Поражения лицевого нерва симптомы: Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

• местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
• недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

• сглаживание носогубной складки
• отсутствие складок на соответствующей половине лба
• широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
• возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

• резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
• менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

• при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
• надувание щёк не удаётся
• при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
• при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
• слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

• снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
• повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
• боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
• повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

• измерение артериального давления
• допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

• обследование ЛОР органов
• электронейромиография
• рентгенографическое исследование черепа
• проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

• дегидратирующие средства
• сосудорасширяющие препараты
• витамины группы В
• при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
• короткие курсы лечения гормональными препаратами
• из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

• закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
• ношение очков
• ношение влажной повязки на глазу
• ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
• никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
• при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

• необратимые повреждения лицевого нерва
• неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
• частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Воспаление тройничного лицевого нерва — симптомы и лечение

Воспаление лицевого нерва – неприятный недуг, который не проходит безболезненно. Главные жалобы пациентов – резкие приступы боли в области лица, в верхних и нижних челюстях.

Такое воспаление считается одним из самых распространенных среди лицевых болей. Чаще всего недуг протекает бесследно, но при пренебрежении лечением может появиться паралич.

Заболевание чаще возникает у женщин старше 50 лет, мужчины обращаются с таким недугом гораздо реже. В группу риска также входят люди с генетической предрасположенностью, например, с узким костным каналом. Из-за такой анатомической особенности повышен риск защемления при нарушении кровоснабжения и различных воспалениях.

Что такое лицевой нерв?

Тройничный нерв, он же лицевой, является самым крупным среди двенадцати черепных нервов. Он берет свое начало в ухе, после чего разветвляется, первый путь доходит до лобной части, второй располагается у челюсти. Нерв огибает почти всю поверхность человеческого лица, он буквально управляет им.

У каждого человека два лицевых нерва – по одному на каждую из сторон головы. Он соприкасается с другими черепными нервами и имеет сверхчувствительные волокна.

Врачи разделяют заболевание на два вида – первичное и вторичное. Первичное проявляется как осложнение от перенесенной простуды, в этом случае нарушается нормальное питание нерва. Вторичное возникает при сильной интоксикации на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний, а также опухолевых процессов.

Причины воспаления тройничного нерва на лице

Обычно провоцируют заболевание инфекции или бактерии. Список причин, по которым может возникнуть воспаление лицевого нерва:

• Травмы височно-нижнечелюстного сустава
• Опухоли (доброкачественные и злокачественные) головного мозга и области лица
• Аномалии развития черепа
• Травмы черепа – родовая, перелом, основания, повреждение лица или челюсти
• Полиомиелит
• Туберкулез легких
• Отит
• Синусит
• Хронический кариес
• Воспаление после удаления или лечения зубов
• Гипертония
• ВИЧ и СПИД
• Отравление
• Воспаление среднего уха
• Сильное переохлаждение головы
• Изменение гормонального фона у женщин
• Воспаление десны
• Синдром Рамзи Ханта
• Инсульт
• Паралич Белла

Причины варьируются от незначительных до заболеваний, угрожающим жизни. Каждая из причин определяет дальнейшее лечение пациента. В некоторых случаях проводят специальные тесты для диагностики – слуховой, слезный, инфекционный, на слюноотделение или вкусовой. Таким образом проверяется работа рецепторов и органов чувств.

Симптомы воспаления тройничного нерва

К главным симптомам невралгии лицевого нерва специалисты относят кратковременную, но острую и интенсивную боль в разных отделах головы. Стреляющие приступы распространяются по всей поверхности лица — губам, глазам, носу, верхней и нижней челюсти, деснам и языку.

Также пациенты сообщают о следующих симптомах:

• Привкус металла в ротовой полости
• Мышечная слабость
• За 2-3 дня до поражения мимики возникает боль за внешним ухом, распространяющиеся на лицо, затылочную часть и глаза
• Асимметрия лица
• Невозможность закрыть глаз с больной стороны
• Опущенный уголок рта
• Сухость во рту
• Неразборчивая речь
• Сходящее косоглазие
• Неконтролируемое слезоотделение
• Нарушение работы вкусовых рецепторов
• Усиленное слюнотечение
• Спазмы лицевых мышц
• Повышенная или пониженная чувствительность лица
• Повышение температуры

Из-за дискомфорта и болей у пациента начинает развиваться фобия и повышенная тревожность. Он пытается избегать поз и движений, которые провоцируют неприятные ощущения.

Диагностика воспаления тройничного нерва

В зависимости от зоны поражения и набора симптомов определяется стратегия диагностики заболевания. Чтобы определить место поражения нерва, степень тяжести и динамику восстановления, врачи назначают метод аппаратной диагностики, например, электромиографию. Для определения наличия опухолей в головном мозге используются МРТ и КТ.

Также пациента могут направить на общий или биохимический анализ крови, рентген легких, УЗИ мягких тканей или офтальмоскопию.

Вы можете быть уверены в качестве проводимых в клинике процедур и высокой точности результатов МРТ, КТ и других способов диагностики различных заболеваний. В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансные томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании.

Лечение при воспалении лицевого нерва

Медикаментозное лечение

Лечение неврита тройничного нерва носит комплексный характер. Заболевание сначала лечат медикаментозно – пациенту прописывают препараты, которые облегчат ситуацию. К ним относятся обезболивающие, противоотечные, сосудорасширяющие препараты и витамины группы «В». Чаще всего рекомендованные медикаменты – это таблетки, но можно ускорить процесс восстановления за счет применения мазей и гелей. Иногда врачи прописывают назначение на внутримышечные инъекции.

В особых случаях процесс восстановления лицевого нерва может быть замедлен. Тогда пациенту назначают глюкокортикостероиды, которые улучшают обменные процессы нервной ткани. Также скорейшему выздоровлению способствуют различные биостимуляторы и гиалуронидаз.

Нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Обязательно при первых симптомах стоит показаться неврологу или невропатологу для определения диагноза и стратегии лечения. Препараты для восстановления рекомендуются пациентам в каждом конкретном случае, обращая внимание на наличие хронических заболеваний, особенности симптомов и так далее.

Хирургическое лечение

Еще один способ лечения лицевого нерва – хирургическое вмешательство. Однако к этому варианту врачи обращаются довольно редко – только при разрыве тройничного нерва. Также операция требуется в случае отсутствия эффекта от консервативного метода спустя полгода-год. Хирургическое вмешательство актуально только в течение первого года наличия заболевания, позднее мышцы на лице необратимо атрофируются.

Процесс операции – специалисты сшивают поврежденный участок лицевого нерва для восстановления его двигательной функции.

Массаж

Следующий метод лечения – массаж при лечении лицевого нерва. Цель такого способа – убрать отек, улучшить кровообращение, восстановить чувствительность и проведение нервных импульсов. Массаж противопоказан при туберкулезе, онкологии, атеросклерозе и повышенной температуре.

Изначально массажист работает только со здоровой стороной лица, воротниковой зоной, шеей и областью над плечами. В основном мастер использует растирание, поглаживание, разминание и вибрацию.

Для заметных желаемых изменений необходимо провести десять-двадцать сеансов массажа от пяти до пятнадцати минут. Длительность определяется исходя из степени воспаления тройничного нерва, задач терапии и динамики восстановления.

Физиотерапия

Следующий метод лечения – это физиотерапия. Она облегчает тяжесть симптомов, помогает активизировать обменные процессы в тканях и восстановить функции лицевого нерва.

Врачи назначают такой курс лечения с первых дней появления неврита. В список физиопроцедур входят:

• Ультразвук
• Лазерное облучение крови
• Электрофорез лекарств
• Микроволновая терапия
• Воздействие электричеством ультравысокой частоты
• Озокеритолечение
• Миоэлектростимуляция
• Дарсонвализация

 

Такой комплекс показан на первую неделю лечения. Врачи назначают его совместно с медикаментозным. Такой тандем помогает ускорить процесс восстановления лицевого нерва. А самые главные его преимущества – отсутствие побочных эффектов и безболезненность.

Альтернативные методы

Существуют и альтернативные методы лечения. Это процедуры, нацеленные на восстановление мимических мышц и устранение симптомов неврита лицевого нерва. К таким процедурам относят:

• Маски из глины или парафина
• Иглоукалывание
• Рефлексотерапия
• Уколы для устранения мышечных нарушений
• Лечебные ванные
• Тейпирование – натяжение лица при помощи лейкопластырей
• Иммуносорбация – очистка крови от антигенов и антител
• Биоуправление – тренировка мышц лица

Гимнастика для лица

Также в совокупности с комплексным лечением можно делать гимнастику для лица. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, врач составит индивидуальный список упражнений, исходя из остроты процесса, места поражения и симптомов. Обычно такая гимнастика занимает около десяти минут в день. 

Стандартный комплекс упражнений включает в себя расслабление и напряжение отдельных мышц лица. Например, для восстановления артикуляции рекомендовано произносить звуки «у», «о», «и». После необходимо подвести нижнюю губу под верхние зубы и воспроизводить звуки «в» и «а».

Гимнастика при воспалении тройничного нерва:

1. Закрыть глаза
2. Поднять брови вверх
3. Нахмуриться
4. Прищуриться
5. Улыбнуться с закрытым ртом
6. Улыбнуться с открытым ртом
7. Надуть щеки
8. Втянуть их обратно
9. Посвистеть
10. Расширить ноздри
11. Свернуть губы трубочкой
12. Поднять верхнюю губу и вернуться в исходное положение
13. Опустить нижнюю губу и вернуться в исходное положение
14. Набрать в рот воды
15. Прополоскать ротовую полость
16. Закрыть рот
17. Водить кончиком языка по деснам
18. Двигать языком вправо и влево

Профилактика заболевания

Врачи рекомендуют исключить воздействия на организм, которые вызывают воспаление тройничного нерва. Вот несколько рекомендаций, которые помогут избежать недуг:

• Избегать сквозняка и переохлаждения
• Держать голову в тепле в холодное время года
• Следить за давлением
• Своевременное лечение инфекционных и бактериальных заболеваний
• Проходить плановый осмотр у онколога
• Избегать травм черепа и головы

Записаться на индивидуальную консультацию, сдать анализы или пройти лечение можно в частной клинике «Медюнион». К нам можно легко записаться по телефону 202-95-54 или онлайн, прямо на сайте, нажав на кнопку «Запись онлайн».

Мы работаем в Красноярске с 2006 года и оказываем качественные медицинские услуги населению. В штате работают высококлассные врачи широкой и узкой специализации.

Паралич Белла — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины

• Вирус простого герпеса (тот же вирус, который вызывает высыпания на губах, «простуду»)
• Опоясывающий лишай
• Вирус Коксаки
• Цитомегаловирус
• Другие вирусы (вирусы паротита, краснухи, мононуклеоза и гриппа)
• Вследствие других заболеваний ( болезнь Лайма, сахарный диабет,саркоидоз)

Симптомы

• Боль за ухом
• Слабость лицевых мышц
• Онемение

При параличе Белла первым симптомом может быть боль за ухом. Слабость лицевых мышц наступает внезапно, обычно в течение нескольких часов. У разных больных слабость варьируется от незначительной до полного паралича. Слабость нарастает в течение 48–72 часов и затем не увеличивается. Поражение распространяется только на половину лица. При параличах лицевого нерва лицо становится безжизненным и ничего не выражающим.

Больному может быть трудно или вообще невозможно наморщить лоб, моргнуть или состроить гримасу на пораженной стороне лица. Большинству больных кажется, что их лицо онемело или отяжелело, даже несмотря на то, что чувствительность при этом заболевании не страдает.

Больному может быть трудно закрыть глаз на пораженной стороне лица. Он может не быть в состоянии закрыть глаз полностью. Может быть нарушено образование слез и слюны. У больного возможны сухость во рту и сухость глаз.
  
Больной может быть не в состоянии на стороне поражения чувствовать вкус передней частью языка. Ухо на пораженной стороне может воспринимать звуки необычно громкими (это явление называется гиперакузия). Это связано с параличом мышцы, натягивающей барабанную перепонку.

 Мимические мышцы такого больного могут совершать неожиданные движения, у него возможен синдром «крокодиловых слез» (плач во время слюноотделения). Поскольку при параличе лицевого нерва лицевые мышцы долгое время не используются, иногда развиваются стойкие укорочения мышц (контрактуры).

Невропатия лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва чаще всего возникает в результате переохлаждения, лицевой травмы, перенесенного инфекционного заболевания, стрессовых ситуаций, на фоне ослабленного иммунитета. Может развиться как осложнение отита, тимпанита, паротита, заболеваний зубов, диабета, перенесенной герпетической инфекции. Самым уязвимым участком лицевого нерва считается его отрезок, расположенный в узком извитом канале (в пирамидке височной кости) длиной около 3см. Предрасполагающим фактором может быть врожденная анатомическая узость этого канала.

Это заболевание еще называют «паралич Белла», в честь ученого впервые описавшего этот вид невропатии в 1836 году.

Клиническая картина невропатии лицевого нерва характеризуется парезом или параличом мимических мышц лица на стороне поражения (прозоплегией). Уже визуально можно определить диагноз — характерна выраженная асимметрия лица, сглажены носогубные складки и складки лба на стороне поражения, щека «парусит», угол рта опущен. Человек не может крепко зажмуриться, наморщить лоб, нахмурить брови, свистнуть, оскалить зубы.

В зависимости от уровня поражения лицевого нерва клиническая картина будет несколько отличаться. Чем выше уровень поражения, тем более обширной будет симптоматика.

Например, при поражении лицевого нерва в костном канале до отхождения большого каменистого нерва парез мимической мускулатуры будет сопровождаться сухостью глаза (ксерофтальмией), нарушением вкуса на передней части языка, расстройством слюноотделения и повышенной болезненной чувствительностью к звукам (гиперакузией). При поражении лицевого нерва до отхождения стременного нерва будут наблюдаться те же симптомы, но вместо сухости глаза возникает повышенное слезотечение (симптом «крокодиловых слез»). А при поражении лицевого нерва ниже отхождения барабанной струны характерны только парез мышц лица и слезотечение.

Все это может сопровождаться болевыми ощущениями в заушной области, это характерный признак, с которого и начинается это заболевание. А спустя 1-2 дня развивается картина пареза или паралича мимической мускулатуры (нарушение двигательной функции лицевого нерва).

Невропатия лицевого нерва — довольно распространенное заболевание периферической нервной системы и занимает 2 место после вертеброгенных нарушений.

Нейрофизиологическая диагностика субклинического поражения лицевого нерва при рассеянном склерозе

Различные симптомы поражения черепных нервов отмечаются у большинства больных рассеянным склерозом (РС). Клинические проявления этих поражений могут быть центрального и периферического происхождения. Центральное поражение лицевого нерва (ЛН) чаще проявляется односторонней слабостью мышц нижних отделов лица на противоположной от очага стороне. Цель исследования — проверка гипотезы, что центральный парез мимических мышц развивается на стороне, противоположной патологическому очагу, лишь в мышцах нижней части лица. Для этого исследовали 38 больных РС в возрасте от 22 до 49 лет (несомненные случаи РС, цереброспинальная форма, ремиттирующее течение). При клиническом обследовании больных признаки центрального поражения ЛН были отмечены у 2 в виде умеренной асимметрии — отставание угла рта при произвольном оскале зубов (при эмоционально-выразительных реакциях эти изменения полностью исчезали). Изучали функциональное состояние тройнично-лицевого комплекса (ТЛК) по результатам исследования дуги мигательного рефлекса (МР) с применением электрической стимуляции супраорбитального нерва и транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) (А.Г. Ремнев, 2000). В результате у 32 (84,6%) больных были зарегистрированы изменения проведения возбуждения по различным звеньям дуги М.Р. Из них у 13 (40,6%) было отмечено избирательное увеличение латентности компонентов МР только при ТМС. Это свидетельствовало о нарушении проведения возбуждения по кортиконуклеарным путям (КНП) ЛН на противоположной очагу поражения стороне. У 9 (69,2%) пациентов этой группы изменения были двухсторонними. Большинство больных РС не предъявляли жалоб на нарушение функции мышц лица, однако выполненные исследования указывали на нарушение проведения возбуждения по различным функциональным структурам МР, в том числе по КНП Л.Н. Следовательно, в данном случае речь может идти о субклиническом парезе лицевой мускулатуры при Р.С. Полученные результаты несколько изменяют сложившееся мнение о том, что центральный парез мимических мышц развивается на стороне, противоположной патологическому очагу, лишь в мышцах нижней части лица. Нарушение проведения возбуждения по КНП ЛН было зарегистрировано на уровне мышц верхней части лица, чаще двухстороннее. Таким образом, комплексное исследование ТЛК позволяет выявить нарушение функционального состояния КНП ЛН еще до появления клинической симптоматики.

Невропатия лицевого нерва, или паралич Белла

Поражение лицевого нерва (7-ая пара черепно-мозговых нервов) — наиболее частый вариант краниальных невропатий. Частота заболевания достаточна высокая — 16 — 25 человек на 100 000 населения, мужчины и женщины поражаются одинаково часто.

Большинством неврологов паралич Белла рассматривается как вариант туннельных невропатий, поскольку наиболее часто происходит механическое сдавление нерва, его отек и ишемия в костном канале, в котором нерв проходит в пирамиде височной кости (фаллопиев канал). Высокой частоте сдавления нерва способствует узость фаллопиевого канала (лицевой нерв занимает 40-70% площади поперечного сечения канала).

Причины поражения лицевого нерва

Наиболее частым вариантом является идиопатическая невропатия лицевого нерва (70 % заболевших)

При этом точная причина поражения нерва, как правило, так и остается неизвестной. Обсуждаются различные гипотезы о пусковой роли вирусной инфекции в генезе заболевания (особое значение придается вирусу простого герпеса, вирусу Эпштейн –Барр, эпидемического паротита, аденовирусам), о возможной аутоимунной природе заболевания.

Частыми факторами, способствующими развитию болезни, являются переохлаждение, эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет, гипотиреоз, а также гипертоническая болезнь, беременность.

Травматическая невропатия лицевого нерва (20% случаев) — развивается вследствие черепно-мозговой травмы или травм костей или мягких тканей лица

Отогенная невропатия лицевого нерва — развивается при воспалительных заболеваниях уха (отиты, мастоидиты), а также при хирургических операциях на ухе

Инфекционная невропатия лицевого нерва — довольно редкая патология (10 % случаев). Чаще всего она вызвана действием вируса опоясывающего герпеса Herpes zoster (синдром Ханта). Но ее причиной могут быть сифилис, туберкулез, полиомиелит, паротит, клещевой боррелиоз, бруцеллез.

Невропатия лицевого нерва при объемных образованиях — невринома слухового нерва или другие опухоли мостомозжечкового угла, холестеатома, опухоли височной кости, метастатические опухоли, опухоли ствола головного мозга, очень редко — первичная опухоль лицевого нерва.

Редко невропатия лицевого нерва является проявлением рассеянного склероза

Может встречаться при аутоимунной полирадикулоневропатии -синдроме Гийена-Барре

6,17% всех случаев составляет двусторонняя невропатия лицевого нерва

В 7-11% случаев встречается рецидивирующая невропатия лицевого нерва

Анатомически лицевой нерв начинается в ядре лицевого нерва в мосту головного мозга, его корешок выходит из ствола мозга в области мостомозжечкового угла, далее нерв проходит в канале лицевого нерва в пирамиде височной кости , по выходе из которого пронизывает околоушную слюнную железу и отдает свои ветви к мимическим мышцам лица.

Кроме иннервации мимических мышц, по ходу нерва на различных уровнях от него отходят ветви, отвечающие за иннервацию слезных желез, слюнных желез, за вкусовую чувсвтительность на передних 2\3 языка, а также двигательный стременной нерв к мышце, напрягающей барабанную перепонку.

Клиника поражения лицевого нерва

Главным образом, клиническая картина невропатии лицевого нерва характеризуется односторонним параличом или парезом мимических мышц лица, который развивается остро или нарастает в течение от нескольких часов до 1-3 дней

Отмечаются следующие симптомы:

— сглаженность кожных складок на пораженной стороне лица, опущен угол рта

— вздутие щеки («симптом паруса») при выдохе и разговоре на стороне поражения

— больной не может поднять бровь, наморщить лоб, зажмурить глаз, надуть щеку, свистнуть, при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается в здоровую сторону

— при зажмуривании веки не смыкаются полностью, а в результате того, что глазное яблоко отводится кверху (феномен Белла), остается видна белая полоска склеры (лагофтальм — заячий глаз).

— в случае легкого пареза круговой мышцы глаза при сильном зажмуривании ресницы не полностью «прячутся»‘ в глазную щель (симптом ресниц)

— твердая пища при жевании попадает между щекой и десной, а жидкая выливается через край рта пораженной стороны

— может быть невнятной речь

— у большой части больных отмечается боль в околоушной области

Однако, помимо слабости мимических мышц, могут отмечаться и другие симптомы поражения лицевого нерва, в зависимости от того, на каком уровне произошло его поражение. Выявление тех или иных дополнительных симптомов позволяет установить уровень поражения нерва.

— сухость глаза

— слезотечение

— гиперакузия ( усиленное восприятие звуков на больной стороне)

— снижение вкуса на передних 2\3 языка

— при поражении ядра нерва в стволе головного мозга, помимо паралича мимических мышц, обычно наблюдаются признаки поражения отводящего нерва и проводящих путей моста (альтернирующие синдромы Мийяра—Гюблера и Фовилля).

— при поражении корешка нерва в области мостомозжечкового угла выявляются признаки поражения тройничного (V) и преддверно-улиткового (VIII) нервов, иногда мозжечка

Диагностика

Перед врачом стоят три основных диагностических задачи:

— дифференцировать периферический паралич мимических мышц от центрального

— исключить вторичные формы невропатии

— определить прогноз заболевания.

1. В отличие от невропатии лицевого нерва, при центральном поражении слабость выявляется только в мышцах нижней половины лица, тогда как круговая мышца глаза и мышцы лба остаются сохранными благодаря их двусторонней иннервации

2. Осматривая больного, следует обращать внимание на состояние соседних черепных нервов, прежде всего преддверно-улиткового (VIII), дисфункция которого указывает на поражение мостомозжечкового угла, на признаки патологии среднего уха и сосцевидного отростка или системного заболевания.

Наличие герпетических высыпаний в области наружного слухового прохода (а при отоскопии — в области барабанной перепонки), а также признаков поражения преддверно-улиткового (VIII) нерва свидетельствует о ганглионите узла коленца (синдроме Рамзая Ханта).

Важно осмотреть верхнюю часть шеи, область околоушной железы, опухоль которой может вызывать медленно нарастающий парез в зоне иннервации одной из ветвей лицевого (VII) нерва, который постепенно распространяется на всю половину лица.

При изолированном поражении нерва и типичном течении заболевания в других исследованиях нет необходимости

При подозрении на вторичный генез заболевания, целесообразно дообследование:

— КТ или МРТ головного мозга

— люмбальная пункция при подозрении на болезнь Лайма или синдром Гийена –Барре

— серологические исследования на сифилис, Лайм-Боррелиоз

— рентгенография органов грудной клетки (исключение саркоидоза или туберкулеза)

У детей идиопатическая невропатия встречается редко, поэтому появление паралича мимической мускулатуры должно стимулировать поиски первичного заболевания (например, заболевания среднего уха).

Лечение

1. Глюкокортикостероиды — преднизолон в дозе 60—80 мг/сут внутрь в течение 5—10 дней с последующей быстрой отменой препарата в течение одной недели 1—2 г/сут в течение 3—5 дней или пульс -терапия метилпреднизолоном 1 г в сутки на протяжении 3-5 дней

Гормоны не применяют лишь у больных с легким прозопопарезом, так как у этой категории больных можно ожидать полного спонтанного восстановления.

Гормоны следует назначать лишь в первые дни заболевания (но не позже первой недели), при этом чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты.

Противопоказаниями к данной терапии могут служить недостаточность кровообращения, почечная недостаточность, недавнее обострение язвенной болезни, бактериальная инфекция, нарушение коагуляции.

2. Ацикловир и другие противогерпетические препараты — показаны при синдроме Рамзая Ханта, в этом случае его предпочтительнее вначале вводить внутривенно (5 мг/кг 3 раза в день в течение 3—7 сут), а затем переходить на прием препарата внутрь (400 мг 5 раз в день — 2 нед), при этом важно его раннее назначение — в течение первых 24 ч от момента появления высыпаний.

Назначение других препаратов, физиотерапевтических процедур широко применяется, но достоверных доказательств того, что данные методы ускоряют или улучшают восстановление, нет.

3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию, венозный отток — трентал, детралекс и т.д.

4. Препараты альфа-липоевой кислоты (берлитион, тиоктацид)

5. Витамины группы В

6. Нейромидин

7. С конца 1-й недели заболевания рекомендуется гимнастика мимических мышц лейкопластырное вытяжение, предотвращающее перерастяжение паретичных мышц, со 2-й недели — точечный массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, электростимуляция мимических мышц.

Прогноз и осложнения

При параличе Белла полное спонтанное восстановление происходит примерно в 60—70 % случаев. Восстановление отсутствует лишь в 3 % случаев. В остальных случаях восстановление бывает частичным.

Неблагоприятными прогностическими факторами являются гиперакузия, сухость глаза, пожилой возраст, наличие сахарного диабета и артериальной гипертензии, грубая мышечная атония с выраженной асимметрией лица.

При этом более высок и риск развития осложнений, которые требуют самостоятельного лечения:

— синкинезии ( напрмер, закрывание глаза при попытке улыбнуться)

— «крокодиловы слезы» (симптом Богорада) — слезотечение во время приема пищи

— контрактуры мимических мышц

— хронический болевой синдром, в том числе невралгия узла коленца, проявляющаяся мучительной болью в пораженной половине лица, иррадиирующей в наружный слуховой проход.

Невралгия тройничного нерва — цены на лечение, симптомы и диагностика невралгии тройничного нерва в «СМ-Клиника»

Обращение к опытному специалисту при первых же симптомах патологии – главный шаг в точной диагностике и эффективном лечении. Первичный прием невролога начинается со сбора анамнеза. На этом этапе врач выслушивает жалобы пациента. Квалифицированный специалист без особого труда сможет определить патологию по острому началу, приступообразному характеру и чередованию периода обострения с периодом стихания симптомов. Помимо этого болезнь можно заподозрить по четкой локализации боли и вовлеченности только одной половины лица.

В ходе беседы врач также выясняет возможные причины развития болезни – наличие опухолей, перенесенных операций на лице, травм, патологий нервов и сосудов, стоматологических заболеваний и т.д. Затем врач осматривает лицо пациента и, при необходимости, проводит пальпацию. Все это помогает специалисту поставить предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования.

Методы инструментальной диагностики, применяемые в «СМ-Клиника»:

• МРТ или КТ – одни из наиболее высокоинформативных методов исследования, позволяющих получить послойные изображения тканей и анатомических структур черепа и головного мозга. В ходе обследования врач может обнаружить различные опухоли, нарушение кровообращения, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов и т.д.
• МРТ сосудов головного мозга с контрастом – высокоточное исследование, назначающееся с целью досконального изучения строения и функционирования сосудистой системы. Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество для более точного изучения даже самых мелких сосудов. Диагностика позволяет определить аневризму, кровоизлияние и другие сосудистые патологии, способные спровоцировать невралгию.

В некоторых случаях может потребоваться прохождение других лабораторных и инструментальных методов исследования, например, сдачи анализа крови для исключения инфекционной природы боли, или проведение рентгенографии челюстей для исключения стоматологических нарушений.

Паралич лицевого нерва — Клиника Мэйо

Нерв, который контролирует ваши лицевые мышцы, проходит через узкий коридор костей на пути к вашему лицу. Слабость или паралич лицевого нерва могут привести к опущению одного уголка рта, и у вас могут возникнуть проблемы с удержанием слюны на этой стороне рта. Состояние также может затруднить закрытие глаза на пораженной стороне лица.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

.

4 признака травмы лицевого нерва: челюстно-лицевая хирургия Associates of Nevada: челюстно-лицевой хирург

Вероятно, встречается чаще, чем вы думаете.Травмы лицевого нерва могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь. Специализированной группе специалистов Oral & Maxillofacial Surgery Associates из Невады с офисами в Саммерлине и Ист-Сайде, Лас-Вегас, штат Невада, часто поручают использовать свои обширные хирургические навыки для лечения заболеваний лицевого нерва.

Эти хирурги, получившие образование в Гарварде, делятся своими экспертными знаниями о роли лицевых нервов в разговоре, жевании и самовыражении, а также о четырех общих признаках и симптомах повреждения лицевого нерва.

Роль лицевых нервов

Тройничный нерв, имеющий три отдела, отвечает за различные движения и ощущения во рту, лице и челюсти.

Офтальмологический отдел тройничного нерва, например, передает сенсорную информацию в мозг от верхних век, лба и кожи головы. Верхнечелюстной нерв контролирует движения и сенсорную информацию от щек, верхней губы и носовой полости. Нижнечелюстной отдел тройничного нерва обеспечивает сенсорную информацию и двигательную функцию ушей, нижней губы, подбородка и челюсти.

В зависимости от нанесенного повреждения, травмы лицевого нерва могут повлиять на несколько областей ротовой и лицевой функций. Они могут возникать из-за травмы, определенных методов лечения рака или таких состояний, как паралич Белла.

Реже повреждение может быть связано с удалением зуба мудрости, корректирующей операцией на челюсти и другими стоматологическими процедурами. Признаки и симптомы повреждения могут проявиться в течение нескольких часов после травмы.

Четыре признака повреждения лицевого нерва

1. Боль

Нервная (невропатическая) боль, которую часто сравнивают с поражением электрическим током, представляет собой стреляющий, колющий или жгучий дискомфорт в областях, связанных с распределением поврежденного нерва.В случае травмы лицевого нерва эти области могут включать:

• Язык
• Гумми
• Щеки
• Челюсть
• Лицо

Нейропатическую боль трудно устранить, и она часто не поддается лечению традиционными обезболивающими, такими как безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, аспирин или напроксен.

2. Повышенная чувствительность или снижение чувствительности

Повреждение лицевого нерва может вызвать онемение или потерю чувствительности языка, десен, щек, челюсти или лица.И наоборот, травма может также привести к повышенной чувствительности в тех же областях. Это может сделать даже легчайшее прикосновение к поверхности кожи крайне неудобным.

Люди с диабетом, испытывающие аналогичную боль в ногах из-за повреждения периферических нервов, часто сообщают о немедленной и сильной боли, если простыня задевает их ступни во время сна.

3. Потеря вкуса

Лицевые нервы играют решающую роль в вашей способности ощущать вкус пищи и напитков, которые вы потребляете.Повреждение лицевого нерва также может повлиять на восприятие текстуры передней части языка. Это может существенно повлиять на привлекательность многих продуктов, которые вы едите.

4. Потеря подвижности лицевых мышц

Отсутствие двигательной функции из-за повреждения нерва, а также потеря чувствительности и другие симптомы, связанные с травмами лицевого нерва, могут сильно повлиять на вашу способность четко говорить или улыбаться. Эти проблемы также создают проблемы с жеванием и глотанием.

Лечение травмы лицевого нерва

Эффективное лечение травм лицевого нерва зависит от первопричины, а также от стойкости и серьезности ваших симптомов.Если ваши симптомы длятся дольше ожидаемого или не поддаются лечению лекарствами или другим консервативным лечением, ваш специалист по челюстно-лицевой хирургии может в конечном итоге порекомендовать хирургическое вмешательство для восстановления функции лицевого нерва.

Для точного диагноза и специализированного лечения травм лицевого нерва на высшем уровне запишитесь на обследование в Oral & Maxillofacial Surgery Associates, Невада, сегодня.

Симптомы лицевого паралича — Лицевой паралич UK

Симптомы лицевого паралича многочисленны и варьируются от человека к человеку.Симптомы будут зависеть от причины паралича лицевого нерва, и здесь мы обсудим некоторые из наиболее распространенных симптомов.

Как быстро появляются симптомы?

Начало симптомов может быть внезапным (проявляться в течение ночи) или проявляться в течение двух или трех дней. Кроме того, симптомы могут развиваться медленно (в течение недель или даже месяцев). В любом случае вам следует как можно скорее посетить своего терапевта, поскольку могут потребоваться дальнейшие исследования. Важно, чтобы у вас был четкий диагноз причины, чтобы получить правильное лечение и совет.

Каковы симптомы паралича лицевого нерва?

• Паралич лицевого нерва обычно поражает только одну сторону лица, хотя в редких случаях он может поражать обе стороны. Это не вызывает слабости в ваших руках или ногах. Если вы чувствуете слабость в руках или ногах, а также слабость на одной стороне лица, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Сгруппированные вместе эти симптомы могут указывать на инсульт.
• Полный паралич лицевого нерва на одной стороне лица поражает брови, глаза, щеки и рот.Это означает, что сигналы лицевого нерва, управляющие движением этих мышц, не работают. Лицо может выглядеть плоским, движение может быть потеряно.
  Симптомы могут со временем улучшиться или ухудшиться в зависимости от типа и степени повреждения лицевого нерва и причины паралича лицевого нерва.
• Некоторые типы лицевого паралича влияют на ощущения, включая боль, а также на движения лица. Это может означать, что нерв, отвечающий за чувствительность (тройничный нерв), был поврежден, как и лицевой нерв.Лицевой нерв контролирует движение, слезоотделение, слюноотделение и вкус.
• Потеря чувствительности может означать, что вы не чувствуете своего лица при прикосновении к нему.
• Неспособность моргнуть или закрыть глаз — распространенный симптом, требующий немедленного внимания врача общей практики.

Как паралич лицевого нерва влияет на лицевые мышцы и лицевую функцию?

Лоб

• Исчезновение морщин на лбу и невозможность хмуриться

Область глаз

• Обвисшая бровь и невозможность поднять бровь
• Неспособность полностью закрыть глаз или моргнуть
• Слезотечение или сухость глаз
• Неспособность прищуриться
• Опущение нижнего века, из-за которого глаз может казаться широко раскрытым
• Болезненный глаз с симптомами песчанистости или раздражения
• Чувствительность к свету
• Болезненность или покраснение белка глаза

Обратите внимание: незамедлительно обратитесь за советом к терапевту, если у вас возникли проблемы с глазами.

Рот

• Угол рта опускается / опускается
• Неспособность улыбаться на пораженной стороне
• Неспособность надуть щеки, свистеть или дуть
• Измененный вкус
• Покалывание пораженной половины языка
• Проблемы с едой и питьем
• Затруднения при чистке зубов и сплевывании
• Слюнотечение из слабого уголка рта
• Избыточное или пониженное слюноотделение (сухость во рту)
• Невозможность надуваться
• Затруднение при разговоре из-за слабости губ и щек

Ухо

• Боль в пораженном ухе или рядом с ним
• Потеря слуха
• Повышенная чувствительность к высокочастотному шуму

Нос

• Нос стучит или чувствуется заложенность
• Неспособность раздуть ноздрю
• Неспособность сморщить нос

Если у человека симптомы лицевого паралича развиваются медленно (в течение недель или месяцев), его следует немедленно направить для дальнейшего обследования.

Связанные статьи ФПУК:

Последний раз просмотрены: 31-07-2019 || Срок следующей проверки: 31-07-2021

Повреждение лицевого нерва | Ultimate Guide

Лицевой нерв, пожалуй, самая важная нервная система, когда дело касается функции. Лицевой нерв отвечает за все движения лица. Повреждение нерва в стволе мозга приводит к параличу всей левой или правой стороны лица.

Повреждение лицевого нерва в результате врачебной халатности или любых других несчастных случаев может навсегда изменить ваш внешний вид и лишить вас основных функций.Если вы или член вашей семьи получили серьезное повреждение лицевого нерва в результате несчастного случая из-за чьей-либо халатности, вы можете иметь право на компенсацию за травму. Свяжитесь с нашими опытными юристами по травмам по телефону (916) 921-6400, чтобы узнать о ваших юридических вариантах. Мы всегда даем бесплатные дружеские консультации.

Узнайте больше о причинах, симптомах и методах лечения заболеваний лицевого нерва ниже.

Повреждение лицевого нерва | Причины, симптомы и лечение

В этой статье:

Что такое лицевой нерв?

Хотя лицевой нерв обычно считается двигательным (двигательным) нервом, он также имеет сенсорные компоненты.Он берет начало в стволе мозга человека в передней части понтомедуллярного соединения. Он проходит через лицевой канал и посылает ответвления по всему лицу. Его основная задача — снабжать нервы мускулатуры лица. Он также обеспечивает нервную функцию слезной железы и секретирующих слизь желез носовой и ротовой полости. Есть парасимпатическая часть лицевого нерва, которая также является частью нерва, контролирующего язык. Поднижнечелюстные и подъязычные железы не могут нормально функционировать без иннервации лицевым нервом.

Чувствительная часть лицевого черепного нерва передает ощущения в наружный слуховой проход, небольшой участок кожи за ухом и поверхность барабанной перепонки.

Даже некоторые вкусовые рецепторы обязаны своей иннервацией лицевому нерву, который также называется черепным нервом VII.

Каковы симптомы травмы лицевого нерва?

Повреждение лицевого нерва может привести к искажению вашего лица. У вас могут возникнуть проблемы с определенным выражением лица или проблемы с закрытием глаз.Мышцы лица часто провисают или обвисают, поэтому лицо кажется скованным. Ваше лицо может быть полностью парализовано с одной стороны, как при параличе Белла. Вы теряете произвольный контроль над половиной лицевых мышц, и вам будет сложно удерживать пищу во рту во время жевания. Будет потеря чувствительности в определенных областях лица, которые будут чувствовать онемение.

Лицевой нерв влияет на вашу способность производить слюну и вкушать пищу. Повреждение лицевого нерва может привести к изменению вкуса.Еда и напитки будут иметь странный или очень мягкий вкус. Некоторые пациенты с травмой лицевого нерва вообще не чувствуют вкуса.

Эти изменения могут быть постоянными или временными, в зависимости от характера травмы лицевого нерва.

Изменения слуха могут быть частью повреждения лицевого нерва. Одно ухо может слышать необычно громкие звуки, что может вызвать сильную головную боль. Состояние, называемое гиперакузией, может быть очень неприятным. Поскольку лицевой нерв влияет на ощущение за ухом, за пораженным ухом может возникать боль и дискомфорт.

Каковы причины травмы лицевого нерва?

Лицевой нерв контролирует двигательный аспект мускулатуры мимики, вкуса, слуха и некоторых сенсорных областей. Травма нерва может привести к необратимому повреждению нерва. Вот некоторые вещи, которые могут повредить лицевой нерв:

• Родовая травма
• Разрыв в результате автомобильной аварии
• Другие травмы лица
• Переломы базилярного черепа
• Травмы среднего уха
• Медицинские / хирургические ошибки

Если повреждение лицевого нерва связано с аварией или частичным разрывом нерва, функция нерва может быть спонтанной.Если нерв полностью перерезан, нет никакой надежды на восстановление функции.

Проблема нервной системы может вызвать повреждение лицевого нерва так же, как и другие нервы тела. Например, если у человека случился инсульт с поражением ствола головного мозга, у него может быть односторонняя или двусторонняя потеря функции всего седьмого черепного нерва. Глотание и жевание могут быть затруднены, если ход достаточно большой. Это очень важная область, которую нужно потерять из-за инсульта.

Есть определенные опухоли, которые могут возникнуть у человека, которые поражают лицо или любое место вдоль тракта седьмого черепного нерва.К специфическим опухолям относятся:

• Невринома слухового нерва
• Холестеатома
• Шваннома
• Гломусные опухоли
• Околоушные железы

Инфекции лица или уха могут повредить лицевой нерв. Одна из таких инфекций — опоясывающий лишай или опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай связан с заражением ветряной оспой только одного нерва. Это часто вызывает сильную боль, за которой следует онемение и пустулы на той стороне лица, которая поражена инфекцией.Когда опоясывающий герпес поражает лицевой нерв, это состояние называется синдромом Рамзи-Ханта.

Токсины могут вызывать повреждение лицевого нерва, как алкоголь; заболевание бывает при хроническом алкоголизме. Воздействие чрезмерного количества окиси углерода может временно повредить лицевой нерв.

Пожалуй, наиболее частой причиной повреждения лицевого нерва является паралич Белла. Он также известен как идиопатический паралич лицевого нерва. Это связано с относительно быстрым началом полного паралича лицевого нерва и невозможностью закрыть глаз на одной стороне лица.Это совершенно безболезненно, но раздражает. Утрата функции седьмого черепного нерва длится от одного до двух месяцев; однако у некоторых людей необратимый паралич Белла. Некоторым пациентам назначают кортикостероиды, чтобы блокировать воспаление, и, похоже, это ускоряет процесс заживления паралича Белла. Иногда это связано с пациентами, страдающими сахарным диабетом, и с беременными на момент начала заболевания пациентами.

Диагностика травмы лицевого нерва

Независимо от причины заболевания лицевого нерва, при обследовании седьмого черепного нерва необходимо осмотреть лицо и проверить симметрию мимических мускулов.Пациенту необходимо поднять брови, закрыть глаза, широко улыбнуться, поморщиться и пошевелить носом. Это всего лишь способы увидеть, какие мышцы работают, а какие нет. Необходимо оценить все многочисленные ветви седьмого черепного нерва.

У специалистов есть определенные весы, которые они используют для измерения функции лицевого нерва. Если задействована основная часть нерва, используется шкала Хауса-Бракмана, но она не используется, когда поражены только ветви нерва.Вместо этого врачи субъективно описывают дефицит. Если имеется дефицит на уровне ствола мозга, поражается вся левая или правая сторона лица. Если повреждение находится на уровне мозга, затрагивается только нижняя половина лица, потому что верхняя половина иннервируется с обеих сторон мозга.

Очень важно оценить степень повреждения седьмого черепного нерва. Чем тяжелее травма, тем меньше вероятность выздоровления пациента. Классификация Сандерленда включает пять различных степеней травм.Травмы первой степени почти всегда восстанавливаются, в то время как травмы пятой степени, скорее всего, не выздоравливают.

Тестирование лицевых нервов

Врач может провести электромиографическое обследование или ЭМГ. Это регистрирует произвольные и спонтанно вызванные электрические реакции мышц. Иглы вставляются в различные мышцы и регистрируются электрические реакции. Различные типы травм дают разные записи, которые могут определить степень травмы. Это тест, который помогает определить шансы на выздоровление и может показать, регенерируется ли нерв.

Электрическое тестирование может помочь решить, произойдет ли выздоровление самопроизвольно или потребуется операция. Он используется только в том случае, если во время оценки нет признаков движения лица. В одном тесте, называемом тестом максимальной стимуляции, используется «монитор Хильгера». Два шара кладут на кожу над местом расположения ветвей лицевого нерва. Между двумя шарами проходит крошечный электрический ток, и наблюдатель видит, есть ли движение лица. Он определяет максимально допустимый электрический ток на нормальной стороне нерва.Движение лица определенно «нормальное», «уменьшенное», «еле заметное» или «отсутствует». Людям, у которых есть хотя бы едва заметные или отсутствующие движения, может быть полезна хирургическая декомпрессия.

Тест, называемый электронейронографией или ENoG, регистрирует мышечную активность, когда электрический стимул прикладывается к коже. Это похоже на ЭМГ, за исключением того, что в нем нет игл. Если слабая сторона составляет только 90 процентов от хорошей, то необходимо хирургическое вмешательство.

При синдроме Рамзи Ханта лучший «тест» — это тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Обратите внимание, что при синдроме Рамзи Ханта важно отметить, что он влияет на ухо, а также на лицо и приводит к потере слуха, изменениям вкуса и головокружению. Волдыри будут видны в ушном канале и на лице местами — что-то уникальное для синдрома Рамзи Ханта.

Примерно у десяти процентов пациентов с лицевым параличом Белла есть члены семьи, у которых тоже был паралич Белла. Заболеваемость параличом Белла составляет около 20 человек на 100 000 человек в год. Мужчины и женщины заболевают в равной степени; однако у беременных женщин этот показатель выше, чем у небеременных: около 40 случаев на 100 000 человек.Это рецидивирующее заболевание примерно в 10% случаев. Люди, у которых до этого было около 3 случаев паралича Белла, примерно в 50% случаев снова болеют параличом Белла.

Лечение повреждений лицевого нерва

При повреждении лицевого нерва по любой причине часто возникает выжидательная позиция. Лицевой нерв, если он хорошо сближен с каждой стороны в месте травмы, может постепенно восстанавливаться, так что ожидается постепенное улучшение. Симптомы повреждения лицевого нерва, такие как сухость глаз, лечат с помощью смазывающих глазных капель.Повязка на глаз используется во время сна, потому что пациент не может закрыть глаза с параличом лицевого нерва.

При определенных типах повреждения лицевого нерва, таких как паралич Белла и опоясывающий герпес, используются лекарства. Стероиды, такие как преднизон, рекомендуются при параличе Белла, чтобы сократить продолжительность болезни. Аналогичным образом противовирусные препараты используются для лечения инфекций, вызванных опоясывающим герпесом. Лекарства помогают уменьшить отек, оказывающий давление на лицевой нерв.Проказа также может вызывать проблемы с лицевым нервом. В этом случае известно, что стероиды улучшают функцию лицевого нерва на 76%.

Операция рекомендуется при многих симптомах паралича лицевого нерва. Например, если есть опухоль, ее можно аккуратно отделить от нерва, следя за тем, чтобы нервные ветви оставались нетронутыми.

Если нервные волокна были пересечены, выполняется операция по сближению концов в надежде на спонтанную регенерацию.Микрохирургия соединяет концы нервных волокон, и требуется несколько месяцев, чтобы увидеть, стали ли какие-либо из нервных волокон реактивными. Если же нерв был чем-то сдавлен, проводится операция по декомпрессии. Все еще требуется время, чтобы восстановить функцию после такого типа операции. В случаях паралича Белла эффективность хирургического вмешательства не доказана.

В некоторых случаях изучаются новые методы с использованием нервных трансплантатов и переноса тканей в качестве способов коррекции травм лицевого нерва.

Осложнения травмы лицевого нерва

Лицевой нерв не всегда восстанавливается или восстанавливает свою функцию при повреждении в результате травмы, опухоли, вируса или какой-либо идиопатической причины. В случае травмы это зависит от сближения нервных окончаний и от того, остались ли отдельные нервы неповрежденными. Основные осложнения травмы лицевого нерва:

• Уродство. Это когда одна сторона лица вообще не может двигаться, поэтому лицо теряет симметрию, и человек не может улыбаться или использовать мимические мускулы на одной стороне.
• Возможны изменения вкусов. Еда может навсегда остаться безвкусной или иметь необычный вкус.
• Глаз может быть поврежден из-за хронического сухого глаза. Он может вызвать рецидивирующие ссадины роговицы, язвы роговицы или рецидивирующие инфекции.
• Интересно, что нерв может вырасти не на ту мышцу. Это означает, что если человек улыбается, вместо этого закрывается глаз.
• Может быть спастичность или спазм лицевых мышц или глаз . Лицо может находиться в постоянно напряженном положении, образуя гримасу вместо обычной вялой черты лица.

Адвокат по личным травмам Сакраменто

Я Эд Смит, адвокат по личным травмам Сакраменто. Если вы или ваш любимый человек получили повреждение лицевого нерва в результате чьей-либо халатности и хотели бы обсудить ваши правовые варианты с опытным адвокатом по травмам Сакраменто, , свяжитесь с нами онлайн или позвоните нам по телефону 916.921.6400, чтобы создать БЕСПЛАТНАЯ консультация.

Посмотрите это видео с сайта Osmosis, чтобы узнать больше о параличе Белла:

Лицевой нерв играет важную роль в обеспечении качества жизни, от приема пищи до мимики.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов повреждения лицевого нерва, назначьте встречу с врачом для полной диагностики. Чем раньше вы начнете восстановление после повреждения лицевого нерва, тем выше вероятность, что симптомы будут временными.

Адвокат по травмам Сакраменто

Я Эд Смит, адвокат по травмам Сакраменто. Если вы или ваш любимый человек пострадали от повреждения лицевого нерва в результате несчастного случая, произошедшего не по вашей вине, позвоните нам, чтобы получить бесплатный дружеский совет по телефону (916) 921-6400 или (800) 404-5400.

Мы гордимся тем, что являемся членами Форума адвокатов за миллион долларов и Национальной ассоциации выдающихся адвокатов.

Ознакомьтесь с отзывами наших клиентов на Avvo, Google и Yelp, а также с нашей историей судебных решений и расчетов.

Примечание редактора: эта страница была обновлена ​​для обеспечения точности и актуальности [cha 3.31.21]

Паралич Белла: диагностика и лечение

1. Gilden DH. Клиническая практика. Паралич Белла. N Engl J Med . 2004; 351: 1323–31….

2. Моррис А.М., Дикс С.Л., Hill MD, Мидрони Г, Гольдштейн WC, Мацзулли Т, и другие. Годовая частота и спектр заболеваний по результатам расследования вспышки паралича Белла. Нейроэпидемиология . 2002; 21: 255–61.

3. Пайтерсен Э. Паралич Белла: спонтанное течение 2500 параличей периферических лицевых нервов различной этиологии. Acta Otolaryngol Suppl . 2002: 4–30.

4. Линдер Т., Боссарт В, Бодмер Д. Паралич Белла и вирус простого герпеса: факт или загадка ?. Отол Нейротол . 2005; 26: 109–13.

5. Stjernquist-Desatnik A, Скуг Э, Аврелий Э. Выявление вирусов простого герпеса и ветряной оспы у больных параличом Белла методом полимеразной цепной реакции. Анн Отол Ринол Ларингол . 2006; 115: 306–11.

6. Макехем Т.П., Крокссон ГР, Колсон С.Инфекционные причины паралича лицевого нерва. Отол Нейротол . 2007. 28: 100–3.

7. Redaelli de Zinis LO, Гамба П., Бальзанелли К. Острый средний отит и паралич лицевого нерва у взрослых. Отол Нейротол . 2003; 24: 113–7.

8. Кин-младший. Двусторонний паралич седьмого нерва: анализ 43 случаев и обзор литературы. Неврология . 1994; 44: 1198–202.

9. Чжоу В., Бассейн V, ДеСтефано Ф, Искандер Ю.К., Габер П., Чен RT, для Рабочей группы VAERS.Потенциальный сигнал паралича Белла после парентеральных инактивированных вакцин против гриппа: отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) — Соединенные Штаты, 1991–2001 гг. Защита от фармакоэпидемиолов . 2004; 13: 505–10.

10. Изуриета Х.С., Габер П., Мудрый РП, Искандер Дж., Пратт Д., Норка C, и другие. Сообщалось о нежелательных явлениях после введения живой, адаптированной к холоду интраназальной вакцины против гриппа [Опубликованные исправления представлены в JAMA 2005; 294: 3092]. JAMA . 2005. 294: 2720–5.

11. Чжоу В., Бассейн V, Искандер Ю.К., Английский-Буллард Р, Мяч R, Мудрый РП, и другие. Надзор за безопасностью после иммунизации: Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) — США, 1991–2001 гг. [Опубликованные исправления представлены в MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003; 52: 113]. MMWR Surveill Summ . 2003; 52: 1–24.

12. Муч М, Чжоу В, Родос П, Бопп М, Чен RT, Линдер Т, и другие.Использование инактивированной интраназальной вакцины против гриппа и риск паралича Белла в Швейцарии. N Engl J Med . 2004; 350: 896–903.

13. Адур К., Вингерд Дж, Doty HE. Распространенность одновременного сахарного диабета и идиопатического паралича лицевого нерва (паралич Белла). Диабет . 1975; 24: 449–51.

14. Салинас РА, Альварес Г, Феррейра Дж. Кортикостероиды при параличе Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001942.

15. Аллен Д., Данн Л. Ацикловир или валацикловир при параличе Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD001869.

16. Хато Н., Ямада Х, Коно Х, Мацумото С, Honda N, Гё К, и другие. Валацикловир и преднизолон для лечения паралича Белла: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Отол Нейротол . 2007. 28: 408–13.

17. Хато Н, Мацумото С, Кисаки Х, Такахаси Х, Вакисака H, Honda N, и другие. Эффективность раннего лечения паралича Белла пероральными ацикловиром и преднизолоном. Отол Нейротол . 2003; 24: 948–51.

18. Гиллман Г.С., Щайткин Б.М., Май М, Klein SR. Паралич Белла во время беременности: исследование результатов выздоровления. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2002; 126: 26–30.

19. Гроган П.М., Gronseth GS. Параметр практики: стероиды, ацикловир и хирургия паралича Белла (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2001; 56: 830–6. По состоянию на 17 апреля 2007 г., по адресу: http://www.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0064.pdf.

20. Ганц Б.Дж., Рубинштейн Ю.Т., Гидли П., Вудворт Г.Г. Хирургическое лечение паралича Белла. Ларингоскоп . 1999; 109: 1177–88.

21. He L, Чжоу Д, Ву Б, Ли Н, Чжоу МК. Иглоукалывание при параличе Белла. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002914.

22. Булстроуд Северо-Запад, Харрисон DH. Феномен поздно выздоровевшего паралича Белла: варианты лечения для улучшения симметрии лица. Пласт Реконстр Сург . 2005; 115: 1466–71.

23. Голландия, штат Нью-Джерси, Вайнер GM.Последние изменения паралича Белла. BMJ . 2004. 329: 553–7.

Паралич лицевого нерва — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 23 февраля 2021 г.

Резюме

Лицевой (нервный) паралич — это неврологическое заболевание, при котором функция лицевого нерва (черепной нерв VII) частично или полностью утрачивается. Это часто идиопатическое заболевание, но в некоторых случаях могут быть идентифицированы конкретные причины, такие как травмы, инфекции или нарушения обмена веществ. Различают два основных типа: центральный паралич лицевого нерва (поражение происходит между корой и ядрами ствола мозга) и периферический паралич лицевого нерва (поражение возникает между ядрами ствола мозга и периферическими органами).Центральный паралич лицевого нерва проявляется поражением нижней контралатеральной мимической мускулатуры. Напротив, периферический паралич лица приводит к поражению ипсилатеральных мимических мышц, а также поражает веки и лоб. Кроме того, периферический паралич лицевого нерва может вызывать различные сенсорные и вегетативные расстройства (в зависимости от точного местоположения поражения). Диагноз обычно можно поставить клинически, а анамнез пациента часто помогает определить основную этиологию. Идиопатический паралич лицевого нерва лечится пероральными глюкокортикоидами и, в тяжелых случаях, противовирусными препаратами.Лечение других типов зависит от основной причины. В большинстве случаев идиопатический паралич лицевого нерва полностью проходит в течение 3 недель.

Этиология

Ссылки: ^{[2] [3] [4] [5]}

Патофизиология

Ссылки: ^[6]

Клинические признаки

Двигательные признаки при центральном и периферическом параличе лицевого нерва
Клиническая особенность	Центральная (признаки контралатеральны поражению)	Периферические (признаки ипсилатеральные по отношению к поражению)
Неспособность хмуриться
Неспособность полностью закрыть веки
Обвисание рта

• Сенсорные расстройства
• Сухость во рту (в результате снижения выработки слюны)
• Глазные особенности
  • Феномен Белла: физиологическое рефлекторное движение глаза (вверх и наружу), которое происходит, когда веко активно закрывается.
  • Лагофтальм: пациент не может полностью закрыть глаза (из-за паралича круговой мышцы глаза). ^[7]
  • Уменьшение слезотечения
  • Изъязвление роговицы и кератит
  • Эктропион
• Синкинетические непроизвольные движения мимических мышц; (например, спазмы лица при закрытии глаз)

При центральном параличе лицевого нерва паралич находится на противоположной стороне поражения, и мышцы век и лба не затрагиваются!

Диагностика

• Спросите о появлении и продолжительности симптомов, недавних инфекциях и поездках на улицу
• Попросите пациента выполнить мимические движения; (е.g., хмуриться, свистеть, надувать щеки, улыбаться, показывать зубы / гримасничать, плотно закрывать глаза, моргать) и наблюдать неспособность и асимметрию лица.
• Дополнительные исследования для выявления потенциальных причин (например, серология болезни Лайма)
• Исследования нервной проводимости: могут быть выполнены для оценки прогноза выздоровления ^[8]

Ссылки: ^{[6] [9]}

Лечение

Ссылки: ^{[9] [11]}

Прогноз

• Идиопатический паралич лицевого нерва: полное выздоровление примерно в 85% случаев (в течение 3 недель)
• Неправильно направленный рост нервных волокон может привести к стойким нарушениям (например,г., синкинезии)

Каталожные номера: ^{[12] [13]}

Список литературы

1. Zhang W, Xu L, Luo T, Wu F, Zhao B, Li X. Этиология паралича Белла: обзор. Дж. Neurol . 2019; 267 (7): с.1896-1905. DOI: 10.1007 / s00415-019-09282-4. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Турел К.Е., Шарма Н.К., Вергезе Дж., Десаи С. Варианты и стратегии лечения посттравматического лицевого паралича. Индийский журнал нейротравмы .2005; 2 (1): с.33-34. DOI: 10.1016 / S0973-0508 (05) 80008-5. | Открыть в режиме чтения QxMD
3. Паралич Ронтала М. Белла: патогенез, клинические особенности и диагностика у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/bells-palsy-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis-in-adults . Последнее обновление: 1 декабря 2016 г. Дата обращения: 4 декабря 2017 г.
4. Tiemstra JD, Хатхате Н. Паралич Белла: диагностика и лечение.. Ам Фам Врач . 2007; 76 (7): с.997-1002.
5. Годен Р.А., Джоуэтт Н., Бэнкс Калифорния, Нокс С.Дж., Хэдлок Т.А. Двусторонний паралич лицевого нерва. Пласт Реконстр Сург . 2016; 138 (4): с.879-887. DOI: 10.1097 / prs.0000000000002599. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Блюменфельд Х. Нейроанатомия в клинических случаях . Вили-Блэквелл ; 2010 г.
7. Коррейя Перейра М.В., Фирма Глория А.Л.Лагофтальм. Семин офтальмол . 2010; 25 (3): с.72-78. DOI: 10.3109 / 08820538.2010.488578. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. M. Fieux, V. Franco-Vidal, P. Devic, F. Bricaire, A. Charpiot, V. Darrouzet, L. Denoix, P. Gatignol, N. Guevara, M. Montava, J.A. Рох, Ф. Танкере, С. Тронш, Ф. Вейон, С. Вержез, К. Винсент, Г. Ламас, С. Трингали. Руководство Французского общества ЛОР (SFORL). Лечение острого паралича Белла. Европейские анналы оториноларингологии, болезней головы и шеи .2020 г. . DOI: 10.1016 / j.anorl.2020.06.004. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Боуг Р.Ф., Басура Г.Дж., Исии Л.Е. и др. Руководство по клинической практике. Отоларингология — хирургия головы и шеи . 2013; 149 (3_suppl): стр.S1-S27. DOI: 10.1177 / 0194599813505967. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. Гронсет Г.С., Падуга Р. Обновление рекомендаций на основе фактов: Стероиды и противовирусные препараты при параличе Белла: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2012; 79 (22): p.2209-2213. DOI: 10.1212 / wnl.0b013e318275978c. | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Alsuhaibani AH. Паралич лицевого нерва: обеспечивает комфорт и косметический эффект для глаз. Ближний Восток Afr J Ophthalmol . 2010; 17 (2): с.142-147. DOI: 10.4103 / 0974-9233.63078. | Открыть в режиме чтения QxMD
12. Паралич Ронтала М. Белла: лечение и прогноз у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/bells-palsy-treatment-and-prognosis-in-adults?source=see_link#h3641362362 . Последнее обновление: 27 августа 2016 г. Дата обращения: 14 февраля 2017 г.
13. Паралич лицевого нерва. http://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neuro-ophthalmologic-and-cranial-nerve-disorders/facial-nerve-palsy . Обновлено: 1 февраля 2016 г. Доступ: 1 марта 2017 г.

Часто задаваемые вопросы о заболеваниях лицевых нервов | Центр лицевых нервов / Отоларингология | Хирургия головы и шеи

Часто задаваемые вопросы о параличе Белла

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла был лучше всего охарактеризован докторомБелл. Однако он был описан за столетия до этого.

Паралич Белла обычно является диагнозом исключения, что означает, что он диагностируется после устранения других причин, например, аутоиммунной, травматической, ятрогенной этиологии. Поэтому его также называют «идиопатическим параличом лица». Паралич Белла характеризуется быстрым началом, дефицитом нижних мотонейронов лица и может быть односторонним, частичным или полным параличом лица.

Хотя точная причина паралича Белла неясна, была выдвинута гипотеза, что это связано с вирусной инфекцией, вызывающей воспаление, отек и повреждение лицевого нерва.

Это заболевание одинаково встречается у мужчин и женщин, с несколько большей частотой у мужчин> 40 лет и женщин <20 лет. Заболеваемость в США колеблется от 25-30 пораженных на 100 000 человек. Примерно у 70% пациентов с параличом Белла будет полный паралич, а у 30% - неполный паралич.

Каковы симптомы паралича Белла?

• Внезапная слабость или неподвижность лица, которая может быстро прогрессировать до полного паралича в течение 72 часов.
• Обвисание лица с «штриховым» видом
• Невозможность закрыть глаз
• Чувствительность к громким звукам
• Изменение ощущений на лице
• Боль в шее или околошейной области
• Неприятные или странные вкусовые ощущения во время еды
• Рвота или слезы, текущие по щеке

Если вы заметили внезапно возникшую асимметрию на лице, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы инсульта vs.Паралич Белла

Клинические проявления паралича Белла и инсульта (также известного как CVA или нарушение мозгового кровообращения) могут очень сильно имитировать друг друга. При параличе Белла вирусы, долгое время бездействующие в ядре лицевого нерва, внезапно активируются, когда система иммунного надзора организма опускается ниже определенного уровня регуляции. Реактивация вируса приводит к размножению вирионов и вторжению в близлежащие ткани. Иммунная система быстро определяет эту реактивацию и быстро мобилизует гуморальный и клеточно-опосредованный ответ.Этот агрессивный ответ иммунной системы вызывает отек, воспаление и значительное повреждение вирусов и близлежащих клеток, включая нейроны, что приводит к дисфункции и параличу лицевого нерва. Использование стероидов, подавляющих иммунитет, может ограничить ущерб, наносимый иммунной системой, и максимально сохранить функцию лицевого нерва. После этого лицевой нерв может восстановиться и восстановиться. При параличе Белла поражается только лицевой нерв, и никакие другие нервы или ткани мозга не повреждаются.Во время инсульта, либо из-за тромба (ишемический), либо из-за активного кровотечения в головном мозге (геморрагическое), кровоснабжение части мозга прерывается, и многие клетки мозга в пораженной области умирают из-за кислородного голодания. В то время как так называемые мини-инсульты (часто связанные с высоким кровяным давлением) могут поражать только небольшую область мозга, такую ​​как центр лицевого нерва (ядро), инсульты чаще поражают несколько областей мозга и вызывают трудности с речью и глотанием. , слух, слепота, недержание мочи, нарушение равновесия, слабость в руках или ногах и онемение.В любом случае рекомендуется как можно быстрее обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что вызывает паралич Белла?

Точная этиология остается неясной, но предполагается, что это вирусная этиология (простой герпес типа 1, вирус ветряной оспы, вирус кори)

Факторы риска развития: беременность, тяжелая преэклампсия, диабет, инфекции верхних дыхательных путей, артериальная гипертензия и ожирение

Как лечить паралич Белла?

Острый

• Кортикостероиды: если их использовать вскоре после начала заболевания, они с большой вероятностью увеличат вероятность восстановления слабости лицевого нерва.
• Противовирусный препарат: можно добавить к терапии кортикостероидами, и это может увеличить вероятность выздоровления (умеренный эффект). Его эффективность при приеме в одиночку не доказана.
• Хирургическая декомпрессия может быть предложена пациентам с дегенерацией> 90% по результатам электронейронографического исследования и без добровольной электромиографии с потенциалом двигательных единиц. Пациенты, поступившие в течение 14 дней с момента появления симптомов, считаются кандидатами на хирургическое вмешательство.
• Даже без лечения у большинства людей выздоровление происходит спонтанно, но примерно у 30% выздоровление будет отсроченным или неполным.
• Переобучение лица: доказательства слабые, но считается, что он способен улучшить восстановление показателей двигательной функции лица и, возможно, снизить риск синкинезии.

На основе научно обоснованного обзора лечения паралича Белла 2012 г., проведенного AAN.
https://www-ncbi-nlm-nih-gov.ucsf.idm.oclc.org/pubmed/28375913

Отсроченное лечение хронического паралича лица

• Медикаментозное или хирургическое лечение синкинезии (ботокс или селективный невролиз)
• Реанимационные процедуры лица
• Переобучение лица

Помогают ли упражнения при параличе Белла?

Учитывая, что паралич Белла, по сути, купируется самостоятельно и проходит сам по себе, было предпринято много усилий для оптимизации или ускорения выздоровления пациентов с параличом Белла.Были опробованы такие вмешательства, как иглоукалывание, йога, электростимуляция и реабилитация лицевого нерва (упражнения), и это лишь некоторые из них. Хотя трудно однозначно утверждать, что определенные вмешательства не имеют ценности, очень немногие из них прошли тщательное изучение. Таким образом, единственное вмешательство, имеющее научно доказанную ценность, — это выполнение упражнений для лицевого нерва и реабилитация у специалиста по нейромодулирующей физиотерапии. Укороченные и хронически тонические мышцы можно удлинить и расслабить с помощью мобилизации мягких тканей и массажа.Синкинетика (массовое движение), связанная с параличом Белла, может быть улучшена с помощью упражнений, направленных на минимизацию параллельных движений и создание симметрии между половинками лица. Центр лицевых нервов UCSF предлагает тесное сотрудничество с физиотерапевтами, прошедшими специальную подготовку в области лицевого нерва, которые находятся в разных местах Сан-Франциско.

Паралич Белла заразен?

Паралич Белла в подавляющем большинстве случаев не заразен. Поскольку паралич Белла — это диагноз исключения (диагноз ставится только после того, как все другие возможные причины паралича лицевого нерва были оценены и исключены), следует предположить, что причиной был спящий вирус, реактивация которого ограничена определенной областью. мозга.Поскольку эту часть мозга нельзя культивировать или физически исследовать, диагноз ставится путем исключения. В некоторых случаях паралич лицевого нерва может быть заразным, но тогда это не паралич Белла. В частности, существует синдром Рамсея-Ханта (опоясывающий лишай), который является реактивацией вируса герпеса. По сути, это опоясывающий лишай наружного уха и лицевого нерва, вызванный реактивацией вируса ветряной оспы (ветряная оспа). Сыпь представляет собой небольшие пустулы или пузырьки, заполненные жидкостью, в слуховом проходе и вокруг него.Эта сыпь содержит вирус ветряной оспы и заразна.

Можно ли получить паралич Белла дважды?

Как правило, паралич Белла нельзя получить дважды. Классическое проявление паралича Белла возникает после 40 лет, когда уровень антител и лейкоцитов в иммунной системе, борющихся с вирусом кори или ветряной оспы, падает ниже порога сдерживания. Реактивация этих вирусов, бездействующих в ядре лицевого нерва в головном мозге, действует как ракета-носитель и должна обеспечить достаточную поддержку иммунной системе, чтобы предотвратить новую вспышку вируса на всю оставшуюся жизнь.Однако в условиях подавления иммунитета, например, при трансплантации органов, некоторых заболеваниях костного мозга и / или диабете, возможно нарушение функции иммунной системы и рецидив паралича Белла. Более того, другие причины дисфункции лицевого нерва, такие как сосудистая мальформация вокруг лицевого нерва или узкий костный канал, по которому проходит лицевой нерв, и это несколько причин, также могут имитировать паралич Белла и вызывать рецидивы.

---

Список литературы

1. Holland NJ и Bernstein JM.Паралич Белла. Клинические данные 2014; 04: 1204-23
2. Вахария Кавита и Вахария Калпеш. Паралич Белла. Клиники пластической хирургии лица Северной Америки. 2016 24 февраля (1): 1-10.
3. Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE et al. Руководство клинической практики: паралич Белла. Отоларингол Хирургия головы и шеи, 2013 (149): S1-27
4. Эвистон Т.Дж., Кроксон Г.Р., Кеннеди П.Г., Хэдлок Т., Кришнан А.В. Паралич Белла: этиология, клинические особенности и многопрофильная помощь. 2015 Apr; 86: 1356-1361

Синдром Мебиуса (МБС) Часто задаваемые вопросы

Что такое синдром Мебиуса?

Это редкое состояние было описано фон Грефе и Мебиусом в 1880-х годах; с тех пор в медицинской литературе было зарегистрировано более 300 случаев.Это паралич лицевого нерва, связанный с развитием (DFP), потому что паралич возникает из-за неудач во время внутриутробного развития.

Распространенность оценивается как 1 на каждые 50 000 рождений, одинаковая частота среди мужчин и женщин, может проявляться односторонним или двусторонним параличом лицевого нерва. Часто диагностируется относительно рано в неонатальном периоде из-за нарушения способности есть из-за неполного смыкания губ. Более легкие случаи могут быть диагностированы в раннем детстве или позже из-за задержки этапов развития.Также отсутствует мимика, улыбка и связанная с этим дисфункция моторики глаз. Пиччолини и соавторы наблюдали, что из 50 итальянских педиатрических пациентов с МБС, дети демонстрировали глобальную задержку развития через 1 год, двигательную, эмоциональную и речевую задержку через 2 года, которая имела тенденцию к нормализации в возрасте 3 лет с постоянной слабостью в руках. зрительная координация и нарушение мимики. У детей нормальный интеллект, у 10% обнаружены когнитивные нарушения, а у 30-4% может быть диагностирован аутизм.

MBS может быть связан с другими синдромами, такими как синдром Поланда, последовательность Пьера Робина, Кэри-Файнман-Зитер и Клиппель-Фейл, а также может проявляться аномалиями кистей и стоп.

Каковы симптомы синдрома Мебиуса?

• Врожденный паралич лицевого нерва с сопутствующим нарушением отведения глаз.
• Другие черепные невропатии включают: CN 5, 9, 10 и 12.
• Другие аномалии включают: гипоплазию языка, нейросенсорную тугоухость, черепно-лицевые пороки развития (эпикантальные складки и микрогнатия), аномалии конечностей (синдактилия, плоская стопа, вальгусная болезнь бедра), сердечные аномалии

Что вызывает синдром Мебиуса?

Изменения ядер черепных нервов, ограниченные стволом мозга и сосудистым сплетением боковых желудочков.

Были замешаны ошибки в развитии сосудистой системы, и генетические мутации в следующих генах также были приписаны развитию MBS различными путями: PLXND1, REV3L, MBS1, MBS2, MBS2 и гены семейства HOX (HOSA1, HOXB1, и SOX14.

Как лечить синдром Мебиуса?

Симптоматическое лечение: например, недостаточное сосание может потребовать дополнительных пищевых добавок в неонатальном периоде. Кроме того, инъекции ботулинического токсина в медиальную прямую мышцу могут помочь предотвратить контрактуры.

Это состояние требует многопрофильной поддержки и лечения. Из-за разнообразных проявлений этого расстройства, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим педиатром, генетическим консультантом, отоларингологом, офтальмологом, лицевым пластическим хирургом или пластическим хирургом для получения более подробной информации.

---

Список литературы

1. Picciolini Or, Porro M, Cattaneo E, Castelletti S, Masera G, Mosca F, Bedeschi MF. Синдром Мебиуса: клинические особенности, диагностика, лечение и раннее вмешательство.Итальянский педиатрический журнал. 2016. 42: 56-63.
2. Кадакия С., Хельман С.Н., Шведхельм Т., Саман М., Азиззаде Б. Изучение генетики врожденного паралича лицевого нерва — более пристальный взгляд на синдром Мебиуса. Oral Maxillofac zsurg. 2015. 19: 109-116.
3. Маккей В.Х., Туил Л.Л., Дженкинс Д., Фаттах А.Ю. Ведение ребенка с диагнозом «синдром Мебиуса»: больше, чем кажется на первый взгляд. Arch Dis Child. 2016; 101: 843-846.
4. Терзис Дж. К., Анести К. Паралич развития лицевого нерва: обзор.Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2011; 64: 1318-1333.

Часто задаваемые вопросы по акустической нейроме

Что такое акустическая неврома?

Акустические невромы, также известные как вестибулярные шванномы, представляют собой доброкачественные опухоли, происходящие из шванновских клеток (изолирующие клетки вокруг нерва) вестибулярной части черепного нерва 8 ^th . Они могут быть спорадическими или связаны с нейрофиброматозом 2 типа, а их форма, размер и характер роста могут различаться.Акустические невриномы могут проявляться односторонней потерей слуха и могут быть диагностированы с помощью аудиограммы, демонстрирующей потерю слуха и потерю акустических рефлексов, и последующей МРТ. Если акустическая неврома большая, это может вызвать сдавление лицевого нерва, что может привести к параличу. С другой стороны, лицевой нерв очень хрупкий и может перестать функционировать даже после высококвалифицированного удаления невромы. Размер опухоли, микрохирургическая техника и интраоперационный мониторинг являются важными факторами, которые могут быть связаны с риском послеоперационного паралича лицевого нерва.Пациенты с нейрофиброматозом 2 типа могут иметь двусторонние акустические невриномы.

Каковы симптомы акустической невромы?

• Потеря слуха
• Паралич лицевого нерва

Что вызывает акустическую неврому?

• Ятрогенная травма
• Сдавливание опухоли
• Нейрофиброматоз 2 типа

Как лечить акустическую неврому?

Проконсультируйтесь со своим нейрохирургом и нейроотологом по поводу оптимального режима лечения акустической невриномы.

В зависимости от степени повреждения лицевого нерва ваш лицевой пластический хирург или пластический хирург может помочь вам разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.

---

Список литературы

1. Форгес М., Мехта Р., Андерсон Д., Морел С., Миллер Л., Севи А., Сон Л., Арриага М. Неконтрастная магнитно-резонансная томография для наблюдения за пациентами с акустической невромой. J Laryngol Otol. 2018 сен; 132 (9): 780-785.
2. Картуш Ю.М., Ланди Л.Б. Otolaryngol Clin North Am.1992 Jun; 25 (3): 623-47.
3. Kaul V и Cosetti MK. Ведение вестибулярной шванномы (включая NF2): соображения лицевого нерва. Отоларингологические клиники Северной Америки. 2018 декабрь 51 (6): 1193-1212.

Часто задаваемые вопросы о врожденном параличе лицевого нерва

Что такое врожденный паралич лицевого нерва?

Врожденный паралич лицевого нерва (CFP) может быть далее разделен на состояния, приобретенные во время или при рождении (например, травма), и причины развития паралича лицевого нерва, которые возникают из-за неудач во время внутриутробного развития плода.Исследования заболеваемости варьировались от 1,4 до 64 пострадавших на 1000 рождений. Причины могут быть разными (дополнительную информацию см. В разделе «Причины» ниже). Этиология развития паралича лицевого нерва может проявляться изолированно или как часть признанного синдрома, такого как синдром Мебиуса, Гольденхара, CHARGE, Польша и т. Д.

Каковы симптомы врожденного паралича лицевого нерва?

• Односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва
• Ассоциированные синдромные аномалии

Что вызывает врожденный паралич лицевого нерва?

• Травма (ушиб щипцов, гипоксический стресс)
• Тератогены (этанол, 13-цисретиновая кислота, метотрексат)
• Врожденная холетеатома каменистой зоны
• Вирус Эбштейна-Барра

Как лечить врожденный паралич лицевого нерва?

Эти условия требуют многопрофильной поддержки и управления.Из-за разнообразных проявлений этого расстройства, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим педиатром, генетическим консультантом, отоларингологом, офтальмологом, лицевым пластическим хирургом или пластическим хирургом для получения более подробной информации.

---

Список литературы

1. Терзис Дж. К., Анести К. Паралич развития лицевого нерва: обзор. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2011; 64: 1318-1333.

Часто задаваемые вопросы о радикальной паротидэктомии

Что такое радикальная паротидэктомия?

Радикальная паротидэктомия включает удаление части или всей околоушной железы, а также целенаправленное рассечение лицевого нерва.Эта процедура часто применяется в случаях, когда нерв инфильтрируется злокачественной опухолью. Учитывая болезненность, связанную с перерезкой лицевого нерва, эта процедура предназначена для пациентов, которым необходимо попытаться излечить злокачественный рак. К сожалению, эта процедура часто приводит к параличу лицевого нерва, а также к дефекту контура из-за потери объема после удаления околоушной железы.

Каковы симптомы радикальной паротидэктомии?

Паралич лицевого нерва после целенаправленной перерезки лицевого нерва.

Что вызывает радикальную паротидэктомию?

Злокачественный рак кожи или околоушной железы.

Как лечить радикальную паротидэктомию?

Острый

Мы рекомендуем кабельную пластику +/- перенос жевательного нерва во время резекции лицевого нерва с возможной статической реанимацией нижней губы. Использование васкуляризированного жира с бедра может предотвратить наихудшую из атрофии мягких тканей у некоторых пациентов. Неотложное послеоперационное ведение включает уход за глазами с использованием камеры увлажнения (или заклеивание глаз на ночь противиспользование специальных очков), освежающие слезы и слезоточивый крем для предотвращения опасного высыхания глазного яблока и изъязвления роговицы. Через несколько недель, когда отек исчезнет, ​​мы рекомендуем подтяжку бровей, утяжеление верхнего века и подтяжку нижнего века. Обратитесь к своему реконструктивному хирургу, если вы являетесь кандидатом на перенос сухожилия височной мышцы.

С задержкой

• Трансплантат поперечного лицевого нерва и свободный перенос тонкой мышцы бедра
• Статическая реанимация с тензорной широкой фасцией
• Перенос сухожилия ортодромной височной мышцы
• Удлинение височной миопластики
• Боковое соединение века
• Жировая прививка

См.