В сердце жидкость что это такое: Перикардит — Кардиология | Хирсланден Швейцария

Перикардит — Кардиология | Хирсланден Швейцария

Сердечная сумка (перикард) — это двухслойная оболочка из нежной ткани с тонкой разделительной щелью между двумя слоями. Перикард огибает сердце со всех сторон и обеспечивает бесперебойную насосную функцию сердца с направлением крови в полость грудной клетки. Самой частой причиной воспаления этой сумки являются вирусные инфекции. Реже -бактериальные инфекции отвечают за воспаление. Наряду с вирусными и бактериальными инфекциями, также инфаркт сердца, иммунные реакции, заболевания обмена веществ, опухолевые заболевания или травмы могут приводить к воспалению сердечной сумки или к выпоту в перикард.

Тяжелым осложнением выпота в перикарде является тампонада сердца. При этом сердце за счет давления на него скопившейся жидкости в перикарде сжимается и вдавливается. Нормальная работоспособность сердца из-за этого сжатия и давления сильно нарушается. В таком случае необходимо действовать безотлагательно, чтобы разгрузить сердце. В качестве отдалённых последствий

перикардит может приводить к образованию рубцов на перикарде. Рубцы могут так сильно „зашнуровывать“ сердечную сумку, что сердце может лишиться способности к достаточной эластичности и растяжимости. В этом случае говорят о панцирном сердце (Pericarditis constrictiva – констриктивный перикардит).

В зависимости от степени тяжести перикардита, картина жалоб может быть разной — более или менее выраженной. Иногда пациенты чувствуют себя только несколько разбитыми и у них немного повышена температура тела. Но также и колющие боли за грудиной, которые усиливаются при вдохе, могут указывать на перикардит. Дифференцировать перикардит от других заболеваний, протекающих в грудной клетке, зачастую дается с трудом из-за неспецифических симптомов.

При выпоте в перикард с тампонадой сердца возникают одышка с нехваткой воздуха, цианоз (синюшная окраска кожи) и пальпитации (усиленное сердцебиение), а также может развиться шоковое состояние.

Наряду с внешним физикальным осмотром, включая выслушивание сердца методом аускультации, для диагностики перикардита или выпота в перикарде проводятся дополнительные исследования. К ним относятся ЭКГ, [эхокардиография], анализы крови и, в любом случае, такие радиологические исследования, как КТ или МРТ.
Лечение перикардита зависит от причины воспаления сердечной сумки. Воспаления сердечной сумки вирусной этиологии лечат при помощи противовоспалительных и обезболивающих медикаментов. В случае бактериального перикардита дополнительно к этому назначают антибиотики. При воспалениях сердечной сумки в связи с иммунной реакцией назначают кортизон.

При выпоте в перикард или тампонаде перикарда жидкость необходимо откачать как можно быстрее. Это возможно при пункции полости перикарда. Хирургические возможности лечения с частичным или полным удалением сердечной сумки применяются при хроническом перикардите или рубцевании сердечной сумки.

признаки и симптомы, диагностика, лечение и профилактика перикардита сердца

Статью подготовила врач-кардиолог Ксения Ншановна Борель

Перикард (в переводе с греческого – «вокруг сердца») – двустенная сумка, окружающая сердце и его крупные сосуды.

Перикард состоит из двух листков: один из них внутренний, который плотно прилежит к сердцу, а другой наружный. Между этими листками – полость, заполненная умеренным количеством жидкости (в норме — 10-50 мл), которая по составу напоминает плазму крови. Жидкость эта необходима для уменьшения силы трения при сердечных сокращениях.

Перикардиальная жидкость вырабатывается внутренним перикардиальным листком. Любое воздействие на перикард сопровождается усилением продукции жидкости, которая не успевает эвакуироваться из полости и накапливается в ней, что также является проявлением перикардита.

Функция перикарда и перикардиальной полости велика.

• Во-первых, за счёт отрицательного внутриполостного давления предотвращается спадение лёгочных вен, которые не имеют эластического каркаса в своей стенке и которые впадают в левое предсердие, доставляя обогащённую артериальную кровь.
• Во-вторых, перикард отграничивает сердце от других органов, расположенных рядом.
• В-третьих, перикард препятствует распространению инфекции на сердце, если таковая разовьётся в лёгких или плевральных полостях.
• В-четвёртых, перикард предохраняет сердце от его чрезмерного растяжения в фазу диастолы.

Болезни перикарда (перикардиты) встречаются не только в практике кардиолога. С симптомами перикардитов могут столкнуться врачи любых специальностей, поскольку чаще всего поражение листков перикарда является симптомом и даже осложнением других заболеваний.

Мужчины до 65 лет больше женщин подвержены развитию перикардитов.

Основные причины перикардитов можно разделить на 2 большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Воздействие специфических агентов зачастую могут спровоцировать чрезмерную выработку перикардиальной жидкости и её избыточное накопление в полости перикарда с различной скоростью. Чем интенсивнее и быстрее происходит увеличение объёма жидкости, тем быстрее развивается ситуация, которая может быть опасна для жизни.

Инфекционные перикардиты могут быть спровоцированы любым вирусным или бактериальным агентом, паразитами или грибками.

Неинфекционные (так называемые «асептические») перикардиты могут развиваться на фоне ревматических и онкологических заболеваний, при хронической почечной и сердечной недостаточности, при гипотиреозе, после лучевой терапии и воздействия радиации, после перенесённого инфаркта миокарда и после открытых операций на сердце, при травмах рядом расположенных органов, при приёме определённых лекарственных средств (особенно, противоопухолевых).

Перикардиты могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими

, в зависимости от сроков развития и длительности сохранения симптоматики. Отдельная группа заболеваний перикарда – экссудативный перикардит (он же отёчный, выпотной), который характеризуется чрезмерным накоплением жидкости между листками перикарда.

Симптомы перикардита также можно разделить на 2 группы: симптомы основного заболевания и симптомы поражения перикарда.

В зависимости от специфической причины, спровоцировавшей развитие перикардита, симптомы основного заболевания могут варьироваться: от признаков вирусного и бактериального воспаления до эндокринологического дефицита при патологии щитовидной железы.

Всегда нужно выяснять возможную причину перикардита, поскольку симптоматическая терапия оказывает лишь временный эффект, а добиться полного разрешения заболевания можно только, воздействуя на его причину.

Симптомы поражения листков перикарда могут быть следующими.

• Боли в области сердца, не связанные с дыханием, иногда усиливающиеся в горизонтальном положении, ослабевающие в положении сидя, с наклоном вперёд.
• Иногда может появляться одышка, снижение артериального давления.
• В тяжёлых случаях развивается потеря сознания.

Как распознать перикардит?

В стандарт обследования пациентов при подозрении на перикардит входят следующие методы диагностики:

• ЭКГ
• УЗИ сердца
• МРТ сердца
• рентгенография органов грудной клетки
• анализ крови для определения наличия воспаления и повреждения сердечной мышцы

Как лечить перикардит?

Не все случаи перикардита требуют активного медикаментозного вмешательства. В некоторых ситуациях достаточно наблюдения. Если же речь идёт о тяжелых острых клинических проявлениях, сопровождающихся системной воспалительной реакцией, выраженным накоплением жидкости в перикардиальной полости, недостаточной эффективностью от приёма противовоспалительных средств и некоторыми другими неблагоприятными признаками, то в таких ситуациях может потребоваться госпитализация.

Как мы уже обсуждали выше, в таких случаях следует искать причину и воздействовать на неё.

Помимо причинно-связанной терапии, используется неспецифическая терапия, эффективная в большинстве случаев перикардитов.

Если речь идёт о наличии большого количества жидкости в перикардиальной полости, то может потребоваться пункция перикарда для её эвакуации. Если же количество жидкости небольшое, то ограничиваются активным наблюдением и лечением основного заболевания.

Иногда в исходе перикардита, особенно при повторяющихся эпизодах воспаления и отсутствии лечения, может происходить «слипание» листков перикарда и их утолщение с формированием так называемого «панцирного сердца». Это тяжелейшая патология с развитием выраженной сердечной недостаточности. Единственным эффективным способом лечения в таком случае является только хирургическое удаление перикарда.

Будьте внимательны к своему сердцу! Берегите его!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К КАРДИОЛОГУ

Перикардит

Воспаление наружной оболочки сердца называют перикардитом. Сердце расположено в двухслойном “мешке” — перикарде, который защищает и удерживает орган в правильном положении. Между двумя слоями сердечной сумки есть небольшое количество жидкости, она облегчает трение, выполняя роль смазки. При перикардите воспаленные листки перикарда могут увеличить выработку жидкости, вызывая сдавление сердца. Или наоборот, из-за малого количества смазки трение усилено, что вызывает слипание оболочек и образование спаек.

Кто чаще болеет перикардитом?

Заболевание встречается у людей всех возрастов. Однако мужчины в возрасте от 20 до 50 более склонны к его развитию. Среди пациентов, которые попадают в отделение реанимации с острой болью в грудной клетке, 5% составляют люди с острым перикардитом. В 15-30% болезнь возникает повторно.

Причины перикардита

Во многих случаях причины неизвестны. Так, в 90% случаев острого перикардита нет явной причины заболевания.В этом случае говорят об идиопатическом перикардите. Наиболее частой установленной причиной считают вирусные инфекции, так как перикардит нередко возникает после респираторных инфекций. Однако возбудителя инфекции в месте воспаления, как правило, не обнаруживают. Реже развитие заболевания провоцируют бактерии и грибки. Хронические и повторяющиеся перикардиты нередки при аутоиммунных болезнях:

• системной красной волчанке;
• склеродермии;
• ревматоидном артрите. В этих случаях иммунная система ошибочно вырабатывает антитела, которые атакуют ткани организма, в том числе и перикард. Другие возможные причины перикардита:
• инфаркт миокарда;
• злокачественные опухоли;
• раздражение перикарда после операции на сердце;
• тяжелые травмы грудной клетки, например, при автомобильных авариях;
• почечная недостаточность;
• сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• лучевая терапия, при в лечении рака груди и рака легких;
• прием противосудорожных средств (фенитоин), препаратов для разжижения крови (варфарин, гепарин), антиаритмических средств (прокаинамид).

Классификация перикардита

• острый, при котором симптомы длятся менее трёх месяцев. При правильном лечении симптомы исчезают приблизительно за неделю. повторяющийся или рецидивирующий. В этом случае возникают повторные эпизоды острого перикардита.
• хронический, когда симптомы сохраняются более, чем три месяца.

В МКБ-10 выделяют острый перикардит с кодом I30 с подразделением на:

• острый неспецифический идиопатический — I30.0
• инфекционный перикардит — I30.1
• другие формы острого перикардита — I30.8
• острый перикардит неуточненный — I30.9.

Кроме того, международная классификация болезней подразумевает:

• острый ревматический перикардит — I01.0
• хронический ревматический перикардит — I09.2
• хронический адгезивный перикардит — I31.0
• хронический констриктивный перикардит — I31.1
• перикардит при бактериальных болезнях — I32.0
• перикардит при других инфекционных и паразитарных болезнях — I32.1
• перикардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках — I32.8

Симптомы перикардита

Самый распространенный признак болезни — боль в грудной клетке. Большинство людей описывают ее как внезапную и резкую, обычно за грудиной или в левой части тела. Иногда боль тупая или же есть чувство сдавливания. Боль также может распространяться от груди вверх в левое плечо и шею. Состояние ухудшается при вдохе, кашле, во время еды и в положении лежа. Пациенты отмечают облегчение, если они сидят или стоят, наклонившись вперед.

Другие признаки перикардита:

• лихорадка;
• учащенное сердцебиение;
• кашель;
• затрудненное дыхание.

При хроническом воспалении перикарда могут быть:

• одышка;
• общая слабость, недомогание;
• отеки в области ног и живота;
• снижение артериального давления.

Диагностика перикардита

Врач-кардиолог расспрашивает, не было ли недавних инфекционных заболеваний или травм грудной клетки, выясняет, есть ли какие-то хронические состояния. Также специалист может спросить о симптомах, о том, когда они появляются, связаны ли они с дыханием, кашлем и положением тела. Затем с помощью стетоскопа прослушивает тоны сердца: при поражении перикарда характерен грубый скрипящий шум. Он возникает из-за трения листков перикарда.

Инструментальные исследования при перикардите

• Электрокардиография (ЭКГ). Метод выявляет изменения электрической активности сердца.
• Эхокардиография (Эхо-КГ). С помощью ультразвуковых волн врач получает подробную информацию о всех слоях сердца. Исследование помогает оценить функцию мышцы сердца, определить жидкость в сердечной сумке.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Компьютерная томография (КТ).
• Рентген грудной клетки.
• Анализ крови для выявления вирусов или бактерий, антител к ним.

Лечение перикардита

Терапию чаще всего проводят лекарствами, операция нужна крайне редко. Обычно лечение перикардита проводят в домашних условиях. Госпитализация нужна, если:

• температура выше 38 градусов по Цельсию;
• есть выраженный лейкоцитоз, то есть значительное повышение лейкоцитов в общем анализе крови;
• симптомы появились после внезапной травмы грудной клетки;
• пациент принимает антикоагулянты;
• в анализах выявлено повышение тропонина — белка, указывающего на повреждение сердечной мышцы;
• существует риск тампонады сердца;
• лечение, проведенное ранее дома, не дало эффекта.

В случае, если в сердечной сумке скопилось много жидкости, проводят удаление последней с помощью иглы. Эта манипуляция называется перикардиоцентез.

Лекарственные препараты

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают воспаление в области перикарда, облегчают боль. Препаратом выбора считают ибупрофен. Лекарство имеет серьезные противопоказания, его нельзя использовать после инфаркта миокарда. В этих случаях предпочтителен аспирин. Так как НПВС могут вызывать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, врач дополнительно назначит ингибиторы протонного насоса. Эти препараты обеспечат защиту слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
• Колхицин, который используют самостоятельно или в комбинации с НПВП. Средство применяют, если есть противопоказания к приему нестероидных средств или же они не работают. Колхицин в настоящее время не имеет зарегистрированных показаний в лечении перикардита. Однако исследования показали, что он может быть эффективен, если преимущества перевешивают любые потенциальные риски.
• Кортикостероиды используют при неэффективности лечения колхицином и НПВС, при скоплении жидкости в перикарде. Препараты блокируют некоторые звенья иммунного воспаления, но имеют серьезные побочные эффекты. Это может быть увеличение веса, перепады настроения, потливость, образование язв желудка.

Хирургическое лечение

Используют крайне редко, когда состояние очень тяжелое, а лекарства неэффективны. Проводят перикардэктомию — иссечение спаек и необратимо поврежденных листков перикарда. Операция рискованная — один из двадцати пациентов во время нее умирает, поэтому она рассматривается только как крайнее средство.

Осложнения перикардита

Тампонада сердца

Это опасное, но редкое осложнение возникает, когда в сердечной сумке накапливается слишком много жидкости. Это приводит к сдавлению сердца и нарушению наполнения камер кровью. В итоге при сокращении сердечной мышцы в сосуды поступает меньше крови, что вызывает резкое снижение артериального давления. Для лечения тампонады проводят перикардиоцентез. Без медицинской помощи высока вероятность летального исхода.

Признаки тампонады:

• тревога, беспокойство;
• резкая боль в груди, которая отдает в шею, плечо, спину или живот; боль усиливается при глубоком дыхании или кашле;
• проблемы с дыханием;
• обморок, головокружение, сонливость;
• резкая бледность, синеватый или серый оттенок кожи;
• сердцебиение;
• учащенное дыхание;
• тошнота;
• отек ног и живота;
• слабый или отсутствующий пульс.

Если когда-то у пациента уже был перикардит и возникли данные симптомы, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Хронический констриктивный перикардит.

Эта проблема формируется длительное время. В области перикарда возникают рубцы, это увеличивает его жесткость и нарушает движение. В результате рубцово-измененные ткани словно панцирем сдавливают сердце и мешают его сокращениям.

Прогноз

Большинство случаев имеют легкое или среднетяжелое течение и проходят даже без лечения. В тяжелых ситуациях отсутствие терапии может привести к хроническому воспалению и развитию сердечной недостаточности. Лечение обычно длится до нескольких месяцев, после которых необходим щадящий режим для полного восстановления.

Профилактика перикардита

Нет способов, которые могут полностью предотвратить острое воспаление перикарда. Однако есть возможно избежать рецидива, если следовать плану лечения и своевременно выполнять диагностические тесты.

Наталья Закураева

Источники

1. Pericarditis, updated 15 August 2017, NHS http://www.nhs.uk/Conditions/Pericarditis/Pages/Introduction.aspx
2. Heart Inflammation, NIH https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/peri/signs

Гидроперикард при раке — описание и причины

Возможные осложнения

Развитие осложнений гидроперикарда связано со степенью тяжести сердечной недостаточности. Увеличение объема патологического выпота до 1-1,5 литров провоцирует нарастание симптоматики: снижаются цифры давления, усугубляется одышка, отеки становятся более заметными.

Запущенная водянка сердца приводит к развитию тампонады, при которой скопившаяся жидкость сдавливает сердечную мышцу настолько сильно, что физиологические сокращения становятся невозможными. Клиническая картина состояния сопровождается выраженным упадком сил, слабостью, приступами удушья при частом поверхностном дыхании, ощущением учащенного сердцебиения, эпизодами потери сознания. В подобном случае требуется неотложная медицинская помощь.

Из-за чего при раке развивается гидроперикард

Причины гидроперикарда в следующем: усиление выработки транссудата или замедление его всасывания. Подобный патофизиологический механизм наблюдается при множестве заболеваний:

1. Хроническая сердечная недостаточность – состояние характеризуется застойными явлениями.
2. Другие сердечно-сосудистые заболевания: перикардит, кардиомиопатия, врожденные пороки сердца.
3. Интоксикация ядохимикатами (на вредных производствах), распадающимися раковыми клетками.
4. Кахексия. При крайней степени истощения происходит уменьшение сердца в размерах, орган полностью не заполняет перикардиальную полость.
5. Хронические болезни почек. При гидронефрозе, почечной недостаточности, пиелонефрите нарушается кислотно-щелочной обмен и водно-солевой обмен, что провоцирует развитие отеков внутренних органов.
6. Тяжелая степень анемии – нарушение процессов клеточного дыхания приводит к образованию избыточного выпота.
7. Травмы – частая причина тампонады сердца (сдавление сердечной мышцы чрезмерным объемом выпота).
8. Лучевая терапия при онкопатологии.
9. Доброкачественные или злокачественные новообразования средостения.

Выделяют особые формы гидроперикарда, при которых скапливается лимфа (частое явление при метастатическом процессе) или кровь (травмы сердца, осложненный инфаркт миокарда).

Методы диагностики в Медскан

Обследование начинают с опроса и осмотра пациента. Результаты физикальных методов исследования (перкуссия, аускультация) говорят об увеличенных размерах сердца.

Специалисты прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям:

• Клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи. Лабораторные исследования позволят оценить общее состояние организма, наличие или отсутствие воспалительных процессов.
• Рентгенография грудной клетки. Метод поможет увидеть только массивное увеличение выпота.
• Рентгенокимография. Процедура регистрирует пульсацию предсердий и желудочков сердца, а также магистральных сосудов. При начальных изменениях в перикарде определяется снижение вольтажа желудочковых и предсердных зубцов.
• Эхокардиография – ведущая диагностическая методика при данном состоянии. По результатам УЗИ нормальный промежуток между стенкой сердца и внутренним листком перикардиальной сумки составляет до 5 мм. Увеличение этого показателя свидетельствует об избытке транссудата.
• Диагностическая пункция. Процедура даёт понимание о свойствах жидкости полости сердечной сумки.

Диагностический центр в клинике Медскан оснащён современной и высокоточной аппаратурой современного уровня. В центре представлен широкий спектр лабораторных, инструментальных обследований в сочетании с комплексными программами.

Методы лечения в Медскан

Тактика ведения пациента в клинике Медскан основывается на международных протоколах. Для каждого больного составляется индивидуальная лечебная схема. Лечение гидроперикарда зависит от количества накопленной жидкости, а также показателей эхокардиоскопии (УЗИ сердца).

Опираясь на результаты лабораторно-инструментальных исследований, врач делает соответствующие назначения.

В первую очередь специалисты уделяют внимание основной патологии (онкопроцесс), которая и спровоцировала осложнение. Параллельно с лечением рака проводят борьбу с гидроперикардом. Начинают ее с применения диуретиков (мочегонные препараты), «разгружающих» круг кровообращения и выводящих лишнюю жидкость.

Значительный объём выпота наблюдается при сочетании транссудата и экссудата (вырабатывается при воспалении), требует проведения лечебной пункции перикарда.

Перикардит

Перикард, или околосердечная сумка, — это тонкое, но прочное образование, окружающее сердце и состоящее из соединительной ткани. Перикард покрывает сердце со всех сторон, выступая в роли защитной капсулы. Данное образование не только защищает сердце от агрессивных факторов, но и обеспечивает определенное положение органа, а также оберегает от растяжения при перегрузках.

Перикардиты — воспалительные заболевания перикарда. Перикардиты часто проявляются при заболеваниях внутренних органов как инфекционной, так и неинфекционной природы, системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизме, системной красной волчанке и др.), опухолях и аллергических процессах, а также травмах сердца. Воспалительный процесс может приводить к утолщению стенок перикарда, формированию спаек, cдавлению сердца. При этом возникают непродуктивный кашель, одышка, тупые или острые боли, распространяющиеся в шею, левую руку, лопатку. Интенсивность боли варьирует при смене положения тела. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования сердца, мультиспиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще среди взрослого населения. Хирургическое лечение перикардита (удаление участков перикарда сдавливающих сердце) выполняют по экстренным показаниям.

Также воспалительный процесс может приводить к накоплению большого объема жидкости в полости перикарда. При этом значительно увеличенный объем перикарда неблагоприятно влияет на функцию соседних органов за счет их сдавления и смещения. При медленном накоплении жидкости проявлениями патологического процесса служат ознобы, симптомы интоксикации. Увеличение объема жидкости вызывает мучительный кашель, одышку, осиплость голоса. В тяжелых случаях снижается артериальное давление, появляется синева на лице, учащается пульс. Данной категории пациентов требуется немедленное вмешательство, во время которого в полость перикарда устанавливается мягкий катетер, позволяющий эвакуировать накопившуюся жидкость. 

причины, симптомы, цена лечения перикардита в Москве

 Перикардит – это болезнь, которая характеризуется воспалительными процессами листков перикарда. Заболевание дезорганизовывает функциональность сердечных мышц, в результате аккумуляции жидкости в оболочке и фиброзными изменениями. Перикард – это орган, который поддерживает естественное направление сердца. Между этими слоями находится жидкость, которая увлажняет поверхность перикарда и уменьшает трение во время работы сердца.

Симптомы заболевания

Часто заболевание характеризуется самостоятельным, поскольку возникает в виде осложнения. При диагностике кардиолог обычно определяет его как сердечную недостаточность. Самые частые симптомы:

• Боль в груди.
• Отдышка.
• Приступы.
• Неравномерный пульс.
• Шумы в сердце.
• Сухой кашель.
• Недомогание.
• Лихорадка.

Это общие симптомы, но в отдельных случаях, например, острого заболевания или хронического, они могут меняться или возникать, и сразу же пропадать.

Причины

Перикардит вызывают такие болезни, как:

• Воспаление легких.
• Системное заболевание соединительной ткани.
• Аутоиммунные заболевания.
• Аллергические реакции.
• Ишемические болезни сердца.

Диагностика

Обычно при диагностике используют самое разное оборудование. Например, ЭКГ и ЭхоКГ. Также зачастую делают анализы крови и рентген грудной клетки.

При наружном осмотре могут быть выявлены набухшие шейные вены, отек конечностей или цианоз. При исследовании сердца выявляют фазы шума перикарда. Самым точным тестом для определения является ЭКГ, которая определяет подъем сегмента ST. Также при использовании кардиовизора становится возможным выявление минимальных отклонений от установленных норм в строении миокарда, а такая информация повышает эффективность дальнейшего лечения.

ЭхоКГ используют для определения выпота и всех болезней, связанных с сердечнососудистой системой. При анализе крови можно обнаружить маркеры воспаления и повреждения сердечной мышцы. Рентген позволит провести осмотр внешней формы сердца.

Лечение

Вид лечения перикардита зависит от стадии и тяжести заболевания. Если же болезнь протекает в легком виде, то лечение возможно и дома, но если же форма характеризуется, как острая, то госпитализация обязательна.

Терапевтический эффект дают противовоспалительные средства, которые не включают в себя стероиды. Ибупрофен в таком случае является идеальным вариантом, поскольку он отлично восстанавливает кровоток в организме, а также имеет большой диапазон терапевтических функций. Если же болезнь протекает на фоне другого заболевания, то рекомендуется применение аспирина и диклофенака. Существует такой медикамент как индометацин, но его используют крайне редко, поскольку он часто вызывает лишние осложнения.

При лечении любыми препаратами, медикам стоит помнить, что в дополнении ко всем лекарственным средствам нужно добавить защиту для слизистой желудка. Таким образом, будет снижен риск возникновения язвы.

После двух недель лечения можно будет определить, правильный ли метод был выбран специалистами. Если же курс правильный, то его продлевают до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут. Но и после этого рекомендуют пропить препараты еще одну неделю, уменьшая дозировку с каждым днем. Но, если же лечение оказалось не эффективным, то лекарство заменяют на другое.

Зачастую врачи используют в качестве дополнения колхицин. Данный препарат очень хорошо усваивается организмом без побочных эффектов. Но, в редких случаях все-таки побочные эффекты возникают.

Автор

терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики

Кандидат медицинских наук

Стаж 11 лет

+7 (495) 032-15-21

Вирусные инфекционные болезни, поражающие сердце

Болезни сердца в России, как и во всем мире, заметно помолодели. Вдвое чаще стали диагностировать патологии системы кровообращения у людей от 25 до 35 лет. Вирусные инфекционные болезни — самая частая причина перикардита.

“У моего мужа подозрение на перикардит. Я понимаю, что это сердечное заболевание. Но насколько оно опасно? Расскажите, пожалуйста”. С такой просьбой обратилась в редакцию Вера Игнатьевна.

Мы попросили рассказать об этом заболевании врача высшей категории Нину Азаренко.

Перикардитом называется острый или хронический воспалительный процесс наружной оболочки сердца — перикарда, возникающий в результате инфекции, ревматического поражения или других воздействий. Развивается как осложнение различных заболеваний, редко как самостоятельная болезнь.

Снаружи сердце окружено перикардом — оболочкой из соединительной ткани, которую иначе называют сердечной сумкой. Она защищает сердце от прикосновения с остальными органами и состоит из двух листков — наружного, обращённого к диафрагме, и внутреннего, плотно прилегающего к сердцу. Между ними расположена полость, которая имеет вид щели и содержит небольшое количество жидкости, по составу близкой к плазме крови. Объём жидкости составляет 20—40 мл, внутриперикардиальное давление составляет около 0 мм ртутного столба. Жидкость служит “смазкой”, которая уменьшает трение между листками перикарда во время сердечных сокращений, не допускает смещения сердца во время движения или интенсивной физической нагрузки.

При воспалении перикарда сначала развивается экссудативный процесс. Происходит пропотевание дополнительной воспалительной жидкости в полость перикарда. Это приводит к увеличению давления в полости перикарда, и, как следствие, сердце сдавливается снаружи, и не может полностью расслабиться. Если процесс происходит медленно, то до определённого предела организм справляется с этой нагрузкой. После исчерпания компенсаторных возможностей организма начинает нарастать сердечная недостаточность.

Если этот процесс развивается быстро, в течение часов или дней, развивается тампонада сердца. Это смертельно опасное осложнение, требующее экстренной помощи.

Вторым этапом перикардита является так называемый “сухой перикардит”. Постепенно, после затихания воспалительного процесса, объём жидкости в перикарде возвращается к норме, но содержащиеся в ней белковые включения остаются в полости перикарда. Участки, где произошло активное отложение белка, слипаются и впоследствии срастаются. Это препятствует свободному движению сердца в полости перикарда. При достаточно большом количестве спаек могут развиваться различные серьёзные осложнения, вызванные невозможностью сердца полноценно сокращаться.

Причины развития заболевания многообразны. Нетравматический перикардит чаще всего является осложнением другой тяжёлой или вялотекущей хронической болезни.

Вирусные инфекционные болезни — самая частая причина перикардита. Но и бактериальные, грибковые и даже протозойные инфекции могут осложняться перикардитом. У пожилых людей развивается грибковые перикардиты.

К инфекционным факторам также относят такое хроническое заболевание, как ревматизм. Оно поражает сердечно-сосудистую систему и суставы, в результате чего организм вырабатывает антитела, атакующие собственные ткани и клетки, вызывая аутоиммунное воспаление в сердечной сумке.

Перикардит может развиться на фоне травмы. Любой сильный удар в области сердца способен привести к его развитию.

При длительном или интенсивном радиоактивном облучении повреждения сердечной сумки могут проявляться немедленно или постепенно, спустя несколько месяцев после облучения. В группу риска входят пациенты, проходящие лучевую терапию при раке лёгких.

Перикардиты могут развиться на фоне таких заболеваний сердца, как инфаркт миокарда, и тяжёлых заболеваний других органов и систем: почечной недостаточности, гипотиреоза, туберкулёза, подагры, злокачественных новообразований.

Острая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку чаще всего развивается стремительно. На фоне другого заболевания появляется сильная боль в области сердца, усиливающаяся, если человек лежит. Cпровоцировать боль могут проглатывание твёрдой пищи, кашель, особенно частый и сухой; глубокий вдох. Через некоторое время начинается лихорадка.

При медленно развивающимся перикардите наиболее часто пациенты жалуются на одышку в покое или при небольшой физической нагрузке, боли в области сердца, сердцебиение, общую слабость, похудение, сухой кашель. В тяжёлых случаях — на кровохарканье, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение окружности живота.

О хроническом характере воспаления говорят, если продолжительность заболевания составляет более восьми недель. Причины длительного течения — в повторном воспалении заживающего органа.

Основанием к подозрению на диагноз острого перикардита считаются возникший болевой синдром в области сердца, а также результаты первичной диагностики — прослушивания фонендоскопом сердца с характерными шумами.

Для подтверждения диагноза делают ЭКГ и рентген грудной клетки. Но основным диагностическим методом является ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография миокарда с допплерографией сосудов. Для успешного лечения необходимо также выяснить источник первичного воспаления. Обычно это клинические и биохимические, серологические анализы крови, позволяющие обнаружить возбудителей инфекционных и прочих болезней.

Если стандартные анализы не дали результата, врачи могут предложить пункцию перикарда — забор жидкости для комплексного лабораторного исследования.

Лечение перикардитов проводится в стационаре. При экссудативном перикардите допустимо медикаментозное лечение. Исключением являются случаи с развившейся тампонадой: она всегда лечится оперативным путём.

Медикаментозно проводится лечение основного заболевания. Параллельно применяются гормональные и негормональные противовоспалительные препараты, кардиопрепараты, средства, нормализующие иммунные процессы в организме; общеукрепляющие препараты, стимулирующие обменные процессы. Антибиотики применяют при выявленной бактериальной природе экссудативного перикардита.

Пациенты, перенёсшие острый перикардит, в дальнейшем должны находиться на учёте у кардиолога, проходить регулярные осмотры и диагностику на предмет обнаружения изменений в структуре сердца, поскольку острый перикардит имеет повышенную вероятность рецидивов.

В тему

Тампонада сердца — грозное осложнение перикардитов, относящееся к критическим из-за высокого риска смертности при отсутствии своевременной медицинской помощи. Тампонада обусловлена быстрым или постепенным скоплением избыточной жидкости в полости сердечной сумки, при невозможности перикарда увеличиться в размерах, чтобы скомпенсировать критические изменения. Таким образом, даже незначительное количество излишней жидкости способно так сдавить мышцу сердца, что она не может расслабиться в диастолу и, как следствие, не способна перекачивать кровь.

По течению тампонада сердца может быть острой и хронической. Для острой тампонады сердца характерно бурное и стремительное развитие симптомов, от нескольких минут до 1—2 часов, и непредсказуемость течения. Жалобы, предъявляемые больными: тяжесть в грудной клетке, нарастание одышки, резкая слабость, обильный холодный пот, чувство “близости смерти”. При осмотре больного отмечаются синева кожных покровов, психомоторное возбуждение, частый и парадоксальный пульс, артериальная гипотония, глухие тоны сердца. Может внезапно развиться обморок.

При хроническом течении клинические симптомы тампонады сердца схожи с проявлениями сердечной недостаточности: больных беспокоят одышка при нагрузке и в положении лёжа, слабость, потеря аппетита, набухание яремных вен, болезненность в правом подреберье, увеличение печени и асцит — жидкость в брюшной полости.

Важно

При усилении одышки, появлении болей за грудиной, приступов сердцебиения, при резком снижении переносимости физической нагрузки необходимо немедленно обратиться к врачу. Поскольку появление этих признаков может означать повторение перикардита и необходимость неотложного лечения.

Профилактикой травматических перикардитов считается снижение риска травм в области груди: соблюдение техники безопасности на рабочем месте, исключение экстремальных видов спорта. Поскольку чаще нетравматические перикардиты вызваны осложнениями инфекционных заболеваний, их профилактикой является прохождение полного курса противовоспалительной терапии.

Перикардиальный выпот: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое выпот в перикард?

Выпот в перикард, иногда называемый «жидкостью вокруг сердца», представляет собой аномальное скопление избыточной жидкости, которое образуется между перикардом, внутренней оболочкой сердца и самим сердцем.

Кто поражен перикардиальным выпотом?

Поскольку выпот в перикард является результатом множества различных заболеваний или состояний, любой, у кого разовьется одно из множества состояний, которые могут вызвать выпот, может пострадать.Выпот в перикарде может быть острым (возникает быстро) или хроническим (длящимся более 3 месяцев).

Серьезен ли выпот в перикард?

Серьезность состояния зависит от основной причины, размера и скорости роста выпота, а также от того, можно ли его эффективно лечить. Причины, которые можно лечить или контролировать, например, инфекция, вызванная вирусом или сердечная недостаточность, позволяют эффективно лечить пациента и не допускать выпота в перикард.

Выпот в перикард, вызванный другими состояниями, такими как рак, очень серьезен, и его следует диагностировать и лечить в кратчайшие сроки.

Кроме того, быстрое накопление жидкости в перикарде может вызвать тампонаду сердца, сильное сжатие сердца, которое ухудшает его способность функционировать. Тампонада сердца в результате перикардиального выпота может быть опасной для жизни.

Симптомы и причины

Каковы симптомы выпота в перикард?

У многих пациентов с небольшим выпотом в перикард симптомы отсутствуют. Состояние часто обнаруживают на рентгеновском снимке грудной клетки, компьютерной томографии или эхокардиограмме, которые были выполнены по другой причине.Первоначально перикард может растягиваться, чтобы приспособиться к скоплению лишней жидкости. Следовательно, признаки и симптомы могут не проявиться до тех пор, пока с течением времени не соберется большое количество жидкости. ). Симптомы также могут возникать из-за диастолической сердечной недостаточности (сердечная недостаточность, которая возникает из-за того, что сердце не может нормально расслабиться между каждым сокращением из-за дополнительной компрессии).Симптомы перикардиального выпота включают:

• Давление или боль в груди
• Одышка
• Тошнота
• Полнота живота
• Затруднение глотания

Симптомы того, что выпот в перикард вызывает тампонаду сердца, включают:

• Голубой оттенок губ и кожи
• Ударная
• Изменение психического статуса

Тампонада сердца — это сильное сжатие сердца, нарушающее его способность функционировать.Тампонада сердца в результате перикардиального выпота может быть опасной для жизни и требует неотложной медицинской помощи, требующей срочного дренирования жидкости.

Что вызывает выпот в перикард?

Выпот в перикард и возможное воспаление перикарда, вызванное им (так называемый перикардит), может иметь множество возможных причин, в том числе:

• Инфекция, например вирусная, бактериальная или туберкулезная
• Воспалительные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит
• Рак, распространившийся (метастазирующий) в перикард
• Почечная недостаточность с повышенным содержанием азота в крови
• Кардиохирургия

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпот в перикард?

Тесты, наиболее часто используемые для диагностики и оценки перикардиального выпота, включают:

Ведение и лечение

Как лечится выпот в перикард?

Лечение выпота в перикард основывается на основном заболевании, которое его вызывает, и на том, приводит ли выпот к серьезным симптомам, таким как одышка или затрудненное дыхание.

История болезни, обследование пациента, диагностическое обследование, а также анализ перикардиальной жидкости помогают врачу определить причину и лечение. В зависимости от причины избыток жидкости может быть богат белком (экссудат) или водянистым (транссудат). Эти две категории помогают врачам определить лучший способ лечения причины выпота в перикард.

Медицинский менеджмент

Целью медикаментозного лечения перикардиального выпота является устранение основной причины.Лечебные методы лечения выпота в перикард включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно использовать для лечения перикардиальных выпотов, вызванных воспалением. Эти препараты включают ибупрофен или аспирин.
• Диуретики и другие лекарства от сердечной недостаточности можно использовать для лечения перикардиальных выпотов, вызванных сердечной недостаточностью.
• Антибиотики используются для лечения выпота в перикард, вызванного инфекцией.
• Если выпот в перикард связан с наличием рака, лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию или введение лекарств в грудную клетку.

Процедуры лечения выпота в перикард

Независимо от того, является ли выпот в перикард транссудативным (состоящим из водянистой жидкости) или экссудативным (состоящим из жидкости, богатой белком), большой выпот в перикард, вызывающий респираторные симптомы или тампонаду сердца, должен быть дренирован, чтобы удалить избыток жидкости и предотвратить ее повторное накопление. , или лечить основную причину скопления жидкости.

Большой выпот в перикард можно дренировать через:

• Перикардиоцентез под ультразвуковым контролем , безопасная и эффективная процедура для удаления излишков жидкости из перикарда.Чаще всего за этим следует рентгеноскопия.
• Видео-торакоскопическая хирургия (VATS) , , также известная как торакоскопия, представляет собой малоинвазивную технику, выполняемую под общим наркозом. VATS позволяет визуально оценить перикард и используется, когда диагноз выпота в перикард не диагностирован, несмотря на предыдущие, менее инвазивные тесты. Он также используется для слива излишков жидкости и предотвращения ее повторного накопления.

Выпот в перикарде, который невозможно контролировать с помощью медикаментов или дренажа избыточной жидкости, может потребовать хирургического лечения.

Окно перикарда (субксифоидная перикардиостомия) — это минимально инвазивная процедура, при которой в перикарде делается отверстие для слива жидкости, которая скопилась вокруг сердца. Окно перикарда может быть выполнено через небольшой разрез ниже конца грудины (грудины) или через небольшой разрез между ребрами на левой стороне груди.

Чрескожная баллонная перикардиотомия — это нехирургическая процедура, выполняемая с использованием рентгеновского контроля для осмотра перикарда и установки баллонного дилатирующего катетера.Эта процедура встречается нечасто.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами возможные риски и преимущества каждого варианта лечения.

Выпот в перикард — Симптомы и причины

Обзор

Перикардиальный выпот (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) — это скопление избыточной жидкости в мешковидной структуре вокруг сердца (перикарда).

Перикард двухслойный. Пространство между слоями обычно содержит тонкий слой жидкости.Но если перикард болен или поврежден, возникающее воспаление может привести к избытку жидкости. Жидкость также может скапливаться вокруг сердца без воспаления, например, из-за кровотечения после травмы грудной клетки.

Выпот в перикард оказывает давление на сердце, влияя на его функцию. Если не лечить, это может привести к сердечной недостаточности или смерти.

Симптомы

У вас может быть значительный выпот в перикард без признаков или симптомов, особенно если жидкость увеличивается медленно.

Если симптомы перикардиального выпота действительно возникают, они могут включать:

• Одышка или затрудненное дыхание (одышка)
• Дискомфорт при дыхании в положении лежа (ортопноэ)
• Боль в груди, обычно за грудиной или слева
• Полнота грудной клетки
• Отек ног или живота

Когда обращаться к врачу

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы чувствуете боль в груди, которая длится более нескольких минут, если ваше дыхание затруднено или болезненно, или если у вас необъяснимые приступы обморока.

Обратитесь к врачу, если у вас одышка.

Причины

Выпот в перикард может возникнуть в результате воспаления перикарда (перикардита) в результате болезни или травмы. Выпот в перикард также может возникать, когда поток перикардиальной жидкости заблокирован или когда кровь собирается в перикарде, например, при травме грудной клетки.

Иногда причину установить невозможно (идиопатический перикардит).

Причины выпота в перикард включают:

• Воспаление перикарда после операции на сердце или сердечного приступа
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка
• Распространение рака (метастазов), особенно рака легких, рака груди, меланомы, лейкемии, неходжкинской лимфомы или болезни Ходжкина
• Рак перикарда или сердца
• Лучевая терапия рака, если сердце находилось в зоне действия излучения
• Химиотерапевтические препараты для лечения рака, включая доксорубицин (Доксил) и циклофосфамид
• Отходы в крови вследствие почечной недостаточности (уремии)
• Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
• Вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции
• Травма или колотая рана около сердца после операции на открытом сердце
• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, включая гидралазин, лекарство от высокого кровяного давления; изониазид, противотуберкулезный препарат; и фенитоин (Дилантин, Фенитек и др.), лекарство от эпилептических припадков

Осложнения

В зависимости от того, насколько быстро развивается выпот в перикард, перикард может несколько растянуться, чтобы вместить избыток жидкости.Однако слишком много жидкости заставляет перикард оказывать давление на сердце, что препятствует полному заполнению камер.

Это состояние, называемое тампонадой (тампон-AYD), приводит к ухудшению кровотока и недостатку кислорода в организме. Тампонада опасна для жизни и требует неотложной помощи.

Перикардиальный выпот: причины, симптомы и лечение

Перикардиальный выпот — это избыток жидкости между сердцем и мешочком, окружающим сердце, известным как перикард.Большинство из них не вредны, но иногда они могут ухудшить работу сердца.

Перикард представляет собой плотный многослойный мешок. Когда ваше сердце бьется, оно легко скользит в нем. Обычно между двумя слоями мешочка находится 2–3 столовых ложки прозрачной желтой перикардиальной жидкости. Эта жидкость помогает вашему сердцу легче двигаться в мешочке.

Если у вас выпот в перикард, там будет гораздо больше жидкости. Маленькие могут содержать 100 миллилитров жидкости. У очень больших может быть больше 2 литров.

Причины

В большинстве случаев воспаление мешка, состояние, называемое перикардитом, приводит к излиянию. Когда он воспаляется, выделяется больше жидкости.

Вирусные инфекции — одна из основных причин воспаления и выделений, к которым оно приводит. Эти инфекции включают:

• Цитомегаловирус
• Вирусы Коксаки
• Эховирусы
• ВИЧ-инфекция
• Волчанка
• Туберкулез

В этих случаях лечение основного заболевания часто помогает лечить выпот.

Другие состояния, которые могут вызвать эти излияния, включают:

Во многих случаях причину невозможно найти. Ваш врач может назвать эти выделения из перикарда идиопатическими.

Симптомы

Когда воспаление мешка вызывает выпот в перикард, основным симптомом является боль в груди. Может стать хуже, если вы глубоко дышите, и лучше, когда вы наклонитесь вперед.

Другие симптомы могут включать:

Когда нет воспаления мешка, часто нет никаких симптомов.

Большой и серьезный выпот в перикард или более мелкие, которые быстро развиваются, могут вызывать следующие симптомы:

• Одышка
• Сердцебиение (ощущение, что сердце колотится или быстро бьется)
• Головокружение или обморок
• Холодная липкая кожа

Выпот в перикард с этими симптомами требует неотложной медицинской помощи и может быть опасен для жизни.

Диагноз

Поскольку они часто не вызывают никаких симптомов, они часто обнаруживаются после отклонения результатов обычных тестов.Эти тесты могут включать:

Физический осмотр: Врач может услышать ненормальные звуки над сердцем, которые могут указывать на воспаление. Тем не менее, выпот в перикард обычно не может быть обнаружен при физикальном обследовании.

Электрокардиограмма (ЭКГ): Электроды, размещенные на груди, отслеживают электрическую активность сердца. Определенные паттерны ЭКГ могут сигнализировать о выпоте в перикард или воспалении, которое к нему приводит.

Рентгеновский снимок грудной клетки: Силуэт сердца на одном можно увеличить.Это признак перикардиального выпота.

Если есть подозрение, лучший тест для подтверждения этого — эхокардиограмма (УЗИ сердца), потому что ваш врач легко обнаружит избыток жидкости.

После того, как выпот идентифицирован, выясняется его размер и степень тяжести. В большинстве случаев он небольшой и не вызывает серьезных проблем. Если он большой, он может сжать ваше сердце и снизить его способность перекачивать кровь. Это состояние, называемое тампонадой сердца, потенциально опасно для жизни.

Чтобы определить причину выпота в перикард, ваш врач может взять образец перикардиальной жидкости.В этой процедуре, называемой перикардиоцентез, врач вводит иглу через грудную клетку в перикардиальный выпот и берет немного жидкости.

Лечение

Это зависит от степени тяжести и причины. Маленькие, не имеющие симптомов и вызванные известными причинами (например, почечная недостаточность), не требуют специального лечения.

При выпоте в перикарде, вызванном воспалением мешка, лечение воспаления также лечит выпот.

В этом случае вам могут дать:

Если существует серьезная инфекция или сердечная недостаточность (тампонада сердца), необходимо немедленно слить лишнюю жидкость.Дренирование выполняется двумя способами:

Перикардиоцентез: Врач вводит иглу через грудную клетку в перикардиальный выпот. Катетер вводится в жидкость, и она отсасывается.

Перикардиэктомия или окошко перикарда: Хирург делает разрез в груди, протягивает руку и отсекает часть перикарда. Это дренирует перикардиальный выпот и обычно не дает ему вернуться. Процедура требует общей анестезии и более рискованна, чем перикардиоцентез.

Перикардиальный выпот в возрасте 3 месяцев и старше называется хроническим. Часто причина неизвестна. За ними наблюдают без лечения. При появлении симптомов или повреждении сердца обычно проводят дренаж.

Выпот в перикарде | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое выпот в перикард?

Выпот в перикарде — это скопление лишней жидкости в пространстве вокруг сердца.Если накопится слишком много жидкости, это может оказать давление на сердце. Это может предотвратить это от прокачки нормально.

Фиброзный мешок, называемый перикард окружает сердце. Этот мешок состоит из двух тонких слоев. Обычно там между ними есть небольшое количество жидкости. Жидкость снижает трение между двумя слоев, поскольку они трутся друг о друга во время каждого удара сердца. В некоторых случаях дополнительно жидкость может накапливаться между этими двумя слоями, что приводит к перикардиальному выпоту.

Немного жидкости не вызовет проблема. Но если скапливается слишком много жидкости, сердцу становится трудно расширяться. как обычно. Это состояние называется тампонадой сердца. Обычно требуется экстренная помощь лечение. Поскольку сердце не может нормально расширяться, в сердце может поступать меньше крови из тело. Это может уменьшить количество насыщенной кислородом крови, поступающей в организм. Но нет все перикардиальные выпоты вызывают тампонаду сердца.

В некоторых случаях перикардиальный выпот быстро развивается. Это называется острым выпотом в перикард. В других случаях жидкость нарастает медленно. Это называется подострым выпотом в перикард. Хронический перикардит излияние возникает, когда сердечное излияние происходит более одного раза с течением времени.

Что вызывает выпот в перикард?

Ряд состояний может вызвать избыток жидкости и воспаление перикарда. мешок, такой как:

• Рак (распространяется из другой части тела или из самой ткани сердца)
• Инфекция перикардиального мешка
• Воспаление перикардиального мешка (например, из-за сердечного приступа)
• Травма (в том числе травма в результате медицинских процедур на сердце)
• Проблемы с иммунной системой
• Метаболические причины, такие как почечная недостаточность с уремией
• Реакции на некоторые лекарственные средства
• Радиация

Иногда причина скопления жидкости неизвестна.

Каковы симптомы выпота в перикард?

У вас может не быть никаких симптомов. Этот чаще бывает при слабом излиянии. Вероятность появления симптомов у вас выше от того, что вызывает выпот в перикард. Например, у вас может быть высокая температура если у вас инфекция перикардиального мешка.

Когда излияние более серьезное, у вас могут быть такие симптомы, как:

• Боль или дискомфорт в груди
• Расширение вен шеи
• Обморок
• Учащенное дыхание
• Учащение пульса
• Тошнота
• Боль справа вверху живота
• Одышка
• Отеки рук и ног

Если излияние очень сильное, это также может привести к очень низкому кровяному давлению.Это может вызвать симптомы шока. Эти включают:

• Дремота или головокружение
• Крутые руки и ноги
• Липкая кожа
• Слабость
• Учащенное дыхание
• Тошнота или рвота
• Бледная кожа
• Меньше диурез

Шок требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы перикарда излияние может быть похоже на другие проблемы со здоровьем. Обязательно обратитесь к своему врачу для диагностики.

Как диагностируется выпот в перикард?

Процесс начинается с медицинского история и физический осмотр. Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и прошлые медицинские условия.Для симптомов шока важно найти причину быстро.

Также могут быть выполнены тесты, например:

• Рентген грудной клетки, чтобы увидеть анатомию сердца
• Визуализация грудной клетки или сердца
• Эхокардиограмма для просмотра жидкости вокруг сердце и движение сердца
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для анализа электрический ритм сердца

Если обнаружен выпот в перикард, врачи должны попытаться диагностировать причину.Они могут использовать такие тесты, как:

• Анализ жидкости, взятой вокруг сердца, для проверки на рак или инфекцию
• Различные анализы крови для диагностики инфекций, нарушений иммунной системы и обмена веществ

Как лечится выпот в перикард?

Лечение будет зависеть от вашего симптомы, ваш возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным состояние есть, и чем оно вызвано.Хронический и острый перикардит может потребовать разное лечение.

Если выпот в перикард не тяжелый, лечение может включать:

• Тщательный мониторинг с повторным эхокардиограммы
• Терапия, направленная на причину излияния, такие как антибиотики от бактериальной инфекции или лекарства, такие как ибупрофен при воспалении
• Лечение боли аспирином или другим лекарством

При сильном выпоте в перикард может потребоваться дренирование.Жидкость сливается с помощью процедура называется перикардиоцентез. В этой процедуре используется игла и тонкий гибкий трубка (катетер) для слива жидкости.

В некоторых случаях перикардиальный мешок может быть дренирован во время операции. Хирург может удалите кусочек перикарда. Это сделано, чтобы помочь диагностировать причину излияние. Это также может предотвратить повторное накопление жидкости. Ваш врач может с большей вероятностью поступите так, если у вас был хронический перикардиальный выпот.

Симптомы часто значительно улучшаются после слива лишней жидкости. Результат лечения может зависеть от причины и тяжесть состояния, как быстро начато лечение и ваш общий здоровье.

Какие возможные осложнения при выпоте в перикард?

Часто нет осложнения перикардиального выпота.Наиболее серьезное возможное осложнение — сердечное тампонада. Если не лечить, это может привести к шоку, который может вызвать серьезные осложнения. Для Например, снижение притока крови к почкам во время шока может привести к их отказу. Если не лечить, шок может привести к отказу нескольких органов, что приведет к смерти. В редких случаи, перикард может покрыться рубцами и нарушить нормальное наполнение сердца.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить выпот в перикард?

Вы можете снизить риск некоторых из медицинские проблемы, которые могут привести к перикардиальному выпоту.Например, позаботьтесь из ваше сердце:

• Ограничьте употребление алкоголя.
• Соблюдение здоровой для сердца диеты.
• Получение достаточного количества упражнений и поддержание здорового веса.
• Регулярное посещение врача для лечения ваши медицинские проблемы.

Много случаев перикардиального выпота не предотвратимы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть симптомы перикардиальный выпот, немедленно обратитесь к врачу. Позвоните в службу 911, если у вас возникнут проблемы дыхание, боль в груди или симптомы шока.

Основные сведения о перикардиальном выпоте

• Выпот в перикард — это когда избыток жидкости накапливается в перикардиальном мешке вокруг сердце.Это может произойти по разным причинам.
• Некоторые выделения из перикарда небольшие. Маловероятно, что они вызовут симптомы или серьезное сами проблемы.
• Если выпот в перикард большой, это может препятствовать нормальной работе сердца. Это неотложная медицинская помощь.
• Врачи могут контролировать небольшой выпот в перикард и лечить первопричины.
• Человеку с большим выпотом в перикард может потребоваться процедура по удалению жидкости. от всего сердца.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть такие симптомы, как сильная боль в груди или затрудненное дыхание.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, о чем вы заботитесь. провайдер вам говорит.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Клейтон APRN

Медицинский обозреватель: Лу Каннингем

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Перикардиоцентез | Johns Hopkins Medicine

Что такое перикардиоцентез?

Перикардиоцентез — это процедура, выполняемая для удаления жидкости, скопившейся в мешочке вокруг сердца (перикарде). Это делается с помощью иглы и небольшого катетера для слива лишней жидкости.

Фиброзный мешок, известный как перикард, окружает сердце. Этот мешок состоит из двух тонких слоев с небольшим количеством жидкости между ними.Эта жидкость уменьшает трение между слоями, поскольку они трутся друг о друга при биении сердца. В некоторых случаях между этими двумя слоями скапливается слишком много жидкости. Это называется перикардиальным выпотом. Когда это происходит, это может повлиять на нормальную работу сердца. При перикардиоцентезе эта жидкость дренируется и предотвращается накопление жидкости в будущем.

Во время перикардиоцентеза врач вводит иглу через грудную стенку в ткани вокруг сердца. Как только игла попадает в перикард, врач вставляет длинную тонкую трубку, называемую катетером.Врач использует катетер для слива лишней жидкости. Катетер может выйти сразу после процедуры. Или он может оставаться на месте в течение нескольких часов или на ночь. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что вся жидкость слита, и чтобы жидкость не скапливалась снова.

Зачем нужен перикардиоцентез?

Из-за многих заболеваний вокруг сердца может скапливаться жидкость. Это скопление жидкости может вызвать одышку и боль в груди. Это можно вылечить с помощью лекарств. В других случаях это скопление жидкости опасно для жизни и требует немедленного слива.

Перикардиоцентез может помочь отвести жидкость вокруг сердца. И это может помочь диагностировать причину лишней жидкости. К состояниям, которые могут вызвать выпот в перикард, относятся:

• Инфекция сердца или перикардиального мешка
• Рак
• Воспаление перикардиального мешка вследствие сердечного приступа
• Травма
• Заболевание иммунной системы
• Реакции на определенные лекарственные препараты
• Радиация
• Метаболические причины, такие как почечная недостаточность с уремией

Иногда причина скопления жидкости неизвестна.

Перикардиоцентез — не единственный метод удаления жидкости вокруг сердца. Однако это предпочтительнее, потому что это менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство. Иногда врачи сливают жидкость хирургическим путем. Это может быть сделано у людей, у которых было хроническое накопление жидкости или воспаление, у людей, которым может потребоваться удаление части перикарда, или у людей, у которых жидкость имеет определенные характеристики.

Каковы риски перикардиоцентеза?

Все процедуры сопряжены с определенными рисками. Риски перикардиоцентеза включают:

• Пункция сердца, для восстановления которой может потребоваться операция
• Пункция печени
• Обильное кровотечение, которое может сжать сердце и нарушить его нормальную работу
• Воздух в грудной полости
• Инфекция
• Нарушение сердечного ритма (которое в редких случаях может привести к смерти)
• Сердечная недостаточность с жидкостью в легких (редко)

Также есть шанс, что жидкость вокруг сердца вернется.Если это произойдет, вам может потребоваться повторить процедуру или вам может потребоваться полное или частичное удаление перикарда.

Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, вашего общего состояния здоровья, а также причины вашей процедуры или типа операции, которую вы перенесли. Они также могут различаться в зависимости от анатомии сердца, жидкости и перикарда. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какие риски могут относиться к вам.

Как мне подготовиться к перикардиоцентезу?

Спросите своего врача, как подготовиться к перикардиоцентезу.Вероятно, вам нужно будет воздержаться от еды и питья за 6 часов или более до процедуры. Спросите врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой.

Врач может потребовать дополнительные анализы перед операцией. Сюда могут входить:

• Рентген грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма
• Анализы крови для оценки общего состояния здоровья
• Эхокардиограмма для просмотра кровотока через сердце и жидкости вокруг сердца
• КТ или МРТ, если врачу нужна дополнительная информация о сердце
• Катетеризация сердца для измерения давления в сердце

Что происходит во время перикардиоцентеза?

Поговорите со своим врачом о том, что произойдет во время процедуры.Кардиолог и хирургическая бригада проведут процедуру. Ниже приводится описание наиболее распространенной формы перикардиоцентеза с использованием катетера. Всего:

• Вы проснетесь. Вам будет вставлен капельница в руку или руку. Скорее всего, перед процедурой вам дадут лекарство от сонливости.
• Ваши жизненно важные функции будут под пристальным наблюдением.
• Процедура должна занять около часа.
• Ваш врач сделает эхокардиограмму, чтобы увидеть жидкость вокруг вашего сердца и анатомию вашего сердца.Это поможет определить лучшее место для введения иглы.
• Врач применит местный анестетик в месте введения иглы ниже грудины.
• Врач вводит иглу через кожу. Вы можете почувствовать это как давление или легкую боль. При необходимости вы можете получить обезболивающее.
• Игла будет введена в жидкость в перикардиальном мешке с помощью эхокардиограммы или рентгеновского снимка (рентгеноскопии).
• Как только игла окажется в нужном месте, она будет удалена и заменена катетером.Жидкость будет стекать через катетер. В некоторых случаях этот катетер может оставаться на месте в течение нескольких часов или даже дней. В других случаях может выйти раньше.
• Катетер будет удален, когда вытечет достаточное количество жидкости. К месту введения катетера будет приложено давление, чтобы предотвратить кровотечение.

Что происходит после перикардиоцентеза?

Узнайте у врача, чего ожидать после процедуры. В целом после перикардиоцентеза:

• Проснувшись, вы можете быть сонными и дезориентированными.
• Ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление и уровень кислорода, будут тщательно контролироваться.
• Если катетер, который использовался для слива жидкости, остался на месте, он будет проверен, чтобы убедиться, что он не заблокирован, прежде чем его можно будет безопасно удалить.
• Возможно, вам сделают эхокардиограмму, чтобы подтвердить отсутствие повторного накопления жидкости.
• Вам могут сделать рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что игла не проткнула легкое во время процедуры.
• Образец слитой жидкости может быть отправлен в лабораторию для тестирования.
• Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице на один или несколько дней. Это может частично зависеть от причины вашего перикардиоцентеза.

После выписки из больницы:

• Вы сможете относительно быстро вернуться к нормальной деятельности, но избегайте энергичных упражнений, пока врач не разрешит вам это делать.
• Убедитесь, что вы записывались на все последующие визиты.
• Обратитесь к врачу, если у вас жар, повышенное дренирование из места введения иглы, боль в груди или любые серьезные симптомы.
• Следуйте всем инструкциям, которые дает ваш лечащий врач, в отношении лекарств, физических упражнений, диеты и ухода за ранами.

Многие люди отмечают улучшение своих симптомов сразу после перикардиоцентеза.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Жидкость вокруг сердца и брадикардия

Q1.Моему соседу недавно поставили диагноз: жидкость вокруг сердца. Что это значит? Это опасно?

— Мэдлин, Флорида

Существует множество причин, по которым жидкость может скапливаться вокруг сердца, состояние, которое с медицинской точки зрения известно как перикардиальный выпот. Это часто связано с перикардитом, который представляет собой воспаление перикарда, двухслойного мембранного мешка, который окружает сердце и защищает его. Один слой ткани перикарда является фиброзным, соединяя сердце с окружающими тканями; другой слой серозный, что означает, что он обычно содержит небольшое количество бледно-желтой жидкости, которая предотвращает трение при работе сердца.

Делаете ли вы все возможное, чтобы контролировать состояние своего сердца? Узнайте с помощью нашего интерактивного обследования.

Проблемы могут возникнуть, когда по какой-то причине слишком много жидкости начинает накапливаться в этом покрытии, также известном как слизистая оболочка перикарда. Когда это происходит, жидкость может оказывать давление на сердце, влияя на кровообращение и снабжение организма кислородом.

Для ясности, выпот в перикард и / или перикардит — это не то же самое, что застойная сердечная недостаточность, которую люди иногда ошибочно называют «жидкостью вокруг сердца».«При застойной сердечной недостаточности в легких скапливается жидкость, в результате чего легкие становятся тяжелыми и затрудняются дыхание; при перикардиальном выпоте или перикардите жидкость накапливается в слизистой оболочке сердца.

2 кв. Моему отцу 99 лет, а в этом году ему исполнится 100 лет. Его пульс медленный, в диапазоне от 54 до 40. Так было несколько лет. Было заявлено, что у него брадикардия. Как вы думаете, в его возрасте должен быть кардиостимулятор? Какие риски? Спасибо!

— Фэй, Калифорния

Несмотря на то, что вашему отцу почти 100 лет, нет конкретной причины, по которой он не мог бы получить кардиостимулятор, если в остальном он здоров.Кардиостимулятор может быть спасательным устройством в случае сердечной недостаточности, которая представляет опасность для пациентов с замедленным сердечным ритмом (брадиаритмии). Поскольку вашему отцу был поставлен диагноз брадикардия (частота пульса в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту), он, безусловно, мог бы быть кандидатом на роль кардиостимулятора, хотя из вашего описания не ясно, была ли его частота пульса на этом уровне в течение когда-нибудь или если это более свежая проблема. Врач вашего отца может определить, исходя из его общего состояния здоровья и конкретного состояния сердца, подойдет ли ему кардиостимулятор.Конечно, вашему отцу также было бы важно пройти кардиологическое обследование, прежде чем выбирать кардиостимулятор, чтобы убедиться, что его тело способно выдержать операцию, необходимую для введения устройства. Вообще говоря, установка кардиостимулятора — безопасная процедура, но, поскольку вашему отцу почти 100 лет, существуют некоторые дополнительные риски, как и при любом типе хирургии в этом возрасте. Если он решит приобрести кардиостимулятор, важно, чтобы ваш отец нашел очень опытного и знающего кардиолога и команду, которая будет следить за его здоровьем на протяжении всего процесса.

Узнайте больше в Центре здоровья сердца Everyday Health.

Перикардиальный выпот: причины, симптомы и лечение

Сердце окружено мешочком, который называется перикардом. Цель этого мешка — защитить сердце от окружающих его структур. Внутри мешочка обычно находится небольшое количество жидкости, равномерно тонким слоем распределяемой по всему сердцу. Эта жидкость вокруг сердца известна как перикардиальная жидкость и в основном действует как смазка , позволяя сердцу качать и вращаться с минимальным трением.В этой статье я буду использовать термины жидкость вокруг сердца и перикардиальный выпот как синонимы, чтобы вы познакомились с этими терминами.

На myheart.net мы помогли миллионам людей с помощью наших статей и ответов. Теперь наши авторы информируют читателей о новейшей информации о сердечно-сосудистых заболеваниях через твиттер. Следите за сообщениями доктора Ахмеда в Twitter @MustafaAhmedMD

Подписаться @MustafaAhmedMD

Как возникает избыток жидкости вокруг сердца?

Обычно вокруг сердца имеется небольшое количество жидкости (небольшой перикардиальный выпот).Он вырабатывается мешком вокруг сердца и является важной частью нормального функционирования сердца. Избыток жидкости вокруг сердца известен как перикардиальный выпот . Но откуда эта лишняя жидкость? Часто, когда сердце испытывает воспаление (известное как перикардит), дополнительная жидкость выделяется и собирается в мешочке. Кровь также может заполнять мешок во время или после травмы, операции или осложнений других сердечных процедур. Кровь вокруг сердца называется гемоперикардом. Жидкость вокруг сердца обычно вырабатывается и отводится постоянно, поэтому уровень остается постоянным . Иногда у пациентов с сердечной недостаточностью высокое давление в сердце приводит к тому, что жидкость не отводится должным образом. Однако организм продолжает вырабатывать перикардиальную жидкость, что приводит к ее избытку вокруг сердца (хилезный выпот в перикард).

Причины выпота перикарда

Наиболее частой причиной выпота в перикард является воспаление внутренней оболочки сердца .В большинстве случаев точную причину так и не обнаруживают. В других случаях виновата аутоиммунная реакция, когда организм атакует собственные клетки. Это в первую очередь наблюдается при таких состояниях, как волчанка и ревматоид. Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать перикардиальный выпот . Другой причиной избытка жидкости вокруг сердца является заболевание почек (уремический выпот в перикард). Наконец, относительно часто можно увидеть небольшое количество избыточной жидкости в перикарде во время беременности.

A Кровавый выпот в перикард обычно является более неотложной проблемой и возникает в результате утечки крови изнутри сердца или из крупных сосудов, выходящих из сердца. Причины могут включать разрыв сердечной мышцы во время сердечного приступа или разрыв магистральных сосудов, выходящих из сердца (расслоение аорты). Реже кровавый выпот в перикард может быть результатом присутствия раковых клеток в слизистой оболочке сердца.В этих случаях рак обычно возникает в другом месте тела и поражает сердце.

Когда жидкость вокруг сердца становится проблемой? — Тампонада сердца

Представьте, что мешок вокруг сердца (перикард) похож на грелку, имеющую форму сердца, которая позволяет небольшому количеству жидкости находиться там, действуя как смазка. Если вокруг сердца происходит внезапное значительное увеличение жидкости, мешок не расширяется. Вместо этого жидкость сжимает сердце, так как давление внутри мешка больше, чем давление внутри сердца.Это делает сердце неспособным наполняться кровью, что, по сути, вызывает нехватку насыщенной кислородом крови. Этот процесс известен как тампонада сердца и может быть опасной для жизни .

Тампонада сердца возникает только при внезапном и значительном увеличении перикардиальной жидкости или при накоплении очень большого количества жидкости с течением времени . Интересно, что быстрое накопление всего лишь 50 куб. См жидкости может быть более опасным, чем 1 литр жидкости, который собирается с течением времени.Почему это? Когда с течением времени происходит более медленное накопление перикардиальной жидкости, мешок вокруг сердца медленно увеличивается, чтобы вместить жидкость, чего он не может сделать, если происходит внезапное увеличение. Кровотоки с участием крови часто являются неотложными, потому что кровь может просочиться в мешок под высоким давлением.

Когда я дренирую эти выделения, пациенты иногда удивляются, что такое небольшое количество жидкости может вызвать такие большие проблемы. Другие пациенты удивляются, что такое большое количество жидкости (часто литров) не вызывает заметных проблем.

Обнаружение жидкости вокруг сердца — диагностическое обследование перикардиального выпота

Основным способом оценки выпота в перикард является ультразвуковое сканирование сердца, известное как эхокардиограмма . Эхо помогает количественно определить количество жидкости вокруг сердца, сообщает нам, как сердце обрабатывает избыток жидкости, и определяет, какие действия необходимо предпринять. Иногда особенности эхокардиограммы помогают нам определить тип жидкости, т.е.е. кровь против других. Выпот в перикард также часто выявляется на компьютерной томографии. КТ полезны для определения количества жидкости вокруг сердца; однако эхокардиограммы более эффективны для понимания того, как перикардиальный выпот влияет на сердце.

У меня жидкость вокруг сердца, что мне делать? — Ведение перикардиального выпота

Лечение и ведение

Лечение выпота в перикард зависит от количества жидкости, окружающей сердце.Как правило, пациенты с выпотом в перикард делятся на три группы; легкий, средний или большой (тампонада сердца).

Легкий перикардиальный выпот

Если это не произошло быстро и не привело к нестабильным симптомам, умеренный перикардиальный выпот обычно обнаруживается случайно при сканировании, выполняемом для других целей. Обычно мягкий выпот не требует специального лечения самого выпота. Вместо этого лечится основная причина .Наличие выпота может побудить врача провести различные тесты, чтобы определить причину и исключить более серьезные причины. Например, если излияние связано с волчанкой, излияние, вероятно, исчезнет после лечения волчанки. То же самое может относиться к любой причине. Обычно выполняется повторное сканирование, чтобы убедиться, что выпот рассосался. Иногда жидкость сливают и отправляют на анализ.

Умеренный выпот перикарда

Тактика умеренного перикардиального выпота зависит от конкретного случая, его влияния на работу сердца и наличия симптомов.В некоторых случаях, особенно когда известна основная причина и нет значительного влияния на функцию сердца, выпот можно просто контролировать с течением времени с помощью эхокардиограммы. Если излияние сохраняется, со временем увеличивается или вызывает симптомы, возможно, его необходимо дренировать. Такое решение обычно принимает кардиолог, ведущий дело.

Большой выпот перикарда или тампонада сердца

Большие выделения обычно удаляются.После слива лишней жидкости вокруг сердца дренаж можно временно оставить на месте, чтобы предотвратить накопление жидкости. В некоторых случаях, особенно при повторных излияниях, в мешочке делают отверстие для непрерывного дренажа.

Симптомы

Само по себе присутствие жидкости вокруг сердца не вызывает симптомов. Вместо этого симптомы возникают, когда избыточное давление в сердечной сумке препятствует правильной работе сердца. В тяжелых случаях это может вызвать шоковое состояние.Обычно симптомы возникают только в том случае, если накопление жидкости происходит быстро или если количество жидкости очень велико. Симптомы значительного выпота могут включать:

• Головокружение
• Легкие головные боли
• Усталость
• Одышка
• Обморок или обморок
• Сердцебиение

Сами по себе выделения не вызывают боли в груди; однако излияния, связанные с перикардитом — воспалением мешка вокруг сердца — могут быть связаны с болью в груди.

Дренаж жидкости вокруг сердца: перикардиоцентез, дренаж перикарда, окошко перикарда

Когда нужно слить жидкость вокруг сердца?

В целом есть два показания к дренированию перикардиального выпота. Сначала врачи удаляют жидкость, если она влияет на работу сердца. Во-вторых, врачи будут откачивать жидкость вокруг сердца, чтобы проверить перикардиальную жидкость в лаборатории и определить причину выпота.

Как отводить жидкость от сердца?

Есть 2 основных способа дренирования перикардиальной жидкости.Первая — это минимально инвазивная процедура — , известная как перикардиоцентез , — которая включает в себя введение небольшой трубки через кожу в подкладку вокруг сердца. Жидкость сливается через трубку, при необходимости слив можно оставить. Второй — хирургическая процедура, при которой делается небольшой разрез под грудиной. Как и при перикардиоцентезе, трубка используется для доступа к перикардиальной жидкости, часто делая небольшое отверстие в слизистой оболочке перикардиального мешка, известное как перикардиальное окно .Окно обычно остается открытым с течением времени, обеспечивая постоянный слив жидкости для предотвращения скопления.

Обычно сначала проводят менее инвазивную процедуру перикардиоцентеза. Часто дренаж оставляют на несколько дней, чтобы посмотреть, собирается ли жидкость снова. Если жидкость продолжает накапливаться, можно рассмотреть процедуру перикардиального окна. Иногда требуется немедленное хирургическое вмешательство, особенно в экстренных случаях, когда кровавый излияние вызвано разрывом сердца или самих магистральных сосудов.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Как только у кого-то обнаруживается перикардиальный выпот, его направляют к кардиологу, который оценит его и примет решение о лечении. Вопросы, которые нужно задать:

• Насколько велик излияние и влияет ли он на работу сердца?
• В чем причина излияния?
• Если излияние кажется большим или достаточно значительным, чтобы его можно было осушить, как это будет происходить и каковы планы на случай, если он вернется?
• Наконец, каков долгосрочный план лечения?

4.