Антибиотики для суставов: Препараты по показанию: инфекции костей и суставов

Как правильно лечить заболевания суставов — Российская газета

У артрита и артроза схожи симптомы, но противоположно лечение.

Названия этих болезней произошли от одного греческого слова — «артрон» (то есть сустав), и люди, испытывающие хронические боли в суставах, порой даже не могут точно сказать, чем они больны. А между тем различий между этими болезнями гораздо больше, чем сходства: артрит — это воспаление суставов, а артроз — их изменение, связанное не с воспалительным процессом, а с истончением хрящей, потерей их эластичности.

Откуда что берется

Да, артрит и артроз по внешним признакам и ощущениям весьма схожи: суставы припухают, при движении похрустывают, болят. Артрит и артроз одинаково не терпят ни сильного холода, ни жгучей жары — поэтому летом эти болезни у тех, кто много времени проводит на пляже, могут обостряться.

Но на этом общее у артрита и артроза заканчивается. А вот на различиях стоит остановиться подробнее.

Специалисты не пришли к единому мнению, почему у человека возникает артроз. Наиболее вероятными причинами называются генетическая предрасположенность, осложнение после острого артрита, возрастные изменения в суставах, избыточные нагрузки на хрящ в результате ожирения или особенностей профессиональной деятельности (поэтому артроз чаще случается, например, у бывших грузчиков и профессиональных спортсменов). Артрит же гораздо чаще возникает после инфекционных хламидиоза и стрептококка, вследствие заболеваний нервной системы или нарушений обмена веществ, хронической нехватки в организме витаминов и микроэлементов — да и заболевают артритом нередко 35-40-летние люди, в то время как артроз считается болезнью пожилого возраста.

Как узнать?

Артрит нападает внезапно и атакует остро. Вашим суставам вдруг может резко стать больно при физических нагрузках, во время ходьбы. Боль может прийти и ночью, разбудив вас. Вскоре вы увидите, что кожа над суставом покраснела, припухла, место артритного удара начинает ныть, вдруг необъяснимо и подолгу — до 37 градусов и выше — повышается температура, тело по утрам скованно. Для артрита характерны «летучие» боли, когда воспаление «перескакивает» с одних суставов на другие, причем симметрично: если, например, воспалился правый сустав, то, скорее всего, вскоре воспалится и левый. Чаще болезнь начинается с кистей и пальцев рук, потом может перейти на стопы, коленный и локтевой суставы, шею.

Поврежденный сустав — вот где возникает артроз, поражающий в первую очередь хрящи, причем в отличие от артрита несимметрично. Вначале поражаются крупные опорные суставы, коленные и тазобедренные. В начале болезни сустав внешне не изменен и не болит, но по мере ее прогрессирования, особенно при чрезмерных нагрузках, появляется тупая ноющая боль, усиливающаяся к концу дня, но в состоянии покоя проходящая. Сустав постепенно — по мере деформации хрящей — теряет подвижность, при движении начинает хрустеть.

Как лечить?

При начинающихся болях в суставах не говорите себе «само пройдет». Вы потеряете время, в тканях сустава произойдут необратимые изменения, что приведет к инвалидности. Опасно и самолечение, без врача вы точно не знаете — артрит у вас или артроз, а действия по смягчению симптомов заболеваний противоположны: при артрозе помогает прогревание, а при артрите же тепло категорически противопоказано.

Антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие мази, кремы, физиотерапевтические процедуры — это все средства преодоления артрита. Многое зависит и от образа жизни, который должен быть максимально подвижным, и от соблюдения диеты — пусть в вашей пище будет много витамина С и совсем не будет алкоголя.

Артрозному суставу хорошо несколько раз в день предоставлять покой, погреть его в горячей ванне, приложить согревающий компресс. Лечат артроз чаще амбулаторно, назначая гормональные и обезболивающие средства, массаж, лечебную гимнастику. В самых тяжелых случаях больному поможет только операция.

cоветы

Радикальных способов лечения заболеваний суставов пока, увы, не существует. Лекарства снимают боль и воспаление на время, затем болезнь снова прогрессирует. Но на начальных стадиях страдания суставов можно облегчить. Для этого:

1 Ешьте меньше мяса, мучного и сладкого, больше овощей, рыбы и морепродуктов. Меньше соли и острых специй.

2 Постарайтесь сбросить вес: не заставляйте суставы «носить» лишние килограммы.

3 Не употребляйте алкоголь, он усиливает побочный (как правило, вредный) эффект антиревматических лекарств.

4 Больше двигайтесь, ходите, ездите на велосипеде, танцуйте — причем быстрые танцы. Если вам уже много лет, то хотя бы вальсируйте: движение — это долгая жизнь суставов.

в помощь лекарствам

Растительные препараты и средства народной медицины при артрозе и артрите рекомендуется применять только дополнительно к лечению, назначенному врачом.

Вот несколько рецептов:

• Две чайные ложки листьев брусники залить одним стаканом воды. Кипятить 10 минут, процедить и выпить в течение дня.
• В пол-литра спирта или водки бросьте 20 г цветков конского каштана. Настаивайте две недели и растирайте этим суставы.
• Мед, йод, спирт и глицерин смешать в равных количествах и растирать больные руки и ноги.
• Ежедневно выполняйте по 2-4 растягивающих и 6-8 укрепляющих упражнений, но медленно, без рывков. Вот несколько упражнений для обеих ног при артрозе коленей.
• Лежа на спине, выпрямленную ногу (мысок на себя) плавно поднимите на 20-30 см от пола и удерживайте 30-40 секунд. Затем опустите ногу и расслабьтесь. Другая — согнутая в колене — нога ступней опирается на пол, руки вдоль туловища. При следующем упражнении мысок поднятой прямой ноги максимально потяните на себя.
• Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, обе ступни на полу. Медленно выпрямите ногу и удерживайте на весу 20-30 секунд. Затем отводите удерживаемую на весу ногу в сторону.
• Стоя, ноги на ширине плеч, ладони на бедрах, опускайте таз на 20-30 см (спина прямая), будто садясь, на 30-40 секунд.

Артрит — все способы лечения

Сустав – это комплекс, в который входят: суставные поверхности костей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством жидкости.

Artritis – в переводе с латинского – воспаление сустава. Если болит не один и не два, а несколько суставов, то название диагноза видоизменяется – полиартрит. Среди причин, которые порождают болезнь, медики чаще всего называют наследственную предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нашу экологию и различные инфекции.

Возможен артрит профессиональный: когда происходит многолетняя нагрузка на одни и те же группы опорно-двигательного аппарата человека. Бывает, что болезнь начинается после психической травмы.

Какими артритами чаще всего болеют:

1. Ревматоидный артрит . Составляет 45% случаев заболевания артритом . Возбудителем ревматизма является стафилококковая инфекция. Стафилококки очень часто живут и размножаются в миндалинах глотки. Болезнь обычно начинается спустя 1-2 недели после перенесенной ангины. Появляются боли в суставах, причем симметричные. Суставы припухают, кожа над ними краснеет. Одновременно повышается температура, возникает общая слабость. При остром приступе ревматоидного артрита даже легкое прикосновение одеяла причиняет больному страдание, боли усиливаются ночью. Помимо суставов поражается сердце, кожа, печень, почки. Лечить ревматоидный артрит надо немедленно, интенсивно и терпеливо. Как только вы заметили у себя или у вашего ребенка наиболее характерные симптомы этого заболевания, сразу же отправляйтесь к артрологу.

2. Инфекционный артрит . Чаще всего возникает после кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза). Существуют три отличия этого вида артрита от ревматизма: а) при инфекционном артрите не поражается сердце; б) на рентгенограммах видны изменения в суставах; в) при ревматизме помогает аспирин, инфекционный артрит лечат антибиотиками.

3. Гонорейный артрит – занимает особое место. К сожалению, люди, перенесшие гонорею, подчас не знают об этом и соответственно не лечатся вовремя. Через год-два может возникнуть гонорейный артрит, отличительной чертой которого может быть скопление большого количества жидкости в суставе. Если такой артрит не лечить, то очень быстро развивается деформация суставов.

4. Подагрический артрит – это болезнь нарушения обмена веществ. В суставах откладывается соль мочевой кислоты. Отличительный признак – поражение сустава большого пальца стопы. Чаще всего заболевают любители вкусно и обильно поесть и выпивающие ежедневно много вина. Лечится такой артрит диетой и антибиотиками.

Если вы уже знаете свой диагноз — хронический артрит , то могу дать три простых совета, которые помогут вам в повседневной жизни:

— Не делайте резких движений. Лучше все выполнять медленно и не спеша.
— Постарайтесь, чтобы у всех стульев, которые есть у вас дома были подлокотники. Они помогут вам вставать и садиться.
— Научитесь наклоняться таким способом, который будет наиболее удобен для вас. Помните, что нагрузка должна быть равномерно распределена на все мышцы и суставы.

Способы лечения артритов:
Лечение артрита лекарствами ( низкая эффективность и наличие побочных эффектов )

Грязелечение. Это очень древний и хорошо известный метод. Издавна такое лечение проводили на берегу озера или лимана, зарывая больного в ил.

Талассотерапию применяют при воспалении любых суставов, при заболевании позвоночника, после различных костных травм и операций, кроме того, при нервных расстройствах, при заболеваниях кожи и т.д.

Как правило, морской ил применяют в виде местных аппликаций (накладывают грязь непосредственно на пораженный сустав). Процедура длится от 15 до 30 минут. Для получения эффекта необходимо принять 10-15 процедур через день. Эффект наступает через 2-3 недели после (!) окончания лечения.

Иглоукалывание. Это древний китайский метод. Хотя никто не знает, как именно он работает, но одна из теорий объясняет, что акупунктурное (так называется иглоукалывание ) лечение ускоряет выброс эндорфина в организм. А эндорфин действует как естественный болеутолитель. Иглоукалывание очень эффективно при артрите .

Мануальная терапия. Этот метод подразумевает ручное воздействие на больной сустав, позвоночник, мышцы с целью устранения болевых ощущений. Специалисты, владеющие техникой мануальной терапии, помогут снять боль при артрите . Но нужно быть уверенным, что это специалисты, а не шарлатаны, потому что активное вмешательство в суставы при артрите и позвоночник может привести к непоправимым последствиям.

Хирургическое лечение. Когда испробовано все, но, увы, никаких заметных улучшений нет, вы можете прийти в отчаяние. Но, какой бы тупиковой ни была ситуация, выход всегда есть, особенно, если вы найдете в себе силы верить в победу над болезнью.

Существует много видов оперативного лечения, назову два наиболее распространенных.

– с помощью специального оптического прибора, введенного в полость сустава, врач осматривает хрящевую поверхность костей и особыми инструментами восстанавливает хрящ или удаляет оторвавшиеся кусочки кости.

— Артропластика – замена поврежденного больного сустава. Чаще всего заменяют коленные или тазобедренные суставы. Искусственные суставы могут быть металлические или пластмассовые.

Профилактика артрита. Половину успешного лечения и профилактики артрита составляет питание.
— Ваша пища должна быть разнообразной, а вес постоянным.
— Сократите потребление животных жиров, мяса, отдайте предпочтение растительной пище.
— Для вашего здоровья полезны овощи, фрукты и зерновые культуры. — Ограничьте употребление сахара и соли.
— И еще одна прописная истина: вам нельзя употреблять алкоголь и нужно бросить курить.

При артрите малейшее движение может причинять невыносимую боль, и все-таки вам необходима лечебная гимнастика. Заниматься нужно ежедневно и не менее сорока минут в день. Постарайтесь максимально использовать для занятий то время, когда боль отступает, так называемые периоды ремиссии.

Один из основных законов медицины: есть точный диагноз – будет успешным и лечение. Пока никто не может сказать, что артрит полностью излечим, но вы-то уже знаете, что человек, заболевший артритом, выполняя профилактические и лечебные процедуры, может избавиться от тяжких проявлений недуга и жить полноценной жизнью.

ᐅ антибиотики при воспалении сустава колена

ᐅ антибиотики при воспалении сустава колена

Заказала Артроток по рекламе, прислали по почте.За 3 флакона с почтовыми расходами заплатила 4100-00. Когда по указанному ГОСТу что на упаковке проставлен нашла в интернете,то оказалось, что это косметическое средство и ничего оно не лечит. В упаковке нет даже инструкции, просто обманывают людей и разводят особенно пожилых людей.

Попробуйте просто лечить своими боли в суставах диск рукам (если можете дотянуться). Группы препаратов способные вызывать лекарственную артралгию – антибиотики пенициллинового ряда. Как облегчить суставную боль? Если боль в суставе является следствием чрезмерной нагрузки, необходим покой и исключение тех видов активности, которые. Верхняя и нижняя части сустава разделены двумя дисками (менисками). Что такое диск и для чего он нужен? Из книги Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах автора Ферейдун Батмангхелидж. Боль в суставах занимает одну из первых позиций среди болезненных симптомов, которые доставляют мучительные ощущения и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Причины сильных болей в суставах могут быть разными, и все они требуют диагностики и лечения. Как избавиться от боли в суставах? Как вылечить суставную боль? Это все провоцирует боли в суставах, лечение тогда назначают основных заболеваний и состояний и одновременно принимают. Остеохондроз позвоночника при больших нагрузках на суставчики приводит к разрыву диска между позвонками. Боли в суставах, лечение которых имеет очень большое значение, никак нельзя игнорировать. Остеохондрозы — дегенеративно-деструктивные изменения в межпозвоночных суставах и дисках. Одной из причин боли в суставе может быть ушиб сустава и образование гематомы, не видимой глазу. Дискография — введение контрастного вещества в межпозвоночный диск с последующей рентгенографией дает возможность судить. К основным симптомам можно отнести: суставную боль (как правило, в суставах стоп), покраснение, отеки и признаки шелушения на больных участках. Дискография (исследование позвоночника через введение контраста в межпозвоночный диск). Проверенные методы лечения коленного сустава при артрите. Лекарства от артрита в виде таблеток – ибупрофен, мотрин, алив,целебрекс; мази – ибупрофен, диклофенак, пироксикам. Лечение артрита коленного сустава должно проводиться с учетом этиологии и механизма развития болезни. При наличии артрита коленного сустава лекарства базисной терапии сочетаются с назначением НПВП. Эффективное лечение артрита коленного сустава в дополнение к лекарствам. Дополнительное немедикаментозное лечение артрита может улучшить подвижность коленного сустава и включает следующие мероприятия Лекарства для лечения артрита коленного сустава. Нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение артрита коленного сустава также подразумевает приём хондопротекторов, они могут быть на основе: сульфата. Какими лекарствами лечить артрит коленного сустава. Глюкокортикостероидные лекарства для лечения артрита и артроза. Артрит коленного сустава – лечение. Чтобы улучшить состояние человека, снять воспаление, устранить последствия, предотвратить распространение инфекции. Чем лечить суставы колена, какое лекарство от артрита использовать? Лечение артрита коленного сустава лекарства в домашних условиях, симптомы и народные методы лечения. Как вылечить артрит коленного сустава в домашних условиях. Также для лечения артрита коленного сустава полезны массаж и мануальная терапия. Важно понимать, что полностью вылечить заболевание можно только комплексным подходом. Хондропротекторные лекарства незаменимая часть лечения коленного сустава, не стоит возлагать надежду только на эти медикаменты, для выздоровления нужно комплексное лечение артрита. .Гель Artrotok состоит исключительно из натуральных компонентов. Он помогает избавиться от болезненных ощущений, возникающих в суставном аппарате, различного происхождения и локализации. Средство поможет снять усталость и напряжение в мышцах после длительного рабочего дня, тяжелых нагрузок или спортивных тренировок.

Отзывы антибиотики при воспалении сустава колена

Правда ли лекарство Артроток настолько уникально и эффективно? Этим вопросом интересуются многие из тех, кто хочет найти для себя качественное средство для лечения суставов. Отзывы об этом препарате встречаются самые разные — от восторженных до негативных. Человек начинает теряться в огромном количестве информации. Однако не стоит верить сомнительным мнениям, а нужно тщательно разобраться в экспертных оценках. Отзывы антибиотики при воспалении сустава колена

Где купить гель Артроток? Действительно подлинное лекарство можно приобрести только с помощью интернета. Существует официальный сайт Артротока, благодаря которому каждый желающий имеет возможность познакомиться ближе с препаратом, проконсультироваться со специалистами и заказать необходимое количество медикамента. Купить Артроток в аптеке, естественно, можно, но никто в этом случае не будет гарантировать потребителю подлинность геля.

Поделюсь своим реальным отзывом об антибиотики при воспалении сустава колена. Мы с друзьями часто ходим в походы, в последнем я умудрился упасть, в результате чего выбил сустав на руке и подвернул ногу. Вывих оказался настолько серьезным, что домой добраться мне удалось только с помощью друзей, сам идти я не мог, а рука болела неимоверно. На следующий день не проходила, несмотря на холодный компресс. Лекарство Артроток нужно применять два раза в день. В случае использования геля в качестве профилактического средства, его достаточно наносить на кожу однократно в течение суток. Не смотря на то, что лекарство Artrotok не имеет противопоказаний к использованию, состоит из натуральных компонентов и не вызывает аллергических реакций, его лучше с осторожностью применять в период беременности и кормления грудью и не наносить на кожу детям младше 5 лет.

Узнать подробнее о антибиотики при воспалении сустава колена

Ещё ссылки где можно узнать о антибиотики при воспалении сустава колена:боль в тазобедренных суставах народное лечениеантибиотики при воспалении сустава колена
artrotok купить в Барнауле, artrotok купить в Барнауле
антибиотики при воспалении сустава колена,артроз суставов лечение фото, блокада при боли в плечевом суставе
доа коленного сустава лечениемазь здоров для суставов.

Купить-антибиотики при воспалении сустава колена

Интересно, а при остеохондрозе этот препарат помогает? Это ведь тоже по сути заболевание суставов. Я уже и не знаю что бы такого придумать, что принять для того, чтобы вылечить этот недуг. Форма лекарственного средства удобная, намазал на больное место и все, готово.
Попробуйте просто лечить своими боли в суставах диск рукам (если можете дотянуться). Группы препаратов способные вызывать лекарственную артралгию – антибиотики пенициллинового ряда. Как облегчить суставную боль? Если боль в суставе является следствием чрезмерной нагрузки, необходим покой и исключение тех видов активности, которые. Верхняя и нижняя части сустава разделены двумя дисками (менисками). Что такое диск и для чего он нужен? Из книги Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах автора Ферейдун Батмангхелидж. Боль в суставах занимает одну из первых позиций среди болезненных симптомов, которые доставляют мучительные ощущения и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Причины сильных болей в суставах могут быть разными, и все они требуют диагностики и лечения. Как избавиться от боли в суставах? Как вылечить суставную боль? Это все провоцирует боли в суставах, лечение тогда назначают основных заболеваний и состояний и одновременно принимают. Остеохондроз позвоночника при больших нагрузках на суставчики приводит к разрыву диска между позвонками. Боли в суставах, лечение которых имеет очень большое значение, никак нельзя игнорировать. Остеохондрозы — дегенеративно-деструктивные изменения в межпозвоночных суставах и дисках. Одной из причин боли в суставе может быть ушиб сустава и образование гематомы, не видимой глазу. Дискография — введение контрастного вещества в межпозвоночный диск с последующей рентгенографией дает возможность судить. К основным симптомам можно отнести: суставную боль (как правило, в суставах стоп), покраснение, отеки и признаки шелушения на больных участках. Дискография (исследование позвоночника через введение контраста в межпозвоночный диск). .Согласно статистике, свыше 80 процентов взрослых людей на нашей планете страдают от различных заболеваний, связанных с суставами. Они характеризуются неуверенной походкой, постоянными болями и воспалениями, у многих наблюдается отёчность. Всё это мешает в повседневной жизни, не позволяет заниматься спортом и просто нормально двигаться. Избавить от ужасных симптомов и полностью устранить само заболевание способен Artrotok от боли в суставах.

какие антибиотики лечат суставы

какие антибиотики лечат суставы

какие антибиотики лечат суставы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое какие антибиотики лечат суставы?

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Эффект от применения какие антибиотики лечат суставы

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Мнение специалиста

В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ какие антибиотики лечат суставы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний. Полностью восполняет суточную дозу.

София

Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.

Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления. Где купить какие антибиотики лечат суставы? В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы.
Очень много причин придшествует воспалению суставов (артриту). Для комплексной схемы лечения заболевания применяют антибиотики. Принципы терапии антибиотиками при воспалении суставов. Антибиотики при воспалении суставов применяются часто, но не всегда это целесообразно. Какими народными средствами лечат суставы? Отваром сосновой хвои часто снимают воспаление суставов. Иголки держат в кипящей воде пять. Во время лечения деструктивных поражений суставной ткани аутоиммунного воспалительного генеза антибиотики не рекомендованы. . Развитие инфекции способствует появлению негативных проявлений со стороны суставов 4 Механизм терапии антибиотиками артритов. 5 Антибиотики для лечения артритов. 6 Инфекционные артриты. . Характеристика артритов. Артрит является заболеванием суставов в острой стадии. Возникает в результате инфекции. В определенных случаях для лечения суставов назначают антибиотики. Препараты помогают восстановить функциональность и снизить болевой синдром. Подробнее в нашей. Антибиотики для суставов. Воспалительный процесс в суставах называется артритом артро – сустав” окончание -”ит” – воспаление. . В этой статье мы описали о том какие антибиотики помогают справится с проявлениями артрита, все меры предосторожности при приеме антибиотиков, а также как определить. Антибиотики при воспалении суставов: что такое артрит, механизм антибактериального действия, группы препаратов при различных видах патологии, вероятные негативные последствия, аналоги, цены и отзывы пациентов. Антибиотики для суставов. Воспалительный процесс в суставах называется артритом артро – сустав” окончание -”ит” – воспаление. Артрит может быть одного сустава, например только коленного или только лучезапястного, локтевого , и множественный артрит к.

http://www.cgeminfos.ma/upload/kak_lechit_sinovit_tazobedrennykh_sustavov9632.xml
http://igoseating.com/files/kakimi_preparatami_lechit_artroz_kolennykh_sustavov8860.xml
http://colette.noyau.free.fr/userfiles/kak_lechit_vospalenie_sukhozhiliia_loktevogo_sustava4893.xml
http://www.szgs123.cn/userfiles/tazobedrennyi_sustav_vyvikh_kak_lechit3986.xml
http://www.swotaweb.org/img/upload/sredstvo_artikulat6313.xml
Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.
какие антибиотики лечат суставы
Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
Обзор мазей от артрита (воспаления суставов), их виды. Средства с кетопрофеном, ибупрофеном, индометацином и нимесулидом в составе, согревающие, сосудорасширяющие, гепариновая мазь. Как подобрать мази от артрита пальцев рук, что нужно учитывать, виды мазей и . Гормональные препараты эффективно борются с воспалениями, стимулируя . При полиартрите суставов рук чаще всего назначается Гидрокортизоновая мазь. Итак, перед началом терапии артрита кистей рук нужно обязательно. Показания: боль при артритах, боль при воспалении горла, мышечные и суставные боли, синусите, ощущение усталости в ногах. . Мазь от боли в суставах рук, коленях, спине на основе хондроитина сульфата. При воспалении суставов пальцев рук лечение мазью, если верить отзывам, показывает хороший результат: средство помогает быстро устранить скованность, помогает купировать боль в костных соединениях, возвращает подвижность. Противопоказано средство детям до 6 лет и при беременности. Какие мази для суставов применяют, если беспокоит сустав колена, суставы пальцев рук и ног, плечевого пояса, список . Болеть сочленение может не только по причине возрастных изменений, происходящих в суставных тканях пальцев рук и. Мази от артрита. Болеть сочленение может не только по причине возрастных изменений, происходящих в суставных тканях пальцев рук и ног, плеча, но и от: Стремительно развивающегося заболевания; Растяжения мышц и связок; Ушибов, гематом; Разрывов мениск. Дополнительные причины. Какую мазь от артрита пальцев рук выбрать? Этот вопрос рассмотрим ниже. . Данный препарат может быть использован для того, чтобы устранить основные симптомы воспаления в суставах, артрита на его первоначальных стадиях до того, пока он не перешел в хроническую стадию. Предлагаем материал на тему: «мазь от воспаления суставов пальцев рук» с профессиональной оценкой. Мы постарались полностью раскрыть тему и сделать соответствующие выводы. Содержание. Ведущие специалисты, глубоко занимающиеся проблемами лечения артроза, рекомендуют локализованное применение мазей и гелей, как эффективных вспомогательных средств для облегчения состояния пациента. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными компонентами, лучшие из них: Вольтарен, Фастум, Дип релиф, Финалгель. При артрозе и остеохондрозе нужны хондропротекторы (Хондроксид), для временного снятия боли – местно-раздражающие.

методы, препараты, терапия. Как лечат заболевания суставов?

Человек, у которого хотя бы раз в жизни болели суставы, знает, как выбивает из колеи привычной жизни этот недуг. Артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника, последствия спортивных травм и воспаления околосуставных тканей способны лишить сна и удовольствия от любимых занятий. Врачи уверены: проблему можно решить, если не откладывать лечение в долгий ящик.

Поскольку заболевания суставов — распространенное явление, на прилавках аптек имеется множество препаратов, обещающих справиться с болью, отеком и скованностью в считанные часы. Частные медицинские центры наперебой предлагают «самые эффективные» и «самые доступные» подходы к лечению болезней опорно-двигательного аппарата. Не отстает и народная медицина: в интернете можно найти сотни разнообразных рецептов, рекомендованных для снятия дискомфорта и воспаления, укрепления костей и восстановления хрящей.

Врачи не устают повторять: не существует универсального ответа на вопрос о том, как вылечить ту или иную болезнь суставов. Подходы индивидуальны для каждой конкретной патологии и для каждого больного, с учетом особенностей образа жизни, сопутствующих заболеваний, возраста и самочувствия. В большинстве случаев достичь прогресса и снять вопрос хирургического лечения помогает комплекс лечебных мероприятий, включающий прием медикаментов, акупунктуру, физиотерапию, лечебную физкультуру. Давайте вместе разбираться, как это работает.

Консервативное (медикаментозное) лечение заболеваний суставов

Первой рекомендацией врача, к которому обратился больной с жалобами на боль в суставе, обычно бывает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Ничего странного в этом нет: для начала стоит снять боль и остановить воспалительный процесс, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Медикаментозное лечение действует быстро, и в этом его основной плюс. Однако есть и обратная сторона медали: таблетками, мазями и уколами нельзя полностью вылечить патологию суставов, если речь идет о тяжелом хроническом заболевании. Помимо этого, некоторые виды препаратов имеют выраженные побочные эффекты, поэтому злоупотреблять ими опасно для здоровья.

Для медикаментозного лечения врачи выписывают следующие группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): обширная группа препаратов, к которым относятся аспирин[1], ибупрофен[2], диклофенак[3], нимесулид[4], мелоксикам[5] и другие лекарства. Они обладают тройным действием: снимают боль, снижают температуру и купируют воспалительный процесс. Непродолжительные курсы использования НПВС не оказывают негативного влияния на состояние пациента. Однако бесконтрольный прием препаратов из этой группы чреват проблемами с желудком и с почками.
• Сосудорасширяющие препараты играют важную роль в лечении, если из-за отека или деформации сустава сосуды, обеспечивающие его кровоснабжение, сужаются или сдавливаются. Пентоксифиллин[6], аминофиллин[7] ускоряют кровоток в патологическом очаге, стимулируя процессы восстановления.
• Миорелаксанты (толперизон[8], тизанидин[9] и другие) назначаются в случаях, когда скованность в суставе или сдавление нервных волокон приводит к перенапряжению окружающих мышц, из-за чего болевые ощущения усиливаются, а подвижность ограничивается еще больше. Препараты из этой группы назначают краткосрочно, так как их эффект может негативно сказаться на работе других органов и систем тела.
• Стероиды (гидрокортизон[10], дипроспан[11] и другие) назначаются при выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Чаще их применяют в инъекциях, вводя препарат непосредственно в область сустава. Как и в случае с использованием других гормонов, регулярный прием стероидов приводит к осложнениям, поэтому грамотные врачи при болезнях суставов стараются не назначать стероиды длительным курсом.
• Хондропротекторы — еще одна важная группа лекарств, которая назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препараты, содержащие хондроитина сульфат[12] и глюкозамин[13], способствуют синтезу хрящевой ткани, благодаря чему симптомы артроза, остеохондроза и других патологий отступают. Важно отметить, что хондропротекторы обладают накопительным действием, поэтому принимать их следует не менее полугода.

Помимо таблетированных и инъекционных форм препаратов, при болезнях суставах используются лечебные мази и кремы, которые содержат активные действующие вещества из вышеназванных фармакологических групп. К их преимуществам относится удобство применения и отсутствие побочных эффектов, к недостаткам — слабое проникновение через кожу (к больному суставу поступает не более одной десятой части лекарства).

Неинвазивное лечение

Определяющее значение в лечении заболеваний суставов имеют неинвазивные процедуры — физиотерапия, кинезитерапия (лечение движениями) и диетотерапия. Учитывая хроническую природу большинства патологий этой группы и преклонный возраст многих пациентов, важно избежать чрезмерного «увлечения» лекарствами, но при этом предотвратить прогрессирование болезни до тяжелых стадий, когда единственным действенным методом лечения станет операция.

Физиотерапия

• Ударно-волновая терапия — сравнительно новая физиотерапевтическая процедура. В основе действия — эффект кавитации, при котором динамические импульсы определенной частоты стимулируют кровообращение, синтез костной и хрящевой ткани в суставе, а также разрушают отложения минеральных солей и воспалительные спайки.
• Миостимуляция помогает одновременно тренировать и расслаблять мышцы, окружающие сустав, что снимает боль, уменьшает нагрузку на костное сочленение и сжигает жировые отложения. Эта процедура часто назначается ослабленным и тучным пациентам в качестве подготовки к лечебной физкультуре и сеансам мануальной терапии.
• Фонофорез представляет собой ультразвуковую терапию в сочетании с введением лекарственных препаратов местного действия. Такой подход позволяет добиться лучшего эффекта от применения фармацевтических средств, что снижает расходы на лечение. К тому же ультразвуковая вибрация стимулирует кровообращение и регенерацию сустава.
• Озонотерапия в первую очередь показана при инфекционных заболеваниях суставов: воздействие активного кислорода обладает обеззараживающим действием. Также способствует восстановлению после травм, снятию отека и обезболиванию патологического очага. Это — важный компонент лечения пациентов, страдающих непереносимостью лекарственных средств.

Кинезитерапия

• Вопреки мнению, что люди с больными суставами должны избегать нагрузок, лечебная физкультура (ЛФК) показана при большинстве ортопедических заболеваний. Ведь регулярные упражнения по специально разработанным схемам укрепляют мышечный корсет, увеличивают диапазон движений и возвращают больному радость движения. Пациенты нередко отмечают, что благодаря ЛФК чувствуют себя лучше, чем до появления проблем с суставами.
• Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия необходимы всем больным вне зависимости от стадии заболевания и возраста. Эти процедуры подразумевают адресное воздействие на пораженные суставы, благодаря чему растягиваются и укрепляются связки и мышцы, а также расширяется полость сустава. Сеансы профессионального массажа — замечательная профилактика обострений артритов, артрозов и остеохондрозов любой локализации.
• Механотерапия предполагает использование специальных ортопедических тренажеров, работа с которыми улучшает подвижность суставов и укрепляет мышцы спины и конечностей. Профессиональные тренажеры стоят слишком дорого и сложны для домашней эксплуатации, поэтому оптимальным вариантом является прохождение сеансов на базе специализированного медицинского центра под присмотром специалиста.
• Вытяжение суставов. Прямохождение в сочетании с сидячим образом жизни привели к тому, что позвоночник человека постоянно находится под воздействием повышенной нагрузки — равно как и суставы нижних конечностей. Хороший способ преодолеть естественную или патологическую деформацию суставов — это вытяжение при помощи тракционного аппарата. Такие сеансы проходят под контролем компьютерного ПО, благодаря чему суставные полости мягко расширяются, увеличивая срок службы костных сочленений.

Диетотерапия

Является незаменимым этапом лечения заболевания суставов — ведь погрешности в рационе отрицательно сказываются на обмене веществ (в том числе — на обмене белка и минералов, строительных «кирпичах» скелета). Избавление от лишнего веса также существенно, ведь тучность приводит к тому, что суставы под воздействием избыточной нагрузки изнашиваются гораздо быстрее, чем могли бы.

Лишний вес и болезни суставов часто идут в комплексе, что приводит к закономерным вопросам: можно ли решить эти проблемы одновременно, избавиться от боли и предотвратить хирургические процедуры. Такая возможность действительно существует.

Традиционная китайская медицина (ТКМ)

Китайская медицина рассматривает человеческий организм как единое целое, различные части которого находятся в тесной взаимосвязи. Артриты и другие заболевания суставов для врача ТКМ — симптомы, которые говорят об определенных проблемах в организме, о нарушении течения крови и жизненной энергии Ци по энергетическим каналам.

Лечение подбирается индивидуально. Врач китайской медицины проводит пульсовую диагностику, определяет истинную причину боли в суставах и составляет программу восстановления здоровья для каждого пациента.

• Иглоукалывание — основа лечения. Рефлексотерапевт воздействует на биологически активные точки в определенной комбинации, чтобы устранить любые блокировки Ци в организме и запустить процесс самовосстановления организма. После курса процедур возвращается подвижность в суставах, минимизируются болевые ощущения.
• Моксотерапия — прогревание активных точек полынной сигарой. Улучшает кровообращение, снимает воспаление, нормализует кровоток. Процедура практически безболезненна, усиливает защитные силы организма, снимает боль в суставах.
• Фитокомпрессы — лоскуты ткани, которые окунаются в ванночку с теплой концентрированной выжимкой лекарственных трав и прикладываются на акупунктурные точки. Процедура помогает снять боль в суставах и восстановить их функции.
• Лечебный массаж Туйна — быстрый способ вернуть к жизни суставы. Врач выбирает технику в зависимости от диагноза. Он воздействует на точки акупунктуры с определенной силой, временем и последовательностью. Стимулирует работу кровеносной системы, разогревает мышцы. Пациент после процедуры чувствует себя лучше, курс такого массажа позволяет снять болевые ощущения в суставах и улучшить их подвижность.

Комплексные процедуры традиционной китайской медицины помогают вернуть здоровье суставов без боли и операций.

Оперативное лечение болезней суставов

Многие больные стараются избежать хирургического лечения патологии суставов, и их можно понять. Столь серьезное вмешательство в работу организма рискованно, а восстановление после операции занимает месяцы и годы. Тем не менее в некоторых ситуациях помощь хирурга необходима.

Среди хирургических процедур, применяемых для лечения суставов, можно назвать следующие:

• пункция (малоинвазивное вмешательство) является мини-операцией, в ходе которой врач вводит специальную иглу в полость сустава, чтобы удалить оттуда воспалительную жидкость или ввести лечебный препарат;
• артроскопический дебридмент не требует широких разрезов: операция осуществляется при помощи гибких эндоскопических манипуляторов, через небольшие отверстия. В ходе вмешательства хирурги удаляют нежизнеспособные ткани из полости сустава и при необходимости промывают ее лекарственными растворами;
• околосуставная остеотомия — травматичное вмешательство, которое рекомендуется тем пациентам, которым по каким-то причинам противопоказано протезирование сустава. Эта операция включает надпиливание костей, входящих в сустав, и последующее сращивание их под новым углом, что уменьшает нагрузку на больное сочленение и улучшает подвижность конечности;
• эндопротезирование является радикальной процедурой для крупных суставов: вышедший из строя сустав заменяется на биосовместимый протез, способный выполнять необходимые функции на протяжении всей дальнейшей жизни. Эндопротезирование — серьезное вмешательство, требующее длительного восстановления и подготовки квартиры пациента для реабилитации в первые месяцы после операции.

Современная медицина в целом придерживается тенденции снижения инвазивных воздействий на организм пациента, поэтому хирургическое лечение применяется только в тяжелых случаях.

Народные средства

Народные средства способны оказаться полезными, когда они не заменяют, а дополняют комплекс лечебных мероприятий, назначенный врачом. С осторожностью относитесь к рекламе всевозможных биологически активных добавок. Эффективность народных средств лечения артрозов и артритов не имеет научно обоснованного подтверждения, так же как и сведений о возможных побочных эффектах таких воздействий. Обязательно рассказывайте врачу обо всех процедурах, которые вы хотите осуществить самостоятельно, в порядке самолечения.

Лучший способ избежать раннего старения суставов — это профилактика. Щадящие физические нагрузки, регулярное употребление блюд, содержащих желатин (холодцы, желе и так далее), отказ от вредных привычек и одежда, подобранная по погоде, позволят вам избежать удручающих диагнозов и сохранить подвижность и легкость движений на долгие годы.

Существует масса медицинских процедур, направленных на лечение патологий суставов. Успех лечения зависит от опыта врача и точности постановки диагноза. Чтобы найти квалифицированного специалиста, важно обратиться в солидную клинику.

Лечение артрита антибиотиками | ILYSSA MEDICAL GROUP

Воспалительные процессы в суставах принято называть артритом. Для борьбы с этой патологией применяют медицинские препараты, которые помогают избавиться от патогенных бактерий, то есть антибиотики.

Разновидности артритов и специфические методы их лечения

Целесообразность использования антибиотиков в лечении артрита является серьезным вопросом. Чтобы на него ответить, нужно понимать, что причиной артрита могут стать не только процессы, вызванные бактериями: так, нередко артриты связаны с аутоиммунной реакцией. В этом случае организм воспринимает собственные ткани как инородные и начинает борьбу с ними. При таких патологиях принимать антибиотики нецелесообразно.

В ряде случаев заболевание суставов может вызываться вирусами, такие артриты требуют специфического лечения.

Медики выяснили, что реактивный артрит начинает распространяться либо из пищеварительного тракта, либо из верхних дыхательных путей. Иногда артрит связан с инфекционным поражением мочеполовой системы. Для полноценного лечения таких артритов необходима

комплексная терапия, которая заключается в приеме противомикробных препаратов и противовоспалительных средств.

Выбор препарата

Чем быстрее специалист выяснит причину болезни и подберет подходящие медикаменты для ее устранения, тем проще будет избавиться от патологии. Без подробного предварительного обследования установить характер заболевания очень сложно; именно поэтому в период лечения артрита специалист может несколько раз корректировать медикаментозную терапию, в том числе менять антибиотики. Обычно первым делом стараются установить возбудителя, а затем определить путь его проникновения в сустав. Также очень важно узнать уровень чувствительности микробов к антибиотикам.

Как правило, микробные инфекции в районе кишечника можно устранить с помощью фтороксихинолонов. Для лечения урогенитальных инфекций необходимы тетрациклины и макролиды. Заболевания верхних дыхательных путей купируют с помощью полусинтетических пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.

Почему самолечение антибиотиками опасно?

Ввиду того, что прием антибиотиков требуется не в каждом случае артрита, самостоятельное употребление данных препаратов может привести к неприятным осложнениям, поскольку антибиотики могут уничтожать не только вредные, но и полезные бактерии, в том числе микрофлору желудочно-кишечного тракта. Также могут проявиться осложнения и на уровне нервной системы. В то же время, если специалист рекомендует вам определенные антибиотики, нельзя прерывать назначенный курс.

Самовольная коррекция схемы медикаментозного лечения артрита часто приводит к тому, что лечение не дает ожидаемого эффекта. В то же время пациент с запущенным артритом может столкнуться с осложнениями после приема некоторых препаратов или даже с необходимостью хирургического лечения. Поэтому при появлении первых признаков артрита не стоит тратить время на самодиагностику и подбор препаратов – чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем быстрее справитесь со своим заболеванием.

Антибиотики при воспалении суставов: применение, правила выбора препарата

Воспаление сустава или артрит – это заболевание, при котором развивается патологический процесс в области сустава, а именно в костной и хрящевой ткани. Если этот процесс возникает из-за патогенных микроорганизмов, то в курс лечения обязательно нужно добавить антибиотики. Важно помнить, что назначать антибактериальные вещества должен только специалист своего дела. Какой конкретно антибиотик при воспалении суставов нужен в каждом конкретном случае, может определить только доктор. Неправильное использование данных медпрепаратов может привести к химиорезистентности микроорганизмов, а это лечить значительно труднее, вреднее и дороже.

Особенности болезней суставов

Зачастую нелеченые или недолеченные воспалительные процессы в суставах заканчиваются инвалидностью. Терапия заболеваний суставов не всегда эффективна, так что лучше тратить свое время на профилактику и тем самым экономить свои деньги. Но если вас беспокоит боль в суставах не только после перенапряжения, но и в покое, затрудненность движений, покраснения и припухлость в области поражения – нужно сразу же идти на прием к специалисту. Ведь ранняя диагностика и надлежащее лечение болезней суставов гарантируют полное выздоровление, в запущенных случаях 100% гарантии никто дать не может.

Артрит — это собирательный термин, характеризующий поражение суставов различной этиологии

Дифференциальная диагностика поражения суставов

Диагностику необходимо проводить для постановки точного диагноза и выяснения причин развития патологии. Дифдиагностика помогает исключать ту или иную болезнь с похожей клиникой и подводит в конечном итоге к истинному заболеванию.

Болезнь	Ревматоидный артрит	Артроз	Болезнь Бехтерева	Подагра
Симптомы	Поражаются мелкие суставы симметрично. Чаще болеют женщины. Боли в суставах сильные. Скованность движений. Отек и покраснения места поражения.	Поражаются мелкие и крупные суставы. Страдают мужичины и женщины. Боль терпимая. Движения в суставе слегка нарушены, сопровождаются щелчком.	Поражаются чаще суставы позвоночника. Чаще болеют мужчины. Медленно прогрессирующее заболевание. Скованность отсутствует.	В большинстве болеют мужчины. Поражаются суставы стопы и голеностопа. Воспаленные участки горячие, отекшие и красные. Часто поражаются почки.
Результаты обследования	На рентгене анкилозы мелких суставов, кисты. Увеличение СОЭ, присутствует ревматоидный фактор в крови.	На рентгене видно сужение суставной щели, экзостозы, остеофиты. СОЭ в норме.	На рентгене сакроилеит, сужение суставной щели. СОЭ увеличено, лейкоцитоз. Ревматоидный фактор встречается редко.	На рентгене крупные круглые кисты, анкилозы. СОЭ повышается в период обострения. Содержание мочевой кислоты повышено.

Какой врач лечит артриты? Ревматолог, но за время лечения вас могут направлять на консультацию к терапевту, инфекционисту, травматологу или к другим специалистам, в которых вы будете нуждаться.

В подавляющем большинстве случаев воспаление носит асептический характер

Можно ли принимать антибиотики, имея артроз и артрит

Антибиотик при артрите не только улучшает состояние больного, но и оберегает нас от других инфекций, которые можем мы подцепить (грипп, кишечные инфекции). В лечение гнойного артрита входят антимикробные средства, они убирают основную причину данного заболевания. При септических артритах инфекция проникает в сам сустав и поражает ткани и хрящи, поэтому без антибиотиков не будет позитивного эффекта. Пациентам с  артрозом антибактериальная терапия не назначается.

Схема лечения антибактериальными средствами

Все лекарственные препараты можно употреблять только после консультации ревматолога, он же подбирает подходящее средство именно для вашего организма, назначает дозу и продолжительность приема. Самостоятельно подбирать лекарства не желательно.

Схема приема:

• Антибиотик для лечения суставов артрита принимается 1 или 2 раза вдень, чаще всего на протяжении 1 недели.
• Пить их нужно в одно и то же время.
• Дополняется антимикробная терапия пробиотиками (Линекс, Энтерол) для профилактики дисбактериоза.
• В рацион добавить кисломолочные продукты для поддержания микрофлоры кишечника.
• Для продуктивного лечения следует добавить противовоспалительные и восстанавливающие лекарственные средства.

Если во время лечения артрита антибиотиками возникли побочные явления, нужно заменить их. Если же нужного результата нет после курса терапии, тогда доктор порекомендует вам более сильный антибактериальный препарат.

Препараты подбираются с учетом триггерной инфекции, вызвавшей поражение суставов

Антибиотики для воспаленных суставов

Какие антибиотики принимать при воспалении суставов, решает  лечащий врач, потому что он ответственен за здоровье своего пациента. Очень важно собрать анамнез и найти причину воспаления, от этого зависят дальнейшие действия доктора.

Быстрое и правильное применение антибиотиков сокращает риск развития осложнений, ведь все группы антибактериальных медикаментов имеют свои действия, например:

• Тетрациклины очень активно использовались ранее, ведь эффективность препарата весьма высока. Практика и клинические исследования показали большое количество нежелательных побочных эффектов, поэтому в наше время применяются только при острой необходимости. Тетрациклины относятся к бактерицидным антибактериальным средствам. После введения лекарства массово начинают отмирать бактерии, выделяя при этом эндотоксин, нарастает синдром общей интоксикации. Поэтому параллельно с лечением антибиотиками проводят дезинтоксикационную терапию.
• Сульфаниламиды относятся к бактериостатическим антибактериальным препаратам. Они ингибируют синтез нуклеиновых кислот бактерий путем конкурентного угнетения действующим веществом жизненно важных соединений. Иными словами, под воздействием сульфаниламидов останавливается рост и размножение микроорганизмов.

Лечение воспаления суставов антибиотиками — довольно сложный и длительный процесс, для выздоровления нужно выполнить весь план лечения, расписанный вашим специалистом конкретно под ваш организм.

Максимально обоснованным будет назначение препаратов тетрациклинов

Антибиотики при артрите коленного сустава инфекционной этиологии

Эффективны при артритах стафилококковой, стрептококковой и гонококковой этиологии цефалоспорины 3-го и 4-го поколения, сульфаниламиды и пенициллины. В запущенных случаях принимаются парентерально.

Цефалоспорины (Цедекс, Цефепим) – бета-лактамные антибиотики, которые имеют бактерицидное действие. Под действием лактамного кольца молекулы антибиотика разрушается клеточная стенка бактерии и последняя умирает. В наше время это самые распространенные антимикробные препараты. Частое применение данных препаратов спровоцировало развитие химиорезистентности бактерий к антибиотикам. В лизосомах микроорганизма вырабатывается бета-лактамаза – фермент,  разрушающий бета-лактамное кольцо.

Антибиотики при артрозе коленного сустава посттравматической этиологии

Пораженный коленный сустав с гнойным воспалением суставной сумки требует профилактического  применения антибактериальных средств, а именно фторхинолонов: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин. В случае с травматизацией сустава воспаление считается вторичным процессом, который распространяется с окружающих пораженных тканей. Применяя антибиотики, мы предотвращаем гнойный процесс в самом суставе.

При деструктивном поражении сустава, связанным с гнойным бурситом, применяют фторхинолоны

Комплексный подход к терапии ревматоидного артрита

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – обязательная составляющая симптоматического лечения ревматоидного артрита. У препаратов данной группы есть свои плюсы и  минусы. Они отлично снимают воспаления и болевые ощущения, но вместе с тем имеют ульцерогенное действие. НПВС ингибируют медиатор воспаления – циклооксигеназу (ЦОГ), вследствие чего снижается синтез белков, которые отвечают за воспалительный процесс. Вместе с ЦОГ ингибируется и выработка простагландинов, которые участвуют в формировании слизистых оболочек. Во всем организме слизистая оболочка, которая подвергается максимальным нагрузкам, находится в желудке и двенадцатиперстной кишке. В связи с этим длительный прием НПВС способствует возникновению или обострению язвенной болезни.

Если невозможно обойтись без НПВС, нужно защитить слизистую желудка. В таком случае назначаются ингибиторы протоновой помпы – препараты, которые снижают кислотность.

Глюкокортикостероиды (ГКС) – это гормоны надпочечников. Применяются, когда никакие другие лекарства не помогают. Из всех медикаментов они наиболее эффективно снимают воспалительный процесс, где бы он ни развивался. ГКС нужно принимать строго по инструкции, ибо можно вызвать нежелательный эффект. При резкой отмене может возникнуть синдром отмены — симптомы болезни возвращаются с еще большей интенсивностью, чем до приема ГКС. Длительный прием гормонов надпочечников приводит к атрофии последних. В таком случае после прекращения курса лечения может наблюдаться недостаточность надпочечников.

Для уменьшения болевого синдрома и выраженности отёка, применяются нестероидные противовоспалительные средства

Побочные действия антибиотиков

Данные препараты, которые относятся к консервативным методам лечения, к сожалению, имеют много побочных эффектов. Все они описаны подробно в инструкции к лекарствам, поэтому перед приемом нужно внимательно ее прочитать.

Самые распространенные побочные действия, которые встречаются почти у всех антибиотиков, это:

• Аллергическая сыпь, сильный зуд, отек Квинке, анафилактический шок.
• Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запор.
• Кандидоз – белый налет (в виде творожистых сгустков) сопровождается жжением и зудом.
• Со стороны ЦНС: головокружение, головные боли.
• При поражении печени повышается температура тела, появляется желтушный оттенок кожи, моча становится насыщенно-желтого цвета.
• Боль в пояснице, жажда и частые позывы к мочеиспусканию сигнализируют о нарушениях в почках.

Пациентам запрещается самостоятельно назначать себе антибиотики для суставов и костей, для этого обязательно нужно обращаться к врачам, которые помогут вам с выбором.

Отзывы о результатах терапии

Екатерина, 58 лет:

«Лечилась от артрита Офлоксацином, в начале терапии беспокоило расстройство желудка, спасибо Лактовиту и правильному питанию, на третий день все прошло. После антибиотиков чувствую себя намного лучше, но продолжаю ходить на физиопроцедуры и лечебную зарядку».

Мария, 49 лет:

«У меня артрит и мне назначил доктор Амоксиклав для борьбы с микроорганизмами, из — за которых сустав воспалился. После длительного приема медикаментозной терапии я почувствовала улучшение.  Думаю, Амоксиклав сыграл большую роль в моем лечении».

Светлана, 47 лет:

«Благодарю вас за статью! Долгое время лечилась только народными средствами и физиотерапией, врача не слушала, в итоге желаемого эффекта не было. Терапия для лечения должна включать: зарядку, народные методы, электрофорезы и лекарства. Не бойтесь антибиотиков, с ними у 90% больных недуг утихал».

Вывод

Конечно, лучше профилактировать заболевание, чем лечитЬ, но если вы заметили симптомы воспаления суставов, немедленно идите к врачу. Нельзя запускать развитие недуга и наплевательски относиться к своему здоровью, залог успеха зависит не только от лекарств и врачей, а в большей степени — от вас. Не переживайте перед приемом медикаментов, данные препараты больше полезны, чем вредны при вышеописанных болезнях. Антибиотики против артрита необходимы в медикаментозной терапии, без них с инфекциями справиться невозможно.

Лучшие антибиотики при артрите это:

1. Сульфасалазин, Сульфадиметоксин.
2. Цедекс, Цефтибутен, Цефспан.
3. Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин.
4. Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

Проникновение антибиотиков в кости и суставы: обновленный обзор

Лечение инфекций костей и суставов может быть сложной задачей, поскольку антибиотики должны проникать через жесткую структуру кости в синовиальное пространство. В нескольких фармакокинетических исследованиях измерялась степень проникновения различных антибиотиков в ткани костей и суставов. В этом обзоре обсуждаются результаты этих исследований и сравниваются их с минимальными ингибирующими концентрациями (МПК) распространенных патогенов, вызывающих инфекции костей и суставов, чтобы определить, какие антибиотики могут иметь больший потенциал в лечении таких инфекций.Клинические исходы также оценивались по мере доступности данных. Было оценено более 30 антибиотиков. В целом, большинство антибиотиков, включая амоксициллин, пиперациллин / тазобактам, клоксациллин, цефалоспорины, карбапенемы, азтреонам, аминогликозиды, фторхинолоны, доксициклин, ванкомицин, линезолид, даптомицин, клиндамицин / сульфамфопримцин, даптомицин и сульфамфопримицин, фторметосфопримин, даптомицин и сульфамфопримицин, триметосфамицин в костные и суставные ткани, достигая концентраций, превышающих МИК ₉₀ и / или контрольные точки МИК для распространенных патогенов инфекций костей и суставов.Немногочисленные исключения включают пенициллин и метронидазол, которые показали более низкое, чем оптимальное проникновение в кости, а последний, а также флуклоксациллин имели плохие профили с точки зрения проникновения в суставную щель. Следует отметить, что исследований по проникновению в суставную щель было меньше, чем исследований по проникновению в костную ткань. Хотя клинические исследования остеомиелита и септического артрита доступны не для всех оцениваемых антибиотиков, эти фармакокинетические результаты показывают, что агенты с хорошими профилями проникновения могут иметь потенциальное применение при таких инфекциях.

Ключевые слова: Антибиотики; Кость; Отменный; Корковый; Проникновение; Фармакокинетика; Синовиальная жидкость.

Соответствующие пероральные антибиотики при инфекциях костей и суставов на основе чувствительности клинических изолятов Staphylococcus aureus

В редакцию,

Золотистый стафилококк является патогеном, наиболее часто выделяемым от пациентов с инфекциями костей и суставов; метициллин-устойчивый S.aureus (MRSA) составляет от 2% до 60% изолятов S. aureus [1,2,3]. Растет беспокойство по поводу увеличения частоты инфицирования MRSA в сообществе и внутрибольничных условиях. Пероральные антибиотики представляют собой альтернативное лечение, особенно когда требуется длительная терапия, например, когда пациенты носят протезы [4]. В случаях инфицирования костей и суставов с отрицательной культурой клиницисты должны выбрать соответствующие пероральные антибиотики для борьбы с MRSA, исходя из чувствительности патогенов к местным антибиотикам.Это исследование было проведено для изучения изолятов стафилококков ( S. aureus и коагулазонегативные Staphylococcus [CNS]), полученных от пациентов в возрасте ≥ 18 лет в двух университетских больницах (госпиталь Чонбукского национального университета и школа университета Вонкванг). Medicine & Hospital) в провинции Чонбук, Корея, с января 2003 г. по декабрь 2012 г. Случаи, включенные в это исследование, включали пациентов с инфекциями костей и суставов, диагностированными с помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии (КТ), а также клинические симптомы инфекции, такие как в виде боли или болезненности, или ограниченного движения над пораженной костью или суставом, а также лихорадки или озноба.Результаты анализов суставной жидкости использовались при диагностике септического артрита. Идентификацию бактериальных штаммов и оценку антимикробной чувствительности клинических изолятов проводили с использованием стандартной автоматизированной системы Vitek2 (bioMeriux Vitek Inc., Хейзелвуд, Миссури, США). Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 15.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Значение p <0,05 считалось статистически значимым. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом больницы национального университета Чонбук.Все выделения были идентифицированы с использованием кодов Международной классификации болезней, десятой редакции, клинической модификации (ICD-10-CM) для костной инфекции (M45), септического артрита (M009) и целлюлита (L03). Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, определялись в соответствии с модифицированными критериями Friedman et al. [5], а именно: (1) пациент получал внутривенную терапию, уход за раной или специализированный медсестринский уход дома за 30 дней до инфекции; (2) пациент посещал клинику гемодиализа или получал внутривенную химиотерапию за 30 дней до инфекции; (3) пациент был госпитализирован для оказания неотложной помощи на 2 или более дней в больницу неотложной помощи в течение 90 дней до заражения; и (4) пациент проживал в доме престарелых или учреждении длительного ухода.Если пациент не соответствовал ни одному из вышеперечисленных критериев, эпизод определялся как инфекция, связанная с сообществом. Было обследовано 1080 пациентов с кодами выписки по МКБ-10-CM, и 561 пациент был идентифицирован как имеющий инфекции костей или суставов. Среди них 228 (40,6%) содержали идентифицированные виды бактерий, некоторые из которых были грамположительными и включали 151 вид стафилококков (126 S. aureus , 25 видов ЦНС), 20 видов стрептококков, 12 видов энтерококков и шесть других, которые были обнаружены. конкретно не идентифицировано.Грамотрицательные виды включали девять Escherichia coli , семь Pseudomonas aeruginosa , шесть Klebsiella , четыре Enterobacter , четыре Serratia marcescens , один Proteus , один Citrobacter и пять других видов, которые не были обнаружены. специально идентифицировано. Изоляты грибов включали один Candida albicans и один Candida parapsilosis . Staphylococcus видов включали 76 (50,3%) метициллин-чувствительных Staphylococcus видов (MSSS; 70 S.aureus , шесть ЦНС) и 75 (49,7%) метициллин-устойчивых видов Staphylococcus (MRSS; 56 S. aureus , 19 ЦНС). Средний возраст пациентов с видами Staphylococcus составил 59,1 ± 13,9 года, 95 (62,9%) — мужчины. 101 случай (66,9%) — внебольничные инфекции, 30 (19,9%) — пациенты с протезами. Источниками выделенных культур служили хирургические образцы (63,6%), пункционная аспирация раны (19,9%), аспирация под контролем КТ или УЗИ (14.6%) и кровь (2%). Частота MRSS была выше у пациентов с протезами, чем у пациентов без них (86,7% [26/30] против 40,5% [49/121]). Частота инфицирования MRSS была выше у пациентов с внутрибольничной инфекцией, чем у пациентов с внебольничной инфекцией (70,0% [35/50] против 39,6% [40/101]) (). Показатели чувствительности к антибиотикам всех видов стафилококков для линезолида, рифампицина и триметоприма / сульфаметоксазола (TMP / SMX) были превосходными (100,0%, 93% и 91,7% соответственно), но показатели для ципрофлоксацина, клиндамицина и фузидовой кислоты были отличными. только честный (69.7%, 67,6% и 58,7% соответственно) (). Была значительная разница в чувствительности между MSSS и MRSS. Чувствительность MSSS почти ко всем пероральным антибиотикам, кроме фузидовой кислоты (57,1%), была отличной. Чувствительность MRSS к эритромицину, клиндамицину, ципрофлоксацину, фузидовой кислоте, TMP / SMX, рифампицину и линезолиду составляла 32%, 44%, 44%, 54,7%, 84%, 88% и 100% соответственно. В нашем исследовании видов Staphylococcus составили более 65% бактериальных изолятов, а MRSS — 50% видов Staphylococcus .Согласно ожиданиям, пациенты с протезами или внутрибольничной инфекцией имели более высокий уровень MRSS (86,7% и 70,0% соответственно). По сравнению с предыдущими исследованиями, которые касались исключительно спондилита, частота видов Staphylococcus среди изолятов в нашем исследовании была заметно выше (от 36,6% до 39,8% против 66,2%) [1,2]. Однако в этом исследовании число пациентов с инфекциями костей и суставов неизвестной бактериальной этиологии составило 59,4%. Это указывает на то, что врачи подбирают антибиотики эмпирическим путем без информации о культуре примерно в 60% случаев инфекций костей и суставов.Основываясь на результатах этого исследования, монотерапия линезолидом или TMP / SMX и рифампицином в сочетании с TMP / SMX, а не фузидиевой кислотой или хинолоном, будет подходящим лечением для пациентов с инфекциями костей и суставов, особенно в случаях подозрения на MRSA. .

Таблица 1

Общая характеристика исследуемых популяций, инфицированных Staphylococcus видов (n = 151)

Таблица 2

Антибиотикограмма Staphylococcus aureus и коагулаза отрицательная Staphylococcus 6 9008 Терапия, иммобилизация суставов и физиотерапия

Roerdink RL, Huijbregts HJTAM, van Lieshout AWT, Dietvorst M, van der Zwaard BC.Разница между врожденным септическим артритом и инфекциями протезов суставов: обзор литературы. J Orthop Surg (Гонконг) . 2019 май-авг. 27 (2): 230949

60468. [Медлайн].

Росс JJ. Септический артрит собственных суставов. Инфекция Дис Клин Север Ам . 2017 Июнь 31 (2): 203-218. [Медлайн].

Yokoe DS, Avery TR, Platt R, Huang SS. Отчетность об инфекциях в области хирургического вмешательства после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: влияние ограничения наблюдения операционным стационаром. Клин Инфекция Дис . 2013 ноябрь 57 (9): 1282-8. [Медлайн].

Футтерман О., Либер С.Б., Насруллах К., Фаулер М.Л., Шмерлинг Р.Х., Паз З. Клинические характеристики пациентов с полимикробным септическим артритом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2019 июл.38 (7): 1327-1332. [Медлайн].

Del Pozo JL, Patel R. Клиническая практика. Инфекция, связанная с протезами суставов. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 787-94.[Медлайн]. [Полный текст].

Бербари Э. Ф., Маркулеску С., Сиа И., Лар Б. Д., Ханссен А. Д., Штекельберг Дж. М. и др. Культурально-отрицательная инфекция протезного сустава. Клин Инфекция Дис . 2007 г. 1. 45 (9): 1113-9. [Медлайн].

Cucurull E, Espinoza LR. Гонококковый артрит. Rheum Dis Clin North Am . 1998 Май. 24 (2): 305-22. [Медлайн].

Рис PA. Гонококковый артрит (диссеминированная гонококковая инфекция). Инфекция Дис Клин Север Ам . 2005 Декабрь 19 (4): 853-61. [Медлайн].

Broy SB, Schmid FR. Сравнение медицинского дренажа (игольчатая аспирация) и хирургического дренажа (артротомия или артроскопия) при начальном лечении инфицированных суставов. Clin Rheum Dis . 1986 12 августа (2): 501-22. [Медлайн].

McGuire NM, Kauffman CA. Септический артрит у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1985 марта 33 (3): 170-4. [Медлайн].

Смит JW, Пирси EA. Инфекционный артрит. Клин Инфекция Дис . 1995, 20 февраля (2): 225-30; викторина 231. [Medline].

Baraboutis I, Skoutelis A. Streptococcus pneumoniae септический артрит у взрослых. Клиническая микробиологическая инфекция . 2004 декабрь 10 (12): 1037-9. [Медлайн].

Raad J, Peacock JE Jr. Септический артрит у взрослых, вызванный Streptococcus pneumoniae: отчет о 4 случаях и обзор литературы. Сывороточный артрит . 2004 Октябрь 34 (2): 559-69. [Медлайн].

Corvec S, Illiaquer M, Touchais S и др. Клинические особенности инфекций протезов суставов Streptococcus группы B и молекулярная характеристика изолятов. Дж. Клин Микробиол . 2011 января 49 (1): 380-2. [Медлайн]. [Полный текст].

Маргареттен М.Э., Колвес Дж., Мур Д., Бент С. У этого взрослого пациента септический артрит ?. ЯМА . 2007 4 апр.297 (13): 1478-88. [Медлайн].

Росс JJ, Шамсуддин Х. Септический артрит грудино-ключичного типа: обзор 180 случаев. Медицина (Балтимор) . 2004 г., май. 83 (3): 139-48. [Медлайн].

Lochhead RB, Strle K, Arvikar SL, Weis JJ, Steere AC. Лайм-артрит: связь инфекции, воспаления и аутоиммунитета. Нат Ревматол . 2021, 17 августа (8): 449-461. [Медлайн].

Spinicci M, Corti G. Септический артрит в эпоху контроля над противомикробными препаратами. Стажер Emerg Med . 2020 Июнь 15 (4): 567-569. [Медлайн].

Zimmerli W, Trampuz A, Ochsner PE. Инфекции протезов суставов. N Engl J Med . 14 октября 2004 г. 351 (16): 1645-54. [Медлайн].

Hsieh PH, Lee MS, Hsu KY, Chang YH, Shih HN, Ueng SW. Грамотрицательные инфекции протезов суставов: факторы риска и исход лечения. Клин Инфекция Дис . 2009 г. 1. 49 (7): 1036-43. [Медлайн].

Ханну Т.Реактивный артрит. Лучший Практик Рес Clin Rheumatol . 2011 июн.25 (3): 347-57. [Медлайн].

Малек Махдави А., Варшочи М., Хаджиалило М., Дастгири С., Хаббази Р., Хаббази А. Факторы, связанные с COVID-19 и его исходом у пациентов с ревматоидным артритом. Клин Ревматол . 2021, 29 июня. 40 (5): 884-92. [Медлайн].

Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, Lew D, Zimmerli W, Steckelberg JM и др. Резюме: диагностика и лечение инфекций протезных суставов: клинические рекомендации Общества инфекционных болезней Америки. Клин Инфекция Дис . 2013 Январь 56 (1): 1-10. [Медлайн].

Kaandorp CJ, Dinant HJ, van de Laar MA, et al. Заболеваемость и источники инфекций врожденных и протезов суставов: проспективное обследование на уровне общины. Энн Рум Дис . 1997 августа 56 (8): 470-5. [Медлайн].

Наир Р., Швейцер М.Л., Сингх Н. Септический артрит и инфекции протезных суставов у пожилых людей. Инфекция Дис Клин Север Ам . 2017 31 декабря (4): 715-729.[Медлайн].

Колстон Дж., Аткинс Б. Инфекция костей и суставов. Клин Мед (Лондон) . 2018 марта 18 (2): 150-154. [Медлайн].

Zimmermann B 3rd, Mikolich DJ, Ho G Jr. Септический бурсит. Сывороточный артрит . 1995 г., 24 июня (6): 391-410. [Медлайн].

Гольденберг DL. Септический артрит и другие инфекции ревматологического значения. Rheum Clin NA . 1991. 17: 149. [Медлайн].

Парвизи Дж., Тан Т.Л., Госвами К., Игера С., Делла Валле С., Чен А.Ф. и др. Определение перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов 2018 г .: научно обоснованные и проверенные критерии. J Артропластика . 2018 май. 33 (5): 1309-1314.e2. [Медлайн].

Chouk M, Verhoeven F, Sondag M, Guillot X, Prati C, Wendling D. Значение сывороточного прокальцитонина для диагностики бактериального септического артрита в повседневной практике ревматологии. Клин Ревматол .2019 августа 38 (8): 2265-2273. [Медлайн].

Гарсия-Де Ла Торре I. Достижения в лечении септического артрита. Rheum Dis Clin North Am . 2003 29 февраля (1): 61-75. [Медлайн].

Wilson ML, Winn W. Лабораторная диагностика инфекций костей, суставов, мягких тканей и кожи. Клин Инфекция Дис . 2008 г. 1. 46 (3): 453-7. [Медлайн].

Себастьян С., Малхотра Р., Шринивас В., Капил А., Чаудри Р., Дхаван Б.Обработка ультразвуком ортопедических имплантатов: ценный метод диагностики инфекций протезных суставов. Дж. Микробиологические методы . 2018 Март 146: 51-54. [Медлайн].

Мэтьюз CJ, Coakley G. Септический артрит: современный диагностический и терапевтический алгоритм. Curr Opin Rheumatol . 2008 июл.20 (4): 457-62. [Медлайн].

Ribeiro TC, Honda EK, Daniachi D, Cury RPL, da Silva CB, Klautau GB, et al. Влияние посевов ультразвуковой обработки при неубедительном диагнозе инфекции протезного сустава. PLoS Один . 2021. 16 (7): e0252322. [Медлайн].

Wise CM, Morris CR, Wasilauskas BL, et al. Гонококковый артрит в эпоху повышения устойчивости к пенициллину. Презентации и результаты 41 недавнего случая (1985–1991). Arch Intern Med . 1994 12-26 декабря. 154 (23): 2690-5. [Медлайн].

Лим В., Баррас С.Д., Задоу С. Радиологические имитаторы остеомиелита и септического артрита: иллюстрированное эссе. Радиол Рес Прак .2021. 2021: 9

7. [Медлайн].

Палестро CJ. ФДГ-ПЭТ при инфекциях опорно-двигательного аппарата. Семин Ядер Мед . 2013 Сентябрь 43 (5): 367-76. [Медлайн].

Лим В., Баррас С.Д., Задоу С. Радиологические имитаторы остеомиелита и септического артрита: иллюстрированное эссе. Радиол Рес Прак . 2021. 2021: 9

7. [Медлайн].

Li HK, Rombach I, Zambellas R, Walker AS, et al. Пероральные и внутривенные антибиотики при инфекциях костей и суставов. N Engl J Med . 2019 31 января. 380 (5): 425-436. [Медлайн].

Gjika E, Beaulieu JY, Vakalopoulos K, Gauthier M, Bouvet C, Gonzalez A, et al. Две недели против четырех недель антибактериальной терапии после хирургического дренирования по поводу бактериального артрита нативного сустава: проспективное рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Энн Рум Дис . 2019 августа 78 (8): 1114-1121. [Медлайн].

Бернар Л., Арвье С., Бруншвейлер Б. и др. Антибактериальная терапия в течение 6 или 12 недель при инфекциях протезов суставов. N Engl J Med . 2021, 27 мая. 384 (21): 1991-2001. [Медлайн].

Коппе Дж., Джонсон С., Моррони Дж., Сиракуза-Рик С., Армон С. Подавляющая терапия антибиотиками для сохраненных инфицированных протезных суставов: серия случаев и обзор литературы. Инфекция Дис Клиническая Практика . 2008. 16 (4): 224-9. [Полный текст].

Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Рекомендуемая репутация . 2015, 5 июня. 64 (RR-03): 1-137. [Медлайн].

Бербари Э. Ф., Осмон Д. Р., Карр А. и др. Стоматологические процедуры как факторы риска инфекции протеза бедра или колена: проспективное исследование случай-контроль на базе больниц. Клин Инфекция Дис . 2010 г. 1. 50 (1): 8-16. [Медлайн].

Абрам С.Г.Ф., Алванд А., судья А., Борода Ди-джей, Прайс А.Дж. Смертность и неблагоприятные исходы для суставов после септического артрита нативного колена: продольное когортное исследование пациентов, получавших артроскопическое промывание. Ланцет Инфекция Дис . 2020 марта 20 (3): 341-349. [Медлайн].

Pouderoux C, Becker A, Goutelle S, Lustig S, Triffault-Fillit C, Daoud F и др. Подкожная супрессивная антибиотикотерапия для инфекций костей и суставов: безопасность и результат в когорте из 10 пациентов. J Антимикробный препарат Chemother . 1 июля 2019 г. 74 (7): 2060-2064. [Медлайн].

Cunha BA, Hage JE, Cunha CB, et al. Эмпирическая терапия, основанная на клиническом синдроме.Cunha CB, Cunha BA. Основные антибиотики . 17. Нью-Дели, Лондон: издательство Jaycee Brothers Medical; 2020. 17: 134-139.

Renz N, Trampuz A, Zimmerli W. Споры о роли рифампицина в инфекциях биопленок: оправдано ли это ?. Антибиотики (Базель) . 2021 5 февраля. 10 (2): [Medline].

Tonnelier M, Bouras A, Joseph C, Samad YE, Brunschweiler B, Schmit JL, et al. Влияние дозы рифампицина на инфекции протезов костей и суставов, вызванные Staphylococcus spp: ретроспективное одноцентровое исследование во Франции. BMC Инфекция Дис . 2021 12 февраля. 21 (1): 174. [Медлайн].

Cunha CB, Cunha BA. Жемчуг-антибиотик и подводные камни. Cunha CB, Hage JE, Cunha BA. Основные антибиотики . 17. Нью-Дели, Лондон: JayPee Medical Publishers; 2020. 17: 525-538.

Лечение грамположительных инфекций костей и суставов антибиотиками | Журнал антимикробной химиотерапии

«> Введение

Грамположительные организмы ответственны за большинство инфекций костей и суставов. Инфекция костей на участках с относительно плохой кровоснабжением может быть трудно поддающейся лечению, часто требуя длительных курсов антимикробной терапии в сочетании с хирургическим дренированием или обработкой раны.Отсроченное или неэффективное лечение приводит к значительным осложнениям с точки зрения боли, потери функции и необходимости дальнейшего хирургического вмешательства и применения антибиотиков. Поэтому выбор наиболее подходящей системной антибактериальной терапии должен отражать профиль изолированного (-ых) организма (-ов) и чувствительности, фармакокинетические факторы, такие как проникновение в кость, наличие протезного материала, кровоснабжение пораженной конечности и индивидуальную переносимость лекарств пациентом. . (Использование пропитанного антибиотиком цемента или шариков не будет обсуждаться в этом обзоре.)

«> Остеомиелит

Классификация остеомиелита Черни – Мадера, которая учитывает локализацию инфекции, источник инфекции и состояние здоровья пациента, описана в другом месте.12 Проще говоря, остеомиелит можно охарактеризовать как «острый или хронический» и «гематогенный или непрерывный» в зависимости от продолжительности и источника инфекции, соответственно. Степень поражения кости описывается как медуллярная, поверхностная локализованная или диффузная (т.е. стадии 1–4) в зависимости от глубины инфекции и степени разрушения кости. Наличие основного сосудистого заболевания и возраст пациента (взрослый или ребенок) также влияют на ведение и прогноз, как с точки зрения времени до заживления, так и с точки зрения проникновения антибиотиков.Традиционно при остеомиелите взрослых требуется парентеральная терапия в течение ≥6 недель для получения адекватных концентраций в месте с относительно низкой васкуляризацией, некротизированной костью и секвестром. Некоторые исследования по применению пероральных β-лактамов у взрослых были опубликованы 13, ^, 14, но большинство сообщают об успехе в лечении детского остеомиелита, 15 ^— 19, который заживает гораздо быстрее, чем у взрослых. Роль пероральных антибиотиков в лечении костной инфекции обсуждается ниже.

Остеомиелит у педиатрических пациентов обычно имеет гематогенное происхождение и в основном возникает в длинных костях.Сосудистое снабжение развивающейся кости способствует раннему распространению медуллярной инфекции на эпифиз, что может привести к септическому артриту проксимального сустава. Высокая сосудистая природа развивающихся костей и очень эффективный ответ на инфекцию костей означает, что у детей часто можно лечить более короткими курсами антибиотиков с ранним переходом на пероральную терапию, часто без хирургического вмешательства.20 ^, 21

«> Инфекция протезного сустава

PJI, к счастью, является относительно редким осложнением после замены тазобедренного и коленного суставов (частота составляет примерно <1% и 0,5% соответственно27), но может потребовать длительной терапии и часто требует удаления пораженного протеза. похож на хронический остеомиелит, чем на септический артрит.Заражение может произойти рано или поздно в результате прямого интраоперационного заражения, инфицирования раны или гематогенного посева. Наиболее распространенными патогенами являются CoNS, за которым следует S. aureus , 3 но может быть замешан почти любой организм, включая энтерококки, стрептококки, коринебактерии, энтеробактерии и анаэробы5. актуальность каждого; 31 рекомендуется сбор нескольких образцов для определения значимости тех, которые считаются возможными загрязнителями.32 Требуются антибиотики, направленные против всех основных патогенных микроорганизмов, в идеале те, которые обладают хорошей активностью против прикрепившихся бактерий, и те, которые образуют биопленку, 33 например, рифампицин или один из фторхинолонов. PJI требует лечения антибиотиками от ≥6 недель до нескольких месяцев в дополнение к хирургическому вмешательству.34 Хроническое подавление с помощью длительных антибиотиков использовалось как «последнее средство», когда дальнейшее хирургическое вмешательство было невозможно.29

Традиционно считалось, что Эффективное лечение глубоко укоренившейся костной инфекции требует длительного курса парентеральных антибиотиков.Появились альтернативы длительной госпитализации для парентеральной антибактериальной терапии, в том числе схемы амбулаторной и домашней парентеральной антибиотикотерапии, 35 ^— 38, но также все более широкое использование пероральных антибиотиков, которые обладают как приемлемым проникновением в кости, так и высокой биодоступностью при пероральном приеме. В этом обзоре будут рассмотрены доступные антибиотики, подходящие для лечения грамположительного остеомиелита и инфекции суставов.

«> Проникновение антибиотиков в кости и клинические исследования

Проникновение многих антибиотиков в кости было изучено 46, ^— 48, но интерпретация результатов затруднена, поскольку методология не стандартизирована, и поэтому результаты различаются. Например, загрязнение крови учитывалось в некоторых исследованиях, но не учитывалось в других, некоторые сообщают о концентрациях антибиотиков в пораженной кости, которые выше, чем в здоровой кости, аналогично проникновение в кортикальный слой кости значительно отличается от измеренного в костномозговой кости и, наконец, в анализе. Процедура может привести к значительным различиям в результатах.Исследования на животных предложили понимание лечения костной инфекции с точки зрения сравнительной эффективности и проникновения в кости. Однако ограничения этих испытаний включают отсутствие хирургической обработки раны у животных, высокий начальный инокулят и отсутствие опыта лечения рецидивирующей или продолжительной инфекции. Аналогичным образом, долгосрочное наблюдение невозможно в экспериментальных моделях. S. aureus неизменно выбирается в качестве инфекционного организма для изучения антиграмположительных агентов, что отражает многие, но не все случаи у пациентов; поэтому результаты не могут быть напрямую применены к стрептококковой инфекции или инфекции CoNS.Значение пиковых концентраций в костях по отношению к MIC для изолята до конца не изучено, и это и клинические результаты исследований на животных не всегда совпадают. Несмотря на эти ограничения, была опубликована полезная информация о концентрациях антибиотиков в костях и сыворотке, времени до стерилизации и проценте излечения. Будут обсуждены исследования наиболее часто используемых антибиотиков при инфекциях костей и суставов.

«> Хинолоны

Фторхинолоны, например ципрофлоксацин, офлоксацин и пефлоксацин были тщательно изучены при инфекциях костей и суставов и обладают некоторой анти-грамположительной активностью in vitro .Хинолоны воздействуют на прилипшие бактерии, проникают в макрофаги и полиморфы, 59 демонстрируют высокие концентрации в сыворотке крови после перорального приема60 и имеют низкий профиль побочных эффектов. Достигнутые концентрации в костях пропорциональны введенной дозе60 и превышают МПК для большинства инфекционных организмов после одной дозы, т.е.> 1 мкг / г кости. После многократных доз пефлоксацина были достигнуты концентрации в костях от 2 до 10 мкг / г (0,7–0,6 мг / л )61, а соотношение кость: сыворотка> 7.Сообщалось о 3 случаях после однократного приема ципрофлоксацина.62 Эффективность этих хинолонов против грамположительного остеомиелита впечатляет и хорошо сравнивается со стандартной терапией. Существует несколько отличных обзоров испытаний хинолона при инфекциях костей и суставов, в которых суммируются обнадеживающие результаты исследований, включая грамположительные, грамотрицательные и полимикробные инфекции.63 ^— 65 Gentry et al .66 сообщили об эффективных результатах в 8 случаях. / 8 пациентов со стафилококковой инфекцией [за исключением метициллинрезистентных S.aureus (MRSA)] по сравнению с неудачей у 2/8 при «стандартной» парентеральной терапии и Mader et al. 67 показали, что ципрофлоксацин столь же эффективен при полимикробном хроническом остеомиелите, как и стандартная терапия, хотя все три рецидива после ципрофлоксацина были вызваны грамположительными микроорганизмами, идентифицированными в исходной культуре. Офлоксацин (который имеет МПК, сравнимый с таковыми у ципрофлоксацина, но обеспечивает более высокие концентрации в сыворотке) сравнивался со «стандартной» парентеральной терапией хронического остеомиелита.Через 8 недель у тех, кто лечился от стафилококковой инфекции, было три рецидива из 10 в группе офлоксацина по сравнению ни с одним из шести в другой группе. Рецидивы были связаны с отбором устойчивых стафилококков во время лечения.68 Повышение устойчивости среди S. aureus наблюдалось с момента введения хинолонов 69, что привело к добавлению рифампицина, чтобы попытаться предотвратить это возникновение во время лечения. Общий показатель успешности лечения стафилококковой инфекции, связанной с имплантатами, составил 74% у пациентов, получавших пероральный рифампицин в течение 6–9 месяцев и офлоксацин.70 В условиях повышения устойчивости S. aureus к хинолонам офлоксацин плюс рифампицин сравнивали с фузидовой кислотой плюс рифампицин в аналогичном исследовании70. в группе офлоксацин-рифампицин было только 11/22 (50%) по сравнению с показателем излечения 74% в предыдущем исследовании. Среди неудач очень распространена устойчивость к рифампицину. Кроме того, 5/6 неудач в группе офлоксацина были устойчивы к офлоксацину; Напротив, в группе фузидиевой кислоты только одна из шести неудач оказалась устойчивой к фузидовой кислоте.Однако не удалось доказать, присутствовали ли резистентные изоляты (но не были обнаружены) с самого начала или были получены во время лечения.71 Это подчеркивает важность возможности точно идентифицировать все значимые патогены (и быть уверенным в том, что контаминанты являются только контаминантами). в начале лечения. Сравнивая монотерапию пефлоксацином и комбинированную терапию с рифампицином при стафилококковой инфекции, Desplaces и Acar60 наблюдали три неудачи лечения у 20 пациентов из-за резистентных организмов в группе монотерапии, но ни одного из 13, получавших пефлоксацин плюс рифампицин.

Совсем недавно были введены более новые хинолоны, например моксифлоксацин и левофлоксацин, которые имеют более низкие МИК, чем ципрофлоксацин in vitro для грамположительных организмов.72 Исследования по их применению при инфекциях дыхательных путей были опубликованы, в частности, в отношении Streptococcus pneumoniae , но данные о проникновении и эффективности при инфицировании костей и Использование против других грамположительных возбудителей пока недоступно. Необходимо будет установить безопасность новых хинолонов при длительном применении и наличие какой-либо перекрестной устойчивости к более старым хинолонам.

Таким образом, доступные в настоящее время хинолоны представляют собой привлекательную и эффективную альтернативу стандартной парентеральной терапии чувствительных грамположительных инфекций. Необходимо учитывать возможность приобретенной устойчивости и рекомендуется использовать второй агент для лечения инфекции S. aureus .

«> Антибиотики, используемые для лечения костной инфекции MRSA

Метициллин-резистентные стафилококки были впервые обнаружены в течение года после введения метициллина, но за последние 20 лет их распространение стало расти. Гликопептиды, ванкомицин и тейкопланин стали основой лечения в Великобритании инфекции MRSA. Индивидуальные предпочтения того или другого препарата различаются, хотя некоторые считают, что ванкомицин предлагает лучшее лечение стафилококков с более быстрым уничтожением из-за более низкого связывания с белками, чем тейкопланин.84 В отличие от тейкопланина, ванкомицин нельзя вводить болюсной инъекцией, и он в большей степени связан с нефротоксичностью при высоких концентрациях в сыворотке. 85 Высокие дозы и длительная терапия тейкопланином связаны с тромбоцитопенией и нейтропенией, особенно при концентрациях до введения дозы. превышают 60 мг / л.86 В исследованиях на животных один ванкомицин оказался неэффективным при стерилизации инфицированной кости, а комбинация с рифампицином показала переменный успех. В исследовании на крысах комбинация не была более эффективной, чем один рифампицин.Среднее соотношение кость: сыворотка, измеренное для ванкомицина, составило 0,13, и комбинация ципрофлоксацина и рифампицина была наиболее эффективной, хотя ванкомицин и рифампицин были более эффективными в предотвращении последующего повторного роста S. aureus. 87 Напротив, Norden обнаружил, что комбинация ванкомицин-рифампицин эффективна от 84% до 90% при стерилизации инфицированных костей кроликов после 14 и 28 дней терапии, соответственно. Средняя пиковая концентрация ванкомицина в костях достигала 8,4 мкг / г по сравнению с концентрацией в сыворотке 57 мг / л.Синергия не была продемонстрирована in vitro или в исследованиях «убивает время» .44 Было высказано предположение, что плохой результат для ванкомицина может быть связан со снижением активности в анаэробных условиях. 44 ^, 87 У пациентов концентрация ванкомицина и соотношение кость: сыворотка в неинфицированной кости ниже, чем для других антистафилококковых препаратов. После приема 15 мг / кг соотношение кость: сыворотка 0,13 и 0,07 в кортикальной и губчатой ​​кости, соответственно, было достигнуто, но в большинстве случаев средние концентрации в костях превышали МПК для изолятов.88 Sheftel et al. , 89 сообщили об использовании ванкомицина (с тобрамицином при полимикробной инфекции) для лечения MRSA. После 6 недель терапии было две неудачи и пять успехов. В случае неудач МИК ванкомицина, измеренные после лечения, были выше, чем вначале. Нефротоксичность наблюдалась у обоих пациентов, получавших комбинацию. Fitzpatrick et al ,90 сообщили об использовании ванкомицина у 10 пациентов с MRSA-остеомиелитом. Продолжительность приема ванкомицина составляла от 10 до 46 дней, а доля измеренных концентраций до введения дозы была ниже (диапазон 1–12 мг / л), чем рекомендовано в настоящее время.Все четыре неудачи произошли у пациентов с ассоциированным инородным телом, две из которых остались in situ . О концентрациях этих неудач до введения дозы не сообщалось.

Тейкопланин оказался особенно полезным, так как позволял пациентам выписываться из больницы при продолжении парентеральной терапии, поскольку его можно вводить болюсной инъекцией один раз в день или реже 36 ^, 91 ^, 92 Средняя концентрация в костях 65 % сывороточных концентраций были измерены через 3 часа после инъекции во время кардиохирургии.93 Обобщение несравнительных исследований ( n = 23) продемонстрировало эффективность от 50% до 100% при костных инфекциях (средний показатель успеха 83%), 94 хотя это будет включать первоначальные исследования с использованием более низких доз с пониженной эффективностью. В то время как стрептококковые инфекции особенно поддаются лечению тейкопланином, 95 более высоких доз для получения высоких минимальных концентраций в сыворотке, по-видимому, необходимы для лечения глубоко укоренившейся стафилококковой инфекции костей.36 ^, 92 ^, 96 ^— 98 Le Frock et al. 99 использовала дозы 6–12 мг / кг для лечения инфекций костей и суставов у 90 поддающихся оценке пациентов. В среднем после 6 недель терапии остеомиелита и 3 недель септического артрита частота излечения составила 90%, 88% и 100% для острого и хронического остеомиелита и септического артрита, соответственно. Причины выбора более высоких доз для некоторых пациентов с остеомиелитом в этом исследовании не были ясны; 12 мг / кг рекомендуется при септическом артрите.

Было показано, что пероральный миноциклин (с рифампицином и без него) полезен при лечении инфекции MRSA, включая остеомиелит.74 ^, 80 ^, 100 ^, 101 Несмотря на комбинацию со вторым агентом, резистентность к рифампицину возникла с этой комбинацией, и был поставлен вопрос о том, действительно ли комбинация превосходит только миноциклин.74 Пероральные высокие дозы ко-тримоксазола имеют также использовался для лечения инфекции имплантата MRSA в качестве альтернативы гликопептидам. После продолжительной терапии высокими дозами общий показатель излечения через 6 лет составил 66,7%, но у восьми пациентов побочные эффекты стали причиной прекращения лечения.102 (Использование хинупристина / далфопристина и линезолида для лечения MRSA-инфекции обсуждается ниже.)

«> Выводы

В заключение, грамположительная инфекция является причиной большинства инфекций костей и суставов. Антибиотики хорошо проникают в синовиальную жидкость инфицированных суставов, и после ее дренирования лечение септического артрита может быть достигнуто с помощью 2–3 недель внутривенной и пероральной терапии.Проникновение антибиотиков в кость более вариабельно и зависит от нескольких факторов. Лечение остеомиелита и PJI требует от нескольких недель до нескольких месяцев антибактериальной терапии в дополнение к удалению всего инфицированного материала. Традиционно для достижения приемлемой концентрации в костях рекомендуются парентеральные антибиотики на протяжении всего курса. Высокая проницаемость костей некоторых антибиотиков, особенно фторхинолонов и клиндамицина, позволяет некоторым пациентам раньше назначать пероральную терапию; для этой группы пероральная антибактериальная терапия должна рассматриваться как эффективная и подходящая альтернатива исключительно парентеральной терапии.Окончательный выбор антибиотика, использование пероральной терапии и продолжительность курса будут определяться микробиологическими, хирургическими факторами и факторами пациента и должны обсуждаться на индивидуальной основе с клиницистом и медицинским микробиологом. Наличие все более резистентных инфекционных организмов вызывает озабоченность как с точки зрения ведения больного пациента, так и с точки зрения более широких последствий перекрестной инфекции. Эффективность «новых» антибиотиков при ортопедической инфекции еще предстоит продемонстрировать, хотя предварительные отчеты обнадеживают.

Лечение грамположительных инфекций костей и суставов антибиотиками | Журнал антимикробной химиотерапии

«> Введение

Грамположительные организмы ответственны за большинство инфекций костей и суставов. Инфекция костей на участках с относительно плохой кровоснабжением может быть трудно поддающейся лечению, часто требуя длительных курсов антимикробной терапии в сочетании с хирургическим дренированием или обработкой раны.Отсроченное или неэффективное лечение приводит к значительным осложнениям с точки зрения боли, потери функции и необходимости дальнейшего хирургического вмешательства и применения антибиотиков. Поэтому выбор наиболее подходящей системной антибактериальной терапии должен отражать профиль изолированного (-ых) организма (-ов) и чувствительности, фармакокинетические факторы, такие как проникновение в кость, наличие протезного материала, кровоснабжение пораженной конечности и индивидуальную переносимость лекарств пациентом. . (Использование пропитанного антибиотиком цемента или шариков не будет обсуждаться в этом обзоре.)

«> Остеомиелит

Классификация остеомиелита Черни – Мадера, которая учитывает локализацию инфекции, источник инфекции и состояние здоровья пациента, описана в другом месте.12 Проще говоря, остеомиелит можно охарактеризовать как «острый или хронический» и «гематогенный или непрерывный» в зависимости от продолжительности и источника инфекции, соответственно. Степень поражения кости описывается как медуллярная, поверхностная локализованная или диффузная (т.е. стадии 1–4) в зависимости от глубины инфекции и степени разрушения кости. Наличие основного сосудистого заболевания и возраст пациента (взрослый или ребенок) также влияют на ведение и прогноз, как с точки зрения времени до заживления, так и с точки зрения проникновения антибиотиков.Традиционно при остеомиелите взрослых требуется парентеральная терапия в течение ≥6 недель для получения адекватных концентраций в месте с относительно низкой васкуляризацией, некротизированной костью и секвестром. Некоторые исследования по применению пероральных β-лактамов у взрослых были опубликованы 13, ^, 14, но большинство сообщают об успехе в лечении детского остеомиелита, 15 ^— 19, который заживает гораздо быстрее, чем у взрослых. Роль пероральных антибиотиков в лечении костной инфекции обсуждается ниже.

Остеомиелит у педиатрических пациентов обычно имеет гематогенное происхождение и в основном возникает в длинных костях.Сосудистое снабжение развивающейся кости способствует раннему распространению медуллярной инфекции на эпифиз, что может привести к септическому артриту проксимального сустава. Высокая сосудистая природа развивающихся костей и очень эффективный ответ на инфекцию костей означает, что у детей часто можно лечить более короткими курсами антибиотиков с ранним переходом на пероральную терапию, часто без хирургического вмешательства.20 ^, 21

«> Инфекция протезного сустава

PJI, к счастью, является относительно редким осложнением после замены тазобедренного и коленного суставов (частота составляет примерно <1% и 0,5% соответственно27), но может потребовать длительной терапии и часто требует удаления пораженного протеза. похож на хронический остеомиелит, чем на септический артрит.Заражение может произойти рано или поздно в результате прямого интраоперационного заражения, инфицирования раны или гематогенного посева. Наиболее распространенными патогенами являются CoNS, за которым следует S. aureus , 3 но может быть замешан почти любой организм, включая энтерококки, стрептококки, коринебактерии, энтеробактерии и анаэробы5. актуальность каждого; 31 рекомендуется сбор нескольких образцов для определения значимости тех, которые считаются возможными загрязнителями.32 Требуются антибиотики, направленные против всех основных патогенных микроорганизмов, в идеале те, которые обладают хорошей активностью против прикрепившихся бактерий, и те, которые образуют биопленку, 33 например, рифампицин или один из фторхинолонов. PJI требует лечения антибиотиками от ≥6 недель до нескольких месяцев в дополнение к хирургическому вмешательству.34 Хроническое подавление с помощью длительных антибиотиков использовалось как «последнее средство», когда дальнейшее хирургическое вмешательство было невозможно.29

Традиционно считалось, что Эффективное лечение глубоко укоренившейся костной инфекции требует длительного курса парентеральных антибиотиков.Появились альтернативы длительной госпитализации для парентеральной антибактериальной терапии, в том числе схемы амбулаторной и домашней парентеральной антибиотикотерапии, 35 ^— 38, но также все более широкое использование пероральных антибиотиков, которые обладают как приемлемым проникновением в кости, так и высокой биодоступностью при пероральном приеме. В этом обзоре будут рассмотрены доступные антибиотики, подходящие для лечения грамположительного остеомиелита и инфекции суставов.

«> Проникновение антибиотиков в кости и клинические исследования

Проникновение многих антибиотиков в кости было изучено 46, ^— 48, но интерпретация результатов затруднена, поскольку методология не стандартизирована, и поэтому результаты различаются. Например, загрязнение крови учитывалось в некоторых исследованиях, но не учитывалось в других, некоторые сообщают о концентрациях антибиотиков в пораженной кости, которые выше, чем в здоровой кости, аналогично проникновение в кортикальный слой кости значительно отличается от измеренного в костномозговой кости и, наконец, в анализе. Процедура может привести к значительным различиям в результатах.Исследования на животных предложили понимание лечения костной инфекции с точки зрения сравнительной эффективности и проникновения в кости. Однако ограничения этих испытаний включают отсутствие хирургической обработки раны у животных, высокий начальный инокулят и отсутствие опыта лечения рецидивирующей или продолжительной инфекции. Аналогичным образом, долгосрочное наблюдение невозможно в экспериментальных моделях. S. aureus неизменно выбирается в качестве инфекционного организма для изучения антиграмположительных агентов, что отражает многие, но не все случаи у пациентов; поэтому результаты не могут быть напрямую применены к стрептококковой инфекции или инфекции CoNS.Значение пиковых концентраций в костях по отношению к MIC для изолята до конца не изучено, и это и клинические результаты исследований на животных не всегда совпадают. Несмотря на эти ограничения, была опубликована полезная информация о концентрациях антибиотиков в костях и сыворотке, времени до стерилизации и проценте излечения. Будут обсуждены исследования наиболее часто используемых антибиотиков при инфекциях костей и суставов.

«> Хинолоны

Фторхинолоны, например ципрофлоксацин, офлоксацин и пефлоксацин были тщательно изучены при инфекциях костей и суставов и обладают некоторой анти-грамположительной активностью in vitro .Хинолоны воздействуют на прилипшие бактерии, проникают в макрофаги и полиморфы, 59 демонстрируют высокие концентрации в сыворотке крови после перорального приема60 и имеют низкий профиль побочных эффектов. Достигнутые концентрации в костях пропорциональны введенной дозе60 и превышают МПК для большинства инфекционных организмов после одной дозы, т.е.> 1 мкг / г кости. После многократных доз пефлоксацина были достигнуты концентрации в костях от 2 до 10 мкг / г (0,7–0,6 мг / л )61, а соотношение кость: сыворотка> 7.Сообщалось о 3 случаях после однократного приема ципрофлоксацина.62 Эффективность этих хинолонов против грамположительного остеомиелита впечатляет и хорошо сравнивается со стандартной терапией. Существует несколько отличных обзоров испытаний хинолона при инфекциях костей и суставов, в которых суммируются обнадеживающие результаты исследований, включая грамположительные, грамотрицательные и полимикробные инфекции.63 ^— 65 Gentry et al .66 сообщили об эффективных результатах в 8 случаях. / 8 пациентов со стафилококковой инфекцией [за исключением метициллинрезистентных S.aureus (MRSA)] по сравнению с неудачей у 2/8 при «стандартной» парентеральной терапии и Mader et al. 67 показали, что ципрофлоксацин столь же эффективен при полимикробном хроническом остеомиелите, как и стандартная терапия, хотя все три рецидива после ципрофлоксацина были вызваны грамположительными микроорганизмами, идентифицированными в исходной культуре. Офлоксацин (который имеет МПК, сравнимый с таковыми у ципрофлоксацина, но обеспечивает более высокие концентрации в сыворотке) сравнивался со «стандартной» парентеральной терапией хронического остеомиелита.Через 8 недель у тех, кто лечился от стафилококковой инфекции, было три рецидива из 10 в группе офлоксацина по сравнению ни с одним из шести в другой группе. Рецидивы были связаны с отбором устойчивых стафилококков во время лечения.68 Повышение устойчивости среди S. aureus наблюдалось с момента введения хинолонов 69, что привело к добавлению рифампицина, чтобы попытаться предотвратить это возникновение во время лечения. Общий показатель успешности лечения стафилококковой инфекции, связанной с имплантатами, составил 74% у пациентов, получавших пероральный рифампицин в течение 6–9 месяцев и офлоксацин.70 В условиях повышения устойчивости S. aureus к хинолонам офлоксацин плюс рифампицин сравнивали с фузидовой кислотой плюс рифампицин в аналогичном исследовании70. в группе офлоксацин-рифампицин было только 11/22 (50%) по сравнению с показателем излечения 74% в предыдущем исследовании. Среди неудач очень распространена устойчивость к рифампицину. Кроме того, 5/6 неудач в группе офлоксацина были устойчивы к офлоксацину; Напротив, в группе фузидиевой кислоты только одна из шести неудач оказалась устойчивой к фузидовой кислоте.Однако не удалось доказать, присутствовали ли резистентные изоляты (но не были обнаружены) с самого начала или были получены во время лечения.71 Это подчеркивает важность возможности точно идентифицировать все значимые патогены (и быть уверенным в том, что контаминанты являются только контаминантами). в начале лечения. Сравнивая монотерапию пефлоксацином и комбинированную терапию с рифампицином при стафилококковой инфекции, Desplaces и Acar60 наблюдали три неудачи лечения у 20 пациентов из-за резистентных организмов в группе монотерапии, но ни одного из 13, получавших пефлоксацин плюс рифампицин.

Совсем недавно были введены более новые хинолоны, например моксифлоксацин и левофлоксацин, которые имеют более низкие МИК, чем ципрофлоксацин in vitro для грамположительных организмов.72 Исследования по их применению при инфекциях дыхательных путей были опубликованы, в частности, в отношении Streptococcus pneumoniae , но данные о проникновении и эффективности при инфицировании костей и Использование против других грамположительных возбудителей пока недоступно. Необходимо будет установить безопасность новых хинолонов при длительном применении и наличие какой-либо перекрестной устойчивости к более старым хинолонам.

Таким образом, доступные в настоящее время хинолоны представляют собой привлекательную и эффективную альтернативу стандартной парентеральной терапии чувствительных грамположительных инфекций. Необходимо учитывать возможность приобретенной устойчивости и рекомендуется использовать второй агент для лечения инфекции S. aureus .

«> Антибиотики, используемые для лечения костной инфекции MRSA

Метициллин-резистентные стафилококки были впервые обнаружены в течение года после введения метициллина, но за последние 20 лет их распространение стало расти. Гликопептиды, ванкомицин и тейкопланин стали основой лечения в Великобритании инфекции MRSA. Индивидуальные предпочтения того или другого препарата различаются, хотя некоторые считают, что ванкомицин предлагает лучшее лечение стафилококков с более быстрым уничтожением из-за более низкого связывания с белками, чем тейкопланин.84 В отличие от тейкопланина, ванкомицин нельзя вводить болюсной инъекцией, и он в большей степени связан с нефротоксичностью при высоких концентрациях в сыворотке. 85 Высокие дозы и длительная терапия тейкопланином связаны с тромбоцитопенией и нейтропенией, особенно при концентрациях до введения дозы. превышают 60 мг / л.86 В исследованиях на животных один ванкомицин оказался неэффективным при стерилизации инфицированной кости, а комбинация с рифампицином показала переменный успех. В исследовании на крысах комбинация не была более эффективной, чем один рифампицин.Среднее соотношение кость: сыворотка, измеренное для ванкомицина, составило 0,13, и комбинация ципрофлоксацина и рифампицина была наиболее эффективной, хотя ванкомицин и рифампицин были более эффективными в предотвращении последующего повторного роста S. aureus. 87 Напротив, Norden обнаружил, что комбинация ванкомицин-рифампицин эффективна от 84% до 90% при стерилизации инфицированных костей кроликов после 14 и 28 дней терапии, соответственно. Средняя пиковая концентрация ванкомицина в костях достигала 8,4 мкг / г по сравнению с концентрацией в сыворотке 57 мг / л.Синергия не была продемонстрирована in vitro или в исследованиях «убивает время» .44 Было высказано предположение, что плохой результат для ванкомицина может быть связан со снижением активности в анаэробных условиях. 44 ^, 87 У пациентов концентрация ванкомицина и соотношение кость: сыворотка в неинфицированной кости ниже, чем для других антистафилококковых препаратов. После приема 15 мг / кг соотношение кость: сыворотка 0,13 и 0,07 в кортикальной и губчатой ​​кости, соответственно, было достигнуто, но в большинстве случаев средние концентрации в костях превышали МПК для изолятов.88 Sheftel et al. , 89 сообщили об использовании ванкомицина (с тобрамицином при полимикробной инфекции) для лечения MRSA. После 6 недель терапии было две неудачи и пять успехов. В случае неудач МИК ванкомицина, измеренные после лечения, были выше, чем вначале. Нефротоксичность наблюдалась у обоих пациентов, получавших комбинацию. Fitzpatrick et al ,90 сообщили об использовании ванкомицина у 10 пациентов с MRSA-остеомиелитом. Продолжительность приема ванкомицина составляла от 10 до 46 дней, а доля измеренных концентраций до введения дозы была ниже (диапазон 1–12 мг / л), чем рекомендовано в настоящее время.Все четыре неудачи произошли у пациентов с ассоциированным инородным телом, две из которых остались in situ . О концентрациях этих неудач до введения дозы не сообщалось.

Тейкопланин оказался особенно полезным, так как позволял пациентам выписываться из больницы при продолжении парентеральной терапии, поскольку его можно вводить болюсной инъекцией один раз в день или реже 36 ^, 91 ^, 92 Средняя концентрация в костях 65 % сывороточных концентраций были измерены через 3 часа после инъекции во время кардиохирургии.93 Обобщение несравнительных исследований ( n = 23) продемонстрировало эффективность от 50% до 100% при костных инфекциях (средний показатель успеха 83%), 94 хотя это будет включать первоначальные исследования с использованием более низких доз с пониженной эффективностью. В то время как стрептококковые инфекции особенно поддаются лечению тейкопланином, 95 более высоких доз для получения высоких минимальных концентраций в сыворотке, по-видимому, необходимы для лечения глубоко укоренившейся стафилококковой инфекции костей.36 ^, 92 ^, 96 ^— 98 Le Frock et al. 99 использовала дозы 6–12 мг / кг для лечения инфекций костей и суставов у 90 поддающихся оценке пациентов. В среднем после 6 недель терапии остеомиелита и 3 недель септического артрита частота излечения составила 90%, 88% и 100% для острого и хронического остеомиелита и септического артрита, соответственно. Причины выбора более высоких доз для некоторых пациентов с остеомиелитом в этом исследовании не были ясны; 12 мг / кг рекомендуется при септическом артрите.

Было показано, что пероральный миноциклин (с рифампицином и без него) полезен при лечении инфекции MRSA, включая остеомиелит.74 ^, 80 ^, 100 ^, 101 Несмотря на комбинацию со вторым агентом, резистентность к рифампицину возникла с этой комбинацией, и был поставлен вопрос о том, действительно ли комбинация превосходит только миноциклин.74 Пероральные высокие дозы ко-тримоксазола имеют также использовался для лечения инфекции имплантата MRSA в качестве альтернативы гликопептидам. После продолжительной терапии высокими дозами общий показатель излечения через 6 лет составил 66,7%, но у восьми пациентов побочные эффекты стали причиной прекращения лечения.102 (Использование хинупристина / далфопристина и линезолида для лечения MRSA-инфекции обсуждается ниже.)

«> Выводы

В заключение, грамположительная инфекция является причиной большинства инфекций костей и суставов. Антибиотики хорошо проникают в синовиальную жидкость инфицированных суставов, и после ее дренирования лечение септического артрита может быть достигнуто с помощью 2–3 недель внутривенной и пероральной терапии.Проникновение антибиотиков в кость более вариабельно и зависит от нескольких факторов. Лечение остеомиелита и PJI требует от нескольких недель до нескольких месяцев антибактериальной терапии в дополнение к удалению всего инфицированного материала. Традиционно для достижения приемлемой концентрации в костях рекомендуются парентеральные антибиотики на протяжении всего курса. Высокая проницаемость костей некоторых антибиотиков, особенно фторхинолонов и клиндамицина, позволяет некоторым пациентам раньше назначать пероральную терапию; для этой группы пероральная антибактериальная терапия должна рассматриваться как эффективная и подходящая альтернатива исключительно парентеральной терапии.Окончательный выбор антибиотика, использование пероральной терапии и продолжительность курса будут определяться микробиологическими, хирургическими факторами и факторами пациента и должны обсуждаться на индивидуальной основе с клиницистом и медицинским микробиологом. Наличие все более резистентных инфекционных организмов вызывает озабоченность как с точки зрения ведения больного пациента, так и с точки зрения более широких последствий перекрестной инфекции. Эффективность «новых» антибиотиков при ортопедической инфекции еще предстоит продемонстрировать, хотя предварительные отчеты обнадеживают.

Список из 43 препаратов для лечения инфекций суставов

Просмотр информации о клиндамицине клиндамицин 10 1 отзыв Rx B N

Общее название: клиндамицин системный

Брендов: Клеоцин, Клеоцин фосфат, Клеоцин HCl, Клеоцин Педиатрический …показать все

Класс препарата: производные линкомицина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотр информации о ципрофлоксацине ципрофлоксацин Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системный

Брендов: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

Класс препарата: хинолоны

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Cipro Cipro Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о цефуроксиме цефуроксим Темп Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Брендов: Цефтин, Зинацеф

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотр информации о метронидазоле метронидазол 2.0 1 отзыв Rx B N Икс

Общее название: метронидазол системного действия

Брендов: Флагил, Флагил 375, Флагил IV

Класс препарата: амебициды, антибиотики разные

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотреть информацию о цефтриаксоне цефтриаксон 6.7 3 отзыва Rx B N

Общее название: цефтриаксон системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Flagyl Flagyl Темп Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: метронидазол системного действия

Класс препарата: амебициды, антибиотики разные

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о цефазолине цефазолин Темп Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефазолин системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Cleocin Клеоцин Темп Добавить отзыв Rx B N

Общее название: клиндамицин системный

Класс препарата: производные линкомицина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Cipro I.В. Ципро И.В. Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Cipro XR Ципро XR Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию об амикацине амикацин Темп Добавить отзыв Rx D N

Общее название: амикацин системный

Брендов: Амикин, Амикин Педиатрический

Класс препарата: аминогликозиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотреть информацию о цефтазидиме цефтазидим Темп Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефтазидим системный

Брендов: Fortaz, Tazicef

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотр информации о Клеоцин Фосфат Клеоцин фосфат Темп Добавить отзыв Rx B N

Общее название: клиндамицин системный

Класс препарата: производные линкомицина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о Flagyl 375 Флагил 375 Темп Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: метронидазол системного действия

Класс препарата: амебициды, антибиотики разные

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о Flagyl IV Флагил IV Темп Добавить отзыв Rx B N Икс

Общее название: метронидазол системного действия

Класс препарата: амебициды, антибиотики разные

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Unasyn Unasyn Темп Добавить отзыв Rx B N

Общее название: ампициллин / сульбактам системный

Класс препарата: ингибиторы бета-лактамаз

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Цефтине Цефтин Темп Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о Cleocin HCl Клеоцин HCl Темп Добавить отзыв Rx B N

Общее название: клиндамицин системный

Класс препарата: производные линкомицина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Cleocin Pediatric Клеоцин Педиатрический Темп Добавить отзыв Rx B N

Общее название: клиндамицин системный

Класс препарата: производные линкомицина

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о пенициллин g натрия пенициллин g натрия Темп Добавить отзыв Rx B N

Общее название: пенициллин g натрия системный

Класс препарата: природные пенициллины

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Зосыне Зосин Темп Добавить отзыв Rx B N

Общее название: пиперациллин / тазобактам системный

Класс препарата: ингибиторы бета-лактамаз

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию об Амикине Амикин Темп Добавить отзыв Rx D N

Общее название: амикацин системный

Класс препарата: аминогликозиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Floxin Флоксин Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: офлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Зинацефе Зинацеф Темп Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Подход к септическому артриту — Американский семейный врач

1.Мэтьюз CJ, Вестон VC, Джонс А, Поле М, Коакли Г. Бактериальный септический артрит у взрослых. Ланцет . 2010; 375 (9717): 846–855 ….

2. Гольденберг DL. Септический артрит. Ланцет . 1998. 351 (9097): 197–202.

3. Росс Дж. Дж., Зальцман К.Л., Карлинг П., Шапиро Д.С. Пневмококковый септический артрит: обзор 190 случаев. Clin Infect Dis . 2003. 36 (3): 319–327.

4. Купер С, Cawley MI. Бактериальный артрит в английском медицинском округе: обзор за 10 лет. Энн Рум Дис . 1986. 45 (6): 458–463.

5. Маккарти DJ. Сепсис суставов: шанс на излечение. JAMA . 1982; 247 (6): 835.

6. Маргареттен МЭ, Кольвес Дж., Мур Д., Бент С. У этого взрослого пациента септический артрит? JAMA . 2007. 297 (13): 1478–1488.

7.Смит JW, Пирси EA. Инфекционный артрит. Clin Infect Dis . 1995. 20 (2): 225–230.

8. Kaandorp CJ, Ван Шаарденбург D, Krijnen P, Хаббема Дж. Д., ван де Лаар MA. Факторы риска септического артрита у пациентов с заболеваниями суставов. Перспективное исследование. Rheum артрита . 1995. 38 (12): 1819–1825.

9. Weston VC, Джонс AC, Брэдбери Н, Fawthrop F, Доэрти М. Клинические особенности и исходы септического артрита в одном медицинском округе Великобритании 1982–1991 гг. Энн Рум Дис . 1999. 58 (4): 214–219.

10. Le Dantec L, Мори Ф, Флипо РМ, и другие. Периферический гнойный артрит. Исследование ста семидесяти девяти случаев. Rev Rhum Engl Ed . 1996. 63 (2): 103–110.

11. Росс Дж. Дж., Шамсуддин Х. Грудинно-ключичный септический артрит: обзор 180 случаев. Медицина (Балтимор) . 2004. 83 (3): 139–148.

12. Рубчиклифф МЭ, Mader JT.Острый септический артрит. Clin Microbiol Ред. . 2002. 15 (4): 527–544.

13. Kaandorp CJ, Dinant HJ, ван де Лаар MA, Моенс HJ, Принс А.П., Dijkmans BA. Заболеваемость и источники инфекций врожденных и протезов суставов: проспективное обследование на уровне общины. Энн Рум Дис . 1997. 56 (8): 470–475.

14. Василопулос Д., Чаласани П., Хурадо Р.Л., Ворковски К, Агудело CA.Скелетно-мышечные инфекции у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Медицина (Балтимор) . 1997. 76 (4): 284–294.

15. Галлоуэй Дж. Б., Хайрих К. Л., Мерсер Л. К. и др. Риск септического артрита у пациентов с ревматоидным артритом, получающих терапию анти-TNF: результаты из Регистра биологических препаратов BSR (BSRBR). Документ представлен на Ежегодном собрании Американского колледжа ревматологов / Ассоциации специалистов-ревматологов; Октябрь 2009 г .; Филадельфия, Пенсильвания.

16. Schumacher HR, Chen LX. Скелетно-мышечные признаки и симптомы: моноартикулярная болезнь суставов. В: Klippel JH, ed. Букварь по ревматическим болезням. 13-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2008: 42–46.

17. Морган Д.С., Фишер Д., Мерианос А, Карри Б.Дж. 18-летний клинический обзор септического артрита из тропической Австралии. Эпидемиол. Инфекция . 1996. 117 (3): 423–428.

18. Десомчок У, Тумрасвин Т. Клиническое исследование подтвержденных посевом случаев негонококкового артрита. J Med Assoc Thai . 1990. 73 (11): 615–623.

19. Гольденберг DL. Бактериальный артрит. В: Ruddy S, Harris ED, Sledge CB, Kelley WN, eds. Учебник ревматологии Келли. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2001: 1469–1483.

20. Bockenstedt LK. Инфекционные заболевания: болезнь Лайма. В: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, White PH, ред. Букварь по ревматическим болезням. 13-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2008: 282–289.

21. Schumacher HR Jr. Анализ синовиальной жидкости и синовиальная биопсия.В: Ruddy S, Harris ED, Sledge CB, Kelley WN, eds. Учебник ревматологии Келли. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2001: 605–619.

22. Шмерлинг Р.Х., Delbanco TL, Тостесон А.Н., Trentham DE. Тесты синовиальной жидкости. Что заказывать? JAMA . 1990. 264 (8): 1009–1014.

23. О’Брайен, JP, Гольденберг Д.Л., Рис PA. Диссеминированная гонококковая инфекция: проспективный анализ 49 пациентов и обзор патофизиологии и иммунных механизмов. Медицина (Балтимор) . 1983. 62 (6): 395–406.

24. Мэтьюз К.Дж., Кингсли Джи, Поле М, и другие. Управление септическим артритом: систематический обзор. Энн Рум Дис . 2007. 66 (4): 440–445.

25. Ялава Я., Скурник М, Тойванен А, Тойванен П, Эерола Э. Бактериальная ПЦР в диагностике инфекции суставов. Энн Рум Дис . 2001. 60 (3): 287–289.

26.Либлинг М.Р., Аркфельд Д.Г., Michelini GA, и другие. Идентификация Neisseria gonorrhoeae в синовиальной жидкости с помощью полимеразной цепной реакции. Rheum артрита . 1994. 37 (5): 702–709.

27. Ю. Х., Луо С.Ф., Лиу Л.Б., и другие. Сопутствующий септический и подагрический артрит — анализ 30 случаев. Ревматология (Оксфорд) . 2003. 42 (9): 1062–1066.

28. Цигер М.М., Дёрр У, Schulz RD.Ультрасонография изливов в тазобедренный сустав. Скелетная радиология . 1987. 16 (8): 607–611.

29. Graif M, Швейцер МЭ, Дили Д, Маттеуччи Т. Сравнение септического и несептического воспаленного сустава: характеристики МРТ. Скелетная радиология . 1999. 28 (11): 616–620.

30. Райан М.Дж., Кавана Р., Стена ПГ, Hazleman BL. Бактериальные инфекции суставов в Англии и Уэльсе: анализ бактериальных изолятов за четырехлетний период. Br J Rheumatol . 1997. 36 (3): 370–373.

31. Гардам М, Лим С. Микобактериальный остеомиелит и артрит. Инфекция Dis Clin North Am . 2005. 19 (4): 819–830.

32. Ohl CA. Инфекционный артрит нативных суставов. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2010: 1443–1456.

33. Chapman SW. Blastomyces dermatitidis.В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1995: 2353–2364.

34. Харрингтон Дж. Т.. Микобактериальные и грибковые инфекции. В: Ruddy S, Harris ED, Sledge CB, Kelley WN, eds. Учебник ревматологии Келли. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2001: 1493–1505.

35. Каннингем Р., Кокейн А, Хамфрис Х. Клинические и молекулярные аспекты патогенеза инфекций костей и суставов Staphylococcus aureus. J Med Microbiol . 1996. 44 (3): 157–164.

36. Шаттнер А, Vosti KL. Бактериальный артрит, вызванный бета-гемолитическими стрептококками серогрупп A, B, C, F и G. Анализ 23 случаев и обзор литературы. Медицина (Балтимор) . 1998. 77 (2): 122–139.

37. Росс Дж. Дж., Дэвидсон Л. Метициллин-резистентный септический артрит золотистого стафилококка: возникающий клинический синдром. Ревматология (Оксфорд) .2005. 44 (9): 1197–1198.

38. Гупта М.Н., Старрок Р. Д., Поле М. Проспективное сравнительное исследование пациентов с подтвержденным посевом и высоким подозрением на септический артрит у взрослых. Энн Рум Дис . 2003. 62 (4): 327–331.

39. Гольденберг Д.Л., Коэн А.С. Острый инфекционный артрит. Обзор пациентов с негонококковой инфекцией суставов (с акцентом на терапию и прогноз). Am J Med . 1976; 60 (3): 369–377.

40. Ховард А.В., Висконтас Д, Саббаг К. Снижение остеомиелита и септического артрита, связанных с вакцинацией против Haemophilus influenzae типа B. J Педиатр Ортоп . 1999. 19 (6): 705–709.

41. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. http://www.cdc.gov/std/treatment/2006/urethritis-and-cervicitis.htm. По состоянию на 16 ноября 2010 г.

42. Ytterberg SR. Инфекционные заболевания: микобактериальные, грибковые и паразитарные артриты.В: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, White PH, ред. Букварь по ревматическим болезням. 13-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2008: 290–295.

43. Кохли Р, Хэдли С. Грибковые артриты и остеомиелиты. Инфекция Dis Clin North Am . 2005. 19 (4): 831–851.

44. Бекон RM, Кугелер К, Медовый PS; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпиднадзор за болезнью Лайма — США, 1992–2006 гг. MMWR Surveill Summ .2008. 57 (10): 1–9.

45. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендации по выполнению и интерпретации тестов Второй национальной конференции по серологической диагностике болезни Лайма. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995. 44 (31): 590–591.

46. Ху Л. Лайм-артрит. Инфекция Dis Clin North Am . 2005. 19 (4): 947–961.

47. Стир А. Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма, боррелиоз Лайма). В: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R, eds.Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль, Ливингстон / Эльзевир; 2010: 3071–3081.

48. Coakley G, Мэтьюз К., Поле М, и другие.; Рабочая группа по стандартам, рекомендациям и аудиту Британского общества ревматологии. Рекомендации BSR & BHPR, BOA, RCGP и BSAC по лечению горячих опухших суставов у взрослых. Ревматология (Оксфорд) . 2006. 45 (8): 1039–1041.

49. Розенталь Дж., Боле Г.Г., Робинсон В.Д. Острый негонококковый инфекционный артрит. Оценка факторов риска, терапии и результатов. Rheum артрита . 1980. 23 (8): 889–897.

50. Parisien JS, Шаффер Б. Артроскопическое лечение пиартроза. Clin Orthop Relat Res . 1992; (275): 243–247.

51. Дики А.С. Современные концепции лечения инфекций костей и суставов. Наркотики .1986. 32 (5): 458–475.

52. Kaandorp CJ, Krijnen P, Моенс HJ, Хаббема Дж. Д., ван Шаарденбург Д. Исход бактериального артрита: проспективное исследование на уровне сообщества. Rheum артрита . 1997. 40 (5): 884–892.

53. Филипс Дж. Э., Кран ТП, Ной М, Эллиот Т.С., Grimer RJ. Заболеваемость глубокими протезными инфекциями в специализированной ортопедической больнице: проспективное исследование за 15 лет. J Bone Joint Surg Br . 2006. 88 (7): 943–948.

54. Пирсман Г., Ласкин Р, Дэвис Дж, Петерсон М. Инфекция при полной замене коленного сустава: ретроспективный обзор 6489 тотальных замен коленного сустава. Clin Orthop Relat Res . 2001; (392): 15–23.

55. Чунг П.Ф., Доузи ММ, Карр Д, Даффи Дж, Стэнли П. Факторы риска, связанные с острыми инфекциями протезных суставов тазобедренного сустава, и исход лечения по схеме на основе рифампицина. Acta Orthop . 2007. 78 (6): 755–765.

56. Трампуз А, Осмон ДР, Hanssen AD, Штекельберг Ю.М., Патель Р. Молекулярные и антибиотикопленочные подходы к инфекции протезов суставов. Clin Orthop Relat Res . . 2003; (414): 69–88.

57. Стюарт П.С., Костертон JW. Устойчивость бактерий к антибиотикам в биопленках. Ланцет . 2001. 358 (9276): 135–138.

58. Costerton JW, Стюарт П.С., Гринберг EP.Бактериальные биопленки: частая причина хронических инфекций. Наука . 1999. 284 (5418): 1318–1322.

59. Бербари Э.Ф., Hanssen AD, Даффи MC, и другие. Факторы риска инфекции протезов суставов: исследование случай-контроль. Clin Infect Dis . 1998. 27 (5): 1247–1254.

60. Eid AJ, Бербари Э.Ф., Sia IG, Венгенак Н.Л., Осмон ДР, Razonable RR. Инфекция протезного сустава, вызванная быстрорастущими микобактериями: сообщение о 8 случаях и обзор литературы. Clin Infect Dis . 2007. 45 (6): 687–694.

61. Маркулеску CE, Cantey JR. Полимикробные инфекции протезов суставов: факторы риска и исходы. Clin Orthop Relat Res . 2008. 466 (6): 1397–1404.

62. Jämsen E, Хухтала H, Пуолакка Т, Мойланен Т. Факторы риска инфицирования после артропластики коленного сустава. Анализ 43 149 случаев на основе регистров. J Bone Joint Surg Am . 2009. 91 (1): 38–47.

63. Zimmerli W, Трампуз А, Ochsner PE. Инфекции протезов суставов. N Engl J Med . 2004. 351 (16): 1645–1654.

64. Шафрот М., Циммерли В., Брунацци М., Окснер ЧП. Инфекции. В кн .: Ochsner PE, ed. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава: техника имплантации и местные осложнения. Берлин: Спрингер; 2003: 65–90.

65. Циммерли В. Инфекции и заболевания опорно-двигательного аппарата: инфекции, связанные с протезами суставов. Best Practices Clin Rheumatol .2006. 20 (6): 1045–1063.

66. Ганем Э., Парвизи Дж., Бернетт Р.С., и другие. Подсчет клеток и дифференциал аспирированной жидкости в диагностике инфекции в месте тотальной артропластики коленного сустава. J Bone Joint Surg Am . 2008. 90 (8): 1637–1643.

67. Kwee TC, Кви Р.М., Алави А. ФДГ-ПЭТ для диагностики инфекций протезных суставов: систематический обзор и метаанализ. евро J Nucl Med Mol Imaging .2008. 35 (11): 2122–2132.

68. Любовь C, Марвин ЮВ, Палестро CJ. Ядерная медицина и замена инфицированного сустава. Semin Nucl Med . 2009. 39 (1): 66–78.

69. Американская академия хирургов-ортопедов. Информационное сообщение: антибиотикопрофилактика бактериемии у пациентов с эндопротезами суставов. http://www.aaos.org/about/papers/advistmt/1033.asp. По состоянию на 5 декабря 2010 г.

70. Berbari EF, Осмон ДР, Карр А, и другие.