необходимы, чтобы максимизировать независимость человека и сделать повседневные задачи более управляемыми.

Эта же стратегия лечения также используется для более прогрессирующих состояний, таких как рассеянный склероз или БАС. Прогрессирование пареза, вызванного этими изнурительными проблемами, также можно замедлить с помощью определенных лекарств.

Сводка

Парез — состояние, при котором мышцы в определенной области тела становятся слабее и трудно двигать произвольно, — обычно является симптомом основного заболевания.Выявление корня пареза в конечном итоге приведет вас к плану лечения.

Слово от Verywell

Преодоление пареза любого типа может быть пугающим и пугающим занятием. По этой причине крайне важно создать прочную сеть поддержки. Этот процесс начинается с группы опытных врачей, терапевтов и других медицинских специалистов, которым вы доверяете умело лечить ваше состояние.

Кроме того, во многих больницах или общественных центрах есть группы поддержки, созданные для связи людей, которые справляются со многими диагнозами, вызывающими парез.Интернет-сообщества также широко распространены и позволяют легко делиться своим опытом с другими людьми, которые проходят аналогичные пути. Поиск сети поддержки может напомнить вам, что вы не одиноки, и не дать вам потерять надежду!

Ведение паралича периферического лицевого нерва: «парез» в сравнении с «параличом» и источники неоднозначности в дизайне исследований

Задача: Консервативное лечение идиопатического или герпетического острого периферического паралича лицевого нерва (опоясывающий лишай, HZO) часто приводит к благоприятному исходу.Однако недавние многоцентровые исследования поставили под сомнение необходимость противовирусных препаратов. В то время как для выявления статистических различий в заболевании с общим положительным исходом требуется большое количество пациентов, на удивление мало исследований проводится различие между пациентами с парезом и параличом. Анализируя нашу собственную предполагаемую когорту пациентов и изучая текущую литературу по консервативному лечению паралича Белла и HZO, мы показываем важность начальной исходной оценки течения заболевания для прогнозирования исхода и подтверждения влияния вариантов лечения.ДИЗАЙН ИСТОЧНИКА ИССЛЕДОВАНИЙ: проспективный анализ последовательных пациентов, направленных в 2 специализированные справочные центры, и исследование Кокрановской библиотеки для получения текущих обновлений их предыдущих обзоров и поиск в MEDLINE (1976-2009 гг.) Рандомизированных исследований по консервативному лечению острого паралича лицевого нерва. проведенный.

Методы: Сто девяносто шесть пациентов с параличом Белла или HZO наблюдались проспективно до полного выздоровления или, по крайней мере, в течение 12 месяцев.Числовая оценка Фиша (FS) использовалась для классификации функции лица, и пациенты были разделены на неполный паралич (= парез) и полный паралич. Электронейронография (ENoG) использовалась для дальнейшего разделения пациентов с параличом. Протокол лечения не зависел от продолжающегося исследования, включая преднизон и валацикловир у большинства пациентов. В общей сложности 250 предыдущих исследований исходов паралича лицевого нерва были оценены в отношении их различия между разными баллами тяжести на исходном уровне и их влияния на исход лечения.Испытания, в которых не проводилось различий между парезом и параличом на исходном уровне и с недостаточным периодом наблюдения менее 12 месяцев, были исключены.

Результаты: В группе пареза Белла и HZO все, кроме 1 пациента, выздоровели полностью, большинство из них в течение 3 месяцев, независимо от схемы лечения. В группе паралича Белла 38 пациентов (70%) полностью выздоровели через 1 год, в том числе 94% пациентов с денервацией ENoG менее 90%.Тридцать процентов пациентов с параличом Белла выздоровели не полностью, что свидетельствует о худшем исходе у пациентов со 100% денервацией на ENoG. Ни у одного из 4 пациентов с денервацией HZO и ENoG более 90% не восстановилась нормальная функция лица. Мы обнаружили очень значимую разницу во времени и конечном результате у пациентов с неполным параличом по сравнению с полным параличом; однако только 3 из 250 исследований проводят это различие.

Вывод: Сроки улучшения и степень выздоровления значительно различаются у пациентов с неполным парезом лицевого нерва по сравнению с пациентами с полным параличом.В то время как термин «паралич» включает оба объекта, термин «паралич» следует использовать только для описания полной потери нервной функции. Пациенты с неполным острым параличом Белла (парезом) должны начать улучшать функцию лица в раннем возрасте (через 1-2 недели после начала) и, как ожидается, полностью выздоровеют в течение 3 месяцев. Этим пациентам не помогают противовирусные препараты и, скорее всего, не помогают системные стероиды. Смешивание пациентов с параличом разной степени тяжести всегда приводит к неоднозначным результатам.

Что может вызвать парез?

Парез относится к состоянию частичного паралича или слабости. Пациенты, страдающие травмой спинного мозга или инсультом, часто имеют парез руки или ноги. Раздражение или защемление периферического нерва также может вызвать парез. Физиотерапевты работают с пациентами с парезом, чтобы попытаться восстановить силы и улучшить нервно-мышечную активность мышц пораженной конечности.

Хуанмонино / Getty Images

Причина пареза

Есть много разных состояний, которые могут вызвать парез.Они могут включать:

• Травма спинного мозга. Частичное или неполное повреждение спинного мозга может вызвать частичную слабость в одной руке или ноге. Вы можете немного двигать своим телом, или некоторые мышцы могут функционировать должным образом, в то время как другие слабые.
• Инсульт. Цереброваскулярное нарушение (ЦВА), также известное как инсульт, может вызвать повреждение одной или нескольких частей вашего мозга. Это повреждение может привести к парезу.
• Ущемленный нерв в спине. Иногда защемление нерва в позвоночнике может вызвать ишиас.Один из симптомов, который вы можете почувствовать, — это слабость или парез одной или нескольких мышц, обслуживаемых седалищным нервом. Это может привести к падению ноги.
• Шейная радикулопатия. Это состояние вызвано защемлением нерва на шее и может вызвать парез руки, запястья или кисти.
• Повреждение периферического нерва. Иногда повреждение одного из нервов во время его прохождения по ноге или руке может вызвать парез. Травма или удар нерва могут нарушить его функцию, что приведет к слабости.
• Снижение нервно-мышечной активности после травмы или операции.После травмы или операции ваши мышцы вокруг травмированного или операционного поля могут быть заблокированы и не будут функционировать должным образом.

Если у вас есть какое-либо заболевание, при котором вам трудно двигать рукой или ногой, кистью или плечом, возможно, вы страдаете парезом. Вы должны проконсультироваться с врачом, чтобы пройти обследование и начать правильное для вас лечение.

Физиотерапевтические процедуры

Ваш физиотерапевт может стать отличным помощником, если у вас парез.Во-первых, он или она может помочь определить причину вашего пареза и поработать над минимизацией последствий вашего состояния. Цель ПК при парезах — помочь вам восстановить нормальную функцию нервов и мышц, чтобы вы могли безопасно передвигаться.

Такие методы, как нервно-мышечная электростимуляция (NMES), могут использоваться для улучшения мышечной функции. Электростимуляция искусственно сокращает ваши мышцы, чтобы улучшить их работу. Пока электричество сокращает ваши мышцы, вы можете работать с ним, пытаясь сократить мышцы.

Для поддержки сустава и мышц, пострадавших от пареза, может использоваться временная или постоянная фиксация. Ортез на голеностопный сустав (AFO) часто используется для опускания стопы, чтобы оторвать пальцы ног от земли в случае слабости передней большеберцовой кости. Ваш физиотерапевт может помочь определить лучший ортез для вас и вашего конкретного состояния.

Ведение постоянного пареза

Иногда ваш парез может быть постоянным. Повреждение вашего нерва слишком велико, и ваш частичный паралич остается, несмотря на все усилия по улучшению мышечной функции.Так что вы будете делать теперь?

Ваш физический врач может помочь вам максимизировать подвижность, если у вас стойкий парез. Если присутствует слабость в голени, вы можете использовать ортез на голеностопный сустав (AFO), чтобы поддержать лодыжку. При парезе плеча можно использовать плечевую повязку, чтобы поддержать сустав.

Безопасность при ходьбе и передвижении важна, и ваш физиотерапевт может порекомендовать вам вспомогательное устройство, подходящее для вас, чтобы поддерживать безопасное передвижение.Ваш физиотерапевт научит вас правильно пользоваться устройством.

Что наиболее важно, если у вас парез, движения и упражнения могут быть важны для поддержания полной подвижности и силы. Даже если часть группы мышц не функционирует должным образом, работа над сохранением той мышечной функции, которая у вас есть, может помочь вам получить максимальную подвижность.

Слово Verywell

Парез может ограничить вашу способность безопасно передвигаться и получать удовольствие от нормальной работы и отдыха.Работа с вашим персоналом может быть эффективным способом лечения любого пареза, который у вас может быть. При появлении пареза или частичного паралича обратитесь к врачу, а затем посетите своего терапевта, чтобы поработать над восстановлением максимальной функции и подвижности.

Разница между парезом и параличом

Ключевое различие — парез и паралич

Хотя и парез, и паралич относятся к мышечной слабости, между этими двумя терминами есть разница в зависимости от использования.« Парез» обычно относится к ситуациям, когда мышечная слабость является частичной. , тогда как « Паралич» используется для обозначения ситуаций, когда мышечная слабость является более серьезной или полной. Это ключевое различие между парезом и параличом. Давайте проясним этот момент, изучив некоторые основные факты, используемые в нервно-мышечной физиологии.

Моторная кора — это область коры головного мозга, участвующая в планировании, контроле и выполнении произвольных движений.Моторная кора связана с мышцами нервными путями или нейронами. Тонус и сокращение мышц зависят от целостности этих нейронных путей. В спинном мозге есть промежуточные центры, которые координируют сокращение мышц. Нервные стволы, которые соединяют моторную кору с промежуточными центрами спинного мозга, называются верхними мотонейронами. Нервные стволы, соединяющие промежуточные центры с мышцами, называются нижними мотонейронами.

Что такое парез?

Любое повреждение верхних мотонейронов приводит к повышению тонуса и частичной слабости мышц, что называется парезом.Хорошим примером является инсульт, при котором у людей появляется гемипарез или частичная слабость в одной стороне тела. Парез описывается пораженной мышцей, областью или органом. Вот несколько примеров, где обычно используется термин «парез».

• Монопарез — Одна нога или одна рука ослаблены
• Парапарез — Ослабление обеих ног обычно возникает при поражении спинного мозга на нижнем уровне.
• Гемипарез — Одна рука и одна нога с обеих сторон тела ослаблены, это обычно происходит при ударах, поражающих верхние двигательные нейроны
• Tetraparesis / Quadriparesis — Все четыре конечности ослаблены из-за повреждения шейного или спинного мозга на более высоком уровне.

Сила мышц оценивается по шкале оценки мышц Совета по медицинским исследованиям (MRC), как показано ниже.

Шкала оценки мышц Совета медицинских исследований (MRC)

Оценка силы мышц по MRC

• 0 — Нет движения
• 1 — Только мерцание движения
• 2 — Движение, возможное при помощи силы тяжести или гравитации, исключается
• 3 — движение возможно против силы тяжести, но без внешнего сопротивления
• 4 — Возможно слабое движение против силы тяжести
• 5 — Нормальное движение против силы тяжести и против приложенного сопротивления

При параличе сила мышц будет от 0 до 1.Однако при парезе оценка силы мышц будет выше.

Что такое паралич?

Повреждение нижних мотонейронов приводит к полному параличу мышцы. Одним из примеров является моторная невропатия, которая вызывает дегенерацию нижних мотонейронов. В этом состоянии мышечный тонус значительно снижается, сокращения полностью прекращаются, и пораженная мышца становится вялой.

Паралич — это полная потеря мышечной функции одной или нескольких мышц.Однако термин паралич иногда используется даже для обозначения частичной слабости или слабости типа верхних мотонейронов. Однако при правильном применении парез немного отличается от паралича в зависимости от степени и типа слабости.

Ребенок с инфантильным параличом

В чем разница между парезом и параличом ?

Определение пареза и паралича

Парез: Парез можно определить как частичный или неполный паралич.

Паралич: Паралич можно определить как полную потерю силы в пораженной конечности или группе мышц.

Характеристики пареза и паралича

Источник слабости

Парез: Парез или частичная слабость является обычным явлением при слабости типа верхних мотонейронов, поражающей высшие нервные пути.

Паралич: Паралич или более полная тяжелая слабость возникает при поражении нижних мотонейронов, поражающих нижние нервные пути.

Шкала оценки мышц

Паралич: При параличе степень слабости в большинстве случаев очень низкая.

Парез: При парезе степень слабости сравнительно выше.

Мышечный тонус

Парез: При парезе мышечный тонус может сохраняться или повышаться.

Паралич: При параличе мышечный тонус в большинстве случаев снижен.

Распределение

Парез: Парез обычно поражает более крупные группы мышц.

Паралич: Паралич более локализован и поражает четко выраженные мышцы или мышцы.

Степень инвалидности

Парез: При парезе инвалидность больше, чем очевидная слабость.

Паралич: При параличе слабость коррелирует с уровнем инвалидности.

Изображение предоставлено:

«Доли головного мозга», векторизовано Jkwchui — http://training.seer.cancer.gov/module_anatomy/unit5_3_nerve_org1_cns.html. (CC BY-SA 3.0) через Wikimedia Commons

«Ребенок с инфантильным параличом, ходящий на руках и ногах (rbm-QP301M8-1887-539a ~ 9)» Мейбриджа, Эдвард, 1830–1904 гг. — http://digitallibrary.usc.edu/cdm/ref/collection/p15799coll58/ id / 20442 (общественное достояние) через Wikimedia Commons

.