Увеличение гемоглобина в крови наблюдается при: Что делать, если гемоглобин повышен? Какие патологии могут приводить к повышению уровня гемоглобина? :: Polismed.com

Что делать, если гемоглобин повышен? Какие патологии могут приводить к повышению уровня гемоглобина? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Уровень гемоглобина является одним из главных и важнейших показателей клинического или общего анализа крови. По сути, повышение данного лабораторного показателя не указывает на определенную патологию, а лишь свидетельствует о том, что в организме развертывается патологический процесс, который и приводит к повышению гемоглобина.
 
Гемоглобин представляет собой сложный транспортный белок, главной функцией которого является перенос кислорода к тканям. Молекула гемоглобина имеет в своем составе четыре компонента или субъединицы, каждая из которых содержит атом железа, к которому и присоединяться кислород. Кроме того, именно соединение железа и кислорода придает эритроцитам специфический ярко-красный цвет ( характерно для артериальной крови). Благодаря тому, что гемоглобин связывается с красными кровяными тельцами, он способен с током крови проникать во все ткани человеческого организма и отдавать кислород, который крайне необходим для обеспечения различных биохимических процессов в клетках.
 
Ниже представлена таблица с данными о содержании гемоглобина в крови по возрастным группам. Стоит отметить, что показатели гемоглобина могут слегка отличаться в зависимости от инструментов и методов подсчета, используемых в каждой отдельной лаборатории.
 

Нормальное содержание гемоглобина у взрослых и детей

Возраст	Пол	Единицы измерения ( г/л)
Новорожденные дети
До 2-х недель	—	134 – 198
С 2-х до 4 недель	—	107 – 171
Грудничковые дети
С 4 недель до 8 недель	—	94 – 130
С 8 недель до 4 месяцев	—	103 – 141
С 4 до 6 месяцев	—	111 – 141
С 6 до 9 месяцев	—	114 – 140
С 9 месяцев до 1 года	—	113 – 141
Дети преддошкольного возраста
С 1 года до 5 лет	—	100 – 140
Дети преддошкольного и младшего школьного возраста
С 5 до 10 лет	—	115 – 145
Подростковый возраст
С 12 до 15 лет	женщины	115 – 150
	мужчины	120 – 160
С 15 до 18 лет	женщины	117 – 153
	мужчины	117 – 166
С 18 до 45 лет	женщины	117 – 155
	мужчины	132 – 173
С 45 до 65 лет	женщины	117 – 160
	мужчины	131 – 172
После 65 лет	женщины	120 – 161
	мужчины	126 – 174
	Беременные женщины
Первый триместр	—	112 – 160
Второй триместр	—	108 – 144
Третий триместр	—	100 – 140

Патологии, которые могут приводить к повышению гемоглобина

Стоит отметить, что однократное выявление повышенного уровня гемоглобина в клиническом анализе крови еще ни о чем не говорит. В этом случае следует повторно сдать анализ крови, так как данное состояние иногда может возникать транзиторно и носить временный характер. В том случае если повторный анализ вновь выявил повышенное значение гемоглобина, то тогда необходимо проконсультироваться с врачом.
 
Повышение уровня гемоглобина может указывать на различные заболевания дыхательного тракта, сердечно-сосудистой и кроветворной системы, а также возникать на фоне других патологических состояний.
 
Выделяют следующие патологические состояния, которые могут приводить к повышению гемоглобина:
Необходимо отметить, что уровень гемоглобина может повышаться во время длительного нахождения людей в горной местности (более 1500 метров над уровнем моря). Вдыхание атмосферного воздуха с низким парциальным давлением кислорода (

низкое содержание кислорода в воздухе) приводит к возникновению кислородного голодания. Для того чтобы устранить данное патологическое состояние в организме, запускается целый ряд компенсаторных процессов. Главными органами, которые определяют снижение поступления кислорода к тканям, являются почки. Именно в почках происходит выработка особого гормона эритропоэтина, который стимулирует образование новых эритроцитов (за счет активизации стволовых клеток на уровне костного мозга), а также способствует повышению уровня гемоглобина (стимуляция эритропоэза).
 
Сходная ситуация возникает у людей, которые злоупотребляют курением. Вследствие длительного воздействия на организм угарного газа (монооксид углерода) количество поступающего кислорода к тканям значительно снижается. Связано это с тем, что угарный газ также как и кислород, способен взаимодействовать с гемоглобином, однако соединение гемоглобина с угарным газом (карбоксигемоглобин

) крайне трудно расщепляется. В конечном счете, в крови циркулирует большое количество карбоксигемоглобина, который очень длительное время не способен вновь связывать кислород, что и приводит к кислородному голоданию. На фоне данного патологического процесса включаются адаптационные механизмы с повышением уровня гемоглобина.
 
Другой причиной повышения уровня гемоглобина является повышенная физическая нагрузка на организм. У спортсменов (штангисты, биатлонисты, бегуны на длинные дистанции) или людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом (шахтеры, грузчики), потребность тканей в кислороде может возрастать в несколько раз (усиливаются окислительно-восстановительные реакции в мышцах). Именно поэтому организм нуждается в большем количестве гемоглобина, который связывает кислород в капиллярах легких (мельчайшие сосуды, которые вместе с альвеолами легких участвуют в процессе газообмена), а затем переносит его в клетки мышечной ткани (

миоциты).
 
В довольно редких случаях данное патологическое состояние может возникать на фоне приема резко повышенных дозировок витаминов группы В (В5, В6, В9, В12). Прием эритропоэтина в качестве допинга также способствует повышению гемоглобина (позволяет улучшить спортивные результаты). Кроме того, повышенный гемоглобин может быть генетически обусловлен.
 
Стоит отметить, что незначительное или кратковременное повышение уровня гемоглобина в крови (превышение значения верхней границы нормы на несколько единиц), как правило, практически никак не проявляется. При более значительном и длительном повышении данного показателя возникает целый ряд различных симптомов.
 
На фоне повышения гемоглобина могут возникать следующие симптомы:

Повышенный гемоглобин при обезвоживании организма

При обезвоживании организма (дегидратация) наблюдается потеря жидкой части крови (плазма). В итоге происходит сгущение крови, при котором количество всех клеток крови (в том числе эритроцитов вместе с гемоглобином) увеличивается по отношению к плазме. Однако стоит оговориться, что при обезвоживании количество форменных элементов крови, по сути, остается таким же как и в норме. Именно из-за сгущения крови данные клинического анализа могут в значительной степени видоизменяться.
 
Сильное обезвоживание приводит к нарушению водно-солевого баланса, что крайне негативно влияет на работу различных органов и всего организма в целом. В некоторых случаях обезвоживание способно приводить к летальному исходу.
 

Степени обезвоживания организма (по Покровскому)

Степень обезвоживания организма	Потерянная жидкость в пересчете на массу тела
1 степень	2 – 3%
2 степень	3 – 6%
3 степень	6 – 9%
4 степень	Более 9%

 
Обезвоживание организма чаще всего возникает на фоне повторной рвоты или при длительном поносе, а также при длительном пребывании на солнце.
 
К обезвоживанию организма могут приводить следующие ситуации:

• Пищевые отравления или кишечные инфекции, как правило, сопровождаются повторной рвотой и диарей. В этом случае организм за короткое время теряет большое количество жидкости, что может вызвать обезвоживание различной степени тяжести. Так, например, при холере больной человек в сутки может потерять более 20 литров жидкости (вследствие поноса).
• Перегрев организма вызывает повышенное потоотделение. Если температура окружающей среды превышает 35 – 36ºС, то в этом случае организм может терять до одного литра жидкости за 60 минут путем потоотделения, тем самым, приводя к обезвоживанию. Стоит отметить, что длительный перегрев организма, в свою очередь, может становиться причиной солнечного или теплового удара. При данных состояниях наблюдаются различные нарушения со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, что может, в конечном итоге, привести к смерти (остановка дыхания или остановка сердца).
• Ожоги также могут приводить к обезвоживанию организма. При глубоких или обширных ожогах происходит выход жидкой части крови из поверхностных сосудов. При этом организм за достаточно короткое количество времени может потерять более 2 – 3 литров воды и электролитов (калий, натрий, хлор и т. д.). 

Диагностика обезвоживания организма при повышенном гемоглобине

Диагностика обезвоживания основывается на субъективных (то, что чувствует человек) и объективных (то, что может определить врач) симптомах. Самым ранним субъективным проявлением обезвоживания является чувство жажды. Кроме того, может возникать еще целый ряд симптомов, которые помогают выявить различную степень потери жидкости.
 

Симптомы обезвоживания организма

Симптом	Механизм возникновения
Чувство жажды	Потеря жидкости приводит к тому, что кровь постепенно начинает сгущаться. В конечном счете, особые клетки продолговатого мозга, входящие в состав так называемого центра жажды, способны определять такое состояние как гемоконцентрация (сгущение крови) и вызывать чувство жажды посредством возбуждения определенных зон коры головного мозга. Чувство жажды проявляется сухостью во рту (ксеростомия).
Общая слабость	Для поддержания нормальной деятельности всех тканей организм нуждается в воде, которая является необходимым компонентом для многих биохимических процессов. Снижение поступления жидкости в организм или быстрая потеря жидкости на фоне пищевых отравлений или кишечных инфекций вызывает общее недомогание и слабость.
Учащение пульса (тахикардия)	Потеря жидкой части крови (плазма), непосредственно приводит к уменьшению объема циркулирующей крови. В свою очередь, это приводит к тому, что на уровне сердечно-сосудистой системы запускаются приспособительные механизмы, направленные на компенсацию данного состояния (в том числе и увеличение чистоты сердечных сокращений).
Снижение артериального давления (гипотония)	Является прямым следствием уменьшения объема циркулирующей крови. Кровенаполнение тканей, а также само кровяное давление падает в зависимости от степени потери жидкой части крови.
Непроизвольные спазмы мышц	Чаще всего возникают при пищевых интоксикациях. Частая рвота приводит к потере не только жидкости, но также и электролитов, которые обуславливают проведение электрических импульсов от нервов к мышцам. В итоге в мышцах возникает нехватка магния, кальция и калия, что ведет к нарушению возбудимости нервной ткани (проявляется возникновением мышечных спазмов).
Снижение выделения мочи (снижение диуреза)	При обезвоживании организма на уровне гипоталамуса (высший центр регуляции эндокринной системы) вырабатывается антидиуретический гормон (вазопрессин). Данный гормон задерживает воду в организме путем увеличения почечной реабсорбции (повторное всасывание воды из просвета почечных канальцев). Кроме того, именно вазопрессин приводит к сужению кровеносных сосудов, что в определенной степени приводит к повышению артериального давления.
Темный цвет мочи	Реабсорбция воды на уровне почечных канальцев приводит к тому, что моча становится концентрированной и приобретает темно-желтый или светло-коричневый цвет. Кроме того, большое содержание таких продуктов азотистого обмена как мочевина, мочевая кислота придает моче специфический запах аммиака.
Нарушение сознания	Возникает из-за снижения артериального давления. В итоге к нервным клеткам головного мозга поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода, поставляемых с артериальной кровью. Снижение кровоснабжения мозга в начале проявляется головной боль и головокружением, а затем приводит к предобморочным или обморочным состояниям.

 
Симптомы у взрослых и детей могут несколько отличаться и зависят от типа обезвоживания и степени тяжести данного патологического состояния. Выявление симптомов обезвоживания является задачей педиатра. В случае обнаружения данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.
 

Симптомы обезвоживания у детей

Симптомы обезвоживания	Умеренное обезвоживание	Выраженное обезвоживание
Глаза	Запавшие.	Запавшие.
Общее состояние	Беспокойное или возбужденное.	Летаргическое или бессознательное.
Питье	Пьет много и с жадностью.	Пьет мало или может не пить совсем.
Эластичность кожи (проверяют с помощью собирания кожи в складку)	Кожная складка расправляется медленно, но меньше чем за 2 секунды.	Кожная складка расправляется очень медленно (более 2 секунд).

Лечение обезвоживания организма при повышенном гемоглобине

Стоит еще раз оговориться, что диагностикой и тем более лечением обезвоживания детей должен заниматься грамотный и добросовестный врач (педиатр). Нижеуказанные методы и схемы лечения даются исключительно в ознакомительных целях.
 
Если причиной обезвоживания стал перегрев организма вследствие солнечного или теплового удара, то по

причины повышенного гемоглобина, последствия и лечение

При нормальном функционировании всех органов и систем организма количество гемоглобина в крови человека находится в определенном диапазоне. Но бывают физиологические и патологические состояния, при которых уровень Hb выходит за пределы своей нормы. Наиболее частыми из таких состояний являются анемии. Практически каждый взрослый человек о них слышал, а многие сталкивались лично. Более редкой, но не менее опасной является другая крайность — высокий гемоглобин в крови или гипергемоглобинемия. Заболевание это встречается не только у взрослых мужчин и женщин, но и у детей.

Эритроциты в кровеносном русле

Что такое гипергемоглобинемия

Гипергемоглобинемия — этот термин означает повышение гемоглобина выше общепринятой в медицине нормы. Если посмотреть нормы гемоглобина в крови для детей, женщин и мужчин, то критерием являются следующие значения:

1. Для женщин — выше 160 г/л
2. Для мужчин — выше 170 г/л
3. При беременности — выше 150 г/л
4. Для детей в 1-й день рождения — более 225 г/л
5. Для недельного ребенка — более 215 г/л
6. Для месячного ребенка — повышение от 180 г/л
7. Для годовалого ребенка — повышение от 145 г/л

Причины повышения

Повышенный гемоглобин вызывают разные причины: как физиологичные (естественные), так и патологические (заболевания). Для детей более актуальными будут врожденные заболевания и пороки, для мужчин и женщин — приобретенные.

Разберем сначала физиологические причины высокого уровня гемоглобина:

1. При вторичных эритроцитозах связанных с генерализованной длительной (хронической) гипоксией: при высотной болезни, хронических обструктивных заболеваниях легких, врожденных «синих» пороках сердца, карбоксигемоглобинемии (у злостных курильщиков), гемоглобинопатиях с повышенным сродством Hb к кислороду, дефиците 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах, длительным пребыванием в местах с низким содержанием кислорода. Такие эритроцитозы связаны с увеличением количества эритроцитов (гемоглобина) на фоне увеличения выработки эритропоэтина из-за тканевой гипоксии.
2. Также повышение гемоглобина на фоне сгущения крови (гемоконцентрации): при стрессах, обезвоживании, синдроме Гайсбека, псевдополицитемии. Это так называемые вторичные относительные эритроцитозы, при которых отмечается относительное увеличение эритроцитов на единицу объема крови, а общее количество эритроцитов и гемоглобина остается на прежнем уровне. Даже сдача крови в жаркий день после небольшой пробежки может привести к повышению количества Hb в анализе.

Гемоглобин в крови может быть повышен при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

1. При усиленном делении клеток-предшественниц эритропоэза из-за опухолевой трансформации полипептидной стволовой клетки, что наблюдается при эритремии.
2. При вторичных эритроцитозах, не связанных с тканевой гипоксией. Такие эритроцитозы связаны с повышением количества эритроцитов (гемоглобина) на фоне увеличения выработки эритропоэтина при опухолях: гипернефроидном раке почек, гемангиобластоме мозжечка, синдроме Гиппеля-Линдау, гепатоме, лейомиоме матки, опухолях коркового и мозгового слоев надпочечников, аденоме и кисте гипофиза, маскулинизирующих опухолях яичников.
3. Из-за усиления эритропоэза под воздействием глюкокортикостероидов. В этом случае также увеличивается абсолютное количество эритроцитов, что приводит к повышенному гемоглобину.

Иногда найти причину почему повышен гемоглобин бывает не просто, т.к. может потребовать более обширного обследования, чем просто сдача анализов крови и опрос анамнеза.

Симптомы

Из возможных симптомов повышения гемоглобина могут быть:

1. Слабость
2. Одышка
3. Сонливость
4. Головные боли
5. Повышенное АД
6. Повышенная утомляемость
7. Снижение иммунитета

Но основным признаком является обнаружение в общем анализе крови уровня Hb выше нормы, т.к. все вышеперечисленные симптомы могут и не иметь явной выраженности.

Чем опасен высокий уровень

Если даже не брать во внимание исходную причину увеличения количества гемоглобина, то сама гипергемоглобинемия грозит риском ухудшения кровообращения во всех органах и тканях, а также опасностью появления венозных тромбозов, одышки, повышенной утомляемости, снижению иммунитета и повышению артериального давления. Для беременных женщин появляется угроза нарушения питания плода — фетоплацентарной недостаточности. У детей при длительном протекании возможна задержка умственного и физического развития. Связано это с тем, что на фоне абсолютного или относительного увеличения количества эритроцитов происходит сгущение крови, что в свою очередь приводит к ухудшению гемодинамики (кровообращения).

Если же принять во внимание, что гипергемоглобинемия это лишь последствие воздействия какой-то причины, то становится понятно что основная причина может нести в себе более угрожающие последствия, чем просто высокий уровень гемоглобина. Особенно опасны не выявленные или оставленные без лечения опухолевые изменения в вышеперечисленных органах и тканях, т.к. они представляют непосредственную угрозу для жизни.

Как снизить гемоглобин?

Если при низком гемоглобине причина может быть в элементарном дефиците железа, то при гипергемоглобинемии все несколько сложнее. Причиной высокого гемоглобина является кислородное голодание организма, обезвоживание, хронические стрессы или онкология органов, напрямую или косвенно участвующих в процессе кроветворения.

При хронической гипоксии

Лечение высокого гемоглобина при кислородном голодании будет зависеть от уровня возникновения дефицита кислорода в организме:

1. При дефиците кислорода в воздухе — смена работы, образа жизни или места проживания
2. При нарушении вентиляции легких — бросить курить, провести курс лечения хронических респираторных заболеваний
3. Хроническое отравление угарным газом — поиск причины образования карбоксигемоглобина и ее устранение
4. Низкая гемодинамика — лечение хронических сердечно-сосудистых заболеваний, устранение сгущения крови

При стрессах

Хронические стрессы могут приводить не только к нарушению гемодинамики, но и увеличению выработки глюкокортикостероидов в коре надпочечников, что приводит к увеличению в крови эритроцитов и гемоглобина.

Чтобы снизить уровень гемоглобина при психоэмоциональном стрессе, лучше обратиться к специалисту — психологу или психотерапевту (в зависимости от ситуации и степени выраженности).

При онкологии

Это, пожалуй, самая опасная и трудная в лечении причина гипергемоглобинемии. В зависимости от локализации онкопатологии, лечение может быть — хирургическое, химиотерапия и лучевая терапия. Но чаще всего применяется комбинация этих методов лечения.

В крайних случаях, когда воздействовать на основную причину не представляется возможным, а количество эритроцитов и уровень гемоглобина настолько выражено повышен что представляет угрозу здоровью пациента, могут назначать препараты угнетающие эритропоэз. Одним из таких препаратов является натрия фосфат. Лечение им проводится строго в стационарных учреждениях под наблюдением лечащего врача.

Историческое отступление

В средние века очень популярным методом лечения практически от всех недугов было кровопускание и гирудотерапия. Их применяли во всех непонятных и сложных случаях, считая что так уходит «вредная кровь». Во многих случаях это приводило еще к более плачевным последствиям, но как минимум при двух болезненных состояниях это оказывало действительно «лечебный» эффект — при повышенном артериальном давлении и чрезмерно высоком гемоглобине.

Кровопускание, как лечение от всех болезней

Поделиться в социальных сетях

причины повышения, чем опасен, лечение

Вы здесь: Высокий гемоглобин

Высокий гемоглобин – представляет собой своеобразный признак, выявляющийся во время лабораторных изучений крови. Повышенные значения не менее опасны, нежели низкая концентрация основного компонента эритроцитов. Подобным изменениям подвергается кровь как взрослого человека, так и ребенка.

Причины отклонения от нормы могут быть самыми разнообразными, начиная от многолетнего пристрастия к вредным привычкам и изменениями атмосферного воздуха и заканчивая протеканием опасных недугов, например, онкологии.

Симптомы такого расстройства очень часто завуалированы под внешние проявления базового недуга. Тем не менее главными признаками выступают: снижение аппетита, слабость, головные боли и головокружения, расстройства сна и кожный зуд.

Выявить повышенный гемоглобин можно при помощи общеклинического анализа крови как венозной, так и капиллярной. Однако для выявления основополагающей причины необходимо всестороннее обследование организма.

Коррекция концентрации железосодержащего белка проводится консервативными методиками, среди которых: употребление в пищу определенных продуктов питания и прием лекарственных препаратов.

Про ситуацию, во время которой происходит возрастание гемоглобина в крови говорят тогда, когда подобные значения отклоняются от допустимой нормы, которая для здорового мужчины составляет 140-180 г/л, а для женщины – 120-160 г/л. У детей норма варьируется в соответствии с возрастной категорией. Повышенным принято считать уровень, выше указанных значений на 20 и более единиц.

Высокий гемоглобин причины делятся на две большие категории – патологические и те, что не связаны с протеканием какого-либо недуга, то есть физиологические.

Первая группа включает в себя следующие заболевания:

• онкологический процесс любой локализации – будет повышенный гемоглобин;
• широкий спектр аллергических реакций;
• бронхиальная астма;
• нарушение функционирования костного мозга вследствие его повреждения;
• обширные ожоги;
• протекание сахарного диабета;
• непроходимость кишечника;
• патологии со стороны сердца и почек;
• синдром Гайсбека;
• метгемоглобинемия;
• внутренние кровоизлияния;
• гипервитаминоз, в частности, переизбыток в организме витаминов В12 и В9;
• пернициозная и гемолитическая анемия;
• отравления химическими веществами или токсинами, некачественными продуктами питания или медикаментами;
• фиброз легких;
• врожденные сердечные недуги;
• аутоиммунные заболевания;
• хроническая гипоксия;
• какое-либо поражение печени;
• дисбактериоз.

Менее безобидные причины повышенного гемоглобина представлены:

• недостаточным поступлением жидкости в организм;
• многолетним злоупотреблением вредными привычками, в особенности выкуриванием сигарет;
• профессиональными занятиями спортом;
• специфическими условиями труда – основную группу риска составляют люди, вынужденные работать на высоте или, наоборот, глубоко под землей;
• чрезмерной загрязненностью воздуха;
• проживанием в горных районах;
• ранним введением прикорма у детей;
• продолжительным влиянием стрессовых ситуаций;
• переливанием крови.

Помимо вышеуказанных источников, предрасполагающим фактором может выступать генетическая предрасположенность.

Также стоит отметить, что возможно ложное возрастание уровня гемоглобина – на это влияет время суток, когда был осуществлен общеклинический анализ крови. У большого количества людей в утренние часы основной компонент эритроцитов выше, нежели во второй половине дня. В то же время гематологи отмечают, что ложный повышенный гемоглобин имеет причины, которые заключаются в поражении печени или передозировке лекарственными препаратами.

Норма гемоглобина по возрасту

Повышенный гемоглобин обладает рядом характерных клинических проявлений, однако, они в подавляющем большинстве ситуаций остаются незамеченными на фоне течения основного заболевания.

Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците повышена, то у пациентов зачастую возникают следующие состояния:

• вялость и повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• повышение кровяного тонуса;
• сильнейший кожный зуд, в особенности после посещения ванны или душа;
• головные боли различной степени выраженности;
• головокружения;
• ломота или болезненность в мышцах и суставах;
• синяки и кровотечения даже при малейшей травматизации;
• сонливость или, наоборот, проблемы с засыпанием;
• чрезмерная бледность кожных покровов;
• нарушение умственной деятельности;
• падение остроты зрения;
• боли в животе;
• нарушение процесса испускания урины – он либо учащен, либо затруднен.

Такая симптоматика возникает независимо от причины высокого гемоглобина у взрослого или ребенка.

Повышенный гемоглобин может быть обнаружен только после того, как клиницист изучит данные лабораторного анализа крови. Биологический материал для такой процедуры изымается либо из пальца, либо из вены. Специфическая подготовка пациента к подобному анализу не требуется.

Для выявления фактора, который повлиял на повышение гемоглобина, клиницисту необходимо:

• изучить историю болезни для поиска источников, обладающих патологической основой;
• собрать и проанализировать анамнез жизни для установления факта влияния физиологических факторов;
• выполнить тщательный физикальный осмотр больного, оценить его внешний вид и состояние кожных покровов;
• измерить значения АД, сердечного ритма и температуры;
• детально опросить пациента для получения полной информации касательно симптоматической картины: в некоторых ситуациях это сможет указать на базовое заболевание.

Дополнительные лабораторные тесты и инструментальные обследования назначаются индивидуально для каждого пациента, при этом специалист основывается на возможных причинах, вызвавших повышенный гемоглобин, а также на жалобах и общем самочувствии больного.

Когда гемоглобин повышен, то в первую очередь следует устранить патологическую первопричину, что может быть проведено как консервативными методами, так и хирургическим путем, например, при обнаружении злокачественных новообразований.

Для того чтобы концентрация важнейшего элемента крови начала понижаться, пациентам необходимо соблюдать определенный рацион. Прежде всего следует полностью отказаться от продуктов, содержащих железо.

Так, запрещенными ингредиентами являются:

• кислые фрукты и ягоды;
• субпродукты и морепродукты;
• мясо красных сортов;
• крупы и сладости;
• сливочное масло и копчености;
• сладкие газированные и алкогольные напитки;
• зелень и бобовые культуры;
• куриные яйца и орехи;
• цитрусовые фрукты и сухофрукты.

Запрещенные продукты при высоком гемоглобине

В то же время для снижения гемоглобина в крови разрешается принимать в пищу:

• диетические разновидности мяса и рыбы;
• свежие овощные салаты;
• макаронные изделия;
• практически все виды сыров;
• пшеничный хлеб;
• кисломолочную продукцию;
• молочный шоколад.

Кроме этого, способствовать понижению подобного вещества могут следующие лекарственные препараты:

• «Аспирин»;
• «Курантил»;
• «Трентал»;
• «Кардиомагнил».

Какой именно медикамент и на протяжении какого времени принимать, может решить только лечащий врач. Это обусловлено тем, что человек может не знать, как лекарство отразится на содержании главного компонента эритроцитов. Например, далеко не все знают, что гематоген повышает гемоглобин.

Следует учитывать, что после одобрения клинициста не запрещается пользоваться народными средствами.

Высокий гемоглобин опасен тем, что может привести к формированию опасных для жизни последствий.

Таким образом, отказ от квалифицированной помощи может привести к развитию следующих патологий:

• повышение вязкости крови, на фоне чего происходит образование тромбов, а это, в свою очередь, нарушает функционирование внутренних органов;
• инфаркт и инсульт;
• нарушение когнитивных способностей;
• задержка развития у детей;
• спутанность сознания;
• изменение формы эритроцитов – они становятся похожими на полумесяц – такое состояние носит название серповидная анемия;
• внутренние и носовые кровоизлияния;
• легочная тромбоэмболия.

Чтобы не возникло ситуации, при которой повышен гемоглобин в крови, людям следует соблюдать несколько несложных правил.

Профилактика включает в себя такие рекомендации:

• полный отказ от вредных привычек;
• правильное и сбалансированное питание;
• избегание влияния стрессов;
• прием лекарственных препаратов строго по предписанию клинициста;
• использование индивидуальных средств защиты при работе с химикатами и токсинами;
• употребление достаточного количества жидкости;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Повышенный гемоглобин сам по себе крайне редко представляет угрозу для пациентов: это возможно только при условии полного отсутствия лечения. Помимо вышеуказанных последствий, высока вероятность возникновения осложнений базового недуга.

Гемоглобин повышен — что это значит у мужчин и женщин

Намного чаще встречается пониженный гемоглобин, чем повышенный. Хотя уровень гемоглобина в крови может изменять свои показатели — то снижаться, то повышаться. Но, если гемоглобин повышен — что это значит для мужчин и женщин?

Гемоглобином называется сложный белок, который входит в состав эритроцитов. Его функция заключается в транспортировке кислорода и углекислого газа от легких к клеткам органов тела, и наоборот.

Существует норма содержания гемоглобина для мужчин и для женщин. Количество этого белка измеряется в соотношении грамм на децилитр крови.

• Для мужчин нормой является 135-160 г/л.
• Для взрослых здоровых женщин нормальными значениями считаются 120-140 г/л.

Когда гемоглобин повышен — это значит, что в организме что-то не в порядке. Когда уровень гемоглобина повышен, необходимо как можно раньше снизить его до нормы.

Очень важно выяснить, почему повышен гемоглобин в крови и устранить причины. Рассмотрим, что значит повышенный гемоглобин и какие причины могут привести к такому состоянию.

Гемоглобин повышен — что это значит для человека

Повышенный уровень гемоглобина говорит о том, что его клеток-носителей, то есть красный кровяных клеток стало больше.

Из-за этого кровь становится более вязкой и с трудом продвигается по сосудам. Вследствие этого могут образовываться тромбы и кровяные сгустки. Это приводит к сердечным приступам и инсультам.

Если содержание гемоглобина в крови снижено, значит у человека железодефицитная анемия. Гемоглобин выше нормы свидетельствует об изменениях в организме, приводящих к проблемам со здоровьем.

Иногда высокие показатели являются следствием хронических состояний. Или при уменьшении объема жидкости в крови концентрация эритроцит

Гемоглобин: причины низкого или высокого уровня

Гемоглобин является чрезвычайно важной частью (белком) красных кровяных клеток , который доставляет молекулы кислорода ко всем частям тела. Низкий и высокий уровень этого белка может отрицательно повлиять на наше здоровье. В этой статье, мы рассмотрим симптомы высокого или низкого гемоглобина, а также факторы здоровья или типы заболеваний, которые увеличивают или уменьшают уровень гемоглобина в нашей крови.

 

---

Это вторая статья из серии статей о гемоглобине

1. Гемоглобин: способы увеличения или уменьшения
2. Гемоглобин: причины низкого или высокого уровня
3. Гемоглобин анализ: польза и вред повышенного уровня

---

Статья основана на выводах 37 научных исследований

В статье цитируются такие авторы исследований:

• Департамент медицины, Милан, Италия
• Университетская Больница Miguel Served, Сарагоса, Испания
• Центр болезни Альцгеймера Раша, Чикаго, США
• Кафедра спортивной медицины, Университет Байройт, Байройт, Германия
• Центр гематологии и онкологии, Мюнхен, Германия
• Отделение гематологии, Городская больница Ноттингем, Великобритания
• и другие авторы.

Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

---

 

Содержание статьи

Низкий уровень гемоглобина

Наличие слегка пониженного уровня гемоглобина (Hb) обычно не сопровождается симптомами.  Однако, любое снижение показателя гемоглобина или количества красных кровяных клеток (эритроцитов) приводит к уменьшению выносливости при физической нагрузке, даже, когда показатели гемоглобина находятся в диапазоне 12-13 г/дл. [Р]

Дефицит гемоглобина и/или эритроцитов называется анемией.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия определяется уровнем гемоглобина менее 12 г/дл у женщин и менее 13 г/дл у мужчин [Р].

Хотя способность получения кислорода тканями организма остается пропорциональной уровню циркулирующего гемоглобина в крови, но у людей с хронической анемией развивается компенсаторный механизм для улучшения доставки кислорода в ткани тела. Этот механизм поддерживает достаточный для жизнедеятельности органов объем кислорода  до снижения гемоглобина  до значений 7-8 г/дл [Р].

Тяжелая анемия определяется как уровня гемоглобина ниже 7 г/дл [Р].

Симптомы низкого гемоглобина

Признаки низкого гемоглобина (анемии) включают: [р, р]

• Усталость и общая слабость
• Раздражительность
• Головокружение
• Головная боль
• Плохая концентрация внимания
• Одышка при физической нагрузке
• Учащенное сердцебиение
• Быстрое наступление усталости при низкой физической нагрузке
• Холодные руки и ноги (нарушение способности поддерживать температуру тела)

Зачастую не так легко понять, что у вас анемия. Но люди с низким гемоглобином  демонстрируют нескольких обозначенных симптомов одновременно [Р]. Кроме того, они часто привыкают к своим симптомам и считают их нормальными [Р].

Молекула железа, связанная с гемоглобином

Высокий уровень гемоглобина

Считается, что у вас высокий гемоглобин, если его уровень превышает 16 г/дл (женщины) или 18 г/дл (мужчины) [р, р]. Это состояние называют полицитемией.

Более высокие показатели гемоглобина увеличивают вязкость крови. Отношение роста значения гемоглобина и вязкости – линейно до 16 г/дл. Выше этого уровня отношение становится экспоненциальным – небольшой рост гемоглобина приводит к сильному повышению вязкости крови. [Р]

Как только концентрация гемоглобина достигает значений выше 18 г/дл, то вязкость  крови достигает такого уровня, что ухудшает кровообращение в мелких кровеносных сосудах, и резко снижается доставка кислорода к органам и тканям организма. [Р]

Часто это состояние проявляется как голубоватое обесцвечивание кожи и нарушение психических функций в результате нарушения мозгового кровообращения. [Р] И все эти признаки очень напоминают протекание тяжелой анемии. Кроме того, из-за плохой циркуляции крови существенно растет риск образования тромбов. [Р]

Исследование людей с хронической горной болезнью, продемонстрировало, что, благодаря сочетанию высокой высоте места жительства и плохой функции легких, долгосрочное выживание с уровнем гемоглобина выше 20 г/дл не представляется возможным. [Р]

Повышенный гемоглобин имеет несколько причин, но обычно это результат этих 2-х механизмов

• Увеличенная продукция клеток крови. Это происходит как омпенсация, когда в крови нарушается пропускная способность кислорода. [Р]
• Снижение объема плазмы (жидкой части крови). [Р]

Симптомы повышенного гемоглобина

Признаки высокого гемоглобина включают [р, р]:

• Высокое кровяное давление
• Зуд кожи
• Головная боль
• Головокружение
• Румяный цвет лица
• Затуманенное зрение
• Жжение, покалывание, или колющие ощущения и онемение в конечностях.

Факторы, повышающие гемоглобин

Высота

Проживание на большей высоте увеличивает показатели гемоглобина. Это связано с тем, что низкий уровень кислород на больших высотах увеличивает продукцию клеток крови. В результате, вместе с клетками растет и количество гемоглобина, чтобы доставить больше кислорода к тканям организма. [р, р]

Например, исследования показали, что у здоровых мужчин и женщин гемоглобин увеличился в течение 7 дней с момента подъема на высоту до 5.260 метров, но возвращается к нормальному уровню в течение тех же 7 дней с момента спуска на  высоту в 1.525 метра (в исследовании участвовали 21 доброволец ). [Р]

Спортсмены часто используют большую высоту для того, чтобы увеличить их показатели гемоглобина и улучшить результаты спортивных состязаний. Повышение гемоглобина с помощью тренировок на большой высоте считается юридической манипуляцией в разных видах спорта на выносливость, в отличие от незаконного использования эритропоэтина (ЭПО), андрогенов (подробнее о них ниже) и аутологичных переливаний крови. [Р]

Рост гемоглобина способствует повышенной выносливости, которая пропорциональна увеличению кислородной емкости крови. [Р]

Длительное проживание на высотах от 2.100 до 2.500 метров способствует росту уровня гемоглобина и исследования показывают, что такой эффект сохраняется в течение 2-3 недель после спуска на уровень моря. [Р]

Высокий гемоглобин также является признаком хронической горной болезни. [Р]

Молодой житель Тибета. У него никогда не будет горной болезни.

Жители Гималаев, но не жители гор Анд (Южная Америка) смогли приспособиться к высокой высоте через уменьшения в своем организме уровня гемоглобина. [Р] Из-за этого они редко страдают от хронической горной болезни. Эти различия в адаптации объясняются очень длительным временем, когда жители Гималаев были вынуждены адаптироваться к большим высотам. На большой высоте жители гор Анд обитают от 9.000 до 12.000 лет, но Гималайское плато было заполнено людьми уже более 50.000 лет назад. [Р]

Жители Тибета (высокогорной его части) с помощью снижения уровня гемоглобина смогли повысить свою физическую выносливость и снизить риск тромбов, хронической горной болезни, преэклампсии во время беременности, и уменьшить показатели младенческой смертности (исследование с участием 1.749 женщин). [р, р]

Курение

Курение сигарет приводит к тому, что часть гемоглобина в крови становится нефункциональной. [Р].

Окись углерода (CO) в дыме табака состязается с кислородом по связыванию с гемоглобином, и СО превышает в 210 раз по эффективности этой связи кислород. Чтобы компенсировать «потерю» части гемоглобина, связанного окисью углерода, организм начинает вырабатывать эритроциты, которые и способствуют росту гемоглобина. Часто это состояние называется полицитемией курильщиков. [Р]

Респираторные и сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания легких и сердечно-сосудистые заболевания, которые способствуют снижению количества кислорода в крови, а также стимулируют рост уровня гемоглобина [Р].

Помимо курения повышенный гемоглобин также проявляется как реакция организма на состояния низкого количества кислорода в крови. К подобным состояниям относятся хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или апноэ сна. [Р]

Кроме того, взрослые люди с цианотичным врожденным пороком сердца (ЦП) часто имеют высокий гемоглобин. [Р]

Анатомия работы костного мозга

Полицитемия вера

Полицитемия вера – это заболевание костного мозга, при котором происходит перепроизводство красных кровяных клеток (и обнаруживается высокий гемоглобин, как следствие). [Р]

Сегодня нет никакого определенного лечения для этого заболевания. Однако можно лечить симптомы и увеличить продолжительность жизни.

У женщин с повышенным уровнем гемоглобина более 16 г/дл или у мужчин выше 18 г/дл можно подозревать полицитемию вера. Она более часто встречается у пожилых людей [Р].

Люди с полицитемией вера могут не иметь никаких симптомов. Однако, иногда, они могут испытывать ощущение зуда после принятия теплой ванны, слабость, потерю веса, развитие подагрического артрита и язвенной болезни. [Р]  Во многих случаях, такое состояние обусловлено мутацией в гене JAK2. [Р]

Из-за генной мутации это заболевание часто является наследственным, дети первой степени родства имеют в 5-7 раз более высокий риск развития полицитемии вера по  сравнению с общей популяцией людей. [Р]  Кроме того, высокий уровень заболеваемости истинной полицитемии часто встречается среди потомков ашкеназских евреев. [Р]

Долгосрочные риски этого заболевания включают в себя переход в острый лейкоз или серьезное повреждение костного мозга. [Р]

Обезвоживание

Снижение объемов плазмы (жидкая часть крови) способствует повышению относительных значений гемоглобина. [Р].

Любые состояния, приводящие к потере жидкости, например, обезвоживание или тяжелые ожоги, приводят к относительно высоким уровням гемоглобина. [Р]

Сильное обезвоживание может поднять концентрацию гемоглобина на 10-15% [Р].

Физическая нагрузка

В короткий промежуток времени после физической нагрузки происходит транзиторное повышение уровней гемоглобина, значения которого восстанавливаются в течение следующих 24 часов. [Р]

Рост гемоглобина во время физической нагрузки связан с уменьшением в плазме (жидкая часть крови) объема жидкости, пополнение которого во время тренировки происходит недостаточно интенсивно. [Р]

Регулярные тренировки, с другой стороны, снижают уровень гемоглобина за счет увеличения объема крови [Р].

Принцип работы эриропоэтина (гормона почек).

Эритропоэтин

Введение эритропоэтина (ЭПО, гормона почек) повышает гемоглобин с помощью двух механизмов:

• Путем увеличения продукции клеток крови
• Снижения плазменного объема, что, вероятно, связано со снижением функции ренин–ангиотензин–альдостероновой оси (куда входят почки, как орган). [Р]

Эритропоэтин часто используется как допинг у спортсменов для увеличения количества красных кровяных клеток, с целью роста запасов кислорода в организме перед спортивными состязаниями. [Р]

Тестостерон и другие гормоны

Тестостерон стимулирует производство красных кровяных телец и повышает уровень гемоглобина, особенно, если тестостерона становится много, или он поступает извне в высоких дозах. [Р]

Андрогены (мужские гормоны) стимулируют продукцию клетки крови. Они делают это путем увеличения выработки эритропоэтина, стимулирующего работу костного мозга и увеличивая количества железа, включенного в эритроциты. [Р].

Другие гормоны, которые повышают производство красных кровяных телец, включают кортизол, гормон роста и инсулиноподобный фактор роста. [Р]

Заболевание почек

Опухоль Вильмса, другие виды рака почек, а также поликистоз почек – увеличивают количество эритроцитов и гемоглобин. [Р]

Подобным образом может сработать и трансплантация почки. [Р] Исследование показало, что 10 из 59 пациентов с проведенной трансплантацией почки, которые прожили после операции более 3-х месяцев, демонстрировали высокий гемоглобин. [Р]

Факторы, уменьшающие гемоглобин

Дефицит железа

Красные кровяные клетки требуют большого количества железа для производства гемоглобина. [Р] Фактически, более половины всего железа в организме содержится в гемоглобине. [Р]

Дефицит железа понижает уровень гемоглобина и приводит к анемии, когда в организме запасы железа истощаются. [Р]

В отсутствие крупных кровотечений, железодефицитная анемия обычно развивается медленно в течение месяцев или лет. [Р]

Установка диагноза железодефицитной анемии может быть столь же длительным, особенно, если количество железа в рационе питания помогает поддерживать гемоглобин в нормальном диапазоне. [Р]

В развитых странах 4-20% населения страдают от железодефицитной анемии, в то время как в развивающихся странах эти цифры колеблются в диапазоне 30-48%. [р]

Дефицит минералов и витаминов

Кроме недостатка железа анемия может развиться при уменьшения поступления других витаминов и минералов, таких как витамины А, витамина В9 (фолиевая кислота), витамина В12, селена, цинка, или меди. [Р] Все эти витамины и минералы важны для продукции клеток крови.

Дефицит витамина А

Дефицит витамина А может привести к анемии потому, что это вещество имеет важное значение для производства клеток крови и связывания железа. [р, р]

Витамин А увеличивает выработку эритропоэтина (ЭПО), стимулятора производства красных кровяных клеток. [Р] Дефицит витамина А распространен в развивающихся странах, но редко встречается в развитых.

Исследование показало, что дети в возрасте от 6 до 59 месяцев после рождения, которые получали высокую дозу витамина A, демонстрировали повышенно-нормальный уровень гемоглобина и у них снижался риск развития анемии (исследование с участием 2.397 эфиопских детей). [Р]

Другое исследование показало, что у марокканских школьников, прием витамина А способствовал в среднем увеличению гемоглобина на 0,7 г/дл и снижал распространенность анемии с 54% до 38% (в исследовании учувствовал 81 школьник). [Р]

Матери с дефицитом витамина А демонстрируют более низкий гемоглобин и более высокую частоту малокровия. Они также рожают детей с более низким уровнем гемоглобина (в научной работе принимало участие 200 матерей из Египта). [Р]

Строение гемоглобина с молекулами кислорода и железа

Уровень фолиевой кислоты (витамина В9)

Дефицит фолиевой кислоты (витамина В9) – является еще одной из основных причин анемии. [Р]

Фолиево-дефицитная анемия возникает из-за плохого питания, нарушения кишечной абсорбции, повышенной потребности в этом витамине (например, при беременности), при приеме некоторых лекарств, или при наследственных заболеваниях. [р, р]

Витамин В12 и пернициозная анемия

Недостаток витамина B12 (кобаламин) приводит к малокровию. [Р] Он обычно вызывается нарушением всасывания в кишечнике у жителей развитых стран из-за их вредной диеты, и недостаточным потреблением с пищей жителями развивающихся стран. [Р]

Дефицит витамина В12 наблюдается у 6% лиц в возрасте 60 лет и старше, в то время как незначительный (мягкий) дефицит возникает у почти 20% людей в их жизни. [Р]

Снижение всасывания витамина B12 часто связано с заболеваниями – пернициозной анемией, аутоиммунным гастритом (воспаление желудка, которое предотвращает всасывание витамина B12). Распространенность пернициозной анемии в европейских странах составляет около 4% населения, и чаще встречается у пожилых людей. [Р]

Витамин D увеличивает уровень гемоглобина

Исследования показывают, что дефицит витамина D повышает риск развития анемии (выводы мета-анализа из 7 исследований с участием 5.183 взрослых людей) [Р].

Высокие дозы витамина D увеличивают уровень гемоглобина у критически больных взрослых (пилотное клиническое исследование с 30 пациентами). [Р]

Витамин Е помогает росту гемоглобина

Добавки витамина Е дополняет улучшают показатели гемоглобина у слабо анемичных здоровых взрослых (исследование с 86 и 60 пациентами). [р]

Цинк имеет важное значение для поддержания уровня железа

Цинк необходим для правильной работы нескольких ферментов, которые играют роль в выработке железа из продуктов питания. Именно поэтому дефицит цинка может привести к анемии. [Р]

Исследование показало, что у пациентов с низкими показателями цинка, чаще наблюдались симптомы анемия (86 участников исследования). [Р]

Низкое содержание цинка в крови является независимым фактором риска развития анемии у детей школьного возраста (исследование с участием 503 школьников). [Р]

Медь способствует производству клеток крови

Дефицит меди вызывает нарушения в производства клеток крови и медь-дефицитной анемии [Р].

Слишком много чая

Зеленые листья чая естественно содержат высокие уровни полифенолов, танинов, и алюминия. Как полифенолы, так и алюминий снижают уровень железа и были показано в исследовании, что уменьшают уровень гемоглобина у животных. [Р]

Чай мешает усвоению железа и может привести к железодефицитной анемии, при употреблении в очень больших количествах. [Р] Однако это происходит только в том случае, если вы потребляете чрезмерное количество чая.

Нет ни одного случая, когда у человека развивалась анемия после ежедневного приема свыше 1,5 литров зеленого чая (4 и более чайных ложек сухого чая) на протяжении более 20 лет. [Р]

Физическая нагрузка на выносливость

Тренированные спортсмены, в частности в видах спорта на выносливость, часто имеют «спортивное малокровие».

Это не анемия в клиническом смысле. В действительности, спортсмены имеют увеличенную полную массу клеток и уровень гемоглобина в крови по сравнению с не спортсменами. Однако относительное снижение гемоглобина вызвано увеличением объема плазмы (жидкая часть крови) в их крови. [Р]

Физическая нагрузка также приводит к разрушению старых красных кровяных клеток в работающих мышцах или во время сжатия, например, в стопах ног во время бега. [Р]

Исследование показало, что снижение гемоглобина чаще встречаются у людей, которые тренируются на выносливость по сравнению с силовыми тренировками или при смешанных занятиях (выносливость + сила) (участвовало 747 спортсменов и 104 нетренированных взрослых людей). [Р]

 

Анемия во время беременности возникает из-за повышенного расхода железа

Беременность

При нормальной беременности объем крови увеличивается в среднем на 50%. Это быстрое добавление объема крови начинается в первом триместре. Однако объем плазмы (жидкая часть крови) увеличивается больше, чем масса эритроцитов, что приводит к относительному снижению уровня гемоглобина в первой половине беременности. Это состояние известно как анемия беременности. [Р]

Такое относительное снижение гемоглобина более всего проявляется у женщин с большим плодом или у тех, у кого планируется двойня. [Р]

Важно отметить, что, хотя гемоглобин и уменьшается, другое значение, называемое средним объемом эритроцитов (MCV), также получаемое в киническом анализе крови, не меняется существенно во время беременности.

Таким образом, уровень гемоглобина ниже 9,5 г/дл в сочетании с показателем MCV (средним объемом эритроцитов) ниже 84 фемтолитров (фл) используется для обозначения истинной анемии (железодефицитной) при беременности. [Р].

Кровотечения

Потеря крови может произойти в результате получения ран и разрыва гнойников, тяжелого менструального кровотечения, или частых пожертвований крови (донорства).

Женщины с сильным менструальным кровотечением имеют более низкий уровень гемоглобина, а чаще всего малокровие (пилотное клиническое исследование с участием 44 женщин). [Р]

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) известны, как источник нарушения целостности кишечника  и проявления кровотечений в верхней его части. Кроме того, низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина, препарата группы НПВП) увеличивают потери крови, а частое использование аспирина может привести к анемии [Р].

У людей доноров, которые слишком часто сдают кровь, также может развиться железодефицитная анемия. Это происходит потому, что донорство крови выводит большое количество железа из крови. Обнаружено, что даже 56-дневный интервал между сдачей крови, как донор, не является достаточным для восстановления нормальных значений гемоглобина и железа. [Р]

Контроль показателя железа путем измерения в крови ферритина также может быть полезен [Р]

Лекарства для снижения кровяного давления

Лекарства, используемые для того чтобы понизить кровяное давление может уменьшить и уровни гемоглобина. Обычно эти изменения невелики. Однако, в некоторых случаях, эти лекарства вызывают клинически значимые степени анемии. [Р]

Препараты против повышенного артериального давления вызывают разжижение крови (увеличение содержания жидкости в крови), гемолитическую анемию (патологическое разрушение красных кровяных клеток), и/или подавление производства красных кровяных клеток. [Р]

Наиболее часто это происходит с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина. [Р]

Повышенный вес (ожирение)

Исследование с участием 707 подростков показало, что избыточный вес у девочек был связан с более низким уровнем гемоглобина. [Р]

Гипотериоз

Анемия часто сопровождает заболевания щитовидной железы. [Р]

Гормоны щитовидной железы стимулируют производство красных кровяных клеток как непосредственно, так и путем увеличения производства эритропоэтина (ЭПО). [Р]

Анемия при гипотиреозе может быть результатом уменьшения функции костного мозга, снижением продукции эритропоэтина, или уменьшением показателей железа, витамина В12 или дефицита фолиевой кислоты. [Р].

Добавление железа к стандартному лечению тироксином (один из двух йодсодержащих гормонов щитовидной железы) улучшает состояние гипотиреоза лучше, чем применение тироксина в одиночку (исследование с участием 60 пациентов). [р, р]

Эта взаимосвязь анемии и заболевания щитовидной железы идет в обе стороны, как снижение активности щитовидной железы приводят к анемии, так и железодефицитная анемия уменьшает уровень гормонов щитовидной железы. [Р].

Беременные женщины с железодефицитной анемией чаще демонстрируют гипотиреоз или субклинический гипотиреоз (исследование с 2.581 участниками). [Р]

 

При воспалительных заболеваниях цитокины, выделяемые активированными лейкоцитами и другими клетками, оказывают многократное действие, способствующее снижению уровня гемоглобина

Хронические воспалительные заболевания

Анемия воспаления (также называемая анемией хронических заболеваний) – это часто диагностируемая анемия ассоциируется с худшим прогнозом и повышенная смертность при некоторых заболеваниях. [р, р]

Такая анемия воспаления возникает при ожирении, старении, почечной недостаточности, раке, хронических инфекциях и аутоиммунных заболеваниях. [Р]

Это легкая или умеренная анемия. Гемоглобин редко уменьшается ниже 8 г/дл. [Р]

Такое состояние организма вызвается иммунной активацией (интерлейкин IL-6 повышает уровень гормона гепсидина, который снижает в крови количества железа). [р, р]

Лучшее лечение анемии этого типа – лечение основного заболевания. Когда это невозможно, то применяется переливание крови, внутривенное введение железа, и применение лекарственных препаратов, которые стимулируют производство красных кровяных телец, что может улучшить состояние. [Р]

Этот тип анемии может лечиться активацией АМПК (AMPK) – АМФ-активируемой протеинкиназы. [Р]

Ревматоидный артрит

Анемия является одним из симптомов ревматоидного артрита. [Р] Подсчитано, что 30-60% пациентов с ревматоидным артритом страдают анемией [Р].

Кроме того, люди с высокой активностью заболевания имеют более низкий уровень гемоглобина (исследование с участием 89 пациентов). [Р]

Воспалительные заболевания кишечника

Анемия – одно из наиболее распространенных осложнений ВЗК (воспалительных заболеваний кишечника). [р, р] Это влияет на качество жизни и трудоспособность, а также увеличивается частота госпитализаций пациентов. [Р]

Распространенность анемии при ВЗК изменчиво и варьируются в диапазоне 6-74%, в зависимости от исследования. [Р]

Непереносимость глютена (целиакия)

Целиакией страдает около 1% населения. [Р] Анемия является наиболее распространенным симптомом целиакии, встречается у 32-69% взрослых людей с непереносимостью глютена. [Р] И, наоборот, среди пациентов с необъяснимой железодефицитной анемией у 5% из них подтверждается целиакия. [Р]

Нарушением всасывания железа и потерей крови из-за повреждения стенок кишечника характеризуется анемия при целиакии. [Р] Даже после перехода на безглютеновую диету от 6 до 12 месяцев требуется, чтобы большинство пациентов выздоровели от анемии. [Р]

В частности, у половины больных целиакией оставалась железодефицитная анемия и пониженный гемоглобин даже после одного-двух лет на безглютеновой диете. [Р].

Пациенты с целиакией часто получают пользу от внутривенного введения препаратов железа.[Р]

 

Механизм развития анемии при хронической болезни почек (https://jasn.asnjournals.org/content/23/10/1631)

Хроническая болезнь почек

Анемия также часто развивается как осложнение хронической болезни почек (ХБП). Тяжесть анемии пропорциональна степени нарушения работы почек. [Р]

Повреждение почек приводит к невозможности производить в нужном количестве эритропоэтин (ЭПO) – гормон почек, а, как известно, эритропоэтин стимулирует продукцию клеток крови. Следовательно, пациенты на гемодиализе получают вещества, которые стимулируют производство эритроцитов вместе с железом, что способствует повышению уровня гемоглобина.

FDA рекомендует 10-12 г/дл как цель уровня гемоглобина у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Более высокие значения гемоглобина (>13 г|дл) следует избегать, так как было определено, что подобные значения гемоглобина были связаны с плохим клиническим исходом ХБП. [Р]

Болезни печени

Среди пациентов с хроническими заболеваниями печени более 75% проявляют признаки анемии. Это в основном связано с острым или хроническим кишечным кровотечением, которое приводит к железодефицитной анемии. [Р]

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является одним из наиболее распространенных заболеваний печени во всем мире, и треть взрослых пациентов с НАЖБП страдают дефицитом железа. [Р].

Также, некоторые лекарства, используемые для лечения анемии, могут стать причиной заболевания печени. Например, анемия часто связана с применением пегилированного интерферона альфа-2а и рибавирина, которые используются в лечении хронического вируса гепатита С. [Р]

Инфекция хеликобактериями ( H.pylori )

Анемия часто сопровождает инфекцию хеликобактер ( H.pylori). [Р] Более 50% пациентов с необъяснимой железодефицитной анемией может иметь активную инфекцию хеликобактер ( H.pylori). [Р]

Бактерия Н. pylori увеличивает потери железа из-за:

• Кровотечения, вызванного воспалением желудка, язвенной болезнью или раком желудка.
• Уменьшенной всасываемостью железы, которая также возникает из-за воспаления желудка.
• Снижения уровня витамина С (витамин С обычно помогает при усвоении железа).
• Потери железа, вызванное поглощением железа бактериями хеликобактер. [р, р]

Большинство больных людей с Н. pylori-ассоциированной анемией полностью выздоровели от анемии только после успешного анти-бактериального лечения. (исследование с участием 84 пациентов). [Р]

Отравление свинцом

Отравление свинцом ухудшает выработку гемоглобина и уменьшает выживание эритроцитов. [Р].

Более высокие концентрации свинца в крови были связаны с малокровием у 60 детей, которые подверглись воздействию свинца из загрязненной питьевой воды. [Р]

Наконец, заводские рабочие с хроническим незначительным воздействием свинца демонстрировали более высокий риск развития анемии (в исследовании участвовало 533 мужчин и 218 женщин). [Р]

Отравление кадмием

Кадмий вызывает анемию из-за разрушения эритроцитов, дефицита железа и уменьшения выработки эритропоэтина (ЭПО). [Р]

Анемия и низкий уровень эритропоэтина являются клиническими признаками итай-итай болезни, которая представляет собой состояние, вызванное длительной интоксикацией кадмием в Японии. [Р]

Афлатоксин

Афлатоксины – токсины, вырабатываемые грибками, которые загрязняют основные продукты питания во многих развивающихся странах. [Р] Афлатоксины снижают показатели гемоглобина и объем эритроцитов. [Р]

Беременные женщины с высоким уровнем афлатоксина B1 в крови сильно увеличили свои шансы по развитию анемии (исследование с участием 755 женщин). [Р]

Врожденная сидеробластная анемия

Это генетическое расстройство, которое препятствует формированию красных кровяных клеток, что приводит к недостаточности гемоглобина. [Р]

Некоторые пациенты нуждаются в регулярном переливании крови, в то время как другие требуют спорадического переливания крови, в моменты, когда в их костном мозге происходит подавление активности, например, вирусной инфекцией. [Р]

В некоторых случаях состояние врожденной сидеробластной анемии улучшается за счет приема витамина В6. [Р]

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия – это серьезное заболевание, вызванное мутацией в гене бета-цепи гемоглобина. [Р] Заболевание встречается у людей, имеющих два аномальных экземпляра гена. Эритроциты, которые содержат этот гемоглобин S, становятся жесткими, принимая форму полумесяца или” серпа”. Из-за их формы, они препятствуют циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах. [Р]

Серповидноклеточная анемия вызывает воспаление, образование сгустков крови, разрушение эритроцитов, дефицит кислорода, что, в конечном итоге, приводит к повреждению органов тела. [Р] Эпизодически обострение заболевания вызывает сильную боль, приступы легочной недостаточности и случаи инсульта. [Р]

Около 240.000 детей рождаются ежегодно с серповидноклеточной анемией, большинство из которых проживают в Африке. Только 20% таких детей доживают до своего второго дня рождения. [Р] Медиана выживаемости для пациентов с серповидноклеточной анемией в США составляет около 42 лет. [Р]

Существует важная причина, почему это заболевание так часто встречается в Африке. А именно, люди, кто имеет анормальный экземпляр гемоглобина S, устойчивы к малярии [р, р].

Носители одной копии гена гемоглобина S обычно имеют в своей крови 40% гемоглобина S и 56-58% нормального гемоглобина. Они, как правило, живут без симптомов, и для проявления симптомов серповидноклеточной анемии им требуется испытать сильную кислородную недостаточность. [Р]

Примерно 8% афро-американцев являются носителями этого измененного варианта гемоглобина. [Р] Гидроксимочевина была одобрена для лечения взрослых пациентов с серповидно-клеточной анемией [Р].

Талассемия

Талассемия являются нарушением, возникающим в результате сочетания более 300 известных мутаций в бета-цепи или меньшего числа мутаций в альфа-цепи гемоглобина [Р]. Эти мутации распространены в Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и в Китае. Около 60.000 детей рождаются в год с этим заболеванием. [Р]

Люди с талассемией имеют различную степень анемии. В более тяжелых случаях, таких как бета-талассемия, присутствует невозможность поддержания гемоглобина на уровне более 6,5 г/дл. [Р]

Заболевание лечат трансфузией, трансплантацией костного мозга или генной терапией. [Р] Как и носители серповидноклеточного гемоглобина S, носители мутации талассемии также устойчивы к малярии. Поэтому эти мутации являются довольно распространенным явлением в Африке. [Р]

 

Схема развития железодефицитной анемии (https://blogs.nejm.org/now/index.php/iron-deficiency-anemia/2015/05/08/)

Рак

Анемия является распространенным симптомом рака. Она диагностируется в 50% случаев различных онкологических заболеваний. [Р]

Существует несколько причин раковой анемии:

• Внутреннее кровотечение
• Усиленное разрушение эритроцитов
• Недостаток питания
• Повреждение костного мозга
• Лучевая терапия и химиотерапия
• Дефицит (ЭПO) эритропоэтина
• Воспаление [Р, Р]

Через 3 года после того, как был поставлен диагноз рака, пациенты с развитой анемией имеют в 2 раза больше риск смертности по сравнению с пациентами без анемии. [Р]

Низкие показатели гемоглобина, как правило, наиболее распространены у людей с продвинутой стадией онкологического заболевания (исследование с участием 888 пациентов).  [Р]

ВИЧ-инфекция и препараты против ВИЧ

Анемия является важным фактором при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов. Она, по оценкам, распространена у 10% людей с ВИЧ и с отсутствием симптомов у 92% пациентов со СПИДом. [Р]

У пациентов с ВИЧ производство красных кровяных клеток является неэффективным из-за недоедания, сопутствующих инфекций, рака, снижения продукции эритропоэтина, а также применением антиретровирусных препаратов. [Р]

Большое исследование с участием 32.867 ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков в США обнаружило, что риск смерти был на 170% больше у тех, кто показывал персистирующую анемию по сравнению с теми людьми, чьи анемии были компенсированы. [Р]

Малярия

Малярия угрожает почти половине населения мира. Это важный фактор, но не совсем понятный, как причина развития анемии. [Р]

Маленькие дети обладают высоким риском развития тяжелых форм анемии, ассоциированной с малярией, особенно в странах, где присутствует передача малярии детям при рождении и часты рецидивы. [Р]

Этот вид анемии может эффективно лечиться путем ранней и эффективной противомалярийной терапии. [Р]

Увеличение селезенки

У людей с увеличенной селезенкой может развиться анемия из-за повышенного разрушения эритроцитов в селезенке. [Р]

Увеличение размеров селезенки может быть стимулировано инфекциями, заболеваниями печени, раком или воспалительными заболеваниями.

Аутоиммунная анемия

Аутоиммунные анемии вызываются повышенным разрушением красных клеток крови, которых атакуют аутоантитела. [Р] Это редкое состояние сопровождающее ряд заболеваний.

Изменение цвета кожи при анемии у пожилых людей

Старение

Люди более склонны к развитию анемии, как они становятся старше. [Р] Анемия обнаружена у 11% мужчин и 10% женщин старше 65 лет, и у 26% мужчин и 20% женщин в возрасте от 85 (научная программа NHANES III с участием 39.695 людей). [Р]

Снижение уровня гемоглобина происходит на восьмом десятилетии жизни и, кажется, является частью нормального старения. [Р] Однако анемия у людей пожилого возраста связана с рядом неблагоприятных исходов, включающих функциональную зависимость, слабоумие, падений, болезни сердца и смерти. [Р].

Примерно в 50% случаев анемия у пожилых людей имеет обратимые причины (возможность исправления), включая недостаток железа и витамина В12, а также хроническая почечная недостаточность. [Р]

Факторы, нарушающие функцию гемоглобина

Метгемоглобин

Метгемоглобин (metHb) – это форма гемоглобина, где железо находится в измененном состоянии (Fе³⁺ вместо Fе²⁺) и не может связывать кислород. Помимо того, этот гемоглобин не способен переносить кислород, этот тип гемоглобина вызывает окислительные и воспалительные повреждения кровеносных сосудов. [Р]

У здоровых людей на метгемоглобин (metHb) приходится от 1 до 2% от общего гемоглобина. [Р] Известно, что некоторые препараты и токсины повышают уровень метгемоглобина.

Люди с содержанием более 10% метгемоглобина (metHb) имеет голубоватый цвет кожи. [Р] Симптомы повреждения мозга и сердечно-сосудистой системы начинают проявляться, когда metHb превышает 30%. [р]

Окись углерода (угарный газ)

Окись углерода (CO) связывается с гемоглобином в 210 раз больше, чем кислород. [Р] Вдыхание большого количества окиси углерода (угарного газа) приводит токсическому отравлению. [Р].

Когда окись углерода связывает гемоглобин, то нет возможности также дополнительно связывать кислород. Это вызывает повреждение тканей из-за кислородного дефицита. [Р]

При связывании угарным газом 20% гемоглобина развиваются признаки поражения мозга и повреждения сердца. [р]. При связывании 40-60% гемоглобина человек попадает в бессознательное состояние, может развиться кома и наступить смерть. [Р]

Отравление угарным газом лечат насыщением крови кислородом или переливанием крови. [Р]

---

 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 5 Всего голосов (1)

регенерации | eClinpath

Оценка реакции костного мозга — это начальный шаг в характеристике анемии. Если костный мозг реагирует на анемию, то анемия классифицируется как регенеративная, а причиной анемии является кровотечение или гемолиз. Костный мозг или регенеративный ответ оценивают путем выявления незрелых безъядерных эритроцитов (эритроцитов) в периферической крови. Виды различаются по своей регенеративной реакции (как по степени, так и по типам незрелых эритроцитов, которые они выделяют), и эти различия необходимо учитывать при определении регенеративной анемии или нет.

Различие между незрелыми эритроцитами в стандартной крови (окраска Райта) и ретикулоцитарным (новая окраска метиленовым синим) мазком

В целом незрелые безъядерные эритроциты содержат больше синтетических белков (рибосомы, РНК), чем зрелые эритроциты. Эту РНК можно обнаружить с помощью различных красителей, в том числе прижизненных и флуоресцентных красителей. Прижизненные красители осаждают РНК, тогда как флуоресцентные красители связываются с РНК, что позволяет идентифицировать РНК, содержащую эритроциты.Эритроциты с достаточным количеством РНК для обнаружения этими методами называются ретикулоцитами. Когда незрелые эритроциты содержат большое количество РНК (называемых агрегированными ретикулоцитами), их можно идентифицировать в обычных мазках крови, окрашенных по Романовскому, без использования специальных красителей для обнаружения РНК. Это связано с тем, что РНК обычно окрашивается в синий цвет, тогда как гемоглобин окрашивается в красный цвет при окраске по Романовскому. Большого количества РНК в агрегированных ретикулоцитах достаточно, чтобы компенсировать красный цвет гемоглобина, придавая пурпурный цвет цитоплазме незрелых эритроцитов.Затем это называется полихроматофильным эритроцитом (или полихроматофилом), а изменение цвета эритроцитов называется полихромазией (и субъективно полуколичественно в мазке крови определяется как легкое, умеренное или выраженное). Таким образом, регенеративный ответ можно до некоторой степени оценить в регулярно окрашиваемом мазке крови. Обратите внимание, что незрелые эритроциты, которые содержат только небольшое количество РНК (называемые точечными ретикулоцитами) или не содержат РНК, не будут обнаружены в регулярно окрашиваемом мазке крови, потому что клетки имеют нормальный красный цвет.Такие клетки могут быть больше обычных эритроцитов (если они больше, их называют макроцитами). Таким образом, полихромазия будет недооценивать количество ретикулоцитов, потому что мы можем обнаружить только агрегированные, но не точечные ретикулоциты в обычном мазке крови, окрашенном по Романовскому. Мы можем более точно подсчитывать ретикулоциты (как процент от общего количества эритроцитов и как абсолютное количество ретикулоцитов) у собак и кошек (хотя у собак и кошек подсчитываются разные ретикулоциты; см. Ниже). Подсчет ретикулоцитов не так полезен для других видов.Незрелые эритроциты также могут быть больше и содержать меньше гемоглобина, чем зрелые клетки, но эти особенности не используются для определения незрелых клеток (поскольку аномальное образование костей также может привести к этим изменениям).

Виды лошадей являются исключением из этого правила. Хотя они могут выделять ретикулоциты (пунктат) в ответ на анемию, их обычно слишком мало, чтобы надежно идентифицировать их в периферической крови. Вместо этого они, по-видимому, сохраняют незрелые эритроциты в костном мозге до тех пор, пока они не потеряют большую часть или всю свою РНК и вместо этого выпустят более крупные клетки (макроциты) (см. Подробнее ниже).

Другие особенности эритроцитов, которые можно увидеть в регенеративной реакции, включают следующее:

• Базофильная штриховка: Осаждение РНК или рибосом в RBC, которые идентифицируются как синие кусочки в RBC.
• Ядерные эритроциты (nRBC): Могут наблюдаться различные варианты, но у млекопитающих наиболее распространенным nRBC, обнаруживаемым в крови у животных с регенеративной анемией (или другими причинами увеличения nRBC, такими как повреждение костного мозга), является метарубрицит (полностью гемоглобинизированный). nRBC).
• Тельца Хауэлла-Джолли: Фрагменты ядра или микроядра.

Обратите внимание, что ни одна из этих трех характеристик по отдельности или даже в комбинации не указывает на регенеративную реакцию, поскольку другие болезненные процессы могут привести к их присутствию в периферической крови (при отсутствии регенеративной реакции или даже анемии), например отравление свинцом (базофильная пунктирная линия, nRBC), нарушение функции макрофагов селезенки или костного мозга (nRBC, тельца Хауэлла-Джолли), повреждение костного мозга (nRBC).Кроме того, отсутствие этих признаков не означает, что анемия не является регенеративной (это основано на наличии ретикулоцитов или полихромазии у большинства видов, за исключением лошади, у которой мы ищем макроциты).

Анемии без достаточного количества незрелых безъядерных эритроцитов называются нерегенеративными и возникают из-за условий, при которых снижается продукция эритроцитов костным мозгом. Помните, что костному мозгу требуется 3-5 дней, чтобы отреагировать на анемию, поэтому анемия с острым началом может поначалу казаться нерегенеративной.

Собачий

Ретикулоциты собак

У собак низкое количество полихроматофилов и ретикулоцитов (как агрегированных, так и точечных). Таким образом, несколько полихроматофилов будут обнаружены в крови неанемичных собак. Собака обладает наибольшей способностью выделять незрелые безъядерные эритроциты в ответ на анемию. Чтобы оценить регенеративную реакцию у собаки, мы можем:

• Оценить степень полихромазии в мазке крови : Степень полихромазии субъективно оценивается как легкая, умеренная и выраженная, и в регулярно окрашиваемом мазке крови это хороший показатель регенеративного ответа (поскольку полихроматофилы соответствуют совокупные ретикулоциты), но будет недооценивать количество ретикулоцитов (или процентное содержание), потому что точечные ретикулоциты не будут полихроматофильными (однако они могут быть макроцитами).
• Подсчет ретикулоцитов : Точечные и агрегированные ретикулоциты (которые, как считается, имеют одинаковую продолжительность жизни, варьирующуюся от 1 до 2,5 дней) включаются в подсчет ретикулоцитов у собак. Ретикулоциты рассчитываются как процент от общего количества эритроцитов, а количество ретикулоцитов выше контрольного интервала называется ретикулоцитозом. Если у анемичной собаки нет ретикулоцитоза, анемия либо нерегенеративная, либо возникла слишком недавно (в течение 2-3 дней), чтобы регенеративная реакция была очевидна в крови.Если у анемичной собаки ретикулоцитоз, необходимо определить, достаточен ли повышенный процент ретикулоцитов, чтобы указать, что костный мозг должным образом реагирует на анемию, т. Е. Из-за фактического увеличения эритропоэза (а не только относительного уменьшения количество зрелых эритроцитов). Это может быть достигнуто путем расчета абсолютного количества ретикулоцитов, скорректированного процента ретикулоцитов и индекса продукции ретикулоцитов. Абсолютное количество ретикулоцитов — наиболее часто используемый метод оценки адекватности регенерации в Корнельском университете.

Другие особенности красных кровяных телец, которые можно увидеть в мазке крови собаки (они не всегда присутствуют):

• Макроциты: Они могут сопровождать полихроматофилы (и в данном случае, вероятно, будут точечными ретикулоцитами), но их присутствие само по себе (в отсутствие полихромазии) , а не указывает на регенеративный ответ у собаки.
• Повышенное nRBC
• Увеличенные кузова Howell-Jolly
• Базофильная штриховка в ядросодержащих и безъядерных эритроцитах: встречается нечасто.

Для оценки адекватности регенеративного ответа по отношению к тяжести анемии можно использовать несколько формул, учитывающих тяжесть анемии.

Абсолютное количество ретикулоцитов

Эта формула учитывает тяжесть анемии и является самой простой в использовании формулой. Рассчитывается следующим образом:

Абсолютные ретикулоциты (/ мкл) = ретикулоциты% x количество эритроцитов (в млн / мкл)

Следующая таблица представляет собой руководство по ожидаемому количеству ретикулоцитов у собак с регенеративной реакцией на анемию:

Степень регенерации	Абсолютные ретикулоциты (мкл)
Нет	<95 000 *
Мягкая	100 000
Умеренная	300 000
Маркированный	≥ 500 000
* Это основано на верхнем пределе референтного интервала для абсолютных ретикулоцитов, установленном в Лаборатории клинической патологии Корнельского университета, и может измениться, когда будут установлены новые интервалы.

Скорректированный процент ретикулоцитов (CRP)

Скорректированный процент ретикулоцитов компенсирует степень анемии, но делает предположения относительно нормального гематокрита пациента (45% для собаки и 35% для кошки). Это полезно на практике, когда объем упакованных клеток (PCV) можно легко получить от животного в домашних условиях. Однако он делает предположения и может быть ошибочным в некоторых ситуациях, например гематокрит 45% не является нормальным для борзых (и фактически соответствует анемии).Если у больного животного известен исходный или нормальный гематокрит или PCV (например, из результатов предварительного обследования или анализа крови), то эту формулу можно использовать. CRP рассчитывается следующим образом:

CRP = ретикулоцит% x (HCT пациента ÷ нормальный HCT)

Зарегистрированные референсные интервалы для CRP составляют <1% у собак и <0,4% у кошек.

Индекс продукции красных клеток (RPI)

При расчете RPI учитывается степень анемии и скорость созревания эритроцитов в кровотоке.Это предполагает, что прогнозируемая продолжительность жизни ретикулоцитов одинакова у людей и собак. Хотя это может быть неправдой, похоже, что RPI работает только на собаке . RPI рассчитывается следующим образом:

RPI = CRP ÷ продолжительность жизни ретикулоцитов (дни)

Продолжительность жизни ретикулоцитов показана в следующей таблице:

Гематокрит (HCT)	Срок службы
45	1.0
35	1,5
25	2,0 ​​
15	2,5

RPI, равный 1,0, отражает нормальную скорость производства эритроцитов. Значения больше 1,0 указывают на увеличение продукции в ответ на анемию.

Кошачий

Регенеративная анемия у кошек

У кошек агрегированные ретикулоциты созревают в точечные ретикулоциты в течение 12-24 часов; точечные ретикулоциты циркулируют по крайней мере несколько дней (7-10 дней), прежде чем вся РНК будет потеряна.Подсчет ретикулоцитов в крови кошек должен включать только процент агрегированных ретикулоцитов; точечные ретикулоциты не включаются в стандартный подсчет ретикулоцитов в Корнельском университете, потому что они не отражают самую последнюю реакцию костного мозга (например, анемичная кошка, имеющая только точечные ретикулоциты, не активно регенерирует в это время, но демонстрирует некоторую регенерацию костного мозга в последние 7-10 дней). Другие лаборатории могут предоставить как точечный, так и совокупный подсчет ретикулоцитов у кошек.

При нормальном гематокрите небольшое количество ретикулоцитов высвобождается на стадии агрегирования. У кошек, не страдающих анемией, общее количество ретикулоцитов составляет от 0 до 1%, но может быть до 10% точечных ретикулоцитов. При умеренной или тяжелой анемии, вызванной кровопотерей или гемолитической болезнью, здоровый костный мозг кошки увеличивает скорость эритропоэза и высвобождает агрегированные ретикулоциты, тем самым повышая количество ретикулоцитов. Поскольку в подсчет включаются только агрегированные ретикулоциты, результат является довольно хорошим индикатором степени настоящего регенеративного ответа костного мозга.Кроме того, поскольку совокупные ретикулоциты соответствуют полихроматофилам в мазке крови, окрашенном по Романовскому, степень полихромазии, субъективно оцениваемая по таким мазкам, является хорошим суррогатным маркером степени регенерации у кошки. Обратите внимание, что при легкой анемии кошки могут выделять только точечные ретикулоциты.

Что касается собаки, макроциты, базофильная штриховка, тельца Хауэлла-Джолли и nRBC могут быть обнаружены в крови кошек с регенеративной анемией, но не являются специфическими для диагноза (их отсутствие также не исключает регенеративный ответ).Например, наличие макроцитов без полихромазии у кошек с анемией или без анемии может указывать на то, что кошка реагировала на анемию в течение последних 21 дня или имела анемию, которая была исправлена ​​за последние 21 день, но также может указывать на наличие других болезненных процессов, вызывающих макроцитоз, например миелодиспластический синдром, вторичный по отношению к вирусной инфекции кошачьей лейкемии.

Следующая таблица представляет собой руководство по ожидаемому количеству ретикулоцитов у кошек с регенеративной реакцией на анемию:

Степень регенерации	Совокупный ретикулоцит%	Абсолютные совокупные ретикулоциты (/ мкл)
Нет	<1 *	<60 000 *
Мягкая	1.0-2,5	80 000
Умеренная	2,5-5,0	100 000
Маркированный	≥ 5,0	≥ 200 000
* Это основано на верхнем пределе референтного интервала для абсолютных ретикулоцитов, установленном в Лаборатории клинической патологии Корнельского университета, и может измениться, когда будут установлены новые интервалы.

Точечные ретикулоциты могут быть больше, чем нормальные эритроциты (макроциты), но не окрашиваются как полихроматофилы в мазке крови, окрашенном по Райту (они нормохромны).Пунктированные ретикулоциты могут сохраняться в кровообращении до 21 дня и часто являются причиной пострегенеративного макроцитоза у кошек (т.е. кошка макроцитарная, но больше не анемия). Нормохромные макроциты также могут быть обнаружены в крови кошек с плохо восстанавливающейся анемией из-за первичной миелодисплазии или острого миелолейкоза, где они являются отражением аномальной диспластической («мегалобластоидной») дифференцировки.

Лошадь

Регенеративная анемия у лошади.

Полихроматофилы не обнаруживаются в крови здоровых лошадей и не являются надежным обнаружением в мазках крови лошади в экспериментальных исследованиях гемолитической или регенеративной анемии кровопотери (Radin et al 1986). Ретикулоциты можно подсчитать в крови лошадей с помощью новейших флуоресцентных методов (Cooper et al 2005), однако наблюдаемое увеличение в крови в этом экспериментальном исследовании регенеративной анемии было довольно незначительным (в среднем 2000 абсолютных ретикулоцитов / мкл; увеличение было более надежен в костном мозге), и, по нашему опыту, измерение ретикулоцитов на основе проточной цитометрии не оказалось полезным для различения естественных нерегенеративных и регенеративных анемий у лошадей.В редких случаях тяжелой, острой кровопотери или гемолитической анемии в крови могут быть обнаружены полихроматофильные эритроциты и некоторые якорные эритроциты (Blue et al 1987, O’Neil et al 2014). Присутствие nRBC у этих лошадей, скорее всего, отражает измененную среду костного мозга, повреждение костного мозга или, возможно, изменение функции селезенки, чем регенеративный ответ как таковой. Время образования красных кровяных телец в костном мозге оценивается в 4 дня (Schalm’s Veterinary Hematology, 4-е изд.).

Считается, что костный мозг лошади более надежно высвобождает нормохромные макроциты при регенеративной анемии.Это связано с тем, что мы видим макроциты в мазках крови лошадей (см. Изображение выше) с соответствующим увеличением MCV и RDW с экспериментально вызванной анемией у лошадей (Wu et al 1983, Easley 1985, Radin et al 1986). Макроциты в этом контексте представляют собой молодые эритроциты, которые больше, чем полностью созревшие нормальные клетки, но которые окрашиваются как зрелые клетки (т. Е. Являются нормохромными). Обычно это единственный признак регенерации у анемичных лошадей.

В одном исследовании острая кровопотеря (потеря 40% в течение 2 дней) и гемолитическая анемия (с ацетилфенилгидразином) были вызваны у 4 и 2 взрослых лошадей смешанной породы, соответственно.При кровопотере надир PCV был на 7-й день, а RDW и MCV увеличивались у каждого животного на 14-й день, достигали пика на 21-28-й день и в целом возвращались к исходному уровню к 42-му дню. исходные результаты у отдельных лошадей редко превышали наш текущий установленный референсный интервал. У животных с гемолитической анемией PCV снизилась к 7 дню и достигла дна к 21 дню, с восстановлением 61-75% от исходного значения к 42 дню. RDW и MCV у обеих лошадей увеличились к 14 дню, при этом максимальное изменение в RDW происходит на 14-21 день.MCV достиг пика на 21 день у 1 лошади и между 28 и 35 днями у второй лошади и все еще был выше базальных уровней на 42 день у последней лошади, несмотря на исчезновение анемии. Величина изменения MCV была намного больше у 1 лошади и была больше у обеих лошадей с гемолитической анемией по сравнению с анемией кровопотери, несмотря на аналогичное снижение PCV, что свидетельствует о том, что гемолиз вызывает более устойчивый ответ. У пони с хронической кровопотерей наблюдались аналогичные изменения MCV и RDW, но в большинстве случаев они были отложены на одну неделю.В отличие от лошади, у которой кровь была вызвана остро, а затем подверглась хронической потере (20% в течение 8 недель) для создания дефицита железа (предположительный, не подтвержденный аспиратом костного мозга), у лошади появилась анемия на 35-й день с небольшим увеличением. в RDW, но MCV фактически упала в это время и оставалась низкой до дня 56, поддерживая высвобождение более мелких, предположительно железодефицитных клеток (Easley 1985). Поскольку изменения MCV и RDW были незначительными и не превышали наш текущий установленный интервал, особенно у лошадей с кровопотерей, нельзя полагаться только на MCV и RDW для оценки регенерации.В другом экспериментальном исследовании острой кровопотери и анемии, вызванной ацетилфенилгидразином, HCT снизился в среднем до 19% к 14 дню и примерно 22% к 10 дню соответственно. Среднее значение HCT было в пределах контрольных интервалов к 28 и 48 дням и вернулось к исходным значениям к 40 и 78 дням соответственно. Среднее значение MCV увеличивалось у лошадей с гемолитической анемией и было выше или на верхнем контрольном пределе между 21 и 50 днями, у отдельных лошадей были более высокие значения до 78 дней.При геморрагической анемии среднее значение MCV не превышало верхнего контрольного предела (Radin et al 1986). Изменения RDW были менее последовательными в последнем исследовании, только отдельные лошади с геморрагической или гемолитической анемией имели высокие значения. Только временное увеличение средней RDW наблюдалось между 21 и 42 днями в геморрагической группе и между 18 и 32 днями в гемолитической группе.

Когда макроцитов достаточно, они увеличивают RDW и MCV выше контрольного интервала.Высокий MCV может наблюдаться в течение нескольких недель после разрешения гемолитической или геморрагической анемии (Wu et al 1983, Easley 1985, Radin et al 1986). Исследование костного мозга можно использовать, когда изменения периферической крови не совсем ясны в отношении природы анемии. Гиперплазия эритроидов (и> 5% ретикулоцитов в костном мозге [Wu et al 1983]) может наблюдаться в ответ на периферическую анемию, однако из-за инвазивности этого метода это редко делается для подтверждения регенеративного ответа в костный мозг.Кроме того, надежность этого метода не была доказана с уверенностью. Обратите внимание, что макроциты неспецифичны для регенеративной анемии у лошади. Существуют и другие механизмы макроцитоза (например, аномальная продукция костного мозга), и их следует учитывать, прежде чем приписывать макроциты регенеративному ответу у этого (или другого) вида.

Мы также можем выполнить последовательный гематокрит (при условии отсутствия изменений в статусе гидратации и устранении первоначальной причины анемии), чтобы определить, является ли анемия у лошадиных регенерирующей.

Жвачные животные

Регенеративная анемия у северного оленя

Ретикулоциты или полихроматофилы не циркулируют в крови неанемичных жвачных животных. Полихроматофилы (и ретикулоциты) обнаруживаются в крови анемичных жвачных животных при острой кровопотере или гемолитической анемии и указывают на регенеративную анемию. Количественное определение ретикулоцитов может быть выполнено, но не дает большого количества дополнительной информации. Важную информацию о том, что молодые эритроциты циркулируют в крови анемичного жвачного животного, можно получить из регулярно окрашиваемого мазка крови, в котором обнаруживаются полихромазия, макроциты, базофильная пунктирная линия (которая может быть довольно заметной и встречается в зрелых макроцитарных, полихроматофильных эритроцитах и nRBC) и тельца Хауэлл-Джолли.Некоторое количество яРБК можно увидеть в крови жвачных с регенеративной анемией, однако сами по себе эти клетки , а не , специфичны для регенерации. Мы наблюдали nRBC в крови телят с легкой анемией или без анемии, но без признаков регенерации (полихроматофилов или макроцитов) при отравлении свинцом. Присутствие только макроцитов без полихромазии, особенно когда они сопровождаются базофильной штриховкой, считается показателем степени регенерации у жвачных животных, однако регенеративный ответ считается слабым в этом случае (полихроматофилы указывают на более устойчивую регенерацию).Как и у всех других видов, макроциты могут быть признаком других заболеваний (например, дефицита кобальта), поэтому их присутствие не всегда указывает на регенерацию.

Камелид

Регенеративная анемия у верблюдовых

У верблюдовых, как и у других жвачных животных, нет признаков полихромазии или наличия ретикулоцитов в крови в норме. Верблюдовые действительно выделяют ретикулоциты (наблюдаемые как полихроматофилы) и макроциты (могут быть, а могут и не быть точечными ретикулоцитами) при регенеративной анемии, однако верблюдовые плохо реагируют на анемию кровопотери, вызывая плохую регенеративную реакцию.На восстановление после кровопотери у верблюдов могут уйти от нескольких недель до месяцев. Причина плохой реакции костного мозга неизвестна. Ядерные эритроциты можно увидеть в крови верблюдов с регенеративной анемией, но эти клетки также можно увидеть в очень большом количестве у неанемичных верблюдов. Наличие nRBC без полихромазии не должно рассматриваться как как свидетельство регенеративного ответа !! В отличие от других жвачных животных, базофильная пунктировка также не является характерным признаком регенеративной анемии у верблюдовых.

Симптомы, типы, причины, риски, лечение и ведение

Что такое анемия?

Анемия возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов. Клетки путешествуют с железом и гемоглобином, который является белком, который помогает переносить кислород через кровоток к вашим органам по всему телу. Когда у кого-то развивается анемия, его называют «анемичным». Анемия может означать, что вы чувствуете себя более уставшим или холодным, чем обычно, или ваша кожа кажется слишком бледной.Это происходит из-за того, что ваши органы не получают кислород, необходимый им для работы. Некоторые люди обнаруживают, что у них мало железа, когда они идут сдавать кровь.

Существуют ли разные виды анемии?

Существует несколько различных типов анемии, но каждый из них вызывает снижение количества эритроцитов в кровотоке. Уровни эритроцитов низкие по одной из следующих причин:

• Ваше тело не может вырабатывать достаточно гемоглобина (низкий гемоглобин).
• Ваше тело вырабатывает гемоглобин, но гемоглобин работает неправильно.
• Ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец.
• Ваше тело слишком быстро разрушает эритроциты.

Некоторые типы анемии, о которых вы, возможно, слышали, включают железодефицитную анемию и серповидно-клеточную анемию.

Насколько распространена анемия?

Анемия поражает более двух миллиардов человек во всем мире, что составляет более 30% всего населения. Это особенно распространено в странах с ограниченными ресурсами, но также затрагивает многих людей в промышленно развитом мире.В США анемия является наиболее распространенным заболеванием крови. Приблизительно три миллиона американцев страдают этим расстройством.

У кого, скорее всего, разовьется анемия?

Любой может заболеть анемией, хотя следующие группы имеют более высокий риск:

• Женщины: Кровопотеря во время месячных и при родах может привести к анемии. Это особенно верно, если у вас обильные месячные или такое состояние, как миома.
• Дети в возрасте от 1 до 2 лет: Организму требуется больше железа во время всплесков роста.
• Младенцы: Младенцы могут получать меньше железа, когда их отлучают от грудного молока или смеси к твердой пище. Железо из твердой пищи не так легко усваивается организмом.
• Люди старше 65 лет: Люди старше 65 с большей вероятностью будут придерживаться диеты с низким содержанием железа и некоторых хронических заболеваний.
• Люди, принимающие препараты для разжижения крови: Эти лекарства включают в себя такие препараты, как аспирин, клопидогрель (Плавикс®), варфарин (Кумадин®), препараты гепарина, апиксабан (Эликвис®), бетриксабан (BevyxXa®), дабигатран (Прадакса®), эдоксабан ( Савайса®) и ривароксабан (Ксарелто®).

Каковы признаки и симптомы анемии?

При всех типах анемии наблюдается несколько признаков и симптомов, например, усталость, одышка и чувство холода. Другие включают:

• Головокружение или слабость.
• Головная боль.
• Болезненный язык.
• Бледная кожа, сухая кожа или кожа, на которой легко появляются синяки.
• Непреднамеренное движение в голени (синдром беспокойных ног).
• Учащенное сердцебиение.

Как анемия влияет на организм?

Анемия может иметь и другие последствия для вашего тела, помимо чувства усталости или холода.Другие признаки того, что вам может не хватать железа, включают ломкость ногтей или ногти в форме ложки и возможное выпадение волос. Вы можете обнаружить, что ваше чувство вкуса изменилось, или вы можете почувствовать звон в ушах.

Различные типы анемии могут привести к другим серьезным проблемам. У людей с серповидноклеточной анемией часто возникают сердечные и легочные осложнения.

Если у вас анемия, которую не лечить, это может привести к аритмии (нерегулярному сердцебиению), увеличению сердца или сердечной недостаточности.Вы также подвержены большему риску заражения и депрессии.

Возможно, вы слышали, что дефицит железа связан с жеванием льда, что действительно случается. Жевание льда является признаком пика, состояния, при котором есть вещи, которые на самом деле не являются едой, такие как мел или грязь. Так что пика также является признаком дефицита железа. Часто наблюдается у детей с анемией.

Как еще анемия поражает детей?

Детям важно, чтобы в их рационе было достаточно железа и других питательных веществ, чтобы предотвратить анемию и связанные с ней проблемы с недостатком внимания, задержкой развития моторики и проблемами с обучением.У детей старшего возраста нужно уделять больше внимания признакам анемии во время скачков роста и менструального цикла.

Как анемия влияет на пожилых людей?

У пожилых людей анемия может в еще большей степени вызывать спутанность сознания или депрессию. Слабость может затруднить ходьбу. Анемия может сократить продолжительность вашей жизни, если вы старше и не лечитесь.

Может ли анемия повлиять на мой вес?

Наличие достаточного количества железа также может быть фактором снижения веса. Исследования показали, что люди с избыточным весом могут похудеть, если решат проблему низкого содержания железа в крови.У вас может возникнуть непреднамеренная потеря веса наряду с анемией, если у вас есть другие заболевания, например рак. Люди, перенесшие операцию по снижению веса, могут заболеть анемией из-за дефицита витаминов и минералов.

Как анемия влияет на беременность?

Дефицит железа во время беременности увеличивает вероятность осложнений, например, преждевременных родов. Исследования показали, что после родов дети, рожденные от женщин с низким уровнем железа, имеют более высокий риск низкой массы тела при рождении и проблем с их собственным уровнем железа.

Если вы беременны, у вас более высока вероятность развития железодефицитной анемии. Ваш будущий ребенок получает от вас железо и другие питательные вещества. Многие беременные женщины принимают таблетки железа, чтобы предотвратить анемию. Чтобы убедиться, что у вас достаточно железа для вас и вашего ребенка, ешьте хорошо сбалансированную пищу, которая включает продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12 и B9. Следуйте инструкциям врача по приему витаминов и добавлению железа в свой рацион.

Выяснить, что у вас анемия, — это только начало.Выявление причины анемии приведет вас к лучшему лечению.

Что вызывает анемию?

Самая частая причина анемии — низкий уровень железа в организме. Этот тип анемии называется железодефицитной анемией . Вашему организму требуется определенное количество железа для производства гемоглобина — вещества, которое перемещает кислород по всему телу. Однако железодефицитная анемия — это только один тип. Другие типы вызваны:

• Диеты, в которых не хватает витамина B12, или вы не можете использовать или усваивать витамин B12 (например, при злокачественной анемии).
• Диеты, в которых не хватает фолиевой кислоты, также называемой фолиевой кислотой, или ваш организм не может правильно использовать фолиевую кислоту (например, фолиевая анемия).
• Наследственные заболевания крови (например, серповидно-клеточная анемия или талассемия).
• Состояния, при которых красные кровяные тельца разрушаются слишком быстро (например, гемолитическая анемия).
• Хронические состояния, при которых вашему организму не хватает гормонов для образования красных кровяных телец. К ним относятся гипертиреоз, гипотиреоз, запущенная болезнь почек, волчанка и другие хронические заболевания.
• Кровопотеря, связанная с другими состояниями, такими как язвы, геморрой или гастрит.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Заболеть железодефицитной анемией можно по телефону:

• Кровотечение в результате быстрой потери большого количества крови (например, при серьезной аварии) или потери небольшого количества крови в течение длительного периода времени. При кровопотере организм теряет больше железа, чем может восполнить с пищей. Это может произойти с женщинами с обильными менструациями или с людьми с воспалительными заболеваниями кишечника.
• Недостаточное количество железа в рационе.
• Вам нужно больше железа, чем раньше (например, во время беременности или болезни).

Некоторые типы железодефицитной анемии называются другими названиями, связанными с причиной, например, анемия хронического заболевания (также называемая анемией воспаления) или анемия с острой кровопотерей.

Другие виды анемии

Злокачественная анемия

Строго говоря, злокачественная анемия возникает, когда человеку не хватает того, что называется внутренним фактором, который позволяет ему усваивать витамин B12.Без витамина B12 организм не может вырабатывать здоровые эритроциты. Другие типы анемии, связанные с недостатком витаминов группы B, такие как B9 (фолиевая кислота), также часто называют злокачественной анемией. Это название может относиться к другим состояниям, включая анемию, вызванную недостаточностью фолиевой кислоты и анемию Аддисона, даже если дефицита внутреннего фактора отсутствует.

Гемолитическая анемия

Этот тип анемии может быть вызван наследственными или приобретенными заболеваниями, которые заставляют организм вырабатывать деформированные эритроциты, которые слишком быстро отмирают.(Приобретенное заболевание — это болезнь, которой у вас не было при рождении.) Если она не является генетической, гемолитическая анемия может быть вызвана вредными веществами или реакциями на определенные лекарства.

Серповидноклеточная анемия

Эта генетическая форма анемии возникает из-за неправильной формы красных кровяных телец. Они имеют форму серпа, что означает, что они могут закупоривать кровеносные сосуды и вызывать повреждения. Гемоглобин работает неправильно. Этот тип анемии чаще всего, но не всегда, встречается у афроамериканцев.

Анемия Даймонда-Блэкфана

Это редкое заболевание крови, которое может передаваться по наследству или приобретаться. При этом типе анемии костный мозг не вырабатывает достаточно красных кровяных телец. Анемия Даймонда-Блэкфана диагностируется в течение первого года жизни почти у 90% людей, у которых она есть.

Апластическая анемия

Это тип анемии, вызванный повреждением костного мозга, который не может производить достаточное количество эритроцитов. Он также может быть врожденным или приобретенным.Другое название апластической анемии — аплазия костного мозга (недостаточность). Некоторые люди могут подумать об этом заболевании как о раке, но это не так.

Есть что-то, что некоторые называют миелодиспластической анемией. Однако миелодипластические синдромы (МДС) относятся к настоящему раку и являются результатом аномальных клеток в костном мозге.

Анемия Фанкони

Этот тип анемии также встречается редко и является генетическим. Это происходит потому, что костный мозг не вырабатывает достаточно красных кровяных телец.Есть физические признаки этого состояния, такие как аномальная структура костей и ненормальный цвет кожи. Около 50% людей с этим заболеванием диагностируются к тому времени, когда им исполняется 10 лет.

Средиземноморская анемия

Это состояние также известно как анемия Кули и фактически относится к большой бета-талассемии. Талассемия — это наследственное заболевание, при котором ваше тело не вырабатывает нужное количество гемоглобина. В дополнение к недостаточному производству этих клеток, красные кровяные тельца не живут так долго, как у человека без этого заболевания.

Вегетарианская или веганская анемия

Этот термин относится к идее о том, что вегетарианцам или веганам сложно получить достаточно железа, потому что они не едят мясо, птицу или морепродукты. Однако тщательное планирование питания делает это утверждение ложным. Есть много способов получить достаточно железа с помощью растительной диеты.

Ваш лечащий врач может также использовать термины для обозначения анемии, которые относятся к размеру красных кровяных телец. Эти слова включают такие термины, как макроцитарная анемия (больше нормальных клеток) или микроцитарная анемия (меньше нормальных клеток).

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.04.2020.

Список литературы

• Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое анемия? По состоянию на 7 апреля 2020 г.
• Общество пагубной анемии.Что такое пагубная анемия? Дата обращения 07.04.2020.
• Фонд Анемии Кули. Узнайте о талассемии. Дата обращения 07.04.2020.
• Haider LM, Schwingshackl L, Hoffmann G, Ekmekcioglu C. Влияние вегетарианской диеты на статус железа у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Crit Rev Food SciNutr. 2018; 58 (8): 1359-1374.
• Национальная организация по редким заболеваниям. Пагубная анемия. Дата обращения 07.04.2020.
• Salgado W, Modotti C, Nonino CB, Ceneviva R. Анемия и дефицит железа до и после бариатрической хирургии.Surg Obes Relat Dis. 2014; 10 (1): 49-54. Дата обращения 07.04.2020.
• Всемирная организация здравоохранения. Недостаток питательных микроэлементов. Дата обращения 07.04.2020.
• Американское общество гематологов. Анемия. Дата обращения 07.04.2020.
• Национальная служба здравоохранения. Железодефицитная анемия. Дата обращения 07.04.2020.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Анемия или дефицит железа. Дата обращения 07.04.2020.
• Zhao L, Zhang X, Shen Y, Fang X, Wang Y, Wang F. Ожирение и дефицит железа: количественный метаанализ.Obes Rev.2015; 16 (12): 1081-93. Дата обращения 07.04.2020.
• Aktas G, Alcelik A, Yalcin A, et al. Лечение железодефицитной анемии способствует снижению веса и улучшает метаболические параметры. Clin Ter. 2014; 165 (2): e87-9. Дата обращения 07.04.2020.
• Американская академия педиатрии. Анемия и ваш ребенок. Дата обращения 07.04.2020.
• ГСЗ информ. Осложнения железодефицитной анемии. Дата обращения 07.04.2020.
• Laliberte, AS, Brandabur, J, Balk, P, Jackson, AS, Bograd, AJ, Aye, RW, Farivar, A, Louie, BE Критическая и часто игнорируемая роль хирургии в лечении анемии у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.Am J Gastroenterol. 2019; 10 (114): S212.
• Socha DS, Desouza SI, Flagg A, Sekeres M, Rogers HJ. Тяжелая мегалобластная анемия: дефицит витаминов и другие причины. Cleve Clin J Med. 2020; 87 (3): 153-164. Дата обращения 07.04.2020.
• Merck Ручная версия для потребителей. Анемия из-за сильного кровотечения. Дата обращения 07.04.2020.
• Grooteman KV, Van geenen E, Kievit W, Drenth J. Хроническая анемия из-за желудочно-кишечного кровотечения: когда гастроэнтерологи делают переливание крови ?. United European Gastroenterol J.2017; 5 (7): 967-973. Дата обращения 07.04.2020.
• Национальный фонд почек. Анемия и хроническая болезнь почек. Дата обращения 07.04.2020.
• Американский семейный врач. Оценка скрытого кровотечения. Дата обращения 07.04.2020.
• Американская академия семейных врачей. Анемия. Дата обращения 07.04.2020.
• Kundrapu S, Noguez J. Лабораторная оценка анемии. Adv Clin Chem. 2018; 83: 197-225. Дата обращения 07.04.2020.
• Szczepanek-parulska E, Hernik A, Ruchała M. Анемия при заболеваниях щитовидной железы.Pol Arch Intern Med. 2017; 127 (5): 352-360. Дата обращения 07.04.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

enews

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Практический тест на компоненты крови

1.	Какое из следующих утверждений относительно человеческой крови верно?
		а)	Кровь всех нормальных людей содержит красные и белые клетки, тромбоциты и плазму.
		б)	Некоторым популяциям людей обычно не хватает способности производить плазму.
		в)	Белки не являются нормальными компонентами крови человека.
2.	Эритроцит — другое название для a:
	а)		красная клетка
	б)		белая клетка
	в)		тромбоцитов
3.	Какие из следующих компонентов крови обеспечивают основную защиту нашего организма от вторжения бактерий и вирусов?
	а)		эритроцитов
	б)		белых клеток
	в)		тромбоцитов
4.	Относительно прозрачная жидкая среда, в которой находятся другие клетки крови, называется: .
	а)		липид
	б)		антитело
	в)		плазма
5.	Что из следующего может увеличиться в количестве, когда организм подвергается атаке бактерий?
	а)		эритроцитов
	б)		лейкоцитов
	в)		тромбоцитов
6.	Когда кровь сгущается или образует видимые островки в неподвижной жидкой плазме, она называется: .
	а)		свертывание
	б)		агглютинация
	в)		ничего из вышеперечисленного
7.	Антигены:
	а)		найдено на поверхности эритроцитов
	б)		видов эритроцитов, определяющих группу крови
	в)		относительно больших молекул углеводов
	г)		а и б
8.	Какое из следующих утверждений верно в отношении взаимодействий антиген-антитело?
	а)		Они используются нашим организмом только для определения групп крови.
	б)		Они используются для идентификации и отторжения микроорганизмов, таких как вирусы и бактерии, которые вторгаются в наши тела.
	в)		По ним сворачивается кровь при кровотечении из открытой раны.
	г)		б и в
9.	Большая часть нормальной человеческой крови состоит из:
	а)		эритроцитов
	б)		гемоглобин
	в)		плазма
	г)		белых клеток

COVID-19: Какую роль играет группа крови? | Наука | Углубленный отчет о науке и технологиях | DW

Почему одни люди вообще не замечают, что заразились коронавирусом, а другим требуется лечение — а в худшем случае даже умирают?

Из-за того, что COVID-19 кажется таким непредсказуемым, также сложно определить, сколько людей на самом деле инфицировано и у скольких уже сформировался иммунитет.Соответственно, велико количество незарегистрированных случаев.

Подробнее : Коронавирус: тесты показывают, что у половины людей в итальянском Бергамо есть антитела

В центре внимания — группа крови

Уже в июне немецкие и норвежские исследователи проанализировали разные группы крови в отношении COVID-19. Они получили некоторые информативные результаты, которые опубликовали в журнале New England Journal of Medicine.

Исследователи исследовали роль группы крови у пациентов с особенно тяжелыми формами заболевания.

В ходе исследования исследователи обследовали 1610 пациентов с дыхательной недостаточностью COVID-19 в Италии и Испании, где коронавирус особенно сильно пострадал: в Милане, Монце, Мадриде, Сан-Себастьяне и Барселоне. Все пациенты боролись с особо тяжелыми случаями, а некоторые не выжили.

Группа крови A означает самый высокий риск

Первый результат: люди с группой крови A, по-видимому, подвергаются особенно высокому риску тяжелого случая COVID-19. В Германии 43% населения имеют эту группу крови.В случае заражения коронавирусом у этих людей может быть в два раза больше шансов нуждаться в кислороде или респираторе, чем у людей с группой крови O: 41% населения Германии.

Подробнее : Анализ крови обнаруживает более 50 типов рака

Определяет ли группа крови тяжесть заболевания?

Группа крови O может считать себя удачливой. Несмотря на то, что они не защищены от инфекции, исследование показывает, что у них самый низкий риск заболеть тяжелым случаем заболевания.

Люди с группой крови O- (O-отрицательная) также играют особую роль в качестве доноров крови, поскольку они считаются «универсальными донорами» и могут помочь любому, кто нуждается в переливании крови.

Подробнее : Борьба иммунной системы с коронавирусом

Группы крови B и AB не так широко распространены и составляют всего 11% и 5% населения соответственно. Согласно исследованию, вероятность тяжелого диагноза COVID-19 для этих групп может находиться где-то между таковой у людей с группой крови O или A.

Все больше и больше исследований с аналогичными результатами

С тех пор были добавлены дальнейшие исследования для подтверждения исходных результатов. 14 октября в журнале Blood Advances , здесь и здесь, были опубликованы два исследования, которые также демонстрируют менее серьезные симптомы заболевания у людей с группой крови О. Одновременно Медицинский университет Граца независимо сообщил о серии экспериментов, направленных на то, чтобы Далее исследуем явление.

Последствия для лечения

Результаты исследований могут помочь в разработке различных лекарственных препаратов.Исследователи использовали аналогичные подходы при поиске лекарств для борьбы с другими заболеваниями.

В случае малярии, например, ученые установили связь между болезнью и различными группами крови. Например, теперь известно, что люди с группой крови O очень редко заболевают тяжелой малярией и очень хорошо защищены от ее наиболее тяжелой формы.

В случае других болезней другие группы крови лучше всего защищают человеческий организм. Например, при бубонной чуме у людей с группой крови А проявились самые легкие симптомы.

В течение долгого времени исследования COVID-19 были сосредоточены на пациентах из группы высокого риска: тех, у кого есть определенные предсуществующие заболевания и / или которые достигли определенного возраста. Курильщики также попали под пристальное внимание как группа потенциально высокого риска. Теперь исследователи смотрят на другую часть головоломки, связанной с коронавирусом.

Подробнее : Препараты от коронавируса: могут ли помочь антитела выживших?

Примечание редакции: эта статья была обновлена ​​с момента ее первоначальной публикации, чтобы отразить информацию, полученную в результате новых научных исследований.

• 

  Витамин С: полезен для иммунной системы и для борьбы с инфекциями

  Съешь меня!

  Большинство млекопитающих могут синтезировать витамин С, т.е. производить его сами. Но люди не могут; мы должны принимать этот водорастворимый микронутриент с пищей. Витамин С содержится в киви, апельсинах и грейпфрутах, а также в овощах, таких как брюссельская капуста, брокколи и перец. К сожалению, он несколько чувствителен к нагреванию, поэтому будьте осторожны при приготовлении!

• 

  Витамин C: полезен для иммунной системы и для борьбы с инфекциями

  Меньше загадок, больше биохимии

  Витамин C — это не просто полезный продукт, который в основном важен для пожилых людей, больных и веганов.Напротив, его биохимические функции одинаковы и одинаково важны для каждого организма. Витамин C является одним из питательных микроэлементов, которые, хотя и не обеспечивают организм энергией, необходимы для его основных функций. К ним относятся клеточный метаболизм и наша защитная система.

• 

  Витамин C: полезен для иммунной системы и для борьбы с инфекциями

  Радикальный преследователь радикалов

  Как антиоксидант, витамин C уменьшает ущерб, наносимый свободными радикалами кислорода молекулам, которые необходимы для организма.Эти радикалы образуются в ходе нормальных метаболических процессов. Однако вредные вещества, такие как табак, быстро вызывают окислительный стресс и повышенное образование свободных радикалов. Это также увеличивает потребность в витамине C.

• 

  Витамин C: полезен для иммунной системы и для борьбы с инфекциями

  Клубника для повышения активности ферментов

  Организм человека не просто использует витамин C из этой клубники для защищают от кислородных радикалов; витамин также является важным кофактором ряда ферментативных активностей, таких как синтез белка коллагена, который является частью сухожилий, костей, хрящей и кожи.Таким образом, плохое заживление ран может указывать на дефицит витамина С.

• 

  Витамин С: полезен для иммунной системы и для борьбы с инфекциями

  Контратака с помощью грейпфрутов

  Организму необходим витамин С для защиты от инфекций. Как антиоксидант, витамин С отвечает не только за защиту клеток; он также идет в атаку в случае заражения. Он стимулирует миграцию иммунных клеток, известных как нейтрофилы, к месту инфекции, способствует фагоцитозу — удалению клеточных отходов — и убивает патогены.

• 

  Витамин С: полезен для иммунной системы и для борьбы с инфекциями

  Достаточность превосходит дефицит

  Тяжелый дефицит витамина С может привести к цинге. Симптомами этого потенциально смертельного заболевания являются плохое заживление ран, синяки, потеря волос и зубов и боли в суставах. Для защиты от него достаточно 10 миллиграммов витамина С в день. Достаточное количество витамина С также снижает риск высокого кровяного давления, ишемической болезни сердца и инсультов.

• 

  Витамин С: полезен для иммунной системы и для борьбы с инфекциями

  Сколько достаточно?

  По данным Немецкого консультативного центра потребителей, рекомендуемая суточная доза витамина С составляет 110 мг для мужчин и 95 мг для женщин. Исследователи из Университета штата Орегон рекомендуют всем взрослым принимать 400 мг в день. Витамин безвреден, и при приеме слишком большого количества он выводится с мочой. Исследователи говорят, что независимо от того, принимается ли это в виде пищевой добавки или в виде брюссельской капусты, это один и тот же витамин С.

  Автор: Вергин Юлия

тексты для лечения — Стр 2

Атеросклероз кровеносных сосудов является результатом метаболических нарушений и особенно от нарушений обмена холестерина. Эти беспорядки начинаются задолго до появления каких-либо внешних доказательств болезнь. Поэтому врач должен предотвратить начало ее появления. профилактика и лечение как можно раньше.

Профилактика и лечение атеросклероза состоит в основном из определенной схемы для пациента, которому он должен строго следовать. Пациент должен получить вставать, есть, работать и ложиться спать каждый день в одно и то же время.

Звук сон очень важен, так как он позволяет нервным клеткам отдыхать. В Пациент с признаками атеросклероза должен спать не менее 7-8 часов и прогулка перед сном. Психическое и физическое необходимо исключить перенапряжение.

В заболеваемость атеросклерозом высока в профессиональных группах с недостаточные физические нагрузки.Так что физические упражнения должны быть частью установленного режима для таких лиц.

Курение неблагоприятно влияет на стенки кровеносных сосудов и может привести к их спазм, поэтому пациенты, страдающие атеросклерозом, должны не курить.

В диета больных атеросклерозом должна содержать достаточное количество количество белков, но жиры и углеводы должны приниматься очень ограниченные дозы.

Витамины широко используются при лечении атеросклероза, поскольку некоторые из они улучшают обменные процессы, а другие расширяют сосуды, особенно периферические.

Другие препараты, назначаемые при лечении атеросклероза, являются так называемые липотропные вещества, препятствующие накоплению жира в организм.

поскольку нервная система влияет на обменные процессы в организме человека больным атеросклерозом назначают такие препараты как бромид и валериана для улучшения его общего состояния.

Текст

В боль при карциноме желудка ощущается в эпигастрии и у пациента часто жалуется на чувство давления в области живота.Боль может стать серьезным, если опухоль поражает поджелудочную железу, в перитонит и метастазы в кости.

В желудочный сок, как известно, содержит много слизи, лейкоцитов и опухолей. клетки. В большинстве случаев желудочная секреция оказывается значительно уменьшено.

В Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики рак желудка. Выявляет так называемый дефект наполнения, когда некоторые После приема бариевой муки участки желудка остаются пустыми.

Профилактический проводятся обширные мероприятия по выявлению ранних признаков при раке желудка адекватной терапией язвы и хронического гастрита является широко используется для предотвращения злокачественного перерождения.

Текст

Кишечник Опухоли

Многие формы опухолей, как известно, встречаются в кишечнике, но мы будем ограничьте наше внимание самым распространенным — раком. Это вообще приводит к хронической кишечной непроходимости и сопутствующей ей симптомы. Кроме того, есть обычные симптомы рака. вторжение — потеря веса и силы, прогрессирующая анемия и боль различной степени в зависимости от пораженной части.Любая часть кишечник может быть поражен карциномой, но обычные области — это верхняя часть ободочной, сигмовидной и прямой кишки. в В последнем случае обструкция может ощущаться при ректальном исследовании. При раке ободочной и сигмовидной кишки опухоль обычно хорошо пальпируется. пищевод над опухолью часто утолщен, спастичен и можно увидеть перистальтические волны, проходящие в направлении препятствие.

Текст

Боткина Болезнь

Боткина болезнь, или так называемый эпидемический или инфекционный гепатит, — это острое вирусное заболевание, поражающее клетки печени и желчные протоки.

В выдающийся немецкий ученый Вирхов полагает, что это связано с обструкция общего желчного протока слизью при воспалительном процессе процессов в двенадцатиперстной кишке заболевание получило название катаральной желтухи.

Но в 1880 г. выдающийся русский ученый С.Боткин, выдвинувший предположение об инфекционном происхождении этого заболевания, подтвердили его предположения по таким фактам, как вовлеченность в этот патологический процесс не только печени, но также нервной системы, почек, увеличение селезенки и др.

Но термин «болезнь Боткина» только в 1940 г. введен в медицину усилиями известного советского врач М. Кончаловский.

Боткина заболевание протекает в эпидемической форме. Это заболевание чаще поражает дети, взрослые, а также пожилые люди, страдающие этим заболеванием тоже часто.

Боткина болезнь, как известно, вызвана фильтруемым вирусом, присутствующим в кровь, печень и обнаружены в стуле и моче. Вирус заразен только для мужчины.Поскольку этот вирус нельзя увидеть под обычным микроскопом, это это раскрыто только электронным. Высоковирулентный вирус выживает в вода, еда и руки в течение дней и недель.

Текст

В гепатит источник вируса — больной человек, который может распространять заражение при личном контакте с последних дней инкубации период на протяжении всего течения болезни. Но инфекция есть особенно опасен в продромальном периоде и в первую неделю болезни.Кровь пациента очень заразна, даже если малая доза 0,1 мл может быть опасна для человека.

В случай заражения вирусом гепатита А попадает в организм через рот при употреблении зараженной пищи или питьевой воды. В случае вируса В инфекция гепатита попадает парентерально при переливании крови, плазма и сыворотка, профилактические прививки или неадекватные стерилизованные инструменты.

Эпидемия (Вирус А) гепатит чаще всего возникает поздно осенью, в начале зимой или весной.Инкубационный период длится от 14 дней до 50. дней, но в вирусе В гепатит от 2 до 6-8 месяцев.

Боткина заболевание вызывает воспалительные изменения и дегенерацию клеток печени и повреждение желчных протоков, из-за которого желчь попадает в лимфоток а затем кровь. Ткани селезенки, желчного пузыря и нервная и эндокринная системы задействованы одновременно с печенью.

Текст

Острый Холецистит

Среди воспалительные заболевания желчевыводящих путей наиболее частыми являются холецистит или воспаление желчного пузыря.Холецистит как известно, редко встречается в изолированном состоянии, воспалительный процессы как во внутрипеченочных, так и внепеченочных протоках, иногда с вовлечением печени, связанной с этим. Главный формы холецистита следующие: катаральный, гнойный и гангренозный.

В Известно, что больной холециститом жалуется на сильную боль, локализуются в правом подреберье и в области пупка. Приступу боли обычно предшествуют физические и психические перенапряжение, резкие физические движения или нарушения в питании, ожирение пища и алкоголь являются причиной возникновения боли.Но иногда наблюдается внезапное появление боли у вполне здоровых человек. Боль может распространяться в правое плечо, правую руку, грудину, и поясничной области, ее интенсивность в зависимости от формы холецистита и чувствительность пациента. Боль усиливается, когда пациент лежит на правом боку.

Сухость во рту рвота, тошнота и запор являются характерные клинические проявления болезни.

В течение приступ боли лицо влажное от холодного пота, кожа бледный, язык и губы сухие.Даже легкая пальпация выявляет сильная болезненность из-за раздражения брюшины. Примерно в 40-50% случаев возникает легкая желтуха склер. Известно, что биохимический анализ крови выявляет некоторые изменения, они в результате воздействия токсических веществ на печень.

Гнойный форма холецистита очень опасна для жизни и требует аварийный режим. Еще более тяжелое течение наблюдается у гангренозный холецистит. Выздоровление достигается хирургическим путем, за ним следует длительная антибактериальная и химиотерапия.

Текст

Желтуха

Желтуха является симптомом, характерным для многих нарушений и заболеваний печени, такие как непроходимость желчных протоков, рак и т. д. При желтухе кожа и склеры приобретают желтоватый цвет, который может отличаться интенсивность. Даже сыворотка крови окрашена в желчный цвет. Желтуха бывает часто сопровождается сильным зудом. Пульс обычно медленный, и есть склонность к кровотечениям. В запущенных случаях нервничаем могут развиться симптомы.Желтуха вызвана непроходимостью желчи. не может перейти в кишечник, стул белого цвета. Моча сильно окрашена. При токсической желтухе стул может быть нормального цвета или ярко-желчного цвета.

Инфекционный Установлено, что желтуха у взрослых вызвана вирусом. это характеризуется лихорадкой, рвотой, желтухой и кровотечением из нос, кишечник и т. д., желтуха — не редкое осложнение в случае тяжелой интоксикации.

Текст

Перитонит

Перитонит известен как общий или локальный, острый или хронический, первичный или вторичный.

Острый общий гнойный перитонит вызван перфорацией один из полых органов брюшной полости. Наиболее частые причины: перфорирующий аппендицит, воспалительные состояния женского пола органов и прободных язв желудка или двенадцатиперстной кишки.

В основными симптомами этого состояния являются рвота, боль и болезненность в живот, значительно увеличенный за счет наличия жидкость там. Известно, что температура умеренно повышена, частота пульса значительно изменилась.Анализ крови обычно выявляет лейкоцитоз.

Этот состояние крайне опасно для жизни пациента, неотложная операция проводится для спасения пациента. Во время операции необходимо удалить первичный очаг перитонита, опасность для пациент устраняется.

Чрезвычайная ситуация известно, что после оперативного лечения следует курс антибиотиков. лечение, которое очень способствует выздоровлению.

Текст

Симптомы болезней печени и желчевыводящих путей

когда врач собирает историю болезни пациента, он должен заплатить внимание к условиям труда и быта пациента, режим питания за которыми следует пациент, история перенесенных заболеваний, в частности желудочно-кишечного тракта, а также состояние нервной эндокринной системы, потому что заболевание печени часто напрямую связанные с этими факторами.

За Например, переедание, особенно жирной пищи, алкоголизм может иногда предлагают диагноз жирового перерождения печень. Стойкое поражение печени может наблюдаться после Болезнь Боткина и при хронических инфекциях. Вовлечение печени и желчевыводящие пути часто обнаруживаются после желудочно-кишечных заболеваний, гастрит является одним из них.

В жалобы пациента на похудание, боли в правом подреберье и увеличение живота могут способствовать правильному диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей.Среди характерные симптомы заболевания печени — желтоватый цвет кожи, склер и слизистых оболочек полости рта, расширение вен в пупочной области, болезненность слева и правое подреберье.

Пальпация перкуссия печени и селезенки может предоставить важные доказательства для диагностики. Размер печени может увеличиваться или уменьшаться, он может быть мягким или твердым, поверхность может быть узловатой, нижняя граница может быть резким — все эти данные позволяют врачу не сомневаться адекватный диагноз.

Текст

Иммунитет

Инфекционный болезни, как известно, вызваны вторжением и ростом микроорганизмы в организме человека. Заражение может возникнуть в результате прямого контакт с больными или косвенный.

Но известно, что человеческий организм обладает особой способностью сопротивляться против инфекции, которая называется иммунитетом, будучи естественной и искусственный. В разных условиях может полностью отсутствовать, может быть относительным, редко абсолютным.Предыдущая атака инфекционное заболевание обеспечивает более или менее постоянную защиту против его последующего заражения.

В по ходу их роста в организме многие патогенные микроорганизмы производят сильнодействующие яды или токсины, вызывая характерные симптомы того или иного заболевания. Чтобы встретить инфекцию, клетки организм вырабатывает химическое противоядие, специфичное для этого определенная инфекция и известна как антитоксин. Если пациент может произвести достаточное количество этого противоядия, чтобы нейтрализовать токсины до повреждения жизненно важных органов происходит выздоровление.Если человек тело не имело этой способности мы должны страдать от всех инфекционных болезни.

Если токсин может быть выделен из бактериальных культур и введен в мужчинам может быть выработан искусственный иммунитет в результате образование антитоксина.

В клеточные элементы тканей также принимают активное участие в защита организма от инфекции. Наличие любых инфекция обычно вызывает лейкоцитоз и бактерии в тканях окружены лейкоцитами или фагоцитами, которые предотвращают распространение бактерий, уничтожающих их.

Если реакция против вторжения бактерий недостаточна, вакцины могут вводиться подкожно, чтобы вызвать более активное сопротивление защитные механизмы организма. Вакцины используются не только для способствуют лечению заболевания, но налаживают активную искусственный иммунитет.

Текст

Дифтерия

В Пациентка — девочка семи лет. Температура у нее была нерегулярной и значительно повышен. Общие симптомы, такие как головная боль и боли в спине не были сильными, но ее пульс был слабым и нерегулярным.В Анализ мочи показал, что белок присутствует в слегка увеличенном количество.

В при обследовании горла пациента врач заметил, что оно покрыто с мембраной. Для постановки точного диагноза был взят мазок. для посева, выявившего дифтерийную палочку. Если дифтерийная палочка не было обнаружено в мазке, доктор мог бы усомниться в диагноз.

В болезнь прогрессировала, стала заметна прострация. Мембраны которые сначала были замечены на миндалинах, распространились на глотка и гортань.

В пациент получил адекватное лечение дифтерийным антитоксином который способствовал прочистке горла. Был антитоксин лечение не применялось, так что вскоре токсемия стала бы интенсивной делирий и крайняя прострация или сердечная недостаточность, респираторная мог развиться паралич или бронко-пневмония.

После четыре или пять дней мембрана, которая расширялась над начали расшатываться миндалины, глотка и гортань ( зд . разрыхляться) и распадаться. Через 10 дней выздоровление продвинулось. благоприятно и опасность летального исхода считалась полностью устранены.

Текст

В Происхождение инфекций

В инфекционные болезни человека принято делить на две большие группы. Некоторые болезни поражают только людей, другие — и человека, и животных. с человеком чаще всего заражаются от животных.

Каждые инфекционное заболевание имеет не только характерные клинические проявлений, но и свой собственный специфический способ вторжения в тело человека.

Такие такое заболевание, как дизентерия [‘disntn], которое является одним из заболеваний кишечные инфекции, передается через кишечник и стул.

В инфекции дыхательных путей составляют вторую подгруппу. Во время кашля или разговора болезнетворные микроорганизмы выделяются из инфицированный организм слизью с оболочек дыхательные пути в воздух в виде капель. Инфекция распространяться, когда воздух, содержащий капли слизи с патогенами в это вдыхается.Заболевания этой подгруппы — дифтерия, оспа и др.

В болезни третьей подгруппы передаются через кожу и слизистая оболочка, в которой размножаются возбудители болезней. В некоторых случаях это кожа, у других — слизистая оболочка глаза. Прямой контакт и различные вещи, принадлежащие больному, могут нести ответственность за распространение инфекционный агент.

В болезни четвертой подгруппы распространяются живыми насекомыми. В патогены, вызывающие эти инфекции, циркулируют в крови или лимфе и не выводятся из организма.Насекомые заражаются как они глотают (сосут) кровь больного человека. Они становятся заразными для других людей после того, как в их организме размножились болезнетворные микроорганизмы. Все эти заболевания, например, энцефалит, называются кровяными. инфекции [при сефалаите].

Функция и состав крови | Блог HealthEngine

Факты крови

• Примерно 8% веса взрослого человека состоит из крови.
• У женщин около 4-5 литров, у мужчин — около 5-6 литров. Эта разница в основном связана с различиями в размерах тела мужчин и женщин.
• Его средняя температура составляет 38 градусов по Цельсию.
• Он имеет pH 7,35-7,45, что делает его слабощелочным (менее 7 считается кислым).
• Цельная кровь примерно в 4,5–5,5 раз более вязкая, чем вода, что означает, что она более устойчива к течению, чем вода. Эта вязкость жизненно важна для функционирования крови, потому что, если кровь течет слишком легко или со слишком большим сопротивлением, она может перегрузить сердце и привести к серьезным сердечно-сосудистым проблемам.
• Кровь в артериях более ярко-красного цвета, чем кровь в венах, из-за более высокого уровня кислорода в артериях.
• Искусственного заменителя человеческой крови не найдено.

Функции крови

Кровь выполняет три основные функции: транспортировку, защиту и регулирование.

Транспорт

Кровь переносит следующие вещества:

• Газы, а именно кислород (O ₂ ) и углекислый газ (CO ₂ ), между легкими и остальными частями тела
• Питательные вещества из пищеварительного тракта и мест накопления в остальную часть тела
• Отходы, подлежащие детоксикации или удалению печенью и почками
• Гормоны желез, в которых они вырабатываются, до клеток-мишеней
• Нагревание кожи для регулирования температуры тела

Защита

Кровь играет несколько ролей в воспалении:

• Лейкоциты, или белые кровяные тельца, уничтожают вторгшиеся микроорганизмы и раковые клетки
• Антитела и другие белки уничтожают патогенные вещества
• Факторы тромбоцитов инициируют свертывание крови и помогают минимизировать кровопотерю

Постановление

Кровь помогает регулировать:

• pH при взаимодействии с кислотами и основаниями
• Водный баланс путем переноса воды в ткани и из тканей

Состав крови

Кровь классифицируется как соединительная ткань и состоит из двух основных компонентов:

1. Плазма, представляющая собой прозрачную внеклеточную жидкость
2. Сформированные элементы, состоящие из клеток крови и тромбоцитов

Форменные элементы названы так потому, что они заключены в плазматическую мембрану и имеют определенную структуру и форму.Все форменные элементы являются клетками, за исключением тромбоцитов, которые представляют собой крошечные фрагменты клеток костного мозга.

Формируемые элементы:

• Эритроциты, также известные как красные кровяные тельца (эритроциты)
• Лейкоциты, также известные как лейкоциты (WBC)
• Тромбоциты

Лейкоциты далее подразделяются на две подкатегории, называемые гранулоцитами, которые состоят из нейтрофилов, эозинофилов и базофилов; и агранулоциты, состоящие из лимфоцитов и моноцитов.

Формованные элементы можно отделить от плазмы с помощью центрифуги, при которой образец крови вращается в течение нескольких минут в пробирке для разделения компонентов в соответствии с их плотностями. Эритроциты более плотные, чем плазма, и поэтому упаковываются на дно пробирки, составляя 45% от общего объема. Этот объем известен как гематокрит. Лейкоциты и тромбоциты образуют узкую пленку кремового цвета, известную как лейкоцит, непосредственно над эритроцитами. Наконец, плазма составляет верхнюю часть пробирки бледно-желтого цвета и составляет чуть менее 55% от общего объема.

Плазма крови

Плазма крови представляет собой смесь белков, ферментов, питательных веществ, отходов, гормонов и газов. Конкретный состав и функции его компонентов следующие:

Белки

Это вещество, наиболее распространенное в плазме по весу, и играет важную роль в различных функциях, включая свертывание, защиту и транспорт. В совокупности они выполняют несколько функций:

• Они являются важным резервным источником аминокислот для питания клеток.Клетки, называемые макрофагами, в печени, кишечнике, селезенке, легких и лимфатической ткани могут расщеплять белки плазмы, чтобы высвободить свои аминокислоты. Эти аминокислоты используются другими клетками для синтеза новых продуктов.
• Белки плазмы также служат переносчиками для других молекул. Многие типы небольших молекул связываются со специфическими белками плазмы и транспортируются из органов, которые поглощают эти белки, в другие ткани для использования. Белки также помогают поддерживать щелочность крови при стабильном pH.Они делают это, действуя как слабые основания, связывая избыточные ионы H +. Таким образом они удаляют из крови избыток H +, что делает ее слегка щелочной.
• Белки плазмы взаимодействуют определенным образом, вызывая свертывание крови, что является частью реакции организма на повреждение кровеносных сосудов (также известное как повреждение сосудов) и помогает защитить от потери крови и вторжения посторонних микроорганизмов и вирусы.
• Белки плазмы управляют распределением воды между кровью и тканевой жидкостью, создавая так называемое коллоидное осмотическое давление.

Существует три основных категории белков плазмы, и каждый отдельный тип белков имеет свои собственные специфические свойства и функции в дополнение к их общей коллективной роли:

1. Альбумины , которые представляют собой самые маленькие и самые распространенные белки плазмы. Снижение содержания альбумина в плазме может привести к потере жидкости из крови и накоплению жидкости в интерстициальном пространстве (пространстве внутри ткани), что может происходить при заболеваниях питания, печени и почек.Альбумин также помогает многим веществам растворяться в плазме, связываясь с ними, следовательно, играет важную роль в переносе в плазму таких веществ, как лекарственные препараты, гормоны и жирные кислоты.
2. Глобулины , которые можно подразделить на три класса от наименьшего до наибольшего по молекулярной массе на альфа, бета и гамма глобулины. Глобулины включают липопротеины высокой плотности (ЛПВП), альфа-1 глобулин и липопротеины низкой плотности (ЛПНП), бета-1 глобулин. ЛПВП участвуют в транспорте липидов, транспортируя жиры к клеткам для использования в энергетическом обмене, реконструкции мембран и функции гормонов.ЛПВП также предотвращают проникновение холестерина в стенки артерий и их оседание. ЛПНП переносят холестерин и жиры в ткани для использования в производстве стероидных гормонов и построении клеточных мембран, но он также способствует отложению холестерина в стенках артерий и, таким образом, играет роль в заболеваниях кровеносных сосудов и сердца. Таким образом, ЛПВП и ЛПНП играют важную роль в регуляции холестерина и, следовательно, оказывают большое влияние на сердечно-сосудистые заболевания.
3. Фибриноген , который представляет собой растворимый предшественник липкого белка, называемого фибрином, который образует основу тромба.Фибрин играет ключевую роль в свертывании крови, что обсуждается далее в этой статье в разделе «Тромбоциты».

Аминокислоты

Они образуются при расщеплении белков тканей или при переваривании переваренных белков.

Азотные отходы

Будучи токсичными конечными продуктами распада веществ в организме, они обычно выводятся из кровотока и выводятся почками со скоростью, которая уравновешивает их производство.

Питательные вещества

Те, которые всасываются в пищеварительном тракте, переносятся в плазме крови. К ним относятся глюкоза, аминокислоты, жиры, холестерин, фосфолипиды, витамины и минералы.

Газы

Часть кислорода и углекислого газа переносится плазмой. Плазма также содержит значительное количество растворенного азота.

Электролиты

Наиболее распространенными из них являются ионы натрия, на которые приходится большая осмолярность крови, чем на любые другие растворенные вещества.

Эритроциты

Красные кровяные тельца (эритроциты), также известные как эритроциты, выполняют две основные функции:

1. Для забора кислорода из легких и доставки его в другие ткани
2. Для захвата углекислого газа из других тканей и выгрузки его в легкие

Эритроцит — это дискообразная клетка с толстым ободком и тонким углублением в центре. Плазматическая мембрана зрелых эритроцитов содержит гликопротеины и гликолипиды, которые определяют группу крови человека.На его внутренней поверхности расположены два белка, называемые спектрином и актином, которые придают мембране упругость и прочность. Это позволяет эритроцитам растягиваться, изгибаться и складываться, когда они проталкиваются через мелкие кровеносные сосуды, и возвращаться к своей первоначальной форме, когда они проходят через более крупные сосуды.

эритроцитов неспособны к аэробному дыханию, что мешает им потреблять переносимый ими кислород, потому что они теряют почти все свои внутренние клеточные компоненты во время созревания. Утраченные внутренние клеточные компоненты включают митохондрии, которые обычно обеспечивают клетку энергией, и их ядро, которое содержит генетический материал клетки и позволяет ей восстанавливаться.Отсутствие ядра означает, что эритроциты не могут восстанавливаться. Однако получающаяся двояковогнутая форма состоит в том, что ячейка имеет большее отношение площади поверхности к объему, что позволяет O ₂ и CO ₂ быстро диффундировать к Hb и обратно.

Цитоплазма эритроцитов состоит в основном из 33% раствора гемоглобина (Hb), который придает эритроцитам красный цвет. Гемоглобин переносит большую часть кислорода и часть углекислого газа, переносимых кровью.

Циркулирующие эритроциты живут около 120 дней.По мере старения эритроцитов его мембрана становится все более хрупкой. Без ключевых органелл, таких как ядро ​​или рибосомы, эритроциты не могут восстанавливаться. Многие эритроциты умирают в селезенке, где они попадают в узкие каналы, разрушаются и разрушаются. Гемолиз относится к разрыву эритроцитов, при котором высвобождается гемоглобин, оставляя пустые плазматические мембраны, которые легко перевариваются клетками, известными как макрофаги в печени и селезенке. Затем гемоглобин далее разбивается на различные компоненты и либо перерабатывается в организме для дальнейшего использования, либо утилизируется.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца (WBC) также известны как лейкоциты. Их можно разделить на гранулоциты и агранулоциты. У первых есть цитоплазмы, которые содержат органеллы, которые при световой микроскопии выглядят как цветные гранулы, отсюда и их название. Гранулоциты состоят из нейтрофилов, эозинофилов и базофилов. Напротив, агранулоциты не содержат гранул. Они состоят из лимфоцитов и моноцитов.

Гранулоциты

1. Нейтрофилы: Они содержат очень мелкие цитоплазматические гранулы, которые можно увидеть под световым микроскопом.Нейтрофилы также называют полиморфноядерными (PMN), потому что они имеют множество ядерных форм. Они играют роль в уничтожении бактерий и высвобождении химикатов, убивающих или подавляющих рост бактерий.
2. Эозинофилы: Они имеют большие гранулы и выступающее ядро, которое разделено на две доли. Они действуют в уничтожении аллергенов и воспалительных химикатов, а также выделяют ферменты, выводящие из строя паразитов.
3. Базофилы: Имеют бледное ядро, обычно скрытое гранулами.Они секретируют гистамин, который увеличивает кровоток в тканях за счет расширения кровеносных сосудов, а также выделяют гепарин, который является антикоагулянтом, который способствует подвижности других лейкоцитов, предотвращая свертывание крови.

Агранулоциты

1. Лимфоциты: Обычно они делятся на маленькие, средние и большие. Средние и большие лимфоциты обычно обнаруживаются в основном в фиброзной соединительной ткани и лишь изредка в кровотоке. Лимфоциты уничтожают раковые клетки, клетки, инфицированные вирусами, и чужеродные клетки.Кроме того, они представляют антигены для активации других клеток иммунной системы. Они также координируют действия других иммунных клеток, секретируют антитела и служат в иммунной памяти.
2. Моноциты: Это самые крупные форменные элементы. Их цитоплазма обычно обильная и относительно чистая. Они функционируют, дифференцируясь в макрофаги, которые являются большими фагоцитарными клетками, и переваривают патогены, мертвые нейтрофилы и остатки мертвых клеток. Как и лимфоциты, они также представляют антигены для активации других иммунных клеток.

Тромбоциты

Тромбоциты представляют собой небольшие фрагменты клеток костного мозга и поэтому сами по себе не классифицируются как клетки.

Тромбоциты выполняют следующие функции:

1. Секретные вазоконстрикторы, сужающие кровеносные сосуды, вызывая спазмы сосудов в поврежденных кровеносных сосудах
2. Сформировать временную пробку тромбоцитов, чтобы остановить кровотечение
3. Секретные прокоагулянты (факторы свертывания), способствующие свертыванию крови
4. Растворяет тромбы, когда они больше не нужны
5. Переваривать и уничтожать бактерии
6. Секретные химические вещества, привлекающие нейтрофилы и моноциты к участкам воспаления
7. Секретные факторы роста для поддержания внутренней оболочки кровеносных сосудов

Первые три функции, перечисленные выше, относятся к важным гемостатическим механизмам, в которых тромбоциты играют роль во время кровотечения: спазмы сосудов, образование тромбоцитарных пробок и свертывание крови (коагуляция).

Спазм сосудов

Это быстрое сужение разорванного кровеносного сосуда и самая немедленная защита от кровопотери. Травма стимулирует болевые рецепторы. Некоторые из этих рецепторов напрямую иннервируют близлежащие кровеносные сосуды и заставляют их сужаться. Через несколько минут возьмутся другие механизмы. Повреждение гладкой мускулатуры кровеносного сосуда вызывает более продолжительное сужение сосудов, когда тромбоциты выделяют химический вазоконстриктор, называемый серотонином.Это поддерживает сосудистый спазм достаточно долго, чтобы в игру вступили другие механизмы гемостаза.

Образование тромбоцитарной пробки

В нормальных условиях тромбоциты обычно не прикрепляются к стенке неповрежденных кровеносных сосудов, так как выстилка сосудов имеет тенденцию быть гладкой и покрытой репеллентом тромбоцитов. Когда сосуд разрывается, тромбоциты выделяют длинные шипы, прикрепляющиеся к стенке сосуда, а также к другим тромбоцитам. Затем эти удлинения сжимаются и сближают стенки сосуда.Образовавшаяся масса тромбоцитов, известная как тромбоцитарная пробка, может уменьшить или остановить незначительное кровотечение.

Коагуляция

Это последняя и самая эффективная защита от кровотечения. Во время кровотечения важно, чтобы кровь быстро свертывалась, чтобы минимизировать кровопотерю, но не менее важно, чтобы кровь не свертывалась в неповрежденных сосудах. Коагуляция — очень сложный процесс, направленный на свертывание крови в необходимом количестве. Целью коагуляции является преобразование фибриногена плазмы в фибрин, который представляет собой липкий белок, который прилипает к стенкам сосуда.Клетки крови и тромбоциты прилипают к фибрину, и образовавшаяся масса помогает закрыть разрыв в кровеносном сосуде. Образование фибрина — вот что делает коагуляцию настолько сложной, поскольку в ней участвуют многочисленные химические реакции и множество факторов свертывания.

Производство крови

Гемопоэз

Гемопоэз — это выработка форменных элементов крови. Гемопоэтические ткани относятся к тканям, вырабатывающим кровь. Самой ранней гемопоэтической тканью, которая может развиться, является желточный мешок, который также участвует в переносе питательных веществ желтка эмбриона.У плода клетки крови производятся костным мозгом, печенью, селезенкой и тимусом. Это меняется во время и после рождения. Печень перестает производить клетки крови примерно во время рождения, в то время как селезенка перестает их производить вскоре после рождения, но продолжает вырабатывать лимфоциты на всю жизнь. С младенчества все форменные элементы вырабатываются красным костным мозгом. Лимфоциты дополнительно продуцируются в лимфоидных тканях и органах, широко распространенных в организме, включая тимус, миндалины, лимфатические узлы, селезенку и участки лимфоидных тканей в кишечнике.

Эритропоэз

Эритропоэз относится, в частности, к производству эритроцитов или красных кровяных телец (эритроцитов). Они образуются в результате следующей последовательности трансформаций клеток:

Проэритробласт имеет рецепторы гормона эритропоэтина (ЭПО). Когда рецепторы ЕРО находятся на своем месте, клетка обязуется производить исключительно эритроциты. Затем эритробласты размножаются и синтезируют гемоглобин (Hb), который является красным транспортным белком кислорода.Затем ядро ​​из эритробластов отбрасывается, давая начало клеткам, названным ретикулоцитами. Общее преобразование гемоцитобласта в ретикулоциты включает уменьшение размера клеток, увеличение числа клеток, синтез гемоглобина и потерю ядра клетки. Эти ретикулоциты покидают костный мозг и попадают в кровоток, где они созревают в эритроциты, когда их эндоплазматический ретикулум исчезает.

Лейкопоэзис

Лейкопоэз означает производство лейкоцитов (лейкоцитов).Он начинается, когда некоторые типы гемоцитобластов дифференцируются на три типа коммитированных клеток:

1. Предшественники B, которым суждено стать B-лимфоцитами
2. Т-предшественники, которые становятся Т-лимфоцитами
3. Колониеобразующие единицы гранулоцитов-макрофагов, которые становятся гранулоцитами и моноцитами

Эти клетки имеют рецепторы колониестимулирующих факторов (CSF). Каждый CSF стимулирует развитие разных типов лейкоцитов в ответ на определенные потребности. Зрелые лимфоциты и макрофаги секретируют несколько типов спинномозговой жидкости в ответ на инфекции и другие иммунные нарушения.Красный костный мозг хранит гранулоциты и моноциты до тех пор, пока они не потребуются в кровотоке. Однако циркулирующие лейкоциты не остаются в крови очень долго. Гранулоциты циркулируют в течение 4-8 часов, а затем мигрируют в ткани, где они живут еще 4-5 дней. Моноциты перемещаются в крови в течение 10-20 часов, затем мигрируют в ткани и превращаются в различные макрофаги, которые могут жить до нескольких лет. Лимфоциты отвечают за долговременный иммунитет и могут выжить от нескольких недель до десятилетий.Они постоянно перерабатываются из крови в тканевую жидкость, в лимфу и, наконец, обратно в кровь.

Тромбопоэз

Тромбопоэз относится к производству тромбоцитов в крови, потому что тромбоциты раньше назывались тромбоцитами. Это начинается, когда гемоцитобласт развивает рецепторы гормона тромбопоэтина, который вырабатывается печенью и почками. Когда эти рецепторы на месте, гемоцитобласт становится коммитированной клеткой, называемой мегакариобластом.Это реплицирует его ДНК, производя большую клетку, называемую мегакариоцитами, которая распадается на крошечные фрагменты, которые попадают в кровоток. Около 25-40% тромбоцитов хранятся в селезенке и высвобождаются по мере необходимости. Остальные свободно циркулируют в крови и живут около 10 дней.

Возрастные изменения в крови

Свойства крови меняются с возрастом. Считается, что эти изменения могут способствовать учащению образования тромбов и атеросклероза у пожилых людей.Вот некоторые из наиболее заметных результатов этих изменений:

1. Повышение фибриногена
2. Повышение вязкости крови
3. Повышение вязкости плазмы
4. Повышенная жесткость эритроцитов
5. Повышенное образование продуктов распада фибрина
6. Ранее активация системы коагуляции

Считается, что повышенный уровень фибриногена в плазме происходит из-за его быстрой продукции или более медленной деградации. С возрастом вязкость фибриногена и плазмы имеет тенденцию к положительной корреляции, при этом повышение вязкости плазмы в значительной степени объясняется повышением уровня фибриногена.

Вязкость крови зависит от таких факторов, как скорость сдвига, гемокрит, деформируемость эритроцитов, вязкость плазмы и агрегация эритроцитов. Хотя есть много факторов, синдром повышенной вязкости может быть вызван повышением только одного фактора. Состояние повышенной вязкости вызывает вялый кровоток и снижение поступления кислорода в ткани.

Также было обнаружено возрастное увеличение различных факторов свертывания крови, положительная корреляция с фибриногеном и отрицательная корреляция с альбумином плазмы.Агрегация тромбоцитов и эритроцитов увеличивается с возрастом, причем агрегация эритроцитов, по-видимому, является основным фактором, ответственным за повышение вязкости крови при низких скоростях сдвига.

Уменьшение деформируемости эритроцитов (увеличение жесткости) относится к их способности деформироваться под действием силы потока. Менее деформируемые клетки оказывают большее сопротивление потоку в микроциркуляции, что влияет на доставку кислорода к тканям. Исследования показали, что у пожилых людей меньше жидких мембран в эритроцитах.

Кровь H + также обнаружила положительную корреляцию с возрастом, делая кровь немного более кислой с возрастом. Это приводит к набуханию клетки, что делает эритроциты менее деформируемыми. Это устанавливает цикл дальнейшего увеличения вязкости крови и ухудшения параметров кровотока.

Поскольку старение вызывает уменьшение общего количества воды в организме, объем крови уменьшается из-за того, что в кровотоке присутствует меньше жидкости. Количество красных кровяных телец и соответствующие уровни гемоглобина и гемокрита снижаются, что способствует утомлению человека.Большинство белых кровяных телец остаются на исходном уровне, хотя наблюдается уменьшение количества лимфоцитов и их способности бороться с бактериями, что приводит к снижению способности противостоять инфекции.

В целом, повышение уровня фибриногена является наиболее частым и значительным изменением в крови при старении, поскольку оно способствует повышению вязкости плазмы, агрегации красных кровяных телец и повышению вязкости крови при низких скоростях сдвига. Пожилой возраст связан с состоянием гиперкоагуляции крови, что делает пожилых людей более восприимчивыми к образованию тромбов и атеросклерозу.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о крови, группах крови, анализах крови, а также о донорстве и переливании крови см. Кровь .

Список литературы

1. Аджмани Р.С., Рифкинд Дж. М.. Гемореологические изменения при старении человека. Геронтология 1998; 44 (2): 111-120
2. Каскад коагуляции [онлайн]. 2003 [цитируется 9 сентября 2007 г.]. Доступно по адресу: URL: http: // labtestsonline.организация / понимание / аналиты / coag_cascade / coagulation_cascade.html
3. Marieb EN. Анатомия и физиология человека. 4-е изд. Менло-Парк, Калифорния: Бенджамин / Каммингс; 1998.
4. Саладин К.С. Анатомия и физиология — единство формы и функции. 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2004.
5. Шервуд Л. Физиология человека — от клеток к системам. 5-е изд. Бельмонт, Калифорния: Брукс / Коул; 2004.

.