Лечение пареза лицевого нерва и конечностей в Херсоне
Следует различать понятия пареза и плегия. Парез – это снижение мышечной силы, обусловленное поражением нервной системы.
Тогда как плегия (паралич) – это полное отсутствие мышечной силы, то есть неспособность к любым произвольных движений.
Виды парезов
Парезы бывают центральные (на уровне головного и спинного мозга) и периферические (на уровне периферических нервов). Для центрального пареза характерно повышение тонуса пораженных мышц. Периферический парез развивается в группе мышц, связанных с поврежденным нервом, и выражается в мышечной слабости и непроизвольных подергиваниях мышц.
Парезы могут поражать либо одну сторону тела (парез руки и ноги с одной стороны), либо обе конечности (руки или ноги одновременно, например, парез / парапарез нижних конечностей), либо одну руку или ногу (парез руки или парез ноги).
Наиболее часто пациенты сталкиваются с проявлением гемипареза — пареза одной половины тела. При гемипарезе пациента беспокоит снижение кожной чувствительности, болезненность и отечность мышц, слабость, нарушение сгибания и разгибания сустава, тремор, шаткость походки, раскоординированность движений. Правосторонний гемипарез встречается у пациентов значительно чаще, чем левосторонний. У таких пациентов часто возникают сложности во время чтения, письма, счета.
Парезы в конечностях
- Нарушение движений в одной конечности называют монопарезом. Его частой причиной является поражение нервного сплетения или периферического нерва.
- Снижение движений в руке и ноге на одной стороне (справа или слева) называют гемипарезом. Он возникает, как правило, при повреждении структур головного мозга.
- Если двигательные нарушения наблюдаются в обеих ногах – это нижний парапарез. Он может свидетельствовать о патологии спинного мозга на грудном или поясничном уровне.
- Тетрапарез характеризуется снижением мышечной силы во всех 4 конечностях и является признаком патологии шейного отдела спинного мозга.
Причины появления плегеи
Спастический парез возникает вследствие повреждения центральных двигательных нейронов. Его причинами могут быть:
- инсульт,
- черепно-мозговые и спинномозговые травмы,
- рассеянный склероз,
- воспалительные заболевания центральной нервной системы,
- детский церебральный паралич и др.
При повреждении периферических двигательных нейронов развивается вялый парез. Он возникает в результате травмы или сжатия нервных сплетений и периферических нервов (так называемые “туннельные синдромы”), при нарушении нервно-мышечной передачи, аутоиммунных заболеваниях нервной системы, отравлении токсическими веществами и тому подобное.
Симптомы центрального пареза
Симптомами центрального пареза является мышечная слабость, повышение рефлексов и тонуса мышц. Больной может отмечать непроизвольные движения в пораженной конечности при движениях здоровой конечностью (синкинезии). В некоторых случаях развиваются контрактуры, происходит ограничение движений в суставах.
При периферическом парезе возникает мышечная слабость, снижаются рефлексы и тонус мышц. Нередко в них отмечаются непроизвольные подергивания (фасцикуляции). Со временем развивается мышечная атрофия (уменьшение объема мышц).
Лечение у специалистов
Стоит помнить, что парез сам по себе не является самостоятельным заболеванием, а лишь его проявлением. Нередко снижение мышечной силы является тревожным симптомом серьезной патологии, раннее выявление которой значительно увеличивает шансы на выздоровление.
Поэтому не нужно откладывать визит к специалисту. Нейрохирурги медицинского центра AXON помогут Вам диагностировать и устранить причины пареза, а специалисты по физической реабилитации – восстановить утраченные функции.
Методы реабилитации пареза
- лечебная физкультура,
- массаж,
- тейпирование,
- занятия на тренажерах,
- физиотерапевтические процедуры,
- медикаментозное лечение,
- хирургическое вмешательство (по показаниям).
Стоимость восстановления после пареза (плегеи)
Консультация | от 200 грн. |
Лечение | Стоимость лечение будет известна после консультации у специалиста |
Парез лицевого нерва
Парез лицевого нерва – патологическое состояние, которое проявляется слабостью мимических мышц лица.
Причины появления
- инсульт,
- опухоли головного мозга,
- менингит,
- черепно-мозговая травма,
- травмы лица,
- вирусное поражение (вирус простого герпеса, опоясывающий герпес),
- инфекции и опухоли среднего уха,
- сахарный диабет,
- идиопатический парез лицевого нерва (паралич Белла).
Проявление
Мимика вносит эмоциональную окраску в наше общение, передает настроение и чувства. При повреждении лицевого нерва отмечается слабость мимических мышц на одной стороне. В результате лицо становится асимметричным, перекошенным.
У больного возникают трудности при попытках:
- наморщить лоб,
- поднять брови,
- зажмуриться,
- широко открыть рот.
Последствия
Однако за этим, казалось бы, невинным косметическим дефектом, следуют более опасные для здоровья последствия:
- Невозможность закрыть глаза на стороне поражения и снижение слезоотделения приводят к сухости глаза, болезненных ощущений и снижение зрения. Хотя иногда наоборот наблюдается усиленное слезоотделение, что также снижает качество жизни.
- Перестает приносить удовольствие прием пищи: жидкая пища выливается через край рта на пораженной стороне, может снижаться чувство вкуса на передних 2/3 языка.
- Иногда парез лицевого нерва приводит к гиперакузии – больной воспринимает любые звуки как слишком громкие, возникает дискомфорт.
Диагностика парезов
Провести диагностику парезов может реабилитолог или врач-невролог. Для выявления причин и степени выраженности парезов пациентам назначают МРТ, анализ крови на определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты, миелографию. Также необходимо оценить силу мышц по мануальному мышечному тестированию (такую диагностику проводит врач-невролог или физический терапевт).
Лечение парезов
Лечение зависит от причины пареза, а также наличия вторичных осложнений, которые, как правило, возникают из-за недостатка движений. Как правило, необходима реабилитация, включающая занятия с физическим терапевтом, механотерапию на специальных тренажерах, акватерапию, медикаментозное лечение и помощь психолога. Также пациенту могут назначить массаж и нервно-мышечную стимуляцию. Большинство пациентов достигло значительных результатов после интенсивной реабилитации в нашем центре.
Тактика лечения при парезе гортани зависит от выраженности симптомов, сопутствующих заболеванию патологий и размеров голосовой щели. В лечении используются хирургические методы (в том числе нейропластика), лекарственные методы. В некоторых случаях возможно проведение трахеостомии и ларингопластики в необходимом объеме. Один из важнейших этапов лечения парезов гортани — реабилитация.
В первую очередь пациентам требуется помощь логопеда и специалиста по глотанию, наблюдение невролога. На ранних этапах реабилитации рекомендуют сочетать лекарственную терапию, нейромышечную электрофонопедическую стимуляцию и звуковые упражнения (фонопедия). В клинических рекомендациях Минздрава сказано, что такая реабилитация способствует раннему восстановлению звучности голоса в 60% случаев.
Консервативное лечение
- гормональную терапию,
- противовирусные препараты,
- обезболивающие препараты,
- витаминотерапию.
Реабилитация после плегеи
Благоприятный прогноз для восстановления функции лицевого нерва наблюдается при более раннем начале лечения!
Опытные нейрохирурги медицинского центра AXON подберут лечение в соответствии с причиной возникновения заболевания.
Дополнительные процедуры
Наряду с медикаментозным лечением крайне важными для полного восстановления функции мимических мышц являются:
- лечебная физкультура (мимическая гимнастика),
- тейпирование лица,
- массаж лица,
- физиотерапевтические процедуры.
Физические терапевты медицинского центра AXON владеют всеми современными методами реабилитации для максимального восстановления утраченных функций!
Мы вернём Вас к активной жизни!
ВОПРОС-ОТВЕТ
Что такое парез?
Парезом называют снижение мышечной силы, обусловленное поражением нервной системы.
Какие виды пареза бывают?
Различают такие виды парезов: парез лицевого нерва, парез конечностей.
Как проявляется парез лицевого нерва?
У больного возникают трудности при попытках наморщить лоб, поднять брови, зажмуриться, широко открыть рот.
Как лечится парез?
В лечении используются консервативное лечение, а также применение массажей, ЛФК и тейпирование.
Статья проверена врачом-нейрохирургом высшей категории ЛЕОНТЬЕВЫМ АЛЕКСЕЕМ, носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Парез нижних конечностей
28.04.2022
Заболевание представляет собой слабость определенной группы мышц, причинами которой являются нарушения в нервной системе. Парезы подразделяются на несколько видов, одни появляются в результате нарушения проведения нервных импульсов в мышцы, а другие из-за расстройств в нервных процессах. Двигательные расстройства могут проявляться как увеличенный двигательный рефлекс или тонус.
Причины пареза нижних конечностей
Парез не может появиться как самостоятельное заболевание, он всегда связан с какой-либо болезнью, парез может вызывать многие болезни.
В зависимости от вида заболевания и расположения на теле парез следует разделить на некоторые группы:
- одностороннее поражение одной руки или ноги — это монопарез;
- при гемипарезе поражается часть тела с одной стороны;
- парапарез. Поражаются симметричные части тела, он бывает верхним и нижним;
- тетрапарез. Поражены все конечности.
По локализации выделяют несколько видов пареза:
- вялый парез — отсутствуют защитные рефлексы. Поражается нерв, который отвечает за какую-либо группу мышц. Если нарушение произошло в сплетении нервов, то обычно развивается парез с одной стороны. Место расположения — в верхних или нижних конечностях;
- спастический парез появляется повышением тонуса на сгибателях и разгибателях мышц, в большинстве случаев локализуется в тазобедренном суставе и бедре.
Парезы конечностей у детей
У ребенка выявить патологическое состояние тяжело, потому, что оно не будет иметь выраженные симптомы. Обычно диагноз ставят на основании родовой травмы, после взросления ребенка парез может пройти или можно определить точную локализацию и классификацию болезни. Маленькие дети, умеющие ходить, незаметно переносят заболевание, обнаружить его можно по ходьбе на носочках, этот признак служит неправильным тонусом мышц. Кроме того, этот признак может быть симптомом другого заболевания.
Лечение
При лечении обязательно нужно учитывать причину или болезнь, которая привела к патологическому состоянию. Например, при травматическом поражении нерва применяется сшивание поврежденного участка, при геморрагическом инсульте проводится комплексное лечение, позволяющее уменьшить проявление болезни, если в голове имеется опухоль, то нужно избавиться от нее с помощью хирургического вмешательства. Кроме основного лечения, необходимо лечение симптомов и другие лечебные комплексы, которые не позволяют обездвиженным мышцам атрофироваться. На нижних конечностях в большинстве случаев применяются гимнастические упражнения и массаж.
Гимнастика
Лечебная гимнастика — это обязательная часть лечения, ее назначают даже при сильных и глубоких поражениях конечностей. С помощью движений можно равномерно воздействовать на все части тела: на кости, суставы мышечную ткань. Специально подобранные упражнения избавляют от боли, нормализуют и держат в тонусе давление, помогают справиться с тошнотой и головокружением. Движения должны выполняться одинаково двумя конечностями даже на здоровой стороне.
Опубликовано в Неврология Премиум Клиник
Вялый парапарез – PACES
Рутинное обследование нижних конечностей:
Осмотр (истощение, фасцикуляции, инвалидная коляска/помощь для ходьбы, катетер, полая стопа, укорочение конечности, внешний вид перевернутой бутылки шампанского)
Тест Ромберга и походка Тон
Мощность
Рефлексы
Ощущения (сенсорный уровень, ощущение положения суставов и вибрация)
Координация
Если позволяет время и вы подозреваете вялый парапарез, действуйте следующим образом:
Задняя часть: сакральная ямочка, пучок волос, сколиоз
Лицо: тест CN VII, наблюдение за птозом, тестовые движения глаз, усталость тестирования
Руки: упущение, координация
Присутствие. врач:
У этого пациента вялый парапарез, о чем свидетельствуют:
Снижение тонуса с обеих сторон
Истощение и слабость с обеих сторон
Снижение/отсутствие рефлексов
Приглушенные/опущенные подошвенные кости
Пациент был (не)способен ходить. У кровати стояла инвалидная коляска/помощь для ходьбы
Потеря (нет) чувствительности
Были (нет) мозжечковые симптомы
В отношении этиологии:
Были (нет) двигательные фасцикуляции заболевание нейронов
Укорочение конечностей (отсутствие), чтобы предположить полиомиелит
Сенсорный уровень (отсутствие), чтобы предположить синдром конского хвоста
Не было (нет) признаков полой стопы и/или появления перевернутой бутылки из-под шампанского и/или сколиоза и/или атрофии мышц рук, чтобы предположить болезнь зубов Шарко-Мари
Не было (нет) птоза, офтальмоплегии, лицевой слабости, чтобы предположить синдром Гийена-Барре или тяжелая миастения
Было (нет) утомляемости, позволяющей предположить тяжелую миастению
Были (нет) кожные признаки расщелины позвоночника
Для завершения обследования я хотел бы:
Спросите о функции мочевого пузыря и кишечника
PR-исследование (на сенсорном уровне)
Оцените речь и глотание и форсированную жизненную емкость легких
Проведите полное неврологическое обследование верхних конечностей и черепных нервов (если оно еще не проведено)
3
Причины вялого парапареза:
*Думаю, клетка переднего рога – нервный корешок – сплетение – периферический нерв – НМС – мышца*
- Болезнь передних рогов напр. болезнь двигательных нейронов (примечание: смешанные признаки поражения верхних и нижних двигательных нейронов), полиомиелит
- Синдром конского хвоста, вторичный по отношению к грыже диска/эпидуральному абсцессу/метаболизму/гематоме и т. д.
- Пояснично-крестцовая плексопатия, вторичная по отношению к травме/опухоли/абсцессу (обычно односторонняя)
- Моторные невропатии:
- Воспалительные: синдром Гийена-Барре (СГБ), хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (ХВДП), мультифокальная моторная нейропатия, саркоид, васкулит, парапротеин, амилоидоз
- Инфекционные: ВИЧ, дифтерия, болезнь Лайма, HTLV-1, вирус Западного Нила, бешенство, энтеровирусы
- Токсины: свинец, мышьяк, таллий, ртуть, моллюски, отравление иглобрюхом
- Метаболические: диабетическая амиотрофия, порфирия
- Лекарственные препараты: циклоспорин, золото, пеницилламин
- Врожденный: болезнь зубов Шарко-Мари (БШМН)
- Нарушения нервно-мышечного синапса:
- Миастения гравис
- Миастенический синдром Ламберта-Итона
- Ботулизм
- Отравление фосфорорганическими соединениями
- Клещевой паралич
- Змеиный яд
- Миопатии:
- Воспалительные: полимиозит/дерматомиозит. NB: может совпадать с другим заболеванием соединительной ткани, например, смешанным заболеванием соединительной ткани .
- Другие заболевания соединительной ткани, например. СКВ, васкулиты, РА, системная склеродермия.
- Рак (паранеопластический: карциноматозная нейромиопатия)
- Лекарственные препараты (статины, стероиды)
- Инфекции (бактериальные инфекции, ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ, гепатиты)
- Эндокринная (щитовидная железа, аддисон, остеомаляция, кушинг, акромегалия, диабетическая амиотрофия)
- Токсины (алкоголь)
- Метаболические (почечная/печеночная недостаточность, нарушение электролитного баланса, например периодический паралич)
- Разное (миозит с тельцами включения, рабдомиолиз, саркоидоз, митохондриальная миопатия, мышечная дистрофия)
- Разное:
- Spina Bifida (поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника)
Исследования в соответствии с наиболее вероятной причиной:
п. н., L+S BP, ECG
Sporometry (FVC), ABG, CXR
EMG и NERENERENICA скорость и амплитуда
Кровь: скрининг на периферическую невропатию (см. «Периферическая невропатия на этапе 3»), CK, анти-AChR, антиганглиозидные антитела
Нейровизуализация (исключая синдром конского хвоста)
Лумбарная пункция для изучения CSF (например, приподнятый белок в Guilain-Barre)
Генетическое тестирование
Нервная биопсия
Биопсия мышц
ГЕРИЧЕСКИЙ ГЕРИЧЕСКИЙ СЕНСКИЙ НЕРОПАТИЙ НЕРОПАТИЙ НЕРОПАТИЙ НЕРОПАТИЙ НЕРОПАТИЯ НЕРОПАТИЯ НЕРОПАТИЯ.
Наследственная периферическая невропатия (моторная>сенсорная)
Аутосомно-доминантный в основном
ШМТ 1 типа. Хромосома 17. Мутация в гене PMP22. Демиелинизация (снижение скорости при исследованиях нервной проводимости).
Вызывает дистальное истощение ног (вид перевернутой бутылки из-под шампанского) и рук (вид когтей) со слабостью и легкой потерей чувствительности (может иметь сенсорную атаксию с положительным тестом Ромберга) и арефлексией. Двустороннее свисание стопы с высокой походкой. Двусторонняя pes cavus и царапание пальцев ног. Сколиоз. Иногда пальпируются периферические нервы.
Управление: междисциплинарное (физиотерапевт, ОТ, генетик, невролог, ортопед, ортопед), обезболивание, ортопедические процедуры
Синдром Гийена-Барре (СГБ):
Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
Начало в течение дней-недель. После инфекции (часто респираторной, например M. pneumoniae/диарейной болезни, например, campylobacter)
Боль в позвоночнике, дистальные парестезии, утомляемость, восходящая вялая слабость в конечностях, арефлексия. Сенсорный дефицит, как правило, легкий/неоднородный.
Также поражает:
Черепные нервы: птоз, офтальмоплегия, лицевой нерв, бульбарная слабость
Вегетативные: тахикардия, лабильное АД, аритмии мочевого пузыря и кишечника
Респ.: СОБ и утомляемость.
NB: синдром Миллера-Фишера является проксимальным вариантом СГБ, вызывающим атаксию, офтальмоплегию, арефлексию (антитела к GQ1b)
Также возможен сенсорный вариант СГБ.
Исследования: альбуминоцитологическая диссоциация в ЦСЖ (повышенный белок при нормальном лейкоцитарном цистите), снижение скорости и блока проводимости на NCS, антитела к ганглиозидам (анти-GM1), жизненная емкость легких, ЭКГ
Управление: ITU, если жизненная емкость легких <1,3 л/бульбарная дисфункция. Может потребоваться трахеостомия, НГТ. Дайте ВВИГ +/- метилпреднизолон или плазмаферез.
Переходит в хроническую воспалительную демиелинизирующую полирадикулоневропатию (ХВДП), если не прекращается в течение 6 недель.
Синдром конского хвоста:
Сдавление корешков пояснично-крестцового нерва ниже уровня спинного мозга (грыжа диска, травма, опухоль, абсцесс, воспаление, например, спинальный стеноз)
Вызывает боль в пояснице, радикулит, седловидную анестезию, дисфункцию мочевого пузыря и кишечника, половую дисфункцию, вялый парапарез и арефлексию.
Срочный МРТ
Бифида позвоночника:
Асимметрический параз, а также Bladesdeser -Bowel. Кожные признаки расщелины позвоночника включают пучки волос, ямочки.
Дефект нервной трубки (неполное закрытие позвоночного канала). Дефицит фолиевой кислоты и применение вальпроата натрия при беременности.
Старый полиомиелит:
Вялый монопарез. Часто сочетается с укорочением конечностей. Без сенсорных потерь. Дифференциальный = детская гемиплегия
Полиомиелит – энтеровирус. Фекально-оральный путь передачи. Склонность к клеткам передних рогов. Вакцина теперь существует.
Дифференциальный диагноз полой стопы (с указанием давней проблемы):
Charcot Marie Tooth Heall
Spina Bifida
Полиос
Фридрейх Атаксия
Syringomyelia
.
Потеря мышечной функции после травмы
Паралич относится к полной или частичной потере мышечной функции. Неврологическая травма, такая как инсульт или повреждение спинного мозга, может вызывать различные типы паралича, в том числе спастический паралич (вызванный повышенным мышечным тонусом) и вялый паралич (вызванный снижением мышечного тонуса). Знание того, как отличить спастический паралич от вялого, важно для того, чтобы получить надлежащее лечение и максимально увеличить шансы на выздоровление.
В этой статье проводится дифференциальная диагностика спастического и вялого паралича и обсуждаются наилучшие методы стимулирования движения пораженных мышц.
Как нервная система контролирует движение мышц?
Чтобы понять разницу между спастическим и вялым параличом, сначала нужно понять, как нервная система участвует в движении мышц.
Нервная система состоит из центральной нервной системы и периферической нервной системы. центральная нервная система включает головной и спинной мозг, которые являются центрами планирования, координации и организации, контролирующими большую часть нашей повседневной деятельности. Периферическая нервная система ответвляется от спинного мозга, соединяя центральную нервную систему с остальной частью тела. Он передает сигналы от мозга к мышцам, чтобы заставить их сокращаться или расслабляться, а также передает сигналы, касающиеся ощущений, обратно в мозг для обработки.
Моторные нейроны играют жизненно важную роль в передаче сигналов, касающихся движения мышц, создавая сложные цепи по всему телу и передавая сигналы, касающиеся как произвольных, так и непроизвольных движений.
Для активации мышц сигналы передаются последовательно по следующему пути:
- Моторная кора головного мозга (инициирует двигательные сигналы)
- Верхний мотонейрон (передает двигательные сигналы от головного мозга через спинномозговые спинной мозг)
- Нижний мотонейрон (соединяется с верхним мотонейроном в спинном мозге, затем передает двигательные сигналы к мышцам по всему телу)
Когда определенные части этого нервного пути повреждаются, может возникнуть спастический или вялый паралич . Паралич относится к потере двигательной функции в одной или нескольких частях тела.
Например, при повреждении верхних двигательных нейронов может возникнуть спастичность (ригидность мышц) или спастический паралич. С другой стороны, повреждение нижних двигательных нейронов может привести к слабости, потере мышц, подергиванию или вялому параличу.
Что вызывает паралич?
Паралич может развиться из-за многих состояний, поражающих нервную систему. Исследования показали, что инсульт и травма спинного мозга являются ведущими причинами паралича, на долю которых приходится 33,7% и 27,3% случаев паралича соответственно. Некоторые другие причины включают рассеянный склероз, церебральный паралич и черепно-мозговую травму.
Паралич после инсульта возникает, когда повреждаются области мозга, отвечающие за двигательный контроль. Каждое полушарие мозга контролирует движение противоположной стороны тела. Поэтому, когда инсульт вызывает паралич, он часто приводит к гемиплегии или параличу правой или левой стороны тела, противоположной месту повреждения головного мозга.
Паралич после травмы спинного мозга возникает, когда спинной мозг поврежден и нервы больше не могут посылать сигналы в головной мозг. Это может вызвать параплегию (паралич нижних конечностей) или квадриплегию (паралич всех четырех конечностей).
В зависимости от тяжести и локализации инсульта или повреждения спинного мозга у выживших может развиться спастический или вялый паралич.
Отличие спастического паралича от вялого паралича
Хотя спастический паралич и вялый паралич являются неврологическими расстройствами, препятствующими произвольным движениям мышц, они представляют собой два совершенно разных типа паралича.
Одно ключевое отличие в том, что при спастическом параличе мышцы остаются в постоянном сокращении и становятся ригидными и неподвижными. С другой стороны, при вялом параличе мышцы не могут сокращаться и в результате становятся вялыми и неподвижными. Хотя основная причина различна, как при вялом, так и при спастическом параличе мышцы теряют подвижность.
Спастический паралич может возникнуть, когда повреждаются верхние двигательные нейроны, что приводит к потере произвольного контроля над пораженными мышцами. При спастическом параличе сигналы, которые приказывают мышцам сокращаться или расслабляться, не сбалансированы. Мышцы реагируют на это, становясь напряженными и твердыми. В результате выжившие могут испытывать ригидность мышц, спазмы или неконтролируемые подергивания.
Вялый паралич может возникать, когда повреждаются нижние двигательные нейроны, что не позволяет нервным импульсам достигать нужных мышц. При вялом параличе нет произвольного контроля над мышцами, но нет и непроизвольного контроля, то есть мышцы вообще не действуют. Вялый паралич снижает мышечный тонус, степень напряжения или сопротивление движению в мышцах. Это также заставляет мышцы сокращаться и становиться рыхлыми или дряблыми.
Спастический паралич и вялый паралич имеют уникальные характеристики. Чтобы получить правильное лечение, важно научиться различать их.
Как пассивные упражнения могут помочь улучшить спастический и вялый паралич
Повреждение от неврологической травмы может повлиять на нервные пути в нервной системе, что приведет к спастическому или вялому параличу. Чтобы укрепить существующие нейронные связи и создать новые, необходимо активировать нейропластичность.
Нейропластичность – это способность нервной системы исцелять и перестраивать себя. Восстановление связей означает улучшение связи между нервной системой и мышцами. Это помогает максимизировать шансы на восстановление движения и улучшение паралича.
Нейропластичность лучше всего активируется с помощью массовой практики или большого количества повторений упражнений. Чем больше выполняется определенный навык, тем больше нервная система признает его важность и восстанавливает нервные пути для этого навыка.
Лучший способ тренироваться, если у вас ограниченная подвижность или ее отсутствие, – пассивные упражнения. В то время как активные упражнения выполняются с использованием вашей собственной энергии, пассивные упражнения включают помощь ваших здоровых конечностей или помощь обученного опекуна или терапевта.
Даже если вы не можете самостоятельно двигать мышцами, пассивные упражнения помогают посылать сигналы в нервную систему для стимуляции нейропластичности, что необходимо для реабилитации при спастических и вялых параличах.
Лечение спастических и вялых параличей
Лечение спастических и вялых параличей может различаться в зависимости от тяжести. Однако и то, и другое в равной степени необходимо своевременно лечить, чтобы не допустить дальнейших травм или осложнений.
Если вялый паралич не лечить, мышцы могут начать атрофироваться (уменьшаться в размерах и истощаться). Если спастический паралич не лечить, это может привести к замороженным суставам, укороченным сухожилиям и конечностям, которые больше не могут быть вытянуты.
Более серьезные осложнения, такие как контрактуры или пролежни на коже, могут также развиться, если не обращать внимания на паралич. Чтобы уменьшить вероятность ухудшения или развития серьезных осложнений спастического или вялого паралича, крайне важно иметь подходящий план реабилитационных упражнений.
Это может включать в себя комбинацию лечебных упражнений для спастического и вялого паралича, таких как:
- Упражнение на пассивную амплитуду движений: стимулирует нервную систему и активирует нейропластичность. Большинство реабилитационных упражнений можно превратить в пассивные упражнения с помощью здоровых конечностей или терапевта. Пассивные упражнения обычно фокусируются на движении пораженных суставов в полном диапазоне их движений. Это особенно полезно при спастическом параличе, чтобы помочь предотвратить контрактуры и пролежни, повысить гибкость мышц и уменьшить мышечную жесткость и спастичность. Людям с вялым параличом также могут помочь упражнения с пассивным диапазоном движений, чтобы повысить шансы на выздоровление.
- Физиотерапия: направлена на улучшение функциональной подвижности пораженных мышц с помощью целенаправленных упражнений. Движение имеет решающее значение для стимуляции нервной системы, предотвращения атрофии мышц и снижения риска других осложнений паралича.
- Трудотерапия: фокусируется на восстановительных и компенсационных стратегиях для выполнения повседневных дел и максимальной независимости. Повседневная деятельность может стать сложной при спастическом или вялом параличе, но существует множество эффективных методов трудотерапии, которые могут помочь вам в достижении ваших повседневных целей, таких как включение и выключение выключателя света. Адаптивное оборудование также может быть полезно при использовании незатронутых мышц для еды или принятия ванны.
- Терапевтическая гимнастика в домашних условиях: сосредоточена на том, чтобы мотивировать вас выполнять упражнения с большим количеством повторений и стимулировать нейропластичность в промежутках между сеансами амбулаторной терапии. Наряду с листами упражнений домашняя терапия может включать использование нейрореабилитационных устройств, таких как FitMi и MusicGlove, которые можно пассивно использовать для улучшения вялого и спастического паралича.
Наряду с упражнениями для восстановления после паралича некоторым людям могут быть полезны другие виды лечения. В зависимости от тяжести паралича это может включать:
- Лекарство: Вторичные осложнения паралича, такие как боль и депрессия, могут помешать мотивации, необходимой для реабилитации. Чтобы помочь уменьшить боль и/или депрессию, врачи могут назначить болеутоляющие средства или антидепрессанты. Они также могут назначать миорелаксанты при спастическом параличе из-за повышения мышечного тонуса.
- Шины или ортопедические устройства : Людям, страдающим параличом, часто помогает использование шин или ортопедических устройств для обеспечения правильного выравнивания мышц, стабилизации суставов и/или мягкого растяжения спастических мышц. Проконсультируйтесь со своим врачом или терапевтом о том, какой тип ортопедических стелек вам подходит.
- Ботокс: Ботулотоксин, или Ботокс, помогает лечить спастичность и расслаблять ригидные мышцы и, следовательно, может быть полезен при спастических параличах, но не при вялых параличах. Он работает, блокируя нервные импульсы, которые заставляют мышцы непроизвольно сокращаться.
- Хирургия: Исследования показали, что передовые методы хирургии нервов вместе с физиотерапией могут помочь в лечении паралича после травмы спинного мозга, особенно в кистях и предплечьях. Хирургия является высокоинвазивной и должна рассматриваться только тогда, когда все другие методы лечения исчерпаны.
- Электростимуляция: Это многообещающий метод лечения вялых и спастических параличей. При электростимуляции на поверхность кожи над пораженными мышцами накладывают электроды. Затем терапевт будет применять электрическую стимуляцию, контролируя силу и частоту с помощью устройства. Электрические импульсы помогают мышцам сокращаться и способствуют движению. Исследования показали, что электрическая стимуляция в сочетании с реабилитационными упражнениями даже более эффективна, чем только реабилитационные упражнения.
- Электроакупунктура: Это комбинация акупунктуры и электростимуляции. Он работает путем введения тонких игл в определенные точки на вашем теле, а затем к иглам мягко прикладывается электрическая стимуляция. Чем больше стимуляции получает ваше тело, тем больше оно может помочь активировать нервную систему и способствовать движению ваших мышц.
Ортопедические устройства, электростимуляция и электроакупунктура наиболее эффективны в сочетании с лечебной физкультурой. Поговорите со своим терапевтом, чтобы узнать, какая комбинация лечения безопасна и подходит для вашего состояния.
Понимание спастических и вялых параличей
Инсульт и повреждение спинного мозга являются двумя основными причинами паралича. Дифференциация спастического и вялого паралича важна для составления надлежащего плана реабилитации. Ваша комбинация методов лечения может варьироваться в зависимости от типа и тяжести вашего паралича. Тем не менее, все люди могут извлечь пользу из пассивных упражнений, которые помогают стимулировать нервную систему и активировать нейропластичность.