Утрожестан при аменорее: по какой схеме пьют препарат, отзывы о нем

Содержание

Схемы применения препарата Утрожестан при лечении гинекологических заболеваний.

Схемы применения препарата Утрожестан при лечении гинекологических заболеваний. Преимущества препарата перед его аналогами.

Применение препарата Утрожестан в гинекологической практике
А.Л. Тихомиров, Д.М.Лубнин
Кафедра акушерства и гинекологии ФПДО МГМСУ (зав. кафедрой — академик РАМН, проф. В.Н. Серов)

В основе целого ряда гинекологических заболеваний лежит недостаточность эндогенной продукции прогестерона. Для коррекции таких патологических состояний применяются препараты, содержащие прогестерон. Одним из таких препаратов является Утрожестан.

Утрожестан представляет из себя натуральный микронизированный прогестерон, выпускающийся в виде капсул для перорального и интравагинального применения.

При приеме внутрь микронизированный прогестерон абсорбируется из ЖКТ и уровень прогестерона в плазме постепенно повышается в течение первого часа, а максимальная концентрация достигается через 1-3 часа после приема.

Основные метаболиты Утрожестана выводятся с мочой и неотличимы от метаболитов эндогенного прогестерона.

При интравагинальном введении Утрожестана абсорбция микронизированного прогестерона также происходит быстро и высокий уровень прогестерона в плазме наблюдается уже через 1 час после введения капсулы. При введении более 200 мг Утрожестана концентрация прогестерона в плазме крови соответствует I триместру беременности и поддерживается около 24 часов.

Как уже отмечалось выше, целый ряд гинекологических заболеваний требует восполнения недостаточности эндогенного прогестерона. Широко применяющиеся с этой целью препараты несут в себе достаточное количество неудобств для пациентки, проявляющихся наличием выраженных побочных эффектов, неудобством приема или высокой стоимостью, что во многом обусловлено недостаточным сродством входящих в них активных компонентов с натуральным прогестероном.

Утрожестан, в отличие от своих аналогов, имеет выгодные преимущества, заключающиеся, в первую очередь, в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обуславливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Кроме того, что немало важно, Утрожестан имеет приемлемую стоимость.

Таким образом, утрожестан с успехом может заменить множество применяющихся препаратов при лечении гинекологических заболевания, и ниже мы рассмотрим схемы его применения.

Климактерический синдром

Синдромокомплекс, развивающийся у части женщин в период угасания репродуктивной функции на фоне общей возрастной инволюции организма. Частота встречаемости данного синдрома — 60-75%, причем в 25% случаев наблюдается выраженное течение, а в 50% — умеренное. К факторам риска, приводящим к развитию наиболее тяжелых случаев климактерического синдрома, относятся: раннее наступление менопаузы, курение, избыточное потребление алкоголя, недостаточная физическая активность, наследственные факторы, избыточная масса тела, диета, богатая насыщенными жирами, низкая масса остроконечных костей, раса, низкая масса тела, гипертиреоидизм и гиперпаратиреоидизм.

В основе формирования климактерического синдрома лежат сложные патофизиологические механизмы, во многом определяющие основные клинические проявления. На фоне снижения чувствительности яичников к ФСГ происходит постепенное уменьшение продукции эстрадиола яичниками, что, в свою очередь, приводит к гипоэстрогенемии. Усиление экстра-гонадного синтеза эстрогенов не позволяет полностью покрыть потребно сти организма и нивелировать проявления гипоэстрогенемии.

Снижение количества эстрогенов в организме женщины обусловливает развитие характерных клинических симптомов данного патологического состояния, которые можно разделить на три группы: нейроэндокринные, местные и сердечно-сосудистые.

Отдельным тяжелым проявлением климактерического синдрома является остеопороз, обусловливающий значительное возрастание числа переломов у женщин, страдающих данным заболеванием.

Очевидно, что тяжелое и даже умеренное течение климактерического синдрома существенно отражается на качестве жизни женщины и, в дальнейшем, может приводить к большей вероятности развития угрожающих жизни состояний.

В настоящее время для лечения климактерического синдрома применяются следующие виды лечения: седативные средства, антидепрессанты, эстрогены, эстрогены в сочетании с прогестагенами. Самым распространенным видом терапии климактерического синдрома является заместительная гормональная терапия эстрогенами. Эстрогены, входящие в применяемые препараты, эффективно устраняют большинство симптомов, однако, введение одних эстрогенов в переменопаузальном периоде значительно повышает риск развития злокачественных новообразований в гормонально-зависимых тканях.

С целью предотвращения нежелательных эффектов эстрогенов на органы-мишени в схемы заместительной гормональной терапии вводят прогестагены. Наиболее распространенные прогестагены относятся к производным 19-нортестостерона, однако и для них характерны побочные эффекты, выражающиеся в повышении уровня инсулина, снижении ЛПВП, образовании угрей, депрессии, беспокойстве, повышении жирности кожи и волос.

Хорошей альтернативой производным 19-нортестостерона является Утрожестан, эффективно нивелирующий нежелательные эффекты эстрогенов и не вызывающий описанных выше побочных эффектов прогестагенов.

Утрожестан обеспечивает хорошую трансформацию эндометрия, позволяет избегать межиндивидуальной вариабельности при комбинированных формах, не ослабляет благоприятного эффекта эстрогенов на сердечно-сосудистую систему. Помимо этого, Утрожестан не способствует увеличению массы тела, задержки жидкости, изменению углеводного обмена, функции печени и свертывающей системы, а также не влияет на психическое самочувствие пациентки.

Дисменорея

Дисменорея — это циклический патологический процесс, проявляющийся болями в низу живота в дни менструации и сопровождающийся эмоционально-психическими, вегетативными, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными симптомами.

Дисменорея подразделяется на первичную, при которой не удается выявить патологических изменений в половых органах, и вторичную, связанную с гинекологическими заболеваниями (чаще всего, воспалительными заболеваниями половых органов и эндометриозом).

Основными клиническими симптомами, позволяющими заподозрить у пациентки дисменорею, являются: болевой синдром, появляющийся за 12 часов до или в первый день менструации; боли носят схваткообразный, ноющий, дергающий, распирающий характер; боли иррадиируют в прямую кишку, придатки, мочевой пузырь.

Помимо основных симптомов, у больных дисменореей могут наблюдаться и сопутствующие: тошнота, рвота, головная боль, раздражительность, вздутие живота и др.

Существует несколько этиологических теорий развития дисменореи. Так, первичную дисменорею связывают с повышением концентрации вазопрессина, окситоцина, брадикинина, психическими факторами, однако, наиболее очевидной является связь симптомов дисменореи с высоким уровнем простагландина F2а в миометрии. Как отмечалось выше причинами вторичной аменореи являются воспалительные процессы органов малого таза, эндометриоз, а также аномалии развития внутренних половых органов и варикозное расширение тазовых вен.

Для лечения дисменореи применяют различные лекарственные препараты: НПВС, комбинированные оральные контрацептивы, антихолинергические препараты и Утрожестан. Последний снижает концентрацию эстрогенов во второй фазе менструального цикла, что способствует снижению выработки простагландинов. Кроме этого, Утрожестан повышает порог возбудимости клеток миометрия, что уменьшает их сократительную способность.

Хотя более эффективными средствами для лечения дисменореи являются НПВС и комбинированные оральные контрацептивы, их применение не всегда обосновано. Так, наличие сопутствующих заболеваний желудка ограничивает прием НПВС, а желание пациентки забеременеть исключает возможность назначить ей оральные контрацептивы. В таких случаях применение Утрожестана весьма оправдано.

Таким образом, Утрожестан достаточно эффективно справляется с симптомами дисменореи и может быть рекомендован женщинам, которые по тем или иным причинам не могут принимать другие лекарственные средства.

Предменструальный синдром

Критериями постановки диагноза предменструальный синдром являются:

регулярно повторяющиеся психические и/или соматические симптомы;
появление симптомов строго во время лютеиновой фазы цикла;
полное исчезновение симптомов с приходом менструации;
имеется хотя бы одна бессимптомная неделя.

Этиология предменструального синдрома до конца не известна, однако, существует достаточное количество теорий, каждая из которых имеет право на существование.

Дисбаланс половых гормонов (эстрадиол, прогестерон, пролактин, андрогены).
Нарушения в системе ренинан-гиотензин-альдостерон.
Недостаточность некоторых витаминов (B6, A, E).
Изменение секреции и продукции ряда субстанций (серотонин, эндорфины, меланоцито-рилизинг-гормон, магний, вазопрессин, ГАМК).
Дисбаланс простагландинов.
Психосоциальные факторы.

Около 150 симптомов входит в предменструальный синдром, их можно разделить на психические и соматические.

Для постановки диагноза используются специальные вопросники, которые заполняются пациенткой на протяжении нескольких менструальных циклов. На основании оценки ответов возможно точно поставить диагноз и определиться в тактике ведения больной.

Правильная постановка диагноза возможна только после проведения дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями, как: климактерический синдром, дисменорея, ожирение, болезни ЖКТ, гипотиреоидизм, опухоли молочной железы, нециклическая масталгия и др.

Множество этиологических теорий предместруального синдрома обуславливают существование большого количества видов лечения. К ним относятся: витамин B6, бромкриптин, диуретики, НПВС, прогестерон, оральные контрацептивы, импланты эстрадиола, ГРГ-агонисты, физиотерапевтические методы, хирургические методы, гомеопатические препараты, фитотерапия.

Эффективность перечисленных выше препаратов разная, каждый из них может устранять лишь ряд симптомов, не оказывая никакого воздействия на другие проявления предменструального синдрома.

Утрожестан может рассматриваться как наиболее простой и оптимальный путь начала терапии предменструального синдрома женщинам, желающим забеременеть, поскольку не оказывает подавляющего воздействия на овуляцию. Кроме того, Утрожестан имеет наименьшее количество побочных эффектов среди всех используемых групп препаратов.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения — это маточные кровотечения, не ассоциированные с органической патологией. Наиболее частой причиной их развития является дисфункция системы гипоталамус-гипофиз-яичники.

Дисфункциональные маточные кровотечения по механизму развития подразделяются на овуляторные и ановуляторные.

Механизм развития анавуляторных маточных кровотечений подразумевает наличие патологических состояний, препятствующих процессу овуляции. Отсутствие овуляции приводит к персистенции фолликула и невозможности образования желтого тела. Дефицит прогестерона на фоне длительной пролиферативной фазы приводит к формированию маточных кровотечений, обусловленных не децидуальной реакцией, а расстройством кровообращения в гипертрофированном эндометрии.

При овуляторном типе дисфункциональных маточных кровотечений дефект созревания фолликула обусловливает формирование неполноценного желтого тела. Как и в первом случае, недостаточность прогестерона приводит к развитию дисфункциональных кровотечений, однако в отличии от овуляторных, периодичность и длительность кровотечений будет отличаться.

В целом, дисфункциональные маточные кровотечения характеризуются следующими клиническими проявлениями:

чаще всего кровотечения возникают после задержки от 1,5 до б мес; • кровотечения не носят цикличный характер;
интенсивность и продолжительность кровотечений колеблется от обильных, анемизирующих до необильных длительных до 1-2 мес.;
часто наблюдаются симптомы анемизации различной степени выраженности;
при анавуляторном типе — бесплодие.

При дисфункциональных маточных кровотечениях применяются следующие виды лечения: оральные контрацептивы, прогестины, утрожестан, индукторы овуляции, выскабливание.

Учитывая тот факт, что при обоих типах дисфункциональных маточных кровотечений наблюдается недостаточность прогестерона, наиболее патогенетичным является назначение естественного прогестерона, в частности, Утрожестана с целью достижения адекватной трансформации эндометрия. Тем не менее, в большинстве случаев к Утрожестану необходимо добавление эстрогенов и индукторов овуляции (при анавуляторном типе) для покрытия сопутствующего дефицита эстрогенов.

Вторичная аменорея

Диагноз вторичная аменорея устанавливают при отсутствии менструации в течение 6 и более мес. при условиях наступления менархе, исключения беременности и лактации.

Причинами развития вторичной аменореи являются: гипоталамо-гипофизарная дисфункция, заболевания гипофиза, нейроэндокринный синдром, поражение яичников, синдром поликистозных яичников, заболевания матки, заболевания надпочечников и щитовидной железы, опухоли надпочечников и яичников.

Наиболее частой причиной развития вторичной аменореи является гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Причины ее развития следующие: значительное снижение массы тела, плохое питание, с

Что будет если не лечить аменорею: как справиться с заболеванием

Содержание

Как вылечить аменорею
Обследование
БАДы при аменорее
Овариамин
Дивигель
Овариум композитум
Прогестерон

Если женщине установлен диагноз аменорея, первый вопрос, который ее интересует – это как лечить аменорею и что будет, если не лечить аменорею? На все эти вопросы мы постараемся ответить.

Итак, чем опасна аменорея? Многие женщины, столкнувшиеся с отсутствием месячных во время беременности, лактации, в менопаузе и до наступления менархе в подростковом возрасте понимают, что это естественные физиологические процессы, не требующие лечения и не наносящие вред здоровью. Но если менструации прекращаются в другой период жизни при исключении вышеописанных причин, то тогда нужно понимать, что аменорея является симптомов одного из заболеваний организма женщины, которое необходимо выявить и лечить. Сама аменорея влечет за собой не только отсутствие наступление беременности, то есть бесплодие, а опасна развитием онкологических заболеваний, заболеваний сердца и сахарного диабета. Может наступать аменорея в 40 лет в результате истощения яичников либо же их удаления.

Что делать, если аменорея первичная, то есть месячные отсутствовали вообще у девочки или женщины при достижении ею 4 лет без признаков полового развития или по достижению 16 лет с наличием признаков полового развития. Прежде всего, следует выявить основную причину ее отсутствия путем диагностики на основании лабораторных анализов, кариотипирования, и ряда дополнительных инструментальных обследований. В ряде случаев развитие первичной аменореи связано с патологией развития половых органов, и требует только оперативного лечения. Практически всегда при ней используют заместительную гормональную терапию в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения. Месячные после аменореи первичного характера и ее гормональной причины наступает после назначения соответсвующего лечения.

И если половое развитие замедленное, то тогда необходимо проводить дополнительное питание, сбалансированное и высококалорийное, витаминизированное и обогащенное белками и жирами. Необходимо исключить из жизни девочки спортивные профессиональные занятия и воздействие стрессовых ситуаций, и перенапряжение умственное.

Вторичная аменорея — чем опасна и как ее лечить? Опасность ее заключается в развитии не только бесплодия, но и развитием остеопороза, если аменорея довольно давно, гиперплазии эндометрия и рака, эстрогендефицитных состояний, что характерно для развития 2 возрастных 2 заболеваний.

Что делать при аменореи вторичной? Здесь ответ неоднозначный, так как причины ее развития достаточно разнообразны. Постараемся разобрать их по отдельности. Итак, если аменорея развилась на фоне анорексии, то в этом случае показано устранить резкое голодание и недоедание путем сбалансированного и высококалорийного питания, нормализовать физические нагрузки. Не исключенисключён прием комбинированных низкодозированных оральных контрацептивов с целью регуляции циклических процессов в яичниках и матке. Если аменорея появилась на фоне поликистоза яичников, то тогда единственным методом лечения является оперативное вмешательство, если есть возможность, то лапароскопическим путем, с целью уменьшения травматизации и развития спаечной болезни в будущем. Целью проведения операции является удаление патологических образований яичников, их фенестрация с дальнейшим приемом гормонального лечения для восстановления репродуктивной функции женщины.

Если причиной вторичной аменореи есть гиперпролактинэмия, то показан прием препаратов, входящих в группу агонистов дофамина и блокирующих выработку пролактина клетками передней доли гипофиза.

Что делать, аменорея — это опасно? Да, в зависимости от причины лечение подбирает только врач, но многие аменореи можно вылечить и без применения гормонов. Так как в большинстве случаев развитие вторичной аменореи связано с воспалительными процессами, питанием и нагрузками на организм, то часто для их восстановления требуется провести лишь противовоспалительное лечение или же устранить воздействие неблагоприятных факторов на организм. К ним относятся, прежде всего, использование различных диет, ведущих к резкому похуданию, вплоть до кахексии, ожирение, воздействие стрессовых ситуаций, головные боли при аменорее, отрицательные эмоции. В таком случае исключение всех этих факторов, лечение народными средствами и психотерапевтические занятия восстановят цикл в течении пары циклов. Следует не забывать, что режим питания и нагрузок должен подбирать только врач, самостоятельно заниматься самолечением не рекомендуется в силу возникновения осложнений и необратимых процессов в репродуктивных органах. Ну и, конечно же, настрой женщины на восстановление массы тела должен быть положительным, ведь именно ее эмоциональное настроение является залогом удачного лечения и восстановления менструаций.

Что пить при аменореи подскажет только врач после полного обследования. Очень часто применяются настои и отвары трав (манжетка, петрушка, валериана, пустырник, чистотел и другие) или сборы трав (ромашка и чабрец, пастушья сумка с птичьим горцем, корень солодки и крапива), которые следует пить по рекомендации врача с подбором дозы и длительности лечения. Эти методы в большинстве случаев ведут к появлению месячных, но вылечить и восстановить цикл они не способны, поэтому часто приходится применение наряду с народными средствами гормонотерапию и физиотерапию.

Если не лечить аменорею, что будет – часто задаваемый вопрос среди многих женщин. А ответ достаточно простой: бесплодие, остеопороз, болезни сердца и сосудов, переломы костей и другие состояния, связаны с дефицитом эстрогенов.

Широкое распространение среди фитопрепаратов используют элеутерококк при аменорее. Очень часто его используют среди подростков как растительный препарат для укрепления иммунной системы, так как часто подростковая аменорея связана с воздействием на организм подростка различных психогенных факторов – стресса, умственных и физических перенапряжений. Он относится к витаминно – минеральным комплексам и адаптогенам натуральной природы, и повышает устойчивость организма к каким-либо внешним неблагоприятным факторам окружающей среды.

Обследование при аменорее

Обследование при аменорее необходимо начать с исключения беременности у женщины в репродуктивном возрасте. Для этого все женщинам, обратившимся к врачу с отсутствием месячных более одного цикла показано исследование крови на В – ХГЧ. При первичной аменорее следует провести осмотр с целью исключения врожденных аномалий половой системы, лабораторное исследование гормонального фона и исключить хромосомные нарушения.

Вторичная аменорея – обследование ее направлено, прежде всего, на исключение беременности и определения уровня поражения, оценка анамнеза (первая менструация, менструальная и репродуктивная функция, наличие оперативных вмешательств, вирилизация, признаки галактореи, масса тела, использование лекарственных препаратов), ультразвуковое исследование позволяет исключить пороки развития. Гормональное исследование крови женщины позволяет определить уровень поражения и установить тип аменореи. Для этого исследуют такие гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин и эстриол. Иногда приходится проверять и функцию других эндокринных желез – щитовидной железы и надпочечники, которые также могут быть причиной аменореи репродуктивного периода жизни.

БАДы при аменорее

БАДы – это биологически активные добавки, которые часто применяются в гинекологии с целью коррекции синтеза и обмена половых стероидов. Ведущим методом в лечении является гормональное лечение аменореи, но оно имеет побочные эффекты и противопоказания, и очень часто женщины отказываются от него. Поэтому, если это начальная стадия заболевания, то тогда можно назначить препараты растительного происхождения, которые входят в состав именно БАДов. Для этого показан прием растительных гормональных препаратов или гормональных предшественников, среди которых горец многоцветочный, ямс, клопогон, морские водоросли, клевер, крапива и люцерна занимают ведущее место.

БАДы при аменорее оказывают хороший лечебный эффект и признаны в нашей стране – Ив Кер, Тайм Фактор, Мелилотин. Их применяют в сочетании с гомеопатическими препаратами и фолиевой кислотой для укрепления иммунной системы. Если в организме определяется недостаток минеральных веществ, то также положительный эффект оказывают БАДы в сочетании с иными методами лечения.

Аменорея — БАД оказывает корректирующее действие на работу половых желез, защищает от развития остеопороза – гипоэстрогенного состояния, регулирует показатели уровня холестерина крови и способствуют профилактике отложения атеросклеротических бляшек и нормализации уровня давления.

Овариамин

В последнее время широкую популярность приобрел препарат овариамин при аменорее, отзывы о котором практически всегда положительные. Его относят к препаратам с эстрогеновым эффектом и положительным влиянием на яичники в репродуктивном периоде. Его действие основано на снижении гонадотропинов, так как они ведут к нарушению цикла и способствуют нормализации функционального их состояния при воспалениях.

Препарат овариамин – отзывы, аменорея и другие нарушения гормонального фона корректируются при приеме его по 1-3 таблетке 3 раза в день после приема пищи в течение 2 недель, но иногда курс лечения отличается, так как только врач может правильно подобрать дозу и схему лечения. Лучше всего использовать его в первой половине цикла. Так как препарат состоит из белков и протеинов тканей крупной рогатой скотины, то и относится он к гомеопатическим препаратам не содержащих гормонов, но это не позволяет женщинам самостоятельно его применять при каких-либо нарушениях. Сам препарат не только восстанавливает функцию яичников, он способствует снижению активности гипофиза, что ведет к снижению ФСГ и увеличению эстрогенов, а результатом будет рост фолликулов и появление овуляции, которая является необходимой для наступления беременности.

Как вернуть месячные при аменорее: дивигель при аменорее

Дивигель – является одним из эстрогенных препаратов, аналогичный естественному эстрадиолу, вырабатывающийся в женском организме яичниками с момента менархе до менопаузы.

Дивигель при аменорее используется как при первичной форме, так и при вторичной. Если у девочки выявлена первичная аменорея, требующая заместительной эстрогеновой терапии, то следует использовать масляный его раствор 0.1% при недостаточном половом созревании по 1-2 мг каждый день на протяжении года или до тех пор, пока размеры матки не преобретут нормальных размеров с дальнейшим использованием прогестеронов.

Дивигель – аменорея вторичной формы подразумевает его использование в дозе 1 мг каждый день на протяжении 2х недель с дальнейшей терапией препаратами прогестеронового ряда в течении 6-8 дней. Иногда курсы лечения повторяют, если не достигнутый желаемый эффект.

Если у женщины выявлены эндокринные нарушения функции яичников, а также задержка полового развития у девочек–подростков, то тогда широко используют эстрогены. Среди них наиболее распространенным и хорошо переносимым является дивигель, который выпускается не только в таблетированной форме, но и в виде трансдермального геля, назального спрея, масляного раствора.

Овариум Композитум при аменорее

Овариум Композитум при аменорее оказывает положительный эффект не только за счет его компонентов, которые изготавливаются и соединяются строго по определенной методике. Данный гомеопатический препарат за счет своей уникальности и возможностям оказывает на организм женщины не только гормональное воздействие, но и оказывает восстанавливающее и нормализующее действие в обмене веществ.В его состав входит обыкновенная аквилегия, которая используется при аменорее с достижением положительных результатов в восстановлении циклических процессов.

Среди женщин в период менопаузы широкое распространение получил гормональный препарат климонорм, который включает в себя левоноргестрел и эстрадиол в циклических дозах, характерных для нормального менструального цикла. Поэтому при его правильном применении процесс поступления гормонов в циклическом режиме имитирован, что позволяет восстановить не только менструальный цикл, но и циклические процессы. Как принимать климонорм при аменорее интересует всех женщин, так как неправильное его применение ведет к ряду осложнений и развитию побочных реакций. В упаковке содержится 21 таблетка, каждая пронумерована, начинать при аменорее следует ее в любой день и на протяжении 21 дня строго в одно и то же время, а затем следует сделать недельный перерыв. В самом начале его приема необходимо исключить наличие беременности, а если пропущена одна из таблеток, то это требует скорейшего ее принятия.

Цикловита — отзывы при аменорее в ряде случаев положительные, так как этот витаминный комплекс с минералами используется только у женщин с нарушениями месячных, в том числе и при аменорее. При этом восстанавливается не только цикл гормональный, но и улучшается состояние ногтей и волос.

Прогестерон при аменорее

Прогестерон при аменорее используют при недостаточной функции яичников, которые не продуцируют в нужном количестве его для нормализации и стабилизации менструального цикла. Это и ведет к развитию аменореи.

Практически во всех случаях, независимо от формы аменореи, женщина нуждается в заместительной гормональной терапии.

Прогестерон при вторичной аменорее показан при недостаточной 2й фазы цикла, ведущей к аменорее на фоне гиперэстрогении. С этой целью используют аналоги прогестерона синтетического происхождения условно во 11 фазу цикла или КОКи с 21 дневным циклом. Существуют различные формы их выпуска: это и таблетированные формы, ретард формы, гели для наружного использования, вагинальные свечи или таблетки, а также инъекционные формы. Широкое распространение получил дюфастон в таблетированной форме, который применяют с 14 дня по 25й день на протяжении полу года и при наступлении беременности не стоит прекращать его прием, а необходимо использовать его в течении 5 недель как минимум под контролем врача.

Очень часто аменорея возникает при недостаточной продукции прогестерона, поэтому и менструация не происходит, так как циклические и пролиферативные процессы в репродуктивных органах не происходят. После полного обследования и исключения состояний, требующих хирургического лечения, для вызова менструации используют инъекции прогестерона. В первую очередь показано лечение эстрогенами, при применении которых происходит пролиферация эндометрия, с последующим введение прогестерона внутримышечно по 5мг каждый день или по 10мг через день 6 -8 раз.

Уколы прогестерона при аменорее – отзывы часто отрицательные, так как при введении масляного раствора возникают после инъекционные абсцессы, поэтому, если женщине необходима инъекция прогестерона, то ее лучше проводить в лечебном учреждении.

Видео : Причины анемии. Как и чем лечить анемию?

Лечение аменореи – следует начинать как можно раньше

Прогестерон при аменорее – поможет не всегда

Прогестерон – это женский половой гормон, который поддерживает вторую половину менструального цикла и состояние беременности. При аменорее его обычно применяют в составе заместительной терапии в том случае, если «не срабатывают» яичники, то есть не выделяют достаточное количество женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Но в некоторых случаях прогестерон применяют и самостоятельно.

Прогестерон при аменорее в качестве монотерапии

При различных видах аменореи адекватная гормональная терапия позволяет провести коррекцию имеющихся нарушений. Принципы гормональной коррекции основаны на проведении заместительной гормональной терапии. При недостаточности лютеиновой фазы (второй половины менструального цикла, которая поддерживается прогестероном), аменорее на фоне повышенного содержания в крови эстрогенов назначаются чистые прогестагены (синтетические аналоги прогестерона) условно во вторую фазу менструального цикла или комбинированные оральные контрацептивы по общепринятой 21-дневной схеме.

Для лечения таких видов аменореи используются различные прогестагены, обладающие индивидуальными свойствами. Лекарственные формы прогестагенов разнообразны и включают таблетки, формы пролонгированного действия, препараты для наружного нанесения (например, некоторые прогестагены выпускаются в виде гелей, наносящихся на кожу и быстро всасывающихся в кровь), вагинальные свечи, вагинальные таблетки, препараты для инъекций.

Одним из таких препаратов является дюфастон (активное действующее вещество — дидрогестерон) – он выпускается в таблетках для приема внутрь. По своей структуре и фармакологическому действию дюфастон аналогичен эндогенному (секретируемому яичниками) прогестерону. В отличие от большинства синтетических прогестагенов, дюфастон практически не оказывает побочных эффектов в виде стимуляции секреции мужских половых гормонов.

При аменорее, вызванной недостаточностью второй фазы менструального цикла или избытком эстрогенов дюфастон назначают с 14-го по 25-й день условного менструального цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение как минимум 6 следующих друг за другом циклов. Если наступает беременность, то лечение рекомендуется продолжать в течение всего первого триместра.

Прогестерон при аменорее в составе циклической гормональной заместительной терапии

При недостаточном содержании в крови эстрогенов рекомендуется проведение циклической гормональной терапии (эстрогены в первой половине условного менструального цикла по 10–14 дней, прогестагены во второй половине по 10–12 дней) или готовые формы трехфазного или двухфазного режима применения (например, фемостон).

Для создания преобразований в эндометрии, характерных для первой и второй фазы менструального цикла применяются различные препараты. При циклической гормональной терапии предпочтение отдается препаратам, содержащим в своем составе близкие к натуральным эстрогены и прогестагены. Особенно это важно при лечении девушек в возрасте 18–20 лет (в более раннем возрасте гормоны применять не рекомендуется) и у женщин после 35–40 лет. Из прогестагенов в этом случае часто используется природный микронизированный прогестерон утрожестан. Чаще всего утрожестан сочетают с приемом синтетического эстрогена эстрожеля в первой половине менструального цикла.

Утрожестан выпускается в виде капсул, которые можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Он полностью идентичен эндогенному прогестерону, не создает задержки жидкости в организме, не приводит к увеличению массы тела, что является его важным преимуществом при назначении молодым девушкам. Утрожестан хорошо переносится и почти не оказывает побочного действия.

При заместительной циклической гормонотерапии утрожестан вводят после цикла эстрогенов в течение 10–12 дней.

Циклическая гормональная терапия у женщин с первичной и вторичной аменореей на фоне различных нарушений функционального состояния гипофизарно-яичниковой системы применяется с целью насыщения организма эстрогенами в первую фазу менструального цикла и преобразования эндометрия во вторую фазу менструального цикла. Это способствует появлению менструальноподобного кровотечения почти у 90% больных, что говорит об уровне готовности эндометрия к внедрению в стенку матки зародыша, то есть к наступлению беременности.

Для проведения гормональной заместительной терапии у женщин применяется также комбинированный препарат фемостон. В его состав входят эстрогены и прогестагены. Препарат назначают в течение длительного времени по одной таблетке в сутки.

Правильно подобранное индивидуально для каждой женщины гормональное лечение позволяет корректировать имеющиеся нарушения менструального цикла и восстановить состояние репродуктивной системы. Это позволить большинству пролеченных женщин иметь в дальнейшем детей.

Статьи по теме

как проводится гормональная терапия при болезни

Гормональная терапия при аменорее занимает, практически всегда, ведущее место. Но прежде его назначением каждый врач обязан правильно и достоверно установить причину, вызывающую её на протяжении определённого промежутка времени. Прежде всего, метод, способ, доза и схема лечения в ряде случаев зависят не только от возраста, типа её, сопутствующих заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, но и от ряда множества других факторов.

Гормональное лечение аменореи зависит от вызвавшей её причины и поэтому для лечения используют коррекцию гормонального фона женского организма с помощью мед.препаратов, лечение состояний и заболеваний гормональной этиологии, вызывающей её, коррекция гормональных нарушений в подростковом периоде, а также лечение симптомов и клиники раннего климакса, который свидетельствует о гормональном сбое в организме женщины.

Лечение аменореи гормонами проводится в случае отсутствия менструации у женщины спустя пол года от их прекращения, или больше, и только строго по назначению врача акушер – эндокринолога после полного обследования. Ещё немаловажным в таком случае является желание женщины с вторичной аменореей забеременеть. С целью коррекции её гормонального фона используют целый ряд препаратов синтетического и природного происхождения, которые после курса лечения способны урегулировать и восстановить не только менструальный цикл, но и гормональный фон, который положительно влияет на репродуктивную функцию.

Лечение гормонами аменореи подразумевает применение таких препаратов, как дюфастон, утрожестан, кломифен, парлодел.

Очень часто причиной развития аменореи является не состояние, связанное непосредственно с репродуктивной системой, а наличие нейроэндокринного заболевания в организме женщины, требующие гормональной коррекции. Среди таких заболеваний вызывают ряд заболеваний щитовидной железы, синдром поликистозных яичников и болезни надпочечников. Лечение заболеваний щитовидной железы зависит от её функциональной активности: при гипотиреозе используют синтетические гормоны, а при гипертиреозе показано использование тиреотоксических препаратов. При СПКЯ показано комбинированное и ступенчастое лечение: вначале показано применение метформина на протяжении полу года, который улучшает чувствительность тканей к глюкозе. Далее показана стимуляция овуляции кломифеном при желании наступления беременности с 5 по 9й день МЦ по 50-100мг в день, который способствует продукции гонадолиберинов, стимулирующие продукцию ЛГ и ФСГ, необходимых для наступления овуляции.

Инсулин и аменорея – гормоны, недостаточность которых на фоне сахарного диабета приводит к снижению функциональной способности яичников, и ведут к развитию аменореи. Это, прежде всего, недостаточность инсулина. В результате у женщин на фоне сахарного диабета практически всегда возникают гормональные нарушения, такие как вторичная аменорея. Диагностически определяются относительно низкие показатели лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола и тестостерона.

Кортизол и аменорея — лечение гормонами. Очень часто на фоне психогенной аменореи у женщины помимо астенических и депрессивных симптомов в сочетании с аменореи снижается продукция эстрогенов и увеличивается выработка кортизола. При этом овуляция не происходит и многие из них обращаются с жалобой не на отсутствие месячных, а на отсутствие наступления беременности. Лечение в таком случае направлено не только на нормализацию отдыха и работы, правильного питания, витаминотерапию и положительные эмоции, а также показана заместительная гормональная терапия, назначаемая только врачом после полного обследования и установления достоверной причины её, ведь самолечение в таких случаях является угрозой для жизни женщины.

Гормональная аменорея является одной из разновидностей аменорей, занимающая ведущее место среди гинекологических патологий и связана с нарушением функции гипоталамо – гипофизарно — яичниковой системы или при нарушении работы других эндокринных органов: щитовидной железы и надпочечников.

Гормоны при аменорее гормонального типа изменяются при резком снижении или наборе массы тела, при значительных физических нагрузках, неправильном образе жизни или при воздействии стрессовых ситуаций и переживаний.

Гормоны, аменорея, ЗГТ. Это такая триада, которая в большинстве случаев характеризует лечение прекращения менструаций у женщины детородного возраста. Заместительная гормональная терапия направлена на активизацию работы яичникового аппарата, усиления кровообращения в репродуктивных органах и улучшения их питания и назначается строго в индивидуальном порядке акушер – гинекологом, так как неправильное ее назначение ведет к эндокринным нарушениям, которые тяжело поддаются коррекции. Часто назначаются эстроген-гестагенные препараты, например, как принимать климонорм при аменорее может сказать только лечащий врач.

Очень часто для устранения причины аменореи показано оперативное лечение с последующей гормональной терапией.

Эстроген при аменорееи его разновидности очень часто используют с заместительной целью в сочетании с гестагенами при условии, что матка в организме женщины есть, так как она является одним из органов – мишеней для них. ЗГТ эстрогенами проводится при гипогонадизме до периода наступления менопаузы, что в среднем соответствует 49 годам. Для этого применяют эстрогены женщинам с нарушением эндокринной функции яичников и при задержке полового развития – прогинова, фолликулин, дивигель. Что касается ложной аменореи, то после оперативного лечения используют такие гормональные препараты, как эстрогены в сочетании с гестагенами в циклическом режиме

При дефиците в организме женщины эстрогенов происходит не только прекращение месячных, но и способствуют развитию остеопороза, заболеваний сердечно – сосудистой системы и сахарного диабета.

Видео : Гормоны у женщин

Утрожестан или Дюфастон выбираем что лучше

Дюфастон и Утрожестан — это гормональные лекарственные препарата, которые используются непосредственно для сохранения беременности. По статистике, каждая вторая беременность проходит с осложнениями, поэтому применение гормональных препаратов такой категории просто необходимо, чтобы сохранить жизнь малышу.

Дюфастон и Утрожестан. В чем разница?

Описание препарата Дюфастон

Основное составляющее вещество в препарате Дюфастон дидрогестерон, который по своему качественному составу и строению очень похож на прогестерон. Доказано, что данное соединение не обладает выраженной андрогенной активностью, поэтому не вызывает побочных реакций, которые характерны для групп веществ, обладающих такими свойствами.

Данное вещество является основным прогестагенным элементом в ЗГТ. Кроме этого, он способствует сохранению липидного состава плазмы крови, но при этом не нарушает уровень показателей свертываемости крови, в частности коагуляции.

Данный препарат рекомендуется принимать во всех случаях недостатка эндрогенов.

Немаловажную роль играет курсовой прием препарата. Как только в организме человека создается необходимая концентрация, препарат создает идеальные условия для зачатия и сохранения плода во время угрозы выкидыша.

Основные показания

Дюфастон прописывается при дефиците естественных гормонов в организме. Так к состояниям, которые характеризуются недостатком прогестерона можно отнести:

бесплодие, различного генеза, в том числе в следствии отсутствия
гормона лютеина;
нерегулярный менструальный цикл;
угроза выкидыша;

Кроме этого, Дюфастон считается основной составляющей частью заместительной терапии гормонами.

Противопоказания к применению

Основным ограничением к приему Дюфастона является специфическая непереносимость к основному компоненту лекарственного средства. Возможен прием препарата при беременности, однако в период кормления грудью от него стоит отказаться, так как дидрогестерон выделяется вместе с грудным молоком.

Способ применения Дюфастона

За счет того, что Дюфастон применяется при наиболее распространенных гинекологических заболеваниях, схемы его приема весьма различны. Как уже говорилось ранее, его используют в лечении эндометриоза, лечении предменструального синдрома, бесплодии и многих других заболеваниях. Как правило, при приеме препарата строго контролируют циклическую активность яйцеклеток в женском организме. Наиболее распространенными схемами лечения является прием препарата 10-дневными курсами с 5-го по 25-й день цикла при лечении эндометриоза, и с 11-го или 14-го по 25-й день цикла, в лечении бесплодия и предменструального синдрома. При лечении бесплодия такая схема
сохраняется в течение последующих 6 или более циклов. Что касается постоянного перорального приема гормональных контрацептивов, то сочетание приема Дюфастона и данных лекарственных средств вполне возможно.

В этом случае Дюфастон принимается по 1 таблетке в сутки двухнедельными курсами.

Побочные эффекты Дюфастона

Первостепенными, или часто возникающими, побочными явлениями препарата являются мигрень, болезненность и нагрубание молочных желез. Крайне редко возникают периферические отеки и боли внизу живота. В исключительных случаях возможны кровотечения и гемолитическая анемия.

Описание препарата Утрожестан

Что же представляет собой Утрожестан? В отличии от его синтетического аналога Дюфастона, он является натуральным и содержит в своем составе природный прогестерон. Данное вещество не только является гестагеном, который вырабатывает желтое тело,но и взаимодействуя с клетками нервных окончаний органов-мишеней стимулирует выброс рибонуклеиновой кислоты.

Натуральный прогестерон оказывает непосредственное влияние на клетки эндометрия.

Он значительно понижает сократительную способность клеток эндометрия, тем самым стимулирует рост концевых элементов молочных желез. Немаловажной функцией данного гестагена является перевод слизистой оболочки матки из фазы разрастания клеток в фазу выработки простагландинов, которые обеспечивают продвижение яйцеклеток. Это обеспечивает более комфортные условия для зачатия и дальнейшего развития эмбриона.

Следует отметить, что особенностью препарата является как его пероральный прием, так и вагинальное введение.

В случае приема per os прогестерон всасывается через эпителиальные клетки желудка. В следствие этого, его количественное содержание в плазме крови равномерно увеличивается, достигая своего максимума через 3 часа после первого приема. При введение во влагалище абсорбция идет за счет ворсинок кишечника, максимальный показатель в этом случае наблюдается уже через час.

Показания к применению Утрожестан

За счет того, что препарат принимается как перорально, так и интравагинально, показания к применению для этих способов приема будут несколько отличаться.

Основными показаниями для приема внутрь будут:

аменорея;
бесплодие, возникающая за счет низкой концентрации естественных
гормонов
фиброзные образования молочных желез
гормональная терапия в сочетании с приемом контрацептивных средств

При вагинальном введении основными показаниями будут:

профилактика преждевременных родов у женщин;
поддержка уровня лютеина;
угроза аборта;
бесплодие, возникающее за счет недостаточности лютеина;
заместительная гормональная терапия дефицита прогестерона.

Противопоказания к приему Утрожестана

Основным противопоказанием к приему препарата является тромбоз венозных сосудов и серьезные тромбоэмболические нарушения, которые могут спровоцировать инфаркт или инсульт. Кроме этого, можно отметить маточные кровотечения неясного генеза и злокачественный рост клеток, так как прогестерон может вызвать активный рост патологической ткани.

Стоит отметить, что прием Утрожестана при беременности возможен только интравагинально, пероральный прием в этом случае невозможен. Период грудного вскармливания не является противопоказанием, однако ввиду того, что прогестерон концентрируется в молоке матери, от приема препарата в этот период лучше отказаться.

Крайне осторожно нужно принимать препарат при наличии хронических заболеваний почек, а также прогрессирующей бронхиальной астмы и заболеваний нижних дыхательных путей.

Способ применения Утрожестана

Производителем заявлены две дозы препарата- 100 и 200 мг. Утрожестан представляет собой желатиновые капсулы с жидким содержимым, которое прекрасно всасывается, как при пероральном приеме, так и при вагинальном введении. Среднесуточная доза вещества, как правило, составляет 200-300 мг и не должна превышать 600 мг.

Курс лечения зависит от сложности и индивидуальных особенностей пациента.

При бесплодии прием препарата осуществляют в стандартной дозе 200 мг, начиная с 17-го дня цикла непрерывно на протяжении двух недель;

Для предупреждения абортативного выкидыша, Утрожестан вводят глубоко во влагалище в дозе 200 мг на ночь. Этой схемы придерживаются с 22-й по 34-ю неделю беременности.

Для поддержания уровня лютеина на определенном уровне, суточную дозу увеличивают до 400 мг.

Побочные эффекты

Достаточно часто возникающими побочными реакциями являются головная боль, вздутие живота, отсутствие менструального цикла или его нарушения. Кроме этого, отмечаются сонливость, переходящая в вертиго. Достаточно редко возникают рвота, диарея, зуд.

Для сравнения препаратов можно привести таблицу:

	Дюфастон	Утрожестан
Основной активный компонент	Дидрогестерон (синтетический аналог натурального прогестерона)	Прогестерон (натуральный прогестерон, изготовленный из натурального сырья)
Побочные эффекты	Отсутствие побочных эффектов, которые характерны для натурального прогестерона	Слабость, сонливость, переходящая в вертиго
Способ приема	Перорально	Перорально Интравагинально
Преимущества одного по отношению к другому	Доказанная эффективность во время подготовки к ЭКО; Высокая безопасность, подтвержденная клиническими данными.	Не повышает массу тела; Используется в лечении гиперандрогении; За счет угнетения синтеза окситоцина, понижает сократительную способность матки Не влияет на уровень артериального давления.

Дюфастон и Утрожестан, что лучше?

Сравнивая Утрожестан и его синтетический аналог, можно отметить, что показания к применению обоих весьма похожи, но это не делает их аналогами с химической точки зрения. Поэтому, выбирая между ними, следует прежде всего прислушаться к мнению специалиста.

Дюфастон и Утрожестан одновременно при беременности, возможно ли такое?

Многих будущих мам пугает одновременное применение Утрожестана и Дюфастона при беременности. Однако спешим вас успокоить, такое применение возможно. Однако с медицинской точки зрения одновременный прием двух препаратов не дает большую эффективность. Гораздо лучше принимать эти препараты не одновременно, а последовательно, чередуя курсы.

Отзывы специалистов

Мнение врачей в этом вопросе весьма однозначно — Дюфастон и Утрожестан зарекомендовали себя как одни из самых лучших препаратов в лечении бесплодия. Они являются неотъемлемой частью в подготовке к ЭКО, создавая идеальные условия для развития эмбриона.

Также стоит сравнить стоимость препаратов: Стоимость Утрожестана 484 руб, Стоимость Дюфастона 613 руб.

как им лечат, как его принимать при болезни

Аналог прогестерона, применяемый в медицины с лечебной целью, и получивший широкое распространение в последнее время носит название дюфастон. Очень часто используется в практике гинекологов приаменореи на фоне недостаточной продукции прогестерона, так как способно нормализовать и откорректировать показатели прогестерона в организме. Следует понимать, что дюфастон назначают только при истинной аменорее, так как при ложной аменорее овуляция и циклические процессы в органах происходят регулярно и уровень гормонов нормальный.

Лечение аменореи дюфастоном направлено на восполнение уровня прогестерона в крови женщины, который является необходимым для наступления овуляции и беременности. Если причина, вызывающая аменорея не устраняется, то после отмены препарата снова появится аменорея, так как данный препарат не является средством для её лечения, а он только восполняет дефицит прогестерона и способствует началу месячных.

Дюфастон при аменорее: лечение аменореи зависит от ряда факторов, но практически всегда оно подразумевает использование комбинированной гормонозамещающей терапии. Для этой цели чаще всего используют эстрогены с дюфастоном, после приёма которых и происходит долгожданная беременность, но тогда необходимость применения его на ранних сроках беременности решает только индивидуально врач.

Дюфастон — как принимать при аменорее? Ни в коем случае не разрешается самостоятельно начинать приём препарата, а только это может сделать врач после полного исключения всех противопоказаний и установления причины аменореи. В большинстве случаев его применяют при отсутствии менструаций с 11 по 25й день цикла в дозе 10мг 2 раза в день после приёма пищи. Следует также помнить о том, что это препарат по действию является длительным и его результат можно увидеть даже спустя пол года или год после приёма.

Лечение дюфастоном аменореи имеет и целый ряд побочных эффектов. Среди всех них женщин смущает увеличение массы тела, но этого можно избежать, если в период его применения использовать низкокалорийное питание. Очень часто на фоне его приёма возникает головная боль и мигрень, зуд и кожные высыпания.

Вторичная аменорея — лечение дюфастоном показано на протяжении нескольких менструальных циклов. За это время действие прогестерона на эндометрий оказывает положительное влияние, как и при нормальной работе яичников, в них появляются фолликулы с яйцеклеткой, которая после отмены препарата способна к оплодотворению. И если это всё-таки случилось, и после применения препарата месячные не появились, то тогда необходимо определить уровень ХГЧ крови и исключить беременность с последующей консультацией врача о необходимости продления его в ранние сроки беременности.

Аменорея, дюфастон — как пить решает только врач в каждом индивидуальном случае конкретно, но ни в коем случае не стоит начинать приём препарата по рекомендации подруг или знакомых, так как это может привести к необратимым гормональным нарушениям

Дюфастон для лечения аменореи оказывает эффективное действие за счёт того, что он состоит из дидрогестерона, который по своему строению и свойствам сходен с природным прогестероном, который заменяет его недостаток в организме женщины в репродуктивном периоде и тем самым способствует подготовке эндометрия к оплодотворению.

Лечение дюфастоном – аменорея является одним из показаний для его применения только после консультации уакушер – гинеколога и исключения беременности. Квалифицированный врач после полного сбора анамнеза, жалоб и результатов дополнительных методов диагностики может установить истинную или ложную аменорею. Если установлено, что развитие аменореи связано с воздействием неблагоприятных факторов извне– стресса, изменения климата, нервного и физического переутомления, то часто устранение их ведёт к восстановлению месячных. Но если аменорея длится больше двух недель, то показано исследование гормонального фона и дальнейшее консервативное гормональное лечение. С этой целью для начала менструации используют дюфастон по 10мг 2 раза в день на протяжении пяти дней, при этом месячные начинаются уже на третей или четвёртой таблетки, но иногда они могут начаться после отмены препарата в течении недели. В случае нерегулярного менструального цикла с периодами задержки менструаций, то тогда показано использование дюфастона с 11 по 25й день по 2 таблетки в течении полу года и тогда такое лечение способствует восстановлению циклических процессов в репродуктивных органах.

Аменорея -лечение дюфастон часто ведёт к наступлению долгожданной беременности, так как он способствует росту эндометрия при недостатке естественного прогестерона. Поэтому, при задержке менструации на фоне приёма дюфастона не стоит его прекращать, в таком случае стоит исключить наступление беременности и если она наступила, то отмена препарата проводится постепенно с снижением дозы или же доза препарата контролируется и регулируется только врачом. Очень часто женщины не соблюдают рекомендаций врача и самостоятельно меняют дозировку препарата, то тогда это ведёт к частым задержкам месячных и нарушении гормональной регуляции организма.

Дюфастон – аменорея, отзывы и рекомендации многих женщин можно прочитать на форумах, но применять их к себе строго запрещено, так как организм каждой женщины индивидуален и причины развития аменореи достаточно разнообразны, поэтому одним он помог, а другим только усугубил течение заболевания. Самостоятельное, неправильное лечение по совету многих женщин ведёт к развитию тяжёлых гормональных нарушений, ведь применение гормональных средств имеет чёткие показания и противопоказания к применению, а женщины этого не знают, что чревато развитием ряда осложнений, которые тяжело поддаются коррекции.

Свой отзыв о применении препарата как положительный, так и отрицательный может оставить любая женщина, но не стоит забывать, что в большинстве случаев она не имеет медицинского образования, поэтому рекомендаций давать не имеет права.

Видео : Как принимать дюфастон

утрожестан при эндометриозе лечение — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Очень толковый текст с подробным разбором устаревших стереотипов и методов лечения, распространенных в российской гинекологии.

С моей работе я очень часто сталкиваюсь с последствиями, к сожалению.

Рекомендую прочитать всем получающим медицинскую помощь в России. Это важно знать!

https://republic.ru/posts/71466

Врач клиники «Чайка» Лейла Наджи разбирает основные проблемы и мифы о женской репродуктивной системе

Болезни репродуктивной системы, контрацепция и сопровождение беременности — сфера медицины, традиционно окруженная спорами, популярными мифами и высокой инерцией устаревших представлений, которые иногда распространяют и сами врачи. Акушер-гинеколог клиники «Чайка» Лейла Наджирассказала о том, как главные проблемы этой области рассматривает доказательная медицина и чем западный подход отличается от российского.

О созвучности мироощущений врача и пациента

Пациенты, особенно в российской действительности, не шибко доверяют докторам. Они проверяют свои диагнозы и рекомендации у других врачей и чаще всего сталкиваются совсем с другой точкой зрения. Для пациента это взрыв мозга, конечно. Но вы не поверите — это взрыв мозга и для докторов. Многие врачи нетерпимы к чужим мнениям, но я считаю, что другое мнение не означает ошибочное. Просто это нелегкая задача пациента — найти того врача, кто будет созвучен его мироощущению. В моей практике к любым решениям ведет совместный путь врача и пациента. Для меня не существует идеи, будто я знаю правильное решение. И чем дальше в лес, тем больше я понимаю, что однозначно правильных решений вообще не бывает. Даже в сугубо медицинских вопросах — типа что-то отрезать или пришить — все равно всегда есть какие-то альтернативы. И нередко бывает, что, базируясь на доказательных методах, мы лет десять исповедуем целесообразность некоего лечения, а потом наука выясняет, что особого смысла в нем не было. И мы меняем свое мировоззрение.

Лично я свою миссию вижу в том, чтобы по проблеме, которая привела ко мне пациента, максимально поделиться с ним имеющейся у меня информацией. Не в смысле рассказать ему всю медицинскую подоплеку (этому мы учимся минимум лет десять), но дать ему понимание того, что с ним происходит и какие решения бывают. А сам выбор всегда остается за пациентом.

О гарантированной контрацепции

Ко мне обращаются по всем вопросам, связанным с деторождением — от бесплодия до контрацепции. Если начинать со второго, нужно заметить, что идеальных методов контрацепции нет. Даже оптимального варианта для каких-то определенных возрастных категорий не существует — все индивидуально. По большому счету, есть три основных метода. Первый — барьерная контрацепция в виде презерватива. Помимо контрацепции, этот метод важен для профилактики инфекций, передающихся половым путем. (Поэтому он самый передовой, и этим уникален.) Второй — гормональная контрацепция в разных своих воплощениях — таблетки, пластыри, вагинальные кольца. И он тоже хорош и прогрессивен. Но чтобы понять, нет ли противопоказаний, имеет смысл прийти к доктору, а не начать принимать таблетки по совету подружки. Нужно проконтролировать, нет ли образований в органах малого таза, и если есть, то отслеживать их рост на фоне приема таблеток. Кроме того, редко, но бывает, что из-за оральных контрацептивов подавляется функция яичников и у женщины не восстанавливается менструация. Не всегда просто просчитать, кто в группе риска, но у врачей есть кое-какие механизмы для этого.

И, наконец, третий раздел — внутриматочная контрацепция, или, проще говоря, спираль. Тоже достойный метод, но фактически неприменимый к не рожавшим женщинам. Спираль ставится на пять лет и удобна, например, молодым мамам, которым некогда вспомнить про себя и про подсчет дней, а контрацепция нужна. Правда, женщинам с очень болезненными или очень интенсивными месячными не стоит рисковать — спираль может усугубить проблему. В последнее время все чаще используется метод контрацепции, который совмещает в себе и гормональную контрацепцию, и внутриматочную, — это спираль, которая называется «Мирена». Она является еще и профилактикой развития таких образований в матке, как миома, эндометриоз, полипы и гиперплазия эндометрия.

Есть у меня пациентки, которые считают дни овуляции и благополучно таким образом регулируют рождаемость. Но реально беременность может наступить в любой день в цикле. Регулярное кормление младенца грудью при интервалах не больше трех часов и ночном интервале шесть часов — это довольно надежная контрацепция. Но я видела пациенток, которые при этом благополучно беременели. Правда, у меня была пациентка, которая забеременела на оральных контрацептивах, ни разу не пропустив ни таблетки. Такое тоже бывает. Так что самый надежный метод контрацепции — гарантированное отсутствие половой жизни. Все остальное работает с разными погрешностями.

О «прививке от рака»

Мамы часто присылают ко мне своих девочек поговорить до начала или в начале их половой жизни. Иногда с доктором проще обсудить контрацепцию и подобные вопросы — есть некоторая дистанция. К тому же визит можно совместить с прививкой от вируса папилломы человека, которую стоит делать именно до начала половой жизни. Идеальный возраст, учитывая акселерацию и общую интеллектуальную зрелость современных детей, — 9-12 лет.

На сегодня чуть ли не 80% людей имеют контакт с этим вирусом, и процент все увеличивается. У подавляющего большинства вирус не приводит к дальнейшим осложнениям. Но при каких-то обстоятельствах он может запустить онкогенные процессы, и развивается рак шейки матки. При этом медикаментозного лечения вируса нет, а то, что используется, не имеет доказанной эффективности. Так что максимально надежное из того, что на сегодня есть, — профилактика вируса в виде прививки. Поэтому иногда ее даже громко называют прививкой от рака. Это трехкратная инъекция — один раз, потом через месяц и через полгода. Прививка довольно дорогая, и, видимо, поэтому до сих пор нет ее широкого использования. В Москве несколько лет назад ее даже ввели в календарь обязательных прививок, но хватило ненадолго. Ограничений по возрасту нет — в Европе она делается до 50 лет. Я всегда рекомендую ее своим пациенткам, у которых есть дети-подростки, и молодым барышням, которые ко мне обращаются.

О лечении «на глаз»

Не устаю изумляться, что у нас в стране по-прежнему существует такой диагноз, как «эрозия шейки матки». Под этим кроются всевозможные изменения на шейке, которые доктор видит глазом. И когда его видит российский доктор, он часто считает, что такого быть не должно и, значит, это нужно убрать. На самом деле убирать имеет смысл только то, что несет в себе риск склониться в сторону онкологии. А чтобы такой риск предполагать, помимо глаза, у нас должны быть еще какие-то подтверждения. По всем мировым стандартам никакого лечения при большинстве ситуаций, именуемых эрозиями, не делается. У нас же часто приходится сталкиваться с тем, что у женщины хорошие анализы и ей все равно прижигают шейку матки. Это анахронизм, который остается непобедимым. Очень часто у женщин в поликлиниках профилактически берут мазки и находят в них лейкоциты. Это интерпретируют как признак воспаления, долго лечат, и часто безрезультатно. Идет кропотливая совместная работа с непонятной целью. На самом деле наличие самих по себе лейкоцитов может быть воспалением, а может и не быть. Если женщина приходит с жалобой, тогда да, мы начинаем копать. У нас же лечат бессимптомно.

Еще диагнозы такого рода — микоплазмоз и уреаплазмоз. Их ставят, когда женщине делают расширенную палитру анализов на инфекции, передающиеся половым путем, и в них находят какую-то условно патогенную флору. Она есть у многих женщин, но не причиняет им никакого дискомфорта. Ее можно лечить, на какое-то время вылечивать, но она потом опять чаще всего возвращается. И это бесконечные хождения, затратные финансово и эмоционально. Действительно, бывают ситуации, когда в уреаплазмозе кроется причина тяжелого цистита или каких-то проблем с беременностью. Тогда есть мнение, что, возможно, однократно его имеет смысл пролечить. Но это маниакальное упорство, с которым ставят эти диагнозы и назначают у нас лечение, конечно, удивляет. Из других отличий российской от западной практики — гиперлечение, то есть назначение какого-то неимоверного количества лекарств. Хотя по всем стандартам в подавляющем большинстве заболеваний срабатывает один антибиотик и не нужно никакой дополнительной терапии, чтобы что-то там поддержать от так называемого дисбактериоза — организм поддерживает себя сам. А если возникнет как реакция на антибиотик какой-нибудь кандидоз (а это бывает всего в 10% случаев), тогда мы его и будем лечить. А таблетки заранее на всякий случай — нигде так не делается.

Об опасности поздних родов

Современная тенденция — заводить детей позже. К сожалению, при поздней беременности возрастает риск генетических изменений. Например, у синдрома Дауна прогрессия приблизительно такая: у двадцатилетней женщины риск родить ребенка с синдромом составляет где-то один на тысячу родов. В тридцать лет — 1 на 700 родов. В 35 лет — 1 на 350. В 40 лет — 1 на 100. А в 45 лет — 1 на 50.

Но статистика — вещь условная; например, среди моих пациенток в возрасте 40+ не встречалось генетических отклонений у детей. Но у меня была пациентка, которая родила ребенка с синдромом Дауна в 21 год. Во время беременности она очень поздно начала обследоваться и, когда возникли подозрения, отказалась от углубленного обследования. Под давлением семьи она была вынуждена отказаться от ребенка — родители и супруг были против. Ей было очень тяжело. И было совершенно невозможно как-то ей помочь.

В 90-е у меня было несколько западных пациенток, которые рожали детей с синдромом Дауна — для них даже вопроса не стояло о прерывании беременности. Хотя тогда в России эта тема вообще была табуирована. Сегодня это более привычная ситуация. И я часто слышу от пациентов во время генетического обследования, что прерывать беременность они в любом случае не будут.

О гипертонусах, сохранении беременности и естественном отборе

Идеи сохранения беременности на Западе почти не существует. Доказанных методов, позволяющих сохранить беременность, которая пошла не так, в большинстве случаев не существует. Поголовное назначение препаратов прогестерона, дюфастона, утрожестана для поддержания беременности нигде в мире (кроме программ ЭКО) не практикуется. Сегодня мир склоняется в пользу идеи естественного отбора, потому что подавляющее большинство выкидышей случается по причине генетических нарушений. А на это мы повлиять никак не можем.

Даже кровянистые выделения во время беременности — что по российским меркам шок и однозначная госпитализация — совсем не обязательно приводят к каким-то драматическим последствиям. Да, конечно, некоторая настороженность появляется. Но у меня была пациентка из Норвегии, у которой до 18 недель беременности были кровотечения каждый день. А когда я попыталась намекнуть, что, может быть, ей не стоит поднимать тяжести в виде восемнадцатикилограммовой коляски с ребенком, она вообще не поняла, про что я говорю и какая тут связь. Так что и культуральные различия тоже существуют. А женщина свою беременность благополучно выносила.

О самом опасном заболевании для беременных

Краснуха — это самое опасное заболевание для беременных. Если женщина заболеет в первом триместре — это показание для прерывания беременности. Поэтому я настоятельно рекомендую: если женщина собирается беременеть, ей нужно проверить наличие иммунитета от краснухи в крови. И если иммунитета нет, сделать прививку и пару месяцев после этого предохраняться. Мы нередко видим, что женщина уверена, будто в детстве болела, а иммунитета у нее нет. Либо, напротив, она думает, что не болела и прививку не делала, а иммунитет есть. Ведь когда болеют детскими инфекциями, то анализы не сдают, чтобы убедиться, краснуха ли это. Так что на память тут полагаться не стоит.

О гипоксии плода и отставании в развитии, которые нельзя «полечить»

Ребенку в маме всегда лучше до тех пор, пока роды не начались сами. И извлечь его раньше времени нужно только в той ситуации, если вдруг ему становится плохо. Объективно это заметить мы можем, если с сердцебиением у плода начинаются проблемы. Либо если об этом говорит мамино самочувствие — существенно повышается артериальное давление, появляются отеки и белок в моче. В России часто используют как показание к стимуляции родов так называемую «гипоксию плода» — типа ребенку не хватает кислорода. Так вот, реально у врачей нет возможности померить кислород у плода.

Еще у нас любят что-то прописывать, чтобы улучшить кровообращение между мамой и плодом, — это невозможно. И если вдруг околоплодных вод много или мало или врачи видят отставание в развитии плода, это тоже никак нельзя «полечить». Ничего доказательного в мире на эту тему не придумано. Что мы можем и должны делать в такой ситуации — следить за состоянием плода. И если ему становится хуже в маминой утробе, то помочь ему появиться на свет. У меня была пациентка, которая наблюдалась со второй беременностью. У нее был довольно маленький плод. И ей доктор в роддоме сказал делать уколы и пить препараты. Она пришла ко мне за вторым мнением. Я говорю: «Ну смотрите: наверное, эти препараты не вредные. Но ничего доказывающего их эффективность нигде в мире нет. А так решайте сами». Она ответила: «Тогда я не буду». Прошло две недели, она появилась в роддоме, ей сделали повторный ультразвук и увидели, что ребенок догнал по размерам свой срок и уже соответствует норме. Врач ей говорит: «Вот видите, как эффективно подействовали препараты». Пациентка, молодец, сдержалась, не разочаровала доктора. Сказала: «Да, доктор. Вижу».

О домашних родах

Скажу прямо: я к этой идее отношусь негативно. У меня есть знакомые, кто рожал дома, более того — они врачи. И это их выбор. Часто это связано с недоверием к медицине, и, увы, отчасти я могу это понять, но у меня был очень неприятный прецедент, когда пациентка избрала эту странную схему. Все закончилось без пяти минут трагически. Когда за ней приехала скорая помощь, она была в состоянии клинической смерти. Акушерка же, которая на начальном этапе присутствовала, потом быстро куда-то делась. Проблема в том, что акушерство — такая область, где осложнения развиваются очень непредсказуемо и порой очень стремительно. Предусмотреть все в домашних условиях нельзя. Дело может очень быстро съехать с нормального сценария. И если мне кто-то говорит: «А как же наши бабушки рожали в поле?», то на это я всегда предлагаю вспомнить, какая была женская и детская смертность. Если вы готовы жертвовать ради идеи натуральности жизнями, здоровьем — это ваш выбор. Но мне кажется правильным в момент родов быть в оснащенной клинике и квалифицированных руках.

И в заключение хочется сказать несколько слов о доверии. За долгие годы практики у меня сложилось понимание того, что пациенты больше всего ценят возможность доверить свои проблемы доктору, который не ограничится грамотным подходом в этом конкретном случае, а по-настоящему готов быть на связи в момент необходимости. И где бы ни находился доктор или сам пациент, готов сориентировать, как быть, и держать ситуацию под профессиональным контролем. Из этого, как мне кажется, рождаются такие доверительные понятия, как «мой доктор» и «мой пациент». И из этого обоюдного доверия лично у меня не иссякает и множится удовольствие от профессии и общения с людьми.

Аменорея, без менструального цикла

Что такое вторичная аменорея?

Вторичная аменорея — это отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщин, которые ранее были регулярными, или в течение 12 месяцев у женщин, имевших нерегулярные периоды.

Насколько часто встречается вторичная аменорея?

Эта проблема наблюдается примерно у 1% женщин репродуктивного возраста.

Вторичная аменорея — симптом

Вторичная аменорея — это симптом, который может быть вызван многими патологическими состояниями.Диагностическая оценка должна привести к правильному диагнозу, если к проблеме подходить поэтапно.

Шаг 1 — История пациента

Хороший анамнез может выявить этиологический диагноз до 85% случаев аменореи.

Необходимо собрать подробный менструальный анамнез.

Шаг 2 — Физический осмотр

Признаки избытка андрогенов, такие как гирсутизм (чрезмерный рост волос) и клиторомегалия (увеличение клитора).

Обследование груди может выявить галакторею (молочные выделения из груди).

Дефицит эстрогена можно предположить при гинекологическом осмотре по гладкому влагалищу без нормальных складок (морщин) и по сухому эндоцервиксу без слизистой оболочки.

Шаг 3 — Предложите определенную этиологию из истории и экзамена

Если анамнез и физический осмотр позволяют предположить определенную этиологию, тогда начальное обследование может быть адаптировано соответствующим образом.

Пример использования:

Например, 32-летняя женщина, у которой раньше были регулярные месячные, теперь обращается к врачу после 8 месяцев отсутствия менструации после D&C по поводу сильного кровотечения после выкидыша. Скорее всего, у нее внутриутробные спайки, из-за которых у нее отсутствуют месячные.

Разумным подходом к этому пациенту будет:

Анализ крови на ХГЧ для исключения беременности
Уровень ФСГ для подтверждения наличия или отсутствия менопаузы
Гистероскопия для проверки полости матки, если первые 2 теста в норме

Шаг 4 — Выполнение диагностической оценки

Некоторые пациенты не демонстрируют очевидной этиологии аменореи при анамнезе и при физикальном обследовании.Этих пациентов можно логически обработать, используя пошаговый подход.

Подходы к диагностике могут различаться, однако различия в основном касаются порядка выполнения тестов.

Существует несколько способов проведения обследования при вторичной аменорее. Здесь описан один разумный диагностический подход. Если ваш врач поступил иначе, это не значит, что он был неправ или что этот подход неверен. К каждому случаю нужно относиться индивидуально.

Диагностическая оценка A — Функция щитовидной железы

И гипотиреоз, и гиперпролактинемия могут вызывать первичную или вторичную аменорею.
Их легко проверить с помощью анализа крови.
Если присутствует, медикаментозная терапия должна привести к возвращению регулярных периодов.

Диагностическое обследование B — Проблемы с прогестероном (тест на отмену прогестерона)

Тест на прогестагрузку выполняется путем введения прогестина (лекарства).

Если у пациентки возникает кровотечение отмены после прекращения приема прогестиновых препаратов, значит, у нее присутствует эстроген, но овуляция отсутствует (ановуляция).
Если кровотечение отмены не происходит, либо у пациентки очень низкий уровень эстрогена, либо имеется проблема с оттоком, такая как синехии матки (спайки) или стеноз шейки матки (рубцевание).

Подробнее о специфике прогестационного теста (тест на отмену прогестерона) — диагностический тест на вторичную аменорею.

Возможные диагнозы для женщин с кровотечением отмены

Хроническая ановуляция следует лечить с помощью периодической отмены прогестина или приема пероральных противозачаточных таблеток, если пациентка в настоящее время не желает забеременеть.

Если она желает забеременеть, можно рассмотреть возможность индукции овуляции цитратом кломифена или инъекционными гонадотропинами.

Если ановуляторное состояние сохраняется в течение длительного времени, следует рассмотреть возможность биопсии эндометрия, чтобы исключить значительную гиперплазию или карциному эндометрия.

Возможные диагнозы для женщин без кровотечения отмены

Гипоэстрогенизм — низкий уровень эстрогенов
Нарушение оттока — синдром Ашермана (спайки) или стеноз шейки матки (рубцевание)
Преждевременная недостаточность яичников (POF или POI, или «ранняя менопауза»)

При обнаружении спаек их следует лизировать гистероскопически, если женщина хочет беременность или регулярные месячные.

Диагностическая оценка C — Тестирование ФСГ

Если у пациента действительно произошло кровотечение после комбинированного гормонального режима (или если этот шаг был пропущен), следующий тест, который необходимо получить, — это уровень ФСГ.Это не следует делать в течение примерно 2 недель после завершения режима эстроген-прогестина, чтобы лекарства не влияли на уровень гормонов.

Уровни ФСГ, указывающие на недостаточность яичников

Если уровень ФСГ превышает 30-40 ММЕ / мл, у пациентки, вероятно, яичниковая недостаточность.
Пиковые уровни ФСГ в середине цикла овуляции не должны быть такими высокими.
Уровни ФСГ в период менопаузы следует проверить еще раз через несколько недель для подтверждения.
Также можно определить уровень эстрадиола. При нарушении функции яичников уровень эстрогена низкий (менее 20-40 пг / мл).

Яичниковая недостаточность (преждевременная менопауза)

После подтверждения недостаточности функции яичников следует рассмотреть 3 возможности:

Мозаицизм с участием Y-хромосомы
Синдром ломкой Х-хромосомы
Аутоиммунное заболевание

Подробнее о преждевременной недостаточности яичников — причины и методы лечения

Гипоталамическая аменорея

Пациенты, у которых не происходит кровотечение после введения прогестина, но у которых наблюдается кровотечение после введения эстрогена / прогестина и которые имеют нормальные или низкие уровни ФСГ и ЛГ, имеют гипоталамическую аменорею.

Дисфункция гипоталамуса приводит к аномальному высвобождению гормонов ЛГ и ФСГ из гипофиза. Конечным результатом является отсутствие нормального развития фолликулов и овуляции.

Возможные причины гипоталамической аменореи

Некоторые лекарства (например, фенотиазины), а также экстремальная потеря веса, стресс или физические упражнения могут вызвать этот тип вторичной аменореи.
Опухоль гипофиза или гипоталамуса будет редкой находкой у этих пациентов, у всех которых в начале диагностической оценки проверяли уровень пролактина.Однако, если в анамнезе нет очевидной причины, иногда рекомендуется пройти базовую компьютерную томографию или МРТ области седлары, чтобы исключить (очень редко) опухоль.

Гипоталамическая аменорея неустановленной этиологии

Пациенты с нормальным уровнем пролактина и нормальными результатами визуализации имеют гипоталамическую аменорею неясной причины. Если аменорея и кровотечение отмены не исчезают, уровень пролактина следует измерять ежегодно, поскольку небольшая микроаденома может «прятаться».

Лечение аменореи, вызванной нервной анорексией

Потеря веса в результате нервной анорексии — важный диагноз, который необходимо поставить, поскольку уровень смертности составляет 5-15%. В большинстве случаев показано психиатрическое консультирование.

В этом состоянии, как и в других ситуациях гипоталамической аменореи, пациенты могут быть значительно гипоэстрогенными (ситуация с низким уровнем эстрогена, аналогичная менопаузе).

Процедуры

Если состояние стойкое, следует рассмотреть возможность заместительной гормональной терапии для защиты от остеопороза.

Один из подходов — определить уровень эстрадиола, и если он ниже 30 пг / мл, посоветуйте пациенту, что показана заместительная гормональная терапия.

Статьи по теме

Исцеляющая гипоталамическая аменорея | Поедание корма для птиц

У меня для вас новости об гипоталамической аменорее, и, как я уверен, вы поняли из заголовка сообщения, это хорошие новости. У меня вернулись месячные !!!

Подскажите конфетти, девушка танцует в красном смайлике. Серьезно, я был так счастлив в тот день, когда он прибыл. Я буквально танцевал в нашем фойе.

Если вы новичок в блоге или не знаете, какого черта я говорю о своем месячном сегодня, ознакомьтесь с моими предыдущими сообщениями здесь: Часть 1: Работа с аменореей после приема таблеток Часть 2: Обновление аменореи Часть 3: HA : Ешьте больше, меньше тренируйтесь, меньше стрессите.Короче говоря, у меня не было менструального цикла с сентября 2014 года, так что получить его снова было похоже на выигрыш в лотерею! Хорошо, может быть, это не НАСТОЛЬКО захватывающе, но все же довольно круто.

Я хотел написать сообщение в блоге немедленно, но ждал, потому что не хотел говорить слишком рано и сглазить себя. По состоянию на этот месяц у меня было три цикла, поэтому я чувствую себя комфортно, рассказывая о них всем другим женщинам, которые борются с подобной проблемой. Я хочу обнять каждого из вас и поговорить с вами лично, но этот пост обязательно.Я хочу, чтобы вы знали, что вылечить гипоталамическую аменорею возможно! Путешествие может быть нелегким или веселым, но оно определенно возможно.

Я обсудил свою ситуацию с некоторыми из моих близких друзей, моей семьей и врачом (ами), и мы все пришли к одному и тому же выводу — нет способа точно определить, что вызвало у меня возобновление менструации или даже почему остановился.

Мой врач функциональной медицины, Тресса Брейндел, любит описывать это как идеальный шторм и говорит, что, вероятно, это была комбинация вещей, в частности этих трех (она отправила мне этот контент по электронной почте):

1.ДНК — Имеет генетическую предрасположенность, которая устанавливает основу для того, какая реакция на проявившиеся факторы окружающей среды / жизни. Возможный полиморфизм генов, который может привести к нарушению гормональной регуляции.

2. Стресс — Это может означать что угодно. У всех нас есть ограниченное количество внутренних ресурсов для удовлетворения наших физических и эмоциональных энергетических потребностей. Мы можем смотреть на это как на пирог. Таким образом, даже если эти требования по сути «положительны», если наши кусочки пирога будут приняты, тогда у нас может не остаться много энергии для поступающих требований, и мы легко можем почувствовать себя подавленными любыми новыми требованиями.

Хронические проблемы с настроением или болезнь могут потреблять значительную часть нашей энергии вне зависимости от внешнего давления и проблем. Когда мы имеем дело с хроническим внутренним эмоциональным и физическим нарушением регуляции, у нас, вероятно, не так много остается, когда возникает что-то еще, и мы легко чувствуем себя подавленными.

Кроме того, если мы чувствуем себя подавленными, тревожными или больными, мы с большей вероятностью воспринимаем внешние проблемы как угрожающие, утомляющие и обременительные. Если бы мы чувствовали себя уравновешенными, здоровыми и обеспеченными ресурсами, мы могли бы ожидать внешнего вызова.

Дело в том, что то, что вызывает стресс у одного человека, зависит от его восприятия, его внутренних и внешних ресурсов здоровья и его внутреннего эмоционального и физического состояния здоровья. То, что является плохим или невыносимым стрессом для одного человека, может не вызвать реакции или стать долгожданным вызовом для другого или того же человека в другой, более ресурсоемкий период его жизни.

Общие факторы стресса, которые могут влиять на фертильность женщин:

Чрезмерные физические нагрузки, количество или интенсивность
Ограничение калорийности и других макроэлементов (жиров, углеводов, белков)
Эмоциональный стресс — внутренний или внешний
Экологические стрессоры — все, что вызывает воспаление, инфекцию, повышенную потребность в антиоксидантах или эндокринную функцию.Это будет сильно взаимодействовать с генетическими / эпигенетическими предшественниками для способности обращаться с ними
SAD — стандартная американская диета. Или любая диета, бедная питательными веществами и / или разновидностью

3. Экзогенные гормоны — AKA Контроль над рождаемостью. Это

Аменорея: травы для нерегулярных менструаций

Синий кохош

Корень ангелики * Корень синего кохоша * Bupleurum * Корень аира * Клэри Сейдж * Укроп * Донг Квай * Ложный корень единорога * Корень имбиря * Пустырник * Полынь * PennyRoyal * Корень плеврита * Крапива * Пижма *

Аменорея, медицинский термин, обозначающий потерю месячных у женщин, у которых должны быть регулярные периоды, является признаком того, что что-то в организме пошло не так.

Пропущенные месячные могут быть вызваны физическим или эмоциональным стрессом, гормональным дисбалансом,

Пропущенные месячные могут быть вызваны физическим или эмоциональным стрессом, гормональным дисбалансом, плохое питание или сочетание этих и других причин. Иногда молодые женщины могут настолько увлечься похуданием, что у них прекращаются менструации из-за недостатка жира. Постарайтесь увеличить количество оливкового и сливочного масла в рационе как минимум до 4 столовых ложек в день.

// включаем «mr_ads_3.inc «;?>

Травы, вызывающие менструальные выделения при задержке менструации — по какой-либо причине — известны как средства для стимуляции менструации. Эмменагоги не рекомендуются во время беременности до конца срока, чтобы подготовиться к родам (под квалифицированным наблюдением). Лекарственное средство из растений при аменорее, пятнистых или поздних менструациях варьируется от легкой до умеренной от безопасных трав (имбирь и мелисса) до гораздо более сильных средств (пижма и мятла) лучше всего оставлено тем, кто обладает специальными знаниями в использовании трав.

Рекомендации травников: :

Дягиль стимулирует задержку менструация, нарушающая застой в репродуктивной системе. Синий cohosh — очень мощное средство для подражания, и его следует принимать только надзор. ^{(Gladstar, Розмарин) «Травяной
Исцеление для женщин »}

Ложный корень единорога — проверенное временем средство от целого ряда проблем с маткой и менструальным циклом. На самом деле он может способствовать менструации, но его бывает трудно найти. Chamaelirium luteum находится в списке «Группы риска» United Plant Savers. Семена дикой моркови, Daucus carota , (кружево королевы Анны), очевидно, эффективно как средство от менструации, так и противозачаточное средство на следующее утро. Не используйте семена дикой моркови для контрацепции без консультации с врачом-натуропатом или квалифицированным травником. . Сложный апиол в укропе является настолько сильным средством, что большинство травников предупреждают беременных женщин не использовать его в лечебных концентрациях.^{(Герцог, Джеймс, доктор философии)}

Настой из листьев крапивы, как сообщается, вернул ежемесячный приток средств у женщин, регулярно пьющих его, даже в возрасте 60 лет. Настойка донг квай, особенно в сочетании с корнем белого пиона и солодкой, является превосходным средством для женщин, у которых менструация прекращается по непонятной причине. ^{(Weed, Susun. «Новые годы менопаузы»)}

Пижма — сильный эмменогог (провоцирующий начало менструации) и не следует применять при беременности.Это может быть смертельным при приеме в больших дозах. Вождь полыни занятость в качестве средства массовой информации, часто в сочетании с Pennyroyal и Southernwoods. ^{(Скорбь,
Мод)}

Важным лекарственным средством мелиссы является улучшение менструального цикла и облегчение боли во время менструации. ^{(Маби, Ричард)}

Если вы подозреваете, что беременны, будьте очень осторожны при выборе травяных чаев, пока не поймете, как вы на них реагируете.Если есть сомнения, оставьте это в стороне.

Вам также может понравиться:

Ищете что-нибудь, что можно прочитать офлайн? Присоединяйтесь к нашему списку рассылки и получите бесплатную копию Methods for Using Herbs . Это бесплатное руководство включает инструкции по приготовлению основных травяных препаратов в домашних условиях. Он охватывает приготовление травяных чаев, масел и бальзамов на травах, настоек и многого другого.

Определение аменореи от Merriam-Webster

Чтобы сохранить это слово, вам необходимо войти в систему.

Аминь · или · рея | \ Ā-ˌme-nə-rē-ə, ˌä- \

: ненормальное отсутствие или подавление менструаций

Другие слова из аменорея

аменорея \ ˌā- ˌme- nə- rē- ik, ˌä — \ прилагательное

Примеры аменореи в предложении

Недавние примеры в Интернете Поскольку ци способствует легкому кровотоку, застой может привести к отсроченным менструациям со сгустками и болью (дисменорея) или менструациям, которые вообще не наступают ( аменорея ).- Jen Hubley Luckwaldt, Good Housekeeping , «Я пробовала иглоукалывание, чтобы забеременеть, и это было похоже», 28 декабря 2017 г. Если у вас пропадают месячные на три месяца или дольше (это известно как аменорея ), обратитесь к вам врач для оценки. — Зара Барнс, SELF , «Проблемы 7 периодов, которые нельзя игнорировать», 8 марта 2018 г. Различные состояния репродуктивного здоровья могут вызывать полименорею (циклы продолжительностью 21 день или меньше), олигоменорею (циклы продолжительностью 35 дней и более), или аменорея (отсутствие менструации не менее трех циклов).- Зара Барнс, SELF , «Это именно то, что происходит во время вашего менструального цикла», 23 февраля 2018 г. Внематочная беременность может проявляться неспецифическими симптомами, такими как боль в животе и вагинальное кровотечение, иногда наряду с типичными симптомами беременности аменорея , болезненность груди и утреннее недомогание. — Джоанна Петроне, Longreads , «Беременная, затем разорванная», 18 августа 2017 г. Из-за своего худощавого телосложения и интенсивного графика тренировок Мьюир страдала от аменореи , или потери менструации, и не имела менструаций в течение девяти лет.- Дэйв Куинн, PEOPLE.com , «Тина Мьюир — профессиональный бегун, пытавшийся набрать вес после 9 лет без менструации — беременна», 30 июня 2017 г. Такое сочетание неправильного питания и интенсивных упражнений может иметь вредные последствия, включая дефицит питательных веществ. , усталость, потеря мышечной массы и аменорея (без периода). — Seventeen , «Я прекратил менструацию из-за слишком большого количества упражнений?», 22 июня 2007 г. Мозг приказывает телу уменьшить выработку эстрогена, поэтому периоды в конечном итоге уменьшаются в частоте (это называется олигоменореей), а затем прекращаются (называется аменорея ).- Cincinnati.com , «Рубрика: Помощь спортсменкам в достижении здоровья духа и тела», 5 июля 2017 г.

Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных сетевых источников новостей, чтобы отразить текущее употребление слова «аменорея». Взгляды, выраженные в примерах, не отражают мнение компании Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

Подробнее

Первое известное использование аменореи

около 1771 года в значении, определенном выше

История и этимология аменореи

Новая латынь, от a- + греческий mēn месяц + New Latin -o- + -rrrhea — more at moon

Узнать больше о аменорее

Статистика аменореи

Цитируйте это Запись

«Аменорея.” Merriam-Webster.com Dictionary , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/amenorrhea. По состоянию на 2 октября 2020 г.

MLA Chicago APA Merriam-Webster

Дополнительные определения для аменореи

вариантов: или главным образом британская аменорея \ ā- ˌmen- ə- ˈrē- ə, ˌäm- en- \

Медицинское определение аменореи

Другие слова из аменорея

аменорея или преимущественно британская аменорея ˈRē- ik \ прилагательное

Комментарии к аменореи

Почему вы захотели найти аменорея ? Расскажите, пожалуйста, где вы это читали или слышали (включая цитату, если возможно).

Схемы применения препарата Утрожестан при лечении гинекологических заболеваний.

Схемы применения препарата Утрожестан при лечении гинекологических заболеваний. Преимущества препарата перед его аналогами.

Что будет если не лечить аменорею: как справиться с заболеванием

Обследование при аменорее

БАДы при аменорее

Овариамин

Как вернуть месячные при аменорее: дивигель при аменорее

Овариум Композитум при аменорее

Прогестерон при аменорее

Видео : Причины анемии. Как и чем лечить анемию?

Лечение аменореи – следует начинать как можно раньше

Прогестерон при аменорее – поможет не всегда

как проводится гормональная терапия при болезни

Видео : Гормоны у женщин

Утрожестан или Дюфастон выбираем что лучше

Дюфастон и Утрожестан. В чем разница?

Описание препарата Дюфастон

Основные показания

Противопоказания к применению

Способ применения Дюфастона

Побочные эффекты Дюфастона

Описание препарата Утрожестан

Показания к применению Утрожестан

Противопоказания к приему Утрожестана

Способ применения Утрожестана

Побочные эффекты

Дюфастон и Утрожестан, что лучше?

Дюфастон и Утрожестан одновременно при беременности, возможно ли такое?

Отзывы специалистов

как им лечат, как его принимать при болезни

Видео : Как принимать дюфастон

утрожестан при эндометриозе лечение — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

О созвучности мироощущений врача и пациента

О гарантированной контрацепции

О «прививке от рака»

О лечении «на глаз»

Об опасности поздних родов

О гипертонусах, сохранении беременности и естественном отборе

О самом опасном заболевании для беременных

О гипоксии плода и отставании в развитии, которые нельзя «полечить»

О домашних родах

Аменорея, без менструального цикла

Что такое вторичная аменорея?

Насколько часто встречается вторичная аменорея?

Вторичная аменорея — симптом

Шаг 1 — История пациента

Шаг 2 — Физический осмотр

Шаг 3 — Предложите определенную этиологию из истории и экзамена

Пример использования:

Шаг 4 — Выполнение диагностической оценки

Диагностическая оценка A — Функция щитовидной железы

Диагностическое обследование B — Проблемы с прогестероном (тест на отмену прогестерона)

Возможные диагнозы для женщин с кровотечением отмены

Возможные диагнозы для женщин без кровотечения отмены

Диагностическая оценка C — Тестирование ФСГ

Уровни ФСГ, указывающие на недостаточность яичников

Яичниковая недостаточность (преждевременная менопауза)

Гипоталамическая аменорея

Возможные причины гипоталамической аменореи

Гипоталамическая аменорея неустановленной этиологии

Лечение аменореи, вызванной нервной анорексией

Процедуры

Статьи по теме

Исцеляющая гипоталамическая аменорея | Поедание корма для птиц

Общие факторы стресса, которые могут влиять на фертильность женщин:

Аменорея: травы для нерегулярных менструаций

Определение аменореи от Merriam-Webster

Другие слова из аменорея

Примеры аменореи в предложении

Первое известное использование аменореи

История и этимология аменореи

Узнать больше о аменорее

Статистика аменореи

Медицинское определение аменореи

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ