Заболевания вилочковой железы | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства
11.05.2011 Вилочковая железа или тимус является важным органом иммунной системы, который в детском возрасте отвечает за формирование первичного иммунитета. Он расположен сразу за грудиной в переднем отделе средостения (средостение — пространство в грудной полости, ограниченное легкими с двух сторон) и частично распространяется на шею. У взрослых в 20-25 лет функционирование вилочковой железы прекращается, и она постепенно превращается в жировую клетчатку.В тимусе могут появляться опухоли, кисты, метастазы рака других органов, лимфомы. Тимомы — наиболее часто встречающиеся опухоли вилочковой железы. Они могут прорастать в окружающие ткани или нет. По гистологическому строению тимомы относят к опухолям с неопределенным поведением.
Часто пациенты не предъявляют никаких жалоб, и тимомы оказываются случайной находкой при КТ исследовании грудной клетки. У некоторых пациентов появляются ряд симптомов (см. новообразования средостения).
Миастения — заболевание, которое характеризуется аутоиммунным поражением нервно-мышечного соединения, приводящим к затруднению или к полной блокаде передачи сигнала от нерва к мышечному волокну. Оно проявляется слабостью и патологической утомляемостью различных групп скелетной мускулатуры. Вилочковая железа у больного миастенией вырабатывает аутоантитела, блокирующие ацетилхолиновые рецепторы и, тем самым, передачу сигнала о движении от нерва к мышце.
Чаще всего заболевание начинается с двоения в глазах к вечеру, невозможности поднять веки и изменения голоса (гнусавость) по вечерам или после длительной речевой нагрузки, патологической утомляемости мышц шеи и конечностей, затруднения речи, глотания и жевательных движений. Заболевшие люди отмечают, что утром чувствуют себя хорошо, но уже после утреннего туалета испытывают сильную усталость. В холодное время самочувствие улучшается, в теплое — ухудшается. Силы после отдыха восстанавливаются так же быстро, как и пропадают. Особенностью двигательных расстройств при миастении является распространение мышечной слабости с одних истощенных физической нагрузкой мышц на другие, не участвовавшие в данном движении. Например, возможно нарастание птоза (опущения век) при форсированных нагрузках на мышцы конечностей. Болезнь может оставаться нераспознанной годами, но она прогрессирует, и рано или поздно дает о себе знать.
Миастенический криз (развивается у 10-15% больных) — крайняя степень миастении, характеризующаяся быстрым усугублением двигательных расстройств, приводящих к нарушению дыхания и глотания. Если в это время не оказать больному экстренную помощь, возникает реальная угроза для жизни.
Некоторые лекарственные препараты могут провоцировать обострение миастении. К ним относятся некоторые антибиотики, β-адреноблокаторы, ботулотоксин, антагонисты кальция, курареподобные миорелаксанты, соли магния, лидокаин, прокаинамид, хинин, хинидин, рентгеноконтрастные средства, D-пеницилламин, дифенин, гормоны щитовидной железы, а также глюкокортикоиды.
При подозрении на миастению необходима консультация невропатолога и госпитализация в специализированную клинику, владеющую всем комплексом диагностических (в том числе КТ и МРТ) и лечебных возможностей, включая хирургическое лечение — удаление вилочковой железы (тимэктомия).
Для лечения тимом используют хирургический метод. Часто операцию можно выполнить торакоскопически, однако при больших размерах новообразования (более 8 см) используют стернотомию. При прорастании опухоли в соседние ткани и органы лечение следует продолжить лучевой терапией.
Центр торакальной хирургии
Влияние тимуса на наш организм
Возможно, нам это только кажется, а возможно, это и правда. Чем старше становится человек, тем больше он подвержен различным травмам и болезням. Вероятно, это происходит потому, что в молодости в нашем теле было что-то, что могло бы защитить нас от проблем со здоровьем. В теле человека много разных органов, желез, мышц, костей, но ни одна из этих частей человеческого тела никогда не станет для нас бесполезной. Но есть одна железа, которая становится ненужной с возрастом. Ненужной не в прямом смысле, потому что она очень важна для нашего организма, ненужной в том плане, что некоторые её функции начинают выполнять другие органы.
Что такое эндокринная система?
Эндокринная система организма человека состоит из набора эндокринных желез, то есть желез внутренней секреции, вырабатывающих вещества — гормоны. Основные железы с внутренней секрецией включают в себя гипоталамус, гипофиз, эпифиз, щитовидную железу, паращитовидные железы, поджелудочную железу, надпочечники, половые железы, тканевые гормоны. Наконец, остаётся железа, о которой мы говорим, железа, которая, в отличие от остальных, не будет с нами всю жизнь.
Тимус, вилочковая железа, детская железа…
Что ни говори, это важная часть нашего тела. В некоторых языках тимус называется «детской железой», потому что наиболее продуктивна эта железа именно в детстве. Мы даже знаем, что эта железа развивается задолго до рождения и работает в то время, когда мозг, сердце и печень ещё работают не полностью. Тимус (гр. Thymos = душа) находится в верхней части грудной клетки сразу за грудиной, перед трахеей. У детей её местоположение варьируется: тимус может распологаться и у щитовидной железы, и около сердца. После начала полового созревания тимус подвергается значительной атрофии и покрывается жиром. После 30 лет — мы даже не вспомним, что у нас был тимус. Тем не менее, мы осознаём, что наше тело не может защищать себя, когда обычный грипп укладывает нас в постель на целую неделю.
Влияние вилочковой железы на иммунитет
Наиболее активен тимус у детей до пяти лет. Функция тимуса заключается в дифференцировке и клонировании Т-лимфоцитов, которые отвечают за клеточный иммунитет. Т-лимфоциты — это белые кровяные тельца, основные регуляторные клетки приобретённого иммунитета. Они способны уничтожать бактерии, вирусы, в результате чего образуются здоровые клетки, и организм выздоравливает. Кроме того, тимус контролирует лимфопоэз, поэтому рост, созревание и приобретение иммунной компетентности происходит не только в тимусе, но и в других лимфоорганах и, таким образом, увеличивает потенциал нашего организма для защиты от различных патогенных микроорганизмов.
Как бы бережно мы не заботились о своём организме, мы всё равно утратим эту железу, хотим мы этого или нет. С началом переходного возраста тимус передаёт некоторые свои функции половым железам. К тридцати годам железа полностью перестаёт функционировать и покрывается слоем жира. В настоящее время мы не можем оставить без внимания такой важный процесс, как размножение Т-лимфоцитов. Необходимо дать своему организму достаточную имунную поддержку, которую он заслуживает.
Небольшой глоссарий ALAGENEX life
Эндокринная система — система желез с внутренней секрецией (выделением)
Эпофиз — шишковидная железа, вырабатывает гормон мелатонина
Гипоталамус – часть промежуточного мозга, образует основание и стенки нижней части третьего желудочка. Регулирует эндокринную систему.
Гипофиз – мозговой придаток, железа с внутренним выделением. Он координирует остальные железы, вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию.
Лимфопоэз — образование лимфоцитов
Тимус — железа, в которой происходит созревание, дифференцировка имуннологическое «обучение» Т-клеток
Т-лимфоцит — это тип лимфоцитов, белые кровяные тельца. Основная регуляторная клетка приобретённого иммунитета
Европейский Институт Здоровья Семьи, г. Павловск | ВНИМАНИЕ!Новая услуга
15.02.2019
Тимус (вилочковая железа) – является центральным органом иммунной системы. В нем происходит созревание и развитие т-лимфоцитов, клеток иммунной системы. Расположенный тимус в верхней части грудной клетки. Состоит из долей, плотно прилегающих друг к другу, иногда сращенных. Нижние части обеих долей широкие, а верхние узкие – поэтому орган напоминает двузубую вилку, отсюда и произошло его название. Тимус растет и формируется до наступления периода полового созревания, потом уменьшается в размерах, и к преклонному возрасту весит всего 6-7 граммов. Отвечает за выработку таких гормонов как тимозин, тимпоэтин, тималин, инсулиноподобный фактор роста.
Его главной функцией является иммунная защита. Поскольку она активна в детском возрасте, обследование этого органа назначают младенцам в качестве плановой процедуры, а деткам постарше – в профилактических целях или при жалобах на снижение иммунитета.
До недавнего времени самым информативным методом обследования считался рентген грудной клетки. На сегодняшний день самым информативным и безопасным способом исследования этого органа является УЗИ. Это метод позволяет выявить индивидуальные особенности состояния органа у детей, а также в полной мере оценить его структуру. Чаще его назначают в сочетании с анализами крови и мочи.
Показания к УЗИ вилочковой железы
- частые респираторные заболевания (больше 10 раз в год)
- частые бронхиты, воспаления лёгких, синуситы, как осложнения инфекционных заболеваний
- склонность к дерматитам и аллергическим реакциям
- диатезные проявления даже при соблюдении диеты
- избыточный вес в сочетании с малоподвижностью и раздражительностью
- чётко выраженный сосудистый рисунок в области грудной клетки
- бледность и потливость
- увеличение лимфатических узлов
Что может выявить УЗИ вилочковой железы+
В время исследования врач оценивает в первую очередь размеры. Затем определяется структура органа. Она должна быть в норме эхогенной и однородной.
Основные заболевания и патологии тимуса:
- тимомегалия – выраженное увеличение железы;
- синдром увеличенной вилочковой железы;
- тимома;
- Т-клеточная лимфома;
- миастения;
- синдром MEDAC и др
Самая часто встречающаяся патология тимуса – его увеличение или тимомегалия.
Что это такое и нужно ли это лечить?
До конца этот вопрос остается спорным.На данный момент можно сказать точно – тимус отвечает за иммунитет. Известно, что дети с тимомегалией (увеличенной вилочковой железой) более подвержены респираторным вирусным заболеваниям. Малышам с тимомегалией рекомендована консультация иммунолога для определения тактики поддержания иммунитета.
Но большинство исследований показывают, что у большинства детей тимус приходит в норму к шести годам без дополнительного лечения. В норме после 12 лет тимус на УЗИ не определяется.
В чём особенность детей с тимомегалией? Нужно помнить, что деток с такой патологией нужно больше беречь от различных инфекционных болезней, избегать вместе с ним скоплений людей в период сезонных вспышек заболеваний. Нельзя закаливаться популярными способами типа обливаний или стояния босыми ногами на снегу, также следует избегать стрессов и нервного перенапряжения. Хотя, даже на кратковременную простуду тимус вполне может ответить увеличением размеров.
Как подготовиться
Специальной подготовки для данного исследования не требуется. Детям в возрасте до 9 месяцев обследование проводят в положении лежа, от 9 месяцев и до полутора лет – в положении сидя, после полутора – стоя.
Стоимость УЗИ тимуса в Павловске:
| A04.06.003 | Ультразвуковое исследование вилочковой железы (тимуса) | 1100 |
Для записи на УЗИ тимуса в Павловске, Пушкине, Коммунаре, Славянке, Фёдоровском, позвоните по телефону
608-00-66
452-01-01
Вилочковая железа: когда нужно делать УЗИ?
Вилочковая железа или тимус – важный орган иммунной системы, в котором происходит созревание и отбраковка определенной группы лимфоцитов — Т-хелперов, которые отвечают за иммунитет и защиту организма от вирусов и опухолей. При рождении и в детском возрасте тимус выполняет свою функцию, поддерживая постоянные размеры. После 7 лет в нем начинают происходить дистрофические изменения, что является вполне физиологичным процессом. Полное перерождение органа происходит к пубертатному возрасту. У взрослых тимус отсутствует. Таким образом, нормальное функционирование этого органа в детском возрасте накладывает отпечаток на иммунитет на всю последующую жизнь.
Свое имя вилочковая железа получила благодаря характерной форме — нормально функционирующая она напоминает трезубую вилку. Вилочковая железа имеет еще одно имя — тимус, что в переводе с греческого означает «жизненная сила».
Вилочковая железа находится за грудиной, по обе стороны от трахеи. Так так с возрастом у ребенка начинается окостенение грудины, УЗИ чаще всего делают малышам до 1 года.
Обычными для направления на УЗИ вилочковой железы являются таки показания как:
- Частые простудные заболевания (10 и более раз в год), особенно если они протекают с осложнениями.
- Часто увеличивающиеся лимфатические узлы.
- Температура тела у детей продолжительное время держится на отметке 37,1-37,5⁰С (субфебрильная температура).
- Ребенок предрасположен к аллергическим заболеваниям – поллинозу, диатезу, крапивнице, бронхиальной астме.
- Одышка, нарушения сердечного ритма – косвенные признаки увеличения тимуса.
К показаниям для проведения исследования также относятся: слишком большая масса тела, атипичное течение стандартных детских заболеваний либо наличие тяжёлых заболеваний, а также подготовка ребёнка к прививкам либо операции.
Подготовка к ультразвуковому исследованию вилочковой железы не требуется.
Ознакомиться со всеми видами ультразвуковых исследований, выполняемых в Профессорской клинике, а также ценами на них можно в разделе «Услуги и цены» нашего сайта.
Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам клиники можно по единому телефону в Перми — 206-07-67 или на нашем сайте.
Ученые случайно изобрели омолаживающий коктейль — Российская газета
Немало знаменитых открытий сделано случайно. Из самых громких — пенициллин, рентген, радиоактивность. Такой же громкой может оказаться и работа американских ученых Калифорнийского университета под руководством Грегори Фахи. Они поставили перед собой скромную задачу: посмотреть, как коктейль из нескольких гормонов и лекарств влияет на тимус (вилочковую железу), который отвечает за иммунитет. А получили совершенно неожиданный эффект — железа помолодела.
Напомним, что возраст оставляет в организме разные следы. Например, со временем в наших клетках укорачиваются теломеры — концевые участки хромосом. С каждым клеточным делением они становятся все короче, и по их длине можно понять, сколько клетка уже прожила и сколько ей осталось.
Другой молекулярный признак возраста — узор так называемых эпигенетических меток на ДНК. Он появляется с возрастом в ответ на разные факторы, например, на сильные стрессы, которые пережил человек. Но самое главное, что это не просто безобидный узор. Метки могут менять активность генов, влияя на наш характер, здоровье, возраст. Не случайно узор из меток еще называют эпигенетическими часами, по которым можно оценить возраст человека.
Грегори Фахи сумел заставить эти часы идти в обратную сторону. Сей факт настолько поразил самый авторитетный научный журнал Nature, что он преподнес его как сенсацию, написав, что «биологический возраст можно обратить вспять».
Хотя Фахи всего лишь собирался попробовать восстановить вилочковую железу. Этот небольшой орган играет важнейшую роль в иммунной системе, однако после начала полового созревания железа сжимается и забивается жировой тканью. К 20 годам она состоит из 20 процентов жира, а к 50-60 годам — практически полностью. Поэтому с годами падает наш иммунитет и начинают одолевать недуги.
Напиток пили два года девять добровольцев. За время эксперимента их ДНК помолодели на два года
Но наука давно выяснила, что есть шанс повернуть процесс вспять. Это по силам гормону роста. Все здорово, если бы не один минус: гормон стимулирует развитие диабета. Словом, одно лечим, другое… Впрочем, и на диабет есть управа — различные антидиабетические препараты. Что же сделал Фахи? Не мудрствуя лукаво, он создал коктейль из двух таких лекарств и гормона роста. Этот напиток пили два года девять добровольцев. А затем их проверили на МРТ. У семи жир на тимусе исчез, заменился нормальной тканью. Что уже стало большим успехом эксперимента.
Но главное было впереди. Фахи решил посмотреть на эпигенетические часы, на узор меток ДНК. Оказалось, что он изменился. Соответствовал более молодому возрасту, чем был в начале эксперимента. За первый год ДНК помолодели на 1,5 года, а в итоге всего эксперимента — на два.
Возможно, такой эффект проявляется не только в вилочковой железе, но и в других органах. Но даже если все ограничивается тимусом, это не так уж и мало: от иммунитета у нас зависит очень и очень многое, и пожилой человек может в целом почувствовать себя моложе, если омолодить его иммунную систему.
Автор исследования подчеркивает, что пока говорить о перспективах технологии сложно: предстоит еще проверить результаты на большей выборке из пациентов, в том числе женщин. На разных возрастных и этнических группах.
Между тем
Еще недавно считалось, что мы полностью зависим от генного наследства. И все свои поступки можем списать на не слишком неудачный вариант того или иного гена. Как король в пьесе «Обыкновенное чудо», сделав злой поступок, оправдывался, что «во мне дядя заговорил, такой негодяй был».
Молодая наука эпигенетика изменила это представление. Она изучает, как условия жизни могут повлиять на наши гены.
— В частности, изучается, как взаимодействуют гены, которые отвечают за выработку гормона стресса кортизола, и условия воспитания, — сказала корреспонденту «РГ» доктор биологических наук из Института общей генетики РАН Светлана Боринская. — Во время экспериментов только родившихся крысят брали от матери, что было для них сильным стрессом, а потом возвращали.
Оказалось, гормон стресса у них и у животных с благополучным детством работает по-разному. Что во многом определило их поведение в дальнейшей жизни. Особи с трудным детством более пугливы, слишком нервно реагируют на разные внешние факторы и, что интересно, хуже обучаемы.
Сегодня уже понятно, в чем генетическая причина такого влияния стресса. Дело в том, что на ДНК он оставляет след в виде так называемых метиловых меток, которые снижают уровень активности гена, а значит, и выработки гормона, противостоящего стрессу. Конечно, ученые на этом не остановились, они изучали людей, которые воспитывались в благополучных семьях с двумя родителями и в неполных с одним. Картина получилась ожидаемая. В неполных семьях ученые увидели метильные группы на ДНК, сниженную активность гена, большую подверженность стрессам. Такие люди чувствуют себя более тревожно, мир чаще представляется им опасным.
Но что важно: в экспериментах на крысах показано, что если мать заботливая, тщательно вычесывает и облизывает детеныша после сильного стресса, то метильные метки с ДНК снимаются и работа гена возвращается к норме.
Словом, генетика позволяет взглянуть на человека, на его мироощущение, чем давно занимаются психологи, педагоги, философы, с принципиально другой стороны. Она в конкретных экспериментах объясняет многие выводы гуманитариев, показывает новые аспекты, которые надо учитывать и обществу, и отдельному человеку.
Кстати, термин «эпигенетика» был предложен английским биологом Уоддингтоном в 1942 году, как производное от слов «генетика» и аристотелевского слова «эпигенез». Физическая природа генов тогда не была до конца известна, поэтому ученый использовал этот термин в качестве концептуальной модели.
Зачем человеку вилочковая железа?
Какая функция у вилочковой железы? Владислав Владимирович, Минск.Вилочковая железа, или тимус, — один из наименее изученных органов человека. Она расположена в верхней части грудной клетки, сразу за грудиной. По своему виду напоминает двузубую вилку, за что и получила название вилочковой. В 60-х годах прошлого века было доказано, что она является главным органом иммунной системы и отвечает за развитие и дифференцировку “тимусных” клеток (Т-лимфоцитов).
Лимфоциты — едва ли не самые главные клетки иммунной системы. Они делятся на две большие группы:
Т и В. В-лимфоциты отвечают за выработку антител (специальных белков крови, которые борются с бактериями и вирусами). Специализация этих клеток проходит в красном костном мозге, в основном в костях таза и ребрах. Есть еще Т-лимфоциты, на них возлагается обязанность уничтожать опухолевые клетки и поврежденные вирусами, находить и распознавать поврежденные клетки организма, не позволять своим собратьям нападать на здоровые ткани и так далее. При нарушении работы клеток этого типа возможно возникновение целого ряда аутоиммунных заболеваний, например, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, аутоиммунного тиреоидита и других.
К интересной особенности вилочковой железы можно отнести то, что своего полного созревания она достигает в детском возрасте, но уже у подростков подвергается обратному развитию и атрофии. Этот процесс продолжается в течение всей жизни — у взрослых людей ткани тимуса в основном заменяются жировыми клетками, при этом количество лимфоцитов, находящихся там, значительно сокращается. Этот орган можно назвать железой нашей молодости. Если у взрослого человека не происходит угасания вилочковой железы, его организм более восприимчив к инфекционным болезням, повышается также риск развития онкологических заболеваний. Нарушение работы тимуса в детском возрасте тесно связано с возникновением иммунодефицита, патологией эндокринной и нервной систем.
Современная наука относит вилочковую железу к иммунной системе, но она вырабатывает еще и целый ряд гормонов. Тот факт, что эта железа у детей и подростков имеет относительно большие размеры, а у взрослых фактически исчезает, дает основание предположить, что она участвует в процессах роста организма. Проводимые ранее исследования показали, что подопытные животные с удаленным в раннем возрасте тимусом отставали в росте, у них нарушались процессы развития костной ткани. Но окончательно это не доказано, поэтому остается только ждать новых открытий в этой области.
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
УЗИ вилочковой железы в Москве. УЗИ тимуса: клиники и цены
Вилочковая железа (тимус) – один из важных органов в организме человека. Это железа внутренней секреции. Тимус вырабатывает несколько гормонов, участвующих в развитии иммунологических реакций и стимулирующих образование антител. Ещё одна функция органа заключается в контролировании развития и распределении лимфоцитов.
Тимус начинает закладываться у плода на 6-й неделе беременности. В 3-м триместре вилочковая железа уже полностью сформирована. Тимус начинает функционировать ещё до появления ребёнка на свет.
Размер вилочковой железы небольшой, орган находится за грудиной, в верхнем отделе переднего средостения. Тимус состоит из двух долей. Они различаются по величине. Доли прикрепляются друг к другу за счёт прослойки соединительной ткани.
Цели исследования
УЗИ вилочковой железы проводится с целью оценки её размеров и структуры. Также в процессе исследования производится расчёт её объёма и массы. Новорождённым и детям до 1 года ультразвуковое исследование тимуса назначают при сильном диатезе, выраженном дисбактериозе и других нарушениях иммунной системы. Детям постарше и взрослым УЗИ тимуса назначают при частых простудных заболеваниях, при увеличении лимфатических узлов (у детей), при наличии выраженной сосудистой сетки на груди, при общей слабости, быстрой утомляемости, появлении болевых ощущений в области груди по непонятным причинам.
Преимущества данного вида диагностики
Ультразвуковое исследование тимуса имеет следующие преимущества: отсутствие радиационной нагрузки, отсутствие необходимости применять контрастные вещества, быстрое получение результатов, возможность динамического наблюдения. Противопоказаний к УЗИ нет. Специальной подготовки не требуется. Однако, если УЗИ назначено ребёнку, то его перед исследованием стоит успокоить, т.к иначе тимус может быть измерен неточно. Обследование вилочковой железы может быть затруднено из-за наличия препятствий на пути ультразвука – лёгочной ткани и кости грудины, однако несмотря на это проведение исследования всё равно целесообразно.
Как проводится УЗИ вилочковой железы и что показывает
Исследование детям проводится в положении лёжа на спине. Детей с 2-х лет и взрослых возможно обследовать стоя. При проведении сканирования специалисты определяют ширину, длину и толщину долей. Затем с учётом полученных данных рассчитываются объём каждой доли и вилочковой железы в целом. Затем, при необходимости, рассчитывается масса железы. Полученные результаты сравнивают со специальными таблицами. После этого делаются выводы о наличии или отсутствии отклонений. Если размеры тимуса больше нормы, говорят о наличии тимомегалии.
Во время УЗИ иногда обнаруживаются опухоли. Новообразования, как правило, хорошо выделяются на фоне здоровых тканей средостения. Однако в выявлении опухолей ультразвуковое исследование уступает компьютерной томографии.
Тимус: факты, функции и болезни
Хотя вилочковая железа — малоизвестный орган в организме, он выполняет очень важные функции. Он является частью лимфатической системы вместе с миндалинами, аденоидами и селезенкой, а также частью эндокринной системы.
Функция
Тимус продуцирует клетки-предшественники, которые созревают в Т-клетки (клетки, полученные из тимуса). Организм использует Т-клетки, чтобы уничтожить инфицированные или раковые клетки. Т-клетки, созданные тимусом, также помогают другим органам иммунной системы расти правильно.
Эти клетки настолько жизненно важны, что их часто дарят тем, кто в них нуждается. «Он (тимус) является основным донором клеток для лимфатической системы, так же как костный мозг является донором клеток для сердечно-сосудистой системы», — говорится в опубликованной статье «Тимус: забытый, но очень важный орган». Национальной медицинской библиотекой США (NLM).
Размер и форма
Вилочковая железа расположена чуть ниже грудины. У младенцев он относительно велик и растет до полового созревания.По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, во взрослом возрасте он начинает медленно сокращаться и заменяться жиром. У пожилых людей он может весить всего 5 граммов.
По мере того, как он становится меньше, кажется, что орган становится менее важным. «Удаление органа у взрослого человека имеет незначительный эффект, но когда у новорожденного удаляется вилочковая железа, Т-клетки в крови и лимфоидной ткани истощаются, а отказ иммунной системы вызывает постепенное смертельное истощение», — говорит он. в Энциклопедию Британника.
Тимус получил свое название от своего силуэта. По форме он очень похож на лист тимьяна, распространенного кулинарного растения. Он имеет две отдельные доли, разделенные центральным мозговым веществом и периферической корой, и образован лимфоцитами и ретикулярными клетками. Ретикулярные клетки образуют сетку, заполненную лимфоцитами.
Заболевания и состояния
Согласно NLM, наиболее распространенными заболеваниями тимуса являются миастения (MG), чистая аплазия эритроцитов (PRCA) и гипогаммаглобулинемия.
Миастения возникает, когда вилочковая железа слишком велика и вырабатывает антитела, которые блокируют или разрушают рецепторные участки мышц. Это приводит к тому, что мышцы слабеют и быстро утомляются.
Могут быть прописаны лекарства, которые улучшают связь между нервами и мышцами, например пиридостигмин (местинон). Кортикостероиды, такие как преднизон или иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (Imuran), микофенолятмофетил (CellCept), циклоспорин (Sandimmune, Neoral), метотрексат (Trexall) или такролимус (Prograf), могут использоваться для подавления иммунной системы.По данным клиники Майо, ваш врач может также назначить другие лекарства, которые изменяют вашу иммунную систему.
Считается, что чистая аплазия эритроцитов обычно вызывается собственными иммунными клетками пациента, атакующими кроветворные стволовые клетки. По данным The Aplastic Anemia и MDS International Foundation, это может произойти, если в тимусе опухоль. Переливание крови для повышения уровня эритроцитов, кортикостероиды и иммуносупрессивная терапия могут помочь в лечении этого состояния.
Гипогаммаглобулинемия — это заболевание, при котором организм не производит достаточного количества антител. Младенцы с этим заболеванием обычно вырастают без медицинского вмешательства.
Рак вилочковой железы — это заболевание вилочковой железы, а не заболевание, вызываемое вилочковой железой, как в предыдущих примерах. Симптомы могут включать одышку, кашель (который может вызывать кровянистую мокроту), боль в груди, проблемы с глотанием, потерю аппетита и потерю веса, головные боли, отек головы, лица или шеи, синеватый оттенок кожи и головокружение. Американское онкологическое общество.Рак тимуса лечится хирургическим путем, лучевой терапией или химиотерапией. Этот рак обычно является злокачественным примерно в 35% случаев.
Дополнительные ресурсы
Вилочковая железа — анатомические изображения и информация
Вилочковая железа, несмотря на то, что содержит железистую ткань и вырабатывает несколько гормонов, гораздо более тесно связана с иммунной системой, чем с эндокринной системой. Тимус играет жизненно важную роль в обучении и развитии Т-лимфоцитов или Т-клеток, чрезвычайно важного типа белых кровяных телец.Т-клетки защищают организм от потенциально смертельных патогенов, таких как бактерии, вирусы и грибки.
Тимус — мягкий орган примерно треугольной формы, расположенный в средостении грудной полости спереди, выше сердца и сзади от грудины. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …
Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение
Продолжение сверху… Он имеет две отдельные, но идентичные доли, каждая из которых окружена жесткой фиброзной капсулой. Внутри каждой доли находится поверхностная область ткани, называемая корой, и гистологически отличная глубокая область, называемая мозговым веществом. Эпителиальные ткани и лимфатические ткани, содержащие дендритные клетки и макрофаги, составляют большую часть обеих областей вилочковой железы.Функция тимуса состоит в том, чтобы принимать незрелые Т-клетки, которые производятся в красном костном мозге, и тренировать их в функциональные зрелые Т-клетки, которые атакуют только чужеродные клетки.Т-клетки сначала располагаются в коре тимуса, где они контактируют с эпителиальными клетками, представляющими различные антигены. Незрелые Т-клетки, которые реагируют на антигены, соответствующие чужеродным клеткам, отбираются для выживания, созревания и миграции в мозговое вещество, в то время как остальные погибают в результате апоптоза и очищаются макрофагами. Этот процесс известен как положительный отбор.
Достигнув мозгового вещества, выжившие Т-клетки продолжают созревать и представляются собственными антигенами организма.Т-клетки, которые связываются с собственными антигенами организма, положительно тестируют на аутоиммунитет, в результате чего они атакуют собственные клетки организма, а не только чужеродные клетки. Аутоиммунные Т-клетки уничтожаются апоптозом в процессе, известном как отрицательный отбор, в результате чего только около 2% незрелых Т-клеток достигают зрелости.
Некоторые гормоны, вырабатываемые тимусом, способствуют созреванию Т-клеток перед их высвобождением в кровоток. Теперь зрелые Т-клетки циркулируют по телу, где они распознают и убивают патогены, активируют В-клетки для выработки антител и хранят память о прошлых инфекциях.
В отличие от большинства органов, которые растут до зрелого возраста, вилочковая железа увеличивается в детстве, но медленно сокращается с наступлением половой зрелости и в течение взрослого возраста. По мере сокращения тимуса его ткани замещаются жировой тканью. Это сокращение происходит из-за снижения роли вилочковой железы во взрослом возрасте — иммунная система производит большую часть своих Т-клеток в детстве и требует очень мало новых Т-клеток после полового созревания.
Лимфатическая система (для родителей)
Что такое лимфатическая система?
Лимфатическая система является частью иммунной системы.Он поддерживает баланс жидкости в организме и защищает организм от инфекций. Лимфатические (lim-FAT-ik) сосуды, ткани, органы и железы работают вместе, отводя водянистую жидкость, называемую лимфой , , по всему телу.
Что делает лимфатическая система?
Одна из основных задач лимфатической системы — отвод лишних
лимфатическая (LIMF) жидкость из тканей тела и возврат ее в кровь. Лимфа содержит лейкоциты, называемые лимфоцитами (LIM-fuh-сайты) и хилом (KYE-ul), которые состоят из жиров и белков кишечника.Это важно, потому что вода, белки и другие вещества всегда просачиваются из крошечных кровеносных капилляров в окружающие их ткани. Если лимфатическая система не дренирует его, эта лишняя жидкость накапливается в тканях и заставляет их набухать.
Что находится в лимфатической системе?
К органам и тканям, входящим в лимфатическую систему, относятся:
- Костный мозг, густое губчатое желе внутри костей, которое образует многие виды клеток крови, в том числе клетки иммунной системы
- Вилочковая железа, вырабатывающая клетки иммунной системы, называемые Т-лимфоцитами, особенно до и во время полового созревания
- миндалины
- приложение
- лимфатические узлы
Лимфатические узлы представляют собой небольшие скопления ткани вдоль сети
лимфатические сосуды, которые очищают лимфу при движении через них.Они отфильтровывают вирусы, бактерии и грибки, вызывающие болезни.Большинство лимфатических узлов сосредоточены в области шеи, подмышек и паха. Они также обнаруживаются вдоль лимфатических путей в груди, брюшной полости и тазу, где они фильтруют кровь. Внутри лимфатических узлов Т-клетки и другой тип лимфоцитов, В-клетки, помогают организму бороться с инфекцией. В-клетки вырабатывают антитела — особые белки, которые останавливают распространение инфекций, задерживая болезнетворные микробы и уничтожая их.
При заражении в лимфатических узлах накапливаются микробы.Например, если их горло инфицировано, лимфатические узлы на шее могут опухать. Вот почему врачи проверяют увеличение лимфатических узлов (иногда называемых опухшими «железами») на шее, когда у кого-то болит горло. Когда лимфатические узлы набухают, это называется лимфаденопатией (lim-fad-n-OP-uh-thee).
Лимфатические сосуды , или трубки, — это пути, по которым проходит лимфа. Основные лимфатические сосуды:
- Грудной проток: Он начинается около нижней части позвоночника и собирает лимфу из таза, живота и нижней части грудной клетки.Грудной проток (thuh-RA-sik) проходит через грудную клетку и впадает в кровь через большую вену около левой стороны шеи.
- Правый лимфатический проток: Он собирает лимфу с правой стороны шеи, груди и руки и впадает в большую вену около правой стороны шеи.
Анатомия, голова и шея, тимус — StatPearls
Введение
Слово «тимус» по-гречески означает «душа» (происходит от веры в то, что в нем находится душа).Однако его важность давно вызывает споры. [1] У многих видов есть вилочковая железа, что указывает на то, что этот орган является древним и сохранялся на протяжении всей эволюции [2]. Это важный орган иммунной системы, и его дисфункция может серьезно повлиять на качество жизни пациента [1].
Строение и функции
Тимус — это верхний загрудинный орган средостения. Он двулопастный и состоит из двух подкомпонентов: коры и продолговатого мозга, и состоит из эпителиальных, дендритных, мезенхимальных и эндотелиальных клеток.[3] Тимус — это орган, который уже достиг своей зрелости в утробе матери и разворачивается по мере старения человека. Инволюция вилочковой железы влечет за собой изменения в ее архитектуре, поскольку она теряет свою организованную структуру и заменяется жировой тканью, поскольку становится функционально менее активной. Несколько исследований, проведенных с 1960-х годов, демонстрируют, что вилочковая железа необходима для жизни. У мышей, которым была сделана тимэктомия, был иммунодефицит с пониженным количеством лимфоцитов. [1] Тимус — это орган, который в первую очередь отвечает за производство и созревание иммунных клеток; включая мелкие лимфоциты, защищающие организм от чужеродных антигенов.Тимус является источником клеток, которые будут жить в лимфоидных тканях и поддерживать их созревание и правильное функционирование.
Положительный отбор используется тимусом для отбора аутоантиген-узнающих Т-клеток, предназначенных для апоптоза. Тимус — это место, где Т-клетки подвергаются воздействию аутоантигена, и 95% всех созданных Т-клеток подвергаются апоптозу из-за распознавания аутоантигена. Затем нереактивные Т-клетки проходят отрицательный отбор на те, которые связываются с антигеном с высокой аффинностью.[1] Только лимфоциты, прошедшие как положительный, так и отрицательный отбор, могут покидать вилочковую железу. Эти Т-клетки активируются бактериями, вирусами или другими чужеродными антигенами, а затем подвергаются митозу. После того, как патоген умирает, клетки проходят апоптоз, а те, которые не остаются клетками памяти. Эти клетки позволяют иммунной системе реагировать быстрее и сильнее в следующий раз, когда они взаимодействуют с тем же антигеном. [1] Тельца Хассалла, уникальные клетки вилочковой железы, участвуют в созревании тимоцитов и очищении апоптозных клеток.Они являются жизненно важной частью лимфопоэза. [2]
Эмбриология
Первоначально полученный из вентрального третьего глоточного кармана, вилочковая железа растет от эмбриогенеза до трехлетнего возраста, а затем инвертируется в период полового созревания. [1] Во время эмбриогенеза вилочковая железа мигрирует из третьего глоточного кармана вниз в верхнее средостение кзади от манубрия. Тимус имеет большие размеры у младенцев и детей младшего возраста и со временем сливается, а ткань тимуса заменяется жиром в раннем взрослом возрасте.Предполагается, что инволюция тимуса вызвана повышенным уровнем андрогенов, присутствующих в кровотоке во время полового созревания. [2] [4] [2]
Кровоснабжение и лимфатика
Кровоснабжение вилочковой железы сложное и широко варьируется. Чаще всего кровь поступает по нижней щитовидной, внутренней грудной, перикардиафренической или передним межреберным артериям. В редких случаях кровь может поступать в тимус из средней артерии щитовидной железы. [2] Боковой тимус получает кровь из ветвей внутренней молочной артерии.Эти ветви называют боковыми тимусными артериями; они различаются по количеству и асимметричны. Задние тимусные артерии происходят от брахиоцефальной артерии и аорты; однако они редки. Добавочные артерии тимуса разнообразны, но документально подтверждено, что они берут начало от тироцервикального ствола, подключичной или верхней щитовидной артерии. Часто встречается вариация оттока вен, но чаще всего отток тимуса осуществляется левыми брахиоцефальными и внутренними притоками грудной вены. Венозное кровоснабжение тимуса проходит через межлобулярные перегородки, в капсулу тимуса и покидает кору через сплетение на задней стороне органа.Эти вены затем соединяются вместе и отводят воду из каждой доли по отдельности. [2] [5] [2]
Нервы
Симпатическая иннервация вилочковой железы происходит от верхнего шейного и звездчатого ганглия. Эти волокна перемещаются в сплетении по крупным кровеносным сосудам, пока не попадут в капсулу тимуса. Парасимпатические волокна возникают от блуждающих нервов, возвратных гортанных и диафрагмальных нервов. Несколько исследований на грызунах показали, что тимоциты реагируют на раздражители посредством норадреналина, дофамина, ацетилхолина, нейропептида Y, вазоактивного кишечного пептида, пептида, связанного с геном кальцитонина, и вещества P.[2] [6] [2]
Мышцы
Вилочковая железа расположена в средостении сразу после манубрия. Мышцы, которые вдавливают подъязычную кость и прикрепляются к грудины, находятся рядом с вилочковой железой. Эти мышцы включают грудинно-подъязычную и стерно-щитовидную, обе мышцы двусторонние. Щитовидно-подъязычная и грудинно-ключично-сосцевидная мышцы находятся рядом с любой эктопической тканью тимуса или любым верхним расширением вилочковой железы. Тимус также расположен кпереди от сердечной мышцы и перикарда [7].
Физиологические варианты
Часто встречаются варианты количества долей, размера и расположения вилочковой железы.Наиболее распространенный анатомический вариант — расширение, доходящее до щитовидной железы. Во время опускания вилочковой железы ткань может имплантироваться по пути и тогда определяется как внематочная вилочковая железа. У пятидесяти процентов людей есть внематочная ткань тимуса. Этот вариант обычно располагается в передней шейной области, глубоко от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, кпереди от каротидного влагалища и может распространяться в заглоточное пространство. Половина этих образований соединяется с вилочковой железой в средостении. [2] [8] [2]
Хирургические аспекты
Вилочковая железа представляет собой сложную задачу для хирургов из-за большого разнообразия размеров и артериального притока.Визуализация железы также сложна и редко дает хирургу какое-либо представление. На стандартных рентгенограммах грудной клетки вилочковая железа едва различима, поскольку теряется в силуэте сердца. Железа имеет гладкие границы и лучше видна на рентгеновских снимках младенцев и детей младшего возраста. Ультразвук в основном используется для оценки паренхимы тимуса, а компьютерная томография наиболее полезна для оценки местоположения, размера, формы и ее взаимоотношений с другими структурами [2].
Эктопический тимус можно спутать с лимфаденопатией или опухолью.Поскольку различие трудно различить клинически, их доброкачественный характер чаще всего подтверждается после резекции. Еще одним осложнением эктопической ткани тимуса является то, что она может сдавливать близлежащие структуры; это может вызвать отек, снижение кровотока, дискомфорт и нарушение функции щитовидной железы. Резекция этих образований представляет собой хирургическую трудность из-за того, что многие из них прилегают к сонной оболочке и находятся в непосредственной близости от жизненно важных мышц глотки и диафрагмального нерва. [1]
Клиническая значимость
Известно, что инсулин играет важную роль в росте тимуса.Инсулин, гормон роста и инсулиноподобный фактор роста ускоряют развитие лимфоцитов, а инсулин можно обнаружить в мозговом веществе тимуса. Диабет 1 типа отрицательно влияет на тимус; у этих пациентов будет сниженная иммунная система в дополнение к диабету и другим связанным с ним осложнениям. Добавление инсулина может защитить их функцию тимуса и сохранить созревание иммунной системы. [2]
Гиперактивность тимуса, вторичная по отношению к гиперплазии органа, часто встречается при миастении.Однако опухоли тимуса, лимфомы, системная волчанка или гипертиреоз также могут быть причиной этого клинического проявления. У пациентов с гиперактивностью тимуса наблюдается бледность, лимфаденопатия, ринорея и тонзиллит. В лечение этого состояния входят витамины A и D, кальций и йод. Талассотерапия, лучевая терапия тимуса и гелиотерапия также могут быть лечением. [1]
Myasthenia gravis (MG) — это аутоиммунная патология, приводящая к мышечной слабости. Тимус вырабатывает антитела, которые прерывают передачу сигналов ацетилхолина на концевой пластинке двигателя.Мышечная сила пациента ухудшалась при продолжающихся сокращениях, и это клинический результат, который отличает MG от синдрома Ламберта-Итона. Гипертрофия тимуса при MG настолько распространена, что считается диагностическим критерием; наряду с обнаруженными в крови антителами к рецепторам ацетилхолина и антимускариновыми антителами. Врачи могут использовать МРТ или компьютерную томографию, чтобы оценить размер вилочковой железы. МГ лечится в зависимости от тяжести заболевания. Лечение варьируется от иммуносупрессии и кортикостероидов до хирургической тимэктомии.Некоторым пациентам для контроля симптомов необходим только пиридостигмина бромид — лекарство, замедляющее расщепление ацетилхолина. У пациентов с этим заболеванием важно помнить о потенциальных лекарствах обострения болезни при лечении острых заболеваний или сопутствующих заболеваний. [1] [9] [1]
Напротив, атрофия вилочковой железы присутствует при нескольких врожденных состояниях. Синдром ДиДжорджи — это когда вилочковая железа не формируется в утробе матери. Эта агенезия приводит к незрелой иммунной системе и рецидивирующим инфекциям.Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД) — это генетическое заболевание, при котором вилочковая железа исчезает в раннем детстве, а у пациента отсутствуют Т- и В-клетки. Эти дети также подвергаются значительному риску серьезных рецидивирующих инфекций. [1] [10] [1]
Прочие вопросы
По мере того как люди стареют и их тимус регрессирует, они становятся более восприимчивыми к болезням. Это уменьшение размера и функции тимуса приводит к уменьшению циркулирующих Т-клеток и изменению их роли. Это изменение функции может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, бактериальных и вирусных инфекций и новообразований.Восстановление функции тимуса или вмешательство до инволюции может поддерживать иммунную систему на протяжении всей взрослой жизни. [2] Вилочковая железа — это область современных многообещающих исследований. Одно исследование шотландских ученых показало, что они смогли повторно вырастить вилочковую железу взрослой мыши из стволовых клеток. Этот новый орган начал производить Т-клетки. Университет Дьюка в Дареме, Северная Каролина, успешно провел трансплантацию тимуса детям с синдромом ДиДжорджи. [1] Исследования тимуса представляют собой невероятный прорыв в медицине для лечения многих заболеваний и возможность обновить иммунную систему взрослых.
Рисунок
Тимус, Тимус полноценного плода, перикард. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Ссылки
- 1.
- Zdrojewicz Z, Pachura E, Pachura P. Тимус: забытый, но очень важный орган. Adv Clin Exp Med. 2016 март-апрель; 25 (2): 369-75. [PubMed: 27627572]
- 2.
- Реццани Р., Нардо Л., Фаверо Дж., Перони М., Роделла Л.Ф. Тимус и старение: морфологический, рентгенологический и функциональный обзор. Возраст (Дордр).2014 Февраль; 36 (1): 313-51. [Бесплатная статья PMC: PMC3889907] [PubMed: 23877171]
- 3.
- Yan F, Mo X, Liu J, Ye S, Zeng X, Chen D. Функция тимуса в регуляции Т-клеток и молекулярные механизмы, лежащие в основе модуляция цитокинов и стресс-сигналов (Обзор). Mol Med Rep.2017 Ноябрь; 16 (5): 7175-7184. [Бесплатная статья PMC: PMC5865843] [PubMed: 28944829]
- 4.
- Фарли А.М., Моррис LX, Вроэгиндевей Э., Депретер М.Л., Вайдья Х., Стенхаус Ф.Х., Томлинсон С.Р., Андерсон Р.А., Купедо Т., Корнелиссен Дж. Дж., Блэкберн .Динамика органогенеза и колонизации тимуса в раннем развитии человека. Разработка. 2013 Май; 140 (9): 2015-26. [Бесплатная статья PMC: PMC3631974] [PubMed: 23571219]
- 5.
- Ирино С., Такасуги Н., Мураками Т. Сосудистая архитектура тимуса и лимфатических узлов, кровеносных сосудов, трансмуральный пассаж лимфоцитов и межклеточные взаимодействия. Scan Electron Microsc. 1981; (Pt 3): 89-98. [PubMed: 7330596]
- 6.
- Bulloch K, Pomerantz W. Иннервация вегетативной нервной системой лимфоидной ткани, связанной с тимусом, у мышей дикого типа и голых мышей.J Comp Neurol. 1984 сентября 01; 228 (1): 57-68. [PubMed: 6480908]
- 7.
- Kohan EJ, Wirth GA. Анатомия шеи. Clin Plast Surg. 2014 Янв; 41 (1): 1-6. [PubMed: 24295343]
- 8.
- Gordon J, Manley NR. Механизмы органогенеза и морфогенеза тимуса. Разработка. 2011 сентябрь; 138 (18): 3865-78. [Бесплатная статья PMC: PMC3160085] [PubMed: 21862553]
- 9.
- Джаям Траут А., Даби А., Солиман Н., Курукумби М., Калянам Дж. Миастения гравис: обзор. Аутоиммунный дис.2012; 2012: 874680. [Бесплатная статья PMC: PMC3501798] [PubMed: 23193443]
- 10.
- Fomin AB, Pastorino AC, Kim CA, Pereira CA, Carneiro-Sampaio M, Abe-Jacob CM. Синдром Ди Джорджи: не такое уж и редкое заболевание. Клиники (Сан-Паулу). 2010; 65 (9): 865-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2954737] [PubMed: 21049214]
Что такое рак тимуса?
Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие части тела.Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?
Рак вилочковой железы встречается редко. Тимус — это небольшой орган, расположенный сразу за грудиной (грудиной) в передней части грудной клетки. Тимус находится в части грудной клетки, называемой средостением , , пространство в грудной клетке между легкими, которое также содержит сердце, часть аорты, пищевод (трубка, соединяющая рот с желудком), часть трахею (дыхательное горло) и множество лимфатических узлов.Тимус расположен прямо перед сердцем и над ним.
Вилочковая железа разделена на 2 половины, которые называются долей . Имеет неправильную форму. На его поверхности много маленьких бугорков, называемых долек . Тимус имеет 3 основных слоя:
- мозгового вещества — это внутренняя часть вилочковой железы.
- Кора головного мозга — это слой, окружающий мозговое вещество.
- Капсула представляет собой тонкое покрытие снаружи вилочковой железы.
Вилочковая железа достигает максимальной массы около 1 унции в период полового созревания. Затем он уменьшается в размерах в зрелом возрасте, поскольку замещается жировой тканью.
Тимус — важная часть иммунной системы организма. Во время развития плода и детства вилочковая железа участвует в производстве и созревании Т-лимфоцитов (также известных как Т-клетки ), типа белых кровяных телец. Т-лимфоциты развиваются в тимусе, а затем перемещаются в лимфатические узлы (скопления клеток иммунной системы размером с боб) по всему телу.Там они помогают иммунной системе защищать организм от вирусов, грибка и других инфекций.
Тимус состоит из клеток разных типов. Каждый вид может развиться в разные типы рака:
- Эпителиальные клетки придают тимусу его структуру и форму. Тимомы и карциномы тимуса , которым посвящена остальная часть этого документа, развиваются из этих клеток.
- Лимфоциты составляют большую часть остальной части тимуса.Будь то в тимусе или в других частях тела, эти клетки иммунной системы могут перерасти в рак, называемый болезнью Ходжкина и неходжкинской лимфомой.
- Клетки Кульчицкого или нейроэндокринные клетки — гораздо менее распространенные клетки, которые обычно выделяют определенные гормоны. Эти клетки могут вызывать рак, называемый карциноидными опухолями . В этом документе не обсуждаются карциноидные опухоли вилочковой железы. Большая часть информации о карциноидных опухолях легких и желудочно-кишечных карциноидных опухолях также относится к карциноидам вилочковой железы.
Тимомы и карциномы тимуса
Тимомы и карциномы тимуса — это опухоли, которые возникают из эпителиальных клеток тимуса. Не все врачи согласны с тем, как лучше всего описать и классифицировать эти опухоли. В прошлом тимомы иногда подразделялись на доброкачественные (не раковые) тимомы и злокачественные (раковые) тимомы в зависимости от того, выросли ли они за пределы вилочковой железы в другие ткани или органы. Сейчас большинство врачей считают, что все тимомы со временем могут стать раком, и лучший способ предсказать, насколько вероятно, что они вернутся после лечения, — это описать, выросли ли они в ткани за пределами вилочковой железы (и если да, то насколько далеко).Это делает хирург, который отмечает, прикреплена ли опухоль к близлежащим органам, и патолог, который рассматривает образцы с краев (краев) опухоли под микроскопом. Система, используемая для описания стадии (степени) тимомы, описана в документе Как стадия рака тимуса?
Система классификации тимом ВОЗ
Большинство врачей также классифицируют тимомы по тому, как они выглядят под микроскопом, и по тестам, проведенным на образцах тканей. Это называется гистологическим типом .Система, используемая для этой классификации, разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), присваивает буквы различным типам тимом.
Тип A: Клетки в этих опухолях представляют собой веретеновидные или овальные эпителиальные клетки, которые выглядят довольно нормально. Это самый редкий тип тимомы, но, по-видимому, имеет лучший прогноз (перспективы).
Тип AB: Этот тип, также известный как смешанная тимома , выглядит как тип A, но в опухоли также присутствуют участки смешанных лимфоцитов.
Тип B1: Этот тип очень похож на нормальную структуру вилочковой железы. В нем много лимфоцитов и нормальных клеток тимуса.
Тип B2: Этот тип также имеет много лимфоцитов, но эпителиальные клетки тимуса крупнее с аномальными ядрами (ДНК-содержащая часть клетки).
Тип B3: Этот тип имеет небольшое количество лимфоцитов и в основном состоит из эпителиальных клеток тимуса, которые выглядят довольно близко к нормальным.
Тип C: Это наиболее опасная форма, также известная как карцинома тимуса . Он содержит клетки, которые под микроскопом выглядят очень ненормально. Клетки могут больше не выглядеть как клетки тимуса. Эти опухоли часто прорастают в близлежащие ткани и / или распространяются на отдаленные ткани и органы (метастазируют) в момент их обнаружения. Этот вид тимомы имеет худший прогноз (прогноз).
Типы AB и тип B2 являются наиболее распространенными типами тимомы, а тип A — наименее распространенными.По мере того, как вы переходите от А к С, перспективы выживания имеют тенденцию ухудшаться. Тип A имеет лучший прогноз, а тип C — худший. Тем не менее, для большинства типов тимомы стадия (степень роста и распространения) является лучшим предиктором исхода заболевания.
Другие виды рака средостения
В средостении могут возникать другие виды рака и опухолей. Рак может начаться в пищеводе (рак пищевода), в сердце (и окружающей его ткани), в трахее и лимфатических узлах (лимфома).
В редких случаях злокачественные новообразования и опухоли, известные как опухоли зародышевых клеток , также могут возникать в средостении. Они происходят из клеток, подобных тем, которые находятся в яичках и яичниках.
Иногда щитовидная железа, которая обычно находится в шее, смещается в средостение. Зоб может увеличиться и называется зобом . Опухоль или рак щитовидной железы также могут развиваться в средостении.
Чаще рак распространяется из других областей, особенно из легких.
Опухоли вилочковой железы | Исследования рака, Великобритания
Рак вилочковой железы встречается редко. Большинство видов рака вилочковой железы называют тимомами. Существует также гораздо более редкая форма рака вилочковой железы, называемая карциномой тимуса.
Вилочковая железа
Вилочковая железа находится в груди, между легкими.
Железа — это орган в вашем теле, который вырабатывает и выделяет такие вещества, как гормоны.
Вилочковая железа участвует в выработке лейкоцитов, называемых Т-лимфоцитами.Эти лейкоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.
90 из 100 (90%) опухолей вилочковой железы находятся в передней части грудной клетки, но в редких случаях они могут развиваться в области шеи.
Тимомы и карциномы тимуса чаще всего встречаются у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Но дети и пожилые люди также могут заболеть этими опухолями.
Виды опухолей вилочковой железы
Тимомы и карциномы тимуса — это злокачественные опухоли клеток вилочковой железы (эпителиальные клетки).
Тимома
Тимома может различаться по своему поведению. Некоторые растут очень медленно. Другие растут быстрее и могут распространяться на легкие или на покрытие легких (плевру). Для них очень необычно распространяться где-либо еще в вашем теле.
Как и многие другие виды рака, мы не знаем точно, что вызывает тимомы.
У некоторых людей с тимомами также есть заболевание, влияющее на их иммунную систему.
Около 30 из 100 человек с диагнозом тимома (30%) имеют другое заболевание, называемое миастенией (MG).MG — аутоиммунное заболевание. Тимома связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как:
- системная красная волчанка (СКВ)
- ревматоидный артрит
Тимома также связана с такими заболеваниями крови, как злокачественная анемия, гипогаммаглобулинемия и аплазия красных кровяных телец.
Карцинома тимуса
Карцинома тимуса встречается гораздо реже, чем тимома. Они имеют тенденцию расти быстрее и с большей вероятностью распространятся на другие части вашего тела.Из-за этого их обычно труднее вылечить.
Аутоиммунные заболевания при карциноме тимуса встречаются гораздо реже, чем при тимоме.
Симптомы опухоли вилочковой железы
Симптомы могут включать:
- боль в груди
- кашель, который не проходит
- одышка
- затрудненное глотание
- охриплость голоса
- потеря аппетита
Тимус находится близко к верхней полой вене.Эта вена несет кровь к сердцу. Рак может давить на него и вызывать синдром верхней полой вены. Симптомы могут включать:
- отек лица, груди и верхней части шеи
- головные боли
- головокружение или дурнота
Иногда опухоли вилочковой железы не вызывают никаких симптомов. Их можно найти случайно, когда вам делают рентген грудной клетки, КТ грудной клетки или КТ-ангиограмму для чего-то еще.
Анализы, которые могут быть у вас
Ваш врач назначит вам анализы.К ним относятся:
- рентген грудной клетки
- КТ
- ПЭТ-сканирование
Врач может взять образец (биопсию) вашего рака перед операцией. Возможно, вам не понадобится биопсия, если ваш врач считает, что у вас опухоль тимуса с большой вероятностью
Лечение
Наиболее распространенные методы лечения тимомы:
- хирургия
- лучевая терапия
- химиотерапия
Вы можете пройти одно или несколько из этих курсов лечения.Большинство людей с операбельной тимомой излечиваются либо только хирургическим вмешательством, либо хирургическим вмешательством с последующей лучевой терапией.
Хирургия
Основное лечение рака вилочковой железы — это операция по ее удалению.
Многие тимомы покрыты фиброзным слоем, называемым капсулой. Эти тимомы часто довольно легко удалить и обычно излечиваются только хирургическим путем.
Самая распространенная операция при опухолях вилочковой железы — полное удаление вилочковой железы (тимэктомия) и рак.Хирург часто делает разрез посередине груди, чтобы удалить вилочковую железу и рак. Это называется стернотомией.
Иногда вместо этого вам делают операцию по замочной скважине. При хирургии замочной скважины хирург делает небольшие надрезы (надрезы), а не большие, а затем они проводят операцию через эти надрезы.
Радиотерапия
Радиотерапия означает использование радиации, обычно рентгеновских лучей, для лечения раковых клеток.
Вам может быть назначена лучевая терапия после операции (послеоперационная лучевая терапия), если:
- ваш хирург думает, что он не смог удалить весь рак
- существует высокий риск того, что ваша тимома вернется
Хирург удаляет как можно большую часть рака.Затем они используют лучевую терапию, чтобы попытаться убить оставшиеся раковые клетки.
Если вы не можете перенести операцию, вам может быть назначена лучевая терапия в качестве основного лечения.
Химиотерапия
В химиотерапии используются противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток.
У вас может быть химиотерапия:
- , чтобы попытаться уменьшить рак так, чтобы стало возможным хирургическое вмешательство (неоадъювантная химиотерапия)
- , если ваш рак вернется
Химиотерапевтические препараты, которые вам могут быть назначены, включают цисплатин, карбоплатин, доксорубицин этопозид, паклитаксел и циклофосфамид.
Если у вас карцинома тимуса, вам может быть назначена послеоперационная химиотерапия (химиотерапия после операции). Ваш врач решит, нужно ли вам это, в зависимости от того, сможет ли ваш хирург удалить всю опухоль.
К сожалению, если опухоль вилочковой железы все же вернется, полностью избавиться от нее может быть сложно. Но лечение часто может держать его под контролем в течение некоторого времени.
Ваш врач сможет рассказать вам больше, внимательно следя за реакцией вашего рака на лечение.
Копинг
Особенно сложно справиться с диагнозом редкого рака. Если вы хорошо осведомлены о своем раке и его лечении, вам будет легче принимать решения и справляться с происходящим.
Также может помочь разговор с другими людьми, у которых есть то же самое.
Наш дискуссионный форум Cancer Chat — это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться своим опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, через что вы проходите.
Вы можете позвонить по бесплатному телефону нашей медсестры по телефону 0808 800 4040. Они доступны с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Или вы можете задать им вопрос онлайн.
The Rare Cancer Alliance предлагает поддержку и информацию людям, страдающим редкими формами рака.
Вы также можете поговорить об этом с медсестрами отдела онкологических исследований Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9 до 17 часов с понедельника по пятницу.
Строение и функции лимфатической системы
Автор: Мария Яллурос, дата рождения: 30.11.2016, Редактор: Мария Яллурос, английский перевод: PD Dr.мед. Геше Таллен, Последнее изменение: 2016/12/06
Лимфатическая система состоит из всех лимфатических сосудов и лимфоидных органов. Например, лимфатические узлы, селезенка, тимус, а также лимфатическая ткань в тонком кишечнике (пятна Пейера) и горле (аденоидные миндалины, небные и трубные миндалины), и это лишь некоторые из них, представляют собой лимфатические органы.
Следовательно, лимфатическая система состоит не из одного органа, а из кровеносной сети сосудов, лимфоидной ткани и клеток в каждой части тела.Он работает в тесном взаимодействии с кроветворной системой костного мозга, тем самым играя жизненно важную роль в иммунных реакциях, защищающих организм от различных патогенов. Кроме того, сеть лимфатических сосудов помогает транспортировать питательные вещества и продукты жизнедеятельности в организме.
Лимфатические и лимфатические сосуды
Лимфатическая система с сетью сосудов является — помимо системы кровообращения, с которой она тесно связана, — важнейшей транспортной системой в организме человека.
Человеческое тело производит около двух литров лимфы каждый день. Эта прозрачная или желтоватая жидкость образуется, когда плазма крови выходит из капиллярных кровеносных сосудов и заполняет небольшие промежутки (промежутки) между тканями и клетками тела и вокруг них, а затем собирается через мелкие лимфатические сосуды (лимфатические капилляры).
Лимфа транспортирует питательные вещества и кислород для клеток, а также для иммунных клеток (например, лимфоцитов). Циркулируя через интерстициальные пространства различных тканей, лимфа также собирает многие продукты жизнедеятельности организма и углекислый газ.Кроме того, лимфа переносит жир из кишечника в кровь.
После сбора лимфатическими капиллярами лимфа транспортируется через более крупные лимфатические сосуды к лимфатическим узлам, где лимфоциты очищают ее, прежде чем она попадет в большие (подключичные) вены рядом с сердцем, где снова смешивается с кровью. .
Лимфатические узлы
Сеть лимфатических сосудов включает множество расположенных между собой лимфатических узлов, небольших органов размером с чечевицу или фасоль.Они служат фильтрующими станциями для лимфы определенного участка тела и содержат особые клетки иммунной системы, лимфоциты, которые борются с инфекциями, поражающими организм. Таким образом, лимфатические узлы очищают лимфу и освобождают ее от патогенов и инфекционных тел.
Сеть лимфатических сосудов включает множество расположенных между собой лимфатических узлов, небольших органов размером с чечевицу или фасоль. Они служат фильтрующими станциями для лимфы определенного участка тела и содержат особые клетки иммунной системы, лимфоциты, которые борются с инфекциями, поражающими организм.Таким образом, лимфатические узлы очищают лимфу и освобождают ее от патогенов и инфекционных тел.
Селезенка и тимус
Селезенка — орган в левой верхней части живота. Его задача — обрабатывать старые и поврежденные клетки крови и микроорганизмы. Еще до рождения селезенка помогает производить клетки крови. В раннем детстве он играет важную роль в построении и поддержании иммунной системы.
Тимус — железа, расположенная за грудиной.При рождении вилочковая железа является самым большим органом лимфатической системы. Он играет жизненно важную роль в построении иммунной системы.
Тимус также считается «школой» Т-лимфоцитов («Т» как в «Тимус»), потому что он учит эту подгруппу лимфоцитов различать собственные и чужеродные иммунные клетки. Это означает, что в вилочковой железе Т-лимфоциты обучаются и, таким образом, созревают, чтобы стать функциональными защитными клетками.
Орган продолжает расти до половой зрелости.У взрослых он теряет свой размер и актуальность, а его лимфатическая ткань в основном замещается жировыми клетками.
Лимфоциты — клетки лимфатической системы
Клетки лимфатической системы, лимфоциты, представляют собой подгруппу белых кровяных телец. Они играют важную роль в иммунной защите организма, поскольку способны нацеливать и устранять патогены.
Лимфоциты образуются — как и все другие клетки крови (такие как все белые и красные кровяные тельца, а также тромбоциты) — в костном мозге, где они возникают из клеток-предшественников крови, так называемых стволовых клеток крови (гемопоэтических стволовых клеток). и созревать в поэтапном процессе.
Клетками-непосредственными предшественниками лимфоцитов являются так называемые лимфобласты. Пройдя несколько стадий развития как в костном мозге, так и в различных лимфатических органах (например, лимфатических узлах, селезенке, тимусе), они меняют свою форму и особенности. Когда их развитие завершено, зрелые, таким образом функционирующие лимфоциты готовы покинуть костный мозг или лимфатические органы, соответственно, чтобы выполнять свои обязанности в крови и тканях.
Зрелые Т- и В-лимфоциты впоследствии достигают нижних лимфатических органов, таких как селезенка, лимфатические узлы или миндалины.Однако обе группы лимфоцитов служат иммунной защите организма, выполняя разные функции.
В зависимости от того, где произошло их окончательное созревание, лимфоциты делятся на две основные группы: B-лимфоцитов s и T-лимфоцитов . В-лимфоциты созревают в костном мозге, а Т-лимфоциты созревают в тимусе.
Зрелые Т- и В-лимфоциты впоследствии достигают нижних лимфатических органов, таких как селезенка, лимфатические узлы или миндалины.Однако обе группы лимфоцитов служат иммунной защите организма, выполняя разные функции.
Функции лимфоцитов
,00
Основная задача зрелых В-лимфоцитов, также известных как плазматические клетки, — вырабатывать антитела. Это крошечные белковые молекулы, которые прилипают к патогенам, тем самым превращая их в узнаваемых «врагов», которые будут поглощены, переварены или убиты так называемыми «жадными клетками» (макрофагами) или «естественными клетками-киллерами» (особыми Т-лимфоцитами), соответственно. .
Естественные клетки-киллеры — это подмножество Т-лимфоцитов, способных распознавать и впоследствии уничтожать инфицированные вирусом клетки, а также раковые клетки. Другие Т-лимфоциты помогают организму запоминать определенные патогены от предыдущих контактов. Эти «клетки памяти» в основном организуют миссию иммунных клеток, тем самым либо активируя, либо подавляя активность иммунной системы.
