Возвратный тиф это: Возвратный тиф — Медицинский округ Южного Невады

Возвратный тиф — Медицинский округ Южного Невады

Что такое возвратный тиф?

Возвратный тиф — инфекционное заболевание, вызываемое спиралевидными бактериями (спирохетами).

Кто может заболеть возвратным тифом?

Любой человек может заразиться возвратным тифом. Большинство людей заражаются в сельских, лесных, горных районах, часто в летних домах или хижинах.

Как передается возвратный тиф?

В Соединенных Штатах у людей возникает возвратный тиф при укусе инфицированного клеща Ornithodoros.

Клещей, которые могут передавать возвратный тиф, можно найти:

• Бурундуки
• Мыши
• бурундуки
• Другие грызуны

Грызуны приносят клещей в свои гнезда, внутри домов, под полом и между стенами.

Орнитодорос — это маленький, мягкий клещ, который обычно получает кровяную муку от грызунов, но может искать других теплокровных животных, включая людей.

Мягкие клещи питаются быстро, обычно ночью, в течение 10-45 минут. Затем они бросают своего хозяина, поэтому люди обычно не знают, что их укусили.

Болезнь не передается от человека к человеку.

Каковы симптомы возвратного тифа?

Рецидивирующая лихорадка характеризуется высокой температурой, которая длится от 3 до 7 дней.

Лихорадка появляется внезапно вместе с:

• Озноб
• Головные боли
• Боль в мышцах

Другие возможные симптомы включают в себя:

• Тошнота
• рвота
• Боль в животе
• Сыпь

Симптомы могут продолжаться несколько дней, а затем исчезают. Затем симптомы возвращаются через несколько дней. Эти рецидивы могут повторяться до 10 раз.

Как диагностируется возвратный тиф?

Любой человек с вышеуказанными симптомами должен проконсультироваться с врачом. Возвратный тиф диагностируется с помощью клинических лабораторных исследований и лечится антибиотиками.

Что можно сделать, чтобы избежать рецидивирующей лихорадки?

Лучшая защита от рецидивирующей лихорадки — это знать, где и как люди ее получают, и избегать этого воздействия. Не упустите потенциальные риски, посещая или располагаясь лагерем в горных или лесистых областях.

Если вы остаетесь в каюте:

• Проверьте спальные места на наличие грызунов, например:
  • Дыры в полу или стенах
  • Измельченный материал с матрасов
  • Кале грызунов на прилавках или в шкафах
• Старайтесь не спать на полу или на кровати, которая касается стены.
• Если жилище не занято, перед использованием поменяйте и вымойте все постельные принадлежности.

Контроль грызунов

Поскольку грызуны распространяют много болезней, борьба с домашними грызунами является важной мерой здоровья.

Следуй этим шагам:

• Тщательно проверьте внешние стены и фундамент здания на предмет каких-либо отверстий, через которые могут проникнуть грызуны.
  • Убедитесь, что наружные двери и окна закрываются плотно.
• Храните всю еду и мусор в плотно закрытых контейнерах.
  • Незамедлительно убирайте остатки или пролитые продукты и корм для домашних животных.
• Избегайте кормления белок, бурундуков и других грызунов вокруг жилищ.
• Избавьтесь от груды древесины в доме, рядом или под ним.
  • Храните дрова снаружи, подальше от стен.
  • Укладывать древесину на поддоны или поднимать на несколько дюймов над землей; это будет препятствовать грызунам использовать эти области в качестве мест гнездования.

Контроль клещей

Даже если в здании нет грызунов, прямая борьба с клещами в зараженном здании необходима для комплексной профилактики возвратного тифа.

Голодные клещи все еще ищут других млекопитающих, которыми они могут кормиться, если грызуны недоступны. Свяжитесь с лицензированным профессиональным истребителем, чтобы обсудить лучшие меры борьбы с клещами в вашем жилище.

Где я могу получить больше информации?

Обратитесь к врачу или в отдел эпидемиологии Южного Невады по телефону (702) 759-1300.

Возвратный тиф — это… Что такое Возвратный тиф?

Возвратный тиф (лат. typhus recurrens) — собирательное название, объединяющее эпидемический (переносчик возбудителя — вошь) и эндемический (переносчик возбудителя — клещ) спирохетозы, протекающие с чередованием приступов лихорадки и периодов нормальной температуры тела.

История понятия

До развития микробиологии эти заболевания объединяли с другими инфекционными заболеваниями, сопровождающимися «затуманенностью» сознания, под общим названием тиф. Кроме того, выделяют эпидемический, переносимый вшами, тиф и эндемический клещевой.

Эпидемиология

Возвратный тиф встречается во всем мире, за исключением Австралии, в виде спорадического, эпидемического или эндемического заболевания. Наибольшая заболеваемость и самые тяжёлые формы возвратного тифа отмечены в Африке. Так, только в Судане в течение десяти лет после Первой мировой войны в результате этого заболевания погибло около 100 000 человек – почти 10 % всего населения страны. Возвратный тиф свирепствует также в Индии, крупные эпидемические вспышки отмечались на территории России и в странах Балканского полуострова. В Индии, Иране, странах Юго-Восточной Азии возвратный тиф относится к эпидемическим инфекциям. В европейских странах и США заболевание встречается реже и протекает в более легкой форме. Скученное проживание и антисанитарные условия способствуют распространению болезни. В странах Африки, Азии, Европы и Южной Америки заболевание передается вшами рода Pediculus, которые паразитируют на человеке. Клещевой возвратный тиф, встречающийся как эндемическое заболевание в странах Африки, Азии и Европы, в Северной Америке (включая Канаду и Мексику), в Центральной Америке и некоторых регионах Южной Америки, передается клещами рода Ornithodorus.

Возбудители и переносчики

Возбудители возвратного тифа относятся к спирохетам рода Borrelia, в частности, один из наиболее распространённых возбудителей тифа эпидемического — бореллия Обермейера Borellia recurrentis, открытая в 1868 году Отто Обермейером.

Клещевой возвратный тиф — зоонозное трансмиссивное заболевание. Возбудителями являются многие виды боррелий: В. duttonii, В. crocidurae, В. persica, В. hispanica, В. latyschewii, В. caucasica, распространенные в определенных географических зонах. Эти боррелии сходны с возбудителем эпидемического возвратного тифа по морфологии, резистентности к действию факторов окружающей среды, биологическим свойствам.

Переносчики

Клещевой возвратный тиф является облигатно-трансмиссивным заболеванием. Переносится клещами семейства Argasidae, такими как Ornithodoros erraticus, Ornithodoros sonrai, Ornithodoros moubata, Ornithodoros papillipes (поселковый клещ), Argas persicus (персидский клещ). Клещи являются резервуарными хозяевами спирохет. Резервуаром боррелий различных видов в природных очагах являются также разные виды грызунов. Зараженность клещей сохраняется в течение всей их жизни (около 10 лет). Имеет место и трансовариальная передача возбудителей, которые проникают в яйцевод и яйцеклетки членистоногих. В природных очагах происходит постоянная циркуляция возбудителя от грызунов к клещам и обратно. Животные и паразитирующие на них клещи обычно накапливаются в норах, пещерах, но находят для себя обитание и в различных хозяйственных строениях в населенных пунктах.

Человек заражается при укусах клеща. На месте инокуляции возбудителя образуется папула (первичный аффект). Патогенез и клинические проявления клещевых возвратных тифов сходны с эпидемическим. Заболевания чаще возникают в теплое время года с активизацией жизнедеятельности клещей.

Население эндемичных по клещевому возвратному тифу районов приобретает определенную степень невосприимчивости к циркулирующим возбудителям — в сыворотке крови у них обнаруживаются антитела к боррелиям, распространенным в этом регионе. Заболевают же главным образом приезжие.

Переносчики эпидемического возвратного тифа — вши Pediculus humanus capitis

(головная), P. humanus humanus (платяная). Вошь, насосавшись крови больного, становится способной заразить человека в течение всей своей жизни, так как для вшей боррелии непатогенны, а в гемолимфе насекомого микроорганизмы хорошо размножаются. Трансовариальной передачи боррелий у вшей не существует. Человек заражается, втирая содержащую боррелий гемолимфу вшей (при расчёсывании укуса, раздавливании насекомого) (контаминативное заражение). В окружающей же среде боррелии быстро погибают. При действии температуры 45—48 °С гибель наступает через 30 мин. Эпидемическим возвратным тифом болеют только люди.

Течение болезни. Патогенез

Попав во внутреннюю среду организма, боррелии внедряются в клетки лимфоидно-макрофагальной системы, где размножаются, а затем поступают уже в большем количестве в кровь. Под влиянием бактерицидных свойств крови они частично разрушаются и при этом освобождается эндотоксин, повреждающий кровеносную и центральную нервную систему. Токсикоз сопровождается лихорадкой, а в селезенке и печени возникают очаги некроза. За счет образующихся под влиянием антител агрегатов из боррелий, которые задерживаются в капиллярах внутренних органов, нарушается местное кровоснабжение, что приводит к развитию геморрагических инфарктов.

Первый лихорадочный период болезни завершается образованием антител против боррелий первой генерации. Под влиянием этих антител возникают микробные агрегаты с нагрузкой тромбоцитов и большая часть боррелий погибает. Клинически это выражается наступлением ремиссии. Но часть возбудителей меняют антигенные свойства и становятся устойчивыми к образовавшимся антителам, и в дальнейшем сохраняются в организме. Эта новая генерация боррелий размножается и, наводняя кровяное русло, дает новый приступ лихорадки. Образующиеся антитела против второй генерации возбудителя лизируют значительную часть из них, но не полностью. Устойчивые возбудители, изменившие антигенную специфичность, размножаясь, вновь дают рецидив болезни. Так повторяется несколько раз. Выздоровление наступает только тогда, когда в крови появляется спектр антител, лизирующих все антигенные варианты боррелий.

Перенесенное заболевание не оставляет прочного иммунитета. Образовавшиеся антитела сохраняются непродолжительное время.

Клиническая картина

Первый приступ начинается внезапно: кратковременный озноб сменяется жаром и головной болью; появляются боли в суставах и мышцах (главным образом икроножных), тошнота и рвота. Температура быстро поднимается, пульс частый, кожа сухая. В патологический процесс вовлекается нервная система, часто возникает делирий. На высоте приступа появляются различной формы высыпания на коже, увеличиваются селезенка и печень, иногда развивается желтуха. Во время лихорадки могут отмечаться признаки поражения сердца, а также бронхит или пневмония. Приступ продолжается от двух до шести дней, после чего температура падает до нормальной или субфебрильной и самочувствие больного быстро улучшается. Однако через 4—8 суток развивается следующий приступ с теми же симптомами. Случаи заболевания без повторных приступов редки.

Для вшиного возвратного тифа характерны один-два повторных приступа, которые заканчиваются полным выздоровлением и временным иммунитетом. Для клещевого возвратного тифа характерны четыре и более приступов лихорадки, они короче и легче по клиническим проявлениям, хотя второй приступ может быть тяжелее, чем первый.

Лабораторная диагностика

Во время приступа, на высоте лихорадки возбудитель сравнительно легко может быть обнаружен в крови больного. Для этого готовят препараты толстой капли или мазка крови, окрашивают по Романовскому — Гимзе или фуксином и микроскопируют. Можно микроскопировать капли крови в темном поле, наблюдая подвижность боррелий. Метод серологической диагностики состоит в постановке реакций лизиса, РСК.

Дифференциацию эпидемического от эндемического возвратного тифа проводят в биологическом опыте: морской свинке вводят кровь больного. Боррелии эпидемического возвратного тифа в отличие от эндемического не вызывают заболевание животного. При клещевом тифе свинка заболевает на 5—7 день, и в её крови обнаруживаются боррелии.

Профилактика

Профилактика эпидемического тифа сводится к борьбе с вшами, избегании контакта с завшивленными больными. В настоящее время в нашей стране и во многих других эпидемический возвратный тиф не встречается. Профилактика клещевого возвратного тифа состоит в защите людей от нападения клещей, уничтожении грызунов и насекомых в природных очагах.

Лечение

Для лечения эпидемического возвратного тифа используют антибиотики (пенициллин, левомицетин, хлортетрациклин) и мышьяковистые препараты (новарсенол). При лечении клещевого тифа используются антибиотики тетрациклинового ряда, левомицетин, ампициллин.

Прогноз

В большинстве районов мира, за исключением некоторых стран Центральной Африки, заболевания возвратным тифом редко заканчиваются летальным исходом, особенно у здоровых, полноценно питающихся людей. Эпидемии возвратного тифа среди ослабленных групп населения в условиях плохой медицинской помощи могут сопровождаться высокой смертностью среди заболевших — до 60—80 %. К осложнениям возвратного тифа относятся миокардит и воспалительные поражения глаз, инфаркты и абсцессы селезенки, дерматит, пневмония, временные параличи и парезы, разнообразные психические нарушения от сумеречного сознания до маниакальных состояний.

Источники

Возвратный тиф — это… Что такое Возвратный тиф?

Возвратный тиф (лат. typhus recurrens) — собирательное название, объединяющее эпидемический (переносчик возбудителя — вошь) и эндемический (переносчик возбудителя — клещ) спирохетозы, протекающие с чередованием приступов лихорадки и периодов нормальной температуры тела.

История понятия

До развития микробиологии эти заболевания объединяли с другими инфекционными заболеваниями, сопровождающимися «затуманенностью» сознания, под общим названием тиф. Кроме того, выделяют эпидемический, переносимый вшами, тиф и эндемический клещевой.

Эпидемиология

Возвратный тиф встречается во всем мире, за исключением Австралии, в виде спорадического, эпидемического или эндемического заболевания. Наибольшая заболеваемость и самые тяжёлые формы возвратного тифа отмечены в Африке. Так, только в Судане в течение десяти лет после Первой мировой войны в результате этого заболевания погибло около 100 000 человек – почти 10 % всего населения страны. Возвратный тиф свирепствует также в Индии, крупные эпидемические вспышки отмечались на территории России и в странах Балканского полуострова. В Индии, Иране, странах Юго-Восточной Азии возвратный тиф относится к эпидемическим инфекциям. В европейских странах и США заболевание встречается реже и протекает в более легкой форме. Скученное проживание и антисанитарные условия способствуют распространению болезни. В странах Африки, Азии, Европы и Южной Америки заболевание передается вшами рода Pediculus, которые паразитируют на человеке. Клещевой возвратный тиф, встречающийся как эндемическое заболевание в странах Африки, Азии и Европы, в Северной Америке (включая Канаду и Мексику), в Центральной Америке и некоторых регионах Южной Америки, передается клещами рода Ornithodorus.

Возбудители и переносчики

Возбудители возвратного тифа относятся к спирохетам рода Borrelia, в частности, один из наиболее распространённых возбудителей тифа эпидемического — бореллия Обермейера Borellia recurrentis, открытая в 1868 году Отто Обермейером.

Клещевой возвратный тиф — зоонозное трансмиссивное заболевание. Возбудителями являются многие виды боррелий: В. duttonii, В. crocidurae, В. persica, В. hispanica, В. latyschewii, В. caucasica, распространенные в определенных географических зонах. Эти боррелии сходны с возбудителем эпидемического возвратного тифа по морфологии, резистентности к действию факторов окружающей среды, биологическим свойствам.

Переносчики

Клещевой возвратный тиф является облигатно-трансмиссивным заболеванием. Переносится клещами семейства Argasidae, такими как Ornithodoros erraticus, Ornithodoros sonrai, Ornithodoros moubata, Ornithodoros papillipes (поселковый клещ), Argas persicus (персидский клещ). Клещи являются резервуарными хозяевами спирохет. Резервуаром боррелий различных видов в природных очагах являются также разные виды грызунов. Зараженность клещей сохраняется в течение всей их жизни (около 10 лет). Имеет место и трансовариальная передача возбудителей, которые проникают в яйцевод и яйцеклетки членистоногих. В природных очагах происходит постоянная циркуляция возбудителя от грызунов к клещам и обратно. Животные и паразитирующие на них клещи обычно накапливаются в норах, пещерах, но находят для себя обитание и в различных хозяйственных строениях в населенных пунктах.

Человек заражается при укусах клеща. На месте инокуляции возбудителя образуется папула (первичный аффект). Патогенез и клинические проявления клещевых возвратных тифов сходны с эпидемическим. Заболевания чаще возникают в теплое время года с активизацией жизнедеятельности клещей.

Население эндемичных по клещевому возвратному тифу районов приобретает определенную степень невосприимчивости к циркулирующим возбудителям — в сыворотке крови у них обнаруживаются антитела к боррелиям, распространенным в этом регионе. Заболевают же главным образом приезжие.

Переносчики эпидемического возвратного тифа — вши Pediculus humanus capitis (головная), P. humanus humanus (платяная). Вошь, насосавшись крови больного, становится способной заразить человека в течение всей своей жизни, так как для вшей боррелии непатогенны, а в гемолимфе насекомого микроорганизмы хорошо размножаются. Трансовариальной передачи боррелий у вшей не существует. Человек заражается, втирая содержащую боррелий гемолимфу вшей (при расчёсывании укуса, раздавливании насекомого) (контаминативное заражение). В окружающей же среде боррелии быстро погибают. При действии температуры 45—48 °С гибель наступает через 30 мин. Эпидемическим возвратным тифом болеют только люди.

Течение болезни. Патогенез

Попав во внутреннюю среду организма, боррелии внедряются в клетки лимфоидно-макрофагальной системы, где размножаются, а затем поступают уже в большем количестве в кровь. Под влиянием бактерицидных свойств крови они частично разрушаются и при этом освобождается эндотоксин, повреждающий кровеносную и центральную нервную систему. Токсикоз сопровождается лихорадкой, а в селезенке и печени возникают очаги некроза. За счет образующихся под влиянием антител агрегатов из боррелий, которые задерживаются в капиллярах внутренних органов, нарушается местное кровоснабжение, что приводит к развитию геморрагических инфарктов.

Первый лихорадочный период болезни завершается образованием антител против боррелий первой генерации. Под влиянием этих антител возникают микробные агрегаты с нагрузкой тромбоцитов и большая часть боррелий погибает. Клинически это выражается наступлением ремиссии. Но часть возбудителей меняют антигенные свойства и становятся устойчивыми к образовавшимся антителам, и в дальнейшем сохраняются в организме. Эта новая генерация боррелий размножается и, наводняя кровяное русло, дает новый приступ лихорадки. Образующиеся антитела против второй генерации возбудителя лизируют значительную часть из них, но не полностью. Устойчивые возбудители, изменившие антигенную специфичность, размножаясь, вновь дают рецидив болезни. Так повторяется несколько раз. Выздоровление наступает только тогда, когда в крови появляется спектр антител, лизирующих все антигенные варианты боррелий.

Перенесенное заболевание не оставляет прочного иммунитета. Образовавшиеся антитела сохраняются непродолжительное время.

Клиническая картина

Первый приступ начинается внезапно: кратковременный озноб сменяется жаром и головной болью; появляются боли в суставах и мышцах (главным образом икроножных), тошнота и рвота. Температура быстро поднимается, пульс частый, кожа сухая. В патологический процесс вовлекается нервная система, часто возникает делирий. На высоте приступа появляются различной формы высыпания на коже, увеличиваются селезенка и печень, иногда развивается желтуха. Во время лихорадки могут отмечаться признаки поражения сердца, а также бронхит или пневмония. Приступ продолжается от двух до шести дней, после чего температура падает до нормальной или субфебрильной и самочувствие больного быстро улучшается. Однако через 4—8 суток развивается следующий приступ с теми же симптомами. Случаи заболевания без повторных приступов редки.

Для вшиного возвратного тифа характерны один-два повторных приступа, которые заканчиваются полным выздоровлением и временным иммунитетом. Для клещевого возвратного тифа характерны четыре и более приступов лихорадки, они короче и легче по клиническим проявлениям, хотя второй приступ может быть тяжелее, чем первый.

Лабораторная диагностика

Во время приступа, на высоте лихорадки возбудитель сравнительно легко может быть обнаружен в крови больного. Для этого готовят препараты толстой капли или мазка крови, окрашивают по Романовскому — Гимзе или фуксином и микроскопируют. Можно микроскопировать капли крови в темном поле, наблюдая подвижность боррелий. Метод серологической диагностики состоит в постановке реакций лизиса, РСК.

Дифференциацию эпидемического от эндемического возвратного тифа проводят в биологическом опыте: морской свинке вводят кровь больного. Боррелии эпидемического возвратного тифа в отличие от эндемического не вызывают заболевание животного. При клещевом тифе свинка заболевает на 5—7 день, и в её крови обнаруживаются боррелии.

Профилактика

Профилактика эпидемического тифа сводится к борьбе с вшами, избегании контакта с завшивленными больными. В настоящее время в нашей стране и во многих других эпидемический возвратный тиф не встречается. Профилактика клещевого возвратного тифа состоит в защите людей от нападения клещей, уничтожении грызунов и насекомых в природных очагах.

Лечение

Для лечения эпидемического возвратного тифа используют антибиотики (пенициллин, левомицетин, хлортетрациклин) и мышьяковистые препараты (новарсенол). При лечении клещевого тифа используются антибиотики тетрациклинового ряда, левомицетин, ампициллин.

Прогноз

В большинстве районов мира, за исключением некоторых стран Центральной Африки, заболевания возвратным тифом редко заканчиваются летальным исходом, особенно у здоровых, полноценно питающихся людей. Эпидемии возвратного тифа среди ослабленных групп населения в условиях плохой медицинской помощи могут сопровождаться высокой смертностью среди заболевших — до 60—80 %. К осложнениям возвратного тифа относятся миокардит и воспалительные поражения глаз, инфаркты и абсцессы селезенки, дерматит, пневмония, временные параличи и парезы, разнообразные психические нарушения от сумеречного сознания до маниакальных состояний.

Источники

ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ ВШИНЫЙ • Большая российская энциклопедия

• Электронная версия

  2016 год

• Скопировать библиографическую ссылку:

  ---

Авторы: Б. И. Санин

ВОЗВРА́ТНЫЙ ТИФ ВШИ́НЫЙ (эпидемический возвратный тиф, эпидемический возвратный спирохетоз, возвратная лихорадка), острое инфекционное заболевание, протекающее в виде приступов лихорадки; возбудитель – спирохета Обермейера. Распространён в странах с низким уровнем санитарной культуры населения, в периоды войн и других социальных бедствий. Очаги сохраняются в странах Азии, Африки и Латинской Америки. Источник – больной человек. Переносчик – вошь (платяная, редко – головная). Заражение человека происходит в результате попадания в кровь возбудителя при расчёсах, трении одежды и попадании на повреждённую кожу гемолимфы вши, содержащей спирохеты. Возбудители, попав в кровь, разносятся по организму. Спирохеты размножаются в печени, селезёнке, костном мозге, затем выходят в кровь и гибнут, выделяя эндотоксин, вызывающий общую интоксикацию, повышение проницаемости сосудов, нарушения гемодинамики. Распад спирохет под воздействием антител крови сопровождается приступом лихорадки. Часть возбудителей сохраняется в ЦНС, костном мозге, селезёнке и после размножения вновь попадает в кровь, вызывая очередной приступ болезни.

Инкубационный период от 3 до 14 дней (в среднем 7–8). Клиническая картина болезни характеризуется острым началом, повышением температуры до 40–41 °C, упорной головной болью, болями в мышцах (главным образом икроножных), костях, суставах, по ходу нервов, бессонницей, жаждой, рвотой, носовыми кровотечениями, кровоизлияниями в склеры, появлением сыпи на коже, белого налёта на языке («меловой» язык), гипотонии (при кризисе возможен коллапс). С первых дней болезни обнаруживается увеличение селезёнки, печени, через 2–3 дня – желтушность кожи и склер. Иногда бывают поносы. В период лихорадки отмечается олигурия, сменяющаяся после кризиса повышенным диурезом с низким удельным весом мочи.  Первый приступ лихорадки длится 5–7 дней. Температура падает критически, что сопровождается обильным потоотделением. После нормализации температуры примерно 6–8 дней больной чувствует себя практически здоровым, но может сохраняться слабость. Каждый последующий приступ короче предыдущего. Обычно после 4–5 приступов наступает реконвалесценция (в течение нескольких недель сохраняются слабость, быстрая утомляемость, головокружение, боли в области сердца, бессонница). В. т. в. может осложняться инфарктом или разрывом селезёнки, пневмонией, пиелонефритом, поражением глаз (иридоциклит) и др. Иммунитет после перенесённой болезни нестойкий, в связи с чем возможно её повторение.

Диагностика основана на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза, выявлении возбудителей в крови (в т. ч. путём биологической пробы – заражением морских свинок кровью больных) и др.

Лечение: строгий постельный режим, антибиотики (тетрациклин, эритромицин, цефалоспорины), дезинтоксикация. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Для профилактики В. т. в. в очагах заболевания проводят санитарную обработку населения (ликвидация вшивости).

ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ КЛЕЩЕВОЙ • Большая российская энциклопедия

• Электронная версия

  2016 год

• Скопировать библиографическую ссылку:

  ---

Авторы: Б. И. Санин

ВОЗВРА́ТНЫЙ ТИФ КЛЕЩЕВО́Й (эндемический возвратный тиф, клещевой боррелиоз, клещевой спирохетоз, клещевая возвратная лихорадка), острое инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia. Источник возбудителей – грызуны (песчанки, крысы, тушканчики, полёвки), ежи, шакалы, лисицы и др. Резервуар и переносчик возбудителей – аргасовый клещ рода Alectorobius, паразитирующий на животных. Клещи заражаются при кровососании на животных – носителях спирохет и передают их при укусе другим животным и человеку. Для В. т. к. характерна сезонность, связанная с активностью переносчика. Различают природные очаги болезни (циркуляция спирохет происходит между клещами и дикими животными) и т. н. антропургические (в цепь циркуляции включаются человек и домашние животные). Отдельные виды аргасовых клещей обитают в населённых пунктах (в глинобитных жилищах, стойлах для домашних животных). В эндемических районах население имеет достаточно стойкий иммунитет.

Инкубационный период 5–15 дней. На месте укуса клеща образуется зудящая багровая папула, которая держится 2–4 недели. Основные проявления болезни сходны с проявлениями эпидемического возвратного тифа. Первый приступ лихорадки длится от нескольких часов до 2–6 дней. Всего может быть 3–8 и более приступов, продолжительность которых сокращается до 3–4 часов. Межприступные периоды с нормализацией температуры удлиняются до 18 дней и более, во время которых больной чувствует себя совершенно здоровым. Общая продолжительность болезни 2–3 месяца.

Принципы диагностики, лечения и профилактики В. т. к. аналогичны таковым при эпидемическом возвратном тифе. Дифференциальный диагноз проводят с малярией, лептоспирозом, сыпным тифом, гриппом, клещевым возвратным тифом.

В очагах заболевания проводят комплекс мероприятий по борьбе с грызунами и клещами.

ТИФ ВОЗВРАТНЫЙ | Энциклопедия Кругосвет

Содержание статьи

ТИФ ВОЗВРАТНЫЙ, острое инфекционное заболевание человека, для которого характерны повторяющиеся приступы высокой температуры. В межприступные периоды температура сохраняется на нормальном уровне. Возбудителями служат несколько видов спирохет – спиралевидных бактерий рода Borrelia. Они передаются человеку инфицированными кровососущими членистоногими: вшами и клещами. Вши передают заболевание от человека, а клещи – от диких грызунов (крыс, мышей, белок). Соответственно различают вшиный и клещевой возвратный тиф.

Эпидемиология.

Возвратный тиф встречается во всем мире, за исключением Австралии, в виде спорадического, эпидемического или эндемического заболевания. Наибольшая заболеваемость и самые тяжелые формы возвратного тифа отмечены в Африке. Так, только в Судане в течение десяти лет после Первой мировой войны в результате этого заболевания погибло около 100 000 человек – почти 10% всего населения страны. Возвратный тиф свирепствует также в Индии, крупные эпидемические вспышки отмечались на территории России и в странах Балканского полуострова. В Индии, Иране, странах Юго-Восточной Азии возвратный тиф относится к эпидемическим инфекциям. В европейских странах и США заболевание встречается реже и протекает в более легкой форме. Скученное проживание и антисанитарные условия способствуют распространению болезни. В странах Африки, Азии, Европы и Южной Америки заболевание передается вшами рода Pediculus, которые паразитируют на человеке. Клещевой возвратный тиф, встречающийся как эндемическое заболевание в странах Африки, Азии и Европы, в Северной Америке (включая Канаду и Мексику), в Центральной Америке и некоторых регионах Южной Америки, передается клещами рода Ornithodorus.

Клиническая картина.

Первый приступ начинается внезапно: кратковременный озноб сменяется жаром и головной болью; появляются боли в суставах и мышцах (главным образом икроножных), тошнота и рвота. Температура быстро поднимается, пульс частый, кожа сухая. В патологический процесс вовлекается нервная система, часто возникает делирий (см. ДЕЛИРИЙ). На высоте приступа появляются различной формы высыпания на коже, увеличиваются селезенка и печень, иногда развивается желтуха. Во время лихорадки могут отмечаться признаки поражения сердца, а также бронхит или пневмония. Приступ продолжается от двух до шести дней, после чего температура падает до нормальной или субфебрильной и самочувствие больного быстро улучшается. Однако через 4–8 суток развивается следующий приступ с теми же симптомами. Случаи заболевания без повторных приступов редки.

Для вшиного возвратного тифа характерны один-два повторных приступа, которые заканчиваются полным выздоровлением и временным иммунитетом. Для клещевого возвратного тифа характерны четыре и более приступов лихорадки, они короче и легче по клиническим проявлениям, хотя второй приступ может быть тяжелее, чем первый.

Прогноз болезни и осложнения.

В большинстве районов мира, за исключением некоторых стран Центральной Африки, заболевания возвратным тифом редко заканчиваются летальным исходом, особенно у здоровых, полноценно питающихся людей. Эпидемии возвратного тифа среди ослабленных групп населения в условиях плохой медицинской помощи могут сопровождаться высокой смертностью среди заболевших – до 60–80%. К осложнениям возвратного тифа относятся миокардит и воспалительные поражения глаз, инфаркты и абсцессы селезенки, дерматит, пневмония, временные параличи и парезы, разнообразные психические нарушения от сумеречного сознания до маниакальных состояний.

Лечение.

При возвратном тифе назначают антибиотики тетрациклин и эритромицин. Больным рекомендуется постельный режим, они нуждаются в достаточном питье и полноценной легкой пище. Вакцина не разработана. В профилактических целях в очагах возвратного тифа проводят санитарную обработку населения (для ликвидации вшивости) и комплекс мероприятий по борьбе с грызунами и клещами.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Здоровье и медицина»

Как звали кардиохирурга, который выполнил первую в мире пересадку сердца от человека человеку?

Возвратный тиф — причины, симптомы, диагностика и лечение

Возвратный тиф – заболевания группы спирохетозов, включающие эпидемическую (вшивую) и эндемическую (клещевую) возвратные лихорадки. Основными признаками возвратного тифа служат множественные лихорадочные приступы, чередующиеся с интервалами апирексии. Также отмечается выраженная интоксикация, кожные высыпания, гепатоспленомегалия, легкая желтушность кожных покровов и склер. Решающее значение для подтверждения диагноза возвратного тифа имеет обнаружение спирохет в крови больного. Этиотропная терапия возвратного тифа проводится антибактериальными препаратами (пенициллином, тетрациклином, эритромицином, левомицетином, ампициллином).

Общие сведения

Возвратный тиф — острое инфекционное заболевание, имеющее полициклическое течение с чередованием приступов лихорадки и безлихорадочных периодов. Понятием «возвратный тиф» обозначаются две сходные в этиологическом и патогенетическом отношении инфекции – вшивый и клещевой тифы. Оба этих заболевания объединяют морфологические свойства возбудителей, относящихся к патогенным спирохетам рода Borrelia, трансмиссивный механизм передачи, общность клинических проявлений. Вместе с тем, различия в антигенной структуре спирохет, эпидемиологии заболеваний и иммунологических реакциях организма позволяют рассматривать вшивый и клещевой возвратный тиф как две самостоятельные нозологии.

Возвратный тиф

Причины возвратного тифа

Вшивый возвратный тиф (возвратная вшивая лихорадка) – эпидемический спирохетоз, возбудителем которой служит Borrelia reccurentis (спирохета Обермейера). Она имеет спиралевидную форму с 4-8 завитками, высокую подвижность, длину 10-30 мкм и толщину 0,3-0,5 мкм. По своему характеру вшивый тиф является антропонозом, при котором источником инфекции выступает больной человек. Эпидемическую опасность больной представляет, главным образом, в лихорадочный период, когда концентрация возбудителей в крови достигает своего пика. Переносчиками инфекции служат вши – в большинстве случаев платяные, реже — головные и лобковые. При кровососании спирохеты попадают в организм вшей, где в гемолимфе происходит размножение возбудителей возвратного тифа.

Заражение здорового человека возможно только при раздавливании инфицированного насекомого и попадании спирохет на участки поврежденного кожного покрова с расчесами, ссадинами и другими микротравмами. Распространению вшивого возвратного тифа способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, большая скученность и массовая завшивленность населения (например, в ночлежных домах, тюрьмах, казармах). В периоды войн возвратный тиф принимал характер эпидемий. В настоящее время на территории России возвратный тиф ликвидирован, однако не исключается вероятность его завоза из некоторых стран Азии, Африки и Америки.

Клещевой возвратный тиф (возвратная клещевая лихорадка) – эндемический (природно-очаговый) спирохетоз, вызываемый примерно 20 видами спирохет рода Borrelia, распространенных в различных районах земного шара. По своим биологическим и морфологическим свойствам эти возбудители схожи со спирохетами Обермейера. Источником распространения инфекции выступают грызуны, а переносчиками — клещи рода Ornithodoros, в организме которых спирохеты сохраняются пожизненно и даже могут передаваться потомству. Человек заболевает клещевым возвратным тифом после укуса инфицированных клещей. Возбудители клещевого возвратного тифа присутствуют в крови больного, как во время лихорадки, так и в безлихорадочный период. Заболевание распространено в странах Азии, Африки, Латинской Америки, Европы (в Испании, Португалии, на юге Украины) и др. Для клещевого возвратного тифа эпидемии не характерны.

Симптомы вшивого возвратного тифа

После истечения инкубационного периода (в среднем 3-14 дней) внезапно развивается подъем температуры до 39-40 °С, сопровождающийся кратковременным ознобом и жаром. В разгар лихорадочного приступа выражены слабость, бессонница, головные боли, артралгии, боли в икроножных мышцах. На высоте лихорадки отмечается гиперемия лица, инъекция сосудов склер, признаки конъюнктивита. Могут возникать кожные высыпания, имеющие характер петехий, розеол или макул; носовые кровотечения. Практически с первых дней возвратного тифа селезенка и печень увеличиваются в размерах; примерно на 2-3 сутки появляются желтушность кожных покровов и склер; возникают тошнота, рвота, понос со слизью, олигурия. Первый лихорадочный период при возвратном тифе длится 5-8 дней, после чего наступает период апирексии продолжительностью 1-2 недели.

Между приступами состояние больных улучшается, однако сохраняются слабость, недомогание, снижение аппетита. После периода апирексии, как правило, наступает вторая волна возвратного тифа с теми же клиническими симптомами. Однако длительность повторного приступа сокращается до 3-4 дней, а безлихорадочный интервал, напротив, удлиняется. Обычно приступы вшивой возвратной лихорадки повторяются 3-5 раз, с каждым разом становясь короче и легче предыдущего.

К числу наиболее грозных осложнений возвратного тифа принадлежит разрыв селезенки с летальным внутренним кровотечением. Также опасно развитие желчного тифоида, который может протекать по тифоидному или септическому варианту. Тифоидной вариант характеризуется выраженной желтухой, профузным поносом, геморрагической сыпью, повышением температуры в период апирексии. Септический вариант протекает с развитием многочисленных абсцессов внутренних органов, миокардита, пневмонии, остеомиелита. При развитии желчного тифоида часты летальные исходы. Заболевание возвратным тифом во время беременности провоцирует самопроизвольные аборты, преждевременные роды, маточные кровотечения. Среди прочих осложнений возвратного тифа встречаются иридоциклиты, гнойные отиты, невриты слухового нерва, диффузные бронхиты, очаговые пневмонии и пр. Иммунитет нестойкий, возможны повторные заражения вшивым возвратным тифом.

Симптомы клещевого возвратного тифа

Патогномоничным признаком клещевого возвратного тифа служит возникновение в месте укуса клеща первичного аффекта, представляющего собой мелкую папулу в окружении геморрагического ободка. Инкубационный период длится 5-15 дней. Заболевание также манифестирует с острой лихорадки и выраженного интоксикационного синдрома, которые сохраняются 1-4 дня. В конце лихорадочного периода температура критически падает, и наступает период апирексии. Общее количество приступов может достигать 10 и более; длительность безлихорадочных периодов различна – от нескольких дней до 3-4 недель.

В целом, несмотря на длительное течение (2-3 месяца), заболевание переносится легче, чем вшивый возвратный тиф: приступы короче, периоды апирексии длиннее, гепатоспленомегалия выражена в меньшей степени. После перенесенного клещевого возвратного тифа у местного населения формируется длительный и прочный иммунитет; при прекращении естественной иммунизации (повторных укусов клещей) может развиться повторное заболевание. Осложнения после возвратного тифа возникают реже и практически никогда не приводят к летальным исходам. Среди них обычно преобладают иридоциклит, кератит, увеит; в отдельных случаях развиваются менингит, энцефалит.

Диагностика и лечение возвратного тифа

Первичная клиническая диагностика основывается на эпидемиологических данных и характерной симптоматике. При распознавании клещевого возвратного тифа первостепенное значение имеет обнаружение первичного аффекта в месте укуса клеща. Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика: обнаружение спирохет в крови больного на высоте приступа (при вшивом тифе), в лихорадочный и безлихорадочный период (при клещевом тифе).

В качестве основного используется метод толстой капли или микроскопии мазка крови, дополнительно — реакция связывания комплемента, реакция преципитации, реакция нагрузки спирохет тромбоцитами и др. Для диагностики клещевого возвратного тифа иногда применяется биологическая проба — заражение кровью пациента морских свинок. Возвратный тиф необходимо дифференцировать от малярии, бруцеллеза, лептоспироза, гриппа, болезни Лайма, сыпного тифа, сепсиса, лихорадки денге.

В качестве этиотропной терапии возвратного тифа используются антибактериальные препараты: пенициллин, эритромицин, тетрациклин, хлорамфеникол или ампициллин курсом 5-7 дней. Противомикробная терапия позволяет быстро купировать лихорадочный приступ и предупредить рецидивы заболевания. Дополнительно проводится патогенетическое и симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия.

Профилактика возвратного тифа

Иммунизация против возвратного тифа не разработана. В предупреждении вспышек вшивой лихорадки большое значение имеет борьба с педикулезом, улучшение санитарно-гигиенических условий проживания населения, выявление и госпитализация больных, проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге. Неспецифическая профилактика клещевого возвратного тифа требует уничтожения орнитодоровых клещей и грызунов, защиту от укусов клещей в эндемических очагах с помощью специальной одежды и репеллентов.

врачей | Клещевой возвратный тиф (TBRF)

Презентация

Возвратный тиф вызывается некоторыми видами Borrelia , грамотрицательными бактериями шириной от 0,2 до 0,5 мкм и длиной от 5 до 20 мкм. Они видны при световой микроскопии и имеют форму винта пробки, типичную для всех спирохет. Спирохеты возвратного тифа обладают уникальным процессом перестройки ДНК, который позволяет им периодически изменять молекулы на своей внешней поверхности.Этот процесс, называемый антигенной изменчивостью, позволяет спирохетам уклоняться от иммунной системы хозяина и вызывать рецидивирующие эпизоды лихорадки и другие симптомы. Три вида вызывают TBRF в Соединенных Штатах: Borrelia hermsii , B. parkeri и B. turicatae . Наиболее частой причиной является причина B. hermsii .

Клещевой возвратный тиф характеризуется повторяющимися приступами лихорадки, которые длятся ~ 3 дня и разделены афебрильными периодами продолжительностью ~ 7 дней.Наряду с лихорадкой пациенты могут испытывать широкий спектр неспецифических симптомов (Таблица 1). Каждый эпизод лихорадки заканчивается рядом симптомов, известных под общим названием «кризис». Во время «фазы озноба» криза у пациентов развивается очень высокая температура (до 106,7 ° F или 41,5 ° C), и у них может развиваться делирий, возбуждение, тахикардия и тахипноэ. Продолжительность от 10 до 30 минут. За этой фазой следует «фаза прилива крови», характеризующаяся обильным потом и быстрым снижением температуры тела. Во время фазы прилива у пациентов может временно развиться гипотензия.В целом, пациенты, которые не получают лечения, испытают несколько эпизодов лихорадки до того, как болезнь пройдет.

Общий график интервалов рецидивов TBRF.

Физический осмотр

Результаты медицинского осмотра зависят от тяжести заболевания и времени обращения пациента за медицинской помощью. Тем не менее, конкретных выводов для TBRF нет. Пациенты обычно выглядят умеренно больными и могут иметь обезвоживание. Иногда на туловище и конечностях может присутствовать макулярная сыпь или отдельные петехии.Реже у пациентов могут наблюдаться желтуха, гепатоспленомегалия, менингизм и светобоязнь (таблица 1). Хотя это и менее распространено, инфицирование B. turicatae с большой вероятностью может привести к неврологическому поражению.

Таблица 1. Отдельные симптомы и признаки у пациентов с клещевым возвратным тифом, США *

Избранные симптомы и признаки у пациентов с клещевым возвратным тифом, США

Признак	Частота симптомов	Знак	Частота знака
Головная боль	94%	Путаница	38%
Миалгия	92%	Сыпь	18%
Озноб	88%	Желтуха	10%
Тошнота	76%	Гепатомегалия	10%
Артралгия	73%	Спленомегалия	6%
Рвота	71%	Инъекции конъюнктивы	5%
Боль в животе	44%	Eschar	2%
Сухой кашель	27%	Менингит	2%
Боль в глазах	26%	Затылочная ригидность	2%
Диарея	25%
Светобоязнь	25%
Боль в шее	24%

* По материалам Дворкина М.S., et al. Клещевой возвратный тиф на северо-западе США и юго-западе Канады. Клинические инфекционные болезни 1998; 26: 122-31.

Лабораторные испытания

Спирохетемия (спирохеты в крови) у больных TBRF часто достигает высоких концентраций (> 10 ⁶ спирохет / мл). Таким образом, микроскопия — полезный инструмент диагностики TBRF. Диагноз TBRF может быть основан на прямом микроскопическом исследовании спирохет возвратного тифа с использованием микроскопии в темном поле или окрашенных мазков периферической крови.Спирохеты легче обнаружить с помощью микроскопии у пациентов с симптомами, не получавших лечения, на ранних этапах развития инфекции. Другие бактерии, такие как Helicobacter , могут выглядеть морфологически похожими, поэтому важно учитывать клинические и географические характеристики случая при постановке диагноза TBRF на основе микроскопии. Рекомендуется дополнительное тестирование, например серологическое исследование или посев.

Мазок периферической крови, окрашенный по Райту-Гимзе. Бактерии TBRF длинные и имеют спиралевидную форму.Круглые объекты — это красные кровяные тельца. Необычный фиолетовый объект в правом верхнем углу — это лейкоцит.

Серологические тесты на TBRF не стандартизированы, и результаты могут отличаться в зависимости от лаборатории. Сыворотка, взятая на ранней стадии инфекции, может быть отрицательной, поэтому важно также получить образец сыворотки в период выздоровления (по крайней мере, через 21 день после появления симптомов). Изменение результатов серологии с отрицательного на положительный или развитие ответа IgG в выздоравливающем образце свидетельствует в пользу диагноза TBRF.Однако раннее лечение антибиотиками может ограничить реакцию антител. Пациенты с TBRF могут иметь ложноположительные тесты на болезнь Лайма из-за сходства белков между возбудителями. Диагноз TBRF следует рассматривать у пациентов с положительной серологией болезни Лайма, которые не были в эндемичных по болезни Лайма районах.

Видообразование возвратного тифа Borrelia обычно не проводится без посева. Вид Borrelia часто определяется по месту воздействия на пациента.Если воздействие произошло в западном штате, на большой высоте (1200-8000 футов), TBRF обычно происходит из-за Borrelia hermsii . Если воздействие произошло в южном штате, особенно в Техасе или Флориде, на более низкой высоте, TBRF обычно происходит из-за Borrelia turicatae .

Случайные лабораторные данные включают нормальное или повышенное количество лейкоцитов со сдвигом влево в сторону незрелых клеток, умеренно повышенный уровень билирубина в сыворотке, легкую или умеренную тромбоцитопению, повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и слегка увеличенное протромбиновое время (ПВ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ).

Лечение клещевого возвратного тифа

Спирохеты TBRF чувствительны к пенициллину и другим бета-лактамным антимикробным препаратам, а также к тетрациклинам, макролидам и, возможно, фторхинолонам. CDC не разработал конкретных руководств по лечению TBRF; тем не менее, эксперты обычно рекомендуют тетрациклин 500 мг каждые 6 часов в течение 10 дней в качестве предпочтительного перорального режима для взрослых. Эритромицин, 500 мг (или 12,5 мг / кг) каждые 6 часов в течение 10 дней, является эффективной альтернативой, когда тетрациклины противопоказаны.Парентеральная терапия цефтриаксоном 2 грамма в день в течение 10-14 дней предпочтительна для пациентов с поражением центральной нервной системы, аналогичным ранней неврологической болезни Лайма. В отличие от TBRF, LBRF, вызванный B. recurrentis , можно эффективно лечить однократной дозой антибиотиков.

При начале антибактериальной терапии все пациенты должны находиться под наблюдением в течение первых 4 часов лечения по поводу реакции Яриша-Герксхаймера. Реакция — обострение симптомов с ознобом, гипотонией и высокой температурой — возникает более чем в 50% случаев, и ее трудно отличить от лихорадочного криза.Могут быть показаны охлаждающие одеяла и соответствующее использование жаропонижающих средств. Кроме того, недавно у нескольких пациентов, проходящих лечение от TBRF, был описан острый респираторный дистресс-синдром, требующий интубации.

Осложнения и прогноз

При соответствующем лечении большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких дней. Долгосрочные последствия TBRF редки, но включают ирит, увеит, черепно-мозговые нервы и другие невропатии.

Клещевой возвратный тиф при беременности

TBRF, заразившийся во время беременности, может вызвать самопроизвольный аборт, преждевременные роды и неонатальную смерть.Считается, что передача Borrelia от матери плоду происходит либо трансплацентарно, либо при прохождении через родовые пути. В одном исследовании перинатальная инфекция TBRF была связана с более низким весом при рождении, более молодым гестационным возрастом и более высокой перинатальной смертностью (Jongen, van Roosmalen et al. 1997).

В целом, у беременных женщин количество спирохет выше, и у них более тяжелые симптомы, чем у небеременных. Однако более высокая концентрация спирохет не коррелирует с исходом для плода.

Иммунитет

Хотя имеется ограниченная информация об иммунитете TBRF, были пациенты, у которых заболевание развивалось более одного раза.

Требования к отчетности в области общественного здравоохранения

Несмотря на то, что это заболевание не подлежит национальной регистрации, быстрое сообщение о случаях TBRF в настоящее время требуется как минимум в 12 штатах: Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Айдахо, Монтане, Северной Дакоте, Неваде, Нью-Мексико, Орегоне, Техасе, Юте и Вашингтоне. Независимо от местонахождения поставщики медицинских услуг должны сообщать о случаях заболевания в соответствующие государственные или местные органы здравоохранения.Крупные вспышки болезни в нескольких штатах были связаны с арендуемыми домиками возле национальных парков и других распространенных мест отдыха, и своевременное сообщение врачей имело решающее значение для выявления и борьбы с этими вспышками. Без корректирующих действий зараженные клещами кабины могут оставаться источником заражения человека в течение многих лет.

Возвратный тиф боррелиоза | IGeneX Tick Talk

Возвратный тиф вызывается спиралевидными бактериями рода

Borrelia и подвида Relapsing Fever Borrelia (RFB).

Что такое клещевой возвратный тиф (TBRF)?

Похоже на Лайм, ведет себя как Лайм, но это не Лайм. Что это? Клещевой возвратный тиф (TBRF), заболевание, которое очень похоже на болезнь Лайма, но вызывается другим набором видов Borrelia , чем те, которые вызывают болезнь Лайма.

Возвратный тиф — это инфекция, переносимая членистоногими, вызываемая спиралевидными бактериями рода Borrelia и подвида Relapsing Fever Borrelia (RFB).Эти Borrelia тесно связаны с Borrelia burgdorferi , возбудителем болезни Лайма, и передаются клещами и вшами. Возвратный тиф можно разделить на возвратный тиф, переносимый вшами (LBRF) и TBRF. В центре внимания будет клещевой возвратный тиф.

TBRF, вызванный мягкими клещами, был впервые обнаружен как вызывающий заболевание у людей в США в начале 20 века. [1] Большинство видов Borrelia , вызывающих TBRF, передаются клещами с мягким телом.В настоящее время известно, что передача TBRF твердотельными клещами вызывается только Borrelia miyamotoi , впервые обнаруженным у клещей в Японии в 1995 году. Первый случай заражения человека B. miyamotoi был зарегистрирован в России в 2011 году. В США первый случай был зарегистрирован в 2013 году, хотя исследования показывают наличие B. miyamotoi у клещей в Коннектикуте с 2001 года [2].

Как передается TBRF?

Спирохета Borrelia — это спиралевидная бактерия «штопор», передающая заболевание людям через твердые клещи, мягкие клещи и тельца.Большинство видов возвратной лихорадки Borrelia являются переносчиками и резервуарами-хозяевами.

Жесткие клещи, принадлежащие к семейству Ixodidae , которые являются переносчиками возбудителей болезни Лайма, анаплазмоза и бабезиоза, также известны как переносчики B. miyamotoi , одного из возбудителей TBRF. В США два вида оленьих клещей, восточный черноногий клещ, Ixodes scapularis , и западный черноногий клещ, I. pacificus , являются известными переносчиками B.miyamotoi . В Восточной Европе и России переносчик — I. ricinus ; и в Японии I. persulcatus . [3] Эти твердые клещи могут быть инфицированы B. miyamotoi как взрослые особи, нимфы и личинки. Зараженные твердые клещи передают Borrelia людям, цепляясь за тело и кусая, наполняясь кровью, передавая спирохеты в кровоток человека или животного во время укуса. [4]

Большинство видов Borrelia , которые в настоящее время известны как вызывающие TBRF, передаются мягкотелыми клещами рода Ornithodoros .Эти клещи могут долгое время обходиться без кровяного кормления и годами могут служить укрытием TBRF Borrelia , что делает их идеальными резервуарами. В отличие от клещей с твердым телом, клещи с мягким телом питаются быстро (примерно за 15 минут), тем самым распространяя болезни с гораздо большей скоростью. В Северной Америке TBRF, вызываемый Borrelia hermsii , B. turicatae и B. parkeri , передается человеку через укусы от O. hermsi , O. turicatae и O. parkeri , соответственно.Резервные хозяева возвратной лихорадки и Borrelia в США включают мышей, бурундуков, белок, луговых собачек и роющих сов. Люди подвергаются воздействию, когда они спят в хижинах и других деревенских зданиях, в которых построили гнезда грызуны. Клещи появляются ночью и недолго кормятся, как клопы. Около клещей Ornithodoros вызывают местную анальгезию, делая укусы клещей незамеченными, быстрыми и безболезненными, поэтому большинство людей не знают, что их укусили. [5]

Б.coriaceae

B. hermsii

Возвратная лихорадка, переносимая вшами, также известная как эпидемическая возвратная лихорадка, вызывается одним возбудителем Borrelia , B. recurrentis . Считается, что B. recurrentis заражает людей путем раздавливания вшей и выделения инфицированных фекалий человеческих тельцов, Pediculus humanus humanus . Тяжелые вспышки LBRF были связаны с войной, голодом и беженцами, где бы ни было скопление людей, ограниченная смена одежды, ограниченные возможности для стирки и отсутствие «дезинфицирующих» процедур, с самой крупной вспышкой в ​​начале 20-го века. B. recurrentis — единственный возвратный тиф Borrelia , передающийся от человека к человеку через вшей; люди — резервуарный хозяин. [6]

Каковы симптомы TBRF? Инкубационный период

Relapsing Fever составляет около недели, и, как следует из названия, он характеризуется повторяющимися лихорадками. Однако, согласно недавним исследованиям, все большее число пациентов с TBRF не вспоминают, что у них были возвратные лихорадки. Общие клинические проявления TBRF включают боль в животе, рвоту, головную боль, ригидность шеи, артралгию, миалгию, экхимоз, носовое кровотечение и петехии.Другие менее распространенные, но тяжелые симптомы и осложнения включают острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), снижение чувствительности, миокардит, гепатит, аборты или мертворожденные, а также смерть. [7] Недавние исследования показали, что инфицирование TBRF имеет тенденцию вызывать симптомы, похожие на болезнь Лайма, включая лихорадку, головную боль, усталость, озноб, миалгию, боль в суставах и мышцах, потерю аппетита, тошноту, дезориентацию или потерю памяти, а также отсутствие координации. как более тяжелые состояния неврологического заболевания.Спирохеты Borrelia могут ускользать от иммунного ответа человека, сдвигая белок своей внешней поверхности, что приводит к клиническим рецидивам.

---

Каково географическое распределение TBRF?

TBRF присутствует во всем мире и является эпидемией в определенных регионах почти на всех континентах. B. miyamotoi , передающийся через твердотельных клещей, в настоящее время обнаружен в США, Европе, России и Японии; в то время как виды RFB, передаваемые мягкими клещами, встречаются в разных частях мира, как показано в таблице ниже. B. recurrentis , возбудитель LBRF, является эндемиком только для Африканского Рога и встречается в Азии и Европе.

Клещевой возвратный тиф вызывается различными видами Borrelia , которые распространены по всему миру:

География распространения	Borrelia Виды
Северная Америка	B. hermsii, B. parkeri, B. turicatae, B. miyamotoi, B. coriaceae
Европа	Б.hispanica, B. recurrentis, B. hermsii, B. miyamotoi, B. coriaceae
Азия и Ближний Восток	B. miyamotoi, B. persica, B. latyshervi, B. hispanica
Африка	B. crocidurae, B. duttoni, B. tillae, B. graingeri, B. recurrentis
Центральная и Южная Америка	B. venezuelensis, B. mazotti, B. dugesi
Австралия	Возвратный тиф Borrelia Spp.

TBRF находится в 49 из 50 штатов США

Как диагностируется клещевой возвратный тиф?

TBRF может быть фатальным, если его не лечить, хотя показатели летальности выше у пациентов с LBRF. Как и в случае с болезнью Лайма, пациентам с TBRF часто ставят неправильный диагноз, поскольку симптомы и признаки возвратного тифа относительно неспецифичны. Диагноз возвратной лихорадки следует рассматривать у пациентов, которые живут или путешествуют в районы, эндемичные по возвратной лихорадке и / или страдают возвратной лихорадкой или имеют симптомы, похожие на симптомы Лайма, но отрицательные по всем тестам на болезнь Лайма.

TBRF можно лечить антибиотиками. Пациенты должны быть обследованы медицинскими работниками. Медицинский работник будет использовать клинические симптомы наряду с лабораторными исследованиями, чтобы выявить диагноз возвратного тифа или, возможно, другую клещевую инфекцию.

---

Список литературы

Клещевой возвратный тиф: причины, симптомы и лечение

Клещевой возвратный тиф (TBRF) — это инфекция, передающаяся определенным видом клещей.Характерный симптом — высокая температура, которая держится несколько дней, проходит в течение недели, а затем возвращается. TBRF не очень распространен. Большинство случаев происходит в западных штатах, таких как Калифорния, Вашингтон и Колорадо.

Что его вызывает?

В США TBRF вызывается тремя штаммами бактерий, называемых боррелиями: B. hermsii , B. parkeri и B. turicatae . Они передаются через укусы инфицированных мягких клещей, обитающих в гнездах мелких животных, таких как мыши, бурундуки и белки.В отличие от твердых клещей, которые остаются прикрепленными в течение нескольких дней, мягкие клещи питаются только в течение 15–30 минут, прежде чем отпадут. Их укусы часто безболезненны, поэтому вы можете не осознавать этого.

Где взять?

В США большинство случаев заболевания происходит в западной части страны. Чаще всего встречается в горных лесах. Вы также можете получить TBRF в других частях мира, например, в Канаде и Мексике. TBRF привязан к ночлегу в деревенских домиках в этих местах. Это потому, что мыши и другие мелкие животные обычно строят гнезда в стенах и чердаках этих зданий.В этих гнездах обитают мягкие клещи. Обычно они выходят ночью, чтобы покормиться.

Каковы симптомы?

Симптомы проявятся через неделю после укуса. Основная из них — высокая температура, которая приходит и уходит. Лихорадка обычно держится от 3 до 5 дней, проходит через 5-7 дней, а затем возвращается. Если инфекцию не лечить, этот цикл повторяется.

В конце каждого лихорадочного периода у вас может подскочить температура. Он может достигать 106,7 F. Это длится от 10 до 30 минут.Затем у вас падает температура, и вы сильно потеете.

Другие симптомы TBRF включают:

Как это диагностируется?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить ваши симптомы и спросить, были ли вы где-нибудь, где обычно живут мягкие клещи. Они также возьмут образец вашей крови для анализа на TBRF, как правило, при лихорадке. В лаборатории ученый изучает мазок вашей крови под микроскопом и ищет бактерии боррелий. Они похожи на маленькие штопоры.

Как обращаются с TBRF?

В большинстве случаев она проходит сама по себе и не требует лечения.Если вам поставили диагноз TBRF, ваш врач пропишет антибиотики, чтобы убить бактерии. Чаще всего для лечения TBRF используются тетрациклин и доксициклин. Беременным женщинам и детям обычно назначают антибиотики другого класса, например эритромицин. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение нескольких дней.

Ваш врач может захотеть присмотреть за вами в течение первых нескольких часов после того, как вы начнете принимать антибиотики. Более чем у половины людей, проходящих лечение, симптомы ухудшаются, появляется высокая температура и озноб.Врачи называют это реакцией Яриша-Герксхаймера. Они думают, что это результат выброса токсинов умирающими бактериями. В большинстве случаев эти симптомы проходят сами по себе. В редких случаях вызывает проблемы с дыханием, требующие медицинской помощи.

Какие осложнения?

При правильном применении антибиотиков инфекция проходит за несколько дней. Осложнения случаются нечасто. В редких случаях TBRF может повредить определенные нервы в глазах или ушах. Это может вызвать потерю слуха или зрения.Он также может на некоторое время парализовать лицевые мышцы — это называется параличом Белла. TBRF также может привести к потенциально опасному воспалению в вашем сердце.

Получение TBRF во время беременности может повысить ваши шансы на такие осложнения, как преждевременные роды или рождение ребенка с низкой массой тела при рождении.

Можно ли это предотвратить?

Лучший способ держаться подальше от TBRF — избегать укусов клещей. Если вы находитесь в месте, где есть клещи, надевайте средство от насекомых, когда выходите на улицу. Вы можете наносить перметрин на одежду или продукт на основе ДЭТА на кожу и одежду.Если вы остановились в хижине, поищите следы грызунов, например, их помет. Специалист по борьбе с вредителями может удалить их и их гнезда.

Возвратный тиф: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Barbour AG, Hayes SF. Биология видов Borrelia. Microbiol Ред. . 1986 декабрь 50 (4): 381-400. [Медлайн].

Дворкин М.С., Шван Т.Г., Андерсон Д.Е. младший, Борхардт С.М. Клещевой возвратный тиф. Инфекция Dis Clin North Am .2008 Сентябрь 22 (3): 449-68, viii. [Медлайн].

Келли А.Л., Раффель С.Дж., Фишер Р.Дж., Беллингхаузен М., Стивенсон С., Шван Т.Г. Первое выделение спирохеты возвратного тифа, Borrelia hermsii, от домашней собаки. клещей Tick Borne Dis . 2014 5 (2): 95-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Wynns HL. Эпидемиология возвратного тифа. Moulton FR. Симпозиум по возвратному тифу в Америке. Американская ассоциация развития науки .Вашингтон, округ Колумбия: 1942. 100-5.

Блевинс С.М., Гринфилд РА, Бронзовая мс. Анализ мазков крови при бабезиозе, эрлихиозе, возвратном тифе, малярии и болезни Шагаса. Клив Клин Дж. Мед . 2008 июл.75 (7): 521-30. [Медлайн].

Barbour AG, Bunikis J, Travinsky B, Hoen AG, Diuk-Wasser MA, Fish D, et al. Разделение ниши Borrelia burgdorferi и Borrelia miyamotoi у одного и того же переносчика клещей и резервуарных видов млекопитающих. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2009 декабрь 81 (6): 1120-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Cosson JF, Michelet L, Chotte J, Le Naour E., Cote M, Devillers E, et al. Генетическая характеристика спирохет Borrelia miyamotoi возвратной лихорадки человека в переносчиках и животных-резервуарах спирохет болезни Лайма во Франции. Векторы паразитов . 2014 20 мая. 7: 233. [Медлайн]. [Полный текст].

Краузе П.Дж., Нарасимхан С., Вормсер Г.П., Барбур А.Г., Платонов А.Е., Бранкато Дж. И др.Borrelia miyamotoi sensu lato серореактивность и распространенность на северо-востоке США. Emerg Infect Dis . 2014 июл.20 (7): 1183-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Moursund WH. Историческое введение к симпозиуму по возвратному тифу. Moulton FR. Симпозиум по возвратному тифу в Америке. Американская ассоциация развития науки . Вашингтон, округ Колумбия: 1942. 1–6.

Barbour AG. Микробиология, патогенез и эпидемиология возвратного тифа.Своевременно. Доступно по адресу http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=tickflea/11713&selectedTitle=2~15&source=search_result#references. Доступ: 25 ноября 2008 г.

Fuchs PC, Ояма AA. Возвратный тиф новорожденных, вызванный трансплацентарной передачей Borrelia. JAMA . 1969, 28 апреля. 208 (4): 690-2. [Медлайн].

Краузе П.Дж., Хендриксон Дж.Э., Стивс Т.К., Фиш Д.Передача через переливание крови спирохетами Borrelia miyamotoi клещевого возвратного тифа у мышей. Переливание крови . 2014 23 сентября [Medline].

Teegler A, Herzberger P, Margos G, Fingerle V, Kraiczy P. Возвратный спирохетный тиф Borrelia miyamotoi сопротивляется опосредованному комплементом уничтожению человеческой сывороткой. клещей Tick Borne Dis . 2014 5 октября (6): 898-901. [Медлайн].

Barbour AG. Антигенная разновидность возвратного тифа видов Borrelia. Анну Рев Микробиол . 1990. 44: 155-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Тейн М., Буникис И., Денкер К., Ларссон С., Катлер С., Дранкур М. и др.Oms38 — первый идентифицированный порообразующий белок внешней мембраны спирохет возвратного тифа. Дж Бактериол . 2008 ноябрь 190 (21): 7035-42. [Медлайн].

Hinnebusch BJ, Barbour AG, Restrepo BI, Schwan TG. Популяционная структура спирохеты Borrelia hermsii возвратной лихорадки, на что указывает полиморфизм двух мультигенных семейств, которые кодируют иммуногенные липопротеины внешней поверхности. Инфекционный иммунитет . 1998 Февраль 66 (2): 432-40. [Медлайн].

Gelderblom H, Schmidt J, Londoño D, Bai Y, Quandt J, Hornung R и др.Роль интерлейкина 10 при хронической инфекции возвратным тифом Spirochete Borrelia turicatae. Ам Дж. Патол . 2007, январь 170 (1): 251-62. [Медлайн].

Лондоньо Д., Маркес А., Хорнунг Р.Л., Кадавид Д. Возвратный боррелиоз у мышей с дефицитом интерлейкина-10. Инфекционный иммунитет . 2008 декабрь 76 (12): 5508-13. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Острый респираторный дистресс-синдром у больных клещевым возвратным тифом — три состояния, 2004-2005 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 октября 19, 56 (41): 1073-6. [Медлайн].

Forrester JD, Kjemtrup AM, Fritz CL, et al. Клещевой возвратный тиф — США, 1990-2011 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 30 января. 64 (3): 58-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Платонов А.Е., Каран Л.С., Колясникова Н.М., Махнева Н.А., Топоркова М.Г., Малеев В.В. и др. Люди заражены возвратной лихорадкой спирохетой Borrelia miyamotoi, Россия. Emerg Infect Dis . 2011 октября 17 (10): 1816-23. [Медлайн].

Brouqui P, Stein A, Dupont HT, Gallian P, Badiaga S, Rolain JM и др. Эктопаразитизм и трансмиссивные болезни у 930 бездомных из Марселя. Медицина (Балтимор) . 2005 Январь 84 (1): 61-8. [Медлайн].

Wilting KR, Stienstra Y, Sinha B, Braks M, Cornish D, Grundmann H. Возвратный тиф, передаваемый вшами (Borrelia recurrentis), у просителей убежища из Эритреи, Нидерланды, июль 2015 г. Euro Surveill . 2015 30 июля. 20 (30) :. [Медлайн]. [Полный текст].

Гольденбергер Д., Клаас Г.Дж., Блох-Инфангер С., Брейдтхард Т., Сутер Б., Мартинес М. и др. Возвратная лихорадка от вшей (Borrelia recurrentis) у эритрейского беженца, прибывшего в Швейцарию, август 2015 г. евро Surveill . 2015 13 августа. 20 (32): 2-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Лешер Т., Визер А., Фингереле В. Возвратный тиф, передаваемый вшами — Германия: просители убежища, бывшая Восточная Африка. Промед . 2015-09-03. Номер архива: 20150903.3620174. [Полный текст].

Франк К., Хендрик Вилкинг Х. Возвратный тиф, передаваемый вшами, — Германия (02): просители убежища. Промед . 2015-09-11. Номер архива: 20150911.3638819. [Полный текст].

Сейлмайер М., Гуггемос В., Визер А., Фингерле В., Бальцер Л., Фенцл Т. и др. [Возвратная лихорадка от вшей у беженцев из Африканского Рога; серия случаев из 25 пациентов]. Dtsch Med Wochenschr .141 (14), 2016: e133-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Сари М., Гарнье М., Будебуш Н., Буаттур А., Рихани А., Хассар М. и др. Возвратный тиф Borrelia hispanica, Марокко. Emerg Infect Dis . 2009 15 октября (10): 1626-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Краузе П.Дж., Фиш Д., Нарасимхан С., Барбур АГ. Инфекция Borrelia miyamotoi в природе и у человека. Clin Microbiol Infect . 2015 21 июля (7): 631-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Barbour AG. Клинические особенности и лечение возвратного тифа. Своевременно. Доступно по адресу http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=tickflea/11413#1. Доступ: 25 ноября 2008 г.

Ри К.Ю., Джонсон В.Д. младший виды Borrelia (возвратный тиф). Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долин Р., ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2005 г.Том 2: 2795-8.

Ramos JM, Reyes F, Tesfamariam A, Malmierca E. Возвратная лихорадка, переносимая вошами, и сопутствующая инфекция малярии в Эфиопии. Троп Докт . 2007 апр. 37 (2): 121-2. [Медлайн].

Nordstrand A, Bunikis I, Larsson C, Tsogbe K, Schwan TG, Nilsson M, et al. Диагноз клещевого возвратного тифа, скрытый малярией, Того. Emerg Infect Dis . 2007 13 января (1): 117-23. [Медлайн]. [Полный текст].

ANDERSON TR, ZIMMERMAN LE.Возвратный тиф в Корее; клинико-патологическое исследование одиннадцати смертельных случаев с особым вниманием к связи с инфекциями Salmonella. Ам Дж. Патол . 1955 ноябрь-декабрь. 31 (6): 1083-109. [Медлайн].

Губо ПФ. Возвратные лихорадки. Обзор. Энн Соц Бельг Мед Троп . 1984. 64 (4): 335-64. [Медлайн].

Southern PM, Sanford JP. Возвратный тиф: клинический и микробиологический обзор. Медицина . 1969. 48: 129-49.

Hovius JW, de Wever B, Sohne M, Brouwer MC, Coumou J, Wagemakers A, et al. Случай менингоэнцефалита, вызванного возвратной лихорадкой спирохет Borrelia miyamotoi в Европе. Ланцет . 2013 17 августа. 382 (9892): 658. [Медлайн]. [Полный текст].

Perine PL, Parry EH, Vukotich D, Warrell DA, Bryceson AD. Кровотечение при возвратном тифе, передаваемом вшами. I. Клинические исследования у 37 пациентов. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1971. 65 (6): 776-81.[Медлайн].

Деннис Д.Т., Пробудился С., Доберстин Е.Б., Свежий Ж.В. Кровотечение при возвратной лихорадке, передаваемой вшами, в Эфиопии; клинико-лабораторные особенности у 29 пациентов. East Afr Med J . 1976 апр. 53 (4): 220-5. [Медлайн].

Парола П., Рауль Д. Клещи и клещевые бактериальные заболевания у людей: возникающая инфекционная угроза. Clin Infect Dis . 2001 15 марта. 32 (6): 897-928. [Медлайн].

Боден К., Лобенштейн С., Герман Б., Маргос Г., Фингерле В.Нейроборрелиоз, ассоциированный с Borrelia miyamotoi, у человека с ослабленным иммунитетом. Emerg Infect Dis . 2016 Сентябрь 22 (9): 1617-20. [Медлайн]. [Полный текст].

van Dam AP, van Gool T, Wetsteyn JC. Клещевой возвратный тиф, завезенный из Западной Африки: диагностика с помощью количественного анализа лейкоцитарной пленки и культивирования Borrelia crocidurae in vitro. Дж. Клин Микробиол . 1999 июн. 37 (6): 2027-30. [Медлайн].

Келли Р. Выращивание Borrelia hermsi. Наука . 30 июля 1971 г. 173 (995): 443-4. [Медлайн].

Schwan TG, Gage KL, Karstens RH, Schrumpf ME, Hayes SF, Barbour AG. Идентификация клещевой возвратной лихорадки спирохет Borrelia hermsii с помощью видоспецифичных моноклональных антител. Дж. Клин Микробиол . 1992 апр. 30 (4): 790-5. [Медлайн].

Фукунага М., Окада К., Накао М., Кониси Т., Сато Ю. Филогенетический анализ видов Borrelia на основе последовательностей гена флагеллина и его применение для молекулярного типирования боррелий болезни Лайма. Int J Syst Bacteriol . 1996 Октябрь 46 (4): 898-905. [Медлайн].

Цзян Дж., Теменак Дж. Дж., Ричардс А.Л. Дуплексный анализ ПЦР в реальном времени на Rickettsia prowazekii и Borrelia recurrentis. Ann N Y Acad Sci . 2003 июн. 990: 302-10. [Медлайн].

Uhlmann EJ, Seed PC, Schwan TG, Storch GA. Клещевой возвратный тиф. Полимеразная цепная реакция клещевого возвратного тифа, вызываемого Borrelia hermsii. Pediatr Infect Dis J .2007 марта, 26 (3): 267-9. [Медлайн].

Эльбир Х., Генри М., Диатта Г., Медианников О., Сохна С., Талл А. и др. Мультиплексная ПЦР-диагностика возвратного тифа в Африке в реальном времени. PLoS Negl Trop Dis . 2013. 7 (1): e2042. [Медлайн]. [Полный текст].

Магнарелли Л.А., Андерсон Дж. Ф., Джонсон Р. Перекрестная реактивность в серологических тестах на болезнь Лайма и другие спирохетальные инфекции. J Заразить Dis . 1987 Июль 156 (1): 183-8. [Медлайн].

Магнарелли Л.А., Миган Дж. М., Андерсон Дж. Ф., Чаппелл, Вашингтон. Сравнение непрямого теста на флуоресцентные антитела с иммуноферментным анализом для серологических исследований болезни Лайма. Дж. Клин Микробиол . 1984 20 августа (2): 181-4. [Медлайн].

Bryceson AD, Parry EH, Perine PL, Warrell DA, Vukotich D, Leithead CS. Возвратный тиф, передаваемый вшами. Q J Med . 1970, январь, 39 (153): 129-70. [Медлайн].

Pennington PM, Allred CD, West CS, Alvarez R, Barbour AG.Тяжесть артрита и бремя спирохет определяют по серотипу в модели болезни Лайма на мышиной Borrelia turicatae. Инфекционный иммунитет . 1997, январь, 65 (1): 285-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Guerrier G, Doherty T. Сравнение схем антибиотиков для лечения возвратного тифа, переносимого вошами: метаанализ. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 2011 Сентябрь 105 (9): 483-90. [Медлайн].

Horton JM, Blaser MJ. Спектр возвратного тифа в Скалистых горах. Arch Intern Med . 1985 Май. 145 (5): 871-5. [Медлайн].

ВИШНЯ JK. Профилактика и лечение клещевого возвратного тифа с уделением особого внимания ауреомицину и террамицину. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1955, ноябрь 49 (6): 563-73. [Медлайн].

Хасин Т., Давидович Н., Коэн Р., Даган Т., Ромем А., Орр Н. и др. Постконтактное лечение доксициклином для профилактики клещевого возвратного тифа. N Engl J Med .2006 г. 13 июля. 355 (2): 148-55. [Медлайн].

Krajacich BJ, Lopez JE, Raffel SJ, Schwan TG. Вакцинация вариабельным клещевым белком спирохеты возвратного тифа Borrelia hermsii защищает мышей от укусов клещей. Векторы паразитов . 2015 21 октября, 8: 546. [Медлайн]. [Полный текст].

Дворкин М.С., Андерсон Д.Е. младший, Шван Т.Г. Клещевой возвратный тиф на северо-западе США и юго-западе Канады. Clin Infect Dis .1998 26 января (1): 122-31. [Медлайн].

Скотт Р. Неврологические осложнения возвратного тифа. Ланцет . 1944. 247: 436-8.

Cadavid D, Barbour AG. Нейроборрелиоз во время возвратного тифа: обзор клинических проявлений, патологии и лечения инфекций у людей и экспериментальных животных. Clin Infect Dis . 1998, 26 января (1): 151-64. [Медлайн].

Guggenheim JN, Haverkamp AD.Клещевой возвратный тиф при беременности: история болезни. Дж Репрод Мед . 2005 Сентябрь 50 (9): 727-9. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Клещевой возвратный тиф у матери и новорожденного ребенка — Колорадо, 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 16 марта. 61 (10): 174-6. [Медлайн].

Wengrower D, Knobler H, Gillis S, Chajek-Shaul T. Миокардит при клещевом возвратном тифе. J Заразить Dis .1984 июн. 149 (6): 1033. [Медлайн].

Возвратный тиф в неотложной медицине: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Bobak Zonnoor, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, SUNY Downstate Medical Center, Kings County Hospital

Bobak Zonnoor, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего .

Соавтор (ы)

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джон Марк Хиршон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACEP Профессор кафедры неотложной медицины, профессор кафедры эпидемиологии и общественного здравоохранения Медицинской школы Университета Мэриленда; Начальник отделения неотложной помощи, Медицинский центр Балтимора, штат Вирджиния

Джон Марк Хиршон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американское общественное здравоохранение Association, Society for Academic Emergency Medicine

Раскрытие информации: (d) выступать в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Novartis
Полученный доход в размере 250 долларов США от: Новартис.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей скорой помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Дэн Данцл, доктор медицины Председатель, профессор кафедры неотложной медицины, больница Университета Луисвилля

Дэн Данцл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации , Медицинская ассоциация Кентукки, Общество академической неотложной медицины, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

R Джентри Вилкерсон, MD, FACEP, FAAEM Доцент, координатор исследований, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Университета Мэриленда

R Джентри Вилкерсон, MD, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи

Раскрытие: нечего раскрывать.

Натаниэль Б. Стивенс, DO Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Университет Южной Флориды, Общая больница Тампы

Натаниэль Б. Стивенс, Д. О. является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа остеопатии Врачи скорой помощи, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи, Флоридская остеопатическая медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Джонатану Эдлоу, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Клещевой возвратный тиф — Американский семейный врач

1. Дворкин М.С., Шван Т.Г., Андерсон Д.Е. Младший Клещевой возвратный тиф в Северной Америке. Мед Клин Норт Ам . 2002; 86: 417-33….

2. Rawlings JA. Обзор клещевого возвратного тифа с акцентом на вспышки в Техасе. Текс Мед . 1995; 91: 56-9.

3. Дворкин М.С., Андерсон Д.Е. Младший, Шван Т.Г., Сапожник ПК, Банерджи С.Н., Кассен Б.О., и другие. Клещевой возвратный тиф на северо-западе США и юго-западе Канады. Клин Инфекция Дис . 1998; 26: 122-31.

4. Хортон Дж. М., Blaser MJ.Спектр возвратного тифа в Скалистых горах. Arch Intern Med . 1985; 145: 871-5.

5. Дворкин М.С., Сапожник ПК, Фриц К.Л., Доуэлл МЭ, Андерсон Д.Е. Младший Эпидемиология клещевого возвратного тифа в США. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2002; 66: 753-8.

6. Barbour AG. Антигенная разновидность возвратного тифа видов Borrelia. Анну Рев Микробиол . 1990; 44: 155-71.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний Вспышка возвратного тифа после семейного собрания — Нью-Мексико, август 2002 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2002; 52: 809-12.

8. Губо П.Ф. Возвратные лихорадки. Обзор. Энн Соц Бельг Мед Троп . 1984; 64: 335-64.

9. Пол WS, Мопен Г, Скотт-Райт AO, Крейвен РБ, Деннис Д.Т. Вспышка клещевого возвратного тифа на северной окраине Гранд-Каньона: доказательства эффективности профилактических мер. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2002; 66: 71-5.

10. Бойер К.М., Манфорд Р.С., Мопен ГО, Паттисон С.П., Фокс МД, Барнс А.М., и другие. Клещевой возвратный тиф: межгосударственная вспышка заболевания, возникшая в национальном парке Гранд-Каньон. Am J Epidemiol . 1977; 105: 469-79.

11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка возвратного тифа — Национальный парк Гранд-Каньон, Аризона, 1990. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1991; 40: 296–7,303.

12. Шван Т.Г., Поликастро ПФ, Миллер З, Томпсон Р.Л., Дамроу Т, Keirans JE. Клещевой возвратный тиф, вызываемый Borrelia hermsii, штат Монтана. Emerg Infect Dis . 2003; 9: 1151-4.

13. Trevejo RT, Schriefer ME, Гейдж КЛ, Сафранек Т.Дж., Орлоски К.А., Папе В.Дж., и другие. Межгосударственная вспышка клещевого возвратного тифа среди отдыхающих в хижине Скалистых гор. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1998; 58: 743-7.

14. Barbour AG. Иммунобиология возвратного тифа. Contrib Microbiol Immunol . 1987; 8: 125-37.

15. Южный ПМ, Sanford JP. Возвратный тиф: клинический микробиологический обзор. Медицина . 1969; 48: 129-34.

16. Кадавид Д., Bundoc V, Barbour AG. Экспериментальное заражение мозга мыши возвратной лихорадкой видов Borrelia: молекулярный анализ. J Заразить Dis . 1993; 168: 143-51.

17. Кадавид Д., Barbour AG. Нейроборрелиоз во время возвратного тифа: обзор клинических проявлений, патологии и лечения инфекций у людей и экспериментальных животных. Клин Инфекция Дис . 1998; 26: 151-64.

18. Венгровер Д., Knobler H, Гиллис С, Чаек-Шауль Т. Миокардит при клещевом возвратном тифе. J Заразить Dis . 1984; 149: 1033-

19.Йонген В.Х., ван Роосмален Дж., Тимс Дж., Ван Холтен Дж., Wetsteyn JC. Клещевой возвратный тиф и исход беременности в сельских районах Танзании. Acta Obstet Gynecol Scand . 1997; 76: 834-8.

20. Магнарелли Л.А., Андерсон Дж. Ф., Джонсон RC. Перекрестная реактивность в серологических тестах на болезнь Лайма и другие спирохетальные инфекции. J Заразить Dis . 1987; 156: 183-8.

21. Пикен Р.Н. Праймеры и зонды для полимеразной цепной реакции, полученные из последовательностей гена флагеллина, для специфического обнаружения возбудителей болезни Лайма и североамериканского возвратного тифа. Дж. Клин Микробиол . 1992; 30: 99-114.

22. Поульсен LW, Иверсен Г. Возвратный тиф: дифференциальный диагноз малярии. Сканд Дж. Инфекция Дис . 1996; 28: 419-20.

23. Сух КН, Козарский ЧП, г. Keystone JS. Оценка лихорадки у вернувшегося путешественника. Мед Клин Норт Ам . 1999; 83: 997-1017.

24. de Pierpont E, Губо П, Verhaegen J, Вандепитте Дж. Разовая доза миноциклина и доксициклина для лечения клещевого возвратного тифа.Двойное слепое клиническое испытание в Руанде. Энн Соц Бельг Мед Троп . 1983; 63: 357-61.

25. Гилберт Д.Н., Меллеринг Р.С., Санде М.А. Руководство Сэнфорда по антимикробной терапии. 35-е изд. Гайд-Парк, Вт .: Антимикробная терапия, 2005: 39.

Возвратный тиф — обзор

Возвратный тиф

Возвратный тиф — это зооноз, переносимый членистоногими, вызываемый различными видами Borrelia [10]. Есть две формы возвратного тифа. Клещевой возвратный тиф (TBRF) или эндемический возвратный тиф вызывается различными видами Borrelia , связанными с мягкими клещами рода Ornithodoros .Возвратная лихорадка, переносимая вошами (LBRF), или эпидемический возвратный тиф, вызывается B. recurrentis, , который ассоциируется с тельцеобразной вшей человека ( Pediculus humanus ) [10].

Распространение и возникновение TBRF зависят от энзоотического цикла передающего вектора клеща. Напротив, распространение и возникновение LBRF зависит от социально-экономических и экологических факторов. LBRF обычно возникает во время эпидемий, связанных с катастрофическими событиями (например, войной, голодом, стихийными бедствиями), которые приводят к перенаселенности и распространению вшей [10].LBRF эндемичен в высокогорьях Восточной Африки (Эфиопия, Судан, Сомали, Чад) и в южноамериканских Андах (Боливия, Перу). TBRF зарегистрирован во всем мире, за исключением нескольких районов в южной части Тихого океана. В Северной Америке основными причинами TBRF являются B. hermsii и B. turicatae [11].

LBRF передается при загрязнении истертой или нормальной кожи гемолимфой инфицированной раздавленной вши. При TBRF заражение человека происходит, когда слюна или коксальная жидкость, содержащая Borrelia организмов, выделяются во время кормления.

После инкубационного периода продолжительностью примерно 7 дней (от 4 до ≥18 дней) о начале болезни сигнализирует лихорадка [10]. Лихорадка совпадает с большим количеством организмов Borrelia в крови. Рецидивирующая картина обусловлена ​​изменением липопротеинов, что приводит к появлению новых антигенных вариантов основных поверхностных липопротеинов и повторному появлению большого количества организмов Borrelia в крови [11,12]. Наиболее частыми клиническими проявлениями возвратного тифа являются спленомегалия (от 41% до 77%), гепатомегалия (от 17% до 66%), желтуха (от 7% до 36%), сыпь (от 8% до 28%), респираторные симптомы (16%). до 34%) и поражение ЦНС (от 9% до 30%) [10].Другие жалобы включают тошноту, рвоту, кашель, головокружение и носовое кровотечение [13]. Результаты физикального обследования могут быть нормальными, но могут присутствовать тахикардия, тахипноэ, желтуха, пурпура или гепатоспленомегалия. Клинические проявления LBRF и TBRF схожи, хотя LBRF обычно ассоциируется с единичным рецидивом, тогда как множественные рецидивы чаще встречаются с TBRF.

Окончательный диагноз возвратного тифа устанавливается при обнаружении организмов Borrelia в периферической крови пациентов с лихорадкой.Примерно в 70% случаев спирохеты можно увидеть в начальном мазке крови, и результат увеличивается при многократном взятии мазка [14]. Серологические тесты обычно недоступны и, если они проводятся, имеют ограниченную диагностическую ценность из-за антигенной изменчивости штаммов и сложности рецидивирующего явления. Там, где это возможно, молекулярные методы очень эффективны при обнаружении и идентификации видов Borrelia [15].

Известно, что несколько антибиотиков, включая тетрациклины, пенициллин, ампициллин, эритромицин и хлорамфеникол, эффективны для лечения возвратного тифа [10].Общая летальность TBRF составляет от 2% до 5%, но у детей младше 1 года этот показатель превышает 20% [9,10].

В некоторых районах Африки возвратный тиф во время беременности связан с 30% риском выкидыша, а уровень внутриутробной и младенческой смертности составляет 15% и 44% [12,13]. Распространенными осложнениями возвратного тифа во время беременности являются низкая масса тела при рождении, преждевременные роды, самопроизвольный аборт и смерть новорожденного. Большинство беременностей и перинатальных осложнений было зарегистрировано в странах Африки к югу от Сахары, хотя есть сообщения и из развитых стран [12].У беременных женщин плотность спирохет была значительно выше, чем у небеременных, и была замечена корреляция между плотностью спирохет и риском родов во время приступа и риском осложнений [16,17].

О передаче возвратного тифа от матери младенцу сообщалось в основном из стран Африки к югу от Сахары, но также регистрировались случаи из развитых стран, таких как США и Израиль [12]. Установлена ​​трансплацентарная передача у людей, которая, по-видимому, является наиболее вероятным объяснением большинства неонатальных случаев.Однако во многих из этих неонатальных случаев инфекции после или во время родов нельзя полностью исключить [12].

Клинические признаки возвратного тифа у новорожденных относятся к неонатальному сепсису и являются неспецифическими: апатия, рвота, тахипноэ, ацидоз и склонность к кровотечениям.