Узи мышц: что показывает, виды (бедра, шеи, спины, ног, плеча, кивательных, икроножных, грушевидной), подготовка, показания, расшифровка результатов, цена

Ультразвуковые исследования (УЗИ) — Медицинский центр «Эхинацея»

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используется для диагностики многих тканей, органов и систем организма.

Как это работает: принцип формирования изображения заключается в том, что ультразвук по-разному отражается от тканей различной плотности и после того, как компьютер обрабатывает полученный сигнал, доктор получает информативные снимки органов с измерением плотности ткани, объема, размера, скорости кровотока в органе. УЗИ, как правило, совершенно безболезненно. Мы проводим исследование УЗИ на современном оборудовании.

Мы выполняем УЗИ различных органов. Подробнее об исследованиях ниже.

• УЗИ нервов – применяется при заболеваниях и повреждениях нервов, для выявления места повреждения.
• УЗИ мышц – при различных мышечных болях, воспалениях мышц, паразитарных поражениях, травмах и кровоизлияниях в мышцах.
• УЗИ слюнных желез – метод исследования для диагностики воспалений слюнных желез, поражений лицевого и тройничного нервов, связанных с их сдавлением увеличенными слюнными железами.
• УЗИ щитовидной железы – используется для диагностики различных заболеваний щитовидной железы, онкологии и аутоиммунных процессов, заподозренных в следствие изменений онкомаркеров и появления антител к щитовидной железе, выявленных в анализах крови.
• УЗИ молочных желез – проводится как профилактическое при диспансерном обследовании, позволяющим выявлять патологию на ранних этапах заболевания молочных желез. Этот метод исследования применяется при различных болях в молочных железах, при их увеличении, уменьшении, деформации, выделениях из молочных желез
• УЗИ грудных желез у мужчин, у мальчиков
• УЗИ лимфоузлов – применяется для выяснения причин увеличения лимфоузлов, при диагностике инфекций и злокачественных опухолей, заболеваниях иммунной системы.
• УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы – проводится при заболеваниях мочеполовой системы, выявленных по изменениям в анализах мочи, а также при наличии болей в поясничных областях или области таза.
• УЗИ мужских половых органов –выполняется при профилактическом обследовании, наличии хронического простатита, при отклонениях в анализах, нарушениях эрекции, при болях во время полового акта.
• УЗИ женских половых органов –  проводится при профилактическом гинекологическом обследовании, при изменениях в гинекологических мазках, отклонениях от нормы в результатах анализов на женские половые гормоны. Диагностика проходимости маточных труб и трубного бесплодия. Сальпингография / Соносальпингография / Гистеросальпингография / СГСГ – для диагностики проходимости маточных труб и выявления причин бесплодия.
• УЗИ суставов – основное преимущество УЗИ суставов перед рентгенологическим исследованием в том, что на УЗИ можно увидеть не только хрящ самого сустава, суставную жидкость и ткани, лежащие рядом (связки, сухожилия, мышцы), но и избежать лучевой нагрузки на организм пациента. Исследование УЗИ применяется при различных болях и деформациях в суставах, ревматических заболеваниях и поле перенесенных травм, для выяснения сохранности хрящевых поверхностей.
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, селезенки – применяется для установления причин появления проблем с пищеварением, метеоризма, поносов и запоров.
• УЗИ энтезисов при диагностике фибромиалгии. Ультразвуковое обследование при фибромиалгии, энтезопатии, тендините, мышечной боли – исследование энтезисов т.е. мест прикрепления мышц к костям, которые часто являются причиной возникновения болей.

 

УЗИ периферических нервов

У нас есть опыт и современное диагностическое оборудование для выяснения причины повреждения нервов. В частности, мы проводим ультразвуковое исследование нервов и электронейромиографию (ЭНМГ). 

Ультразвуковое исследование нервов позволяет точнее определить место повреждения или сдавления нерва. УЗИ периферических нервов не требует специальной подготовки.

Для правильного и точного лечения любого заболевания нерва важно точно определить место и причину его повреждения

Мы выполняем ультразвуковое исследование (УЗИ) нервов:

• УЗИ локтевого нерва,
• УЗИ лучевого нерва,
• УЗИ срединного нерва / запястного канала / канала Гийона,
• УЗИ общего малоберцового нерва,
• УЗИ большеберцового нерва на уровне подколеннной ямки,
• УЗИ большеберцового нерва в нижней 1/3 голени,
• УЗИ седалищного нерва.

 

При необходимости мы предложим Вам необходимое 

лечение.

Причины и симптомы повреждения периферических нервов

Основной причиной повреждения нерва чаще всего выступает его сдавление, возникающее по одной из причин:

• воспаление окружающих тканей. При воспалении возникает отёк, ткани увеличиваются и сдавливают нерв.
• травма. Целостность нерва нарушается либо из-за сдавления окружающими тканями (костными отломками), либо из-за чрезмерного воздействия на нерв, под которым он «рвётся».
• профессиональная травма. Нерв может повреждаться во время длительной работы за компьютером с кистью в неудобном положении.

 

Повреждение лучевого нерва при неудобном положении кисти во время работы с мышью

Место появления симптомов повреждения нерва зависит от того, какой именно нерв поврежден. Однако существуют общие симптомы поражения почти любого нерва:

• боль;
• слабость в конечности;
• изменение чувствительности.  Например, появление покалывания, жжения, онемения и т.д;

 

Место повреждения или сдавления нерва видно на УЗИ. С учетом данных УЗИ нервов строится правильная схема лечения.

УЗИ мышц, мышц, сухожилий, связок

Мы выполняем исследование практически всех доступных для УЗИ мышц, точек прикрепления мышц (энтезисов), сухожилий, связок, суставов. С помощью ультразвукового исследования можно увидеть изменения в мышечной, связочной и сухожильной ткани. Мягкие ткани слабо задерживают рентгеновские лучи, поэтому УЗИ дает гораздо больше информации, чем рентген. При УЗИ видны воспалительные процессы (миозит, тендинит, бурсит, лигаментит), нарушения анатомической структуры мышц, паразитарные поражения мышц (трихинеллёз и др.), кровоизлияния, разрывы, опухоли и другие патологические процессы. В случае необходимости предложим Вам помощь соответствующего специалиста: хирурга, невролога, ревматолога и другие диагностические исследования мышц.

Какие мышцы можно исследовать с помощью УЗИ: мышцы ягодицы, бедра, голени, спины, рук, мышцы туловища, живота, шеи, лица, жевательные мышцы.
Подготовка к УЗИ мышц, сухожилий, связок. Специальной подготовки не требуется. Рекомендуем Вам брать с собой на исследование результаты ранее выполненных исследований, анализов, консультаций. Это может пригодиться для правильного построения методики обследования, целенаправленного поиска той или иной патологии, подробной интерпретации результатов УЗИ.

Основные показания к проведению УЗИ мышц:

• Боли в мышцах неясного происхождения
• Припухлость мышцы, новообразование в мышце
• Наследственные заболевания мышц – миопатии
• Воспалительные заболевания мышечной ткани: миозит, полимиозит (в этом случае в стандарт обследования входит также электромиография)
• Травмы мышц, когда стоит вопрос о разрыве мышечных волокон и кровоизлиянии в мышечную ткань, об удалении или пункции гематомы
• Паразитарное поражение мышц – трихинеллёз и др.
• Инфаркт мышечной ткани

Основные показания к проведению УЗИ связок и сухожилий:

• Боль в точках прикрепления мышц
• Припухлость в точках прикрепления мышц
• Воспалительные заболевания сухожилий и связок: бурсит, тендинит, тендовагинит, лигаментит, периартрит и др.
• Травмы сухожилий и связок, когда подозревается разрыв (отрыв) сухожилия или связки
• Фибромиалгия

Более успешно уточнить причину патологического процесса в мышечной ткани позволяет сочетание применения УЗИ с методом исследования игольчатой миографии.

УЗИ слюнных желез: околоушных и подчелюстных

Околоушные и подчелюстные слюнные железы хорошо видны при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Видна структура слюнных желез, их размеры, наличие камней слюнных протоков, воспалительного процесса, опухолевых образований. Мы выполняем УЗИ слюнных желез на современном ультразвуковом оборудовании.

При необходимости предложим Вам исследования слюны на предмет вирусной и бактериальной инфекции слюнных желез, исследование аутоантителна предмет болезни и синдрома Шегрена, помощь ревматолога или иммунолога при воспалительных процессах околоушных и подчелюстных слюнных желез. Также наша клиника специализируется в области лицевой неврологии (лицевая боль, невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва, неврологические осложнения в стоматологии). УЗИ слюнных желез, в большинстве случаев, выполняется одновременно и с правой и с левой стороны, для сравнения и более точной интерпретации данных УЗИ.

Подготовка к УЗИ околоушных и подчелюстных слюнных желез. Ультразвуковое исследование слюнных желез не требует специальной подготовки. Рекомендуем Вам брать с собой в клинику результаты ранее выполненных анализов, результатов МРТ, если она проводилась, врачебные заключения. Эти данные могут оказаться полезными для более точной интерпретации результатов УЗИ и для сравнения текущего состояния слюнных желез с данными ранее выполненных исследований.

Основные показания к проведению УЗИ околоушных и подчелюстных слюнных желез:

• Парез лицевого нерва и невралгия тройничного нерва, связанные с увеличением слюнных желез и их давлением на нервы, атипичная лицевая боль
• Боль и увеличение размеров слюнных желез
• Сухость во рту, связанная с недостаточной выработкой слюны
• Наличие камня в протоках слюнных желез
• Воспалительные заболевания и ревматическое поражение слюнных желез – сиалоаденит, паротит (воспаление околоушной слюнной железы), синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание слюнных желез)
• Онкологические заболевания слюнных желез
• Саркоидоз

 

УЗИ щитовидной железы. УЗИ паращитовидных желез

УЗИ щитовидной железы проводится для выявления её заболеваний различной природы, мониторинга их течения и эффективности лечения. При УЗИ щитовидной железы видны воспалительные процессы (тиреоидит), кисты, узловые образования, опухоли, увеличение размеров щитовидной железы, которое нередко сопровождается ощущением кома в горле, и даже затруднением глотания и дыхания. Активность аутоиммунного тиреоидита при УЗИ можно оценить по характеристикам кровообращения в щитовидной железе: при активном аутоиммунном тиреоидите кровоток в железе усилен. Подробнее об обследовании щитовидной железы, включая анализы

УЗИ паращитовидных желез. Паращитовидные железы очень малы по размерам и мало отличаются по плотности от окружающих тканей, поэтому не всегда видны на сканах УЗИ. В основном, УЗИ используется для диагностики опухолей паращитовидных желез, когда повышено содержание паратгормона (ПТГ). Подробнее о лечении заболеваний паращитовидных желез.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез обычно не требует специальной подготовки. Рекомендуем Вам брать с собой в клинику результаты ранее выполненных анализов, результатов сцинтиграфии, если она проводилась, врачебные заключения. Эти данные могут оказаться полезными для более точной интерпретации результатов УЗИ.

Мрт или узи сухожилия лучше

Ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография — довольно популярные методы исследования на сегодняшний день. Однако большое количество людей не совсем понимают, для чего предназначены оба метода и в чем их отличие. Что лучше — УЗИ или МРТ и в каких случаях?

Ультразвуковая диагностика

УЗИ осуществляется при помощи специального аппарата, который посредством ультразвуковых волн выводит информацию от датчика на экран. Данный диагностический метод считается безопасным, так как облучение при этом минимально. Преимущества УЗИ:

• отсутствие сильного облучения дает возможность проводить диагностику даже беременным женщинам и новорожденным детям;
• нет количественного лимита процедур, поэтому проводить УЗИ без вреда для здоровья можно столько раз, сколько того требует постановка правильного диагноза;
• доступность — аппарат УЗИ есть практически в каждой, даже небольшой больнице;
• низкая стоимость;
• высокая эффективность исследований.

УЗИ или МРТ малого таза — что лучше? Органы брюшины удобнее осматривать прибором для ультразвукового исследования, так как аппарат эффективен для диагностики внутренних органов. К сожалению, для осмотра костной структуры УЗИ малопригодно.

Магнитно-резонансная томография

Нет однозначного ответа на вопрос о том, что лучше — УЗИ или МРТ. Однако каждый из способов имеет свои особенности. МРТ — это современный метод аппаратной диагностики, который ценится за высокую информативность. Устройство создает магнитные волны, при помощи которых на экран выводится нужная информация. Исследование занимает от 20 до 50 минут, в зависимости от объекта. В это время пациент должен лежать неподвижно, чтобы информация была наиболее точной. Благодаря аппарату МРТ существует вероятность своевременного обнаружения отклонений и их лечения.

Чаще всего при помощи магнитно-резонансной томографии исследуют патологии следующих систем:

• сердечно-сосудистой;
• опорно-двигательного аппарата;
• сосудов головного мозга.

Исследование имеет следующие особенности:

• Безопасность. При этом пациент получает минимальную дозу облучения, которая никак не сказывается на самочувствии и здоровье.
• Высокая информативность и детализация получаемой информации.
• Возможность выявления скрытых патологий, которые не были обнаружены при использовании других методов диагностики.
• Возможность неоднократного использования за короткий промежуток времени.

Однако исследование не может быть назначено в таких случаях:

• наличие металлических имплантов или кардиостимулятора, на которые может повлиять магнитное поле;
• сердечная или почечная недостаточность;
• первый триместр беременности;
• период кормления грудью;
• аллергические реакции на контрастный препарат, если есть необходимость введения контраста.

Кроме этого, не рекомендуется проводить томографию пациентам с клаустрофобией, а также татуировками, в красителях которых содержатся частицы металла. Из недостатков метода можно отметить достаточно высокую стоимость процедуры.

Отличия УЗИ от МРТ

Без сравнительной характеристики двух методов диагностики невозможно определить что лучше — УЗИ или МРТ. Разделяют три основных отличия:

• Чувствительность аппарата УЗИ меньше, нежели у томографа, поэтому чаще всего он используется для наблюдения за течением заболевания. С его помощью можно выявить опухоли больших размеров.
• Магнитная томография отличается высокой точностью получаемой информации. С ее помощью можно выявить даже небольшие образования на ранней стадии их развития.
• Кардинально отличается не только функциональность и точность диагностик, но и их стоимость. Томография — дорогостоящая процедура, которую позволить себе может не каждый, поэтому чаще всего люди вынуждены использовать УЗИ.

Не знаете, что лучше — УЗИ или МРТ? Первым делом обратите внимание на область применения. Таким образом, УЗИ информативнее для исследования мягких тканей, а МРТ — для костной и сосудистой систем.

Точность методов диагностики

Как уже было отмечено, магнитно-резонансная томография отличается высокой точностью, поэтому ее рекомендовано использовать для диагностики заболеваний скелетной структуры и сосудов. Однако пациент не всегда знает, что лучше — УЗИ или МРТ. Врачи однозначно советуют делать МРТ.

Относительно сердечно-сосудистой системы, то МРТ в полной мере способно дать наиболее подробную информацию о мельчайших изменениях в сосудах, а также обнаружить патологию на начальном этапе ее развития. Что лучше — УЗИ сосудов или МРТ сосудов? Томография в этом случае будет предпочтительнее, поскольку даст наиболее точную информацию. Например, при необходимости исследования сосудов головного мозга проводится томография с контрастом, которая позволит лучше разглядеть очертания кровотоков. Препарат для контрастирования производят на основе веществ, которые являются полностью безопасными для человека.

Что лучше — УЗИ или МРТ головы? Все зависит от того, какая часть головы должна быть обследована. Если речь идет о сосудах, то рекомендуется как МРТ, так и УЗИ, но костную структуру обследовать можно только при помощи томографии. Среди ультразвуковых методик диагностики можно также встретить допплерографию, которая тоже может помочь оценить состояние сосудов. Показания для ее назначения следующие:

• частые головокружения;
• мигрени;
• потеря сознания;
• ощущение шума в ушах;
• инсульт;
• резкое ухудшение зрения;
• гипертония;
• нарушения в области неврологии.

Важно своевременно определить, что лучше сделать — УЗИ или МРТ. В каждом конкретном случае для скорейшей постановки правильного диагноза решение принимает врач.

Выбор метода для диагностики позвоночника

Чаще всего к заболеваниям позвоночника приводят травмы. Как действовать в таком случае? Что лучше — УЗИ или МРТ? Однозначно нужно делать томографию, так как ультразвуковое исследование является недостаточно информативным, когда дело касается костной структуры. Кроме того, МРТ помогает выявить образование опухолей, артрозы, воспалительные процессы.

Ультразвуковая диагностика при болезнях позвоночника назначается в следующих случаях:

• онемение конечностей;
• сильная боль в области внутренних органов;
• повышенное или пониженное артериальное давление.

УЗИ применяется для исследования шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также соединительных тканей коленных и локтевых суставов.

Обследование органов малого таза

УЗИ является популярным диагностическим методом для обследования органов малого таза. Ультразвуковые лучи хорошо проходят через мягкие ткани и жидкости организма, поэтому информативность такого исследования будет на высоком уровне. При этом датчиком можно обследовать достаточно обширное пространство. МРТ органов малого таза назначается в следующих случаях:

• Возникновение воспалительных процессов.
• Подозрение на доброкачественные или злокачественные образования.
• Механические повреждения костной ткани.
• Разнообразные сосудистые патологии.

Если речь идет об органах малого таза, то томография назначается в равной степени как мужчинам, так и женщинам. Исследуются такие органы:

• мочевой пузырь;
• матка;
• яичники;
• предстательная железа;
• семенной пузырек и протоки.

МРТ дает более детальную информацию о состоянии органов.

Исследование органов брюшины

Одним из часто страдающих от болезней органов считается печень. Именно поэтому многие задумываются над тем, что лучше — УЗИ или МРТ печени? Часто ответ на этот вопрос может дать лечащий доктор, который направляет на исследования, исходя из симптомов болезни. Кроме того, и УЗИ, и МРТ назначаются при различных патологиях желудочно-кишечного тракта, сердечных проблемах, заболеваниях почек.

В заключение

Однозначного ответа по поводу того, что лучше из данных двух диагностик, нет. Каждое направление осуществляется с учетом возможностей больницы, пациента, а также врачебных показаний. Оба метода достаточно хороши, но имеют небольшие недостатки.

МРТ диагностика воспалительных миопатий | radiology24

Замещение мышц жировой тканью. Жировое замещение мышц может возникать как при первично-мышечных заболеваниях (наследственных мышечных дистрофиях), так и при хронических денервационных процессах (нейрональных заболеваниях, полинейропатиях), а также при длительной иммобилизации и на фоне приема глюкокортикоидов. Анализируется паттерн распределения данных изменений в мышцах у пациентов с миопатиями, что позволяет предположить нозологическую принадлежность мышечного заболевания и определить объем генетического исследования. Для определения степени дегенерации мышечной ткани при миопатиях используют шкалу E. Mercuri, в которой анализируются поперечные срезы мышц бедра и голени в режиме Т1.
Увеличение в размерах мышц, масс-эффект. Увеличение в размерах мышц может выявляться при пиомиозите, абсцессах, паразитарных заболеваниях, повреждениях (гематома), оссифицирующем миозите, мионекрозе, доброкачественных и злокачественных опухолях, фокальном пролиферативном миозите.
Преимуществом МРТ является большой объем анализируемых мышц, в отличие от мышечной биопсии, когда маленький по размеру биоптат берут из одной мышцы. В любом случае, при планировании выполнения биопсии мышц целесообразно провести МРТ, для более точного определения места взятия биоптата. При проведении биопсии важно, чтобы мышца имела признаки активного воспаления, но при этом с сохраненную мышечную структуру в Т1, т.к. при выраженным замещении мышцы жиром биопсия не информативна (что имеет значение в диагностике СМВ). Важно, что при подозрении на полимиозит, а МРТ следует направлять тех пациентов, у которых проведено ЭМГ исследование, и подтвержден первично-мышечный уровень поражения, т к при развитии денервации при МРТ может выявляться отек мышц, что может привести к неверной трактовке данного феномена и диагностическим ошибкам. Для оценки состояния мышц чаще всего проводится исследование мышц бедер и голеней, но имеется методика выполнения МРТ всего тела. Так, Huang и соавт. провели МРТ всего тела у 129 пациентов с ПМ и ДМ и у 105 пациентов выявили воспалительный отек мышц. Кроме этого были обнаружены 38 случаев интерстициального поражения легких, 12 опухолей (в том числе 5 злокачественных) и у больных 15 – остеонекроз костей. Таким образом, МРТ всего тела позволяет, наряду с отеком мышц, выявить ряд состояний, очень важных и актуальных для пациентов с ДМ и ПМ как в плане оценки состояния, так и терапии. В практическом отношении следует учитывать, что с целью дифференциального диагноза у пациентов с мышечными дистрофиями используется, как наиболее информативная, МРТ мышц бедер и голеней, поэтому в сложных дифференциально-диагностических случаях предпочтение следует отдать именно исследованию мышц нижних конечностей (бедра и голени). Интересно, что в отличие от наследственных миопатий, у больных ДМ/ПМ при исследовании в режиме Т1 в клинически слабых мышцах патологические изменения не выявляются (в течение первых лет от начала заболевания). Исключения составляют СМВ и некротизирующая миопатия, при которых параллельно с признаками воспаления, появляется жировая дегенерация мышцы.
Особенности МРТ в группе ИВМ: Важно подчеркнуть, что МРТ позволяет различить паттерны распределения поражения при разных клинических вариантах ИВМ. Так, при ДМ имеет место периферический отек мышц с паттерном по типу медовых сот, а также подкожный и фасциальный отек, тогда как для ПМ более характерны пятнистый или «туманный» паттерн распределения отека. При анализе МРТ картины мышц бедра у большой группы больных с различными клиническими вариантами ИВМ (101 с ИЗНМ, 176 ПМ, 219 ДМ, 17 пациентов с амиопатическим ДМ и 153 с СМВ) было показано, что в сравнении с пациентами с ДМ и ПМ у пациентов с ИЗНМ отмечается более выраженный мышечный отек, особенностью этих пациентов было раннее появление жирового замещения мышц и атрофии. Жировое замещение в первую очередь, затрагивало латеральный ротатор и ягодичные мышцы. Отек фасций наиболее характерен для пациентов с ДМ. Пациенты с ДМ и ПМ имели более сохранные мышцы бедер, по сравнению с пациентами с ИЗНМ.
Для СМВ типично сочетание как воспалительных изменений (которые выявляются при исследовании в режиме STIR), так и мышечной дегенерации с замещением жировой тканью мышечной. Для СМВ, как и для наследственных миопатий, типична избирательность поражения. Наиболее пораженными мышцами при СМВ четырехглавая мышца (за исключением относительно сохранной прямой мышцы бедра) и медиальная головка икроножной мышцы. Также для СМВ типичным является асимметричность поражения – на доминирующей стороне мышцы отличаются большей сохранностью. Tasca и соавт. выполнили МРТ мышц 17 пациентам с достоверным СМВ, 2 с вероятным СМВ и 118 пациентам с другими миопатиями. Были получены результаты, выявившие особенности поражения мышц при этом заболевании, свидетельствующие о высокой информативности данного метода в диагностике СМВ. Таким образом, МРТ мышц является надежным инструментом для пациентов с подозрением на СМВ, и м б особенно полезным у пациентов с ранней стадией заболевания, когда еще отсутствуют все типичные морфологические признаки этого заболевания. Продолжается сравнение информативности МРТ и биопсии мышц. В этом плане интересные данные получены норвежскими учеными, которые проанализировали 230 пациентов с ДМ и ПМ и выявили, что у 87% пациентов с полимиозитом и 82% пациентов с дерматомиозитом имеют место изменения по результатам МРТ, тогда как достоверные морфологические признаки получены у 70% пациентов с ПМ и 70% пациентов с ДМ. Для полимиозита и дерматомиозита типичным является повышение МР- сигнала в режиме STIR, что отражает наличие воспалительного отека в них. При ДМ признаки воспаления могут выявляться в коже и подкожно-жировой клетчатке (что отражает наличие панникулита в рамках ДМ). Учитывая высокую частоту выявления патологических изменений в мышцах при МРТ обсуждается возможность включения МРТ в диагностические критерии ИВМ. Недостатком данного метода исследования при ИВМ является отсутствие патогномоничных для ПМ и ДМ изменений. Для ВМ характерно наличие мышечного отека, который выглядит как усиление сигнала в режиме STIR, однако аналогичные изменения могут выявляться при денервационных процессах, повреждении, ишемии, мионекрозе и после чрезмерных физических нагрузок.

Ультразвук мышц: новый инструмент для измерения прогрессирования при боковом амиотрофическом склерозе (БАС) — Просмотр полного текста

Протокол исследования — Ультразвук мышц: новый инструмент для измерения прогрессирования при БАС

A. Конкретные цели Авторы предлагают изучить изменение мышечной массы во времени у пациентов с БАС. Мышечная атрофия — очень частый признак этого заболевания, и по клиническому опыту коррелирует с прогрессирующей слабостью. По сути, это качественный маркер развития болезни, хотя количественный маркер отсутствует.Ультразвук мышц — это безопасный, неинвазивный и быстрый метод измерения объема или толщины мышц (1). Недавно Arts и соавт. Опубликовали оценку ультразвукового исследования мышц, в частности, включая уменьшение глубины мышц и повышение эхогенности ультразвука (2). Мы считаем, что количественное определение скорости прогрессирования мышечной массы в группе пациентов с БАС приведет к созданию клинически полезного инструмента, который будет служить маркером прогрессирования заболевания, который может быть полезен в клинических испытаниях новых методов лечения этого заболевания.

B. Предпосылки и значение БАС — это быстро прогрессирующее заболевание, которое приводит к слабости скелетных мышц, включая слабость дыхания, что является основной причиной смерти подавляющего большинства пациентов с БАС. Средняя выживаемость с момента постановки диагноза составляет менее 3 лет. Существует только один препарат, одобренный для лечения БАС, рилузол, и его эффекты, ограничивающие прогрессирование заболевания, незначительны (6). В текущих дизайнах исследований часто используется первичная конечная точка — смерть от БАС или начало длительной механической вентиляции легких (LTMV).Существуют и другие инструменты для оценки прогрессирования, которые могут включать в себя опросник, называемый функциональной оценочной шкалой ALS (ALS-FRS), прямое измерение силы или метод электромиографии, называемый оценкой числа двигательных единиц (MUNE). У каждого из них есть потенциальные недостатки, в том числе возможное отсутствие объективности в вопроснике и переменные усилия при оценке прямых измерений силы. Также была проведена работа по корреляции результатов магнитно-резонансной спектроскопии с прогрессированием БАС, с некоторыми положительными результатами (3).Однако эта технология дорога, требует много времени и не является широко доступной. Ультразвук мышц может быть достаточно чувствительным, чтобы количественно выявить изменения толщины мышц (4), что может служить объективным инструментом для измерения прогрессирования заболевания с целью клинических испытаний. Эхоинтенсивность мышц (ЭИ) также ненормальна при БАС (2, 4), хотя эта оценка менее надежна среди различных наблюдателей и различных параметров ультразвукового исследования, что приводит к меньшей диагностической точности. Доступны нормальные значения толщины мышц и эхоинтенсивности, но нормы зависят от возраста и веса (5).Мышечное УЗИ легко доступно, неинвазивно, недорого и может использоваться в контексте клинического обследования. Ультразвуковое исследование мышц безболезненно и может быть выполнено за несколько минут.

C. Предварительные исследования / отчет о проделанной работе Поскольку это пилотное исследование, нет предварительных данных с использованием продольного ультразвукового исследования мышц у пациентов с БАС. В исследовании Arts и соавторов для диагностики БАС использовалось ультразвуковое исследование мышц, но, насколько нам известно, ультразвуковое исследование мышц не использовалось для выявления продольных изменений в болезни.Это исследование поможет в разработке будущих исследований фармакологических агентов при БАС, предоставив ультразвуковое исследование мышц в качестве подтвержденной конечной точки в прогрессировании БАС.

D. Дизайн и методы исследования Десять пациентов будут набраны для участия и будут проходить серийные ультразвуковые исследования мышц каждые три месяца во время регулярных посещений в клинике БАС Вандербильта. Обследуемые мышцы включают сгибатели предплечья, двуглавую мышцу и переднюю большеберцовую мышцу. Толщина каждой мышцы будет измеряться в стандартных местах для этих мышц, в дополнение к эхогенности, измеренной с помощью гистограммы в градациях серого.Скорость потери толщины мышц, измеренной ультразвуком, будет оцениваться с течением времени. Наша гипотеза заключается в том, что со временем произойдет значительная потеря толщины мышц, что будет коррелировать с тяжестью заболевания. Поскольку у разных пациентов скорость ухудшения состояния разная, вероятно, будут существенные различия в скорости потери мышечного объема от пациента к пациенту. Вторичной конечной точкой будет увеличение со временем эхогенности мышц. Пациенты заполняют функциональную оценочную шкалу БАС (ALSFRS-R), субъективную шкалу из 12 пунктов, которая оценивает несколько двигательных функций, включая функцию речи, глотания, дыхания и повседневной активности.Сила захвата будет измеряться динамометрией захвата руки с использованием наилучшего результата из 3 попыток на каждую конечность. Также будут проводиться вторичные анализы для корреляции уменьшения глубины мышц, измеренной при ультразвуковом исследовании, со шкалой функциональных оценок БАС, а также с показателями динамометрии захвата руки.

Исследование будет проводиться в течение 8 месяцев. Все данные пациентов будут храниться в защищенной паролем онлайн-базе данных под названием REDcap. О любых нежелательных явлениях будет сообщаться в IRB, поскольку при использовании этого безопасного диагностического метода их не ожидается.

E. Критерии включения

1. Все пациенты должны соответствовать критерию Эль-Эскориала для определенного или вероятного БАС.
2. У пациентов форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) должна превышать 50%.

F. Критерии исключения

1. Пациенты с первичным боковым склерозом (PLS) и другими формами нарушений двигательных нейронов не будут участвовать.
2. Пациенты с тяжелой слабостью из-за БАС, которым требуется постоянная искусственная вентиляция легких, у которых форсированная жизненная емкость легких менее 50% или у которых нет клинически измеряемой силы в руках и ногах.
3. Пациенты без когнитивных способностей давать информированное согласие. Это не клиническая особенность БАС, и поэтому у таких пациентов будет альтернативный диагноз, который предотвратит такую ​​способность.

G. Конфиденциальность / конфиденциальность Это минимизируется за счет использования номеров исследований и маркировки всех данных пациента номерами исследований и никакой другой идентифицирующей информации. Номера медицинских карт, соответствующие каждому номеру исследования, будут храниться только в REDcap, безопасной базе данных, защищенной паролем.

H. Исследования / риски с участием людей. Будет уделено особое внимание защите субъектов от рисков исследования и надлежащему включению женщин и представителей меньшинств в предметы, которые будут изучаться. Риски исследования существенно ограничиваются неинвазивным характером ультразвукового исследования мышц и отсутствием какого-либо фармакологического вмешательства в исследование. Существует теоретический риск нарушения конфиденциальности, который сводится к минимуму, как указано в разделе выше.

И.Сообщение о нежелательных явлениях / непредвиденных проблемах, связанных с риском, для участников или других лиц PI будет сообщать в IRB в случае неблагоприятного события, затрагивающего любого участника, исследовательский персонал или других лиц, либо в результате процедур, включенных в исследование, либо в случае нарушение конфиденциальности участника. Эти риски минимизированы, как указано выше.

J. Статистические соображения. Поскольку это экспериментальное исследование, оно не дает возможности найти статистически значимое различие.Тем не менее, для анализа будет проведена статистическая оценка изменений в значениях ультразвукового исследования мышц с использованием модели смешанного эффекта.

K. Последующие действия и хранение записей. По завершении исследования данные исследования будут храниться только в электронном виде в безопасном зашифрованном формате PI on REDcap в течение 6 лет. По истечении этого времени все данные, не отправленные в электронную карту пациента StarPanel, будут уничтожены.

УЗИ мышечной травмы | Ключ радиологии

Введение мышц, вероятно, один из самых сложных тканей в костно-мышечной системе, чтобы оценить с помощью ультразвука.Для этого существует множество причин, включая сложную анатомию задействованных структур, изотопную природу мышц, различные функциональные пучки, присутствующие в мышцах и компартментах, а также различное место и внешний вид мышечных поражений.

Как только обследующий сонограф оценивает уровень сложности, УЗИ мышц становится более жизнеспособным клиническим инструментом. Повышение уровня физических нагрузок среди населения в целом и акцент на визуализации спортивных травм у спортсменов привели к увеличению запросов на ультразвуковое исследование мышц.Развитие ультразвуковых технологий также привело к развитию более мобильных ультразвуковых служб, и многие профессиональные клубы теперь используют ультразвуковую диагностику как часть своих регулярных медицинских услуг.

Техника

Ключевой момент

Ультразвуковое сканирование является частью клинической оценки, и поэтому каждое обследование должно начинаться с краткого анамнеза, а иногда даже с физического осмотра пациента.

Анамнез, полученный в отношении мышечных травм, важен, так как появление гематом и разрывов мышц зависит от времени после травмы.Характер травмы также важен для определения точных участков, которые необходимо тщательно оценить. Обследующему важно различать прямой ушиб и непрямое повреждение мышц. Эти два механизма повреждают мышцы в разных местах; Ультразвук мышц требует, чтобы исследователь сфокусировал исследование на наиболее часто пораженном участке травмы и часто сравнивает с противоположной стороной, необходимой для демонстрации тонких изменений.

Практический совет

Наличие синяков важно; место повреждения мышц часто находится непосредственно проксимальнее места подкожного экхимоза.

Сонолог должен использовать датчик с самой высокой частотой, чтобы получить достаточную глубину проникновения, чтобы можно было оценить всю исследуемую мышцу. Как правило, высокочастотные линейные датчики (например, 7–13 МГц и 5–17 МГц) могут использоваться для оценки мышечного повреждения даже в больших отделах, таких как бедро или подколенное сухожилие. Это достигается за счет комбинации понижения частоты зонда для обеспечения достаточного проникновения и использования электронного криволинейного поля зрения для большего покрытия ткани.Сканирование с расширенным полем обзора полезно при ультразвуковом исследовании мышц, поскольку оно дает исследователю возможность оценить общую архитектуру мышц и степень присутствующего повреждения. Это отличается от использования сканирования с расширенным полем зрения в других областях, где часто это имеет значение только для демонстрации отклонений для клиницистов; в ультразвуковом исследовании мышц это помогает при оценке и идентификации разрывов мышц.

В этой главе основное внимание уделяется ультразвуковой визуализации мышечных травм.Воспалительные состояния мышц, по мнению автора, лучше всего оцениваются с помощью МРТ и не рассматриваются в этой главе.

Анатомия мышц

Мышцы имеют иерархическую внутреннюю структуру с гипоэхогенными миофибриллами, разделенными тонкими внутренними перегородками. Эта структура дает типичный ультразвуковой вид мышечной ткани с гипоэхогенной тканью, разделенной тонкими гиперэхогенными параллельными линиями. Эта параллельная ориентация миофибрилл делает мышцы анизотропными, что приводит к различным ультразвуковым свойствам в зависимости от угла падения ультразвукового луча.В поперечном направлении это дает классический вид звездного неба с яркими перегородками, которые видны в виде точек в гипоэхогенной темноте, окружающей миофибриллы (рис. 33.1). Эхогенность окружающих миофибрилл варьируется в зависимости от угла зонда, усиливая или уменьшая этот вид. При исследовании в продольной плоскости анизотропию мышц легче оценить, наклонив зонд или управляя лучом (рис. 33.2). Внутри любой отдельной мышцы обычно есть отдельные функциональные пучки, особенно в больших мышцах, пересекающих два сустава, более подверженных травмам.Это приводит к тому, что волокна движутся в разных направлениях внутри самих мышц, что еще больше усложняет ультразвуковую оценку мышц.

Рис. 33.1

Поперечная сонограмма прямой мышцы бедра, показывающая типичный вид звездного неба мышечных перегородок с окружающими миофибриллами.

Рисунок 33.2

Изображение икроножной (G) и камбаловидной (S) мышц голени. При отсутствии управления лучом ( A ) икроножная мышца слегка гипоэхогенна по сравнению с камбаловидной мышью.Направление луча к стопам усиливает это ( B ), тогда как управление краниальным лучом ( C ) помещает волокна икроножной мышцы более параллельно зонду, делая их практически изоэхогенными волокнам камбаловидной мышцы.

Понимание анатомии мышечно-сухожильного соединения (MTJ) является жизненно важным для успешной визуализации мышц (рис. 33.3).

Key Point

У молодых атлетов со зрелым скелетом MTJ представляет собой слабое место в кинетической цепи, наиболее подверженное травмам.

Рис. 33.3

Сонограмма с расширенным полем обзора предплечья, демонстрирующая длинную центральную MTJ (стрелки) в двуплодной мышце.

Анатомия MTJ может быть сложной и требует детальной оценки. Мышцы с несколькими головками обычно имеют более сложную анатомию MTJ и, к сожалению, являются наиболее часто травмируемыми мышцами, требующими визуализации.

Практический совет

Соединение между мышцей и сухожилием может быть эпимизиальным (на периферии мышцы) или через центральный апоневроз с постепенным утолщением апоневроза / эпимиза, как и формируется округлое сухожилие.

Анатомия обычно травмируемых мышц

Анатомия четырехглавой мышцы

Четырехглавая мышца состоит из четырех компонентов: латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, средняя широкая мышца бедра и прямая мышца бедра. Эта мышца отвечает за разгибание колена и обычно травмируется при ударах ногой. Промежуточная широкая мышца бедра содержит большую долю медленно сокращающихся волокон и, поскольку берет начало на передней части диафиза бедренной кости, пересекает только один сустав.Таким образом, он редко травмируется при спринтерских травмах, связанных с физическими упражнениями, хотя склонен к ушибам, в основном из-за его непосредственной близости к диафизу бедренной кости. Vastus medialis и lateralis также пересекают только один сустав.

латеральная широкая мышца бедра — самая большая часть четырехглавой мышцы бедра. Возникает путем широкого апоневроза, который прикрепляется к верхней части межвертельной линии и верхней половине боковой губы linea aspera. Дистальное сухожилие образуется в результате апоневроза на глубокой поверхности нижней части мышцы: этот апоневроз образует часть сухожилия четырехглавой мышцы и прикрепляется к надолатеральной границе надколенника.

медиальная широкая мышца бедра начинается от нижней половины межвертельной линии, медиальной губы aspera linea и сухожилий приводящей группы. Его волокна прикрепляются к апоневрозу, который лежит на глубокой поверхности мышцы и является частью сухожилия четырехглавой мышцы. Самая нижняя часть медиальной широкой мышцы бедра прилегает непосредственно к диафизу бедренной кости и поэтому подвержена ушибам. Эта нижняя часть имеет более горизонтальную ориентацию волокон и прикрепляется к медиальному удерживанию надколенника.Эта часть мышцы иногда называется косой широкой мышцей бедра и подвержена травмам при вывихе и ушибе надколенника.

Rectus femoris возникает из двух проксимальных сухожилий: прямой (или иногда называемой прямой) головкой и непрямой (отраженной) головкой. Они сливаются на 2–3 см ниже своего начала, образуя суставное сухожилие. Прямая голова возникает от передней нижней подвздошной ости, а непрямая голова начинается от подвздошной кости чуть позади и ниже прямого отхождения головы.Прямая головка образует переднюю часть сухожилия и образует передний эпимизиальный MTJ, заканчивающийся проксимальным отделом бедра. Непрямая головка образует заднюю часть соединенного сухожилия, оканчивающуюся центральным апоневрозом внутри мышцы, который простирается далеко вниз по мышце. Эта центральная перегородка заканчивается примерно на 10 см выше верхнего полюса надколенника и перекрывает дистальную прямую мышцу бедра MTJ. В результате возможно и даже не необычно получить проксимальную травму MTJ в дистальном отделе бедра.

Практический совет

Прямая мышца бедра пересекает два сустава и содержит высокую долю быстро сокращающихся волокон, поэтому это наиболее частая травма разгибателей колена при ударах ногами.

Эта мышца также содержит различные функциональные единицы с монопеннатными прямыми и бипеннатными непрямыми компонентами, которые предрасполагают к типу продольного расщепления апоневротического повреждения, наиболее часто наблюдаемого в центральной перегородке.

Анатомия подколенного сухожилия

Практический совет

Подколенные сухожилия состоят из трех мышц, каждая из которых пересекает два сустава с высокой долей быстро сокращающихся волокон. Подобно прямым мышцам бедра, эта комбинация делает их чрезвычайно предрасположенными к травмам, связанным с физической нагрузкой. Все эти мышцы возникают из седалищного бугра.

Key Point

Двуглавая мышца бедра имеет две головки и является наиболее часто травмируемой мышцей подколенного сухожилия.

Полуперепончатая мышца возникает из более передней и латеральной части седалищного бугра и образует пластинчатый (отсюда и название полумембранозный) эпимизиальный апоневроз в проксимальном отделе бедра на передней стороне брюшка полусухожильной мышцы. Этот эпимизиальный апоневроз имеет конфигурацию, аналогичную клещу Найка. Полумембранозная мышца образует свое дистальное сухожилие, прикрепляющееся через пять отдельных компонентов к медиальному мыщелку (передний, прямой и нижний), задний косой компонент, который прикрепляется к капсуле и медиальной коллатеральной связке, а также прикрепляется к задней капсуле сустава.

Полусухожильная мышца и двуглавая мышца бедра возникают из сращенного сухожилия в задней и более медиальной части седалищного бугра. Это сухожилие разделяется на отдельные составляющие на 7–10 см ниже своего начала. Брюшко полусухожильной мышцы возникает из эпимизиального проксимального отдела MTJ, который лежит на заднебоковой стороне мышцы, расположенной кпереди от седалищного нерва. Дистально полусухожильная мышца образует длинное сухожилие (отсюда и название полусухожильная мышца), которое в дистальном отделе бедра находится на верхней части живота полуперепончатой ​​мышцы и немного похоже на вишню на булочке!

Практический совет

Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы WordPress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

опорно-двигательный аппарат УЗИ — Уход Медицинского

Ухода Медицинского опорно-двигательный аппарат УЗИ, чтобы позволить нам эффективно визуализировать и диагностировать различные опорно-двигательный аппарат и эффективно лечить один сустав или несколько соединений с Prolotherapy сразу же после этого в тех случаях, которые требуют этого типа технологии.

Одновременная диагностика и лечение травмированных и дегенерированных суставов является дополнительным преимуществом в определенных аспектах ухода за пациентами. Использование ультразвука в Caring Medical не заменит пальпацию болезненного сустава и клиническое обследование, но будет использоваться в качестве инструмента, дополняющего имеющийся опыт. Ультразвуковое наблюдение можно использовать перед лечением для оценки и диагностики, во время лечения для инъекции непосредственно в поврежденные структуры сустава и после лечения — после того, как восстановление произошло — для документирования успешных результатов заживления.

Мы используем ультразвуковую систему SonoSite, легкий и портативный ультразвуковой аппарат, созданный в 1980 году для Министерства обороны в качестве надежного и эффективного боевого устройства. Использование ультразвуковой визуализации началось в 1950-х годах, и был впервые применен в медицине опорно-двигательного аппарата в 1972 г. ¹ ультразвуковой визуализации скелетно-мышечных структур продолжает заранее. Портативные ультразвуковые аппараты высокого разрешения, по сравнению с довольно большими и громоздкими обычными аппаратами, обеспечили широкий доступ для использования в различных типах клиник, выходящих за рамки традиционного контекста больниц и радиологических центров.Прогресс ультразвуковых технологий включает в себя повышение качества изображения на аппаратах размером с ноутбук, а также снижение цен в связи с доступностью для среднего практикующего врача. Благодаря этим достижениям ультразвуковой аппарат может быть доставлен прямо к пациенту!

Что такое ультразвук?

Ультрасонография — это метод визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны, которые обычно не могут быть услышаны людьми, для визуализации внутренних структур тела. «Ультразвук распространяется как звуковые волны, и изображения создаются, когда ультразвуковые импульсы от преобразователя создают эхо на границах тканей или органов.Между передачами импульсов датчик служит детектором эхо-сигналов, которые обрабатываются для формирования анатомического изображения ». ² Волны записываются и превращаются в изображения, что позволяет нам визуализировать такие структуры, как сухожилия, мышцы, связки и многое другое. «Интерпретация ультразвуковых изображений зависит от эхогенности: яркости изображения, в зависимости от степени отражения в ультразвуковых волнах. Изображения также описываются с точки зрения плоскости, в которой просматривается сонограмма, которая обычно является продольной или поперечной по отношению к отсканированной структуре.” ²

Преимущества использования ультразвука при лечении хронической боли

Ультразвук привлекателен для пациентов своей безопасностью! Это неинвазивно, безболезненно, удобно, экономично и без радиации! Другие преимущества включают:

Возможность продемонстрировать задокументированное улучшение травм мягких тканей и отслеживать объективные результаты лечения пациентов от пролотерапии с использованием изображений до и после.

Документов костно-мышечная патология. Исследования показывают, что ультразвук является основным методом визуализации повреждений мягких тканей. ²

Чувствительность при диагностике повреждений вращательной манжеты .

«Заболевание вращательной манжеты плеча является распространенным явлением и является одной из наиболее частых причин использования ультразвука. Многие исследования сообщают о превосходной чувствительности и специфичности ультразвука в диагностике разрывов вращательной манжеты плеча ». ²

Ультразвуковое средство для диагностики и лечения дегенерации сухожилий и разрывов.

Дегенерация сухожилия на УЗИ определяется как неровности фибриллярного внешнего вида, такие как утолщение и фрагментация, очаговые гипоэхогенные области и кальцификаты.

«Динамическая визуализация заслуживает особого внимания, потому что она полезна для дифференциации разрывов сухожилий полной толщины от разрывов частичной толщины, разрывов мышц, а также подвывихов или вывихов сухожилий и нервов». ³

Точно визуализируйте и диагностируйте разрывы сухожилий верхних и нижних конечностей.

Например, исследования показали точность 94% при использовании ультразвука для диагностики разрывов сухожилий голеностопного сустава. ³

Обнаруживает измененную анатомию после операции. Во многих послеоперационных случаях анатомия пациента может незначительно изменяться. Ультразвук эффективен для оценки мягких тканей рядом с металлическими деталями, которые могут включать металлические винты, пластины и т. Д.

В некоторых случаях анатомия перемещается, например, в случае локтевого нерва в локтевом суставе, который может быть перемещен в рамках операции.Ультразвук может помочь визуализировать измененную анатомию, чтобы избежать транспонирования нервов или металлических структур. «Применение ультразвука не ограничивается, но включает в себя оценку периферических нервов, оценку инородных тел в мягких тканях, оценку аномалий мягких тканей, прилегающих к оборудованию». ³

Следите за положением иглы во время процедуры инъекции. Например, инъекции в суставы, такие как бедро, а также инъекции мягких тканей в сухожилия, связки и другие суставные структуры.

Ультразвук может продемонстрировать нестабильность суставов лучше, чем МРТ. В отличие от МРТ, УЗИ можно проводить пациенту, когда суставы находятся в движении. Например, в случае удара плеча пациент может испытывать боль только при определенных движениях и не испытывает боли в состоянии покоя. Ультразвук может помочь визуализировать, что происходит с тканью во время движения. «Основными преимуществами являются его способность выполнять динамические исследования и проводить параллельные сравнения на месте, что позволяет клиницистам напрямую соотносить симптомы своих пациентов с анатомической визуализацией.» ³ « Исследования показали, что ультразвук является точным в диагностике состояний, при которых требуется движение сустава или его положение для отображения аномалии, например, подвывих малоберцового сухожилия в голеностопном суставе (100% положительная прогностическая ценность). Такие диагнозы невозможны или сложны при обычной МРТ ». ³

В нашем офисе мы можем проверить движение «плохого» сустава по сравнению с «хорошим» суставом и четко задокументировать нестабильность сустава, поскольку совместное движение можно анализировать в реальном времени.Это отлично подходит для многих конечностей, включая колени, где есть подозрение на разрыв мениска, или даже для более мелких суставов, таких как пальцы рук и ног.

Оказывает помощь при гидродиссекции нервов. В редких случаях у пациента возникает состояние хронической боли, связанное исключительно с нервами. Однако в таких случаях ультразвук позволяет практикующим врачам гидродиссектировать пораженные нервы (это включает введение небольшого количества жидкости вокруг нерва, чтобы помочь освободить его от окружающих тканей), чтобы облегчить хроническую боль.«Оценка ультразвука для периферических нервных нарушений, таких как расстройства ущемления нерва и нерв дислокация, в настоящее время распространена во многих учреждениях как часть опорно-двигательного аппарат визуализации.» ³

Есть ли недостатки в использовании ультразвука?

Основные недостатки — операторская зависимость. То же самое и с МРТ, рентгеном и любым другим диагностическим инструментом. Ультразвук необходимо использовать как дополнение к лечению. Пальпация, физический осмотр, история болезни и практический опыт имеют первостепенное значение.

Инъекции суставов под ультразвуковым контролем

Ультразвук позволяет визуализировать мышечно-скелетную ткань. Мы можем визуализировать поврежденную ткань прямо в офисе, не дожидаясь МРТ. Во время лечения мы можем ввести инъекции в поврежденные структуры и поддерживать непрерывную визуализацию иглой целевых областей.

Лечение под контролем ультразвука применяется не для всех пациентов. Caring Medical является практикующей клиникой пролотерапии более 50 лет без использования визуальных подсказок для инъекций.Доктор Джордж Хакетт использовал и обучал технике пальпации под контролем, включенной в его учебник в 1956 году до последней публикации в 1991 году. ⁴

Пролотерапевты в Caring Medical вместе со многими другими врачами использовали тот же метод лечения. За это время у тысяч и тысяч пациентов резко улучшился уровень боли без добавления ультразвука. В Caring Medical уровень успеха в использовании техники пальпации составляет около 88-92%.

Многие преимущества ультразвука отмечены выше; однако мы стараемся, чтобы наши затраты, связанные с пролотерапией, были как можно ниже. Любые дополнительные расходы могут стать финансовым бременем для пациентов, особенно для тех, кому требуется много лечения, или для тех, у кого пролечено несколько суставов. Кроме того, пациенты, не получающие страховки на лечение, будут нести дополнительные расходы.

Решение об использовании ультразвукового контроля основывается на потребностях конкретного пациента и не является правилом для всех.

Являясь одной из крупнейших клиник пролотерапии в мире, мы наблюдаем множество более сложных случаев. Люди приходят к нам с болью! Они часто посещали многих врачей, получали множество процедур, пробовали несколько лекарств и перенесли одну или несколько операций. По прибытии в Caring Medical эти пациенты часто находятся в худшем состоянии, чем когда они начали свои поиски обезболивающего. Если их анатомия была изменена в результате хирургического вмешательства, с помощью ультразвука мы можем безопасно локализовать измененную анатомию, имплантаты, винты и стержни, а затем лечить поврежденный или дегенерированный сустав (суставы).

Ультразвук позволяет визуализировать патологию во время движения. Это означает, что мы можем наблюдать за связками и сухожилиями вокруг сустава с помощью ультразвука во время вашего движения. Возьмем, к примеру, игрока в мяч. Они могут чувствовать дискомфорт только при броске мяча или движениях над головой, но не испытывают боли в состоянии покоя. С помощью ультразвука пациент может выполнять движения, вызывающие боль, в то время как мы визуализируем суставы и суставные структуры. Это позволяет нам прямо и немедленно увидеть любые изменения, происходящие в анатомии во время движения, которое вызывает боль.Затем мы можем рассматривать визуализируются опорно-двигательный аппарат состояния с Prolotherapy.

Как вы знаете, пролотерапевты в Caring Medical не полагаются на МРТ или другие методы визуализации. Однако в некоторых случаях может потребоваться визуализация. Некоторые пациенты не могут пройти МРТ из-за металлических имплантатов в их теле. Если у кого-то есть металлический имплант после предыдущей операции, мы все равно можем провести ультразвуковое исследование, чтобы визуализировать патологию без риска смещения имплантата. Кроме того, в сложных случаях может быть полезным получение изображений.Наличие ультразвука — ценный вариант.

Как УЗИ по сравнению с МРТ?

Ультразвук имеет значительные преимущества перед МРТ, в том числе на сотни и тысячи меньше денег, чем у МРТ. Ультразвук также предпочтительнее МРТ, так как он позволяет выполнять динамическую визуализацию или визуализацию во время движения сустава. Например, мы можем оценить внешнее вращение плеча, чтобы диагностировать вывих сухожилия или подъем руки, чтобы диагностировать импинджмент или адгезивный капсулит.Локоть можно согнуть, чтобы диагностировать синдром защелкивания трицепса. Визуализация движения в бедре может диагностировать синдром ломающегося бедра. Ультразвуковое исследование голеностопного сустава может помочь в диагностике подвывиха или разрыва сухожилия.

• Различные исследования показали сопоставимую точность диагностического ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии для диагностики и измерения разрывов вращательной манжеты манжеты. ^2,3
• «Одним из ограничений ультразвука является неспособность ультразвукового луча проникать за пределы коркового слоя кости.Хотя с помощью ультразвука можно оценить некоторые аспекты суставного хряща, МРТ предлагает более полную оценку этих структур. Тем не менее, большая часть опорно-двигательного аппарата можно оценить с помощью ультразвука «. ³
• Как и в любой другой области, существуют переменные, связанные с оборудованием, подготовкой и опытом. Высокая точность может быть получена при надлежащем обучении и использовании соответствующего оборудования. Специалист по УЗИ должен разбираться в анатомии. Пролотерапевты, которые годами пальпируют болезненные суставы, разбираются в анатомии, а также в схемах направления к специалистам.Пролотерапевт, обученный ультразвуковым технологиям, также может адекватно оценивать структуры в стандартизированной плоскости визуализации, распознавать артефакты и корректировать их, распознавать аномалии на изображении и, наконец, интерпретировать результаты визуализации. По сравнению с МРТ, технолог МРТ также должен пройти соответствующую подготовку. Возможным преимуществом МРТ перед ультразвуком является использование внутрисуставного контрастного материала для повышения точности отчетов о слезах при использовании МР-артрографии. ³ «Ультразвук — идеальная и недорогая альтернатива для визуализации структур, таких как сухожилия, связки и периферические нервы дистальных отделов конечностей, а также для оценки инородных тел мягких тканей.По сравнению с ультразвуком, МРТ предлагает более полную оценку, которая включает внутрисуставные структуры, костный мозг и глубокие мягкие ткани ». ³

В общем, ультразвук является простым и безопасным, радиационно-свободный модальность, которая предлагает удобство опорно-двигательного аппарата оценки прямо в кабинете врача. Врач может прощупать травмированную область, использовать ультразвук, чтобы связать изображаемую область с субъективными симптомами пациента и патологией, а затем обработать визуально подтверждаются костно-мышечная состояние с Prolotherapy, стволовые клетками Prolotherapy или PRP Prolotherapy.По мере продвижения лечения ультразвук дает возможность документировать клинические изменения, восстановление и заживление обработанных структур.

Артикул:

1.Kane D, Балинт П.В., Стеррок R, Грасси В. костно-мышечной ультразвук-состояние обзора искусства в ревматологии. Часть 1: Современные противоречия и проблемы в развитии опорно-двигательного аппарата УЗИ в ревматологии. Ревматология . 2004; 43 (7): 823-828.

2. Лью Х.Л., Чен КПК, Ван Т.Г., Чу КТЛ. Введение в опорно-двигательного аппарата ультразвуковой диагностики: осмотр верхней конечности. Am J Phys Med Rehabil . 2007. 86: 310–321.

3.Jacobson JA. Мышечно-скелетное УЗИ: целенаправленное воздействие на МРТ. AJR 2009; 193: 619–627.

4. Линецкий Ф., Торрес Ф. Оценка пролотерапии декстрозой под контролем ультразвука при стойкой копчиковой боли: серия случаев и обзор литературы. Альтернативный Интег Мед . 2014; 3 (2): 155. DOI: 10.4172 / 2327-5162.1000155

УЗИ мышц. Джаханназ Дастгир, DO

Норка иссечение мышц

В этой части нашего изучения норки мы сосредоточимся на мышечной системе.Эти инструкции сообщают вам, какие мышцы вы должны определить, и содержат инструкции по информации, которую вы ожидаете

Дополнительная информация

Мышечные движения, типы и названия

Движения, типы и названия мышц A. Общая активность скелетных мышц 1. За некоторыми исключениями, все мышцы пересекают хотя бы один сустав 2. Как правило, основная масса мышцы расположена проксимальнее сустава, который она пересекает

Дополнительная информация

Анатомия мышц человека

Анатомия мышц человека ЦЕЛЬ: развить навыки определения названий и местоположений мышц относительно других региональных структур.Для определения происхождения, прикрепления и принципа действия мышц с помощью

Дополнительная информация

Глава 6: Мышечная система

Глава 6: Мышечная система I. Обзор мышечных тканей Цели: описать сходства и различия в структуре и функции трех типов мышечной ткани и указать, где

Дополнительная информация

УЗИ мышечных заболеваний

Ультразвуковое исследование мышечных заболеваний Сигрид Пиллен, доктор медицинских наук, педиатр, невролог, Нидерланды, не раскрывает информации «Заявление об отказе от ответственности по УЗИ мышц» Ультразвук мышц Введение Специфическая количественная оценка NMD Dynamic

Дополнительная информация

Глава 10: Мышечная система

Глава 10: Мышечная система Цели: 1.Опишите функцию первичных двигателей, антагонистов, синергистов и фиксаторов. 2. Перечислите критерии, используемые при назывании мышц. Приведите пример для иллюстрации

Дополнительная информация

Кен Росс, бакалавр ST, Nat Dip ST

Ken Ross BSc ST, Nat Dip ST Trunk Большинство людей в какой-то момент своей жизни будут страдать от болей в спине. Правильная осанка обеспечивает минимальную нагрузку на мышцы, которые поддерживают естественный изгиб позвоночника

Дополнительная информация

Как называются мышцы

Как называются мышцы В человеческом теле более 600 мышц.Идентифицировать эти шестьсот мышц — непростая задача. Более того, названия этих мышц кажутся многим из нас чуждыми. Большинство из

Дополнительная информация

СПОРТИВНАЯ И ФИЗИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

2016 Suite Cambridge ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ УРОВЕНЬ 3 СПОРТ И ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Блок 1 Системы организма и влияние физической активности K / 507/4452 Часы управляемого обучения: 90 Версия 2 — Пересмотренное содержание — март 2016 г.

Дополнительная информация

Мышцы жевания

Жевательные мышцы жевательные мышцы Скуловая дуга Угол нижней челюсти Поднимает нижнюю челюсть Mandibular ramus Temporalis Височная ямка височной кости Венечный отросток нижней челюсти Поднимает нижнюю челюсть Retracts

Дополнительная информация

РУКОВОДСТВО ПО УПРАЖНЕНИЮ ЛИЧНЫЙ ЗАЛ

РУКОВОДСТВО ПО УПРАЖНЕНИЯМ ПЕРСОНАЛЬНОЕ УПРАЖНЕНИЕ РУКОВОДСТВО ПО УПРАЖНЕНИЮ Ноги спортзала.1 подъем на икры. Встаньте, поставив широкую часть одной ступни на опору для ступней сидя. Начните с положения с вытянутыми икрами.

Дополнительная информация

DSM Spine + Sport — Мобильность

Чтобы настроить себя на успех, практикуйте сохранение нейтрального положения позвоночника во время всех этих движений. Это гарантирует, что мобилизация ткани применяется к правильной области, и сделает методы

Дополнительная информация

www.ghadialisurgery.com

П Р Е С Е Н Т С Д-р Муфа Т. Гадиали обладает опытом во всех аспектах общей хирургии. Его услуги общей хирургии включают: Общая хирургия Продвинутая лапароскопическая хирургия Хирургическая онкология Желудочно-кишечный тракт

Дополнительная информация

Структура скелетных мышц позвоночных

Позвоночные, Скелет, Мышцы, Структура Человека, Лаборатория анатомии и физиологии № 1, сегодня мы исследуем мышечную систему крыс, уделяя особое внимание мышцам задней конечности.Целью этой лаборатории является рассмотрение взаимосвязи между тонкой и общей структурой мышц и функцией. путем фокусировки на тонких конечностях

Дополнительная информация

Избегайте хирургии мениска

Как избежать операции на мениске Роберт Тарантино 9 февраля 2008 г. 2007 г. NY CTTC-1 1 ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ЭТОТ МАТЕРИАЛ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ МЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ. ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ ЦЕЛЕЙ. ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Дополнительная информация

Как проверить мышечную силу

Базовый набор показателей активности миозита, включая MMT8, и предварительные определения улучшения Лиза Дж.Райдер, доктор медицины EAG, Национальный институт наук об окружающей среде, NIH, DHHS Bethesda,

Дополнительная информация

1991: восприятие супер специальностей

Вед Чатурведи, доктор медицинских наук, президент исследовательской и референтной больницы Нью-Дели Индийская ассоциация ревматологов MSK Ultrasound. Десятилетний опыт работы клиницистом MSK US у постели больного. Стоило ли это.? 1991: супер

Дополнительная информация

ГРЯЖЕНИЕ ШЕЙНЫХ ДИСКОВ

ГРЯЖЕНИЕ ШЕЙНЫХ ДИСКОВ Наиболее часто встречается на уровне C 5/6, но также встречается на уровне C 6 7 и в меньшей степени на уровне C 4 5 и других уровнях. Дополнительная информация

ЛАБОРАТОРИИ 8 и 9: МУСКУЛАТУРА КОШКИ

ZOO 4377L — ЛАБОРАТОРИЯ МОРФОЛОГИИ ПОЗВОНОЧНЫХ ЛАБОРАТОРИЙ 8 и 9: МУСКУЛАТУРА КОШКИ Имя: Имя: SSN: SSN: —————————— ————————————————— —————————————

Дополнительная информация

Силовая тренировка для бегуна

Силовая тренировка для бегуна Силовая тренировка для бегуна Что? Целью тренировки с отягощениями для бегунов не обязательно является увеличение мышечной массы, а: 1.улучшение мышечной силы, 2. улучшение

Дополнительная информация

Сонография разрыва сухожилия частичной толщины четырехглавой мышцы с хирургической корреляцией

Статья Сонография разрыва сухожилия четырехглавой мышцы с хирургической корреляцией Samuel La, MD, David P. Fessell, MD, John E. Femino, MD, Jon A. Jacobson, MD, David Jamadar, MB, BS, Curtis Hayes,

Дополнительная информация

Обзор распространения ультразвуковых волн

Обзор распространения ультразвуковых волн Представлено: Сами Эль-Али 11.Введение Ультразвук относится к любому исследованию или применению звуковых волн, частота которых превышает диапазон слышимости человека. Ультразвуковой

Дополнительная информация

Биомеханика скелетных мышц

Oatis_CH04_045-068.qxd 18.04.07 14:21 Page 45 ГЛАВА 4 Биомеханика скелетных мышц ГЛАВА СОДЕРЖАНИЕ СТРУКТУРА СКЕЛЕТНОЙ МЫШЦЫ …………………. ………………………………………….46

Дополнительная информация

Кинематика и кинетика коленного сустава

Кинематика и кинетика коленного сустава. Определения: кинематика — это исследование движения без ссылки на силы http://www.cogsci.princeton.edu/cgi-bin/webwn2.0?stage=1&word=kinematics Кинематика — это исследование

Дополнительная информация

www.ghadialisurgery.com

П Р Е С Е Н Т С Д-р.Муфа Т. Гадиали обладает опытом во всех аспектах общей хирургии. Его услуги общей хирургии включают: Общая хирургия Продвинутая лапароскопическая хирургия Хирургическая онкология Желудочно-кишечный тракт

Дополнительная информация

Мышцы предплечья и кисти

8 Мышцы предплечья и кисти 132 PRONATOR TERES Упражнения на укрепление Пронация с силовой перекладиной Самостоятельная растяжка Вес палки увеличивает супинацию за счет силы тяжести PRONATOR TERES 133 Латиница, пронат,

Дополнительная информация

ПРОГРАММА ЗАПИСНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ПРОГРАММА ОБРАЗОВАНИЯ ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИЙ Проверьте свою квитанцию ​​на дату окончания курса.После этой даты кредит по этой программе не будет. 1 Как пройти эту программу Спасибо

Дополнительная информация

УЗИ нервов и мышц

Преимущества ультразвуковой визуализации

Ультразвук предлагает безболезненное, безвредное, динамическое исследование в реальном времени с превосходным пространственным разрешением. На УЗИ здоровые нервы выглядят как непрерывные пучки нервных пучков, отделенные от окружающей соединительной ткани.Некоторые из встречающихся патологических особенностей включают разрывы соединительной ткани, потерю фасцикулярной архитектуры и отек. Другие идентифицируемые патологические признаки включают соседние аневризмы, кисты и опухоли.

Дополнительные преимущества при замкнутой невропатии

Было показано, что при синдроме запястного канала ультразвук обеспечивает дополнительную ценность других процедур, таких как электромиография. Ультразвук специфичен и чувствителен к сжатию срединного нерва запястья. Тест также может выявить другие структуры, которые могут усложнить хирургические процедуры, если их не оценить на ранней стадии, например, стойкую срединную артерию в запястном канале.

Появляется все больше свидетельств ценности ультразвука при других синдромах ущемления периферических нервов, особенно когда электродиагностическая локализация невозможна. При оценке локтевого нерва в локтевом суставе резкое сужение нерва в месте компрессии и увеличение прилегающей площади поперечного сечения являются специфическими для защемления. Осмотр локтевого нерва в пределах локтевой борозды согнутым и вытянутым локтем также может продемонстрировать подвывих нерва, предполагая повышенный риск последующего повреждения.Нервы нижних конечностей также могут быть успешно исследованы на предмет повреждений или защемления.

Полезное дополнение к МРТ при заболеваниях периферических нервов

Методы визуализации, такие как МРТ, предлагают более широкое поле зрения и возможность использовать внутривенный контраст, но их ценность уравновешивается высокой стоимостью и большим временем сканирования, необходимым для визуализации нерва на всем его протяжении. Ультразвук может идентифицировать увеличение фокального нерва (например, опухоли нерва) и, например, повреждение нерва после травмы, и может быть полезным в качестве инструмента начальной локализации для руководства последующей процедурой нейровизуализации.

Ультразвук высокого разрешения полезен для визуализации периферической нервной системы и, как было показано, является ценным дополнением к ЭМГ и другим методам нейровизуализации.

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с доктором Стивеном Шуком, доктором медицины, Нейромышечный центр клиники Кливленда по телефону 216.444.7450.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Когда используется УЗИ вместо МРТ при проблемах с костями, мышцами и суставами? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда боли, боли и другие симптомы возникают из проблем с костно-мышечной системы (означающего кости, мышцы, хрящи, сухожилия, связки и суставы) врач может назначить тест визуализации, чтобы помочь определить основную причину.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Есть несколько способов заглянуть внутрь тела, включая рентген, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Еще один, с высоким разрешением ультразвука, предлагает некоторые преимущества по сравнению с другими для опорно-двигательного аппарата.

«Некоторые общие причины, которые мы делаем УЗИ опорно-двигательного аппарата является оценка вращающей манжеты в плечо, чтобы посмотреть на ахиллово сухожилие слезы и оценить проблемы локтя сухожилие,» говорит диагностический радиолог Michael C.Форни, доктор медицины. «Но УЗИ можно провести на большинстве суставов, если оцениваемая область ограничена только частью сустава».

Когда используется УЗИ по сравнению с МРТ?

«Иногда пациенты удивляются, почему ультразвук заказан вместо МРТ для костно-мышечных проблем.» — говорит доктор Форни.

МРТ и УЗИ смотрят на тело по-разному.

МРТ, в котором используются мощные магниты для получения трехмерных анатомических изображений, представляет собой методику с высоким контрастным разрешением, которая может определять изменения качества тканей.Например, при мышечной травме изображения МРТ часто показывают яркий сигнал, указывающий, что в мышце больше воды, что является признаком травмы.

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для изучения органов и структур. Это метод с высоким пространственным разрешением, который обеспечивает более детальную и высокоуровневую детализацию структуры, особенно когда она находится не слишком глубоко от поверхности кожи. «Ультразвук похож на фонарик, который позволяет нам видеть высокую детализацию небольшого участка ткани», — сказал доктор.- говорит Форни.

Преимущества УЗИ

«Ультразвук имеет много преимуществ как метод визуализации», — говорит д-р Форни. «Ультразвук не использует какое-либо излучение и требует от пациента входа в отверстие или трубку сканера, как при МРТ или КТ».

«Ультразвук

может отображать изображения в реальном времени, как в кино, и, следовательно, может демонстрировать отклонения, которые видны только при движении, например, при ударе бурсы плеча», — объясняет он.

«Когда структуры не очень глубокие или поверхностные, ультразвук может показать изображения с более высоким разрешением / детализацией, чем МРТ», -Форни отмечает. Сухожилия пальцев часто видны более подробно при ультразвуковом исследовании, чем, например, при МРТ.

«Поскольку ультразвук похож на фонарик, тогда как МРТ похож на прожектор, бывают случаи, когда ультразвук не может поставить диагноз или может показать результаты, которые являются неопределенными и требуют дальнейшего тестирования», — добавляет он. «Тем не менее, УЗИ очень часто делает диагноз или предоставляет полезную информацию для вашего врача о костно-мышечной проблеме.»

Ультразвук также можно использовать для направления инъекций

Ультразвук — это не просто диагностический инструмент.Когда требуется какой-либо тип инъекционного лечения, например введение кортикостероида в сустав, для визуализации структуры можно использовать ультразвук, чтобы убедиться, что игла помещена в правильное место.

Инъекции в суставы под визуальным контролем также выполняются с помощью рентгеновских лучей или компьютерной томографии. Но с ультразвуком нет излучения и нет необходимости вводить контрастный краситель.

Чего ожидать во время УЗИ

При использовании ультразвука специально обученный техник или специалист по ультразвуковой диагностике перемещает ручной зонд по исследуемой области.Как только сонографист почувствует, что он получил диагностические изображения, радиолог интерпретирует эти изображения, обычно в течение 24 часов.

«В то время как мы назначаем большинство пациентов на УЗИ на час, некоторые исследования могут занять больше или меньше времени в зависимости от того, что обнаружит сонограф», — говорит д-р Форни.

Когда следует делать МРТ

Ультразвук имеет некоторые ограничения, и бывают ситуации, когда вместо него требуется МРТ. «Ультразвук не показывает структуры внутри суставов», — сказал д-р.- говорит Форни.