Лечение спазма пищевода: Спазм пищевода – симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»

Спазм пищевода. Что такое Спазм пищевода?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Спазм пищевода – периодически возникающие дискоординированные конвульсивные сокращения мышечного слоя пищевода на фоне сохранной функции и тонуса нижнего эзофагеального сфинктера. Является одной из разновидностей дискинезии пищевода. Клинически проявляется болями за грудиной, нарушением глотания, изжогой и срыгиванием. Диагностика заболевания включает рентгенографию пищевода с контрастированием, эзофагеальную манометрию; для дифференциальной диагностики назначается ЭГДС, внутрипищеводная рН-метрия. Цели лечения — регулировка режима питания, профилактика перепадов внутрибрюшного давления, нормализация тонуса гладкой мускулатуры пищевода.

• Причины
• Симптомы спазма пищевода
• Диагностика спазма пищевода
• Лечение спазма пищевода
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Спазм пищевода – эпизодические функциональные расстройства эзофагеальной перистальтики, сопровождающиеся спазмированием стенок пищевода. Данная патология занимает первое место среди всех заболеваний пищевода. Является наиболее частой причиной дисфагии с загрудинными болями. Болеют чаще женщины в возрасте 30-70 лет, с возрастом уровень заболеваемости растет, а половые различия сглаживаются. Диффузный эзофагоспазм выявляется у 3% пациентов, которым проводят эндоскопическое исследование в связи с патологией пищеварительного тракта. Тем не менее, скудость клинической картины часто приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, спазм пищевода нередко принимают за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-эндоскописты, гастроэнтерологи, хирурги.

Спазм пищевода

Причины

Точные причины возникновения спазма пищевода неизвестны. Первичный спазм пищевода является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне психических (стрессы) и неврологических (поражение межмышечных нервных волокон пищевода) расстройств. Поражение нейронов может быть обусловлено воздействием токсинов, бактерий и вирусов как на сами нервные волокна в пищеводе, так и на головной мозг (менингоэнцефалит). Чаще всего спазм возникает в самых проксимальных и дистальных отделах пищевода, так как они имеют наиболее богатую иннервацию.

Некоторые исследователи в области гастроэнтерологии предполагают связь спазма пищевода с дефицитом окиси азота, которая нужна для передачи информации в нейросинапсах. Патогенез данного заболевания схож с ахалазией кардии; более того – при прогрессировании двигательных расстройств возможен переход диффузного спазма в ахалазию (эта патология характеризуется повышением тонуса нижнего эзофагеального сфинктера, которое сопровождается нарушением его расслабления).

Связано это с тем, что длительно существующие функциональные спазмы, особенно не подвергающиеся коррекции, приводят к формированию органических изменений в тканях (дегенерация миоцитов и нервных узлов, фиброз тканей и др.).

Вторичный спазм пищевода развивается на фоне другой патологии (эзофагит, язва либо рак пищевода) из-за рефлекторных реакций слизистой оболочки, чувствительность которой повышается по вине патологического процесса. Также возможно внезапное развитие спазма пищевода у здорового человека при глотании слишком больших порций пищи, употреблении очень горячей, холодной либо сухой еды, крепких алкогольных напитков, при поспешном питании.

Спазмы пищевода разделяют на легкие, непостоянные, острые либо хронические, локальные (поражаются сфинктеры пищевода) и диффузные (задействуется вся мышечная оболочка).

Симптомы спазма пищевода

Клиническая картина спазма пищевода зависит от локализации и формы патологического процесса. Наиболее типичными признаками любой из форм заболевания являются загрудинные боли и нарушение глотания. Боль пациенты чаще всего связывают с глотанием пищи и слюны, хотя она может возникнуть и спонтанно. Стрессы приводят к усугублению боли. Возможна иррадиация болевых ощущений в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину. Чаще всего приступ длится не более часа, хотя не исключается и более длительная его продолжительность. Обычно пациенты описывают свои ощущения как чувство давления за грудиной. На фоне приема спазмолитиков боль ослабевает или исчезает.

Дисфагия может развиться на фоне приема как твердой, так и жидкой пищи. Чаще всего она непостоянна и возникает одновременно с болью. Изжога беспокоит каждого пятого пациента, а срыгивание пищи отмечается только на фоне очень сильных спазмов или значительного скопления пищевых масс в пищеводе.

Спазмирование верхнего сужения пищевода (наиболее частая форма патологии) чаще всего возникает у пациентов, склонных к истерии, неврозам, перепадам настроения. Клинически проявляется давящей болью за грудиной, тошнотой, кашлем, покраснением лица, страхом и волнением. Спазм пищевода может возникать остро, либо его проявления нарастают постепенно, перемежаясь периодами ремиссии. Интермиттирующий характер патологии приводит к тому, что пациент становится беспокойным, питается нерегулярно, боится возврата симптомов, а это еще больше усугубляет патологические проявления спазма пищевода.

Хронический спазм в области верхнего сужения чаще всего развивается у пожилых пациентов с дефектами зубного ряда, нарушением жевания, склонных к проглатыванию больших непережеванных кусков пищи; особенно если в анамнезе имеются указания на острый спазм пищевода. В клинической картине преобладают неприятные ощущения за грудиной, затруднения при прохождении твердой пищи, необходимость запивать водой каждый глоток. Постоянная непроходимость пищевода приводит к формированию его компенсаторного расширения над спазмированным участком.

Спазм нижних отделов пищевода и кардии также может быть острым и хроническим. Острый спазм проявляется болями в эпигастрии и за грудиной, ощущением задержки пищевых масс над желудком; запивание пищи водой не приносит облегчения. Отдельно рассматривается несфинктерный спазм пищевода (синдром Баршоня-Тешендорфа), при котором одновременно поражается несколько отделов органа на всем протяжении. Пациенты предъявляют жалобы на эпизодические эпизоды дисфагии (от пары минут до нескольких недель), сопровождающиеся загрудинной болью, срыгиванием слизи. Патология часто возникает на фоне язвенной, желчнокаменной болезни; для нее характерно повышение аппетита.

Диагностика спазма пищевода

Постановка диагноза «спазм пищевода» требует исключения органических и механических причин патологии. К наиболее достоверным методам диагностики относят рентгенографию пищевода, эзофагеальную манометрию и эндоскопическое исследование.

Примерно у половины пациентов рентгенологическое исследование не выявляет признаков патологии. На эзофагоспазм указывают некоординированные спастические сокращения мышц пищевода, из-за чего орган приобретает вид штопора, четок, псевдодивертикулов.

Контрастная эзофагография при спазме верхнего сужения пищевода демонстрирует задержку контраста на уровне перстневидного хряща. При хроническом спазме контраст скапливается в области супрастенотического расширения. Для синдрома Баршоня-Тешендорфа характерно выявление кольцевидных спазмированных участков на всем протяжении пищевода. От ахалазии кардии спазм пищевода отличается нормальным прохождением контраста через нижний пищеводный сфинктер.

ЭГДС при спазме пищевода имеет меньшее диагностическое значение, чаще применяется для дифференциального диагноза. Эзофагоскопия при спазме верхнего сужения затруднена, обычно ввести фиброскоп в просвет пищевода удается только после тщательной инфильтративной анестезии слизистой оболочки. При наличии хронического спазма слизистая оболочка гиперемирована, возможно выявление рубцовых стриктур и деформаций. При спазме нижнего отдела пищевода проведение фиброскопа в желудок затруднено из-за скопившихся пищевых масс, слизистая оболочка не изменена.

Результат эзофагеальной манометрии у части больных может не отличаться от нормы. У остальных пациентов могут обнаружиться спастические волнообразные сокращения мышц пищевода с повышением давления в нем более 30 мм.рт.ст., перемежающиеся с нормальной пищеводной перистальтикой. Для дифференциации с ГЭРБ может назначаться внутрипищеводная рН-метрия.

Лечение спазма пищевода

Терапия спазма пищевода включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Рекомендуется соблюдение строгого режима питания, употребление большого количества жидкости. Следует исключить из рациона слишком холодные и горячие блюда, алкоголь, грубую клетчатку, газированные напитки. Для предупреждения повышения уровня давления в брюшной полости пациенту нужно избегать переедания, наклонов туловища, подъема тяжестей.

Медикаментозное лечение включает в себя введение спазмолитиков и препаратов, нормализующих эзофагеальную перистальтику. С этой целью назначают нитраты, антихолинергические средства, блокаторы кальциевых каналов. Большинству пациентов рекомендуют принимать седативные препараты для предупреждения спазма пищевода.

Прогноз и профилактика

Спазм пищевода обычно ухудшает качество жизни больного даже при отсутствии тяжелых осложнений. Прогноз зависит от многих факторов: формы, локализации и степени тяжести заболевания, возраста пациента, длительности симптомов до момента обращения за медицинской помощью. Профилактика спазма пищевода вторична, заключается в лечении фоновых заболеваний, ежегодном эндоскопическом обследовании. Для предупреждения рецидивов рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении спазма пищевода.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Спазм пищевода. Причины, диагностика и лечение спазма пищевода!

содержание

1. Что такое спазм пищевода?
2. Причины спазмов
3. Диагностика
4. Лечение спазмов пищевода

1.Что такое спазм пищевода?

Спазм пищевода – это нерегулярные, непроизвольные и иногда очень сильные сокращения пищевода – трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок. Вообще, в норме пищевод сокращается, чтобы передвигать пищу, но спазм это немного другое.

Есть два типа спазма пищевода:

• Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) . Это нерегулярное и некоординируемое сжатие мышц пищевода. Такой спазм может не позволить еде попасть в желудок, и она затстревает в пищеводе.
• Второй тип – это спазм, при котором спазм сжимается по тому же механизму, как во время обычного перемещения еды. Эти сокращения позволяют двигаться пище через пищевод, но могут вызвать сильную боль.

Оба типа спазмов пищевода могут быть у одного человека.

Вообще спазм пищевода – это редкая проблема. Часто симптомы, которые можно принять за спазм пищевода, являются результатом других проблем – ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), ахалазии, проблем с нервной системой, при которой мышцы пищевода и нижнего пищеводного сфинктера не работают так, как нужно. Панические атаки тоже могут вызвать симптомы, похожие на спазм пищевода.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.

Причины спазмов

Точные причины спазма пищевода не известны. Многие врачи считают, что спазм пищевода становится результатом нарушения нервной деятельности, координирующей глотательные движения пищевода. У некоторых людей спазм может появиться из-за очень горячих и очень холодных продуктов. Микротравмы из-за твердой пищи, инфекционные заболевания типа кори, скарлатины или гриппа, стрессы, воспалительные заболевания слизистой оболочки пищевода ( эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки) тоже считаются возможными причинами развития спазма пищевода.

Посетите нашу страницу
Гастроэнтерология

3.Диагностика

Часто спазм пищевода можно диагностировать, изучив историю болезни пациента. Врач может задать вам несколько вопросов о том, какие продукты или жидкости вызвали неприятные ощущения, где ощущаются эти симптомы и каким образом, чувствуете ли вы, что пища застревает в пищеводе и некоторые другие.

Диагноз спазм пищевода может быть подтвержден с помощью специальных тестов, в том числе, при помощи манометрии пищевода. Манометрия пищевода позволяет измерить давление. Второе исследование – это рентген с предварительным глотанием раствора бария, что позволяет визуально обследовать пищевод.

Другие специфические обследования могут быть проведены, чтобы выяснить, не являются ли симптомы следствием других заболеваний – ГЭРБ, обратного рефлюкса пищи и желудочных соков и т.д.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение спазмов пищевода

Лечение спазма пищевода включает лечение других проблем, которые могут ухудшить и усилить спазм пищевода. К примеру, ГЭРБ обычно лечится изменениями в диете, образе жизни и при помощи лекарств, которые уменьшают количество кислоты в желудке.

Вот некоторые вещи, которые могут помочь в лечении ГЭРБ и спазма пищевода:

• Питаться часто и по чуть-чуть лучше, чем 2-3 раза в день большими порциями.
• После еды подождите 2-3 часа перед тем, как лечь спать. Ночные перекусы – не самая полезная вещь.
• Шоколад, мята и алкоголь могут усилить ГЭРБ. Эти продукты расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
• Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (помидоры и апельсины), а также кофе тоже могут усилить проблему.
• Стоит отказаться от курения.
• Сон на приподнятой подушке помогает справиться с ГЭРБ в ночное время.
• При наличии лишнего веса нужно похудеть. Сброс даже нескольких лишних килограммов действительно может помочь.

Непосредственное лечение спазмов пищевода может проводиться при помощи лекарств, которые расслабляют мышцы пищевода. Но эти лекарства не всегда помогают. Интересно, что некоторые антидепрессанты могут справится с болевым синдромом, даже если у вас нет депрессии. Но назначать их должен только врач.

Борьба со стрессами и тревогой, дыхательные упражнения тоже бывают эффективны в лечении спазма пищевода.

В редких случаях для лечения спазма пищевода требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург разрезает мышцы вдоль нижней части пищевода. Но эта процедура действительно проводится только в серьезных случаях, когда другие методы лечения спазма пищевода не помогают.

Вопросы подхода, медицинская помощь, хирургическая помощь

1. Смаут А.Дж. Прогресс в моторных расстройствах пищевода. Карр Опин Гастроэнтерол . 2008 г. 24 июля (4): 485-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Танака Ю., Ихара Э., Накамура К. и др. Клинические характеристики, связанные с моторной функцией пищевода. J Гастроэнтерол Гепатол . 2016 31 июня (6): 1133-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. webmd.com»> Фергюсон Т.Б., Вудбери Д.Д., Ропер К.Л., Берфорд Т.Х. Гигантская мышечная гипертрофия пищевода. Энн Торак Хирург . 1969 сен. 8 (3): 209-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Флох MH. Нарушения моторики пищевода. Floch MH, Kowdley KV, Pitchumoni CS, Floch NR, Rosenthal R, Scolapio J, ред. Гастроэнтерология Неттера . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010. 35-8.

5. Альманса С., Хиндер Р.А., Смит К.Д., Ачем С.Р. Комплексная оценка хирургического лечения диффузного спазма пищевода. J Gastrointest Surg . 2008 12 июня (6): 1133-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Грубель С., Боровицка Дж., Швизер В., Фокс М., Хеббард Г. Диффузный спазм пищевода. Am J Гастроэнтерол . 2008 фев. 103(2):450-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. com»> Almansa C, Achem SR. [Диффузный спазм пищевода (ДЭС). Практические концепции диагностики и лечения] [испанский]. Рев Гастроэнтерол Мекс . 2007 апрель-июнь. 72(2):136-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Almansa C, Heckman MG, DeVault KR, Bouras E, Achem SR. Спазм пищевода: демографические, клинические, рентгенологические и манометрические особенности у 108 пациентов. Рассечение пищевода . 2012 г. 25 апреля (3): 214-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Лечение диффузного спазма пищевода. Наркотик Тер Бык . 2011 май. 49(5):54-7; викторина I-II. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Нино-Мурсия М., Старк П., Триадафилопулос Г. Утолщение стенки пищевода: КТ-признак диффузного спазма пищевода. J Comput Assist Томогр . 1997 март-апрель. 21(2):318-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. webmd.com»> Миттал РК. Моторная и сенсорная функция пищевода: данные УЗИ. Дж Клин Гастроэнтерол . 39 апреля 2005 г. (4 Приложение 2): S42-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Кахрилас П.Дж., Гош С.К., Пандольфино Д.Е. Нарушения моторики пищевода с точки зрения топографии давления: Чикагская классификация. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008 май-июнь. 42(5):627-35. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

13. Карниэль Э.Л., Фриго А., Костантини М. и др. Физиологическая модель для исследования моторики пищевода в норме и при патологии. Proc Inst Mech Eng H . 2016 сен. 230(9):892-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Баррет М., Herregods TV, Oors JM, Smout AJ, Bredenoord AJ. Диагностическая ценность 24-часовой манометрии пищевода при некардиальной боли в грудной клетке. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2016 авг. 28 (8): 1186-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Карлсон Д.А., Пандольфино Дж.Е. Чикагские критерии нарушений моторики пищевода: что изменилось за последние 5 лет? Карр Опин Гастроэнтерол . 2012 г. 28 июля (4): 395-402. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Пандольфино Дж. Э., Фокс М. Р., Бреденурд А. Дж., Кахрилас П. Дж. Манометрия высокого разрешения в клинической практике: использование топографии давления для классификации нарушений моторики пищевода. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2009 авг. 21 (8): 796-806. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Гербелла Ф.А., Раз Д.Дж., Нипомник И., Патти М.Г. Первичные и вторичные нарушения моторики пищевода: диагностика и последствия для лечения. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2009 г. 19 апреля (2): 195-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. webmd.com»> Кларк Дж. О., Пандольфино Дж. Э. Двигательные расстройства пищевода: как преодолеть разрыв между передовыми диагностическими инструментами и скудостью терапевтических методов?. Дж Клин Гастроэнтерол . 2012 г., июль 46 (6): 442-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Нгуен Н.К., Чинг К., Типпетт М., Смаут А.Дж., Холлоуэй Р.Х. Влияние надирного давления нижнего пищеводного сфинктера на клиренс болюса, оцененное с помощью комбинированной манометрии и многоканального измерения внутрипросветного импеданса. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2010 22 января (1): 50-5, e9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Тутуян Р., Майни И., Агравал А., Гидеон Р.М., Кац П.О., Кастелл Д.О. Симптоматическая и функциональная гетерогенность у пациентов с дистальным спазмом пищевода: исследования с использованием комбинированной импеданс-манометрии. Am J Гастроэнтерол . 2006 март 101(3):464-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Cameron R, Barclay M, Dobbs B. Амбулаторная эзофагеальная манометрия и мониторинг pH для исследования боли в груди: опыт Новой Зеландии. НЗ Мед J . 10 марта 2006 г. 119(1230):U1877. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Миллер Л.С., Паркман Х.П., Шиано Т.Д. и др. Лечение симптоматических неахалазийных моторных нарушений пищевода с помощью введения ботулотоксина в нижний пищеводный сфинктер. Dig Dis Sci . 1996 41 октября (10): 2025-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Ирвинг Дж. Д., Оуэн В. Дж., Линселл Дж., Маккаллах М., Кейтли А., Ангиансах А. Лечение диффузного спазма пищевода с помощью баллонной дилатации. Гастроинтест Радиол . 1992. 17(3):189-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Уинтерс С., Артнак Э.Дж., Бенджамин С. Б., Кастелл Д.О. Бужирование пищевода у симптоматических пациентов с пищеводом типа «щелкунчик». Первичное нарушение моторики пищевода. ЯМА . 1984 г., 20 июля. 252(3):363-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Мартинек Дж., Акияма Дж.И., Вакова З. и др. Современные возможности лечения заболеваний пищевода. Ann NY Acad Sci . 2016 Октябрь 1381 (1): 139-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Salvador R, Costantini M, Rizzetto C, Zaninotto G. Диффузный спазм пищевода: хирургический подход. Рассечение пищевода . 2012 май. 25(4):311-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Филикори Ф., Данст С.М., Шарата А. и др. Отдаленные результаты после ПОЭМ при нарушениях моторики пищевода, не связанных с ахалазией. Surg Endosc . 2019 май. 33(5):1632-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. webmd.com»> Cannon RO 3rd, Quyyumi AA, Mincemoyer R, et al. Имипрамин у пациентов с болью в груди, несмотря на нормальную коронарную ангиограмму. N Английский J Med . 1994 г., 19 мая. 330(20):1411-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Кассельбрант А., Эдебо А., Веннерблом Дж. и др. Действие ангиотензина II на сократительную способность пищевода у человека. Гастроэнтерология . 2006 ноябрь 132(1):249-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Доган И, Миттал РК. Двигательные расстройства пищевода: последние достижения. Карр Опин Гастроэнтерол . 2006 г. 22 июля (4): 417-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Доган И., Пакетт Д.Л., Падда Б.С., Миттал Р.К. Распространенность увеличения толщины мышц пищевода у пациентов с симптомами пищевода. Am J Гастроэнтерол . 2007 янв. 102(1):137-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Дрент Дж.П., Бос Л.П., Энгельс Л.Г. Эффективность дилтиазема при лечении диффузного спазма пищевода. Алимент Фармакол Тер . 1990 авг. 4 (4): 411-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Eslick GD, Coulshed DS, Talley NJ. Диагностика и лечение некардиальной боли в грудной клетке. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol . 2005 2 октября (10): 463-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Фельдман М., Фридман Л. и Шлейзенгер М. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика и лечение . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2002. Том 1:

35. Lacy BE, Weiser K. Нарушения моторики пищевода: медикаментозная терапия. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008 май-июнь. 42(5):652-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Manfrini O, Bazzocchi G, Luati A, Borghi A, Monari P, Bugiardini R. Коронарный спазм отражает входы из соседней пищеводной системы. Am J Physiol Heart Circ Physiol . 2006 май. 290(5):h3085-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Наяр Д.С., Хандвала Ф., Ачкар Э. и др. Пищеводная манометрия: оценка согласованности интерпретатора. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005 3 марта (3): 218-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Ридер Ф., Ченг Л., Харнетт К.М. и др. Эзофагит, связанный с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, индуцирует продукцию эндогенных цитокинов, что приводит к двигательным нарушениям. Гастроэнтерология . 2007 г., янв. 132(1):154–65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Сантос Р., Хаак Х.Г., Маддалена Д., Хансен Р.Д., Келлоу Дж.Е. Оценка искусственных нейронных сетей в классификации первичных нарушений моторики пищевода. Scand J Гастроэнтерол . 2006 март 41 (3): 257-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Спенсер Х.Л., Смит Л., Райли С.А. Анкетирование для оценки отдаленных результатов у пациентов с аномальной манометрией пищевода. Дисфагия . 2006 г. 21 июля (3): 149-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Свами Н. Спазм пищевода: клиническая и манометрическая реакция на нитроглицерин и нитриты длительного действия. Гастроэнтерология . 1977 янв. 72(1):23-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Ваези МФ. Обзорная статья: роль рН-мониторинга при внепищеводной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Алимент Фармакол Тер . 2006 23 марта Дополнение 1:40-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Анг Д., Холленштейн М., Миссельвитц Б. и др. Rapid Drink Challenge в манометрии с высоким разрешением: дополнительный тест для выявления нарушений моторики пищевода. Нейрогастроэнтерол Мотил . 29 января 2017 г. (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

44. van Hoeij FB, Tack JF, Pandolfino JE и др. Осложнения инъекций ботулинического токсина для лечения нарушений моторики пищевода †. Рассечение пищевода . 2017 1 февраля. 30(3):1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Причины, симптомы, лечение и диагностика

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Что такое спазм пищевода?
• Симптомы пищевода
• Причины пищеводных спазмов
• Факторы риска спазма пищевода
• Диагностика спазма пищевода
• Распазм в пищеводе
• Эзофагеальные спазмы.

  Спазм пищевода — это внезапное ненормальное сдавливание пищевода (пищевода) — трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок.

  Симптомы спазмов пищевода

  Основными симптомами являются затрудненное глотание и боль в груди. Спазмы могут быть достаточно сильными, чтобы разбудить вас, и могут ощущаться как сердечный приступ. Если у вас возникла внезапная боль в груди или другие признаки сердечного приступа, позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

  Другие симптомы спазмов пищевода могут включать:

  • Ощущение, будто что-то застряло в горле
  • Обратное течение пищи или питья (регургитация)
  • Изжога

  Очень горячая пища или жидкости могут вызвать спазмы или усугубить их . Использование некоторых лекарств, таких как наркотические обезболивающие (опиаты), может вызвать у некоторых людей спазмы.

  Причины спазмов пищевода

  Врачи не уверены, что вызывает спазмы пищевода, но известно, что они являются разновидностью нарушения моторики. Это означает, что есть проблема с тем, как мышцы в пищеводе сжимаются (сокращаются), чтобы продвигать содержимое через остальную часть желудочно-кишечной (ЖКТ) системы. Нервные сигналы от мозга заставляют мышцы пищевода сокращаться, когда вы что-то глотаете. Неправильная передача нервных сигналов может играть роль в развитии этого состояния.

  Существует два основных типа спазмов пищевода:

  Дистальный спазм пищевода (ДЭС). Это нескоординированные спазмы, которые часто возникают вместе с регургитацией. Это означает, что пища и жидкости возвращаются обратно после того, как вы их проглотили.

  Щелкунчик или пищевод отбойного молотка. Изогнутый или штопорообразный пищевод часто вызывает сильные спазмы. Регургитация не характерна для этого типа.

  Факторы риска спазма пищевода

  Спазмы пищевода возникают редко, но у вас больше шансов получить их, если вы:

  • В возрасте от 60 до 80 лет
  • Имеют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ)
  • Имеют высокое кровяное давление
  • Борются с тревогой или депрессией
  • Пьют красное вино
  • Пьют очень горячие или очень холодные напитки Диагностика290 Эзофагеофаг
  88

  Поскольку спазмы вызывают симптомы, сходные с сердечным приступом, врач сначала проведет анализы, чтобы проверить состояние вашего сердца. Важно исключить стенокардию, боль в груди, вызванную ишемической болезнью сердца.

  Ваш врач также проверит наличие признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая может вызывать изжогу и затруднять глотание. У вас может быть как ГЭРБ, так и спазмы пищевода.

  Анализы, которые может назначить ваш врач, включают:

  Верхняя эндоскопия . Врач вводит гибкий эндоскоп с камерой на конце в пищевод. Это позволяет им увидеть ваш пищевод и желудок. Это может помочь диагностировать или исключить ГЭРБ и другие желудочно-кишечные заболевания. УЗИ, проводимое во время эндоскопии, может показать утолщение пищевода, которое может спровоцировать спазм пищевода.

  Ласточка с барием . Вы пьете густую меловую жидкость (контраст) перед рентгеном пищевода. Изображения показывают, насколько хорошо жидкость перемещается из пищевода в желудок. Этот тест может помочь диагностировать пищевод щелкунчика.

  Манометрия. Это единственный тест, который может подтвердить спазмы пищевода. Во время этой процедуры врач вводит в пищевод тонкую трубку. Датчики на трубке измеряют давление в пищеводе и показывают, насколько хорошо мышцы расслабляются при глотании.

  Если у вас повторяются эпизоды болей в груди, но ваш врач исключил проблемы с сердцем и ГЭРБ, поговорите с ним об этом заболевании. Спазмы пищевода, которые приходят и уходят, иногда требуют много лет для диагностики.

  Лечение спазмов пищевода

  Эти болезненные явления могут возникать без предупреждения и часто трудно поддаются лечению. Варианты включают:

  Лекарства. Целью приема лекарства является расслабление гладкой мускулатуры пищевода. Одной из первых рекомендаций может быть прием мятного масла или леденцов. Мята является естественным релаксантом гладкой мускулатуры. Если это не сработает, вас могут попросить попробовать блокатор кальциевых каналов, который часто также назначают при проблемах с сердцем, или трициклический антидепрессант.

  Ботулинические инъекции в пищевод. Эта процедура расслабляет мышцы пищевода. Это считается полезным средством для людей со спазмами. Но облегчение временное. Вам потребуются повторные инъекции каждые несколько месяцев.

  Хирургия. Единственным постоянным лекарством от спазмов пищевода является хирургическая процедура, называемая миотомией. Хирург рассекает толстую мышцу в нижней части пищевода. Это рекомендуется только в тяжелых случаях, когда лекарства и инъекции не работают.

  Лечение спазмов пищевода на дому

  Наряду с лечением вы также можете лечить спазмы пищевода в домашних условиях. Вы можете:

  • Знать и избегать своих триггеров. Составьте список вещей, которые вызывают у вас спазмы, и старайтесь избегать их.
  • Следите за температурой еды и напитков.  Дайте очень горячим или очень холодным продуктам возможность достичь более умеренной температуры, прежде чем их есть или пить.