Вазотомия носовых раковин отзывы: Лазерная вазотомия нижних носовых раковин

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин — «Не можете нормально дышать без сосудосуживающих капель? Тогда вам необходима эта процедура! Моя история и ФОТО небольшого последствия»

НЕБОЛЬШАЯ ПРЕДИСТОРИЯ

Проблемы с носом у меня уже давненько, на сосудосуживающих сидела около года, постоянно капала, брызгала, особенно на ночь. Вазомоторный ринит пыталась лечить и Будостером, и Авамисом (все по назначению врача). Помогало, но через какое-то время все возобнавлялось.

Но, в феврале 2015 года у меня случился гайморит и я попала в больницу, где меня успешно от него избавили и заодно исправили перегородку носа, об этом вы можете почитать в моем отзыве о септопластике.

Оперативные проблемы решили, но ночами мой нос так и закладывало с какой-то одной стороны. Мой лечащий врач сказал, что это неудивительно, мои пристрастия к каплям и спреям вызвали вазомоторный ринит.

Вазомоторный ринит представляет собой неинфекционное воспаление слизистой носа. Это хроническое заболевание, при котором сосуды слизистой носа обладают гиперактивностью. Она, в свою очередь, развивается в результате воздействия неспецифических факторов. Причем первопричина может носить и внешний и внутренний характер.

И так как консервативное лечение гормональными и противоаллергическими средствами (все тот же Авамис, Будостер, Тизин алерджи и т.д.) не давало долгосрочного результата, доктор предложил мне сделать Лазерную вазотомию носовых раковин.

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин является наиболее щадящим и эффективным способомизбавиться от вазомоторного или аллергического, медикаментозного ринита, гипертрофии нижних носовых раковин и зависимости от медикаментозных средств, не столько облегчающих, сколько усугубляющих ситуацию.

В процессе этой процедуры доктор прижигает (разрушает) привыкшие неправильно работать, разбухшие сосуды под слизистой носа. Это устраняет отек и восстанавливает правильное дыхание.

Своему врачу я полностью доверяю (он же помимо исправления перегородки удалял мне аденоид ( об этом можно почитать здесь), поэтому конечно согласилась.

Стоимость лазерной вазотомии в моем городе порядка 10 т.р. на 2015 год.

И ТАК, КАК ЭТО БЫЛО

Подготовка.

Мы определились с датой и временем, никаких ограничений в еде и т.п. не было. Здесь требовалось только два момента: 1 приехать вовремя, 2 не использовать на лице никаких косметических средств.

Конечно же все это делалось в операционной, я разделась до трусов, одела одноразовые халат, бахилы и шапочку.

Анестезия

Конечно же местная))) Меня уложили на кушетку (или стол, не знаю как правильно), отрегулировали его высоту и подъем подголовника. Обработали все лицо спиртом, доктор заложил в нос турунды пропитанные обезболивающей жидкостью, пара капель попала мне на губы и они тут же онемели, как в кабинете стоматолога. Выждал нужное время и все это вынул.

Перед началом прижигания.

Врач предупредил, что ни в коем случае нельзя дергаться и двигаться, спросил нужно ли привязывать руки, ноги, я посмеялась, но потом оказалось что нужные ремешки все же там есть, но меня не стали сковывать, договорились что если будет больно, то я как нибудь буду скулить))). Так же доктор объяснил, что в процессе я буду чувствовать неприятный паленый запах, поэтому вдыхать нужно будет ртом, а выдыхать носом. Для дополнительной защиты глаз мне одели специальную повязку, поэтому самого процесса я не видела. Думаю, это даже хорошо.

Процесс прижигания (собственно вазотомия).

Доктор вставил в нос специальное зеркало-расширитель и сказал что мы начинаем. Неприятный запах я почувствовала сразу. Пахло паленым мясом, жареной человеченкой))). Часто сбивалась в дыхании и вдыхала этот дым, мой врач сразу же это замечал и напоминал как правильно дышать, успокаивал. Время от времени он поправлял мне голову меняя угол обзора.

Больно не было! Иногда я чувствовала легкое припекание или покалывания, но все было очень даже терпимо. Единственный не приятный момент, забегая наперед скажу что виновата только я. Я все же дернулась, но не от боли, а от неожиданности, когда врач коснулся холодным зеркалом второй раковины. Естественно лазер скользнул и я получила небольшой ожог.

Благо доктор моментально отреагировал и отключил лазер. Больно не было, слегка щипало, вот как это выглядело. (Повторяю, этот ожог — моя оплошность!)

В общей сложности вазотомия заняла порядка 15 минут. Крови не было ВООБЩЕ! Никаких тампонов после прижигания мне в нос НЕ СТАВИЛИ.

Когда вернулась домой и как ухаживала за носом после.

Я немного отсиделась в больнице. Нос вообще не болел и дышал шикарно! Доктор повоторно меня осмотрел и отпустил домой, порекомендовав капать в нос по пять капель оливкового масла три раза в день и приехать на контрольный осмотр через неделю. Предупредил, что после отхождения обезболивания появятся боли и нос не будет дышать примерно дня три, после чего дыхание постепенно нормализуется. Запретил строго настрого пользоваться спреями или каплями, сказал что стоит хоть раз про них вспомнить и зависимость вернется. Так же скзал, что будут отходить корки и не стоит этого пугаться.

Домой я вернулась счастливая, поела, попила, а спустя часа полтора заморозку отпустило и я почувствовала боль. Не буду скрывать или преукрашивать, больно было очень, даже глаза слезились от этого, я выпила обезболивающее,, что не очень помогло, а вот масло значительно облегчило мое состояние.

Нос дышал, но уже не так хорошо, если кто-то любит всплакнуть, тот точно знает ощущение отека в носу, он вроде и дышит, но не полностью. К ночи боль вообще прошла и нос полноценно задышал! Дней через пять отошли корки (кожаные пленки с припаленами и местами с мясцом )) )

Итог.

Ожег полностью сошел через неделю, от него не осталось и следа.Мой нос так же прекрасно дышит, спасибо моему доктору! Про капли и спреи я забыла и вспоминать не собираюсь! Это прекрасная процедура, главное найдите хорошего специалиста и строго следуйте его рекомендациям (особенно не подпрыгивайте от неожиданности, как это сделала я). Жить и дышать это прекрасно!

P.S,

В ноябре 2017 года, моего доктора не стало. 2,5 года он меня оберегал, наблюдал, лечил. Успел стать практически семейным доктором (помог и моей дочери, и сестре). Это ужасная потеря, которую я на данный момент болезненно переживаю. Свой отзыв, и все отзывы о поэтапном избавлении от мучений с носом я посвящаю именно ему. Он был настоящим профессионалом, мог точно поставить диагноз (дополнительные обследования всегда лишь подтверждали его слова), виртуозно проводил операции любой сложности и при этом был настоящим Человеком с большой буквы. Он не просто лечил заболевание, он искал причину его возникновения. Более отзывчивых, понимающих, ответственных врачей я не встречала. Вечная светлая память потрясающему Доктору и настоящему Человеку.

Возможно, вам будет интересно почитать, чем же я боролось с гайморитами и прочими ринитами:

КЛКТ — как я узнала, что вместо гайморита у меня киста в пазухе

Как мне кисту из пазухи удаляли

Более дешевый аналог Авамиса спрей Назарел

Гомеопатические таблетки для лечения острых и хронических ринитов Циннабсин

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин — «Лазерная вазотомия — травматично, малоэффективно. Лучше сделать обычную»

Лазерную вазотомию нижних носовых раковин решила делать через год после не эффективной обычной вазотомии, когда нос снова перестал дышать, и без капель не открывался ни днем ни тем более ночью.

Предыдущей вазотомии мне хватило ровно на полгода — после этого срока видимо, носовые раковины и сосуды в них восстановились полностью и ситуация с задолженностью вернулась обратно так, что не помогал уже ни Тафен, ни Авамис, ни Будостер.

Лазер делала в спец. клинике по полису ОМС, у них были квоты.

Сама процедура занимает минут пять-семь, я больше только нервничала. Обычно ее делают сидя, но меня уложили на кушетку на бок, обезболили элементарно лидокаином.

Сама процедура терпимая, такое ощущение, что внутри скребут железякой. Ещё похоже, когда сверлят зубы под обезболивающим, не больно, но везде отдаётся. Идёт дым, его надо выдыхать носом когда врач выключает лазер. После процедуры в нос ставят ватки их можно через пару часов убрать самостоятельно.

Первые сутки после лазерной вазотомии напоминаешь сам себе шашлык — нос отёкший, будто тебя побили, и пахнет горелым. Идёт сукровица несколько часов. Много у кого потом нарастают корки, но у меня их почти не было.

Отёк после вазотомии держится дней 10. У меня через три недели обе ноздри одновременно так никогда и не дышат, только по очереди. Но в каплях на данный момент не нуждаюсь, хотя и хочется иногда закапать.

Первое время после операции беспокоила сухость в носу и слизистая стенок носа периодически слипалась из-за отеков. А поскольку на ней нарастали небольшие корочки, это доставляло дискомфорт. Чтобы исправить ситуацию, участковый ЛОР посоветовал мне использовать мазь Левомеколь в нос 3 раза в день (лучший аналог — Стрептоцид), и нужно сказать, она очень хорошо помогла — я думаю, без нее, возможно, нос бы не зажил так, как надо, поэтому рекомендую ее использовать. Также я промываю нос Аквалором, с ним легче очистить нос от лишней густой слизи, которая сама не выходит.

Поскольку прошло совсем мало времени после лазерной вазотомии, мне сложно судить о ее конечном результате. По крайней мере, сейчас я живу без капель, но ночью нос закладывает, хотя я и могу так уснуть (раньше не могла совсем). К тому же, у меня была обнаружена гипертрофия нижних носовых раковин — их увеличение на снимках КТ, а вазотомия в таких случаях, как правило, малоэффективна. Поэтому я не надеюсь, что операция поможет навсегда, вполне возможно, через полгода все опять вернется обратно, как в прошлый раз.

Но на более радикальные методы типа подслизистой конхотомии или увеличения носового клапана я пока была не готова, поэтому решила обойтись в очередной раз «малой кровью».

Через некоторое время дополню отзыв по отдаленным результатам операции.

 

Через полгода

Итак, со времени лазерной вазотомии прошло полгода, чем я могу «похвастать». Собственно, только тем, что не пользуюсь сосудосуживающими. Полного дыхания, когда я бы не задумывалась о заложенности носа — у меня нет. Постоянно приходится пользоваться Дезринитом и стрептоцидом, а также регулярно пить и капать иммуностимуляторы (отдельно от Дезринита) — тогда нос начинает дышать. Во время месячных приходится прибегать к сосудосуживающим — идут отеки, нос закладывает. Да, не так, как это было раньше, до первой вазотомии, когда вообще глухо. Но жить мешает.

Для меня лично открытием оказалась действенность иммуностимуляторов — как-то я простыла, и так испугалась, что нос опять не задышит, что лечилась с первого же дня всем, что нашла — и на удивление, отделалась только сильной болью в горле, а нос, наоборот, всю эту неделю, и еще пару недель после, дышал весь день и ночью. Потом поняла, что это был эффект иммуностимуляторов — и стрептоцида, который закладывала в нос.

Частично спасают очистители и увлажнитель воздуха — когда стала включать очистители все время днем, а увлажнитель на ночь — закладывать стало меньше.

Хуже осенью, когда холодает на улице. Сильно хуже на сквозняках (а это 9 часов на работе). Дома, в тепле — легче. Думаю, со сменой климата проблема бы значительно уменьшилась.

 

Через год

Через год пришлось идти на третью операцию, т.к. состояние, практически, вернулось к исходному.

Совет: если собираетесь на вазотомию, лучше выбрать операцию ножом, а не лазером, но под контролем эндоскопа. Если кривая перегородка или шип — лучше исправить и это.

В конце отзыва о первой операции я собрала больше советов и нюансов (сюда не дублирую, чтобы отзыв не был закрыт за одинаковый текст).

МК-редукция – вазотомия насовых раковин при рините – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

МК-редукция — это современная и высокоэффективная операция — позволяющая без боли, без крови и без отрыва от привычного образа жизни (и работы!) избавить Вас от ринита. Суть методики в том, что, в отличие от консервативной операции, больной орган — не удаляется, а сокращается до своей анатомической нормы.

Молекулярно-квантовые операции на ЛОР-органах в Клинике доктора Коренченко проводятся с использованием специального аппарата VESALIUS QUASAR. Он генерирует узконаправленные и строго дозированные электромагнитные волны в уникальной запатентованной комбинации 4 частот. Ее называют Сохраняющим Клетки Спектром (CSS – Cell Safety Spectrum).

Молекулярно-квантовые операции – пожалуй, самое прогрессивное и малотравматичное направление ЛОР-хирургии. Основой этого метода является создание в тканях локального молекулярного резонанса, который приводит к критичному и необратимому изменению белковых молекул. В результате происходит их коагуляция и денатурация за счет разрыва водородных связей. Итогом является моментальное разрушение клеточных мембран с разъединением соседних клеток, что выглядит как очень узкий бескровный низкотемпературный разрез.

МК-редукция носовых раковин осуществляется в амбулаторных условиях, с использованием местной анестезии. Ее продолжительность обычно не превышает 20–40 минут. После завершения операции пациент покидает клинику, в последующие дни ему не требуется перевязок, тампонад носа и использования особых препаратов.

МК-редукция носовых раковин – самый щадящий подход и высокий результат в лечении ринита.

От каких проблем можно избавиться с помощью МК-редукции:

• Вазомоторный ринит
  
• Аллергический ринит
• Хронический ринит (насморк)
• Медикаментозный ринит (зависимость от капель в нос, т.н. «нафтизиновая зависимость»)
• Гипертрофический ринит
  
• Ринит у детей и людей старшего возраста
  

Несомненные преимущества МК-редукции:

• Отсутствие теплового эффекта. При этой процедуре «рабочая» температура операции составляет 40–50°С. Поэтому в зоне операции соседние ткани не прижигаются и не обугливаются, не раздражаются нервные окончания, не возникает значимого отека. Вследствие этого процедура хорошо переносится и не требует больших доз местноанестезирующих препаратов, а восстановительный период протекает быстро и без боли.
• Сохранение функциональной целостности слизистой оболочки, без формирования на ней рубцов и зон атрофии. МК — редукция не сопровождается коагуляцией, деформацией и смещением поверхностно расположенных тканей. Образующийся разрез очень тонкий и быстро заживает поверхностным натяжением, а реснитчатый эпителий продолжает полноценно функционировать.
• Узкая направленность воздействия, без развития структурных и функциональных изменений в близлежащих тканях. Поэтому МК-редукцию без опасений можно проводить вблизи сосудов и нервов.
• Минимальная кровопотеря, рана во время процедуры практически сухая.

В результате грамотно проведенной молекулярно-квантовой редукции  носовая раковина уменьшается в размерах, что сразу облегчает пациенту дыхание. При этом слизистая оболочка носа продолжает полноценно функционировать, в зоне операции не формируются рубцовые деформации, улучшается дренирование придаточных пазух носа. МК-операция по лечению вазомоторного ринита дает быстрый, стойкий и выраженный результат.

Врачи Клиники доктора Коренченко обладают высокой квалификацией и богатым клиническим опытом, имеют необходимые практические навыки и сертификаты. Наши пациенты получают эффективное  лечение, соответствующее современным клиническим рекомендациям.

С проявлениями вазомоторного ринита можно справиться, и врачи Клиники доктора Коренченко сделают это грамотно, максимально бережно и с минимальным дискомфортом для пациента.

Хронический насморк, называемый также хроническим ринитом – одно из самых распространенных заболеваний современности. Им страдает около 20% взрослого населения, а в некоторых регионах этот показатель доходит до 35–40%. При чем 20–25% от общего количества хронических ринитов приходится на вазомоторную форму, также часто встречается аллергический насморк. Распространенность хронического ринита неуклонно нарастает, что расценивается как достаточно серьезная медико-социальная проблема.

Вазомоторный ринит, несмотря на свое относительно благоприятное течение и, казалось бы, безобидную симптоматику, зачастую выраженно снижает качество жизни пациентов, а значит требует грамотного лечения.

Вазомоторный ринит — операция или лечение

Считается, что основной причиной появления симптомов при вазомоторном рините является хронический отек тканей. Действительно, при этом заболевании нарушается работа сосудов малого калибра, что и приводит к застойным явлениям в нижних носовых раковинах, которые формируют стенку носового хода.

Развивается отек нижних носовых раковин и увеличение секреции слизи. Все это затрудняет носовое дыхание, что и становится основной жалобой.

Но вазомоторный ринит – это не только постоянная заложенность носа и связанный с этим дискомфорт, но и причина развития рецидивирующих синуситов. Постоянный отек слизистой полости носа затрудняет нормальное функционирование естественных соустий между околоносовыми пазухами и полостью носа, что приводит к развитию и поддержанию инфекционных процессов в придаточных пазухах носа.

Также важно отметить, что постоянное нарушение носового дыхания повышает риск развития многих патологических состояний. У пациентов с хроническим насморком могут отмечаться:

• функциональные расстройства работы головного мозга и связанное с этим снижение работоспособности, рецидивирующие головные боли;
• нарушения сна;
• повторные инфекционно-воспалительные заболевания глотки, гортани и бронхолегочной системы;
• осложненное течение гипертонической болезни.

Как вазомоторный, так и аллергический ринит сейчас признаются серьезной междисциплинарной проблемой. При этом пациентам может потребоваться не только помощь ЛОР-врача, но и сопутствующая терапия у терапевта, пульмонолога, аллерголога, невролога, кардиолога…

Ринит — лечение лекарствами и народными средствами

Ринит необходимо лечить. При этом консервативной терапии обычно бывает недостаточно для достижения ощутимого и стабильного результата. Ведь нехирургические методики и лечение народными средствами не устраняют причину, так как не способны нормализовать размер носовых раковин или действенно снять выраженный хронический отек тканей. Но этого можно достичь с помощью оперативного вмешательства.

Поэтому у многих пациентов обычное лечение ринита целесообразно дополнять хирургическим вмешательством — вазотомией нижних носовых раковин (вазотомия носа). Современные операции, как например, лазерная вазотомия (или еще лучше — мк-редукция) — дают быстрый и стойкий результат, почти сразу убирая эффект «заложенности носа».

В каких случаях нужна лазерная вазотомия нижних носовых раковин (операция)?

Основное показание для хирургического вмешательства при рините – неэффективность проводимой комплексной консервативной терапии или кратковременность получаемого результата. Такое возможно при длительном течении заболевания и стойком отеке нижних носовых раковин. У ряда пациентов также формируется резистентность (устойчивость) к используемым сосудосуживающим средствам. Чаще всего речь идет о “нафтизиновой зависимости“.

Основанием для проведения операции при рините могут быть:

1. Стойкая заложенность носа.
2. Качественные и количественные нарушения сна, обусловленные нарушением носового дыхания.
3. Часто повторяющиеся головные боли, функциональные психоневрологические нарушения, связанные с хронической гипоксией головного мозга на фоне нарушения носового дыхания.

Целесообразность хирургического лечения определяет врач. При этом он ориентируется на выраженность симптомов, характер изменений слизистой оболочки носа и течение заболевания. Учитывается и наличие противопоказаний.

Виды операций при рините

Классические операции при хроническом насморке в настоящее время используются редко, предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам. Хирургическое лечение вазомоторного ринита в Санкт-Петербурге проводится с использованием нескольких современных методик.

Основные виды используемых малоинвазивных вмешательств при вазомоторном рините:

• Классическая деструкция нижних носовых раковин. Выполняется с помощью “холодных” инструментов.  Происходит разрушение скелета нижней носовой раковины, благодаря чему в послеоперационном периоде происходит рубцевание и она уменьшается в размере.
• Криодеструкция нижних носовых раковин, путем воздействия на ткани жидкого азота. Одна из самых старых и нечасто используемых сейчас методик, в связи с болезненностью процедуры.
• Лазерная вазотомия носа. Это ликвидация основных подслизистых сосудов и части венозных сплетений слизистой оболочки путем моментального выпаривания тканей под действием направленного светового луча. Такая лазерная операция на носовой раковине относится к самым востребованным видам хирургического лечения ринита, хотя в настоящее время существуют еще менее травматичные и высоко результативные методики.
• Коблация носовых раковин. Применяется с использованием аппарата — коблатор. В основе аппарата лежит принцип коблации (Coblation – Cold ablation) — методики, позволяющей проводить прецизионное удаление (разрушение) или рассечение тканей человека при температуре до 55°С.
  
• Самая высокоэфективная и мало травматичная методика — это молекулярно-квантовая редукция (МК-редукция) носовых раковин. Позволяет воздействовать на гипертрофированную кавернозную ткань и подслизистый слой, при этом не повреждая слизистую оболочку носа. Температура ткани при этом остается низкой 40°С и это обеспечивает контролируемость редукции, предотвращает термическое повреждение окружающих тканей. Результатом становится безопасность вмешательства при сохранении высокой эффективности, а сроки реабилитации сведены к минимуму. Поэтому, МК-редукция на сегодня — самый современный и прогрессивный вариант хирургического лечения вазомоторного, хронического и других видов ринита.

При выборе вида операции предпочтение желательно отдавать наиболее современным методикам. Ведь их использование позволяет достигать необходимого результата быстро, с наименьшей травматичностью и минимальным дискомфортом для пациента. В Клинике доктора Коренченко для лечения хронического ринита используется МК-редукция.

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин в СПБ, низкие цены и отзывы

Что делать, если отек носа не проходит

Постоянно набухший, не дышащий нос – это настоящее мучение… Это хорошо знают те, кто столкнулся с проблемой не проходящих отеков носа и усиленного кровенаполнения сосудов, за счет которого увеличиваются нижние носовые раковины. Если ринит и насморк давно перешли в хроническую форму, а назальные капли уже не помогают – значит, организм привык к ним, и дальнейшее их применение идет только во вред!

Пора обратиться за консультацией к опытному оперирующему хирургу-отоларингологу, известному в Санкт-Петербурге ведущему сотруднику ЛОР НИИ – взрослому ЛОР-хирургу, доктору медицинских наук Чернушевичу Игорю Ивановичу, также прием ведут, квалифицированные врачи: Азатян Екатерина Сергеевна, Семенов Сергей Викторович, Портнов Глеб Валерьевич. В клинике «Долголетие» оборудован специальный кабинет, где есть возможность провести эндоскопическое обследование – для эффективной диагностики состояния носовых ходов и принятия квалифицированного решения относительно метода лечения.1

Хирургический метод лечения

Хирургическое вмешательство применяется в случае, когда консервативными методами устранить проблему не удается, либо когда они не действенны в отношении данного заболевания – например, при хронической форме аллергического ринита. Вазотомия нижних носовых раковин – одна из распространенных операций в оториноларингологии, которая проводится, когда главной проблемой, затрудняющей дыхание пациента, является увеличение раковин за счет образования отеков слизистой оболочки. Чаще всего к операции могут привести:

• долгосрочное применение назальных сосудосуживающих капель, вызвавшее привыкание;
• неэффективная медикаментозная терапия;
• аллергический характер хронического насморка;
• искривление носовой перегородки.

Под видеоконтролем

Хирургическое вмешательство состоит в коагуляции (склеивании) или удалении излишне увеличенных сосудов. Операция осуществляется под наркозом, как большинство отоларингологических вмешательств: под наблюдением опытного врача анестезиолога пациент мягко засыпает, и так же легко просыпается после операции. Во время вазотомии оперирующий врач пользуется качественной эндовидеоаппаратурой – хирург наблюдает ход вмешательства и совершает необходимые манипуляции, глядя на экран монитора и работая специальными микроинструментами.

После операции пациент остается на ночь в палате, под наблюдением медперсонала. Вмешательство не требует последующей постановки турунд. Обычно через неделю и даже быстрее пациент полностью восстанавливается.

Совместно с латеропексией

Нередко в комплексе с вазотомией проводится латеропексия (латеропозиция) нижних носовых раковин. Часть разросшейся в носовых раковинах ткани – наростов, мешающих свободному дыханию – срезают и прижигают электрокоагулятором. Процедура практически не сопровождается кровотечением, во многом благодаря применению коагулятора, который в ЛОР-хирургии считается более уместным и безопасным, чем лазер.

Какая операция нужна в Вашем случае, и нужна ли она вообще, либо можно справиться с проблемой с помощью амбулаторного лечения – квалифицированное решение примет врач в ходе консультации. Не храпеть по ночам, не страдать от мигреней, не находиться в постоянной зависимости от лекарственных препаратов, снова тонко различать запахи – это не мечта, а реальность, и прийти к ней помогут наши врачи оториноларингологи!

Запись на консультацию – по номеру колл-центра: +7 (812) 671-01-70.

Вазотомия как метод лечения хронических воспалительных заболеваний полости носа

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Вазотомия — лечение вазомоторного ринита

Вазотомия — это хирургическая операция, которую назначают при вазомоторном рините. Это особый вид насморка, который возникает из-за нарушения нервно-рефлекторных реакций на внешние раздражители (резкие запахи, холодный воздух). Казалось бы, без видимых причин из носа вдруг начинает «течь». Если ринит хронический, он проявляется заложенностью носа, как правило, по утрам, обильные водянисто-слизистые выделения из носа, чихание, иногда слезотечение. Чтобы понимать, почему это происходит, надо знать, как устроен наш нос.

Что происходит в носу при насморке

На боковых стенках носа есть костные выступы (нижние носовые раковины), покрытые слизистой оболочкой, под которой находится очень развитая подслизистая. В ней сосредоточено много венозных сплетений, так как главная функция этой части дыхательных путей – подогрев и увлажнение поступающего в организм воздуха.

При избыточном наполнении кровью венозные сплетения увеличиваются. Это происходит, например, при остром вирусном насморке. В результате они набухают, сужается просвет носовых ходов и дыхание затрудняется. Патологическое увеличение венозной сети является основной проблемой при различных типах насморка, в том числе и вазомоторном. Венозные сплетения в этом случае постоянно переполнены кровью, слизистая отекает и человеку становится просто трудно дышать.

Обычно в этом случае у больного снижается реакция на сосудосуживающие препараты, и поэтому проблему решают радикально – с помощью хирургической операции.

Что происходит при вазотомии?

Вазотомия подразумевает рассечение сосудистых соединений между надкостницей носовых раковин и слизистой оболочкой. В литературе могут встречаться и другие термины, связанные с этой процедурой: абляция (отсечение), редукция – уменьшение объема, деструкция – полное или частичное разрушение. Все они обозначают одни и те же действия, но осуществляемые разными способами. Вазотомия приводит к сокращению слизистой, уменьшению отечности мягких тканей и носовых раковин. Она позволяет полностью восстановить физиологически правильное носовое дыхание.

Операция выполняется как под местной, так и под общей анестезией.

Преимущества радиоволновой вазотомии

Современные клиники чаще всего применяют лазерную или радиоволновую вазотомию нижних носовых раковин, так как эти методы имеют целый ряд преимуществ:

• Дыхание после операции восстанавливается достаточно быстро;
• Процедура малотравматична для окружающих тканей;
• Низкий риск осложнений;
• Нет необходимости в тампонаде носовых ходов;
• Сокращенный период восстановления;
• Отсутствие кровотечения из-за коагуляции сосудов.

В медицинском центре «Гарант» выполняют радиоволновую вазотомию нижних носовых раковин. Это воздействие переменным высокочастотным током, генерирующем радиоволны. Волны, проходя через ткани, вызывают их нагревание и разрушение.

Операции выполняются на самом современном оборудовании в области лечения ЛОР-заболеваний, приборе для радиоволновой хирургии немецкой фирмы «Шторц» (Karl Storz). На сегодняшний день это самое лучшее оборудование в мире для подобных операций. «Шторц» – ведущая мировая фирма в области производства медицинской техники. По оценкам российских медиков, качество инструментария фирмы «Шторц» значительно выше, чем у других производителей приборов для ЛОР-манипуляций.

Хирургическое вмешательство проводится под контролем эндоскопа, чтобы исключить риск повреждения здоровых тканей. При необходимости после операции пациент может находиться под наблюдением врача, но обычно этого не требуется.

Рекомендации пациентам после вазотомии

2 недели после вазотомии нельзя посещать баню или сауну, употреблять алкоголь, необходимо ограничить физические нагрузки. Капать в нос можно только те капли, которые выпишет врач. Как показывает практика, после вазотомии необходимость в сосудосуживающих препаратах пропадает, так как восстанавливается физиологически нормальное дыхание.

Для наиболее полной консультации необходимо записаться на прием в медицинский центр ГАРАНТ к врачу-отоларингологу. Запись осуществляется по тел +7 (343) 272-03-50, +4 (343) 272-03-40.

Добро пожаловать!

Вазотомия носовых раковин у детей в Москве

В клинике «СМ-Доктор» проводится операция, которая называется вазотомия нижних носовых раковин. Она выполняется при вазомоторном рините. Проведение хирургического вмешательства позволяет восстановить нормальное носовое дыхание у ребенка, избавиться от постоянного насморка и необходимости в использовании сосудосуживающих препаратов.

Что такое вазомоторный ринит?

Вазомоторным называют воспаление слизистой оболочки носа, которое возникает в результате нарушения тонуса кровеносных сосудов. Клинически заболевание проявляется постоянно возникающими приступами ринита, в ходе которых наблюдается обильное выделение слизи из носа, чихание, отек слизистой и нарушение носового дыхания.

Эти приступы обычно происходят после вдыхания холодного воздуха или резких запахов, на фоне эмоционального стресса или физической нагрузки. Возможно также их появление без видимых причин.

Для вазомоторного ринита характерно утолщение слизистой носа. Эпителий становится многослойным плоским. Во время приступа слизистая оболочка бледнеет или синеет.

Избавиться от симптомов помогают сосудосуживающие препараты. Но со временем эффект от них становится всё менее выраженным. Тогда ребенку проводится вазотомия нижних носовых раковин – операция, которая решает проблему хронического насморка и затрудненного дыхания.

Суть операции

В ходе операции проводится рассечение сосудистых соединений, располагающихся между надкостницей и слизистой оболочкой носовых раковин. В результате уходит отек, уменьшается объем слизистой, улучшается циркуляция воздуха через носовые ходы и восстанавливается нормальное, физиологически правильное дыхание.

Методы проведения операции:

Электрокоагуляция. Применяется для деструкции сосудов и слизистой. У нас используется инструмент с непригораемой поверхностью, что исключает его прилипание в процессе коагуляции. Метод обеспечивает хороший гемостатический эффект, поэтому операция проходит с минимальной кровопотерей.

Лазерная коагуляция. Для коагуляции используется лазер. Он дает короткие, но мощные импульсы, которые заставляют ткани моментально испаряться. При этом нагревание расположенных рядом участков слизистой не происходит – воздействие исключительно локальное. Лазер не вызывает обугливание тканей. Он останавливает кровь и убивает бактерий, поэтому рана после проведения процедуры остается стерильной.

Радиоволновая коагуляция. Радиоволны действуют локально, в той области, на которой их применяют. Происходит нагревание, благодаря чему происходит разрушение сосудистой сетки.

Механическая вазотомия. Предполагает проведение операции при помощи хирургических инструментов. Дешевле стоит, но обладает рядом недостатков по сравнению с электрокоагуляцией, лазерными или радиоволновыми процедурами.

Восстановление после вазотомии проходит в амбулаторных условиях. Для снижения риска инфекционных осложнений врач может назначить ребенку антибактериальные препараты.

Наши преимущества

В «СМ-Доктор» вазотомия нижних носовых раковин проводится по современным технологиям, максимально щадящими способами. Преимущества лечения в нашей клинике:

• операции проводят высококвалифицированные отоларингологи с большим опытом практической деятельности;
• используется современное оборудование;
• применяются максимально щадящие лазерные процедуры или электрокоагуляция;
• детям операция проводится под общим наркозом
• срок госпитализации – всего 1 день;
• вы можете записаться на операцию на любую удобную для вас дату;
• в клинике созданы комфортные условия для совместного пребывания родителей и ребенка.

Получите консультацию детского отоларинголога, чтобы подробнее узнать о возможности хирургического лечения вазомоторного ринита у вашего ребенка.

Для этого запишитесь на прием по указанному ниже телефону.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Вазотомия носовых раковин — что это? Вазотомия носовых раковин: показания к операции, описание процедуры и эффективность

Ринит — симптом, который беспокоит каждого хотя бы 1-2 раза в год. Несмотря на то, что выделения из носовых ходов на первый взгляд не кажутся большой проблемой, многие с этим не согласятся. На самом деле, иногда насморк может постоянно беспокоить человека. Он не только доставляет неудобства, но и мешает нормальной жизни (мешает дышать, спать).В этом случае обычные лекарства (сосудосуживающие) не приносят желаемого эффекта или помогают лишь на короткое время. Затем врачи предлагают хирургический метод лечения. Под этим подразумевается вазотомия носовой раковины. Что это? Это процедура, помогающая избавиться от хронического ринита и других заболеваний.

Вазотомия носовых раковин — что это?

Борьба с простудой может длиться годами. Как известно, некоторые сосудосуживающие препараты отличаются тем, что вызывают привыкание.Поэтому при их отмене снова начинается холод. Хронический ринит — серьезная проблема, так как это заболевание трудно поддается медикаментозному лечению. Особенно в тех случаях, когда причина повышенной секреции слизи связана с аллергическими реакциями или особенностями образа жизни (работа с пылью, химическими реагентами). В таких ситуациях лучший выход — вазотомия носовых раковин. Что это такое и насколько эффективна процедура? Подобные вопросы интересуют практически каждого пациента, которому рекомендуется этот метод лечения.Чтобы понять, в чем суть хирургического вмешательства, следует узнать об изменениях, происходящих в носу при хроническом рините.

Как и при любом воспалительном процессе, слизистая оболочка утолщается из-за отека. Это приводит к увеличению выработки секрета. По этим причинам воздух с трудом может проходить через носовые ходы. В результате длительного насморка возникает гипоксия головного мозга. Во избежание опасных осложнений рекомендуется вазотомия носовой раковины. Что это? Под вазотомией подразумевается удаление тканей, подвергшихся хроническому воспалению.В результате этой процедуры нарушается кровоснабжение слизистой оболочки, уменьшается ее толщина и улучшается доступ воздуха.

Показания к операции на носовых раковинах

Операция (вазотомия нижней носовой раковины) показана только при неэффективности медикаментозного лечения. Помимо хронического ринита, хирургическое вмешательство проводится и при других патологиях. Выделяют следующие показания к операции:

1. Гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин.Это заболевание может быть связано не только с насморком, но и быть самостоятельной патологией. Часто гипертрофия развивается в период полового созревания.
2. Вазомоторный ринит. Это заболевание развивается из-за обильного кровоснабжения слизистой оболочки носовых раковин и влияния предрасполагающих факторов.
3. Зависимость от сосудосуживающих средств. Длительное употребление капель от насморка приводит к тому, что человек не может отказаться от них. Отмена препаратов вызывает только усиление отеков и выделения слизи.
4. Спаечные процессы в полости носа.
5. Гиперплазия эпителия.
6. Искривление носовой перегородки, приводящее к нарушению проходимости ходов.

В этих случаях медикаментозное лечение не принесет должного эффекта. Подслизистая вазотомия нижней носовой раковины — единственный метод избавления от насморка. Иссечение тканей может производиться как с одной стороны, так и с обеих.

Противопоказания к вазотомии носовой раковины

Несмотря на то, что операция не является сложной процедурой и может проводиться в амбулаторных условиях, она показана не всем пациентам.Бывают случаи, когда запрещена подслизистая вазотомия носовых раковин. Поэтому, прежде чем решиться на подобную процедуру, следует проконсультироваться у отоларинголога. Есть ряд противопоказаний к проведению вазотомии. Среди них:

1. Беременность и период кормления грудью. Учитывая, что операция не относится к экстренной хирургии, рекомендуется отложить ее до родов или прекращения лактации.
2. Острая инфекционная патология.
3. Обострение заболеваний верхних дыхательных путей.При наличии воспаления (гайморит, ларингит) полость носа может снова инфицироваться во время операции и после нее.
4. Заболевания крови, сопровождающиеся дефицитом тромбоцитов или факторов свертывания. В этих случаях вазотомия противопоказана из-за риска геморрагического шока.
5. Психическая патология.

Подготовка к операции

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин проводится только в тех случаях, когда врач может устранить все противопоказания.Для этого необходимо пройти обследование. Отоларинголог назначает такие анализы, как KLA, коагулограмма. Важно обращать внимание на количество тромбоцитов и время свертывания крови. Также следует исключить инфекционные патологии. Для этого проводится тщательный анамнез. Врач выясняет, не контактировал ли пациент с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями. Чтобы исключить воспаление дыхательных путей, обратите внимание на уровень лейкоцитов в крови, осмотрите заднюю часть носоглотки, лимфатические узлы.Специфический метод обследования — риноскопия. Необходимо оценить слизистую оболочку носовых ходов, их проходимость. Процедура проводится быстро в амбулаторных условиях.

Техника вазотомии раковины

Чаще всего операция проводится на нижних носовых раковинах с обеих сторон. Во время процедуры пациент сидит на стуле. Продолжительность операции около 15-30 минут. Перед проведением вазотомии носовые ходы анестезируются. Существует несколько разновидностей этого хирургического вмешательства.Среди них:

1. Инструментальным методом. Выполняется скальпелем. Слизистая оболочка иссекается, а сосуды коагулируют («запаивают»).
2. Лазерная вазотомия носовых раковин — бескровный и безболезненный метод хирургического лечения. На данный момент самый распространенный способ.
3. Криодеструкция — прижигание слизистой оболочки жидким азотом.
4. Вакуумная резекция. Осуществляется путем введения специальной трубки в подслизистый слой и создания отрицательного давления.Аспирируется гипертрофированная ткань, в результате чего эпителий заметно сужается.

Иногда вазотомию сочетают с турбопластикой — иссечением носовой перегородки. В некоторых случаях показана конхотомия — удаление не только гипертрофированной ткани, но и полипов.

Как проходит послеоперационный период?

После вазотомии тампонада полости носа не требуется, так как во время операции сосуды коагулируют. Поэтому риск кровотечения минимален.Однако уже через несколько минут после операции проводится риноскопия. Процесс заживления длится около 1 недели. Для ускорения регенерации рекомендуется использовать ингаляции в носовые ходы. Первое время нельзя ходить в баню и принимать горячую ванну, так как это может способствовать развитию кровотечения.

Возможные осложнения

В большинстве случаев операция не опасна. Тем не менее возможно развитие таких осложнений, как инфицирование слизистой оболочки или кровотечение.Если было удалено слишком много сосудов, нарушается кровоснабжение слизистой оболочки. Это опасно развитием атрофии и некроза.

Вазотомия раковины: отзывы пациентов и врачей

При правильно проведенной операции риск развития осложнений минимален. Поэтому при хроническом рините и гипертрофии эпителия рекомендуется вазотомия нижних носовых раковин. Отзывы пациентов, перенесших операцию, положительные. Отмечают улучшение состояния и отсутствие простуды, затрудняющей дыхание.Отоларингологи часто рекомендуют эту процедуру как метод лечения хронического ринита.

Анатомия, голова и шея, носовые раковины Артикул

Введение

Внутри носовой полости есть три отдельных носовых раковины: верхняя, средняя и нижняя. Турбинаты еще называют раковинами. Поскольку носовая полость симметрична, технически существует пара носовых раковин, что в среднем составляет 6 носовых раковин.Эти структуры находятся на боковой стенке носа. Нижняя носовая раковина не зависит от верхней и средней носовых раковин, которые отходят от решетчатых костей. Пространство между носовыми раковинами и стенкой носа называется проходным отверстием. [1] Эти структуры классически известны своей способностью нагреть воздух из внешней среды, а также возможной патологией, приводящей к обычному состоянию сна, известному как обструктивное апноэ во сне.

Структура и функции

Все три носовых раковины отвечают за тепло, увлажнение и фильтрацию.Нижняя носовая раковина выполняет дыхательную и иммунную функции. Его структура — хрящ под мягкими тканями, покрытый респираторным эпителием. Складчатые конструкции носовых раковин увеличивают площадь поверхности полости. Нижняя носовая раковина имеет иммунный ответ, потому что это первая ткань, которая вступает в контакт с наружным воздухом. Из-за этого он определяет патогенность и может запускать врожденные и адаптивные иммунные реакции [2]. Две другие носовые раковины имеют схожие структуры по внешнему виду, но происходят из решетчатой ​​кости и не обладают иммунной функцией.[1]

Эмбриология

Клетки, ответственные за рост носовых раковин, — это мезенхимальные стволовые клетки. Это гетерогенные клетки с плюрипотентной способностью, которые могут стать как мезодермальными, так и немезодермальными линиями клеток. [3] Зачатки носовых раковин появляются на 7 неделе. На 9–10 неделях верхняя челюсть начинает окостеневать и увеличиваться в размерах. В течение 17-18 недель носовая капсула начинает окостеневать вместе с нижними носовыми раковинами.Рост средних носовых раковин начинается на 20 неделе. После 21 недели верхние носовые раковины начинают окостеневать. Средние носовые раковины происходят из материала второго этмотурбинала, а верхние носовые раковины — из материала третьего и четвертого этмотурбинала. Раковины также происходят от обонятельных фасциальных единиц. Направленность их роста является ключом к формированию носовой полости человека. [4]

Кровоснабжение и лимфатика

Основной поставщик крови в полость носа осуществляется через внутренние и внешние сонные артерии и связанные с ними ветви.Основным сосудистым источником является наружная сонная артерия, клиновидно-небная артерия. Несмотря на эту известную информацию, ведутся споры о конкретных поставщиках крови для носовой полости, потому что многие исследования не согласны с этим и называют сосудистую сеть неприемлемой номенклатурой. Независимо от этого, MacArthur et al. провел трупное исследование в 2016 году со следующими результатами. Верхняя носовая раковина получает питание от задней перегородочной артерии. Нижняя носовая артерия, а средняя носовая артерия является артериальной опорой для трех задних носовых раковин.Передняя артериальная опора средней носовой раковины идет от передней решетчатой ​​артерии. Нижняя носовая раковина поддерживается спереди через боковую переднюю решетчатую артерию и переднюю боковую носовую артерию [5].

Нервы

Парасимпатические и симпатические нервы снабжают носовые раковины. Парасимпатические нейроны происходят из верхнего ядра слюнной железы, расположенного в среднем мозге. Отсюда парасимпатические нейроны присоединяются к нейронам лицевого нерва.Затем они отделяются от коленчатого ганглия и становятся большим поверхностным каменистым нервом, а затем синапсируются в клиновидно-небном ганглии и входят в клиновидно-небное отверстие. Постганглионарные парасимпатические волокна разделяются на слизистую и подслизистую. Эти постганглионарные волокна содержат ацетилхолин, вазоактивный кишечный пептид и секретонейрин. Когда эти волокна стимулируются, железы выделяют секрецию, происходит расширение сосудов, что приводит к застою. [2]

Симпатические нейроны берут начало в гипоталамусе.Они существуют в ЦНС в шейном отделе позвоночника и путешествуют, чтобы объединиться с парасимпатическими нейронами лицевого нерва, чтобы сформировать видиальный нерв. Симпатические нейроны иннервируют слизистую и подслизистую. Эти симпатические волокна содержат норадреналин и нейропептид Y, что приводит к сужению сосудов и снижению сопротивления дыхательных путей [2].

Носовой цикл — важный асимметричный процесс для областей спонтанной заложенности и снятия заложенности вен слизистой оболочки. Когда кровоток увеличивается, поток воздуха уменьшается.Левая и правая носовые полости чередуются, и в определенный момент они становятся заложенными. [2]

Мышцы

Придаточные пазухи носа включают переднюю, заднюю и клиновидную пазухи. Передний отдел включает верхнечелюстную, переднюю решетчатую и лобную пазухи. Передние пазухи отводятся через остеомеатальный комплекс, расположенный в среднем проходе. Дренаж задней решетчатой ​​пазухи проходит через верхний проход. Клиновидная пазуха использует для дренажа клиновидную выемку, расположенную за верхней носовой раковиной.Придаточные пазухи носа покрыты псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием. Реснички бьются, чтобы переносить захваченные частицы из носовой пазухи в нос. [1]

Физиологические варианты

Есть много разновидностей носовых раковин, таких как раздвоение и буллезная раковина. Буллезная раковина возникает в результате пневматизации средней носовой раковины. Также были сообщения о раздвоении средних или нижних носовых раковин, но это довольно редко. [6]

Хирургические рекомендации

Удаление средней и верхней носовых раковин вместе с решетчатыми воздушными ячейками приводит к увеличению послеоперационного пространства и постоянным изменениям в потоке воздуха.Обычно их удаляют при внутричерепной хирургии. [7] Другие операции, выполняемые на носовых раковинах, происходят из-за гипертрофии и заложенности носа из-за аллергических / неаллергических триггеров воспаления. [1] Синдром пустого носа встречается редко, но чаще встречается у людей, перенесших операцию на носовых раковинах; это не непосредственное последствие операции, но этот синдром возникает через много лет. У большинства пациентов наблюдается стойкая заложенность носа, что необычно из-за их широкой и прозрачной носовой полости. Другие симптомы включают сильное образование корок в носу, неприятный запах из носовой полости, лицевую боль, одышку и проблемы со сном.Этот синдром является диагнозом исключения. [8]

Клиническая значимость

Обструкция носа — распространенный симптом в практике отоларинголога. Чаще всего он проявляется при апноэ во сне. Хотя существует много разных причин обструкции, обычно выполняемая операция включает уменьшение носовых раковин. В этом помогает множество различных процедур, в том числе турбинэктомия, турбинопластика, электрокоагуляция, лазер, криотерапия или радиочастотная резекция.Обычно эти процедуры включают бритье носовых раковин, чтобы уменьшить физическую непроходимость над преддверием. Хирурги обычно выполняют эти процедуры из-за того, что носовые раковины со временем гипертрофировались и намного превышают предполагаемый размер [9].

Другие проблемы

Есть несколько опухолей, связанных с носовыми раковинами. Одна из причин, в частности, включает остеобластому придаточных пазух носа. Это доброкачественные новообразования, которые редко развиваются в средних носовых раковинах.[10]

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Носовые раковины
Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Влияние турбинатных вмешательств на функции носа при септоринопластической хирургии

Цель: Это исследование было проведено для оценки влияния уменьшения нижней носовой раковины на функцию носа.Материалы и методы: Всего 32 пациента, перенесших операцию септоринопластики (SRP), были включены в исследование и разделены на 2 группы: I группа, получившая уменьшение нижней носовой раковины во время операции SRP, состояла из 17 пациентов, а группа II состояла из 15 пациентов без уменьшения нижней носовой раковины. . Для 2 групп до и после операции визуально-аналоговая оценка и результаты акустической ринометрии регистрировались как до, так и после снятия отека слизистой оболочки носа.Полученные результаты: Послеоперационные средние значения визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) показали статистически значимое снижение по сравнению с дооперационными значениями на правой и левой стороне носовой полости как до, так и после местного удаления заложенности в группе I (P <0,005). Также во II группе различия в оценках по ВАШ для обеих сторон до и после местного снятия отека были статистически значимыми (P <0,05). В послеоперационном периоде увеличение измерений объема на уровне грушевидного синуса (VOL2) на правой стороне носовой полости до и после снятия заложенности и измерения объема на уровне носового клапана (VOL1) с обеих сторон после местного удаления заложенности. оказались статистически значимыми в группе I.Когда баллы по ВАШ и измерения акустической ринометрии у пациентов группы I и группы II сравнивались с разницей до и после местного удаления заложенности, послеоперационные средние значения MCA1 (минимальная площадь поперечного сечения на уровне носового клапана) для левой и правой сторон.