Влажные кожные покровы характерны для какой комы: Гипогликемия и гипогликемическая кома — Симптомы — Терапия с кабинетом неотложной помощи — Отделения

Гипогликемия и гипогликемическая кома — Симптомы — Терапия с кабинетом неотложной помощи — Отделения

Гипогликемия и гипогликемическая кома

Гипогликемия и гипогликемическая кома – это этапы одного процесса. Центральная нервная система в отличие от остальных тканей организма ни на чем кроме как на глюкозе работать не хочет.

Причины:

• в крови содержится большое количества инсулина, содержание сахара в крови снижается, а в тканях увеличивается (неадекватной диете, неправильная схема сахароснижающих препаратов и т.д.).
• недостаточное поступление глюкозы в кровь при нормальном уровне инсулина (избыточная физическая нагрузка и др.).

Симптомы:

• Потливость;
• Повышение аппетита, появляется непреодолимое желание что-то съесть сиюминутно;
• Учащенное сердцебиение;
• Онемение губ и кончика языка;
• Ослабление концентрации внимания;
• Ощущение общей слабости;
• Головная боль;
• Дрожь в конечностях;
• Нарушение зрения.

Если в период развития данных симптомов не принять своевременно меры, то может развиться серьезное функциональное нарушение работы головного мозга с потерей сознания.

Признаки комы:

• влажная, холодная и бледная кожа на теле;
• обильное потоотделение;
• судороги;
• учащенное сердцебиение;
• рвота;
• слабая реакция на свет.

Лечение гипогликемии:

Срочно принять любой продукт с легкоусвояемыми углеводами из расчета 1-2 хлебные единицы в виде сока, сахара, глюкозы, фруктов, белого хлеба.

При тяжелой гипогликемии сами себе оказать помощь Вы уже, к сожалению, не сможете, так как будете находиться в бессознательном состоянии.

Помощь со стороны должна заключаться в следующем:

• уложите больного на бок, очистите полость рта от остатков еды;
• если имеется раствор глюкагона, то его необходимо ввести внутримышечно как можно скорее;
• заложить кусочек сахара в рот пациенту — в пространство между слизистой щеки и зубами;
• возможно внутривенное введение глюкозы пациенту.
• срочно вызвать скорую медицинскую помощь!

СД в реаниматологии интенсивной терапии

СД в реаниматологии интенсивной терапии

На фоне какого ингаляционного анестетика нельзя применять внутривенное введение адреналина и норадреалина:

• эфир
• циклопропан    
• фторэтан

Внутривенный анестетик, обладающий наибольшим анальгезирующим эффектом:

• тиопентал
• гексенал
• диприван
• кетамин

При применении …… индукция анестезии сопровождается гиперсаливацией, тахикардией, гипертензией и двигательным возбуждением:

• тиопентала
• гексенала
• дипривана
• кетамина

На фоне……….. при операции развивается гипертензия и брадикардия:

• барбитуратов
• дипривана
• кетамина
• оксибутирата натрия

Внутривенный анестетик, вызывающий сон длительностью 50-80 минут:

• барбитураты
• кетамин
• оксибутират натрия

Внутривенные анестетики, обладающие кратковременным сроком действия:

• барбитураты
• диприван
• оксибутират натрия

При использовании ………… необходимо предварительное введение седуксена:

• тиопентала натрия
• гексенала
• дипривана
• кетамина

Возбуждение при индукции эфирного наркоза возникает чаще всего у:

• детей
• мужчин
• женщин

Двигательное возбуждение  наиболее часто развивается при………….. виде ингаляционного наркоза :

• эфирном
• изопропановом
• фторэтановом
• закисно-кислородном

При ………….. виде ингаляционного наркоза невозможно добиться полного мышечного расслабления:

• эфирном
• фторэтановом
• закисно-кислородном

Медленное наступление мышечного расслабления характерно для:

• деполяризирующих препаратов
• недеполяризующих препаратов

Для …………….. релаксантов характерно быстрое наступление миофибриляции:

• деполяризующих
• недополяризующих

Выброс в кровь калия, повышение внутри брюшного давления с опасностью развития аспирационного синдрома характерно для……………. миорелаксантов:

• деполяризующих
• недеполяризующих

Выброс в кровь гистамина и flash -синдром характерны для …………………. миорелаксантов:

• деполяризующих
• недёполяризующих

Интубацию трахеи следует начинать, когда:

• закончилась миофибрилляция лицевых мышц
• закончилась миофибрилляция мышц груди и живота
• закончилась миофибрилляция мышц стопы

Подачу кислорода через лицевую маску начинают:

• когда проводят вводный наркоз
• при доставке больного в операционную
• после введения релаксантов

Быстрое наступление расслабления мышц с выраженной фибрилляцией характерно
для …………….релаксантов:

• деполяризующих
• недеполяризующих

Деполяризующие мышечные релаксанты действуют:

• 8-10 минут
• 15-20 минут
• 30-40 минут

При объеме кровопотери ………………..она не опасна и компенсируется вследствие включения компенсаторных механизмов:

• 20-25% ОЦК
• 25-35% ОЦК
• 50% ОЦК и более

При объеме кровопотери …………………..она сопровождается значительным расстройством
гемодинамики и микроциркуляции:

• 20-25% ОЦК
• 25-35% ОЦК     .
• 50% ОЦК и более

Смертельный объём кровопотери:

• 20-25% ОЦК и более
• 25-35% ОЦК и более
• 50% ОЦК и более

Потеря крови в 750-1500мл (15-30%ОЦК) соответствует степени тяжести:

Степень тяжести кровопотери при потере  1500-2000 мл крови: 

• 1 степень
• 2 степень
• 3 степень
• 4 степень

Степень тяжести кровопотери при потере  более 2000 мл крови: 

• 1 степень
• 2 степень
• 3 степень
• 4 степень

При травматическом шоке 1 степени кровопотеря составляет:

• 0,5л
• 1л
• 2л и более

При травматическом шоке 2 степени кровопотеря составляет:

• 0,5л
• 1л
• 2л и более

При травматическом шоке 3 степени кровопотеря составляет:

• 0,5л
• 1л
• 2л и более

Оптимальная доза реополиглюкина при лечении шока и кровопотери:

Оптимальная доза полиглюкина при лечении шока и кровопотери:

При введении …………….. образуются «монетные столбики», что затрудняет определение групповой принадлежности крови:

• альбумина
• гидроэтилированных крахмалов
• гелофузина
• полиглюкина

Наиболее безопасны:

• кристаллоиды
• полиглюкин
• реополиглкжин
• гелофузин
• гидроэтилированные крахмалы

Максимально допустимая доза для в/в введения гидроэтилированного крахмала:

• 15мл/кг
• 2 0мл/кг
• 30мл/кг

Максимально допустимая доза для введения гелофузина:

• 15мл/кг
• 20мл/кг
• 30мл/кг
• неограниченная

Обязательными условиями для проведения ингаляционного наркоза по методу «низкопоточной вентиляции» является:

• проведение анестезии закрытым способом
• с наличием абсорбера с гранулированной известью
• пульсоксиметрия
• определение содержания СОг  в выдыхаемом воздухе
• полузакрытая система вентиляции
• полуоткрытая система вентиляции

Больному с сердечно-лёгочной недостаточностью и снижением артериального давления предпочтительнее ввести:

• норадреналин
• коргликон        
• эфедрин
• строфантин
• добутрекс

Больному с сосудистой недостаточностью предпочтительнее ввести:

• добутрекс
• коргликон
• кордиамин
• норадреаналин
• допамин

Больному с левожелудочковой недостаточностью и начинающимся отёком лёгких необходимо ввести:

• строфантин или коргликон, при низком АД — допамин, затем лазикс
• обезболивающие, адреналин или норадреналин
• эфедрин или мезатон, эуфиллин

Более длительный эффектнаступает  после введения 1 ампулы:

• эфедрина
• мезатона

При остром болевом приступе ишемии и подозрении на инфаркт миокарда больному
с чувством страха смерти необходимо ввести:

• седуксен, димедрол с анальгином или промедол, растворы нитратов (изокет, нитроглицерин, перлингалит, гепарин, дезагреганты)
• строфантин, преднизолон, допамин
• гепарин, лазикс, коргликон, добутрекс

Вазопрессоры, кторые можно вводить строго внутривенно — это:

• норадреналин
• адреналин
• допамин
• эфедрин
• мезатон

Вазопрессор, наиболее эффективный при внутривенном введении — это:

• адреналин
• норадреналин
• допамин
• эфедрин
• мезатон

Вазопрессор в наибольшей степени способствующий подьёму  артериального давления:

• эфедрин
• мезатон

С целью профилактики взрывов в операционной при проведении ингаляционного наркоза необходимо:

• запретить использование электроинструментов
• провести надёжное заземление наркозной аппаратуры
• не держать баллоны с кислородом в операционной
• не применять эфир
• не использовать одежду из Нейлона

Если после интубации трахеи дыхание слева не прослушивается, необходимо

• повторно интубировать больного
• произвести отсасывание слизи из интубационной трубки
• ввести эуфиллин
• подтянуть трубку на себя и продвинуть, затем несколько влево и вперёд

Если во время эндотрахеального наркоза дыхание справа и слева стало ослабленным, необходимо

• переинтубировать
• ввести эуфиллин
• произвести отсасывание слизи из эндотрахеальной трубки

Возможная причина отсутствия самостоятельного дыхания после завершения эндотрахеального наркоза при живых глазных рефлеках и активной реакции на трубку при её подтягивании

• передозировка наркоза
• не прекратилось действие релаксантов
• гипервентиляция и связанная с ней гипокапния

При постановке диагноза гипокапнии необходимо

• ввести эуфиллин
• ввести атропин с прозерином
• ожидать появления самостоятельного дыхания больного с подачей кислорода 4
  литра в минуту
• снизить подачу кислорода до 1-,05 литров в минуту и ждать восстановления
  дыхания

Если показания пульсоксиметра дают насыщение кислорода менее 90%, необходимо

• ничего не предпринимать
• снизить подачу анестетиков
• ввести эуфиллин в/в
• усилить подачу кислорода

При проведении длительной искусственной вентиляции в ОРИТ необходимо:

• контролировать насыщение крови кислородом
• регулярно проверять проходимость эндотрахеальной трубки
• менять эндотрахеальную трубку ежедневно
• менять эндотрахеальную трубку только тогда, когда она станет непроходима
• менять эндотрахельную трубку через 3-7 дней
• кислород подавать сухим
• кислород увлажнять

Альтернативные пути смены эндотрахеальной трубки у больного при ИВЛ:

• применение релаксантов
• углубление наркоза для возможности применение интубации
• интубирование по проводнику

Возможная причина  появления крови в шприце только при подтягивании иглы при проведении катетеризации подключичной вены

• сразу пунктирована подключичная вена
• проколота и повреждена подключичная вена

Возможное осложнение при пункции подключичной вены не с первой попытки:

• отёк лёгких
• гемоторакс
• гематома в области прокола
• повреждение в области подключичного нервного сплетения

Если подключичный катетер перестал функционировать, необходимо:

• попытаться промыть его введением 20мл физиологического раствора
• прочистить катетер
• попробовать отсосать содержимое катетера
• сразу же удалить

После того, как введение раствора в подключичный катетер завершилось, необходимо:

• закрыть катетер пробкой и этим ограничиться
• поставить «гепариновую пробку» и этим ограничиться
• поставить «гепариновую пробку» и закрыть катетер

При введении в наркоз пациентов в состоянии шока и кровопотери необходимо применять концентрацию тиопентала:

Если несколько десятков секунд после введения листенона развилась брадикардия, аритмия, снижение АД, необходимо 

• ввести вазопрессоры
• ввести сердечные препараты
• ввести антиаритмические препараты
• ввести атропин
• усилить инфузионную терапию

При проведении в наркоз пациентов в состоянии шока и кровопотери достаточной является доза тиопентала натрия:

• 200-300 мг
• 300-400 мг
• 400-500 мг

Время,  через которое наступает эффект внутривенного введения тиопентала натрия при
шоке и кровопотере

• через 5-10 секунд
• через 15-20 секунд
• через 35-40 секунд
• через 50-90 секунд

При шоке и кровопотере АД повышается при введении:

• тиопнтала натрия
• бензодиазепинов
• веадрила
• пропофола
• кетамина
• оксибутирата натрия

При шоке 3-4 степени АД повышается при введении:

• тиопнтала натрия
• бензоадиазепинов
• кетамина
• оксибутирата натрия

При шоке I — II степени АД возрастает при введении:

• бензоадиазепинов
• кетамина
• оксибутирата натрия

Развитие кашля и ларингоспазма при введении в наркоз характерно для…………….:

• тиопентала натрия
• гексенала
• бензоадиазепинов

Для купирования приступов бронхоспазма можно применять:

• барбитураты
• бензоадиазехшны
• кетамин
• фторэтан

Антифомксилан является:

• вазопрессором
• кардиотоникой
• вазодилататором
• бронхолитиком
• пеногасителем при развитии отёка лёгких у больных с бронхиальной астмой

Последовательность мероприятий при аллергическом шоке:

• инфузионная терапия, лазикс, эуфиллин, сердечные
• антигистаминные препараты, инфузия гормонов коры надпочечников
• сердечные, полиглюкин, эфедрин, мезатон

При развитии кашля и ларингоспазма у  больного, находящегося под наркозом необходимо:

• ввести атропин
• провести туалет полости рта
• углубить наркоз
• снять наркоз
• провести интубацию трахеи

Характерные симптомы острой дыхательной недостаточности (ОДН):

• одышка, кашель, цианоз кожи, повышение ад, повышение цвд
• боли в животе, головокружение, похолодание конечностей, цианоз кожи
• боли в области сердца, одышка, головная боль, перебои в работе сердца
• головная боль, потемнение в глазах, кашель с гнойной мокротой

Волюмоспирометр в аппарате ингаляционного наркоза и респираторе позволяет определить:

• артериальное давление
• пульс, частоту сердечных сокращений
• дыхательный объем
• частоту дыхательных движений

Регулируемые параметры ИВЛ аппарата РО-6
 

• дыхательный объем, частота дыхания
• минутный объем дыхания, соотношение «вдох-выдох», давление на вдохе
• дыхательный объем, соотношение «вдох-выдох», минутный объем дыхания, поток газов
• минутная альвеолярная вентиляция, объем «мертвого пространства», частота дыхания

Пульсоксиметр, капнограф, волюмоспирометр предназначены для непрерывного контроля:

• оксигенации, пульса, вентиляции
• концентрации кислорода в дыхательной смеси
• экг, ад, цвд, ээг , температуры
• работы аппарата ивл

Газоанализатор кислорода предназначен для непрерывного контроля:

• оксигенации, вентиляции
• концентрации кислорода в дыхательной смеси
• экг, ад,  цвд,  ээг
• температуры

Монитор предназначен для непрерывного контроля:

• оксигенации, вентиляции и кровообращения
• концентрации кислорода в дыхательной смеси
• экг, ад, цвд, ээг, температуры, дыхания
• работы    аппарата   ингаляционного наркоза

Контроль функций и процессов  жизнедеятельности больного, выявление их отклонений во время анестезии и реанимации — суть:

• мониторинга
• ивл
• дефибрилляции
• метрологической проверки

Метрологическая проверка аппаратов ИВЛ производится медицинской сестрой-анестезистом:

• перед каждым подключением больного к аппарату ивл
   
  
• после отключения аппарата
  
• через 10мин. после подключения к больному
  
• каждые 15 минут

Утрата всех видов чувствительности — это:

• анестезия
• анальгезия
• обморок
• сопор

Длительность полной анестезии при использовании 2% лидокаина при перидуральной
анестезии:

• 5-10 минут
• 30-40 минут
• 1-1,5 часа
  
• 2-3 часа

Метод анестезии, основанный на перерыве проводимости чувствительности нерва на
протяжении:

• проводниковая, или регионарная
• перидуральная
• спинальная
• инфильтрационная

Блокада на уровне корешков спинного мозга производится при анестезии:

• проводниковой
• перидуральной
  
• спинальной
  
• инфильтрационной

При перидуральной анестезии артериальное давление может:

• понижаться
• повышаться

Критерий правильности наложения артериального жгута:

• остановка кровотечения
• отсутствие пульсации на артерии ниже жгута
• сохранение слабой пульсации на артериях выше и ниже жгута

Признак гемотрансфузионного шока:

• боли в пояснице
• внезапно появившееся чувство жара во всем теле
• боли в области сердца давящего характера

При нестерпимых «кинжальных» болях в животе на догоспи тальном этапе:

• анальгетики не вводят
• можно вводить только ненаркотические анальгетики
• анальгетики можно давать таблетированно (таблетку рассосать или разжевать)
• можно давать таблетки, содержашие анальгетики и спазмолитики одновременно (ревалгин)

Принципы оказания неотложной помощи при приступе сердечной астмы:

• положение больного сидя или полусидя с опушенными ногами
• наложение венозных жгутов
• оксигенотерапия

В качестве отвлекающей терапии при гипертензивном кризе применяются:

• горчичники на затылок и икроножные мышцы
• горчичники на область сердца
• холод на голову

Виды остановки сердца:

• фибриллярные подергивания мышц сердца, инфаркт миокарда
• тахикардия, аритмия
• фибрилляция желудочков, асистолия
• агония, гипокапния

Основными признаками остановки сердца являются:

• судороги
• отсутствие пульса на сонной артерии, широкие зрачки, отсутствие дыхания
• узкие зрачки, повышение ад
• отсутствие сознания, повышение температуры

Главной причиной смерти при травме грудной клетки является:

• интоксикация
• нарастающий дефицит кислорода в  тканях
• эмоциональный стресс
• сгущение крови

При ушибе миокарда необходимо:

• дренирование плевральной полости
• плевральная пункция
• контроль экг, показателей гемодинамики
• тугое бинтование грудной клетки

Характер боли во время приступа стенокардии:

• ноющая
• тупая
• колющая
• сжимающая

При стенокардии боль локализуется:

• за грудиной, в области сердца
• в области сердца, в правом подреберье
• в правом подреберье, в поясничной области
• в поясничной области

Приступ стенокардии купируется: 
          

 

• настойкой валерианы
          
• нитроглицерином
• димедролом
• анаприлином
  

При гипогликемическом состоянии необходимо:

• напоить больного сладким чаем
• срочно ввести   простой инсулин
• дать щелочное питье

Влажные кожные покровы характерны для комы:

• гипергликемической
• гипогликемической
• уремической
• почечной

Больной в коме при наличии носового кровотечения транспортируется в положении:

• лежа на спине с запрокинутой головой
• лежа на боку
• лежа на животе, лицом вниз

Типичная клиническая форма инфаркта миокарда:

• астматическая
• абдоминальная
• болевая
• церебральная

Достоверным диагностическим критерием инфаркта миокарда является:

• анамнез
• анализ крови (кфк-мв)
• экг
• рентгенологическое исследование сердца

Наиболее важная психологическая проблема у пациента с острым инфарктом миокарда:

• тревога
• недооценка состояния
• снижение памяти
• страх смерти

Если во время гипертонического криза появилась сильнейшая боль за грудиной, не снимающаяся
нитроглицерином, это:

• сердечная астма
• инфаркт миокард
• межреберная невралгия
• стенокардия

Приоритетная проблема пациента при абдоминальной форме инфаркта миокарда:

• боль в эпигастрии
• рвота
• парез кишечника
• симптомы раздражения кишечника

Приоритетная проблема при инфаркте миокарда улиц пожилого и старческого возраста: 

• головная боль
• лихорадка
• сердцебиение
• удушье
  

При лечении инфаркта миокарда применяют антикоагулянт прямого действия:

• атропин
• гепарин
• морфин
• фентанил

Кардиогенный шок при инфаркте миокарда развивается: 

• при микро инфаркте
  
• всегда
  
• при некрозе левого желудочка сердца с охватом площади более 45%
• только при ишемии миокарда и аритмии
  

При отравлениях возможны виды шока:

• гиповолемический, септический, кардиогенный
• токсический, травматический, анафалитический, токсико-инфекционный
• токсический, гиповолемический, гемолитический
• кардиогенный, травматический

Симптомы поражения ЦНС при отравлениях:

• головные боли, сопор, ступор, галлюцинации, олигурия
• сумрачное сознание, галлюцинации, миофибрилляция, миоглобинурия
• анизокория, миоз, птоз, парезы, параличи, гемолиз
• сопор, ступор, сомноленция, прекома, кома, возбуждение, судороги, головные боли

Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта при отравлениях:

• рвота, тошнота, диарея, олигоанурия, гематурия
• тошнота, рвота, понос, парез, боли в эпигастральной области
• изжога, отрыжка, резкие боли в подложечной области, охриплость голоса, желтуха
• охриплость голоса, тахикардия, расстройство стула

Гемолиз — это распад под воздействием яда:

• эритроцитов
• лейкоцитов
• форменных элементов крови
• денатурация белка плазмы

    

При отравлении уксусной эссенцией тяжелой степени происходит ожог слизистой оболочки:

• полости рта
• пищевода
•  желудка

Клинические симптомы при отравлении уксусной кислотой:
 

• отсутствие боли при глотании
• затрудненный вдох, осиплость голоса
• нарастание цианоза
• сухие хрипы в легких

Клинические симптомы при отравлении алкоголем и его суррогатами: 

• ожоги кожи и слизистых оболочек
• цианоз кожи, судороги, характерный запах изо рта
• гематурия, повышение давления
• судороги, повышение температуры тела

При отравлении метиловым спиртом антидотом является:

• этиловый спирт 30 %
• атропин
• унитиол
• тиосульфат натрия

Неотложная помощь при попадании яда через желудок:

• дать пить раствор с антидотом
• дать больному пить воду подряд 4-5 стаканов и затем вызвать рвоту
• дать пить молоко, отвары
• промыть желудок теплой водой до чистых промывных вод, очистительная клизма

Принципы интенсивной терапии при острых отравлениях:

• вынос из зоны поражения
• введение лазикса
• выведение яда из организма, антидотная терапия
• антибиотикотерапия

При нарушении проходимости верхних дыхательных путей в результате попадания прижигающих
ядов показана:

• бронхоскопия
• трахеостомия
• экстубация
• рентгеноскопия

Проведенное промывание желудка эффективно, если промывные воды:

• имеют незначительные примеси содержимого желудка
• прозрачные, без запаха
• прозрачные с легким запахом

Для печеночной комы наиболее характерно:

• нарастание желтухи, уменьшение размеров печени
• судороги, сознание сохранено
• увеличение размеров печени, зеленоватый оттенок кожи
• снижение температуры тела, размеры печени в норме

Термин «асфиксия» означает:

• удушье
• смерть
• разрушение

При электротравме смерть наступает от: 

• поражения дыхательного и сосудодвигательного центра
• ларингоспазма и тетанических судорог дыхательной мускулатуры
• фибрилляции желудочков
• раздражения блуждающего нерва и асистолии

Главным механизмом, приводящим к быстрому возникновению расстройств дыхания и
кровообращения при удушении является: 

• фибрилляция желудочков сердца
     
• регургитация

     

• сдавление трахеи, нервных стволов и крупных сосудов, питающих мозг
• экстрасистолия

При отсутствии возможности для проведения дефибрилляции сердца проводится:

• прием Геймлиха
• проба Вальсальва
• погружение лица в ледяную воду
• прекардиальный удар

Прекардиальный удар — это резкий удар в грудную клетку:

• в области мечевидного отростка
• на границе средней и нижней части грудины
• в области левого подреберья

При проведении сердечно — легочной реанимации могут возникнуть:

• перелом ребер, разрыв печени, гемоторакс, гидроторакс
• разрыв легкого, пневмоторакс, аспирация желудочного содержимого
• разрыв печени, перелом ребер, гемоторакс, регургитация
• синдром Мендельсона, перелом ребер, разрыв печени, перелом грудины, анасарка

Наиболее рациональным путем введения в кровоток медикаментозных средств при проведении
сердечно-легочной реанимации является:

• через периферическую вену
• через магистральную вену
• под корень языка
• эндотрахеально

Показание к прекращению реанимации:

• отсутствие признаков эффективного кровообращения
• отсутствие самостоятельного дыхания
• появление признаков биологической смерти
• широкие зрачки

Сердечные гликозиды при мерцательной аритмии применяют с целью:

• купировать фибрилляцию предсердий
• мерцание перевести в трепетание
• замедлить проведение импульсов в атриовентрикулярном узле

Лечение при передозировке сердечных гликозидов (дигоксина):

• лидокаин
• сернокислая магнезия
• дифенин
• кальций
• верапамин

Вероятные причины блокады  левой  ножки пучка Гиса:

• ишемическую болезнь сердца
• тяжёлую гипертоническую болезнь
• дефект  межжелудочковой перегородки
• алкогольную кардиомиопатию

Имплантация (установка) электрокардиостимулятора (искусственного водителя ритма) показана:

• при слабости синусового узла (СССУ)
• при брадикардии, причиной которой является интоксикация гликозидами
• при полной атриовентрикулярной блокаде

Терапия повышенного внутричерепного давления при закрытой травме головы:

• аминазин
• управляемая вентиляция – ИВЛ
• седуксен
• маннитол
• дексаметазон

Клинический признак, обычно наблюдаемый у больного хроническим бронхитом, осложненным ОДН:

• пульс малого наполнения
• холодные конечности
• потоотделение
• отёк соска зрительного нерва

Улучшить отхождение мокроты из трахеобронхиального дерева можно с помощью:

• перкусионно-вибрационного массажа грудной клетки
• ингаляции бронхо и муколитических аэрозолей
• стимуляции кашля
• санационной бронхоскопии

При лечении острого панкреатита для профилактики развития  судорожного синдрома нужно
проводить коррекцию содержания в крови:

• калия
• натрия
• цинка
• кальция
• хлора

Острый панкреатит связан с:

• паралитической непроходимостью
• гипоксией
• гипокальциемией

Больных с острыми судорожными нарушениями можно лечить:

• тиопентаном
• седуксеном
• оксибутиратом натрия
• кетамином
• дроперидолом

Лечение послеоперационного тиреотоксического криза включает:

• седацию
• кортикостероиды
• атенолом
• инфузионную терапию
• плазмоферез

Длительное лечение кортикостероидами может привести к:

• образованию катаракты
• асептическому некрозу головки будра
• панкреатиту
• нарушению функции надпочечников

При остром отравлении парацетамолом могут развиться:

• повышение щелочной фосфатазы
• кома
• желтуха
• одышка

Для лечения отравлений ФОС (фосфорорганическими соединениями) применяются:

• гемофильбрацию
• реактиватор холинэстеразы-дипироксим
• доксазолин
• атропин
• неостигмин

Ведущий критерий острой почечной недостаточности:

• отёки
• изменение АД
• почасовой диурез
• гематурия

Неотложная помощь при почечной колике:

• антибиотики и катетеризация мочевого пузыря
• мочегонные и тепло
• холод на живот и фурагин
• спазмолитики и тепло

Симптом почечной колики:

• недержание мочи
• полиурия
• острая  боль в поясничный области с иррадиацией по ходу мочеточника
• задержка стула и газов

Почечная колика является осложнением:

• гемангиомы мочевого пузыря
• цистита
• нефрита
• мочекаменной болезни

Внезапная остановка сердца может наступить при повышении концентрации калия в плазме до:

• 7,0 ммоль/л
• 9,0 ммоль/л
• 10,0 ммоль/л
• 13,0 ммоль/л
• 17,0 ммоль/л

Для купирования приступа бронхиальной астмы применяются:

• эуфиллин
• преднизолон и эуфиллин
• новокаин, преднизалон, эуфиллин
• плазма, новокаин, преднизолон, эуфиллин

Клинические проявления анафилактического шока:

• нарушение сознания
   
• нарушение сознания, одышка
   
• нарушение сознания, одышка, снижение ад
  
• нарушение сознания, одышка, снижение АД, боли в животе

 Приоритетная проблема пациента при анафилактическом шоке: 

• резкая слабость
   
• падение АД
      
• головная боль
  
• кожный зуд

 Потенциальная проблема пациента при отеке Квинке:

• лихорадка
  
• боли в животе
  
• отек гортани
  
• диарея

После введения инсулина появляется дрожание конечностей, чувство голода — это:

• гипогликемическая кома
    
• гипогликемическое состояние
  
• гипергликемия

Основной признак коматозного состояния — это:

• нарушение гемодинамики
    
•  угнетение дыхания
    
• угнетение   сознания
  
• угнетение периферической нервной системы

 Глубину коматозного состояния характеризует:

• выраженность гемодинамических расстройств
  
• степень угнетения сознания
  
•  степень угнетения рефлексов 

Первые клинические признаки кардиогенного шока:
  

• холодный липкий пот
     
• холодный липкий пот, резкое падение ад
  
• холодный липкий пот, резкое падение ад, нитевидный пульс
    
• холодный липкий пот, резкое падение ад, нитевидный пульс, холодные конечности

Симптомы кардиогенного шока:

• тахикардия
    
• одышка, повышение ад
  
• гиперетмия кожных покровов, снижение ад
  
• брадикардия, цианоз, снижение ад до крайне низких цифр

Для профилактики аритмии при инфаркте миокарда может использоваться: 

• кордарон
• новокаинамид
• лидокаин
• клофелин

Причина снижения интенсивности боли при инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста:

• усиление воспалительной реакции
  
• ослабление воспалительной реакции
  
• повышение порога болевой чувствительности
  
• снижение порога болевой чувствительности

Условие госпитализации больных с острым   инфарктом миокарда: 

• транспортировка лежа на носилках с продолжающимся обезболиванием и в/в инфузией лекарственных средств
    
• транспортировка на носилках под контролем АД 
       
• транспортировка на носилках под контролем экг
   
• срочная доставка в стационар в любом положении

Для НЛА (нейролептанальгезии) при инфаркте миокарда необходимо ввести:
 

• 2 мл 50% анальгина+1 мл 2% супрастина
• 1 мл 0,1% раствора атропина + 1 мл 1% раствора морфина в/м
  
•  оксибутират натрия 20% — 10 мл в/в
  
• 1-2 мл 0,005% раствора фентанила + 0,25% раствор дроперидола в дозе, соответствующей АД      в/в

Тромболитическая терапия при инфаркте проводится с целью:

• уменьшения боли
• снижения температуры тела
• повышения АД
• восстановления коронарного кровотока

Осложнения, встречающиеся при странгуляционной асфиксии:

• перелом основания черепа
  
• перелом хрящей гортани, позвоночника, разрыв трахеи
  
•  ущемление спинного мозга
  
• разрыв пищевода

В связи с переломом хрящей гортани пострадавшие нуждаются в:

• интубации трахеи
    
• переливании крови
  
•  дезинтоксикации

  «Терминальные состояния» — это состояния:

•  характеризующиеся кратковременной потерей сознания
    
• приводящие к резкому снижению АД
  
•  пограничные   между  жизнью и смертью
  
• перехода острого заболевания в хроническое

 В состоянии агонии дыхание:
 

• частое поверхностное
  
• редкое судорожное
  
• отсутствует

При своевременно замеченной фибрилляции желудочков следует немедленно начать: 

• дефибрилляцию сердца
  
• искусственное дыхание
  
• введение медикаментозных средств
  
• открытый массаж сердца

Минимальная продолжительность предоперационной подготовки при экстренной операции до:

• 2-4 часов
  
•  4-6 часов
   
• 12 часов
  
•  24часов

Перед экстренной операцией всегда показано:

• зондирование желудка
• очистительная клизма
  
• узи
  
• экг

Специфические симптомы характерные при отравлении ботулинотоксином: 
 

• общая слабость, тошнота, рвота, головная боль, понос
  
• двоение в глазах, косоглазие, птоз верхнего века, затрудненное глотание и дыхание
  
•  подъем температуры тела до 38-39 град, с ознобом, боль в подложечной области, расширение зрачков
  
• снижение температуры до 35 град., расширение зрачков, рвота

Форсированный диурез достигается назначением:

• антибиотиков
  
• большого количества жидкостей
  
• большого количества жидкостей и диуретиков
  
•  гормонов

Инкубационный период гепатита «А»:

• до 35-45 дней
• до 6 месяцев
• до 1 года

Окклюзионную повязку накладывают при:

• Закрытом переломе ребер.
• Открытом пневмотораксе
• Ушибе грудной клетки.
• Переломе ключицы. 

Первая помощь при потере сознания:

• Абсолютный покой.
• Абсолютный покой, голову поворачивают набок.
• Абсолютный покой, голову поворачивают набок, дальнейшие действия зависят от причины, вызвавшей потерю сознания.
• Холод на голову.

Тактика оказывающего помощь на доврачебном этапе при ранении грудной клетки в случае, если из раны выступает ранящий предмет:

• Удаление ранящего предмета, наложение тугой  повязки.
• Наложение повязки без удаления ранящего предмета.
• Удаление ранящего предмета, тугая тампонада раны, наложение повязки.
• Наложение окклюзионной повязки.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

• 96% этиловым спиртом.
• Холодной водой до онемения.
• Стерильным новокаином.
• Жиром.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

• По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
• Промывание холодной водой в течение часа.
• Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
• Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

• Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
• Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
• Закопать пострадавшего в землю.
• Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

• 0,5-1 час.
• 1,5-2 часа.
• 6-8 часов.
• 3-5 часов.

Наибольшее  значение в уменьшении безвозвратных потерь придают своевременному оказанию:

• Первой медицинской и доврачебной помощи.
• Доврачебной и врачебной помощи.
• Врачебной и квалифицированной помощи.
• Специализированной помощи.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

• Наложение жгута.
• Тампонада раны.
• Тугая давящая повязка.
• Закрутка.

Формами острых аллергических реакций являются:

• крапивница
• отёк Квинке
• анафилактический шок
• снижение температуры тела

Шок — это:

• острая сосудистая недостаточность
• острая сердечная недостаточность
• острая дыхательная недостаточность

До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:

• поставить очистительную клизму
• положить на живот горячую грелку
• положить на эпигастрий пузырь со льдом

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

• 12 градусов С
• 18-20 градусов С
• 24-36 градусов С

Препараты, применение которых  может вызвать аллергические реакции:

• лидокаин
• дикаин
• тримекаин
• физиологический раствор

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

• седуксен 
  
• коргликон 
  
• кардиамин 
  
• супраcтин

Неотложная помощь при ожогах: 

• анальгин 
  
• асептическая повязка
  
• обильное питье 
• димедрол 
• грелка 

Неотложная помощь при травматическом шоке: 

• обезболивание
  
• иммобилизация 
• остановка кровотечения 
• седуксен 
• эфедрин 

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами: 

• водная нагрузка 
• промывание желудка 
• клизма 
• слабительное 

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме: 

• холод 
  
• oбтиpание спиpтом 
  
• тепло 
  
• кордиамин 
• новокаин 
• анальгин 

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях: 

• перекись водорода 
• холод 
  
• седуксен 
• гpeлкa 
  
• витамин С 
  
• кордиамин 

При отморожении первая помощь состоит в: 

• наложение термоизолирующей повязки 
  
• погружение в горячую воду 
  
• растирание снегом и шерстью 
• наложение масляно — бальзамической повязки 

Непрямой массаж сердца проводится:

• на границе верхней и средней трети грудины
• на границе средней и нижней трети грудины
• на 1см выше мочевидного отростка

Для электротравм 1 степени тяжести характерно:

• потеря сознания
• расстройства дыхания и кровообращения
• судорожное сокращение мышц
• клиническая смерть

Больные с электротравмами после оказания помощи:

• направляются на прием к участковому врачу
• не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
• госпитализируются скорой помощью

При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:

• укорачивается
• удлинняется
• не меняется

Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:

• в дореактивном периоде
• в реактивном периоде

В дореактивном периоде отморожения характерны:

• бледность кожи
• отсутствие чувствительности кожи
• боль
• гиперемия кожи
• отек

Реанимацию обязаны проводить:

• только врачи и медсестры реанимационных отделений
• все специалисты, имеющие медицинское образование
• все взрослое население

Реанимация показана:

• в каждом случае смерти больного
• только при внезапной смерти молодых больных и детей
• при внезапно развивающихся терминальных состояниях

Реанимация это:

• раздел клинической медицины, изучающей терминальные состояния
• отделение многопрофильной больницы
• практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

К ранним симптомам биологической смерти относится:

• помутнение роговицы
• трупное окоченение
• трупные пятна
• расширение зрачков
• деформация зрачков

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

• 1-2 см
• 2-4 см 
• 4-5 см 
• 6-8 см   

 Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

• промыть  желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
• вызывать рвоту
• дать слабительное
• поставить клизму

Для проведения миорелаксации при судорожном синдроме применяются:

• хлористый кальций, глюконат кальция
• диазепам, реланиум, седуксен
• адреналин, кордиамин
• коргликон, строфантин
    

Адсорбент, применяемый при отравлениях: 

• раствор крахмала
• раствор сернокислой магнезии
• активированный уголь

  Первая помощь при солнечном ударе:

• ИВЛ и непрямой массаж сердца
• перенести пострадавшего в прохладное место, защищенное от солнца, приложить холод к  голове
• подкожное введение кордиамина или кофеина
    

Последовательность оказания помощи при сдавливании конечности:

• наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности, асептическая повязка, иммобилизация,  наружное охлаждение конечности, инфузия
•  асептическая повязка, наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности,иммобилизация,  наружное охлаждение конечности, инфузия
• освобождение сдавленной конечности, обезболивание, инфузия, наложение жгута, иммобилизация
• иммобилизация, обезболивание, наложение жгута, инфузия

   Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:

• прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожи
• уменьшение кровотечения, сохранение пульса, увеличение цианоза
• прекращение кровотечения, отсутствие пульса, нарастание цианоза
• уменьшение кровотечения, сохранение пульса, бледность кожи  
    

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у ребенка  должен быть:

• 1-2 см
• 2-4 см 
• 4-5 см
• 6-8 см   
    

Выведение нижней челюсти при ИВЛ:

• предупреждает регургитацию желудочного содержимого
• устраняет западение языка, восстанавливает проходимость ДП (гортани и трахеи)
• создает герметичность между ртом оказывающего помощь и ртом пациента 
    

 Доврачебная неотложная помощь при  приступе бронхиальной астмы:

• ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)  
• ингаляция кислорода
• инъекция эуфиллина 2,4 % — 10,0   

Неотложная помощь при приступе стенокардии: 

• обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг,  контрль АД
• Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
• Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% — 2 мл
    

При гипертензивном кризе для нормализации АД необходимо использовать:

• внутримышечно анальгин 50% — 2 мл
• внутривенно баралгин 5 мг
• внутривенно медленно дибазол 5 мл
• капотен — половину таблетки (12,5мг)  сублингвально
    

При развитии клиники анафилактического шока необходимо срочно ввести: 

• адреналин 1мл, обеспечить инфузию физ.раствора 300 мл 
• преднизолон 60 – 120  мг,
• ввести адреналин 1-2 мл, супрастин 2 мл, хлористый кальций
• кофеин натрия бензоат 1 мл, адреналин 1 мл, супрастин 2 мл
    

Первыми  признаками развивающего травматического  шока являются:

• резкое побледнение кожных покровов, липкий холодный пот 
• психомоторное возбуждение, неадекватная оценка своего состояния 
• судороги, апатия, потоотделение
• гиперемия, сухость кожи, пенистое отделение изо рта, галлюцинации
    

Неотложная помощь при  тяжелом коллапсе: 

• внутривенно ввести преднизолон 30- 60 мг( или дексаметазон 8 мг), обеспечить инфузию 200 мл физ. раствора
• внутривенно ввести адреналин 1 мл
• внутривенно ввести глюкозу 5% — 200 мл
• внутривенно ввести мезатон 1% — 1мл
    

Во время коллапса кожные покровы:

• бледные, сухие, теплые
• бледные, влажные, прохладные
• гиперемированные, сухие
• гиперемированные, влажные
    

При внезапном снижении объема циркулирующей крови появляются:

• бледность, гипертензия, напряженный пульс, головокружение
• цианоз, гипотензия, аритмия, тахипноэ, слабость, потеря сознания
• бледность, головокружение, слабость, гипотензия, пульс слабого наполнения, аритмия

Обморок – это:

• проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
• аллергическая реакция
• потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса 
    

Показателями эффективной реанимации являются:

• появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков и появление их  реакции на свет
• расширенные зрачки
• правильный массаж сердца
    

 Частота искусственных вдохов при ИВЛ  у детей должна быть:

• 4-5 в  минут
• 12-16 в минуту
• 20 в минуту
• 60-80 в минуту
    

Частота искусственных вдохов при ИВЛ  у взрослых должна быть:

• 4-5 в  минут
• 12-16 в минуту  
• 30-40 в минуту
• 50-70 в минуту
    

Тройной прием по Сафару включает:

• поворот головы пострадавшего на бок, открывание рта, валик под голову
• освобождение от стесняющей одежды области шеи
• отгибание головы назад, выведение нижней челюсти вперед, открытие рта
    

Первичный реанимационный комплекс  включает:

• восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ 
• прекардиальный удар, закрытый массаж сердца
• регистрацию ЭКГ, введение адреналина внутрисердечно, дифибриляцию
    

Противопоказанием для проведения реанимации является:

• инсульт
• неизлечимое заболевание в терминальной стадии
• инфаркт миокарда
    

Признаками клинической смерти являются:

• нитевидный пульс, цианоз, агональное дыхание
• потеря сознания, нитевидный пульс, цианоз
• потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков
• потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии
   

Последовательность появление симптомов при острой остановке кровообращения:

• выключение сознания, появление судорог, расширение зрачков
• расширение зрачков, появление судорог, выключение сознания
• появление судорог, расширение зрачков, отключения сознания
    

Терминальные состояния —  это:

• обморок, коллапс, клиническая смерть
• предагония, агония, клиническая смерть
• агония, клиническая смерть, биологическая смерть
    

Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы:

• 1 час
• 2 часа
• 5-30 минут
   

Медицинская помощь в первую очередь оказывается:

• пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций
• пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью
• легкопострадавшим
    

Окончательная остановка кровотечения производится:

• наложением жгута
• наложением зажима в ране
• перевязкой сосуда в ране
• прижатием сосуда на протяжении

Пациента с большой кровопотерей транспортируют:

• сидя
• полусидя
• лежа с приподнятым головным концом на носилках
• лежа с опущенным головным концом на носилках

При черепно-мозговой травме противопоказаны

• морфин
• противостолбнячная сыворотка
• антибиотики
• противорвотные

Заболевания, наиболее затрудняющие проведение спасательных работ в зоне чрезвычайных ситуаций

• простудные заболевания
• особо опасные инфекции
• сердечно-сосудистые заболевания
• заболевания кожи и подкожной клетчатки

Эвакуация населения при чрезвычайных ситуациях осуществляется по

• гемодинамическим показателям
• эвакуационно-сортировочным признакам
• возрастным показателям
• наличию транспортных средств

Первым видом оказания медицинской помощи пострадавшим считается

• первая медицинская доврачебная помощь
• первая медицинская помощь (само- и взаимопомощь)
• специализированная медицинская помощь
• квалифицированная медицинская помощь

Для оценки состояния пострадавших на месте происшествия используют

• измерение АД, подсчет пульса за 1 мин., аускультацию
• расспрос, осмотр, пальпацию, подсчет пульса за 10-15 сек.
• лабораторные экспресс-методы
• УЗИ, рентгенографию, ЭКГ

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при длительном сдавлении конечности:

1.	наложение жгута
2.	обезболивание
3.	освобождение сдавленной конечности
4.	эластичная повязка
5.	иммобилизация
6.	наружное охлаждение конечности
7.	инфузия

Установите соответстви между  отходами ЛПУ и классом опасности, к которому они относятся:

Класс Б	постинъекционные шарики
Класс В	пищевые отходы от больных туберкулезом
Класс Г	ртутьсодержащие предметы

Установите соответстви между  отходами ЛПУ и классом опасности, к которому они относятся:

Класс Б	живые вакцины, непригодные к использованию
Класс В	мокрота больного туберкулезом
Класс Г	цитостатики

Установите соответстви между  отходами ЛПУ и классом опасности, к которому они относятся:

Класс А	сломанная мебель
Класс Г	ртутьсодержащие приборы
Класс Д	отходы от рентгеновских кабинетов

Установить соответствие между  дезинфицирующими средствами  и группами, к которым они относятся:

Спиртсодержащие асептики	лизанин
Четвертично-амониевые соединения	лизафин
ПАВ-содержащие	биалот

Установить соответствие между  дезинфицирующими средствами  и группами, к которым они относятся:

Альдегиды	лизоформин-3000
ПАВ-содержащие	бланизол
ЧАС-содержащие	аламинол
Спиртсодержащие	АХД-2000

 Пути передачи ВИЧ-инфекции:

• Половой путь
• Парентеральный путь
• Вертикальный путь 
• Воздушно-капельный путь
• фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

• только после аварийной ситуации
• после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
• После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

• половой 
• вертикальный
• трансфузионный

Искусственные  пути передачи ВИЧ-инфекции:

• трансфузионный
• При употреблении в/в наркотиков
• Через медицинсекие отходы,  не прошедшие дезинфекцию
• аэрогенный

ВИЧ погибает

• При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
• При дезинфекции, в соответствующем режиме
• В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

• Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
• Не может работать в лечебном учреждении, даже  если он не проводит манипуляций 

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

• Половой путь
• Парентеральный путь
• Вертикальный путь
• Воздушно-капельный путь
• фекально-оральный
• трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции  медработнику после аварийной ситуации  с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

• 72 часов
• 1  часа
• 24 часов

Лекарственные препараты  для профилактики ВИЧ-инфекции:

• Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия) 
• Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
• Лопинавир (ритонавир)
• Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно  использовать:

• Чистую воду 
• 1% раствор борной кислоты
• раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
• раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

• вручную разрушать, разрезать,  отходы классов Б и В (том  числе использованные системы для внутривенных инфузий)
• снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
• собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских    отходов
• Использовать мягкую одноразовую упаковку для  сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов 

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

• 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
• 70 % спирт этиловый,  5% спиртовой раствор йода, бактерицидный  лейкопластырь, ножницы  препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор            борной кислоты 
   
• 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые  перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или  1% раствор протаргола

        

Нормативный документ, утративший силу:

• СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
• СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
• СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению  с медицинскими отходами
•  СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,      осуществляющим  медицинскую деятельность 

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

• Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
• Безопасная организация труда
• Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

• халат
• шапочка
• одноразовая маска
• перчатки, 
• сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

• Можно  использовать    
• Нельзя использовать

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

• 70% этиловый спирт
• Одноразовые спиртовые салфетки
• Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
• раствор хлормисепта 0,5%

Дератизация это:

• Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими     
• Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

• Определения концентрации дезинфицирующего средства 
• Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего  раствора
• Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

• Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
• Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

• Гигиенической обработки рук
• после приготовления пищи
• Хирургической обработки рук

Дезинфекция жгута в процедурном кабинете проводится:

• После каждой пациента
• После загрязнения биологической жидкостью пациента
• в конце рабочей смены

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

• Дезинфекции использованного инструментария
• Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
• Дезинфекции и стерилизации инструментария 

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

• Необходимо 
• не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

• многоразовые емкости
• одноразовые пакеты  белого цвета
• одноразовые пакеты  желтого цвета
• одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

• одноразовые пакеты белого цвета 
• одноразовые пакеты  желтого цвета
• одноразовые пакеты  красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.7.28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

• проводят 2 раза в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

• проводят 2 раза в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Контроль стерилизационного оборудования:

• проводят не реже  2 раз в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

• коротко подстриженные ногти, 
• отсутствие лака на ногтях, 
• отсутствие искусственных ногтей, 
• отсутствие на руках  ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время: 

• 4 раза в смену по 30 минут
• 2 раза в смену по30 минут
• 6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

• Спиртом этиловым 70%
• Дезинфицирующим средством
• Хлоргексидином спиртовым 0,5%

ВИЧ-инфекция не передается при:

• Рукопожатии
• Использовании одного шприца, несколькими лицами
• Кашле, чихании
• Пользовании туалетами или душевыми
• от инфицированной матери  плоду
• Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

• в сейфе
• в  месте,  доступном для сотрудников
• в доступном месте для сотрудников и пациентов 

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

• должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
• не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

• ежедневно
• 1 раз в неделю
• 1 раз в месяц
• при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

• потребители инъекционных наркотиков
• больные, получающие кортикостероиды
• коммерческие секс-работники
• мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:  

• половом контакте с ВИЧ-инфицированным
• проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
• совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
• рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной 

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

• беременные женщины
• больные с поражениями легких
• больные парентеральными вирусными гепатитами
• доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) : 

1.	немедленно  снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки
3.	под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70% спиртом
5.	смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.	заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

• кровь
• сперма
• медицинский инструментарий
• продукты питания
• воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

• уничтожение микробов в ране
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность
•  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
•  предупреждение проникновения микроорганизмов в  рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

• предупреждение попадания микробов в рану
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность
• предупреждение проникновения микроорганизмов в    рану и в организм в целом
•  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

• металла
• хлопчатобумажной ткани
• стекла
• силиконовой резины

«Дезинфекция» – это 

• уничтожение патогенных микроорганизмов
•  комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. 
• уничтожение грибков
• уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

• статическим действием
• вирулицидным действием
• спороцидным действием
• фунгицидным действием
• родентицидным действием

 «Стерилизация» – это 

• уничтожение патогенных бактерий
• уничтожение микробов на поверхности
• уничтожение инфекции
• освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

• парентеральный
• контактный
• воздушно-капельный
• фекально — оральный
• биологический
• химический 

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

• раствором хлорамина 3%  на 1 час
• раствором Жавель Солид 0,1-0,2 %  на 2 часа 
• раствором перекиси водорода 6% на  1 час
• раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа 

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

• класс А (эпидемиологически безопасные)
• класс Б (эпидемиологически опасные)
• класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
• класс Г (токсикологически опасные)
• класс Д (радиоактивные)

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

• по профилактике экзогенных интоксикаций
• направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
• по профилактике внутрибольничной инфекции.

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение 

• нескольких дней
• нескольких месяцев  
• несколько лет
• несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат 

• лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции 
• ВИЧ-инфицированные 
• больные сахарным диабетом;
• мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
• лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения 
• лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Если лаборант видит в одном поле зрения 10 и более кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) — это

Подготовка больного к отбору мокроты:

• почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
• промыть желудок;
• сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов 
• надеть на больного резиновые перчатки;
• опорожнить кишечник;
• при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции 

Принципы лечения больного туберкулезом:

• промывание желудка;
• детоксикация 
• многокомпонентная химиотерапия 
• терапия холодом
• коррекция гиповитаминозов, анемии 
• полноценное питание 
• искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 

• 2 – 3 секунды
• 2 – 3 минуты 
• 2 – 3 часа
• 2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре 

• до -0 суток 
• до — месяца
• до — года

Чесоточный клещ вне тела человека живет

• до 5 часов
• до 2 суток 
• до 5 суток 
• до  2 недель

Принципы лечения чесотки

• одновременное лечение всех больных в очаге 
• мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии 
• втирание препарата тампоном или салфеткой
• втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
• втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов 
• контроль излеченности проводить после — недели лечения

Права пациента:

• на выбор врача и медицинской организации
• на выбор палаты в медицинской организации
• на получение информации о своих правах и обязанностях
• на получение информации о состоянии своего здоровья
• на составление меню рациона питания
• на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

• замечание
• выговор
• строгий выговор
• увольнение
• лишение материнских прав
• штраф
• лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

• наличие медицинского образования
• наличие сертификата
• наличие лицензии
• наличие гражданства
• наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

• конституцию РФ
• ФЗ об основах охраны здоровья граждан
• арбитражное право
• ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

• медицинский персонал
• суд
• пациент
• ЛПУ
• должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

• трудовым кодексом
• конституцией РФ
• законом об адвокатской деятельности
• ФЗ об основах охраны здоровья граждан
• законом о полиции

Права медицинского работника:

• на условия выполнения своих трудовых обязанностей
•  бесплатного проезда в общественном транспорте
  
• на совершенствование профессиональных знаний
• на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

• сообщение на предыдущее место работы
• заключение трудового договора
• получение должностных инструкций
• внесение записей в трудовую книжку
  
• выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

• больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
  
• больные СПИДом
  
• проходящие судебно- медицинскую экспертизу

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов	По 100 из каждого раздела Перемешивать вопросы
Ограничение времени	60 мин.
Процесс тестирования	Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого	Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация	Итог в процентах Оценка
Подробности по вопросам	Правильность ответа тестируемого Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %	Оценка
0	неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70	удовлетворительно
80	хорошо
90	отлично

Клиника гипогликемической комы — Мегаобучалка

Гипогликемическая кома (на фоне инсулинотерапии) развивается быстро, внезапно, в течение 15-30 минут, тем не менее, в клинике можно выделить начальную стадию, стадию психических нарушений с возбуждением или без него и стадию собственно (полной) гипогликемической комы.

Начальная стадия гипогликемической комы характеризуется внезапной общей слабостью, профузной потливостью, дрожью всего тела, чувством голода; может быть головная боль, сердцебиение, онемение губ, языка, парестезии, диплопия. У детей нередко наблюдаются тошнота, рвота, подавленное настроение, иногда возбуждение, агрессивность. При отсутствии помощи, через несколько минут развивается состояние психоза: поведение больного может напоминать алкогольное опьянение, нередко наблюдаются агрессивность, негативизм, немотивированные поступки; у больных могут быть слуховые, зрительные галлюцинации. Больной в этой стадии комы невменяем.
Затем присоединяются клонико-тонические судороги, наступает оглушенность, сопорозное состояние и полная потеря сознания — кома. При осмотре характерны следующие симптомы гипогликемической комы: дыхание ровное, кожные покровы влажные, гипертонус мышц, умеренная тахикардия, иногда брадикардия, АД нормальное или незначительно повышено. Гипогликемическая кома может осложниться развитием отёка мозга, что наблюдается или при запоздалой диагностике, и соответственно, поздно начатом лечении, или в результате проведения неадекватной терапии.

Диагностика гипогликемической комы:В случае развития гипогликемии вне дома, отсутствие медицинских документов может сильно затруднить постановку диагноза. При подозрении у больного развития гипогликемии с лечебно-диагностической целью на догоспитальном этапе можно ввести внутривенно 40-60 мл 40% глюкозы. Если с момента развития гипогликемической комы прошло не более 1 часа, то обычно после введения 40-60 мл глюкозы наступает улучшение состояния больного до восстановления сознания. Диагноз гипогликемической комы окончательно может быть подтверждён исследованием глюкозы крови, когда обнаруживается низкий уровень гликемии.

Напоминаем, что клиника гипогликемии может развиться и при быстром падении уровня гликемии с высоких цифр до нормальных значений из-за введения высоких доз инсулина. Неотложная помощь при гипогликемической коме.В начальной стадии гипогликемия может купироваться приёмом внутрь легкоусвояемых углеводов — сладкий чай, варенье, сахар, конфеты — у больных сохраняется глоточный рефлекс. На стадии психических нарушений или при развитии глубокой комы неотложная помощь оказывается путём струйного вливания в вену 40% раствора глюкозы. Количество вливаемой глюкозы зависит от степени скорости восстановления сознания, в тяжёлых случаях гипогликемической комы может потребоваться введение до 100-150 мл 40% раствора глюкозы. В случае затянувшейся тяжёлой гипогликемии, несмотря на вливание больших доз глюкозы, если не происходит восстановления сознания, это может свидетельствовать о развитии осложнения — отёка мозга. При этом желательно ведение больного совместно с невропатологом.

 

9 1 Пневмонии- группа о инф заболеваний хар-ся преимущественным поражением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудацией.

Этиология госпитальной пневмонии:

-синегнойная палочка

-клебсиелла

-киш палочка

— протеи

-прочие

Факторы риска развития пневмонии:

— возраст

-курение

— ИД

-контакт с птицами

— путешествия

— охлаждение

Пути проникновения инфекции в легкие:

-бронхогенный(основной)

— гематогенный и лимфогенный( при сепсисе и травмах гр клетки)

Патогенез:

— выделение бактерией экзотоксина

-нарушение функций мерцательного эпит

-увеличение проницаемости мембран с формированием отека

Клиникапри:1интаксикационный синдром, 2синдром уплотнения легочный ткани, 3 синдром плеврита, 4 синдром бронхита, воспалительный смндром.

Преобладает бронхиальный синдром,вовлечение 1-2 сегментов, легкая или средняя тяжести течения

Особенности илиники клебсилезной пневмонии: болеют чаще алкоголики и больные сах диабетом, острое начало, одышка кашель в вязкой, желеобразной гнойной мокротой или кровянистая пенистая мокрота, сливной характер поражения, частая локализация в верхней доли с формирование абсцессов, затяжное течение.

Стафилококковая пневмонияне редко вторичная, тяж течение,формирование гнойного плеврита и абсцесса, вероятное развитие сепсиса

Стрептококковая пневмония встречается у мол людей после тонзиллита,тяж течение, формирование мелких диструкций легочной ткани и плеврита, нередко внелегочные осложнения (миокардит, перикардит, гломерулонефрит).

Микаплазменная пневмония встречается у мол людей, постепенное начало, мучительный сухой кашель, мелкоочаговое двустороннее поражение, внелегочные поражения (миалгии, миокардит, перикардит)

 

План обследования:

—КАК

-общ анализ крови

— б/х крови: протеинограмма, фибриноген, СРБ

-рентгенограмма грудной клетки в 2-х проекциях

— микроскопия мокроты с окраской по Грамму, обз анализ мокроты

-исследование мокроты на бактерии и опр чувствительности

Лечение:

выбор а/б эмпирическим путем с учетом

-этиологии пневминой

— возраст больного и наличием сопутствующих заболеваний

— клиническая картина и тяжести заболевания

Комбинированная терапия назначается

-прия тяж течением

— наличие ИД

При внебольнычных пневмониях используется бензилпеницилин или амоксицилин 6раз в день,а так же макролиды:рекситремицин, цефалоспарины: цефатоксим, респираторные фторхинолоны: левофлексоцин.

Осложнения:

-Эксудативный плеврит

-перикардит

-О ДЫХ нед-ть

-острое легочное сердце

 

2 Первичная АГ- -ГБ 0%

Вторичная симптомат АГ-10%

Кл-я симптомат АГ:

1. симтоматическое увеличение пульса

— при атеросклерозе аорты, аортальной недостаточности, брадикардиях

-на почве гиперкинетических инкулторных синдрома

2. систоло-диастолическая гипертензия

Ренальные:

-реповаскулярные

— паренхиматознае

Эндокринные:

-первичный альдестеронизм

— феохромоцитома

— с-м Кушинга

При заболеваниях ЦНС:

-сосуд и воспал заб-я мозга,сотрясения,опухали

-диэнцифальный синдром

При введении лекарств

—ГК

-пероральных противозачаточных средств

При иных заболеваниях

— коарктация аорты

— истинная полицитемия

Кл-я по уровню АГ

1.Вазоренальные арт.гиперт:в основе патогенеза лежит ишемия ЮГА почки с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы вследствии недостаточности кровообращ.

2. биологические эффекты ангиотензина:констрикция артериол,увел реабсорбции натрия

Прямой эффект,опоседовательный эффект через влияние на надпочечники и увеличение с-за альдостерона

Причиной сужения явл-ся фиброматозная дисплазия(врж порок) или аеросклеротический почечный тромбоз почечных артерий. При сежении единств. Или двустороннем повреждении наблюдается помимо артериальной гипертензии прогрессирующая почечная недостаточность.

Ключ симптомы проявления вазорен АГ:

—воздействие на органы-мишени(сердце мозг,сетч. Глаза,почки)

—симптом гипертензии имеют особенности течения ключ-симптомы(характерные только для вазоренальных гипертензий)

— сосуд шум в проекции почечн. Арт

-уменьшение почки в размерах

-злокачественное течение АГ

— тяжелая гипертензия у детей и мол люде

— неэффективность комбинир терапии 3 мя преп-ми

Д-ка вазарен АГ:

—аортографияя с контрастированием почечн артерий

— радиоизотопная радиография с введением ингибитороа АПФ

-МРТ

-доплерография

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

891011121314

15161718192021

22232425262728

2930     

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Комы на ДГЭ (Неврология, Психиатрия)

Статья врача- реаниматолога БИТ Dr. Snaut «Коматозные состояния в практике врача скорой помощи»

---

Dr. Snaut,
врач-реаниматолог бригады
интенсивной терапии

К О М А Т О З Н Ы Е   С О С Т О Я Н И Я

В   П Р А К Т И К Е   В Р А Ч А

С К О Р О Й П О М О Щ И

— Пациент скорее жив, чем мертв…

А.Толстой

«Золотой ключик или приключения Буратино»

Кома — состояние, с которым нередко приходится сталкиваться врачу скорой медицинской помощи. Причин, приводящих к глубокому торможению функций головного мозга, очень много. Между тем, от верности определения механизма развития комы зависит не только характер, и объём помощи, но и прогноз для больного в целом.

Прежде всего, как и всегда, начинать надо со сбора анамнеза. Грамотно, целенаправленно собранный анамнез — восемьдесят процентов правильного диагноза. Опрос родственников, соседей, очевидцев, видевшего пациента последние часы и сутки — один из наиболее ценных источников дополнительной информации. Параллельно со сбором анамнеза идёт объективный осмотр пациента.

Степень нарушения сознания оценивают по шкале Глазго:

 

Функциональная проба	Оценка в баллах
Открывание глаз:
спонтанное	4
на речевую команду	3
на боль	2
ответ отсутствует	1
Двигательная реакция:
на речевую команду	6
на болевой раздражитель (локально)	5
отдёргивание конечности со сгибанием	4
слабое сгибание конечности	3
разгибание (по типу децеребрационной ригидности)	2
ответ отсутствует	1
Речевые
ориентированность и ответная речь	5
дезориентированность и ответная речь	4
бессвязные слова	3
непонятные звуки	2
отсутствие ответа	1

Интерпретация результатов:

• 15 баллов — сознание ясное.
• 10—14 баллов — умеренное  оглушение.
• 8—10 баллов — сопор.
• 6—7 баллов — умеренная кома.
• 4—5 баллов — выраженная кома.
• 3 балла — терминальная кома.

По клинической картине кому подразделяют на четыре степени тяжести:

• Л ё г к а я (поверхностная) кома – сознание утрачивается, больной не реагирует на окружающее, слуховым и световым раздражителям, не отвечает на вопросы. При сильных болевых раздражителях появляется двигательная реакция — сгибание конечности, гримаса на лице, расширение зрачков. Рефлекторные реакции сохранены — при перкуссии по скуловой дуге возникает движение лицевых мышц на стороне нанесения раздражения (симптом Бехтерева). Наблюдается мышечная гипотония, задержка или недержание мочи.
• С  р  е  д  н  я  я   степень — болевые раздражители не вызывают ответной реакции. Мигательный рефлекс резко снижен или отсутствует. Появляются псевдобульбарные рефлексы — ладонно-подбородочный, хоботковый. Акт глотания нарушен, однако при попадании жидкости в дыхательные пути, возникают кашлевые движения. Зрачки узкие, реже расширены, реакция на свет вялая. Дыхание часто патологического типа: стридорозное, хриплое, реже — типа Куссмауля или Чейн-Стокса. Непроизвольные функции тазовых органов. Со стороны сердечно-чочудистой системы — гипотония, склонность к тахикардии (компенсаторного, как правило, характера).
• Т  я  ж  ё  л  а  я   (глубокая) кома — полная арефлексия и атония. Зрачки расширены. Дыхание редкое, неритмичное. Цианоз слизистых и кожных покровов. АД низкое. Разнообразные нарушения ритма на фоне резкой брадикардии. Гипотермия.
• Т  е  р м  и  н  а  л  ь  н  а  я  кома  — глубокие расстройства основных витальных функций. Без адекватной ИВЛ наступает агония и смерть.

            Осмотр коматозного больного.

Положение больного — при менингиальных явлениях можно отметить ригидность затылочных мышц, приведение нижних конечностей. Так, например, при менингите, отёке мозга, терминальной стадии уремии больные лежат с согнутыми ногами на боку.

Окраска, вид кожных покровов при коме могут быть различными. Бледность — признак нарушения периферического кровообращения — сопутствует коме различной этиологии. Особенно выраженная бледность наблюдается при геморрагическом инсульте с прорывом крови в IV желудочек; при этом также отмечается цианоз кистей, стоп, ушных раковин, губ. Следы расчёсов на коже — косвенный признак уремической или печёночной комы. При развитии комы у больных со злокачественными новообразованиями кожа часто имеет серо-пепельную, землисто-тёмную окраску в сочетании с резким уменьшением подкожно-жирового слоя. Для комы, развившейся на фоне бронзового диабета (болезни Аддисона) характерен бронзовый цвет кожи, гиперпигментация слизистой оболочки рта.

Гиперемия лица возникает при геморрагических инсультах, алкогольной коме.  При гипертермическом отеке мозга (солнечном, тепловом ударе), отравлении алкалоидами белладонны, геморрагическом инсульте лицо больного имеет багрово-красный цвет. Розовая окраска кожи и слизистых характерна для токсической комы при отравлении угарным газом (СО) и солями синильной кислоты. Цианоз лица, как правило, связан с комами на фоне инфекционных заболеваний, пневмонии, травматическим повреждением вещества мозга. Сочетание цианоза с нарушением дыхания — признак кровоизлияния в ствол мозга, область продолговатого мозга.

Сосудистые «звёздочки», петехии, геморрагии — признак печеночной комы при терминальной стадии цирроза.

Сухость роговицы характерна для диабетической (гипергликемической) комы.

Прикусы языка — признаки возможной эпилепсии, эклампсии, печеночной энцефалопатии.

Герпетические высыпания (herpes nasalis et labialis) наводят на мысль об инфекционной природе коматозного состояния — тяжёлой вирусной пневмонии, менингите.

Влажность кожи — дополнительный, иногда довольно информативный симптом. Так, гипергликемические кома сопровождается сухостью кожи, а гипогликемическая — повышенным гипергидрозом. Также сухая кожа характерна для комы при острой надпочечниковой недостаточности. Липкий, холодный пот характерен для комы при острой алкогольной интоксикации.

Гипотиреоидная кома нередко сопровождается отёчностью лица, шеи, внрхней половины туловища. При эклапсической коме можно заметить небольшие отёки или пастозность ног.

Ссадины, повреждения кожных покровов, симптом «очков» — свидетельствуют о травматическом повреждении головного мозга (нередко — в результате падения при эпиприпадке). Сочетание комы с выделением крови из наружного слухового прохода, носа — признак перелома основания черепа.

Температурная реакция. Гипертермия свойственна всем инфекционным заболеваниям, а также она возникает при геморрагических инсультах на вторые сутки от момента мозговой катастрофы. Появление гипертермии в более поздние сроки на фоне стойкой утраты сознания наиболее вероятно при гипостатической пневмонии. Кроме того, «немотивированная» гипертермия может явиться ранним предвестником тиреотоксической комы. Гипотермия (субнормальная температура) возникает при диабетической, гипотиреоидной, печёночной коме, острой надпочечниковой недостаточности.

Дыхательная функция. При геморрагическм инсульте и эклампсии дыхание больных обычно громкое, хриплое, стридорозное. При нарастании отёка мозга любой этиологии дыхание урежается, становится аритмичным. Дыхание типа Куссмауля характерно для патологических состояний, протекающих с ацидозом. При коме, возникшей на фоне менингита нередко возникает дыхание Биота. Кровозлияния в область ствола мозга, передозировка дериватов опия, тяжёлая интоксикация этанолом и угарным газом сопровождаются крайне редким дыханием, на фоне которого наблюдается «вставочный вдох», с переходом в полное апноэ из-за угнетения дыхательного центра.

Дополнительные симптомы:

— запах выдыхаемого воздуха: для печёночной комы характерен сладковато-приторный запах, при уремической коме — запах аммиака. Запах ацетона появляется при диабетической коме. Запах миндаля — отравление синильной кислотой, «бобками». Запах чеснока — отравление арсином (мышьяковистым водородом), встречается при авариях на производствах.

— рвота — признак раздражения мозговых оболочек: геморрагический инсульт, менингит, травма головы. Нередко происходит аспирация рвотных масс с последующим развитием асфиксии или синдрома Мендельсона.

Таблица 2.  Дифференциальная диагностика ком «центрального» происхождения.

Клиническая характеристика	Геморрагический инсульт	Ишемический инсульт	Эмболия мелких ветвей мозговых артерий	Субарахноидальное кровоизлияние
Анамнез	Гипертоническая болезнь, гипертензивный синдром любой этиологии	Атеросклероз сосудов головного мозга	Ревматизм, мерцательная аритмия, варикозная болезнь вен	Гипертонический криз, врождённая сосудистая аномалия (аневризма мозгового сосуда), травма
Дебют	Внезапно, может предшествовать головная боль	Постепенное, чаще возникает ночью или в утренние часы	Быстрый	Резко, совпадает с внезапной, интенсивной головной болью
Сознание	Быстрая утрата сознания, кома глубокая	Утрачивается постепенно, нередко — «ступенеобразно», начинаясь с парезов, нарушения речи. Степень комы варьирует.	Утрата сознания быстрое, кома носит поверхностный, неглубокий характер. Возможны повторные эмболические атаки, усугубляющие состояние больного	Потеря сознания происходит быстро. Нередко возникает симптом «поплавка» — больной то приходит в сознание, то заново впадает в глубокий сопор и кому
Тонус мышц, рефлексы	Общий тонус мышц  и разница в рефлексах (парез, плегия) возникновение патологических рефлексов зависят от локализации патологического очага
Судорожный синдром	При прорыве крови в желудочки мозга	Нет	Часто встречается	Часто, в виде эпилептиформных припадков
Ассиметрия лица	Есть	Как правило, нет или нерезко выражена	Встречается	Нет
Исследование глаз	Роговичный рефлекс резко ослаблен или отсутствует, реакция на свет слабая или отсутствует, «плавающий взор», девиация глазных яблок — «больной смотрит на очаг»	Реакция на свет несколько ослаблена, но сохранена, роговичный рефлекс сохранён	Зависит от массивности поражения. В лёгких случаях никаких особенностей не определяется, в тяжёлых — картина напоминает геморрагический инсульт	Часто возникают птоз, косоглазие
Кожные покровы	Гиперемия, акроцианоз. На ощупь — горячие, влажные	Без изменений или бледные	Бледные, влажные	Бледные, сухие
Артериальное давление	Резко повышено	Нормальное или понижено	Нормальное	Может быть резкое повышение в начале с дальнейшим снижением вплоть до гипотонии
Характер пульса	Напряжённый, редкий	Мягкий, частый	Часто определяется мерцательная аритмия	Тахикардия в начальной стадии, которая затем сменяется стойкой брадикардией
Дыхание	Клокочущее, шумное, часто Чейн-Стокса	Если кома не достигает терминальной стадии, как правило, не нарушено	Поверхностное	Часто возникает дыхание Биота. Может наступить спонтанное апноэ
Рвота	Однократная, в начале	Нет	Нет	Повторная или многкратная. В положении на спине у больного в коме происходит аспирация рвотных масс

Таблица 3. Дифференциальная диагностика ком метаболического происхождения.

 

Клиническая характеристика	Диабетическая кома	Гипогликемическая кома	Уремическая кома	Хлоргидропеническая кома	Печёночная кома
Анамнез	Часто дебют сахарного диабета, анамнеза нет	Сахарный диабет, опухоли надпочечников	Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, врождённые аномалии — поликистоз, единственная почка	Любые заболевания, сопровождающиеся многократной рвотой	Хронический гепатит В,С, D; хронический алкоголизм, цирроз печени любой этиологии
Дебют	Постепенный. Иногда предшествует период психической депрессии	Начало острое, сознание утрачивается быстро (минуты), может предшествовать период кратковременного возбуждения с бредом, агрессией	Постепенный, нередко предшествует период энцефалопатии (галлюцинации, бред, нарушения сна)	Постепенный	Постепенный, нередко предшествует период энцефалопатии (галлюцинации, бред, нарушения сна)
Рефлексы, мышечный тонус	Тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы снижены, нередко отсутствуют	Мышечный гипертонус, нередко — тризм жевательной мускулатуры, патологические рефлексы. В поздних стадиях — гипотонус	Повышение сухожильных рефлексов. Мышечные (миоклонические) подёргивания в различных частях тела	Фибриллярные подёргивания, гиперрефлексия, тетания	Нередко возникают судороги, менингиальные явления
Пульс	Частый, мягкий	Частый, напряжённый	Частый, напряжённый. В финале — нарастающая брадикардия с остановкой сердца в диастоле	Частый, мягкий	Тахикардия, которая сменяется стойкой брадикарлдией
Артериальное давление	Снижено	Повышается в начале, затем снижается	Повышено	Гипотония	Гипотония
Дыхание	Куссмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе	Поверхностное	Чейн-Стокса, запах аммиака в выдыхаемом воздухе	Поверхностное, выдыхаемый воздух с неприятным специфическим запахом	Куссмауля, специфический «сладкий» запах («печёночный»)
Зрачки	Расширены	Расширены	Узкие	Расширены	Расширены
Кожа	Бледная, сухая. На щеках — нередко красная	Бледная, влажная	Следы расчёсов, отёчность, цвет кожи — землисто-серый	Сухая, тургор и эластичность снижены	Сухая, желтушная, сосудистые «звёздочки», петехии
Судорожный синдром	Отсутствует	Возникает часто	В терминальной стадии	В терминальной стадии	Нехарактерен

 

 

Клиническая характеристика	Ацетонемическая кома	Тиретоксическая кома	Гипотиреоидная кома	Кома при болезни Аддисона	Алкогольная (химическая, экзогенная) кома
Анамнез	Часто возникает у детей-невропатов	Указания на заболевания щитовидной железы, упоминания о нарушении углеводного обмена, частое повышение АД, гипертония	Указания на заболевания щитовидной железы. Анамнеза может не быть.	Болезнь Аддисона в анамнезе, диспансерный учёт в поликлинике у эндокринолога или терапевта по месту жительства	Употребление алкоголя и его суррогатов, склонность к частой алкоголизации. Указание на депрессивный фон настроения незадолго до развития комы, предпосылки для суицидального поведения
Дебют	Постепенный — больной как бы «засыпает»	Постепенный, реже бывает острое начало — несколько часов	Постепенный (несколько суток)	Постепенный (несколько суток)	В зависимости от характера и дозы токсического агента — от нескольких минут до полутора-двух суток. Харктерно нарастание оглушения, сопорозное состояние, переходящее в кому
Рефлексы, мышечный тонус	Мышечная гипотония, снижение рефлексов	Тонус мышц нормальный или повышен. Рефлексы нормальные или повышены.	Тонус мышц снижен. Рефлексы понижены	Тонус мышц повышен	Тонус мышц снижен. Рефлексы понижены
Пульс	Частый, мягкий	Частый, галопирующий	Редкий, мягкий	Тахикардия, пульс слабого наполнения	Тахикардия, пульс обычного или слабого наполнения
Артериальное давление	Гипотония	Повышено	Снижено	Снижено	Нормальное или снижено
Дыхание	Глубокое, редкое, с запахом ацетона	Частое, поверхностное. Запах неспецифичен	Редкое. Запах неспецифичен	Частое. Запах неспецифичен	Затруднённое (западение языка), поверхностное. Запах алкоголя или органического растворителя в выдыхаемом воздухе
Зрачки	Изменения не характерны	Расширены	Расширены	Изменения не характерны	Узкие
Кожа	Сухая, бледная	Снижение тургора	Отёчность, кожа «холодная» на ощупь	Снижение тургора	Влажная, липкая на ощупь
Судорожный синдром	Редко	Иногда	Нет	Часто	При развитии токсического отёка мозга. Резко выражен судорожный синдром при отравлении тубазидом, изониазидом

 

Отдельные формы коматозных состояний

По опыту работы автор может с грустью констатировать тот факт, что многие коллеги просто не знают всего многообразия причин, приводящих больного к коме. Обычно клиническое мышление таких врачей сужено рамками «инсульт-диабет-цирроз печени-менингит-экзогенная интоксикация-травма». А то, что к коме могут приводить ещё масса довольно часто встречающихся заболеваний, от их внимания как-то ускользает. Впрочем, цель этой статьи как раз в этом и состоит — восполнить данный пробел знаний у врачей и фельдшеров выездных бригад.

Комы при заболеваниях щитовидной железы.

При слове «тиреотоксикоз» у большинства медиков встаёт перед внутренним взором эдакий исхудалый пучеглазый тип с зобом на шее. Но данный хрестоматийный пример давно уже стал редкостью. Сегодня мало увидишь классический тиреотоксикоз, он течёт атипично, смазанно, маскируясь под сахарный диабет, гипертоническую болезнь, разнообразную сердечную патологию. Однако «добрее» он от этого не стал. Некоторые формы тиреотоксикоза (в частности, при болезни Хашимото) протекают с возникновением у больных избыточной массы тела, что часто дезориентирует врача в диагностическом поиске, направляя его мышление по неверному пути.

Тиреотоксический криз нередко осложняется комой. Провоцирующим фактором развития тиретоксического криза может быть грубая пальпация, травма (удар) щитовидной железы, интеркуррентные инфекции, перегревание (посещение сауны, пляжа), токсикоз беременности, введение ренгеноконтрастных йодсодержащих веществ, инсулина. Тиреотоксический криз возникает, как правило, через 8-10 часов после травмы, другого провоцирующего момента, реже этот промежуток времени затягивается до трёх суток.

При коме, возникшей на фоне тиреотоксического криза обращает на себя гипетермия (до 40 и выше), стойкая тахикардия (до 200 ударов в минуту). АД вначале повышается, затем наступает парез периферических сосудов, что ведёт к развитию коллапса. Нередко развивается отёк лёгких. Кожа горячая, влажная на ощупь, слизистая ротовой полости сухая, красного цвета.

Обратная ситуация — кома на фоне гипотиреоза. Часто при заболеваниях щитовидной железы, при которых наблюдается гиперпродукция гормонов, под влиянием проводимой (особенно при слабом врачебном контроле) медикаментозной терапии или самопроизвольно состояние гиперфункции сменяется гипофункцией. Гипотиреоидная кома — одно из наиболее тяжёлых осложнений гипотиреоза. Провоцирующим фактором могут быть разнообразные причины. Патогенез складывается из резкого снижения уровня гормонов щитовидной железы в плазме и угнетении функции  коры надпочечников.

Развитие гипотиреоидной комы медленное, в течение двух-трёх суток. У больных нарастают слабость, адинамия, сонливость, которая переходит в сопор и кому. Температура тела, как правило, субнормальная (34-35`C). Выраженная брадикардия. Артериальное давление низкое. Дыхание редкое, поверхностное. Кожа сухая, желтовато-бледная, холодная. На конечностях часто выражен плотный отёк. Данный вид комы нередко ошибочно расценивается (особенно у пожилых пациентов) как острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу со всеми отсюда фатальными для больного последствиями.

Терапия и тактика.

Тактика определяется причиной коматозного состояния. Бессмысленно везти в дежурный реанимационный центр больного с терминальной фазой уремии или цирроза печени, когда наступили глубокие, необратимые нарушения гомеостаза.  Больные с тяжёлой церебральной патологией и комой III-IV степени также являются нетранспортабельными, хотя иногда этот вопрос остаётся дискутабельным — при обеспечении полноценного реанимационного пособия иногда есть смысл перевезти больного в профильный нейрохирургический стационар, особенно если родственники пациента настаивают на госпитализации, так как часто это единственный шанс на то, чтобы больной выжил.

Алгоритм экстренной терапии при коме:

— обеспечение проходимости дыхательных путей, предотвращение возможного западения языка или аспирации рвотных масс — интубация трахеи, при угнетении дыхательного центра — ИВЛ.

— при подозрении на экзогенную причину комы — зондовое промывание желудка (только после интубации трахеи!) с забором первой порции промывных вод для токсикологического анализа. В/в введение реополюгюкина. Обеспечить постоянный доступ в вену.

— при обнаружении одинокого пациента с ярко-розовыми кожными покровами в бессознательном состоянии в частном строении с печным (газовым) отоплением немедленно обеспечьте приток свежего воздуха в комнату — откройте форточку, разбейте оконное стекло! В противном случае через несколько минут вы можете всей бригадой лечь рядом…

— при указании на наличие в анамнезе сахарного диабета или признаков гипогликемической комы — внутривенное введение 30 мл 40% глюкозы.

— при указании на употребление опиатов, запаха алкоголя в выдыхаемом воздухе: налоксон в/в дробно, до 4 мл. При госпитализации больных надо фиксировать (возможно возникновении острых психозов при выходе из наркотического или алкогольного коматозного состояния с актами немотивированной, патологической агрессии). В/в капельное введение 5% р-ра глюкозы или 0,9%  натрия хлорида. Ввести в/в магния сульфат (10 мл 25% р-ра) с целью уменьшения токсического отёка мозга.

— применение антидотов при отравлении известными токсическими веществами — например,  0,1% раствор атропина при интоксикации ФОС — дробно, до купирования симптомов отравления и появления признаков «атропинизации», витамин В₆ —  по 10 мл 5% р-ра повторно в/в при острой интоксикации туберкулостатиками (тубазид, изониазид, фтивазид).

— при диабетической, хлоргидропенической, ацетонемической коме — в/в капельное введение плазмозамещающих растворов типа «Дисоль», «Трисоль» в соответствующих возрастных (весовых) дозировках .

—  при коме, возникшей на фоне острого инфекционного заболевания, менингита, гипотиреоза  всем больным вводится в/в не менее 200 мг преднизолона.

— госпитализация производится в зависмости от причины коматозного состояния — нейрохирургический, эндокринологический,  токсикологический или реанимационный центр при профильном стационаре.

---

Кожные признаки комы | DermNet NZ

Авторы: Клэр Джордан Виггинс, Рияд Н.Х. Сирвай, студенты-медики, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас, США. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Июнь 2020.

---

Что такое кома?

Кома — это состояние длительного бессознательного состояния, когда пациент не двигается и не реагирует на болезненный раздражитель, свет или звук. Причины комы включают травму головы, инсульт, опухоль головного мозга, наркотики, алкоголь, сахарный диабет и инфекцию.

Обследование кожи пациента в коме может предоставить информацию о причине комы и ее влиянии на организм. Осмотр кожи может дать ключ к разгадке ранее существовавшего системного заболевания, которое может предрасполагать к коме, например изменений кожи, которые могут возникнуть при длительном сахарном диабете или злоупотреблении наркотиками.

Цвет кожи

Изменение цвета кожи может указывать на потенциальную причину комы.

• Белый или пепельный цвет может указывать на кровопотерю или другие формы анемии.
• Желтый может указывать на желтуху из-за повреждения печени.
• Красная кожа может указывать на иммунную реакцию.
• Пурпурный или зеленый цвет кожи может указывать на синяк.

Цветные изменения кожи и связанная с ними опухоль служат важным ключом к разгадке, например, целлюлита, венозного застоя или тромбоза глубоких вен. Сыпь при менингококкемии характерна.

Температура кожи

Колебания температуры кожи могут отражать глубину комы.

• Коматозные пациенты с более высоким уровнем сознания имеют колебания температуры в циркадном ритме, как у здорового человека.
• У пациентов, находящихся в более глубокой коме, температура более стабильна.
• Необычно высокая или низкая температура может указывать на инфекцию или потерю способности пациента контролировать температуру тела из-за травмы головного мозга.

Пузыри в коме

Пузыри в коме, которые традиционно ассоциируются с передозировкой барбитуратов, могут развиваться вместе с комой по другим причинам, например, в диабетической коме.Считается, что они вызваны некрозом и давлением, связанными с гипотензией. Пузыри в коме появляются в течение 48–72 часов после начала комы в виде множественных, напряженных, наполненных кровью пузырей в местах давления. Обычно они проходят самостоятельно через несколько недель. Биопсия кожи показывает субэпидермальный волдырь и некроз потовых желез и протоков. Тромбы в сосудах кожи часто являются признаком того, что кома не вызвана лекарствами.

Пролежни

Неподвижные госпитализированные пациенты подвержены риску пролежней, в том числе пациенты в коме, которые не могут сообщить о своей ишемической боли.Профилактика пролежней включает ограничение давления, трения и сдвига при одновременном лечении сопутствующих заболеваний, которые могут препятствовать заживлению ран, например диабета.

Кома ногтей

Подногтевые кровоизлияния в ногти могут наблюдаться через несколько недель после госпитализации по поводу комы. Сильное давление на ногтевое ложе можно многократно использовать во время госпитализации для определения реакции на боль у пациентов в коматозном состоянии.

Пролежня

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.

л л л л л l l

3 признака кожи для обследования пациентов

Изменения цвета кожи, влажности и температуры могут сигнализировать об определенных заболеваниях.В некоторых ситуациях кожа является наиболее очевидным признаком заболевания. Если вы заметили изменения на своей коже, обратитесь к врачу.

Изображения героев / Getty Images

Цвет кожи

Изменение цвета кожи заметно, если вы знаете, как выглядела кожа до начала болезни. Таким образом, вы с большей вероятностью заметите изменения цвета на своей собственной коже или у тех, кого вы часто видите.

Некоторые изменения цвета кожи, связанные с болезнью:

• Пурпурная или голубоватая кожа: Это может быть признаком цианоза.Обычно это указывает на низкий уровень кислорода в крови. Если это сопровождается одышкой (одышкой) или брадипноэ (замедленным дыханием), это может быть признаком гипоксии (недостатка кислорода).
• Бледная кожа: Это может быть признаком анемии (низкий уровень кровяных телец), обезвоживания или шока. Это означает, что в организме либо не хватает эритроцитов, либо кровь не может полностью течь к коже. Чтобы сохранить его, тело перенаправит кровь с поверхности к сердцевине.
• Желтуха : изменение цвета кожи на желтый — признак острого или хронического заболевания печени.
• Покрасневшая кожа: Это может указывать на слишком сильный приток крови к поверхности кожи. Избыточное воздействие тепла и лихорадка могут вызывать то же самое, что и тело перенаправляет кровь на поверхность для выделения тепла.

Иногда также выглядят бледными конъюнктива, слизистая оболочка рта и ладони. Желтуху можно обнаружить в склере или на нижней поверхности языка.

Увлажнение кожи

Нормальная кожа эластичная и не чешуйчатая. Гипергидратированная кожа может выглядеть опухшей, морщинистой или беловатой.Чрезмерно сухая кожа может казаться шелушащейся или дряблой на ощупь.

Повышенная влажность кожи может вызвать:

• Чрезвычайно сухая кожа: Может иметь плохой тургор (эластичность). Кожа может не вернуться к своей первоначальной форме. Причины низкого тургора включают обезвоживание, сильную диарею, диабет и тепловое истощение.
• Чрезмерно потная кожа: Это состояние описывается как потоотделение. Потоотделение для тренировки — это нормально, но кожа считается потогонной, если она влажная без видимых причин.Еще одно описание потоотделения — холодный пот. Холодный пот может проявляться диабетом, шоком, инфекциями и сердечным приступом.
• Беловатая, морщинистая кожа: Это признак мацерации кожи, обычно вызываемой переувлажнением кожи. Хотя обычно это проходит после высыхания кожи, это также может быть следствием хронического недержания мочи.

Температура кожи

Еще один признак кожи — температура.

Аномальная температура может повлиять на все тело.Это также может повлиять на одну область, например руки, которые могут быть горячими или холодными, когда все остальное кажется нормальным.

Например, это плохой знак, если одна нога на ощупь горячая, а другая — нет. Еще тревожнее, если горячая нога тоже опухла и покраснела. Это может быть признаком тромбоза глубоких вен (ТГВ) или целлюлита.

Температура кожи может указывать на разные вещи:

• Горячая кожа: Индикатор избыточного притока крови к поверхности.В некоторых случаях это может указывать на локализованную инфекцию, если признак ограничен определенной областью (например, с MRSA), или указывать на лихорадку или системную инфекцию, если все тело горячее.
• Классная кожа: Признак плохого кровообращения. Причины включают ожирение, сердечную недостаточность, переохлаждение, диабет, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и сепсис.

Слово от Verywell

Вы можете заметить стойкие, периодические или ухудшающиеся изменения цвета, влажности или температуры вашей кожи. Вместо того, чтобы пытаться выяснить, почему ваша кожа может быть горячей, аномально сухой или обесцвеченной, позвоните своему врачу и назначьте встречу.

Если ваша интуиция подсказывает вам, что что-то действительно не так, не откладывайте. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, особенно если симптомы быстро развиваются.

Тепловой удар — Симптомы и причины

Обзор

Тепловой удар — это состояние, вызванное перегревом вашего тела, обычно в результате длительного воздействия высоких температур или физических нагрузок. Эта наиболее серьезная форма теплового поражения, тепловой удар, может возникнуть, если температура вашего тела поднимется до 104 F (40 C) или выше.Заболевание чаще всего встречается в летние месяцы.

Тепловой удар требует неотложной помощи. Невылеченный тепловой удар может быстро повредить мозг, сердце, почки и мышцы. Чем дольше откладывается лечение, тем больше ущерб ухудшается, что увеличивает риск серьезных осложнений или смерти.

Симптомы

Признаки и симптомы теплового удара включают:

• Высокая температура тела. Основная температура тела 104 F (40 C) или выше, полученная с помощью ректального термометра, является основным признаком теплового удара.
• Изменение психического состояния или поведения. Спутанность сознания, возбуждение, невнятная речь, раздражительность, бред, судороги и кома — все это может быть результатом теплового удара.
• Нарушение потоотделения. При тепловом ударе, вызванном жаркой погодой, ваша кожа будет горячей и сухой на ощупь. Однако при тепловом ударе, вызванном физическими нагрузками, ваша кожа может казаться сухой или слегка влажной.
• Тошнота и рвота. Вы можете почувствовать тошноту или рвоту.
• Покрасневшая кожа. Ваша кожа может покраснеть при повышении температуры тела.
• Учащенное дыхание. Ваше дыхание может стать учащенным и поверхностным.
• Учащийся пульс. Ваш пульс может значительно учащаться, потому что тепловой стресс ложится огромным бременем на ваше сердце, помогая остыть вашему телу.
• Головная боль. У вас может пульсировать голова.

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что у человека может быть тепловой удар, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи.

Немедленно примите меры, чтобы охладить перегретого человека в ожидании неотложной помощи.

• Поместите человека в тень или в помещение.
• Снимите лишнюю одежду.
• Охладите человека любыми доступными средствами — поместите в прохладную ванну с водой или примите прохладный душ, опрыскайте из садового шланга, губкой с прохладной водой, обмахните его прохладной водой, обмахиваясь холодной водой, или поместите пакеты со льдом или холодные влажные полотенца на лицо. голова, шея, подмышки и пах человека.

Причины

Тепловой удар может произойти в результате:

• Воздействие горячей окружающей среды. При тепловом ударе, называемом неэксерционным (классическим) тепловым ударом, пребывание в горячей среде приводит к повышению внутренней температуры тела. Этот тип теплового удара обычно возникает после воздействия жаркой влажной погоды, особенно в течение длительного времени. Чаще всего встречается у пожилых людей и у людей с хроническими заболеваниями.
• Напряженная деятельность. Тепловой удар при физической нагрузке вызван повышением температуры тела в результате интенсивной физической активности в жаркую погоду. Любой человек, который тренируется или работает в жаркую погоду, может получить тепловой удар, но он, скорее всего, случится, если вы не привыкли к высоким температурам.

При любом типе теплового удара ваше состояние может быть вызвано:

• Ношение лишней одежды , которая предотвращает легкое испарение пота и охлаждает ваше тело
• Распитие алкоголя, , которое может повлиять на способность вашего тела регулировать температуру
• Обезвоживание из-за недостаточного питья воды для восполнения потери жидкости из-за потоотделения

Факторы риска

Тепловой удар может развиться у любого человека, но несколько факторов увеличивают ваш риск:

• Возраст. Ваша способность справляться с сильной жарой зависит от силы вашей центральной нервной системы. В очень молодом возрасте центральная нервная система не полностью развита, а у взрослых старше 65 лет центральная нервная система начинает ухудшаться, что делает ваше тело менее способным справляться с изменениями температуры тела. Обе возрастные группы обычно испытывают трудности с сохранением водного баланса, что также увеличивает риск.
• Работа в жаркую погоду. Военная подготовка и участие в спортивных состязаниях, таких как футбол или бег на длинные дистанции, в жаркую погоду относятся к ситуациям, которые могут привести к тепловому удару.

• Внезапное воздействие жаркой погоды. Вы можете быть более восприимчивыми к заболеваниям, связанным с жарой, если подвергнетесь внезапному повышению температуры, например, во время аномальной жары в начале лета или путешествия в более жаркий климат.

  Ограничьте активность хотя бы на несколько дней, чтобы позволить себе привыкнуть к изменениям. Однако у вас может быть повышенный риск теплового удара, пока вы не испытаете несколько недель более высоких температур.

• Отсутствие кондиционера. Вентиляторы могут улучшить ваше самочувствие, но в жаркую погоду кондиционер — самый эффективный способ охладиться и снизить влажность.

• Некоторые лекарства. Некоторые лекарства влияют на способность вашего тела сохранять водный баланс и реагировать на тепло. Будьте особенно осторожны в жаркую погоду, если вы принимаете лекарства, которые сужают кровеносные сосуды (вазоконстрикторы), регулируете кровяное давление, блокируя адреналин (бета-блокаторы), избавляете свой организм от натрия и воды (диуретики) или уменьшаете психические симптомы (антидепрессанты или нейролептики). ).

  Стимуляторы от синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и запрещенные стимуляторы, такие как амфетамины и кокаин, также делают вас более уязвимыми для теплового удара.

• Определенные состояния здоровья. Определенные хронические заболевания, например болезни сердца или легких, могут повысить риск теплового удара. То же самое можно сказать о ожирении, малоподвижном образе жизни и перенесенном в анамнезе тепловом ударе.

Осложнения

Тепловой удар может вызвать ряд осложнений в зависимости от того, как долго сохраняется высокая температура тела.К тяжелым осложнениям относятся:

• Повреждение жизненно важных органов. Без быстрой реакции на снижение температуры тела тепловой удар может вызвать отек мозга или других жизненно важных органов, что может привести к необратимым повреждениям.
• Смерть. Без своевременного и адекватного лечения тепловой удар может быть смертельным.

Профилактика

Тепловой удар предсказуем и предотвратим. Примите следующие меры, чтобы предотвратить тепловой удар в жаркую погоду:

• Носите свободную легкую одежду. Ношение лишней или плотно прилегающей одежды не позволит вашему телу остыть должным образом.
• Защита от солнечных ожогов. Солнечный ожог влияет на способность вашего тела охлаждаться, поэтому защищайтесь на открытом воздухе с помощью шляпы с широкими полями и солнцезащитных очков и используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 15. Наносите солнцезащитный крем обильно и повторно наносите каждые два часа — или чаще. если вы плаваете или потеете.
• Пейте много жидкости. Сохранение гидратации поможет вашему телу потеть и поддерживать нормальную температуру тела.
• При приеме некоторых лекарств соблюдайте особые меры предосторожности. Остерегайтесь проблем, связанных с жарой, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на способность вашего тела сохранять водный баланс и рассеивать тепло.

• Никогда не оставляйте никого в припаркованной машине. Это частая причина смерти детей, связанных с жарой. Когда вы припаркованы на солнце, температура в вашем автомобиле может подняться на 20 градусов F (более 11 C) за 10 минут.

  В теплую или жаркую погоду оставлять человека в припаркованной машине небезопасно, даже если окна треснуты или машина находится в тени.Когда ваш автомобиль припаркован, держите его запертым, чтобы ребенок не мог попасть внутрь.

• Расслабьтесь в самые жаркие часы дня. Если вы не можете избежать напряженной деятельности в жаркую погоду, пейте жидкость и чаще отдыхайте в прохладном месте. Постарайтесь запланировать упражнения или физический труд на более прохладное время дня, например, раннее утро или вечер.
• Приживайтесь. Ограничьте время работы или физических упражнений в тепле, пока вы не привыкнете к этому.Люди, не привыкшие к жаркой погоде, особенно подвержены тепловым заболеваниям. Вашему организму может потребоваться несколько недель, чтобы приспособиться к жаркой погоде.
• Будьте осторожны, если вы подвергаетесь повышенному риску. Если вы принимаете лекарства или имеете состояние, повышающее риск проблем, связанных с жарой, избегайте жары и действуйте быстро, если вы заметили симптомы перегрева. Если вы участвуете в напряженном спортивном мероприятии или мероприятии в жаркую погоду, убедитесь, что вам доступны медицинские услуги на случай чрезвычайной жары.

01 июля 2021 г.

Показать ссылки

1. Тепловой стресс, заболевание, связанное с жарой. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/niosh/topics/heatstress/heatrelillness.html. Проверено 6 августа 2020 г.
2. Сильная жара. Готовая кампания. https://www.ready.gov/heat. По состоянию на 6 августа 2020 г.
3. O’Connor FG, et al. Тепловая болезнь при физической нагрузке у подростков и взрослых: эпидемиология, терморегуляция, факторы риска и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 июня 2017 г.
4. ООО «Мечем». Тяжелая гипертермия без нагрузки (классический тепловой удар) у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 июня 2017 г.
5. Насчет сильной жары. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/disasters/extremeheat/heat_guide.html. По состоянию на 6 августа 2020 г.
6. Ferri FF. Тепловое истощение и тепловой удар. В: Ferri’s Clinical Advisor, 2017. Филадельфия, Пенсильвания.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 июня 2017 г.
7. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 июня 2017 г.

Концепция ветра в традиционной китайской медицине

J Фармакопунктура. 2016 Dec; 19 (4): 293–302.

Мехраб Даштдар

¹ Отделение интегративной медицины, Дубайский специализированный медицинский центр и медицинская исследовательская лаборатория, Дубайский медицинский колледж и Дубайский фармацевтический колледж, Дубай, Объединенные Арабские Эмираты

Мохаммад Реза Даштдар

² Отделение неотложной помощи, международный Современная больница, Дубай, Объединенные Арабские Эмираты

Бабак Даштдар

³ Ортопедический врач Ширазского университета медицинских наук, Шираз, Иран

Карима Карди

⁴ Специализированный медицинский центр и лаборатория медицинских исследований Дубая, Дубай, Объединенные Арабские Эмираты

Мохаммад Хабаз Ширази

⁵ Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

¹ Департамент интегративной медицины, Дубайский специализированный медицинский центр и лаборатория медицинских исследований, Дубайский медицинский колледж и Дубайский фармацевтический колледж, Дубай , Объединенные Арабские Эмираты

903 52 2 Отделение неотложной помощи, Международная современная больница, Дубай, Объединенные Арабские Эмираты

³ Ортопедический врач Ширазского университета медицинских наук, Шираз, Иран

⁴ Дубайский специализированный медицинский центр и лаборатория медицинских исследований, Дубай, США Арабские Эмираты

⁵ Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

* Автор для корреспонденции * Автор для корреспонденции Мехраб Даштдар.Департамент интегративной медицины, Дубайский специализированный медицинский центр и медицинская исследовательская лаборатория, связанные с Дубайским медицинским колледжем и Дубайским фармацевтическим колледжем, Дубай, Объединенные Арабские Эмираты. Тел .: + 97-1426-4612 Факс: + 97-1426-46025 Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 14 августа 2016 г .; Принята 26 сентября 2016 г.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Народная медицина получила широкое распространение во многих развитых странах под названием традиционной, дополнительной и альтернативной медицины (TCAM) и в настоящее время становится основным направлением в Великобритании и других странах Европы, а также на Севере. Америка и Австралия.Разнообразие, легкая доступность, широкая преемственность, относительно низкая стоимость, базовый уровень технологических затрат, меньшее количество побочных эффектов и растущее экономическое значение — вот некоторые из положительных особенностей народной медицины. В этой связи существует острая необходимость во внедрении народной медицины в систему общественного здравоохранения, если мы хотим достичь цели реформирования доступа к медицинским учреждениям. Объем информации, доступной практикующим специалистам общественного здравоохранения о концепциях традиционной медицины и ее использовании, недостаточен и создает множество проблем для оказания первичной медико-санитарной помощи во всем мире.В разных обществах сформировались различные формы восприятия коренных народов, которые охватываются широкой концепцией народной медицины, например, персидские, китайские, греческие и африканские народные лекарства, которые объясняют отсутствие общепринятых определений терминов. Таким образом, необходимо облегчить обмен информацией о различных формах народной медицины. Различные концепции ветра можно найти в книгах по традиционной медицине, и многие из них выходят за рамки, установленные в старых рукописях, и их нелегко понять.Это исследование призвано предоставить информацию, контекст и руководство для сбора всей важной информации о различных концепциях ветра и для их упрощения. Это новое видение понимания более ранней китайской медицины принесет пользу специалистам общественного здравоохранения, практикам традиционной и дополнительной медицины, а также тем, кто интересуется исторической медициной, поскольку оно обеспечит теоретическую основу для традиционной медицины и акупунктуры, которая используется для устранения Ветра с целью лечения. различные заболевания.

Ключевые слова: иглоукалывание, дьявольский ветер, Фен Се, пагубное влияние, традиционная китайская медицина

1. Введение

Наши предки знали, что люди, такие как растения, семена и другие живые существа во Вселенной, были погружены в эволюционный цикл. Таким образом, с самого начала цивилизации наши предки обратили взоры к небу в поисках ответов и обнаружили, что определенные астрономические циклы накладываются друг на друга, как времена года, день и ночь, миграционные перемещения животных и т. Д., поэтому они использовали эти небесные циклы в качестве фона для определения, среди прочего, времен, которые были более благоприятными для охоты, посадки и сбора урожая. Термин «климат» в традиционной китайской медицине (ТКМ) с точки зрения китайской медицины относится к агентам, вызывающим заболевания; TCM считает, что человек является отражением Вселенной, как существование микрокосма внутри макрокосма [1].

Те же климатические энергии, что и снаружи, находятся внутри. Каждая из этих климатических сил оказывает определенное воздействие на организм в зависимости от их характеристик.Следовательно, люди должны следовать законам Вселенной, чтобы достичь гармонии и полного здоровья. TCM использует уникальную терминологию для диагностики и лечения широкого спектра проблем со здоровьем. Пациенты или современные практикующие врачи, не знакомые с китайской медициной, озабоченно смотрят или улыбаются юмористически, когда иглотерапевт или травник говорит им, что они страдают от дьявольского удара ветра, застоя ци печени или дефицита крови; они часто ошибочно полагают, что с их печенью или кровью что-то физически не в порядке.Теория китайской медицины использует названия органов, чтобы помочь проиллюстрировать связанные модели физических и психологических проблем. Когда традиционный китайский врач ставит пациенту диагноз «проблема с печенью», с точки зрения исторической китайской медицины, врач обычно говорит о проблеме с «печеночной системой». Эта система включает физическую печень, дисгармонии (или паттерны) печени, связанные с акупунктурным меридианом, и заболевания печени (западная медицина), такие как гепатит и цирроз.«Ветер» — один из самых сложных терминов для понимания современных врачей, особенно когда они обращаются к альтернативной медицине. ТКМ — это целостная медицина. Он рассматривает человеческое тело как единое целое и приписывает болезнь дисбалансу между различными рассматриваемыми элементами. Важно не только то, что происходит внутри тела, но и то, что происходит по всему телу и как это проявляется в ответ на внешние раздражители и раздражители окружающей среды. Таким образом, лечение традиционной китайской медицины, а не нацелено на лечение определенного симптома, сосредоточено на восстановлении баланса тела, подчеркивая необходимость вести здоровый, полноценный образ жизни с большим количеством расслабляющих и дыхательных упражнений [2].

Ветер — это один из пяти климатов, которые характеризуют пять сезонов согласно китайскому философскому принципу. Жара бывает летом, влажность в конце лета, засуха осенью и холодный ветер зимой и весной. Хотя Ветер присутствует во все времена года, его проявление будет сильнее в соответствующий сезон. Ветер в теле напоминает ветер в природе; таким образом, он порождает движение и движение в том, что в противном случае оставалось бы неподвижным. Он вызывает изменения и ускорение в том, что в противном случае было бы устойчивым и медленным, и заставляет вещи быстро появляться и исчезать.Ветер считается основой многих болезней в традиционной китайской медицине. Он воздействует на тело так же, как движущиеся ветви и листья на дереве влияют на дерево; следовательно, Ветер — это явление Ян. Когда Фэн Се, или Ветер гнусный, атакует тело, проникая через кожу и поры, важным результатом традиционной китайской медицины является возникновение дисбалансов внешнего происхождения, вызванных патогенными факторами климатической агрессии. Ветер ассоциируется с весной, но дисгармония, характерная для Ветра, может возникнуть в любое время года.Фен Се — это разлагающее влияние, которое редко проявляется в одиночку, обычно сопровождается каким-то другим пагубным внешним воздействием, таким как холодная и сырая погода. Присутствие гнусного Ветра даже помогает другим влияниям проникнуть в тело. Хуанди Нэйцзин говорит: «Болезни развиваются от ветра». Ветер, направленный в верхнюю часть тела, пагубно влияет на Ян. Поскольку Ветер «легкий и воздушный», Хуанди Нейцзин говорит: «Ущерб, наносимый ветром, затрагивает в первую очередь верхушку». Считается, что изначально ветер проявляется в самых верхних частях тела и в большей степени снаружи, особенно на лице, коже, потовых железах и легких.Когда в организм вторгаются извне, его защитные способности ослабляются, вызывая несоответствие в открытии и закрытии пор во всем теле, что приводит к вторжению других патогенных факторов, вызывающих заболевания с такими симптомами, как головные боли, заложенность носа. , болезненное и зудящее горло, отек лица, ненормальное отвращение к ветру и потоотделение.

Холодный ветер — это отвращение к ветру и холоду, которое сопровождается лихорадкой, головными и генерализованными болями, насморком и кашлем.Hot Wind сопровождается лихорадкой, потоотделением, головными болями, красными глазами, болью в горле, светочувствительностью, жаждой, кашлем с желтой и густой мокротой, проблемами с дыханием, запорами и носовыми кровотечениями. Влажный ветер имеет эффекты, похожие на простуду, с болезненными ощущениями в конечностях, вялостью, тошнотой, анорексией и диареей, а также может вызывать такие заболевания, как артрит. Эндогенный ветер атакует печень и вызывает головокружение, спазмы, судороги и даже кому. Поскольку ветер ассоциируется с движением, его атака разнообразна и быстра и часто распознается по таким признакам, как боль, которая перемещается из одного места в другое, зуд или сыпь, меняющие местоположение, спазмы, тремор, тики и беззаботность.Обычно такие симптомы, как мигрирующие боли, носят острый и временный характер [3]. Хуанди Нейцзин говорит: «Ветер склонен к движению и частым переменам».

Фен Се часто ассоциируется с холодом, влажностью, сухостью и жарой, образуя сложные патогенные факторы, такие как ветер-холод, ветер-влажность, ветер-сухость и ветер-тепло. Ветер также может быть связан с мокротой, производя ветровую мокроту. Характерной чертой ветров как вредных внешних воздействий является скорость, с которой проявляется эта характеристика, как и в случае со всеми другими внешними пагубными воздействиями.Ветры часто включают жар, который является признаком конфликта между внешним воздействием и нормальной ци, потливость, внезапные головные боли, заложенность носа, зуд и раздражение горла. Поскольку Ветер обычно сопровождается другим пагубным влиянием, он содержит признаки другого пагубного влияния. Внутренний Фэн Се обычно сопровождает хронические дисгармонии, и часто эти дисгармонии затрагивают печень, которая отвечает за регулярные движения в теле и, следовательно, чувствительна к нерегулярным движениям.Это состояние описывается как Зловещий ветер. Признаки бесперспективного ветра включают головокружение, звон в ушах, тяжесть или онемение конечностей, тремор и судороги [4].

Небесные стебли и земные ветви вместе известны как Стебель-Ветвь или Ган-Чжи. 10 небесных стеблей — это Цзя, И, Бин, Дин, У, Цзи, Гэн, Синь, Рен и Гуй. 12 земных ветвей — это Цзы, Чжоу, Инь, Мао, Чен, Си, Ву, Вэй, Шэнь, Ю, Сюй и Хай. Каждый небесный стебель соединен с земной ветвью, образуя шестидесятилетний цикл Гань-Чжи, который начинается с Цзя-Цзы.

Обозначение «Шесть эксцессов» (ветер, холод, жара, сухость, влажность и летняя жара) возникло тысячи лет назад и может показаться примитивным и ненаучным, но точно связано со многими заболеваниями и расстройствами и с тем, как они себя ведут. в теле (таблица). Например, в природе Ветер часто возникает быстро, без предупреждения, приходит и уходит. Точно так же симптомы Ветра в теле часто приходят и уходят, иногда внезапно. У вас когда-нибудь возникала внезапная головная боль, которая кажется загадочной, почему она появилась? Это была атака Ветра.Если во время головной боли вы покраснели, потели и были горячими, эти симптомы указывают на то, что это состояние было вызвано жарой ветра.

Таблица. 1

Влияние ветра на внутренние и внешние органы и его влияние на ци

Внешнее влияние66 H6 906h45 Вес тела 906h45 Мышцы тела

Направление ветра	Имя ветра	Генерируется в	Внутреннее влияние	Его Qi	Небесные стебли *
Юг	Великий оперенный ветер	Лето	Сердце	Каналы	Тепло	C&D (Bing, Ding)
Южный ветер
Южный ветер	Лето	Селезенка	Мышцы	Слабость	E&F (Wu, Ji)
West	Жесткий ветер	Осень	Легкие	Кожа	9045 Сухость )
Северо-запад	Breaking Wind	Начало зимы	Тонкая кишка	Большой канал Ян руки	Закупорка в канале	─
Север	Большой сильный ветер	Зима	Почки	Кости, плечи, мышцы спины	Холодность	I & J
Северо-восток	Свирепый ветер	Начало весны	Толстая кишка	Стороны ребер, подмышки, нижние кости, суставы конечностей	Не сообщается	─
Ветер	Восток	Печень	Толстые мышцы	Влажность	A & B (Jia, Yi)
Юго-восточный	Пухлый ветер	Начало лета	Желудок

Ветер — один из шести внешних факторов болезни (шесть ци или шесть инь / шесть избытков).Эти климатические условия могут атаковать организм, проникать в меридианы и вызывать внешние заболевания; например, холодный ветер может вызвать простуду. Ветер — это климатическое условие, которое наблюдается повсюду, но ему придается повышенное значение в традиционной китайской медицине. Здоровое тело является результатом баланса между Инь и Ян и поддерживается сетью действий и взаимодополняющих сил, которые порождают и ограничивают друг друга. Таким образом, Ци перемещает Кровь, но в то же время удерживает ее на месте; Сердце хранит Шэнь (Дух) и перемещает Кровь; Желчный пузырь регулирует восхождение; Желудок регулирует опускание; Печень контролирует распределение, а почки регулируют накопление; Легкие регулируют поток нисхождения ци; Ци почек управляет фиксацией.Энергетический дисбаланс возникает в результате разрыва отношений между реальной властью и патогенной силой (Чжэн Ци — Се Ци). Это диалектический патогенез традиционной китайской медицины. Когда баланс нарушается, Инь и Ян больше не подходят друг другу, и тело становится уязвимым для разрушительного воздействия пагубного влияния. Для традиционной китайской медицины корнем большинства заболеваний является серьезный дисбаланс различных энергетических систем органов тела и отсутствие общей функциональной гармонии всей структуры, что неизменно происходит при наличии органического дисбаланса.

Человеческое тело обладает способностью противостоять различным патогенным факторам и поддерживать относительный баланс внутри тела и между ним и внешним миром. Эта способность сопротивляться называется Чжэн Ци. Чжэн Ци (истинная сила) — это способность организма противостоять патогенам. Это термин традиционной китайской медицины, который сохраняется в почках, вдохновлен природой и происходит от употребления воды и риса. Это квинтэссенция действия и способности поддерживать физиологические функции тканей и органов по всему телу.Помните, что Чжэн Ци, реальная сила, представляет собой сумму унаследованной и приобретенной энергии. В патогенезе ТКМ обращает внимание на физические функции, полагая, что, если человек полон положительной силы, злобная энергия не атакует [5]. Се Ци или злонамеренная энергия — это еще один термин, используемый в традиционной китайской медицине и в широком смысле относящийся ко всем патогенным факторам. Возникновение болезни является результатом борьбы этих двух факторов, Чжэнци — Се Ци. Чжэн Ци — Се Ци не имеет сопротивления, поэтому естественный баланс между Инь и Ян в теле теряется.Факторы, которые имеют тенденцию нарушать это относительное равновесие, называются се ци или пагубными влияниями. Если Чжэн Ци сильна, потому что человек унаследовал правильную Чжэн Ци, то полезный вклад, обеспечиваемый впоследствии питанием и дыханием, сохраняется, и не происходит никаких эмоциональных расстройств, а также воздействия окружающей среды и травм. Единичная атака или дисбаланс Се-Ци происходит в экстремальных обстоятельствах и является экстремальной реакцией. Тело всегда будет позитивным, даже при таких острых симптомах, как лихорадка, головная боль и беспорядочные боли.Когда фактор Се-ци достигает внутренней части, преодолевая различные уровни защиты, он воздействует на внутренние органы и кишечник, вызывая дисбаланс Инь-Ян, и может атаковать нормальные функции подъема и опускания ци, органических жидкостей и крови. Если Чжэн Ци слабая, Се Ци всегда будет присутствовать, вызывая болезненное состояние человека с латентным и длительным проявлением, признаки которого могут проявляться в виде слабости, астении, озноба и клинических хронических состояний, которые усугубляются любым фактором. влияющие на организм, будь то диетические, эмоциональные или климатологические [6].Злонамеренный энергетический вакуум ведет к проникновению, а небо и земля остаются закрытыми и темными. Туман и облака не могут подняться, и дождь не пойдет. Сказанное выше и ниже не может означать «Хуанди Нэйцзин».

Конфликт между Чжэн Ци и Се Ци можно описать следующим образом: Нормальность, когда Чжэн Ци сильнее, чем Се Ци, Полнота, когда Чжэн Ци прочна и равна или немного меньше, чем Се Чжэн, Пустота, когда Чжэн Ци слабая, но менее слабый, чем Се Ци, Хроничность, когда Си-Ци слаба, но меньше, чем Чжэн Ци, Гравитация, когда Чжэн Ци реальна и намного ниже Се Ци.

2. Пагубные патогены фактора влияния

Когда тело ослаблено дисбалансом Инь и Ян, погодное явление может вторгнуться и стать разрушительным. Вредное влияние — это естественное событие, которое становится разрушительным только тогда, когда тело находится в несоответствующих отношениях с этим влиянием в этом состоянии; тело подвергается конфликту между вредным воздействием и нормальной ци. Пагубное влияние сначала вторгается в Защитника ци. Если Защитник Ци прочен, разрушительное влияние исчезает, и человек выздоравливает.Однако, если ци слабая или пагубное влияние очень сильно, дисбаланс развивается и проникает глубже, в большей степени затрагивая внутренние органы. Дисбаланс, вызванный некоторыми пагубными воздействиями, проникающими в тело, возникает внезапно и характеризуется отвращением к определенному влиянию, которое вызвало эти дисбалансы, например, страхом холода, отвращением к ветру, лихорадке, ознобу, болям в теле и недомоганию. . Эти симптомы являются результатом попытки избавиться от влияния, оказывающего влияние на Нормальную ци и Защитник ци.Когда вредное влияние таким образом проникает в тело извне, это называется внешним пагубным воздействием [7].

3. Почему болезнетворные микроорганизмы фактора вредного воздействия называются злом?

В древнем Китае люди очень интересовались «ветром». В то время люди считали, что мир полон доброжелательных и злых духов, которые влияют на человеческие события. Если человек заболел, особенно внезапно, это заболевание могло быть приписано злому духу, проникшему в его тело.Например, если кто-то перенес инсульт или сердечный приступ, неожиданную или сильную боль, потерю сознания или двигательных способностей или умер, считалось, что злой дух овладел телом человека. В Африке и на Ближнем Востоке «зар» используется как термин для злобных духов или демонов, которые, как считается, обладают людьми, в основном женщинами, и вызывают дискомфорт или болезнь [8]. Суеверная вера в то, что демоны путешествуют с ветром, привела к использованию таких слов, как «Удар злого ветра», и это объяснение причин болезней продолжается и по сей день.Заболевания, вызванные неустойчивым ветром, преобладающие весной, существуют круглый год.

Проказа — лучший пример для иллюстрации неоднозначности эпистемологического статуса заразы в средние века. В то время проказа считалась душевной болезнью, следствием греха и божественного наказания [9]. Классифицируя различные типы инфекционных болезней, Авиценна в Каноне говорит: «переходят от одного к другому» и упоминает, что проказа, чесотка, оспа, чумные лихорадки и некоторые глазные болезни передаются ветром [10].Проказа — хроническое инфекционное заболевание, поражающее в основном кожу и периферические нервы; тяжелые случаи могут затрагивать глубокие ткани и внутренние органы. Хотя проказа редко вызывает смерть, она может привести к инвалидности и деформации, в результате чего пациенты теряются для работы. Проказа может возникнуть в любом возрасте, и могут быть затронуты как мужчины, так и женщины [11]. При объяснении проказы в китайской медицине используются многие термины, такие как Апатический ветер (Ма Фэн) и Освобождение ветра (Фанг Фэн), чесотка Шторм, Ветер чесотка, Ветер в крови, также известный как Суровый ветер, и Ветер Пандоры / язвы Пандоры.Все вышеперечисленные термины связаны с высвобождением всех зол человечества в мир, точно так же, как Пандора открыла свой ящик. Ветер Пандоры — ядовитый Патогенный Ветер, вызывающий апатию при хронических кожных заболеваниях. За «Освобождением Ветра» следуют болезнь, усталость, безумие, проказа и чума, горе, бедность и преступление; все мировые болезни распространяются по земле. Мы часто используем фразу «открыть ящик Пандоры», имея в виду, что любое действие, которое мы совершаем в жизни, принесет нам новое зло и неизвестные несчастья [12].От античности до эпохи Возрождения врачи объясняли механизмы распространения болезней на основе прямого контакта с ядом или посредничества грязного воздуха между больным агентом и здоровым пациентом. Когда медицинские идеи отошли от болезней, вызванных дьяволом, к болезням, вызванным природой, Ветер стал первой и самой важной из внешних причин. Вскоре эта концепция превратилась в шесть ци и шесть инь [13], и ветер стал конкретно ассоциироваться с весенним сезоном, хотя весна определенно не то время года, когда больше ветра, как мы представляем ветер сегодня.

Экзогенный ветер исходит от природы. Воздействие ветра на человека после потоотделения или сна на сквозняках способствует развитию синдромов Ветра. Ветер порождает влажность, сухость, а иногда и тепло, которые проникают в тело в результате ветра. По своей природе Ветер является возбудителем типа Ян. Его направление вверх; таким образом, он воздействует на верхнюю часть тела (лицо и голову) и поверхность тела, вызывая несоответствие между отверстиями и закрытием пор кожи.Клинические проявления Wind включают лихорадку, отвращение к холоду, головную боль, боль в горле, потоотделение, чувство гипертермии, кашель, обструкцию носа, ринорею, носовой зуд, язык с тонким белым налетом и плавающий или умеренный пульс. Ветер проникает в тело извне, и защитная ци теряет способность защищать тело от чужеродных патогенов. В этой начальной борьбе наблюдаются проявления раскрытия пор кожи и попытки изгнания внешних патогенов.Таким образом, видно, что пациент потеет, температура тела начинает повышаться, и он испытывает отвращение к холоду и головную боль. Ветер постоянно движется. Ветер течет и меняется, поэтому он не имеет фиксированного эффекта. То есть местоположение ветра меняется, например, вызывая боль в различных суставах. Точно так же Ветер вызывает двигательные расстройства, такие как головокружение, тремор, мышечные спазмы, судороги, ригидность шеи и паралич лицевого нерва. Поскольку атака Ветра происходит быстро, болезни могут резко меняться, при этом симптомы иногда появляются и исчезают быстро.Например, такие состояния, как крапивница или зуд, могут внезапно появиться, а затем внезапно исчезнуть, а ревматизм может переходить с одного сустава на другой.

Патогенный ветер — ведущий патоген, вызывающий все болезни. Ветер имеет наибольшее влияние из шести экзогенных факторов. Это первый агент экзогенных патогенных факторов, вызывающий заболевание. Другие болезненные факторы в основном присоединяются к Ветру, вторгаясь в человеческое тело, как, например, при синдроме Ветер-Холод, Синдром Ветра-Тепла и Синдром Ветра-Сырости [14].Влияние шести зол на всех различно. На самом деле ни один из них не оказывает неблагоприятного воздействия на здоровых людей. «Зло-избыток» атакует тело только тогда, когда защитная система слаба, а защитная ци недостаточна где-то на поверхности тела. Одна из целей профилактической медицины — сделать организм неуязвимым для таких атак извне. Болезни шести зол, скорее всего, проявятся при ненормальных погодных условиях, когда тело подготовлено к силам нынешнего времени года, но внезапно столкнется с противоположной силой.Внезапная простуда возникает в середине лета и, например, часто вызывает эпидемии гриппа. Соответственно, люди, которые переезжают из прохладного сухого места в теплое и влажное, более подвержены вторжению местных метеорологических эксцессов, чем уроженцы этого региона. Поскольку в древние времена чума была серьезной проблемой, практикующие китайскую медицину узнали об этом давно и возложили вину за это на пагубное зло. Смертоносное Зло — это своего рода патогенный фактор с сильной инфекционностью.

Атаки вредоносных болезней Зло обычно связано с необычными климатическими условиями, такими как засухи, наводнения и сильная жара, а также с условиями окружающей среды, такими как загрязнение.Эпидемии возникают внезапно, у жертв появляются тяжелые симптомы, а болезнь очень заразна. Эпидемии связаны с сезоном или рабочей средой. Например, болезни ветра возникают весной, болезни летней жары летом, липкие болезни в конце лета и в начале осени, болезни от сухости осенью и болезни от холода зимой. Кроме того, люди, которые долгое время живут во влажной среде, как правило, легко подвергаются нападению Влажного Зла, а те, кто много работает в высокотемпературной среде, свободно подвергаются атакам Зла Сухого Жара или Зла Огня.Зло может действовать в одиночку или в группах из двух или более человек, нападая на тело; такие синдромы, как простуда (тип Ветер-Холод), диарея от сырости и тепла и блокировка от ветра-холода-сырости, являются примерами медицинских проблем, вызванных объединением Зла. На ранних стадиях болезни любое из шести зол может влиять на другие и при определенных условиях может трансформироваться в другой вид зла. Например, холодное зло, которое проникает в тело, может быть преобразовано в Зло тепла, а продолжительное Летнее Зло с Злом сырости может быть преобразовано в Зло Сухости.Шесть климатических злов проникают в тело и вызывают болезни, в основном через промежутки, расположенные между кожей и мышцами, или через отверстия, такие как нос и рот. По этой причине их также называют «шестью экзогенными или внешними злами». Согласно китайской философии, Ветер — один из пяти климатов, представляющих пять сезонов [15, 16] (таблица).

Таблица. 2

Отношения между пятью сезонами, пятью элементами и пятью дьяволами влияния

Внешний и 9045 Ветер — это два патологических Ветра.Внешний ветер приходит извне, проникает в тело через меридианы акупунктуры и вызывает то, что известно как простуду, грипп и вирус. Ветер считается острием, поскольку он способствует открытию пор и проникновению в другие «злые» климатические условия, такие как жара, холод и влажность. Лето будет более благоприятным для проникновения тепла и ветра, вызывающего солнечный или тепловой удар. Зима более благоприятна для проникновения холодного ветра (простуда, грипп), а весна обычно связана с аллергическим ринитом.Вредное действие Ветра проникает в мышечные слои в меридианах тройного сжигателя и тонкой кишки, что блокирует нормальный поток ци, вызывая жесткость мышц [17]. Случаи временного или постоянного ослабления защитной энергии или иммунитета связаны с бессонницей или перееданием, что приводит к атаке внешнего патологического Ветра в нерегулируемые сезоны. Другими словами, наши тела следуют ритму энергий времен года и не способны адаптироваться к изменениям.Ниже приводится краткое изложение некоторых ключевых моментов:

• Практикующие аллопаты, которые начинают изучать традиционную китайскую медицину, с удивлением слышат о ветре, жаре, влажности, сухости и холода. То, что мы называем климатом в традиционной китайской медицине, — это агенты, вызывающие болезни. TCM считает, что человек — это отражение Вселенной, микрокосм внутри макрокосма. Те же климатические энергии, что и снаружи, находятся внутри. Каждый из этих климатических факторов оказывает определенное действие в организме в зависимости от их характеристик. «Ветер — источник ста болезней.Если человек ясен и спокоен, плоть и межузловые структуры плотно смыкаются и сопротивляются. Даже если дует сильный ветер, который является сильным ядом, он не сможет причинить вред этому человеку. Это потому, что человек следит за сменой времен года »[18].

• Заболевания, связанные с чрезмерным движением тела, — это эпилепсия (редкие судороги) и болезнь Паркинсона,

• Заболевания, симптомы которых проявляются в разных частях тела в разное время, являются ревматизмом на ранней стадии с участием различных суставов или кожных высыпаний, которые появляются в нескольких места.

• Заболевания, связанные с потерей подвижности, — это инсульт, паралич, тетания и кома.

• Различные виды боли и онемения, а также спастические синдромы иногда называют би-синдромами и включают головную боль, зубную боль, онемение конечностей, спазмы сухожилий, артрит и боль в глубоких костях.

• К острым заболеваниям относятся простуда, грипп, инфекция носовых пазух, кожная сыпь, боль в горле, кашель и заболевания глаз.

• Заболевания, поражающие поверхность тела (кожу или плоть, а не внутренние органы), — это хроническая экзема, проказа, золотуха и выпадение волос.

4. Чжун Фэн (Удар ветра)

В западной медицине под острым цереброваскулярным заболеванием понимают нетравматическое серьезное нарушение кровоснабжения головного мозга, вызванное очаговым неврологическим повреждением. В традиционной китайской медицине термины Чжун Фэн относятся к человеческому телу, на которое нацеливается (поражается) внешний патогенный ветер и внутренний ветер. «Чжун» относится к внезапному возникновению этого состояния, потому что персонаж Чжун передает идею о том, что стрела попадает в цель. Удар ветра в китайской медицине соответствует всем следующим медицинским состояниям в западной медицине: кровоизлиянию в мозг, тромбозу головного мозга и спазму сосудов.Зимой значительно выше заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями. Клинические характеристики цереброваскулярных заболеваний — внезапное начало и быстрое прогрессирование. В традиционной китайской медицине это разновидность би-синдрома. Злобное вторжение в тело ветра, холода, влаги или тепла приводит к блокированию меридианов. Работа или проживание в прохладной и влажной среде, прогулки под дождем, длительная работа под водой или резкие изменения климата — это другие причины того, что зло, вызванное ветром, холодом и влажностью, проникает в организм и вызывает болезни.Внутренний ветер возникает из-за внутренних травм. Это обычная проблема старости, потому что недостаток Инь естественным образом развивается с возрастом, вызывая возбуждение Ян в печени, которое может вызвать Внутренний Ветер. Паралич лицевого нерва после инсульта вызван внутренним ветром, а паралич Белла — внешним ветром [19]. «Удар ветра» можно описать четырьмя словами: «Ветер-слизь-огонь-застой». Все они могут присутствовать, а могут и не присутствовать, но, по крайней мере, три из них должны присутствовать, чтобы вызвать «Дующий ветер». Они также могут присутствовать с разной степенью интенсивности, что может вызвать множество различных видов ударов ветра.Ветер вызывает внезапную потерю самосознания при острой атаке, например, Удар Ветра и его последующая гемиплегия. Мокрота способствует неожиданной потере сознания. В меридианах мокрота вызывает онемение или покалывание в конечностях. Когда отверстия забиваются, мокрота вызывает афазию или невнятную речь. Когда огонь повреждает Инь, последующий Инь не может питать сухожилия и меридианы, что приводит к истощению меридианов и гемиплегии. Застой крови поражает меридианы и суставы, вызывая скованность и боль в конечностях; это наблюдаемое последствие Wind Strike.Естественно, это патогенный фактор, указанный в Ветре. Кроме того, наблюдаются некоторые недостатки Ци, Крови или Инь, особенно Инь почек и / или Инь Печени [20]. Этиология Wind Strike очень сложна. Это происходит внезапно и имеет четыре основных этиологических фактора:

1. Переутомление: долгая работа в стрессовых условиях без достаточного отдыха приводит к дефициту Инь почек.

2. Сильный стресс: сочетание факторов переутомления и стресса является наиболее частой причиной дефицита Инь почек в промышленно развитых странах.Дефицит Инь обычно приводит к почечной недостаточности и повышению Инь и Ян в Печени. Печень Ян, особенно у пожилых людей, часто приводит к ветру печени, а ветер печени является возбудителем инсульта, комы, помутнения сознания и паралича. Внутренний ветер и внешний ветер могут взаимодействовать, потому что второй может формировать первый.

3. Нерегулярное питание или употребление большого количества жиров, молочных продуктов, жирной пищи, жареной пищи и / или сахара ослабляет селезенку и приводит к мокроте, которая предрасполагает организм к ожирению.Мокрота вызывает онемение конечностей, помутнение сознания, невнятную речь или афазию, а также опухший язык с липким налетом. Экстремальная физическая работа, включая чрезмерные упражнения и занятия спортом, также ослабляет селезенку и может привести к ее дефициту, что, в свою очередь, вызывает образование мокроты.

4. Чрезмерная сексуальная активность у мужчин в сочетании с недостаточным отдыхом ослабляет функции почек и костного мозга, что приводит к их недостаточности. Костный мозг не может питать кровь, и в конечном итоге это может привести к застою крови.Застой крови вызывает скованность конечностей и боль. Экстравагантная физическая активность и недостаточный отдых, например, поднятие тяжелых предметов, слишком много занятий спортом или чрезмерная физическая нагрузка, ослабляют селезенку, мышцы и меридианы. Недостаток селезенки приводит к неспособности производить достаточное количество крови, поэтому дефицит крови развивается в меридианах. При дефиците ци и крови существующий внутренний ветер проникает через меридианы. С другой стороны, воздействие внешнего Ветра взаимодействует с внутренними меридианами Ветра, что приводит к параличу конечностей [21].

5. Тонг Фэн (болезненный ветер; артрит белого тигра) или подагра

Подагра является одной из самых болезненных форм артрита и возникает из-за гиперурикемии, вызванной накоплением кристаллов мононатрийурата. Капля происходит из гутты; Падение на латыни, как и в средние века, считалось результатом капельки злого юмора, которую кто-то отложил в суставах. Подагра также называется «болезнью богатых», потому что чаще всего она возникает у представителей высших слоев общества. В традиционной китайской медицине болезнь суставов белого тигра — это древнее название подагры или болезни пальцев ног.Подагра, так называемая болезнь белого тигра, вызывает боль, как будто тигр грызет пальцы ног. Болезнь суставов белого тигра, которая является би-синдромом, является заболеванием, возникающим в результате обструкции меридианов и вялости ци и кровотока после атаки патогенного ветра, холода, сырости или тепла. Для него характерны боли; нечувствительность и тяжесть мышц, сухожилий и суставов или отеки; жар с ограничениями движения в суставах [22].

В традиционной китайской медицине подагра считается вызванной чрезмерным потреблением жирной и сладкой пищи, злоупотреблением алкоголем, перенапряжением, напряжением или сокращением ветра, холода, сырости и тепла, что приводит к обструкции меридиана ци из-за застоя ци. и кровь, а также задержка мокроты и крови в суставах.Патологические изменения заключаются в следующем: Патогенный ветер-тепло в сочетании с сыростью создает предрасположенность к заболеванию. Кроме того, преобладание Ян, гиперактивность печени и чрезмерное употребление алкоголя и пищи может привести к сохранению патогенных Ветра, сырости и тепла или патогенных Ветра, мокроты и тепла в меридианах и суставах, препятствуя потоку ци. и кровь и вызывает би-синдром из-за ветра, сырости и жары. Кроме того, патогенный Ветер-Холод в сочетании с Сыростью может вторгаться в меридианы и препятствовать потокам Ци и Крови, вызывая би-синдром из-за Ветра, Сырости и Холода.Если би-синдром сохраняется, потоки Ци и Крови станут еще более вялыми, что приведет к упорному слипанию мутной мокроты и застою крови в суставах и меридианах, который характеризуется колющей болью, узелками и даже деформациями суставов. суставы. Длительное пребывание патогенов неизбежно ухудшает здоровую ци, поэтому дефицит Ян Селезенки и Ян почек, а также усталость или слабость часто возникают на поздних стадиях болезни из-за неконтролируемого выделения эссенции [23].

6. Ветер и метастазирование рака в традиционной китайской медицине

Метастазирование рака — это распространение раковых клеток на ткани и органы за пределами места возникновения опухоли, приводящее к образованию новых опухолей. Образование метастазов — серьезная проблема в клинической онкологии, поскольку это одна из основных причин смерти большинства онкологических больных. Классическая китайская медицина не имеет конкретного понятия рака; однако специалисты по традиционной китайской медицине изучают причины и методы лечения метастазов.Врачи традиционной китайской медицины считают, что причин рака множество, включая токсины и другие факторы окружающей среды, называемые «внешними причинами», а также «внутренние причины», такие как застой крови и ци, эмоциональный стресс, вредные привычки в еде, отходы, накопленные с пищей, и поврежденные органы. Они также считают, что Internal Wind печеночного происхождения является не только одной из причин злокачественных опухолей, но и основной причиной образования метастазов. Анализ причин внутреннего ветра у пациентов со злокачественными опухолями позволяет предположить, что удаление ветра является основным методом традиционной китайской медицины для лечения пациентов со злокачественными опухолями и метастазами; таким образом, препараты, устраняющие Wind, являются важными рецептами для лечения пациентов с такими опухолями.У больных раком появляются три основных паттерна: мокрота (загар), токсичный жар-огонь (ре-хо) и ветер-холод, вызывающие застой ци, и которым с западной точки зрения приписываются концепции гиперплазии, неоплазии и т. Д. и метастаз соответственно [24].

Патогенез метастазов, вызванных патогенным ветром, выглядит следующим образом: TCM считает, что возбудитель Ветер классифицируется как внешний ветер и внутренний ветер, причем первый является наиболее важным из шести климатических факторов, а второй — патологическим проявлением нарушения в организме. Ян Ци.Внутренний ветер, возникающий из-за дисбаланса Инь и Ян, называется «Внутренний ветер, поднимающийся в печени» и характеризуется изменением и движением. Он не так силен, как внешний ветер, и атакует внутренние органы только тогда, когда они слабы, что приводит к симптомам внутреннего поражения. Внутренний ветер исходит из печени. Патологические изменения в печени могут распространяться по меридианам и коллатералям и поражать другие внутренние органы, поэтому печень считается в ТКМ источником всех заболеваний [25].

В традиционной китайской медицине опухоли считаются результатом недостаточности Чжэн Ци, дисфункции внутренних органов и накопления патогенов в меридианах, коллатералях и внутренних органах, что может вызвать дисбаланс между Инь и Ян, застой ци и застой крови. , производство TAN, накопление токсинов и, в конечном итоге, образование опухоли. Образование опухоли сопровождается внутренним ветром, который, в свою очередь, помогает Liver Wind, что приводит к застою крови, мокроте и токсинам внутренних органов, что приводит к образованию метастазов в легких, печени, головном мозге, лимфатической системе, костях или коже. .Заболевания, вызываемые Wind, также характеризуются быстрым началом и изменением, что объясняет, почему больные раком уже находятся на средней или поздней стадии заболевания, когда им ставят диагноз. Небольшая часть больных раком на ранней стадии может быстро перейти в конечную стадию рака с образованием метастазов за короткое время. Дисбаланс Ци, Крови, Инь и Ян — основная причина метастазов. Застой ци, застой крови, образование мокроты и задержка токсинов являются основными факторами метастазирования, в то время как движение внутреннего ветра печени — это состояние, при котором образуются метастазы.

Лекарства, устраняющие Винд, обладают противораковым действием. Короче говоря, при лечении рака практикующий должен обращать внимание как на патогенез внутреннего ветра печени, так и на происхождение метастазов, производимых ветром печени. Лекарства, рассеивающие Wind, являются важной частью лечения рака. Согласно исследованиям в аллопатической медицине, успех лечения рака зависит от того, можно ли контролировать метастазы. По этой причине исследования как в области современной медицины, так и в традиционной китайской медицине сосредоточены на поиске эффективных методов профилактики и лечения рака и метастазов, на предоставлении новых методов профилактики и лечения метастазов, а также на создании теоретической основы для применения лекарств, которые устранить Ветер для лечения рака.Китайская медицина полезна на всех стадиях заболевания, чтобы усилить преимущества традиционных методов лечения, предотвратить рецидивы и метастазы на ранних стадиях рака груди, а также укрепить здоровье, улучшить качество жизни и продлить жизнь на поздних стадиях [26-38] ]. Исследование клеток меланомы человека показало, что лечение эфирными маслами вызывает повреждение дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) в раковых клетках, что является индикатором апоптоза [39]. Современные фармакологические исследования показали, что следующие препараты устраняют Wind и обладают противораковым действием [40-42]: Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis), Angelica pubescens (Du Huo), Bupleurum Chinese (Chai Hu), Pueraria lobata (Ge Gen) , Vitex rotundifolia (Ma Jing Zi), arcticum Lappa (Niu Bang Zi), Stephania tetandra (Fang Ji), Aristolochia mollissima (Xun Gu Feng), Pinus tabuleaformis (Song Jie), Viscum coloratum (Sang Ji Sheng), Acanthopanax (Sang Ji Sheng), Acanthopanax Wu Jia Pi), Lagenaria Chaenomeles (Mu Gua), Erodium stephanianum (Lao Guan Cao), Chloranthus glaber (Zhong Jie Feng), Agkistrodon acutus (Bai Hua She), Скорпион (Quan Xie), Scolopendra (Wu Gongus), Gekko japonicus (Би Ху), Агкистродон Халис (Фу Ше), Smilax glabra (Ту Фу Лин), Solanum lyratis (Бай Ин), Arisaema consanguineum (Тянь Нань Син), трава Acorus (Ши Чанг Пу), Sophora flavescens (Ку Шэнь), Dictamnus dasycarpus (Bai Xian Pi), Polygonum multiflorum (He Shou Wu), Ligusticum chuanxiong (Chuan Xiong), Zanthoxylum nitidum (Lian Mian Zhen), Campsis grandiflora (Ling Xiao Hua), карликовая кабарга (She Xiang), Taurus domesticus (Niu Huang), Tribulus terrestris (Bai Ji Li), Pheretima aspergilum (Di Long), Paris polyphylla (Chong Lou) , Amyda sinensis (Bie Jia) и Bombyx mori (Bai Jian Can).Сообщается, что среди соединений, полученных из растений, эфирные масла ароматических растений обладают противораковыми свойствами.

Все практикующие врачи традиционной китайской медицины должны хорошо разбираться в травах и точках акупунктуры, связанных с лечением пациентов с состояниями, вызванными ветром. В таблице приведен частичный список хорошо известных трав, которые, как считается, рассеивают ветер. Действия и указания трав взяты из практического словаря китайской медицины [43], включая только те аспекты, которые прямо или косвенно связаны с концепцией Ветра.Травы, рассеивающие ветер, используются по-разному, но в основном включают лечение пациентов с болью, инсультом и параличом, спазмами, кожными заболеваниями и различными острыми заболеваниями, включая инфекции или воспаления, поражающие верхнюю часть тела. В таблице приведен частичный список точек акупунктуры, известных как точки рассеивания ветра [44].

Таблица. 3

Травы с действием, рассеивающим ветер

Зло	Элемент	Сезон
Ветер	Дерево	Холодная весна	Вода	Зима
Летняя жара	Огонь	Лето
Влажность	Земля	Позднее лето
Ветер Сухость	Металл	Металл

Ян Ци Ян Ци加皮 (Wujiapi) Feng XianHua)83

Herbals Name	Китайское название	Показания	Действия
Hydnocarpus wightianus	大проказа, чесотка	Разгоняет ветер, устраняет токсичный материал
Flos Chrysanthemi	花 (Ju Hua)	Для синдромов ветро-тепла с лихорадкой, головными болями и красными болезненными сухими глазами	Высвобождает ветер и тепло, очищает Жар в канале печени
Herba Solidaginis	一枝 黄花 (Yi Zhi Huang Hua)	Боль в горле, травма, желтуха, холодная головная боль, коклюш, детские судороги, отек грибковой инфекции руки, карбункулы на спине	рассеивает ветер и очищает тепло, устраняет отеки и устраняет токсичность
Nepeta	荆芥 (Jīng Jiè) 9045 7	Простуда и лихорадка, головная боль, зуд в глазах, кашель и боль в горле, краснуха, корь, крапивница, карбункулы, чесотка, носовое кровотечение, стул с кровью, послеродовое кровотечение	Лечит и рассеивает Злой ветер и снимает тепло
Siler root or ledebouriella	防风 (Fang Feng)	Простуда, вызванная ветром и холодом, головная боль, генерализованная боль, артралгия из-за ветра, холода и сырости, остеалгия, лимбические спазмы	Рассеивает ветер, устраняет поверхность, устраняет сырость, снимает судороги
Корица	五加皮 (Wujiapi)	Противовоспалительное, антиоксидантное, антимикробное действие	Вызывает потоотделение и высвобождает экстерьер, согревает и разблокирует темы, согревает и укрепляет	Ревматизм, крепкие кости, лечение краской, ушибы и переломы костей, отек бери-бери, вагинит	Удаляет ветер и сырость, augm затрагивает почки и печень, активирует кровь
Шелковица	桑枝 (Sang Zhi)	Гемиплегия, отек, авитаминоз, боль в суставах, спазмы конечностей	Устраняет ветер и сырость
Impatiens	Обезболивание, коклюш, рвота, кровохарканье, онихомикоз, стригущий лишай, артралгия при ревматизме	Удаляет ветер и сырость, активирует кровь, противоаллергическое, антибактериальное, противогрибковое средство

.4

Ветряные точки акупунктуры

Название точки	Интерпретация названия точки	Функции и использование точки акупунктуры
Feng Chi (206-9045, Великобритания) Фэн, патогенный ветер; Чи, депрессия, похожая на бассейн. Это важный момент в устранении патогенного ветра. Говорят, что в этой депрессии накапливаются патогены ветра, и это острие используется для лечения болезней ветра.	Одна из основных точек для Wind (внешнего и внутреннего).Он рассеивает Ветер и очищает Жар, гасит внутренний Ветер, улучшает слух и зрение (зрительное головокружение), успокаивает Печень Ян, очищает голову и открывает отверстия, гармонизирует Ци и Кровь. Он используется при головной боли, заболеваниях глаз (красные / болезненные глаза, чрезмерное слезотечение), назосинусите, ригидности и боли в шее, боли в плечах и спине, а также боли в поясничном отделе позвоночника.
Feng Shi (风 市, GB-31)	Wind Market; Фен, патогенный Ветер; Ши, рынок. Рынок означает собирание и рассредоточение.Ветер Кимай собираются в этой области, как люди, собирающиеся на рынке. Это важная точка для удаления патогенного ветра.	Рассеивает ветер, расслабляет сухожилия, укрепляет нижнюю часть спины и колени и регулирует ци и кровь. Применяется при гемиплегии, зуде половых органов, болях в пояснице и ногах, синдромах Вэй и Би нижних конечностей, отеках стоп, радикулите, головной боли, проказе.
Feng men (风门, BL-12)	Wind Gate; Фен, патогенный ветер; Мужчины, дверь. Эту точку можно использовать для обработки паттернов ветра снаружи.Точка расположена там, где она легко поражается патогенным Ветром, и поэтому полезна при лечении болезней, вызванных патогенным Ветром. Таким образом, эта точка считается дверью для патогенного Ветра.	Рассеивает ветер, очищает внешность, рассеивает и регулирует ци легких, трансформирует мокроту. Прижигание используется для повышения устойчивости к атакам ветра и холода (а именно, для усиления Вэй Ци) и для предотвращения приступов астмы при холодовой астме. Он используется при респираторных заболеваниях (простуда, бронхит, астма, плеврит, пневмония и коклюш), кашле, ригидности шеи, боли в спине, головной боли, заложенности носа, боли в плечах, лихорадке, желтухе, крапивнице и абсцессах на спине, рвоте и т. тепловые ощущения.
Yi Feng (翳 风, SJ -17)	Yi, экранирование; Фен, патогенный ветер. Точка находится за мочкой уха и является местом, где отражается патогенный ветер.	Благотворно влияет на слух и зрение, успокаивает ухо (Де Ци должна попадать в ухо), рассеивает Ветер и очищает каналы. Его основной задачей является изгнание Внешнего Ветра, главной точки паралича лицевого нерва. Он используется при тиннитусе, глухоте, параличе лицевого нерва, отеке щек, тризмусе / тризма челюсти, мутизме, золотухе, зубной боли, болях в глазах, нечеткости зрения и перепонки над глазом, судорогах.
Bafeng (八 风, EX-LE10)	Восемь ветров. Восемь ветров относятся к большой природе восьми различных направлений ветра.	Уменьшает жар и отек, онемение и боль в стопе. Упоминается в «Лин Шу» от малярии.

7. Заключение

Понятия Ветра в книгах по традиционной медицине вышли за рамки старых рукописных границ и в целом непонятны. Это исследование предназначено для предоставления информации, контекста и руководства для сбора всех важных предметов и концепций упрощения для Wind.Это новое видение понимания более ранней китайской медицины применимо для специалистов общественного здравоохранения, практиков традиционной и дополнительной медицины, а также тех, кто интересуется исторической медициной, и обеспечивает теоретическую основу для лекарственных трав или применения акупунктуры для устранения ветра с целью лечения различных заболеваний.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Хавву Даштдар, доктора философии, специалиста в области биотехнологий и эмбриолога за ее ценную помощь в подготовке этой рукописи.

Сноски

Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Norford DP. Микрокосм и макрокосм в литературе семнадцатого века. J Hist Ideas. 1977; 38 (3): 409–428. DOI: 10.2307 / 2708672. [CrossRef] [Google Scholar] 2. Zhenguao W, Peiping X, Ping C. История и развитие традиционной китайской медицины (передовая традиционная Серия китайской медицины) Ios Pr Inc; 2000. 400 [Google Scholar] 3. Даштдар М.Учебник по иглоукалыванию. ВДМ Верлаг; Германия: 2010. 16 [Google Scholar] 4. Мациоциа Г. Основы китайской медицины: а подробный текст для иглотерапевтов и травников. второе издание. Черчилль Ливингстон; Эдинбург: 2005. 1236 [Google Scholar] 5. Чен Ю. Обсуждение вэй Ци-пятого диагноза СПИДа. Китайский журнал базовой медицины на традиционном китайском языке. 2002. 8 (4): 11–14. [Google Scholar] 6. Жанвен Л. Основы китайской медицины. Springer-Verlag London; Лондон: 2010. 1578 [Google Scholar] 7.Wu HZ, Fang ZQ, Cheng PJ. Компендиум мирового века в Tcm — Volume 1: основы традиционного китайского языка медицина. Мировой век; США: 2013. 460 [Google Scholar] 8. Guiley RE. Энциклопедия демонов и демонологии. Галочка Книги; Нью-Йорк: 2009. 277 [Google Scholar] 9. Броды С.Н. Болезнь души: проказа в средневековой литературе. Издательство Корнельского университета; Нью-Йорк: 1974. 223 [Google Scholar] 10. Авиценна Канон медицины. AMS Press; Нью-Йорк: 1973. 641 [Google Scholar] 11. Монтойя Д., Модлин Р.Л.Уроки проказы: понимание врожденного иммунного ответа человека. Adv Immunol. 2010; 105: 1–24. DOI: 10.1016 / S0065-2776 (10) 05001-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Lachs ST. Мотив кануна пандоры в раввинской литературе. Гарвардское богословское обозрение. 1974. 67 (3): 341–345. [Google Scholar] 13. Лю Дж., Бак К. Основы теории древних китайцев медицина: шан хань лунь и современная медицина тексты. Поющий дракон; Лондон: 2015. 280 [Google Scholar] 14. Даштдар М. Учебник по иглоукалыванию.ВДМ Верлаг; Германия: 2010. 17 [Google Scholar] 15. Yi Z, Bian X, Wei J, Hui Y. Медицинская энциклопедия — Китайская медицина. Шанхайская научно-техническая пресса; Шанхай: 2000. 2371 [Google Scholar] 16. Синь Д.Л., Мерер К. Традиционная китайская медицина. Arbre D’OR Editions; 2013. 378 [Google Scholar] 17. Субхути Д. Золотое зеркало китайской медицины. Институт традиционной медицины; Орегон: 1993. [Google Scholar] 18. Аннотированный перевод внутренней классики Хуан Ди — основные вопросы. Калифорнийский университет Press; Лос-Анджелес: 2011.http: // www. biblio.nhat-nam.ru/Huang_Di_Nei_Jing_Su_Wen-Unschuld- Tessenow-1-2.pdf. [Google Scholar] 19. Хуан П.Х., Лю М.С. Инсульт и болезнь Паркинсона: клиническая практика китайской медицины. Народное медицинское издательство; Вашингтон, округ Колумбия: 2007. 392 [Google Scholar] 20. Аноним [Китайское общество нейробиологии и Китайское общество нейрохирургии. схемы диагностики различных типов цереброваскулярных заболеваний] Чжунхуа Шен Цзин Кэ За Чжи. 1996. 29 (6): 379–380. Китайский язык. [Google Scholar] 21.Чжэн GQ, Хуанг П.Х. [Происхождение и развитие руководящих принципов инь и ян для дифференциации лечения инсульта] Чжунхуа И Ши За Чжи. 2003. 33 (4): 227–230. Китайский язык. [Google Scholar] 22. Вейт И. Классика внутренней медицины желтого императора. Калифорнийский университет Press; США: 2015. 296 [Google Scholar] 23. Ся X, Шен XH, Чен М. Введение в китайскую внутреннюю медицину. Издательская компания «Мировой век»; Нью-Джерси: 2013. 676 [Google Scholar] 24. Уолтерс Р. Книга по альтернативной терапии рака.Эйвери Трэйд; Нью-Йорк: 1992. 416 [Google Scholar] 25. Вэньвэй X. Рак = смерть ?: лечение рака Китайский способ. New World Press; Пекин: 1997. 427 [Google Scholar] 26. Ян ГДж, Чжао л. [Наблюдения за результатами 216 случаев рака груди, пролеченных с помощью комбинированной китайско-западной медицины] Промежуточный медицинский журнал. 1988. 23 (8): 48–50. Китайский язык. [Google Scholar] 27. Чжоу М., Ву Й.Х., Лю Ю.Д. Комплексные методы китайско-западной медицины для лечения рака груди поздней стадии: анализ 14 случаев.Китайский интегрированный журнал китайско-западной медицины. 1995; 15 (4): 237. [Google Scholar] 28. Инь XD. [Анализ 32 случаев рака груди, леченных комбинацией FACT и инъекции Кан Лай Те] Ji Lu Tumor J. 1999; 6 (2): 158–159. Китайский язык. [Google Scholar] 29. Анонимный Анализ 134 случаев рака груди, пролеченных китайско-западной интегрированной медициной. Чин Мед Дж. 1985; 13: 111. [Google Scholar] 30. Лей QM, Song JS, Fan DN. [Наблюдения за 77 случаями рака груди, леченных китайской травой teng huang] Cancer Prev Res.1986; 13 (2): 111. [Google Scholar] 31. Шен С.Ю., Цзян С.Ю. [14 случаев заболевания груди, леченных комбинацией хай дзао и ган ​​цао] Китайские медицинские новости. 1990. 7 (2): 40–41. Китайский язык. [Google Scholar] 32. Ван Кью, Он SJ. [31 случай рака груди, пролеченный с помощью комплексной китайско-западной медицины] Рак. 1990; 9 (3): 238. Китайский язык. [Google Scholar] 33. Фан С. 30 случаев рака груди, леченных фитопрепаратами во время химиотерапии после операции. 1996. [Google Scholar] 34. Го Т, Сюй Б, Ян Кв. [Неоадъювантная химиотерапия при распространенном раке груди (стадия III)] Онкологическая больница Циндао; Шаньдун: 2000.Китайский язык. [Google Scholar] 35. Niu DL. Лечебные наблюдения за действием китайских трав и западных лекарств, применяемых для снятия рвоты, вызванной химиотерапией опухолей. Ch J Integ Trad Chin Med West Med. 1995; 15 (7): 397. [Google Scholar] 36. Лю М., Яо М., Шен П. Личный опыт в травяных лечение послеоперационного рака груди. Пекинский институт исследования рака; Пекин: 1996. [Google Scholar] 37. Ли П., Ван Х, Ю. Р. Исследование рака груди, вызванного психической депрессией. Пекинская больница TCM; Пекин: 1996.[Google Scholar] 38. Лю С. Лу имеет опыт лечения сложных метастатический рак груди. 1996. [Google Scholar] 39. Митоши М., Курияма И., Накаяма Х., Миядзато Х., Сугимото К., Кобаяши Й. и др. Влияние эфирных масел травяных растений и цитрусовых на ингибирование ДНК-полимеразы, ингибирование роста раковых клеток, противоаллергическую и антиоксидантную активность. J. Agric Food Chem. 2012. 60 (45): 11343–11350. [PubMed] [Google Scholar] 40. Мукерджи PK. Изучение ботанических растений в индийской системе регулирования медицины.Clin Res Regul Aff. 2003. 20 (3): 249–264. DOI: 10,1081 / CRP-120023840. [CrossRef] [Google Scholar] 41. Кардиле В., Руссо А., Формизано С., Ригано Д., Сенаторе Ф., Арнольд Н. А. и др. Эфирные масла Salvia bracteata и Salvia rubifolia из Ливана: химический состав, антимикробная активность и ингибирующее действие на клетки меланомы человека. J Ethnopharmacol. 2009. 126 (2): 265–272. DOI: 10.1016 / j.jep.2009.08.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Yu JQ, Lei JC, Zhang XQ, Yu HD, Tian DZ, Liao ZX et al. Противораковое, антиоксидантное и противомикробное действие эфирного масла Lycopus lucidus Turcz.var. hirtus Regel. Food Chem. 2011; 126 (4): 1593–1598. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2010.12.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Хуа ТД. Утилита китайский словарь. Издательство «Народное здоровье»; США: 2005. 2386 [Google Scholar] 44. Даштдар М. Учебник по иглоукалыванию. ВДМ Верлаг; Германия: 2010. 336 [Google Scholar]

кожных высыпаний у детей: симптомы, причины и лечение

Behrman, R.E., H.B. Дженсон, Р. Клигман, ред. Учебник педиатрии Нельсона, 18-е изд. .Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 2007.

Buckingham, S.C., G.S. Marshall, G.E. Шульце и др. «Клинические и лабораторные особенности, течение госпиталя и исход пятнистой лихорадки Скалистых гор в дети ». J Pediatr 150.2 (2007): 180-184, 184.e1

Дантас-Торрес, Ф.« Пятнистая лихорадка Скалистых гор ». Lancet Infect Dis 7.11 (2007): 724-732.

Hans, D., E. Kelly, K. Wilhelmson, et al. «Rapidly Fatal Infections». Emerg Med. Clin North Am 26.2 (2008): 259-279.

Hengge, U.R., B.J. Currie, G. Jegger, et al. «Чесотка: повсеместная запущенная кожное заболевание ». Lancet Infect Dis 6.12 (2006): 769-779.

Hoppa, E.« Обновление болезни Лайма ». Curr Opin Pediatr 19.3 (2007): 275-280.

Knuf, M. , П. Хабермель, Ф. Зепп и др. «Иммуногенность и безопасность двух доз. четырехвалентной вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы у здоровых детей ». Pediatr Infect Dis J 25.1 (2006): 12-18.

Мандл, К.Д., А.М. Стэк, Г. Флейшером. «Заболеваемость бактериемией у младенцев и детей с лихорадкой и петехиями». Дж. Педиатр . 131,3 сентября 1997: 398-404.

Ньюбургер, Дж. У., М. Такахаши, М. А. Гербер и др. «Диагностика, лечение и долгосрочное лечение болезни Кавасаки: заявление для профессионалов здравоохранения от Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Американская кардиологическая ассоциация.» Тираж 110 (2004): 2747.

Sotoodian, Bahman. «Скарлатина.» Medscape.com. 21 июня 2019 г. .

Thanassi, W.T., and R.T. Schoen. «Вакцина против болезни Лайма: зачатие, разработка, и реализация «. Ann Intern Med 132,8 18 апреля 2000: 661-668.

Тинтиналли, Дж. Э., Г. Д. Келен, Дж. С. Стапчински, и др. Медицина неотложной помощи: A Комплексное учебное пособие, 5-е изд. .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2000.

Weston, W.L., A.T. Лейн и Дж. Морелли. Цветной учебник детской дерматологии, 4-е изд. . Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби, 2007.

Физические и эмоциональные изменения по мере приближения смерти | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Так же, как ваше тело физически готовится к смерти, вы должны подготовиться эмоционально и морально.

По мере приближения смерти вы можете потерять интерес к внешнему миру и конкретным деталям повседневной жизни, таким как дата или время.Вы можете больше повернуться к себе и меньше общаться с другими. Вы можете захотеть, чтобы рядом были только несколько человек. Этот самоанализ может быть средством отпустить и попрощаться со всем, что вы знали.

За несколько дней до смерти вы можете войти в фазу уникального осознанного осознания и общения, которое ваши опекуны и близкие могут ошибочно истолковать как замешательство. Вы можете говорить о том, что вам нужно куда-то, о «уехать домой» или «уехать». Смысл этого общения неизвестен, но некоторые люди считают, что этот разговор помогает вам подготовиться к приближающейся смерти.

События недавнего прошлого могут переплетаться с воспоминаниями из вашего далекого прошлого. Вы можете вспомнить события давно минувших лет в ярких деталях, но не вспомните, что произошло даже часом ранее.

Вы можете проводить время, думая о людях, которые уже умерли. Вы можете говорить о том, что видели или слышали других, которые умерли до вас. Ваши близкие или опекуны могут слышать, как вы разговариваете с мертвым другом или родственником.

Если вы ухаживаете за умирающим любимым человеком, вы можете испугаться или расстроиться из-за этого уникального общения.Вы можете почувствовать, что вам нужно помочь переориентировать любимого человека на реальность. Но отрицание этого опыта часто может расстраивать и расстраивать вашего любимого человека. Если это общение вас беспокоит, поговорите с врачом или работником хосписа вашего близкого, чтобы лучше понять, что происходит.

Умирающий близкий человек может впасть в бред, что также может быть пугающим опытом для всех участников. Делирий возникает у многих из тех, кто приближается к концу жизни. Это может быть одна причина или быть результатом сочетания нескольких факторов, таких как лекарства или изменения в метаболизме организма.

Симптомы делирия включают возбуждение, галлюцинации и сознание, которое приходит и уходит. Эти симптомы обычно можно лечить с помощью лекарств.

Изменения аппетита

Вероятно, вы будете меньше есть и пить по мере приближения смерти. Это может быть связано с вашей общей слабостью и замедлением метаболизма.

Поскольку еда имеет важное социальное значение, вашей семье и друзьям может быть трудно засвидетельствовать вашу неспособность есть. Но изменения в вашем метаболизме означают, что вам не нужно столько еды и жидкости, сколько было раньше.

Вам могут предлагать небольшие глотки жидкости или небольшие кусочки пищи, если вы бодрствуете и можете глотать. Если глотание затруднено или невозможно, жажду можно предотвратить, протерев рот влажной мочалкой или специальным тампоном для полости рта (приобретенным в аптеке), смоченным в небольшом количестве воды.

Изменения дыхания

По мере приближения смерти вы можете чередовать периоды учащенного дыхания и периоды бездыхания. Нет ничего необычного в том, чтобы остановить дыхание более чем на минуту, а затем сделать еще один вдох.Это может произойти в течение последних нескольких часов или даже последних дней вашей жизни.

По мере приближения смерти ваше дыхание может стать влажным и затрудненным. Это было названо «предсмертной хрипой». Изменения дыхания обычно развиваются, когда вы ослаблены и нормальные выделения в дыхательных путях и легких застревают.

Хотя шумное дыхание может беспокоить ваших близких, у вас, вероятно, не будет боли или вы не будете осознавать заложенность носа. Поскольку жидкость находится глубоко в легких, отсасывание не поможет ее удалить.Ваш врач может назначить пероральные капли (атропин) или пластырь (скополамин), чтобы уменьшить заложенность носа.

Ваши близкие или опекуны могут повернуть вас на бок, чтобы выделения стекали изо рта. Кроме того, лица, осуществляющие уход, могут часто удалять выделения изо рта с помощью влажной мочалки или специального тампона для рта (можно приобрести в хосписе или приобрести в аптеке).

Ваш врач может назначить кислородную терапию или лекарства, которые помогут уменьшить одышку.Кислородная терапия может помочь вам почувствовать себя более комфортно, но не продлит вашу жизнь. Опиоидные препараты также могут облегчить дыхание и помочь вам почувствовать себя спокойным.

Изменения температуры тела

По мере приближения смерти часть мозга, отвечающая за регулирование температуры тела, выходит из строя. В один момент у вас может подняться температура или вам станет очень холодно. Ваши руки и ноги могут быть очень холодными на ощупь и даже казаться бледными и покрытыми пятнами. Это изменение цвета кожи называется пятнистостью и очень часто встречается за несколько часов или дней до смерти.

Ваши опекуны могут помочь контролировать вашу температуру, прикладывая к коже влажные теплые тряпки (губка для ванны) или давая лекарства, отпускаемые без рецепта, например:

• Ацетаминофен (например, тайленол).
• Ибупрофен (например, Адвил).
• Напроксен (например, Алив).
• Аспирин.

Многие из этих лекарств доступны в виде ректальных суппозиториев, если вы не можете глотать.

Чрезмерная сонливость и слабость

По мере приближения смерти вы можете больше спать, и вам будет труднее разбудить.Периоды бодрствования обычно короче.

По мере приближения смерти ваши опекуны заметят, что вы вообще не отвечаете, что вы, кажется, спите. Это состояние известно как кома. Когда вы находитесь в коме, вы будете прикованы к постели, и все физические потребности (такие как купание, поворот, уход за кишечником и мочевым пузырем) будут выполняться кем-то другим.

Общая слабость также очень распространена по мере приближения к смерти. Нет ничего необычного в необходимости дополнительной помощи при ходьбе, купании и пользовании туалетом.В конце концов, вам может понадобиться помощь, чтобы перевернуться в постели.

Медицинское оборудование, такое как инвалидное кресло, ходунки и больничная койка, может быть очень полезным в это время. Это оборудование можно взять напрокат в компании-поставщике медицинских товаров или предоставить в рамках программы хосписа.

Изменения в моче и кишечнике

Почки часто постепенно перестают вырабатывать мочу по мере приближения смерти. В результате ваша моча станет темно-коричневой или темно-красной. Также уменьшается количество мочи, вырабатываемой почками.

По мере снижения аппетита могут измениться и привычки кишечника.Стул или кал могут стать твердыми и трудными для отхождения (запор), поскольку потребление жидкости уменьшается, и вы становитесь слабее.

Следует проинформировать врача или работника хосписа, если у вас нет дефекации не реже одного раза в 3 дня или если дефекация вызывает дискомфорт. Для предотвращения запора могут быть рекомендованы лекарства для размягчения кала (размягчители стула) или для ускорения отхождения стула из кишечника (слабительные). Если стул не проходит, можно сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

По мере того, как вы становитесь слабее, нередки случаи, когда вы добровольно теряете контроль над мочевым пузырем и кишечником. Мочевой катетер может быть помещен в мочевой пузырь для постоянного отвода мочи. Также одноразовые прокладки и нижнее белье можно приобрести в хосписе или приобрести в аптеке.