Режим кормления в 2 месяца на грудном вскармливании: Режим дня ребенка в 2 месяца

развитие ребенка от 0 до 1 месяца

01.03.2019

10

Настал долгожданный день и мы наконец-то приехали с крохой из роддома домой. И вот на смену больничному спокойствию, где казалось все таким понятным, на меня накатила волна переживаний. Когда и как часто укладывать его спать? Как совместить сон и кормления с первых дней? Должен ли быть режим у ребенка или не стоит организовывать четкий график?

Все знания были в теории, но применить их на практике оказалось непросто. Поэтому я делюсь рекомендациями, которые хорошо знать молодой маме, чтобы пережить такой непростой первый месяц!

 

 

Режим ребенка

Перед тем, как перейти к разговору о режиме дня младенца, полезно запомнить несколько фактов о сне детей этого возраста:

• В этот период у новорожденных 1 месяца высокая потребность во сне. Да, все дети разные — некоторые спят больше, другие — меньше. Но в целом малышам необходимо спать около 16-18 часов в сутки.
• Сон крохи в первые недели жизни не организован никаким порядком из-за физиологической незрелости мозга. 
• Сейчас родителям важнее создать подходящие условия, чтобы грудной малыш быстрее привык к новому миру и к новым условиям окружающей среды. Поэтому все действия по организации режима дня ребенка будут направлены на это.
• До 4 месяцев происходит неврологическое созревание ребенка, которое необходимо для настройки сонных процессов в будущем.
• Ориентируйтесь на плановую дату родов (ПДР), а не на фактический возраст, когда хотите составить примерный режим дня грудничка.
• Малыш будет спать в любых условиях.
• Используйте разные способы успокоения: пеленание,  укачивания, сон на груди, в коляске, пустышку (при грудном вскармливании только после установления лактации).

Учитывая эти факты, можно сказать, что четкий график дня в 1 месяц создать трудно.

 

Дневной сон

Дневные сны не будут отличаться от ночного. Днем новорожденный малыш может спать как 3-4 часа, так и 20-40 минут в один сон.

Самый длинный период сна может приходиться на день.

Как понять, когда младенец снова хочет спать? Ориентируйтесь на признаки усталости у ребенка: если он трет глазки, смотрит в одну точку, сосет палец, значит ему пора спать. Также рекомендуется не превышать время бодрствования более 50-60 минут, если предыдущий сон был больше часа. Если сон был меньше часа, столько же по времени будет и период активности крохи. Переутомление ребенка приводит к долгим укладываниям, беспокойному сну ночью и непонятному распорядку дня.

 

Ночной сон

Ночью сон может составлять около 7-10 часов. Малыш будет просыпаться на кормления. Если вечером ваш кроха начал безостановочно плакать в течение нескольких часов, это могут быть колики. Период колик продолжается до 6-8 недель. После кормления подержите ребенка вертикально — это поможет его пищеварению, сделайте легкий массаж животика.

Если вы подозреваете, что плач никак не связан с коликами, обязательно обратитесь к наблюдающему врачу.При искусственном вскармливании поговорите с педиатром — возможно, смена детской смеси улучшит состояние малыша.

 

Путаница дня и ночи

До 6-8 недель дети могут путать день с ночью из-за несформированных биологических часов.

Выносите кроху на яркий свет днем, а вечером приглушайте свет дома. Используйте ночник с теплым неярким светом ночью во время кормления и смены подгузника.

Как дать понять ребенку 1 месяца жизни, что пора начинать день или пора ложиться спать?

На помощь придут ритуалы — ежедневно повторяющиеся действия после пробуждения или отходом ко сну. С утра это может быть проведение гигиенических процедур, а в вечернее время — купание, спокойные игры, пеленание и  колыбельная.

 

Спальное место малыша

Для профилактики СВМС (Синдрома внезапной младенческой смерти) придерживаются определенных правил при организации спального места малыша.

1. Укладывайте новорожденного всегда на спину. Это самая безопасная поза для ребенка сейчас.

2. Избегайте перегрева малыша — это опаснее для него, чем холод. Поэтому обратите внимание на температуру в комнате: она не должна превышать 21-23 градусов зимой и 25 градусов летом.

3. Ребенку необходимо спать на ровной плотной поверхности, без одеял, подушек, бамперов, игрушек и других вещей.

4. Отдельная детская до полугода, а иногда и до года не нужна — кроватка в комнате родителей — идеальный вариант для отдыха ребенка. Можно убрать одну стенку кроватки и приставить ее к постели родителей. Так кроха будет максимально близко к маме ночью, но  при этом на отдельной поверхности.

Таблица с рекомендациями, как помочь новорожденному уснуть

Кормление новорожденного

 

Считается, что кормление по требованию — лучший вариант организации рациона питания новорожденного.

В первые дни прикладывайте кроху к груди как можно чаще. Это стимулирует выработку молока. Кормим от 15 до 90 минут. Длительное кормление позволяет новорожденному ребенку не только удовлетворить голод, но и пережить стресс после родов и привыкнуть к новому миру. После младенец, скорее всего, уснет. Ночные кормления не менее важны как  для организма ребенка, так и для мамы. Они будут  в основном происходить каждые 3-4 часа.  

Чтобы наладить лактацию,старайтесь также кормить в предутренние часы ночного сна.

Если малыш на грудном вскармливании кушает хорошо и набирает вес, он не нуждается в дополнительной пище и жидкости до 4-6 месяцев.

 

Прогулки

Важная составляющая режима дня новорожденного в этом месяце. Прогулки на улице помогают настроить биологические часы ребенка и улучшают его сон. Со здоровым и  доношенным малышом можно гулять, начиная с 10 дня жизни. Время прогулок на свежем воздухе увеличивайте постепенно до исполнения ребенком 1 года, начиная с 10 минут зимой и 20 минут летом.

Как видно, в первый месяц режим ребенка сводится к установлению определенной последовательности действий: сон-бодрствование-кормление-игры/прогулка и пока нет четкого режима по часам.

 

Поделитесь, удалось ли вам организовать сон и кормления в первые недели жизни малыша? С чем возникли трудности?

 

режим кормлений и питание мамы

Особенности грудного вскармливания в 2 месяца

Итак, первый месяц жизни малыша позади, наступает второй. Вы продолжаете кормить его материнским молоком из груди, но у вас начинают появляться вопросы. Нужно ли стабилизировать количество и время приемов пищи, стоит ли предпринимать какие-то действия по поводу собственного рациона при грудном вскармливании на 2 месяце и так далее. Попробуем разложить все по полочкам.

Польза гв в 2 месяца и его особенности

Относительно режима и количества прикладываний особых изменений на этом этапе не происходит. Конечно, периоды бодрствования двухмесячного ребенка более продолжительны, чем новорожденного, и, если в эти периоды он чувствует себя не лучшим образом или просто капризничает, количество прикладываний вполне может даже возрасти.

Если же малыш спокоен, весел и доволен жизнью, он вполне выдерживает перерывы в 3-3,5 часа, а ночные кормления может и вовсе пропускать. Поэтому налаживать режим питания ребенка 2 месяцев на грудном вскармливании необходимо с учетом поведения и самочувствия крохи. Насильно переводить ребенка на какой-то определенный строгий график – по собственному усмотрению или по рекомендации родственников – однозначно не стоит.

Важно понимать, что пользу материнского молока для двухмесячного малыша сложно переоценить. В нем находятся все необходимые младенцу компоненты – жиры, белки, углеводы, минералы, витамины. А поскольку в таком возрасте грудное молоко почти всегда является единственным продуктом, который получает ребенок, именно от него зависит здоровье, рост и развитие крохи.

Кризис грудного вскармливания в 2 месяца: как справляться?

Чаще всего, первый кризис лактации, сопровождающийся уменьшением выработки молока, случается в 1 месяц, а следующего можно ожидать к трем месяцам. Однако иногда эта проблема настигает маму и малыша, находящегося на грудном вскармливании, после 2 месяцев.

В этой ситуации главное – не паниковать и помнить, что кризис – явление временное и длится, как правило, не больше нескольких дней. К тому же, молоко в этот период не пропадает, просто уменьшается его выработка. Следует почаще прикладывать кроху к груди, во-первых, для того, чтобы он не оставался голодным, во-вторых, с целью отклика организма на сосание и скорейшего налаживания лактации.

Вводить прикорм в 2 месяца при грудном вскармливании нецелесообразно, как и пытаться восполнить недостаток жидкости водой или обмануть кроху пустышкой. А вот ночные кормления во время лактационного криза не возбраняются, наоборот, даже приветствуются.

Новые продукты при грудном вскармливании на 2 месяце: что и как вводить

К этому возрасту у младенца уже достаточно сформирована ферментативная система, а кишечная микрофлора вполне готова к принятию новых компонентов. Поэтому рацион мамы можно расширить. Например, в свое меню при грудном вскармливании в 2 месяца женщина без опасений может ввести:

• нежирное или маложирное мясо птицы – лучше, домашней;
• картофель, тушеную капусту, немного помидоров;
• орехи – рекомендуются грецкие и миндальные;
• ягодные морсы, фруктовые и овощные соки, джемы.

Можно даже попробовать побаловать себя медом в небольшом количестве.

Правила ввода в диету на 2 месяце грудного вскармливания нового продукта мало чем отличаются от правил, применимых к другим периодам:

• пробовать каждый новый продукт с интервалом в 2-3 дня;
• делать это перед утренним или дневным кормлением;
• употреблять новый для малыша ингредиент в небольшом количестве, постепенно увеличивая порцию;
• наблюдать за реакцией крохи. При малейших отклонениях от нормы продукт, который их вызвал, следует немедленно исключить из рациона. Повторить попытку можно через 2-3 недели.

Какие это могут быть отклонения? Сонливость или, наоборот, возбужденность, беспричинный плач, беспокойство. Нередко диарея или запор в 2 месяца при грудном вскармливании также бывают следствием введения в диету матери неподходящего крохе продукта. А появившаяся сыпь – повод еще больше насторожиться, ведь она может свидетельствовать об аллергической реакции.

Завершение грудного вскармливания новорожденных в 2 месяца: как это сделать правильно?

О невосполнимой пользе материнского молока для ребенка такого возраста уже было сказано ранее. По этой причине сворачивание гв в 2 месяца – крайне неразумное и неоправданное решение. К сожалению, существуют обстоятельства, которые не зависят ни от потребностей младенца, ни от желания мамы. Как же быть в подобных случаях?

Лучше всего сворачивать кормление постепенно, заменяя часть прикладываний искусственной молочной смесью. Такой способ максимально комфортен и для мамы, и для малыша. Если же нужно сделать это экстренно, например, по медицинским показаниям, важно уделить особое внимание молочным железам: подобрать поддерживающее, но не стягивающее белье, сцеживаться не до полного опустошения, а по минимуму, чтобы только облегчить состояние тяжести и распирания, прикладывать к груди холодные компрессы.

Изредка, но все же случается, что сам ребенок отказывается от грудного вскармливания 2 месяца. В этом случае не стоит идти у маленького диктатора на поводу и срочно сворачивать гв. Нужно постараться выяснить причину отказа: это может быть плохое самочувствие вашего чада, отклонения в составе молока, влияющие на его вкус, даже неудобное положение ребенка во время кормления. После устранения препятствий кроха с удовольствием вернется к маминой груди, и естественное вскармливание сможет продолжаться еще долго.

Грудное вскармливание по месяцам: нормы питания, таблица

Начало грудного вскармливания и его завершение

Материнское молоко – первое, что получает новорожденный, попадая в реальный мир. Точнее, изначально он получает молозиво, которое начинает вырабатываться в молочных железах женщины сразу же после родов. Именно этой полупрозрачной, слегка липковатой жидкостью, которая является «предвестницей» полноценного молока, осуществляется первое кормление грудью.

Количество молозива невелико – и это нормально: объем желудка только что родившегося ребенка не превышает чайной ложки, так что для насыщения ему хватает даже небольшого количества продукта. Функция молозива – «запустить» желудочно-кишечный тракт с помощью ферментов и бактерий, которые в нем присутствуют. Первый прием молозива принято считать началом гв.

Что касается завершения процесса – здесь все несколько сложнее. Сворачивать гв можно по обстоятельствам либо по желанию мамы или малыша. Обстоятельства могут быть следующими:

• выход на работу или необходимость уехать на длительный период;
• болезнь женщины, которой она может заразить ребенка;
• прием препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием;
• плохое самочувствие мамы, связанное с кормлением.

Важно понимать, что продолжительное естественное кормление – достаточно сложный с психологической точки зрения процесс. Поэтому сколько месяцев кормить при грудном вскармливании, женщина должна решать самостоятельно, без оглядки на мнение окружающих.

Когда лучше всего отучать от грудного вскармливания

Идеальный вариант – самоотлучение. Если ребенок после года начинает отказываться от груди сам, не стоит слишком настойчиво предлагать ему материнское молоко. Скорее всего, кроха уже готов полностью перейти на «взрослую» пищу. Однако если такое происходит в раннем возрасте – нужно искать и устранять причины. Внезапный отказ от грудного вскармливания в 3 месяца или в полгода может свидетельствовать о плохом самочувствии грудничка или о проблемах со здоровьем мамы, которые сказываются на вкусе молока.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует при удачном стечении обстоятельств продолжать кормить ребенка грудью до двух и даже более лет. На практике так, увы, получается не всегда. Поэтому не стоит всеми силами, в ущерб собственному настроению и самочувствию, вопреки желанию и возможностям стараться продлить процесс как можно дольше. По сути, даже отлучение от грудного вскармливания в 9 или в 10 месяцев не нанесет вреда малышу, особенно, если вы правильно и своевременно дополнили его суточное меню различными немолочными прикормами.

Грудное вскармливание по месяцам: сколько молока употребляет ребенок в разном возрасте?

Как уже было сказано, кормление грудью начинается с молозива. В первые дни малышу хватает нескольких капель этого продукта на одно кормление. Поскольку прикладывание к молочной железе в первые несколько дней происходит довольно часто, суточная норма молозива может достигать 100 г.

Затем, когда грудь женщины наполняется полноценным молоком, объемы съеденного постепенно увеличиваются. Так грудное вскармливание новорожденных в первый месяц предполагает получение крохой от 200 до 600 мл молока в сутки, разделенного на 6-8 приемов пищи. Ко второму месяцу норма увеличивается до 800 мл. Далее примерный объем суточного рациона привязывается к весу грудничка: в 3-4 месяца он составляет 1/6 веса, в 5-6 месяцев – 1/7, а с полугода до года – 1/8 массы ребенка.

Приведенные значения являются примерными: для каждого малыша окончательные нормы определяются индивидуально и зависят от введения прикорма при грудном вскармливании по месяцам, ежедневной активности и других факторов. Наиболее точным показателем в любом случае будет аппетит крохи и его самочувствие после трапезы – понаблюдав за чадом, внимательная мама всегда сможет определить, наедается ли ребенок и хватает ли ему того количества молока, которое вырабатывается.

Особенности введения прикорма грудничкам

В большинстве случаев, если процесс налажен правильно, грудное вскармливание новорожденных в первые месяцы не предусматривает введения дополнительных продуктов и блюд. Примерно до 6 месяцев крохе вполне хватает материнского молока – и по объему, и по количеству макро- и микронутриентов. Поэтому первый прикорм рекомендуется вводить не раньше полугода. О том, как это сделать, мы рассказываем здесь.

К тому же, именно к этому возрасту ребенок уже готов получать что-то кроме грудного молока – как психологически, так и физиологически. Он:

• проявляет интерес к тому, что едят взрослые;
• постепенно прекращает рефлекторно выталкивать твердые кусочки пищи языком;
• может сидеть (с поддержкой или без), брать еду руками и класть ее в рот;
• имеет адаптированный к густой и твердой пище ЖКТ.

Основные правила введения прикорма малышам на грудном вскармливании

Для того, чтобы введение прикорма в 6 месяцев при грудном вскармливании не нарушило сам процесс гв, важно соблюдать определенные правила:

• вводить новый продукт постепенно, начиная с минимального количества, желательно, в первой половине дня – так можно отследить реакцию крохи на него;
• предлагать прикорм в начале трапезы, а уже затем давать грудь;
• не добавлять новые компоненты меню, если младенец болен или плохо себя чувствует;
• при появлении негативных реакций – сыпи, диареи, рвоты, беспокойства, колик и тому подобных – немедленно исключить продукт из рациона.

Уточнение: в ряде случаев можно вводить прикорм с 4 месяцев при грудном вскармливании. Это особенно актуально для тех женщин, которым гв дается тяжело и которые планируют завершить его еще до года. Правила в этом случае те же, что и для полугодовалых малышей.

Кормления грудью во время введения прикорма

В начале смешанного вскармливания порции прикорма незначительны, поэтому кроха, скорее всего, будет употреблять материнское молоко в прежнем объеме. По крайней мере, количество кормлений должно оставаться таким же, как и ранее. Если в каждое прикладывание ваше чадо съест на 10-15 мл молока меньше, вы этого даже не заметите. И уж точно не стоит заменять «взрослой» пищей ночные трапезы, кормление перед засыпанием или с целью успокоения – в этих ситуациях именно материнская грудь имеет особое психологическое значение.

По мере взросления малыша доля прикорма в его суточном рационе постепенно увеличивается, а само меню становится более разнообразным. Примерно к 8-9 месяцам рацион здорового ребенка включает в себя, помимо материнского молока, каши, соки, фруктовые, овощные и мясные пюре, яичный желток, творог и кефир. На эти продукты и блюда приходится до трех четвертей рациона. Оставшаяся четверть все еще отводится грудному молоку. При этом прикорм ребенку 8-9 месяцев на грудном вскармливании лучше давать днем, а утром и вечером продолжать кормить грудью.

Отлучение от груди: оптимальный возраст и главные правила

По рекомендациям современной прогрессивной педиатрии оптимальным возрастом для отлучения является промежуток от 1,3 до 2,6 лет. Малыши младше этого возраста не готовы к прерыванию тесной связи с мамой, прежде всего, психологически. А затягивание гв до 2,5-3 лет чаще всего плохо переносится женским организмом – кажется, что подросшее чадо вытягивает через грудь силы, бодрость и здоровье.

В то же время, бывают случаи, когда уже в 10 месяцев ребенку грудное вскармливание не особо нужно – он полностью готов к переходу на «взрослый» рацион. Об этом мы уже рассказывали ранее в статье, посвященной кормлению 10-месячного малыша. Для того, чтобы «поймать» подходящий момент, нужно просто внимательно наблюдать за собственным чадом.

Итак, ваш малыш готов к отлучению, если:

• может засыпать без груди – с бутылочкой, папой, бабушкой или самостоятельно;
• не тянется за грудью сразу же после пробуждения и для утешения – от обиды, расстройства или плохого самочувствия;
• умеет запивать еду и утолять жажду водой, чаем, соком, морсом или другими напитками.

Помимо готовности ребенка, нужно учитывать и готовность матери. Если при налаженном режиме грудного вскармливания пропуск 1-2 кормлений не вызывает физического дискомфорта, значит, женщина вошла в так называемую фазу инволюции или угасания лактации, и гв можно постепенно сворачивать.

Как осуществить процесс правильно? Если нет медицинских показаний, лучше не отлучать кроху от груди резко и сразу. Более целесообразно заменять обычной пищей сначала одно из кормлений, затем два и так далее. Делать это можно, в принципе, в любое время суток, однако наиболее подходящим временем будут утро либо день: в этом случае, если что-то пойдет не так, вы сможете переключить внимание ребенка на прогулку, игры или другие занятия.

Что такое ложный отказ от груди и лактокриз?

Нередко причиной преждевременного сворачивания гв становятся отказ ребенка от грудного молока либо резкое уменьшение его количества. В первом случае важно понимать: в первые месяцы грудного вскармливания малыш не станет просто так отказываться от единственной доступной и понятной ему еды. Поэтому отказ и называют ложным – найдя причину подобных капризов, вы сможете легко вернуть нормальный ритм кормления.

Такой причиной может быть:

• болезнь или просто плохое самочувствие грудничка;
• нестабильное психологическое состояние женщины – дети очень хорошо чувствуют, когда мама нервничает;
• неверно организованный режим кормления, неправильное прикладывание, использование пустышки;
• резкий скачок в развитии грудничка, при котором он начинает испытывать новые способы влияния на маму и определять границы дозволенного.

Кроме того, младенцу может не понравиться сам вкус молока. Причина – в неправильном мамином питании в первые месяцы грудного вскармливания.

Определитесь, какая из вышеперечисленных проблем имеется, устраните ее, и ваше чадо снова начнет принимать материнское молоко охотно и с аппетитом.

Лактационный кризис как причина ложного отказа от груди

Другое неприятное обстоятельство, способное повлиять на гв, — лактационный криз. Вроде бы, лактация налажена, и вдруг оказывается, что молока в железе недостаточно для насыщения малыша. Это – явление абсолютно нормальное, физиологичное и, главное, временное. Организм не успевает подстроиться под растущие потребности младенца, поэтому выработка секрета временно снижается.

Чаще всего первый лактокриз настигает молодую маму в 3-6 недель, второй – в 3 месяца. Если грудное вскармливание в 6 месяцев превалирует над прикормом, скорее всего, не получится избежать и третьего криза. И даже по достижению малышом года маму может не миновать очередное снижение лактации. Подробнее об особенностях гв в год можно почитать здесь.

Продолжается такое состояние от суток до недели, никакого специального лечения не требует и проходит само по себе. Женщине в подобной ситуации следует успокоиться, больше спать и хорошо питаться, почаще прикладывать малыша к груди, увеличить количество ночных кормлений. Через несколько дней все наладится и грудное вскармливание снова начнет приносить удовольствие и маме, и ребенку.

Таблица грудного вскармливания по месяцам

Возраст, мес	Суточная норма грудного молока, мл	Прикорм
0-1	600
1-3	800
3-5	900-1000
5-6	900-1000	Да
6-7	500	Да
7-8	500	Да
9-11	400	Да
11-12	400	Да

 

Режим дня ребенка в 2 месяца на грудном и искусственном вскармливании

Малышу исполнилось два месяца. Он уже не новорождённый. Таких малюток принято называть младенцами или грудничками. Два месяца – это много или мало? Такой небольшой срок, но как изменился малыш!

За 60 дней и ребенок, и мама успели адаптироваться к новым условиям жизни, наладить распорядок дня.

Особенности развития двухмесячного малыша

Рост и вес

Эти показатели могут различаться у разных детей. Они зависят от пола ребенка, особенностей питания, показателей роста и веса в момент рождения. В течение двух месяцев жизни младенец прибавляет около 800 граммов веса и успевает подрасти примерно на 3 см.

Родителям необходимо проводить ежедневную антропометрию – взвешивание ребенка с целью контроля изменения веса.

Внешне малыш должен напоминать ангелочка, которого изображали художники на картинах эпохи Возрождения – пухленький карапуз с нежным цветом кожи.

Психофизическое развитие

К двум месяцам младенец начинает на 1-2 минутки удерживать головку. Это происходит в связи с тем, что крепнут мышцы шеи. В положении лежа на животе он даже может поворачивать головку в стороны. В положении «столбиком» малыш уверенно держит голову.

Гипертонус мышц, присущий новорождённому, постепенно снижается. Движения рук и ног становятся менее хаотичными, принимают более осознанный характер. Ребенок протягивает ручку по направлению к яркому предмету, к взрослому.

Слух

Происходит совершенствование слухового аппарата. Малыш начинает различать некоторые звуки. К достижению двухмесячного возраста он должен поворачивать головку по направлению к источнику шума. Реагируя на резкие звуки, он замирает и как будто прислушивается. Самое пристальное внимание вызывает у ребенка человеческая речь. Он отличает голоса своих близких от других звуков. В этот период родители могут использовать первые шумовые игрушки. При этом надо стараться приобретать такие погремушки, звук которых не будет слишком резким.

Зрение

Теперь уже малыш начинает сосредотачивать свой взгляд на крупных и ярких предметах, подолгу «изучая» их. Все цвета спектра еще не доступны ребенку, он сможет увидеть их только к 5 месяцам. Младенческая дальнозоркость постепенно проходит. Наибольший интерес вызывают у него движущиеся предметы. Кроме этого, поскольку движения рук ребенка становятся менее хаотичными, он начинает разглядывать собственные кулачки, поднося их к лицу. Но самое большое внимание он, конечно, уделяет маминому голосу и голосам близких людей.

Комплекс оживления

Каждый возраст младенца уникален. Но уникальность двухмесячного возраста заключается в том, что именно в момент перехода из периода новорожденности к младенчеству ребенок начинает проявлять комплекс оживления. Именно на этом этапе у малыша появляется осознанная улыбка! Это не просто неконтролируемая мимика лица, а сознательная реакция.

Впервые у нормально развивающегося ребенка комплекс оживления проявляется в конце первого месяца жизни. Наиболее ярким он становится по достижении второго месяца.

Комплекс состоит из следующих реакций:

• замирание на несколько секунд при виде мамы или другого близкого человека,
• голосовая (гуление, вскрики),
• активные движения, направленные к взрослому,
• улыбка,
• зрительный контакт со взрослым.

Речь

Еще на первом месяце жизни у ребенка проявились первые голосовые реакции на окружающее. Это были крик, плач. И по-прежнему они остаются основными. Но вот происходит чудо! К концу второго месяца жизни мама начинает слышать нечто новое. Это некие звуки, напоминающие гуление. Обычно это гласные «а», «о», «у». Новые звуки и есть первые зачатки зарождающейся речи. На третьем месяце малыш будет активно гулить, если взрослые будут поощрять его и посвящать время ласковому общению с ребенком. Уже в этом возрасте можно произносить потешки и пестушки, глядя ребенку в глаза. Так взрослый поможет становлению речи малыша.

Режим дня

Такие огромные достижения малыша непременно должны постепенно изменить и распорядок его дня. Режим необходимо адаптировать под запросы растущего организма. Деятельность ребенка сводится к смене периодов сна и бодрствования в течение всего первого года жизни.

Значение режима дня

В период младенчества происходит дальнейшее совершенствование всех систем маленького организма, в частности, нервной системы. Для этого необходимо строгое соблюдение смены деятельности в течение суток.

Происходит вырабатывание рефлекса на время, что способствует гармонизации процессов возбуждения и торможения, которые являются основными процессами нервной деятельности. Кроме этого, соблюдение режима помогает укрепить иммунную систему.

Конечно, каждая мама в первую очередь должна ориентироваться на особенности своего собственного ребенка, его биоритмы. Тем не менее, следует подходить к вопросу соблюдения режима с точки зрения рационализма, чтобы не навредить младенцу. Если по каким-то серьезным обстоятельствам необходимо внести изменения в режим, то делать это следует постепенно, предельно осторожно, чтобы не нанести травму нервной системе ребенка.

Малышу, находящемуся на грудном вскармливании, можно порекомендовать следующий распорядок дня.

Примерный режим дня двухмесячного ребенка, находящегося на грудном вскармливании

Режимные моменты	1 вариант	2 вариант
Пробуждение, первое кормление	6.00	8.00
Бодрствование, гигиена, закаливание	6.00-7.00	8.00-9.00
Сон	7.00-9.00	9.00-11.00
2-е кормление	9.00	11.00
Бодрствование (гимнастика, массаж, выкладывание на животик)	9.00-10.00	11.00-12.00
Сон, прогулка	10.00-12.00	12.00-14.00
3-е кормление	12.00	14.00
Бодрствование (занятия: потешки, беседы, стишки, игры с погремушками, экскурсии по дому)	12.00-13.00	14.00-15.00
Сон, прогулка (по возможности)	13.00-15.00	15.00-17.00
4-е кормление	15.00	17.00
Бодрствование (игры, упражнения)	15.00-16.30	17.00-18.00
Купание	16.00-16.30	19.30
Сон	16.30-18.00	18.00-19.30
5-е кормление	18.00	20.00
Бодрствование	18.00-19.00	20.00-21.00
Ночной сон	19.00-6.00	21.00-8.00
Ночное кормление	21.30 и 24.00	23.00 и 2.00

ВНИМАНИЕ! СОВЕТ РОДИТЕЛЯМ. Что делать, если ребенок спутал день с ночью? Прежде всего, не паниковать, а постараться ежедневно сдвигать каждый режимный момент минут на 5-10 в сторону ночного сна.

Примерный режим дня двухмесячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании

Особенностью режима такого крохи является то, что перерывы между кормлениями составят до 4-х часов. Получать питание малыш может и до 8 раз за сутки. А также маме необходимо будет уделить время на приготовление пищи и гигиену посуды и сосок. В 2 месяца малыш будет съедать примерно 140 мл смеси.

Во время засыпания ребенка, находящегося на искусственном вскармливании маме лучше находиться рядом. Такой малыш требует большего внимания. Он беспокоен во время сна, иногда просыпается, его могут беспокоить колики.

Еще одним отличием режима ребенка «искусственника» является то, что кормить его следует строго по часам, а не по требованию. Происходит это в связи с различием во времени, требующемся для переваривания смеси и грудного молока.

В целом режим дня двухмесячного ребенка, которого кормят смесями, мало отличается от режима ребенка-грудничка.

Примерный режим дня двухмесячного ребенка, находящегося на смешанном вскармливании

Прежде всего, надо оговориться, что существует два типа смешанного питания.

1. Докармливание «на десерт» смесью после кормления грудью. Такой тип смешанного вскармливания – вынужденный. Мамы применяют его при недостаточности грудного молока. Он хорош тем, что дает надежду на полное восстановление полноценного грудного кормления. Докармливание происходит при каждом кормлении.
2. Чередование грудного кормления и кормления смесью. При этом типе смешанного питания малыши обычно раньше отказываются от маминой груди.

Распорядок дня малыша, находящегося на смешанном вскармливании, мало отличается от предыдущих двух.

Питание

Основным режимным моментом бодрствования является организация питания. Питание малыша может быть трех видов: грудное, искусственное вскармливание и смешанное вскармливание.

Режим ребенка зависит от того, на каком вскармливании он находится.

Одной из особенностей питания младенца является то, что с возрастом он начинает съедать больше. По этой причине сам процесс кормления начинает занимать все больше времени, а кратность кормлений сокращается.

Оптимальным вариантом кормления младенца является грудное вскармливание. Его преимущества:

• можно осуществлять «по требованию», стараясь придерживаться установленного режима,
• не требуется большой подготовки к процедуре кормления,
• срабатывает инстинкт насыщения, и контроль объема съеденного молока производить нет необходимости,
• малыш защищен от аллергии,
• мамино молоко содержит антитела, которые поступают в организм ребенка,
• сближение малыша и мамочки происходит во время кормления грудью, ребенок чувствует защиту, поэтому он более спокоен, уравновешен, лучше спит.

Для малыша двухмесячного возраста количество грудных кормлений может колебаться от 5 до 7, в зависимости от индивидуальных особенностей крохи.

ВНИМАНИЕ! СОВЕТ РОДИТЕЛЯМ. Обратите внимание на признаки того, что малыш проголодался:

• двигает головой («ищет» грудь),
• открывает ротик, производит сосательные движения,
• подносит свои ручки ко рту.

Меню

Советская педиатрическая система рекомендовала уже в двухмесячном возрасте давать прикорм в виде соков, желтка.

Современная педиатрия советует начинать давать прикорм на этапе появления первых зубов, в 6-7 месяцев, не раньше. Введение новых продуктов может вызвать аллергию и сбои в работе маленького кишечника.

В целом за сутки объем съедаемой пищи должен составлять до 800 мл, за одно кормление от 140 до 160 мл, в зависимости от потребностей ребенка и его индивидуального развития.

Отдельно надо сказать о воде. При варианте искусственного или смешанного вскармливания, питье обязательно. Объем выпитой жидкости малыш скорректирует самостоятельно.

Возраст	Объем кормления (мл\сутки)	Объем кормления за 1 раз (мл)	Количество кормлений за сутки
от 1 до 2 мес.	700-900	110-140	7-6
от 2 до 4 мес.	800-1000	140-160	6

ВНИМАНИЕ! СОВЕТ РОДИТЕЛЯМ. Никогда не докармливайте ребенка насильно, даже если он скушал не весь объем приготовленной смеси. Это может привести к нарушениям пищеварения, срыгиванию и даже рвоте.

Сон

Сон – это очень важный режимный момент в жизни малыша. Он занимает значительную часть времени в течение суток.

Всего за сутки продолжительность сна двухмесячного ребенка может составлять до 18 часов. Продолжительность одного дневного сна составляет от 40 минут до 2 часов. За такое время маленький организм успевает отдохнуть и восстановиться. Промежутки ночного сна постепенно, по мере взросления становятся все более продолжительными за счет уменьшения периодов дневного сна.

Засыпание

Процесс засыпания происходит лучше всего у тех детей, мамы которых практикуют грудное вскармливание. Детей-искусственников приходится укачивать, если они не могут заснуть самостоятельно. Советская педиатрия не рекомендовала укачивать малышей, уповая на воспитание в них самостоятельности. Но не случайно испокон веков все народы пользовались таким чудесным изобретением, как люлька или зыбка. На современном этапе укачивание малыша не только не запрещено, но и рекомендуется педиатрами и детскими психологами.

Большое значение для засыпания имеет чистый свежий воздух. Не забывайте проветривать комнату, в которой спит младенец.

Бодрствование

Периоды бодрствования постепенно начнут занимать меньшее количество времени, чем сон. В течение года такое соотношение будет меняться в пользу активной деятельности.

В дневное время от пробуждения и до засыпания лучше всего провести развивающие занятия и упражнения.

Гигиена младенца

Только строжайше соблюдая гигиену, можно обезопасить малыша от инфекций. При этом взрослый и сам должен идеально чисто вымыть руки перед тем, как совершать гигиенические процедуры с малышом.

Утренняя гигиена состоит из смены подгузников, умывания, подмывания, очистки ушных раковин (не ушного прохода), очистки носика, протирания глазок. Все это производится с помощью ватных тампонов, при необходимости с отваром ромашки. Носик очищают турундочками, смоченными в растительном масле.

Подмывание производится теплой водичкой, затем кожа высушивается полотенцем, после чего используется присыпка или крем под подгузник.

В течение дня несколько раз после каждой дефекации ребенка необходимо подмывать, после каждого кормления умывать личико.

Чтобы ребенок не оцарапал себя, нужно стричь ему ноготки специальными безопасными ножницами.

Самой любимой процедурой и для младенца, и для взрослых является купание. Купание производится в детской ванночке при температуре воды 37 градусов. Опускать ребенка в воду надо постепенно, завернув его в пеленку и начиная с ног. Для купания используются специальные детские шампуни и мыло. Купание не должно быть слишком длительным. После него необходимо просушить и обработать кожу малыша и переодеть его во все чистое.

Еще одно любимой процедурой является массаж. Его лучше делать после пробуждения, легко поглаживая по ручкам, ножкам, животику. Хорошо при этом петь песенки и рассказывать потешки. Затем малыша переворачивают на животик и гладят по спинке. При этом он принимает воздушные ванны.

Занятия и упражнения

Наши прабабушки рассказывали младенцам потешки и пестушки. Их и сейчас активно используют для занятий. В них мудрость народа. Они способствуют интеллектуальному становлению ребенка, развитию слуха, зрения, речи. Хорошо использовать детские стихи, беседовать с крошкой, взяв его на руки. В возрасте двух месяцев малыш становится прекрасным собеседником. Он благодарно гулит и поет.

На этапе достижения возраста двух месяцев хорошо использовать шумовые игрушки, приобретая погремушки ярких цветов. Размер погремушки лучше выбирать такой, чтобы помещался в ладошку, ведь малыш может уже хватать предметы и рассматривать их.

Соблюдение режима дня – одно из самых важных условий нормального развития ребенка. Наблюдая за малышом, каждая мама может сделает вывод, правильно ли она составила распорядок дня. Если мама выполняет все рекомендации врачей, то

• ее малыш весел и активен во время бодрствования,
• спокойно и крепко спит,
• имеет прекрасный аппетит,
• не имеет проблем со стулом,
• набирает вес в соответствии с нормами.

Правильный режим дня ребенка в 1 месяц: сон, прогулки, кормление

В первый месяц жизни грудной ребенок беззащитен и целиком зависит от родителей. Для того, чтобы он рос здоровым и жизнерадостным, ему необходим режим дня, который будет учитывать потребности в еде, сне и бодрствовании. Сегодня мы расскажем про режим дня новорожденного в 1 месяц, как питается и сколько спит месячный ребенок, а также о том, как установить график в первое время после рождения малыша.

Примерный режим дня ребенка 1 месяца жизни

Главное требование, которому должен отвечать режим в период новорожденности, заключается в следующем: ребенок должен расти здоровым и счастливым – а значит, получать столько молока и столько спать в сутки, чтобы иметь возможность нормально развиваться.

Жизненные потребности грудничка в первый месяц жизни минимальны. Правильно подобранный режим дня по часам поможет лучше распределить и выполнять дела, связанные с уходом за малышом:

• Режим кормления – включает минимум 6 приемов пищи в день с промежутком не более 3,5 часов. Ночной перерыв иногда может составлять до 4-6 часов;
• Дневной сон – у младенца сон в светлое время суток должен быть непрерывным 1,5-2 часа и от 4-5 раз в день;
• Ночной сон – его общий объем с перерывами на кормления по требованию в среднем может занимать 6-8 часов;
• Прогулки – рекомендованы новорожденным детям и утром и вечером. Продолжительность нахождения на улице в этом возрасте зависит от времени года и погодных условий.

Составить режим дня ребенка в первый месяц поможет таблица, которую можно взять за основу для организации распорядка.

Время	Режимные процессы
6.00	Первое кормление. Стараемся запеленать малыша до процесса кормления, затем кормим, а после укладываем младенца спать.
8.30	Утренний туалет грудничка: смена подгузника, умывание, обработка носика от слизи и корочек.
8.45	Второе кормление. После кормления нужно подержать ребенка вертикально, чтобы он отрыгнул лишний воздух.
9.00	Сон.
12.00	Третье кормление, бодрствование, легкий массаж животика.
12.30	Прогулка на улице: в теплое время года – от 1 до 1,5 часов, в холодное – до 1 часа (в зависимости от погоды).
15.00	Четвертое кормление.
15.30	Сон на улице или в случае плохой погоды дома при открытом окне/форточке (главное условие при домашних «прогулках», чтобы не было сквозняка).
17.00	Бодрствование.
18.00	Пятое кормление, сон.
19.30	Бодрствование.
20.30	Купание.
21.00-21.30	Шестое кормление, сон.
с 22.00 до 6.00	Ночные кормления по требованию

Важно! Правильно сформированный распорядок дня – один из важных факторов, влияющих на здоровье грудного ребенка. Для младенца раннего возраста режим является основой воспитания.

Сон месячного младенца

То, сколько должен спать малыш в 1 месяц, волнует большинство новоиспеченных родителей. В первые недели своей жизни здоровый малыш спит примерно 16-20 часов в сутки. Сон ребенка в первый месяц порой бывает беспокойным. Причиной этому могут быть: голод, невозможность отрыгнуть воздух, боль в животике, температурный дискомфорт (малышу жарко или холодно).

Как предотвратить возможные причины пробуждения, вы можете узнать с помощью таблицы ниже.

Что мешает сну	Решение
Ребенок проголодался	Проголодавшись, малыш просыпается и начинает плакать. Покормите кроху, и он спокойно продолжит спать дальше.
У ребенка колики	Важно позаботиться, чтобы малыш отрыгнул лишний воздух и отошли газы. Подержите его в течение 5-7 минут в вертикальном положении, затем уложите и помассируйте животик.
Ребенок проснулся мокрым	Смените малышу подгузник, подмойте его. Перед ночным сном целесообразно заранее приготовить нужные вещи, которые могут понадобиться для быстрого переодевания.
Ребенок реагирует на изменение звукового фона	Иногда ребенок может заснуть под звук работающего телевизора и проснуться при его выключении от внезапно наступившей тишины. Старайтесь во время сна младенца придерживаться одного звукового фона.
Ребенок будит сам себя движением рук и ног	Необходимо пеленать на время сна правильно, чтобы ручки находились под пеленкой. Так ребенок не будет просыпаться даже во время неглубокого сна.
Ребенок раскрывается во сне и мерзнет	Укладывайте спать ребенка в спальный мешок или прикрепляйте одеяло к матрасу безопасными прищепками.

Очень важно продумать, где и как грудной ребенок будет спать после рождения. Направлений выбора может быть несколько:

1. кроха будет спать в одной постели с мамой и папой;
2. младенец будет спать отдельно в своей кроватке;
3. «от случая к случаю» – допускается, что малыш в течение ночи может засыпать и в родительской кровати, и в своей.

Совет! Не стоит категорично настаивать на одном из вариантов местоположения ребенка во время сна. Попробуйте все возможные вариации, и остановитесь на том решении, которое подходит именно вашей семье.

Нормы ночного сна

Итак, сколько спят дети в 1 месяц ночью? В этом возрасте норма ночного сна малыша составляет около 8-9 часов. Но это происходит при условии, что ребенок будет получать молоко по требованию. Здесь имеют место быть два фактора – если ребенок будет спать вместе с родителями, более вероятно, что сон будет более продолжительным. При раздельном сне грудничка и мамы сон более кратковременен, чем при совместном, и составляет по времени не более 6-7 часов.

Кормление грудничка

В возрасте от недели до месяца, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, его необходимо кормить примерно 6-7 раз в сутки. Количество приемов пищи находится вне зависимости от того, на каком типе вскармливания находится малыш: грудном или искусственном. Но возможно, реальное количество кормлений на грудном вскармливании по требованию будет превышать эту цифру.

Специальная таблица поможет определить, какой объем молока/смеси новорождённый ребенок должен съедать за 1 раз и в целом за сутки в соответствии с показателями нормы.

Возраст младенца	Кол-во выпитого молока/смеси в сутки	Кол-во выпитого молока/смеси за одно кормление
с рождения до 5 дней	200-300 мл	20-60 мл
1 неделя жизни	400 мл	50-80 мл
2 недели жизни	500 мл	60-90 мл
4 недели жизни	600 мл	100-110 мл

Обратите внимание! Точный объем употребления питания устанавливает участковый педиатр, исходя из весовых показателей и индивидуальных потребностей ребенка.

Избегайте перекармливания грудничка. Большой объем выпитой жидкости может стать причиной появления:

• проблем с пищеварением;
• неполного переваривания молока/смеси;
• запоров;
• частого срыгивания пищи;
• колик и т.д.

Наладить питание малыша по часам будет проще, если распределить приемы пищи равномерно на текущие сутки. Родителям важно знать, что дети на искусственном вскармливании съедают меньшее количество смеси, чем их сверстники выпивают материнского молока. Для утоления голода ребенку на смеси понадобится меньше времени, но и перерыв при этом типе вскармливания должен быть более длительным.

Режим кормления месячного новорожденного ребенка от Доктора Комаровского (видео):

Гигиенические процедуры

Умывание

По утрам малыша необходимо ежедневно умывать. Делать это можно кипяченой и слегка теплой водой, специальной водой для умывания (продается в больших флаконах) или обычной водопроводной водой.

• Утренняя гигиена выполняется очень просто: небольшой ватный диск смачивается в воде, и им протирается лицо, губки, глазки ребенка.
• Носик чистится с помощью ватных турундочек, смоченных в персиковом масле. Предварительно носовые проходы можно закапать физраствором (по 1-2 капли на каждую ноздрю), чтобы размочить засохшие корочки.
• Что касается детских ноготков, то первые 2-3 недели их лучше вообще не трогать – они чрезвычайно мягкие, и при попытке срезать их у малыша могут возникнуть воспаленные заусенцы. Если кроха расцарапывает себя, стоит надеть ему специальные варежки-царапки.
• Пуповинную ранку нужно обрабатывать 1 раз в день перекисью водорода, а затем 2-3 раза в день смазывать зеленкой или раствором хлорфиллипта. Купать малыша с не подсохшей пупочной ранкой можно, но после ванны нужно обработать это место.

Вечернее купание

Купать младенца можно уже с первого дня жизни. Процедуру купания проводят как в общей «взрослой» ванне (перед этим её нужно тщательно вымыть), так и в маленькой детской ванночке, – как удобнее родителям. Температура воды должна быть не менее 36-37°C.

Что нужно знать о купании ребенка 1 месяца жизни:

• купать новорожденного малыша необходимо ежедневно;
• использовать средства гигиены (гели/пенки/шампуни) стоит не чаще 1 раза в неделю;
• в воду, вопреки «опытным советам», можно ничего не добавлять (раствор марганцовки и пр.) – водопроводная вода из-под крана уже очищена и безопасна для купания новорожденных детей;
• обычно купание длится 10-15 минут, но ориентироваться лучше на настроение малыша – если закапризничал, то пора вылезать, даже если прошло не более 5 минут;
• после ванны ребенка нужно закутать в полотенце и легкими движениями промокнуть остатки влаги;
• когда малыш обсох, его кожу можно обработать молочком, кремом или маслом. Необходимо тщательно смазать все складочки – под мышками, на шее, в паху, в подколенных и локтевых ямках.

Прогулки с новорожденным ребенком

Гулять с малышом необходимо при любой погоде. Ребенок, часто бывающий на свежем воздухе, реже болеет, ест с большим аппетитом и лучше усваивает пищу. Под действием солнечных лучей в организме крохи образуется витамин D, который препятствует развитию рахита.

• Первый раз на улице с грудничком не стоит находиться дольше 10 минут, но постепенно прогулки будут проходить все дольше и дольше – до 1,5-2 часов и желательно несколько раз в день.
• В осенне-зимний период гулять более 2 часов не рекомендуется. Помните, что кроху нужно защищать от ветра. Поначалу личико малыша лишь слегка приоткрывают на прогулке. Спустя пару недель ребенок может дышать воздухом в коляске или на руках с открытым лицом.
• Летом на улице можно находиться практически весь день, за исключением самых жарких часов. Во время прогулок младенца нужно периодически поить водой или предлагать ему грудное молоко.

Температура воздуха	Восприятие	Список одежды (для прогулки на улице)
от -10 до – 6°C	Морозно	Теплый комбинезон-слип, пинетки, зимний комбинезон, утепленный меховой конверт, теплая шапка
от -5 до -1 °C		Теплый комбинезон-слип, зимний комбинезон, утепленный конверт на флисе, теплая шапка
от 0 до 4 °C	Холодно	Теплый комбинезон-слип, зимний комбинезон, теплая шапка
от 5 до 9°C		Легкий комбинезон-слип, зимний комбинезон, теплая шапка
от 10 до 13°C	Прохладно	Легкий комбинезон-слип, демисезонный комбинезон, межсезонная шапка
от 14 до 16°C		Легкий комбинезон-слип, демисезонный комбинезон, межсезонная шапка
от 17 до 18°C	Тепло	Теплый комбинезон-слип, легкая тонкая шапка
от 19 до 20°C		Легкий комбинезон-слип или боди с укороченными рукавами, легкая тонкая шапка
свыше 21-22°C	Жарко	Боди с укороченными рукавами, косынка, тонкая шапка или панамка

Советы родителям по установлению распорядка дня

Давайте сначала вместе повторим и сделаем небольшое резюме того, какой должен быть режим дня новорожденного:

В течение 1-ого месяца жизни ребенка родители должны наметить достаточно гибкий регламент, присматриваясь к особенностям поведения младенца, к продолжительности промежутков между кормлениями. На протяжении всех четырех недель организм грудничка будет крепнуть и привыкать к новым условиям. Лишь на 2-3 месяцах можно постепенно приучать кроху к более строгому режиму дня.

• Осуществляйте утренний подъем в одинаковые часы вне зависимости от обстоятельств. Даже если ночь прошла неспокойно, старайтесь поднимать ребенка вовремя. Соблюдение определенного графика должно быть не эпизодическим, а регулярным.
• Все действия режима выполняйте строго по времени. Уже спустя несколько дней ребенок будет чувствовать скорое наступление прогулки, кормления и вечернего купания и начнет приспосабливаться.
• Помочь в организации режима для грудничка могут семейные ритуалы. Если утро будет начинаться с умывания и гимнастики, малыш поймет, что это начало нового дня. Мама достала коляску и завела музыкальный мобиль – время прогулки. Яркий свет погас, зажегся ночник – грядет время сна.
• Приучайте малыша лаской и нежностью, старайтесь не нервничать, если первые попытки налаживания режима вышли «комом». Наберитесь терпения, ведь создание почасового распорядка – дело далеко не одного дня.

P.S. Здесь вы можете найти наши советы по организации режима дня 2-х месячного ребенка.

Режим дня ребенка в 3 месяца: сколько должен спать, количество кормлений, распорядок

К трём месяцам у малыша формируется примерный режим дня. Стремление поддерживать правильное чередование бодрствования и сна, кормления и купания упорядочивает жизнь грудничка, способствуя его развитию и хорошему самочувствию. Распорядок дня детей на грудном вскармливании имеет свои особенности, но практически не отличается от режима малышей-искусственников. Сегодня мы рассмотрим нюансы каждого из вариантов по отдельности.

Примерный режим дня ребенка в 3 месяца

Трехмесячный ребенок становится спокойнее, чем в прошлые месяцы, чем радует родителей. Он практически не путает день и ночь, реже просыпается по ночам. К данному возрасту младенца мама уже успевает понять, насколько важно соблюдать режим дня по часам и придерживаться его. Игнорировать нормы сна и не соблюдать график приемов пищи не получится – в этом случае рано или поздно могут наступить тревожные последствия в виде капризов, перевозбуждения ребенка и ухудшения состояния здоровья малыша.

Режим детей на грудном вскармливании

Каждая мама может внести определенные коррективы в подобранный распорядок по часам с учетом индивидуальных особенностей её ребенка и заботой о нем. Но очень важно соблюдать последовательность действий режима, а также длительность процедур, чтобы выработать у младенца привычку просыпаться и принимать пищу в одно и то же время.

Время	Режимные процессы
6.30 – 7.00	Пробуждение, кормление, смена подгузника
7.00 – 7.30	Легкая гимнастика, общение с мамой
7.30 – 8.00	Воздушные ванны, утренний массаж
8.00 – 9.00	Первый дневной сон
9.00 – 9.40	Пробуждение, кормление
9.40 – 11.30	Бодрствование, игровой досуг, общение с мамой
11.30 – 12.30	Прогулка на свежем воздухе, второй дневной сон
12.30 – 14.00	Кормление, воздушные ванны, массаж
14.00 – 15.00	Третий дневной сон
15.00 – 17.00	Бодрствование, игровой досуг, общение с мамой
17.00 – 18.30	Прогулка на свежем воздухе, первый вечерний сон
18.30 – 20.30	Кормление, спокойные игры, вечернее купание
20.30 – 21.30	Общение с мамой, подготовка ко сну, укладывание
21.30 – 22.00	Кормление
22.00 – 00.00	Второй вечерний сон
00.00 – 00.30	Кормление
00.30 – 6.30	Ночной сон

Режим малышей на искусственном и смешанном кормлении

На альтернативных видах вскармливания в режиме у ребенка могут увеличиваться интервалы между приемами пищи. Это обусловлено тем, что смесь переваривается дольше, и у ребенка ощущение голода приходит позже в среднем на 1 час, чем у детей на ГВ.

Здоровый ребенок на искусственном и смешанном вскармливании должен спать в любое время суток спокойно и крепко. Если младенец не только не спит, а еще и часто плачет, то мама должна заподозрить неладное и обратиться за советом к педиатру.

Важно! Хотя 3 месяца – это именно тот период, когда кишечные колики у младенца проходят, а зубы еще не начинают резаться, причин для беспокойства у грудничка может быть немало.

Сон 3-х месячного грудничка

Спит трехмесячный ребенок не менее 15-16 часов в сутки. Из них около 10 часов приходится на ночной сон, и остальные 6 – на дневной. После 12 недель жизни продолжительность сна претерпевает изменения. Кроха начинает меньше спать днем, проводя больше времени в бодрствовании. К полугоду жизни длительность суточного сна сократится до 14 часов.

Сон грудничка в 3 месяца (видео):

Основные нормы сна ребенка трех месяцев жизни

Ночной сон	10 часов
Дневной сон	5 часов
Время на бодрствование	9 часов
Время на сон в сутки	15 часов

Основные правила для комфортного сна малыша

• Температура воздуха в комнате, где спит ребенок, должна составлять 18-22 градуса. Приток свежего воздуха поможет младенцу быстрее уснуть, поэтому перед укачиванием желательно проветривать комнату. Следите и за влажностью воздуха, особенно во время отопительного сезона. В поддержании оптимальной влажности поможет компактный увлажнитель или мокрое полотенце, которое нужно повесить в помещении.
• Иногда здоровому крепкому сну может мешать неудовлетворенный сосательный рефлекс. При укладывании малыша можно дать ему пустышку, и он вскоре уснет. Если кроха не признает соску, тогда убаюкать малыша можно покачивая на руках или поглаживая по спинке. Детям на грудном вскармливании обычно помогает уснуть мамина грудь.
• Кроватку для сна трехмесячного ребенка лучше расположить в светлой части комнаты, но не ближе метра от окон и батареи. Не кладите в постель ребенка мягкие игрушки и другие предметы, в которые он может уткнуться лицом во время сна.
• Независимо от времени года проводите в детской комнате ребенка ежедневную влажную уборку. Если в комнате для сна прохладно, не используйте обогреватели с открытой спиралью или модели с вентиляторами. Они небезопасны и сжигают кислород, что повлияет на качество сна ребенка. Отдавайте предпочтение конвекционным обогревателям.

Что может влиять на крепость и продолжительность сна?

Привычки мамы	Если мама привыкла поздно ложиться спать, а вставать рано, то ребенок неосознанно унаследует этот ритм. Хотя это и нефизиологично. Оптимальное время для укладывания ребенка на ночной сон – с 8 до 10 часов вечера, только так можно удержать на верном уровне весь дневной режим.
Природные биоритмы	Режим сна трехмесячных грудничков также связан с продолжительностью светового дня. Замечено, что дети весной и летом просыпаются на час-другой раньше, чем осенью и зимой.
Экологический фон	В крупнейших городах с высокой численностью населения в связи с вдыханием загрязненного воздуха и нехваткой кислорода младенцы спят хуже, чем их сверстники, живущие в более чистых и благополучных районах.

Грудное и искусственное вскармливание в 3 месяца

С оглядкой на режим, младенец, мама которого практикует грудное вскармливание, должен 6 раз в сутки получать в пищу материнское молоко. Суточная норма употребления грудного молока для ребенка в 3 месяца составляет около 800 мл в день.

В трехмесячном возрасте кормления «по требованию» нужно постепенно вытеснять с помощью распорядка дня придерживаясь интервалов между кормлениями в три часа. За это время грудное молоко полностью переваривается организмом.

Важно! При слишком частом прикладывании, как в первые месяцы жизни, грудничок рискует перенасытить свой неокрепший желудок. Это приведет к тому, что организм не справится с большим объемом молока и отреагирует на него аллергической реакцией.

Если младенец питается молочной смесью, то озаботиться его режимом необходимо как можно раньше.

• Поначалу, учитывая, что искусственное вскармливание устанавливается постепенно, ребенка лучше кормить 7 раз в сутки с интервалом в три часа (хорошо, если удастся выдержать перерыв ночью в 6 часов). Смешанное вскармливание также относится к данному пункту, приравниваясь к искусственному, и требует соблюдения аналогичных интервалов в кормлении.
• Когда маме станет заметно, что ребенок не успевает проголодаться за три часа, можно попробовать увеличить интервал между кормлениями до 3,5 часов. После 4 месяцев можно пробовать постепенно достигать 4-часового перерыва.

Режим дня ребенка в три месяца – опыт мамы (видео):

Гигиенические процедуры для трехмесячного

Уход за ребенком грудного возраста включает в себя обязательный ритуал проведения следующих процедур:

1. утреннего умывания,
2. подмывания при смене подгузника;
3. вечернего купания.

Умывание

Утреннее умывание проводится сразу же после того, как кроха проснулся. Его личико протирают ватным диском, смоченном в теплой воде, очищая глаза, нос, щечки и шею. Не стоит забывать про кожу за ушками – иногда туда затекает молоко, и кожу там необходимо содержать в чистоте для профилактики появления опрелостей.

Купание

Процедуру купания принято проводить вечером, когда в сборе вся семья. Купать ребенка удобно при помощи детской ванночки с наклоном, или со специальным гамаком, чтобы можно было комфортно расположить в нем кроху. Также не возбраняется мыть младенца в большой ванне, надев на шею ребенка специальный круг. Он позволит грудничку держаться на воде без помощи маминых рук, и быть в полной безопасности в воде.

Подмывание

Меняя каждый раз подгузник, следует под проточной водой подмыть паховую область у младенца и тщательно просушить все складочки полотенцем. Затем нужно нанести под новый подгузник детский крем или присыпку. Они помогут избежать появления кожных раздражений или опрелостей на нежной коже.

Гимнастика и массаж в три месяца

Массаж

Массаж детям в три месяца проводит мама, либо специальный массажист по назначению врача. В этом возрасте общеукрепляющий массаж часто прописывают маленьким пациентам неврологи для снятия тонуса мышц и подготовки позвоночника к обретению предстоящих навыков – переворачивания, сидения, ползания.

• Грудничку массаж делается после сна. Ребенок должен быть спокоен, находиться в бодром состоянии духа и быть сытым.
• Прикосновения должны быть мягкими, практически невесомыми. Поглаживающими круговыми движениями пальцев нужно массажировать ладони, ступни, ножки, спинку и животик младенца.
• Для комфортного проведения процедуры руки проводящего массаж взрослого нужно смазывать в процессе детским маслом. Ребенку необходимо на время массажа снять подгузник и уложить его на пеленку.
• Время проведения массажа – 10-15 минут. Массаж сочетается с воздушными ваннами. В помещении должно быть достаточно тепло, чтобы кроха не замерз.

Гимнастика

В гимнастику для младенца трех месяцев входят в основном упражнения на попеременное сгибание и разгибание конечностей.

• Эффективно упражнение, состоящее в разведении ножек (колен) в стороны. Оно помогает предотвратить дисплазию тазобедренных суставов.
• Ребенку нужно взять за ручки, нежно поднять их вверх, затем широко развести в стороны и в конце скрестить перед грудью.
• После процедуры обязательно следует выкладывать ребенка в горизонтальное положение лежа на животе. Если утренняя гимнастика доставляет ребенку удовольствие, стоит ежедневно уделять ей 10-15 минут.

Прогулки с малышом в 3 месяца

«Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья!» Именно эти три верных «товарища» должны как можно чаще окружать ребенка с первых дней жизни. Дело родителей – организовать ежедневные прогулки для своего чада. С трехмесячным крохой в коляске можно выйти прогуляться в двор городской многоэтажки, сквер или парк неподалеку. Летом список мест прогулок пополняется поездками на дачу, в лес, на речку, море и т.д. Какие правила поведения должны быть на прогулке с грудничком в разные времена года? Мы отобразили их для вашего удобства в таблице.

Когда гуляем	Как гуляем
Зима	Мороз, снегопад – не повод отказаться от прогулки на улице. Зимние солнечные лучи позволяют организму малыша вырабатывать витамин D, необходимый для здорового роста. Время прогулки зимой при внезапно наступивших холодах увеличивайте постепенно – от 20-30 минут до 1,5 часов дважды в день. Гулять можно смело до -10 градусов, груднички хорошо переносят эту температуру воздуха.
Весна и осень	В межсезонье время для прогулок лучше выбирать во второй половине дня. На улице поздней осенью и ранней весной довольно часто бывает сыро, ветрено, поэтому часть утренних прогулок можно заменить «балконными», или сократить их продолжительность до получаса.
Лето	В теплое время года ребенку желательно находиться на свежем воздухе как можно чаще. Если есть возможность, делайте с крохой длительные прогулки по 2-3 часа дважды в день. Грудничка в коляске можно вдоволь баловать солнечными и воздушными ваннами от 10 минут до получаса. Но держитесь подальше от прямых солнечных лучей – нежная кожа ребенка может обгореть, поэтому прикрывайте малыша капюшоном коляски или навесом из легкой ткани.

Советы по формированию режима дня

• Наблюдая за поведением своего малыша, попробуйте понять, в каком режиме живет его организм. Это можно заметить, обратив внимание на активность ребенка, когда она больше проявляется – утром или вечером. Продумывая распорядок по часам, учитывайте эти особенности.
• Если вы не знаете, с чего именно начать налаживать режим – начните с кормлений. Упорядоченные приемы пищи несут в себе сплошную пользу. Привыкнув питаться в одно и то же время, в организме начинают вырабатываться желудочный сок, слюна, благодаря чему молоко хорошо усваивается и приносит крохе сытость, а также хорошее самочувствие.
• У некоторых малышей получается так, что они сами вырабатывают себе режим сна, бодрствования и кормления благодаря своим «внутренним часам». Другие детки могут с точностью наоборот долго привыкать к новому распорядку дня, путать день с ночью и жить в полном хаосе. Стабильные рамки и предсказуемость режима могут устанавливаться не один месяц, вплоть до года. Ваша задача – быть терпеливыми родителями, всему свое время.

Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев

Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады

Это заявление Объединенной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста предоставляет медицинским работникам основанные на фактических данных принципы и рекомендации. Провинции, территории и организации здравоохранения могут использовать его в качестве основы для разработки практических рекомендаций по кормлению для родителей и опекунов в Канаде.

Заявление способствует точному и последовательному распространению информации о питании для детей старшего возраста и детей младшего возраста от шести до 24 месяцев. Рекомендации по питанию от рождения до шести месяцев рассматриваются в отдельном, но дополнительном заявлении.

Информацию и идеи о том, как отвечать на вопросы родителей и опекунов, см .:

На практике: беседа с семьями о детском питании.

Принципы и рекомендации по питанию детей старшего возраста (от шести до 12 месяцев) и детей раннего возраста (от 12 до 24 месяцев)

Грудное вскармливание — исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим прикормом — важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста.

Грудное вскармливание является важным источником питания для детей более старшего и раннего возраста, поскольку вводится прикорм.

• Поддерживать грудное вскармливание на срок до двух лет или дольше, если мать и ребенок хотят продолжать.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев и детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев и маленьких детей, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

Дополнительное вскармливание, наряду с продолжением грудного вскармливания, обеспечивает питательными веществами и энергией для удовлетворения потребностей старшего ребенка.

• Рекомендуют постепенно увеличивать количество раз в день, когда ребенок предлагает прикорм, продолжая кормить грудью.
• Рекомендовать богатое железом мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки в качестве первого прикорма. Поощряйте родителей и опекунов постепенно вводить разнообразные питательные продукты из семейных обедов.
• Убедитесь, что комковатые текстуры предлагаются не позднее, чем через девять месяцев. Поощряйте прогресс к достижению возраста одного года в создании разнообразных текстур, модифицированных из семейных продуктов.

Отзывчивое кормление способствует развитию навыков здорового питания.

• Поощряйте отзывчивое кормление на основе сигналов голода и насыщения ребенка.
• Поощрять предлагать еду руками, чтобы поощрять самостоятельное питание.
• Поощряйте использование открытой чашки, сначала с помощью.

Прикорм, богатый железом, помогает предотвратить дефицит железа

• Продолжайте рекомендовать разнообразные продукты, богатые железом. Несколько раз в день предлагайте такие продукты, как мясо и заменители мяса, а также хлопья, обогащенные железом.
• Если родители и опекуны вводят коровье молоко, посоветуйте им отложить кормление до 9–12-месячного возраста. Рекомендуем ограничить потребление коровьего молока до не более 750 мл в день.

Продукты для грудных детей старшего возраста и детей младшего возраста должны быть приготовлены, поданы и хранятся в безопасных условиях

• Рекомендовать всегда находиться под присмотром младенцев и маленьких детей во время кормления.
• Рекомендуйте родителям и опекунам не предлагать твердую, маленькую и круглую или гладкую и липкую твердую пищу. Это может вызвать аспирацию и удушье.
• Содействовать безопасному приготовлению и хранению продуктов питания для предотвращения болезней пищевого происхождения.Рекомендуем избегать продуктов, содержащих сырое или недоваренное мясо, яйца, птицу или рыбу; непастеризованное молоко или молочные продукты; непастеризованный сок; и перекрестное загрязнение между приготовленными и сырыми продуктами.
• Посоветуйте родителям и опекунам не давать мед ребенку до одного года. Это помогает предотвратить детский ботулизм.

Начиная с одного года, маленькие дети начинают регулярно принимать пищу и закуски и обычно следуют советам Canada’s Food Guide.

Этот раздел «Питание для здоровых доношенных детей» основан на «Правильном питании с Канадским руководством по питанию» 2007 года. Рекомендации по вскармливанию грудных детей остаются актуальными и могут по-прежнему использоваться в качестве справочника для медицинских работников.

• Рекомендуйте регулярный график приема пищи и закусок, предлагая разнообразные продукты из четырех групп продуктов питания.
• Рекомендовать продукты, приготовленные с небольшим добавлением соли или сахара или без них.
• Объясните родителям и опекунам, что питательная пища с высоким содержанием жира является важным источником энергии для маленьких детей.
• Поощряйте продолжение грудного вскармливания или предлагайте 500 мл в день гомогенизированного (3,25% M.F. ) коровьего молока.
• Посоветуйте ограничить фруктовые соки и подслащенные напитки. Поощряйте предложение воды, чтобы утолить жажду.
• Поощряйте родителей и опекунов быть образцами для подражания и прививать здоровые привычки питания на протяжении всей жизни.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Некоторых младенцев нельзя кормить грудью по личным, социальным или, в редких случаях, медицинским причинам. Их семьям нужна поддержка, чтобы улучшить питание ребенка. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (ВОЗ, 1981) рекомендует медицинским работникам информировать родителей о важности грудного вскармливания, личных, социальных и экономических издержках кормления смесями, а также о том, насколько сложно изменить решение не кормить грудью.Индивидуально проконсультируйте те семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью по поводу использования заменителей грудного молока.

Благодарности

В объединенную рабочую группу по вскармливанию детей вошли представители:

• Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества ( CPS )
• Диетологи Канады ( DC )
• Комитет по грудному вскармливанию Канады ( BCC )
• Агентство общественного здравоохранения Канады ( PHAC )
• Министерство здравоохранения Канады ( HC )

Рабочая группа получила указания от Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей грудного возраста и провела широкие консультации с заинтересованными сторонами.

Члены Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей : Жизель Конвей, Лаура Хайек, Шейла Иннис, Джерри Кастен, Джек Ньюман, Нэнси Уоттерс

Участники Объединенной рабочей группы по грудному вскармливанию : Бекки Блэр ( DC ), Женевьева Курант ( BCC ), Джефф Крич ( CPS ), Джессика ДиДжиованни ( PHAC ), Патрисия Д’Онгия () HC ), Эрин Энрос ( HC ), Дебора Хейворд ( HC ), Дженнифер МакКри ( HC ), Бренда Макинтайр ( HC ), Джули Кастлман ( PHAC ), Кевин Вуд ( HC ) ).

Предлагаемая ссылка : Министерство здравоохранения Канады, Канадское педиатрическое общество, диетологи Канады и Комитет по грудному вскармливанию Канады (2014) Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев .

Грудное вскармливание является важным источником питания для детей старшего и младшего возраста, поскольку вводится прикорм.

• Поддерживать грудное вскармливание на срок до двух лет или дольше, пока мать и ребенок хотят продолжать.

Обоснование

Всемирная организация здравоохранения ( ВОЗ ) рекомендует исключительно грудное вскармливание с рождения до шести месяцев и продолжение грудного вскармливания с подходящим прикормом в течение двух лет или дольше. Эта рекомендация общественного здравоохранения описана в Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2003 г.).Грудное вскармливание с надлежащим прикормом является стандартом питания для грудных детей старшего возраста, согласно рекомендациям диетических норм потребления Института медицины (IOM, 2006). Грудное вскармливание и соответствующее дополнительное питание являются одними из наиболее эффективных мер по укреплению здоровья, роста и развития ребенка (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2008 г.).

Грудное вскармливание может обеспечить все потребности ребенка в энергии до шести месяцев (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).Младенцы старшего возраста от шести до 12 месяцев могут удовлетворить свои потребности в питании за счет сочетания грудного молока и прикорма (Butte et al., 2004). С шести до 12 месяцев грудное вскармливание может обеспечить половину или более их энергетических потребностей, а прикорм может обеспечить оставшуюся необходимую энергию (Michaelsen, Weaver, Branca, & Robertson, 2003; ВОЗ, 2009). В возрасте от 12 до 24 месяцев примерно треть энергии ребенка младшего возраста может поступать от грудного вскармливания, а оставшиеся две трети — от прикорма (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).

Грудное вскармливание старше шести месяцев было связано с рядом положительных результатов в отношении здоровья матери и ребенка. Более длительное грудное вскармливание, в дополнение к широкому спектру других детерминант, может иметь защитный эффект от избыточного веса и ожирения в детстве (Arenz, Rückerl, Koletzko, & von Kries, 2004; Scott, Ng, & Cobiac, 2012; von Kries et al. ., 1999). Ограниченные данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание продолжает обеспечивать иммунные факторы в течение первого и второго года жизни (Goldman, Goldblum, & Garza, 1983; Goldman, Garza, Nichols, & Goldblum, 1982).Наблюдательное исследование предполагает, что грудное вскармливание до 12 месяцев может защитить от инфекционных заболеваний, особенно желудочно-кишечных и респираторных инфекций (Fisk et al., 2011). Результаты неизменно показывают снижение риска рака груди у матери при более продолжительном грудном вскармливании (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2002; Chang-Claude, Eby, Kiechle, Bastert, & Becher, 2000; Brinton et al., 1995). . Ограниченные данные также указывают на защитный эффект кормящей матери от рака яичников (Luan et al., 2013; Су, Пасалич, Ли и Биннс, 2013 г .; Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака, 2013 г.). Матери, кормящие грудью своих младенцев старшего и младшего возраста, также сообщают о повышенной чувствительности и привязанности к своему ребенку (Britton, Britton, & Gronwaldt, 2006; Fergusson & Woodward, 1999; Kendall-Tackett & Sugarman, 1995).

Среди канадских матерей, кормящих грудью, 57,4% продолжали кормить грудью более шести месяцев (Статистическое управление Канады, 2013).По истечении первого года этот процент снизился до 18,9%. Наиболее частые причины, по которым матери отказались от курения, были: недостаточное количество грудного молока; младенец был готов к твердой пище; и младенец самостоятельно отлученный от груди (Health Canada, 2012).

На продолжительность грудного вскармливания влияют многие культурные и социальные факторы. Одним из таких факторов является стигма, которую многие матери воспринимают при кормлении грудью младенцев старшего и младшего возраста. Это может привести к тому, что некоторые матери будут скрывать, что продолжают кормить грудью, что называется «закрытым кормлением» (Lawrence & Lawrence, 2005; Kendall-Tackett & Sugarman, 1995).

Чтобы помочь увеличить продолжительность грудного вскармливания, важно способствовать реализации инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку, изложенной в «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию». Его канадская адаптация — Инициатива дружелюбного отношения к ребенку ( BFI ), интегрированная 10 шагов для больниц и служб здравоохранения (ВОЗ / ЮНИСЕФ 2009; BCC, 2011). Известно, что инициативы, ориентированные на детей, увеличивают частоту, исключительность и продолжительность грудного вскармливания (Pound, Unger, & CPS Nutrition and Gastroenterology Committee, 2012).

Успех матерей, желающих кормить грудью, можно повысить за счет активной поддержки ( US Dept. of Health and Human Services, 2011; AAFP, 2008). Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания увеличивают процент матерей, кормящих ребенка грудью старше шести месяцев. Исследования показали, что, когда все формы поддержки грудного вскармливания предлагаются при всех последующих наблюдениях за ребенком в возрасте до девяти месяцев, матерей поощряют продолжать грудное вскармливание (Renfrew, McCormick, Wade, Quinn & Dowswell, 2012).Ресурс «Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания: практическое пособие по программам на уровне сообществ» может помочь в определении конкретных стратегий и действий по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания в контексте здоровья населения.

Отец или партнер и более широкая семья являются частью социальной среды матери и играют роль в поддержке грудного вскармливания, особенно в течение более длительного периода (AAFP, 2008). Им нужна информация о грудном вскармливании, ответы на их вопросы и разъяснения относительно любых мифов или заблуждений (AAFP, 2008).

Медицинские работники помогают создать благоприятную среду для грудного вскармливания, продолжая продвигать эту практику как нормальный способ кормления, наряду с соответствующим прикормом, для младенцев старшего возраста и маленьких детей. Обсудите с родителями их взгляды, проблемы и вопросы. Изучите такие темы, как возвращение к работе или учебе, грудное вскармливание и уход за детьми, возможные опасения по поводу социальной стигматизации грудного вскармливания грудного ребенка старшего и младшего возраста, а также ресурсы сверстников и специалистов по грудному вскармливанию в сообществе.

Список литературы

Американская академия семейных врачей. (2008). Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (документ с изложением позиции).

Arenz, S., Rückerl, R., Koletzko, B., & von Kries, R. (2004). Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. International Journal of Obesity, 28: 1247-1256.

Бьютт, Н., Кобб, К., Дуайер, Дж., Грейни, Л., Хейрд, В., и Рикард, К. (2004). Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. Американская диетическая ассоциация, 104 (3): 442-454.

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011). Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы «За доброжелательность к ребенку» интегрировал 10 шагов и Показатели практического результата Кодекса ВОЗ для больниц и общинных служб здравоохранения: резюме (интерпретация канадской практики).

Бриттон, Дж. Р., Бриттон, Х. Л., и Гронвальд, В. (2006). Грудное вскармливание, чувствительность и привязанность. Педиатрия, 118: 1436-1443.

Бринтон, Л.А., Потишман, Н.А., Суонсон, К.А., Шенберг, Дж. Б., Коутс, Р. Дж., Гаммон, доктор медицины, Мэлоун, К. Э., Стэнфорд, Дж. Л., и Далинг, Дж. Р. (1995). Риск грудного вскармливания и рака груди. Причины рака и борьба с ними, 6: 199-208.

Чанг-Клод, Дж., Эби, Н., Кихле, М., Бастерт, Г., и Бехер, Х. (2000). Грудное вскармливание и риск рака груди к 50 годам среди женщин в Германии. Причины рака и борьба с ними, 11: 687-695.

Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. (2002). Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, в том числе 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без болезней. Ланцет , 360; 187–195.

Фергюссон, Д.М., Вудворд, Л.Дж. (1999). Кормление грудью и последующая психологическая адаптация. Детская и перинатальная эпидемиология, 13: 144-157.

Фиск, К.М., Крозье, С.Р., Инскип, Х.М., Годфри, К.М., Купер, К., Роджерс, Г.К., Робинсон, С.М., и группа изучения женского опроса Саутгемптона. (2011). Грудное вскармливание и зарегистрированная заболеваемость в младенчестве: результаты обследования женщин Саутгемптона. Материнское и детское питание, 7 (1): 61-70.

Гольдман, А.С., Голдблюм, Р.М., и Гарза, К. (1983). Иммунологические компоненты грудного молока на втором году лактации. Acta Paediatr Scand , 72: 461-462.

Goldman, A.S., Garza, C., Nichols, B.L., & Goldblum, R.M. (1982). Иммунологические факторы грудного молока в первый год лактации. Журнал педиатрии , 100 (4): 563-567.

Министерство здравоохранения Канады (2012 г.).Продолжительность исключительно грудного вскармливания в Канаде: основные статистические данные и графики (2009-2010 гг.).

Институт медицины. (2006). Рекомендуемая диета: необходимое руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий.

Кендалл-Тэкетт, К.А., и Шугарман, М. (1995). Социальные последствия длительного грудного вскармливания. J Hum Lact, 11 (3): 179-183.

Лоуренс Р.А. и Лоуренс Р. (2005). Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников, 5 ^th edition .Rochester NY: Elsevier Mosby. Стр. 22.

Луан Н., Ву К., Гонг Т., Фогтманн Э., Ван Ю. и Люн Б. (2013). Грудное вскармливание и риск рака яичников: метаанализ эпидемиологических исследований. Am J Clin Nutr, 98: 1020-1031.

Майклсен, К.Ф., Уивер, Л., Бранка, Ф., и Робертсон, А.(2003). Кормление и питание детей грудного и раннего возраста: Руководство для Европейского региона ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Pound, S.L., Unger, S.L., и Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества.(2012). Инициатива дружелюбного отношения к ребенку: защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания. Педиатр, ребенок и здоровье, 17 (6): 317-21.

Renfrew. М.Дж., Маккормик, Ф.М., Уэйд, А., Куинн, Б., и Доусвелл, Т. (2012). Поддержка здоровых кормящих матерей со здоровыми доношенными детьми (Обзор). Кокрановское сотрудничество, 5: 1-169.

Скотт, Дж. А., Нг, С. Ю., и Кобиак, Л. (2012). Взаимосвязь между грудным вскармливанием и статусом веса в национальной выборке австралийских детей и подростков. BMC Public Health , 12: 107.

Статистическое управление Канады. (2013). Обследование состояния здоровья населения Канады — Годовой компонент: общий файл за 24 месяца, 2011-2012 гг. Материнский опыт — грудное вскармливание. Неопубликованные исходные данные.

Су Д., Пасалич М., Ли А. Х. и Биннс К. В. (2013). Риск рака яичников снижается за счет продолжительной лактации: исследование случай-контроль в Южном Китае. Am J Clin Nutr, 97: 354-359.

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. (2011). Призыв главного хирурга к действию в поддержку грудного вскармливания. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Офис главного хирурга.

фон Крис, Р., Колецко, Б., Зауэрвальд, Т., фон Мутиус, Э., Барнерт, Д., Грюнерт, В., и фон Фосс, Х. (1999). Грудное вскармливание и ожирение: перекрестное исследование. BMJ , 319: 147-150.

Всемирный фонд исследований рака и Американский институт исследований рака.(2013). Цели общественного здравоохранения и личные рекомендации. Второй экспертный отчет, глава 12.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2008). Усиление действий по улучшению питания детей грудного и раннего возраста в возрасте 6–23 месяцев в программах питания и здоровья детей: отчет о работе.Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Питание детей грудного и раннего возраста (примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников). Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2009). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода. Раздел 1: Предпосылки и реализация.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев и детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев и маленьких детей, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

Обоснование

Витамин D — важное питательное вещество. Он помогает организму использовать кальций и фосфор для создания и поддержания крепких костей и зубов (IOM, 2011). Хотя солнечный свет стимулирует образование витамина D в коже, современная практика рекомендует, чтобы младенцы и маленькие дети избегали прямых солнечных лучей из-за риска рака кожи (Health Canada, 2012).Всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется ежедневный прием витамина D с рождения. Это эффективная профилактическая мера против рахита, вызванного недостаточностью витамина D (Lerch & Meissner, 2007).

Для получения информации о витамине D для младенцев и детей младшего возраста, которые не находятся на грудном вскармливании или не получают грудное молоко, см. «Практика: обсуждение вопросов питания детей старшего и младшего возраста с семьями».

От шести до 12 месяцев

Имеются ограниченные данные о практике приема добавок в возрасте от шести до 12 месяцев.Национальные доступные данные показывают, что 79,6% младенцев получают добавку витамина D, когда они находятся на грудном вскармливании или получают грудное молоко (Статистическое управление Канады, 2013). Из этих младенцев 88,2% получали добавку «каждый день» или «почти каждый день» (Статистическое управление Канады, 2013). Важно и впредь рекомендовать добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для детей старшего возраста, когда они находятся на грудном вскармливании или получают грудное молоко.

От 12 до 24 месяцев

Маленькие дети, находящиеся на грудном вскармливании или получающие грудное молоко, должны продолжать получать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ).Продолжение приема этой добавки — консервативный подход к достижению адекватного потребления витамина D. Он также обеспечивает последовательное и прямое сообщение об общественном здравоохранении. В индивидуальной практике решение о прекращении приема добавки старше 12 месяцев может быть основано на диетической оценке других источников витамина D, таких как коровье молоко.

Нет данных национального опроса, но небольшие исследования показывают, что маленькие дети могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина D, если они находятся на грудном вскармливании без добавок витамина D или только с периодическими добавками (Gesser, Plotnik & Muth, 2003; Gordon et al., 2008). Продолжение приема добавки, пока маленький ребенок находится на грудном вскармливании или получает грудное молоко, минимизирует этот риск.

Чрезмерное потребление не является проблемой для детей, которые продолжают получать добавки с витамином D, независимо от потребления ребенком коровьего молока и других источников пищи. Общее потребление вряд ли приблизится к допустимому верхнему уровню потребления 2500 МЕ в день.

После двухлетнего возраста прием добавок витамина D больше не рекомендуется.Рекомендуется, чтобы режим питания детей соответствовал Канадскому Руководству по питанию.

Список литературы

Gessner, B.D., Plotnik, J., & Muth, P.T. (2003). Уровни 25-гидроксивитамина D среди здоровых детей на Аляске. J Pediatr. 143: 434-7.

Гордон, К.М., Фельдман, Х.А., Синклер, Л., Уильямс, А.Л., Клейнман, П.К., Перес-Росселло, Дж., & Кокс, Дж. Э. (2008). Распространенность дефицита витамина D среди здоровых младенцев и детей ясельного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med. 162: 505-12.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Советы по безопасности от солнца для родителей.

Институт медицины. (2011). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий.

Lerch, C., & Meissner, T. (2007). Вмешательства по профилактике пищевого рахита у доношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров . Выпуск 4, артикул №: CD006164.

Статистическое управление Канады. (2013). Обследование состояния здоровья населения Канады — Годовой компонент: общий файл за 24 месяца, 2011-2012 гг. Материнский опыт — грудное вскармливание. Неопубликованные исходные данные

Дополнительное вскармливание, наряду с продолжением грудного вскармливания, обеспечивает питательными веществами и энергией для удовлетворения потребностей более старшего ребенка.

• Рекомендуют постепенно увеличивать количество раз в день, когда предлагается прикорм, продолжая кормить грудью.
• Рекомендовать богатое железом мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки в качестве первого прикорма. Поощряйте родителей и опекунов постепенно вводить разнообразные питательные продукты из семейных обедов.
• Убедитесь, что комковатые текстуры предлагаются не позднее, чем через девять месяцев.Поощряйте прогресс к достижению возраста одного года в создании разнообразных текстур, модифицированных из семейных продуктов.

Обоснование

Примерно в шесть месяцев грудное вскармливание должно оставаться основным источником питания. Однако этого уже недостаточно для удовлетворения всех потребностей младенцев старшего возраста в питательных веществах (ВОЗ, 2009; Butte et al., 2004; ПАОЗ, 2003 г.). На начальных этапах прикорма продукты, предлагаемые в качестве «дополнения» к грудному вскармливанию, должны быть высококалорийными и богатыми питательными веществами, такими как железо (ВОЗ, 2009).

Панамериканская организация здравоохранения ( PAHO ) и WHO оценили энергетические потребности детей старшего возраста в возрасте от шести до восьми месяцев. Доля энергии от прикорма составляет примерно одну пятую от общей потребности (ВОЗ, 2009 г .; ПАОЗ, 2003 г.).К 9-11 месяцам дополнительные кормления обеспечивают чуть менее половины расчетной общей потребности в энергии.

Когда начинается прикорм, грудное вскармливание продолжается по команде. В документе ВОЗ отмечается, что «не имеет значения, давать ли грудное вскармливание или прикорм в первую очередь при любом приеме пищи. Мать может решать в соответствии с ее удобством и [сигналами] ребенка» (ВОЗ, 2009), что будет меняться с возрастом ребенка и режимом кормления.

Для получения рекомендаций по прикорму в возрасте от 12 до 24 месяцев см. С одного года маленькие дети могут начать регулярно есть и перекусывать и обычно следуют рекомендациям Канадского Руководства по питанию

Частота прикорма

От шести до восьми месяцев родители и опекуны должны работать над тем, чтобы предлагать прикорм в течение двух-трех кормлений и один-два перекуса каждый день, в зависимости от аппетита старшего ребенка (ВОЗ, 2009).На этом начальном этапе важно, чтобы родители и опекуны реагировали на сигналы голода.

Количество предлагаемой пищи также должно основываться на принципах ответственного кормления. Количество, потребляемое при кормлении, будет зависеть от таких факторов, как:

• как они себя чувствуют
• Наличие отвлекающих факторов
• время суток
• потребление грудного молока
• аппетита и способности есть
• энергетическая плотность прикорма.

Плотность питательных веществ и частота кормлений должны соответствовать потребностям младенцев старшего возраста (PAHO, 2003). Следует поощрять родителей и опекунов начинать с предложения небольших количеств продуктов из семейного обеда, измененных до текстуры и размера, подходящих для их возраста и развития. Им следует предлагать больше еды в зависимости от их аппетита и сигналов голода.

Младенцам старшего возраста от 9 до 11 месяцев можно предлагать до трех кормлений в день с одним или двумя перекусами, опять же, в зависимости от их аппетита.Частота кормлений и количество пищи увеличиваются с возрастом, чтобы удовлетворить более высокие потребности в энергии для развития и роста (ВОЗ, 1998). Примерно в 12 месяцев родители и опекуны могут начать устанавливать график регулярного приема пищи и перекусов (Satter, 2000).

Примеры меню содержат примеры полноценного прикорма для детей старшего возраста в возрасте семи и 11 месяцев. Также доступны образцы меню для маленького ребенка в возрасте 17 месяцев.

Продукты из семейных обедов

Начиная с шестимесячного возраста, прикорм для старшего ребенка может быть во многом аналогичен питательной пище, которой питается его семья.Их следует готовить и подавать с небольшим добавлением соли или сахара или без них (ВОЗ, 2009). Коммерческое детское питание не требуется, и оно может содержать большое количество добавленного сахара (Garcia, Raza, Parrett, & Wright, 2013).

Посоветуйте родителям и опекунам сначала ввести богатые железом заменители мяса и мяса, а также обогащенные железом злаки. Помимо того, что продукты, богатые железом, были введены первыми, не существует особого порядка введения других продуктов или групп продуктов (кроме жидкого коровьего молока).В период от 6 до 9 месяцев можно вводить овощи, фрукты и молочные продукты, такие как сыр и йогурт, вместе с разнообразными продуктами, богатыми железом.

Поощряйте родителей и опекунов предлагать новые продукты питания. Это гарантирует, что к 12 месяцам будут употреблены разнообразные вкусы и продукты из Канадского кулинарного гида. Для получения совета о введении новых продуктов питания, если родители или опекуны обеспокоены пищевой аллергией, см. «Практика: обсуждение вопросов питания для детей старшего и младшего возраста с семьями».

Дети, у которых есть ранний опыт употребления в пищу питательных продуктов, с большей вероятностью предпочтут и потребят эти продукты и будут придерживаться режима питания, способствующего здоровому росту (Ahern, 2013; Anzman, Rollins & Birch, 2010; Mennella, Nicklaus, Jagolino, & Yourshaw, 2008). Эти модели здорового питания могут сохраняться и в более позднем детстве (Skinner, Bounds, Carruth, Morris, & Ziegler, 2004).

Социальный аспект питания — еще одна важная причина, по которой младенцы старшего возраста должны принимать участие в семейных обедах.Поощряйте родителей и опекунов включать младенцев и маленьких детей, даже если их время кормления не всегда совпадает. Семейные обеды следует есть за столом, чтобы обеспечить безопасность младенцев и маленьких детей под присмотром взрослых.

Во время семейной трапезы младенец старшего возраста не может потреблять значительное количество еды. Однако время приема пищи зависит от вкуса, цвета и текстуры. Поощряйте непринужденное, приятное и позитивное времяпрепровождение без отвлекающих факторов, таких как телевизор (PAHO, 2003; Satter, 2000).Семейные обеды создают возможность для моделирования здорового питания.

Текстура прикорма

По мере созревания нервно-мышечной системы младенцев старшего возраста, типы и структура прикорма, который они могут потреблять, будут расти (ВОЗ, 1998). Младенцы обрабатывают пищу четырьмя возрастными методами: сосание, сосание, жевание и жевание. Младенец от рождения до шести месяцев будет иметь оральную моторику, чтобы сосать, сосать и глотать (ВОЗ, 1998).

На начальных этапах прикорма у старшего ребенка развиваются движения нижней челюсти вверх и вниз, которые позволяют им «жевать». Эти движения позволяют употреблять некоторые твердые продукты, такие как крекеры, тосты и готовые к употреблению сухие завтраки, независимо от того, появились ли зубы (Morris & Klein, 2000; ВОЗ, 1998). Важно, чтобы родители и опекуны обеспечивали ребенка разнообразной мягкой консистенцией (например, комковатой, нежно приготовленной и мелко измельченной, протертой, протертой или измельченной) и закусками с шести месяцев.К безопасным закускам можно отнести: кусочки мягких овощей и фруктов; мягкие спелые фрукты, такие как банан; мелко измельченное, измельченное или размолотое мясо, рыба и птица без костей; тертый сыр; и хлебные корки или тосты. Из соображений безопасности детям младше четырех лет нельзя предлагать продукты определенной формы и текстуры.

Хотя младенец старшего возраста может потреблять больше твердой пищи, время, необходимое для завершения кормления, может занять больше времени, чем при использовании протертой пищи (ВОЗ, 1998).Эффективность потребления пюре у младенцев старшего возраста достигнет пика примерно к 10 месяцам, но их способность потреблять продукты другой твердой текстуры будет продолжать улучшаться примерно до 24 месяцев (ВОЗ, 1998). Рвота — это естественный рефлекс, который могут возникнуть у младенцев старшего возраста, и его следует обсудить с родителями и опекунами.

Примерно в возрасте от восьми до 12 месяцев у старшего ребенка появляются боковые движения языка. Это позволяет младенцу старшего возраста перемещать пищу к зубам.Это движение позволяет кусать и жевать измельченную пищу и большее разнообразие закусок (ВОЗ, 1998).

Для родителей и опекунов важно быстро переходить к еде с комковатой текстурой. Задержка появления комковатой текстуры после возраста девяти месяцев связана с трудностями при кормлении у детей старшего возраста и меньшим потреблением питательной пищи, такой как овощи и фрукты (Coulthard, Harris & Emmett, 2009).

К 12 месяцам маленьким детям следует предлагать разнообразные семейные продукты с измененной текстурой, такие как измельченные, протертые или измельченные продукты с нежной консистенцией (Morris & Klein, 2000).В возрасте от 12 до 18 месяцев маленькие дети приобретают полноценные жевательные движения (ВОЗ, 1998).

Список литературы

Ахерн, С.М., Катон, С.Дж., Боулал, С., Хауснер, Х., Олсен, А., Никлаус, С., Моллер, П., и Хетерингтон, М. (2013). Поедание радуги. Представляем овощи в первые годы жизни в 3 странах Европы. Аппетит, 7: 48-56.

Анзман, С.Л., Б. Ю. Роллинз, и Берч, Л. Л. (2010). Влияние родителей на условия питания детей в раннем возрасте и риск ожирения: значение для профилактики. Международный журнал ожирения. 34: 1116-1124.

Батт, Н., Кобб, К., Дуайер, Дж., Грейни Л., Хейрд, В., и Рикард, К. (2004). Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. Журнал Американской диетической ассоциации, 104 (3) : 442-54.

Култхард, Х., Харрис, Г., и Эммет, П. (2009). Несвоевременное введение детям кусков пищи в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет. Питание матери и ребенка, 5: 75-85.

Гарсиа А.Л., Раза С., Парретт А. и Райт К.М. (2013). Пищевая ценность коммерческого питания для детей грудного возраста в UK . Arch Dis Child , 98: 793-797.

Меннелла, Дж.А., С. Никлаус, А. Л. Яголино и Юшоу, Л. М. (2008). Разнообразие — это изюминка жизни: стратегии поощрения принятия фруктов и овощей в младенчестве. Физиология и поведение 94 (1): 29-38.

Моррис, С.Е., Кляйн, доктор медицины (2000). Навыки перед кормлением: исчерпывающий ресурс для развития времени приема пищи 2 ^nd edition . Тускон, Аризона: Строители навыков терапии.

Панамериканская организация здравоохранения.(2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Саттер, Э. (2000). Моё дитя: питание с любовью и здравым смыслом . Боулдер, Колорадо: издательство Bull Publishing Company.

Скиннер, Дж. Д., У. Баундс, Б. Р. Каррут, М. Моррис, и Зиглер, П. (2004). Предикторы индекса массы тела детей: продольное исследование диеты и роста у детей в возрасте 2-8 лет. International Journal of Obesity, 28 (4): 476-482.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Образец главы для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников.

Всемирная организация здравоохранения. (1998). Дополнительное питание маленьких детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний.

Отзывчивое кормление способствует развитию навыков здорового питания.

• Поощряйте отзывчивое кормление на основе сигналов голода и насыщения ребенка.
• Поощрять предлагать еду руками, чтобы поощрять самостоятельное питание.
• Поощряйте использование открытой чашки, сначала с помощью.

Обоснование

«Реагирующее кормление» означает, что родитель или опекун быстро, эмоционально поддерживающий и соответствующий развитию реагирует на сигналы голода и насыщения ребенка (DiSantis, Hodges, Johnson, & Fisher, 2011).Такое поведение не ограничивается одной стадией младенческого или детского развития; это касается грудного вскармливания по сигналу, введения прикорма и кормления старшего ребенка.

Ответное кормление

Чтобы избежать недоедания или перекармливания, родители и опекуны должны быть чувствительны к сигналам голода и сытости младенцев и маленьких детей. Отзывчивое кормление (PAHO, 2003; Engle & Pelto, 2011):

• Позволяет ребенку управлять кормлением
• Весы, способствующие самостоятельному кормлению в соответствии с уровнем развития ребенка
• Включает зрительный контакт и позитивное словесное поощрение, но не вербальное или физическое принуждение.
• Использует столовые приборы, соответствующие возрасту и культуре.
• Реагирует на первые сигналы голода и насыщения
• Минимизирует отвлекающие факторы во время еды и кормления
• Происходит в комфортной и безопасной обстановке
• Чувствителен к ребенку, в том числе к изменениям физического и эмоционального состояния ребенка
• Предлагает различные сочетания блюд, вкусы и текстуры

Отзывчивое кормление может повлиять на раннее развитие ребенка в плане саморегулирования потребления энергии (DiSantis, Hodges, Johnson & Fisher, 2011; IOM, 2011; Townsend & Pitchford, 2012).Нечувствительные отношения кормления могут подавлять внутренние сигналы голода и насыщения младенца и мешать его формирующейся автономии (Black & Aboud, 2011; IOM, 2011). Принуждение младенцев к еде с помощью чрезмерных словесных поощрений (таких как «убери свою тарелку») может привести к негативному отношению к еде и неправильным пищевым привычкам (Cerro, Zeunert, Simmer, & Daniels, 2002), а также к чрезмерному кормлению и избыточному увеличению веса. (Берч, 1992; Саттер, 1996; Херли, Кросс и Хьюз, 2011). С другой стороны, родители и опекуны, которые ограничивают потребление высокожировой и высококалорийной пищи из-за опасений по поводу переедания, могут отрицательно влиять на саморегуляцию и фактически увеличивать потребление ребенком пищи, когда им предлагают (IOM, 2011).

Роли и обязанности родителя и ребенка во время кормления

Развитие навыков здорового питания — это общая ответственность (Satter, 2012; Satter, 2000). В отношении детей младшего возраста родители несут ответственность за то, какой источник молока предлагается, а ребенок с кормлением по команде или по команде отвечает за все остальное (то есть, когда, где и сколько).

Для младенцев старшего возраста и маленьких детей родители и опекуны предоставляют выбор питательной пищи, приготовленной и поданной безопасным способом, в дополнение к источнику молока для ребенка.К одному году родители и опекуны берут на себя ответственность за то, когда и где едят, обеспечивая регулярные приемы пищи и закуски. В любом возрасте ребенок решает, сколько он хочет есть и хотят ли они есть вообще (Satter, 2000).

Чтобы поддерживать навыки здорового питания, поощряйте родителей и опекунов распознавать и соответствующим образом реагировать на их сигналы голода, такие как беспокойство или раздражительность, и на сигналы насыщения, такие как отворачивание головы, отказ от еды, засыпание или игры (Satter, 2000 ).Им нужно доверять способности ребенка решать, сколько есть и есть ли (Satter, 2012). Такая поддержка способствует развитию автономии (Satter, 1996).

Кормление пальцами и самостоятельное кормление

Предложение закуски пальцами в числе первых продуктов для прикорма с самого начала способствует самостоятельному кормлению (Townsend & Pitchford, 2012; Rapley, 2011). Считается, что этот подход использует преимущества критического периода для орального и моторного развития, в течение которого старший младенец готов протянуть руку и «съесть» пищу (Rapley, 2011; Sachs, 2011, WHO, 1998; Wright, Cameron , Tsiakas, & Parkinson, 2011).

Убедите родителей и опекунов в том, что самостоятельное кормление — это экспериментальный процесс развития для младенцев старшего и младшего возраста. На самом деле они могут не потреблять значительного количества еды, которую можно съесть. Для младенцев старшего возраста важно, чтобы пищевые продукты, приготовленные из рук, входили в состав рациона, обеспечивающего разнообразную структуру (Wright, Cameron, Tsiakas, & Parkinson, 2011; ВОЗ, 1998).

Общие опасения по поводу самокормления включают беспорядок и пищевые отходы (Brown & Lee, 2011).Беспорядочный прием пищи — часть процесса обучения. Чтобы уменьшить количество отходов, поощряйте родителей и опекунов предлагать небольшое количество еды, а затем предлагать больше, исходя из сигналов ребенка.

Открытый стакан

По мере того, как вводятся другие жидкости, кроме грудного молока, их можно предлагать в открытой чашке. Использование открытой чашки оказалось безопасным и легко усваиваемым навыком в младенчестве (Howard et al., 2003; Лэнг, Лоуренс и Орм, 1994).

Младенцам старшего возраста можно предлагать воду из открытой чашки вместе с дополнительным кормлением. Сначала им понадобится помощь родителя или опекуна с чашкой. Посоветуйте родителям и опекунам помочь, поднося чашку ко рту. Первоначально, когда предъявляют чашку, старший младенец будет использовать знакомую схему сосания (Morris & Klein, 2000). У старшего ребенка разовьется скоординированное сосательное действие, и он начнет удерживать челюсть в стабильном открытом положении по мере приближения чашки (Morris & Klein, 2000).Младенцы старшего возраста могут регулировать свое потребление, что позволяет им контролировать свое дыхание и глотание, когда они готовы (Lang, Lawrence, & Orme, 1994).

Тренировочные чашки, такие как «поилки», обычно имеют предохранительные клапаны. Младенец получает жидкость из этих тренировочных чашек путем сосания (ADA, 2004; Morris & Klein, 2000). Следовательно, эти чашки не способствуют развитию зрелых навыков питья (Morris & Klein, 2000). Открытый кубок — наиболее подходящий вариант для поощрения развития навыков (ADA, 2004).

Поощрение использования открытой чашки для младенцев старшего возраста может помочь избежать длительного кормления из бутылочки. Использование бутылочек маленькими детьми связано с потреблением лишних калорий и может способствовать риску ожирения в детстве (Gooze, Anderson, & Whitaker, 2011).

Предлагая младенцам более старшего возраста открытую чашку, можно уменьшить постоянное потребление и чрезмерное воздействие на зубы жидкостей, содержащих сахар.Уменьшение этого воздействия может помочь снизить риск разрушения зубов (ADA, 2004). Дополнительную информацию о снижении риска кариеса в раннем детстве см. В разделе «Практика: обсуждение вопросов питания детей старшего и младшего возраста с семьями».

Список литературы

Американская стоматологическая ассоциация. (2004). От детской бутылочки до чашки: тщательно выбирайте тренировочные чашки, используйте их временно. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 135: 387.

Берч, Л.Л. (1992). Пристрастия детей к жирной пище. Nutr Rev, 50: 249-255.

Блэк, M.M., & Aboud, F.E. (2011). Отзывчивое кормление заложено в теоретические рамки отзывчивого воспитания. Журнал питания , 141: 490-494.

Браун А. и Ли М. (2011).Описательное исследование, изучающее использование и характер ребенка, привело к отлучению от груди в выборке матерей из UK . Материнское и детское питание, 7 (1): 34-47.

Cerro., N., Zeunert, S., Simmer, K.N., & Daniels, L.A. (2002). Пищевое поведение недоношенных детей 1,5-3,5 лет: восприятие родителей. J Pediatr Health Care, 38 (1): 72-8.

ДиСантис, К.И., Ходжес, Э.А., Джонсон, С.Л., и Фишер, Дж.О. (2011). Роль ответного кормления при избыточном весе в младенчестве и детстве: систематический обзор. Международный журнал ожирения , 35: 480-492.

Engle, P.L. И Пелто, Г. (2011). Отзывчивое кормление: последствия для реализации политики и программ. Журнал питания , 141: 508-511.

Гуз, Р.А., Андерсон, С.Э., и Уитакер, Р.С. (2011). Длительное использование бутылочек и ожирение в 5 лет.5 лет на США детей. Журнал педиатрии , 159 (3): 431-436.

Ховард, К. Р., Ховард, Ф. М., Ланфер, Б., Эберли, С., де Блик, Э. А., Оукс, Д., и Лоуренс, Р. А. (2003). Рандомизированное клиническое испытание использования пустышек, кормления из бутылочки или чашки и их влияния на грудное вскармливание. Педиатрия , 111 (3): 511-518.

Херли, К.М., Кросс, М.Б., & Хьюз, С.О. (2011).Систематический обзор ответного кормления и детского ожирения в странах с высоким уровнем дохода. Журнал питания , 141: 495-501.

Институт медицины. (2011). Политика профилактики ожирения в раннем детстве . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Кагихара, Л., Нидерхаузер, В.П., и Старк, М. (2009). Оценка, лечение и профилактика кариеса в раннем детстве. Журнал Американской академии практикующих медсестер, 21: 1-10.

Лэнг, С., Лоуренс, С.Дж., и Орм, Р., Л. (1994). Кормление из чашки: альтернативный метод кормления младенцев. Архив детских болезней, 71: 365-369.

Моррис, С.Е., Кляйн, доктор медицины (2000). Навыки перед кормлением: исчерпывающий ресурс для развития времени приема пищи 2 ^nd edition. Тускон, Аризона: Строители навыков терапии.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003).Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Рэпли, Г. (2011). Отлучение от груди по инициативе ребенка: переход на твердую пищу в удобном для ребенка темпе. Практикующий по месту жительства , 84 (6): 20-23.

Сакс, М. (2011). Отлучение ребенка от груди и действующие рекомендации UK — совместимы ли они? Материнское и детское питание . 7: 1-2.

Саттер, Э.(2012). Разделение обязанностей Эллин Саттер в кормлении.

Саттер, Э. (2000). Моё дитя: питание с любовью и здравым смыслом . Боулдер, Колорадо: издательство Bull Publishing Company.

Саттер, Э. (1996). Внутренняя регуляция и эволюция нормального роста как основа профилактики ожирения в детстве. Журнал Американской диетической ассоциации, 9: 860-864.

Таунсенд, Э., Питчфорд, Нью-Джерси (2012). Ребенок знает лучше? Влияние стиля отъема на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой методом случай-контроль. BMJ Open , 2: e000298.

Всемирная организация здравоохранения. (1998). Дополнительное питание маленьких детей в развивающихся странах: обзор современных научных знаний.

Райт, К.М., Кэмерон, К., Циака, М., и Паркинсон, К.Н. (2011). Возможно ли отлучение ребенка от груди? Когда младенцы впервые начинают есть пальцами? Материнское и детское питание, 7 (1): 27-33.

Прикорм, богатый железом, помогает предотвратить дефицит железа.

• Продолжайте рекомендовать разнообразные продукты, богатые железом. Несколько раз в день предлагайте такие продукты, как мясо и заменители мяса, а также хлопья, обогащенные железом.
• Если родители и опекуны вводят коровье молоко, посоветуйте им отложить введение до достижения 9–12-месячного возраста.Рекомендуем ограничить потребление коровьего молока до не более 750 мл в день.

Обоснование

Примерно через шесть месяцев запасы железа у младенцев старшего возраста истощаются (IOM, 2001; Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Dewey & Chaparro, 2007). Риск дефицита железа увеличивается с шести до 12 месяцев.Это потому, что быстрый рост в это время диктует более высокие потребности в железе (IOM, 2001). Риск по-прежнему присутствует в период от 12 до 24 месяцев, поскольку исследования показывают, что качество питания детей младшего возраста и потребление ими основных микронутриентов, включая железо, имеют тенденцию к снижению (Picciano et al., 2000).

Дефицит железа возникает непрерывно, и такие симптомы, как бледность, плохой аппетит, раздражительность и замедление роста и развития, могут не проявляться до тех пор, пока дефицит не станет серьезным (IOM, 2006; CPSP, 2011).Дефицит железа может привести к железодефицитной анемии, которая связана с необратимыми задержками в развитии когнитивных функций (CPSP, 2011).

Следующие факторы помогают идентифицировать детей старшего возраста, подверженных риску дефицита железа (Williams & Innis, 2005):

Если установлено, что ребенок более старшего возраста находится в группе риска, родителям и опекунам следует дать рекомендации по питанию, чтобы увеличить потребление железа их ребенком, предлагая богатую железом пищу и избегая раннего введения и чрезмерного потребления коровьего молока.Детей старшего возраста также можно обследовать на железодефицитную анемию в возрасте от шести до двенадцати месяцев (Rourke, Rourke & Leduc, 2011). Кроме того, они могут получить пользу от лекарственного железа в каплях с шестимесячного возраста. Если в любое время от шести до 24 месяцев у более старшего грудного или маленького ребенка будут выявлены факторы риска дефицита железа, рекомендуется рассмотреть возможность проведения скрининга.

Продукты, богатые железом

Риск дефицита железа можно снизить за счет своевременного введения и регулярного употребления богатых железом продуктов для прикорма, таких как мясо и заменители мяса и обогащенные железом злаки (Butte et al., 2002; Дьюи и Чапарро, 2007; Meinzen-Derr et al., 2006). В возрасте от шести до 12 месяцев младенцам следует предлагать продукты, богатые железом, два или более раз в день. С 12 до 24 месяцев следует предлагать продукты, богатые железом, при каждом приеме пищи.

Биодоступность гемовой формы железа в мясе значительно выше, чем в негемовых источниках железа, таких как злаки, бобовые, яйца и тофу. Даже небольшие порции мяса, птицы или рыбы способствуют потреблению железа, потому что большая часть железа в этих продуктах находится в гемовой форме (Hambidge et al., 2011; Krebs et al., 2013).

Мясо не только содержит более усваиваемую форму железа, но и увеличивает усвоение негемового железа на 150%. Это происходит, когда мясо и растительная пища едят вместе (Engelmann et al., 1998). Ежедневное употребление продуктов, богатых витамином С, таких как фрукты и овощи, также может помочь улучшить усвоение железа из негемовых источников.

Поощряйте родителей и опекунов предлагать детям более старшего возраста мясо, рыбу, птицу или заменители мяса каждый день.Но обратите внимание на совет Канадского руководства по продуктам питания, чтобы ограничить потребление мяса, колбасы или предварительно расфасованного мяса на обед с более высоким содержанием соли и жира. Некоторые виды рыбы также следует избегать из-за опасений по поводу содержания в них ртути.

Обогащенные железом зерновые продукты, такие как обогащенные железом каши для младенцев и готовые к употреблению хлопья для завтрака, следует предлагать младенцам старшего возраста и детям младшего возраста, особенно при отсутствии источника гемового железа в их еде. Необогащенный рис и импортные зерновые продукты на основе белой муки, такие как некоторые виды макаронных изделий, содержат меньше железа.

Введение коровьего молока

Для снижения риска дефицита железа коровье молоко не рекомендуется для детей старшего возраста в возрасте от 9 до 12 месяцев. Коровье молоко с низким содержанием железа может вытеснить богатую железом пищу и может препятствовать усвоению железа. Использование коровьего молока в качестве основного источника молока для младенцев в возрасте до шести месяцев может вызвать желудочно-кишечное кровотечение и повышенную скрытую кровопотерю с калом (Michaelsen, 2000; Fomon, Nelson, Serfass, & Zeigler, 2005; Bondi & Lieuw, 2009; Ziegler et al., 1999; Цзян, Джетер, Нельсон и Зиглер, 2000; Леунг и Сове, 2003; Фернандес, де Мораис и Амансио, 2008 г.).

Когда младенец постарше регулярно ест широкий спектр продуктов, богатых железом, таких как мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки, введение коровьего молока не связано с дефицитом железа (Yeung, & Zlotkin, 2000; Agostoni, & Turck, 2011).

Фактором риска дефицита железа является не только раннее введение коровьего молока, но и объем потребляемого коровьего молока (Maguire et al., 2013; Агостини и Турк, 2011). Было установлено, что чрезмерное потребление коровьего молока является наиболее частым фактором риска тяжелой анемии у детей раннего возраста (Sandoval, Berger, Ozkaynak, Tugal, & Jayabose, 2002; Bondi & Lieuw, 2009).

Для детей раннего возраста потребление коровьего молока не должно превышать 750 мл в день (Kazal, 2002; CDC, 1998). В объемах, превышающих 750 мл, коровье молоко может вытеснить другие продукты, являющиеся источниками питательных веществ, которых нет в молоке. Помимо железа, может пострадать потребление клетчатки, что может привести к запорам (CPS, 2011).Предлагая молоко в открытой чашке, можно избежать чрезмерного употребления (Maguire et al., 2013).

Козье молоко представляет те же риски для развития дефицита железа, что и коровье молоко, когда оно потребляется маленькими детьми в чрезмерных количествах (CDC, 1998).

Список литературы

Агостони, К., и Терк, Д. (2011). Вредно ли коровье молоко для здоровья ребенка? JPGN , 53: 594-600.

Бонди С. и Льюв К. (2009). Чрезмерное потребление коровьего молока и дефицит железа у детей ясельного возраста: две необычные презентации и обзор . Младенческое, детское и подростковое питание, 1 (3), 133-139.

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни . Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Канадская программа педиатрического надзора. (2011). Железодефицитная анемия у детей.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (1998). Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR, 47 (RR-3), 1-36).

Педиатрический комитет сообщества канадского педиатрического общества. (2011). Лечение функционального запора у детей. Детский педиатр, 16 (10): 661-665.

Дьюи, К., и Чапарро, К. (2007). Симпозиум «Питание в молодом возрасте: новые горизонты в новом веке». Сессия 4: Минеральный обмен и состав тела. Уровень железа у младенцев, вскармливаемых грудью. Proceedings of the Nutrition Society, 66, 412-422.

Энгельманн, М., Давидссон, Л., Сандстрем, Б., Валчик, Т., Харрелл, Р., и Михаэльсен, К. (1998). Влияние мяса на всасывание негемового железа у младенцев. Pediatric Research, 43 (6), 768-773.

Фернандес, С.М., де Мораис, Б.М., и Амансио, О.М. (2008). Кишечная кровопотеря как усугубляющий фактор дефицита железа у младенцев в возрасте от 9 до 12 месяцев, получавших цельное коровье молоко. Журнал клинической гастроэнтерологии, 42 (2), 152-156.

Фомон, С., Нельсон, С., Серфасс, Р., и Зейглер, Э.Е. (2005). Поглощение и потеря железа у детей ясельного возраста сильно взаимосвязаны. Journal of Nutrition, 135: 771-777.

Хамбидж, К.М., Шенг, X., Мазариегос, М., Цзян, Т., Гарсес, А., Ли, Д., Уэсткотт, Дж., Чефу, А., Сами, Н., Паша, О., Чомба, Э., Локангака, А., Гоко, Н., Манасян, А., Райт, Л.Л., Косо-Томас, М., Бозе, К., Гольденберг, Р.Л., Карло, Вашингтон, Макклюр, Е.М., и Кребс NF (2011). Оценка мяса как первого прикорма для младенцев, находящихся на грудном вскармливании: влияние на потребление железа. Обзоры питания. 69 (доп.1): S57-S63.

Институт медицины. (2001). Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон: Национальная академия прессы.

Институт медицины (2006 г.). Диетические справочные поступления — Основное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press.

Цзян Т., Джетер, Дж., Нельсон, С., и Зиглер, Э. (2000). Кишечная кровопотеря при кормлении коровьим молоком у детей старшего возраста. Архив педиатрии и подростковой медицины, 154 , 673-678.

Казал, Л.А. (2002). Профилактика дефицита железа у младенцев и детей ясельного возраста. Am Fam Physician. 66 (7): 1217-1225.

Кребс, Н.Ф., Шерлок, Л.Г., Уэсткотт, Дж., Калбертсон, Д., Хэмбидж, К.М., Физел, Л.М., Робертсон, К.Э. и Франк Д.Н. (2013). Влияние различных режимов прикорма на статус железа и кишечную микробиоту у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. J Pediatr. 163: 416-423.

Leung, A., & Sauve, R. (2003). Цельное коровье молоко в младенчестве. Педиатрия и здоровье детей, 8 (7), 419-421.

Магуайр, Дж., Лебович, Г., Кандасами, С., Ховратович, М., Мамдани, М., Биркен, К., и Паркин, П. (2013). Связь коровьего молока с запасами витамина D и железа в раннем детстве. Педиатрия, 131: e144 — e151.

Мейнзен-Дерр, М., Герреро, Л., Алтай, М., Ортега-Гальегос, Х., Руис-Паласиос, Г., и Морроу, А. (2006). Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. Journal of Nutrition, 136 , 452-458.

Michaelsen, K.F. (2000). Коровье молоко в прикорме. Педиатрия, 106 (5), 1302-1303.

Пиччиано, М., Смициклас-Райт, Х., Берч, Л., Митчелл, Д., Мюррей-Колб, Л., и МакКонахи, К. (2000). Во время смены режима питания в раннем детстве необходимо руководство по питанию. Педиатрия, 106, 109-114. DOI: 10.152 / педы.106.1.109

Рурк, Л., Рурк, Дж., И Ледук, Д. (2011). История ребенка Рурка: Поддержание здоровья младенца / ребенка на основе фактических данных. Источник: http://rourkebabyrecord.ca/pdf/RBR2011Nat_Eng.pdf

Сандовал, К., Бергер, Э., Озкайнак, М.Ф., Тугал, О., и Джаябос, С. (2002). Железодефицитная анемия тяжелой степени у 42 педиатрических больных. Детская гематология и онкология, 19, 157-161.

Williams, P.L., Innis, S.M. (2005). Анкета по частоте приема пищи для оценки железного питания младенцев. Канадский журнал диетической практики и исследований, 66 (3): 176-182.

Йунг, Г., & Злоткин, С. (2000). Эффективность мяса и обогащенных железом товарных злаков для предотвращения истощения запасов железа у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, вскармливаемых коровьим молоком: рандомизированное контролируемое исследование. Канадский журнал общественного здравоохранения, 91 (4), 263-267.

Циглер, Э., Цзян, Т., Ромеро, Э., Винко, А., Франц, Дж., И Нельсон, С. (1999). Коровье молоко и кишечная кровопотеря в младенчестве. Педиатрический журнал, 135 , 720-726.

Пища для младенцев старшего и младшего возраста должна быть приготовлена, подана и храниться в безопасных условиях.

• Рекомендовать всегда находиться под присмотром младенцев и маленьких детей во время кормления.
• Рекомендуйте родителям и опекунам не предлагать твердую, маленькую и круглую или гладкую и липкую твердую пищу. Это может вызвать аспирацию и удушье.
• Содействовать безопасному приготовлению и хранению пищи для предотвращения болезней пищевого происхождения. Рекомендуем избегать продуктов, содержащих сырое или недоваренное мясо, яйца, птицу или рыбу; непастеризованное молоко или молочные продукты; непастеризованный сок; и перекрестное загрязнение между приготовленными и сырыми продуктами.
• Посоветуйте родителям и опекунам не давать мед ребенку до одного года. Это помогает предотвратить детский ботулизм.

Обоснование

Надзор

Родители и опекуны должны контролировать и активно вовлекать младенцев и маленьких детей во время еды.Ребенок должен сидеть прямо, а не лежать, ходить, бегать или отвлекаться от задачи по безопасному питанию. Хороший способ обеспечить надлежащий присмотр — включать младенцев и маленьких детей в семейное питание.

Травмы могут возникнуть из-за бутылочек, соски-пустышек и стаканчиков-поильников, когда маленькие дети падают при использовании этих продуктов. Самый распространенный тип травм — рваные раны во рту (AAP, 2012). Маленькие дети, которые только учатся ходить и бегать, подвергаются наибольшему риску этих травм (AAP, 2012).Сообщите родителям и опекунам об этих опасностях. Кроме того, способствуйте переходу к открытой чашке.

Еда в движущемся транспортном средстве считается небезопасной. Если произойдет удушье, будет трудно заботиться о маленьком ребенке во время вождения или безопасного съезда на обочину дороги (Pipes & Trahms, 1993). Существуют риски для безопасности, если водителю приходится переходить полосу движения, чтобы съехать на обочину дороги, выйти из машины в движущемся потоке или оказать неотложную помощь на оживленной дороге.Также существует повышенный риск удушья, если автомобиль внезапно остановится.

Удушье и аспирация

Родители и опекуны могут снизить риск удушья, если они:

• осведомлены о способностях своего маленького ребенка к жеванию и глотанию
• присматривать за ними во время еды
• Избегайте предложения продуктов, способных вызвать удушье
• знает, как справиться с удушьем, если это произойдет.

Твердая пища, маленькие и круглые продукты, а также гладкая и липкая твердая пища могут заблокировать дыхательные пути маленького ребенка (CPS, 2012; Rourke, Rourke, & Leduc, 2011). Следующие продукты небезопасны для детей младше четырех лет: леденцы или леденцы от кашля, жевательная резинка, попкорн, зефир, арахис или другие орехи, семечки, рыба с костями; закуски с использованием зубочисток или шампуров (CPS, 2012; AAP, 2010). Пища, которая чаще всего ассоциируется со смертельным исходом у детей, — это хот-дог (AAP, 2010).Хот-доги и сосиски — более безопасная форма для детей, если их нарезать кубиками или продольно. Следующие продукты безопаснее, если их готовить следующим образом:

• Натереть сырую морковь и твердые фрукты, например яблоки
• Убрать косточки с фруктов
• Виноград измельчить
• Тонко намазать арахисовым маслом крекеры или тосты. Арахисовое масло, подаваемое отдельно или в ложке, потенциально опасно, потому что оно может прилипать к нёбу или задней части глотки и образовывать уплотнение, которое трудно удалить, что приводит к асфиксии (AAP, 2010).
• Продукты с волокнистой или волокнистой текстурой, такие как сельдерей или ананас, мелко нарезать.

Невозможно предотвратить все случаи удушья. Поощряйте родителей и опекунов пройти обучение методам оказания первой помощи при удушье и сердечно-легочной реанимации (AAP, 2010).

Безопасное приготовление и хранение

Младенцы и дети раннего возраста уязвимы для болезней пищевого происхождения.Безопасное приготовление и хранение пищи очень важно для снижения риска. См. Информацию о безопасности пищевых продуктов Министерства здравоохранения Канады для детей в возрасте 5 лет и младше.

Бактерии, такие как E.coli, Salmonella и Listeria monocytogenes , могут быть уничтожены при нагревании продуктов до безопасной внутренней температуры приготовления. Сырое или недоваренное мясо, птицу или рыбу никогда не следует предлагать младенцам и маленьким детям.

Избегайте сырых или слегка приготовленных яиц и продуктов, содержащих сырые или слегка приготовленные яйца, таких как домашний майонез, соусы и заправки, домашнее мороженое и муссы, чтобы предотвратить сальмонеллез (Health Canada, 2012).Кроме того, трещины в яичной скорлупе могут способствовать переносу Salmonella с поверхности скорлупы в содержимое яйца. Яйца, зараженные бактериями Salmonella , могут вызывать сальмонеллез.

Непастеризованное молоко и молочные продукты, а также непастеризованные соки нельзя предлагать младенцам и детям младшего возраста из-за риска болезней пищевого происхождения.

Детский ботулизм

Детский ботулизм — редкое заболевание, которое может поражать здоровых младенцев.Это вызвано бактерией под названием Clostridium botulinum . При проглатывании споры этой бактерии могут расти и выделять яд в кишечнике младенца. Симптомы включают запор, общую слабость, слабый крик, плохой сосательный рефлекс, раздражительность, отсутствие мимики и потерю контроля над головой. В некоторых случаях у младенца могут возникнуть проблемы с дыханием из-за паралича диафрагмы.

В Канаде мед — единственная пища, которая напрямую связана с детским ботулизмом (Health Canada, 2011).Менее 5% меда, производимого в Канаде, содержит спор Clostridium botulinum , и обычно количество спор невелико (Health Canada, 2011). Однако даже небольшое количество спор может вызвать детский ботулизм. Может не быть видимых признаков или запаха. Риск присутствует как в пастеризованном, так и в непастеризованном меде, потому что в процессе пастеризации меда не используются достаточно высокие температуры, чтобы уничтожить споры. Также существует техническая опасность для продуктов, содержащих мед, таких как выпечка, поскольку процесса приготовления недостаточно для уничтожения бактерий.

С момента первого зарегистрированного случая в 1979 году в Канаде было зарегистрировано 42 случая детского ботулизма (Health Canada, 2013). Только три случая были связаны с медом. Кукурузный сироп никогда не имел прямого отношения к детскому ботулизму. Родители и опекуны не должны давать мед ребенку младше одного года. Им не следует добавлять мед в детское питание или использовать мед для соски или пустышки.

Список литературы

Американская академия педиатрии.(2012). Травмы, связанные с бутылками, пустышками и поильниками в США, 1991–2010 гг. Педиатрия, 129 (6): 104-110.

Американская академия педиатрии, Комитет по предотвращению травм, насилия и отравлений. (2010). Заявление о политике — Предупреждение удушья среди детей. Педиатрия , 125 (3): 601-607.

Канадское педиатрическое общество, Комитет по профилактике травм. (2012). Изложение позиции — Предотвращение удушья и удушья у детей. Детский педиатр, 17 (2): 1-6.

Министерство здравоохранения Канады (2011 г.). Детский ботулизм.

Министерство здравоохранения Канады (2012 г.). Сальмонелла и сальмонеллез.

Министерство здравоохранения Канады. (2013). Детский ботулизм.

Pipes, P.L., & Trahms, C.M. (1993). Питание в младенчестве и детстве (5 ^{-е изд} ). Мосби, Сент-Луис.

Рурк, Л., Рурк, Дж., И Ледук, Д. (2011). История ребенка Рурка: Поддержание здоровья младенца / ребенка на основе фактических данных.

С одного года маленькие дети начинают регулярно принимать пищу и перекусывать и обычно следуют советам Canada’s Food Guide.

Этот раздел «Питание для здоровых доношенных детей» основан на «Правильном питании с Канадским руководством по питанию» 2007 года. Рекомендации по вскармливанию грудных детей остаются актуальными и могут по-прежнему использоваться в качестве справочника для медицинских работников.

• Рекомендуйте регулярный график приема пищи и закусок, предлагая разнообразные продукты из четырех групп продуктов питания.
• Рекомендуйте продукты, приготовленные с небольшим добавлением соли или сахара или без них.
• Объясните родителям и опекунам, что питательные продукты с высоким содержанием жира являются важным источником энергии для маленьких детей.
• Поощряйте продолжение грудного вскармливания или предлагайте 500 мл гомогенизированных (3.25% М.Ф. ) коровье молоко.
• Посоветуйте ограничить использование фруктовых соков и подслащенных напитков. Поощряйте предложение воды, чтобы утолить жажду.
• Поощряйте родителей и опекунов быть образцами для подражания и прививайте здоровые привычки питания на протяжении всей жизни.

Обоснование

К годовалому возрасту маленькие дети должны есть разнообразные продукты из четырех групп продуктов питания, указанных в Canada’s Food Guide.По возможности, они должны разделять время приема пищи и перекусов с другими членами семьи.

Питание и закуски с 12 до 24 месяцев

Регулярный график приема пищи и перекусов поможет маленьким детям выработать привычки здорового питания (Satter, 2000). Детей раннего возраста прикорм обеспечивает почти две трети их энергетических потребностей, исходя из расчетного среднего потребления грудного молока (ВОЗ, 1998; ВОЗ, 2009; ПАОЗ, 2003).Частые, богатые питательными веществами приемы пищи и закуски важны для удовлетворения потребностей маленького ребенка в энергии и питательных веществах. Родители и опекуны должны стремиться предлагать маленьким детям трехразовое питание и два-три перекуса (ВОЗ, 2009).

Чтобы предотвратить дефицит питательных веществ, родители и лица, осуществляющие уход, должны ежедневно предлагать разнообразные продукты из четырех групп продуктов питания, указанных в Canada’s Food Guide. Маленькие дети получат достаточное количество питательных веществ и энергии, если им предложат разнообразную диету (Steyn, Nel, Nantel, Kennedy, & Labadarios, 2006).Если им не предлагают продукты из всех групп продуктов на регулярной основе, маленькие дети не могут самостоятельно выбирать диету с адекватным питанием. Ни один продукт питания, даже если он воспринимается как здоровый и питательный, не следует употреблять в избытке (Bondi & Lieuw, 2009; Skinner, Ziegler, & Ponza, 2004).

В возрасте от 12 до 24 месяцев родители и опекуны должны стараться предлагать количество и типы продуктов, рекомендованные для ребенка в возрасте от двух до трех лет в Канадском Руководстве по питанию.Размер порции для маленьких детей составляет примерно от четверти до половины взрослой порции. Объясните родителям и опекунам, что нет необходимости предлагать одну целую порцию за один раз. Два набора Примерных меню для семьи с 17-месячным ребенком содержат примеры питательных блюд и закусок для маленьких детей в этом возрасте.

В то время как родитель или опекун несут ответственность за установление частоты и времени приема пищи и перекусов, а также за обеспечение того, чтобы они содержали разнообразную питательную пищу, ребенок должен решить, сколько или нужно ли им есть (Satter, 2000).Дети компенсируют меньшее потребление пищи в некоторые дни или во время определенного приема пищи, съедая больше во время других приемов пищи.

Соль и сахар

Посоветуйте родителям и опекунам ограничить или избегать добавления соли и сахара при приготовлении пищи для маленьких детей (Michaelsen, Weaver, Branca, & Robertson, 2003). Это позволяет маленьким детям ощутить естественный вкус еды.

Правила

Министерства здравоохранения Канады по пищевым продуктам и лекарствам содержат строгие ограничения на натрий, пищевые добавки и добавление витаминов и минеральных веществ в пищу для младенцев в возрасте до 12 месяцев.Однако в отношении сахаров нет никаких правил.

Если вы выбираете расфасованные и готовые продукты, посоветуйте родителям и опекунам прочитать и сравнить таблицу с данными о питании на этикетках продуктов и выбрать продукты с низким содержанием натрия (соли). В списке ингредиентов на этикетках продуктов питания могут использоваться разные слова для обозначения добавленного сахара или соли. Поощряйте родителей и опекунов внимательно просматривать список ингредиентов.

Жиры диетические

Ограничение пищевых жиров не рекомендуется для детей младше двух лет (Picciano et al., 2000). Это потому, что это может снизить потребление энергии и необходимых жиров маленьким ребенком. Это может отрицательно сказаться на росте и развитии (Butte et al., 2004). Нет никаких доказательств того, что такие ограничения приносят какую-либо пользу в детстве. Питательные продукты, содержащие жир, такие как грудное молоко, гомогенизированное (3,25% M.F. ) коровье молоко, сыр, авокадо и ореховое масло, являются концентрированным источником энергии на жизненном этапе, когда потребности особенно высоки. Подобно советам Канадского Руководства по питанию, нет необходимости ограничивать ненасыщенные жиры, такие как растительные масла, заправки для салатов, маргарин и майонез, во время приготовления еды для маленьких детей.

Рыба, особенно жирная рыба, и грудное молоко, в зависимости от рациона матери, являются источниками омега-3 жиров EPA (эйкозапентаеновая кислота) и DHA (докозагексаеновая кислота) (Butte et al., 2004). Они вырабатываются организмом только в небольших количествах из других пищевых жиров. Хотя оптимальное количество EPA и DHA для младенцев и детей младшего возраста не определено, родителям и опекунам рекомендуется предлагать рыбу в качестве хорошего источника пищи и в качестве общего руководства использовать до двух порций в неделю. 24-месячный возраст.Однако посоветуйте избегать определенных видов рыбы или, по крайней мере, ограничивать их употребление более 75 граммов в месяц из-за риска чрезмерного воздействия на m

графиков кормления, как долго кормить грудью и т. Д.

Не знаю, как как долго и как часто кормить ребенка грудью? Хотите знать, стоит ли вам поставить ее на график, подождать, пока она заплачет, или разбудить ее? Если вы новичок в грудном вскармливании, у вас, вероятно, возникнут вопросы. У эксперта по лактации Кэти Кун есть ответы.

Как часто мне следует кормить ребенка грудью?

Большинство младенцев будут кормить грудью 8–12 раз в течение 24 часов, начиная со второго или третьего дня жизни до трех – шести месяцев.Кормления обычно не распределяются равномерно круглосуточно. У большинства младенцев время между кормлениями и продолжительность каждого кормления различаются. Средняя продолжительность сеанса грудного вскармливания может варьироваться от 10 до 45 минут.

Следует ли разбудить ребенка для кормления?

В первые несколько недель жизни я обычно рекомендую маме будить ребенка для кормления не реже одного раза в два-три часа, измеряемых от начала одного кормления до начала следующего, в дневные и вечерние часы.Это нормально — позволить ребенку поспать ночью дольше, если она может это сделать.

Что делать, если мой ребенок просыпается до того, как его пора кормить?

Не заставляйте ребенка ждать, пока пройдет два-три часа, если он плачет, активно сосет руки или иным образом проявляет интерес к кормлению грудью. Если ваш ребенок хочет кормить грудью раньше, чем через два часа, всегда уместно кормить грудью в это время, даже если последнее кормление только что закончилось.Вам не нужно беспокоиться о том, что грудь «пуста»; Поскольку ваша грудь непрерывно вырабатывает молоко, для вашего ребенка всегда доступно больше молока.

Следует ли кормить ребенка одной грудью определенное количество минут?

Не отрывайте ребенка от груди. Позвольте ему сказать вам, когда он закончил с первой грудью. Вы поймете, что с него достаточно, когда он удалится или прекратит сосать дольше, чем на несколько минут. Нет определенного количества времени, которое он должен тратить на каждую грудь.Если он хочет взять вторую грудь, это нормально. Если нет, то тоже ничего. Важно, чтобы ваш ребенок определил окончание кормления, чтобы дать ему доступ к более жирному и сливочному молоку, которое обычно подается ближе к концу кормления. Если вы удалите ребенка через определенное время, вы можете помешать ему получать достаточно сливочного молока.

Когда я могу перестать будить ребенка для кормления?

После того, как грудное вскармливание налажено, ваш ребенок один или два раза был у педиатра, и вам сказали, что он хорошо растет, вы можете начать кормить его только тогда, когда она попросит, чтобы его накормили.Вы можете перестать будить ее для кормления, если хотите, если она продолжает хорошо расти и производить много мокрых и грязных подгузников.

Как я узнаю, что мой ребенок хочет кормить грудью?

Ваш ребенок будет «подавать сигнал» вам или говорить вам, что его нужно кормить, сосая его руки, делая движения рта, укореняя широко открытым ртом, издавая тихие звуки или плача. Часто лучше кормить грудью, когда она сигнализирует вам более ранними, более тонкими сигналами о кормлении, чем ждать, пока она заплачет.Когда она заплачет, вам может быть труднее положить ее на грудь, и вам может потребоваться сначала успокоить ее, прежде чем она сможет кормить грудью.

Почему мой ребенок так сильно хочет кормить грудью вечером?

Ожидается и нормально, что ваш ребенок выбирает время, когда он хочет очень и очень часто кормить. Это обычно называется «групповое кормление», во время которого у нее обычно длинные кормления с небольшими перерывами между ними. Она могла кормить грудью почти без перерыва в течение нескольких часов. Она также может быть суетливой или беспокойной во время кластерного кормления.Понятно, что некоторые родители неправильно понимают такое поведение и думают, что это означает, что у мамы мало молока. Важно помнить, что поведение вашего ребенка не является надежным признаком того, сколько молока он выпивает.

Сколько должны есть новорожденные?

Самый надежный способ оценить количество молока — по модели роста вашего ребенка и подгузникам. Если она поправляется, значит, она получает достаточно молока, независимо от того, насколько она суетлива или как долго она может класть кормить вечером.

Ежедневно подгузники вашего ребенка являются лучшим индикатором того, достаточно ли он поел. В возрасте от пяти дней до шести-восьми недель у нее должно быть не менее пяти или шести мокрых мокротов и три или четыре желтых испражнения размером с ладонь каждые 24 часа. Через шесть-восемь недель у некоторых младенцев наблюдается меньшее количество испражнений, но они должны продолжать как минимум пять или шесть мокрых полосканий с хорошим набором веса.

Почему дети на грудном вскармливании так сильно различают кормление?

Мы не знаем всех причин, но, вероятно, это связано с изменением уровня жира в материнском молоке.Количество жира несколько меняется от кормления к кормлению и в каждом кормлении. Если с момента последнего кормления прошло некоторое время, молоко в начале кормления имеет меньшее количество жира (например, обезжиренное молоко), затем оно становится больше похоже на цельное молоко, а затем с высоким содержанием жира (например, сливок) к концу кормления. кормление. Когда кормления расположены ближе друг к другу (как при групповом кормлении), в них больше жира. Это сливочное молоко необходимо вашему ребенку, чтобы помочь ему хорошо расти и развиваться. К счастью, многие дети будут спать дольше сразу после кластеров, потому что более сливочное молоко помогает замедлить пищеварение и заставляет ребенка чувствовать себя сытым.Это нормально — позволить ребенку поспать дольше после кластера. В это время вам не нужно будить ее через два-три часа »- просто наслаждайтесь перерывом!

Разве нельзя поставить ребенка на график кормления?

Исследования показывают, что попытки слишком сильно манипулировать естественным режимом кормления ребенка — особенно попытки заставить его дольше ждать следующего кормления — могут привести к таким проблемам, как недостаточное количество молока и плохой набор веса у ребенка. Чем дольше периоды между кормлениями, тем сильнее сигнал груди, чтобы уменьшить выработку молока.Частое кормление грудью помогает обеспечить достаточное количество молока и хорошее здоровье для вашего ребенка. Когда дело доходит до режима грудного вскармливания, разнообразие — это изюминка жизни! Появятся естественные закономерности и ритмы, и вы сможете исключительно хорошо узнать своего ребенка, наблюдая за ним вместо того, чтобы сосредотачиваться на часах.

Версия этой истории изначально появилась на iVillage.

Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать

Не знаете, как построить и наладить производство молока? Если вам нужна помощь или поддержка или вы просто хотите знать, чего ожидать, прочтите наше руководство по грудному вскармливанию в первый месяц

Первые недели грудного вскармливания — это крутая кривая обучения, и если вам время от времени она кажется невыносимой, вы не одиноки.Хотя круглосуточное кормление является обычным делом и помогает вам увеличить количество молока, оно может быть утомительным. Так что наберитесь терпения, позаботьтесь о себе и будьте уверены, что после этого первого месяца вам станет намного легче, когда у вас наладится выработка молока.

Как часто я могу кормить?

У вашего новорожденного маленький желудок, который быстро увеличивается от размера абрикоса на первой неделе до размера большого куриного яйца на двух неделе, что идеально соответствует вашему растущему количеству молока. ^1,2 Если позволить вашему ребенку брать то, что ему нужно, и когда ему это нужно, это поможет ему восстановить свой вес при рождении и продолжить рост.

«Вы можете кормить каждые два-три часа в течение дня. Ночью у вас могут быть более длительные перерывы, например, три-четыре часа, а может быть, даже пять », — говорит Кэти Гарбин, всемирно известный консультант по грудному вскармливанию. «Но помните, что каждый день индивидуален, как и каждый ребенок. Некоторые младенцы быстро кормят и насыщаются за 15 минут, тогда как другие могут кормиться до часа. Не сравнивайте свой режим кормления с другими — они, скорее всего, будут совершенно другими ».

При каждом кормлении позволяйте ребенку брать из одной груди столько молока, сколько он хочет, затем предлагайте другую, которая может хотеть или не хотеть.Когда она сыта, она естественным образом отстраняется и выглядит расслабленной и довольной — настолько, что может заснуть. В следующий раз предложите сначала противоположную грудь. Вы можете использовать приложение, чтобы отслеживать, с какой стороны вы кормите.

Почему мой ребенок все время хочет кормиться?

Этот первый месяц обычно самый сложный, когда дело касается грудного вскармливания. Но только потому, что ваш ребенок постоянно голоден и ест очень часто — возможно, каждые 45 минут — не думайте, что у вас недостаточно молока.

Младенцам необходимо часто кормить, чтобы в течение первого месяца у них возникло и увеличилось количество молока. Это также закладывает основы хорошего молока в будущем. ³

Не забывайте, что младенцы также хотят почти постоянно контактировать со своими мамами — яркий свет и звуки внешнего мира поначалу могут показаться пугающими, и вашему ребенку нужен ваш контакт, чтобы сохранять спокойствие.

Сара, мама троих детей из Великобритании, соглашается: «Плач не всегда является признаком голода — иногда мои дети просто хотели быть со мной или сосать, чтобы успокоиться.Используйте стропу. Купите прикроватную кроватку. Не смотри на часы. По возможности отдыхайте. Уборка значения не имеет. Заставьте людей заботиться о вас. Не на три дня — минимум на шесть недель! Наслаждайтесь объятиями и уютом и никогда не сомневайтесь в своем теле ».

Нужен ли моему ребенку график грудного вскармливания?

Ваш ребенок слишком мал для рутины, поэтому забудьте о графике кормления грудью — позвольте ему вместо этого направлять вас.

«Вы можете читать книги о том, как завести ребенка по расписанию, но дети не читают и не понимают их», — говорит Кэти.«Каждый ребенок индивидуален. Некоторые могут соответствовать, но многие нет. Большинство со временем найдет собственное расписание ».

Некоторые мамы говорят, что для их ребенка лучше всего подходит установленный распорядок дня, но эти дети, вероятно, были среди небольшого процента тех, кто в любом случае ест естественным образом каждые четыре часа! Взрослые обычно не едят и не пьют одно и то же, в одно и то же время, каждый день, так почему же ваш ребенок должен следовать такому строгому распорядку дня?

Вместо этого предлагайте ребенку грудь всякий раз, когда он проявляет признаки голода.Плач — это поздний признак, поэтому обратите внимание на более ранние сигналы, такие как ее облизывание губ, открытие рта, сосание рук или поворот головы с открытым ртом — так называемое «укоренение». ⁴

Что такое разочарование?

В начале каждого кормления ваш голодный ребенок будет быстро сосать ваш сосок, вызывая рефлекс «спуска», который проталкивает молоко через ваши молочные протоки. ⁵

«Стимуляция сосков заставляет мозг вырабатывать гормон окситоцин», — объясняет Кэти.«Окситоцин проходит через ваше тело и заставляет сокращаться маленькие мышцы вокруг молочных желез в груди. Он также расширяет все протоки, через которые проходит молоко, поэтому молоко начинает течь.

«Если вы не получите молоко, молоко не будет течь свободно. Это гормональная реакция, и стресс может помешать ее возникновению или нормальной работе. Вот почему так важно, чтобы во время кормления вас поддерживали и чувствовали себя комфортно.

«Исследования показали, что у каждой мамы есть своя модель кормления грудью», — продолжает она.«Окситоцин — это гормон короткого действия, который может оставаться в организме только от 30 до 40 секунд. Ваше молоко потечет, и ваш ребенок будет пить. Затем окситоцин рассеется, вы получите еще одну дозу, и она снова будет кормиться, и так далее. Вот почему младенцы останавливаются и отдыхают на короткое время во время кормления грудью — так устроено природой ».

Подавление может вызвать сильное свистящее ощущение или покалывание в груди, хотя исследования показывают, что 21% кормящих мам ничего не чувствуют, ⁵ , как объясняет Кэти: «Многие женщины почувствуют первое разочарование, но не последующие.Не волнуйтесь, если вы не чувствуете разочарования — если ваш ребенок хорошо ест, возможно, вы просто не понимаете, что это такое ».

Как мне узнать, удовлетворяет ли мой ребенок моего молока?

Поскольку вы не можете видеть, сколько молока выпивает ваш ребенок во время грудного вскармливания, вы можете беспокоиться, что он не получает достаточно. Постарайтесь доверять своему телу и своему ребенку.

Когда молоко начнет течь, вы можете заметить, что ваш ребенок замедляет ритм сосания. Некоторые мамы могут четко слышать, как ребенок глотает молоко, а другие — нет.Ваш ребенок скажет вам, достаточно ли с него, поэтому следите за его сигналами. Многие дети могут сделать один, два или три прикосновения к груди, прежде чем они закончат. ⁶

«Когда ваш ребенок получает хорошее питание, он обычно сразу после этого кажется« напился молока ». Она расслабится, и язык ее тела покажет вам, что она сыта, — говорит Кэти. «Помните, что ее подгузники также являются хорошим показателем того, что она получает достаточно молока. На этом этапе у вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, будет пять или более мокрых подгузников в день и как минимум два мягких желтых помета — обычно больше.”

Начиная с одного месяца фекалии вашего исключительно грудного ребенка должны выглядеть одинаково каждый день (желтый, потрепанный, рыхлый и водянистый), пока вы не начнете вводить твердую пищу примерно с шести месяцев. Ваш ребенок может мочиться ежедневно или только раз в два-три дня, а то и реже. ⁷

Когда мой ребенок должен вернуть свой вес при рождении?

Большинство новорожденных теряют вес в течение первых нескольких дней после рождения. Это нормально, волноваться не о чем.Большинство теряет от 5 до 7% своего веса при рождении, но некоторые могут потерять до 10%. Однако почти все дети возвращаются к весу при рождении к 10-14 дню. В первые три-четыре месяца минимальная ожидаемая прибавка в весе составляет в среднем 150 г (5,5 унций) в неделю. Но помните, что у младенцев могут быть очень быстрые недели роста, а также более медленные, поэтому ваш лечащий врач будет постоянно следить за общим самочувствием и ростом вашего ребенка. ^7,8

Если вы обеспокоены — или у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, такие как темная моча, отсутствие кала более 24 часов, запавший родничок (мягкое пятно на голове), желтуха, вялость, вялость и т. Д. желая кормить (т.е. четыре-шесть часов без еды) — немедленно обратитесь за медицинской помощью. ⁷

Что такое кластерное кормление?

Когда ребенок хочет кормить грудью очень часто в течение нескольких часов, это называется кластерным кормлением. ⁶ Он часто достигает пика по вечерам между 18:00 и 22:00, что совпадает с периодом, когда многие младенцы обеспокоены и хотят, чтобы их много держали. Чаще всего мамы сообщают об этом в течение двух-девяти недель после родов. Это вполне нормальное, обычное поведение для младенцев, которые в остальном довольны в остальное время, хорошо кормятся и набирают вес и в целом здоровы. ⁹

Ваш ребенок может получать групповое кормление, потому что у него наблюдается скачок в развитии, и ему нужно чувствовать себя в безопасности, успокаивать и любить. Ей может быть трудно отключиться из-за всей стимуляции, которую получает ее растущий мозг, или она может просто чувствовать себя подавленной. ⁹ Маленькие дети, которые переутомились, не могут успокоиться и нуждаются в помощи. И что может быть лучше для успокоения, чем кормление грудью, которое является не только источником пищи, но также обезболивающим и гормональным источником счастья? ¹⁰

«Никто не говорил со мной о кластерном кормлении, и через 10 дней я была вне себя, убежденная, что количество молока не соответствует потребностям моего ребенка», — вспоминает Камилла, мама одного ребенка из Австралии.«Это было непростое время. Мне сказали сцеживать молоко и «долить», пока я не позвонила в Австралийскую ассоциацию грудного вскармливания. Они объяснили, что происходит, и что это не проблема поставок ».

Помните, что это временная фаза. Попробуйте приготовить ужин в то время дня, когда ваш ребенок хорошо спит, чтобы вы могли просто разогреть его и быстро поесть в период кластерного кормления. Если у вас есть поддержка, держите ребенка на руках и покачивайте, чтобы дать вам отдохнуть. Если у вас нет поддержки, и вы чувствуете, что это слишком много, и вы не справляетесь, положите ребенка в кроватку и успокойтесь на несколько минут, прежде чем вернуться, чтобы снова обнять ее.

Обратитесь к партнеру, семье и друзьям, чтобы они помогали с домашними делами, едой и детьми старшего возраста. Если у вас есть ресурсы, вы можете подумать о том, чтобы заплатить кому-нибудь за помощью по дому. Старайтесь много отдыхать, хорошо питайтесь и не допускайте обезвоживания.

«Моя дочь много спала в течение дня, а затем хотела класть корм с 23:00 до 05:00, что было утомительно», — говорит Джанель, мама одного ребенка из США. «Мой муж пытался облегчить бремя, где мог: убирал, готовил для меня еду, стирал, менял подгузники, давал мне поспать, когда это было возможно, и всегда заверял меня, что мы делаем все, что в наших силах.”

Если вас беспокоит интенсивность грудного вскармливания, стоит обратиться за помощью. «Вам нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию, чтобы выяснить, есть ли в этом основная проблема», — объясняет Кэти. «Не попадайтесь в ловушку добавления смеси (если это не рекомендовано вашим лечащим врачом), пока не найдете основную причину. Может случиться так, что вы не производите достаточно молока, но возможно, ваш ребенок не может эффективно получать молоко ».

Когда грудное вскармливание станет легче?

Эта ранняя фаза короткая и особенная, и хотя иногда она кажется безжалостной, она станет легче! К концу одного месяца у вас наладится запас грудного молока, и ваш ребенок станет сильнее и эффективнее будет кормить ребенка. ^2,3 Любые проблемы с захватом ребенка, вероятно, будут решены, и ваше тело будет более эффективно производить молоко, поэтому любая болезненность или подтекание должны исчезнуть.

«Первые четыре-шесть недель самые тяжелые, потом все начинает успокаиваться», — говорит Кэти. «А когда тебе исполнится три месяца, кормить грудью станет намного проще, чем чистить и делать бутылочку. Просто держись! »

И чем дольше вы продолжите грудное вскармливание, тем больше вы получите преимуществ — от экономии денег на смеси и лучшего сна ^11–13 до повышения иммунитета вашего ребенка ¹⁴ и улучшенной защиты от некоторых видов рака. ¹⁵

«Если вы думаете, что не можете продолжать, кормите его по частям, день за днем», — советует Ханна, мама одного ребенка, Великобритания. «Я был уверен, что не доживу до восьми недель. Теперь это почти 17 недель и (осмелюсь сказать) легко ».

Узнайте о следующем шаге на пути к грудному вскармливанию в разделе «Грудное вскармливание» через месяц: чего ожидать

Грудное вскармливание после 6 месяцев | Medela

Когда у вашего ребенка начинается прием твердой пищи, вы можете подумать, что ему больше не нужно грудное молоко.Тем не менее, грудное вскармливание через шесть месяцев имеет множество преимуществ для вас обоих

По-прежнему ли важно грудное вскармливание после того, как вы достигли шестимесячного рубежа? И как долго вы должны продолжать? Ответы могут вас удивить, поскольку дополнительные преимущества грудного вскармливания для здоровья и развития, которые не могут предложить твердая пища и другое молоко, часто игнорируются.

Как долго мне следует кормить грудью?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудью в течение двух лет и дольше — и это относится к семьям во всем мире, а не только в развивающихся странах. ¹

«Важно отметить, что ВОЗ не устанавливает максимальную продолжительность грудного вскармливания», — говорит д-р Леон Митулас, руководитель отдела исследований грудного вскармливания компании Medela, ² . «С антропологической точки зрения оптимальным было бы кормление грудью от двух с половиной до семи лет. ³ Однако современные культурные нормы обычно предполагают отлучение от груди в гораздо более молодом возрасте ».

Рекомендации ВОЗ подтверждаются недавним всплеском исследований первых 1000 дней жизни ребенка — от зачатия до второго дня рождения. ⁴ Д-р Митулас объясняет: «Ученые обнаружили, что правильное питание и другие факторы оказывают самое сильное влияние на рост и долгосрочное здоровье в это время. Фактические данные недвусмысленно демонстрируют, что грудное вскармливание исключительно полезно в течение этого решающего 1000-дневного окна.

«Грудное вскармливание можно рассматривать как еду, лекарство и сигнал одновременно», — добавляет он ⁵ . «И эти тройные преимущества, безусловно, сохранятся и после двух лет».

Еда: Пищевая ценность длительного грудного вскармливания

Когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу примерно в шесть месяцев, вы можете подумать, что ваше грудное молоко становится просто «напитком», дополняющим его.На самом деле, все наоборот — ваш ребенок будет получать лишь небольшую часть своих калорий и питательных веществ из пищи, когда он впервые начнет есть твердую пищу.

«Бесспорным лучший старт для детей является исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев. Но даже после того, как ваш ребенок начинает есть прикорм, грудное молоко обеспечивает ему полноценное питание », — говорит д-р Митулас.

При исключительно грудном вскармливании ребенок обычно потребляет от 750 до 800 мл (от 26,4 до 28 жидких унций) молока каждый день. В возрасте от 9 до 12 месяцев он все еще мог принимать около 500 мл (17.6 жидких унций) в день, что обеспечивает примерно половину его дневных калорий. К 18 месяцам он, вероятно, будет есть около 200 мл (7 жидких унций) в день, что составляет около 29% его калорий. ⁶

Это правда, что по прошествии шести месяцев вашему ребенку нужна другая пища для получения питательных веществ, которые он не может получить из вашего грудного молока или собственных запасов, включая железо, цинк и витамины B и D. life, грудное молоко обеспечивает значительное количество других ключевых питательных веществ, как объясняет доктор Митулас:

«На этом этапе грудное молоко обеспечивает около 43% белка ребенка, 60% его витамина С, 75% его витамина А, 76% его фолиевой кислоты и 94% его витамина B12.” ⁸

Медицина: Польза для здоровья от грудного вскармливания через шесть месяцев

Доказано, что продолжение грудного вскармливания после шести месяцев снижает вероятность детских и взрослых болезней и, если ваш ребенок заболеет, помогает ему быстрее выздороветь. И чем дольше вы продолжаете, тем дольше длится защита.

Грудное вскармливание настолько защищает вашего ребенка от инфекций и болезней, что даже считается формой «персонализированной медицины» с потенциальными эффектами на всю жизнь », — говорит доктор Митулас.

Например, грудное вскармливание в течение более шести месяцев, как было показано, защищает вашего ребенка от определенных детских онкологических заболеваний, таких как острый лимфолейкоз и лимфома Ходжкина, ⁹ , и снижает его шансы на развитие диабета 1 и 2 типа, ¹⁰ а также зрение ¹¹ и проблемы с зубами, ¹² и ожирение ». ¹³

Грудное молоко также может снизить риск диареи и недомогания у вашего ребенка, ¹⁴ гастроэнтерит, простуда и грипп, молочница, инфекции уха, горла и легких. ^9,15 Это особенно полезно, когда он становится старше и начинает общаться с другими детьми или посещать детский сад, где могут быть распространены микробы.

Грудное вскармливание также может спасти жизнь, как указывает д-р Митулас: «Последствия отказа от грудного вскармливания в возрасте от шести до 23 месяцев могут быть ужасными в странах с низким и средним уровнем доходов, где вероятность смерти детей, не вскармливаемых грудью, в два раза выше. от инфекции в младенчестве, находящемся на грудном вскармливании, даже частично ». ¹⁶

И грудное вскармливание — это не только польза молока, но и его полезность для кормления и успокоения вашего ребенка.Ничто так не успокаивает расстроенного младенца или малыша, как сеанс кормления с мамой. По мере того, как ваш ребенок растет, кормление помогает во всем: от прорезывания зубов и прививок до неизбежных ударов, царапин или вирусов, которые могут возникнуть на его пути. Для многих мам кормление грудью может казаться чудотворцем.

Signal: дополнительные преимущества

Если вы находитесь рядом с ребенком, мгновенно реагируете на его потребности и часто смотрите ему в глаза, это также посылает сигналы между вами. Ученые считают, что это может повлиять на многие аспекты развития вашего ребенка, от аппетита до успеваемости.Чем дольше вы кормите грудью, тем вероятнее будет положительный результат.

Грудное молоко содержит тысячи активных молекул, — поясняет доктор Митулас. «Они варьируются от ферментов, которые помогают переваривать жиры ¹⁷ и гормонов, регулирующих аппетит, ¹⁸ до иммунных молекул, которые способствуют развитию иммунной системы. ¹⁹

Знаете ли вы, что грудное молоко на самом деле живое? Каждый день ваш ребенок выпивает от миллионов до миллиардов живых клеток ²⁰ — тысячи из них содержатся в каждом миллилитре вашего молока, включая стволовые клетки », — продолжает он ²¹ .«Каждая из этих клеток выполняет определенную функцию с точки зрения сохранения здоровья вашего ребенка, и продолжаются исследования, чтобы выяснить, как именно эти компоненты приносят пользу младенцу во время длительного грудного вскармливания».

Уже известно, что продолжительное грудное вскармливание положительно влияет на IQ ребенка. Исследования показывают устойчивое трехбалльное преимущество IQ у детей, которых кормили грудью, над теми, кто никогда не кормил грудью. ²²

Грудное вскармливание старше шести месяцев было связано даже с меньшим количеством поведенческих проблем у детей школьного возраста ²³ и улучшением психического здоровья детей и подростков. ²⁴

Не следует ли мне перейти на следующую смесь через шесть месяцев?

Заявления о полезности для здоровья на упаковке могут выглядеть впечатляюще, но для вашего ребенка нет лучшего молока, чем ваше собственное.

Никакая молочная смесь не содержит всех антител, живых клеток, факторов роста, гормонов или полезных бактерий, а также набора ферментов, аминокислот и микроэлементов, содержащихся в грудном молоке. ²⁵ Ваше молоко регулируется, чтобы обеспечить вашему ребенку больше антител, борющихся с инфекциями, и белых кровяных телец, когда он болен ²⁶ — то, чего смесь не может сделать.Прочтите «Грудное молоко и смесь»: насколько они похожи? для дополнительной информации.

Грудное вскармливание через шесть месяцев: преимущества для мам

Продолжительное грудное вскармливание — это не только здорово для вашего ребенка, но и для вас. Продолжая грудное вскармливание после шести месяцев, вы снижаете риск развития сердечных заболеваний на протяжении всей жизни, ²⁷ диабета 2 типа ²⁸ и рака груди, ²⁹ яичников ³⁰ и матки ». ³¹ И кормящие мамы часто обнаруживают, что месячные не возвращаются в течение многих месяцев — а возможно, и до двух лет. ³²

«Желание вернуться к своей массе тела до беременности является важным для многих мам», — говорит д-р Митулас. «Одно исследование показало, что индекс массы тела матери (ИМТ) ниже на 1% за каждые шесть месяцев грудного вскармливания». ²⁴

Не говоря уже о том, что через полгода кормить грудью очень удобно. Ваша грудь вырабатывает нужное количество молока, когда это необходимо, и вам не нужно чистить оборудование или брать что-либо с собой, выходя на улицу. Вы также можете обнаружить, что все чаще кормите ребенка только в то время, которое соответствует вашему распорядку, например, перед работой, после ухода за детьми и перед сном.И даже если вы вернулись на работу, вы можете использовать молокоотсос, чтобы сцеживать молоко для своего ребенка, чтобы он продолжал пользоваться преимуществами.

С таким количеством научно доказанных преимуществ, возможно, неудивительно, что все большее число мам предпочитают практиковать «естественное» или «доношенное» грудное вскармливание и позволяют своему ребенку решать, когда лучше остановиться.

Список литературы

Список литературы

1 Всемирная организация здравоохранения. Вопросы здоровья: Грудное вскармливание [Интернет].Женева, Швейцария: ВОЗ; 2018 [дата обращения: 26.03.2018]. Доступно по адресу: http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/

2 Исследовательский центр Innocenti. 1990–2005 гг. Празднование Инночентийской декларации о защите, поощрении и поддержке грудного вскармливания: прошлые достижения, нынешние проблемы и путь вперед в области кормления детей грудного и раннего возраста. Флоренция: Детский фонд Организации Объединенных Наций; 2005. 38 с.

3 Dettwyler KA. Когда отлучать от груди: биологические и культурные аспекты. Clin Obstet Gyecol.2004; 47 (3): 712-723.

4 1000 дней. [Интернет] Вашингтон, округ Колумбия, США; 2018. Доступно по адресу: https://thousanddays.org

.

5 TED. TEDWomen: Чего мы не знаем о материнском молоке [Интернет]. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: TED Conferences LLC; 2016. [Дата обращения 26.03.2018]. Доступно по адресу www.ted.com/talks/katie_hinde_what_we_don_t_know_about_mother_s_milk/reading-list

6 Kent JC et al. Объем груди и выработка молока при длительной лактации у женщин. Exp Physiol. 1999; 84 (2): 435-447.

7 Куо А.А. и др. Введение твердой пищи младенцам. Matern Child Health J. 2011; 15 (8): 1185-1194.

8 Дьюи, КГ. Питание, рост и прикорм младенца, вскармливаемого грудью. Pediatr Clin North Am. 2001; 48 (1): 87-104.

9 Bener A et al. Снижает ли длительное грудное вскармливание риск лейкемии и лимфом у детей? Минерва Педиатр. 2008; 60 (2): 155-161.

10 Poudel RR, Shrestha D. Грудное вскармливание для профилактики диабета. JPMA. J Pak Med Assoc.2016; 66 (9 Прил.1): S88-90.

11 Singhal A et al. Младенческое питание и стереоскопия в возрасте 4–6 лет. Am J Clin Nutr. 2007; 85 (1): 152-159.

12 Peres KG et al. Влияние грудного вскармливания на аномалии прикуса: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (S467): 54-61.

13 Horta BL et al. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (S467): 30-37.

14 Howie PW et al. Защитный эффект грудного вскармливания от инфекции. BMJ. 1990; 300 (6716): 11-16.

15 Ladomenou F et al. Защитный эффект исключительно грудного вскармливания от инфекций в младенчестве: проспективное исследование. Arch Dis Child. 2010; 95 (12): 1004-1008.

16 Sankar MJ et al. Оптимальные методы грудного вскармливания и младенческая и детская смертность: систематический обзор и метаанализ. Acta paediatr. 2015; 104 (S467): 3-13.

17 Лённердаль Б. Биоактивные белки грудного молока.J Педиатр детского здоровья. 2013; 49 (S1): 1-7.

18 Гриднева З.и др. Влияние гормонов аппетита грудного молока, макроэлементов и характеристик младенца на опорожнение желудка и модели грудного вскармливания доношенных детей, находящихся на полном грудном вскармливании. Питательные вещества. 2016; 9 (1): 15.

19 Поле CJ. Иммунологические компоненты грудного молока и их влияние на развитие иммунной системы у младенцев. J Nutr. 2005; 135 (1): 1-4.

20 Hassiotou F, Hartmann PE. На заре нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока.Adv Nutr. 2014; 5 (6): 770-778.

21 Cregan MD et al. Идентификация нестин-положительных предполагаемых стволовых клеток молочной железы в грудном молоке человека. Cell Tissue Res. 2007; 329 (1): 129-136.

22 Victora CG et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет. 2016; 387 (10017): 475-490.

23 Heikkilä K et al. Кормление грудью и поведение детей в когортном исследовании тысячелетия. Arch Dis Child. 2011; 96 (7): 635-642.

24 Oddy WH et al.Долгосрочные последствия грудного вскармливания для психического здоровья детей и подростков: когортное исследование беременных, за которым наблюдали в течение 14 лет. J Pediatr. 2010; 156 (4): 568-574.

25 Баллард О., Морроу А.Л. Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы. Pediatr Clin North Am. 2013; 60 (1): 49-74.

26 Hassiotou F et al. Инфекции матери и ребенка стимулируют быстрый лейкоцитарный ответ в грудном молоке. Clin Transl Immunology. 2013; 2 (4): e3.

27 Peters SA et al. Грудное вскармливание и риск сердечно-сосудистых заболеваний матери: проспективное исследование 300 000 китайских женщин.J Am Heart Assoc. 2017; 6 (6): e006081.

28 Horta BL et al. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (S467): 30-37.

29 Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, в том числе 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без этого заболевания.Ланцет. 2002; 360 (9328): 187-195.

30 Ли Д.П. и др. Грудное вскармливание и риск рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2014; 15 (12): 4829-4837.

31 Jordan SJ et al. Грудное вскармливание и риск рака эндометрия: анализ эпидемиологии консорциума рака эндометрия. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): 1059-1067.

32 Howie PW. Грудное вскармливание: естественный метод деторождения. Am J Obstet Gynecol.1991; 165 (6): 1990–1991.

Питание и продукты, которых следует избегать

Здоровая диета при грудном вскармливании по существу не отличается от полноценной диеты без грудного вскармливания. Основное отличие состоит в том, что кормящим грудью людям нужно больше калорий.

При грудном вскармливании человеку требуется от 450 до 500 дополнительных калорий в день. Людям, которые хотят похудеть после беременности, возможно, не нужно увеличивать потребление калорий во время грудного вскармливания, но им следует обсудить это со своим врачом.

Определенные питательные вещества, такие как железо, кальций, калий и витамины A и D, особенно полезны при грудном вскармливании. Также важно употреблять разнообразную пищу, так как это приведет к тому, что у ребенка будут разные вкусы, и в дальнейшем он может стать более восприимчивым к твердой пище.

В этой статье мы рассмотрим продукты, которые эксперты советуют есть или избегать во время грудного вскармливания. Мы также предоставляем информацию о добавках и стратегиях приготовления питательных блюд.

Ни одна диета не будет идеальной для всех, кто кормит грудью. Цель должна состоять в том, чтобы придерживаться здоровой и разнообразной диеты. При грудном вскармливании старайтесь включать в ежедневный рацион следующие продукты:

Фрукты

Фрукты являются богатым источником многих питательных веществ. Они также могут помочь облегчить запор, который некоторые люди испытывают после родов. Старайтесь есть около 2 чашек фруктов в день, которые должны включать большое количество разных фруктов.

Министерство сельского хозяйства США (USDA) рекомендует следующие фрукты, поскольку все они являются отличными источниками калия, а некоторые также содержат витамин A:

• дыня
• дыня пади
• бананы
• манго
• абрикосы
• чернослив
• апельсины
• красный или розовый грейпфрут

Овощи

Люди, кормящие исключительно грудью, должны стремиться съедать 3 чашки овощей в день.Тем, кто совмещает грудное вскармливание с искусственным вскармливанием, следует ежедневно есть 2,5 стакана овощей.

Овощи богаты витаминами и антиоксидантами. Потребление достаточного количества поможет организму восполнить запасы питательных веществ, необходимых для производства молока.

Министерство сельского хозяйства США рекомендует следующие овощи из-за содержания в них калия и витамина А:

• шпинат
• вареная зелень, такая как капуста и капуста
• морковь
• сладкий картофель
• тыква
• помидоры
• красный сладкий перец

Зерна

Зерна содержат жизненно важные питательные вещества, особенно цельнозерновые, такие как коричневый рис и цельнозерновой хлеб.Люди должны стремиться съедать 8 унций (унций) в день, если они кормят исключительно грудью, или 6 унций, если они также кормят смесью.

Некоторые злаки, такие как киноа, также богаты белком, который является важным питательным веществом при грудном вскармливании.

Обогащенные злаки содержат дополнительные питательные вещества, а также являются хорошим вариантом. Лучше всего придерживаться цельнозерновых круп, не содержащих добавленного сахара.

Белок

При грудном вскармливании организму требуется дополнительно 25 граммов (г) белка в день и не менее 65 г в день в целом.

Эксперты рекомендуют добавлять немного белка в каждый прием пищи.

Министерство сельского хозяйства США рекомендует следующие источники белка:

• фасоль и горох
• орехи и семена
• нежирная говядина, свинина и баранина
• устрицы, крабы и мидии
• лосось, сельдь, минтай, сардины и форель

Морепродукты богаты жирными кислотами омега-3, которые могут способствовать здоровому развитию мозга ребенка. Лосось, сардины и форель — отличный выбор, потому что они содержат много омега-3, но мало ртути.

Людям, кормящим грудью, следует избегать других рыб, таких как тунец-альбакор, рыба-меч, акула и королевская макрель, которые содержат большое количество ртути. Другие формы тунца безопасны для употребления.

Молочные продукты

Как при беременности, так и при кормлении грудью кальций может вымываться из костей. Это подвергает людей риску остеопороза, если они не получают достаточного количества кальция и витамина D. Молочные продукты, такие как сыр и молоко, являются отличными источниками кальция, и многие из них добавляют витамин D.

Кормящим грудью следует стремиться к здоровью. минимум 3 стакана молочных продуктов каждый день.Следующие продукты являются хорошими источниками витамина D и кальция:

Люди, не употребляющие молочные продукты, также могут получать кальций из темной листовой зелени, бобов и обогащенного апельсинового сока. Национальная академия наук рекомендует людям, кормящим грудью, потреблять 1000 миллиграммов (мг) кальция в день.

Солнце является основным источником витамина D, но употребление грибов и жирной рыбы может увеличить его потребление. Добавки также могут быть полезны.

Пищевые добавки

Поделиться в PinterestВрач может посоветовать принимать пищевые добавки во время грудного вскармливания.

В большинстве случаев хорошо сбалансированная диета должна обеспечивать все питательные вещества, в которых нуждается человек, кормящий грудью.

Однако потребность в питательных веществах возрастает при грудном вскармливании, поэтому некоторым людям могут потребоваться витаминные и минеральные добавки.

Важно отметить, что добавки не могут заменить здоровую диету. Людям, которые кормят грудью, следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки.

Люди, которые придерживаются диетических ограничений или придерживаются веганского или вегетарианского образа жизни, также должны помнить об определенных витаминах и минералах, которые могут отсутствовать в их рационе.Любой, кто озабочен удовлетворением всех своих потребностей в питании, должен поговорить с диетологом.

Другие советы по диете

Многие люди беспокоятся о том, что им нужно отмерять порции пищи или что недостаток некоторых питательных веществ повлияет на их способность производить достаточно молока. Однако люди во всем мире могут производить молоко с помощью самых разных диет. Целью должна быть сбалансированная диета, а не идеальная.

Очень важно пить много воды, особенно в первые несколько недель после родов, когда некоторые люди настолько подавлены и отвлечены, что забывают пить.Потребность в жидкости также увеличивается при кормлении грудью.

Недостаточное количество жидкости может привести к обезвоживанию и даже повлиять на количество молока.

Люди, кормящие грудью, могут напомнить себе о необходимости пить, поставив бутылку воды в каждой комнате в доме. У них также должна быть чашка с водой в пределах досягаемости от места, где они обычно кормят грудью.

«План MyPlate для мам» Министерства сельского хозяйства США предоставляет информацию о лучших типах и количестве продуктов питания для людей, кормящих грудью.План можно настроить в зависимости от возраста, роста, веса, уровня активности и статуса грудного вскармливания.

Список продуктов, которых следует избегать во время беременности, длинный. Возможно, поэтому некоторые люди считают, что им также следует придерживаться ограничительной диеты при грудном вскармливании.

На самом деле не существует списка продуктов, которые люди, кормящие грудью, должны полностью избегать. Вместо этого они должны есть здоровую пищу и обращать внимание на сигналы своего тела.

Грудное молоко состоит из питательных веществ, которые попадают в кровь.Многие из потенциально опасных ингредиентов, которые могут проникнуть через плаценту во время беременности, не попадают в кормящий ребенок.

Вот несколько советов, которые могут помочь в здоровом питании:

• Ограничение потребления морепродуктов, которые могут содержать ртуть.
• Обратите внимание на то, как кофеин влияет на ребенка. Когда человек, кормящий грудью, пьет кофе, ребенок получает с грудным молоком лишь очень маленькую дозу кофеина, но этого может быть достаточно, чтобы повлиять на его сон.
• Отслеживание реакции ребенка на диету и внесение изменений в соответствии с потребностями как ребенка, так и человека, кормящего грудью.

Некоторые эксперты предостерегают от так называемой газообразной пищи, такой как овощи семейства крестоцветных, но большинство младенцев не подвержены влиянию этих продуктов. Точно так же нет причин избегать острой или сильно ароматной пищи, если ребенок не отреагирует на нее негативно.

Медицинские органы и руководства по воспитанию детей часто дают смешанные или неясные советы относительно употребления алкоголя во время грудного вскармливания.

Алкоголь опасен во время беременности, потому что он проникает через плаценту, но кормящий ребенок получает только то количество алкоголя, которое попадает в кровь человека, кормящего грудью. Другими словами, содержание алкоголя в крови человека, кормящего грудью, — это количество алкоголя, которое достигает грудного ребенка.

При умеренном употреблении такое количество алкоголя незначительно и вряд ли причинит вред.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют не более одного напитка в день.Они также предлагают дополнительно снизить риск, подождав не менее 2 часов до кормления грудью после употребления алкоголя.

Исследования продуктов, увеличивающих количество грудного молока, скудны и неоднозначны. Некоторые анекдотические данные свидетельствуют о том, что для некоторых людей следующие продукты могут способствовать более высокому производству молока:

• семена пажитника
• козья рута
• овсянка

Эти средства безопасны. Однако люди, желающие использовать проверенные стратегии производства молока, могут попробовать:

• Грудное вскармливание по требованию. Если ребенок также получает твердую пищу или смесь, сцеживайте молоко, когда он получает эту пищу. Производство грудного молока происходит в соответствии с потребностями, а это означает, что предложение уменьшается вместе со спросом.
• Сливание после каждого сеанса кормления грудью. Этот метод увеличивает предложение за счет увеличения спроса и может обеспечить дополнительное количество молока.
• Пробуем «накачать руками». Помассируйте грудь перед сцеживанием. После сцеживания помассируйте грудь, а затем снова помассируйте. Люди должны стремиться сделать сцеживание восемь или более раз в течение 24 часов.

Первые недели грудного вскармливания могут быть тяжелыми. Людям приходится бороться с восстановлением после рождения, недостатком сна и эмоциональными потребностями ухода за новорожденным. Для многих самая сложная часть здорового питания — это найти время и силы для приготовления пищи.

Заручиться поддержкой партнера — отличный способ разделить бремя. Один партнер может сцеживать молоко или кормить его грудью, пока другой готовит еду.

Если поддерживающий партнер недоступен, несколько простых в приготовлении блюд могут обеспечить адекватное питание.Следующие стратегии приема пищи могут помочь:

• Употребление утреннего смузи, чтобы набрать больше фруктов и овощей. Попробуйте смешать замороженные ягоды, банан и авокадо. Добавьте больше белка, добавив емкость с греческим йогуртом.
• Приготовление овсянки быстрого приготовления в качестве сытной закуски, богатой клетчаткой, которая может поддерживать здоровое количество молока. Чтобы добавить больше калорий и увеличить содержание белка, используйте молоко или йогурт вместо воды.
• Перекус орехами в течение дня. Попробуйте поставить банку с орехами в любимое место для грудного вскармливания.
• Покупка предварительно нарезанных сыров. Эти закуски богаты белком и очень сытны.
• Рассматриваете возможность записаться в службу готовой еды или попросить людей приносить еду несколько раз в неделю. Чтобы быстро перекусить, заморозьте остатки еды, чтобы они разморозились.

Грудное вскармливание может быть проблемой, особенно в первые недели. Многие молодые родители и опекуны чувствуют себя настолько подавленными, что забывают поесть. Другие могут беспокоиться, что уделять время себе означает отнимать время у ребенка.

Здоровье ребенка часто зависит от благополучия тех, кто за ним ухаживает. Забота о себе — это способ для лиц, осуществляющих уход, гарантировать, что у них достаточно энергии и эмоциональных ресурсов для ухода за ребенком.

Правильное питание имеет решающее значение как для младенцев, так и для людей, кормящих грудью. Слушайте свое тело и ешьте то, что вам нравится.

Как прекратить грудное вскармливание: советы и подавление молока

Матери, которые готовы отлучить своих детей от груди или уменьшить частоту кормления грудью, могут задаться вопросом, как облегчить этот процесс.

Отлучение от груди требует времени, особенно когда ребенок находится на грудном вскармливании в течение длительного периода.

Следующие стратегии могут помочь матери и ее ребенку приспособиться к новому режиму кормления и справиться со стрессом или дискомфортом, которые может вызвать этот переход.

Поделиться в Pinterest Отлучение от груди может быть долгим и сложным процессом как для матери, так и для ребенка. Важно иметь стратегию правильного отлучения от груди.

Женщинам не нужно прекращать грудное вскармливание, если они не готовы, и нет необходимости продолжать кормить грудью, если они уже достаточно насытились.

Тем не менее, несколько простых рекомендаций могут помочь матерям определить, хотят ли они продолжать кормить ребенка грудью.

Американская академия педиатрии рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев их жизни. Твердую пищу можно вводить примерно через 6 месяцев. После этого кормление грудью может продолжаться в течение 1 года или до тех пор, пока мать и ребенок этого желают.

Младенцы старше года в основном используют грудное молоко в качестве дополнительной пищи, источника комфорта и поддержки иммунной системы.

Женщины иногда рассматривают возможность прекращения грудного вскармливания из-за боли, нагрубания груди, социального давления или страха, что ребенок не получает достаточно молока. Женщины, которые хотят продолжать грудное вскармливание, но обеспокоены этими проблемами, должны поговорить со своим врачом или специалистом по грудному вскармливанию.

Женщины, отнимающие от груди младенцев в возрасте до 1 года, должны заменить грудное молоко детской смесью или донорским грудным молоком.

Младенцам старше 6 месяцев по-прежнему нужны смеси или донорское грудное молоко, но они также могут перейти на твердую пищу, соответствующую возрасту.Детям младше 1 года нельзя давать коровье молоко, соевое молоко или другие подобные продукты.

Младенцы, которые едят твердую пищу, нуждаются в достаточном количестве белка, железа и других питательных веществ. Если вы обеспокоены, родители могут проконсультироваться с педиатром о правильном балансе питательных веществ и идеальном дневном потреблении калорий.

Некоторым младенцам могут потребоваться поливитамины или другие добавки, особенно если они не получают достаточного количества железа или витамина D.

Поделиться на Pinterest Если женщина не уверена, медицинский работник может посоветовать, когда следует начинать отлучение от груди.

Некоторые младенцы легко отлучаются от груди, в то время как другие протестуют. Планирование трудного перехода может облегчить процесс отлучения от груди. Медленное движение также может помочь предотвратить стресс для матери и ребенка.

Женщина может попытаться выбрать время, когда нет других значительных факторов стресса, например, крайний срок на работе или предстоящий отпуск.

Если возможно, полезно проводить с ребенком больше времени, поскольку он иногда бывает тревожным или цепким во время отлучения от груди.

Родители должны запланировать процесс отлучения от груди в течение нескольких недель.Если ребенка нужно отлучить от груди к определенному сроку, рекомендуется начать процесс пораньше.

В возрасте от 6 месяцев до 1 года большинство малышей ночью кормятся реже. Этот процесс, известный как ночное отлучение от груди, может помочь матерям немного отдохнуть.

Это также может означать, что женщины могут дольше кормить грудью, поскольку меньшее количество кормлений в ночное время может помочь матерям с комфортом кормить грудью в течение дня.

Может возникнуть соблазн сразу же прекратить кормление грудью, но это может вызвать нагрубание груди, боль в сосках и психологический стресс как у матери, так и у ребенка.

Более простая стратегия — постепенно сократить количество кормлений грудью в течение нескольких недель.

Начните с сеанса, который кажется ребенку наименее важным, или с сеанса, в котором ребенок меньше всего ест. Дайте ребенку несколько дней, чтобы привыкнуть, прежде чем прекратить следующий сеанс кормления. Повторите процесс, чтобы исключить каждый сеанс кормления, вплоть до последнего.

От последнего оставшегося сеанса кормления, обычно раннего утреннего или вечернего кормления, зачастую труднее всего отказаться. Женщинам следует дать время ребенку и себе приспособиться.Некоторые женщины предпочитают продолжать этот последний сеанс кормления еще на несколько месяцев.

Поделиться на PinterestИспользование молокоотсоса может помочь уменьшить дискомфорт во время отлучения от груди. Лучше откачивать небольшое количество молока, чтобы не вырабатывать больше молока.

Кормление грудью зависит от спроса и предложения. Когда ребенок пьет больше молока или когда женщина регулярно сцеживается, ее организм продолжает вырабатывать молоко.

Обеспечение женщины грудным молоком имеет тенденцию к сокращению по мере того, как ребенок ест меньше. Однако многие женщины в это время испытывают нагрубание и общий дискомфорт.

Один из способов облегчить дискомфорт — это сцеживать небольшое количество грудного молока. Избегайте сцеживания большого количества молока, так как это может увеличить количество молока. Вместо этого попробуйте сцеживать молоко в течение 2–3 минут или до тех пор, пока боль не пройдет.

Женщины, которые отнимают ребенка от груди, могут давать грудному ребенку сцеженное молоко во время более позднего кормления. Это сцеженное молоко означает, что женщине не придется кормить ребенка грудью на более позднем сеансе, что поможет быстрее сократить количество молока у женщины.

Если сцеживание в течение нескольких минут не помогает, кормящие женщины могут найти другие способы справиться с дискомфортом.

Как сцеживание, так и кормление грудью могут увеличить количество грудного молока, что может продлить дискомфорт и замедлить процесс отлучения от груди.

Некоторые стратегии, которые могут уменьшить дискомфорт, включают:

• Прикладывание капустных листьев к груди. При отеке может помочь охлаждение листьев.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) от боли.
• Наложение теплых компрессов на грудь перед кормлением или принятие горячей ванны.
• Применение холодных компрессов (например, пакетов с замороженным горошком) после кормления.
• Обсуждаем противозачаточные таблетки с врачом. Некоторые женщины считают, что прием противозачаточных средств снижает выработку грудного молока, что снижает дискомфорт при отлучении от груди.
• Массаж груди для снижения риска закупорки протоков.
• Ношение поддерживающего бюстгальтера, так как грудь может казаться тяжелее. Плотная одежда и переплет могут усилить боль и даже вызвать инфекцию груди.

Отлучение от груди может вызывать стресс, но редко бывает опасным. Двумя основными рисками отлучения от груди являются инфекция груди и недоедание ребенка.

У некоторых матерей развивается депрессия или тревожность, а некоторым младенцам трудно успокоиться, не кормя грудью.

Обратитесь к врачу, если:

• у матери поднялась температура
• грудь опухла, красная или горячая
• из груди появились зеленые или неприятно пахнущие выделения
• у матери симптомы депрессии или беспокойства
• мать больше не чувствует себя привязанной к ребенку
• ребенок реже носит мокрые или грязные подгузники
• ребенок испытывает значительные изменения в режиме сна, который длится дольше недели или двух

Грудное молоко — больше, чем источник питания.Кормление грудью также дает младенцам комфорт, когда они испытывают стресс или напуганы. Многие младенцы засыпают во время кормления.

Стратегии успокоения младенца во время отлучения включают:

• держать ребенка в контакте кожа к коже
• предлагать соску
• отвлекать ребенка, который хочет кормить грудью, играми, пением песен или прогулкой
• качать ребенка
• дать ребенку кольцо для прорезывания зубов, охлажденное в морозильной камере, если у него прорезываются зубы
• установить новый ритуал перед сном, который помогает ребенку заснуть

Если ребенок успокаивается, другой родитель или опекун также может помочь.Младенцы в процессе отлучения от груди могут агрессивно пытаться есть. Если позволить кому-то утешить или покормить ребенка, можно значительно снизить стресс для матери и ребенка.

После того, как ваш ребенок будет отлучен от грудного молока, вам нужно будет стимулировать организм, чтобы он прекратил его вырабатывать или «высушивать».

Надежная поддержка груди и уменьшение количества сцеженного из них молока может помочь постепенно снизить секрецию молока.

Это может быть болезненный процесс, молоко может скапливаться и вызывать опухоль и боль.

Прокладки для груди можно использовать в бюстгальтере, чтобы впитать вытекающее молоко. Обезболивающие и вставленные в бюстгальтер компрессы от холода или геля могут помочь уменьшить дискомфорт или боль. Холодные листья капусты также успокаивают грудь, но обязательно храните их в холодильнике и меняйте, когда они станут мягкими.

Если вы чувствуете боль в груди в положении лежа, спите с подушкой, поддерживающей область груди. Те, кто спит на груди, могут использовать подушку под животом и бедрами, чтобы поддерживать грудь.

Матери должны терпеливо относиться к младенцам, которые не хотят отлучать от груди. Ребенок может временно вернуться к более ранней стадии развития, быть тревожным или навязчивым или плакать чаще, чем обычно. Через несколько недель эти проблемы исчезнут.