Уровень хгч после зачатия по дням: через сколько дней показывает, как сделать тест и на каком сроке сроке сдать анализ

Гормон беременности ХГЧ. Результаты и расшифровка результаты хгч расшифровка

ХГ — хорионический гонадотропин

Гормон ХГЧ вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) после имплантации эмбриона в матку. На основании анализа крови на b-ХГЧ врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит — беременность женщины. Анализ крови ХГЧ делает возможным раннее определение беременности — уже на 6–10 дней после оплодотворения результат ХГЧ будет положительным.

Роль ХГ в первом триместре беременности — стимуляция образования необходимых для развития и поддержания беременности гормонов, таких как прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол). При нормальном развитии беременности в дальнейшем эти гормоны производит плацента.

Хорионический гонадотропин очень важен. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует так называемые клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Тестостерон в этом случае просто необходим, так как способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.

ХГЧ состоит из двух единиц — альфа- и бета-ХГЧ. Альфа — составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ — уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ.

Диагностировать беременность можно и с помощью домашних тестов определения беременности, основанных на анализе ХГ, выделяемого c мочой. Но достоверность результата ХГЧ, полученного «домашним» способом, значительно ниже, чем лабораторный анализ крови ХГЧ, поскольку необходимый для диагностики уровень ХГЧ в моче достигается на несколько дней позже, чем в крови.
Cамые распространенные случаи, когда врач назначает анализ на ХГЧ:

У женщин:
Аменорея
Диагностика, определение беременности на ранних сроках
Исключение возможности внематочной беременности
Для оценки полноты искусственного аборта

ХГЧ сдается и для динамического наблюдения за беременностью
При угрозе выкидыша и на неразвивающуюся беременность
Диагностика опухолей — хорионэпителиомы, пузырного заноса
Наряду с АФП и свободным эстриолом — в качестве пренатальной диагностики пороков плода

У мужчин:
Диагностика опухолей яичек.
 

Нормы ХГЧ в сыворотке крови

Норма ХГЧ, мЕд/мл
Мужчины и небеременные женщины < 5
Уровень ХГЧ при беременности:
1 — 2 неделя 25 — 300
2 — 3 неделя 1500 — 5000
3 — 4 неделя 10000 — 30000
4 — 5 неделя 20000 — 100000
5 — 6 неделя 50000 — 200000
6 — 7 неделя 50000 — 200000
7 — 8 неделя 20000 — 200000
8 — 9 неделя 20000 — 100000
9 — 10 неделя 20000 — 95000
11 — 12 неделя 20000 — 90000
13 — 14 неделя 15000 — 60000
15 — 25 неделя 10000 — 35000
26 — 37 неделя 10000 — 60000

Обратите внимание!
Нормы ХГЧ по неделям приведены для сроков беременности «от зачатия» (а не по срокам последней менструации).
Приведенные выше цифры не являются эталоном! В каждой лаборатории могут быть установлены свои нормы ХГЧ, в том числе и по неделям беременности. При оценке результатов нормы ХГЧ по неделям беременности нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ на ХГЧ!

Рост ХГЧ по дням ДПО (день после овуляции):

№ дпо — min [средний] max

7 дпо — 2 [4] 10

8 дпо — 3 [7] 18

9 дпо — 5 [11] 21

10дпо — 8 [18] 26

11дпо — 11 [28] 45

12дпо — 17 [45] 65

13дпо — 22 [73] 105

14дпо — 29 [105] 170

15дпо — 39 [160] 270

16дпо — 68 [260] 400

17дпо — 120 [410] 580

18дпо — 220 [650] 840

19дпо — 370 [980] 1300

20дпо — 520 [1380] 2000

21дпо — 750 [1960] 3100

22дпо — 1050 [2680] 4900

23дпо — 1400 [3550] 6200

24дпо — 1830 [4650] 7800

25дпо — 2400 [6150] 9800

26дпо — 4200 [8160] 15600

27дпо — 5400 [10200] 19500

28дпо — 7100 [11300] 27300

29дпо — 8800 [13600] 33000

30дпо — 10500 [16500] 40000

31дпо — 11500 [19500] 60000

32дпо — 12800 [22600] 63000

33дпо — 14000 [24000] 68000

34дпо — 15500 [27200] 70000

35дпо — 17000 [31000] 74000

36дпо — 19000 [36000] 78000

37дпо — 20500 [39500] 83000

38дпо — 22000 [45000] 87000

39дпо — 23000 [51000] 93000

40дпо — 25000 [58000] 108000

41дпо — 26500 [62000] 117000

42дпо — 28000 [65000] 128000
Расшифровка ХГЧ

В норме при беременности уровень ХГЧ постепенно повышается. Во время 1 триместра беременности уровень b-ХГЧ быстро нарастает, удваиваясь каждые 2–3 дня. На 10–12 неделе беременности достигается самый высокий ХГЧ-уровень в крови, затем содержание ХГЧ начинает медленно понижаться и остается постоянной в течение второй половины беременности.

Повышение бетта-ХГЧ при беременности может происходить при:
многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов)
токсикозе, гестозе
сахарном диабете матери
патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития
неправильно установленном сроке беременности
приеме синтетических гестагенов

Повышение ХГЧ может быть признаком серьезных заболеваний у небеременных женщин и у мужчин:
опухоли яичек
опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта
новообразования легких, почек, матки
пузырный занос, рецидив пузырного заноса
хорионкарцинома
прием препаратов ХГЧ
анализ на ХГЧ был сделан в течение 4–5 дней после аборта и.т.д.

Обычно ХГЧ повышен, если тест ХГЧ был произведен на 4–5 день после аборта или вследствие приема препаратов ХГЧ.

Высокий уровень ХГЧ после миниаборта указывает на продолжающуюся беременность.

Низкий ХГЧ у беременных женщин может означать неправильную постановку срока определения беременности или быть признаком серьезных нарушений:
внематочная беременность
неразвивающаяся беременность
задержка в развитии плода
угроза самопроизвольного аборта (пониженный ХГЧ более чем на 50%)
хроническая плацентарная недостаточность
истинное перенашивание беременности
гибель плода (во II-III триместре беременности).

Случается, что результаты анализа ХГЧ показывают отсутствие гормона в крови. Такой результат может быть, если тест ХГЧ был проведен слишком рано или при внематочной беременности.

Какой бы результат анализа на гормоны при беременности не получился, помните, что верную расшифровку ХГЧ может дать только квалифицированный врач, определяя какой ХГЧ норма именно для Вас в комплексе с данными, полученными другими методами обследования.

Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ

Для выполнения анализа ХГЧ берут кровь из вены. Кровь на ХГЧ рекомендуется сдавать в утренние часы и строго натощак. Если вы сдаете тест на ХГЧ в другое время, необходимо воздерживаться от еды в течение 4–6 часов. И вы должны сообщить медсестре или своему врачу, если принимаете какие-либо гормональные препараты.

Лабораторный тест определения беременности в ранние сроки рекомендуется проводить не ранее 3–5 дней задержки менструации. Анализ крови на беременность можно повторить через 2–3 дня для уточнения результатов.

Для выявления патологии плода у беременных анализ на ХГ, хорионический гонадотропин, сдается с 14 по 18 неделю беременности.
Однако чтобы диагностика возможных патологий плода была достоверной, необходимо сдать не один анализ крови на ХГ. Вместе с ХГ сдаются следующие маркеры: АФП, ХГЧ, Е3 (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека, свободный эстриол.

ХГЧ по дням после овуляции: нормальный уровень и отклонения

С наступлением беременности происходят массовые перестройки гормонального фона организма, в том числе, не только изменяется уровень существующих гормонов, но и появляются новые, которые характерны исключительно для периода беременности. Именно к таким гормонам и относится ХГЧ. Он начинает вырабатываться после зачатия и уровень ХГЧ по дням после овуляции постепенно увеличивается. О том, как и почему это происходит, и какие показатели считать нормальными, рассказано в данной статье.

Нормальный уровень ХГЧ после овуляции

ХГЧ расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Этот гормон в организме в обычном его состоянии отсутствует. Он появляется у женщин исключительно после наступления беременности, при чем не сразу после зачатия, а после прикрепления эмбриона, то есть спустя несколько суток после того, как произошло непосредственно слияние женской и мужской половых клеток.

Если зачатие произошло, то скоро начинает вырабатываться этот гормон. О наступлении собственно беременности можно говорить только после того, как эмбрион закрепился на стенке матки. Начиная с этого момента, при измерении содержания гормона, при расшифровке используются те нормы, которые характерны для беременных.

Наступает такое прикрепление примерно на 6-8 сутки, после оплодотворения, то есть после овуляции. По этой причине в таблице норм содержания ХГЧ приведены показатели только начиная с седьмого дня после овуляции и, соответственно, зачатия. Уровень его стремительно возрастает на протяжении первого месяца после прикрепления. Минимальные, максимальные и средние нормальные показатели для этого периода по дням приведены в таблице ниже.

к содержанию ↑

Уровень ХГЧ по дням после овуляции и зачатия

Очень важно отличать акушерский срок беременности от эмбрионального. Данная таблица включает в себя нормальные показатели именно при расчете эмбрионального срока. Эмбриональный срок – это конкретный период, который прошел с фактического момента оплодотворения яйцеклетки до текущего момента. Акушерский срок – это тот, который рассчитывается от даты начала последней менструации. Таким образом, разница в этих показателях может составлять до двух недель, а при длинных циклах – и до трех недель.

Важно понимать, что данные показатели являются ориентировочными и могут немного отличаться от показателей нормы  ХГЧ, которые используются в других лабораториях. Это зависит от того, каким методом проводится в данной лаборатории исследование материала, так как разные методы имеют разную степень погрешности. Потому расшифровка результатов анализа должна проводиться по норме именно той лаборатории, в которой проводилось исследование.

к содержанию ↑

Нормальный уровень ХГЧ при беременности

По ходу развития беременности скорость роста содержания этого гормона немного снижается. Он не так сильно меняется, скачков в большую или меньшую сторону не наблюдается. Потому можно использовать для оценки состояния будущей матери и протекания беременности усредненные нормальные показатели по неделям беременности и триместрам. Однако в данной таблице приведены именно акушерские сроки беременности (то есть, не фактические физиологические), а те, которые определяются, если считать от даты последней менструации.

к содержанию ↑

Уровень ХГЧ в организме по неделям

Неделя после менструального цикла	Показатель
3-4	9-130

ХГЧ при беременности | nashy-detky. com.ua

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который выделяется клетками плодного яйца. ХГЧ состоит из двух субъединиц — альфа и бета. Альфа-ХГЧ по своему строению близок к другим гормонам женского организма, а бета-ХГЧ в норме присутствует в организме только при беременности.

Однако обнаружение бета-ХГЧ в крови у не беременных женщин в количестве меньше чем 5,3 мМЕ/мл считается нормальным, так как этот гормон может в незначительном количестве вырабатываться гипофизом.

Причины повышения уровня бета-ХГЧ вне беременности — это опухоли яичников или некоторых других органов, трофобластическая болезнь, приём ХГЧ-препаратов. Также ХГЧ сохраняется в организме женщины некоторое время после выкидышей и абортов.

Когда начинает вырабатываться ХГЧ при беременности.

В некоторых случаях существует острая необходимость в ранней диагностике беременности, например, для осуществления мероприятий по её сохранению, для исключения вредных факторов трудовой деятельности.

В первые недели после зачатия, когда ни осмотр врача, ни УЗИ не способно ответить на вопрос «есть беременность или нет», целесообразно использовать лабораторные или домашние методы диагностики, основанные на определении бета-ХГЧ. Для этого важно знать: когда начинает вырабатываться ХГЧ при беременности.

Существует ошибочное мнение, что ХГЧ начинает вырабатываться в организме женщины сразу после зачатия. Однако хорионический гонадотропин человека выделяется особыми клетками плодного яйца, а первую неделю после оплодотворения непосредственного контакта между матерью и будущим ребёнком нет.

После встречи сперматозоида и яйцеклетки в течение нескольких дней зародыш движется по направлению матки, потом ещё пару дней он находится в ней в подвешенном состоянии. Примерно через неделю после оплодотворения зародыш прикрепляется (имплантируется) с помощью специальных ворсинок (будущая плацента) к стенке матки.

Именно с этого момента начинается выработка гормона ХГЧ. То есть ХГЧ начинает вырабатываться только после прикрепления зародыша к стенкам матки, что происходит приблизительно через неделю после овуляции или в три недели беременности (срок считается от даты первой менструации).

В крови ХГЧ появляется с 7–8 дня после зачатия, в моче — на 8–9 день. Однако чтобы определить наличие ХГЧ в крови или моче, его концентрация должна достигнуть определённый значений.

В первые четыре недели после имплантации зародыша уровень ХГЧ растёт быстро, примерно в два раза за двое суток. После 6–7 недели рост немного замедляется и достигает своего максимума в 9–10 недель беременности. Затем концентрация ХГЧ в крови понижается, пока не достигнет уровня 6 недель.

Примерно таким уровень ХГЧ остаётся всю беременность, правда, во второй половине беременности происходит несколько подъёмов. Также он незначительно повышается перед родами.

Уже через 8-11 дней после зачатия (четвёртая неделя беременности) можно обнаружить бета-ХГЧ в крови. В моче показатель ХГЧ будет несколько ниже, поэтому на ранних сроках для диагностики беременности пользуются анализами крови.

Домашние тесты на беременность, которые можно купить в любой аптеке, основаны на определении ХГЧ в моче. Экспресс-тесты можно делать уже с первого дня задержки, но на ранних сроках часто встречаются ложноотрицательные результаты. Более подробно о тестах читайте статью «Какие бывают тесты на беременность».

Анализ крови и мочи в лаборатории является более точным и, помимо диагностики беременности, позволяет выявить некоторые отклонения.

Диапазон нормы уровня ХГЧ при беременности достаточно широкий. Кроме того, в разных лабораториях нормы могут отличаться. Поэтому приведённая ниже таблица лишь примерно показывает уровень ХГЧ по неделям беременности.

Если вы сдаёте анализ на ХГЧ, то в бланке результата есть нормы конкретной лаборатории. С ними и нужно сверять результаты своих анализов.

Таблица «ХГЧ при беременности по неделям».

Неделя беременности	Норма ХГЧ в крови, мМЕ/мл
3	5,8 — 71,2
4	9,5 — 750
5	217 — 7 138
6	158 — 31 795
7	3 697 — 163 563
8	32 065 — 149 571
9	63 803 — 151 410
10	46 509 — 186 977
12	27 832 — 210 612
14	13 950 — 62 530
15	12 039 — 70 971
16	9 040 — 56 451
17	8 175 — 55 868
18	8 099 — 58 176

Повышенный и пониженный ХГЧ при беременности.

ХГЧ в несколько раз выше нормы может свидетельствовать о многоплодной беременности, пороках развития плода, сахарном диабете, трофобластической болезни.

Причиной пониженного уровня ХГЧ могут быть: угроза прерывания беременности, отслойка плодного яйца, внематочная или неразвивающаяся беременность.

Конечно, ставить диагноз только по повышенному или пониженному уровню ХГЧ нельзя, тем более что точно определить срок беременности очень сложно, особенно женщинам с нерегулярным менструальным циклом. А если установленный срок беременности не соответствует реальному, то и уровень ХГЧ будет отличаться от нормы.

Также не нужно сдавать анализы на ХГЧ по своей собственной инициативе и пытаться самостоятельно расшифровать их. Для назначения анализов на ХГЧ при беременности, как и для любого другого исследования, должны быть определённые показания, например, подозрение на внематочную беременность.

Зачем определять ХГЧ.

• Определение беременности. Изредка анализ крови (мочи) на ХГЧ используется для определения беременности на ранних сроках, например, если женщине, активно планирующей малыша, нужно назначить лечение, а другие способы диагностики пока не информативны. Смотрите статью «Как определить беременность».

Для диагностике срока беременности определять ХГЧ нецелесообразно, так как его уровень колеблется в широком диапазоне у разных женщин на одном и том же сроке беременности. У одной и той же будущей мамы при первой и последующих беременностях может быть совершенно разный уровень ХГЧ.

• Мониторинг прогресса беременности. Чтобы убедиться в прогрессе беременности, уровень ХГЧ определяется несколько раз каждые два дня. Если он не растёт, понижается или растёт медленно, то можно предположить замершую беременность. Хотя точно утверждать нельзя, у некоторых женщин уровень ХГЧ повышается медленнее, а беременность развивается нормально.

У большинства беременных в первые 6 недель ХГЧ удваивается каждые двое суток, но и увеличение уровня ХГЧ в 1,4 раза можно считать нормой.

• Определение риска хромосомных аномалий и пороков развития (в комплексе с другими гормонами и УЗИ-показателями). Свободный или общий ХГЧ определяется в программах перинатальных генетических скринингов первого и второго триместра. Вместе с ХГЧ могут определяться: альфа-фетопротеин, РАРР-А, ингибин А, экстриол.

Разные лечебные учреждения имеют свои компьютерные программы, в которые заносятся данные о результатах анализов, УЗИ, возрасте матери и так далее, и на основании специальных формул рассчитывается риск возникновения аномалий у плода.

• Диагностика патологической беременности. Внематочную беременность можно предположить, если уровень ХГЧ не соответствует сроку или медленно растёт, менее чем на 66% каждые два дня. Также пониженный уровень ХГЧ может быть следствием замершей беременности, анэбрионии (пустое плодное яйцо), угрозы прерывания. Однако иногда пониженный уровень ХГЧ связан с несоответствием установленного срока беременности реальному.

Низкие уровни ХГЧ не всегда являются поводом для беспокойства, есть много факторов, которые могут влиять на цифры гормона, кроме того, нормальный диапазон очень сильно меняется от женщины к женщине. Никакой диагноз не может быть поставлен только по одному лишь анализу на ХГЧ, всегда нужно смотреть в динамике. При определённых проблемах врач может контролировать ваши уровни ХГЧ при беременности, но если они остаются низкими, вы никак не можете повлиять на это.

нормы по дням и неделям от зачатия

Расшифровка анализа венозной крови на ХГЧ имеет важнейшее значение для женщин, мечтающих о счастливом материнстве. Ведь известно, что именно это вещество называется «гормоном беременности», а его повышение практически на 99% подтверждает факт оплодотворения яйцеклетки. Особенно это касается ситуаций, если пациенткой была отмечена задержка месячных и появление первых физиологических изменений в организме.

Не менее важным является вопрос, как увеличивается ХГЧ по дням при беременности. Происходит это по неделям или месяцам, какие показатели считаются нормальными, а какие – настораживающими? Об этом, а также о многом другом, мы поговорим далее.

к оглавлению ↑

Понятие и значение ХГЧ, особенности повышения уровня

Что такое гонадотропин хорионический? Это белковый гормональный элемент, который продуцируется клетками плодной оболочки. Именно по его уровню судят о том, наступила ли беременность.

Что в гинекологии и акушерстве означает анализ крови ХГЧ? Биоматериал на это исследование сдают все женщины в первом и втором триместрах беременности. С помощью контроля уровня этого вещества врач может определить, насколько благополучно протекает гестационный период, и есть ли риски развития генетических болезней у будущего ребенка.

Помимо этого, по концентрации данного элемента можно предположить срок беременности. Хотя заключительные и более точные данные может дать только ультразвуковое исследование.

к оглавлению ↑

Когда появляется в организме?

Когда начинает интенсивно вырабатываться гормон ХГЧ? При нормальных обстоятельствах этот элемент начинает продуцироваться только после зачатия. В другом случае он не должен выявляться при исследовании, но, все же, допускается его наличие в количестве меньше 5 единиц.

Обратите внимание на материалы по теме:

Рассмотрим другой вопрос: ХГЧ – это элемент, который вырабатывается после имплантации зиготы или после оплодотворения? С момента зачатия до того дня, когда происходит прикрепление плодного яйца к слизистой оболочке стенки детородного органа, проходит от 7 до 14 суток. И когда осуществляется этот процесс, ХГЧ начинает активно поступать в кровь матери.

к оглавлению ↑

Как должен увеличиваться уровень гормона?

Как должен увеличиваться ХГЧ – по дням, неделям или триместрам? С какими темпами происходит этот процесс, когда он начинается, и когда заканчивается?

Концентрация гормонального элемента возрастает постепенно. Начинается он с первого дня имплантации плодного яйца, заканчиваясь где-то на 12 неделе.

Так, как растет концентрация ХГЧ при беременности? Этот процесс происходит ежедневно. С каждым днем гестационного периода показатели гормона возрастают в математической прогрессии.

На 10-12 неделе содержание гормонального элемента достигает своего пика, после чего начинает так же постепенно понижаться. Таким образом, к середине беременности показатели гормона становятся стабильными, а ближе к родам еще немного падают.

к оглавлению ↑

Необходимость анализа

Зачем сдают кровь на ХГЧ? Показаний к исследованию, помимо констатации наступления беременности, довольно много. Так, тест помогает:

• выявить внематочную беременность;
• заподозрить патологические поражения трофобласта;
• подтвердить или опровергнуть риск хромосомных заболеваний у плода;
• своевременно определить угрозу выкидыша и предотвратить его;
• оценить эффективность лечения, направленного на сохранение беременности.

Примечание. Оценка повышения уровня ХГЧ по неделям беременности помогает врачу следить за протеканием гестации в динамике, и своевременно отреагировать на возникшие отклонения.

к оглавлению ↑

Рост и снижение ХГЧ по триместрам

Увеличение ХГЧ по дням от момента, когда произошло зачатие, протекает постепенно. Особенно стремительным является рост этого элемента в первые 3 месяца гестационного периода. Каждые 48-72 часа происходит очередной выброс гормона в кровь, причем новые показатели в 2,3,5,10 и даже в 30 раз выше предыдущих.

Прежде чем переходить непосредственно к рассмотрению нормы ХГЧ по дням, постараемся более четко представить, какими должны быть цифры, отображающие количество этого гормонального элемента, на каждом последующем триместре. Важно учитывать, что у каждой лаборатории свой способ определения концентрации гормонального элемента. Мы же взяли за основу средние показатели.

Так, в первые 3 месяца концентрация ХГЧ начинается с цифр 6, и может достигать значений 291000 мЕД/мл. Во втором триместре гормональный «бум» постепенно утихает. Показатели гонадотропина снижаются, и могут варьироваться в диапазоне 6140 – 80100. Начиная с третьего триместра, значения колеблются в рамках от 2700 до 78100 мЕД/мл крови.

Плановые исследования на ХГЧ проводятся только в 1-2 триместрах. Под конец гестационного периода исследование может быть выполнено при наличии показаний. Таковыми могут послужить риск преждевременных родов, замирание плода или его внутриутробная гибель.

к оглавлению ↑

Показатели гонадотропина по дням и неделям гестации

Расшифровка результата биохимического анализа крови на содержание ХГЧ может проводиться двумя способами:

• с учетом норм по ДПО;
• с учетом недельных показателей ХГЧ.

Исходя из этого, трактовать полученные данные должен только специалист – акушер-гинеколог. Рассмотрим нормы ХГЧ по дням и неделям, начиная от момента зачатия, детальнее.

к оглавлению ↑

Вариация показателей по ДПО

Уровень ХГЧ по дням после окончания периода овуляции можно измерить только спустя 7 суток. До того выявить гормон даже в сыворотке крови не представляется возможным. Именно поэтому тест-полоски на беременность, которые продаются в аптеке, и основанные на измерении гормона в урине, не показывают наступление гестации в течение первой недели.

На заметку. ХГЧ на 3 после зачатия остается нулевым, либо же не превышает отметку в 5 единиц. В этом случае говорят об отрицательном тесте. Чтобы выяснить, произошло ли оплодотворение, анализ следует повторить спустя 4-5 дней.

Таким образом, целесообразно проводить исследование на ХГЧ на 7 день после зачатия. Тогда результаты теста будут достоверными, и врач сможет назначить пациентке ряд других необходимых исследований.

Оптимальные значения ХГЧ по дням, начиная от момента зачатия, представлены в таблице ниже.

ДПО	Минимальные и максимальные показатели ХГЧ в мЕД/мл
7	От 2 до 10
8	Не меньше 3, и не больше 18
9	5-21
10	Не ниже 8, не выше 26
11	От 11 до 45
12	Не меньше 17, не больше 65
13	В диапазоне 22 – 105
14	29-170
15	От 39 до 240
16	Не ниже 68, не выше 400
17	От 120 до 580
18	Минимум 220, максимум – 840
19	От 370 до 1,300
20	520 – 2,000
21	От 750 до 3,100
22	Не ниже 1,050, не выше 4,900
23	1,400 – 6,200
24	От 1,830 до 7,800
25	2,400 – 9,800
26	Минимум 4,200, максимум – 15,600
27	5,400 – 19,500
28	От 7,100 до 27,300
29	От 8,800 до 30,000
30	10,500 – 40,000
31	От 11,500 до 60,000
32	Минимум 12,800 максимум – 63,000
33	От 14,000 до 38,000
34	От 15,500 до 70,000
35	В рамках 17,000 – 74,000
36	19,000 – 78,000
37	20,500 – 83,000
38	От 22,000 до 87,000
39	Не ниже 23,000 и не выше 93,000
40	От 58,000 до 108,000
41	В пределах 62,000 – 117,000

Как видно из таблицы, ХГЧ в крови по дням от зачатия довольно быстро увеличивается. Примечательно, что при многоплодной беременности эти значения могут удваиваться, и даже утраиваться – в зависимости от количества эмбрионов в материнской утробе. И это считается абсолютно нормальным явлением.

На заметку. Нормы ХГЧ по дням, начиная от момента зачатия, при ЭКО не разнятся с теми, которые были рассмотрены ранее. Выработка гормона начинается с 7 дня после переноса зародыша в полость детородного органа, и его имплантации в ее стенку.

к оглавлению ↑

Нормы по неделям

Показания ХГЧ по неделям беременности тоже имеют большое значение, и именно они чаще всего учитываются акушерами-гинекологами при расшифровке данных исследования крови. Разные медицинские учреждения могут использовать свою шкалу измерения уровня этого гормонального элемента – все зависит от того, какие аппараты и методы исчисления были применены.

Ниже приведена таблица с нормальными показателями ХГЧ по неделям беременности, где были взяты за основу показатели лаборатории Инвитро:

Неделя гестационного периода	Пределы нормы (мЕД/мл)
2	От 25 до 300
3	От полторы тысячи до 5,000
4	От 10,000 до 30,000
5	От 20,000 до 100,000
С 6 по 11	Минимум 20,000, максимум 225,000
12	От 19,000 до 135,000
13	От 18,000 до 110,000
14	В диапазоне 14,000 – 80,000
15	От 12,000 до 68,000
16	10,000 – 58,000
С  17 по 18	От 8,000 до 57,000
19	От 7,000 до 40,000
С 20 по 28	1,600 – 49,000

Значение ХГЧ также меняется в сторону снижения по неделям беременности. Это не молниеносный, а постепенный процесс, как можно увидеть в вышеприведенных данных.

Показатели ХГЧ при беременности по неделям по данным медицинской лаборатории Гемотест записаны ниже в мЕД/мл.

Неделя гестации	Нормальные значения
1	От 16 до 156
2	От 101 до 4,870
3	От 1,110 до 31,500
4	Не меньше 2,560, не больше 82,300
5	23,100 – 151,000
6	Минимум 27,300, максимум – 233,000
С 7 по 10	От 20,900 до 291,000
С 11 по 15	6,140 – 103,000
С 16 по 20	Минимум 4,720, максимум – 80,100
С 21 по 39	От 2,700 до 78,100

Из таблицы, где обозначены нормы ХГЧ при беременности по неделям, можно отметить существенные отличия в показателях. Более того, эта табличка более обширна, так как в ней приведены показатели гормонального элемента в течение всего периода гестации.

Такая разница в данных объясняется отличиями в технике выполнения диагностической манипуляции. И поскольку она имеет довольно большое значение, беременной женщине рекомендуется сдавать все последующие анализы на гонадотропин в том месте, где тест проводился в первый раз.

Зная, как варьируется ХГЧ у пациенток при беременности по дням и неделям, можно легко отслеживать всю динамику протекания этого периода. Причем не только врачу, но и самой женщине, ведь каждая мама хочет быть полностью уверенной в том, что и у нее, и у ее будущего малыша все отлично.

Уровень ХГЧ в моче по дням от зачатия, тест на беременность

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, начинающий вырабатываться в организме женщины во время беременности. Сначала его выработка происходит тканями эмбриона, а после плацентой. Концентрация ХГЧ в моче постепенно повышается. Этот гормон важен и для женщины, и для плода.

Роль гормона в женском организме

Наличие ХГЧ в организме является естественным для небеременной женщины, вот только концентрация его ничтожно мала. В норме содержится 0–5 мЕд/мл. Активное выделение гормона начинается сразу после попадания зиготы в маточную полость. Происходит это на 5–7 день после зачатия. Максимальная концентрация достигается на 9–10 неделе беременности. Гормон участвует в:

• Активации выработки желтым телом прогестерона – важного гормона в организме беременной женщины. Желтое тело выполняет эту функцию до 13 недели, а после образовывается плацента и эта функция возлагается на нее. Без прогестерона становится невозможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. Гормон также подготавливает саму матку к увеличению, делая стенки органа эластичными.
• Приостановлении процесса созревания фолликулов. В яичнике они находятся в спящем состоянии на протяжении всего строка вынашивания плода.
• Стимуляции развития интерстициальных клеток у плода мужского пола. Они находятся вокруг витых семенных канальцев в строме яичек и отвечают за секрецию стероидов в период полового созревания.
• Предотвращении реакции иммунной системы матери на организм малыша. Особенно важно это при наличии резус-конфликта, когда резус крови матери отличается от резуса ребенка.

Гонадотропин необходим для нормального течения беременности на всех сроках, а также для поддержания состояния матери в этот период. Повышенное или пониженное содержание гомона является показанием для полного обследования женщины и плода.

Что влияет на уровень гормона?

Показатели ХГЧ индивидуальны для каждого отдельно взятого случая, но чаще находятся в приделе допустимых значений. Иногда изменение концентрации гормона может быть не связано с беременностью.

Увеличиваться уровень гонадотропина в моче в перинатальный период может по причинам:

• многоплодная беременность – концентрация увеличивается пропорционально количеству эмбрионов,
• наличие лишней хромосомы в ДНК ребенка – синдром Дауна,
• гестоз различной степени,
• гипоксия плода,
• развитие пороков внутренних органов у малыша,
• сахарный диабет,
• прием лекарств гормонального характера, содержащих гестаген.

Стоит учитывать и то, что по данным анализов и УЗИ врач может некорректно установить срок. В этом случае повышенный гонадотропин вполне оправдан.

Расти ХГЧ может даже при отсутствии оплодотворения. Чаще всего причиной становится образование опухолей матки и придатков. Наличие гормона в моче может также свидетельствовать о росте новообразований из эмбриональной ткани. Отмечается повышение уровня ХГЧ во время приема препаратов, содержащих именно этот гормон, а также спустя некоторое время после аборта или искусственных родов. Иногда причиной становится обычная овуляция.

Концентрация ХГЧ способна не только повышаться, но и падать. Это является тревожным звоночком и может говорить о серьезных отклонениях. Снижение уровня гормона говорит о:

• замирании плода или задержке внутриутробного развития,
• росте плода вне полости матки,
• угрозе прерывания беременности,
• фетоплацентарной недостаточности,
• отслоении плаценты,
• смерти ребенка на поздних сроках.

Все эти факторы необходимо учитывать. Если тест на беременность по уровню ХГЧ показывает положительный результат даже при отсутствии половой жизни у женщины, следует срочно обратиться к врачу за консультацией.

Лабораторные методы определения гормона в моче

Проводят анализы на ХГЧ, если требуется контроль динамики внутриутробного развития плода, а также при подозрениях на опухоль детородных органов. Исследуют мочу на гонадотропин и в том случае, если есть признаки замершей беременности, а УЗИ не определяет сердцебиение ребенка. Показаниями к проведению анализа является также отсутствие месячных. Помимо этого его используют для того, чтобы понять, насколько качественно был сделан искусственный аборт.

Основным методом лабораторного исследования мочи на ХГЧ является обнаружение гормона с помощью специализированного реактива. По его концентрации специалист определяет срок беременности. Если он выше или ниже нормы и не соответствует сроку по УЗИ, пациентке назначается дополнительное обследование. Делается это для того, чтобы выяснить причину отклонения. На анализ сдается кровь из вены натощак.

Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, возьмите обыкновенный 4%-й…’Read more »

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты были корректными и соответствовали реальной клинической картине, необходимо подготовить свой организм к забору биоматериала. Любые нарушения в подготовке могут привести к ложному результату и повторной сдаче анализов.

Женщинам, сдающим биоматериал, нельзя:

• заниматься сексом накануне,
• физически напрягаться (тяжелая работа, занятие спортом и т.д.),
• употреблять алкоголь и наркотические вещества, а также курить.

Биоматериал собирают утром в стерильную тару. В утренней моче содержание гормонов немного выше, что повышает вероятность обнаружения ХГЧ даже на ранних стадиях беременности.

Нормальные значения уровня гормона

Чувствительный тест на гормон ХГЧ покажет подтверждение беременность на 7–9 день после зачатия. Если месячные не начались, а тест так и остается отрицательным, стоит повторить его через несколько дней. В каждые сутки после зачатия уровень ХГЧ в моче удваивается, а ближе к 14 неделе начинает стремительно расти.

Нормальный уровень ХГЧ в моче по дням от зачатия представлен в таблице:

Значение ХГЧ в моче по дням после оплодотворения

День после зачатия	Мин. значение в мЕд/мл	Ср. значение в мЕд/мл	Макс. значение в мЕд/мл	День после зачатия	Мин. значение в мЕд/мл	Ср. значение в мЕд/мл	Макс. значение в мЕд/мл
7 ДПО	2	4	10	25 ДПО	2400	6150	9800
8 ДПО	3	7	18	26 ДПО	4200	8160	15600
9 ДПО	5	11	21	27 ДПО	5400	10200	19500
10 ДПО	8	18	26	28 ДПО	7100	11300	27300
11 ДПО	11	28	45	29 ДПО	8800	13600	33000
12 ДПО	17	45	65	30 ДПО	10500	16500	40000
13 ДПО	22	73	105	31 ДПО	11500	19500	60000
14 ДПО	29	105	170	32 ДПО	12800	22600	63000
15 ДПО	39	160	270	33 ДПО	14000	24000	68000
16 ДПО	68	260	400	34 ДПО	15500	27200	7000
17 ДПО	120	410	580	35 ДПО	17000	31000	74000
18 ДПО	220	650	840	36 ДПО	19000	36000	78000
19 ДПО	370	980	1300	37 ДПО	20500	39500	83000
20 ДПО	520	1380	2000	38 ДПО	22000	45000	87000
21 ДПО	750	1960	3100	39 ДПО	23000	51000	93000
22 ДПО	1050	2680	4900	40 ДПО	25000	58000	108000
23 ДПО	1400	3550	6200	41 ДПО	26500	62000	117000
24 ДПО	1830	4650	7800	42 ДПО	28000	65000	128000

Также существуют нормы ХГЧ для каждой недели беременности. Именно по ним контролируется процесс развития ребенка в утробе матери.

Значения средней концентрации HCG в моче по неделям беременности представлен в таблице:

Средние значения ХГЧ в моче по неделям беременности

Неделя беременности	Норма ХГЧ в мЕд/мл
1–2	10-170
2-3	105-3100
3-4	1960-27300
4-5	11300-74000
5-6	31000–128000
6-7	27500–237000
7-11	21000–300000
11-16	15000–60000
16-21	10000–35000
21-38	10000–60000

У небеременной женщины количество гормона должно составлять не более 5 мЕд/мл. Если содержание ХГЧ выше этого значения, необходимо сделать повторный анализ через несколько дней. Расшифровка результатов поможет понять, произошло оплодотворение или нет.

Тесты на выявление ХГЧ в домашних условиях

Вовсе не обязательно сдавать анализы в лабораторию, чтобы подтвердить или опровергнуть беременность. Сделать тест можно и в домашних условиях, для этого сети аптек предлагают широкий выбор тестов. Они отличаются по чувствительности к гормону, а также способу использования.

Иногда случается так, что тест имеет положительный результат, а лабораторный анализ на ХГЧ — отрицательный. Это бывает из-за плохого качества теста или проблем в развитии ребенка.

Типы тестов на беременность

Рекомендуется делать тест на ХГЧ не ранее 5-го дня задержки менструации. В этот период происходит резкое повышение концентрации гормона, потому достоверность результатов высокая.

Тесты имеют одну контрольную полоску, которая приобретает окраску в любом случае. Вторая полоска появляется лишь при условии наличия гормона в моче.

Существует несколько видов тестов:

• Тест-полоска – самый простой вариант, представленный на рынке. Из-за низкой стоимости и простоты использования является самым популярным. Полоски обычно упакованы в индивидуальные пакеты, каждая из них имеет контрольную зону, на которую нанесен реагент, чувствительный к гонадотропину. Анализ занимает всего несколько минут. Полоску окунают в утреннюю мочу до определенной пометки и через 5 минут смотрят результат.
• Планшетные – имеют более высокую чувствительность и стоят значительно дороже. Такие экспресс-тесты позволяют обнаружить беременность значительно раньше. Сам планшет состоит из пластикового корпуса и отверстия с материалом, пропитанным реагентом. Урина наносится в это отверстие с помощью пипетки.
• Струйные – удобны в использовании, имеют высокую чувствительность. Чтобы получить результат достаточно просто подставить стержень теста под струю мочи. Из-за большого содержания реагента дает возможность проводить его на очень ранних сроках.
• Системы с резервуарами – имеют специальную емкость для забора биоматериала. Разница с предыдущими тестами только в том, что их удобно использовать.
• Электронные – тесты нового поколения. Благодаря новейшим технологиям они не только обнаруживают гормон, но и определяют его концентрацию. Тест оснащен маленьким электронным табло, которое покажет срок беременности. Единственным недостатком является высокая стоимость.

Чтобы удостовериться в точности результата теста, стоит купить несколько вариантов разных производителей. Это поможет получить объективную оценку. Если после отрицательного теста месячные так и не начинаются, стоит обратиться к гинекологу за консультацией.

Наличие гормона в моче – первый признак, говорящий о том, что женщина беременна. По концентрации ХГЧ можно рассчитать приблизительный день зачатия даже без УЗИ. Но наличие гормона не всегда означает беременность, его появление может быть последствием многих проблем в организме, в том числе и злокачественных опухолей. В проведении теста в домашних условиях нет ничего сложного или непонятного. Ввиду его доступности и наличия разных вариантов, определить беременность по тесту на ХГЧ может каждая женщина. Ославский: ‘Выпирающая косточка на ноге боится этого как огня! Возьмите 4%-й…’

Загрузка…

Хгч в моче: уровень по дням от зачатия (таблица), нормы

Гормоны – важнейшие регуляторы организма человека, без них невозможна его жизнедеятельность. Гормонов в организме великое множество, они вырабатываются в щитовидной, поджелудочной железе, яичниках, надпочечниках.

Именно они отвечают за эмоциональное состояние, вес, память, концентрацию внимания. Наличие, увеличение, уменьшение концентрации какого -либо гормона дает сигнал человеку о наличии недуга, о возможной беременности.

Например, известная болезнь под названием зоб появляется из-за избыточной выработки секретов щитовидной железы, половая незрелость тела – явное отклонение гормонального фона (половых гормонов), маленький рост – патология в работе гипофиза.

Хорионический гонадотропин человека – гормон, оповещающий женщину о беременности. ХГЧ начинает вырабатываться в женском организме после оплодотворения яйцеклетки на самых ранних стадиях уже на первой неделе после зачатия.

Гормон вырабатывает оболочка зародыша, называемая хорионом. Отсюда и научное название хорионический гонадотропин человека. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом начинается бурный процесс развития клеток плода. ХГЧ выступает в качестве первого регулятора и поддерживающей системы жизнедеятельности зародыша. Он присутствует на протяжении всего срока беременности.

Диагностика

Женщина, не знающая научного определения ХГЧ, так или иначе, сталкивается с его принципом, используя экспресс — тест по определению беременности. В основе лежит иммунохроматографический анализ – быстрый метод определения концентрации вещества с помощью индикаторных полосок.

Принцип основан на движении жидкости при погружении в нее тест полоски. Связывающийся с красителем исследуемый гормон, при его наличии в жидкости, начинает высвечиваться на тест полоске.

То есть, при задержке менструального цикла, с целью подтверждения факта зачатия, необходимо опустить тест полоску в емкость с исследуемой мочой до нужного уровня. Оценка результатов происходит через пару минут. Две окрашенные полоски – беременность есть, одна окрашенная полоска – беременности нет.

Для более точного определения ХГЧ лучше брать утреннюю мочу с наибольшей концентрацией. Отрицательный тест может также предвещать внематочную беременность или же просто тест сделан слишком рано. Для достоверности лучше запастись несколькими экспресс – полосками.

Важное открытие ХГЧ дает возможность диагностировать беременность, а при нежелательной прервать ее на самых ранних сроках.

У мужчин и небеременных женщин значение хорионического гонадотропина человека составляет диапазон 0-5 мЕд/мл.

Концентрация ХГЧ по срокам беременности, по дням от зачатия

Ниже приведена таблица уровня ХГЧ у женщин по акушерским срокам гестации:

Срок, недели	Уровень ХГЧ Ед/л
2	25-300
3	1600-5000
4	11000-30000
5	22000-100000
6-11	24000- более 250000
12	18000-136000
13	18000-120000
14	15000-80000
15	12000-69000
16	10000-59000
17-18	9000-57000
19	7000-48000
20-28	1700-49000

Как видно из таблицы гормон достигает своего максимума в конце первого триместра и составляет более 250000Ед/л. Это связано с формированием плаценты на ранних сроках. Сформированная плацента с 14 недели гестации начинает вырабатывать прогестерон и эстроген, необходимость высокого содержания ХГЧ отпадает.

Уровень ХЧГ по дням зачатия:

Дни после зачатия	МIN, мЕд/мл	MAX, мЕд/мл
7	3	10
8	4	17
9	5	22
10	9	27
11	12	46
12	18	66
13	23	107
14	28	180
15	40	260
16	67	430
17	122	570
18	230	830
19	360	1340
20	510	2200
21	760	3200
22	1040	4800
23	1470	6100
24	1820	7700
25	2300	9600
26	4250	15700
27	5420	19600
28	7200	27400
29	8900	34000
30	10700	41000
31	11600	62000
32	12900	64000
33	14100	68000
34	15600	72000
35	17200	74000
36	19300	77000
37	20700	84000
38	23000	88000
39-	24000	95000
40-	26000	109000
41-	26500	117000
42	28000	128000

Уровень ХГЧ после ЭКО

Огромный прорыв в медицине в части репродукции, дал возможность завести ребенка бездетным парам при помощи экстракорпорального (искусственного) оплодотворения. ЭКО подразумевает, что оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в пробирке, далее эмбрион искусственно подсаживается в матку биологической или суррогатной матери.

В связи с тем, что оплодотворение несет неестественный характер, крайне важно следить за параметрами процесса, анализами, в том числе количественного состава гормона «беременности». Низкий уровень будет свидетельствовать о неудачной попытке, эмбрион не прижился.

Ниже приведена таблица с уровнем ХГЧ после ЭКО.

День после ЭКО		Концентрация, мЕд/мл
Эмбрион сроком 5 дней	Эмбрион сроком 3 дня
12	14	125-590
13	15	230-850
14	16	360-1400
15	17	530-2200
16	18	760-3200
17	19	1100-4800
18	20	1420-6230
19	21	1840-7900
20	22	2300-9900
21	23	4300-15700
22	24	5200-19700
23	25	7300-27400
24	26	8900-34000
25	27	10600-41000
26	28	11700-62000
27	29	12800-64000
28	30	14200-68400
29	31	15600-70000

Если эмбрион прижился и развивается в норме, применяют показатели гормона при естественном оплодотворении.

Отклонения от нормы, возможные причины

Увеличенная или маленькая насыщенность хорионического гонадотропина человека – верный знак наличия патологии в организме.

Уровень повышен:

• Развивается более чем один плод (двойня, тройня). Количество ХГЧ до 5-6 недели при одноплодной беременности удваивается каждые 24 часа, при многоплодной концентрация гормона умножается на количество зародышей в утробе.
• Женщина болеет опасными болезнями гистоз, сахарный диабет. При гистозе возникают отеки, поздний токсикоз. Это может привести к отслоению плаценты, гипоксии плода, гибели плода.
• Плод развивается с отклонениями.
• У женщины наступила менопауза, имеются патологии почек. Из-за резких скачков и нарушения функций выведения гормона из организма концентрация может превышать норму в десятки раз.
• Женщина принимает препараты гормонального происхождения. На момент сдачи анализа желательно прекратить прием препаратов.
• Повышенный уровень у мужчин и небеременных женщин предупреждает об онкологии. Ранняя и своевременная диагностика поможет, как можно раньше приступить к лечению и удалению опухоли.

Уровень понижен:

• Развивается внематочная беременность. Если при определении зачатия экспресс тестом вторая полоска при каждой диагностике становится бледнее, имеются выделения с кровью, плохое самочувствие, необходима немедленная госпитализация, ультразвуковое исследование и экстренное прерывание. К сожалению, операционное вмешательство приводит к удалению трубы, где был прикреплен плод, что уменьшает вероятность наступления новой беременности.
• Плацента недостаточно развитая. Плод в утробе питается от плаценты, поэтому плацентарная недостаточность влияет напрямую на развитие зародыша.
• «Замершая» беременность, есть угроза выкидыша. Чтобы не допустить гибели плода, необходима обязательное строгое наблюдение у врача и госпитализация.

Достоверный способ определения хорионического гонадотропина человека – анализ крови. Если сделанный анализ мочи не дает четкой информации и вызывает сомнения, необходимо натощак в лабораторных условиях сдать кровь.

Как правило, результат можно получить через несколько часов. Самостоятельное диагностирование и расшифровка анализа строго запрещена. Рекомендации по расшифровке анализа, лечению дает только компетентный врач.

Загрузка…

Часть 2 — Уровень бета-ХГЧ, β-ХГЧ, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — Labpedia.net

10 октября 2020 г.Химическая патологияЛабораторные тесты

Образец

1. Этот тест проводится на сыворотке или моче пациента.
2. Может сохранять сыворотку при температуре от 2 до 8 ° C в течение 24 часов для общего ХГЧ.
3. Держать сыворотку при -20 ° C еще дольше.
4. Предпочтительна проба свежевыпущенной мочи в первое утро, центрифугируйте при 900 x g в течение 10 минут.
   • Может хранить мочу при температуре от 2 до 8 ° C в течение 48 часов.
Сыворотка
5. β-ХГЧ стабильна в течение 7 дней при температуре от 2 до 8 ° C. На более длительный срок заморозьте при -20 ° C.

Показания

1. Для диагностики беременности.
2. Для наблюдения за беременностью высокого риска.
3. Диагностировать внематочную беременность.
4. Скрининг синдрома Дауна.
5. Используется как онкомаркер.
Уровень
6. ХГЧ также используется для наблюдения за терапией и прогрессом заболевания.
7. Его можно использовать в качестве онкомаркера для опухолей плаценты и опухолей половых клеток.

Меры предосторожности

1. Анализы отрицательные, если они сделаны на ранних сроках беременности. Это ложноотрицательный результат.
2. Избегайте пробы на гематурию и протеинурию, которая дает ложноположительный результат.
3. Гемолиз в моче дает неверный результат.
4. Может быть отрицательным в разбавленной моче, поэтому предпочтительнее использовать утреннюю пробу, потому что это концентрированная моча.
5. Изучите историю употребления таких наркотиков, как диуретики и прометазин, может дать ложноотрицательный результат.
6. Лекарства, такие как противосудорожные, транквилизаторы и снотворные, дают ложноположительный результат.
7. Радиоизотоп, введенный за последнюю неделю, может повлиять на результат.

Патофизиология

1. ХГЧ представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 37,900 дптр, более высоким содержанием углеводов по сравнению с другими гормонами, и состоит из двух субъединиц:
   1. Альфа (α).
   2. Бета (β).
2. ХГЧ продуцируется синцитиотрофобластическими клетками плаценты.
3. Хромосома 6 кодирует α-субъединицу, а Хромосома 19 кодирует β-субъединицу.
   1. Пик β-ХГЧ составляет от 6 до 8 недель.
   2. В то время как α-ХГЧ продолжает расти.
   3. ХГЧ стимулирует желтое тело, которое вырабатывает прогестерон на первой неделе беременности.
   4. Прогестерон:
      1. Предотвращает менструации.
      2. Поддерживает беременность.

Роль бета-ХГЧ при беременности и менструации

5. α-субъединица одинакова для всех гликопротеинов, таких как ЛГ, ФСГ и ТТГ, в то время как бета-единица уникальна для ХГЧ.
   1. Молекулярный вес составляет около 14 900, из которых 10 200 для белка и 4700 для углеводной части.
6. Следовательно, β-субъединица специфична для ХГЧ.
   1. Молекулярная масса β-субъединицы составляет 23 000, для белка — 16 000 и 700 для углеводов.
   2. Отношение α-субъединицы к β-субъединице увеличивается в два раза между первым и третьим триместрами.
   3. ХГЧ и его β-субъединица ХГЧ могут определять беременность на ранних сроках, они присутствуют в крови и моче. Выводится почками.
   Чувствительность
   4. к β-ХГЧ позволяет выявить беременность уже через 6–10 дней после имплантации ооцита.
   5. Через месяц количество в моче и сыворотке одинаково.
7. ХГЧ появится при беременности уже через 10 дней после зачатия и будет обнаружен в сыворотке крови и моче.
   1. ХГЧ играет важную роль в поддержании функций желтого тела в течение первой недели беременности до тех пор, пока не произойдет лютеоплацентарный сдвиг выработки прогестерона.
   2. ХГЧ также способствует стероидогенезу в фетоплацентарной единице и играет важную роль в стимуляции секреции тестостерона яичками плода.
   3. Яички плода человека имеют сайты специфического связывания ХГЧ.
   4. Максимальный уровень тестостерона у плода наступает примерно в то время, когда пик секреции ХГЧ во время беременности.
8. В первые несколько недель беременности его уровень повышается там, где уровень сыворотки выше, чем уровень мочи.
9. Это анализ крови для выявления бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), гормона, который обычно вырабатывается во время беременности и некоторых видов рака.
10. Целая молекула ХГЧ более специфична для беременных.

Плацента и гормоны

8. После родов уровень ХГЧ быстро падает в первые 2–3 дня и становится неопределяемым через 2 недели.
9. Уровень стойкости ХГЧ означает трофобластическое заболевание. Это требует обследования пациента.

ХГЧ был обнаружен следующими методами (тесты на беременность):

1. Биологический метод, при котором кролику вводили мочу (1920 г.).Сейчас он устарел.
2. Иммунологический метод, такой как тест ингибирования агглютинации (AIT).
   1. β-ХГЧ — лучший тест, который может определить беременность по моче через 18 дней после зачатия.
   2. После введения моноклональных антител выявление беременности улучшилось, и теперь беременность можно определить через 3–7 дней после зачатия.

3. Радиоиммуноанализ (РИА).
   1. Это надежный и чувствительный инструмент для определения β-ХГЧ-единицы ХГЧ.
   2. Лучший образец — кровь для РИА, но можно использовать и мочу.
   3. RIA может определить беременность до первого пропущенного цикла.
   1. Анализ радиорецепторов (RRA).
      1. Этот тест проводится на сыворотке крови и является очень чувствительным и точным.
      2. От 90 до 95% положительных результатов через 6-8 дней после зачатия.
      3. Этот тест очень полезен, если кто-то хочет прервать беременность, а также для бесплодной пары, желающей подтвердить беременность.
      4. Это может определить небольшое количество ХГЧ, секретируемого при внематочной беременности.
      5. Этот тест полезен при мониторинге самопроизвольного аборта.
4. Домашние тест-наборы созданы на основе иммунометрических или иммунохроматографических методов.
   1. Предел обнаружения составляет 50 МЕ / л.
   2. Их клиническая специфичность составляет от 77 до 100%.
   3. В то время как их клиническая чувствительность составляет от 31 до 100%.
   4. Большое количество ложноотрицательных результатов затрудняет понимание литературы.
   5. Ложноположительные 1% результатов в моче обусловлены:
      1. Белок.
      2. Наркотики.
      3. Бактерии.
      4. эритроцитов.
      5. Лейкоциты.
   6. Ложноотрицательные результаты возникают из-за того, что тест обычно не определяет уровень при концентрации менее 25–50 МЕ / л.
      1. Холодные реагенты, высокие температуры и экстремальный pH дают ложный результат.
5. Если сыворотки на ХГЧ положительный (повышенный) и нет беременности, значит, плацента неправильно имплантирована в матку, тогда это может указывать на:
   1. Внематочная беременность.
   2. Выкидыш.
   3. Рак яичек.
   4. Трофобластическая опухоль.
   5. Пузырный занос.
   6. Рак яичников.
6. Если анализ мочи отрицательный, но клинически указывает на беременность, повторите анализ в течение 1-2 дней.
   1. Анализ мочи может быть отрицательным, если сыворотка положительна на ХГЧ.

Обычное

Источник 2

• Качественный тест = отрицательный (положительный при беременности)
• мужчин = <5.0 мМЕ / мл
• Небеременные женщины = <5,0 мМЕ / мл
• другая ссылка
• Моча => 25 мМЕ / мл предполагает беременность.
• β- ХГЧ нормальное значение = <2 нг / мл

Источник 4

• Мужчины = <5,0 мМЕ / мл.
• Небеременные женщины = <5,0 мМЕ / мл.
• Беременные:

Уровень ХГЧ	мМЕ / мл / МЕ / л
При имплантации	от 10 до 50
1 неделя беременности	от 5 до 50
2 недели беременности	от 50 до 500
3 недели беременности	от 100 до 10 000
4 недели беременности	1080 до 30 000
6-8 недель беременности	3500 до 115 000
12 недель беременности	12 000–270 000
13-16 недель беременности	до 200000
от 17 до 40 недель беременности	Постепенное падение до 4000

• • • мМЕ / мл в МЕ / л = коэффициент преобразования 1
  • Уровень ХГЧ при беременности:

Уровень ХГЧ при беременности в сыворотке и моче

1. Уровень ХГЧ при беременности:
   1. ХГЧ обнаруживается через 6-8 дней после родов, когда его уровень составляет от 10 до 50 мМЕ / мл.
   2. ХГЧ удваивается каждые два дня, пока концентрация не достигнет 1200 мМЕ / мл примерно через 10 недель.
   3. Затем удваивайтесь каждые три дня с 1200 до 6000.
   4. Теперь удваивайтесь каждые 4 дня выше 6000, пока пик не будет ближе к концу первого триместра и составит около 100000.
      1. От 10 до 20 месяцев в неделю — пиковый уровень от 150 000 до 200 000 мМЕ / мл
      2. 2-й и 3-й триместры составляют от 10 000 до 50 000 мМЕ / мл.
      3. Ко второму триместру пиковый уровень составляет 10 000 (800 нг / мл).
   5. 20 мМЕ / мл или менее в течение первой недели беременности предполагает внематочную беременность.
   6. Внезапное падение с плато указывает на угрозу прерывания беременности.

Повышенный уровень ХГЧ наблюдается в:

1. Беременность.
2. Внематочная беременность.
3. Пузырчатый пузырек матки.
4. Хориокарцинома матки.
5. Семинома яичек.
6. Зародышевые опухоли яичников и семенников (хориокарцинома, эмбрионально-клеточная карцинома и тератома).
7. Неэндокринные опухоли:
   1. Бронхогенная карцинома.
   2. Гепатома.
   3. Лимфома.

Снижение уровня ХГЧ наблюдается в:

1. Терапевтический аборт.
2. Неполный аборт.
3. Мертвый плод.

Пожалуйста, прочтите Часть 1, чтобы узнать больше.

---

Продолжительность человеческой беременности может естественным образом варьироваться на целых пять недель — ScienceDaily

Согласно исследованию, опубликованному в Интернете 7 августа в журнале Human Reproduction, продолжительность человеческой беременности может естественным образом варьироваться на целых пять недель.

Обычно женщинам назначается дата вероятных родов, которая рассчитывается как 280 дней после начала их последней менструации. Тем не менее, только четыре процента женщин рожают в срок 280 дней, и только 70% рожают в течение 10 дней после предполагаемой даты родов, даже если дата рассчитывается с помощью ультразвука.

Теперь исследователи из США впервые смогли точно определить точку, в которой женщина овулирует и имплантирует оплодотворенный эмбрион в матку во время естественной беременности, и проследить беременность до родов.Используя эту информацию, они смогли рассчитать продолжительность 125 беременностей.

«Мы обнаружили, что среднее время от овуляции до родов составляло 268 дней — 38 недель и два дня», — сказала д-р Энн Мари Юкич, научный сотрудник отдела эпидемиологии Национального института гигиены окружающей среды (Дарем, США). , часть Национального института здоровья. «Однако даже после того, как мы исключили шесть преждевременных родов, мы обнаружили, что продолжительность беременностей колебалась на целых 37 дней.

«Мы были немного удивлены этим открытием. Мы знаем, что продолжительность беременности варьируется среди женщин, но некоторая часть этой вариации всегда объяснялась ошибками в назначении срока беременности. Наша мера срока беременности не включает их источников ошибок, и тем не менее, есть еще пять недель изменчивости. Это интересно «.

Возможность того, что продолжительность беременности может изменяться естественным путем, мало исследовалась, поскольку невозможно отличить разницу между ошибками в расчетах и ​​естественной изменчивостью, не имея возможности правильно измерить гестационный возраст развивающегося плода.Предыдущие исследования, проведенные еще в 1970-х и 1980-х годах, использовали небольшое повышение температуры тела женщины при пробуждении как способ определения, когда произошла овуляция. Это неточное измерение, и его нельзя использовать для определения того, когда эмбрион фактически имплантируется в матку.

Трубная беременность — Консультант по терапии рака

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Внематочная беременность — это неотложное акушерское осложнение, которое следует учитывать, если у женщины репродуктивного возраста имеется любая комбинация аменореи, вагинального кровотечения и тазовой боли.

Важно помнить, что нельзя полагаться только на симптомы и физические данные, чтобы исключить внематочную беременность. Клиническая картина может быть неспецифической; и те же симптомы чаще возникают при самопроизвольном аборте и даже при нормальной беременности.

Ранняя внематочная диагностика в подростковой возрастной группе основана на тщательном и конфиденциальном анамнезе полового акта, который приводит к особой оценке беременности. Первоначальная оценка включает определение последней менструации (НПМ), последней даты половой жизни (особенно незащищенной половой жизни) и анализ мочи на беременность.Если есть опасения по поводу внематочной беременности на основании симптомов, следует выполнить трансвагинальное ультразвуковое исследование (TV-US) и последовательные уровни бета-хорионического гонадотропина человека (b-hCG). Несоответствие между LMP, TV-US и b-hCG должно предупредить поставщиков о возможной эктопической и дальнейшей оценке.

Отсутствие нормального гестационного мешка в матке с LMP, оцененным на сроке 5 недель или более, и b-hCG, равным 2000 мМЕ / мл или более, указывает на патологическую беременность. Аномальное повышение уровня b-ХГЧ, в том числе повышение менее чем на 53% за 48 часов, свидетельствует о нежизнеспособной беременности, в том числе внематочной.

Существует множество медицинских и хирургических терапевтических вариантов, которые эквивалентны в отношении общего состояния труб, риска будущих внематочных беременностей и фертильности, которые могут быть доступны пациенту в зависимости от характеристик пациента и беременности (рекомендация уровня A).

Вы уверены, что у вашей пациентки трубная беременность? Каковы типичные проявления этого заболевания?

Внематочная беременность может проявляться «классической триадой» симптомов; однако у многих пациентов с эктопией эта триада отсутствует, или эта триада также присутствует у пациентов с нормальной беременностью или самопроизвольным абортом.

Клиницисты должны иметь низкий порог подозрения на беременность у девочек-подростков, предъявляющих эти или другие неопределенные абдоминальные жалобы:

• Боль в животе или тазе

• вагинальное кровотечение

• аменорея

СОВЕТЫ

• Симптомы и результаты медицинского осмотра могут быть неспецифическими

  Триада симптомов чаще встречается при самопроизвольном аборте

  Невозможно исключить эктопию только на основании симптомов или результатов обследования

• Ранняя диагностика эктопии у подростков основана на:

  Подробный и конфиденциальный сексуальный анамнез, в том числе:

  LMP

  Когда-либо сексуально активный

  Последний незащищенный половой акт

  Тест на беременность в моче

Определения

Внематочная беременность — это любая беременность вне полости матки.Трубная беременность составляет 97% всех эктопий (55% ампула, 25% перешеек, 17% фимбрия). Остальные 3% расположены в яичниках, шейке матки, брюшной полости или рогах матки.

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Ниже приведены некоторые распространенные источники острой тазовой боли у подростков, требующие срочной диагностики:

(См. Таблицу I. Создание дифференциала для подростков с острой и хронической тазовой болью)

Гинекология: Связана с беременностью, поэтому также может быть аменорея и / или вагинальное кровотечение

Беременность нормальная

Самопроизвольный аборт

Молярная беременность

Эндометрит после аборта

Гинекология: не связанная с беременностью

Воспалительные заболевания органов малого таза

Тубо-яичниковый абсцесс

Перекрут яичника

Разрыв кисты яичника

Геморрагический или разрыв желтого тела

Негинекологические

Острый аппендицит

Пиелонефрит

Почечный камень

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Обычно упоминаемые факторы риска (в порядке наибольшей силы связи) внематочной беременности могут включать:

• Предшествующая внематочная беременность

• Предыдущие операции на маточных трубах, включая перевязку маточных труб

• Воздействие диэтилстильбестрола внутриутробно

• Хламидиоз

• Воспалительные заболевания органов малого таза или другие половые инфекции в анамнезе

• Бесплодие

• Вспомогательные репродуктивные технологии

• Текущее употребление табака

• Текущая ВМС на месте

Использование противозачаточных средств снижает риск как внутриутробной, так и внематочной беременности.Однако, если зачатие происходит при установке внутриматочной спирали или ранее проведенной операции по перевязке маточных труб, это с большей вероятностью может быть внематочной беременностью.

Риск повторной внематочной беременности составляет около 10% вне зависимости от того, применяется ли медицинское или хирургическое лечение.

Использование анамнеза и обследования для оценки риска внематочной беременности

Анамнез, указывающий на внематочную беременность, может включать классическую триаду аменореи, боли в животе и вагинального кровотечения. Однако до 30% пациенток с внематочной беременностью не имеют вагинальных кровотечений.

Результаты обследования, относящиеся к эктопическому предлежанию, включают: болезненность таза / живота (90%), вагинальное кровотечение (70%) и массу придатков (10%). Следует отметить, что у 10% тазовый осмотр в норме. Признаки брюшины, такие как осторожность и болезненность восстановления в сочетании с гипотонией, предполагают разрыв внематочной беременности.

Поскольку никакое сочетание анамнеза и результатов физикального обследования не может надежно исключить внематочную беременность, важно перейти к лабораторным исследованиям и визуализации у женщин с нелокальной беременностью.

Какие лабораторные исследования следует запросить, чтобы подтвердить диагноз? Как следует интерпретировать результаты?

Тест на беременность — это начальный этап, когда женщины репродуктивного возраста обращаются с болью в животе, вагинальным кровотечением или аменореей.

ХГЧ в моче

• Домашние анализы мочи на хорионический гонадотропин человека (u-hCG) положительные при 50-100 мМЕ / мл

• Профессиональные тесты на u-ХГЧ положительные при 20-50 мМЕ / мл

• Существуют тесты на h-CG мочи с низкой чувствительностью, которые дают положительный результат при уровнях, близких к 1500-2000 мМЕ / мл

Серийная количественная сыворотка b-hCG

Количественное определение бета-хорионического гонадотропина человека (b-hCG) в сыворотке может быть положительным уже при уровне 5 мМЕ / мл.Тесты B-hCG наиболее полезны, когда они проводятся в сочетании с трансвагинальным ультразвуком (TV-US). Дискриминационные зоны предполагают корреляцию между b-hCG и данными TV-US, типичными для нормальной беременности. Внутриутробная беременность с желточным мешком или эмбрионом на УЗИ эффективно исключает внематочную беременность, за редким исключением гетеротопической беременности (1/4000). (см. ниже в разделе визуализации и в таблице II. Оценка нормальной и аномальной беременности с помощью b-hCG и ультразвука). Сравнение изменений уровней b-hCG позволяет врачам прогнозировать нормальную и ненормальную беременность на основе ожидаемого увеличения числа нормальных беременностей в течение стандартных периодов время.Наиболее быстрое повышение уровня b-ХГЧ происходит до 10 000 мМЕ / мл, а затем замедляется до пика в 100 000 мМЕ / мл примерно на 10 неделе беременности.

Если уровень b-hCG ниже дискриминационной зоны, а TV-US не является диагностическим, необходимо следить за серийными уровнями b-hCG. Минимальное повышение уровня b-hCG для потенциально жизнеспособной беременности у пациентки с симптомами боли и / или вагинального кровотечения составляет 53% за 48 часов. Если женщина клинически стабильна с начальным недиагностическим УЗИ и соответствующим повышением уровня b-hCG, TV-US следует повторить, когда b-hCG достигает дискриминационной зоны.Повышение уровня b-ХГЧ на <53% за 48 часов указывает на патологическую беременность, внематочную или несостоявшуюся внутриутробную беременность. Аномальное повышение уровня b-ХГЧ имеет только 36% чувствительность и 65% специфичность для выявления внематочной беременности. Это связано с тем, что при внематочной беременности уровень b-hCG обычно повышается в 21% случаев. Поэтому важно учитывать результаты ТВ-УЗИ как на начальном этапе, так и при достижении уровня b-hCG дискриминационной зоны.

Снижение уровня b-hCG указывает на ненормальную беременность, обычно нежизнеспособную внутриутробную беременность, но уровень b-hCG может падать как самопроизвольный аборт в 8% случаев.Если исходный уровень b-hCG <200 miU / ml, почти у 90% женщин происходит самопроизвольный аборт, который не требует медицинского или хирургического вмешательства. Однако важно следить за уровнем b-ХГЧ до неопределяемого уровня, пока не будет исключена внематочная беременность.

Прогестерон

Прогестерон обычно остается постоянным в течение первого триместра и не является специфичным для гестационного возраста, как значения b-hCG. Тем не менее, это может быть вспомогательным средством при оценке нормальной или патологической беременности.Уровни менее 5 нг / мл на 100% специфичны для патологической беременности. Значения более 20-25 нг / мл имеют 100% положительную прогностическую ценность для нормальной беременности. Многие значения остаются в неопределенном диапазоне (5-20 нг / мл) и не особенно полезны для постановки точного диагноза. Прогестерон при оценке внематочной беременности — это тест с низкой чувствительностью (15%), поскольку большое количество неопределенных уровней менее полезно для диагностических целей. Таким образом, измерения прогестерона обычно не используются при обследовании внематочной беременности.

Дополнительные диагностические лаборатории и лаборатории предварительной обработки могут также включать:

• Общий анализ крови с дифференциалом (в ожидании лечения метотрексатом и для оценки степени кровотечения)

• Группа крови и Rh (D) типирование (для определения необходимости Rhogam)

• Функциональные пробы печени (в ожидании лечения метотрексатом)

• Исследование функции почек (в ожидании лечения метотрексатом)

(см. Таблицу III.Оценка диагностического обследования внематочной беременности)

СОВЕТЫ

• Единичный количественный анализ b-ХГЧ не помогает исключить внематочную беременность, поскольку как разрывная, так и неразрывная эктопия могут возникать в диапазоне <100 мМЕ / мл

• Последовательные количественные значения b-hCG в сочетании с TV-US являются наиболее эффективной комбинацией тестов.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

УЗИ органов малого таза — это предпочтительный диагностический тест, особенно полезный в сочетании с уровнем b-hCG.Первоначальная оценка может использовать один уровень b-hCG, чтобы помочь в интерпретации результатов УЗИ, создав ожидаемые «дискриминационные уровни» для нормальной беременности. (См. Таблицу II. Оценка нормальной и патологической беременности с помощью b-ХГЧ и УЗИ.)

Дискриминационные уровни или зоны предполагают нормальное внутриматочное содержимое при определенных значениях b-hCG. Уровень дискриминации должен устанавливаться каждым учреждением в зависимости от используемого оборудования и опыта сонографистов. Трансабдоминальное УЗИ должно показать внутриутробный гестационный мешок, если b-ХГЧ> 6500 мМЕ / мл.TV-US должен показать внутриматочный гестационный мешок, если уровень b-hCG> 1500–2000 мМЕ / мл, расчетное значение на 4,5–5 недель EGA (расчетный срок беременности).

Другие данные TV-US при нормальной беременности могут включать: желточный мешок при среднем диаметре гестационного мешка 6-8 мм или 5 недель EGA при LMP; полюс плода при среднем диаметре гестационного мешка 5-12 мм или 5-6 недель EGA по LMP, сердцебиение плода при среднем диаметре гестационного мешка 13-18 мм и длине крупа коронки 5 мм, или 6-6,5 недель EGA по LMP . Результаты TV-US, позволяющие предположить аномальную внутриутробную беременность, включают: гестационный мешок> 10 мм без наличия желточного мешка; гестационный мешок> 20 мм без полюса плода и отсутствие сердцебиения плода с полюсом плода> 5 мм.Важно помнить, что при многоплодной беременности уровень b-ХГЧ выше, чем при однократной беременности в любом гестационном возрасте. В этих случаях уровень b-ХГЧ может быть> 2000 мМЕ / мл до того, как беременность будет обнаружена на УЗИ.

Внутриматочный гестационный мешок, связанный с нормальной беременностью, можно спутать с псевдосаком внематочной беременности. Псевдосак может образоваться в полости матки из-за кровотечения из децидуализированного эндометрия. Псевдосак располагается в центре матки, заполняя полость матки.Это отличается от настоящего внутриутробного гестационного мешка нормальной беременности, который имеет следующие характеристики: знак двойного кольца, указывающий на децидуальную реакцию и имплантацию; расположение на глазном дне; Эксцентричное расположение вне средней полосы указывает на имплантацию.

Другие данные TV-US, которые являются ненормальными и позволяют предположить эктопию, включают образование придатков и жидкость в сумке Дугласа. Внематочная беременность также может быть диагностирована с помощью ТВ-УЗИ, когда в придатках визуализируется чистый гестационный мешок с полюсом плода или желточным мешком.

Эвакуация матки

Если беременность определена как нежизнеспособная по результатам серийных тестов на уровень b-ХГЧ, TV-US или прогестерона и / или беременность не является предполагаемой или нежелательной для пациентки, опорожнение матки предлагает диагностические средства для оценки местоположения беременности. путем визуализации содержимого полости матки.

Эвакуация матки путем дилатации и выскабливания с помощью ручного или электрического отсоса при нежелательной или патологической внутриутробной беременности демонстрирует типичные продукты зачатия (ВОП), включая ворсинки и гестационный мешок.POC можно увидеть, плавая содержимое матки в прозрачной чашке из термостойкого стекла и в световом ящике. Кровь, наряду с отсутствием гестационного мешка и ворсинок, опасна для псевдосак и внематочной беременности. Также необходимо провести микроскопическое исследование ворсин хориона, поскольку оно более точное, чем плавающая ткань на ранних сроках беременности или при несостоявшейся беременности.

Если микроскопическая оценка недоступна немедленно, уровень b-ХГЧ можно проверить через 12-24 часа после опорожнения матки. Если уровень существенно не снижается (хотя бы на 15%), то диагностируется внематочная беременность.Опять же, очень важно, чтобы аспирационный кюретаж в качестве диагностической процедуры предлагался только в том случае, если беременность существенно ненормальна / нежизнеспособна и / или пациентка не собирается продолжать беременность. Это никогда не делается для диагностики желаемой потенциально продолжающейся беременности.

Подтверждение диагноза

См. Выше обсуждение использования анамнеза, физического осмотра, лабораторных исследований и визуализации для оценки внематочной беременности.

(см. Рисунок 1. Алгоритм: оценка, диагностика и ведение внематочной беременности; и рисунок 2.Алгоритм диагностики внематочной беременности)

Рисунок 2

Диагностический алгоритм внематочной беременности (от Seeber BE, Barnhart KT. Подозреваемая внематочная беременность. Obstet Gynecol 2006; 107 (2 Pt 1): 399-413. Используется с разрешения.)

СОВЕТЫ

Сравнение EGA с LMP, TV-US и серийными изменениями в b-hCGs — первая эффективная методология ранней диагностики внематочной беременности.

Положительный тест на беременность при пустой матке может указывать на раннюю нормальную беременность, раннюю несостоятельность беременности или внематочную беременность.

Наличие внутриматочного желточного мешка и / или сердечной деятельности плода на 100% свидетельствует о жизнеспособности внутриутробной беременности.

Это эффективно исключает внематочную беременность, за исключением гетеротопической беременности двойней, которая встречается редко (1/4000).

Вспомогательные репродуктивные технологии увеличивают риск гетеротопической беременности двойней до 1/100.

Повышение уровня БХГЧ в сыворотке менее чем на 53% за 48 часов, скорее всего, указывает на патологическую беременность.

Если не визуализируется внутриутробная беременность выше дискриминационного порога, следует рассмотреть возможность опорожнения матки, чтобы отличить самопроизвольный аборт от внематочной беременности.

Если вы можете подтвердить, что у пациентки трубная беременность, какое лечение следует начать?

(см. Рисунок 1. Алгоритм: оценка, диагностика и ведение внематочной беременности; и

Рисунок 2.