Боли во всех суставах и мышцах причины: Боль в мышцах и суставах

by alexxlabPosted on

Содержание

Боль в мышцах и суставах

Миалгия и артралгия – боли в мышцах и суставах, эти два болезненных состояния часто сопутствуют друг другу, несмотря на то, что развиваются в совершенно разных по структуре тканях. Нередко характер болевого ощущения настолько расплывчат и не определен, что пациент указывает на сустав, но на самом деле у него болит воспаленная мышца.

Совсем недавно в медицинской терминологии появлялось определение, наиболее подходящее для описания одновременной боли в мышцах и суставах – миоартралгия, существуют и более глубоко изученные нозологии с подобной клиникой – ревматоидный артрит (РА), ревматическая полимиалгия. Именно эти заболевания включают в себя все признаки, симптомы, состояния, касающиеся опорно-двигательного аппарата и мышц.

В XXI-м веке во врачебных специализация также появилось несколько совершенно уникальных направлений, в число которых входит миология, таким образом, болями в мышцах должен заниматься специалист – миолог, но таких врачей в мире единицы, поэтому миоартралгии по-прежнему лечат ревматологи.

Сочетание болевого симптома в мышцах и суставах считается довольно распространенным явлением, по статистике 90% больных ревматизмом предъявляют именно такие жалобы. При суставных заболеваниях неизбежно поражение окружающих сустав скелетных мышц. Вслед за патологией костной ткани меняется и мышечная ткань, провоцируя боль, деформацию, порой и контрактуру сустава. Все это затрудняет диагностику и своевременное распознавание первопричины состояния, так как часто первым дебютирует и преобладает именно мышечный симптом. Это обусловлено физиологической и анатомической связью скелетных мышц, связок, сухожилий и суставов. Есть и другая этиологическая версия. В настоящее время некоторые прогрессивные специалисты рассматривают ревматические боли как симптомокомплекс, в патогенезе которого главную роль играют мышцы, современные ученые полагают, что их поражение приводит к патологии суставов и проявляется как миоартралгия.

Причины боли в мышцах и суставах

Истинные причины боли в мышцах и суставах до сих пор остаются диагностической загадкой, поскольку и миалгия, и артралгия относятся к симптомокомплексам неясной этиологии. Современные микробиологи выявили несколько видов инфекций — провокационных агентов всех видов ревматоидного артрита, который считается основным заболеванием с клиникой миоартралгии. Факторы, вызывающие острый полиартрит, моноартриты, полиартриты и генерализованную миалгию, в первую очередь относятся к аутоиммунной, во вторую очередь – к вирусной и бактериальной категориям, и только 15-20% из них можно считать травматическими.

Выделяют следующие причины боли в мышцах и суставах:

  • Аутоиммунные патологии – РА (ревматоидный артрит), склеродермия и ее виды, все виды ревматизма, системная красная волчанка.
  • Нарушение метаболизма в тканях костной системы, хрящах – подагра, остеоартроз, остеопороз.
  • Травматическое поражение сустава или мышцы – растяжения, удары, переломы, ушибы и разрывы синовиальной сумки (бурсы). Любой, даже самый слабый удар по мышце неизбежно приведет к небольшой травматизации сустава в силу единой системы кровоснабжения.
  • Вирусные заболевания – ОРВИ, грипп, TORCH-инфекции. Гипертермия (высокая температура) приводит к распространению вируса по кровотоку, когда он способен проникать в мышечные ткани и даже достигать сустава. Особенно опасны ретровирусы, вирус Эпштейна–Барра, вирус герпеса, краснухи, цитомегаловирус, микоплазма, вирус краснухи.
  • Гипертонус и боль в суставах, мышцах при физическом перенапряжении, тренировках.
  • Остеохондроз, деформирующий суставный остеохондроз.
  • Неврологические патологии (мышечно-компрессионная невропатия, ущемления нервов).
  • Ганглии суставов (кисты синовиальной сумки).
  • Врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата (ахондроплазия, врожденные вывихи бедер).
  • Физиологические состояния, которые провоцируют преходящие артралгии и миалгии, например, беременность.

Ревматологи особое внимание уделяют вирусу Эпштейна-Барра, так как именно показатель его повышенных титров встречается у 85-90% пациентов, страдающих РА (ревматоидным артритом). Это поликональный клеточный вирус, активизирующий патологический синтез антигенов, в результате чего иммунная система становится толерантна к внешним и внутренним вредоносным возбудителям болезни, в итоге развивается системный, хронический воспалительный процесс. Также опасны ДНК-содержащие парвовирусы, ретровирусы, микобактерии, провоцирующие заболевания, в клинике которых отмечается боль в мышцах и суставах.

Почему болят мышцы и суставы

Одной из причин, почему болят мышцы и суставы, может быть малоизученное заболевание – фибромиалгия. Часто именно ее признаки «имитируют» типичные суставные боли ревматического происхождения.

Фибромиалгия – это системное, хроническое заболевание неясной этиологии, которое однозначно не относится к воспалительным или аутоиммунным патологиям. Диагноз диффузных мышечных болей, которые часто распространяются и в область суставов, подтверждается при условии, что пациент предъявляет подобные жалобы в течение 3-х месяцев и возможное заболевание не поддается курации противовоспалительными, анальгезирующими и противоревматическими средствами. Кроме того, для фибромиалгии характерны определенные триггерные точки, в которых локализована боль. Эти хоны выявляются с помощью пальпации, физикального обследования. В число симптомов входят и жалобы на специфическую утреннюю слабость, скованность, ощущения онемения конечностей, преходящие, но систематические диффузные боли в спине, шее, руках, пояснице, икроножных мышцах. Клиника фибромиалгии очень похожа на проявления ревматизма, часто человек лечится от него и не может понять, почему болят мышцы и суставы, несмотря на различные терапевтические способы, включая народные.

Это касается, прежде всего, самолечения, которое нередко присутствует в нашей жизни. Ни один грамотный врач не поставит диагноз ревматического заболевания без обследования, а в случае фибромиалгического синдрома исследования не определяют параметров воспаления и других признаков ревматических патологий в суставах, костной и мышечной ткани.

Также ответом на вопрос «почему болят одновременно суставы и мышцы» может быть элементарное перенапряжение, когда постоянный тонус мышечной ткани провоцирует автономное развитие спонтанного болевого симптома. Патогенетически этот процесс упрощенно выглядит так: напряжение — гипертонус – спазм – ощущение боли – новый спазм и закрепление гипертонуса. Подобный аномальный мышечный «корсет» не способствует нормальному питанию костной и хрящевой ткани сустава, развивается миогенная ишемия, нарушение микроциркуляции, ацидоз ткани, скопление продуктов распада клеток, воспаление сустава.

Отчего болят суставы и мышцы

Человеческий организм включает в себя более 600 видов мышечной ткани, каждый из которых в свою очередь выполняет важные функции, в том числе и обеспечение двигательной, связочной функции суставов. Все мышцы состоят из многих тысяч мельчайших тонких мышечных волокон. Любой аномальный процесс в мышцах, в их ткани может спровоцировать болевые симптомы. Среди тех, кто изучал взаимосвязь мышечно-суставных заболеваний и боли, был великий греческий врачеватель, Гиппократ, который первый выяснил отчего болят суставы и мышцы. Несколько тысячелетий назад он описал острый воспалительный процесс в суставах и назвал его «артрит».

Несмотря на столь давнюю историю, врачи до сих пор не могут выявить конкретные причины, объясняющие этиологию артритов, но установлено, что нарушения работы мышц и суставов провоцируется таким образом:

  • Изменения (системные или ситуативные, временные) сократительной функции мышц, скелетной мускулатуры.
  • Продолжительный гипертонус способствует развитию локальных уплотнений в мышечной ткани, нарушению питания суставов.

В свою очередь, перенапряжение, гипертонус, уплотнения мышц, боль в суставах могут вызываться следующими факторами:

  • Различные виды нарушения осанки тела, которые вызывают суставные деформации, провоцируют боль в мышцах. К этой категории относятся и профессиональные нарушения – постоянная работа сидя, ношение специфической обуви (высокие каблуки), нарушающее все законы анатомически приемлемой биомеханики.
  • Аутоиммунные болезни, часто генетически обусловленные.
  • Все виды ревматизма, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия.
  • Остеохондроз — дегенеративный процесс, постепенно деформирующий позвоночник, следовательно, активизирующий компенсаторную перегрузку как мышц, так и суставов.
  • Патологическая деформация позвоночника.
  • Вынужденное длительное пребывание в горизонтальном положении у хронически больных пациентов, людей с тяжелыми травмами.
  • Тугоподвижность суставов, миалгию могут спровоцировать усиленные тренировки, физические перегрузки.
  • Травма, независимо от степени тяжести в любом случае сопровождается микроповреждениями мышечной ткани, нарушением микроциркуляции и питания суставов, мышц.
  • Эндокринные заболевания.
  • Сосудистые патологии, провоцирующие атрофию мышечной и костной ткани.

Словом, определить, отчего болят мышцы и суставы, довольно сложно, точность и скорость постановки диагноза, результативность лечения напрямую связаны со своевременным обращением больного человека к врачу.

Когда болят все мышцы и суставы

Как правило, диффузные боли свидетельствуют либо о степени запущенности патологического процесса, либо об определенных заболеваниях, для которых присущ такой симптом.

Болят все мышцы и суставы – это признак таких патологий:

  • Ревматическая полимиалгия. Заболевание диагностируется редко, в среднем один пациент на тысячу обратившихся с жалобами ревматического характера. Чаще всего ревматическая полимиалгия поражает женщин в возрасте после 50-55 лет, представители сильного пола и молодые люди, дети болеют этим заболеванием очень редко. Как в случае прочих ревматических видов этиология РП до конца не выяснена, однако статистические данные позволяют говорить о психогенных факторах в сочетании с аутоиммунными патологическими процессами. Клинические проявления неспецифичны, больные предъявляют жалобы «болят все мышцы и суставы». При физикальных обследованиях локализация боли конкретизируется, чаще всего боль и скованность выражены в бедрах и плечевых суставах. Рентген не выявляет деформации, дегенерации позвоночного столба, суставов, скорее ревматическая полимиалгия относится к воспалительным заболеваниям. Основными ведущими диагностическими критериями являются мышечная слабость (бедра, ягодицы, руки) и симметричность признаков, но первоначально, до развития подобной атрофии РП манифестирует преходящими болевыми полимиалгиями. Боль может усиливаться утром при первых попытках сделать движение, ночью или в покое боль стихает. В перечень симптомов РП включены повышенная температура тела, снижение веса, депрессивное состояние.
  • Фибромиалгия – заболевание невыясненной этиологии, при котором чаще всего страдает мышечная ткань, однако диффузные боли могут ощущаться и в суставах. Характерными клиническими критериями являются определенные триггерные зоны, в которых локализована диффузная костно-мышечная боль. Болевые ощущения сопровождаются скованностью, тугоподвижностью суставов в утренние часы, слабостью, снижением активности. Мышцы, хотя и являются первоисточником боли, не воспаляются так же, как и суставы, нет необратимых повреждений и разрушений, что позволяет дифференцировать фибромиалгию от разнообразных ревматологических патологий.

Когда болят суставы и мышцы рук

Миоартралгия верхних конечностей может развиваться сначала в области крупных суставов, таких как:

Кроме того, болят суставы и мышцы рук по причине повреждения, воспаления или травмы околосуставных, периартикулярных тканей, к которым прежде всего относится сухожильно-связочный аппарат, а также бурсы, фасции и мышцы.

Причина, по которой развивается миоартралгия в руках, может быть следующей:

  • Тендовагинит.
  • Тендинит.
  • Миотендинит.
  • Бурсит (воспаление синовиальной суки сустава).
  • Лигаментит (воспалительный процесс в связке, с отраженными болями в мышцах и суставах).
  • Энтезит (воспалительный процесс в зоне крепления сустава и сухожилия).
  • Фиброзит.
  • Фибромиалгия.

При каких заболеваниях возникает боль в суставах, а затем и в мышцах рук:

  • Ревматоидный артрит – наиболее распространеннее заболевание.
  • Остеоартроз.
  • Плечевой плексит.
  • Невралгическая амиотрофия.
  • Травмы суставов руки.
  • Подагра.
  • Артрит.
  • Псориатическая артропатия.
  • Полиартрит (боль сразу в пяти суставах рук).
  • Синдром запястного канала.

Как определить, где находится первопричина с помощью двигательных тестов?

Движение и болевые ощущения. Что повреждается, воспаляется

Отведение руки назад, в сторону — Синдром сдавления капсулы плечевого сустава, субакромиальный импиджмент-синдром

Рука максимально поднимается вверх — Повреждение ключично-акромиального сустава

Наружная ротация руки (причесывание) — Воспаление или повреждение сухожилия подостной мышцы, малой круглой мышцы

Внутренняя ротация, когда боль появляется при заведении руки назад — Воспаление или травма сухожилия подлопаточной мышцы

Боль при сгибании руки в локте и супинации при подъеме тяжести — Повреждение, воспаление сухожилия двуглавой мышцы плечевого пояса

Нарушены практически все движения руки — Хроническое воспаление, поражение капсулы плечевого сустава или самого сустава

Боль в суставах, мышцах плеча, в руке в состоянии покоя — Возможно — плексит, все виды компрессий, включенных в синдром грудного выхода – синдром лестничной мышцы, костоклавикулярный синдром, синдром шейного ребра и другие

Кроме того, миоартралгия, то есть сочетание боли в суставах и мышцах, часто бывает симптомом травматический повреждений – растяжений, ушибов, разрывы связок. такие состояния клинически могут проявляться как классический суставный синдром, однако имеют совершенно определенную причину – травму. Повреждение мышечно-сухожильных структур неизбежно сопровождается болезненными ощущениями как в периартикулярных тканях, так и частично в суставах, которые они окружают.

Почему болят суставы и мышцы ног

По каким причинам появляется миоартралгия в ногах?

Если болят суставы и мышцы ног, можно предположить следующие провоцирующие факторы и заболевания:

  • Невралгии, невриты.
  • Дегенеративные процессы в позвоночнике.
  • Радикулопатия.
  • Ревматоидный артрит.
  • Бурсит.
  • Миотендинит.
  • Фасциит.
  • Миоэентезит, паратенонит.
  • Травмы, ушибы.
  • Сосудистые патологии – атеросклероз, варикоз, тромбофлебит, лимфостаз, эндартериит.
  • Гипертонус от перегрузки (тренировки, силовые виды деятельности).
  • Краш-синдром.
  • Фибромиалгия.
  • Подагра.

Следует отметить, что болят суставы и мышцы ног часто при воспалительном процессе в околосуставных тканях, то есть сам симптом не относится к суставу, но субъективно ощущается в нем как реперкуссионная (отраженная).

Причиной боли в периартикулярных тканях могут быть такие патологии ревматической категории:

  • Периартрит тазобедренных суставов, когда воспаляются сухожилия мышцы ягодиц и одновременно синовиальная сумка бедренного сустава. Сочетание боли в суставе и мышцах усиливается при любом движении, особенно при ходьбе и проходит в состоянии покоя.
  • Периартрит колена, когда боль развивается в зоне внутренней поверхности устава. Симптом нарастает при ходьбе, в движении, в состоянии покоя постепенно стихает.
  • Киста Бейкера или бурсит подколенной зоны, заболевание является продолжением практически любой деформации коленного сустава. Киста, опускаясь на заднюю часть голени, провоцирует мышечные боли (в икроножной мышце), в сустав болит одновременно по причине воспалительного характера.
  • Апоневрозит, тендинит сухожилия пятки, бурсит пяточной кости – эти состояния характеризуются сильными болями, локализующимися в месте воспаления, повреждения.
  • Фибромиалгия – хронические мышечно-скелетные боли неясной этиологии, часто по субъективным ощущениям затрагивающие суставы.

Симптомы боли в мышцах и суставах

Клинически болевые ощущения миартралгии относятся к симптомам ревматоидного артрита, поскольку именно это заболевание демонстрирует сочетание боли в суставах и мышцах. Симптомы боли в мышцах и суставах могут зависеть от локализации ощущения, и того, какой болевой симптом был первым – мышечный или суставный. Для диагностики миоартралгической симптоматики очень важна точная характеристика, описание боли со стороны пациента, поэтому в качестве ознакомления приведем перечень некоторых параметров, предложенных в международной классификации боли:

  • Клиническое течение по времени, продолжительности:
    • Острая и кратковременная боль (стреляющая боль, прострелы).
    • Острая и рецидивирующая боль.
    • Хроническая длительная боль.
    • Хроническая постоянная, непрекращающаяся боль.
    • Прогрессирующая боль.
    • Непрогрессирующая боль.
  • Определение миоартралгии в зависимости от вида нарушения:
    • Эпикритический болевой симптом, развивающийся из-за нарушения целостности барьерных тканей, в данном случае — суставной сумки. Эпикритическая боль является сигналом повреждения и нарушения дифференциации, изоляции внутренних структур. Боль такого типа ощущается в конкретном месте, ее легко распознать и дифференцировать, она, как правило, острая, кратковременная и не слишком интенсивная.
    • Протопатический симптом — это болевой сигнал окислительной дисфункции в тканях, а данном случае – в мышечных. Боль носит ноющий, тупой характер, осознается как диффузная, разлитая, плохо дифференцируется и определяется в смысле локализации.

Специфичным симптомом ревматоидного артрита являются миалгии, кроме характерных болей в суставах практически все больные жалуются на мышечную боль. Статистические данные таковы:

  • 82-90% больных РА предъявляют жалобы на боль в мышцах и суставах (мышцы ноги рук, реже в мышцах, окружающих тазобедренный сустав).
  • 58-60% больных отмечают начало боли в суставах, а затем на фоне артралгии появляется боль в мышечной ткани.
  • 31-35% жалуются на одновременную боль — миоартралгию.
  • 35-40% пациентов с ревматоидным артритом страдают от утренней скованности одновременно в мышцах и суставах.
  • 45-50% пациентов имеют клинически выраженную слабость, атонию скелетных мышц.
  • Прогрессирующая гипотрофия мышечной ткани при РА отмечается у 80% пациентов.

Симптомы боли в мышцах и суставах характерны умеренной интенсивностью, но они, как правило, стойкие, рецидивирующие. Интенсивность боли может меняться в течение дня в зависимости от положения тела, температурного фактора и способов избавления от боли. В целом симптоматику миоартралгии можно условно разделить на два вида — воспалительную и механическую:

  • Миоартралгия воспалительной этиологии чаще всего наблюдается в случае хронического артрита. Боль усиливается в ночное время и ранним утром, сопровождается утренней тугоподвижностью, скованностью. Болевое ощущение постепенно проходит после разминки мышц и суставов.
  • Миоартралгия механической этиологии – это боль, вызванная дегенеративными процессами в суставах, чаще при остеоартрозе. Боль усиливается вечером и стихает в утренние часы. Также болевой симптом может развиваться из-за физического напряжения, нагрузки, в покое боль уходит.

Боли в мышцах тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав считается одним из самых уязвимых для различных повреждений как дегенеративного, так и воспалительного характера. Патология, провоцирующая боли в мышцах тазобедренного сустава, может локализоваться собственно в суставе, но также и в тканях, его окружающих. Чаще всего болевой симптом в этой зоне провоцируется такими факторами, заболеваниями, которые относятся к патологиям костной системы:

  • Травматическое повреждение сустава, сопровождающееся болью в мышечной ткани.
  • Травма периартикулярных тканей.
  • ОА – остеоартроз.
  • Ревматоидный артрит.
  • Болезнь Пертеса — рассекающая остеохондропатия головки бедра, чаще диагностируемая у детей.
  • Туберкулезный коксит.
  • Остеомиелит.

В таких случаях боль в тазобедренной области начинается в суставе, а затем перемещается в мышцы. Однако существуют и периартикулярные заболевания, при которых боли в мышцах тазобедренного сустава являются самостоятельным симптомом:

Бурсит подвздошно-гребешковой синовиальной сумки

Отечность и боль во внутренней зоне бедра, внизу живота в области паха, боль иррадиирует в бедренные мышцы при ходьбе, приседании

Воспалительный процесс в сумке большого вертела тазобедренной кости

Воспаление является следствием остеоартроза, боль локализована в зоне большого вертела и иррадиирует в мышцы бедра

Вертельный бурсит, энтезит вертела

Боль развивается в положении лежа, больной не может повернуться на бок, болевые ощущения в бедренных мышцах появляются при отведении бедра

Тендинит приводящей бедренной мышцы

Типичная спортивная травма, боль локализована в области паха, усиливается в мышцах бедра, ноги при отведении тазобедренного сустава.

Воспаление седалищной сумки, седалищный бурсит

Боль в ягодичных мышцах развивается при приседании, если человек садится на твердую поверхность, симптом усиливается при сгибании бедра

Периформис-синдром, синдром грушевидной мышцы

Боль в мышцах тазобедренного сустава локализована в ягодице или поясничных мышцах, также она может развиваться в области крестцово-подвздошного сустава, в мышцах задней зоны бедра. Боль усиливается в ночное время, при вставании с постели или из положения сидя

Боль в мышцах локтевого сустава

Движением локтевого сустава управляют следующие мышцы, в которых может развиться боль:

  • Трехглавая мышца – разгибает локоть (супинация).
  • Внутренняя плечевая и двуглавая мышцы – сгибают локоть (пронация).

Боль в мышцах локтевого сустава может не быть связана с патологическими процессами. Так у тех, кто усиленно занимается фитнессом, развивает мускулатуру, может наблюдаться неполная супинация (разгибание) локтя из-за гипертонуса сгибателей предплечья, что сопровождается преходящим болевым симптом.

Те люди, которые, напротив, совершенно не уделяют внимание укреплению мышечной ткани, могут ощущать боль в мышцах локтя при пронации (сгибании) вплоть до чрезмерного переразгибания из-за слабости мускулатуры.

Причины, по которым возникает боль в мышцах локтевого сустава, множество, одни из них относятся к физиологическим, обратимым факторам, другие связаны с патологическими процессами, чаще всего в самом суставе. Для уточнения диагностики заболевания кроме общеклинических исследований проводятся функциональные тесты, определяющие положение локтевого сустава, характер боли при проведении теста. Если сгибание больного локтя становится постоянным (компенсаторный легкий сгиб в любом положении тела), это свидетельствует о накоплении экссудата из-за утолщения, воспаления синовиальной оболочки, дегенерации сустава. Когда локоть болит, но сгибается с трудом, человеку легче держать руку выпрямленной, это может указывать на истинные мышечные патологии локтя – миозит, полимиозит и другие заболевания мышечной ткани.

Боль в мышцах локтя. Заболевания мышечно-связочного аппарата:

  • Эпикондилит сустава. Дегенеративный процесс воспалительного характера в мышцах, сухожилиях, окружающих локтевой сустав. Чаще всего эпикондилит свойственен музыкантам, теннисистам, тем, чья профессиональная деятельность связана с постоянным движениями рук. Симптомы – боль появляется при нагрузке, в основном при вращении или супинации (разгибании) руки. Пассивные движения такого рода, выполненные врачом с рукой пациента, боли не вызывают, что позволяет быстро исключить артроз или артрит сустава.
  • Миотендинит локтя – это воспалительный процесс в сухожилии, постепенно распространяющийся на мышечную ткань предплечья. Причины миотендинита также связаны с профессиональной деятельностью, выполнению ритмичных, однообразных движений рукой. Кроме того, провоцирующими факторам могут быть ревматические заболевания, травмы, растяжения связок, подагра. Симптомы – миотендинит, вызванный ревматизмом, отличается постоянными болями, даже в покое. Другие виды тендинита характерны болью при совершении активных движений при безболезненности пассивных движений. Возможна гиперемия кожных покровов, характерный звук «хруста» в движении.
  • Ущемление локтевого нерва – синдром кубитального канала. По сути это травматическая ишемия локтевого нерва, вызванная ударом. Такие ощущения знакомы многим, кто ударялся углом локтя. Если подобная травма совершена при падении (удар сильный) или же повторяется с завидным постоянством, локтевой нерв, проходящий травмированный через канал, сдавливается. Причиной может быть не только травмирование, но и профессиональная деятельность – водители (постоянное переключение рычагов, рабочие, управляющие станками на заводах и так далее. Симптомы при хронической травматизации – онемение кисти, мизинца и безымянного пальца, постепенно нарастает боль. Удар провоцирует ощущение простреливающей боли (симптом Тинеля). Локтевой нерв иннервирует сгибатель кисти, пальцев, ладонные мышцы, то есть боль чаще всего «простреливает» в кисть руки.
  • Эозинофильный диффузный фасциит локтя – это системное фиброзное заболевание фасций, соединительных тканей, а также подкожной клетчатки, близлежащих к ней мышц. Диффузный фасциит считается одним из видов склеродермии, следовательно, его этиология изучена недостаточно и не уточнена. Симптомы – постепенное уплотнение дермы, подкожной клетчатки, мягких тканей, что провоцирует заметное ограничение подвижности локтевого сустава, контрактуру, плоть до сгибательной контрактуры пальцев. Специфический признак – спонтанные мышечные боли в зонах уплотняющейся ткани, неровная «апельсиновая» кожа.
  • Бурсит – воспаление синовиальной сумки отростка локтя, (бурсы),чаще всего травматического происхождения. Симптомы – увеличение бурсы, отечность, опухание, боль, но без ограничений объема движений. Прогрессирующее воспаление, гнойное, флегмона может спровоцировать симптоматику, схожую с признаками миозита.

Отраженная боль в мышцах локтевого сустава может быть вызвана и остеохондрозом шейного отдела позвоночника, симптоматика в таком случае локализуется по всему предплечью в двуглавой мышце.

Диагностика боли в мышцах и суставах

Боли в мышцах и суставах не считаются в медицине самостоятельными заболеваниями, скорее они являются сложными, многокомпонентными симптомами. Если учесть, что артралгии и миалгии практически всегда «соседствуют», то определить первопричину болевого ощущения бывает крайне сложно.

Диагностика боли в мышцах и суставах зависит от точности выявления анамнестических и клинических характеристик симптома, от того, когда и при каких обстоятельствах он развивается, а также от комплекса физикальных исследований. Как правило, диагностика сочетанной боли (суставной и мышечной) – это прерогатива врача-ревматолога. Для того, чтобы дифференцировать возможные патологические причины, назначается целый диагностический комплекс, основным показателем которого является стандартный клинический и биохимический анализ сыворотки крови, а также серологические реакции. Для подтверждение или исключение предполагаемого диагноза назначаются рентгенография, томография, подография, УЗИ суставов, артрография возможны и пункции для забора внутрисуставной жидкости для микробиологического и цитологического исследования.

Диагностика боли в мышцах и суставах более подробно:

  • Базовые аналитические исследования крови, не являющиеся специфичными, но дающими направление в диагностических поисках первопричины симптома и показывающие степень активности процесса. Показатели СОЭ, белкового обмена, содержание кислых ферментов (протеиназы, фосфатазы, катепсинов, дезоксирибонуклеазы) дают возможность искать начало симптоматики в болезни Бехтерева, ревматизме, полиартрите. Именно эти патологии проявляются сочетанной миалгической и артралгической симптоматикой:
    • Анализ крови служит показателем уровня СОЭ как параметра воспалительного процесса. Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ) при нормальных границах лейкоцитов всегда является свидетельством ревматического поражения. Если лейкоцита также увеличены, это может быть признаком очагового инфекционного процесса в позвоночнике или суставах. •
    • Биохимическое исследование крови при миалгии и артралгии — это показатель СРБ – реактивного белка. Также биохимия выявляет ДФА-пробу, дефиниламиновую реакцию, определяющую количество и качество ДНК — дезоксирибонуклеиновой кислоты как один из показателей вида ревматического заболевания. Анализ показывает наличие фибриногена, холестерина, АСТ и АЛТ-феразы, серогликоидов и многих других элементов
  • Иммунологические анализы помогают выявить многие заболевания опорно-двигательного аппарата на ранней стадии, например болезнь Бехтерева, ревматоидного артрита, инфекционное бактериальное воспаление (стрептококковую инфекцию) и так далее:
    • Если реакция Валера-Роуза положительна, врач продолжает диагностику в направлении ревматоидного фактора. Также его показателем является наличие антиглобулинового тела в сыворотке крови.
    • Проба АСЛ-О, реакция крови с антистрептолизином показывает реакцию иммунитета на предполагаемую стрептококковую инфекцию (инфекционного воспаление суставов, инфекционный полиартрит).
    • Система HLA – это показатель ранней стадии болезни Бехтерева, когда в крови (в клеточных мембранах) выявляются HLA-комплексы.
    • Определение скорости торможения перемещения (миграции) лейкоцитов способствует выявлению ревматоидного артрита и других видов ревматизма.
  • Пунктат синовиальной жидкости необходим при сочетанной симптоматике – боль в суставах и мышцах для определения вида поражения сустава – дегенеративного, травматического или воспалительного. Пункция предполагает иммунобиологические и гистохимические исследования экссудата синовиальной оболочки сустава.
  • При подозрении на патологические заболевания позвоночника, костной системы обязательным является рентген, который является важным дифференциальным диагностическим методом. Рентгенография помогает выявить степень тяжести заболевания, стадию процесса и выстроить перспективы лечения, в том числе и прогноз.
  • Томография нужна для уточнения локализации предполагаемых очаговых воспалений, деформаций, как правило, в позвоночнике. Также диагностика боли в мышцах и суставах в зоне позвоночного столба предполагает миелографию – контрастный способ обследования позвоночника.
  • Ангиография нужна для определения степени предполагаемых атеросклеротических изменений в сосудистой системе, которые в первую очередь провоцируют мышечные боли.

    • Кроме того, больному могут назначаться такие исследования как:

    • Флебография, в том числе внутрикостная.
    • Артроскопия при заболевании суставов, особенно коленных.
    • Контрастная артрография.
    • Контрастная дискография.
    • Биопсия.
    • Радионуклидно

Все новости Предыдущая Следующая

Боль в нескольких суставах — причины, обследование и лечение | Симптомы

Фибромиалгия
Признаки: Воспаление суставов отсутствует. Хроническая генерализованная боль и чувствительность мышц (может охватывать суставы и/или спину), утомляемость. Изредка синдром раздраженного кишечника или нарушения сна. Обычно хронический характер, часто поражает женщин. Часто депрессия или другие расстройства настроения.

Инфекционный артрит  (вызванный вирусами)
Признаки: Боль в суставах с воспалением или без, обычно развивается в течение нескольких часов или дней. Прочие симптомы вирусной инфекции (например, гепатит В может привести к желтухе, гепатит С может стать причиной бугорков на ногах, ВИЧ-инфекция приводит к увеличению лимфатических узлов).

Ювенильный идиопатический артрит
Признаки: Хроническое симметричное воспаление суставов в детском возрасте. Боль в нижней части спины. Увеличенные лимфоузлы во всем организме или приступы жара. Увеличенная печень и селезенка. Скопление жидкости вокруг сердца или легких. Сыпь или боль и покраснение глаз.

Прочие заболевания, сопровождающиеся воспалением суставов (синдром Шегрена и системный склероз)
Признаки: Боль в нескольких суставах, с легким отёком или без него.

Ревматоидный артрит
Признаки: Хроническое симметричное воспаление мелких и крупных суставов. Утомляемость и утренняя скованность. В конечном результате деформация суставов (особенно суставов костяшек пальцев и запястий). Иногда сильный отек под кожей и синдром запястного канала. Чаще всего среди молодых людей, но может встречаться после 60 лет.

Сывороточная болезнь (реакция иммунной системы на проникновение в сосудистое русло больших количеств чужеродных белков)
Признаки: Боль и воспаление нескольких суставов. Жар, сыпь и увеличение лимфатических узлов. При установленном факте воздействия чужеродных белков (при переливании крови) в течение 21 дня до начала развития симптомов.

Синдромы, приводящие к неестественной гибкости суставов (синдром Элерса-Данло)
Признаки: Обычно боль в нескольких суставах. Воспаление суставов крайне нехарактерно. Повышенная дряблость (рыхлость) кожи. При установленном факте предшествующих рецидивирующих смещений или нарушений выравнивания суставов. При установленном факте заболевания у членов семьи больного.

Системная красная волчанка, аутоиммунные заболевания (полимиозит, дерматомиозит, синдром Шегрена и васкулит (геморрагический васкулит))
Признаки: Боль в суставах с воспалением или без такого, возникающая при рецидивах заболевания. Прочие симптомы, в зависимости от типа аутоиммунного заболевания (изменения кожи, боли в животе, болезненность мышц, заболевание почек, жидкость вокруг легких, сердца или других органов, сухость глаз и ротовой полости).

Анкилозирующий спондилит
Признаки: Поражение крупных суставов. Боль в нижней части спины у большинства больных. Покраснение и боль глаз (ирит). Тендинит ахиллова сухожилия. Обратный ток крови через аортальный клапан (недостаточность аортального клапана).

Болезнь Бехчета
Признаки: Хронические или рецидивирующие язвы в полости рта и на гениталиях. Иногда боль и покраснение глаз. Часто начинается в возрасте от 20 лет. 

Подагра или похожие заболевания
Признаки: Внезапная и сильная боль, жар и отек (особенно в области большого пальца ноги или коленного сустава, но возможно поражение практически любого сустава). Иногда повышение температуры. Часто поражение только одного сустава, но иногда нескольких.

Инфекционный эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца, обычно также сердечных клапанов)
Признаки: Боль и отёк суставов. Часто встречается жар, ночная потливость, сыпь, потеря массы тела и шумы в сердце.

Остеоартрит
Признаки: Хроническая боль, чаще всего в коленных и тазобедренных суставах и мелких суставах пальцев, которые также могут увеличиваться и слегка деформироваться. Отсутствие покраснения.Часто боль в нижней части спины и области шеи.

Псориатический артрит
Признаки: Псориаз (иногда с незначительным числом пораженных участков кожи или без таковых). Иногда хроническое симметричное воспаление суставов. Хронические деформации пальцев рук, пальцев ног и ногтей. Тендинит, покраснение и боль в глазах.

Реактивный артрит и энтеропатический артрит
Признаки: Внезапная боль, обычно с поражением крупных суставов ног и стоп, часто через 1–3 недели после инфекционного заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит) или мочеполовых путей (уретрит). Иногда поражение позвоночника.

симптомы, лечение, причины боли в суставах

Боли в суставах — артралгия

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма. Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности, а у детей и подростков – так называемые «боли роста». Здесь повода для беспокойства нет. Наоборот, если боли в суставах связаны с заболеванием – надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные. Рассмотрим основные из них.

Основные причины болей в суставах

Заболевания, сопровождающиеся интоксикацией

Это широкий круг острых и хронических заболеваний – ОРВИ, грипп, ветряная оспа, а также хронический холецистит, хронический тонзиллит, онкологическая патология и др. На сустав воздействуют токсические продукты, образующиеся в организме. Суставные боли носят летучий характер, они бесследно проходят после излечения от основного заболевания.

Ревматоидный артрит

Артрит – воспаление сустава. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп, впоследствии могут быть вовлечены голеностопные, коленные, тазобедренные, лучезапястные и локтевые суставы. Острые боли возникают внезапно либо постепенно нарастают в течение нескольких дней. Пораженные суставы отекают, кожа вокруг них краснеет. Характерным признаком является утренняя скованность в суставах. Иногда отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела и сыпь.

При прогрессировании патологического процесса боли становятся ноющими, а скованность движения в пораженных суставах приобретает стойкий характер.

Ревматический полиартрит

Обычно возникает через 1–3 недели после ангины либо гриппа, но связь с инфекцией может и не прослеживаться. Начинается остро, сопровождается высокой температурой. Симметрично поражаются крупные суставы, они отекают и становятся резко болезненными. Параллельно могут поражаться ткани сердца, что гораздо опаснее артрита.

Подагра

Это артрит, вызванный выпадением мелких кристаллов мочевой кислоты в полость суставов. Обычно поражается большой палец стопы – точнее, тот его сустав, что дальше от ногтя. Возможно воспаление и иных суставов. Приступ развивается внезапно, чаще ночью или утром. Боли бывают очень сильные, сустав и прилегающие ткани отекают. Продолжительность обострения – от нескольких дней до нескольких недель. Через некоторое время приступы повторяются. В области суставов появляются узлы – тофусы. В результате патологического процесса страдают суставной хрящ и связочный аппарат, постепенно возникает деформация суставов.

Реактивный артрит

Воспаление сустава развивается спустя некоторое время на фоне хламидиоза, псевдотуберкулеза или любой другой инфекции. Страдают мелкие суставы конечностей (иногда симметричные), впоследствии могут вовлекаться и крупные. По симптомам напоминает подагру. Порой различить эти два заболевания можно лишь по результатам анализа крови: при реактивном артрите обнаруживают С-реактивный белок, при подагре – повышенное содержание мочевой кислоты.

Приступы чередуются с ремиссиями, изменения в суставах нестойкие, в промежутках между приступами они могут полностью исчезать. Редко случаются осложнения – могут поражаться сердце, почки и иные органы.

Псориатический артрит

Иногда встречается без кожных проявлений псориаза, что затрудняет диагностику. Может быть симметричным и асимметричным, поражаются мелкие (ближе к ногтю) и крупные суставы, в том числе межпозвонковые. В одних случаях симптомы напоминают ревматоидный артрит, в других – артроз либо иное заболевание.

Артроз

Преждевременное изнашивание, деградация суставного хряща. Синонимы – остеоартрит, остеоартроз, деформирующий артроз. Данное заболевание суставов широко распространено. Им страдают люди в пожилом возрасте, с избыточной массой тела, чаще женщины. Из-за нарушения обмена веществ (либо в связи с травмой) ухудшается питание суставного хряща. Хрящ разрушается, при этом страдают и другие ткани сустава.

Поражаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и мелкие суставы пальцев рук. Сначала боли слабые, с течением времени они становятся все сильнее. При нагрузке на суставы боли возрастают, в покое – уменьшаются. Появляется хруст в суставах, отечность. Поражение крупных суставов нижней конечности приводит к нарушению походки. При прогрессировании заболевания сокращается амплитуда движения в суставах вплоть до неподвижности.

Плоскостопие

При данной патологии страдают и суставные хрящи, и связочный аппарат, боли в стопах могут быть сильными.

Радикулит («radix» – корешок)

Возникает при остеохондрозе позвоночника, когда сокращение промежутка между позвонками приводит к сдавливанию корешка спинного мозга. В зависимости от отдела позвоночника, затронутого патологическим процессом, возникают боли в шее, груди или спине. Они могут быть очень сильными и отдавать в руку или ногу, имитируя заболевание суставов конечностей.

Воспаление околосуставных тканей

Воспаляются капсула сустава, сухожилия или связки, но при этом ткани, находящиеся в суставной полости, не страдают. Это случается при бурсите, тендините, периартрите.

Травма

Повреждения суставного хряща и связочного аппарата заживают медленно, поэтому боли в суставе могут беспокоить еще долгое время после травмы. Полученные повреждения суставного хряща и иных тканей могут стать пусковым механизмом в развитии дегенеративного процесса – артроза.

Функциональные боли в суставах

Вызываются спазмом сосудов, питающих сустав, из-за нарушения работы вегетативной нервной системы при стрессе.

Иные причины

Болями в суставах могут сопровождаться и иные, более редкие заболевания: системная красная волчанка, системный склероз, болезнь Бехтерева, вальгусная деформация первого пальца стопы, аваскулярный некроз головки бедренной кости и другие.

Выяснить причины болей в суставах вы можете на консультации с нашими специалистами. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Вопросы диагностики и лечения

Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах. Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов. Тем не менее многие больные совершают свой первый визит именно к неврологу – потому что болит!

Здесь они полностью правы. Любой невролог с самого начала своей врачебной деятельности глубоко осознает такую ситуацию и постоянно, до окончания трудовой деятельности, совершенствует свои знания в области смежных медицинских специальностей. Поэтому он быстрее и точнее, чем любой иной специалист, проведет дифференциальную диагностику, определит причину болей в суставах и назначит адекватное лечение.

Лечение – это не только снятие болевых ощущений. Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия. Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия.

В заключение необходимо отметить следующее. Многие заболевания, сопровождающиеся болями в суставах, склонны к прогрессированию. Если их не лечить, это чревато необратимыми изменениями в суставах и стойкому нарушению их функции.

Не затягивайте визит к врачу!

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Боль в суставах. Лечение боли в суставах, симптомы, причины, диагностика

Видео
  • Боль в суставах. Вопрос-ответ.
    Тематика: Энциклопедия заболеваний
  • Боль в суставах
    Тематика: Энциклопедия заболеваний

Боль в суставах может быть незначительной по интенсивности или же сильной и изнурительной. В течение жизни до 85 % взрослого населения, так или иначе, испытывали болевые ощущения в суставах. Причиной появления болей в суставах могут быть сотни заболеваний, при которых повреждение суставов может быть как первичным, так и вторичным (за счет интоксикации продуктами метаболизма).

Чаще всего сопровождаются болями в суставах следующие заболевания:

  • Остеоартрит
  • Ревматоидный артрит
  • Ревматизм
  • Реактивный артрит
  • Псориатический артрит
  • Бурсит
  • Подагра
  • Миеломная болезнь
  • Болезнь Лайма
  • Остеомиелит
  • Системная красная волчанка
  • Склеродермия
  • Лимфобластный лейкоз
  • Саркоидоз
  • Болезнь Кавасаки
  • Болезнь Крона
  • Болезнь Стилла
  • Метастазы в кости
  • Септический артрит

В статистическом отношении наибольшее внимание заслуживают 4 заболевания с наличием артралгий (болей в суставах).

Остеоартрит

Артрит ( воспаление сустава ) наиболее частая причина появления болей в суставе и очень большое количество людей страдает от этого заболевании. Иногда остеоартрит называют дегенеративным, имея ввиду, что хрящевая ткань, выстилающая поверхности сустава, со временем подвергается дегенеративно- дистрофическим изменениям и поврежденные хрящи травмируют друг друга, вызывая появление таких симптомов, как боль в суставе, воспаление, скованность и ограничение подвижности. В США от остеоартрита страдает около 27 миллионов человек. Симптомы обычно начинаются после 40 лет и прогрессируют медленно. А в возрасте после 60 лет до половины людей в той или иной степени сталкиваются с этим заболеванием. Остеоартрит чаще поражает крупные суставы, подвергающиеся большей нагрузке ( тазобедренные, коленные и голеностопные). Повышенный вес увеличивает риск этого заболевания. Отмечено, что у людей с повышенным весом ( как у мужчин, так и женщин) в три раза больше вероятность появление этой болезни по сравнению с людьми с нормальным весом ( той же возрастной и гендерной группы).

Ревматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание , вызывающее боль и тугоподвижность в суставах .Чаще всего имеет место у женщин в возрасте от 20 до 50 лет . В США около 1.5 миллионов больных с таким диагнозом. У больных с этим заболеванием вследствие нарушения работы иммунной системы формируются антитела к собственным тканям ( в том числе к тканям суставов), что вызывает воспалительные процессы и проявляется повреждением суставов и других внутренних органов. Воспаление в суставах приводит к быстрому изнашиванию, болям и ограничению подвижности. Ввиду того, что заболевание системное и аутоантитела распостраняются по всему телу, поражения суставов носят симметричный характер ( поражаются суставы справа и слева).Нередко происходит поражение мелких суставов ( в кисти и стопе), также как и крупных суставов.

Бурсит

Нередко это заболевание путают с артритом, хотя при бурсите происходит воспаление не сустава, а суставной сумки. Бурсит может быть причиной дискомфорта, скованности и болей в области сустава . Симптоматика связана с воспалением синовиальных оболочек сустава, вызванным, как правило, неправильным движением, компрессией или травмой. Чаще бурситы развиваются в области плечевого, коленного или тазобедренного сустава. Один из видов бурсита называемый « колено горничной « развивается вследствие длительного давления на коленный сустав на твердой поверхности.

Подагра

При подагрическом поражении суставов обычно наблюдаются приступообразные эпизоды с болью, тугоподвижностью, воспалением и покраснением в суставах. Причина этого кроется в избыточной выработке мочевой кислоты, которая не полностью утилизируется почками и откладывается в виде кристаллов в суставах, что и приводит к воспалению. Как правило, это заболевание развивается после 50 лет. Поэтому, необходимо помнить, что с возрастом выделительная функция почек может снижаться, что и может привести к подагре. Обычно при подагре поражаются стопы, но при отсустсвии лечения могут быть вовлечены и другие суставы.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка относится к аутоиммунным заболеваниям. Этиология этого заболевания пока не известна. Предполагают определенную генетическую детерминированность . Провоцирующими факторами могут быть инфекции, стрессы, солнечная инсоляция, ультрафиолетовое облучение, изменения уровня гормонов при беременности или при приеме контрацептивов. Причина образования аутоантител непонятна. Женщины болеют в 9 раз чаще мужчин и, как правило, дебют происходит в фертильном возрасте. СКВ характеризуется чередованием обострений и ремиссий, причем эти периоды могут быть разной продолжительности. При обострении может быть подъем температуры, воспаление и боли в суставах. Периоды ремиссии могут быть длительными и на этот период времени до 20% пациентов не нуждаются в лечении. При СКВ возможно поражение других органов и систем ( почки, сердце, кожные покровы).

Фибромиалгия

Заболевание с совершенно неизвестной этиологией, характеризующееся хроническими болями в мышцах, в области суставов, головными болями и нарушением сна. У многих пациентов с фибромиалгией отмечается быстрая утомляемость и нарушения со стороны кишечника.

Остеопороз

Заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани за счет превалирования процессов катаболизма над анаболизмом в костных структурах. В основном болеют женщины постклимактерического возраста. Боли в суставах связаны с измененими, происходящими в костной ткани.

Мифы и факты

Миф N1

Все боли в суставах связаны с артритами. Хотя существует не менее 50 видов артритов, но воспаление и боли в суставах не означает наличие артрита. Боль в области суставов может быть связана с повреждением мягких тканей или синовиальных оболочек (бурсит). Поэтому для постановки диагноза необходима консультация врача.

Миф N2

Щелканье суставами вызывает артрит. Насколько известно щелчок при вытяжении сустава связан лишь с вакуумным эффектом и не более того.

Миф N3

Физические упражнения провоцируют появление боли в суставах. Упражнения полезны как людям с артритами, так и здоровым людям. Только при наличии болей необходимо забыть про интенсивные нагрузки, а ограничиться легкой гимнастикой или занятиями на велотренажерах и плаванием. Необходимо помнить, что чем больше двигается человек в течение жизни, тем лучше. Для суставов упражнения помогают сохранить объем движений . Надо помнить девиз «то, что не работает – погибает».

Миф N4

Нельзя остановить процесс разрушения суставов при артрите. Современные препараты (НПВС, стероиды, антиревматические) позволяют уменьшить воспаление, снять боль и, таким образом, тормозят деструктивные процессы в суставе. При отказе пациентов от лечения суставов отмечались необратимые, выраженные изменения в суставах, причем, иногда, за очень короткий промежуток времени (3-6 месяцев). Поэтому, лучше прислушаться к советам врача – это поможет сохранить качество жизни.

Факт N1

Пациенты с артритами метеочувствительны. Они плохо переносят влажную погоду и хорошо себя чувствуют в сухую ясную погоду. Связано это с чувствительностью этих пациентов к атмосферному давлению.

Факт N2

Диета может быть фактором профилактики артрита. И, да и нет. При повышении веса возрастает риск появления остеоартрита, особенно страдают тазобедренный сустав и коленные. Но при других формах артрита эффективность диеты не столь очевидна.

Артриты

Заблуждением является мнение о том, что артриты поражают только людей пожилых. Эти заболевания встречаются в любой возрастной группе. Артрит это заболевание, характеризующееся воспалением суставов, и поражает как детей, так и взрослых. Типичным проявлением артрита являются боли и скованность в суставах, что ограничивает движение и иногда эти симптомы резистентны к лечению. Нередко, удается добиться лечебного эффекта с помощью физических упражнений, медикаментов и изменения образа жизни. Около 46 миллионам взрослых в США был поставлен диагноз одной из форм артрита и отмечается тенденция увеличения этого числа. Но артриты появились не сегодня и в течение сотен лет беспокоили людей (обнаруженные типичные изменения костных структур при раскопках – свидетельствуют об этом). Просто за последние 100 лет произошел резкий скачок в диагностировании заболеваний костно-мышечной системы и иммунной системы. Ученые идентифицировали не менее 100 видов артритов и, как оказалось, многие состояния, сопровождающиеся температурой и сбоем работы иммунной системы, так или иначе связаны с суставами.

Артриты характеризуются болью, скованностью и отечностью в суставах, также и уменьшением объема движения в них. Существуют различные формы артритов в т.ч. вторичных (подагра, СКВ, фибромиалгия). Артриты можно разбить на три группы:

  • Остеоартрит. Также называют его дегенеративным заболеванием суставов – наиболее часто диагностированная форма артритов. Остеоартрит возникает, когда начинается процесс дезинтеграции хрящевой ткани в суставах. При этой форме артрита чаще происходит поражение тазобедренных, коленных, голеностопных и плечевых суставов. Наиболее часто развивается в возрасте старше 40 лет.
  • Ревматоидный артрит. Этот вид артрита развивается вследствие повреждения поверхностей выстилающих сустав, вызывая боль и воспаление. Чаще происходит поражение мелких суставов (стопы, пальцы кисти). Ревматоидный артрит это аутоиммунное заболевание, как правило, развивающееся у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Ювенильный артрит. В эту группу включены все артриты, развивающиеся в возрасте до 18 лет. Что является причиной развития артрита в молодом возрасте – непонятно, но у девочек ЮА встречается, чаще, чем у мальчиков. При ювенильном артрите могут быть вовлечены различные суставы (голеностопные, коленные, тазобедренные, плечевые, лучезапястные). Существует много видов ювенильного артрита, но наиболее часто встречается ювенильный ревматоидный артрит.

Диагностика артритов

Как только появляются симптомы артрита, а именно боли в суставах, необходимо обратиться к врачу. Для диагностирования может потребоваться ряд диагностических тестов:

  • Физикальное обследование, позволяющее увидеть наличие отечности сустава, болезненности при пальпации, ограничение подвижности в суставе.
  • Выяснение интенсивности болей и характер.
  • Анализы крови – общие, фракции крови, ревмопробы, наличие антител и др.
  • Рентгенологическое исследование пораженного сустава
  • МРТ или КТ сустава
  • Денситометрия
  • УЗИ сустава
  • Артроскопия (процедура, при которой эндоскоп, оснащенный видеокамерой, вводится в полость сустава для того, чтобы визуализировать патологию)
  • Пункция сустава с лабораторным исследованием пунктата

Для диагностики могут быть использованы не все тесты, но лишь комбинация, позволяющая максимально точно поставить диагноз. При позитивных результатах анализов может потребоваться консультация врача- ревматолога.

Учитывая, что артриты разные, для диагностики потребуется разный объем исследований и разное время. К примеру, постановка диагноза остеоартрита не вызывает трудностей, в то время как для диагностирования ревматоидного артрита необходима визуализация и анализы крови и только совокупность обследований позволяет поставить такой диагноз (аналогично сборке пазла). При других поражениях суставов, возможно, требуются дополнительные методы исследования. Например, псориатический артрит, как осложнение заболевания под названием псориаз или реактивный артрит, сопровождающий инфекционные заболевания. В некоторых случаях, основное заболевание доминирует в клинической картине и мешает диагностики артритов. Например, при ревматической полимиалгии или при болезни Бехтерева ( анкилозирующий спондилит).

Лечение артритов

Претерпело большие изменения за последнее время. В один промежуток времени лечение артритов заключалось в назначении аспирина, тепловых процедур и иммобилизации поврежденных суставов с помощью различных ортопедических ортезов. Оказалось, что иммобилизация, для якобы снятия болей, больше приносит вреда, чем пользы. В настоящее время суставам дают меньше времени на отдых и постоянная подвижность в них залог сохранения его функций. Современное лечение остеоартрита состоит в комбинации упражнений, физиотерапии, медикаментов, внутрисуставных инъекций и снижения веса. Отмечается очевидная связь избыточного веса с поражением крупных суставов (коленных, тазобедренных). И снижение веса очень благотворно действует в этих случаях.

В лечении ревматоидного артрита отмечен тоже прогресс. В середине 20 века был впервые применен преднизолон и первые результаты лечения были очень обнадеживающими. Но оказалось, что побочных действий у стероидов не меньше, чем терапевтических. Определенные надежды связывают с недавно открытыми селективными иммунодепрессантами Адалимумаб (Хумира) и другими. Время покажет их эффективность.

Медикаментозное лечение

В настоящее время существует целая группа препаратов: аспирин, индометацин, ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс), стероиды, траматодол, метотрексат, пеницилламин, различные кремы и гели, хондроитинсульфат.

Все медикаменты обладают в той или иной степени рядом побочных действий и их назначение, дозировка и длительность являются исключительной прерогативой врача.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики помогают в ряде случаев уменьшить отечность в суставе, увеличить подвижность, снизить болевые ощущения. Но иногда даже длительные курсы физиопроцедур не дают эффекта.

Физические упражнения

Пациенты с болями в суставах стараются избегать физических упражнений, дабы их не травмировать. И, казалось бы, такие виды активности, как длительная ходьба, велоэргометрия или занятия на тредмиле являются уделом только здоровых людей. Но разумные нагрузки с постепенным увеличением объема выполненных упражнений очень благотворно воздействуют на больных с артритом. Наряду с медикаментами и ортезами, физические упражнения помогают улучшить следующие параметры: снизить скованность в суставе и боль, увеличит эластичность мышц и связок сустава, улучшить кровоснабжение хрящевой ткани, улучшить общее самочувствие (сон, настроение), снизить вес.

Естественно, не каждое упражнение подходит пациентам с артритом. И даже подобранное упражнение работает не всегда. Упражнения при артритах- это разновидность различных гимнастик( йога, ци-гун) и физической активности ( плаванье, ходьба, езда на велосипеде). В зависимости от наличия болевого синдрома интенсивность нагрузок может меняться, но не прекращаться.

Заболевания костно-мышечной системы

Основные симптомы, возникающие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – боли в суставах, мышцах, позвоночнике, которые могут усиливаться при движениях или «на погоду».

Основными заболеваниями костно-мышечной системы являются:

  • Артрит
  • Артроз
  • Болезнь Бехтерева (хроническое системное заболевание суставов и мягких тканей вокруг позвоночника)
  • Гигрома сустава
  • Дисплазия тазобедренных суставов (врожденное, неполноценное, неправильное развитие вертлужной впадины суставов)
  • Кокцигодиния (боль в копчике)
  • Остеопороз костей
  • Остеохондроз позвоночника
  • Плоскостопие
  • Подагра
  • Рахит
  • Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава)
  • Синовит
  • Сколиоз
  • Спондилолистез ( смещение, соскальзывание позвонка относительно другого)
  • Стеноз позвоночного канала
  • Тендовагинит
  • Туберкулез костей
  • Шпора пяточная
  • Эпикондилит локтевого сустава

Причины

До конца причины этих заболеваний не выяснены. Считается, что основной фактор, вызывающий развитие этих заболеваний, генетический (наличие этих заболеваний у близких родственников) и аутоиммунные нарушения (иммунная система вырабатывает антитела к клеткам и тканям своего организма).

Из других факторов, провоцирующих заболевания опорно-двигательного аппарата выделяют следующие:

  • эндокринные нарушения;
  • нарушения нормальных метаболических процессов;
  • хроническая микротравма суставов;
  • повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам и лекарствам.

Кроме того, немаловажным является инфекционный фактор (перенесенная вирусная, бактериальная, особенно стрептококковая, хламидийные инфекции) и наличие хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, синуситы), переохлаждение организма.

Симптомы

У всех организм разный и не одинаково реагирует на те или иные проблемы, поэтому симптоматика таких патологий достаточно разнообразна. Чаще всего болезни костной и мышечной систем проявляются такими симптомами:

  • болевые ощущения;
  • скованность в движениях, особенно после пробуждения;
  • усиление боли при смене погодных условий;
  • боль при физической нагрузке;
  • боль в мышцах;
  • бледность кожи пальцев под воздействием холода, переживаний;
  • снижение температурной чувствительности;
  • онемение определенных участков тела и «ползание мурашек;
  • отечность и покраснение вокруг пораженного участка.

Большое влияние на симптоматику предоставляет течение заболевания. Есть болезни костной системы, которые протекают практически незаметно и прогрессируют достаточно медленно, значит, и симптоматика будет слабо выраженной. А острое начало заболевания сразу даст о себе знать явными признаками.

Лечение

Лечение костной-мышечной системы чаще всего ведется в нескольких направлениях:

  • медикаментозная терапия;
  • адекватная физическая активность;
  • физиотерапевтические процедуры, особенно УВТ;
  • рефлексотерапия;
  • лечебный массаж;
  • народные способы лечения;
  • корректировка рациона питания.

Немаловажную роль в лечении заболеваний костно-мышечной системы играет отношение пациента к своему здоровью. Если больной уповает только на лекарства и не желает менять рацион и свой образ жизни, то эффективного лечения не получится.

Клиника VIVA

Артралгия — заболевание, которое выражается болью в суставах, но в отличие от артритов не сопровождается воспалительными процессами и/или изменением подвижности. Нередко спутником этой болезни выступает миалгия — мышечная боль различного характера.

Основной симптоматикой данных заболеваний и состояний выступает болевой синдром различной локализации.

Причины

Вызвать артралгии и миалгии могут различные факторы. Нередко причиной является основное, более сложное заболевание. Иногда — суставная или мышечная боль является самостоятельной болезнью. Факторами риска можно считать:

  • возрастные изменения
  • перенесенные инфекционные заболевания
  • физические повреждения и травмы
  • эндокринные расстройства
  • ранние стадии артроза и/или артрита

Диагностика и лечение артралгии и миалгии

Если пациент жалуется на боли в суставах или мышцах, необходим первичный осмотр врачом. При отсутствии видимых первопричин заболевания назначается дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, в том числе анализ крови и мочи, рентгенография, компьютерная томография, УЗИ, артроскопия.

Лечение артралгии и миалгии в клинике Viva преследует главным образом две цели. Во-первых, устранить основное заболевание, вызывающие болевые синдромы. Во-вторых, снять боль в мышцах и суставах.

Основные виды лечения миалгии и артралгии:

  • Медикаментозная терапия: предполагает прием обезболивающих (анальгетиков) и противовоспалительных средств
  • Физиотерапия
  • Местное лечение артралгии и миалгии. На вызывающие боль мышцы и суставы наносятся мази, используются компрессы и т.д.
  • Лечебная физкультура, мануальная терапия, массажи и т.д.

Комплексный подход к терапии в нашей клинике обеспечит быстрое и эффективное избавление от боли и ее первопричин.

Невропатологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Боли в суставах: причины, лечение и профилактика

Состояние суставов напрямую влияет на подвижность человека: если с ними все в порядке, мы свободно перемещаемся, имеем возможность заниматься спортом, танцами, рисованием и пр.. Но качество жизни заметно ухудшается, если крутит ноги, болят запястья или фаланги пальцев. Болезням суставов подвержены около трети населения любого возраста, а после 40 лет этот показатель вырастает еще больше!


Важно понимать, что суставные боли — не болезнь, а симптом, который может указывать на целый ряд недугов. Если вас регулярно беспокоит дискомфорт в области соединения костей, не игнорируйте проблему и не пытайтесь спастись обезболивающими мазями — они дают лишь временное облегчение. Обратитесь в медицинский центр Daily Medical, где вам помогут определить причину недомогания и назначат эффективную терапию.

Причины болей в суставах

Боли в суставах могут возникнуть вследствие травм опорно-двигательного аппарата или длительного пребывания в неблагоприятных условиях (на холоде, в местах с повышенной влажностью и пр.). Однако часто объективных причин появления неприятных ощущений нет, и в таком случае боли могут указывать на серьезные патологии опорно-двигательной системы. Болезней, сигналами которых является суставная боль, десятки, однако чаще всего пациентам ставят один из нижеописанных диагнозов.

Деформирующий артроз

Распространенное хроническое заболевание, при котором разрушается хрящ. Чаще всего недугом страдают люди старше 45 лет.

Главные признаки:

  • Затрагивает колени, голеностопы, кисти, тазобедренные суставы.
  • Боль тупая, особенно заметна днем после длительных нагрузок. При этом ноющая боль в ногах в состоянии покоя (длительного) тоже не редкость. Может беспокоить как ежедневно, так и периодами (несколько раз в месяц).

Ревматоидный артрит

Неизлечимое хроническое воспаление соединительной ткани, предположительно вызванное иммунными нарушениями. Чаще им страдают женщины, старики и люди с лишним весом.

Основные признаки:

  • Болезнь поражает руки и ноги: голеностопные, коленные, локтевые и лучезапястные суставы, фаланги пальцев. Может наблюдаться боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу.
  • Как правило, патология развивается не на одном участке, а сразу на нескольких, причем симметрично.
  • Боли слабо выраженные, но постоянные.
  • Зачастую есть отеки и покраснение на месте пораженных участков, ревматоидные узелки, деформация суставов.
  • Параллельно может наблюдаться поражение кожи, селезенки, снижение веса.

Подагра

Наследственное заболевание, которое провоцирует нарушение обмена веществ и последующее отложение солей мочевой кислоты. Чаще встречается у мужчин.

Главные признаки:

  • Затрагивает голеностопные суставы, запястья, локти, большие пальцы ног. При подагре часто болят колени.
  • Боль резкая, приступы длятся по несколько дней.
  • Наблюдаются отеки, шелушение, покраснение и гипертермия кожи в местах соединения костей.
  • Дополнительно может быть диагностировано поражение сердца, почек.

Остеоартроз

Невоспалительное поражение хряща. Заболевание диагностируют примерно у 80% людей старше 50 лет, но встречается оно и у молодых пациентов.

Основные признаки:

  • Поражает колени, запястья, тазобедренные суставы.
  • Часто наблюдаются хруст в суставах, скованность (особенно при нагрузках), отеки и повышение температуры тканей.

Реактивный артрит

Воспаление, спровоцированное определенными инфекциями органов пищеварительной или мочеполовой системы. Часто затрагивает пациентов в молодом возрасте (20-40 лет).
Основные симптомы:
  • Острая боль при сгибании пораженных конечностей.
  • Отеки, покраснение кожи в районе соединения костей.
  • Высокая температура.

Как лечить суставы

Периодическая тянущая боль в ноге от бедра, дискомфорт при ходьбе, движении кистей рук, отеки и покраснение кожи над суставами, — все это является веским поводом обратиться за медицинской помощью.Врач ортопед-травматолог сможет определить причину недуга на основании жалоб пациента, детального осмотра и пальпации. Реже назначаются анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография и исследование синовиальной жидкости.
Общие принципы лечения всех суставов основаны на обеспечении покоя для пораженных участков (наложение эластичного бинта и другие меры), снятии боли и воспаления с помощью уколов, таблеток, мазей, физиотерапии. Однако прежде всего необходимо лечить боль в суставах, исходя из причины ее возникновения. То есть, важно не только убрать неприятный симптом, но и устранить недуг, спровоцировавший его. К примеру, больным подагрой назначают препараты и специальные диеты для нормализации уровня мочевой кислоты в крови. Ревматоидный артрит на начальных стадиях лечат с помощью противовоспалительных средств, а при серьезном поражении прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Лечение подагры, остеоартроза и подобных недугов, как правило, длительное и дорогостоящее. Поэтому важно своевременно заняться профилактическими мерами, которые помогут если не избежать болезни, то хотя бы значительно отсрочить ее.
  • Соблюдайте главные принципы ЗОЖ: откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем, следите за весом, пейте достаточно воды, регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
  • Обогатите рацион клетчаткой, молочнокислыми продуктами и растительными маслами, блюдами на основе желатина. Сократите потребление животных жиров, соли и крахмала.
  • Носите удобную обувь, если нужно — ортопедическую.
  • Правильно обустройте рабочее место, замените обычное кресло на эргономичное.
  • Своевременно лечите воспалительные и вирусные заболевания.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое скелетно-мышечная боль?

Костно-мышечная боль — это боль, от которой страдают:

  • Кости.
  • Суставы.
  • Связки.
  • Мышцы.
  • Сухожилия.

Скелетно-мышечная боль может быть острой, то есть внезапной и сильной. Или боль может быть хронической (продолжительной). У вас может быть локальная боль (в одной части тела) или она может затронуть все ваше тело.

Какие бывают типы скелетно-мышечной боли?

К наиболее распространенным типам скелетно-мышечной боли относятся:

  • Боль в костях: Травмы, такие как переломы костей или другие травмы опорно-двигательного аппарата, вызывают боль в костях. Реже опухоль может вызывать боль в костях.
  • Боль в суставах: Боль в суставах часто сопровождается скованностью и воспалением. У многих людей боль в суставах уменьшается во время отдыха и усиливается при физической активности.
  • Мышечная боль: Мышечные спазмы, судороги и травмы могут вызывать мышечную боль.Некоторые инфекции или опухоли также могут вызывать мышечные боли.
  • Боль в сухожилиях и связках: Связки и сухожилия — это прочные ткани, соединяющие суставы и кости. Растяжения, растяжения и чрезмерные травмы могут привести к боли в сухожилиях или связках.

Симптомы и причины

Что вызывает скелетно-мышечную боль?

Общие причины скелетно-мышечной боли включают:

  • Переломы костей.
  • Вывих сустава (когда что-то вынуждает сустав выйти из его правильного положения).
  • Прямые удары по мышцам, костям или суставам.
  • Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением.
  • Плохая осанка.
  • Растяжения.

Каковы симптомы скелетно-мышечной боли?

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от причины вашей скелетно-мышечной боли. Общие симптомы включают:

  • Боль и скованность.
  • Жжение в мышцах.
  • Усталость.
  • Мышцы подергиваются.
  • Боль, усиливающаяся при движении.
  • Нарушения сна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется скелетно-мышечная боль?

Ваш лечащий врач начинает диагностику с тщательного сбора анамнеза. Ваш лечащий врач может задать вам вопросы, чтобы определить:

  • Если у вас есть другие симптомы, например сыпь или жар.
  • Боль у вас острая или хроническая.
  • Какие факторы усиливают или облегчают боль.

Затем ваш лечащий врач проводит практический осмотр, чтобы найти источник боли.Ваш провайдер может дотронуться до пораженного участка или переместить его.

Какие анализы я могу сдать при скелетно-мышечной боли?

Ваш лечащий врач может назначить другие тесты для определения основной причины боли. Эти тесты могут включать:

Ведение и лечение

Как лечится скелетно-мышечная боль?

Ваш план лечения будет зависеть от основной причины вашей скелетно-мышечной боли. Общие процедуры включают:

Могу ли я лечить скелетно-мышечную боль дома?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как справиться с мышечно-скелетной болью в домашних условиях.Рекомендации могут включать:

  • Горячая и холодная терапия.
  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта.
  • Укрепляющие и кондиционирующие упражнения.
  • Упражнения на растяжку.
  • Методы снижения стресса.

Какие лекарства используются при скелетно-мышечной боли?

Ваш план лечения может включать в себя такие лекарства, как:

Профилактика

Как предотвратить боль в опорно-двигательном аппарате?

Поддержание прочности костей и суставов имеет решающее значение для предотвращения скелетно-мышечной боли.Вы можете работать, чтобы избежать скелетно-мышечной боли, если вы:

  • Ограничьте повторяющиеся движения.
  • Соблюдайте осанку.
  • Практикуйте правильную технику подъема.
  • Регулярно делайте растяжку.

Существуют ли условия, при которых у меня повышается риск скелетно-мышечной боли?

Некоторые состояния могут увеличить риск скелетно-мышечной боли, в том числе:

  • Артрит: Артрит вызывает хроническое воспаление суставов. Многие люди, страдающие артритом, испытывают боль в суставах и их скованность.
  • Фибромиалгия: Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает сплошную скелетно-мышечную боль и усталость. Обычно люди с фибромиалгией испытывают боль в мышцах, сухожилиях или связках.
  • «Туннельные» синдромы: Некоторые состояния вызывают компрессию нерва или защемление нервов. Несколько примеров этих состояний включают синдром канала запястья, синдром кубитального канала и синдром канала предплюсны. Часто к этим состояниям приводят травмы, вызванные чрезмерным использованием.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с болями в опорно-двигательном аппарате?

Обычно скелетно-мышечная боль проходит при правильном лечении.Если основное заболевание вызывает боль в опорно-двигательном аппарате, лечение этого состояния может помочь облегчить симптомы.

Жить с

Когда мне следует обращаться за помощью при боли в опорно-двигательном аппарате?

Если боль мешает вашей повседневной деятельности или тому, насколько хорошо вы можете функционировать, поговорите с врачом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали сильную боль в результате внезапной травмы.

Как мне лучше всего научиться справляться с мышечно-скелетной болью?

Чтобы помочь себе справиться с мышечно-скелетной болью:

  • Избегайте курения, которое увеличивает воспаление.
  • Придерживайтесь здоровой, невоспалительной диеты.
  • Уприте травмированную мышцу, сустав или кость.
  • Делайте растяжку ежедневно или так часто, как посоветует врач.
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.
  • Используйте лед и тепло, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Записка из клиники Кливленда

Скелетно-мышечная боль может вызывать дискомфорт и мешать повседневной деятельности. Иногда внезапная травма, например перелом кости, вызывает сильную боль.У некоторых людей к боли приводят такие заболевания, как артрит или фибромиалгия. Независимо от того, является ли ваша скелетно-мышечная боль острой или хронической, правильное лечение может облегчить ваши симптомы.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое скелетно-мышечная боль?

Костно-мышечная боль — это боль, от которой страдают:

  • Кости.
  • Суставы.
  • Связки.
  • Мышцы.
  • Сухожилия.

Скелетно-мышечная боль может быть острой, то есть внезапной и сильной.Или боль может быть хронической (продолжительной). У вас может быть локальная боль (в одной части тела) или она может затронуть все ваше тело.

Какие бывают типы скелетно-мышечной боли?

К наиболее распространенным типам скелетно-мышечной боли относятся:

  • Боль в костях: Травмы, такие как переломы костей или другие травмы опорно-двигательного аппарата, вызывают боль в костях. Реже опухоль может вызывать боль в костях.
  • Боль в суставах: Боль в суставах часто сопровождается скованностью и воспалением.У многих людей боль в суставах уменьшается во время отдыха и усиливается при физической активности.
  • Мышечная боль: Мышечные спазмы, судороги и травмы могут вызывать мышечную боль. Некоторые инфекции или опухоли также могут вызывать мышечные боли.
  • Боль в сухожилиях и связках: Связки и сухожилия — это прочные ткани, соединяющие суставы и кости. Растяжения, растяжения и чрезмерные травмы могут привести к боли в сухожилиях или связках.

Симптомы и причины

Что вызывает скелетно-мышечную боль?

Общие причины скелетно-мышечной боли включают:

  • Переломы костей.
  • Вывих сустава (когда что-то вынуждает сустав выйти из его правильного положения).
  • Прямые удары по мышцам, костям или суставам.
  • Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением.
  • Плохая осанка.
  • Растяжения.

Каковы симптомы скелетно-мышечной боли?

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от причины вашей скелетно-мышечной боли. Общие симптомы включают:

  • Боль и скованность.
  • Жжение в мышцах.
  • Усталость.
  • Мышцы подергиваются.
  • Боль, усиливающаяся при движении.
  • Нарушения сна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется скелетно-мышечная боль?

Ваш лечащий врач начинает диагностику с тщательного сбора анамнеза. Ваш лечащий врач может задать вам вопросы, чтобы определить:

  • Если у вас есть другие симптомы, например сыпь или жар.
  • Боль у вас острая или хроническая.
  • Какие факторы усиливают или облегчают боль.

Затем ваш лечащий врач проводит практический осмотр, чтобы найти источник боли. Ваш провайдер может дотронуться до пораженного участка или переместить его.

Какие анализы я могу сдать при скелетно-мышечной боли?

Ваш лечащий врач может назначить другие тесты для определения основной причины боли. Эти тесты могут включать:

Ведение и лечение

Как лечится скелетно-мышечная боль?

Ваш план лечения будет зависеть от основной причины вашей скелетно-мышечной боли.Общие процедуры включают:

Могу ли я лечить скелетно-мышечную боль дома?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как справиться с мышечно-скелетной болью в домашних условиях. Рекомендации могут включать:

  • Горячая и холодная терапия.
  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта.
  • Укрепляющие и кондиционирующие упражнения.
  • Упражнения на растяжку.
  • Методы снижения стресса.

Какие лекарства используются при скелетно-мышечной боли?

Ваш план лечения может включать в себя такие лекарства, как:

Профилактика

Как предотвратить боль в опорно-двигательном аппарате?

Поддержание прочности костей и суставов имеет решающее значение для предотвращения скелетно-мышечной боли.Вы можете работать, чтобы избежать скелетно-мышечной боли, если вы:

  • Ограничьте повторяющиеся движения.
  • Соблюдайте осанку.
  • Практикуйте правильную технику подъема.
  • Регулярно делайте растяжку.

Существуют ли условия, при которых у меня повышается риск скелетно-мышечной боли?

Некоторые состояния могут увеличить риск скелетно-мышечной боли, в том числе:

  • Артрит: Артрит вызывает хроническое воспаление суставов. Многие люди, страдающие артритом, испытывают боль в суставах и их скованность.
  • Фибромиалгия: Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает сплошную скелетно-мышечную боль и усталость. Обычно люди с фибромиалгией испытывают боль в мышцах, сухожилиях или связках.
  • «Туннельные» синдромы: Некоторые состояния вызывают компрессию нерва или защемление нервов. Несколько примеров этих состояний включают синдром канала запястья, синдром кубитального канала и синдром канала предплюсны. Часто к этим состояниям приводят травмы, вызванные чрезмерным использованием.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с болями в опорно-двигательном аппарате?

Обычно скелетно-мышечная боль проходит при правильном лечении.Если основное заболевание вызывает боль в опорно-двигательном аппарате, лечение этого состояния может помочь облегчить симптомы.

Жить с

Когда мне следует обращаться за помощью при боли в опорно-двигательном аппарате?

Если боль мешает вашей повседневной деятельности или тому, насколько хорошо вы можете функционировать, поговорите с врачом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали сильную боль в результате внезапной травмы.

Как мне лучше всего научиться справляться с мышечно-скелетной болью?

Чтобы помочь себе справиться с мышечно-скелетной болью:

  • Избегайте курения, которое увеличивает воспаление.
  • Придерживайтесь здоровой, невоспалительной диеты.
  • Уприте травмированную мышцу, сустав или кость.
  • Делайте растяжку ежедневно или так часто, как посоветует врач.
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.
  • Используйте лед и тепло, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Записка из клиники Кливленда

Скелетно-мышечная боль может вызывать дискомфорт и мешать повседневной деятельности. Иногда внезапная травма, например перелом кости, вызывает сильную боль.У некоторых людей к боли приводят такие заболевания, как артрит или фибромиалгия. Независимо от того, является ли ваша скелетно-мышечная боль острой или хронической, правильное лечение может облегчить ваши симптомы.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое скелетно-мышечная боль?

Костно-мышечная боль — это боль, от которой страдают:

  • Кости.
  • Суставы.
  • Связки.
  • Мышцы.
  • Сухожилия.

Скелетно-мышечная боль может быть острой, то есть внезапной и сильной.Или боль может быть хронической (продолжительной). У вас может быть локальная боль (в одной части тела) или она может затронуть все ваше тело.

Какие бывают типы скелетно-мышечной боли?

К наиболее распространенным типам скелетно-мышечной боли относятся:

  • Боль в костях: Травмы, такие как переломы костей или другие травмы опорно-двигательного аппарата, вызывают боль в костях. Реже опухоль может вызывать боль в костях.
  • Боль в суставах: Боль в суставах часто сопровождается скованностью и воспалением.У многих людей боль в суставах уменьшается во время отдыха и усиливается при физической активности.
  • Мышечная боль: Мышечные спазмы, судороги и травмы могут вызывать мышечную боль. Некоторые инфекции или опухоли также могут вызывать мышечные боли.
  • Боль в сухожилиях и связках: Связки и сухожилия — это прочные ткани, соединяющие суставы и кости. Растяжения, растяжения и чрезмерные травмы могут привести к боли в сухожилиях или связках.

Симптомы и причины

Что вызывает скелетно-мышечную боль?

Общие причины скелетно-мышечной боли включают:

  • Переломы костей.
  • Вывих сустава (когда что-то вынуждает сустав выйти из его правильного положения).
  • Прямые удары по мышцам, костям или суставам.
  • Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением.
  • Плохая осанка.
  • Растяжения.

Каковы симптомы скелетно-мышечной боли?

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от причины вашей скелетно-мышечной боли. Общие симптомы включают:

  • Боль и скованность.
  • Жжение в мышцах.
  • Усталость.
  • Мышцы подергиваются.
  • Боль, усиливающаяся при движении.
  • Нарушения сна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется скелетно-мышечная боль?

Ваш лечащий врач начинает диагностику с тщательного сбора анамнеза. Ваш лечащий врач может задать вам вопросы, чтобы определить:

  • Если у вас есть другие симптомы, например сыпь или жар.
  • Боль у вас острая или хроническая.
  • Какие факторы усиливают или облегчают боль.

Затем ваш лечащий врач проводит практический осмотр, чтобы найти источник боли. Ваш провайдер может дотронуться до пораженного участка или переместить его.

Какие анализы я могу сдать при скелетно-мышечной боли?

Ваш лечащий врач может назначить другие тесты для определения основной причины боли. Эти тесты могут включать:

Ведение и лечение

Как лечится скелетно-мышечная боль?

Ваш план лечения будет зависеть от основной причины вашей скелетно-мышечной боли.Общие процедуры включают:

Могу ли я лечить скелетно-мышечную боль дома?

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как справиться с мышечно-скелетной болью в домашних условиях. Рекомендации могут включать:

  • Горячая и холодная терапия.
  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта.
  • Укрепляющие и кондиционирующие упражнения.
  • Упражнения на растяжку.
  • Методы снижения стресса.

Какие лекарства используются при скелетно-мышечной боли?

Ваш план лечения может включать в себя такие лекарства, как:

Профилактика

Как предотвратить боль в опорно-двигательном аппарате?

Поддержание прочности костей и суставов имеет решающее значение для предотвращения скелетно-мышечной боли.Вы можете работать, чтобы избежать скелетно-мышечной боли, если вы:

  • Ограничьте повторяющиеся движения.
  • Соблюдайте осанку.
  • Практикуйте правильную технику подъема.
  • Регулярно делайте растяжку.

Существуют ли условия, при которых у меня повышается риск скелетно-мышечной боли?

Некоторые состояния могут увеличить риск скелетно-мышечной боли, в том числе:

  • Артрит: Артрит вызывает хроническое воспаление суставов. Многие люди, страдающие артритом, испытывают боль в суставах и их скованность.
  • Фибромиалгия: Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает сплошную скелетно-мышечную боль и усталость. Обычно люди с фибромиалгией испытывают боль в мышцах, сухожилиях или связках.
  • «Туннельные» синдромы: Некоторые состояния вызывают компрессию нерва или защемление нервов. Несколько примеров этих состояний включают синдром канала запястья, синдром кубитального канала и синдром канала предплюсны. Часто к этим состояниям приводят травмы, вызванные чрезмерным использованием.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с болями в опорно-двигательном аппарате?

Обычно скелетно-мышечная боль проходит при правильном лечении.Если основное заболевание вызывает боль в опорно-двигательном аппарате, лечение этого состояния может помочь облегчить симптомы.

Жить с

Когда мне следует обращаться за помощью при боли в опорно-двигательном аппарате?

Если боль мешает вашей повседневной деятельности или тому, насколько хорошо вы можете функционировать, поговорите с врачом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали сильную боль в результате внезапной травмы.

Как мне лучше всего научиться справляться с мышечно-скелетной болью?

Чтобы помочь себе справиться с мышечно-скелетной болью:

  • Избегайте курения, которое увеличивает воспаление.
  • Придерживайтесь здоровой, невоспалительной диеты.
  • Уприте травмированную мышцу, сустав или кость.
  • Делайте растяжку ежедневно или так часто, как посоветует врач.
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.
  • Используйте лед и тепло, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Записка из клиники Кливленда

Скелетно-мышечная боль может вызывать дискомфорт и мешать повседневной деятельности. Иногда внезапная травма, например перелом кости, вызывает сильную боль.У некоторых людей к боли приводят такие заболевания, как артрит или фибромиалгия. Независимо от того, является ли ваша скелетно-мышечная боль острой или хронической, правильное лечение может облегчить ваши симптомы.

Как волчанка влияет на мышцы, сухожилия и суставы

Волчанка влияет на разных людей по-разному. У большинства людей с волчанкой есть проблемы с суставами, мышцами или костями. Иногда эти проблемы вызывает сама волчанка, а иногда они являются побочными эффектами лечения волчанки.

Как волчанка влияет на суставы, мышцы и кости?

Волчанка может по-разному влиять на каждую из этих частей тела.

Волчанка и суставы

Волчанка может вызывать боль в суставах (артралгию) и воспаление в суставах и вокруг них, что приводит к таким проблемам, как артрит, тендинит и синдром запястного канала. Проблемы с суставами, связанные с волчанкой, обычно не вызывают долговременных повреждений.

Артрит

Волчанка также может вызывать воспаление суставов, которое врачи называют «воспалительным артритом». Из-за этого ваши суставы могут болеть, становиться жесткими, болезненными, теплыми и опухшими. Волчаночный артрит чаще всего поражает суставы, расположенные дальше от середины тела, такие как пальцы рук, запястья, локти, колени, лодыжки и пальцы ног.

Волчанка с меньшей вероятностью вызывает необратимое повреждение суставов, чем ревматоидный артрит.

Тендинит

Тендинит — это воспаление сухожилий — тканей, соединяющих ваши мышцы с костями. Это может вызвать боль и обычно поражает суставы, такие как локти, пальцы рук и плечи.

Слабость сухожилий

Слабость сухожилий — это необычная слабость в тканях, соединяющих мышцы с костью. Это может привести к смещению костей — например, к сгибанию пальцев в суставах.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала возникает, когда воспаление оказывает слишком сильное давление на центральный нерв запястья. Это может вызвать боль, покалывание и онемение рук и пальцев.

Волчанка и мышцы

Волчанка часто вызывает миалгию или ломоту и боли в мышцах. Реже волчанка может вызвать миозит или воспаление мышц — обычно бедер, бедер, плеч и предплечий.

Самый частый симптом миозита — мышечная слабость.Когда у вас волчаночный миозит, может быть трудно встать со стула или поднять руки.

Некоторые лекарства, используемые для лечения волчанки, например стероиды, также могут вызывать мышечную слабость. Этот побочный эффект обычно проходит, когда вы прекращаете принимать лекарство, вызвавшее его. Поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием любых прописанных вам лекарств.

Волчанка и кости

У многих пациентов с волчанкой развивается остеопороз (низкая плотность костной ткани). Другие проблемы с костями, такие как аваскулярный некроз (АВН), встречаются реже, чем проблемы с суставами и мышцами.Эти проблемы могут быть серьезными, особенно для людей, которые принимают высокие дозы стероидов для лечения волчанки.

Остеопороз

Волчанка повышает риск остеопороза — заболевания костей, при котором кости становятся слабыми и с большей вероятностью сломаются. Другие факторы, повышающие вероятность остеопороза:

  • Прием стероидов в рамках лечения волчанки
  • Менее физическая активность, когда волчанка вызывает боль и усталость (частое чувство усталости)
  • Низкий уровень кальция или витамина D в крови
  • Наличие в семейном анамнезе остеопороза
  • Волчаночный нефрит
  • Старость

Остеопороз не имеет никаких симптомов, кроме перелома кости, поэтому единственный способ узнать, есть ли он у вас, — это пройти тест на плотность костной ткани.Этот тест похож на рентген или сканирование вашего тела, чтобы измерить прочность ваших костей. Если у вас остеопороз, врач может порекомендовать вам рецептурное лекарство для улучшения плотности костей.

Аваскулярный некроз

Аваскулярный некроз (АВН) — это состояние, вызывающее отмирание костной ткани. Это случается, когда в какой-то части кости не поступает достаточный кровоток, что вызывает повышение давления. Со временем АВН может ослабить кость, пока ее поверхность не разрушится.

Эксперты не могут предсказать, у кого разовьется АВН, но определенные условия повышают вероятность АВН, включая травмы (например, вывих или перелом), злоупотребление алкоголем и серповидно-клеточную анемию.У пациентов с волчанкой наиболее частой причиной АВН является прием высоких доз стероидов для лечения волчанки, особенно в течение длительного периода времени.

Сначала симптомы включают боль в бедрах, коленях или плечах. Позже у вас может появиться скованность, мышечные спазмы и ограниченное движение в пораженных суставах. Если у вас тяжелая АВН, операция может помочь при боли и потере подвижности.

Примите меры для защиты своих суставов, мышц и костей

Хотя многие проблемы с суставами, мышцами и костями требуют лечения, изменение образа жизни может предотвратить или облегчить некоторые симптомы.

Защитите свои суставы и мышцы

Когда у вас болят мышцы или суставы, может быть трудно быть активным. Но когда вы менее активны, ваши мышцы слабеют, и это может усилить боль в суставах.

Вместе с ревматологом составьте план физической активности, который подходит именно вам. Если у вас мышечная слабость, физиотерапия может помочь укрепить ваши мышцы. Ваш ревматолог может направить вас к физиотерапевту.

Защитите свои кости

Попробуйте внести эти изменения, чтобы снизить риск остеопороза и АВН:

Вы также можете снизить риск остеопороза:

  • Употребляя в пищу продукты с большим количеством кальция и витамина D, такие как молоко или соевое молоко, листовая зелень и злаки, обогащенные витаминами
  • Регулярная физическая активность
  • Проверка плотности костной ткани каждые 1-2 года

Найдите правильный план лечения

Потому что волчанка может вызвать множество различных мышц, суставов и костей проблемы, существует множество различных лекарств и методов лечения.Поговорите со своим ревматологом, чтобы найти план лечения, который вам подходит.

Узнайте больше о лекарствах для лечения волчанки.

Что вызывает внезапную боль в суставах?


Вы гуляете, ваше тело прекрасно себя чувствует с головы до ног, а затем — как будто из ниоткуда — ударяет молния. Или, по крайней мере, так кажется. Внезапная боль в суставах может не только испортить вам день, но и стать поводом для беспокойства, особенно если вы никогда не испытывали ее раньше.

В отличие от артрита, который со временем имеет тенденцию к постепенному ухудшению, внезапная боль в суставах может возникнуть из ниоткуда.Он может поражать один или все суставы и часто описывается как острый и острый. Но если вы не заметили, чтобы что-то начинало немного болеть или сознательно травмировалось, откуда могла взяться боль?

Вот некоторые из наиболее распространенных причин внезапной боли в суставах, способы их лечения и когда обратиться к врачу.

Внезапная боль в суставе из-за травмы

Травмы суставов могут подкрасться к вам без боли в течение одного или двух дней после травмы. Точно так же старые травмы могут время от времени обостряться (например, когда становится холодно) и обычно поддаются лечению противовоспалительными препаратами, льдом и отдыхом.

Боль в суставах из-за новой травмы, такой как перелом, растяжение связок или вывих, может быть серьезной и часто сопровождается синяками, отеком и, в некоторых случаях, деформацией суставов. Лечение будет зависеть от сустава и степени травмы, но может потребоваться помощь врача.

Проблемы опорно-двигательного аппарата

Иногда боль, которая кажется исходящей от сустава, на самом деле является проблемой связок, сухожилий или мышц, которые его окружают. Общие состояния, такие как тендинит, бурсит или растяжение мышц, могут вызывать боль в суставах, особенно когда они повернуты или растянуты.

И, если есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, то, что кажется внезапным приступом, могло накапливаться какое-то время, и что-то, наконец, подтолкнуло его к болевому порогу. Такие состояния, как синдром запястного канала или повторяющиеся стрессовые травмы, могут начаться за кулисами, прежде чем заявить о себе.

Инфекции могут вызвать боль в суставах

Боль в суставах может быть одним из симптомов инфекции и может начаться в течение нескольких часов.Этот тип боли, вероятно, также будет включать покраснение, отек и невозможность двигать суставом. Один из распространенных диагнозов — септический артрит, который обычно вызывается бактериальной инфекцией. Этот тип инфекции также может сопровождаться лихорадкой и требует немедленного лечения, чтобы предотвратить необратимое повреждение пораженных суставов.

Подагра

Подагра возникает, когда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, что приводит к образованию кристаллов в смазывающей жидкости сустава. Чаще всего встречается в области лодыжки, большого пальца ноги или подъема стопы и сопровождается покраснением и припухлостью.Противовоспалительные препараты могут помочь контролировать боль во время обострения, а изменения в диете могут помочь снизить риск рецидива. Алкогольные напитки, такие продукты, как мясные субпродукты, анчоусы, спаржа или мидии, а также продукты, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, могут вызвать обострение симптомов подагры.

Основные условия

Внезапная боль в суставах, возникающая по всему телу, может сигнализировать о начале хронического состояния, такого как остеоартрит, волчанка или фибромиалгия, или даже инфекционного заболевания, такого как грипп или эпидемический паротит.Если домашние средства, такие как отдых, упражнения и изменение здорового образа жизни, не уменьшают вашу боль в суставах, возможно, пришло время обратиться к врачу.

Если у вас начались проблемы с суставами, наша команда обученных экспертов поможет вам быстро найти причину и выбрать правильное лечение. Запишитесь на прием сегодня и начните путь, чтобы почувствовать себя лучше.

Причины воспалительной боли в суставах

Воспалительный артрит описывает состояния, характеризующиеся болью, припухлостью, болезненностью и теплом в суставах, а также утренней скованностью, которая сохраняется более часа.Наиболее частыми формами являются ревматоидный артрит (РА), псориатический артрит (ПсА), системная красная волчанка (СКВ, волчанка), подагра и анкилозирующий спондилит (АС).

При этих заболеваниях иммунная система не работает должным образом и выделяет воспалительные химические вещества. Возникающее в результате воспаление поражает ткани суставов и может вызвать отек суставов, увеличение количества жидкости в суставах, повреждение хрящей и костей и потерю мышечной массы. Также активируются нервы в суставах, вызывая боль. Воспалительные химические вещества могут напрямую активировать другие нервы тела, а также вызывать боль.

Воспалительная боль может быть вызвана:

  • Эрозии костей . Поврежденные кости в суставах могут вызывать боль.

  • Опухшая суставная капсула . Из воспаленной синовиальной оболочки в суставе скапливается жидкость, вызывая давление, скованность и боль.

  • Повреждение связок. Эффекты воспаления могут повредить эти полосы гибкой ткани, поддерживающие сустав.

  • Слабость мышц .Снижение мышечной силы увеличивает нагрузку на суставы.

  • Сплав. Особенно при СА, мелкие кости, которые образуют позвоночник (позвонки), могут срастаться вместе, что затрудняет и делает движение более болезненным.

Предельное повреждение сустава

Ранняя диагностика и агрессивное лечение, направленное на воспаление, — лучшие способы ограничить повреждение суставов, боль и другие эффекты воспалительного, аутоиммунного артрита.

Часто задаваемые вопросы об артрите

Эта статья отвечает на некоторые общие вопросы об артрите, в том числе о том, как артрит влияет на организм, и на некоторые статистические данные о том, кто болеет артритом.

Что такое артрит?

Слово артрит буквально означает воспаление суставов («артр-» означает сустав; «-ит» означает воспаление). Это относится к более чем 100 различным заболеваниям. Эти заболевания обычно поражают участки внутри или вокруг суставов, такие как мышцы и сухожилия.Некоторые из этих заболеваний могут поражать и другие части тела, включая кожу и внутренние органы.

Есть много типов артритов. Большинство форм артрита являются хроническими, что означает, что они могут длиться всю жизнь.

Кто болеет артритом?

Около 40 миллионов американцев или каждый седьмой человек страдают артритом. Это поражает людей всех возрастов, но чаще всего возникает по мере взросления.

Как вы себя чувствуете при артрите?

Артрит обычно вызывает боль, скованность и усталость.Степень тяжести варьируется от человека к человеку и даже изо дня в день. У некоторых людей поражаются только несколько суставов, и воздействие может быть небольшим. У других людей может быть затронута вся система организма.

Суставы тела являются участком большей части действия при артрите. При многих типах артрита наблюдаются признаки воспаления суставов: отек, жесткость, болезненность, покраснение или тепло. Эти симптомы со стороны суставов могут сопровождаться потерей веса, жаром или слабостью.

Когда эти симптомы длятся более двух недель, причиной может быть воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит.Воспаление суставов также может быть вызвано инфекцией, которая может привести к септическому артриту. Дегенеративное заболевание суставов (остеоартрит) — наиболее распространенный тип артрита; воспаление суставов не является характерной чертой этого состояния. В то время как нормальные суставы могут выдерживать большое количество нагрузок, механические аномалии сустава делают его подверженным дегенерации.

Для вас полезно оставаться активным и двигать суставами. Если вы не двигаете суставом регулярно, мышцы вокруг него ослабевают и / или напрягаются.Сустав может затвердеть или даже замерзнуть. Когда вы все же пытаетесь пошевелить, суставы и мышцы болят, потому что они были неподвижны так долго.

Многие вещи влияют на самочувствие ваших суставов и мышц. Боль может быть вызвана отеком, повреждением суставов, стянутостью мышц или спазмом. Мышцы болят после выполнения упражнений или занятий, к которым вы не привыкли; иногда, когда сустав поврежден, простая деятельность нагружает сустав.

При воспалении или повреждении суставов необходимо соблюдать определенные меры предосторожности при выполнении всех повседневных дел.Ваш врач или терапевт научат вас упражнениям и правильному использованию тепла и холода для уменьшения боли. Вы также можете научиться использовать свое тело с наименьшей нагрузкой на суставы, чтобы уменьшить боль, облегчить движение и получить больше энергии.

Артрит может затруднить выполнение повседневных движений по работе или по уходу за семьей.

Может ли артрит вызвать онемение?

Онемение часто является симптомом поражения нервов. Например, онемение руки может быть связано с раздражением нерва на шее.В такой ситуации поворот или наклон головы в сторону может усилить симптомы. Например, защемление нерва на правой стороне шеи может вызвать онемение руки и кисти, когда человек пытается оглянуться через правое плечо. Если раздражение нерва становится более сильным, рука и кисть могут стать слабыми. Для установления диагноза могут быть полезны медицинский осмотр, рентген и МРТ шеи, а также электродиагностические тесты.

Почему суставы издают треск и треск?

Суставы могут издавать разные шумы — некоторые из них серьезные, а некоторые нет.

Некоторые люди учатся «щелкать костяшками пальцев». Если толкнуть или потянуть сустав определенным образом, в суставе с «хлопком» может внезапно появиться пузырек воздуха. Как только пузырек появится, сустав не может быть снова лопан, пока воздух не впитается.

Некоторые суставы трескаются, когда проходящие по ним связки и сухожилия скользят мимо неровностей на костях. Люди, которые «ломают шею», издают подобный шум.

Другие суставы периодически блокируются — часто с громким хлопком — из-за того, что что-то застревает между поверхностями сустава.Это могут сделать разорванный хрящ в колене или оторвавшийся кусок кости или хряща в суставе. Если сустав застрял таким образом, его, возможно, придется пошевелить, чтобы разблокировать. Это также может вызвать треск.

Наконец, суставы, пораженные артритом, могут потрескаться и потрескаться. Эти шумы обычно возникают каждый раз при перемещении сустава. Этот шум возникает из-за шероховатости суставной поверхности из-за потери гладкого хряща.

Может ли хрустеть костяшками пальцев вызвать артрит?

Нет никаких доказательств того, что хруст суставов может напрямую вызвать артрит.Однако повторное повреждение сустава или неоднократное его отекание может повредить хрящ и потенциально привести к дегенеративному заболеванию суставов.

Каковы признаки артрита?

Боль при артрите может продолжаться или приходить и уходить. Это может произойти, когда вы двигаетесь или после того, как некоторое время находитесь в неподвижном состоянии. Вы можете чувствовать боль в одном месте или во многих частях тела.

Ваши суставы могут ощущаться жесткими и трудно двигаться. Вы можете обнаружить, что вам трудно выполнять повседневные задачи, которые раньше легко выполнялись, например подниматься по лестнице или открывать банку.Боль и скованность могут быть более сильными в определенное время дня или после того, как вы выполнили определенные задачи.

Некоторые типы артрита вызывают отек или воспаление. Кожа над суставом может казаться опухшей, красной и горячей на ощупь. Некоторые виды артрита также могут вызывать усталость.

Что вызывает артрит?

Существует более 100 различных типов артритов. Что вызывает большинство типов, неизвестно. Поскольку существует так много разных типов, вероятно, будет много разных причин.

Ученые в настоящее время исследуют, какую роль играют три основных фактора в определенных типах артрита. К ним относятся генетические факторы, которые вы унаследовали от своих родителей, что происходит с вами в течение вашей жизни и как вы живете. Важность этих факторов варьируется для каждого типа артрита.

Как диагностируется артрит?

Важно выяснить, есть ли у вас артрит и какой он тип, потому что лечение зависит от каждого типа. Ранняя диагностика и лечение важны, чтобы помочь замедлить или предотвратить повреждение суставов, которое может возникнуть в течение первых нескольких лет для нескольких типов.

Только врач может определить, есть ли у вас артрит и какой он тип. Когда вы впервые обратитесь к врачу по поводу артрита, ожидайте, как минимум, три вещи. Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, осмотрит вас и возьмет некоторые анализы или рентген.

Вы можете помочь своему врачу, записав информацию о своих симптомах до приема. Принесите свои ответы на прием к врачу.

Артрит может ограничивать то, как далеко или насколько легко вы можете двигать суставом.Ваш врач может переместить болящий сустав или попросить вас переместить его. Это нужно для того, чтобы увидеть, как далеко сустав продвигается в нормальном диапазоне движений. Ваш врач также может проверить наличие отеков, болезненных точек, кожной сыпи или проблем с другими частями вашего тела.

Наконец, ваш врач может провести несколько лабораторных анализов. Сюда могут входить анализы крови, мышц, мочи или суставной жидкости. Они также могут включать рентгеновские снимки или сканирование вашего тела. Анализы будут зависеть от того, какой тип артрита подозревает ваш врач.Они помогают подтвердить, какой тип артрита подозревает ваш врач, на основе вашей истории болезни и физического осмотра, а также помогают исключить другие заболевания, вызывающие аналогичные симптомы.

Общие результаты вашей истории болезни, медицинского осмотра и тестов помогут вашему врачу сопоставить ваши симптомы с характером для определенного типа артрита.

Может потребоваться несколько посещений, прежде чем ваш врач сможет определить, какой у вас тип артрита. Симптомы некоторых типов артрита развиваются медленно и на ранних стадиях могут казаться похожими на другие типы.Ваш врач может заподозрить определенный тип артрита, но может посмотреть, как со временем развиваются ваши симптомы, чтобы подтвердить это.

Какие врачи лечат артрит?

Часть вашего плана лечения может включать работу с разными специалистами в области здравоохранения. Ниже описаны некоторые общие медицинские работники и их роль в вашем лечении. Большинство врачей направляют к одному из группы медицинских работников, с которыми они работают. Но вы также можете попросить своего врача запросить медицинские услуги, которые, по вашему мнению, могут вам помочь.

Ваш семейный врач может стать отличным источником медицинской помощи при артрите. Помимо записей о ваших лекарствах, ваш семейный врач уже знает вашу историю болезни, знает ваше общее физическое здоровье и знает о любых прошлых заболеваниях или травмах. Все эти факты помогут вашему семейному врачу составить план лечения, наиболее соответствующий вашим потребностям.

Если ваш артрит поражает многие суставы или другие части тела или кажется устойчивым к лечению, вам может быть полезно обратиться к ревматологу.Это врач со специальной подготовкой и опытом работы в области артрита. Ваш семейный врач, местное отделение Фонда артрита или окружное медицинское общество могут направить вас к ревматологу. Вы также можете поискать ревматолога на веб-сайте Американского колледжа ревматологии.

  • Семейные врачи и врачи общей практики оказывают медицинскую помощь взрослым и детям с различными видами артрита. Эти врачи также могут помочь вам найти специалиста, если это необходимо.
  • Терапевты специализируются на внутренних болезнях и лечении взрослых заболеваний. Они оказывают общую помощь взрослым и часто помогают в выборе специалистов. Не следует путать терапевтов с интернами, которые являются врачами, проходящими годичное обучение в больнице после окончания медицинской школы.
  • Ревматологи и ортопеды специализируются на лечении людей с артритом или родственными заболеваниями, поражающими суставы, мышцы, кости, кожу и другие ткани.Большинство ревматологов — терапевты, которые прошли дополнительную подготовку по уходу за людьми с артритом и связанными с ним заболеваниями. Некоторые ревматологи также имеют образование в области педиатрии. Ортопеды могут предложить методы лечения, в том числе хирургические.
  • Офтальмологи обеспечивают уход и лечение глаз.
  • Педиатры занимаются лечением детских болезней.
  • Физиологи — это врачи, специализирующиеся в области физической медицины и реабилитации.Их могут попросить оценить ваше состояние и они могут направить или прописать вам физиотерапию и реабилитацию.
  • Ортопеды являются экспертами по уходу за ногами. При артрите стопы ортопед может назначить специальные опоры и обувь.
  • Психиатры занимаются психическими или эмоциональными проблемами, требующими особого внимания.
  • Медсестры , прошедшие курс лечения артрита, помогают вашему врачу в вашем лечении. Они также расскажут вам о вашей программе лечения и могут ответить на многие ваши вопросы.Медсестры также оказывают помощь во время госпитализации.
  • Трудотерапевты могут научить вас, как уменьшить нагрузку на суставы при выполнении повседневных дел. Они могут научить вас, как более эффективно справляться со стрессом, порекомендовать и показать вам, как использовать устройства самопомощи, подсказать, как облегчить повседневную и рабочую деятельность, а также научить, как снизить нагрузку на суставы и сэкономить энергию. Они также могут предоставить вам шины и другие средства защиты суставов.
  • Фармацевты выписывают вам рецепты на лекарства и могут объяснить их действие и побочные эффекты.Фармацевты расскажут вам, как разные лекарства работают вместе, когда и как принимать лекарства, а также ответят на вопросы о лекарствах, отпускаемых без рецепта.
  • Физиотерапевты могут показать вам упражнения, которые помогут сохранить ваши мышцы сильными и суставы не жесткими. Они могут помочь вам научиться использовать специальное оборудование, чтобы лучше двигаться. Некоторые физиотерапевты также обучены разрабатывать индивидуальные фитнес-программы, такие как предписанные упражнения для укрепления мышц и упражнения на диапазон движений для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы и контроля веса.Они также могут показать вам немедикаментозные способы контроля боли. Если вам сделали операцию, они могут оказать вам до- и послеоперационную помощь и показать вам, как правильно пользоваться такими приспособлениями, как приспособления для ходьбы.
  • Психологи могут помочь вам решить эмоциональные или психические проблемы. Они могут предложить консультации для индивидуальной или семейной поддержки и помочь вам найти эффективные способы справиться с эмоциональными аспектами артрита.
  • Социальные работники специально обучены понимать ситуации, с которыми может быть трудно справиться или о которых будет трудно говорить.Люди часто встречаются с социальным работником, чтобы обсудить личные семейные, социальные или финансовые проблемы, возникающие в результате артрита. Они часто предлагают соответствующие ресурсы сообщества.
  • Сертифицированные диетологи (диетологи) могут помочь, обучив вас любым специальным диетическим программам или более здоровым способам питания.
  • Рентгенологи и лабораторные технологи проводят тесты, которые помогают вашему врачу поставить диагноз или проследить действие определенных лекарств.

Какова роль пациента в лечении артрита?

Пациент — самый важный член медицинской бригады.

Пациент играет важную роль в оказании ему или ей медицинской помощи. Пациент может внести свой вклад в успех плана лечения:

  • изучение артрита
  • после лечения
  • сообщает бригаде здравоохранения о прогрессе и неудачах
  • сохранять позитивный настрой
  • развитие отношений с остальной командой здравоохранения

Сохранение позитивного настроя, хотя иногда это бывает трудно, является важным ингредиентом в преодолении артрита.Очень важно задавать вопросы и узнавать как можно больше об артрите и его лечении. Так что обсудите свои опасения со своим врачом. Если вам все еще нужна дополнительная информация (или если вам трудно поговорить с врачом), попросите медсестру, физиотерапевта, социального работника, эрготерапевта помочь вам найти ответы на ваши вопросы.

Какие бывают типы артрита?

Артрит чаще всего поражает участки в суставах или вокруг них. Суставы — это части тела, где встречаются кости, например колено.Концы костей покрыты хрящом — губчатым материалом, который действует как амортизатор, предохраняя кости от трения друг о друга. Сустав заключен в капсулу, называемую синовиальной оболочкой. Подкладка синовиальной оболочки выделяет скользкую жидкость, которая помогает суставу двигаться плавно и легко. Мышцы и сухожилия поддерживают сустав и помогают двигаться. Различные типы артрита могут поражать одну или несколько частей сустава. Это часто приводит к изменению формы и выравниванию суставов.

Определенные типы артрита могут также поражать другие части тела, например кожу и внутренние органы.Существует более 100 различных типов артритов. Важно знать, какой у вас тип артрита, чтобы правильно его лечить. Если вы не знаете, какой у вас тип, позвоните своему врачу или спросите его во время следующего визита. Ниже описаны некоторые распространенные типы артрита.

Остеоартроз

Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита. Это влияет на многих из нас, когда мы становимся старше. Иногда его называют дегенеративным артритом, потому что он включает разрушение хрящей и костей.Это вызывает боль и скованность. Остеоартрит обычно поражает пальцы и суставы, несущие нагрузку, включая колени, ступни, бедра и спину. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин и обычно возникает после 45 лет. Лечение включает обезболивающие или противовоспалительные препараты, упражнения, тепло или холод, защиту суставов, стимуляцию ваших усилий, навыки самопомощи и иногда хирургическое вмешательство.

Фибромиалгия

Фибромиалгия поражает мышцы и их прикрепления к костям. Это приводит к широко распространенной боли и болезненным точкам, которые являются более чувствительными к боли местами на теле.Это также может привести к усталости, нарушению сна, скованности и иногда психологическому стрессу. Фибромиалгия поражает в основном женщин. Это обычное явление, и его часто неправильно диагностируют. Лечение включает в себя упражнения, техники релаксации, определение ритма вашей деятельности и навыки самопомощи.

Ревматоидный артрит

При ревматоидном артрите нарушение защиты организма или иммунной системы вызывает воспаление или отек. Воспаление начинается на слизистой оболочке сустава, а затем повреждает хрящ и кость.Ревматоидный артрит часто поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Могут быть затронуты руки, запястья, ступни, колени, лодыжки, плечи и локти. Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Лечение включает в себя противовоспалительные препараты и препараты, изменяющие болезнь, упражнения, тепло или холод, экономию энергии, защиту суставов, навыки самопомощи и иногда хирургическое вмешательство.

Подагра

Подагра возникает, когда организм не может избавиться от природного вещества, называемого мочевой кислотой. Мочевая кислота образует игольчатые кристаллы в суставе, которые вызывают сильную боль и отек.Подагра обычно поражает большой палец ноги, колени и запястья. У мужчин подагра чаще, чем у женщин. Лечение включает противовоспалительные препараты и специальные препараты от подагры, а иногда и диету с низким содержанием пуринов. Такие продукты, как мясные субпродукты, пиво, вино и некоторые виды рыбы, содержат большое количество пуринов.

Боль в пояснице

Боль в пояснице возникает в результате травмы спины или некоторых видов артрита. Боль в спине — одна из самых распространенных проблем со здоровьем в Соединенных Штатах. Это может произойти в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин.Лечение включает в себя болеутоляющие или противовоспалительные препараты, упражнения, защиту суставов от тепла или холода, контроль вашей активности и навыки самопомощи.

Бурсит и тендинит

Бурсит и тендинит возникают в результате раздражения, вызванного травмой или чрезмерной нагрузкой на сустав. Бурсит поражает небольшой мешочек, который помогает мышцам легко двигаться; тендинит поражает сухожилия, которые прикрепляют мышцы к кости. Лечение включает в себя противовоспалительные препараты тепла или холода и упражнения.

Другие виды артритов

Существует еще много типов артрита и связанных с ним заболеваний, включая анкилозирующий спондилит, ювенильный ревматоидный артрит, ревматическую полимиалгию и красную волчанку.

Что такое костные шпоры?

Костные шпоры бывают двух основных типов. Один из них возникает возле сустава при остеоартрите или дегенеративном заболевании суставов. В этой ситуации хрящ изношен, и кость реагирует ростом дополнительной кости на краях суставной поверхности. Эти «шпоры» носят официальное название «остеофиты». Это общие черты плеча, локтя, бедра, колена и лодыжки, страдающих остеоартритом. Удаление этих остеофитов является важной частью операции по замене суставов, но их удаление без устранения основного артрита обычно неэффективно для облегчения симптомов.

Второй тип костной шпоры — это тип, который возникает, когда прикрепление связок или сухожилий к кости кальцинируется. Это может произойти в нижней части стопы вокруг ахиллова сухожилия и в короакоакромиальной связке плеча. Эти шпоры часто выглядят впечатляюще на рентгеновских снимках, но поскольку они находятся в веществе связок, они редко вызывают проблемы, достаточные для их удаления.

Каковы общие методы лечения артрита?

Есть много вещей, которые помогают уменьшить боль, уменьшить скованность и сохранить движение.Ваш уход может включать более одного вида лечения. Ваш врач может порекомендовать лекарства, но есть много вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить боль и усталость и облегчить движение.

Чтобы найти подходящее лечение, нужно время. Это может быть связано с методом проб и ошибок, пока вы и ваша медицинская бригада или терапевт не найдете то, что работает лучше всего. Обязательно сообщите своему врачу, если лечение не работает. Ваше лечение также может измениться по мере изменения вашего артрита.

Лечения артрита можно разделить на несколько категорий: лекарства, упражнения, тепло / холод, стимуляция, защита суставов, хирургия и навыки самопомощи.Вы можете заниматься чем-то в каждой из этих областей, чтобы чувствовать себя лучше и легче двигаться.

Лекарство

Для лечения артрита используется множество различных лекарств. Некоторые доступны без рецепта; другие должны быть назначены вашим врачом. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже безрецептурные. Ваш врач может сказать вам, сколько и когда принимать их для лучшего облегчения, а также как избежать проблем, связанных с наркотиками.

Это некоторые из распространенных лекарств, используемых для лечения артрита.Ваш врач может назначить другие лекарства для лечения определенных форм артрита или в определенных ситуациях.

Противовоспалительные средства уменьшают боль и отек. Эти лекарства называются нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Некоторые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия, отпускаются без рецепта; другие доступны только по рецепту. Наиболее частый побочный эффект этих лекарств — расстройство желудка. Позвоните своему врачу, если боль в животе более чем легкая и длится.

Аспирин обычно используется для лечения многих форм артрита. Ваш врач может порекомендовать обезболивающие без аспирина, если вам просто необходимо обезболивание, если у вас аллергия на аспирин или у вас есть язва. Ацетаминофен дает временное облегчение боли при обычном артрите, но не уменьшает отек. Он доступен без рецепта.

Кортикостероиды назначают для уменьшения сильной боли и отека. Их вводят в виде инъекций или таблеток. Инъекции могут принести быстрое облегчение, но их можно использовать только несколько раз в год, потому что они ослабляют кости и хрящи.Из-за потенциально серьезных побочных эффектов кортикостероиды должны назначаться и контролироваться врачом.

Модификаторы заболевания замедляют течение болезни при ревматоидном артрите. Исследователи не знают, как это происходит. Эти препараты доступны только по рецепту, и их действие может занять несколько недель или месяцев. Ваш врач будет внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов.

Лекарства для сна могут способствовать более глубокому сну и расслаблению мышц. Эти препараты могут помочь людям с фибромиалгией лучше спать.Они доступны по рецепту и используются в очень низких дозах перед сном.

Вопросы, которые вы должны задать о своих лекарствах:

  • Как его зовут?
  • Сколько мне взять?
  • Как и когда мне его взять?
  • Сколько времени пройдет, прежде чем заработает?
  • На какие преимущества я могу рассчитывать?
  • Когда мне следует обращаться к врачу, если я не чувствую облегчения?
  • Какие побочные эффекты следует учитывать?
  • Какие еще лекарства нельзя принимать вместе с ним?

Упражнение

Регулярные упражнения важны для поддержания подвижности и независимости.Упражнения уменьшают боль, увеличивают подвижность, уменьшают усталость и помогают вам выглядеть и чувствовать себя лучше. Три типа упражнений могут помочь людям с артритом.

  1. Упражнения на диапазон движений снижают скованность. Они сохраняют гибкость ваших суставов, двигая их в максимально возможной степени. Большинство людей должны делать эти упражнения ежедневно.
  2. Укрепляющие упражнения увеличивают или поддерживают мышечную силу. Сильные мышцы помогают поддерживать стабильность суставов и облегчают движение. Большинство людей должны делать эти упражнения ежедневно или через день.
  3. Упражнения на выносливость улучшают физическую форму. Они помогают сохранить здоровье сердца и контролировать вес. Вам следует заниматься в общей сложности от 20 до 30 минут три раза в неделю в темпе, который увеличивает или поддерживает частоту сердечных сокращений. Большинство людей могут развить свою выносливость, тренируясь в течение более коротких периодов времени несколько раз в день.

Планируйте упражнения в то время дня, когда у вас меньше скованности или боли. Начни медленно. Увеличьте количество времени, которое вы тренируете, и количество повторений, которые вы делаете.Упражнение на уровне, позволяющем комфортно разговаривать во время занятия. Если боль от упражнений длится более двух часов, возможно, вы сделали слишком много. В следующий раз снизьте уровень активности. Немедленно прекратите тренировку, если у вас возникли боли в груди, сильное головокружение, одышка или тошнота в животе.

Тепло и холод

Воздействие тепла или холода на суставы или мышцы может на короткое время облегчить боль и скованность. Вы также можете использовать тепло или холод, чтобы подготовиться к упражнениям.Некоторые люди чувствуют себя лучше от тепла; другие предпочитают холод.

Тепло помогает расслабить ноющие мышцы. Источники тепла включают грелки, горячие компрессы, гидромассажные ванны или бассейны с подогревом. Холод вызывает онемение, и вы не чувствуете сильной боли. Вы можете применять холод с помощью пакетов со льдом или даже пакетов с замороженными овощами.

Важно безопасно использовать тепло и холод. Не используйте оба средства более 20 минут за раз. Между нанесениями дайте вашей коже вернуться к нормальной температуре. Не используйте тепло с кремами или кремами, так как это может привести к ожогам кожи.

Для получения дополнительной информации о правильном использовании тепла и холода поговорите со своим физиотерапевтом.

Шагая по себе

Собственный темп экономит энергию, переключая периоды активности на периоды отдыха. Стимуляция помогает защитить суставы от стресса от повторяющихся задач и помогает снизить усталость.

Чередуйте тяжелые или повторяющиеся задачи с легкими. Часто меняйте задачи, чтобы долго не удерживать суставы в одном положении. Планируйте перерывы для отдыха во время повседневных дел.

Защита суставов

Вы можете защитить свои суставы, используя их таким образом, чтобы избежать излишней нагрузки. Защита суставов облегчает выполнение повседневных задач.

Положение суставов означает использование суставов наилучшим образом, чтобы избежать чрезмерной нагрузки. Для переноски используйте более крупные или более прочные суставы. Например, переносите пакеты с продуктами на предплечьях или ладонях, а не на пальцах.

Ходьба или вспомогательные приспособления могут снизить нагрузку на определенные суставы. Ваш врач может посоветовать использовать костыли или ходунки, чтобы уменьшить нагрузку на бедра и колени.

Многие вспомогательные устройства имеют специальные функции, упрощающие выполнение задач. Специальные приспособления с ручками большего размера, например, очень толстые ручки, облегчают чтение и письмо. Более длинные рукоятки и рихеры дают вам лучший рычаг. Легкие предметы, такие как пластиковая посуда, легче переносить.

Контроль веса включает в себя соблюдение рекомендованного веса или снижение веса, если у вас избыточный вес. Контроль веса помогает снизить риск развития остеоартрита колен или подагры.Если у вас уже есть остеоартрит коленного сустава, потеря веса может уменьшить боль, уменьшив нагрузку на суставы. Упражнения и снижение калорийности помогут вам похудеть. Если вам нужно сильно похудеть, посоветуйтесь со своим врачом и зарегистрированным или имеющим лицензию диетологом, чтобы подобрать для вас лучшую программу похудания.

Хирургия

Большинству людей с артритом операция никогда не понадобится. Однако операция может помочь в некоторых случаях, когда другие методы лечения оказались безуспешными. Он может уменьшить боль, увеличить подвижность и улучшить внешний вид.

Людям с артритом помогают хирургические вмешательства двух видов. Первый вид восстанавливает существующий сустав, удаляя мусор, сплавляя или исправляя деформацию кости. Второй заменяет сустав на искусственный сустав.

Если ваш врач предлагает операцию, вы можете попросить другого врача высказать свое мнение. Хирурги-ортопеды — это врачи, которые выполняют большинство замен суставов. Пластические хирурги могут помочь в хирургии кисти.

Что нового в исследованиях артрита?

Прогресс в некоторых областях исследований артрита сегодня настолько быстр, что средства массовой информации часто сообщают о новых открытиях до того, как медицинский журнал с информацией попадает в кабинет вашего врача.В результате вам необходимо знать, как оценивать отчеты о новых исследованиях артрита.

Исследователи артрита рассматривают четыре обширных области исследований. Сюда входят причины, методы лечения, просвещение и профилактика.

Исследователи узнают больше об определенных условиях. Например, при остеоартрите исследователи ищут признаки раннего разрушения хряща и способы его восстановления. В отношении ревматоидного артрита и других типов, связанных с воспалением, исследователи пытаются понять, какие шаги приводят к воспалению и как его можно замедлить или остановить.Первоначальное исследование показывает, что фибромиалгия поражает больше людей пожилого возраста, чем предполагалось изначально, и в этой группе на нее часто не обращают внимания. Ваш врач может рассказать вам о других новых результатах исследований. Если вы хотите принять участие в исследовании артрита, попросите своего врача направить вас на исследование в вашем районе.

Многие люди помогают сделать исследование артрита возможным. Федеральное правительство через свои Национальные институты здравоохранения является крупнейшим спонсором исследований артрита. Фармацевтические компании проводят больше всего исследований новых лекарств.

кредитов

Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.

Адаптировано из нескольких брошюр, первоначально подготовленных для Фонда артрита, одна из которых написана Бет Зибелл, доктором философии. Этот материал защищен авторским правом.

.

Related Post

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *