Воспаление придаточных пазух носа (синусит) как осложнение длительного ринита
Это заболевание обусловлено воспалительным процессом слизистой оболочки, выстилающей околоносовые пазухи носа. В процесс воспаления при синусите может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, хотя чаще по частоте поражения на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха (гайморит), затем решетчатая (этмоидит), лобная (фронтит), клиновидная (сфеноидит).
Такая последовательность характерна для взрослых и детей старше 7 лет. У маленьких детей до 3-х лет чаще воспаляется решетчатая пазуха, а с 3-х до 7 лет — сочетанное поражение решетчатых и верхнечелюстных пазух. Могут быть поражены все пазухи на одной стороне, тогда говорят о гемисинуите, а если поражены обе стороны — это пансинуит. При острых и хронических синуситах большое значение имеет инфекция, проникающая в пазухи из носа, зубов вследствие травмы или заноса током крови из отдаленного очага. При остром синусите чаще свойственна монофлора, а при хроническом синусите — полимикробная флора.
Чаще всего картина острого синусита проявляется на четвертые и более отдаленные дни от начала острого ринита. К этому времени к течению острого ринита присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Переходу острой формы в хроническую чаще всего способствуют ослабление сопротивляемости организма после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, либо наличие хронических очагов заболевания в организме и анатомические нарушения архитектоники носа, препятствующие оттоку содержимого из пазух. Значительную роль в возникновении хронических синуитов играет аллергия. Острому синуситу свойственны: гиперемия слизистой носа, инфильтрация, набухание и отек. В полости скапливается экссудат серозного, слизистого, гнойного, геморрагического или смешанного характера.
Синуситу свойственны следующие симптомы:
Прежде всего — головная боль, чаще в области лба, независимо от того, какая пазуха повреждена. Заложенность соответствующей половины носа, односторонний гнойный насморк. Снижение обоняния. При остром синусите отмечается повышение температуры тела, может быть припухлость в области щеки (при гайморите), корня носа (при этмоидите), лба (при фронтите), отек век (нижнего — при гайморите, верхнего — при фронтите), болезненность при прощупывании лицевых стенок соответствующих носовых пазух, а также остается затрудненное носовое дыхание.
Если заболевание началось с подъема температуры тела до 38 градусов и более, то к третьему дню температура тела может снизиться, но усилится головная боль, которая носит постоянный характер.
Больной может не отмечать гнойного насморка, т.к. он стекает в носоглотку в небольшом количестве.
Обоняние может отсутствовать, но больной этого может не замечать, т.к. другие беспокоящие моменты отвлекают его внимание.
Испытывая затруднения при носовом дыхании, больной начинает пользоваться сосудосуживающими каплями, которые дают кратковременный положительный результат, но полностью дыхание не восстанавливают.
Эти моменты должны насторожить внимание пациента и побудить обратиться к отоларингологу за квалифицированной помощью.
Хронический полипозный риносинусит. Лечение полипов в носу
Что такое «полипоз» или «полипозный риносинусит»?
Хронический полипозный риносинусит – это хроническое (длительное и прогрессирующее) заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки, проявляющееся образованием полипов. Полипы в носу – своеобразные выросты воспаленной слизистой оболочки.
В каком возрасте появляются полипы?
У детей и подростков полипозный риносинусит встречается редко. В основном, заболевание развивается в возрастной группе старше 30 лет с преобладанием в возрасте от 50 до 60 лет. У мужчин полипоз встречается чаще.
Каковы причины появления полипов?
Хронический полипозный риносинусит – заболевание многопричинное.
Выделяют локальные формы полипоза: солитарные (единичные) полипы в носу, антрохоанальные полипы (полипы, исходящие из кист околоносовых пазух), полипоз отдельной околоносовой пазухи (например, полипозный верхнечелюстной синусит и др.) и диффузные формы, характеризующиеся поражением слизистой оболочки всех околоносовых пазух.
Локальные формы полипоза развиваются вследствие анатомических аномалий строения носа, приводящих к нарушению носового дыхания (искривления носовой перегородки, аномалии остиомеатального комплекса (анатомических образований среднего носового хода) и т.д.). В этом случае воздушная струя с микроорганизмами и различными частицами, ударяя в определенный участок слизистой оболочки, вызывает ее локальное раздражение, возникает отек. Если отек развивается в местах естественных выводных отверстий околоносовых пазух, в них нарушаются процессы самоочищения, появляются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, что проявляется воспалением. Единичные полипы могут возникнуть при наличии определенных патологических условий в самих околоносовых пазухах. Например, добавочные отверстия в верхнечелюстных пазухах, кисты. Так возникают антрохоанальные полипы, вырастающие из кисты околоносовой пазухи и распространяющиеся в сторону выхода из полости носа (в хоану).
Самостоятельным механизмом образования полипов является хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи. В данном случае полипоз – это вторичный процесс в пораженной пазухе. Например, хронический одонтогенный гайморит, вследствие распространения воспаления с пораженного зуба на слизистую верхнечелюстной пазухи, в большинстве случаев проявляется образованием полипов.
Диффузные формы полипозного риносинусита являются системной патологией, связанной с изменениями в иммунной системе и общей реактивности организма. Развитию диффузного процесса может способствовать грибковое поражение слизистой пазух, аллергия, рецидивирующие вирусные инфекции и т.д.
Как заподозрить полипозный риносинусит?
Полипоз развивается постепенно. Нередко это происходит на фоне частых острых респираторных инфекций, повторяющихся синуситов (воспалений околоносовых пазух). Возникает затруднение носового дыхания, иногда с одной стороны, что заставляет пациентов прибегать к использованию сосудосуживающих капель, которые оказываются малоэффективными. Заложенность носа нарастает, снижается обоняние, появляются скудные выделения из носа.
В настоящее время «золотым стандартом» в диагностики данной патологии является эндоскопическое исследование полости носа и компьютерная томография околоносовых пазух.
Можно ли вылечить хронический полипозный риносинусит?
Существует оперативное и консервативное лечение полипозного риносинусита.
При локальных формах полипозного процесса на первый план выступает оперативное лечение. Современными методами оперативного лечения данной патологии являются функциональные эндоскопические хирургические вмешательства. Под контролем оптических систем полностью удаляется только полипозно измененная слизистая оболочка, одновременно проводится устранение анатомических предпосылок для возникновения и рецидивирования заболевания (коррекция носовой перегородки, расширение естественных соустий околоносовых пазух, устранение добавочных отверстий и т.д.). Рецидивы локальных процессов после правильно проведенных операций встречаются редко.
При диффузных формах полипозного риносинусита лечение в основном консервативное. Основополагающей является гормональная кортикостероидная терапия, которая может быть местной, системной или представлять различные комбинации этих двух методов. Гормональные препараты, обладая противовоспалительным действием, замедляют рост полипов и способствуют более длительной ремиссии заболевания. Курсы лечения длительные, иногда пожизненные с перерывами. В зависимости от предполагающих причин заболевания лечение дополняют местной противогрибковой терапией или назначением антибактериальных препаратов (макролидов) в малых дозах длительными курсами. Целью операции является удаление полипов в носу, коррекция внутриносовых структур с расширением естественных отверстий околоносовых пазух, для обеспечения лучшего проникновения местных гормональных препаратов в пораженные пазухи. Причем, по данным многих зарубежных специалистов, максимальное удаление всех полипов не продлевает бессимптомный период полипоза и не улучшает качество жизни пациента.
Что необходимо знать пациентам, страдающим хроническим полипозным риносинуситом:
- Хронический полипозный риносинусит – заболевание длительное и рецидивирующее, в некоторых случаях неизлечимое. Поэтому основной задачей врача-оториноларинголога является проведение комплексного лечения, позволяющего продлить бессимптомный период заболевания и улучшить качество жизни пациента.
- В некоторых случаях необходимы повторные и многократные щадящие эндоскопические вмешательства в полости носа и околоносовых пазухах.
- Пациентам с полипозным риносинуситом необходимо ежедневное применение местных гормональных препаратов, нередко пожизненное с небольшими перерывами.
- Наблюдение у врача-оториноларинголога должно быть систематическим, не реже одного раза в 3 месяца.
- Успех лечения зависит не только от проведенной операции, опыта хирурга, но и от выполнения самим пациентом данных ему рекомендаций.
- Важным в лечении данного заболевания является правильный послеоперационный уход, к которому пациент должен быть готов. Успех блестяще выполненной операции при отсутствии послеоперационного ухода может быть сведен к минимуму.
В статье представлены клинические рекомендации Координационного совета при главном внештатном специалисте-оториноларингологе Минздравсоцразвития России, Накатисе Я.А.
В клинику обращаются пациенты не только из Екатеринбурга, но и из других городов — Тюмени, Перми, Челябинска и др.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Что такое синуситы? Лечение синуситов
Среда, 27 Сентября 2017
Ежегодно с наступлением осени врачи отмечают сезонную вспышку не только острых респираторных заболеваний, но и лор-заболеваний. Связано это с ослаблением иммунитета в данный период года, вследствие чего инфекция легко проникает в придаточные пазухи носа и там вызывает воспаление. Такой процесс называется синуситом.
Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отёк лица в зоне воспалённой пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьёзные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.
Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы (естественные соустья) осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.
Соустья носовых пазух могут блокироваться (закрываться или сужаться) при различных деформациях внутриносовых структур (хронические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин, полипы, инородные тела).
Вирусная инфекция является ещё одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья пазух ещё больше сужаются из-за отёка слизистой и забиваются густым патологическим секретом.
Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная.
Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.
В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создаёт благоприятные условия для развития микозной (грибковой) инфекции.
Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отёк слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий околоносовых пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ. Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отёк слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.
Классификация синуситов
В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:
-
гайморит — воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху,
-
этмоидит — воспаление развивается в решетчатом лабиринте,
-
фронтит — патологический процесс охватывает лобную пазуху,
-
сфеноидит — воспаление возникает в клиновидной пазухе.
Первое место по распространённости занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвёртое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.
Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.
В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:
-
Отечно-катаральная: поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух, процесс сопровождается выделением серозного отделяемого.
-
Гнойная: воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух, отделяемое приобретает гнойный характер.
-
Смешанная: имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.
Симптомы гайморита
Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой полости, которая расположена в кости верхней челюсти. Причинами гайморита являются инфекция, поступающая от верхушек корней верхних больших коренных зубов (моляров) при острых и хронических периодонтитах. Инфекция может также поступать в гайморовую пазуху при рините; при ОРЗ вирус распространяется и в пазухи носа. Частым возбудителем гайморита является вирус гриппа.
При гайморите будут значительные боли в области больной гайморовой пазухи, заложенность носа, чувство тяжести в челюсти. Боли и чувство тяжести усиливаются при наклоне головы вниз. Периодически из гайморовой пазухи выделяется гной.
Инфекция из гайморовой полости может распространиться в область черепа, поражая оболочки головного мозга и ткань головного мозга; известны случаи поступления инфекции в лёгкие. Длительный гнойный процесс в пазухе челюсти без освобождения от гноя и серьёзного лечения очага вызывает жировое перерождение почек, развитие нефрита, пиелонефрита, поражение суставов в виде артритов, развитие подагры.
Симптомы этмоидита
Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.
Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отёком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.
Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отёк век.
Симптомы фронтита
Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затруднённость носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.
Интенсивность головных болей снижается после опорожнения поражённой пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отёк надбровной области и верхнего века на стороне поражения.
Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.
Симптомы сфеноидита
Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрёст зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стёртой клинической симптоматикой.
Осложнения синусита
При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространённым осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.
Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.
Диагностика синусита
Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.
Лечение синусита
Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафтизин, назол, санорин, галазолин и т.д.), устраняющие отёк слизистой носовой полости и полости пазух. При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики.
Для освобождения гайморовой пазухи от гноя проводят пункции (проколы) гайморовых пазух. Данный прокол предназначен для механического дренажа пазухи носа. Несмотря на относительную простоту этой операции многие пациенты с ужасом воспринимают информацию о необходимости проведения процедуры. Многие, услышав «приговор», начинают поиски других врачей, которые согласятся продолжить консервативное лечение. На самом деле пункция, или прокол гайморовой пазухи — методика, принятая во всем мире. К тому же, существуют ситуации, когда облегчить состояние больного можно только «насильственным» путём, обеспечив дренаж и промыв синус.
Прокол гайморовой пазухи показан при:
-
Отсутствии эффекта от полного курса консервативного лечения. Если все усилия медикаментозной, физиотерапии и медицинских процедур не принесли желаемого результата по восстановлению оттока носового секрета, помочь больному может только прокол. Причём помочь очень быстро и без последствий, о которых часто говорят на интернет-форумах и в очередях к ЛОР-врачу.
-
Тяжёлом состоянии больного. Под тяжёлым состоянием врачи, как правило, понимают выраженные головные боли или боли в области гайморовых пазух, которые не купируются или не ослабевают в процессе лечения.
-
Выявлении в процессе рентгенологического обследования или КТ уровня жидкости или скоплении крови в гайморовой пазухе.
-
Непроходимости соустья гайморовой пазухи.
В таких случаях отток обеспечить можно только механически, и прокол пазухи — процедура выбора. Если у вас есть прямые показания к проколу гайморовой пазухи, гораздо эффективнее и полезнее смириться с необходимостью процедуры и приготовиться к ней морально. Тем более на практике пункция не несёт в себе ни смертельной опасности, ни даже боли.
Избежать пункции и вылечиться от гайморита консервативным путём, без прокола, можно и даже нужно. Для этого следует при первых признаках воспаления в гайморовых пазухах обратиться к врачу и начать лечение.
Своевременно начатая адекватная терапия приводит к положительному результату, то есть к выздоровлению, в 97% случаях острого гайморита, независимо от причин его развития.
При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.
Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия.
Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т.д.).
При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.
С.В. Ходякова, врач-оториноларинголог
Сухость слизистой оболочки носа (жжение, зуд).: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве
При недостаточном увлажнении слизистой носа человек испытывает ощущение жжения и зуда в носовых проходах, а часто еще и дискомфорт от появления в них корочек. Явление оставлять без внимания не следует. Когда сухость в носу и кровяные корки, причины и лечение которых хорошо изучены, наблюдаются дольше нескольких дней, потребуется проведение терапии.
Для увлажнения тканей носовых ходов в них имеются особые железы, продуцирующие слизь. Она предупреждает пересыхание нежной кожи слизистой и её растрескивание, а также увлажняет вдыхаемый воздух и не пропускает болезнетворные бактерии и вирусы в организм. Защищая его, реснички эпителия со слизью изгоняют из носа пыль и болезнетворных агентов. Если железы продуцируют мало секрета, или воздух содержит недостаточно влаги и расходуется чрезмерно быстро, возникает сильная сухость в носу. Повреждённые ткани теряют свою эластичность, на них появляются кровоточащие трещины, которые вызывают боль и неприятные ощущения.
Болезнь развивается в любом возрасте. Временная, она длится несколько дней по причине внешнего негативного воздействия и проходит сама. Если проблема сохраняется более 10 дней, требуется вмешательство специалиста. При самостоятельном лечении затянувшейся болезни можно нанести непоправимый вред слизистой, из-за чего восстановить в дальнейшем нормальную работу желёз не получится.
Сухость как симптом
Часто сухость слизистой носа может быть проявлением одного из его заболеваний. Для избавления от неё необходимо вылечить болезнь, спровоцировавшую данную проблему.
1. Катаральный ринит. При хроническом течении болезни происходит атрофирование слизистой с развитием её сухости.
2. Гипертрофический ринит. При патологическом разрастании слизистой оболочки носа происходит нарушение прохождения воздуха и оттока слизи, из-за чего образуются очаги иссушенной ткани.
3. Склерома. Инфекционное заболевание, при котором сочетаются заложенность носа и пересушенность слизистой. Больше других болезни подвержены женщины в возрасте от 15 до 20 лет. Заболевание опасно и может приводить к летальному исходу.
4. Синдром Шегрена. Воспаление и сухость слизистой распространяются не только на нос, а и на слюнные железы. При запущенном заболевании появляется сухость и прочих слизистых.
5. Сахарный диабет. Нарушается работа слизистых желёз в тканях на фоне нарушенных обменных процессов в организме.
6. Гормональные нарушения. В пожилом возрасте и при беременности они являются нормой и вызывают проблемы не только в носовых ходах, но и в носовой полости. В остальных случаях требуется корректировка состояния пациента.
Причины
Сухость в носу причины для появления может иметь внутренние и внешние. При первых она возникает как симптом основной болезни, а при вторых – как самостоятельное нарушение состояния здоровья. Провоцируют проблему длительное использование сосудосуживающих капель и ряда лекарственных препаратов, влияющих на работу слизистых, и частое применение промываний для носа без показаний для этого, а также патологии в его строении.
В отопительный период сухость во рту и в носу появляются вследствие недостаточной влажности воздуха в помещении. Исправляют эту ситуацию увлажнители, рассеивающие водяной пар, который при дыхании попадает на слизистые, отчего ее пересушенности не происходит.
Лечение болезней носа в Германии, стоимость лечения
Основные функции носа:
- Дыхательная
- Обонятельная
- Слезоотводящая
Причины острых заболеваний носа и придаточных пазух:
-острые респираторные инфекции, вызванные вирусами и бактериями
Причины хронический заболеваний носа и придаточных пазух
— осложнения после перенесенного острого инфекционного процесса
Предрасполагающими факторами хронизации процесса являются сопутствующие заболевания, такие как:
- сахарный диабет
- эндокринные нарушения
- заболевания желудочно-кишечного тракта
- болезни почек и мочевыводящих путей
Наиболее часто встречающиеся заболевания носа и придаточных пазух
Ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа.
Различают острый, хронический и аллергический ринит.
Хронический ринит чаще всего бывает следствием повторяющихся острых вирусных и бактериальных воспалений носа и придаточных пазух. Повреждается слизистая оболочка носа, происходит ее гипертрофия или атрофия. К заболеванию склонны люди с хроническими расстройствами кровообращения, болезнями печени и почек, сахарным диабетом, аллергией, а также с врожденной склонностью к заболеваниям дыхательных путей. Провоцирующим фактором хронического ринита является курение.
Хронический гипертрофический ринит проявляется равномерным разрастанием слизистой оболочки носа и расположенных рядом костных структур. При гипертрофическом рините наблюдается стойкое затруднение носового дыхания, обильный насморк со слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из носа, гнусавость, снижение обоняния и слуха, головная боль.
Аллергический ринит — воспалительное заболевание носа, которое проявляется насморком, заложенностью носа, а также чиханьем и зудом. Есть две разновидности— сезонный и круглогодичный ринит. Людям, страдающим аллергией, необходимо установить причину ринита.
Синусит — воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. Может возникнуть как осложнение при остром рините, других инфекционных заболеваниях, а также после травм лицевой области. Основными симптомами является тяжесть в околоносовой или лобной области, боль при резких движениях головой, густые выделения из носа, повышенная температура.
Гайморит — воспаление верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи носа, возникает как осложнение при остром рините и других инфекционных заболеваниях.
Придаточные пазухи носа представляют собой образования в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Основной причиной возникновения воспаления придаточных пазух является инфекция — бактерии или вирусы, которые проникают в пазухи через полость носа, через кровь, из-за патологических процессов в периапикальных областях верхних зубов и вызывают воспалительный процесс.
Сфеноидит обусловлен распространением воспалительного процесса из решетчатого лабиринта — его задних отделов. Клинические проявления: головная боль чаще всего локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице. При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. При одностороннем сфеноидите наблюдается односторонний боковой фарингит. Пациенты жалуются на быстрое снижение зрения, что связано с вовлечением в процесс перекреста зрительных нервов.
Фронтит — воспаление лобной придаточной пазухи носа.
Причины:
- вирусы и бактерии, которые вызвали воспаление респираторного тракта
Протекает значительно тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа. Недостаточное дренирование лобной пазухи, обусловленное гипертрофией средней раковины, искривлением носовой перегородки, способствует переходу острого фронтита в хроническую форму. Характеризуется болью в области лба, особенно по утрам, болью в глазах, светобоязнью и снижением обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока. Температура тела повышена, иногда изменён цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века, являющиеся следствием расстройства местного кровообращения (коллатеральный отек).
Перфорация перегородки носа: симптомы, лечение, реабилитация
Специалисты Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) не считают старческий возраст противопоказанием к хирургическому лечению. В нашей клинике ставят на ноги (в прямом смысле этого слова) пожилых пациентов, которым в других больницах было отказано в операции. Не так давно мы помогли двум интересным пациентам очень солидного возраста с опасным диагнозом – перелом шейки бедра.
Автор статьи — Ольга Романова оториноларинголог, к.м.н.
Перфорация перегородки носа – это сквозное отверстие в носовой перегородке, которое возникает в результате различных повреждений.
Причины перфорации:
травма, нанесенная самим пациентом; зачастую перфорация возникает у людей, которые имеют привычку выковыривать корочки из носа, это, в том числе, частая причина перфораций у детей;
перфорации могут возникать как осложнение после операции на перегородке носа;
длительное использование сосудосуживающих капель, гормональных капель, наркотических средств, вдыхаемых через нос;
аутоиммунные васкулиты (например, при болезни Вегенера), когда вследствие воспаления закупориваются мелкие сосуды и из-за недостатка кровоснабжения разрушается слизистая оболочка и хрящевая ткань в носу.
Симптомы перфорации зависят от ее формы, размера и локализации. Некоторые перфорации могут годами протекать бессимптомно.
Наиболее частые симптомы:
образование корочек в носу,
носовые кровотечения,
рецидивирующее инфицирование слизистой оболочки носа,
свист при дыхании.
Причины увеличения размера перфорации:
постоянное воздействие воздушной струи, которая высушивает края отверстия,
постоянное инфицирование местной микрофлорой.
Последствия перфорации
Перфорации крупного размера ослабляют хрящевой скелет носа, из-за чего может проседать спинка носа.
Лечение перфорации носовой перегородкиБессимптомные мелкие перфорации не требуют лечения, только динамического наблюдения. В остальных случаях перфорации необходимо лечить. В ЕМС проводится лечение перфораций любого размера и локализации у взрослых и детей.
На первом этапе проводится медикаментозная терапия для уменьшения бактериального воспаления слизистой оболочки носа и максимального уменьшения сухости и корочек вокруг перфорации.
Затем проводится хирургическое закрытие перфорации. Выбор способа лечения зависит от размера и места перфорации, для этого формируются одно- или двусторонние лоскуты различных размеров, которые накрывают перфорацию и прошиваются. Затем устанавливаются силиконовые сплинты (шины) на 3-5 дней. Они улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.
Реабилитация
Пациент выписывается из стационара на следующий день после операции. В послеоперационном периоде требуется тщательный постоянный уход за полостью носа и швами на перегородке, особенно после снятия сплинтов. Уход обеспечивается пациентом самостоятельно в домашних условиях, а также врачом в клинике каждые 5-7 дней. Пациент на 3-5 день после операции может возвращаться к работе и жить привычной жизнью.
Ограничения в послеоперационном периоде:
в течение 14 дней запрет на полеты,
исключение физических нагрузок в течение 1 месяца.
Записаться на прием к оториноларингологам ЕМС можно по телефону: +7 495 933-66-55
Лечение вазамоторного, аллергического, атрофического ринита
Лечение хронического ринита
В хроническую форму может перейти любой вид ринита при отсутствии адекватной терапии. Хронический насморк отличается постоянным воспалительным процессом в слизистой оболочке со слизистыми выделениями и периодической заложенностью. Лечение хронического ринита начинается с выявления причин его развития и их устранения. Спровоцировать постоянный насморк могут хронические воспалительные болезни ЛОР-органов, аллергическая реакция, анатомические нарушения структуры носа. Эффективна для ликвидации воспаления и восстановления тканей физиотерапия: тепловые процедуры, микротоки, УВЧ.
Медикаментозная терапия назначается в соответствии с типом заболевания:
- Катаральный ринит – антибактериальные препараты местного действия;
- Гипертрофический ринит – применение склерозирующих средств для уменьшения носовых раковин;
- Атрофический ринит – симптоматическая терапия с орошением специальными растворами, содержащими морскую соль и йод;
- Вазомоторный и аллергический ринит – антигистаминные средства, глюкокортикоиды.
При неэффективности безоперационных методов для лечения хронического ринита показаны оперативные вмешательства: при гипертрофической форме заболевания – конхотомия, а при вазомоторной – вазотомия.
Лечение ринита лазером
Лечение ринита лазером применяется практически при всех формах заболевания. Например, воздействие лазером на слизистую оболочку носа при атрофическом рините способствует усилению ее трофики и снятию неприятных симптомов. Лазеротерапия при хроническом и вазомоторном рините улучшает обменные процессы в слизистой и позволяет ускорить процесс выздоровления. Воздействие лазера также позволяет избавиться от лишних сосудов и расширить просвет носового хода. Лечение ринита лазером – современный, эффективный и безопасный способ терапии. Кроме этого, лазерное излучение применяют при операционном лечении. Вазотомия, иссечение части носовых раковин и другие вмешательства, проведенные с помощью лазера, лучше переносятся пациентами, отличаются коротким сроком восстановления и низким риском осложнений.
При появлении первых признаков ринита нужно посетить отоларинголога, схему лечения в каждом конкретном случае должен подбирать только специалист.
опухших масс в носу — фотокаталог
Am Fam Physician. 2006 1 мая; 73 (9): 1617-1618.
Мужчина 25 лет обратился с жалобами на боль в средней части лица, лихорадку и общее недомогание продолжительностью около 48 часов. Он отрицал наличие кашля, ринореи или заложенности носа. Пациент сообщил о попадании в нос около 10 дней назад и не получал интервального лечения. Температура пациента при пероральном приеме составляла 100,6 ° F (38,1 ° C), и у него не было болезненности лобной или верхнечелюстной пазухи.При осмотре носа обнаружен двусторонний отек носа по средней линии (см. Рисунок). В остальном медицинский осмотр без особенностей.
Вопрос
Какой из следующих диагнозов наиболее вероятен на основании истории болезни пациента и обследования?
A. Гайморит.
Б. Гематома перегородки.
C. Носовые полипы.
D. Инородное тело.
E. Вирусный синдром.
Обсуждение
Ответ Б: гематома перегородки.Набухание перегородки по средней линии типично для гематомы перегородки и согласуется с историей травмы лица пациента. Гематома перегородки, обычно мягкая и колеблющаяся при сжатии, представляет собой скопление крови между слизистой оболочкой носа и хрящевой перегородкой. Это может произойти односторонне или, чаще, двусторонне после травмы носа с переломом носа или без него. Это неотложное состояние требует немедленного обращения к отоларингологу.
Лечение гематомы перегородки включает местную анестезию с пункционной аспирацией или разрезом и дренированием.Несколько дней тампонады носа предотвращают повторное скопление крови. В идеале лечение проводится в течение нескольких часов после травмы.1 Если гематома не очищена, хрящ перегородки может некротизироваться и привести к седловидной деформации носа или перфорации перегородки. Скопившаяся кровь может инфицироваться, и при обнаружении абсцесса следует принять антибиотики. У этого пациента лихорадка указала на инфекцию, и это было подтверждено после разреза и дренирования.
Пациенты с синуситом обычно сообщают о лихорадке и недомогании, а также о боли в лобной или средней части лица и / или в верхней челюсти.Физикальное обследование часто выявляет болезненность носовых пазух, слизисто-гнойные выделения и воспаление носовых раковин. Однако носовые раковины отходят от боковой стенки носа и не выглядят как припухлость по средней линии.
Носовые полипы возникают в результате сильной воспалительной реакции, в результате которой наблюдается отек респираторного эпителия слизистой оболочки носа и носовых пазух. Хотя их точная этиология полностью не выяснена, полипы носа часто сосуществуют с хроническим синуситом или хронической аллергией носа.2
Инородные тела, такие как камешки или бусы, могут быть обнаружены в ноздрях детей или взрослых с нарушением развития. Они могут проявляться зловонными выделениями из носа или признаками заложенности носа.
Вирусный синдром может проявляться недомоганием, лихорадкой и прозрачными или слизисто-гнойными выделениями из носа. Набухание носовой перегородки не является обычным явлением, хотя можно отметить воспаление носовых раковин.
Просмотр / печать таблицы
Сводная таблица
| Состояние | Характеристики | |||
|---|---|---|---|---|
Синусит | Воспаление носовых раковин с умеренным или заметным отеком, слизисто-гнойные выделения | 65 | ||
Розовый, мягкий, припухлость по средней линии перегородки | ||||
Носовые полипы | Гладкие блестящие узелки, синеватого или мясистого цвета | |||
Инородное тело | вдоль дна носа в переднем преддверии | |||
Вирусный синдром | Воспаленные носовые раковины, прозрачные или слизисто-гнойные выделения |
Сводная таблица
| Состояние | Характеристики |
|---|---|
| 9 0002 Синусит | Воспаление носовых раковин с отеком от умеренного до выраженного, слизисто-гнойные выделения |
Гематома перегородки | Розовый, мягкий, срединный отек перегородки |
Nas Гладкие блестящие узелки, от голубоватого до мясистого цвета | |
Инородное тело | Объект обычно вдоль дна носа в переднем преддверии |
Вирусный синдром | Воспаленные носовые раковины, прозрачные до слизисто-гнойных выделений |
Неожиданное облегчение для заложенного носа? Занимайтесь сексом — клиника Кливленда
Заложенный нос вас сбил? Вы можете постучать по своей аптечке.Или вместо этого вы можете попробовать лечь спать, но не обязательно вздремнуть. Если ваш партнер не возражает против нескольких насморков, интимное времяпровождение вместе может принести удивительную пользу: временное облегчение заложенности носа.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Этот потенциальный эффект сексуальной активности одинаков для мужчин и женщин, говорит отоларинголог Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель Института головы и шеи Кливлендской клиники.
Как это работает?
Мягкие ткани носа содержат множество кровеносных сосудов, называемых носовыми раковинами. Эти кровеносные сосуды работают так же, как эректильные и губные ткани половых органов — они могут набухать. Опухшие ткани носа могут блокировать носовые проходы, создавать заложенность носа и затруднять дыхание.
Во время возбуждения срабатывает ваша симпатическая нервная система — та, которая активирует вашу реакцию «бей или беги». Так же, как во время тренировки, уровень адреналина повышается, а кровеносные сосуды сужаются.
Меньший приток крови к носу означает меньшее воспаление, поэтому ваш нос открывается, и вам становится легче дышать.
Однако возможен один неприятный побочный эффект, говорит доктор Беннингер. Когда вы избавитесь от заложенности носа, у вас также может появиться насморк. По его словам, это может произойти либо во время полового акта, либо после него.
Всегда ли секс снимает заложенность?
Эффект не всегда бывает одинаковым, говорит доктор Беннингер.
Если вы занимаетесь сексом лежа на спине, вы не почувствуете такого же облегчения заложенности.В таком положении вы почти не пользуетесь гравитацией.
«Когда вы лежите, сила тяжести не может так сильно влиять на ваши заторы», — говорит он. «Вот почему у людей возникают проблемы с дыханием, когда они ложатся спать по ночам».
Как долго длится облегчение?
В среднем у вас будет меньше заторов от 45 минут до часа, говорит доктор Беннингер.
После оргазма ваша парасимпатическая система — та, которая сохраняет вашу энергию и снижает частоту сердечных сокращений — начинает действовать.В этот момент ваш нос начнет медленно возвращаться в нормальное состояние. И вы почувствуете, что заторы вернутся.
Другие варианты уменьшения заторов
Конечно, вам не обязательно заниматься сексом, чтобы открыть нос и облегчить дыхание.
Лекарства также можно использовать, но используйте их экономно, — говорит доктор Беннингер. Если вы будете полагаться на них слишком долго, вы создадите себе «затор отскока». Заложенность вернется всякий раз, когда вы перестанете их использовать, будь то аллергия или простуда.
Альтернативные варианты разгрузки включают:
В то время как лекарство может предложить вам несколько часов облегчения, оно облегчает дискомфорт совсем другим способом, — говорит доктор Беннингер.
«Я не думаю, что другие методы уменьшения заложенности носа так же увлекательны, как сексуальная активность», — говорит он. «К тому же секс не имеет большого количества побочных эффектов».
Опухоли околоносовых пазух | Johns Hopkins Medicine
Опухоль придаточных пазух носа — это рак, который вырос в пазухах носа, открытых пространствах за носом.
Эта опухоль может начаться в клетках мембран, костей или нервов, выстилающих эту область. Вы можете не знать или даже не подозревать, что опухоль растет, пока она не распространяется. Чем раньше вы получите диагноз и начнете лечение, тем больше у вас шансов победить рак.
Причины опухолей околоносовых пазух
Не все опухоли околоносовых пазух имеют известные причины, но это возможные причины опухолей околоносовых пазух:
Воздействие промышленных химикатов
Заражение вирусом папилломы человека
(ВПЧ)Воздействие древесной, кожаной, муки, текстиля, никеля или хромовой пыли
Воздействие радия
Курение сигарет
Симптомы
Ранние симптомы опухолей околоносовых пазух похожи на или инфекции, поэтому их часто пропускают:
Закупорка носовых пазух или заложенность носа, которая никогда не проходит
Изменения голоса или дыхания
Снижение обоняния
Головные боли
Онемение или боль в лице, ушах или зубах
Зубы, которые стали сыпучий
Гной, вытекающий из носа или постназальная капля
Частые кровотечения из носа
Рост на лице или небе
Глаза, которые постоянно слезятся
- 52
- 52 или изменение зрения
Проблемы с открыванием рта
При появлении любого из этих симптомов позвоните своему врачу.
Диагноз
Врач обычно изучает вашу историю болезни и проводит медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать осмотр ваших глаз, ушей, носа, рта, лица, шеи и горла. Любые подробности о боли, которые вы испытываете, могут помочь в постановке диагноза. Сюда входят такие детали, как резкая, жгучая, тупая или ноющая боль, где она находится и когда возникает.
Ваш врач может назначить эндоскопию пазух носа. Это процедура, при которой тонкая трубка с крошечным светом и видеокамерой на конце вводится в ваши пазухи.Заглянув внутрь пазух, врач сможет определить расположение и размер опухоли.
Ваш врач также может назначить эти тесты:
Анализы крови
Визуализирующие исследования вашего черепа, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ носовых пазух
Визуализирующие тесты вашего грудь
Биопсия, при которой небольшой образец ткани опухоли удаляется и проверяется в лаборатории на наличие признаков рака
Стадирование
Часть процесса диагностики называется стадированием.Это расскажет вашему врачу, насколько далеко продвинулся рак и распространился ли он на другие части вашего тела. Постановка помогает вашей медицинской бригаде составить для вас лучший план лечения.
Стадия рака зависит от того, где находится опухоль, насколько сильно она разрослась в близлежащие области, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие части вашего тела, а также от некоторых других факторов здоровья. Этапы варьируются от I (самая ранняя стадия) до IV (самая продвинутая). Стадии опухолей околоносовых пазух:
Стадия I. Опухоль находится в носовой пазухе и не распространилась.
II этап. Опухоль распространилась на другие части пазухи.
III этап. Опухоль распространилась на кость носовых пазух или глазницу и, возможно, распространилась на лимфатический узел.
IV этап. Опухоль распространилась глубже в глазницу, в мозг или в другие части черепа и шеи и, возможно, в более отдаленные части тела и может иметь большее присутствие в лимфатических узлах.
Лечение
Самым распространенным подходом к лечению опухоли придаточных пазух носа является сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии. Цель операции — удалить как можно большую часть опухоли. Если рак распространился на лимфатические узлы, они также будут удалены. Планируется операция, чтобы сохранить как можно большую часть вашего лица и функций. Хирургия может быть сложной и может включать в себя множество специалистов, например врачей, специализирующихся в области ушей, носа и горла (ЛОР-врачи или оториноларингологи), нейрохирургов и челюстно-лицевых хирургов.
Лучевая терапия может быть назначена перед операцией, чтобы попытаться уменьшить опухоль. Или это может быть дано после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. В этом случае она обычно начинается через несколько недель после операции, чтобы дать вашему организму достаточно времени для заживления. В некоторых случаях радиация также может быть основным лечением, например, если человек не может или не хочет хирургического вмешательства.
Химиотерапия — это использование лекарств, уничтожающих раковые клетки. Он часто используется для лечения рака, который может вернуться или вернулся после первого подхода к лечению.Использование химиотерапии определяется индивидуально. Вам может быть назначена комбинация химиотерапевтических препаратов или комбинация химиотерапии и лучевой терапии, называемая химиолучевой терапией.
Лечение также включает обезболивание. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы испытываете боль, чтобы ее можно было лучше контролировать.
Осложнения
Опухоли околоносовых пазух и их лечение могут привести к следующим осложнениям:
Рубцы после операции
Долговременные изменения зрения, дыхания, речи, жевания или глотания, вызванные опухолью или операцией
Повреждение нервов, которое может повлиять на ощущение вашего лица и движения на лице, плече или руках
Побочные эффекты лучевой терапии, такие как боль, тошнота, проблемы с приемом пищи, язвы во рту, потеря зубов и т. Д. изменения вкуса
Рак, распространяющийся на другие части вашего тела (метастаз)
Людям, получающим лечение от опухолей придаточных пазух носа, следует продолжать регулярно встречаться со своим врачом.Если рак вернется, это, скорее всего, произойдет в первые несколько лет после лечения.
Использование нового революционного стента для лечения хронического синусита
Улучшение хирургических результатов с помощью высвобождающего лекарство растворимого синусового стента
| Область пазухи крупным планом: лобная пазуха (зеленый), решетчатая пазуха (фиолетовый), клиновидная пазуха (желтый) и верхнечелюстная пазуха (синий). (Щелкните изображение, чтобы увеличить.) |
Синусит — воспаление носовых пазух — ежегодно поражает миллионы людей в Соединенных Штатах (CDC), что делает его одной из самых распространенных проблем со здоровьем.Это значительно влияет на физическое, функциональное и эмоциональное качество жизни человека.
Многие случаи синусита носят острый характер. Однако, если состояние возникает часто или длится три месяца и более, это считается хроническим синуситом.
Пациенты с хроническим синуситом часто страдают лицевой болью / давлением, заложенностью носа, выделением из носа, головными болями, потерей обоняния и / или вкуса, бессонницей, недомоганием и депрессией. Таким пациентам может показаться, что сезоны холода и аллергии длятся вечно.
Медикаментозная терапия может помочь облегчить симптомы у некоторых пациентов. Однако для 20-25% больных эта форма лечения не подходит. Для этих пациентов операция на носовых пазухах — их следующая надежда на облегчение.
Propel — это революционная технология, которая помогает сохранять пазухи открытыми после операции
, одновременно доставляя местные противовоспалительные препараты в ткани пазух.
Когда вовлекаются пазухи решетчатой кости (пазухи окрашены в пурпурный цвет на иллюстрации), минимально инвазивная операция, называемая функциональной эндоскопической хирургией пазух (FESS) для лечения воспаления пазух, является обычным хирургическим вариантом (узнать больше).
Теперь ЛОР-специалисты нашего отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи используют технологию под названием Propel — высвобождающий лекарство растворимый синусовый стент — для улучшения результатов после FESS.
Стент устанавливается сразу после завершения процедуры FESS в операционной.
| Стент Propel имплантирован в пазуху. |
Утвержденный FDA, Propel — это новое революционное средство для лечения, которое помогает поддерживать только что открывшуюся пазуху, сохраняя ее открытой.Кроме того, он постепенно дает противовоспалительное лекарство в течение примерно одного месяца, а затем исчезает, как только усваивается организмом.
Стент для синуса Propel предназначен для использования пациентами в возрасте 18 лет и старше после процедуры FESS. Он не только помогает сохранить пазухи открытыми, но и снижает потребность в дополнительных хирургических вмешательствах и / или в пероральных стероидах, поскольку обеспечивает местную терапию непосредственно на ткани пазух.
Комментируя его преимущества для пациентов, Гассан Дж.Самара, д.м.н., доцент хирургии, проводящая лечение на аппарате Propel, говорит:
«Хотя операция помогает многим пациентам, воспаление и рубцевание могут возникнуть после операции, уменьшая желаемый результат операции или вызывая возвращение симптомов. Благодаря технологии стента Propel, которая устанавливается во время операции, потенциально опасное воспаление и рубцы уменьшаются. снижено. Таким образом, пациенты получают пользу как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе ».
Другими членами нашей ЛОР-бригады, которые проводят лечение Propel, являются Мелисса М.Мортенсен, доктор медицины, и Эллиот Регенбоген, доктор медицины.
| «Хронический риносинусит широко известен как одно из наиболее распространенных хронических заболеваний. С момента его внедрения в США в 1985 году функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух как дополнение к медикаментозной терапии при лечении хронического заболевания носовых пазух стала играть важную роль. значительно расширились.Кортикостероиды являются неотъемлемой частью лечения воспаления слизистой оболочки при хроническом риносинусите, и общепринято считать, что существующие пути доставки к слизистой оболочке носовых пазух являются субоптимальными.Имплантат PROPEL ™, высвобождающий стероиды (Intersect ENT), открывает новую эру в местной терапии, обеспечивая контролируемую доставку лекарств непосредственно в ткань пазухи ». — Кеннеди Д.В. Обзор респираторной медицины . |
Жидкость в ухе Обсуждение
Жидкость в ушах обычно поражает детей от младенчества до примерно десяти лет.Медицинский термин для обозначения этой проблемы — средний отит с выпотом, также известный как серозный средний отит. Многие школы проверяют детей на наличие этой проблемы. Школьная медсестра нередко видит необходимость отправить домой записку о том, что ребенок не прошел проверку слуха. Чаще всего в примечании содержится предложение о том, чтобы ребенка осмотрел ушной врач. У детей с синдромом Дауна и волчьей пастью очень часто возникают проблемы с жидкостью в ушах.
За барабанной перепонкой есть пространство, которое называется средним ухом.Подкладка этого пространства создает жидкость, чтобы ткани оставались влажными. Эта жидкость стекает через небольшую трубку (евстахиеву трубу), которая проходит к задней части носа. Простуда, аллергия, инфицированные аденоиды или синусит могут вызвать заложенность носа и евстахиевой трубы. Это скопление вызывает закупорку трубки. При заблокированной трубке жидкость из среднего уха не может стекать.
Жидкость вызывает две проблемы. Во-первых, звуковые волны не передаются через ухо, что приводит к потере слуха.Это может быть очень серьезной проблемой, когда дети пытаются услышать учителя в шумном классе. Большинству детей очень быстро становится скучно, если они не слышат, что происходит, и могут возникнуть задержки в обучении. Это хоть и серьезно, но не так опасно для здоровья ребенка, как вторая проблема.
Вторая проблема заключается в том, что бактерии и вирусы просто «любят» эту жидкость и будут очень быстро расти, если ребенок заразится горлом или носом. Однажды начавшаяся инфекция уха может стать серьезной в течение нескольких часов.
Жидкость в ухе лечится двумя способами. Первое лечение включает попытку уменьшить заложенность носа в задней части носа. Обычно назначают комбинацию противоотечных / антигистаминных средств. Вместе с противоотечным средством также часто назначают антибиотик. Жидкость уйдет с этими лекарствами в период от шести до двенадцати недель.
Если жидкость не очищается, используется вторая процедура. Небольшая тефлоновая трубка хирургическим путем вводится через отверстие в барабанной перепонке.У детей это означает общую анестезию. Трубки (трубка для вентиляции среднего уха) работают очень хорошо, позволяя жидкости стекать и воздуху поступать внутрь. Однако с ушными трубками может возникнуть одна проблема. Эта проблема возникает, если вода попадает в ухо. Если вода попадет в ухо, она может вытечь через трубку и вызвать инфекцию в среднем ухе. Детям с трубками нельзя плавать и нужно соблюдать осторожность при купании.
Установка ушной трубки в уши — одна из самых распространенных операций, выполняемых сегодня в Соединенных Штатах.С помощью трубок ушные врачи почти устранили серьезное заболевание уха, которое развивается при длительном серозном среднем отите.
Увеличенные носовые раковины — интегрированное ухо, нос и горло компании Lone Tree, Колорадо
Увеличенные носовые раковины или гипертрофия носовых раковин — это состояние, которое возникает в результате хронического воспаления слизистых оболочек, покрывающих носовые раковины. Когда эти мембраны, которые содержат большое количество очень чувствительных кровеносных сосудов, становятся хронически опухшими, это может вызвать длительную заложенность носа.
Носовые раковины состоят из кости и мягких тканей и расположены внутри носа рядом с перегородкой. Носовая перегородка — это структура, которая разделяет носовые ходы на правую и левую стороны. Он состоит из хряща и кости, которые выстланы тонкой мембраной, называемой слизистой оболочкой. Слизистая оболочка покрывает и защищает хрящи и кости, а также помогает сохранять внутреннюю часть носа влажной. Обычно между перегородкой и носовыми раковинами остается пространство, позволяющее воздуху проходить через нос.Раковины помогают согревать и увлажнять воздух, проходящий через нос.
В каждой ноздре по три носовых раковины (нижняя, средняя и верхняя), но именно нижние носовые раковины чаще всего влияют на воздушный поток. Когда кость или мягкие ткани увеличиваются в размерах, они вызывают заложенность носа. Для большинства пациентов основной проблемой являются мягкие ткани носовых раковин, которые увеличиваются в размерах, что приводит к заложенности, закупорке и непроходимости носовых ходов.
Операция на нижней носовой раковине обычно выполняется для улучшения потока воздуха через нос и уменьшения заложенности носа и заложенности носа.Уменьшение носовых раковин является предпочтительным хирургическим лечением для уменьшения размеров носовых раковин и улучшения дыхания. Это небольшая, малоинвазивная амбулаторная процедура.
Обструкция носа — это закупорка носа или носовой полости, которая влияет на способность пациента дышать через нос. В результате эти пациенты имеют тенденцию дышать через рот, что приводит к ощущению сухости во рту. У некоторых пациентов эти симптомы усиливаются ночью и влияют на сон.
Причины заложенности носа
У заложенности носа может быть много причин.У некоторых пациентов аллергия приводит к отеку слизистой носа и пазух, что вызывает заложенность носа и закупорку. У других пациентов закупорка может быть связана с простой анатомической обструкцией, такой как увеличенные аденоиды, полип в носовом проходе, искривленная перегородка, увеличенные носовые раковины или узкие носовые ходы. Часто у пациентов с узкими носовыми ходами возникают проблемы с носовой перегородкой и носовыми раковинами.
Симптомы гипертрофии носовых раковин
Симптомы гипертрофии носовых раковин могут включать
- Стойкая заложенность носа
- Затрудненное дыхание через нос
- Храп
- Носовые кровотечения
- Рецидивирующие инфекции носовых пазух (синусит)
Диагностика гипертрофии турбины
Во время консультации ваш ЛОР (уши, нос и горло) врач спросит вас о ваших симптомах и проведет осмотр носа с помощью 4-мм носового эндоскопа с подсветкой.Эндоскоп поможет визуализировать носовые ходы и пазухи и поможет определить потенциальный источник заложенности носа. Некоторым пациентам также могут быть назначены компьютерная томография и тестирование на аллергию.
После обследования врач обсудит с вами варианты лечения.
Лечение гипертрофии носовых раковин
Если установлено, что увеличенные носовые раковины являются существенным причинным фактором обструкции носа, для устранения проблемы может быть рекомендована процедура уменьшения носовых раковин.Есть несколько способов уменьшить размер носовых раковин. Если ваши носовые раковины опухли, врач может назначить лекарства (например, назальные кортикостероиды и назальные антигистаминные спреи), чтобы уменьшить опухоль. Если увеличенные нижние носовые раковины вызывают заложенность носа, рекомендуется хирургическое вмешательство.
Две из наиболее часто выполняемых процедур включают радиочастотную абляцию (RFA) и уменьшение подслизистой оболочки (SMR). Оба эффективны для минимизации отека слизистой оболочки носовых раковин и уменьшения скопления слизистой оболочки.
Радиочастотная абляция (RFA)
Во время процедуры РЧА небольшой зонд помещается в подслизистую область носовых раковин (между внутренней носовой раковиной и внешней слизистой оболочкой) и применяется радиочастотная энергия малой мощности для уменьшения объема ткани.
Уменьшение подслизистой оболочки (SMR)
Для процедуры редукции подслизистой оболочки делается небольшой разрез в передней части (головке) нижней носовой раковины. Диссекция выполняется, создавая в подслизистой оболочке карман для размещения инструмента с электроприводом, называемого микродебридером.Microdebrider использует всасывание, чтобы втягивать набухшую подслизистую ткань нижней носовой раковины, а вращающиеся лезвия разрезают ее или уменьшают ее. Как только подслизистая подкладка уменьшена, начинается процесс заживления и формируется рубцовая ткань, предотвращающая набухание подкладки, как это было до операции.
Эта процедура эффективна для уменьшения заложенности носа при сохранении функции обогрева и увлажнения носовых раковин.
Другие варианты открытия носового прохода
Некоторым пациентам может быть рекомендовано перемещение или «перелом» носовой раковины для открытия носового прохода.Это дополнительная процедура, которая может выполняться вместе с RFA или SMR.
Процедура перелома
Во время процедуры «наружного перелома» нижняя носовая раковина носовой раковины прочно перемещается или «выходит наружу» из своего нормального положения по средней линии в более латеральное положение вдоль боковых стенок носа. Это позволяет центральному компоненту носовых дыхательных путей открыться, улучшая прохождение воздуха.
РЧА может выполняться в офисе под местной анестезией.Процедуры SMR и вне перелома обычно выполняются в центре амбулаторной хирургии или в операционной больницы под общим наркозом.
Многие хирурги проводят операции на носовых раковинах без тампонады носа. Если используется тампон для носа, он вводится для предотвращения чрезмерного послеоперационного кровотечения. Поговорите со своим хирургом о его / ее стандартной практике.
Обычно операция по уменьшению носовых раковин занимает 15-20 минут, но это может варьироваться от пациента к пациенту. Конечно, время увеличивается, когда добавляются какие-либо другие процедуры (например,г., хирургия носовых пазух, септопластика и др.).
Перерыв для восстановления обычно зависит от типа выполняемой процедуры, а также от типа используемой анестезии. Время восстановления для пациентов, перенесших РЧА, обычно включает меньшее количество перерывов в работе — обычно день или два — потому что эти процедуры выполняются под местной анестезией. Пациентам, которым процедуры носа и придаточных пазух носа выполняются под общим наркозом, может потребоваться 3-4 дня отдыха. В это время пациентам рекомендуется воздерживаться от подъема тяжестей или активной деятельности в течение 1-2 недель.
Нет, операция по уменьшению носовых раковин не влияет на внешний вид носа или лица.
При операции по уменьшению нижней носовой раковины не требуется ни наложения швов, ни наложения швов.
Пациенты могут ожидать некоторого дискомфорта после операции, включая усталость, заложенность носа и легкий носовой дренаж. Как правило, духота возникает из-за отека после процедуры и обычно начинает уменьшаться после первой недели. Большинство пациентов считают, что любой послеоперационный дискомфорт можно легко устранить с помощью обычного или сильнодействующего тайленола.
После операции на носовых раковинах может наблюдаться послеоперационное кровотечение, так как носовые раковины имеют хорошее кровоснабжение. По этой причине ваш врач может посоветовать вам использовать местные сосудосуживающие спреи, такие как Африн или Оксиметазолин, для контроля послеоперационного кровотечения. Если вы испытываете стойкое или значительное кровотечение после операции, немедленно обратитесь к врачу.
Да, другие процедуры могут выполняться одновременно с уменьшением носовых раковин. Когда другие компоненты способствуют заложенности носа, такие как искривленная перегородка, полипы пазух, увеличенные аденоиды или закупорка пазух, эти компоненты могут быть устранены одновременно с операцией на носовых раковинах.Ваш врач обсудит с вами такие варианты при разработке вашего плана лечения.
Если у вас возникла проблема с заложенностью носа, обратитесь в интегрированный ЛОР Lone Tree по телефону (303) 706-1616, чтобы назначить консультацию.
Рак носовой полости и околоносовых пазух: симптомы и признаки
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.
Люди с раком носовой полости или околоносовых пазух могут испытывать следующие симптомы или признаки.Однако причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.
Заложенность носа или стойкая заложенность носа и заложенность носа, часто называемая заложенностью носовых пазух
Хронические инфекции носовых пазух, которые не проходят после лечения антибиотиками
Частые головные боли или боли в области носовых пазух
Боль или отек лица, глаз или ушей
Постоянное слезотечение
Выпуклость одного глаза или потеря зрения
Снижение обоняния
Боль или онемение в зубах
Расшатывание зубов
Шишка на лице, носу или во рту
Частый насморк
Частые носовые кровотечения
Затруднение при открывании рта
Шишка или язва внутри носа, которая не заживает
Усталость
Необъяснимая потеря веса
Шишка на шее
Иногда у людей с раком полости носа или придаточных пазух не проявляются ни одного из этих симптомов.Фактически, эти типы рака обычно диагностируются на более поздних стадиях, потому что рак на ранней стадии обычно не вызывает никаких симптомов. Рак носовой полости или придаточных пазух часто обнаруживается, когда человек лечится от, казалось бы, доброкачественного воспалительного заболевания носовых пазух, такого как синусит.
Человек, заметивший какие-либо из этих изменений, должен немедленно поговорить с врачом и / или стоматологом и попросить о подробном медицинском осмотре, особенно если симптомы сохраняются в течение нескольких недель.Рак носовой полости и околоносовых пазух имеет гораздо больше шансов на успешное лечение, если они обнаружены на ранней стадии.
В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.
Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.
Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
.