Узи на 30 неделе беременности показатели: 30 недель беременности узи размеры нормы, показатели

УЗИ на 30 неделе беременности: размер плода и другие особенности

Третий триместр беременности начался, и женщина мысленно готовится к самому важному событию в своей жизни — рождению ребенка. На 30 неделе ей может быть рекомендовано ультразвуковое исследование. Далее речь пойдет о том, как выглядит сейчас ребенок и что о нем могут рассказать показатели УЗИ.

Цель обследования

К разряду плановых обследований ультразвуковая диагностика на этой неделе не относится. УЗИ на 30 неделе беременности назначается вне плана. Первые два скрининговых исследования остались в прошлом, до третьего еще как минимум пара недель. Некоторые из будущих мамочек в этот период отправляются в кабинет ультразвуковой диагностики по собственному желанию, чтобы посмотреть, все ли в порядке с ребенком. Гинекологи даже шутят, что

лучшее успокоительное для беременной — это визит к врачу УЗИ.

Однако могут быть и медицинские показания к проведению обследования. К ним относятся подозрения на патологии беременности. Слабые и редкие шевеления плода, которые на 30 неделе уже считают ежедневно, равно как и слишком активные движения, резкие толчки малыша, могут стать основанием для того, чтобы беременную отправили на УЗИ внепланово.

Задача обследования в этом случае — исключить обвитие пуповиной, гипоксию, другие неблагополучные состояния, которые могут представлять собой угрозу жизни и здоровью ребенка.

Ультразвуковое сканирование в этот период может быть назначено женщинам, которые вынашивают двойняшек или близнецов, тройню, а также женщинам, которые забеременели благодаря ЭКО. Если у будущей мамы появляются жалобы на плохое самочувствие, боли, нетипичные для этого триместра выделения из половых органов, ей также будет рекомендовано пройти УЗИ.

Обследованию ультразвуком подлежат и те беременные, которые проходили назначенное врачом лечение, чтобы можно было оценить состояние малыша и результативность терапии. Отставание темпов роста высоты дна стояния матки, которую измеряют на каждом плановом приеме в кабинете акушера-гинеколога, также может послужить причиной выдачи направления на внеплановое УЗИ, чтобы исключить риск внутриутробной задержки развития плода, плацентарной недостаточности.

Иногда УЗИ на этом сроке необходимо, чтобы сверить сроки беременности, уточнить дату родов, ведь на этой неделе начинается оформление документов для получения декретного отпуска и врач должен быть уверен, что в определении сроков не возникло никаких ошибок.

Как проводится исследование?

На 30 неделе нет необходимости в интравагинальной УЗИ-диагностике, при которой датчик аппарата вводится во влагалище. Обзор через брюшную стенку не затруднен даже у полных женщин, поэтому исследование проводится внешним способом — трансабдоминальным. Готовиться к нему не надо. Пить воду и наполнять мочевой пузырь женщине приходилось лишь в самом начале беременности, сейчас плодный пузырь наполнен достаточным количеством амниотической жидкости, которая хорошо проводит ультразвуковые волны, и картинка на мониторе получается достаточно четкой и понятной.

Наполнение кишечника, газы также уже не могут повлиять на результаты сканирования, поскольку большая матка отодвинула петли кишечника на второй план в самом прямом смысле этого слова.

Если женщина на 30 неделе решит посетить 3D или 4D-УЗИ, ее ждет очень интересное зрелище. Эти процедуры проводятся точно так же, как и привычное двухмерное исследование, никаких специфических особенностей у этих инновационных способов диагностики нет.

Единственное существенное отличие — время, которое требуется на проведение обследования. Двухмерное УЗИ потребует не более 10 минут, тогда как трехмерное и четырехмерные исследования требуют от 40 минут до часа. На любой тип УЗИ на этой неделе стоит захватить с собой обменную карту, а также чистую пеленку и сменную обувь.

Что покажет УЗИ?

На мониторе сканера будущей маме покажут изрядно подросшего малыша. Размеры плода на этой неделе внушительные — рост крохи приблизился к 40 см, а вес находится в пределах 1,5 кг. С начала третьего триместра малыш активно набирает подкожный жир, складочки и морщинки на его коже постепенно разглаживаются, появляются столь милые материнскому сердцу пухлые ручки, щечки, ямочки.

Маленькие легкие с этой недели начинают вырабатывать сурфактант — вещество, необходимое для нормальной работы дыхательной системы. Именно сурфактант не позволят легким слипаться во время выдоха, и его концентрация очень важна, чтобы ребенок, если он родится раньше срока, смог дышать.

Движения ребенка уже не такие активные, как во втором триместре, когда мама могла наблюдать их при прохождении второго скринингового ультразвукового исследования. Причина — в тесноте. Ребенку, который заметно подрос, становится неудобно и тесно в материнской утробе, он уже стремится принять фиксированное компактное и наиболее удобное для себя положение.

Кувыркаться и плавать в околоплодных водах кроха больше не может.

Сердце малыша на 30 неделе стучит очень четко и ритмично. Услышать его мама обязательно сможет, врачи предоставляют беременным такую возможность. Частота сердцебиения в норме на этом сроке – от 130 до 170 ударов в минуту, причем, у мальчиков, по словам опытных акушеров, сердце бьется несколько реже, чем у девочек, разница составляет примерно 10 ударов в минуту.

У ребенка очень хорошо развиты мимические мышцы, поэтому малыш на УЗИ может гримасничать, зевать, щуриться, хмуриться и улыбаться. Если повезет, мама сможет получить снимок с такой забавной мордашкой. Зрение продолжает развиваться, малыш отлично различает свет и темноту, его слух позволяет ему отличить голос мамы от голосов других людей. У малыша продолжается формирование нервной системы, в головном мозге с каждым днем появляются все новые бороздки и извилины — малыш умнеет не по дням, а по часам.

У большинства мальчиков яички опускаются из брюшины в мошонку, а если этого пока не произошло, то еще есть время. У ребенка сформированы все органы и системы, они работают. Желудок переваривает околоплодные воды, которые глотает кроха, кишечник накапливает первородный кал — меконий, печень на этом сроке начинает накапливать впрок железо, чтобы у ребенка не приключилось анемии после того, как пуповинная связь с мамой прекратится, и начнется самостоятельное существование.

У ребенка сформированы маленькие ноготки на пальчиках рук и ног, кожа перестает быть насыщенного красного цвета и начинает обретать более привычный человеческий оттенок.

На УЗИ на этом сроке мама уже не сможет увидеть своего будущего ребенка целиком в полный рост, поскольку обзор датчика не позволяет получить такую большую картинку. Зато доктор сможет показать отдельные части тела малыша с достаточно высокой четкостью.

Расшифровка и нормы

Нормы, входящие в таблицы, с которым сверяются диагносты и будущие мамы, на этом сроке у разных малышей могут отличаться. Дело в том, что на таком большом сроке кроха уже похож на своих родителей, он наследует рост и предрасположенность к определенному типу телосложения, а потому у одного ребенка могут быть более длинные ножки, а у другого предполагаемый вес будет опережать среднестатистические значения.

Фетометрические измерения на этом сроке дают лишь приблизительную картину соответствия срокам гестации, в большей степени врачи по фетометрии пытаются представить себе пропорциональность сложения малыша.

Как и в предыдущие недели, измеряются лобно-затылочный и бипариентальный размер головки, длина парных костей — бедренной и плечевой, голени и предплечья. В числовом выражении определяется диаметр грудной клетки и окружности головы и живота. Таблица фетометрических показателей на 29-30 неделе беременности выглядит следующим образом:

Положение плода в полости матки, которое обнаруживается на этом УЗИ, может сохраниться до самых родов, ведь выросшему ребенку теперь достаточно трудно перевернуться, но все еще возможно, поэтому тревожиться по поводу тазового или поперечного предлежания пока не стоит. У ребенка есть еще около 10 недель, чтобы принять головное положение, которое считается оптимальным для родового процесса.

Если этого не произойдет, врачи за пару недель до родов примут решение о тактике родоразрешения. Количество околоплодных вод на данном сроке — 64-90 мм, имеется тенденция к уменьшению их количества, ведь место в матке требуется для растущего ребенка. Пуповина при нормальном ее развитии до 30 недели имеет нулевую степень зрелости, а после этого срока становится первой. Толщина «детского места» на этом сроке в норме — 29,6-30,4 мм.

УЗИ позволяет увидеть обвитие пуповиной, если оно имеется. Сама пуповина при нормальной беременности имеет три сосуда. Кровоток в них на 30 неделе уже можно измерить во время прохождения УЗИ с доплером, сосуды с разным наполнением и интенсивностью кровотока на мониторе будут окрашены в разный цвет.

Доктор при помощи УЗДГ сможет понять, получает ли ребенок питание в достаточном количестве, хватает ли ему кислорода, нет ли у него признаков гипоксии. Определение пола с 30 недели становится затруднительным. Большой малыш «собирается» в комок, поджимает ножки, поэтому рассмотреть интимные места бывает невозможно.

Но если кроха покажет с свои наружные половые органы, то сомнений не будет, они уже достаточно хорошо развиты, и мама сможет рассмотреть сама, кто должен родиться — мальчик или девочка.

Чтобы заметить любые тревожные признаки возможных преждевременных родов, врач может осмотреть шайку матки беременной при помощи вагинального датчика, чтобы оценить ее размеры, степень закрытия цервикального канала. На этом сроке она не должна быть приоткрытой.

Если стенки матки находятся в тонусе, а состояние шейки не внушает врачу доверия, он может госпитализировать будущую маму в отделение патологии беременных выбранного ею родительного дома, чтобы в условиях стационара постараться пролонгировать беременность. Малыш уже может выжить, если произойдут преждевременные роды, но лучше, если он подождет еще как минимум 7 недель.

Снимки

Двухмерные снимки УЗИ позволяют увидеть профиль малыша, его руки, ножки, но традиционное УЗИ, увы, не дает возможности даже приблизительно представить себе, как будет выглядеть кроха после своего рождения. На 3D-УЗИ можно получить более интересные снимки, разглядывая которые и будущая мама, и будущий папа смогут легко понять, на кого похоже чадо.

На 30 неделе снимки получаются достаточно четкими, чуть позже на УЗИ будет уже достаточно сложно получить отчетливое изображение, поскольку количество околоплодных вод постепенно уменьшается, соответственно, будет ухудшаться визуализация.

Снимки стоит попросить в электронном виде на любой носитель информации, поскольку бумажные «фото», выползающие из аппарата УЗИ, отличаются недолговечностью.

О том, что присходит с мамой и малышом на 30 неделе береенности, вы можете узнать из следующего видео.

Узи на 30 неделе беременности показатели нормы

• УЗИ 3 триместра с допплерометрией

УЗИ на 30 неделе беременности

Проводится без предварительной подготовки. Так делаются и все ультразвуковые исследования в третьем триместре. Женщина приходит в кабинет диагностики в назначенное время, ложится на спину, открывая для исследования весь живот от лобковых костей до грудины.

Как вариант, УЗИ в 30-31 недели беременности может проводиться на дому или в палате с помощью переносного ультразвукового сканера. Это показано в тех случаях, когда имеется выделение крови из половых путей в любом количестве.

Какие изменения происходят на 30-й неделе

• продолжается активный набор подкожной жировой клетчатки
• продолжают развиваться легкие, но они еще не готовы к самостоятельному дыханию
• малыш моргает
• ребенок очень активен: если не спит, то сильно двигает конечностями (если это причиняет маме боль, нужно обратиться к врачу – это может признаком гипоксии), если спит, то морщится, сжимает кулачки, пожимает плечами
• пушковые волосы постепенно исчезают
• увеличиваются число и глубина извилин мозга
• печень накапливает железо для гемоглобина.

Нормы и расшифровка УЗИ в этом гестационном возрасте

На видео:30-31 неделя беременности на УЗИ, мальчик.

1. бипариетальный диаметр (БПР, BPD): 71-85 (среднее значение — 80) мм
2. лобно-затылочное расстояние (ЛЗД): 89-105 (медиана — 97) мм
3. окружность головки (ОГ): 26,5-30,5 (в среднем – 29,2) см
4. обхват живота (ОЖ): 23,8-29 (средняя цифра – 24,7) см
5. вес: 1420-1520 г
6. длинник бедра: 52-62 (58) мм
7. плечо: 49-57 (52) мм
8. длина костей голени: 49-57 мм
9. легкие: первой степени зрелости

УЗИ в 30-31 недели беременности оценивает также состояние матки, околоплодных вод, шеечного канала, плаценты:

• предлежание плода должно уже установиться; лучше всего, если оно — головное
• зрелость плаценты: должна оцениваться как «1»
• расстояние от нижнего ее края до выхода из матки – не менее 70 мм
• в плаценте не должно быть ни кальцинозов, ни инфарктов
• гематома позади плаценты или участок ее отслойки – показания для госпитализации
• околоплодные воды могут содержать небольшое количество взвеси: это – клетки эпителия кожи, лануго
• внутренний и наружный зев должны быть закрыты
• длина шейки матки – 30 см и больше.

Допплеровское УЗИ на 30 неделе беременности

1. индекс резистивности (ИР) плацентарных сосудов: 0,54-0,77
2. СДО (систоло-диастолическое отношение) там же: 2,88-2,94
3. ИР дугообразных артерий матки: 0,34-0,62
4. СДО артерий матки: 1,4-3,5
5. ИР внутренней сонной (ВСА) артерии ребенка по УЗИ в 30-31 недели беременности: 0,85-0,86
6. СДО ВСА: 4,0-6,8.

Что происходит на 31 неделе

• основные силы брошены на запасание подкожной клетчатки, вследствие чего кожа уже не такая морщинистая, а ручки и ножки «округлились»
• развивается печень
• продолжается совершенствование нейронных связей головного мозга
• легкие готовятся к дыханию
• растет объем клеток поджелудочной железы, но ферменты они еще не вырабатывают.

Нормы УЗИ (в скобках указано среднее значение, присущее 50% плодов в этом сроке)

1. BPD: 73-87 (82) мм

• 3 Нормы показателей для плода на 30 неделе беременности женщины

Какие изменения происходят в организме будущей мамы на 30 неделе беременности?

На 30 неделе беременности женщинам становится все труднее двигаться, поскольку живот уже большой. Несмотря на это, рекомендуем вам не прекращать активность. Ходите больше пешком, делайте зарядку, отличное решение – плавать. Все эти упражнения сохранят мышцы в тонусе и поспособствуют лучшей реабилитации после родов. Прислушивайтесь к сигналам вашего организма.

Чередуйте физическую активность с отдыхом, это поможет вам всегда быть в гармонии. Иногда женщин на 30 недели беременности беспокоят головокружение, чувство нехватки воздуха, предобморочное состояние, интенсивная активность плода в утробе.

Все это может быть связанно с давлением матки на вену, которая находится с правой стороны. В этом случае постарайтесь спать на левом боку или постоять в коленно-локтевой позе 10 – 15 минут.

С какой целью делают УЗИ на 30 неделе беременности?

УЗИ на 30 неделе беременности – это процедура, целью которой является исследование динамики и темпов развития будущего ребенка, состояние его внутренних органов и систем, а также наблюдение состояния матки, шейки матки и плаценты.

Результаты этих исследований проинформируют о том, какие терапевтические меры являются необходимыми для женщины, нужна ли ей госпитализация в гинекологическое отделение для беременных.

Для проведения УЗИ от пациентки не требуется предварительная подготовка.

Итак, для исследования на 30 неделе беременности акушеры применяют трансабдоминальный метод, то есть, обследуют протекание беременности через живот. Процедура является абсолютно безвредной для вас и ребенка и составит 10-15 минут. Используя этот метод, врачи проводят биометрию плода, исследуют состояние и работу сердца, внутренних органов и систем, также осматривают состояние пуповины, маточные артерии, делают эхографию мозга и сердца плода.

На 30 неделе беременности в ребеночка интенсивно развивается дыхательная система, увеличивается количество жировой клетчатки, печень накапливает железо для гемоглобина. В этот период ваш ребенок становится очень активным, он уже умеет моргать. Еще одной причиной, чтобы пройти УЗИ, является то, что так вы сможете увидеть первые фото малыша, его крошечные ручки и ножки. Итак, предоставим вам фото малышей на 30 неделе.

Нормы показателей для плода на 30 неделе беременности женщины

Врачи-гинекологи, делая УЗИ плода на 30 неделе беременности женщины, могут полноценно осмотреть и оценить головной мозг малыша. Заметим также, что в этот период активно происходит образование нервных клеток, формирование полноценных связей. Процесс развития нервных клеток продолжается все время, пока плод пребывает в утробе матери.

Влияние УЗИ на человека

Делая УЗИ плода на 30 неделе беременности, специалист оценивает темпы развития малыша, измеряет кости, головку и живот.

Предоставим вам различные исследования, которые делает гинеколог, проводя УЗИ на 30 неделе беременности женщины, а также нормы этих показателей:

• размер лобно-затылочной зоны плода в норме составит 89 – 105 мм;
• окружность головы – 265 – 305 мм;
• бипариетальный размер – 71 – 85 мм;
• окружность животика – 238 – 290 мм;
• бедренная кость – 52 – 62 мм;
• плечевая кость – 49 – 57 мм;
• кости предплечья – 42 – 50 мм;
• кости голени – 49 – 57 мм;
• индекс резистивности плацентарных сосудов – 0,54-0,77;
• систоло-диастолическое отношение – 2,88-2,94;
• индекс резистивности дугообразных артерий – 0,36 – 0, 62;
• индекс резистивности внутренней сонной артерииплода – 0,85-0,86.

На 30 неделе беременности вес вашего ребенка оставит 1400 г, а рост – 36 см.

Делая УЗИ, изучают строение видимых органов малыша, определяют размеры частей тела, оценивают качество кровотока в сосудах. На 30 неделе беременности смело проходите процедуру, она не принесет вам никакого вреда, поскольку ультразвук не имеет рентгеновского излучения или магнитного воздействия. Ультразвук не причиняет вред человеку, не влияет на обменные процессы в организме.

На 30 неделе малыш набирает жировую ткань, это делает его похожим на настоящего человечка. Эта ткань является крайне необходимой для удовлетворения терморегуляции.

В этот период беременности количество околоплодных вод значительно уменьшается по сравнению с размерами ребенка, этот процесс является нормальным. В жидкости околоплодных вод появляется мелкая негустая взвесь. Если до этого момента ваша беременность протекала благополучно, то, скорее всего, и в оставшийся период вам не грозят какие-либо опасности. А для того, чтобы быть уверенной на сто процентов – пройдите УЗИ. Рекомендуем также отведать курсы для будущих мам, там вы можете задать все интересующие вас вопросы и получить на них ответы.

Похожие публикации

УЗИ на 30 неделе беременности: фото, норма

Три четверти времени, отведенного природой на ожидание малыша, уже прошли. Если до этого Ваша беременность протекала благополучно, скорее всего, и в оставшийся срок Вы не столкнетесь ни с какими неприятностями, связанными с ухудшением Вашего состояния и самочувствия малыша. Впрочем, чтобы достоверно узнать об отсутствии всевозможных нарушений, надо пройти ультразвуковое исследование. На 30 неделях его проводят довольно редко, но, если врач советует его выполнить, лучше последовать этой рекомендации.

Беременность 30 недель на УЗИ

УЗИ на 30 неделях беременности проводится трансабдоминальным способом, то есть, через живот. Это совершенно безболезненно, и занимает порядка 15-20 минут времени, вместе с написанием и выдачей заключения.

При исследовании изучается строение видимых органов ребенка, определяются размеры его отдельных частей тела, оценивается качество кровотока в сосудах.

Параметры ребенка. Головка: бипариетальный размер 78 мм, лобно-затылочный размер 97 мм, окружность головы 285 мм. Окружность живота 264 мм, бедро 57 мм, голень 53 мм, плечо 53 мм, предплечье 46 мм, кости носа 11,2 мм. Плацента соответствует 1 степени зрелости, ее толщина в среднем 30,5 мм (возможен разброс 23-40 мм).

Индекс околоплодных вод 82-258 мм, в среднем 145 мм.

Вредно ли УЗИ на таком сроке?

Если говорить о ранних сроках беременности, предполагаемый вред УЗИ не исключается, но на 30 неделе Вам опасаться нечего – процедура совершенно безвредна. Она не сопровождается воздействием на плод рентгеновского излучения или напряженного магнитного поля. Ультразвук, которым проводится сканирование, представляет собой просто механические колебания высокой частоты, не ощущаемые человеком и не влияющие на его обменные процессы.

Как выглядит малыш

Если Вы решите сходить на 3D УЗИ и получить объемные изображения своего малыша, то Вы увидите, что выглядит он уже довольно симпатично: глазки, нос, рот, пальчики – все у него на месте, и все выглядит почти так же, как и должно выглядеть у «нормального» ребенка. Собственно, даже на обычном исследовании очертания его личика и частей тела покажутся Вам вполне полноценными. Одно «но»: ребенок уже настолько большой, что для него нельзя сделать фото всего тела – только головы или других отдельных областей.

Рост ребенка составляет примерно 36 см, а его вес – около 1300-1400 граммов.

Пока что он не такой милый, как будет к моменту рождения: у него еще накопилось недостаточно жировой ткани, и его кожа поэтому выглядит сморщенной, как у старичка. Ну ничего, еще несколько недель – и он будет самым красивым ребенком на свете. Зато сейчас он очень активный: открывает и закрывает глазки, делает различные движения, потягивается.

Возможные патологии на УЗИ в 30 недель

Исследование выявляет аномалии развития ребенка, правда, в этом плане какие-то новые находки, обнаруженные в дополнение к найденным ранее, маловероятны. Тем не менее, на 30 неделе возможно первое обнаружение пороков сердца, не замеченных на предыдущих УЗИ.

Относительно частым патологическим процессом, который определяет исследование в 30 недель, становится задержка внутриутробного развития плода, как правило, являющаяся следствием нарушения со стороны плаценты.

Оценка кровотока ребенка может выявить множество других нарушений: например, обвитие шеи пуповиной, одно- или многократное. Кроме того, возможно выявление патологического образования узлов пуповины, формирование которых очень опасно и может полностью прекратить поступление крови к ребенку.

Значительная часть патологий, выявленных на 30 неделе на УЗИ (многоводие, фетоплацентарная недостаточность, старение плаценты, гипертонус) успешно лечатся. Так что, если Вам предложат госпитализацию на сохранение или амбулаторный прием лекарств, не спешите от этого отказываться – лечение в Ваших же интересах, а главное – в интересах Вашего ребенка.

Как чувствует себя будущая мама

На 30 неделе у будущей мамы может вообще не быть никаких проявлений дискомфорта, но иногда даже тех женщин, у которых нет диагноза «гестоз», «анемия» и прочих расстройств, беспокоят многочисленные симптомы. Расхождение костей таза может вызывать боли в крестце и бедрах; нарушение осанки, связанное со смещением центра тяжести, провоцирует боли в спине; невозможность спать на животе и чрезмерная активность малыша мешают нормально отдыхать…

Что здесь можно сказать? Все Ваши симптомы, конечно, снижают качество жизни, однако зачастую их можно перетерпеть, а может, даже привыкнуть к ним. Поэтому, если врач не говорит о наличии явных нарушений, просто попытайтесь поменьше обращать на все это внимание.

Ваша прибавка в весе должна составлять около 8-10 килограммов, на этот срок желательно стараться не поправиться более значительно. Поэтому контролируйте свой аппетит и не переедайте.

Не расслабляйтесь, если у Вас до сих пор не возникли растяжки. Будем надеяться, что это «украшение» не появится у Вас и в дальнейшем, но обязательно каждый день смазывайте живот, бока и бедра кремом. Кстати, у некоторых во время беременности растяжек нет, но они появляются сразу после родов. Так что заботиться об их профилактике обязательно надо, вплоть до того момента, как опасность их появления не минует.

Ваши действия на 30 неделе беременности

С 30 недели посещение гинеколога становится еженедельным. Впрочем, каких-то особых перемен в обращении с Вами Вы не заметите. Как и раньше, с Вас будут спрашивать анализ мочи, мерить давление, вес, слушать сердечко ребенка, измерять высоту стояния дна матки.

В это же время Вы получите в своей женской консультации родовой сертификат и документы для выхода в декрет. Поздравляем! Отныне Ваша работа состоит в том, чтобы готовиться к родам, присматривать приданое для малыша, вплотную заниматься выбором имени и делать другие приятные вещи.

Ультразвуковые исследования, которые назначаются во время беременности, помогают врачу определить, правильно ли развивается малыш, насколько эмбрион соответствует сроку беременности. Для любой мамы УЗИ — это возможность увидеть своего малыша, послушать его сердцебиение, рассмотреть части тела крохи и его органы.

Виды показаний ультразвуковых исследований

Скринговые исследования проводятся 3 раза за все время беременности. Эти исследования являются обычным и плановым. Проводятся они, как правило, 3 раза за период беременности в 10-12, 20-22, 30-34 недель. Также по желанию мамы она может пройти исследование на 26-38 недели беременности, обычно, если беременность протекает без осложнений, вполне хватает 3-х разового исследования малыша.

Кроме того, если у плода выявляются патологии, проводят селективные исследования.

Третье УЗИ при беременности

Третье плановое исследование плода является самым важным. Именно в этот период (30-34 недели) врач обследует беременную на предмет выявления отклонений и пороков у плода.

Ход исследования во время третьего планового УЗИ ничем не отличается от хода предыдущих: врач производит оценку количества плодов, их положение в полости матки, измеряет размеры окружности головки, окружность животика и длину бедренной кости малыша. В заключении врач пишет, скольким неделям соответствует беременность, то есть насколько размеры плода пропорциональны средним нормам для данного срока беременности.

Кроме того, специалист определяет место расположения и толщину плаценты, патологические изменения в плаценте, степень ее зрелости. Определение количества околоплодных вод, является одним из основных направлений в ходе проводимого исследования в 32-34 недели беременности. Врач должен исключить осложнения, которые могут помешать родовому процессу.

Узи на 30-34 неделях беременности – внимание на плаценту!

Как уже было замечено, последнее третье УЗИ направленно не только на изучение плода, но и на изучение плаценты. Давайте остановимся на этом более подробно и узнаем, в чем же причина, столь повышенного интереса к плаценте на данных сроках беременности.

Итак, специалисту необходимо точно определить место расположения плаценты, к какой из стенок матки она прикреплена – эта информация может очень помочь врачу в процессе родоразрешения, особенно в случае, если у женщины есть показания к кесареву сечению.

Также важным является показатель отношения нижнего края плаценты к отверстию шейки матки. Это измерение очень важно, чтобы определить вероятность возникновения дородового кровотечения и кровотечения в ходе родов.

Также измеряется ширины плаценты в том месте, где она прикреплена к пуповине, недостаточная или избыточная толщина которой, выявленная на УЗИ в 32-34 недели беременности, может характеризоваться как плацентарная недостаточность. Внутреннее строение плаценты также является очень важным для изучения на третьем УЗИ при беременности. Врач, исследуя этот показатель, определяет степень «зрелости» плаценты. Все эти показания помогут врачу, который ведет беременность, определить насколько родовые пути женщины готовы к родам и есть ли какие-либо риски, которые могут препятствовать нормальному течению родового процесса.

Нормы развития малыша и расшифровка результатов УЗИ на 30-34 недялях беременности

Специалисты, проводящие ультразвуковое исследование плода определяют размеры малыша и сравнивают их со специальными таблицами, в которых указываются нормы развития малыша на данном этапе беременности. Иногда возможны отклонения от нормы в 1-2 недели, что никак не является показателем отставания плода в развитии. Стоит заметить. Что все общепринятые нормы являются условными и не стоит паниковать, если ваш будущий малыш немного не дотягивает до определенных показателей. Если же вас очень волнует этот вопрос, то стоит показать результаты проведенного исследования доктору, который наблюдает за ходом беременности, он даст необходимые пояснения.

В ходе УЗИ специалист измеряет лобно-затылочный (ЛЗР) и бипариетальный размеры (БПР), окружности головы (ОГ) и животика (ОЖ), длину кости голени и длину бедренной кости, длину плеча и предплечья плода, а также размер костей носа. Если размеры плода значительно меньше норм, то в заключении врач указывает внутриутробную задержку роста плода (ВЗРП).

В случае обнаружения внутриутробной задержки в развитии плода назначают дополнительные исследования для определения сердцебиения плода и кровотока в матке, в сосудах эмбриона, пуповины.

Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать данные, полученные на УЗИ и сравнивать их с нормативными таблицами, только специалист сможет дать полное и точное заключение о ходе развития плода, а также о наличии отклонений, в случае обнаружения таковых.

Дополнительные УЗИ на 35-38 неделях беременности

Если у будущей мамы или малыша обнаруживаются какие-то проблемы, которые могут оказать влияние на ход родового процесса, то врач может назначить дополнительное ультразвуковое исследование на последних неделях беременности.

Беременная может провести дополнительное исследование и по собственному желанию. На 35-38 неделях беременности врач сможет точно определить дату родов, вес малыша и количество околоплодных вод, подтвердит пол вашего будущего малыша. Очень часто дополнительные УЗИ на 37-38 неделях назначают, чтобы определить, необходимо ли женщине отправляться в стационар до родов.

Фото малыша на память

На УЗИ в 32-33 и более поздних сроках вы сможете сделать фото, на котором будет отчетливо видно лицо малыша и его конечности. Благодаря современным технологиям будущие родители могут попросить сделать даже трехмерное фото. Для любой будущей мамочки очень важно получить фото малыша еще до его появления на свет.

И, напоследок, хотелось бы развеять миф о вреде ультразвуковых исследований при беременности. Если исследование проводится не больше 10 раз за время беременности, то оно никак не навредит малышу. Это исследование, напротив, направлено на то, чтобы в случае необходимости помочь плоду и его маме в процессе беременности и родоразрешения.

Важные показатели по узи 30 недель беременности

• |
• Опубликовано: 15 ноября, 18:11

Каждая будущая мама всегда с нетерпением ждет того момента, когда необходимо прийти на УЗИ, чтобы хотя бы глазком увидеть своего малыша. Чтобы удостовериться, что с ним все нормально, что он растет и развивается, и что ему хорошо в животике и ничего его не беспокоит.

Показатели по узи 30 недель беременности являются очень важными в оценке двигательной активной активности малыша, в оценке состояния его внутренних органов и правильности их расположения. Доплеровское исследование на этом сроке необходимо для анализа кровотока в маточном и плацентарном русле, а также в сосудах пуповины ребенка.

Исследование поможет исключить развитие пороков сердца и оценить количество и объем околоплодных вод, определить положение плода в полости матки. В это время малыш должен уже принять головное предлежание, то есть расположиться головой вниз.

Часто в текущем триместре развивается спазм мускулатуры матки. Поэтому так необходимо снять показатели узи в 30 недель. Не диагностированный вовремя такой спазм может привести к преждевременным родам. В норме такое состояние матки характерно для последних сроков беременности, когда организм начинает подготовку к родам. При этом наблюдается такое состояние, как его называют многие — «каменеет живот».

В этот период огромное значение на нормальное протекание беременности оказывает длина шейки матки, которая должна быть три сантиметра, не менее. Если этот показатель ниже нормы, то также существует угроза начала родов раньше срока. Анализируется и цервикальный канал, который не должен быть расширенным и полностью подпадать под нормы узи в 30 недель.

Роль плаценты в развитии малыша очень велика. Благодаря ей ваш малыш получает питательные вещества и кислород. Помимо этого она защищает ребенка от атаки вирусов и бактерий, вредных веществ и лекарственных препаратов, которые может принимать будущая мама. Вовремя исследования врач определяет состояние плаценты, уровень ее зрелости, расположение, структуру и толщину.

Определяется и количество, и состояние околоплодных вод. Иногда в околоплодных водах появляется взвесь, которая дает сигнал о внутриутробной инфекции, но чаще это всего лишь эпителии кожного покрова.

Детальная расшифровка узи в 30 недель поможет распознать патологию в развитии почек ребенка. В этом случае количество вод будет меньше нормативного. Это может быть следствием инфекционного процесса в матке и у плода, нарушения функций плаценты. Маловодие всегда характерно и для перенашивания.

Так же как и в другие сроки, развитие ребенка оценивают по размерам длины костей, окружности живота и головы. Сейчас ваш малыш должен быть в росте около 27 см и весить в районе 1,4 кг. В это время он активно набирает жир, который помогает ему стать все больше похожим на человека.

Вовремя исследования вы можете увидеть своего малыша сосущим большой пальчик, он умеет даже плакать — из глаз текут настоящие слезы.

При проведении узи 30 недель норма показателей касается и состояния головного мозга. Именно сейчас идет активное образование нервных клеток, и процесс этот не заканчивается до начала родов. Если ребенок рождается раньше необходимого срока, то таких клеток у него меньше, чем у деток, рожденных в положенный срок.

В настоящее время доступно прохождение 3Д и 4Д УЗИ, которое позволяет более детально рассмотреть малыша и сделать снимок на память. При правильном расположении малыша, вы с достоверностью узнаете его пол, а если уже знали, то лишний раз убедитесь в этом.

Важность узи 30-31 неделя беременности параметры его недооценивать нельзя. Если есть какие-то осложнения в развитии, то есть еще время принять меры для того, чтобы роды прошли нормально, и жизни малыша ни чего не угрожало.

что смотрят, расшифровка, норма, фото

Узи в 30 недель беременнсти

УЗИ ребенка на 30 неделе беременности не относится ряду обязательных диагностических мероприятий. В большинстве случаев, ультразвуковая диагностика на данном сроке проводиться по показаниям или при возникновении каких-либо жалоб у беременной. В некоторых же случаях, женщина сама изъявляет желание пройти диагностику для подтверждения нормального развития плода. Но все же, чаще всего УЗИ на 30 неделе беременности проводиться при наличии показаний. К ним относят:

• снижение активности шевеления плода или, наоборот, при появлении чрезмерно активного шевеления;
• при многоплодной беременности;
• в случае, если беременность наступила в результате применения вспомогательных технологий репродукции, а именно метода экстракорпорального оплодотворения;
• появление болезненных ощущений, сопровождающих нетипичные для беременности выделения;
• для оценки проводимой медикаментозной терапии различных патологических состояний, как со стороны плода, так и матери;
• исключение возможного обвития пуповиной, что может приводить к гипоксии плода, которая является угрозой для жизни плода;
• подозрение на внутриутробные патологии плода.

Также УЗИ на 30-32 неделе беременности является плановым осмотром в случае вынашивания двойни. Ведение многоплодной беременности имеет свои особенности, одна из которых и есть сроки проведения плановых УЗИ. Развитие плодов при такой беременности несколько отлично от обычной беременности. Такая беременность требует особого внимания и контроля развития обоих плодов. Нередко причиной ультразвуковой диагностики на таком сроке является несоответствие срокам высоты стояния дна матки. Причиной несоответствия может быть отставание плода в развитии или замершая беременность.

УЗИ 30-31 неделя беременности

Как правило, у беременных женщин обостряется чувство страха и тревоги за своего малыша. У преобладающего большинства женщин сложилось ошибочное мнение, что ультразвуковые волны способны нанести вред будущему ребенку. Это миф, который многих женщин заставляет бояться прохождения плановых УЗИ. Но на сегодняшний день нет подтвержденных данных о вреде ультразвуковой диагностики. УЗИ после 30 недели беременности проводится трансабдоминально. На данном сроке трансвагинальное исследование не проводиться, не потому что такой метод способен нанести вред ребенку или матери, а потому что в этом нет необходимости. Плод уже имеет достаточно большие размеры, а матка поднялась настолько, что отодвинула петли кишечника. В связи с этим на таком сроке беременности подготовка к проведению исследования не требуется. Наполнять мочевой пузырь также нет необходимости, потому что плод находится значительно выше и проводником теперь служит околоплодная жидкость. Кроме стандартного двухмерного исследования можно применить метод четырехмерного и трехмерного исследования. Данные методы показывают объемное изображение, что позволяет увидеть, как выглядит плод. А при 4Д УЗИ можно не только увидеть его внешние данные, но и его активность.

УЗИ в 30 недель беременности: что смотрят

В 30-ти недельном возрасте исследуемые параметры у одного плода могут существенно отличаться от данных его «сверстников». Это связано с тем, что на данном сроке в силу вступает наследственная предрасположенность. Соответственно у крупных родителей малыш будет больше, чем у среднестатистической пары на таком же сроке. Важно, чтобы параметры плода не были ниже или, наоборот, значительно выше границ допустимых норм на этом сроке. Врач на данном сроке все так же оценивает параметры лобно-затылочного, бипариетального размера головы, измеряет длины конечностей. Также большое внимание уделяется определению окружность грудной клетки, живота, головки. Все больше внимания уделяется предлежанию плода, но акцентировать внимание на этом не стоит, так как плод до родов может поменять свое положение.

В норме на УЗИ 30 недель беременности вес плода составляет в среднем 1500 г, а рост достигает 35-37 сантиметров. Лобно-затылочный размер – 8,9-10 см, а поперечный – 8,5 см. Оценивая рост и развитие плода, врач ориентируется на такие данные: кость предплечья – 4,2 -5 см, плечевая кость – 5-5,7 см. Нижние конечности имеют такие размеры: бедренная кость – 5,2-6 см, а голени – около 4,9 – 5,7 см.

УЗИ с доплером на 30 неделе беременности позволяет оценить состояние кровотока в пуповине, плаценте. Во время проведения врач дает оценку насыщаемости плода кислородом, не страдает ли он гипоксией из-за возможного наличие нарушения кровотока. Полученные данные позволяют также оценить функционирование кровеносной системы и то насколько она справляется с нагрузкой во время беременности.

Расшифровки нормы на УЗИ в 30 недель

Как правило, параметры, исследуемые во время ультразвуковой диагностики, индивидуальны и зависят от многих факторов. Для определения отклонений в развитии плода на данном сроке принято сравнивать фактические результаты с должными результатами нормы.

УЗИ в 30 недель беременности: норма

При нормально протекающей беременности, с помощью ультразвука определяются такие параметры, как рост и вес плода. В норме на таком сроке эмбрион давно стал плодом, и его масса может быть от 1200 г до 1600 г. В этот период рост малыша составляет в среднем около 38 – 40 сантиметров. Также во время ультразвукового исследования измеряются такие параметры плода, как размер головы, длина верхних и нижних конечностей, окружность грудной клетки и живота.

Расшифровка полученных результатов позволяет определить возможные отклонения от нормы по УЗИ в 30 недель беременности. Таким образом, в норме поперечный размер головы плода составляет в среднем 7,5 см, а размер от лобной кости до затылочной – 9,5 см. Допустимая окружность головы – 26,5 см. Длина бедра у здорового плода – 5,5 см до 6 см. Но стоит отметить, что нормальные показатели зависят от антропометрических данных родителей.

Пол на УЗИ в 30 недель

Определение половой принадлежности плода достаточно важный момент. Это необходимо во все не для любопытства родителей. Необходимость в определении пола связана с тем, что некоторые заболевания половых органов могут иметь наследственный характер. Кроме того, в обязательном порядке при ультразвуковой диагностике определяется пол плода,если у матери имеются патологии со стороны эндокринной системы. Это может повлиять на развитие таких заболеваний, как адреногенитальный синдром и т.д.

На УЗИ 30 недель беременности девочка определяется по таким признакам, как визуализация 4 параллельных линии в области промежности. В дальнейшем на месте этих полос будут формироваться большие и малые половые губы. Если этот признак не определяется, то врач измеряет угол между половым бугорком и кожным покровом плода. Если этот угол составляет менее 30 градусов – это девочка. Стоит отметить, что наиболее информативная неделя для определения пола — 30 неделя беременности УЗИ. Мальчиков можно определить по определению выпяченного полового бугорка, а при измерении угла между ним и кожей результат должен превышать 30-40 градусов. Кроме того, достаточно часто на этом сроке определение пола может быть ошибочно из-за расположения пуповины и пальцев рук, которые постоянно в активном движении.

Видео : Моя беременность 30 неделя+УЗИ

Линёва Любовь Юрьевна

УЗИ на 30 неделе беременности

На тридцатой неделе беременности проводится последнее плановое ультразвуковое обследование. В течение тридцати недель врачи внимательно отслеживали развитие плода. На последнем обследовании должна быть оценена степень готовности ребёнка к существованию вне организма матери. В 30 недель беременности УЗИ показывает полностью сформированного ребёнка. Его дыхательная система практически полностью готова к лёгочному дыханию. На этом обследование определяется положение ребёнка, оценивается степень развития плаценты.

В 30 недель исследование проводится только через переднюю стенку живота, вагинальное обследование неэффективно. По полученным результатам в очередной раз уточняется срок родов и при необходимости будущая мама может быть помещена в стационар для лечения.

На всю процедуру уходит не более десяти минут. За это время врач проводит основные замеры размеров ребёнка. И если этот метод абсолютно безопасен на ранних стадиях беременности, то тем более оно безопасно и на тридцатой неделе. На этом же обследовании проводится эхограмма сердца и оценивается мозговая деятельность.

Всё оставшееся время ребёнок набирает вес. Малыш в этот период активно накапливает железо, которое необходимо для синтеза гемоглобина, на котором в будущем будет базироваться лёгочное дыхание. Ребёнок на 30 неделе ведёт себя очень активно. Существуют специальные таблицы, в которых приведены усреднённые показатели характерные для плода в тридцать недель.

Диагностика

Что смотрят в первую очередь врачи на УЗИ на 30 неделе беременности? Они обращают внимание на предлежание ребёнка. От этого зависит способ родоразрешения. В норме к этому сроку ребёнок должен развернуться головкой вниз.

Далее оценивается зрелость плаценты. В норме она должна соответствовать 1. Измеряется расстояние низом плаценты и выходом из полости матки. В норме это расстояние должно превышать семьдесят миллиметров. В плаценте не должно быть никаких патологических изменений. Так как впереди ещё десять недель ожидания, то зев должен быть закрыт. В норме шейка матки должна иметь длину, превышающую 30 см.

На тридцатой неделе у ребёнка должен быть полностью завершено развитие мозга. В среднем в норме лобно-затылочной зон имеет размеры от 30 см. Для полноценной оценки плода обязательно измеряют размер головки ребёнка. Её окружность может колебаться от 265 – 305 мм.

Бипариетальный размер на этой неделе составляет около 80 мм. Максимально допустимый объём головки нет должен превышать 85 мм

Рост малыша к этому моменту не должен быть меньше 36 см, если он не дотягивает до этих параметров, то расстраиваться по этому поводу не стоит, так как каждый ребёнок, если он здоров, имеет свой собственный график роста. Если УЗИ на 30 неделе беременности демонстрирует показатели далёкие от нормы, это может означать, что срок беременности был установлен изначально с погрешностью, так как обычно подавляющее большинство малышей в своём развитии достигает нормы.

Очень важен и вес ребёнка. На этом сроке уже можно приблизительно рассчитать, каким будет вес ребёнка на момент родов. За десять недель до предполагаемых родов в среднем вес ребёнка должен составлять 1400 гр. Окружность живота может достигать до 290 мм.

Но УЗИ не будет полным без измерения длины кости предплечья. Длины бедренной кости и длины кости голени. Эти измерения позволяют установить срок беременности более точно и одновременно позволяют судить о степени развития скелета, исходя из значений указанных в соответствующих таблицах. На данном сроке кость предплечья должна иметь длину до 50 мм.

Таблицу с размерами плода в 30 недель можно увидеть ниже.

Размер плечевой кости может колебаться от 49 до 57 мм. Бедренная кость у гармонично развитого плода может доходить до 62 мм. Кость голени в норме может иметь длину до 57 мм. Стоит опять же напомнить, что все указанные показатели являются среднестатистическими. Крупный малыш может отличаться и по весу и по размерам. Иногда превышение норм говорит о большем сроке беременности. Это несоответствие размеров плода числу недель беременности сразу станет заметно на УЗИ. На этом основании предположительные роды могут быть перенесены на более ранние сроки.

Но подобное решение не выносится без оценки состояния таких характеристик будущего новорожденного как:

• Индекс резистентности в плацентарных сосудах. Этот показатель в норме должен составлять от 0,54 до 0,77
• Индекс резистентности внутри дугообразных артерий в норме составляет от 0,36 до 0,62
• Индекс резистентности во внутренней сонной артерии от 0,85 – 0,86

Лишь после снятия всех этих показателей, врач приступает к оценке развития отдельных систем и органов. Очень важен показатель кровотока внутри сосудов. По объёму курсирующей крови можно судить о готовности сердца и сосудов нести определённую нагрузку в момент родов и после них, особенно в период адаптации к условиям окружающей среды.

Некоторых будущих мам беспокоит столь частое облучение ультразвуковыми волнами будущего ребёнка. Учёные тщательно изучали воздействие ультразвука на ткани зародыша и организм матери. Негативное воздействие не было выявлено.

На УЗИ хорошо видны изменения, которые произошли с ребёнком, от предыдущего обследования, проводивщегося на двадцатой неделе. Уже хорошо заметна подкожно-жировая клетчатка. Ручки и ножки на этот момент уже заметно округлились и стали похожи на те, которые будут у новорожденного ребёнка.

На видео 3Д УЗИ при беременности в 30 недель можно хорошо рассмотреть будущего малыша. Ребенок моргает и это так же хорошо видно на экране монитора. Он может сжимать кулачки, пожимать плечами. Лёгкие на момент обследования должны иметь первую степень зрелости.

Многие беременные стремятся сделать 4Д фото на УЗИ при беременности в 12 недель, когда в этом нет никакого смысла. Подобное фото в 30 недель будет нести в себе больше информации.

Помимо этого на тридцатой неделе может быть выявлен ряд патологий. В первую очередь на УЗИ выявляется отслойка плаценты, которая опасна как для плода, так и для матери. В этом случае женщине требуется срочная госпитализация.

Поделиться:

Как выглядит ребенок в 30 недель беременности на УЗИ: фото, что смотрят

В третьем триместре беременности женщина мысленно готовится к рождению ребенка. Ей могут рекомендовать УЗИ на 30 неделе беременности, которое оценит состояние матки, плаценты, выявляет патологии плода.

Для чего проводится исследование

УЗИ в 30 недель не относится к разряду плановых скринингов. Многие женщины отправляются на сканирование по собственному желанию, чтобы удостовериться, что с ребеночком все нормально. Тем не менее бывают и медицинские показания к исследованию, к которым относится предположение о наличии патологий. Чаще всего беременную отправляют на диагностику для исследования следующих состояний:

• редкого или слабого шевеления;
• при наличии резких, чересчур активных движений;
• для исключения обвития пуповиной, гипоксии, которые представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни ребеночка;
• при вынашивании нескольких детей;
• беременности, наступившей при помощи ЭКО;
• подозрении на плацентарную недостаточность, внутриутробные патологии малыша;
• болей и выделений, нетипичных для данного срока;
• женщин, принимавших ранее лечение, для оценки результативности.

Причиной для проведения внеплановой диагностики является отставание роста высоты дна матки. Данный параметр измеряется во время каждого планового осмотра у гинеколога. В некоторых случаях требуется посмотреть состояние малыша для сверки срока, уточнения предполагаемой даты родов. Поскольку именно в это время производится оформление документов для декретного отпуска.

Как проводится исследование

Ультразвуковые волны не наносят вреда на здоровье малыша и не вредят состоянию женщины. На 30 неделе процедура проводится трансабдоминально, так как на данном сроке нет необходимости в исследовании, проводимом вагинально. Подготовка к УЗИ не требуется, наполнять мочевой пузырь водой не нужно. Также не повлияет на результат наличие кишечных газов, так как матка уже довольно большая, способна отодвинуть кишечные петли.

Если беременная пройдет диагностику на 3д или 4д аппарате, то это будет незабываемым зрелищем. Данные методы проводятся также, как и 2 д, но они показывают объемную картинку, позволяют увидеть, как выглядит и что делает ребеночек в данное время. Отличием таких процедур является длительность обследования. Если двухмерная диагностика не требует более 10 минут, то для проведения трехмерного, четырехмерного сканирования потребуется не менее 40 минут.

Фото УЗИ 30 недель беременности, двухмерное изображение

Что можно увидеть

В ходе диагностики определяются уже довольно внушительные размеры крохи. Рост ребеночка уже приближается к 40 см, его вес примерно 1,5 кг. На этом сроке у ребеночка активно набирается подкожный жир, разглаживаются морщинки и складочки на коже, появляется припухлость щечек, ручек. Легкие малыша вырабатывают сурфактант, который требуется для функционирования дыхания. Данное вещество не позволяет слипнуться легким. Его концентрация дает возможность дышать крохе, если он родится ранее срока.

Сердечко ребеночка бьется с ритмичностью, нормальные показатели варьируются в пределах 130–170 ударов. Причем замечено, что у мальчиков частота сердцебиений реже, нежели у девочек. Данная разница составляет не менее 10 ударов за минуту. Чаще всего 30 неделя беременности не благоприятствует определению половой принадлежности крохи. Если малыш повернулся бочком или спинкой к ультразвуковому датчику, то пол ребенка будет обнаружить затруднительно, тем более что размеры не позволят ему развернуться в ходе процедуры.

Когда же малыш повернут удачно для данного обследования, то обычно ошибок не бывает. У младенцев мужского пола яички уже опустились в мошонку.

Расшифровка

В возрасте тридцать недель могут существенно отличаться размеры разных малышей. Это связано с тем, что они уже начинают набирать индивидуальные сходства со своими родителями. У них уже имеется генетически наследуемый рост, телосложение. На данном сроке врач в соответствии с фетометрией сравнивает пропорциональное сложение крохи. Как и на предыдущих неделях производится измерение лобно-затылочного, бипариентального размера головы, длины конечностей. Также большое внимание обращается на окружность грудной клетки, живота, головки.

На 30 неделе представлены следующие параметры норм:

БПР, мм	ЛЗР, мм	Длина бедренной кости, мм	Длина костей голени, мм	Длина предплечья, мм	Длина плечевой кости, мм	Диаметр грудной клетки, мм	Окружность головы, мм	Окружность живота, мм
76–78	94–97	53–56	76–79	44–46	51–53	76–79	275–285	253–264

Большое внимание уделяется предлежанию, которое уже может не изменяться до самых родов. Так как подросшему ребеночку затруднительно поменять свое положение тела. Но это еще возможно, поэтому не стоит волноваться по поводу поперечного, тазового предлежания. В 30 недель происходит уменьшение околоплодных вод, так как необходимо место для подросшего малыша. В норме УЗИ должно показать следующие параметры:

• объем околоплодных вод варьируется от 64 до 90 мм;
• зрелость пуповины – нулевая;
• параметр «детского места» варьируется от 29,6 до 30,4 мм;
• размер от выхода матки до нижнего его края должен быть не меньше 70 см;
• плацента должна быть без наличия инфаркта, кальциноза;
• допустимо небольшое содержание взвеси в плаценте;
• зев матки – закрыт;
• размер шейки матки более 30 см.

Проведение ультразвукового обследования с Допплером позволяет оценить состояние кровотока, насыщенность наполнения и интенсивность кровоснабжения. Путем проведения УЗИ врач определяет, достаточно ли ребеночек получает кислорода, не испытывает ли он гипоксии. Норма насыщенности сосудов представлена следующими показателями:

• параметры индекса резистентности в сосудах плаценты находятся в пределах 0,54–0,77;
• параметры индекса резистентности в дугообразной артерии находятся в пределах 0,36–0,62;
• параметры индекса резистентности сонной артерии находятся в пределах 0,85–0,86.

После получения этих показателей врачом производится оценка функционирования кровеносной, сердечно-сосудистой системы. Объем крови позволяет оценить готовность сердца нести определенную нагрузку во время родов и адаптироваться после родового периода. Если имеется тревожное состояние по поводу возможных преждевременных родов, для осмотра шейки матки может потребоваться вагинальное УЗИ. Оно поможет точнее дать оценку размера матки, насколько закрыт цервикальный канал. В 30 недель цервикальный канал должен быть полностью закрытым.

Таблица норм в соответствии со сроком беременности

Когда необходим Допплер

Имеются некоторые состояния женщины, при которых необходимо проводить ультразвук с допплерографией. Делают УЗИ:

• при многоплодной беременности;
• многоводии, маловодии;
• гестозе;
• не соответствие размера матки сроку беременности;
• если беременная страдает сахарным диабетом;
• отличие размера ребеночка от срока;
• обвитии пуповиной.

Патологии

На сроке в 30 недель беременности мало вероятности определить наличие патологий, которые не были обнаружены на более ранних сканированиях. Однако, имеются некоторые проблемы, которые могут определиться в ходе данной процедуры. К ним относятся:

• порок сердца;
• проблемы с плацентой;
• гипоксия;
• патологии внутренних органов;
• нарушенный плацентарный кровоток;
• преждевременная старость плаценты;
• многоводие;
• повышенный тонус матки;
• обвитие пуповиной;
• формирование узлов на пуповине.

При определении данных патологий, женщину направляют в стационар, где при помощи медикаментозной терапии будет улучшено ее состояние и самочувствие ребеночка. УЗИ в 30 недель обычно назначают при наличии неблагоприятных факторов. Оно позволяет начать своевременное лечение, тем самым улучшить здоровье малыша.

описание, особенности, нормы, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать

Очень важно на протяжении всей гестации проводить обследование течения развития, формирования плода, состояния матки, внутренних органов ребенка, плаценты. Необходимо проходить УЗИ на 30 неделе беременности, которое является практически решающим перед появлением вашего малыша.

Содержание статьи

Что это такое?

Ультразвуковая диагностика – это специальное обследование, которое может проводиться как по плану, так и в экстренных случаях, если наблюдаются осложнения во время перинатального периода.

На этом сроке проводится такая процедура без предварительных подготовительных мероприятий.

Изменения в этом гестационном возрасте

Активизируется большинство процессов в организме:

• Стремительно увеличивается жировая подкожная клетчатка.
• Продолжается формирование легких малыша.
• Карапуз начинает моргать, морщиться, сжимать руки в кулачки, пожимать плечиками.
• Происходит накапливание железа в печени для гемоглобина.
• Наблюдается хорошая активность. Если вы практически не чувствуете перевороты малыша, стоит обратиться к врачу. Возможная причина – гипоксия.
• Исчезает лануго, появляется волосяной покров, мозг контролирует температуру тела.
• Развивается и увеличивается мозг, появляются новые борозды и извилины.

Норма и показатели обследования

На 30 неделе беременности УЗИ плода проводится для получения точных данных о его размерах, весе и других показателей:

• Бипариетальный диаметр среднего значения в пределах 80 миллиметров.
• Затылочная и лобная часть находится в пределах 97 мм.
• Окружность живот – 24,7, а головки – 29,2 мм в среднем.
• Масса тела не превышает 1400-1600 килограмм.
• Рост малыша составляет 40-45 сантиметров.
• Длина плеча – 52, бедра – 58, предплечья – 42-50 мм.
• Кость голени – 49-57 миллиметров.

УЗИ в 30 недель беременности, что смотрят врачи:

• Плацента должна быть в нормальном состоянии.
• Положение ребенка – нормальным считается предлежание головкой вниз.
• Плацента не более первой стадии зрелости.
• Не меньше 70 миллиметров расстояние матки.
• Сама длина шейки в норме составляет не меньше 30 сантиметров.
• В амниотической жидкости допустимо небольшое содержание лануго.
• Наружный и внутренний зев закрыты.

Для получения более детальной картины при наличии отклонений врачи могут провести вам доплеровское исследование, которое покажет состояние сосудов и кровообращения. Помните, при возникновении каких-то недомоганий следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Последнее узи на 30 32 недели, рассчитать по таблице узи 30 32недель узи на 30 неделе беременности показатели

УЗИ при беременности в 30 – 32 недели пол ребенка виден почти всегда. Это УЗИ является в норме последним перед родами, однако если есть какие либо проблемы – может быть назначено дополнительное.

В 30 – 32 недели третье плановое УЗИ при беременности. Оно позволяет определить:

— Нормально ли малыш развивается.

— Правильно ли он расположен относительно предстоящих родов.

— Нет ли обвития пуповиной.

— Хорошо ли малыш себя чувствует и достаточно и он активен.

Чаще всего это связано с принятием решения о способе родов – будут ли это роды обычные или кесарево сечение. Иногда на дополнительном УЗИ оказывается, что проблема ушла, например больше нет обвития пуповиной, поэтому оно бывает крайне необходимо.

Интересная ссылка на 32 недели http://www.baby.ru/blogs/post/79893340-52805441/ 

Вам пора делать третье, рекомендованное Минздравом УЗИ.  Во время него врач обращает внимание на следующие показатели:
 

• размеры плода;
• соответствие размеров сроку беременности и нормативным показателям;
• внутренние органы малыша;
• степень зрелости плаценты;
• предлежание плода;
• количество и состояние околоплодный вод;
• расположение пуповины;
• состояние шейки матки.

Нормативные показатели размеров – это таблица средних показателей:
 

• БПР — бипариетальный размер — размер между височными костями;
• ЛЗР — лобно-затылочный размер;
• ОГ — окружность головки;
• ОЖ — окружность живота;
• ДБК — длина бедренной кости;
• ДПК — длина плечевой кости).

Примерные данные по этому сроку Длина Вашего малыша: 42.4 см Вес Вашего малыша: 1700 грамм.

А какие у вас?

Ультразвук — Эмбриология

Введение

Самолеты ультразвуковой визуализации

Общий термин «ультразвук» относится к неинвазивной технике, использующей звуковые волны в ультразвуковой (выше нашего диапазона слуха) частоте. Этот метод позволяет визуализировать и проводить пренатальную диагностику нескольких особенностей развития: фолликулов в яичнике, гестационного мешка, плода в матке, параметров плода и плаценты. Ультразвуковая визуализация началась в 1950-х годах, но только с применением компьютерного анализа, начиная с 1980-х годов, можно было получить более подробные изображения.Эта текущая страница содержит ссылки на все фильмы об УЗИ людей и животных. Вы также можете использовать категорию: Ультразвук, чтобы найти соответствующий контент.

Родители теперь обычно видят фильмы или изображения УЗИ в первом триместре, и с клинической точки зрения это неинвазивный пренатальный диагностический инструмент для обнаружения аномалий, а также метод определения стадии (старения) и проверки роста. Существует несколько различных стандартов ^[1] для расчета возраста на основе нескольких измерений, включая длину крестца эмбриона или плода (CRL). ^[2]

Ультразвук также можно использовать в сочетании с другими методами для определения местоположения эмбриона и плаценты для других пренатальных тестов (подробнее — пренатальная диагностика). Развитие современных ультразвуковых методов теперь позволяет измерять кровоток (допплерография), а также компьютерную трехмерную реконструкцию эмбрионов или структур.

Ультразвуковой метод можно использовать на любом этапе беременности для мониторинга плода и плаценты (Подробнее? Плацента | Аномалии плаценты | Пренатальная диагностика).

Некоторые диагностические измерения включают:

• Трисомии — полупрозрачность затылочной кости (NT), визуализация носовой кости (NB)
• Сердечно-сосудистая система — регургитация трехстворчатого клапана (TR), волновая картина «а», DV PIV, S-волна (пиковая систолическая скорость), D-волна (пиковая диастолическая скорость), a-волна (сокращение предсердий в поздней диастоле), время -средняя максимальная скорость (TAMXV)

Как воспроизводить ультразвуковые фильмы
	Ультразвуковые фильмы можно просматривать двумя способами: При нажатии на изображение фильма или текст «Страница» под изображением открывается новая страница с фильмом и более подробным текстовым описанием функций.Встроенные фильмы затем воспроизведите, щелкнув значок треугольника воспроизведения, расположенный над изображением фильма. Щелчок по ссылке «Воспроизвести» откроет только версию фильма MP4 на новой странице. Ультразвук и особенности аномального развития перечислены на отдельной странице (Подробнее? Аномальный ультразвук), весь контент предназначен только для образовательного использования .
Страница | Play Movie показывает 12-недельный плод в 3D в реальном времени (следовательно, в 4D).	Особая благодарность доктору Эндрю МакЛеннану, Отделение фетальной медицины, Королевская больница Северного побережья, и доктору Стэнли Нгу за многие оригинальные видеоматериалы.

| Аномальный ультразвук

Некоторые недавние результаты

Диагностика малого веса для гестационного возраста во время стандартного скрининга во втором триместре: ранние сонографические ключи [3] «Малый для гестационного возраста (SGA) обычно определяется как масса тела при рождении на уровне или ниже 10-го перцентиля. Дети с SGA имеют повышенный риск осложнений. Необходимы ранние предикторы, так как точный диагноз составляет всего 50%.В текущем исследовании мы стремились оценить диагностические характеристики параметров ультразвукового исследования (УЗИ) / цветного допплера (CDUS) (УФ-пупочная вена, диаметр / скорость кровотока правой воротной вены и диаметр воротной пазухи) при обследовании 20 -22 гестационная неделя как диагностические факторы SGA. Диаметры UV, RPV и PS могут быть более ранними предикторами для диагностики SGA. Регулярная оценка этих параметров во время скрининга во втором триместре может повысить частоту диагноза SGA и служить для ранней диагностики. » -специфические продольные эталоны ультразвукового допплера для индекса пульсации пупочной артерии (UA-PI), PI средней мозговой артерии (MCA) и пиковой систолической скорости (PSV) и PI ductus venosus (DV), полученные из строго отобранной когорты неосложненных близнецов MC.Вторичной целью исследования было сравнение наших результатов с одноэлементными справочными таблицами. В исследуемую группу вошли 150 неосложненных пар близнецов МС. Представлены расчетные центили (3-й, 5-й, 10-й, 50-й, 90-й, 95-й, 97-й) UA-PI, MCA-PI, MCA-PSV и DV-PI в зависимости от гестационного возраста. Сравнение с одиночками показало существенные различия с более высокими значениями UA-PI и более низкими медианными значениями MCA-PI и PSV у близнецов MC. Медианные значения DV PI были аналогичны значениям для одиночек, тогда как верхние центили были выше у близнецов MC.»twinning Чувствительность пренатального УЗИ для обнаружения трисомии 18 [5] » Оценить чувствительность пренатального УЗИ (УЗИ) для диагностики трисомии (Т18) и описать результаты УЗИ в большом учреждении третичной медицинской помощи в США. Материалы и методы: это ретроспективная когорта всех случаев Т18, диагностированных в нашем учреждении с октября 2004 г. по октябрь 2014 г. на основе пренатального или послеродового генетического диагностического тестирования. Мы включили всех женщин с плодом, пораженным T18, которым в нашем учреждении было проведено комплексное УЗИ, проведенное специалистом по медицине матери и плода.Результаты УЗИ были проанализированы, классифицированы по системам органов и классифицированы как аномалия или мягкий маркер. Для статистического анализа использовался критерий хи-квадрат или t-критерий. Результаты: мы включили 128 случаев Т18 с подтвержденным цитогенетическим анализом — 110 (86%) из которых были диагностированы пренатально или подозревались на основе внеклеточной ДНК и подтверждены постнатально, а в 18 из них были взяты только пробы крови новорожденных. Сто двадцать один (95%) имел по крайней мере одно отклонение от нормы в США. Аномалии чаще выявлялись при УЗИ на сроке ≥20 недель по сравнению с <20 нед.

.

УЗИ 5 недель беременности

ЭКО беременность УЗИ на 5 неделе 2 дня

УЗИ на пятинедельной беременности с мешком и желточным мешком
Трансвагинальное УЗИ, нормальная беременность на 5 неделе 2 дня
Виден гестационный мешок (черная область) и желточный мешок
Размер мешка составляет 6,25 мм мешок)
Желточный мешок является источником питательных веществ для плода
Плод слишком мал, чтобы его можно было увидеть на ранних сроках беременности

---

Ультразвуковое исследование однояйцевой беременности
Ультразвуковое исследование другой беременности в том же гестационном возрасте, что и выше
Это показывает однояйцевых (монозиготных) близнецов — 1 гестационный мешок с двумя видимыми внутри желточными мешками
Это результат деления эмбриона на 2 генетически идентичных эмбриона

---

Подавляющее большинство близнецов от процедур вспомогательных репродуктивных технологий не «идентичны», а являются результатом имплантации 2 эмбрионов, которые были результатом оплодотворения 2 разных яйцеклеток, как показано на УЗИ ниже.

УЗИ беременности двойней
Двойняшки в результате имплантации 2 генетически разных эмбрионов
Желточные мешки и полюса плода (ранний плод) видны в 2 совершенно разных мешочках
Эта беременность наступила на 6 неделе

Трансвагинальное УЗИ нормальной беременности на 6,5 неделе беременности

Трансвагинальное УЗИ нормальной беременности на 8,5 неделе беременности

Трансвагинальное УЗИ нормальной беременности на 12 неделе беременности

.

Рекомендация ВОЗ по индукции родов для женщин после 41 недели беременности

Рекомендация

Индукция родов рекомендуется женщинам, срок беременности которых составляет 41 неделю (> 40 недель + 7 дней).

( доказательств с низкой степенью достоверности, условная рекомендация )

История публикаций

Впервые опубликовано : февраль 2011 г.

Обновлено : обновлено в 2018 г.

Примечания

• Эта рекомендация не применяется к настройкам, в которых невозможно достоверно определить срок беременности.
• Потенциальную необходимость индукции родов у женщин с переношенной беременностью следует обсудить с женщинами заранее, чтобы у них была возможность задать вопросы и понять преимущества и возможные риски.

Фон

Индукция родов определяется как процесс искусственного стимулирования матки к началу родов. Обычно это делается путем введения беременной женщины окситоцина или простагландинов или путем ручного разрыва околоплодных вод.Индукция родов сопряжена с риском, и многие женщины считают ее неудобной. За последние несколько десятилетий частота побуждений к родам для сокращения срока беременности продолжала расти. В странах с высоким уровнем доходов доля новорожденных, родившихся в срок после индукции родов, может достигать одного из четырех родов. В странах с низким и средним уровнем доходов эти показатели обычно ниже, но в некоторых условиях они могут быть такими же высокими, как в странах с высоким уровнем доходов.

Улучшение ухода за женщинами во время родов является необходимым шагом на пути к достижению целевых показателей здоровья, сформулированных в Целях устойчивого развития (ЦУР).Усилия по профилактике и снижению заболеваемости и смертности во время беременности и родов могут помочь устранить глубокое неравенство в отношении материнского и перинатального здоровья во всем мире. Для достижения этих целей поставщикам медицинских услуг, руководителям здравоохранения, лицам, определяющим политику, и другим заинтересованным сторонам требуются актуальные и основанные на фактах рекомендации для информирования клинической политики и практики.

В 2017 г. Руководящая группа по руководящим принципам (GSG) по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по материнскому и перинатальному здоровью отдали приоритет обновлению существующих рекомендаций ВОЗ по индукции родов в срок или после родов в ответ на важные новые данные по этому вмешательство.Эти рекомендации являются повторной проверкой предыдущих рекомендаций, выпущенных в 2011 г. в рекомендациях ВОЗ по индукции родов.

Методы

Обновление этих рекомендаций проводилось в соответствии со стандартными операционными процедурами в соответствии с процессом, описанным в Руководстве ВОЗ по разработке руководств.

Рекомендации были первоначально разработаны с использованием этого процесса, а именно:

(i) определение приоритетного вопроса и критических результатов; (ii) поиск доказательств; (iii) оценка и обобщение доказательств; (iv) формулировка рекомендации; и (v) планирование распространения, выполнения, оценки воздействия и обновления рекомендаций.

Научные данные, подтверждающие рекомендации, были синтезированы с использованием подхода классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE). Этот систематический обзор был использован для подготовки профилей доказательств по приоритетному вопросу. 2 мая 2018 года ВОЗ провела онлайн-встречу, на которой международная группа экспертов — Группа разработки руководящих принципов (GDG) — рассмотрела и одобрила рекомендации.

Рекомендационный вопрос

Для этой рекомендации мы стремились ответить на следующий вопрос:

• У беременных женщин в срок или позже (P), улучшает ли индукция родов (I) по сравнению с отсутствием вмешательства (C) исходы матери и перинатальный исход (O)?

Сводка доказательств

Доказательства, касающиеся индукции родов в срок и после родов, были получены из одного обновленного Кокрановского систематического обзора 30 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 12 479 женщин (15).Одно испытание с участием 248 женщин не внесло данные в метаанализ. Авторы Кокрановского обзора сочли, что большинство испытаний имеют умеренный риск систематической ошибки, в основном из-за нечетких методов генерации случайных последовательностей и сокрытия распределения.

В обзоре оценивался эффект стимуляции родов на сроках 37–42 недели, <41 недели и ≥41 недели. Вмешательство сравнивалось с выжидательной тактикой с мониторингом плода с различными интервалами. Испытания проводились либо в больницах, либо в крупных медицинских центрах Австрии (1), Канады (1), Китая (3), Финляндии (1), Франции (1), Индии (2), Нидерландов (1), Норвегии (3). ), Испании (1), Швеции (2), Таиланда (2), Туниса (1), Турции (1), Великобритании (4) и США (6).

В испытаниях использовалась комбинация методов индукции: в большинстве испытаний применялась инфузия окситоцина некоторым или всем женщинам в группе вмешательства, с искусственным разрывом плодных оболочек или без него, а также с дополнительными методами или без них. В некоторых исследованиях использовался простагландин E2 в форме геля или пессария, а в одном — палатки из ламинарии. В некоторых исследованиях использовался только простагландин E2 без инфузии окситоцина. В одном испытании было три группы лечения (вагинальный мизопростол, окситоцин и катетер Фолея). Два испытания не сообщили об использованном методе.В большинстве исследований протоколы выжидательной тактики включали различные комбинации мониторинга сердечного ритма плода, УЗИ для измерения околоплодных вод и, в более ранних исследованиях, биохимические тесты.

Индукция родов в сравнении с выжидательной тактикой для улучшения исходов родов у женщин в срок или позднее (все испытания)

Эффекты вмешательств

Материнские исходы

Кесарево сечение : Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что индукция между 37-42 неделями беременности, вероятно, немного снижает частоту кесарева сечения по сравнению с выжидательной тактикой (27 испытаний, 11738 женщин; 980/6004 против 1056/5734; ОР 0.92, 95% ДИ от 0,85 до 0,99).

Инструментальные вагинальные роды: Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что индукция, вероятно, мало или совсем не влияет на количество женщин с оперативными вагинальными родами (щипцы или вентус) (18 испытаний, 9281 женщина; 984/4775 против 869/4506; ОР 1,07, 95% ДИ от 0,99 до 1,16).

Послеродовое кровотечение: Доказательства с низкой степенью достоверности предполагают, что индукция может иметь небольшое или не иметь никакого значения для количества женщин с послеродовым кровотечением (пять испытаний, 3315 женщин; 218/1649 против 203/1666; ОР 1.09, 95% ДИ от 0,92 до 1,30).

Удовлетворенность матери уходом, связанным с индукцией родов: Два результата были индикаторами удовлетворенности матери. В одном испытании доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что женщины, у которых была индукция, вероятно, с большей вероятностью захотят быть рандомизированными в ту же группу испытаний в будущих испытаниях (одно испытание, 496 женщин; 184/250 против 94/246; ОР 1,93, 95% ДИ от 1,62 до 2,30). В другом исследовании неясно, предпочли ли женщины из индукционной группы или группы выжидательной тактики свое распределение, поскольку достоверность доказательств очень низкая.

Исходы для новорожденных

Серьезная неонатальная заболеваемость: Доказательства с низкой степенью достоверности предполагают, что индукция может иметь незначительное значение или не иметь никакого значения для травмы новорожденного (три испытания, 4255 новорожденных; 26/2128 против 22/2127; ОР 1,18, 95% ДИ от 0,68 до 2,05) или новорожденных судороги (три испытания, 4365 новорожденных; 3/2178 против 6/2187; ОР 0,54, 95% ДИ от 0,15 до 1,97). Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что индукция, вероятно, немного снижает количество новорожденных с синдромом аспирации мекония (11 испытаний, 7781 новорожденный; 133/3887 против 173/3894; ОР 0.77, 95% ДИ от 0,62 до 0,96).

Перинатальная смерть: Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что индукция между 37-42 неделями беременности, вероятно, немного снижает количество перинатальных смертей (20 испытаний, 9960 новорожденных; 2/4988 против 16/4972; ОР 0,33, 95% ДИ 0,14 до 0,78) и мертворождения (20 испытаний, 9960 новорожденных; 1/4988 против 10/4972; ОР 0,33, 95% ДИ от 0,11 до 0,96). Доказательства с низкой степенью достоверности предполагают незначительную разницу или отсутствие разницы в числе неонатальных смертей (19 испытаний, 9776 новорожденных; 1/4896 против 6/4880; ОР 0.37, 95% ДИ от 0,10 до 1,38).

Оценка по шкале Апгар менее 7 через 5 минут: Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что индукция, вероятно, немного снижает количество новорожденных с оценкой по шкале Апгар менее 7 через 5 минут (16 испытаний, 9047 новорожденных; 52/4523 против 76/4524). ; ОР 0,70, 95% ДИ от 0,50 до 0,98).

Поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных: Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что индукция, вероятно, мало или совсем не влияет на количество новорожденных, поступающих в реанимацию (13 испытаний, 8531 новорожденный; 320/4271 против 363/4260; ОР 0.88, 95% ДИ от 0,77 до 1,01).

Индукция родов в сравнении с выжидательной тактикой для улучшения исходов родов у женщин в срок или позднее (гестационный возраст при индукции <41 неделя и ≥ 41 неделя)

Эффекты вмешательств

Материнские исходы

Кесарево сечение <41 недели: Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что индукция до 41 недели, вероятно, мало или не влияет на частоту кесарева сечения (девять испытаний, 2806 женщин; 191/1532 против 175/1274; ОР 1.04, 95% ДИ от 0,87 до 1,24).

Кесарево сечение ≥ 41 недели : Доказательства средней степени достоверности предполагают, что индукция после 41 недели включительно, вероятно, немного снижает частоту кесарева сечения (17 испытаний, 8803 женщины; 774/4407 против 857/4396; ОР 0,90, 95% ДИ 0,83 до 0,98).

Инструментальные вагинальные роды <41 недели: Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что индукция до 41 недели, вероятно, увеличивает количество оперативных вагинальных родов (щипцы или вентус) (семь испытаний, 2401 женщина; 304/1327 против 198/1074; ОР 1.27, 95% ДИ от 1,08 до 1,48).

Инструментальные вагинальные роды ≥ 41 недели: Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что индукция после 41 недели включительно, вероятно, мало или вообще не влияет на оперативные вагинальные роды (щипцы или вентус) (10 испытаний, 6751 женщина; 668/3383 против 665 / 3368; ОР 1,00, 95% ДИ от 0,91 до 1,10).

Исходы для новорожденных

Перинатальная смерть <41 недели: Неясно, снижает ли индукция до 41 недели перинатальную смертность, поскольку достоверность доказательств очень низкая.

Перинатальная смерть ≥ 41 недели : Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что индукция после 41 недели включительно, вероятно, немного снижает перинатальную смертность (15 испытаний, 8408 новорожденных; 2/4217 против 13/4191; ОР 0,33, 95% ДИ от 0,13 до 0,87 ).

Мертворождение <41 недели: Неясно, снижает ли индукция до 41 недели мертворождение, поскольку достоверность доказательств очень низка.

Мертворождение ≥ 41 недели: Доказательства с низкой достоверностью предполагают, что индукция после 41 недели включительно может иметь незначительное влияние или не иметь никакого значения для мертворождения (15 испытаний, 8408 новорожденных; 1/4217 против 7/4191; ОР 0.34, 95% ДИ от 0,09 до 1,24).

Поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных <41 недели : неясно, снижает ли индукция до 41 недели госпитализацию в отделения интенсивной терапии новорожденных, поскольку достоверность доказательств очень низкая.

Поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных ≥ 41 недели : Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что индукция после 41 недели включительно, вероятно, мало или не влияет на госпитализацию новорожденных в реанимацию (девять испытаний, 7397 новорожденных; 307/3704 против 350 / 3693; 0 руб.88, 95% ДИ 0,76.

Значения

Существует ли важная неопределенность или вариативность в том, насколько женщины ценят основные результаты, связанные с индукцией родов?

Исследования

Мы не нашли никаких доказательств, которые прямо касались бы этого вопроса.

Дополнительные сведения

Данные качественного систематического обзора того, чего женщины хотят от дородовой помощи, показали, что здоровые беременные женщины из стран с высоким, средним и низким уровнем ресурсов ценят поддержание оптимального здоровья матери и ребенка (17).Данные отдельного качественного систематического обзора показали, что, хотя женщины придают большое значение физиологическим родам и опыту родов, они также признают, что роды могут быть непредсказуемыми. Даже когда вмешательство (например, стимуляция родов) необходимо или желательно, женщины обычно хотят сохранить чувство личных достижений и контроля, участвуя в процессе принятия решений (18). ГРР считает вероятным, что женщины в различных условиях будут считать очень важными результаты мертворождения и перинатальной смертности.

Систематический обзор 2011 года оценил предпочтения женщин в отношении кесарева сечения и включил 38 исследований (19 403 женщины) из различных стран (19). Общее объединенное предпочтение кесарева сечения составило 15,6% (95% ДИ 12,5–18,9) — лишь меньшинство женщин во многих странах выразили предпочтение кесаревому сечению.

Ресурсы

Насколько велики потребности в ресурсах (затраты) на индукцию родов при ≥41 неделе?

Исследования

В анализе экономической эффективности 2011 года из США сравнивали индукцию родов на 41 неделе и выжидательную тактику у первородящих женщин (20).Авторы сообщили, что индукция родов была рентабельной, с дополнительными затратами в размере 10 945 долларов за каждый год жизни с поправкой на качество. В испытании в Канаде (включенном в Кокрановский обзор) случайным образом было отобрано 3418 женщин с неосложненной беременностью из 4

.

Потеря плода после ультразвуковой диагностики живого плода в 6-10 недель беременности

1 Ультразвуковой акушерский гинеколь 23; 22: Опубликовано в Интернете 2 23 сентября в Wiley InterScience (DOI: 1.12 / uog.24 Потеря плода после ультразвуковой диагностики живого плода на сроке 6–1 нед беременности G.МАКРИДИМАС *, Нью-Джерси СЕБИРЕ, Д. ЛОЛИС *, Н. ВЛАССИС * и К.Х. НИКОЛАИДЕС * Отделение акушерства и гинекологии, Университетская больница Янины, Янина, Греция, и Центр исследования права рождения плода Харриса, больница Королевского колледжа, Лондон, Великобритания КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА : потеря плода; первый триместр; выкидыш; беременность; трансвагинальное ультразвуковое исследование РЕФЕРАТ Цель Проспективно изучить значение демографических характеристик и результатов ультразвукового исследования в прогнозировании последующей потери плода при беременности живыми плодами на сроке 6–1 недель беременности.Методы. Трансвагинальное ультразвуковое исследование проведено у 866 беременных на сроке 6–1 нед. Была изучена связь демографических данных и результатов ультразвукового исследования во время первоначальной оценки с последующей потерей плода. Результаты. Из 668 одноплодных беременностей живыми плодами и полного последующего наблюдения было 5 (7,5%) потерь плода. Частота потери плода значительно увеличивалась с возрастом матери и снижалась с беременностью. При беременностях, приводящих к потере плода, по сравнению с беременностями с рождением живого ребенка частота вагинальных кровотечений и курения сигарет была выше, частота сердечных сокращений плода была значительно ниже, а диаметр гестационного мешка был меньше, но диаметр желточного мешка существенно не отличался.Заключение При беременности живым плодом на сроке 6–1 недели беременности частота последующей потери плода связана с возрастом матери, сроком беременности, курением сигарет, вагинальными кровотечениями в анамнезе и результатами УЗИ малого диаметра гестационного мешка и брадикардии плода по сравнению с крестцом коронки. длина. Авторские права 23 ISUOG. Опубликовано John Wiley & Sons, Ltd. ВВЕДЕНИЕ Выкидыш, которым страдает около 11-15% клинически признанных зачатий, является наиболее частым осложнением беременности 1. Многочисленные исследования изучали потенциальную ценность демографических характеристик и различных ультразвуковых параметров для их прогнозирования. беременность, которая приведет к выкидышу. Эти исследования сообщили о связи между повышенным риском выкидыша и преклонным возрастом матери, невынашиванием беременности в анамнезе, вагинальным кровотечением, брадикардией плода, задержкой роста плода в раннем начале, малым объемом гестационного мешка и большим желточным мешком.Однако большинство этих исследований включали небольшое количество пациенток, были ретроспективными или проводились в тщательно отобранных популяциях, включая женщин с вагинальными кровотечениями или болями в животе, а также беременных, наступивших с использованием методов вспомогательной репродукции. Целью этого исследования было проспективно оценить в неотобранной популяции эффективность демографических характеристик и параметров УЗИ на ранних сроках беременности в прогнозировании последующей потери плода. МЕТОДЫ В университетской больнице Янины, Греция, всем беременным женщинам предлагается плановое ультразвуковое обследование на сроке беременности 6–1 недель для определения жизнеспособности, подтверждения гестации и диагностики внематочной и многоплодной беременности.В этом исследовании сообщается о результатах раннего трансвагинального ультразвукового исследования у 866 беременностей на сроке 6–1 недели, которые наблюдались последовательно. Мы изучили возможную связь между потерей плода и демографическими данными, и результатами ультразвукового исследования. Демографические данные и результаты ультразвукового исследования были записаны в компьютерную базу данных во время ультразвукового исследования. Исход беременности был получен из больничных записей, а у тех женщин, которые родили в других отделениях, от акушеров или самих пациенток; эти данные были записаны в базу данных ретроспективно.Зарегистрированные демографические данные включали возраст матери, курение сигарет, корреспонденцию: д-ру Г. Макридимасу, отделение акушерства и гинекологии, университетская больница Янины, Янина, Греция (Принято: 18 апреля 23, авторское право 23 ISUOG. Опубликовано John Wiley & Sons, Ltd. ОРИГИНАЛЬНАЯ БУМАГА

2 Прогноз потери плода 369 предыдущий акушерский анамнез, менструальный цикл и дата последней менструации (LMP), если зачатие было самопроизвольным или вспомогательным и кровотечение во время текущей беременности.Ультразвуковое сканирование выполняли трансвагинально с использованием датчика с частотой 5 МГц (Toshiba SSA 22A, Токио, Япония). Все сканирования были выполнены G.M. который имеет обширный опыт в проведении обследований в начале первого триместра или у стажера-акушера под его наблюдением. В каждом случае было проведено тщательное обследование, чтобы определить, была ли беременность внутриутробной, определить желточный мешок и полюс плода, а также измерить диаметр гестационного и желточного мешков, длину крестца плода (CRL) и частоту сердечных сокращений плода (FHR). (это было измерено только в последних 516 из 668 случаев).CRL измеряли как наибольшую длину плода или эмбриона, а FHR регистрировали с использованием М-режима ультразвукового аппарата. Средний диаметр желточного мешка и средний диаметр гестационного мешка рассчитывали путем деления трех перпендикулярных диаметров. Гестационный возраст рассчитывали на основе CRL плода. Диагноз выкидыша ставился, если при наличии полюса плода> 1 мм сердечная деятельность плода отсутствовала или если диаметр гестационного мешка был> 25 мм, но полюса плода не было.В случаях с пустым гестационным мешком диаметром <25 мм, повторное сканирование проводилось через 1-2 недели 3. Статистический анализ U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения демографических характеристик беременностей, приводящих к живорождению, с беременностями, завершившимися плодом. потеря. В тех беременностях, которые привели к живорождению, был проведен регрессионный анализ, чтобы определить наиболее подходящую линию, описывающую связь между CRL плода и средним диаметром гестационного мешка, средним диаметром желточного мешка и FHR.Индивидуальные измеренные значения как для беременностей, завершившихся живорождением, так и для беременностей, закончившихся гибелью плода, были выражены как отличия от соответствующего нормального среднего значения для CRL (дельта-значения). U-критерий Манна-Уитни использовался для определения значимости различий между этими группами. Множественный регрессионный анализ использовался для определения демографических характеристик и результатов ультразвукового исследования, которые внесли значительный независимый вклад в объяснение скорости потери плода. РЕЗУЛЬТАТЫ Раннее сканирование проведено у 866 беременных.На первом сканировании была выявлена ​​одноплодная внутриутробная беременность живым плодом в 724 случаях, двойная беременность в 13 случаях, неполный выкидыш в 34 случаях, выкидыш в 3 случаях, внематочная беременность в четырех случаях, молярная беременность в двух и 59 случаях. был пустой гестационный мешок диаметром <25 мм. В последней группе повторное ультразвуковое исследование через 1-2 недели показало живой плод в 44 случаях и выкидыш в 15 случаях. Из 768 одноплодных беременностей живыми плодами при первом или втором сканировании 69 не были уверены в дате своего LMP, 13 были прекращены (шесть по психосоциальным причинам и семь из-за аномалий плода) и 18 были потеряны для последующего наблюдения.Из оставшихся 668 беременностей 618 закончились живорождением, а 5 (7,5%) - выкидышами или внутриутробной смертью. Срок беременности при потере плода составлял <15 недель в 45 случаях, 2–3 недели в четырех случаях и 38 недель в одной. Из 668 беременностей с живорождением или потерей плода средний возраст матери составил 27 (диапазон 17 45) лет. Частота потери плода значительно увеличивалась с возрастом матери и снижалась с возрастом беременности при первоначальном ультразвуковом исследовании (таблица 1). При беременностях, приведших к потере плода, по сравнению с беременностями, рожденными живыми, частота вагинальных кровотечений и курения сигарет была выше (Таблица 2), но не было существенной разницы в скорости самопроизвольного зачатия (по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением) или предшествующих случаев. акушерский анамнез (процент первородящих, процент тех, у кого в прошлом были только выкидыши, и процент тех, у кого в прошлом были живорожденные).В беременностях, которые привели к живорождению, была значительная связь между CRL и FHR (Рисунок 1; FHR = CRL.125 CRL 2, r = 0,86, P <0,1), средним диаметром гестационного мешка (Рисунок 2; гестационный мешок диаметр = CRL, r = 0,86, P <0,1) и средний диаметр желточного мешка (Рисунок 3; диаметр желточного мешка = CRL, r = 0,45, P <0,1). В случаях, которые впоследствии привели к потере беременности, ЧСС для CRL была значительно ниже нормы (медианная разница = 0,87 SDs, t = 4,6, P <0,1; Рисунок 1), диаметр гестационного мешка был меньше (медиана разницы =.47 SD, t = 4,24, P <0,1; Рисунок 2), но диаметр желточного мешка существенно не отличался (средняя разница = 0,7 SDs, t = 0,5, P = 0,62; Рисунок 3). Множественный регрессионный анализ продемонстрировал, что значительный независимый вклад в объяснение скорости потери плода был обеспечен диаметром плодного мешка (t = 5,92, P <0,1), ЧСС (t = 3,26, P <0,1), вагинальным кровотечением в анамнезе (t = 2,53, P = 0,1) и срок беременности (t = 2,52, P <0,5). Не было значительного независимого вклада других исследованных демографических или сонографических характеристик.В подгруппе случаев с CRL 1 мм (n = 349) сила связи Таблица 1 Взаимосвязь между гестационным возрастом при ультразвуковом исследовании и возрастом матери и последующим уровнем потери плода в серии из 668 невыбранных беременностей, подвергшихся стандартной трансвагинальной сонографии в первом триместре Параметр Плод потери (%) Статистический анализ Беременность (недели) 6 18/175 (1,3) χ 2 для тенденции 7 17/215 (7,9) χ 2 = 4,16, P = / 148 (7,4) 9 4/13 (3,1) Возраст матери ( лет) <2 1/23 (4,4) χ 2 = 7,74, P = / 597 (6.7)> 35 9/48 (18,8)

3 37 Makrydimas et al. Таблица 2 Частота демографических данных и результатов ультразвукового исследования в серии из 668 невыбранных беременностей, подвергшихся рутинной трансвагинальной сонографии в первом триместре, что привело к рождению живого ребенка или потере плода. Значения во втором и третьем столбцах представляют необработанную частоту (%) или медианное значение (диапазон). Переменная Живорождение (n = 618) Потеря плода (n = 5) Статистический анализ Курение 54 (8.7) 9 (18.) Z = 2,2, P = 0,3 RR 2,4 () Вспомогательная репродукция 24 (3,9) 3 (6) Z = 0,7, P = 0,46 Первородящие 287 (46,4) 24 (48) Z = 0,21, P = 0,83 Предыдущая потеря плода 62 (1) 3 (6) Z = 0,93, P = 0,73 Предыдущие живорождения 269 (43,5) 23 (46) Z = 0,34, P = 0,73 Вагинальное кровотечение 38 (6,2) 8 (16) Z = 2,65, P = 0,8 ОР 2,6 () Возраст матери (лет) 26 (17 45) 27 (18 4) t = 1,13, P = 0,26 Срок беременности (недели) 7,6 (61) 7,3 (6 9,8) t = 1,82, P = 0,7 Длина крестца коронки (мм) 1 (1 39) 9,3 (2 23) t = 4,52, P <0,1 ЧСС плода (уд / мин) 15 ( 77 191) 116 (99 197) t = 4.85, P <0,1 Диаметр беременного мешка (мм) 23 (5 54) 15 (11 38) t = 5,64, P <0,1 Диаметр желточного мешка (мм) 5 (1 22) 4,7 (2 1) t = 1,9, P = .6 Соотношение желточный мешок: гестационный мешок 4,6 (1 11,1) 3,2 () t = 5,14, P <0,1 RR, относительный риск Диаметр GS (мм) FHR (уд / мин) 15 1 Рисунок 2 Взаимосвязь между средним значением гестационного мешка (GS ) диаметр и длина крупа коронки плода (CRL) в 668 последовательных невыбранных потерях (). Линии представляют собой средние, 5-й и 95-й процентили из 5 12 Рисунок 1 Взаимосвязь между частотой сердечных сокращений плода (FHR) и длиной крестца плода (CRL) в 516 последовательных невыбранных потерях ().Линии представляют собой средние значения, 5-й и 95-й процентили, когда размер плодного мешка был увеличен (P <0,1), но никакие дополнительные факторы не были статистически значимыми в этой группе. Не было значительных различий в параметрах ультразвука между теми случаями, в которых потеря плода произошла в течение 2 недель после сканирования, по сравнению со случаями, в которых потеря произошла после более длительного интервала. Однако во всех четырех случаях, когда диаметр желточного мешка был выше диаметра YS (мм). Рис. 3. Зависимость между средним диаметром желточного мешка (YS) и длиной крупа коронки плода (CRL) в 668 последовательных невыбранных потерях ().Линии представляют собой средние значения, 5-й и 95-й процентили

.

4 Прогноз потери плода 371 95-й центиль, в котором произошла потеря плода (рис. 3), беременность не удалась в течение 1 дня после ультразвукового исследования, что позволяет предположить, что заметное увеличение желточного мешка может быть предопределенным событием в некоторых случаях, хотя большинство беременностей у которых потеря плода произошла в течение 2 недель после сканирования, не было увеличения желточного мешка или каких-либо других особенностей по сравнению с выкидышем после этого интервала.ОБСУЖДЕНИЕ Результаты этого исследования показывают, что частота потери плода увеличивается с возрастом матери, примерно с 4% для лиц в возрасте менее 2 лет до примерно 2% для лиц в возрасте старше 35 лет, снижается с возрастом примерно с 1% для тех, кто с живыми плодами в 6 недель до примерно 3% в 1 неделю, и в 2,6 раза выше у женщин с вагинальными кровотечениями в анамнезе во время беременности по сравнению с женщинами без кровотечений. Важными результатами ультразвукового исследования беременностей, которые впоследствии привели к потере плода, по сравнению с беременностями, приведшими к живорождению, были небольшой диаметр гестационного мешка и брадикардия плода.Экспоненциальное увеличение скорости потери плода с возрастом матери согласуется с результатами предыдущих отчетов. Таким образом, в исследовании с участием 2139 женщин, поступивших на срок до 1 недели беременности, частота выкидышей после подтверждения жизнеспособности плода составила около 2% для тех, кто младше 4 лет, и около 14% среди тех, кому было 4 года и старше 24. Аналогичным образом, исследование 21 беременности, достигнутой после индукции овуляции, и демонстрации сердечной деятельности плода на 7–9 неделях беременности показало, что частота последующей потери плода увеличилась с 2.1% для женщин в возрасте 35 лет или младше, до 14,9% для тех, кто старше 4 лет и 2% для тех, кто старше 4 лет 3. Большинство беременностей, приводящих к ранней потере плода, имеют хромосомные аномалии 31,32, и хорошо известное экспоненциальное увеличение в риске трисомии плода с увеличением возраста матери — наиболее вероятное объяснение этой связи. Точно так же обратная зависимость между гестационным возрастом и частотой потери плода согласуется с результатами предыдущих исследований и также может быть следствием высокой ранней летальности хромосомно аномальных эмбрионов 33.Например, в предыдущем исследовании 6337 беременностей сообщалось об обратной корреляции между беременностью и частотой последующей потери плода, которая снижалась примерно на 1% в неделю с 9,6% на 7 неделе до 2,3 на 14 неделе 22. Вагинальное кровотечение является ранним признаком беременности. выкидыш и неизбежная потеря плода были выше у женщин с кровотечением по сравнению с женщинами без него. Ранее сообщалось, что примерно в 2% беременностей происходит раннее вагинальное кровотечение. У этих женщин с ранним кровотечением ультразвуковое исследование демонстрирует нежизнеспособную беременность в 4% случаев, а у женщин с живым плодом последующая потеря плода происходит примерно в 1% 6.Как и наши результаты, предыдущие исследования показали сильную связь между маленьким плодом плода и последующей потерей плода 4,14,16,17. Например, Cunningham et al. 4 проводили ультразвуковое сканирование каждую неделю с 5 до 12 недель при 4 беременностях с высоким риском и сообщили, что у 2, у которых впоследствии случился выкидыш, гестационный мешок был меньшего размера уже на пятой неделе, а скорость увеличения гестационного мешка также была значительно ниже, чем в тех, с нормальным исходом. Маленький диаметр плодного яйца на ранних сроках беременности может быть следствием небольшого размера амниотической полости или брюшной полости, либо того и другого.Однако ни в настоящем, ни в предыдущих исследованиях этот вопрос не рассматривался. Во второй половине беременности маловодие является следствием нарушения перфузии плаценты, патологии мочевыводящих путей или амниорексиса. Степень, в которой раннее уменьшение гестационного мешка и связь с последующей потерей плода являются следствием нарушения плацентации, еще предстоит определить. FHR широко изучалась, и многочисленные исследования продемонстрировали тесную связь между патологической FHR и потерей плода.Брадикардия плода — признак надвигающейся гибели плода, отражающий приближающийся коллапс сердечно-сосудистой системы. Другой возможной причиной высокой частоты выкидышей у плодов с аномальной ЧСС может быть лежащая в основе хромосомная аномалия, такая как трисомия 18 или триплоидия, которая связана с брадикардией плода 34. Предыдущие исследования сообщали о связи аномального размера желточного мешка с ранняя потеря плода. Например, Kucuk et al. 21, в исследовании 25 беременностей в первом триместре с помощью трансвагинального ультразвука изучалось потенциальное значение диаметра желточного мешка для прогнозирования неблагоприятного исхода беременности.Они обнаружили, что только 8/219 беременностей с нормальным исходом имели ненормальный размер желточного мешка по сравнению с 2/31 беременностями, у которых впоследствии был выкидыш. Другое исследование 486 беременностей, изученных до 1 недели беременности, показало, что диаметр желточного мешка был более чем на 2 SD либо выше, либо ниже нормального среднего значения для беременности у 27% из 159 беременностей, у которых впоследствии произошел выкидыш, по сравнению с 7% у тех с нормальным результатом 2. В настоящем исследовании мы не обнаружили значимой связи между аномальным размером желточного мешка и потерей плода.Однако во всех четырех случаях, когда диаметр желточного мешка был выше 95-го центиля, в которых произошла потеря плода, беременность не удалась в течение 1 дня после ультразвукового исследования, что позволяет предположить, что заметное увеличение желточного мешка может быть предопределенным событием в некоторых случаях, хотя в большинстве беременностей, у которых потеря плода произошла в течение 2 недель после сканирования, не было увеличения желточного мешка или каких-либо других особенностей по сравнению с беременностями, у которых произошел выкидыш после этого интервала. При беременности живым плодом на сроке 6–1 недель беременности частота последующей потери плода зависит от возраста матери, срока беременности, курения сигарет, вагинальных кровотечений в анамнезе и результатов ультразвукового исследования малого диаметра плодного мешка и брадикардии плода.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Симпсон Дж. Л., Миллс Дж. Л., Холмс Л. Б., Обер К. Л., Ааронс Дж., Йованович Л., Кнопп Р. Х. Низкие показатели гибели плода после УЗИ доказали его жизнеспособность на ранних сроках беременности. JAMA 1987; 256:

5 372 Makrydimas et al. 2. Бенсон CB, Doubilet PM, Куни MJ, Frates MC, Дэвид V, Хорнштейн MD. Ранний исход одноплодной беременности: влияние возраста матери и способа зачатия. Радиология 1997; 23: Смит К.Е., Буялос Р.П.Глубокое влияние возраста пациентки на исход беременности после раннего выявления сердечной деятельности плода. Fertil Steril 1996; 65: Каннингем Д.С., Бледсо Л.Д., Тихенор-младший, Опшал М.С. Ультрасонографические характеристики гестации в первом триместре у рецидивирующих самопроизвольных абортов. J Reprod Med 1995; 4: Everett C. Частота и исход кровотечений до 2-й недели беременности: проспективное исследование из общей практики. BMJ 1997; 315: Фалько П., Милано В., Пилу Дж., Дэвид К., Гризолия Дж., Риццо Н., Бовичелли Л.Сонография беременностей с кровотечением в первом триместре и жизнеспособным эмбрионом: исследование прогностических показателей с помощью анализа логистической регрессии. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1996; 7: Тэдзука Н., Сато С., Канасуги Х., Хирои М. Эмбриональная частота сердечных сокращений: развитие в начале первого триместра и клиническая оценка. Gynecol Obstet Invest 1991; 32: Reljic M. Значение измерения длины крестца коронки для прогнозирования неблагоприятного исхода беременности при угрозе прерывания беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь 21; 17: Borlum KG, Thomsen A., Clausen I, Eriksen G.Долгосрочный прогноз беременности у женщин с внутриутробными гематомами. Obstet Gynecol 1989; 74: Мантони М. Ультразвуковые признаки угрозы прерывания беременности и их прогностическое значение. Obstet Gynecol 1985; 65: Стефос Т.И., Лолис Д.Е., Сотириадис А.Дж., Зиакас Г.В. Пульс эмбриона на ранних сроках беременности. J Clin Ultrasound 1998; 26: Merchiers EH, Dhont M, De Sutter PA, Beghin CJ, Vandekerckhove DA. Прогностическое значение сердечной деятельности эмбриона на раннем этапе для исхода беременности. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: Laboda LA, Estroff JA, Benacerraf BR.Брадикардия в первом триместре. Признак надвигающейся потери плода. J Ultrasound Med 1989; 8: Benson CB, Doubilet PM. Низкая частота сердечных сокращений эмбриона в начале первого триместра: индикатор неблагоприятного исхода беременности. Радиология 1994; 192: Икегава А. Прогнозирование выкидыша в первом триместре из-за эмбриональной брадикардии и задержки эмбрионального роста. JObstet Gynecol 1995; 21: Назари А., Чек Дж. Х., Эпштейн Р., Диттерих С., Фарзанфар С. Взаимосвязь небольшого для фиников размера мешочка с длиной крестца коронки и самопроизвольным абортом у пациенток с известной датой овуляции.Obstet Gynecol 1991; 78: Бромли Б., Харлоу Б.Л., Лабода Л.А., Бенасерраф Б.Р. Маленький размер мешочка в первом триместре: предиктор неблагоприятного исхода для плода. Радиология 1991; 178: Стэмпон С, Никотра М, Муттинелли С, Косми Э. Трансвагинальная сонография желточного мешка при нормальной и патологической беременности. J Clin Ultrasound 1996; 24: Чепни I, Бесе Т, Окаль П, Будац Э, Идил М, Аксу М.Ф. Значение измерения желточного мешка с вагинальной сонографией в первом триместре для прогнозирования исхода беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 1997; 76: Линдси Диджей, Ловетт И.С., Лайонс Э.А., Леви К.С., Чжэн XH, Холт С.К., Дашефски С.М.Диаметр и форма желточного мешка при эндовагинальном УЗИ: предикторы исхода беременности в первом триместре. Радиология 1992; 183: Kucuk T, Duru NK, Yenen MC, Dede M, Ergun A, Baser I. Размер и форма желточного мешка как предикторы неблагоприятного исхода беременности. JPerinatMed1999; 27: Густавий Б. Биопсия хориона и выкидыш. Lancet 1984; 1: Роулинг С.Е., Коулман Б.Г., Лангер Дж. Э., Аргер PH, Нисенбаум Х. Л., Хорий СК. Параметры УЗИ неудачной беременности в первом триместре. Радиология 1997; 23: Гилмор С.М., Макней М.С. Уровень спонтанной гибели плода на ранних сроках беременности.Lancet 1985; 1: Моло М.В., Келли М., Балос Р., Маллани К., Радванска Э. Частота потери плода у пациентов с бесплодием после обнаружения сердечной деятельности плода с помощью раннего трансвагинального ультразвукового исследования. JReprod Med 1993; 38: Касим С.М., Сачдев Р., Триас А., Сеньковски К., Кемманн Э. Прогностическое значение частоты сердечных сокращений эмбриона в первом триместре у пациентов с бесплодием. Obstet Gynecol 1997; 89: Кинан Дж. А., Ризви С., Кодл МР. Потеря плода после раннего обнаружения движения сердца у больных бесплодием. Прогностические факторы.J Reprod Med 1998; 43: Маккензи В.Е., Холмс Д.С., Ньютон-младший. Частота самопроизвольных абортов у беременных, жизнеспособных при УЗИ. Obstet Gynecol 1988; 71: Беннетт Г.Л., Бромли Б., Либерман Э., Бенасерраф Б.Р. Субхорионическое кровотечение при беременности в первом триместре: прогноз исхода беременности с помощью сонографии. Радиология 1996; 2: Хейли У., Случай J, Кэмпбелл С. Установление смерти эмбриона с помощью УЗИ: отчет общественного расследования с рекомендациями. Ультразвуковой акушерский гинекол 1995; 5: Сорокин Ю., Джонсон депутат; Ульман В.Р., Задор И.Е., Друган А., Коппич ФК.Посмертное исследование ворсин хориона: корреляция цитогенных и ультразвуковых данных. Am J Med Genet 1991; 39: Стром К., Гинзберг Н., Эпплбаум М., Бозорги Н., Уайт М., Каффарелли М., Верлинский Ю. Анализ 95 самопроизвольных абортов в первом триместре с помощью пробы ворсин хориона и кариотипа. J Assist Reprod Genet 1992; 9: Снайдерс Р.Дж., Себире Н.Дж., Николаидес К.Х. Риск хромосомных дефектов, специфический для материнского и гестационного возраста. Fetal Diagn Ther 1995; 1: Ляо А.В., Снайдерс Р., Гиртс Л., Спенсер К., Николаидес К.Х.Частота сердечных сокращений плода с хромосомными аномалиями. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2; 16:

.