Чем лечить золотистый стафилококк в горле у взрослого: Лечение золотистого стафилококка

Содержание

Стафилококк не виноват? Причины и лечение фарингита | Здоровая жизнь | Здоровье

Рассказывает наш эксперт – врач-отоларинголог Иван Лесков.

Иногда банальный фарингит тянется годами: то исчезает, то возвращается. А пациент вынужден принимать антибиотики, периодически курсируя между кабинетом лечащего врача и лабораторией. Увы, мазок на флору миндалин чаще всего упорно показывает наличие золотистого стафилококка. С ним обычно и борются, упуская, что фарингитмогут вызвать и другие микроорганизмы.

Исследования некорректны?

Медики придерживаются принципа доказательной медицины: осмотр – лабораторные исследования – назначенное по его результатам лечение. И если анализы показали наличие золотистого стафилококка, назначают антибиотики. Но спустя короткое время боль в горле возвращается. И так – по кругу.

Именно исследования – то самое «слабое звено», которое подводит и врачей, и пациентов. Да, анализы постоянно показывают в горле больного стафилококк. Но причин его присутствия больше, чем хотелось бы…

Причина первая.

Золотистый стафилококк – это нормальный обитатель кожных покровов. Хотим мы того или нет, в рот он попадать будет.

Причина вторая. Посевы делают на так называемую стандартную среду. Самая распространенная и дешевая – кровяной агар, плотная питательная среда для выделения определенного рода бактерий – кокков. В том числе золотистого стафилококка. Здесь он великолепно живет и «плодится», не оставляя места никаким другим микроорганизмам, которые, возможно, и стали причиной фарингита. А другие потенциальные «зачинщики» в кровяном агаре попросту не растут. Яркий пример – хламидия пневмонии.

Так что стандартные лабораторные исследования способны дать заведомо ложный результат, отправляя врача и пациента по «заколдованному кругу».

Учимся «читать» анализы

Чтобы получить точный ответ о возбудителе проблемы, ознакомьтесь с цифрами напротив латинских названий микроорганизмов. Они обозначают активно размножающиеся бактерии – так называемые колонии, образующие единицы. Все, что меньше числа 10 в пятой степени, «проходит по ведомству» случайно и недавно попавших микробов. Значит, и вездесущий стафилококк попал в горло непосредственно перед сдачей анализов. Грубо говоря, вдохнул человек воздух – и вот результат.

Второй параметр исследования – спектр чувствительности к антибиотикам. Постарайтесь вспомнить: не принимали ли вы какой-нибудь из перечисленных в анализе антибиотиков раньше, когда горло уже болело? Стафилококк – создание к антибиотикам крайне чувствительное! Значит, это явно не тот микроорганизм, который вызвал боль в горле, иначе антибиотики его давно бы «извели».

Вспомнить все!

Вспомните, в каких ситуациях вас снова и снова начинают беспокоить боли в горле. Может быть, в результате контакта с кем-то из уже заболевших? Или это следствие промокших ног, выпитой холодной воды или съеденного мороженого? Тогда действительно справедливо предположить, что в горле «сидит» какая-то инфекция, способная давать обострения. Дальше задача – искать эту инфекцию. И начинать лучше с привычного общего анализа крови. Так, ее лейкоцитарная формула может дать богатую пищу для размышлений. Даже если все показатели не выходят за пределы нормы.

Допустим, к ее верхней границе приближаются специальные лейкоциты – нейтрофилы. Это сигнал: ваш организм постоянно отражает атаки бактерий! Потому что нейтрофилы и есть «бойцы» с инфекцией.

Другая ситуация: нейтрофилы – на нижней границе нормы. Зато на верхней находится другая разновидность лейкоцитов – лимфоциты. Значит, ваш организм все равно постоянно отражает атаки. Только противник другой, но не менее опасный: хламидии, микоплазма, вирус.

Проанализировав простой анализ крови, можно убрать бо´ льшую половину возможных возбудителей. При этом экономя время и деньги на другие исследования.

Куда обратиться?

Если пациент действительно столкнулся с бактериальной инфекцией, за помощью ему надо идти не к отоларингологу, а, как минимум, к опытному терапевту или инфекционисту: «Доктор! У меня постоянные бактериальные инфекции. В мазке – стафилококк, но я знаю, что это не он». Врач будет искать другие инфекции. Например, стрептококк, прекрасно чувствующий себя на слизистых, моракселлу…

Если проблема кроется в вирусе, лучше идти к иммунологу. Он занимается хроническими вирусными инфекциями. И уж точно повод для обращения к иммунологу – когда высеянные микроорганизмы нечувствительны к большинству протестированных антибиотиков (этот факт сотрудники лаборатории отражают латинской буквой «R» – резистентность, устойчивость). Это значит, что в результате исследований действительно удалось «ухватить» ту гадость, которая портит вам здоровье.

Грамотные врачи не будут предлагать вам эксперименты со все новыми и новыми антибиотиками или, как вариант, с препаратами бактериофагов, а постараются предельно мягко для организма устранить сбой в иммунной системе.

Читайте в соцсетях!

симптомы, фото, лечение, народные средства

В горле человека могут обнаруживаться два вида стафилококков – золотистый и эпидермальный. Среди них наиболее патогенным считается золотистый стафилококк, который может вызывать различные воспалительные заболевания носоглотки и очень тяжело поддается лечению. В свою очередь эпидермальный стафилококк для здоровых людей опасности не представляет, его присутствие на кожном и слизистом покрове тела человека является вариантом нормы. Лишь в случае проникновения этого типа возбудителя во внутренние среды организма и при значительном ослаблении иммунитета возможно развитие серьезных недугов.

Оглавление: 
Что такое носительство стафилококка в горле
Факторы, способствующие возникновению стафилококковых заболеваний
Симптомы стафилококка в горле
Как лечить стафилококк в горле
- Антибиотики при стафилококке в горле
- Санация горла при носительстве стафилококка
- Народные средства от стафилококка в горле

Что такое носительство стафилококка в горле

Стафилококки окружают человека везде (дома, на улице, в больнице, в общепите, в детском саду и школе), поэтому заразиться этой бактерией может каждый. По статистике у 15-20% людей золотистый стафилококк живет в горле постоянно, у 60-70% – эпизодически. И лишь небольшая часть населения имеет настолько сильную иммунную защиту, что микроорганизм не может прижиться в их носоглотке.

Если золотистый стафилококк обнаруживается в небольшом количестве в горле человека, не имеющего воспалительного процесса во рту, глотке или носу, говорят о носительстве. Это состояние не является патологическим и, в принципе, не требует никакого лечения. Однако есть несколько групп людей, для которых такое «соседство» очень не желательно:

Работники медицинских учреждений, детских садов и школ. При высевании у них стафилококка обязательно проводится санация носоглотки.
Женщины, планирующие беременность и уже носящие под сердцем малыша

. У них устранение из горла стафилококка показано по нескольким причинам: во время беременности иммунитет снижается, поэтому возможна активация возбудителя; новорожденный малыш может заразиться от мамы опасной инфекцией.

Факторы, способствующие возникновению стафилококковых заболеваний

Золотистый стафилококк при попадании в горло здорового человека сразу же атакуется факторами местной защиты – иммуноглобулинами, содержащимися в слизи, нормальной микрофлорой носоглотки, лимфоидными клетками. Если защитные механизмы срабатывают хорошо, патогенный возбудитель очень скоро покидает слизистую оболочку. Если иммунитет не может до конца вытеснить «незваного гостя», но противостоит его патогенным свойствам, возникает носительство. Если же местный иммунитет значительно ослаблен, золотистый стафилококк внедряется в ткани, вызывая в них воспалительный процесс.

К факторам, способствующим активации стафилококковой инфекции в горле, относят:

Переохлаждение. При снижении температуры тела происходит спазм сосудов слизистой оболочки носоглотки, в результате чего уменьшается приток крови к тканям, снижается концентрация защитных веществ в слизи. То есть переохлаждение приводит к угнетению местного иммунитета горла и носа.
Пересыхание слизистой оболочки дыхательных путей. Защитные вещества и иммуноглобулины проявляют свою активность, только если есть слизь.
Стрессы, переутомление, которые влияют на защитные силы организма.
Тяжелые хронические заболевания, сопровождающиеся истощением иммунитета.
Самолечение антибиотиками и сопутствующее угнетение нормофлоры.

Обратите внимание

Эти же факторы способствуют длительному пребыванию стафилококка в носоглотке у носителей. Поэтому, если человек не поменяет свой образ жизни и не начнет следить за здоровьем, избавиться от стафилококка ему вряд ли удастся. Даже если лекарства помогут, эффект будет временным.

Симптомы стафилококка в горле

Активизация стафилококка в горле приводит к развитию ряда заболеваний:

Тонзиллита (воспаления небных миндалин – в народе гланд).
Фарингита (воспаления глотки).
Аденоидита (воспаления глоточного лимфоидного образования – глоточной миндалины).

Симптомами этих недугов могут быть:

Першение и боль в горле.
Увеличение гланд.
Покраснение задней стенки горла.
Гипертермия (температура может быть повышена незначительно).
Гнусавость голоса.
Заложенность носа.
Выделение из носа гнойных соплей.
Увеличение лимфоузлов, расположенных вблизи воспалительного очага (шейных, подчелюстных).

Если эти признаки есть, особенно если они, то исчезают, то появляются, необходимо сдать мазки из горла и носа на бактериологическое исследование

, в ходе которого можно выявить стафилококк и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Других методов достоверной диагностики стафилококковой инфекции в горле нет.

Как лечить стафилококк в горле

Лечение стафилококка в горле проводится только в том случае, если есть выраженные проявления стафилококковой инфекции, то есть, если возбудитель спровоцировал воспалительный процесс. Больным обычно назначают комплексную терапию, включающую следующие группы лекарственных средств:

Антибиотики. Их выбирают с учетом чувствительности бактерии.
Стафилококковый бактериофаг – вирус, убивающий золотистых стафилококков. Применяют этот препарат местно.
Местные антисептики для полоскания горла и санации носа. Далеко не все антисептики действуют на стафилококков, предпочтение врачи отдают спиртовому раствору Хлорофиллипта и мази Бактробан для носа. Хлорофиллипт представляет собой экстракт листьев эвкалипта и является довольно аллергенным лекарством, поэтому его не рекомендуют применять у маленьких детей, взрослым же желательно сначала принять небольшое количество средства для пробы.

Иммуномодуляторы. При стафилококковой инфекции очень важно повышать иммунитет, чтобы организм мог быстрее избавиться от патогена. При заболеваниях горла стафилококковой природы в качестве иммуномодуляторов применяется ИРС-19, Бронхомунал, Имудон и прочие похожие препараты. Все они содержат частички бактерий, в том числе и стафилококков, которые стимулируют выработку защитных антител и повышение их концентрации в слизи дыхательных путей.

Многие больные пугаются такому большому количеству препаратов, но побороть стафилококковую инфекцию можно только таким образом, поскольку каждое из лекарств потенцирует действие другого и тем самым повышает общую эффективность лечения.

Антибиотики при стафилококке в горле

Повлиять на стафилококк могут считанные антибиотики, что создает врачам серьезные проблемы. Тяжелее всего справиться с госпитальной стафилококковой инфекцией. Ею заражаются в медицинских учреждениях, где стафилококки имеют практически 100% стойкость к антибактериальным и антисептическим препаратам. Поэтому врачи всегда стараются начинать лечение стафилококковой инфекции только после получения результатов бактериологического исследования.

Чаще всего при стафилококковой инфекции применяют полусинтетические пенициллины (некоторые из них так и называют антистафилококковыми) и цефалоспорины 2-3 поколений. Однако в последние годы стали появляться стафилококки, которые вырабатывают вещества, способные разрушать эти антибиотики. В таком случае лечить стафилококковую инфекцию приходится «последним оружием», например, Ванкомицином. Понятно, что при обычно воспалении горла применение резервных препаратов нецелесообразно, их используют только в крайних случаях, когда идет речь о спасении жизни больного.

Санация горла при носительстве стафилококка

Носительство золотистого стафилококка не является болезнью, которую необходимо лечить. Санация (очищение и оздоровление) носоглотки показана только работникам больниц, школ, детских садов и других подобных учреждений, а также парам, планирующим рождение ребенка. Проводится такая санация горла следующими лекарственными препаратами и методами:

Масляным раствором витамина А (его закапывают в нос или обрабатывают им горло).
Мазью Бактробан (для носа).
Стафилококковым бактериофагом.
Хлорофиллиптом.
Раствором Фурацилина.
Воздействием микроклимата соляной шахты.

Проводить очищение горла необходимо под контролем врача, соблюдая все его рекомендации. Допускается использование сразу нескольких методов санации. Как правило, после прохождения полного курса такой терапии стафилококк в горле не высевается, но нет гарантии, что он не появится там вновь. Чтобы свести к минимуму эту вероятность, необходимо заботиться о своем здоровье и укреплять иммунитет. Кроме того, для образования специфических антител и повышения сопротивляемости организма можно применять стафилококковый анатоксин и специальную вакцину. Такое назначение, опять-таки, должен делать специалист.

Всем другим категориям населения врачи обычно рекомендуют повышать общий и местный иммунитет без лекарств, то есть правильно питаться, полноценно отдыхать, «беречь» нервы, не переохлаждаться, следить за тем, чтобы слизистые носа и горла не пересыхали. Деньги лучше тратить не на таблетки непонятного действия, а на сезонные фрукты, овощи и отдых.

Вывод:

Не надо пытаться избавиться от стафилококка в горле любой ценой, необходимо лишь помочь организму укрепить «границы» и создать такие условия, в которых враг просто не сможет выжить.

Рекомендуем прочитать:
Заболевания, вызванные стафилококком
Стафилококк у детей: симптомы и лечение

Народные средства от стафилококка в горле

Народные методы лечения при стафилококковом поражении горла сглаживают воспалительный процесс, снижают интенсивность боли, незначительно стимулируют иммунитет, но на сам патоген (золотистый стафилококк) не влияют никак. Поэтому заменять назначенные врачом лекарства народными средствами нельзя.

Как дополнение к основному лечению можно применять следующие народные методы: полоскание горла отваром подорожника, ромашки или настойкой прополиса, закапывание носа разбавленным соком алоэ, приемом внутрь экстрактов эхинацеи и элеутерококка. Возможность использования перечисленных средств необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

48,599 total views, 22 views today

Загрузка…

Посев на золотистый стафилококк (S. aureus), количественный результат

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и определить количество возбудителя. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам). В ином случае чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture), quantitative.

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Грудное молоко, кал, мазок из зева, мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мокроту, отделяемое раны, отделяемое уха, ректальный мазок, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.

Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:

кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
молочных желез (маститу),
дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.

Для идентификации золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета.

Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.

Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 10³. Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.

Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 10⁴ является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.

В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.

Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.

Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.

Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остается безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.

Для чего используется исследование?

Для определения целесообразности лечения.
Для дифференциации бактерионосительства и опасного инфицирования.
Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.
Для того чтобы подтвердить, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).

Референсные значения: нет роста.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нормальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и очень опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы.

Аллерген o73 — энтеротоксин B (Staphylococcus aureus), IgE

Стафилококковый энтеротоксин B по природе своей является протеином с молекулярным весом 24-30 Kd, который может выступать в качестве аллергена. Проявлениями аллергических реакций на стафилококковый энтеротоксин B могут являться атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, заболевания пищеварительной системы (аллергический стоматит, хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит). Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к этому аллергену.

Синонимы русские

IgE к энтеротоксину B золотистого стафилококка, бактериальные токсины.

Синонимы английские

Staphylococcal enterotoxin B, ETA, IgE (o73).

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – это бактерия, колонизирующая кожу и слизистые животных и человека. Носителями золотистого стафилококка являются 10-40% людей. Стафилококк часто вызывают инфекции кожи: фолликулит, фурункулы, рожу, абсцессы. К тяжелым инфекционным заболеваниям стафилококковой природы относят остеомиелит, пневмонию, эндокардит и сепсис. Кроме того, стафилококки являются причиной заболеваний, обусловленных продукцией токсинов. Токсины могут непосредственно влиять на организм, вызывая симптомы поражения кожи: «синдром ошпаренной кожи» у младенцев, стафилококковый гастроэнтерит. Ответной реакцией на попадание в организм чужеродных клеток является быстрая выработка иммуноглобулинов класса Е. На фоне аллергической реакции на энтеротоксин происходит поражение внутренних органов и тканей, сопровождающееся следующими симптомами: чихание; диарея; зуд и покраснение кожных покровов; головокружение; сонливость; одышка; сухой кашель; першение в горле; анафилактический шок; повышенное потоотделение; повышение температуры тела; отек Квинке; сыпь; конъюнктивит; увеличение размера вилочковой железы; обострение хронических заболеваний; мигрень.

Золотистый стафилококк продуцирует энтеротоксины, которые приводят к дисфункции организма на клеточном уровне, проявляющейся в виде воспаления дыхательных путей. Особенно опасен золотистый стафилококк в период беременности и грудного вскармливания. Как показывает медицинская практика, у пациентов, страдающих полипами в области носоглотки, атопической экземой, хроническим ринитом, повышен риск диагностирования стафилококковой инфекции. Иммунологическая диагностика позволяет с высокой точностью определить устойчивость организма к аллергену данного типа. Воздействие энтеротоксинов золотистого стафилококка вызывает продукцию специфических IgE. Энтеротоксин B индуцирует поликлональное образование IgE против сотен аллергенов, включая ингаляционные аллергены и энтеротоксины. Данные иммунологические реакции способствуют развитию хронического риносинусита с образованием полипов носа, более тяжелому течению атопического дерматита и экземы, бронхиальной астмы.

Для чего используется это исследование?

Для диагностики аллергических заболеваний, связанных с сенсибилизацией к энтеротоксину B золотистого стафиллококка;
для диагностики бактериальной экземы;
для уточнения причин тяжелого течения атопического дерматита;
для уточнения генеза хронического риносинусита, полипоза носа;
для уточнения генеза бронхиальной астмы.

Когда назначается исследование?

При симптомах аллергии (зуд и высыпания на коже, тяжелое течение атопического дерматита, экзема, хронический риносинусит, полипоз носа, бронхиальная астма и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 — 0.10 МЕ/мл.

Положительный результат:

аллергия на энтеротоксин B золотистого стафиллококка;
сенсибилизация к энтеротоксину B золотистого стафиллококка с высоким риском развития аллергической реакции после укуса.

Отрицательный результат:

отсутствие сенсибилизации к энтеротоксину B золотистого стафиллококка;
исключение контакта с аллергеном.

Ученые нашли способ справиться с золотистым стафилококком

22.08.2019

Серьезные инфекции, вызванные бактериями вида золотистый стафилококк (S. aureus), часто сложно поддаются лечению из-за того, что возбудители оказываются устойчивыми к противомикробным препаратам. Но ученые из Медицинской школы Университета Северной Каролины нашли способ исправить ситуацию: они выяснили, как сделать эти опасные бактерии более восприимчивыми к действию распространенных антибиотиков.

Запрос цены

В статье, опубликованной в научном издании Cell Chemical Biology, американские исследователи рассказали о своем недавнем открытии. Они обнаружили, что молекулы из семейства полисахаридов – рамнолипиды – могут в сотни раз усиливать действие аминогликозидных антибиотиков, таких как тобрамицин, против S. aureus, включая живучие штаммы, которые иными способами одолеть невозможно. По словам ученых, рамнолипиды видоизменяют мембраны клеток золотистого стафилококка, делая их более гибкими и податливыми, что облегчает проникновение в них антибиотика.

«Существует огромная потребность в новых – более эффективных – методах борьбы с бактериями, которые хорошо переносят лечение стандартными антибиотиками или развивают устойчивость к ним, – говорит главный автор исследования Брайан Конлон, доцент кафедры микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Северной Каролины. – В поисках таких методов мы обнаружили, что изменение проницаемости клеточных мембран бактерий для лучшего поглощения ими аминогликозида является чрезвычайно эффективной стратегией в борьбе с золотистым стафилококком».

S. aureus считается самым опасным из всех распространенных стафилококков. Он может вызывать широкий спектр заболеваний, начиная с легких кожных инфекций до смертельно опасных состояний, таких как пневмония, менингит и сепсис. Этот вид бактерий входит в пятерку наиболее частых причин внутрибольничных инфекций, часто вызывая послеоперационные раневые инфекции. Порядка 30% населения мира являются постоянными носителями золотистого стафилококка, который может жить на кожных покровах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

По данным американского Центра по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году S. aureus стал причиной почти 120 000 случаев серьезных инфекций кровотока в США, из которых 20 000 оказались смертельными.

Стандартные методы борьбы с большинством штаммов золотистого стафилококка оказываются неэффективными либо потому, что бактерии генетически приобрели устойчивость к определенным антибиотикам, либо потому, что они растут в организме особым образом, который изначально делает их менее уязвимыми. Например, S. aureus способен адаптировать свой метаболизм для выживания в зонах с низким содержанием кислорода – в тканях с гнойным воспалением или заполненных слизью легких у людей с муковисцидозом. В таких средах мембрана бактерий становится относительно непроницаемой для аминогликозидных антибиотиков, таких как тобрамицин.

Брайан Колнон и его коллеги, включая первого автора исследования Лорена Радлински, два года назад обнаружили, что рамнолипиды значительно усиливают действие тобрамицина против стандартных тест-штаммов золотистого стафилококка. Эти полисахариды представляют собой маленькие молекулы, продуцируемые бактериями вида Pseudomonas aeruginosa, известными как синегнойная палочка, и служат их естественным оружием в конкурентной борьбе с другими микроорганизмами в дикой природе. В высоких дозах они продырявливают клеточные мембраны бактерий-противников.

Тогда ученые выяснили, что рамнолипиды существенно увеличивают поглощение молекул тобрамицина, даже в низких дозах, в которых они не имеют собственного антибактериального действия. В новом исследовании они испытали комбинацию рамнолипида и тобрамицина против популяций S. aureus, с которыми в обычной клинической практике справиться не удается. Ученые обнаружили, что полисахариды усиливают действие тобрамицина против:

бактерий S. aureus, растущих в областях с низким содержанием кислорода;
метициллин-резистентных S. aureus, представляющих собой семейство опасных разновидностей золотистого стафилококка с генетически приобретенной устойчивостью к лекарственным препаратам;
тобрамицин-резистентных штаммов S. aureus, выделенных у пациентов с муковисцидозом;
устойчивых форм S. aureus, которые обычно имеют сниженную восприимчивость к антибиотикам, потому что растут очень медленно.

«Дозы тобрамицина, которые обычно мало или вовсе не влияют на эти популяции S. aureus, быстро убивают их в сочетании с рамнолипидами», – говорит доктор Радлински.

Ученые установили, что даже в низких дозировках рамнолипиды способны видоизменять мембрану бактерий золотистого стафилококка, делая ее намного более проницаемой для аминогликозидных антибиотиков. Каждый из препаратов этого семейства, которые они протестировали, включая тобрамицин, гентамицин, амикацин, неомицин и канамицин, демонстрировали повышенную эффективность. Более того, эксперименты показали, что эта стратегия, подразумевающая усиление их действия, работает не только с S. aureus, но и с некоторыми другими видами бактерий, в том числе Clostridium difficile, которая является основной причиной серьезных, часто фатальных диарейных заболеваний среди пожилых людей и пациентов в больницах.

Рамнолипиды бывают разных типов, и сейчас ученые надеются выяснить, существуют ли среди них оптимальный тип, который будет максимально эффективно бороться с другими бактериями, будучи мало или вовсе нетоксичным для человеческих клеток. Команда также планирует изучить другие виды молекул, являющиеся природным оружием одних бактерий против других, чтобы отыскать новые способы повысить эффективность существующих антибиотиков.

Запрос цены

«Существует множество видов бактериального межвидового взаимодействия, которые потенциально могут влиять на действие наших антибиотиков, – говорит доктор Радлински. – Мы стремимся отыскать их с единственной целью – повысить эффективность современных препаратов и замедлить рост устойчивости к антибиотикам».

(65 голосов, в среднем: 3.6 из 5)

Метициллинрезистентный золотистый стафилококк (МРЗС) — Симптомы, диагностика и лечение

Метициллинрезистентные стафилококки (МРЗС) являются важной причиной инфекции как у здоровых людей во внебольничных условиях, так и у пациентов лечебно-профилактических учреждений.

Важно отличать образование колоний МРЗС от инфекции.

Вызванные МРЗС инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, и внебольничные инфекции МРЗС имеют существенные различия в чувствительности к антибиотикам.

Внебольничный МРЗС наиболее часто приводит к возникновению инфекций кожи и мягких тканей, а терапия чаще может проводиться с помощью антибиотиков для перорального приема.

Инфекции, вызванные МРЗС, связанные с оказанием медицинской помощи, как правило, требуют лечения с использованием внутривенного введения антибиотиков.

Изоляция больных с МРЗС с использованием мер предосторожности при контакте, может помочь предотвратить распространение инфекции.

МРЗС – это тип Staphylococcus aureus, который является резистентным к большинству бета-лактамных антибиотиков, антистафилококковым пенициллинам (например, к метициллину, оксациллину) и цефалоспоринам. Резистентность к метициллину определяется как минимальная ингибиторная концентрация оксациллина ≥4 мкг/мл.[1]Babel BS, Decker CF. Microbiology and laboratory diagnosis of MRSA. Dis Mon. 2008 Dec;54(12):769-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18996278?tool=bestpractice.com Оксациллин принадлежит к тому же классу антибиотиков, что и метициллин, и поэтому в начале 90-х он был выбран в качестве агента для тестирования чувствительности S. aureus. Метициллин до сих пор используют для описания резистентности благодаря его исторической роли.[2]Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory detection of oxacillin/methicillin-resistant Staphylococcus aureus. November 2010 [internet publication]. http://www.cdc.gov/HAI/settings/lab/lab_mrsa.html МРЗС инфекции могут включать синдромы бактериемии, пневмонии, эндокардит, инфекции суставов и кожи или инфекции мягких тканей.

Опасность золотистого стафилококка и методы его лечения

Лечение золотистого стафилококка

Стафилококки – это широко распространенные в природе микробы, являющиеся обитателями том числе и тела человека. Их относят к условно-патогенной флоре, при обычных условиях никак не влияющей на жизнь и здоровье человека. Но стафилококк имеет особые свойства, он может формировать патогенные штаммы (особенно опасны внутрибольничные, устойчивые к антибиотикам и особо агрессивные). Также, при снижении иммунной защиты организма или попадании в нетипичную для его обитания среду организма, стафилококк может давать инфекционный процесс.

Стафилококк: виды и свойства

Обычно стафилококк обитает на поверхности кожных покровов и слизистых человека, не причиняя ему вреда. У детей раннего возраста, ослабленных больных или при изменении патогенных свойств, стафилококк способен проявлять свои патогенные свойства. В виду того, что штаммов стафилококка очень много, у них выявляется разная степень опасности для организма.

К особо важным в отношении заболеваемости, относят несколько видов стафилококка – гемолитический, эпидермальный, сапрофитный или золотистый стафилококк. Особыми свойствами данных микробов является наличие у них особых ферментов и выделяемых токсинов, которые приводят к повреждению клеток и нарушению обменных процессов организма. стафилококки могут негативно влиять на кожные покровы и слизистые, подкожную клетчатку, провоцируют поражения дыхательной системы и легочной ткани, поражения кишечника и почек, а также генерализованные состояния в виде сепсиса, токсинового шока и поражений головного и спинного мозга. Зачастую стафилококковые инфекции имеют вторичное происхождение, наслаиваясь на основное заболевание и давая гнойные осложнения. Они обладают достаточной устойчивостью к средствам дезинфекции и многим антибиотикам, виду чего ними порой крайне сложно бороться.

Золотистый стафилококк

Этот вид микроба относят к одним из самых распространенных и самым опасным в плане гнойно-септических осложнений. Им могут поражаться люди всех возрастов от младенцев до стариков, часто именно этот вид провоцирует вспышки внутрибольничных инфекций, приобретая особо патогенные свойства. Золотистый стафилококк способен поражать любые органы и ткани тела, провоцировать различные гнойно-воспалительные поражения. Микроб обладает высокой устойчивостью к действию дезинфекции, антисептических препаратов и многих антибиотиков. За счет него провоцируются кожные процессы в виде ячменей, фурункулов, абсцессов и флегмон. Он может давать гнойные поражения костей, абсцессов мозга, поражения сердца и почек, а также пищевые токсикоинфекции.

Стафилококк: лечение

Основу лечения стафилококковой инфекции составляют антибиотики. Однако, в виду того, что многие штаммы обладают устойчивостью к традиционным и широко применимым препаратам, терапия может осложняться из-за ограниченности выбора медикаментов. Если выявлен стафилококк, лечение проводят пор результатам посева и определения чувствительности микроба к антибиотикам. Применимы препараты пенициллинового ряда, защищенные и нового поколения, а также цефалоспорины. В некоторых случаях применимы препараты аминогликозидов и макролидов, либо, при развитии внутрибольничных штаммов – антибиотики резерва.

Дополняет лечение введение анти-стафилококкового иммуноглобулина, гипериммунной плазмы и дотоксикация. При наличии гнойных полостей, необходима их хирургическая обработка с удалением гноя и промыванием растворами антисептиков.

Не смотря на успехи медицины в лечении гнойных инфекций, стафилококк остается актуальной проблемой медицины в виду его особых свойств. На сегодня летальность от данной инфекции все еще очень высока.

18+

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

На правах рекламы

Staphylococcus aureus Колонизация горла происходит чаще, чем колонизация передних носовых ходов

J Clin Microbiol. 2006 сен; 44 (9): 3334–3339.

Петер Нильссон

Отделение клинической микробиологии и инфекционного контроля, Окружная больница Хальмстада, Хальмстад, Швеция

Торвальд Рипа

Отделение Клиническая микробиология и инфекционный контроль, Окружная больница Хальмстада, Хальмстад, Швеция

^* Автор, ответственный за переписку.Почтовый адрес: Отдел клинической микробиологии и инфекционного контроля, окружная больница Хальмстада, S-30185 Хальмстад, Швеция. Телефон: 46 35 136549. Факс: 46 35 131869. Электронная почта: [email protected].

Поступило 26 апреля 2006 г .; Пересмотрено 10 июня 2006 г .; Принято 24 июня 2006 г.

Abstract

Целью данного исследования было определение частоты и устойчивости носительства Staphylococcus aureus в глотке по отношению к носительству переднего носа.При использовании чувствительного обогащающего бульона S. aureus было выращено в двух местах от 259 пациентов при поступлении в ортопедическое отделение и от 87 сотрудников одного отделения. Горло было наиболее частым местом носительства в обеих группах. Сорок процентов пациентов и 54% персонала были положительными на S. aureus в горле, по сравнению с 31% и 36%, соответственно, в передних ноздрях. Чтобы определить устойчивость носительства, у 67 человек были повторно взяты пробы из передних носовых ходов и глотки в течение 2 лет (от 5 до 10 раз; в среднем 7.8). Большинство, 58% (39/67), были определены как постоянные носители S. aureus с учетом результатов посева на обоих участках. Из 39 постоянных носителей 15 человек имели положительный результат посева только из горла более чем в половине случаев отбора проб (они называются предпочтительными носителями через горло), в то время как только 5% (два человека) были предпочтительными носителями передних нервных окончаний в соответствии с тем же определением. . Типирование собранных изолятов S. aureus с помощью гель-электрофореза в импульсном поле показало, что тот же штамм S.aureus с течением времени присутствовал в глотке человека, по крайней мере, в той же степени, что и в передних ноздрях. Горло-носительство было по крайней мере таким же устойчивым, как и носительство в передних ноздрях.

Помимо того, что это основной патоген для человека (14), Staphylococcus aureus колонизирует значительную часть популяций человека (27). Передние ноздри считаются первичным местом колонизации (11, 14), и примерно 30% здоровых людей переносят бактерии в передних ноздрях.Уровень носительства, близкий к 60%, был описан ранее для определенных популяций (11). Человеческое горло менее изучено как место носительства, и ранее сообщалось о различных уровнях изоляции. Boe et al. сообщили о частоте изоляции 31% пациентов, помещенных в медицинское отделение (4), а Uemura et al. сообщили, что уровень изоляции в группе здоровых взрослых добровольцев составил 29% (22). Беркович и др. обнаружили бактерии в горле у 10% здоровых детей в возрасте до 2 лет (3). Также были отмечены более высокие, чем ожидалось, показатели устойчивости к метициллину S.aureus (MRSA) в горле младенцев (9). Область промежности, по-видимому, является обычным местом носительства, но редко является единственным местом, которое может быть колонизировано (4). Также ранее было описано носительство на различных участках кожи. Однако это, по-видимому, вторично по отношению к носительству или инфекции в других местах, поскольку удаление носовых колоний с помощью местного лечения в большинстве случаев устраняет носительство через кожу (16, 20).

Были описаны три основных типа носительства, когда у людей неоднократно брали пробы из передних ноздрей на S.aureus в течение более длительного периода. Сообщалось, что от 6 до 60% никогда не переносили этот организм (не носители), а от 14 до 33% были повторно положительными по культуре (постоянные носители). Остальные особи время от времени дают положительные культуры и характеризуются как случайные или периодические носители (6, 10, 27). Различия между исследованиями могут быть связаны с различными методами выборки и / или вариациями в определениях различных состояний носителей. Постоянные носители, как правило, с течением времени несут один и тот же тип или генотип фага чаще, чем прерывистые и случайные носители (6, 27).Насколько нам известно, структура носительства с течением времени не исследовалась ни в одном месте отбора проб, кроме передних ноздрей.

Целью этого исследования было определение частоты и устойчивости носительства в глотке по сравнению с носительством переднего нареза S. aureus . Мы использовали метод чувствительной культуры, чтобы свести к минимуму ошибки, возникающие из-за низкой скорости восстановления. Все изоляты были генотипированы с помощью гель-электрофореза в импульсном поле SmaI (PFGE).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Пациенты и

S.aureus отбор проб.

Все образцы были собраны в рамках плановой схемы эпиднадзора за инфекциями в окружной больнице Хальмстада, Швеция.

Образцы были собраны с помощью тампона с вискозным наконечником и угольной транспортной среды Amies (114C.US) (Копан, Италия). Образцы из передних ноздрей брали путем вращения кончика тампона в обеих ноздрях, а из горла — путем вращения кончика тампона на обеих миндалинах.

Пациенты, поступившие в ортопедическое отделение окружной больницы Хальмстада, Швеция, с марта по сентябрь 2003 г., по прибытии были исследованы на предмет наличия S.aureus . Среди 259 отобранных пациентов 62% составляли женщины, средний возраст 74,4 года, и 38% — мужчины, средний возраст 64,3 года. В марте было взято 20 пациентов, 72 — в апреле, 57 — в мае, 20 — в июне, 17 — в июле, 38 — в августе и 35 — в сентябре.

Персонал ортопедического отделения был проинструктирован самостоятельно взять мазок, вращая тампон в обоих передних носовых ходах и отдельный тампон на обеих миндалинах. Пробы брались у всех дежурных сотрудников в течение 1 недели каждый месяц с марта по сентябрь 2003 г. (за исключением июня и июля, когда палата была закрыта большую часть времени), а затем в течение 1 недели в ноябре 2003 г., марте 2004 г. и апреле. 2005 г., всего девять раз.Не все сотрудники были доступны постоянно, и в течение периода исследования были включены новые сотрудники. Всего в ортопедическом отделении было отобрано 87 отдельных сотрудников (70 женщин, средний возраст 40 лет, и 17 мужчин, средний возраст 34 года).

У группы из 67 человек повторно брали пробы из передних носовых ходов и глотки на срок до 24 месяцев. Группа состояла из 34 сотрудников ортопедического отделения и 33 сотрудников отделения клинической микробиологии и инфекционного контроля окружной больницы Хальмстада, Швеция.Из этих 67 человек 63 были женщинами и 4 мужчинами, их средний возраст на момент первого отбора проб составлял 44 года. В период с марта 2003 г. по март 2005 г. они отбирались как минимум пять раз (в среднем 7,8 раз; диапазон от 5 до 10). Всего было собрано 384 изолята S. aureus , и их клональные отношения были определены с помощью анализа PFGE.

S. aureus , изоляция.

Все образцы мазков инкубировали от 16 до 18 ч при 37 ° C в шейкере (100 об / мин) в аэробных условиях в 3 мл обогащающего бульона со следующим составом: 15.0 г протеозопептона (Oxoid, Бейзингсток, Англия), 2,5 г печеночного переваривающего вещества (Oxoid), 5,0 г дрожжевого экстракта (Oxoid), 25,0 г NaCl, 10,0 г маннита, 16 мг / л фенилового красного и 8 мг азтреонама в финальной стадии. объем 1 литр (конечный pH 7,0 ± 0,1). Затем порцию (10 мкл) бульона высевали на чашку с кровяным агаром и инкубировали при 37 ° C в течение ночи. Подозреваемые колонии были выделены на чашке с кровяным агаром и идентифицированы как S. aureus с использованием теста ДНКазы и латексного теста Staphaurex (Remel Europe Ltd., Дартфорд, Англия). Когда эти методы не совпадали, присутствие гена термостабильной нуклеазы анализировали с помощью ПЦР, как описано Nilsson et al. (15). Один единственный изолят S. aureus был выделен из каждого образца. Возможное присутствие более одного штамма в каждом образце не учитывалось. Все изолированные штаммы S. aureus собирали и хранили при -70 ° C для дальнейшего анализа.

ПФГЭ.

Штаммы, собранные в ходе исследования, были проанализированы с помощью PFGE, как описано Bannerman et al.(2). Структуры полос изолятов анализировали с использованием программного обеспечения Molecular Analyst, версия 1.6 (Bio-Rad Laboratories, Геркулес, Калифорния), с методом группирования групп невзвешенных пар с использованием средних связей и коэффициента Дайса. Штаммы с более чем 80% сходством были сгруппированы в клональные группы и названы с заглавной буквы от A до X. Изоляты от одного и того же человека, но собранные в разных случаях, также сравнивали друг с другом. Во всех случаях, когда они принадлежали к одной и той же клональной группе, они находились в пределах трех разностей полос (21).Это означает, что изоляты от разных индивидуумов, но названные одной и той же буквой, имели не менее 80% сходства при компьютерном кластерном анализе, в то время как изоляты от одного индивидуума с тем же именем имели различия <4 полос.

Расчеты и определения.

Индекс носителя (ДИ) был определен как количество положительных мазков, деленное на общее количество мазков для каждого человека, как описано Eriksen et al. (6). Однако определения состояний носителей отличаются от определений, используемых Eriksen et al.В нашей работе постоянный носитель определяется как человек с CI> 0,5; для случайного носителя 0 S. aureus в пределах трех разностей полос по PFGE был взят от человека.Промежуточные отрицательные образцы допускались, но промежуточные результаты для штаммов с более чем тремя различиями полос по PFGE — нет.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Носительство S. aureus у пациентов и персонала.

В период исследования с марта 2003 г. по сентябрь 2003 г. у 259 пациентов, поступивших в ортопедическое отделение, были взяты образцы как в передних носовых ходах, так и в глотке. Скорость выделения S. aureus из разных участков представлена в таблице.В общей сложности S. aureus было выделено у 125 из 259 пациентов (48%) на любом из участков. Наиболее частым местом изоляции было горло (40% пациентов), за которым следовали передние ноздри (31% пациентов). Разница в частоте изоляции между передними ноздрями и глоткой была статистически значимой ( P = 0,037). Если бы передние ноздри были единственным участком скрининга, было бы идентифицировано 64% (80/125) из носителей S. aureus , тогда как взятие проб только из глотки выявило бы 83% (104/125).Не было обнаружено значительных различий между мужчинами и женщинами в отношении показателей изоляции из разных участков (данные не показаны).

ТАБЛИЦА 1.

Степень изоляции S. aureus в передних ноздрях и горле среди пациентов и персонала ортопедического отделения

Результат для ноздрей ^a	Результат для горла ^a	Количество (%) лиц с результатом
Результат для ноздрей ^a	Результат для горла ^a	Пациенты	Персонал	Пациенты и персонал
Поз.	Поз.	59 (23)	24 (28)	83 (24) Поз.
21 (8)	7 (8)	28 (8)
Отрицательный	Поз.	45 (17)	23 (26)	68 (20)
Отрицательный	Отр.	134 (52)	33 (38)	167 (48)
Итого		259	87	346

За период исследования Персоналу отделения предлагалось ежемесячно проводить забор образцов из носа и горла.В таблице мы суммировали частоту выделения S. aureus при первом взятии проб у 87 сотрудников. Шестьдесят два процента (54/87) были положительными на любом из сайтов. Как и в группе пациентов, наиболее частым местом изоляции было горло (54% положительных результатов по сравнению с 36% в передних ноздрях; P = 0,023).

Всего обследовано 346 пациентов и сотрудников; 32% были положительными в передних носовых ходах (95% доверительный интервал, от 27 до 37%) и 44% были положительными в горле (95% доверительный интервал, от 38 до 49%).Разница в частоте изоляции между передними ноздрями и глоткой была статистически значимой, со значением P , равным 0,003.

На рисунке показаны уровни изоляции персонала и пациентов за каждый месяц. Общее количество отобранных особей составило 67 человек в марте, 114 в апреле, 99 в мае, 82 в августе и 76 в сентябре. Данные за июнь и июль не представлены, поскольку большую часть этого времени отделение было закрыто. Общий уровень перевозок был самым высоким в марте (66%) и самым низким в августе (48%).Кроме того, горло носительство имело тенденцию к снижению с 58% до 38% за тот же период. При каждом взятии проб горло носительство было более частым, чем носовое.

Уровень изоляции S. aureus среди персонала и пациентов ортопедического отделения с марта по сентябрь 2003 г.

Носительство во времени.

Для изучения характера носительства S. aureus с течением времени у группы из 67 человек были повторно взяты пробы из передних ноздрей и глотки в течение до 24 месяцев.Всего был взят 521 мазок из передних отделов носа и глотки; 152 (29%) оказались положительными на S. aureus в передних ноздрях и 232 (45%) в горле.

67 человек были сгруппированы в постоянных носителей, случайных носителей и не носителей на основе ДИ, рассчитанных на основе результатов посева только из передних носовых ходов, результатов только из горла и комбинированных результатов из обоих участков (таблица). Основываясь только на результатах анализа передних носовых ходов, 25% (17/67) пациентов были классифицированы как стойкие носители, по сравнению с 58% (39/67), когда были добавлены результаты мазков из зева.Результаты культивирования в каждом случае отбора проб для 39 человек, классифицированных как стойкие носители, представлены на рис.

Носительство S. aureus в передних ноздрях и глотке среди 39 постоянных носителей. Красный прямоугольник представляет положительные результаты только для передних ноздрей в данном случае отбора проб, оранжевый прямоугольник — положительный результат для передних ноздрей и горла, желтый прямоугольник — положительный результат только для горла, синий — отрицательный результат в обоих местах, а серый прямоугольник означает образец не был взят.Буква (ы) в каждом поле обозначает клональный тип (ы) выделенных штаммов S. aureus , как определено с помощью PFGE. В оранжевых квадратах (положительный результат в передних ноздрях и глотке) первая буква дает клональный тип в передних ноздрях, а вторая — в глотке. «$» Представляет клональный тип, уникальный для данного человека. Время отбора проб указано вверху со следующими сокращениями: M3, март 2003 г .; A, апрель 2003 г .; Mj, май-июнь 2003 г .; Jn, июнь 2003 г .; J, июль 2003 г .; Au, август 2003 г .; S, сентябрь 2003 г .; О, октябрь 2003 г .; N, ноябрь 2003 г .; D, декабрь 2003 г .; J, январь 2004 г .; F, февраль 2004 г .; M4, март 2004 г .; A5, апрель 2005 г.

ТАБЛИЦА 2.

Результаты от 67 человек, повторно взятых из передних носовых ходов и горла не менее пяти раз в течение 25 месяцев ^a

31)

Группа	Количество (%) лиц в группе, классифицирован по культуре из:
Группа	Ноздри	Горло	Ноздри или горло
Постоянные носители	17 (25)	31 (46)	39 (58)	9014
18 (27)	14 (21)
Несущих	29 (43)	18 (27)	14 (21)

На основе наиболее часто встречающихся мест перевозки Со временем 39 постоянных носителей можно сгруппировать в следующие группы: предпочтительные носители передних нервов, т.е.д., особи с положительным результатом только в передних носовых ходах более чем в половине случаев отбора проб; предпочтительные носители горла, т. е. люди с положительным результатом только в горле более чем в половине случаев; предпочтительные носители переднего носа / глотки, т. е. люди с положительным результатом в переднем отделе ноздрей и глотки более чем в половине случаев; и неопределимые носители, постоянные носители со смешанной схемой перевозки на основе места отбора проб. Согласно этим определениям, 5% постоянных носителей были предпочтительными носителями передних нервов (индивиды 1 и 2 [Рис.]), 38% были предпочтительными носителями горла (люди от 3 до 17 [Рис.]), 28% были предпочтительными носителями передней части носа / горла (люди от 18 до 28 [Рис.]), И еще 28% имели смешанный характер носительства. по месту отбора (особи от 29 до 39 [рис.]) (таблица).

ТАБЛИЦА 3.

Результаты 39 стойких носителей S. aureus , сгруппированных по наиболее частым местам носительства

Группа ^a	Количество (%) лиц в группе	Средн. №выборок	Ср. ДИ	Ср. период исследования (мес.)	Ср. время носителя (мес)	Ср. одного и того же штамма, содержащегося в:
Группа ^a	Количество (%) лиц в группе	Средн. №выборок	Ср. ДИ	Ср. период исследования (мес.)	Ср. время носителя (мес)	Ноздри	Горло
Прив. Перевозчики нарис	2 (5)	7,0	0,8	25	25	15	0
Прив. горловины	15 (38)	7,8	0,8	21	17	0	13
Прив.naris / горловые держатели	11 (28)	7,8	1,0	25	25	21	19
Несъемные держатели	11 (28)	7,1	18	6	7
Все	39	7,6	0,8	23	20	8	12

S.aureus показали, что носительство в горле было стабильным с течением времени. 39 постоянных носителей в течение 25-месячного периода исследования провели в среднем 20 месяцев в качестве носителей S. aureus и . Среднее время, проведенное с такой же нагрузкой в передних ноздрях, составило 8 месяцев по сравнению с 12 месяцами в глотке (таблица). 11 предпочтительных носителей передних носовых ходов / глотки провели в среднем 21 месяц с одинаковой нагрузкой в передних ноздрях по сравнению с 19 месяцами в глотке. Четыре человека, классифицированных как предпочтительные носители горла, несли один и тот же штамм S.aureus на протяжении 25 месяцев исследования (рис.) (индивидуумы 5, 9, 12 и 13 [рис.]). Большинство предпочтительных носителей переднего носа / глотки несли один и тот же штамм S. aureus в обоих местах отбора проб, но три человека сохраняли отдельные штаммы в передних ноздрях и глотке в течение нескольких месяцев (люди 18, 21 и 22 [ Инжир. ]). В целом, 39 постоянных носителей были положительными в передних отделах ноздрей и глотке в 94 случаях отбора проб. Различные штаммы S.aureus были извлечены из двух участков у человека в 26 из 94 случаев выборки.

Образцы полос SmaI PFGE для штаммов S. aureus , выделенных от четырех человек, определенных как предпочтительные носители через горло (индивидуумы 5, 9, 12 и 13 [рис.]). Время отбора проб указано над пробами со следующими сокращениями: м3, март 2003 г .; A, апрель 2003 г .; М, май 2003 г .; J, июнь 2003 г .; Au, август 2003 г .; S, сентябрь 2003 г .; N, ноябрь 2003 г .; m4, март 2004 г .; a5, апрель 2005 г.У пациента 5 два раза были положительные результаты в передних ноздрях и глотке. Подчеркнуты образцы из передних носовых ходов.

ОБСУЖДЕНИЕ

S. aureus чаще выделяли из глотки, чем из передних носовых ходов, в двух неродственных популяциях. Поскольку 259 пациентов были отобраны при поступлении в ортопедическое отделение, их статус колонизации, вероятно, не имеет отношения ни к группе, ни к 87 сотрудникам того же отделения, которые также были отобраны.Средний возраст группы пациентов был намного выше, чем средний возраст группы персонала. Женщины были перепредставлены в обеих группах, но не наблюдалось значительной разницы в показателях изоляции между мужчинами и женщинами в группе пациентов (данные не показаны). Поэтому мы не думаем, что наши результаты связаны с полом или возрастом, и мы не думаем, что результаты представляют собой явление в одной популяции.

Наши результаты показывают, что S. aureus редко переносился только в передние ноздри.Если были колонизированы передние носовые ходы, бактерии, за редким исключением, также присутствовали в глотке. Это может иметь важные последствия. Поскольку носительство S. aureus передним носиком является хорошо задокументированным фактором риска инфицирования S. aureus (11), профилактическая деколонизация носителей была опробована на различных группах пациентов (12). Распространение MRSA среди пациентов и персонала медицинских учреждений также требует эффективных схем деколонизации.Обычно используемый протокол включает местную обработку передних носов мупироцином, иногда в сочетании с применением дезинфицирующих средств для кожи. Для большинства групп пациентов исследования не показали значительного снижения инфицирования (12, 26). Некоторыми исключениями являются пациенты, находящиеся на гемодиализе (5), пациенты на перитонеальном диализе (1) и пациенты общей хирургии (18). Наблюдалась реколонизация тем же штаммом S. aureus после периода лечения (17, 27).Источником бактерий в этих случаях могут быть другие места носительства на пациенте (например, горло), люди или предметы в окружающей среде пациента. Было показано, что повторное лечение приводит к развитию устойчивости к мупироцину (13, 23). Во время лечения передних носовых ходов наблюдались низкие концентрации мупироцина в горле (24). Кроме того, было поставлено под сомнение влияние назального лечения мупироцином на колонизацию горла (8, 25). В совокупности это может означать, что стандартный протокол деколонизации S.aureus может создать ситуацию, благоприятствующую развитию резистентности к мупироцину в горле у пролеченных людей. Остаточные бактерии в горле также могут быть одной из нескольких причин повторного заселения после лечения. Kluytmans и Wertheim предположили, что одним из способов повышения эффективности будущих схем лечения могло бы быть устранение S. aureus также из экстраназальных участков (12). Принимая во внимание наши результаты, лечение, также нацеленное на горло, может уменьшить проблемы с резистентностью к мупироцину и повторной колонизацией и, возможно, привести к большей эффективности с точки зрения снижения инфекции.

Большая группа преимущественно колонизировалась только в горле, в большинстве случаев одним и тем же штаммом в течение нескольких месяцев и даже лет. Очевидно, что эти люди не были бы обнаружены как носители, если бы были взяты образцы только из передних носовых ходов. Назальное носительство, по-видимому, играет центральную роль в эпидемиологии и патогенезе инфекции S. aureus (11, 12), и риски, связанные с носительством через горло, в значительной степени неизвестны. Половина предпочтительных носителей из глотки давала положительный результат на культуру передних носовых ходов хотя бы один раз в течение периода исследования.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какой риск представляет эта группа носителей S. aureus с точки зрения распространения микроорганизма и инфекции. Между тем, при попытке идентифицировать носителей MRSA и S. aureus в различных ситуациях представляется разумным использовать обогащенный бульон (15) и включать горло. Если нужно взять образец только с одного участка, вероятно, лучше выбрать горло, чем передние ноздри.

В этом исследовании 39 из 67 человек, или около 60%, были охарактеризованы как стойкие носители.Это примерно в два или даже три раза больше, чем указано ранее (27). Это несоответствие, вероятно, связано с сочетанием чувствительной техники скрининга, включения горла в качестве места носительства и другого определения стойкого носительства (ДИ> 0,5). Изменение определения в основном связано с группой предпочтительных носителей горла. Промежуточные отрицательные образцы, снижающие доверительный интервал для этой группы, вероятно, были связаны с ложноотрицательными результатами, а не с тем фактом, что человек стал не носителем.Этот вывод кажется разумным, поскольку в большинстве случаев один и тот же штамм был извлечен до и после отрицательных случаев отбора проб. Наблюдаемый более низкий ДИ для предпочтительных носителей глотки означает, что взятие пробы из глотки дает меньше организмов, чем отбор проб из передних носовых ходов, либо потому, что метод отбора проб неоптимален, либо, что более вероятно, потому, что в месте отбора пробы присутствует небольшое количество организмов. Вероятная причина более высокого, чем ожидалось, уровня S. aureus в горле (по сравнению с уровнем в передних ноздрях) заключается в том, что мы увеличили чувствительность, используя обогащенный бульон.Использование того же бульона с метициллином увеличивало скорость выделения MRSA на 35% в предыдущем исследовании (15).

Мы наблюдали почти на 20% более высокий уровень носительства S. aureus в весенние месяцы марта и апреля, чем в летний август. Более высокая частота была более выражена для горла. Поскольку колонизация и прикрепление S. aureus (и других бактерий) к глотке увеличивается во время вирусной инфекции (7, 19), объяснение может заключаться в том, что пик инфекций верхних дыхательных путей весной в Швеции приводит к большему количеству инфекций. колонизированы особи.С другой стороны, вирусные инфекции вызывают увеличение количества бактерий в горле, тем самым повышая вероятность получения положительной культуры. Эти сезонные колебания, вероятно, также являются объяснением наблюдаемого более чем на 10% более высокого процента носителей среди персонала, чем среди пациентов. Первые пробы у большинства сотрудников были взяты в марте, но пациенты отбирались с марта по сентябрь. Насколько нам известно, сезонная вариация носительства S. aureus ранее не описывалась, но заслуживает дальнейшего внимания.

В заключение, горло следует рассматривать как важное место носительства S. aureus , и его следует учитывать при скрининге на S. aureus , включая MRSA. Наши результаты также показывают, что носительство S. aureus в передних носовых ходах в большинстве случаев указывает на присутствие микроорганизма в горле, хотя и в меньших количествах. Это необходимо учитывать при разработке протоколов деколонизации.

Благодарности

Этот проект частично финансировался за счет исследовательского гранта Совета графства Халланд, Швеция.

Мы благодарны персоналу ортопедического отделения и отделения клинической микробиологии окружной больницы Хальмстада, Швеция, за помощь со сбором образцов. Эксперименты по гель-электрофорезу в импульсном поле были выполнены с большим мастерством микробиологом Усамой Назаром.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Носительство S. aureus у пациентов и персонала.

ТАБЛИЦА 1.

Степень изоляции S. aureus в передних ноздрях и горле среди пациентов и персонала ортопедического отделения

Результат для ноздрей ^a	Результат для горла ^a	Количество (%) лиц с результатом
Результат для ноздрей ^a	Результат для горла ^a	Пациенты	Персонал	Пациенты и персонал
Поз.	Поз.	59 (23)	24 (28)	83 (24) Поз.
21 (8)	7 (8)	28 (8)
Отрицательный	Поз.	45 (17)	23 (26)	68 (20)
Отрицательный	Отр.	134 (52)	33 (38)	167 (48)
Итого		259	87	346

Уровень изоляции S. aureus среди персонала и пациентов ортопедического отделения с марта по сентябрь 2003 г.

Носительство во времени.

ТАБЛИЦА 2.

31)

Группа	Количество (%) лиц в группе, классифицирован по культуре из:
Группа	Ноздри	Горло	Ноздри или горло
Постоянные носители	17 (25)	31 (46)	39 (58)	9014
18 (27)	14 (21)
Несущих	29 (43)	18 (27)	14 (21)

ТАБЛИЦА 3.

Результаты 39 стойких носителей S. aureus , сгруппированных по наиболее частым местам носительства

Группа ^a	Количество (%) лиц в группе	Средн. №выборок	Ср. ДИ	Ср. период исследования (мес.)	Ср. время носителя (мес)	Ср. одного и того же штамма, содержащегося в:
Группа ^a	Количество (%) лиц в группе	Средн. №выборок	Ср. ДИ	Ср. период исследования (мес.)	Ср. время носителя (мес)	Ноздри	Горло
Прив. Перевозчики нарис	2 (5)	7,0	0,8	25	25	15	0
Прив. горловины	15 (38)	7,8	0,8	21	17	0	13
Прив.naris / горловые держатели	11 (28)	7,8	1,0	25	25	21	19
Несъемные держатели	11 (28)	7,1	18	6	7
Все	39	7,6	0,8	23	20	8	12

ОБСУЖДЕНИЕ

Благодарности

Этот проект частично финансировался за счет исследовательского гранта Совета графства Халланд, Швеция.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Носительство S. aureus у пациентов и персонала.

ТАБЛИЦА 1.

Степень изоляции S. aureus в передних ноздрях и горле среди пациентов и персонала ортопедического отделения

Результат для ноздрей ^a	Результат для горла ^a	Количество (%) лиц с результатом
Результат для ноздрей ^a	Результат для горла ^a	Пациенты	Персонал	Пациенты и персонал
Поз.	Поз.	59 (23)	24 (28)	83 (24) Поз.
21 (8)	7 (8)	28 (8)
Отрицательный	Поз.	45 (17)	23 (26)	68 (20)
Отрицательный	Отр.	134 (52)	33 (38)	167 (48)
Итого		259	87	346

Уровень изоляции S. aureus среди персонала и пациентов ортопедического отделения с марта по сентябрь 2003 г.

Носительство во времени.

ТАБЛИЦА 2.

31)

Группа	Количество (%) лиц в группе, классифицирован по культуре из:
Группа	Ноздри	Горло	Ноздри или горло
Постоянные носители	17 (25)	31 (46)	39 (58)	9014
18 (27)	14 (21)
Несущих	29 (43)	18 (27)	14 (21)

ТАБЛИЦА 3.

Результаты 39 стойких носителей S. aureus , сгруппированных по наиболее частым местам носительства

Группа ^a	Количество (%) лиц в группе	Средн. №выборок	Ср. ДИ	Ср. период исследования (мес.)	Ср. время носителя (мес)	Ср. одного и того же штамма, содержащегося в:
Группа ^a	Количество (%) лиц в группе	Средн. №выборок	Ср. ДИ	Ср. период исследования (мес.)	Ср. время носителя (мес)	Ноздри	Горло
Прив. Перевозчики нарис	2 (5)	7,0	0,8	25	25	15	0
Прив. горловины	15 (38)	7,8	0,8	21	17	0	13
Прив.naris / горловые держатели	11 (28)	7,8	1,0	25	25	21	19
Несъемные держатели	11 (28)	7,1	18	6	7
Все	39	7,6	0,8	23	20	8	12

ОБСУЖДЕНИЕ

Благодарности

Этот проект частично финансировался за счет исследовательского гранта Совета графства Халланд, Швеция.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Американское общество нефрологов. 1996. Назальный мупироцин предотвращает инфекцию места выхода Staphylococcus aureus во время перитонеального диализа. Варенье. Soc. Нефрол.7 : 2403-2408. [PubMed] [Google Scholar] 2. Баннерман, Т. Л., Г. А. Хэнкок, Ф. К. Теновер и Дж. М. Миллер. 1995. Гель-электрофорез в импульсном поле вместо бактериофагового типирования Staphylococcus aureus . J. Clin. Microbiol. 33 : 551-555. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Беркович М., М. Булковштейн, Д. Жовтис, Р. Гринберг, Ю. Ницан, Б. Барзилай и И. Болдур. 2002. Скорость колонизации бактерий в горле здоровых младенцев.Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 63 : 19-24. [PubMed] [Google Scholar] 5. Boelaert, J. R., R. A. De Smedt, Y. A. De Baere, C. A. Godard, E. G. Matthys, M. L. Schurgers, R.F.Daneels, B.Z. Gordts и H. W. Van Landuyt. 1989. Влияние назальной мази с мупироцином кальция на заболеваемость Staphylococcus aureus инфекциями у пациентов, находящихся на гемодиализе. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 4 : 278-281. [PubMed] [Google Scholar] 6. Эриксен, Н. Х., Ф.Эсперсен, В. Т. Росдаль и К. Йенсен. 1995. Носительство золотистого стафилококка среди 104 здоровых лиц в течение 19 месяцев. Эпидемиол. Заразить. 115 : 51-60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Файнштейн В., Д. М. Мушер и Т. Р. Кейт. 1980. Прилипание бактерий к клеткам глотки во время вирусной инфекции. J. Infect. Дис. 141 : 172-176. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хаякава Т., Т. Хаясидера, С. Кацура, К. Йонеда и Т.Кусуноки. 2000. Назальное лечение мупироцином метициллин-резистентных, колонизированных глоткой. Staphylococcus aureus : предварительное исследование с участием 10 младенцев-носителей. Педиатр. Int. 42 : 67-70. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хаякава Т., Т. Хаясидера, К. Йонеда, С. Кагава и Т. Кусуноки. 1999. Преимущественная колонизация глотки метициллин-резистентным Staphylococcus aureus у младенцев. J. Pediatr. 134 : 252. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ху, Л., А. Умеда, С. Кондо, К. Амако. 1995. Типирование Staphylococcus aureus , колонизирующего носовые носители человека с помощью гель-электрофореза в импульсном поле. J. Med. Microbiol. 42 : 127-132. [PubMed] [Google Scholar] 11. Клюйтманс, Дж., А. ван Белкум и Х. Вербру. 1997. Носительство золотистого стафилококка : эпидемиология, основные механизмы и связанные риски. Clin. Microbiol. Ред. 10 : 505-520. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Kluytmans, J. A., and H. F. Wertheim. 2005. Носительство Staphylococcus aureus и профилактика внутрибольничных инфекций. Инфекция 33 : 3-8. [PubMed] [Google Scholar] 13. М. Крескен, Д. Хафнер, Ф. Дж. Шмитц и Т. А. Вихельхаус. 2004. Распространенность устойчивости к мупироцину у клинических изолятов Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis : результаты исследования устойчивости к противомикробным препаратам Общества химиотерапии Поля-Эрлиха, 2001.Int. J. Antimicrob. Агенты 23 : 577-581. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lowy, F. D. 1998. Staphylococcus aureus, инфекции. N. Engl. J. Med. 339 : 520-532. [PubMed] [Google Scholar] 15. Нильссон, П., Х. Александерссон и Т. Рипа. 2005. Использование обогащения бульона и ПЦР в реальном времени для исключения присутствия метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в клинических образцах: чувствительный подход к скринингу. Clin. Microbiol. Заразить.11 : 1027-1034. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ф. Паррас, М. К. Герреро, Э. Боуза, М. Х. Бласкес, С. Морено, М. К. Менаргес и Э. Серценадо. 1995. Сравнительное исследование мупироцина и перорального ко-тримоксазола плюс фузидиевая кислота для местного применения в искоренении носительства метициллин-резистентного Staphylococcus aureus . Противомикробный. Агенты Chemother. 39 : 175-179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Пена, К., Н. Фернандес-Сабе, М. А. Домингес, М.Pujol, A. Martinez-Castelao, J. Ayats, F. Gudiol и J. Ariza. 2004. Staphylococcus aureus носительство в носу у пациентов на гемодиализе: роль кожной колонизации. J. Hosp. Заразить. 58 : 20-27. [PubMed] [Google Scholar] 18. Перл, Т. М., Дж. Дж. Каллен, Р. П. Венцель, М. Б. Циммерман, М. А. Пфаллер, Д. Шеппард, Дж. Туомбли, П. П. Френч и Л. А. Хервальд. 2002. Мупироцин для интраназального введения для профилактики послеоперационных инфекций, вызванных Staphylococcus aureus. N. Engl.J. Med. 346 : 1871-1877. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рамирес-Ронда, К. Х., З. Фуксенч-Лопес и М. Неварес. 1981. Повышенная бактериальная колонизация глотки при вирусном заболевании. Arch. Междунар. Med. 141 : 1599-1603. [PubMed] [Google Scholar] 20. Рейган Д. Р., Б. Н. Доббелинг, М. А. Пфаллер, К. Т. Шитц, А. К. Хьюстон, Р. Дж. Холлис и Р. П. Венцель. 1991. Устранение совпадающего носового и ручного стафилококка золотистого стафилококка с помощью интраназального применения кальциевой мази мупироцина.Анна. Междунар. Med. 114 : 101-106. [PubMed] [Google Scholar] 21. Теновер, Ф. К., Р. Д. Арбейт, Р. В. Геринг, П. А. Микельсен, Б. Э. Мюррей, Д. Х. Персинг и Б. Сваминатан. 1995. Интерпретация паттернов рестрикции хромосомной ДНК, полученных с помощью гель-электрофореза в импульсном поле: критерии типирования бактериальных штаммов. J. Clin. Microbiol. 33 : 2233-2239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Э. Уэмура, С. Какинохана, Н. Хига, К. Тома и Н. Накасоне. 2004. Сравнительная характеристика изолятов Staphylococcus aureus из горла и носа здоровых добровольцев. Jpn. J. Infect. Дис. 57 : 21-24. [PubMed] [Google Scholar] 23. Уокер, Э. С., Ф. Леви, М. Шорман, Г. Дэвид, Дж. Абдалла и Ф. А. Сарубби. 2004. Снижение резистентности к мупироцину у метициллин-резистентных Staphylococcus aureus сопровождалось административным контролем за назначениями. J. Clin. Microbiol. 42 : 2792-2795. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Ватанабэ Х., Х. Масаки, Н. Асо, К. Ватанабэ, К. Оиси, С. Кобаяси, А. Сато, Р. Сугита и Т. Нагатаке. 2001. Низкие концентрации мупироцина в глотке после интраназального введения могут способствовать устойчивости к мупироцину у метициллин-резистентных Staphylococcus aureus . J. Clin. Microbiol. 39 : 3775-3777. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Wertheim, H.F., J. Verveer, H.A. Boelens, A. van Belkum, H.A. Verbrugh и M.C. Vos. 2005. Влияние лечения мупироцином на носительство в носу, глотке и промежности Staphylococcus aureus у здоровых взрослых. Противомикробный. Агенты Chemother. 49 : 1465-1467. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Вертхайм, Х. Ф., М. К. Вос, А. Отт, А. Восс, Дж. А. Клюйтманс, К. М. Ванденбрук-Граулс, М. Х. Мистер, П. Х. ван Койлен и Х. А. Вербру. 2004. Профилактика мупироцином против нозокомиальных инфекций Staphylococcus aureus у нехирургических пациентов: рандомизированное исследование.Анна. Междунар. Med. 140 : 419-425. [PubMed] [Google Scholar]
Симптомы, стадии, причины, лечение, инфекция
Что такое стафилококковая инфекция кожи?
Инфекция стафилококка вызывается бактериями Staphylococcus (или «стафилококком»). На самом деле около 25% людей обычно носят стафилококк в носу, рту, гениталиях или анальной области и не имеют симптомов инфекции. Нога также очень склонна собирать бактерии с пола. Инфекция часто начинается с небольшого пореза, в который попадают бактерии.Это может выглядеть как медово-желтая корка на коже.
Эти инфекции, вызываемые стафилококком, варьируются от простого фурункула до инфекций, устойчивых к антибиотикам, и инфекций, вызывающих поедание плоти. Разница между всем этим заключается в силе инфекции, в том, насколько глубоко она распространяется, как быстро распространяется и насколько поддается лечению антибиотиками. Устойчивые к антибиотикам инфекции чаще встречаются в Северной Америке из-за чрезмерного использования антибиотиков.
Один из видов стафилококковой инфекции, поражающей кожу, называется целлюлитом и поражает более глубокие слои кожи.Лечится антибиотиками.
Этот тип инфекции очень распространен среди населения в целом, но чаще и тяжелее у людей со слабой иммунной системой. Особенно склонны к развитию целлюлита люди, страдающие диабетом или ослабленным иммунитетом.
Каковы симптомы инфекции кожи стафилококком?
Целлюлит, вызванный стафилококком, обычно начинается с небольшой болезненности, припухлости и покраснения. Иногда начинается с открытой болячки. В других случаях на коже нет явных повреждений.
Признаками целлюлита являются любые воспаления — покраснение, тепло, отек и боль. Любая кожная язва или кожная язва, имеющая эти признаки, может приводить к развитию целлюлита. Если инфекция стафилококка распространяется, у человека может подняться температура, иногда с ознобом и потоотделением, а также отек в этой области.
Другие стафилококковые инфекции кожи включают импетиго, болезненную сыпь, которая заразна, фурункулы, а у младенцев и маленьких детей — стафилококковый синдром ошпаривания кожи, вызывающий сыпь, волдыри и лихорадку.
Как лечить инфекцию стафилококка?
Антибиотики используются для лечения стафилококковой инфекции. Но эффективность этих антибиотиков постепенно изменилась. В то время как большинство стафилококковых инфекций лечилось пенициллином, сейчас используются более сильные антибиотики.
Однако примерно в 50% случаев наблюдается резистентность даже к этим более сильным антибиотикам. Эти случаи больше не происходят просто в больницах, как раньше, а теперь происходят в обществе в целом.Это было проблемой. Многие врачи привыкли использовать определенные антибиотики, но затем они не работают из-за устойчивости к антибиотикам. Сейчас есть еще несколько сильнодействующих антибиотиков, но врачи должны знать, когда их использовать, чтобы предотвратить дальнейшую устойчивость к антибиотикам.
Есть другое лечение, которое иногда используется при инфекциях стафилококка. Если инфекция заходит настолько глубоко, что затрагивает мышцы или волокна, окружающие мышцы, ее необходимо очистить хирургическим путем.
Можно ли предотвратить инфекции стафилококка?
Несколько недавних вспышек среди футболистов начались, когда у одного из членов команды был фурункул, и инфекция распространилась на других членов команды.Вы можете принять меры, чтобы предотвратить заражение стафилококком. Каждый раз, когда у вас есть порез или повреждение кожи, мойте его водой с мылом, безрецептурной хлорноватистой кислотой или хлоргексадином, держите его чистым и сухим и держите под крышкой. Ванна с разбавленным отбеливателем два раза в неделю может помочь предотвратить кожные инфекции стафилококка.
Стафилококковая инфекция заразна, если рана мокнет или истекает, и если люди пользуются полотенцами или другими зараженными предметами. Ношение покрытий для ног в раздевалках и других часто используемых местах может помочь предотвратить заражение.
Если язва становится необычно болезненной или красной, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если появляются красные линии, это означает, что инфекция распространяется и требует немедленной медицинской помощи.
Способы лечения стафилококковой инфекции: антибиотики, хирургическое вмешательство и многое другое
Варианты лечения инфекции, вызванной бактериями стафилококка, зависят от типа вашей инфекции, ее серьезности и местонахождения на вашем теле или в нем. Staph может вызывать различные типы кожных инфекций, а также инфекции крови, костей, суставов, сердца и легких.
Серьезные стафилококковые инфекции могут быть опасными для жизни, и даже незначительные инфекции могут стать серьезными, если не лечить надлежащим образом, поэтому любые симптомы кожной инфекции, вызванной стафилококком, такие как стойкое покраснение кожи, отек или язвы, должны быть доставлены в больницу. внимание врача.
При этом некоторые незначительные кожные инфекции заживают сами по себе и не требуют никакого лечения, кроме поддержания кожи в чистоте и защите. (1) Большинство других стафилококковых инфекций — будь то кожная или внутренняя инфекция — требуют лечения антибиотиками.Иногда для лечения стафилококковой инфекции необходимо хирургическое вмешательство. (2)
Антибиотики от стафилококковой инфекции
Антибиотики убивают бактерии. С тех пор, как в 1920-х годах был открыт первый антибиотик, пенициллин, для использования стали доступны сотни. (3) Но даже по мере того, как было разработано больше антибиотиков, некоторые болезнетворные бактерии стали устойчивыми к обычно используемым антибиотикам, а это означает, что эти антибиотики больше не эффективны при лечении инфекций, вызванных этими бактериями.(4)
Staphylococcus aureus , наиболее распространенный тип стафилококка, печально известен развитием устойчивости к антибиотикам.
Но, к счастью, для тех, кто страдает стафилококковой инфекцией, ряд антибиотиков все еще эффективны против него. Некоторые из них наносятся местно на кожу или внутреннюю часть носа, некоторые принимают внутрь, а некоторые вводятся в виде инъекций или внутривенных (IV) инфузий.
Ваш врач выберет для вас антибиотик в зависимости от локализации инфекции, степени ее серьезности и, иногда, типа вашего стафилококка.В некоторых ситуациях вам могут назначить комбинацию нескольких разных антибиотиков.
Некоторые часто используемые антибиотики от стафилококка включают (5):
Хотя побочные эффекты будут зависеть от конкретного лекарства, которое вы принимаете, антибиотики могут вызвать:
Если вам назначили пероральный антибиотик, обязательно следуйте инструкциям на этикетку продукта внимательно. Некоторые антибиотики следует принимать натощак, а другие можно принимать во время еды, что может помочь уменьшить раздражение желудка, вызванное лекарством.
Завершите прием всех прописанных вам лекарств, даже если ваши симптомы начнут улучшаться, чтобы повысить вероятность полного излечения от инфекции.
Хирургическое лечение кожных и внутренних инфекций стафилококка
Может потребоваться операция для опорожнения раны, абсцесса или фурункула. Врач сделает надрез в язве, чтобы дренировать ее. Иногда из инфицированного сустава также берется лишняя жидкость.
Кроме того, некоторым людям может потребоваться хирургическое удаление определенных устройств, таких как искусственные трансплантаты, кардиостимуляторы, сердечные клапаны или протезы, если у них разовьется инфекция стафилококка.(7)
Лечение пищевого отравления стафилококком
Пищевое отравление стафилококком вызывается токсинами, вырабатываемыми бактериями, а не самими бактериями.
Симптомы, включая тошноту, рвоту и спазмы желудка, обычно развиваются в течение от 30 минут до восьми часов после употребления зараженной пищи, и лучше всего их лечить путем питья жидкости. При необходимости ваш врач может назначить лекарство от тошноты, а при тяжелом заболевании может потребоваться внутривенное введение жидкости.
Токсины не реагируют на антибиотики.(8)
Синдром стафилококковой ожоговой кожи (SSSS)
Детей со стафилококковым синдромом ожоговой кожи обычно необходимо лечить в больнице с помощью антибиотиков, внутривенных жидкостей, кремов или мазей для кожи и обезболивающих.
Поскольку SSSS вызывает отслаивание больших участков кожи, как при ожоге, дети с этим заболеванием часто лечатся в ожоговом отделении или отделении интенсивной терапии больницы. (9)
Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)
MRSA — это тип бактерий стафилококка, который стал устойчивым к антибиотику метициллину и другим препаратам из класса пенициллина.
MRSA можно идентифицировать, взяв мазок из ноздрей человека или раны или поражения кожи и либо посев образца (чтобы увидеть, растет ли MRSA в образце), либо используя более быстрый молекулярный тест, который обнаруживает стафилококк. ДНК.
При незначительных кожных инфекциях, вызванных MRSA, по-прежнему эффективны различные пероральные антибиотики — при условии, что принимается каждая доза назначенного антибиотика.
Людей с серьезными инфекциями MRSA обычно лечат антибиотиком ванкомицином, хотя в последние годы некоторые штаммы Staphylococcus aureus стали устойчивыми или менее чувствительными к нему.
Ванкомицин вводится внутривенно и может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как:
Тяжелая диарея
Боль в животе
Отслаивание или образование пузырей на коже
Затрудненное дыхание или глотание
Отек глаз, лица, горла, языка, или губ
Потеря слуха или звон в ушах
Охриплость
Головокружение (10)
Некоторые серьезные инфекции MRSA лечат комбинацией двух или более антибиотиков.
Мед как средство от MRSA
Поскольку устойчивость к антибиотикам становится все более серьезной проблемой, исследователи проверили эффективность других веществ, включая различные виды меда, в борьбе с ростом стафилококковых бактерий.
Мед манука, в частности, обладает антимикробной активностью и усиливает действие некоторых антибиотиков при лечении метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus (MRSA). (11)
Но использование меда для лечения стафилококковой инфекции все еще находится на экспериментальной стадии.Простое намазывание медом возможной кожной инфекции вряд ли будет эффективным и не рекомендуется.
Домашние средства от кожных инфекций
Некоторые домашние средства, которые можно использовать для облегчения симптомов стафилококковой инфекции, включают:
Теплые компрессы Прикладывание теплой мочалки к фурункулам на 10 минут может помочь им лопнуть.
Холодные компрессы Холодные компрессы могут уменьшить боль, вызванную инфекциями, такими как септический артрит.
Обезболивающие Прием парацетамола или ибупрофена при незначительных инфекциях может уменьшить боль.
Мазь с антибиотиком для местного применения Мазь с антибиотиком для местного применения, отпускаемая без рецепта (OTC), может помочь предотвратить незначительные раневые инфекции или ускорить их заживление. Но если рана не улучшается, а ухудшается, обратитесь за помощью к врачу.
Альтернативные средства правовой защиты Некоторые люди применяют вещества с заявленными антимикробными свойствами, такие как масло чайного дерева, яблочный уксус, кокосовое масло, эфирное масло эвкалипта, эфирное масло орегано и другие, для лечения кожных инфекций, чтобы помочь им вылечиться.Но есть ограниченные — а для некоторых продуктов нет — доказательств того, что они эффективны против бактерий стафилококка. Кроме того, эфирные масла и другие вещества могут вызывать раздражение кожи при применении в концентрированной форме.
Домашний уход за стафилококковой инфекцией
Если у вас действительно развивается стафилококковая инфекция на коже, некоторые основные меры гигиены будут способствовать заживлению и предотвратить распространение инфекции:
Держите ее в чистоте. Следуйте инструкциям врача о том, как очистить рану или состояние кожи.
Держите под крышкой. Накройте пораженный участок марлей или повязкой, как рекомендовано врачом, чтобы защитить его и избежать передачи инфекции другим людям.
Не трогайте. Не прикасайтесь к этой области, чтобы бактерии не попали на другие части тела.
Используйте полотенца только один раз. После купания вытрите полотенце и постирайте полотенце в горячей воде, прежде чем использовать его снова. (12)
Кто лечит стафилококковые инфекции?
Врачи первичного звена, такие как терапевты, семейные врачи и педиатры, могут лечить легкие случаи стафилококка.В некоторых случаях лечащий врач может направить вас к дерматологу по поводу стафилококковой инфекции кожи.
Если ваша инфекция прогрессирует или у вас развиваются осложнения, вам, возможно, придется обратиться к инфекционисту или хирургу.
Если вы испытываете серьезные симптомы, такие как онемение покрасневшего или болезненного участка кожи, покраснение, увеличивающееся или твердое на ощупь, усиливающаяся боль, высокая температура или озноб, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Кожные инфекции, возникающие в глазах или вокруг глаз, также следует рассматривать как неотложную помощь.
Прогноз при легких и тяжелых инфекциях стафилококка
Большинство легких кожных инфекций имеют очень хороший прогноз. Но инфекции, вызванные устойчивыми к лекарствам бактериями, переходят в тяжелую форму или развиваются в такие состояния, как сепсис (экстремальный иммунный ответ на инфекцию) или пневмония (инфекция легких), могут быть смертельными.
Ежегодно около 90 000 человек в США заражаются инвазивной инфекцией MRSA и около 20 000 умирают. (13)
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сепсис потенциально является причиной 6 миллионов смертей во всем мире ежегодно.(14) Хотя любая инфекция может привести к сепсису, наиболее частой причиной являются бактериальные инфекции. (15)
Пневмония убивает около 50 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно, хотя не все пневмонии вызываются бактериями стафилококка. (16)
Осведомленность о симптомах стафилококковой инфекции, быстрое обращение за помощью и эффективный подход к лечению — лучшие способы борьбы со стафилококком.
Тонзиллэктомия по поводу стойкого носительства MRSA в горле — описание трех случаев
https: // doi.org / 10.1016 / j.ijid.2017.12.007Получение прав и контента
Основные моменты
•
В некоторых странах политика поиска и уничтожения является частью стандарта обслуживания.
•
Ликвидация метициллин-устойчивого носительства Staphylococcus aureus (MRSA) преследует две цели: предотвращение инфекции и предотвращение передачи.
•
Каретка MRSA может быть разделена на несложную и сложную, причем обе имеют свои собственные рекомендации по лечению.
•
В небольшом количестве случаев эрадикационная терапия не дает результатов, несмотря на повторное лечение в соответствии с рекомендациями, и горло носительство связано с неудачей лечения.
•
Описаны три случая, когда тонзиллэктомия была выполнена после повторной неудачи лечения. Во всех случаях один курс лечения антибиотиками после тонзиллэктомии был успешным в устранении MRSA из горла.
Реферат
В некоторых странах, включая Нидерланды, политика поиска и уничтожения является частью стандарта обслуживания.Из-за этой политики и ограниченного использования антибиотиков распространенность метициллин-резистентного стафилококка Staphylococcus (MRSA) в Нидерландах — носительства и инфекций — является одной из самых низких в мире. В Нидерландах медицинским работникам, являющимся носителями MRSA, не разрешается выполнять работу, связанную с непосредственным уходом за пациентами. Это означает, что неудачное лечение может иметь серьезные последствия для их трудовой карьеры. Несмотря на повторное лечение в соответствии с руководящими принципами, искоренение MRSA не удается в меньшинстве случаев.Похоже, что выполнение тонзиллэктомии может быть частью решения этой проблемы. Пока что тонзиллэктомия не рекомендуется в качестве дополнительного лечения стойкого носительства MRSA в горле. Есть несколько мнений экспертов, предполагающих, что тонзиллэктомия может быть полезной при деколонизации. В этой статье сообщается о трех недавних случаях, в которых эрадикация MRSA была успешной только после тонзиллэктомии. Считается, что если необходима ликвидация, следует рассмотреть возможность удаления миндалин.
Ключевые слова
MRSA
Тонзиллэктомия
Носитель
Staphylococcus aureus
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
© 2017 Автор (ы). Опубликовано Elsevier Ltd от имени Международного общества инфекционных болезней.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
% PDF-1.4 % 32 0 объект > эндобдж xref 32 89 0000000015 00000 н. 0000002075 00000 н. 0000002368 00000 н. 0000071002 00000 п. 0000070183 00000 п. 0000070266 00000 п. 0000070349 00000 п. 0000070431 00000 п. 0000070512 00000 п. 0000070594 00000 п. 0000070676 00000 п. 0000070757 00000 п. 0000070838 00000 п. 0000070920 00000 п. 0000069854 00000 п. 0000069935 00000 н. 0000070018 00000 п. 0000070100 00000 п. 0000068090 00000 п. 0000120087 00000 н. 0000119016 00000 н. 0000119139 00000 н. 0000076512 00000 п. 0000076549 00000 п. 0000119294 00000 н. 0000079222 00000 п. 0000119381 00000 п. 0000127232 00000 н. 0000093021 00000 п. 0000093682 00000 п. 0000094230 00000 п. 0000086144 00000 п. 0000079304 00000 п. 0000079895 00000 п. 0000080352 00000 п. 0000102226 00000 н. 0000102718 00000 н. 0000103095 00000 н. 0000119469 00000 н. 0000119806 00000 н. 0000132148 00000 н. 0000088920 00000 н. 0000089402 00000 п. 0000089712 00000 п. 0000047939 00000 п. 0000108762 00000 н. 0000108813 00000 н. 0000109217 00000 п. 0000111834 00000 н. 0000116029 00000 н. 0000116152 00000 н. 0000116275 00000 н. 0000116398 00000 н. 0000116521 00000 н. 0000116644 00000 н. 0000116767 00000 н. 0000116890 00000 н. 0000117013 00000 н. 0000117137 00000 н. 0000117311 00000 н. 0000117534 00000 н. 0000117861 00000 п. 0000086336 00000 п. 0000086821 00000 п. 0000087103 00000 п. 0000117925 00000 п. 0000071521 00000 п. 0000075640 00000 п. 0000075763 00000 п. 0000075887 00000 п. 0000076012 00000 п. 0000076137 00000 п. 0000076262 00000 п. 0000076387 00000 п. 0000108016 00000 н. 0000109668 00000 н. 0000111382 00000 н. 0000068565 00000 п. 0000068741 00000 п. 0000068885 00000 п. 0000069000 00000 п. 0000069131 00000 п. 0000069257 00000 п. 0000118605 00000 н. 0000118708 00000 н. 0000118820 00000 н. 0000118918 00000 н. 0000118956 00000 н. 0000067654 00000 п. трейлер > startxref 0 %% EOF 33 0 объект > / Контуры 119 0 R / PageMode / UseOutlines >> эндобдж 34 0 объект [35 0 руб. ] эндобдж 35 0 объект > / Ж 36 0 Р >> эндобдж 36 0 объект > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 38 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 40 0 объект > эндобдж 41 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект > эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 48 0 объект > эндобдж 49 0 объект > эндобдж 50 0 объект > / ExtGState> / XObject> / Шрифт> >> / Большой палец 76 0 R / Тип / Страница / BleedBox [9 9 585 783 ] / Родитель 79 0 R >> эндобдж 51 0 объект > поток x \ kƕ> U * wN * d $$ h) _ {8GT5 Ս- Wjo _; / 6W / CW! V) YMU3k ܆] wuw; jm} v9; ffg = dz7wϽf9.

Стафилококк не виноват? Причины и лечение фарингита | Здоровая жизнь | Здоровье

Исследования некорректны?

Учимся «читать» анализы

Вспомнить все!

Куда обратиться?

симптомы, фото, лечение, народные средства

Что такое носительство стафилококка в горле

Факторы, способствующие возникновению стафилококковых заболеваний

Симптомы стафилококка в горле

Как лечить стафилококк в горле

Антибиотики при стафилококке в горле

Санация горла при носительстве стафилококка

Народные средства от стафилококка в горле

Посев на золотистый стафилококк (S. aureus), количественный результат

Аллерген o73 — энтеротоксин B (Staphylococcus aureus), IgE

Ученые нашли способ справиться с золотистым стафилококком

Метициллинрезистентный золотистый стафилококк (МРЗС) — Симптомы, диагностика и лечение

Опасность золотистого стафилококка и методы его лечения

Staphylococcus aureus Колонизация горла происходит чаще, чем колонизация передних носовых ходов

Петер Нильссон

Торвальд Рипа

Abstract

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Пациенты и

ПФГЭ.

Расчеты и определения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

ТАБЛИЦА 1.

Носительство во времени.

ТАБЛИЦА 2.

ТАБЛИЦА 3.

ОБСУЖДЕНИЕ

Благодарности

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Staphylococcus aureus Колонизация горла происходит чаще, чем колонизация передних ноздрей

Петер Нильссон

Торвальд Рипа

Abstract

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Пациенты и

ПФГЭ.

Расчеты и определения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

ТАБЛИЦА 1.

Носительство во времени.

ТАБЛИЦА 2.

ТАБЛИЦА 3.

ОБСУЖДЕНИЕ

Благодарности

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Staphylococcus aureus Колонизация горла происходит чаще, чем колонизация передних ноздрей

Петер Нильссон

Торвальд Рипа

Abstract

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Пациенты и

ПФГЭ.

Расчеты и определения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

ТАБЛИЦА 1.

Носительство во времени.

ТАБЛИЦА 2.

ТАБЛИЦА 3.

ОБСУЖДЕНИЕ

Благодарности

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Симптомы, стадии, причины, лечение, инфекция

Что такое стафилококковая инфекция кожи?

Каковы симптомы инфекции кожи стафилококком?

Как лечить инфекцию стафилококка?

Можно ли предотвратить инфекции стафилококка?

Способы лечения стафилококковой инфекции: антибиотики, хирургическое вмешательство и многое другое

Антибиотики от стафилококковой инфекции

Хирургическое лечение кожных и внутренних инфекций стафилококка

Лечение пищевого отравления стафилококком

Синдром стафилококковой ожоговой кожи (SSSS)

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)

Мед как средство от MRSA

Домашние средства от кожных инфекций

Домашний уход за стафилококковой инфекцией