Инструкция по применению суппозиториев (свечей) Виферон 150000 ме для детей и взрослых
Состав препарата
1 суппозиторий ВИФЕРОН 150 000 МЕ содержит активное вещество: интерферон
альфа-2b человеческий рекомбинантный 150 000 МЕ, вспомогательные вещества:
аскорбиновую кислоту 0,0054 г, натрия аскорбат 0,0108 г, альфа-токоферола ацетат
0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао
0,1958 г, жир кондитерский или заменитель какао-масла до 1 г.
1 суппозиторий ВИФЕРОН 500 000 МЕ содержит активное вещество: интерферон
альфа-2b человеческий рекомбинантный 500 000 МЕ, вспомогательные вещества:
аскорбиновую кислоту 0,0081 г, натрия аскорбат 0,0162 г, альфа-токоферола ацетат
0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао
0,1941 г, жир кондитерский или заменитель какао-масла до 1 г.
1 суппозиторий ВИФЕРОН 1 000 000 МЕ содержит активное вещество: интерферон
альфа-2b человеческий рекомбинантный 1 000 000 МЕ, вспомогательные вещества:
0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао
0,1941 г, жир кондитерский или заменитель какао-масла до 1 г.
1 суппозиторий ВИФЕРОН 3 000 000 МЕ содержит активное вещество: интерферон
альфа-2b человеческий рекомбинантный 3 000 000 МЕ, вспомогательные вещества:
аскорбиновую кислоту 0,0081 г, натрия аскорбат 0,0162 г, альфа-токоферола ацетат
0,055 г, динатрия эдетат дигидрат 0,0001 г, полисорбат-80 0,0001 г, масло какао
0,1941 г, жир кондитерский или заменитель какао-масла до 1 г.
Фармакологическое действие
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает противовирусными, иммуномодулирующими, антипролиферативными свойствами, подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Иммуномодулирующие свойства интерферона альфа-2b, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням, обусловливают его опосредованную антибактериальную активность.
В присутствии аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона альфа-2b, усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы.
При применении препарата повышается уровень секреторных иммуноглобулинов класса А, нормализуется уровень иммуноглобулина Е, происходит восстановление функционирования эндогенной системы интерферона альфа-2b. Аскорбиновая кислота и альфа-токоферола ацетат, являясь высокоактивными антиоксидантами, обладают противовоспалительным, мембраностабилизирующим, а также регенерирующим свойствами. Установлено, что при применении препарата ВИФЕРОН отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении препаратов интерферона альфа-2b, не образуются антитела, нейтрализующие противовирусную активность интерферона альфа-2b. Применение препарата ВИФЕРОН в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.
Масло какао содержит фосфолипиды, которые позволяют не использовать в производстве синтетические токсичные эмульгаторы, а присутствие полиненасыщенных жирных кислот облегчает введение и растворение препарата.
Показания к применению
- острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в том числе осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии;
- инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в том числе недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в том числе висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии;
- хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени;
- инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых в составе комплексной терапии;
- первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в том числе урогенитальная форма у взрослых;
- вирусные менингиты у детей в возрасте от 4 лет в составе комплексной терапии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат разрешен к применению с 14-й недели беременности. Не имеет ограничений к применению в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Препарат применяют ректально. 1 суппозиторий содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в указанных дозировках (150 000 МЕ, 500 000 МЕ, 1 000 000 МЕ, 3 000 000 МЕ).
Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в том числе осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии.
Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет, — ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток.
По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Детям до 7 лет, в том числе новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в том числе недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в том числе висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии.
Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в том числе недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения — 5 суток.
Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 суток.
Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях: сепсис — 2–3 курса, менингит — 1–2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса, энтеровирусная инфекция — 1–2 курса, цитомегаловирусная инфекция — 2–3 курса, микоплазмоз, кандидоз, в том числе висцеральный, — 2–3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в том числе в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени.
Рекомендуемая доза для взрослых — ВИФЕРОН 3 000 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, далее трижды в неделю через сутки в течение 6–12 мес. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
Детям в возрасте до 6 месяцев рекомендовано 300 000–500 000 МЕ в сутки; в возрасте от 6 до 12 месяцев – 500 000 МЕ в сутки.
Детям в возрасте от 1 года до 7 лет рекомендовано 3 000 000 МЕ на 1 м2 площади поверхности тела в сутки.
Детям старше 7 лет рекомендовано 5 000 000 МЕ на 1 м2 площади поверхности тела в сутки.
Препарат применяют 2 раза в сутки через 12 ч первые 10 суток ежедневно, далее трижды в неделю через день в течение 6–12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
Расчет суточной дозы препарата для каждого пациента производят путем умножения рекомендуемой для данного возраста дозы на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для вычисления площади поверхности тела по высоте и массе по Гарфорду, Терри и Рурку.
Расчет разовой дозы проводят путем деления вычисленной суточной дозы на 2 введения, полученное значение округляют до дозировки суппозитория в бóльшую сторону.
При хроническом вирусном гепатите выраженной активности и циррозе печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции рекомендовано применение детям в возрасте до 7 лет препарата ВИФЕРОН 150 000 МЕ, детям в возрасте старше 7 лет – ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 14 суток.
Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых, включая беременных, в составе комплексной терапии.
Рекомендуемая доза для взрослых — ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5–10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Беременным с II триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на 4-й день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов.
Далее каждые 4 недели до родоразрешения — ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток.
При необходимости показано перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.
Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в том числе урогенитальная форма у взрослых, включая беременных.
Рекомендуемая доза для взрослых — ВИФЕРОН 1 000 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива.
Беременным с II триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на 4-й день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Далее каждые 4 недели до родоразрешения – ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.
Вирусные менингиты у детей в возрасте от 4 лет в составе комплексной терапии.
Рекомендуемая доза для детей от 4 лет до 11 лет включительно – ВИФЕРОН® 1000000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 7 дней, далее 1000000 МЕ по 1 суппозиторию 1 раз в сутки (на ночь) ежедневно в течение 7 дней.
Передозировка
Не установлено.
Побочное действие
В редких случаях возможно развитие аллергических реакций (кожные высыпания, зуд). Данные явления обратимы и исчезают через 72 ч после прекращения приема препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
ВИФЕРОН, суппозитории ректальные, совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении вышеуказанных заболеваний (антибиотики, химиопрепараты, глюкокортикостероиды).
Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими видами деятельности
Не установлено.
Форма выпуска
Cуппозитории ректальные 150 000 МЕ, 500 000 МЕ, 1 000 000 МЕ, 3 000 000 МЕ.
По 5 или 10 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке ПВХ/ПВХ.
1 контурная ячейковая упаковка по 10 суппозиториев или 2 контурные ячейковые упаковки по 5 суппозиториев с инструкцией по применению в пачке из картона.
Срок годности
2 года. Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия хранения
При температуре от 2 до 8oС.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта врача.
Производитель/Владелец регистрационного удостоверения/Организация, принимающая претензии потребителя
Производитель
Все стадии производства
1) ООО «ФЕРОН», Россия г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18, стр. 21
2) ООО «ФЕРОН», Россия Московская обл., городской округ Лобня, г. Лобня, шоссе Краснополянское, д.10
Выпускающий контроль качества
1) ООО «ФЕРОН», Россия г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18, стр. 2; г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18, стр. 19; г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18, стр. 21
2) ООО «ФЕРОН», Россия Московская обл., городской округ Лобня, г.
Лобня, шоссе Краснополянское, д.10
Владелец регистрационного удостоверения
ООО «ФЕРОН», Россия
125424, г. Москва, Волоколамское шоссе, д.73 эт. 6 п.1 к. 46 оф. 602
Организация, принимающая претензии потребителя
ООО «ФЕРОН», Россия 125167, г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 37, БЦ «Аэродом»
Тел.: +7 (495) 646-12-19. E-mail: [email protected]
Иммунокоррекция как компонент фармакотерапии фетоплацентарной недостаточности uMEDp
Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – это синдром, имеющий морфологические и функциональные проявления. К основным морфологическим проявлениям можно отнести гипоплазию плаценты, редукцию сосудистого русла плаценты и отсутствие с его стороны компенсаторных реакций. Что касается функциональных проявлений, то это, прежде всего, церебральные повреждения плода. В настоящее время наиболее признанными механизмами этих повреждений являются гипоксически-ишемический и инфекционный (2).
Рисунок 1. Изменение концентрации сывороточного ИФН у беременных при использовании Виферона 150000 МЕ
Рисунок 2. Изменение концентрации сывороточного ИФН у беременных при использовании Виферона 500000 МЕ
Наличие инфекционного процесса вызывает развитие ряда патологических и компенсаторно-приспособительных реакций в организме беременной женщины. К их числу относятся и депрессия иммунного ответа, и индукция аутоиммунных процессов. Это усугубляет патологическое влияние инфекции на организм матери и плода, создавая порочный круг (3).
В результате снижается устойчивость фетоплацентарного комплекса (ФПК) не только к агентам, вызвавшим инфекционный процесс, но и к условно-патогенным микроорганизмам.
В связи с тем, что инфекция играет одну из главных ролей в формировании ФПН и развитии гипоксии плода, все беременные должны быть обследованы на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП). После верификации возбудителя необходимо провести этиотропное лечение.
Для оценки эффективности корригирующих мероприятий проводится динамическое микробиологическое исследование: микроскопия мазков из влагалища и цервикального канала для идентификации флоры и выявления возбудителей ИППП, посевы из влагалища для выявления условно-патогенных и патогенных микроорганизмов и количественной оценки лактофлоры, серологическое исследование на наличие антител класса М и G к основным инфекциям семейства герпеса. Также, важно обратить внимание на изменения таких характерных для внутриутробной инфекции клинических и ультразвуковых данных:
- многоводие; гиперэхогенная взвесь в водах; гиперэхогенный кишечник; гепатоспленомегалия;
- наличие кальцификатов во внутренних органах у плода;
- кисты сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга;
- вентрикуломегалии, пиелэктазии, гидронефроз, выпот в серозных полостях органов;
- утолщение плаценты и расширение межворсинчатых пространств.
Известно, что течение и исход заболевания зависят от скорости включения в процесс противоинфекционной и, в первую очередь, – противовирусной защиты организма системы интерферона (ИФН).
Интерфероны – семейство белков, вырабатываемых клетками в ответ на вирусную инфекцию и другие стимуляторы. Они блокируют репликацию вирусов в других клетках и участвуют во взаимодействии между клетками иммунной системы. Различают два типа интерферонов: I тип – ИФН-a и ß, II тип – ИФН-g. Интерфероны I типа оказывают противовирусные и противоопухолевые эффекты, в то время как интерферон II типа регулирует специфический иммунный ответ и реакции неспецифической резистентности.
Изучение функционирования системы ИФН имеет большое значение для уточнения ее роли в формировании акушерских и перинатальных осложнений при вирусно-бактериальных инфекциях, а также для выработки подходов и режимов интерферонкорригирующей терапии при беременности, осложненной ФПН.
Учитывая наличие множественных связей системы ИФН с иммунной, нервной и эндокринной системами, показатели интерферонового статуса (ИФС) могут быть использованы как для оценки уровня неспецифической резистентности организма, так и для анализа целого комплекса адаптационных реакций.
Нарушение функционирования системы ИФН у беременных со смешанной УГИ, значительная частота перинатальных осложнений, в т.ч. – ФПН и внутриутробной инфекции (ВУИ), ассоциированных с нарушением интерфероногенеза, недостаточная эффективность традиционных методов лечения смешанных инфекций является несомненным основанием для разработки вопросов интерферонотерапии в акушерстве.
На основе ИФН- a создан целый ряд лекарственных средств (1). Среди них на сегодня лишь препарат Виферон официально разрешен к применению у беременных в III триместре беременности. В настоящее время фирма «Ферон» выпускает препарат в четырех дозировках: Виферон 150000 МЕ, Виферон 500000 МЕ, Виферон 1000000 МЕ, Виферон 3000000 МЕ.
Кроме того, препарат находит применение в виде мази. У беременных разрешено применение низкодозированных препаратов Виферона.
Принимая во внимание выявленную связь между нарушениями функционирования системы ИФН и осложненным течением беременности, включая нарушение адаптационных реакций ФПК, целесообразность проведения интерферонкорригирующей и иммунокорригирующей терапии, системное применение интерферонотерапии в акушерской практике разработано и впервые использовано в МОНИИАГ (4).
Препаратом выбора для проведения интерферонкорригирующей терапии у беременных явился рекомбинантный α-2 интерферон – Виферон, ассоциированный с антиоксидантами: аскорбиновой кислотой и токоферола ацетатом.
При выработке принципов интерферонотерапии при вирусно-бактериальных инфекциях было выявлено, что ректальное применение Виферона способствует более длительной циркуляции ИФН в крови, чем при внутривенном или внутримышечном введении препаратов рекомбинантных интерферонов.
Снижение уровня сывороточного ИФН через 12 часов после введения Виферона обосновывает необходимость его повторного введения.
В первые 3-4 часа от введения Виферона действует непосредственно сам препарат, а второй подъем концентрации сывороточного ИФН обусловлен активацией эндогенной системы ИФН (рисунки 1 и 2). Иными словами, продукты метаболизма препарата, вероятно, играют роль индукторов ИФН и обусловливают вторую, более длительную фазу действия препарата.
При ведении беременности у женщин с ИППП для профилактики внутриутробной инфекции, а также для лечения ФПН, как правило, формирующейся на фоне инфекционного поражения, Виферон применяется с высокой эффективностью. Это фармакологическое средство обладает интерферонстабилизирующими, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами. Действие Виферона реализуется как посредством общего эффекта, так и локально.
Локальный эффект Виферона связан с восстановлением биоценоза влагалища: уменьшение колонизации родовых путей условно-патогенными микроорганизмами, ВПГ 2-х типов, цитомегаловирусами, хламидиями, уреаплазмами.
Общий эффект препарата ассоциируется с повышением фагоцитарной активности лейкоцитов, коррекцией основных классов иммуноглобулинов, влиянием на интерфероновый статус: нормализация и увеличение выработки интерферонов.
Отрицательного влияния на растущий организм плода интерферон не оказывает. В зависимости от типа интерферонового статуса (ИС) могут быть предложены различные схемы для оптимизации общего эффекта препарата. Если нет возможности исследовать тип интерферонового статуса, то препарат назначается после 28 недель беременности по следующей схеме.
Основной противовирусный и противомикробный курс предполагает назначение Виферона 500000 МЕ в свечах: по 1 свече 2 раза в день в прямую кишку в течение 10 дней, затем – по 1 свече 2 раза в день 2 раза в неделю (30 свечей на курс). Каждые 4 недели проводят стабилизирующие курсы. С этой целью назначается препарат Виферон 150000 МЕ по 1 свече 2 раза в день в течение 5 дней (10 свечей на курс).
Мероприятия, направленные на повышение колонизационной резистентности организма, в акушерской практике играют значительную роль в предотвращении целого ряда перинатальных и послеродовых осложнений. Виферон обладает влиянием на состояние влагалищного микробиоциноза.
Улучшение микробиоциноза влагалищного биотопа у беременных со смешанной урогенитальной инфекцией, имеющих нарушенный интерфероногенез и ряд патологических сдвигов ИС, возможно лишь на фоне коррекции параметров неспецифической резистентности организма и иммуномодулирующей терапии.
В процессе терапии Вифероном, который обладает интерферонкорригирующим и иммуномодулирующим действием, выявлены изменения микробиоциноза влагалища. Снижение степени колонизации условно патогенной и патогенной флоры выявлялось за счет наблюдений с ростом микроорганизмов в биотопе 10-5 КОЕ/мл и более. Применение одного курса Виферона 150000 МЕ и Виферона 500000 МЕ ассоциировалось со снижением степени колонизации на 2-3 порядка у 22,2% и 53,3% пациенток соответственно.
Более значимое влияние на микроценоз влагалища оказывала терапия двумя курсами Виферона 500000 МЕ, которая создавала благоприятную основу для локального применения препаратов эубиотического ряда.
Полученный результат свидетельствует о возможности улучшения микробиоциноза влагалища даже при использовании Виферона в качестве монотерапии и позволяет существенно снизить риск интранатального инфицирования плода при родоразрешении через естественные родовые пути.
Известно, что ИФН способен имитировать эндокринные эффекты многих гормонов, в том числе, подобно АКТГ он может индуцировать синтез стероидных гормонов в культуре клеток, осуществляя эту функцию через свои собственные рецепторы. Увеличение концентрации кортизола у беременных на фоне виферонотерапии может быть использован в качестве положительного эффекта при лечении беременных, страдающих аутоиммунными нарушениями.
Таким образом, в процессе виферонотерапии отрицательного влияния на гормональную функцию ФПК не выявлено.
Повышение концентрации кортизола, по-видимому, связано с неспецифическим действием ИФН на материнский организм и должно учитываться при планировании иммунотерапии.
Итак, в лечении плацентарной недостаточности особое место принадлежит интерферонкорригирующей терапии. Это позволяет воздействовать на иммунный гомеостаз и микробиоциноз влагалища, что в условиях распространения бактериально-вирусных инфекций, несомненно, играет важную роль, помогая реализации лечебно-профилактического аспекта фармакотерапии.
«Виферон 150000»: инструкция (свечи детские). «Виферон»: применение, цены
Во время сезонных перепадов температур простуды нормальны. В первую очередь страдают дети с несформированным иммунитетом. Поставить малыша на ноги помогают многочисленные противовирусные препараты. Существуют также лекарства комплексного действия, которые не только прекрасно снимают симптомы заболевания, но и снижают температуру, улучшают общее состояние больного. Популярен препарат «Виферон» (свечи 150000 МЕ).
Это средство быстро восстанавливает здоровье ребенка любого возраста. Но перед применением проконсультируйтесь с педиатром и внимательно ознакомьтесь с инструкцией.
Упаковка, состав и форма выпуска
Свечи «Виферон» — иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием. Применять его можно с раннего возраста. Основное действующее вещество – интерферон. Лекарство выпускается в виде ректальных суппозиториев пулевидной формы светлого оттенка. Препарат может иметь неравномерный цвет и углубление на продольном срезе. Диаметр суппозитория около 10 мм.
В качестве вспомогательных веществ в препарате используются: α-токоферола ацетат, полисорбат, масло какао и жир кондитерский, динатрия эдетата дигидрат, бензокаин, аскорбат натрия, аскорбиновая кислота. Эти элементы абсолютно безопасны для новорожденных. У некоторых взрослых может развиться гиперчувствительность.
Препарат может иметь другую дозировку действующего вещества. «Виферон 1 150000МЕ N10» (свечи) для детей дошкольного возраста применяют чаще всего.
Взрослым лекарство предлагают в увеличенной дозировке. В аптеках свечи отпускаются без рецепта. Вы можете купить упаковку лекарства из 10 свечей. Также в продаже можно найти гель и мазь «Виферон». А вот свечи чаще используют для грудничков.
Фармакологическое действие
«Виферон» — комбинированный препарат, действие которого на организм обусловлено основными активными элементами, входящими в его состав. Препарат оказывает системное иммуномодулирующее действие. Благодаря этому больной быстро восстанавливает силы после перенесенного инфекционного заболевания, которое имеет вирусную или бактериальную природу.
Интерферон отрицательно действует на вирусы и микробы. Если к заболеванию присоединилась бактериальная инфекция, лечение следует продолжить с применением антибиотиков. Свечи «Виферон» можно использовать только как вспомогательные.
Бензоин, входящий в состав препарата «Виферон», выполняет роль местного антисептика. Именно этот компонент способен снижать проницаемость клеточных мембран для ионов натрия.
Это значительно снижает вероятность возникновения болевых импульсов. Кроме того, бензокаин способствует быстрой регенерации тканей и восстановлению нормального самочувствия больного.
Показания
Отличным противовоспалительным действием обладают гель, мазь и свечи «Виферон». Инструкция по применению гласит, что препарат можно применять в комплексе с другими лекарственными средствами при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний в дошкольном и грудном возрасте (в том числе у новорожденных и недоношенных). Свечи также можно использовать для лечения заболеваний, имеющих бактериальную природу. Свечи «Виферон» могут назначаться при таких заболеваниях, как пневмония, грипп, ОРВИ, менингит, внутриутробная инфекция, сепсис, микоплазмоз, кандидоз.
Препарат назначают взрослым и детям в комплексной терапии различных форм гепатита. Свечи быстро восстанавливают нормальное состояние организма больного и помогают бороться с инфекцией. Кроме того, специалист может назначить плазмаферез и гемосорбцию.
Препарат также можно использовать, если недуг осложнен циррозом печени.
Взрослым при урогенитальной инфекции также может быть назначен препарат в виде мазей или суппозиториев. Препарат «Виферон» можно применять для лечения беременных. Состав препарата абсолютно безопасен и не влияет на нормальное развитие плода. Назначают лекарство при таких заболеваниях, как цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, вагинальный кандидоз, микроплазмоз, герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек.
Инструкция к «Виферону» (для детей) сообщает, что препарат не применяют в качестве монотерапии. Препарат оказывает лишь вспомогательное действие при лечении инфекционных заболеваний. Кроме того, специалист должен назначать препараты в соответствии с формой заболевания, а также индивидуальными особенностями организма больного.
Противопоказания
Препарат абсолютно безопасен. Не случайно его применяют для лечения новорожденных детей и беременных женщин. В некоторых случаях может развиться только повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Проявляется аллергической реакцией. На коже у больного может появиться крапивница или сыпь. Это состояние часто сопровождается зудом. Специального лечения аллергия не требует, а неприятные симптомы проходят через 72 часа после прекращения приема лекарства.
В редких случаях у пациентов могут возникать отеки конечностей или лица. Это состояние требует особого внимания. Наиболее опасен ангионевротический отек. Если у больного начинает отекать язык или слизистая гортани, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. При появлении повышенной чувствительности немедленно прекратить использование «Виферона» (суппозитории). Инструкция сообщает об основных признаках повышенной чувствительности.
Дозировка
Препарат принимают только ректально. Использовать свечи можно только в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний. Может быть назначен препарат «Виферон» для детей. Инструкция, применение, дозировка – все это может рассказать врач. Новорожденным детям или недоношенным детям, родившимся после 34 недель беременности, назначают препарат в дозировке 150 000 МЕ.
Ежедневно вводят по одному суппозиторию 2-3 раза в день (в зависимости от тяжести недуга). Курс лечения обычно длится неделю. Если ребенок быстро идет на поправку, прием препарата можно прекратить на пятый день.
Недоношенным детям, рожденным до 34 недель беременности, можно уменьшить дозировку. Педиатры рекомендуют использовать препарат не чаще двух раз в сутки. Каждый раз нужно вводить только одну свечу.
Сложные заболевания, осложненные бактериальной инфекцией, лечат в несколько курсов. Для устранения симптомов пневмонии, например, препарат принимают в течение 5 дней. Далее нужно сделать недельный перерыв и снова начать пятидневный курс. Это связано с иммуномодулирующими свойствами препарата «Виферон». Вначале препарат на основе интерферона помогает бороться с болезнью, а затем способствует восстановлению защитных сил организма.
При хронических вирусных гепатитах также могут быть назначены Виферон (свечи) для детей. Инструкция, дозировка – все это может уточнить у педиатра.
Суточная норма устанавливается в зависимости от возраста больного, а также индивидуальных особенностей его организма. Детям первого года жизни назначают не более 500 тыс. МЕ в сутки. Детям старше 7 лет дозировка определяется в зависимости от массы тела и может составлять 3 млн в/м 2 площадь поверхности тела. Детям старше 14 лет назначают по 5 млн в/м на 2 площади поверхности тела. Всю дневную норму можно разделить на 3-4 сеанса.
Детям, у которых хронический гепатит осложнился циррозом печени, перед проведением плазмафереза также могут назначаться препараты на основе интерферона. Отзывы о ректальных свечах «Виферон» 150000 МЕ показывают, что малыши после процедуры чувствуют себя намного лучше. Принимать препарат необходимо за две недели до проведения плазмафереза. Ежедневно вводят по 2 суппозитория с интервалом 12 часов.
Передозировка и побочные эффекты
На сегодняшний день имеется мало данных о передозировке препаратов на основе интерферона.
Можно предположить, что применение медикамента в больших количествах может привести к усилению побочных эффектов. Чаще всего они проявляются в виде аллергических реакций. Пациенты могут испытывать зуд или крапивницу. Реже отмечается отечность конечностей, лица, слизистой оболочки рта.
Малыши в первые дни приема препарата могут быть капризными и плаксивыми. Но это может быть связано, прежде всего, с болезненным состоянием ребенка. Педиатры не рекомендуют самостоятельно использовать какие-либо лекарства для лечения детей. Необходимо уточнить всю необходимую информацию, прежде чем принимать препарат «Виферон» (инструкция, применение). Свечи хоть и безопасны, но принимать их нужно строго по инструкции.
Лекарственные взаимодействия
Препараты на основе интерферона прекрасно сочетаются с лекарственными средствами, применяемыми для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний. Антибактериальные средства не являются исключением. Несмотря на это, перед началом лечения пациенту следует проконсультироваться с врачом.
Людям, страдающим различными хроническими заболеваниями, требующими постоянной медикаментозной терапии, необходимо уточнить у врача всю необходимую информацию о препарате Виферон 1 (суппозитории 150000МЕ №10). Инструкция не описывает отрицательного взаимодействия с другими лекарствами. Но пациенту следует обратиться к врачу во избежание развития побочных эффектов.
Есть аналоги?
Педиатры чаще всего назначают «Виферон» (свечи) детям. Инструкция «Виферон 150000 МЕ» говорит о том, что лекарство полностью безопасно и может применяться для лечения многих инфекционных заболеваний, имеющих бактериальную природу. Что делать, если у больного повышенная чувствительность или нужного препарата в аптеке не оказалось? Специалист всегда сможет назначить качественный аналог. Для лечения инфекционных заболеваний дети часто используют свечи Генферон. В состав лекарства входят сразу три действующих вещества. Это интерферон, таурин и бензокаин. Кроме того, используются такие элементы, как твердый жир, декстран, полиэтиленоксид, очищенная вода, лимонная кислота, цитрат натрия, а также эмульгатор Т2.
Препарат «Генферон» вполне может заменить препарат «Виферон 150000». Инструкция свечи для детей советует использовать для лечения новорожденных и недоношенных детей. У взрослых пациентов препарат применяют в составе комплексной терапии для лечения таких недугов, как аднексит, баланит, вульвовагинит, трихомониаз, микоплазмоз, вирусный кандидоз и др. Оказывают положительное действие свечи и при генитальном герпесе.
Свечи «Вибуркол» — еще один популярный препарат с противовоспалительным действием. Препарат применяют в составе комплексной терапии при лечении бактериальных и вирусных инфекций у детей. Это гомеопатическое средство. Поэтому противопоказаний нет. Лекарство в редких случаях может вызывать гиперчувствительность. Свечи «Вибуркол» могут полностью заменить препарат «Виферон 150000». Инструкция свечи для детей называет не только противовирусным, но и жаропонижающим средством. Уже на следующий день после начала терапии ребенок начинает чувствовать себя значительно лучше.
Отзывы о препарате «Виферон»
Специалисты часто рекомендуют в детском возрасте применять препарат «Виферон 150000». Инструкция свечи для детей советует применять без каких-либо опасений, так как препарат имеет минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний. Он может не подходить для пациентов с повышенной чувствительностью. Многим людям, склонным к аллергическим реакциям, также назначают препарат «Виферон». Некоторые из них замечают появление сыпи и кожного зуда. Если после приема антигистаминных препаратов ситуация не улучшается, прием добавок «Виферон» приходится отменять.
Много положительных отзывов о препарате можно услышать от родителей новорожденных малышей. В возрасте до года довольно сложно подобрать препарат, который положительно влиял бы на организм и не имел массы противопоказаний. Детям грудного возраста отлично подходит препарат «Виферон 150000». Инструкция свечи для детей рекомендует использовать с раннего возраста. Они подходят даже для лечения недоношенных детей.
Отрицательные отзывы можно услышать в большинстве случаев от пациентов, которые не изучили всю необходимую информацию о препарате «Виферон» (свечи детские). Инструкция «Виферон 150000» описывает, как правильно принимать лекарство. Необходимо строго соблюдать все правила и придерживаться назначенной врачом дозировки. Если использовать препарат в меньшем количестве, он не покажет хорошего результата в лечении заболевания. Передозировка может привести к развитию побочных эффектов.
Где купить и сколько стоит?
Препарат «Виферон» отпускается без рецепта врача. Поэтому для его приобретения нет необходимости обращаться к врачу. Для того чтобы купить иммуномодулирующие свечи, а также узнать о них всю необходимую информацию, необходимо обратиться в любую аптеку. Лекарство относится к медикаментам средней ценовой категории. За одну упаковку свечей «Виферон 15000МЕ» необходимо заплатить около 300 рублей.
Вполне возможно сэкономить деньги, если покупать лекарства в режиме реального времени.
Каждый может купить лекарство на 15% дешевле. В этом случае его доставят прямо к двери. В онлайн-режиме пациенты также могут проконсультироваться о лекарствах. Но лучше доверять врачам реальных учреждений.
Детский синдром черничного кекса (BMB) лечение и ошибки у новорожденного | CRG Journals
Детский синдром черничного кекса (BMB) лечение и ошибки у новорожденного | Журналы CRG | Открытый доступ |ISSN №: 2769-6278
Предыдущий Далее
2021: Том 1, Выпуск 1
Синдром Blueberry Muffin Baby (BMB) лечение и ошибки у новорожденного
Автор(ы) : Дмитриева Елена Германовна 1
1 Клинический фармацевт , Фармацевтическая клиника , Россия
Open J Pharma Sci
Тип статьи : Отчеты о клинических случаях
Реферат
Синдром черничного маффина (БМБ) — термин, описывающий характерные широко распространенные пятна и папулы от ярко-красного до сине-серого цвета на коже новорожденных.
, представляющий собой островковое и экстрамедуллярное кроветворение. На основе патоморфологического исследования было установлено, что очаги поражения представляют собой очаги экстрамедуллярного кроветворения в дерме и в подкожной клетчатке. В последующем цитомегаловирус (ЦМВ) был описан у детей как при заболеваниях, связанных с внутриутробным инфицированием плода, так и при гематологических, аутоиммунных и опухолевых патологических процессах у новорожденных. Термин ЦМВ был придуман для описания пурпурной кожной сыпи у новорожденных с врожденной краснухой во время эпидемии инфекции в 19 веке.60-е годы. в США.
Ребенок с врожденной краснухой выделяет вирус дольше (до 20 месяцев). Инфекция передается воздушно-капельным путем. При заболевании беременных возможен трансплацентарный путь передачи к эмбриону и плоду. Дети, не имеющие иммунитета к краснухе, очень восприимчивы к инфекции. В первые месяцы жизни дети не болеют краснухой, так как получают антитела от матери. Иммунитет у переболевшего человека стойкий, пожизненный.
При кори также распространено поражение глаз (разрушение роговицы, что может привести к потере зрения), особенно у ослабленных детей с дефицитом витамина А. А теперь уже серьезнее — от вакцинации, а также от болезнь, если ее не лечить или лечить неправильно, могут быть разные исходы.
Вирусная пневмония
У детей раннего возраста смертность от осложнений достигает 60%. Вирусную пневмонию надо лечить. Антибиотики не подходят. В одном из 1000 случаев развивается острый энцефалит, который может привести к судорогам, потере слуха и, возможно, к умственной отсталости. Существует минимальный, но тем не менее, риск подострого склерозирующего панэнцефалита, фатального осложнения, спровоцированного замещением головного мозга соединительной тканью, которое может возникнуть через несколько лет после перенесенной кори или краснухи на фоне вакцинации.
Новые методы диагностики в России (Иммунограммы)
Сначала проверить иммунный статус, но сделать это необходимо у матери ребенка — взять кровь на антитела кори и других детских инфекций.
Делать Имманограммы можно детям с 3-5 лет. Вакцины, произведенные в США из 4-х компонентов, вызывают у детей необратимую инвалидность, как это было в Волгограде, Россия.
MP Shaffer et al. дал список болезней, которые сопровождают ПМВ
1. Внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, герпесвирусная инфекция, краснуха)
2. Другие инфекции (сифилис, парвовирусная инфекция (вызванная парвовирусом В19)
3. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки В)
4. Сепсис 9 0003
5. Гематологические нарушения (наследственный сфероцитоз
6. Гемолитическая болезнь новорожденных (несовместимость крови или АВО Rh)
7. Фето-фетальные трансфузии
8. Опухолевые процессы (врожденный лейкоз, нейробластома, рабдомиосаркома врожденная, метастатическая инфильтрация врожденных злокачественные новообразования)
9. Гистиоцитоз (лангергансоклеточный гистиоцитоз, лимфоцитарный гемогистиоцитоз)
10. Миофиброматоз
11. Красная волчанка новорожденных.
Возможно сочетание синдрома черничного пирога с ?-, ?-, ?-, ?-талассемией. В литературе также встречается ассоциация с болезнью Гоше 2 типа, а также с деминерализацией костей вследствие первичного гиперпаратиреоза. В дополнение к условиям, упомянутым выше, многие врожденные сосудистые поражения могут выглядеть как ВМВ. Однако немногие из них носят мультифокальный характер. Множественные гемангиомы, многоочаговый лимфангиоэндотелиоматоз, синдром Бина (синдром синего резинового невуса мочевого пузыря) и множественные гломангиомы — четыре состояния, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике с ВМС [1]. Очаги ЦМВ клинически проявляются рассеянными пурпурными пятнами или инфильтрированными папулами, располагающимися преимущественно на лице и шее, туловище. В большинстве случаев высыпания бледнеют и регрессируют в течение нескольких недель (до 2 мес) [2], в некоторых случаях могут оставлять после себя светло-коричневые пятна [3]. Большинство элементов появляются до рождения и могут увеличиваться в раннем неонатальном периоде.
В редких случаях кожная сыпь появляется сразу после рождения [1].
Наряду с общеклиническими исследованиями проводят серологические исследования на комплекс TORCH. Гистологическое исследование биоптата проводят при затруднении диагностики [4]. Дифференциальная диагностика кожных высыпаний у новорожденных представляет собой сложную задачу, так как причиной кожных высыпаний у новорожденного могут быть самые разнообразные состояния, такие как врожденные инфекции, перинатальная анемия, обусловленная гемолитической болезнью (несовместимость по резус-фактору, системе АВО ), наследственный сфероцитоз, фето-фетальный трансфузионный синдром, плацентарная недостаточность, внутричерепное кровоизлияние, нейродегенеративные заболевания (синдром Айкарди-Гутьерреса), неонатальная красная волчанка, новообразования, аутоиммунные или гематологические нарушения [8,9].,14,15].
При наличии синдрома черничного кекса у новорожденного необходимо проводить дифференциальную диагностику не только с вышеперечисленными состояниями, но и с такими состояниями, как острый миелоидный лейкоз, нейробластома, а также возможное внутриутробное инфицирование [7].
,16]. В таких случаях кожные поражения у новорожденного ребенка могут отражать системные заболевания и требуют дополнительных методов исследования, в том числе патоморфологического исследования кожи. Лечение и прогноз определяются заболеванием, спровоцировавшим синдром черничного пирога.
Новорожденный мальчик доставлен в неонатальное отделение городской больницы через 2 часа после домашних родов. Ребенок родился с высыпаниями на коже шеи, нижних конечностей. Был приложен к груди, грудь активно сосала. Антропометрические данные при рождении: масса тела 3930 г, длина 56 см, окружность головы 35 см, окружность груди 34 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Из анамнеза известно, что мальчик родился доношенным в 38 недель, от IV беременности, IV родов. Установлена поздняя регистрация в женской консультации в сроке 32 недели. Беременность протекала на фоне гипохромной анемии, были рецидивы генитального герпеса в III триместре, которые сопровождались длительным субфебрилитетом. При обследовании матери на сифилис, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию результаты отрицательные.
Status localis
Кожный процесс представлен рассеянными единичными высыпаниями, локализующимися на заднелатеральной поверхности шеи справа, на переднемедиальной поверхности левого плеча, в области свода левой стопы.
Высыпания невоспалительного характера, диаметром от 7 до 13 мм, представлены папулами багрово-синюшного цвета, с четкими границами, полушаровидной формы, округлых очертаний, плотной консистенции. Высыпания на переднемедиальной поверхности правого бедра в виде геморрагического пятна, размером до 10 см (экхимоз), багрово-синюшного цвета, с нечеткими границами (рис. 1-3).
Рисунок 1: Фиолетовая папула на шее у новорожденного, отражающая процесс кожного эритропоэза на фоне хронической врожденной коревой краснухи.
Рисунок 2: Эрозированная папула на левом плече.
Рисунок 3: Коричневая папула на подошвенной поверхности правой стопы.
Результаты лабораторных методов обследования ребенка первых суток жизни.
Общий анализ крови: Hb — 183 г/л, Er — 5,13×1012 /л, L — 25,9× 109 /л, эозинофилы — 7%, лимфоциты — 11,3%, моноциты — 10,3%.
Общий анализ мочи: отклонений нет.
Биохимический анализ крови: белок общий 57,3 г/л, глюкоза 2,9 ммоль/л, билирубин общий 104,5 мкмоль/л, билирубин прямой 0,7 мкмоль/л, АСТ 93 ЕД/л, АЛТ 36 ЕД/л, С-реактивный белок 35 мг/л. Микрореакция кровяных осадков на сифилис отрицательная.
Бактериологический посев крови: флора не обнаружена.
Бактериологический посев кала: патогенная и условно-патогенная флора не обнаружена.
Исследование мочи методом полимеразной цепной реакции: ДНК ЦМВ, ВПГ-1 и ВПГ-2, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma — не обнаружены.
Серологическое исследование сывороток крови матери и ребенка на TORCH-комплекс у матери и ребенка: антитела (IgM) к Ch. trachomatis, M. genitalium, уреаплазма, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус — не выявлено, антитела (IgG) к краснухе выявлены в количестве 240 МЕ/мл, к токсоплазмозу у матери — 0,62 МЕ/мл, у ребенка — 0,33 МЕ/мл, к цитомегаловирусной инфекции — 9.
7 МЕ/мл у матери и 7,8 МЕ/мл у ребенка.
Авидность антител IgG к ЦМВ составляет 65,1% у матери и 71,2% у ребенка.
Авидность антител IgG к краснухе у ребенка составила 27,2%.
Полученные данные свидетельствуют о наличии материнских защитных антител.
Результаты инструментальных методов исследования: При ультразвуковой диагностике органов брюшной полости и забрюшинного пространства выявлен синдром гиперэхогенных пирамид почек, реактивные изменения паренхимы печени.
По результатам осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования в отделении диагноз остался неясным.
Педиатр лечил кожные высыпания по типу пиодермии, назначил курс антибактериальной терапии: Ампициллин 100 мг/кг 7 дней, Амикацин 15 мг/кг 7 дней. С целью профилактики активизации грибковой флоры ребенку проводилась антимикотическая терапия: флуконазол 6 мг/кг в течение 3 дней.
Обработка неверна.
Наружная обработка элементов кожной сыпи: 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого.
В связи с гипербилирубинемией ребенку проводилась фототерапия.
Диагноз синдрома «черничного торта» установлен на основании клинической картины на 3-и сутки жизни ребенка — лечение Вифероном (суппозитории).
В представленном клиническом наблюдении явного причинного фактора установить не удалось. С целью дифференциальной диагностики ребенку было назначено гистопатологическое исследование кожных высыпаний, но мать ребенка отказалась от проведения этого метода исследования. Ребенок выписан на 7-е сутки в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового педиатра.
Данное клиническое наблюдение представляет интерес как для неонатологов, так и для педиатров и дерматовенерологов. Этот синдром является мультидисциплинарной патологией и требует своевременной консультации узких специалистов. Осведомленность врачей о клинических проявлениях синдрома черничного кекса будет способствовать своевременному дифференциально-диагностическому поиску, своевременному лечению инфекционного заболевания новорожденного или отказу от необоснованной терапии, а также исключению злокачественных новообразований у ребенка.
T Которые дети иногда возвращаются домой до постановки диагноза. Ребенок из описанного случая обследован по онкологическим показаниям, выполнена пункция костного мозга (норма), от биопсии кожи родители отказались. Был обследован на инфекционные причины: сифилис, цитомегаловирус, токсоплазмоз, простой герпес, парвовирус Коксаки В2 и гепатиты В и С (отрицательно). Тесты на краснуху были положительными на IgM 16,5 МЕ/мл и IgG 236 МЕ/мл. Уровни билирубина и трансаминаз прогрессивно повышались до 37-го дня жизни, затем прекратились, с 47-го дня стали улучшаться лабораторные показатели, но, к сожалению, ребенок умер от внутрибольничной инфекции на 57-й день жизни.
Показалось, что обнаружен стеноз легочной артерии. Раснуха, перенесенная во время беременности, приводит к множественным порокам развития, в том числе, к пороку сердца.
Установлена прямая связь с вакцинацией матерей детей — хронической корью или с ревевой краснухой — синдромом черничной булочки у новорожденных.
Лечение в неонатальном периоде — свечи Виферон — с периода 0 — н рождения и новая терапия.
Новая схема лечения
Сироп Амизон от 0 до 6 лет
Амизон детский повышает стойкий иммунитет за счет повышения концентрации эндогенного интерферона (в плазме в 3-4 раза), лизоцима и титра антител к возбудителям. Препарат стимулирует клеточный иммунитет за счет повышения активности макрофагов и Т-лимфоцитов. Амизон для детей является сильным индуктором эндогенного интерферона. Его можно назначать в сочетании с препаратами рекомбинантного интерферона. Также целесообразно назначать препарат Амизон в сочетании с аскорбиновой кислотой. Амизон не назначают больным с непереносимостью энисамия йодида и препаратов йода.
При непереносимости йода
Можно использовать Флавозид — Протефлазид, полученный из щуки дерновой (Deschampsia cetspitosa L.) и тростника (Calamagrostis epigeios L.) Противовирусное действие обеспечивается ингибированием специфических вирусных ферментов: обратной транскриптазы, ДНК-полимеразы и тимидинкиназа.
Механизм прямого противоинфекционного действия препарата основан на способности Протефлазида ингибировать активность нейраминидазы, синтез РНК, индуцировать синтез эндогенного интерферона. Препарат позволяет защитить и нормализовать показатели местного иммунитета слизистых оболочек верхних дыхательных путей (дыхательных путей) за счет повышения уровня секреторного иммуноглобулина А и лактоферрина. После однократного приема внутрь активный синтез интерферона наблюдается в течение 6 дней, пик концентрации приходится на 2-й день. Сироп принимают примерно за 20-30 минут до еды, предварительно взбалтывая и отмеряя дозу, соответствующую назначенной схеме лечения дозирующей емкостью. В течение 1 месяца. следует принимать суточную дозу, разделенную на 2 приема, для новорожденных и детей до 1 года — 1 мл. Виферон от 0 — свечи Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным детям со сроком гестации более 34 нед Виферон назначают по 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза/сут через каждые 12 ч ежедневно в течение 5 дней.
По клиническим показаниям терапию можно продолжать. Перерыв между курсами 5 дней.
Внимание: Витамин А — при лечении Вифероном — витамин А добавлять не нужно! Никакого аспирина, парацетамола и Т-айленола!
Беременным женщинам можно предпринять следующие действия:
A. Возможна экстренная профилактика при введении противокраснушных И иммуноглобулинов контактным детям и беременным женщинам. Это лучше, чем вакцина.
Внимание! Во время беременности или до нее лучше не прививаться.
Б. Во Флавозид — с 1-го по 3-й день — по 5 мл 1 раз в день
в течение 4-х суток — по 8 мл 1 раз в сутки. Беременные женщины могут принимать сироп Флавозид один раз в день во время еды.
С. Отвар бузины при беременности — 1 десертная ложка на сто г кипятка — лечит корь и краснуху, профилактирует врожденные пороки развития. Курс до 30 дней.
Д. Имунофан — свечи для беременных — по 1 свече в задний проход 1 раз в 2 дня. Курс лечения 10 дней.
Е.
Виферон — суппозитории для беременных — со 2 триместра с 14 недели гестации — 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки — через 12 ч ежедневно в течение 10 дней. Затем за 4 недели до родов — по 150 000 МЕ по 1 свече 2 раза в день, через 12 часов ежедневно. Курс лечения 5 дней. Роды показаны с 38 недель беременности.
1. Холланд К.Е., Гэлбрейт С.С., Дролет Б.А. Неонатальные фиолетовые поражения кожи: расширение дифференциала «ребенка с черничным маффин». Ад Дерматол. 2005; 21:153-192.
2. Hsiao YW, Tseng FW, Shih YL, et al. Черничный маффин ребенка с острым миелоидным лейкозом и спонтанной ремиссией. Дерматологическая Синика. 2011;29:47-49.
3. Шаффер М.П., Уоллинг Х.В., Стоун М.С. Лангергансоклеточный гистиоцитоз в виде черничного кекса. J Am Acad Дерматол. 2005; 53:S143-S146.
4. Басельга Э., Дролет Б.А., Эстерли Н.Б. Пурпура у младенцев и детей. J am acad Dermatol. 1997; 37:673-707.
5. Тадж Ф.Т., Зарин В. Черничный кекс для детей (дермальный эритропоэз) с некетотической гиперглицинемией.
Индийский J Педиатр Дерматол. 2013;14:30-32.
6. Schmitt AR, Wetter DA, Camilleri MJ, et al. Лангергансоклеточный гистиоцитоз, проявляющийся сыпью в виде черничного кекса. Ланцет. 2017;390:стр.155.
7. Эль-Дарути М.А. Чернично-маффинные поражения у ребенка. Сложные случаи в дерматологии. 2013; 671-676.
8. Дасгупта М.К., Найек Н. Врожденный лейкоз кожи. Индийский педиатр. 2001; 38:1315.
9. Ларсон К.Н., Гайтан С.Р., Стар Б.Дж. и соавт. Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз у новорожденного, представленного как «Малыш с черничным маффином». Педиатр Дерматол. 2017;34:e150-e151.
10. Пэнси Дж., Моррис Н., Реш Б. Обширная сыпь в виде черничного кекса у новорожденного. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015;100:F115.
11. Пуар Н., Ньюэлл Б., Шао Л. Поражения кожи в виде черничного кекса у младенца с эпсилон-гамма-дельта-бета-талассемией. Педиатр Дев Патол. 2019;22:599-600.
12. Патрик С., Карр Б.А., Кэтлин М. и др. Болезнь Гоше 2 типа с поражением коллодиевой мембраны и черничным маффин.
Детская дерматология. 2016;33:20-22.
13. Мартин Х.М., Мартин-Горгохо А., Тереза-Паласио М. и др. Ребенок с черничным маффином связан с деминерализацией костей из-за врожденного транзиторного неонатального гиперпаратиреоза. Педиатр Дерматол. 2014;31:e91-e93.
14. De Carolis MP, Salvi S, Bersani I, et al. Гипоксия плода, вторичная по отношению к тяжелой анемии матери, как причинная связь между черничным маффином и эритробластозом: отчет о клиническом случае. J Med Case Rep. 2016; 10:155.
15. Мехта В., Балачандран С., Лоникар В. Ребенок с черничным маффином: наглядный дифференциальный диагноз. Dermatol Online J. 2008; 14:8.
16. Darby JB, Valentine G, Hillier K, et al. 3-недельный ребенок с изолированной сыпью «черничный кекс». Педиатрия. 2017;140:e20162598.
Автор, ответственный за переписку: Дмитриева Елена Германовна, клинический провизор, Фармацевтическая клиника, г. Иваново, 153012, ул. Сакко, Россия. E-mail: [email protected]
Авторское право: © 2021 Все авторские права принадлежат Дмитриевой Елене Германовне, опубликовано Coalesce Research Group.
