Вирус аденовирус: Аденовирусные инфекции. Анализы и лечение ОРВИ

Что такое аденовирус

Что если вам скажут, будто одна и та же группа вирусов может вызывать все на свете заболевания, – от банальной простуды до инфекций мочевого пузыря? Несколько странно, не так ли? И определенно это не та новость, которую хотелось бы услышать в преддверии гриппозно-простудного сезона (за что просим прощения).

Однако это соответствует действительности: представители группы патогенов, называемых аденовирусами, в некоторых случаях могут быть смертельно опасны. Корреспондент сайта «Health» обратился к эксперту в области инфекционных болезней за разъяснениями вопросов о том, что в сущности представляют собой аденовирусы, какие симптомы они могут вызывать и как можно вылечиться. 

И вот что необходимо знать.

Согласно информационным материалам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), аденовирусами называют группу обычных вирусов, способных вызывать широкий спектр заболеваний, включая обычную простуду, желудочный грипп, ангину, бронхит, диарею, эпидемический конъюнктивит, лихорадку, – словом, все заболевания, протекающие с умеренно выраженной симптоматикой и, как правило, поддающиеся лечению в домашних условиях. Однако некоторые штаммы аденовирусов приводят к более серьезным проблемам, например, к инфекциям мочевых путей или воспалению легких.

Поскольку аденовирусы чрезвычайно разнообразны, вызываемая ими симптоматика также варьирует очень широко. В основном, развиваются респираторные заболевания и конъюнктивиты. Это означает, что именно аденовирусы «виновны» в большинстве регистрируемых случаев кашля, хрипов и зудящих красных глаз.

Отличие аденовирусов от прочих вирусов (например, от вируса гриппа) заключается в том, что первые не обязательно предпочитают холодное время года. «Аденовирусные инфекции наблюдаются круглогодично, – говорит Фрэнк Эспер, доктор медицины, педиатр, специализирующийся на инфекционных болезнях в Кливлендской клинике. – Лето нравится аденовирусу не меньше, чем зима».

Наиболее типичный путь распространения аденовирусной инфекции – через прямой контакт, например, прикосновение, кашель, чихание, рукопожатие, или же через прикосновение к зараженной поверхности с последующим касанием собственного рта, носа, глаз. Реже аденовирусы распространяются через инфицированный кал (при смене подгузника больному ребенку, например) или через воду (в общественных бассейнах и т.п.).

«Могут ли аденовирусы представлять опасность для жизни? – В некоторых случаях, да. Восемнадцатилетняя студентка колледжа при Университете Мэриленда умерла от аденовирусной инфекции во время эпидемической вспышки 2018 года, когда заболело 40 студентов и 15 из них пришлось госпитализировать».

«Как правило, – продолжает доктор Эспер, – под угрозой оказываются лица с ослабленной иммунной системой. Если у вас практически нет иммунитета, тогда аденовирус становится действительно серьезной проблемой». 

Именно это случилось с погибшей девушкой, которая, как сообщает «Washington Post«, страдала и боролась с болезнью Крона, – разновидностью хронического кишечного воспаления, – постоянно принимая поддерживающие препараты в связи с данным заболеванием (определенные группы медикаментов, – используемые, в частности, для контроля болезни Крона и лечения рака, – в индивидуальных случаях могут стать причиной иммунодефицитного состояния).

Впрочем, аденовирусы могут становиться опасными даже для лиц с нормально функционирующей иммунной системой. Случится это или нет, зависит от конкретных осложнений аденовирусной инфекции. «Скажем, вирусный миокардит, т.е. воспаление сердечной мышцы, – объясняет доктор Эспер, – может развиться и у иммунокомпетентного человека, и это осложнение может стать фатальным».

«Существует ли лечение от аденовирусов? – Нет, специфическая терапия аденовирусных инфекций пока не разработана, и применяемые в этих случаях безрецептурные лекарства служат лишь для облегчения симптоматики (т.е. для устранения болей или лихорадки, снижения температуры и т.д.)».

В связи с этим приходится повторять, что лучшим средством против аденовирусных инфекций является их профилактика. Это означает частую и тщательную гигиену рук, исключение случаев употребления пищи или напитков из общей с контагиозным человеком посуды, и избегание любых людей, кто открыто кашляет или чихает (возможно, стоило бы им напомнить: хотя бы используйте локоть, пожалуйста).

В экстремальных случаях применяется препарат под названием цидофовир, но, опять же, его назначают крайне редко. По словам Ф.Эспера, «препарат очень токсичен, он сам по себе может стать причиной тяжелого состояния, например, почечной недостаточности. Обычно мы воздерживаемся от этиотропного лечения аденовирусов и прибегаем к выжидательной тактике. Больной должен быть в очень тяжелом состоянии, чтобы пришлось назначать эти медикаменты».

В общем  и целом, для здорового человека аденовирусы не должны составлять особую проблему, – тем не менее, будет разумным соблюдать все меры предосторожности и, если вы все же заболели, защитить близких людей с помощью санитарно-гигиенического режима.

 

По материалам сайта Health

Agovirax | Эффективная противовирусная терапия

Agovirax | Эффективная противовирусная терапия

N

Предназначен для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей. Подходит для взрослых и детей старше 1 года.

Эффективная защита от более, чем 200 вирусов. Клинически доказано

Заболевания, напоминающие простуду и грипп, вызывают различные вирусы, в список которых включены риновирусы, коронавирусы и прочие. Чаще всего, инфекции проникают в организм через нос. Проникшие в нос вирусы крепятся к поверхности слизистой оболочки и инфицируют ее клетки, в которых они размножаются и распространяются.

Agovirax® формирует барьер, защищающий от вирусов простуды и не позволяют им прикрепиться к слизистой. Кроме того, уменьшается размножение и распространение вирусов, ответственных за инфекции дыхательных путей.

Йота-каррагинан создает защитный барьер и блокирует проникновение вирусов в Ваше тело

Йота-каррагинан создает защитный барьер на слизистой оболочке носовой и ротовой полости и, таким образом, преграждает путь присоединению вирусов дыхательных путей и их проникновению в клетки.

* Проверено клинически

Абсолютно безопасен. Можно использовать повторно. Подходит для беременных, кормящих грудью и детям до 1-ого года.

• AGOVIRAX отличается локальным действием. Клетки слизистой оболочки не абсорбируют йота-каррагинан. Кроме крайне редких случаев повышенной чувствительности, он не обладает никаким другим побочным воздействием.
• AGOVIRAX можно использовать в течение длительного срока. Отсутствует возникновение зависимости или риск передозировки.
• В состав AGOVIRAX не входят анальгетики, консерванты, вещества животного происхождения или вещества, вызывающие парниковый эффект. В нем не содержится ни лактоза, ни клейковина, его могут применять диабетики или веганы.

* Проверено клинически

Результаты клинических исследований

• «Agovirax» уменьшает количество вирусов на слизистых оболочках более, чем на 90%. [1]
• «Agovirax» укорачивает длительность болезни в среднем на 2,1 дня. [2]
• «Agovirax» значительно уменьшает частоту рецидивов. [2]
• «Agovirax» значительно уменьшает проявление симптомов простуды. [1]

* Проверено клинически

Активная защита от вирусов до 3 часов в день всего за две секунды

Используйте каждый раз перед тем, как планируете оказаться в среде с возможными вирусами.

This website uses cookies

Agovirax uses cookies to ensure you get the best experience on our website. More info

I agree

симптомы и лечение аденовируса у детей и взрослых

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью иммунитет.

Узнать больше…

Курсовой прием «Амиксина» при лечении и профилактике гриппа и ОРВИ у взрослых состоит всего из 6 таблеток!

Узнать подробнее о схемах приема…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

АМИКСИН^® способствует подавлению размножения вирусов в инфицированных клетках и восстановлению сниженного иммунитета.

Узнать подробнее про АМИКСИН^®…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Противовирусный препарат АМИКСИН^® можно принимать как в сочетании с симптоматическими жаропонижающими средствами, так и вместе со средствами народной медицины.

Подробнее о совместимости…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.

Подробнее…

Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН^® 125 мг отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

При прочтении диагноза у многих пациентов возникает вопрос: что такое аденовирус и как его лечить? Возбудители аденовирусной инфекции поражают слизистые дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоузлы, вызывая серьезное недомогание. Они легко передаются и в условиях комнатной температуры живут до двух недель, сохраняя угрозу для здоровья[1] . Аденовирусная инфекция характеризуется большой распространенностью: до 10% всех вирусных заболеваний человека приходится именно на эти вирусы. Три четверти заболевших — это дети, а чуть меньше половины из них — малыши до 5 лет[2]. Пик заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период.

Аденовирус — возбудитель инфекции

На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген[3]. Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:

• в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е;
• в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д.[4];
• в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F[5];
• в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В[6];
• в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2[7] и т.д.

Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ[8]. Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже.

История открытия
Кстати, обнаружены аденовирусы были сравнительно недавно, и начало исследованиям положили работы микробиолога У. Роу в 1953 году. Впервые эти вирусы были выделены из тканей миндалин и аденоидов детей, поэтому они и получили такое название[9]. Исследования продолжили американские специалисты, которые обнаружили аденовирусы в тканях лимфатических узлов, а также выделили их из отделяемого верхних дыхательных путей и глаз. Исследования продолжились, и в 1962 году ученые установили онкогенную активность аденовирусов некоторых серотипов.

Источником аденовирусов являются больные, а кроме того, носители, то есть те люди, у которых уже нет симптомов заболевания, выздоравливающие. Надо отметить, что аденовирусы достаточно «живучи»: они сохраняют способность к заражению до 50 дней, а иногда и дольше[10]. Ученые также отмечают, что носителями аденовирусов, сходных с человеческими, могут быть животные, и сегодня идут активные изыскания в этой области.

Основных механизмов передачи вируса существует два:

• Воздушно-капельный. Вирус выделяется с мокротой и слизью больного при кашле и чихании. Чтобы избежать инфекции, важно соблюдать правила личной гигиены, общаясь с больным, а также проводить регулярную влажную уборку помещения.
• Орально-фекальный. Его еще называют «болезнью немытых рук». Этим путем вирус может передаваться еще на протяжении полутора месяцев после того, как человек отметил у себя первые симптомы ОРВИ. Обычно орально-фекальным способом происходит передача желудочной формы аденовирусной инфекции.

Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор[11].

Инкубационный период аденовирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней, но чаще продолжается 5–7 дней. Надо отметить, что наиболее чувствительны к воздействию аденовирусов дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. До полугода у детей есть врожденный иммунитет, передающийся от матери. После 5 лет «нарабатываются» собственные защитные механизмы. А вот возрастной промежуток между — наиболее уязвимое время[12].

Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании[13]. Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит[14].

Это важно!
Появление неприятных симптомов аденовируса может следовать не только за контактом с больным человеком. Спровоцировать возникновение заболевания может, например, употребление холодных напитков, мороженого. В этом случае симптомы обычно вызваны аденовирусом, хронически находящимся в лимфоидной ткани. В таком случае необходимо применение противовирусных препаратов. Часто аденовирусную инфекцию может сопровождать бактериальный конъюнктивит. В таком случае в схему лечения включаются антибиотики.

Симптомы и формы аденовирусной инфекции

Основные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:

• температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается;
• вялость, слабость, головная боль;
• першение и боль в горле, особенно при сглатывании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания;
• заложенность носа и обильные выделения;
• кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них;
• умеренная отечность слизистых;
• слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
• ухудшение аппетита;
• нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность;
• боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
• увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.

Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания[15].

Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.

Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.

Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:

• конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
• кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
• ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
• ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
• ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
• мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.

У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония[16]: под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.

Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита.

Обратите внимание
При отсутствии должного лечения или при неэффективной терапии могут развиться серьезные осложнения, такие как отит, синусит, ангина, обострение хронических заболеваний, нейротоксикация, ДВС-синдром, стеноз гортани, бронхообструкция. Поэтому особенно важно правильно подобрать меры лечения.

Диагностика

Еще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика.

Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:

• Общий анализ крови. Необходимо обратить внимание на повышение уровня лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
• Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
• Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
• Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
• ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
• Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
• Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.

Лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей

В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.

Для снятия симптомов (головной боли, кашля, заложенности носа) могут быть рекомендованы безрецептурные препараты, такие как «Коделак» (средство от кашля), «Риностоп» (от насморка), «Максиколд» (борется с температурой) и другие. Для устранения причины заболевания ― вируса ― рекомендуется прием противовирусных препаратов, например, «Амиксина» (противовирусный и иммуномодулирующий препарат). При конъюнктивите или отите препараты назначает врач, так как могут потребоваться в том числе антибиотики.

С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.

Аденовирус респираторный (Adenoviruses, respiratory infection), выявление антигена в респираторном тракте, иммунохроматография (Adenovirus, respiratory infection. One step rapid immunосhromotographic assay, antigen)

Метод определения Иммунохроматографический (определяется антиген аденовируса)

Исследуемый материал Мазок из носоглотки; мазок из зева.

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Тест предназначен для предварительной диагностики респираторной аденовирусной инфекции, вызванной аденовирусом, позволяет быстро выявить антиген аденовируса в образцах из респираторного тракта.

Респираторная аденовирусная инфекция — инфекционное заболевание человека, возбудителем которых являются аденовирусы. Аденовирусная инфекция относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и характеризуется поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткани. Характерным является тетрада симптомов: ринит—фарингит—конъюнктивит—лихорадка. Также отмечаются симптомы общей интоксикации — слабость, вялость, головная боль, отсутствие аппетита, сонливость. Основная часть поражений приходится на детей, особенно младшего возраста (пневмонии, бронхиолиты и пр.). Кроме того, известно, что аденовирусы часто служат причиной развития инфекционно-аллергических состояний (ларинготрахеиты, аллергические аденоидиты, астматические бронхиты). Любой человек может быть инфицирован аденовирусом, но у людей с ослабленной иммунной системой, с респираторными и сердечными заболеваниями инфекция может вызвать тяжелые осложнения. В диагностике аденовирусной инфекции, в комплексе с анализом анамнеза и клинической симптоматики, используют ПЦР методы, антигенные тесты, серологические исследования. Чувствительность антигенного теста составляет >99%, а специфичность – 99%.

Литература

1.  Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с. 
2. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник (ред. Покровского В.И., Творогова М.Г., Шипулина Г.А). М., БИНОМ, 2014,648с. 
3. Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии» Под ред. Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова, СПб, 2000.

Ученый из МФТИ раскрыл процесс создания вакцины от коронавируса

Об эксперте: Павел Волчков — кандидат биологических наук, вирусолог, генетик, заведующий Лабораторией геномной инженерии Московского физико-технического института (МФТИ).

Существует много разных подходов к созданию вакцины от COVID-19. Она может быть вирусной, инактивированной, векторной, на основе нуклеиновых кислот. Какая из них окажется самой эффективной — пока никто точно не знает. Если вы разработчик, то можете выбрать любую и принять участие в большой мировой гонке по созданию долгожданной прививки. А можете, как ученые из МФТИ, сознательно отказаться от возможных бенефитов и неспешно заняться разработкой экспериментальной вакцины нового типа.

Одни из самых популярных на сегодняшний день — это рекомбинантные или векторные вакцины. Они изготавливаются на основе вирусов-носителей или вирусных векторов. Как это работает? Вы берете какие-то вирусные частицы, «вычищаете» из них все патогенные составляющие и на их место вставляете нужные вам элементы — генетический материал вируса, против которого изготавливается вакцина. По такому принципу была создана прививка от вирусного гепатита B или ротавирусной инфекции. И по такому же принципу сегодня многие разработчики создают вакцину от COVID-19. В частности, в России векторную вакцину от коронавируса разработали в НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи.

Павел Волчков:

«Чем хорош вирусный вектор? Он способен инфицировать клетки только один раз и не может размножаться в организме человека дальше. Такая особенность делает рекомбинантные вакцины довольно безопасными. При этом в качестве вирусного вектора можно использовать буквально любой вирус из библиотеки человеческих патогенов. Выбор зависит от того, для какого заболевания вы изготавливаете вакцину. Потому что одни вирусы лучше заражают мышцы, другие — легкие, третьи — центральную нервную систему. Например, та же вакцина Центра Гамалеи выполнена на аденовирусном векторе».

Аденовирусы — ДНК-вирусы. Относятся к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и характеризуются поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктив, лимфоидной ткани. Большинство аденовирусных инфекций представляют собой легкую форму инфицирования. Существует семь видов аденовирусов человека (от А до G) и 57 серотипов. Подразделение на серотипы связано с различными способами заражения.

Аденовирус под микроскопом (Фото: Wellcome Images)

В качестве векторов для вакцин, аденовирусы применяются довольно давно. Эти вирусы хорошо изучены. Согласно данным сайта ClinicalTrials.gov, клинические испытания на людях успешно прошли или проходят более сотни различных вакцин на основе аденовирусных векторов.

Среди главных преимуществ этих вирусов — их естественный механизм взаимодействия с клетками человека. Они способны обеспечивать довольно длительную экспрессию антигена, а это успешно активирует врожденный иммунный ответ.

Антигены — это любые вещества, содержащиеся в микроорганизмах и других клетках (или выделяемые ими), которые несут в себе признаки генетически чужеродной информации, и которые потенциально могут быть распознаны иммунной системой организма.

Павел Волчков:

«При всех плюсах, у аденовирусов есть и ряд минусов. Первое — они обладают провоспалительным эффектом. То есть могут чрезмерно драйвить иммунную систему. Проще говоря — вызывать сильный иммунный ответ. Это один из возможных побочных эффектов вообще всех аденовирусных вакцин. Но есть еще один нюанс. Большинство аденовирусов — это естественные патогены человека. Многие из нас сталкивались в течение жизни с аденовирусными инфекциями. А что это значит? Что в крови у таких людей уже есть нейтрализирующие антитела к этому вирусу. Они могут связываться с компонентами вакцины и блокировать ее действие. Поэтому для некоторых из нас такая вакцина будет совершенно неэффективна».

Создатель вакцины «Спутник V» рассказал о её разработке в стенах КГМУ

В новейшей истории человечество впервые столкнулось с коронавирусной инфекцией такого масштаба. По состоянию на 26 октября 2021 года пандемия охватила более 200 стран мира, а число заболевших достигло почти 100 млн человек (на 24 января 2021 г.), погибло более 1 миллиона человек. Повсеместно предпринимается комплекс мер для предотвращения глобальной катастрофы.

Одним из наиболее эффективных способов борьбы с эпидемиями пандемиями является вакцинация. Опыт предыдущих коронавирусных эпидемий/вспышек SARS (Severe acute respiratory syndrome coronavirus или тяжелый острый респираторный синдром) и MERS (Middle East respiratory syndrome или ближневосточный респираторный синдром) показал, что для индукции защитного иммунного ответа важно сформировать как гуморальный, так и клеточный (цитотоксический) иммунный ответ. При разработке вакцины важно учитывать, что защитный ответ должен развиваться в короткие сроки (до одного месяца, особенно в случае пандемии), в то же время необходимо формирование как гуморального, так и клеточного иммунного ответа. Для достижения этих целей одним из наиболее эффективных вариантов являются вакцины на основе рекомбинантных вирусных векторов, которые обладают способностью вызывать гуморальный и клеточный иммунный ответ и формировать защитный иммунитет после 1-2 иммунизаций.

Наиболее перспективными векторами являются векторы на основе рекомбинантных аденовирусов. Такие векторы используются достаточно давно (препарат Гендицин используется для лечения рака в Китае более 15 лет, разработаны и зарегистрированы в Российской Федерации и Европейском союзе вакцины против лихорадки Эбола), их высокая безопасность подтверждена огромным количеством (>300) клинических исследований различных профилактических и лечебных препаратов на основе рекомбинантных аденовирусов. Таким образом, при выборе платформы для доставки антигена аденовирусные векторы представлялись единственной платформой, доказавшей свою безопасность, в отношении которой можно было применить процедуру регистрации (Постановление Правительства РФ № 441 «Об особенностях обращения лекарственных препаратов для медицинского применения, которые предназначены для применения в условиях угрозы возникновения, возникновения и ликвидации чрезвычайной ситуации и для организации оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, предупреждения чрезвычайных ситуаций, профилактики и лечения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, заболеваний и поражений, полученных в результате воздействия неблагоприятных химических, биологических, радиационных факторов») на условиях для введения препарата в медицинскую практику.

РЕКОМБИНАНТНЫЕ АДЕНОВИРУСЫ ЧЕЛОВЕКА КАК ПЛАТФОРМА ДЛЯ СОЗДАНИЯ НОВЫХ ЭФФЕКТИВНЫХ И БЕЗОПАСНЫХ ВАКЦИН

Как известно, первая попытка предотвращения инфекционного заболевания путем вакцинации была предпринята в XVII веке, когда Эдвард Дженнер привил ребенку коровью оспу, предотвратив последующее заражение оспой человека. С момента этого открытия был создан целый ряд вакцинных препаратов против многих опасных и распространенных инфекций. Именно с введением вакцинации в медицинскую практику связывают снижение заболеваемости дифтерией, корью, столбняком, туляремией, полиомиелитом и исчезновение такой опасной инфекции, как оспа. Так, с началом проведения вакцинации в Советском Союзе отмечалось резкое падение заболеваемости корью в 500 раз, дифтерией в 200 раз, эпидемическим паротитом в 150 раз, коклюшем в 40 раз, столбняком в 50 раз. Отмечено сокращение заболеваемости гепатитом в первые годы вакцинации более чем в 4 раза.

Однако существующие на сегодняшний день вакцинные препараты против различных инфекционных заболеваний не лишены недостатков. Живые аттенуированные препараты способны вызывать наиболее сбалансированный иммунный ответ, включающий как гуморальное, так и клеточное звено иммунитета, однако они могут обладать остаточной вирулентностью. Кроме того, для некоторых вирусов, таких как вирус гриппа, не исключена возможность реассортации в клетках вакцинированного индивидуума вакцинного штамма и штамма вируса «дикого типа», что накладывает серьезные ограничения на вакцинацию во время эпидемического сезона. Инактивированные и субъединичные препараты более безопасны, однако все равно могут обладать реактогенностью, а кроме того, вызывают в основном только гуморальный иммунный ответ и почти не активируют Т-клеточное звено иммунитета. Многие препараты получают путем наращивания в эмбрионах птиц или первичных культурах клеток животных, что делает их не подходящими для иммунизации лиц с аллергией на белки этих птиц и животных. Таким образом, на сегодняшний день актуальна разработка новых безопасных и эффективных вакцинных препаратов против различных инфекционных заболеваний.

Вакцины на основе вирусных векторов

Новым подходом в разработке современных вакцинных препаратов стали вакцины на базе различных вирусных векторов. Принцип их создания заключается в том, что определенный ген или участок генома патогена встраивается в вектор-носитель, который затем используется для вакцинации. Такие препараты обеспечивают попадание генетического материала в клетки хозяина и экспрессию в них генов белков патогена. В результате экспрессируемые клетками организма антигены патогена распознаются иммунной системой, что приводит к индукции как гуморального, так и клеточного иммунного ответа. Таким образом, подобные вакцины способны имитировать инфекцию для иммунной системы, но при этом не способны вызывать заболевание

Рекомбинантные аденовирусы человека

Одна из наиболее популярных платформ для создания векторных вакцин — рекомбинантные аденовирусы человека. Основой для них служат аденовирусы человека различных серотипов, геном которых лишен области, ответственной за репликацию аденовируса. Вместо этого в геном аденовируса включена экспрессирующая кассета, несущая ген антигена целевого патогена. Применяемые для создания векторных вакцин аденовирусы человека хорошо изучены, их механизм проникновения в клетку естественный и обеспечивает длительную экспрессию клеткой целевого грансгена. Вакцины, созданные на платформе рекомбинантных аденовирусов, подходят как для инъекционного, так и для интраназального введения. Кроме того, в составе аденовирусов присутствуют молекулярные патогенассоциированные структуры, индуцирующие врожденный иммунитет и оказывающие дополнительное иммуностимулирующее действие.

Преимущественным способом введения вакцин и кандидатных вакцин на основе рекомбинантных аденовекторов является внутримышечная иммунизация, в более редких случаях — внутрикожная и подкожная. Однако эффективность использования парентерального способа для введения вакцинных препаратов не всегда позволяет достичь необходимой напряженности иммунитета и/или приводит к индукции только IgG-ответа, что не всегда достаточно для эффективной защиты. Поэтому для вакцин против респираторных инфекций, таких как грипп, часто используется интраназальное введение в виде спрея или аэрозоля, а также пероральное введение в виде кишечнорастворимых капель. Этот способ введения предпочтителен при вакцинации от заболеваний респираторного тракта. Ведущая роль в реализации защиты от всех респираторных инфекций принадлежит местному секреторному иммунитету, формирующемуся в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. После интраназального введения экспрессия генов целевых антигенов в клетках верхних дыхательных путей имитирует естественный инфекционный процесс и стимулирует иммунный ответ. При течении респираторных инфекций, а также при интраназальном или пероральном введении живых аттенуированных и рекомбинантных векторных вакцин на слизистой оболочке активно вырабатываются секреторные антитела класса IgA, которые затем нейтрализуют вирусные частицы, подавляя их репродукцию в случае попадания вируса гриппа в носоглотку, что препятствует дальнейшему развитию инфекции. Дополнительные преимущества мукозальных вакцин — низкий риск случайного заражения во время иммунизации и низкая реактогенность. Кроме того, интраназальный способ введения не требует прокалывания кожи и безболезнен, что является его несомненным преимуществом перед инъекционным, особенно при иммунизации детей.

Российские вакцины на основе рекомбинантных аденовирусов человека.

В России в 2015 г. были зарегистрированы два вакцинных препарата против вируса лихорадки Эбола на основе вирусных векторов: Гам-Эвак и Гам-Эвак Комби. В состав вакцины Гам-Эвак входят рекомбинантный аденовирус человека 5-го серотипа, экспрессирующий ген GP вируса лихорадки Эбола, и рекомбинантный аденовирус человека 5-го серотипа, экспрессирующий ген нуклеопротеина вируса лихорадки Эбола. В состав вакцины Гам-Эвак Комби входят рекомбинантные частицы на основе вируса везикулярного стоматита и рекомбинаитый аденовирус человека 5-го серотипа, экспрессирующие ген GP вируса Эбола. Оба препарата показали свою безопасность и эффективность в клинических испытаниях. При проведении клинических испытаний вакцина Гам-Эвак Комби вызывала сильный гуморальный и клеточный иммунный ответ у здоровых добровольцев. В частности, вакцина вызвала выработку высоких титров антител к вирусу Эбола у всех добровольцев уже через 28 дней после вакцинации, причем к 42-му дню наблюдалось повышение титров. При этом нейтрализующие антитела были обнаружены у 93% добровольцев. Вакцина показала себя безопасной для здоровых взрослых добровольцев. Во время клинического испытания не зарегистрировано серьезных побочных эффектов, а также значительных изменений в показателях крови, мочи и в иммунных показателях. В результате клинических испытаний был сделан вывод о хорошей ее переносимости.

Первую фазу клинических испытаний окончил вакцинный препарат на базе рекомбинантного аденовируса человека 5-го серотипа против вирусов гриппа А широкого спектра действия, содержащий рекомбинантные аденовирусы человека 5-го серотипа, несущие гены консервативных антигенов вируса гриппа — ионного канала М2 и нуклеопротеина, а также консенсусного между различными субтипами вируса гриппа А гемагглютинина, предназначенный для интраназального введения. Вакцина показала высокую иммуногенность и способность индуцировать клеточный иммунный ответ в доклинических исследованиях на животных. При проведении первой фазы клинических испытаний случаев развития серьезных нежелательных явлений и непредвиденных нежелательных явлений не зарегистрировано. Нежелательные реакции, выявленные в ходе данного исследования, были легкой или средней степени тяжести. Изменения в показателях лабораторных тестов не потребовали дополнительных лечебных мероприятий для их купирования. Переносимость исследуемого препарата, кроме случаев индивидуальной непереносимости, была расценена как хорошая. В результате предварительного изучения иммуногенности противо1риппозной вакцины показана индукция антигенспецифического гуморального и клеточного иммунного ответа.

Кроме того, в Российской Федерации были успешно проведены доклинические исследования и первая фаза клинических испытаний вакцины на базе рекомбинантного аденовируса человека 5-го серотипа против коронавируса ближневосточною респираторною синдрома (БВРС-КоВ). В доклинических исследованиях показано, что у животных, вакцинированных препаратом против БВРС-КоВ, развивался мощный антительный и Т-клеточный иммунный ответ, в том числе происходила выработка вируснейтрализующих антител. При этом у грызунов и приматов напряженный гуморальный ответ к БВРС-КоВ сохранялся не менее 18 месяцев и животные были на 100% защищены от заражения даже через 7 месяцев после вакцинации. В ходе первой фазы клинических испытаний показана се безопасность. Переносимость исследуемого препарата, кроме случаев индивидуальной непереносимости, была расценена как хорошая.

ПЕРВАЯ ВАКЦИНА ПРОТИВ COVID-19

Основываясь на опыте разработки вакцин против других коронавирусов SARS-CoV и MERS-CoV нами было предложено для профилактики инфекции SARS-CoV-2 индуцировать иммунный ответ к гликопротеину S, который необходим для взаимодействия с рецептором АСЕ2 (ангиотензинпревращаюший фермент 2) и проникновения в клетку. Блокирование взаимодействия S-ACE2 приводит к снижению интернализации и репликации вируса. Следует отметит, что, как и в нашем случае, большинство разработчиков вакцин также сфокусировали свое внимание на S-белке (или гене, кодирующем S-белок) в качестве основного антигена.

Для формирования стойкого длительного иммунного ответа рекомендуется проводить двойную вакцинацию, которая широко используется в различных зарегистрированных вакцинах.

Тем не менее важной проблемой в случае векторных вакцин является то, что после первичной вакцинации иммунитет формируется как против целевого антигена (S-гликопротеин коронавируса), так и против векторного компонента. В этом случае при бустерной иммунизации через 3 недели этот противовоспалительный иммунитет все еще достаточно активен, чтобы снизить эффективность повторной иммунизации с помощью вектора того же типа. Чтобы преодолеть эту проблему, можно использовать подход гетерологичной первичной буст-вакцинации. Когда антигенно удаленный вектор используется для бустерной вакцинации, наличие предиммунитета к вектору, который вводили для первичной иммунизации, не влияет на эффективность. Эго позволяет достичь максимальной эффективности индукции специфического иммунитета и значительно увеличить его продолжительность.

Учитывая вышеизложенное, нами была разработана вакцина на основе двух рекомбинантных аденовирусных векторов человека — -26 и 5-го серотипа. Компонент 1 основан на рекомбинантном аденовирусе серотипа 26, компонент 2 — на рекомбинантом аденовирусе серотипа 5. Оба вектора несут последовательность гена 5, кодирующую полноразмерный гликопротеин S вируса SARS-CoV-2.

Схема вакцинации также была предложена из опыта более ранних разработок — два введения, сначала компонент I и через 21 день компонент 2.

Вакцина была разработана в двух формах: замороженная (хранение — (минус) 18°С) и лиофилизированная (хранение + (плюс) 2-8 С). Лиофилизированная форма разработана «для доставки вакцины в труднодоступные регионы Российской Федерации, а жидкая — для массового использования. Следует отметить, что объемы производства во время пандемии будут сильно смещены в сторону жидкой замороженной вакцины, поскольку производство лиофилизата требует гораздо больших времени и ресурсов.

Доклинические исследования вакцины включали исследования безопасности, иммуногенности и защиты на различных видах животных. Изучение защиты проводилось на нескольких моделях: летальная модель на иммуносупрессивных хомяках, летальная модель на трансгенных мышах с человеческим ген АСЕ2 и нелегальная модель на приматах.

Мри исследовании вакцины на иммуносупрессивных хомяках и трансгенных мышах мы показали, что вакцинация может защитить 100% животных от летальной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. При изучении легких инфицированных животных через 8 дней после заражения было показано, что у вакцинированных животных отсутствуют патологические изменения в легких, вирус не обнаружен. В то же время в легких контрольных животных наблюдались множественные поражения, титр вируса составлял более 6 логарифмов TCID50 (Median tissue culture infectious dose или средняя цитопатогенная доза, инфицирующая 50% клеток). Необходимо отмстить, что во всех исследованиях не наблюдалось антителозависимого увеличения инфицирования.

Результаты доклинических исследований позволили нам получить разрешение на проведение клинических исследований и начать их 18 июня 2020 года, которое было разделено на 2 этапа, в котором приняли участие 76 волонтеров.

На первом этапе было проведено исследование безопасности и иммуногенности отдельных компонентов вакцины. В каждую исследуемую группу вошли по 9 добровольцев. По результатам промежуточного отчета по безопасности мы получили разрешение на запуск второго этапа В рамках второго этапа исследовали безопасность и иммуногенность вакцины (последовательное введение обоих компонентов вакцины с интервалом 21 день). В каждой группе было по 20 волонтеров — всего 40 человек.

При изучении безопасности как отдельных компонентов вакцины, так и совместного применения с интервалом 21 день мы показали, что наиболее частыми побочными эффектами были: лихорадка, головная боль, астения, боль в мышцах и суставах, изменение лабораторных показателей и боль в месте укола. Большинство побочных эффектов были легкими. Меньшая часть нежелательных явлений -менее 5% от всех зарегистрированных нежелательных явлений — были умеренными.

Важно отметить, что в ходе исследования не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений. Таким образом, мы показали, что вакцина имеет хороший профиль безопасности, не вызывает серьезных побочных эффектов.

Изучение иммуногенности проводилось на обоих этапах исследования. Образцы сыворотки крови были собраны у добровольцев, которые были однократно вакцинированы отдельными компонентами вакцины перед вакцинацией, а также на 14, 21 и 28-й дни после вакцинации для анализа антиген-специфических антител и на 14 и 28-й дни для анализа нейтрализующих антител. У добровольцев второй стадии, которых дважды вакцинировали компонентом 1 и компонентом 2, кровь собирали перед вакцинацией, на 14, 21, 28 и 42-й дни для анализа антигенспецифических антител и на 14. 28 и 42-й дни для анализа нейтрализующих антител.

При исследовании иммуногенности отдельных компонентов вакцины нами было показано, что уже спустя 14 дней после вакцинации у добровольцев детектируются антигенспецифичские антитела.

На 21-е сутки после вакцинации уровень сероконверсии составил 100%. При этом уровень антител на 28-е сутки после вакцинации не отличался от уровня антител на 21-й день. При исследовании вирус-нейтрализующих антител мы показали, что введение отдельных компонентов вакцины позволяет сформировать нейтрализующие антитела, однако уровень сероконверсии на 28-й день составил около 60% для компонента 1 и около 78% для компонента 2.

Па втором этапе мы оценивали иммуногенность последовательного введения обоих компонентов вакцины. И показали, что бустирующая вакцинация компонентом 2 позволяет эффективно усиливать иммунный ответ, сформированный после первой вакцинации компонентом I. При исследовании антигенспецифических антител мы увидели, что уровень антител повышался на протяжении всего исследования. При исследовании вируснейтрализующих антител мы показали, что на 28-е сутки от начала вакцинации уровень сероконверсии составил 95%, а на 42-е сутки — 100%.

Таким образом, по результатам исследования нами было показано, что вакцина высокоиммуногенна, позволяет сформировать антигенспецифический и вируснейтрализующие антитела у всех вакцинированных добровольцев

Исследование клеточного иммунного ответа мы проводили несколькими методами: оценивали пролиферативную активность в антигенрестимулированных СD4 и CD8-клетках, а также оценивали прирост ИФН-гамма в аитигенрестимулированных мононуклеарных клетках периферической крови. Исследование проводили до вакцинации, а также на 14 и 28-й день от начала вакцинации.

Нами было показано, что у добровольцев наблюдается ангиген-специфическая пролиферация CD4 и CD8 клеток, а также антиген-специфическая экспрессия интерферона-гамма (ИФН-гамма).

Таким образом, нами было показано, что вакцина позволяет сформировать специфический клеточный иммунный ответ к гликопротеину вируса SARS-CoV-2.

По результатам проведенных исследований вакцина была зарегистрирована для медицинского применения на специальных условиях 11 августа 2020 г.

Предварительная регистрация требует крупномасштабного исследования, позволяет вводить вакцину в употребление среди населения под строгим фармакологическим надзором и вакцинировать не только здоровых добровольцев, но и добровольцев из групп риска (например, медицинский персонал).

В настоящее время проводятся пострегистрационные исследования третьей фазы нашей вакцины. Исследование проводится при постоянном мониторинге состояния добровольцев через онлайн-приложение.

Цифровой контур был создан для мониторинга безопасности и качества препарата, который используется как в пострегистрационных клинических испытаниях, так и в клинической практике. Цифровой контур включает в себя регистр всех вакцинированных в Единой государственной информационной системе здравоохранения, систему мониторинга движения каждой дозы вакцины и систему сбора информации о побочных эффектах: дневник самонаблюдения, доступный для заполнения вакцинированным лицам через специально разработанное мобильное приложение.

В настоящее время набор добровольцев в исследование полностью завершен. I компонент вакцины получили 33758 человек, оба компонента — 31637 человек. На основании промежуточных точек оценки эффективности показана 91,6% эпидемическая эффективность (предотвращение инфицирования и заболевания) и 100% защита от среднего и тяжелого течения заболевания.

К производству вакцинного препарата («Гам-КОВИД-Вак» или «Спутник V») привлечены крупнейшие отечественные производители (ГЕНЕРИУМ, B1OCAD, Биннофарм. Р-ФАРМ). Осуществлен полный трансфер технологии, начат промышленный выпуск вакцины. К 24 января 2021 года произведено более 7 млн доз вакцины, из них прошло выпускающий (Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи) и государственный (Росздравнадзор) контроль качества и выпущено в гражданский оборот 2,2 млн доз.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.           Асатрян М.Н.. Герасимчук Э.Р.. Логунов Д.Ю., Семененко Г.А., Гинцбург А.Л. Прогнозирование динамики заболеваемости COVID-19 и планирование мероприятий по вакцинопрофилактике населения Москвы на основе математического моделирования // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2020. -№ 4. — С. 289-302. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-2020-97-4-1

2.           Логунов Д.Ю., Народицкий Б.С., Гинцбург АЛ., Воробьев А.А. Генетические вакцины // Вестник Российской Академии медицинских наук.-2005.-№ 1.-С. 14-19.

3.           Седова Е.С., Щербинин Д.Н.. Мигунов А.И., Смирнов Ю.А.. Логунов Д.Ю., Шмаров М.М. и др. Гриппозные рекомбинантные вакцины // Acta Naturae. — 2012. — Т. 15, № 4. — С. 17-27.

4.           Шмаров М.М., Никонова А.Э.. Седова Е.С., Логунов Д.Ю. Рекомбинантные аденовирусы человека как платформа для создания новых эффективных и безопасных вакцин И Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. — 2020. — Т. 99, № 6. — С. 52-56. DOI: https://doi.org/10.24110/0031-403 Х-2020-99-6-52-56

5. Logunov D.Y., Dolzhikova I.V., Zubkova O.V., Tukhvatullin А.1., Shcheblyakov D.V., Dzharullaeva A.S. et al. Safety and immunogenicity of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine in two formulations: two open, non-randomised phase 1/2 studies from Russia // Lancet. — 2020. -

Сдать анализ: Аденовирус (Adenovirus) смыв из коньюнктивы глаза, кал, соскоб из ануса (методом ПЦР)

Описание анализа:

Аденовирус, методом ПЦР – анализ, определяющий есть ли в организме человека ДНК возбудителя аденовирусной инфекции. Порядка 50 представителей семейства аденовирусов являются опасными для человека, поражая преимущественно органы дыхания, лимфатические узлы и глаза. Аденовирусы широко распространены и способны провоцировать не только единичные случаи заболевания, но и эпидемические вспышки.

Основные пути проникновения вируса в организм – пищевой и воздушно-капельный. Источником инфекции является вирусоноситель или человек с аденовирусной инфекцией, у которых вирус выделяется с мокротой из дыхательных путей (на протядении 3-7 дней) и с калом (до 3 недель). Средняя длительность инкубационного период – 5-7 дней, после чего развивается острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), фарингит, отит, кератоконъюнктивит, гастроэнтерит.

Чаще инфекцией поражаются дети, для которых характерно тяжелое осложнение инфекции (вплоть до пневмонии). У людей с намеренно ослабленным после трансплантации иммунитетом, аденовирусная инфекция способна поразить пересаженные органы (к примеру, гепатит, спровоцированный аденовирусом после трансплантации печени). Аденовирусы часто поражают организм, ослабленный синдромом приобретенного иммунодефицита, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

У вышеперечисленных категорий пациентов инфекция может генерализироваться, поражая легкие, кишечник и нервную систему. Осложнением после ОРВИ, вызванного аденовирусной инфекцией, может быть энцефалит и менингоэнцефалит. Аденовирус может стать причиной астматического бронхита, провоцируя обострение аллергических реакций.

Показания к назначению анализа

Обследование может быть назначено широким кругом специалистов: терапевтом, педиатром, ЛОРом, офтальмологом, инфекционистом, гастроэнтерологом или пульмонологом. Показаниями обычно являются:

• клинические симптомы аденовирусной инфекции;
• обследование людей, контактировавших с больными (вирус способен провоцировать эпидемические вспышки).

Значение результатов

«Не обнаружено» — отрицательный результат, указывающий на то, что генетического материала аденовирусов в организме пациента нет. «Обнаружено» – положительный результат, указывающий на присутствие аденовирусной инфекции в виде болезни или бессимптомного вирусоносительства.

Подготовка к обследованию: не требуется.

Материал для исследования: смыв с конъюнктивы глаза, соскоб с ануса, кал.

Метод исследования: полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Сроки проведения: 4 рабочих дня.

Запись на анализы

Аденовирусные инфекции: причины, симптомы и лечение

Аденовирусы — это группа распространенных вирусов, которые поражают слизистую оболочку глаз, дыхательные пути и легкие, кишечник, мочевыводящие пути и нервную систему. Это частые причины лихорадки, кашля, боли в горле, диареи и розового глаза.

Инфекции у детей случаются чаще, чем у взрослых, но заразиться ими может каждый. У большинства детей к 10 годам будет хотя бы один тип аденовирусной инфекции.

Инфекции обычно вызывают лишь легкие симптомы и проходят сами по себе через несколько дней.Но они могут быть более серьезными у людей со слабой иммунной системой, особенно у детей.

Как распространяются аденовирусы

Эти вирусы распространены в местах с большими группами детей, таких как детские сады, школы и летние лагеря.

Они очень заразны. Они могут передаваться, когда зараженный кашляет или чихает. Капли, содержащие вирус, взлетают в воздух и приземляются на поверхности.

Ваш ребенок может заразиться вирусом, если он прикоснется к руке того, у кого он есть, или к игрушке или другому предмету, который держит тот, у кого он есть, а затем коснется его рта, носа или глаз.Он быстро распространяется среди детей, потому что они с большей вероятностью кладут руки на лицо и в рот.

При смене подгузника можно заразиться. Вы также можете заболеть от еды, приготовленной кем-то, кто неправильно вымыл руки после посещения туалета. Заразиться вирусом можно в воде, например, в небольших озерах или в неухоженном бассейне, но это случается нечасто.

Симптомы

Каждый тип аденовируса может влиять на вас по-разному:

• Бронхит : кашель, насморк, лихорадка, озноб
• Простуда и другие респираторные инфекции : заложенность носа и насморк, кашель, боль в горле и т. Д. опухшие железы
• Crou p: Лающий кашель, затрудненное дыхание, высокий звук при дыхании
• Инфекция уха : Боль в ухе, раздражительность, лихорадка
• Розовый глаз (конъюнктивит): Красные глаза, выделения из глаза, слезы, ощущение, будто что-то попало в глаз
• Пневмония : Лихорадка, кашель, затрудненное дыхание
• Желудочные и кишечные инфекции: Диарея, рвота, головная боль, лихорадка, желудочные спазмы
• Отек мозга и спинной мозг (менингит и энцефалит ): головная боль, лихорадка, ригидность шеи, тошнота и рвота (редко)
• Инфекция мочевыводящих путей ons: Жжение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть один из этих вирусов, проконсультируйтесь с педиатром.Обязательно вызовите врача, если у ребенка младше 3 месяцев наблюдаются симптомы аденовирусной инфекции.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих более серьезных симптомов:

• Проблемы с дыханием
• Отек вокруг глаз
• Лихорадка, которая не проходит через несколько дней
• Признаки обезвоживания, например мало слез или меньше мокрых подгузников

Диагноз

Врач вашего ребенка может назначить медицинский осмотр и, возможно, один или несколько из этих тестов, чтобы определить, не вызвал ли вирус или бактерии инфекцию:

• Анализ крови: A Медсестра возьмет образец крови вашего ребенка из вены на руке.
• Анализ мочи: ваш ребенок будет писать в чашку, которую дает вам медсестра.
• Мазок для анализа: медсестра возьмет ватный тампон для взятия пробы слизи из носа вашего ребенка.
• Тест стула: вы соберете образец фекалий вашего ребенка дома и принесете его в кабинет врача.
• Рентген грудной клетки: Ваш ребенок будет лежать неподвижно, в то время как техник использует небольшое количество излучения, чтобы сфотографировать его внутреннюю часть грудной клетки. Это позволит врачу вашего ребенка поближе взглянуть на его сердце и легкие.

Лечение

Антибиотики не помогают при аденовирусных инфекциях, потому что они убивают только бактерии. Часто дети проходят болезнь самостоятельно в течение нескольких дней. Некоторые инфекции, такие как розовый глаз или пневмония, могут длиться неделю и более.

Детям со слабой иммунной системой может потребоваться лечение в больнице, чтобы помочь им выздороветь.

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше:

• Давайте много жидкости. Дети теряют жидкость от лихорадки, рвоты и диареи. Они могут обезвоживаться. Вода или 100% фруктовый сок — лучший выбор для обезвоживания детей. Вы также можете попробовать детский раствор с электролитами.
• Четкая перегрузка. Помогите ребенку почаще сморкаться. Младенцу закапайте в нос несколько капель солевого раствора или капель. Затем отсосите слизь шприцем с грушей.
• Включите увлажнитель холодного тумана . Влага ослабит заложенность носа и поможет вашему ребенку легче дышать.
• Сбить жар . Спросите своего врача, можно ли дать ребенку ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин), чтобы облегчить боль и жар. Не давайте детям продукты, содержащие аспирин, так как это может привести к редкому, но серьезному заболеванию, называемому синдромом Рейе.

Профилактика

Чтобы помочь вашему ребенку не заболеть:

• Старайтесь держать ребенка подальше от тех, кто, как вы знаете, болен.
• Мойте ребенку руки — и свои — часто в течение дня, особенно перед едой.Если у вас нет воды и мыла, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Очистите поверхности, такие как раковины и столешницы, чтобы избавиться от микробов.
• Не позволяйте им плавать в неухоженных бассейнах.

Держите ребенка дома, когда он болен, чтобы избежать передачи аденовируса другим людям. Скажите им, чтобы они прикрывали нос и рот, когда чихают или кашляют.

Аденовирус (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое аденовирусы?

Аденовирусы — это группа из

вирусы, которые могут инфицировать оболочки (тканевые оболочки):

Что такое аденовирусные инфекции?

Аденовирусы являются частыми причинами лихорадки и таких заболеваний, как:

Аденовирусные инфекции (add-eh-noe-VY-rus) обычно протекают в легкой форме, но могут возникать серьезные инфекции.Младенцы и люди со слабой иммунной системой чаще страдают от серьезных проблем. Некоторые типы вируса связаны с более тяжелым заболеванием.

Кто заражается аденовирусными инфекциями?

Аденовирусные инфекции могут поражать детей любого возраста. Но они чаще встречаются у младенцев и маленьких детей. Большинство детей перенесли хотя бы одну аденовирусную инфекцию в возрасте до 10 лет. Существует много различных типов аденовирусов, поэтому люди могут иметь более одной аденовирусной инфекции.

Аденовирусные инфекции могут возникнуть в любое время года.

Каковы признаки и симптомы аденовирусных инфекций?

Симптомы аденовирусных инфекций зависят от типа аденовируса и пораженной части тела. Респираторные симптомы встречаются чаще всего.

Инфекции верхних дыхательных путей могут варьироваться от легких симптомов простуды до симптомов, похожих на грипп. К ним относятся:

Аденовирусы могут также вызывать инфекцию нижних дыхательных путей , такую ​​как бронхиолит, круп или пневмония. Аденовирус может вызывать кашель, похожий на коклюш.

Гастроэнтерит — инфекция желудка и кишечника. Симптомы включают диарею, рвоту, боль в животе и лихорадку.

Инфекции мочевого пузыря: Они могут вызывать частое мочеиспускание, жжение, боль и кровь в моче.

Глазные инфекции:

• Конъюнктивит (конъюнктивит) — легкое воспаление оболочек глаза и внутренней поверхности век. Симптомы включают покраснение глаз, выделения, слезотечение и ощущение, что что-то попало в глаз.
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывает очень красные глаза, боль в горле, лихорадку, насморк и опухшие железы.
• Кератоконъюнктивит — более серьезная инфекция глаза, поражающая как конъюнктиву, так и роговицу (прозрачную переднюю часть глаза). Это вызывает покраснение глаз, светобоязнь (чувствительность к свету), нечеткое зрение, слезотечение и боль.

Инфекции нервной системы:

• Менингит и энцефалит иногда возникают из-за аденовирусной инфекции.Симптомы включают жар, головную боль, тошноту и рвоту, ригидность шеи и спутанность сознания.

Заразен ли аденовирус?

Аденовирус очень заразен. Инфекции часто встречаются в местах с близким контактом, таких как детские сады, школы, больницы и летние лагеря.

Аденовирус может передаваться воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека. Фекалии (фекалии) могут распространять инфекцию через загрязненную воду, грязные подгузники и плохое мытье рук.Вспышки фарингоконъюнктивальной лихорадки в летних лагерях связаны с загрязненной водой в бассейнах и озерах.

Ребенок также может заразиться вирусом, прикоснувшись к человеку, у которого он есть. Аденовирусы могут выживать на поверхности в течение длительного времени. Таким образом, они могут распространяться на зараженные игрушки, полотенца и другие предметы.

Симптомы обычно появляются от 2 дней до 2 недель после контакта с аденовирусом.

Как диагностируются аденовирусные инфекции?

Симптомы аденовирусной инфекции похожи на симптомы многих других инфекций.Если у человека серьезная инфекция, врачи могут проверить выделения из дыхательных путей или конъюнктивы, образец стула, кровь или мочу для подтверждения диагноза.

Врачи также будут проверять на аденовирус во время подозреваемых вспышек. (Вспышка — это когда многие люди заболевают одними и теми же симптомами.)

Как лечат аденовирусные инфекции?

Большинство аденовирусных инфекций проходят сами по себе. Лечение в домашних условиях включает в себя достаточный отдых, употребление достаточного количества жидкости и использование ацетаминофена для лечения лихорадки.Младенцам и детям с рвотой и диареей, которые не могут пить достаточно жидкости, может потребоваться лечение от обезвоживания.

Младенцам (особенно новорожденным и недоношенным), людям со слабой иммунной системой, а также здоровым детям и взрослым с тяжелыми аденовирусными инфекциями могут потребоваться противовирусные препараты и лечение в больнице. Другое лечение, в зависимости от симптомов, может включать внутривенное введение жидкости, кислород и дыхательные процедуры.

Аденовирусная инфекция у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аденовирусная инфекция у детей?

Аденовирусы — группа вирусов. вызывающие различные инфекции, например:

• Респираторное заболевание, например, простуда
• Инфекция глаз (конъюнктивит, также называемый розовым глазом)
• Круп
• Бронхиолит
• Пневмония

У детей аденовирусы чаще всего вызывают инфекции дыхательной системы, но они также вызывают инфекции пищеварительного тракта.Респираторные инфекции чаще всего возникают в конце зимы, весной и в начале лета. Но эти инфекции могут возникать в любое время в течение года.

Что вызывает аденовирусную инфекцию у ребенка?

Инфекция вызывается одним из аденовирусов группы. Это наиболее распространенные способы передачи вирусов от ребенка к ребенку:

• Респираторная инфекция. Жидкость из носа, рта, горла и легких (дыхательные пути) может содержать вирус.Респираторные инфекции распространяются, когда зараженный вирус кашляет или чихает другому человеку. Он также может распространяться при прикосновении к объекту, зараженному вирусом. Вирус может жить много часов на дверных ручках, прилавках и игрушках.
• Инфекция пищеварительного тракта. Эта форма вируса передается фекально-оральным путем. Часто это происходит из-за того, что ребенок мыл руки недостаточно или должным образом. Это также может быть вызвано употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.

Какие дети подвержены риску заражения аденовирусными инфекциями?

Аденовирусная инфекция может возникнуть у ребенка любого возраста. Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, которые находятся в детских учреждениях, чаще заболевают этими вирусами. Аденовирусные инфекции пищеварительного тракта чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет. Большинство детей перенесли хотя бы одну аденовирусную инфекцию к 10 годам.

Каковы симптомы аденовирусной инфекции у ребенка?

Большинство аденовирусных инфекций протекают в легкой форме с небольшими симптомами.Но симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Ниже перечислены наиболее частые симптомы аденовирусных инфекций.

Симптомы респираторных инфекций могут проявиться через 2–14 дней после контакта. Они могут включать:

• Насморк
• Боль в горле
• Лихорадка
• Сильный кашель
• Увеличение лимфатических узлов
• Головная боль
• Розовый глаз

Симптомы инфекции пищеварительного тракта могут проявиться через 3–10 дней после заражения.Симптомы обычно возникают у детей младше 5 лет и могут длиться от 1 до 2 недель. Они могут включать:

• Водянистый понос, который начинается внезапно
• Лихорадка
• Боль в животе
• Рвота

Симптомы аденовирусной инфекции могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют аденовирусные инфекции у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка.Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Тесты на аденовирус нужны только очень больным детям или детям с другими серьезными проблемами со здоровьем. Тесты могут включать:

• Анализы крови
• Мазок из глаз, носа или горла для исследования
• Испытание стула
• Рентген грудной клетки

Как лечат аденовирусные инфекции у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение аденовирусных инфекций помогает облегчить симптомы. Антибиотики , а не , используются для лечения аденовирусов.

Лечение респираторной инфекции может включать:

• Больше жидкостей. Очень важно следить за тем, чтобы ваш ребенок пил много жидкости. При необходимости вашему ребенку будет введен внутривенный (IV) провод для введения жидкости и электролитов.
• Бронходилатирующие препараты. Их можно использовать для открытия дыхательных путей вашего ребенка. Их часто вводят в виде аэрозольного тумана через маску или через ингалятор.
• Дополнительный кислород. Это дополнительный кислород, поступающий через маску, носовые канюли или кислородную палатку.
• Механическая вентиляция. Сильно больному ребенку может понадобиться подключить дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь ему дышать.

Лечение пищеварительной инфекции может включать:

• Пероральная регидратация. Важна пероральная регидратация водой, смесями, грудным молоком или специальными жидкостями, содержащими электролиты. Электролитические жидкости содержат сбалансированное количество сахаров и солей. Не используйте газированные напитки, соки или спортивные напитки для регидратации очень маленьких детей.
• Переносимость твердой пищи. Спросите у врача, какие продукты лучше.

Ребенку с сильной потерей воды (обезвоживанием) может потребоваться лечение в больнице. Это обращение может включать:

• IV жидкости. Это жидкость, вводимая через тонкую гибкую трубку в вену.
• Питания через трубку. Через нос в желудок ребенка вводится небольшая трубка, чтобы можно было давать смеси или жидкости.
• Анализы крови. Это делается для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в крови вашего ребенка.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения аденовирусной инфекции у ребенка?

Возможные осложнения включают:

• Хроническая болезнь легких. В очень редких случаях у ребенка, заболевшего пневмонией от аденовируса, может развиться хроническое заболевание легких.
• Тяжелая инфекция. Ребенок со слабой иммунной системой подвергается риску более серьезного заражения аденовирусами.
• Инвагинация. Это когда одна часть кишечника скользит по другой части, как телескоп. Это вызывает непроходимость кишечника. Чаще всего встречается у младенцев.Это неотложная медицинская помощь. Симптомы могут включать кровавый стул, рвоту, вздутие живота, согнутые колени к груди, громкие крики от боли, слабость и недостаток энергии.

Как я могу помочь предотвратить заражение аденовирусом моего ребенка?

Для предотвращения распространения аденовирусов среди других людей:

• Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд.Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.
• Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно перед едой и после посещения туалета.
• Попросите ребенка прикрыть рот и нос при чихании или кашле.
• Помогите своему ребенку избежать тесного контакта с больным человеком.
• Убедитесь, что ваш детский центр поощряет мытье рук.

Если ваш ребенок находится в больнице, медицинские работники могут носить специальную изоляционную одежду при входе в палату вашего ребенка.Это могут быть больничные халаты, перчатки и маски.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения об аденовирусных инфекциях у детей

• Аденовирусы — это группа вирусов, вызывающих различные заболевания.У детей аденовирусы чаще всего вызывают инфекции дыхательной системы и пищеварительного тракта.
• Аденовирусная инфекция может возникнуть у ребенка любого возраста. Большинство детей переболели хотя бы одной аденовирусной инфекцией к 10 годам.
• Большинство аденовирусных инфекций протекает в легкой форме с небольшими симптомами. Симптомы могут включать насморк, боль в горле, жар и кашель. Или они могут включать водянистый понос, лихорадку и боль в животе.
• Лечение проводится для облегчения симптомов.Антибиотики не используются для лечения аденовирусов.
• Мытье рук — лучший способ предотвратить распространение аденовирусов среди других людей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Что такое аденовирус? | Живая наука

Аденовирусы — это семейство вирусов, которые могут вызывать широкий спектр заболеваний у людей, от простуды до желудочно-кишечных инфекций и конъюнктивита.А недавно ученые использовали эти вирусы в качестве основы для нескольких вакцин против COVID-19, в том числе производимых Johnson & Johnson и AstraZeneca .

Что такое аденовирус?

Согласно отчету 2019 года в журнале Scientific Reports, известно, что существует 88 типов аденовирусов, заражающих людей, и они сгруппированы в семь различных видов, от A до G. Вирусы циркулируют круглый год, что означает, что они не проявляют сильной сезонности, как, например, вирусы гриппа.Согласно отчету 2019 года, опубликованному в журнале FEBS Letters, дополнительные аденовирусы инфицируют широкий спектр позвоночных животных, включая млекопитающих, птиц, рептилий и даже иногда рыб.

Связано: 27 разрушительных инфекционных заболеваний

У людей аденовирусные инфекции чаще всего вызывают легкие респираторные симптомы, но иногда вирусы могут вызывать тяжелые заболевания; люди с ослабленной иммунной системой , имеющимися респираторными заболеваниями или сердечными заболеваниями подвергаются более высокому риску тяжелой инфекции, чем другие, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .

Нет общедоступных вакцин, защищающих от аденовирусной инфекции, хотя одна существующая вакцина иногда вводится военнослужащим США, в соответствии с CDC . (Эта вакцина работает против аденовирусов типа 4, классифицируемых как вид E, и аденовирусов типа 7, которые относятся к виду B.)

Тем не менее, ученые использовали модифицированные аденовирусы для создания других вакцин, таких как те, которые защищают от COVID-19 . Эти модифицированные вирусы больше не могут инфицировать клетки человека, а вместо этого действуют как средство проникновения вакцины в организм.

Аденовирусные симптомы

Аденовирусные инфекции часто могут вызывать простуду или симптомы гриппа, жар и боль в горле, согласно CDC. Они также могут вызывать конъюнктивит или конъюнктивит ; воспаление дыхательных путей легких, называемое острым бронхитом; пневмония, инфекция легких; и воспаление желудка или кишечника, известное как острый гастроэнтерит. Инфекции желудочно-кишечного тракта вызывают диарею, рвоту, тошноту и боли в животе.

Реже аденовирусы могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей, воспаление или инфекцию мочевого пузыря и даже неврологические заболевания, поражающие спинной и головной мозг.

Связано: 9 смертоносных вирусов на Земле

Аденовирусы распространяются между людьми при тесном личном контакте, а также через воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Люди также могут заразиться вирусом с зараженных поверхностей, дотронувшись до рта, глаз или носа перед тем, как мыть руки. Некоторые штаммы аденовируса могут передаваться через стул инфицированного человека, и очень редко вирусы могут распространяться через воду, например, в плавательных бассейнах.(Вспышек можно избежать с помощью адекватных уровней хлора в бассейнах, , CDC заявляет .)

Вы можете уменьшить распространение аденовирусов, часто мыть руки водой с мылом; не прикасаться к лицу немытыми руками; и избегание тесного контакта с больными людьми. Если вы заболели, вы можете предотвратить распространение, оставаясь дома, часто мыть руки, кашляя и чихая в салфетки или в плечо, а не в руки. И инфицированный человек также должен избегать тесного контакта с другими людьми и не делиться посудой или чашками с другими людьми.

Как диагностируют и лечат аденовирус?

Аденовирусные инфекции могут быть диагностированы с помощью клинических тестов, которые обнаруживают вирус в образцах, взятых у пациента, или выявляют специфические вещества, вырабатываемые вирусом, называемые антигенами, в соответствии с CDC . Эти диагностические методы могут включать тесты на антигены; тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР), которые обнаруживают вирусный генетический материал; изоляция вирусов, когда образцы культивируются в лабораторной посуде; и серология, при которой используются образцы крови.

Некоторые люди могут «сбрасывать» частицы аденовируса в течение недель после того, как их инфекция прошла; это означает, что иногда, даже если у кого-то положительный результат на аденовирус, он может не быть причиной текущих симптомов человека. По данным CDC, врачи могут провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания.

Специфических методов лечения аденовирусных инфекций не существует, большинство из них вызывают легкие симптомы и вообще не требуют лечения. Когда необходимо лечение, врачи назначают лекарства для облегчения симптомов.Противовирусный цидофовир иногда использовался для лечения тяжелых аденовирусных инфекций у людей со слабой иммунной системой, но, по данным CDC, он специально не одобрен для этой цели.

Существуют ли вакцины против аденовируса?

Вспышки аденовируса в вооруженных силах привели к тому, что Министерство обороны США начало вакцинацию новобранцев против двух штаммов вируса в 1971 году, согласно Medscape .

Когда производство вакцины было остановлено в 1996 году по экономическим причинам, количество случаев аденовируса в вооруженных силах увеличилось, поскольку вирусы легко распространяются в непосредственной близости.Это повторное появление аденовируса привело к повторному внедрению вакцины среди новобранцев в 2011 году, сообщает Medscape. Вакцина предотвращает примерно 15000 случаев аденовирусной инфекции у новобранцев в армии США, согласно US Army Medical Materiel Development Activity .

В недавнем исследовании, опубликованном в 2018 году в журнале Emerging Infectious Diseases , рассматривались респираторные инфекции аденовируса у лиц, не являющихся военными, и был сделан вывод о том, что вакцину следует также рассмотреть для уязвимых групп вне вооруженных сил, например, тех, кто живет в долгосрочной перспективе. учреждения по уходу или общежития колледжа.

Доктор Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса, ранее сказал Live Science , что он согласен с этим выводом, что «поскольку [аденовирус] действительно вызывает значительное бремя болезней, мы хотим изучить «возможность использовать вакцину вне военного контекста.

Например, вакцина может принести пользу людям с высоким риском заражения этими вирусами, например пациентам с заболеваниями легких и другим людям с ослабленной иммунной системой, но она может даже принести пользу населению в целом, учитывая, что люди, живущие в условиях скопления людей, склонны к заражению. — инфекция, — сказала Адаля.Однако в будущем потребуются исследования, чтобы выяснить, какие слои населения принесут наибольшую пользу и будет ли вакцинация рентабельной, сказал он.

Как действуют вакцины из аденовирусов?

Аденовирусы могут использоваться в качестве так называемых вирусных векторов в вакцинах, что означает, что они переносят ингредиенты данной вакцины в клетки.

Например, вакцина COVID-19, созданная AstraZeneca и Оксфордским университетом, содержит ослабленный аденовирус, который естественным образом инфицирует шимпанзе.Ученые модифицировали вирус, чтобы он не мог реплицироваться в клетках человека, а затем добавили гены, кодирующие шиповой белок коронавируса. Внутри организма вакцина проникает в клетки и доставляет эти гены белка-шипа в ядро; затем клетки используют доставленные гены для создания самого белка-шипа. Белки-шипы вызывают иммунный ответ, обучая организм распознавать и атаковать коронавирус SARS-CoV-2, если человек с ним сталкивается.

Связано: Краткое руководство: используемые вакцины COVID-19 и принцип их действия

Аналогичным образом вакцина COVID-19, разработанная Johnson & Johnson’s Janssen, содержит аденовирус человека под названием Ad26, который был модифицирован таким образом. он не может реплицироваться и вместо этого несет гены коронавируса.Компания использовала тот же метод для создания своей утвержденной вакцины против Эболы , а также вакцин от других болезней, которые все еще проходят клинические испытания.

Недавно ученые обнаружили, что укол AstraZeneca вызывает очень редкую аутоиммунную реакцию, которая вызывает образование тромба необычного типа. Укол Johnson & Johnson также был связан с аналогичным типом тромба, хотя эксперты еще не знают, вызывает ли их вакцина. В любом случае неясно, имеет ли аденовирусный вектор какое-либо отношение к редкому побочному эффекту.

Важно отметить, что аденовирусы содержат двухцепочечную ДНК, и гены коронавируса помещены в эту структуру, сообщает The New York Times. Вакцины COVID-19, произведенные Pfizer и Moderna, также доставляют в организм генетический материал коронавируса, но в виде информационной РНК (мРНК), гораздо менее стабильной молекулы. Двухцепочечная ДНК в вакцинах на основе аденовируса делает их достаточно прочными для хранения при более высоких температурах, чем вакцины на основе мРНК; кроме того, внешняя оболочка аденовируса более прочная, чем защитная жировая оболочка, окружающая мРНК в вакцинах.

Помимо вакцин AstraZeneca и Johnson & Johnson от COVID-19, вакцина, произведенная CanSino Biologics и Пекинским институтом биотехнологии, также содержит ослабленный аденовирус, который обычно заражает людей, называемый Ad5. Так называемая вакцина Sputnik V, созданная НИИ Гамалеи Минздрава России, содержит два аденовируса человека.

Репортер Live Science Рэйчел Реттнер предоставила материал для этой статьи.

Первоначально опубликовано на Live Science.

Аденовирус человека: вирусный патоген с возрастающей важность

Eur J Microbiol Immunol (Bp). 2014 Март; 4 (1): 26–33.

^{1 , 2 , *}

B. Ghebremedhin

¹ Медицинский факультет Университета Witten / Herdecke, 58448 Виттен, Германия

² Клиника HELIOS Вупперталь, Институт медицинской лаборатории Диагностика, 42283 Вупперталь, Германия

¹ Медицинский факультет, Университет Виттена / Хердеке, 58448 Виттен, Германия

² Клиника ГЕЛИОС Вупперталь, Институт медицинской лаборатории Диагностика, 42283 Вупперталь, Германия

¹ Медицинский факультет, Университет Виттена / Хердеке, 58448 Виттен, Германия

² Клиника ГЕЛИОС Вупперталь, Институт медицинской лаборатории Диагностика, 42283 Вупперталь, Германия

B.Ghebremedhin, ¹ Медицинский факультет Университета Виттен / Хердеке, 58448 Виттен, Германия; ² Клиника ГЕЛИОС Вупперталь, Институт медицинской лаборатории Диагностика, 42283 Вупперталь, Германия;

Автор, ответственный за переписку.

^* Автор, ответственный за переписку: Beniam Ghebremedhin, MD, MSc, University of Witten / Herdecke, факультет здравоохранения, Alfred-Herrhausen-Straße 50, 58448 Виттен, клиника HELIOS Вупперталь, Институт медицинской лаборатории Диагностика, Heusnerstr.40, 42283 Вупперталь, Германия; Электронное письмо: [email protected]

Поступила 12 декабря 2013 г .; Принято 21 декабря 2013 г.

Copyright © 2014, Akadémiai Kiadó, БудапештЭту статью цитируют другие статьи в PMC.

Abstract

Целью данного обзора является описание биологии аденовируса человека (HAdV), клинико-эпидемиологическая характеристика аденовирусной эпидемии кератоконъюнктивит и представить обновленную практическую информацию о его диагнозе, лечение и профилактика. Есть два четко определенных аденовируса. Клинические синдромы кератоконъюнктивита: эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) и фарингоконъюнктивальная лихорадка (PCF), которые вызываются различными серотипами HAdV.Точная заболеваемость аденовирусным конъюнктивитом все еще малоизвестна. Однако, случаи более часты в теплые месяцы. Вирус эндемичен в население в целом и часто вызывает тяжелое заболевание у пациентов с ослабленным иммунитетом. пациенты, особенно педиатрические. Заражение возможно через прямой контакт или фомиты, и вирус чрезвычайно устойчив к различным физические и химические агенты. Клинические признаки или симптомы конъюнктивы инфекции похожи на любые другие конъюнктивиты, с более высокой частотой псевдомембраны.В роговице аденовирусная инфекция может привести к кератиту. nummularis. Диагноз в основном клинический, но его этиология может быть подтверждена. с использованием клеточных культур, обнаружения антигена, полимеразной цепной реакции или иммунохроматография. Для этого заболевания было испробовано несколько методов лечения, но ни один из них не кажется полностью эффективным. Профилактика — самая надежная и рекомендованная стратегия борьбы с этой заразной инфекцией.

Ключевые слова: эпидемический кератоконъюнктивит (EKC), аденовирус человека (HAdV), фарингоконъюнктивальная лихорадка (PCF), серогруппы

Введение

Аденовирусы человека (HAdV) классифицируются по роду Mastadenovirus, , который содержит семь известных видов HAdV HAdV-A к HAdV-G [1–3].В 1953 г. аденовирусы были впервые выделены Роу и коллеги при изучении роста полиовирусов в аденоидной ткани [4]. Во время этого исследования возбудитель инфекции было выявлено, что способно вызывать цитопатические изменения в тканях в отсутствие полиовируса. Традиционно виды HAdV классифицировались по реакции гемагглютинации и нейтрализации сыворотки крови на разные серотипы [1, 2]. На сегодняшний день зарегистрировано 67 типов HAdV. Однако, по данным генного банка (http: // hadvwg.gmu.edu/) [3] для человека Классификация генотипа аденовируса, HAdV типа 68 — относящаяся к подгруппе B — имеет сообщалось в 2012 году. Открытие и разделение HAdV типов 52–68 основано на по геномному секвенированию и биоинформатическому анализу и отличается от ранее существовавший 51 серотип HAdV, идентифицированный традиционными серологическими методами в состав и патогенность [1]. An дополнительный серотип 52 представляет собой новый вид HAdV и недавно был зарегистрирован после геномного секвенирования и филогенетического анализа изолята в U.С. [5, 6]. С тех пор новые типы HAdV были идентифицированы несколькими авторами на основе геномных данных, включая несколько новых и рекомбинантных вирусов [7–14]. Совсем недавно примат был обнаружен аденовирус от обезьян Нового Света, который преодолел видовой барьер на заражают человека [15, 16]. Большинство новых типов HAdV гомологичны. рекомбинация внутри того же подрода и, как следствие, определенные новые серотипы приобретают разную патогенность. Рекомбинация — распространенный эволюционный путь HAdV; однако механизм рекомбинации и потенциальные опасности для человека существа остаются неизвестными [1].

Аденовирусы могут вызывать множество клинических заболеваний, включая конъюнктивит, гастроэнтерит, гепатит, миокардит и пневмония () . Большинство из них происходит в дети младше 5 лет и обычно являются самоизлечивающимися заболеваниями. Они обычно проявляются легкими желудочно-кишечными симптомами, респираторными симптомами или сочетание того и другого. Во всем мире 5–7% инфекций дыхательных путей у детей пациентов относят к HadV [17–19].

Таблица 1.

Серотипы аденовируса и ассоциированные клинические заболевания [5–7, 17, 34–37]

9064 желудочно-кишечный

Некоторые серотипы, такие как HAdV типа 14, были связаны с тяжелыми и потенциально смертельные вспышки пневмонии в жилых помещениях и военных базы [20].Из семи подгрупп HAdV (A до G), подгруппа A связана с желудочно-кишечным трактом [21, 22], в то время как подгруппы B и C чаще встречаются с дыхательными путями. [21], хотя вспышки конъюнктивита были связаны с HAdV типа 3 (подгруппа B-1, ). Подгруппа D HAdV в подавляющем большинстве случаев вызывает конъюнктивит [21, 23, 24] и подгруппа E связана с респираторными и глазными инфекциями, но чаще при конъюнктивите [21]. Наконец, подгруппы F и G — возбудители гастроэнтерита [17, 21].

Аденовирус: биология, классификация и ассоциированные заболевания

Аденовирусы — это вирусы с двухцепочечной ДНК без оболочки, которые могут инфицировать различные тканей человека. Они имеют размер от 65 до 80 нм в диаметре. Вирион состоит из белкового капсида, состоящего из 252 капсомеров, и ядра нуклеопротеина содержащий ДНК вирусного генома (длиной 26–46 т.п.н., содержащий 23–46 кодирующих белок гены) и внутренние белки. Капсид имеет икозоэдрическую форму, состоит из 240 штук. компоненты гексона и 12 пентонов на вирусную частицу [25, 26].Каждый пентон содержит опорную пластину с волокном. Длина волокон варьируется в зависимости от разные серотипы [27]. Гомология ДНК в подгруппах HAdV колеблется от 48% до 99%. Выявлены серотипы HAdV подгруппы C самая высокая гомология ДНК (до 99%) по сравнению с другими подгруппами HAdV. Однако, гомология ДНК между подгруппами HAdV составляет менее 20% [17].

Серотипы HAdV обладают различной степенью онкогенности. Например, Типы HAdV подгруппы A, такие как HAdV типа 12, являются высокоонкогенными [28–30] со способностью вызывать опухоли у новорожденных грызунов в течение 4 дней. месяцы.С другой стороны, HAdV подгруппы B являются слабоонкогенными, и, наконец, HAdV подгруппы C, E и F не известны как онкогенные. Однако было показано, что клетки, трансформированные неонкогенным HAdV, могут вызывать опухоли в иммунодефицитных хозяин, что указывает на то, что иммунная система хозяина отвергает те, которые трансформированы неонкогенные аденовирусы [31–33].

HAdV типа 8 (HAdV-8) является основным возбудителем эпидемического кератоконъюнктивита. который часто ассоциируется с общественными, военными, промышленными и внутрибольничными вспышки.На сегодняшний день HAdV-8A, B, E и I были обнаружены в Японии как варианты HAdV-8. В последнее время были обнаружены два новых типа HAdV, вызывающих внутрибольничный ЭКК. сообщили из Японии [38–40]. Один из них был ошибочно классифицирован как HAdV-8 в некоторых случаях из-за его сходства с HAdV-8, согласно тест нейтрализации и филогенетические анализы. Однако вирус показал полностью паттерны рестрикции отличаются от паттернов рестрикции других опубликованных типов генома HAdV-8 показывает, что это новый серотип, названный HAdV-54 [38].

Эпидемический кератоконъюнктивит (EKC) вызывается группой HAdVs различных серотипы, которые также могут вызывать фарингоконъюнктивальную лихорадку (PCF) и неспецифические фолликулярный конъюнктивит. EKC очень заразен, имеет тенденцию возникать в эпидемии, о которых сообщалось во всем мире, например, о вспышках эпидемий в больницах, бассейны, военные базы, школы и другие общественные места; в Азии это заболевание носит эндемический характер [41–45]. В 1955 году Jawetz et al. [25] первыми установили этиологию EKC к инфекции ткани глазной поверхности, вызванной HAdV.EKC является одним из наиболее частые причины острого конъюнктивита с характерными клиническими признаками например, внезапное начало острого фолликулярного конъюнктивита с водянистыми выделениями, гиперемия, хемоз и ипсилатеральная преаурикулярная лимфаденопатия [46].

Эпидемиология эпидемического кератоконъюнктивита (EKC)

EKC — одно из наиболее частых глазных заболеваний, имеющее повсеместное распространение. Из-за его высокой частоты и того, что во многих случаях не требуется медицинская помощь, он Получить точные статистические данные труднее всего.Фактическая распространенность и заболеваемость ЭКК в таких странах, как Германия, хорошо задокументирована [41–44, 46–48]. О случаях ЭКК необходимо сообщать в медицинские органы. в Германии. Однако распространенность и заболеваемость ЭКК на международном уровне неизвестны. Инфекция чаще встречается у взрослых, но все возрастные группы могут быть затронуты без определенного гендерного сходства, как сообщалось Adlhoch et al. [48]. Их анализ не показал непропорционально поражены пол или возрастная группа, но многим инфекциям предшествовали при контакте с офтальмологическими учреждениями, местами общего пользования или общественными местами.Сезонные модели заражения были продемонстрированы в общей педиатрической практике. Население. Это зависит от серотипов HAdV и групп населения, подвергшихся воздействию. ЭКК вызывается в основном HAdV-3 (в HAdV-B), HAdV-4 (в HAdV-E) и HAdV-8, HAdV-19, и HAdV-37 (в HAdV-D). Среди них HAdV-8, HAdV-19 и HAdV-37 вызывают более серьезные конъюнктивит, чем другие [49]. HAdV-37 был впервые выделен у пациентов с кератоконъюнктивитом в 1976 г. в г. Нидерланды, о чем сообщает De Jong et al. как недавно идентифицированный серотип [27].На севере Японии HAdV-37 был изолирован каждый год с 1977 [50] и имеет вызвали крупные эпидемии конъюнктивита за последние два десятилетия [49]. Вспышки EKC были в основном ассоциированы с серотипами 8, 19 и 37, тогда как случаи PCF больше связаны с серотипы 3, 7 и 11 [17, 36, 47–49, 51].

Симптоматология и клинические признаки эпидемического кератоконъюнктивита (EKC)

Пациенты с EKC могут жаловаться на симптомы гриппа, включая жар, недомогание, респираторные симптомы, тошнота, рвота, диарея и миалгия.Недавняя история офтальмологического обследования или воздействия в семье или на работе были задокументированы в большинстве случаев. Инкубационный период составляет 2–14 дней, а продолжительность человек может оставаться заразным в течение 10–14 дней после появления симптомов. В глазные симптомы — это в основном внезапное раздражение, болезненность, красные глаза, светобоязнь, ощущение инородного тела и чрезмерное слезотечение. Более тяжелые случаи может включать глазную и периорбитальную боль и снижение остроты зрения. Симптомы длится 7–21 день [17, 46, 49, 51, 52].Ипсилатеральный преурикулярный лимфаденопатия — одна из классических находок EKC. Снижение остроты зрения редко присутствует; обычно он присутствует только при поражении роговицы. Другие клинические признаки могут включать отек и эритему века, конъюнктивы. гиперемия, хемоз, фолликулярная реакция, преимущественно в нижних веках конъюнктива (самый ранний и наиболее частый признак), гипертрофия сосочков или субконъюнктивальные и петехиальные кровоизлияния. В тяжелых случаях перепончатые и псевдомембранозный конъюнктивит можно увидеть у одного [46, 52].

Одной из отличительных черт ЭКК является поражение роговицы, которое обычно легкие и преходящие. Поражение роговицы хорошо документировано 3–4 через несколько дней после появления симптомов в виде диффузного тонкого эпителиального кератита, который окрашивается флуоресцеин. Этот кератит может сохраняться в течение 2–3 недель, а в некоторых случаях — роговицы. может возникнуть дефект эпителия. Через неделю после появления очаговый эпителиальный кератит развивается с центральной язвой и неровными границами с серо-белыми точками. Эти эпителиальные изменения связаны с активной вирусной инфекцией.Эти поражения сохраняются от 1 до 2 недель. Примерно через 2 недели после начала, субэпителиальные инфильтраты может появляться под очаговыми эпителиальными поражениями, сохраняясь от недель до лет. Они проходят спонтанно, обычно без рубцов. В редких случаях дискообразная форма может возникнуть кератит или передний увеит. Нет изменений в ощущении роговицы [46, 52]. Бактериальная суперинфекция встречается нечасто, но может происходить; в основном вовлечены грамположительные кокки, такие как Streptococcus pyogenes . Бактериальная суперинфекция особенно серьезна у педиатрических больных и может привести к амблиопии [53].

Симптоматология и клинические признаки фарингоконъюнктивальной лихорадки (PCF)

Фарингоконъюнктивальная лихорадка (PCF) — хорошо описанный синдром, приписываемый HAdV подгруппа B, особенно серотип 3 [53], которая вызывает вспышки, в основном среди детей. Вспышки часто бывает в школах, детских садах и летних лагерях. Острое начало ПКФ включает лихорадку, фарингит, ринит, аденопатию шейки матки и бульбарные и пальпебральный конъюнктивит с умеренной фолликулярной реакцией, которая может длиться до 3–5 дней.Глазное воспаление, связанное с PCF, начинается односторонним и обычно в процессе болезни становится двусторонним. Бактериальная суперинфекция и глазные осложнения встречаются гораздо реже, чем при ЭКК. Основные источники инфекции, связанные с ПХФ, — это загрязненные воды плавательных бассейнов и вода водохранилища [46, 53, 54].

Иммунология, передача и распространение аденовируса человека

Иммунные ответы на аденовирусную инфекцию зависят от различных факторов, включая сайт инокуляции, серотип HAdV и статус антител хозяина.HAdVs имеют несколько механизмов уклонения от иммунных ответов хозяина. К ним относятся ингибирование собственного клеточного апоптоза в инфицированных клетках, ингибирование ответ на интерферон и фактор некроза опухоли (TNF), а также предотвращение Экспрессия MHC класса I на поверхности клеток [17–19, 55, 56].

Антитела к аденовирусу (в основном секреторный IgA) присутствуют в верхнем дыхательные пути в течение 3 дней после заражения. Примерно 7 дней постинфекционные антитела могут быть обнаружены в сыворотке крови и выделениях из носа. содержат как секреторные IgA, так и IgG [17, 18].Антитела направлены против гексона (альфа-компонента) вирусного капсида, который содержит антигенный компонент, общий для всех аденовирусов млекопитающих [17, 19, 55, 56]. Тип нейтрализации антитела вырабатываются в ответ на другой компонент гексона, а также на вирусный клеточные антигены. Это было продемонстрировано через 10 лет после первичного заражения. и может объяснить, почему повторное инфицирование тем же серотипом встречается редко [17, 18].

Существует три возможных пути взаимодействия HAdV с клеткой-хозяином:

• литическая инфекция (эпителиальные клетки): вирус завершает свое цикл размножения, вызывающий гибель клеток и высвобождение новых вирусы, из которых до 5% являются инфекционными;

• Скрытая инфекция (лимфоидные клетки): только небольшое количество вируса высвобожден, а уровень клеточной смертности компенсируется нормальным умножение;

• онкогенная трансформация: ДНК HAdV включена в клеточную генетический материал и реплицируется внутри него, не производя новых инфекционный вирус.

Животные модели аденовирусной легочной инфекции показали гистопатологические изменения, которые можно разделить на две фазы: первая с преимущественно инфильтраты моноцитов и макрофагов, типичные для неспецифических, опосредованных цитокинами воспаление, тогда как вторая фаза характеризуется преимущественно Инфильтрация Т-лимфоцитов [17, 57].

Т-клеточный иммунитет, по-видимому, важен для выздоровления после острого HAdV инфекции, так как люди с ослабленным иммунитетом, у которых отсутствуют эффективные клеточные иммунитет подвержены гораздо более высокому риску аденовирусной инфекции.Это было предположили, что как клинические, так и лабораторные особенности аденовирусных инфекций согласуются с ответами клеток Th2 (выработка TNF и интерферона γ посредством Т-клетки) [17, 18]. Аденовирус-специфические лимфоциты CD4 + могут распознавать консервативные антигены разных серотипов аденовирусов. Заражение одним серотип, следовательно, может вызывать Т-клеточный иммунитет к инфекции, вызванной разные серотипы. Однако нейтрализующие антитела против HAdVs серотип-специфичный [17–19]. Наличие специфических для аденовирусов CD4 + Т-лимфоциты у большинства бессимптомных взрослых позволяют предположить, что аденовирус-специфический клеточные ответы долговечны [17, 58].

Диагностика эпидемического кератоконъюнктивита (EKC)

Диагноз EKC обычно ставится на основании анамнеза и клинических данных. Выводы. Однако обнаружение HAdV традиционно выполняется с помощью клеточной культуры или методы обнаружения антигенов. Большинство HAdV легко растут в культуре клеток и могут быть обнаружен в различных типах образцов, включая носоглотку, глотку и мазки с конъюнктивы, моча, спинномозговая жидкость (CSF) и стул. Однако некоторые для выделения может потребоваться до 4 недель, а диареагенные типы 40 и 41 подгруппа F демонстрирует трудности с ростом в обычной культуре клеток.Прямой антиген обнаружение на клинических образцах может использоваться для острых инфекций, но обеспечивает заметно низкая чувствительность по сравнению с культурой. Реже серология используется для обнаруживают повышение уровня специфических антител к аденовирусу после инфицирования [2, 46, 59–61]. Из-за высокой смертности от инвазивное заболевание, индивидуально адаптированный скрининг кала и крови мочи на аденовирус у пациентов с высоким риском, использующих технологию ПЦР, может представлять разумную диагностический подход позволяет выявить острую инфекцию намного раньше [2, 46, 61, 62].

Дифференциальный диагноз должен включать следующие патологические процессы:

• аллергический конъюнктивит: обычно симптомов похожи на ранних стадиях, но аллергический конъюнктивит больше часто двусторонний и симметричный; зуд самый характерные симптомы аллергического конъюнктивита, тогда как ощущение инородного тела может указывать на аденовирусное происхождение,

• герпетический конъюнктивит: обычно односторонний симптомы и чаще связаны с болью; мог бы включать бактериальная суперинфекция с большей частотой, чем аденовирусная конъюнктивит; герпетический конъюнктивит имеет самоограниченное течение 8–9 дней,

• Конъюнктивит с хламидийным включением: проявляет более крупный размеры фолликулов, преимущественно в нижнем дне мешка; пациенты могут см. Хламидиоз генитально-мочевая инфекция история.

Рекомендации по дифференциальной диагностике

Помимо EKC и PCF, в дифференциальный диагноз [17–19, 46]:

1. острый фолликулярный конъюнктивит:

• острая трахома

• острый конъюнктивит включения

• первичный конъюнктивит простого герпеса

• острый геморрагический

  03 конъюнктивит

  инфекционный мононуклеоз

• конъюнктивит новорожденных и др.

2. Субэпителиальное помутнение роговицы:

Терапия эпидемического кератоконъюнктивита (EKC)

EKC — это самоограничивающееся заболевание, которое полностью разрешается в течение 3 недель в большинство случаев. На сегодняшний день нет причинной терапии или специфического препарата против HAdV-ассоциированные заболевания. Лечение EKC направлено на устранение симптомов пациента и предотвращение появления осложнений на фоне восстановления иммунной системы пациента инфекция. Однако доступны следующие методы лечения: некоторые молекулярные соединения и циклокины, которые активны против репликации HAdV без неблагоприятных эффекты показали преимущества: залцитабин, санилбудин, цидофовир, интерферон бета, антиостеопонтиновый пептид и N-хлоротаурин, хотя рандомизированных клинические испытания ЭКК [63–70].

Исследования на животных показали, что местные кортикостероиды могут увеличить скорость репликации HAdV в конъюнктиве и продлить продолжительность инфекция. Однако использование местных кортикостероидов должно быть ограничено сложные случаи с псевдомембранами или субэпителиальными инфильтратами, в случаях, когда острота зрения может быть значительно снижена [63–67, 71, 72].

Рандомизированное клиническое испытание на людях продемонстрировало, что местное применение циклоспорина A в сочетании с цидофовиром не снижал значимо частоту возникновения субэпителиальные инфильтраты по сравнению с цидофовиром как таковым.Актуальные циклоспорин А следует назначать только пациентам с субэпителиальными инфильтратами. которые вызывают значительную потерю остроты зрения и не реагируют на местные кортикоиды терапия [73, 74]. Одним из офтальмологических антисептиков широкого спектра действия является повидон-йод. Однако клинические испытания, проведенные на детях, не обнаружили различия в скорости заживления между пациентами, получавшими 1,25% -ный повидон-йод или с антибиотиком [75]. Использование актуальных антибиотики для предотвращения бактериальной суперинфекции должны быть зарезервированы для пациентов с высоким риском педиатрические пациенты [73, 75].

Профилактика и инфекционный контроль / профилактика

Поскольку не существует эффективного противовирусного лечения против HAdV, профилактика необходим для борьбы с инфекциями, вызываемыми этим патогеном. Мытье рук и дезинфекции инструментов, по-видимому, недостаточно для контроля распространение вспышек ЭКК [44, 46, 76, 77]. Перспектива исследование показало, что применение протокола больничного инфекционного контроля против аденовируса может снизить частоту эпидемических вспышек и изолированных случаи аденовирусного конъюнктивита в течение четырех лет [46, 78].Недавно Дарт и др. [79] снова продемонстрировали, что применение идентификации EKC а протокол контроля снижает частоту заражения в больницах.

Текущие и будущие полезности: терапевтическое использование аденовирусов

Использование векторных аденовирусов было продемонстрировано для генной терапии и вакцины, хотя некоторые ограничения из-за аденовируса должны быть преодоление: модификация капсида вируса, лигандов, введение пути, а также использование аденовируса с модифицированным геномом или развитие химерного или аденовирус альтернативного серотипа [80].Онколитические аденовирусы были созданы как векторы и представляют собой новую модальность лечить рак. В 2005 г. был одобрен первый онколитический аденовирус для лечение рака головы и шеи китайскими властями. Векторы продемонстрировал умеренный противоопухолевый эффект при применении в качестве единственного средства; их эффективность улучшилась, когда они были объединены с другим методом, включая векторный дизайн, методы доставки и дополнительная терапия [81, 82].

Резюме

EKC — инфекция поверхности глаза, вызываемая различными серотипами HAdV, ДНК-вирусом. без оболочки высокая устойчивость к физическим и химическим агентам, которые находятся в контакте через прямой контакт или фомиты.Наиболее частыми клиническими синдромами являются ЭКК и PCF. ЭКК вызывает сильное воспаление глазной поверхности, которое может быть осложнено. с образованием псевдомембран или субэпителиальных инфильтратов, вызванных клеточная иммунная реакция против вирусного антигена. Диагноз в основном клинический. хотя этиология может быть подтверждена различными диагностическими подходами, такими как культура клеток, обнаружение антигена и ПЦР. Нет эффективного противовирусного препарата против HAdV. Поэтому рекомендуется симптоматическое лечение с консервативными меры и местные нестероидные противовоспалительные препараты.Если возникнут осложнения, может быть показано использование местной кортикоидной терапии. Профилактика имеет решающее значение для контролировать распространение этой аденовирусной инфекции.

Сноски

Конфликт интересов: Конфликт интересов не был заявлен Автор.

Информация для авторов

Б. Гебремедхин, ¹ Факультет здравоохранения Университета Виттен / Хердеке, 58448 Виттен, Германия. ² Клиника ГЕЛИОС Вупперталь, Институт медицинской лаборатории Диагностика, 42283 Вупперталь, Германия.

Ссылки

1. Хуан Г. Х., Сюй ВБ. [Последние достижения в области новых типов аденовируса человека] Бин Ду Сюэ Бао. 2013 Май; 29 (3): 342–348. [PubMed] [Google Scholar] 2. Баквалтер С.П., Тео Р., Эспи М.Дж., Слоан Л.М., Смит Т.Ф., Притт Б.С. Качественная ПЦР в реальном времени для 57 типов аденовирусов человека из несколько источников образцов. J Clin Microbiol. 2012 Март; 50 (3): 766–771. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа по аденовирусу человека Аденовирус человека Классификация генотипов, http://hadvwg.gmu.edu/ доступ дек.7-е, 2013 г. 4. Роу В.П., Хюбнер Р.Дж., Гилмор Л.К., Попугай Р.Х., Уорд Т.Г. Выделение цитопатогенного агента из аденоидов человека претерпевает спонтанную дегенерацию в культуре ткани. Proc Soc Exp Biol Med. 1953 декабрь; 84 (3): 570–573. [PubMed] [Google Scholar] 5. Джонс М.С., 2-й, Харрах Б., Ганак Р.Д., Гозум М.М., Дела Круз В.П., Ридель Б., Пан С., Делварт Е.Л., Шнурр Д.П. Новый вид аденовируса обнаружен у пациента с гастроэнтерит. J Virol. 2007 июнь; 81 (11): 5978–5984. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Madisch I, Hofmayer S, Moritz C, Grintzalis A, Hainmueller J, Pring-Akerblom P, Heim A. Филогенетический анализ и структурные предсказания человека белки пентона аденовируса как основа тканеспецифического аденовирусного вектора дизайн. J Virol. 2007 август; 81 (15): 8270–8281. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Aoki K, Ishiko H, Konno T., Shimada Y, Hayashi A, Kaneko H, Ohguchi T, Tagawa Y, Ohno S, Yamazaki S. Эпидемический кератоконъюнктивит из-за романа гексон-химерный промежуточный аденовирус человека 22,37 / H8.J Clin Microbiol. Октябрь 2008 г .; 46 (10): 3259–3269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Канеко Х., Аоки К., Исида С., Оно С., Китаичи Н., Ишико Х, Фудзимото Т., Икеда Й, Накамура М., Гонсалес Г., Коянаги К.О., Ватанабе Х., Сузутани Т. Анализ рекомбинации промежуточного аденовируса человека типа 53 в Японии по полной последовательности генома. J Gen Virol. 2011 июн; 92 (Pt 6): 1251–1259. [PubMed] [Google Scholar] 9. Канеко Х., Аоки К., Оно С., Ишико Х., Фудзимото Т., Кикучи М., Харада С., Гонсалес Г., Коянаги К.О., Ватанабе Х., Сузутани Т.Полный анализ генома нового межтипного рекомбинантного человека аденовирус, вызывающий эпидемический кератоконъюнктивит в Японии. J Clin Microbiol. 2011 Февраль; 49 (2): 484–490. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Канеко Х., Сузутани Т., Аоки К., Китаичи Н., Исида С., Исико Х., Охаши Т., Окамото С., Накагава Х., Хинокума Р., Асато Й, Оники С., Хашимото Т., Иида Т., Оно С. Эпидемиологические и вирусологические особенности эпидемия кератоконъюнктивит, вызванный новым аденовирусом человека типа 54 в Япония. Br J Ophthalmol.2011 Янв; 95 (1): 32–36. [PubMed] [Google Scholar] 11. Робинсон К.М., Сингх Дж., Хенквелл К., Уолш М.П., ​​Пиге-Лафей Х., Сето Д., Джонс М.С., Дайер Д.В., Чодош Дж. Вычислительный анализ и идентификация появившегося человека. патоген аденовируса, вызывающий респираторную летальность. Вирусология. 2011 20 января; 409 (2): 141–147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Сето Д., Чодош Дж., Бристер Дж. Р., Джонс М.С. Использование полногеномной последовательности для характеристики и названия человека аденовирусы. J Virol. 2011 июн; 85 (11): 5701–5702.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Уолш М.П., ​​Чинтакунтлавар А., Робинсон К.М., Мадиш I, Харрах Б., Хадсон Н.Р., Шнурр Д., Хайм А., Чодош Дж., Сето Д., Джонс М.С. Свидетельства молекулярной эволюции, вызванной событиями рекомбинации влияние на тропизм нового аденовируса человека, вызывающего эпидемию кератоконъюнктивит. PLoS One. 3 июня 2009 г .; 4 (6): e5635. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Уолш М.П., ​​Сето Дж., Джонс М.С., Чодош Дж., Сюй В., Сето Д. Компьютерный анализ идентифицирует человеческий аденовирус типа 55 как рецидивирующий возбудитель острых респираторных заболеваний.J Clin Microbiol. 2010 Март; 48 (3): 991–993. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Коль C, Видовски MZ, Mühldorfer K, Dabrowski PW, Radonić A, Nitsche A, Wibbelt G, Kurth A, Harrach B. Анализ генома аденовируса летучих мышей 2: признаки межвидового коробка передач. J Virol. 2012 февраль; 86 (3): 1888–1892. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Wevers D, Metzger S, Babweteera F, Bieberbach M, Boesch C, Cameron K, Couacy-Hymann E, Cranfield M, Gray M, Harris LA, Head J, Jeffery K, Knauf S, Lankester F, Leendertz SA, Lonsdorf E, Мугиша Л., Ницше А., Рид П., Роббинс М., Трэвис Д. А., Зоммерс З., Лендертц Ф. Х., Элерс Б.Новые аденовирусы у диких приматов: высокий генетический уровень. разнообразие и свидетельства зоонозной передачи. J Virol. 2011 Октябрь; 85 (20): 10774–10784. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Уоллс Т., Шанкар А.Г., Шингадиа Д. Аденовирус: все более значимый патоген в детской кости пациенты с трансплантацией костного мозга. Lancet Infect Dis. 2003 Февраль; 3 (2): 79–86. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сингх-Наз Н., Родригес В. Аденовирусные инфекции у детей. Adv Pediatr Infect Dis. 1996. 11: 365–388. [PubMed] [Google Scholar] 19.Mahr JA, Gooding LR. Иммунное уклонение от аденовирусов. Immunol Rev.1999, апрель; 168: 121–130. [PubMed] [Google Scholar] 20. Lewis PF, Schmidt MA, Lu X, Erdman DD, Campbell M, Thomas A, Cieslak PR, Grenz LD, Tsaknardis L, Gleaves C, Kendall B, Gilbert D. аденовирусом человека серотипа 14. J. Infect Dis. 2009 15 мая; 199 (10): 1427–1434. [PubMed] [Google Scholar] 21. Чанг СИ, Ли CN, Линь PH, Хуанг Х.Х., Чанг Л.Й., Ко В., Чанг С.Ф., Ли Пи, Хуанг Л.М., Као Ц.Л.Вспышка аденовируса типа 3 среди детей в Тайвань с 2004 по 2005 год. J Med Virol. 2008, январь; 80 (1): 102–112. [PubMed] [Google Scholar] 22. Харрах Б., Бенко М., Оба Дж., Браун М., Дэвис А., Эчаваррия М., Хесс М., Джонс М., Каджон А., Ламкуль Г., Маутнер В., Миттал С., Уоделл. Семейство Adenoviridae. В: Король А., Адамс М., Карстенс Э., Лефковиц Э., редакторы. Таксономия вирусов: классификация и номенклатура вирусов. Девятый отчет Международного комитета по таксономии вирусов. Сан-Диего, Калифорния: Эльзевьер; 2011 г.С. 95–111. [Google Scholar] 23. Maranhão AG, Soares CC, Albuquerque MC, Santos N. Молекулярная эпидемиология аденовирусного конъюнктивита в Рио-де-Жанейро Жанейро, Бразилия, с 2004 по 2007 год. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. Июль-август 2009 г .; 51 (4): 227–229. [PubMed] [Google Scholar] 24. Самбурский Р.П., Фрам Н, Коэн Э.Дж. Распространенность аденовирусного конъюнктивита на глаз Уиллса Больница скорой помощи. Оптометрия. 2007 Май; 78 (5): 236–239. [PubMed] [Google Scholar] 25. Явец Э., Кимура С., Николас А.Н., Тайгесон П., Ханна Л.новый тип вируса APC от эпидемии кератоконъюнктивит. Наука. 1955, 16 декабря; 122 (3181): 1190–1191. [PubMed] [Google Scholar] 26. Свенсон П.Д., Уоделл Дж., Аллард А., Хирхольцер Дж. К.. Руководство по клинической микробиологии, том 2. 8. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2003. Аденовирусы. [Google Scholar] 27. Де Йонг Дж. К., Верменбол АГ, Вервей-Уйтервааль М.В., Слейтерус К.В., Вертхайм-Ван Диллен П., Ван Доорнум Г.Дж., Кху С.Х., Хирхольцер Дж.С. Аденовирусы, инфицированные вирусом иммунодефицита человека особи, включая два штамма, которые представляют новые серотипы-кандидаты Ad50 и Ad51 видов B1 и D соответственно.J Clin Microbiol. 1999 декабрь; 37 (12): 3940–3945. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Трентин Дж. Дж., Ябе Й., Тейлор Г. В поисках вирусов рака человека. Наука. 1962, 14 сентября; 137 (3533): 835–841. [PubMed] [Google Scholar] 29. Яб Й, Сампер Л., Брайан Э, Тейлор Дж., Трэнтин Дж. Дж. Онкогенное действие аденовируса человека типа 12 в мышей. Наука. 1964 г., 3 января, 143 (3601): 46–47. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ябе Ю., Трентин Дж. Дж., Тейлор Г. Индукция рака у хомяков аденовирусом человека типа 12. Эффект возраста и дозы вируса.Proc Soc Exp Biol Med. 1962 ноябрь; 111: 343–344. [PubMed] [Google Scholar] 31. Галлимор PH. Образование опухолей у крыс с подавленным иммунитетом с трансформированными клетками in vitro аденовирусом типа 2. J Gen Virol. 1972 Июль; 16 (1): 99–102. [PubMed] [Google Scholar] 32. Галлимор PH, Макдугалл Дж. К., Чен Л. Б. Признаки in vitro трансформированных аденовирусом клеточных линий и их отношение к онкогенности у мышей nude. Клетка. 1977, апрель; 10 (4): 669–678. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ван дер Эб А.Дж., Малдер С., Грэм Ф.Л., Хауэлинг А. Трансформация специфическими фрагментами ДНК аденовируса.Я. Выделение специфических фрагментов с трансформирующей активностью аденовируса 2 и 5 ДНК. Ген. 1977; 2 (3-4): 115–132. [PubMed] [Google Scholar] 34. Фейгин Р., Черри Дж. Учебник детских инфекционных болезней. 4. Филадельфия: WB Saunders Company; 1998. [Google Scholar] 36. Эрдман Д.Д., Сюй В., Гербер С.И., Грей Г.К., Шнурр Д., Каджон А.Е., Андерсон Л.Дж. Молекулярная эпидемиология аденовируса типа 7 в США, 1966-2000 гг. Emerg Infect Dis. 2002 Март; 8 (3): 269–277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37.Meyer-Rüsenberg B, Loderstädt U, Richard G, Kaulfers PM, Gesser C. Эпидемический кератоконъюнктивит: текущая ситуация и рекомендации по профилактике и лечению. Dtsch Arztebl Int. Июль 2011 г .; 108 (27): 475–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Ishiko H, Shimada Y, Konno T., Hayashi A, Ohguchi T., Tagawa Y, Aoki K, Ohno S, Yamazaki S. Новый аденовирус человека, вызывающий внутрибольничную эпидемию. кератоконъюнктивит. J Clin Microbiol. 2008 июн; 46 (6): 2002–2008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39.Канеко Х., Иида Т., Ишико Х., Огучи Т., Арига Т., Тагава Й., Аоки К., Оно С., Сузутани Т. Анализ полной последовательности генома эпидемии. связанный с кератоконъюнктивитом аденовирус человека типа 8, 19, 37 и новый серотип. J Gen Virol. 2009 июнь; 90 (Pt 6): 1471–1476. [PubMed] [Google Scholar] 40. Aoki K, Ishiko H, Konno T., Shimada Y, Hayashi A, Kaneko H, Ohguchi T, Tagawa Y, Ohno S, Yamazaki S. Эпидемический кератоконъюнктивит из-за романа гексон-химерный промежуточный аденовирус человека 22,37 / H8. J Clin Microbiol.Октябрь 2008 г .; 46 (10): 3259–3269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Мартоне WJ, Hierholzer JC, Кинлисайд RA, Fraser DW, D’Angelo LJ, Winkler WG. Вспышка заболевания аденовирусом 3 типа на частном отдыхе центральный бассейн. Am J Epidemiol. 1980 Февраль; 111 (2): 229–237. [PubMed] [Google Scholar] 42. D’Angelo LJ, Hierholzer JC, Keenlyside RA, Anderson LJ, Martone WJ. Фарингоконъюнктивальная лихорадка, вызванная аденовирусом 4 типа: сообщение о вспышка, связанная с бассейном, с извлечением вируса из бассейна вода.J Infect Dis. Июль 1979 г., 140 (1): 42–47. [PubMed] [Google Scholar] 43. Guyer B, O’Day DM, Hierholzer JC, Schaffner W. Эпидемический кератоконъюнктивит: вспышка смешанного аденовирусная инфекция типа 8 и типа 19. J Infect Dis. 1975, август; 132 (2): 142–150. [PubMed] [Google Scholar] 44. Кинлисайд Р.А., Хирхольцер Дж.С., Д’Анджело Л.Дж. Кератоконъюнктивит, связанный с аденовирусом 37 типа: продолжительная вспышка в кабинете офтальмолога. J Infect Dis. 1983 февраль; 147 (2): 191–198. [PubMed] [Google Scholar] 45.Hillenkamp J, Reinhard T, Ross RS, Böhringer D, Cartsburg O, Roggendorf M, De Clercq E, Godehardt E, Sundmacher R. Местное лечение острого аденовирусного кератоконъюнктивита с 0,2% цидофовира и 1% циклоспорина: контролируемый клинический пилот изучение. Arch Ophthalmol. 2001 Октябрь; 119 (10): 1487–1491. [PubMed] [Google Scholar] 46. Гонсалес-Лопес Дж. Дж., Морсильо-Лайз Р., Муньос-Негрете Ф. Дж. Аденовирусный кератоконъюнктивит: обновленная информация. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013 Март; 88 (3): 108–115. [PubMed] [Google Scholar] 47. Schrauder A, Altmann D, Laude G, Claus H, Wegner K, Köhler R, Habicht-Thomas H, Krause G.Эпидемический конъюнктивит в Германии, 2004 г. Euro Surveill. Июль 2006 г .; 11 (7): 185–187. [PubMed] [Google Scholar] 48. Adlhoch C, Schöneberg I, Fell G, Brandau D, Benzler J. Увеличение числа случаев аденовирусного конъюнктивита в Германии, 2010. Euro Surveill. 11 ноября 2010 г .; 15 (45) [PubMed] [Google Scholar] 49. Арига Т, Шимада Й, Ширатори К., Огами К., Ямадзаки С., Тагава Й, Кикучи М., Миякита Й, Фудзита К., Ишико Х, Аоки К., Оно С. Пять новых геномных типов аденовируса типа 37 вызвали эпидемию кератоконъюнктивит в Саппоро, Япония, более 10 годы.J Clin Microbiol. 2005 февраль; 43 (2): 726–732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Аоки К., Каназоно Н., Иши К., Като К., Оцука Х. [Клинико-эпидемиологическое исследование кератоконъюнктивита, вызванного аденовирус типа 37 (Ad 37) в Саппоро, Япония] Нихон Ганка Гаккай Засши. 1985 Февраль; 89 (2): 294–298. [PubMed] [Google Scholar] 51. Ямадера С., Ямасита К., Акацука М., Като Н., Токунага М., Иноуэ С. Вспышки аденовируса типа 7 в Японии в 1998 году. Jpn J Infect Dis. 2000 фев; 53 (1): 22–23. [PubMed] [Google Scholar] 52.Kimura R, Migita H, Kadonosono K, Uchio E. Можно ли обнаружить наличие аденовируса в конъюнктива до появления конъюнктивита? Acta Ophthalmol. 2009 Февраль; 87 (1): 44–47. [PubMed] [Google Scholar] 53. Куо СК, Шен СК, Чанг СВ, Хуанг СК, Сяо СН. Суперинфекция роговицы при остром вирусном конъюнктивите у молодых дети. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. Ноябрь-декабрь 2008 г.; 45 (6): 374–376. [PubMed] [Google Scholar] 54. Аронсон Б., Аронсон С., Собел Г., Уокер Д. Фарингоконъюнктивальная лихорадка; сообщение об эпидемии вспышка.AMA J Dis Child. 1956 декабрь; 92 (6): 596–612. [PubMed] [Google Scholar] 55. Уолд В.С., Хермистон Т.В., Толлефсон А.Е. Белки аденовируса, которые подрывают защиту хозяина. Trends Microbiol. 1994 Ноябрь; 2 (11): 437–443. [PubMed] [Google Scholar] 56. Гудинг Л. Р., Уолд В. С.. Молекулярные механизмы, с помощью которых аденовирусы противодействуют противовирусным препаратам. иммунная защита. Crit Rev Immunol. 1990. 10 (1): 53–71. [PubMed] [Google Scholar] 57. Принц Г.А., Портер Д.Д., Дженсон А.Б., Хорсвуд Р.Л., Чанок Р.М., Гинзберг Х.С. Патогенез аденовирусной пневмонии 5 типа у хлопковых крыс (Sigmodon hispidus) J Virol.1993 Январь; 67 (1): 101–111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Фломенберг П., Пясковский В., Труитт Р.Л., Каспер Дж. Т.. Характеристика пролиферативных Т-клеточных реакций человека на аденовирус. J Infect Dis. 1995 Май; 171 (5): 1090–1096. [PubMed] [Google Scholar] 59. Самбурский Р., Таубер С., Ширра Ф., Козич К., Дэвидсон Р., Коэн Э. Дж. Адено-детектор RPS для диагностики аденовирусов конъюнктивит. Офтальмология. 2006 Октябрь; 113 (10): 1758–1764. [PubMed] [Google Scholar] 60. Хирои С., Изуми М., Такахаши К., Морикава С., Касе Т.Выделение и характеристика нового рекомбинантного человека виды аденовирусов D. J Med Microbiol. 2012 август; 61 (Pt 8): 1097–1102. [PubMed] [Google Scholar] 61. Адхикари А.К., Ушиджима Х., Фудзимото Т. Типирование генома аденовируса человека типа 8. J Med Microbiol. 2012 ноябрь; 61 (Pt 11): 1491–1503. [PubMed] [Google Scholar] 62. Heim A, Ebnet C, Harste G, Pring-Akerblom P. Быстрое и количественное определение ДНК аденовируса человека с помощью ПЦР в реальном времени. J Med Virol. 2003 июн; 70 (2): 228–239. [PubMed] [Google Scholar] 63. Романовски Э.Г., Роба Л.А., Вили Л., Араулло-Круз Т., Гордон Ю.Дж.Эффекты кортикостероидов аденовируса репликация. Arch Ophthalmol. 1996 Май; 114 (5): 581–585. [PubMed] [Google Scholar] 64. Романовски Э.Г., Ятс К.А., Гордон Ю.Дж. Кратковременное лечение сильнодействующим кортикостероидом местного действия острая глазная аденовирусная инфекция у новозеландских белых кролик. Роговица. 2001 август; 20 (6): 657–660. [PubMed] [Google Scholar] 65. Романовски Э.Г., Ятс К.А., Гордон Ю.Дж. Противовирусная профилактика цидофовиром местного применения два раза в день защищает против заражения аденовирусом типа 5 / новозеландский кролик глазной модель.Antiviral Res. 2001 декабрь; 52 (3): 275–280. [PubMed] [Google Scholar] 66. Романовски Э.Г., Ятс К.А., Гордон Ю.Дж. Кортикостероиды для местного применения с ограниченной эффективностью способствуют развитию аденовируса. репликация в модели глаза кролика Ad5 / NZW. Роговица. 2002 Апрель; 21 (3): 289–291. [PubMed] [Google Scholar] 67. Романовски Э.Г., Ятс К.А., Гордон Ю.Дж. Оценка ddC как местного противовирусного препарата in vitro и in vivo при глазных аденовирусных инфекциях. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2009 ноябрь; 50 (11): 5295–5299. [PubMed] [Google Scholar] 68. Hillenkamp J, Reinhard T., Ross RS, Böhringer D, Cartsburg O, Roggendorf M, De Clercq E, Godehardt E, Sundmacher R.Эффекты цидофовира 1% с циклоспорином 1% и без него, как местное лечение острого аденовирусного кератоконъюнктивита: контролируемый клиническое пилотное исследование. Офтальмология. 2002 Май; 109 (5): 845–850. [PubMed] [Google Scholar] 69. Teuchner B, Nagl M, Schidlbauer A, Ishiko H, Dragosits E, Ulmer H, Aoki K, Ohno S, Mizuki N, Gottardi W., Larcher C. Переносимость и эффективность N-хлоротаурина в эпидемиях. кератоконъюнктивит — двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. J Ocul Pharmacol Ther.2005 Апрель; 21 (2): 157–165. [PubMed] [Google Scholar] 70. Сундмахер Р., Виганд Р., Кантелл К. Значение экзогенного интерферона в аденовирусе кератоконъюнктивит. Предварительные результаты. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1982. 218 (3): 139–140. [PubMed] [Google Scholar] 71. Мачук Ю.Ф., Яни Э.В. [Локферон: новые глазные капли для лечения аденовирусами глаз болезней] Вестн Офтальмол. Март-апрель 1999 г., 115 (2): 32–33. [PubMed] [Google Scholar] 72. Ямазаки Е.С., Ферраз К.А., Хазарбассанов Р.М., Аллеманн Н., Кампос М. Фототерапевтическая кератэктомия для лечения роговицы. помутнения после эпидемического кератоконъюнктивита.Am J Ophthalmol. 2011 Янв; 151 (1): 35–43.e1. [PubMed] [Google Scholar] 73. Пеллетье Дж. С., Стюарт К., Траттлер В., Риттербанд Д. К., Браверман С., Самсон С. М., Лян Б., Каприотти Дж. А. Комбинация повидон-йод 0,4% / дексаметазон 0,1% офтальмологический суспензия при лечении аденовирусного конъюнктивита. Adv Ther. 2009 август; 26 (8): 776–783. [PubMed] [Google Scholar] 74. Левингер Э., Сломович А., Сансанаюд В., Бахар И., Сломович А.Р. Местное лечение субэпителиальным препаратом циклоспорином 1%. инфильтраты, вторичные по отношению к аденовирусному кератоконъюнктивиту.Роговица. 2010 июн; 29 (6): 638–640. [PubMed] [Google Scholar] 75. Изенберг С.Дж., Апт L, Валентон М., Дель Синьор М., Кубильян Л., Лабрадор М.А., Чан П., Берман Н.Г. Контролируемое испытание повидон-йода для лечения инфекционных заболеваний. конъюнктивит у детей. Am J Ophthalmol. 2002 ноябрь; 134 (5): 681–688. [PubMed] [Google Scholar] 76. Ford E, Nelson KE, Warren D. Эпидемиология эпидемического кератоконъюнктивита. Epidemiol Rev.1987; 9: 244–261. [PubMed] [Google Scholar] 77. Наухайм Р.К., Романовски Э.Г., Араулло-Круз Т., Ковальски Р.П., Тургеон П.В., Стопак С.С., Гордон Ю.Дж.Длительная излечимость высушенного аденовируса типа 19 из различные поверхности. Офтальмология. 1990 ноя; 97 (11): 1450–1453. [PubMed] [Google Scholar] 79. Дарт Дж. К., Эль-Амир А. Н., Мэддисон Т., Десаи П., Верма С., Хьюз А., Мак-Магон Е. Идентификация и контроль нозокомиального аденовируса кератоконъюнктивит в офтальмологическом отделении. Br J Ophthalmol. 2009 Янв; 93 (1): 18–20. [PubMed] [Google Scholar] 80. Серегин С.С., Амальфитано А. Улучшение переноса генов на основе аденовирусов: стратегии совершить уклонение от иммунитета.Вирусы. 2010 сен; 2 (9): 2013–2036. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Гош С.С., Гопинатх П., Рамеш А. Аденовирусные векторы: многообещающий инструмент для генов терапия. Appl Biochem Biotechnol. 2006 апр; 133 (1): 9–29. [PubMed] [Google Scholar]

случаев заражения аденовирусом | Симптомы и причины

Каковы симптомы аденовирусной инфекции?

Большинство аденовирусных инфекций протекают в легкой форме с небольшими симптомами. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, к наиболее частым относятся:

Респираторные инфекции

Инфекции кишечника

• внезапное начало водянистой диареи
• лихорадка
• Болезненность живота
• вздутие живота

Аденовирус может вызвать некоторые осложнения, хотя и нечасто.В их числе:

Хроническая болезнь легких

• очень редко
• может развиться, если у ребенка развивается пневмония от аденовируса
• этот штамм вируса имеет 10-процентную смертность

> Тяжелые инфекции

Дети с ослабленной иммунной системой в группе риска

Инвагинация

• , когда одна часть кишечника скользит по другой части, как телескоп, вызывая закупорку кишечника
• чаще всего встречается у младенцев
• — неотложная медицинская помощь
• симптомы включают кровавый стул, рвоту, вздутие живота, колени согнуты к груди, громкие крики от боли, слабость и вялость

Хроническая инфекция миндалин и аденоидов

• лимфатическая железа, расположенная в задней части носа и горла
• , когда у вашего ребенка сохраняется аденовирус в течение длительного времени без серьезных симптомов

Что вызывает аденовирусную инфекцию?

Аденовирусы заразны, а это значит, что ваш ребенок может передать их другим детям.Тип инфекции определяет, как она распространяется.

Респираторные инфекции

• контакт с инфекционным материалом от другого человека или объекта
• выделения из дыхательных путей могут содержать вирус
• может прожить много часов на таких предметах, как дверные ручки, твердые поверхности и игрушки
• Симптомы могут развиться через 2-14 дней после заражения

Инфекции кишечника

• обычно возникает при фекально-оральном контакте
• результат плохого мытья рук или употребления зараженной пищи или воды
Симптомы
• могут развиться через 3–10 дней после заражения
  обычно возникают у детей младше 4 лет и могут длиться от одной до двух недель

Что нужно знать родителям об аденовирусе

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke-Blenke, RD, LDAlicePoy AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MD FanAmy E. Valasek, MD, MD , PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala HardyAndrea-PCBoerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MSAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest, Ashley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley-PCAshley-L-Parkshley, CPshley-PCAshley-PCAshley-Parkshley Туйску, CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, ФДАурелия Вуд, доктор медицины Бейли Янг, доктор философии Беки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицинских наук Бернадетт Берк, AT, ATC, МСБет Мартин, РНБет Уолк Вильянуэва, О. PhD Бхувана Сетти, MD Билл Кулджу, MS, ATBlake Skinner, Бонни Горли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Бриджид Парджон, MS, MT-BCБриттни Хардин, MOT, OTR / LBrooke Sims, LPCC, Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, MD Челси Достер, BSC, Шерил Буп, MS, OTR / L, Шерил Г.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDCChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP, Hanna MathessHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Herman Hundley, MS, AT, MD, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, D. , MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, MDDJacquelyn Doxie King, PhDJaimeson, MDJaimes-Dawn Маттингли, доктор медицинских наук, Джейми Маклин, доктор медицинских наук, Джейн Абель, Джанель Хюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйхольц, Жан Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джефф Сидс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джеффри Аулетта, Джеффри Беннет, Леон, Джеффри Беннет, Джеффри ell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyD Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT Дженни Уортингтон, PT, DPT Джерри Р.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Джули Самора, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, доктор медицины Кэти Бринд’Амур, магистр Кэти Томас, APR Катрина Холл, Массачусетс, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberance, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Касавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSNarissa Galdonan, CPNМарисса Гала Кондонан Доктор медицины Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэттью Уошам, доктор медицины, магистр медицины Миган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган Меганетс, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSarah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarnCP Bowden, MDSatya Gedela (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, доктор Тамара Янг-Маара MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, MD, PhD, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAPVenkata Rama Jayanthi, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицины Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицины Уильям 906

.

Подгруппа HAvD	Серотип	Тип инфекции
A	12, 18 18 желудочно-кишечный, респираторный, мочевой
B, тип 1	3, 7, 16, 21	кератоконъюнктивит, желудочно-кишечный, респираторный, мочевой
B, тип 2	11, 14, 34, 35	желудочно-кишечный, респираторный, мочевой
C	1, 2, 5, 6	респираторный, желудочно-кишечный, включая гепатит 9064, мочевой
D	8 — 10, 13, 15, 17, 19, 20, 22 — 30, 32, 33, 36 — 39, 42 — 49	кератоконъюнктивит, желудочно-кишечный
E	4	кератоконъюнктивит респираторный
F
F