Введение иммуноглобулина при беременности и отрицательном резусе: особенности приема иммуноглобулина для беременных с отрицательным резусом. Показания и побочные действия, особенности введения

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус факторе

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном факторе

Иммуноглобулин – это медикаментозный препарат, способный повышать иммунитет. Конечно, беременность – это естественный процесс, но, все-тки это стресс для женского организма. Так как все системы организма перестраиваются, собственный иммунитет снижается.

Когда требуется иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе будущей мамы?

Если у женщины отрицательная кровь, а у супруга – положительная, то будущий ребенок унаследует кровь отца, что будет считаться опасной ситуацией для конкретного случая.

На самом деле, резус-положительный плод, развивающийся в женском резус-отрицательном организме, будет являться «чужеродным» телом, поэтому при смешивании крови будут продуцироваться антитела, которые разрушительно воздействуют на клетки крови еще не сформированного малыша.

Кроме этого, стоит сказать, что при каждой беременности снижается общий иммунитет, все его силы направлены на предотвращение отторжения плода. По этой причине иммунная система может ослабнуть настолько, что организм женщины не сможет противостоять инфекциям, представляющим угрозу для плода. Для остановки иммунодефицита при беременности показана сыворотка иммуноглобулина. При резус-конфликте также назначают ее введение. А именно, это касается случаев, когда у потенциальных родителей отличительные резусы крови, что, безусловно, угрожает не вынашиваемостью ребенка.

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резусе купить лучше после знакомства с лекарством

Это вещество представлено в виде белковой фракции иммунологически активной. Она получается из донорской крови.

Лекарство помогает, если:

• Женщина больна и ее организм не реагирует на терапию посредством препаратов-антибиотиков;
• Есть большая вероятность выкидыша;
• Колется иммуноглобулин при резус конфликте при беременности.

Существует всего две разновидности препарата – это иммуноглобулин человека и антирезусный.

В первом препарате основным действующим компонентом является иммуноглобулин G, отличающийся неспецифической иммуномоделирующей активностью. За счет такой особенности, данное вещество работает как противовоспалительное лекарство, которые укрепляет и нормализует общий иммунитет человека.

Если есть подозрения на то, что может случиться резус-конфликт, то вводится иммуноглобулин при беременности при отрицательном резусе. Цена такого препарата может отличаться в зависимости от производителя. Для производства антирезусного препарата применяется такая же технология, как и для изготовления предыдущего типа сыворотки, только предпочтение отдается иммунизированным по резусу донорам. Основными составляющими такого препарата являются антигены к резус человека.

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резусе – отзывы по введению лекарства

Иммуноглобулин колется в таких ситуациях:

• Материнская кровь просачивается в плодный кровоток;
• После аборта, если есть разница резусов между женщиной и плодом;
• Иммунодефицит у женщин.

Введение иммуноглобулина при беременности и отрицательном резусе

Иммуноглобулин человека нужно ввести в организм при первой беременности. Таким образом, можно укрепить иммунитет и улучшить шансы нормального вынашивания малыша.

Если данное лекарство применено своевременно, то объем антигенов становиться больше не будет и организм сам противостоит вирусами, попадающим из внешней среды.

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус-факторе вводится двумя способами и только под врачебным контролем в стационаре. Антирезусный препарат нужно применять после родовой деятельности, если роженица планирует ещезачатие. Такая мера безопасности поможет выносить ребенка без осложнений и влияния конфликта резусов.

Исходя из практики, когда потенциальная мама с отрицательным резусом вынашивает первого «положительного» ребенка не происходит его отторжение. Объяснить это можно тем, что антитела просто не успевают выработаться женским организмом.

Если в течение 3-х суток после родоразрешения производится введение антирезусного иммуноглобулина, то при последующих беременностях осложнений не возникает.

Если при несоответствии резусов имеется угроза выкидыша, то введение иммуноглобулина при беременности и отрицательном резусе осуществляется на 28-ой неделе.

В таком случае готовые антитела будут готовы сразу разрушать клетки крови плода при их попадании в материнскую кровь. При таком условии не происходит отторжение плода, также у него не происходит каких-либо патологических нарушении в процессе развития.

На протяжении 12-ти недель в организме беременной женщины сохраняется иммуноглобулин при резус-конфликте. Цена препарата мало влияет на срок его действия. По истечению определенного срока он выходит из системы кровообращения.

Возможен ли резус-конфликт после иммуноглобулина? Как переносится препарат организмом?

В очень редких случаях после введения иммуноглобулина возникают негативные последствия, поэтому использовать препарат нужно только под наблюдением врача в стационаре.

В исключительных случаях в течение одного часа могут отмечаться такие проявления:

• Температура тела повышается;
• Беспокоит головная боль;
• Появляется слабость и озноб;
• Болят суставы;
• Отмечается тахикардия и сонливость.

Купировать такие эффекты можно, если своевременно их заметить.

Если у женщины индивидуальная непереносимость к препарату, то укол иммуноглобулина не делается.

Последствия применения такого препарата не изучены для пациенток с сахарным диабетом, сердечными или почечными болезнями, а также с поливалентной аллергией.

Введение иммуноглобулина при беременности и отрицательном резусе

Если у женщины, находящейся в положении, отрицательная группа крови, а малыш наследует отцовский положительный резус, присутствует риск резус-конфликта. Иммунитет матери расценивает плод как чужеродное тело и пытается его отторгнуть. Риск появления конфликта между резусами мамы и малыша с каждой беременностью повышается на 10%. При таких исходных данных женщинам часто предлагают инъекционно ввести иммуноглобулин. При каких показаниях нужен препарат и сколько уколов необходимо сделать?

С какой целью применяется и как действует иммуноглобулин?

Иммуноглобулин – это препарат, представляющий собой белковую фракцию и состоящий из антител, извлеченных из плазмы крови доноров. Существует два типа медикамента:

1. Человеческий иммуноглобулин. Используется, когда человек сталкивается с инфекционной болезнью (герпесом, цитомегаловирусом и т. д.). Препарат для беременных применяется крайне редко – он необходим, если организм будущей матери не реагирует на антибактериальные средства или у нее есть угроза прерывания беременности. Цель использования медикамента – стимулировать иммунитет. Через несколько суток после проведения иммунизации у женщины появляется устойчивость к инфекциям.
2. Антирезусный. Препарат колют беременным, когда между резусами крови матери и ребенка возникает конфликт.

Иммуноглобулин-антирезус (анти-Д) отличается от нормального человеческого тем, что включает антитела к антигенам положительного резус-фактора, а не к вирусам. Люди без медицинского образования часто принимают его за прививку, сравнивая с вакцинами, например, от гриппа или ветрянки. Однако отличия кардинальные: в составе медикамента содержатся антитела, синтезируемые иммунитетом, а не инактивированные возбудители болезни.

При введении матери антирезусного лекарства находящиеся в нем антитела заменяют клетки иммунитета, тем самым «обманывая» защитные силы ее организма. Положительные эритроциты, попадающие в кровь от ребенка, разрушаются, что предотвращает возникновение иммунного ответа и прерывание беременности. Своевременное применение препарата обеспечивает нормальный ход беременности и значительно уменьшает возможность появления гемолитической болезни у второго ребенка и последующих детей.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Перед использованием иммуноглобулина врач должен взвесить все за и против, поскольку это сильный иммуностимулирующий препарат, влияние которого на развивающегося в утробе ребенка изучено не полностью. Он используется исключительно при отрицательном резусе у женщины.

Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:

• противоположный показатель резуса у плода;
• угроза выкидыша;
• большой риск возникновения резус-конфликта;
• сахарный диабет;
• нарушение плацентарного барьера;
• отслоение плаценты;
• травмы брюшины;
• поздний токсикоз в тяжелой форме;
• внематочная беременность;
• «положительная» кровь у отца;
• аборт;
• инфекционные заболевания.

Противопоказания и побочные действия

Средство не назначается в ряде случаев:

• гиперчувствительность к медикаменту;
• сильная аллергия на любые препараты крови;
• отрицательный резус с сенсибилизацией и присутствием антител;
• положительный резус.

Следует осторожно применять иммуноглобулин при беременности, если будущая мать страдает мигренями или болезнями почек. Медикамент не сочетается с некоторыми лекарствами, поэтому для его введения нужен отдельный шприц или капельница.

Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:

• недомогание;
• головная боль;
• озноб;
• незначительное увеличение температуры.

Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:

• кашель;
• тошнота и рвотные позывы;
• одышка;
• гипертермия в месте введения иглы;
• обильное слюноотделение и потоотделение;
• боль в груди и желудке;
• аллергия;
• слабость;
• ломота в суставах, как при гриппе;
• гиперемия лица.

Способы применения иммуноглобулина

Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет. Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.

При беременности

Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:

• В 1 триместре укол делают при риске выкидыша или вынужденном аборте.
• При травме брюшины на 13–18 неделе или амниоцентезе возможны роды раньше срока, кровоизлияние или образование гематомы, поэтому показано применение препарата. Повторно его назначают на 26–28 неделе. В случае обширной гематомы лекарство вводится ежемесячно вплоть до родов.

Введение иммуноглобулина при беременности и отрицательном резусе

Беременность – не только радостное и долгожданное событие в жизни большинства семей, но и огромнейший стресс для материнского организма. У женщин в этом «интересном положении» отмечается ряд не самых благоприятных проявлений, одним из которых является существенное снижение природного иммунитета. При этом организм угнетает его целенаправленно – в состоянии «полной боевой готовности» плоду попросту не удалось бы прижиться.

Наряду с этим, снижение иммунитета чревато рядом разнообразных последствий, представляющих угрозу как для будущей мамы, так и для развивающегося внутри нее ребенка. Для устранения либо хотя бы максимального минимизирования разного рода негативных проявлений, беременным нередко назначается препарат иммуноглобулин, синтезируемый из человеческой плазмы и проходящий соответствующую последующую подготовку.

Рассматриваемое вещество оказывает иммуностимулирующее и иммуномодулирующее воздействие на организм пациентки, что позволяет ей эффективнее бороться с вирусами и различными инфекциями, лучше противостоять первичному и вторичному иммунодефициту в случае его наличия и, что также очень важно, минимизировать возможные негативные последствия резус-конфликта.

Далее вам предлагается ознакомиться с наиболее важной информацией в отношении использования рассматриваемого препарата при беременности в целом и в случае отрицательного резуса крови у матери в частности.

Общие сведения об использовании иммуноглобулина во время беременности

Как отмечалось, препарат используется при обнаружении потребности укрепления материнского иммунитета в случае выявления существенных нарушений, справиться с которыми без рассматриваемого препарата не представляется возможным.

Важно! Воздействие иммуноглобулина на организм беременной женщины по сей день остается не до конца изученным.

Ввиду этого препарат может применяться только при наличии на то острой необходимости и исключительно под врачебным контролем.

Чаще всего иммуноглобулин ставится беременной при обнаружении высокого риска самопроизвольного выкидыша. Также его нередко используют для устранения разного рода прогрессирующих инфекций, лечение которых с помощью антибиотиков не является эффективным или же не представляется возможным.

Не менее популярным показанием к назначению рассматриваемого препарата является резус-конфликт, развивающийся в ситуациях, когда резусы крови мамы и плода отличаются.

По правилам препарат должен вводиться пациентке в стационаре. Возможность амбулаторного применения исключается. Дозировка подбирается врачом индивидуально с учетом особенностей состояния конкретной пациентки и ее беременности, целей использования и других значимых факторов.

Несмотря на отсутствие квалифицированных медицинских исследований в отношении особенностей воздействия иммуноглобулина непосредственно на пациентку и развивающийся внутри нее плод, на практике установлено, что каких-либо патологий развития у детей на фоне приема их мамами иммуноглобулина не появлялось.

Побочные эффекты при использовании иммуноглобулина

Как и практически любой другой препарат, иммуноглобулин может провоцировать возникновение разного рода негативных реакций организма, наиболее часто проявляющихся нижеперечисленными симптомами:

Особенности назначения препарата при резус-конфликте

Как отмечалось, иммуноглобулин хорошо себя зарекомендовал в случаях применения при возникновении резус-конфликтов, к примеру, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у развивающегося внутри нее ребенка положительный. В таких обстоятельствах, при отсутствии своевременной реакции со стороны специалистов, организм женщины может идентифицировать плод в качестве чужеродного тела и начать «атаковать» его антителами-иммуноглобулинами.

При первой встрече организма женщины с чужеродными для него белками, он начинает выработку М-иммуноглобулина, связывающегося с В-лимфоцитом. Последний, получив соответствующие сигналы, инициирует синтез иммуноглобулина класса G. Данное вещество представляет собой антитела, взаимодействующие с антигенами (сторонними белками) при дальнейших контактах с ними.

В случае присутствия в организме антител к чужеродному белку, может запуститься процесс сенсибилизации, которая в случае с беременностью проявляется сенсибилизацией материнского организма к детским эритроцитам.

Наиболее часто использующимся методом классификации крови является ее подразделение на 4 группы и 2 резуса. В условиях несовместимости резус-факторов при беременности могут возникнуть очень серьезные проблемы. Так, если на поверхности кровяных эритроцитов присутствуют соответствующие белки, говорят о положительном резус-факторе, при отсутствии таких белков – об отрицательном. Если у мамы отрицательный резус, в то время как у плода он положительный, с большой долей вероятности возникнет сенсибилизация.

При таких обстоятельствах детская кровь, попавшая в материнский кровоток, спровоцирует выработку организмом последней антирезусных иммуноглобулинов. Под воздействием этих антител, проходящих сквозь плаценту, происходит разрушение детских эритроцитов, что может привести к возникновению анемии, желтухи, а иногда и более тяжелых побочных проявлений.

Наряду с этим, если беременность происходит без существенных осложнений, выработка антител может и не произойти. Ситуация усугубляется при наличии инфекций, диабета, гестоза, предшествующих абортов, отслойки плаценты и разного рода патологий беременности, к примеру, в случае ее внутриматочного развития.

Порядок применения иммуноглобулина определяется специалистом с учетом особенностей конкретной ситуации. К примеру, сначала для укрепления защитных сил организма может быть введен нормальный иммуноглобулин, а спустя 3 суток после родоразрешения поставлена капельница с анти-Д-иммуноглобулином – эти моменты остаются на усмотрение врача.

Резус-фактор
Отец	Мать	Ребенок	Вероятность конфликта
+	+	75% — 25% —	—
+	—	50% + или 50% —	50%
—	+	50% + или 50% —	—
—	—	—	—
Группы крови
Отец	Мать	Ребенок	Вероятность конфликта
0 (1)	0 (1)	0 (1)	—
0 (1)	А (2)	0 (1) или А (2)	—
0 (1)	В (3)	0 (1) или В (3)	—
0 (1)	АВ (4)	А (2) или В (3)	—
А (2)	0 (1)	0 (1) или А (2)	50%
А (2)	А (2)	0 (1) или А (2)	—
А (2)	В (3)	любая из 4 групп	25%
А (2)	АВ (4)	0 (1) или А (2) или АВ (4)	—
В (3)	0 (1)	0 (1) или В (3)	50%
В (3)	А (2)	любая из 4 групп	50%
В (3)	В (3)	0 (1) или В (3)	—
В (3)	АВ (4)	0 (1) или (3) или АВ (4)	—
АВ (4)	0 (1)	А (2) или В (3)	100%
АВ (4)	А (2)	0 (1) или А (2) или АВ (4)	66%
АВ (4)	В (3)	0 (1) или В (3) или АВ (4)	66%
АВ (4)	АВ (4)	А (2) или В (3) или АВ (4)	—

Можно ли избежать резус-конфликта?

С целою минимизирования рисков как для самой женщины, так и для развивающегося внутри нее ребенка, будущая мама должна придерживаться ряда профилактических рекомендаций, а именно:

• избегать разного рода инвазивных вмешательств;
• не прибегать к процедурам искусственного прерывания беременности;
• при необходимости переливания донорской крови обязательно убеждаться в ее совместимости с собственной.

Помимо этого, гинекология располагает средствами, позволяющими контролировать концентрацию антирезусных иммуноглобулинов в женском организме, т.е. сенсибилизацию во многих случаях можно предотвратить медикаментозно. До достижения 32-недельного срока упомянутое исследование проводится ежемесячно, после, вплоть до 36-й недели, дважды в месяц, а затем каждую неделю.

При отсутствии антител в организме женщины до 28-недельного срока либо же в случае их содержания не более 1:4, в большинстве ситуаций назначается инъекция антирезусного иммуноглобулина. То есть пациентке вводятся антитела, «срок действия» которых сохраняется в течение примерно 12 недель. Благодаря этому, если детские эритроциты как-то смогут проникнуть в материнский кровоток, иммуноглобулины их нейтрализуют, что предотвратит возникновение сенсибилизации.

Если значение антирезусных иммуноглобулинов у беременной будет превышать 1:16, врач назначит исследования с двухнедельной периодичностью. Дополнительно женщине придется периодически проходить КТГ, доплер и УЗИ.

При обнаружении проявлений гемолиза, врач может прибегнуть к внутриутробному переливанию крови плоду либо даже к досрочному родоразрешению. Иммуноглобулин при подобных обстоятельствах, как правило, не вводится.

Таким образом, применение иммуноглобулина во многих случаях позволяет минимизировать либо устранить негативные последствия резус-конфликта и ряда других нежелательных проявлений. Однако чтобы лечение было полностью безопасным и эффективным, оно должно проводиться строго под контролем специалиста, а пациентка, в свою очередь, должна неуклонно следовать его рекомендациям.

Не занимайтесь самолечением, своевременно проходите требуемые обследования и будьте здоровы!

Видео – Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резусе

Антирезусный иммуноглобулин при беременности назначается в случае угрозы выкидыша плода. Во время беременности происходит снижение защитных сил организма с целью сохранения плода — иммунитет ослабевает. Однако бывают случаи, когда угроза отторжения (выкидыш) все же становится серьезной проблемой, требующей медицинского вмешательства. Такая ситуация возникает на фоне конфликта резус-фактора матери и плода. Рассмотрим подробно.

Резус-фактор

В случае несовместимости групп по резус-фактору (отрицательный и положительный) происходит разрушение красных кровяных частиц плода, приводящее к прерыванию беременности. При первой беременности проблем обычно не происходит, потому что кровь зародыша не смешивается с кровеносной системой материнского организма.

Однако при последующих беременностях материнский организм начинает воспринимать плод как чужеродный опасный элемент, и иммунная система совершает атаку. Иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов), которые уничтожают эритроциты зародыша.

В группу риска входят женщины:

• повторнородящие;
• сделавшие аборт;
• родившие мертвых детей;
• имевшие самопроизвольные выкидыши;
• имевшие внематочную беременность;
• перенесшие акушерские операции;
• перенесшие переливание крови.

Как проявляется конфликт резус-фактора? Основными симптомами считаются:

• желтушка новорожденного;
• анемия новорожденного/плода;
• водянка новорожденного/плода;
• тромбоцитопения новорожденного/плода
• смерть новорожденного/плода.

Важно! Введение препарата до родов производится в обязательном порядке. После родов лекарство вводят в случае рождения крохи с положительным резус-фактором.

Показания к применению

Достижения современной медицины позволили найти защиту против конфликта резус-факторов. Введение иммуноглобулина изменило клиническую картину в лучшую сторону. При выявлении резус-конфликта женщине вводят препарат («Резонатив»), который предотвращает опасный случай отторжения плода иммунной системой матери. Схема введения препарата выглядит так:

1. первая прививка/капельница — в возрасте плода 28-32 недели;
2. вторая прививка — после родов (через 72 часа).

Прививка вводится и в следующих случаях:

• после выкидыша;
• после аборта;
• при внематочной беременности;
• при гинекологических операциях.

Прививка не представляет угрозу плоду, вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается в соответствии с состоянием беременной и наличием внутриматочного кровотечения.

После введения иммуноглобулина могут возникнуть последствия в виде:

• кратковременной гипертермии;
• головокружения и тошноты;
• аллергических проявлений;
• шок (в редких случаях).

Важно! Самолечение иммуноглобулином небезопасно!

Фармакологическое действие

Препарат антирезусного иммуноглобулина для капельницы представляет собой бесцветную (либо желтоватую) жидкость в ампулах. Активное вещество для прививки вырабатывается из крови доноров, успешно прошедших тест на наличие антител.

Препарат показан женщинам с отрицательным резусом, находящимся в группе риска после:

1. родов ребенка с положительной группой крови;
2. аборта от мужа с положительной группой.

Введение иммуноглобулина предотвращает выработку и развитие антител в материнском организме. В результате следующих родов у матери:

• не появятся антитела к крови ребенка;
• плод будет полноценно развиваться;
• не возникнет стрессовая ситуация боязни родов.

Профилактика

Женщинам с отрицательной группой необходимо соблюдать осторожность до и после родов:

• избегать инвазивных процедур;
• не делать искусственное прерывание беременности;
• проверять совместимость группы при переливании крови;
• провести сенсибилизацию к эритроцитам плода.

Женщинам с отрицательной группой необходимо до родов регулярно проверять наличие антирезусных иммуноглобулинов.

Важно! Антирезусная прививка широко практикуется в нашей стране, однако, действие вакцины на организм до конца не изучено. Вопрос «делать или нет?» остается без ответа. Каждая будущая мать должна решить его самостоятельно — за или против. Большое значение при выборе ответа имеет доверие к личному акушеру-гинекологу.

Кормление малыша

Как кормить новорожденного, если у матери отрицательный резус, а у мужа положительный? Прикладывание к груди допускается в следующих случаях:

1. если ребенок — первенец;
2. если матери был введен иммуноглобулин после первых родов.

В молоке матери антитела обнаруживаются примерно суток через трое после родов. Если антирезусный укол не был сделан женщине с отрицательной группой крови, то новорожденный с положительным резус-фактором может пострадать от кормления.

Отрицательная группа крови матери — не приговор для рождения детей от резус-положительного мужчины. Многие женщины смогли выносить и родить здоровых новорожденных, поэтому паниковать преждевременно не нужно. Подробно об отрицательном резус-факторе при беременности посмотрите видео:

Резус-конфликт (РК) – это состояние, которое возникает при беременности, если у женщины резус-отрицательная кровь (РОК), а у ее ребенка – резус-положительная (РПК). РОК и РПК указывает на присутствие или отсутствие резус-фактора в крови.

Р.-фактор – это специальное полипептидное соединение, располагающееся на эритроцитах. В латыни оно обозначается как Rh. При наличии данного полипептида кровь принято считать резус-положительной, а при отсутствии – резус-отрицательной. Rh-фактор наследуется (передается от родителей к детям через гены). Стоит отметить, что большинство людей резус-положительны.

Резус-антиген

Внимание! Наличие или отсутствие резус-фактора на красных кровяных тельцах не влияет на общее состояние здоровья. Однако это может вызвать проблемы при беременности.

Что такое резус-конфликт?

При беременности часть крови может проникать в организм ребенка и наоборот, особенно во время родов. Если у женщины РОК, а у малыша РПК, это может привести к атаке материнского организма на его кровь.

Тело беременной женщины создает антитела (иммуноглобулины) против РПК ребенка. Эти полипептидные вещества почти не вырабатываются при первой беременности и не создают неудобств.

Это происходит потому, что ребенок рождается до того, как развиваются многие антитела. Однако они остаются в организме после образования. Поэтому резус-конфликт чаще вызывает проблемы во второй или более поздней беременности (при условии, что ребенок резус-положителен).

Rh-антитела матери преодолевают плаценту и атаковать красные кровяные клетки ребенка. Такая ситуация может вызвать анемию. Гемолитическая анемия – это патологическое состояние, при котором красные клетки разрушаются быстрее, чем организм их синтезирует. Эритроциты – это форменные элементы русла крови, транспортирующие двуокись углерода и кислород в теле человека.

Эритроциты

Без достаточного количества красных телец малыш не сможет получать должное число кислорода. Это может создать серьезные проблемы. В ряде случаев данный тип анемии приводит к летальному исходу.

При оперативном и надлежащем пренатальном уходе и скрининге можно предотвратить последствия, связанные с резус-конфликтом. Скрининг-исследования позволяют врачу узнать на первых неделях беременности, есть ли риск появления данного состояния. При выявлении риска будет назначено соответствующее лечение с последовательной инструкцией.

Введение иммуноглобулина при беременности и отрицательном резусе у матери останавливает образование Rh-антител. Это лекарство помогает предотвратить последствия, связанные с резус-конфликтом. Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе требуется принимать регулярно.

Факторы риска развития несовместимости крови

Резус-отрицательная женщина, которая зачала ребенка с резус-положительным мужчиной, входит в группу риска. Фактор Rh передается по наследству. Если у матери РОК, а у отца РПК, то у ребенка 50% вероятность наличия Rh-фактора. Простые анализы могут выявить присутствие Rh-фактора в крови.

Каковы признаки и симптомы резус-конфликта?

РК порой не вызывает признаков или симптомов у беременной женщины. А вот у ребенка состояние может способствовать развитию гемолитической желтухи.

В состав эритроцитов входит железосодержащий полипептид гемоглобин, который переносит О₂ и CО₂ в организме человека. Без достаточного количества этого белка ребенку не будет хватать кислорода. Анемия может вызывать легкие и тяжелые симптомы у новорожденных, такие как желтуха и скопление жидкости в организме.

Желтуха – желтоватый цвет кожи и глаз. Когда красные кровяные клетки разрушаются, они выделяют гемоглобин в кровь. Он разлагается до соединения, называемого билирубином. Это соединение придает коже и глазам желтоватый цвет. Высокая концентрация данного соединения может привести к повреждению тканей головного мозга.

Перечень симптомов несовместимости крови у будущей матери:

• Тошнота;
• Головокружение;
• Озноб;
• Дискомфорт в области живота.

Отечность становится результатом сердечной недостаточности. Без достаточного числа эритроцитов, несущих гемоглобин, сердце ребенка должно усердно работать, чтобы перемещать кровь через весь организм. Это состояние впоследствии вызывает сердечную недостаточность.

Избыточное накопление жидкости в брюшной полости

Сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости во многих частях тела. Когда это происходит у плода или новорожденного, такое состояние называется гипергидратацией. Тяжело протекающая анемия может быть смертельной для новорожденного.

Как диагностируется несовместимость Rh-фактора?

Такое состояние диагностируется стандартным анализом крови. В некоторых случаях используются более продвинутые методы диагностики – УЗИ, например.

Акушер – это специалист, который занимается лечением беременных женщин. Он следит за протеканием беременности и малышом.

Неонатолог лечит новорожденных, страдающих ахолурической желтухой и связанными с несовместимостью крови проблемами.

Педиатр – врач, специализирующийся на лечении детей разного возраста.

Гематолог –  доктор, который специализируется на терапии людей с заболеваниями и расстройствами крови.

Первое диагностическое обследование, которое назначит лечащий врач – биохимический анализ показателей крови. Если беременная мать резус-отрицательна, врач может назначить лейкограмму. Данное исследование показывает, присутствуют ли антитела на Rh в крови у матери. Однако, если отец резус-положителен, у ребенка есть 50% шанс получить от него Rh.

В результате возникает риск возникновения отторжения. Если отец ребенка имеет резус-положительный фактор, или если невозможно узнать его статус Rh, врач может сделать бесплатно анализ под названием амниоцентез.

Биохимический анализ крови

При этом исследовании врач вводит полую иглу в матку. Он удаляет небольшое количество жидкости из амниона. Жидкость проверяется, чтобы узнать, является ли ребенок резус-положительным. Стоит отметить, что перед обследованием не рекомендуется принимать психотропные вещества (алкоголь, никотин или кофеин) и различные медикаменты.

Этот же анализ используется для измерения уровня билирубина у малыша. Это соединение накапливается из-за разрушения красных кровяных клеток. Чем выше его уровень, тем больше риск развития гемолитической анемии. Результаты этого теста могут подсказать, насколько серьезно анемическое состояние. Высокое количество антител предположительно говорит о тяжелом течении анемии.

Чтобы проверить малыша на наличие анемии, врач использует исследование под названием «УЗИ-допплерография» (УЗДГ). Данный анализ применяется, чтобы определить, как быстро кровь течет в сосудах плода.

Допплеровское ультразвуковое исследование использует звуковые волны сверхвысокой частотыдля измерения скорости движения крови. Чем быстрее кровоток, тем выше риск развития гемолитической анемии. Это связано с тем, что анемия заставляет сердечную мышцу качать больше крови.

Как лечится несовместимость компонентов крови?

При отрицательном резусе и при беременности применяют иммуноглобулин. Лечение ребенка с гемолитической анемией  планируется в зависимости от тяжести состояния. Цель лечения состоит в том, чтобы обеспечить здоровое развития малыша и снизить риск болезней при последующих беременностях.

Несовместимость по резусу

Если отрицательный резус-фактор диагностируется во время беременности, женщина получит Rh иммуноглобулин на седьмом месяце и позже – в течение 72 часов после родов. Rh-иммуноглобулин содержит Rh-антитела, которые присоединяются к Rh-положительным клеткам крови. Когда это происходит, тело не реагирует на резус-позитивные клетки ребенка как на чужеродные. В результате организм не производит антител.

После того как сформированы Rh-антитела, лекарство больше не поможет. Вот почему женщина, у которой был резус-конфликт, должна лечиться данным препаратом с каждой беременностью. Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус-факторе вводится в мышцу руки или ягодицы. Побочные эффекты могут включать болезненность в месте инъекции и небольшую лихорадку. Лекарство допускается вводить и в вену.

Лечение гемолитической анемии

Существует несколько вариантов лечения гемолитической анемии. В легких случаях терапия не требуется. Если оно все-таки необходимо, ребенку может быть назначено лекарство под названием эритропоэтин и добавки железа. Это стимулирует синтез красных клеток.

Если гемолитическая анемия тяжелая, ребенку могут переливать кровь через пуповину. Новорожденного, страдающему тяжелой анемией, лечат и переливанием крови. Процедура включает в себя медленное удаление крови новорожденного и замену его свежей кровью или плазмой донора.

Новорожденным также назначают специальные лекарственные средства, чтобы уменьшить количество билирубина. Снижение концентрации билирубина в крови важно, потому что высокий уровень этого соединения способен вызвать некроз клеток головного мозга. Высокое содержание билирубина часто встречается у детей с гемолитической анемией.

Билирубин – вещество, вызывающее в больших количествах состояние желтухи

Меры профилактики

Несовместимость при беременности и при отрицательном резусе может быть предотвращена введением иммуноглобулина. Если антитела на Rh-фактор уже сформированы – лекарство не поможет. Поэтому женщина при отрицательном резусе должна делать уколы во время беременности на самых ранних сроках

Ранняя дородовая помощь тоже помогает предотвратить некоторые проблемы, связанные с несовместимостью. Например, врач может узнать, рано ли вы подвергаетесь риску развития данного расстройства.

При повышенном риске акушер-гинеколог осуществляет мониторинг пациентки на протяжении всего периода беременности. Проводятся дополнительные анализы на антитела после укола антирезусного иммуноглобулина. Если у женщины РОК, инъекции иммуноглобулина могут снизить риск развития несовместимости при будущих беременностях. Важно принимать лекарственные средства каждый раз при родах резус-позитивного ребенка или контакте с лицами, имеющими РПК.

Если у беременной резус-отрицательный результат, риск несовместимости выше, если она подверглась воздействию РПК крови до или во время беременности. Такое может произойти из-за следующих причин:

• Ранняя беременность. В данном случае контакт с РПК может возникнуть при травме брюшной полости или других тяжелых состояниях, сопровождающихся обильным кровотечением;
• Эктопическая беременность, выкидыш или аборт;
• Неправильное переливание крови или трансплантация стволовых клеток костного мозга;
• Инъекция иглой или другим предметом, содержащим РПК;
• Женщина также может подвергнуться воздействию РПК во время определенных тестов, таких как амниоцентез.

Совет! При несвоевременном лечении данного состояния могут возникать тяжелые осложнения в период беременности. Поэтому важно принимать препараты вовремя. В обязательном порядке нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы выяснить риск развития данного состояния. При правильной терапии возможно нормальное течение беременности. 

Антирабический иммуноглобулин для терапии бешенства

В определенных обстоятельствах беременным назначается иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека (при укусах подозрительных животных). Данная прививка находится в списке ОКПД и используется для предотвращения развития бешенства. Поскольку показания жизненно важные, в данном случае возможными побочными эффектами пренебрегают.

Подобные инъекции женщинам, вынашивающим ребенка, делают только в условиях стационара. В зависимости от производителя варьируется качество вводимого иммуноглобулина. Нередко введение таких препаратов сказывается негативно на росте и развитии малыша. Однако отзывы о данных медикаментах, как правило, сильно разнятся. Поэтому необходимо обратиться за консультацией к врачу для правильного подбора лекарства.

Если беременная женщина имеет резус-отрицательную группу крови, а отец будущего ребенка – положительную, и плод наследует его резус-фактор, может возникнуть резус-конфликт. Для исключения развития осложнений на этом фоне женщине вводится иммуноглобулин при беременности.

Такая мера позволяет снизить риск возникновения гемолитической болезни новорожденных. Кроме того, это дает необходимую защиту при последующих беременностях и снижает риск резус-конфликта матери и плода.

Для чего применяется иммуноглобулин

Возможность развития конфликта между резус-отрицательной матерью и резус-положительным ребенком увеличивается с каждой последующей беременностью на 10%. Плод воспринимается как чужеродный материал, и организм женщины делает все, чтобы от него избавиться. Подробнее о наследовании группы крови и резус-фактора →

Во время первой беременности конфликт возникает редко, так как антитела работают подобно аллергенам, когда только начинают вырабатываться. Далее происходит их накопление и при каждой последующей беременности титр содержания антител увеличивается, что приводит к разрушению эритроцитов у плода. Все это ведет к гемолитической болезни, которая сопровождается желтухой.

С целью профилактики резус-конфликта при беременности применяется антирезусный иммуноглобулин.

Анти-D-иммуноглобулин представляет собой активную белковую фракцию человеческой плазмы. Содержит IgG с неполными анти-Rho(D)-антителами. Максимальной концентрации препарат достигает спустя сутки после введения.

Если у матери отрицательная кровь, а у отца положительная, необходимо становиться на учет в женской консультации до 12 недель беременности, когда делаются первые анализы, поэтому нужно спросить у врача о необходимости вводить иммуноглобулин еще при планировании беременности.

В последующем титр антител определяется 1 раз в 28 дней при отрицательном их содержании. После 30-ой недели беременности антитела определяются 1 раз в 14 дней, а после 36-ой недели – 1 раз в 7 дней.

Введение препарата после родов необходимо для снижения образования антител при повторных беременностях.

Вводить иммуноглобулин G при беременности и после родов нет необходимости, если отец ребенка имеет резус-отрицательную группу крови.

Показания и противопоказания к применению иммуноглобулина при беременности

Кровеносные системы матери и плода работают в автономном режиме: их кровь не смешивается друг с другом. Резус-конфликт может возникнуть при повреждении плацентарного барьера.

Человеческий иммуноглобулин при беременности используется для предотвращения изоиммунизации женщины при:

• абортах;
• самопроизвольных выкидышах;
• замерших беременностях;
• амниоцентезе;
• кордацентезе;
• травмах органов брюшной полости;
• рождении резус-положительного ребенка;
• положительной крови отца ребенка;
• профилактике резус-конфликта во время первой беременности при отсутствии сенсибилизации женщины;
• преждевременной отслойке плаценты;
• внематочной беременности;
• тяжелой форме гестоза;
• ряде инфекционных поражений;
• сахарном диабете.

Среди противопоказаний к использованию иммуноглобулина во время беременности выделяют:

• аллергические реакции;
• отрицательную группу крови у женщин, имеющих сенсибилизацию с наличием антител;
• положительный резус-фактор у женщины.

Способы применения

Иммуноглобулин человеческий нормальный при беременности вводится внутримышечно однократно. Одна доза препарата составляет 300 мкг анти Д иммуноглобулина в случае, если титр антител находится в пределах 1:2000, или 600 мкг, если титр антител 1:1000.

Запрещено делать внутривенный укол иммуноглобулина G при беременности.

Перед использованием необходимо на 2 часа оставить препарат при температуре 18-22 °С. Чтобы не было пены, иммуноглобулин набирается в шприц иглой, имеющей широкий просвет. Вскрытая ампула должна использоваться сразу. Хранение ее в открытом виде недопустимо.

Введение лекарственного средства осуществляется по следующей схеме:

• женщина получает укол в течение 48-72 часов после рождения ребенка;
• инъекция иммуноглобулина при прерывании беременности производится после проведения аборта сроком больше 8 недель.

Если антител в анализах крови нет, иммуноглобулин вводится на 28 неделе беременности с профилактической целью. Далее препарат вкалывают после родов в течение 48 часов в случае, когда резус-фактор ребенка положительный. Если ребенок имеет отрицательную кровь, то повторное введение иммуноглобулина не требуется.

Если у резус-отрицательной женщины возникает угроза самопроизвольного выкидыша, необходимо введение 1 дозы анти-Д-иммуноглобулина при беременности.

С профилактической целью назначается дополнительный укол во время вынашивания ребенка, если проводится амниоцентез, или у женщины возникает травма брюшной полости. Далее препарат вводят по указанным срокам.

Последствия

Введение Иммуноглобулина человеческого нормального при беременности может сопровождаться рядом побочных действий, среди которых наибольшее значение имеют:

• покраснение места инъекции;
• повышение температуры тела до 37,5 °С в первые 24 часа после инъекции;
• диспепсические расстройства;
• аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Из-за того, что препарат является высокоаллергенным, после его применения устанавливается получасовой мониторинг состояния женщины. Если развивается анафилактическая или аллергическая реакция, вводятся препараты первой помощи.

Меры профилактики резус-конфликта

Чтобы предупредить развитие резус-конфликта во время беременности, необходимо:

• встать на учет по беременности до 12 недель;
• при наличии у матери резус-отрицательной крови брать анализ на определение резус-фактора у отца ребенка;
• при резус-положительном отце вводить иммуноглобулин по срокам;
• при резус-отрицательном отце – вакцинацию не проводить;
• вводить иммуноглобулин при второй беременности и последующих, если мать не сенсибилизирована;
• вводить препарат при любом прерывании беременности.

Если резус-отрицательная женщина и резус-положительный мужчина планируют беременность, необходимо пройти ряд медицинских обследований для профилактики резус-конфликта. Чтобы снизить риск развития гемолитической болезни новорожденных, матери вводится иммуноглобулин на сроке гестации в 28 недель. Далее — по показаниям в послеродовом периоде, если ребенок унаследовал положительный резус-фактор.

Автор: Ирина Кулешова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о введении иммуноглобулина при беременности

Резус-конфликт при беременности | Грамотно о здоровье на iLive

Существует 6 основных антигенов Rh. Для обозначения этой системы антигенов используются две номенклатуры: номенклатура Винера и номенклатура Фишера-Рейса.

Согласно номенклатуре Винера, символы обозначают Rh-антигены Rh0, rh ^I , rh ^II , Nr0, hr ^I , hr ^II .

Классификация Фишера-Рейса основана на предположении, что в Rh-хромосоме есть 3 участка для 3 генов, определяющих резус-фактор.В настоящее время назначение антигенов Фишера-Реуса рекомендовано Комитетом экспертов ВОЗ по биологическим стандартам. Каждый генный комплекс состоит из 3-х антигенных детерминант: D или отсутствие D, C или c, E или e в различных комбинациях. Существование антигена d на сегодняшний день не подтверждено, поскольку нет гена, ответственного за синтез этого антигена. Несмотря на это, символ d используется в иммуногематологии для обозначения отсутствия антигена D на эритроцитах при описании фенотипов.

Часто две номенклатуры используются одновременно.В этом случае в скобки помещаются символы одного из обозначений, например Rh0 (D).

Таким образом, существует 6 генов, контролирующих синтез резус-фактора, и существует не менее 36 возможных генотипов системы резус. Однако меньшее количество антигенов может быть обнаружено фенотипически (5, 4, 3), в зависимости от количества гомозиготных локусов у человека. Антиген Rh0 (D) — основной антиген резус-системы, имеющий наибольшее практическое значение. Он обнаружен в красных кровяных тельцах 85% людей, живущих в Европе.Именно на основании наличия антигена Rh0 (D) на эритроците выделяется резус-положительная группа крови. Кровь людей, эритроциты которых лишены этого антигена, относится к резус-отрицательному типу. Антиген Rh0 (D) в 1,5% случаев встречается в слабо экспрессируемом генетически детерминированном варианте — сорте Du.

Лица с резус-положительной кровью могут быть гомозиготными (DD) и гетерозиготными (Dd), что имеет следующее практическое значение [2]:

• Если отец гомозиготный (DD), что наблюдается у 40-45% всех резус-положительных мужчин, то доминантный ген D всегда передается плоду.Следовательно, у резус-отрицательных женщин (dd) плод будет резус-положительным в 100% случаев.
• Если отец гетерозиготный (Dd), что отмечается у 55-60% всех резус-положительных мужчин, то в 50% случаев плод может быть резус-положительным, так как возможно унаследование как доминантного, так и рецессивного ген.

Таким образом, у женщины с резус-отрицательной кровью при беременности от мужчины с резус-положительной кровью в 55-60% случаев у плода будет резус-положительная кровь. Определение гетерозиготности отца представляет определенные трудности и не может быть введено в повседневную практику.Следовательно, беременность у женщины с резус-отрицательной кровью от мужчины с резус-положительной кровью должна протекать как беременность от плода с резус-положительной кровью.

Примерно у 1–1,5% всех беременностей у женщин с резус-отрицательной кровью первая беременность осложняется сенсибилизацией эритроцитов в процессе гестации, после родов этот процент увеличивается до 10%. Эта частота значительно снижается при использовании анти-Rh0 (D) -иммуноглобулина.

[10], [11], [12], [13]

Рекомендация ВОЗ по антенатальной профилактике анти-D иммуноглобулинов

Рекомендация

Антенатальная профилактика анти-D иммуноглобулином у несенсибилизированных резус-отрицательных беременных женщин на 28 и 34 неделе беременности для предотвращения аллоиммунизации RhD рекомендуется только в контексте тщательных исследований.

(контекстно-зависимая рекомендация — исследование)

История публикаций

Впервые опубликовано: Декабрь 2016 г.

Обновлено: Обновление не планируется

Оценка актуальна: декабрь 2016 г.

Примечания

• Эта контекстно-зависимая рекомендация относится к профилактике анти-D во время беременности, а не к практике введения анти-D после родов, для которой есть достоверные доказательства его эффекта на снижение аллоиммунизации RhD при последующих беременностях (1) .По показаниям Anti-D следует назначать послеродово.
• Определение распространенности аллоиммунизации RhD и связанных с ней неблагоприятных исходов среди женщин в условиях СНСД, а также разработка стратегий управления этим состоянием считается приоритетной задачей исследований.

Фон

У матерей с отрицательным резус-фактором (Rh) могут развиваться резус-антитела, если у них есть резус-положительный новорожденный, что вызывает гемолитическую болезнь новорожденных (HDN) при последующих беременностях.Введение анти-D иммуноглобулина Rh-отрицательным женщинам в течение 72 часов после рождения резус-положительного ребенка является эффективным способом предотвращения аллоиммунизации RhD и HDN (1). Тем не менее, резус-аллоиммунизация, происходящая в третьем триместре из-за скрытых трансплацентарных кровотечений, не может быть предотвращена послеродовыми анти-D.

Методы

Рекомендации ДРП предназначены для информирования при разработке соответствующей политики здравоохранения и клинических протоколов.Эти рекомендации были разработаны в соответствии с методами, описанными в руководстве ВОЗ по разработке руководств (2). Таким образом, процесс включал: определение приоритетных вопросов и результатов, поиск доказательств, оценку и обобщение доказательств, формулировку рекомендаций и планирование внедрения, распространения, оценки воздействия и обновления руководства.

Качество научных доказательств, лежащих в основе рекомендаций, оценивалось с использованием подходов классификации, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) (3) и уверенности в доказательствах из обзоров качественных исследований (GRADE-CERQual) (4) для количественной оценки. и качественные доказательства, соответственно.Обновленные систематические обзоры использовались для подготовки профилей доказательств по приоритетным вопросам. В качестве руководства использовалась структура DECIDE (Разработка и оценка коммуникационных стратегий для поддержки обоснованных решений и практики, основанной на доказательствах) (5), инструмент доказательства для принятия решения, который включает в себя эффекты вмешательства, ценности, ресурсы, справедливость, приемлемость и осуществимость формулировка и утверждение рекомендаций Группой по разработке рекомендаций (GDG)

Резус-болезнь — NHS

Резус-болезнь — это состояние, при котором антитела в крови беременной женщины разрушают клетки крови ее ребенка.Это также известно как гемолитическая болезнь плода и новорожденного (HDFN).

Резус не вредит матери, но может вызвать у ребенка анемию и развитие желтухи.

Прочтите о признаках резус-болезни у младенца.

Что вызывает болезнь резус?

Резус-болезнь возникает только тогда, когда у матери кровь резус-отрицательная (RhD-отрицательная), а у ребенка в ее утробе кровь резус-положительная (RhD-положительная).Мать также должна быть ранее сенсибилизирована к RhD-положительной крови.

Сенсибилизация происходит, когда женщина с RhD-отрицательной кровью контактирует с RhD-положительной кровью, обычно во время предыдущей беременности от RhD-положительного ребенка. Организм женщины реагирует на RhD-положительную кровь вырабатывая антитела (молекулы, борющиеся с инфекциями), которые распознают чужеродные клетки крови и разрушают их.

Если происходит сенсибилизация, в следующий раз, когда женщина подвергнется воздействию RhD-положительной крови, ее организм немедленно вырабатывает антитела.Если она беременна RhD-положительным ребенком, антитела могут проникать через плаценту, вызывая резус-болезнь у будущего ребенка. Антитела могут продолжать атаковать эритроциты ребенка в течение нескольких месяцев после рождения.

Подробнее о причинах возникновения болезни резус.

Профилактика резус-болезни

Резус-болезнь в наши дни встречается нечасто, потому что ее обычно можно предотвратить с помощью инъекций лекарства, называемого иммуноглобулином против D.

Всем женщинам предлагаются анализы крови в рамках дородового скрининга, чтобы определить, является ли их кровь RhD-отрицательной или положительной. Если мать RhD-отрицательна, ей будут предложены инъекции анти-D иммуноглобулина в определенные моменты беременности, когда она может подвергнуться воздействию красных кровяных телец ребенка. Этот анти-D иммуноглобулин помогает удалить клетки крови плода RhD до того, как они могут вызвать сенсибилизацию.

Если у женщины выработались анти-D антитела во время предыдущей беременности (она уже сенсибилизирована), то эти инъекции иммуноглобулина не помогают.Беременность будет контролироваться более пристально, чем обычно, как и ребенок после родов.

Подробнее о профилактике и диагностике резус-болезни.

Лечение резус-болезни

Если у будущего ребенка действительно развивается резус-болезнь, лечение зависит от ее тяжести. В более тяжелых случаях может потребоваться переливание крови нерожденному ребенку. После родов ребенок, скорее всего, будет помещен в неонатальное отделение (больничное отделение, специализирующееся на уходе за новорожденными).

Лечение резус-болезни после родов может включать световую терапию, называемую фототерапией, переливание крови и инъекцию раствора антител (внутривенный иммуноглобулин) для предотвращения разрушения красных кровяных телец.

Если болезнь резус не лечить, тяжелые случаи могут привести к мертворождению. В других случаях это может привести к повреждению мозга, проблемам с обучением, глухоте и слепоте. Однако лечение обычно бывает эффективным, и эти проблемы возникают нечасто.

Узнайте больше о лечении резус-болезни и возможных осложнениях при резус-болезни.

Последняя проверка страницы: 11 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июня 2021 г.

Руководство по ведению тромбоцитопении у беременных (GL927)

Нарушения коагуляции при беременности

Нарушения коагуляции при беременности Д-р Рашми Шарма, М.D, FRCA SpR Анестетики Королевской больницы Блэкберна Доктор Анна Бьюлей Консультант FRCA анестезиолог Королевской больницы Престона Физиологические изменения во время беременности

Дополнительная информация

Решение о месте рождения

Решение о месте рождения Информация для женщин и партнеров по планированию места родов Где я могу рожать? Какие параметры родов могут мне подойти? К кому я могу обратиться за помощью? Где я могу найти

Дополнительная информация

Иммуноглобулин Rh D (анти-D)

Номер документа PD2006_074 Rh D Immunoglobulin (Anti-D) Дата публикации 29 августа 2006 г. Функциональная подгруппа Клиника / Услуги для пациентов — Клиника для беременных / Услуги для пациентов — Медицинское обслуживание Население

Дополнительная информация

Карьера в гематологии

Карьера в гематологии Руководство для студентов-медиков и младших врачей Гематология — это медицинская специальность, связанная с заболеваниями крови.Однако ваши друзья-не врачи всегда будут думать, что вы

Дополнительная информация

Акушерство и материнство

Руководство по контролю за кровью пациентов: Модуль 5 Краткое руководство по акушерству и материнству Национальное управление крови, 2015 г. За исключением любых логотипов и зарегистрированных товарных знаков, а также в иных случаях

Дополнительная информация

Классификация документов

Классификация документа Название документа Тип документа Уникальный идентификатор Функция (и) (см. Таблицу) Объем (см. Таблицу) Целевая аудитория Ключевые слова Автор (ы) Владелец (см. Таблицу) Дата первой публикации 2004 г. Дата этого

Дополнительная информация

Скрининг на хламидиоз у женщин

ОБСЛЕДОВАНИЕ ХЛАМИДИИ У ЖЕНЩИН ЦЕЛЬ Цель меры: ПРИЕМЛЕМОЕ НАСЕЛЕНИЕ Какие участники включены? СТАНДАРТ УХОДА Какое обследование следует провести? NCQA ПРИНЯЛИ КОДЫ ДОКУМЕНТАЦИЯ

Дополнительная информация

КОРОЛЕВСКАЯ БОЛЬНИЦА ДЛЯ ЖЕНЩИН

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИ И ИХ МЛАДЕНЦЫ ​​НА ГЕПАТИТ В Настоящий LOP разработан для руководства клинической практикой в ​​Королевской больнице для женщин.Индивидуальные обстоятельства пациента могут означать, что практика расходится с этим

Дополнительная информация

OET: Прослушивание Часть A: Грипп

Тест на прослушивание, часть B Отведенное время: 23 минуты В этой части вы услышите доклад медицинского исследователя о критических заболеваниях гриппа A / h2N1 у беременных и женщин в послеродовом периоде. Вы будете

Дополнительная информация

ЛЕФЛУНОМИД (Взрослые)

Рекомендации по совместному уходу ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА: Введение: ЛЕФЛУНОМИД (Взрослые) Показания: Лекарство, изменяющее заболевание, при ревматоидном артрите и псориатическом артрите Информация о лицензировании: Лекарство, изменяющее заболевание, для активного

Дополнительная информация

Ребенок школьного возраста 5-1 КРОВЬ

К А С Е С Т У Д Й 5: Ребенок школьного возраста по материалам серии тематических исследований Thomson Delmar Learning: Педиатрия, подготовленной Бонитой Э.Бройлс, Р.Н., BSN, MA, PhD. Авторское право 2006 Thomson Delmar Learning, Клифтон-Парк,

Дополнительная информация

RhD Negative и уход при беременности

RhD Negative и уход во время беременности Исключительное медицинское обслуживание, лично доставлен RhD Negative и уход во время беременности Что означает RhD Negative? n Фактор резуса обнаруживается в красных кровяных тельцах. Люди

Дополнительная информация

ЗДОРОВЬЕ МАТЕРИ И РЕБЕНКА 9

ЗДОРОВЬЕ МАТЕРИ И РЕБЕНКА 9 Энн Фойя и Софи Кангома В этой главе представлены результаты исследования MDHS 2004 года в отношении здоровья матери и ребенка в Малави.Обсуждаемые темы включают использование матери и ребенка

Дополнительная информация

Как проверить кровь плода

Руководство по отбору образцов фетальной (FBS) / парной пуповинной крови (GL839) Утверждение Группа утверждения Должность, председатель комитета Дата Службы материнства и детства Комитет клинического управления Г-н Марк Селинджер, консультант

Дополнительная информация

ОСТРЫЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКЕМИЙ (ОМЛ),

1 ОСТРЫЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКЕМИЙ (ОМЛ), ТАКЖЕ ИЗВЕСТНЫЙ КАК ОСТРЫЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКЕМИЯ ЧТО ТАКОЕ РАК? Тело состоит из сотен миллионов живых клеток.Нормальные клетки организма растут, делятся и умирают в порядке

Дополнительная информация

Прямой тест на антиглобулин (DAT)

Упражнение 8 Прямой тест на антиглобулин (DAT) Задачи: 1. Укажите цель выполнения DAT. 2. Укажите, на что указывает положительный результат DAT. 3. Перечислите реагенты, которые используются для выполнения DAT. 4.

Дополнительная информация

Что такое иммуноглобулин Anti-D? (с рисунками)

Анти-D иммуноглобулин — это антитело к общему человеческому антигену, присутствующему на эритроцитах.Только у некоторых людей есть этот антиген, известный как D-антиген или антиген резуса. Анти-D иммуноглобулин используется для предотвращения медицинских проблем, возникающих у резус-отрицательной женщины, вынашивающей резус-положительный плод. Иммунная система беременной женщины может распознать эмбриональные клетки как чужеродные и атаковать их. Людям с отрицательным резус-положительным результатом переливания крови также можно назначить анти-D иммуноглобулин.

Иммуноглобулины — это белки, образованные лейкоцитами, которые действуют как антитела.

Человеческие эритроциты переносят белковые сигналы на поверхности клетки. Одной из наиболее важных из этих групп является группа резуса, а D-антиген является наиболее важным антигеном этой группы. В медицине люди, у которых есть D-антиген и клетки которых содержат резус-группу, известны как резус-положительные.

Людям с отрицательным резус-положительным результатом переливания крови также можно назначить анти-D иммуноглобулин.

Когда женщина с отрицательным резус-фактором беременеет, ее плод может быть резус-положительным или отрицательным, поскольку он получает некоторые из своих генов от отца. Некоторые фетальные клетки могут попадать в кровь матери, и это может привести к выработке у матери анти-D иммуноглобулина как части общего иммунного ответа на эти клетки.Этот процесс известен как сенсибилизация. Сенсибилизация наиболее вероятна при первой беременности, и риск уменьшается с каждой беременностью.

Иммуноглобулин анти-D — это антитело к общему человеческому антигену, присутствующему на эритроцитах.

Материнские анти-D-антитела могут преодолевать плацентарный барьер и попадать в кровеносную систему плода. Антитела связываются с клетками крови и выводят их из кровотока. Это может привести к анемии плода. Последствия анемии плода могут включать сердечную недостаточность плода, отек и смерть. У ребенка, рожденного с анемией, также может быть желтуха, которая, если ее не лечить, может вызвать повреждение мозга.

В области медицины анти-D иммуноглобулин очищают из донорской крови.

Иммуноглобулин анти-D назначается резус-отрицательным матерям в качестве превентивной меры в третьем триместре или в случаях, когда плодные клетки наиболее вероятно попали в кровоток матери.Эти случаи включают женщин, перенесших травму живота или инвазивные процедуры, такие как амниоцентез. Иногда нет известной причины, по которой клетки плода перешли в кровоток матери. Лечение также можно проводить после родов.

Плазменный компонент крови содержит иммуноглобулин анти-D.

Иммуноглобулин Anti-D также используется после выкидышей или абортов. Люди с отрицательным резус-положительным результатом переливания крови также нуждаются в лечении анти-D. Медицинский анти-D иммуноглобулин очищается от донорской крови. Компонент плазмы крови содержит анти-D. Антитело вводят путем инъекции в мышцу или внутривенно.

Иммуноглобулин анти-D назначают резус-отрицательным матерям в качестве превентивной меры в третьем триместре беременности.

Иммуноглобулин для внутривенного введения во время беременности

Иммуноглобулин для внутривенного введения также известен как: Asceniv, Bivigam, Carimune NF, Flebogamma, Gamimune, Gamimune N 10%, Gamimune N 5%, Gammagard S / D, Gammaplex, Gammar IV, Gammar-P IV, Iveegam En, Octagam, Панглобулин, Панглобулин NF, Панзига, Полигам S / D, Privigen, Сандоглобулин, Веноглобулин-S 10%, Веноглобулин-S 5%

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 февраля 2020 г.

Иммуноглобулин внутривенные предупреждения о беременности

Использование не рекомендуется без явной необходимости.

AU TGA Категория беременности: C
US FDA категория беременности: C

Исследования на животных не проводились. Контролируемых данных о беременности у человека нет. Интактные иммунные глобулины все чаще проникают через плаценту после 30 недель беременности. Клинический опыт применения иммуноглобулинов не свидетельствует о вредном воздействии на беременность или плод. При введении до родов матерям с иммунной тромбоцитопенической пурпурой тромбоцитарный ответ и клинический эффект у матери и новорожденного были одинаковыми.

AU TGA, категория беременности C: Лекарства, которые в силу своего фармакологического действия вызвали или могут предположительно вызвать вредное воздействие на плод человека или новорожденного, не вызывая пороков развития. Эти эффекты могут быть обратимыми. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.

US FDA категория беременности C: исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.

См. Ссылки

Иммуноглобулин для внутривенного введения Предупреждения о грудном вскармливании

Безопасность не установлена; используйте только если это явно необходимо.

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии :
-Иммуноглобулины, выделяемые с молоком, могут помочь защитить новорожденных от патогенов через слизистую оболочку входа.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности

1. «Информация о продукте. Gammaplex (иммунный глобулин для внутривенного введения).»Лаборатория биопродуктов, Роли, Северная Каролина.
2. » Информация о продукте. Флебогамма (иммуноглобулин для внутривенного введения). «Grifols USA LLC, Los Angeles, CA.
3. Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии. «O 0
4. Cerner Multum, Inc.» Краткое описание характеристик продукта для Великобритании «. O 0
5. «Информация о продукте. Privigen (иммунный глобулин для внутривенного введения). «CSL Behring Canada Inc, Оттава, ИА.
6. » Информация о продукте. Каримун (иммунный глобулин для внутривенного введения) ». CSL Behring, King of Prussia, PA.
7. «Информация о продукте. Gammagard S / D (иммуноглобулин для внутривенного введения)». Корпорация Baxter Healthcare, Дирфилд, Иллинойс.
8. «Информация о продукте. Октагам (иммуноглобулин для внутривенного введения)». Octapharma USA, Сентервиль, Вирджиния.
9. «Информация о продукте. Бивигам (иммуноглобулин внутривенно)». Biotest Pharmaceuticals Corporation, Бока-Ратон, Флорида.

Ссылки для информации о грудном вскармливании

1. «Информация о продукте. Октагам (иммуноглобулин для внутривенного введения).»Octapharma USA, Centerville, VA.
2. » Информация о продукте. Каримун (иммунный глобулин для внутривенного введения). «CSL Behring, King of Prussia, PA.
3. » Информация о продукте. Бивигам (иммуноглобулин для внутривенного введения). «Biotest Pharmaceuticals Corporation, Boca Raton, FL.
4. Cerner Multum, Inc.» Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. «O 0
5. » Информация о продукте. Gammagard S / D (иммунный глобулин для внутривенного введения). «Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL.
6. » Информация о продукте.Privigen (иммунный глобулин для внутривенного введения) ». CSL Behring Canada Inc, Оттава, ИА.
7. Cerner Multum, Inc.« Информация о продукте для Австралии ». O 0
8. « Информация о продукте. Gammaplex (иммунный глобулин для внутривенного введения). «Лаборатория биопродуктов, Роли, Северная Каролина.
9. » Информация о продукте. Флебогамма (иммунный глобулин для внутривенного введения) ». Grifols USA LLC, Лос-Анджелес, Калифорния,

.