У многих людей появляется дополнительная артерия предплечья и рук
Как человеческий вид может выглядеть в далеком будущем? Часто люди выдвигают дикие предположения о сильном развитии характеристик, таких как рост или размер мозга. Тем не менее, небольшие изменения в анатомии человека сегодня демонстрируют, насколько непредсказуемой может быть эволюция.
Исследователи из Австралии заметили, что артерия, которая временно проходит по центру предплечий, пока зародыш все еще находится в утробе матери, не исчезает так часто, как раньше. Дополнительный кровеносный сосуд в руке, следуя нынешним тенденциям, может стать обычным явлением всего через несколько поколений.
Три основные артерии в предплечье — срединная в центре. Фото: gettyimages.comСегодня больше взрослых имеют дополнительный канал сосудистой ткани, протекающий под запястьем. Распространение этой особенности анатомы изучают с 18 века. Новое исследование показывает, что дополнительная артерия появляется у большего количества людей.
«Распространенность была около 10% среди людей, родившихся в середине 1880-х годов, по сравнению с 30% среди тех, кто родился в конце 20 века. С точки зрения эволюции — это значительный рост за довольно короткий период времени», — говорят авторы.
Срединная артерия формируется довольно рано в процессе развития у всех людей. Ее функция — транспортировка крови по центру рук, чтобы питать растущие конечности. Примерно через 8 недель развитие артерии обычно регрессирует, оставляя задачу двум другим сосудам — лучевой (которую можно почувствовать при измерении пульса человека) и локтевой артерии.
Анатомам уже давно известно, что отмирание срединной артерии происходит не у всех зародышей. В некоторых случаях артерия остается еще около месяца. Иногда люди рождаются, когда она все еще перекачивает кровь, снабжая предплечье, а в некоторых случаях также руку.
Чтобы сравнить распространенность этого постоянного кровеносного русла, команда ученых исследовала 80 конечностей трупов, все они принадлежали австралийцам европейского происхождения. Возраст доноров варьировался от 51 до 101 года, что означает, что почти все они родились в первой половине 20 века.
Ученые подсчитали, что сегодня дополнительные артерии в три раза чаще встречаются у взрослых, чем более века назад. Результаты предполагают, что естественный отбор отдает предпочтение тем, у кого остается этот лишний сосуд.
Фото: pexels.com«Эта особенность могла быть результатом мутаций генов, участвующих в развитии срединной артерии, или проблем со здоровьем у матери во время беременности, или того и другого», — говорят ученые.
Можно представить, что наличие постоянной срединной артерии способствует ловкости пальцев или более сильным предплечьям в результате дополнительного прилива крови еще долгое время после рождения. Тем не менее, наличие дополнительной артерии подвергает человека большему риску развития синдрома запястного канала — состояния дискомфорта, из-за которого человек менее способен пользоваться руками.
Чтобы выявить факторы, которые влияют на процессы развития постоянной срединной артерии, потребуется провести множество исследований. Вполне вероятно, что в ближайшие годы будет зафиксировано большее число появления таких случаев. Если эта тенденция сохранится, то к 2100 году у большинства людей будет постоянная дополнительная артерия предплечья.
Тенденция появления срединной артерии у взрослых похожа на повторное появление коленной кости фабелла, которая также встречается сегодня в три раза чаще, чем столетие назад. Какими бы незначительными ни были эти изменения, крошечные микроэволюционные отличия складываются в крупномасштабные вариации, которые определяют вид.
Это исследование было опубликовано в журнале Journal of Anatomy.
Источник
Случай тромбоза лучевой артерии Medical On Group Красноярск
Причины острых артериальных тромбозов можно условно разделить на группы.- Первая группа связана с повреждением сосудистой стенки: облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, васкулиты, инфекционные артерииты.
- Вторая группа отражает причины, связанные с изменениями свертывающей и фибринолитической систем крови.
- Третью группу факторов составляют изменения тока крови, обусловленные поражением сосудистой стенки и в свою очередь способствующие прогрессированию этих нарушений — стенозы, аневризматические расширения, перевязка сосудов, изгибы артерии, сдавление сосудов извне или прорастание стенки сосуда опухолью, травматические повреждения.
Пациент К., 42 г., мужчина, не имеющий хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и факторов риска (не курит, ИМТ 25, АД 120/80 мм.рт.ст., уровень холестерина 4,5 ммоль/л).
Пациент в течение двух недель участвовал в серии любительских игр по волейболу, после чего стал отмечать боль в области правого запястья. Расценил болевой синдром как растяжение и травму мышечно-связочного аппарата, лечение не проводилось, периодически самостоятельно разминал запястье. Боль сохранялась около 2-3-х недель, затем однажды появилась боль в правой ладони и 1-м пальце правой кисти, отметил похолодание пальца и распирающую боль в нем. Обратился за медицинской помощью к знакомому врачу-кардиологу. При осмотре 1-й палец правой кисти холодный, бледный, отмечается незначительный отек концевой фаланги.
В день обращения заподозрена тромбоэмболия пальцевой артерии, назначен Аспирин в дозе 100 мг в сутки и Пентоксифиллин в дозе 400 мг 3 раза в день, рекомендовано проведение УЗДГ артерий верхних конечностей для определения причины и источника эмболии пальцевой артерии. На фоне приема препаратов симптоматика уменьшилась в первые сутки. На следующий день проведена УЗДГ артерий верхних конечностей, выявлен гемодинамически значимый неокклюзирующий тромбоз правой лучевой артерии в дистальном сегменте перед местом деления лучевой артерии на глубокую и поверхностную ладонные ветви и признаки гемодинамически значимого тромбоза латеральной пальцевой артерии 1-го пальца правой кисти.
Локальное расширение дистального сегмента правой лучевой артерии в области тромбоза, наличие в просвете артерии эхогенного тромба, локальное ускорение скорости кровотока jet-поток с Vr> 2,0.
В течение двух месяцев проводилась дезагрегантная терапия. Симптомы ишемии 1 пальца правой кисти регрессировали в течение недели, полное рассасывание тромба наступило через 2 месяца с момента диагностики и начала терапии.
При контрольном УЗДГ диаметр артерии справа сопоставим с диаметром левой лучевой артерии, просвет артерии свободный, спектрограммы потока в пределах нормы и симметричны справа и слева. Для оценки кардиоваскулярного риска и определения дальнейшей тактики ведения пациента была проведена УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей, брахиоцефальных аретрий, липидограмма. Показатели в пределах нормы, патологии сосудов не выявлено. Учитывая причину тромбоза в данном клиническом случае, медикаментозная вторичная профилактика тромбозов не требуется, рекомендованы специальные средства защиты для запястий при игре в волейбол.
Нужно отметить важность методики ультразвуковой допплерографии в постановке диагноза атеротромбоза периферических артерий. УЗДГ артерий позволяет в ряде случаев установить диагноз и начать лечение без ангиографического исследования, выяснить причину тромбоза и эмболии, а также методика информативна для контроля эффективности проводимой терапии.
Срединная артерия предплечья стала встречаться чаще
Teghan Lucas et al. / Journal of Anatomy, 2020Австралийские ученые заявили, что частота встречаемости срединной артерии предплечья среди людей выросла за последние 100 лет на 20 процентов. Как говорится в статье журнала Journal of Anatomy, если такая тенденция распространения сохранится, то через 80 лет срединная артерия будет встречаться у большинства людей.
Срединная артерия предплечья проходит рядом со срединным нервом и может по-разному соседствовать с окружающими структурами. Обычно она встречается у человека лишь в эмбриональном периоде развития и к возрасту восьми недель она регрессирует, уступая место (как функционально, так и морфологически) лучевой и локтевой артериям. Однако эту артерию можно обнаружить у значительного числа
Как правило, срединная артерия проходит через запястный канал, соседствуя в нем со срединным нервом. Иногда артерия может давить на нерв и вызывать синдром запястного канала. Кроме того, от ограниченного пространства в запястном канале может страдать и сама артерия: в ней могут развиваться тромбоз, аневризма или кальцификация стенок, что может привести к ишемии кисти, если артерия вносит значительный вклад в кровоснабжение. Несмотря на эти недостатки, наличие срединной артерии может быть полезно, поскольку она может действовать как «аварийный сосуд» при травмах локтевой или лучевой артерий.
Срединная артерия (median artery) проходит рядом с срединным нервом (median nerve)
Teghan Lucas et al. / Journal of Anatomy, 2020
Теган Лукас (Teghan Lucas) с коллегами из Университета Аделаиды изучили распространенность срединных артерий у взрослых австралийцев и проверили гипотезу о том, что за последние 250 лет частота встречаемости срединной артерии увеличилась.Всего в анализ попало 78 верхних конечностей людей в возрасте от 51 до 101 года. Ученые не обнаружили статистически значимых различий по встречаемости срединной артерии у мужчин и женщин (р = 0,45), между левыми и правыми конечностями (р = 0,502) и одно- и двустороннем наличием артерии (р = 0,502). Среди исследованных конечностей срединные артерии удалось обнаружить на 26, что дает общий показатель распространенности 33,3 процента на 100 конечностей. Распространенность артерии у лиц, родившихся до 1940 года (31,5 процента), была ниже, чем у лиц, родившихся после 1940 года (38,1 процента), но эта разница оказалась несущественной (р = 0,588).
При сопоставлении показателей распространенности срединной артерии, полученными в этом исследовании, с показателями распространенности в 47 исследованиях выяснилось, что за период с 1846 по 1997 наблюдалось значительное увеличение распространенности срединных артерий предплечий в среднем с примерно 10 процентов в 1846 году до более чем 30 процентов в 1997 году (р < 0,0001). После удаления из обзора 20 работ, в которых рассматривался лишь один вариант прохождения срединной артерии и исследования на плодах, в анализ вошли работы лишь с 1878 до 1997 годов. Несмотря на это, тенденция увеличения распространенности срединных артерий сохранялась на том же уровне (р = 0,018).
Эти результаты свидетельствуют о том, что распространенность срединной артерии предплечья среди взрослых примерно утроилась за последние 125 лет. Поскольку механизм регрессии срединной артерии у эмбриона инициируется и регулируется специфическими генами ее наличие во взрослом возрасте указывает на недостаточность экспрессии этих генов.
Как считают авторы, увеличение распространенности срединной артерии свидетельствует об истинном эволюционном изменении генофондов, причем мутационные изменения генов (и как следствие остановка регрессии артерии) могут происходить как сами по себе, так и под влиянием внешних факторов — например, внутриутробных инфекций. Поскольку за последние 125 лет медицинское сопровождение беременности только улучшалось, и влияние внешних факторов на внутриутробное развитие ребенка снизилось, авторы предполагают, что увеличение распространенности срединной артерии — это скорее наследственная изменчивость, нежели модификационная, и в таком случае можно говорить об эволюционном процессе.
От редактора
Стоит отметить, что к выводам этого исследования стоит относиться с осторожностью. Во-первых, величина выборки не позволяет говорить о ее близости к генеральной совокупности (о чем сообщают сами авторы). Во-вторых, в выборку попали лишь австралийцы европейского происхождения. Из-за этого ограничения в исследовании мог проявиться эффект основателя — снижение генетического разнообразия внутри вида при заселении этим видом новой территории. Несмотря на проведенный в этом исследовании анализ работ о распространенности срединной артерии среди других этнических групп, он не позволяет полноценно говорить об эволюционном процессе в отношении срединной артерии. Кажется, что в XXI веке в анатомии человека не может оставаться никаких тайн и загадок, и найти что-то новое в теле человека довольно сложно. Однако в 2013 году бельгийские ученые нашли не описанную ни в одном атласе связку в человеческом колене. При детальном изучении вопроса выяснилось, что еще в XIX веке французский хирург описал эту связку, но из-за отсутствия точности в анатомической номенклатуре в атласы она так и не попала.Вячеслав Гоменюк
Катетеризация и расширение венечных артерий сердца
Цель настоящего инфолиста – предоставить пациенту информацию о катетеризации венечных артерий сердца (коронарографии) и о расширении венечных артерий сердца (коронароангиопластике).
Ишемическая болезнь сердца вызывает повреждение венечных артерий, для более точной оценки которого необходимо проведение катетеризации венечных артерий (коронарографии).
Перед процедурой
Если врач не распорядится иначе, Вы должны прийти в больницу накануне проведения процедуры. Вечером и утром Вам дадут успокоительное и аспирин. Утром в день проведения процедуры Вы должны принять душ. После этого Вам побреют зону введения катетера.
Утром в день проведения процедуры вы получите назначенные врачом утренние лекарства, за исключением диуретиков (мочегонных препаратов). Больные сахарным диабетом не должны принимать противодиабетические лекарства и делать инъекции инсулина, процедура проводится им в первую очередь.
Перед процедурой нельзя принимать пищу. Есть будет можно после проведения исследования.
Внимание!
Если у Вас раньше были аллергические реакции, особенно на местные обезболивающие/анестетики (например, на лидокаин) или на йод (который содержится в контрастном веществе), следует обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу.
Описание процедуры
Процедура проходит в специальном рентгеновском кабинете в стерильных условиях. Процедура проводится под местным обезболиванием. Для введения катетера используют бедренную артерию или лучевую артерию на руке. Через небольшой кожный разрез соответствующая артерия пунктируется иглой, и через пластмассовую канюлю в кровеносные сосуды вводится катетер. Он продвигается, минуя аорту, к венечным артериям сердца, и затем вводится контрастное вещество. С помощью рентгеновского аппарата делается несколько снимков в различных проекциях. Благодаря контрастному веществу, рентгеновские лучи позволяют увидеть просветы венечных артерий.
Во время введения контрастного вещества вы можете отметить ощущение тепла, которое продлится в течение пары секунд.
После процедуры
После исследования на место пункции на бедренной артерии помещают груз в виде тяжелого горизонтального мешка. Его оставляют там на 6 часов, в течение которых необходимо лежать на спине с выпрямленными ногами. Лежачий режим продлится до следующего утра. Если исследование проводилось через артерию руки, то на руку на 6 часов накладывают тугую повязку. В этом случае можно вставать и ходить сразу после процедуры.
Если в ходе катетеризации венечных артерий выявляют их существенное сужение, то с помощью расширения сосудов сердца, т.е. коронароангиопластики, можно улучшить кровоснабжение сердечной мышцы.
Описание процедуры
Расширение венечных артерий – процедура, сходная с катетеризацией венечных артерий, в ходе которой применяется катетер с баллончиком на конце. При наполнении баллончика просвет кровеносного сосуда расширяется, и в место сужения венечной артерии устанавливается специальный металлический каркас (стент). После установки стента с целью профилактики осложнений (тромбов) необходимо в течение срока от трех месяцев до одного года принимать специальное лекарство, которое предотвращает склеивание тромбоцитов. Длительность курса лечения зависит от типа стента, и это определяет врач.
Процедура коронароангиопластики длится около 45 минут. Процедуру проводит врач, которому ассистируют медсестры.
Возможные риски и осложнения
Обе процедуры сопряжены с определенными рисками и могут вызвать осложнения. Чаще всего в месте введения катетера образуется кровоизлияние. Для предотвращения этого по окончании исследования следует точно соблюдать правильное положение и лежачий режим, которые Вам объяснят после проведения процедуры. Режим зависит от метода, который применялся при проведении процедуры.
Возможны повреждения артерии и кровотечение из места пункции. В таком случае может потребоваться прибегнуть к хирургическому лечению.
Если в ходе процедуры применяется контрастное вещество, Вы можете почувствовать кратковременную тошноту.
Тяжелые осложнения случаются редко, однако возможно возникновение инфаркта миокарда, паралича, расслоения кровеносных сосудов, аллергических реакций и даже смерти. Также возможно возникновение нарушений сердечного ритма, которые требуют срочного вмешательства. На этот случай в кабинете, где проводится исследование, всегда под рукой имеются необходимые аппаратура и лекарства. Персонал, проводящий исследование, умеет эффективно действовать в таких ситуациях.
Риск осложнений выше, если пациент находится в тяжелом состоянии, и у него имеется сердечная недостаточность. В то же время, именно расширение венечных артерий сердца зачастую является решением проблемы, которое может спасти человеку жизнь. Персонал делает все, чтобы обеспечить безопасность процедуры.
Осложнениями коронароангиопластики могут быть сужение или закрытие сосуда, который пытались с помощью процедуры расширить. В связи с этим может потребоваться неотложная операция на сердце. Существует риск возникновения инфаркта миокарда и даже смерти.
Также возможны ситуации, когда сужение венечной артерии расширить нельзя. В случае некоторых тяжелых поражений венечных артерий может потребоваться проведение операции на сердце.
С вопросами и для получения дополнительной информации обращайтесь, пожалуйста, к своему лечащему врачу или к медсестре.
Контактные данные
Восточно-Таллиннская центральная больница
Рави, 18, Таллинн; Тел. 666 1900.
ITK609
Данный информационный материал согласован с Терапевтической клиникой 01.01.2020.
Конференции / РОСОМЕД-2020, конференция и IX съезд общества / Изучение топографической анатомии артерий верхней конечности с использованием «Anatomage Table»
Изучение топографической анатомии артерий верхней конечности с использованием «Anatomage Table»
Автор(ы): О.В.Мурашов, М.С.Бегун, Н.В.Иванова
Город: Псков
Учреждение: ФГБОУ ВО Псковский государственный университет
Актуальность
В связи с развитием эндоваскулярной хирургии возникает потребность в специалистах, которые должны владеть не только оперативной техникой, но и знать вариантную анатомию сосудов. В курсе топографической анатомии и оперативной хирургии изучению вариантной анатомии сосудов уделяется недостаточное внимание. Вместе с тем вариантной анатомии плечевой артерии посвящены многие работы отечественных и зарубежных анатомов. Результаты их исследований были получены на основе препарирования трупа или проведения ангиографии. В связи с быстрым развитием современных информационных технологий появляются и новые методы для изучения вариантной анатомии сосудов, одним из которых может стать использование анатомического стола «Anatomage Table». Анатомический стол «Anatomage Table» способен создавать трехмерное изображение всей кровеносной системы или отдельных ее звеньев (артериальной или венозной систем) в различных областях тела на основе фотореалистичных копий (реальных тел), созданных путем наложения сканов КТ, МРТ и фотографий срезов в аксиальной проекции, обработанных компьютером, визуализированных и выведенных на экран.
Цель
Целью исследования явилось изучение вариантной анатомии плечевой артерии на основе фотореалистичных копий, представленных в трехмерном изображении и выведенных на экран анатомического стола «Anatomage Table EDU 6.0.2»
Материалы и методы
На первом этапе исследования изучались и сравнивались литературные источники отечественной и зарубежной анатомических школ, содержащие описание плечевой артерии.
На втором этапе исследования изучалась анатомия восьми плечевых артерий четырех монголоидных и европеоидных трупов (двух мужских и двух женских) на основе их фотореалистичных копий, представленных в трехмерном изображении и выведенных на экран анатомического стола «Anatomage Table EDU 6.0.2». После выделения плечевых артерий и их цветовой окраски были сделаны скриншоты для выявления индивидуальных особенностей этих артерий. Ствол плечевой артерии окрашивался в желтый цвет, ее ветви первого порядка – в розовый, ветви второго порядка – в голубой. Выделение и окрашивание плечевых артерий и их ветвей осуществлялось с помощью курсора или цифровой постобработки в Adobe Photoshop.
Результаты
Сравнение графических рисунков правой и левой плечевых артерий показало, что на всех восьми артериях определялась классическая бифуркация в локтевой ямке на локтевую и лучевую артерии. Между тем, были выявлены различия по отходящим от материнского ствола ветвям, их количеству и последовательности ответвления. Артериями первого порядка плечевой артерии были: мышечная ветвь, ramus muscularis (М), глубокая артерия плеча, arteria profunda brachii (PB), верхняя локтевая коллатеральная артерия, arteria collateralis ulnaris superior (CUS), питающая артерия плечевой кости, arteria nutricia humeri (NH), и нижняя локтевая коллатеральная артерия, arteria collateralis ulnaris inferior (CUI). Установлено, что плечевая артерия может отдавать от трех до четырех ветвей с различным порядком их ответвления от основного ствола. Были определены следующие индивидуальные особенности: у трупа мужчины-европеоида питающая артерия плечевой кости на обеих руках направляется в питательное отверстие плечевой кости, ответвляясь от ствола плечевой артерии; у трупа мужчины-монголоида на правой руке питающая артерия плечевой кости направляется в питательное отверстие плечевой кости, ответвляясь от глубокой артерии плеча; у трупа мужчины-монголоида от правой плечевой артерии ниже ее начала и выше места отхождения глубокой артерии плеча отделяется крупная мышечная ветвь, идущая параллельно глубокой артерии плеча к трехглавой мышце плеча; у трупа мужчины-монголоида от дистальной трети плечевой артерии отходит нижняя локтевая коллатеральная артерия, соединяющаяся с ней же выше бифуркации на локтевую и лучевую артерии.
Обсуждение
В отечественной классической анатомии плечевая артерия представлена как артерия, отдающая три крупных ветви: глубокую артерию плеча, верхнюю и нижнюю локтевые коллатеральные артерии. В изданиях зарубежной анатомической школы описана четвертая ветвь, отходящая от ствола плечевой артерии – питающая артерия плечевой кости. В отечественных фундаментальных анатомических изданиях – это ветвь или ветви глубокой артерии плеча. Из восьми наблюдаемых нами плечевых артерий, на трех питающая артерия плечевой кости отходила от ствола плечевой артерии. Наиболее часто в исследованиях отмечается классических вариант деления плечевой артерии на две терминальные ветви (бифуркация): лучевую и локтевую артерии. Описаны случаи обнаружения трифуркации плечевой артерии с различным набором ветвей. Кроме бифуркации и трифуркации плечевой артерии, количество ее конечных ветвей может насчитывать пять — локтевую артерию, лучевую артерию, лучевую возвратную артерию и две мышечные ветви. Как показывают проведенные исследования, глубокая артерия плеча является значительно вариабельной артерией.
Выводы
Сравнение изученных нами восьми плечевых артерий (на четырех трупах) позволило сделать следующие выводы:
1. С помощью анатомического стола «Anatomage Table» в курсе топографической анатомии и оперативной хирургии возможно изучение вариантной анатомии плечевой артерии.
2. Плечевая артерия может отдавать от трех до четырех ветвей.
3. Питающая артерия плечевой кости может отходить как от ствола плечевой артерии, так и быть ветвью глубокой артерии плеча.
4. Плечевая артерия может отдавать крупную мышечную ветвь к трехглавой мышце плеча, отходящую выше глубокой артерии плеча и сопровождающую ее.
5. Нижняя локтевая коллатеральная артерия, отделившись от плечевой артерии, может с ней же и соединяться.
6. Вариантную анатомию плечевой артерии необходимо учитывать при выполнении металлоостеосинтеза, ангиографических исследований и оперативных вмешательств на верхней конечности, чтобы избежать ятрогенных осложнений.
Сосудистые заболевания и их лечение
А
Абдоминальный
Относящийся к брюшной полости.
Адвентициальная оболочка
Мембрановидное наружное покрытие органа или кровеносного сосуда.
Ангиопластика
Хирургическая реконструкция кровеносного сосуда путем введения баллонного катетера для устранения закупорки или путем реконструкции или замены части сосуда.
Аневризма
Выбухание кровеносного сосуда.
Аорта
Основной ствол соматических артерий, несущих кровь от левой стороны сердца к артериям всех конечностей и органов, кроме легких.
Артериограмма
Рентгенограмма кровеносных сосудов, которые становятся видимыми благодаря введению контрастного вещества в кровь и проявляются на рентгеновской пленке.
Атеросклероз
Хроническое заболевание, при котором утолщение, отвердение и потеря эластичности стенок артерий приводят к нарушению кровообращения.
Артерия (мн. артерии)
Эластичные мышечные трубки, образующие разветвленную систему и несущие насыщенную кислородом кровь от сердца к клеткам, тканям и органам тела.
Атеросклеротический
Относящийся к атеросклерозу или пораженный им.
Б
Бедренная вена
Восходящее продолжение подколенной вены, которая несет кровь от ноги обратно к сердцу.
Белая кровяная клетка (лейкоцит)
Клетки крови, которые поглощают и переваривают бактерии и грибы; важная часть защитной системы организма.
Бляшка
Отложение жирового материала на внутреннем слое артериальной стенки.
В
Варикозный
Характеризующийся расширениями или утолщениями, узловатый.
Вена
Одна из мембранных трубок, образующих разветвленную систему и несущих лишенную кислорода кровь к сердцу.
Внутренний свищ
Канал, переход или соединение между артерией и веной, ненормальные или созданные хирургическим путем.
Внутривенно
Введение жидкостей и/или хирургических инструментов в вену.
Внутрипросветный
В пределах внутреннего пространства артерии или вены.
Г
Гемодиализ
Процедура удаления продуктов обмена веществ или токсинов из крови путем очищения крови с помощью мембраны специальной жидкостью.
Гипертония
Ненормально повышенное артериальное давление.
Грудной (торакальный)
Относящийся к области груди
Д
Диализатор
Аппарат, оснащенный полупроницаемой мембраной, которая пропускает определенные, особенно мелкие, молекулы, но задерживает другие. Используют для проведения диализа.
Диализ
Отделение более мелких молекул от более крупных молекул в растворе путем избирательной диффузии при помощи полупроницаемой мембраны. Часть процесса гемодиализа.
Ж
Желудочек
Одна из двух нижних камер сердца, которые сокращаются при наполнении кровью, чтобы затем вытолкнуть ее.
И
Инсульт
Внезапная потеря функции головного мозга, вызванная закупоркой или разрывом его кровеносного сосуда. Характеризуется потерей мышечного контроля, уменьшением или потерей чувствительности или сознания, головокружением, спутанностью речи или другими симптомами, которые варьируются в зависимости от степени и тяжести повреждения головного мозга.
Интима
Внутренняя мембрана органа или части тела, особенно внутренней оболочки лимфатического сосуда, артерии или вены.
Инфраренальный
Расположенный ниже почечных артерий.
Ишемия
Нарушение кровоснабжения органа, ткани или части тела, вызванное сужением или закупоркой кровеносных сосудов.
К
Катетер
Полая гибкая трубка, которую вводят в полость тела, канал или сосуд, чтобы обеспечить прохождение жидкостей или расширить просвет.
Красная кровяная клетка (эритроцит)
Клетка крови, которая переносит кислород и углекислый газ в ткани и из них.
Кровеносная система
Физиологическая система, состоящая из сердца, кровеносных сосудов и крови, которая циркулирует по всему телу, доставляя питательные вещества и другие необходимые элементы в клетки и удаляя продукты обмена веществ. Также называют сердечно-сосудистой системой.
Л
Липопротеин
Сложный белок, имеющий липидный компонент; является основной транспортной формой липидов в крови.
О
Окклюзия
Сужение или полное закрытие канала или сосуда.
П
Перемежающаяся хромота
Ноющая, иногда жгучая боль, судороги, тяжесть в ногах, которые возникают и исчезают вследствие нарушения циркуляции крови в артериях ног. Обычно возникают при ходьбе и исчезают после отдыха.
Периферический (дистальный)
Самый дальний от центра прикрепления, центра тела, точки прикрепления; противоположный проксимальному.
Подвздошная вена
Одна из трех вен, собирающих кровь из паховой области.
Подкожная вена
Существуют две подкожные вены, большая и малая. Являются основными венами, идущими вблизи поверхности вверх по ноге. Большая подкожная вена ноги проходит от стопы до бедра. Малая подкожная вена ноги проходит за внешней стороной голеностопного сустава, поднимается вверх по задней части ноги и входит в подколенную вену в области за коленом.
Подколенная вена
Вена, которая начинается в области колена, восходящая и переходящая в бедренную вену.
Проксимальный
Ближайший к центру прикрепления, центру тела, точке прикрепления или исходной точке; противоположный дистальному.
Протезный
Служащий в качестве искусственного изделия, которое используют для замены отсутствующей или пораженной части тела, или относящийся к такому изделию.
Р
Радиолог (рентгенолог)
Медицинский специалист, который использует радиоактивные вещества и рентгеновские лучи в лечении и диагностике заболеваний.
Расширять
Делать шире или больше; выполнять дилатацию.
С
Сгусток
Комок, образованный в результате перехода жидкости (т. е. крови) в густое или твердое состояние.
Склеротерапия
Процедура, при которой тонкой иглой вводят раствор непосредственно в вену. При этом раствор раздражает слизистую оболочку вены, вызывая ее набухание и свертывание крови. Вена преобразуется в рубцовую ткань, исчезает из поля зрения.
Сонная артерия
Две основные артерии шеи и головы, которые ответвляются от аорты.
Сосудистый (васкулярный)
Относящийся к кровеносным сосудам (артериям, венам и капиллярам) организма. Кровеносные сосуды организма, как группа, называются сосудистой системой.
Сосудистый хирург
Специалист, чья профессия или род занятий заключается в лечении сосудистых заболеваний или травм посредством проведения операций.
Средняя оболочка
Средний, часто мышечный слой стенки кровеносного сосуда.
Стеноз
Стягивание или сужение протока или канала.
Стент-графт (эндопротез)
Трубка, состоящая из ткани или другого материала, с каркасом из металлической сетки. Используют для лечения различных заболеваний кровеносных сосудов, но чаще всего — для укрепления слабого места в артерии, называемого аневризмой.
Стент
Тонкая нить, стержень или катетер, которые вводят в канал тела, например, кровеносный сосуд.
Т
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Неврологическое явление, часто вызванное сужением сонных артерий, с признаками и симптомами инсульта, которые проходят в течение короткого периода времени. Также называют микроинсульт. ТИА происходит из-за временного недостатка крови и кислорода (ишемия) в головном мозге.
Тромб (мн. тромбы)
Сгусток, образующийся в кровеносном сосуде или в камере сердца.
Тромболитический
Тип препарата, который позволяет расщеплять тромбы, блокирующие приток крови к мышце сердца.
Тромбоэмболия
Острая и тяжелая закупорка кровеносного сосуда сгустком крови, перенесенным от места его происхождения.
У
Ультразвук
Использование ультразвуковых волн в диагностике или лечении, в частности для получения изображения внутренней структуры тела.
Ф
Флебит
Воспаление вены.
Фульгурация (бесконтактная электрокоагуляция)
Применение электрического тока для герметизации вен.
Ц
Центральный венозный катетер
Катетер (трубка), который вводят в вену для инъекций концентрированных растворов при меньшем риске осложнений.
Цереброваскулярный
Относящийся к головному мозгу и кровеносным сосудам, которые его снабжают.
Ч
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Использование баллонного катетера для расширения суженной артерии.
Ш
Шум
Звук, прослушиваемый стетоскопом, указывающий на сужение сосуда.
Шунтирование
Создание хирургическим путем дополнительного пути для перенаправления кровотока.
Шунт
Проход между двумя естественными каналами тела, такими как кровеносные сосуды, особенно созданный хирургическим путем, чтобы перенаправить или пустить кровоток из одного канала или области к другому; обходной путь.
Э
Эмболия
Окклюзия кровеносного сосуда воздушным пузырем, оторвавшимся тромбом или другой частицей.
Эмболэктомия
Хирургическое удаление образования, например, воздушного пузыря, оторвавшегося тромба или инородного тела, которое переносится кровотоком и нарушает кровообращение или закрывает просвет кровеносного сосуда.
Эндартерэктомия
Хирургическое удаление внутренней поверхности закупоренной артерии.
Эндоваскулярная хирургия
Форма минимально-инвазивной хирургии, предназначенная для получения доступа к различным областям тела через основные кровеносные сосуды.
Почувствовать тромб. Эксперт — об опасных симптомах сосудистых заболеваний | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ
Каковы первые признаки сосудистых заболеваний и чем варикоз вен отличается от тромбоза? На вопросы читателей «АиФ-Казань» отвечает заведующий отделением сосудистой хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Казанского медуниверситета Роман Бредихин.
Когда надо оперировать «звёздочки»?
— Как понять, есть ли у меня внутренний варикоз? Надежда, Казань
— Признаки варикозного расширения вен всегда налицо: на ногах появляются либо так называемые сосудистые «паучки», «звёздочки», либо более крупные вены, которые похожи на извивающихся под кожей червяков. Если появились «звёздочки», нужно обратиться к флебологу – специалисту в области заболеваний вен или к врачу еще более широкого профиля — сосудистому хирургу. Чтобы определить, какой именно вид лечения нужен именно вам, необходимо выполнить УЗИ вен.Так, изолированные сосудистые «звёздочки» — чисто косметологическая проблема, их можно убрать амбулаторно методом склеротерапии. Но если они являются следствием варикозных изменений в подкожных венах, то такие изменения обычно требуют уже оперативного вмешательства. Часто необходима и медикаментозная терапия.
Роман Бредихин во время операции. Фото: Из личного архива Романа Бредихина— Сыну 33 года, диагностировали варикоз. Можно ли сделать операцию бесплатно? Альфия Зуфаровна, Лениногорск
— Варикозное расширение вен излечимо. В нашем отделении ежегодно выполняют около 500 таких бесплатных операций. Обычно через 1-2 недели человек уже может выйти на работу.
Чтобы получить бесплатную помощь, нужно прийти на приём к нам в поликлиническое отделение, где вашего сына осмотрят и поставят в очередь на бесплатную операцию.
— Можно ли оперировать варикоз в 70 лет? Зульфия, Казань
— Есть два наиболее эффективных способов лечения: операция и компрессионный трикотаж, причем они обычно дополняют друг друга. Современная медицина не считает возраст противопоказанием к операции и позволяет излечить варикоз на любой стадии и практически в любом возрасте, если нет каких-то серьёзных осложнений. Современные операции малоинвазивные. Их можно выполнить даже под местной анестезией.
— В 2004 году была операция из-за варикозного расширения вен. Но варикоз появился опять. Альфинур, Буинск
— Частота рецидива достигает 30-40%. Зачастую варикоз возникает вследствие прогрессирования заболевания, иногда из-за неадекватно выполненной первой операции. Излечиться можно, но, к сожалению, не чулками, таблетками или мазями, а только повторной операцией. Согласно действующим рекомендациям, такие операции можно делать только в стационарах экспертного уровня (В Казани это МКДЦ или РКБ). Вначале вам нужно сделать УЗИ и с данным ультразвукового исследования взять направление от хирурга на консультацию. Если вы обратитесь к нам, мы вас осмотрим, подскажем, что нужно сделать в плане диагностики и поставим в очередь на бесплатную операцию. Согласно программе госгарантий, эта очередь длится не более 1 месяца.
Как почувствовать тромб?
— У меня болит нога. Можно ли самой выявить первые признаки тромбообразования? Вера Леонидовна, Казань
— Тромб – это сгусток крови, образовавшийся в сосуде. Если он образовался в каком-то сосуде, то его сужение или полная закупорка приводят к нарушению кровообращения в органе, который этот сосуд питает. Признаки тромбоза всегда яркие, но разные, так как сосудов очень много и они кровоснабжают разные органы. Тромбоз – всегда острое состояние. Если тромб образовался в сосудах, питающих головной мозг, человека парализует, нарушается речь, налицо признаки инсульта. Если тромб образовался в сердце, то происходит инфаркт, его сигнал — сильная боль в груди.
Если тромб образуется в ноге, нога холодеет, в ней появляются резкие боли, сравнимые с ударом электрическим током, развивается гангрена. При тромбе в венозной системе нарушается отток крови. Если вена подкожная, то место, где образовался тромб, начинает болеть, кожа над веной краснеет, пальпаторно вена становится похожей на шнурок или на карандаш. Чтобы не доводить себя до такого состояния, надо постараться предотвратить образование тромба.
Для этого нужно понять, нет ли у вас сужения сосудов — пройти УЗИ сосудов и сердца, снять ЭКГ. Так, в артериях тромб образуется, когда она сужена на 70% или больше. В полости сердца тромбы образуются при его неравномерной работе (аритмии). В венах – при их варикозной трансформации.
Надо сделать коагулограмму — анализ, позволяющий узнать, как работает свертывающаяся система крови, анализ на D-димер и гомоцистеин. Если коагулограмма, гомоцистеин и D-димер в норме, то риск образования тромба у вас такой же, как у всех здоровых людей.
Шунт или стент?
— Всегда ли нужна операция, если УЗИ показало изменения в сосудах? И чем отличается шунтирование от стентирования? Рифкат, Казань
— Операция на сосудах делается только по определенным показаниям. Степень сужения артерий на УЗИ (обычно вопрос об операции ставят если сужение достигло 60-70%%) – только одно из них. Очень важна клиническая картина и локализация поражения. В любом случае пациенту назначают специализированные медикаменты в надежде, что сосуды прекратят сужаться. То есть в большинстве случаев нужна не операция, а консервативная терапия.
Есть две основных вида лечения: открытое или эндоваскулярное. Можно, например, восстановить кровообращение методами открытой хирургии — пустить кровь в обход суженного или закрытого сосуда — то есть пришить искусственный сосуд. Это называется шунтированием. Обходной сосуд пришивается через хирургический разрез. Второй способ – восстановить проходимость сосуда изнутри. В этом случае в сосуд вставляют стент — «каркас», расширяющий просвет сосуда.Это вид операции выполняется через пункцию в сосуде, без его разреза (обычно пунктируют артерию на руке или на бедре). Застентировать можно практически любую артерию. Наиболее часто для этого применяют пункция бедренной артерии или лучевой артерии.
— А почему не стентируют всех пациентов?
— Потому что на разных сосудах результаты оперативного лечения разные. Например, открытая операция на сосудах шеи для предотвращения инсульта (сонные артерии) обычно эффективнее, чем стентирование. Там стентирование предлагается только тем пациентам, которые не могут перенести операцию. А если говорить об оперативном лечении подвздошной артерии, то лучшие результаты в этой локализации обычно даёт стентирование.
Могут ли пиявки очищать сосуды?
— Если ли возможность обойтись без стента, очистить сосуд другими средствами? З. Абдулхакова, Нижнекамск
— Препаратов, которые бы полностью убирали атеросклеротические бляшки из сосудов, сегодня не существует. Существуют только правила жизни и поведения, которые предотвращают дальнейшее сужение или немного его нивелируют.
— Не оторвутся стенты, если поставить пиявки?
— Миграции стентов при применении пиявок не будет. Они прочно закреплены. Но доказательной базы эффективных результатов от приёма пиявок нет, поэтому я не одобряю такой способ лечения.
— Год назад мне поставили стент в сонную артерию. Можно ли мне делать массаж шейно-воротниковой зоны? Можно ли делать гимнастику шеи с поворотами вперёд и в стороны? Не сдвинется ли стент? К. Каюмова, Казань
— Можно делать и массаж и гимнастику. Стент от этого не сдвинется. Но стент нужно контролировать: каждый год делать УЗИ этого сосуда. Ведь бывает так, что стент поставили, а болезнь не уходит. Опять может образоваться сужение – либо в этом сосуде, где стоит стент, либо в другом.
Почти два часа Роман Бредихин отвечал на вопросы читателей. Фото: АиФ— 10 лет назад мне сделали шунтирование. Три года назад сделал коронарографию: один шунт забился и такой же процесс начался во втором. Можно ли ставить стент, если у меня стенокардия? А. Аксилов, Казань
— С моей точки зрения, вам нужно обратиться к кардиологу с жалобой на то, что вам не помогает консервативная терапия. Повторно проводить коронарографию и на её основе оценивать показания к коронарному стентированию. Стент может подарить вам ещё несколько лет нормальной жизни.
— Делал шунтирование сосуда на сердце 3,5 года назад. Сейчас коронарография показала, что сужение прогрессирует в другом сосуде – один из сосудов забит на 60%. Что можно сделать? Альберт, Казань
— Без изучения конкретно вашего случая можно дать лишь общие советы: согласно российским и международным рекомендациям нужно принимать дезагреганты (которые разжижают кровь). Это препараты ацетилсалициловой кислоты: доктор подбирает их индивидуально, исходя из факторов риска. Также нужно принимать статины, которые могут приостанавливать сужение сосудов и в ряде случаев даже его уменьшить. Более детальные, индивидуальные рекомендации можно дать только после изучения результатов обследования: кардиограммы, УЗИ сердца. Один из главных советов – не курить, иначе медикаменты работают очень плохо и сосуды продолжают суживаться. Причём не только в сердце, но и в головном мозге, в ногах.
Болезнь по наследству?
— У моего отца был облитерирующий эндартериит, отняли ногу. Последнее время у меня нарушилась чувствительность стопы. Не начинается ли у меня эта болезнь? В. Неробов, Казань.
— Облитерирующий эндартериит возникает до 40 лет. Учитывая что вам уже около 80 лет, вряд ли у вас такой же диагноз. Однако, у вас может быть атеросклероз, он наиболее часто возникает у пожилых людей. При болях в ноге первым делом надо сделать УЗИ артерий этой ноги, чтобы проверить поступает ли в неё кровь. Если выявятся нарушения, обратитесь к сосудистому хирургу.
— Мужу поставили диагноз «генерализованный атеросклероз с поражением артерий нижних конечностей». Сужение общей бедренной артерии — 50%, справа 51%, слева – 39%. Муж может пройти без остановки лишь 50 метров. Валентина Николаевна
— Сужение общей бедренной артерии на 50% не может вызвать ограничения в ходьбе. Может быть, за это время заболевание прогрессировало, может быть, какой-то сосуд закрылся. Нужно посмотреть ещё раз УЗИ сосудов, может быть, сужение более сильное, чем вы говорите. Либо искать другую причину. Часто бывает, что ограничение в ходьбе возникает не из-за поражения сосудистого русла, а из-за болезней суставов, позвоночника.
— Мне делали операцию по поводу лимфостаза. Но рожистое воспаление повторяется – в год раза три. Что делать? Алевтина Антонова
— Вы путаете два разных заболевания: лимфостаз и рожистое воспаление. Да, они взаимосвязаны: из-за того, что возникают рожистые воспаления, усиливается лимфостаз. И при наличии лимфостаза прогрессирует рожистое воспаление. К сожалению, радикальных случаев лечения лимфостаза в мире сегодня не существует, только паллиативные. Но в Казани создан центр лечения лимфостаза, где с этой болезнью борются методами консервативной терапии.
Основной признак лимфостаза – сильный отёк конечностей. Недаром эту болезнь называют слоновостью. Существует комплексная терапия лимфатических отёков. Она включает в первую очередь специальный вид ручного массажа с бандажированием. Массаж позволяет уменьшить отёк на несколько сантиметров, а потом ногу бинтуют, то есть не дают отёку развиться. После этого подбирается специальный, не растягивающийся трикотаж так называемой плоской вязки. Пациенты носят его с удовольствием, потому что он даёт хороший эффект, нога приобретает нормальную форму.Что касается рецидивирующего рожистого воспаления, то нужно в течение двух-трех лет принимать антибиотики, которые не дадут роже прогрессировать. Если есть рецидивы, значит, в вашей схеме лечения существует изъян. Для её корректировки обратитесь к инфекционисту.
О чем говорит синяк?
— На руках и ногах появляются синяки от малейшего надавливания, что делать? К кому обращаться? Э. Павлова, Казань
— Синяк – это кровоизлияние. Его появление говорит о том, что либо нарушена свертывающая система крови, либо о том, что стенка сосуда стала излишне хрупкой. Если это разовые, единичные явления, то достаточно сдать общий анализ крови, с тем, чтобы в нём обязательно были изучены функции тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови. И второе – нужно сдать коагулограмму. Если эти два показателя в норме, но состояние продолжает прогрессировать, значит, нужно идти к ревматологу – специалист, который проверит, нет ли у вас аутоиммунных заболеваний.
— Выявили окклюзию шеи левой позвоночной артерии. Можно ли восстановить кровоток левой позвоночной артерии? Владислав Михайлович, 71 год— Возьмите направление и обратитесь в отделение сосудистой хирургии МКДЦ. Мы такие операции делаем. Но способ операции (и показания к ней) станет известен только после специализированной диагностики (для этого сделаем вам мультиспиральную компьютерную томоангиографию сосудов шеи). Иногда это операция, иногда стентирование.
Анатомия 101: Артерии руки
Артерии — это выстланные мышцами трубки в теле, по которым кровь от сердца к другим частям тела. В верхней конечности есть две артерии, которые проходят через подмышечную впадину, также известную как «подмышка». Это следующие артерии:
- Подключичная артерия: Это большой сосуд, который начинает кровоснабжение верхней конечности. Он начинается около сердца и проходит под ключицей к плечу. Со временем она превращается в подмышечную артерию.
- Подмышечная артерия: Это продолжение подключичной артерии. Эта артерия проходит глубоко в подмышечной впадине, питая своими ветвями мышцы и кости плеча. Со временем она превращается в плечевую артерию.
Продолжая движение вниз по руке, в плече есть одна артерия:
- Плечевая артерия: Эта артерия начинается под грудной мышцей и проходит вниз по руке. В конечном итоге он разделяется на две артерии (лучевая артерия и локтевая артерия) в локте.
В предплечье есть две артерии, в том числе:
- Лучевая артерия: Это один из двух основных кровеносных сосудов, которые снабжают кровью предплечье и кисть. Лучевая артерия проходит через переднюю часть локтя, глубоко под мышцами, пока не достигает запястья. Эта артерия приближается к поверхности кожи. Вы можете почувствовать пульс лучевой артерии на стороне большого пальца запястья. За запястьем эта артерия разветвляется, образуя сеть кровеносных сосудов в руке.
- Локтевая артерия: Локтевая артерия — это еще один крупный кровеносный сосуд, снабжающий кровью предплечье и кисть. Он проходит через переднюю часть локтя, глубоко под мышцами вдоль стороны предплечья со стороны мизинца. Он также разветвляется, образуя сеть кровеносных сосудов в руке.
Вы можете просмотреть фотографии и узнать больше о сосудах верхней конечности, посетив страницу анатомии на сайте www.HandCare.org.
Сосудистые и эндоваскулярные хирурги, сертифицированные Советом
Артерии, передающие кровь от сердца к телу, доставляют необходимый кислород и питательные вещества в мозг, органы, мышцы и другие ткани.Если ваши артерии не так гибки или открыты, как должны быть, может пострадать жизненно важный поток крови, кислорода и питательных веществ.
Это именно то, что происходит с атеросклерозом, хроническим заболеванием, которое возникает, когда бляшки затвердевают и сужают ваши артерии. Помимо повышения ваших шансов на сердечный приступ или инсульт, это прогрессирующее заболевание может создать основу для других серьезных заболеваний, включая заболевание периферических артерий (ЗПА).
Опытные специалисты Института сосудов Нью-Йорка оказывают квалифицированную помощь при всех формах ЗПА, в том числе при заболеваниях артерий руки.Возможность обнаружить признаки этого прогрессирующего расстройства — первый шаг к получению лечения, необходимого для защиты вашего здоровья в долгосрочной перспективе. Вот что вам следует знать.
Что такое болезнь артерии руки
Атеросклероз может поражать любую артерию в вашем теле, включая главную артерию шеи, снабжающую мозг богатой кислородом кровью (болезнь сонной артерии), а также крупные артерии сердца (ишемическая болезнь сердца).
ЗПА — это форма атеросклероза, поражающая периферические артерии или артерии рук, таза или ног.Более 10 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с ЗПА, и большинство из них испытывают симптомы заболевания в нижних конечностях (болезнь артерий ног).
Заболевание артерии руки может быть менее распространенным, но не менее проблемным. Как и другие формы ЗПА, заболевание артерий руки обычно является побочным продуктом накопления бляшек и атеросклероза; он также может быть вызван аутоиммунным заболеванием или осложнениями, связанными с диализом.
Что еще более тревожно, заболевание артерии руки может быть вызвано артериальной эмболией или сгустком крови, который выходит из вашего сердца или в другое место вашего тела и блокирует артерию в руке.
Распознавание признаков и симптомов
На самых ранних стадиях заболевание артерии руки, связанное с ЗПА, представляет собой относительно тихое или скрытое заболевание, не вызывающее заметных симптомов. Один из первых симптомов, которые вы можете испытать по мере постепенного прогрессирования, — это перемежающаяся хромота (IC).
IC вызывает временную боль, дискомфорт, спазмы или тяжесть в руке и / или руке, которые вы испытываете только , когда используете руку. Действия, требующие поднятия рук, такие как мытье или расчесывание волос, часто — это все, что требуется для того, чтобы вызвать боль в IC, которая обычно проходит, как только вы даете отдых рукам.
По мере того, как болезнь артерий руки продолжает прогрессировать, ваши пальцы могут начать чувствовать дискомфорт или даже боль, когда они отдыхают. Вы также можете заметить заметные изменения кожи на пальцах или руках — пальцы могут стать бледно-белыми или даже посинеть, а вся рука может стать более чувствительной к холоду.
Помните, что все признаки и симптомы болезни артерий руки возникают из-за недостаточного кровотока — пораженная рука не получает кислород и питательные вещества, необходимые для развития.Если оставить проблему без внимания, ваши мышцы могут начать атрофироваться или умереть, а ваша кожа и ногти станут не такими здоровыми.
Это помогает объяснить, почему многие люди с запущенной болезнью артерий руки испытывают стойкую слабость или тяжесть в руках, медленно растут волосы на руках и ногтях или даже медленно заживающие язвы на руках или пальцах. Некоторые люди больше не могут определять пульс на запястье.
В наиболее тяжелой форме заболевание артерии руки может вызвать гангрену или полную гибель тканей.Поскольку гангрена, инфицированная бактериями, может привести к летальному исходу, пораженную часть тела обычно удаляют или ампутируют.
На страже вашего здоровья на долгое время
Если вы испытываете внезапную сильную боль и / или онемение в руке или руке, позвоните в службу 911 — эти симптомы могут указывать на наличие свежего сгустка крови, что требует неотложной медицинской помощи. В то время как большинство сгустков малого и среднего размера можно безопасно растворить с помощью тромболитической терапии, большие сгустки, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.
Для неэкстренных случаев заболевания артерий руки правильный подход к лечению зависит от локализации и серьезности закупорки (-ей), а также от ее первопричины.Артериальная закупорка средней и тяжелой степени может потребовать хирургического лечения, такого как ангиопластика или эндартерэктомия.
Когда болезнь вызвана атеросклерозом, жизненно важно держать свое здоровье под контролем. Возможно, вам потребуется принимать лекарства для лечения хронического состояния, такого как диабет, высокий уровень холестерина или гипертония; вам также может потребоваться бросить курить, больше заниматься спортом и исключить ненужные продукты из своего рациона.
Если вы подозреваете, что у вас заболевание артерии руки, команда Института сосудов Нью-Йорка может вам помочь.Позвоните в наш офис в Нью-Йорке в Боро-Парк, Бруклин, или нажмите онлайн, чтобы запланировать визит сегодня.
Артериальное кровоснабжение верхней конечности — подключичной — плечевой
Артериальное кровоснабжение верхней конечности осуществляется через пять основных сосудов (проксимальнее дистального):
- Подключичная артерия
- Подмышечная артерия
- Плечевая артерия
- Лучевая артерия
- Локтевая артерия
В этой статье мы рассмотрим анатомию артерий верхней конечности — их анатомическое течение, ветви и клинические соотношения.
Рис. 1. Схема, демонстрирующая артериальное кровоснабжение верхней конечности. [/ caption]Подключичная артерия
Артериальное кровоснабжение верхней конечности начинается как подключичная артерия . Справа подключичная артерия берет начало от брахиоцефального ствола. Слева он ответвляется прямо от дуги аорты.
Подключичная артерия проходит латерально к подмышечной впадине. В зависимости от положения относительно передней лестничной мышцы ее можно разделить на три части:
- Часть первая — отхождение подключичной артерии до медиального края передней лестничной мышцы.
- Вторая часть — кзади от передней лестничной мышцы.
- Третья часть — латеральная граница передней лестничной мышцы до латеральной границы первого ребра.
На боковой границе первого ребра подключичная артерия входит в подмышечную впадину и переименовывается в подмышечную артерию .
Рис. 2. Анатомическое строение подключичной артерии. Когда сосуд пересекает первое ребро (не показано), его переименовывают в подмышечную артерию.[/подпись]Подмышечная артерия: подмышечная артерия
Подмышечная артерия лежит глубоко в малой грудной мышце и заключена в подмышечное влагалище (фиброзный слой, покрывающий артерию и три тяжа плечевого сплетения).
Важно отметить, что артерию можно разделить на три части в зависимости от ее положения относительно малой грудной мышцы мышцы:
- Первая часть — проксимальнее малой грудной мышцы
- Вторая часть — задняя часть малой грудной мышцы
- Третья часть — дистальнее малой грудной мышцы
К основным ветвям подмышечной артерии относятся:
| Первая часть | Вторая часть | Третья часть |
| Верхняя грудная артерия | Торакоакромиальная артерия Боковая грудная артерия | Подлопаточная артерия Передняя и задняя огибающие артерии |
Передняя и задняя огибающие плечевые артерии образуют анастомотическую сеть вокруг хирургической шейки плечевой кости и могут быть повреждены в случае перелома.
На нижней границе большой круглой мышцы подмышечная артерия переименована в плечевую артерию .
Рис. 3. Подмышечная артерия состоит из трех частей, названных в соответствии с ее положением относительно малой грудной мышцы. [/ caption][старт-клиника]
Клиническая значимость: аневризма подмышечной артерии
Аневризма подмышечной артерии — это расширение сосуда более чем в два раза по сравнению с исходным размером. Это редкое, но серьезное заболевание, которое может привести к поражению сосудов верхней конечности.
Расширенный участок подмышечной артерии может сдавливать плечевое сплетение, вызывая неврологические симптомы, такие как парестезия и мышечная слабость.
Окончательное лечение аневризмы подмышечной артерии — хирургическое. Он включает иссечение аневризмы и реконструкцию стенки сосуда с использованием сосудистого трансплантата .
[окончание клинической]
Плечо: плечевая артерия
Плечевая артерия является продолжением подмышечной артерии за нижней границей большой круглой кости.Это основной источник крови для руки.
Сразу же дистальнее большой круглой кости плечевая артерия дает начало profunda brachii (глубокая артерия), которая проходит вместе с лучевым нервом в лучевой борозде плечевой кости и снабжает структуры в задней части плеча (например, triceps brachii). Profunda brachii завершается созданием анастомотической сети вокруг локтевого сустава.
Собственно плечевая артерия спускается вниз по руке.Проходя через локтевую ямку под апоневрозом двуглавой мышцы плечевая артерия оканчивается , раздваиваясь на лучевую и локтевую артерии.
Рис. 4. Анатомическое строение и основные ветви плечевой артерии. Обратите внимание на его связь со срединным нервом, когда он спускается по руке. [/ Caption][старт-клиника]
Клиническая значимость: окклюзия или разрыв плечевой артерии
Рука имеет относительно хорошее анастомотическое снабжение .Это означает, что он хорошо защищен от ишемии в случаях временной или частичной окклюзии плечевой артерии.
Однако, если артерия полностью закупорена (или разорвана), возникающая в результате ишемия может вызвать некроз мышц предплечья. Мышечные волокна заменяются рубцовой тканью и значительно укорачиваются — это может вызвать характерную деформацию сгибания, называемую ишемической контрактурой Фолькмана .
[окончание клинической]
Предплечье: лучевая и локтевая артерии
лучевых и локтевых артерий образованы бифуркацией плечевой артерии в пределах локтевой ямки:
- Лучевая артерия — кровоснабжает заднебоковую часть предплечья.Он способствует формированию анастомотических сетей, окружающих локтевой сустав и кости запястья.
- Лучевой пульс можно пальпировать в дистальном отделе предплечья, непосредственно латеральнее выступающего сухожилия лучевого сгибателя запястья.
- Локтевая артерия — кровоснабжает переднемедиальный отдел предплечья. Он способствует формированию анастомотической сети, окружающей локтевой сустав.
- Также дает начало передней и задней межкостным артериям, которые снабжают более глубокие структуры предплечья.
Эти две артерии анастомозируют в руке, образуя две дуги — поверхностную ладонную дугу и глубокую ладонную дугу.
Рис. 5. Артериальное кровоснабжение предплечья через лучевую и локтевую артерии. Обратите внимание на положение локтевого нерва относительно локтевой артерии. [/ Caption]Кисть: Поверхностная и глубокая ладонная дуга
Рука имеет богатых артериальных сосудов с множеством анастомозов между сосудами.Это позволяет перфузировать руку даже при высоком сопротивлении потоку (например, при захвате или приложении давления).
Артериальное кровоснабжение кисти начинается с локтевой и лучевой артерий. Локтевая артерия входит в руку спереди от удерживателя сгибателя и латеральнее от локтевого нерва. Он дает начало глубокой ладонной ветви и продолжается поперек ладони в виде поверхностной ладонной дуги.
Лучевая артерия входит в руку дорсально, пересекая пол анатомической табакерки.Затем он поворачивается медиально и проходит между головками приводящей мышцы большого пальца. Лучевая артерия ответвляет большой палец, указательный палец и поверхностную ладонную дугу — затем она продолжается как глубокая ладонная дуга.
В результате формируются две артериальные дуги:
- Поверхностная ладонная дуга — расположена кпереди от сухожилий сгибателей кисти и глубоко от ладонного апоневроза. Он дает начало цифровым артериям, которые снабжают четыре пальца.
- Глубокая ладонная дуга — располагается глубоко в сухожилиях сгибателей кисти. Он способствует кровоснабжению пальцев и лучезапястного сустава.
Анатомия, плечо и верхняя конечность, артерии предплечья — StatPearls
Введение
Артерии предплечья — это мышечные артерии, которые исходят от плечевой артерии в месте ее разветвления на локтевую и лучевую артерии в локтевой ямке.Разделение происходит кпереди от лучевой и локтевой костей примерно на уровне лучевой шейки или лучевого бугорка. [1] [2] Вскоре после разветвления плечевой артерии ветви локтевой и лучевой артерий проходят выше и анастомозируют с ветвями плечевой артерии вокруг локтевого сустава. Эти ветви включают лучевую возвратную артерию и переднюю и заднюю возвратные локтевые артерии. Дистальнее от истока этих ветвей общая межкостная артерия берет начало от локтевой артерии и разветвляется на переднюю и заднюю межкостные артерии.Возвратная межкостная артерия ответвляется от задней межкостной артерии, проходит проксимально и анастомозирует с ветвью глубокой плечевой артерии. Локтевая, лучевая, а также передняя и задняя межкостные артерии проходят вниз по предплечью. Они разветвляются на дорсальные и ладонно-запястные артерии, кровоснабжающие запястье, а также глубокие и поверхностные ладонные ветви, кровоснабжающие руку. Артерии предплечья снабжают мышцы и нервы предплечья, управляющие руками. Анатомы описали несколько вариантов анатомии артерий.В этом упражнении подробно обсуждаются анатомические детали артерий предплечья и их клиническое значение.
Структура и функции
Для ясности структура и функция артерий предплечья будут обсуждаться отдельно для каждой артерии.
Локтевая артерия
Локтевая артерия является большей из двух ветвей плечевой артерии на уровне ее бифуркации. [3] По сообщениям, изначально он имел внутренний диаметр около 4 мм.[4] Сначала он проходит вниз по предплечью, примерно на полпути между запястьем и локтем, после чего он проходит снизу вдоль медиального предплечья. Изначально локтевая артерия проходит глубоко в поверхностные и промежуточные мышцы переднего отдела предплечья. В частности, он проходит глубоко к круглому пронатору, лучевому сгибателю запястья, длинной ладонной мышце и поверхностному сгибателю пальцев, а поверхностно — к глубокому сгибателю пальцев. Вскоре после своего возникновения локтевая артерия дает две ветви, идущие проксимальнее локтя: переднюю и заднюю возвратные локтевые артерии.Затем от него отходит еще одна ветвь — общая межкостная артерия. На уровне середины предплечья локтевая артерия проходит глубоко до поверхностного сгибателя пальцев и латеральнее локтевого сгибателя запястья. Он продолжается вниз по предплечью между локтевым сгибателем запястья и глубоким сгибателем пальцев. На запястье локтевая артерия отдает ладонную и дорсальную ветви запястья и проходит глубоко к ладонной связке запястья через канал Гийона, латеральнее гороховидной формы и поверхностно по отношению к удерживателю сгибателей.Затем она становится поверхностной ладонной ветвью после того, как впадает в глубокую ладонную дугу.
Локтевая артерия и ее ветви отвечают за кровоснабжение медиального отдела предплечья, включая кости и мышцы предплечья, локтевой и срединный нервы. Он также отвечает за часть кровоснабжения костей запястья и кистей рук, особенно медиальной кисти и двух медиальных пальцев. Проксимальные ветви помогают питать структуры локтевого сустава.
Лучевая артерия
Лучевая артерия — меньшая из двух ветвей плечевой артерии на уровне ее бифуркации.Он ответвляется от плечевой артерии, переднемедиальнее сухожилия двуглавой мышцы плеча, и проходит снизу-латерально вдоль предплечья [5]. Он проходит вниз по руке вместе с поверхностной ветвью лучевого нерва глубоко до плечевой кости. В дистальном отделе предплечья он лежит латеральнее сухожилия лучевого сгибателя запястья. На уровне дистального отдела лучевой кости лучевая артерия отходит от поверхностной ладонной ветви, которая анастомозирует с поверхностной ладонной дугой, и отводит ладонную и дорсальную запястные ветви к запястью, которые анастомозируют с запястными ветвями от локтевой артерии.Затем лучевая артерия проходит через дно анатомической табакерки, через первую спинную межкостную мышцу и отправляет артериальные ветви к руке, где она заканчивается как глубокая ладонная ветвь, основная кровоснабжение глубокой ладонной дуги.
Лучевая артерия в основном снабжает кровью запястье и кисть, так как в проксимальном отделе предплечья не имеет большого количества ответвлений. Это основное кровоснабжение боковой кисти и трех боковых пальцев. Он является частью кровоснабжения нескольких мышц предплечья.Он питает лучевой нерв и помогает питать локтевой сустав.
Лучевая возвратная артерия
Лучевая возвратная артерия ответвляется латерально от лучевой артерии в локтевой ямке перед сухожилием двуглавой мышцы плеча. [6] Он проходит вверх по руке между плечевой и плечевой мышцами и пересекает локтевой сустав. Он заканчивается анастомозом с лучевой коллатеральной артерией проксимальнее дистального отдела плечевой кости. Лучевая возвратная артерия обеспечивает кровоснабжение локтевого сустава, плечевой, плечевой и других мышц предплечья.
Передняя рекуррентная артерия локтевой кости
Передняя возвратная локтевая артерия — это первая ветвь локтевой артерии. Он разветвляется медиально в локтевой ямке и проходит вверх по руке между плечевой мышцей и круглым пронатором [7]. Он проходит кпереди от медиального надмыщелка и анастомозирует с нижней локтевой коллатеральной артерией, проксимальнее дистального отдела плечевой кости. Передняя возвратная локтевая артерия снабжает кровью локтевой сустав и круглую мышцу пронатора.
Задняя рекуррентная артерия локтевой кости
Задняя локтевая возвратная артерия разветвляется латерально от локтевой артерии непосредственно под началом передней локтевой возвратной артерии. [7] Задняя возвратная локтевая артерия больше передней возвратной локтевой артерии. Он проходит суперопостеромедиально между глубоким сгибателем пальцев и поверхностным сгибателем пальцев, проходя кзади от медиального надмыщелка, глубоко к локтевому сгибателю запястья. Он анастомозирует с верхней коллатеральной артерией локтевой кости проксимальнее дистального отдела плечевой кости.Задняя локтевая возвратная артерия снабжает кровью локтевой сустав, локтевой сгибатель запястья и длинную ладонную мышцу.
Общая межкостная артерия
Общая межкостная артерия разветвляется кнутри от локтевой артерии дистальнее начала задней локтевой возвратной артерии. [8] Затем он разветвляется на переднюю межкостную артерию и заднюю межкостную артерию.
Передняя межкостная артерия
Передняя межкостная артерия ответвляется от общей межкостной артерии и проходит вниз по руке кпереди от межкостной перепонки.[9] Он проходит по переднему межкостному нерву между глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца. На уровне квадратного пронатора он разветвляется, одна ветвь продолжается вниз по руке, анастомозируя с ладонной дугой запястья. Другая ветвь проходит через межкостную перепонку и проходит по ее задней поверхности, анастомозируя с задней межкостной артерией, в конечном итоге анастомозируя с дорсальной дугой запястья. Передняя межкостная артерия способствует кровоснабжению лучевой кости, локтевой кости, глубокого сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца и квадратного пронатора.
Задняя межкостная артерия
Задняя межкостная артерия ответвляется от общей межкостной артерии и проходит вниз по руке незадолго до того, как проколоть межкостную перепонку и дать ответвление, называемое возвратной межкостной артерией на уровне супинатора [10]. Затем задняя межкостная артерия проходит ниже, кзади от межкостной перепонки. Он проходит глубоко к супинаторной мышце и поверхностно к длинному отводящему пальцу, длинному разгибателю большого пальца и индикатору разгибателя.В дистальном отделе предплечья она анастомозирует с передней межкостной артерией, и эта артерия продолжается вниз по руке, чтобы присоединиться к дорсальной дуге запястья. Задняя межкостная артерия снабжает кровью локтевую кость, длинный отводящий большой палец, супинаторную и разгибающую мышцы предплечья.
Рецидивирующая межкостная артерия
Возвратная межкостная артерия ответвляется от задней межкостной артерии на уровне супинаторной мышцы [10]. Затем он проходит вверх по руке, глубоко до анконуса и поверхностно до супинатора, между латеральным надмыщелком и локтевым отростком.Он анастомозирует со средней коллатеральной ветвью глубокой плечевой артерии проксимальнее дистального отдела плечевой кости. [11] Возвратная межкостная артерия снабжает кровью локтевой сустав.
Эмбриология
Существует несколько теорий эмбриологического развития артерий руки. Одна теория предполагает, что седьмая межсегментная артерия дает ветвь, осевую артерию, которая дистально разветвляется на подмышечные, плечевые и межкостные артерии.[12] Отдельная поверхностная плечевая артерия позволяет анастомозировать плечевой и подмышечной ветвям. Затем формируются медиальная, локтевая и лучевая артерии, а поверхностная плечевая артерия разворачивается. Лучевая артерия первоначально берет начало проксимальнее локтевой артерии, но со временем часть проксимальнее локтевой артерии разворачивается. Предполагается, что многие варианты анатомии предплечья, особенно лучевой артерии, являются результатом неправильной инволюции или ветвления во время эмбриологического развития.
В основе другой теории лежит постепенно развивающаяся капиллярная сеть, которая дифференцируется вместе с другими структурами в руке плода. [13] Примерно на 30-й день развития плода на верхней конечности появляется капиллярная сеть. К 32 дню развивается осевой ствол, начинающийся как подключичная артерия в проксимальной части примитивной конечности. Дистальнее этой артерии находится капиллярная сеть. В течение следующих нескольких дней осевой ствол продолжает дифференцироваться, формируя подмышечную артерию дистальнее подключичной артерии.К 41 дню развивается плечевая артерия с ответвлениями проксимальнее локтя. Дистальнее локтя остается капиллярная сеть. В течение нескольких дней, когда дифференцируются структуры, расположенные дистальнее локтя, развиваются локтевая, срединная, межкостная и лучевая артерии. По мере того как конечность продолжает дифференцироваться, артерии становятся более развитыми. Согласно этой теории, существует потенциально огромное количество анатомических вариантов, касающихся артерий предплечья, из-за возможных изменений в характере дифференцировки капилляров.[14]
Нервы
Нервы предплечья включают срединный нерв, локтевой нерв, лучевые нервы и их ветви. [15] [16] [17] Срединный нерв отдает переднюю межкостную и ладонную кожные ветви. Передний межкостный нерв проходит с передней межкостной артерией. Локтевой нерв проходит по локтевой артерии от середины предплечья к запястью. Он отдает ладонный кожный и спинной кожный нервы. Лучевой нерв делится на задний кожный нерв предплечья, поверхностную ветвь лучевого нерва и задний межкостный нерв.Поверхностная ветвь проходит с лучевой артерией вниз по предплечью, а задний межкостный нерв проходит с задней межкостной артерией. Есть также латеральные и медиальные кожные нервы предплечья, которые ответвляются от других частей плечевого сплетения.
Мышцы
Несколько разных артерий снабжают мышцы предплечья. Клинически это позволяет забирать артерии предплечья, не вызывая необратимого повреждения руки. Не известно, что общие межкостные и возвратные межкостные артерии кровоснабжают какие-либо мышцы.Для ясности, артериальное кровоснабжение мускулатуры предплечья указано ниже и организовано по артериям.
Локтевая артерия: flexor digitorum profundus, flexor digitorum superficialis
Лучевая артерия: большой лучевой разгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев плеча Разгибатель лучевого разгибателя запястья, длинный лучевой разгибатель запястья, супинатор
Передняя рекуррентная артерия локтевого сустава: Круглый пронатор
Задняя локтевая рекуррентная артерия: сгибатель запястья большого пальца, большой сгиб ладонной мышцы
- pollicis longus, pronator quadratus
Задняя межкостная артерия: длинный отводящий большой палец, локтевой разгибатель запястья, минимальный разгибатель пальцев, разгибатель пальцев, указательный разгибатель, большой разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, супинатор
- 4
Есть много сообщений о вариантах артерий предплечья.Иногда у пациентов, подвергающихся процедурам с использованием доступа к лучевой артерии, обнаруживается необычная артериальная анатомия. Одна из наиболее распространенных разновидностей — это так называемая плече-лучевая артерия, которая представляет собой лучевую артерию, имеющую начало проксимальнее локтевой ямки, выше плечевой артерии. Исследования сообщают о наличии плечевой артерии в 13,8% конечностей [18]. Чаще всего она ответвляется от верхней трети плечевой артерии или подмышечной артерии. Он проходит вниз по верхней части руки к срединному нерву и проходит обычным путем по лучевой артерии в предплечье.Другой вариант называется поверхностной лучевой артерией. Он пересекает анатомическую табакерку поверхностно к сухожилиям, а не вдоль пола табакерки. Имеются сообщения об этом варианте в 0,52% трупных конечностей. Другой вариант называется поверхностной плечевой артерией, которая представляет собой локтевую артерию, которая начинается проксимальнее локтевой ямки, чаще всего в верхней трети плечевой артерии или подмышечной артерии. В предплечье он проходит более поверхностным путем, чем нормальная локтевая артерия, проходя поверхностно к мышцам-сгибателям.Затем эта артерия возобновляет обычное течение локтевой артерии примерно в средней трети предплечья. Другой вариант, называемый плечевой артерией, присутствует в 0,26% трупных конечностей. Этот вариант представляет собой локтевую артерию с началом проксимальнее локтевой ямки, но затем проходит по обычному пути локтевой артерии в предплечье. Другой вариант, называемый поверхностной брахиально-лучевой артерией, встречается у 0,52% трупных конечностей. В этом варианте локтевая и лучевая артерии берут начало от поверхностной плечевой артерии, а общая межкостная артерия является продолжением нормальной плечевой артерии.Также существуют сообщения о дублировании или отсутствии лучевых и локтевых артерий. Другой вариант называется стойкой срединной артерией. Срединная артерия — это эмбриологическая артерия, которая снабжает кровью дистальную конечность плода, но регрессирует по мере развития лучевой и локтевой артерий. В одном исследовании сообщалось, что его распространенность в одном исследовании составляла 26,7% педиатрических пациентов [19]. Эти изменения могут иметь значительные клинические последствия для пациентов, проходящих процедуры или лечение, требующие использования артерий верхних конечностей.
Хирургические аспекты
Лучевая артерия является популярным местом доступа для эндоваскулярных процедур, таких как катетеризация сердца и эмболизация миомы матки. Он также может служить лоскутом в реконструктивной хирургии. [20] И локтевая, и лучевая артерии полезны в качестве потенциальных коронарных шунтов. [21] Лучевая артерия является основным местом для размещения артериальных линий, которые используются для мониторинга артериального давления во время операции. Из-за коллатерального кровообращения в запястье и руке, которые получают кровь из лучевой, локтевой и межкостной артерий, окклюзия или сбор лучевой или локтевой артерий обычно не вызывает таких осложнений, как ишемия руки.Однако у пациентов с анатомическими вариациями артерий руки может развиться ишемия. Лучевая артерия может спазмировать во время установки в нее катетеров или интродьюсеров, и для предотвращения или уменьшения спазма можно использовать такие лекарства, как нитроглицерин и верапамил.
Клиническая значимость
Импульс
Наиболее распространенным местом для оценки пульса пациента является лучевая артерия на запястье. Благодаря поверхностному расположению около бокового запястья лучевая артерия легко пальпируется.Локтевая артерия также пальпируется на медиальной стороне запястья. Обе артерии можно перекрыть с помощью ручного сдавливания, которое выполняется в тесте Аллена. Тест Аллена оценивает коллатеральное кровообращение руки перед выполнением любых процедур, которые могут затрагивать артерии предплечья.
Артериальные магистрали
Лучевая артерия является основным местом для размещения артериальных линий, используемых для мониторинга артериального давления. Это также наиболее распространенная пункция артерии для получения образца для анализа газов артериальной крови.Если оставить артериальные катетеры на несколько дней, могут возникнуть такие осложнения, как инфекция, спазм и окклюзия. [20]
Доступ к лучевой артерии
Лучевая артерия обычно используется в качестве места доступа для эндоваскулярных процедур. Это становится все более распространенным, поскольку данные свидетельствуют о том, что при использовании лучевой артерии возникает меньше осложнений с сосудистым доступом по сравнению с бедренной артерией, без каких-либо отрицательных последствий для успеха процедуры [22]. Радиальный доступ используется для катетеризации сердца, эмболизации миомы матки, стентирования почечной артерии, эмболизации артерии простаты, вмешательства на периферических артериях, вмешательства на висцеральных артериях и многих других эндоваскулярных процедур.Анатомические варианты, такие как плече-лучевая артерия, могут затруднить процедуры с использованием лучевого доступа. Судно может быть извилистым рядом с местом своего происхождения, и навигация по нему может оказаться затруднительной. Лучевая артерия имеет меньший диаметр, чем обычная бедренная артерия, что ограничивает размер футляров и катетеров, которые можно использовать.
Диализные свищи
Самая распространенная артериовенозная фистула, используемая для гемодиализа, — это радиоцефальный свищ между лучевой артерией и головной веной.[23] Эти свищи могут образовываться во многих местах предплечья, от проксимальной лучевой артерии до дистальной лучевой артерии на запястье. Расположение зависит от нескольких факторов, включая диаметр лучевой артерии и головной вены. Другие сосуды, используемые для диализных свищей, включают плечевую артерию, головную вену и базиликовую вену (для брахиоцефальных и брахиобазиликатных свищей). Одна из причин, по которой радиоцефальные свищи предпочтительны, заключается в том, что их дистальное расположение оставляет два других проксимальных участка доступными в случае отказа свища.
Аортокоронарное шунтирование
Лучевая артерия может быть извлечена для использования при аортокоронарном шунтировании. Ишемия кисти в большинстве случаев предотвращается за счет обширного коллатерального кровообращения от локтевой и межкостной артерий. Данные свидетельствуют о том, что трансплантация лучевой артерии превосходит трансплантацию подкожной вены, поскольку данные показывают более низкую частоту окклюзии и неблагоприятных сердечных событий при использовании трансплантата лучевой артерии. [24] Локтевая артерия также может использоваться в качестве трансплантата.Когда одна из артерий предплечья берется для трансплантации, другие артерии предплечья компенсируют это за счет увеличения их диаметра и кровотока. [20] Перед забором одной из артерий важно оценить коллатеральное кровообращение в руке с помощью теста Аллена или с помощью ультразвука. Это может помочь предотвратить любые ишемические осложнения.
Хирургия лоскута предплечья
Другой областью клинического значения для артерий предплечья является реконструктивная хирургия с использованием лоскутов предплечья.В этих операциях ткань предплечья собирается вместе с кровоснабжением, а затем прикрепляется к той области тела, которая нуждается в лоскуте. Сохранение кровоснабжения вместе с тканью позволяет заживить поврежденный участок, который не может снабжать кровью кожный трансплантат. Наиболее распространенными лоскутами предплечья являются лучевой свободный лоскут предплечья и свободный лоскут локтевого сустава предплечья [25]. Имеются опубликованные сообщения об использовании других артерий предплечья и их перфораторов для лоскутов предплечья, включая заднюю локтевую возвратную артерию, заднюю межкостную артерию и переднюю межкостную артерию.[7] [26] [27] Эти артерии и их перфорирующие ветви могут быть безопасно извлечены вместе с прилегающими тканями без ущерба для руки из-за обширного коллатерального кровообращения, которое существует в предплечье и руке.
Прочие проблемы
Кальцифилаксия или кальцифицирующая уремическая артериолопатия — это кальцификация артерий, обычно обнаруживаемая у пациентов с хронической болезнью почек. Рентгенография показывает процесс кальцификации артерий, например, в предплечье. Радиальный пульс может казаться очень сильным; причины остаются неясными.
Придаточная кистозная болезнь лучевой артерии — патология, которую сложно найти, но она реальна. Это выглядит как болезненная масса в предплечье. Он прикрепляется стержнем на интрамуральном уровне артерии. Подход всегда хирургический.
Рисунок
Анатомия артерии предплечья. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
На фотографии показана лучевая артерия, готовящаяся к использованию для обходного анастомоза. Длина трансплантата (20 см и более) обеспечивает доступ ко всем территориям миокарда, а диаметр просвета хорошо соответствует диаметру основных коронарных сосудов.(подробнее …)
Ссылки
- 1.
- Thai JN, Pacheco JA, Margolis DS, Swartz T, Massey BZ, Guisto JA, Smith JL, Sheppard JE. Доказательный комплексный подход к разрыву артерии предплечья. West J Emerg Med. 2015 декабрь; 16 (7): 1127-34. [Бесплатная статья PMC: PMC4703190] [PubMed: 26759666]
- 2.
- Som A, Baidya DK, Maitra S., Gupta S. Ветвление лучевой артерии в средней части предплечья: редкая аномалия. Дж. Клин Анест. 2016 сентябрь; 33: 164-5. [PubMed: 27555155]
- 3.
- Haerle M, Häfner HM, Dietz K, Schaller HE, Brunelli F. Сосудистое доминирование в предплечье. Plast Reconstr Surg. 2003 Май; 111 (6): 1891-8. [PubMed: 12711949]
- 4.
- Аль-Талалва, ВБ, Getachew DR. Клиническое значение морфологии локтевой артерии в искусственной артериально-венозной фистуле для гемодиализа. Malays J Med Sci. 2015 май-июнь; 22 (3): 41-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4681720] [PubMed: 26715895]
- 5.
- Brzezinski M, Luisetti T, London MJ. Канюляция лучевой артерии: всесторонний обзор последних анатомических и физиологических исследований.Anesth Analg. 2009 декабрь; 109 (6): 1763-81. [PubMed: 19923502]
- 6.
- Васкес Т., Санудо Дж. Р., Карретеро Дж., Паркин И., Родригес-Ниденфюр М. Вариации лучевой возвратной артерии, представляющие клинический интерес. Хирург Радиол Анат. 2013 Октябрь; 35 (8): 689-94. [PubMed: 23440497]
- 7.
- Матеев М.А., Трунов Л., Хякусоку Х., Огава Р. Анализ 22 лоскутов перфоратора задней локтевой возвратной артерии: тип проксимального лоскута перфоратора локтевой кости. Эпластика. 2009 16 декабря; 10: e2. [Бесплатная статья PMC: PMC2800056] [PubMed: 20076784]
- 8.
- Сирасанагандла С.Р., Памиди Н., Наяк С.Б., Джетти Р., Тангараджан Р. Поверхностная локтевая артерия, связанная с аномальным происхождением общих межкостных и локтевых рекуррентных артерий. J Clin Diagn Res. 2016 Май; 10 (5): AD01-2. [Бесплатная статья PMC: PMC4948376] [PubMed: 27437201]
- 9.
- Таббс Р.С., Ватанабе К., Лукас М., Коэн-Гадол А.А. Использование передней межкостной артерии для процедур обхода наружной и внутренней сонной артерии: трупное технико-экономическое обоснование. Br J Neurosurg.2013 декабрь; 27 (6): 791-4. [PubMed: 23600971]
- 10.
- Prasad R, Balakrishnan TM. Роль перфораторов межкостной рекуррентной артерии в лоскуте задней межкостной артерии. J Hand Microsurg. 2015 июн; 7 (1): 36-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4461639] [PubMed: 26078501]
- 11.
- Эпперсон Т.Н., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая артерия. [PubMed: 30725830]
- 12.
- Чакраварти К.К., К.С., Венумадхав Н., Шарма А., Кумар Н. Анатомические вариации плечевой артерии — ее морфология, эмбриогенез и клинические последствия. J Clin Diagn Res. 2014 декабрь; 8 (12): AC17-20. [Бесплатная статья PMC: PMC4316237] [PubMed: 25653931]
- 13.
- Родригес-Ниденфюр М., Бертон Дж., Деу Дж., Санудо Дж. Р.. Развитие артериального паттерна в верхней конечности стадийных эмбрионов человека: нормальное развитие и анатомические вариации. J Anat. 2001 октябрь; 199 (Pt 4): 407-17.[Бесплатная статья PMC: PMC1468351] [PubMed: 11693301]
- 14.
- Wysiadecki G, Polguj M, Haladaj R., Topol M. Низкое происхождение лучевой артерии: тематическое исследование, включающее обзор литературы и предложение эмбриологического объяснение. Anat Sci Int. 2017 Март; 92 (2): 293-298. [Бесплатная статья PMC: PMC5315727] [PubMed: 27631096]
- 15.
- Мерфи К.А., Моррисонпонс Д. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 мая 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, срединный нерв.[PubMed: 28846302]
- 16.
- Беккер Р. Э., Манна Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, локтевой нерв. [PubMed: 29763067]
- 17.
- Гловер Н.М., Мерфи ПБ. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, лучевой нерв. [PubMed: 30521261]
- 18.
- Родригес-Ниденфюр М., Васкес Т., Неарн Л., Феррейра Б., Паркин I, Санудо-младший.Повторный визит к вариациям артериального рисунка в верхней конечности: морфологическое и статистическое исследование с обзором литературы. J Anat. 2001 ноябрь; 199 (Pt 5): 547-66. [Бесплатная статья PMC: PMC1468366] [PubMed: 11760886]
- 19.
- Carry PM, Nguyen AK, Merritt GR, Ciarallo C, Chatterjee D, Park J, Miller NH, Scott FA. Распространенность персистирующих срединных артерий в педиатрической популяции при УЗИ. J Ultrasound Med. 2018 сентябрь; 37 (9): 2235-2242. [Бесплатная статья PMC: PMC6109622] [PubMed: 29480530]
- 20.
- Чим Н, Бакри К, Моран SL. Осложнения, связанные с окклюзией лучевой артерии, забором лучевой артерии и артериальными линиями. Hand Clin. 2015 Февраль; 31 (1): 93-100. [PubMed: 25455360]
- 21.
- Бакстон Б.Ф., Чан А.Т., Диксит А.С., Эйзенберг Н., Маршалл Р.Д., Раман Дж. С.. Локтевая артерия как коронарный шунт. Ann Thorac Surg. 1998 апр; 65 (4): 1020-4. [PubMed: 9564921]
- 22.
- Джолли СС, Юсуф С., Кэрнс Дж., Ниемеля К., Ксавьер Д., Видимски П., Будай А., Ниемеля М., Валентин В., Льюис Б.С., Авезум А., Стег П.Г., Рао С.В., Гао П., Афзал Р., Джойнер С.Д., Хролавичюс С., Мехта С.Р., Опытная группа RIVAL. Сравнение радиального и бедренного доступа для коронарной ангиографии и вмешательства у пациентов с острыми коронарными синдромами (RIVAL): рандомизированное многоцентровое исследование в параллельных группах. Ланцет. 23 апреля 2011; 377 (9775): 1409-20. [PubMed: 21470671]
- 23.
- Муса А.Ю., Уважаемый Д.Д., Абурама А.Ф. Радиоцефальный свищ: обзор и обновление. Ann Vasc Surg. 2013 Апрель; 27 (3): 370-8. [PubMed: 23351998]
- 24.
- Гаудино М., Бенедетто У., Фремес С., Бионди-Зоккаи Дж., Седракян А., Пушкаш Дж. Д., Анджелини Дж. Д., Бакстон Б., Фрати Дж., Харе Д. Л., Хейворд П., Нассо Дж., Ров Н., Перич М., Ю К.Дж., Специя Дж., Жирарди Л.Н., Таггарт Д.П., РАДИАЛЬНЫЕ Следователи. Трансплантаты лучевой артерии или подкожной вены в хирургии коронарного шунтирования. N Engl J Med. 2018 31 мая; 378 (22): 2069-2077. [PubMed: 29708851]
- 25.
- Хекнер Д.Д., Роллинг Т.А., Ван Канн Э.М. Анатомия перфоратора свободного лоскута лучевой кости предплечья в сравнении с лоскутом без локтевого сустава предплечья для реконструкции головы и шеи. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016 август; 45 (8): 955-9. [PubMed: 27012603]
- 26.
- Cavadas PC, Thione A, Rubí C. Упрощенный задний межкостный лоскут.J Hand Surg Am. 2016 сентябрь; 41 (9): e303-7. [PubMed: 27178875]
- 27.
- Хамада Р., Шинаока А., Сугияма Н., Ватанабе Т., Миура Ю., Кимата Ю. Рецидивирующая ветвь пропеллерного лоскута на основе перфоратора передней межкостной артерии при травмах дистального отдела предплечья: отчет о 2 случаях. Микрохирургия. 2018 ноя; 38 (8): 917-923. [PubMed: 30380173]
У людей растет дополнительная артерия на руках, показывая, что мы все еще развиваемся
Представление о том, как наш вид может появиться в далеком будущем, часто вызывает дикие предположения о таких выдающихся характеристиках, как рост, размер мозга и цвет лица.Тем не менее, небольшие изменения в нашей анатомии сегодня демонстрируют, насколько непредсказуемой может быть эволюция.
Возьмите что-нибудь столь приземленное, как дополнительный кровеносный сосуд в наши руки, что при нынешних тенденциях может стать обычным явлением всего через несколько поколений.
Исследователи из Университета Флиндерса и Университета Аделаиды в Австралии заметили, что артерия, которая временно проходит по центру наших предплечий, пока мы все еще в утробе, исчезает не так часто, как раньше.
Это означает, что сейчас больше взрослых, чем когда-либо, бегает с тем, что представляет собой дополнительный канал сосудистой ткани, протекающий под их запястьем.
«С 18 века анатомы изучали распространенность этой артерии у взрослых, и наше исследование показывает, что она явно увеличивается», — говорит анатом из Университета Флиндерса Теган Лукас.
«Распространенность была около 10 процентов среди людей, родившихся в середине 1880-х годов, по сравнению с 30 процентами среди тех, кто родился в конце 20 века, так что с точки зрения эволюции это значительный рост за довольно короткий период времени.»
Срединная артерия формируется довольно рано в развитии у всех людей, транспортируя кровь по центру наших рук, чтобы питать наши растущие руки.
Три основные артерии в предплечье — срединная в центре (ilbusca / Digital Vision Vectors / Getty Images)
Примерно через 8 недель он обычно регрессирует, оставляя задачу двум другим сосудам — лучевой (которую мы можем почувствовать, когда измеряем пульс человека) и локтевой артерии.
Анатомы с некоторого времени знали, что это отмирание средней артерии не является гарантией.В некоторых случаях он держится еще месяц или около того.
Иногда мы рождаемся, когда он все еще откачивает воду, питаясь либо только предплечьем, либо, в некоторых случаях, рукой.
Чтобы сравнить распространенность этого постоянного кровеносного русла, Лукас и его коллеги Мацей Хеннеберг и Джалия Кумаратилаке из Университета Аделаиды исследовали 80 конечностей трупов, все они были подарены австралийцами европейского происхождения.
Количество доноров увеличилось с 51 до 101, что означает, что почти все они родились в первой половине 20 века.
Отмечая, как часто они находили короткую срединную артерию, способную нести хороший запас крови, они сравнили цифры с записями, полученными в ходе литературного поиска, принимая во внимание статистические данные, которые могут преувеличивать внешний вид сосуда.
Тот факт, что сегодня артерии, кажется, втрое чаще встречаются у взрослых, чем более века назад, является поразительной находкой, которая предполагает, что естественный отбор благоприятствует тем, кто удерживает этот дополнительный кровавый запас.
«Это увеличение могло быть результатом мутаций генов, участвующих в развитии средней артерии, или проблем со здоровьем у матери во время беременности, или того и другого», — говорит Лукас.
Можно представить, что наличие устойчивой средней артерии может дать ловким пальцам или сильным предплечьям надежный прилив крови еще долгое время после нашего рождения. Тем не менее, наличие одного также подвергает нас большему риску синдрома запястного канала, дискомфортного состояния, из-за которого мы менее способны использовать свои руки.
Чтобы выявить факторы, которые играют важную роль в процессах выбора устойчивой срединной артерии, потребуется гораздо больше исследований.
Какими бы они ни были, вполне вероятно, что в ближайшие годы мы увидим больше таких судов.
«Если эта тенденция сохранится, к 2100 году у большинства людей будет средняя артерия предплечья», — говорит Лукас.
Этот быстрый подъем средней артерии у взрослых мало чем отличается от повторного появления коленной кости, называемой фабелла, которая также встречается сегодня в три раза чаще, чем столетие назад.
Какими бы маленькими ни были эти различия, крошечные микроэволюционные изменения складываются в крупномасштабные вариации, которые определяют вид.
Вместе они сами создают новое давление, направляя нас на новые пути здоровья и болезней, которые сейчас нам трудно представить.
Это исследование было опубликовано в журнале Journal of Anatomy .
У людей развивается дополнительная артерия в руке
Похоже, что все больше и больше взрослых имеют дополнительную артерию в руках, поскольку люди продолжают развиваться быстрыми темпами, как показало исследование.
Ученые из Австралии считают, что люди проходят микроэволюцию, в которой эволюционные изменения можно наблюдать в течение короткого периода времени.
Артерия формируется, когда ребенок находится в утробе матери, и является основным сосудом, снабжающим кровью предплечье и кисть, но обычно она исчезает во время беременности и заменяется лучевой и локтевой артериями.Однако некоторые люди сохраняют все три.
Подробнее об эволюции человека:
Исследование, проведенное доктором Теганом Лукасом из Университета Флиндерса в Аделаиде, вместе с профессором Мацеем Хеннебергом и доктором Джалией Кумаратилаке из Университета Аделаиды, показало «значительное увеличение» распространенности срединной артерии с конца 19 века. Команда проанализировала опубликованные записи в анатомической литературе и препарировала трупы людей, родившихся в 20 веке.
«С 18 — века анатомы изучали распространенность этой артерии у взрослых, и наше исследование показывает, что она явно увеличивается», — сказал д-р Лукас.
«Распространенность была около 10 процентов среди людей, родившихся в середине 1880-х годов, по сравнению с 30 процентами среди тех, кто родился в конце 20-го -го -го века, так что это значительный рост за довольно короткий период времени, когда дело касается эволюции », — сказала она.
Рисунок сосуда средней артерии, который снабжает кровью предплечье и кисть человека © Профессор Мацей Хеннеберг
«Но во все большем числе случаев он сохраняется, поэтому у человека могут быть все три артерии», — пишут авторы.«Люди, родившиеся через 80 лет, будут иметь среднюю артерию, если эта тенденция сохранится».
Доктор Лукас сказал, что исследование демонстрирует, что люди развиваются более быстрыми темпами, чем когда-либо за последние 250 лет.
Срединная артерия — не единственный пример продолжающейся эволюции человека. Многие дети рождаются без зубов мудрости. Доктор Лукас сказал, что лица становятся намного короче, с уменьшением челюстей, что означает меньше места для зубов.
«Это происходит со временем, поскольку мы научились больше использовать огонь и обрабатывать пищу.Многие люди просто рождаются без зубов мудрости », — сказала она.
Исследование также показало, что некоторые люди рождаются с дополнительными костями в руках и ногах, а также с более короткими лицами или с аномальными соединениями двух или более костей на ступнях.
Авторы исследования предположили, что изменения в естественном отборе могут быть основной причиной микроэволюции.
Читатель, вопросы и ответы: Какая часть человеческого тела эволюционировала совсем недавно?
Спрашивает: Лука Блэквелл
Evolution не просто раздает полезные черты, такие как противопоставление больших пальцев или цветовое зрение, как призы лотереи.Естественный отбор постоянно вмешивается, и ни одна часть нашего тела не является более «новой», чем другая. Но некоторые меняются быстрее.
Одна из самых быстрых движущих сил — человеческая челюсть, которая неуклонно сокращалась в течение последних 10 000 лет, поскольку изобретение сельского хозяйства и кулинарии дало нам более мягкую пищу, которую нужно меньше пережевывать.
Подробнее:
Верхняя конечность: артерии, вены и нервы
Нейроваскуляризация верхней конечности: хотите узнать о ней больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Автор:
Яна Васькович
• Рецензент:
Никола Макларен, магистр наук
Последний раз отзыв: 30 сентября 2021 г.
Время чтения: 9 минут.
Верхняя конечность — действительно сложная часть человеческого тела. Чтобы полностью понять его структуру, анатомия верхней конечности разбита на части, такие как области, кости, суставы, мышцы, нервы и кровеносные сосуды.Такое разделение помогает сосредоточиться на необходимых деталях.
На этой странице мы собираемся обсудить артерии, вены и нервы каждой области верхних конечностей; плечо, рука, предплечье и кисть. Все вместе они образуют сосудисто-нервный отсек верхней конечности.
| Артерии | Плечо: подмышечная артерия и шесть ветвей ( S верхняя грудная, T хоракоакромиальная, L атерально-грудная, A передняя огибающая плечевая артерия, P окружность плечевой кости надплечья плечевая кость : ‘ S ave T he L ion A nd P rotect S pecies’ Рука: плечевая артерия и четыре ветви (глубокая плечевая артерия, питательная артерия до плечевой артерии , верхняя локтевая коллатеральная артерия, нижняя локтевая коллатеральная артерия) Предплечье: — лучевая артерия и ее ветви (лучевая возвратная артерия, ладонно-запястная ветвь, поверхностная запястная ветвь) — локтевая артерия и ее ветви ( A nterior локтевая возвратная артерия, P задняя локтевая возвратная артерия, мышечные артерии, C омональная межкостная артерия, D орзальная артерия запястья, D 900 07 eep ладонной артерии, P ладонной артерии запястья) Mnemonic: ‘ A natomical P images C an D efinately D eeply P и глубокие ладонные дуги, образованные анастомозом лучевой и локтевой артерий |
| Жилы | Плечо: подмышечная вена Рука: плечевые вены Предплечье: базиликовая, головная и срединная вены предплечья Кисть: глубоких вен и поверхностных вен, образующих дорсальную венозную сеть |
| Нервы | Нервы верхней конечности берут начало от плечевого сплетения и включают мышечно-кожные, подмышечные, срединные, лучевые и локтевые нервы. |
Артерии верхних конечностей
Основная артерия, кровоснабжающая верхнюю конечность, — подключичная артерия. Ствол подключичной артерии непрерывен на протяжении всей верхней конечности. Во время своего прохождения артерия меняет свое название в зависимости от региона, который она снабжает. Таким образом, основными названными артериями верхней конечности являются: подключичная артерия , подмышечная артерия , плечевая артерия и локтевая артерия и лучевая артерия .
Артерии плеча
Основная артерия плеча — подмышечная артерия . Он берет начало от подключичной артерии на латеральном крае первого ребра и входит в область плеча. Подмышечная артерия снабжает содержимое плеча и руки через свои шесть ветвей , каждая из которых берет начало от ствола артерии в следующем порядке:
Хотите простой способ запомнить ветви подмышечной впадины? Это очень распространенный вопрос на экзамене, поэтому начните использовать мнемонику, подобную приведенной ниже:
S пр. T he L ионов A nd P rotect S pecies
- S верхняя грудная артерия
- Т Горакоакромиальная артерия
- L Атерально-грудная артерия
- A Передняя огибающая плечевой артерии
- P задняя огибающая плечевой артерии
- S лобная артерия
Артерии руки
Главной артерией руки является плечевая артерия , которая продолжается от подмышечной артерии по нижнему краю большой круглой мышцы.Плечевая артерия заканчивается на вершине локтевой ямки, отдавая ветви предплечья; локтевая и лучевая артерии.
Плечевая артерия снабжает содержимое руки через четыре ветви: глубокую плечевую артерию, питательную артерию, ведущую к плечевой кости, верхнюю коллатеральную артерию локтевой кости и нижнюю коллатеральную артерию локтевой кости.
Ознакомьтесь с интересным клиническим случаем перерезки плечевой артерии и попробуйте нашу викторину ниже:
Артерии предплечья
Область предплечья буквально заполнена мышцами, двадцать из которых находятся в двух отсеках, и все они требуют обильного кровоснабжения.Таким образом, область предплечья снабжается кровью двух крупных сосудов, лучевой артерии и локтевой артерии . Эти артерии берут начало от плечевой артерии на вершине локтевой ямки, при этом лучевая артерия спускается через латеральную часть предплечья, а локтевая артерия — через медиальную часть.
Хотите сделать изучение анатомии более увлекательным? Узнайте, как можно изучить нейроваскуляризацию верхней конечности во время игр.
Обе артерии отдают свои основные ветви в предплечье; с лучевой артерией, дающей лучевую возвратную артерию, ладонно-запястную ветвь и поверхностную запястную ветвь, и локтевую артерию, дающую локтевую возвратную артерию, мышечные артерии, общую межкостную артерию, дорсальную и ладонно-запястную артерии.
Используйте мнемонику ниже, чтобы очень легко выучить ветви локтевой артерии!
A natomical P изображений C an D efinably D eeply P аренда
- A рецидивирующий задний локтевой сустав
- P Osterior ulnar рецидивирующий
- C межкостный оммон
- D орзальная ветвь запястья
- D eep ладонная ветвь
- P запястная ветвь almar
Артерии кисти
Обе лучевая и локтевая артерии заканчиваются на руке, анастомозируя друг с другом.Лучевая артерия в основном снабжает большой палец и боковую сторону указательного пальца, в то время как локтевая артерия снабжает медиальную сторону указательного пальца и остальные пальцы. Кажется странным, как только две артерии снабжают такую сложную структуру, как рука?
Итак, эти две артерии образуют две анастомотические дуги на ладони , называемые поверхностной ладонной дугой и глубокой ладонной дугой , от которых берут начало второстепенные артерии, ведущие к мышцам, пальцам и суставам руки.
Вены верхних конечностей
Вены обычно сопровождают основные артерии, что также имеет место в данном случае. Поскольку вены переносят кровь от периферии к сердцу, мы обсудим основные вены верхней конечности, начиная от руки до плеча.
hand имеет две венозные сети, которые дренируют его. Есть глубоких вен , которые сопровождают артерии, и поверхностных вен , которые анастомозируют с дорсальной венозной сетью .Эта поверхностная сеть расположена на тыльной стороне кисти. Базиликовая вена берет начало с медиальной стороны дорсальной венозной сети, а головная вена — с латеральной стороны. Две упомянутые вены, базилик и головной , являются главными вены предплечья . Они расположены поверхностно: базилик проходит через локтевую кость, а головной проходит через лучевую сторону предплечья. Помимо этих двух, средняя вена предплечья помогает дренировать предплечье.Он проходит через середину предплечья. Все три вены предплечья относятся к плечевым венам.
Вены, которые дренируют руку , являются парными плечевыми венами . Плечевые вены — это глубокие вены, которые расположены вокруг плечевой артерии как своего рода телохранители: одна проходит по ее медиальной стороне, а другая — по латеральной. Их притоками являются вены предплечья и вены, сопровождающие ветви плечевой артерии.Все вместе они отдают дань подмышечной вене .
Основная вена плеча — это подмышечная вена , по которой кровь идет от плеча и руки. Он начинается у нижнего края большой круглой мышцы, образованной из базиликовой вены, а затем из головной вены, собирая притоки в плечах. В конечном итоге она становится подключичной веной на латеральной границе первого ребра.
Нервы верхней конечности
Верхняя конечность снабжается нервной сетью, называемой плечевым сплетением .Это сплетение образовано слиянием передних ветвей четырех нижних шейных нервов и первого грудного нерва (C5-T1). Сплетение анатомически разделено на корни, стволы, отделы, тяжи и, наконец, конечные ветви.
Терминальными ветвями плечевого сплетения являются:
- Мышечно-кожный нерв : иннервирует передний отдел руки, включая кожу боковой стороны предплечья.
- Подмышечный нерв : иннервирует дельтовидную, длинную головку трехглавой мышцы плеча и малую круглую мышцу. Обеспечивает сенсорную иннервацию плечевого сустава и кожи, покрывающей область дельтовидной мышцы.
- Срединный нерв : иннервирует передний отдел предплечья (за исключением локтевого сгибателя запястья и медиальной половины глубокого сгибателя пальцев), возвышение тенара (opponens pollicis, abductor pollicis brevis, flexor pollicis brevis), латеральные поясничные мышцы, и кожа боковой кисти.
- Лучевой нерв : иннервирует задние отделы руки и предплечья, кожу задней части руки, предплечья и дорсолатеральную часть кисти.
- Локтевой нерв . adductor pollicis и кожа медиальной кисти.
Теперь взгляните на это изображение трупа, чтобы увидеть, как плечевое сплетение выглядит в реальном человеческом теле.
Анатомия плечевого сплетения у трупа. Обратите внимание на 5 корней, 3 ствола, 6 делений, 3 шнура и 5 концевых ответвлений.Узнайте больше о плечевом сплетении и его ветвях и подкрепите свои знания о нейроваскулярной сети верхней конечности с помощью следующих учебных материалов:
Источники
Артикул, обзор и размещение:
- Яна Васкович
- Никола Макларен
Иллюстраций:
- Сосуды руки (вид спереди) — Yousun Koh
- Плечевое сплетение (обзор) — Begoña Rodriguez
- Плечевое сплетение (рассечение трупа) — проф.Карлос Суарес-Куиан
Нейроваскуляризация верхней конечности: хотите узнать о ней больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Подробнее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены. .