В легких при дыхании булькает: что это значит и чем лечить

что это значит и чем лечить

Хрипами в медицинской практике называются шумы, которые активно возникают при дыхательных движениях (вдохе и выдохе). Согласно данным медицинской статистики, встречается указанное состояние у каждого десятого человека.

Речь идет не о самостоятельном заболевании, а о проявлении, симптоме, который характеризует целую группу болезней пульмонологического, кардиологического и иного профилей. Это грозный симптом, который почти всегда указывает на обструкцию нижних дыхательных путей. Что же рекомендуется знать об описанном проявлении?

Кратко о причинах появления хрипов

Хрипы в легких или хрипы в бронхах возникают в результате сужения просвета анатомических структур, ответственных за проводимость атмосферного воздуха внутрь организма. Подобное явление называется обструкцией.

Часто итогом данного состояния выступает так называемый бронхоспазм: стеноз стенок бронхиального дерева.

Однако описанное состояние разнится по своей тяжести и может развиваться при самых разных заболеваниях.

Наиболее часто встречаются следующие патологические процессы:

• Бронхиальная астма.

В 100% случаев вызывает хрипы при дыхании. В ходе течения патологического процесса развивается бронхоспазм интенсивного характера. В отсутствии грамотного лечения и срочной медицинской помощи вполне возможен летальный исход от дыхательной недостаточности.

Для заболевания типична аллергическая либо инфекционная этиология, однако далеко не всегда имеет место подобное происхождение недуга. Протекает заболевание приступообразно.

Наиболее часто приступы возникают в ночное время суток, после пережитого стресса, физической активности. Это тяжелое и опасное заболевание, нередко приводящее к инвалидности и ограничениям в быту и профессиональной деятельности.

• Острая респираторная вирусная инфекция, она же ОРВИ.

Нужно четко разграничивать истинные и ложные хрипы в бронхах, которые возникают в трахее при ее обструкции. Наиболее часто речь идет о ложных хрипах, но это не аксиоматично.

При длительном либо тяжелом течении заболевания развивается картина истинной обструкции с тяжелыми нарушениями дыхания. Почти всегда осложнением острого респираторного заболевания выступает пневмония или, как минимум, бронхит. Потому нужно тщательно выполнять все рекомендации лечащего специалиста. Так риск становления неблагоприятных последствий будет минимален.

Воспалительное поражение бронхов. Для бронхита типична инфекционно-вирусная этиология. Часто заболевание выступает вторичным осложнением по отношению к острой респираторной инфекции.

Типичными симптомами оказываются кашель, повышение температуры тела, боли за грудиной (слабые), длительная одышка, хрипы в легких при дыхании, снижение эффективности дыхания.

В отсутствии лечения бронхит имеет свойство усугубляться, приводя к пневмонии (воспалению легких).

• Воспаление легких (пневмония).

Инфекционно-воспалительное заболевание легких, в ходе которого ткани парного органа подвергаются дистрофическим изменениям. Наблюдается отек, боли за грудиной (сильные), тяжелые нарушения дыхания, одышка, удушье, свистящие хрипы при дыхании у взрослого.

Наиболее выражена клиническая картина при двухстороннем поражении. Это наиболее опасная форма недуга.

Встречается сравнительно редко. Почти никогда не бывает первичным, Выступает осложнением прочих заболеваний, вроде пневмонии. Возможен при длительном контакте с вредными парами и иными токсичными веществами.

Провоцируется микробактерией туберкулеза, также известной как палочка Коха. Речь идет о сложном и комплексном недуге, способном привести к летальному исходу. На поздних стадиях болезнь приводит к расплаву легочной ткани.

Характеризуется недуг болями за грудиной, кашлем, кровохарканием, резкой утратой массы тела, одышкой, удушьем, влажными хрипами в легких. Без лечения легкие разрушаются буквально за несколько лет. Более того, возбудитель туберкулеза имеет свойство транспортироваться в иные ткани и органы, формирую очаги вторичного поражения.

• Сердечная недостаточность.

Сама по себе хрипами не характеризуется. Наиболее часто провоцирует становление вторичной застойной пневмонии и отека легких, вызывая типичную клиническую картину. К сожалению, не так-то просто выявить первопричину заболевания.

• Хроническая обструктивная болезнь легких.

Она же ХОБЛ. Чаще всего появляется у лиц, злоупотребляющих табачной продукцией. Может выступать осложнением длительно текущей бронхиальной астмы, нескорректированной медикаментозно. Существенно снижает качество жизни.

• Раковые поражения нижних дыхательных путей.
• Эмфизема легких и другие болезни.

 

Перечень причин весьма широк. Для выявления точной причины требуется проведение тщательной диагностики.

Хрипы без температуры с кашлем

Весьма красноречиво характеризуют невоспалительные заболевания аутоиммунного, аллергического либо иного деструктивного характера.

Сюда входят:

• Эмфизема легких (разрушение альвеол и заполнение полостей атмосферным воздухом).
• Бронхоэктатическая болезнь (в ходе процесса альвеолы заполняются гнойным экссудатом).
• Бронхиальная астма.
• Отек легких.

 

Для всех четырех заболеваний характерны с хрипы в легких без температуры. 

Сухие хрипы

Под сухими хрипами подразумевают особый легочный звук. Сухие хрипы в легких развиваются в отсутствии возникновения экссудата (мокроты).

Наблюдаются при:

• Воспалении легких на ранних стадиях.
• Бронхиальной астме в начальный период приступа.
• Бронхите с легким течением.
• Эмфиземе.
• Хронической обструктивной болезни легких.

Влажные хрипы

Влажные хрипы можно определить как булькающие звуки при вдохе или выдохе. Развиваются они при наличии большого количества слизистого экссудата в нижних дыхательных путях.

Наиболее типичные заболевания:

• Бронхит с тяжелым течением.
• Воспаление легких на развитых стадиях.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Туберкулез.
• ОРВИ.
• Кашель курильщика (в данном случае имеет место своего рода защитная реакция организма).

Свистящие хрипы

Разновидность сухих хрипов. Развиваются при:

• Бронхиальной астме.
• Бронхите.
• Пневмонии.
• ХОБЛе.

 

Диагностически грань между описанными заболеваниями слишком тонка, чтобы по характеру свиста в легких при дыхании определить источник проблемы. Требуется прохождение тщательной диагностики.

Классификация хрипов

Одна классификация уже была приведена. Соответственно, можно выделить следующие типы хрипов, в зависимости от их характера:

1. Свистящие.
2. Сухие.
3. Влажные.

 

Диагностического значения указанная классификация почти не имеет. Далее, подразделить проявление можно по локализации процесса.

Соответственно, говорят о:

1. Истинных хрипах, которые возникают в бронхах и легких.
2. Ложных хрипах, локализация которых определяется в трахее или верхних дыхательных путях.

 

Наконец, в зависимости от типа звука в рамках влажных хрипов выделяют:

1. Мелкопузырчатый звук.
2. Среднепузырчатый звук.
3. Крупнопузырчатый звук.

 

Данная классификация, в свою очередь, важна для выявления того или иного заболевания. Но своими силами справиться все равно не выйдет. Требуется помощь врача.

Диагностика

Диагностикой проблем с легкими и бронхами занимается специалист по пульмонологии. Если имеет место туберкулезное поражение дыхательных путей, требуется консультация практикующего фтизиатра.

Однако сказанное справедливо только для истинных хрипов. Ложные хрипы диагностирует и лечит отоларинголог. На первичном приеме врач проводит опрос пациента на предмет жалоб, их характера, степени и давности.

Важно собрать анамнез жизни и выявить следующие факторы:

• Жилищные условия.
• Тип хрипов и легочного звука.
• Характер профессиональной деятельности (присутствует или отсутствует вредность).

 

Точку в вопросе происхождения симптома призваны поставить объективные исследования.

Среди них наиболее часто практикуют:

• Ларингоскопию.
• Бронхоскопию. Это эндоскопическое исследование, в ходе которого специалист своими глазами может оценить состояние бронхов и легких, определиться с вероятным заболеванием и, при необходимости, взять образец для биопсии.
• Физикальное исследование.
• Рентгенографию грудной клетки или флюорографию.
• МРТ/КТ. Золотой стандарт в деле диагностики, однако, практикуется редко, ввиду высокой стоимости.
• Наконец, потребуется рутинное исследование легких и бронхов с помощью стетоскопа. 

 

Комплекс указанных процедур достаточен для постановки точного и однозначного диагноза.

Терапия

Лечение хрипов в бронхах как таковое не требуется. Необходимо тщательно выяснить причину появления симптома и устранить первопричину.

Именно на это врач должен бросить силы.

Как правило, терапия консервативная, с применением препаратов нескольких фармацевтических групп:

• Противовоспалительных общего действия.
• Муколитиков (призванных разжижать мокроту и быстро эвакуировать ее из организма).
• Отхаркивающих, которые раздражают легкие и стенки бронхов, дабы быстрее эвакуировать слизистый экссудат из дыхательных путей.
• Бронхолитиков. Назначаются при бронхиальной астме, дабы расширить суженные дыхательные структуры и облегчить поступление кислорода. 
• Может потребоваться проведение лечебной бронхоскопии. Наиболее распространено подобное терапевтическое мероприятие при воспалении легких, бронхоэктатической болезни, хронической обструктивной болезни легких.

 

Терапевтическая тактика определяется лечащим специалистом.

Профилактические мероприятия

Профилактика необходима не для предотвращения хрипов, а для предотвращения тех заболеваний, которые вызывают описанный симптом.

Специфические способы профилактики включают в себя:

1. Отказ от табакокурения. Сигареты — враг здоровых легких и дыхательной системы вообще. Отказ от табака может стать хорошим подспорьем.
2. Отказ от злоупотребления алкогольными напитками. Максимум, сколько можно выпить в сутки — 50 мл красного вина.
3. Предотвращение переохлаждения. Переохлаждение влечет за собой частые острые респираторные заболевания. Чем это чревато — уже было сказано.
4. Также стоит своевременно лечить все заболевания пульмонологического и кардиологического профилей. 

 

Хрипы в легких — неспецифический признак, способный указывать на самые разные недуги. Причины многообразны и включают в себя как заболевания пульмонологического, так и недуги кардиологического, гастроэнтерологического свойства. Лечить и диагностировать исходный фактор рекомендуется под контролем грамотного врача. Своими силами сделать нельзя ничего.

Воспаление лёгких — Школа доктора Комаровского

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Дыхание и хрипы при воспалении легких (пневмонии): лечение и причины

Пневмония является инфекционным заболевание органов дыхания.

Воспаление легких чаще всего диагностируется у следующих людей:

• дети,
• люди пожилого возраста,
• пациенты с ослабленным иммунитетом,
• имеющие заболевания внутренних органов.

Пневмония достаточно серьезное заболевание, требующее обязательного обращения к врачу. Подобрать лечение самостоятельно невозможно, так как возбудителей этой болезни несколько, а именно:

• пневмококк,
• стрептококк,
• стафилококк.

Кроме этого, выделяют аллергическую пневмонию. Для подбора правильного лечения придется сдать некоторые анализы, а также сделать рентген органов грудной клетки, чтобы удостовериться в правильной постановке диагноза.

Симптомы воспаления легких следующие:

• сильный кашель,
• повышенная температура тела,
• боль в груди,
• общая слабость и утомляемость.

Изменение дыхания при пневмонии – один из основных симптомов, свидетельствующий о возможном присутствии этой болезни.

• Дыхательная недостаточность при воспалении легких

Причины изменения дыхания

Легкие полностью отвечают за дыхание и насыщение организмом кислорода, поэтому при их воспалении происходит ощутимое его изменение.

Проблемы с дыханием связаны с тем, что пораженная область легкого просто отключается и перестает участвовать в процессе дыхания. Здоровая часть при этом начинает усиленно работать. Чем больше область поражения, тем жестче дыхание у пациента, сильнее отдышка. Появление отдышки также связано с тем, что при сильной боли в области груди, человек старается дышать поверхностно, а значит часто.

Жесткое дыхание – достаточно сомнительный термин. Нередко он применяется в том случае, когда врач, послушав легкие пациента, не может точно сказать, имеются хрипы или нет. Это может быть связано с тем, что заболевание находится на начальной стадии и требует проведения рентгенологического исследования.

В другом случае – жестким дыханием называют ситуацию, в которой при прослушивании легких одинаково хорошо слышно как вдох, так и выдох. Это может свидетельствовать о наличии пневмонии у человека.

Но по одному этому признаку нельзя поставить такой диагноз, жесткое дыхание может быть вызвано еще и следующими заболеваниями:

1. Бронхитом. При этой болезни слизистая оболочка бронхов воспаляется, из-за чего выдох при прослушивании легких слышится таким же громким, как и вдох.
2. После перенесенной ОРВИ также может наблюдаться жесткое дыхание, которое проходит при регулярном нахождении на свежем воздухе.

Само по себе жесткое дыхание лечения не требует, оно проходит самостоятельно со временем, при условии частых прогулок. Оно может наблюдаться даже после того, как лечение пневмонии закончено и пациент здоров.

Хрипы при пневмонии

Хрипы у пациента прослушиваются в том случае, когда поток воздуха сталкивается с препятствием, проходя через дыхательные пути. Их появление возможно лишь при заболевании органов дыхательных путей, у здорового человека хрипов нет.

Хрипы еще называют дыхательными шумами, которые способен услышать доктор при обследовании пациента, с подозрением на пневмонию.

Шумы могут быть нескольких видов:

1. Самый частый вид шума – сухие хрипы. Их появление происходит в том случае, когда воздух, проходящий через бронхи, не находит преград в виде жидкости. Сухие хрипы отмечаются как при вдохе, так и при выдохе. В основном, их присутствие отмечается у пациентов, страдающих хроническим бронхитом, или когда пневмония началась на фоне перенесенного бронхита. Если к сухим хрипам присоединяется свистящий звук, это может быть сигналом об обструкции бронхов.
2. Крепитация. Этот вид дыхательного шума характерен для начала пневмонии. Также он нередко отмечается, когда пациент идет на поправку. Такой шум прослушивается только при вдохе и почти всегда свидетельствует о воспалении легких. Причина этого звука – альвеолы. При воспалении эти мелкие мешочки на концах бронхов наполняются жидкостью, когда человек дышит – происходит их склеивание и расклеивание, что вызывает тихий звук.
3. Влажные хрипы. В отличие от сухих, влажные хрипы отличаются тем, что в бронхах происходит скопление жидкости. В зависимости от того, в каких бронхах происходит скопление (мелких, средних или крупных), различают и калибр хрипов. Если заболевание выявлено на ранней стадии, прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. В случаях, когда болезнь запущена, появляются крупнопузырчатые хрипы. Чтобы их услышать, можно просто подойти близко к больному человеку.

После полного выздоровления хрипов у человека быть не должно, при их появлении можно заподозрить появление осложнения. К таким осложнения относятся следующие:

• Пневмофиброз – замещение легочной ткани фиброзной. В этом случае легкое не такое подвижное, как обычно, дыхание пациента ослаблено,
• Спайки – могут возникать, когда к пневмонии присоединялся плеврит,
• Абсцесс – гнойное воспаление в легком, сопровождающийся повышенной температурой, слабостью и мелкопузырчатыми хрипами,
• Гангрена – гнилостное воспаление в легком, сопровождающееся крайне тяжелым состоянием пациента. Хрипы прослушиваются в любом месте легкого.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к специалисту и принимать назначенное лечение.

Дыхательная недостаточность при воспалении легких

Дыхательная недостаточность – это осложнение пневмонии, которое не дает человеку нормально и полноценно дышать. Такое состояние опасно для пациента, особенно детского возраста.

При подозрении дыхательной недостаточности у малыша необходима его госпитализация. Возникает патология на фоне нарушения газообмена в воспаленных легких. При пневмонии главной причиной возникновения дыхательной недостаточности считается скопление жидкости в альвеолярных мешочках. При осуществлении вдоха, воздух не способен попасть в те отделы, которые заполнены жидкостью, соответственно, нормального газообмена не происходит.

Так как часть легочной ткани не участвует в процессе дыхания, возникает дыхательная недостаточность. Ее тяжесть полностью зависит от того, какая часть легких поражена. Существует 3 степени тяжести дыхательной недостаточности, которые отличают следующие симптомы:

• 1 стадия – возникновение отдышки при умеренных и значительных физических нагрузках,
• 2 степень – появляется отдышка даже при небольших нагрузках,
• 3 степень – отдышка возникает даже в покое.

При появлении дыхательной недостаточности необходимо более тщательное наблюдение врача, желательно – в условиях стационара.

Лечение

Воспаление легких – очень серьезное заболевание. При неправильном лечении или его отсутствии, оно может закончиться летальным исходом пациента. Для быстрого выздоровления и избежания осложнений, следует выполнять несколько правил при лечении пневмонии:

1. Лечение должно происходить строго под контролем врача. Самостоятельно справиться с этим заболеванием врядли получится, а вот заработать серьезные осложнения – легко.
2. Обращаться к врачу при появлении любого признака пневмонии. Нередко приходится лечить запущенную стадию воспаления легких, с уже присоединившимися осложнениями. Это происходит по той причине, что изначально пациент лечился от простуды, не обращая внимания на симптомы пневмонии.
3. Не отменять лечение самостоятельно. Не стоит прекращать лечение, если ощущение болезни прошло, и температуры больше нет. Нередко такую ошибку совершают родители, не желая давать ребенку лекарство «лишний раз». Если врач прописал антибиотики на 10 дней, значит пить их нужно именно столько. Преждевременная отмена лекарственных препаратов может привести к скорому рецидиву пневмонии и серьезным осложнениям.
4. Лечение должно происходить в постельном режиме. О работе не может быть даже мыслей, о любых физических нагрузках тоже. Следует огородить себя о домашних дел и прочих нагрузок, чтобы предоставить иммунной системе возможность сосредоточиться на борьбе с болезнью.

Лечение пневмонии включает в себя ряд лекарственных препаратов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от возбудителя заболевания.

В лечение входит следующее:

1. Антибактериальные препараты. Для взрослых предусмотрены таблетки, для детей – сиропы и суспензии. Выбор подходящего необходимо доверить врачу, так как большинство представленных видов может не подходить для лечения конкретного пациента.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают справиться с синдромом интоксикации организма (высокая температура, лихорадка, озноб). Их прием может продолжаться не более 5 дней, независимо от возраста пациента.
3. Средства, помогающие уменьшить кашель. В основном применяются лекартсва, разжижающие и облегчающие вывод мокроты. Средства для угнетения кашлевого рефлекса не применяются. Используются препараты, чаще всего, в виде сиропов и ингаляций.
4. Жаропонижающие препараты, которые необходимы в случаях, когда показатели градусника превышают 38 градусов. Стоит учитывать, что при температуре выше 40 градусов необходимо вызывать скорую помощь, чтобы уменьшить жар при помощи укола.

При правильном и своевременном лечении воспаления легких, пациент быстро идет на поправку, осложнений не возникает. Для назначения подходящего лечения следует обратиться к врачу при возникновении первых признаков болезни, сделать рентген органов грудной клетки и сдать необходимые анализы. Оптимальный вариант – сдать анализ мокроты, чтобы выявить возбудителя заболевания.

Загрузка…

Клокочет в грудной клетке: причины

Ситуаций, при которых необходима помощь специалиста по респираторной медицине, очень много. Они включают не только простудные заболевания, но и более серьезные случаи. Некоторых людей, например, беспокоят клокочущие звуки в груди. Но с вопросами о том, почему они возникают, о каких нарушениях свидетельствуют и чем устраняются, поможет разобраться лишь врач.

Причины и механизмы

Хрипы, которые ощущает сам пациент или слышат на расстоянии окружающие, возникают при многих заболеваниях. Но если они приобретают клокочущий характер, то ситуация, скорее всего, принимает серьезный оборот. Это говорит о нарушении вентиляции из-за скопления жидкости в альвеолах, а также мокроты в трахее, крупных бронхах или полостях. Воздух, проходя сквозь отделяемое, приводит к образованию пузырьков или натягивает пленку слизи. Те, в свою очередь, лопаются с образованием характерного «клокочущего» звука. Ситуаций, когда подобное встречается в медицинской практике, немного:

• Отек легких.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Опухоли бронхов.

Риск появления выраженных хрипов возрастает у лиц с ослабленным дренированием трахеобронхиального дерева: при тяжелом состоянии и постельном режиме, угнетении кашлевого рефлекса. Это приводит к скоплению большого объема мокроты, которая задерживается в дыхательных путях и провоцирует клокочущее дыхание в груди.

Симптомы

Основным источником диагностических предположений для врача на первичном этапе становится клиническая картина.

Именно анализ симптомов дает возможность сделать предварительное заключение. Жалобы и другие сведения, полученные от больного, имеют субъективный характер, но благодаря осмотру, аускультации и перкуссии их можно объективизировать. Так поступают в любом из случаев.

Отек легких

При отеке легких в альвеолах скапливается большое количество жидкости. Именно это и становится причиной булькающих звуков, которые нередко можно услышать и на расстоянии. К такому состоянию приводит острая сердечная недостаточность с застоем крови в малом круге. Приступ начинается остро, в ночное время или днем на фоне физической нагрузки. Удушье сопровождается следующими признаками:

• Кашель с выделением пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет.
• Дистанционные клокочущие хрипы (слышные на расстоянии).
• Давящие боли в грудной клетке.
• Поверхностное дыхание.
• Ослабление пульса.
• Падение давления.

Пациент принимает вынужденное положение, кожа бледнеет и покрывается липким потом, лицо становится цианотичным.

Характерны возбуждение и страх смерти. При аускультации в легких определяются множественные мелкопузырчатые хрипы, ослабление дыхания. Перкуторный звук укорочен.

Когда у человека клокочет в грудной клетке, необходимо прежде всего исключить острое состояние, связанное с отеком легких.

Бронхоэктатическая болезнь

Ощущение, будто бурлит в груди, может появиться и при бронхоэктатической болезни. В крупных расширениях скапливается гнойная мокрота, которая не может адекватно дренироваться. А при дыхании там возникают турбулентные потки воздуха, которые, проходя через гнойный экссудат, и дают указанный эффект. Клинически бронхоэктазии также проявляются:

• Кашлем.
• Выделением большого объема мокроты (особенно по утрам).
• Одышкой.
• Болями в грудной клетке.
• Кровохарканьем.

При обострении воспалительного процесса в бронхах повышается температура, присоединяются явления интоксикации, нарастают вентиляционные расстройства, учащается кашель, мокрота становится гнойной. Хроническое течение болезни сопровождается дыхательной недостаточностью: бледность кожи, акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти похожи на часовые стекла. Патология может осложняться легочным кровотечением, пневмотораксом.

Опухоли бронхов

Новообразования, растущие в просвет бронхов, также становятся источником клокочущих звуков в груди. Хрипы могут выслушиваться у самого рта (при локализации опухоли в верхних отделах) или определяться при аускультации. Помимо этого, пациентов беспокоят другие симптомы:

• Частый надсадный кашель.
• Выделение мокроты (слизисто-гнойной).
• Кровохарканье.
• Одышка.

По мере развития опухоль все сильнее перекрывает бронхиальный просвет, что приводит к развитию воспалительного процесса (пневмония) и дыхательной недостаточности. Появляются общие нарушения в виде лихорадки, потливости и недомогания. Опухолевая интоксикация также характеризуется покраснением кожи, чувством жара, головокружениями (карциноидный синдром). При раке рано возникает болевой синдром, затем прогрессируют анемия и общее истощение.

Опухоли, перекрывающие просвет дыхательных путей – не менее важная причина клокочущих звуков в грудной клетке.

Дополнительная диагностика

Определить, где находится источник нарушений и чем представлен патологический процесс, помогают инструментальные и лабораторные методы. После клинического обследования врач назначит больному дополнительные процедуры:

• Общий анализ крови.
• Анализ мокроты (клинический, посев).
• Рентгенография грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Бронхография.
• Бронхоскопия с биопсией.

В некоторых случаях диагностика имеет исключительно клинический характер. Это касается ситуаций, когда решение о лечебных мероприятиях должно приниматься в ургентном порядке (отек легких). Остальные же болезни требуют подтверждения.

Лечение

Терапевтическая программа при каждом заболевании имеет свои особенности. Чтобы не клокотало в грудной клетке при отеке легких, необходимо разгрузить малый круг кровообращения, улучшить сократительную функцию сердца и снизить проницаемость альвеолярной мембраны. Для этого в неотложном порядке требуется дифференцированное введение следующих препаратов:

• Мочегонные (фуросемид).
• Наркотические анальгетики (морфин).
• Глюкокортикоиды (преднизолон).
• Периферические вазодилататоры (нитроглицерин).

Пациенту придается положение сидя с опущенными ногами, на них для перераспределения крови поочередно могут накладывать венозные жгуты. При бронхоэктатической болезни показаны антибиотики, муколитики, ферментные лекарства, постуральный дренаж. А вот опухолевые процессы в респираторном тракте лечатся хирургическим путем (параллельно с лучевой и химиотерапией при злокачественных новообразованиях).

Клокочущие звуки в грудной клетке возникают не так уж и часто. Но они свидетельствуют о серьезном заболевании, которое требует активного лечения, а нередко и мероприятий неотложного характера. Следовательно, такой симптом требует повышенного внимания и быстрого реагирования.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

причины у ребенка и взрослого, лечение

Хрипы при вдохе – признак, который представляет собой тревожный симптом, встречающийся практически при всех патологиях тех органов, которые принимают участие в процессе дыхания. В подавляющем большинстве случаев возникновение такого проявления обуславливается протеканием в организме того или иного патологического процесса, однако существуют и другие предрасполагающие факторы.

Клиническая картина не будет ограничиваться подобным признаком и зачастую дополняется наиболее характерными симптомами заболевания-провокатора. Среди них стоит выделить боли и тяжесть в грудной клетке, повышение температуры тела и кашель.

Для установления правильного диагноза потребуется комплексный подход, отчего диагностика будет основываться на широком спектре лабораторно-инструментальных обследований. В терапии преобладают консервативные методы, но вопрос о хирургическом вмешательстве будет решаться в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

В настоящее время хрипами называют любой нефизиологический шум, представленный дополнительными звуками, возникающими в процессе дыхания.

Основные причины того, что появляются хрипы на вдохе, представлены:

Очень часто пациенты предъявляют жалобы на влажные хрипы в лёгких, которые могут указывать на протекание одной из следующих патологий:

Однако наиболее часто возникают именно сухие хрипы в лёгких – их могут вызвать патологии не только дыхательной системы, но и других внутренних органов. Подобная симптоматика может сопровождать следующие недуги:

• хроническое протекание бронхита или бронхиолита;
• бронхиальную астму;
• фарингит или ларингит;
• пневмонию или пневмосклероз;
• злокачественные или доброкачественные новообразования на бронхах и лёгких;
• эмфизему лёгких;
• сердечную недостаточность;
• наличие инородного предмета в верхних дыхательных путях или бронхах.

Фарингит – возможная причина хрипов при вдохе

Помимо вышеуказанных факторов, причинами того, что появляются хрипы в грудине, могут служить патологии ЖКТ или полости рта. В такой категории стоит выделить:

Для некоторых болезней характерно наличие как влажных, так и сухих хрипов. Выраженность того или иного признака обуславливается наличием патологического экссудата в лёгких.

По причине наличия большого количества источников столь тревожного проявления становится понятно, что он не является специфическим, отчего поставить правильный диагноз лишь на одном его выражении не представляется возможным.

К физиологическим факторам возникновения подобного признака стоит отнести:

• чересчур сухой воздух в жилом или любом другом помещении, где зачастую довольно много времени проводит человек;
• лишнюю массу тела – у полных людей, даже при минимальной физической нагрузке слышен патологический звук при вдохе;
• чрезмерное физическое перенапряжение;
• пожилой возраст человека.

Именно в таких ситуациях хрипы не представляют совершенно никакой угрозы – для того чтобы от него избавиться нужно лишь выполнить несколько энергичных дыхательных движений или принудительно покашлять.

Также нередко подобный клинический признак является следствием аллергической реакции или перенесённой ранее операции на органах дыхательной системы.

По характеру своего проявления хрипы в лёгких бывают:

• сухими;
• влажными;
• свистящими;
• крепитирующими – это звук, который похож на хруст или потрескивание.

В свою очередь, влажные шумы делятся на:

• мелкопузырчатые;
• среднепузырчатые;
• крупнопузырчатые.

Помимо этого, существует ещё несколько разделений подобного симптома:

• по тональности – высокие и низкие;
• по однородности – однородные и неоднородные;
• по тембру – полифонические и монофонические;
• по распространённости;
• по звучности – звонкие и приглушённые;
• по количеству – единичные и множественные.

Классификация хрипов

Именно на такие факторы обращает внимание пульмонолог во время осуществления физикального осмотра при диагностике.

Поскольку основной признак является следствием протекания того или иного патологического процесса, то, естественно, что он будет дополняться другими клиническими проявлениями. Таким образом, хрипящему дыханию сопутствуют такие симптомы:

Однако пациентам необходимо помнить, что подобная симптоматика хрипа в горле, лёгких или бронхах является наиболее распространённой, это означает, что у одних пациентов могут преобладать те признаки, которые у других – отсутствуют. Также следует отметить, что повышение температуры у взрослого или ребёнка наблюдается не всегда.

Для выявления этиологического фактора, который привёл к тому, что у детей или взрослых возникает хрип на вдохе, необходимо проведение большого количества специфических диагностических мероприятий.

Прежде всего, пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• ознакомиться с историей болезни и жизненным анамнезом больного – при наличии у человека хронических заболеваний, такая мера укажет на причины подобной симптоматики;
• провести тщательный физикальный осмотр, который помимо аускультации должен включать в себя изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей температуры, сердечного ритма и кровяного тонуса;
• детально опросить пациента на предмет первого времени появления, характера и степени выраженности симптоматики.

Наибольшей диагностической ценностью обладают такие лабораторные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови – для выявления признаков, указывающих на протекание в человеческом организме того или иного болезнетворного процесса;
• микроскопическое изучение каловых масс – для выявления частичек паразитов, которые также могут стать причиной появления того, что вдох сопровождается хрипением;
• анализ крови на газовый состав;
• анализ мокроты.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

• рентгенографию грудной клетки;
• спирометрию – для оценивания воздушной проходимости дыхательных путей;
• пробу с бронходилататором;
• бронхопровокационный тест;
• бодиплетизмографию – для определения функционирования внешнего дыхания;
• фибробронхоскопию – это процедура осмотра слизистой оболочки органов дыхания;
• ангиопульмонографию;
• биопсию лёгких и бронхов – представляет собой забор небольшой части органа для последующих гистологических изучений. Используется при подозрении на онкологию.

Биопсия лёгких бронхоскопом

В некоторых случаях может понадобиться дополнительная консультация отоларинголога и гастроэнтеролога. Это обуславливается тем, что иногда к хрипам при вдохе приводят патологии со стороны ЖКТ и ЛОР-органов.

Устранение инспираторных хрипов, прежде всего, направлено на ликвидацию основного недуга, который привёл к тому, что у человека слышен хрип при глубоком вдохе. Схема терапии может включать в себя как консервативные, так и хирургические методики.

Для избавления от самого симптома применяют:

• медикаменты;
• физиотерапевтические процедуры, направленные на прогревание грудной клетки;
• народные средства.

Терапия лекарственными препаратами включает в себя приём:

• муколитиков – для разжижения мокроты, при её наличии;
• бронхолитических веществ – для улучшения прохождения воздуха по дыхательным путям;
• антибиотиков;
• отхаркивающих средств.

Отличным средством избавления от хрипов на вдохе выступают ингаляции с применением эфирных масел, а также выполненные на основе:

• мелиссы или прополиса;
• мать-и-мачехи;
• календулы и ромашки;
• зверобоя и мяты;
• алтея и мелиссы;
• полевого хвоща и солодки.

Для того чтобы у детей и взрослых не возникло проблем с хрипом при вдохе нужно придерживаться следующих несложных правил:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• избегать физического переутомления;
• удерживать массу тела в пределах нормы;
• не допускать переохлаждения организма;
• заниматься укреплением иммунитета;
• исключить контакт с аллергенами;
• своевременно лечить заболевания органов дыхательной системы и снижать вероятность обострения хронических недугов;
• несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении.

Хрипы при вдохе – это довольно опасный симптом, который может указывать на протекание серьёзных болезней. Раннее выявление и комплексное лечение могут обеспечить благоприятный исход заболевания-возбудителя. Тем не менее не стоит забывать, что каждый недуг чреват осложнениями, которые иногда приводят к летальному исходу.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Хрипы у лежачего больного — причины, симптомы и лечение

Лежачие больные – особая категория пациентов, нуждающихся в дополнительном уходе и регулярном наблюдении. Гиподинамия способствует прогрессированию и усугублению имеющихся хронических заболеваний. Кроме того, сниженная физическая активность способствует быстрому развитию многих инфекционных и неинфекционных процессов. Наиболее частое осложнение – появление хрипов. Желательно ознакомиться, как и что делать, если лежачий больной хрипит, с целью оказания первичной помощи и обращения к профилирующему специалисту.

Механизм дыхания и патогенез хрипов

Дыхание – жизненно важный и неотъемлемый процесс каждого человека. Именно от работы легочной системы зависит степень насыщения кислородом всех органов и тканей организма. В момент вдыхания порции воздуха легкие расправляются, диафрагма опускается, а грудная клетка увеличивается в объеме.

Дыхательная система состоит из системы трубок: бронхи крупного и среднего калибра, а также бронхиолы, которые в свою очередь заканчиваются мешочками похожими на гроздья винограда – альвеолы. Альвеолы обильно окутаны сетью кровеносных сосудов, через тонкие стенки которых выполняется газообмен, обмен кислорода на углекислый газ.

У здорового человека в положении стоя равномерно распределяется воздух и внутригрудное давление. Тяжелое дыхание у лежачего больного обусловлено недостаточным сокращением диафрагмы и повышением внутрибрюшного давления. Воздух проникает не во все отделы легких равномерно, создается гипоксия и застой крови. Систематический стаз (застой) крови в нижних отделах угрожает проникновением жидкого компонента в альвеолы, что еще больше ухудшает газообмен.

Клиническая картина становится еще более удручающей, если имеются хронические заболевания легких в анамнезе. Ухудшается общее состояние, на что и жалуется лежачий больной, отеки, одышка – симптомы застойных явлений в малом круге кровообращения.

Основные причины и симптомы

Если у лежачего больного появились хрипы, это свидетельствует о том, что присоединилось, обострилось или развивается заболевание. Хрип – звук, образованный жидкостью, скопившейся в бронхолегочном дереве. В зависимости от типа тональности можно предположить о том или ином осложнении.

При проведении аускультации грудной клетки фонендоскопом выслушиваются нормальные и патологические дыхательные шумы. Иногда бывает, что лежачий больной тяжело дышит и хрипы слышны на расстоянии. По типу различают сухие и влажные хрипы. Сухие классифицируются на свистящие и жужжащие, а влажные на мелко-, средне- и крупнопузырчатые в зависимости от места локализации патологического жидкого содержимого. Кроме того, отдельно выделяется крепитация и шум трения плевры.

Хрипы у лежачего больного чаще всего имеют следующие причины:

1. Воспаление легких (пневмония).
2. Отек легочной ткани на фоне инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, тромбоэмболии ветвей легочной артерии.
3. Приступ бронхиальной астмы.
4. Пневмоторакс травматический в результате падения или спонтанный при ударе.
5. Гидроторакс – накопление невоспалительной жидкости (транссудата) в плевральной полости.
6. Аллергический бронхиальный спазм.
7. Аспирация химусом, заброс желудочного и кишечного содержимого (соляная кислота и желчные кислоты).

Важно! Если на фоне полного благополучия внезапно появляются хрипы у лежачего больного, то показан немедленный вызов бригады скорой медицинской помощи. При хрипах с нарастанием тембра в течение 1-14 дней требуется незамедлительная консультация профилирующего специалиста.

В связи со сниженной иммунной реакцией ослабленных и возрастных пациентов у лежачего больного хрипы при дыхании могут быть единственным значимым симптомом. Иногда предшествуют повышение температуры тела, кашель, отеки нижних конечностей, одышка, боль в грудной клетке локализованная или распространенная. Прием некоторых лекарственных препаратов, цветение растений и употребление в пищу продуктов-аллергенов может спровоцировать спазм бронхов.

Кашель как правило с отделением непрозрачной белой мокроты, при присоединении воспаления – желтая и желто-зеленая, при частом покашливании – с прожилками крови.

При удушье появляется синюшность кончика носа, ушей, пальцев рук и ног (акроцианоз), бывает при поперхивании, появлении инородного тела дыхательных путей, тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Характерно клокочущее дыхание у лежачего больного, человек воздух «хватает» ртом, появляется панический приступ страха смерти.

Возможные осложнения

Нежелаемые последствия появляются при несвоевременной терапии основного заболевания или неоказании экстренной помощи лежачему больному, который тяжело дышит, и имеются хрипы. При застойных явлениях в малом круге кровообращения чаще всего появляется гипостатическая пневмония. В недостаточно вентилируемых зонах легких могут оседать бактерии, вирусы и грибки, после чего активно размножаются с формированием соответствующего вида пневмонии.

Вялотекущая пневмония с малыми клиническими признаками ослабляет организм, вводит в состояние тяжелой гипоксии, появляется одышка у лежачего больного. Еще одним угрожающим жизни осложнением может стать сепсис – заражение крови при тяжелых двухсторонних воспалениях легких бактериальной природы.

Длительные и изнуряющие кашлевые толчки способствуют разрыву капилляров и появлению прожилок крови в мокроте, лежачий больной дышит с хрипом. При ослабленной стенке микрососуда может развиться легочное кровотечение.

Лечение

Патогенетическая терапия направлена не только на устранение хрипов у лежачего больного, но и лечение непосредственной причины ухудшения состояния. Зачастую больные госпитализируются в соматическое отделение больницы, но в некоторых случаях показана помощь в анестезиологии-реаниматологии.

Лечение в зависимости от типа осложнения

Осложнение	Вид хрипов и мокроты	Тактика лечения
Пневмония	Влажные хрипы, крепитация. Мокрота вязкая желтого цвета.	При повышении температуры тела лежачий больной стонет, появляется озноб и выраженная слабость, назначаются: антибактериальные средства; кортикостероиды; препараты, разжижающие мокроту; ингаляция солевых растворов и кислорода.
Отек легких	Влажные хрипы мелкого и среднего калибра. Жидкое содержимое по типу плазмы крови.	Возникает бульканье при дыхании у лежачего больного, может быть слышно на расстоянии. Показано: оксигенотерапия; ингаляция увлажненного кислорода с парами спирта; нитратсодержащие средства; форсированный диурез диуретиками; антигипертензивные препараты; инотропы. Как правило, требует реанимационных мероприятий, направленных на устранение причинного фактора.
Бронхиальная астма	Сухие свистящие хрипы разной тональности. Мокрота вязкая, трудно отходит, белого цвета.	Назначаются бронходилататоры, кромоны, кортикостероиды, ксантины, отхаркивающие. При воспалении больные нуждаются в антибиотикотерапии.
Пневмоторакс	Перкуторно металлический звук.	Дренирование по Бюлау в асептических условиях операционной.
Гидроторакс	При перкуссии глухой звук.	Рекомендована плевральная пункция с биопсией полученной жидкости.

При аспирации больной с хрипами экстренно направляется в ЛПУ для устранения инородного тела дыхательных путей.

Профилактика

Чтобы предотвратить хрипы у лежачего больного пульмонологи рекомендуют как можно чаще менять положение тела в постели, по возможности больше принимать полусидячую позицию. Алгоритм первичной профилактики хрипов:

1. Своевременное лечение хронических болезней легочной системы.
2. Дыхательная гимнастика с надуванием шаров, пусканием воздуха в воду через трубочку.
3. Обработка камфорным маслом кожу грудной клетки в момент переворачивания. Способствует улучшению кровообращения.
4. Проведение постурального массажа ухаживающим лицом.
5. При сохранении движений верхней половины тела поднимать руки вверх с вдыханием воздуха, после чего медленно выдыхают.
6. Регулярное проветривание помещения.
7. Если лежачий больной дышит ртом, желательно давать чистую воду малыми порциями и смачивать стерильным ватным шариком губы для предотвращения пересыхания слизистых оболочек.
8. После осмотра и назначения участкового терапевта и пульмонолога проводятся ингаляции с увлажняющими (физиологический раствор) и антисептическими (Декасан) средствами.

Важно! Когда затрудненное дыхание у лежачего больного, разрешается надувание шаров при условии, что человек не страдает артериальной гипертензией 3 стадии, и в анамнезе нет острого мозгового нарушения кровообращения (инсульт, микроинсульт).

Для снятия отека и приступа кашля проводятся теплые ножные ванны в полусидячем положении, свесив ноги с кровати. Перед проведением процедуры рекомендовано измерить температуру тела. В случае гипертермии манипуляция противопоказана.

Видео

401

Ощущение пузырей в груди: 12 причин

Здесь мы исследуем 12 распространенных причин пузырей в груди:

1. Астма

Люди, страдающие астмой, могут испытывать ощущение пузырей в груди. Астма — это заболевание легких, которое включает отек и сужение дыхательных путей. От него страдают примерно 25 миллионов американцев.

Другие симптомы включают:

• кашель
• одышку
• стеснение в груди

Астма может быть вызвана:

• аллергией
• упражнения
• определенные типы погоды

Большинство людей могут справиться их астма с изменением образа жизни и лекарствами.

2. Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий — это нерегулярное сердцебиение, часто более быстрое, чем нормальное. Это случается, когда верхние камеры сердца не синхронизированы с нижними.

Другие симптомы могут включать:

• боль в груди
• головокружение и спутанность сознания
• учащенное сердцебиение
• одышку
• усталость
• слабость

мерцательная аритмия требует лечения.Обычно это не опасно для жизни, но может привести к осложнениям, например, к образованию тромбов в сердце.

3. Бронхит

Бронхит вызывает воспаление трубок, соединяющих легкие со ртом и носом (бронхи). Это может быть краткосрочным (острым) или продолжаться 3 месяца и более (хроническим).

Другие симптомы бронхита включают:

• стеснение в груди или боль
• озноб
• кашель
• легкая лихорадка

Лечение зависит от типа бронхита у человека.Острый бронхит обычно лечится так же, как и простуда, и симптомы обычно проходят через 10–14 дней. Лечение хронического бронхита может включать ингаляции и кислородную терапию.

4. Коллапс легкого

Коллапс легкого или пневмоторакс возникает, когда воздух просачивается из легкого в область между легким и грудной стенкой.

Помимо ощущения пузырей, коллапс легкого может вызвать:

• синеватый оттенок кожи
• усталость
• расширенные ноздри
• низкое кровяное давление
• учащенное сердцебиение

Коллапс легкого может возникнуть внезапно при без причины или быть вызванным:

• травмой
• медицинской процедурой
• повреждением легкого

Коллапс легкого следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь даже при легких симптомах.Симптомы обычно быстро проходят, и при своевременном лечении в будущем обычно не возникает осложнений.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель пневмоторакса. Исследуйте его с помощью мыши или сенсорного экрана.

5. Воспаление желчного пузыря

Воспаление желчного пузыря или холецистит может быть вызвано закупоркой желчных протоков, опухолями или инфекцией.

Симптомы часто обостряются после еды, особенно если еда была обильной или жирной. Симптомы включают:

• лихорадка
• тошнота
• боль в правом верхнем или центральном углу живота, которая может распространяться на правое плечо или спину
• болезненность над животом при прикосновении
• рвота

Некоторые люди могут также заметить пузырьки ощущение в груди.

Лечение включает антибиотики, обезболивающие или удаление желчного пузыря. Нелеченное воспаление желчного пузыря может привести к серьезным осложнениям, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

6. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ связана с повышением уровня желудочной кислоты в пищевом тракте.

ГЭРБ может вызвать:

• ощущение пузырей в груди
• боль в груди
• кашель
• затруднение глотания
• ощущение комка в горле
• изжога (ощущение жжения в груди сразу за грудина)
• боль в горле
• кислый вкус во рту

ГЭРБ может быть вызвана:

• избыточным бактериальным ростом
• частым использованием безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин и ибупрофен
• чрезмерное потребление алкоголя

Обычные методы лечения ГЭРБ и изжоги — это лекарства и изменение образа жизни.

7. Расстройство желудка

Расстройство желудка — это боль или дискомфорт в верхней части живота, которые могут вызывать ощущение пузыря в груди и бульканье в животе после еды. Несварение желудка также известно как диспепсия.

Люди могут также испытывать:

Диспепсия может быть вызвана:

• слишком быстрым или слишком большим приемом пищи
• чрезмерным употреблением алкоголя или кофеина
• жирной или острой пищи
• курением
• некоторыми обезболивающими и антибиотиками

Лечение предполагает изменение образа жизни и питания, а также прием лекарств.

8. Плеврит

Плеврит или плеврит представляет собой воспаление тонкой мембраны, которая выстилает внутреннюю часть грудной полости и окружает легкие (плевру). Это вызвано основным заболеванием.

Симптомы включают:

• острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле или чихании
• одышка
• кашель и жар (в некоторых случаях)

Лечение включает устранение основного состояния и купирование боли.

9. Плевральный выпот

Плевральный выпот возникает, когда жидкость застревает в пространстве между слизистой оболочкой легкого и грудной стенкой. Часто это симптом другого состояния, например:

Симптомы включают пузыри в груди, кашель и одышку.

10. Опухоль легкого

Поделиться на Pinterest Опухоли легких, которые могут быть безвредными или злокачественными, могут быть связаны с ощущением пузырей в груди.

В редких случаях опухоль легких может быть связана с ощущением пузырей в груди.Опухоли легких могут быть безвредными или злокачественными.

У многих людей с опухолью легких симптомы не развиваются, пока опухоль не существует в течение многих месяцев или даже лет.

При наличии симптомов они могут включать:

• боль в груди
• кашель с кровью
• лихорадка
• постоянный кашель
• одышка
• потеря веса

11. пневмомедиастинум

состояние, называемое пневмомедиастинумом может привести к появлению пузырей в груди, хотя это редкая причина.

Это состояние вызвано скоплением воздуха в середине грудной клетки под грудиной и между легкими в результате травмы или утечки воздуха.

Не всегда есть очевидное объяснение, но люди с пневмомедиастинумом могут испытывать:

• кашель
• охриплость
• боль в шее
• одышка
• затруднение дыхания
• рвота

12. Синдром прекардиального захвата

Синдром прекардиального защемления возникает при защемлении или сдавливании грудных нервов.Обычно он проявляется у детей, подростков и людей в возрасте от 20 лет. Обычно это не вредно, хотя и настораживает.

Симптомы включают резкую боль в груди, которая возникает внезапно, и ощущение пузырей. Симптомы обычно исчезают с возрастом, но лечения нет.

Дыхательные звуки: ненормальное дыхание и лечение

Дыхательные звуки, также называемые легкими, — это шумы, которые издают структуры легких, когда человек вдыхает и выдыхает.

Нормальные звуки, которые люди издают при дыхании, едва заметны.

Однако ненормальное дыхание может звучать натужно, а из легких могут исходить странные шумы, когда человек вдыхает или выдыхает. Эти звуки более заметны со стетоскопом, но некоторые из них достаточно громкие, чтобы их можно было слышать ушами.

Ненормальное дыхание может быть признаком основной проблемы или заболевания. Инфекции и другие состояния, вызывающие воспаление или скопление жидкости в легких, обычно вызывают необычные звуки дыхания.

Существует несколько различных типов аномальных звуков дыхания, в том числе:

• Хрипы : хрипы, также называемые хрипами, имеют тенденцию звучать как прерывистые щелчки, хрипы или пузыри при вдохе.Хрипящие звуки дыхания могут казаться влажными или сухими, и врачи могут описать их как грубые или грубые.
• Свистящее дыхание : Свистящее дыхание является высоким и непрерывным и может звучать как хриплый свист. Иногда хрипы могут быть достаточно громкими, чтобы их можно было услышать без стетоскопа. Крик — это короткая версия хрипа, возникающего при вдохе.
• Rhonchi : Rhonchi — это непрерывные, низкие, грубые звуки, которые многие люди сравнивают с храпом.
• Стридор : Стридор — резкий, пронзительный, похожий на хрип звук.Это происходит у людей, у которых заблокированы верхние дыхательные пути, обычно во время вдоха.

Некоторые ненормальные звуки дыхания могут также изменить звучание голоса человека.

Проблемы в легких или других дыхательных путях обычно являются причиной необычных звуков дыхания. Тип дыхательного звука может отличаться в зависимости от основного состояния.

Общие причины аномальных звуков дыхания включают:

• астма
• острый бронхит
• бронхоэктазия, аномальное расширение дыхательных путей в легких
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит
• объект застрял в легких или других дыхательных путях
• пневмония
• интерстициальное заболевание легких
• отек легких, который может быть связан с застойной сердечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности

Каждый тип звука дыхания имеет определенные причины:

• Хрипы : Хрипы обычно возникают в результате скопления жидкости в легких.Такие состояния, как пневмония или левосторонняя сердечная недостаточность, могут вызвать это накопление.
• Свистящее дыхание : Свистящее дыхание — распространенный симптом состояний, сужающих небольшие дыхательные пути в легких, таких как астма и ХОБЛ.
• Rhonchi : Rhonchi возникают из-за условий, которые блокируют поток воздуха через большие дыхательные пути, включая бронхи. В этих дыхательных путях также может быть воспаление и жидкость. Такие состояния, как острый бронхит и ХОБЛ, могут вызывать хрипы.
• Стридор : Стридор возникает у людей с закупоркой верхних дыхательных путей.Блокировка может произойти, если человек вдыхает посторонний предмет, химическое или другое вредное вещество. Травма шеи или груди, затрагивающая верхние дыхательные пути, также может привести к закупорке. Стридор также может быть симптомом воспалительных состояний, таких как тонзиллит, эпиглоттит или круп (ларинготрахеит).

Врач будет использовать стетоскоп, чтобы прослушать легкие и дыхательные пути человека, когда он дышит. Это поможет определить тип ненормального звука дыхания и сузить круг возможных причин.

Некоторые врачи также используют другие инструменты для прослушивания, например компьютерный анализ звука легких.

Они могут спросить о любых лекарствах, которые человек принимает или принимал недавно. Они также могут спросить, когда начались симптомы, и помогает ли что-нибудь или провоцирует их.

Вполне вероятно, что врач назначит другие тесты, в том числе визуализационные тесты, такие как рентгеновский снимок с обычной пленки или компьютерная томография, чтобы изучить структуры грудной клетки. Они также могут заказать анализ крови, чтобы проверить наличие признаков основных заболеваний.

При наличии инфекции может потребоваться анализ мокроты для диагностики причины аномальных звуков дыхания. Для этого теста человек должен откашлять немного мокроты, которую врач затем отправит в лабораторию для проверки на наличие инфекционных микробов.

Исследование функции легких может помочь врачам определить, заблокированы или повреждены дыхательные пути. Тест позволит измерить, сколько воздуха человек вдыхает и выдыхает, и покажет, в норме ли его дыхательная функция.

Лечение аномальных звуков дыхания зависит от первопричины и серьезности симптомов человека.

При инфекциях может потребоваться антибактериальная терапия или дыхательные процедуры, чтобы помочь открыть дыхательные пути.

В тяжелых случаях человеку может потребоваться остаться в больнице. Случай может быть тяжелым, если в легких имеется серьезная инфекция или жидкость, у человека возникают значительные затруднения при дыхании или имеется закупорка дыхательных путей.

Людям с хроническими заболеваниями могут потребоваться регулярные лекарства и лечение дыхательных путей. Например, людям, страдающим астмой, часто необходимо всегда носить с собой аварийный ингалятор на случай приступа астмы.

Любой, кто испытывает постоянные аномальные звуки дыхания, должен обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Аномальные звуки дыхания часто указывают на общие и поддающиеся лечению расстройства. Однако они также могут быть признаком более серьезного основного заболевания.

В некоторых случаях необычное дыхание может потребовать неотложной медицинской помощи. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью в случае возникновения необычных звуков дыхания или затруднений дыхания, которые являются внезапными или серьезными.

Крайне важно доставить в отделение неотложной помощи любого, у кого проблемы с дыханием или кто перестал дышать.

В отделении неотложной помощи врачи будут искать другие признаки неотложных состояний, такие как:

• наклон вперед и использование мышц живота или шеи для помощи или принудительного дыхания
• расширение носа при дыхании
• синяя кожа , особенно в области губ или лица
• стридор, что означает, что у человека есть закупорка верхних дыхательных путей, он может задыхаться или иметь острую аллергическую реакцию.

Люди должны обратиться к врачу, как только они заметят ненормальные звуки дыхания.Своевременная диагностика и лечение основной причины дадут им наилучшие шансы избежать дальнейших осложнений со здоровьем.

Рончи или Ралес? Легкие звуки стали проще (со звуком)

От общей практики до отделения интенсивной терапии, прослушивание звуков легких может многое рассказать вам о пациенте и его относительном здоровье. Однако знание разницы между хрипом , хрипом и хрипом иногда все еще сбивает с толку многих специалистов в области здравоохранения, особенно новичков.

Частично это связано с тем, что некоторые из языков взаимозаменяемы (например, треск и хрип ).

Знание того, как правильно распознавать сопутствующих звуков дыхания, может многое рассказать вам и другим членам медицинской бригады о состоянии пациента.

Хрипы и хрипы

1. Звонкие хрипы (хрипы)

То, что когда-то называлось « хрипов », теперь чаще всего называют звонкими хрипами (хотя эти термины все еще используются как синонимы).Звонкие хрипы названы так, потому что они имеют характер храпа, бульканья или похожи на тихий стон, более отчетливый на выдохе.

Звонкие хрипы вызваны закупоркой дыхательных путей слизистыми выделениями, повреждениями или инородными телами. Пневмония, хронический бронхит и муковисцидоз — это группы пациентов, которые обычно проявляют хрипы.

Кашель иногда может временно устранить этот звук дыхания и изменить его качество.

2.Свистящие хрипы (хрипы)

Ранее называлось просто « хрипов, », свистящих хрипов очень тесно связаны со звучным хрипом. Свистящие хрипы отличаются от звучных хрипов, поскольку они представляют собой пронзительный непрерывный свистящий звук высокого тона, который возникает, когда дыхательные пути закупориваются и сужаются. Это типичные хрипы, которые слышны при прослушивании астматического пациента.

Свистящие хрипы возникают при астме, хроническом бронхите и обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Хрипы

Хрипы также известны как альвеолярные хрипы и представляют собой звуки, которые слышны в области легких, где жидкость находится в мелких дыхательных путях. Звуковые потрескивания представляют собой тонкие, короткие, высокие, периодически потрескивающие звуки.

Причиной хрипов может быть воздух, проходящий через жидкость, гной или слизь. Обычно это слышно в основании долей легких во время вдоха.

Трещины можно разделить на грубые и мелкие:

1.Мелкие трещины

Качество звука мелких потрескиваний похоже на звук волос, растираемых между пальцами возле уха, и может быть слышен при застойной сердечной недостаточности и фиброзе легких.

2. Грубый треск

Грубые потрескивания более низкие и влажные, как если бы вода выливалась из бутылки или разрывалась липучка. Этот легочный звук часто является признаком респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) взрослых, ранней застойной сердечной недостаточности, астмы и отека легких.

Стридор

Stridor — это непрерывный пронзительный кукарекающий звук, который слышен преимущественно при вдохе над верхними дыхательными путями. Стридор может быть признаком опасного для жизни состояния, и его следует рассматривать как неотложную ситуацию.

Обычно указывает на частичную обструкцию крупных дыхательных путей, таких как трахея или главный бронх, и требует немедленного внимания. Это также наиболее распространенный тип звука дыхания, который слышен у детей с крупом, хотя важно различать круп и обструкцию дыхательных путей инородным телом.

Обычно он наиболее громкий над передним отделом шеи, поскольку воздух турбулентно движется по частично закупоренным верхним дыхательным путям.

Трение плевры Руб.

A Трение плевры вызвано воспалением висцеральной и париетальной плевры. Эти мембраны обычно покрыты защитной жидкостью, но при воспалении они слипаются и издают звук, похожий на резкий скрежет или скрип. Трение трения плевры часто вызывает сильную боль, и пациент накладывает шину на грудь и начинает сопротивляться глубокому дыханию, чтобы компенсировать это.

Шум трения перикарда и шума трения плевры часто звучит одинаково, и лучший способ отличить их — заставить пациента задержать дыхание. Если вы все еще слышите звук трения, значит, у пациента шум трения перикарда и требуется другое лечение.

Возможные причины включают плевральный выпот и пневмоторакс. Лучше всего его слышно в нижних отделах легких и на боковых сторонах грудной клетки как на вдохе, так и на выдохе.

Список литературы

• Estes, MEZ, Calleja, P, Theobald, K & Harvey, T. 2013, Оценка состояния здоровья и физикальное обследование: издание для Австралии и Новой Зеландии.Cengage Learning Australia Южный Мельбурн, Виктория.

Что вызывает хрипы в легких при дыхании, лежании и т. Д.?

Хрип в легких — это то, что может быть обнаружено, когда ваш врач осмотрит вас с помощью стетоскопа.

То, что такое потрескивание в легких может означать, может варьироваться, поскольку все, что треск в легких указывает само по себе, это то, что что-то влияет на поток воздуха.

Например, потрескивание в легких у детей может иметь совершенно иные причины, чем у взрослых, потрескивание может возникать только при выдохе или ночью, иногда потрескивание легких возникает только после кашля и так далее.

Дело в том, что это единичное клиническое наблюдение, а не окончательное состояние. Немного больше информации о потрескивании легких может не помочь вам в постановке диагноза (если у вас нет собственного стетоскопа), но это может помочь вам лучше понять своего врача и привести к более информированным отношениям.

Типы потрескивающих звуков в легких

Есть четыре широкие категории трещин в легких, которые врачи используют, чтобы лучше классифицировать свои наблюдения. Некоторые состояния связаны только с определенными легкими звуками, поэтому знание того, какой тип потрескивания имеет место в легких, помогает дифференциальной диагностике.Хрипы в легких при выдохе или вдохе относятся к одной из следующих групп:

• Хрипы: Хрипы — это своего рода высокочастотный звук, который исходит от воздуха, пытающегося пройти через суженный проход. Иногда хрипы могут быть настолько сильными, что врач может их услышать без стетоскопа.
• Хрипы: Хрипы издают булькающий, щелкающий или хрипящий звук, который возникает при вдохе. Обычно они возникают, когда воздух попадает в закрытое пространство.Хрипы можно подразделить на влажные, сухие, мелкие или грубые, в зависимости от характера звука.
• Стридор: Стридор похож на свистящее дыхание, но берет начало ближе к трахее и имеет более высокий, почти музыкальный характер. Стридорные звуки с большей вероятностью являются результатом того, что что-то затрудняет трахею или заднюю стенку глотки, и звуки более выражены при вдохе.
• Rhonchi: Rhonchi относится к категории хрипов, но его звуки напоминают храп и раздаются в более крупных дыхательных путях.Во время звуков хрипов воздушный поток может быть заблокирован или иным образом «грубый» во время его прохождения.

Что вызывает трещины в легких?

1. Пневмония

Пневмония может иметь вирусные или бактериальные причины, но во всех случаях она характеризуется воспалением воздушного мешка в одном или обоих легких вместе с возможным скоплением жидкости. Когда вы слушаете свои легкие, пневмония потрескивает в виде влажных хрипов из-за движения жидкости в воздушном мешочке. Пневмония также может вызвать то, что называется изменением «E» на «A», когда буква «E», произносимая вслух, звучит как «A» через стетоскоп.

2. Бронхит

Острый или хронический бронхит — это воспаление бронхов. Бронхит почти всегда является результатом вируса и, как правило, возникает после простуды, гриппа или аналогичного заболевания. Бронхит вызывает хрипы в легких в виде хрипов, которые также могут казаться влажными.

3. Астма

Астма — это сочетание набухания, сужения дыхательных путей и выделения излишка слизи. Следовательно, астма вызывает хрипы или влажные хрипы в легких.В отличие от бронхита, звуки астмы не обязательно связаны с бронхами. Кстати, астма относится к категории хронических обструктивных заболеваний легких, из которых почти все могут вызывать хрипы.

4. Постназальный капель

Это возможная причина, если вы слышите потрескивание легких в положении лежа, но не в положении сидя. По сути, то, что происходит во время постназального кровотечения, заключается в том, что избыток слизи из носа попадает в горло и в дыхательные пути, где может вызывать хрипы в легких, которые иногда можно услышать без стетоскопа.

5. Круп

Круп — это термин, используемый для описания опухоли голосовых связок, обычно вызываемой вирусной инфекцией, и идентифицируемой по кашлю, который звучит как лай тюленя. Из-за сужения дыхательных путей круп вызывает хрипы в легких. Дети и младенцы в возрасте от трех месяцев до пяти лет чаще болеют крупом, но это может произойти в любом возрасте.

6. Сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность может возникнуть, когда сердце повреждено в результате физической травмы, перенесенного сердечного приступа, инфекции, побочных эффектов лекарств или генетических заболеваний, среди других причин.Сердечная недостаточность приводит к постепенному скоплению жидкости в легких — состоянию, известному как отек легких. Влажные хрипы можно услышать, когда человек с отеком пытается сделать глубокий вдох.

7. Эмфизема легких

Воздушные мешки легкого в нормальных условиях имеют сферическую форму. Эмфизема — это то, что происходит, когда эти мешочки ослабевают и лопаются, образуя дыры в легких. Это ухудшает способность легких перерабатывать кислород (из-за уменьшения площади поверхности) и ограничивает его количество, которое может попасть в кровоток.Эмфизема также влияет на эластичные волокна, поддерживающие дыхательные пути, что затрудняет выдох. Как форма ХОБЛ, эмфизема вызывает свистящее дыхание, а также снижение дыхательных шумов при выдохе. Эмфизема обычно возникает в результате длительного вдыхания дыма, загрязнений или определенных промышленных паров.

8. Посторонний предмет

Вы можете быть удивлены, узнав, что предмет может застрять вам в горле, не вызывая удушья. В этих случаях частично закупоренная трахея будет издавать стридорные звуки.Также могут возникнуть закупорки, не вызванные посторонними предметами, например, отек или мышечный спазм.

Стридор чаще встречается у детей как потому, что их дыхательные пути уже, так и потому, что они с большей вероятностью кладут в рот случайные предметы.

9. Рак

Опухоль может вызывать хрипы в легких, в зависимости от того, где она находится в легких или в дыхательных путях. Если он находится в области трахеи или голосовых связок, более вероятны хрипы или стридорные звуки. Если опухоль находится в самом легком, могут возникнуть хрипы или хрипы.

10. Ателектаз

Это медицинский термин для обозначения коллапса легкого, и именно так оно и звучит. Легкое полностью или частично разрушается и становится неспособным эффективно втягивать воздух. Ателектаз обычно возникает из-за внезапной травмы, такой как автомобильная авария, или как более позднее осложнение уже существующего заболевания. При обследовании на стетоскопе легочные звуки будут очень слабыми и могут быть обнаружены хрипы. Коллапс легкого требует неотложной медицинской помощи, и при возникновении внезапного значительного затруднения дыхания и боли в груди необходимо немедленно проверить.

Лечение трещин в легких принимает разные формы, и некоторые причины можно вылечить
чаще, чем другие. Например, увлажнитель может помочь избавиться от постназальных выделений.

Другие симптомы с трещинами в легких

Поскольку хрипы в легких редко возникают изолированно и потому что обычно вы не можете так хорошо слышать собственные легкие, для определения того, что не так, важно обратить внимание на другие симптомы. Ваш врач использует эти другие симптомы в дополнение к потрескиванию легких при постановке окончательного диагноза.Не все эти симптомы проявляются в каждом случае хрипов в легких, и отсутствие некоторых симптомов может быть весьма информативным.

• Лихорадка
• Недомогание (общее недомогание)
• Влажный кашель
• Сухой кашель (потрескивание легких при сухом кашле предполагает проблемы, отличные от влажного кашля)
• Боль при выдохе и / или вдохе
• Боль в груди (специфическая локализация или генерализованная, также может быть острой или тупой)
• Чрезмерное потоотделение
• Головная боль
• Проблемы с задержкой дыхания
• Легче наматывается (это может происходить постепенно)
• При кашле с кровью или мокротой (цвет мокроты тоже может иметь значение)
• Герметичность в груди
• Синие или фиолетовые губы
• Хриплый голос
• Бледная кожа
• Дезориентация или спутанность сознания

Способы борьбы с трещинами в легких

Лечение хрипов в легких принимает разные формы, и некоторые причины можно вылечить лучше, чем другие.Поскольку лечение трещин в легких неизбежно будет зависеть от конкретного состояния, трудно назвать широко применимые варианты. Тем не менее, некоторые методы лечения или лечения чаще встречаются в различных условиях:

• Антибиотики (при бактериальной пневмонии или бронхите, бесполезные при вирусных заболеваниях)
• Бронходилататоры (препараты, расслабляющие суженные дыхательные пути)
• Ингаляционные стероиды (например, ингалятор от астмы)
• Операция (для слива жидкости, удаления опухоли, удаления поврежденных тканей и т. Д.)
• Пересадка легких
• Дыхательные упражнения (легочная реабилитационная терапия), помогающие уменьшить периоды одышки
• Дополнительный кислород
• Увлажнитель (для носовых капель)

Факторы риска возникновения трещин в легких

• Курение
• Ожирение
• Семейный или личный анамнез заболевания легких
• Травма или операция легкого
• Проживание или работа в зоне с высоким уровнем загрязнения воздуха

Предотвращение трещин в легких

Помимо отказа от курения, попытки достичь или поддерживать здоровый вес, не вдыхать промышленные испарения и держать проглатываемые предметы подальше от маленьких детей, есть несколько методов, которые можно предпринять, чтобы избежать причин появления трещин в легких.

Источники статей (+) «Crackling in Lungs», , веб-сайт Just-Health ; http://www.just-health.net/crackling-in-lungs.html, последний доступ 22 апреля 2016 г.
«Лечение эмфиземы и лекарства», веб-сайт клиники Мэйо , 5 апреля 2014 г .; http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/basics/treatment/con-20014218, последний доступ 22 апреля 2016 г.
«Stridor», веб-сайт Medline Plus , последнее обновление 5 апреля 2016 г .; https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003074.htm, последний доступ 22 апреля 2016 г.
«Croup», веб-сайт Medline Plus , последнее обновление 5 апреля 2016 г .; https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000959.htm, последний доступ 22 апреля 2016 г.
«Звуки дыхания», веб-сайт Medline Plus , последнее обновление 5 апреля 2016 г .; https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007535.htm, последний доступ 22 апреля 2016 г. .