Карта сайта
Адреса клиник г. Казань
Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76
Троллейбус: 2, 13
Трамвай: 5, 6
Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74
Троллейбус: 6, 8, 12
Метро: Суконная слобода
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 5, 34, 37, 62 77
Трамвай: 5
Метро: Проспект Победы
Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 1, 4, 25, 43, 71
Метро: Суконная слобода
Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89
Троллейбус: 13
Трамвай: 1, 6
Метро: Северный вокзал
Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Троллейбус: 3
Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 10, 10а
Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93
Троллейбус: 13
Трамвай: 1
Метро: Авиастроительная
Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89
Троллейбус: 3, 5, 9, 12
Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 46, 90
Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77
Троллейбусы: 5, 9, 12
Трамвай: 4
Метро:
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00
Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106
Троллейбус:1
Лечение затяжного кашля у взрослых, эффективное лечение длительного кашля в Ижевске
Длительный кашель – серьезный симптом, свидетельствующий о наличии заболевания дыхательной системы. Если он досаждает более 4 недель, сопровождается периодическим повышением температуры, недомоганием, затрудненным дыханием, нужно обратиться за помощью к врачу. Доктора клиники Елены Малышевой успешно занимаются лечением затяжного кашля, не прибегая к радикальным методам и используя современные препараты.
Причины длительного кашля у взрослых
Затяжной кашель может являться признаком развития заболеваний органов дыхания, среди которых:
- плеврит;
- туберкулез;
- хронический бронхит;
- астма;
- простуда;
- пневмония;
- аллергия.
Если человек длительное время курит, это может быть «кашлем курильщика». Вредные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, рано или поздно приводят к развитию хронического бронхита и сердечных патологий. Особенно сильно кашель у курящих людей проявляется по утрам и в ночное время, дополняется недомоганием, отдышкой, мигренями.
Диагностика заболевания
Важно при лечении длительного кашля у взрослых установить причину, используя современные диагностические методы. Обычно проводится комплексное обследования пациента, которое включает:
- общий осмотр больного и сбор анамнеза;
- клинический анализ крови;
- исследование мокроты и отделяемого зева;
- анализ на аллергены;
- общий анализ мочи.
Если имеются подозрения на туберкулез, пневмонию и другие серьезные заболевания легких, назначаются дополнительные исследования: флюорография, УЗИ, бронхоскопия, спирография и др. Такие меры позволяют врачу выявить основное заболевание и подобрать эффективную схему лечения затяжного кашля взрослым.
Особенности лечения длительного кашля
В зависимости от результатов лабораторных и аппаратных исследований, выявленного заболевания и степени риска развития осложнения, назначается консервативная терапия. Если состояние пациента позволяет, могут применяться физиопроцедуры, направленные на устранение спазма слизистой оболочки дыхательных путей, активизацию кровообращения и улучшение его общего самочувствия. Главное, что нельзя делать больному, – лечить затяжной кашель самостоятельно при помощи народных средств, это чревато развитием серьезных осложнений, вплоть до рака легкого.
Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой
Доктора медицинского центра имеют огромный опыт лечения длительного кашля у взрослых. Кабинеты оснащены современным диагностическим и лечебным оборудованием премиум-класса. В каждом случае подбирается индивидуальная терапевтическая схема с учетом тяжести основного заболевания и общего состояния больного. Это позволяет нашим пациентам быстро избавиться от кашля и вернуться к прежнему образу жизни.
Не стоит затягивать с лечением затяжного кашля, иначе осложнений не избежать. Запишитесь на прием к терапевту клиники Елены Малышевой по телефону (3412) 52-50-50 или через форму обратной связи на сайте.
Сильный кашель без температуры у взрослого
Сам по себе кашель не является каким-то особенно опасным проявлением. Это – сильный рефлекторный выдох через рот в ответ на попадание на слизистую оболочку дыхательных путей какого-то раздражителя.
По существу, это защитный ответ организма, который он дает инфекции, аллергену или инородному телу.
Но иногда возникают тревожные ситуации, когда кашель продолжается достаточно долго. При этом он вообще не сопровождается подъемом температуры. В подобных случаях речь обычно идет о воспалительном, аллергическом или инфекционном заболевании.
Причины сильного кашля без температуры
Такое неприятное состояние встречается достаточно часто. От него страдают мужчины и женщины, взрослые и дети.
Кашель может проявляться самостоятельно, а может быть одним из симптомов какого-либо заболевания. Если не принять своевременные медицинские меры, он быстро становится затяжным, а лечить его тогда будет труднее.
Кроме того, постоянное значительное раздражение органов дыхания постепенно приводит к снижению иммунитета, ухудшению здоровья и развитию осложнений.
Сильный кашель без температуры у взрослого может возникать в силу самых разных обстоятельств.
Наиболее часто ими становятся:
- Бронхиальная астма;
- ларингит;
- бронхит курильщика;
- фарингит;
- плеврит;
- кардиопатология;
- рефлюкс-эзофагит;
- патологии щитовидной железы;
- злокачественная опухоль пищевода;
- рак горла и др.
Эти болезни вызывают раздражение рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей, провоцируют развитие воспалительного процесса в них и дают толчок к накоплению мокроты.
Наиболее часто сильный кашель без подъема температуры с обильным выделением секрета бронхов встречается у хронических курильщиков.Обычно он начинается, когда человек утром встает с постели. Причиной этому служит то, что за ночь воспаленная слизистая оболочка выделила большое количество мокроты и пациент старается отдышаться, избавляясь от нее.
Поэтому очень важно уточнить, как именно проявляется сильный кашель без температуры, как лечить его и каковы должны быть меры профилактики. Он может быть сильным или слабым, влажным или сухим, постоянным или приступообразным.
Этот симптом способен возникать лишь на некоторое время, может стать затяжным, а затем вообще перейти в хроническую форму.
Cильный сухой кашель
Такое состояние характеризуется отсутствием мокроты. Чаще всего оно сопровождает бронхит (на начальной стадии), патологии щитовидной железы, болезни сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования. Очень часто выраженный сухой кашель бывает также ярким симптомом опухоли в трахее или горле.
Тогда пациенту постепенно становится все труднее дышать, а впоследствии он начинает уже просто задыхаться.
Он может быть также следствием значительно пересушенного воздуха в комнате, сильного нервного перенапряжения или присутствия в дыхательных путях посторонних включений.
Сильный сухой кашель без температуры у взрослого в первую очередь опасен тем, что значительно раздражает внутреннюю стенку бронхов и не избавляет их от скопившегося секрета.
Он способен вызвать сильные застойные явления в большом и малом круге кровообращения или выраженную артериальную гипертензию.
Особенно опасен он при беременности. В этом случае следует немедленно вызвать Скорую помощь, так как такое тяжелое состояние женщины может привести к выкидышу из-за значительных спазмов матки.
Cильный мокрый кашель
Обычно возникает выраженный сухой кашель, которой постепенно переходит в мокрый. Он характерен для людей, склонных к постоянной гиподинамии.
Если не отводить выделяющийся секрет бронхов, то возможно развитие значительных застойных явлений, быстрого размножения патогенных микроорганизмов и вовлечения в патологический процесс соседних органов.
Влажный кашель характеризуется наличием мокроты. Это — продуктивная форма заболевания, которая проходит быстрее, так как при ней наблюдается самоочищение дыхательных путей.
Чаще всего он встречается при:
- бронхите;
- трахеите;
- гриппе;
- ОРВИ;
- пневмонии.
Самой частой причиной сильного влажного кашля является бронхит. Он характеризуется большим количеством выделяющейся мокроты.
Лечение его не представляет особых трудностей, если вовремя его начать. Но если не обращаться к медицинской помощи, то заболевание может принять хроническое течение или перейти в воспаление легких.
Гораздо опаснее может быть заражение пациента палочкой Коха. В начальном периоде при туберкулезе не наблюдается повышения температуры.
Болезнь характеризуется общим недомоганием, сильным кашлем с обильным выделением мокроты, похудением, интоксикацией организма. Приступы могут быть очень сильными, мучительными для человека.
В поздней стадии туберкулеза в отхаркиваемом секрете может обнаруживаться кровь.
При наличии раковой опухоли наблюдается мокрота нехарактерного цвета, в которой постепенно начинают появляться примеси крови.Постепенно кашель усиливается, а сам пациент слабеет, испытывает признаки интоксикации и теряет в весе. Поэтому в данном случае обязательно требуется биопсия и гистологическое исследование среза тканей.
Cильный лающий кашель
При наличии такого кашля требуется немедленное обращение к врачу.
Такое состояние делает человека нетрудоспособным, значительно ухудшает его самочувствие и резко ослабляет силы.
Иногда он бывает таким сильным, что у пациента срабатывает рвотный рефлекс. Это объясняется тем, что в коре головного мозга эти центры находятся по соседству и при чрезмерном раздражении одного, откликается и другой.
Лающий кашель проявляется очень сильными приступами, которые буквально раздирают пациента. Нередко такое состояние также протекает без температуры.
Оно может быть вызвано:
- аллергией;
- бронхоспазмом;
- ларинготрахеитом;
- коклюшем;
- дифтерией.
Такой кашель особенно опасен тем, что негативно влияет на весь организм в целом. Его тяжелые приступы не приносят пациенту временного облегчения, а лишь значительно раздражают бронхи, легкие и плевру.
В результате постоянного напряжения человек часто теряет голос, у него отекает горло и лицо. Иногда кашель так силен, что в груди слышится свист и хрип.
Cильный затяжной кашель
Он может быть диагностирован, когда продолжается уже достаточно длительное время, от семи дней и дольше. Характеризоваться такое состояние может по-разному, так же как и вызываться самыми разными причинами.
Иногда они бывают вполне естественными в случае, если человек проживает в районе со значительно измененной экологической обстановкой.
Толчком к развитию сильного затяжного кашля обычно становится бронхиальная астма, ларингит, плеврит, фарингит, бронхит курильщика.Этот его вид в первую очередь опасен тем, что приносит значительные патологические изменения в структуре дыхательных путей. Слизистая оболочка замещается соединительной тканью, развивается эмфизема легких, появляется боль в груди.
Такое состояние игнорировать нельзя. Если кашель не прошел в течение двух недель, то обязательно нужно прийти на прием к:
- терапевту;
- отоларингологу;
- аллергологу;
- хирургу;
- пульмонологу;
- кардиологу;
- фтизиатру;
- онкологу;
- гастроэнтерологу.
Специалисты определят общее состояние пациента, проведут исследование панели аллергенов, осуществят углубленные специализированные исследования. Поэтому самостоятельно ставить себе диагноз и, тем более, без назначений врача лечить кашель нельзя.
Это может оказаться гораздо более серьезным заболеванием, которое потребует длительного и, возможно, даже хирургического лечения.
Такой симптом может быть признаком самых опасных болезней.
Диагностика
Любой кашель нуждается в обязательном лечении. Необходимо обратиться сначала к терапевту, который после серии диагностических исследований направит к врачу-специалисту.
Обязательно нужно провести:
- общий и биохимический анализ крови;
- микроскопию мокроты;
- мазок из зева;
- пцр и ифа на вирусные инфекции;
- реакцию Манту;
- ультразвуковое сканирование;
- рентгенографию;
- КТ;
- МРТ и т.д.
Эти исследования позволят объяснить наличие сухого кашля, выявить факторы, способствующие возможному переходу его в хроническое состояние.
Врач определит источник воспаления, выявит возбудителя заболевания, определит его чувствительность к антибиотикам.
Следует помнить, что кашель — один из симптомов возникшего заболевания, поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии.
Не стоит думать, что если не появляется жар, то обращение к врачу не требуется. 36, 6 на градуснике могут быть даже более опасными, чем его наличие.
Если развился сильный мокрый кашель без температуры у взрослого, то очень важно исследовать мокроту пациента.
- Врач-лаборант сразу определит, что зеленоватая окраска является следствием гнойного процесса.
- Ржавый секрет — это типичный признак воспаления легких.
- Прозрачные сгустки возникают при бронхиальной астме.
- Желтая мокрота говорит о воспалительном процессе.
- Если же отделяемое бронхов содержит примеси крови, то, скорее всего, речь идет о туберкулезе или злокачественном новообразовании.
- В тех случаях, когда мокрота ярко окрашена красным цветом, то произошел разрыв капилляра.
Лечение
Заключается в назначении противокашлевых препаратов, антибактериальных средств, отхаркивающих веществ, муколитиков, иммуностимуляторов, витаминов.
Необходимо также в тех случаях, когда у взрослого наблюдается сильный затяжной кашель без температуры обязательно отказаться от курения, постоянно следить за тем, чтобы атмосфера в комнате была увлаженной, проводить ингаляции с лекарственными препаратами и растительными средствами, много пить, использовать специальные леденцы (шалфейные, мятные, эвкалиптовые).
Лечение народными средствами
Кашель нельзя вылечить и с применением домашних методов. Это лишь подспорье к медикаментами, но не основной способ терапии.
Когда наблюдается сильный кашель без температуры у взрослого, лечение народными средствами чаще всего подразумевает применение:
- Горчичников.
- Растирания спины и грудной клетки барсучьим жиром, смешанным с медом.
- Стакана горячего молока с добавлением двадцати граммов сливочного масла, меда и пяти граммов молотого перца.
- Стакана теплого молока с содой.
- Нанесения йодистой сетки на спину.
- Ингаляций с применением эвкалипта, масла лаванды и ментола.
- Одного лимона, который нужно прокипятить, затем в полученный отвар добавить мед и глицерин. Пить его необходимо по две столовые ложки после приема пищи три раза в сутки.
- Одной луковицы, которую варят в молоке. Затем настаивают в течение шести часов. Принимать два раза в сутки.
- Сбора, состоящего из алтея, солодки и шиповника. Взять столовую ложку, залить кипятком и настаивать в термосе.
Эти народные средства позволят облегчить дыхание, активизировать кровообращение в дыхательных путях, отвести из них секрет.
Поэтому когда наблюдается сильный грудной кашель без температуры, лечение его может быть самым разнообразным. Тем не менее, следует помнить, что терапия должна быть комплексной. Только тогда она сможет принести максимальную пользу.
Хронический сухой кашель
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
лечение грудничков и более взрослых детей, частый длительный кашель без температуры у ребенка
Появление кашля у ребенка вызывает беспокойство у многих родителей, однако этот симптом не всегда свидетельствует о заболевании, особенно, если повышенной температуры и других признаков болезни нет. Тем не менее, бывают болезни, проявляющиеся длительным кашлем, поэтому родителям следует знать, при каких болезнях может возникать кашель и как правильно его лечить.
Когда кашель является нормой?
Кашель защищает дыхательную систему от всех вредных и лишних веществ, способных попасть в легкие.
Такой рефлекс освобождает слизистую от вирусов, аллергенов, пыли, бактерий и разных вредных соединений. Именно поэтому периодический кашель до 10-15 раз в день является нормальным. И если родители не отмечают каких-либо других отрицательных симптомов, бежать к врачу или покупать лекарства от кашля не нужно.
В грудном возрасте кашель может служить защитной реакцией от попадания в дыхательные пути слез или молока (новорожденный может плакать или подавиться молоком, а кашель выступает защитным рефлексом). Если у малыша режутся зубки, избыток слюны также может попадать в респираторный тракт и провоцировать появление кашля.
Причиной частого кашля у детей, который легко устранить родителям, является излишне сухой воздух в помещении. Внезапное появление приступа кашля бывает связано с попаданием инородного тела в дыхательные пути, например, если во время еды в трахею ребенка попали крошки.
Причины: кашель как симптом болезни
- Аллергия. Ребенок может реагировать кашлем на домашнюю пыль, разные продукты питания, бытовую химию, пыльцу растений, пух в подушке и другие аллергены.
- Бронхиальная астма. Заболевание проявляется приступообразным кашлем, который чаще возникает ночью.
- Инфекционное поражение бронхов или верхних дыхательных путей. Если возбудителем является грибок, цитомегаловирус или хламидии, повышение температуры может отсутствовать. Также приступами кашля без температуры может проявляться паракоклюш или туберкулез.
- Остаточный кашель после перенесенных заболеваний дыхательной системы, например, после острого бронхита. Малыш может кашлять еще в течение нескольких недель после окончания острой фазы болезни.
Кашель и насморк
Появление кашля и насморка без повышения температуры зачастую указывает на обострение хронического ринита, например, после переохлаждения. В случае такого ринита сопли, текущие по задней стенке глотки, вызывают влажный кашель. В такой ситуации лечение важно направить на устранение насморка, например, промывать нос Аквамарисом и закапывать препараты, суживающие сосуды.
Как лечить?
Лечение кашля без температуры должно быть комплексным и направленным на причину заболевания, поскольку кашель выступает лишь одним из симптомов. Детям проводят разные процедуры, лечат народными средствами, а также назначенными педиатром лекарствами. Рассмотрим все методы лечения детальнее.
Лекарства
Среди медикаментов, назначаемых врачом при кашле без повышенной температуры тела, выделяют такие группы препаратов:
- Противокашлевые. Лекарственные средства этой группы воздействуют на кашлевой центр в мозгу ребенка, поэтому их назначение оправдано при мучительном сухом кашле. Детям могут назначать Синекод, Пакседалин, Омнитус, Либексин, Коделак.
- Антигистаминные. Такие лекарства выписывают детям с аллергическим кашлем без температуры. К ним относят Фенистил, Эриус, Цетрин, Зодак, Зиртек, Супрастин.
- Отхаркивающие. Они назначаются при появлении мокроты, чтобы улучшить ее отделение. Наиболее популярны в детском возрасте средства в форме сиропов, например, Геделикс, Сироп алтея, Бронхикум, Сироп корня солодки, Доктор Тайсс, Проспан, Гербион и другие.
- Муколитики. Такие препараты влияют на вязкую мокроту, вследствие чего она становится более жидкой, а ее откашливание облегчается. К ним относят Амбробене, Бромгексин, Флавамед, Бронхипрет, АЦЦ, Флюдитек и другие лекарства.
- Антибиотики. Лекарства такой группы показаны в случае бактериальной инфекции, которая может проявляться лишь кашлем без повышения температуры. Подбор нужного препарата и его дозировки проводит педиатр.
Процедуры
- При сухом кашле с нормальной температурой тела можно проводить паровые ингаляции. Во время таких процедур ребенок дышит над кастрюлей с кипящей жидкостью, например, травяным отваром, либо через паровой ингалятор.
- С кашлем любого вида помогут справиться ингаляции с помощью небулайзера. Так называют специальный прибор, способный превратить жидкие лекарства в мелкие частички и доставить их в дыхательные пути. Без консультации с врачом можно наливать в небулайзер физраствор или боржоми. Если процедуру назначил педиатр, небулайзерные ингаляции можно провести с Лазолваном, Ротоканом, Туссамагом, Мирамистином, Фурацилином и другими лекарствами.
- При кашле на фоне нормальной температуры тела разрешено проведение разогревающих процедур, например, растираний ног ребенка разогревающими мазями или теплых ножных ванн.
- Если кашель влажный, улучшить выделение мокроты поможет специальный массаж, который называют дренажным. Его особенностью является положение тела ребенка – пока мама массирует спину и грудь, голова малыша должна находиться ниже корпуса.
Народные средства
Детям с затяжным кашлем рекомендуют давать:
- Чай с добавлением меда.
- Теплое молоко, в котором размешан мед и немного соды или сливочного масла.
- Редьку с медом.
- Отвар душицы, алтея и мать и мачехи.
- Перетертую с медом или сахаром калину.
- Настой сосновых почек.
- Сироп из лука с сахаром.
Особенности лечения грудничков
Если мама заподозрила, что кашель у грудного младенца может быть симптомом какой-то болезни (он не проходит длительное время и беспокоит малыша), кроху следует показать педиатру.
Никаких медикаментов против кашля давать грудничкам без консультации с врачом нельзя. Педиатр может назначить такие лекарства, разрешенные в возрасте до года, как Проспан, Геделикс, Гербион плющ, Линкас, Сироп корня солодки и другие.
На что указывает частый длительный кашель без температуры у ребенка?
Постоянный кашель без других симптомов болезней в течение нескольких недель должен стать поводом для дополнительного обследования ребенка.
Наиболее вероятные причины такого кашля представлены аллергической реакцией или слишком сухим воздухом в помещении, поэтому нужно позаботиться об увлажнении воздуха и сходить с ребенком к аллергологу. Кроме того, затяжной кашель бывает вызван психологическими факторами, что требует обращения к психологу.
Мнение Комаровского
Популярный педиатр называет кашель важным защитным симптомом, помогающим устранить из дыхательных путей лишнюю слизь, бактерии, посторонние предметы или вирусы. В лечение кашля Комаровский советует сделать акцент на разжижении мокроты с помощью увлажнения воздуха и обильного питья.
Известный врач утверждает, что проветривание, частая влажная уборка, теплое питье в большом количестве и увлажнение воздуха помогают справиться с кашлем наравне с отхаркивающими препаратами. Давать какие-либо медикаментозные средства Комаровский рекомендует лишь после консультации врача, поскольку лечение должно быть направлено на причину кашля, а не на устранение самого симптома.
Несколько советов от доктора в нижеследующем видео.
Советы
- Питание ребенка с кашлем нужно откорректировать так, чтобы малыш не употреблял ни слишком холодную пищу, ни очень горячую еду. Готовьте ребенку питательные, но легкие блюда. Сделайте акцент на больший объем питья, давая дочке или сыну компот, чай, молоко, отвар трав, морс и другие жидкости.
- Чаще проветривайте комнату, в которой находится малыш, а также увлажняйте в ней воздух (лучше с использованием увлажнителя, но можно и с помощью влажной ткани или наполненных водой емкостей). Кашель не должен стать препятствием для прогулок, ведь свежий воздух помогает его облегчить и быстрее выздороветь.
- Если у ребенка внезапно повысилась температура, появилась тошнота и рвота, кожа приобрела синюшный оттенок, ребенку стало трудно дышать или глотать, а также появились какие-либо другие настораживающие симптомы, не медлите с обращением к врачу. Нельзя откладывать визит к педиатру, если кашель свистящий или хриплый.
Кашель без температуры — сухой, мокрый, затяжной: причины, лечение
На чтение 15 мин Опубликовано Обновлено
Кашель без температуры представляет одну из наиболее распространенных причин обращения за медицинской консультацией. Многие кашляющие пациенты вынуждены по несколько раз посещать кабинет врача, так как для выяснения причины постоянного кашля порой требуется длительный и тщательный диагностический поиск.
По сути дела, кашель является естественным рефлексом, направленный на восстановление проходимости воздухоносных путей. Это защитная реакция организма, которая часто приносит пользу, так как с ним из дыхательного тракта удаляется пыль, инородные частицы, слизь, образующаяся при воспалении. Однако длительный, мучительный, приступообразный кашель, который не приносит облегчения, не защищает дыхательные пути, а, наоборот, поддерживает воспалительный процесс в бронхах.
Иногда кашель может быть не связан с заболеванием органов дыхания, а служит проявлением болезней других органов: сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, пищевода и др. Существует более пятидесяти заболеваний и патологических состояний, сопровождающиеся возникновением кашля.
Виды и причины кашля без температуры
Чтобы установить причину кашля без температуры, необходимо обратить внимание на его характеристику.
Кашель принято классифицировать:
- по характеру – непродуктивный или сухой, и продуктивный или влажный;
- по интенсивности – покашливание, легкий, сильный кашель;
- по продолжительности – эпизодический кратковременный и постоянный;
- по длительности – острый, подострый (затяжной) и хронический.
Важнейшим критерием, позволяющим выявить основную причину кашля, является его длительность. Острый кашель идентифицируют, когда он существует менее 3-х недель, подострый – от 3 до 8 недель, а хронический – когда сохраняется более 8-ми недель. Такое деление в значительной степени условно, поскольку при острой вирусной инфекции дыхательных путей он может продолжаться и больше 3 недель, а хронический изначально возникает как острый.
Острый кашель, как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, при обострениях бронхиальной астмы, ХОБЛ. Затяжные приступы чаще всего связаны с гиперреактивностью бронхов, развитием трахеобронхиальной дискинезии вследствие перенесенной вирусной или вирусноподобной инфекции. Недооцененной причиной подострого кашля без температуры является коклюш.
Хронический кашлевой синдром с нормальной температурой, беспокоящий более 2-х месяцев, может быть связан не только с заболеваниями органов дыхания, но и с болезнями желудочно-кишечного тракта и патологиями сердечно-сосудистой системы. Среди наиболее распространенных причин выделяют риносинусит, хронический бронхит, ХОБЛ, бронхиальную астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Нередко к хроническому течению симптома приводит аллергия, использование некоторых лекарственных средств (чаще ингибиторов АПФ, амиодарона, ингаляционных препаратов).
Для определения причины не менее важное значение имеет и характер кашля.
Сухой кашель (непродуктивный) постоянной тональности, при котором не происходит гиперпродукции мокроты не выполняет свою защитную функцию. Поэтому его медики обозначают, как неэффективный. Он не откашливается, из-за чего приступы становятся надрывными и сопровождаются сильными спазмами грудной клетки, раздражением носоглотки и глотки.
Сухой кашель ощущается как болезненный, мучительный, вызывает серьезный дискомфорт. Ему свойственна громкость и навязчивость, а иногда и появление свистящих звуков.
Как правило, непродуктивное состояние наблюдается при заболеваниях верхних дыхательных путей аллергической или инфекционной природы, на начальной стадии бронхита, при воспалении реберной плевры, туберкулезе, левожелудочковой недостаточности, коклюше, гастроэзофагеальном рефлюксе, кашлевом варианте бронхиальной астмы.
Не редкость, когда сухие спазмы возникают при вдыхании холодного воздуха, дыма, резких запахов. Периодически возникающие приступы могут быть связаны и с паразитарным поражением легких (гельминтоз).
Влажный (продуктивный) или мокрый кашель связан с образованием мокроты. В отличие от сухого, он имеет кратковременный процесс и не сопровождается выраженными болезненными ощущениями, поэтому всегда переносится легче. При продуктивном состоянии практически всегда слышны хрипы. Это свидетельствует о наличии слизи в просвете бронхов. Влажные хрипы исчезают при откашливании или изменении положения тела.
Кашель с мокротой отмечается при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, синусите, хроническом бронхите, бронхоэктазии, классическом течении бронхиальной астмы, раке бронхов, муковисцидозе, застойной левожелудочковой недостаточности. В большинстве случаев мокрый кашель появляется после сухого. Основная причина – скопление мокроты в трахеобронхиальном древе, в легких.
Диагностика
Диагностическая программа ведения кашляющего пациента включает анализ жалоб, уточнение анамнеза заболеваний, осмотр пациента, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования.
Расспрашивая больного, врач определяет характер кашля (сухой или продуктивный), его длительность, частоту, уточняет – в какое время суток он возникает, чем может быть спровоцирован (аллергены, прием лекарств, физические нагрузки и другие факторы), есть ли мокрота, присутствует ли там посторонние примеси (кровь, гной), сопровождаются ли приступы кашля першением в горле, насморком, болью в груди, потливостью или другими недомоганиями.
Чтобы сузить круг причины кашля без температуры анализируются анамнестические данные – факты курения с определением стажа, профессиональной деятельности (например, работа в шахтах, химических и других вредных производствах), семейный анамнез в отношении туберкулеза, бронхиальной астмы, обструктивного бронхита.
Большую информацию врач получает при осмотре пациента, обращая внимание на хрипы в легких, охриплость или гнусавость голоса, одышку, уменьшение массы тела, бледность кожных покровов и другие признаки, которые могут указывать на воспаление верхних и нижних отделов дыхательной системы, сердечную или легочную недостаточность.
Далее, при наличии показаний врач может назначить такие диагностические процедуры, как:
- Анализ мокроты (микроскопия мазков, окрашенных по Граму и Цилю–Нильсену, посев и цитологическое исследование).
- Спирография (для оценки функции внешнего дыхания, определения вентиляционного нарушения, выявления дыхательной недостаточности).
- Рентгенография органов грудной клетки, придаточных пазух носа (позволяет выявить ряд патологических процессов, сопровождающихся кашлем, например, пневмонию, синусит и др.).
- Компьютерная томограмма (помогает уточнить характер поражения легочной ткани, средостению).
- Фибробронхоскопия (для диагностики неопластических процессов, саркоидоза, аспирации инородного тела).
- Гастроскопия (при подозрении на гастроэзофагиальный рефлюкс).
- УЗИ сердца (если есть подозрение на левожелудочковую сердечную недостаточность).
Хотелось бы отметить, что даже при тщательном обследовании не всегда удается выявить причину кашля без температуры у взрослых людей. В таких случаях его называют необъяснимым, или идиопатическим. Чаще всего он связан с синдромом кашлевой гиперчувствительности. Это состояние не имеет ничего общего с аллергией, его природа заключается в том, что кашлевые рецепторы слизистой дыхательных путей реагируют на такие слабые стимулы (резкие запахи, табачный дым, кулинарные специи, перепады температуры вдыхаемого воздуха и др.), которые обычно не вызывают кашлевой реакции.
Основным проявлением этого синдрома является необъяснимый кашель при отсутствии объективных признаков патологии, осиплость или внезапное изменение тембра голоса, ощущения «першения» или раздражения в горле или за грудиной. Чаще всего он формируется на фоне затяжного воспалительного заболевания органов дыхания и сохраняется после его излечения.
Лечение кашля без температуры
Лечение кашля прежде всего заключается в устранении его причины, которая предполагает ликвидацию факторов (прекращение приема препаратов, контакта с аллергеном, вызывающих кашель, отказ от курения), или борьбу с основным заболеванием (подбор базисной терапии бронхиальной астмы, антибиотикотерапия при пневмонии и других респираторных инфекциях, терапия гастроэзофагеального рефлюкса, компенсация хронической сердечной недостаточности).
Кроме того, существует симптоматическое лечение кашля, которое направлено либо на подавление кашлевого рефлекса посредством противокашлевых лекарств, либо на стимулирование мукоцилиарного клиренса для лучшего откашливания мокроты.
Медикаментозная терапия назначается в каждом конкретном случае с учетом клинических особенностей течения заболевания, сопутствующих недугов и фармакологических свойств используемых препаратов.
Самовольно лечить кашель без температуры – принимать противокашлевые и отхаркивающие лекарства категорически не рекомендуется. Это может привести к ухудшению течения заболевания и затянуть сроки выздоровления. Однако ряд лечебных мероприятий можно провести самостоятельно в домашних условиях.
Сухой кашель
Сухой кашель бывает трудно лечить. Когда дыхательные пути становятся чрезмерно чувствительными, они легко раздражаются от кашля, создавая порочный круг. Тем не менее можно облегчить состояние больного, обеспечив для него благоприятные условия.
При непродуктивном состоянии рекомендуются пить как можно больше теплой жидкости. Это поможет поддерживать влажность в горле, что является ключом к защите его от раздражителей. Приветствуется негазированная минеральная вода, чай с имбирем, кисель, козье молоко с добавлением сливочного масла и меда. Из рациона следует убрать все продукты и напитки, которые будут раздражать горло. Курящим пациентам лучше воздержаться от сигарет до полного выздоровления, иначе табачный дым сведет на нет все усилия врачей.
Чтобы избежать пересыхания горла необходимо позаботиться об увлажнении воздуха в помещении. Поэтому желательно приобрести для этого специальный аппарат – увлажнитель воздуха, а если нет такой возможности – расставить емкости с водой по уголкам комнаты.
При отсутствии высокой температуры полезно периодически практиковать вдыхание теплого влажного воздуха. Для этого нужно включить в ванной комнате душ с горячей водой, закрыть дверь и дышать теплым воздухом.
Чтобы облегчить неприятные ощущения в горле взрослым рекомендуются таблетки или пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, увлажняют и успокаивают раздраженные ткани горла, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса. Устранить першение в гортани помогут и полоскания теплыми растворами из соли и пищевой соды, фурацилином, травяными отварами. Процедуру рекомендуется проводить не менее 4 раз в день.
Вылечить сухой кашель порой бывает сложно, если его не перевести во влажный, в продуктивный. Для этой цели в домашних условиях разрешается употреблять аптечные «грудные сборы», в состав которых входят такие целебные растения, как цветки ромашки, чабрец, мать-и- мачеха, сосновые почки, душица, листья подорожника, корень солодки, алтея.
Хороший результат дают и ингаляции с такими сборами. Для этого залейте пакетик сухих растений двумя литрами кипятка, а для усиления эффекта туда же добавьте 2-3 капли эвкалиптового масла. Накройтесь полотенцем и дышите лечебными парами 10-15 минут. Вдыхание паров лекарственных смесей позволяет смягчить раздражение слизистой. Подобные ингаляции будут полезны и при сильном кашле, когда сухие спазмы мешают заснуть.
Смягчить сухой кашель помогут молочные отвары. Для этого нужно десять луковиц и одну головку чеснока проварить в литре молока до размягченного состояния, процедить, добавить сок мяты из расчета 1:1 и принимать по 1 столовой ложке каждый час.
Если вы не любитель чеснока и лука, можно воспользоваться рецептом с использованием инжира. Для приготовления лечебного напитка необходимо две ягоды инжира прокипятить со стаканом молока. Готовую смесь употребляют 4 раза в день после еды. Данный состав рассчитан на два приема.
Мокрый кашель
Мокрый кашель без температуры может указывать как на начало заболевания, так и на его завершение. Если при откашливании вы заметили плотную слизь мутноватого характера, то скорее всего воспалительный процесс в самом разгаре. В этом случае стоит задуматься, почему нет никаких изменений на показателях градусника. Возможно, это связано со снижением защитных свойств организма.
Поэтому первым делом необходимо позаботиться об укреплении иммунитета. Хорошим иммуностимулирующим эффектом обладает имбирный чай, отвар из плодов шиповника, чеснок. При ослабленном иммунитете рекомендуется больше употреблять фрукты и овощи, жирную рыбу, кисломолочную продукцию.
Особое внимание следует уделить питьевому режиму, так как обильное питье способствует разжижению густой мокроты и более легкому ее отхождению. При недостаточном употреблении жидкости принимаемые отхаркивающие средства могут оказаться малоэффективными.
Для увеличения текучести бронхиальной слизи рекомендуется проводить ингаляции небулайзером, например с лазолваном и физраствором, щелочной минералкой или морской водой. При отсутствии такого прибора можно вдыхать лечебные пары, используя обычную кастрюлю или чайник с бумажной воронкой на носике. Для паровых ингаляций обычно применяются отвары из целебных трав, сосновых почек, горячий толченый картофель, сваренный в мундире. После подобных процедур дышать становится намного легче.
Ощутимый эффект оказывает и ароматерапия с применением масла аниса, эвкалипта, базилика, чабреца, лаванды, сандала, мяты перечной. Вдыхание эфирных масел в малых дозах активизирует дыхательные центры, усиливая разжижение и выделение бронхиальной слизи. При проведении ароматерапии нужно быть очень осторожным. Превышение рекомендуемой дозировки может привести к побочным эффектам в виде головокружений, головной боли, тошноты, повышенного артериального давления.
При условии, что мокрый кашель без температуры не является проявлением опасного инфекционного поражения легких, то наряду с приемом назначенных препаратов можно лечиться, применяя традиционные народные рецепты.
Испытанными и эффективными народными средствами в этом случае являются рецепты с натуральным медом. Пчелиный продукт обладает значительным отхаркивающим, противовоспалительным и бактерицидным действием. На сегодняшний день существует множество рецептов с медом, среди них отдельно можно выделить смеси из протертой клюквы, редьки, банана, лукового сока или водки.
Хорошие результаты показывают и теплые компрессы с медвежьим, гусиным или барсучьим жиром. Для этого нужно тщательно растереть грудную клетку и спину так, чтобы жир впитался максимально, надеть одежду из дышащей ткани и укутаться в одеяло. Тепловое воздействие позволит не только размягчить бронхиальную слизь, но и уменьшить интенсивность кашлевых приступов, тем самым обеспечивая человеку спокойный сон.
При недостаточном отхождении мокроты рекомендуется прикладывать на область грудной клетки горчичники. Однако стоит учесть, что их можно применять только, если у больного нет высокой температуры. Горчичные аппликации следует выдерживать не больше 15 минут. После процедуры нужно обязательно протереть кожу салфеткой или полотенцем, чтобы убрать остатки горчичного порошка.
Затяжной кашель
Затяжной кашель определяется, когда он не проходит более месяца. При отсутствии должного лечения он быстро приобретает хроническую форму. Чтобы этого не случилось нужно обратиться к квалифицированным специалистам и с точностью выполнять все их указания. Только они смогут сказать, чем лечить затяжной кашель без температуры и определить тактику комплексной терапии с учетом причины заболевания.
Чтобы ускорить выздоровление рекомендуется сочетать медикаментозное лечение с народными средствами. Существует немало доступных рецептов народной медицины, которыми может воспользоваться практически каждый человек в домашних условиях.
Традиционным незаменимым средством, помогающим ускорить выздоровление, является черная редька. На основе корнеплода можно приготовить разнообразные полезные «лекарства». Самый простой способ – это натереть его на крупной терке, добавить столовую ложку жидкого меда и дождаться, пока смесь даст сок. Готовый сок нужно употреблять по одной столовой ложке после еды.
Очень действенным будет молочный напиток с чесноком. Для этого пять долек чеснока заливают стаканом кипяченого молока и настаивают полчаса. Приготовленный напиток делят на три равные порции и принимают в течение дня.
Хорошим терапевтическим эффектом обладает отвар из цветков липы и березовых почек. Растительные компоненты, взятые в пропорции 1:0,5 стакана, заливают крутым кипятком и варят на водяной бане четверть часа. Лечебное сырье процеживают и пьют трижды в день по столовой ложке.
В борьбе с длительным кашлем также помогут интенсивные растирания грудной клетки мазями с разогревающим действием (прополисная, скипидарная мазь, бальзам Звездочка), компрессы с медицинским спиртом, паровые ингаляции. Не лишними будут полоскания отварами из ромашки, зверобоя, календулы, чабреца. Эти растения обладают противовоспалительными, антисептическими и противомикробными свойствами. Поэтому полезным будет их применение и в качестве общих теплых или ножных горячих ванн. Ванны лучше проводить перед сном, при отсутствии высокой температуры и аллергических проявлений на травы.
Кашляющему человеку рекомендуется хотя бы 2-3 раза в день делать дыхательную гимнастику. Интенсивное дыхание и сокращение грудной мускулатуры стимулируют работу желез реснитчатого эпителия, вследствие чего слизь разжижается и легко отделяется при откашливании. Выполнять дыхательные упражнения можно несколько раз в день. Время — не ограничено. Такая гимнастика не имеет вредных побочных эффектов, поэтому её можно проводить на регулярной основе и в профилактических целях.
Длительный кашель без температуры требует коррекции рациона и образа жизни. Чтобы добиться полного выздоровления необходимо хотя бы временно отказаться от сигарет, ограничить физические нагрузки, побольше гулять на свежем воздухе. Чтобы лишний раз не раздражать слизистые оболочки постарайтесь избегать резких запахов, не пользуйтесь моющими средствами с агрессивным составом, уберите с рациона приправы, острые блюда, газированные напитки и прочие раздражители. Обратите внимание на продукты с высоким содержанием витаминов, белка и легкоусвояемых углеводов.
Вопросы и ответы врачей
Врач терапевт
Задать вопрос терапевту
Зухра Нарходжаева Анваровна — врач общей практики с 22 летним стажем. Специализируется по направлениям педиатрии, кардиологии, гастроэнтерологии.
Что делать если не проходит кашель у взрослого без температуры?
Любой кашель без температуры, который не проходит более 3 недель, требует обязательного обращения к врачу и детального обследования, так как может быть дебютом серьезного заболевания. Немедленного врачебного вмешательства требует усиливающийся кашель, мокрота с кровью или с неприятным запахом, одышка, боль в груди, необъяснимая потеря веса.Постоянные спазмы грудной клетки могут быть опасны и привести к таким осложнениям, как спонтанный пневмоторакс, кровохарканье, ларингит, недержание мочи, кровоизлияние под конъюнктиву, миалгия в области грудной клетки и брюшного пресса. Возможны нарушения ритма сердца. У некоторых пациентов развивается беттолепсия (кратковременная потеря сознания и судороги на фоне приступа кашля), что связана с нарушением кровоснабжения головного мозга вследствие повышения внутригрудного давления.
Медицинская проверка Была ли эта информация полезной?Кашель без температуры
Если возникают какие-либо проблемы в дыхательных путях, организм естественно реагирует на них кашлем, чтобы таким образом избавиться от мокроты или чего-нибудь постороннего. Кашель – это не болезнь, а лишь сигнал того, что в организме не все в порядке, то есть в нем происходит какой-то воспалительный процесс. В основном такая реакция бывает на острые респираторные заболевания, поражающие как верхние, так и нижние дыхательные пути.
В сравнении со взрослыми дети болеют чаще, и кашель без температуры у ребенка бывает редко. Он может возникнуть из-за воспаления глотки, пазух носа, или могут быть причиной аденоиды. Так же он может быть и аллергического характера — реакция на пыль, бытовую химию или парфюмерию.
В любом случае, просто так кашель не возникает. Если держится длительный кашель без температуры, то это может быть признаком бронхита или даже воспаления легких.
Бронхит – это воспаление бронхов, поражение слизистой оболочки. В основном бронхит – это последствия ОРЗ, и кашель без температуры зачастую его сопровождает. В самом начале болезни он обычно сухой. Особенно тяжело бывает ночью, когда из-за удушливого кашля почти невозможно уснуть. У детей он может вызвать рвоту. Через некоторое время кашель увлажняется и сопровождается выделением мокроты, и в этот период больному становится немного легче его переносить. Также бронхит, который сопровождает кашель без температуры, очень часто вызывает головную боль, нарушение аппетита.
Как только появились первые симптомы заболевания, необходимо сразу начать борьбу с кашлем. Но прежде, чем его лечить, нужно выяснить характер кашля и причины, которые его вызвали. Если он сухой, то мокрота выделяется в очень малом количестве или не выделяется совсем. Чтобы он стал влажным и с выделением мокроты, должна образоваться слизь. А пока в ее отсутствие кашель будет надрывным и изнурительным.
Но для облегчения состояния больного есть противокашлевые лекарства, которые успокаивают слизистую. Помимо бронхита вызывает сильный сухой кашель без температуры туберкулез. Также при беременности он может быть опасен по многим причинам. В частности, живот все время находится в напряжении, так как в процессе кашля происходит сокращение связок, мышцы постоянно напрягаются, и все это может закончиться кровотечением. Поэтому как можно быстрее нужно от него избавиться.
Поскольку кашель без температуры может быть очень долгим, затяжным, можно прибегнуть к средствам народной медицины, которая, как всегда, является «палочкой-выручалочкой» во всех жизненных ситуациях. Но здесь уже каждый выбирает свое индивидуальное средство, в зависимости от особенности своего организма.
Эффективным средством при сухом кашле являются всевозможные ингаляции. Положительный результат достигается мгновенно. Наиболее часто используемый способ – это пары картофеля, сваренного в мундирах. Можно использовать пищевую соду или щелочную минеральную воду. Также используются для ингаляций отвары из ромашки, подорожника, шалфея, зверобоя. Пользуется большой популярностью при кашле и отвар из липового цвета. Над кипятком проводить ингаляцию не рекомендуется. Пары нужно начинать вдыхать через пять минут после выключения кипящей воды.
Существует еще так называемый физиологический кашель, который не является проявлением какой-либо болезни, а просто сопровождает нашу повседневную жизнь. Он периодически очищает нашу дыхательную систему от попадания каких-либо инородных тел, скопившейся мокроты и так далее. Однако многие принимают физиологический кашель за патологический и, зная, что кашель может служить предпосылкой какой-либо болезни и без температуры, очень часто бьют ложную тревогу.
На самом деле такой кашель является кратковременным, связанным только с тем, чтобы освободить наши бронхи от слизи, которая скопилась за ночь, а вовсе не с проявлением какой бы то ни было болезни.
Кашель: современные подходы к диагностике и лечению
Фармакотерапевтическое действие эфирных масел (разрежение бронхиального секрета, усиление его эвакуации мерцательным эпителием, уменьшение выраженности катаральных явлений в респираторных путях, а также противомикробное действие) делает целесообразным их применение при простудных заболеваниях.
Эвкалиптовое масло имеет длительную историю применения при ОРВИ, гриппе, ринитах и синуситах. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что эвкалиптовое масло и его основное активное вещество — 1,8-цинеол — повышают фагоцитарную активность, значительно ингибируют выделение многих провоспалительных медиаторов и секрецию муцина эпителием трахеи и бронхов (Sadlon A.E., Lamson D.W., 2010). Противовоспалительный эффект 1,8-цинеола был подтвержден в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с бронхиальной астмой, у которых на фоне улучшения параметров внешнего дыхания удалось существенно снизить дозы противоастматических препаратов (Juergens U.R. et al., 2003). Также в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 1,8-цинеол был эффективен для уменьшения дискомфорта (согласно оценочной шкале) у пациентов с негнойным синуситом (Kehrl W. et al., 2004). В ряде исследований показано противомикробное действие эвкалиптового масла. Так, в одном из них высокочувствительными к нему оказались все тестируемые грамположительные бактерии (Staphylococcus aureus, Staphilococcus epidermidis, Еnterococcus faecalis, Bacillus subtilis) (Ashour H.M., 2008). Сосновое масло также обладает противомикробным эффектом, а за счет пинена способно значительно улучшать микроциркуляцию. То есть, терапевтическая эффективность Эвкабал бальзама обусловлена взаимно потенцирующим действием активных компонентов эвкалиптового и соснового масел. При ингаляционном применении эвкалиптовое и хвойное масла достигают непосредственно дыхательных путей, а при наружном применении хорошо всасываются и поступают в системный кровоток, попадая в органы и ткани, в том числе в легкие, откуда частично выделяются при дыхании. Таким образом, эффект, возникающий при ингаляции препарата, усиливается при приеме теплой ванны с данным лекарственным средством. Улучшение тканевого кровообращения вследствие приема теплой ванны с эфирными маслами способствует усиленному потоотделению и выведению токсинов через кожу. Эвкабал бальзам используется для растирания, паровых ингаляций или в качестве компонента для приготовления лечебных ванн. Для растирания Эвкабал бальзам применяют в неразбавленном виде. Полоску эмульсии длиной 3–5 см наносят на кожу груди и спины несколько раз в сутки и хорошо растирают. Для паровых ингаляций полоску эмульсии длиной 3–5 см (1 чайная ложка) растворяют в 1–2 л горячей воды и вдыхают пары, накрыв голову полотенцем или используя ингалятор. Рекомендуется проводить по 3 процедуры ежедневно на протяжении нескольких дней до исчезновения симптомов. При применении ингалятора у детей младшего возраста полоску эмульсии длиной 1–2 см, у детей школьного возраста — 2–3 см, у взрослых — 3–5 см растворяют в горячей воде и взбалтывают в нижней части ингалятора. В качестве компонента для лечебных ванн назначают главным образом детям грудного и младшего возраста. Для детей грудного возраста (объем ванны 20 л) выдавливают полоску эмульсии длиной 8–10 см (1 столовая ложка), для купания детей младшего возраста (объем ванны 40 л) — две полоски эмульсии длиной 10 см (2 столовые ложки). Эмульсию растворяют в воде при температуре 36–37°С, продолжительность приема ванны — 10 минут, процедуры проводят ежедневно до исчезновения симптомов. Дополнительно (при необходимости) 2–3 раза в сутки растирают грудную клетку и спину препаратом Эвкабал бальзам. Прием ванн с добавлением Эвкабал бальзама — оптимальный, а для детей в возрасте до 1 года — едва ли не единственно возможный метод лечения, объединяющий как действие компонентов бальзама через кожу, так и непосредственно дыхательные пути при вдыхании. Улучшение микроциркуляции в мышцах и коже в результате приема теплых ванн с эфирными маслами приводит к усиленному потоотделению и выделению патогенных микроорганизмов с поверхности кожи. Ванны (в основном используют для грудных детей от 2 месяцев и детей младшего возраста): полоску эмульсии длиной 8–10 см добавляют к 20 л воды температуры 36–37°C (для грудных детей) либо 2 полоски эмульсии длиной 10 см — на 40 л (для детей младшего возраста), продолжительность принятия ванны — около 10 минут. Ванны повторяют до полного исчезновения симптомов заболевания. В течение недели можно принимать ванны 3–4 раза. Дополнительно, в случае необходимости, 2–3 раза в день эмульсию втирают в кожу груди и межлопаточной области. При подобных мероприятиях детям рекомендуется постельный режим. При ингаляциях Эвкабал бальзама эфирные масла непосредственно влияют на слизистую оболочку дыхательных путей, бронхиальные мышцы и нервные рецепторы. Это вызывает разжижение и растворение бронхиального секрета, усиленное его выведение мерцательным эпителием, уменьшение выраженности бронхоспазма и воспаления в респираторных путях. Вышеперечисленное способствует облегчению дыхания и уменьшению кашля. Таким образом, применение препаратов Эвкабал бальзам и Эвкабал сироп в лечении ОРВИ и кашля различного происхождения: • обосновано с научной точки зрения; • связано с продолжительным благоприятным практическим опытом — как общемедицинским, так и семейным, личным; • приятно даже в процессе самого лечения, а не только после наступления эффекта. Следует также обратить внимание на авторитет производителя препаратов — компании «Эспарма ГмбХ», Германия. Многолетняя, почти полуторавековая история и традиции позволили отточить мастерство изготовления растительных лекарственных средств. Это и особые условия выращивания, и контролируемый сбор сырья, и высокотехнологичное производство. Все это обеспечивает надежность выпускаемых продуктов с максимизацией пользы и минимизацией рисков лечения: только то, что нужно для восстановления и укрепления здоровья. Авторами было проведено ограниченное клиническое исследование препарата Эвкабал сироп у больных острым бронхитом. Для всех больных характерным был кашель с трудноотделяемой мокротой. В исследовании принимали участие 40 пациентов, находившихся на амбулаторном лечении. Основную группу составили 20 пациентов (12 мужчин и 8 женщин, средний возраст 36,6±3,6 года), контрольную — также 20 больных (11 мужчин и 9 женщины, средний возраст 32,5±4,2 года). Все больные предъявляли жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой. Пациенты основной группы получали исследуемый препарат Эвкабал сироп по 20 мл 3 раза в сутки, больные контрольной группы принимали только противовоспалительные препараты. Оценка эффективности и безопасности исследуемого препарата проводилась на основании критериев в баллах по специальной шкале с последующей статистической обработкой. Результаты сравнивались в контрольной и основной группах. Для оценки терапевтической эффективности исследуемого препарата до начала лечения и после его окончания регистрировались субъективные жалобы, данные объективного обследования, проводились общепринятые лабораторные исследования, микроскопическое исследование мокроты. Кроме того, на 1-й, 3-й, 7-й день лечения проводили объективное исследование, регистрировали субъективные жалобы и побочные явления, возникшие в процессе проводимой терапии. Эффективность проводимой терапии оценивали по следующим критериям (в баллах): • выраженность кашля: 0 — кашля нет; 1 — незначительный кашель; 2 — умеренный кашель; 3 — сильный кашель; • характер мокроты: слизистая; слизисто-гнойная; гнойная; • количество мокроты: отсутствует; незначительное; умеренное; значительное; • выраженность одышки: 0 — одышка не беспокоит; 1 — одышка при значительной физической нагрузке; 2 — одышка при умеренной нагрузке; 3 — одышка при незначительной физической нагрузке; 4 — одышка в покое; • эффективность кашля оценивали по количеству кашлевых толчков, необходимых для получения первой порции мокроты; • адгезивность мокроты оценивали по усилию, необходимому для отрыва покровного стекла от мокроты с помощью тензометрической системы:A=F/S,
где F — усилие отрыва, S — площадь покровного стекла. Первый осмотр пациентов был проведен через 24 часа после начала приема препарата исследования. Большинство больных отмечали хорошую переносимость препарата. Ни в одном случае препарат не был отменен. Наиболее характерными изменениями на 3-й день терапии препаратом Эвкабал сироп были улучшение откашливания мокроты практически у всех больных основной группы, уменьшение выраженности кашля — у 85% больных, уменьшение его болезненности — у 80%, а также увеличение его эффективности. В среднем для получения плевка мокроты понадобилось меньше кашлевых толчков по сравнению с началом лечения. Если до начала лечения необходимо было сделать 6,5±1,3 кашлевых толчка для получения порции мокроты, то после 3 дней приема Эвкабала отделение мокроты отмечалось после 4,1±1,1 кашлевых толчка (рНа 7-й день лечения 85% больных отметили дальнейшее уменьшение выраженности кашля, уменьшение болезненности кашля отмечено у 90% больных, практически все больные указали на улучшение отхождения мокроты. После окончания лечения уменьшение одышки отметили все больные, выраженность кашля уменьшилась у 96% больных, умеренная болезненность при кашле сохранялась у 2 пациентов. Облегчение откашливания мокроты коррелировало с улучшением адгезивных свойств мокроты. По сравнению с началом лечения адгезивность мокроты уменьшилась почти в 2,3 раза. Таким образом, проведенное э открытое сравнительное мультицентровое исследование показало, что Эвкабал является эффективным натуральным лекарственным препаратом терапии острого бронхита. Литература 1. Бунятян Н.Д., Утешев Д.Б., Свириденко А.В. Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики // Рус. мед. журн. – 2010. – №18 (18). – С. 1145–1148. 2. Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А. Кашляющий больной // Consilium Medicum. – 2003. – №5 (10). – С. 552–557. 3. Дворецкий Л.И. Кашель: дифференциальный диагноз // Consilium Medicum. – 2006. – Т. 8, №3. – С. 5–8. 4. Делягин В.М. Кашель, тактика врача и выбор препарата // Рус. мед. журн. – 2008. – №16 (3). – С. 129–132. 5. Зайцева О.В. Рациональный выбор муколитической терапии в лечении болезней органов дыхания у детей // Рус. мед. журн. – 2010. – №17 (18). – С. 1–6. 6. Овчаренко С.И. Кашель: этиология, диагностика, подходы к лечению // Consilium Medicum. – 2006. – №8 (1). – С. 3–6. 7. Овчаренко С.И. Противовоспалительная терапия хронического бронхита // Рус. мед. журн. – 2001. – №9 (5). – С. 201–206. 8. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Кашель // Consilium Medicum. – 2004. – №6 (10). – С. 720–728. 9. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. – Рязань, 2000. 10. Cough. Understanding and treating a problem with many causes. – American College of Chest Physicians, 2000. 11. Chung K.F., Pavord I.D. Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough // Lancet. – 2008. – Vol. 19, №371. – P.1364–1374. 12. Kardos P., Berck H., Fuchs K.H. et al. Guidelines of the german respiratory society for diagnosis and treatment of adults suffering from acute or chronic cough // Pneumologie. – 2010 – Vol. 64, №6. – P. 336–373. 13. Irwin R.S., Boulet L.P., Cloutier M.M. et al. Managing cough as a defense mechanism and as a symptom: a consensus panel report of the American College of Chest Physicians // Chest. – 1998. – Vol. 114 (suppl). 14. Recommendations for the Management of Cough in Adults. Produced by British Thoracic Society Cough Guideline Group; a sub-committee of the Standards of Care Committee of the British Thoracic Society // Thorax. – 2006. – Vol. 61 (Suppl. 1). 15. Cough Management. Guideline. American College of Chest Physicians. 01.01.06. – At http://www.chestnet.org/accp/guidelines/cough-management. 16. Recommendations for the Assessment and Management of Cough in Children Produced by British Thoracic Society Cough Guideline Group; a sub-committee of the Standards of Care Committee of the British Thoracic Society // Thorax. – 2008. – Vol. 63 (Suppl. III). 17. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. – World Health Organization, 2001. – WHO/FCH/CAH/01.02. 18. Sung V., Cranswick N. Cough and cold remedies for children // Aust. Prescr. – 2009. – Vol. 32. 19. Pharmacy Letter. National Prescribing Service Limited (Australia). N5. June 2002. – At http://www.inchem.org/documents/pims/pharm/pim031.htm. 20. Montauk S.L. Appropriate use of common OTC analgesics and cough and cold medications. – American Academy of Family Physicians, 2002. 21. Khor E. Coughs and cold mixtures. – National University of Singapore, 2004. – http://www.med.nus.edu.sg/paed/academic/AM_cough_cold.htm. 22. British National Formulary. BNF for children. – London: BMJ Group, 2009. 23. Тreatment Options for Managing Cough and Colds in Children. Retail Clinician CE Lesson. Winter 2008. – http://www.4healtheducation.com/pdf/RCWinter4QCELesson08.pdf. 24. Packman E.W., London S.J. The utility of artificially induced cough as a clinical model for evaluating the antitussive effects of aromatics delivered by inunction // Eur. Respir. J. – 1980. – Vol. 61. 25. Cal K., Sopala M. Ex vivo skin absorption of terpens from Vicks VapoRub ointment // Med. Sci. Monit. – 2008. – Vol. 14. 26. Sadlon A.E., Lamson D.W. Immune-modifying and antimicrobal effects of eucalyptus oil and simple inhalation devices // Alternative medicine review. – 2010. – Vol. 15, №1. 27. Juergens U.R., Dethlefsen U., Steinkamp G. et al. Anti-inflammatory activity of 1,8-cineol (eucalyptol) in bronchial asthma: a double-blind placebo-controlled trial // Respir. Med. – 2003. – Vol. 97. 28. Kehrl W., Sonnemann U., Dethlefsen U. Therapy for acute nonpurulent rhinosinusitis with cineole: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled trial // Laryngoscope. – 2004. – Vol. 114.29. Ashour H.M. Antibacterial, antifungal, and anticancer activities of volatile oils and extracts from stems, leaves, and flowers of Eucalyptus sideroxylon and Eucalyptus torquata.
Почему у меня продолжительный кашель?
Никто не любит гость, который задерживается с приемом, и это особенно верно, если «гость» — затяжной кашель. Независимо от того, начался ли ваш кашель с простуды, гриппа или аллергии, часто это один из последних симптомов, которые нужно устранить. Вот несколько основных причин, по которым этот ужасный кашель может продолжаться (и продолжаться, и продолжаться …) намного дольше, чем вам хотелось бы.
Симптомы простуды или гриппа
Симптомы простуды или гриппа обычно усиливаются в первые несколько дней.Он начинается с боли в горле и чихания и переходит в насморк, ломоту в теле, лихорадку и, как правило, неприятный кашель. Когда вы страдаете от простуды или гриппа, у вас может быть продуктивный кашель, что означает, что вы откашливаете густую прозрачную белую, желтую или зеленую слизь.
Когда ваша простуда или грипп начнут проходить, он может перейти в сухой кашель — это означает, что вы не откашляетесь от слизи. У сухого кашля может быть одна общая черта — все они раздражают и разрушительны, но у них может быть несколько основных причин, включая аллергию (также называемую аллергическим ринитом) и простуду или грипп.
Воздействие аллергена
Иногда продолжительный кашель вызывается или усугубляется аллергической реакцией на что-то в вашем окружении. Аллергены вызывают раздражение и воспаление дыхательных путей, вызывая такие симптомы, как чихание, насморк и кашель. У вас также может появиться постназальное выделение — избыток слизи, стекающей в горло, что может вызвать боль в горле и способствовать кашлю. Эти симптомы обычно возникают всякий раз, когда вы подвергаетесь воздействию аллергена, а затем исчезают, когда аллерген уходит.Так что, если у вас аллергия на что-то относительно постоянное в вашем окружении (например, пылевые клещи в ваших постельных принадлежностях или частицы дыма, летящие из соседней квартиры), вы можете страдать от продолжительных приступов кашля.
Недосыпание
Если вы сжигаете свечу с обоих концов, ваш напряженный график может способствовать постоянному кашлю. Сон дает вашему телу возможность перезарядиться, в том числе поддерживает иммунную систему, достаточно сильную, чтобы бороться с простудой и гриппом.Исследование, опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine [1] , показало, что люди, которые спят менее семи часов каждую ночь, почти в три раза чаще простужаются, чем люди, спящие восемь часов и более. Поскольку каждая простуда может означать недели кашля, недосыпание может означать, что в долгосрочной перспективе кашель будет намного сильнее.
Пневмония
В то время как некоторые продолжительные кашели просто раздражают, другие могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.Кашель, который продолжает усиливаться даже после исчезновения других симптомов гриппа, может сигнализировать о том, что у вас пневмония. Обратитесь к врачу, если у вас жар, который держится более нескольких дней, или если ваши симптомы улучшаются, но затем кашель начинает прогрессировать. Если у вас проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Как избавиться от кашля
Если вы боретесь с постоянным кашлем, вам могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта.12-часовое средство от кашля Delsym® имеет запатентованную формулу с замедленным высвобождением для длительного подавления кашля, которая может обеспечить облегчение на срок до 12 часов.
Если ваш кашель длится более семи дней, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить основное заболевание. Ряд проблем со здоровьем, от астмы до апноэ во сне, могут способствовать хроническому кашлю. Обследование у врача может помочь вам определить причину кашля и лучший способ его лечения.
Сводка
Ваш продолжительный кашель может не улучшаться по этим причинам, независимо от того, вызван ли он простудой, гриппом или аллергией.
Список литературы
Ключевые слова
- причины кашля
- Причины затяжного кашля
- причин затяжного кашля
[1] JAMA Internal Medicine: сонливость и предрасположенность к простуде
Постоянный кашель — это симптом COVID-19?
Данные миллионов пользователей приложения ZOE COVID Symptom Study показали, что постоянный кашель может быть симптомом COVID-19.Вот как это распознать и на что это похоже.
Постоянный кашель широко известен как один из трех «классических» симптомов COVID-19, наряду с лихорадкой и потерей обоняния, хотя только около четырех из десяти человек, заболевших COVID-19, будут иметь постоянный кашель. .
В этом контексте постоянный означает кашель много раз в день в течение полдня или более. Может быть трудно заметить, если вы кашляете чаще, чем обычно, поэтому следите за собой и окружающими.
Обычно это сухой (непродуктивный) кашель, если только у вас нет основного заболевания легких, которое обычно вызывает откашливание мокроты или слизи.
Однако, если у вас COVID-19 и вы начинаете откашливать желтую или зеленую мокроту («дрянь»), это может быть признаком дополнительной бактериальной инфекции в легких, требующей лечения.
Кашель — основной способ распространения коронавируса. Если у вас кашель, который может быть COVID-19, вы должны пройти тест и самоизолироваться.
Болеете вы или нет, всегда старайтесь прикрывать кашель — например, кашляя в локоть — и надевать маску для лица, чтобы защитить других.
Кашель обычно начинается через несколько дней после начала болезни, хотя он может присутствовать с самого начала и обычно длится в среднем четыре или пять дней.
Кашель — довольно частый симптом COVID-19, которым страдают более четырех из десяти (46%) взрослых, заболевших этим заболеванием.Это реже встречается у детей и затрагивает около четверти детей (26%).
Важно отметить, что немногим более половины взрослых и трех четвертей детей с COVID-19 не будут кашлять.
Кашель обычно возникает вместе с другими симптомами, и только у каждого десятого человека с COVID-19 постоянный кашель является единственным симптомом.
Непрекращающийся кашель очень часто возникает вместе с утомляемостью (утомляемостью) и головными болями.Это часто сопровождается такими симптомами, как боль в горле, боль в груди, одышка, охриплость и потеря обоняния.
В зависимости от вашего возраста и пола вам следует обратиться к врачу, если у вас есть несколько различных симптомов COVID-19 в первую неделю болезни.
Если вы начинаете кашлять чаще, чем обычно, без очевидного объяснения, это может быть COVID-19. Вам следует:
Сильный кашель может вызывать дискомфорт.Лучше не лежать на спине, поэтому попробуйте сесть или лечь на бок. Очень важно не обезвоживаться, а теплая вода или ложка меда также могут помочь облегчить кашель. Узнайте больше о том, как лечить симптомы COVID-19, на веб-сайте NHS.
COVID-19 может привести к опасному падению уровня кислорода в крови даже для людей, которые, кажется, дышат нормально. Если вы заболели, вы можете купить пульсоксиметр или попросить врача прислать вам его, чтобы контролировать уровень кислорода в крови дома.
Основное заболевание легких может увеличить риск COVID-19. Вы можете найти советы для людей, страдающих астмой, в нашем блоге, а у Британского фонда легких есть много полезной информации о заболеваниях легких и COVID-19.
Вам следует срочно обратиться за медицинской помощью, если у вас усиливается одышка, вы дышите очень быстро или ваши губы или лицо становятся синими.
Оставайтесь в безопасности и ведите журнал.
5 страшных причин, по которым вы можете так сильно кашлять
Эта статья написана Хэлли Левин и предоставлена нашими партнерами из Prevention.
Ах, хронический кашель. Это причина номер один, по которой люди посещают кабинет врача, и в большинстве случаев причина доброкачественная или легко поддается лечению (например, бронхит, аллергия, астма или даже ГЭРБ). Однако время от времени тянущий кашель вместо этого указывает на потенциально опасное для жизни состояние, говорит Раджа М. Флорес, доктор медицины, председатель отделения торакальной хирургии и профессор Стивена и Энн Эймс по торакальной хирургии в Медицинской школе Икана. в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке.У вас кашель, который длился более двух недель? Проверьтесь. Это может оказаться несерьезным, но в худшем случае вы можете получить один из этих страшных диагнозов. (Исцелите все свое тело с помощью 12-дневного плана питания Родейла для общего здоровья!)
Коклюш (коклюш)
Shutterstock
Да, мы серьезно. Согласно исследованию Университета Эмори, опубликованному в JAMA в прошлом году, несмотря на то, что это заболевание было в основном искоренено после введения вакцин в 1940-х годах, сейчас оно повторяется, во многом благодаря людям, отказывающимся от вакцинации.В 2012 году в CDC было зарегистрировано 48 277 случаев коклюша — это самый высокий показатель с 1955 года, и 20 человек умерли от него.
Будьте осторожны, если …
У вас сильный отрывистый кашель, который заканчивается кричащим звуком при вдохе. Первоначально болезнь начинается с симптомов простуды, таких как насморк, легкий кашель и лихорадка, через неделю или две появится характерный кашель, иногда настолько сильный, что вас рвет во время или после приступов кашля. Если вы думаете, что у вас это заболевание, немедленно обратитесь за медицинской помощью: отсутствие лечения коклюша может привести к пневмонии.Коклюш диагностируется с помощью анализов крови и рентгена грудной клетки и лечится антибиотиками.
СВЯЗАННЫЕ: 10 самых болезненных состояний
Рак легкого
Shutterstock
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Chest, у шестидесяти пяти процентов людей с раком легких на момент постановки диагноза был хронический кашель. «Часто это единственный симптом», — говорит Флорес. Не поддавайтесь ложному чувству безопасности, если вы никогда не курили: исследования показывают, что до 28 процентов случаев рака легких возникают у людей, которые никогда не прикасались к сигарете.
Будьте осторожны, если …
Ваш кашель длится более двух недель, особенно если он сопровождается кровянистой или ржавой слизью, охриплостью, болью при глотании и болью в груди. «Не нужно паниковать — иногда это связано с чем-то столь же излечимым, как астма у взрослых», — говорит Флорес. «Но это всегда нужно проверять, в идеале с помощью сканирования кошек с низкой дозой, поскольку рентген может пропустить опухоли». (Убедитесь, что вы знаете эти 8 неожиданных признаков рака легких.)
Мы спросили горячего доктора, как лечить головную боль без лекарств.Вот что он сказал:
Пневмония
Shutterstock
Основным симптомом так называемой ходячей пневмонии — помимо ощущения, которое невозможно вытереть — является постоянный сухой кашель, который имеет тенденцию усиливаться по ночам. «Люди часто пытаются лечить себя лекарствами от кашля, отпускаемыми без рецепта, которые могут усугубить ситуацию, потому что они не позволяют вашему телу расслабляться и выводить слизь и жидкость из легких», — говорит Флорес.
Будьте осторожны, если …
У вас кашель и другие симптомы простуды, которые не исчезнут через 10 дней. Обратитесь к врачу раньше, если у вас проблемы с дыханием, боли в груди, температура выше 102 ° F и / или кашель зеленого, желтого или с оттенком крови гноя. Ваш врач послушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие подозрительных потрескивающих звуков; если он их услышит, вам, вероятно, потребуются анализы крови, рентген грудной клетки и, в некоторых случаях, компьютерная томография.Лечение — курс антибиотиков; большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней.
СВЯЗАННЫЕ: 7 удивительных вещей, которые о вас говорят в первые месячные
ХОБЛ
Shutterstock
Более 7 миллионов американских женщин живут с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), заболеванием легких, которое вызывает проблемы с дыханием. (Есть два вида: хронический бронхит или воспаление бронхов и эмфизема — состояние, при котором разрушаются мельчайшие дыхательные пути в конце легких.Заболеваемость ХОБЛ, которая часто является следствием курения, увеличилась в четыре раза за последние три десятилетия. По данным Американской ассоциации легких, с 2000 года от этого заболевания умерло больше американских женщин, чем мужчин.
Будьте осторожны, если …
Вы курильщик или бывший курильщик, у которого также есть хронический отрывистый кашель, который выделяет много слизи, особенно по утрам. Вы также можете испытывать одышку, хрипы и стеснение в груди. Не откладывайте, если вы видите подозрительные симптомы: исследования показывают, что чем раньше вы поставите диагноз и начнете лечение (в основном, лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как бронходилататоры), тем лучше ваш прогноз.И бросить курить — необходимость.
СВЯЗАННЫЙ: Что именно есть, если у вас простуда или грипп
Туберкулез
Shutterstock
Туберкулез (ТБ), заболевание, вызываемое бактериями, известными как микобактерии туберкулеза, относительно редко встречается в Соединенных Штатах — по данным CDC, в 2015 году в этой стране было зарегистрировано менее 10 000 случаев по сравнению с более чем 10 миллионами во всем мире. Ваш риск повышается, если у вас ослабленная иммунная система (скажем, из-за прогрессирующего диабета, ВИЧ или рака) и / или вы провели время в зонах повышенного риска, таких как Африка или некоторые части Восточной Европы.(Ешьте эти энергетические продукты, чтобы повысить свой иммунитет.)
Будьте осторожны, если …
Ваш кашель длится более трех недель и сопровождается болью в груди, потерей веса, усталостью, лихорадкой и ночным потоотделением и / или кашлем с кровью. Без лечения туберкулез может привести к летальному исходу; он может распространяться по всему телу, повреждая позвоночник, суставы, мозг и даже сердце. Это диагностируется с помощью анализа кожи или крови; лечение антибиотиками.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Этот постоянный кашель может быть бронхитом
Если вы занимались сексом в течение двух или более недель, с простудой или без нее, у вас может быть бронхит.
Затяжной кашель — наиболее частый симптом бронхита, согласно Yarden Tahan, MD , врачу семейной медицины HonorHealth.Бронхит обычно вызывается вирусом. Это вызывает воспаление дыхательных путей, что приводит к кашлю.
«К сожалению, этого нельзя избежать, потому что вирус может находиться в воздухе, которым вы дышите, или на поверхностях, которых вы касаетесь. Он может передаваться близкими членами семьи или незнакомцами в продуктовом магазине», — сказала она.
Помимо вирусных инфекций, бронхит может быть вызван бактериальной инфекцией, табачным дымом, загрязнением воздуха, парами, парами и пылью.
Бронхит может быть острым или хроническим, в зависимости от того, как долго вы кашляете и какие еще симптомы возникают.
Если у вас острый бронхит, кашель обычно длится менее шести недель, из которых чаще всего бывает около трех недель.
Хронический бронхит
Если у вас хронический бронхит, ваш кашель обычно длится более шести недель, потому что дыхательные пути постоянно раздражаются одной или несколькими из перечисленных выше причин, особенно табачным дымом.
Помимо непрекращающегося кашля, у вас могут быть следующие симптомы:
- Плотность в груди
- Слизь при кашле
- Боли в теле
- Заложенный нос и носовые пазухи
- Свистящее дыхание
- Боль в горле
- Одышка
- Головная боль
- Лихорадка и / или озноб
Любой из типов бронхита может исчезнуть естественным путем, если заниматься самолечением дома, в том числе:
- Часто мыть руки.
- Дезинфекция поверхностей, к которым вы прикасаетесь, например выключателей света и дверных ручек.
- Принимает безрецептурные лекарства, в том числе капли от кашля и болеутоляющие.
- Пить много жидкости, включая чай с медом.
- Находиться дома во избежание распространения болезни.
Не всегда нужно обращаться к врачу, если вы молодой, здоровый человек, не страдающий заболеваниями легких и не имеющий затрудненного дыхания. Но может быть полезно пройти обследование, чтобы врач мог убедиться, что у вас нет пневмонии.
Часы при пневмонии
Подозрение на пневмонию у пациента, который поступает с кашлем, но также имеет следующие симптомы:
- Учащенное сердцебиение
- Учащенное дыхание
- Затрудненное дыхание
- Ненормальные звуки дыхания
И, частично из-за снижения показателей вакцинации, коклюш также является вероятным для пациента с постоянным кашлем, особенно таким, который звучит как лай или коклюш.Коклюш также часто сопровождается рвотой после кашля.
«Врачи не рекомендуют антибиотики при бронхите, потому что он обычно вызывается вирусом», — сказал доктор Тахан. «Негативные побочные эффекты от антибиотиков — дрожжевые инфекции, диарея, C. diff (clostridium difficile) — больше беспокоят, чем минимальная польза, которую вы получите от использования антибиотиков».
Бронхит может создавать в легких среду, благоприятную для пневмонии, в некоторых случаях — особенно у очень молодых или пожилых пациентов, а также у тех, кто имеет ослабленный иммунитет, страдает заболеванием легких или курит.
Если у вас есть один из этих факторов риска или если через несколько недель вам не станет лучше, вам следует обратиться к врачу. Если у вас есть какие-либо симптомы пневмонии, вам следует скорее обратиться к врачу.
Бронхит настолько распространен, что доктор Тахан принимает несколько пациентов с бронхитом каждую неделю, особенно зимой. Она советует в первую очередь лечить то, что происходит, поддерживающую терапию, а не больше.
кашель: у вас есть упорный, который не проходит? Это может быть «сезонный» бронхит.
Профилактика, безусловно, помогает.Но быстрое устранение симптомов может помочь вам быстро преодолеть эту проблему с дыханием.Некоторые проблемы со здоровьем характерны только для периодов смены сезонов, а некоторые другие — от самого сезона. Одним из них является сезонный бронхит, который может поражать людей любого возраста и чаще встречается зимой.
Если у вас кашель, который не проходит, причиной может быть бронхит.
Доктор Прашант Шетти, исполнительный директор отдела биохимии, гематологии и иммуноанализа в iGenetic Diagnostics, Мумбаи, сказал: «Сезонный бронхит — это отек и покраснение бронхиального дерева.Бронхиальное дерево состоит из трубок, по которым воздух попадает в легкие, и если они воспаляются, в конечном итоге они набухают, и внутри них образуется слизь (густая жидкость), и становится трудно дышать ».По словам доктора Ранганата Р., консультанта по пульмонологии в Городке Здоровья Нараяны, Бангалор, «не существует официального термина, называемого сезонным бронхитом». Он сказал, что этот термин используется для описания условий, которые обостряются в течение нескольких сезонов; например, астма обостряется весной и зимой.Хронический бронхит обостряется зимой и иногда называется зимним бронхитом. «Иногда эти сезонные колебания являются начальным или единственным проявлением астмы, а в остальное время года у пациентов нет симптомов», — добавил он.
Getty Images ЗНАЙТЕ ПРИЧИНЫ
Сезонный бронхит обычно вызывается изменениями окружающей среды и постоянными раздражителями, такими как курение. Это может быть вызвано либо бактериальной инфекцией, либо вирусами, либо любым воздействием веществ, раздражающих легкие, таких как пыль, дым, пар и загрязнение воздуха.Остается недолго и может повториться. По словам Шетти, если его не лечить, это может привести к пневмонии и еще большему воспалению легких.
Во многих случаях виноваты вирусные атаки. Д-р Алок Кумар Двиведи, консультант по педиатрии и неонатологии, Группа больниц Cloudnine, Нойда, сказал: «Сезонный бронхит обычно связан с вирусными инфекциями. Небольшое количество случаев связано с такими бактериями, как микоплазма и коклюш. Факторами риска являются загрязнение воздуха и табачный дым.У здоровых детей осложнений немного, тогда как у детей с недостаточным питанием часто встречаются ушные инфекции, синусит (инфекция носовых пазух) и пневмония ».
СИМПТОМЫ
Симптомы сезонного бронхита аналогичны некоторым симптомам астмы, пневмонии и других респираторных заболеваний.
Ранганат сказал: «Обычно симптомы бронхита в зависимости от предрасположенности человека могут быть кратковременными или продолжительными. Например, если у человека без аллергических тенденций или ранее существовавшей патологии легких развивается бронхит, который обычно является вторичным по отношению к вирусной инфекции, он продлится около недели или двух.Но у пациентов с аллергической тенденцией симптомы, как правило, длятся дольше. Хронический бронхит, более серьезное заболевание, представляет собой постоянное раздражение или воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, часто из-за курения ».
Двиведи объяснил, что симптомы сезонного бронхита сильно отличаются от симптомов хронического бронхита. Частый сухой кашель, дискомфорт в груди, хрипы, одышка, субфебрильная температура или ее отсутствие указывают на то, что человек страдает сезонным бронхитом. Некоторые из симптомов также включают ломоту в теле, насморк, заложенность носа и боль в горле.
Хронический бронхит у взрослых определяется как продуктивный кашель в течение трех или более месяцев каждый год в течение двух или более лет подряд, сказал он.
Пневмония, стрептококковое горло и сезонный грипп: разные типы зимней лихорадки
Зимняя лихорадка
Многие люди не знают разницы между простудой, гриппом и гриппом.
Доктор Кавита Раманатан, старший патолог iGenetic Diagnostics, рассказывает о многих заболеваниях, вызывающих жар зимой.
Лихорадка
Известная как гипертермия, человек страдает лихорадкой, когда температура человеческого тела выходит за нормальный диапазон 36–37 градусов Цельсия (98–99 градусов F).Лихорадка — это механизм борьбы с инфекцией. Однако высокая температура может негативно сказаться на организме и привести к осложнениям.
Лихорадка обычно сопровождается множеством симптомов, включая боль в теле, вялость, потливость, дрожь, ощущение холода, потерю аппетита и обезвоживание.
Однако проблема заключается в том, что несколько заболеваний имеют одинаковый набор симптомов.
Простуда
Вирус можно заразиться через воздух, воду, пищу или прикосновение. Однако простуда развивается постепенно с легкой лихорадкой.
Простуду можно лечить с помощью болеутоляющих, противозастойных назальных спреев, сиропов от кашля и других лекарств.
Сезонный грипп
Начало гриппа внезапное с высокой температурой. Эти вирусы имеют множество штаммов, особенно тип А; и большинство из них управляемы.
Однако за последнее десятилетие появился новый смертельный штамм вируса гриппа A h2N1, вызвавший пандемию во многих регионах мира.
Своевременное диагностическое обследование может исключить наличие вируса h2N1 и одновременно бактериальной инфекции.
Исключение бактериальной инфекции указывает врачу на то, что следует назначать противовирусные препараты, а не антибиотики.
Пневмония
Первые признаки пневмонии — симптомы гриппа с высокой температурой, ознобом и кашлем. Однако причина пневмонии может быть одной из трех: бактериальной, вирусной или грибковой.
Ранняя диагностика чрезвычайно важна из-за характера заболевания, поражающего легкие.
Хотя рентгеновские лучи помогают определить степень воспаления легких, именно анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и посев крови, необходимы для определения патогена.
Правильная и быстрая диагностика помогает определить количество лейкоцитов, тяжесть легочной инфекции и распространение возбудителя из легких в кровоток.Эти детали очень важны для врача, чтобы определить курс лечения.
БРОНХИТ — НЕ ПНЕВМОНИЯ
Бронхит очень распространен и вызывается простудой, гриппом и вирусной инфекцией. Это также можно назвать грудной простудой. Это хуже, чем простуда, но не так плохо, как пневмония. Пневмония — это легочная инфекция, от которой вы можете серьезно заболеть. У вас может быть кашель с лихорадкой, и вам может быть трудно дышать. Большинство людей лечит пневмонию дома. Но некоторым младенцам и пожилым людям может потребоваться госпитализация, объяснил Шетти из iGenetic.
Однако острый бронхит — это частый сухой кашель, относительно постепенное начало через 3-4 дня после появления ринита и отсутствия лихорадки или легкой лихорадки. В зависимости от степени тяжести другими симптомами могут быть боль в груди, потеря аппетита и синеватый оттенок ногтей и губ. Симптомы пневмонии могут быть легкими или тяжелыми в зависимости от того, что ее вызывает — вашего возраста и общего состояния здоровья. Кашель, жар, одышка, головная боль и боль в груди — вот некоторые из симптомов пневмонии. По словам Двиведи, необходимо проконсультироваться с врачом, если лихорадка и другие симптомы не проходят.
ПРОСТОТА ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ
Острый бронхит чаще возникает на фоне вирусной инфекции и гриппа. Вакцина снижает вероятность вирусной инфекции. Совершенно необходимо избегать сигаретного дыма (активного и пассивного), поскольку курение увеличивает риск респираторных инфекций. «Следует избегать загрязнения окружающей среды, паров, резких запахов красок и т. Д., И рекомендуется регулярно мыть руки», — сказал Ранганатх из Нараяны.
В дополнение к предотвращению воздействия загрязнения воздуха, сказал Двиведи, запрещено передвигаться в людных местах и курить сигареты.
ОБРАБОТКА
Двиведи сказал, что не существует специальной терапии для лечения. Тем не менее, отдых, парацетамол от лихорадки, болей или боли в горле, лекарства от кашля, особенно если антигистаминные препараты и отхаркивающие средства не помогают. Как правило, не следует использовать антибиотики, за исключением случаев, вызванных бактериями. Антибиотики могут понадобиться только пациентам с рецидивирующими эпизодами.
«Важно лечить первопричину», — сказал Ранганат. Если это острый бронхит без аллергической тенденции или ранее существовавшего заболевания легких, в большинстве случаев он является самоограничивающимся, и необходима только поддерживающая терапия, например, паровые ингаляции, полоскания с соленой водой, жаропонижающие средства, такие как парацетамол и средства от кашля.Если симптомы сезонного бронхита являются обострением предшествующей астмы или хронического бронхита, тогда необходима надлежащая оценка и оптимизация основного состояния.
Рекомендуется частое мытье рук, если у человека диагностирован бронхит.
Будьте осторожны в этом сезоне: суперпродукты для повышения иммунитета и сохранения здоровья
Продукты, повышающие иммунитет
Сложный сезон может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как боль в горле, зуд в носу, чихание, непрекращающийся кашель, простуда и многие болезни, передающиеся через воду, такие как брюшной тиф, гастроэнтерит, пищевое отравление, диарея, малярия и денге.
В то время как регулярные упражнения и поддержание водного баланса очень важны, крайне важно употреблять правильные продукты, чтобы укрепить свой иммунитет и победить болезнь в этом сезоне.
Долли Кумар, основатель и директор Gaia; Иша Канаде, тренер по здоровью Обино; Люк Коутиньо, доктор альтернативной медицины и диетолог; и гуру целостного здоровья доктор Микки Мехта делятся списком лучших продуктов, повышающих иммунитет, которые сохранят ваше здоровье.
Мед
Ним
Овсянка
Зеленый чай
Расшифровка вашего таинственного кашля — Центр простуды и гриппа
Не все виды кашля одинаковы. Хотя першение в горле часто можно лечить дома с помощью безрецептурных лекарств от простуды в сочетании с советами мамы отдыхать и пить много жидкости, иногда кашель является признаком чего-то более серьезного, чем простуда.
Симптомы кашля: когда обращаться к врачуКашель — это естественная попытка вашего тела очистить дыхательные пути. Лучший способ вылечить любой кашель — устранить причину. Например, если у вас пневмония, помогут антибиотики, а если кашель является частью аллергии, вы можете лечить аллергию или избегать ее причины.
К сожалению, многие виды кашля связаны с вирусными инфекциями. Вы можете лечить их лекарствами, отпускаемыми без рецепта, но вы, вероятно, ожидаете примерно неделю обострения, прежде чем ваш кашель утихнет.
«Когда задействовано больше слизистых оболочек — нос и горло, и вы кашляете — тогда это вирусная инфекция, и на выздоровление потребуется больше времени», — говорит Ричард Штрайфер, доктор медицины, профессор и председатель отдела семьи. и общинная медицина в Медицинской школе Тулейнского университета в Новом Орлеане. Если у вас вирус, вы мало что можете сделать, кроме как лечить симптомы и расслабляться.
С другой стороны, если у вас есть только один или два значительных симптома, вам, возможно, есть что сказать своему врачу.Например, если у вас сильно болит горло и не более того, у вас может быть ангина. Аналогичным образом, если вас беспокоит кашель, стоит посетить врача. Немедленно позвоните своему врачу, если:
- Ваш кашель сопровождается другими симптомами, такими как боль в груди, хрипы или одышка.
- Вы кашляете кровью или кровянистой слизью в любом количестве.
- Вы кашляете желтой или зеленой слизью.
- У вас температура 101 или выше.
- Тебе становится хуже, хотя тебе должно стать лучше. «Некоторые люди могут простудиться, а затем через пять или шесть дней после этого им станет хуже из-за лихорадки, которой у них не было вначале, или увеличения выработки слизи», — объясняет доктор Штрайфер.
- У вас незапланированная потеря веса.
- Вы замачиваете простыни в ночном поту.
Когда кашель продолжается около
Одна из причин, по которой кашель следует показывать врачу, заключается в том, что он длится слишком долго.
«Вы ожидаете, что люди поправятся через 7–10 дней», — говорит Штрайфер.Это называется острым кашлем. Кашель, который продолжается около одного-двух месяцев — подострый кашель — скорее всего, является нерешенной респираторной инфекцией, такой как пневмония. Кашель, который продолжается более восьми недель, считается хроническим кашлем и может быть связан с:
Непрерывный кашель может мешать сну, настроению и повседневной активности. Выявление причины вашего хронического кашля или кашля, который сопровождается более тревожными симптомами, такими как кровь, поможет вам легче физически и эмоционально отдохнуть.
Bordetella pertussis и хронический кашель у взрослых | Клинические инфекционные болезни
Абстрактные
Чтобы оценить Bordetella pertussis как причину стойкого кашля у взрослых, мы обследовали 201 пациента, у которых был кашель в течение 2–12 недель и не было заболевания легких. На презентации мы получили следующее: история болезни, рентгенограмма грудной клетки, измерение функции дыхания, носоглоточный аспират для полимеразной цепной реакции (ПЦР), образец мазка из носоглотки для посева и образец крови (острая сыворотка).Через четыре недели был получен второй образец крови (сыворотка выздоравливающей). Контрольные сыворотки были получены от 164 здоровых доноров крови того же возраста, у которых не было кашля в течение предыдущих 12 недель. У четырех пациентов был положительный посев на B. pertussis ; 11 (включая пациентов с положительным посевом) были B. pertussis ПЦР-положительными; и 33, включая 10 из 11 ПЦР-положительных пациентов, имели серологические доказательства недавней инфекции B. pertussis . Пациентов с положительным и отрицательным исходом коклюша нельзя было различить по кашлю в анамнезе.Мы пришли к выводу, что инфекция B. pertussis является частой причиной стойкого кашля у взрослых. Это вызывает беспокойство, потому что эти пациенты могут быть резервуарами B. pertussis , из которых передача может происходить младенцам, у которых болезнь может иметь разрушительные последствия.
Кашель является основной причиной контакта с терапевтами, на него приходится около 30 миллионов посещений врачей первичной медико-санитарной помощи в США в год [1]. Кашель может быть вызван несколькими факторами, в том числе микроорганизмами [1]. Инфекция Bordetella pertussis у взрослых с постоянным кашлем [2–6] и у взрослых членов семей детей с инфекцией B. pertussis [7] была подтверждена серологическими тестами. Диагноз B. pertussis часто основывается на высоких титрах антител в одном образце сыворотки [2–5]; в таких тестах чувствительность и специфичность зависят от выбранных диагностических пороговых значений [3]. Кроме того, другие бактерии могут вызывать серологический ответ нитчатых антител к гемагглютинину, имитирующий B.pertussis [8, 9]. Таким образом, прямое обнаружение микроорганизма улучшило бы диагностику инфекции, вызванной B. pertussis . Носоглоточная культура B. pertussis , как известно, нечувствительна, но с введением высокочувствительной ПЦР [10–13] можно будет обнаружить бактерии в носоглоточном секрете у большего числа взрослых с постоянным кашлем.
В этом исследовании мы использовали посев, ПЦР и серологические исследования, чтобы изучить частоту присутствия B.pertussis у взрослых пациентов с длительным кашлем.
Материалы и методы
Субъекты и выборка . В исследование были включены взрослые пациенты (в возрасте ≥16 лет), направленные в отделение легочной медицины больницы Орхусского университета (Орхус, Дания) по поводу продолжительного кашля в период с ноября 1995 года по май 1997 года. Критериями включения были кашель в течение 2–12 недель, нормальная рентгенограмма грудной клетки, нормальные результаты спирометрии и отсутствие хронических сердечно-легочных заболеваний.Из 247 пациентов, прошедших оценку для включения в исследование, 201 соответствовал критериям включения: 69 мужчин и 132 женщины в возрасте от 16 до 77 лет (среднее ± стандартное отклонение, 41,5 ± 14,1 года). 46 пациентов были исключены, из которых 15 имели кашель более 12 недель, 19 имели аномальные результаты тестов респираторной функции, 4 — пневмонию, 1 — саркоидоз, 1 — кардиомегалию и 6 отказались от участия.
Контрольную группу составили 164 здоровых донора крови, 101 мужчина и 63 женщины в возрасте от 18 до 63 лет (среднее ± стандартное отклонение, 38.3 ± 10,4 года), у которых не было кашля в течение предыдущих 12 недель. Сыворотки из контрольной популяции были получены в тот же период, что и образцы от пациентов.
Возраст и пол каждого пациента были записаны, и была получена история болезни, включая информацию о привычках к курению, лихорадке, использовании антибиотиков и кашле. Были выполнены рентгенография грудной клетки (с переднезадней и боковой проекциями) и спирометрия. При первом посещении были получены следующие образцы: носоглоточный аспират на B.pertussis ПЦР, образец мазка из носоглотки из альгината кальция для культуры B. pertussis и образец крови для серологического исследования B. pertussis (сыворотка острой фазы).
Четыре недели спустя был получен второй образец крови для серологического исследования B. pertussis у 188 пациентов (сыворотка выздоравливающего). Тринадцать пациентов отказались от повторного анализа крови. Носоглоточный аспират и сыворотки хранили при -80 ° C до тестирования. По завершении исследования сыворотки анализировали партиями.Образец сыворотки для оценки среднего геометрического титра антител IgG к коклюшному токсину был получен от каждого из участников контрольной популяции.
Культура B. pertussis. Образцы мазков из носоглотки немедленно помещали на среду, специфичную для B. pertussis [13], и инкубировали при 37 ° C и высокой влажности в течение 7 дней. Идентификация была основана на форме колонии, положительности по оксидазе, микроскопии грамотрицательных палочек и реакции с флуоресцеин-конъюгированным B.pertussis (Bacto FA Bp ; Difco Laboratories, Детройт).
ПЦР анализ B. pertussis. Для выделения ДНК 100 мкл носоглоточного аспирата обрабатывали 20 мкл дитиотреитола (60 мг / мл; D0632, Sigma, Diesenhofer, Германия) и 30 мкл протеиназы K (10 мг / мл; 745723, Boehringer Mannheim, Мангейм, Германия). ) в течение 2 ч при 56 ° С; затем добавляли 200 мкл Chelex 100 (90 мг / мл; 143-2832, Bio-Rad, Richmond, CA) [14], нагревали при 98 ° C в течение 15 минут и центрифугировали при 20000 g в течение 15 минут. .Двадцать мкл раствора, содержащего 100 мМ ТРИС и 10 мМ ЭДТА (pH 7,4), смешивали с 180 мкл супернатанта. Для ПЦР-анализа использовали пять мкл.
Вложенная система ПЦР B. pertussis , описанная He et al. использовалась [11]. Эта система обнаруживает 2–3 бактерии в реакционной пробирке и является 100% -ной при тестировании против 130 штаммов бактерий [11]. В смоделированном образце, состоящем из 100 мкл буфера ТЕ (10 мМ ТРИС и 1 мМ ЭДТА [pH 7,5]) и известного количества ДНК B. pertussis , предел обнаружения составил 375 фг B.pertussis , что эквивалентно ∼70–80 копий генома (при размере генома 3750 т.п.н.) [15].
Продукт ПЦР визуализировали электрофорезом в агарозном геле в присутствии бромистого этидия. Положительный тест определялся полосой из 124 п.н. [11]. Для каждых 10 образцов были проведены положительный и отрицательный контроль. Чтобы проверить вещества, ингибирующие ПЦР, мы провели параллельную количественную ПЦР для каждого образца с 4 мкл образца пациента и известным количеством извлеченной ДНК Chlamydia trachomatis в качестве целевой ДНК для ПЦР.Параметры цикла были такими, как описано в [16].
Определение антител к токсину коклюша . ELISA был адаптирован из метода Meade et al. [17]. Все засеянные объемы составляли 50 мкл. Планшеты для микротитрования из полистирола (NUNC-IMMUNOSORB maxisorb; NUNC, Роскилле, Дания, код № 439454) покрывали токсином коклюша (1 мкг / мл в карбонатном буфере; pH 9,6) в течение ночи при 4 ° C. Тестовая и контрольная сыворотки разводили в 2 раза в планшете в буфере для разведения (pH 7,2), состоящем из PBS, 1% об. / Об. Triton-X 100 (Serva 37240, Serva Electrophoresis, Heidelberg, Germany) и 1% бычьего сывороточного альбумина. и инкубировали в течение 2 ч при 20 ° C или в течение ночи при 4 ° C.Через 30 мин развитие окраски было остановлено с помощью 100 мкл 2-M H 2 SO 4 , и абсорбция была измерена при 492 нм. Эффективность каждой сыворотки рассчитывали с помощью метода контрольных линий и данных, преобразованных в логарифмический логарифм. Серологический диагноз B. pertussis был основан либо на 4-кратном увеличении уровня антител IgG к коклюшному токсину, либо на одном значении антител IgG к коклюшному токсину на 2 стандартных отклонения выше среднего геометрического в контрольной группе [2, 5] .Парные сыворотки индивидуума анализировали на одном планшете для микротитрования ELISA. Контрольную сыворотку для анализа анализировали на каждом микротитровальном планшете для отслеживания вариабельности анализа.
На протяжении всего исследования мы использовали эталонную антисыворотку против коклюша США (человеческую), лот 3 (Лаборатория эталонных реагентов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Вашингтон, округ Колумбия), разведенную 1: 1000 в буфере для разведения. Для обнаружения связанных антител IgG к токсину коклюша мы использовали конъюгированные с пероксидазой козьи антитела к человеческому IgG (Kirkegaard and Perry Laboratories, Gaithersburg, MD; каталожный номер.074-1002), разводили 1: 10 000 в буфере для разведения и инкубировали в течение 1 ч при 20 ° C. О-фенилендиамин использовали в качестве цветного субстрата.
Статистика . Для анализа данных мы использовали Статистический пакет для социальных наук версии 6.0 (SPSS, Чикаго) [18]. Для дихотомических переменных использовался критерий χ 2 , а для непрерывных переменных — критерий Стьюдента t или непараметрический критерий Манна-Уитни. Для парных сравнений использовался непараметрический критерий Вилкоксона.Коэффициент вариации рассчитывали как стандартное отклонение, деленное на среднее значение контрольных значений сыворотки для анализа, выраженное в процентах. Значение P ниже 0,05 считалось статистически значимым.
Результаты
У 201 пациента при включении в исследование был постоянный кашель в среднем в течение 6,5 недель. Четыре (2%) из этих пациентов имели положительный результат посева на B. pertussis . Одиннадцать (5,5%) носоглоточных аспиратов были B.pertussis ПЦР-положительные, в том числе от 4 пациентов с положительным посевом (таблица 1). Вещества, ингибирующие ПЦР, не обнаружены ни в одном образце.
Таблица 1
Характеристики пациентов, положительных на Bordetella pertussis по результатам ПЦР.
Таблица 1
Характеристики пациентов, положительных на Bordetella pertussis по результатам ПЦР.
Средний титр антител IgG к коклюшному токсину у пациентов, положительных на B.pertussis с помощью ПЦР был значительно выше, чем в контрольной популяции ( P <0,0001). Среднее геометрическое плюс 2 стандартных отклонения для антител IgG к коклюшному токсину в контрольной популяции составило 123 Ед / мл (специфичность 97,5%). Тридцать три пациента имели уровень антител IgG к коклюшному токсину> 123 Ед / мл; эти 33 включали всех пациентов с положительным посевом и 10 из 11 B. pertussis пациентов с положительным результатом ПЦР. Ни у одного пациента не было 4-кратного увеличения титра антител IgG к токсину коклюша от первого до второго обследования.Средний титр антител IgG к коклюшному токсину в сыворотках острой фазы был значительно выше, чем в сыворотках выздоравливающих ( P <0,004). B. pertussis серопозитивность не зависела от возраста и пола. Коэффициент вариации между исследованиями для ELISA на коклюшный токсин IgG составил 11,7%.
Один пациент был B. pertussis ПЦР-положительным, но не имел ответа антител к токсину коклюша (таблица 1). Пациентка была 34-летней женщиной, у которой на момент обследования в течение 4 недель был сухой приступообразный кашель.Кашля в анамнезе не было. Она не могла вспомнить, была ли она вакцинирована против B. pertussis . Ее сестра тоже кашляла. В день обследования в палате не было других пациентов с инфекцией B. pertussis .
Соотношение мужчин и женщин или возрастное распределение для пациентов с серологическим подтверждением инфекции, вызванной B. pertussis , не отличалось от пациентов без инфекции B. pertussis ; мы также не обнаружили каких-либо различий в частоте лихорадки, лечения антибиотиками, привычек курения или кашля в анамнезе (недели кашля, сухой или продуктивный кашель, дневной или ночной кашель или приступообразный кашель с рвотой).Кроме того, при сравнении пациентов, инфицированных B. pertussis , подтвержденных ПЦР, с пациентов, отрицательных по ПЦР, B. pertussis , различий в вышеупомянутых параметрах выявить не удалось. Кашель членов семьи чаще отмечался у пациентов, которые были B. pertussis ПЦР-положительными и серологически положительными, чем у пациентов, у которых присутствие B. pertussis не могло быть продемонстрировано ни одним из этих тестов ( P <. 01).
Обсуждение
Врачи обычно считают распространенность коклюша у взрослых низкой [19, 20], а в недавней обзорной статье о хроническом кашле не упоминается B.pertussis [21]. Однако исследования, проведенные в Германии [10] и США [2–5], показывают, что распространенность B. pertussis у взрослых с кашлем не может быть незначительной. Настоящее исследование коклюша у взрослых с постоянным кашлем проводилось в популяции, в которой не оценивались пациенты с вероятной этиологией кашля, отличной от инфекции.
Используя прямое определение посевом и B. pertussis ПЦР, бактерии коклюша или их ДНК могут быть обнаружены в 2% и 5%.5% пациентов с непрекращающимся кашлем соответственно. Более высокая частота обнаружения B. pertussis с помощью ПЦР, чем при культивировании, была такого же порядка величины, как описано Schmidt-Schlaepfer et al. [22]. Уровень изоляции B. pertussis при культивировании мог быть даже выше, если бы для посева использовались носоглоточные аспираты; Шведское исследование показало, что из аспиратов можно получить больше изолятов, чем из образцов мазков из носоглотки [23].
При первом осмотре испытуемые в нашем исследовании кашляли в среднем 6 раз.5 недель, и возможно, что больше пациентов были бы положительными при посеве или ПЦР, если бы они были обследованы на более ранней стадии заболевания [8, 24]. В немецком испытании эффективности вакцины, в ходе которого члены семьи были обследованы, когда они кашляли в течение 1 недели, восемь из 21 пациента, обследованного с помощью ПЦР, были B. pertussis ПЦР-положительными [10]. У двух наших пациентов после 12 недель кашля все еще оставалось B. pertussis с положительным посевом и положительным по ПЦР; однако мы не можем исключить возможность того, что у этих двух пациентов коклюш был суперинфекцией.
Серологические доказательства инфекции B. pertussis были обнаружены у 16,4% пациентов, включая 10 из 11 B. pertussis ПЦР-положительных пациентов. Наш вывод о том, что кашляющие члены семьи чаще встречались среди пациентов с серологическим подтверждением B. pertussis , чем среди пациентов без серологических доказательств коклюша, подтверждает мнение о том, что пациенты с положительными серологическими исследованиями действительно были инфицированы вирусом B. pertussis , который очень заразен. .
Исследование в США и одно в Австралии, в котором все диагнозы B. pertussis основывались на 1 высоком титре антител, и 2 исследования в Соединенных Штатах, в которых основывались большинство диагнозов B. pertussis . на 1 высокий титр антител — хотя немногие диагнозы были основаны на 4-кратном повышении титра — обнаружено, что распространенность B. pertussis составляет 12–26% среди взрослых пациентов с хроническим кашлем [2–5]. Deville et al., Которые анализировали антитела к токсину коклюша 6 раз в год в течение 5 лет, обнаружили свидетельства того, что среднегодовая частота инфицирования коклюшем составляет 8% [25].В это исследование не было включено никакой исторической информации.
Наша исследуемая популяция имела смешанный фон вакцинации против коклюша, и многие пациенты были инфицированы в детстве B. pertussis , что может дать быстрый анамнестический иммунный ответ. Таким образом, повышение титра антител IgG к коклюшному токсину может быть пропущено при взятии «острой» сыворотки на поздней стадии заболевания [26], и это может объяснить, почему ни одна из наших парных сывороток не показала 4-кратное увеличение титра IgG-антитела к токсину коклюша.Однако мы наблюдали снижение титров таких антител от первого ко второму обследованию, что аналогично результатам Simondon et al. [27].
Не было обнаружено различий в истории кашля между группами с признаками инфекции B. pertussis и без них, независимо от того, сравнивали ли мы результаты тестов посева, ПЦР или серологии. Это согласуется с выводами Wright et al. [2] и Mink et al. [3], которые пришли к выводу, что болезни пациентов с коклюшем аналогичны болезням пациентов без коклюша.Однако в предыдущих исследованиях диагноз инфекции B. pertussis для некоторых пациентов основывался только на анамнезе [28, 29]. Наше исследование и исследования Wright et al. [2] и Mink et al. [3] указывают, что диагноз инфекции B. pertussis не должен основываться только на анамнезе и что необходим диагностический метод, по крайней мере, для взрослых.
ПЦР-анализ кажется лучше, чем посев, а серология может превосходить ПЦР на поздней стадии заболевания.Однако, если диагноз инфекции B. pertussis основан на тесте на антитела к коклюшному токсину в одном образце сыворотки, чувствительность и специфичность теста зависят от выбранного диагностического порогового значения [3]. Если пороговые значения средних титров антител IgG к токсину коклюша будут установлены на уровне плюс 2 стандартных отклонения, 2,5% пациентов без коклюша будут соответствовать определению случая по статистической случайности; если установлено 3 стандартных отклонения, 0,5% пациентов. Кроме того, пациенты со значением антител, близким к диагностическому пороговому значению, могут быть неправильно диагностированы из-за вариабельности анализа.Следовательно, серология и ПЦР могут быть дополнительными в диагностике инфекции B. pertussis .
Один пациент был B. pertussis ПЦР-положительным, но не смог сформировать ответ антител против коклюшного токсина, который был описан у детей с инфекцией B. pertussis [8]. Возможен ложный результат ПЦР B. pertussis из-за контаминации, но наша лаборатория ПЦР организована в соответствии с рекомендациями Kwok и Higuchi [30], и все отрицательные контроли были отрицательными во время исследования.
В заключение, мы продемонстрировали присутствие B. pertussis с помощью посева или ПЦР-анализа у 5,5% взрослых пациентов, у которых был постоянный кашель в течение 2–12 недель. Если бы пациенты были обследованы на более ранней стадии заболевания, частота положительного посева B. pertussis и положительного результата ПЦР могла бы быть еще выше, поскольку у 16,4% пациентов были серологические доказательства недавнего заражения B. pertussis инфекционное заболевание.
Обнаружение микроорганизма посевом или ПЦР у пациентов с симптомами заболевания означает, что пациент является или был очень заразным.Врачи должны знать о влиянии B. pertussis на кашель у взрослых, независимо от кашля в анамнезе, поскольку эти пациенты могут быть резервуаром для B. pertussis и потенциально могут передавать инфекцию младенцам, у которых болезнь может быть разрушительным.
Благодарности
Мы благодарим Йонну Гульдберг и Марианну Бёгильд за отличную техническую помощь.
Список литературы
1,.Хронический кашель: диагностика и лечение
,Prim Care
,1985
, vol.12
(стр.217
—25
) 2,,,.Коклюшная инфекция у взрослых с постоянным кашлем
,JAMA
,1995
, vol.273
(стр.1044
—6
) 3« и др.Поиск инфекции Bordetella pertussis у студентов университетов
,Clin Infect Dis
,1992
, vol.14
(стр.464
—71
) 4,,,,.Инфекция Bordetella pertussis : причина стойкого кашля у взрослых
,Med J Aust
,1987
, vol.146
(стр.522
—5
) 5,,,,.Распространенность и заболеваемость взрослым коклюшем среди городского населения
,JAMA
,1996
, vol.275
(стр.1672
—4
) 6,,,,.Оценка коклюша у стажеров Корпуса морской пехоты США
,Clin Infect Dis
,1997
, vol.25
(стр.1099
—107
) 7,,,.Коклюш у взрослых: частота передачи после заражения в домашних условиях
,Ланцет
,1995
, vol.346
(стр.1326
—9
) 8« et al.Антитела к нитчатому гемагглютинину Bordetella pertussis и защита от коклюша у школьников
,J Infect Dis
,1994
, vol.170
(стр.705
—8
) 9,,,,,.Нераспознанная коклюшная инфекция у подростков
,Am J Dis Child
,1993
, vol.147
(стр.575
—7
) 10,,,,,.Коклюш у взрослых немцев
,Clin Infect Dis
,1995
, vol.21
(стр.860
—6
) 11,,,.Чувствительные и специфические методы полимеразной цепной реакции для обнаружения Bordetella pertussis в образцах из носоглотки
,J Pediatr
,1994
, vol.124
(стр.421
—6
) 12,,,.Использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Bordetella pertussis у пациентов с легкими или атипичными симптомами инфекции
,Eur J Clin Microbiol Infect Dis
,1993
, vol.12
(стр.459
—63
) 13,,.Bordetella pertussis , диагностированная методом полимеразной цепной реакции
,APMIS
,1994
, vol.102
(стр.291
—4
) 14,,,,.Одностадийный метод экстракции микробной ДНК с использованием «Chelex 100», подходящий для амплификации гена
,Res Microbiol
,1992
, vol.143
(стр.785
—90
) 15,.Создание физической карты хромосомы Bordetella pertussis Tohama I
,J Bacteriol
,1992
, vol.174
(стр.7770
—7
) 16,,,,.Разработка вложенной ПЦР с использованием флуорометрии с временным разрешением для автоматического обнаружения Chlamydia trachomatis
,Immun Infect Dis
,1994
, vol.4
(стр.36
—40
) 17« и др.Описание и оценка серологических тестов, используемых в многоцентровом испытании бесклеточных коклюшных вакцин
,Pediatrics
,1995
, vol.96
(стр.570
—5
) 18SPSS для Windows
,Руководство пользователя базовой системы 6.0
,1993
Chicago
SPSS
19.Коклюш у взрослых. Что нужно знать врачам
,Arch Intern Med
,1991
, vol.151
(стр.1510
—2
) 20.Коклюш: взрослые, младенцы и стада
,Ланцет
,1992
, т.339
(стр.526
—7
) 21.Хронический кашель
,Респирология
,1997
, т.2
(стр.309
—16
) 22,,,,,.Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в сравнении с традиционной идентификацией в культуре для обнаружения Bordetella pertussis у 7153 детей
,Clin Microbiol Infect
,1997
, vol.3
(стр.462
—9
) 23,,,,,.Сравнение носоглоточных аспиратов с мазками для посева Bordetella pertussis
,J Clin Microbiol
,1993
, vol.31
(стр.50
—2
) 24,.Лабораторная диагностика коклюша: современное состояние
,Pediatr Infect Dis J
,1987
, vol.6
(стр.145
—51
) 25,,, et al.Частота нераспознанных Bordetella pertussis инфекций у взрослых
,Clin Infect Dis
,1995
, vol.21
(стр.639
—42
) 26,,.Лабораторная диагностика коклюша: состояние дел в 1997 г.
,J Clin Microbiol
,1997
, vol.35
(стр.2435
—43
) 27,,,,.Оценка иммуноферментного анализа иммуноглобулина G на токсин коклюша и нитчатый гемагглютинин в диагностике коклюша в Сенегале
,Clin Diagn Lab Immunol
,1998
, vol.5
(стр.130
—4
) 28,.От кого дети заражаются коклюшем?
,BMJ
,1987
, т.295
(стр.751
—2
) 29.Естественное течение 500 последовательных случаев коклюша: исследование общей практики населения
,BMJ
,1995
, vol.