Таблетка, я тебя знаю — Что надо иметь в виду, чтобы лекарство лечило, а не калечило
Что надо иметь в виду, чтобы лекарство лечило, а не калечило
Большинство россиян склонны к самолечению: чуть что — хватаемся за таблетки и не боимся переборщить. А к врачу обычно идем, когда не можем справиться сами. По прогнозам, к 2020 году число людей, ежедневно принимающих минимум одно лекарство, превысит половину населения планеты. Результат бесконтрольного использования медикаментов плачевный — более 50 процентов наземных вод загрязнено, в воде и рыбе находят следы антибиотиков, антидепрессантов, гормональных и противовоспалительных препаратов, об этом шла речь на «круглом столе» «Экспертно о главном». Эксперты объяснили, почему принимать лекарства нужно только когда это необходимо и как это делать правильно.
Лекарство — не еда
«Результаты опросов говорят, что для россиян характерна низкая персональная ответственность за свое здоровье, — считает аналитик Ipsos Comcon Екатерина Корконосова. — За последние 25 лет в сознании нашего населения сформировался некий фатализм, связанный с не очень высокой продолжительностью жизни. Мы не думаем о том, как сохранить хорошее самочувствие, мы рассуждаем примерно так: «Все равно умрем. Так лучше я сейчас вволю поем и выпью, а что будет завтра — не важно».
Правда, когда здоровье начинает сдавать, человек пускается в другую крайность: считает, что с помощью лекарств сможет вновь обрести бодрость. Опросы показывают: у большинства нет настороженности к применению лекарств. О побочных эффектах и возможных осложнениях при их приеме люди знают, но на потребительское поведение это не влияет.
«Многие на первом этапе могут отдавать предпочтение препаратам растительного происхождения, считая их более безопасными, но так же легко переходят на сильнодействующие химические препараты. Тем более что для этого нет барьеров — в аптеке можно без проблем купить и антибиотик, и другие рецептурные лекарства, которые должен назначать врач», — говорит эксперт.
Фото: Инфографика «РГ»/Антон Переплетчиков/Ирина Невинная
В результате, например, антибиотики люди начинают принимать при простуде, вирусных инфекциях, что не только бесполезно, но иногда просто опасно. А отдаленный эффект от избыточного применения антибиотиков — возбудители заболеваний мутируют, возникают новые антибиотикорезистентные их разновидности. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется уже более 480 тысяч новых случаев заболеваний особо тяжелыми формами туберкулеза, которые не поддаются лечению всеми известными на сегодня антибактериальными препаратами. То же происходит при применении противомалярийных препаратов и лекарств, необходимых при лечении осложнений ВИЧ/СПИДа.
Безопасных лекарств нет
«Существует четкая система контроля качества лекарств, — объясняет завкафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней МГМУ им. Сеченова профессор Евгения Ших. — Прежде чем лекарство выводится на рынок, оно должно быть зарегистрировано минздравом. А для этого производитель обязан предоставить документы, доказывающие безопасность и эффективность препарата. На доклиническом этапе новый препарат проходит проверку на токсичность. Проходят исследования на генетическом уровне. Проверяется влияние на репродуктивную систему — на беременных животных, и т.д. И только если доклинический этап прошел успешно, регулятор дает разрешение на проведение клинических исследований, когда определяется эффективность препарата, а также соотношение эффективность/безопасность уже на пациентах».
Мы слишком легко относимся к лекарствам, и это снижает эффективность лечения
Но и после того, как лекарство вышло на рынок, контроль продолжается — работает система фармаконадзора. Все исследования проводятся на ограниченном числе людей и ограниченное время, а фармаконадзор помогает отследить возможные отдаленные последствия воздействия лекарства.
Сейчас в США, например, разгорелся очередной фармакологический скандал. Тысячи мужчин, получавших препараты тестостерона ради сохранения мужской силы, оказались в зоне риска по инфарктам и инсультам — таковы отдаленные последствия применения препарата.
Побочные эффекты, выявленные во время клинических испытаний, указаны в инструкции к лекарству, как и противопоказания, и случаи, в которых препарат должен применяться с осторожностью. Поэтому бумажный вкладыш, который есть в каждой упаковке, стоит изучить. Что касается отдаленных реакций, тут тоже надо знать, как себя вести правильно.
«Если во время приема препарата возникают нежелательные явления, пациент должен сообщить об этом врачу. А врач — передать эти сведения в фармаконадзор. Только собрав определенную базу данных, можно четко определить, является ли это нежелательное явление побочным действием лекарства», — пояснила Евгения Ших.
Только если нужно
В России нет системы утилизации неиспользованных лекарств. Частные компании предлагают такие услуги, но в большинстве случаев остатки и просроченные медикаменты ликвидируются точно так же, как и изъятый из оборота контрафакт: сжигают, сливают в промышленную канализацию, а чаще всего захоранивают на обычных полигонах. Оттуда активные компоненты просачиваются в почву, загрязняют воду. Поэтому эксперты рекомендуют хотя бы на бытовом уровне не покупать лекарств больше, чем надо на курс лечения, не накапливать запасы в домашней аптечке.
Конкретно
Как проверить подлинность
1. Изучаем упаковку
— Дизайн каждой упаковки лекарства уникален. Причем время от времени фармпроизводители его меняют, чтобы лекарство было труднее подделать. Любые изменения во внешнем виде упаковки производитель регистрирует в минздраве. Посмотреть, как выглядит «правильная» упаковка лекарства, можно на официальном сайте производителя.
— Покупая лекарство в аптеке, обращаем внимание на упаковку, она должна быть целостной, не мятой. Внутри — обязательно инструкция по медицинскому применению.
— На упаковке указаны: регистрационный номер, номер серии препарата, дата изготовления и срок годности, штрихкод.
— Гомеопатические препараты проходят процедуру регистрации в минздраве наравне с другими лекарствами. На упаковке должна быть пометка «гомеопатическое лекарство».
— Биологически активные добавки (БАД) лекарством не являются. Это означает, что при их регистрации клинические исследования с оценкой эффективности, как правило, не производятся. Пометка «не является лекарственным средством» обязательно должна присутствовать на упаковке.
— Государственной регистрацией БАД занимается Роспотребнадзор.
2. Просим сертификат
— Если возникают какие-то сомнения, имеем полное право попросить у провизора сертификат на лекарство. В этом документе дублируются все данные, указанные на упаковке.
3. Проверяем регистрацию
— Регистрационный номер лекарственного препарата всегда начинается с буквы (например, ЛП-001450). Если вы купили БАД, его регистрационный номер содержит буквы в середине номера.
— Проверить номер регистрационного удостоверения можно на сайте Росздравнадзора.
ЕРБ ВОЗ | Самоназначение антибиотиков способствует распространению эпидемии “супермикробов” в Европейском регионе
Копенгаген, 16 ноября 2012 г.
Антибиотики убивают бактерии и никак не влияют на вирусы, при том что именно вирусы вызывают 9 из 10 случаев острых респираторных заболеваний и 10 из 10 случаев гриппа. Неоправданное применение антибиотиков ослабляет их способность помогать при тех инфекциях, где они действительно нужны, поскольку у бактерий развивается устойчивость к этим препаратам. Отмечая Европейский день знаний об антибиотиках 2012 г. (1), ВОЗ призывает всех использовать антибиотики только по назначению врача и в строгом соответствии с его рекомендациями.
“Со времени открытия антибиотиков, свыше 70 лет назад, эти лекарства позволили спасти огромное число жизней путем излечения бактериальных инфекций, которые в противном случае были бы смертельными. Применение антибиотиков, как и вакцин, способствовало увеличению средней продолжительности жизни на 20 лет, – говорит г-жа Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ. – Если мы хотим сохранить это чудесное действие, мы должны четко представлять себе, когда антибиотики работают, а когда нет, и действовать соответственно. Данный вопрос имеет важность для всех – руководителей, определяющих политику и стратегии, научных работников, компаний, производящих и распространяющих антибиотики, а также для медицинских работников, которые их назначают, и самих пациентов”.
Информированность о негативных последствиях избыточного и нерационального использования антибиотиков выше на глобальном уровне, однако существенно ниже в тех странах, где слабее контроль над антибиотиками и в которых их можно приобрести без рецепта, т.е. в двух из каждых трех стран восточной части Европейского региона ВОЗ. По результатам глобального опроса, проведенного ВОЗ, более половины всех лекарственных препаратов в мире, включая антибиотики, назначаются, выдаются или продаются ненадлежащим образом, при этом каждый второй пациент принимает лекарства неправильно. Все это ведет к росту устойчивости к антибиотикам и, следовательно, сокращает число эффективных антибиотиков. Вызывает дополнительную тревогу тот факт, что за последние 25 лет, несмотря на усилия ученых, не было открыто ни одного нового класса антибиотиков.
Эта проблема имеет не только колоссальные медицинские последствия, но также и существенный экономических ущерб как для отдельных людей, так и для общества в целом, поскольку устойчивые инфекции могут требовать вплоть до в 100 раз более дорогостоящего лечения. В Европейском регионе уже обнаруживаются неизлечимые или весьма трудно поддающиеся лечению инфекции. Ежегодно регистрируется свыше 80 000 случаев туберкулеза, устойчивого к антибиотикам. В некоторых развитых европейских странах недавно выявлены случаи гонореи, устойчивой к цефалоспоринам, которая крайне трудно поддается лечению.
Одна из сегодняшних основных угроз в Регионе – это распространение бактерий, которые все более устойчивы к антибиотикам семейства карбапенемов. Эти антибиотики – единственное средство лечения ряда тяжелых болезней, в частности вызываемых кишечной палочкой
Систематический учет применения антибиотиков и случаев устойчивости – это ключевой аспект Европейского стратегического плана действий по проблеме устойчивости к антибиотикам, одобренного всеми государствами-членами Региона в 2011 г. 30 октября 2012 г. было подписано соглашение между Европейским региональным бюро ВОЗ, Национальным институтом общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM) Нидерландов и Европейским обществом клинической микробиологии и инфекционных болезней (ESCMID) о совместном осуществлении эпиднадзора, сдерживания и профилактики распространения случаев устойчивости к антибиотикам в странах Региона, не входящих в состав ЕС. Эта работа служит дополнением к эпиднадзору, проводимому в странах ЕС силами Европейской сети по эпиднадзору за устойчивостью к антимикробным средствам (EARS-Net) под эгидой Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC). Развитие гармонизированной и координированной сети эпиднадзора во всех странах Европейского региона – это ключевой фактор защиты здоровья от трансграничных угроз.
ECDC координирует проведение Европейского дня знаний об антибиотиках с 2008 г. В этом году ВОЗ объединила усилия с ECDC для того, чтобы распространить это мероприятие на все 53 государства-члена Европейского региона. Впервые восточноевропейские и центральноазиатские страны присоединяются к странам ЕС в мероприятиях по всемерному продвижению принципов рационального использования антибиотиков. 20 ноября 2012 г. с 15:00 до 16:00 СЕТ Европейское региональное бюро ВОЗ и ECDC при поддержке со стороны Европейской комиссии проведут совместную онлайновую конференцию в сети Twitter.
Контакты для получения дополнительной информации
Danilo Lo Fo Wong,
Старший советник по контролю устойчивости к антимикробным средствам,
Отдел инфекционных болезней, безопасности общественного здоровья и окружающей среды, Европейское региональное бюро ВОЗ
Тел.: +45 39171423
Эл. почта: [email protected]
Cristiana Salvi,
Сотрудник по коммуникациям, Отдел инфекционных болезней, безопасности общественного здоровья и окружающей среды,
Европейское региональное бюро ВОЗ
Тел.: +45 39171379, +45 29634218 (моб.)
Эл. почта: [email protected]
(1) Европейский день знаний об антибиотиках – это европейская инициатива в области здравоохранения, координируемая Европейским центром профилактики и контроля заболеваний при поддержке со стороны Европейской комиссии и ЕРБ ВОЗ.
Антибиотики не только лечат, но и калечат | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW
Современную медицину невозможно себе представить без антибиотиков. Они вылечивают от многих инфекционных заболеваний, еще недавно считавшихся смертельными. Правда, порой антибиотик не оказывает ожидаемого действия, поскольку возбудители болезни успели выработать устойчивость к нему. С другой стороны, антибиотик может вызывать и тяжелые побочные реакции. Ведь наряду с патогенными бактериями есть и такие, без которых нормальное функционирование человеческого организма невозможно. Сюда относится, прежде всего, микрофлора кишечника, но антибиотик подавляет и ее тоже.Антибиотики нарушают развитие иммунной системы
Параллельно с распространением антибиотиков растет и заболеваемость аллергической астмой. Сегодня ею страдают более 100 миллионов человек во всем мире. Особую тревогу вызывает стремительный рост заболеваемости у детей — прежде всего, в промышленно развитых странах. Специалисты давно указывают на возможную взаимосвязь между частым приемом антибиотиков, особенно в детском возрасте, и повышенным риском развития аллергической астмы. Они объясняют это тем, что населяющие кишечник человека бактерии — коих насчитывается более тысячи видов! — участвуют в формировании иммунной системы, а воздействие антибиотиков изменяет эту микрофлору, что приводит к нарушению иммунного ответа и чревато развитием астмы.
«Косвенных подтверждений этой гипотезы было предостаточно, — говорит канадский биохимик и микробиолог Бретт Финлей (Brett Finlay), профессор Университета Британской Колумбии в Ванкувере. — Скажем, дети, появившиеся на свет посредством кесарева сечения, гораздо чаще страдают астмой, чем дети, родившиеся естественным путем, и в то же время у них отмечены значительные различия в бактериальном составе микрофлоры кишечника. Но до сих пор этой темой никто экспериментально не занимался».
Теперь канадские исследователи впервые доказали наличие такой взаимосвязи строго научно — правда, пока лишь в опытах на мышах. Результаты их работы опубликованы в журнале Nature. Профессор Финлей и руководимая им группа ученых провели обширную серию экспериментов, в ходе которых подвергали новорожденных мышат сперва воздействию антибиотика, а затем — воздействию аллергенов. Антибиотик изменял бактериальный состав микрофлоры кишечника, аллергены провоцировали астму. Мышата из контрольной группы подвергались только воздействию аллергенов.
И оказалось, что у тех мышат, которым предварительно вводили антибиотик, астма действительно возникает гораздо чаще, чем у мышат из контрольной группы. Важно, однако, отметить, что этот эффект наблюдался только у новорожденных мышат, у взрослых же мышей антибиотики практически никакого влияния на риск развития астмы не оказывали. Профессор Финлей поясняет: «Это указывает на то, что микрофлора кишечника играет очень важную роль в формировании здоровой иммунной системы. Мы полагаем, что определенные бактерии взаимодействуют с иммунными клетками, выполняя функцию своего рода маркеров. Подавляя микрофлору кишечника антибиотиками, мы нарушаем развитие иммунной системы, что и повышает восприимчивость к аллергическим заболеваниям вроде астмы».
Антибиотик антибиотику рознь
Канадские ученые использовали в ходе своих экспериментов два антибиотика — стрептомицин и ванкомицин. Стрептомицин оказал очень слабое воздействие на кишечную микрофлору — соответственно и заболеваемость астмой почти не повысилась. Ванкомицин же, напротив, резко сузил видовое разнообразие микрофлоры кишечника и вызвал значительное изменение ее бактериального состава — и заболеваемость астмой выросла весьма существенно. Интересно, что антибиотики не оказывали существенного влияния на общую численность бактерий в кишечнике (она составляет около ста триллионов особей!), а лишь изменяли — более или менее значительное — видовой состав микрофлоры.
«Мы обнаружили восемь видов микроорганизмов, непосредственно влияющих на формирование иммунной системы, — поясняет профессор Финлей. — Похоже, что есть бактерии, подавление которых повышает риск развития астмы, а есть такие, без которых этот риск снижается. Бактерии, защищающие от аллергий, очень тесно взаимодействуют с так называемыми регуляторными Т-клетками, то есть лимфоцитами, контролирующими интенсивность и продолжительность иммунного ответа. И там, где этих бактерий не было, не было и Т-клеток».
И астма, и склероз, и тучность…
Конечно, не следует забывать, что все эти исследования были выполнены на мышах. Однако примечательно, что их результаты укладываются в известную гипотезу о том, что отсутствие в раннем детстве контакта с инфекционными агентами, паразитами и симбиотическими микроорганизмами, то есть излишне высокий уровень гигиены, препятствует нормальному развитию иммунной системы и способствует разного рода аллергическим заболеваниям во взрослом возрасте.
«Только в США младенцам прописывают антибиотики 40 миллионов раз в год, — возмущается профессор Финлей. — Я полагаю, что мы начинаем пожинать плоды этого злоупотребления антибиотиками. И астма — лишь один из таких плодов. Сюда же относятся и другие аллергии, и аутоиммунные заболевания вроде рассеянного склероза, и нарушения обмена веществ — например, сахарный диабет. Все эти заболевания давно «на марше», и не исключено, что дело тут в антибиотиках. А недавно появились исследования, указывающие на взаимосвязь между составом микрофлоры кишечника и ожирением. Похоже, прием антибиотиков может повысить и риск ожирения».
О каких еще научных исследованиях и технических разработках вы хотели бы прочитать на нашем сайте? Пишите нам по адресу: [email protected].
4.8. Антибактериальная терапия при осложненных формах инфекции у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19 / КонсультантПлюс
4.8. Антибактериальная терапия при осложненных
формах инфекции у беременных, рожениц и родильниц
с COVID-19
Показания к назначению антибактериальных препаратов:
— При подтвержденной COVID-19 инфекции (ПЦР, КТ, клиническая картина) не требуется назначения эмпирических антибиотиков.
— Эмпирические антибиотики должны быть применены лишь в случае, если есть подозрение на бактериальную инфекцию с характерными симптомами (нейтрофильный сдвиг, долевое уплотнение на КТ или рентгене и т.д.). Однако отсутствие этих признаков не исключает бактериальную инфекцию.
При решении о назначении антибактериальных препаратов необходимо:
— Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 4-х часов, при тяжелой пневмонии немедленно (в течение часа).
— Микробиологическое исследование мокроты назначают до начала антимикробной терапии, но лечение начинают, не дожидаясь результатов микробиологического исследования. После получения результатов проводят деэскалацию (при положительной динамике) или коррекцию с учетом выделенных возбудителей для пациентов с отрицательной динамикой или без динамики.
— Начать лечение в течение 1 часа, если есть подозрение на сепсис у пациента.
Выбор антибиотиков и способ их введения осуществляется на основании тяжести состояния пациента, анализа факторов риска встречи с резистентными микроорганизмами (наличие сопутствующих заболеваний, предшествующий прием антибиотиков и др.), результатов микробиологической диагностики.
Для стартовой терапии пациентов средней степени тяжести с признаками вторичной бактериальной пневмонии показана однокомпонентная схема лечения, включающая ингибитор защищенные аминопенициллины или цефалоспорины III поколения для беременных женщин. Беременным пациенткам терапию ингибитор защищенными аминопенициллинами и цефалоспоринами целесообразно сочетать с макролидами (азитромицин, джозамицин), учитывая возможность вторичной пневмонии, связанной с внутриклеточными патогенами (микоплазмы, хламидии).
У пациенток в тяжелом состоянии (ОРИТ) рекомендована комбинированная терапия: ингибитор защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксициллин/сульбактам), цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) или цефалоспорины 5 поколения (цефтаролина фосамил) в/в в комбинации с азитромицином или кларитромицином. Альтернативой после родоразрешения является применение цефалоспоринов 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) в/в в комбинации с респираторным фторхинолоном (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в.
По данным предыдущих эпидемий гриппа (2009 — 2010) и вспышек коронавирусной инфекции (2004, 2012), было показано увеличение частоты обнаружения инфицирования золотистым стафилококком, в том числе MRSA [2, 16, 43, 58]. Учитывая этот факт, у отдельных категорий пациентов (недавно перенесенные оперативные вмешательства, госпитализации, наличие постоянного внутривенного катетера, диализ) целесообразно эмпирическое назначение препаратов, обладающих антистафилококковой активностью (цефтаролина фосамил, линезолид, ванкомицин) в комбинации с азитромицином внутривенно.
У пациентов с факторами риска инфицирования P. aeruginosa (длительная терапия системными ГКС, муковисцидоз, вторичные бронхоэктазы, недавний прием системных антибиотиков) рекомендованы комбинация -лактамного антибиотика с антисинегнойной активностью (пиперациллин/тазобактам, меропенем, имипенем/циластатин, дорипенем) с ципрофлоксацином или левофлоксацином; альтернатива-комбинация -лактамного препарата с антисинегнойной активностью с аминогликозидами II — III поколения и макролидами, либо респираторным фторхинолоном.
В случае клинической неэффективности, развития нозокомиальных осложнений, выбор антимикробного препарата осуществлять на основании факторов риска резистентных возбудителей, предшествующей терапии, результатов микробиологической диагностики (пиперациллин/тазобактам, цефепим/сульбактам, меропенем, дорипенем, имипенем/циластатин, цефтолозан/тазобактам, цефтазидим/авибактам, тигециклин, азтреонам, амикацин и др.).
Пациенткам с тяжелым течением заболевания антибактериальные препараты вводятся внутривенно.
При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители — Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenza) предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии:
— цефалоспорин III поколения макролид;
— защищенный аминопенициллин макролид.
При нозокомиальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители — метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza) обосновано назначение следующих препаратов (в различных комбинациях):
— цефалоспорин IV поколения + макролид;
— карбапенемы;
— ванкомицин;
— линезолид.
К антибактериальным лекарственным средствам, противопоказанным при беременности, относятся тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды.
Длительность антимикробной терапии определяется на основании клинической динамики пациента по данным клинического статуса, клинического анализа крови, СРБ, прокальцитонина, но не должна быть менее 7 дней. Плановая смена антимикробной терапии без отрицательной динамики в клиническом и лабораторном статусе пациента не является оправданной и не должна использоваться в рутинной практике. Смена на второй и более курс антибактериальной терапии должен быть основан на данных микробиологических исследований, но не проводится эмпирически, поскольку эффективность не повышается, а риск вторичных осложнений, связанных с полирезистентными микроорганизмами, увеличивается.
Схемы применения антибиотиков при раннем неонатальном сепсисе
Вопрос обзора
Мы проанализировали имеющиеся доказательства по различным схемам применения антибиотиков у новорожденных (от рождения до 72 часов жизни) с ранним сепсисом (по определению специалистов, проводящих исследование).
Актуальность
Сепсис новорожденных — это тяжелое и потенциально смертельное состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Неонатальный сепсис является третьей ведущей причиной смерти новорожденных во всем мире. Несмотря на большое бремя сепсиса у новорожденных, высококачественных доказательств в области диагностики и лечения недостаточно. Этот Кокрейновский обзор был первоначально опубликован в 2004 году. Для определения наиболее соответствующей политики применения антибиотиков при неонатальном сепсисе необходимо основывать эту политику на обновленном, хорошо проведенном обзоре. Учитывая клиническую значимость, такой обзор, оценивающий влияние различных схем применения антибиотиков при раннем неонатальном сепсисе, необходим.
Характеристика исследований
Доказательства актуальны по состоянию на август 2020 года. Мы включили пять клинических испытаний, в которых были рандомизированы (определены в группы в случайном порядке) 865 человек. Во включенных испытаниях сравнивали пять различных схем применения антибиотиков.
Основные результаты
Мы включили пять испытаний: в одном испытании сравнивали комбинацию ампициллина с гентамицином с комбинацией бензилпенициллина с гентамицином; в одном испытании пиперациллин/тазобактам сравнивали с амикацином; в одном испытании тикарциллин/клавулановую кислоту сравнивали с комбинацией пиперациллина и гентамицина; в одном испытании пиперациллин сравнивали с комбинацией ампициллина и амикацина; и в одном испытании цефтазидим сравнивали с комбинацией бензилпенициллина и гентамицина.
Ни одно из пяти сравнений не показало различий при оценке смерти от всех причин, серьезных неблагоприятных событий (т.е. серьезных осложнений), респираторной поддержки, поддержки кровообращения, нефротоксичности (токсичности для почек), нарушений развития нервной системы (нарушений в работе головного мозга, которые влияют на поведение ребенка, память или способность к обучению), некротизирующего энтероколита (воспаление и отмирание тканей в кишечнике) или ототоксичности (токсичности для уха). Существующие доказательства не могут подтвердить или опровергнуть превосходство одного режима применения антибиотиков над другим.
Качество доказательств
Качество доказательств, лежащих в основе наших выводов, очень низкое. В пяти испытаниях был высокий риск смещения (т. е. эти испытания были проведены таким образом, что могли привести к смещению результатов в положительную сторону). Кроме того, в пять испытаний было включено малое число участников, что делает результаты этого обзора неточными.
Резистентность к антибиотикам и как ее преодолеть. Комментарий к статье С.В. Ильиной «Нерациональное использование антибиотиков в медицине: кризис антибиотикорезистентности, и что мы можем сделать» | Таточенко
1. Бондарь Г.Н., Лучанинова В.Н. Применение антибактериальных препаратов у детей при острых респираторных инфекциях в амбулаторной практике Владивостока // Педиатрическая фармакология. — 2007. — Т.4. — №1 — С. 19–22. [Bondar’ GN, Luchaninova VN. Application of antibacterial medications among children, suffering from acute respiratory diseases in dispensary practices of Vladivostok. Pediatric pharmacology. 2007;4(1):19–22. (In Russ).]
2. Байбарина Е.Н., Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., и др. Оценка качества стационарной помощи детям в регионах Российской Федерации // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2016. — Т.71. — №3 — С. 214– 223. [Baybarina EN, Baranov AA, Namazova-Baranova LS, et al. Pediatric health quality assessment in different regions of Russian Federation. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2016;71(3):214–223. (In Russ).] doi: 10.15690/vramn688.
3. Жукова О.В., Кононова С.В., Конышкина Т.М. Распределение затрат на фармакотерапию острого обструктивного бронхита у детей в условиях реальной клинической практики и с учетом фармакоэкономических исследований // Фарматека. — 2011. — №18 — С. 63–67. [Zhukova OV, Kononova SV, Konyshkina TM. Allocation of costs for pharmacotherapy of acute obstructive bronchitis in children in real-life clinical practice with account of pharmacoeconomic studies. Farmateka. 2011;(18):63–67. (In Russ).]
4. Козлов Р.С., Кречикова О.И., Миронов К.О., и др. Результаты исследования распространенности в России внебольничной пневмонии и острого среднего отита у детей в возрасте до 5 лет (PAPIRUS). Роль S. pneumonia и H. influenza в этиологии данных заболеваний // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2013. — Т.15. — №4 — С. 1–12. [Kozlov RS, Krechikova OI, Muravyev AA, et al. Incidence of community-acquired pneumonia and acute otitis media in children 0–5 years in Russia and role of S. pneumoniae or H. influenzae in the etiology of the diseases. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2013;15(4):1–12. (In Russ).]
5. Черкасова Е.Н., Кузнецова Т.А. Эпидемиологические особенности острого тонзиллита у детей: этиологическая диагностика и лечение // Педиатрическая фармакология. — 2015. — Т.12. — №2 — С. 132–136. [Cherkasova EN, Kuznetsova TA. Acute tonsillitis on the pediatric district: etiologic diagnosis and treatment. Pediatric pharmacology. 2015;12(2):132–136. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v12i2.1283.
6. Поляков Д.П. Принципы антибактериальной терапии стрептококкового тонзиллофарингита // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — Т.13. — №2 — С. 83–88. [Polyakov DP. Рrinciples of antibacterial therapy of streptococcal tonsillopharyngitis. Current pediatrics. 2014;13(2):83–88. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v13i2.976.
7. Грекова А.И., Жаркова Л.П. Выбор антибактериальной терапии острых кишечных инфекций у детей (результаты многоцентрового аналитического исследования) // Педиатрическая фармакология. — 2007. — Т.4. — №4 — С. 16–19. [Grekova AI, Zharkova LP. Selection of the antibacterial therapy for acute enteric infections among children (results of the multicentral analytical research). Pediatric pharmacology. 2007;4(4):16–19. (In Russ).]
8. Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И., и др. Динамика резистентности Streptococcus pneumonia к антибиотикам в России за период 1999–2009 гг. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2010. — Т.12. — №4 — С. 329–341. [Kozlov RS, Sivaya OV, Kretchikova OI, et al. Antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae in Russia over the 1999-2009: results of multicenter prospective study PEHASus. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2010;12(4):329–341. (In Russ).]
9. Biedenbach DJ, Badal RE, Huang MY, et al. In vitro activity of oral antimicrobial agents against pathogens associated with communityacquired upper respiratory tract and urinary tract infections: a five country surveillance study. Infect Dis Ther. 2016;5(2):139–153. doi: 10.1007/s40121-016-0112-3.
10. Лазарева М.А., Куличенко Т.В., Алябьева Н.М., и др. Носоглоточное носительство Streptococcus pneumoniae у воспитанников детских домов, дошкольных учреждений и неорганизованных детей младше 5 лет // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — Т.14. — №2 — С. 246–255. [Lazareva MA, Kulichenko TV, Alyab’eva NM, et al. Nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae in orphans, preschool children and unorganized children under 5 years. Current pediatrics. 2015;14(2):246–255. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v14i2.1293.
11. Катосова Л.К., Лазарева А.В., Хохлова Т.А., и др. Распространение и механизм устойчивости к макролидам Streptococcus pyogenes, выделенных у детей // Антибиотики и химотерапия. — 2016. — Т.61. — №3–4 — С. 23–29. [Katosova LK, Lazareva AV, Khokhlova TA, et al. Macrolide resistance and its molecular genetic mechanisms in Streptococcus pyogenes isolated from children. Antibiotics and chemotherapy. 2016;61(3– 4):23–29. (In Russ).]
12. Сидоренко С.В., Грудинина С.А., Филимонова О.Ю., и др. Резистентность к макролидам и линкозамидам среди Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes в Российской Федерации // Клиническая фармакология и терапия. — 2008. — Т.17. — №2 — С. 28–32. [Sidorenko SV, Grudinina SA, Filimonova OYu, et al. Rezistentnost’ k makrolidam i linkozamidam sredi Streptococcus pneumoniae i Streptococcus pyogenes v Rossiiskoi Federatsii. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2008;17(2):28–32. (In Russ).]
13. Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Полякова А.С., и др. Низкая эффективность антибиотиков, назначаемых амбулаторно детям с пневмонией и острым средним отитом, как следствие несоблюдения клинических рекомендаций // Педиатрическая фармакология. — 2016. — Т.13. — №5 — С. 425–430. [Bakradze MD, Tatochenko VK, Polyakova AS, et al. Amoxicillin, the main drug for treating community-acquired pneumonia and otitis media, recommended but often not followed. Pediatric pharmacology. 2016;13(5):425–430. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v13i5.1636.
14. WHO Model List of Essential Medicines for Children [Internet]. 6th List [updated 2017 March; cited 2017 Oct 9]. Available from: http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/6th_EMLc2017.pdf.
15. Спичак Т.В. Критерии диагностики и соответствие лечения внебольничной пневмоний у детей современным стандартам // Вопросы диагностики в педиатрии. — 2010. — Т.2. — №6 — С. 31–34. [Spichak TV. Diagnostic criteria and conformity of treatment for community-acquired pneumonia in children with modern standards. Pediatric diagnostics. 2010;2(6):31–34. (In Russ).]
16. Рачина С.А., Козлов Р.С., Таточенко В.К., и др. Анализ подходов к применению антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов у детей: результаты опроса участковых педиатров // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2016. — Т.18. — №1 — С. 20–32. [Rachina SA, Kozlov RS, Tatochenko VK, et al. Paediatricians approach to prescribing of systemic antimicrobials in outpatient children with upper respiratory tract and ENT infections: data from multicenter survey. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2016;18(1):20–32. (In Russ).]
17. Куличенко Т.В., Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., и др. Влияние аудита и поддерживающего мониторинга на качество медицинской помощи в детских стационарах муниципального уровня здравоохранения (на примере Ростовской области) // Педиатрическая фармакология. — 2017. — Т.14. — №4 — С. 229–241. [Kulichenko TV, Baranov AA, Namazova-Baranova LS, et al. The influence of quality assurance and supportive supervision on the quality of medical care in children’s hospitals of the municipal level of the Rostov region. Pediatric pharmacology. 2017;14(4):229–241. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v14i4.1754.
18. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А. Антибиотико-резистентность в современном мире. Педиатрическая фармакология. 2017; 14 (5): 341–354. doi: 10.15690/pf.v14i5.1782 [Leyla S. Namazova-Baranova, Alexander A. Baranov. Antibiotic Resistance in Modern World. Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2017; 14 (5): 341–354. doi: 10.15690/pf.v14i5.1782]
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ШТАММОВ KLEBSIELLA PNEUMONIAE, ВЫДЕЛЕННЫХ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ | Козлова
1. Баранцевич Е.П., Баранцевич Н.Е., Шляхто Е.В. Продукция карбапенемаз нозокомиальными штаммами Klebsiella pneumoniae в Санкт-Петербурге // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2016. Т. 18, № 3. С. 196–199.
2. Егорова С.А., Кафтырева Л.А., Липская Л.В., Коноваленко И.Б., Пясетская М.Ф., Курчикова Т.С., Ведерникова Н.Б., Морозова О.Т., Смирнова М.В., Попенко Л.Н., Любушкина М.И., Савочкина Ю.А., Макарова М.А., Сужаева Л.В., Останкова Ю.В., Иванова М.Н., Павелкович А.М., Наабер П., Сепп Э., Кыльялг С., Мицюлявичене И., Балоде А. Штаммы энтеробактерий, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра и металло-бета-лактамазу NDM-1, выделенные в стационарах в странах Балтийского региона // Инфекция и иммунитет. 2013. Т. 3, № 1. С. 29–36.
3. Козлов Р.С., Голуб А.В. Выбор антимикробных препаратов при неосложненных инфекциях мочевых путей: как принять соломоново решение? // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014. Т. 16, № 1. С. 18–25.
4. Козлова Н.С., Баранцевич Н.Е., Иванова Л.В., Гоик В.Г., Баранцевич Е.П. Антибиотикорезистентность энтеробактерий, выделенных из мочи пациентов многопрофильного стационара // Проблемы медицинской микологии. 2015. Т. 17, № 3. С. 22–26.
5. Козлова Н.С., Баранцевич Н.Е, Иванова Л.В., Гоик В.Г., Баранцевич Е.П. Чувствительность к антимикробным препаратам энтеробактерий различного происхождения в многопрофильном стационаре // Проблемы медицинской микологии. 2016. Т 18, № 3. С. 30–35.
6. Косякова К.Г., Каменева О.А., Морозова С.Е. Микробный пейзаж и уровень антибиотикорезистентности в отделении реанимации новорожденных // Профилактическая и клиническая медицина. 2015. № 2 (55). С. 12–17.
7. Кофтырева Л.А., Егорова С.А., Кожухова Е.А., Макарова М.А., Козлова Н.С., Матвеева З.Н., Шестакова Т.И., Петрова Л.Ю., Кича Е.В. Резистентность энтеробактерий к антимикробным препаратам выбора при лечении острых кишечных инфекций // Казанский медицинский журнал. 2009. Т. 90, № 5. С. 699–704.
8. Руководство по медицинской микробиологии. Книга III. T. 1. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика. Под ред. Лабинской А.С., Костюковой Н.Н. М.: Бином, 2013. 751 c.
9. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Микотина А.В., Дехнич А.В., Козлов Р.С. и исследовательская группа «МАРАФОН». Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» в 2013–2014 гг. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017. Т. 19, № 1. С. 49–56.
10. Эйдельштейн М.В., Журавлев В.С., Шек Е.А. Распространенность карбапенемаз среди нозокомиальных штаммов Еnterobacteriacea в России // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия Химия. Биология. Экология. 2017. Т. 17, № 1. С. 36–41.
11. European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2014. Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Stockholm: ECDC, 2015. 130 p. URL: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s23165en/s23165en.pdf (13.03.2018)
12. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Clinical breakpoints (2013). URL: http://www.eucast.org/clinical_breakpoints/ (13.03.2018)
13. Pitout J.D.D., Nordmann P., Poirel L. Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae, a key pathogen set for global nosocomial dominance. Antimicrob. Agents Chemother., 2015, vol. 59, no. 10, pp. 5873–5884. doi: 10.1128/AAC.01019-15
14. Shevchenko O.V., Mudrak D.Y., Skleenova E.Y., Kozyreva V.K., Ilina E.N., Ikryannikova L.N., Alexandrova I.A., Sidorenko S.V., Edelstein M.V. First detection of VIM-4 metallo-?-lactamase-producing Escherichia coli in Russia. Clin. Microbiol. Infect., 2012, vol. 18, iss. 7, pp. 214–217. doi: 10.1111/j.1469-0691.2012.03827.x
15. Tzouvelekis L.S., Markogiannakis A., Psichogiou M., Tassios P.T., Daikos G.L. Carbapenemases in Klebsiella pneumoniae and other Enterobacteriaceae: an evolving crisis of global dimensions. Clin. Microbiol. Rev., 2012, vol. 25, no. 4, pp. 682–707. doi: 10.1128/CMR.05035-11
антибиотиков в аквакультуре нужны ли они?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупреждает, что неправильное использование противомикробных препаратов и новые механизмы устойчивости «делают антибиотики последнего поколения практически неэффективными», в то время как на саммите G8 в 2013 г. министры науки опубликовали заявление, в котором говорится, что устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) «a главная проблема безопасности здоровья в двадцать первом веке ».
Использование антибиотиков является неотъемлемой частью интенсивного животноводства и аквакультуры.Повышенная обеспокоенность общественности по поводу устойчивости к антибиотикам и необходимости как можно дольше сохранять постоянно сокращающийся арсенал противомикробных препаратов, действующих на человека, привел к усилению контроля над использованием антибиотиков в животноводстве, особенно в профилактических целях и в целях улучшения роста.
Механизмы, с помощью которых устойчивые к противомикробным препаратам бактерии, первоначально полученные от сельскохозяйственных животных, способствуют возникновению и возрастанию угрозы устойчивости к антибиотикам у людей, сложны и разнообразны.Основные пути, которыми бактерии могут перемещаться от животных к людям, включают заражение продуктов питания или других продуктов животного происхождения, профессиональное воздействие на сельскохозяйственных рабочих и рыбоводов, рабочих скотобойни, ветеринарных хирургов и медицинских работников. Бактерии также могут передаваться через загрязнение окружающей среды, например, навоз, содержащий устойчивые бактерии, гены устойчивости и остатки антибиотиков, а также в рекреационных целях, таких как плавание и рыбалка. Предотвращение накопления устойчивых бактерий в водных путях в результате практики рыбоводства, поверхностных стоков или сточных вод вокруг рыбоводных хозяйств является серьезной проблемой для отрасли аквакультуры.
Несмотря на трудности с измерением точного вклада животноводства и аквакультуры в общее развитие устойчивости к противомикробным препаратам, появляется консенсус в отношении необходимости для каждого использовать эти мощные препараты осторожно и ответственно, особенно те, которые ВОЗ считает критически важными для здоровья человека. .
В условиях стремительного роста производства и спроса на выращиваемые морепродукты, как отрасль аквакультуры может возглавить обвинение в ответственном использовании антибиотиков без ущерба для безопасности пищевых продуктов, окружающей среды и здоровья человека, а также здоровья, благополучия и продуктивности животных?
Текущее использование в аквакультуре
Тип и объем использования антибиотиков в аквакультуре зависит от методов ведения сельского хозяйства, различных местных и национальных нормативных актов и возможностей правительства.Некоторые страны недавно ввели более строгие правила в ответ на глобальную угрозу устойчивости к противомикробным препаратам и обеспокоенность потребителей по поводу остатков в их продуктах питания. Однако большая часть производства аквакультуры осуществляется в странах с «разрешительными правилами» и ограниченным экологическим мониторингом. Таким образом, общее использование широко варьируется в зависимости от страны, согласно оценкам Defoirdt et al. (2011), которые обнаружили, что использование антибиотиков колеблется от 1 г на метрическую тонну продукции в Норвегии до 700 г на метрическую тонну во Вьетнаме.
Большая часть споров об устойчивости к антибиотикам сосредоточена на двух конкретных вопросах; во-первых, практика введения антибиотиков в малых субтерапевтических дозах с кормом в качестве средства для усиления роста или предотвращения болезней рыб и животных. В Европе этот вид нетерапевтического использования антибиотиков был запрещен в 2006 году, чтобы ограничить чрезмерное использование и оставить антибиотики только для использования в медицинских целях.
В то время как профилактическое использование антибиотиков в аквакультуре является редкостью, метафилактическое использование — практика перорального лечения всей популяции рыб, даже если поражен лишь небольшой процент животных, — является обычным явлением.В этих случаях больная рыба обычно не ест лекарство, поэтому эффект действительно заключается в защите здоровых рыб до тех пор, пока больная рыба не умрет и инфекция не исчезнет. В результате инфекция редко полностью излечивается. Кроме того, эта форма перорального лечения поддается субтерапевтическим дозам, которые могут позволить отобрать у бактерий устойчивость.
Во-вторых, конкретная необходимость ограничить использование антибиотиков, отнесенных ВОЗ к категории критически важных для здоровья человека. Хотя только несколько антибиотиков одобрены для использования в аквакультуре, и точные данные об их использовании получить трудно (см. Ниже), по крайней мере, два критически важных антибиотика — тетрациклины и оксолиновая кислота, хинолон третьего поколения — регулярно используются в Чили и Европе соответственно. контролировать некоторые специфические заболевания и бактериальные инфекции.Попечительский совет по аквакультуре (ASC) сделал использование критически важных антибиотиков проблемой несоответствия их сертификации, что может способствовать развитию альтернативных методов лечения и вакцин.
Неверные данные
Системы сбора данных и процедуры введения антибиотиков животным также различаются от страны к стране. В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) должно публиковать ежегодные сводки продаж противомикробных препаратов, но они не классифицируются по видам, что затрудняет значимый анализ использования.
В Великобритании антибиотики можно вводить животным только по рецепту ветеринара, и ветеринар по закону обязан регистрировать их использование. Однако централизованного сопоставления этих данных нет, в отличие, например, от датской системы VETSTAT. В Норвегии ветеринары, рыбоводы и производители кормов по закону обязаны сообщать об использовании антибиотиков и рецептах в государственный орган.
Обнародованы эти данные, свидетельствующие о 99-процентном сокращении использования антибиотиков в норвежской лососевой промышленности с начала 1980-х годов.
Срочно необходимо усовершенствовать способ сообщения об использовании антибиотиков для пищевых животных, чтобы сделать возможными значимые сравнения между видами, странами и с течением времени, а также продемонстрировать любое сокращение или изменение в использовании. В отсутствие строгих правил, опыт Германии, Нидерландов и Дании показывает, что добровольные действия на уровне производителей и на местном уровне могут не только улучшить отчетность и понимание использования противомикробных препаратов у животных, но также помочь стимулировать и направлять изменения на национальном уровне. .Это дает возможность стать лидером отрасли в аквакультуре в странах, где правительство до сих пор не соблюдает строгие правила.
Сертификационный подход
Другой рыночный подход к решению этих проблем обеспечивается схемами сертификации на уровне хозяйств. Хотя в настоящее время сертифицировано только пять процентов выращиваемых морепродуктов, их доля на рынке растет, а осведомленность потребителей об этих схемах растет. Положительным моментом является то, что все три крупнейшие схемы сертификации касаются использования антибиотиков в рамках ответственной аквакультуры.
В исследовательском отчете Партнерства по устойчивому рыболовству, в котором сравниваются стандарты сертификации тилапии, применяемые ASC, GlobalGAP и Best Aquaculture Practices (GAA-BAP) Глобального альянса по аквакультуре, они обнаружили, что все они подчеркивали методы и протоколы, снижающие вероятность заражения. рисковые события. Помимо того, что фермам необходимо внедрять комплексные планы управления здоровьем рыб, схемы сертификации также требуют активной роли ветеринаров в виде назначения лекарств и регулярных посещений.Кроме того, основное требование для всех схем борьбы с тилапией включает требования против использования стимуляторов роста и профилактического использования лекарств и антибиотиков.
Путь наименьшего сопротивления
Сертификационные схемы делают хорошую работу по повышению осведомленности в сообществе водных ветеринаров о «использовании важных с медицинской точки зрения противомикробных препаратов в животноводстве, а также о рисках для здоровья населения, связанных с устойчивостью к антибиотикам». На совместной дискуссии за круглым столом, посвященной аквакультуре и сельскому хозяйству, в Оксфорде, Великобритания, в мае 2014 года участники, включая ветеринаров, ученых-диетологов, фермеров и представителей пищевой и ветеринарной промышленности, согласились с тем, что разработка стратегии «заменить, сократить, усовершенствовать» может способствовать ответственному использованию антибиотиков у сельскохозяйственных животных.
Такой подход может направлять действия на уровне компании, а также прямую национальную политику:
• Замена использования антибиотиков там, где они в настоящее время являются первой линией атаки, в первую очередь за счет комплексных стратегий и методов профилактики заболеваний. Этот подход аналогичен тому, что требуется основными стандартами сертификации аквакультуры. Разработка бактериальных вакцин может сыграть важную роль в устранении потребности в антибиотиках. Это было продемонстрировано резким сокращением использования антибиотиков при выращивании лосося в Норвегии, Великобритании и Ирландии после, например, внедрения вакцин против фурункулеза.
• Сокращение использования широко используемых антибиотиков — особенно тех, которые критически важны для здоровья человека, — например, путем более эффективного использования инструментов диагностики и скрининга и стандартизированных методов измерения использования антибиотиков. Кроме того, использование может быть сокращено за счет усиления ветеринарного надзора и устранения сомнительного происхождения и подозрительной чистоты антибиотиков, доступных на определенных рынках.
• Улучшение использования антибиотиков для обеспечения разумного и эффективного использования (например,грамм. там, где они необходимы для лечения больных животных), включая оптимизацию рекомендаций по дозировке, продолжительности и способам введения, а также обеспечение правильного выбора лекарств в свете опасений по поводу устойчивости к противомикробным препаратам. Есть только несколько антибиотиков, разрешенных для использования в аквакультуре. Это представляет повышенный риск непреднамеренного чрезмерного использования, что приведет к чрезмерному использованию тех немногих, которые выбирают еще более быстрое сопротивление.
Стандарты сертификации положительно повлияли на аквакультуру, но, если основная отрасль промышленности существенно не изменит свою практику в ближайшие несколько лет, вполне вероятно, что правительства — в ответ на обеспокоенность общественности — введут регулирующие ограничения на использование противомикробных препаратов.Также вероятно, что если бы строго сократить использование противомикробных препаратов без внесения изменений в стандартные методы ведения сельского хозяйства, это могло бы иметь серьезные последствия для промышленности, рыбы и потребителей, включая рост заболеваний и снижение продуктивности. Таким образом, сейчас у специалистов по аквакультуре, представителей отрасли и ветеринаров есть возможность определить и добиться более ответственного использования антибиотиков на уровне фермы.
Эта статья взята из журнала Sustainable Aquaculture Digital за октябрь 2014 г.Подробнее читайте здесь.
Пять чилийских лососевых фермеров в GSI увеличили использование антибиотиков в 2020 году
Пять из восьми чилийских лососевых фермеров, которые входят в Глобальную инициативу по лососю (GSI), фактически увеличили использование антибиотиков в 2020 году по сравнению с уровнями с 2019 года, согласно данным, имеющимся в Годовой отчет GSI об устойчивом развитии.
«Как отрасль, наша приоритетная задача — сократить использование антибиотиков», — говорится в отчете GSI. «Как фермеры, мы несем ответственность за обеспечение санитарных условий и защиту здоровья и благополучия рыб, находящихся под нашим управлением.Иногда это означает, что мы должны использовать антибиотики, чтобы обеспечить здоровье наших рыб, точно так же, как мы, люди, используем антибиотики для борьбы с болезнями. Мы используем антибиотики только по ветеринарному рецепту, и они используются только под строгим контролем сертифицированных специалистов по здоровью рыб ».
Количество используемых антибиотиков рассчитывается как количество активных фармацевтических ингредиентов (API), используемых в граммах на метрическую тонну (MT) произведенной рыбы (LWE).
Australis Seafoods, компании, которая уже использует наименьшее количество антибиотиков среди восьми чилийских лососевых фермеров в GSI, смогла снизить уровень 2.6 процентов до 200 граммов API на тонну, с 206 граммов в 2019 году. Blumar снизила использование антибиотиков на 4,6 процента до 274 граммов API на тонну против 288 граммов в 2019 году, а Multiexport снизила его количество на 20,6 процента до 346 граммов API на тонну по сравнению с 436 граммов в прошлом году.
Однако в Salmones Austral использование антибиотиков увеличилось на 49,5% до 704 граммов API на тонну; Использование лосося Camanchaca увеличилось на 28,9% до 700 граммов API на тонну; Дозировка антибиотиков AquaChile увеличилась на 19,7% до 654 граммов API на тонну; В Ventisqueros использование антибиотиков выросло на 113 процентов до 555 граммов API на тонну; и Cermaq увеличили использование на 37 процентов до 321 грамма API на тонну.
Несмотря на последние данные GSI, чилийский орган аквакультуры Сернапеска в прошлом заявлял, что общее использование противомикробных препаратов в отрасли разведения лосося снизилось почти на 45 процентов за последние пять лет благодаря реализации различных мер, включая онлайн-систему ветеринарии. рецепты, сертификация отсутствия противомикробных препаратов, руководство по передовой практике и, в частности, повышение прозрачности информации, что, по словам GSI, имеет важное значение для надлежащего управления и эффективного использования противомикробных препаратов.
Стремясь к дальнейшему улучшению рыболовного сектора страны, в прошлом году правительство запустило Программу оптимального использования противомикробных препаратов при выращивании лосося (PROA / Salmon), которая направлена на поддержание постепенного снижения использования этих методов лечения. в чилийском производстве лосося с помощью комплексного плана борьбы с болезнями.
GSI была создана в 2013 году в результате совместных усилий многих крупнейших мировых производителей лосося, выращиваемых на фермах, для поддержки коллективных усилий по инициативам в области устойчивого развития.Группа, в которую сейчас входят 13 компаний, на долю которых приходится 40 процентов мирового производства лосося. Помимо ранее упомянутых чилийских компаний, в число других компаний-членов входят Bakkafrost, Grieg Seafood, New Zealand King Salmon, Nova Sea AS и Tassal. Компании GSI представлены в Австралии, Канаде, Чили, на Фарерских островах, Новой Зеландии, Норвегии и Великобритании.
Фото любезно предоставлено MAV Drone / Shutterstock
Мониторинг использования и остатков антибиотиков в пресноводной аквакультуре для домашнего использования во Вьетнаме
Мы провели два исследования: (1) с июля 2011 года по август 2011 года было проведено перекрестное исследование для определения того, как противомикробные препараты используются на аквакультурных фермах, и для определения знаний вьетнамских фермеров, занимающихся аквакультуры, о целях и безопасности использования антибиотиков. в пресноводном земледелии; (2) отбор проб рыбы и креветок с региональных рынков свежих продуктов для анализа остатков антибиотиков.
По нашим оценкам, около 20% хозяйств не будут использовать антибиотики, поэтому для оценки этого показателя с доверительным интервалом 5% и степенью вероятности 80% потребуется размер выборки в 100 хозяйств.
Места отбора проб
Для исследования были выбраны два региона Вьетнама: дельта реки Меконг (MRD) на юге Вьетнама и дельта реки Red (RRD) на севере Вьетнама (рис. 1). Обе области являются крупными производителями вьетнамской аквакультуры (Worldbank 2005). Из каждого из этих регионов были отобраны два небольших района, которые являются репрезентативными для географии регионов и размера хозяйств.Для дельты реки Меконг были выбраны Кан Тхо в районе Тхой Лай и Донг Тхап в районе Там Нонг, а для дельты Красной реки были выбраны Хайзыонг в районе Камжанг и Ханой в районе Тхань Три.
Рисунок 1Географическое положение исследуемых территорий.
Выборка и сбор данных
Исследование знаний фермеров
Девяносто четыре фермы в двух исследуемых областях, MRD и RRD, были случайным образом выбраны с использованием функции «randbetween» в Excel (Microsoft, США) из списка аквакультурных хозяйств. ( n = 535 в RRD и n = 622 в MRD) получено от Министерства сельского хозяйства.Для интервью были приглашены владельцы ферм, которые могли отказаться от участия в исследовании. Все данные были анонимными, чтобы защитить личность фермера, не используя имена или другие идентификаторы в формах. В случае отсутствия фермера на следующий день посетят ферму. Полевые данные об осведомленности фермеров об использовании антибиотиков были собраны путем прямого интервью на вьетнамском языке с фермерами. Анкета для обследования была разработана на вьетнамском языке Ханойским сельскохозяйственным университетом, была проверена внешними экспертами (проверка содержания) и опробована перед использованием для проверки лиц (см. Дополнительную информацию).Интервью в обоих регионах проводились одной и той же командой интервьюеров. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Ханойского сельскохозяйственного университета.
Анализ остатков антибиотиков
Данные об остатках антибиотиков были получены путем закупки в общей сложности 50 образцов креветок и 50 образцов рыбы (любых видов) на местных рынках в исследуемых районах (требуется не менее 300 г на образец). Для транспортировки в лабораторию каждый образец был упакован в полиэтилен и хранился в изолирующем контейнере при прохладной температуре.На местном рынке продавали в основном рыбу / креветки из местного региона, но точный источник неизвестен. Образцы поступили в лабораторию в течение 3 часов. В лаборатории кости и субпродукты образцов были удалены, а остальная часть образца измельчена до образования однородной пасты. Затем каждый образец хранили в запечатанных пластиковых ящиках при -20 ° C до анализа остатков антибиотика.
Все образцы сначала были проанализированы с использованием теста микробиологического ингибирования (New Two Plate Test или NTPT) в лаборатории Ханойского сельскохозяйственного университета для быстрого скрининга образцов, содержащих остатки антибиотиков, как описано ранее (Dang et al.2010). Эти положительные образцы затем прошли этап пост-скрининга для определения класса антибиотиков обнаруженных остатков. Подтверждающий анализ был проведен в Лаборатории анализа пищевых продуктов, CART (Центр аналитических исследований и технологий) Университета Льежа в Бельгии, чтобы идентифицировать и количественно определить молекулу (ы) в положительных образцах после этапа пост-скрининга.
(Фтор) хинолоны и тетрациклины часто используются в аквакультуре (Tusevljak et al. 2013).Поэтому в этом исследовании образцы, которые показали положительный ответ после первого этапа скрининга, были проанализированы с использованием двух различных тестов после скрининга: теста Tetrasensor ® на тетрациклины и прямого конкурентного иммуноферментного анализа (ELISA) на (фтор) хинолоны. Tetrasensor ® , предоставленный Unisensor, S.A. (Вандре, Льеж, Бельгия), представляет собой тест на рецепторную основу с использованием индикаторных полосок для быстрого скрининга тетрациклинов в тканях животных (предел обнаружения 20 мкг / кг -1 ).Набор для ELISA (CER, Marloie, Бельгия) обеспечивает количественный анализ широкого диапазона остатков (фтор) хинолонов в различных матрицах с использованием антитела против сарафлоксацина, конъюгата норфлоксацин-пероксидаза и калибровочной кривой сарафлоксацина (EIA Fluoroquinolones 2 ч. EG3). Положительные образцы анализировали с помощью жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией (ЖХ – МС).
Количественное определение (фтор) хинолонов
Процедура экстракции образца была адаптирована из метода, описанного в статьях Toussaint et al.(2002; ван Винхт и др., 2002). Перед экстракцией в образцы (1 г ткани) на короткое время добавляли 100 мкл ломефлоксацина и 2-фенил-4-хинолинкарбоновой кислоты (Cinchophen), используемых в качестве внутренних стандартов (оба от Sigma-Aldrich) (3 мкг L −1 в метаноле). Стадия экстракции выполнялась с использованием 10 мл ацетонитрила. Экстракт пробы упаривали досуха и затем добавляли буфер ацетата аммония (5 мМ, pH 4), чтобы получить конечный объем 2 мл. Стадию очистки выполняли с использованием картриджей SPE (SDB-RPS, 3 M Empore).Аналиты элюировали 4 мл смеси метанола и гидроксида аммония 1 М (75:25, об. / Об.). Затем элюат упаривали досуха и восстанавливали 300 мкл муравьиной кислоты (pH 2,5) (полученной добавлением 98% муравьиной кислоты к 1 л воды для получения pH 2,5). Калибровочная кривая, содержащая 13 стандартов (фтор) хинолонов — норфлоксацин, офлоксацин, циноксацин, флумекин, эноксацин, оксолиновая кислота, налидиксовая кислота, энрофлоксацин, сарафлоксацин, дифлоксацин и данофлоксацин мезилат от SIGMA, США, и марка марка от Louis, от компании SIGMA, США. (Бельгия) — был приготовлен с использованием тех же процедур, что и для образцов, с использованием обогащенных холостых тканей (рыбы или креветок) в пяти различных концентрациях, близких к максимальным остаточным уровням ЕС (MRLs) для каждого антибиотика: 100 мкг кг -1 для оксолиновой кислоты. кислоты и суммы ципрофлоксацина и энрофлоксацина, 200 мкг кг -1 для флумехина и 300 мкг кг -1 для дифлоксацина (Anonymous 2010a).Для антибиотиков с не заявленным МДУ у рыб (сарафлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, циноксацин, налидиксовая кислота, эноксацин, марбофлоксацин) была выбрана эталонная концентрация 100 мкг кг -1 , что соответствует самому низкому МДУ, разрешенному для фторхинолонов в ЕС. . Ципрофлоксацин был включен в этот список, потому что он является маркером энрофлоксацина. Чистые салфетки продавались из рыбы и креветок, купленных в бельгийских супермаркетах. Сначала они были проверены методом ЖХ-МС на отсутствие остатков антибиотиков.
Идентификацию и количественную оценку выполняли с помощью ЖХ-МС / МС на интегрированном автоматическом пробоотборнике 2690 Alliance Selection Modules, системе доставки растворителя и нагревателе колонки, соединенном с трехквадрупольным масс-спектрометром Quattro Ultima Platinum (Micromass, Манчестер, Великобритания). Масс-спектрометр был оборудован интерфейсом ионизации электрораспылением (ESI). Используемая колонка для ЖХ представляла собой Polaris C18A 3 мкм (150 × 2,0 мм) с защитной колонкой Chromsep SS (10 × 2,0 мм) от Varian. Предел количественного определения (LOQ) для большинства хинолонов составляет 12.5–25 мкг / кг.
Количественное определение тетрациклинов
Перед экстракцией в образцы (5 г ткани) добавляли метациклин (доктор Эренсторфер, Аугсбург, Германия), используемый в качестве внутреннего стандарта. Затем остатки тетрациклинов дважды экстрагировали 0,05 М сукцинатным буфером (pH 4), 20 мг ЭДТА и 15 мл гексана для удаления жира. После энергичного встряхивания образцы центрифугировали; гексан удаляли, а водную фазу переносили в новую пробирку. Эту экстракцию воспроизводили без гексана.Оба объединенных супернатанта наносили на предварительно кондиционированную колонку для SPE (гидрофобно-липофильно-сбалансированный OASIS (HBL), 6 мл, 200 мг, Waters Corp, Милфорд, Массачусетс, США). Колонку промывали 20 мл воды / метанола (95/5, об. / Об.) И обезжиривали 5 мл гексана. Остатки тетрациклина элюировали 5 мл метанола. Экстракты упаривали досуха при 45 ° C в токе азота. Сухой остаток растворяли в 1 мл воды / метанола (70/30, об. / Об.).
Метод, используемый для количественного определения тетрациклинов (тетрациклин, окситетрациклин и их метаболиты, 4-эпимер), был основан на методе, описанном Xu et al.(2008). Вкратце, окончательное разделение и обнаружение были выполнены с помощью ЖХ-МС / МС с использованием тандемного масс-спектрометра Quattro Ultima, соединенного с системой модуля разделения HPLC 2690 и встроенным автосамплером (Micromass, Манчестер, Великобритания). Тетрациклины были обнаружены при положительном ESI в режиме мониторинга множественных реакций. Колонку Sunfire C18 (150 мм × 2,1 мм, размер частиц 5,0 мкм) (Waters, Milford, MA, USA) использовали для хроматографического разделения. Предел количественного определения составлял 1 мкг кг -1 для каждого аналита.
Анализ
Фермы были классифицированы как интенсивные и неинтенсивные в соответствии с определением Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (Edwards and Demaine 1998). Собранные данные были введены в электронную таблицу Excel и проверены на качество независимым аналитиком данных. Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS, версия 19 (SPSS Inc., США) с использованием описательной статистики, если это необходимо, включая: медианы и межквартильные диапазоны (IQR), средние значения, пропорции и их 95% доверительные интервалы (95% ДИ).При необходимости использовалось параметрическое и непараметрическое статистическое тестирование. P Значения менее 0,05 считались значимыми (двусторонние).
Cermaq Canada: использование антибиотиков увеличилось, выживаемость снизилась
12-месячная выживаемость рыбы снизилась с 93,9% в третьем квартале 2017 года до 89,7%, отчасти из-за того, что из-за вшей приходилось отбирать рыбу на одном участке.
В результате заражения среднее количество взрослых самок и подвижных вшей на рыбу на фермах Cermaq в Британской Колумбии увеличилось до 4.71 по сравнению с 1,0 в третьем квартале 2017 года.
«Уровни морских вшей на нескольких рыбных фермах в районе Клайокуот-Саунд были выше, чем обычно, по сравнению с тем же кварталом прошлого года, что привело к более высокому среднему количеству вшей», — говорится в ежеквартальном отчете об устойчивом развитии японской компании.
«Использование средства от морских вшей в кормах увеличилось до 0,6 грамма активного ингредиента в корме на тонну (3 квартал 2017 года: 0,3) убранного эквивалента живой массы».
Использование антибиотиков резко возросло с 9 граммов на тонну урожая в третьем квартале 2017 года до 252 граммов на тонну за тот же период этого года.Использование антибиотиков Cermaq Canada за весь прошлый год составило 51 г / тонну.
Снижение выживаемостиCermaq Norway сообщила о снижении 12-месячной выживаемости рыбы с 96,1% до 93,6%, а также отметила, что 6929 рыб ускользнули за этот период, почти все из них из-за пожара в садке.
Среднее количество самок вшей снизилось с 0,08 до 0,07, антибиотики не применялись.
Cermaq Chile сообщил, что выживаемость атлантического лосося и радужной форели улучшилась по сравнению с тем же периодом прошлого года, при этом показатель выживаемости на перекате составил 94.7% (третий квартал 2017 года: 93,8%) для атлантического лосося и 98,6% (третий квартал 2017 года: 96,9%) для форели. Выживаемость кижуча снизилась до 95,5% по сравнению с 96,7% за тот же период прошлого года.
Использование антибиотиков увеличилось по сравнению с тем же кварталом прошлого года, с использованием 433 граммов активного ингредиента на тонну урожая по сравнению с 359 граммами на тонну в третьем квартале 2017 года. Основными причинами использования антибиотиков были борьба с писцириккетсиозом (SRS), иерсинозом, и фурункулез.
Вакцина SRS«Cermaq твердо привержена поиску устойчивого решения для SRS, которое в настоящее время можно частично контролировать с помощью традиционной вакцинации и управлять с помощью антибиотиков», — говорится в отчете.
«В течение последних пяти лет научно-исследовательская группа Cermaq активно работала с промышленными и академическими партнерами над разработкой новых эффективных вакцин для борьбы с SRS, продвижением инноваций в вакцинах и их надлежащим использованием.
«Cermaq Chile продолжит работу над инициативами по сокращению SRS на стадии выращивания, поощряя разработку новых прототипов вакцин, разработку новых стратегий вакцинации и использование этих вакцин на участках Cermaq Chile».
Количество морских вшей осталось на уровне 0, как в третьем квартале 2017 года.97 взрослых самок вшей (Caligus) на рыбу.
чилийских лососеводов должны раскрыть информацию об использовании антибиотиков
Апелляционный суд Сантьяго ранее дважды выносил решение в пользу Oceana после того, как фермеры, выращивающие лосось, отказались предоставить информацию об использовании антибиотиков в период с 2009 по 2014 год.
В самом последнем деле в мае 2016 года суд также исключил, что это повлияло на торговую конкурентоспособность, и подчеркнул важность социального контроля, чтобы «граждане могли знать, каким образом были произведены виды, которые они приобретают и потребляют».Он также подчеркнул, что «информация, запрошенная [Oceana], серьезно ставит под угрозу общественные интересы, и поэтому ее раскрытие должно преобладать над интересами компаний, которые отклоняют их публикацию».
Рэнкинговая таблица по антибиотикамOceana использовала эту информацию, чтобы составить рейтинг использования антибиотиков. Пять компаний в верхней части списка использовали в семь раз больше антибиотиков на тонну произведенной продукции, чем компании в нижней части.
Компании, которые выступили против публикации информации в этом году, включают крупнейших производителей, таких как AquaChile, Marine Harvest, Cermaq и Salmones Multiexport.
«Мы требуем, чтобы эта информация была легко доступна для всех потребителей и не оставалась на усмотрение компаний. «Не может быть, чтобы перед лицом противодействия со стороны некоторых компаний мы должны были участвовать в судебных процессах, которые длились годами, чтобы получить данные», — сказал Ван дер Меер.
Другими компаниями, которые выступили против публикации информации, были Australis Mar, Cultivos Yadran, Los Fiordos, Invermar и Cooke Aquaculture Chile.
Снижение зависимости от наркотиковЕдинственными компаниями, которые согласились выпустить его, были Aquagen SA, Nova Austral SA, Salmones Antarctica SA, Salmones Iceval Ltda, Salmones Blumar SA и Salmones Camanchaca SA.Salmones Caleta Bay SA согласилась выпустить количество использованных антибиотиков, но не произведенную биомассу.
Oceana подчеркивает, что, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чрезмерное и неадекватное использование антибиотиков как в животноводстве, так и в производстве медицинских препаратов способствует устойчивости бактерий — проблеме общественного здравоохранения, имеющей глобальное значение.
Чилийская лососевая промышленность работает над уменьшением своей зависимости от антибиотиков, что в значительной степени связано с проблемами здоровья рыб, характерными для данного региона, которые не могут быть решены с помощью вакцинации.Норвежская промышленность практически не использует антибиотики, а в Шотландии их использование очень мало.
(PDF) Антибиотики в чилийской аквакультуре: обзор
Veterinaria. 2009 [цитируется 1 августа 2017 года]; 41. Доступно по адресу: hp: //www.redalyc.org/html/1730/
173013342011/
[13] Мауэл М.Дж., Уэр С., Смит, штат Пенсильвания. Культура Piscirickesia salmonis на обогащенном кровяном агаре.
Журнал ветеринарных диагностических исследований. 2008; 20: 213-214
[14] Маршалл С.Х., Гомес Ф.А., Рамирес Р., Нило Л., Энрикес В.Генерация биопленки с помощью Pisciri-
ckesia salmonis в условиях стресса роста: предполагаемая стратегия выживания / сохранения in vivo-
в морской среде. Исследования в области микробиологии. 2012; 163: 557-566
[15] Flemming H-C, Wingender J, Szewzyk U, Steinberg P, Rice SA, Kjelleberg S. Biolms:
Эмерджентная форма бактериальной жизни. Обзоры природы. Микробиология. 2016; 14: 563-575
[16] Альборнос Р., Валенсуэла К., Понтиго Дж. П., Санчес П., Руис П., Авенданьо-Эррера Р. и др.
Идентификация экспрессии оперона хемотаксиса cheYZA и гена cheA в стрессовых условиях
у Piscirickesia salmonis. Микробный патогенез. 2017; 107: 436-441
[17] Tremaroli V, Fedi S., Tamburini S., Viti C, Tai E, Ceri H, et al. Ген гистидинкиназы cheA
Pseudomonas pseudoalcaligens KF707 не только играет ключевую роль в хемотаксисе, но
также влияет на формирование биопленки и метаболизм клеток. Биообрастание. 2011; 27: 33-46
[18] Руис П., Поблете М., Яньес А.Дж., Ирганг Р., Торанцо А.Е., Авенданьо-Эррера Р.Поверхность клетки
свойств штаммов Vibrio ordalii, выделенных из атлантического лосося Salmo salar в чилийских
фермах. Болезни водных организмов. 2015; 113: 9-23
[19] Санделл К., Виклунд Т. Влияние образования биопленки на антимикробную толерантность бактерии Flavo-
Psyrophilum. Журнал болезней рыб. 2011; 34: 373-383
[20] Hazen TC, Esch GW, Dimock RV, Manseld A. Хемотаксис Aeromonas hydrophila на
поверхностной слизи sh.Современная микробиология. 1982; 7: 371-375
[21] Almendras FE, Fuentealba IC, Jones SRM, Markham F, Spangler E. Экспериментальная инфекция и горизонтальная передача Piscirickesia salmonis в пресноводных атлантических лососях
, Salmo salar L. Журнал болезней рыб. 1997; 20: 409-418
[22] Смит П.А., Писарро П., Охеда П., Контрерас Дж., Оянедель С., Ларенас Дж. Маршруты проникновения
Piscirickesia salmonis в радужную форель Oncorhynchus mykiss.Болезни водных
организмов. 1999; 37: 165-172
[23] Smith PA, Rojas ME, Guajardo A, Contreras J, Morales MA, Larenas J. Experimental
Заражение кижуча Oncorhynchus kisutch путем воздействия на кожу, жабры и кишечник
с Piscirickesia salmonis. Болезни водных организмов. 2004; 61: 53-57
[24] Sakai DK. Электростатический механизм выживания вирулентных штаммов Aeromonas salmonicida
в речной воде. Прикладная и экологическая микробиология.1986; 51: 1343-1349
[25] Валенсуэла-Миранда Д., Галлардо-Эскарате С. Новое понимание реакции атлантического лосося
(Salmo salar) на Piscirickesia salmonis: взаимодействие кодирующих генов и днРНК
при бактериальной инфекции. Fish & Shellsh Immunology. 2016; 59: 427-438
BCSFA — Панель управления | Использование меньшего количества антибиотиков
В период с 1995 по 2018 год использование антибиотиков на лососевых фермах Британской Колумбии снизилось на 70%. Фермеры, выращивающие лосось, стремятся еще больше сократить его использование с целью в конечном итоге отказаться от использования антибиотиков.
Для предотвращения болезней лосось, выращиваемый в Британской Колумбии, выращивается в здоровой среде, которая ограничивает стресс и снижает восприимчивость к патогенам и вредителям. Рыбы также получают профилактические прививки, а также постоянные диагностические тесты и регулярные осмотры здоровья рыб квалифицированными специалистами по здоровью рыб и лицензированными ветеринарами. Если установлено, что болезнетворные бактерии присутствуют на ферме, можно назначать только антибиотики, прописанные ветеринаром и разрешенные Министерством здравоохранения Канады. 1
Использование вакцин и усовершенствованные методы управления здоровьем способствовали значительному сокращению использования антибиотиков.Например, в период с 1997 по 2017 год использование антибиотиков на лососевых фермах Британской Колумбии снизилось с 516 г до 59 г на тонну лосося (снижение на 775%). 2
г. до н.э. осознают, что чрезмерное употребление антибиотиков может привести к появлению устойчивых к антибиотикам бактерий. В период с 2007 по 2015 год Центр здоровья животных (AHC) Министерства сельского хозяйства Британской Колумбии проанализировал образцы тканей лосося, выращенного в Британской Колумбии, на предмет выявления устойчивости к антибиотикам. Это исследование не обнаружило доказательств устойчивости бактерий к антибиотикам, используемым фермерами, выращивающими лосось в Британской Колумбии. 3,4
Хотите узнать больше? Узнайте больше о здоровье и благополучии рыб.
ССЫЛКИ
1 Министерство здравоохранения Канады. Лекарства в аквакультуре. https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/veterinary-drugs/legislation-guidelines/policies/sale-use-drugs-aquaculture-policies-veterinary-drugs.html
2 http://www.pac.dfo-mpo.gc.ca/aquaculture/reporting-rapports/therapeut/index-eng.html#antibacterials
3 до н.э. Министерство сельского хозяйства.(2016). Отчет об устойчивости к противомикробным препаратам: Здоровье животных.
