Першит горло и хочется кашлять, а простуды нет: причины першения и необходимое лечение
Три основные причины першения и покашливаний
Другие причины першения
Першение в горле и сухой кашель: лечение
Почему постоянно першит в горле и вызывает кашель
С этого неприятного симптома часто начинаются простудные и сезонные вирусные заболевания. Но подобные проявления могут сопровождать и другие более опасные патологии.
Пшонкина Дарья Михайловна, врач-оториноларинголог
Зачастую причина очевидна: сухой климат, пыльный воздух или иной внешний фактор, приводящий у сухости слизистых оболочек. Еще один распространенный фактор – курение, при котором вредные вещества из дыма раздражают слизистую оболочку полости носа и глотки, что приводит к возникновению таких симптомов, как сухой кашель или першение.
В остальных случаях причины следует разделить их на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные причины першения— грибковые, бактериальные или вирусные заболевания верхних дыхательных путей. К ним относятся: фарингиты, острый и хронический тонзиллиты, ларингиты и некоторые другие.
Неинфекционные причины першения в горле и кашля обычно связаны с патологией ЛОР-органов.
Поговорим о самых распространенных причинах неприятного состояния. О качестве воздуха в отопительный сезон и курении мы уже говорили, теперь речь пойдет о патологических состояниях.
Заболевания полости носа и околоносовых пазух
Проблема может заключаться в искривлении перегородки носа, хроническом рините и синусите. Любой хронический воспалительный процесс в околоносовых пазухах, кисты, полипы могут вызывать синдром постаназального затека, при котором происходит стекание слизи из полости носа в носоглотку и из-за этого раздражается слизистая оболочка задней стенки глотки.
Дыхание через рот
Длительное затруднение носового дыхания и частое дыхание ртом, например, при искривлении перегородки носа, хроническом риносинусите — все это провоцирует першение в горле и хочется кашлять, а простуды нет.
Хронический тонзиллит
Неприятные симптомы в данном случае связаны с хроническим воспалительным процессом в результате бактериальной инфекции, также непосредственной причиной першения является само состояние слизистой оболочки и небных миндалин, так как в лакунах образуются и скапливаются казеозные «пробки», состоящие из остатков пищи, микроорганизмов и продуктов их разложения.
Не пропустите
Помимо названных заболеваний и патологических состояний ЛОР-органов ситуация может быть вызвана и другими заболеваниями.
Аллергические реакции
Диагностировать аллергию на различные раздражители: пыльцу растений (в данном случае жалобы носят сезонный характер), шерсть животных, пищевые продукты и другие, можно, пройдя обследование у аллерголога.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Стоит обратить внимание, в первую очередь, на гастро-эзофагеальную рефлюксную болезнь при которой происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что вызывает реакцию со слизистой оболочки задней стенки глотки.
Болезни нервной системы
Многие болезни нервной системы часто сопровождаются нехарактерными на первый взгляд симптомами. Зачастую сухой кашель и ощущение першения возникают психосоматически у людей, страдающих неврозами.
Патология щитовидной железы
Кашель и першение также являются одними из первых симптомов различных заболеваний щитовидной железы. Чаще это всего вызвано увеличением размеров органа. Досаждающие пациенту симптомы усиливаются при изменении положения тела, физических нагрузках.
Беременность
Во время ожидания малыша, работа слизистых оболочек будущей матери меняется под действием гормонов. Из-за изменения секреции желез появляется раздражающее ощущение. Обычно оно хоть и неприятно, но безопасно.
Особенности профессии
Подобные жалобы нередко отмечается у лиц, занятых в публичных профессиях: певцы, дикторы, педагоги. Чрезмерная нагрузка на голосовые складки может вызывать длительно непроходящее першение. Симптомы могут быть также у людей, работающих на производстве, где приходится вдыхать пыль или очень горячий воздух (шахтеры, металлурги).
Эндокринные патологии
В редких случаях першение в горле может наблюдаться в самом начале развития сахарного диабета. Пациенты жалуются на сухость слизистой, постоянную жажду и неприятные ощущения в ротоглотке.
Онкологические заболевания
Не стоит забывать и том, что дискомфорт может быть одним из первых симптомов онкологических заболеваний глотки и гортани, так как на ранних стадиях больного обычно не беспокоят боль или ощущение инородного тела, затрудненное глотание. Жалобы принимаются больными за симптомы простуды, однако эти признаки наблюдаются постоянно и не проходят спустя время, а постепенно усиливаются. Уже в более позднее время присоединяются охриплость, дисфония, нарушения глотательной функции и другие симптомы.
Не пропустите
Если вас не беспокоят другие симптомы простуды и температура, понаблюдайте за своим состоянием — иногда в течение первых трех дней болезни вирусная инфекция может давать о себе знать лишь першением и покашливаниями. Неприятные ощущения можно уменьшить частым теплым питьем, смягчающими пастилками с ментолом, таблетками с антибактериальным эффектом, полосканиями горла.
Обратите внимание, не перенапрягали ли вы голосовые связки в последние несколько дней, ведь причины могут быть именно в этом. Если причина в этом, то обеспечьте себе покой, не разговаривайте ни во весь голос, ни шепотом, повяжите шерстяной шарф и пейте как можно больше теплой жидкости. Таким образом вы будете лечить больное горло.
Если в течение нескольких дней симптомы не исчезают, запишитесь в поликлинику. При появлении сухого приступообразного кашля, невозможности откашляться и першения в горле лечение не стоит затягивать, лучше вызвать скорую помощь.
Для выявления причины першения следует обратиться к квалифицированному специалисту и не заниматься самолечением. Первоначально пациент должен быть проконсультирован и осмотрен оториноларингологом, который выявит причину жалоб и назначит соответствующее дообследование и лечение, либо направит пациента в зависимости от причины к смежным специалистам: гастроэнтерологу, неврологу, эндокринологу, хирургу.
Источники:
1. Клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом
2. Клинический протокол диагностики и лечения острый и хронический тонзиллит
Постоянное першение в горле, кашель, боль в горле, жжение
Функциональная диагностика и УЗИ
Михаил Михайлович Врач УЗИ диагностики
Карпочев
Максим Викторович
Баранова
Юлия Викторовна
Людмила Викторовна Акушер-гинеколог, врач УЗД
Базарнова
Евгения Васильевна
Кирилл Сергеевич Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Сергей Геннадьевич Уролог-андролог, врач УЗИ
Рентгенология
Кивасев
Станислав Александрович
Валентин Александрович Рентгенолог
Басарболиев
Алексей Викторович
Валерия Сергеевна Рентгенолог
Мухин
Андрей Андреевич
Александра Владимировна Рентгенолог
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Андрианова
Вера Николаевна
Гончар
Анна Павловна
Терапия
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Кускунова
Евгения Александровна
Михейкина
Ирина Васильевна
Ахкямова
Мария Альбертовна
Физиотерапия
Родина
Елена Вячеславовна
Хан
Иннокентий Евгеньевич
Кардиология
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Ветрова
Зарема Давлетовна
Андреев
Дмитрий Александрович
Сапожникова
Ольга Алексеевна
Аудиология и слухопротезирование
Паукова
Марина Владимировна
Колтышева
Екатерина Борисовна
Левина
Юлия Викторовна
Неврология и мануальная терапия
Замерград
Максим Валерьевич
Небожин
Александр Иванович
Иванова
Татьяна Андреевна
Екушева
Евгения Викторовна
Толстенева
Александра Игоревна
Новиков
Сергей Александрович
Лабораторные услуги
Дерматология и трихология
Телешева
Ирина Вадимовна
Захарова
Наталья Викторовна
Шуляк
Ирина Степановна
Массаж
Ермуш
Станислав Геннадьевич
Эндокринология
Бахтеева
Ирина Владимировна
Аллергология-иммунология
Козулина
Ирина Евгеньевна
Стационар
Гнелица
Николай Викторович
Добролюбов
Евгений Евгеньевич
Цыба
Николай Александрович
Антоненко
Дмитрий Валерьевич
Сагалович
Михаил Абрамович
Флебология
Даньков
Дмитрий Васильевич
Косметология
Телешева
Ирина Вадимовна
Захарова
Наталья Викторовна
Шуляк
Ирина Степановна
Гепатология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Мухамеджанова
Эльвира Равиловна
Гинекология
Душкина
Ирина Александровна
Горский
Сергей Леонидович
Егорова
Елена Анатольевна
Афанасьев
Максим Станиславович
Баранова
Юлия Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Проктология
Мормышев
Вячеслав Николаевич
Педиатрия
Варенкова
Ольга Владимировна
Поддо
Галина Николаевна
Небожин
Александр Иванович
Маркина
Елена Александровна
Строк
Ирина Викторовна
Телешева
Ирина Вадимовна
Болучевский
Дмитрий Николаевич
Фроловская
Людмила Викторовна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Толстенева
Александра Игоревна
Маргиева
Диана Анатольевна
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Верещагин
Лев Владиславович
Кибизова
Лаура Георгиевна
Щербакова
Елена Михайловна
Эндоскопия
Мардачев
Олег Александрович
Хайдурова
Татьяна Константиновна
Центр травматологии и ортопедии
ЛОР (оториноларингология)
Боклин
Андрей Кузьмич
Варенкова
Ольга Владимировна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Харина
Дарья Всеволодовна
Мирошниченко
Андрей Петрович
Коршунова
Наталья Александровна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Джафарова
Марьям Зауровна
Гастроэнтерология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Мухамеджанова
Эльвира Равиловна
Урология-андрология
Долженок
Андрей Николаевич
Болучевский
Дмитрий Николаевич
Маргиева
Диана Анатольевна
Шамов
Денис Алексеевич
Федоров
Сергей Геннадьевич
Шарунов
Вячеслав Викторович
Стоматология. Терапия
Орлова
Елизавета Сергеевна
Бабкина
Екатерина Сергеевна
Сизова
Елизавета Игоревна
Хирургия
Трофимова
Ольга Викторовна
Туманов
Андрей Борисович
Кипарисов
Владислав Борисович
Терехин
Алексей Алексеевич
Психотерапия
Поддо
Галина Николаевна
Офтальмология
Миронкова
Елена Александровна
Паршунина
Ольга Алексеевна
Верещагин
Лев Владиславович
Кибизова
Лаура Георгиевна
Щербакова
Елена Михайловна
Центр головокружения и нарушения равновесия
Паукова
Марина Владимировна
Замерград
Максим Валерьевич
Колтышева
Екатерина Борисовна
Мельников
Олег Анатольевич
Иванова
Татьяна Андреевна
Травматология и ортопедия
Степанов
Андрей Борисович
Герасимов
Денис Олегович
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Николаев
Антон Валерьевич
Загородний
Николай Васильевич
Шнайдер
Лев Сергеевич
МРТ Ingenia 3.0T
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Компьютерная томография
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Маммография
Кивасев
Станислав Александрович
Крысанова
Александра Владимировна
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Денситометрия
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Звездина
Дарья Максимовна
Нефрология
Маркина
Елена Александровна
Центр нефрологии
Детская стоматология
Орлова
Елизавета Сергеевна
Стоматология. Хирургия
Кулиш
Александр Александрович
Стоматология. Ортопедия
Богословский
Владимир Александрович
Захарченко
Александр Валериевич
Диагностика COVID-19
Маммология
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Запиров
Гаджимурад Магомедович
Online-консультация врача от 1490 ₽
Паукова
Марина Владимировна
Варенкова
Ольга Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Поддо
Галина Николаевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Иванова
Татьяна Андреевна
Маркина
Елена Александровна
Бахтеева
Ирина Владимировна
Строк
Ирина Викторовна
Коршунова
Наталья Александровна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Туманов
Андрей Борисович
Герасимов
Денис Олегович
Толстенева
Александра Игоревна
Цибиков
Илья Владимирович
Депозитная система
Служба помощи на дому
Слащева
Ольга Михайловна
Коршунова
Наталья Александровна
Ахкямова
Мария Альбертовна
Медицинские справки
Стоматология. Имплантология
Кулиш
Александр Александрович
МРТ открытого типа
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Центр маммологии
Стоматология. Ортодонтия
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Ревматология
Ушакова
Мария Анатольевна
Старовойтова
Майя Николаевна
Вакцинация от COVID-19
Центр алгологии
ВЗГЛЯД / Какие главные симптомы коронавируса? :: Вопрос дня
Надо сказать, что инфекция может и никак не проявиться – у многих людей коронавирус проходит бессимптомно. Еще один момент: человек может быть заражен и заразен, но при этом никакими симптомами некоторое время не обладать – они проявятся через несколько дней.
Таков, например, случай петербургского спортсмена Петра Тюшкевича: чемпион мира по кайтсерфингу 2009 года недавно вернулся из Франции, решил провериться – и оказалось, что привез с собой коронавирус. Хотя симптомов не было. Они появились позже.
«Первый – першит в горле. Ощущение сухого горла. Второй – постепенно появляется сухой кашель. Третий – давление в верхней части груди. Четвертый – уже ночью температура поднялась до 39 и плохо снижается какими-либо таблетками», – рассказал Тюшкевич в своем Instagram.
На самом деле случай Тюшкевича довольно типичен – и хотя СМИ сразу же подали слова спортсмена как новость, и Всемирная организация здравоохранения, и их коллеги из других медицинских организаций уже давно сформировали список основных симптомов, проявляющихся у большинства инфицированных.
Основные симптомы
Симптомы могут сильно разниться в зависимости от человека, его возраста и различных уже имевшихся у него хронических заболеваний – в общем, чем слабее организм, тем тяжелее они могут быть. Но главные, характерные для большинства больных – повышенная температура, сухой кашель и общая слабость в теле.
Российский Минздрав добавляет к списку ВОЗ также одышку, утверждая, что она проявляется в 55% случаев болезни. А авторитетный американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) включает в список тревожных знаков сдавленность в груди, сонливость и даже посинение лица и губ.
Главным же документом, на который стоит ориентироваться, можно назвать масштабный совместный отчет специалистов ВОЗ, в том числе российских, и ученых из Китая, опубликованный 24 февраля. Исследователи проанализировали 55 924 случая заражения, и вот статистика по симптомам:
- жар (87,9% случаев)
- сухой кашель (67,7%)
- слабость в теле (38,1%)
- образование мокроты в горле (33,4%)
- одышка (18,6%)
- сухость в горле (13,9%)
- миалгия (боли в мышцах) (14,8%)
- головные боли (13,6%)
- озноб (11,4%)
- тошнота или рвота (5%)
- насморк (4,8%)
- диарея (3,7%)
- кровохарканье (0,9%).
Симптомы начинают проявляться на 5-6 день после заражения. Причем температура может возникнуть не первой, а после кашля, например.
Основные отличия от простуды
Ученые обращают внимание на два основных различия: одышку и насморк. Не всегда, конечно, но по ним во многих случаях можно отличить одно от другого. Есть одышка (при наличии других сопутствующих симптомов) – вероятно, коронавирус. Есть насморк – вероятно, простуда.
Осложнения при коронавирусе
И хотя ВОЗ отмечает небольшой процент заболевших, у которых инфекция не сопровождается ярко выраженными симптомами, иногда может возникнуть ситуация, когда человек попросту не заметит первых «звонков». В особенности речь идет о молодых людях, наиболее устойчивых к вирусу. В таких случаях COVID-19 заставит обратить на себя внимание уже на стадии осложнений – часто довольно опасных.
Среди основных российский Минздрав называет синусит, пневмонию, бронхит, острую дыхательную недостаточность, отек легких, сепсис и инфекционно-токсический шок. К осложнениям, вероятно, стоит отнести и другие всевозможные проявления вроде лихорадки денге с сопутствующей ей сыпью. Такие случаи диагностировали в Сингапуре. Хотя некоторые СМИ поспешили назвать денге новым «симптомом» коронавируса, вряд ли это оправданно.
Почему паниковать не стоит
«Около 80% инфицированных поправляются без какого-либо медицинского вмешательства», – одни только эти данные ВОЗ способны несколько успокоить.
Вот еще несколько фактов:
– в тяжелой форме вирус проявляется только у 13,8% людей;
– только у одного из шести заболевших развиваются серьезные симптомы вроде одышки;
– вирус, похоже, почти не цепляется к детям. Всего 2,4% заболевших – молодежь младше 19 лет. Согласно отчету ВОЗ, наиболее опасен коронавирус для взрослых мужчин старше 60 лет. Причем тоже не для всех: риск возрастает только при наличии гипертонии, астмы, диабета, рака и сердечно-сосудистых заболеваний;
– беременные женщины хоть и в группе повышенного риска, COVID-19, судя по всему, не так страшен для них, как его предшественники или свиной грипп. Специалисты ВОЗ отмечают, что из 147 подхвативших вирус беременных женщин лишь у 8% проявились серьезные симптомы, и только у 1% они стали критическими.
Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД
Сухость и першение в горле: причины и первая помощь при первых признаках дискомфорта
Заболевания органов дыхания часто сопровождаются першением в горле. А нередко еще и приводят к сильному кашлю — почти до рвоты. Но оказывается, что далеко не всегда это симптоматика связана с болезнями ЛОР-органов. О причинах появления этих приступов и способах их устранения расскажет Joinfo.com.
Почему першит в горле: возможные причины
Помимо различных внутренних заболеваний, сухость в горле может вызвать ряд внешних причин:
— Повышенная сухость воздуха в помещении. Спровоцировать данную ситуацию может беспрерывное использование кондиционеров. Чаще всего это явление встречается у «кабинетных» работников.
— Излишнее напряжение голосовых связок. Преимущественно наблюдается у людей творческих профессий (артистов, дикторов, аниматоров) и преподавателей.
— Некоторые лекарственные препараты. Медикаменты, принимаемые при сердечной недостаточности и гипертонической болезни, могут спровоцировать першение в горле и сухой кашель.
— Длительное пребывание или работа в помещениях с сильно загрязненным воздухом. Страдают преимущественно шахтеры, архивариусы, строители (замешивающие растворы), библиотекари.
— Попадание инородного тела в дыхательные пути. Преимущественно эта проблема встречается у маленьких детей, которые тянут в рот все, что попадается им на пути (особенно когда прорезываются зубки). А также, потому что дети непоседливы и во время приема пищи смеются и вертятся.
У взрослых тоже может возникнуть это явление при сопутствующих факторах: сильное алкогольное опьянение, разговор и смех во время еды, непрофессионализм стоматолога (попадание в дыхательные пути коронок, удаленных зубов и так далее).
— Продолжительная беседа на повышенных тонах, а также попытка говорить громче, чем это позволяют голосовые связки. Может сопровождаться полной потерей голоса.
— Курение. Вредные привычки способны вызывать першение и кашель, а также со временем могут привести к онкологии.
— Аллергические реакции. Провоцирующими факторами аллергических реакций являются пыль, шерсть животных, птичьи перья, сигаретный дым, пыльца растений и многое другое.
Заболевания, провоцирующие сухой кашель:
— Острые респираторные инфекции, сопровождающиеся воспалением слизистой горла. Оно становится гиперемированным и отечным, оболочка гортани пересыхает. Чтобы справиться с возникшей проблемой, включается защитный механизм организма человека – кашель.
— Заболевания ЛОР-органов такие, как ангина, тонзиллит или фарингит вызывают першение в горле и кашель. Связано это с раздражением слизистой оболочки ротоглотки, поэтому больные часто жалуются на то, что у них «дерёт» горло. Если лечение не начато вовремя, то воспалительный процесс может распространяться на нижние отделы ротоглотки и возникает ларингит, отличительным симптомом которого является «лающий» кашель.
— Инфекционные заболевания такие, как коклюш. Приступы кашля при этом заболевании начинаются с першения в горле. И носят настолько интенсивный характер, что иногда доводят до рвоты. Преимущественно коклюш встречается у маленьких детей.
— Невроз. Это заболевание центральной нервной системы, при котором першение и кашель не являются средством защиты организма и выведения бактерий из дыхательных путей. Во время истерики, характерной для большинства неврозов, у больного начинается сильный кашель и першение в горле.
— Сердечная недостаточность. При этом заболевании происходит застой крови в легких, отекает слизистая, жидкость из сосудов попадает в дыхательные пути. В итоге раздражаются нервные окончания и возникают приступы сухого кашля.
— Патологии шейного отдела позвоночника. Дополнительными ощущениями при таких болезнях является не проходящее чувство «комка в горле». Возникает оно из-за раздражения нервных окончаний, а не по причине реального физического препятствия.
— Бронхиальная астма. Из-за продолжительного воспаления в бронхах, вызванного чаще всего какими-то раздражителями (химические вещества, аллергены), приступы интенсивного кашля наблюдаются у пациентов по утрам. Сопровождаются они сильным першением в горле и одышкой.
— Заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых происходит заброс желудочного сока в пищевод. К таким патологиям относится фаринголарингеальный или гастроэзофагеальный рефлюкс. Дополнительно могут появиться изжога, чувство «комка в горле», осиплость голоса.
— Новообразования. При появлении злокачественных или доброкачественных опухолей происходит сдавливание шейных тканей и сужение просвета гортани.
— Заболевания щитовидной железы (зоб). Причины першения в горле и появления сухого кашля схожи с онкологическими и возникают при значительном увеличении щитовидной железы в размере.
— Сахарный диабет. В крайне редких случаях першение в горле наблюдается в самом начале сахарного диабета из-за сильно пересохшей слизистой.
Иногда першение в горле с последующим кашлевым приступом вызывают причины психогенного характера, а именно:
— нездоровая, напряженная домашняя атмосфера;
— ссоры, стрессы, переживания по любому поводу;
— отвращение к нелюбимой работе.
Первая помощь
В случае, если неприятные симптомы связаны с сухостью воздуха в помещении, необязательно демонтировать кондиционер или выбрасывать радиатор. Нужно просто приобрести увлажнитель воздуха.
При аллергических реакциях необходимо свести к минимуму соприкосновение человека с аллергеном. При работе в помещении с большим количеством вредных веществ, нужно использовать средства индивидуальной защиты – маски или респираторы.
Сухой кашель, вызванный психогенными причина не поддается медикаментозному лечению. Необходимо создать комфортные условия жизни в доме, максимально избегать скандалов и стрессов, сменить род занятий.
Самое главное — при появлении сухости в горле, связанном с каким-либо заболеванием, своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение. Потому что терапия простудных заболеваний в корне отличается от лечения патологий желудочно-кишечного тракта.
При появлении приступа сухого кашля, необходимо оказать первую помощь:
- помочь больному принять полусидячее положение;
- открыть окна или форточку, чтобы был приток свежего воздуха;
- включить увлажнитель воздуха, при его отсутствии увлажнить комнату с помощью пульверизатора;
- напоить теплым чаем;
- убрать из дома все аллергены (резкие запахи, дым, пыль и другие).
Помимо этого для облегчения состояния можно использовать полоскания горла настоем ромашки и шалфея. Также можно использовать паровые ингаляции, или ингаляции через небулайзер.
Данная статья носит ознакомительный характер! В случае появления сухости в горле и приступов кашля необходимо обратиться к врачу. Заниматься самолечением опасно для здоровья!
Берегите себя!
К какому врачу идти при першении в горле
Семейные врачи Москвы — последние отзывы
Доктор внимательно выслушал мои жалобы, осмотрела, провела исследования, все очень хорошо объяснила, не только на словах, но и картинках и назначила анализы. Я приду к ней на прием ещё раз, для дальнейшего обследования и лечение.Татьяна Ивановна хороший врач. В клинике всё чисто, приборы современные и доброжелательный персонал.
Светлана, 01 июля 2021
Татьяна Ивановна всё доступно рассказала мне, провела УЗИ и дала рекомендации по дальнейшим действиям. Она профессиональный, отвественный и внимательный врач. Я уже порекомендовала данного специалиста!
Ксения, 12 июля 2021
Доктор провела полную консультацию и обследование. Всё прошло здорово. Также взяла анализы, сделала нужные процедуры. Мне понравился приём. Внимательная. Объясняла всё максимально понятно, разжёвано ответила на все мои вопросы. Никаких претензий вообще нет!
Олег, 04 августа 2021
Все понравилось, очень квалифицированный врач, профессионал своего дела, обаятельный и внимательный, каким и должен быть доктор. Нашел причину моего беспокойства и назначил лечение.
Наталья, 05 августа 2021
Хороший, опытный, доброжелательный доктор. С ребенком обращалась аккуратно. По итогу приема Татьяна Ивановна опровергла наш диагноз, был спорный вопрос, осмотрела, сделала УЗИ. Были даны рекомендации необходимые.
На модерации, 16 августа 2021
На приеме все понравилось. Доктор дала свои рекомендации, назначила лечение, дала направления на анализы, УЗИ, В целом я доволен приемом. Порекомендую врача своим знакомым.
Рома, 15 августа 2021
Доктор мне очень понравился. Он очень профессионально подходит к пациенту, умеет расположить к себе, доброжелательный, внушает доверие, видно, что он — профессионал своего дела. На приёме врач провёл осмотр, назначил необходимое мне обследование, дал рекомендации относительно препаратов. Качеством приёма я доволен.
Максим, 14 июля 2021
Доктор объяснила мою болезнь, как в школе учительница на картинках, назначила мне УЗИ и выписала анализы. Я приду к ней на повторный прием. Очень приятная в общение женщина. Врач внушает доверие.
Софья, 10 июля 2021
Доктор понравилась. Татьяна Ивановна грамотная, на данном приёме мне сделала УЗИ, дала рекомендации, через месяц я записалась на повторный приём, чтобы посмотреть и пересдать анализ и увидеть результат её лечение.
Людмила, 23 июля 2021
Доктор спросил у меня где болит и стал писать. Осмотр он не провел, ничего не объяснил, сделал блокаду и не написал, что за блокаду он сделал. На второй день я попала в больницу. Врач сидел без маски и кашлял. Я никому не посоветую этого специалиста!
Гульзат, 28 июня 2021
Показать 10 отзывов из 1161причиной боли в горле может быть неправильный режим питания
ЛОР: причиной боли в горле может быть неправильный режим питания
Сейчас одним из частых поводов для обращения к врачу является острая боль в горле. О том, что чаще всего она не связана с вирусной инфекцией и как предотвратить возникновение таких проблем, рассказывает заведующая отделением оториноларингологии Международного медицинского центра «СОГАЗ» Ольга Владиславовна Плоткина:
— Многие люди думают, что постоянное пребывание дома может значительно уменьшить количество ЛОР-заболеваний. Но поскольку я и мои коллеги продолжаем работать, оказывая пациентам неотложную помощь, мы наблюдаем заметное изменение структуры обращений. Так одной из частых причин обращений к оториноларингологу сейчас является боль в горле, не связанная с развитием какой-либо инфекции.
Все дело в том, что в режиме самоизоляции у большинства людей изменился образ жизни и рацион питания. Сидя дома, многие стали вести малоподвижный образ жизни и сразу после приема пищи принимать горизонтальное положение. Из-за этого происходит выброс кислого содержимого из желудка в пищевод — так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс. Он вызывает боль в горле, а также может провоцировать першение, кашель и осиплость.
Особенно часто он развивается у людей с уже имеющимися заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или повышенной кислотностью на фоне поражения Helicobacter pilory), а также у беременных женщин.
При этом предотвратить возникновение такой проблемы очень легко: нужно питаться дробно, то есть небольшими порциями через определенные промежутки времени. Такие продукты как кофе, шоколад и цитрусовые способствуют усилению кислотности, а значит, провоцируют заброс кислоты из желудка. Поэтому сейчас я рекомендую ограничить их употребление. После приема пищи в течение трех часов не стоит ложиться и наклоняться вниз головой. Если в силу каких-то причин послеобеденный отдых все-таки необходим, лучше использовать, например, кресло-качалку. Также стоит по возможности увеличить физическую активность.
Однако если вы следуете всем этим рекомендациям, а боль в горле, кашель или другие неприятные симптомы все-таки возникли, стоит немедленно обратиться к врачу за консультацией на дому. Задать все интересующие вопросы, вызвать оториноларинголога на дом или записаться на прием для получения неотложной помощи можно по телефону: 8(812) 406-88-88.
30 Апреля 2020
Ларингит › Болезни › ДокторПитер.ру
Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Ларингит может быть острым или хроническим.
Признаки
Страдающие острым ларингитом ощущают в горле сухость, першение, саднение. Кашель сначала сухой, «лающий», часто болезненный, а потом с мокротой. Голос хриплый, грубый, иногда пропадает совсем. Боль в горле ощущается только при глотании. Температура у страдающих ларингитом повышена. Возможна головная боль. Иногда из-за отека гортани возможны затруднения дыхания.
При хроническом ларингите кашель сухой, но иногда возможно отхождение мокроты с прожилками крови. Так же, как и при остром ларингите, пациенты жалуются на сухость, першение в горле и охриплость голоса.
Описание
Обычно острый ларингит возникает в результате местного переохлаждения или перенапряжения голоса. Также он может возникать на фоне различных острых инфекций, таких как грипп, ОРВИ, корь, скарлатина, коклюш. Длится острый ларингит около двух недель.
Слизистая оболочка гортани и голосовые связки в этом случае воспаляются, опухают и из-за этого теряют способность к вибрации. Поэтому голос становится хриплым. Воспалительный процесс может охватывать как всю гортань, так и ее участки.
Диагноз «хронический ларингит» ставят, если у пациента постоянно, в течение продолжительного периода, регистрируются случаи острого ларингита или воспалительные заболевания носа, глотки, придаточных пазух. Часто хронический ларингит возникает у тех, кто работает голосом, и у тех, кто по роду деятельности вынужден постоянно дышать вредными химическими веществами или загрязненным воздухом.
Выделяют несколько разновидностей хронического ларингита:
Катаральный ларингит – самая легкая форма заболевания. Он проявляется першением и саднением в горле, периодическим кашлем.
Для гипертрофического ларингита характерны более сильная охриплость голоса и интенсивный кашель. Слизистая оболочка разрастается, и на связках образуются узелки певца – небольшие разрастания, придающие голосу хрипоту. Сами связки при этом утолщены, гиперемированы (налиты кровью), увеличены в объеме. Этот вид заболевания чаще всего развивается у певцов, преподавателей, экскурсоводов – у тех, кто работает голосом.
При атрофическом ларингите слизистая оболочка гортани истончается и атрофируется. Пациенты жалуются на сухость во рту, мучительный кашель, при котором могут отходить корки с прожилками крови. Врачи считают, что атрофический ларингит чаще развивается у любителей острой пищи.
Часто ларингит вызывается инфекцией, «спустившейся» вниз, на связки и глотку. Так, например, при дифтерийном ларингите инфекция переходит с миндалин и покрывает слизистую белой мембраной. Мембрана эта может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей. Образование мембраны может произойти и при стафилококковой инфекции.
При туберкулезном ларингите инфекция, наоборот, «поднимается» из легких. В тканях гортани при этом формируются узелковые утолщения. Иногда при этом виде заболевания разрушаются гортанный хрящ и надгортанник.
Ларингит может быть и осложнением сифилиса. При сифилитическом ларингите на второй стадии заболевания на слизистой могут образоваться язвы и слизистые бляшки. Если же основное заболевание перешло в третью стадию, на гортани и связках образуются рубцы, которые в конечном итоге приводят к необратимым изменениям голоса.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз «ларингит» оториноларингологу часто достаточно физического обследования и жалоб пациента. А если он решит, что состояние серьезнее, чем просто воспаление гортани, он назначит для уточнения диагноза ларингоскопию и ларингостробоскопию, общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, а также направит на консультацию к инфекционисту. Кроме того, при ларингите часто нужен осмотр физиотерапевта.
Лечение
Цель лечения острого ларингита – устранение причины заболевания. При этом пациенту 5-7 дней нельзя разговаривать, необходимо исключить острую пищу, спиртное. Курить тоже нельзя. Если ларингит вызван бактериями или вирусами, назначают антибактериальную/антивирусную терапию. Также назначают полоскания лекарственными травами, обладающими противовоспалительным действием (шалфей, ромашка, эвкалипт, календула). Часто назначают «кислородную палатку» – это стационарный метод лечения, при котором в стерильный тент подается влажный, насыщенный кислородом воздух. Иногда в нем распыляют лекарственные препараты или эфирные масла. Пациент должен находиться в ней до тех пор, пока не пройдет приступ кашля.
При катаральном и гипертрофическом ларингитах рекомендуется щадящий голосовой режим, масляные и щелочные ингаляции, теплое питье, особенно молоко, диета, то есть, исключение острой, слишком горячей пищи и алкоголя, отказ от курения. Назначают и физиотерапию – УВЧ, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение передней поверхности шеи, магнитотерапию. При кашле назначают кодеинсодержащие препараты.
Кроме того, гиперплазированные участки слизистой при гипертрофическом ларингите прижигают раствором нитрата серебра, предварительно обезболив место манипуляции. Иногда участки гиперплазированной слизистой удаляют хирургическим путем.
При хроническом атрофическом ларингите применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывают горло раствором Люголя. Чтобы корки отходили лучше применяют аэрозоли с ферментом химотрипсином.
Профилактика
Для профилактики ларингита нужно стараться как можно реже бывать в задымленных и прокуренных помещениях. Нужно отказаться от алкоголя, ограничить прием острой пищи.
Важно своевременно лечить воспалительные заболевания носа, околоносовых пазух и горла, следить за здоровьем зубов.
Нужно следить и за общим состоянием организма – закаливаться, правильно и полноценно питаться.
© Доктор Питер
Хронический кашель и очистка горла
Многие пациенты испытывают чувство полноты в горле или ощущение комка в горле. У других — хронический кашель или откашливание горла. Эти общие состояния довольно неприятны, но редко связаны с состояниями, которые могут угрожать здоровью. Пациенты часто путают мокроту или слизь в горле с истинным постназальным дренажом или ощущением «дренажа из-за носа».
Состояния, которые обычно вызывают вышеуказанные проблемы, и некоторые варианты лечения перечислены ниже:
- Аллергический ринит: У этих пациентов должны быть выраженные назальные симптомы: это, конечно, лечат антигистаминными, противоотечными средствами, назальными стероидами, избегая использования оскорбительных материалов или делая уколы от аллергии.Если у пациента нет значительных синоназальных симптомов, это, вероятно, не причина.
- Хронический синусит: Обычно, но не всегда, это связано с синоназальными симптомами. Иногда, чтобы проверить это, требуется рентген пазух носа. Рентген должен быть явно ненормальным, а не просто «минимальным» или «следовым» утолщением слизистой надкостницы. Рентгенологические отчеты, создающие впечатление «хронического синусита», часто вводят в заблуждение в этом отношении, и, если в отчете четко не указаны заметные отклонения от нормы, рентгеновские снимки должны быть пересмотрены до того, как прийти к заключению, что синусит является причиной симптомов пациента.Если синусит явно присутствует, следует использовать курс антибиотиков, возможно, с местными и / или системными деконгестантами.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс обычно ассоциируется с чувством изжоги или явного рефлюкса, хотя часто возникает во время сна, поэтому симптом остается незамеченным. Кофеин, алкоголь и никотин вызывают расслабление нижнего сфинктера пищевода, поэтому следует изучить историю значительного использования этих продуктов. Обычно для возникновения симптомов рефлюкса требуется более двух чашек кофе в день.Кола обычно содержит примерно половину кофеина, чем порция кофе. В дополнение к блокаторам h3 или PPI, рефлюкс лечится путем отказа от алкоголя и табака при ограничении кофеина одной или двумя чашками в день. Поднимите изголовье кровати, поместив подушку между пружинным матрасом или матрасом и / или кирпичи под стойками изголовья, и избегайте еды в течение двух часов перед сном.
- Другие поражения пищевода: Хотя и нечасто, эти симптомы могут быть вызваны другими проблемами пищевода, такими как дивертикул Ценкера, нарушения глотания или новообразования.Обычно с этими состояниями связана значительная дисфагия. Наличие в анамнезе дисфагии, потери веса или курения должно привести к рассмотрению эзофограммы, оценки дисфагии или EGD. Эти исследования также следует рассмотреть, если симптомы пациента сохраняются, несмотря на отрицательный результат обследования и попытки консервативного лечения или другие меры.
- Поражение гортани не является частой причиной этих симптомов, но, безусловно, может быть особенно при наличии охриплости голоса или при курении, интубации или хирургии передней части шеи в анамнезе.Голосовое напряжение также может вызывать эти симптомы.
- Астма, ХОБЛ или другие заболевания легких может вызывать кашель непосредственно как «кашлевую астму» (чаще встречается у детей) или как косвенный результат раздражения гортани от легочного кашля или легочных ингаляторов. Обследование легких и рентген грудной клетки могут быть важной частью обследования этих пациентов. Может оказаться полезным испытание ингаляторов от астмы. Иногда показана PFT или бронхоскопия.
- Кашель, вызванный лекарствами: Ингибиторы АПФ, такие как Зестрил, вызывают ощущение инородного тела в горле или кашель.Это может начаться даже через годы после начала приема таких лекарств. Около 15% пациентов, принимающих ингибиторы АПФ I, будут испытывать такие симптомы и около 5% должны будут прекратить терапию. У ингибиторов АПФ II такие проблемы возникают гораздо реже. Обезвоживание, вызванное диуретиками, может сделать слизистую более густой и вызвать ощущение, что слизь застревает в горле. Антидепрессанты вызывают подобное высыхание, что также может быть нормальным возрастным феноменом. Как упоминалось ранее, легочные ингаляторы могут вызывать раздражение гортани.Фосмакс может вызвать гастроэзофагеальный рефлюкс.
- Рецидивирующее раздражение, вызванное кашлем или прочисткой горла: Акт кашля или прочистки горла раздражает голосовые связки, вызывая кашель или откашливание горла снова, что затем снова раздражает голосовые связки, вызывая еще один кашель или позывы к горлу. Очистить. Первоначальная причина кашля, такая как простуда или бронхит, или даже других состояний, обсуждаемых здесь, может исчезнуть или исчезнуть, но кашель или прочистка горла сохраняются.Такой кашель или прочистка горла часто связаны с ощущением мокроты в горле. Это редко происходит из-за чрезмерного производства мокроты, а скорее из-за чрезмерного осознания этого. На самом деле каждый из нас ежедневно производит литр слизи в горле и проглатывает ее, не замечая этого. Поскольку во время глотания гортань должна приподняться, глотание этой слизи заметно сильнее при раздражении голосовых связок. Кроме того, при раздражении голосовых связок слизистая также имеет тенденцию прилипать к ним, и поэтому кашель пациента или откашливание горла может казаться «продуктивным», поскольку эта прилипшая слизь откашливается.Пациент замечает некоторое облегчение на несколько минут, но это чувство возвращается, когда слизь снова прилегает к голосовой связке. Часто бывает полезно объяснить пациенту сказанное выше, указав, что «слизистая — это скорее симптом, чем причина проблемы».
- Беспокойство по поводу самого симптома или другие проблемы могут вызвать напряжение в мышцах горла, ведущее к переполнению горла. Тщательное обследование может позволить пациенту расслабиться и меньше осознавать и беспокоить симптом.Иногда необходимы успокаивающие лекарства.
К лечению «самовоспроизводящегося» кашля относятся:
- Мысленно подавляя желание кашлять или откашляться, вместо этого выпейте немного воды (держите под рукой бутылку с водой).
- Принимать много жидкости, чтобы слизистая оставалась тонкой. Примечание: кофеин имеет свойство утолщать слизистую.
- Принимать лекарство от кашля, такое как Робитуссин DM, регулярно (2 чайные ложки 3-4 раза в день) в течение двух недель
- Прием стероидных лекарств для уменьшения раздражения.Важно предупредить пациента, что эти лекарства могут вызывать перепады настроения или повышать уровень сахара в крови. Пациенту обычно назначают блокатор h3 и просят избегать приема НПВП или ингибиторов ЦОГ для предотвращения гастрита.
Обычный прием: преднизон 10 мг: 3 таблетки qAM X 14 дней, 2 qAM X 3 дня, 1 qAM X 3 дня.
Оценка:
Обследование пациента с хроническим кашлем включает в себя тщательный сбор анамнеза с акцентом на синоназальные, гортанные, легочные и гастроэзофагеальные симптомы, а также анамнез употребления табака, кофеина и алкоголя.Затем следует осмотр головы, шеи и легких. Следует рассмотреть возможность получения рентгена пазух и грудной клетки, а также эзофограммы, оценки дисфагии или ФГДС, особенно если симптомы сохраняются после консервативного лечения, пробного приема лекарств или смены лекарств, как описано выше. Если симптомы не исчезнут, следует рассмотреть возможность направления к врачу-аллергологу в соответствии с историей болезни пациента, осмотром и другими исследованиями в отоларингологию, пульмонологию, гастроэнтерологию.
Хронический кашель и хроническое очищение горла
Что такое хронический кашель?
Хронический кашель — это постоянно вызывающий беспокойство кашель, длящийся четыре недели или дольше.Хронический кашель — это кашель, который не проходит. Этот тип кашля обычно сухой и непродуктивный. В тяжелых случаях «приступ кашля» может вызвать ларингоспазм, что приводит к затрудненному дыханию. Часто рентген грудной клетки, компьютерная томография грудной клетки и другие тесты являются нормальными для людей с длительным сухим хроническим кашлем. Хронический кашель может вызвать серьезные физические и психологические расстройства и отрицательно повлиять на качество жизни.
Каковы причины хронического кашля?
Наиболее частыми причинами постоянного кашля при отсутствии инфекции являются:
- Ларингофарингеальный рефлюкс
- Аллергия (постназальная капля)
- Пониженная гидратация
- Курение
- Астма
- Хронический бронхит
- Гастроэзофагеальный рефлюкс
- Химическая чувствительность
- Идиопатический
Другие причины непрекращающегося кашля:
- Поствирусная вагусная нейропатия
- Респираторные инфекции
- Стремление
- Заболевания сердца
- Рак легкого
- Саркоидоз
- Побочное действие лекарств, эл.ж .: Ингибиторы АПФ, применяемые для лечения артериального давления
Как оценивается хронический кашель?
Для определения причины или факторов, способствующих развитию хронического кашля, необходимо тщательное медицинское обследование. Часто для определения причины кашля требуется серия тестов. Эти наборы тестов включают, но не ограничиваются, следующие
- Тестирование на аллергию
- Обследование носовых пазух (КТ носовых пазух)
- Рентген грудной клетки / КТ грудной клетки
- Спирометрия и другие функциональные пробы легких
- Эндоскопия / стробоскопия гортани
- Тестирование рефлюкса (эндоскопия пищевода, мониторинг pH зондом)
- Бронхоскопия
Как лечить хронический кашель?
Хронический кашель лечат на основании основной причины.Однако, если основная причина кашля не установлена и кашель сухой и непродуктивный, его лучше всего лечить фармакологическими средствами и стратегиями управления поведением. Врач определит конкретные фармакологические методы лечения в зависимости от конкретных факторов, вызывающих кашель. В зависимости от причины кашля могут быть назначены следующие препараты: ингибиторы протонной помпы для лечения рефлюкса, антигистаминные препараты, ингаляционные кортикостероиды, амитриптилин, нейронтин. Изменения образа жизни из-за рефлюкса, отказа от курения, увеличения потребления воды.Патолог речевого языка помогает переобучиться и снизить частоту кашля с помощью поведенческих стратегий управления. Также необходимо исключить и изменить возбудители кашля.
Хронический кашель и раздражение горла
О хроническом кашле и раздражении горла
Хронический кашель
Кашель — это естественная реакция, которая помогает защитить дыхательные пути, когда вы заболели или когда пища или жидкость попадают в неправильный путь.Однако частый кашель, когда вы не больны, особенно если кашель сухой и непродуктивный, может указывать на хронический кашель. Это может быть вызвано сухостью или раздражением горла, некоторыми лекарствами, заболеваниями (например, кислотным рефлюксом или аллергией) или гиперчувствительностью в горле после острой инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда. Кашель (и прочистка горла) раздражает нежные ткани голосового аппарата и может усилить кашель или прочистить горло. Когда в организме наблюдается хронический кашель, порвать цикл становится трудно.
Раздражение горла (хроническое очищение горла, боль, стеснение и / или гиперчувствительность)
Раздражение горла, в том числе частое очищение горла, боль, ощущение стеснения или ощущение постоянного комка в горле, также может возникать, когда горло «застряло» в образе гиперчувствительности. Это может быть вызвано кашлем, повреждением голоса или напряжением мышц. Иногда раздражение горла может вызывать почти постоянное прочищение горла, кашель, охриплость голоса или болезненное глотание, что может нарушить повседневную жизнь.
Раздражение горла также может возникать, когда горло «застряло» по образцу гиперчувствительности. Это может быть вызвано кашлем, повреждением голоса или напряжением мышц. Иногда раздражение горла может вызывать почти постоянное прочищение горла, кашель, охриплость голоса или болезненное глотание, что может нарушить повседневную жизнь.
Хронический кашель у взрослых: какой диагноз? | Дифференциальный диагноз
Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:
- распознавание красных флажков, связанных с хроническим кашлем
- определение причины хронического кашля на основе симптомов, обследований и диагностических тестов пациента
- лечение и ведение различные состояния, связанные с хроническим кашлем.
После прочтения этой статьи «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.
Хронический кашель — одно из наиболее частых проявлений в общей практике, которым страдают от 10% до 20% населения. 1,2 Хронический кашель определяется как кашель продолжительностью более 8 недель, который может вызвать значительное ухудшение качества жизни. 3 Существует множество причин хронического кашля, и точный анамнез очень важен для дальнейшего лечения. Важные факторы риска включают курение и наличие атопии в анамнезе. История лекарств также важна, поскольку ряд распространенных лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, могут вызывать кашель. 2 Профессиональная история и история поездок также важны, и ими нельзя пренебрегать.
Учитывая огромное количество пациентов, которые каждый год обращаются с симптомами кашля, важно уметь отличить кашель, вызванный серьезной основной патологией, от более доброкачественного заболевания.Во вставке 1 перечислены «красные флажки», которые потребуют незамедлительного расследования и надлежащего управления.
Вставка 1: Тревожные симптомы при хроническом кашле
- Чрезмерное выделение мокроты (бронхоэктазы) 4
- Системные симптомы, например лихорадка, потоотделение и потеря веса (карцинома легких или ТБ) 2,4
- Кровохарканье (карцинома легких или ТБ) 2,4
- Значительная сопутствующая одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз легких или ингаляционные инородные тела). тело). 2,4,5
Случай 1
37-летняя женщина жалуется на сухой кашель в течение 4 месяцев. Кашель усиливается ночью, часто заставляя ее просыпаться, и более заметен в холодную погоду. У нее была сенная лихорадка, а у ее брата в детстве была астма. Она увлеченно бегает и заметила, что за последние несколько месяцев ей стало труднее тренироваться, чем обычно. Она работает учителем в средней школе и не принимает никаких регулярных лекарств.У нее нет известных аллергий, она не курит и не имеет домашних животных. При осмотре она здорова, грудь чистая. Показание пикового расхода дает результат 65% от прогнозируемого значения.
Диагноз
Учитывая анамнез пациента, диагноз астмы занимает одно из первых мест в списке возможных диагнозов. Руководство NICE (NG) 80 по Астма: диагностика, мониторинг и ведение хронической астмы 6 рекомендует, чтобы всем пациентам с подозрением на астму предлагалось объективное тестирование на заболевание, а не полагаться исключительно на убедительный анамнез.Тестирование фракционного выдыхаемого оксида азота (FeNO) следует проводить в качестве диагностического теста первой линии в сочетании со спирометрией (см. Вставку 2). 6
Если тесты приводят к неуверенному диагнозу, может оказаться полезным двух- четырехнедельный период серийного измерения пикового потока. Вариабельность более 20% считается диагностической. Если диагноз астмы все еще вызывает сомнения, несмотря на убедительный анамнез и подтверждающее клиническое обследование, для проверки гиперактивности дыхательных путей также можно использовать прямое бронхиальное провокационное тестирование с гистамином или метахолином.Если эти результаты будут отрицательными или неубедительными, следует рассмотреть альтернативный диагноз или направить пациента на вторичную помощь. Интересно, что если прямой бронхиальный провокационный тест недоступен, уместно лечить пациента так, как если бы у него была астма, и контролировать улучшение. 6
Вставка 2: Диагностика астмы у взрослых в возрасте 17 лет и старше
6Диагностируйте астму у взрослых (в возрасте 17 лет и старше), если у них есть симптомы, указывающие на астму, и:
- уровень FeNO 40 частей на миллиард или больше либо с положительной обратимостью бронходилататора, либо с положительной вариабельностью пикового кровотока, либо с гиперреактивностью бронхов, или
- с уровнем FeNO между 25 и 39 частями на миллиард и положительным тестом на бронхиальный провокационный тест, или
- с положительной обратимостью бронходилататора и положительной вариабельностью пикового кровотока независимо от уровня FeNO.
© NICE 2017 Астма: диагностика, мониторинг и лечение хронической астмы. Доступно по телефону www.nice.org.uk/ng80 Все права защищены. При условии уведомления о правах. Руководство NICE подготовлено для Национальной службы здравоохранения Англии. Все инструкции NICE подлежат регулярному пересмотру и могут быть обновлены или отозваны. NICE не несет ответственности за использование своего содержания в этом продукте / публикации. См. www.nice.org.uk/re-using-our-content/uk-open-content-licence для получения дополнительной информации.
Ведение
Учитывая, что у пациентки постоянные симптомы и она просыпается по ночам несколько раз в неделю, разумно начать ей лечение низкими дозами ингаляционных кортикостероидов (ИКС) вместе с бета-препаратами короткого действия 2 -агонист (САБА). 6 Для отслеживания симптомов уместно будет провести обзор через 4–8 недель. Следующими подходящими шагами являются добавление антагониста лейкотриеновых рецепторов (LTRA) с последующим введением бета- 2 -агониста длительного действия (LABA).Если контроль симптомов затруднен при использовании низких доз ICS в сочетании с LTRA и / или LABA, дозу ICS можно осторожно титровать в сторону увеличения. 6
Результат
Тесты пациента на FeNO и спирометрию подтвердили диагноз астмы. Ее лечили низкой дозой ИКС и при необходимости бета-агонистом короткого действия 2 . В течение 4 недель ее симптомы заметно улучшились. Сальбутамол ей требовался только при беге в холодную погоду, и ее ночной кашель полностью исчез.Она регулярно посещает обследования астмы и знает, когда обращаться за помощью, если ее симптомы ухудшатся.
Случай 2
48-летний мужчина поступил на операцию с 9-недельным сухим кашлем в анамнезе. Он заметил, что кашель усиливается после еды, но может возникать в любое время дня. Он провел выходные, занимаясь своими руками, что потребовало много наклонов, и его кашель стал гораздо более заметным. Он описывает легкую диспепсию после еды, которая началась примерно 4 месяца назад.Обследование не выявило признаков, за исключением легкой болезненности эпигастрия при пальпации и ИМТ 38 кг / м 2 .
Диагноз
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — общепризнанная причина хронического кашля. Хотя могут присутствовать и другие симптомы ГЭРБ, они могут быть легкими или даже отсутствовать в 75% случаев. 7 Считается, что механизмы, лежащие в основе кашля, вызванного ГЭРБ, являются результатом либо микроаспирации желудочного содержимого, либо блуждающего эзофагеально-трахеобронхиального рефлекса. 7,8 Прием пищи, а также ряд лекарств (таких как нестероидные противовоспалительные препараты и теофиллин) могут усугубить ГЭРБ, равно как и осанка, в том числе лежа на спине. 7
Управление
Учитывая клиническое подозрение на ГЭРБ, при отсутствии каких-либо красных флагов может быть предложен начальный 4-недельный курс ингибитора протонной помпы (ИПП). 9 Рекомендации по снижению веса также подходят для пациентов с ИМТ более 25 кг / м 2 . 9 Если симптомы не исчезнут, пациента следует проверить на инфекцию Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста или теста на антиген стула после 2-недельного периода вымывания из ИПП. 9
Результат
Пациент вернулся на контрольную встречу через месяц и сообщил, что его кашель значительно улучшился. Он все еще испытывал легкий кашель после тяжелой еды, но в остальном чувствовал себя намного лучше. Он намеренно похудел на полкиса и решил продолжить свой здоровый образ жизни.Из-за продолжающегося наличия легких симптомов он был проверен на H. pylori ; результаты тестов были положительными, поэтому была назначена тройная терапия (ИПП, амоксициллин и либо кларитромицин, либо метронидазол 9 ). После лечения его симптомы исчезли.
Случай 3
39-летний консультант по информационным технологиям обращается к врачу с раздражающим кашлем, который то и дело присутствует в течение 4 месяцев. В течение последних 6 недель это происходило ежедневно, и он опасается, что у него может быть основная серьезная патология.При дальнейшем расспросе выяснилось, что кашель в основном непродуктивный, за исключением первого раза утром, когда он отхаркивает мокроту. Его партнер заметил, что он, кажется, постоянно откашливается, и он заметил ощущение, как что-то стекает по задней стенке его горла. Симптомы начались после простуды, но с тех пор не исчезли. Он бывший курильщик, бросивший курить 6 лет назад. Он употребляет умеренное количество алкоголя, у него легкая сенная лихорадка.
Диагноз
Симптомы этого пациента характерны для постназального подтекания (ПНД).Постназальный синдром или синдром кашля верхних дыхательных путей, как его еще называют, — это отток выделений из носа или придаточных пазух носа в глотку. Многочисленные исследования показали, что это наиболее частая причина хронического кашля. 10 Постназальное выделение в основном диагностируется на основе типичного анамнеза ощущения, как что-то капает в горло, выделений из носа, частого прочистки горла и кашля; 10 , однако, это может быть сложно с диагностической точки зрения, поскольку для него нет объективных тестов и нет способа количественно определить количество PND.
Дифференциальный диагноз PND включает все другие причины ринита, такие как аллергический ринит, бактериальный синусит, аллергический грибковый синусит, ринит, вызванный анатомическими аномалиями носовых пазух, ринит, вызванный физическими или химическими раздражителями, профессиональный ринит, медикаментозный ринит и ринит беременность. Тщательный анамнез может помочь различить эти различные этиологии. 11,12 Проблемы PND еще больше усложняются тем фактом, что GORD часто может сосуществовать с PND или имитировать его. 12
В этом случае рекомендуется полное обследование. Голос может иметь гнусавость из-за сопутствующей заложенности носа и заложенности носа, а также может быть охриплость голоса. Физикальное обследование глотки часто не вызывает примечаний, хотя может наблюдаться «брусчатка» слизистой оболочки и дренирующие выделения. 13 Принимая во внимание курение пациента в анамнезе и наличие хронического кашля, в соответствии с рекомендациями Британского торакального общества будет рекомендована исходная рентгенограмма грудной клетки. 2
Лечение
Лечение постназального подтекания с помощью пробных кортикостероидов местного действия является не только терапевтическим, но, учитывая трудности подтверждения синдрома, может иметь диагностическое значение. Пациента следует предупредить, что исчезновение симптомов может занять несколько недель, а иногда и месяцев. 12 Как ни странно, многие клиницисты попробуют несколько топических кортикостероидов, если лечение первой линии не поможет улучшить симптомы. Если в анамнезе есть потенциальная аллергия, можно использовать неседативные антигистаминные препараты в дополнение к местным кортикостероидам. 12 Следует проявлять осторожность с противоотечными средствами из-за риска возникновения симптомов отскока и медикаментозного ринита при длительном применении. 14
Результат
Пациенту в течение 1 месяца было проведено испытание низких доз стероидов для местного применения, отпускаемых без рецепта. Он обратился через 4 недели с жалобой на то, что его симптомы не улучшились. Он был переведен на альтернативный назальный спрей, и ему было настоятельно рекомендовано соблюдать режим лечения. Он обратился через 6 недель с радостью, что его симптомы исчезли, а кашель и откашливание улучшились.Он продолжал местное лечение в общей сложности 3 месяца, прежде чем полностью прекратил прием лекарств.
Случай 4
У 72-летней женщины в течение 6 месяцев был хронический сухой кашель и усиливающаяся одышка. В течение последних нескольких месяцев она периодически лечилась от инфекций дыхательных путей. Из-за одышки ей становится трудно подниматься по лестнице или спускаться по склону. Она не думает, что похудела и не принимает никаких регулярных лекарств. Она никогда не курила и работает приемным врачом на пенсии.При осмотре бибазальные хрипы на вдохе. Сделан рентген грудной клетки, что ненормально.
Диагноз
У этой женщины может быть основной легочный фиброз. Легочный фиброз может быть вторичным по отношению к целому ряду заболеваний; однако одним из наиболее распространенных типов является идиопатический, которым ежегодно страдает примерно 10 человек на 100 000 жителей Великобритании. 15,16 Идиопатический фиброз легких редко поражает людей в возрасте до 45 лет и обычно проявляется одышкой при физической нагрузке, сухим кашлем, двусторонним хрипом на вдохе и стуком в пальцах.Пациенты также могут проявлять неспецифические конституциональные симптомы, такие как миалгия, утомляемость или потеря веса. На более поздних стадиях болезни часто возникают цианоз и признаки правожелудочковой недостаточности. 17 Учитывая анамнез этой пациентки и ненормальную рентгенограмму грудной клетки, проведена компьютерная томография с высоким разрешением, показывающая типичный сотовый вид, типичный для идиопатического легочного фиброза. 18 В клинике у нее есть базовая спирометрия, которая выявляет ограничительный характер, и поэтому ее передают в мультидисциплинарную команду респираторов.
Ведение
После постановки диагноза пациенту следует тщательно обсудить ее дальнейшее лечение и прогноз. Важно объяснить, что кроме трансплантации легких нет лекарства от болезни, а лекарства часто неэффективны. Средняя выживаемость при идиопатическом фиброзе легких в Великобритании составляет примерно 3 года, хотя до 20% людей выживают в течение 5 лет и более. По этой причине хорошая паллиативная помощь даже на ранней стадии жизненно важна для лечения легочного фиброза. 19 Команда респираторов организовала для этого пациента начало легочной реабилитации с регулярным осмотром каждые 6 месяцев. 20
Результат
Примерно через год после постановки диагноза пациентке ее здоровье начало ухудшаться быстрее, а показатели спирометрии и газообмена снизились. Был инициирован домашний кислород, и с пациенткой и ее семьей была проведена деликатная дискуссия о неблагоприятных исходах, связанных как с ИВЛ, так и с реанимацией.Она продолжала быстро снижаться, и ей была оказана полная паллиативная помощь. Через 6 месяцев она умерла дома.
Заключение
Хронический кашель — частый симптом, встречающийся в общей практике. Полный анамнез и обследование помогут выявить возможные причины кашля. Для подтверждения диагноза используются дальнейшие исследования в виде функциональных тестов легких, тестирования на наличие H pylori , рентгенографии грудной клетки и испытаний таких лекарств, как ИПП и местные кортикостероиды.Лечение и лечение можно инициировать в отделении первичной медико-санитарной помощи, но пациентам может потребоваться направление на вторичную помощь, если результаты анализов неубедительны или если диагноз выявляет такие состояния, как идиопатический фиброз легких, которые требуют лечения у специалиста.
Д-р Джессика Гарнер
GP, Worcester
Руководящие принципы обученияПосле прочтения этой статьи «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов.По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.
Ссылки
- Song W, Chang Y, Faruqi S. et al. Определение хронического кашля: систематический обзор эпидемиологической литературы. Allergy Asthma Immunol Res 2016; 8 (2): 146–155.
- Морис А., МакГарви Л., Паворд И. Рекомендации BTS. Рекомендации по лечению кашля у взрослых. Thorax 2006; 61 (Дополнение I): i1 – i24.
- Гибсон П., Ван Г., МакГарви Л. и др.Лечение необъяснимого хронического кашля: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук 2016; 149 (1): 27–44.
- Барраклаф К. Хронический кашель у взрослых. BMJ 2009 г .; 338 : 1267–1269.
- Bain A, Barthos A, Hoffstein V, Batt J. Аспирация инородного тела у взрослого: представление и лечение. Can Respir J 2013; 20 (6): e98 – e99.
- КРАСИВЫЙ. Астма: диагностика, мониторинг и лечение хронической астмы. NICE Guideline 80. NICE, 2017. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng80
- Fontana G, Pistolesi M. Cough. 3: хронический кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс. Thorax 2003; 58 (12): 1092–1095.
- Секизава С., Исикава Т., Сант’Амброджио Ф., Сант’Амброджио Г. Блуждающие рецепторы пищевода у собак под наркозом: механическая и химическая реакция. J Appl Physiol 1999; 86 (4): 1231–1235.
- КРАСИВЫЙ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия у взрослых: исследование и лечение. Клинические рекомендации 184. NICE, 2014 г. (последнее обновление — 2014 г.). Доступно по адресу: www.nice.org.uk/cg184
- Праттер М. Синдром хронического кашля верхних дыхательных путей, вторичный по отношению к заболеваниям риносинуса (ранее называвшийся синдромом постназального подтекания): руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Комод 2006; 129 (1 доп.): 63S – 71S.
- Квиллен Д., Феллер Д. Диагностика ринита: аллергический или неаллергический. Am Семейный врач 2006; 73 (9): 1583–1590.
- Сильвестр Д., Каркос П., Воган С. и др. Хронический кашель, рефлюкс, постназальный капельный синдром и отоларинголог. Int J Отоларингол 2012; 564852.
- Chung K, Mazzone S. Постназальная капельница (риносинусит, синдром кашля верхних дыхательных путей). В: Brodus V, Mason R, Ernst J et al. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е издание. Филадельфия: Elsevier, 2016: 497–514.
- Пинто Дж., Джесвани С. Ринит у пожилых людей. Allergy Asthma Clin Immunol 2010; 6 (1): 10.
- Веб-сайт Британского фонда легких. Статистика идиопатического легочного фиброза. www.blf.org.uk/support-for-you/idiopathic-pulmonary-fibrosis-ipf/statistics (по состоянию на 1 марта 2018 г.).
- Wilson M, Wynn T. Легочный фиброз: патогенез, этиология и регуляция. Иммунология слизистой оболочки . 2009; 2 (2): 103–121.
- Ким Д., Коллард Х., Кинг Т. Классификация и естественное течение идиопатических интерстициальных пневмоний. Proc Am Thorac Soc 2006; 3 (4): 285–292.
- Деварадж А. Визуализация: как распознать идиопатический фиброз легких. Eur Respir Rev 2014; 23 (132): 215–219.
- КРАСИВЫЙ. Идиопатический фиброз легких у взрослых . Стандарт качества 79. NICE, 2015. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/qs79
- NICE. Идиопатический фиброз легких у взрослых: диагностика и лечение . Клинические рекомендации 163. NICE, 2013 г. (последнее обновление — 2017 г.). Доступно на: www.nice.org.uk / cg163
Постоянный зуд в горле с кашлем
5 мая 2014 г.
Постоянный зуд в горле с кашлем
Вопрос
У меня есть дело. Женщина 62 лет много лет жаловалась на постоянный зуд в горле. Она пробовала много видов антигистаминных препаратов, но безуспешно. Я не могу найти никаких факторов окружающей среды, влияющих на ее болезнь. Она была в Австралии без изменения симптомов. ППП показал отрицательные результаты.Прописал ей антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения без особого эффекта. Я не могу этого объяснить. У нее нет астмы, аллергического ринита и т. Д. Иногда она кашляет из-за зуда. Постоянный зуд в горле при кашле
Ответ
Д-р Дезире Ларенас-Линнеманн и д-р Гари Штадтмауэр
В обзоре у нас есть 62-летний пациент с хроническими жалобами на зуд в горле и некоторый кашель, который, кажется, не улучшается ни с изменением окружающей среды, ни с антигистаминными препаратами.
Есть несколько ключевых моментов и вопросов, над которыми стоит задуматься относительно истории болезни этого пациента. Во-первых, это возраст пациента, который предполагает, что проблема может быть не в атопии.
Как известно, количество IgE-опосредованных аллергических заболеваний с возрастом уменьшается. С другой стороны, распространенность аллергических состояний у пожилых людей увеличивается, и по недавним оценкам аллергический ринит поражает до 15% людей в возрасте 60-70 лет [1]. Хотя приведенная выше информация, кажется, отвергает аллергию как причину ее симптомов, мы не исключаем аллергию с самого начала.Таким образом, в анамнезе необходимо знать, есть ли у пациента какие-либо другие назальные симптомы, указывающие на аллергию или заболевание носовых пазух. Наконец, мы хотели бы узнать больше о зуде. Действительно ли это зуд или у пациента больше раздражающего ощущения в горле? Кашель может иметь значение, а может и не иметь значения, и дальнейшие расспросы полезны. Пациент намеренно кашляет, чтобы облегчить симптомы горла?
Несколько дополнительных деталей могут нам немного помочь:
- Где она обычно живет? Разве ее подверженность воздействию факторов окружающей среды дома сильно отличается от окружающей среды в Австралии, куда она приехала?
- Куда в Австралии она поехала, поскольку северная часть (субтропическая = в основном клещи) сильно отличается от центральной (сухой, горячий = пыльца / плесень) и от южной части (более умеренный = все)?
- Куда в Австралии она поехала, поскольку северная часть (субтропическая = в основном клещи) сильно отличается от центральной (сухой, горячий = пыльца / плесень) и от южной части (более умеренный = все)?
- Также: «на многие годы».. . Значит ли это в течение всего года или того хуже в определенное время года?
- Какие антигистаминные препараты, в какой дозе и как долго? У некоторых пациентов, получавших антигистаминные препараты, может наблюдаться улучшение при лечении несколько более высокими дозами. У других пациентов действительно улучшается состояние, когда они принимают антигистаминные препараты, но когда у них возникает рецидив после прекращения приема лекарств, они приходят к врачу со словами «у них совсем не улучшилось состояние», что может сбивать с толку лечащего врача. Важно изучить это подробно, чтобы выяснить, правда ли, что при приеме сильнодействующих антигистаминных препаратов в правильной дозе (или даже в двойной дозе) симптомы остаются прежними.
- Постназальные выделения — один из симптомов аллергии, не так легко распознать, но иногда довольно устойчивый к системным антигистаминным препаратам. Стоит попытаться исключить это испытание с применением местных антигистаминов в сочетании с местными назальными кортикостероидами.
- Отрицательные результаты SPT: важно, чтобы SPT проводился с правильными аллергенами и покупался у правильного поставщика (хорошая потенция, чтобы уменьшить как можно больше ложноотрицательных результатов).Вот почему для распространения хороших советов обязательно знать, где живет пациент. Например, в (суб) тропических зонах Дальнего Востока пылевые клещи являются наиболее важными аллергенами. Но не только из семейства Dermatophagoides [2-4]. Поскольку существуют и другие важные клещи, отрицательный результат SPT на HDM не исключает наличия возможной аллергии на HDM к одному из других клещей (Blomia tropicalis, Lepidoglyphus, Acarus siro и т. Д.), Которые действительно перекрестно реагируют. в определенной степени, но у них есть и свои специфические аллергены.[5]
Кроме аллергии, зуд в горле может быть вызван:
- Заражение, но из-за длительного течения симптомов у нашего пациента это маловероятно. Иногда синусит может давать продолжительные симптомы, поэтому стоит проверить КТ носовых пазух.
- Раздражители, обезвоживающие слизистую оболочку глотки. Химические раздражители (чрезмерное употребление алкоголя, промышленные химикаты и т. Д.), Загрязненный воздух, сигаретный дым (активный или пассивный) могут вызывать местное раздражение и вызывать зуд в горле.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — изжога может иногда вызывать зуд в горле из-за рефлюкса кислоты в горло.
- Неправильное или чрезмерное использование голоса (практика пения, крик) — Чрезмерная нагрузка на гортань может возникнуть из-за крика или продолжительной практики пения. Это может вызвать зуд в горле.
- У 62-летнего пациента зуд в горле может быть вызван опухолью, однако в нашем случае симптом присутствует в течение многих лет, что указывает на то, что причина, скорее всего, доброкачественная.
- Другие состояния: Есть редкие причины зуда в горле:
- например он был описан как один из симптомов синдрома Шегрена
- Halzoun: аллергический фарингит, вызванный употреблением сырой или недоваренной овечьей печени [6].
- еще очень редко причина может быть паразитарной, но это стоит учитывать в зависимости от распространенности этих инфекций у пациентов [7.]
В заключение, что касается обследования этого пациента, мы бы предложили: если правильная кожная проба с местными аллергенами в правильных концентрациях отрицательна и нет ответа на пероральные антигистаминные препараты, мы бы попробовали назальный стероид, назальный антигистаминный препарат или комбинация двух.Если это не помогает и кратковременный прием преднизона в течение 10 дней также не снимает симптомов, то можно с уверенностью сказать, что это происхождение вовсе не аллергическое. Что касается обследования, нашей следующей процедурой, вероятно, будет риноларингоскопия. Возможно, у этого пациента хронический риносинусит, проявляющийся исключительно в виде зуда в горле с периодическим кашлем. Другой возможный вариант — ларинго-глоточный рефлюкс, который можно выявить эндоскопически. Наконец, в конечном итоге можно было рассмотреть очень редкие причины, см. Выше.
Ссылки:
- Wuthrich B, Schmid-Grendelmeier P, Schindler C, Imboden M, Bircher A, Zemp E, et al. Распространенность атопии и респираторных аллергических заболеваний в популяции пожилых людей с САПАЛДИЕЙ. Int Arch Allergy Immunol. 2013; 162 (2): 143-8. Epub 2013/08/08.
- Fonseca Fonseca L, Diaz AM. IgE-реактивность сыворотки пациентов с аллергией Blomia tropicalis к рекомбинантному белку Blot 1. Пуэрто-Рико, журнал медицинских наук. 2003; 22 (4): 353-7. Epub 2004/02/11.
- Арлиан Л.Г., Морган М.С., Нил Дж. С.. Аллергены пылевого клеща: экология и распространение. Curr Allergy Asthma Rep.2002; 2 (5): 401-11. Epub 2002/08/08.
- Видал С., Бокете О, Гуде Ф, Рей Дж., Мейджиде Л.М., Фернандес-Мерино М.С. и др. Высокая распространенность сенсибилизации клещами-накопителями среди взрослого населения в целом. Аллергия. 2004; 59 (4): 401-5. Epub 2004/03/10.
- Morales-de-Leun G, Lupez-Garcia A, Arana-Muooz O, Carcaoo-Perez Y, Papaqui-Tapia S, Caballero-Lupez CG, et al.[Корреляция кожной реактивности между аллергенными экстрактами Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae с Blomis tropicalis у пациентов с аллергическим ринитом и астмой]. Rev Alerg Mex. 2012; 59 (3): 107-12. Epub 2012/07/01. CorrelaciUn de reactividad cut.nea entre extractosalergEnicos de Dermatophagoides pteronyssinus y Dermatophagoides farinae, con Blomia tropicalis en pacientes con rinitis alErgica y asma.
- Халил Г., Хаддад С., Отрок З.К., Джабер Ф., Фарра А.Halzoun, синдром аллергического фарингита в Ливане: трематода Dicrocoelium dendriticum как дополнительная причина. Acta tropica. 2013; 125 (1): 115-8. Epub 2012/10/02
- Чжунхуа Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи. [Случай паразита в горле с зудом гортани и кашлем в качестве первого симптома]. [Статья на китайском языке] 2011 Авг; 46 (8): 692-3.
Дезире Ларенас-Линнеманн, MD
Клиника аллергии, астмы и педиатрии Hospital Medica Sur
Мехико, Мексика
Гарри Штадтмауэр, MD
Городская аллергия
Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
Назад к списку вопросов и ответов
Примечание. Прочтите заявление об ограничении ответственности. Спросите эксперта предназначен только для лицензированных врачей.
Очистка горла? Может быть признаком чего-то серьезного
17 апреля 2013 г. 16:00
Автор: Персонал Университета Юты
Говорить — это то, что мы, люди, делаем, даже не задумываясь.Мы делаем это автоматически, и нам не нужно сознательно думать о том, как это сделать. То есть до тех пор, пока что-то не пойдет не так с нашей способностью говорить. Охриплость или ухудшение качества голоса обычно является признаком травмы голосовых связок. Интересно, что при травме краев голосовых связок обычно очень мало боли, связанной с травмой. Люди с травмой голосовых связок испытают изменение качества голоса и могут испытывать повышенное усилие при разговоре.Особенно, когда проблема заключается в хронической охриплости, пациенты должны распознавать любое изменение качества голоса или изменение усилия, необходимого для того, чтобы говорить, как признак дальнейшей травмы, сигнализирующей о необходимости отдыха для голоса.
Наиболее частая ситуация, приводящая к охриплости голоса, — это приступ ларингита, который сопровождается простудой или гриппом. Изменение голоса в этой ситуации происходит из-за опухоли и воспаления голосовых связок, вызванных вирусной инфекцией. Несмотря на то, что вирусный ларингит обычно проходит сам по себе в течение нескольких дней, важно понимать, что голосовые связки в это время страдают от травм, и важно дать им отдых, сведя к минимуму использование голоса до тех пор, пока изменение голоса не исчезнет.
Однако нет необходимости ждать травмы голосовых связок, чтобы использовать хорошие вокальные навыки и улучшить вокальное здоровье. Чтобы сохранить здоровье голосовых связок, важно свести к минимуму чрезмерные вокальные нагрузки, такие как разговоры на фоне фонового шума или разговоры в течение длительных периодов времени. Старайтесь не разговаривать по телефону в машине (фоновый шум движения) и не звоните членам семьи из другой комнаты. Хорошее практическое правило — стараться сблизиться с человеком, с которым вы хотите поговорить. Профессиональные пользователи голоса, например учителя, должны использовать системы усиления в классе, чтобы избежать утомления голоса.И снова важно дать голосу отдых, если отмечается ухудшение вокала.
Определенное невербальное голосовое поведение, такое как хроническое прочистка горла или кашель, также очень сильно сказывается на голосовых связках и может привести к раздражению и травмам. Большинство людей с этой проблемой сообщают, что они чувствуют ощущение слизи или щекотки, заставляющее их откашляться. Очистка горла на короткое время улучшает ощущение, а затем чувство возвращается. На самом деле происходит замкнутый круг.Кашель в горле или кашель вызывают столько же раздражения, сколько и облегчение, и, в конце концов, чем больше человек прочищает горло, тем больше вероятность того, что он снова почувствует потребность в этом. Стратегии, которые помогут избежать хронического прочистки горла, включают питье воды, использование леденцов (избегайте ментола или эвкалипта), жевательную резинку, быстрый выдох или сухой глоток. Ни одна из этих стратегий не дает ощущения так же хорошо, как прочистка горла, но они помогают, и чем больше человек способен сопротивляться следующему откашливанию горла, тем ближе он к тому, чтобы больше не чувствовать в этом необходимости.
Хорошее увлажнение очень важно для оптимального здоровья голоса. Движение слизи из трахеи по голосовым складкам устраняет раздражители, лежащие на поверхности. Слизь движется быстрее и лучше увлажняется, поэтому раздражители не задерживаются на голосовых связках в течение длительного периода времени. Хорошая оценка индивидуальных потребностей в потреблении воды составляет около половины веса тела в унциях в день. Так, например, мужчина весит 170 фунтов. следует выпивать 85 унций воды в день. Имейте в виду, что другие напитки, содержащие кофеин или алкоголь, действуют как мочегонные средства и вызывают большую потерю жидкости, которую необходимо восполнить за счет употребления большего количества воды.
Наконец, очень важно не игнорировать изменение качества вокала, которое сохраняется более двух недель. Хотя хроническая охриплость, скорее всего, вызвана доброкачественным процессом, она также является наиболее частым признаком раннего рака гортани. Обследование отоларинголога (ЛОР-врач) необходимо для определения причины у любого человека, страдающего хронической охриплостью.
Все, что вам нужно знать о кашле
9 апреля 2021 г.
Кашель — нормальное явление в жизни.Совершенно естественно вдохнуть сухой воздух или слишком много слизи застрять в горле, и вам нужно избавиться от нее. Вы кашляете, чтобы освободить дыхательные пути от раздражителей, посторонних предметов или дискомфорта. Это также может быть побочным эффектом другого заболевания. Нет причин для немедленного беспокойства только потому, что вам нужно откашляться или очистить поток воздуха и дыхание.
Однако вы можете обнаружить, что тянущий кашель не проходит, и вы испытываете другие симптомы, такие как боль в горле или избыток мокроты.К счастью, большинство хронических кашлей можно вылечить с помощью антибиотиков или выяснить причину, лежащую в основе вашего респираторного заболевания. Если вы испытываете более серьезные проблемы с горлом или дыхательной системой, вам следует обратиться к врачу. Однако в большинстве случаев вы заметите, что тяжесть симптомов со временем спадает. Тем не менее, может быть полезно знать все, что вы можете о различных видах кашля, чтобы знать, с чем вы в конечном итоге имеете дело и какое соответствующее лечение предпринять.
Периодический кашель — это совершенно нормально.
Прежде чем мы углубимся в эту тему, сейчас хорошее время, чтобы повторить, что периодический кашель — это совершенно нормальная функция повседневной жизни. Людей, которые начинают волноваться или впадают в паническую атаку при любом признаке болезни, не позволяйте этой теме пугать вас. Скорее всего, у вас простуда или, самое большее, вирусная инфекция. Хорошая новость заключается в том, что ваш кашлевой рефлекс — это в основном безобидный инстинкт, направленный на очищение дыхательных путей. Не позволяйте себе стать параноиком и думать, что у вас рак легких, COVID-19 или серьезное заболевание, хотя это, скорее всего, не так.
Как работают ваши легкие
Ваши легкие и дыхательная система усердно работают, чтобы сохранить ваше тело здоровым и защищенным от определенных триггеров. Ваши легкие не только несут ответственность за поступление кислорода в кровоток и выкачивание углекислого газа, но они также действуют как фильтр для всех вредных микробов и инородных частиц, пытающихся попасть в ваше тело через носовой ход, гортань или рот. Если аллерген, инородный предмет или нежелательный предмет попадут в дыхательные пути, ваши легкие и горло будут работать, чтобы избавиться от этого предмета.Это приводит к естественному рефлексу кашля. Итак, на самом деле, когда вы кашляете, вы должны благодарить свое тело и слизь в легких за естественную защиту вашей иммунной системы.
Причины кашля
Хотя ясно, что повседневный кашель естественен, есть несколько факторов, по которым вы можете испытывать хронический кашель, затрудненное дыхание или боль в груди.
Доктор Роберт Мол, врач семейной медицины из Healthcare Associates из Техаса в Хите, говорит: «Многие люди приходят с кашлем, который не совсем связан с аллергией.Я всегда спрашиваю пациентов, выросли ли они в доме, где курили один или оба родителя — если они курили, это серьезная ситуация. Кроме того, мы смотрим на тип работы этих пациентов. Они связаны с летучими химическими веществами? Они вокруг летающих частиц пыли, как люди, работающие с каменным листом и асбестом? Мы стараемся исключить причину аллергии. Если это не их аллергия, мы должны рассмотреть все эти разные причины, чтобы понять, может ли это быть одной из этих причин ».
Устранение постоянного кашля или хрипов может повлиять на качество вашей жизни, поэтому полезно установить правильный диагноз.Давайте рассмотрим некоторые из основных причин кашля.
Прочистите горло
Как установлено выше, прочистка горла от нежелательных частиц является наиболее частой причиной кашля. Это лучший способ для вашего тела выполнять свою работу и предотвращать попадание вредных бактерий и микробов в ваши голосовые проходы. Это один из здоровых способов очистки верхних дыхательных путей и улучшения вашего респираторного состояния.
Вирусы или бактерии
Хронический кашель может быть симптомом вирусной или бактериальной инфекции.Инфекция дыхательных путей, такая как простуда или грипп, может вызвать серьезные проблемы с вашими легкими, нижними дыхательными путями и носовыми пазухами. Щекотание или зуд в горле, насморк, заложенность носа или кашель — это естественно, поскольку ваша иммунная система борется с этими инфекциями. Антибиотики или средства от кашля обычно могут значительно улучшить состояние здоровья.
Астма
Астма — это состояние, при котором воспаление закрывает трахею или дыхательные пути и затрудняет естественное дыхание без ингалятора.Это часто сочетается с одышкой и хрипом при попытке сделать глубокий вдох, поэтому врачу легко определить, есть ли у пациента вариантная астма или воспаление дыхательных путей. Обычно это причина хронического кашля у маленьких детей. Распространенный детский кашель может потребовать специальной терапии для лечения астмы в педиатрической популяции.
Аллергия
Другое время года или другое время года может усугубить частые жалобы людей. Если у вас в анамнезе есть аллергия, у вас может возникнуть кашлевой рефлекс из-за пыльцы, воздействия окружающей среды или других аллергенов в воздухе.Сезонная аллергия может вызвать проблемы с дыхательными трубками и повысить чувствительность кашлевого рефлекса. Антигистаминные препараты могут помочь в борьбе с болезнями.
Курение
Вдыхание табачного дыма вредно для легких. Если вы курите каждый день, у вас разовьется привычка кашлять с характерным звуком, который называется кашлем курильщика. Отказ от курения — лучший способ облегчить дыхание, перестать наполнять легкие сигаретным дымом и поработать над лечением хронического кашля.В конце концов, привычки курильщика и некурящих имеют большое значение для длительного кашля.
ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких, также известная как ХОБЛ, также может быть причиной хронического кашля. Это заболевание легких, включающее эмфизему и хронический бронхит. ХОБЛ вызывается закупоркой кровеносных сосудов в легких, что может вызвать чувство стеснения в груди, одышку или откашливание окрашенной мокроты или слизи. Часто это заболевание легких, которое развивается у курильщиков.В зависимости от серии случаев проконсультируйтесь с пульмонологом или специалистом, чтобы предпринять простые шаги для облегчения болезненных ощущений при ХОБЛ.
Респираторные инфекции
Вирусы могут вызывать серьезные инфекции нижних или верхних дыхательных путей, которые являются частой причиной кашля. Пневмония, грипп, ларингит, коклюш, бронхит или даже туберкулез могут повлиять на вашу дыхательную систему и привести к инфекциям легких. Вирусный кашель — распространенный симптом, который со временем проходит.
Постназальный капельный
Постназальное выделение жидкости — это заболевание, с которым большинство взрослых впервые сталкиваются в раннем возрасте. Если вы переболели респираторной инфекцией или имеете дело с аллергией, ваше тело может начать увеличивать секрецию слизи в ваших рецепторах. Эта мокрота будет скапливаться в задней части глотки. Это приведет к срабатыванию рецепторов кашля, и вы почувствуете, что вам постоянно нужно откашливаться и принимать меры предосторожности. Перед сном симптомы постназального выделения могут усугубиться.
Кислотный рефлюкс
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как кислотный рефлюкс, может вызывать хронический кашель. Когда желудочная кислота или гастроэзофагеальный рефлюкс возвращаются в пищевод или голосовые связки, у вас может возникнуть изжога, боль в груди или более серьезная проблема с кашлем.
Типы кашля
Кашель — частая причина множества различных заболеваний или ситуаций. Таким образом, ваш тип кашля может помочь лечащему врачу определить, что его вызывает.Вы можете описать свой тип кашля в зависимости от времени суток, его характеристик, продолжительности или интервалов, влияющих на другие аспекты вашего здоровья и степени его тяжести. Получите наилучшие результаты прогноза, отслеживая не только этот единственный симптом.
Влажный кашель
Влажный кашель также известен как продуктивный кашель. Это тот тип кашля, при котором в конце концов вы избавляетесь от слизи в горле. Часто это симптом простуды, гриппа, пневмонии, влажности или ХОБЛ.В этом случае вам может показаться, что в задней части горла застряла лишняя влага, что вызывает постоянный кашель.
«Я говорю пациентам смотреть на выделяемую ими мокроту. Я знаю, что для некоторых это немного грубо, но пока мокрота светло-желтого цвета, от очень светлого до бежевого или белого цвета, это естественный цвет для мокроты. Если они темно-зеленые, темно-коричневые или желтые, это все случаи бактериальной инфекции », — говорит доктор Мол.
Если мокрота или слизь, которую вы откашливаете, содержат кровь или имеют странный цвет, обратитесь за медицинской помощью для лечения хронического кашля.
Сухой кашель
Другой конец диапазона влажности — сухой кашель. Это может быть кашель на холодный воздух, холодную погоду, сухость дыхательного горла или инфекции верхних дыхательных путей. Этот обезвоживающий кашель может быть более болезненным и резким по своей природе, потому что это непродуктивный кашель с меньшим количеством влаги. От них также сложнее избавиться, поскольку они обычно сопровождают ларингит, тонзиллит, боль в горле или аллергию. Затяжной кашель такого характера или хриплый голос могут стать поводом для обращения к врачу.
Приступообразный кашель
Приступообразный кашель более разрушительный, чем случайный кашель. Этот тип кашля вызывает сильные приступы кашля, которые могут быть частой причиной боли в диафрагме, животе или желудке или даже вызывать головную боль. Коклюш (также известный как коклюш) является примером этого вида хронического кашля. Мышечные боли и тошнота могут сопровождать приступообразный кашель.
Острый кашель
Основной тянущий кашель, о котором не нужно беспокоиться, называется острым кашлем.Они не задерживаются надолго, не требуют лекарств и обычно исчезают через несколько недель. Многие люди будут испытывать эти симптомы кашля, но они должны исчезнуть самостоятельно, без лечения.
Симптомы хронического кашля
Хотя кашель обычно является общим симптомом многих других заболеваний, вы можете испытывать некоторые симптомы или осложнения, вызванные хроническим кашлем. Пациенты с хроническим кашлем могут испытывать следующие побочные эффекты.
Раздражение
Хотя это не проблема со здоровьем, постоянный кашель может сильно раздражать. Постоянный кашель или прочистка горла может отвлекать окружающих. Это также может оттолкнуть людей от вас, потому что они думают, что вы заразны. Хронический сухой кашель может раздражать горло и вызывать боль, даже если у вас нет других симптомов. Хотя это не обязательно серьезное заболевание, разные типы кашля могут быть настоящей болью.Лечение хронического кашля может вернуть вам более высокое качество жизни.
Затруднение дыхания
Если вы склонны к приступам кашля, они могут вызывать у вас чувство одышки. Отек грудной клетки или легких может вызвать проблемы с дыханием и воспаление. Необъяснимый кашель может затруднить дыхание или потребовать специальной терапии для регулярных занятий.
Проблемы со сном
Когда вы ложитесь спать ночью и делаете упражнения на глубокое дыхание, неприятный нейрогенный кашель может испортить время сна.Ничто так не останавливает расслабление, как резкий кашель или спазм. Постоянные респираторные проблемы и плохое качество воздуха в помещении могут вызвать усталость, истощение или бессонницу, если их не лечить.
Другие респираторные симптомы
Хронический кашель может повлиять на остальные органы дыхательной системы, потому что эти системы взаимосвязаны. Точно так же, как заложенный нос может привести к постназальному выделению, нейрогенное воспаление может привести к нейропатической боли, хронический кашель может привести к заболеванию легких, охриплости в горле или высокой температуре.На нервы дыхательных путей также может влиять невылеченный хронический кашель.
Когда обращаться за медицинской помощью
В большинстве случаев первый кашель можно обойтись без лекарств, и он пройдет самостоятельно. Однако, если вы испытываете другие серьезные симптомы, может быть хорошей идеей получить официальный прогноз или какое-нибудь лекарство от кашля.
«Кашель достаточно серьезен для посещения врача, если он продолжается в течение длительного времени, например, более пары недель», — говорит доктор Мол.
Лихорадка, боль в груди, утомляемость, кашель с кровью, спутанность сознания или головокружение могут быть признаком того, что происходит что-то более серьезное, которое нельзя вылечить простым изменением поведения. В этом случае обратитесь к врачу.
Процедуры
Если вы столкнулись с непрекращающимся кашлем, первым делом вам необходимо составить план лечения. Большинство вариантов лечения доступны в виде безрецептурных лекарств от кашля для борьбы с вашими основными симптомами.
Домашние средства
Если ваш нейрогенный кашель вызван вирусным заболеванием или неизлечимой ситуацией, вы можете уменьшить боль или избавиться от раздражителей окружающей среды.Пейте много жидкости и держите под рукой капли от кашля. Вы также можете подкрепить голову во время сна. Это предотвратит осложнения кислотного рефлюкса. Полоскание горла теплой соленой водой может быть лучшим способом прочистить горло и носовые пазухи, или вы можете попробовать выпить горячий чай с ложкой меда. Избегайте курения и попробуйте увлажнить воздух с помощью увлажнителя или других методов. Все это лекарства от симптомов кашля и протоколы, которым следует следовать, если хронический кашель не проходит.
Медицина
Кашель, вызванный бактериальными инфекциями, можно лечить антибиотиками или лекарствами от простуды.Просто не забывайте принимать их до тех пор, пока не закончится доза, даже если вы начнете замечать значительные улучшения. Чтобы получить рецепт, вам, скорее всего, придется пройти обследование у вашего лечащего врача. Если простой замены горла, спирометрии или анализа носовых пазух недостаточно, лучшим способом определить проблему может быть рентген грудной клетки или анализ крови. Как только они обнаружат излечимую причину хронического кашля, вы можете принимать домашние антибиотики или отпускаемые без рецепта средства от кашля, которые могут облегчить вам приступ кашля.
Лечение основных проблем
Если ваш кашель является основным симптомом другой проблемы, он может помочь в этой ситуации.
