Уреаплазма норма при беременности: Уреаплазма( уреаплазмоз) при беременности лечение в клиниках НИАРМЕДИК

Уреаплазмоз у женщин: мифы и реальность

• Главная >
• О клинике >
• Публикации >
• Уреаплазма: мифы и реальность

Давайте поговорим об уреаплазме. Что это за диагноз нашего времени – «уреаплазмоз»? Я заведомо ставлю данный термин в кавычки, так как он не совсем корректен. Постараюсь объяснить причину.

Почему слово уреаплазма наводит такой ужас на большинство пациентов? Да потому, что сведения о ней настолько противоречивы и разнообразны, что даже среди коллег-врачей нет четкой и однозначной позиции.
Попробуем разобраться по порядку.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма — это условно-патогенный микроорганизм, проявление болезнетворных свойств которого происходит при определенных условиях.

Особенность данного микроорганизма в том, что у него нет клеточной оболочки, поэтому вылечить уреаплазму с помощью антибактериальных препаратов сложно, так их действие основано на повреждении клеточной мембраны.

Так ли важно лечить уреаплазму

Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма – нормальная флора человеческого организма.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

• Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
• Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
• Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам.

Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Уреаплазма и беременность

Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.

В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.

Материал подготовила Кузина Анастасия Вадимовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.

Для записи на консультацию к гинекологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Возврат к списку публикаций

Врачи

О врачеЗапись

Кузина Анастасия Вадимовна

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Клиника на Бауманской

Услуги

• Офисная гистероскопия
• Аспирационная биопсия эндометрия
• Биопсия шейки матки
• Бужирование цервикального канала
• Ведение многоплодной беременности
• Воспаление придатков (аднексит) у женщин
• Вскрытие абсцесса бартолиновой железы
• Гинеколог-эндокринолог
• Гинекологическое УЗИ
• Гистеросальпингография маточных труб
• Гистероскопия матки
• Гистероскопия полипа матки
• Гистероскопия эндометрия
• Забор материала для гистологического исследования в гинекологии
• Кольпоскопия
• Кольпоскопия детям
• Кольпоскопия расширенная
• Конизация шейки матки
• КТГ плода (кардиотокография)
• Лечение атрофического кольпита
• Лечение бактериального кольпита
• Лечение бартолинита
• Лечение вагинита
• Лечение воспалительных заболеваний
• Лечение вульвита и вульвовагинита
• Лечение дисплазии шейки матки
• Лечение дрожжевого кольпита
• Лечение женских половых заболеваний
• Лечение женского бесплодия
• Лечение кольпита матки
• Лечение кольпита при беременности
• Лечение кольпита у женщин
• Лечение лейкоплакии вульвы
• Лечение лейкоплакии шейки матки
• Лечение нарушений менструального цикла
• Лечение недержания мочи у женщин
• Лечение овуляторного синдрома
• Лечение половых инфекций у женщин
• Лечение трихомонадного кольпита
• Лечение фоновой патологии шейки матки
• Лечение хронического аднексита
• Лечение хронического кольпита
• Лечение экзоцервицита
• Лечение эндометриоза
• Лечение эндометрита
• Лечение эндоцервицита
• Лечение эрозии шейки матки
• Пайпель-биопсия эндометрия
• Подбор контрацепции
• Подготовка и планирование беременности
• Половые инфекции у детей
• Прижигание эрозии шейки матки
• Программный комплекс Astraia
• Радиоволновая биопсия шейки матки
• Радиоволновое лечение эрозии шейки матки (радиоконизация)
• Санация влагалища
• Удаление кисты бартолиновой железы
• Удаление кисты шейки матки
• Удаление кондилом радиоволновым методом
• Удаление кондилом у женщин
• Удаление спирали ВМС
• УЗИ 3D и 4D
• УЗИ органов малого таза ребенку
• УЗИ-скрининг 1 триместра
• УЗИ-скрининг 2 триместра
• УЗИ-скрининг 3 триместра
• Установка внутриматочной гормональной системы
• Установка спирали
• Фолликулометрия
• Хирургическая дефлорация
• Шиллер тест
• ЭхоГСС (эхогистеросальпингоскопия) маточных труб

Ureaplasma urealyticum, IgG, титр

Антитела класса IgG к возбудителю урогенитального уреаплазмоза (Ureaplasma urealyticum) – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений уреаплазмоза и являющиеся серологическим маркером этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Ureaplasma urealyticum, иммуноглобулины класса G к уреаплазме.

Синонимы английские

Anti-Ureaplasma urealyticum IgG, U. urealyticum antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

U. urealyticum – это микроорганизм, относящийся к группе микоплазм.

В медицине обращают внимание на два вида уреаплазм: U. urealyticum и U. parvum, т. к. именно они способны вызывать заболевания. Однако в большинстве случаев наличие у пациента уреаплазм не сопровождается никакими симптомами, т. е. эти бактерии могут присутствовать в микрофлоре здорового человека.

Уреаплазмы есть у 40-70  % женщин, ведущих половую жизнь. У мужчин они встречаются реже. Передача уреаплазм возможна половым путем или при родах.

Иногда эти бактерии могут быть причиной уретрита – воспаления мочеиспускательного канала. Причем U. urealyticum – это только один из возможных возбудителей уретрита, который вызывается также гонококками (Neisseria gonorrhoeae), хламидиями (Chlamydia trachomatis), трихомонадами (Trichomonas vaginalis), микоплазмами (Mycoplasma genitalium) и другими микроорганизмами. По внешним симптомам возбудителя определить невозможно, поэтому для точного диагноза (и выбора правильного метода лечения) нужны лабораторные тесты.

Симптомы уретрита

• У мужчин:
  • боль, жжение в мочеиспускательном канале,
  • слизистые выделения из уретры,
  • гной в моче.
• У женщин:
  • выделения из влагалища,
  • боль при мочеиспускании,
  • боли в животе.

Некоторые исследователи считают, что существует связь между уреаплазмами и осложнениями при беременности, однако это не доказано, поэтому анализ на уреаплазму при беременности необязателен.

Предполагаемые последствия уреаплазменной инфекции:

• преждевременные роды, мертворождение, бесплодие, хориоамнионит,
• у новорождённых – менингит, легочная дисплазия, пневмония.

После того как в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, он начинает с ними бороться. Один из способов борьбы – это выработка антител – специальных белков-иммуноглобулинов. Существует несколько типов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgA и др.

Антитела класса IgG присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время (месяцы и даже годы).

Кроме того, антитела IgG обеспечивают вторичный иммунный ответ (который и называют иммунитетом). Если человек, который уже однажды переболел этой болезнью, заразится еще раз, то IgG появятся быстрее и в большем количестве, чем прежде.

Связь между присутствием бактерий и развитием заболевания недостаточно изучена, так что выявление антител против уреаплазм является скорее дополнительным фактором для постановки диагноза, а не решающим.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, инфицирован ли человек бактериями Ureaplasma urealyticum.
• Для определения возбудителя уретрита (в совокупности с другими данными).
• Для выявления скрытой уреаплазменной инфекции.

Когда назначается исследование?

• При симптомах уретрита.
• При выяснении причин уретрита и других патологий, связанных с Ureaplasma urealyticum.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Титр: менее 1:5.

Значение титра выдается только в случае положительного результата.

Отрицательный результат

• Уреаплазменной инфекции нет. Вероятно, уретрит вызван другими возбудителями.

Положительный результат

• Человек инфицирован уреаплазмами (или был инфицирован в прошлом). Возможно, уретрит вызван этими бактериями. 4 и выше)
• Ureaplasma species, ДНК, количественно [реал-тайм ПЦР]
• Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, уролог, венеролог.

Литература

• Barski L. et al. Antibodies to various mycoplasmas in Patients with coronary heart disease. IMAJ Isr Med Assoc J. 2010; 12:396 – 399.
• Brill J. R. Diagnosis and Treatment of Urethritis in Men. Am Fam Physician. 2010; 81(7):873-878.
• Goldman’s Cecil Medicine. 24^th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Hrbacek J. et al. Serum antibodies against genitourinary infectious agents in prostate cancer and benign prostate hyperplasia patients: a case-control study. BMC Cancer 2011 11:53.
• Kim S. J. et al. The Prevalence and Clinical Significance of Urethritis and Cervicitis in Asymptomatic People by Use of Multiplex Polymerase Chain Reaction. Korean Journal of Urology 2011; 52:703-708.

Антибиотики для лечения уреаплазмы влагалища у беременных

Кокрановский синтез доказательств и методы ►

Уреаплазмы являются нормальной микрофлорой влагалища многих женщин. У некоторых женщин высокие уровни уреаплазмы во влагалище, которые, вероятно, отражают наличие инфекции в матке, могут играть роль в осложнениях беременности или могут способствовать рождению детей до срока (преждевременные роды), или и то, и другое. У таких малышей могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Некоторые антибиотики можно безопасно использовать во время беременности, они также активны в отношении уреаплазмы. Авторы выявили только одно испытание (с участием 1071 женщины), которое подходило для включения в этот обзор. Таким образом, недостаточно данных, чтобы оценить, снижает ли назначение антибиотиков женщинам с уреаплазмой во влагалище риск преждевременных родов.

Выводы авторов: 

Недостаточно доказательств для оценки того, следует ли беременным женщинам с вагинальной колонизацией уреаплазмой лечить антибиотиками для предотвращения преждевременных родов.

Преждевременные роды являются серьезной перинатальной проблемой. Предполагается, что инфекции верхних отделов половых путей, включая уреаплазмы, играют роль в преждевременных родах и преждевременном разрыве плодных оболочек. Антибиотики используются для лечения женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек до родов; это может привести к пролонгированию беременности и снижению риска материнской и неонатальной инфекции. Тем не менее, антибиотики могут быть полезны на ранних сроках беременности для эрадикации потенциально возбудителей.

Читать аннотацию полностью…

Справочная информация: 

Преждевременные роды являются серьезной перинатальной проблемой, способствующей перинатальной заболеваемости и смертности. Предполагается, что обильная колонизация влагалища уреаплазмой играет роль в преждевременных родах и преждевременном разрыве плодных оболочек. Антибиотики используются для лечения инфекций и используются для лечения беременных женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек до родов, что приводит к некоторым краткосрочным улучшениям. Однако польза от использования антибиотиков на ранних сроках беременности для лечения тяжелой вагинальной колонизации неясна.

Цели: 

Оценить, снижает ли лечение антибиотиками беременных женщин с обильной вагинальной колонизацией уреаплазмой частоту преждевременных родов и других неблагоприятных исходов беременности.

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск в Кокрановском регистре клинических испытаний группы по беременности и родам (31 мая 2011 г.).

Критерии отбора: 

Рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие любой режим антибиотикотерапии с плацебо или отсутствием лечения у беременных женщин с уреаплазмой, обнаруженной во влагалище.

Сбор и анализ данных: 

Три автора обзора независимо друг от друга оценили приемлемость и качество исследования и извлекли данные.

Основные результаты: 

Мы включили одно испытание с участием 1071 женщины. Из них 644 женщины со сроком беременности от 22 до 32 недель были случайным образом распределены в одну из трех групп лечения антибиотиками (n = 174 эритромицина эстолата, n = 224 эритромицина стеарата и n = 246 клиндамицина гидрохлорида) или плацебо (n = 246). 427). Данные о преждевременных родах в этом исследовании не сообщались. Частота низкой массы тела при рождении менее 2500 г оценивалась только для эритромицина (в совокупности, n = 39).8) по сравнению с плацебо (n = 427), и между двумя группами не было статистически значимой разницы (отношение рисков (ОР) 0,70, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,46 до 1,07). Статистически значимых различий в побочных эффектах, достаточных для прекращения лечения, между группами не было (ОР 1,25, 95% ДИ от 0,85 до 1,85).

Вопросы здравоохранения: 

Инфекционные заболевания > Инфекции во время беременности

Беременность и роды > Инфекции во время беременности > Другие инфекции

Может ли уреаплазма нанести вред моему ребенку?

Уреаплазма обычно сосуществует с другими бактериями в вашем организме, и многие люди не подозревают, что они у них есть. Лечение редко предлагается из-за его типичного безвредного характера. Но что происходит, если уреаплазма передается ребенку во время беременности? В этом блоге мы обсудим инфекции уреаплазмы во время беременности и доступные варианты лечения.

Итак, может ли уреаплазма нанести вред ребенку? К сожалению, уреаплазменная инфекция может вызвать осложнения родов и нанести вред новорожденным. Чем раньше беременная женщина получит лечение, тем меньше вероятность передачи вируса.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об уреаплазме и ее воздействии на беременных женщин.

Может ли уреаплазма нанести вред моему ребенку?

Во время беременности список проблем со здоровьем увеличивается, поскольку женщины хотят защитить здоровье своих новорожденных. К сожалению, если бактериальное заболевание уреаплазма передается плоду во время беременности, нерожденный ребенок может подвергаться риску.

Хотя у беременной женщины инфекция может пройти сама по себе, после передачи уреаплазмы через матку во время беременности и родов могут возникнуть следующие осложнения.

• Преждевременный разрыв плодных оболочек
• Риск выкидыша
• Риск преждевременных родов
• Риск мертворождения

Если у беременной женщины положительный результат теста на уреаплазму во время беременности, очень важно, чтобы мать получила адекватное лечение, чтобы ограничить риск передачи инфекции ее будущему ребенку. Однако, если инфекция передается, ниже приведены некоторые проблемы, которые могут возникнуть у новорожденного в результате передачи уреаплазмы.

• Пневмония
• Черепно-мозговая травма и менингит
• Проблемы с дыханием и повреждение легких

Ниже мы подробно обсудили варианты лечения беременных с уреаплазмой.

Лечение уреаплазмы во время беременности

При лечении беременной женщины от любой инфекции следует соблюдать особую осторожность, особенно при назначении антибиотиков. Согласно исследованиям (источник), женщины, подверженные риску преждевременного разрыва плодных оболочек из-за таких инфекций, как уреаплазма, продемонстрировали некоторые краткосрочные преимущества после приема курса антибиотиков.

Если беременная женщина подозревает, что у нее уреаплазма, она должна немедленно обратиться к врачу. Чем быстрее вы вылечите инфекцию, тем эффективнее будет ваше лечение, и вероятность передачи вируса их ребенку будет ниже.

Как можно заразиться уреаплазмой?

Уреаплазма может быть бактерией, передающейся половым путем, которая поражает половые или мочевыводящие пути. К сожалению, из-за отсутствия симптомов многие люди не знают, что они поражены уреаплазмой.

Большинство ИППП можно избежать, практикуя безопасный секс, то же самое верно и для уреаплазмы. Из-за отсутствия симптомов рекомендуются регулярные осмотры полового здоровья, чтобы ограничить риск заражения. Это особенно важно для женщин, желающих забеременеть, так как можно заранее вылечить уреаплазменную инфекцию.

Симптомы уреаплазмы 

Ниже перечислены симптомы, которые могут возникнуть при уреаплазме.

• Боль при мочеиспускании
• Ощущение жжения
• Водянистые выделения из влагалища
• Зловонный запах из влагалища

Можно ли вылечить уреаплазму?

Врачи часто рекомендуют антибиотики для лечения уреаплазмы, которая лечит инфекцию.