Вирус парагриппа у детей: Парагрипп у детей — Into-Sana

описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Парагрипп – один из видов острых респираторных заболеваний (ОРВИ). При парагриппе  поражается слизистая оболочка верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани), болезнь сопровождается несильной интоксикацией.

Признаки

Инкубационный период заболевания зависит от типа вируса и длится 2-7 дней. Потом пациент жалуется на несильную головную боль, слабость, небольшой озноб, ломоту в мышцах. Температура чаще субфебрильная, но иногда повышается до значительных цифр. Замечено, что максимума температура достигает на 2-3 сутки.

Почти с начала заболевания нос у страдающего заложен, горло болит, голос охрипший, кашель сухой, часто «лающий». Также пациента беспокоит сильный насморк с серозным отделяемым.

У взрослых заболевание протекает легче, чем у детей. У детей, страдающих парагриппом, могут быть галлюцинации и менингеальный синдром, но, к счастью, это случается редко. Увеличиваются миндалины и краснеет горло у них часто.

Описание

Парагрипп вызывает РНК-содержащий вирус парагриппа семейства Paramyxoviridae. Специалисты выделяют 5 видов этого вируса, два из которых для человека не опасны. Остальные три вида распространены повсеместно. Все они нестойкие во внешней среде, при комнатной температуре погибают в течение 4 часов, а при нагревании до 50°С – через полчаса.

Вирус парагриппа был открыт в 1952 году Н. Курода. Произошло это в японском городе Сендай, и вирус первоначально назывался вирусом гриппа D Сендай. Позже, в 1954-м и в 1957 годах были выделены другие вирусы, очень похожие на вирус гриппа. И в 1959 году их назвали парагриппозными.

Вспышки парагриппа обычно регистрируются осенью и зимой, хотя стать причиной болезни они могут и в другие сезоны. Страдают в основном дошкольники и младшие школьники. Часто врачи диагностируют не конкретно парагрипп, а ОРВИ. По статистике, примерно 20 % ОРВИ у взрослых и 30 % ОРВИ у детей вызывается парагриппом.

Источник инфекции – страдающий парагриппом, причем он опаснее всего – на 2-3-й деньс начала болезни. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Вирусы попадают на слизистые оболочки носа, горла, гортани, внедряются в клетки эпителия и размножаются в них. Из-за этого эпителий постепенно разрушается. Медленно развивается воспалительная реакция, слизистая оболочка отекает. Проникает вирус и в кровь, но вирусемия (нахождение вируса в крови) обычно непродолжительна.

У маленьких детей часто парагрипп осложняется ложным крупом. Это происходит из-за быстро нарастающего отека гортани и скопления слизи в ее просвете. Ложный круп чаще развивается ночью. Ребенок при этом становится беспокойным, дыхание его затруднено, голос хриплый, кожа носогубного треугольника приобретает синеватый оттенок.

У взрослых парагрипп часто осложняется пневмонией, ангиной, отитом или синуситом. Кроме того, на фоне парагриппа могут обостряться хронические заболевания.

Диагностика

Диагноз «парагрипп» ставит участковый терапевт или инфекционист. Диагностировать это заболевание сложно, так как у него нет характерных признаков, оно похоже на остальные ОРВИ. Пациента направляют на общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Вирус парагриппа идентифицируют методом иммунофлюоресценции. На анализ при этом берут отделяемое из носа. Также можно выделить вирус из крови пациента, но на выполнение этого исследования требуется время.

Заболевание дифференцируют от гриппа и других ОРВИ.

Лечение

Специфического лечения парагриппа нет. Пациентам назначают противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При температуре более 38,5°С назначают жаропонижающие средства.

При кашле назначают отхаркивающие средства и препараты, разжижающие мокроту.

При насморке назначают сосудосуживающие средства. Однако их нельзя применять дольше 5-7 дней. Кроме того, полезно промывать нос раствором морской соли.

Широко используется при лечении парагриппа фитотерапия – потогонные (малина, липа), отхаркивающие (солодка, мать-и-мачеха), противовоспалительные (ромашка, шалфей, эвкалипт, календула) средства.

Комнату страдающего парагриппом нужно обязательно проветривать несколько раз в день. Также необходима ежедневная влажная уборка.

При осложнениях назначают антибиотики или антибактериальные препараты.

Профилактика

Для профилактики парагриппа необходимо изолировать страдающих этим заболеванием от здоровых людей. На время заболевания им необходима отдельная посуда и столовые приборы.

Важно закаливаться, укреплять иммунитет, при необходимости принимать витамины. Во время вспышек лучше избегать людных мест, в которых можно заразиться парагриппом и другими ОРВИ.

© Доктор Питер

Вирус парагриппа, ДНК Parainfluenzae virus group (PIV1, PIV2, PIV3)

Вирус парагриппа, ДНК Parainfluenzae virus group (PIV1, PIV2, PIV3), качественный — определение ДНК вируса парагриппа Parainfluenzae virus group PIV1, PIV2, PIV3 в соскобе, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». 

Метод ПЦР — позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Парагрипп — острая респираторная инфекция, распространенная у детей младшего возраста. Вирусы парагриппа вызывают поражение гортани и бронхов. Инфекция может протекать также в форме бронхиолита и пневмонии. Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae рода Paramyxovirus.

Типы вируса парагриппа:

• HPIV-1 является основной причиной крупа у детей. Круп представляет собой воспаление гортани и верхних дыхательных путей, что приводит к дальнейшему сужению дыхательных путей; 
• HPIV-2 также является причиной крупа у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, однако его случаи регистрируются гораздо реже, чем HPIV-1;
• HPIV-3 ассоциируется с бронхиолитом (отек дыхательных путей, который достигает легких, одно из наиболее тяжелых заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста) и с пневмонией. HPIV-3 более распространен летом и весной, тем не менее, отдельные случаи HPIV-3 регистрируются на протяжении всего года.

Источником инфекции является человек с выраженной или клинически стертой картиной болезни.

Основной путь передачи — воздушно-капельный.

Клинические признаки парагриппа
Основные клинические проявления заболевания: лихорадка, умеренно выраженная общая интоксикация, поражение гортани и бронхов, кашель, насморк, заложенный нос, боль в груди, боль в горле, одышка, свистящее дыхание, общее затрудненное дыхание.

Длительность инкубационного периода от 2 до 7 дней. У взрослых заболевание протекает чаще в виде катара верхних дыхательных путей, реже развивается пневмония, у детей возможно развитие «ложного крупа».

Показания
Основные показания к применению: подозрение на инфицирование парагриппом, проявляющееся в виде ларинготрахеобронхита, острого респираторного заболевания, развития пневмонии, возникновения «ложного крупа» у детей.

Подготовка
Соскоб из носо- и ротоглотки
Сдача соскоба осуществляется спустя 2–4 часа после последнего приема пищи. За 1 час до взятия биоматериала нельзя курить, чистить зубы. В течение 6 часов перед процедурой нельзя использовать спреи для орошения, назальные капли, таблетки для рассасывания.

Перед выполнением взятия соскоба рот необходимо прополоскать кипяченой водой. Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой необходимо высморкаться.

Слюна
Слюна собирается в стерильный контейнер. Желательно собирать биоматериал утром. Перед сбором нельзя чистить зубы, с момента последнего приема пищи должно пройти минимум 4 часа.

Интерпретация результатов
Результат положительный: «Обнаружено».

Результат отрицательный: «Не обнаружено».

Выявление РНК вируса свидетельствует об инфицировании. Исследование позволяет дифференцировать типы вируса парагриппа.

Роспотребнадзор рассказал, для кого наиболее опасен парагрипп

Кроме коронавируса в природе циркулируют другие опасные вирусные инфекции. Одной из них является парагрипп, который в редких случаях приводит к смертельным исходам, напомнили в Роспотребнадзоре.

По словам экспертов, сегодня выделяются четыре типа парагриппа. Все они могут вызывать острую инфекцию верхних и нижних дыхательных путей, чаще всего — острый ларингит — воспаление гортани с осиплостью голоса и сухим кашлем.

Так, наиболее распространенным у человека является вирус парагриппа типа 1 HPIV-1. «У детей часто вызывает ложный круп. Круп — затруднение дыхания вследствие сужения просвета гортани в результате ее воспаления, часто встречающееся у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет из-за особенностей строения дыхательных путей. Данный тип вируса ответственен за большинство случаев ларингита, а у детей раннего и дошкольного возраста — ложного крупа в осенне-зимний период», — пояснили в Роспотребнадзоре.

Другие виды парагриппа — HPIV-2, HPIV-3, HPIV-4. Последний из них включает в себя подтипы 4a и 4b, встречается и распознается гораздо реже, может вызывать, помимо ларингита, различные по тяжести и локализации поражения дыхательных путей.

«Наиболее часто заражение парагриппом происходит при общении с больным человеком. Заболевание передается чаще всего воздушно-капельным путем, как правило, во время чихания и кашля», — отметили эксперты.

Наибольшую угрозу инфицированный вирусом парагриппа человек представляет на ранней стадии болезни.

По словам специалистов, симптомы инфекции появляются, как правило, спустя 2-7 дней после заражения. Среди наиболее характерных признаков — лихорадка, как правило, не выше 38°С; ломота в теле; слабость; кашель; насморк, заложенность носа; боль в области груди; першение, боли в горле; затрудненное дыхание. При этом у детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых.

«Чаще всего симптомы парагриппа не опасны для здоровых взрослых. Однако, осиплость голоса и сухой кашель, при отсутствии лечения, могут беспокоить в течение двух недель и больше. Заболевание может быть опасно для жизни младенцев, пожилых или лиц с иммунодефицитными состояниями», — подчеркнули в Роспотребнадзоре.

О профилактике парагриппа — Новости — Пациентам

Роспотребнадзор напоминает, что кроме привычного нам вируса гриппа сегодня продолжают циркулировать другие возбудители острых респираторных вирусных инфекций не гриппозной этиологии, среди которых нередко встречается вирус парагриппа.

Парагрипп – острая респираторная вирусная инфекция, характеризующаяся поражением дыхательных путей, преимущественно гортани.

Возбудитель инфекции – вирусы парагриппа человека, среди которых выделяют четыре типа. Каждый из них имеет свои особенности строения, распространения и несколько отличаются по вызываемой симптоматике. Все типы вируса парагриппа могут вызывать острую инфекцию верхних и нижних дыхательных путей, чаще всего – острый ларингит – воспаление гортани с осиплостью голоса и сухим кашлем.

Особенности 4 основных типа вирусов парагриппа:

· Вирус парагриппа человека типа 1 HPIV-1 – наиболее распространенный, у детей часто вызывает ложный круп. Круп – затруднение дыхания вследствие сужения просвета гортани в результате ее воспаления, часто встречающееся у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет из-за особенностей строения дыхательных путей. Данный тип вируса ответственен за большинство случаев ларингита, а у детей раннего и дошкольного возраста — ложного крупа в осенне-зимний период.

· Вирус парагриппа человека типа 2 HPIV-2 – вызывает ларингит, ложный круп и другие заболевания верхних и нижних дыхательных путей (насморк, фарингит, а также бронхит и пневмонию).

· Вирус парагриппа человека типа 3 HPIV-3 – вызывает ларингит, ложный круп, нередко — развитие бронхиолита и пневмонии.

· Вирус парагриппа человека типа 4 HPIV-4 – включает в себя подтипы 4a и 4b – встречается и распознается гораздо реже, может вызывать, помимо ларингита, различные по тяжести и локализации поражения дыхательных путей.

Человек любого возраста может заразиться вирусом парагриппа любого типа. Симптомы парагриппа похожи на симптомы других острых респираторных вирусных инфекций. Большинство изначально здоровых людей, инфицированных вирусом парагриппа, выздоравливают без специального лечения, часто инфекция протекает в легкой форме. Тем не менее, человек с ослабленной иммунной системой подвержен риску развития опасных для жизни осложнений: в первую очередь, пневмонии. Для детей раннего возраста опасность представляют еще ложный круп и бронхиолит. Случаи смерти от них регистрируются редко, но не исключены полностью.

Как передается инфекция?

Наиболее часто заражение парагриппом происходит при общении с больным человеком. Заболевание передается чаще всего воздушно-капельным путем, как правило, во время чихания и кашля.

Вирус парагриппа может выжить на твердой поверхности до 10 часов. Можно заразиться дотронувшись до загрязненной вирусом поверхности руками, а затем прикоснувшись к носу или рту.

Инфицированный вирусом парагриппа человек наиболее заразен на ранней стадии болезни.

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы инфекции появляются, как правило, спустя 2-7 дней.

Общие симптомы инфекции, вызванной всеми четырьмя типами вирусов парагриппа, схожи с симптомами остальных острых респираторных вирусных инфекций:

· лихорадка, как правило, не выше 38°С;

· ломота в теле;

· слабость;

· кашель;

· насморк, заложенность носа;

· боль в области груди;

· першение, боли в горле;

· затрудненное дыхание.

У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых.

Чаще всего симптомы парагриппа не опасны для здоровых взрослых. Однако, осиплость голоса и сухой кашель, при отсутствии лечения, могут беспокоить в течение 2 недель и больше. Заболевание может быть опасно для жизни младенцев, пожилых или лиц с иммунодефицитными состояниями.

При тяжелом течении парагриппа возможны:

· ложный круп – сужение просвета гортани вследствие отёчности и воспаления голосовых связок;

· обструктивный бронхит -воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с сужением просвета бронхов;

· бронхиолит — воспаление в самых нижних отделах дыхательных путей – бронхиолах;

· пневмония (воспаление ткани легких).

Лечение заболевания, как правило, комплексное, включающее симптоматические, патогенетические и, при необходимости, — противовирусные средства. Схема терапии назначается врачом. Помните о том, что при вирусной инфекции антибиотики неэффективны.

Как снизить риск заражения вирусом парагриппа?

Профилактика парагриппа, так же как гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, заключается в соблюдении правил личной гигиены:

· регулярно мойте руки с мылом,

· используйте антисептические средства гигиены рук в случае отсутствия возможности вымыть руки,

· избегайте касания глаз, носа или рта,

· регулярно проветривайте помещения и чаще проводите влажную уборку,

· проводите дезинфекцию поверхностей, которые могут содержать вирусы,

· исключите тесные контакты с инфицированными людьми,

· избегайте посещения мест массового скопления людей,

· используйте медицинскую маску в местах скопления людей, а также при контакте с инфицированными людьми,

· ведите здоровый образ жизни.

Когда обратиться к врачу?

При любых симптомах острой респираторной инфекции следует сразу обратиться к врачу.

симптомы, особенности, методы лечения и риски осложнений

1. Группы риска
2. Симптомы парагриппа
3. Осложнения параграппа
4. Диагностика заболевания
5. Лечение инфекции

Парагрипп — воспалительное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусной инфекцией. Возбудителем патологии является вирус парагриппа, который относится к группе парамиксовирусов. Впервые он был открыт и исследован в 1956 году. В настоящее время специалистам известно пять серотипов такого вируса, три из которых являются широко распространенными. Заболеваемость парагриппом отмечается круглый год, но больше всего случаев регистрируется в осенне-зимний период. До трети всех выявленных случаев ОРВИ вызваны возбудителем парагриппозным вирионом.

Инфекция проникает в организм через дыхательные пути. Вирус передается воздушно-капельным путем и контактно-бытовым путем. Заражение обычно происходит при контакте с больным человеком, совместном пользовании посудой, предметами гигиены.

Во внешней среде вирус быстро теряет свою активность. Он погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами, под воздействием ультрафиолета.

Группы риска

Парагриппом может заболеть человек любого возраста, но чаще всего болезнь поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Они составляют до половины от общего числа пациентов с парагриппом. Заболеванию также подвержены люди зрелого возраста, пациенты с пониженным иммунитетом, беременные женщины.

Зафиксированы многочисленные случаи массового заболевания парагриппом в детских коллективах, воинских частях, медицинских учреждениях.

Симптомы парагриппа

Болезнь проявляет себя на 2–5 сутки после попадания вируса в организм. На начальном этапе пациенты испытывают общее недомогание, которое приводит к снижению работоспособности, ощущению слабости, не проходящей после отдыха. У некоторых наблюдается повышение температуры до 37–38 С°.

Симптомы парагриппа схожи с признаками других воспалительных заболеваний органов респираторного тракта. У пациентов наблюдаются:

• боли и першение в горле;
• обильный насморк;
• сильный кашель, который сопровождается болями в груди;
• охриплость и потеря голоса;
• увеличение и болезненность лимфоузлов под челюстями и на шее;
• повышение температуры тела до 39C°.

Болезнь тяжело протекает у людей с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, маленьких детей, пациентов с иммунодефицитом. Для таких случаев характерны лихорадка в тяжелой форме с нарушением сознания. Из дыхательных путей выделяется обильная мокрота. Пациент жалуется на проблемы с дыханием и ощущением нехватки воздуха.

При тяжелом течении парагриппа у детей дыхание становится шумным, с затрудненным выдохом. Это сопровождается обильным выделением слюны, «лающим» кашлем. Ребенок становится беспокойным, у него наблюдаются признаки кислородного голодания: синюшный оттенок губ и конечностей, западение межреберных промежутков.

На фоне парагриппа у детей младшего возраста возникает ложный круп. Иначе это состояние называют острым обструктивным ларингитом. Он сопровождается воспалением и сильным отеком гортани, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и одышке. К появлению ложного крупа больше всего склонны дети до трех лет. В этом возрасте анатомическое строение гортани отличается воронкообразной формой и небольшими размерами. При развитии отека подскладочной области и скоплении экссудата просвет сужается и появляются проблемы с дыханием.

При таких симптомах возникает угроза для жизни ребенка, поэтому требуется срочное обращение к врачу.

У детей старше 6 лет вероятность развития ложного крупа ниже, однако риски все равно сохраняются.

Осложнения параграппа

Парагриппозная инфекция может приводить к осложнениям со стороны разных органов и систем. Чаще всего на фоне заболевания развиваются:

При тяжелом течении заболевания может развиться менингоэнцефалит, острая дыхательная недостаточность. Опасным для жизни осложнением является респираторный дистресс-синдром, при котором отекают легкие. Это приводит к нарушению газообмена и выраженной гипоксии, развитию кислородной недостаточности. При несвоевременном оказании медпомощи до 70% случаев респираторного дистресс-синдрома завершаются летальным исходом.

Заболевание может переходить из острой в хроническую форму. Возникает альвеолярный фиброз, при котором альвеолярная ткань легких заменяется соединительной. Пациенты с хроническим дистресс-синдромом испытывают постоянную дыхательную недостаточность, что приводит к развитию гипоксемии и негативно влияет на работу всех органов и систем.

При отсутствии лечения развивается полиорганная недостаточность, которая приводит к смертельному исходу.

Диагностика заболевания

Пациенты с подозрением на парагриппозную инфекцию нуждаются в консультации инфекциониста, пульмонолога, ЛОР-врача. Если признаки заболевания наблюдаются у ребенка, необходимо обращаться к педиатру.

Для постановки диагноза используют совокупность методов:

• Специалист оценивает состояние кожи и слизистых, осматривает лимфоузлы, прослушивает дыхание. Физикальное обследование позволяет обнаружить признаки кислородной недостаточности, отечность и воспаление слизистых.
• Пациенту назначаются общеклинические анализы крови и мочи, лабораторное исследование мокроты методом ПРЦ. Он позволяет выявить возбудителя и его серотип. Для ускоренной диагностики парагриппа используют дыхательные экспресс-тесты.
• При признаках поражения легких пациенту назначают рентген грудной клетки, компьютерную томографию или МРТ. Также проводится ЭКГ, чтобы оценить работу сердечно-сосудистой системы.

Так как симптоматика парагриппа схожа с дифтерией, ОРВИ, бронхитом, пневмонией, ХОБЛ, туберкулезом, врач использует метод дифференциальной диагностики, чтобы исключить вероятность данных заболеваний.

Лечение инфекции

В зависимости от тяжести течения парагрипп лечат амбулаторно или в условиях медицинского учреждения. Пациенту с высокой температурой назначают постельный режим, обильное питье. До завершения острой стадии парагриппа нужно исключить голосовые нагрузки, ограничить употребление тяжелой пищи, отказаться от курения. В помещении, где находится человек, нужно поддерживать благоприятный микроклимат, избегать чрезмерной влажности воздуха, духоты или сквозняков, проводить регулярную санитарную обработку.

При признаках дыхательной недостаточности требуется оксигенация для нормализации уровня кислорода в крови.

Терапевтическое лечение включает прием жаропонижающих средств, отхаркивающих, противокашлевых препаратов. Для уменьшения воспаления слизистых и улучшения носового дыхания используются назальные спреи, растворы для полоскания зева.

При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики. Пациентам с иммунодефицитом показаны препараты для улучшения работы иммунной системы.

Для снятия острых симптомов могут использоваться ингаляционные и инъекционные глюкокортикостероды.

Комплексная диагностика ОРВИ (все виды ОРВИ + COVID-19)

ОРВИ-скрин – метод этиологической диагностики острых респираторных вирусных инфекций, заключающийся в идентификации вирусов, наиболее часто вызывающих инфекции верхних и нижних дыхательных путей; основан на выявлении в исследуемом материале генетического материала возбудителя. Определение РНК (ДНК) респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса, вирусов парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов, коронавирусов, риновирусов, аденовирусов групп B, C и E и бокавируса.

Состав исследования:

• Респираторно-синцитиальный вирус (hRSv), РНК
• Метапневмовирус (hMpv), РНК
• Вирус парагриппа 1 (hPiv-1), РНК
• Вирус парагриппа 2 (hPiv-2), РНК
• Вирус парагриппа 3 (hPiv-3), РНК
• Вирус парагриппа 4 (hPiv-4), РНК
• Коронавирусы (hCov NL-63, 229E), РНК
• Коронавирусы (hCov HKU-1,ОС 43), РНК
• Коронавирус SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Риновирус (hRv), РНК
• Аденовирусы гр. В, С, Е (hAdv), ДНК
• Бокавирус (hBov), ДНК

Синонимы русские

Диагностика ОРВИ, скрининг на вирусные инфекции, ковид, коронавирусная инфекция.

Синонимы английские

Respiratory Virus PCR, multiplex PCR test for respiratory viruses.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из ротоглотки и носоглотки.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить.

Общая информация об исследовании

Ведущее место в этиологии острых респираторных заболеваний занимают вирусы. Основная доля ОРВИ приходится на возбудителей, имеющих тропность к определенным отделам дыхательных путей, к которым относятся в том числе вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, а также не так давно открытые метапневмовирусы и бокавирусы.

• Респираторно-синцитиальный вирус – это РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов, распространен повсеместно, вспышки заболеваемости происходят преимущественно в зимние месяцы. РС-вирус является частой причиной бронхиолита и пневмонии у детей. Приобретенный иммунитет к вирусу неполный, и, хотя благодаря ему у большинства взрослых повторные инфекции протекают значительно мягче, у пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом заболевание может проявляться тяжело. Вирус достаточно устойчив во внешней среде – около часа способен сохранять жизнеспособность на поверхностях, окружающих больного, что обуславливает высокую вероятность заражения контактирующих с пациентом лиц. Лечение симптоматическое, для детей из групп риска возможно ингаляционное введение рибавирина (рекомендовано в США), но его эффективность не доказана. С профилактической целью детям с высоким риском заражения РСВ-инфекцией (дети до 6 лет, рождённые на сроке беременности до 35 недель, дети до 2 лет с заболеваниями легких и сердца) проводится терапия моноклональным анти-РСВ-антителом паливизумабом.
• Метапневмовирус – РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов, открытый в 2001 году. Распространен повсеместно, вспышки заболеваемости встречаются зимой и весной в умеренном климате. Период циркуляции метапневмовируса совпадает с другими сезонными вирусами, в частности вирусом гриппа и респираторно-синцитиальным вирусом. Клинические проявления инфекции включают симптомы обычной простуды, но у определенных лиц (дети, пожилые и люди с иммунодефицитом) метапневмовирусы способны вызывать поражение нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита и пневмонии, а также гриппоподобного синдрома. Высока частота смешанных инфекций, например с РСВ. Терапия симптоматическая, специфическое лечение не разработано, эффективность рибавирина, применяющегося при РСВ-инфекции, в отношении метапневмовируса сомнительна.
• Вирусы парагриппа — РНК-содержащие вирусы семейства парамиксовирусов, включают в себя четыре типа. Вирусы первого типа вызывают сезонные эпидемии осенью, при этом вспышки происходят не каждый год. Клинически инфицирования вирусами 1-го и 2-го типа проявляются воспалением слизистой оболочки гортани (ларингит) и верхних отделов трахеи, часто осложняются развитием крупа (стеноз гортани). Вирус 3-го типа вызывает ежегодные вспышки весной, они активнее и дольше в годы, когда не циркулирует вирус 1-го типа. Он чаще вызывает поражение нижних дыхательных путей (бронхиолит и пневмония), особенно у детей и взрослых людей с ослабленным иммунитетом. Вирус 4-го типа выявляется редко, характеризуется поражением верхних дыхательных путей и мягким течением инфекции. Терапия симптоматическая, эффективность рибавирина не доказана. Ряд новых противовирусных препаратов на стадии создания.
• Риновирусы – РНК-содержащие вирусы семейства пикорнавирусов. Инфекция распространена повсеместно, с сезонными вспышками весной и осенью. Для риновирусной инфекции характерные типичные симптомы простуды, однако у маленьких детей они могут вызывать бронхиолит. Также обострение течения бронхиальной астмы у детей часто ассоциировано с риновирусной инфекцией. Специфическая противовирусная терапия не разработана.
• Аденовирусы – семейство ДНК-содержащих вирусов, по различиям в антигенной структуре разделенных на шесть видов, обозначаемых английскими буквами от A до G. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает. Аденовирусная инфекция характеризуется широким спектром клинических проявлений, включающих в себя поражения респираторного тракта, глаз, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Клиника заболевания зависит от вида вируса, так, вирусы видов В, С и Е преимущественно вызывают поражение дыхательных путей, которое проявляется симптомами ринофарингита и трахеита (кашель, лихорадка, першение в горле, выделения из носа). Менее типично развитие бронхиолита и пневмонии, которые встречаются чаще у детей. Также вспышки аденовирусных пневмоний часто происходят среди военнослужащих и других групп людей, живущих в условиях скученности. У людей с иммунодефицитом, а также реципиентов органов и тканей, находящихся на иммуносупрессивной терапии, аденовирусы вызывают генерализованные инфекции, с вовлечением гастроинтестинального тракта, легких и нервной системы. Лечение симптоматическое, есть отдельные исследования по эффективности цидофовира у пациентов после трансплантации костного мозга и солидных органов, однако его применение сопровождалось высокой токсичностью. Аденовирусная вакцина применяется в армии США и недоступна для общего использования.
• Бокавирус – вирус семейства парвовирусов, открыт в 2005 году. Может вызывать инфекции верхних и нижних отделов респираторного тракта и гастроэнтериты, чаще всего у детей. Для бокавирусной инфекции типична коинфекция с другими возбудителями. Лечение симптоматическое.
• Коронавирусы – семейство РНК-содержащих вирусов. Распространены повсеместно, пиковый сезон заболеваемости – зима. Клинически инфекция проявляется в основном поражением верхних дыхательных путей, гораздо реже – бронхиолитом и пневмонией. В декабре 2019 появился новый штамм коронавируса –  SARS-CoV-2, который вызывает коронавирусную инфекцию COVID-19. У коронавируса SARS-CoV-2 выделяют два подтипа S и L. S-подтип – более ранний, был сфокусирован в Китае, вызывает более тяжелое течение заболевание, а L – поздний штамм, распространился по всему миру, вызвав пандемию. Коронавирусная инфекция COVID-19 у 80-85 % заболевших протекает в легкой форме, однако у части больных — с развитием тяжелой пневмонии и респираторного дистресс-синдрома. Ранее вспышки тяжелой коронавируной инфекции наблюдались в 2003 году – ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром, известный как «атипичная пневмония», вспышка которого началась в 2003 году в Китае) и MERS (англ. Middle East respiratory syndrome – ближневосточный респираторный синдром, вспышка в 2015 году в Южной Корее). Ученые связывают появление новых типов коронавирусов с их высокой способностью к мутациям. На данный момент средств специфической терапии, эффективность которых подтверждена методами доказательной медицины, не существует. Ведется разработка вакцины от коронавируса COVID-19.

Таким образом, практически все эти возбудители вызывают заболевания, сопровождающиеся симптомами воспаления слизистой оболочки дыхательных путей и выраженной интоксикацией. Обязательным патогенетическим этапом развития и течения ОРВИ является внедрение вируса в клетки эпителия дыхательных путей и его размножение в них, что неминуемо приводит к гибели эпителиоцитов, выходу вирусов в межклеточное пространство и заражению ими новых клеток.

Несмотря на то что в целом клиническая картина ОРВИ имеет сходные проявления, некоторые возбудители, такие как вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирусы, коронавирус — возбудитель COVID-19, способны вызывать заболевания с тяжелым течением, нередко сопровождающиеся развитием осложнений, а у пациентов из группы риска (дети, пожилые люди, пациенты с иммунодефицитами) могут приводить даже к летальному исходу. С учетом этого, а также принимая во внимание эффективность существующих противовирусных препаратов против определенных возбудителей, большую важность приобретает этиологическая диагностика ОРВИ.

В связи со сходной клинической картиной респираторных вирусных инфекций достоверное выявление возбудителя возможно исключительно лабораторными методами. При этом традиционные методы диагностики (иммунологические, серологические, микробиологические исследования) имеют существенные недостатки в виде недостаточной чувствительности, неуниверсальности методик, плохой воспроизводимости результатов и большой длительности получения ответа. Данные проблемы во многом позволило решить внедрение в практику диагностики ОРВИ молекулярно-биологических исследований, в частности полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

В мазке из зева, который используется в качестве исследуемого материала, присутствуют погибшие эпителиальные клетки вместе с вирусными частицами. Принцип метода ПЦР основан на обнаружении в материале специфичных фрагментов генетического материала вируса (РНК или ДНК), его избирательном синтезе с образованием огромного числа копий, что позволяет их легко детектировать, в том числе визуально. К преимуществам метода ПЦР можно отнести:

• прямое определение наличия возбудителя – выявление специфического участка РНК или ДНК возбудителя дает прямое указание на присутствие вируса;
• высокую специфичность – в исследуемом материале идентифицируется уникальный, характерный только для данного вируса фрагмент РНК или ДНК;
• высокую чувствительность – ПЦР позволяет обнаружить возбудитель, даже если его исходная концентрация в исследуемом материале чрезвычайно мала.

Для чего используется исследование?

• Для этиологической диагностики острых респираторных вирусных инфекций, особенно у детей, людей пожилого возраста и лиц с иммунодефицитом.

Когда назначается исследование?

• При наличии у пациента симптомов инфекции верхних и/или нижних дыхательных путей, сопровождающейся проявлениями интоксикационного синдрома;
• в целях дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных острых респираторных заболеваний;
• для определения показаний для назначения специфической противовирусной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Респираторно-синцитиальный вирус (hRSv), РНК	не обнаружено
Метапневмовирус (hMpv), РНК	не обнаружено
Вирус парагриппа 1 (hPiv-1), РНК	не обнаружено
Вирус парагриппа 2 (hPiv-2), РНК	не обнаружено
Вирус парагриппа 3 (hPiv-3), РНК	не обнаружено
Вирус парагриппа 4 (hPiv-4), РНК	не обнаружено
Коронавирусы (hCov NL-63, 229E), РНК	не обнаружено
Коронавирусы (hCov HKU-1,ОС 43), РНК	не обнаружено
Коронавирус SARS-CoV2-2	не обнаружено
Риновирус (hRv), РНК	не обнаружено
Аденовирусы гр. В, С, Е (hAdv), ДНК	не обнаружено
Бокавирус (hBov), ДНК	не обнаружено

Отрицательный результат — «не обнаружено» — в исследуемом материале не обнаружено превышающих пороговый диагностический уровень компонентов РНК или ДНК ни одного из искомых возбудителей.

Положительный результат «обнаружено» — обнаружена ДНК/РНК вируса в количестве, превышающем пороговый диагностический уровень. При наличии соответствующих клинических проявлений это свидетельствует об этиологической роли выявленного возбудителя в развитии ОРВИ.

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции — наиболее частые заболевания у детей и иметь представление о них для родителей очень важно. При этих заболеваниях поражаются органы дыхания, поэтому они и называются респираторными. Виновниками острых респираторных вирусных инфекций могут стать более трехсот разновидностей вирусов и бактерий. Наиболее часто причиной заболеваний являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Наиболее часто «простудные» заболевания отмечаются у детей со сниженным или ослабленным иммунитетом, а также у имеющих многочисленные контакты в детских дошкольных учреждениях и школах. Маленький ребенок легко может заболеть при встрече с возбудителем, к которому у него нет иммунитета.

 

Источником инфекции являются больные и носители вируса. Передается заболевание воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через предметы и вещи, находившиеся в пользовании больного, например через полотенца и носовые платки. Восприимчивость к инфекции высока и зависит от состояния иммунитета человека. Возможно и повторное заболевание, что особенно часто отмечается у ослабленных детей. Продолжительность болезни зависит от тяжести заболевания, типа вируса, наличия или отсутствия осложнений.

 

Признаки заболевания обусловлены интоксикацией и катаральными явлениями. Интоксикация организма различна: от легкого недомогания и невысокой температуры до значительных нарушений общего состояния при гриппе с сильной головной болью, лихорадкой, рвотой, бредом, помрачением сознания, болями в мышцах и суставах, судорогами. Для гриппа характерны также носовые кровотечения. Катаральный синдром проявляется в виде насморка, заложенности носа и кашля. Кашель обычно отмечается с первых дней болезни, вначале сухой и частый, затем влажный с выделением мокроты. Болезнь поражает практически все органы дыхания. При воспалении гортани на фоне хриплого голоса и грубого «лающего кашля» может развиться стеноз, который проявляется внезапным затруднением дыхания, резкой бледностью или появлением синеватого оттенка кожи. Такое состояние ребенка требует принятия срочных мер, при этом необходимо вызвать «Скорую помощь». У ослабленных и часто болеющих детей возможно развитие воспаления легких. Родители должны знать признаки, позволяющие заподозрить пневмонию у ребенка. Температура выше 38 градусов более трех дней, кряхтящее дыхание, учащенное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки при вдохе, посинение губ и кожи, полный отказ от еды, беспокойство или сонливость — это признаки, требующие повторного вызова врача.

 

Вирусные заболевания могут сопровождаться бактериальными осложнениями, и тогда картина болезни усложняется. Бактериальные инфекции могут проявляться как боль в ухе, гноетечение из уха или из глаз, отек и покраснение кожи щеки или вокруг глаз, увеличение и болезненность лимфоузлов, боль при глотании.

 

Общие принципы лечения ОРВИ

 

—    Режим больного должен соответствовать его состоянию — постельный в тяжелых случаях, полупостельный при улучшении состояния и обычный — через один-два дня после падения температуры. Температура в комнате должна быть 20-21ºС, а во время сна — ниже; частое проветривание облегчает дыхание, уменьшает насморк.

—    Питание не требует особой коррекции. Если ребенок не ест, не надо настаивать — при улучшении состояния аппетит восстановится.

—    Питьевой режим имеет немаловажное значение. Больной теряет много жидкости с потом, при дыхании, поэтому он должен много пить: чай, морсы, овощные отвары. Растворы для приема внутрь, продающиеся в аптеках, лучше давать пополам с чаем, соком, кипяченой водой.

—   Лекарственные препараты должен назначить врач. Какие медикаменты нужны ребенку — решает врач в зависимости от состояния организма. Выбор и назначение лекарств зависят также от признаков и тяжести заболевания.

—   Повторный вызов врача необходим в следующих ситуациях: сохранение температуры выше 38°С в течение двух-трех дней после начала лечения, усиление беспокойства или чрезмерной сонливости, появление рвоты и нарушения сознания, появление признаков стеноза гортани или пневмонии.

 

Неспецифическая профилактика ОРВИ

 

Правильная организация режима дня ребенка, не требующая материальных затрат, но требующая максимального внимания и времени родителей, — это основа здоровья растущего организма. Достаточное и разнообразное питание обеспечит потребность в витаминах и микроэлементах. Важно оздоровить воздушную среду в доме — часто проветривать комнаты, спать с открытым окном. Среди общеукрепляющих мер наиболее эффективнозакаливание. Оно позволяет, если и не полностью избежать «простуд», то снизить вероятность заболевания ребенка. Хорошо закаливает охлаждение подошв ног, кожи шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше всего воздействовать на все тело. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать десяти-двадцати минут, гораздо важнее его повторность и постепенность. Начинать закаливание надо с первых недель жизни — это воздушные ванны во время пеленания, гимнастика перед купанием, купание, растирание полотенцем после купания. Уже с первого месяца жизни следует приучать ребенка к прогулкам на воздухе, постепенно доводя их продолжительность до трех-четырех часов в день. Летом надо разрешать ребенку бегать босиком. Хорошо закаливает купание в открытом водоеме, посещение бани или сауны. Опасными для ребенка считаются такие виды закаливания, как «моржевание», хождение босиком по снегу, обливание холодной водой, при этом ребенок охлаждается намного быстрее взрослого и заболевает. Закаливание после нетяжелой острой респираторной инфекции можно начать через десять-четырнадцать дней, а в случае заболевания с длительной температурной реакцией — через четыре-пять недель после выздоровления.

 

Специфическая профилактика ОРВИ

 

Об угрозе гриппа знает каждый, предотвратить заболевание гриппом, особенно ребенка — первоочередная забота, как родителей, так и педиатров.

В настоящее время в России зарегистрированы и разрешены к применению различные препараты живых и инактивированных гриппозных вакцин. Для детей рекомендуется применять инактивированные вакцины, которые представляют собой высокоочищенные иммунизирующие антигены вирусов гриппа типов А и Б. Вакцины нового поколения содержат лишь убитые, разрушенные вирусы гриппа, в результате специальной обработки удалены частицы вируса, вызывающие побочные реакции, и сохранены главные компоненты, которые обеспечивают длительную защиту от разных вариантов вируса гриппа. Это позволило существенно уменьшить частоту нежелательных реакций при сохранении высокой эффективности вакцинации. Вакцины нового поколения разрешено применять как у взрослых, так и у детей. Из наиболее известных противогриппозных вакцин следует отметить вакцины Гриппол (Россия), Инфлювак (Германия), Флюарикс (Бельгия). Эти вакцины можно применять у детей начиная с шести месячного возраста. Вакцины подтвердили свою высокую результативность и отличную переносимость. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, патологией центральной нервной системы. Эти дети тяжело болеют гриппом, их обязательно нужно прививать.

 

Городская детская больница №3

Сугутская Галина Дмитриевна, заведующая дошкольно-школьным отделением

Профилактика и лечение вирусов парагриппа человека (HPIV)

Профилактика

В настоящее время не существует вакцины для защиты от инфекции, вызываемой вирусами парагриппа человека (HPIV). Однако исследователи пытаются разработать вакцины.

Вы сможете снизить риск заражения ВПЧ и другими респираторными вирусными инфекциями на

.

• частое мытье рук водой с мылом не менее 20 секунд
• не прикасаться к глазам, носу или рту
• избегание тесного контакта с больными людьми

Частое мытье рук особенно важно в детских учреждениях.Для получения информации о мытье рук см. CDC «Чистые руки спасают жизни!»

Грудное вскармливание может защитить младенцев от ВПЧ в течение первых нескольких месяцев жизни. Это потому, что у матери могут быть антитела (защитные клетки) в грудном молоке для борьбы с инфекцией.

Если вы заболели ВПЧ, вы можете помочь защитить других до

• оставаться дома, пока вы больны
• избегание тесного контакта с другими людьми
• прикрывать рот и нос при кашле или чихании
• поддержание чистоты и дезинфекции предметов и поверхностей

Лечение

Специфического противовирусного лечения ВПЧ не существует.Большинство людей с ВПЧ выздоравливают самостоятельно. Однако для облегчения симптомов можно

• принимать ацетаминофен, ибупрофен и другие отпускаемые без рецепта лекарства от боли и лихорадки (Внимание: аспирин нельзя давать детям).
• используйте увлажнитель воздуха или примите горячий душ, чтобы облегчить боль в горле и кашель

Больным следует

• пить много жидкости
• сидеть дома и отдыхать

Если ваша болезнь вызвана только ВПЧ, антибиотики не улучшат ваше состояние.Антибиотики эффективны только против бактерий. Для получения информации о безопасном использовании антибиотиков см. «Умейте: знайте, когда антибиотики работают».

Если вас беспокоят симптомы, вам следует обратиться к врачу.

Начало страницы

Клинический обзор вирусов парагриппа человека (ВПЧ)

Вирусы парагриппа человека (ВПЧ) принадлежат к семейству Paramyxoviridae . Это вирусы с оболочкой РНК. Существует четыре типа (с 1 по 4) и два подтипа (4a и 4b) HPIV.Клинические и эпидемиологические особенности каждого типа ВПЧ иногда могут различаться. В США инфекции, связанные с ВПЧ-1, чаще встречаются в нечетные годы, а ВПЧ-2 и ВПЧ-3 — ежегодно. ВПЧ обычно заражают младенцев и детей младшего возраста, а также людей с ослабленной иммунной системой. Однако заразиться ВПЧ может любой человек.

Симптомы и болезни

Инкубационный период, время от контакта с ВПЧ до появления симптомов, обычно составляет от 2 до 7 дней.

• HPIV-1 и HPIV-2 чаще всего связаны с крупом. HPIV-1 часто вызывает круп у детей, тогда как HPIV-2 выявляется реже. Оба типа могут вызывать заболевания верхних и нижних дыхательных путей. У людей с заболеваниями верхних дыхательных путей могут возникать симптомы простуды.
• HPIV-3 чаще ассоциируется с бронхиолитами, бронхитами и пневмониями.
• HPIV-4 не распознается так часто, но может вызывать легкие и тяжелые заболевания дыхательных путей.

Реинфекция

Люди могут заразиться множественными инфекциями HPIV в течение своей жизни. Эти повторные инфекции обычно вызывают легкое заболевание верхних дыхательных путей с симптомами простуды. Однако повторные инфекции могут вызвать серьезные заболевания нижних дыхательных путей, такие как пневмония, бронхит и бронхиолит у некоторых людей. Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск серьезных инфекций.

Большинство детей в возрасте 5 лет и старше имеют антитела против HPIV-3, и примерно 75% имеют антитела против HPIV-1 и HPIV-2.

Трансмиссия

ВПЧ обычно передаются путем прямого контакта с инфекционными каплями или воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает.

HPIV могут оставаться заразными в воздушно-капельном виде более часа и на поверхностях в течение нескольких часов в зависимости от условий окружающей среды.

Люди наиболее заразны на ранней стадии болезни.

Люди обычно заражаются ВПЧ весной, летом и осенью. Однако заразиться можно в любое время года.Для получения дополнительной информации см. Сезоны HPIV.

Профилактика и лечение

В настоящее время вакцины для предотвращения заражения ВПЧ не существует. Однако исследователи пытаются разработать вакцины. Кроме того, не существует специального противовирусного лечения ВПЧ-инфекции. Большинство заболеваний, вызванных ВПЧ, протекают в легкой форме и обычно требуют только симптоматического лечения.

В условиях больницы медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при контакте, такие как мытье рук и использование защитных халатов и перчаток.Для получения дополнительной информации см. Руководство CDC 2007 по мерам предосторожности при изоляции: Предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях.

Чтобы защитить пациентов от ВПЧ-инфекции, см. Также Профилактика и лечение.

Начало страницы

вирусов парагриппа человека (HPIV) | Бостонская детская больница

Вирусы парагриппа человека (ВПЧ) — это группа вирусов, вызывающих различные типы респираторных инфекций и наиболее часто встречающихся у детей и младенцев.

• инфекций варьируются от простуды и ушных инфекций до крупа и вирусной пневмонии
• вирусов, которым необходимо развиваться; антибиотики не работают
• они чаще всего передаются при чихании
• от инфекций нижних дыхательных путей страдают больше мальчиков, чем девочек

Каковы симптомы вирусов парагриппа человека?

Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, к наиболее частым относятся:

• насморк
• покраснение или отек глаз
• корявый кашель
• шумно, дыхание жесткое
• хриплый голос или плач
• войлок дребезжащий на груди или спине
• хрипы
• лихорадка
• Раздражительность
• снижение аппетита
• рвота
• понос

Что вызывает вирусы парагриппа человека?

HPIV заразны.Чаще всего они передаются при чихании, но также могут передаваться при контакте с инфекционным материалом, а затем при прикосновении к глазам, носу или рту. Вирус может оставаться в воздухе до часа.

Распространены ли вирусы парагриппа человека?

У большинства детей инфекция ВПЧ разовьется в возрасте до 5 лет. Более конкретно:

• Мальчики обычно болеют крупом, бронхиолитом и пневмонией чаще, чем девочки.
• Круп чаще всего встречается у детей от 3 месяцев до 5 лет, причем пик приходится на 2 года.
• Круп чаще встречается осенью и зимой и чередуется раз в два года.
• Дети в возрасте до 2 лет более подвержены пневмонии или бронхиолиту.
• Бронхиолит обычно возникает зимой и весной.
• Самая распространенная возрастная группа, страдающая бронхиолитом, — от 2 до 6 месяцев.
• Пневмония может возникать круглый год, но обычно проявляется зимой и весной.
• Существует повышенная вероятность развития пневмонии в многолюдном месте.
• От 10 до 15 процентов детей с респираторной инфекцией страдают пневмонией.
• Повторное инфицирование может произойти после первого заражения, но обычно менее серьезное.

Как диагностировать вирус парагриппа человека?

В дополнение к полному осмотру и знанию региональных вспышек, ваш врач может использовать следующие данные для диагностики HPIV:

• анализ крови
• мазок из носа
• рентген грудной клетки

Как мы решаем HPIV

Нет лекарства от ВПЧ.Как только ваш ребенок заражен, вирус должен исчезнуть. Антибиотики бесполезны. Вместо этого лечение направлено на уменьшение симптомов.

ВПЧ обычно вызывают легкие симптомы, которые можно лечить в домашних условиях. Некоторые способы уменьшить тяжесть симптомов включают:

• обильное питье, например, вода и сок
• парацетамол или ибупрофен (в соответствии с указаниями врача вашего ребенка) при лихорадке или дискомфорте
• держите ребенка как можно тише и спокойнее, чтобы уменьшить дыхательные усилия
• Увлажнитель холодного тумана в детской комнате

Вирусов парагриппа человека (ВПЧ) | Детская больница Филадельфии

Вирусы парагриппа человека (ВПЧ) — это группа вирусов, которые вызывают различные типы респираторных инфекций и наиболее часто встречаются у детей и младенцев.Большинство ВПЧ обычно вызывают инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, ушные инфекции или ангина. Другие инфекции, вызываемые ВПЧ, включают инфекции нижних дыхательных путей, такие как круп (инфекция дыхательных путей ниже гортани или «голосового аппарата», характеризующаяся корявым кашлем и резким шумным дыханием), пневмония или бронхиолит. (воспаление нижних дыхательных путей):

• Вспышки крупа обычно случаются осенью и, как правило, усиливаются через год.
• Инфекции нижних дыхательных путей возникают весной и летом и часто продолжаются осенью.
• У детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет чаще всего развивается круп.
• У детей в возрасте до 2 лет чаще развиваются инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония или бронхиолит.
• Повторное заражение может произойти после первого заражения, но обычно менее серьезное.

ВПЧ могут передаваться либо при прямом контакте с респираторными выделениями инфицированного человека, либо при контакте с инфекционным материалом и последующим прикосновением к глазам, носу или рту.У большинства детей инфекция ВПЧ развивается до достижения 5-летнего возраста.

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы инфекций HPIV. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Насморк
• Покраснение или отек глаз
• Барки (тюленький) кашель
• Шумное, резкое дыхание
• Хриплый голос при разговоре или плаче
• Дребезжание ощущается в груди или спине, когда дыхание
• Свистящее дыхание
• Лихорадка
• Раздражительность
• Снижение аппетита
• Рвота
• Диарея

В дополнение к полной истории болезни, физическому осмотру вашего ребенка и знанию региональных вспышек, другие диагностические процедуры на ВПЧ могут включать :

• Анализ крови
• Назальный мазок респираторного секрета
• Рентген грудной клетки (диагностический тест, позволяющий получить изображения внутренних тканей, костей и органов)

Когда ребенок инфицирован, лечение оказывается поддерживающим (направленным на облегчение имеющихся симптомов).Поскольку вирус вызывает инфекцию, антибиотики бесполезны. Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания с акцентом на оценку затрудненного дыхания
• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или терапии
• Ожидания относительно течения болезни
• Ваше мнение или предпочтение

ВПЧ обычно вызывают легкие симптомы простуды, но также являются частой причиной крупа.Симптомы крупа могут очень пугать родителей. Поддерживающее лечение крупа может включать:

• Выведение ребенка на прохладный ночной воздух. Парная ванная комната с душем также может помочь облегчить дыхание вашего ребенка.
• Поощряйте ребенка пить много жидкости.
• Лечение лихорадки ацетаминофеном или ибупрофеном (в соответствии с указаниями врача вашего ребенка).
• По возможности старайтесь, чтобы ваш ребенок был тихим и спокойным, чтобы уменьшить дыхательные усилия.

Строгое мытье рук важно для предотвращения передачи ВПЧ другим младенцам и детям. Если ваш ребенок находится в больнице, медицинские работники могут носить специальную изоляционную одежду, такую ​​как маски, халаты и перчатки, когда они входят в палату вашего ребенка. В настоящее время ведутся работы по разработке вакцины, но в настоящее время иммунизация против вирусов не проводится.

Вирусные инфекции парагриппа — HealthyChildren.org

Вирусы парагриппа человека (ВПЧ) — это группа организмов типов с 1 по 4, которые вызывают несколько различных респираторных инфекций.Например, они являются основной причиной крупа — воспаления голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи), затрудняющего дыхание.

Они также вызывают некоторые случаи заболеваний нижних дыхательных путей, включая пневмонию (инфекция легких) и бронхиолит (инфекция малых дыхательных трубок легких). Они могут усугубить симптомы хронического заболевания легких у детей.

Вирусы парагриппа имеют инкубационный период от 2 до 6 дней. Они передаются от человека к человеку при прямом контакте или воздействии зараженных выделений из носа или горла.Дети обычно подвергаются воздействию большинства типов парагриппа к 5-летнему возрасту.

Признаки и симптомы

Следующие симптомы возникают при многих типах инфекций парагриппа, хотя они могут отличаться от ребенка к ребенку или от одного вида инфекции к другому:

Как ставится диагноз?

Диагноз ВПЧ может быть поставлен путем анализа выделений, взятых из носа и горла больного ребенка. Для поиска частей вируса проводятся исследования или тесты на вирусные культуры.Повышение уровня антител к парагриппу может быть обнаружено в крови инфицированных детей. Как и в случае с большинством инфекций, появление антител может занять несколько недель.

Лечение

Лечение вирусных заболеваний, в том числе вызванных вирусами парагриппа, не должно включать использование антибактериальных средств, которые не эффективны против вирусов. Большинство инфекций парагриппа не требуют специального лечения, кроме снятия симптомов и обеспечения большего комфорта вашему ребенку до тех пор, пока он не почувствует себя лучше.Болезнь проходит сама по себе. Антибактериальные препараты следует использовать только в случае развития вторичной бактериальной инфекции.

Поговорите со своим педиатром о том, следует ли давать вашему ребенку с высокой температурой ацетаминофен для снижения температуры тела. Убедитесь, что она пьет много жидкости.

Некоторые поддерживающие методы лечения уникальны для конкретной присутствующей инфекции. При крупе, который характеризуется лающим кашлем, ваш ребенок может почувствовать себя лучше, если вы отведете его в ванную, включите горячую воду в душе и дадите ванной наполниться паром.Теплый влажный воздух позволит ей дышать легче. Дышать паром обычно полезно, но если это не так, выведите ребенка на несколько минут на улицу. Вдыхание влажного прохладного ночного воздуха может расслабить ее дыхательные пути, и ей станет легче дышать.

Ваш педиатр может назначить дозу кортикостероидов при крупе. Обычно все, что нужно — это однократная доза.

Профилактика

В первые несколько месяцев жизни младенцы имеют защиту от некоторых типов парагриппа благодаря антителам их матерей.

Не подпускайте ребенка к детям с вирусными инфекциями, особенно на ранних и наиболее заразных стадиях. Регулярное и тщательное мытье рук — важный способ снизить вероятность распространения большинства вирусных инфекций. Вашему ребенку нельзя делить столовые приборы и стаканы с больным ребенком.

Вакцина против вирусов парагриппа недоступна, хотя вакцины против вирусов типов 1 и 3 находятся в стадии разработки.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Оценка респираторно-синцитиального вируса человека и вируса парагриппа человека типа 3 среди госпитализированных детей на северо-западе Ирана

Общие сведения . Острые инфекции дыхательных путей (ОРТИ) — основная причина заболеваний у детей. Респираторно-синцитиальный вирус человека (HRSV) и вирусы парагриппа человека (HPIV) являются одними из наиболее распространенных этиологических агентов, связанных с вирусными инфекциями дыхательных путей у детей во всем мире.Тем не менее, имеется ограниченная информация о распространении инфекций этими двумя вирусами на северо-западе Ирана. Цель . Целью настоящего исследования является оценка частоты RSV и HPIV-3 и клинических проявлений среди иранских детей с подтвержденными респираторными инфекциями в период с апреля 2019 года по март 2020 года. Методы . Было взято 100 мазков из носоглотки у госпитализированных пациентов (в возрасте до 5 лет) с ОРТИ из Детской больницы Тебриза. Выявление респираторных вирусов проводили методом вложенной ОТ-ПЦР. Результатов . Респираторно-синцитиальный вирус и HPIV-3 были обнаружены у 18% (18/100) и 2% (2/100) детей соответственно. Десять (55,6%) RSV-положительных образцов были мужчинами, а 8 (44,4%) — женщинами. HPIV-3 был обнаружен только у 2 пациентов мужского пола (100%). Большинство пациентов (61,1%) с инфекцией RSV были моложе 12 месяцев. Кроме того, образцы, положительные на HPIV-3, были младше 12 месяцев. Инфекции RSV произошли в основном в зимний период. Выводы .Это исследование подтверждает, что RSV может быть одним из важных респираторных патогенов у детей на северо-западе Ирана. Однако, согласно этому исследованию, HPIV-3 имеет более низкую распространенность среди детей в этой области, чем RSV. Таким образом, рутинная диагностика респираторных патогенов может улучшить лечение респираторных инфекций у детей.

1. Введение

Острая инфекция дыхательных путей (ОРТИ) — частая причина госпитализации детей, которая продолжает угрожать общественному здоровью.ОРТИ является ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей до 5 лет в развивающихся странах или странах с низким и средним уровнем доходов [1, 2]. ARTI обычно вызывается вирусами, в том числе респираторно-синцитиальным вирусом человека (HRSV), вирусом парагриппа человека (HPIV), вирусом бокавируса человека (HBoV), коронавирусом человека (HCoV), вирусом гриппа (IFV) и аденовирусом (HAdV) [3– 6]. Некоторые бактерии также вызывают ОРТИ; однако исследования показывают, что большинство ОРТИ связано с вирусными инфекциями [7]. RSV, который принадлежит к семейству Paramyxoviridae, является частой причиной острых респираторных инфекций у детей грудного и раннего возраста, что является причиной бронхиолита и пневмонии [8].В то время как инфекция RSV обычно описывается как педиатрическое заболевание и фактор риска развития астмы в детстве, люди с ослабленным иммунитетом и пожилые люди, особенно те, у кого ранее были проблемы с легкими, также страдают от этого вируса [9]. Ежегодно у детей до 5 лет RSV может быть причиной 34 миллионов новых эпизодов инфекции нижних дыхательных путей (LRTI) и 3,4 миллиона случаев госпитализации во всем мире [1]. Вирусы парагриппа человека являются еще одним членом семейства Paramyxoviridae, одной из основных причин инфекций нижних и верхних дыхательных путей у детей в возрасте до пяти лет после RSV.ВПЧ разделены на четыре серотипа: ВПЧ-1, -2, -3 и -4. В частности, HPIV-3 связан с пневмонией и бронхиолитом у детей до 1 года, и у большинства детей он возникает в первые 2 года после рождения [10–13]. Тем не менее, было опубликовано мало информации о бремени болезни и эпидемиологии HPIV и RSV в педиатрической популяции Ирана, особенно на северо-западе Ирана. Это исследование было направлено на определение частоты RSV и HPIV-3 у детей младше 5 лет с острой респираторной инфекцией на северо-западе Ирана.Кроме того, мы оценили клинические проявления среди этих госпитализированных детей в 2019-2020 годах.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты и образцы

Это перекрестное исследование проводилось с апреля 2019 г. по март 2020 г. Всего на момент госпитализации из детской больницы Тебриза было набрано 100 детей от рождения до 60 месяцев с симптомами ОРТИ. Демографические данные, клинические проявления и медицинские записи были включены в стандартизированный вопросник.Кроме того, у каждого пациента были взяты мазки из носоглотки и горла квалифицированным медицинским персоналом. Образцы помещали в 3 мл вирусной транспортной среды (VTM), а затем доставляли в вирусологическую лабораторию через холодовую цепь и хранили при -80 ° C перед анализом. Пациенты с иммуносупрессией и пациенты с трансплантатами или новообразованиями были исключены. Используя метод вложенной ОТ-ПЦР, все образцы были протестированы на наличие двух респираторных вирусов, включая HPIV-3 и RSV.

2.2. Заявление об этике

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Тебризского университета медицинских наук (этический кодекс: IR.TBZMED.REC.1398.112). Поэтому после получения информированного письменного согласия родителей был проведен отбор проб.

2.3. Экстракция РНК и синтез кДНК

В соответствии с инструкциями производителя вирусную РНК экстрагировали из всех образцов с помощью набора RNX-PLUS (Sinaclon, Иран). Вкратце, в пробирку, содержащую образец, добавляли 1 мл раствора RNX-PLUS и 200 мкл л хлороформа. Затем смесь центрифугировали при 4 ° C в течение 15 мин. Затем водную фазу переносили в новую пробирку и добавляли равный объем изопропанола.Супернатант удаляли после центрифугирования и к смеси добавляли 1 мл 75% этанола. После этого супернатант удаляли, а осадок сушили при комнатной температуре. Концентрацию экстрагированных РНК измеряли с помощью спектрофотометра. После этого был проведен синтез комплементарной ДНК (кДНК) с использованием набора для синтеза первой цепи кДНК SinaClon в соответствии с инструкциями производителя.

2.4. Обнаружение вирусов

Праймеры были синтезированы Pishgam Biotech.Для обнаружения RSV и HPIV-3, соответственно, проводили семинутные анализы ОТ-ПЦР и геминизированные ОТ-ПЦР (Таблица 1). Это было выполнено с использованием мастер-микса ПЦР (Ектатаджхиз, Иран). После синтеза кДНК в первой ПЦР для обнаружения RSV 2 мкл мкл ДНК-матрицы были добавлены к 23 мкл мкл реакционной смеси, содержащей 12,5 мкл мкл мастер-смеси, 8,5 мкл л дистиллированной воды и 1 мкл. μ мкл каждого праймера (прямой 1 и обратный 2) (10 μ M) (Таблица 1). Температурные и временные профили были следующими: 1 цикл при 94 ° C в течение 2 минут, затем 40 циклов при 94 ° C в течение 45 с, 59.9 ° C в течение 30 с, 72 ° C в течение 1 мин и окончательное удлинение при 72 ° C в течение 5 мин. Затем 2 мкл мкл первой ПЦР было добавлено во вторую ПЦР (ПЦР 2), в которой смесь содержала 12,5 мкл мкл мастер-микса, 1 мкл мкл (вперед 1) и 2 мкл. л (оборот 3) и 7,5 мкл л дистиллированной воды в конечном объеме 25 мк л. Температурные и временные профили на этом этапе были следующими: 1 цикл при 94 ° C в течение 2 минут, затем 40 циклов денатурации, отжига и удлинения (45 с при 94 ° C, 30 с при 54 ° C).5 ° C и 1 мин при 72 ° C) и окончательное удлинение 5 мин при 72 ° C.

ПЦР для RSV 9039 9039 9039 9039 9039 9039 Название праймеров Целевой ген Последовательность (от 5 ‘до 3’) Размер продукта (п.о.) Ссылка N Вперед (1): GGAACAAGTTGTTGAGGTTTATGA ATATGC 210 [14] Обратный (2): TTCTGCTGTC5 9039 TTCTACTAC5 903 903 9039 TAGTAG90 9039 9039 TAGTAGTC3 9038 GTAGTAG90 Геминизированная ОТ-ПЦР для HPIV-3 HN Вперед (1): CTCGACGTTGTCAGGATATAG 189 Обратный (2): CTTTGGGACTTGAACACAGTG3

Сокращения .N: нуклеокапсид; HN: гемагглютинин-нейраминидаза.

Стадии и реакционная смесь ПЦР для обнаружения HPIV-3 были такими же, как RSV, но со специфическими праймерами HPIV-3 (таблица 1). Температурные и временные профили были следующими: для первой ПЦР 1 цикл при 94 ° C в течение 2 минут, затем 40 циклов при 94 ° C в течение 45 секунд, 56,9 ° C в течение 30 секунд, 72 ° C в течение 1 минуты и окончательное удлинение при 72 ° C в течение 5 мин; и во второй ПЦР 1 цикл при 94 ° C в течение 2 мин, затем 40 циклов при 94 ° C в течение 45 с, 52.6 ° C в течение 30 с, 72 ° C в течение 1 мин и окончательное удлинение при 72 ° C в течение 5 мин. Отрицательный (дистиллированная вода) и положительный (известные образцы RSV и HPIV-3) контроли помещали в каждый цикл (рис. 1).

2,5. Статистический анализ

Частота и процент использовались для отображения качественных данных (пол, возрастные группы, клинические проявления пациентов и тип вирусных изолятов). Тест хи-квадрат использовался для сравнения качественных данных между типами вирусных изолятов. Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 21.Уровень статистической значимости считался ниже 0,05.

3. Результаты

3.1. Характеристики пациентов

Из 100 детей (в возрасте до 5 лет), включенных в исследование, 44 девочки и 56 мальчиков. Существенной разницы по полу не наблюдалось. Возрастное распределение исследуемой популяции было следующим: менее 12 месяцев (53%), 13–36 месяцев (33%) и 37–60 месяцев (14%). Тесты на RSV и HPIV-3 были положительными у 18 (18%) и 2 (2%) пациентов с острой респираторной инфекцией, соответственно.Статистически значимой связи между инфекцией RSV и HPIV-3 с возрастом и полом пациентов не было () (Таблица 2).

Возрастные группы (месяц) Переменная Всего ( N = 100) RSV HPIV-3 3 903 = 82) значение Положительное ( N = 2) Отрицательное ( N = 98) значение Пол 967 0,205 Мужской 56 (56,0%) 10 (17,9%) 46 (82,1%) 2 (3,6%) 54% Женский 44 (44,0%) 8 (18,2%) 36 (81,8%) 0 (0,0%) 44 (100%) 0.746 0,405 ≤12 53 (53,0%) 11 (20,8%) 42 (79,2%) 2 (3,8%) 2 (3,8%) ) 13–36 33 (33,0%) 5 (15,2%) 28 (84,8%) 0 (0,0%) 33 (100%) 37–60 14 (14,0%) 2 (14,3%) 12 (85.7%) 0 (0,0%) 14 (100%)

Сокращения. ОРТИ: острая респираторная инфекция; RSV: респираторно-синцитиальный вирус; HPIV-3: вирус парагриппа 3 человека.

3.2. Сезонное распределение

Среди образцов, полученных с апреля 2019 г. по март 2020 г., случаи RSV наблюдались в течение периода исследования. С декабря наблюдалось увеличение числа положительных случаев, особенно в январе и феврале, и снижение весной и летом ().Кроме того, весной были обнаружены HPIV-3-положительные образцы.

3.3. Респираторные патогены и клинические характеристики

Были изучены клинические признаки этих двух вирусных инфекций. Симптомы, зарегистрированные у пациентов, включали лихорадку, одышку, кашель, рвоту, диарею, пневмонию, насморк, цианоз, тахипноэ и одышку. Общие симптомы у детей с RSV-инфекцией включали одышку (66,7%), кашель (61,1%), лихорадку (55,6%), рвоту и пневмонию (33,3%) и насморк (27,1%).8%). Кроме того, у детей с диагнозом RSV была более высокая доля тахипноэ (), чем у детей, у которых не было. Кроме того, у мальчиков с RSV-инфекцией преобладало тахипноэ () (Таблица 3).

Клинические проявления пациентов RSV HPIV Положительный Отрицательный значение Отрицательное значение Отрицательное значение Свистящее дыхание 0.003 0,28 Да 12 (33,3%) 24 (66,7%) 0 (0%) 36 (100%) 6 (9,4%) 58 (90,6%) 2 (3,1%) 62 (96,9%) Лихорадка 0,19090 0,19090 0,33 Есть 10 (14.5%) 59 (85,5%) 2 (2,9%) 67 (97,1%) № 8 (25,5%) 23 (74,2%) 0 (0,0%) 31 (100%) Рвота 0,46 0,79 (35395 ) Да 6 (14395 ) 85,4%) 1 (2.4%) 40 (97,6%) Нет 12 (20,3%) 47 (97,7%) 1 (1,7%) 58 (98,3%) Диарея 0,12 0,23 Да 1 (5,6%) 17 (94,4%) % 94,4%) Нет 17 (20.7%) 65 (79,3%) 1 (1,2%) 81 (98,8%) Пневмония 0,08 0,08 Да 6 (31,6%) 13 (68,4%) 1 (5,3%) 18 (94,7%) Нет 12 (14,8%) 69 ( 85,2%) 1 (1.2%) 80 (98,8%) Кашель 0,21 0,39 Да 11 (84 153 11 (84 153 ) 2 (2,7%) 72 (97,3%) Нет 7 (25,9%) 20 (74,1%) 0 (0%) 26 100%) Насморк 0.10 0,88 Да 5 (11,1%) 40 (88,9%) 1 (2,2%) 44 (97,8%) 13 (23,6%) 42 (76,4%) 1 (1,8%) 54 (98,2%) Цианоз 0,6903 0,6903 0,6903 9039 0,83 Да 0 (0%) 1 (100%) 0 (0%) 2 (100%) Нет 18 (18.2%) 81 (81,8%) 2 (2%) 96 (98%) Тахипноэ 0,005 0,005 9039 Да 4 (57,1%) 3 (42,9%) 0 (0%) 7 (100%) Нет 14 (15,1%) 79 ( 84,9%) 2 (2,2%) 91 (97.8%) Одышка 0,85 0,016 Да 5 (19,2%) 2 (19,2%) 2 (19,2%) (7,7%) 24 (92,3%) Нет 14 (17,6%) 61 (82,4%) 0 (0%) 74 (100%) Сокращения. RSV: респираторно-синцитиальный вирус; HPIV-3: вирус парагриппа 3. 4. Обсуждение Это исследование показало, что RSV и HPIV-3 являются одними из важных респираторных патогенов, связанных с острыми респираторными инфекциями у детей раннего возраста на северо-западе Ирана. В настоящем исследовании частота RSV и HPIV-3 у детей в возрасте до 5 лет составляла 18% и 2% соответственно. В целом, в опубликованной литературе имеется ограниченное количество данных об эпидемиологическом бремени RSV и HPIV-3 на северо-западе Ирана.Согласно результатам метаанализа с 1996 по 2013 год, распространенность RSV-инфекции в Иране составила 18,7% [15]. Одно из исследований по изучению распространенности RSV на северо-западе Ирана было проведено Jedari et al. в 2002; они оценили инфекцию RSV у детей в возрасте до 5 лет с инфекцией нижних дыхательных путей с помощью иммунофлуоресцентного анализа и сообщили, что RSV был причиной 24,6% случаев [16]. Pourakbari et al. В 2014 году обнаружили, что среди 232 детей с острыми респираторными инфекциями 17.2% были положительными на RSV в Тегеране, Иран [17]. В другом исследовании, проведенном в Тегеране, распространенность РСВ среди детей в период с 2008 по 2009 год составила 16,8% [14]. Согласно упомянутым выше результатам, результаты нашего исследования аналогичны распространенности RSV в других исследованиях, проведенных в Иране. Однако на юге Ирана были проведены дополнительные исследования, которые показывают более высокий процент распространенности RSV, чем наше исследование. Например, одно исследование показало, что 30% детей с ОРИ были положительными на РСВ в Ширазе в 2015 году [18].Кроме того, согласно систематическому обзору исследования с 2001 по 2019 год на Ближнем Востоке и в Северной Африке распространенность RSV обычно составляет 24,4%, что выше результатов нашего исследования [19]. Аналогичным образом, исследование, проведенное в Индии с августа 2011 по 2013 год, показало, что распространенность RSV среди детей в возрасте до 5 лет составляет 24,5% [20]. В этом исследовании RSV в основном был обнаружен у младенцев мужского пола. Точно так же, как и в других исследованиях, большинство положительных случаев было младше одного года [14, 21]. Не было различий в клинических симптомах, таких как одышка, лихорадка, кашель, рвота, диарея, пневмония, насморк и цианоз, у RSV-положительных пациентов по сравнению с RSV-отрицательными пациентами, а только значительная разница между двумя группами по тахипноэ.Однако тахипноэ чаще встречалось у RSV-положительных пациентов. Как и в нашем исследовании, Lu et al. в Китае сообщили, что тахипноэ чаще встречается у RSV-положительных младенцев, чем у RSV-отрицательных младенцев [22]. Между тем, у этих детей обычными клиническими признаками и симптомами были хрипы, кашель и лихорадка. Моаттари и др. сообщили, что кашель, хрипы и бронхиолит чаще встречались у RSV-положительных пациентов; однако, как и в нашем исследовании, они не обнаружили различий в других клинических симптомах между двумя группами [18].Поскольку других исследований о распространенности вируса парагриппа 3 или других типов на северо-западе Ирана не сообщалось, результаты нашего исследования приобретают значимость. Вирус парагриппа 3 человека, как и большинство RSV-положительных образцов, был обнаружен у детей младше 12 месяцев, а также весной были обнаружены HPIV-3-положительные образцы. Распространенность HPIV-3 в нашем исследовании была почти такой же, как и в других частях Ирана, таких как Тегеран. В исследовании, проведенном в 2010 году, частота HPIV-3 составила 4,4%, а в другом исследовании 2014 года — 8.4% для HPIV-1–4 было сообщено Shatizadeh et al. [14, 23]. Аль-Айед и др. обнаружили частоту 1,8% ВПЧ-3 у детей младше 5 лет с диагнозом ОРТИ в период с октября 2012 г. по июль 2013 г. в Саудовской Аравии [24]. В других странах Азии, таких как Бангладеш, в период с августа 2014 г. по июль 2015 г. распространенность ВПЧ-3 среди детей составляла 10,5% [25]. Кроме того, недавнее исследование показало, что распространенность ВПЧ у детей в возрасте до 5 лет в большинстве стран Ближнего Востока составляла более 15%, но конкретно не сообщалось о распространенности ВПЧ-3 [26].В настоящем исследовании сезонное распределение RSV определяется осенними и зимними пиками. Наше исследование показывает более низкую распространенность RSV весной, у которого, согласно предыдущим исследованиям в Иране, была диагностирована инфекция RSV в холодное время года с ноября по март [15]. В других частях мира сезонное распределение RSV может варьироваться в зависимости от географического положения, большого количества осадков и низких температур. Но в целом сильное сезонное распределение с высокой распространенностью зимой наблюдается в большинстве мест [19].Необходимы дальнейшие эпидемиологические исследования для оценки сезонных моделей инфекций RSV и HPIV в Иране. В этом исследовании есть некоторые ограничения, включая относительно небольшой размер выборки и отсутствие некоторой клинической информации, о которой можно упомянуть. Кроме того, в этом исследовании не исследовалось распознавание других вирусных патогенов, других типов HPIV, а также идентификация штамма RSV и генотипирование вируса. В нескольких исследованиях сообщается о высоком уровне коинфекции RSV с другими респираторными вирусами и бактериальными патогенами.Следовательно, при анализе бремени болезни, связанной с инфекцией RSV, коинфекции являются основным препятствием, которое нельзя игнорировать [27]. Некоторые факторы позволяют нам получить более точную оценку истинного бремени RSV и других респираторных вирусов на северо-западе Ирана, например, дальнейшие исследования на амбулаторных пациентах с острыми респираторными инфекциями, ежегодный мониторинг распространенности респираторных вирусов и учет детей с особые условия, такие как недоношенные дети. Эта информация будет важна для понимания вирусных эпидемий. 5. Заключение Согласно нашим выводам, RSV может быть одним из важных респираторных патогенов у детей на северо-западе Ирана. Кроме того, HPIV-3 имел более низкую распространенность среди детей в этой области, чем RSV. Следовательно, проведение рутинной диагностики респираторных патогенов может улучшить лечение респираторных инфекций у детей и помочь в борьбе с ОРТИ. Доступность данных Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, включены в статью. Раскрытие информации Это исследование было извлечено из магистерской диссертации, написанной Захрой Рамезаннией. Конфликт интересов Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов. Благодарности Авторы благодарят всех преподавателей кафедры микробиологии и вирусологии и медицинский персонал Тебризской детской больницы. Авторы также благодарят доктора Афага Моаттари и доктора Вахида Салими за предоставление положительного контроля для этого исследования.Это исследование было поддержано Тебризским университетом медицинских наук (грант № 62143). Клиническая и молекулярная эпидемиология вирусов парагриппа человека 1–4 у детей из Вьетнама 1. Хенриксон, К. Дж. Вирусы парагриппа. Clin Microbiol Rev 16 , 242–264 (2003). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 2. Шомакер, Х., Шаап-Натт, А., Коллинз, П. Л. и Шмидт, А. С. Патогенез острого респираторного заболевания, вызываемого вирусами парагриппа человека. Curr Opin Virol 2 , 294–299, https://doi.org/10.1016/j.coviro.2012.02.001 (2012). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 3. Вайнберг Г. А. и др. . Инфекция детей раннего возраста вирусом парагриппа: оценка бремени госпитализации среди населения. J Pediatr 154 , 694–699, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2008.11.034 (2009). Артикул PubMed Google ученый 4. Глезен, В. П., Франк, А. Л., Табер, Л. Х. и Касел, Дж. А. Вирус парагриппа типа 3: сезонность и риск инфицирования и повторного заражения детей раннего возраста. J Infect Dis 150 , 851–857 (1984). CAS Статья PubMed Google ученый 5. Наир, Х. и др. . Глобальное и региональное бремя госпитализаций по поводу тяжелых острых инфекций нижних дыхательных путей у детей раннего возраста в 2010 г .: систематический анализ. Lancet 381 , 1380–1390, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61901-1 (2013). Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 6. Utokaparch, S. et al . Взаимосвязь между респираторной вирусной нагрузкой и диагнозом у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи педиатрической больницы. Pediatr Infect Dis J 30 , e18–23, https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3181ff2fac (2011). Артикул PubMed Google ученый 7. Schaap-Nutt, A. et al. . Серотипы вируса парагриппа человека различаются по кинетике репликации и секреции цитокинов в эпителии трахеобронхиальных дыхательных путей человека. Virology 433 , 320–328, https://doi.org/10.1016/j.virol.2012.08.027 (2012). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 8. Берк, К. В. и др. . Освещение инфекции и передачи вируса парагриппа у живых животных показывает тканеспецифическую дихотомию. PLoS Pathog 7 , e1002134, https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002134 (2011). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 9. Burke, C. W., Bridges, O., Brown, S., Rahija, R. & Russell, C.J. Способ передачи вируса парагриппа определяет динамику первичной инфекции и защиту от повторного заражения. PLoS Pathog 9 , e1003786, https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1003786 (2013). Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 10. Брэди, М. Т., Эванс, Дж. И Куартас, Дж. Выживание и дезинфекция вирусов парагриппа на поверхностях окружающей среды. Am J Infect Control 18 , 18–23 (1990). CAS Статья PubMed Google ученый 11. Лесслер Дж. и др. . Инкубационные периоды ОРВИ: систематический обзор. Lancet Infect Dis 9 , 291–300, https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70069-6 (2009). Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 12. Лофгрен, Э., Фефферман, Н. Х., Наумов, Ю. Н., Горски, Дж. И Наумова, Э. Н. Сезонность гриппа: основные причины и теории моделирования. J Virol 81 , 5429–5436, https://doi.org/10.1128/JVI.01680-06 (2007). CAS Статья PubMed Google ученый 13. Стенсбалле, Л. Г., Девасундарам, Дж. К. и Симоес, Э. А. Эпидемии респираторно-синцитиального вируса: взлеты и падения сезонного вируса. Pediatr Infect Dis J 22 , S21–32, https://doi.org/10.1097/01.inf.0000053882.70365.c9 (2003). PubMed Google ученый 14. White, LJ, Waris, M., Cane, PA, Nokes, DJ & Medley, GF Динамика передачи респираторно-синцитиального вируса человека (hRSV) групп A и B в Англии, Уэльсе и Финляндии: сезонность и перекрестная защита. Эпидемиол. Инфекция 133 , 279–289 (2005). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 15. Ray, R., Matsuoka, Y., Burnett, T. L., Glaze, B.J. & Compans, R. W. Вирус парагриппа человека индуцирует типоспецифический защитный иммунный ответ. J Infect Dis 162 , 746–749 (1990). CAS Статья PubMed Google ученый 16. Рид, Г., Джуэтт, П. Х., Томпсон, Дж., Толлефсон, С. и Райт, П. Ф. Эпидемиология и клиническое влияние вирусных инфекций парагриппа у здоровых младенцев и детей младшего возраста в возрасте 5 лет. J Infect Dis 175 , 807–813 (1997). CAS Статья PubMed Google ученый 17. До, Л. А. и др. . Респираторно-синцитиальный вирус и другие вирусные инфекции у детей в возрасте до двух лет в Южном Вьетнаме, 2009-2010 гг .: клинические характеристики и тяжесть заболевания. PLoS One 11 , e0160606, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0160606 (2016). Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 18. Molenkamp, ​​R., van der Ham, A., Schinkel, J. & Beld, M. Одновременное обнаружение пяти различных ДНК-мишеней методом Taqman PCR в реальном времени с использованием Roche LightCycler480: Применение в молекулярной вирусной диагностике . J Virol Methods 141 , 205–211, https: // doi.org / 10.1016 / j.jviromet.2006.12.007 (2007). CAS Статья PubMed Google ученый 19. Янсен Р. Р. и др. . Разработка и оценка четырехпробирного мультиплексного ПЦР-анализа в реальном времени, охватывающего четырнадцать респираторных вирусов, и сравнение с его соответствующими аналогами с одной мишенью. J Clin Virol 51 , 179–185, https://doi.org/10.1016/j.jcv.2011.04.010 (2011). CAS Статья PubMed Google ученый 20. До, Л. А. и др. . Чувствительная ПЦР в реальном времени для обнаружения и разделения респираторно-синцитиального вируса человека на подгруппы. J Virol Methods 179 , 250–255, https://doi.org/10.1016/j.jviromet.2011.11.012 (2012). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 21. Кирс М. и др. . Geneious Basic: интегрированная и расширяемая программная платформа для настольных ПК для организации и анализа данных последовательностей. Биоинформатика 28 , 1647–1649, https://doi.org/10.1093/bioinformatics/bts199 (2012). Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 22. Като К., Асименос Г. и Тох Х. Множественное выравнивание последовательностей ДНК с помощью MAFFT. Методы Mol Biol 537 , 39–64, https://doi.org/10.1007/978-1-59745-251-9_3 (2009). CAS Статья PubMed Google ученый 23. Пикетт Б. Э. и др. . ViPR: открытая база данных по биоинформатике и аналитический ресурс для вирусологических исследований. Nucleic Acids Res 40 , D593–598, https://doi.org/10.1093/nar/gkr859 (2012). CAS Статья PubMed Google ученый 24. Драммонд, А. Дж., Сушард, М. А., Се, Д. и Рамбо, А. Байесовская филогенетика с BEAUti и ЗВЕРЬОМ 1.7. Mol Biol Evol 29 , 1969–1973, https: // doi.org / 10.1093 / molbev / mss075 (2012). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 25. Rambaut, A., Suchard, MA, Xie, D. & Drummond, AJ Tracer v1.6, Доступно по адресу http://tree.bio.ed.ac.uk/software/tracer/ (2014 г.) ). 26. Драммонд, А. Дж. И Рамбаут, А. ЗВЕРЬ: Байесовский эволюционный анализ с помощью выборки деревьев. BMC Evol Biol 7 , 214, https: // doi.орг / 10.1186 / 1471-2148-7-214 (2007). Артикул PubMed PubMed Central Google ученый 27. Grenfell, B.T. et al. . Объединение эпидемиологической и эволюционной динамики патогенов. Science 303 , 327–332, https://doi.org/10.1126/science.10

(2004). ADS CAS Статья PubMed Google ученый 28. Лау, С. К. и др. . Вспышка вируса парагриппа человека 4 и роль диагностических тестов. J Clin Microbiol 43 , 4515–4521, https://doi.org/10.1128/JCM.43.9.4515-4521.2005 (2005). CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 29. Каунихан, М. Э., Шей, Д. К., Холман, Р. К., Лоутер, С. А. и Андерсон, Л. Дж. Госпитализации, связанные с вирусом парагриппа человека, среди детей в возрасте до пяти лет в Соединенных Штатах. Pediatr Infect Dis J 20 , 646–653 (2001). CAS Статья PubMed Google ученый 30. Фрай А. М. и др. . Сезонные тенденции вирусных инфекций парагриппа человека: США, 1990–2004 гг. Clin Infect Dis 43 , 1016–1022, https://doi.org/10.1086/507638 (2006). Артикул PubMed Google ученый 31. Хетерингтон, С. В., Уотсон, А. С., Скроггс, Р. А. и Портнер, А. Эволюция вируса парагриппа человека типа 1 сочетает совместную циркуляцию штаммов и развитие географически ограниченных линий. J Infect Dis 169 , 248–252 (1994). CAS Статья PubMed Google ученый 32. Cilla, G. et al. . Вирусы внебольничной пневмонии у детей в возрасте до 3 лет: высокий уровень вирусной коинфекции. J Med Virol 80 , 1843–1849, https://doi.org/10.1002/jmv.21271 (2008). Артикул PubMed Google ученый 33. Чиа, Дж., Чиа, А., Ван, Д., Эль-Хаббал, Р. и Синковиц, Д. Хронический энтеровирусный бронхиолит D68, вызывающий тяжелую респираторную недостаточность. Открытый журнал респираторных заболеваний Vol. 06 , № 03 , 5, https://doi.org/10.4236/ojrd.2016.63007 (2016). 34. Fairchok, M. P., Martin, E. T., Kuypers, J. & Englund, J. A. Проспективное исследование инфекций вируса парагриппа типа 4 у детей, посещающих детские сады. Pediatr Infect Dis J 30 , 714–716, https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3182113989 (2011). Артикул PubMed Google ученый 35. Bahl, J. et al. . Динамика структурированной по времени метапопуляции и персистентность вируса гриппа A h4N2 у людей. Proc Natl Acad Sci USA 108 , 19359–19364, https://doi.org/10.1073/pnas.1109314108 (2011). ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый 36. Рассел К. А. и др. . Глобальная циркуляция вирусов сезонного гриппа A (h4N2). Science 320 , 340–346, https://doi.org/10.1126/science.1154137 (2008). ADS CAS Статья PubMed Google ученый 37. Бедфорд, Т. и др. . Характер глобальной циркуляции вирусов сезонного гриппа зависит от антигенного дрейфа. Nature 523 , 217–220, https://doi.org/10.1038/nature14460 (2015). Related Post Нормы питания новорожденного: объем и частота кормлений по месяцам Со скольки месяцев можно сажать девочку в ходунки: важные факты для родителей Аллергия на гречку у грудничка: симптомы, причины и лечение Может ли 14-летний подросток самостоятельно путешествовать по России: правовые аспекты и рекомендации Активизация познавательной деятельности младших школьников: эффективные методы и приемы Желтая слизь в стуле у грудничка: причины, симптомы и лечение Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт