Беременность после лапароскопии маточных труб отзывы: Беременность после лапароскопии: когда возможно зачатие?

by alexxlabPosted on

Содержание

«Можно ли забеременеть после лапароскопии маточных труб?» – Яндекс.Кью

Вопрос требует уточнения. На маточных трубах можно выполнить различные оперативные вмешательства и от этого будут зависеть перспективы реализации репродуктивной функции. Я остановлюсь на основных объемах.

  1. Хромосальпингоскопия (ХСС). Диагностическая процедура, позволяющая узнать проходимы ли маточные трубы или нет. Во время лапароскопии через шейку матки вводят контрастное вещество и наблюдают появилось ли оно в брюшной полости, пройдя полость матки и маточные трубы. Если контраст поступил в брюшную полость хотя бы из одной трубы, то трубно-перитонеальный фактор исключается и, при отсутствии других проблем, беременность возможна.

  2. При гидросальпинксах (когда из-за воспаления в маточных трубах скапливается жидкость) возможно произвести фимбриопластику (искусственно создать ход в «запаянной» маточной трубе, тем самым восстановить ее проходимость). 

В маточных трубах также может скапливаться кровь (гематосальпинкс) и гной (пиосальпинкс). В этих случаях адекватным объемом считается удаление трубы, однако в жизни не всегда все делается по учебнику. Всегда оценивается состояние маточной трубы, возраст пациентки, реализована ли ее репродуктивная функция. Консилиумом решается стоит ли оставлять такие трубы.

Далее идут объемы, которые в производят преимущественно при трубной беременности:

  1. «Milking» — «доение» или выдавливание плодного яйца из маточной трубы. Чем ближе к яичнику находится плодное яйцо при трубной беременности (чаще всего граница между ампулярным и фимбриальным отделами или в фимбриальном отделе), тем больше вероятность на успех данной операции. Безусловно большую роль играет и размер плодного яйца: чем больше размер, тем иррациональнее операция.

  2. Туботомия — линейный разрез маточной трубы в области нидации (прикрепления) плодного яйца. Из просвета разреза извлекается плодное яйцо и таким образом сохраняется труба.

  3. Тубэктомия — удаление маточной трубы. Наиболее адекватный объем и выполняется в преобладающем большинстве при вышеописанных диагнозах (пио- и гематосальпинкс, трубная беременность).

Здоровую маточную трубу никто оперировать не будет. Из этого следует, что любая операция на трубе — это операция на скомпрометированном (не здоровом) органе. Любая операция в брюшной полости способствует появлению спаек, что повышает риск возникновения внематочной беременности. Возможно ли забеременеть после лапароскопических органосохраняющих операций на маточных трубах? Да! Возможно! Повышается ли риск наступления внематочной беременности после таких операций? Да, многократно!

Беременность с одной трубой: что нужно знать?

Для многих женщин очень актуальным является вопрос беременности с одной маточной трубой. Наиболее частая причина удаления одной из фаллопиевых труб – развитие плодного яйца вне полости матки, то есть внематочная беременность. Это осложнение опасно для здоровья женщины, поэтому врачи прерывают такую беременность хирургическим путем, зачастую с экстирпацией трубы, в которой развивалось плодное яйцо. Шансы забеременеть есть даже у женщин с одной маточной трубой, если вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Возможна ли беременность с одной маточной трубой?

Если состояние второй фаллопиевой трубы пригодно для зачатия, то беременность после внематочной беременности с удалением трубы возможна. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в просвете маточной трубы, поэтому если у женщины всего одна труба, но она проходима, то шансы забеременеть достаточно высоки.

Овуляция у здоровой женщины происходит по очереди то в правом, то в левом яичнике, соответственно и зачатие может произойти, как в правой, так и в левой фаллопиевой трубе. Если один месяц вызревает яйцеклетка в яичнике справа, но правая труба удалена, то оплодотворение не произойдет. Однако в следующем месяце, когда овуляция в левом яичнике и левая маточная труба проходима – зачатие естественным путем и беременность с одной трубой может произойти.

На каком сроке внематочной беременности лопается труба?

Внематочная беременность – это серьезное осложнение, возникающее, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Обычно прикрепление (имплантация) происходит в одной из фаллопиевых труб, однако также возможна имплантация в ткани яичника, брюшной полости или в рудиментарном роге матки, при ее аномальном строении.

Основные причины этого состояния:

  1. Перенесенные операции на органах малого таза
  2. Хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов
  3. Гормональный дисбаланс
  4. Аномалии строения органов репродуктивной системы
  5. Использование экстренной контрацепции
  6. Новообразования матки, фаллопиевых труб

На ранних сроках внематочная беременность сопровождается теми же симптомами, что и маточная. Женщину может беспокоить слабость, сонливость, утренняя тошнота, перепады настроения. Самый опасный период, в котором может произойти такое грозное осложнение, как разрыв маточной трубы – это срок с 6 до 10 недель.

 

Симптомы, при которых следует заподозрить внематочную беременность с угрозой разрыва трубы

Симптом Характеристика
Боль в животе При прогрессирующей внематочной беременности боль может носить ноющий, режущий или схваткоообразный характер. Локализуется внизу живота на стороне пораженной трубы.
Боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника Отмечается чувство болезненности и давления на задний проход, боль также может усиливаться при мочеиспускании.
Кровотечение Кровотечение из фаллопиевой трубы происходит в брюшную полость, но в связи с понижением уровня прогестерона развивается также маточное кровотечение. Выделения обычно не обильные, по характеру напоминают менструацию.
Шок Возникает из-за большой кровопотери, сопровождается бледностью, учащенным сердцебиением, падением артериального давления, потерей сознания.

При появлении тревожных симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли сохранить трубу при внематочной беременности?

Для многих женщин беременность с одной трубой после внематочной беременности представляется рискованной и маловероятной. Поэтому в большинстве случаев пациентки заинтересованы в сохранении трубы при внематочной беременности. Это возможно при проведении лапароскопического оперативного вмешательства, которое не только лучше переносится, но и позволяет извлечь только плодное яйцо, сохранив фаллопиеву трубу и возможность зачатия естественным путем.

Такие операции проводятся на сроке до 8 недель с первого дня последней менструации. На более поздних сроках риск разрыва трубы повышается в разы, и врачи отдают предпочтение полостному оперативному вмешательству. Реабилитация после лапароскопии проходит намного легче и быстрее, также сводится к минимум риск развития спаечных процессов в полости малого таза. Шансы на естественную беременность после лапароскопии маточных труб повышаются.

Как забеременеть с одной трубой?

Наличие только одной фаллопиевой трубы у женщины – не противопоказание к беременности естественным путем. Однако нужно правильно подготовиться к этому событию и своевременно позаботиться о своем организме.

Основные советы, как забеременеть с одной трубой после внематочной беременности:

  • Следующую беременность следует планировать не раньше, чем через 6 месяцев после операции по удалению маточной трубы. За это время организм восстановится, нормализуется уровень половых гормонов;
  • Пройти ГСГ (гистеросальпингографию). Процедура необходима для проверки проходимости оставшейся маточной трубы;
  • Вместе с партнером сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Хроническое воспаление снижает шансы на успешное зачатие, особенно у женщин после внематочной беременности;
  • Позаботиться о правильном питании и отказе от вредных привычек. Сбалансированный рацион и здоровый образ жизни повышают вероятность долгожданной беременности.

Видео

Беременность с одной трубой – реальная возможность для женщины обрести счастье материнства. Внематочная беременность с последующим удалением трубы является сильным стрессом для любой женщины. Однако правильная подготовка, устранение возможных рисков и наблюдение у компетентных врачей повышают шансы забеременеть естественным путем.

Лапароскопия маточных труб

Описание

Лапароскопия – это самый надежный способ проверить функциональность маточных труб и сразу же вылечить заболевание.


Что такое трубный фактор бесплодия

Функция маточных труб заключается в том, чтобы забирать яйцеклетки их яичников, служить средой для оплодотворения и перемещать оплодотворенные яйцеклетки в матку. Трубы становятся нефункциональными (непроходимыми – как принято говорить в России) вследствие перенесенных заболеваний (хламидиоз, гонорея, эндометриоз) или спаек после предыдущей операции. С трубным фактором связано 35% случаев бесплодия.


Почему лапароскопия эффективнее КУЗГСС или ГСГ

Существует несколько методик диагностики трубного фактора. ГСГ – рентгенологическое исследование, когда в трубу вводится контрастная жидкость. КУЗГСС – ультразвуковое исследование с введением физиологического раствора. Эти методы позволяют не прибегать к оперативному вмешательству, однако примерно в каждом третьем случае не позволяют поставить точный диагноз. Диагностическая лапароскопия дает 100% точный результат и, в случае согласия пациентки, позволяет сразу же провести хирургическое лечение.


Как проводится лапароскопия маточных труб

Лапароскопические операции отличаются от полостных отсутствием больших разрезов и более быстрым восстановлением. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы. В день операции можно возвращаться домой.


Когда необходимо удаление труб

Если диагностика выявила проблемы, то далеко не в каждом случае труба подлежит удалению. Можно выделить три наиболее распространенных сценария.


Лечение спаечного процесса 

Вследствие перенесенных операций или заболеваний труба окружена спайками. По этой причине она неподвижна и не может выполнять свои функции. Хирургу достаточно рассечь спайки и освободить трубу, чтобы женщина самостоятельно забеременела естественным путем.


Пластика маточных труб 

Есть небольшая доля случаев, когда микрохирургические технологии помогают восстановить проходимость трубы. Определить, когда это принесет результат, может только хирург.


Удаление труб

Чаще всего трубы подлежат удалению, в случае поражения гидросальпинксом. При этом заболевании в трубе скапливается жидкость. Проникая в матку, она смывает эмбрион, а также имеет токсичное действие. Забеременеть не получится даже если одна труба здорова. Процедуры по аспирации жидкости из трубы неэффективны, поскольку воспаленный очаг снова продуцирует жидкость. Если одна труба здорова и не подлежит удалению, сохраняется вероятность естественной беременности. При удалении обеих труб показано ЭКО.


Лапароскопия при внематочной беременности

Диагностическая лапароскопия с последующим удалением трубы показана при внематочной беременности. При этой патологии эмбрион закрепляется в одной из труб с риском для здоровья и жизни женщины. Симптомами внематочной беременности могут быть боли внизу живота и кровянистые выделения. Диагностируется УЗИ и ХГЧ-тестом: если при уровне ХГЧ больше 1500 мМЕ/мл плодное яйцо не визуализируется в полости матки, значит есть внематочная беременность. Труба подлежит удалению, поскольку, сохранив ее, мы рискуем в следующий раз получить еще одну внематочную беременность.

Услуги оказываются в Клинике Нуриевых по адресам г. Казань, ул. Братьев Касимовых, 40а, ул. Серова, 48 или в клинике-партнере.

Лапароскопия ✓ обследования органов малого таза по доступным ценам в Тюмени в медицинском центре М+

Лапароскопия – методика детального обследования органов малого таза, позволяющая провести диагностирование или оперативное лечение различных гинекологических заболеваний. Врач при проведении диагностической лапароскопии отчетливо видит внутренние органы, а если это необходимо, то осуществляет и подходящее для организма пациентки лечение с переходом на оперативную лапароскопию.

Лапароскопия — это по-настоящему уникальный метод решения многих гинекологических проблем у женщин. Часто процедура назначается в случае, если супружеская пара в течение года не может зачать ребенка. При этом, как правило, диагностируют бесплодие, а лапароскопию проводят с целью выявить непроходимость маточных труб или эндометриоз. Во время процедуры эти заболевания можно не только обнаружить, но и устранить.

Яичники – парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза, на которые чаще всего и направлена данная процедура. Ее следует выполнять только в том случае, когда подтвержден диагноз «Киста яичника» или если предполагается ее перерождение или разрыв. При этом главная задача врача – максимально сохранить ткани яичников во время операции.

Лапароскопию маточных труб проводят в случае внематочной беременности. Если наличие плодного яйца наблюдается в просвете маточной трубы, лапароскопию необходимо проводить в экстренном порядке. Лапароскопия маточных труб может проводиться и при нарушении их проходимости. Еще одна проблема маточных труб, с которой помогает справиться лапароскопия – это спайки, окружающие их. Поскольку спайки являются распространенной причиной бесплодия, их необходимо устранять.

Лапароскопия матки проводится тогда, когда у пациентки диагностирована миома. Это доброкачественное новообразование, возникновение которого обычно протекает бессимптомно и обнаруживают ее лишь при осмотрах. Миома матки – это частая причина невозможности забеременеть. Если миома препятствует зачатию, либо увеличивается в размерах, ее необходимо удалять, так как это может привести к проблемам с мочеиспусканием и стулом, а также к кровотечениям.

Лапароскопия при поликистозе яичников назначают, если гормональное лечение оказалось малоэффективным, заболевание привело к значительным сбоям менструального цикла или если возраст женщины старше 30 лет. Лапароскопия яичника при заболевании поликистозом считается одной из самых безопасных процедур, так как оставляет возможность формирования полноценной яйцеклетки, так что беременность после лапароскопии возможна без каких-либо проблем.

Лапароскопия матки и маточных труб

Суть и преимущества лапароскопии органов малого таза

Лапароскопия — малоинвазивный метод оперативного вмешательства, позволяющий проводить манипуляции через несколько небольших (5-10 мм) разрезов. С его помощью практически без кровопотери врачи проводят хирургическое лечение заболеваний органов малого таза, в частности матки, фаллопиевых труб и яичников. Также эта методика применяется в диагностических целях, к примеру, чтобы выявить причины бесплодия.

Преимущества лапароскопии

  • Минимальное повреждение здоровых тканей.
  • Эстетичный внешний вид после операции.
  • Быстрое восстановление и возвращение к привычному образу жизни.

Лапароскопия при заболеваниях матки

Лапароскопические операции на матке в зависимости от показаний проводятся либо с целью удаления патологических новообразований, либо для гистерэктомии (удаления матки). При онкологических заболеваниях гистерэктомия часто дополняется удалением лимфоузлов.

Показания к лапароскопии при заболеваниях матки

  • Миомы матки, аномалии развития матки, аденомиоз.
  • Эндометриоз.
  • Выпадение (пролапс) тазовых органов.
  • Предраковое состояние или рак шейки матки ранних стадий.
  • Хронические тазовые боли.
  • Уточнение диагноза (диагностическая лапароскопия).

Лапароскопия при заболеваниях маточных труб

Лапароскопия при заболеваниях маточных труб проводится для хирургического лечения патологий, в том числе при внематочной беременности. Очень часто этот метод используют для установления причин бесплодия. Во многих случая их удается сразу же устранить. Иногда с помощью лапароскопических инструментов хирурги выполняют трубную стерилизацию, если женщина больше не планирует иметь детей.

Показания к лапароскопии при заболеваниях маточных труб

  • Внематочная беременность.
  • Спаечный в тазовой области.
  • Патология маточных труб (воспалительные заболевания).
  • Гидросальпинкс.
  • Острые воспалительные заболевания придатков матки (пиосальпинкс, пиовар, гнойный сальпингит, гнойные тубовариальные образования).
  • Диагностика и устранение причин трубного и перитонеального бесплодия.

Противопоказания к лапароскопии

Противопоказаний к лапароскопии не много. Чаще всего это острая кровопотеря в брюшной полости с гемодинамической нестабильностью, когда нельзя терять ни минуты. Основными противопоказаниями к лапароскопии также считаются:

  • распространенный онкологический процесс;
  • невозможность удаления опухоли без разрыва в брюшной полости;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • острые инфекционные заболевания при плановых вмешательствах (операция просто откладывается до полного выздоровления).

Подготовка к лапароскопии

За 14 дней до операции необходимо сдать общие анализы крови и мочи. Также проводится исследование биохимического состава крови и качества свертываемости, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты С и В, мазок на флору, УЗИ органов малого таза и электрокардиограмма.

За 3-4 дня до операции необходимо исключить из рациона жирную, острую и вызывающую газообразование пищу.

Накануне лапароскопии следует провести очищение кишечника в домашних условиях и прекратить прием еды и напитков за 6 часов до операции.

Реабилитация

Госпитализация после лечения патологий матки и фаллопиевых труб обычно занимает 1 день, после гистерэктомии – 2 дня. В это время пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Как правило, через двое-трое суток женщина возвращается к привычному образу жизни. Полное восстановление происходит примерно через 2-3 недели послеоперационного периода.

Планирование беременности после лапароскопии матки и маточных труб

Сроки планирования беременности могут быть разными. Все зависит от того, какая патология послужила поводом для проведения лапароскопии. Если процесс овуляции не нарушен, и способность к зачатию сохранилась, то беременность может наступить уже через 1-2 месячных цикла.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное гормональное лечение, например, после удаления эндометриоза. В этом случае оптимальный период для зачатия определяет лечащий врач по результатам обследований. После миомэктомии — от 6 до 12 месяцев, а после удаления кист — через 1-2 менструальных цикла.

В случаях выполнения гистерэктомии с сохранением яичников женщина может использовать собственные яйцеклетки для последующего искусственного оплодотворения. В таком случае ей необходимо обратиться к репродуктологу.

Почему нам доверяют?

  • Принимаем решения по поводу лечения сложных онкогинекологических пациентов на консилиумах с участием международных экспертов.
  • Проводим предоперационное обследование в максимально короткие сроки на базе одного медицинского центра.
  • Проводим органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.
  • Сохраняем репродуктивную функцию у молодых онкологических пациентов.
  • Персонализированный подход — у каждого пациента есть возможность связываться с лечащим врачом по электронной почте, получать комментарии результатов анализов.
  • Тесное сотрудничество с маммологами,  возможность совместных консультаций.
  • Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая мобилизация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

Лапароскопия. Хирургия без шрамов | Медицинская клиника ПРАКТИК

В настоящее время современная медицина сделала большой шаг вперед. Касается это, в частности, и гинекологии. Женщины получили возможность лечения заболеваний репродуктивной системы, которые раньше выносились, как приговор. Одним из таких способов лечения можно считать лапароскопию.

Лапароскопия — это малоинвазивное, то есть минимальное хирургическое вмешательство, позволяющее не только осуществить точную диагностику, но и сразу при необходимости провести ряд хирургических действий по лечению выявленной проблемы. Поэтому условно лапароскопию подразделяют на диагностическую и лечебную. Как и любая хирургическая операция, лапароскопия так же может быть плановой и экстренной.

Операцию можно проводить под общим наркозом. В передней брюшной стенке врач делает 3-4 пятимиллиметровых отверстия, которые располагаются в паховой зоне и возле пупка пациентки. Для лучшего визуального просмотра и уменьшения риска травмирования внутренних органов, в брюшную полость закачивают углекислый газ. Затем через одно из отверстий вводят тонкую трубку с видеокамерой – лапароскоп.

С помощью оптики лапароскоп передает видеоизображение на экран монитора. Полученная картинка транслируется в шестикратном увеличении. Через оставшиеся 2-3 отверстия внутрь вводят инструменты-манипуляторы, которыми хирург, как и лапароскопом, управляет снаружи. Когда процедура закончена, приборы извлекают, газ выпускают из брюшной полости, а отверстия зашивают.

Таким образом, у лапароскопии есть ряд несомненных преимуществ перед полостной операцией:
  • минимальная кровопотеря;
  • оперируемые органы для врача более четко просматриваются;
  • незначительный болевой синдром;
  • хороший косметический эффект;
  • послеоперационные спайки не образуются;
  • короткий период госпитализации;
  • короткий период реабилитации;
  • планирование беременности после лапароскопии возможно в самые ближайшие сроки.

 

Показаниями к проведению плановой лапароскопии в гинекологии являются:
  • удаление кист и опухолей яичников
  • удаление миоматозных узлов матки
  • удаление матки (гистерэктомия)
  • восстановление функциональной проходимости фаллопиевых труб
  • диагностика и лечение наружного эндометриоза
  • диагностика и лечение хронических тазовых болей
  • диагностика и лечение врожденных аномалий развития полового аппарата
  • диагностика и лечение поликистоза яичников (клиновидная резекция и коагуляция)
  • коррекция опущения и выпадения половых органов
  • диагностика и лечение причин бесплодия
  • подготовка к ЭКО
  • процедура стерилизации (перевязка маточных труб)

Подготовка к лапароскопии

Некоторые женщины считают лапароскопию безопасной и простой операцией. Это напрасно. Как и любая другая операция, лапароскопия имеет свои потенциальные риски. Но некоторые из них вы можете сами снизить простым, но строгим соблюдением всех рекомендаций врача во время подготовки к эндоскопическому вмешательству.

Прежде всего, пациентка должна пройти ряд обязательных медицинских обследований:

  • в течение десяти дней до операции сдаются общие анализы крови, мочи, кровь исследуется на биохимический состав и свертываемость, группу крови и резус-фактор;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты С и В будут действительными в течение трех месяцев;
  • мазок на флору из влагалища действителен в течение 10 дней до операции;
  • проводится электрокардиограмма и УЗИ органов малого таза;
  • во всех случаях перед госпитализацией терапевт обязан выдать заключение.

Перед плановой лапароскопией за три-четыре дня необходимо исключить пищу, приводящую к вздутию живота. Предоперационным вечером проводят очистительную клизму. Принимать пищу и пить в день операции запрещено. Некоторые заболевания предполагают медикаментозную подготовку перед лапароскопией.

Стоимость лапароскопии в клинике – 25 000 ₽

Реабилитационный период после лапароскопии

После операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5 мм. Пациентки начинают вставать с постели через несколько часов после операции. Выписка из стационара проводится на следующий день, через 24 часа. Обезболивающая терапия минимальная. В течение 1 недели – щадящая диета.

С физическими нагрузками стоит подождать в течение 1 месяца. Воздержание от половых контактов необходимо в течение двух-трех недель. Восстановление трудоспособности, как правило, наступает на 10-14-й день после операции.

Лапароскопия проводится под качественным обезболиванием на современном оборудовании компании KARL STORZ опытными врачами медицинского центра «ПРАКТИК»

Записаться на прием

каковы шансы, особенности, через сколько может наступить зачатие

check_circle Статья проверена

0 мин на чтение

Автор статьи Шушкова Александра Григорьевна

Репродуктолог Стаж работы 11 лет.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

Лапароскопическая хирургия – «молодое», но популярное направление в современной медицине. С началом использования лапароскопии в гинекологической практике множеству женщин удалось сохранить репродуктивные органы, улучшить фертильность, избавиться от бесплодия и прийти к долгожданной беременности. Раньше врачам приходилось при многих заболеваниях применять радикальное лечение, после которого беременность была невозможна.

Содержание

  1. Преимущества
  2. Подготовка
  3. Проведение
  4. Реабилитация
  5. Когда можно забеременеть
  6. Рекомендации

    Что нужно знать

    Лапароскопия, также иногда называемая «хирургией замочной скважины», представляет собой минимально инвазивный тип хирургии, который часто используется для исследования или лечения проблем с фертильностью, хотя он также используется для других распространенных типов операций на брюшной полости или тазу, таких как аппендэктомия, удаление желчного пузыря, или наложение желудочного бандажа. Поскольку это очень распространено и используется в репродуктивной медицине, у пациентов часто возникают вопросы о том, как этот вид операции может повлиять на их шансы забеременеть.Хотя это правда, что каждый случай уникален, хорошая новость заключается в том, что довольно редко лапароскопическая операция может отрицательно сказаться на фертильности женщины. Во многих случаях это может фактически улучшить шансы зачатия. Вот все, что вам нужно знать о рождении ребенка после лапароскопии.

    Как проводится лапароскопия?

    Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом. В зависимости от выполняемой процедуры, это часто амбулаторная операция, позволяющая вам вернуться домой через несколько часов в палате восстановления, хотя в некоторых случаях вам может потребоваться переночевать в больнице.Во время лапароскопической процедуры хирург делает один крошечный разрез в брюшной полости. Через разрез вводится лапароскоп: это тонкая световодная оптоволоконная трубка, в которой находится камера, позволяющая хирургу заглядывать внутрь вашего живота. В некоторых случаях в эту трубку также могут быть вставлены микрохирургические инструменты или они могут быть вставлены через второй разрез. Затем живот осторожно надувают газом, чтобы хирург мог видеть и работать. Имея четкое представление о репродуктивных органах, проблемы можно диагностировать и исправить хирургическим путем.

    Лапароскопическая операция намного менее травматична для тела, чем традиционные операции с большими разрезами. Пациенты испытывают меньше боли, дискомфорта и значительно быстрее восстанавливаются.

    Как лапароскопия используется в области фертильности?

    Многие женщины имеют проблемы с зачатием из-за «бесплодия тазового фактора», что означает наличие физических проблем в тазу и репродуктивном тракте, которые не позволяют ей забеременеть. Бесплодие по причине тазового фактора может быть вызвано множеством различных причин.Рубцовая ткань, образовавшаяся в результате инфекций, травм или операций, или таких проблем, как эндометриоз, кисты яичников, полипы или миомы в матке, могут повлиять на функционирование репродуктивной системы женщины. Лапароскопию можно использовать для диагностики проблем, которые часто невозможно увидеть на УЗИ. В некоторых случаях врач может вылечить или устранить проблему прямо во время процедуры.

    Уменьшит ли лапароскопия мои шансы забеременеть?

    Для некоторых женщин, перенесших лапароскопию с целью удаления миомы или эндометриоидных поражений, восстановления гидросальпинкса, разблокировки маточной трубы или отмены перевязки маточных труб, операция фактически увеличивает шансы забеременеть.Однако в некоторых случаях лапароскопия может повлиять на вашу способность к зачатию.

    • Время восстановления.

      Если вы пытаетесь забеременеть естественным путем, лапароскопия может нарушить график вашего зачатия, так как вам может потребоваться несколько недель для восстановления после операции. Небольшая боль и вздутие живота являются обычным явлением в первые дни после процедуры, и вам нужно дать своему телу время для отдыха и заживления. Как правило, врачи рекомендуют дождаться полного заживления разреза перед возобновлением полового акта (а также других физических нагрузок, таких как упражнения), что может занять от 3-5 дней до нескольких недель.Слушайте свое тело: много отдыхайте и хорошо питайтесь, позаботьтесь о месте разреза, а если вы испытываете боль во время полового акта, остановитесь и дайте себе еще несколько дней. Если боль по-прежнему беспокоит вас, поговорите со своим врачом.

    Каждый раз, когда женщина подвергается хирургическому вмешательству на органах малого таза или брюшной полости любого вида, существует некоторый риск образования рубцов и спаек внутри полости таза, хотя это менее вероятно при лапароскопии, чем при других типах хирургических вмешательств с более крупными разрезами, таких как открытые процедуры.В некоторых случаях образовавшаяся рубцовая ткань может вызвать затруднение зачатия, например, при повреждении маточной трубы. Во время лапароскопической хирургии видимость и диапазон движений хирурга ограничены, и поскольку он использует инструменты и камеру вместо рук, может быть сложно оценить, сколько силы необходимо. Это означает, что навыки и подготовка вашего хирурга чрезвычайно важны, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, такие как внутренние рубцы.

    Какие существуют варианты лечения?

    Если у вас возникли проблемы с зачатием и вы подозреваете, что рубцовая ткань и спайки могут иметь значение, ваш врач проведет обследование с помощью ультразвука или процедуры, называемой гистеросальпингограммой (HSG).Это специальный рентгеновский снимок, при котором контрастное вещество (краситель) вводится через катетер в шейке матки в матку во время рентгеновского снимка. Таким образом, врач может увидеть, как краситель попадает в маточные трубы и открыты они или заблокированы. В некоторых случаях лечением может быть еще одна лапароскопическая операция. Если вы решите пройти еще одну лапароскопию, ЭКО может быть вашим лучшим курсом лечения в такой ситуации, поскольку оно полностью обходится без фаллопиевых труб. После курса стимуляции яичников лекарствами от бесплодия яйцеклетки извлекаются из яичников женщины, затем смешиваются со спермой в лаборатории, а полученные эмбрионы переносятся непосредственно в матку.Показатели успешности ЭКО у женщин моложе 40 лет с рубцеванием маточных труб или другими типами бесплодия, обусловленного тазовым фактором, обычно превосходны, если нет других основных или осложняющих факторов бесплодия.

    Если вам уже делали лапароскопическую процедуру или вы ожидаете, что она вам понадобится, не беспокойтесь о том, что это повлияет на ваши шансы забеременеть: это редкое осложнение. Однако, если вы уже обеспокоены тем, что ваша история лапароскопической хирургии может затруднить зачатие, не переносите стресс молча.Поговорите со своим врачом или обратитесь в клинику репродуктивного здоровья, и пусть они помогут вам узнать, что происходит, и расскажут о возможных вариантах.

    Результаты фертильности после лапароскопической гистероскопической канюляции фаллопиевых труб: предварительное исследование

    Цели . Для определения результатов фертильности после гистероскопической канюляции маточных труб под контролем лапароскопии по поводу обструкции роговой оболочки. Дизайн исследования . Проспективное когортное исследование в Life Institute for Endoscopy при больнице Life Specialist Hospital Nnewi, Юго-Восточная Нигерия.В исследование были включены пациенты с односторонней или двусторонней обструкцией роговых маточных труб как единственной причиной бесплодия. Критерии оценки включали успешную реканализацию маточных труб, процедурные осложнения, частоту зачатий (первое самопроизвольное зачатие после процедуры) и уровень живорождений. Результатов . Сорок девять женщин с бесплодием были оценены на соответствие критериям отбора, но 27 соответствовали критериям включения. Из 27 женщин 24 (88,9%) имели двустороннюю корнуальную непроходимость и 3 (11,1%) имели одностороннюю непроходимость.Только у трех (11,1%) пациентов канюляция была неудачной. Частота успешной реканализации составила 90,2% (46/51) на трубку и 88,9% (24/27) на пациента. У 24 пациенток с успешной реканализацией в течение первых шести месяцев наблюдения произошло шесть самопроизвольных беременностей (25,0%) и две беременности, вызванные внутриматочной инсеминацией (8,3%). Все восемь (100,0%) беременностей были внутриутробными. Общий коэффициент зачатия и рождаемости составил 33,3%. Осложнений до или после процедуры не было. Заключение . Частота успешной реканализации составила 90,2% на трубку и 88,9% на пациента с частотой зачатия 33,3%. Женщинам с только роговой непроходимостью следует рассматривать в первую очередь гистероскопическую канюляцию с помощью лапароскопии перед вспомогательной репродуктивной системой.

    1. Введение

    Бесплодие остается многогранным заболеванием, оказывающим существенное медицинское, экономическое и психосоциальное влияние на окружающую среду. Довольно часто ряд женщин, страдающих бесплодием, недоумевают, что единственная причина их неспособности зачать ребенка имеет трубное происхождение [1, 2].Поскольку могут быть затронуты различные участки маточных труб, гистеросальпингография (ГСГ) остается ценным методом, используемым в начале оценки бесплодия для определения фактического участка поражения маточных труб.

    Выявление обструкции роговой оболочки на гистеросальпингограмме может быть вызвано несколькими причинами, включая спазм маточных труб, слизистые пробки, мусор или истинную закупорку роговой оболочки [1, 3]. Чтобы отличить истинную обструкцию роговой оболочки от других причин, было рекомендовано несколько методов, включая соногистеросальпингографию с физиологическим раствором, лапароскопию и тест на краситель.В то время как лапароскопия и тест с красителем оценивают проходимость маточных труб, также оцениваются другие патологии таза, брюшины и маточных труб, которые могут повлиять на результаты лечения [4].

    По сравнению с хирургией маточных труб, гистероскопическая канюляция маточных труб с помощью лапароскопии является инновационным методом, который имеет большое значение для лечения бесплодных женщин с роговой непроходимостью. С помощью лапароскопии становится проще выполнить трубную канюляцию и обследовать таз в целом с помощью гистероскопического доступа.Это также гарантирует, что дополнительные проблемы маточных труб, такие как спайки и эндометриоз, будут идентифицированы и адекватно решены [5].

    Предыдущие исследования показали, что после лапароскопической гистероскопической трубной канюляции частота успеха реканализации составляет 76%, а частота внутриутробной беременности — 39% [3, 6, 7]. Предыдущие опубликованные исследования также подтвердили, что процедура безопасна как для диагностических, так и для терапевтических целей [1, 3]. Таким образом, трубная канюляция остается ценным методом лечения пар с трубным бесплодием и может выборочно предлагаться женщинам до экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).Хотя хирургия маточных труб (резекция и анастомозы) часто становится непопулярной процедурой для лечения бесплодия из-за плохих результатов, ЭКО остается наиболее надежным вариантом лечения для женщин с проксимальной окклюзией маточных труб (ПТО) в Нигерии. Несмотря на высокий спрос, распространению ЭКО препятствует ряд факторов, таких как религия, стоимость и показатели успеха. Гистероскопическая трубная канюляция с помощью лапароскопии была изобретена, чтобы обойти эти проблемы, присущие вспомогательным репродуктивным процедурам.

    Насколько нам известно, мы не смогли найти ни одного опубликованного исследования в Нигерии по гистероскопической канюляции маточных труб с помощью лапароскопии. Мы запланировали это пилотное исследование, чтобы определить исходы фертильности после гистероскопической канюляции маточных труб с помощью лапароскопии.

    2. Пациенты и методы

    Это было проспективное когортное исследование, в котором оценивали всех бесплодных женщин с окклюзией роговых маточных труб, перенесших лапароскопически-гистероскопическую трубную канюляцию в Life Institute for Endoscopy at Life Specialist Hospital Nnewi, Юго-Восточная Нигерия, частное учебное и исследовательское учреждение. , с 1 апреля 2013 г. по 30 августа 2015 г.Протокол исследования был одобрен этическим комитетом учебной больницы университета Ннамди Азикиве. Все женщины добровольно согласились участвовать в исследовании и дали свое письменное информированное согласие. Процедура проводилась как дневной.

    Используемые наборы для канюлирования маточных труб имеют следующее: (a) внешний катетер, конец которого упирался в устье маточных труб для проведения теста с селективным красителем во время гистероскопии. Выборочный тест с окрашиванием направлен на исключение ложноположительных результатов HSG или лапароскопии и теста с красителем из-за преимущественного потока красителя через одну трубку; (b) внутренний катетер для трубной канюляции или катетеризации, который вводился с проволочным проводником, продвинутым заподлицо с его кончиком.Эта комбинация была введена в проксимальный отдел на 1-2 см после того, как трубка была подтверждена лапароскопическим или гистероскопическим тестом с красителем; и (c) самый внутренний проволочный проводник, который придавал внутренней трубке некоторую жесткость, чтобы минимизировать перекручивание, и осторожно выталкивался за кончик внутренней трубки для проксимальной реканализации трубки только после канюляции внутренней трубки, и тест на краситель постоянно показывает закупорку. Использовали тубус для оперативной гистероскопии с каналом 7 размера. За ними наблюдали не менее шести месяцев, и беременность в этот период была задокументирована.Для анализа учитывалась только первая концепция.

    2.1. Критерии исключения

    Женщины с активной генитальной инфекцией или туберкулезом были исключены из исследования. Женщины с явным заболеванием маточных труб (гидросальпинкс, спайки, деформированная структура маточных труб из-за множественной миомы матки и закупорка дистальных маточных труб) также были исключены.

    2.2. Отбор пациентов и процедура

    В нашем центре диагностическая лапароскопия и тест на окрашивание под общей анестезией использовались для оценки тубно-перитонеального статуса женщин с бесплодием, включенных в исследование.При диагностической лапароскопии оценивали эндометриоз и спаечные процессы в области таза, и при наличии показаний предлагали терапевтическое хирургическое вмешательство, включая прижигание и адгезиолиз. Проходимость маточных труб проверяли с помощью красителя метиленового синего, вводимого через маточный канюль, фиксированный в цервикальном канале. Диагноз роговой окклюзии ставился при отсутствии перехода красителя в маточные трубы. У женщин с роговой окклюзией, соответствующих критериям включения, гистероскопическая канюляция маточных труб была выполнена под контролем лапароскопии для восстановления проходимости маточных труб.Оперативный гистероскоп (OM Surgicals, Мумбаи, Индия) был введен в полость матки с физиологическим раствором в качестве расширяющей среды и идентифицировано устье маточных труб. Катетер для трубной канюляции (OM Surgicals, Мумбаи, Индия), состоящий из тефлонового катетера длиной 50 см и стальной направляющей проволоки диаметром 0,018 мм, был затем введен через рабочий канал в устье, чтобы войти в роговой сегмент примерно на 1 см. Как только роговой сегмент был канюлирован с помощью проволочного проводника, последний был извлечен, и разбавленный краситель метиленовый синий вводился непосредственно через тефлоновый катетер.Успех реканализации оценивался по признакам попадания красителя в брюшную полость.

    Лапароскопия использовалась как для наблюдения за процедурой, так и для оценки успеха реканализации. Для процедуры назначен профилактический антибиотик. Демографические данные и оперативные данные, включая проходимость маточных труб после гистероскопической канюляции маточных труб, репродуктивный исход и осложнения (такие как инфекция, перфорация маточных труб или матки), были оценены и задокументированы.

    Все женщины наблюдались на приеме в клинике или по телефону для женщин из дальних стран. Была использована проформа, которая включала вопросы о продолжительности бесплодия, временном интервале до самопроизвольного зачатия после трубной канюляции, интервале до обращения к вспомогательным репродуктивным методам, времени и способе зачатия, а также исходе их беременности (например, была ли это внематочная беременность, выкидыш , или живорождение).

    Основными критериями оценки результатов были частота успеха реканализации (показатель успешности на женщину и на трубку) и частота наступления беременности после процедуры.Вторичные критерии оценки включали исход беременности, количество и тип интра- и послеоперационных осложнений, частоту внематочной беременности, многоплодной беременности и экономию средств за счет отказа от лечения ЭКО.

    Формальных расчетов размера выборки не производилось из-за пилотного характера исследования. Все статистические анализы были выполнены с помощью epi info 2008 версии 3.5.1 (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия) и Stata PASS версии 10.0 (NCSS; Кейсвилл, Юта, США). Одномерный анализ проводился с использованием точного критерия Фишера для сравнения категориальных переменных.Данные выражены в виде среднего значения ± стандартное отклонение или числа (в процентах). Также были рассчитаны отношения рисков (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ). Статистически значимым считалось значение <0,05.

    3. Результаты

    В течение периода исследования в общей сложности 49 женщин с бесплодием были оценены на соответствие критериям отбора, но 27 случаев соответствовали критериям включения и были включены в исследование. Схема течения показана на рисунке 1. Средний возраст составлял 35,7 ± 4,6 года, а средняя продолжительность бесплодия составляла 7,8 ± 3 года.7 лет. До 13 (48,1%) женщин страдали бесплодием в течение 5 лет или младше, в то время как 14 (51,9%) женщин страдали бесплодием более 5 лет.


    В таблице 1 показана взаимосвязь между возрастом, типом бесплодия и исходом беременности. Статистически значимой разницы между возрастом пациенток и типами бесплодия с исходами беременности не было ().

    Первичный
    Возраст Частота Тип бесплодия Успешная беременность RR (95% ДИ) значение
    25–29 1 0 1 1 0 — —
    30–34 4 6 0.40 (0,005–39,2) 0,542
    35–39 11 3 8 3 8 0,27 (0,003–28,5) 0,450
    5 2 3 0 5 U (0,0–15,6) 0,286
    Всего 27 10 17 8 19103 —

    RR = Коэффициент риска; 95% ДИ = 95% доверительный интервал; U = не определено.

    Десять (37,0%) женщин имели первичное бесплодие, а 17 (63,0%) имели вторичное бесплодие, что дает соотношение 1: 2. Из 27 включенных женщин 24 (88,9%) имели двустороннюю проксимальную обструкцию и 3 ( 11,1%) имели одностороннюю обструкцию (ранее перенесли одностороннюю сальпингэктомию). Двадцать четыре женщины прошли успешную реканализацию: 88,9% (24/27) на женщину и 90,2% (46/51) на трубку. Только у трех (11,1%) женщин канюляция была неудачной, у двух из них не удалось выполнить обе закупоренные трубки, а у одной — одностороннюю закупорку трубки.Это произошло из-за длительной сегментарной непроходимости. Не было зафиксировано никаких осложнений после процедуры.

    У 24 успешных женщин в течение первых двенадцати месяцев последующего наблюдения произошло шесть самопроизвольных беременностей (25,0%) и две беременности с помощью вспомогательного внутриматочного оплодотворения (8,3%). Все восемь беременностей были внутриутробными и закончились живорождением. Общий коэффициент зачатия составил 33,3%, а коэффициент живорождений — 33,3%. Все беременности были одноплодными и произошли у женщин с предшествующей двусторонней непроходимостью маточных труб.Из 8 беременностей 4/10 (40,0%) были у женщин с первичным бесплодием, а 4/17 (23,5%) — у женщин со вторичным бесплодием.

    Стоимость трубной канюляции составляла в среднем 750 долларов (США) с диапазоном от 500 до 1000 долларов (США). Стоимость экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в нашей клинике составляет в среднем 3250 долларов США с диапазоном 1500–5000 долларов США. Это экономия 2500 долларов США на проведение трубной канюляции.

    4. Обсуждение

    Это исследование показало, что процент успешной реканализации составил 90.2% (46/51) на трубку и 88,9% (24/27) на пациента после гистероскопической канюляции маточных труб с помощью лапароскопии в условиях развивающихся стран. Однако у 24 пациенток с успешной реканализацией в течение первых шести месяцев наблюдения произошло шесть самопроизвольных беременностей (25,0%) и две беременности, вызванные внутриматочной инсеминацией (8,3%), при этом все восемь (100,0%) беременностей были внутриутробными. Общий уровень зачатия и рождаемости составил 33,3% без сопутствующих осложнений до или после процедуры.

    В нашей практике женщин с непроходимостью маточных труб, диагностированной на ГСГ, часто направляют на диагностическую лапароскопию и тест на красители для точной диагностики непроходимости маточных труб [4]. После этого выполняется гистероскопическая канюляция маточных труб под лапароскопическим контролем, если женщина соответствует критериям отбора. Одним из преимуществ трубной канюляции является то, что она не связана с процедурой лапаротомии и сопутствующими ей рисками [8]. Как и в нашем случае, канюляция роговых маточных труб была успешно выполнена с помощью катетеров, гибких атравматических проводников и баллонных систем под контролем ультразвука, эндоскопии или рентгеноскопии [9–11].В настоящее время имеющиеся данные сомнительны с точки зрения превосходства одного метода над другим [12, 13], но использование атравматических проводников в нашем случае показало свою эффективность.

    В нашем исследовании случаев перфорации матки зарегистрировано не было. Этот результат аналогичен предыдущему отчету Deaton et al. [3], которые пришли к выводу, что лапароскопическая гистероскопическая канюляция маточных труб является безопасной процедурой. В нашем исследовании частота успешной трубной канюляции составила 88,9% на женщину и 90,2% на трубку.Общая частота наступления беременности составила 33,3% после процедуры однократной трубной канюляции, что также сопоставимо с предыдущими исследованиями, в которых проводилась трубная канюляция под контролем фаллопоскопии и / или ЭКО и перенос эмбриона, наблюдаемые в большинстве центров [14, 15]. ЭКО, с другой стороны, можно проводить только в центрах с передовым оборудованием и хорошо подготовленными специалистами. Кроме того, с ЭКО связан ряд физических и психологических проблем, и может потребоваться повторение процедуры для достижения ожидаемого успеха [16].

    С помощью реканализации маточных труб можно предотвратить возникновение многоплодной беременности и синдрома гиперстимуляции яичников, а после одного эпизода успешной реканнализации возможна беременность без посторонней помощи [1, 10, 12]. Реканализация маточных труб также может быть заменой для бесплодных пар, которые запрещают ЭКО по этическим, религиозным или экономическим причинам. В настоящее время наблюдается тенденция перехода от трубной реконструктивной хирургии к процедурам ЭКО-ЭТ, чтобы предложить решение проблемы трубного бесплодия.Как показано в нашем исследовании, трубная канюляция дает женщинам возможность достичь спонтанной беременности без необходимости ЭКО-ЭТ в случае трубного бесплодия. Это исследование стало очень важным, поскольку оно касается очень важной проблемы со здоровьем, особенно в той части мира, где ЭКО слишком быстро проводится при бесплодии с трубным фактором.

    Очень важным соображением в нашей стране с низким уровнем доходов является огромная стоимость ЭКО, с 30–45% зарегистрированного успеха на попытку, в отличие от гистероскопической трубной канюляции, которая при выполнении в дневном режиме оказалась рентабельной.Согласно другим исследованиям, частота наступления беременности после процедуры варьирует от 20 до 55% [1, 7, 10, 12, 13, 17, 18], что аналогично тому, которое было получено при процедуре ЭКО. В случаях со случайным заболеванием дистальных маточных труб, которое не поддается хирургическому вмешательству, гистероскопическая канюляция маточных труб под лапароскопическим контролем не является подходящей техникой. Наш анализ затрат показывает, что средняя экономия при выполнении трубной канюляции составляет 2500 долларов США по сравнению с одним ЭКО и ЭТ. Однако успешная канюляция по-прежнему будет иметь преимущество в виде долгосрочной экономии; обработанная трубка может оставаться проходимой более чем на одну беременность.Описана более поздняя менее инвазивная офисная процедура, включающая трансвагинальную ультразвуковую катетеризацию маточных труб с помощью гистероскопии [18].

    В нашем исследовании мы не смогли расшифровать какой-либо фактор, связанный с огромным успехом, зарегистрированным после успешной лапароскопической гистероскопической канюляции маточных труб или успешной беременности у женщин с двусторонней непроходимостью маточных труб до канюляции. Кроме того, женщины, перенесшие ранее одностороннюю сальпингэктомию, не имели успешной беременности даже при успешной реканализации.Похоже, что у этих женщин, перенесших ранее одностороннюю сальпингэктомию, помимо окклюзии было больше патологий в трубках. Это ожидаемо, поскольку повреждение маточных труб является ключевым фактором, вызывающим трубную беременность ab initio. Поскольку шесть женщин забеременели спонтанно после канюляции, а двум потребовалось внутриматочное оплодотворение из-за неоптимальных параметров спермы, клиницисты должны знать об этой возможности и изучить все эти варианты до направления на ЭКО.

    Настоящее исследование имеет некоторые ограничения.Исследование ограничено короткой продолжительностью наблюдения и небольшим размером исследования, так как это предварительное исследование. Кроме того, наше исследование не могло описать историю хламидийной инфекции, степень адгезии, параметры спермы и данные о запасах яичников, таких как базальный фолликулостимулирующий гормон и антимулярный гормон, которые мы могли бы включить в результаты, если бы они были доступны. Кроме того, в этом исследовании мы не смогли определить прогностический фактор повреждения маточных труб. Тем не менее, это первое исследование в Нигерии, в котором изучалась роль гистероскопической проксимальной канюляции с помощью лапароскопии в случаях бесплодия исключительно трубного (рогового) фактора.

    В заключение, результаты этого пилотного исследования показывают, что успешная реканализация составила 90,2% на пробирку и 88,9% на пациента с уровнем зачатия 33,3%. Таким образом, мы подтверждаем, что гистероскопическая канюляция маточных труб с помощью лапароскопии является эффективной процедурой с минимальными осложнениями или без них для бесплодных женщин с окклюзией роговых маточных труб в качестве единственной патологии. Его следует рассматривать как первое лечение в выбранной группе перед направлением на ЭКО и перенос эмбрионов, и это подходящая и подходящая замена для пар с трубным бесплодием, которые не могут позволить себе или дать согласие на ЭКО.

    5. Сводка

    Результаты первого исследования гистероскопической канюляции маточных труб с помощью лапароскопии в Нигерии достигли значительных успехов в реканализации маточных труб и увеличении показателей наступления беременности.

    Сокращения
    Окклюзионное оплодотворение PTO Окклюзионное оплодотворение PTO
    HSG: Гистеросальпингография
    США: США
    ЭКО: Экстракорпоральное оплодотворение
    ET: Оплодотворение in vitro и перенос эмбрионов.
    Доступность данных

    Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

    Этическое одобрение

    Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального исследовательского комитета и Хельсинкской декларации 1964 года и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам. Перед началом работы был утвержден этический комитет учебного госпиталя университета.Протокол исследования был одобрен Наблюдательным советом учебного заведения Ннамди Азикиве, специализированной больницы, расположенной в том же городе, что и специализированная больница. Ссылка на этическое одобрение: NAUTH / CS / 66 / VOL.7 / 23.

    Согласие

    Официальное письменное согласие было получено от каждой женщины, нанятой для работы, как на участие в работе, так и на публикацию работы.

    Раскрытие информации

    Это исследование было представлено на Всемирном конгрессе FIGO 2015 в Ванкувере, Канада.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Д-р Джордж У. Элейе является автором-корреспондентом, а профессор Джозеф И. Икечебелу был владельцем гипотезы, набирал случаи и присутствовал на всех лапароскопических процедурах. Д-р Джордж У. Эледже, д-р Нгози Н. Джо-Икечебелу, д-р Прашант Бхамаре, д-р Чидимма Д. Окафор и д-р Абдулхаким О. Акинтоби поделились информацией о вербовке и оперативных процедурах.Д-р Джордж У. Элеже, профессор Джозеф И. Икечебелу и д-р Чидимма Д. Окафор отвечали за обработку данных и окончательное редактирование.

    Благодарности

    Текущая работа потребовала огромных усилий от всех коллег, работающих в Life Institute of Endoscopy, которые любезно приняли участие в предварительном исследовании. Большое спасибо всем, кто поделился и помог довести эту работу до ее окончательной формы.

    Чего ожидать от лапароскопии при бесплодии

    Лапароскопия может использоваться для диагностики бесплодия или лечения проблем с фертильностью.Лапароскопия — это хирургическая процедура, при которой в брюшной полости делают один, два или три очень маленьких разреза, через которые врач вводит лапароскоп и специальные хирургические инструменты. Лапароскоп — это тонкая оптоволоконная трубка, снабженная источником света и камерой.

    Обзор

    Лапароскопия позволяет врачу осмотреть органы брюшной полости и иногда делать ремонт, не делая более крупных разрезов, которые могут потребовать более длительного периода восстановления и пребывания в больнице.

    Вопрос о том, следует ли проводить диагностическую лапароскопию женщинам с бесплодием, остается спорным.Если женщина испытывает боль в области таза, то по общему мнению, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Однако в случаях необъяснимого бесплодия или ситуаций, когда боль в области таза не является фактором, вопрос о том, перевешивают ли преимущества операции риски, является предметом споров.

    При использовании лапароскопии

    Ваш врач может предложить лапароскопическую операцию, чтобы помочь диагностировать причину бесплодия. Обычно это выполняется только после завершения других тестов на бесплодие или если симптомы требуют тестирования.

    Однако лапароскопию не следует проводить в обычном порядке.

    Возможные причины, по которым ваш врач может порекомендовать диагностическую лапароскопию, включают:

    Часто (но не всегда), если диагностическая лапароскопия обнаруживает проблемы, репродуктивный хирург сразу же их устраняет, устраняет или лечит другим способом.

    Лапароскопическая хирургия может использоваться для хирургического лечения некоторых причин женского бесплодия. Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

    • Подозрение на гидросальпинкс.Это особый вид закупорки маточной трубы. Удаление пораженной трубки может улучшить показатели успеха ЭКО.
    • Предполагается, что отложения на эндометрии снижают вашу фертильность. Это довольно спорно: некоторые врачи говорят, что удаление необходимо только в том случае, если вы испытываете боль, а другие говорят, что это может улучшить показатели успешной беременности и стоит того, чтобы делать, даже если боль в области таза не является проблемой.
    • Хирургия может разблокировать или восстановить маточную трубу. Когда дело доходит до ремонта маточных труб, показатели успеха сильно различаются.Если ЭКО потребуется даже после операции, то лучше сразу перейти к ЭКО. Если женщина молода и все другие факторы фертильности выглядят хорошо, сначала стоит попробовать хирургическое вмешательство.
    • Киста яичника вызывает боль или блокирует маточные трубы. Иногда лучше дренировать кисту с помощью иглы под ультразвуковым контролем. Удаление большой эндометриальной кисты яичника может снизить ваши резервы яичников. Ваш врач должен обсудить это с вами.
    • Миома вызывает боль, деформирует полость матки или блокирует маточные трубы.
    • У вас СПКЯ, и ваш врач рекомендует сверление яичников. Лапароскопическое сверление яичников включает в себя от трех до восьми крошечных проколов в яичниках. У женщин с СПКЯ, у которых не произошло овуляции на препаратах для лечения бесплодия, эта процедура может позволить им овулировать самостоятельно. Однако риски могут не перевешивать пользу, и его использование вызывает споры.

    Зачем это нужно

    Некоторые причины бесплодия можно диагностировать только с помощью лапароскопии (например, эндометриоз.) Лапароскопия позволяет вашему врачу не только увидеть, что находится внутри вашего живота, но и провести биопсию на подозрительные новообразования или кисты.

    Кроме того, лапароскопическая операция может помочь в лечении некоторых причин бесплодия, что повысит ваши шансы забеременеть естественным путем или с помощью лечения бесплодия.

    Самая важная причина для диагностической лапароскопии — это боль в области таза.

    Лапароскопию можно использовать для удаления рубцовой ткани, миомы или отложений на эндометрии, вызывающих боль.

    Как это делается?

    Лапароскопия проводится в условиях стационара под общим наркозом. Хотя иногда можно провести диагностическую лапароскопию в клинике репродуктивного здоровья, это не рекомендуется. В офисных условиях, если что-то будет найдено во время процедуры, вам нужно будет повторить процедуру в больнице для ремонта.

    Ваш врач заранее проинструктирует вас, как подготовиться к операции. Возможно, вам скажут не есть и не пить в течение 8 или более часов до запланированной операции, а также могут посоветовать принимать антибиотики.

    Когда вы попадете в больницу, вам сделают капельницу, через которую будут доставлены жидкости и лекарства, которые помогут вам расслабиться. Анестезиолог закроет вам лицо маской, и, подышав в течение нескольких минут ароматным газом, вы уснете.

    Как только анестезия подействует, врач сделает небольшой разрез вокруг вашего пупка. Через этот разрез будет использована игла, чтобы заполнить живот углекислым газом. Это дает врачу возможность увидеть органы и переместить хирургические инструменты.

    Как только ваш живот наполнится газом, хирург проведет лапароскоп через разрез, чтобы осмотреть ваши тазовые органы. Хирург может также провести биопсию ткани для исследования.

    Иногда делают еще два или три небольших разреза, чтобы можно было использовать другие тонкие хирургические инструменты для ремонта или перемещения органов для лучшего обзора.

    Хирург визуально оценит органы малого таза и окружающие органы брюшной полости. Он или она будет искать наличие кист, миомы, рубцовой ткани или спаек, а также новообразований эндометрия.Он или она также рассмотрит форму, цвет и размер репродуктивных органов.

    Через шейку матки можно ввести краситель, чтобы хирург мог оценить, открыты ли маточные трубы.

    Даже если никаких признаков эндометриоза или других проблем не обнаружено, хирург может взять образец ткани для исследования. Иногда очень легкий эндометриоз является микроскопическим и не может быть замечен невооруженным глазом с помощью лапароскопической камеры.

    При подозрении на внематочную беременность хирург оценит маточные трубы на предмет аномальной беременности.

    Как он будет себя чувствовать?

    Во время лапароскопической операции вы будете находиться под действием общей анестезии, поэтому вы не должны ощущать боли и помнить о процедуре.

    Когда вы просыпаетесь, у вас может болеть горло. Это вызвано тем, что трубка помещена в горло, чтобы помочь вам дышать во время операции. (Эта трубка удаляется перед тем, как вы проснетесь).

    Болезненность в области вокруг порезов и болезненность живота — это нормально, особенно если врач удаляет много рубцовой ткани.Вы можете почувствовать вздутие живота из-за углекислого газа и острую боль в плече. Это должно пройти через несколько дней.

    Хотя вы, вероятно, пойдете домой в тот же день, что и операция, вам следует расслабиться хотя бы один или два дня.

    Вам может потребоваться неделя или две, чтобы выздороветь, если было сделано много ремонтов. Обязательно поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.

    Ваш врач может также назначить обезболивающие и антибиотики.

    Вам следует обратиться к врачу, если немедленно , если…

    • Вы испытываете сильную или усиливающуюся боль в животе
    • У вас поднялась температура 101 или выше
    • В месте разреза выделяется гной или значительное кровотечение

    Риски

    Как и любая хирургическая процедура, лапароскопия сопряжена с риском.

    По данным Американского общества репродуктивной медицины, у одной или двух женщин из 100 может развиться осложнение, обычно незначительное.

    Некоторые общие осложнения включают:

    • Инфекция мочевого пузыря после операции
    • раздражение кожи вокруг разреза

    К другим менее распространенным, но потенциальным рискам относятся:

    • образование спаек
    • гематомы брюшной стенки
    • заражение

    Серьезные осложнения возникают редко, но включают:

    • повреждение органов или кровеносных сосудов, обнаруженных в брюшной полости (для устранения причиненного ущерба может потребоваться дальнейшая операция.)
    • аллергическая реакция
    • повреждение нерва
    • Задержка мочи
    • тромбов
    • Другие осложнения общей анестезии
    • смертей (примерно 3 на каждые 100000)

    Если результаты ненормальные

    В зависимости от того, что не так, хирург может лечить проблему во время той же операции. В некоторых случаях можно удалить спайки, новообразования эндометрия, кисты и миомы.

    Если маточные трубы заблокированы, их можно открыть, если это возможно.Если обнаружена внематочная беременность, хирург удалит аномальную беременность и восстановит любые повреждения тканей. Возможно, ему потребуется удалить всю маточную трубу.

    Плодородие будущего

    После операции ваш врач объяснит вам, как можно забеременеть. Если вам удалили миому или отремонтировали маточную трубу, вы можете попытаться забеременеть без посторонней помощи.

    Кроме того, в случае эндометриоза или ВЗОМТ удаление рубцовой ткани может позволить забеременеть без дальнейшего лечения.

    Если через несколько месяцев после операции вы не забеременеете самостоятельно, врач может порекомендовать лечение бесплодия.

    Лечение закупорки фаллопиевых труб — Хирурги-репродуктологи Луизианы

    Наши хирурги-репродуктологи из Луизианы помогают подающим надежды матерям осуществить свою мечту о материнстве, предоставляя высококачественное лечение закупорки фаллопиевых труб. Распространенные причины закупорки фаллопиевых труб включают воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, перенесенную внематочную беременность, абдоминальные операции, миому и инфекции, передаваемые половым путем.При правильном уходе возможна беременность у подающей надежды матери с заблокированными фаллопиевыми трубами.

    Заблокированные трубки могут быть легко диагностированы во время гистеросальпингограммы, HSG. В этом тесте используется краситель, чтобы определить, открыты ли ваши маточные трубы.

    Лечение закупорки маточных труб

    Есть несколько вариантов лечения закупорки фаллопиевых труб. Наши хирурги по лечению бесплодия в Луизиане поддерживают женщин в выборе варианта лечения, который соответствует их уникальным потребностям и дает им наилучшие шансы на развитие здоровой беременности.

    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) для обхода фаллопиевых труб. В некоторых случаях лучшее лечение закупорки фаллопиевых труб включает обход фаллопиевых труб и переход непосредственно к ЭКО. Эта процедура включает индукцию овуляции, извлечение яйцеклеток, оплодотворение, перенос эмбрионов и использование прогестерона в течение двух недель после переноса.
    • Лапароскопическая или гистероскопическая операция по восстановлению маточных труб. Эти минимально инвазивные процедуры могут восстановить заблокированные фаллопиевы трубы.При лапароскопии через небольшой разрез в пупке пациента вводится небольшой телескоп. Время восстановления после этого лечения обычно составляет два-три дня. Гистероскопическая операция заключается в том, что телескоп вводится через шейку матки, поэтому разрез не требуется. Время восстановления после этого лечения обычно составляет 24 часа.
    • Лапароскопическая операция по удалению маточных труб. Когда фаллопиевы трубы значительно повреждены, лучшим вариантом может быть их удаление, поскольку они могут снизить вероятность зачатия женщины.Затем ей нужно будет использовать ЭКО, чтобы зачать ребенка.

    Заботливый персонал Fertility Answers проводит подающих надежды родителей на каждом этапе этого процесса, обеспечивая им наилучшее лечение закупорки фаллопиевых труб.

    Один шанс восстановить маточные трубы

    Женщинам важно понимать, что после первой попытки восстановления фаллопиевых труб последующие процедуры редко бывают успешными. Мы делаем своим главным приоритетом помощь подающим надежды матерям в постановке правильного диагноза и выборе плана лечения, который дает им наилучшие шансы на успех.

    Наши опытные хирурги по лечению бесплодия из Луизианы готовы предоставить высококачественное лечение заблокированных фаллопиевых труб.

    План лечения заблокированных трубок QuickView

    Промывание маточных труб: может ли это помочь вам забеременеть?

    В этом блоге для женщин, которым трудно забеременеть, объясняется, что такое промывание маточных труб и какие исследования говорят нам о его эффективности. Способность вмешательства (например, лекарство, операция или упражнения) производить желаемый эффект, например уменьшение симптомов.Больше и безопасность Относится к серьезным побочным эффектам, таким как те, которые угрожают жизни, требуют или продлевают госпитализацию, приводят к необратимой инвалидности или вызывают врожденные дефекты. Больше, и Кэти делится своей историей промывания трубок,

    Женщинам, которым трудно забеременеть, может быть предложено «промыть трубы» — процедура, при которой используется краситель, чтобы показать, заблокированы ли маточные трубы. Сообщалось, что женщины с большей вероятностью забеременеют после этого теста, но никто не знает почему.

    Кокрановский обзор Кокрановские обзоры — это систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Было обновлено больше (и снова в октябре 2020 года) с наилучшими доступными доказательствами промывания маточных труб и его влияния на беременность и рождаемость.Я попросил акушера и гинеколога доктора Джеймса Даффи объяснить, что включает в себя процедура, известная как гистеросальпингограмма:

    «Гистеросальпингограмма (ГСГ) произносится как« хе-стер-о-сал-пинг-о-грамм », но, к счастью, большинство врачей называют ее ГСГ. Это обычная часть тренировок для женщин, которым трудно забеременеть. Обычно яйца, вырабатываемые яичниками, проходят по тонким узким трубкам, называемым фаллопиевыми трубами, к матке. HSG может определить, открыты или заблокированы эти трубки.Если одна или обе эти трубки заблокированы, шансы забеременеть значительно снижаются.

    Пациенты будут лежать на рентгеновском столе, как правило, на спине. Процедура начинается так же, как и исследование мазка. Врач вводит через шейку матки небольшую трубку, называемую катетером, для введения красителя.

    Доступны два вида красителей: красители, растворяемые в воде (водорастворимые), и красители, которые нелегко растворяются в воде (растворимые в масле).Обычно в Великобритании и США врачи используют водорастворимый краситель для HSG ».

    Было бы полезно знать, если один вид красителя лучше другого. Также важно спросить, есть ли доказательства того, что промывание маточных труб улучшает показатели беременностей и рождаемости, и может ли это вмешательство быть лечением, процедурой или программой медицинского обслуживания, которые могут изменить ход событий в состоянии здоровья. Примеры включают лекарство, операцию, упражнения или консультации.Больше связано с любым вредом (нежелательными явлениями), например, с выкидышем.

    Доказательства промывания маточных труб

    Этот раздел блога был обновлен 15 октября 2020 года, чтобы отразить обновленный Кокрановский обзор по промыванию маточных труб при недостаточности фертильности. Были добавлены два исследования, и теперь доказательства получены из 15 рандомизированных рандомизаций. Рандомизация — это процесс случайного разделения людей, принимающих участие в исследовании, на группы. Одной группе (группе вмешательства) будет предложено тестируемое вмешательство (например, лекарство, хирургическое вмешательство или упражнение) и будет выполнено сравнение с группой, в которой вмешательство не проводится (контрольная группа).Более контролируемые испытания. . Больше с 3864 женщинами. Клинические испытания — это исследования с участием людей, пользующихся услугами здравоохранения. Они часто сравнивают новое или другое лечение с лучшим, доступным в настоящее время. Это необходимо для проверки того, является ли новое лечение безопасным, эффективным и лучше того, что используется в настоящее время.Независимо от того, насколько многообещающим новое лечение может показаться во время испытаний в лаборатории, оно должно пройти клинические испытания, прежде чем можно будет действительно узнать о его преимуществах и рисках. Больше сравнивали маслорастворимые контрастные вещества (OSCM) и водорастворимые контрастные вещества (WSCM) друг с другом и без вмешательства.

    Вот что делает рецензент Лицо, ответственное за подготовку и, в случае Кокрейновских обзоров, за поддержание в актуальном состоянии систематического обзора. Термин «рецензент» также иногда используется для обозначения внешнего рецензента или рецензента.Найдено еще авторов:

    Женщины с промыванием маточных труб с помощью OSCM могут с большей вероятностью иметь клиническую беременность (подтвержденную ультразвуком и уровнем гормонов), а также с большей вероятностью родить живого ребенка, чем женщины, не получившие лечения. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Более.

    Неизвестно, увеличивает ли промывание маточных труб WSCM шансы забеременеть или родить живого ребенка по сравнению с отсутствием лечения.

    Женщины с промыванием маточных труб с помощью OSCM могут иметь больше шансов иметь клиническую беременность, чем женщины с промыванием маточных труб с помощью WSCM. Не было достаточно информации о том, как они сравниваются по показателям живорождений.

    О возможном вреде лечения, включая долгосрочные эффекты, мало сообщалось, и важно знать об этом при выборе лечения. Было обнаружено, что OSCM, вероятно, связан с более высоким риском — способ выразить вероятность того, что событие имеет место, выраженное как количество событий, деленное на общее количество наблюдений или людей.Можно сказать, что «шанс падения был один из четырех» (1/4 = 25%). Эта мера хороша независимо от частоты событий, то есть обычных или редких. Больше обратного потока контрастного вещества в кровеносные или лимфатические сосуды, что в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов.

    Только 7 из 15 исследований сообщили о коэффициенте живорождения

    Насколько убедительны доказательства? »

    Хотя это лучшее, что у нас есть, с исследованиями были проблемы, и доказательства в основном «очень низкая или низкая достоверность», поэтому рецензенты не смогли сделать выводы с уверенностью.То, что у нас есть до сих пор, предполагает, что промывание маточных труб с помощью маслорастворимого контрастного вещества может повысить вероятность беременности и рождения живого ребенка по сравнению с бездействием, но мы не можем быть абсолютно уверены. Только в семи из 15 исследований сообщается о коэффициенте живорождения, хотя это важный показатель эффективности лечения бесплодия. Мы не знаем, каким женщинам это принесет пользу. Мы также по-прежнему не уверены в возможных рисках этой процедуры, и их необходимо полностью оценить в будущих исследованиях.

    История Кэти

    «В 2007 году мой муж решил, что после нескольких лет попыток завести ребенка нам нужна помощь. Наша жизнь была приостановлена, поскольку мы жили месяц за месяцем в надежде забеременеть, а затем столкнулись с разочарованием, что мы не были.

    После направления врача наш консультант отнесся ко всему серьезно, заставил нас почувствовать себя важными и направил меня на лапароскопию с HSG, где мои трубки промывали жидкостью для выявления любых блоков. Я купила новую пижаму на день в больнице.Это был мой первый общий наркоз. Когда я пришла в себя, нечеткая и одурманенная, доктор пришел поделиться результатами со мной и моим мужем. Я не спал достаточно, чтобы осознать все это. Он рассказал о блокировке одной трубки. Нам сказали, что у нас будет еще одна встреча с консультантом, чтобы обсудить, что делать дальше.

    Когда мы собрались, медсестра пришла выписать меня. Она сказала: «Это происходит постоянно, когда женщины беременеют после промывки трубок. Надеюсь, ты скоро забеременеешь. Это было представлено не как факт, а как аргумент, основанный на ее многолетнем опыте.Я понял, что она пыталась утешить себя после неудобной процедуры, а не на основании каких-либо доказательств.

    В следующем месяце я была беременна, и теперь я мать двоих детей. Когда мы приступили к этой процедуре, мы понятия не имели, что это может быть катализатором, который все изменит. Это никогда не представлялось как вмешательство, которое могло бы помочь мне забеременеть; основное внимание уделялось процессу и выявлению проблем. Я думаю, что для женщин, рассматривающих возможность промывания трубок, было бы полезно подумать, что это может помочь им забеременеть, что это процедура, которая может привести к счастливому исходу. уровни), которые можно использовать для оценки эффективности и безопасности лечения или другого вмешательства (например, лекарства, хирургического вмешательства или физических упражнений).В исследованиях результаты, которые считаются наиболее важными, называются «первичными», а менее важными — «вторичными». Более того, долгожданная беременность. Это было бы желанной вехой для женщины, которая, как и я, годами боролась с проблемами бесплодия.

    В исследовании говорится, что промывание маточных труб может улучшить шансы забеременеть. В моем случае это действительно привело к беременности и рождению ребенка. Я приветствовал бы дополнительные исследования в этой области, чтобы женщины могли приступить к процедуре промывания маточных труб с некоторой уверенностью, что она может помочь им забеременеть и с меньшим риском многоплодной беременности, чем некоторые другие варианты.”

    Присоединяйтесь к беседе в Твиттере с @CochraneUK или оставьте комментарий в блоге. Обратите внимание, что мы не будем публиковать комментарии, которые ссылаются на коммерческие сайты или выглядят как одобряющие коммерческие продукты. Мы приветствуем различные мнения и поощряем обсуждение, но просим, ​​чтобы комментарии были уважительными, и оставляем за собой право не публиковать комментарии, которые мы считаем оскорбительными.

    Подробнее о фертильности и здоровье женщин.

    Прочие сообщения

    Обратите внимание, что мы не можем давать конкретные медицинские советы и не публиковать комментарии, которые ссылаются на отдельные страницы с просьбой о пожертвованиях или на коммерческие сайты, или, кажется, одобряют коммерческие продукты.Мы приветствуем различные точки зрения и поощряем обсуждение, но просим, ​​чтобы комментарии были уважительными, и оставляем за собой право не публиковать те, которые мы сочтем оскорбительными. Cochrane UK не проверяет и не поддерживает комментарии читателей, включая любые упомянутые методы лечения.

    У людей, которые комментируют наши блоги, часто возникают дополнительные вопросы, в том числе о влиянии лечения. Если у вас есть вопрос о заявлении о состоянии здоровья, которое вы слышали или читали (например, распространяет ли использование бензонасосов COVID-19 (коронавирусное заболевание)?), Вы можете отправить его на iHealthFacts , ресурс для проверки фактов.

    Ссылки:

    Wang R, Watson A, Johnson N, Cheung K, Fitzgerald C, Mol BWJ, Mohiyiddeen L. Промывание маточных труб при недостаточности фертильности. Кокрановская база данных систематических обзоров В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований.Подробнее 2020, Выпуск 10. Ст. №: CD003718. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003718.pub5.

    Страница обновлена ​​15 октября 2020 г.

    Как я могу забеременеть с заблокированными фаллопиевыми трубами?

    Забеременеть может быть непросто, несмотря ни на что, но тем, кто имеет дело с заблокированными фаллопиевыми трубами, эти проблемы могут быть немного сложнее преодолеть.

    По сути, для правильного функционирования фаллопиевы трубы должны быть открытыми, не иметь набухания и не иметь рубцовой ткани. Если хотя бы одна маточная труба находится в здоровом состоянии, естественная беременность или беременность с помощью ВМИ, безусловно, возможны.С другой стороны, если обе трубки испытывают проблемы, можно выполнить несколько процедур, чтобы смягчить проблемы и добиться положительных результатов.

    Вот что вам нужно знать о закупорке фаллопиевых труб и о том, как увеличить ваши шансы на создание семьи с вариантами лечения бесплодия:

    Какие причины закупорки фаллопиевых труб?

    Закупорка маточных труб может возникать по ряду причин, но наиболее частой причиной является воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).

    Как правило, в результате заболевания, передающегося половым путем, ВЗОМТ представляет собой бактериальную инфекцию репродуктивных органов, поражающую матку и фаллопиевы трубы. Инфекция может вызвать боль в тазу, рост абсцесса, рубцевание от спаек и даже вызвать внематочную беременность, если ее не лечить.

    Дополнительные причины закупорки фаллопиевых труб включают текущий или прошлый опыт …

    • Инфекции матки
    • Инфекции, передаваемые половым путем
    • Выкидыши
    • Операции на органах брюшной полости или таза
    • Эндометриоз

    Как вы проверяете закупорку фаллопиевых труб?

    Есть несколько способов проверить закупорку фаллопиевых труб, которые являются обычным делом и не требуют слишком много времени на восстановление после этого.

    Три минимально инвазивные процедуры, которые проверяют набухание или непроходимость маточных труб, — это гистеросонограмма (HSN), гистеросальпингограмма (HSG) и лапароскопия с хромотубацией трубок.

    Гистеросонограммы (HSN)

    HSN — это тип ультразвука высокого разрешения, который используется с физиологическим раствором, а не с красителями и рентгеновскими лучами.

    Процесс менее требователен к организму и предлагает четкое визуальное представление матки s, что позволяет специалисту увидеть любые отклонения в ней.Однако тщательное изучение фаллопиевых труб несколько ограничено.

    Гистеросальпингограмма (HSG)

    HSG обеспечивает более глубокое изучение фаллопиевых труб с помощью йодной жидкости, заполняющей матку, которую контрастирует рентгеновский снимок, который показывает, как жидкость движется по вашей репродуктивной системе.

    В целом этот процесс довольно быстрый, обычно занимает менее 10 минут, и пациенты могут вернуться домой вскоре после этого. Имея это в виду, известно, что он вызывает спазмы и может быть вторичным курсом действий для тех, кто нуждается в дальнейшем осмотре своих фаллопиевых труб.

    Лапароскопия с хромотубацией

    Являясь самой сложной процедурой из трех, лапароскопия с хромотубацией — это стационарная процедура, проводимая под общим наркозом.

    Делаются два разреза: один для введения в брюшную полость тонкого телескопа (лапароскопия), а другой в лобковой области для небольшого зонда, чтобы обеспечить беспрепятственный обзор репродуктивных органов. Как только все встало на свои места, начинается процесс хромотубации (тест на окрашивание), при котором матка наполняется светло-голубой жидкостью.Если фаллопиевы трубы открыты, краситель вытечет с концов в область таза, но если ничего не выходит, , то обычно проблема заключается в закупорке.

    После этой процедуры на восстановление уходит примерно одна неделя.

    Можно ли удалить закупорку фаллопиевых труб?

    Подобно лапароскопии с хромотубацией, закупорку фаллопиевых труб можно временно устранить с помощью процесса, называемого канюляцией маточных труб.

    Что такое трубная канюляция?

    При канюлировании маточных труб используются два типа хирургических процедур: гистероскопия и лапароскопия.

    Через небольшой разрез брюшной полости в матку вводится узкая трубка с камерой и источником света. Затем тонкую проволоку (канюлю) проводят через маточную трубу, создавая отверстие и устраняя закупорки. После завершения краситель отправляется через матку, чтобы проверить, может ли он пройти через фаллопиевы трубы без остановки. Если течет свободно, операция прошла успешно.

    Согласно исследованию больницы Святой Марии в Великобритании, 75% женщин, перенесших трубную канюляцию, успешно забеременеют в 22–33% случаев. Однако обратная сторона этой процедуры заключается в том, что маточные трубы не могут быть открыты навсегда и могут повторно закрыться позже. Таким образом, хотя нет гарантии, это помогает повысить шансы забеременеть после разблокировки фаллопиевых ванн.

    Могу ли я забеременеть с заблокированными фаллопиевыми трубами?

    Да, вы можете забеременеть естественным путем или с помощью ВМИ с открытой маточной трубой. Однако, если обе трубки заблокированы, может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

    Каким образом ЭКО обходит заблокированные фаллопиевы трубы?

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) работает с заблокированными маточными трубами, развивая эмбрион вне тела в контролируемых лабораторных условиях и перенося его в матку через небольшой катетер для осеменения. Со временем эмбрион растет естественным образом так же, как при традиционной беременности , не полагаясь на функционирование фаллопиевых труб.

    Имея это в виду, состояние, известное как гидросальпинкс (опухшие трубы), может повлиять на исход ЭКО, что приведет к снижению его успешности на 50%.Кроме того, у любого, у кого была перевязка маточных труб (перевязка труб), могут возникнуть проблемы с достижением успеха с помощью ЭКО, хотя возможно обратное обращение маточных труб.

    Kofinas Fertility Group здесь, чтобы помочь

    В любом случае, перед тем, как решиться на какие-либо процедуры, лучше проконсультироваться со специалистом по бесплодию.

    В Kofinas Fertility Group ваше здоровье всегда является приоритетом , и любые проблемы, которые могут возникнуть у вас с заблокированными фаллопиевыми трубами, будут полностью оценены, чтобы обеспечить правильный курс действий, который приведет к созданию семьи вашей мечты.

    Чтобы узнать больше о Kofinas Fertility Group или задать вопросы, которые могут у вас возникнуть, вы можете записаться на прием сегодня.

    Проблемы с фертильностью: следует ли делать трубную процедуру или экстракорпоральное оплодотворение?

    Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

    Проблемы с фертильностью: следует ли делать трубную операцию или экстракорпоральное оплодотворение?

    Получите факты

    Ваши возможности

    • Сделайте операцию на фаллопиевых трубах.
    • Произвести экстракорпоральное оплодотворение.

    Ключевые моменты, которые нужно запомнить

    • Операция на фаллопиевых трубах может обратить вспять бесплодие, если причиной является трубная проблема.Если вы забеременели после операции на трубах, вам не потребуется дополнительное лечение бесплодия.
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не устраняет бесплодие. Вам необходимо делать ЭКО каждый раз, когда вы пытаетесь забеременеть.
    • После ЭКО вы сможете забеременеть раньше, чем после операции.
    • Вам понадобится операция, если трубная проблема вызывает скопление жидкости, называемое гидросальпинксом. Жидкость, которая стекает из гидросальпинкса в матку, значительно снижает ваши шансы забеременеть, с ЭКО или без него.
    • Трудно сказать, подействует ли лечение трубной проблемы. Ваши шансы забеременеть и иметь здоровую беременность зависят от того, насколько серьезна проблема с маточными трубами, вашего возраста, а также от того, есть ли у вас или вашего партнера какие-либо другие проблемы с фертильностью.
    • Если вам 35 лет или больше, ваш врач может порекомендовать вам пропустить операцию и сделать ЭКО. После 35 лет шансы на успешное ЭКО с каждым годом сильно падают. Возможно, вы не захотите тратить время на операцию, а затем ждать, чтобы увидеть, забеременеете ли вы.

    Часто задаваемые вопросы

    Существует несколько видов операций по исправлению закупорки маточных труб. Тип операции будет зависеть от типа закупорки, где она находится и насколько серьезна. Операцию можно сделать по телефону:

    • Удалите заблокированную часть трубки, очистите рубцовую ткань или вставьте пластиковую трубку, чтобы открыть заблокированную область.
    • Воссоединяется с маточной трубой, перерезанной перевязкой маточных труб.
    • Удалите больную часть трубки. Это может быть сделано для лечения гидросальпинкса, который представляет собой заблокированную жидкостью маточную трубу, которая может стекать в матку. Врач также может удалить жидкость, создать дренажное отверстие в трубке или заблокировать отверстие трубки в матку.

    Эти операции обычно выполняются через небольшой разрез (лапароскопически).

    Успех операции на фаллопиевых трубах частично зависит от локализации и степени закупорки.Это также может зависеть от того, есть ли у вас другие проблемы с фертильностью или заболевания малого таза. Поговорите со своим врачом об их успешности любой процедуры, которую вы планируете.

    Операция на фаллопиевых трубах может привести или не привести к здоровой беременности.

    Для женщин в возрасте 35 лет и старше, возможно, наибольший риск связан с временем, которое требуется, чтобы восстановиться после операции и затем попытаться забеременеть. Если вы хотите попробовать только операцию на трубах, чем раньше вы начнете, тем лучше.Если вы думаете о проведении ЭКО с использованием собственных яйцеклеток, возможно, вы захотите начать ЭКО как можно скорее, а не делать операцию.

    Во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) яйцеклетки женщины смешивают со спермой мужчины в лаборатории. Полученный эмбрион или эмбрионы затем переносятся в матку. Ваш врач может использовать ваши яйцеклетки и сперму для ЭКО, или вы можете попробовать донорские яйцеклетки или сперму, если это необходимо.

    Большинство женщин начинают процесс ЭКО с ежедневных инъекций гормонов для выращивания нескольких яйцеклеток.Это называется суперовуляцией. Затем яйца собираются либо с помощью иглы, управляемой ультразвуком, либо с помощью лапароскопа. Яйца лучшего качества оплодотворяются спермой, а лучшие эмбрионы помещаются в матку. Затем вам сделают серию уколов гормонов, чтобы поддержать первые дни беременности.

    Некоторые женщины предпочитают использовать собственные яйца естественным путем, а не суперовуляцию.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) впервые было применено для женщин без маточных труб.Теперь эту процедуру применяют также для лечения людей, у которых бесплодие вызвано:

    • Заблокированные или больные маточные трубы.
    • Тяжелый эндометриоз.
    • Перевязка маточных труб или операция, при которой не удалось отменить перевязку маточных труб.
    • Низкое количество сперматозоидов.
    • Бесплодие необъяснимое, продолжавшееся долгое время.

    Успех ЭКО зависит от многих факторов, включая возраст, причину бесплодия, рожала ли женщина раньше и использовались ли собственные яйцеклетки женщины или донорские яйцеклетки.Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать с учетом этих и других факторов.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть эмоционально и физически требовательным. Вам необходимо пройти несколько процедур для получения и сбора яиц, а затем для переноса эмбрионов. ЭКО увеличивает риск многоплодной беременности и тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников, который может быть смертельным. Ваш врач может снизить этот риск, внимательно проверив ваши яичники и уровень гормонов.

    Если вы выберете ЭКО, поговорите со своим врачом о том, как снизить риск многоплодной беременности.

    Ваш врач может порекомендовать операцию на фаллопиевых трубах , если:

    • У вас возникла проблема, из-за которой в ваших фаллопиевых трубах скапливается жидкость.
    • Проблема с маточными трубами — единственная проблема, связанная с фертильностью.
    • Вам 34 года или меньше, и вы готовы потратить время на операцию, выздороветь, а затем посмотреть, сможете ли вы забеременеть.

    Ваш врач может порекомендовать IVF , если:

    • У вас серьезное повреждение маточных труб или заболевание.
    • Вам 35 лет и старше. Вы можете попытаться забеременеть как можно скорее, чем ждать, чтобы оправиться от операции и посмотреть, забеременеете ли вы. Шансы на то, что ЭКО с использованием ваших собственных яйцеклеток сработает, тем меньше, чем старше вы становитесь.
    • Вы хотите забеременеть как можно скорее, независимо от вашего возраста.После ЭКО вы сможете забеременеть раньше, чем после операции.

    Сравните ваши варианты

    Сравнить Вариант 1Пройти трубную хирургиюПройти ЭКО

    Сравнить Вариант 2Пройти трубную хирургиюПройти ЭКО

    Что обычно задействовано?

    Какие преимущества?

    Каковы риски и побочные эффекты?

    Сделайте трубную хирургию Сделайте трубную хирургию
    • Вы находитесь в больнице 2 или 3 дня, в зависимости от операции.
    • На восстановление уходит от нескольких дней до 6 недель, в зависимости от операции.
    • Это может помочь вам забеременеть, если проблема с маточными трубами — ваша единственная проблема с фертильностью. Вероятность беременности ниже, если закупорка находится около конца маточной трубы.
    • Если операция сработает, вам не нужно будет проходить дополнительное лечение каждый раз, когда вы захотите забеременеть.
    • Вы не можете забеременеть после операции. Ваши шансы на беременность после операции зависят от типа повреждения маточных труб.
    • Есть вероятность внематочной (трубной) беременности после операции.
    • Хирургия связана с риском общей анестезии.
    • Чтобы забеременеть, может потребоваться больше времени, чем при ЭКО, из-за времени, необходимого для восстановления после операции.
    • Ваша медицинская страховка может не покрывать операции по лечению бесплодия на фаллопиевых трубах.
    Сделать ЭКО Сделать ЭКО
    • У вас есть серия уколов гормонов, чтобы сделать несколько яиц.
    • У вас есть процедура по извлечению яиц из вашего тела и еще одна по переносу оплодотворенных яиц.
    • Это может помочь вам забеременеть.Ваш шанс забеременеть частично зависит от вашего возраста и от того, используете ли вы собственные яйца.
    • Вы можете избежать операции, а затем ждать, чтобы увидеть, забеременеете ли вы.
    • С помощью ЭКО вы можете забеременеть раньше, чем после операции.
    • Вы не можете забеременеть. Ваши шансы забеременеть с помощью ЭКО зависят от того, насколько хороши ваши яйцеклетки. (Донорские яйца могут улучшить ваши шансы).
    • ЭКО может привести к двойне и более. Беременность более чем одним ребенком представляет собой более высокий риск.
    • Процесс может быть тяжелым эмоционально и физически.
    • Гормональные уколы иногда могут привести к серьезной проблеме (синдром гиперстимуляции яичников), что означает, что вам нужно остановить цикл ЭКО.
    • ЭКО не решает проблемы с фертильностью. Поэтому вам нужно делать ЭКО каждый раз, когда вы пытаетесь забеременеть.
    • ЭКО может стоить дорого.Медицинская страховка часто не покрывает ЭКО.

    С тех пор, как мы узнали, что я заблокировал фаллопиевы трубы, мы много раз обсуждали, что делать. Время идет, поэтому действовать нужно как можно скорее.Я решила, что хочу сделать операцию и еще год буду пытаться забеременеть. Мои гормональные тесты говорят мне, что я все еще фертильна, и кто знает, может, у нас действительно может быть больше одного ребенка после решения проблемы. Если нет, мы рассматриваем возможность принятия.

    Я был шокирован, узнав, что мои маточные трубы были так сильно повреждены хламидийной инфекцией, которая была у меня несколько лет назад. Мой врач говорит, что мы можем попробовать операцию по восстановлению трубок, но лучше всего мне попробовать экстракорпоральное оплодотворение.Мы не можем позволить себе экстракорпоральное оплодотворение, и нам повезло, что моя медицинская страховка покроет эту операцию, поэтому я собираюсь сделать операцию и посмотрю, поможет ли она.

    Теперь, когда мы готовы иметь ребенка, мы действительно готовы! Нам все равно, что для этого нужно. Наш врач говорит нам, что экстракорпоральное оплодотворение — действительно наш единственный выбор, учитывая мой возраст. К тому времени, когда мне починят трубки и я начну пытаться забеременеть, я буду слишком стар, чтобы иметь другие варианты, если это не сработает.Итак, мы собираемся пойти на это и провести экстракорпоральное оплодотворение. Мы думаем, что попробуем это три раза и надеемся, что один из них сработает.

    Мне сказали, что у меня небольшая закупорка одной из маточных труб, которую можно вылечить без хирургического вмешательства. Врач говорит, что она может вставить небольшой пластиковый катетер в мою маточную трубу, чтобы открыть закупорку, и после этого у меня есть хорошие шансы забеременеть.

    Что для вас важнее всего?

    Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

    Причины для операции

    Причины сделать ЭКО

    Я хочу сделать операцию, а потом подожду и посмотрю, смогу ли я забеременеть.

    Я не хочу тратить время на то, чтобы узнать, подействует ли операция.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я не хочу проходить курс лечения бесплодия каждый раз, когда хочу забеременеть.

    Я хочу забеременеть как можно скорее, даже если мне придется делать ЭКО каждый раз, когда я хочу забеременеть.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я боюсь, что у меня возникнут серьезные проблемы с гормонами при ЭКО.

    Меня не беспокоят побочные эффекты от приема гормонов.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я не против оплатить единовременную операцию.

    Меня беспокоит стоимость ЭКО. Я не могу себе позволить делать ЭКО каждый раз, когда хочу забеременеть.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Другие мои важные причины:

    Другие мои важные причины:

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Куда вы теперь наклоняетесь?

    Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

    Операция

    После ЭКО

    Наклоняясь к

    Затрудняюсь ответить

    Наклоняясь к

    Что еще нужно для принятия решения?

    1.1. Какое лечение может решить проблему с вашими маточными трубами? 2.2, Какое лечение может порекомендовать ваш врач, если вам 35 лет и старше? 3.3. Какое лечение гарантирует, что вы можете забеременеть? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

    1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

    Совершенно не уверен

    Скорее уверен

    Совершенно уверен

    2.2. Прежде чем принять это решение, проверьте, что вам нужно сделать.

    Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

    Ваша сводка

    Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

    Следующие шаги

    Куда вы наклоняетесь

    Насколько вы уверены

    Ваши комментарии

    Ключевые понятия, которые вы поняли

    Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

    Кредиты

    Автор Здоровый посох
    Главный медицинский эксперт Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
    Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Главный медицинский эксперт Femi Olatunbosun MB, FRCSC — Акушерство и гинекология
    Главный медицинский эксперт JoLynn Montgomery PA — Семейная медицина

    Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

    Проблемы с фертильностью: следует ли делать трубную операцию или экстракорпоральное оплодотворение?

    Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

    1. Получите факты
    2. Сравните ваши варианты
    3. Что для вас важнее всего?
    4. Куда ты сейчас склоняешься?
    5. Что еще нужно для принятия решения?

    1.Узнайте факты

    Ваши возможности

    • Сделайте операцию на фаллопиевых трубах.
    • Произвести экстракорпоральное оплодотворение.

    Ключевые моменты, которые нужно запомнить

    • Операция на фаллопиевых трубах может обратить вспять бесплодие, если причиной является трубная проблема. Если вы забеременели после операции на трубах, вам не потребуется дополнительное лечение бесплодия.
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не устраняет бесплодие.Вам необходимо делать ЭКО каждый раз, когда вы пытаетесь забеременеть.
    • После ЭКО вы сможете забеременеть раньше, чем после операции.
    • Вам понадобится операция, если трубная проблема вызывает скопление жидкости, называемое гидросальпинксом. Жидкость, которая стекает из гидросальпинкса в матку, значительно снижает ваши шансы забеременеть, с ЭКО или без него.
    • Трудно сказать, подействует ли лечение трубной проблемы. Ваши шансы забеременеть и иметь здоровую беременность зависят от того, насколько серьезна проблема с маточными трубами, вашего возраста, а также от того, есть ли у вас или вашего партнера какие-либо другие проблемы с фертильностью.
    • Если вам 35 лет или больше, ваш врач может порекомендовать вам пропустить операцию и сделать ЭКО. После 35 лет шансы на успешное ЭКО с каждым годом сильно падают. Возможно, вы не захотите тратить время на операцию, а затем ждать, чтобы увидеть, забеременеете ли вы.

    Часто задаваемые вопросы

    Какие операции делают для устранения проблем с маточными трубами?

    Существует несколько видов операций по исправлению закупорки маточных труб.Тип операции будет зависеть от типа закупорки, где она находится и насколько серьезна. Операцию можно сделать по телефону:

    • Удалите заблокированную часть трубки, очистите рубцовую ткань или вставьте пластиковую трубку, чтобы открыть заблокированную область.
    • Воссоединяется с маточной трубой, перерезанной перевязкой маточных труб.
    • Удалите больную часть трубки. Это может быть сделано для лечения гидросальпинкса, который представляет собой заблокированную жидкостью маточную трубу, которая может стекать в матку.Врач также может удалить жидкость, создать дренажное отверстие в трубке или заблокировать отверстие трубки в матку.

    Эти операции обычно выполняются через небольшой разрез (лапароскопически).

    Успех операции на фаллопиевых трубах частично зависит от локализации и степени закупорки. Это также может зависеть от того, есть ли у вас другие проблемы с фертильностью или заболевания малого таза. Поговорите со своим врачом об их успешности любой процедуры, которую вы планируете.

    Каковы риски операции на фаллопиевых трубах?

    Операция на фаллопиевых трубах может привести или не привести к здоровой беременности.

    Для женщин в возрасте 35 лет и старше, возможно, наибольший риск связан с временем, которое требуется, чтобы восстановиться после операции и затем попытаться забеременеть. Если вы хотите попробовать только операцию на трубах, чем раньше вы начнете, тем лучше. Если вы думаете о проведении ЭКО с использованием собственных яйцеклеток, возможно, вы захотите начать ЭКО как можно скорее, а не делать операцию.

    Что такое ЭКО?

    Во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) яйцеклетки женщины смешивают со спермой мужчины в лаборатории. Полученный эмбрион или эмбрионы затем переносятся в матку. Ваш врач может использовать ваши яйцеклетки и сперму для ЭКО, или вы можете попробовать донорские яйцеклетки или сперму, если это необходимо.

    Большинство женщин начинают процесс ЭКО с ежедневных инъекций гормонов для выращивания нескольких яйцеклеток. Это называется суперовуляцией.Затем яйца собираются либо с помощью иглы, управляемой ультразвуком, либо с помощью лапароскопа. Яйца лучшего качества оплодотворяются спермой, а лучшие эмбрионы помещаются в матку. Затем вам сделают серию уколов гормонов, чтобы поддержать первые дни беременности.

    Некоторые женщины предпочитают использовать собственные яйца естественным путем, а не суперовуляцию.

    Что лечит ЭКО?

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) впервые было применено для женщин без маточных труб.Теперь эту процедуру применяют также для лечения людей, у которых бесплодие вызвано:

    • Заблокированные или больные маточные трубы.
    • Тяжелый эндометриоз.
    • Перевязка маточных труб или операция, при которой не удалось отменить перевязку маточных труб.
    • Низкое количество сперматозоидов.
    • Бесплодие необъяснимое, продолжавшееся долгое время.

    Успех ЭКО зависит от многих факторов, включая возраст, причину бесплодия, рожала ли женщина раньше и использовались ли собственные яйцеклетки женщины или донорские яйцеклетки.Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать с учетом этих и других факторов.

    Каковы риски ЭКО?

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть эмоционально и физически требовательным. Вам необходимо пройти несколько процедур для получения и сбора яиц, а затем для переноса эмбрионов. ЭКО увеличивает риск многоплодной беременности и тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников, который может быть смертельным. Ваш врач может снизить этот риск, внимательно проверив ваши яичники и уровень гормонов.

    Если вы выберете ЭКО, поговорите со своим врачом о том, как снизить риск многоплодной беременности.

    Почему ваш врач может порекомендовать операцию или ЭКО?

    Ваш врач может порекомендовать операцию на фаллопиевых трубах , если:

    • У вас возникла проблема, из-за которой в ваших фаллопиевых трубах скапливается жидкость.
    • Проблема с маточными трубами — единственная проблема, связанная с фертильностью.
    • Вам 34 года или меньше, и вы готовы потратить время на операцию, выздороветь, а затем посмотреть, сможете ли вы забеременеть.

    Ваш врач может порекомендовать IVF , если:

    • У вас серьезное повреждение маточных труб или заболевание.
    • Вам 35 лет и старше. Вы можете попытаться забеременеть как можно скорее, чем ждать, чтобы оправиться от операции и посмотреть, забеременеете ли вы. Шансы на то, что ЭКО с использованием ваших собственных яйцеклеток сработает, тем меньше, чем старше вы становитесь.
    • Вы хотите забеременеть как можно скорее, независимо от вашего возраста. После ЭКО вы сможете забеременеть раньше, чем после операции.

    2. Сравните ваши варианты

    Сделали трубную операцию Сделали ЭКО
    Что обычно вовлекает?
    • Вы находитесь в больнице 2 или 3 дня, в зависимости от операции.
    • На восстановление уходит от нескольких дней до 6 недель, в зависимости от операции.
    • У вас есть серия уколов гормонов, чтобы сделать несколько яиц.
    • У вас есть процедура по извлечению яиц из вашего тела и еще одна по переносу оплодотворенных яиц.
    Какие преимущества?
    • Это может помочь вам забеременеть, если проблема с маточными трубами — ваша единственная проблема с фертильностью.Вероятность беременности ниже, если закупорка находится около конца маточной трубы.
    • Если операция сработает, вам не нужно будет проходить дополнительное лечение каждый раз, когда вы захотите забеременеть.
    • Это может помочь вам забеременеть. Ваш шанс забеременеть частично зависит от вашего возраста и от того, используете ли вы собственные яйца.
    • Вы можете избежать операции, а затем ждать, чтобы увидеть, забеременеете ли вы.
    • С помощью ЭКО вы можете забеременеть раньше, чем после операции.
    Каковы риски и побочные эффекты?
    • Вы не можете забеременеть после операции. Ваши шансы на беременность после операции зависят от типа повреждения маточных труб.
    • Есть вероятность внематочной (трубной) беременности после операции.
    • Хирургия связана с риском общей анестезии.
    • Чтобы забеременеть, может потребоваться больше времени, чем при ЭКО, из-за времени, необходимого для восстановления после операции.
    • Ваша медицинская страховка может не покрывать операции по лечению бесплодия на фаллопиевых трубах.
    • Вы не можете забеременеть. Ваши шансы забеременеть с помощью ЭКО зависят от того, насколько хороши ваши яйцеклетки. (Донорские яйца могут улучшить ваши шансы).
    • ЭКО может привести к двойне и более.Беременность более чем одним ребенком представляет собой более высокий риск.
    • Процесс может быть тяжелым эмоционально и физически.
    • Гормональные уколы иногда могут привести к серьезной проблеме (синдром гиперстимуляции яичников), что означает, что вам нужно остановить цикл ЭКО.
    • ЭКО не решает проблемы с фертильностью. Поэтому вам нужно делать ЭКО каждый раз, когда вы пытаетесь забеременеть.
    • ЭКО может стоить дорого. Медицинская страховка часто не покрывает ЭКО.

    Личные истории

    Личные истории о лечении трубного бесплодия

    Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

    «С тех пор, как мы узнали, что я заблокировал маточные трубы, мы много раз обсуждали, что делать.Время идет, поэтому действовать нужно как можно скорее. Я решила, что хочу сделать операцию и еще год буду пытаться забеременеть. Мои гормональные тесты говорят мне, что я все еще фертильна, и кто знает, может, у нас действительно может быть больше одного ребенка после решения проблемы. Если нет, мы рассматриваем возможность принятия ».

    «Я был шокирован, узнав, что мои фаллопиевы трубы были так сильно повреждены хламидийной инфекцией, которая была у меня несколько лет назад. Мой врач говорит, что мы можем попробовать операцию по восстановлению труб, но лучше всего мне попробовать экстракорпоральное оплодотворение.Мы не можем позволить себе экстракорпоральное оплодотворение, и нам повезло, что моя медицинская страховка покроет эту операцию, поэтому я собираюсь пройти операцию и посмотрю, поможет ли она ».

    «Теперь, когда мы готовы иметь ребенка, мы действительно готовы! Нам все равно, что для этого нужно. Наш врач говорит нам, что экстракорпоральное оплодотворение — это действительно наш единственный выбор, учитывая мой возраст. К тому времени, когда я Отремонтировать трубки и начать попытки забеременеть, я буду слишком стар, чтобы иметь другие варианты, если это не сработает.Итак, мы собираемся пойти на это и провести экстракорпоральное оплодотворение. Мы думаем, что попробуем это три раза и надеемся, что один из них сработает ».

    «Мне сказали, что у меня есть небольшая закупорка в одной из моих фаллопиевых труб, которую можно вылечить без хирургического вмешательства. Врач говорит, что она может вставить небольшой пластиковый катетер в мою фаллопиевую трубу, чтобы открыть закупорку, и у меня есть хороший шанс забеременеть после этого «.

    3.Что для вас важнее всего?

    Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

    Причины для операции

    Причины сделать ЭКО

    Я хочу сделать операцию, а потом подожду и посмотрю, смогу ли я забеременеть.

    Я не хочу тратить время на то, чтобы узнать, подействует ли операция.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я не хочу проходить курс лечения бесплодия каждый раз, когда хочу забеременеть.

    Я хочу забеременеть как можно скорее, даже если мне придется делать ЭКО каждый раз, когда я хочу забеременеть.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я боюсь, что у меня возникнут серьезные проблемы с гормонами при ЭКО.

    Меня не беспокоят побочные эффекты от приема гормонов.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Я не против оплатить единовременную операцию.

    Меня беспокоит стоимость ЭКО. Я не могу себе позволить делать ЭКО каждый раз, когда хочу забеременеть.

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    Другие мои важные причины:

    Другие мои важные причины:

    Важнее

    Не менее важно

    Важнее

    4.Куда ты сейчас склоняешься?

    Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

    Операция

    После ЭКО

    Наклоняясь к

    Затрудняюсь ответить

    Наклоняясь к

    5. Что еще нужно для принятия решения?

    Проверьте факты

    1.Какое лечение может решить проблему с маточными трубами?

    Вы правы. Хирургия может исправить маточные трубы. ЭКО только обходит проблему с трубками. Если вы выбрали ЭКО, вы должны использовать его каждый раз, когда хотите забеременеть.

    2. Какое лечение может порекомендовать врач, если вам 35 лет и старше?

    Верно. Если вам 35 лет или больше, ваш врач может порекомендовать вам сэкономить время и сразу перейти на ЭКО.

    3. Какое лечение гарантирует, что вы сможете забеременеть?

    Верно. Нет никакой гарантии, что вы можете забеременеть с помощью любого из этих методов. Ваш шанс забеременеть также зависит от вашего возраста и других факторов, связанных как с операцией на маточных трубах, так и с ЭКО.

    Решите, что дальше

    1.Вы понимаете доступные вам варианты?

    2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

    3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

    Уверенность

    1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

    Совершенно не уверен

    Скорее уверен

    Совершенно уверен

    2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

    Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

    Кредиты

    По Здоровый посох
    Главный медицинский эксперт Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
    Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Главный медицинский эксперт Femi Olatunbosun MB, FRCSC — Акушерство и гинекология
    Главный медицинский эксперт JoLynn Montgomery PA — Семейная медицина

    Примечание: Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

    По состоянию на: 11 февраля 2021 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, акушерство и гинекология, и Джолинн Монтгомери, штат Пенсильвания, семейная медицина

    .

    Related Post

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *