Вегетативной нервной системы классификация: 175. Вегетативная часть нервной системы, ее классификация, характеристика отделов.

58. КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЫ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ОТЛИЧИЯ ВНС ОТ СОМАТИЧЕСКОЙ, СИМПАТИЧЕСКОЙ НС ОТ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ.

КВ Вегетативная нервная система, состоящая из двух частей: симпатической и парасимпатической, иннервирует весь организм в целом, все органы и ткани: железы, мышцы сосудов и внутренних органов, мышцу сердца и скелетные мышцы, органы чувств и, наконец, головной и спинной мозг, т. е. центральную нервную систему. Большинство органов иннервирует как симпатическая, так и парасимпатическая нервная система. Парасимпатическая часть не иннервирует исчерченные мышцы, неисчерченные мышцы матки, большинство кровеносных сосудов, мочеточники, потовые железы, волосяные фолликулы кожи, селезенку, надпочечники и гипофиз. Чувствительные импульсы от органов направляются по чувствительным волокнам, общим для вегетативной и соматической нервной системы. Высший контроль и регуляция функции вегетативной нервной системы, так же как и соматической, осуществляются корой полушарий большого мозга. Особенности строения вегетативной нервной системы. Вегетативные волокна выходят лишь из нескольких участков (очагов) головного и спинного мозга. Принципиально отличается и рефлекторная дуга вегетативной нервной системы. Двигательные, или эфферентные, нейроны вегетативной нервной системы лежат на периферии в вегетативных узлах. Отростки вставочных вегетативных нейронов, расположенных в головном или спинном мозге, выходя из него, обязательно переключаются на клетках вегетативных узлов. Симпатическая часть вегетативной нервной системы состоит из центрального и периферического отделов. Центральный отдел образуют клетки боковых рогов спинного мозга на уровне всех его грудных и верхних трех поясничных сегментов. Периферический отдел представлен нервными волокнами и симпатическими нервными узлами (ганглиями). Нервные узлы подразделяются на две группы: околопозвоночные расположенные двумя цепочками по бокам от позвоночника и образующие правый и левый симпатические стволы, и предпозвоночные (превертебральные) — узлы периферических нервных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях. Симпатические стволы (правый и левый) представляют собой цепочки нервных узлов, соединенных межузловыми ветвями, расположенные с обеих сторон вдоль позвоночника..В симпатическом стволе различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Шейный отдел представлен тремя узлами: верхним, средним и нижним, лежащим спереди от глубоких мышц шеи. Самым крупным из них является верхний шейный узел. Нижний шейный нередко сливается с первым грудным, образуя шейно-грудной, или звездчатый, узел. От верхнего шейного узла отходят ветви, за счет которых осуществляется иннервация органов головы и шеи. Грудной отдел состоит из 10-12 узлов, лежащих впереди шеек ребер и прикрытых плеврой. От узлов грудного отдела отходят ветви к аорте, сердцу, легким, бронхам, пищеводу, образующие органные сплетения. Поясничный отдел состоит из 3-5 узлов, расположенных на переднебоковых поверхностях тел по-ясничных позвонков. От них идут ветви, участвующие в образовании вегетативных нервных сплетений брюшной полости и таза. Крестцовый отдел состоит из 4 узлов, расположенных на передней поверхности крестца. Внизу цепочки узлов правого и левого симпатических стволов соединяются в одном копчиковом непарном узле. Все эти образования объединяются под названием тазового отдела симпатических стволов. От них идут ветви, участвующие в образовании вегетативных сплетений таза. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы также имеет центральный и периферический отделы. Центральный отдел представлен парасимпатическими ядрами, лежащими в среднем, заднем и продолговатом мозге и в крестцовых сегментах спинного мозга. В среднем мозге, лежит парасимпатическое добавочное ядро, отростки клеток которого входят в состав глазодвигательного нерва, переключаются в ресничном узле, лежащем в глазнице, и иннервируют мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу глаза. В покрышке моста, рядом с двигательным ядром лицевого нерва, расположено верхнее слюноотделительное ядро. Отростки его клеток входят в состав промежуточного и лицевого нервов. В составе ветвей лицевого и тройничного нервов парасимпа-тические волокна достигают слезной железы, желез слизистой оболочки носовой и ротовой полостей, переключаясь в крылонебном узле, лежащем в крылонебной ямке, и поднижнечелюстной и подъязычной желез, переключаясь в поднижнечелюстном узле. Самое большое количество парасимпатических волокон в составе блуждающего нерва. Они начинаются от его парасимпатического дорсального ядра и иннервируют все органы шеи, грудной и брюшной полостей до поперечной ободочной кишки включительно. В грудной и брюшной полостях волокна блуждающих нервов присоединяются к симпатическим сплетениям и вместе с ними входят в органы. Переключаются волокна блуждающих нервов в узлах сплетений, расположенных в стенках органов (интрамуральные узлы). Особенности функций ВНС Вегетативная нервная система оказывает на органы три рода воздействий: функциональное, трофическое и сосудодвигательное. Функциональное влияние, вызывающее функцию органа или тормозящее ее, можно доказать путем раздражения вегетативных нервов. Например, раздражение парасимпатического нерва — барабанной струны, вызывает секрецию слюны; раздражение блуждающего нерва — секрецию поджелудочного сока. Трофическое влияние выражается в регуляции обмена веществ в органах. Этим путем изменяется их функциональное состояние и определяется уровень жизнедеятельности. Согласование (координация) моторных функций организма и вегетативных (обмен веществ, кровообращение, дыхание, пищеварение, выделение и др.) осуществляется лимбической системой и лобными долями больших полушарий. Раздражение коры лобных долей изменяет сердечную деятельность и дыхание, пульс, артериальное давление, вызывает отделение слюны, движение желудочно-кишечного тракта, т. е. оказывает влияние на все вегетативные функции. Так, например, мышечная работа координируется с деятельностью внутренних органов, обеспечивающих энерге-тические ресурсы для ее выполнения. Это согласование достигается путем безусловных и условных рефлексов. Они обеспечивают единство организма, поддерживают гомеостаз. Оригинал Вегетативная нервная система, состоящая из двух частей: симпатической и парасимпатической, иннервирует весь организм в целом, все органы и ткани: железы, мышцы сосудов и внутренних органов, мышцу сердца и скелетные мышцы, органы чувств и, наконец, головной и спинной мозг, т. е. центральную нервную систему. Большинство органов иннервирует как симпатическая, так и парасимпатическая нервная система. Парасимпатическая часть не иннервирует исчерченные мышцы, неисчерченные мышцы матки, большинство кровеносных сосудов, мочеточники, потовые железы, волосяные фолликулы кожи, селезенку, надпочечники и гипофиз. Вегетативная нервная система не имеет своих особых афферентных чувствительных путей. Чувствительные импульсы от органов направляются по чувствительным волокнам, общим для вегетативной и соматической нервной системы. Высший контроль и регуляция функции вегетативной нервной системы, так же как и соматической, осуществляются корой полушарий большого мозга. Особенности строения вегетативной нервной системы. В отличие от соматических, двигательных волокон, выходящих из мозга сегментарно и сохраняющих сегментарность на периферии, вегетативные волокна выходят лишь из нескольких участков (очагов) головного и спинного мозга. Принципиально отличается и рефлекторная дуга вегетативной нервной системы от анимальной. Отростки двигательных нейронов анимальной нервной системы выходят из мозга и идут, не прерываясь, до мышц. Двигательные, или эфферентные, нейроны вегетативной нервной системы лежат на периферии в вегетативных узлах. Отростки вставочных вегетативных нейронов, распо-ложенных в головном или спинном мозге, выходя из него, обязательно переключаются на клетках вегетативных узлов. Таким образом, путь вегетативных эфферентных волокон разбивается на два участка: от мозга до нервного узла -предузловой (преганглионарный) и от узла до рабочего органа -послеузловой (постганглионарный). Симпатическая часть вегетативной нервной системы состоит из центрального и периферического отделов. Центральный отдел образуют клетки боковых рогов спинного мозга на уровне всех его грудных и верхних трех поясничных сегментов. Периферический отдел представлен нервными волокнами и симпатическими нервными узлами (ганглиями). Нервные узлы подразделяются на две группы: околопозвоночные (паравертебральные), расположенные двумя цепочками по бокам от позвоночника и образующие правый и левый симпатические стволы, и предпозвоночные (превертебральные) — узлы периферических нервных сплетений, лежащие в грудной и брюшной полостях. Симпатические нервные волокна выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов, а затем через белую соединительную ветвь направляются к соответствующему узлу симпатического ствола. Там часть волокон переключается на эффекторный нейрон, и его постганглионарные волокна идут к органам. Другая часть следует через узел без перерыва и подходит к предпозвоночным узлам, переключается в них, а затем постганглионарные волокна следуют к органам. Для постганглионарных симпатических волокон характерно образование сплетений по ходу артерий, питающих данный орган. Кроме этого, они могут образовывать самостоятельно идущие нервы (например, чревный нерв) и входить в состав периферических разветвлений спинномозговых и черепных нервов. Симпатические стволы (правый и левый) представляют собой цепочки нервных узлов, соединенных межузловыми ветвями, расположенные с обеих сторон вдоль позвоночника. В области грудного и верхнего поясничного отделов каждый узел соединен белой соединительной ветвью с соответствующим спинномозговым нервом. Так как белые соединительные ветви состоят из миелиновых волокон, поэтому пучки имеют белый цвет. От всех узлов симпатического ствола к спинномозговым нервам идут серые соединительные ветви, состоящие из постганглионарныхбезмиелиновых волокон серого цвета. В симпатическом стволе различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Шейный отдел представлен тремя узлами: верхним, средним и нижним (звездчатым), лежащим спереди от глубоких мышц шеи. Самым крупным из них является верхний шейный узел. Нижний шейный нередко сливается с первым грудным, образуя шейно-грудной, или звездчатый, узел. От верхнего шейного узла отходят ветви, за счет которых осуществляется иннервация органов головы и шеи. Эти ветви образуют сплетения на внутренней и наружной сонных артериях и по ходу их ветвей достигают слезной железы, слюнных желез, желез слизистой оболочки глотки, гортани, языка, мышцы, расширяющей зрачок. От трех шейных узлов, обоих симпатических стволов отходят шейные сердечные нервы, которые спускаются в грудную полость и там вместе с ветвями блуждающих нервов на восходящей части аорты и легочном стволе образуют сердечное сплетение, от которого идут нервы к сердцу. Грудной отдел состоит из 10-12 узлов, лежащих впереди шеек ребер и прикрытых плеврой. От узлов грудного отдела отходят ветви к аорте, сердцу, легким, бронхам, пищеводу, образующие органные сплетения. Наиболее крупными нервами, идущими от V-IX и X-XI грудных узлов, являются большие и малые внутренностные нервы. И те и другие проходят между ножками диафрагмы в брюшную полость, где подходят к узлам чревного (солнечного) сплетения. Они несут преганглионарные волокна к клеткам чревных узлов. Поясничный отдел состоит из 3-5 узлов, расположенных на переднебоковых поверхностях тел по-ясничных позвонков. От них идут ветви, участвующие в образовании вегетативных нервных сплетений брюшной полости и таза. Крестцовый отдел состоит из 4 узлов, расположенных на передней поверхности крестца. Внизу цепочки узлов правого и левого симпатических стволов соединяются в одном копчиковом непарном узле. Все эти образования объединяются под названием тазового отдела симпатических стволов. От них идут ветви, участвующие в образовании вегетативных сплетений таза. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы также имеет центральный и периферический отделы. Центральный отдел представлен парасимпатическими ядрами, лежащими в среднем, заднем и продолговатом мозге и в крестцовых сегментах спинного мозга. Периферическая часть состоит из узлов и волокон, входящих в состав III, VII, IX и X пар черепных нервов и тазовых нервов. В среднем мозге, рядом с двигательным ядром III пары нервов, лежит парасимпатическое добавочное ядро, отростки клеток которого входят в состав глазодвигательного нерва (III пара), переключаются в ресничном узле, лежащем в глазнице, и иннервируют мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу глаза. В покрышке моста, рядом с двигательным ядром лицевого нерва, расположено верхнее слюноотделительное ядро. Отростки его клеток входят в состав промежуточного и лицевого нервов. В составе ветвей лицевого и тройничного нервов парасимпа-тические волокна достигают слезной железы, желез слизистой оболочки носовой и ротовой полостей, переключаясь в крылонебном узле, лежащем в крылонебной ямке, и поднижнечелюстной и подъязычной желез, переключаясь в поднижнечелюстном узле. Нижнее слюноотделительное ядро дает начало парасимпатическим (секреторным) волокнам околоушной железы, которые выходят из мозга в составе IX пары нервов и переключаются в ушном узле, лежащем рядом с разветвлением третьей ветви тройничного нерва у овального отверстия. Самое большое количество парасимпатических волокон в составе блуждающего нерва. Они начинаются от его парасимпатического дорсального ядра и иннервируют все органы шеи, грудной и брюшной полостей до поперечной ободочной кишки включительно. В грудной и брюшной полостях волокна блуждающих нервов присоединяются к симпатическим сплетениям и вместе с ними входят в органы. Переключаются волокна блуждающих нервов в узлах сплетений, расположенных в стенках органов (интрамуральные узлы). Парасимпатическая иннервация нисходящей и сигмовидной ободочной кишки, а также всех органов малого таза осуществляется за счет тазовых внутренностных нервов, отходящих от крестцовых парасимпатических ядер спинного мозга. Они участвуют в образовании вегетативных нервных сплетений таза и переключаются в узлах сплетений тазовых органов. В грудной, брюшной полостях и в полости таза симпатические и парасимпатические волокна участвуют в образовании смешанных по составу сплетений иннервирующих органы. Чревное (солнечное) сплетение является самым крупным сплетением брюшной полости, расположено на передней поверхности брюшной части аорты, по бокам от места отхождения чревного ствола. В его состав входят два чревных нервных узла, лежащих по бокам от начала чревного ствола, и верхний брыжеечный узел, расположенный у места отхождения верхней брыжеечной артерии. Преганглионарные волокна, несут к ним большой и малый внутренностные нервы. В этих узлах происходит их переключение, и постганглионарные волокна, образуя сплетения на сосудах, расходятся во все стороны к органам. К чревному сплетению подходят также ветви блуждающих нервов, но не переключаются в его узлах, а в составе сплетений следуют в органы, где переключаются в интрамуральных узлах. Крупное аортальное сплетение спускается по брюшной части аорты, оно усиливается ветвями симпатических стволов. В области мыса позвоночника эти ветви формируют верхнее подчревное сплетение. Опускаясь в полость малого таза, оно расходится вправо и влево вниз, формируя правое и левое нижние подчревные сплетения. К ним присоединяются тазовые внутренностные (парасимпатические) нервы, а также крестцовые (симпатические) внутренностные нервы. Из ветвей этих сплетений в органах таза и рядом с ними формируются нервные сплетения: пузырное, маточно-влагалищное и др. В составе этих сплетений проходят чувствительные волокна от внутренних органов. Особенности функций ВНС Вегетативная нервная система оказывает на органы три рода воздействий: функциональное, трофическое и сосудодвигательное. Функциональное влияние, вызывающее функцию органа или тормозящее ее, можно доказать путем раздражения вегетативных нервов. Например, раздражение парасимпатического нерва — барабанной струны, вызывает секрецию слюны; раздражение блуждающего нерва — секрецию поджелудочного сока. Трофическое влияние выражается в регуляции обмена веществ в органах. Этим путем изменяется их функциональное состояние и определяется уровень жизнедеятельности. Трофическое влияние впервые было открыто И. П. Павловым на сердце. Сердце сокращается автоматически, под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Симпатические и парасимпатические нервы изменяют обмен веществ в сердце и тем самым его работу. Раздражение симпатических нервов увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, повышает его возбудимость. Раздражение парасимпатического нерва ослабляет эти функции. Трофическое влияние симпатической нервной системы, изменяющее обмен веществ в органе и приспосабливающее деятельность органа к потребностям целого организма, JI. А. Орбели назвал, «адаптационно-трофическим» влиянием. В лаборатории JI. А. Орбели было доказано, что если раздражением двигательного нерва довести скелетную мышцу до утомления, а затем присоединить раздражение симпатического нерва, то работоспособность мышцы восстанавливается. Симпатические нервы повышают обмен веществ и снижают утомление мышцы. Согласование (координация) моторных функций организма и вегетативных (обмен веществ, кровообращение, дыхание, пищеварение, выделение и др.) осуществляется лимбической системой и лобными долями больших полушарий. Раздражение коры лобных долей изменяет сердечную деятельность и дыхание, пульс, артериальное давление, вызывает отделение слюны, движение желудочно-кишечного тракта, т. е. оказывает влияние на все вегетативные функции. Так, например, мышечная работа координируется с деятельностью внутренних органов, обеспечивающих энерге-тические ресурсы для ее выполнения. Это согласование достигается путем безусловных и условных рефлексов. Они обеспечивают единство организма, поддерживают гомеостаз.

Расстройства вегетативной нервной системы > Клинические протоколы МЗ РК

Синдром вегетативной дистонии (СВД) включает проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции. Вегетативную дистонию называют синдромом потому, что, как правило, вегетативные расстройства — это вторичные проявления самых различных форм патологии.

— синдром периферической вегетативной недостаточности;

— ангиотрофоалгический синдром.

Психовегетативный синдром. Проявляется перманентно-пароксизмальными вегетативными нарушениями (панические атаки, некоторые формы обмороков), обусловленными дисфункцией надсегментарного отдела вегетативной нервной системы. В этиологии этого синдрома основная роль отводится психогенным факторам.

Синдром периферической вегетативной недостаточности. Обусловлен органическим поражением сегментарных вегетативных аппаратов, т. е. специфических симпатических и парасимпатических ядер, узлов, периферических преганглионарных и постганглионарных вегетативных волокон. Характерными клиническими проявлениями являются ортостатическая гипотензия, тахикардия в покое и ригидный пульс, гипогидроз, атония мочевого пузыря и недержание мочи, запоры, диарея, импотенция. Синдром встречается главным образом при заболеваниях, поражающих ПНС (сахарный диабет, алкоголизм, амилоидоз и др.), но также и при заболеваниях ЦНС (мультисистемные атрофии).

3) поли или моносистемный характер расстройств;

4) генерализованные системные и локальные нарушения.

Ряд факторов, вызывают вегетативные нарушения, к ним относятся:

— Конституциональные особенности. СВД конституциональной природы обычно проявляется с раннего детства и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров: быстрой сменой окраски кожи, потливостью, колебанием частоты сердечных сокращений и артериального давления, болью и дискинезией в желудочно-кишечном тракте, склонностью к субфебрилитету, тошнотой, плохой переносимостью физического и умственного напряжения, метеотропностью. Нередко эти расстройства носят наследственный характер. С возрастом указанные лица при правильном закаливающем воспитании достигают известной компенсации, хотя всю жизнь остаются вегетативно стигматизированными. Существуют и очень тяжелые конституциональные вегетативные нарушения. Речь идет о семейной дизавтономии, синдроме Райли-Дея, при котором возникают грубейшие нарушения во внутренней среде организма, несовместимые с жизнью, а в патологический процесс существенно вовлечена периферическая вегетативная система.

— Психофизиологическое состояние. СВД психофизиологической природы. Возникает у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса. Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на острый стресс являются нормальным физиологическим ответом организма и не могут считаться патологическими. Однако избыточная неадекватная выраженность реакций, длительность и частота их, нарушение адаптационных возможностей человека являются уже патологическими, основу клинических проявлений которых составляет психовегетативный синдром. Массовое проявление СВД психофизиологической природы наблюдается при стрессовых экстремальных ситуациях.

— Гормональная перестройка организма. Возникает в периоды пубертата и климакса. В пубертатном возрасте имеются две предпосылки к появлению вегетативных синдромов: возникновение новых эндокринно-вегетативных взаимодействий, требующих формирования иных интегративных паттернов, и быстрая часто акселерированная прибавка роста; при этом создается разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями сосудистого обеспечения. Типичными проявлениями являются вегетативные нарушения на фоне мягких или выраженных эндокринных расстройств, колебания артериального давления, ортостатические синдромы с предобморочными и обморочными состояниями, эмоциональная неустойчивость, нарушение терморегуляции.

Вегетативные расстройства обостряются и в период климакса, что связано с физиологическими эндокринными и эмоциональными сопровождениями этого состояния. Вегетативные расстройства носят как перманентный, так и пароксизмальный характер, а среди последних, помимо характерных приливов, чувства жара, обильной потливости, могут возникать вегетативно-сосудистые кризы. Следует подчеркнуть, что и климакс, и пубертат характеризуются существенной психологической перестройкой. Учитывая и этот факт, можно считать, что в основе этих вегетативных нарушений лежат и эндокринные, и психологические факторы.

Жалобы и анамнез

Клинические проявления: исходное преобладание тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Частые жалобы на головную боль и головокружения с различными вегетативными и психогенными нарушениями.

При ваготонии склонность к покраснению кожных покровов, кисти рук цианотичны, влажные и холодные на ощупь, мраморность кожных покровов, общий гипергидроз, склонность к угревой сыпи в пубертате, нередки проявления нейродермита, различные аллергические реакции по типу крапивницы, отека Квинке. У этой категории детей могут быть склонность к задержке жидкости, преходящие отеки на лице. Дети склонны к полноте, гипотермии, гипотонии АД.

При доминировании симпатического отдела вегетативной нервной системы кожные покровы у детей бледные, сухие, сосудистый рисунок не выражен. Кожа на кистях рук сухая, холодная, иногда проявляются экзематозные проявления, зуд. Дети с симпатикотонией чаше худые, хотя имеют повышенный аппетит. Склонность к гипертермии, к повышению АД.

При пароксизмальном течении возможны приступы одышки по ночам — псевдоастма. чувство нехватки воздуха при волнении, сочетаются с кардиалгиями. ощущением сердцебиения у детей с симпатикотонией.

У детей с ваготонией часты жалобы на тошноту, боль в животе рвоту, изжогу, запоры.

Для детей с вегетативными нарушениями характерны разнообразные, полиморфные жалобы психогенного характера — раздражительность, повышенная утомляемость, вспыльчивость, плаксивость, тревожность, снижение работоспособности, истощение внимания, непереносимость шума, снижение памяти, расстройство сна. Колебания настроения в течении дня.

При ваготонии ведущими признаками являются вялость, апатия, пониженное настроение в течение дня, повышенная сонливость днем.

В анамнезе чрезмерное или длительное переутомление, отрицательные эмоциональные переживания, постоянные огорчения, стрессы.

Физикальное обследование

Со стороны нервной системы очаговая симптоматика отсутствует. Со стороны ССС может быть негрубый систолический шум на верхушке сердца. Со стороны ЖК’Г — боли в эпигастральной области.

Лабораторные исследования

При симпатикотонии ОАК, склонность к повышению СОЭ, увеличению лейкоцитов и эритроцитов, свертываемость ускорена, склонность к ацидозу, гиперкальцемии, повышению креатинина и снижению ацетилхолина и холестерина.
При ваготонии — ОАК — склонность к уменьшению лейкоцитов и эритроцитов, повышению холестерина и ацетилхолина, к снижению кальция и креатинина, свертываемость замедлена.

Инструментальные исследования

— на ЭЭГ диффузные изменения, признаки дисфункции активирующих неспецифических структур мозга,
— на РЭГ признаки вазоспазма при симпатикотонии и нарушение венозного оттока при ваготонии,
— на ЭКГ — тахикардия, аритмия, брадикардия, пролапс митрального клапана, нарушение процессов реполяризации, синдром преждевременного возбуждения желудочков, атриовентрикулярная блокада.

Показания для консультации специалистов:

— кардиолог,
— невропатолог,
— психиатр — при психовегетативных нарушениях,
— консультация гастроэнтеролога при нарушениях со стороны ЖКТ.

 

Современная классификация вегетативной дисфункции

Автор статьи – Елена Беленко. Врач невролог-вегетолог, кандидат медицинских наук.

Сегодня интернет пестрит текстами о причинах и способах лечения ВСД и ПА. Однако многие из них пишутся под копирку и не отражают современных реалий. Факт в том, что медицина, как и любая наука, постоянно развивается. И каждый день новые истории болезни и выздоровления пациентов, исследования в этой области корректируют наше понимание диагноза «вегето-сосудистая дистония».

Так, врачи сегодня признают, что диагноз ВСД правильнее сократить до ВД – вегетативной дистонии. Прямой связи ВД с сердечно-сосудистой системой нет, поэтому акцент на «сосудистом» компоненте заболевания излишен и не отражает истинных масштабов заболевания. Вегетативные центры в силу своей разветвленности осуществляют контроль над работой всех систем органов – не только сосудов.

Также и классификации вегетативного расстройства устаревают. Какие виды вегетативной дисфункции выделяют врачи сегодня на 2018 год и какие симптомы с 99% вероятностью (с учетом полноценной диагностики) позволяют поставить диагноз ВД, расскажем в этой статье.

ВД с соматоформными расстройствами

При соматоформной дисфункция больной искренне считает своей проблемой некое телесное, соматическое недомогание. Он не просто так думает, но реально «ощущает» боль, тяжесть, дискомфорт в различных частях и органах тела. Он ищет (но не находит) у себя различные тяжелые заболевания. Пациент многократно проходит одни и те же обследования, сдает анализы. Однако в них, как правило, отсутствуют значимые изменения, которые свидетельствовали бы о нарушении работы органов. В конечном итоге жалобы пациента невнимательный врач может списать на ипохондрию.

Однако полноценная диагностика в таком случае должна включать и полное обследование ВНС (вегетативной нервной системы): тепловизор и анализ вариабельности сердечного ритма. При ВД нарушений непосредственно в органах нет, но нарушена работа ВНС, которая контролирует кровообращение, обмен веществ, теплообмен и главное – деятельность всех внутренних органов. В связи с этим пациент с ВД действительно может ощущать подобные соматические симптомы.

Общее плохое самочувствие, местный дискомфорт в органах, напряжение в том или ином отделе позвоночника при ВД свидетельствует о функциональном напряжении работы в конкретном вегетативном узле. Снимок тепловизора покажет отклонение в работе узла сбоем температурного режима в данной области. Так как ВНС отвечает за теплообмен (терморегуляцию), тепловизор – один из наиболее эффективных способов диагностики ее проблемных зон.

Таким образом, когда у человека с диагнозом ВД «болит», то «болезнь» не надуманна. Однако обнаружить ее поможет только полноценная диагностика ВНС, которую следует проводить уже после того, как проведено общее обследования и условно поставлен диагноз «полностью здоров». Далее мы увидим, какие симптомы говорят о необходимости пройти такое обследование.

1.1 кардиоваскулярный синдром

При соматоформном вегетативном расстройстве, человека может беспокоить сердечно-сосудистая система. Такой пациент жалуется на перебои в работе сердца, приступы тахикардии, иногда это сопровождается ощущением сдавленности в грудной клетке. Человек начинает думать, что у него «сердечный приступ», вызывает скорую, но через какое-то время симптомы сами собой стихают. Такие приступы отличаются регулярностью.

Если в целом оценивать состояние пациента с вегетативным кардиоваскулярным синдромом, то важным признаком будут колебания артериального давления: его повышение и понижение, — также и в течение дня.

Кардиалгия в левой половине грудной клетки может возникнуть при физический или эмоциональной нагрузке. Никаких признаков ишемии миокарда при ЭКГ – нет. Это типичный портрет пациента нашего клинического центра.

1.2 гипервентиляционный синдром

С медицинской точки зрения, при данном виде ВД у пациента снижены компенсаторные возможности дыхательной системы к гипоксическим нагрузкам. Гипервентиляционный синдром выражается приступами субъективных ощущений нехватки воздуха, неполного вдоха, удушья, одышки, кома в горле, сдавливания грудной клетки.

Такие жалобы могут беспокоить спонтанно или возникать во время небольшой физической или эмоциональной нагрузки, даже, например, при подъеме по лестнице. Кроме того, катализатором криза может стать духота в помещении или транспорте и резкая смена температуры воздуха.

1.3 синдром раздражённого кишечника

Нарушение работы пищеварительной системы при ВД будет сопровождаться жалобами на частые приступы изжоги, вздутия, спазмов в области желудка и кишечника, а также на отрыжку воздухом, метеоризм и расстройство работы кишечника (запор или диарею).

Общее обследование покажет, что желудочно-кишечный тракт абсолютно здоров: не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками, вирусами, гельминтами и не имеет ни доброкачественных, ни злокачественных образований.

Частая ошибка – не придавать значения таким симптомам, считая, что они не несут серьезного ущерба для здоровья или «неизлечимы». Любой врач-невролог обязан объяснить пациенту, что таким образом может проявлять себя вегетативная дисфункция, назначить необходимые обследования и лечение.

1.4 дизурический синдром

Кроме того, признаком вегетативной дистонии может быть дизурический синдром – нарушение акта мочеиспускания. У наших пациентов он проявляется поллакиурией или энурезом, то есть частыми позывами на мочеиспускание или недержанием мочи, реже – болезненным мочеиспусканием.

Неприятные жалобы могут застать пациента при необходимости покинуть привычную обстановку, выйти из дома, вынуждая несколько раз сходить в туалет и тревожиться, что позывы застанут врасплох в самое неподходящее время и в неподходящем месте.

1.5 нарушение терморегуляции

Так как вегетативные нервные узлы участвуют в процессе терморегуляции организма, при нарушении их работы в теле накапливается избыточное тепло. Этот симптом может проявляться как локально, так и в виде общей гипертермии с повышением температуры тела.

Обычно дисфункция проявляется субфебрильной температурой не выше 38°С. Пациент с ВД может даже не замечать повышения температуры тела. Реже – температура поднимается выше, но происходит это во время кризов, спровоцированных стрессом, и на незначительное время (если сравнивать с вирусно-респираторными заболеваниями или воспалительными процессами).

Затрудненная теплоотдача не обязательно приведет к общему повышению температуры – она может проявляться локально, что покажет снимок тепловизора, или даже в виде субъективных ощущений, когда «горит» или «жжет» на определенном участке тела.

Последствия нарушения терморегуляции при ВД – это также озноб, обильное потоотделение и, как результат, снижение температуры тела, которые могут проявляться в виде приступа «лихорадки».

Избыточное потоотделение может стать неотъемлемой частью жизни человека с ВД и беспокоить его в течение дня. Днем таким пациентам приходится носить запасной комплект одежды. Если приступы беспокоят ночью, то пациент либо меняет одежду в течение ночи, потому что просыпается насквозь мокрым, либо, проснувшись утром, замечает мокрую подушку. Такое обильное потоотделение – очень весомый повод обратиться к врачу-неврологу.

ВД с паническими атаками

Панические атаки часто называют «психической» составляющей вегетативной дистонии. Действительно, психоэмоциональные последствия заболевания нервной системы имеют место, но они являются только частью большой группы симптомов.

Вегетативные кризы проявляются приступами сразу нескольких из перечисленных выше синдромов, усиленных в несколько раз. Сочетания признаков индивидуальны, но, как правило, ПА – это комплекс кардиоваскулярных и гипервентиляционных ощущений: учащенное сердцебиение, шум в ушах, сильная слабость, сдавленность грудной клетки, затрудненное дыхание, возможно онемение конечностей. Как следствие, у человека возникает ощущение скорой смерти, и его охватывает паника. Больной чувствует себя беспомощным, и когда криз проходит (а пройти он может буквально через 5-10 минут), с тревогой ожидает следующего приступа, провоцируя усугубление своего состояния. После окончания приступа часто возникает неоднократный позыв на мочеиспускание, жидкий стул или другие жалобы на ЖКТ. Остается ощущение слабости и упадка сил.

Приступ, как правило, возникает в определенных повторяющихся обстоятельствах, которых больной начинает избегать, замыкаясь в себе, становясь менее общительным и активным. Оно и понятно, ведь причин для болезни вроде бы нет, а ему «страшно». И скорее всего у близких, которые не сталкивались с паническими атаками, это вызовет непонимание.

Ослабить проявление панических атак могут психофизические техники: глубокое диафрагмальное дыхание, прогрессирующая мышечная релаксация, ведение дневника приступов и просто осознанное отношение к ним. Через какое-то время человек понимает, что кризы не приводят к смерти, и учится жить, игнорируя их. Однако все это не остановит ВД и не поможет восстановить нормальную работу нервной системы. Лечение необходимо.

Неврологи не могут согласиться с тем, что ВД с соматоформными нарушениями или вегетативными кризами – это проблема психическая. И множество вылечившихся пациентов клиники доказывают, что болезнь вполне «реальна», потому что сугубо физиологична. Нередко проблема заключается в том, что пациент уже перестает верить в собственное выздоровление, так как диагноза фактически нет, а психотерапия не помогает. Признаки ВД становятся неотъемлемой частью жизни, годами вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.

Поэтому важно понимать принципы работы ВНС, следить за ее здоровьем и при необходимости обращаться к врачу-неврологу. Физиотерапевтическое воздействие на нервные центры помогает наладить работу нервной системы и приводит к очень высоким результатам вплоть до полного избавления от панических атак и других признаков вегетативной дисфункции.

Многообразие симптомов вегетативной дисфункции, усложняет для врача задачу докопаться до первопричины болезни. Поэтому помимо сбора анамнеза, важно провести инструментальные исследования работы вегетативной нервной системы. Узнайте подробнее о диагностике вегетативных расстройств.

Распространённость и классификация дисфункции вегетативной нервной системы

Распространённость вегетативной дисфункции нервной системы среди пациентов составляет от 32% до 50%. Предложены классификации В.П. Никитина и Н.Н. Савицкого, В.И. Маколкина и С.А. Абакумова. В России чаще применяется классификация А.М.Вейна.

Распространённость дисфункции вегетативной нервной системы достаточно широка и является на данный момент одной из самых частых выявляемых патологий врачами общей практики, терапевтами, неврологами, кардиологами и психотерапевтами. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы этот диагноз ставится от 32% до 50% пациентам, обратившихся за помощью. У лиц молодого возраста эта патология встречается в 20-30% случаев.

Несмотря на вековую историю данного вопроса, классификация вегетативной дисфункции до сих пор находится в стадии разработки.

Первой была предложена классификация В. П. Никитина (1962г. ) и Н. Н. Савицкого (1964г. ). Она является самой распространённой и включает только 3 типа основных синдромов: кардиальный, гипертензивный и гипотензивный.

В 1985г. В. И. Маколкиным и С. А. Абакумовым разработана альтернативная классификация на основании этиологических факторов (психогенных, инфекционно-токсических, дисгормональных, физического переутомления, конституционально-наследственных, воздействия физических и профессиональных факторов) ; клинических синдромов (кардиалгического, тахикардиального, гиперкинетического, астенического, астено-невротического, вегето-сосудистой дистонии, респираторных расстройств и миокардиодистрофии) и тяжести состояния пациента (по выраженности тахикардии, повышения или понижения АД, частоты вегетативно-сосудистых кризов, выраженности болевого синдрома, толерантности к физической нагрузке).

В России же наиболее распространена классификация А. М. Вейна. Им предложено различать дисфункцию конституционального характера, психофизиологической природы, перестройках гормонального характера, при органических заболеваниях ЦНС, профессиональных заболеваниях, неврозах, психических расстройствах. В структуру дисфункции включены 3 основные синдрома: психовегетативный, прогрессирующей вегетативной дисфункции и вегетативно-сосудистый синдром.

Клинические проявления вегетативной дисфункции весьма разнообразны и включают в себя вегетативные кризы, перманентный субфебрилитет, нейрогенные обмороки, сосудисто-трофические локальные синдромы, ортостатическую гипотензию, нейрогенный мочевой пузырь, общую слабость, артериальную гипертензию, боли в сердце, панические атаки, сердцебиение, потливость, озноб, тремор, одышку, чувство удушья, страх смерти, ощущение жара или холода, затруднение дыхания, диспепсические расстройства, абдоминальные боли, нарушение сна.

Литература:

1. Повереннова И. Е., А. В. Захаров. Вегетативная дисфункция – актуальная проблема современности. Современная терапия и профилактика вегето-сосудистой дистонии. «Ремедиум» №18, октябрь 2014 года. 17-20 cc.
2. Головачёва В. А., Парфёнов В. А. Тревожные расстройства под маской Вегетососудистой дистонии. 2017. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России. 26-28 сс.
3. Аникина Е. А. Распространённость, формы риска и клиническое течение синдрома Вегетативной дисфункцией. Сибирский медицинский журнал. 2011 №3. 23-25 сс.
4. Головачёва В. А., Парфёнов В. А. Как помочь пациентам с диагнозом «вегетососудистая дистония»? Consilium Medicum 2017, 19 (2. 2. Неврология и Ревматология) 19-21 сс.

Статья добавлена 30 декабря 2019 г.

Общие принципы строение вегетативной нервной системы, ее классификация, характеристика отделов

Вегетативная нервная система управляет деятельностью всех органов, участвующих в осуществлении питания, дыхания, выделения, размножения, циркуляци жидкостей, а также осуществляет трофическую иннервацию.Трофическая функция определяет питание тканей и органов применительно к выполняемой ими функции в тех или иных условиях внешней среды. ВНС усиливает или ослабляет функцию специфически работающих органов. ВНС распадается на два отдела, или части: симпатическую и парасимпатическую.

Симпатический отдел по своим основным функциям является трофическим.Роль парасимпатического отдела охраняющая: сужение зрачка при сильном свете, торможение сердечной деятельности, опорожнение полостных органов.

Антагонизм и синергизм симпатической и парасимпатической частей — две стороны единого процесса. Нормальные функции нашего организма обеспечиваются согласованным действием этих двух отделов вегетативной нервной системы.

Вегетативные нервы выходят только из нескольких отделов (очагов) центральной нервной системы. Имеются 4 таких очага, откуда выходят вегетативные нервы:

· Мезэнцефалический отдел в среднем мозге (добавочное ядро и непарное срединное ядро III пары черепных нервов).

· Бульбарный отдел в продолговатом мозге и мосте (ядра VII, IX и X пар черепных нервов)..

· Тораколюмбалъный отдел в боковых рогах спинного мозга на протяжении С8- T1 — L3.

· Сакральный отдел в боковых рогах спинного мозга на протяжении сегментов S2 — S3.

Высшие вегетативные центры:

· Задний мозг: сосудодвигательный центр на дне IV желудочка; мозжечок, которому приписывают регуляцию ряда вегетативных функций (сосудо-двигательные рефлексы, трофика кожи, скорость заживления ран и др.).

· Средний мозг: серое вещество водопровода.

· Промежуточный мозг: гипоталамус (серый бугор).

· Конечный мозг: кора полушарий большого мозга.

Гипоталамо-гипофизарная система является регулятором всех эндокринных желез. Гипоталамическая область регулирует деятельность всех органов растительной жизни, объединяя и координируя их функции.

К центральному отделу относятся очаги и центры в спинном и головном мозге, а к периферическому — нервные узлы, нервы, сплетения и периферические нервные окончания.

Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

24.09.2021 Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний сосудов в эру СOVID-19
22 сентября 2021 года прошла Международная он-лайн конференция  «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний сосудов в эру СOVID-19». Своим опытом поделились ведущие мировые и российские эксперты с многолетним опытом диагностики и лечения сосудистых заболеваний

17.09.2021 Боремся с ожирением
С позиций современной медицины ожирение рассматривается, как хроническое рецидивирующее заболевание, требующее долгосрочного, часто пожизненного, лечения и является причиной развития целого ряда тяжелых, зачастую – необратимых и приводящих к смерти, патологических состояний.

16.09.2021 Вручение государственных наград нашим сотрудникам
15 сентября 2021 г. в Смольном вручали государственные награды. В числе награжденных сотрудники ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России

15.09.2021 Физиотерапия и реабилитация
После перерыва отделение реабилитации, физиотерапии и восстановительного лечения возобновило работу

15.09.2021 Помогите нам стать лучше!
Просим наших пациентов заполнить анкеты по качеству оказания медицинской помощи

09.09.2021 Рентгенэндоваскулярные методы лечения
Возобновило  работу отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
(рентгеноангиография)

09.09.2021 Продолжаем оказывать стационарную медицинскую помощь
Мы продолжаем оказывать специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях

09.09.2021 Справки о состоянии пациентов
Публикуем номер телефона, позвонив по которому родственники смогут узнать о состоянии пациента, находящегося в реанимации

06.09.2021 Кохлеарная имплантация
6 сентября 2021 г. ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России возобновляет прием пациентов на проведение кохлеарной имплантации по федеральным квотам

06.09.2021 Открыто отделение гипербарической оксигенации
6  сентября 2021 г. после отпускного периода возобновило работу отделение гипербарической оксигенации. В отделении проводится лечение кислородом под повышенным давлением — метод гипербарической оксигенации (ГБО)  

03.09.2021 Компьютерная томография для пациентов с COVID-19
Сообщаем о возможности выполнения компьютерной томографии легких пациентам с подтвержденной (или с подозрением на нее) коронавирусной инфекцией

01.09.2021 Польза и вред солярия для женщин
Лето заканчивается и так хочется сохранить золотистый оттенок кожи на долгую зиму !
Посещение солярия – отличная возможность «продлить» красивый загар независимо от времени года и погодных условий. Однако , есть нюансы,особенно для женщин, которыми с нами поделилась врач акушер-гинеколог Елена Александровна Жулябина

31.08.2021 Начинаем запись на радиоизотопные исследования
7 сентября 2021 г. после отпускного периода возобновляет работу радиоизотопное отделение. Запись на исследования уже началась!

31.08.2021 Запись и оплата в режиме online
Теперь нашим пациентам доступна запись и оплата консультаций специалистов Центральной поликлиники в режиме online

30.08.2021 Симультанная операция
Симультанные (сочетанные, одномоментные) операции — это операции, при которых во время одного оперативного вмешательства проводится несколько различных хирургических манипуляций, направленных на излечение разных патологий. Такие операции выполняются в ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России

24.08.2021 Метод eTEP. Новая методика лечения грыж
Знакомим посетителей нашего сайта с современными хирургическими методиками

23.08.2021 Коррекция развития детей дошкольного возраста
Медицинский психолог проводит индивидуальные коррекционно-развивающие занятия с детьми дошкольного возраста

18.08.2021 Физиотерапия после COVID-19
Для лучшего восстановления после перенесенной новой коронавирусной инфекции наши врачи рекомендуют пройти комплексные программы физиотерапии

17.08.2021 Предлагаем комплексную программу реабилитации «Антиковид»

Реабилитация после перенесенного заражения коронавирусной инфекцией понадобится всем без исключения пациентам. Однако, больше всего она будет необходима пациентам, которые подверглись заболеванию в средне-тяжелой и тяжелой формах.

10.08.2021 Правила получения QR-кода переболевшего COVID-19
ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России информирует, что данные о перенесенном Вами заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 и нахождении в нашем стационаре были внесены в Федеральный регистр лиц, больных COVID-19 корректно, своевременно и в полном объеме

Новости 1 — 20 из 1093
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец | Все

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

27282930   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Автономная нервная система — Scholarpedia

Рис. 1: Сводка симпатических (A) и парасимпатических (B) вегетативных нервных оттоков из центральной нервной системы. Рисунок, сделанный авторами с использованием материалов из Gray’s Anatomy 31-го издания 1954 года и из Cannon and Rosenblueth Physiology of the Autonomic Nervous System , 1937.

Термин вегетативная нервная система (ВНС) относится к скоплениям мотонейронов (ганглиев), расположенных в голове, шее, грудной клетке, брюшной полости и тазу, а также к аксональным связям этих нейронов (рис. 1).Вегетативные пути вместе с соматическими путями к скелетным мышцам и нейроэндокринными путями являются средствами, с помощью которых центральная нервная система (ЦНС) посылает команды остальному телу. В ВНС также входят компоненты ЦНС, включая ствол мозга и вегетативные преганглионарные нейроны позвоночника, которые проецируются на вегетативные мотонейроны периферических ганглиев. В этом отношении преганглионарные вегетативные мотонейроны четко отличаются от соматических мотонейронов, которые проецируются из ЦНС непосредственно в иннервируемую ткань (скелетные мышцы), без каких-либо промежуточных ганглиев.

Постганглионарные аксональные процессы мотонейронов в вегетативных ганглиях иннервируют органы и ткани по всему телу (глаза, слюнные железы, сердце, желудок, мочевой пузырь, кровеносные сосуды и т. Д.). Моторные нейроны вегетативных ганглиев иногда называют «постганглионарными нейронами». Эта традиционная терминология сбивает с толку, и мы используем термин «вегетативные мотонейроны» или «конечные мотонейроны» для ганглиозных клеток.

Сложные вегетативные ганглии в стенках желудка и тонкой кишки отдельно классифицируются как кишечная нервная система.Большинство нервных путей в кишечных сплетениях лишены прямых преганглионарных входов и могут работать независимо от центрального управления. Действительно, кишечные сплетения, уникальные для ВНС, содержат первичные сенсорные нейроны, которые соединяются с обширными сетями интернейронов, а также с возбуждающими и тормозящими энтеральными мотонейронами.

История определения и функциональная концепция ANS

Эмоциональное чувство традиционно отличалось от рационального мышления.Мозг, запертый в костлявом футляре, считался ответственным за рациональное мышление и за идеи, которые направляют поведенческие взаимодействия с внешней средой. Эмоции, скорее интуитивные, чем рациональные, были связаны с функциями внутренних органов тела. У нас есть «интуиция», сердце — «вместилище любви», и мы «изливаем свою селезенку». Биша (1771–1802) разделил жизнь на две отдельные формы: одна (родственная жизнь) управляется мозгом, а другая (органическая, вегетативная, жизнь) — брюшными ганглиями.Вегетативная жизнь рассматривалась как связанная со страстями и независимая от образования, управляемая независимо функционирующими брюшными ганглиями, цепочкой «маленьких мозгов». Филипп Пинель, один из основоположников психиатрии и учитель Биша, даже считал, что психические заболевания вызваны аномальной функцией этих ганглиев, а современная психиатрия до сих пор относится к «вегетативным функциям».

Лэнгли (1852-1925) ввел термин вегетативная нервная система. Лэнгли отметил отсутствие сенсорных (афферентных) нервных клеток в вегетативных ганглиях и определил ВНС как чисто двигательную систему.Тем не менее он продолжил традицию, согласно которой ВНС рассматривается как функционирующая сама по себе, независимо от ЦНС. Следует отметить, что Лэнгли не полностью придерживался этого упрощения. Во введении к ANS (1903) он писал, что «афферентными вегетативными волокнами можно считать те, которые вызывают рефлексы в вегетативных тканях и неспособны непосредственно вызывать ощущения». Более того, открытие первичных афферентных нейронов, которые являются частью ВНС, но лежат полностью вне ЦНС и не имеют прямой связи с ЦНС, затрудняет понимание ВНС как полностью эфферентной системы (Furness 2006; см. Далее) ниже).

Современные эксперименты показали, что нейроны вегетативных ганглиев не имеют встроенных паттернов разряда, достаточно интегрированных для регулирования физиологических функций, за возможным исключением нейронов в кишечной нервной системе тонкого и толстого кишечника. Классическое описание гексаметония человека суммирует состояние человека после медикаментозного отделения ВНС от функционального контроля со стороны мозга. Точно так же, когда мозг убирает контроль над вегетативными преганглионарными нейронами позвоночника (как при квадриплегии), функции сердечно-сосудистой системы, кишечника и мочевого пузыря серьезно нарушаются.Таким образом, ВНС лучше всего рассматривать как один из оттоков, посредством которого ЦНС контролирует органы тела, так что «периферические вегетативные пути» — более подходящий термин, но «вегетативная нервная система» хорошо известна.

Проводящие пути ВНС делятся на симпатические и парасимпатические (вокруг симпатических) отделы и кишечные сплетения. Тела преганглионарных клеток для симпатического оттока находятся в грудном отделе спинного мозга. Тела преганглионарных клеток для парасимпатического оттока находятся в стволе головного мозга (краниальный) и в крестцовом отделе спинного мозга (крестцовый).Идея о том, что подразделения противостоят друг другу, является обманчивым упрощением. Ни одно из подразделений никогда не активируется полностью. Скорее, каждое подразделение состоит из серии дискретных функциональных путей, которые могут быть активированы из ЦНС либо независимо, либо по образцу, в соответствии с конкретными требованиями конкретной повседневной активности, которая способствует гомеостазу тела. Примат интегративного контроля мозга над всеми функциями тела был признан Уолтером Кэнноном, но его идея о том, что мозг активирует симпатические нервы диффузно и неспецифично во время телесных чрезвычайных ситуаций («реакция борьбы или бегства»), является чрезмерным упрощением.Для разных чрезвычайных ситуаций требуются разные модели вегетативной активности, а нормальная повседневная жизнь (кроме чрезвычайных ситуаций) также требует определенной модели вегетативной активности. Человек функционирует как единое целое: нервная система одна.

Сенсорная информация (висцеральная афферентная информация), имеющая отношение к вегетативному контролю (например, степень растяжения мочевого пузыря или уровень артериального давления), перемещается по висцеральным афферентным нервам и попадает в ЦНС через спинномозговые афферентные пути или через афферентные каналы блуждающего нерва или языкоглотки, которые проецируются в нижние ствол мозга (см. белые черные стрелки на рисунке 1).

Автономные нейротрансмиттеры

Все преганглионарные вегетативные нейроны, как симпатические, так и парасимпатические, используют ацетилхолин (ACh) в качестве своего быстрого возбуждающего передатчика. В ганглиях ACh действует на подкласс никотиновых рецепторов, отличный от никотиновых рецепторов в нервно-мышечном соединении скелетных мышц. Многие преганглионарные вегетативные нейроны также содержат нейропептиды, обычно действующие как ко-трансмиттеры, которые опосредуют медленные возбуждающие постсинаптические потенциалы, облегчая холинергическую передачу.Большинство симпатических конечных мотонейронов используют норадреналин (норадреналин) в качестве своего основного медиатора вместе с ко-трансмиттерами, такими как аденозинтрифосфат (АТФ) и пептидами, включая нейропептид Y (NPY), галанин, соматостатин или опиоидные пептиды. Некоторые симпатические конечные двигательные нейроны (особенно те, которые иннервируют потовые железы) используют ACh в качестве основного непептидного передатчика. В парасимпатических конечных двигательных нейронах в качестве непептидных трансмиттеров обычно используются ACh, оксид азота или и то, и другое, а также широкий спектр ко-трансмиттерных пептидов, включая вазоактивный кишечный пептид (VIP), пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), соматостатин и опиоидные пептиды.Никакие парасимпатические нейроны не используют норадреналин в качестве передатчика. ACh также является основным возбуждающим передатчиком, используемым кишечными нейронами. Другие энтеральные нейротрансмиттеры включают оксид азота (вероятно, главный тормозящий передатчик в кишечную мышцу), вещество P, VIP, энкефалин, серотонин (5-гидрокситриптамин, 5-HT) и АТФ. Аксоны конечных двигательных нейронов разветвляются по своим тканям-мишеням, обычно гладким мышцам, секреторной ткани или сердечной мышце. Аксональные терминалы специализированы для нейротрансмиссии, но обычно им не хватает структур, характерных для обычных синаптических контактов.Многие ткани-мишени иннервируются как симпатическими, так и парасимпатическими нервами (например, сердце, радужная оболочка, некоторые слюнные железы, желудочно-кишечный тракт и органы малого таза).

Черепные парасимпатические пути

Краниальные парасимпатические пути проецируются к широкому спектру целей в голове, шее, грудной клетке и животе (рис. 1). Эти пути связаны с четырьмя черепными нервами: глазодвигательным (III), лицевым (VII), языкоглоточным (IX) и блуждающим нервом (X).Большинство конечных мотонейронов в этих краниальных вегетативных путях находятся в четырех парах главных ганглиев: цилиарных ганглиях (III), сфенопалатиновых или крылонебных ганглиях (VII), подчелюстных ганглиях (VII) и слуховых ганглиях (IX). Последние двигательные нейроны вегетативных путей блуждающего нерва лежат в основном в микроганглиях, расположенных рядом с органами-мишенями или внутри них.

Главной мишенью парасимпатических путей черепа являются секреторные железы, связанные с глазом (слезы), ртом (слюна) и носом (слизь).Они стимулируют секрецию водянистой жидкости, часто с сопутствующим расширением сосудов. Парасимпатические пути также играют решающую роль в фокусировке глаза и регулировании диаметра зрачка. Кровеносные сосуды головного мозга также получают парасимпатическую вазодилататорную иннервацию, но фактическая физиологическая функция этих нервов не совсем понятна. Блуждающий нерв иннервирует микроганглии шеи, грудной клетки и брюшной полости, включая дыхательные пути, сердце, щитовидную железу, поджелудочную железу, желчный пузырь и верхние отделы желудочно-кишечного тракта.Следовательно, блуждающий нерв выполняет множество функций. Изменяет сопротивление потоку воздуха и увеличивает секрецию слизи из верхних дыхательных путей; замедляет сердце; стимулирует секрецию пищеварительных ферментов и бикарбонатов поджелудочной железой; он либо увеличивает, либо снижает как секреторную активность, так и сократимость гладких мышц желудка. Некоторые парасимпатические пути, как правило, тонически активны (например, вагусные пути, которые снижают частоту сердечных сокращений, когда мы не тренируемся), тогда как другие активируются только при необходимости, например, секреция слюны во время еды; расслабление гладкой мускулатуры желудка; или вблизи фокусировки глаз при чтении.

Симпатические пути

Нейроны симпатического отдела вегетативной нервной системы объединены в две основные группы ганглиев: паравертебральные ганглии, которые образуют симпатическую цепь с каждой стороны позвоночного столба, и превертебральные ганглии, расположенные вокруг истоков чревных и брыжеечных артерий. ( Рисунок 1). Симпатические нейроны проецируются в большинство тканей тела, обычно достигая их, путешествуя по основным нервам, содержащим преимущественно сенсорные и соматические двигательные нервные волокна.

Симпатические пути обладают разнообразной активностью. Многие из них активны почти все время, например сосудосуживающие пути к мышцам, которые поддерживают центральное кровяное давление, сосудосуживающие пути к коже, которые помогают предотвратить чрезмерную потерю тепла, или превертебральные пути к желудочно-кишечному тракту, которые помогают предотвратить чрезмерную потерю воды из кишечника. Другие симпатические пути активируются только по требованию, например, те, которые увеличивают частоту сердечных сокращений во время упражнений; судомоторные нейроны, стимулирующие потоотделение при высокой температуре тела; или те, которые стимулируют эякуляцию во время сексуальной активности.В некоторых случаях симпатические и парасимпатические пути к ткани-мишени активируются совместно, например, симпатические пути к слюнным железам активируются совместно с парасимпатическими путями, когда мы едим что-то потенциально вредное, например, горячий перец чили. Симпатическая совместная активация приводит к образованию более густой и вязкой слюны.

Симпатические пути обычно никогда не активируются сразу. Несмотря на широко распространенное мнение, что они активируются только во время стрессовых ситуаций, постоянная активность определенных симпатических путей имеет важное значение для нашего повседневного здоровья и благополучия.Даже когда мы сталкиваемся с экстремальным стрессом, задействуется только часть симпатических путей.

Тазовые вегетативные пути

Регулирование активности многих органов малого таза требует скоординированного контроля через симпатические и крестцовые парасимпатические пути, часто в сочетании с соответствующими соматическими моторными путями. В самом деле, многие ганглии в тазовых путях содержат смеси нейронов, некоторые из которых получают преганглионарные сигналы с поясничного отдела позвоночника (по определению, симпатические), а другие — с уровней крестцового отдела позвоночника (по определению, парасимпатические).Некоторые отдельные нейроны получают конвергентные входы как от поясничных, так и от крестцовых преганглионарных нейронов, и их можно рассматривать как лежащие в симпатических и парасимпатических путях.

Контроль функции мочевого пузыря требует симпатической активности для расслабления стенки мочевого пузыря и сочетания симпатической и соматической двигательной активности для удержания сфинктеров закрытыми во время удержания мочи. Напротив, мочеиспускание (мочеиспускание) включает парасимпатическую активацию, которая сокращает стенку мочевого пузыря и расслабляет сфинктеры, а также соматические моторные пути для повышения внутрибрюшного давления.Во время сексуальной активности эрекция требует скоординированной активности парасимпатических и соматических путей, в то время как эякуляция является результатом скоординированной симпатической и соматической двигательной активности.

Пути головного и спинного мозга, регулирующие вегетативный отток

Преганглионарные нейроны парасимпатического и симпатического вегетативного оттока расположены в стволе мозга, а также в грудных, верхних поясничных и крестцовых областях спинного мозга (рис. 1). Эти преганглионарные нейроны контролируют несколько различных мозговых центров.Что касается симпатического оттока, то области мозга, содержащие премоторные нейроны, включают продолговатый мозг, мосты и гипоталамус. Многие из этих премоторных нейронов синтезируют моноамин (норадреналин, адреналин, дофамин или серотонин). Что касается парасимпатических оттоков, премоторные нейроны встречаются в основном в стволе мозга и гипоталамусе. Сами премоторные нейроны контролируются входами из различных областей мозга, включая другие области ствола мозга и гипоталамуса, миндалины, базальных ганглиев, передней поясной коры, островковой коры, зрительных центров и префронтальных кортикальных центров, участвующих в эмоциональной обработке. , Например.

Афферентные входы в вегетативные пути

Почти все нейронные коммуникации от одних внутренних органов к другим (например, от кишечника или легких к сердцу) опосредуются через афферентные нейроны с клеточными телами в ганглиях задних корешков (около спинного мозга) или в узловых и петрозальных ганглиях нижние черепные нервы (расположенные на шее), как показано на рис. 1. Эти висцеральные афферентные нейроны имеют центральный отросток, который выступает в дорсальный рог спинного мозга или в афферентные ядра в стволе мозга (например, ядро ​​солитарное ядро ​​тракта спинной продолговатый мозг).

Первоначально Лэнгли ожидал найти тела афферентных клеток в вегетативных ганглиях с проекциями на другие ганглии. Он считал, что активация этих «вегетативных афферентов» должна приводить к чисто вегетативным ответам. Однако тщательная работа Лэнгли показала, что таких нейронов не существует.

Сложные нейронные сети в желудочно-кишечном тракте и тесно связанные с ним регулируют пищеварительную, абсорбционную и выделительную функции. Эта кишечная нервная система структурно и функционально организована в афферентные нейроны, интернейроны и мотонейроны с характерными выступами и нейрохимическими профилями.Есть некоторые проекции тел афферентных клеток в кишечной нервной системе на нейроны вегетативных ганглиев, которые проецируются обратно в кишечник, но проекции на другие части вегетативной нервной системы редки или отсутствуют.

Таким образом, вместо «вегетативных афферентов» (или симпатических или парасимпатических афферентов) мы предпочитаем термин «висцеральные афференты». Принципиально важным моментом является то, что интегративные процессы, ответственные за организацию висцеральной функции, происходят в основном в центральной нервной системе (головном и / или спинном мозге).И соматические, и висцеральные афференты приводят к сложным, опосредованным мозгом ответам, которые включают соматические и висцеральные функции. Вегетативная двигательная активность может быть вызвана как соматическими, так и висцеральными входами в ЦНС, а висцеральные входы в ЦНС инициируют реакции, которые являются как соматическими, так и вегетативными. Естественное функционирование организма не включает «чисто вегетативные» или «чисто соматические» реакции, так же как не включает «чисто симпатические» или «чисто парасимпатические» реакции. Лучше всего проиллюстрировать эту идею примерами.

Ноцицептивные висцеральные афференты (боль от внутренних органов)

Вероятно, все внутренние органы иннервируются немиелинизированными аксонами нейронов ганглиев задних корешков, которые реагируют на ряд вредных раздражителей, таких как воспаление тканей, низкий pH или ишемия. При активации эти болевые афференты вызывают сознательное восприятие боли, разумно локализованной в органе. Эти висцеральные афферентные нейроны могут вызывать симпатические реакции (например, повышение артериального давления), но они также активируют соматическую двигательную активность, такую ​​как спазм лицевых мышц (гримаснивание), а также брюшной полости («сгибание пополам от боли»). и дыхательные мышцы (учащенное дыхание).

Барорецепторы и хеморецепторы

Барорецепторы измеряют артериальное давление через специальные сенсорные окончания в сонных артериях непосредственно перед тем, как они попадают в череп. Изменения активности барорецепторов через афференты IX (языкоглоточного) и X (блуждающего) черепных нервов активируют центры мозга, что приводит к изменению оттока симпатической моторики к сердцу и кровеносным сосудам. Этот ответ помогает поддерживать приток крови к мозгу в широком диапазоне обстоятельств. Мы мало осознаем эти действия, если они не работают должным образом, например, когда мы чувствуем головокружение после слишком быстрого вставания.

Другие специализированные рецепторы (хеморецепторы) в каротидном синусе сигнализируют об изменении уровня кислорода в крови к мозгу. Помимо изменений артериального давления и частоты сердечных сокращений, реакция на низкий уровень кислорода в крови включает учащенное дыхание и движение головы и лица для очистки дыхательных путей. Таким образом, у медицинского и сестринского персонала, ухаживающего за младенцами, есть правило: «беспокойный младенец гипоксичен, пока не будет доказано обратное».

Контроль аккомодации и диаметра зрачка

Аккомодация означает способность глаза фокусироваться на близлежащих объектах путем изменения формы линзы.Это парасимпатическая моторная функция, которая в значительной степени находится под сознательным контролем, при этом сенсорная информация поступает от зрительной системы. Изменения диаметра зрачка регулируют количество света, попадающего на сетчатку, и позволяют глазу адаптироваться к различным уровням окружающего света. Диаметр зрачка регулируется сочетанием парасимпатической и симпатической иннервации гладких мышц радужной оболочки в ответ на общий уровень падающего света. Общий уровень освещенности определяется специальным набором светочувствительных ганглиозных клеток сетчатки.Таким образом, «соматический» стимул вызывает «вегетативный ответ». Если свет слишком яркий, мы также можем прищурить веки (прищуриться), и это «соматическая» реакция.

Слезы на глазах

Если мы грустны или расстроены, или, возможно, испытываем невероятное облегчение или безумно счастливы, мы можем плакать. Слезотечение, производство слез, опосредуется чисто парасимпатической двигательной активностью. Обычно, когда мы моргаем, слезы, которые смазывают глаза, невысоки. Слезотечение также возникает в ответ на механическое раздражение глаза (например, песчинка) или химическое раздражение (например, брызги лимонного сока).Мы также можем «плакать» после ядовитой механической стимуляции лица (например, удара по переносице). Психологический визуальный стимул, например грустная сцена в кино, также может вызвать плач. В обостренном эмоциональном состоянии или после определенных видов ударов мы можем плакать в отсутствие каких-либо непосредственных внешних раздражителей. Во всех этих ситуациях повышенная парасимпатическая активность может сопровождаться характерными паттернами соматической двигательной активности, такими как вокализации (например, плач) и мимика.

Вход звуковой системы в сердечно-сосудистую систему и кожные терморегуляторы

Многие типы входных слуховых сигналов могут активировать симпатический выход к сердцу и кровеносным сосудам. Внезапный неожиданный звук может вызвать учащение пульса и сужение сосудов кожи (мы бледнеем от испуга). С другой стороны, музыка с особым эмоциональным резонансом может «вызвать мурашки по спине» и вызвать «мурашки по коже». Мурашки по коже возникают в результате симпатической активации особых гладких мышц, связанных с каждым волосяным фолликулом, эволюционного пережитка того времени, когда мы предположительно обладали гораздо более пышной шерстью.

В самом деле, если нам действительно нужно поднять температуру тела, либо из-за того, что окружающая среда холодная (определяется кожными терморецепторами), либо из-за лихорадки, генерируемой терморегуляторными областями гипоталамуса, мы будем дрожать (соматический мотор). ответ) и уменьшить приток крови к коже (симпатическая реакция).

Сексуальная активность

Сексуальная активность требует скоординированной двигательной активности парасимпатических, симпатических и соматических моторных путей.У мужчин эрекция поддерживается в основном парасимпатической активностью, в то время как эякуляция контролируется в основном симпатической активностью. В обоих этих компонентах соматическая двигательная активность необходима для управления, например, мускулами тазового дна и внешних сфинктеров, а также всеми различными движениями тела, связанными с половым актом. Как известно, эрекция может быть вызвана либо соответствующей кожной механической стимуляцией, которая активирует специальный набор кожных механорецепторов в коже половых органов, либо психогенными средствами.

Нервничаю

Один из наиболее известных, но наиболее неправильно интерпретируемых паттернов вегетативной моторики — это реакция на стресс. Обычно это связано с увеличением симпатической активности в выбранных путях, например, в сердечно-сосудистой системе, что приводит к учащению пульса, побледнению кожи и, возможно, повышенному кровяному давлению, а также к увеличению симпатической активности потовых желез, лица, подмышек. и руки. Этот паттерн вегетативной выработки является психогенным (т.е. «Мозгогенный») по происхождению, даже если это вызвано визуальными, слуховыми или тактильными соматическими сигналами: это паук ползет по моей шее сзади?

Чувствует себя больным

Архетипические «висцеральные афференты» исходят из желудочно-кишечного тракта. Различные функциональные классы этих афферентных нервов отвечают на растяжение кишечника; или на изменения содержимого кишечника. Третьи реагируют на воспаление или повреждение стенки кишечника. Двигательные выходы из мозга в кишечник используют парасимпатические или симпатические пути.При пищевом отравлении активация афферентов кишечника вызывает вегетативную двигательную активность в дополнение к скоординированной соматической двигательной активности. Рвота включает активацию соматических моторных путей к глотке и мышцам живота. Вегетативные пути включают те, которые регулируют сокращение и расслабление желудка и пищевода, секрецию слюны из основных слюнных желез и, возможно, сердечно-сосудистую систему. Интересно то, что мы можем генерировать один и тот же скоординированный набор ответов исключительно центральными путями, например, когда мы наблюдаем эмоционально отталкивающее событие, которое буквально «вызывает у нас тошноту», или если мы «заболели из-за беспокойства».

Список литературы

• Ackerknecht, EH (1974). История открытия вегетативной (вегетативной) нервной системы. История болезни 18: 1-8.

• Благословение, W W (1997). Гомеостаз нижнего ствола мозга и тела. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

• Фернесс, Дж. Б. (2006a). Кишечная нервная система. Оксфорд: издательство Blackwell Publishing.

• Фернесс, Дж. Б. (2006b).Организация вегетативной нервной системы: периферические связи. Автономная неврология 130: 1-5.

• Гиббинс, И. Л. (2004). Периферические вегетативные пути. В: Г. Паксинос и Дж. К. Май (ред.), Нервная система человека, второе издание (стр. 134–189). Амстердам: Elsevier Academic Press.

• Jänig, W. W (2006). Интегративное действие вегетативной нервной системы: нейробиология гомеостаза. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.

• Лэнгли, Дж. Н. (1903). Вегетативная нервная система. Мозг 26: 1-26.

• Лоуи, А. Д. и Спайер, К. М. (1990). Центральная регуляция вегетативной функции. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Внутренние ссылки

См. Также

Мозг, нейроанатомия

Периферическая нервная система — структура — сводка

Нервная система подразделяется на центральную и периферическую нервные системы.Центральная нервная система (ЦНС) состоит из головного и спинного мозга, а все остальное находится в периферической нервной системе (ПНС) .

В этой статье мы обсудим периферическую нервную систему, ее отделы и функции.

Структура

Периферическая нервная система сама по себе подразделяется на две системы: соматическая нервная система и вегетативная нервная система . Каждая система состоит из 2 компонентов:

• Афферентное плечо состоит из сенсорных (или афферентных) нейронов, идущих от рецепторов к ЦНС.Афферентные нервы обнаруживают внешнюю среду через рецепторы внешних стимулов, таких как давление или температура и т. Д. Афферентные нервы существуют как в соматической, так и в вегетативной нервной системе, поскольку оба могут использовать сенсорные сигналы для изменения своей активности.
• Эфферентное плечо состоит из моторных (или эффекторных) нейронов, идущих от ЦНС к эффекторному органу. Эффекторными органами могут быть мышцы или железы.

Соматические и вегетативные нервные системы

Соматическая нервная система PNS отвечает за произвольный сознательный контроль над скелетными мышцами (эффекторным органом).Его афферентная рука связывает сенсорные рецепторы на поверхности тела или глубже в нем с соответствующими цепями обработки, тогда как эфферентная рука напрямую управляет скелетными мышцами с помощью двигательных нервов.

Вегетативная (висцеральная) нервная система контролирует висцеральные функции тела и действует в основном бессознательно. Эти висцеральные функции включают регулирование частоты сердечных сокращений, пищеварения, слюноотделения, мочеиспускания, пищеварения и многих других. Афферентное плечо (сенсорное) этой системы включает рецепторы, которые контролируют артериальное давление, уровни углекислого газа и кислорода в крови или химический состав содержимого желудочно-кишечного тракта.Эфферентное плечо этой системы может быть далее подразделено на парасимпатические (PSNS) и симпатические (SNS) компоненты, которые контролируют многочисленные гладкие мышцы и железы.

кишечная нервная система классифицируется как отдельный компонент вегетативной нервной системы и иногда даже считается третьей независимой ветвью ПНС.

Рис. 1. Диаграмма, показывающая компоненты, из которых состоит соматическая нервная система [/ caption]

Симпатическая и парасимпатическая нервные системы

SNS и PSNS являются подразделениями вегетативной нервной системы .Вегетативная нервная система имеет уникальную структуру, поскольку она задействует последовательный эфферентный путь с двумя нейронами. Следовательно, преганглионарный нейрон должен сначала перемещаться и синапсировать с ганглием , совокупностью тел нейронных клеток в ПНС. Затем ганглий дает начало постганглионарному нейрону, который иннервирует орган-мишень.

Симпатическая нервная система

SNS отвечает за реакцию тела fight или flight и исходит из грудопоясничных сегментов спинного мозга.Он включает короткие преганглионарные нейроны и длинные постганглионарные нейроны.

Преганглионарные нейроны используют ацетилхолин в качестве нейромедиатора, в то время как постганглионарные нейроны используют норадреналин . Исключением из этого правила является иннервация потовых желез и хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, которые являются холинергическими, поскольку используют ацетилхолин в качестве нейромедиатора.

Еще одно исключение — хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников.Они действуют как модифицированный симпатический ганглий без постганглионарных нейронов. Следовательно, активация хромаффинных клеток преганглионарными клетками приводит к высвобождению двух нейромедиаторов: адреналина, и, в меньшей степени, норадреналина, непосредственно в кровоток.

Действия, опосредованные социальными сетями, наиболее очевидны, когда тело сталкивается с стрессовыми ситуациями . Он предназначен для мобилизации запасов энергии, позволяя нам справляться со стрессом и увеличивать наши шансы на выживание.

Парасимпатическая нервная система

PSNS отвечает за остальные и переваривают действия тела. Берет начало из краниосакральных сегментов спинного мозга. Эта система состоит из длинных преганглионарных нейронов и коротких постганглионарных нейронов. И преганглионарные, и постганглионарные нейроны используют нейромедиатор ацетилхолин .

Сводка SNS и PSNS

Симпатические и парасимпатические пути имеют очень похожие структуры, но с некоторыми ключевыми отличиями.В таблице ниже показано сравнение этих двух систем.

Элемент	Симпатический NS	Парасимпатический NS
Сводка ответов	Бой или бегство	Отдых и переваривание
Распределение спинного мозга	Грудопоясничный	Краниосакральный
Преганглионарный нейрон	Короткий	Длинный
Преганглионарный нейромедиатор	Ацетилхолин (Ах, холинергический)	Ацетилхолин (Ах, холинергический)
Постганглионарный нейрон	Длинный	Короткий
Постганглионарный нейромедиатор	Норадреналин (NA, адренергический) в большинстве случаев	Ацетилхолин (Ах, холинергический)

Рис. 2. Функции симпатической и парасимпатической нервных систем [/ caption]

Кишечная нервная система

Это подразделение PNS встроено в подкладку желудочно-кишечный тракт (GI) , поэтому он может напрямую управлять функциями желудочно-кишечного тракта.Состоит из двух сплетений:

• Миэнтериальное ( Ауэрбаха ) сплетение:
  • Расположен между круговым и продольным слоями muscularis externa
  • Отвечает за повышение тонуса кишечника
  • Регулирует скорость и интенсивность сокращений
• Подслизистое сплетение (Мейснера) сплетение:
  • Находится в подслизистом слое
  • Отвечает за секрецию и всасывание в кишечнике
  • Также контролирует локальные движения мышц.

PSNS также стимулирует кишечную нервную систему для повышения ее функции.Точно так же СНС может подавлять кишечную функцию. Поэтому дефекация невозможна в режиме борьбы или полета.

Neuroscience For Kids — Исследуйте нервную систему

отделов нервной системы

содержание

Нейроанатомия : строение нервной системы. К узнать, как функционирует нервная система, вы должны узнать, как нервная система собрана.

Нервную систему можно разделить на несколько связанных систем, которые работают вместе.Начнем с простого деления:

Нервная система делится на центральную нервную систему. система и периферическая нервная система .

Давайте сломаем центральную нервную систему и периферическую нервную систему. систему на несколько частей.

Центральная нервная система

Центральная нервная система делится на две части: головной и спинной . Среднее мозг взрослого человека весит от 1,3 до 1,4 кг (примерно 3 фунта).В мозг содержит около 86 миллиардов нервных клеток (нейроны) и триллионы «поддерживающих клеток», называемых глиями. Спинной мозг около 43 см в длину у взрослых женщин и 45 см у взрослых мужчин и весит примерно 35-40 грамм. Позвоночный столб, скопление костей (спина кость), в которой находится спинной мозг, составляет около 70 см в длину. Следовательно спинной мозг намного короче позвоночного столба.

Информацию о весе мозга других животных см. В цифрах и фактах о мозге.

Знаете ли вы?

Динозавр-стегозавр взвешенный около 1600 кг, но у него был мозг, который весил всего около 70 граммы (0.07 кг). Таким образом, мозг составлял всего 0,004% всего тела. масса. Напротив, взрослый человек весит примерно 70 кг и имеет мозг, который весит примерно 1,4 кг. Следовательно, человеческий мозг около 2% от общей массы тела. Это делает соотношение мозга и тела равным человек в 500 раз больше, чем у стегозавра. См. «Мой мозг больше, чем ваш мозг» для получения дополнительной информации. о размере мозга.

Периферическая нервная система

Периферическая нервная система делится на две основные части: соматическая нервная система и вегетативная нервная система система.

Соматическая нервная система

Соматическая нервная система состоит из периферические нервные волокна, которые отправляют сенсорную информацию в центральную нервная система И двигательные нервные волокна, которые проецируются на скелетные мышцы.

На рисунке слева показана соматическая двигательная система. Тело клетки находится в головном или спинном мозге и проецируется непосредственно на скелетные мышцы.

Вегетативная нервная система

Автономный нервная система делится на три части: симпатическая нервная система, парасимпатическая нервная система и кишечная нервная система.Вегетативная нервная система контролирует гладкие мышцы внутренних органов. (внутренние органы) и железы.

На этом рисунке показана общая организация вегетативной нервной системы. система. Преганглионарный нейрон находится либо в головном мозге, либо в спинной мозг. Этот преганглионарный нейрон проецируется на вегетативный ганглий. Затем постганглионарный нейрон проецируется на целевой орган. Заметить, что соматическая нервная система имеет только один нейрон между центральной нервной системой. системы и органа-мишени, в то время как вегетативная нервная система использует два нейроны.

Кишечный нерв система — это третье подразделение вегетативной нервной системы, которое вы делаете много не слышно о. Кишечная нервная система — это сеть нервов. волокна, которые иннервируют внутренние органы (желудочно-кишечный тракт, поджелудочная железа, желчный мочевой пузырь).

В следующей таблице показано, как можно разделить нервную систему. В нижняя строка таблицы содержит названия конкретных областей в пределах головной мозг.

Обратите внимание на вид сверху, как мозг делится на две половины, называется полушария .Каждое полушарие общается с другой через мозолистое тело, пучок нервных волокон. (Еще один меньший пучок волокон, соединяющий два полушария называется передней комиссурой).

Некоторые различия между периферической нервной системой (ПНС) и центральная нервная система (ЦНС):

1. В ЦНС совокупности нейронов называются ядра . В ПНС коллекции нейронов называется ганглиями .
2. В ЦНС совокупности аксонов называются трактами .В ПНС, совокупности аксонов называются нервами .

В периферической нервной системе нейроны можно функционально разделить тремя способами:

1. Сенсорное (афферентное) — переносит информацию В центральная нервная система от органов чувств или моторных (эфферент) — переносит информацию от центральной нервной системы система (для мышечного контроля).
2. Череп — соединяет мозг с периферией или спинной — соединяет спинной мозг с периферия.
3. Somatic — соединяет кожу или мышцы с центральная нервная система или висцеральный — соединяет внутренние органы с центральной нервной системой.

Структуры мозга

Кора головного мозга

Функции:

• Мысль
• Добровольное движение
• Язык
• Рассуждения
• Восприятие

Слово «кора» происходит от латинского слова «кора» (дерева).Это потому, что кора — это лист ткани, который составляет внешнюю слой мозга. Толщина коры головного мозга колеблется от 2 до 6 мм. Правая и левая стороны коры головного мозга соединены между собой толстая полоса нервных волокон, называемая «мозолистое тело». В у высших млекопитающих, таких как люди, кора головного мозга имеет много неровности и бороздки. Шишка или выпуклость на коре называется gyrus (множественное число от слова gyrus — «извилины») и борозда называется борозда (множественное число от слова борозда это «борозды»).У низших млекопитающих, таких как крысы и мыши, очень мало извилин и борозды.

Мозжечок

Функции:

Слово «мозжечок» происходит от латинского слова «маленький». мозг ». Расположенный за стволом мозга, мозжечок похож на кора головного мозга, потому что у нее есть полушария и кора, которая окружает полушария.

Ствол головного мозга

Функции:

• Дыхание
• Пульс
• Артериальное давление

Ствол головного мозга относится к области мозга между таламусом и спинной мозг.Структуры ствола головного мозга включают мосты, продолговатый мозг. продолговатый, тектум, ретикулярная формация и покрышка. Ствол мозга важен для поддержания основных жизненных функций, таких как дыхание, сердце скорость и артериальное давление.

Гипоталамус

Функции:

• Температура тела
• Эмоции
• Голод
• Жажда
• Циркадные ритмы

Гипоталамус состоит из нескольких различных областей и расположен у основания мозга.Гипоталамус составляет всего 1/300 от общей вес мозга. Одна из функций гипоталамуса — управление телом. температура. Гипоталамус определяет изменения температуры тела и отправляет команды на регулировку температуры. Например, гипоталамус может обнаружить лихорадку и отреагировать, отправив команду на расширение капилляров в кожа. Расширение капилляров охлаждает кровь и приводит к падение температуры тела. Гипоталамус также контролирует гипофиз.

Таламус

Функции:

• Сенсорная обработка
• Механизм

Таламус получает сенсорную информацию из других областей нервная система и отправляет эту информацию в кору головного мозга.В таламус также важен для обработки информации, связанной с движением.

Лимбическая система

Функции:

Лимбическая система (или лимбические области) — это группа структур, которые включает миндалевидное тело, гиппокамп, маммиллярные тела и поясную извилину. извилины. Эти области важны для контроля эмоциональной реакции. к данной ситуации. Гиппокамп также важен для памяти.

Гиппокамп

Функции:

Гиппокамп — это часть лимбической системы, которая важна для память и обучение.

Базальные ганглии

Функции:

базальные ганглии — это группа структур, включая бледный шар, хвостатое ядро, субталамическое ядро, скорлупа и черная субстанция, которые важны для координации движения.

Средний мозг

Функции:

• Видение
• Прослушивание
• Движение глаз
• Тело Движение

Средний мозг включает структуры такие как верхний и нижний холмики и красное ядро.Есть несколько других областей также в среднем мозге.

Теперь, когда вы прочитали об областях мозга, взгляните на где расположены данные участки:

Определения можно найти в глоссарии других областей мозга.

Путешествовать через мозг с невероятным мозгом Пролетная игра. (Требуется ВСПЫШКА плагин для вашего браузера.)

Знаете ли вы?

Джон Адамс (2-й президент США) и его сын Джон Куинси Адамс (6-й Президент США), оба родились на дереве Мозг , Массачусетс.

Авторские права © 1996-2020, Эрик Х. Чудлер. Все права. Зарезервированный.

Функция вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система регулирует различные процессы в организме, которые происходят без сознательных усилий. Автономная система — это часть периферической нервной системы, которая отвечает за регулирование непроизвольных функций организма, таких как сердцебиение, кровоток, дыхание и пищеварение.

Обзор

Эта система далее делится на три ветви: симпатическая система, парасимпатическая система и кишечная нервная система.

• Автономная нервная система также состоит из третьего компонента, известного как кишечная нервная система , , которая ограничена желудочно-кишечным трактом.
• Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы помогает поддерживать нормальные функции организма и сохраняет физические ресурсы. Это подразделение также выполняет такие задачи, как управление мочевым пузырем, замедление сердечного ритма и сужение зрачков.
• Симпатический отдел вегетативной нервной системы регулирует реакции «беги или сражайся».Это подразделение также выполняет такие задачи, как расслабление мочевого пузыря, учащение пульса и расширение зрачков.

Как это работает

Вегетативная нервная система работает, получая информацию из окружающей среды и других частей тела. Симпатическая и парасимпатическая системы, как правило, имеют противоположные действия, при которых одна система будет стимулировать реакцию, а другая будет ее тормозить.

Традиционно считалось, что стимуляция происходит через симпатическую систему, а ингибирование — через парасимпатическую систему.Однако было найдено много исключений из этого.

Сегодня симпатическая система рассматривается как быстро реагирующая система, которая мобилизует тело для действий, в то время как парасимпатическая система, как полагают, действует намного медленнее, чтобы ослабить реакцию.

Например, симпатическая нервная система будет повышать кровяное давление, а парасимпатическая нервная система — понижать его. Эти две системы работают вместе, чтобы управлять реакциями организма в зависимости от ситуации и потребностей.

Если, например, вы столкнулись с угрозой и вам нужно бежать, симпатическая система быстро мобилизует ваше тело для принятия мер. Как только угроза минует, парасимпатическая система начнет ослаблять эти реакции, медленно возвращая ваше тело в нормальное состояние покоя.

Функции

Автономная система контролирует множество внутренних процессов, включая:

• Пищеварение
• Артериальное давление
• Частота сердечных сокращений
• Мочеиспускание и дефекация
• Зрачковая реакция
• Частота дыхания (респираторного)
• Сексуальная реакция
• Температура тела
• Метаболизм
• Производство жидкости в организме
Электролитный баланс
• Электролитный баланс и слюна
• Эмоциональные реакции

Вегетативные нервные пути соединяют различные органы со стволом головного или спинного мозга.Есть также два ключевых нейротрансмиттера, или химических посредников, которые важны для коммуникации в вегетативной нервной системе:

• Ацетилхолин часто используется в парасимпатической системе для подавляющего действия.
• Норэпинефрин часто действует в симпатической системе, оказывая стимулирующее действие на организм.

Возможные проблемы

Когда парасимпатические и симпатические компоненты вегетативной нервной системы перестают синхронизироваться, люди могут испытывать вегетативное расстройство, также называемое дизавтономией.

Существует множество типов вегетативных расстройств, каждый со своим уникальным набором симптомов, в том числе:

• Острый вегетативный паралич
• Отказ афферентного барорефлекса
• Семейная дисавтономия (синдром Райли-Дея)
• Идиопатическая ортостатическая гипотензия
• Множественная системная атрофия
• Ортостатическая гипотензия
посттравматическая гипотензия

Эти расстройства могут возникать сами по себе или в результате других состояний, вызывающих нарушение работы вегетативной нервной системы, в том числе:

• Старение
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Аутоиммунное заболевание
• Рак
• Синдром хронической усталости
• Диабет
• Болезнь Паркинсона
• Периферическая невропатия
• Заболевания спинного мозга
• Травма

Симптомы

Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете сбои в работе вегетативной нервной системы, вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов.Некоторые люди испытывают один набор симптомов в одно время и другой набор симптомов в другое время.

Симптомы могут быть мимолетными и непредсказуемыми или вызванными конкретными ситуациями или действиями, например, после приема определенных продуктов или после быстрого вставания.

• Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
• Беспокоящие боли и боли
• Головокружение или головокружение при стоянии
• Эректильная дисфункция
• Обморок (или даже настоящие приступы обморока)
• Усталость и инерция
• желудочно-кишечные симптомы давление)
• Отсутствие реакции зрачков
• Отсутствие потоотделения или обильное потоотделение
• Онемение и покалывание
• Сильная тревога или депрессия
• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Недержание мочи

Диагностика и лечение

Диагностика вегетативного расстройства требует обследования врача, которое может включать физический осмотр, регистрацию артериального давления, когда пациент как лежа, так и стоя, тестирование реакции потоотделения и электрокардиограмму.Диагностика вегетативного расстройства часто бывает сложной, поскольку и физический осмотр, и лабораторные тесты могут быть нормальными.

Если вы подозреваете, что у вас может быть какой-либо тип вегетативного расстройства, важно найти поставщика медицинских услуг, который не отвергнет ваши симптомы как «все в вашей голове» и готов пойти на длительные методы проб и ошибок, чтобы диагностировать и лечить ваше состояние.

В настоящее время не существует «лекарства», однако в зависимости от типа вегетативного расстройства существуют способы лечения симптомов.

Слово Verywell

Вегетативная нервная система играет важную роль в организме человека, контролируя многие автоматические процессы организма. Эта система также помогает подготовить организм к борьбе со стрессом и угрозами, а также возвращает его в состояние покоя после этого.

Изучение этой части нервной системы поможет вам лучше понять процессы, лежащие в основе многих человеческих поведений и реакций.

Обзор

, Макроанатомия, Микроскопическая анатомия

Моторная единица состоит из клетки переднего рога, его моторного аксона, мышечных волокон, которые он иннервирует, и связи между ними (нервно-мышечное соединение).Клетки переднего рога расположены в сером веществе спинного мозга и, таким образом, технически являются частью ЦНС. В отличие от двигательной системы тела афферентных сенсорных волокон лежат вне спинного мозга, в ганглиях задних корней.

Нервные волокна за пределами спинного мозга соединяются, образуя передние (вентральные) моторные корешки и задние (дорсальные) корешки чувствительных корешков. Передний и задний корешки вместе образуют спинномозговой нерв. Тридцать из 31 пары спинномозговых нервов имеют передний и задний корешки; С1 не имеет сенсорного корня.

Спинномозговые нервы выходят из позвоночника через межпозвонковое отверстие. Поскольку спинной мозг короче позвоночного столба, чем дальше спинной нерв каудальнее, тем дальше отверстие от соответствующего сегмента спинного мозга. Таким образом, в пояснично-крестцовой области нервные корешки из нижних сегментов спинного мозга спускаются в позвоночный столб почти вертикальной связкой, образуя конский хвост. Сразу за межпозвонковым отверстием спинномозговые нервы разветвляются на несколько частей.

Ветви шейных и пояснично-крестцовых спинномозговых нервов анастомозируют по периферии в сплетения, а затем разветвляются на нервные стволы, которые заканчиваются на расстоянии до 1 мкм в периферических структурах.Межреберные нервы сегментарные.

Термин «периферический нерв» относится к части спинномозгового нерва, дистальнее нервных корешков. Периферические нервы — это пучки нервных волокон. Их диаметр колеблется от 0,3 до 22 мкм. Клетки Шванна образуют тонкую цитоплазматическую трубку вокруг каждого волокна и дополнительно оборачивают более крупные волокна многослойной изолирующей мембраной (миелиновой оболочкой).

Периферические нервы имеют несколько слоев соединительной ткани, окружающих аксоны, при этом эндоневрий окружает отдельные аксоны, периневрий связывает аксоны в пучки, а эпиневрий связывает пучки в нерв.Кровеносные сосуды (vasa vasorum) и нервы (nervi nervorum) также находятся внутри нерва. Нервные волокна в периферических нервах имеют волнистую форму, так что длина периферического нерва может быть растянута вдвое, прежде чем напряжение будет напрямую передано нервным волокнам. В нервных корнях гораздо меньше соединительной ткани, а отдельные нервные волокна в корнях прямые, что приводит к некоторой уязвимости.

Периферические нервы получают коллатеральные артериальные ветви от соседних артерий.Эти артерии, которые способствуют анастомозу vasa nervorum, с артериальными ветвями, входящими в нерв выше и ниже, чтобы обеспечить непрерывное кровообращение по ходу нерва.

Отдельные нервные волокна имеют широкий диапазон диаметров и также могут быть миелинизированными или немиелинизированными. Миелин в периферической нервной системе происходит из клеток Шванна, а расстояние между узлами Ранвье определяет скорость проводимости. Поскольку определенные условия преимущественно влияют на миелин, они, скорее всего, будут влиять на функции, опосредованные самыми большими, самыми быстрыми и наиболее сильно миелинизированными аксонами.

Сенсорные нейроны в некоторой степени уникальны: у них есть аксон, который простирается к периферии, и другой аксон, который простирается в центральную нервную систему через задний корешок. Тело клетки этого нейрона расположено в ганглии заднего корешка или в одном из сенсорных ганглиев сенсорных черепных нервов. И периферический, и центральный аксон прикрепляются к нейрону в одной и той же точке, и эти сенсорные нейроны называются «псевдоуниполярными» нейронами.

Прежде чем сенсорный сигнал может быть передан в нервную систему, он должен быть преобразован в электрический сигнал в нервном волокне.Это включает в себя процесс открытия ионных каналов в мембране в ответ на механическую деформацию, температуру или, в случае ноцицептивных волокон, сигналы, испускаемые поврежденной тканью. Многие рецепторы становятся менее чувствительными при продолжении раздражения, и это называется адаптацией. Эта адаптация может быть быстрой или медленной, при этом быстро адаптирующиеся рецепторы специализируются на обнаружении изменяющихся сигналов.

В коже существует несколько структурных типов рецепторов. Они попадают в категорию инкапсулированных или неинкапсулированных рецепторов.Неинкапсулированные окончания включают свободные нервные окончания, которые представляют собой просто периферический конец сенсорного аксона. В основном они реагируют на ядовитые (болевые) и тепловые раздражители. Некоторые специализированные свободные нервные окончания вокруг волос реагируют на очень легкое прикосновение; Кроме того, некоторые свободные нервные окончания контактируют со специальными клетками кожи, называемыми клетками Меркеля.

Эти клетки (диски) Меркеля представляют собой специализированные клетки, которые высвобождают передатчик на периферические сенсорные нервные окончания. Инкапсулированные окончания включают тельца Мейснера, тельца Пачини и окончания Руффини.Капсулы, окружающие инкапсулированные окончания, изменяют характеристики реакции нервов. Большинство инкапсулированных рецепторов предназначены для осязания, но тельца Пачини очень быстро приспосабливаются и, следовательно, специализируются на обнаружении вибрации. В конечном счете, интенсивность стимула кодируется относительной частотой генерации потенциала действия в сенсорном аксоне.

Помимо кожных рецепторов, мышечные рецепторы участвуют в обнаружении растяжения мышц (мышечное веретено) и мышечного напряжения (органы сухожилия Гольджи).Мышечные веретена расположены в брюшках мышц и состоят из интрафузальных мышечных волокон, расположенных параллельно большинству волокон, составляющих мышцу (т. Е. Экстрафузальных волокон). Концы интрафузальных волокон сокращаются и иннервируются гамма-мотонейронами, в то время как центральная часть мышечного веретена прозрачна и обернута сенсорным нервным окончанием, аннулоспиральным окончанием. Это окончание активируется растяжением мышечного веретена или сокращением интрафузальных волокон (см. Раздел V).Органы сухожилия Гольджи расположены в мышечно-сухожильном соединении и состоят из нервных волокон, переплетенных с коллагеновыми волокнами в мышечно-сухожильных соединениях. Они активируются сокращением мышцы (напряжением мышц).

Как симпатическая, так и парасимпатическая части вегетативной нервной системы имеют 2-нейронный путь от центральной нервной системы к периферическому органу. Следовательно, ганглии вставлены в каждый из этих путей, за исключением симпатического пути к надпочечному (надпочечниковому) мозговому веществу.Надпочечный мозг в основном функционирует как симпатический ганглий. Два нервных волокна в этом пути называются преганглионарными и постганглионарными. На уровне вегетативных ганглиев нейротрансмиттером обычно является ацетилхолин. Постганглионарные парасимпатические нейроны также выделяют ацетилхолин, в то время как норэпинефрин является постганглионарным передатчиком для большинства симпатических нервных волокон. Исключением является использование ацетилхолина для симпатической передачи к потовым железам и мышцам, выпрямляющим пили, а также к некоторым кровеносным сосудам в мышцах.

Симпатические преганглионарные нейроны расположены между T1 и L2 в боковом роге спинного мозга. Таким образом, симпатии получили название «грудопоясничный отток». Эти преганглионарные висцеральные моторные волокна покидают спинной мозг в переднем нервном корешке и затем соединяются с симпатической цепью через белые коммуникативные ветви. Эта цепочка связанных ганглиев проходит по бокам позвонков от головы до копчика. Эти аксоны могут синапсировать с постганглионарными нейронами в этих паравертебральных ганглиях.Альтернативно, преганглионарные волокна могут проходить непосредственно через симпатическую цепь, чтобы достичь превертебральных ганглиев вдоль аорты (через внутренние нервы).

Кроме того, эти преганглионарные препараты могут проходить сверху или снизу через межганглионарные ветви симпатической цепи, достигая головы или нижних пояснично-крестцовых областей. Симпатические волокна могут попасть во внутренние органы одним из двух путей. Некоторые постганглионарные препараты могут покинуть симпатическую цепь и по кровеносным сосудам попасть в органы.В качестве альтернативы преганглионарные волокна могут проходить непосредственно через симпатическую цепь и попадать в брюшную полость в виде чревных нервов. Эти синапсы в ганглиях расположены вдоль аорты (чревные, аортекоренальные, верхние или нижние брыжеечные ганглии) с постганглионарными. Опять же, постганглионарные препараты следят за кровеносными сосудами.

Симпатические постганглионарные вещества из симпатической цепи могут возвращаться в спинномозговые нервы (через серые коммуникативные ветви) и распространяться в соматические ткани конечностей и стенок тела.Например, соматический ответ на активацию симпатической нервной системы приведет к потоотделению, сужению кровеносных сосудов в коже, расширению сосудов в мышцах и пилоэрекции. Повреждение симпатических нервов головы приводит к небольшому сужению зрачка, небольшому птозу и потере потоотделения на этой стороне головы (так называемый синдром Хорнера). Это может произойти в любом месте нервного пути, включая верхний грудной отдел позвоночника и нервные корешки, верхушку легкого, шею или сонное сплетение постганглионарных больных.

Парасимпатические нервы возникают от черепных нервов III, VII, IX и X, а также от крестцовых сегментов S2-4. Поэтому их назвали «краниосакральным оттоком». Парасимпатические средства в синапсе III черепного нерва в цилиарном ганглии участвуют в сужении зрачков и аккомодации для зрения вблизи. Парасимпатики в синапсе VII черепного нерва в крылонебно-небном ганглии (слезотечение) или подчелюстном ганглии (слюноотделение), а парасимпатики в синапсе IX черепного нерва в слуховом ганглии (слюноотделение из околоушной железы).

Блуждающий нерв проходит долгий путь, снабжая органы грудной клетки и брюшной полости до уровня дистального отдела поперечной ободочной кишки, синапсируя ганглии внутри стенок органов. Тазовые парасимпатики, которые выглядят как внутренние тазовые нервы, активируют сокращение мочевого пузыря, а также питают нижние органы брюшной полости и тазовые органы.

Физиология

Миелиновая оболочка усиливает проводимость импульсов. Самые большие и наиболее сильно миелинизированные волокна проводят быстро; они передают двигательные, сенсорные и проприоцептивные импульсы.Менее миелинизированные и немиелинизированные волокна проводят медленнее; они передают боль, температуру и вегетативные импульсы. Поскольку нервы являются метаболически активными тканями, они нуждаются в питательных веществах, поставляемых кровеносными сосудами, называемыми vasa nervorum.

Соматическая нервная система — обзор

Периферическая нервная система

Нервы в ПНС передают информацию от всех частей тела к ЦНС и от нее. Всего в ПНС 43 пары нервов — 12 черепных нервов и 31 спинномозговый нерв.

Нервы ПНС могут быть миелинизированными (образованными окружающими шванновскими клетками) или немиелинизированными по своей природе. Независимо от того, есть ли у них этот миелин или нет, у них действительно есть одна и та же общая особенность, заключающаяся в том, что нерв содержит нервные волокна с аксонами афферентных или эфферентных нейронов. Таким образом, нервы ПНС можно разделить на афферентные (передающие информацию в ЦНС) или эфферентные (вне ЦНС). Что касается спинномозговых нервов, они содержат как афферентную, так и эфферентную информацию, тогда как некоторые черепные нервы, такие как обонятельные и зрительные нервы, содержат только афферентную информацию (для обоняния и зрения, соответственно).

Афферентная информация передает импульсы от рецепторов к ЦНС. Их аксоны обнаруживаются в ЦНС, но затем попадают в ЦНС. Однако эфферентная информация передает информацию от ЦНС извне, например, к железам и мышцам. Стоит отметить, что эфферентные подразделения подразделяются на то, что они в конечном итоге поставляют. Дальнейшая классификация эфферентного отдела — соматическая и вегетативная нервная система (ВНС). Проще говоря, соматическая нервная система иннервирует скелетные мышцы, тогда как ВНС иннервирует железы, нейроны желудочно-кишечного тракта, а также сердечную и гладкую мускулатуру железистой ткани.

Соматическая нервная система

Соматическая нервная система состоит из тел клеток, расположенных в стволе или спинном мозге. У них очень долгое течение, поскольку они не синапсируют после того, как покидают ЦНС, пока не достигнут своего завершения в скелетных мышцах. Они состоят из волокон большого диаметра и покрыты миелином. Их обычно называют мотонейронами из-за того, что они оканчиваются в скелетных мышцах. Внутри мышечных волокон они высвобождают нейромедиатор ацетилхолин и являются только возбуждающими, то есть приводят только к сокращению мышцы.

Черепные нервы

Существует 12 пар черепных нервов, которые выходят либо из мозга в виде волоконных трактов (обонятельные (I) и зрительные (II) нервы), либо из ствола мозга (все остальные черепные нервы (III – XII)). Подробности каждого из этих нервов, их функций и клинического применения будут по очереди рассмотрены в последующих главах.

Спинные нервы

Есть 31 пара нервов, которые соединяются со спинным мозгом как спинномозговые нервы. Их 8 в шейном отделе, 12 в грудном, 5 в поясничном, 5 в крестцовом и 1 копчиковый нервы.

Вегетативная нервная система

ВНС можно рассматривать как часть нервной системы, снабжающую все другие структуры, кроме скелетных мышц (снабжаемых соматической нервной системой). Тем не менее, часть ВНС снабжает желудочно-кишечный тракт и называется кишечной нервной системой, так как нейроны снабжают железы и гладкие мышцы стенок желудочно-кишечного тракта.

Обычно ВНС состоит из двух нейронов и синапса.Это отличается от одиночного нейрона соматической нервной системы. Происхождение первого нейрона ВНС находится в ЦНС, причем первый синапс находится в вегетативном ганглии. Эта часть определяется как преганглионарное волокно. После синапса в вегетативном ганглии второе волокно называется постганглионарным волокном, поскольку оно проходит к эффекторному органу, в данном случае сердечной или гладкой мускулатуре, железам или нейронам желудочно-кишечного тракта.

ВНС подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы в зависимости от физиологических и анатомических различий.Симпатический отдел возникает из грудопоясничной области от первого грудного до второго поясничного уровня (T1 – L2). Парасимпатический отдел возникает из черепа и крестца. В частности, парасимпатический отдел возникает из четырех черепных нервов — глазодвигательного (III), лицевого (VII), языкоглоточного (IX) и блуждающего (X) нервов. Он также возникает из крестцового сплетения на уровне второго-четвертого крестцовых сегментов (S2–4).

Симпатическая нервная система

Симпатическая нервная система возникает из грудопоясничной области спинного мозга.Большинство симпатических ганглиев расположены в непосредственной близости от спинного мозга, образуя две цепи с обеих сторон тела. Они называются симпатическими стволами . Однако некоторые ганглии расположены немного дальше от спинного мозга и называются коллатеральными ганглиями , . Они находятся рядом с одноименными артериями брюшной полости (т. Е. Целиакия, верхние брыжеечные и нижние брыжеечные ганглии). Они склонны лежать ближе к органам, которые они снабжают.

Хотя симпатическая нервная система возникает конкретно в грудопоясничной области, то есть от первого грудного до второго или третьего поясничных позвоночных уровней, симпатический ствол простирается от шеи до крестца. Это связано с тем, что некоторые преганглионарные волокна, возникающие из грудопоясничной области, перемещаются вверх или вниз по нескольким сегментам позвонков, прежде чем сформировать свои синапсы с соответствующими постганглионарными нейронами. В области шеи шейные ганглии называются верхними и средними шейными или звездчатыми ганглиями.

Это позволяет симпатической нервной системе действовать как единое целое, но с небольшими участками, также способными действовать независимо. Это контрастирует с парасимпатической нервной системой, которая имеет тенденцию действовать независимо. Такое расположение идеально подходит для точного регулирования деятельности органов или территорий, которые они снабжают.

Симпатическая нервная система отвечает за реакцию организма «бей или беги». Следовательно, за счет иннервации мозгового вещества надпочечников, которое выделяет адреналин (адреналин) в качестве основной секреции (80%; остальные 20% составляют норадреналин (норадреналин)), он помогает защитить организм во время угрозы для него.Следовательно, он участвует в таких функциях, как расширение зрачка, увеличение частоты сердечных сокращений и сократимости, расслабление бронхиальных мышц и снижение секреции бронхиальных желез, а также снижение моторики кишечника. Это позволяет отвести кровь к этим областям, если организму нужно «бороться или бежать». Мозговое вещество надпочечников немного необычно по своей иннервации симпатической нервной системой, поскольку на постганглионарной стороне мозгового вещества надпочечников никогда не развиваются аксоны. Вместо этого преганглионарные волокна, оканчивающиеся в мозговом веществе надпочечников, вызывают секрецию адреналина / норадреналина и рассматриваются как эндокринные железы, поскольку их секреция попадает в кровоток.

Парасимпатическая нервная система

Описано, что парасимпатическая нервная система берет свое начало в краниосакральной области, то есть от ствола мозга, а также от крестцового сплетения. В частности, парасимпатическая нервная система черепно связана с тремя черепными нервами, которые, в свою очередь, будут более подробно рассмотрены в этой книге. Черепные нервы, участвующие в парасимпатической нервной системе, — это глазодвигательный, лицевой, языкоглоточный и блуждающий нервы.В частности, ядра, связанные с ними, представляют собой ядро ​​Эдингера-Вестфала для глазодвигательного нерва, верхнее слюнное и слезное ядра для лицевого нерва, нижнее слюнное ядро ​​для язычно-глоточного нерва и дорсальное ядро ​​блуждающего нерва, а также ядро ambiguus для блуждающего нерва. Здесь находятся преганглионарные волокна парасимпатической нервной системы. В дополнение к этому также вовлекается крестцовое парасимпатическое ядро, отходящее от второго, третьего и четвертого крестцовых сегментов.

Парасимпатическая нервная система по своим функциям в целом противоположна симпатической нервной системе. Неформально ее можно назвать частью нервной системы, отвечающей за «отдых и переваривание пищи», то есть за внутренние функции, когда вы сидите, отдыхая и расслабляясь. Следовательно, он сужает зрачок, снижает частоту сердечных сокращений и сократительную способность, сокращает мускулатуру бронхов и стимулирует секрецию бронхов, а также увеличивает моторику кишечника для эффективного пищеварения.

Основным нейромедиатором как симпатической, так и парасимпатической нервной системы в преганглионарном волокне, поскольку он контактирует с постганглионарным волокном, является ацетилхолин. То же самое верно и для постганглионарного волокна, поскольку оно в целом контактирует с эффекторным органом. Следовательно, там, где секретируется ацетилхолин, он обозначается как холинергический . Однако в симпатической нервной системе основным нейромедиатором между постганглионарным волокном и эффекторным органом, как правило, является норадреналин (норадреналин).Также часто бывает так, что это не исключительное отношение к тому, что секретируется и на каком сайте это секретируется. В дополнение к этому, как правило, также присутствуют котрансмиттеры (например, АТФ, дофамин и другие нейропептиды).

Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система

Периферическая нервная система состоит из соматической нервной системы (SNS), и вегетативной нервной системы (ANS) . SNS состоит из мотонейронов, которые стимулируют скелетные мышцы. Напротив, ВНС состоит из мотонейронов, которые контролируют гладкие мышцы, сердечные мышцы и железы. Кроме того, ANS контролирует висцеральные органы и кровеносные сосуды с помощью сенсорных нейронов, которые предоставляют входную информацию для ЦНС.

ВНС подразделяется на симпатическую нервную систему и парасимпатическую нервную систему. Обе эти системы могут стимулировать и ингибировать эффекторы. Однако эти две системы работают в оппозиции: одна система стимулирует какой-либо орган, а другая тормозит.Работая таким образом, каждая система подготавливает тело к различным ситуациям, а именно:

• Симпатическая нервная система подготавливает тело к ситуациям, требующим бдительности или силы, или к ситуациям, которые вызывают страх, гнев, возбуждение или смущение (ситуации «драки или бегства»). В таких ситуациях симпатическая нервная система стимулирует сердечные мышцы для увеличения частоты сердечных сокращений, вызывает расширение бронхиол легких (увеличение потребления кислорода) и вызывает расширение кровеносных сосудов, снабжающих сердце и скелетные мышцы (увеличение кровоснабжения ).Мозговое вещество надпочечников стимулируется высвобождением адреналина (адреналина) и норадреналина (норадреналина), что, в свою очередь, увеличивает скорость метаболизма клеток и стимулирует печень выделять глюкозу в кровь. Потовые железы стимулируются к выделению пота. Кроме того, симпатическая нервная система снижает активность различных «спокойных» функций организма, таких как пищеварение и работа почек.

• Парасимпатическая нервная система активна в периоды пищеварения и отдыха.Он стимулирует выработку пищеварительных ферментов и стимулирует процессы пищеварения, мочеиспускания и дефекации. Он снижает кровяное давление, частоту сердечных сокращений и дыхания, а также сохраняет энергию за счет расслабления и отдыха.

В SNS одиночный двигательный нейрон соединяет ЦНС с целевой скелетной мышцей. В ВНС связь между ЦНС и ее эффектором состоит из двух нейронов — преганглионарного нейрона и постганглионарного нейрона. Синапс между этими двумя нейронами находится вне ЦНС, в вегетативном ганглии.Аксон (преганглионарный аксон) преганглионарного нейрона входит в ганглион и образует синапс с дендритами постганглионарного нейрона. Аксон постганглионарного нейрона выходит из ганглия и перемещается к органу-мишени (см. Рисунок 1). Есть три вида вегетативных ганглиев:

• Симпатический ствол или цепь содержит симпатические ганглии, называемые паравертебральными ганглиями. Есть два ствола, по одному по обе стороны от позвоночника по всей его длине.Каждый ствол состоит из ганглиев, соединенных волокнами, наподобие нитки бус.

• Превертебральные (коллатеральные) ганглии также состоят из симпатических ганглиев. Преганглионарные симпатические волокна, которые проходят через симпатический ствол (без образования синапса с постганглионарным нейроном) синапса здесь. Превертебральные ганглии расположены рядом с крупными брюшными артериями, на которые нацелены преганглионарные волокна.

Терминальные (интрамуральные) ганглии получают парасимпатические волокна.Эти ганглии располагаются рядом с органом-мишенью соответствующего постганглионарного волокна или внутри него.

Органы-мишени различных нервных систем.

Ниже приводится сравнение симпатических и парасимпатических путей (см. Рисунок 2):

• Симпатическая нервная система. Тела преганглионарных нейронов встречаются в боковых рогах серого вещества 12 грудных и первых 2 поясничных сегментов спинного мозга. (По этой причине симпатическую систему также называют грудопоясничным отделом.Преганглионарные волокна покидают спинной мозг внутри спинномозговых нервов через вентральные корешки (вместе с мотонейронами ПНС). Затем преганглионарные волокна ответвляются от нерва через белые ветви (white rami communantes), которые соединяются с симпатическим стволом. Белые ветки белые, потому что содержат миелинизированные волокна. Преганглионарное волокно, которое входит в ствол, может синапсировать в первом ганглии, в который оно входит, перемещаться вверх или вниз по стволу к синапсу с другим ганглием или проходить через ствол и синапс за пределами ствола.Постганглионарные волокна, берущие свое начало в ганглиях симпатического ствола, покидают ствол через серые ветви (gray rami communantes) и возвращаются к спинномозговому нерву, по которому следует, пока не достигнет органа-мишени. Серые ветки серые, потому что содержат немиелинизированные волокна.

• Парасимпатическая нервная система. Тела преганглионарных нейронов встречаются в сером веществе крестцовых сегментов S ₂ –S ₄ и в стволе мозга (с мотонейронами связанных с ними черепных нервов III, VII, IX и X).(По этой причине парасимпатическая система также называется краниосакральным отделом, а волокна, возникающие из этого отдела, называются краниальным оттоком или крестцовым оттоком, в зависимости от их происхождения.) Преганглионарные волокна краниального оттока сопровождают мотонейроны ПНС черепные нервы и терминальные ганглии, расположенные рядом с органом-мишенью. Преганглионарные волокна крестцового оттока сопровождают мотонейроны ПНС спинномозговых нервов.