Анатомия костей нижних конечностей: Кости нижней конечности. Анатомия костей нижних конечностей : Farmf

Содержание

Кости нижней конечности. Анатомия костей нижних конечностей : Farmf

Кости нижней конечности

Глава 2. Опорно-двигательный аппарат

Нижние конечности человека являются органами опоры и передвижения, их строение наилучшим образом приспособлено к выполнению этих важных функций. Скелет нижней конечности, являющейся у человека органом опоры и перемещения тела в пространстве, состоит из более толстых и массивных костей, соединенных между собой менее подвижными сочленениями, чем у верхних конечностей. Нижняя конечность человека состоит из пояса (это тазовые кости, между которыми сзади как бы вклинивается крестец) и свободной части нижней конечности. Таким образом, создается прочный таз (пояс нижних конечностей), имеющий арочное строение, несущий на себе тяжесть туловища и передающий ее массивным костям свободной части нижней конечности. Пояс нижних конечностей образован двумя тазовыми костями, каждая из которых сзади сочленяется с крестцом, а спереди – друг с другом. Скелет свободной части нижней конечности гомологичен со скелетом верхней конечности и также состоит из трех сегментов: проксимального (бедренная кость), среднего (две кости голени: большеберцовая и малоберцовая) и дистального. В области коленного сустава имеется крупная сесамовидная кость – надколенник. Дистальный сегмент свободной части нижней конечности – стопа – также подразделяется на три части: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (рис. 89).

Кости пояса нижних конечностей

Тазовая кость (os coxae) – парная плоская кость, образована подвздошной, лобковой и седалищной костями, сросшимися между собой в области вертлужной впадины – глубокой ямки, сочленяющейся с головкой бедренной кости. Подвздошная кость расположена над впадиной, лобковая – кпереди и книзу, а седалищная кость лежит книзу и сзади от нее (рис. 90 и 91).

Рис. 89. Кости нижней конечности, вид спереди: 1 – крестец; 2 – крестцово-подвздошный сустав; 3 – верхняя ветвь лобковой кости; 4 – симфизиальная поверхность лобковой кости; 5 – нижняя ветвь лобковой кости; 6 – ветвь седалищной кости; 7 – седалищный бугор; 8 – тело седалищной кости; 9 – медиальный надмыщелок бедренной кости; 10 – медиальный мыщелок большеберцовой кости; 11 – бугристость большеберцовой кости; 12 – тело большеберцовой кости; 13 – медиальная лодыжка; 14 – фаланги пальцев; 15 – кости плюсны; 16 – кости предплюсны; 17 – латеральная лодыжка; 18 – малоберцовая кость; 19 – передний край большеберцовой кости; 20 – головка малоберцовой кости; 21 – латеральный мыщелок большеберцовой кости; 22 – латеральный надмыщелок бедренной кости; 23 – надколенник; 24 – бедренная кость; 25 – большой вертел бедренной кости; 26 – шейка бедренной кости; 27 – головка бедренной кости; 28 – крыло подвздошной кости; 29 – подвздошный гребень

Рис. 90. Тазовая кость, правая, вид снаружи: 1 – подвздошная кость; 2 – передняя ягодичная линия; 3 – наружная губа гребня подвздошной кости; 4 – промежуточная линия; 5 – внутренняя губа гребня подвздошной кости; 6 – ягодичная поверхность; 7 – передняя верхняя подвздошная ость; 8 – передняя нижняя подвздошная ость; 9 – полулунная поверхность; 10 – вертлужная ямка; 11 – верхняя ветвь лобковой кости; 12 – лобковый бугорок; 13 – запирательный гребень; 14 – лобковая кость; 15 – нижняя ветвь лобковой кости; 16 – запирательная борозда; 17 – вертлужная вырезка; 18 – запирательное отверстие; 19 – ветвь седалищной кости; 20 – седалищная кость; 21 – бугор седалищной кости; 22 – тело седалищной кости; 23 – малая седалищная вырезка; 24 – седалищная ость; 25 – нижняя ягодичная линия; 26 – большая седалищная вырезка; 27 – задняя нижняя подвздошная ость; 28 – задняя верхняя подвздошная ость; 29 – задняя ягодичная линия

Рис. 91. Тазовая кость, правая, вид с медиальной стороны (из полости таза): 1 – подвздошная ямка; 2 – подвздошная бугристость; 3 – задняя верхняя подвздошная ость; 4 – ушковидная поверхность; 5 – задняя нижняя подвздошная ость; 6 – большая седалищная вырезка; 7 – тело седалищной кости; 8 – седалищная ость; 9 – малая седалищная вырезка; 10 – ветвь седалищной кости; 11 – седалищная кость; 12 – запирательное отверстие; 13 – бугор седалищной кости; 14 – нижняя ветвь лобковой кости; 15 – симфизиальная поверхность; 16 – лобковая кость; 17 – верхняя ветвь лобковой кости; 18 – гребень лобковой кости; 19 – подвздошно-лобковое возвышение; 20 – передняя нижняя подвздошная ость; 21 – дугообразная линия; 22 – передняя верхняя подвздошная ость; 23 – подвздошный гребень; 24 – подвздошная ямка; 25 – подвздошная кость

Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие овальной формы больших размеров, затянутое соединительнотканной запирательной мембраной. У новорожденного вертлужная впадина уплощена (больше у девочек), кости в этом месте соединены между собой прослойками хряща. Сращение трех костей происходит в 12–14 лет.

Подвздошная кость

состоит из утолщенного тела и тонкого крыла, оканчивающегося вверху подвздошным гребнем. Концы гребня выступают спереди и сзади в виде верхних и нижних передних и задних подвздошных остей. На гребне прикрепляются широкие мышцы живота. Там, где сходятся края подвздошной и седалищной костей, под нижней задней подвздошной остью располагаются большая седалищная вырезка, ограниченная снизу седалищной остью. Вогнутая внутренняя поверхность крыла подвздошной кости формирует подвздошную ямку, которая снизу ограничена дугообразной линией, простирающейся от ушковидной поверхности до лобкового гребня. На ягодичной поверхности подвздошной кости имеются три ягодичные шероховатые линии (передняя, задняя, нижняя), к которым прикрепляются ягодичные мышцы. Крестцово-тазовая поверхность несет на себе ушковидную поверхность, сочленяющуюся с одноименной поверхностью крестца.

Седалищная кость имеет тело, которое участвует в формировании вертлужной впадины, а ее ветвь участвует в образовании запирательного отверстия и имеет седалищный бугор, сзади и выше которого располагается малая седалищная вырезка. Седалищная ость разделяет малую и большую седалищные вырезки.

Лобковая кость также имеет тело, участвующее в формировании вертлужной впадины, и две ветви – верхнюю и нижнюю, соединяющиеся между собой под углом. На медиальной поверхности угла имеется симфизиальная поверхность, которая, соединяясь с такой же поверхностью противоположной кости, образует лобковый симфиз. Задний край верхней ветви заострен, это лобковый гребень, который переходит в дугообразную линию подвздошной кости, тем самым образует пограничную линию, отделяющую большой таз от малого. На расстоянии 1,5 – 2 см от симфиза гребень утолщается, образуя лобковый бугорок. На границе с подвздошной костью находится подвздошно-лобковое возвышение.

Кости свободной части нижней конечности

Бедренная кость – крупная, массивная трубчатая кость. Шаровидная головка бедренной кости, сочленяющаяся с вертлужной впадиной тазовой кости, имеет на своей поверхности ямку, куда прикрепляется круглая связка. Длинная шейка соединяет головку с телом кости. Тотчас под шейкой латерально расположен большой вертел, у основания которого имеется углубление – вертельная ямка, обращенная к шейке. С медиальной стороны находится малый вертел. Оба вертела соединены спереди межвертельной линией, сзади – межвертельным гребнем. Тело бедренной кости цилиндрической формы, спереди его рельеф гладкий, сзади имеется шероховатая линия, в которой выделяют латеральную губу, вверху оканчивающуюся ягодичной бугристостью, и медиальную, переходящую проксимально в гребенчатую линию (рис. 92). К этим буграм, линиям, гребням прикрепляются мышцы. Внизу обе губы также расходятся, образуя треугольную подколенную поверхность.

Рис. 92. Бедренная кость, правая, вид сзади: 1 – ямка головки бедренной кости; 2 – головка бедренной кости; 3 – шейка бедренной кости; 4 – большой вертел; 5 – ягодичная бугристость; 6 – латеральная губа шероховатой линии; 7 – тело бедренной кости; 8 – подколенная поверхность; 9 – латеральный надмыщелок; 10 – латеральный мыщелок; 11 – межмыщелковая ямка; 12 – медиальный мыщелок; 13 – медиальный надмыщелок; 14 – приводящий бугорок; 15 – медиальная губа шероховатой линии; 16 – гребенчатая линия; 17 – малый вертел; 18 – межвертельный гребень

На нижнем эпифизе бедренной кости выделяют два мощных мыщелка: медиальный и латеральный, которые несут на своих боковых поверхностях одноименные надмыщелки. Мыщелки, из которых медиальный больше латерального, разделены глубокой межмыщелковой ямкой, переходящей впереди в надколенниковую поверхность, куда прилежит надколенник. Надколенник (patella) представляет собой сесамовидную кость, лежащую в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Верхушка надколенника обращена вниз, основание – вверх, суставная поверхность, покрытая хрящом, направлена кзади. Надколенник легко прощупывается у живого человека. Скелет голени образуют большеберцовая и малоберцовая кости.

Большеберцовая кость (tibia) – единственная из двух костей голени, которая сочленяется с бедренной костью. Верхний эпифиз широкий, имеет два мыщелка: медиальный и латеральный, несущих на своих проксимальных концах слегка вогнутые суставные поверхности, разделенные межмыщелковым возвышением (рис. 93). На латеральной поверхности одноименного мыщелка большеберцовой кости имеется малоберцовая суставная поверхность, служащая для соединения с малоберцовой костью.

Рис. 93. Большеберцовая кость, правая, вид сзади: 1 – межмыщелковое возвышение; 2 – малоберцовая суставная поверхность; 3 – питательное отверстие; 4 – задняя поверхность; 5 – тело большеберцовой кости; 6 – медиальная лодыжка; 7 – лодыжковая борозда; 8 – медиальный край; 9 – линия камбаловидной мышцы

Тело большеберцовой кости трехгранной формы. Острый передний край возле верхнего эпифиза переходит в выраженную бугристость большеберцовой кости – место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра. К латеральному (межкостному) краю кости прикрепляется межкостная перепонка голени. Медиальный край разграничивает медиальную и заднюю поверхности. Дистальный эпифиз большеберцовой кости утолщен, четырехугольной формы, несет на себе нижнюю суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы. Медиальный конец кости образует медиальную лодыжку. На латеральной стороне нижнего эпифиза имеется малоберцовая вырезка для сочленения с малоберцовой костью.

Малоберцовая кость – тонкая, длинная трубчатая кость. Верхний эпифиз – головка, несет на себе суставную поверхность для сочленения с верхним эпифизом большеберцовой кости и заканчивается заостренной верхушкой. Посредством шейки головка переходит в тело трехгранной формы, которое внизу оканчивается утолщенной латеральной лодыжкой, имеющей суставную поверхность лодыжки. Суставные поверхности лодыжек и нижняя суставная поверхность большеберцовой кости образуют вилку, которая охватывает блок таранной кости сверху и с боков.

Кости (скелет) стопы подразделяют на кости предплюсны, плюсны и пальцев (рис. 94). Стопа человека выполняет функции передвижения и опоры, с этим связано ее строение в виде прочной и упругой сводчатой арки с короткими пальцами.

Кости предплюсны включает семь коротких костей, расположенных в два ряда. В проксимальном (заднем) ряду лежат таранная и пяточная кости, в дистальном (переднем) латерально располагаются кубовидная кость, медиально – узкая ладьевидная и впереди нее три клиновидные кости: медиальная, промежуточная и латеральная.

Рис. 94. Кости стопы, правой, вид сверху: 1 – пяточная кость; 2 – таранная кость; 3 – ладьевидная кость; 4 – латеральная клиновидная кость; 5 – промежуточная клиновидная кость; 6 – медиальная клиновидная кость; 7 – основание I-й плюсневой кости; 8 – I плюсневая кость; 9 – II плюсневая кость; 10 – головка I плюсневой кости; 11 – основание фаланги; 12 – проксимальная фаланга; 13 – дистальная фаланга; 14 – бугристость дистальной фаланги; 15 – дистальная фаланга; 16 – средняя фаланга; 17 – проксимальная фаланга; 18 – бугристость V плюсневой кости; 19 – кубовидная кость; 20 – блок таранной кости

Таранная кость имеет тело, шейку и головку. На верхней стороне тела расположен блок, имеющий три суставные поверхности (верхнюю, медиальную и латеральную), сочленяющиеся с соответствующими поверхностями костей голени. На нижней поверхности таранной кости имеются три пяточные суставные поверх ности: задняя, средняя и передняя. Между задней и средней проходит борозда таранной кости. Позади блока таранной кости отходит задний отросток. Головка таранной кости овальной формы, сочленяется с ладьевидной костью.

Пяточная кость, наиболее крупная, сочленяясь с таранной костью вверху и кубовидной спереди, несет на себе соответствующие суставные поверхности. Важной структурой является опора таранной кости – костный выступ, поддерживающий головку таранной кости. Между средней и задней таранными суставными поверхностями проходит борозда пяточной кости, которая, соединяясь с соответствующей бороздой таранной кости, формирует пазуху предплюсны, где находится мощная связка, удерживающая пяточную и таранную кости. Кзади пяточная кость заканчивается мощным пяточным бугром. Ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости соединяются между собой, а первые две, кроме того, – с пяточной и таранной. Клиновидные и кубовидная кости образуют суставы с плюсневыми костями.

Ладьевидная кость лежит медиально. Ее проксимальная вогнутая суставная поверхность сочленяется с головкой таранной кости, а выпуклая дистальная несет на себе три плоские суставные поверхности для соединения с клиновидными костями. На медиальном крае ладьевидной кости расположена ее бугристость, к которой прикрепляется задняя большеберцовая мышца. Три клиновидные кости лежат кпереди от ладьевидной кости, занимают медиальную часть предплюсны и сочленяются с основаниями трех плюсневых костей.

Кубовидная кость занимает латеральный край предплюсны, она лежит между пяточной и IV–V плюсневыми костями, с которыми она сочленяется. На подошвенной поверхности кубовидной кости располагается ее бугристость (рис. 95).

Рис. 95. Кости стопы, правой, вид снизу: 1 – бугор пяточной кости; 2 – пяточная кость; 3 – кубовидная кость; 4 – бугристость V плюсневой кости; 5 – V плюсневая кость; 6 – головка V плюсневой кости; 7 – проксимальная фаланга; 8 – средняя фаланга; 9 – дистальная фаланга; 10 – сесамовидные кости; 11 – межкостные плюсневые промежутки; 12 – бугристость I плюсневой кости; 13 – медиальная клиновидная кость; 14 – промежуточная клиновидная кость; 15 – латеральная клиновидная кость; 16 – ладьевидная кость; 17 – таранная кость; 18 – опора таранной кости; 19 – борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы; 20 – задний отросток таранной кости

Кости плюсны – это пять коротких трубчатых костей, у каждой из которых различают основание, тело и головку. I плюсневая кость наиболее короткая и толстая, II – наиболее длинная. Тела плюсневых костей выпуклые в сторону тыла стопы. Своими основаниями плюсневые кости сочленяются с клиновидными и кубовидной костями, а головками – с основаниями соответствующих проксимальных фаланг.

Скелет пальцев образован фалангами – короткими трубчатыми костями. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку. Отличительной особенностью дистальных фаланг является наличие бугристости. Каждая проксимальная фаланга своим основанием сочленяется с соответствующей плюсневой костью, а головкой – со средней фалангой. Средние фаланги сочленяются с основаниями дистальных фаланг. Кости медиального края предплюсны лежат выше, чем кости латерального края, благодаря этому формируются своды стопы.

Кости конечностей (кроме ключицы) в онтогенезе человека проходят три стадии развития: соединительнотканную, хрящевую и костную. В диафизах трубчатых костей в конце 2-го – начале 3-го месяца внутриутроб ного развития закладываются первичные точки окостенения, которые разрастаются в направлении эпифизов. У новорожденных детей эпифизы хрящевые, точки окостенения в них закладываются в течение первых 5–10 лет, а сращение эпифизов с диафизами, как правило, происходит после 15–18 лет. Причем у девочек на 1–2 года раньше, чем у мальчиков. В табл. 9 и 10 приведены основные точки окостенения в эпифизах, сроки их появления и время сращения отдельных элементов костей.

Таблица 9. Точки окостенения в эпифизах костей верхней конечности

Таблица 10. Точки окостенения в эпифизах костей нижней конечности

Нижние конечности — подробная анатомия нижних конечностей онлайн.

Бедренная кость является единственной костью бедра. Это самая тяжелая, самая длинная и самая прочная кость тела. Ее проксимальный конец имеет головку шаровидной формы, которая прикрепляется к тазовой кости в вертлужной впадине. Дистальный конец бедренной кости имеет латеральный и медиальный надмыщелки, которые соединяются с большеберцовой костью.

— большой вертел является выступом у дистальной части головки и шейки бедренной кости, может иногда прощупываться в ягодичной области.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость является крупной и наиболее медиальной из костей нижней конечности. На проксимальном конце кости медиальный и латеральный мыщелки соединяются с дистальным концом бедренной кости, образуя коленный сустав.

— бугристость большеберцовой кости — загрубелая область на передней поверхности большеберцовой кости.
— медиальная лодыжка может прощупываться в виде внутренней выпуклости на голеностопе.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость находится латеральнее и параллельно голени и представляет собой тонкую и похожую на палочку кость. Малоберцовая кость не имеет большого веса. Она не участвует и в образовании коленного сустава.

— латеральная лодыжка на малоберцовой кости может прощупываться в виде внешней выпуклости на голеностопе.

Коленная чашечка

Коленная чашечка является небольшой треугольной формы сесамовидной костью в пределах сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Она образует переднюю часть коленного сустава.

Нижняя часть бедренной кости и верхняя часть большеберцовой кости правой нижней конечности (вид спереди)

Бедреная кость: а) вид спереди; б) вид сзади

Большеберцовая и малоберцовая кости нижней конечности: а) вид спереди;
б) вид сзади

Кости предплюсны

Кости предплюсны — это семь костей лодыжки. Две наибольшие кости предплюсны главным образом несут на себе массу тела: это пяточная кость и таранная кость, которая находится между большеберцовой костью и пяточной костью. Ладьевидная, медиальная клиновидная, промежуточная клиновидная, латеральная клиновидная и кубовидная кости составляют другие пять костей предплюсны.

Плюсневые кости

Пять плюсневых костей образуют подъем ступни.

Фаланговые кости

Каждый палец нижней конечности имеет три фаланги, кроме большого пальца, который имеет только две фаланги.

Кости правой нижней конечности: переднемедиальный вид

Кости правой нижней конечности: вид сбоку

Кости левой нижней конечности: вид сверху

7. Пояс нижних конечностей

Тазовая кость (os coxae) состоит из сросшихся между собой трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной, тела которых образуют вертлужную впадину (acetabulum). В центре впадины расположена одноименная ямка. Вертлужная впадина ограничивается высоким краем, который, прерываясь на медиальной стороне, образует вырезку вертлужной впадины (incisura acetabuli). По периферии впадины (в нижней ее части) расположена полулунная поверхность

(lunata).

Седалищная кость(ischium) имеет тело и ветви седалищной кости. Между телом и ветвью образуется угол, в области которого расположен седалищный бу-

гор (tuber ischiadicum).

Подвздошная кость (os ilium) имеет тело (corpus ossis illi) и крыло (ala ossis illi). Крыло заканчивает-

ся выпуклым краем – подвздошным гребнем (crista iliaca), на котором различают три линии: наружную губу (labium externum), промежуточную линию (linea intermedia) и внутреннюю губу (labium internum).

На гребне спереди и сзади имеются симметрично расположенные выступы: верхняя передняя (spina iliaca anterior superior), нижняя передняя (spina iliaca

anterior inferior), верхняя задняя (spina iliaca posterior superior) и нижняя задняя подвздошные ости (spina iliaca posterior inferior).

На наружной поверхности крыла расположены три линии: передняя, задняя и нижняя ягодичные ли-

нии (lineae gluteales anterioris, posterioris et inferioris).

На внутренней поверхности крыла расположена подвздошная ямка (fossa iliaca), нижней границей которой является дугообразная линия (linea arcuata), начинающаяся от ушковидной поверхности (auricularis). Над этой поверхностью расположена подвздошная бугри-

стость (tuberositas iliaca).

Лобковая кость (os pubis) имеет тело, от ко-

торого отходят верхние ветви (ramus superior ossis pubis), имеющие подвздошно-лобковое возвышение (eminencia iliopubica). На верхних ветвях расположен лобковый бугорок (tuberculum pubicum), от которого начинается одноименный гребень. Передние части верхних ветвей изгибаются книзу и рассматриваются как нижние ветви (ramus inferior ossis pubis). Место пе-

рехода верхних ветвей в нижние называется симфизальной поверхностью.

8. Строение скелета свободной части нижней конечности. Строение бедренной кости, надколенника и костей голени. Строение костей стопы

Бедренная кость (os femoris) имеет тело и два конца. Проксимальный конец переходит в головку (caput ossis femoris), посередине которой расположена одноименная ямка. Переход головки в тело называется шейкой (collum femoris). На границе шейки и тела расположены большой (trochanter major) и малый (trochanter minor) вертела, соединенные спереди межвертельной линией (linea intertrochanterica), а сза-

ди – одноименным гребнем.

На задней поверхности тела кости имеется шероховатая линия (linea aspera), разделяющаяся на медиальную и латеральную губы. Латеральная губа переходит в ягодичную бугристость (tuberositas glutea), а медиальная губа – в гребенчатую линию (linea pectinea). Расходясь у дистального конца кости, губы образуют подколенную поверхность (poplitea). Дистальный конец бедренной кости образуется дву-

мя мыщелками – медиальным и латеральным, разграниченными сзади межмыщелковой ямкой (fossa intercondylaris). Соединяясь, суставные поверхности мыщелков образуют надколенниковую поверхность (patellaris). Над мыщелками расположены одноименные надмыщелки.

В надколеннике (patella) различают основание, верхушку, переднюю и суставную поверхности.

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, между которыми расположено межкост-

ное пространство (spatium interossium cruris).

Малоберцовая кость (fibula) имеет тело и два кон-

ца. На проксимальном конце расположена головка (caput fibulae), на которой имеются верхушка и сустав-

ная поверхность головки (articularis capitis fibulae).

Место перехода головки в тело называется шейкой (collum fibulae). Тело имеет три поверхности – медиальную, латеральную и заднюю, разделенные тремя краями – передним, задним и межкостным.

Дистальный конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку (malleolus lateralis).

Большеберцовая кость (tibia) имеет тело и два кон-

ца. Проксимальный конец имеет медиальный и ла-

теральный мыщелки (condylus medialis et lateralis) и

верхнюю суставную поверхность. Суставные поверхности мыщелков разделены медиальным и латераль-

ным межмыщелковыми бугорками.

На латеральной стороне латерального мыщелка расположена малоберцовая суставная поверхность

(articularis fibularis).

Тело большеберцовой кости имеет три поверхности – медиальную, латеральную и заднюю, разграниченные тремя краями – медиальным, передним и межкостным. На переднем крае расположена бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae). Дистальный конец кости имеет малоберцовую вырезку (incisura fibularis), с медиальной стороны отходит ме-

диальная лодыжка (malleolus medialis).

Кости стопы (ossa pedis) состоят из костей пред-

плюсны (ossa tarsi), плюсневых костей (ossa metatarsi) и фаланг (phalanges).

Кости предплюсны состоят из семи костей, расположенных в два ряда.

Первый ряд составляют таранная (talus) и пяточная кости (calcaneus). В таранной кости различают шейку, головку, блок таранной кости. Таранная кость имеет три суставные поверхности: верхнюю, медиальную и латеральную. Пяточная кость имеет переднюю и заднюю таранные поверхности.

Второй ряд составляют пять костей: кубовидная кость (os cuboideum), клиновидные кости (медиальная, латеральная и промежуточная) (ossa cuneiformia)

и ладьевидная кость (os naviculare).

Костями плюсны являются короткие трубчатые кости. У них выделяют тело, основание и головку.

Фаланги. У всех пальцев, за исключением большого, имеется три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. В фаланге различают тело, основание и головку.

Кости нижней конечности — презентация онлайн

УрГУФК
Остеология
1
В презентации используются эффекты анимации
Для продолжения просмотра каждого
последующего эффекта нажимать левую клавишу
мыши (или другую управляющую кнопку) не
раньше, чем через 4-5 секунд
Будем приветствовать желающих принять участие в
совершенствовании предлагаемой презентации
С уважением, авторы проекта.
УрГУФК
Остеология
2
Кости нижней
конечности
УрГУФК
Остеология
3

4. Скелет нижней конечности делится на скелет пояса нижней конечности и скелет свободной нижней конечности.

Тазовая
кость
Крестец
Пояс нижней
конечности
Бедро
Бедренная
кость
Большая
берцовая
кость
Голень
Скелет нижней
конечности
делится на скелет
пояса нижней
конечности и
скелет свободной
нижней
конечности.
Малая
берцовая
кость
УрГУФК
Кости
стопы
Стопа
4

5. Тазовая кость

Подвздошная
кость
Седалищная
кость
Запирательное
отверстие
Лобковая
кость
5

6. Строение подвздошной кости

Подвздошный
гребень
Задняя
верхняя
ость
Задняя
нижняя
ость
УрГУФК
Крыло
подвздошной
кости
тело
Подвздошная
бугристость
Передняя
верхняя
ость
Подвздошная
ямка
Передняя
нижняя
ость
Остеология
Ушковидная
поверхность
6

7. Строение седалищной кости

Дугообра
зная
линия
Большая седалищная вырезка
Седалищная ость
Малая седалищная вырезка
Тело седалищной кости
Остеология
Седалищный бугор
Ветвь
7

8. Строение лобковой кости

Тело лобковой
кости
Верхняя
ветвь
Вертлужная
впадина
Лобковый
бугорок
Симфизиальная
поверхность
Запирательное
отверстие
УрГУФК
Лобковый
гребень
Нижняя ветвь
8

9. Строение бедренной кости

Головка бедренной кости
Проксимальный
эпифиз
Шейка бедренной кости
Межвертельный
гребень
Межвертельная
линия
Дистальный
эпифиз
УрГУФК
Большой
вертел
Малый
вертел
Ямка
головки
бедренной
кости
Шероховатая
линия
Медиальный мыщелок
Остеология
Латеральный мыщелок
Межмыщелковая ямка
9

10. Голень

Латеральный
мыщелок
Медиальный
мыщелок
Голень
Головка малой
берцовой кости
Малая
берцовая кость
Латеральная
поверхность
большеберцовой
кости
Медиальная
поверхность
тела
Суставные
поверхности
Большая
берцовая
кость
Межмыщелковое возвышение
Латеральная
лодыжка
УрГУФК
Медиальная
лодыжка
Остеология
10

11. Задняя и латеральная поверхности большой берцовой кости

Латеральная
поверхность
Линия
камбаловидной
мышцы
большеберцовой
кости
Задняя
поверхность
Вырезка
УрГУФК
Остеология
Суставная поверхность
11

12. Кости стопы

Предплюсна
Плюсна
Фаланги
пальцев
УрГУФК
12

13. Таранная кость

Таранная кость
Тело
Головка
УрГУФК
Располагается
между
дистальными
концами
костей голени и пяточной
костью, являясь своего
рода костным мениском
между костями голени и
костями стопы. Она имеет
13
головку и тело.

14. Строение пяточной кости

Тело
пяточной
кости
Пяточный
бугор
Суставная
поверхность с
таранной костью
Суставная
поверхность с
кубовидной
костью
УрГУФК
Пяточный
бугор
Опора для
таранной кости
14

15. Кости предплюсны

Пяточная
кость
Кости
предплюсны
Кубовидная
кость
Латеральная
клиновидная
УрГУФК
Остеология
Таранная
кость
Ладьевидная
кость
Медиальная
клиновидная
15

16. Кости плюсны и фаланги пальцев

Кости пальцев. Пальцы
стопы состоят из
фаланг. Как и на кисти, 1
палец имеет две
фаланги, а остальные по три. Нередко две
фаланги V пальца
срастаются между
собой, и он имеет две
фаланги.
УрГУФК
Основание
5
4 3 2
Остеология
1
Тело
Головка
Кости
фаланг
пальцев
16
При подготовке темы была использована литература:
Остеология
Тему подготовил студент 1 курса
2007 – 2008 учебного года, 102 группы
(специализация – футбол)
Майданов Михаил
Руководитель проекта,
заведующий кафедрой
естественнонаучных
дисциплин, к.м.н.,
доцент А.И.Доронин
Поддержка – Самсонов С.А.
Екатеринбург, 2010 г.
18

3.8. Особенности развития таза и нижних конечностей. Скелет нижних конечностей

Как меняется скелет современного человека: самые необычные факты

https://ria.ru/20200211/1564516096.html

Как меняется скелет современного человека: самые необычные факты

Как меняется скелет современного человека: самые необычные факты — РИА Новости, 11.02.2020

Как меняется скелет современного человека: самые необычные факты

Кости современных людей за последние тысячелетия стали менее плотными, выяснили ученые. Уменьшилась нижняя челюсть, что позволило произносить больше сложных… РИА Новости, 11.02.2020

2020-02-11T08:00

наука

сша

лондон

риа новости

казанский (приволжский) федеральный университет

открытия — риа наука

здоровье

потсдам

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/02/07/1564416581_0:0:1280:720_1920x0_80_0_0_6eefbf7ca1be522c8bc781f7c83e5ab3.jpg

МОСКВА, 11 фев — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Кости современных людей за последние тысячелетия стали менее плотными, выяснили ученые. Уменьшилась нижняя челюсть, что позволило произносить больше сложных звуков. Зато относительно недавно человеческий скелет пополнился новой костью. Теперь у многих их 208, а не 207.Подпорка для коленаМиллионы лет назад, на заре становления человеческого вида, из колена исчезла за ненадобностью маленькая косточка — флабелла. В последнее время ее снова начали находить.Флабелла — одна из сесамовидных костей, располагающихся в сухожилиях. У животных она сформировалась примерно двести миллионов лет назад, чтобы придать прочности суставам, защитить сухожилие от повреждения при сильных нагрузках. Считается, что у человека эта кость повышает механическое сопротивление икроножной мышцы. Но зачем это нужно?Ученые из Имперского колледжа Лондона (Великобритания) проанализировали 66 научных работ начиная с 1875 года, содержащих сведения о флабелле. Выяснилось, что она встречается в 36,8 процента случаев чаще у азиатов, жителей Океании и Южной Америки, а если брать в расчет половой признак, то предпочтительнее у мужчин. В целом в 2018 году эта кость распространена в человеческой популяции в 3,5 раза чаще, чем век назад — в 1918-м.Рост флабеллы обусловлен генетически, но вот ее окостенение у всех происходит в разном возрасте и, возможно, зависит от механических причин. Чаще ее встречают у людей после 70 лет, но она может проявиться уже у 12-летних.Обычно флабелла появляется в обеих коленях и служит причиной осложнений после хирургических операций по замене суставов. В имплантате ее присутствие не учитывают, и это вызывает боль при ходьбе. В итоге «лишнюю» кость приходится удалять.Замечено также, что у людей с флабеллой нередко встречаются некоторые нейропатические заболевания, а риск остеоартрита колена увеличивается в два раза. Но что причина, а что следствие, пока неясно.Цена оседлостиСкелет современного человека более легкий по сравнению со скелетом предковых форм. Это выяснили ученые из Великобритании, США, Германии и Южной Африки. На этот счет существует специальный термин — «грацилизация». Он подразумевает уменьшение силы и массы костей по отношению к массе тела.О том, что современные люди более «грацильные», чем древние гоминиды, известно давно. Антропологи считали это результатом смены образа жизни, где физической активности стало гораздо меньше из-за автоматизации труда. Но насколько именно полегчали наши кости?Ученые проанализировали губчатую ткань костей верхних и нижних конечностей у нескольких вымерших гоминид, начиная с австралопитека, шимпанзе и современного человека. Им удалось показать увеличение грацильности от более древних к поздним представителям рода, но не плавное: кости неандертальцев и современных им разумных людей были почти такие же плотные, как кости древних homo.А вот нынешние люди отличаются меньшей плотностью костей даже по сравнению с прямыми предками, жившими во времена последнего оледенения 20 тысяч лет назад. Причем кости нижних конечностей подверглись грацилизации в большей степени. Это подкрепляет гипотезу авторов работы о том, что причина анатомических изменений — оседлый образ жизни. Расплата за стройную фигуру — остеопороз костей.Челюсть отвалиласьРаньше считалось, что разнообразие человеческих языков не связано с анатомией. Однако международный коллектив ученых, включая представителей Казанского федерального университета, доказал обратное. По их мнению, губно-зубные звуки «ф» и «в» появились в речи после неолитической революции, примерно шесть тысяч лет назад, благодаря тому, что нижняя челюсть уменьшилась.Возникновению человеческой речи предшествовала длительная эволюция скелета и тела, ряд ключевых усовершенствований, таких как опущенная гортань. Все это позволило изобрести тысячи звуков, которые вылились в тысячи существующих языков. Однако, как предположил американский лингвист Чарльз Хоккет, звуки «ф» и «в» тогда отсутствовали. Люди, жившие охотой и собирательством, постоянно пережевывающие сырую растительную пищу, не могли их произносить из-за слишком массивной нижней челюсти и прикуса «зубы к зубам».Расчеты показали, что губно-зубные звуки требуют на 30 процентов меньше мускульных усилий, если прикус позволяет верхней губе касаться нижних зубов. Ученые построили модель и выяснили, что шесть-восемь тысяч лет назад губно-зубные звуки встречались с вероятностью три процента среди примитивных индоевропейских языков, а среди современных — с вероятностью 76 процентов.Авторы работы полагают, что «инновационный» прикус начал распространяться в обществах, которые перешли на приготовление пищи.ПолегчалиВ статье 2010 года антрополог Кристина Шаффлер из Института биохимии и биологии Потсдамского университета (Германия) обратила внимание на то, что скелет современных детей становится менее прочным. Генетические причины исследовательница отвергла, так же как и недостаток питания. Остается одно объяснение — низкая физическая активность.Спустя несколько лет Шаффлер с коллегами повторила исследование, взяв для сравнения данные о больших группах школьников из Германии и России возрастом шесть-десять лет с 2000-го по 2010 год. Ученые проанализировали рост, индекс массы тела и высчитали внешнюю прочность скелета, исходя из соотношения ширины плечевой кости и роста.Они заметили, что индекс массы тела у немецких школьников продолжает повышаться последние два десятилетия, а прочность скелета — снижаться. У российских школьников, которые больше двигаются, чаще ходят пешком, больше занимаются спортом, эти параметры несколько лучше. Однако у мальчиков прочность костей имеет тенденцию к ухудшению.Ученые предполагают, что хрупкость скелета и уменьшение костей плеча — это адаптация к сидячему образу жизни и увеличению жировой ткани в теле.Бегом от стрессаЕще один интересный факт о скелете: оказывается, он играет важную роль во время стресса. Перед лицом опасности мозг дает команду реагировать: убегать или защищаться. При этом повышается температура тела, увеличивается расход энергии, учащается сердцебиение. Все это происходит с помощью различных гормонов.Как показали ученые из США и Индии, в этом процессе участвует и гормон остеокальцин, вырабатываемый костными клетками остеобластами. Специалисты проводили эксперименты на мышах, вызывая у них острый стресс в ответ на вынужденное заключение и удар током и замеряя уровень этого гормона. В среднем у подопытных животных в стрессе показатель вырос на 50 и 150 процентов соответственно. Авторы причислили его к гормонам фитнеса и высказали идею разработать на его основе лекарства от старения.

https://ria.ru/20190310/1551633228.html

сша

лондон

потсдам

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/02/07/1564416581_161:0:1121:720_1920x0_80_0_0_445b6d0e5ba9921bac13126cec178c24.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, лондон, риа новости, казанский (приволжский) федеральный университет, открытия — риа наука, здоровье, потсдам, биология, генетика

МОСКВА, 11 фев — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Кости современных людей за последние тысячелетия стали менее плотными, выяснили ученые. Уменьшилась нижняя челюсть, что позволило произносить больше сложных звуков. Зато относительно недавно человеческий скелет пополнился новой костью. Теперь у многих их 208, а не 207.

Подпорка для колена

Миллионы лет назад, на заре становления человеческого вида, из колена исчезла за ненадобностью маленькая косточка — флабелла. В последнее время ее снова начали находить.

Флабелла — одна из сесамовидных костей, располагающихся в сухожилиях. У животных она сформировалась примерно двести миллионов лет назад, чтобы придать прочности суставам, защитить сухожилие от повреждения при сильных нагрузках. Считается, что у человека эта кость повышает механическое сопротивление икроножной мышцы. Но зачем это нужно?

Ученые из Имперского колледжа Лондона (Великобритания) проанализировали 66 научных работ начиная с 1875 года, содержащих сведения о флабелле. Выяснилось, что она встречается в 36,8 процента случаев чаще у азиатов, жителей Океании и Южной Америки, а если брать в расчет половой признак, то предпочтительнее у мужчин. В целом в 2018 году эта кость распространена в человеческой популяции в 3,5 раза чаще, чем век назад — в 1918-м.

Рост флабеллы обусловлен генетически, но вот ее окостенение у всех происходит в разном возрасте и, возможно, зависит от механических причин. Чаще ее встречают у людей после 70 лет, но она может проявиться уже у 12-летних.

Обычно флабелла появляется в обеих коленях и служит причиной осложнений после хирургических операций по замене суставов. В имплантате ее присутствие не учитывают, и это вызывает боль при ходьбе. В итоге «лишнюю» кость приходится удалять.

Замечено также, что у людей с флабеллой нередко встречаются некоторые нейропатические заболевания, а риск остеоартрита колена увеличивается в два раза. Но что причина, а что следствие, пока неясно.

Цена оседлости

Скелет современного человека более легкий по сравнению со скелетом предковых форм. Это выяснили ученые из Великобритании, США, Германии и Южной Африки. На этот счет существует специальный термин — «грацилизация». Он подразумевает уменьшение силы и массы костей по отношению к массе тела.

О том, что современные люди более «грацильные», чем древние гоминиды, известно давно. Антропологи считали это результатом смены образа жизни, где физической активности стало гораздо меньше из-за автоматизации труда. Но насколько именно полегчали наши кости?

Ученые проанализировали губчатую ткань костей верхних и нижних конечностей у нескольких вымерших гоминид, начиная с австралопитека, шимпанзе и современного человека. Им удалось показать увеличение грацильности от более древних к поздним представителям рода, но не плавное: кости неандертальцев и современных им разумных людей были почти такие же плотные, как кости древних homo.

А вот нынешние люди отличаются меньшей плотностью костей даже по сравнению с прямыми предками, жившими во времена последнего оледенения 20 тысяч лет назад. Причем кости нижних конечностей подверглись грацилизации в большей степени. Это подкрепляет гипотезу авторов работы о том, что причина анатомических изменений — оседлый образ жизни. Расплата за стройную фигуру — остеопороз костей.

Челюсть отвалилась

Раньше считалось, что разнообразие человеческих языков не связано с анатомией. Однако международный коллектив ученых, включая представителей Казанского федерального университета, доказал обратное. По их мнению, губно-зубные звуки «ф» и «в» появились в речи после неолитической революции, примерно шесть тысяч лет назад, благодаря тому, что нижняя челюсть уменьшилась.

Возникновению человеческой речи предшествовала длительная эволюция скелета и тела, ряд ключевых усовершенствований, таких как опущенная гортань. Все это позволило изобрести тысячи звуков, которые вылились в тысячи существующих языков. Однако, как предположил американский лингвист Чарльз Хоккет, звуки «ф» и «в» тогда отсутствовали. Люди, жившие охотой и собирательством, постоянно пережевывающие сырую растительную пищу, не могли их произносить из-за слишком массивной нижней челюсти и прикуса «зубы к зубам».

Расчеты показали, что губно-зубные звуки требуют на 30 процентов меньше мускульных усилий, если прикус позволяет верхней губе касаться нижних зубов. Ученые построили модель и выяснили, что шесть-восемь тысяч лет назад губно-зубные звуки встречались с вероятностью три процента среди примитивных индоевропейских языков, а среди современных — с вероятностью 76 процентов.

Авторы работы полагают, что «инновационный» прикус начал распространяться в обществах, которые перешли на приготовление пищи.

Полегчали

В статье 2010 года антрополог Кристина Шаффлер из Института биохимии и биологии Потсдамского университета (Германия) обратила внимание на то, что скелет современных детей становится менее прочным. Генетические причины исследовательница отвергла, так же как и недостаток питания. Остается одно объяснение — низкая физическая активность.

Спустя несколько лет Шаффлер с коллегами повторила исследование, взяв для сравнения данные о больших группах школьников из Германии и России возрастом шесть-десять лет с 2000-го по 2010 год. Ученые проанализировали рост, индекс массы тела и высчитали внешнюю прочность скелета, исходя из соотношения ширины плечевой кости и роста.

Они заметили, что индекс массы тела у немецких школьников продолжает повышаться последние два десятилетия, а прочность скелета — снижаться. У российских школьников, которые больше двигаются, чаще ходят пешком, больше занимаются спортом, эти параметры несколько лучше. Однако у мальчиков прочность костей имеет тенденцию к ухудшению.

Ученые предполагают, что хрупкость скелета и уменьшение костей плеча — это адаптация к сидячему образу жизни и увеличению жировой ткани в теле.

10 марта 2019, 08:00НаукаНапечатал, вставил, пошел. Создан прорывной метод лечения сложных переломов

Бегом от стресса

Еще один интересный факт о скелете: оказывается, он играет важную роль во время стресса. Перед лицом опасности мозг дает команду реагировать: убегать или защищаться. При этом повышается температура тела, увеличивается расход энергии, учащается сердцебиение. Все это происходит с помощью различных гормонов.

Как показали ученые из США и Индии, в этом процессе участвует и гормон остеокальцин, вырабатываемый костными клетками остеобластами. Специалисты проводили эксперименты на мышах, вызывая у них острый стресс в ответ на вынужденное заключение и удар током и замеряя уровень этого гормона. В среднем у подопытных животных в стрессе показатель вырос на 50 и 150 процентов соответственно. Авторы причислили его к гормонам фитнеса и высказали идею разработать на его основе лекарства от старения.

Стопа человека особенности строения | Ortofoot

Стопа человека анатомия и физиология

Стопа является отделом нижней конечности на который опирается все тело и на протяжении всей жизни выдерживает большие статические и динамические нагрузки. Сложность функции и большие индивидуальные различия строения стопы являются следствием того, что стопа состоит из большого количества костей и образованных ими сочленений, от архитектоники связочного аппарата, а также от количества мышц, которые участвуют в обеспечении движений в стопе. Правильная работа всех структур обеспечивает надежную работу, устойчивость и выносливость стопы к весу всего тела и нагрузкам, которые возникают при движении тела..

Анатомия стопы

Каждая стопа человека состоит из 26 костей. Кости стопы широкие и плоские и связаны между собой большим количеством прочных связок, которые ограничивают движения, но усиливают стопу как опору. Прочность стопы как целой конструкции важна при совершении движений тела и удержании его веса. Несмотря на ограниченную подвижность. стопа может легко перемещаться как по гладкой, так и по не ровной поверхности.

Стопа разделяется на 3 части:

Кости пальцев стопы.
Кости плюсны.
Кости предплюсны.

Каждый палец стопы (всего их пять) имеет 3 фаланги, за исключением большого пальца стопы, который имеет 2 фаланги. Кости пальцев стопы соединяются с костями плюсны. Плюсна состоит из 5 костей, каждая из которых соединяется с соответствующей фалангой пальцев стопы с дистальной (дальней от туловища) стороны и костями предплюсны с проксимальной стороны. Предплюсну образуют 7 костей: пяточная, таранная, кубовидная и три клиновидные — наружная (латеральная), внутренняя (медиальная) и промежуточная. Самые большие — это таранная и пяточная. Ладьевидная кость соединяет таранную сзади и три клиновидные кости спереди нее — медиальная клиновидная, латеральная клиновидная и медиальная клиновидная. Кубовидная кость соединяет пяточную кость, которая находится сзади нее с 4 и 5 плюсневыми костями, которые лежат спереди кубовидной кости. Самая большая кость предплюсны — пяточная — образует пятку. К ней прикрепляется пяточное (ахиллово) сухожилие, объединяющее в себе сухожилие икроножной и камбаловидной мышц задней части голени. Предплюсна в виде таранной кости сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костями, образуя голеностопный сустав. В положении стоя таранная кость принимают на себя весь вес тела далее распределяя его между передним и задним отделами стопы человека.

Анатомия костей стопы.

В стопе много сложных суставов. Пяточная кость вместе с таранной костью сзади и кубовидная с ладьевидной костью спереди образуют, так называемый по автору, комбинированный сустав Шопара. Кубовидная кость и три клиновидные кости сзади, а также пять плюсневых костей спереди образуют сустав Лисфранка. Сустав Шопара называют еще поперечным суставом предплюсны. Кости предплюсны и плюсны, а также связывающие их сухожилия и связки образуют арки стопы или своды, которые поднимают стопу над поверхностью. Аркообразные своды стопы за счет амортизации гасят нарузки, возникающие при ходьбе и беге. Сначала стопа человека уплощается, а затем вновь принимает выгнутую форму. Также арки, образованные костями предплюсны и плюсны, связки, соединяющие их действуют как подъемный механизм, толкающий тело вверх при ходьбе и беге.

Своды стопы.

В стопе различают пять продольных сводов и один поперечный свод стопы. Продольные своды стопы начинаются от пятки и продолжаются по выпуклым линиям к плюсневым костям стопы. Самый высокий и длинный из продольных сводов — 2-ой свод, самый низкий и короткий — 4-й свод стопы. В итоге продольные своды можно объеденить в два — наружный продольный свод и внутренний продольный свод стопы. В передней части плюсни все продольные своды соединяются в виде изогнутой к верху линии, формируя поперечный свод стопы.

Своды стопы формируют как кости стопы, так и сухожилия и связки, и мышцы. Продольные мышцы стопы укорачивают и увеличивают продольные своды, а косые мышцы сужают стопу и увеличивают поперечный свод. В формировании продольных сводов стопы кроме мышц стопы, участвуют мышцы и голени. Самая мощная связка, формирующая и удерживающая продольный свод — длинная подошвенная связка (сухожильно-мышечная растяжка). Подошвенный апоневроз имеет большое значение в поддержании свода стопы.

Стопа человека, вид сбоку (медиальная сторона).

Функции стопы

Стопа человека несет на себе вес всего тела. Стопа выполняет следующие функции:

— Опорную функцию (две стопы вместе обеспечивают площадь опоры, удерживая в вертикальном положении все тело).
— Рессорную функцию. Эта функция заключается в способности сводов стопы под действием нагрузки распрямляться и более чем на 80 % гасить энергию удара, возникающего во время ходьбы, прыжков и бега. Под действием нагрузки кости продольного и поперечного сводов стопы распрямляются и под действием сил сокращения подошвенного апоневроза и других мощных сухожилий стопы выпрямляется, мягко и быстро возвращяя своды стопы в исходное положение. Рессорная функция стопы смягчает ударные нагрузки и спасает суставы и кости всего тела человека, в том числе позвонки и кости черепа от этих постоянных сотрясений. Если нарушается рессорная функция стопы, то это приводит к постепенному развитию заболеваний голеностопных, коленных, тазобедренных и межпозвоночных суставов.
— Кроме того, стопа выполняет функцию подъемного механизма, который толкает тело вверх во время движения. Кинетическая энергия, образующаяся при ходьбе, прыжках или во время бега, передаётся стопе в момент соприкосновения пятки с опорой, сохраняется в ней во время переката на носок и снова передаётся телу в момент отрыва стопы от опоры.
— Балансировочная. Благодаря способности суставов стопы смещаться во всех плоскостях, человек может сохранять заданную позу тела во время движения или в положении стоя при любых неровностях опоры. Эта функция неразрывна связана с опорной функцией стопы.
— Рефлексогенная. Обильная иннервация и взаимосвязь нервных окончаний рефлексогенных зон стопы с различными отделами нервной системы и внутренними органами всего тела дает возможностьс помощью различных манипуляций, например, массажа, иглорефлексотерапии, тепловых и др. на область стоп оказывать влияние на весь организм человека.

Форма и размеры свода стопы у человека могут меняться даже в течение одного дня под влиянием различных факторов, которые зависят от способности ее костей смещаться друг относительно друга. Во время стояния вследствие некоторого растяжения связок стопа может несколько сплющиваться, о чем свидетельствует ее удлинение (на несколько миллиметров) и расширения. Нормальной стопой считают такую, при которой плоскость опоры занимает от 35 до 54 % общей плоскости стопы. Эта форма имеет особый узнаваемый рисунок и в этом рисунке отмечают два хорошо выраженных края – внешний и внутренний. Внешняя часть несет на себе основную массу тела, внутренняя часть выполняет роль амортизатора.

Этот аммортизатор при ходьбе совершает сложные движения проседая и пронируя при увеличении нагрузки, и изгибаясь и супинируясь при уменьшении нагрузки. По своду стопы равномерно распределяется масса тела, что имеет большое значение при переносе тяжестей. Своды действует как пружина, смягчает толчки тела во время ходьбы.

Когда эта конструкция ослабевает происходит проседание сводов и стопа уплощается, иногда это сочетается с деформацией суставов стопы.

Длинные, сильные и широкие кости ноги и стопы обеспечивают устойчивость тела, удерживают его вес и устойчивость тела, удерживают его вес и распределяют силу, генерируемую при беге и прыжках. Каждая нижняя конечность состоит из трех частей: бедра, голени и стопы. (Количество костей нижних конечностей — 30).

Бедренная кость — проксимальная — дистальная — стержень

Бедренная кость — единственная кость бедра и самая длинная кость в теле.

Он действует как место происхождения и прикрепления многих мышц, и связок, и может быть разделен на три части; проксимальный, стержневой и дистальный.

В этой статье мы рассмотрим анатомию бедренной кости — ее прикрепления, костные ориентиры и клинические корреляции.

Проксимальный

Проксимальный аспект бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной таза, образуя тазобедренный сустав.

Состоит из головы и шеи и двух костных отростков — большого и малого вертела . Есть также два костных гребня, соединяющие два вертела; межвертельная линия спереди и вертельный гребень сзади.

Головка — сочленяется с вертлужной впадиной таза, образуя тазобедренный сустав. Он имеет гладкую поверхность, покрытую суставным хрящом (за исключением небольшого углубления — ямки — там, где прикрепляется круглая связка).
Шейка — соединяет головку бедренной кости с стержнем. Он имеет цилиндрическую форму, выступает в верхнем и среднем направлениях. Он установлен под углом примерно 135 градусов к валу. Такой угол проецирования позволяет увеличить диапазон движений тазобедренного сустава.
Большой вертел — самый латеральный пальпируемый выступ кости, который начинается спереди, чуть латеральнее шеи.
- Это место прикрепления многих мышц ягодичной области, таких как средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца и грушевидная мышца.От этого места берет начало латеральная широкая мышца бедра.
- Отрывной перелом большого вертела может произойти в результате сильного сокращения средней ягодичной мышцы.
Малый вертел — меньше большого вертела. Он выступает из заднемедиальной стороны бедренной кости, чуть ниже соединения шейки и диафиза.
- Это место прикрепления подвздошно-поясничной кости (сильное сокращение которой может вызвать отрывной перелом малого вертела).
Межвертельная линия — костный гребень, который проходит в нижнемедиальном направлении на передней поверхности бедренной кости и проходит между двумя вертелами. После того, как он проходит через малый вертел на задней поверхности, он называется грудной линией.
- Это место прикрепления подвздошно-бедренной связки (самой прочной связки тазобедренного сустава).
- Он также служит передним прикреплением капсулы тазобедренного сустава.
Межвертельный гребень — как и межвертельный гребень, это костный гребень, соединяющий два вертела.Располагается на задней поверхности бедренной кости. На его верхней половине имеется округлый бугорок, называемый квадратным бугорком; где прикрепляется квадратная мышца бедра.

Рис. 1. Передняя поверхность проксимального отдела правой бедренной кости. [/ Caption] Рис. 2. Задняя поверхность правой бедренной кости. [/ caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: переломы проксимального отдела бедра

Переломы шейки бедренной кости (NOF) становятся все более распространенными и, как правило, переносятся пожилым населением в результате падения энергии с низким уровнем энергии при наличии остеопоротической кости.Они чаще встречаются у женщин. У более молодых пациентов они, как правило, возникают в результате аварий с высоким уровнем энергии.

Дистальный фрагмент обычно тянется вверх и поворачивается в боковом направлении. Клинически это проявляется укорочением и поворотом наружу нижней конечности.

Эти переломы можно условно разделить на две основные группы:

Внутрикапсулярный — возникает внутри капсулы тазобедренного сустава. Это может привести к повреждению медиальной огибающей бедренной артерии и вызвать аваскулярный некроз головки бедренной кости.
Экстракапсулярный — кровоснабжение головки бедренной кости не нарушено, поэтому аваскулярный некроз — редкое осложнение.

[окончание клинической]

Вал

Диафрагма бедренной кости слегка опускается медиально . Это приближает колени к центру тяжести тела, повышая устойчивость. Поперечное сечение стержня в середине круглое, но уплощенное сзади в проксимальной и дистальной сторонах.

На задней поверхности диафиза бедренной кости имеются шероховатые гребни кости, называемые linea aspera (от латинского «грубая линия»).Он расщепляется дистально, образуя медиальную и латеральную надмыщелковые линии. Между ними лежит плоская подколенная поверхность.

Проксимально медиальная граница aspera linea становится грудной линией. Боковая граница становится ягодичной бугоркой, местом прикрепления большой ягодичной мышцы.

Дистально linea aspera расширяется и образует дно подколенной ямки , медиальная и латеральная границы образуют медиальную и латеральную надмыщелковые линии. Медиальная надмыщелковая линия заканчивается у приводящего бугорка, к которому прикрепляется большая приводящая мышца.

Рис. 3. Задняя поверхность диафиза правой бедренной кости. [/ caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: переломы диафиза бедренной кости

Переломы диафиза бедренной кости обычно представляют собой травмы с высокой энергией, но могут возникнуть у пожилых людей в результате падения с низкой энергией.

Они могут часто проявляться в виде перелома спирали , который вызывает укорочение ноги. Уменьшение длины ноги происходит из-за того, что костные фрагменты вытягиваются прикрепленными к ним мышцами.

Поскольку метод травмы, как правило, является высокоэнергетическим, также могут быть повреждены окружающие мягкие ткани. Нервно-сосудистые структуры, подверженные риску, включают бедренный нерв и артерию. Закрытый перелом диафиза бедренной кости может привести к значительному кровотечению (1000-1500 мл)

Рис. 4. Спиральный перелом диафиза бедренной кости. [/ caption]

[окончание клинической]

Дистальный

Дистальный конец бедренной кости характеризуется наличием медиального и латерального мыщелков, которые соединяются с большеберцовой костью и надколенником, образуя коленный сустав.

Медиальный и латеральный мыщелки — округлые участки на конце бедра. Задняя и нижняя поверхности сочленяются с большеберцовой костью и менисками колена, а передняя поверхность сочленяется с надколенником. Более выступающий латеральный мыщелок помогает предотвратить естественное латеральное движение надколенника; более плоский мыщелок с большей вероятностью приведет к вывиху надколенника.
Медиальный и латеральный надмыщелки — костные возвышения на несуставных участках мыщелков.Медиальный надмыщелок больше.
- Медиальная и боковая коллатеральные связки колена берут начало от соответствующих надмыщелков.

Межмыщелковая ямка — глубокая выемка на задней поверхности бедра между двумя мыщелками. Он содержит две грани для прикрепления внутрикапсулярных связок колена; передняя крестообразная связка (ACL) прикрепляется к медиальной стороне латерального мыщелка, а задняя крестообразная связка (PCL) — к латеральной стороне медиального мыщелка.

Рис. 5. Передняя поверхность дистального отдела правой бедренной кости. [/ Caption] Рис. 6. Задняя поверхность дистального отдела правой бедренной кости. [/ caption]

Кости стопы — плюсны — плюсны — фаланги

Кости стопы обеспечивают механическую поддержку мягких тканей; помогая ноге выдерживать вес тела в положении стоя и в движении.

Их можно разделить на три группы:

Тарсалс — набор из семи костей неправильной формы.Они расположены проксимально в стопе в области щиколотки.
Плюсневые кости — соединяют фаланги с предплюсневыми костями. Их пять — по одной на каждую цифру.
Фаланги — кости пальцев ног. На каждом пальце ноги есть три фаланги — проксимальная, промежуточная и дистальная (кроме большого пальца стопы, у которого всего две фаланги).

Стопу можно разделить на три области : (i) заднюю часть стопы — таранную и пяточную кости; (ii) средняя часть стопы — ладьевидная, кубовидная и клинопись; и (iii) передняя часть стопы — плюсневые кости и фаланги.

В этой статье мы рассмотрим анатомию костей стопы — их костные ориентиры, суставы и клинические корреляции.

Рис. 1.0 — Обзор костей человеческой стопы. [/ caption]

Тарсалс

Плюсневые кости стопы организованы в три ряда: проксимальный, промежуточный и дистальный.

Проксимальная группа (задняя часть стопы)

проксимальных костей предплюсны — таранная кость и пяточная кость.Они составляют заднюю часть стопы, образуя костный каркас вокруг проксимальных отделов лодыжки и пятки.

Талус

Таранная кость — самая верхняя из костей предплюсны. Он передает на стопу вес всего тела. Имеет три сочленения:

Вверху — голеностопный сустав — между таранной костью и костями голени (большеберцовая и малоберцовая).
Внизу — подтаранный сустав — между таранной костью и пяточной костью.
Спереди — таранно-ладьевидный сустав — между таранной костью и ладьевидной костью.

Основная функция таранной кости — передавать силы от большеберцовой кости к пяточной кости (известной как пяточная кость). Он шире спереди по сравнению с сзади, что обеспечивает дополнительную стабильность голеностопного сустава.

Хотя к таранной кости прикрепляются многочисленные связки, мышцы не берут начало и не прикрепляются к ней. Это означает, что существует высокий риск возникновения аваскулярного некроза , поскольку кровоснабжение сосудов зависит от фасциальных структур.

Пяточная кость

пяточная кость — самая большая кость предплюсны, а лежит под таранной костью, где она составляет пятку. Имеет два сочленения:

Вверху — подтаранный (таранно-пяточный) сустав — между пяточной костью и таранной костью.
Спереди — пяточно-кубовидный сустав — между пяточной костью и кубовидным.

Он выступает назад и принимает на себя вес тела, когда пятка ударяется о землю при ходьбе.Задний аспект пяточной кости отмечен бугристостью пяточной кости , к которой прикрепляется ахиллово сухожилие.

Рис. 2. Кости предплюсны стопы. [/ caption]

Промежуточная группа (средняя часть стопы)

Промежуточный ряд костей предплюсны содержит одну кость, ладьевидную кость (названную так потому, что она имеет форму лодки) .

Расположенный медиально, он сочленяется с таранной костью сзади, со всеми тремя клиновидными костями спереди и кубовидной костью сбоку.На подошвенной поверхности ладьевидной кости имеется бугорок для прикрепления части сухожилия задней большеберцовой мышцы .

Дистальная группа (средняя часть стопы)

В дальнем ряду четыре предплюсневые кости — кубовидная и три клинописи. Эти кости сочленяются с плюсневыми костями стопы

Кубовид является самым дальним латеральным, лежит впереди пяточной кости и позади четвертой и пятой плюсневых костей. Как следует из названия, он имеет форму куба.На нижней (подошвенной) поверхности кубовидной кости имеется бороздка для сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

Три клинописи (латеральные, промежуточные (или средние) и медиальные) представляют собой клиновидные кости. Они сочленяются ладьевидной костью кзади и плюсневыми костей кпереди. Форма костей помогает сформировать поперечный свод стопы. Они также являются точкой крепления нескольких мышц:

Медиальная клиновидная форма — передняя большеберцовая мышца, (часть) задняя большеберцовая мышца и длинная малоберцовая мышца
Боковая клиновидная форма — сгибатель большого пальца стопы

[начало клинической практики]

Клиническая значимость: переломы таранной и пяточной кости

Таранная кость и пяточная кость расположены в проксимальной части стопы и голеностопного сустава и участвуют в передаче сил от тела к земле.Это наиболее часто встречающиеся переломы костей предплюсны.

Талус

Переломы таранной кости чаще всего возникают в шейке таранной кости (50%), но могут возникать в теле таранной кости или латеральном отростке, причем переломы в головке таранной кости встречаются реже.

Переломы шеи — обычно высокоэнергетические травмы, вызванные чрезмерным тыльным сгибанием стопы. Шейка таранной кости прижимается к большеберцовой кости. При этом типе перелома может нарушиться кровоснабжение таранной кости, что приводит к бессосудистому некрозу кости.
Переломы тела — обычно возникают при прыжках с высоты.

Calcaneus

Пяточная кость часто ломается в результате осевой нагрузки , обычно в результате падения с высоты. Эти пациенты должны быть обследованы на предмет сопутствующих травм, таких как переломы поясничного отдела позвоночника или нижней конечности.

Кость может расколоться на несколько частей — оскольчатый перелом . На рентгеновском снимке пяточная кость будет казаться короче и шире.

Даже после лечения перелом пяточной кости может вызвать дополнительные проблемы. Подколенный сустав обычно разрушается, в результате чего сустав становится артритным . Пациент будет испытывать боль при перевороте и вывороте, что может сделать ходьбу по неровной поверхности особенно болезненной. Также может быть поражен пяточно-кубовидный сустав.

Рис. 3. Рентгеновский снимок перелома пяточной кости. [/ caption]

[окончание клинической]

Плюсны

Плюсневые кости расположены в передней части стопы , между предплюсневыми костями и фалангами.Они пронумерованы I-V (от медиального к латеральному).

Каждая плюсневая кость имеет похожее строение. Они выпуклые на дорсальной стороне и состоят из головы, шеи, стержня и основания (от дистального к проксимальному).

У них три или четыре сочленения:

Проксимально — предплюсневые суставы — между основаниями плюсневых и предплюсневых костей.
Латерально — межплюсневый сустав (и) — между плюсневой и прилегающей к ней плюсневой костью.
Дистально — плюснефаланговый сустав — между головкой плюсневой кости и проксимальной фалангой.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: переломы плюсневых костей

Переломы плюсны могут возникать по трем основным причинам.

Самый распространенный метод перелома — это прямой удар по стопе — обычно от тяжелого предмета, падающего на стопу.

Другой тип травмы плюсневой кости — это стрессовый перелом , неполный перелом, вызванный повторяющейся нагрузкой на кость. Это часто встречается у спортсменов и чаще всего возникает на шее второй и третьей плюсневой кости и проксимальной части пятой плюсневой кости.

Плюсневые кости также могут быть переломаны чрезмерным выворотом стопы. Если стопа сильно перевернута, короткая малоберцовая мышца может оторвать («оторвать») основание пятой плюсневой кости.

[окончание клинической]

Фаланги

фаланги — это кости пальцев ног. Со второго по пятый пальцы ног имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. У большого пальца всего 2 пальца; проксимальная и дистальная фаланги.

По строению они похожи на плюсневые кости, каждая фаланга состоит из основания, стержня и головы.

Большеберцовая кость — проксимальный — стержень — дистальный

большеберцовая кость — это основная кость голени, образующая так называемую голень.

Он расширяется на своих проксимальных и дистальных концах; суставы в коленных и голеностопных суставах соответственно. Большеберцовая кость — вторая по величине кость в теле и ключевая несущая конструкция .

В этой статье мы рассмотрим анатомию большеберцовой кости — ее костные ориентиры, суставы и клинические корреляции.

Рис. 1. Обзор большеберцовой кости в скелете человека [/ caption]

Проксимальный

Проксимальный отдел большеберцовой кости расширен за счет медиального и латерального мыщелков, которые помогают переносить вес. Мыщелки образуют плоскую поверхность, известную как большеберцовое плато . Эта структура сочленяется с мыщелками бедренной кости, образуя ключевое сочленение коленного сустава.

Между мыщелками расположена область, называемая межмыщелковое возвышение — оно выступает вверх с обеих сторон, как медиальный, так и латеральный межмыщелковый бугорок.Эта область является основным местом прикрепления связок и менисков коленного сустава. Межмыщелковые бугорки большеберцовой кости сочленяются с межмыщелковой ямкой бедра.

Рис. 2 — Большеберцовое плато. Мыщелки большеберцовой кости соединяются с мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. [/ Caption]

Вал

Ствол большеберцовой кости призматической формы , с тремя границами и тремя поверхностями; передняя, задняя и боковая. Для краткости здесь упомянуты только анатомически и клинически важные границы / поверхности.

Передний край — пальпируется подкожно по передней поверхности голени по типу голени. Проксимальный аспект передней границы отмечен бугристостью большеберцовой кости; место прикрепления связки надколенника.
Задняя поверхность — отмечена костным гребнем, известным как подошвенная линия. Эта линия является местом происхождения части камбаловидной мышцы и проходит в нижнемедиальном направлении, в конечном итоге сливаясь с медиальной границей большеберцовой кости. Обычно проксимальнее подошвенной линии проходит питательная артерия.
Боковая граница — также известна как межкостная граница. Он обеспечивает прикрепление к межкостной мембране, которая связывает большеберцовую и малоберцовую кости вместе.

Рис. 3. Костные ориентиры диафиза большеберцовой кости. [/ Caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость — внутрикостный доступ

Внутрикостный доступ — это форма сосудистого доступа, используемая в условиях неотложной помощи. Это позволяет вводить жидкости, продукты крови и лекарства непосредственно в костный мозг.

IO доступ обычно используется в экстренных случаях, когда внутривенный доступ невозможен. В большеберцовой кости есть два основных участка, которые подходят для доступа ввода-вывода:

Переднемедиальная поверхность на 2-3 см ниже бугристости большеберцовой кости
Проксимальнее медиальной лодыжки

Осложнения внутрибрюшинного доступа включают остеомиелит, ятрогенный перелом и синдром компартмента. Внутривенные инфузии следует прекратить после достижения внутривенного доступа.

[окончание клинической]

Дистальный

Дистальный конец большеберцовой кости расширяется на , чтобы облегчить нагрузку.

Медиальная лодыжка — костный выступ, продолжающийся ниже на медиальной стороне большеберцовой кости. Он соединяется с костями предплюсны и образует часть голеностопного сустава. На задней поверхности большеберцовой кости имеется бороздка, через которую проходит сухожилие задней большеберцовой мышцы.

Латерально — это малоберцовая выемка, , где малоберцовая кость связана с большеберцовой костью, образуя дистальный тибиофибулярный сустав.

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: переломы большеберцовой кости

Переломы большеберцовой кости встречаются относительно часто.Есть два основных типа:

Высокоэнергетическая травма — встречается преимущественно у более молодого населения.
Низкоэнергетическая травма или переломы недостаточности — чаще встречается у пожилых людей.

Переломы чаще всего возникают на диафизе большеберцовой кости и обычно связаны с переломами малоберцовой кости. Переломы проксимального отдела большеберцовой кости известны как переломы плато большеберцовой кости; мыщелки могут быть сломаны, а травмы менисков и связок колена не редкость.Эти переломы классифицируются по классификации Шатцкера , и, если они сильно смещены, вероятно, потребуется оперативное лечение.

Важно следить за пациентами на предмет признаков синдрома компартмента на предоперационной и послеоперационной фазах.

В голеностопном суставе возможен перелом медиальной лодыжки. Это вызвано тем, что голеностопный сустав выкручен внутрь ( перевернутый ) — таранная кость стопы прижимается к медиальной лодыжке, вызывая спиральный перелом.Это редко происходит изолированно, и обычно ломается латеральная лодыжка; потенциально создающий нестабильный перелом, требующий оперативного лечения.

Рис. 4. Перелом медиальной лодыжки (черная стрелка) у ребенка, белая стрелка указывает на нормальную пластину роста. Это перелом III типа по Салтеру Харрису. [/ Caption]

[окончание клинической]

Кости нижней конечности

Цели обучения

Определите отделы нижней конечности и опишите кости каждой области
Опишите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе нижней конечности

Как и верхняя конечность, нижняя конечность разделена на три области.Бедро — это часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Нога — это, в частности, область между коленным суставом и голеностопным суставом. Дистальнее лодыжки находится стопа . Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги (см. Рис. 6.51). бедренная кость — единственная кость бедра. надколенник — коленная чашечка, которая сочленяется с дистальным отделом бедренной кости. большеберцовая кость — большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги, а малоберцовая кость — тонкая кость боковой части ноги. Кости стопы делятся на три группы. Задняя часть стопы образована группой из семи костей, каждая из которых известна как кость предплюсны , тогда как средняя часть стопы содержит пять удлиненных костей, каждая из которых представляет собой плюсневую кость .Пальцы стопы содержат 14 мелких костей, каждая из которых представляет собой фалангу стопы .

Бедренная кость

Бедренная кость, или бедренная кость, — это единственная кость в области бедра (рис. 6.51). Это самая длинная и крепкая кость тела, составляющая примерно четверть общего роста человека. Закругленный проксимальный конец представляет собой головку бедренной кости , которая сочленяется с вертлужной впадиной бедренной кости, образуя тазобедренный сустав .

Рисунок 6.51. Бедренная кость и надколенник

Бедренная кость — единственная кость в области бедра. Он сочленяется сверху с тазовой костью в тазобедренном суставе и снизу с большеберцовой костью в коленном суставе. Коленная чашечка сочленяется только с дистальным концом бедренной кости.

Суженная область под головкой шейка бедренной кости . Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел — это большой костный выступ, направленный вверх, расположенный над основанием шеи.Множественные мышцы, которые действуют поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за его выступа из бедренной кости дает этим мышцам дополнительное усилие. Большой вертел можно прощупать под кожей на боковой стороне верхней части бедра. Малый вертел — это небольшой костный выступ, который находится на медиальной стороне бедренной кости, чуть ниже шеи.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения. На боковой стороне гладкая часть, которая покрывает дистальный и задний аспекты бокового расширения, представляет собой боковой мыщелок бедренной кости .Шероховатая область на внешней боковой стороне мыщелка — это латеральный надмыщелок бедренной кости . Точно так же гладкая область дистальной и задней медиальной части бедренной кости — это медиальный мыщелок бедренной кости , а неровная внешняя, медиальная сторона этого — медиальный надмыщелок бедренной кости . Латеральный и медиальный мыщелки соединяются с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Надмыщелки обеспечивают прикрепление мышц и поддерживающих связок колена.Приводящий бугорок представляет собой небольшую бугорку, расположенную на верхнем крае медиального надмыщелка. Сзади медиальный и латеральный мыщелки разделены глубоким углублением, которое называется межмыщелковой ямкой . Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника , которая обеспечивает сочленение с костью надколенника. Комбинация медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости форму подковы (U).

Интерактивная ссылка

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Пателла

Надколенник (коленная чашечка) — самая большая сесамовидная кость тела (см. Рисунок 6.51). Сесамовидная кость — это кость, которая включается в сухожилие мышцы в том месте, где это сухожилие пересекает сустав. Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений сустава.Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней части бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости. Надколенник сочленяется с поверхностью надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение мышечным сухожилием о дистальный отдел бедра. Надколенник также отводит сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу воздействия четырехглавой мышцы бедра, когда она воздействует на колено. Надколенник не сочленяется с голенью.

Интерактивная ссылка

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильного функционирования компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость (большеберцовая кость) — это медиальная кость голени, она больше малоберцовой кости, с которой она соединена (рис. 6.52). Большеберцовая кость является основной несущей костью голени и второй по длине костью тела после бедренной кости.Медиальная сторона большеберцовой кости располагается непосредственно под кожей, что позволяет легко пальпировать ее по всей длине медиальной ножки.

Рисунок 6.52. Голень и малоберцовая кость

Большеберцовая кость — большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги. Малоберцовая кость — тонкая кость боковой стороны ноги, не несущая веса.

Проксимальный конец большеберцовой кости сильно расширен. Две стороны этого расширения образуют медиальный мыщелок голени и боковой мыщелок голени .На большеберцовой кости нет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная. Эти области соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав . Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение , неровная приподнятая область, которая служит нижней точкой крепления двух поддерживающих связок колена.

Большое расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости — это медиальная лодыжка («маленький молоток»). Это формирует большую костную шишку на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки, и гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяются с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава.На боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости находится широкая бороздка, называемая малоберцовая выемка . Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный тибиофибулярный сустав .

Фибула

Малоберцовая кость — это тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени (см. Рис. 6.52). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в первую очередь для прикрепления мышц и, таким образом, в основном окружен мышцами. Пальпируется только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.

Головка малоберцовой кости — это небольшой проксимальный конец малоберцовой кости в виде шишки. Он соединяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав . Дистальный конец малоберцовой кости образует боковую лодыжку , которая образует легко пальпируемую костную выпуклость на боковой стороне голеностопного сустава. Глубокая (медиальная) сторона боковой лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава.Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Кости предплюсны

Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны (рис. 6.53). Самая верхняя кость — таранная кость . Он имеет относительно квадратную верхнюю поверхность, которая сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав . В нижней части таранная кость сочленяется с пяточной костью (пяточной костью), самой большой костью стопы, которая образует пятку.Вес тела переносится с большеберцовой кости на таранную кость к пяточной кости, которая опирается на землю. Медиальная пяточная кость имеет выступающее костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.

Рисунок 6.53. Кости стопы

Кости стопы делятся на три группы. Задняя стопа образована семью костями предплюсны. В средней части стопы расположены пять плюсневых костей.Пальцы ног содержат фаланги.

Кость кубовидная сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовид имеет глубокую бороздку, проходящую по его нижней поверхности, через которую проходит мышечное сухожилие. Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью , которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями. Этими костями являются медиальная клинопись , промежуточная клинопись и боковая клинопись .Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе создают поперечное (медиально-латеральное) искривление стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.

Интерактивная ссылка

Используйте это руководство, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Плюсневые кости

Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями, которые расположены между предплюсневыми костями задней части стопы и фалангами пальцев стопы (см.рисунок 6.53). Эти удлиненные кости пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы.

Фаланги

Пальцы ног содержат в общей сложности 14 костей фаланги (фаланги), расположенных так же, как фаланги пальцев (см. Рис. 6.53). Пальцы ноги пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца ( hallux ). У большого пальца ноги две фаланги, проксимальная и дистальная фаланги. Остальные пальцы ног имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.Сустав между соседними костями фаланги называется межфаланговым суставом.

Интерактивная ссылка

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца ноги. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

8.4 Кости нижней конечности — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Опишите кости нижней конечности, включая кости бедра, голени, лодыжки и стопы

Назовите области нижней конечности соответствующим образом и перечислите кости в каждой области
Перечислите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе нижней конечности

Как и верхняя конечность, нижняя конечность разделена на три области.Бедро — это часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Нога — это, в частности, область между коленным и голеностопным суставами. Дистальнее лодыжки находится стопа . Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги (см. Главу 8.1, рис. 8.2). Бедренная кость — единственная кость бедра. Надколенник — это коленная чашечка, которая сочленяется с дистальным отделом бедренной кости. большеберцовая кость — большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне голени, а малоберцовая кость — тонкая кость боковой части ноги. Кости стопы делятся на три группы. Задняя часть стопы образована группой из семи костей предплюсны , тогда как средняя часть стопы содержит пять удлиненных плюсневых костей . Пальцы содержат 14 маленьких фаланг .

Бедренная кость, или бедренная кость, — это единственная кость в области бедра (Рисунок 8.4.1). Это самая длинная и крепкая кость тела, составляющая примерно четверть общего роста человека. Закругленный проксимальный конец представляет собой головку бедренной кости , которая сочленяется с вертлужной впадиной бедренной кости, образуя тазобедренный сустав . Ямка головы — это небольшое углубление на медиальной стороне головки бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки головки бедренной кости . Эта связка охватывает бедро и вертлужную впадину, но она слаба и мало поддерживает тазобедренный сустав.Однако он несет важную артерию, которая снабжает головку бедренной кости.

ПРИМЕЧАНИЯ РЕДАКТОРОВ: FOVEA CAPITIS НЕ ВИЗУАЛИЗИРОВАНА НА ЭТОМ ИЗОБРАЖЕНИИ

Рисунок 8.4.1 — Бедренная кость и надколенник: Бедренная кость — единственная кость в области бедра. Он сочленяется сверху с тазовой костью в тазобедренном суставе и снизу с большеберцовой костью в коленном суставе. Коленная чашечка сочленяется только с дистальным концом бедренной кости.

Суженная область под головкой шейка бедренной кости .Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел — это большой костный выступ, направленный вверх, расположенный над основанием шеи. Множественные мышцы, которые действуют поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за его выступа из бедренной кости дает этим мышцам дополнительное усилие. Большой вертел можно прощупать под кожей на боковой стороне верхней части бедра. Малый вертел — это небольшой костный выступ, который лежит на медиальной стороне бедренной кости, чуть ниже шеи.К малому вертлугу прикрепляется одна мощная мышца. Между большим и малым вертелами на передней стороне бедра проходит шероховатая межвертельная линия . Вертеллы также соединяются на задней стороне бедренной кости большим межвертельным гребнем .

Удлиненный стержень бедренной кости имеет небольшой передний изгиб или искривление. На своем проксимальном конце задний диафиз имеет бугристость ягодичной кости , шероховатую область, отходящую снизу от большого вертела.В нижней части ягодичный бугорок переходит в непрерывную линию linea aspera («грубая линия»). Это шероховатый гребень, который проходит дистально по задней стороне середины бедра. Множественные мышцы бедра и бедра образуют длинные тонкие прикрепления к бедренной кости по линии aspera.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения. На боковой стороне гладкая часть, которая покрывает дистальный и задний аспекты бокового расширения, представляет собой боковой мыщелок бедренной кости .Шероховатая область на внешней боковой стороне мыщелка — это латеральный надмыщелок бедренной кости . Точно так же гладкая область дистальной и задней медиальной части бедренной кости — это медиальный мыщелок бедренной кости , а неровная внешняя, медиальная сторона этого — медиальный надмыщелок бедренной кости . Латеральный и медиальный мыщелки соединяются с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Надмыщелки обеспечивают прикрепление мышц и поддерживающих связок колена. Приводящий бугорок представляет собой небольшую бугорку, расположенную на верхнем крае медиального надмыщелка.Сзади медиальный и латеральный мыщелки разделены глубоким углублением, которое называется межмыщелковой ямкой . Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника (не показана) , которая обеспечивает сочленение с костью надколенника. Комбинация медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости форму подковы (U).

Внешний веб-сайт

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра.Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Надколенник (коленная чашечка) — самая большая сесамовидная кость тела (см. Рисунок 8.4.1). Сесамовидная кость — это кость, которая включается в сухожилие мышцы в том месте, где это сухожилие пересекает сустав. Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений сустава. Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней части бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости.Надколенник сочленяется с поверхностью надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение мышечным сухожилием о дистальный отдел бедра. Надколенник также отводит сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу воздействия четырехглавой мышцы бедра, когда она воздействует на колено. Надколенник не сочленяется с голенью.

Внешний веб-сайт

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильного функционирования компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены.Как обеспечивается это согласование?

Гомеостатический дисбаланс — Колено бегуна

Колено бегуна, также известное как синдром пателлофеморальной боли, является наиболее распространенной травмой, вызванной чрезмерным перенапряжением среди бегунов. Это наиболее часто встречается у подростков и молодых людей и чаще встречается у женщин. Это часто является результатом чрезмерного бега, особенно при спуске с горы, но также может возникать у спортсменов, которые много сгибают в коленях, таких как прыгуны, лыжники, велосипедисты, штангисты и футболисты.Ощущается как тупая, ноющая боль в передней части колена и глубоко в надколеннике. Боль может ощущаться при ходьбе или беге, подъеме или спуске по лестнице, стоянии на коленях или на корточках или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Пателлофеморальный болевой синдром может быть вызван множеством причин, включая индивидуальные вариации формы и движения надколенника, прямой удар по надколеннику, плоскостопие или неподходящую обувь, которые вызывают чрезмерное выворачивание или выкатывание стопы или ноги. .Эти факторы могут вызвать дисбаланс в мышечном напряжении, которое действует на надколенник, что приводит к ненормальному отслеживанию надколенника, что позволяет ему слишком далеко отклоняться к боковой стороне поверхности надколенника на дистальном отделе бедренной кости.

Поскольку бедра шире, чем область колена, бедро имеет диагональную ориентацию внутри бедра, в отличие от вертикально ориентированной большеберцовой кости голени (рис. 8.4.2). Q-угол — это мера того, насколько бедро отклонено в сторону от вертикали.Q-угол обычно составляет 10-15 градусов, у женщин обычно больше Q-угол из-за более широкого таза. Во время разгибания колена четырехглавая мышца бедра тянет надколенник как вверх, так и в стороны, при этом латеральное напряжение больше у женщин из-за их большого Q-угла. Это делает женщин более уязвимыми к развитию пателлофеморального болевого синдрома, чем мужчин. Обычно большая губа на боковой стороне поверхности надколенника бедренной кости компенсирует латеральное натяжение надколенника и, таким образом, помогает поддерживать ее правильное отслеживание.Однако, если натяжение, создаваемое медиальной и латеральной сторонами четырехглавой мышцы бедра, не сбалансировано должным образом, может произойти ненормальное слежение за надколенником по направлению к латеральной стороне. При продолжительном использовании это вызывает боль и может привести к повреждению суставных поверхностей надколенника и бедра, а также к возможному развитию артрита в будущем. Лечение обычно включает прекращение деятельности, которая вызывает боль в коленях, на период времени с последующим постепенным возобновлением активности.Правильное укрепление медиальной косой части четырехглавой мышцы бедра для коррекции дисбаланса также важно для предотвращения повторения.

Рисунок 8.4.2 — Угол Q: Угол Q — это мера латерального отклонения бедренной кости от вертикальной линии большеберцовой кости. Взрослые самки имеют больший Q-угол из-за более широкого таза, чем взрослые самцы.

Большеберцовая кость (большеберцовая кость) — это медиальная кость голени, она больше малоберцовой кости, с которой она соединена (Рисунок 8.4.3). Большеберцовая кость — это основная несущая кость ноги и вторая по длине кость тела после бедренной кости. Медиальная сторона большеберцовой кости располагается непосредственно под кожей, что позволяет легко пальпировать ее по всей длине медиальной ножки.

Рисунок 8.4.3 — Большеберцовая кость и малоберцовая кость: Большеберцовая кость — это большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги. Малоберцовая кость — тонкая кость боковой стороны ноги, не несущая веса.

Проксимальный конец большеберцовой кости сильно расширен.Две стороны этого расширения образуют медиального и латерального мыщелков большеберцовой кости. На большеберцовой кости нет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная. Эти области соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав . Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение , нерегулярное возвышение, которое служит нижней точкой крепления двух поддерживающих связок колена.

Бугристость большеберцовой кости — приподнятая область на передней стороне большеберцовой кости рядом с ее проксимальным концом. Это последнее место прикрепления мышечного сухожилия, связанного с надколенником. Более того, стержень большеберцовой кости становится треугольной формы. Передняя вершина этого треугольника образует переднюю границу большой берцовой кости , которая начинается у бугристости большеберцовой кости и проходит снизу по длине большеберцовой кости. Как передний край, так и медиальная сторона треугольного стержня расположены непосредственно под кожей и легко прощупываются по всей длине большеберцовой кости.Небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости, представляет собой межкостную границу большеберцовой кости (не показана). Это для прикрепления межкостной перепонки голени , слоя плотной соединительной ткани, соединяющей большеберцовые и малоберцовые кости. На задней стороне большеберцовой кости расположена подошвенная линия , идущий по диагонали шероховатый гребень, который начинается ниже основания латерального мыщелка и проходит вниз и медиально через проксимальную треть задней большеберцовой кости.К этой линии прикрепляются мышцы задней ноги.

Большое расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости — это медиальная лодыжка («маленький молоток»). Это формирует большую костную шишку на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки, и гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяются с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. На боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости имеется широкая бороздка, называемая малоберцовой выемкой (не показана).Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный тибиофибулярный сустав .

Малоберцовая кость — это тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени (см. Рисунок 8.4.3). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в первую очередь для прикрепления мышц и, таким образом, в основном окружен мышцами. Легко пальпируется только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.

Головка малоберцовой кости — это небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости.Он сочленяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав . Тонкий стержень малоберцовой кости имеет межкостный край малоберцовой кости (не показан), узкий гребень, спускающийся по его медиальной стороне для прикрепления межкостной перепонки, охватывающей малоберцовую и большеберцовую кости. Дистальный конец малоберцовой кости образует боковую лодыжку , которая образует легко пальпируемую костную выпуклость на боковой стороне голеностопного сустава.Глубокая (медиальная) сторона боковой лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны (рис. 8.4.4). Самая верхняя кость — таранная кость . Он имеет относительно квадратную верхнюю поверхность, которая сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав . Три области сочленения образуют голеностопный сустав: верхняя медиальная поверхность таранной кости сочленяется с медиальной лодыжкой большеберцовой кости, верхняя часть таранной кости сочленяется с дистальным концом большеберцовой кости, а латеральная сторона таранной кости сочленяется с латеральной лодыжкой. лодыжка малоберцовой кости.В нижней части таранная кость сочленяется с пяточной костью (пяточной костью), самой большой костью стопы, которая образует пятку. Вес тела переносится с большеберцовой кости на таранную кость к пяточной кости, которая опирается на землю. Медиальная пяточная кость имеет выступающее костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.

Рисунок 8.4.4 — Кости стопы: Кости стопы делятся на три группы.Задняя стопа образована семью костями предплюсны. В средней части стопы расположены пять плюсневых костей. Пальцы ног содержат фаланги.

Кость кубовидной формы сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовид имеет глубокую бороздку, проходящую по его нижней поверхности, через которую проходит мышечное сухожилие. Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью , которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями. Это медиальной клинописи , средней клинописи и боковой клинописи .Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе создают поперечное (медиально-латеральное) искривление стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.

Внешний веб-сайт

Воспользуйтесь этим руководством для обзора костей стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями, которые расположены между предплюсневыми костями задней части стопы и фалангами пальцев стопы (см. Рисунок 8.4.4). Эти удлиненные кости пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы. Первая плюсневая кость короче и толще остальных. Вторая плюсневая кость самая длинная. Основание плюсневой кости — это проксимальный конец каждой плюсневой кости. Они соединяются с кубовидной или клиновидной костями. Основание пятой плюсневой кости имеет большое латеральное расширение, обеспечивающее прикрепление мышц. Это расширенное основание пятой плюсневой кости можно почувствовать как костлявую шишку в средней точке вдоль латеральной границы стопы.Расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости — это головка плюсневой кости . Каждая плюсневая кость соединяется с проксимальной фалангой пальца стопы, образуя плюснефаланговый сустав . Головки плюсневых костей также опираются на землю и образуют шар (передний конец) стопы.

Пальцы ног содержат в общей сложности 14 костей фаланги (фаланги), расположенных так же, как фаланги пальцев (см. Рисунок 8.4.4). Пальцы ноги пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца ( hallux ).У большого пальца ноги две фаланги, проксимальная и дистальная фаланги. Остальные пальцы ног имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Сустав между соседними костями фаланги называется межфаланговым суставом.

Внешний веб-сайт

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Рисунок 8.4.5 Своды стопы

Когда ступня соприкасается с землей во время ходьбы, бега или прыжков, вес тела оказывает на ступню огромное давление и силу. Во время бега сила, прикладываемая к каждой ступне при соприкосновении с землей, может в 2,5 раза превышать вес вашего тела. Кости, суставы, связки и мышцы стопы поглощают эту силу, что значительно снижает количество ударов, которые передаются в нижнюю конечность и тело.Своды стопы играют важную роль в этой амортизирующей способности. Когда к стопе прикладывается вес, эти своды несколько сглаживаются, поглощая таким образом энергию. Когда вес снимается, арка отскакивает, придавая шагу «пружину».

Стопа имеет поперечный свод, медиальный продольный свод и латеральный продольный свод (см. Рисунок 8.4.4). Поперечный свод стопы формирует медиально-латеральный изгиб средней части стопы. Он образован клиновидной формой клиновидных костей и оснований (проксимальных концов) первой-четвертой плюсневых костей.Эта арка помогает распределять вес тела из стороны в сторону внутри стопы, позволяя стопе адаптироваться к неровной поверхности.

Продольные своды проходят по всей длине стопы. Боковая продольная дуга относительно плоская, а медиальная продольная дуга больше (выше). Продольные дуги образованы костей предплюсны сзади и костей плюсны спереди. Эти арки поддерживаются с обоих концов, где они соприкасаются с землей. Сзади эта поддержка обеспечивается пяточной костью, а спереди головками (дистальными концами) плюсневых костей.Таранная кость, принимающая на себя вес тела, расположена вверху продольных дуг. Затем вес тела передается от таранной кости к земле через передний и задний концы этих дуг. Крепкие связки соединяют соседние кости стопы, чтобы предотвратить нарушение свода стопы при нагрузке. В нижней части стопы дополнительные связки связывают передний и задний концы сводов. Эти связки обладают эластичностью, что позволяет им несколько растягиваться при нагрузке, что позволяет раздвигать продольные дуги.Растяжение этих связок сохраняет энергию в стопе, а не передает эти силы в ногу. Сокращение мышц стопы также играет важную роль в поглощении энергии. Когда вес снимается, эластичные связки отталкиваются и сближают концы дуг. Это восстановление свода высвобождает накопленную энергию и повышает энергоэффективность ходьбы.

Растяжение связок, поддерживающих продольные дуги, может вызвать боль.Это может произойти у людей с избыточным весом, у людей, у которых работа связана с длительным стоянием (например, официанткой), ходьбой или бегом на большие расстояния. Если растяжение связок является продолжительным, чрезмерным или повторяющимся, это может привести к постепенному удлинению поддерживающих связок с последующим вдавлением или разрушением продольных дуг, особенно на медиальной стороне стопы. Это состояние называется pes planus («плоскостопие» или «выпадение сводов стопы»).

Обзор главы

Нижняя конечность разделена на три области.Это бедро, расположенное между тазобедренным и коленным суставами; нога, расположенная между коленным и голеностопным суставами; и дистальнее щиколотки — стопы. В каждой нижней конечности по 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, семь предплюсневых костей, пять плюсневых костей и 14 фаланг.

Бедренная кость — единственная кость бедра. Его закругленная головка соединяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. На головке имеется ямка на голове для прикрепления связки головки бедренной кости.Узкая шейка снизу соединяется с большим и малым вертлугами. Между этими костными расширениями проходят межвертельная линия на переднем бедре и больший межвертельный гребень на заднем бедре. На заднем диафизе бедренной кости проксимально расположен ягодичный бугорок, а в средней части диафиза — aspera linea aspera. Расширенный дистальный конец состоит из трех суставных поверхностей: медиального и латерального мыщелков и поверхности надколенника. Наружными краями мыщелков являются медиальный и латеральный надмыщелки.Приводящий бугорок находится на верхней стороне медиального надмыщелка.

Надколенник — это сесамовидная кость, расположенная внутри мышечного сухожилия. Он сочленяется с поверхностью надколенника на передней стороне дистального отдела бедренной кости, тем самым защищая сухожилие мышцы от трения о бедро.

Нога содержит большую большеберцовую кость с медиальной стороны и тонкую малоберцовую кость с латеральной стороны. Большеберцовая кость несет вес тела, тогда как малоберцовая кость не несет веса. Межкостная граница каждой кости является местом прикрепления межкостной перепонки голени, соединительнотканного полотна, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости.

Проксимальный отдел большеберцовой кости состоит из расширенных медиального и латерального мыщелков, которые соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между мыщелками большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение. На передней стороне проксимального отдела большеберцовой кости находится бугристость большеберцовой кости, которая переходит в нижнюю часть передней границы большеберцовой кости. На задней стороне проксимальный отдел большеберцовой кости имеет изогнутую подошвенную линию. Костное расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости — это медиальная лодыжка.Борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости — это малоберцовая выемка.

Головка малоберцовой кости образует проксимальный конец и сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости. Дистальный отдел малоберцовой кости сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости. Расширенный дистальный конец малоберцовой кости — это латеральная лодыжка.

Задняя стопа образована семью костями предплюсны. Таранная кость соединяется выше с дистальным отделом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости, образуя голеностопный сустав.Нижняя таранная кость сочленяется с пяточной костью. Sustentaculum tali пяточной кости помогает поддерживать таранную кость. Кпереди от таранной кости находится ладьевидная кость, а впереди — медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости. Кубовидная кость находится впереди пяточной кости.

Пять плюсневых костей образуют переднюю часть стопы. Основание этих костей сочленяется с кубовидной или клиновидной костями. Головки плюсневой кости своими дистальными концами сочленяются с проксимальными фалангами пальцев стопы.Большой палец стопы (палец №1) имеет проксимальную и дистальную фаланги. Остальные пальцы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Ответ: В большом вертеле просверливается отверстие, костномозговое (мозговое) пространство внутри бедренной кости увеличивается, и, наконец, в бедренную кость вводится интрамедуллярный стержень.Затем стержень крепится к кости винтами.

Ответ: К костям прикреплены приспособления для резки металла, чтобы гарантировать, что кости будут правильно обрезаны перед установкой компонентов протеза.

Ответ: Проксимальная группа костей предплюсны включает пяточную и таранную кости, ладьевидную кость является промежуточной, а дистальная группа состоит из кубовидной кости плюс медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости.

Ответ: Бурсит большого пальца стопы возникает в результате отклонения большого пальца стопы ко второму пальцу стопы, в результате чего выступает наружу дистальный конец первой плюсневой кости. Бурсит также может быть вызван продолжительным давлением на стопу со стороны остроконечной обуви с узкой коробкой для пальцев, которая сжимает большой палец и подталкивает его ко второму пальцу.

Обзорные вопросы

Вопросы о критическом мышлении

1. Определите области нижней конечности, назовите кости, обнаруженные в каждой области, и опишите костные ориентиры, которые соединяются вместе, образуя тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. ИЗМЕНИТЬ ВОПРОС.

2. Таранная кость стопы принимает вес тела на большеберцовую кость. Затем таранная кость распределяет этот вес по отношению к земле в двух направлениях: половина веса тела передается в заднем направлении, а половина веса передается в переднем направлении.Опишите расположение костей предплюсны и плюсны, которые участвуют как в заднем, так и в переднем распределении массы тела.

Глоссарий

приводящий бугорок: небольшая костная выпуклость, расположенная на верхней стороне медиального надмыщелка бедренной кости

голеностопный сустав: сустав, разделяющий голени и ступни нижней конечности; образован сочленениями между таранной костью стопы снизу и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости сверху

передний край большеберцовой кости: узкий передний край большеберцовой кости, отходящий снизу от бугристости большеберцовой кости

основание плюсневой кости: расширенный проксимальный конец каждой плюсневой кости

пяточная кость: пяточная кость; задняя, нижняя предплюсневая кость, образующая пятку стопы

кубовид: предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с пяточной костью, медиально с боковой клиновидной костью и спереди с четвертой и пятой плюсневыми костями

большеберцово-малоберцовый сустав дистальный: сочленение между дистальным отделом малоберцовой кости и малоберцовой вырезкой большеберцовой кости

бедренная кость: бедренная кость; единственная кость бедра

малоберцовая кость: тонкая не несущая кость на боковой стороне ноги

малоберцовая выемка: широкая борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости для сочленения с малоберцовой костью в дистальном отделе большеберцовой кости

фут: Часть нижней конечности, расположенная дистальнее голеностопного сустава

ямка головы: Незначительное углубление на головке бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки к головке бедренной кости

ягодичная бугристость: Шероховатая область на задней стороне проксимального отдела бедренной кости, идущая ниже от основания большого вертела

большой вертел: большое костное расширение бедренной кости, которое выступает над основанием шейки бедра

большой: большой палец ноги; цифра 1 стопы

головка бедренной кости: закругленный проксимальный конец бедренной кости, который соединяется с вертлужной впадиной бедренной кости, образуя тазобедренный сустав

головка малоберцовой кости: небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости; сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости

головка плюсневой кости: расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости

тазобедренный сустав: сустав, расположенный на проксимальном конце нижней конечности; образуется суставом между вертлужной впадиной бедренной кости и головкой бедренной кости

межмыщелковое возвышение: неровное возвышение на верхнем конце большеберцовой кости между суставными поверхностями медиального и латерального мыщелков

межмыщелковая ямка: глубокое углубление на задней стороне дистального отдела бедра, разделяющее медиальный и латеральный мыщелки

промежуточная клинопись: середина трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с медиальной клиновидной костью, латерально с латеральной клиновидной костью и спереди со второй плюсневой костью

межкостный край малоберцовой кости: небольшой гребень, спускающийся по медиальной стороне диафиза малоберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между малоберцовой и большеберцовой костью

межкостный край большеберцовой кости: небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между большеберцовой и малоберцовой костью

межкостная перепонка голени: лист плотной соединительной ткани, объединяющий стержни большеберцовой и малоберцовой костей

межвертельный гребень: короткий выступающий гребень между большим и малым вертелами на задней стороне проксимального отдела бедра

межвертельная линия: небольшой гребень между большим и малым вертелами на передней стороне проксимального отдела бедра

коленный шарнир: сустав, разделяющий бедро и голень нижней конечности; образованы сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости

боковой мыщелок бедренной кости: гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны латерального расширения дистального отдела бедренной кости

латеральный мыщелок большеберцовой кости: латеральная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с латеральным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава

боковая клинопись: самая боковая из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с промежуточной клиновидной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с третьей плюсневой костью

латеральный надмыщелок бедренной кости: Шероховатая область бедренной кости, расположенная на боковой стороне латерального мыщелка

латеральная лодыжка: расширенный дистальный конец малоберцовой кости

нога: Часть нижней конечности, расположенная между коленным и голеностопным суставами

Малый вертел: небольшой костный выступ на медиальной стороне проксимального отдела бедра, у основания шейки бедра

связка головки бедренной кости: связка, охватывающая вертлужную впадину тазобедренной кости и ямку головки бедра

линия aspera: продольно идущий костный гребень, расположенный в средней трети заднего бедра

медиальный мыщелок бедренной кости: гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны медиального расширения дистального отдела бедренной кости

медиальный мыщелок большеберцовой кости: медиальная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с медиальным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава

медиальная клинопись: самая медиальная из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, латерально с промежуточной клиновидной костью и спереди с первой и второй плюсневыми костями

медиальный надмыщелок бедренной кости: Шероховатая область дистального отдела бедра, расположенная на медиальной стороне медиального мыщелка

медиальная лодыжка: Костное расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости

плюсневая кость: одна из пяти удлиненных костей, образующих переднюю половину стопы; пронумерованные 1–5, начиная с медиальной стороны стопы

плюснефаланговый сустав: сочленение между плюсневой костью стопы и проксимальной фалангой пальца стопы

ладьевидная кость: предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с таранной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями

шейка бедра: суженная область, расположенная ниже головки бедренной кости

надколенник: коленная чашечка; самая большая сесамовидная кость тела; сочленяется с дистальным отделом бедра

поверхность надколенника: гладкая бороздка, расположенная на передней стороне дистального отдела бедра, между медиальным и латеральным мыщелками; место сочленения надколенника

фаланга стопы: (множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих пальцы ног; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца стопы, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый

проксимальный тибиофибулярный сустав: сочленение между головкой малоберцовой кости и нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости

стержень бедренной кости: Область цилиндрической формы, образующая центральную часть бедренной кости

стержень малоберцовой кости: удлиненная тонкая часть, расположенная между расширенными концами малоберцовой кости

Вал большеберцовой кости: треугольной формы, центральная часть большеберцовой кости

единственная линия: небольшой диагональный гребень, расположенный на задней стороне проксимального отдела большеберцовой кости

Sustentaculum tali: Костный выступ, отходящий от медиальной стороны пяточной кости

осыпь: предплюсневая кость, которая соединяется сверху с большеберцовой и малоберцовой костью в голеностопном суставе; также соединяется снизу с пяточной костью и спереди с ладьевидной костью

кость предплюсны: одна из семи костей задней части стопы; включает пяточную, таранную, ладьевидную, кубовидную, медиальную клиновидную, промежуточную клиновидную и латеральную клиновидные кости

бедро: Часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами

большеберцовая кость: кость голени; большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне голени

бугристость большеберцовой кости: приподнятый участок на передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости

Решения

Ответы на вопросы о критическом мышлении

Нижняя конечность разделена на три области.Бедро — это область, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Он содержит бедренную кость и надколенник. Тазобедренный сустав образован сочленением между вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Нога — это область между коленным и голеностопным суставами, в которую входят большеберцовая кость (медиально) и малоберцовая кость (латерально). Коленный сустав образован сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости. С коленом также связана коленная чашечка, которая сочленяется с поверхностью надколенника дистального отдела бедренной кости.Стопа находится дистальнее лодыжки и содержит 26 костей. Голеностопный сустав образован сочленениями между таранной костью стопы и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и боковой лодыжкой малоберцовой кости. Задняя стопа содержит семь костей предплюсны: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная, а также медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости. Передняя часть стопы состоит из пяти плюсневых костей, пронумерованных от 1 до 5, начиная с медиальной стороны стопы.Пальцы стопы содержат 14 костей фаланги, причем большой палец стопы (палец номер 1) имеет проксимальную и дистальную фаланги, а другие пальцы стопы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.
Таранная кость соединяется выше большеберцовой и малоберцовой костей в голеностопном суставе, при этом вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость. Вес тела от таранной кости передается на землю обоими концами медиального и латерального продольных сводов стопы. Вес передается сзади через обе дуги к пяточной кости, которая образует пятку стопы и соприкасается с землей.На медиальной стороне стопы вес тела передается спереди от таранной кости на ладьевидную кость, а затем на медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Клиновидные кости передают вес вперед к первой, второй и третьей плюсневым костям, головки (дистальные концы) которых соприкасаются с землей. На боковой стороне масса тела передается кпереди от таранной кости через пяточную, кубовидную, четвертую и пятую плюсневые кости. Таким образом, таранная кость передает вес тела кзади на пяточную кость и кпереди через ладьевидную, клиновидную и кубовидную кости и плюсневые кости с первой по пятую.

Кости нижней конечности — анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Определите отделы нижней конечности и опишите кости каждой области
Опишите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе нижней конечности

Как и верхняя конечность, нижняя конечность разделена на три области. Бедро — это часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами.Нога — это область между коленным и голеностопным суставами. Дистальнее лодыжки находится стопа. Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги (см. [Ссылка]). Бедренная кость — единственная кость бедра. Коленная чашечка — это коленная чашечка, которая сочленяется с дистальным отделом бедренной кости. Большеберцовая кость — большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги, а малоберцовая кость — тонкая кость боковой части ноги. Кости стопы делятся на три группы.Задняя часть стопы образована группой из семи костей, каждая из которых известна как предплюсневая кость, тогда как средняя часть стопы содержит пять удлиненных костей, каждая из которых является плюсневой костью. Пальцы стопы содержат 14 мелких костей, каждая из которых является фалангой стопы.

Бедренная кость, или бедренная кость, — это единственная кость в области бедра ([ссылка]). Это самая длинная и крепкая кость тела, составляющая примерно четверть общего роста человека. Закругленный проксимальный конец — это головка бедренной кости, которая сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав.Ямка головы — это небольшое углубление на медиальной стороне головки бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки головки бедренной кости. Эта связка охватывает бедро и вертлужную впадину, но она слаба и мало поддерживает тазобедренный сустав. Однако он несет важную артерию, которая снабжает головку бедренной кости.

Бедренная кость и надколенник

Бедренная кость — единственная кость в области бедра. Он сочленяется сверху с тазовой костью в тазобедренном суставе и снизу с большеберцовой костью в коленном суставе.Коленная чашечка сочленяется только с дистальным концом бедренной кости.

Суженная область под головой — шейка бедренной кости. Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел — это большой костный выступ, направленный вверх, расположенный над основанием шеи. Множественные мышцы, которые действуют поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за его выступа из бедренной кости дает этим мышцам дополнительное усилие. Большой вертел можно прощупать под кожей на боковой стороне верхней части бедра.Малый вертел — это небольшой костный выступ, который находится на медиальной стороне бедренной кости, чуть ниже шеи. К малому вертлугу прикрепляется одна мощная мышца. Между большим и малым вертелами на передней стороне бедра проходит шероховатая межвертельная линия. На задней стороне бедренной кости вертлуги также соединяются большим межвертельным гребнем.

Удлиненный стержень бедренной кости имеет небольшой передний изгиб или искривление.На своем проксимальном конце задний диафиз имеет ягодичный бугорок — шероховатую область, отходящую вниз от большого вертела. Ниже ягодичный бугорок переходит в линию aspera («грубая линия»). Это шероховатый гребень, который проходит дистально по задней стороне середины бедра. Множественные мышцы бедра и бедра образуют длинные тонкие прикрепления к бедренной кости по линии aspera.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения.На боковой стороне гладкая часть, которая покрывает дистальный и задний аспекты бокового расширения, представляет собой латеральный мыщелок бедренной кости. Шероховатая область на внешней боковой стороне мыщелка — это латеральный надмыщелок бедренной кости. Точно так же гладкая область дистальной и задней медиальной части бедренной кости является медиальным мыщелком бедренной кости, а неровная внешняя, медиальная сторона этого — медиальным надмыщелком бедра. Латеральный и медиальный мыщелки соединяются с большеберцовой костью, образуя коленный сустав.Надмыщелки обеспечивают прикрепление мышц и поддерживающих связок колена. Приводящий бугорок — это небольшая выпуклость, расположенная на верхнем крае медиального надмыщелка. Сзади медиальный и латеральный мыщелки разделены глубоким углублением, которое называется межмыщелковой ямкой. Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника, которая обеспечивает сочленение с костью надколенника. Комбинация медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости форму подковы (U).

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Надколенник (коленная чашечка) — самая большая сесамовидная кость тела (см. [Ссылку]). Сесамовидная кость — это кость, которая включается в сухожилие мышцы в том месте, где это сухожилие пересекает сустав. Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений сустава.Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней части бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости. Надколенник сочленяется с поверхностью надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение мышечным сухожилием о дистальный отдел бедра. Надколенник также отводит сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу воздействия четырехглавой мышцы бедра, когда она воздействует на колено. Надколенник не сочленяется с голенью.

Гомеостатический дисбаланс

Колено бегуна
Колено бегуна, также известное как пателлофеморальный синдром, является наиболее распространенной травмой, вызванной чрезмерным перенапряжением среди бегунов. Это наиболее часто встречается у подростков и молодых людей и чаще встречается у женщин. Это часто является результатом чрезмерного бега, особенно при спуске с горы, но также может возникать у спортсменов, которые много сгибают в коленях, таких как прыгуны, лыжники, велосипедисты, штангисты и футболисты.Ощущается как тупая, ноющая боль в передней части колена и глубоко в надколеннике. Боль может ощущаться при ходьбе или беге, подъеме или спуске по лестнице, стоянии на коленях или на корточках или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Пателлофеморальный синдром может быть вызван множеством причин, включая индивидуальные вариации формы и движения надколенника, прямой удар по надколеннику, плоскостопие или неподходящую обувь, которые вызывают чрезмерное выворачивание или выкручивание стопы или ноги.Эти факторы могут вызвать дисбаланс в мышечном напряжении, которое действует на надколенник, что приводит к ненормальному отслеживанию надколенника, что позволяет ему слишком далеко отклоняться к боковой стороне поверхности надколенника на дистальном отделе бедренной кости.

Поскольку бедра шире, чем область колена, бедро имеет диагональную ориентацию внутри бедра, в отличие от вертикально ориентированной большеберцовой кости голени ([ссылка]). Q-угол — это мера того, насколько бедро отклонено в сторону от вертикали.Q-угол обычно составляет 10-15 градусов, у женщин обычно больше Q-угол из-за более широкого таза. Во время разгибания колена четырехглавая мышца бедра тянет надколенник как вверх, так и в стороны, при этом латеральное напряжение больше у женщин из-за их большого Q-угла. Это делает женщин более уязвимыми к развитию пателлофеморального синдрома, чем мужчин. Обычно большая губа на боковой стороне поверхности надколенника бедренной кости компенсирует латеральное натяжение надколенника и, таким образом, помогает поддерживать ее правильное отслеживание.

Однако, если натяжение, создаваемое медиальной и латеральной сторонами четырехглавой мышцы бедра, не сбалансировано должным образом, может произойти ненормальное отслеживание надколенника по направлению к боковой стороне. При продолжительном использовании это вызывает боль и может привести к повреждению суставных поверхностей надколенника и бедра, а также к возможному развитию артрита в будущем. Лечение обычно включает прекращение деятельности, которая вызывает боль в коленях, на период времени с последующим постепенным возобновлением активности.Правильное укрепление четырехглавой мышцы бедра для коррекции дисбаланса также важно для предотвращения повторения.

Угол Q

Q-угол — это величина латерального отклонения бедренной кости от вертикальной линии большеберцовой кости. Взрослые самки имеют больший Q-угол из-за более широкого таза, чем взрослые самцы.

Большеберцовая кость (большеберцовая кость) — это медиальная кость голени, она больше малоберцовой кости, с которой она соединена ([ссылка]).Большеберцовая кость является основной несущей костью голени и второй по длине костью тела после бедренной кости. Медиальная сторона большеберцовой кости располагается непосредственно под кожей, что позволяет легко пальпировать ее по всей длине медиальной ножки.

Большеберцовая кость и малоберцовая кость

Проксимальный конец большеберцовой кости сильно расширен.Две стороны этого расширения образуют медиальный мыщелок большеберцовой кости и латеральный мыщелок большеберцовой кости. На большеберцовой кости нет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная. Эти области соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение, неровная возвышенная область, которая служит нижней точкой крепления двух поддерживающих связок колена.

Бугристость большеберцовой кости — это приподнятая область на передней стороне большеберцовой кости, около ее проксимального конца. Это последнее место прикрепления мышечного сухожилия, связанного с надколенником. Внизу голени стержень становится треугольной формы. Передняя вершина

MH этот треугольник образует переднюю границу большеберцовой кости, которая начинается у бугристости большеберцовой кости и проходит снизу по длине большеберцовой кости. Как передний край, так и медиальная сторона треугольного стержня расположены непосредственно под кожей и легко прощупываются по всей длине большеберцовой кости.Небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости, является межкостной границей большеберцовой кости. Это для прикрепления межкостной перепонки голени, слоя плотной соединительной ткани, соединяющей большеберцовые и малоберцовые кости. На задней стороне большеберцовой кости расположена подошвенная линия, идущий по диагонали шероховатый гребень, который начинается ниже основания латерального мыщелка и проходит вниз и кнутри через проксимальную треть задней большеберцовой кости. К этой линии прикрепляются мышцы задней ноги.

Большое расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости — это медиальная лодыжка («маленький молоток»). Это формирует большую костную шишку на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки, и гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяются с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. На боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости находится широкая бороздка, называемая малоберцовой выемкой. Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный тибиофибулярный сустав.

Малоберцовая кость — тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени (см. [Ссылку]). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в первую очередь для прикрепления мышц и, таким образом, в основном окружен мышцами. Пальпируется только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.

Головка малоберцовой кости — это небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости. Он сочленяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав. Тонкий стержень малоберцовой кости имеет межкостную границу малоберцовой кости, узкий гребень, проходящий по его медиальной стороне для прикрепления межкостной мембраны, которая охватывает малоберцовую и большеберцовую кости.Дистальный конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку, которая образует легко пальпируемую костную выпуклость на боковой стороне голеностопного сустава. Глубокая (медиальная) сторона боковой лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны ([ссылка]). Самая верхняя кость — таранная кость. Он имеет относительно квадратную верхнюю поверхность, которая сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав.Три области сочленения образуют голеностопный сустав: верхняя медиальная поверхность таранной кости сочленяется с медиальной лодыжкой большеберцовой кости, верхняя часть таранной кости сочленяется с дистальным концом большеберцовой кости, а латеральная сторона таранной кости сочленяется с латеральной лодыжкой. лодыжка малоберцовой кости. В нижней части таранная кость сочленяется с пяточной костью (пяточной костью), самой большой костью стопы, которая образует пятку. Вес тела переносится с большеберцовой кости на таранную кость к пяточной кости, которая опирается на землю.Медиальная пяточная кость имеет выступающее костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.

Кости стопы

Кости стопы делятся на три группы. Задняя стопа образована семью костями предплюсны. В средней части стопы расположены пять плюсневых костей. Пальцы ног содержат фаланги.

Кубовидная кость сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовид имеет глубокую бороздку, проходящую по его нижней поверхности, через которую проходит мышечное сухожилие.Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью, которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями. Эти кости — медиальная клинопись, промежуточная клинопись и латеральная клинопись. Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе создают поперечное (медиально-латеральное) искривление стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.

Воспользуйтесь этим руководством для обзора костей стопы.Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями, которые расположены между предплюсневыми костями задней части стопы и фалангами пальцев стопы (см. [Ссылка]). Эти удлиненные кости пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы. Первая плюсневая кость короче и толще остальных. Вторая плюсневая кость самая длинная. Основание плюсневой кости — это проксимальный конец каждой плюсневой кости.Они соединяются с кубовидной или клиновидной костями. Основание пятой плюсневой кости имеет большое латеральное расширение, обеспечивающее прикрепление мышц. Это расширенное основание пятой плюсневой кости можно почувствовать как костлявую шишку в средней точке вдоль латеральной границы стопы. Расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости является головкой плюсневой кости. Каждая плюсневая кость соединяется с проксимальной фалангой пальца стопы, образуя плюснево-фаланговый сустав. Головки плюсневых костей также опираются на землю и образуют шар (передний конец) стопы.

Пальцы ног содержат в общей сложности 14 костей фаланг (фаланг), расположенных аналогично фалангам пальцев (см. [Ссылка]). Пальцы ноги пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца стопы (hallux). У большого пальца ноги две фаланги, проксимальная и дистальная фаланги. Остальные пальцы ног имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Сустав между соседними костями фаланги называется межфаланговым суставом.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы.Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Стопа имеет поперечный свод, медиальный продольный свод и латеральный продольный свод (см. [Ссылка]). Поперечный свод стопы формирует медиально-латеральный изгиб средней части стопы.Он образован клиновидной формой клиновидных костей и оснований (проксимальных концов) первой-четвертой плюсневых костей. Эта арка помогает распределять вес тела из стороны в сторону внутри стопы, позволяя стопе адаптироваться к неровной поверхности.

Продольные своды проходят по всей длине стопы. Боковая продольная дуга относительно плоская, а медиальная продольная дуга больше (выше). Продольные дуги образованы костей предплюсны сзади и костей плюсны спереди.Эти арки поддерживаются с обоих концов, где они соприкасаются с землей. Сзади эта поддержка обеспечивается пяточной костью, а спереди головками (дистальными концами) плюсневых костей. Таранная кость, принимающая на себя вес тела, расположена вверху продольных дуг. Затем вес тела передается от таранной кости к земле через передний и задний концы этих дуг. Крепкие связки соединяют соседние кости стопы, чтобы предотвратить нарушение свода стопы при нагрузке.В нижней части стопы дополнительные связки связывают передний и задний концы сводов. Эти связки обладают эластичностью, что позволяет им несколько растягиваться при нагрузке, что позволяет раздвигать продольные дуги. Растяжение этих связок сохраняет энергию в стопе, а не передает эти силы в ногу. Сокращение мышц стопы также играет важную роль в поглощении энергии. Когда вес снимается, эластичные связки отталкиваются и сближают концы дуг.Это восстановление свода высвобождает накопленную энергию и повышает энергоэффективность ходьбы.

Растяжение связок, поддерживающих продольные дуги, может вызвать боль. Это может произойти у людей с избыточным весом, у людей, у которых работа связана с длительным стоянием (например, официанткой), ходьбой или бегом на большие расстояния. Если растяжение связок является продолжительным, чрезмерным или повторяющимся, это может привести к постепенному удлинению поддерживающих связок с последующим вдавлением или разрушением продольных дуг, особенно на медиальной стороне стопы.Это состояние называется pes planus («плоскостопие» или «выпадение сводов стопы»).

Нижняя конечность разделена на три области. Это бедро, расположенное между тазобедренным и коленным суставами; нога, расположенная между коленным и голеностопным суставами; и дистальнее щиколотки — стопы. В каждой нижней конечности по 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, семь предплюсневых костей, пять плюсневых костей и 14 фаланг.

Бедренная кость — единственная кость бедра. Его закругленная головка соединяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав.На головке имеется ямка на голове для прикрепления связки головки бедренной кости. Узкая шейка снизу соединяется с большим и малым вертлугами. Между этими костными расширениями проходят межвертельная линия на переднем бедре и больший межвертельный гребень на заднем бедре. На заднем диафизе бедренной кости проксимально расположен ягодичный бугорок, а в средней части диафиза — aspera linea aspera. Расширенный дистальный конец состоит из трех суставных поверхностей: медиального и латерального мыщелков и поверхности надколенника.Наружными краями мыщелков являются медиальный и латеральный надмыщелки. Приводящий бугорок находится на верхней стороне медиального надмыщелка.

Нога содержит большую большеберцовую кость с медиальной стороны и тонкую малоберцовую кость с латеральной стороны. Большеберцовая кость несет вес тела, тогда как малоберцовая кость не несет веса.Межкостная граница каждой кости является местом прикрепления межкостной перепонки голени, соединительнотканного полотна, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости.

Проксимальный отдел большеберцовой кости состоит из расширенных медиального и латерального мыщелков, которые соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между мыщелками большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение. На передней стороне проксимального отдела большеберцовой кости находится бугристость большеберцовой кости, которая переходит в нижнюю часть передней границы большеберцовой кости.На задней стороне проксимальный отдел большеберцовой кости имеет изогнутую подошвенную линию. Костное расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости — это медиальная лодыжка. Борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости — это малоберцовая выемка.

Задняя стопа образована семью костями предплюсны.Таранная кость соединяется выше с дистальным отделом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости, образуя голеностопный сустав. Нижняя таранная кость сочленяется с пяточной костью. Sustentaculum tali пяточной кости помогает поддерживать таранную кость. Кпереди от таранной кости находится ладьевидная кость, а впереди — медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости. Кубовидная кость находится впереди пяточной кости.

Пять плюсневых костей образуют переднюю часть стопы.Основание этих костей сочленяется с кубовидной или клиновидной костями. Головки плюсневой кости своими дистальными концами сочленяются с проксимальными фалангами пальцев стопы. Большой палец стопы (палец №1) имеет проксимальную и дистальную фаланги. Остальные пальцы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

В большом вертеле просверливается отверстие, костномозговое (мозговое) пространство внутри бедренной кости увеличивается, и, наконец, в бедренную кость вводится интрамедуллярный стержень.Затем стержень крепится к кости винтами.

К костям прикрепляются приспособления для резки металла, чтобы гарантировать, что кости будут правильно обрезаны перед установкой компонентов протеза.

Проксимальная группа костей предплюсны включает пяточную и таранную кости, ладьевидную кость является промежуточной, а дистальная группа состоит из кубовидной кости плюс медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости.

Бурсит большого пальца стопы возникает в результате отклонения большого пальца стопы ко второму пальцу стопы, в результате чего дистальный конец первой плюсневой кости выступает наружу. Бурсит также может быть вызван продолжительным давлением на стопу со стороны остроконечной обуви с узкой коробкой для пальцев, которая сжимает большой палец и подталкивает его ко второму пальцу.

Какой костный элемент бедра служит местом прикрепления мышц?

ямка головы
Малый вертел
голова
медиальный мыщелок

Какая структура способствует развитию коленного сустава?

латеральная лодыжка малоберцовой кости
Бугристость большеберцовой кости
Медиальный мыщелок большеберцовой кости
латеральный надмыщелок бедренной кости

Какая кость предплюсны соединяется с большеберцовой и малоберцовой костью?

пяточная кость
кубовид
ладьевидная кость
осыпь

Сколько всего костей найдено в стопе и пальцах ног?

Большеберцовая кость ________.

имеет расширенный дистальный конец, называемый боковой лодыжкой.
не несущая кость
прочно прикреплен к малоберцовой кости межкостной перепонкой
пальпируется (прощупывается) под кожей только на ее проксимальном и дистальном концах

Определите области нижней конечности, назовите кости, обнаруженные в каждой области, и опишите костные ориентиры, которые соединяются вместе, образуя тазобедренные, коленные и голеностопные суставы.

Нижняя конечность разделена на три области.Бедро — это область, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Он содержит бедренную кость и надколенник. Тазобедренный сустав образован сочленением между вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Нога — это область между коленным и голеностопным суставами, в которую входят большеберцовая кость (медиально) и малоберцовая кость (латерально). Коленный сустав образован сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости. С коленом также связана коленная чашечка, которая сочленяется с поверхностью надколенника дистального отдела бедренной кости.Стопа находится дистальнее лодыжки и содержит 26 костей. Голеностопный сустав образован сочленениями между таранной костью стопы и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и боковой лодыжкой малоберцовой кости. Задняя стопа содержит семь костей предплюсны: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная, а также медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости. Передняя часть стопы состоит из пяти плюсневых костей, пронумерованных от 1 до 5, начиная с медиальной стороны стопы.Пальцы стопы содержат 14 костей фаланги, причем большой палец стопы (палец номер 1) имеет проксимальную и дистальную фаланги, а другие пальцы стопы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Таранная кость стопы принимает вес тела на большеберцовую кость. Затем таранная кость распределяет этот вес по отношению к земле в двух направлениях: половина веса тела передается в заднем направлении, а половина веса передается в переднем направлении. Опишите расположение костей предплюсны и плюсны, которые участвуют как в заднем, так и в переднем распределении массы тела.

Таранная кость соединяется выше большеберцовой и малоберцовой костей в голеностопном суставе, при этом вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость. Вес тела от таранной кости передается на землю обоими концами медиального и латерального продольных сводов стопы. Вес передается сзади через обе дуги к пяточной кости, которая образует пятку стопы и соприкасается с землей. На медиальной стороне стопы вес тела передается спереди от таранной кости на ладьевидную кость, а затем на медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости.Клиновидные кости передают вес вперед к первой, второй и третьей плюсневым костям, головки (дистальные концы) которых соприкасаются с землей. На боковой стороне масса тела передается кпереди от таранной кости через пяточную, кубовидную, четвертую и пятую плюсневые кости. Таким образом, таранная кость передает вес тела кзади на пяточную кость и кпереди через ладьевидную, клиновидную и кубовидную кости и плюсневые кости с первой по пятую.

Глоссарий

приводящий бугорок: небольшая костная выпуклость, расположенная на верхней стороне медиального надмыщелка бедренной кости

голеностопный сустав: сустав, разделяющий голени и ступни нижней конечности; образован сочленениями между таранной костью стопы снизу и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости сверху

передний край большеберцовой кости: узкий передний край большеберцовой кости, отходящий снизу от бугристости большеберцовой кости

основание плюсневой кости: расширенный проксимальный конец каждой плюсневой кости

пяточная кость: пяточная кость; задняя, нижняя предплюсневая кость, образующая пятку стопы

кубовид: предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с пяточной костью, медиально с боковой клиновидной костью и спереди с четвертой и пятой плюсневыми костями

большеберцово-малоберцовый сустав дистальный: сочленение между дистальным отделом малоберцовой кости и малоберцовой вырезкой большеберцовой кости

бедренная кость: бедренная кость; единственная кость бедра

малоберцовая кость: тонкая не несущая кость на боковой стороне ноги

малоберцовая выемка: широкая борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости для сочленения с малоберцовой костью в дистальном отделе большеберцовой кости

фут: Часть нижней конечности, расположенная дистальнее голеностопного сустава

ямка головы: Незначительное углубление на головке бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки к головке бедренной кости

ягодичная бугристость: Шероховатая область на задней стороне проксимального отдела бедренной кости, идущая ниже от основания большого вертела

большой вертел: большое костное расширение бедренной кости, которое выступает над основанием шейки бедра

большой: большой палец ноги; цифра 1 стопы

головка бедренной кости: закругленный проксимальный конец бедренной кости, который соединяется с вертлужной впадиной бедренной кости, образуя тазобедренный сустав

головка малоберцовой кости: небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости; сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости

головка плюсневой кости: расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости

тазобедренный сустав: сустав, расположенный на проксимальном конце нижней конечности; образуется суставом между вертлужной впадиной бедренной кости и головкой бедренной кости

межмыщелковое возвышение: неровное возвышение на верхнем конце большеберцовой кости между суставными поверхностями медиального и латерального мыщелков

межмыщелковая ямка: глубокое углубление на задней стороне дистального отдела бедра, разделяющее медиальный и латеральный мыщелки

промежуточная клинопись: середина трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с медиальной клиновидной костью, латерально с латеральной клиновидной костью и спереди со второй плюсневой костью

межкостный край малоберцовой кости: небольшой гребень, спускающийся по медиальной стороне диафиза малоберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между малоберцовой и большеберцовой костью

межкостный край большеберцовой кости: небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между большеберцовой и малоберцовой костью

межкостная перепонка голени: лист плотной соединительной ткани, объединяющий стержни большеберцовой и малоберцовой костей

межвертельный гребень: короткий выступающий гребень между большим и малым вертелами на задней стороне проксимального отдела бедра

межвертельная линия: небольшой гребень между большим и малым вертелами на передней стороне проксимального отдела бедра

коленный шарнир: сустав, разделяющий бедро и голень нижней конечности; образованы сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости

боковой мыщелок бедренной кости: гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны латерального расширения дистального отдела бедренной кости

латеральный мыщелок большеберцовой кости: латеральная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с латеральным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава

боковая клинопись: самая боковая из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с промежуточной клиновидной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с третьей плюсневой костью

латеральный надмыщелок бедренной кости: Шероховатая область бедренной кости, расположенная на боковой стороне латерального мыщелка

латеральная лодыжка: расширенный дистальный конец малоберцовой кости

нога: Часть нижней конечности, расположенная между коленным и голеностопным суставами

Малый вертел: небольшой костный выступ на медиальной стороне проксимального отдела бедра, у основания шейки бедра

связка головки бедренной кости: связка, охватывающая вертлужную впадину тазобедренной кости и ямку головки бедра

линия aspera: продольно идущий костный гребень, расположенный в средней трети заднего бедра

медиальный мыщелок бедренной кости: гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны медиального расширения дистального отдела бедренной кости

медиальный мыщелок большеберцовой кости: медиальная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с медиальным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава

медиальная клинопись: самая медиальная из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, латерально с промежуточной клиновидной костью и спереди с первой и второй плюсневыми костями

медиальный надмыщелок бедренной кости: Шероховатая область дистального отдела бедра, расположенная на медиальной стороне медиального мыщелка

медиальная лодыжка: Костное расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости

плюсневая кость: одна из пяти удлиненных костей, образующих переднюю половину стопы; пронумерованные 1–5, начиная с медиальной стороны стопы

плюснефаланговый сустав: сочленение между плюсневой костью стопы и проксимальной фалангой пальца стопы

ладьевидная кость: предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с таранной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями

шейка бедра: суженная область, расположенная ниже головки бедренной кости

надколенник: коленная чашечка; самая большая сесамовидная кость тела; сочленяется с дистальным отделом бедра

поверхность надколенника: гладкая бороздка, расположенная на передней стороне дистального отдела бедра, между медиальным и латеральным мыщелками; место сочленения надколенника

фаланга стопы: (множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих пальцы ног; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца стопы, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый

проксимальный тибиофибулярный сустав: сочленение между головкой малоберцовой кости и нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости

стержень бедренной кости: Область цилиндрической формы, образующая центральную часть бедренной кости

стержень малоберцовой кости: удлиненная тонкая часть, расположенная между расширенными концами малоберцовой кости

Вал большеберцовой кости: треугольной формы, центральная часть большеберцовой кости

единственная линия: небольшой диагональный гребень, расположенный на задней стороне проксимального отдела большеберцовой кости

Sustentaculum tali: Костный выступ, отходящий от медиальной стороны пяточной кости

осыпь: предплюсневая кость, которая соединяется сверху с большеберцовой и малоберцовой костью в голеностопном суставе; также соединяется снизу с пяточной костью и спереди с ладьевидной костью

кость предплюсны: одна из семи костей задней части стопы; включает пяточную, таранную, ладьевидную, кубовидную, медиальную клиновидную, промежуточную клиновидную и латеральную клиновидные кости

бедро: Часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами

большеберцовая кость: кость голени; большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне голени

бугристость большеберцовой кости: приподнятый участок на передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, кости ног — StatPearls

Введение

Нога — это область нижней конечности между коленом и стопой.Он состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Роль этих двух костей заключается в обеспечении устойчивости и поддержки остальной части тела, а благодаря сочленениям с бедренной костью, стопой / лодыжкой и мышцами, прикрепленными к этим костям, они обеспечивают подвижность и способность передвигаться в вертикальном положении. Большеберцовая кость сочленяется с бедренной костью в коленном суставе. Коленный сустав состоит из трех отсеков. [1] [2]

Медиальный тибиофеморальный отсек
Боковой тибиофеморальный отсек
Пателлофеморальный отсек

В голеностопном суставе большеберцовая и малоберцовая кости образуют суставную поверхность таранной кости.Врезка для голеностопного сустава — это специальное сочленение, обеспечивающее поддержку и оптимизацию движения и функции голеностопного сустава. Нормальный голеностопный сустав в конечном итоге оптимизирует и обеспечивает физиологическую подвижность стопы и связанных с ней суставов и суставов. Кости и фасция также разделяют голень на четыре отсека [3] [4]

Передний отсек
Боковой отсек
Задний отсек, поверхностный
Задний отсек, глубокий

Конструкция и функции

Большеберцовая кость является второй по величине костью в организме и обеспечивает поддержку значительной части сил, принимающих вес, передаваемых от остальной части тела.В проксимальном разрезе большеберцовая кость принимает пирамидальную форму / поверхность, которая сочленяется с бедренной костью в коленном суставе. Проксимальный отдел большеберцовой кости состоит из медиальной и латеральной поверхностей плато большеберцовой кости, каждая из которых связана с мениском. В центре двух плато находится межмыщелковый позвоночник, который содержит часть отпечатка прикрепления передней крестообразной связки (ACL). Задняя часть содержит соответствующую часть для отпечатка прикрепления задней крестообразной связки (PCL).[2] Эти связки прикрепляют бедренную кость к большеберцовой кости.

Помимо ACL и PCL, стабильность коленного сустава в коронарной плоскости является функцией медиальной коллатеральной связки (MCL) и боковой коллатеральной связки (LCL). MCL простирается от медиальной части бедренной кости до проксимального отдела большеберцовой кости, дистальнее линии сустава. LCL прикрепляется к латеральной стороне бедренной кости и проходит по переднебоковой головке малоберцовой кости. [5] Сухожилие надколенника также прикрепляется к проксимальному отделу большеберцовой кости. [6] Это сухожилие прикрепляется к бугорку большеберцовой кости по средней линии большеберцовой кости непосредственно дистальнее коленного сустава.Задняя часть колена в целом обеспечивает стабильность колена при разгибании. Задняя поддержка коленного сустава имеет решающее значение, поскольку подколенная область включает сосудисто-нервный пучок, который проходит через эту область, обеспечивая значительный нервно-сосудистый вклад в голень и стопу. [7] [8]

Малоберцовая кость намного меньше и обеспечивает гораздо меньшую опору, чем большеберцовая. Малоберцовая кость соединяется с большеберцовой костью через межкостную перепонку, которая соединяет две кости дистально в области голеностопного сустава.Проксимальный тибиофибулярный сустав служит проксимальным фиксирующим стабилизирующим соединением между двумя костями голени.

Малоберцовая кость образует латеральную границу голеностопного сустава, а большеберцовая кость образует медиальную границу. По отношению к голеностопному суставу эти костные сегменты называются боковыми и медиальными лодыжками соответственно [9]. Костная целостность лодыжек и синдесмоза голеностопного сустава (включая межкостную перепонку и синдесмотические связки) служит для обеспечения бесшовного и сливающегося паза голеностопного сустава, который оптимизирует тонкий баланс подвижности и стабильности тибиоталарной кости.Медиальная лодыжка обеспечивает точки прикрепления большой дельтовидной связки, задней большеберцовой связки, большеберцовой пяточной связки и большеберцовой связки. Боковая лодыжка обеспечивает прикрепление передней таранно-малоберцовой связки, пяточно-малоберцовой связки и задней таранно-малоберцовой связки.

Эмбриология

Нижние конечности формируются на четвертой неделе внутриутробного развития. Они развиваются от краниального к каудальному направлению. Центры окостенения формируются в большеберцовой кости примерно на шестой неделе, а на седьмой или восьмой неделе — в малоберцовой кости.Каждая кость формируется посредством эндохондрального окостенения. Слияние центров окостенения начинается примерно на шестнадцатом году жизни, при этом проксимальный центр окостенения сливается до дистальных центров окостенения. Слияние центров окостенения завершает нормальный рост костей.

Кровоснабжение и лимфатика

Подколенная артерия является продолжением поверхностной бедренной артерии и представляет собой кровоснабжение ниже колена. Начинается в подколенной ямке, ниже подколенной мышцы.Ветвями подколенной артерии являются передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия, икроножные артерии, медиальная верхняя коленчатая артерия, латеральная верхняя коленчатая артерия, средняя коленчатая артерия, латеральная нижняя коленчатая артерия и медиальная нижняя коленчатая артерия. Артериальное кровоснабжение большеберцовой кости многогранно. Ветви передней большеберцовой артерии кровоснабжают проксимальный метафиз и эпифиз с периферии через периостальные ветви. Питательная артерия снабжает диафиз. Эта артерия проникает в большеберцовую кость сзади, дистальнее подошвенной линии около центра большеберцовой кости, и направляет ветви к проксимальному и дистальному концам диафиза [3].Проникающие ветви задней большеберцовой артерии снабжают дистальный метафиз и эпифиз с периферии. [10]

Артериальное кровоснабжение проксимального эпифиза и метафиза малоберцовой кости осуществляется через ветви передней большеберцовой артерии и более дистально через малоберцовую артерию. Это кровоснабжение заслуживает внимания, так как при операции по реконструкции трансплантата нижней челюсти часто используется проксимальный отдел малоберцовой кости.

Венозный дренаж большеберцовой кости осуществляется через переднюю и заднюю большеберцовые вены, а дренаж малоберцовой кости — через малоберцовую вену.Эти вены впадают в подколенную вену.

Лимфодренаж большеберцовой и малоберцовой костей осуществляется к поверхностным и глубоким паховым лимфатическим узлам.

Нервы

Ветви от большеберцового нерва, снабжающие коленный сустав, обеспечивают иннервацию проксимального отдела большеберцовой кости. Дистально ветви нервов, питающих вышележащие мышцы, иннервируют нижнюю большеберцовую кость. Это ветви глубокого бедренного нерва и большеберцового нерва. Седалищный нерв разделяется проксимальнее подколенной ямки на общий малоберцовый (малоберцовый) и большеберцовый нервы — общий малоберцовый нерв обвивает шейку малоберцовой кости.Малоберцовый нерв иннервирует заднюю боковую часть голени. Он позволяет выполнять выворот и тыльное сгибание. Поверхностный малоберцовый нерв представляет собой кожную ветвь малоберцового нерва и отвечает за чувствительность верхних двух третей задней боковой части ноги. [11]

Ветви поверхностного малоберцового нерва оканчиваются у глубокой фасции голени, разделяясь на медиальный и промежуточный дорсальные кожные нервы. Эти нервы снабжают дорсальную поверхность стопы, за исключением дорсального перепончатого пространства между первым и вторым пальцами.[12] Глубокий малоберцовый нерв иннервирует перепончатое пространство первого и второго пальцев стопы. Большеберцовый нерв отвечает за инверсию и подошвенное сгибание. Икроножный нерв представляет собой кожную ветвь большеберцового нерва и обеспечивает чувствительность переднемедиального отдела голени. Кожные ветви большеберцового нерва обеспечивают чувствительность большей части подошвенной поверхности стопы [13].

Мышцы

Мышцы, демонстрирующие следы происхождения / прикрепления на большеберцовой кости, включают [14] [15] [16] [17] [18] [19]

Tensor fasciae latae, вставки на латеральном (Gerdy) бугорке большеберцовая кость.
Quadriceps femoris входит в переднюю часть бугристости большеберцовой кости.
Sartorius, gracilis и semitendinosus вставляются переднемедиально на стопу anserinus.
Горизонтальная головка полуперепончатой мышцы прикрепляется к медиальному мыщелку.
Подколенные вставки по подошвенной линии задней большеберцовой кости.
Передняя большеберцовая мышца берет начало в верхних двух третях латеральной большеберцовой кости.
Extensor digitorum longus берет начало от латерального мыщелка большеберцовой кости.
Soleus и flexor digitorum longus берут начало в задней части большеберцовой кости по подошвенной линии.

Мышцы, связанные с малоберцовой костью:

Сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости.
Сухожилия длинной малоберцовой мышцы и короткой малоберцовой мышцы вставляются в латеральную часть малоберцовой кости.
Сухожилия длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца вставляются в медиальную часть малоберцовой кости.
Тертиус малоберцовой кости (FT) — это небольшая мышца в переднем отделе голени, которая прикрепляется к передней поверхности дистального отдела малоберцовой кости. [20]

Хирургические аспекты

Переломы большеберцовой кости

Переломы большеберцовой кости — довольно частые травмы. Переломы плато большеберцовой кости — это переломы проксимального отдела большеберцовой кости с распространением на суставную поверхность. В целом, эти переломы имеют значительную сопутствующую заболеваемость и долгосрочные последствия, которые могут значительно повлиять на функции пациента и результаты.Например, переломы плато большеберцовой кости коррелируют с [21]

разрывами мениска:
- Боковые разрывы мениска
  - Более часто ассоциированные боковые переломы большеберцовой кости (например, по типу Шатцкера II)
  - Связанные с более чем 10 мм суставной депрессии
- Травмы ПКС
- Синдром компартмента
- Сосудистый синдром

Оперативная фиксация часто необходима для постановки увеличивающегося смещения и связанной с ним травмы.[22] Посттравматическая деформация и / или артрит в терминальной стадии не переносятся без последующего ортопедического вмешательства у этих пациентов. Изменения и деформации артрита в конечной стадии требуют целого ряда реконструктивных вариантов коленного сустава, таких как тотальное артропластика коленного сустава (TKA). [1] У соответствующего пациента ТКА — это неизменно успешная и воспроизводимая процедура, которая может восстановить подвижность и функциональность этих ослабленных пациентов. [23] [24]

Переломы диафиза большеберцовой кости могут возникать и часто открываются из-за близости к коже большеберцовой кости.Может потребоваться оперативное лечение, состоящее из открытой репозиции внутренней фиксации (ORIF) пластиной / винтами, внешней фиксации или интрамедуллярной фиксации стержнем [25].

Переломы голеностопного сустава

Переломы лодыжки, как правило, представляют собой широкий спектр травм, поражение костей / связок и потенциальную нестабильность. [9] Механизмы травмы часто включают некоторую комбинацию вращательной силы (сил) в сочетании с инверсией или патологическим позиционированием эверсии во время травмы и перелома.Хотя комплексное лечение / обследование выходит за рамки этого обзора, переломы голеностопного сустава диагностируются с использованием комбинации анамнеза пациента, наличия деформации / боли при обследовании и рентгенографии. Систематический обзор 2017 года с метаанализом, посвященным диагностической точности Оттавских правил для голеностопного сустава, продемонстрировал, что чувствительность системы оценки была более чувствительной у взрослых по сравнению с детьми, а влияние узкой профессии со стороны поставщика медицинских услуг было незначительным. общая диагностическая точность.Авторы пришли к выводу, что в 66 исследованиях, включенных в обзор, правила для голеностопного сустава неизменно демонстрировали высокую чувствительность и низкое отрицательное отношение правдоподобия, что указывает на то, что отрицательный результат теста очень информативен для исключения перелома голеностопного сустава, что исключает необходимость дальнейшая радиографическая визуализация. [26]

Трансплантация малоберцовой кости

Преимущество малоберцовой кости, являющейся большой, относительно не несущей костью, очевидно при ее использовании в качестве костного трансплантата во время реконструкции нижней челюсти; это «золотой стандарт» с несколькими вариациями в разрабатываемой хирургии.Малоберцовая кость имеет большое количество плотной кортикальной кости, которая легко доступна, и внутреннее кровоснабжение с высокой степенью васкуляризации, что сокращает время сращения. Эта васкуляризация продемонстрировала превосходство над несосудистыми костными трансплантатами как по функциональности, так и по эстетике. [27]

Трансплантаты фибулярной стойки также часто используются в различных процедурах для улучшения хирургической фиксации при оскольчатых хрупких переломах (т. Е. Возникающих вторично по отношению к остеопорозу или низкой минеральной плотности кости.) [28] [29] Например, трансплантация малоберцовой опоры является обычным выбором у пациентов с остеопенией и оскольчатыми переломами проксимального отдела плечевой кости, перенесших ORIF с пластиной / винтами. [30] [28]

Клиническая значимость

Синдром медиального напряжения большеберцовой кости является наиболее часто известным случаем периостита большеберцовой кости и более известен как шина голени. Шина на голени — это периостит большеберцовой кости от многократного использования. Основная жалоба на новые физические нагрузки, такие как бег, после длительных периодов бездействия — обычная причина.Патология также присутствует у танцоров или любой деятельности, требующей перегрузки нижних конечностей. Заднемедиальная поверхность большеберцовой кости — наиболее частая локализация воспаления. Пациенты часто описывают боль как острую, неизлучающую и вызванную их индуцирующей активностью. Боль обычно длится на протяжении всего занятия, и вскоре после этого пациент предпочитает отдых.

Физические и анатомические различия, такие как ожирение и гиперпронизированные (плоские) дуги, подвергают человека риску.Кроме того, неправильная обувь и аномалии походки повышают склонность к образованию шин на голени. Медицинский осмотр важен для отделения шин голени от других патологий, таких как переломы. Важно определить длину большеберцовой кости в переднем и заднемедиальном направлениях. При осмотре присутствуют боль и нежность. В тяжелых случаях узелки можно пальпировать. Иногда манипуляции с голеностопным суставом и оценка стеснения в камбаловидной и икроножной мышцах могут быть показанием для установки шин на голень. Отдых, лед, компрессия и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой лечения шины голени в указанном порядке.Боль, связанная с шинобиой, резистентная к консервативному лечению, или боль, возникающая вне индуцирующей активности, может потребовать визуализации, чтобы исключить стрессовый перелом и другие патологии. [25]

Напряженные переломы большеберцовой кости имеют такое же проявление, как и шины на голени. Эпидемиология также похожа, с добавлением заядлых бегунов и людей с низким ИМТ. Рентген — это первый, но неубедительный метод визуализации. Рентген часто пропускает стрессовые переломы, особенно в начальный воспалительный период.Пациент может пройти еще один рентгеновский снимок через 2–3 недели или, если требуется срочная диагностика, он может выбрать МРТ. МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации при стрессовых переломах большеберцовой кости и может помочь в исключении других патологий, таких как синдром острого компартмента [25]. [31] Сцинтиграмма костей также может быть проведена для выявления стрессового перелома. Консервативное лечение стрессовых переломов такое же, как и при использовании шин для голени. Однако пациентам следует воздерживаться от бега или стрессовых нагрузок на ногу в течение 6-8 недель.Пациенты также могут носить пневматический бандаж, когда возвращаются к физической активности. [32]

Апофизит бугорка большеберцовой кости или болезнь Осгуда-Шлаттера — еще один болевой синдром большеберцовой кости. Боль находится непосредственно под коленом и, как и раскол на голени, усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе; Это точка, в которой сухожилие надколенника прикрепляется к большеберцовой кости и может подвергаться стрессу при многократном использовании колена. Может присутствовать пальпируемый костный выступ, и пальпация до этого места может быть чрезвычайно болезненной.Покой и лед — основа лечения. Поскольку этот синдром чаще всего встречается у детей в возрасте от десяти до пятнадцати лет, симптомы обычно проходят по мере закрытия эпифизарных пластинок [25] [6].

Компартмент-синдром — серьезное осложнение переломов большеберцовой кости и других травм ноги. После травмы кровь и другие жидкости заполняют отсеки, образованные толстой фасцией и костями. Это увеличенное количество жидкости в компартментах вызывает повышение давления, которое может сжимать венозный возврат, что может привести к ишемии тканей и гибели клеток.[33] В течение шести-восьми часов сжатия происходит необратимое повреждение мышц и нервов внутри отсеков. Текущей основой диагностики является мониторинг внутримышечного давления, хотя другие методы находятся в стадии изучения. Основным методом лечения является быстрая фасциотомия для снижения давления и восстановления венозного возврата [34].

Рисунок

Большеберцовая кость, малоберцовая кость, малоберцовая выемка, латеральная лодыжка, медиальная лодыжка, латеральный мыщелок, медиальный мыщелок, бугристость большеберцовой кости, головка малоберцовой кости.Предоставлено иллюстрацией Бекки Палмер

Ссылки

1.: Варакалло М., Луо Т.Д., Йохансон Н.А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Методы тотальной артропластики коленного сустава. [PubMed: 29763071]
2.: Радж М.А., Мабрук А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 22 января 2021 г. Травмы задней крестообразной связки колена. [PubMed: 28613477]
3.: Binstead JT, Munjal A, Varacallo M.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 июня 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, теленок. [PubMed: 229]
4.: Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышца Gastrocnemius. [PubMed: 30422541]
5.: Хайланд С., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенная мышца.[PubMed: 30252340]
6.: Смит Дж. М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июля 2020 г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. [PubMed: 28723024]
7.: Хайланд С., Синклер М.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенная область. [PubMed: 30422486]
8.: Лейб А.Д., Рошан А., Форис Л.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 июля 2021 г. Киста Бейкера. [PubMed: 28613525]
9.: Варакалло М.А., Маттерн П., Акоста Дж., Туси Н., Денехи К.М., Хардинг С.П. Детерминанты стоимости 90-дневного лечения изолированных переломов голеностопного сустава в большой городской академической больнице. J Orthop Trauma. 2018 июл; 32 (7): 338-343. [PubMed: 29738399]
10.: Азам М., Верле С.Дж., Шоу П.М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая артерия.[PubMed: 30422466]
11.: Гарретт А., Гейгер З. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, поверхностный малоберцовый (малоберцовый) нерв. [PubMed: 30521214]
12.: Лезак Б., Массель Д.Х., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 мая 2021 г. Травма малоберцового нерва. [PubMed: 31751049]
13.: Torres AL, Ferreira MC. Изучение анатомии большеберцового нерва и его ветвей в дистальном отделе медиальной ножки.Бюстгальтеры Acta Ortop. 2012; 20 (3): 157-64. [Бесплатная статья PMC: PMC3718430] [PubMed: 24453596]
14.: Musick SR, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 мая 2021 года. Синдром защемления бедра. [PubMed: 28846235]
15.: Бионди Н.Л., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая латеральная мышца. [PubMed: 30335342]
16.: Рэймидж Дж. Л., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, медиальные мышцы бедра. [PubMed: 30521196]
17.: Уолтерс BB, Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, портняжная мышца бедра. [PubMed: 30422484]
18.: Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 года.Анатомия, костный таз и нижняя конечность, четырехглавая мышца бедра. [PubMed: 30020706]
19.: Аттум Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 мая 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышцы бедра. [PubMed: 29494052]
20.: Гуптон М., Мунджал А., Канг М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 3 июня 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, малоберцовая кость. [PubMed: 29261984]
21.: Abdel-Hamid MZ, Chang CH, Chan YS, Lo YP, Huang JW, Hsu KY, Wang CJ. Артроскопическая оценка повреждений мягких тканей при переломах плато большеберцовой кости: ретроспективный анализ 98 случаев. Артроскопия. 2006 июн; 22 (6): 669-75. [PubMed: 16762707]
22.: Малик С., Херрон Т., Мабрук А., Розенберг Н. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 февраля 2021 г. Переломы большеберцового плато. [PubMed: 29261932]
23.: Варакалло М., Чакраварти Р., Денехи К., Стар А.Совместное восприятие и пациентка испытывают удовлетворение после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у населения Америки. J Orthop. 2018 июн; 15 (2): 495-499. [Бесплатная статья PMC: PMC5889697] [PubMed: 29643693]
24.: Варакалло М.А., Херцог Л., Туси Н., Йохансон Н.А. Десятилетние тенденции и независимые факторы риска незапланированной реадмиссии после плановой тотальной артропластики сустава в большой городской академической больнице. J Артропластика. 2017 июн; 32 (6): 1739-1746. [PubMed: 28153458]
25.: Bourne M, Sinkler MA, Murphy PB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая кость. [PubMed: 30252309]
26.: Beckenkamp PR, Lin CC, Macaskill P, Michaleff ZA, Maher CG, Moseley AM. Диагностическая точность Оттавских правил для лодыжки и средней части стопы: систематический обзор с метаанализом. Br J Sports Med. 2017 Март; 51 (6): 504-510. [PubMed: 27884861]
27.: Kokosis G, Schmitz R, Powers DB, Erdmann D.Реконструкция нижней челюсти с использованием трансплантата со свободной васкуляризацией малоберцовой кости: обзор различных модификаций. Arch Plast Surg. 2016 Янв; 43 (1): 3-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4738125] [PubMed: 26848439]
28.: Варакалло MA, Fox EJ. Остеопороз и его осложнения. Med Clin North Am. 2014 июл; 98 (4): 817-31, xii-xiii. [PubMed: 24994054]
29.: Варакалло М.А., Фокс Е.Дж., Пол Е.М., Хассенбейн С.Е., Варлоу П.М. Реакция пациентов на автоматизированную программу лечения ортопедического остеопороза.Гериатр Orthop Surg Rehabil. 2013 сентябрь; 4 (3): 89-98. [Бесплатная статья PMC: PMC3848331] [PubMed: 24319621]
30.: Мостафа Э., Имонуго О., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая кость. [PubMed: 30521242]
31.: Jiang LF, Li H, Xin ZF, Wu LD. Компьютерная томография, ангиография и магнитно-резонансная томография острого сегментарного однокомпонентного синдрома после восстановления ахиллова сухожилия: отчет о болезни и обзор литературы.Chin J Traumatol. 2016, 01 октября; 19 (5): 290-294. [Бесплатная статья PMC: PMC5068145] [PubMed: 27780511]
32.: Taube RR, Wadsworth LT, Johnson RJ. Лечение стрессовых переломов большеберцовой кости. Phys Sportsmed. 1993 Апрель; 21 (4): 123-30. [PubMed: 27447774]
33.: Варакалло М., Ширей Л., Кавури В., Хардинг С. Синдром острого компартмента кисти, вторичный по отношению к экстравазации пропофола. Дж. Клин Анест. 2018 июн; 47: 1-2. [PubMed: 29476968]
34.: Schmidt AH.

Кости нижней конечности. Анатомия костей нижних конечностей : Farmf

Нижние конечности — подробная анатомия нижних конечностей онлайн.

Большеберцовая кость

Малоберцовая кость

Коленная чашечка

Кости предплюсны

Плюсневые кости

Фаланговые кости

7. Пояс нижних конечностей

8. Строение скелета свободной части нижней конечности. Строение бедренной кости, надколенника и костей голени. Строение костей стопы

Кости нижней конечности — презентация онлайн

4. Скелет нижней конечности делится на скелет пояса нижней конечности и скелет свободной нижней конечности.

5. Тазовая кость

6. Строение подвздошной кости

7. Строение седалищной кости

8. Строение лобковой кости

9. Строение бедренной кости

10. Голень

11. Задняя и латеральная поверхности большой берцовой кости

12. Кости стопы

13. Таранная кость

14. Строение пяточной кости

15. Кости предплюсны

16. Кости плюсны и фаланги пальцев

3.8. Особенности развития таза и нижних конечностей. Скелет нижних конечностей

Читайте также

§ 32. Появление конечностей

3.9. Развитие костей верхних конечностей

О внезапном появлении групп родственных видов в самых нижних из известных нам слоев, содержащих ископаемые.

5.1.2. Мышцы туловища и конечностей

9.1. ОСОБЕННОСТИ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА СОБАК В ЭМБРИОНАЛЬНОЙ ФАЗЕ РАЗВИТИЯ

Болезни конечностей

ГЛАВА 5 РЕАЛЬНОСТЬ АМПУТИРОВАННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ОЩУЩЕНИЕ АМПУТИРОВАННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ОЖИВЛЕНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Детерминация осей конечностей

Особенности постнатального развития поведения животных

Переломы позвоночника и костей таза

Переломы костей конечностей

Исследование позвоночника и конечностей собаки

5. Теория стадийного развития и особенности развития животных

Как меняется скелет современного человека: самые необычные факты

Подпорка для колена

Цена оседлости

Челюсть отвалилась

Полегчали

Бегом от стресса

Стопа человека особенности строения | Ortofoot

Стопа человека анатомия и физиология

Анатомия стопы

Своды стопы.

Функции стопы

Бедренная кость — проксимальная — дистальная — стержень

Клиническая значимость: переломы проксимального отдела бедра

Вал

Клиническая значимость: переломы диафиза бедренной кости

Кости стопы — плюсны — плюсны — фаланги

Клиническая значимость: переломы таранной и пяточной кости

Клиническая значимость: переломы плюсневых костей

Фаланги

Большеберцовая кость — проксимальный — стержень — дистальный

Вал

Клиническая значимость — внутрикостный доступ

Дистальный

Клиническая значимость: переломы большеберцовой кости

Кости нижней конечности

Цели обучения

Бедренная кость

Интерактивная ссылка

Пателла

Интерактивная ссылка

Большеберцовая кость

Фибула

Кости предплюсны

Интерактивная ссылка

Плюсневые кости

Фаланги

Интерактивная ссылка

8.4 Кости нижней конечности — анатомия и физиология

Цели обучения