Установка стенда в сосуды сердца: как проходит операция, стоимость и прогноз, дают ли инвалидность

сколько живут после операции, реабилитация, отзывы и сколько стоит?

Стентирование является медицинским хирургическим вмешательством, которое проводится, чтобы установить стент — специальный каркас, помещаемый в промежуток полых органов человека, к примеру, коронарных сердечных сосудов, и позволяющий расширить участок, суженный патологическими процессами.

Сосуды могут сузиться в результате атеросклероза, и это несет огромную угрозу для здоровья и жизни человека. Зависимо от того, какие сосуды повреждены, уменьшение просвета приводит к ишемии, сбою в мозговом кровообращении, атеросклерозу ног и другим опасным заболеваниям.

Чтобы восстановить проходимость артерий, известны некоторые методики, основными из них являются:

Первоначально сужение просвета фактически не влияет на состояние больного. Но в ситуации увеличения стеноза больше чем наполовину, возникают признаки недостатка кислорода в организме и тканях (ишемия). В такой ситуации консервативная терапия зачастую бывает бессильна. Необходимы более существенные способы лечения – внутрисосудистая хирургическая операция.

Коронарное стентирование сосудов сердца считается одним из самых эффективных методов внутрисосудистого протезирования сердечных артерий во время различных патологий.

Показания к проведению стентирования

Сердце является мощным насосом, который обеспечивает кровообращение. Вместе с циркуляцией крови к органам и тканям начинают поступать питательные вещества и кислород, при отсутствии будет невозможным их функционирование.

Атеросклероз считается самой распространенной хронической болезнью, которая поражает артерии. Со временем атеросклеротические бляшки, которые растут внутри оболочки стенки сосудов, одиночные либо множественные, считаются холестериновыми отложениями.

В случае разрастания в артерии соединительной ткани и кальциноза сосудистых стенок ведут к постепенно развивающейся деформации, сузится просвет иногда до полной облитерации артерии, что повлечет постоянную, растущую нехватку кровообращения органа, который питается через поврежденную артерию.

При недостаточном кровообращении в мышце сердца человек ощущает появление такой симптоматики:

1. болевые ощущения в груди, которые сопровождаются страхом смерти;
2. тошнота;
3. одышка;
4. учащенное сердцебиение;
5. излишняя потливость.

• Отбор пациентов с ишемией для хирургического вмешательства осуществляет кардиохирург. Больной должен пройти нужное обследование, которое включает все необходимые анализы крови и мочи, чтобы определить работу внутренних органов, липограмму, свертываемость крови.
• Электрокардиограмма даст возможность уточнить места повреждения сердечной мышцы после инфаркта, распространение и концентрацию процесса. УЗИ сердца продемонстрирует работу каждого отдела предсердий и желудочков.
• Следует провести ангиографию. Данный процесс состоит во введении внутрь сосудов контрастного вещества и нескольких рентгеновских снимков, которые проводятся при заполнении русла сосудов. Обнаруживаются самые поврежденные ветки, их концентрация и степень сужения.
• Внутрисосудистое УЗИ помогает дать оценку способностей артериальной стенки внутри.

Показания для хирургического вмешательства:

• трудные регулярные приступы стенокардии, которые определяет кардиолог как прединфаркт;
• поддержка аортокоронарного шунта, обладающего тенденцией сужаться на протяжении 10 лет;
• по жизненным показателям во время тяжелого трансмурального инфаркта.

Противопоказания

Невозможность ввести стент устанавливается в момент диагностики:

• Распространенное повреждение всех коронарных артерий, в связи с которым будут отсутствовать какие-либо места для стентирования.
• Диаметр суженной артерии менее 3 мм.
• Пониженная свертываемость крови.
• Дисфункция почек, печени, недостаточность дыхания.
• Аллергия больного на препараты, содержащие йод.

Эффективность операции, последствия

Подобный метод терапии характеризуется некоторыми достоинствами, заставляющими специалистов выбирать хирургическое вмешательство.

Данные преимущества заключаются в:

• кратковременность периода контроля со стороны специалиста над выздоровлением;
• отсутствует необходимость в разрезании груди;
• небольшой период реабилитации;
• относительно недорогая цена.

Многие больные, которым назначают данную операцию, интересуются, насколько безопасна она, и сколько живут после операции люди, перенесшие ее.

Неблагоприятные последствия случаются довольно нечасто, приблизительно у 10% пациентов. Но полностью отбрасывать подобный риск не следует.

Стентирование сердечных сосудов считают наиболее безопасной мерой терапии. Пациент должен значительно внимательнее следить за своим здоровьем, придерживаться рекомендаций специалиста, употреблять нужные медикаменты и проходить осмотры по плану.

Бывает, что и после хирургического вмешательства вероятность сужения артерии остается, но она мала, а ученые продолжают исследования в данной сфере, и количество улучшений растет.

Стентирование сердца после инфаркта может характеризоваться опасными осложнениями, которые возникают в процессе хирургического вмешательства, спустя небольшой промежуток времени после него либо спустя длительный период.

Реабилитация

После данной операции человек ощущает себя значительно лучше, боли в сердце после стентирования становятся не такими сильными, но сам процесс атеросклероза не прекращается, не способствует изменению в дисфункции жирового обмена. Потому пациент должен следовать рекомендациям специалиста, наблюдать за содержанием холестерина и сахара в кровотоке.

Цели реабилитации после операции:

1. Восстановить по максимум возможную функциональность сердца;
2. Предотвращение послеоперационных осложнений, в частности, рецидива сужения стентированных сосудов;
3. Замедлить прогресс ишемии, улучшить прогноз недуга;
4. Увеличить физические способности пациента, минимизировать ограничения в образе жизни;
5. Уменьшить и оптимизировать медикаментозное лечение, получаемое больным;
6. Нормализовать лабораторные показатели;
7. Обеспечить психологически комфортное состояние больного;
8. Корректировать образ жизни и поведение пациента, что поспособствует сбережению полученных в течение реабилитации результатов.

Правила, рекомендации после операции, диета

После операции необходимо определенное время придерживаться постельного режима. Врач наблюдает за возникновением осложнений, рекомендует диету, употребление медикаментов, ограничения.

Жизнь после стентирования имеет в виду соблюдение определенных требований. Когда установлен стент, происходит кардиореабилитация больного.

Ее основные требования – диета, лечебная физкультура и позитивное настроение:

• На протяжении 1 недели процесс реабилитации связан с ограничениями физических нагрузок, запрещены ванны. 2 месяца специалисты не советуют водить автотранспорт. Последующие рекомендации заключаются в безхолестериновой диете, дозированной физической нагрузке, регулярному употреблению медикаментов.
• Необходимо изъять из рациона жиры животного происхождения и ограничивать углеводы. Не следует принимать жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые специи, колбасы, сыр, икру, макароны из мягких сортов пшеницы, шоколадные изделия, сладкое и мучное, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, газировку.
• В диету нужно в обязательном порядке включить в меню овощные и фруктовые салаты либо свежие соки, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макароны, творог, кисломолочку, зеленый чай.
• Питаться нужно понемногу, но часто, по 5-6 раз, наблюдать за весом. По возможности делать разгрузочные дни.
• Каждый день гимнастика по утрам способствует повышению обмена веществ, настраивает на позитивный лад. Не стоит мгновенно делать трудные упражнения. Рекомендуется ходьба, вначале на небольшое расстояние, после – увеличивая расстояние. Полезна неспешная ходьба по лестнице, занятия на тренажерах. Нельзя доводить до сильной перегрузки с тахикардией.
• Медикаментозное лечение заключается в приеме средств, которые понижают артериальное давление, статинам, чтобы нормализовать содержание холестерина и препараты, снижающие тромбообразование. Страдающие сахарным диабетом продолжают особую терапию по рекомендации эндокринолога.
• Оптимально, когда реабилитационный процесс после операции будет проходить в санаториях или на курортах, под присмотром врачей.

Послеоперационная терапия обладает важным значением, поскольку после нее в течение от 6 до 12 месяцев больной должен каждый день пить лекарства. Стенокардия и прочие проявления ишемии и атеросклероза устранены, но причина атеросклероза остается, как и факторы риска.

Многие пациенты задают вопрос: возможно ли оформить инвалидность после операции? Стентирование способствует улучшению состояния пациента и возвратит ему должную работоспособность, в связи с чем отпадает надобность в данной процедуре.

Прогноз после операции

• Стентирование сердечных сосудов является безопасной операцией, которая приносит должный эффект. Вероятность появления неблагоприятных последствий невелика. Даже после стентирования, человек вернется к привычному жизненному укладу и восстановит свою работоспособность.
• Не следует забывать, что ненадлежащий образ жизни, который вызвал ишемию, снова может стать причиной закупориванию артерий, если его не поменять. Операция характеризуется небольшим послеоперационным восстановительным периодом.
• Относительно последующего прогноза, то стентирование эффективно приблизительно в 80% ситуаций. Бывает, что процесс выходит обратный, невзирая на приложенные усилия, артерия снова сузится. Но ученые дальше проводят исследования и улучшают технологию проведения операции. Число положительных исходов растет.
• Сейчас кардиохирурги применяют абсолютно новые стенты, минимизирующие вероятность появления обратного сужения коронарных артерий.

Возможные осложнения после операции

В процессе выполнения стентирования возникают различные неблагоприятные последствия, самыми известными из них являются:

1. закупоривание прооперированной артерии,
2. поражение сосудистой стенки,
3. появление кровотечения либо образование гематомы на месте прокола,
4. аллергия на контрастное вещество разной степени выраженности, включая дисфункцию почек.

• Беря во внимание то, что циркуляция крови происходит в теле человека, в некоторых случаях во время стентирования последствия возникают и в остальных артериях, не затронутых при операции.
• Повышенный риск появления осложнений после операции у людей, страдающих тяжелыми недугами почек, сахарным диабетом и сбоями в системе свертывания крови. Потому такие больные тщательным образом обследуются до стентирования, дополнительно подготавливают, посредством назначения особых медикаментозных средств, а затем после операции ведут наблюдение в палате интенсивной терапии либо реанимации.
• Стентирование не дает гарантий от полного избавления от ишемии. Недуг может развиваться, могут сформироваться другие атеросклеротические бляшки в артериях либо увеличиться прежние. Сам стент может зарасти либо создать тромб с течением времени. Потому все больные, которые прошли стентирование коронарных артерий, пребывают под регулярным наблюдением врача, чтобы при надобности своевременно выявить повторение недуга и снова направить его к специалисту.
• Тромбоз стента является одним из наиболее опасных последствий после операции. Опасно то, что развивается он когда угодно: и в раннем и в позднем послеоперационном периоде. Зачастую, это последствие ведет к возникновению резких болевых ощущений, а если не лечить, приводит и к инфаркту миокарда.
• Менее опасным последствием, но более встречаемым считается рестеноз стента, развивающийся в связи с «врастанием» стента в сосудистую стенку. Это естественный процесс, но у части пациентов он развивается слишком активно. Просвет прооперированной артерии начинает существенно сужаться, обуславливая рецидив стенокардии.
• Если не соблюдать лекарственное лечение, диету и режим, предписанный врачом, образование атеросклеротических бляшек внутри организма станет развиваться, что приведет к возникновению новых участков повреждения в здоровых прежде артериях.

Признаки появления осложнений

Приблизительно в 90% ситуаций, когда установлен стент, надлежащий кровоток в артериях возобновляется, и сложности не появляются.

Но есть случаи, когда вероятны неблагоприятные последствия:

• Сбой целостности артериальных стенок;
• Кровотечение;
• Трудности с работой почек;
• Возникновение в месте прокола гематом;
• Рестенозирование либо тромбирование на участках стентирования.

Одним из вероятных осложнений считается закупорка артерии. Случается довольно нечасто, при возникновении патологии, больного без промедлений отправляют на аортокоронарное шунтирование.

Неблагоприятные последствия при такой операции бывают крайне нечасто, потому стентирование сосудов считается наиболее безопасной хирургической операцией.

Стоимость операции

• Стоимость стентирования варьируется от артерий, которые необходимо оперировать, а также от государства, медицинского учреждения, инструментария, оборудования, типа, общего числа стентов и прочих обстоятельств.
• Представляет собой высокотехнологичную операцию, которая требует применения особой операционной, которая оснащена сложным дорогим оборудованием. Стентирование осуществляется по новым методикам квалифицированными кардиохирургами. В связи с этим операция не будет дешевой.
• Стоимость стентирование разнится в каждой стране. К примеру, в Израиле примерно от 6 000 евро, в Германии – от 8 000, в Турции – от 3 500 евро.
• Стентирование считается одной из наиболее распространенных операций в хирургии сосудов. Она характеризуется малотравматичностью, дает надлежащий эффект и не нуждается в длительном восстановлении.

Отзывы

Большинство отзывов о результатах стентирования позитивные, вероятность неблагоприятных последствий после проведения минимальна и само хирургическое вмешательство считается безопасным. В определенных ситуациях есть вероятность возникновения аллергии организма на вещество, вводимое при операции для рентгеновского наблюдения.

Пациенты, которые подверглись хирургическому вмешательству, характеризуют ее схожесть с достаточно простой медицинской процедурой, а не операцией. Так как нет надобности в продолжительном восстановительном периоде, больные считают, что совсем поправились.

Не следует забывать, что при идеальной методике кардиохирургии не отменяется необходимость надлежащим образом заботиться о своем здоровье.

Стентирование сосудов сердца, последствия и реабилитация после операции

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

Что такое «стентирование»?

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу. Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Что такое «стент», разновидности

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Стенты отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия

Можно выделить две группы стентов:

• без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
• покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Как проходит операция?

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

Схема расположения стента внутри сосуда

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Кому показана операция, обследование

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови. Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Показания для операции:

• тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
• поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
• по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

• Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
• Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
• Сниженная свертываемость крови.
• Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
• Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

• малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
• короткий период нахождения пациента в стационаре;
• сравнительно низкая стоимость;
• быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Осложнения операции

Статистика указывает, что у 90% пациентов после стентирования сосудов наступает стойкое улучшение состояния кровообращения и самочувствия. Это подтверждается контрольными обследованиями.

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

• прободение стенки сосуда;
• кровотечение;
• образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
• тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
• нарушение функции почек.

Видео, наглядно показывающее суть операции:

Период восстановления

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

В течение первой недели реабилитация связана с ограничением физической активности, противопоказаны ванны (только гигиенический душ). Два месяца врачи не рекомендуют управлять автомобилем. Дальнейшие советы сводятся к противохолестериновой диете, дозированной физкультуре, постоянному приему лекарств.

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

Дозированная нагрузка способствует восстановлению коронарного кровообращения

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

Стентирование при инфаркте миокарда — показания, ход операции, последствия и реабилитация

Заболевания сердечно-сосудистой системы нередко приводят к летальным последствиям. Своевременное адекватное лечение – условие сохранения жизни. Стентирование при инфаркте миокарда – процедура, которая способна остановить патологические процессы и предотвратить осложнения.

Общая информация об инфаркте

Сколько человек будет жить после инфаркта, зависит от того, насколько сильно повреждены ткани сердца, и какую площадь охватил процесс. Миокард – главная сердечная мышца, отвечающая за перекачку крови из желудочков в предсердия. При инфаркте происходит омертвение части этой мышцы. Это приводит к нарушениям в работе сердца вплоть до его остановки.

Инфаркт происходит из-за нехватки питания миокарда. Виной тому нередко служат холестериновые бляшки, которые перекрывают ток крови по коронарной артерии и другим сосудам. Дело в том, что обеспечение миокарда кислородом зависит от тонких сосудов, в которые разветвляется коронарная артерия. Недостаток питательных компонентов приводит к омертвению тканей или инфаркту.

Если жизнь удалось сохранить, на месте инфаркта образуется соединительная ткань. В итоге сердце не выполняет своих функций в полном объеме, а на органе образуется рубец, занимающий прежнее место мышц.

Что такое стентирование

Стентирование сосудов сердца – сложная процедура. Она особенно эффективна в первые часы после наступления инфаркта. Если случился инфаркт миокарда, провести стентирование должен опытный врач. Эта операция преграждает дальнейшее омертвение тканей и уменьшает осложнения.

Стент – тончайшая металлическая конструкция, своего рода пружина. Такое оборудование ставят в просвет коронарной артерии внутри сосуда. Расширяясь, оно обеспечивает нормальный просвет сосуда и способствует восстановлению полноценного кровообращения.

Чтобы установить стент, не требуется выполнять разрезы грудины. Его вводят через небольшое отверстие в бедренной артерии. Обычно операция не сопровождается кровопотерей или осложнениями. Длительность процедуры составляет от 15 минут до полутора часов.

Когда оборудование установлено внутрь сосуда, состояние пациента постепенно стабилизируется. Буквально через 2-3 суток больного выписывают и наблюдают в рамках амбулаторного лечения.

После операции требуется принимать лекарства, назначенные врачом. Обычно это таблетки, разжижающие кровь. Их нужно пить столько, сколько рекомендовано.

Повод для стентирования сосудов

Чаще всего стент устанавливается при инфаркте для снижения рисков и постинфарктных осложнений. Но почему требуются такие крайние меры?

Заболевание проще предупредить, чем бороться с тяжелыми последствиями. Многие люди не знают, что недостаточное кровоснабжение миокарда приводит к ишемии. Ухудшение кровообращения происходит по разным причинам. Чаще всего нарушение в сосудах вызвано атеросклеротическими изменениями.

Холестериновые бляшки уменьшают просвет сосудов. Это изменение наблюдается в разных местах в организме. Однако сужение коронарной артерии наиболее опасно.

Когда возрастает нагрузка на органы и сосуды, например, при интенсивной ходьбе или физических упражнениях, организм нуждается в большем количестве кислорода. Это стимулирует сердце сокращаться быстрее. Из-за холестериновых отложений питание миокарда нарушается, и ускорение сокращений затрудняется. Возрастает риск инфаркта.

Важно! Если человек испытывает боли за грудиной или в области сердца, и они не проходят в течение 20 минут, состояние может закончиться инфарктом!

Проведение стентирования сосудов показано в таких случаях:

• неоднократные предынфарктные состояния,
• периодические приступы стенокардии,
• тяжелый инфаркт.

В вышеописанных случаях установка стента внутрь сосуда крайне желательна.

Применение ангиопластики

Некоторые считают, что установка стента должна проводиться уже при явных признаках ухудшения кровообращения. Однако есть процедура, которая, обеспечивая временный эффект, восстанавливает кровообращение в сосудах.

Увеличение просвета в артериях, заполненных холестериновыми бляшками, выполняется с помощью баллонной ангиопластики. Хирург вводит в полость закупоренного сосуда специальный баллон, который раздувается и вдавливает холестериновое отложение в стенку сосуда. В итоге восстанавливается кровообращение в артерии.

Недостаток этой процедуры в том, что результата хватает ненадолго. У большей половины прооперированных лиц наблюдалась повторная закупорка сосудов. Чаще всего нормальное кровообращение в коронарной артерии сохранялось не больше, чем на полгода.

Виды стендов

От правильно поставленного стента эффекта больше, чем от ангиопластики. Операция позволяет надолго сохранить нормальное кровообращение в сосудах.

Стенты различают по размерам и структуре. Они бывают:

• сеточные,
• кольцевые,
• проволочные,
• тубулярные.

Разработано более 400 видов стентов. Для их изготовления используются высококачественные металлы, которые не окисляются и не взаимодействуют с кровью. Стала возможной установка стента со специальным полимерным покрытием, которое в течение нескольких месяцев выделяет лекарственные вещества, препятствующие обрастанию конструкции гладкомышечной тканью внутри сосуда.

Внимание! Хотя стоимость стентов, покрытых лекарством, в несколько раз дороже обычных, пациенту с таким оборудованием требуется принимать меньше медицинских препаратов. Стенты с полимерным покрытием служат намного дольше, обеспечивая качественное кровообращение.

Ход операции

Стентирование сосудов сердца проводится опытным хирургом. В зависимости от сложности состояния пациента операция длится до трех часов. Общий наркоз не требуется, что позволяет проводить процедуру тем, кому такой тип анестезии противопоказан.

Подготовка к операции

Хотя операция проводится с помощью высокоточного современного оборудования, организм пациента следует правильно подготовить.

1. Проводится анестезия.
2. Вводятся препараты для разжижения крови.

После подготовительного этапа врач приступает к самой процедуре.

Установка стента

Место введения катетера обрабатывается антисептиком. В отверстие вводится небольшое оборудование. Все манипуляции внутри кровеносной системы отражаются на мониторе.

Катетер-проводник подводится к месту суженного сосуда. Высвобождается надувной баллон, который раздвигает стенки сосуда, возвращая их нормальный просвет.

Через то же отверстие вводится другой катетер с подготовленным стентом на конце. Он располагается в нужном месте, раздувается до требуемого диаметра и прижимается к стенкам сосуда.

Катетер удаляется. Место разреза фиксируется тугой повязкой для предотвращения кровопотери. В ближайшие часы после проведения операции пациент должен лежать в обездвиженном состоянии. Необходим медицинский контроль.

Самочувствие во время операции

Так как процедура проводится только под местным наркозом, во время операции человек постоянно находится в сознании. По просьбе врача пациент может выполнять различные дыхательные манипуляции.

Нет каких-либо болевых ощущений. Место введения катетера обезболивается. Перемещение оборудования внутри сосудистой системы не ощущается, так как стенки сосудов лишены нервных окончаний.

Нет никаких болей и во время расширения сосуда. Процедура практически никак не ощущается. Буквально через несколько дней человек может продолжить полноценную жизнь.

Подробнее процедура описана на видео:

Возможные осложнения

От поставленного стента осложнений практически не возникает. Люди быстро восстанавливаются, так как операция очень щадящая.

К наиболее вероятным осложнениям относятся:

• рестеноз,
• тромбоз.

Рестеноз – повторная закупорка сосуда. К счастью, после установления стентов такое состояние возникает крайне редко. Использование стентов с полимерным лекарственным покрытием значительно снижает риск данного осложнения.

Чтобы предотвратить образование тромбов в месте установки стента, необходимо строго по графику принимать все лекарства, назначенные хирургом. В частности, назначают аспирин.

Грамотная реабилитация

Многие, кому была проведена такая операция, говорят: «Мне поставили стент: как жить дальше?». На самом деле правильно проведенный этап реабилитации становится залогом долгой и счастливой жизни без потребности в проведении повторного стентирования.

Для полноценно восстановления необходимы такие мероприятия:

• лечебная физкультура,
• диета,
• правильный настрой.

Хорошее здоровье зависит от физической активности. Не стоит заниматься тяжелыми видами спорта и перегружать сердце. Это противопоказано. Нужно подобрать комплекс упражнений, которые будут эффективно поддерживать организм. Этот вопрос рекомендуется обсудить с врачом.

Тренироваться лучше каждый день. Если трудно, допускаются однодневные перерывы 1-2 раза в неделю. Каждое занятие длится примерно полчаса. Избавившись от избыточного веса и жировых отложений, станет легче поддерживать состояние сосудов.

Грамотно подобранный комплекс упражнений стабилизирует артериальное давление. Это снижает риск инсультов и инфаркта и увеличивает продолжительность жизни.

Холестерин необходим нашему организму каждый день. Однако чаще человек употребляет намного больше, чем нужно. Это приводит к росту показателя липопротеинов пониженной плотности. Если следить за уровнем вредного холестерина, проще предотвратить нарастание бляшек на сосудах.

Поддерживать уровень холестерина в норме поможет диета. Рацион должен содержать жиры. Однако лучше увеличить количество жиров растительного происхождения и уменьшить животного. Важно включить в меню такие продукты:

• бобовые,
• свежие овощи и фрукты,
• нежирная рыба.

После проведения стентирования запрещены алкогольные напитки, соления, жирная и жареная пища. Это поможет поддерживать здоровье в норме.

Хотя после проведения стентирования люди испытывают определенные переживания, лучше сосредоточиться на положительном, соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные препараты. От этого зависит жизнь, ведь поставить стент – только начало. Жизненно важно вести правильный образ жизни.

Важно! Чтобы сохранить жизнь после проведения серьезных вмешательств на сердце, важно и дальше внимательно следить за состоянием организма. Регулярно измерять артериальное давление, пульс, если нужно, корректировать эти показатели.

Своевременное проведение грамотного хирургического вмешательства поможет сохранить жизнь и здоровье человека, избежав инвалидности. Полный отказ от вредных привычек и здоровое питание  – не сложный процесс, а стиль жизни, приносящий настоящее удовлетворение и отличное самочувствие каждый день!

Загрузка…

Стентирование сосудов сердца: Прогнозы продолжительности жизни

Инфаркт миокарда – настоящая пандемия 21 века. Если раньше от инфаркта погибали преимущественно лица пожилого возраста, то сейчас имеется тенденция к «омоложению» данной патологии сердца. Основная причина инфарктов – атеросклеротическое поражение сосудов сердца, питающих сердечную мышцу. Такое повсеместное распространение заболевания привело к тому, что учёные и врачи всего мира ищут всё новые и новые способы борьбы с патологией. Один из методов, позволяющих снизить смертность от инфаркта миокарда и улучшить прогноз жизни, является операция стентирования сосудов сердца.

 

Что такое стентирование сердца

Атеросклеротическая бляшка растёт из мышечной стенки кровеносного сосуда внутрь его просвета. Этот долгий процесс длится на протяжении нескольких лет, поэтому по началу нарушения кровотока не наблюдается. Состояние гипоксии (недостатка кислорода) поначалу компенсируется, и человек даже не подозревает, что болен.

Срыв компенсаторных возможностей происходит после того, как бляшка перекрыла более 50% просвета сосудов, а кровоток в органе снизился более чем в 2 раза. С этого момента в органе начинают развиваться необратимые органические изменения. Острая гипоксия приводит к некрозу (гибели) того участка органа, который снабжал кровью поражённый сосуд. Если данный процесс развивался в сердечной мышце, то буквально через пару часов наступает инфаркт миокарда.

Операция стентирования – это разновидность хирургического вмешательства, в ходе которого в сосуд, поражённый атеросклерозом, вводится специальный стент. При этом атеросклеротическая бляшка, которая закрывала просвет сосуда и мешала нормальному току крови, «прижимается» к стенкам сосуда, а сам сосуд расправляется, что в конечном итоге приводит к расширению его просвета. Нормализация кровотока предотвращает острую гипоксию, а значит, инфаркт мышечной ткани далее не развивается. Таким образом, операция стентирования улучшает прогноз заболевания, снижает летальность от заболеваний сердца.

Важно знать! Стентирование сосудов сердца не только предотвращает инфаркт миокарда, но и улучшает прогноз заболевания и жизни в целом. Стент после операции остаётся в сердце пожизненно, таким образом, поражённый сосуд не спадается. А это значит, что инфаркт мышечной ткани в будущем наступит с меньшей вероятностью.

Стентирование – сложная для выполнения операция, требующая от хирургов высокого профессионализма. Её проводят в специальной операционной сосудистого профиля, которая оснащена рентгеновской техникой. Стенты устанавливают не только в коронарные артерии сердца. Разработаны методики операции по стентированию артерий головного мозга, бедра, малого таза, подколенных артерий, брюшной аорты.

 

Что такое стент

Установка стента – ключевой момент в стентировании. Стент – это специальная металлическая сетчатая конструкция трубчатого вида. Производятся эти конструкции из инертных металлов, способных поддерживать сосуд в расправленном виде долгое время. Инертные материалы – наиболее безвредные для человеческого организма. Кроме того, они меньше всего вызывают антигенную активность иммунной системы. Чтобы иммунная система человека распознала сетки, как «свои» ткани, они покрываются специальными растворами и материалами.

Существует множество разновидностей стентов. Они отличаются по составу материала, из которого изготавливается сама сетка, по диаметру, по строению сетчатой структуры. Поэтому сетка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в отдельности.

Как правило, стент перед операцией пациент покупает самостоятельно. Диаметр и материал нужного изделия посоветует вам врач, а вот структуру вы можете выбрать самостоятельно. Как правило, выбор встаёт между двумя видами:

1. Стент с покрытием. Изделие покрывается специальной плёнкой, которая выделяет лекарственные вещества в кровь. При поражении коронарных артерий данные сетки предпочтительнее, так как выделяемые лекарственные вещества дополнительно расширяют и без того небольшой просвет артерии. Более того, плёнка способствует снижению иммунной активности в отношении чужеродного металла, что предотвращает риск повторного тромбообразования. Перед покупкой нужно иметь в виду, что сетки с покрытием отличает высокая стоимость, однако прогноз для жизни и здоровья наиболее благоприятный.
2. Стент без покрытия. Это относительно бюджетный вариант. Изделие не покрывается никакими оболочками и материалами, выделяющими лекарственные вещества, за счёт чего риск развития повторного инфаркта миокарда намного выше. Кроме того, за счёт того, что нет покрытия, зачастую иммунная система распознаёт изделие как чужеродное, что приводит к новому тромбообразованию. Таким образом, при постановке стента без покрытия прогноз менее благоприятный, пациент обязан соблюдать пожизненную тромболитическую терапию и проводить контроль постановки сетки. В подавляющем большинстве случаев стенты без покрытия устанавливают в сосуды крупного и среднего калибра, для реканализации коронарных артерий они менее предпочтительны.

 

Техника проведения операции стентирования

Перед операцией стентирования больному дают препараты разжижающие кровь, после чего делают местную анестезию. В специальной операционной под контролем рентгенэндоваскулярной техники в бедренную артерию вводится катетер. На конце катетера имеется баллончик, на который нанизан установочный стент. После того, как хирург убедился, что катетер находится внутри бедренной артерии, его начинают продвигать вверх по направлению к коронарным артериям.

Как только катетер достиг поражённого участка коронарного сосуда, под контролем техники баллончик раздувают так, чтобы атеросклеротическая бляшка вместе со стентом вдавилась и «прижалась» к стенкам артерии. После того, как просвет сосуда расширили, и кровоток восстановился, баллончик сдувают, при этом сетка остаётся «вжатой» в кровеносную стенку, поддерживая каркас артерии. Если поражены сразу несколько коронарных сосудов, устанавливают несколько сеток.

Под контролем врача после операции больной находится ещё не менее 7 дней. Больному назначается антикоагулянтная и тромболитическая терапия, первые часы для улучшения прогноза рекомендуется постельный режим.

 

Показания к стентированию сердца

Операцию проводят в плановом и экстренном порядке. В плановом порядке отбор нуждающихся пациентов проводит врач-кардиолог (при отсутствии терапевт) в поликлинике по месту жительства. Показаниями к стентированию являются:

Прогрессирующая стенокардия напряжения с тяжёлыми приступами загрудинных болей, с ишемическими изменениями на электрокардиограмме. Попросту говоря, если состояние пациента расценивается как прединфарктное.

Пациенты с аортокоронарным шунтированием в анамнезе для поддержания состояния шунтированного кровотока или при повторном тромбозе шунта.

Если стентирование проводится в плановом порядке, больной перед операцией должен пройти ряд исследований:

• Клинический анализ крови.
• Клинический анализ мочи.
• Биохимический анализ крови с обязательным липидным профилем.
• Анализ на свёртываемость крови.
• Электрокардиограмму.
• Ультразвуковое обследование сердца.
• По возможности, ангиографию.

В экстренном порядке операцию стентирования сердца проводят пациентам с тяжёлым инфарктом миокарда и пациентам с острым коронарным синдромом в целях улучшения прогноза для жизни.

 

Противопоказания к операции

Не всем пациентам показано стентирование. Среди противопоказаний следующие состояния:

• Множественное атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий, когда невозможно выделить «причинное» место поражения.
• Болезни свёртывающей системы крови: наследственные тромбоцитопении, гемофилия.
• Тяжёлые сопутствующие соматические патологии дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной системы.
• Диаметр коронарной артерии менее 3 мм.
• Подтверждённая аллергия на лекарственные препараты, имеющие в своём составе йод.

 

Прогноз жизни для пациентов

Операция стентирования сосудов сердца улучшает прогноз дальнейшей жизни пациентов в десятки раз. Расширение артерий приводит к нормализации и восстановлению кровотока в ишемизированном участке миокарда, что снижает развитие инфаркта в дальнейшем. Новый инфаркт развивается только в случае поражения другой артерии.

Стентирование — одна из наиболее безопасных операций на сердце, которая спасла жизни тысячам пациентов. Осложнения встречаются в исключительных случаях, среди них:

1. Перфорация артериальной стенки во время установки стента и её раздувания с развитием кровотечения.
2. Подкожная гематома в месте прокола на области бедра.
3. Образование тромботической бляшки на металлической сетке из-за высокого иммунного ответа и повторное развитие инфаркта миокарда.

 

Прогноз и послеоперационное восстановление

Операция – это лишь симптоматическое лечение, помогающее локально решить проблему. Она не останавливает дальнейшее прогрессирование и развитие атеросклеротических бляшек в организме. Прогноз для жизни полностью зависит от самого пациента. Все рекомендации врача сводятся к формированию здорового образа жизни, нормализации питания и восстановлению нормального обмена веществ.

 

Первая неделя после операции

Первые 2-3 дня пациенту рекомендован постельный режим, который затем сменяется полу постельным. Однако это не значит, что больной должен быть полностью прикован к постели. Лёжа в кровати необходимо проводить лечебную физкультуру, направленную на поддержание мышечного тонуса мелких мышечных единиц. Регулярно делайте сжимание и разжимание кисти, сгибание и разгибание локтей, коленей, приведение и отведение бедра в сторону.

 

Первый месяц после операции

После выписки для улучшения прогноза рекомендуется ограничение тяжёлых физических нагрузок и изнуряющего труда. В этот период проводите лёгкие физические зарядки по утрам на субмаксимальных нагрузках на сердце (пульс до 120-130 уд. в мин.). Первый месяц откажитесь от походов в баню, сауны, бассейн. Автомобильные поездки за рулём замените прогулками на свежем воздухе неспешным шагом. Принимайте выписанные врачом лекарственные препараты и скорректируйте рацион питания.

Важно! При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз для жизни более чем благоприятный. Больной может прожить до нескольких десятков лет, если будет правильно питаться, бороться с ожирением, дозировано каждый день проводить физические упражнения и принимать назначенные лекарственные препараты.

 

Важное видео: Самые современные способы стентирования сосудов сердца

 

Рекомендации по образу жизни после стентирования для улучшения прогноза

• Правильно питайтесь: ограничьте потребление животных жиров, простых углеводов. Исключите из рациона питания кофе, алкоголь, газировки. Делайте упор на овощи, фрукты, нежирные сорта мяса. В день должно быть не менее 5 приёмов пищи небольшими порциями. 1 раз в неделю устраивайте разгрузочные дни.
• Следите за весом. Проконсультируйтесь у врача по поводу своей целевой массы тела и начните худеть уже после первого дня выписки из стационара.
• Дайте организму физическую нагрузку, но в дозированном режиме. Для тренировки сердечно-сосудистой системы показаны аэробные субмаксимальные физические нагрузки не менее 3 раз в неделю. Не нужно делать тяжёлые силовые тренировки. Упражнения должны быть лёгкими, не изнуряющими. Именно такие нагрузки тренируют сердечно-сосудистую систему.
• Пересядьте с общественного и личного транспорта на велосипед, а лучше увеличьте время пеших прогулок спокойным шагом. Можете попробовать скандинавскую ходьбу, которая также отлично тренирует сердце.
• Принимайте все назначенные врачом препараты регулярно, каждый день. Для снижения холестерина пациенты показаны статины, для гипертоников – антигипертензивные препараты. Многим пациентам назначается пожизненная тромболитическая терапия аспирином. Это необходимо для снижения риска повторного тромбообразования и улучшения прогноза заболевания.
• Для улучшения прогноза жизни хорошо помогает санаторно-курортное лечение, направление на которое вы можете получить у своего лечащего врача.

Коронарное стентирование сосудов сердца — особенности операции

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из первых мест среди взрослого населения, в том числе и по числу смертельных случаев. Возглавляет список инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца.

Это заболевания, при которых нарушается кровообращения из-за атеросклеротических изменений в сосудах. На стенках откладываются атеросклеротические бляшки, сужается просвет, сосуд теряет эластичность.

В итоге к сердечной мышце поступает меньше крови, а значит и кислорода, питательных веществ. Развивается стенокардия. Угрожающим состоянием считается, если просвет сосуда уменьшен в диаметре вдвое. При полной закупорке развивается инфаркт – участок некроза в сердечной мышце. Не допустить этого можно, прибегнув к коронарному стентированию сосудов сердца.

Отзывы больных о самой процедуре и о самочувствии после нее преимущественно положительные. Эта операция вернула здоровье и сберегла жизнь. 

Что это такое стентирование

Коронарное стентирование носит еще название «транслюминальная чрескожная коронарная ангиопластика со стентированием». Это процедура установки специального стента внутрь сосуда для того, чтобы расширить его просвет и восстановить нормальное кровоснабжение.

Стент – металлическая сетчатая трубка, разной длины и диаметра. Изготавливаются из различных металлических сплавов, на основе кобальта. Бывают двух видов:

• Без покрытия – это стенты маленького или среднего диаметра, которые устанавливаются в небольшие сосуды.
• С покрытием из полимера – используются для коронарного стенитирования. Покрытие содержит лекарственные средства, которые препятствует повторному нарастанию атеросклеротических бляшек внутри сосуда, снимают воспаление, не допускают разрастания мышечного слоя. Стоит такой стенд значительно дороже. После его установки пациент должен находиться под врачебным контролем и постоянно принимать лекарства для разжижения крови.
• С покрытием из драгоценных металлов. Применяют титан, кремний, золото, углерод. Используют их для того, чтобы покрытие не вступало в реакцию с тканями сосуда и кровью.
• Биорастворимые или рассасывающиеся – исчезают через 1-1,5 года, выделяя при этом лекарственные средства, которые не допускают сужения сосудов.

Тип сетки также может быть различным и подбирается в зависимости от вида сосуда, куда он будет установлен. Устанавливают стенты не только в сосуды сердца, но и сонную артерию, бедренную, подвздошную, брюшную. Это позволяет бороться с тромбозом вен нижних конечностей, ишемией мозга и прочими атеросклеротическими поражениями.

Операция считается эндоваскулярной и малотравматичной. Для ее проведения не нужно вскрывать грудную клетку и делать большие разрезы, а значит период восстановления короче и протекает легче.

Показанию к операции

Если вы состоите на учете у кардиолога, страдаете гипентонией, наблюдается одно из состояний, вам могут порекомендовать пройти коронарное стентирование:

• Увеличение интервала ST  на кардиограмме (свидетельствует об инфаркте или микроинфаркте сердечной мышцы).
• При нестабильной стенокардии или учащении приступов с увеличением болевых ощущений, сопровождающихся аритмией.
• Выявленном прединфарктном состоянии.
• Стенокардии, которая плохо лечится медикаментозно.
• При плохой эффективности аортокоронарного шунтирования.

Как подготовиться

Как и перед любой другой операцией, перед стентированием пройти полное обследование, которое включает:

• Электрокардиограмма в покое и после умеренных физических нагрузок.
• УЗИ сердца.
• Доплерографическое ультразвуковое исследование сосудов нижних и верхних конечностей.
• Флюорография.
• Рентгенологическое исследование коронарных сосудов (коронография) с контрастным веществом. При этом исследовании выясняют количество и расположение мест сужения сосудов.
• Клинический и биохимический анализ крови с липидограммой.
• Анализ крови на сахар.
• Коагулограмма.
• Анализы крови на ВИЧ, RW, гепатит.
• Анализы мочи.
• Проба на чувствительность к контрастному веществу, аллергические реакции.

Что будет в результате

Задача коронарного стентирования – восстановить кровоток. В процессе атеросклеротические бляшки не будут удалены, они просто будут сдавлены стентом и растворены лекарственными средствами.

Просвет сосуда расширится до максимально возможного размера, восстановится его эластичность. Кровь начнет поступать в необходимом объеме, мышца получит столь необходимый для ее нормального функционирования кислород и питательные вещества.

Как проводится стентирование

Коронарное стентирование проводится в специальной операционной под контролем рентгеновского аппарата. Ранее проводилось оно только через бедренную артерию – крупный сосуд, который располагается в области паха.

В настоящее время стент вводят через лучевую артерию – сосуд, который проходит в области запястья рядом с большим пальцем руки. Этот способ считается более удобным и менее травматичным для пациента.

После операции, проведенной через лучевую артерию, пациент может практически сразу вставать и двигаться. Если стентирование проводилось через бедренную артерию, то в течение суток запрещены движения в области тазобедренного сустава. Выбор тактики осуществляется хирургом после оценки состояния сосудов и анатомических особенностей пациента.

Процедура проводится под местной анестезией. Включает несколько этапов:

• Установка интрадьюссера в артерию. Это устройство, через которое вводится катетер.
• Обезболивание места введения катетера и мета стентирования.
• Введение катетера. Это тонкая трубочка, не более 2-3 мм в диаметре на конце которой располагается баллончик со стентом. 
• Введение контраста (состав на основе йода), для того, чтобы видеть на рентгене кровоток и обнаружить место закупорки или сужения сосуда.
• Продвижение катетера к месту стентирования.
• Установка стента. Баллончик со стентом раздувается до нужного размера, прижимая холестериновую бляшку и вдавливая стент и отложения в стенку сосуда.
• Удаление баллона и восстановление кровотока.
• Наложение давящей повязки на место входа в сосудистое русло для исключения кровотечения.

Операция длится 1-3 часа. После нее пациент, прооперированный в плановом порядке помещается в палату, где он пробудет 3-7 дней под наблюдением врачей. Если стентирование было выполнено в ургентном порядке при остром инфаркте миокарда, то пациента могут перевести в реанимацию, лечение будет более длительным.

Негативные последствия

Жизнь после стентирования коронарных сосудов сердца по многочисленным отзывам качественно становится на порядок лучше. Однако, как и после любого медицинского вмешательства есть риск осложнений и негативных последствий:

• Риск возникновения инфаркта в результате закупорки других коронарных сосудов.
• Рестеноз, или формирование атеросклеротической бляшки внутри стента.
• Повышение температуры тела через 1-2 недели после вмешательства, что может свидетельствовать об инфицировании или сепсисе. Необходимо срочно обратиться к врачу, не принимать самостоятельно без назначения жаропонижающие средства до выяснения причины гипертермии.
• Кровотечение из места введения катетера.
• Тромбоз вены в области введения катетера.
• Аритмия.
• Почечная недостаточность.

Наибольшая вероятность развития осложнений у тех, кто не соблюдает предписания врача, нарушает диету, не принимает лекарства для разжижения крови, страдает от алкоголизма и других вредных привычек.

В группе риска люди старческого возраста, сражающие ожирением, серьезным нарушением липидного обмена, сахарным диабетом.

Реабилитация после стентирования

Конечно, реабилитация после операции официально длится в течение месяца, но нужно понимать, что придется кардинально менять образ жизни, чтобы ее продлить и сохранить здоровье.

На первом этапе:

• Нужно ограничивать физические нагрузки, не исключая их полностью. Рекомендованы прогулки, ходьба, гимнастика. Контролировать пульс, не допуская его повышения за 100 ударов.
• Следить за артериальным давлением, оно должно быть не выше 140/90 мм рт.ст.
• Отказаться от контрастных процедур, которые нагружают сосуды (баня, сауна, моржевание, переохлаждение).
• Контроль ЭКГ.
• Принимать лекарственные препараты – антиагреганты и антикоагулянты, спазмолитики, препараты для коррекции липидного обмена и восстановления питания сердечной мышцы.

Чтобы проблема не вернулась в короткие сроки и самочувствие было нормальным, надо:

• Отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения).
• Снизить вес и следить за ним.
• Придерживаться правильного питания, соблюдать диету. Рекомендуется полностью отказаться от употребления или ограничить до минимума свинину, сало и субпродукты, колбасные изделия, маргарин и прочие транс-жиры (и продукты, их содержащие), концентрированные бульоны, газированные напитки, копчености, выпечку из белой муки, сахар.
• Умеренные физические нагрузки, занятия спортом. 

Жизнь после стентирования коронарных сосудов сердца существенно улучшается. Уходят боли, одышка, восстанавливается трудоспособность и переносимость физических нагрузок.

Человеку иногда удается отказаться от приема сердечных препаратов. Он расслабляется и теряет контроль, прекращает обращаться к врачу, следить за питанием, ударяется в крайности.

Операция устраняет следствие (закупорку сосуда), но не причину (разрастание холестериновой бляшки). Нужно вести здоровый образ жизни, выполнять рекомендации врача, чтобы в скором времени не вернуться на операционный стол.

Автор: Перкина Анастасия Пульмонолог

Стенты для коронарных сосудов — разновидности, способы установки, показания

Больной с ишемией миокарда нуждается в регулярном приеме препаратов, которые препятствуют появлению тромбов, резким перепадам давления в сосудах и повышению содержания холестерина в кровеносной системе. Но несмотря на проведение медикаментозной терапии у пациентов с развитым стенозом нередко появляются разрывы миокарда. Действенным способом терапии ишемии и профилактики разрывов сердца становится установка стента внутри коронарного артериального сосуда сердца.

Что такое стент?

Стент – специальный металлический цилиндрический каркас небольшого размера в форме пластичной сеточки, которая вводится внутрь артерии в сжатом виде. Затем каркас расправляется словно пружина. Это приводит к тому, что атеросклеротические наросты впиваются в стенки сосуда, и артерия с увеличенным просветом больше не подвергается стенозу. Стенты могут изготавливаться из пластика или металла.

Имплантат для стентирования

Какие бывают стенты?

Стент, который вводится в коронарные артериальные сосуды, считается высокотехнологичным медицинским продуктом. Изделие производится из нержавеющей стали. Для современных стентов применяется кобальтовый сплав. Материал позволяет изготовить эластичные и тонкие каркасы, которые имплантируются в сосуды с извилистым ходом. Размеры стентов определяются диаметром аномальной артерии.

В хирургии существуют следующие виды стентов:

1. Голометаллические. Получили распространение в срочных хирургических вмешательствах (во время нестабильного стеноза, инфаркта миокарда). Применяют для терапии стенозов в больших сердечных сосудах с невысокой вероятностью развития вторичного стеноза. Производятся из сплавов металлов: нитинола, платины, тантала, кобальтовых и иридиевых сплавов.
2. Стенты с лекарственным покрытием. Имплантаты нашли применение в лечении ишемического заболевания сердца. Покрытие в виде цитостатика предотвращает развитие дальнейших негативных последствий: вторичного стеноза и реокклюзии.

Внешний вид стента

Материалы с лекарственным покрытием делятся на такие виды:

• Продукты четвертого поколения, называемые скафолдами. Главным достоинством считается способность полностью рассасываться. Диаметр сосудистого просвета соответствует физиологическому параметру.
• Продукты третьего поколения производятся с саморассасывающимся покрытием на основе полимеров либо без него. В таком случае лекарственный препарат скапливается на пористой стенке конструкции, со временем высвобождаясь в сосудистую систему. Таковыми являются стенты Вiomatrix. Применяются в большинстве европейских кардиохирургических клиник.
• Продукты второго поколения, их называют биологически совместимыми. Показали достойные результаты в терапии стенозов сосудов. Стенты характеризуются низким процентом вероятности образования тромбов. Конструкции нередко используются в российской кардиохирургической практике.
• Продукты первого поколения в настоящее время практически не применяются, поскольку для них характерен высокий риск осложнений на сердце. В качестве негативных последствий могут быть тромбозы, инфарктное состояние, микроскопические аневризмы.

Материал с лекарственным препаратом

Стенты для лечения коронарных сосудов могут быть:

1. Проволочными (состоят только из тонких проволок).
2. Сетчатыми (имеют вид плетеной сеточки).
3. Кольцевыми (состоят из нескольких кольцевых звеньев).
4. Трубчатыми (имеют вид цилиндрической трубочки).

Сетчатый имплантат

Преимущества стентирования

В отличие от прочих способов кардиохирургии, стентирование сосудов сердца имеет ряд очевидных преимуществ:

• Доктору не нужно вскрывать грудную клетку – операция является малоинвазивной. Вмешательство проводится через небольшой прокол на теле (диаметром не больше 3 мм), в который вставляется катетер.
• Операция не нуждается в общем наркозе – достаточно местной анестезии. Пациент находится в сознании. Исключен риск развития осложнений и побочных эффектов, связанных с применением общего наркоза.
• Больному не нужно долгое время находиться в стационаре. Уже на третьи сутки при нормальных показателях пациента выписывают из больницы.
• Стентирование дает высокую эффективность – стеноз излечивается в 90 процентах случаев.

Недостатки стентирования

Среди недостатков методики стентирования можно назвать:

1. Вероятность негативных последствий в виде формирования тромбов, инфарктных состояний, вторичных стенозов (последние наблюдаются у 15 пациентов из 100).
2. Пациенты, для которых характерен высокий риск развития рестеноза, нуждаются в установке стентов с дорогим лекарственным покрытием.
3. Несмотря на то, что процедура удобна, имплантация является трудоемкой, особенно при наличии крупных кальциевых отложений в организме.
4. Большое число ограничений по применению в хирургии. К примеру: стент запрещено ставить в случае удлиненного сужения сосудистого просвета, патологий артерий в местах разветвления. Не подходят для лечения мелких сосудов сердца.

Выбор подходящего стента

За выбор подходящего стента для сосудов сердца ответственность должен нести хирург. Однако в некоторых ситуациях пациенту предлагают выбор: использовать простой продукт или покрытый лекарственным средством, к примеру: стент Вiomime. Если доктор, учитывая особенности атеросклеротической патологии, рекомендует имплантацию покрытого стента, следует прислушаться к совету.

Однако в некоторых случаях достаточно  и простого стента, когда применение дорогостоящего продукта не является необходимым.

Важно! Обращаться за рекомендациями нужно только к квалифицированным опытным докторам, которые неоднократно проводили операции на сосудах сердца. Ведь только такие профессионалы могут грамотно определить все аспекты состояния пациента, учесть факторы влияния фоновых заболеваний сердца, особенности переносимости лекарственных препаратов, прием которых нужен после операции по стентированию.

Если больной замечает, что доктор при выборе стента руководствуется другими принципами, к примеру: ценой продуктов, то лучше спросить совета у других специалистов в сфере кардиохирургии. Так что пациент должен быть озадачен вопросом выбора компетентного хирурга, а не способом лечения.

Можно ли получить повторный стеноз после стентирования?

Иногда случается рестеноз – вторичное сужение просвета сосудов сердца после установки стента. Зачастую это обусловлено реакцией сосудистой системы на стенирование, степенью сложности первоначальной аномалии артерии, сопутствующими болезнями. Нередко данный патологический процесс зависит и от разновидности стентов для коронарных сосудов. Частота случаев рестеноза может составлять от 5 до 30 процентов в зависимости от указанных факторов.

Когда риск возникновения вторичного сокращения просвета сосуда велик, врачи прибегают к использованию продуктов нового поколения, которые снабжаются специальным средством, предотвращающим реакцию сосуда на имплантат. Это позволяет сократить частоту рецидивов до 4 процентов.

Стеноз

Вероятность развития стеноза внутри установленного стента возможна, если пациент снова начнет испытывать приступы стенокардии. Чаще всего это случается сразу после операции стентирования. Лечащий доктор в такой ситуации назначает коронарографию, а затем принимает решение об ангиопластике (увеличение ширины сосудов баллонным способом). Еще одним способом лечения патологии может стать повторная установка коронарного стента Калипсо. Так как первый стент вынуть из сосуда невозможно, его не удаляют. Поэтому в полости имплантата можно установить новый аналогичный продукт, покрытый лекарственным препаратом. После этого врач назначает препарат Сиролимус, позволяющий предотвратить отторжение имплантата сосудами.

Почему стенты с лекарством лучше?

Известно, что в определенных ситуациях, особенно при тяжелом поражении сосудистой системы, сопровождающимся диабетом, риск развития вторичного сужения просвета внутри обычного стента из металлического сплава довольно высок. Поэтому в таких ситуациях применяются стенты с покрытием лекарственными веществами.

Внимание! После установки стента с покрытием ужесточаются требования к приему антитромбозных лекарственных средств, а их курс увеличивается до тех пор, пока выделение препарата с поверхности стента не прекратится. Этот период обычно составляет 12 месяцев. Проигнорировав эти условия, пациент рискует получить тромбоз стента во время реабилитации после операции.

Разница между стентированием и шунтированием

И та, и другая операция считается способом радикальной терапии стеноза коронарных артериальных сосудов. Однако между ними есть большая разница. Стентирование сердечных сосудов – это операция по внедрению в организм человека чужеродного проводника, который поддерживает нормальную функциональность артерии.

При выполнении операции по шунтированию проводником выступает собственный сосуд пациента, который облегчает кровоток. Таким образом создается дополнительный путь, который преодолевает имеющееся стенозное препятствие. При этом аномальная артерия перестает участвовать в кровотоке.

Несмотря на отличия в методиках операций, показания к ним практически идентичны.

Показания к стентированию

Операция показана больным со следующими патологиями:

• Острая форма стенокардии – увеличивается длительность и частота приступов болей в области груди, они не проходят после приема нитроглицериновых препаратов.
• Развитие острого коронарного синдрома, данное состояние считается предынфарктным, оно угрожает разрывом миокарда, если оставить болезнь без лечения.
• Инфарктное состояние.
• Начальные проявления стенокардии в постинфарктный период – частые боли в сердце, которые появляются в течение месяца после перенесенного инфаркта.
• Стенокардии третьего и четвертого функционального класса.
• Появление рестеноза или образование тромбов в уже установленном стенте.
• Атеросклероз артерий на фоне стеноза.

Сужение артерии

Имплантат с лекарственным веществом рекомендован для установки пациентам с такими патологиями:

• Наличие сахарного диабета.
• Почечная недостаточность.
• Высокий риск возникновения рестеноза.
• Период после установки «голого» стента в случае развития вторичного сужения просвета сосуда.
• Повторный стеноз после шунтирования.

Какие противопоказания?

Операция по установке стента противопоказана в таких ситуациях:

• Инсульт в острой форме.
• Наличие инфекционных болезней.
• Недостаточность работы печени и почек на терминальной стадии.
• Легочное либо желудочное кровотечение.
• Снижение свертывающей функции крови с высокой вероятностью открытия кровотечений, угрожающих жизни.

Стентирование коронарных сосудов сердца становится невозможным, если атеросклеротическое образование обладает большими размерами, а процесс диффузным образом распространяется по артериям. В данном случае более целесообразной будет операция по шунтированию.

Проведение операции

Оперативное вмешательство по стентированию выполняется под местным наркозом, поскольку данная операция не считается болезненной. При этом пациент не теряет большого количества крови. Он остается в твердом сознании и может контактировать с доктором, выполняя те или иные его просьбы.

Расширение просвета

В установленный в теле катетер вводится специальный проводник. На его конце расположен маленький сжатый баллон, который продевается в стент. Сам стент является эластичным и прочным, поэтому может удерживать еще один продукт. Под наблюдением рентгена и кардиограммы проводник отправляется в аномальный просвет сосуда, где будет раздуваться баллон. Затем материал разворачивается и вдавливается в сосудистые стенки, обуславливая их расширение. Таким образом имплантат фиксируется в артерии. Когда врач поймет, что установка прошла успешно, а стент надежно закреплен, катетер и проводник удаляются, а на место прокола накладывается повязка.

Стентирование сосудов сердца — показания и эффективность процедуры

Отложение кальциево-холестериновых бляшек в сосудах способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Атеросклеротические бляшки блокируют нормальный кровоток в сердце, вызывая дефицит питательных веществ и кислорода в тканях. В зависимости от локализации пораженного сосуда могут возникать различные расстройства: неврологические или сердечные.

Техника проведения стентирования

Внимание! На начальном этапе вазоконстрикция никак не влияет на состояние организма. Но сужение кровеносного сосуда более чем на 50% ведет к ишемии органа.

Стентирование – это процедура, при которой в артерии вводят специальный стент, расширяющий просвет закупоренных сосудов.

Что такое стентирование сосудов сердца?

Стентом называют маленькую трубочку, состоящую из сплава металлов, которая служит механическим вазодилататором (расширяющим сосуды фактором). Каждая трубочка отличается структуре и размерам.

В кардиохирургии используется два вида стентов:

1. простая металлическая сетчатая трубка, состоящая из хрома и кобальта;
2. стент, покрытый антикоагулянтами пролонгированного действия.

Установка стента первого типа сопряжена с приемом дополнительных лекарственных препаратов, а при установке устройства, покрытого специальными лекарствами, такая необходимость исчезает. Как правило, второй тип стентов обходится намного дороже, чем первый, однако он безопаснее для пациента в плане возможных осложнений.

Стент

Операция по установке стента в сосуды, который обеспечивает механическую вазодилатацию суженного участка, называется стентированием. Эндоваскулярная операция на сердце проводится в сосудистых отделениях. Стентирование сосудов может осуществлять только высококвалифицированный кардиохирург с определенными техническими устройствами. В хирургических отделениях проводят не только коронарное стентирование. Расширяющее просвет сосудов устройство могут устанавливать в бедренные, подвздошные, сонные и брюшные артерии.

В каких случаях имеются показания к стентированию коронарных артерий?

Появление симптомов ишемической болезни сердца (ИБС) свидетельствует о высоком риске получения сердечного приступа в ближайшие 10 лет. Закупорка коронарных артерий ведет к недостаточному кровотоку в миокарде. Недостаток питательных элементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности сердечной мышцы – причина некроза сердечных клеток (кардиомиоцитов).

Клеточное голодание может длительное время протекать бессимптомно. Первые проявления ИБС зачастую возникают на фоне сильного психоэмоционального или физического стресса, когда потребности в кислороде увеличиваются.

При отсутствии нормального кровотока в сердечной мышце появляются следующие симптомы:

• боли в грудной клетке;
• трудности с дыханием;
• тахикардия;
• гипергидроз;
• тошнота или рвота.

При ИБС в плановом порядке выполняют стентирование коронарных артерий. В некоторых случаях операция стентирования сосудов сердца показана в процессе развития острого инфаркта миокарда (до 6 часов от начала сердечного приступа). Данная процедура снижает риск необратимого некроза тканей миокарда и нередко возвращает больного к полноценной жизни.

Не всем больным ИБС показано коронарное стентирование.

Главные показания к стентированию сосудов сердечной мыщцы:

• тяжелые формы ИБС, вызванные стенозом коронарных артерий более 50%;
• острый коронарный синдром;
• обширный инфаркт миокарда в первые шесть часов;
• тяжелая стадия стенокардии, когда приступы не купируются лекарствами.

Чаще всего показанием к стентированию артерий сердца является сердечный приступ и острый коронарный синдром.

Кому противопоказано стентирование сердца?

Существуют противопоказания к проведению стентирования коронарных сосудов сердца, которые могут вести к постоперационным осложнениям.

Основные противопоказания к установке коронарного стента:

• гемофилия и другие расстройства, связанные с системой свертывания крови;
• онкологические заболевания последней стадии;
• тяжелое состояние больного, которое выражается в полиорганной недостаточности;
• распространенный атеросклеротические поражения;
• незначительная бляшка, не создающая угрозу жизни больного;
• непереносимость йода.

В некоторых случаях противопоказания временные, и по истечении определенного срока (после стабилизации состояния больного, например) они могут исчезнуть.

Как проходит стентирование сосудов сердца?

Минимальное количество обследований делают только в экстренных случаях, требующих неотложного вмешательства хирургов, – при остром инфаркте миокарда или остром коронарном синдроме. В таких ситуациях счет идет на секунды, и любое опоздание чревато инвалидностью или смертью пациента.

Список обязательных обследований:

1. клинический анализ крови;
2. биохимический анализ крови;
3. коагулограмма;
4. рентгеноскопия грудной полости;
5. электрокардиография.

В некоторых случаях операцию начинают сразу, а уже при стентировании коронарных сосудов получают результаты обследований. Ограничением к проведению срочного вмешательства является последняя стадия хронического заболевания, при котором пациент навряд ли сможет выжить.

Коронарное стентирование проводится в операционном блоке с применением высокотехнологичного оборудования и рентгеновского излучения.

Стентирование сосудов сердца выполняется в такой последовательности:

1. Пациенту вводят местный анестетик в область правого бедра.
2. Выполняется пункция бедренной артерии, в которую вводят катетер.
3. В процессе движения по главной артерии к сердечной мышце вводят препараты, содержащие йод. Он улавливает рентгеновское излучение и подсвечивает кардиохирургу месторасположение катетера.
4. Потом наполняют артерии контрастным веществом, чтобы проверить их состояние.
5. Катетер с баллоном подводят к нужному месту, и он расширяет жидкостью артерию до необходимых размеров.
6. На завершающем этапе катетер вытаскивают, оставляя в просвете сосуда сетчатую трубочку.

Установленный стент увеличивает просвет сосуда до нужных размеров, и в сердечной мышце восстанавливается нормальный кровоток. Количество устанавливаемых стентов зависит от числа пораженных сосудов. Операция длится от 60 до 120 минут и может вызывать несильные болевые ощущения, отдающие в руку.

Операционный блок

В первый день нужно соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать появление осложнений. Домой пациента выписывают в среднем через 5 дней.

Какие осложнения встречаются после стентирования сосудов сердца?

У 85% пациентов не возникает осложнений после стентирования коронарных артерий. Восстановление нормального кровообращение происходит уже в первые сутки. Однако у некоторых больных возможно появление таких последствий:

• сильное кровотечение;
• нарушение функции почек;
• повреждение стенок артерии;
• тромбообразование в области стентирования;
• гематомы в зоне прокола.

В редких случаях закупориваются артерии, нарушается кровоток и возникает инфаркт миокарда. Пациент с такими редкими осложнениями, как правило, долго не проживет, поэтому необходимо срочное выполнение аортокорнарного шунтирования.

В 10 случаях из 1000 наблюдаются серьезные осложнения, требующие неотложного вмешательства кардиохирурга. Однако стентирование сердечных сосудов – наиболее безопасный хирургический метод. Вероятность осложнений намного ниже, чем при шунтировании сосудов сердца.

Послеоперационные осложнения – кровотечения

Важно! Если вам поставили стент, и вы ощущаете боли в области сердца, немедленно сообщите об этом лечащему врачу.

Реабилитационный период: восстановительные мероприятия

После хирургического вмешательства пациент обязан соблюдать постельный режим. Длительность госпитализации определяется врачом, но, как говорилось выше, она не превышает 5 дней. Врач отслеживает появление возможных осложнений, которые могут привести к гибели при несвоевременном оказании помощи. В стационаре он назначает препараты, дает рекомендации по диете после операции и уведомляет об ограничениях.

В первые семь дней реабилитации нужно отказаться от приема ванны и сильных физических нагрузок. В этот период не рекомендуется водить автомобилем. Если работа связана с выполнением физических нагрузок или вождением автомобиля, нужно минимум на 8 недель взять больничный. Работать впоследствии нужно будет с осторожностью и только после консультаций с лечащим врачом.

Многие задаются вопросом: дают ли инвалидность после стентирования сердца? При наличии осложнений или сопутствующих заболеваний с высокой вероятностью дают инвалидность. Однако при несущественных расстройствах сердечно-сосудистой системы трудоспособность не снижается. Если работа предполагает тяжелый физический труд, вероятнее всего, сотруднику будет отказано в месте.

При выписке больному дадут ряд рекомендаций, которые требуется соблюдать в постоперационном периоде. Рекомендуются аэробные тренировки по 40 минут в день. Главное не переусердствовать, чрезмерные физические нагрузки не стоит, потому что это чревато осложнениями. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если не знаете, можно ли вам выполнять определенный вид упражнений.

Важная составляющая реабилитационного периода – диета после стентирования сосудов сердца. Нужно правильно питаться. Лечебный стол №10 поможет нормализовать метаболизм и сократить количество факторов риска ИБС.

Питание после стентирования сосудов сердца должно быть направлено на сокращение холестеринсодержащих продуктов в рационе. В ежедневном меню следует исключить поваренную соль, насыщенные жирные кислоты и психостимулирующие средства.

Диета для сердца

Рекомендации по составлению рациона:

• Принимать продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами (Омега-3 и Омега-6): рыбий жир, оливковое масло или орехи.
• Отказаться от средств, стимулирующих центральную нервную систему (алкоголь. никотин).
• Ограничить потребление соли до 0.5 грамм в сутки.
• Ограничить прием сладкой и острой пищи.
• Принимать витаминные комплексы (группы B, C, E, PP) для ускорения процесса восстановления.
• Отказаться от приема мясных продуктов, содержащих большое количество насыщенных жирных кислот (свинины, баранины, сала).
• Пить не больше 1-1.5 литра жидкости в день. Избыточное потребление воды повышает общий объем циркулирующей крови и ведет к артериальной гипертензии.

Совет! Обязательно придерживайтесь рекомендаций по диете, которые вам дали в больнице. Многое зависит от этиологии расстройства, и перечень продуктов может меняться.

Эффективно ли стентирование сердца, и сколько живут после операции?

Коронарное стентирование – проверенный и высокоэффективный метод, восстанавливающий нормальный кровоток в сердечной мышце. Эта процедура помогает избавиться от симптомов стенокардии и отсрочить наст

Строение системы кровообращения

Вид занятия: семинарско-практическое.

Кол-во времени: 2.

Цели занятия.

Образовательная: закрепление и обобщение изученного лексического материала по теме «Строение системы кровообращения».

Студент должен уметь:

— использовать изученный материал по теме для построения предложений, монологической и диалогической речи;

— понимать тексты для аудирования, содержащего лексику по теме.

Студент должен знать:

— определения терминов и названий, относящихся к системе кровообращения;

— строение сердца;

— строение системы кровообращения;

— функции крови.

Развивающая : в ходе занятий у обучающихся студенты формируются и развиваются ОК:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственная деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартные и нестандартные ситуации и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для профессионального выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

Воспитательная:

— уметь брать на себя ответствие

.

Контролирующий материал по английскому языку «Анатомическое строение тела человека»

Пояснительная записка

к контролируемым материалам

Цель работы: контроль сформированности лексико-грамматических навыков по теме «Анатомическое строение тела человека».

Материалы составлены в соответствии с требованиями, предъявляемыми к уровню подготовки обучающихся по английскому языку в профессиональных образовательных организациях СПО, реализующих образовательную программу общего образования в пределах освоения программы подготовки специалиста среднего звена.

Структура работы: работа включает в себя 4 задания.

Время выполнения работы: 50 минут (35 минут на выполнение заданий 1, 2 и 3, 15 минут на подготовку задания 4)

Вариант 1

Задание 1. Подпишите названия органов следующим

Задание 2. Прочтите текст и вставьте подходящие по смыслу слова из таблицы

контур кровеносных капилляров предсердия (2) жидкость сердца легкие насос боковых системных тканей желудочковые сосуды

Сердечно-сосудистая система человека Система состоит из сердца, кровеносных сосудов и крови.A) _____ — мышечный орган, расположенный немного левее середины груди между двумя b) _____. Сердце действует как c) _____, которое перекачивает кровь по двум независимым цепям: легочному d) _____ и системному e) _____. Правая сторона сердца, состоящая из правого предсердия и правого желудочка, отправляет f) _____ в легкие. Левая сторона, состоящая из левого g) _____ и левого h) _____ и направляя кровь по всему телу, качает с большей силой, чем правый желудочек.Цепь i) _____ намного больше, поэтому левая j) _____ сердца сильнее и толще, чем правая. Есть три вида крови k) _____: артерии, вены и капилляры. Артерии — это сосуды, по которым кровь идет от сердца. Вены — это сосуды, по которым кровь проходит от 72 л) _____ к сердцу. Кровеносные сосуды снабжены нервами. м) ____ — крошечные сосуды, соединяющие мельчайшие артерии и вены. В капиллярах кровь движется со скоростью полмиллиметра в секунду.Кровь — это n) _____, циркулирующая через сердце, артерии, капилляры и вены.

Задание 3. Прочтите текст и перескажите его.

Дыхательная система представляет собой интегрированную сеть органов и трубок, которая координирует обмен кислорода и углекислого газа между организмом и окружающей средой.

Гармония проявляется в том, что дыхательная система животных включает потребление кислорода и внесение углекислого газа в окружающую среду, в то время как у растений дыхательная система включает потребление углекислого газа и вклад кислорода в окружающую среду.

У человека воздух попадает в нос или рот и по разным трубкам попадает в легкие, где происходит газообмен. Диафрагма втягивает воздух и выталкивает его. Однако существует множество различных дыхательных систем у разных организмов, включая земноводных, многие из которых могут дышать через кожу.

У млекопитающих, включая человека, дыхательная система начинается с носа и рта; воздух попадает в полости рта и носа, которые вместе образуют глотку, которая становится трахеей.Затем воздух по различным трубкам попадает в легкие. Дыхательные мышцы обеспечивают движение воздуха в тело и из него. Альвеолярная система легких функционирует в пассивном обмене молекулами кислорода и углекислого газа путем диффузии между газовой средой и кровью. Таким образом, дыхательная система способствует насыщению крови кислородом с одновременным удалением углекислого газа и других газообразных метаболических отходов из кровообращения. Система также помогает поддерживать кислотно-щелочной баланс организма за счет эффективного удаления углекислого газа из крови.

Вариант 2

Задание 1. Подпишите названия следующих органов

Задание 2. Прочитайте текст и вставьте в предложения слова из рамок

импульс насоса (2) желудочки предсердия клапаны сужаются камеры биение мышцы тело кровь (2) сердце

Сердце состоит из 4 а) _____. По две камеры с каждой стороны б) _____. Две верхние камеры называются предсердиями.Они заполняются c) _____. Две камеры в нижней части сердца называются г) _____. Их работа — выплевывать кровь. В середине сердца есть толстая мышца, называемая перегородкой, которая разделяет левую и правую стороны.

Предсердия и желудочки работают вместе. Предсердия наполняются кровью, и когда они наполняются, они пропускают e) _____ в желудочки. Когда эти желудочки f) _____ кровь выходит из сердца, g) _____ снова заполняются, и весь процесс начинается снова.

Есть h) _____ в сердце, которые следят за тем, чтобы кровь перекачивалась в правильном направлении. Когда сердце i) _____, оно перекачивает кровь из своих камер в j) _____. Затем сердце k) _____ расслабляется и позволяет камерам заполняться.

Даже если ваше сердце внутри вас, вы можете увидеть, как оно работает, почувствовав свой l) _____. Вы можете найти свой m) _____ во многих частях вашего тела. Лучше всего надавить пальцем на внутреннюю сторону руки, чуть ниже большого пальца. Вы можете почувствовать легкое биение под кожей.Это вызвано сокращением вашего сердца.

Когда вы отдыхаете или спите, ваше сердце не _____ быстро — от 60 до 80 ударов в минуту. Когда вы много бегаете, ваше сердце перекачивает больше крови в ваше тело — может быть, до 200 раз в минуту.

Задание 3. Прочтите текст и перескажите его.

Пищеварительная система человека состоит из желудочно-кишечного тракта и вспомогательных органов пищеварения (язык, слюнные железы, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь).В этой системе процесс пищеварения состоит из множества этапов, первая из которых начинается во рту. Пищеварение включает в себя расщепление пищи на более мелкие и мелкие компоненты, пока они не будут поглощены и ассимилированы организмом.

При жевании пищи, смешанной со слюной, начинается процесс пищеварения. Это дает болюс, который можно проглотить по пищеводу в желудок. Здесь он смешивается с желудочным соком, пока не переходит в двенадцатиперстную кишку, где смешивается с рядом ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.Слюна также содержит каталитический фермент амилазу, который начинает действовать на пищу во рту. Другой пищеварительный фермент, называемый лингвальной липазой, секретируется некоторыми язычными сосочками на языке, а также серозными железами основных слюнных желез. Пищеварению помогает пережевывание пищи зубами, а также мускульные действия перистальтики и сокращения сегментации. Желудочный сок в желудке необходим для продолжения пищеварения, как и производство слизи в желудке.

Перистальтика — это ритмическое сокращение мышц, которое начинается в пищеводе и продолжается вдоль стенки желудка и остальной части желудочно-кишечного тракта. Большая часть переваривания пищи происходит в тонком кишечнике. Вода и некоторые минералы снова всасываются в кровь в толстой кишке. Отходы пищеварения (фекалии) выводятся из заднего прохода через прямую кишку.

Эталоны ответов

Вариант 1

Задание 1.Подпишите названия следующих органов

1. гортань

2. пищевод

3. трахея

4. спинной мозг

5. печень

6. печень

7. желчный пузырь

8. желчный

9. желчный

1. Задание 2. Прочтите текст и вставьте в предложения слова из рамок

1. сердце

2. легкие

3. насос

4. контур

5. контур

кровь

6. предсердие

7. желудочек

8. системный

9. боковой

10. сосуды

11. ткани

12. капилляры31 Жидкость

15. 9013 9013 9013 9013 9013 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013

    Вариант 2

17. Задание 1.Подпишите следующие названия органов

18. легкое

19. грудина

20. позвоночник

21. сердце

22. диафрагма

23. кишечник

24. почка

35. Задание 2. Прочтите текст и вставьте в предложения слова из рамок

1. камеры

2. сердце

3. кровь

4. кровь

5. желудочки 4

7. 5

   насос

8. atria

9. клапаны

10. контракты

11. корпус

12. мускул

13. импульс

14. 0 импульс

    34

    импульс 134

51. 9013 9013 9013 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 901 9013 901 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013 901 9013

    Критерии оценки

53. Задание состоит из двух частей: письменной и устной.Задание 1-2 — письменная часть. Задание 3 — устная часть. Письменная и устная части оцениваются отдельно. Итоговая оценка путем вычисления среднего арифметического двух оценок.

55. Критерии оценки письменного задания

57. В заданиях 1-2 каждый верно выполненный пункт оценивается в 1 балл.

58. Всего в зачётной работе 22 пункта.

61. Количество правильных ответов:

62. в% (абсолютное количество баллов)

64. от 100-90% (22-20 баллов) — «отлично»;

65. от 89-75% (19 — 17 баллов) — «хорошо»;

66. от 74-50% (16-11 баллов) — «удовлетворительно»;

67. ниже 49% (10 баллов и менее) — «неудовлетворительно»

70. Критерии оценки устного задания

71. Оценка

    81. Коммуникативное взаимодействие

        83. Лексика

        84. Грамматика

        85. Произношение 6103

        6103 905561036103

        Высказывание соответствует теме; отражены все аспекты, основы в задании, стилевое оформление речи соответствует типу задания, аргументация на уровне, нормы вежливости соблюдены.

        88. Адекватная естественная реакция на реплики собеседника. Проявляется речевая инициатива для решения поставленных коммуникативных задач.

        90. Лексика адекватно поставленной задаче и требованиям данного года обучения языку.

        92. Использованы разные грамматические конструкции в соответствии с требованиями и требованиями данного года обучения языку.Редкиеграмматические ошибки не мешают коммуникации.

        93. Речь звучит в естественном темпе, нет грубых фонетических ошибок.

        96. 4

        97. Не полный объем высказывания.Высказывание соответствует теме; не отражены некоторые аспекты, в задании, стилевое оформление речи соответствует типу задания, аргументация не всегда на соответствующем уровне, но нормы вежливости соблюдены.

        98. Коммуникация немного затруднена.

        99. Лексические ошибки незначительно влияющие на восприятие речи учащегося.

        101. Грамматические незначительно влияющие на восприятие учащегося речи.

        103. Речь неоправданно паузирована.В отдельных словах допускаются фонетические ошибки (замена, английские фонем сходными русскими) .Общая интонацияобусловлена ​​родного языка.

        104. 3

        105. Незначительный объем высказывания, которое не в полной мере соответствует теме; не отражены некоторые аспекты, основы в задании, стилевое оформление речи не в полной мере соответствует типу задания, аргументация на соответствующем уровне, нормы вежливости не соблюдены.

        106. Коммуникация статистнена, учащийся не проявляет речевой инициативы.

        107. Учащийся делает большое количество грубыхлексическихошибок.

        109. Учащийся делает большое количество грубых грамматических ошибок.

        111. Речь воспринимается с трудом из-за большого количества фонетических ошибок.Интонация обусловлена ​​особенностями местного родного языка.
    .

    Синтаксические функции и способы перевода

    ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

    Определение.

    Определение может быть выражено:

    1) одиночным причастием, которое стоит перед определяемым словом:

    Насосные камеры желудочков .

    Желудочки являются нагнетающими камерами.

    Причастие I (неопределенно активный) на русский язык переводится причастием, оканчивающимся на -щий, -вший / читающий, читающий /

    2) причастным оборотом, стоящим после определяемого слова:

    Кровь из легких, богатая кислородом.

    Кровь, поступающая из легких, богата кислородом. Кровь, которая поступает из легких, богата кислородом.

    Как видно из примера, на русский язык такой оборот можно переводить причастным оборотом или придаточным определительным предложением.

    Обстоятельство.

    Обстоятельственный причастный оборотный может стоять в начале предложения / перед подключего / или в конце предложения.

    Осматривая пациента , , врач заметил некоторые изменения в его состоянии.

    Осматривая больного, врач заметил некоторые изменения в его состоянии.

    или

    Когда врач осматривал больного, он заметил некоторые изменения в его состоянии.

    или

    При осмотре больного…

    Как мы видим, существует три способа выполнения обстоятельств причастных оборотов на русском языке: придаточным обстоятельством предложением, деепричастным оборотом и существующим с предлогом «при».

    Примечание I. Обстоятельский причастный оборот часто вводится объединми «когда» или «пока». Способ перевода такой же, как и обстоятельства причастного оборота без предлога:

    При изучении иностранного языка , студентов должны выучить новых слов.

    Изучая иностранный язык, студенты должны учить новые слова.

    Когда студенты изучают иностранный язык, они…

    При изучении иностранного языка…

    Примечание П. Причастие I глагола «быть» (быть) после союзов (когда, пока, хотя) в причастном обстоятельственном обороте опускается:

    В детстве , У меня пневмония.

    Когда я был ребенком, у меня была пневмония.

    Упражнение 4. Найдите в предложениях вызываее, сказуемое, причастие. Переведите предложения, определяя функции причастий.

    1.Подъезжающая машина была черного цвета.

    2. Растущий организм увеличивается в размерах до определенного предела.

    3. Предсердия действуют только как приемные камеры.
    4. Трубки, идущие от сердца, — это артерии.

    5. Желчный пузырь — полый мешок, лежащий на нижней поверхности печени.

    6. Грипп — острое инфекционное заболевание, встречающееся в любом возрасте.

    Упражнение 5. Переведите предложения на русский язык, определите функцию причастий.

    1. Зуб покрыт тонким слоем эмали, предохраняющей его от разрушения.

    2. Все дыхательные пути выстланы клетками, несущими многочисленные реснички.

    3. Обследованы пациенты, представившие клинические примеры различных заболеваний легких.

    4. Кровь, поступающая из легких, богата кислородом.

    5. Специалисты, обсуждающие эту проблему, расходятся во мнениях.

    Упражнение 6. Переведите предложения на русский язык. Определите функции причастий.

    1. Гнойные организмы известны как гноеродные бактерии.

    2. Сообщено о состояниях, начало которых напоминает грипп.

    3. Средостение, разделяющее легкие, находится в грудной полости.

    4. Плевра, покрывающая легкие и стенки грудной полости, образует плевральную полость.

    5.Подавление костного мозга, приводящее к анемии, — обычное дело.

    6. Еще одним фактором риска, влияющим на прогноз, является функция левого желудочка.

    Упражнение 7. Переведите предложения на русский язык, определяя функцию причастий.

    1. Сыпь, покрывающая все туловище при скарлатине, распространяется даже на лицо.

    2. Ветви, отходящие от аорты, распределяют кровь по всему телу.

    3. Для изучения природы лимфоидных клеток, вызывающих эту реакцию, была взята группа таких пациентов.

    4. Больной малярией лечился хинином.

    5. Изменения, происходящие при стафилококковых пищевых отравлениях, недавно были изучены.

    6. Причины обычно делятся на те, которые возникают в самом кишечнике, и на те, которые возникают вне кишечника.

    7. Может присутствовать периодическая боль, напоминающая язвенную болезнь.

    Упражнение 8. Перевести предложения на русский язык и определите функцию причастий.

    1. Давая ребенку лекарство, медсестра заметила, что у него поднялась температура.

    2. Находясь дома, у него внезапно возникла острая сильная боль в эпигастрии.

    3. Такая местная инфекция может стать генерализованной, что приведет к сепсису или пиемии.

    4. По мере роста бактерии часто претерпевают изменения, становясь более приспособленными к хозяину.

    5. Воспаление среднего уха, распространяющееся на мозговые оболочки, может вызвать серьезные осложнения.

    6. Внимательно осмотрев пациента, врач обнаружил причину деформации.

    7. После обследования в диагностическом центре нескольким пациентам разрешили вернуться домой в ожидании операции.

    Упражнение 9. Переведите предложения на русский язык, определите функции причастий.

    1. Читая специальную литературу, вы должны записывать все, что вам интересно.

    2. При осмотре пациента врач спросил его об изменениях в его состоянии.

    3. Операция перенесла хорошо, послеоперационных осложнений не было.

    4. Как только предсердия наполняются, они одновременно сокращаются, выталкивая кровь в желудочки.

    5. Свищи двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы осложнили эти случаи, в одном случае приведя к смерти.

    6. Иногда экстравазация желчи происходит забрюшинно, что затрудняет постановку правильного диагноза.

    7. После каждого удара сердца мышцы отдыхают.

    Упражнение 10. Переведите предложения на английский язык, обращая внимание на перевод выделенных слов.

    1. Средостение, разделяющее легкие, расположено в грудной полости.

    2. Разделяя легкие, средостение простирается между грудиной и

    позвоночником.

    3. Плевра, , покрывающая легкие и стенки грудной полости, образует

    плевральную полость.

    4. Покрывая легкие и стенки грудной полости, плевра образует
    плевральную полость.

    Причастие I Неопределенное пассивное

    Образование, синтаксические функции, способы перевода.

    Причастие I Неопределенное пассивное образует сочетания Причастие I Активное от глагола «to bе» (бытие) и причастие II смыслового глагола:

    спрашивают, пишут

    Причастие I Неопределенное пассивное выполняет следующие синтаксические функции в предложении:

    1. Обстоятельства , которое переводится на русский язык обстоятельством придаточным предложением:

    На осмотре , больная пожаловалась на болезненность в эпигастрии при пальпации.

    Когда больного осматривали, он пожаловался на болезненность эпигастральной области при пальпации.

    Примечание I. Обязательный причастный оборот может вводить объединение «когда», «пока» и переводиться так же, как и обстоятельство причастный оборот без предлога:

    При осмотре больная внезапно потеряла сознание.

    Когда больного осматривали , он внезапно потерял сознание.

    2. Определения , которое переводится на русский язык придаточным определительным предложением:

    Дома построены в нашем городе сейчас высокие .

    Дома, которые строятся сейчас в нашем городе , высокие.

    Примечание П. Пассивное причастие I к функциям употребляется редко.

    Упражнение 11. Образуйте причастие I пассивное от следующих глаголов :

    писать, предписывать, работать, исследовать, выполнять, выполнять, заполнять,

    удалить, прикрыть, сделать, увидеть, исправить, сообщить, отправить.

    Упражнение 12. Переведите предложения на русский язык, определяя функции причастий.

    1. При обследовании больной обратился с жалобами на нечеткую боль в животе.

    2. При осмотре у больных выявлены признаки сердечной недостаточности.

    3. Написанное карандашом, письмо было трудно разобрать.

    4. Оставшись одни, мы с Полиной некоторое время молчали.

    Совершенное причастие Активный / пассивный

    Образование.Синтаксические функции.

    Совершенное причастие Активное образует сочетания причастие I от глагола «иметь» и причастие II смыслового глагола: спросив, написав.

    Эта форма действующего действия, предшествующего сказуемого, выполняет функцию обстоятельства и перевод на русский язык или деепричастием совершенного вида или придаточным обстоятельством предложением.

    Осмотрев больного , , врач выписал рецепт.

    (После врач осмотрел больных, выписал рецепт)

    Осмотрев больного, врач выписал рецепт.

    ( После того, как врач осмотрел больного, он выписал рецепт )

    Дважды перенес пневмонию , Больной всегда боялся простуды .

    (Поскольку пациент дважды болел пневмонией, он был всегда боялся простуды)

    Проболев два воспаления легких, больной всегда боялся простудиться.

    ( Так как у больного было воспаление легких, он всегда боялся простудиться ).

    Perfect Participle Passive образует сочетания Perfect Participle Active от глагола «быть» и причастие II смыслового глагола:

    было спрошено, написано.

    Эта форма действующего языка обстоятельства, выражает действие, предшествующее сказуемое и переводится на русский язык обстоятельством придаточным предложением.

    Прооперированный в срок , больной выздоровел полностью.

    (Поскольку пациент был прооперирован на вовремя, здесь вылечил полностью)

    Так как больного прооперировали вовремя, он полностью поправился.

    Пройдя физическими методами лечения , , пациентка почувствовала себя отлично.

    (После г. пациент прошел физическими методами лечения, почувствовал себя отлично).

    После того как больного лечили физическими методами, он чувствовал себя превосходно.

    Упражнение 13. Образуйте Perfect Participle Active и Passive от следующих глаголов:

    создавать, анализировать, диагностировать, развивать, раскрывать, исследовать, оперировать, распознавать, формировать, спрашивать, формировать, читать, писать, отправлять.

    Упражнение 14. Определите форму причастия и объясните, почему используется данная форма. Переведите предложения на русский язык.

    1.Обойдя палаты, дежурный хирург направился в приемную.

    2. При появлении тупости в легких назначен курс инъекций.

    3. После значительного улучшения состояния больной исчезли сопутствующие признаки увеличения селезенки.

    4. Лаборант обнаружил многочисленные кокки в гнойной мокроте, проанализировав ее.

    5. На следующий день врач приказал ему лечь спать, поставив диагноз мышечный ревматизм.

    6. После выявления карциномы желудка пациенту была проведена хирургическая операция.

    7. Пройдя курс адекватного лечения, больная не жаловалась на дискомфорт в желудке.

    8. Медсестра, перевязав рану, разрешила больному встать.

    9. Пробыв некоторое время на амбулаторном лечении, его направили в нашу больницу.

    10. При повторном рентгенологическом обследовании желудок пациента не обнаружил признаков поражения.

    11. Осмотрев рентгенограмму, врач сказал, что туберкулезного поражения в легких нет.

    12. Пройдя через эндотелиальный барьер в сосуды, пищевые продукты попадают в печень.

    Причастие II. Образование.

    Форма Причастие II правильных глаголов по образованию совпадает с формами Past Indefinite т.е. образуется прибавлением к основе глагола суффикса -ed.

    К глаголу, оканчивающемуся на немое -е прибавляется только -d:

    to live — жил; закрыть — закрыть

    Конечная -у меняется на -i, если ей предшествует согласная:

    нести — нести, отвечать-отвечать; -продолжается, если перед ней стоит гласная:

    to stay — остался; наслаждаться — понравилось.

    Если глагол заканчивается на которую предшествует краткая ударная гласная, конечная согласная удваивается:

    остановить — остановил, спланировать — запланировать, допустить — допущен

    Конечная r удваивается, если ей предшествует ударная гласная:

    случиться — произошло; предпочитать — предпочитаю

    Конечная r не удваивается, если ей предшествует дифтонг:

    появиться — появиться

    Конечная l удваивается, если ей предшествует краткая гласная, ударная или безударная: принудить — принудительно; ссориться — поссорился

    Неправильные глаголы образуют Past Indefinite и Participle II различные методы:

    а) добавление суффиксов -d, -t к основе без изменений гласной и с изменением ее:

    сделать — сделать — сделать; принести — привез — привез

    б) замена конечного звонкого согласного основы глухим:

    построить — построено, построено.

    в) изменение корневого гласного с добавлением суффикса -en при

    образовании Причастие II:

    написать — написал — написано

    г) глаголы, не изменяющиеся во всех трех формах:

    установить — установить — установить; поставить — положить — положить

    Упражнение 15. Образуйте причастие II от следующих правильных глаголов и переведите на русский язык :

    доказывать, повторять, травмировать, использовать, ссылаться, признавать, привлекать, разделять, переносить, желать, возбуждать, отменять, зависеть, уменьшать, просить, применять, к идентифицировать

    Упражнение 16. Дайте неопределенную форму следующую причастий :

    работали, одевались, наполняли, использовали, плакали, следовали, готовились, хотели, решали, добавляли, путешествовали, происходили, наблюдали, переводили, оперировали, представляли, получали, отвечали, исследовали, вводили, сообщили, госпитализировали, основали, протестировали.

    
    .