Язвочки на ногах фото при сахарном диабете: Язвы при диабетической стопе

Язвы при диабетической стопе

Язвы при диабетической стопе являются частым осложнением при сахарном диабете

От 2 до 10 % людей с сахарным диабетом страдают таким осложнением, как язва стопы. Риск развития язвы при диабетической стопе со временем увеличивается. Контролировать уровень глюкозы в крови является одной из важнейших задач для пациента. У пациентов, которые недостаточно хорошо следят за уровнем глюкозы в крови, зачастую возникают осложнения. К сожалению, большинство операций по ампутации ног и голеней выполняются у пациентов с сахарным диабетом. Главной задачей в лечении синдрома диабетической стопы является предотвращение крупной ампутации.

Пациенты с сахарным диабетом находятся в зоне риска появления язв при диабетической стопе из-за периферической и автономной невропатии, а также макро- и микроангиопатии

Периферическая невропатия (сенсорная и моторная) является наиболее частой причиной возникновения язвы при диабетической стопе. Вследствие того, что многие пациенты с сенсорной невропатией страдают от изменения или полной потери ощущений в ногах, любые порезы или травмы ног могут остаться полностью незамеченными в течение нескольких дней, а порой и недель. Моторная невропатия может вызвать мышечную атрофию, которая приводит к деформации стопы и неправильному распределению веса. Все это служит причиной ишемии такней и некроза с последующим язвообразованием. Кроме того, вегетативная невропатия связана со снижением потоотделения из-за денервации дермальных структур: кожа высыхает, появляются трещины, увеличивающие риск инфицирования.

Диабетическая ангиопатия является еще одним фактором увеличения риска развития язвы при диабетической стопе и инфицирования, поскольку поражение более крупных артериальных кальцификаций (макроангиопатия) и поражение мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия) могут привести к нарушению микроциркуляции.

Существует множество вариаций классификаций данного заболевания. Вегнеровская система классификации язв при диабетической стопе является наиболее популярной и успешной среди врачей.

Трофическая язва. Методы лечения.

Трофическая язва является дефектом кожи или же слизистой оболочки в виде открытой раны. Язва появляется в результате отторжения омертвевшей ткани из-за нарушения ее кровообращения. Чаще всего трофические язвы появляются в области голени или стопы и возникают на фоне какого-то другого заболевания, в результате чего они с огромным трудом они поддаются лечению. Улучшение напрямую зависит от течения предшествующего заболевания, а также от общего состояния больного. Кроме того, данное заболевание может и прогрессировать.

Трофическая язва не заживает на протяжении полугода, и, если не выявить причину возникновения язвы, и, конечно же, не устранить ее, то есть риск ее повторного появления. При трофических язвах в результате присоединения бактериальной инфекции могут возникнуть осложнения, среди которых лимфангит, рожистое воспаление и паховой лимфаденит. Кроме этих осложнений, трофические язвы могут также привести к перерождению клеток в очагах инфекции в злокачественные клетки.

 Существует несколько видов трофических язв:

1. Трофические язвы, причиной возникновения которых являются заболевания артерий.

2. Венозные трофические язвы.

3. Трофические язвы, возникающие на фоне неврологических заболеваний.

4. Трофические язвы, возникающие при сахарном диабете.

 1. Причинами возникновения трофических язв могут быть такие заболевания артерий, как облитерирующий эндартериит, атеросклероз и гипертоническая болезнь из-за недостаточного получения тканями кислорода и всех необходимых питательны веществ и из-за стойкого сужения просвета артерий. Ношение неудобной и сдавливающей ногу обуви, переохлаждения и различные травмы могут тоже являться причинами возникновения трофических язв. Появление таких язв обычно происходит в области пятки, на большом пальце ноги и стопе. Эти небольшие с плотными неровными краями язвы очень болезненны, так как травмируются постоянно при ходьбе. При таких язвах боль не проходит даже тогда, когда ноге придают возвышенное положение.

Трофические язвы, которые возникают на фоне гипертонической болезни, довольно болезненны и обычно появляются симметрично с обеих сторон на передних поверхностях голени.

 2. Венозные трофические язвы, возникающие на фоне тромбофлебита и варикозного расширения вен, являются наиболее распространенным видом трофических язв. Месторасположение таких язв – наружная и внутренняя поверхность нижней трети голени. Из-за возникновения застоя венозной крови происходит нарушение питания ткани, в результате чего начинается ее разрушение с формированием язвы, к которой позже присоединяется инфекция.

Первыми симптомами данного заболевания являются возникновение тяжести и судорог в области икроножных мышц, жар и жжение на поверхности кожи и появление отека. Кожа становится утолщенной и болезненной, на ней появляются пигментные пятна сине-фиолетового цвета. Если больной конечности придать возвышенное положение, то состояние намного улучшается. При данном заболевании происходит нарушение оттока лимфы, в результате чего происходит отмирание тканей и формирование язвы.

 3. Трофические язвы при неврологических болезнях чаще всего появляются на фоне травм спинного и головного мозга. Такие трофические язвы очень тяжело лечатся и без хирургического вмешательства здесь уже не обойтись. Чтобы полностью закрыть такие язвы, делается пересадка кожи.

 4. Воспаление стенок мелких кровеносных сосудов является причиной возникновения трофических язв при сахарном диабете. В результате воспаления происходит нарушение обмена веществ, что и приводит к распаду тканей. Такие язвы обычно располагаются на концах пальцев стопы. В отличие от всех остальных трофических язв, эти язвы не очень болезненны.

Диабетическая стопа при сахарном диабете

Что же собой представляет диабетическая стопа? Нагноение мягких тканей стопы и пальцев или же их омертвение, возникающие на фоне нервных и сосудистых поражений, которые связаны с сахарным диабетом, и называется диабетической стопой. На фоне сахарного диабета происходит ускоренное развитие облитерирующего атеросклероза. При сахарном диабете снижается иммунитет, и довольно длительно и плохо заживают раны и язвы. Ткани требуют к себе очень бережного отношения, так как чувствительны к любой травме.

Чтобы предотвратить поражение стоп при сахарном диабете, необходимо знать, как правильно ухаживать за стопами. В первую очередь нужно проводить ежедневный осмотр стоп путем ощупывания. Такой метод поможет вовремя выявить болезненные места стопы и мозоли. Необходимо проводить ежедневное мытье стоп в теплой воде, после чего смазывать их нежирными кремами, которые разработаны специально для людей, страдающих сахарным диабетом.

Выбирая обувь, необходимо обращать внимание на то, чтобы внутренняя поверхность не имела грубых швов и была мягкой. Стелька для обуви подбирается индивидуально. Кроме того, что она должна быть упругой, еще необходимо учитывать зоны повышенного давления на подошве. Больным сахарным диабетом рекомендуется носить разную обувь в течение дня, чтобы избежать появления отеков к вечеру. Лучше всего выбирать кроссовки или же обувь, которая сделана из мягкой кожи или мягкого войлока.

Лечение диабетической стопы — нелегкая задача

Но что же делать, если на стопе у больного сахарным диабетом все-таки появились повреждения кожного покрова? Сначала необходимо хорошо обработать рану антисептиком, например, перекисью водорода. Но использовать в качестве антисептика какие-то красящие вещества не следует, так как это может сильно нарушить течение раневого процесса. После того, как рана будет обработана, необходимо наложить на нее чистую сухую повязку или же повязку, смоченную в антисептике. Не следует накладывать ее туго, так как это нарушит отток крови, что может привести к появлению отека, препятствующего притоку крови, насыщенной кислородом. В результате этого может произойти не только кислородное голодание тканей, но и снижение их устойчивости к микробам, а это приводит к замедлению процесса заживления.

В чем же заключается лечение трофических язв?

При проведении диагностики трофических язв в первую очередь устанавливают ту причину, которая и послужила их появлению. Тщательно обследуют вены, лимфатические узлы, артерии и, конечно же, кости пораженной конечности. Для этого применяют рентгенологическое и ультразвуковое исследование кровеносных сосудов. При необходимости назначают реовазографию – это метод, с помощью которого проводят исследование пульсового кровенаполнения органов, а также функционального состояния периферических сосудов.

Проведя необходимое обследование, врач на основании данных этого обследования назначает необходимую комплексную терапию, а также решает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно хирургическое вмешательство необходимо в самых тяжелых случаях данного заболевания. При хирургическом вмешательстве устраняется причина, которая и вызвала появление трофических язв, например, расширенные и непроходимые участки вен. 

Одновременно с комплексным лечением проводится также и лечение язвы. Для очищения раны и отторжения омертвевших тканей больному назначают ферменты, которые их растворяют. После тщательного очищения раны применяются мази, способствующие заживлению раны, и назначаются физиотерапевтические процедуры. Если у человека появилось данное заболевание, ему необходимо как можно быстрее отказаться от вредных привычек. Кроме этого, больному назначается режим и диета.

В нашем медицинском центре лечение трофических язв проводится методом ударно-волновой терапии на современном аппарате Мастерпульс МП 200 и фотодинамической терапии. 

Эффект УВТ заключается в стимулировании процессов репарации, улучшении микроциркуляции, ускорении обменных процессов и разрастании микрокапилляров на патологическом участке, что, соответственно, приводит к восстановлению кровоснабжения в тканях и заживлению язвы.    

Курс лечения  трофических язв  данным методом состоит из 5-8 сеансов. Сеанс проводится 1 раз в 5-7 дней. При комплексном лечении обменно-дистрофических заболеваний мягких тканей в сочетании с ударно-волновой терапией эффективность лечения  составляет больше чем девяносто процентов. Также мы успешно используем специальные антисептические повязки «Геоматрикс» и новейшую технологию «Биокожа».

Фотодинамическая терапия обладает выраженным   антибактериальным эффектом,  после  процедуры происходит очищение раны, и начинается быстрая грануляция и эпителизация раны.
 

Профилактика трофической язвы

Профилактика данного заболевания в первую очередь заключается в лечении заболевания, которое и послужило возникновению трофических язв. Именно к таким заболеваниям и относятся венозная недостаточность, хроническая артериальная недостаточность и, конечно же, варикозное расширение вен. Особое внимание профилактике трофической язвы необходимо уделять людям, страдающим сахарным диабетом. Необходимо также выбирать такую работу, чтобы она не вызвала появления варикоза. В основном причиной возникновения варикоза может быть длительная сидячая работа. Если работа сидячая, то после нее необходимо устраивать регулярные прогулки. В выходные дни рекомендуется делать длительные прогулки на свежем воздухе.

Применение ЭУВТ и ФДТ позволяет избежать операции и сократить сроки лечения. Эффект лечения заметен уже после первой процедуры.

До процедуры лечения	После второй процедуры

Лечение диабетической стопы и трофических язв

Лечение диабетической стопы и трофических язв.

Под трофическими язвами понимают трудно поддающееся лечению заболевание, которое осложняется периодично повторяющимся варикозным расширением вен нижних конечностей или наличием сахарного диабета. Появлению данного патологического процесса способствует изменения цвета кожных покровов, расположенных над венами. Сначала появляется коричневый цвет, потом красный, а заканчивается все шелушением. Это означает, что гиперемия сменяется механическими повреждениями.
Следующий этап после изменения цвета и шелушения – это отторжение верхнего слоя и образования дефекта кожи с воспаленной поверхностью. Прогрессирующая стадия проявляется возникновением множественных язв, преимущественно в области верхних и нижних конечностей. В случае попадания патогенных микроорганизмов может начаться воспалительный процесс, который переходит к множественным гнойным образованиям.

Процесс лечение диабетической стопы и трофических язв.
Для лечения этого заболевания используется комплекс процедур, которые включают физиотерапевтический аппарат интервальной вакуумной терапии VACUMED LBNPD и медикаментозное купирование. Именно эти способы могут оказать существенную помощь больному человеку. Естественно, нельзя забывать о режиме питания и правилах личной гигиены.
Здесь следует акцентировать внимание на особенностях развития и способах терапии диабетической стопы и трофических язв. Они связаны с нарушением кровообращения в местах постоянно высокого артериального давления, которое провоцируется сахарным диабетом или варикозным расширением вен.

Причины появления заболевания.
Каковы причины развития трофических язв у больных диабетом?
Такие люди имеют сниженное функционирование рефлекторной дуги в виду нарушения работы нервных окончаний, которые передают болевые ощущения. В обычной жизни это проявляется в том, что больной наступив на какой-либо предмет, например, осколок стекла, просто не почувствует боли и эта рана в скором времени перерастет в диабетическую язву.
Спровоцировать низкую чувствительность могут также узкие пути артерий, которые уменьшают приток крови к нижним конечностям. Вызывается подобное таким заболеванием как атеросклероз, налипание холестериновых бляшек на внутренние стенки сосудов.
Хроническое протекание заболевания, присутствие вредных привычек, пренебрежительное отношение к физическим нагрузкам, избыточный вес, высокое артериальное давление – все это существенно увеличивает риск развития трофических язв.
Несмотря на то, что эти раны серьезные, они очень хорошо поддаются лечению. Но, при сахарном диабете, атеросклерозе или варикозном расширении вен, такие патологические процессы усложняются и занимают много времени на терапию. Кроме этого, наличие вышеупомянутых заболеваний, усиливает вероятность систематического развития инфекционных состояний. Исходом всего этого может быть ампутация конечности.

Оказание помощи при заболевании.
Как предотвратить развитие язвенных образований на фоне различных заболеваний?
Данный вопрос первостепенен для хронических больных сахарным диабетом, варикозным расширением вен или атеросклерозом. Его ответ раскрывается в должном уходе и консультациях эндокринолога или кардиолога. Если возникли первые симптомы, такие как снижение чувствительности, во время механического или термического воздействия тканей, то следует без промедлений обратиться к специалисту.
Какая последовательность оказания помощи в виду вышеупомянутой патологии?
Во-первых, необходимо очистить поверхность от омертвевших тканей, которые являются источниками инфекции. Эта процедура проводится одновременно с устранением образований на поверхности кожи. Для этого используется 3% раствор перекиси водорода или борного спирта. Длительность этого этапа строго индивидуальна и зависит от возрастных особенностей и степени нарушения кровообращения. Процедура повторяется после обработки раневой поверхности местно. Все это проводят в достаточно короткие сроки, от 2 до 5 дней, а, впоследствии периодически повторяют.
Во-вторых, следует исключить контакт с различного рода бактериальной инфекцией. Во время лечения нужно обратить особое внимание на режим питания и соблюдение ежедневных гигиенических процедур. Бактерицидное воздействие для подавления патогенной микрофлоры осуществляется с помощью наложения повязок с настоями лекарственных трав и мазями. Они оказывают смягчающее и противовоспалительное действие.
В-третьих, нужно способствовать заживлению язв и восстановлению нормальной жизнедеятельности тканей. 
Интервальная вакуумная терапия была впервые использована специалистами NASA в 60-х годах в виде устройства для подачи отрицательного давления на нижнюю часть тела (low body negative pressure device) в целях сохранения перфузии нижней конечности у космонавтов в полете при воздействии невесомости [6, 7], а также для восстановления барорецепторного рефлекса и тонуса вен нижних конечностей после полетов [8-10]. На основе разработок НАСА и совместно с Германским Аэрокосмическим Агентством была создана «наземная» версия аппарата под названием Vacumed для лечения ряда заболеваний, в которых сосудистые нарушения играют основную патогенетическую роль. Принцип действия аппарата заключается в создании периодически подаваемого пульсирующего отрицательного давления в диапазоне от -20 до -70 мбар в цилиндрической камере, в которую помещаются нижние конечности пациента. Насос обеспечивает чередование отрицательного и атмосферного давления с заданным интервалом (длительность фаз от 2 до 30 секунд). При подаче отрицательного давления (5–12 секунд 2-7 раз в минуту) присасывающее действие аппарата вызывает дилятацию капилляров, заполнение артерий и лимфатических сосудов, усиление кровообращения и оксигенацию нижних конечностей, особенно на микроциркуляторном уровне. В фазу атмосферного давления продолжительностью 4-9 секунд,  2 — 7 раз в минуту, происходит сжатие вен и ускорение кровотока. При увеличении интервалов отрицательного давления повышается наполнение артерий, при увеличении времени нормального давления повышается венозный и лимфатический возврат.
Таким образом эффект интервальной вакуумной терапии c применением физиотерапевтического аппарата интервальной вакуумной терапии VACUMED LBNPD выражается в увеличении периферической перфузии, повышении лимфооттока,  и соответственно, ускорении заживлении ран.
Согласно мнению специалистов, около 10% людей с диагнозом диабет, в определенный момент времени сталкиваются с развитием язв стопы. Они поражают больных, имеющих разные типы сахарного диабета.
Язвы проявляются в любом месте нижних конечностей, но обычно более подвержены голени и стопы. В то время, когда уровень сахара в крови высокий или часто варьируется, кожа достаточно медленно заживляется, потому как присутствуют поврежденные нервные окончания. Поэтому даже легкая травма может вызвать возникновения язвенного образования на ноге.
Лечение этого заболевания будет долгой процедурой, которая потребует устранения застойных явлений и соблюдения режима дня.

Лечение трофических язв | Прима Медика

Основные формы трофической язвы

Трофические язвы (длительно не заживающие раны) – наиболее частая форма синдрома диабетической стопы.

Не стоит откладывать поход к врачу и лечение диабетической стопы на потом, так как этот синдром может привести к атрофии конечностей.

Принципиальное значение имеет то, что диабетические язвы делятся на нейропатические (у пациентов с нормальным притоком крови к ногам, и нейро-ишемические (или ишемические) – возникающие на фоне нарушенного притока крови .

Небольшая часть пациентов с сахарным диабетом страдает язвами голени – такие язвы обычно являются следствием заболеваний вен (венозной недостаточности).

Какие язвы встречаются чаще?

Вопреки расхожему мнению, нейропатические язвы встречаются чаще – они составляют примерно 55-75% всех диабетических язв.

Почему возникают трофические язвы?

Если выраженное нарушение притока крови само способно вызвать разрушение (некроз) кожи, то диабетическая нейропатия сама по себе не разрушает ткани стопы. Но она создает условия для не замечаемых пациентом мелких (и не очень мелких) повреждений.

Пациент с диабетом может порезаться при подстригании ногтей на ногах, и не почувствовать боли, может не ощутить посторонний предмет в обуви (камень, осколок стекла, забытый носок, случайно упавшие в ботинок монеты), может наступить на канцелярскую кнопку, лежащую на полу, и не почувствовать этого.

К сожалению, все эти примеры – абсолютно реальны при сахарном диабете. Например, с последним видом повреждений (наступание на кнопку, не замеченное пациентом) автор этих строк встречался за свою практику ни много ни мало 3 раза.

Естественно, что все эти повреждения приводят к развитию трофических язв.

Лечение трофических язв

1. Правильное местное лечение. Обработка раны с наложением новой лечебной повязки производится ежедневно или 1 раз в 2-4 дня (в зависимости от состояния раны и вида применяемого лечения).

   a). Применение современных перевязочных материалов (не прилипающих к ране, в отличие от марли). Сегодня доступно большое количество таких материалов, относящихся к различным классам – альгинаты, гидрофильное волокно, атравматичные сетки, повязки из полиуретановой пены, гидрогели, гидроколлоиды и др. Выбор повязки осуществляется медицинским работником (врачом или медсестрой специализированного кабинета) на основании осмотра раны, данных рентгенограммы и др.
   b). Промывание раны противомикробными средствами, не повреждающими растущие ткани – такими, как раствор мирамистина, хлоргексидина и др. Напоминаем, что йод, спирт, «зеленка» и «марганцовка» при диабете противопоказаны , т.к. замедляют заживление.
   c). Регулярная обработка раны врачом или медсестрой (удаление нежизнеспособных тканей, мозоли вокруг раны (часто образуется при нейропатических язвах)). Обычно проводится каждые 3-15 дней.

2. Защита язвы от нагрузки при ходьбе. Пока пациент наступает на рану, какие бы дорогие лекарства или перевязочные материалы ни применялись – рана заживать не будет. К сожалению, даже несколько шагов в течение дня могут свести на нет результаты проводимого лечения. Большинство нейропатических язв безболезненны, поэтому пациент не чувствует, что он наступает на рану, повреждая ее. Для защиты раны существуют специальные разгрузочные приспособления. Раньше всего в России начал использоваться «полубашмак», при ходьбе в котором отсутствует нагрузка на передние отделы стопы. Но на сегодняшний день, согласно международным и российским рекомендациям, наиболее эффективным методом разгрузки является разгрузочный «сапожок» (Contact Cast, см. рис. справа), изготавливаемый из полимерных фиксирующих материалов (применяемых сегодня вместо гипса). Этот метод обеспечивает более быстрое заживление раны, уменьшает нагрузку не только не передние, но и на задние отделы стопы, и позволяет работать и вести активный образ жизни (в отличие от «полубашмака»).
3. Грамотное применение антибиотиков при раневой инфекции (обычно подбор препарата производится по результатам посева из раны). Антибиотики требуются примерно 40-60% больных, получающих амбулаторное лечение по поводу диабетических язв.
4. Нормализация уровня сахара крови (компенсация сахарного диабета). Очень важно, чтобы пациент с синдромом диабетической стопы постоянно получал качественное лечение сахарного диабета.

Лечение нейро-ишемических язв

Для подтверждения диагноза необходима оценка проходимости сосудов современными методами – обычно это ультразвуковые исследования (УЗДГ, дуплексное или триплексное сканирование артерий), реже – ангиография или мульти-спиральная компьютерная томография и др. Реовазография (РВГ) не дает надежных результатов и не должна применяться!

При этой форме диабетических язв также должны выполняться все вышеперечисленные условия, но консервативное лечение в этом случае значительно менее эффективно, чем при нейропатических язвах. Заживлению в некоторой степени способствуют отдельные «сосудистые» лекарственные препараты — вазапростан (аналог — алпростан), и низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин и др.), но они достаточно дороги и требуют опыта их применения у лечащих врачей. Другие «сосудистые» препараты по сути бесполезны в лечении нейро-ишемических язв.

Наиболее эффективный способ восстановления кровотока — операция на артериях ног, устраняющая сужение (шунтирование или баллонная ангиопластика), которые с 2003 г. стали более доступны пациентам с синдромом диабетической стопы в Москве. За границей пациентам с диабетом такие операции проводят в течение многих десятилетий. Внутрисосудистые вмешательства (баллонная ангиопластика), в отличие от шунтирования, проводятся под местной анестезией и не требуют наркоза.

Проблема в том, что при сильном снижении артериального кровотока вероятность заживления язвы на фоне правильно проводимого консервативного лечения составляет лишь 20-30%. Поэтому вопрос о хирургическом восстановлении проходимости артерий так актуален.

Лечение трофических язв при диабете. Синдром диабетической стопы.

Средства лечения диабетических трофических язв обязательно включают повязки и салфетки с определенными свойствами. Применение специальных перевязочных средств гарантирует быстрое лечение трофических ран при сахарном диабете и направлено на создание благоприятных условий для заживления — способствуют очищению раны, росту здоровых тканей и закрытию раны. Современные повязки ускоряют процесс заживления ран и трофических язв, однако применение повязок требует от пациента внимания, правильный выбор повязки в зависимости от клинической ситуации и состояния раны, необходимо вовремя проводить перевязки. Так, в зависимости от того какая язва, окружающая её кожа необходимо выбрать конкретные лечебные повязки. Первоначально необходимо внимательно осмотреть рану и оценить:

1.       есть ли в ране нежизнеспособные ткани, струпы, корочки, плотный или рыхлый фибрин,

2.       есть ли признаки воспаления (инфекции) — покраснение, отек, боль и локальное повышение температуры в месте, где находится рана,

3.       оценить насколько много выделяется экссудата из раны за сутки, или рана излишне сухая,

4.       идет ли в ране эпителизация, т.е. рост новой кожи.

Вторым этапом — подобрать повязку.

Так, если в ране присутствуют нежизнеспособные ткани, струпы, плотный или рыхлый фибрин, то необходимо применять повязки, которые способствуют очищению трофической язвы, раны. Этому способствуют повязки и перевязочные средства на основе гидрогеля — INTRASITE GEL и INTRASITE CONFORMABLE. Данные повязки состоят из полимеров, которые удерживают воду, и при соприкосновении с сухой раной увлажняют её, размягчают налет, струп, корочки. Гель или повязку с гелем наносят непосредственно на рану. Затем накладывают пленочную повязку OPSITE FLEXIGRID, также можно использовать вместо OPSITE FLEXIGRID послеоперационные повязки OPSITE Post-Op или PRIMAPORE, а также в несколько раз сложенный стерильный бинт. После этого рану можно забинтовать и при необходимости компрессионный бинт. Применение компрессионных бинтов и белья обязательно должен назначить специалист, так как бывают случаи когда применение компрессионного белья противопоказано. Следующую перевязку рекомендуется проводить на третьи сутки, когда размягченные ткани легко можно удалить, при этом само удаление безболезненное и без риска кровотечения. Гель легко удаляется, рану необходимо промыть физиологическим раствором. Так как гидрогелевые повязки INTRASITE GEL и INTRASITE CONFORMABLE увлажняют рану, то наблюдается некоторый обезболивающий эффект. Лучше чтобы применение таких повязок проходило под контролем Вашего лечащего врача или хирурга. После того как рана очищена необходимо применять повязки для роста новых здоровых тканей (ALLEVYN, CUTINOVA HYDRO, JELONET, BACTIGRAS).

Если трофическая диабетическая язва с признаками воспаления или инфицирования – покраснение кожи вокруг раны, отек, локальное повышение температуры, боль — то необходимо лечить рану специальными средствами с антимикробными свойствами, что приведёт к уменьшению воспалительной реакции, очищению раны от микроорганизмов. Лучше использовать перевязочные средства с антисептиками широкого спектра действия, которые воздействуют практически на весь спектр микроорганизмов, в том числе на формы, устойчивые к антибиотикам. Антисептики в жидкой форме быстро высыхают и повязка может прилипнуть к ране. Для того чтобы исключить такое прилипание повязки рекомендуется применять специальные сетчатые повязки. Сетчатая структура повязки не препятствует оттоку экссудата из раны. Одной из востребованных повязок с антисептиком широкого спектра действия в настоящее время являются серебросодержащие повязки ACTICOAT и ACTICOAT 7, которые содержат серебро в особой форме. Благодаря своей структуре повязки ACTICOAT и ACTICOAT 7 начинают работать очень быстро, буквально в течении первых 30 минут после того как наложили повязку. Это происходит благодаря тому, что в течении первых 30 минут достигается высокая концентрация серебра в ране, необходимая для уничтожения микроорганизмов, и поддерживается такая концентрация в течении как минимум 3-7 дней. Благодаря пролонгированному, длительному высвобождению серебра из повязки в рану нет необходимости в частой смене повязок. Повязки ACTICOAT необходимо менять один раз в три дня, повязки ACTICOAT 7 — не чаще чем один раз в неделю. После применения повязок ACTICOAT и ACTICOAT 7 уменьшается воспалительная реакция, начинают преобладать репаративные процессы в ране, а именно рост новых здоровых клеток, тканей, что ведет к заживлению раны. Повязки ACTICOAT и ACTICOAT 7 не прилипают к поверхности раны, поэтому перевязки безболезненные, отсутствует риск кровотечения. Применение повязок ACTICOAT и ACTICOAT 7: повязки вынимают из упаковки, смачивают стерильной водой для инъекций, накладывают непосредственно на рану, затем накладывают в несколько раз сложенный стерильный бинт, и фиксируют бинтованием, при необходимости можно применить компрессионные бинты или белье (компрессионные бинты и белье применяется только по назначению врача). На следующей день необходимо произвести перевязку: саму повязку ACTICOAT или ACTICOAT 7 оставить на ране, а заменить только впитывающие марлевые повязки и фиксирующий марлевый бинт. Повязка ACTICOAT подлежит замене через три дня, повязка ACTICOAT 7 – через 7 дней.

Другой повязкой с антисептическими свойствами является сетчатая повязка с хлоргексидином – BACTIGRAS. Хлоргексидин – антисептик широкого спектра действия, влияет на бактерии, вирусы и грибы. Повязка BACTIGRAS обильно пропитана медицинским парафином, чтобы избежать прилипание повязки к поверхности раны. Сетчатая структура повязки позволяет экссудату спокойно проходить сквозь повязку в марлевую впитывающую повязку. Применение повязки BACTIGRAS: повязку накладывают на рану, сверху накладывают в несколько раз сложенные стерильные марлевые салфетки, и сверху фиксируют бинтованием. По назначению врача можно применить компрессионный гольф, чулок или бинт. Повязку BACTIGRAS можно накладывать на рану до 5 дней без смены. Смену же внешних марлевых повязок и бинта необходимо проводить ежедневно, при этом внутреннюю повязку с антимикробными свойствами менять не надо. Её следует сменить на 3-5 день.

Если рана сильно «течет», приходится делать перевязки ежедневно, а то и несколько раз в день, то такая рана нуждается в коррекции – необходимо избыточный экссудат вовремя убирать с поверхности раны и с окружающей кожи, так как сам экссудат раздражает кожу, вызывает мацерацию, изъязвления, а в самом экссудате прекрасно размножаются микроорганизмы, что может усугубить состояние раны. Поэтому необходимо применять повязки впитывающие. Одна из самых лучших повязок, которую необходимо применять при умеренно и сильноэкссудирующих язвах это альгинатная повязка ALGISITE M. Выполнена она из тончайших волокон альгинатов водорослей. Альгинаты имеют свойство впитывать экссудат, в результате образуется гель, при этом захватываются микроорганизмы. Такую повязку необходимо покрыть марлевыми повязками и зафиксировать либо бинтом, либо рулонными повязками NEOFIX ROLL. Менять повязки ALGISITE M на ране надо по мере промокания повязки. Обычно при умеренно экссудирующих ранах – перевязки надо проводить один раз в 2-3 дня, при сильноэкссудирующих ранах – ежедневно. Бывают случаи, когда степень экссудации незначительная, в таком случае повязка ALGISITE M может прилипнуть к поверхности раны, так как не произошло гелеобразования. В этом случае при перевязке надо повязку намочить любой жидкостью (хлоргексидин, мирамистин, раствор фурациллина) , подождать 2-3 минуты пока произойдет гелеобразование и затем снять повязку ALGISITE M с раны.

Если рана достаточно чистая, идет образование и рост новых тканей, клеток, но при этом наблюдается сильная или умеренная экссудация (рана «течет»), то применение впитывающих полиуретановых повязок ALLEVYN будет наилучшим решением. Повязки ALLEVYN представляют из себя губки с большим количеством пор разного диаметра и размера. Такое строение повязки обеспечивает быстрый сбор экссудата в повязку, равномерное распределение экссудата внутри повязки. Одной из отличительных особенностей повязок ALLEVYN от других похожих повязок является внешний слой, который обладает прекрасной паропроницаемостью — лишняя жидкая часть из повязки просто испаряется под воздействием тепла тела. Рана остается оптимально влажной, не пересушенной, что очень важно для заживления. Именно оптимальная влажная среда необходима для роста новых тканей, ведь все живые клетки могут размножаться только во влажной среде. Губчатую повязку ALLEVYN можно не снимать с раны вплоть до 5-7 суток при условии что в ране нет признаков воспаления, инфекции, рана чистая, розовая, не имеет запаха. Так как язвы бывают разных форм и размеров, то можно выбрать повязку ALLEVYN той формы и размера, которая необходима в каждом конкретном случае, кроме того, повязку ALLEVYN можно резать нужного размера. Также повязки ALLEVYN незаменимы для профилактики образования язв у людей с диабетом, для профилактики пролежней у лежачих больных — повязки наклеивают на здоровую кожу в зоне наибольшего давления или трения, где возможно образование язвы или пролежня. Применение повязки ALLEVYN: вынуть повязку из упаковки, снять с адгезивной стороны защитную пленку или бумагу, наклеить белой стороной на рану. Если повязка с клейким краем, то такую повязку ALLEVYN не надо ничем фиксировать, если же повязка ALLEVYN без клейкого края, то такую повязку необходимо фиксировать бинтованием, можно использовать компрессионный бинт — по назначению врача. Ни в коем случае нельзя повязку ALLEVYN закрывать пленкой, так как это будет препятствовать испарению излишней жидкости.

Другая лечебная повязка — CUTINOVA HYDRO – обладает избирательной способностью впитывать только воду из раны, при этом не впитывая форменные элементы, биологически активные вещества, факторы роста, необходимые для роста новых тканей, заживления раны.   Повязка CUTINOVA HYDRO состоит из полиуретановой пленочки с нанесенным на неё слоем высокоабсорбирующих полимерных частиц, которые впитывают воду. Такая повязка предназначена для лечения поверхностных слабо экссудирующих ран, стерильная. Применение повязки CUTINOVA HYDRO: очистите рану физиологическим раствором или другим способом (примечание: избегать контакта повязки с перекисью водорода; в случае если для обработки раны используется перекись водорода, то после перекиси водорода необходимо рану промыть физиологическим раствором). Необходимо вынуть повязку из упаковки, снять с адгезивной стороны защитную пленку, наклеить повязку адгезивной стороной на рану, перекрывая края раны примерно на 2см. Кожа вокруг раны должна быть сухая, чистая, тогда повязка CUTINOVA HYDRO зафиксируется. Нет необходимости дополнительно её фиксировать. Если рана находится в области трения, тогда края повязки лучше зафиксировать повязками Opsite Flexifix. Частота смены повязки зависит от уровня экссудации: необходимо сменить повязку, когда утолщенная область, заполненная экссудатом (абсорбирующие частицы впитывая экссудат увеличиваются в размерах), приблизится краям повязки. Необходимо сменить повязку по мере наполнения, но не реже чем 1 раза в неделю. Повязку можно применять под компрессионной терапией под наблюдением Вашего врача.

Для заживления раны на этапе эпителизации рекомендуется применять повязки, которые создают благоприятную среду для размножения и роста клеток, новых тканей. На данном этапе благоприятно применять повязки с сетчатыми основами JELONET. Повязки представляют из себя марлевую сеточку с ячейками. Марлевая сеточка прочная, не разволокняется. Сеточка обильно пропитана медицинским парафином для исключения прилипания повязки к поверхности раны, поэтому во время перевязок смена повязки происходит безболезненно, без кровотечения. Сквозь ячейки отделяемое из раны проникает во внешнюю марлевую повязку. Применение повязки JELONET: повязку накладывают на рану любой стороной, далее поверх накладывают в несколько раз сложенные стерильные марлевые салфетки, и сверху фиксируют бинтованием. Повязку JELONET можно накладывать на рану до 5 дней без смены при условии что рана чистая, без инфекции и воспаления. Смену внешних марлевых повязок и бинта необходимо проводить ежедневно.

Все перечисленные повязки не прилипают к поверхности диабетической язвы при условии что повязки заменяются в рекомендуемые сроки. Так как повязки не приклеиваются к поверхности раны и к коже, то перевязки безболезненные, без риска кровотечений. К тому же преимущество данных повязок состоит в том, что данные повязки нет необходимости менять ежедневно, что удобно и экономично. Повязки обладают высокой биологической совместимостью, поэтому не раздражают рану и окружающую кожу, не вызывают аллергических реакций.

Как лечить трофическую язву — Симптомы трофической язвы

У больного может быть только одна язва или несколько на обеих ногах. Их характер и течение болезни во многом зависит от основного диагноза. Диабетическая язва развивается на фоне пораженных нервов, артерий. Положение усугубляется тем, что при диабете чувствительность ступней снижается, первые признаки легко пропустить. При венозной недостаточности язвы становятся многочисленными, охватывая всю голень по окружности. При тромбозе язвы более глубокие, скорость их развития больше. Артериальные язвы мельче, чаще локализованы на стопе, пятке, пальцах, гноятся. Кроме того, незаживающие раны могут возникать из-за обморожений, раковых опухолей, воздействия токсинов, инфицирования во время операции.

Трофическая язва: какой врач занимается проблемой

Язвы такого рода — это не просто косметический дефект, площадь поражения бывает обширной. Необходимо записаться на прием к флебологу или хирургу. Есть эффективные способы, как вылечить трофическую язву на ноге, причем не все они требуют операции. После лечения рана полностью затягивается, но важно восстановить кровообращение на всем участке, иначе язва, затянувшись в одном месте, появится в другом.

Врач назначает стандартные лабораторные исследования для определения показателей крови, а также анализ тканей из раны. Для обнаружения проблемы назначается ультразвуковое исследование — дуплексное или триплексное сканирование. Диагностика выбирается в зависимости от подозрений на вид патологии: при проблемах с артериями это будут одни методики, при патологии вен — другие.

Как лечится трофическая язва

В зависимости от симптомов трофических язв и лечение будет назначено соответствующее. Если нет показаний к экстренной операции, выбирается медикаментозное лечение. Оно заключается в подборе препаратов, способных устранить воспаление, восстановить ток крови и ускорить заживление. Обязательно проводится наружная обработка ран. При сильных болевых ощущениях дополнительно выписывают обезболивающее. Если площадь поражения обширна, мертвые ткани удаляются хирургически.

Курс терапии обычно составляет от половины месяца до двух месяцев, курсы повторяют дважды в год. До того момента, как удастся вылечить трофическую язву, может пройти до полугода.

Лечение трофических язв при сахарном диабете в Самаре

Трофические язвы при сахарном диабете развиваются достаточно долго и являются следствием нарушения обменных процессов и нарушения мягких тканей. При сахарном диабете трофические язвы достаточно тяжело лечить, поэтому этой проблеме в сосудистой хирургии уделяется особенное внимание. Появление трофических язв на ногах при сахарном диабете является следствием поражения стенок сосудов и нарушения обменных процессов в мягких тканях. В Самаре лечением трофических язв занимаются наши сосудистые хирурги-флебологи Мышенцев Павел Николаевич и Яровенко Галина Николаевна. 

Причины и симптомы трофических язв при диабете

Лечение трофических язв при сахарном диабете зависит от стадии заболевания. Люди с сахарным диабетом находятся в зоне риска и им в первую очередь необходимо контролировать состояние ног. При небольших изменениях кожи, появлении ощущения болезненности в зоне нижних конечностей нужно немедленно обратиться к сосудистому хирургу-флебологу на осмотр.

Существует два вида трофических поражений при сахарном диабете:

• Микроангиопатия — поражение мелких сосудов и капилляров.
  
• Макроангиопатия — поражение крупных стволовых артерий.
  

Трофические язвы не возникают на пустом месте. Обычно им предшествуют мелкие ссадины, порезы, царапины. Трофические язвы при сахарном диабете начинают образовываться у пальцев ног и поднимаются выше. Трофическая язва начинается с ощущения боли, тяжести в мышце. Стопы отекают, чуть позже начинает появляться регулярное  жжение. Кожа в месте образования язвы приобретает пурпурный оттенок, становиться шершавой, твердой на ощупь, прикосновения вызывают болевые ощущения.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Лечение трофической язвы при сахарном диабете достаточно длительный процесс. Лечащий сосудистый хирург вначале прибегает к первой обработке раны антибактериальными средствами, перевязка раны. Раз в несколько дней следует удалять некротизированные ткани во время перевязки. Пациенту в это время обязательно нужно тщательно следить за уровнем сахара в крови, чтобы нормализовать общее состояние организма,

Трофические язвы на фоне прогрессирующего диабета очень плохо поддаются лечению. Их можно вылечить только с помощью комплексной терапии (с привлечением эндокринолога, терапевта, сосудистого хирурга-флеболога). Обязательным является проведение ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей и артерий нижних конечностей. Во избежании образования трофических язв людям с сахарным диабетом первого и второго типа нужно регулярно наблюдаться у своего лечащего врача, а также контролировать состояние своих ног.

Запись на прием к сосудистому хирургу-флебологу в Самаре

Записаться на прием к сосудистому хирургу-флебологу вы можете по телефону  8 (846) 300-40-72 . В клинике «Призвание» работаю одни из лучших хирургов в Самаре— Мышенцев Павел Николаевич и Яровенко Галина Викторовна.

10 Диабетические проблемы с кожей | Everyday Health

У вас диабет? Диабет — это самое быстрорастущее хроническое заболевание, от которого страдают миллионы людей во всем мире. В Соединенных Штатах более 25 миллионов человек страдают диабетом. Около 75 процентов из них страдают диабетом 2 типа, связанным с ожирением или избыточным весом. Исследователи полагают, что эпидемия диабета будет нарастать, и прогнозируют, что в 2050 году каждый третий американец будет болеть диабетом.

Около трети людей с диабетом разовьются кожные проблемы, такие как кожные язвы или сыпь на ногах.Фактически, по данным Американской диабетической ассоциации (ADA), некоторые проблемы с кожей могут быть предупреждающими признаками диабета у тех, кому не поставлен диагноз. Хорошая новость заключается в том, что большинство кожных проблем с диабетом можно легко предотвратить или вылечить, если они обнаружены на ранней стадии.

Правильный контроль уровня сахара (глюкозы) в крови может в первую очередь предотвратить появление кожных проблем, связанных с диабетом, и многих других симптомов диабета.

Многие диабетические кожные проблемы могут возникнуть у здоровых людей, но люди с диабетом имеют гораздо более высокий риск.Кожные проблемы, связанные с диабетом, включают:

• Бактериальные инфекции
• Диабетическая сыпь
• Диабетические пузыри
• Диабетическая дермопатия
• Эруптивный ксантоматоз
• Грибковые инфекции
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum
• Кожный зуд 9 9 12 Контроль уровня глюкозы в крови

в профилактике и лечении диабета, кожных проблем. Когда диабет поражает вашу кожу, вызывая кожные язвы или диабетическую сыпь, это признак слишком высокого уровня сахара в крови.

Если вы заметили какие-либо проблемы с кожей, пора поговорить со своим врачом. Пройдите тест на диабет, если вам еще не поставили диагноз. Поработайте со своим врачом и медсестрой-наставником, чтобы узнать, как контролировать свой диабет с помощью диеты, физических упражнений и лекарств, если это необходимо.

Кроме того, обратитесь к дерматологу по поводу любых кожных проблем, связанных с диабетом. Некоторые кожные проблемы с диабетом не выглядят слишком серьезными, но, если их не лечить, могут привести к осложнениям в будущем.

«По большей части контроль диабета может помочь с проблемами кожи», — говорит Джастин Ко, доктор медицины, медицинский директор и начальник службы медицинской дерматологии в Stanford Health Care в Редвуд-Сити, Калифорния.«Я всегда настаиваю на том, чтобы мои пациенты с диабетом активно заботились о своей коже и о здоровье в целом. Для кожи чрезвычайно важны увлажнение, ежедневная проверка ступней и ног на предмет волдырей, язв и разрывов кожи (особенно между пальцами ног), а также уход за ногтями. Грибок ногтей и стопы может привести к трещинам и разрывам кожи, что приведет к проникновению бактерий и возникновению инфекции ».

Все, что вам нужно знать о язвах диабетической стопы

Я думаю, что у меня может быть диабетическая язва стопы — что мне делать?

Что такое язвы диабетической стопы?

Стоит ли мне беспокоиться?

Если вы задумались над любым из этих вопросов, возможно, пришло время поговорить с врачом.

Язвы диабетической стопы — это язвы на ступнях или в любом месте ниже лодыжки, которые могут развиться у людей с диабетом. Если у вас диабет и у вас есть открытая рана на ноге, которая просто не заживает, красная, болезненная и теплая, истекает гной, пахнет странно или просто не проходит, тогда у вас может не быть -заживляющая язва диабетической стопы.

Если это вы, вам нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения. .

Язвы диабетической стопы — обычное явление — фактически, у каждого четвертого человека с диабетом после постановки диагноза разовьется хотя бы одна язва. ^[i] Язвы могут быть серьезными и опасными для жизни; они являются основной причиной ампутации из-за диабета. Если вы хотите избежать ампутации стопы из-за диабета, важно, чтобы врач обследовал вашу язву стопы.

Что такое язвы диабетической стопы?

Язвы диабетической стопы обычно начинаются с травмы стопы. Эта травма может возникнуть в результате наступления на прихватку, небольшого пореза от сухой кожи или даже волдыря от обуви, которая не подходит по размеру.У людей, не страдающих диабетом, такие травмы обычно заживают сами по себе. Для людей, живущих с диабетом, это не всегда так.

Что вызывает язвы диабетической стопы?

Вот некоторые состояния, которые увеличивают вероятность образования язвы у пациента с диабетом:

Диабетическая невропатия — Диабет может вызывать повреждение нервов в частях тела, особенно на стопах. Это одно из самых распространенных осложнений, с которыми сталкиваются люди, страдающие диабетом. ^[i] Это повреждение нервов может изменить ощущения в стопах, что может привести к чему угодно — от повышенной чувствительности и боли до покалывания и полной потери чувствительности.

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — Возникает из-за закупорки артерий в ногах. Когда у кого-то есть ЗПА, кровеносные сосуды не могут доставлять кислород и питательные вещества, необходимые для заживления язвы. Около 45% язв диабетической стопы возникает у людей, страдающих как диабетической невропатией, так и ЗПА. ^[i] Некоторые симптомы ЗПА включают:

• Боль в ногах из-за активности — боль обычно уменьшается в покое
• Боль в ногах даже в состоянии покоя
• Ноги, которые устают от активности
• Снижение роста волосы на ногах или ногти на ногах
• Одна нога или ступня, которые холоднее другой
• Пальцы или ступня бледного или синего цвета
• Незаживающая язва стопы

Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, примите оценку риска ЗПА и обсудите результаты со своим врачом.Существуют эффективные методы лечения ЗПА, которые могут восстановить кровоток, облегчить симптомы и помочь заживлению язв.

Другие факторы — К другим состояниям, которые увеличивают вероятность развития диабетической язвы стопы, относятся:

• Мужчина
• Возраст старше 60 лет
• Аномальная форма стопы, вызванная предшествующим ампутация или другая язва на ногах
• Проблемы со зрением
• Хроническая болезнь почек
• Высокий уровень сахара в крови ^[i]

Угрожают ли язвы жизни?

Язва сама по себе не опасна для жизни.Однако, если язва не лечить, со временем она может стать опасной для жизни, особенно в следующих случаях:

• Инфекция — Бактерии могут попасть в организм через язву. Любая язва, которая сохраняется более 30 дней, подвержена повышенному риску заражения. [Ii] Бактерии могут вызвать серьезную инфекцию ткани, которая может попасть в кровоток и вызвать опасное для жизни состояние, известное как сепсис. Инфекция также может распространяться, вызывая инфекцию костей, известную как остеомиелит.Если не лечить, остеомиелит также может привести к сепсису. Определенные виды бактерий могут вызывать некротический фасциит — очень агрессивную инфекцию, которая может привести к смерти.
• Ишемия — Если присутствует ЗПА, ткань может погибнуть из-за отсутствия кровотока. Мертвая ткань или гангрена, если ее не лечить, могут инфицироваться и привести к смерти.
• Ампутация — Может показаться странным, что ампутация, которая является лечением язвы стопы, может быть опасной для жизни.Но человек с диабетом, перенесший ампутацию, имеет гораздо более высокий риск смерти, чем человек, не получивший ампутации. ^[iii]

Не ждите

Очень важно серьезно относиться к язве диабетической стопы. Если вы ждете лечения от язвы дольше 6 недель, это может означать, что она не заживет. ^[iv] Язвы имеют больше шансов на заживление, если их лечит специализированная бригада, которая может включать специалиста по диабету, специалиста по ранам, специалиста по стопам, специалиста по инфекционным заболеваниям и специалиста по сосудистым заболеваниям, например сосудистый хирург или интервенционный радиолог. ^[v]

Существуют эффективные методы лечения язв стопы, позволяющие избежать ампутации из-за диабета. Если вы обратитесь за лечением раньше, вы увеличите вероятность заживления язвы. Если у вас ЗПА, существуют методы лечения, которые могут увеличить кровоток и способствовать заживлению. Запишитесь на прием к врачу сегодня, если у вас диабетическая язва стопы, которую еще не лечили.

---

Источники:
^[i] Amin, N., and Doupis, J., Болезнь диабетической стопы: от оценки «ступни в группе риска» до новых методов лечения диабетической язвы . World J Diabetes, 2016. 7 (7): p 153-164. http://www.wjgnet.com/1948-9358/full/v7/i7/153.htm (дата обращения 30.07.2016)
^[ii] Lipski, BA, Berendt, AR, Cornia, PB, Pile , JC, Peters, EJ, Armstrong, DG, Deery, HG, Embil, JM, Joseph WS, Karchmer, AW, Pinzur, MS, Senneville, E., 2012 г. лечение инфекций диабетической стопы .Clin Infect Dis, 2012, 54 (12): e132-73. https://www.guideline.gov/summaries/summary/37220/2012-infectious-diseases-society-of-america-clinical-practice-guideline-for-the-diagnosis-and-treatment-of-diabetic-foot- инфекции (данные по состоянию на 11.08.2016)
^[iii] Brownrigg, JRW, Apelqvist, J., Bakker, K., Schaper, NC, и Hinchliffe, RJ, Доказательно управляемая ЗПА и диабетическая стопа . Euro J Vasc and Endovasular Surg, 2013. 45 (6): стр.673-681. http://www.ejves.com/article/S1078-5884(13)00136-6/abstract (дата обращения 30.07.2016)
^[iv] Марголис, DJ, Аллен-Тейлор, Л., Хоффстад, O., Berlin, JA, Диабетические нейропатические язвы стопы . Уход за диабетом, 2002, 25 (10): стр. 1835-1839 гг. http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/25/10/1835.full.pdf (дата обращения 04.08.2016)
^[v] Weck, M., Slesaczeck, T., Paetzold, H ., Мюнх, Д., Наннинг, Т., фон Гагерн, Г., Брехов, А., Дитрих, У., Хольферт, М., Борнштейн, С., Бартель, А., Томас, А., Келер, К., и Ханефельд, М., Структурированная медицинская помощь пациентам с язвами диабетической стопы приводит к снижение количества крупных ампутаций . Cardiovascular Diabetology, 2013, 12 : статья 45. http://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2840-12-45 (дата обращения 4.08.2016)

Diabetes Legs Pictures — DiabetesWalls

Диабет, лечение боли в ногах и домашние средства

фотографии диабетических ног бесплатно HD обои были загружены администратором.Загрузите это изображение бесплатно в разрешении HD, выбрав «кнопку загрузки» ниже. Если вы не можете найти точное разрешение, которое ищете, выберите собственное или более высокое разрешение.

Не забудьте добавить в закладки картинки ног с диабетом, используя Ctrl + D (ПК) или Command + D (macos). Если вы используете мобильный телефон, вы также можете использовать панель меню из браузера. Будь то Windows, Mac, iOS или Android, вы сможете загружать изображения с помощью кнопки загрузки.

Диабет 12 предупреждающих знаков, которые появляются на вашей коже

Изображения диабета Стоковые Фото Векторы Shutterstock

10 фактов, которые нужно знать о периферической невропатии

Что вызывает сыпь на ногах при диабете

Диабет Опухшие ноги Почему многие теряют Конечности до

Кожные проявления диабета Cleveland Clinic Journal

Диабет Опухшие ноги и ваше сердце Диабет ног

Диабет Красный зуд в ногах Диабетические красные ноги

Диабет Отек ног Health Southwest

Кожные проявления диабета Cleveland Clinic Journal

Изображения ног диабета Стоковые Фото Векторы Shutterstock

Как диабет влияет на ноги, сердце, сосуды и ноги

Ужасная вещь на моей ноге Форум по диабету Глобальный

Диабет 2 типа и фотографии кожи Дермопатия Инфекции

Фотографии диабетической дермопатии Диагностика Лечение

Кожные проявления сахарного диабета 9000 Mellitus 9 Endotext Диабетические коричневые пятна на ногах Диабетические пятна на ногах

Диабет, лечение боли в ногах и домашние средства

Диабетический целлюлит в ногах

Подушка Comfee предлагает терапевтическую вибрационную терапию, помогающую

Диабет и проблемы со стопами Niddk

Красные пятна на ногах

Красные пятна на ногах

Помощь при диабете

Можно ли обратить вспять диабетическую невропатию

Отек ног при диабете ling Причины и средства правовой защиты Библиотека диабета

Болезненные ноги при диабете Проверка на наличие диабетических мышц

Отек и диабет Опухшие ноги Лодыжки стопы

Диабет Онемение ног Очень серьезный предупреждающий знак Диабет

Сложное изъязвление ног Сценарий болезни

Диабет и стопа Лечение Apollo Sugar

Диабет 2 типа и изображения кожи Дермопатия Инфекции

Диабет 12 предупреждающих знаков, которые появляются на вашей коже

Диабетические носки Какие они и зачем они нужны

Обзор диабетической невропатии Что такое диабетическая нервная боль

Что это Объявление, предупреждающее людей о диабете и сладостях

Диабет Красные нижние ноги Диабетические красные ноги

Что вызывает обесцвечивание и S состояние ног

Диабет 2 типа и изображения кожи Дермопатия Инфекции

Симптомы диабетической стопы Лечение и уход за ногами

Женщина с диабетом и болью на ноге Клинический консультант

Почему больные диабетом должны проверять ступни

Нижняя Ноги Дополнительная первичная медико-санитарная помощь Общество дерматологов Великобритания

Плачущий отек вызывает симптомы и диабет Ссылка

Диабет Защитите свои ноги и ноги Повседневное здоровье

Pinterest

Изображения ног диабета Стоковые Фото Векторы Shutterstock

Мой друг потерял обе ноги, чтобы Диабет, но не

Диабет и ваши ноги Happy Feet Podiatry

Признаки диабета Здоровье

Диабет и проблемы со стопами Симптомы Лечение отека

Тонкие ноги могут указывать на метаболическое заболевание, даже если Bmi

Продвижение здоровой кожи 5 Язвы диабетической стопы Оценка

Диабет 12 предупреждающих знаков, которые появляются на вашей коже

Изображения ног диабета Стоковые Фото Векторы Shutterstock

Диабет Язвы стоп, почему их никогда не следует игнорировать

Научный источник Диабетические язвы ног

Википедия о целлюлите

Обесцвеченные ноги 2-го типа Диабет Форумы по диабету

Диабетическая невропатия

Признаки диабета

Диабет

Симптомы и невропатия легкого Отек Почему проблема не устраняется Диабет

Симптомы диабета 2 типа High Blood Sugar Signs Inc lude

Более половины пациентов, получающих гемодиализ на ноге

Ведущий диабетолог в Кулашехараме Wellcare Diabetes

Почему диабет 2 типа вызывает онемение ног

Диабетическая дермопатия Базовый медицинский ключ

Диабет из-за болей в ногах The Leg See

Диабет 2 типа и периферическая нейропатия Ходить или не ходить

Ноги становятся черными Диабет

Как диабет влияет на ноги Аптека Sikalias

Диабет Отек стопы вызывает лечение и советы по образу жизни

Генерализованная гранулема Аннулируется

Невропатия при симптомах диабета The Wait What Blog

7 советов диабетикам по уменьшению отеков на ногах

Болезнь периферических артерий и диабет Американское сердце

Диабет может вызвать осложнения в ногах

Советы по лечению боли в ногах и диабета

Доктор Вирендер Шеорайн Лучший специалист по диабетической стопе в

Диабетическая нейропатия

Симптомы диабетической невропатии 2000 Проблемы с диабетом

Причины и лечение стопы Симптомы Лечение и уход за ногами

Диабет, вызывающий рекордно высокий уровень ампутации — 135 в неделю

Пациент в группе риска Раны диабетической стопы Источник

Почему пациенты с диабетом страдают от слишком сильной боли в ногах Quora

Симптомы диабетической невропатии

Тип диабета 2 Тип диабета Высокий уровень сахара в крови включает

Диабетическая нейропатия Сахарный диабет

Уход за диабетической стопой Невропатия Обезболивание Аннаполис

Жестокая цена игнорирования диабета Джейн потеряла руку и

Рис. 1 От инсулинового отека у ребенка с диабетом

Уход за диабетической стопой, доступный в Almonte The Millstone

Диабетическая периферическая нейропатия стопы 2 Тип 2 Клинический диабет

9000 Уход за людьми с диабетом Как избежать

Представляем новое чудо-лекарство Сахар, который демонстрировался в

Высокий уровень сахара в крови Отек ног Что все это значит

Диабетические носки The Ultimate Guide Sepalika

Лучшая обувь для диабетиков Сохраните ваши ноги Wear Diabetic

Diabetic Neuropathy Illustration Stock Image C025 7554

Связанные: Фотографии диабетических ног.

Язва ноги | DermNet NZ

Что такое язва на ноге?

Язва голени — это полная потеря кожи на ноге или стопе по любой причине. Язва ног возникает в связи с рядом патологических процессов, чаще всего с артериальными, сосудистыми или невропатическими заболеваниями. Язва на ноге может быть острой или хронической.

• Острая язва иногда определяется как язва после типичных фаз заживления; ожидается, что признаки заживления появятся менее чем через четыре недели, включая травматические и послеоперационные раны.
• Хроническая язва сохраняется более 4 недель и часто имеет сложное и малоизученное происхождение.

У кого язва на ноге?

Хронические язвы на ногах поражают около 1% людей среднего и пожилого возраста. Чаще всего это происходит после незначительной травмы в сочетании с:

Хронические язвы ног также могут быть вызваны раком кожи, который может быть диагностирован с помощью биопсии кожи края подозрительного поражения. Есть также много менее распространенных причин язв, включая системные заболевания, такие как системный склероз, васкулит и различные кожные заболевания, особенно гангренозная пиодермия.

Что вызывает язвы на ногах?

Язва может быть вызвана травмой или давлением, например, из-за гипсовой повязки или неподходящего лыжного ботинка. Они также могут быть вызваны бактериальной инфекцией, особенно импетиго, эктимой и целлюлитом, реже тропической язвой, туберкулезом или проказой.

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность означает неправильное функционирование односторонних клапанов в венах. По венам стоп и голеней кровь оттекает вверх к сердцу.Два механизма помогают этому восходящему потоку: насос икроножных мышц, который толкает кровь к сердцу во время тренировки, и односторонние клапаны, предотвращающие обратный поток крови вниз. Рефлюкс через клапаны, закупорка вен и / или нарушение перекачивания теленка приводит к скоплению крови вокруг нижней части ноги чуть ниже щиколотки. Повышенное венозное давление вызывает отложения фибрина вокруг капилляров, которые затем действуют как барьер для потока кислорода и питательных веществ к мышечной и кожной ткани.Гибель тканевых клеток приводит к изъязвлению.

Артериальная недостаточность

Артериальная недостаточность относится к плохому кровообращению в голени и стопе и чаще всего возникает из-за атеросклероза. При атеросклерозе артерии сужаются из-за отложений жировых веществ в стенках артериальных сосудов, часто из-за высокого уровня циркулирующего холестерина и усугубляются курением и высоким кровяным давлением (гипертония). Артерии не могут доставлять кислород и питательные вещества к ногам и ступням, что приводит к разрушению тканей.

Диабет

Диабетические язвы возникают в результате сочетания окклюзии артерий и повреждения нервов. Хотя диабетические язвы могут возникать на других частях тела, они чаще встречаются на стопах. Повреждение нерва или сенсорная нейропатия снижает осознание давления, тепла или травмы. Трение и давление на стопу остаются незамеченными и вызывают повреждение кожи и последующее «невропатическое» изъязвление.

Подробнее о дифференциальной диагностике язв на ногах.

Кто подвержен риску возникновения язв на ногах?

Определенные состояния связаны с развитием венозных и артериальных язв нижних конечностей.

Стазисная язва

• Варикозное расширение вен
• Отек ног в анамнезе
• Тромбы в глубоких венах в анамнезе, т. Е. Тромбоз глубоких вен (ТГВ), вызывающий посттромботический синдром (в 5% случаев)
• Сидеть или стоять длительное время
• Высокое кровяное давление
• Многоплодие
• Предыдущая операция
• Переломы или травмы
• Ожирение
• Возраст и неподвижность

Артериальная язва

• Сахарный диабет
• Курение
• Высокое содержание жира / холестерина в крови
• Высокое кровяное давление
• Почечная недостаточность
• Ожирение
• Ревматоидный артрит
• Нарушения свертывания и кровообращения
• Болезни сердца, сосудов головного мозга или периферических сосудов в анамнезе

Диабетическая язва более вероятна, если диабет плохо контролируется диетой и / или лекарствами.Язвы также более вероятны при плохом уходе за ногами, неправильной обуви и продолжении курения.

Каковы признаки и симптомы язв на ногах?

Признаки венозных и артериальных язв несколько различаются.

Стазисная язва

Характеристики застойной язвы включают:

• Расположена ниже колена, чаще всего на внутренней части голеностопного сустава
• Относительно безболезненно, если не инфицировано
• Связано с ноющими, опухшими голенями, которые чувствуют себя более комфортно в приподнятом положении
• Окружен пятнистыми красно-коричневыми пятнами и / или сухой, зудящей и покрасневшей кожей (венозная экзема).
• Может быть связано с варикозным расширением вен из-за несостоятельности поверхностной венозной системы (50%).
• Может быть связан с липодерматосклерозом, при котором нижняя часть голени затвердевает
• Часто ассоциируется с отеком, который может быть вызван местным воспалением. Хроническое воспаление разрушает нижележащие лимфатические сосуды, вызывая лимфатический отек. Это увеличивает давление в голени.
• Утолщение кожи, гиперкератоз (шелушение), папилломатоз (крошечные шершавые шишки на голенях и ступнях), трещины, мокнутие.

Венозные язвы

Артериальная язва

Характеристики артериальной язвы включают:

• Обычно обнаруживается на ступнях, пятках или пальцах ног.
• Часто болезненные ощущения, особенно ночью в постели или когда ноги находятся в покое и приподняты. Эта боль уменьшается, когда ноги опускаются на пол, так как сила тяжести вызывает приток крови к ногам.
• Края язвы выглядят так, как будто они «выбиты».
• Это ассоциируется с холодными белыми или голубоватыми блестящими ногами.
• При ходьбе могут возникать спазматические боли в ногах, известные как перемежающаяся хромота, поскольку мышцы ног не получают достаточно насыщенной кислородом крови для правильного функционирования. Отдых облегчит эту боль.
• Клиническая оценка измеряет индекс лодыжечно-плечевого давления (ABPI) с помощью доплеровского датчика для измерения давления в руке и лодыжке. Нормальное значение от 0,92 до 1,3. Если ABPI меньше 0.9, вероятно, это заболевание артерий. Уровни менее 0,5 указывают на тяжелое заболевание артерий.

Невропатические язвы

Посмотрите другие изображения язв на ногах.

Диабетическая язва

Диабетическая язва имеет сходные характеристики с артериальной язвой, но более заметно расположена над точками давления, такими как пятки, кончики пальцев ног, между пальцами ног или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь. В ответ на давление кожа увеличивается в толщине (мозоль), но при незначительной травме она разрушается и изъязвляется.

Зараженная язва

Зараженная язва обычно имеет желтую корку на поверхности или зеленовато-желтый гной и может иметь неприятный запах. Может быть окружающее болезненное покраснение, тепло и припухлость (целлюлит).

Как лечить язвы на ногах?

По возможности, лечение направлено на устранение факторов, вызвавших язву. Поскольку язва часто является результатом как артериального, так и венозного заболевания, в первую очередь необходимо тщательное обследование.

Венозная язва ног при отсутствии заболевания артерий обычно лечится с помощью упражнений, подъема в покое и компрессии.Компрессию нельзя применять при серьезном заболевании артерий, так как это усугубит недостаточное кровоснабжение. Хирургия, склеротерапия под ультразвуковым контролем или эндоваскулярное лазерное лечение поверхностных вен и вен нижних конечностей также могут помочь, особенно если глубокая венозная система не повреждена. Дополнительным преимуществом могут быть устройства для сжатия голени с венозным возвратом.

Сосудистый хирург должен также обследовать пациентов с артериальными язвами нижних конечностей, поскольку им может потребоваться операция для уменьшения сужения артерий.Реваскуляризация особенно важна, если ABPI меньше 0,5.

Также очень важно лечить основные заболевания, такие как диабет, и бросить курить.

Очистите рану

Независимо от причины язвы, тщательный уход за кожей и очищение раны имеют важное значение. Удаление поверхностных загрязнений и омертвевших тканей называется санацией раны. Может использоваться хирургическая обработка или медицинская обработка с использованием влажных и сухих повязок и мазей.Иногда рекомендуется лечение личинок и личинок. Санация преобразует хроническую рану в острую, так что она может пройти через нормальные стадии заживления. Специальные ирригационные растворы содержат поверхностно-активные и антимикробные вещества, удаляющие биопленку и улучшающие заживление.

Лечить инфекцию тканей

Антибиотики не нужны, если нет бактериальной инфекции тканей. Это вероятно, если язва становится более болезненной и / или окружающая кожа становится красной, горячей или опухшей (целлюлит).Целлюлит также может привести к лихорадке и недомоганию. Следует лечить пероральными антибиотиками, такими как флуклоксациллин — выбор будет зависеть от возбудителя. Лучше избегать местных антибиотиков, потому что их использование может привести к повышенной устойчивости к антибиотикам и аллергии.

Давние язвы на ногах часто заселяются микроорганизмами в биопленке. Биопленка может состоять из бактерий, грибов или других организмов, которые внедряются в подлежащую рану и прилипают к ней.Биопленка может способствовать неспособности заживления язвы, но в настоящее время неизвестен лучший способ диагностики и контроля биопленки. Организмы защищены от действия обычных антибиотиков; ненужное назначение антибиотиков может фактически привести к отбору более устойчивых организмов.

Перевязка раны

Существует целый ряд специализированных повязок для помощи на различных этапах заживления ран. Они классифицируются как неабсорбирующие, адсорбирующие, очищающие, самоклеящиеся и другие.Проконсультируйтесь со специалистом по заживлению ран, чтобы определить наиболее подходящий; это будет зависеть от места и типа язвы, личных предпочтений и стоимости.

Повязки обычно закрывают кожу, так как язвы лучше заживают во влажной среде. Если язва чистая и сухая, окклюзионные повязки обычно меняют еженедельно; Избегают более частой смены повязки, так как при смене повязки удаляются как здоровые клетки, так и мусор. Загрязненные или мокнущие раны могут потребовать более частой смены повязок, иногда каждые несколько часов.Могут помочь медовые заправки.

Хирургическое лечение

Операция может быть рассмотрена, если язва не заживает консервативными методами, особенно если она очень большая или болезненная. Во-первых, необходимо оценить состояние венозной и артериальной систем, устранить инфекцию и контролировать сопутствующие заболевания, такие как диабет, тромбофилия (склонность к образованию тромбов) или недоедание.

Чистые хронические язвы можно лечить с помощью кожных трансплантатов различных типов.Рану нужно тщательно подготовить. Перед наложением кожного трансплантата может оказаться целесообразным побриться, чтобы удалить окружающий липодерматосклероз.

Ускорение заживления ран

Для заживления ран требуется достаточное количество белка, железа, витамина С и цинка. Добавки могут быть назначены при их дефиците в диете.

Новые продукты, способствующие заживлению ран, доступны, но требуют дальнейших исследований для определения их эффективности. К ним относятся:

• Факторы роста и цитокины
• Гипербарический кислород для повышения давления кислорода в тканях
• Заменители кожных трансплантатов (биоинженерная кожа)
• Соединительнотканный матрикс
• Эпидермис расширенный
• Эпидермальные стволовые клетки
• В.Устройство переменного тока (закрытие с помощью вакуума)
• Терапия санации опарыша
• Симвастатин

У некоторых пациентов язвы не заживают сами по себе и требуют хирургического вмешательства. Процедура обычно включает взятие кожи с другого участка тела пациента и наложение ее на язву (пересадка кожи). Несмотря на эту процедуру, язвы нередко рецидивируют.

Компрессия

Компрессионная терапия — важная часть лечения венозных язв голени и хронического отека голени.Компрессия приводит к заживлению 40-70% хронических венозных язв в течение 12 недель. Компрессионная терапия достигается за счет использования чулок или бинта, которые наматывают от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Это внешнее давление на ногу помогает залечить язву, усиливая насосную работу икроножных мышц и уменьшая отек в ноге. Сжатие не используется, если ABPI ниже 0,8.

Для сжатия доступны несколько параметров.

• Несколько слоев повязки (трех- или четырехслойная компрессионная система)
• Бинт трубчатый фасонный
• Чулочно-носочные изделия эластичные градуированные (чулки)
• Унна сапог (марлевая повязка пропитанная оксидом цинка)

Можно ли предотвратить язвы на ногах?

Для предотвращения и ускорения заживления язв:

• Избегайте травм, особенно при толкании тележки в супермаркете.Рассмотрите возможность использования защитных шин на голени.
• Ходите и занимайтесь физическими упражнениями не менее часа в день, чтобы насос икроножных мышц работал должным образом.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Бросьте курить.
• Регулярно проверяйте ступни и ноги. Обратите внимание на трещины, язвы или изменения цвета. Увлажнение после купания.
• Носите удобную, хорошо сидящую обувь и носки. Избегайте носков с тугой подвязкой или манжетами. Перед тем, как надеть обувь, проверьте внутреннюю часть обуви на наличие мелких камней или шероховатостей.
• Если вам приходится стоять более нескольких минут, постарайтесь как можно больше изменить свою стойку.
• Сидя, шевелите пальцами ног, двигайте ступнями вверх и вниз и часто гуляйте.
• Не сидите, скрестив ноги. Положите ноги на мягкий стул, чтобы уменьшить отек.
• Избегайте экстремальных температур, таких как горячие ванны или сидение рядом с обогревателем. Согрейте холодные ноги с помощью носков и тапочек.
• Проконсультируйтесь с мануальным терапевтом или ортопедом для удаления мозолей или твердой кожи.
• Носите поддерживающие чулки не ниже степени 2 (компрессионный трикотаж), если это посоветовал врач. Это особенно важно при посттромботическом синдроме, отеках ног или дискомфорте, а также при перелетах на большие расстояния.
• Пройдите ультразвуковое исследование сосудов и проконсультируйтесь с сосудистым хирургом, чтобы определить, следует ли проводить какое-либо лечение вен.
• Экстракт конского каштана полезен по крайней мере для некоторых пациентов с венозными заболеваниями.

11 умных советов по уходу за диабетической стопой

Если вы лечите диабет, вы можете столкнуться с проблемами со ступнями и ногами — двумя распространенными осложнениями болезни.Диабет повышает риск возникновения мозолей, натоптышей, бурситов, волдырей и язв, а высокий уровень сахара в крови означает, что эти незначительные травмы и изменения могут стать воротами к потенциально инвалидизирующим инфекциям.

Но вы можете предпринять несколько шагов, чтобы поддерживать свои ноги в хорошей форме, включая ношение специальной обуви, регулярные осмотры стоп и выполнение упражнений с малой нагрузкой.

Почему вообще возникает это осложнение? Во-первых, знайте, что высокий уровень сахара в крови повреждает нервы.По данным Центра диабета Джослина, исследователи не совсем уверены, как происходит это повреждение, но они думают, что сахар в крови может оказывать негативное влияние на клетки и ферменты нервной системы. Эти поврежденные нервы могут привести к диабетической невропатии — состоянию, при котором вы теряете чувствительность ног или рук.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, невропатия встречается примерно у 70 процентов людей с диабетом, а ее симптомы могут приводить к опасным инфекциям.В конце концов, если вы не чувствуете ног, вы не заметите порезов, язв или боли. И если вы не чувствуете этих раздражений и ран, они могут привести к инфекции, а невылеченные инфекции могут привести к гангрене, которая, в свою очередь, может потребовать ампутации.

Невропатия является причиной сухой кожи, с которой сталкиваются многие люди с диабетом: поврежденные нервы в ногах не могут получать сигнал пота от мозга. Сухие ступни трескаются, что позволяет микробам проникать в организм. Повреждение нервов также может привести к изменению формы ваших ног, что затрудняет ходьбу в ранее удобной обуви.Это трение создает мозоли и бурситы, которые могут изнашиваться и подвергать кожу воздействию микробов. Кроме того, при диабете кровеносные сосуды сжимаются и затвердевают, что затрудняет борьбу с инфекцией.

Согласно данным Американской диабетической ассоциации, чтобы помочь справиться с этими симптомами, можно безопасно использовать лосьон. Но важно убедиться, что вы не засовываете его между пальцами ног, потому что излишняя влажность в этом ограниченном пространстве может стимулировать рост грибка. Напротив, мочить ноги при диабете — не лучшая идея.Такой подход может сделать и без того уязвимую кожу еще более хрупкой и восприимчивой к инфекциям, сделав вашу кожу слишком сухой или слишком мягкой.

Есть ряд других решений для ноющих и чувствительных ног, с которыми вы можете столкнуться на пути к диабету. Прочтите 11 советов, которые помогут вам двигаться вперед с силой и уверенностью в борьбе с болезнью.

Дополнительное сообщение Карлин Бауэр

Венозная язва ног — NHS

Язва на ноге — это длительная (хроническая) рана, заживление которой занимает более 2 недель.Обычно они развиваются на внутренней стороне ноги, чуть выше щиколотки.

Симптомы венозной язвы голени включают боль, зуд и отек пораженной ноги.

Также вокруг язвы может быть обесцвеченная или затвердевшая кожа, и из язвы могут выделяться выделения с неприятным запахом.

Обратитесь к терапевту, если считаете, что у вас язва на ноге, так как для ее заживления потребуется специализированное лечение.

Ваш терапевт осмотрит вашу ногу и может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания.

Как диагностировать венозную язву голени

Что вызывает венозные язвы ног?

Венозная язва голени является наиболее распространенным типом язв голени, на которую приходится более 90% всех случаев.

Венозные язвы ног могут развиться после незначительной травмы, когда постоянно высокое давление в венах ног приводит к повреждению кожи.

Узнайте больше о причинах возникновения венозных язв голеней

Кто пострадал

Венозные язвы ног поражают примерно 1 из 500 человек в Великобритании, хотя с возрастом они становятся все более распространенными.

По оценкам, примерно у 1 из 50 человек в возрасте старше 80 лет он есть.

Вы более подвержены риску его развития, если ранее у вас был тромбоз глубоких вен (ТГВ) или вам было трудно ходить из-за такой проблемы, как:

Вы также подвергаетесь большему риску, если недавно перенесли операцию на ноге, например, протезирование бедра или коленного сустава.

Люди с опухшими и увеличенными венами (варикозное расширение вен) также имеют более высокий риск развития венозных язв ног.

Как лечить венозные язвы голеней

Большинство венозных язв на ногах заживают в течение 3-4 месяцев, если их лечит медицинский работник, обученный компрессионной терапии язв на ногах.

Но некоторые язвы заживают дольше, а очень небольшое количество никогда не заживает.

Лечение обычно включает:

• Очистка и перевязка раны
• с использованием компрессии, например бинтов или чулок, для улучшения кровотока в ногах

Антибиотики также можно использовать при инфицировании язвы, но они не способствуют заживлению язв.

Но если не устранить первопричину язвы, существует высокий риск рецидива венозной язвы на ноге после лечения.

Основные причины могут включать неподвижность, ожирение, предыдущий ТГВ или варикозное расширение вен.

Узнайте больше о лечении венозных язв ног

Можно ли предотвратить венозные язвы ног?

Есть несколько способов предотвратить развитие венозной язвы ног у людей из группы риска.

Сюда входят:

• в компрессионных чулках
• худеем при избыточном весе
• регулярно тренируется
• по возможности поднимать ногу
• бросить курить, если вы курите

Эти меры особенно важны, если у вас ранее была язва на ноге.

Это потому, что вы подвержены повышенному риску получить еще одну ногу в той же ноге в течение месяцев или лет.

Узнайте, как предотвратить венозные язвы ног

Другие виды язв голеней

Другие распространенные типы язв голени включают:

• Артериальные язвы голени — вызванные плохим кровообращением в артериях
• диабетические язвы ног, вызванные высоким уровнем сахара в крови, связанным с диабетом
• васкулитные язвы ног, связанные с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и волчанка
• Травматические язвы голени, вызванные травмой ноги
• Злокачественные язвы голени, вызванные опухолью кожи голени

Большинство язв, вызванных заболеванием артерий или диабетом, возникает на стопе, а не на ноге.

Последняя проверка страницы: 11 января 2019 г.
Срок следующей проверки: 11 января 2022 г.

Диабетическая дермопатия: обзор и фотографии

Диабетическая дермопатия — это заболевание, характеризующееся небольшими кожными образованиями коричневого цвета на голенях у пациентов с диабетом. Также называемые пятнами на голени, поражения не сопровождаются другими симптомами и не вызывают боли. Чаще всего они встречаются у людей старше 50 лет с длительным анамнезом диабета.

Диабетическая дермопатия встречается почти у 55% ​​пациентов с диабетом и чаще встречается у людей, у которых есть другие осложнения, связанные с повреждением мелких кровеносных сосудов, такие как ретинопатия (проблемы с глазами), нефропатия (проблемы с почками) и невропатия (проблемы с нервом). ).

chanida_p2 / Getty Images

Фотографии диабетической дермопатии

Дермнет

Дермнет

Дермнет

Симптомы

Поражения диабетической дермопатии обычно имеют длину менее 1 сантиметра и обычно начинаются с плоских чешуйчатых участков утолщенного коллагена красного или пурпурного цвета. Затем они превращаются в шрамообразные образования, которые переходят в коричневый цвет.

Диабетическая дермопатия возникает на обеих голенях асимметрично, но в редких случаях она также наблюдалась на бедрах, руках и животе.

Каждое поражение диабетической дермопатии длится около 18–24 месяцев до полного исчезновения или исчезновения. По мере того как старые поражения начинают бледнеть и исчезать, часто начинают формироваться новые. Диабетическая дермопатия безболезненна и обычно не связана с другими симптомами, такими как зуд, жжение или покалывание.

Причины

Точная причина диабетической дермопатии неизвестна. Однако это может быть результатом повреждения нервов кожи и повреждения мелких кровеносных сосудов, которые снабжают ткани кислородом.Это пониженное кровообращение может замедлить заживление ран.

Повреждение нервов и кровеносных сосудов происходит из-за хронического повышения уровня сахара в крови, что характерно для диабета и приводит к широко распространенному воспалению по всему телу.

Дермопатия часто встречается у пациентов с ретинопатией, невропатией и проблемами с почками. Важно контролировать диабет, чтобы избежать других серьезных осложнений (помимо дермопатии), таких как:

• Повреждение нерва
• Повышенный риск инсульта или сердечного приступа
• Повреждение почек

Диагноз

Диагноз диабетической дермопатии ставится врачом при медосмотре.Поскольку это доброкачественное состояние, не угрожающее жизни или здоровью, биопсия кожи выполняется редко, особенно потому, что у пациентов с диабетом обычно наблюдается замедленное заживление ран. Биопсия кожи также может впоследствии повысить риск заражения.

Поражения диабетической дермопатии обычно возникают у пациентов с длительным анамнезом диабета, но иногда они могут проявляться как первый признак диабета до постановки диагноза. В некоторых случаях диабетическая дермопатия может развиться за много лет до того, как станут очевидными другие симптомы диабета.

Хотя сообщалось, что диабетическая дермопатия чаще встречается при диабете 2 типа, она может возникать как при диабете 1, так и 2 типа.

Общие симптомы диабета, которые могут помочь в диагностике диабетической дермопатии, включают:

• Повышенный уровень глюкозы в крови натощак 126 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или выше
• Повышенный уровень гемоглобина A1C на 6,5% или выше
• Медленное заживление ран
• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда и голод
• Онемение или покалывание в руках и ногах

Лечение

Поскольку диабетическая дермопатия протекает бессимптомно и доброкачественно, она не требует лечения.Однако может потребоваться дальнейшая оценка и лечение диабета и связанных с ним осложнений.

Диабетическая дермопатия часто связана с повреждением нервов и кровеносных сосудов, которое может вызвать более серьезные проблемы, такие как периферическая невропатия, диабетический кетоацидоз, частые инфекции, заболевания почек, проблемы с глазами и артропатии (заболевания суставов).

Правильное управление диабетом при регулировании уровня сахара в крови может помочь снизить вероятность развития диабетической дермопатии.Вы можете снизить уровень сахара в крови и предотвратить обострение диабета следующими способами:

• Контроль уровня сахара в крови и введение инсулина в соответствии с рекомендациями врача
• Регулярный прием лекарств по назначению врача
• Управление рационом за счет уменьшения количества потребляемого сахара и рафинированных углеводов, при этом потребляя больше продуктов, которые могут помочь снизить уровень сахара в крови
• Выполнение упражнений не менее 30 минут не менее трех раз в неделю для увеличения поглощения сахара из крови мышцами
• Похудание для уменьшения тяжести диабета

Колпачок

Пятна могут со временем исчезнуть, но новые поражения часто появляются по мере прояснения старых.Увлажнение кожи с помощью лосьона или натуральных масел может помочь улучшить эластичность и внешний вид кожи, а также уменьшить сухость пятен.

Сводка

Диабетическая дермопатия — это осложнение диабета, из-за которого на коже появляются коричневые высыпания. Это доброкачественное заболевание, не требующее лечения. Однако по мере прояснения поражений могут образоваться новые. Сдерживание диабета под контролем может снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Слово Verywell

Диабетическая дермопатия — частое явление, которым страдают многие пациенты с диабетом.Хотя не существует способа вылечить диабетическую дермопатию, хороший контроль над уровнем сахара в крови может предотвратить возникновение поражений диабетической дермопатии и снизить вероятность других осложнений, связанных с диабетом.

.