Ясное сознание это: ясное сознание | Перевод ясное сознание?

Код вставки на сайт

<a href=»http://www. sechenov.ru/pressroom/publications/ugnetenie-soznaniya1/»><h2>Угнетение сознания</h2></a> <p>Сознание<!—[if supportFields]><span></span><span style=’font-size:8.0pt;mso-bidi-font-size:10.0pt’>xe &quot;Угнетение сознания&quot;</span><![endif]—><!—[if supportFields]><span></span><![endif]—>&nbsp;&mdash; осмысленное восприятие внутреннего и внешнего мира в результате высших интегративных процессов.</p> <p>Угнетение сознания&nbsp;&mdash; непродуктивные формы нарушения сознания, характеризующиеся дефицитом психической активности со снижением уровня бодрствования, отчётливым угнетением интеллектуальных функций и двигательной активности <strong>&bull;</strong>&nbsp;Угнетение и изменение сознания не специфичны для конкретных клинических форм неотложной неврологической патологии <strong>&bull;</strong>&nbsp;Угнетение сознания возникает, как правило, вследствие морфологических изменений или резких нарушений метаболизма головного мозга.

Сознание — осмысленное восприятие внутреннего и внешнего мира в результате высших интегративных процессов.

Угнетение сознания — непродуктивные формы нарушения сознания, характеризующиеся дефицитом психической активности со снижением уровня бодрствования, отчётливым угнетением интеллектуальных функций и двигательной активности • Угнетение и изменение сознания не специфичны для конкретных клинических форм неотложной неврологической патологии • Угнетение сознания возникает, как правило, вследствие морфологических изменений или резких нарушений метаболизма головного мозга.

Классификация нарушений сознания

• Ясное. Бодрствование. Способность к активному вниманию. Полный речевой контакт. Осмысление и адекватные ответы на вопросы. Адекватное и быстрое выполнение команд. Самопроизвольное открывание глаз. Быстрая и целенаправленная реакция на любой раздражитель. Сохранность всех видов ориентации (в собственной личности, в месте, времени, окружающих лицах, ситуации и др.). Правильное поведение. Возможна ретро- и/или антероградная амнезия. Полная ориентация, бодрствование, быстрое выполнение всех инструкций.

• Оглушение •• Умеренное (I). Способность к активному вниманию снижена. Речевой контакт сохранён, но получение полных ответов нередко требует повторения вопросов. Ответы замедленные, с задержкой, чаще односложные. Команды выполняет правильно, но замедленно. Открывает глаза на речь. Реакция конечностей на боль активная, целенаправленная. Быстрая истощаемость, вялость. Обеднение мимики, малоподвижность, сонливость. Двигательно-волевые реакции замедлены. Контроль за функциями тазовых органов сохранён. Поведение не всегда упорядоченное. Ориентация в окружающей обстановке, месте и времени неполная при относительной сохранности ориентации в собственной личности. Выражена ретро- и/или антероградная амнезия. Частичная дезориентация в месте, времени, ситуации, умеренная сонливость, замедленное выполнение команд, особенно сложных •• Глубокое (II). Почти постоянное состояние сна. Возможно двигательное возбуждение. Речевой контакт затруднён и ограничен, после настойчивых требований может односложно ответить на обращение по типу «да–нет». Нередко с персеверациями может сообщить своё имя, фамилию и некоторые другие данные. Реагирует на команды медленно. Способен выполнить элементарные задания (открыть глаза, показать язык, поднять руку и т.п.), но почти мгновенно истощается. Нередко только пытается это сделать, совершив начальный акт движения. Для установления даже кратковременного контакта необходимы повторные обращения, громкий оклик, часто в сочетании с применением болевых раздражителей. Координированная защитная реакция на боль сохранена, реакция на другие виды раздражителей изменена. Контроль за функциями тазовых органов ослаблен. Дезориентация в обстановке, месте, времени, лицах, нередко при сохранности элементов ориентации в собственной личности.

• Сопор — полная дезориентация, глубокая сонливость. Выполнение лишь простых команд. Речевой и мимически-мануальный контакт невозможен. Никакие команды не выполняются. Неподвижность или автоматизированные рефлекторные движения. При нанесении болевых раздражений появляются направленные к очагу раздражения защитные движения рукой, переворачивание на другой бок, страдальческие гримасы на лице. Может стонать, издавать нечленораздельные звуки. Порой неосмысленно открывает глаза на боль, резкий звук. Зрачковый, корнеальный, глотательный, кашлевой и глубокие рефлексы обычно сохранены. Контроль над сфинктерами нарушен. Жизненные функции сохранены или имеются неугрожающие нарушения по одному-двум параметрам. Тотальное невыполнение команд; способность к локализации боли сохранена (координированные защитные движения).

• Кома •• Умеренная (I). Неразбудимость. Отсутствие реакций на любые внешние раздражения, кроме сильных болевых. В ответ на болевые раздражения могут появляться разгибательные или сгибательные движения в конечностях, тонические судороги с тенденцией к генерализации. Иногда мимика страдания. В отличие от сопора, защитные двигательные реакции не координированны, не направлены на устранение раздражителя. Глаза на боль не открываются. Зрачковый и роговичный рефлексы обычно сохранены. Брюшные рефлексы угнетены, сухожильные чаще повышены. Появляются рефлексы орального автоматизма и патологические стопные. Глотание резко затруднено. Защитные рефлексы верхних дыхательных путей относительно сохранены. Контроль над сфинктерами нарушен. Дыхание и сердечно-сосудистая деятельность сравнительно стабильны, без резких отклонений •• Глубокая (II). Неразбудимость способности к локализации боли нет (некоординированные защитные движения). Отсутствие каких-либо реакций на любые внешние раздражения, включая сильные болевые. Полное отсутствие спонтанных движений. Разнообразные изменения мышечного тонуса (от децеребрационной ригидности до мышечной гипотонии) при наличии симптома Кернига. Гипорефлексия или арефлексия без двустороннего мидриаза. Сохранение спонтанного дыхания и сердечно-сосудистой деятельности при их выраженных нарушениях •• Запредельная (III). Неразбудимость, отсутствие защитных движений на боль. Двусторонний предельный мидриаз, глазные яблоки неподвижны. Тотальная арефлексия, диффузная мышечная атония. Грубейшие нарушения жизненных функций — расстройства ритма и частоты дыхания или апноэ, резкая тахикардия, АД резко снижено либо не определяется. Катастрофическое состояние жизненных функций.

Оценка степени угнетения сознания • Оценка степени угнетения сознания по шкале Глазго, рекомендованная ВОЗ (баллы) •• Открывание глаз ••• Произвольное — 4 ••• На обращённую речь — 3 ••• На болевой раздражитель — 2 ••• Отсутствует — 1 •• Словесный ответ ••• Ориентированность полная — 5 ••• Спутанная речь — 4 ••• Непонятные слова — 3 ••• Нечленораздельные звуки — 2 ••• Речь отсутствует — 1 •• Двигательная реакция ••• Выполняет команды — 6 ••• Целенаправленная на болевой раздражитель — 5 ••• Нецеленаправленная на болевой раздражитель — 4 ••• Тоническое сгибание на болевой раздражитель — 3 ••• Тоническое разгибание на болевой раздражитель — 2 ••• Отсутствует — 1 •• Всего 3–15 баллов. 8 баллов и выше — хорошие шансы на улучшение, менее 8 — ситуация, угрожающая жизни, 3–5 — потенциально летальный исход, особенно если наблюдают фиксированные зрачки • Для оценки уровня сознания применяют также следующую (традиционную) классификацию •• Ясное сознание •• Оглушение: ••• Умеренное (I) ••• Глубокое (II) •• Сопор •• Кома: ••• Умеренная (I) ••• Глубокая (II) ••• Запредельная (III) • Соответствие характеристик состояния сознания по шкале Глазго традиционным терминам •• 15 баллов — ясное сознание •• 13–14 — оглушение •• 9–12 — сопор •• 4–8 — кома •• 3 — глубокая кома либо смерть мозга.

МКБ-10 • R40 Сомнолентность, ступор и кома

Перейти в раздел:

• Новости
• События
• Видео
• Фотогалерея
• Библиотека
• Газета «Сеченовские вести»
• Журнал «Национальное здравоохранение»
• Условия использования сайта

1.

Вопросы по психопатологии

Созна́ние — состояние психической жизни человека, выражающееся в субъективной переживаемости событий внешнего мира и жизни самого индивида, а также в отчёте об этих событиях.

Термин сознание выступает термином, трудным для определения, поскольку данное слово используется и понимается в широком спектре направлений. Сознание может включать мысли, восприятия, воображение и самосознание и пр. В разное время оно может выступать как тип ментального состояния, как способ восприятия, как способ взаимоотношений с другими. Оно может быть описано как точка зрения, как Я. Многие философы рассматривают сознание как самую важную вещь в мире. С другой стороны, многие ученые склонны рассматривать это слово как слишком расплывчатое по значению для того, чтобы его использовать.

Ясное сознание. Бодрствование. Способность к активному вниманию. Полный речевой контакт. Осмысление и адекватные ответы на вопросы. Адекватное и быстрое выполнение команд. Самопроизвольное открывание глаз. Быстрая и целенаправленная реакция на любой раздражитель. Сохранность всех видов ориентации (в собственной личности, в месте, времени, окружающих лицах, ситуации и др.). Правильное поведение. Полная ориентация, бодрствование, быстрое выполнение всех инструкций.

Симптомы расстройств сознания (К. Ясперс):

1. дезориентировка во времени, месте, ситуации;

2. отсутствие отчетливого восприятия окружающего:

3. разные степени бессвязности мышления;

4. затруднение воспоминаний происходящих событий и субъективных болезненных явлений.

Для определения состояния помраченного сознания решающее значение имеет установление совокупности всех вышеперечисленных признаков. Наличие одного или нескольких признаков не может свидетельствовать о помрачении сознания.

Сумеречное состояние сознания. Сумеречное состояние (помрачение) сознания определяется как внезапная и кратковременная утрата ясности сознания с полной отрешенностью от окружающего или с его отрывочным и искаженным восприятием при сохранении привычных автоматизированных действий. Сумеречные расстройства сознания являются эквивалентами эпилептических припадков и могут возникнуть у лиц с повышенной судорожной готовностью — при эпилепсии, органической патологии головного мозга и истерических реактивных психозах.

Симптомы сумеречного состояния. У больного сохранена ориентировка в узкой области окружающего. Он элементарно правильно оценивает ситуацию и более или менее правильно ведет себя, не будучи в состоянии воспринять и оценить все то, что происходит вокруг. Доминирующее значение приобретают галлюцинаторные и бредовые переживания устрашающего содержания, обусловливающие аффект страха, злобной тоскливости и агрессивно-разрушительные действия (насилие, нападение, убийство и др. ). Вследствие внешней упорядоченности движений и их неосознаваемой односторонней направленности поступки больного непрогнозируемы и поэтому особенно опасны. Внешне деятельность человека кажется последовательной, но 1—2 вопроса, заданные больному, указывают на его полную дезориентацию: он не может назвать своего имени, не ориентируется во времени и пространстве, не узнает родственников и др. Речь больного связанная, построена правильно, но он не отвечает на заданные вопросы и сам не ждет ответа.

Главными признаками помрачения сознания является пароксизмальный характер возникновения и прекращения, сохранность автоматизированной деятельности во время пароксизма и полная ретроградная амнезия после его окончания.

Выход из данного состояния чаще критический, с полной амнезией, реже — литический.

К сумеречным состояниям относятся приступы амбулаторного автоматизма, при которых мгновенно выключается сознание и больной продолжает выполнять автоматизированные, внешне упорядоченные действия. Очнувшись, он не понимает, как оказался на незнакомой улице, не помнит, как и что с ним происходило.

При возникновении психомоторного возбуждения необходимо обеспечить безопасность пострадавшего и окружающих людей. Больного изолируют в отдельное помещение и с ним остаются лишь лица, обеспечивающие надзор, до приезда специализированной бригады скорой помощи.

При синдромах помрачения сознания больного необходимо срочно госпитализировать в психиатрическую больницу. Этот синдром характеризуется внезапным наступлением, непродолжительностью и столь же внезапным прекращением, вследствие чего его называют транзисторным, т.е. преходящим. Псевдодеменция. Разновидностью сумеречного состояния сознания является псевдодеменция. Она может возникнуть при тяжелых деструктивных изменениях в центральной нервной системе и при реактивных состояниях и характеризуется остро наступающими расстройствами суждения, интеллектуально-мнестическими расстройствами. Больные забывают название предметов, дезориентированы, с трудом воспринимают внешние раздражители. Образование новых связей затруднено, временами можно отметить иллюзорные обманы восприятия, нестойкие галлюцинации с двигательным беспокойством.

 Сопор — полная дезориентация, глубокая сонливость. Выполнение лишь простых команд. Речевой и мимически-мануальный контакт невозможен. Никакие команды не выполняются. Неподвижность или автоматизированные рефлекторные движения. При нанесении болевых раздражений появляются направленные к очагу раздражения защитные движения рукой, переворачивание на другой бок, страдальческие гримасы на лице. Может стонать, издавать нечленораздельные звуки. Порой неосмысленно открывает глаза на боль, резкий звук. Зрачковый, корнеальный, глотательный, кашлевой и глубокие рефлексы обычно сохранены. Контроль над сфинктерами нарушен. Жизненные функции сохранены или имеются неугрожающие нарушения по одному-двум параметрам. Тотальное невыполнение команд; способность к локализации боли сохранена (координированные защитные движения).

Кома Умеренная (I). Неразбудимость. Отсутствие реакций на любые внешние раздражения, кроме сильных болевых. В ответ на болевые раздражения могут появляться разгибательные или сгибательные движения в конечностях, тонические судороги с тенденцией к генерализации. Иногда мимика страдания. В отличие от сопора, защитные двигательные реакции не координированны, не направлены на устранение раздражителя. Глаза на боль не открываются. Зрачковый и роговичный рефлексы обычно сохранены. Брюшные рефлексы угнетены, сухожильные чаще повышены. Появляются рефлексы орального автоматизма и патологические стопные. Глотание резко затруднено. Защитные рефлексы верхних дыхательных путей относительно сохранены. Контроль над сфинктерами нарушен. Дыхание и сердечно-сосудистая деятельность сравнительно стабильны, без резких отклонений •• Глубокая (II). Неразбудимость способности к локализации боли нет (некоординированные защитные движения). Отсутствие каких-либо реакций на любые внешние раздражения, включая сильные болевые. Полное отсутствие спонтанных движений. Разнообразные изменения мышечного тонуса (от децеребрационной ригидности до мышечной гипотонии) при наличии симптома Кернига. Гипорефлексия или арефлексия без двустороннего мидриаза. Сохранение спонтанного дыхания и сердечно-сосудистой деятельности при их выраженных нарушениях •• Запредельная (III). Неразбудимость, отсутствие защитных движений на боль. Двусторонний предельный мидриаз, глазные яблоки неподвижны. Тотальная арефлексия, диффузная мышечная атония. Грубейшие нарушения жизненных функций — расстройства ритма и частоты дыхания или апноэ, резкая тахикардия, АД резко снижено либо не определяется. Катастрофическое состояние жизненных функций.

Какие основные шаги нужно предпринять, чтобы обрести чистую совесть?

Как обрести чистую совесть

Взять на себя ответственность за свои действия

Когда вы оскорбили других, обретение чистой совести включает в себя принятие на себя ответственности за свои действия, поиск прощения и возмещение ущерба . Следующие шаги содержат рекомендации по исследованию своего сердца и урегулированию отношений с людьми, которых вы обидели.

1. Определите тех, кого вы обидели.

Подумайте о своих действиях по отношению к другим людям . Основываясь на стандарте Божьего Слова, оценивайте свое взаимодействие с другими.

• Вы воровали деньги или другие предметы в магазинах, у членов семьи, соседей, работодателей или других лиц? (См. Исход 20:15 и Ефесянам 4:28.)
• Вы кому-нибудь лгали? (См. Исход 20:16 и Колоссянам 3:9.)
• Вы с кем-нибудь вышли из себя? (См. к Ефесянам 4:26 и Иакова 1:19–20.)
• Вы нанесли ущерб чьей-либо репутации, участвуя в сплетнях, злословии или клевете? (См. Псалом 100:5 и Ефесянам 4:29..)
• Были ли вы неблагодарны за то, что другие сделали для вас? (См. Колоссянам 3:15 и Псалом 100:4.)
• Вы на кого-нибудь злились? (См. к Колоссянам 3:12–13.)
• Вы бунтовали против людей, которые имеют над вами власть, или проявляли к ним неуважение? (См. к Римлянам 13:1 и к Евреям 13:17.)
• Вы затаили гордыню? (См. 1 Петра 5:5 и Римлянам 12:3.)
• Вам не удалось проявить искреннюю любовь, когда другие отреагировали на вас? (См. 1 Петра 2:21–23 и 1 Иоанна 4:20.)

Учитывайте отношение других к вам . Когда другие реагируют на вас, они на самом деле могут отражать неправильное отношение, которое у вас было к ним или другим.

• Твои власти думают, что раз уж ты хочешь быть сам себе начальником, то они могут позволить тебе делать все, что ты захочешь? (См. к Евреям 13:17.)
• Замечают ли члены семьи или другие люди недостаток благодарности за все, что они для вас сделали? (См. к Евреям 13:7 и 1 Фессалоникийцам 5:18.)
• Люди избегают вас, потому что чувствуют, что вы в них не нуждаетесь, и они вам мешают? (См. к Ефесянам 4:32.)
• Другие считают, что вы слишком заняты для них и не интересуетесь их проблемами? (См. 1 Петра 4:8–9.)
• Чувствует ли ваш работодатель, что на самом деле вы не любите свою работу? (См. Колоссянам 3:22–23.)

2. Тщательно выбирайте правильную формулировку.

Когда блудный сын решил вернуться домой и попросить у отца прощения, он заранее выбрал формулировку своего признания. (См. от Луки 15:17–21.) Вы должны тщательно и вдумчиво выберите лучшие слова для просьбы о прощении . Удостоверьтесь, что следующие мысли и отношения верны вашему сердцу и ясно выражены в ваших словах:

• Определите основной проступок.

  Поставьте себя на место другого человека. Переживите обиду его глазами, учитывая то, что он должен был чувствовать и думать. Обида обычно включает в себя лежащее в основе отношение, такое как неблагодарность, неуважение, нечестность, эгоцентризм, гордость или лень. Признайтесь в своих греховных взглядах и конкретных действиях и попросите за них прощения.

• Проявите искреннее раскаяние и смирение.

  Прежде чем идти к другому человеку просить прощения за обиду, покайтесь перед Богом и попросите Его очищения и прощения. Затем, когда вы идете к обиженному человеку, пусть ваше отношение и манера отражать смирение того, кто просит то, чего он не заслуживает. Будьте осторожны, чтобы не намекнуть, что вы «были не так уж плохи» или что «они тоже были неправы».

  Избегайте следующих гордых заявлений:

• «Я был не прав, но и ты тоже».
• «Я сожалею об этом, но это была не только моя вина».
• «Если я был неправ, пожалуйста, простите меня».

Вот образец отличной просьбы о прощении: «Бог обличил меня в том, насколько я был неправ в _______________ (простое греховное отношение и оскорбление). Я пришел спросить: «Ты меня простишь?»

• Будьте готовы возместить ущерб.

  Ваше признание должно сопровождаться возмещением любых личных потерь, которые потерпел обиженный в данной ситуации. Если вы не можете полностью возместить ущерб в настоящее время, сообщите о своих планах сделать это как можно скорее.

3. Определите подходящее время, чтобы попросить прощения.

Позвоните или лично посетите обиженного, чтобы узнать, когда вы сможете поговорить с ним наедине в удобное время. Будьте внимательны к его потребностям и расписанию . Не торопитесь с признанием, пока он не сможет полностью сосредоточиться на том, что вы хотите сказать.

Когда вы попросили его простить вас, дайте ему время устно выразить прощение . Услышать слова «Я прощаю тебя» — важная часть очищения совести. Если он прощает вас, выразите благодарность за его положительный ответ. Пусть ваши взгляды и действия отражают ваше искреннее раскаяние и не повторяют оскорбления.

Если обиженный не в состоянии вас простить, уважайте его решение. Возможно, ему нужно время, чтобы обдумать сказанное вами. У него может быть эмоциональный баланс вины и вины, который расстроился бы, если бы он простил вас, или он может сомневаться в том, что вы действительно раскаиваетесь в своих взглядах и действиях.

Ответь ему любезно, и со временем продемонстрируй, что искренне раскаиваешься в содеянном . Когда вы ищете Божьего руководства для своей части отношений, вы можете наслаждаться благословением чистой совести, зная, что вы сделали все возможное, чтобы восстановить отношения.

Чего бы это ни стоило, стремись обрести сокровище чистой совести. Апостол Павел понимал важность чистой совести и бросил нам вызов этим наставлением: «Если возможно, насколько это от вас возможно, живите в мире со всеми людьми» (Римлянам 12:18).

Этот материал взят из учебника для базового семинара , страницы 65–71.

Заповедь 6: Примирись

Заповедь 1: Покайся

Смелость или боязливость

Решительность или малодушие

Смирение или гордость

Инициативность или безразличие

Ответственность или ненадежность

Ответственность 9003

Цель чистой совести

Жизнь в согласии с Богом и людьми

Здоровая совесть различает добро и зло, и ее отягощает вина за проступки. Это чувство вины должно побуждает вас брать на себя ответственность за свои действия и просить прощения , когда вы сделали что-то не так. Вы обретете чистую совесть, когда ваш грех будет прощен, а сопутствующее ему чувство вины будет разрешено искренним покаянием.

Чистая совесть перед Богом возможна через веру в Иисуса Христа для спасения. Когда вы получаете Божий дар спасения, ваши грехи прощаются и ваши отношения с Богом восстанавливаются. Чистая совесть перед другими людьми приходит через покаяние и возмещение, восстанавливающие испорченные отношения.

Сохранение чистой совести укрепляет ваши отношения во всех сферах жизни и приносит множество преимуществ, в том числе перечисленных ниже:

• Способность преодолевать искушения

  Грех приносит разрушение в вашу жизнь и отношения. Чистая совесть побуждает вас жить достойно , чтобы избежать болезненных последствий греха и унижения признания в проступке, просьбы о прощении и возмещения ущерба. (См. Римлянам 6:23, Псалом 31:5 и 1 Иоанна 1:9..)

• Бдительность к принятию мудрых решений

  Непокаяние в тайных грехах перед Богом и перед теми, кто несет за вас духовную ответственность, равносильно тому, чтобы позволить вражеским солдатам скрываться на территории, которую вы обязаны защищать. Если вы возьмете в привычку скрывать свои грехи, вы войдете во все более и более глубокое рабство, потому что сатана использует оскверненную совесть, чтобы вовлечь человека в еще больший грех.

  Чистая совесть побуждает вас делать мудрый выбор — брать на себя ответственность за свои действия и избегать последствий сокрытия своих ошибок. Апостол Павел писал: 9.0107 «Это поручение я даю тебе, сын Тимофей, в соответствии с пророчествами, которые были о тебе прежде, чтобы ты с их помощью мог вести добрую войну; имея веру и чистую совесть ; которое некоторые, отвергнув верою, потерпели кораблекрушение» 90–108 (1 Тимофею 1:18–19).

• Смелость свидетельствовать

  Будучи христианином, неисповеданный грех может заставить вас стыдиться делиться своей верой, потому что вас могут назвать лицемером. «Но святите Господа Бога в сердцах ваших: и будьте всегда готовы дать ответ всякому, кто спросит вас о вашем уповании, с кротостью и страхом: Имейте добрую совесть; дабы, за то, что злословят вас, как злодеев, устыдились ложно обвиняющих ваше доброе житие во Христе» 90–108 (1 Петра 3:15–16).

• Свобода разрешать конфликты и строить дружеские отношения

  Неразрешенные обиды могут стать камнем преткновения на пути к спасению и духовному росту других. Однако искреннее смирение, которое вы проявляете, когда предпринимаете шаги, необходимые для обретения чистой совести, — это качество, которое обычно вызывает нежность и уважение.

  Павел жил «со всей доброй совестью пред Богом» (Деяния 23:1). «Тем упражняюсь, чтобы всегда иметь совесть непорочную пред Богом и людьми » (Деян. 24:16). «Ибо радость наша есть свидетельство совести нашей, что в простоте и богоугодной искренности, не по плотской мудрости, но по благодати Божией, мы имели житие наше в мире, а с избытком к вам подопечным» (2 Коринфянам 1:12).