Уплотнение корня аорты что это такое: что это значит, опасно ли это, симптомы, лечение

Уплотнение аорты: что это такое, как лечить?

Патогенез повышения плотности аорты напрямую зависит от его причины и кроется в структурных особенностях стенки этого сосуда.

Аорта представляет собой эластичную артерию с тремя оболочками: внутренней, средней и наружной. Внутренняя оболочка (интима) состоит из связанных между собой крупных эндотелиоцитов. Далее идет субэндотелиальный слой из аморфных волокон коллагена и эластина и над ним – отделяющая интиму от средней оболочки мембрана из эластина.

Ткань средней оболочки – внеклеточный матрикс с включением коллагена, миоцитов (клеток гладкомышечной ткани), гликозаминогликанов, фибробластных клеток, структурного протеина фибронектина, а также различных иммунных клеток. А вот  наружная оболочка аорты образована волокнами эластина и коллагена.

Именно такое строение стенок аорты обеспечивает ее эластичность, прочность и биомеханические свойства, определяющие гемодинамические функции этого кровеносного сосуда. Во время систолы (сокращения левого желудочка сердца) стенки аорты способны принимать на себя выброс крови, при этом сосуд расширяется, и растяжение стенки дает потенциальную энергию, которая позволяет поддерживать кровяное давление в течение диастолической фазы сердечного цикла, так как за это время аорта пассивно сжимается.

А эластичная отдача ее стенок помогает сохранить энергию сокращений миокарда и сгладить создаваемую сердцем пульсовую волну.

Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия) вызывает постоянное напряжение стенок аорты и, с течением времени, потерю их эластичности.

Склеротическое уплотнение стенок аорты при атеросклерозе происходит из-за накопления в среднем слое ее стенки липидов, которые в виде холестериновых конгломератов или холестериновых бляшек внедряются непосредственно в межклеточный матрикс и постепенно разрастаются внутрь сосуда, утолщая его стенку и уменьшая просвет.

Также эластичный слой стенки аорты подвержен инволюционным изменения, патогенез которых обусловлен тем, что с возрастом его структурная однородность нарушается из-за очагового фиброза или отложения кальцинатов.

Свойственное пожилому возрасту повышение уровня продуцируемого эндотелиальными клетками оболочки аорты фибронектина приводит не только к слипанию тромбоцитов и образованию агглютинационных тромбов, но и активизирует синтез факторов роста (РDGF, bFGF, TGF) эндотелием. В результате усиливается пролиферация фибробластов и миоцитов, а стенка аорты утолщается и становится плотнее.

Как отмечают специалисты, уровень фибронектина может повышаться в любом возрасте при метаболическом синдроме.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Уплотнение корня аорты — о чем говорят патологии главного сосуда в организме?

Аорта – самым большой сосуд, не имеющий пары, который относится к большому кругу кровоснабжения. Он начинается от сердца и обеспечивает питание всех систем и органов внутри организма, кроме легких. Аорта имеет по всей своей длине одинаковую ширину и структуру. Под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов ее строение может нарушаться: на стенках возникают атеросклеротические скопления в виде бляшек и наросты фиброзного происхождения, которые препятствуют бесперебойному току крови.

Проходимость сосуда

Заметить уплотнения на стенках аорты можно, применяя разные методы диагностики: флюорографию, рентгенографию либо ультразвуковое исследование. При обнаружении такой патологии врачи должны отыскать главные причины болезни и назначить адекватную терапевтическую схему. Иначе заболевание может вызвать тяжелые осложнения, такие как расслоение аортальных стенок, разрыв сосуда. Эти явления влекут за собой серьезную потерю крови, нередко завершающуюся остановкой сердца.

Уплотнение – это недуг или симптом?

Наиболее частый признак заболеваний, которые поражают аорту, – нарушение природного строения ее стенок. Выходит, что уплотнение главного сосуда должно рассматриваться не в роли самостоятельной болезни, а только в виде определенного симптома, который свидетельствует о присутствии болезненных процессах в организме.

Если патология аорты не развивается дальше уплотнения ее стенок, то это явление не несет потенциального риска и опасности. Однако оно подразумевает некий прогноз. Аорта, будучи центральной артерией всего организма, является начальной точкой всех сосудов, которые переправляют кровяные потоки ко все органам, помимо легких. Это говорит о том, что сосуду приходится выдерживать огромные нагрузки. По этой причине даже самые незначительные изменения с течением времени могут трансформироваться в опасные для жизни заболевания:

• аневризму – болезненное увеличение ширины стенок и их истончение;
• тромботические патологии – появление тромбов и закупоривание ими сосудов;
• перекрывание просвета в крупных артериях, которые отходят от аорты;
• Разрыв аортальных стенок или изменение структуры их слоев, которое сопровождается массивным кровотечением.

Расслоение аорты

Причины

Уплотнение корня аорты сердца случается по разным причинам:

1. Гипертоническая болезнь. В организме пациента с гипертонией все части сосудистой сети принимают на себя тяжелые нагрузки, поскольку кровь течет по ним под достаточно большим напором. Аорта, являясь наиболее мощным сосудом, каждый день претерпевает невероятное напряжение. Сосудистые стенки, удерживая это давление, с течением времени теряют первоначальную гибкость. Изнутри их поверхность заполняется наростами фиброзного происхождения, которые приводят к увеличению толщины сосудистых стенок. Завершением такого процесса становится увеличение жесткости аорты.
2. Естественные причины старения, наблюдающиеся у пациентов старше 55-летнего возраста. У большей части пожилых людей врачи находят сильное сокращение эластичности сосудов.
3. Атеросклероз – данный недуг характеризуется появлением и нарастанием бляшек из холестерина. Они в свою очередь приводят к сужению сосудистого просвета и нарушению равномерности уплотнения стенок аорты.
4. Венерические заболевания, в том числе и перенесенные ранее.
5. Недуги неинфекционного и инфекционного происхождения: бруцеллез, ревматические поражения, сепсисы.
6. Долговременное курение.
7. Употребление большого количества продуктов с высоким процентом холестерина.
8. Частое употребление спиртного.
9. Генетический фактор. Именно из-за наследственности уплотнение аортального корня возникает у детей. В медицинской практике встречались случаи, когда заболевание начинало развиваться у ребенка, а после его развитие приостанавливалось на десятки лет, затем, в период старения возобновлялось.

Характерные симптомы

Уплотнение аортального сосуда не проявляет себя на протяжении долгого времени. За этот период просвет между стенками артерии сокращается, внутренние органы по этой причине недополучают крови. Клиническая картина патологии связана с местом расположения очага заболевания.

• Уменьшение толщины венечного сосуда, появляющееся в связи с уплотнением аорты, проявляет себя в виде приступов стенокардии или развитием инфаркта миокарда.
• Поражение сосудистой системы головного мозга (часть сонной артерии) характеризуется неврозами, плохим настроением, слабостью, головными болями, нарушением когнитивных функций.
• Уплотнение аорты в районе брюшины выявляет себя в виде тянущих болевых ощущений в области живота, резкой потерей массы тела, признаками желудочно-кишечной дисфункции. В наиболее тяжелой форме возникают признаки острого перитонита.
• Поражение сосудов, которые отправляют кровь к ногам, проявляется в виде специфической перемежающейся хромоты. У пациентов при ходьбе появляются судороги и боль, которые заставляет человека часто останавливаться.

Брюшная аорта

Важно! Одновременное наличие симптомов нарушений кровоснабжения в сосудах конечностей, сердца, головного мозга нуждается в проведении детального обследования и немедленного лечения пациента.

Для этого проводится рентгенография в боковой и профильной проекции. На рентгене видна собственная тень сердца и пучок сосудов, который состоит из легочных артерий, аорты грудного отдела, верхней полой вены.

Возможные негативные последствия

Уплотнение створок аортального клапана и непосредственно аорты может привести к широкому перечню опасных последствий. Повышенное давление в артериях, которое сопровождается высокой нагрузкой на их стенки, приводит к поэтапному расслоению аортальных стенок. К слову, существует еще одна причина, провоцирующая данное явление – это слишком интенсивные физические нагрузки.

Воздействие данных факторов может привести к аневризму аортального сосуда, который характеризуются выпуклостью и растяжением стенок. Если вовремя не предпринять необходимых лечебных мер, дальнейшее развитие аневризмы может повлечь внезапный разрыв артерии. Большинство людей с таким диагнозом умирает.

Есть только один метод лечения данных осложнений – это оперативное вмешательство кардиохирургов. Если из-за болезненного уплотнения корня аорты может развиться перитонит, в данном случае тоже потребуются хирургические способы терапии.

Особенности диагностики

Уплотнение стенок аорты – это патология, которая выявляется исключительно инструментальными способами:

• ультразвуковое обследование;
• рентгенографическое исследование грудной клетки и области брюшины;
• магнитно-резонансная и компьютерная методика томографии груди и области живота;
• контрастная аортальная артериография.

Лечение заболевания

Специальная терапия уплотнений аортального сосуда не нужна, если она возникает по причине возрастных изменений либо не прогрессирует в течение долгого периода.

Важно вовремя начать лечение

Если причинами уплотнения стали определенные заболевания, следовательно, пациенты должны пройти соответствующее лечение:

• Терапию атеросклероза. При этом назначается диета с низким содержанием холестерина, потребление растительных масел, прием противоатеросклеротических препаратов, лекарств для разжижения крови.
• Терапию гипертонической болезни под наблюдением кардиолога и специалиста-терапевта, прием лекарств, снижающих артериальное давление.
• Терапию сифилиса – здесь принимаются противовоспалительные лекарства, назначаемые терапевтом и венерологом под контролем кардиолога.

Внимание! Уплотнения аорты, независимо от терапевтической методики, не исчезают полностью, а только приостанавливают свое развитие. Таким образом, лечить нужно не уплотнение стенок аорты, а главное заболевание в организме.

Прогноз

Уплотненные аортальные стенки – только первая стадия протекания опасных патологических процессов в организме. В 80 процентах случаев данные изменения не становятся тяжелыми, они не угрожают здоровью и жизни пациента, не сказываются на ее качестве. В 25 процентах случаев уплотнение аорты может утяжеляться и прогрессировать.

Что такое фиброз и уплотнение створок аортального и митрального клапана

Содержание статьи

Причина возникновения фиброза и способы его диагностики

Важную роль в функционировании клапанного аппарата сердца играют створки, представленные рыхлой соединительной тканью, состоящей из плотного коллагена и непрерывно продолжающейся в сухожильные хорды (по данным Википедии). При стечении ряда обстоятельств количество кровеносных сосудов, питающих структуру клапанов, сокращается. В результате эластичные волокна замещаются плотной фиброзной тканью, для которой характерна достаточная прочность.

Утратившие лабильность, створки теряют возможность обеспечивать физиологическую гемодинамику. Чаще всего патологии подвержен митральный клапан, реже – аортальный.

Классификация патологии:

• очаговая. Наблюдается умеренное поражение структуры клапанного аппарата;
• диффузная. Площадь поражения захватывает створки и подклапанное пространство;
• кистозная. Характерна для запущенной стадии и считается отдельной патологией с формированием полостных образований.

Фиброз створок аортального и митрального клапана объясняется следующими причинами:

• возрастные изменения при утере естественного коллагенового потенциала;
• ревматическая атака (особенно повторная), например, после перенесенных инфекций ротоглотки. Повреждения объясняются формированием антител и перекрестной реактивностью между углеводами стрептококковой группы А и гликопротеином сердечных клапанов. Согласно исследованиям, почти каждый пятилетний ребёнок имеет в анамнезе перенесенную инфекцию глотки. Возможно формирование хронической ревматической болезни сердца с поражением в виде поствоспалительного краевого фиброза;
• синдром Марфана, дисплазии, при которых анатомо-функциональные особенности соединительной ткани генетически аномальны;
• атеросклероз аорты. Кальцинирование бляшек и впоследствии утолщение ее стенки;
• очаги некроза (при инфаркте) или воспаления (при миокардите) вблизи клапанного кольца.

Диагностика фиброза не составляет больших трудностей. Изначально назначаются клинические анализы крови и мочи, обнаруживающие возможное наличие воспаления. Биохимическое исследование указывает на изменение уровней холестерина, сахара, мочевой кислоты, общего белка, креатинина.

УЗИ сердца выявляет степень сужения, недостаточности клапанов, оценивает сократительную функцию миокарда, объем крови при систоле.

При рентгенографии определяется гипертрофия миокарда, застойные легочные явления, кальцинирование фрагментов клапанов.

КТ, МРТ, КАГ проводятся при необходимости оперативного вмешательства по протезированию структур.

Как данный процесс влияет на качество жизни пациента?

Симптоматика заболевания зависит от того, какой конкретно клапан поражен фиброзом, хотя некоторые признаки патологий могут и совпадать. Чаще всего пациент долгое время не предъявляет никаких жалоб, состояние его остается удовлетворительным. Ухудшение самочувствия характерно для запущенного процесса и формирования осложнений.

Если уплотнены створки митрального клапана, отмечается:

• утомляемость при рутинной физической нагрузке, занятиях спортом;
• одышка в покое;
• эпизоды нарушения сердечного ритма в форме экстрасистолии или мерцательной аритмии;
• загрудинные боли;
• периодические отеки.

Если уплотнение створок митрального клапана продолжает прогрессировать в случае отсутствия или неэффективности лечения, возникает ПМК с регургитацией разной степени или без.

Фиброз стенок аортального клапана вызывает:

• прогрессирующую одышку;
• боли в сердце при нагрузках;
• головокружения и обмороки при занятиях спортом;
• нарушения сердцебиения.

Иногда жизнь пациента со створчатым фиброзом осложняют эпизоды кровохарканья, астматические приступы, объясняемые нарушением гемодинамики.

У пациентов молодого возраста на передний план выходят вопросы, связанные с беременностью и службой в армии. Первый решается индивидуально в зависимости от стадии фиброзного процесса, наличия стеноза и нарушений в гемодинамике. Женщину, вынашивающую ребёнка, наблюдает, помимо акушера-гинеколога, еще и кардиолог. Роды проходят путем кесаревого сечения.

Армия и возможность занятия профессиональным спортом зависит от решения медицинской комиссии. Учитывается, привела ли патология к выраженному пороку и наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение и наблюдение пациента с фиброзом клапанного аппарата

Часто на форумах можно прочитать вопрос, лечится ли фиброз с помощью народных средств.

Ответ однозначный: таких рецептов нет. Этот процесс представляет достаточную сложность в терапии даже для современной медицины.

Важно знать, что назначение медикаментов показано только при клинической картине сердечной недостаточности, при которой применяются:

• сердечные гликозиды — Целанид, Дигоксин, Строфантин;
• диуретики — Трифас, Индап, Верошпирон;
• при наличии показаний гипотензивные и антиаритмические средства.

Лекарства лишь минимизируют симптоматику, вызванную фиброзом, не влияя на прогрессирование заболевания.

Радикальное лечение состоит из следующих методов:

• протезирование клапанов с целью замены больной структуры на механический или биологический аналог. Как правило, применяется срединная стернотомия с использованием аппарата искусственного кровообращения;
• митральная комиссуротомия закрытая или открытая с задачей рассечения патологических соединений между створками клапана;
• аортокоронарное шунтирование;
• эндоваскулярный протезирование. Суть метода в ведении через бедренные сосуды катетера с имплантатом без общего наркоза. Показана пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями;
• пересадка клапанов (сравнительно новая методика).

Показания при фиброзе к оперативному вмешательству:

• запущенность процесса;
• сморщивание створок, сухожильных нитей;
• наличие выраженного кальциноза.

После операции пациент должен находиться под диспансерным наблюдением кардиолога. Больному показаны ежегодные обследования и лечение в санатории кардио- или кардиоревматологического профиля.

Выводы

Субъективная симптоматика, указывающая на изменение работы сердца, всегда требует обращения к врачу. Важны и профилактические обследования, позволяющие вовремя заподозрить наличие патологических нарушений в структуре миокарда. Особенно в случае утраты клапанами вследствие фиброзной дистрофии возможности оптимально выполнять свои функции. В плане прогноза недуга, то он напрямую зависит от выраженности процесса, возраста пациента, наличия других хронических заболеваний.

Уплотнение аорты — что это такое? Каково лечение при уплотнении стенок аорты?

Аорта – крупнейший сосуд кровеносной системы. Она питает не только легкие, но и все внутренние органы организма. В нормальном состоянии аорта имеет нормированную толщину и плотность. А если этот важный кровеносный сосуд поврежден, то на нем появляются наросты и бляшки. Уплотнение аорты — что это такое? Этому вопросу и посвящена данная статья.

Уплотнение аорты

Когда происходит перемещение мышечных клеток из среднего слоя во внутренний, начинается некоторое их уплотнение. Стенка аорты теряет свою эластичность. В результате она становится более плотной. Происходит деформация главной артерии организма, сужается ее внутренний просвет, она становится более хрупкой.

Причины уплотнения

Самые распространенная причина уплотнения аорты – гипертония. Иногда этому способствует и атеросклероз. Уплотнение аорты — что это такое? Это процесс деформации стенок сосудов, когда они теряют свою эластичность, становятся жесткими и утолщаются. К такому результату может привести и ряд других заболеваний, кроме указанных выше.

При гипертонии из-за потери эластичности стенок аорты начинают образовываться фиброзные структуры повышенной плотности. Они меняют жесткость стенок и трансформируют их толщину. В результате образуется утолщение аорты.

При атеросклерозе на стенках сосудов начинается отложение холестериновых бляшек, провоцирующих воспаление. Появляются фиброзные оболочки, способствующие неравномерному уплотнению стенок. Образоваться они могут в любом месте. Самый простой способ их обнаружения – при помощи ультразвука.

Способствуют утолщению аорты вредные привычки и пища, в которой имеется повышенное содержание холестерина. Сосуды сужаются также и из-за старения организма, а если уплотнение проявляется у молодых людей, то, скорее всего, это передалось по наследству.

Симптомы болезни

В основном уплотнение корня аорты не дает о себе знать длительное время. И болезнь протекает в большинстве случаев бессимптомно. Утолщение сосуда приводит к сужению просветов между капиллярами, которые питают внутренние органы. Клиническая картина зависит непосредственно от участка, на котором произошло утолщение аорты.

Когда нарушается кровоснабжение, начинаются приступы стенокардии, причем довольно тяжелые. При пострадавших капиллярах головного мозга появляются головокружения и другие сигналы организма о нарушениях в его работе.

Отдел аорты, который находится в брюшной полости, доставляет питание к нижним конечностям. Если капилляры закупориваются, то появляется характерная хромота. В основном это отражается только на одной ноге. Больной испытывает при ходьбе боль и судороги. Если уплотнение тут ни при чём, а проблема только в недостаточном кровоснабжении, то симптомы выражаются не так ярко. То есть ноги не болят, хромоты не наблюдается.

Уплотнение аорты — что это такое? Иными словами, это затвердение стенок сосуда. Когда уплотнение образуется в брюшной полости, это нередко приводит к различным воспалениям, степень тяжести которых может быть разной. Основные симптомы – это тянущая боль в животе и груди, нарушение пищеварения. Происходит значительная потеря веса. В тяжелых случаях – развитие перитонита (резкие боли, быстро ухудшается состояние больного).

Уплотнение в районе сердца

В основном это заболевание наблюдается у пожилых людей. Уплотнение аорты сердца может образовываться по нескольким причинам, основными из которых являются следующие: высокое артериальное давление, возрастные изменения либо атеросклероз сосудов. Но к группе риска относят и тех молодых людей, которые курят. Они также могут «заработать» данное заболевание. Из-за воздействия никотина и смол, содержащихся в сигаретах, теряется эластичность стенок сосуда, а это автоматически вызывает уплотнение аорты сердца. В результате она становится очень уязвимой к травмам и ушибам.

Уплотнение стенки аорты и створок часто образуется на границе с аортальным кольцом. При кальцинозе иногда проявляется склерозирование створок клапана. Одна из них нередко теряет подвижность. Но это не приводит к аортальному стенозу. Аортальная регургитация часто возникает из-за ревматизма. Края створок утолщаются.

Уплотнение корня аорты

На самых первых этапах видимых симптомов нет, лишь через некоторое время начинаются приступы стенокардии, а потом развитие инфаркта миокарда. Уплотнение корня аорты происходит, если нарушено кровообращение в капиллярах головного мозга. При этом наблюдается утомляемость, головокружение, раздражительность и сильная головная боль.

Чем опасно уплотнение

При остропротекающем атеросклерозе там, где образовались бляшки и неровности, стенка при колебаниях расслаивается. Это довольно редкое заболевание, тем не менее очень тяжелое. Что делать, если образовалось уплотнение аорты? Лечение возможно только путем проведенной операции, но и хирургическое вмешательство не всегда бывает успешным. Также существует риск возникновения различных осложнений. При перитоните показано немедленное хирургическое вмешательство.

Уплотнение стенок аорты: лечение и профилактика

Лечение начинается всегда с полного обследования организма для выявления причин возникновения болезни. Если уплотнение связано со старением организма, то применяется курс терапии, препятствующий развитию дальнейшей патологии. Дополнительно используется профилактика: прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки, правильное питание, пресечение всех вредных привычек, избегание стрессов.

Иногда применяется хирургическое вмешательство, но если патология связана с возрастными изменениями в организме, то положительного результата оно не даст.

Болезни, которые могут служить причиной заболевания

Уплотнение аорты — что это такое? Как уже сказано выше, оно представляет собой потерю эластичности стенок сосуда. Из-за этого последние становятся более жесткими. Больного проверяют не только на наличие гипертонии, атеросклероза или туберкулеза, но и на наличие венерических заболеваний. Иногда они тоже могут способствовать развитию уплотнения аорты. Само лечение направлено на устранение причин возникновения подобных уплотнений.

В первой группе риска оказываются больные гипертонией в анамнезе. Особенно если она сопровождается резкими перепадами давления и частыми приступами. А из-за третичного сифилиса, курения и туберкулеза начинают образовываться бляшки и наросты на стенках сосудов, которые также способствуют развитию патологии.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в частности от употребления табака, и вести здоровый образ жизни. Также необходимо регулярно проходить обследование в поликлинике – это поможет выявить проблему на ранней стадии, что намного упрощает ее решение.

Аорта уплотнена — что это значит? Лечение уплотнения аорты

Чаще всего, произнося диагноз «аорта сердца уплотнена», мы подразумеваем наличие у пациента атеросклероза, возрастных изменений сосудов или гипертонической болезни. Но в последнее время подобный диагноз звучит уже не только для лиц пожилого возраста, но и для более молодых. Эту тревожную тенденцию медики плотно связывают с пристрастием к курению.

Диагноз «аорта уплотнена» – что это значит?

Прежде чем мы станем подробно разбираться в названном заболевании, стоит вспомнить и принцип работы человеческого сердца. Даже люди, далекие от медицины, представляют себе основную функцию сердечной мышцы – перекачивание крови.

Состоит при этом сердце из двух желудочков, от которых отходят артерии. От правого – легочная артерия, по которой венозная кровь поступает в легкие. А из левого желудочка насыщенная кислородом артериальная кровь выталкивается в самую крупную артерию нашего организма – аорту, откуда и поступает во все органы тела.

Стенки аорты по всей своей длине должны в идеале иметь одинаковую толщину и нигде не уплотняться. Но при ряде заболеваний, а также в процессе старения это условие нарушается.

Причины возникновения уплотнения аорты

Итак, аорта уплотнена – что это значит? А чаще всего за этим стоит склонность больного к периодическому повышению артериального давления, которое, в свою очередь, вызывает постоянное напряжение стенок аорты и, как следствие, потерю ими со временем эластичности. На стенках таких сосудов возникают плотные фиброзные структуры, которые делают их более жесткими. Меняется и толщина стенок – они уплотняются.

Но те же процессы происходят и с возрастом. Правда, старение, как правило, затрагивает в первую очередь внутреннюю поверхность стенок аорты, делая их менее эластичными и уплотняя их.

Эти же процессы иногда вынуждают перемещаться мышечные клетки из среднего слоя во внутренний, отчего вокруг них постепенно создается уплотнение. Оно приводит к тому, что стенка сосуда больше не может нормально растягиваться, возникает ее ломкость, а внутренний просвет сосуда сужается.

Что собой представляет атеросклероз

И хотя процессы, происходящие в аорте при атеросклерозе, отличаются от тех, что можно наблюдать во время старения, до сих пор нет однозначного ответа на вопрос о том, отчего же начинает развитие атеросклероз.

При этой патологии стенки аорты уплотнены, то есть внутри нее постепенно формируются пустые, выступающие в просвет образования, содержащие только жиры (липиды) – так называемые атеросклеротические бляшки.

У кого может быть атеросклероз

В некоторых случаях первые признаки этих бляшек можно обнаружить даже у детей. Правда, затем развитие заболевания будет приостановлено до пожилого возраста. Такое явление встречается у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к уплотнению стенок аорты. Немалую роль играет в этом и нарушенный жировой обмен, который приводит в итоге к повышению уровня жиросодержащих веществ в крови.

Если же аорта сердца уплотнена и расширена – это заболевание называют аневризмой. Она опасна возможностью разрыва, который в 75% приводит к смертельному исходу. Кстати, у мужчин эта патология наблюдается чаще, чем у женщин.

Уплотнение аорты опасно угрозой расслоения

Для жизни является опасным не тот факт, что ваша аорта уплотнена. Что это значит?

Уплотнение, как правило, остается незамеченным и обнаруживается только при случайных обследованиях. Зато в момент, когда пациент прилагает большое физическое усилие или же у него отмечается скачок артериального давления, на месте образования атеросклеротической бляшки может возникнуть опасное расслоение. Вот оно и представляет угрозу жизни.

Подобное, к счастью, случается не очень часто, но иногда между образовавшимися слоями в стенке сосуда затекает кровь, что в результате приводит к его разрыву и огромной кровопотере.

Лечится эта патология только хирургическим путем, но даже своевременное вмешательство не спасает 90% страдающих ею от летального исхода.

Как лечится уплотнение стенок аорты: общемедицинские критерии

Если аорта уплотнена, лечение заключается в первую очередь в выяснении причин возникновения данной патологии. Это может быть гипертония, атеросклероз, какие-то ранее перенесенные воспалительные заболевания (в том числе и венерические). Для этого проводится дополнительное обследование больного. И в случае если причина будет найдена, лечат в первую очередь ее.

В случае же, когда другие заболевания не выявляются, больному рекомендуют придерживаться диеты, избегать стрессов и совершать частые пешие прогулки на воздухе.

Лечение уплотнения стенок аорты народными средствами

Если стенки аорты уплотнены, лечение этой проблемы можно проводить и народными средствами. Самым распространенным из них является использование чесночного масла.

Для этого головку чеснока нужно очистить, размять и залить стаканом подсолнечного масла. В течение суток этот настой нужно периодически перемешивать, после чего, добавив сок одного лимона и еще раз перемешав, оставить на неделю отстаиваться в прохладном месте.

Описанное средство принимают по чайной ложечке трижды в день за 30 минут до приема пищи. Один курс такого лечения длится три месяца, после чего на месяц нужно прерваться, а затем снова повторить лечение.

Предупрежден – значит вооружен

Надеемся, в дальнейшем вам не придется выяснять, при диагнозе «аорта уплотнена», что это значит. Теперь вы уже отчетливо будете представлять, что происходит с вашим главным кровеносным сосудом, и всячески постараетесь избежать тяжелых последствий этого. Будьте здоровы!

Уплотнение аорты (уплотнена): причины, лечение, симптомы

Уплотнение аорты — причины, диагностика и лечение

Аорта — это главный и самый крупный сосуд в организме человека. Тянется аорта от сердца. Благодаря ей осуществляется кровоснабжение всех органов и систем в организме человека. Именно аорта формирует большой круг кровообращения.

В норме стенки главного сосуда эластичны, а его просвет — равномерен по всей протяженности. Однако под воздействием некоторых провоцирующих факторов происходит уплотнение аорты.

Чем характеризуется такая патология и какую опасность таит в себе для человека, разбираем ниже.

Что такое уплотнение аорты (створок клапана, корня, дуги)

Всю аорту медики условно делят на несколько зон в зависимости от их локации относительно тела и внутренних органов. При этом уплотнение стенок главного сосуда может формироваться в любой из его частей. В ходе развития патологии стенки аорты изнутри уплотняются, что серьезно нарушает скорость кровотока. В современной медицине различают такие виды уплотнений:

• Уплотнение корня аорты.
• Утолщение стенок дуги аорты (эта зона сосуда является самой сложной, поскольку из-за анатомического его строения скорость и динамика кровотока значительно меняются на данном участке).
• Утолщение стенок восходящей аорты.
• Уплотнение нисходящей части сосуда.

Важно: подобная сосудистая патология при прогрессировании способна привести к дальнейшему расслоению стенок сосуда. В итоге происходит разрыв аорты. При разрыве сосуда пациент теряет много крови (внутреннее кровотечение), что приводит к неизбежному летальному исходу.

Причины сосудистой патологии

Уплотнение стенок аорты может формироваться по разным причинам. Самыми частыми из них являются:

1. Возраст от 55 лет. В этом возрасте эластичность стенок сосудов человека значительно снижается, клетки сосудов стареют, что и приводит к патологии.
2. Гипертония. Аорта, как главный непарный сосуд, и без того испытывает постоянную нагрузку при транспортировке крови. А если она еще движется под высоким давлением, как это бывает у гипертоников, то стенки сосудовиспытывают постоянное напряжение. В результате такой нагрузки стенки аорты со временем становятся более грубыми, жесткими и плотными. На внутренней их стороне формируются фиброзные структуры.
3. Атеросклероз. Повышенная концентрация холестерина в крови пациента приводит рано или поздно к формированию холестериновых бляшек на стенках сосудов или в клапанном аппарате. В итоге просвет сосудов сужается, а стенки становятся плотными и жесткими.
4. Алкоголизм и курение, которые провоцируют резкие перепады давления.
5. Инфекционные и неинфекционные болезни в анамнезе пациента, которые приводят к уплотнению МЖП (межжелудочковой перегородки). К ним можно отнести все венерические патологии, сепсис, ревматизм, скарлатину, красную волчанку и др.
6. Наследственность. В этом случае уплотнение стенок аорты и створок аортального клапанаможно наблюдать даже у детей. Патология развивается с младшего возраста. Затем приостанавливается на несколько десятков лет, чтобы в дальнейшем активизироваться с процессами старения организма.

Симптоматика

В большинстве случаев начало сосудистой патологии никак себя не проявляет. Явные признаки уплотнения аорты становятся заметными уже тогда, когда просвет сосуда сильно уменьшился, и питание того или иного органа в организме пациента значительно нарушено. Симптомы уплотнения стенок аорты проявляются в зависимости от зоны локации патологии:

• Утолщение стенок корня аорты. В этом случае недополучают питания сердце, легкие. У пациента наблюдается гипертрофия створок митрального клапана. Поэтому будут частыми пневмонии, сухой ночной кашель. Со стороны сердца отмечаются стенокардия, нарушение сердцебиения, частые одышки, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.
• Уплотнение стенок дуги аорты. В этом случаебудут страдать головной мозг и верхние конечности. У пациента проявляются слабость, частые мигрени, раздражительность, неврастения.
• Уплотнение восходящего отдела аорты. Нарушается работа печени, почек. У пациента могут возникнуть проблемы с пищеварением и отведением мочи.
• Утолщение нисходящего отдела аорты. Нарушается кровообращение органов малого таза и ног. В частности, снижается двигательная активность нижних конечностей. У мужчин может снижаться потенция. У женщин нарушается менструальный цикл.

Важно: уплотнение стенок аорты часто маскируется под сторонние патологические состояния. Поэтому диагностика должна быть проведена очень тщательно.

Диагностика

Важно понимать, что течение сосудистой патологии часто остается незамеченным и может быть выявлено случайно при сторонних медицинских обследованиях. Так, например, часто выявляют уплотнение дуги аорты при флюорографии. В качестве дополнительных методов диагностики применяют:

• УЗИ (ЭхоКГ) кровеносных сосудов. Здесь можно отследить гемодинамику на каждом из участков аорты, включая работу митрального и аортального клапанов.

• Контрастная ангиография. Пациенту вводят специальное рентгеноконтрастноевещество и с помощью рентгенографии отслеживают участки уплотнения (кальциноза) аорты. Рентген является очень эффективным методом диагностики.
• МРТ сосудов. В этом случае специалист получает трехмерное изображение аорты, благодаря которому может провести оценку состояния сосуда.

Важно: рентгеноскопия органов грудной клетки позволяет увидеть сразу и патологии легких, если таковые уже сформировались под воздействием уплотнения дуги аорты.

Лечение

Лечебная тактика уплотнения аорты будет полностью зависеть от причины, ее спровоцировавшей:

• Наследственность. Пациенту показано ведение здорового образа жизни, избегание стрессов и правильное питание с преобладанием здоровой растительной пищи.
• Атеросклероз. При таких причинах пациенту назначают препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Чаще всего это «Фенофибрат», «Ловастатин», «Флувастатин» и пр. Помимо этого больному крайне рекомендуется придерживаться противохолестериновой диеты.
• Гипертония. Если причина утолщения — повышенное давление, больному прописывают препараты различных групп, регулирующие АД. Это могут быть диуретики («Фуросемид», «Верошпирон»), бета-адреноблокаторы («Бисопролол» или «Атенолол»).
• При венерических болезнях пациенту назначают мощную антибактериальную терапию пенициллинами или препаратами мышьяка/ртути.

Важно: если у пациента отмечается уплотнение створок клапана, то показано оперативное вмешательство, целью которого является пересадка клапана или его пластика. Также при формировании аневризмы аорты или расслоении сосуда пациенту проводят протезирование участка сосуда и постановку стента.

Профилактика

С целью профилактики проблем с аортой желательно заботиться о здоровье сосудов с молодых лет.

Для этого очень важно отказаться от всех вредных привычек, взять за правило есть только здоровую пищу (растительную, кисломолочную, парную и отварную).

Желательно ежедневно нагружать организм аэробными занятиями и заботиться о здоровом психоэмоциональном фоне. Также пациентам старше 40 лет желательно хотя бы раз в три года проходить плановый осмотр у кардиолога.

Обратите внимание

Учитывая всю серьезность патологии и высокую стоимость оперативного вмешательства при уплотненных стенках сосудов, можно сделать выводы, что здоровое питание обойдется в разы дешевле. Поэтому самое время начать профилактику уже сегодня, и тогда ваши сосуды ответят вам благодарностью через десяток-другой лет.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/uplotnenie-aorty.html

Причины, симптомы и лечение уплотнения аорты

Содержание статьи:

Аорта является самым крупным кровеносным сосудом в нашем организме и питает все внутренние органы, за исключением легких.  В норме анатомическое строение стенок аорты имеет определенную толщину и плотность на всем протяжении. В результате, каких-либо патологических процессов  происходит нарушение структуры сосудистой стенки, и возникают уплотнения  в виде бляшек или фиброзных наростов.

Причины уплотнения аорты

Гипертоническая болезнь является самой распространенной причиной образования уплотнений аорты.

 Увеличение кровяного давления приводит к тому, что сосудистая стенка теряет свою эластичность, становится жесткой и утолщается  с  образованием плотных структур фиброзного характера.

  Различные заболевания инфекционного и неинфекционного характера могут приводить к образованию уплотнений аорты.

Злоупотребление пищей, содержащей большое количество холестерина, и вредные привычки также  активно способствуют  утолщению и уплотнению стенок аорты.

По мере старения организма  изменяется состояние стенок под воздействием возрастных факторов, и образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда.

  Если уплотнение аорты диагностируется у молодых людей или детей, причиной чаще всего является наследственный фактор.

Симптомы уплотнения аорты

Как правило, болезнь долгое время не даёт о себе знать и проходит в большинстве случаев бессимптомно. Уплотнение аорты приводит постепенно к сужению просвета сосудов, питающих внутренние органы.

От того, какой именно участок кровеносного сосуда охвачен процессом, зависит и клиническая картина.

Заболевание диагностируется преимущественно у лиц преклонного возраста и очень редко в молодом или детском возрасте.

Важно

44″ radius=”5″]

При нарушении кровоснабжения сердечной мышцы  возникают тяжелые приступы стенокардии, и нередко может развиться инфаркт  миокарда. Если страдают сосуды головного мозга, то присутствует неврологическая симптоматика, проявляющаяся головокружениями, головными болями, быстрой утомляемостью, раздражительностью и другими симптомами нарушения деятельности мозга.

Брюшной отдел аорты питает сосуды нижних конечностей, и при их частичной закупорке у больного появляется вынужденная  характерная хромота.  Как правило, в процесс оказывается, вовлечена только одна нога.

  Больной при ходьбе начинает испытывать боль и часто вынужден остановиться совсем, пока не пройдет судорога.

  При недостаточном кровоснабжении сосудов верхних конечностей симптоматика не так выражена, но патологический процесс определяется при прощупывании пульса и видимых стенок сосудов.

Уплотнение аорты в области органов брюшной полости и брюшины могут приводить к воспалительным процессам разной  степени тяжести. Как правило, проявляются тянущими болями в животе в виде приступов и грубыми нарушениями  пищеварения.

Как следствие у больных отмечается потеря веса. В тяжелых случаях  заболевание может привести к воспалению брюшины и развитию перитонита – появляются сильные резкие боли различного характера, и состояние больного резко ухудшается.

Осложнения уплотнения аорты

У людей, страдающих артериальной гипертонией, особенно при резких скачках давления или при усиленной физической нагрузке, может начаться расслоение стенок аорты или развиться аневризма аорты.   Это состояния, опасные для жизни человека. Лечение проводится только хирургическим путем и, к сожалению, далеко не всегда заканчиваются  благополучно.

Немедленное оперативное вмешательство показано и при перитоните.

Диагностика уплотнения аорты

Уплотнение аорты может  возникать как на отдельных участках, так и на всем её протяжении, поэтому самым удобным и достоверным  методом диагностики считается ультразвуковое исследование стенок кровеносного сосуда.  Ещё одним информативным методом считается рентгенологическое исследование. 

Лечение уплотнения аорты

К группе риска в первую очередь относятся больные, имеющие в анамнезе гипертоническую болезнь, особенно сопровождающуюся частыми кризами и резкими скачками давления.

  Некоторые хронические заболевания, например туберкулез и третичный сифилис также вызывают образование бляшек и наростов на стенках аорты, как и курение.

  Такие больные в обязательном порядке направляются на дообследование, чтобы иметь полную информацию о распространенности заболевания и риске осложнений.

Совет

При отсутствии выраженного прогрессирования болезни применяются профилактические меры, направленные на исключение провоцирующих факторов, вызывающих развитие уплотнения аорты.

  Больным рекомендуется пройти курс необходимой терапии при наличии показаний.

Основным методом борьбы с образованием атеросклеротических бляшек является изменение образа жизни, рациона питания, умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Больным рекомендуется избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_aorta_yplotnenie.php

Уплотнения аорты: что это значит и чем опасно?

Аорта является самым крупным кровеносным сосудом в человеческом организме и питает практически все внутренние органы. Любые изменения в ее работе не могут не сказываться на здоровье человека. Кроме различных вариантов заболеваний, аорта бывает уплотнена. Что это значит? Уплотнение стенок крупнейшего сосуда является не самостоятельным диагнозом, а следствием другой патологии.

Что же такое уплотнение аорты? В нормальном состоянии стенки аорты имеют постоянную толщину на всем ее протяжении. По различным причинам, которые будут рассмотрены ниже, ее стенки в том или ином месте могут изменяться. Чем это опасно? Утолщенная стенка теряет эластичность, не может растягиваться так, как здоровая, соответственно, не способна нормально работать.

Кроме этого, утолщение стенки сужает просвет сосуда, через который крови сложнее проходить. Это приводит к тому, что органы, питающиеся от аорты, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Кровь задерживается в сердце и других сосудах, что пагубно на них влияет.

Причины уплотнения аорты

Какие заболевания могут вызвать уплотнение аорты:

1. В первую очередь — гипертония. При данной болезни наблюдается постоянное повышение артериального давления, при котором на стенки сосудов оказывается очень большое давление. Под влиянием этого стенки аорты постепенно утолщаются и теряют свою эластичность. Гипертония является самым распространенным фактором, вызывающим уплотнение стенок аорты.
2. На втором месте стоит такое заболевание, как атеросклероз сосудов. Если в крови человека повышается уровень холестерина, его излишки откладываются на стенках сосудов, в том числе и аорты. Таким образом возникают холестериновые бляшки. Тем более аорта является мышечно-эластичным сосудом, а они подвержены данному заболеванию в большей степени. Атеросклеротические бляшки сужают ее просвет и мешают нормальному току крови. Со временем они зарастают рубцовой тканью, не позволяя стенкам нормально растягиваться.
3. Стенки бывают уплотнены и из-за различных инфекционных заболеваний. Это могут быть такие болезни, как скарлатина, бруцеллез, ревматизм, стрептококковая инфекция и другие.
4. Аутоиммунные заболевания могут вызывать воспаление самой внутренней стенки аорты, что называется аортитом. Это также приводит к утолщению стенок.
5. Аортит, а как следствие и уплотнение стенок могут вызывать и некоторые лекарственные препараты: антибиотики, сульфаниламиды. Поэтому не стоит назначать их себе самостоятельно и пользоваться ими бесконтрольно.
6. Сифилис является одной из самых распространенных причин, вызывающих аортит. Уплотняется аорта при этом не сразу, а лишь через несколько лет, поэтому выявляется такой признак сифилитической инфекции в основном у людей после сорока лет, чаще у мужчин. Поражается обычно восходящая часть. Ее просвет не сужается, а, наоборот, расширяется, но при этом стенки теряют эластичность, а ведь именно в этом месте на них оказывается наибольшее давление. Иногда патологический процесс может затрагивать створки аортального клапана.
7. На уплотнение аортальных стенок могут влиять и наследственные факторы. В таком случае данная патология может наблюдаться у лиц молодого возраста, а иногда даже у детей.
8. Утолщение стенок может развиваться и с возрастом. Обычно оно сопровождается увеличенным в размерах сердцем и отклонением дуги аорты влево, что хорошо заметно на рентгеновских снимках.

Кроме основных причин существует ряд факторов, которые способствуют развитию уплотнения стенок аорты:

• Курение и употребление алкогольных напитков. Никотин, содержащийся в сигаретах, а также алкоголь, вызывают сужение сосудов и повышение артериального давления, что пагубно сказывается на стенках сосудов;
• Употребление в пищу большого количества жирных продуктов, богатых холестерином, который откладывается на стенках;
• Постоянное переедание.

Симптомы

Уплотнение аорты долгое время может протекать бессимптомно. Нередки случаи, когда его выявляют случайно, при проведении флюорографии или снимка какого-либо из отделов тела человека.

Однако с течением времени, когда просвет сосуда сильно сужается и нарушается питание органов и тканей, появляются и первые симптомы.

Специфических признаков, которые ясно указывали бы именно на данную патологию, не существует.

Симптомы уплотнения аорты сердца зависят от того, где именно располагается очаг поражения:

1. При утолщении стенки у корня сосуда, на самом выходе из сердца, или в восходящей его части, страдает питание самого сердца. Проявляться это будет признаками стенокардии: боли за грудиной, учащенное сердцебиение. Уплотнение в этом месте грозит ишемией сердечной мышцы, что чревато таким серьезным осложнением, как инфаркт миокарда.
2. Если уплотнена стенка аорты и ее нисходящая часть в грудном отделе, страдает в первую очередь головной мозг. Ему не хватает кислорода, что проявляется неврологической симптоматикой: частые головокружения, интенсивные головные боли, парезы, иногда обмороки. Кислородное голодание мозга является опасным состоянием и требует медицинской помощи.
3. При уплотнении брюшной части сосуда появляются симптомы, характерные для заболеваний желудочно-кишечного тракта: боли в животе, нарушения пищеварения, человек может сильно похудеть. В тяжелых случаях развивается такое опасное состояние, как перитонит. Оно требует немедленного хирургического лечения.
4. Если аорта уплотнена в брюшной части, может нарушаться кровообращение в нижних конечностях. При ходьбе возникают судороги и сильная боль, вынуждающая человека сильно хромать, а то и вовсе прекращать ходьбу. Подобные признаки характерны и для поражения вен нижних конечностей, однако, в этом случае боль не такая интенсивная.

Диагностика

Как уже было сказано выше, чаще всего уплотнение аорты выявляется случайно. Тем не менее есть ряд признаков, которые могут навести врача на мысль о подобной патологии:

• При измерении артериального давления наблюдается большая разница между верхним и нижним показателями;
• При прослушивании сердца слышен специфический шум, а также усиливается второй тон на аорте.

Для подтверждения уплотнения стенок аорты проводят следующие диагностические исследования:

1. Рентгенографический снимок грудной полости в прямой и боковой проекциях. Врач-рентгенолог сможет разглядеть на снимке характерные изменения, подтверждающие патологию. Если подозревается изменение в брюшной части аорты, то делают снимок брюшной полости.
2. Ультразвуковое исследование, допплерография. Эти методы позволяют более точно и локализованно изучить поврежденный участок сосуда, а также выявить нарушения кровообращения и изменения во внутренних органах, если таковые присутствуют.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Контрастная ангиография.

Лечение и профилактика

Лечение уплотнений дуги аорты и других ее частей, в первую очередь, должно быть направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало данную патологию.

• Если причиной утолщения явилась гипертоническая болезнь, то назначают препараты для снижения артериального давления, мочегонные лекарственные средства, осуществляют постоянный контроль за давлением.
• При атеросклерозе необходимо снижать уровень холестерина в крови, а также применять препараты, разжижающие кровь, чтобы предупредить образование тромбов. Кроме принудительного снижения количества холестерина в данном случае важное значение имеет правильное питание. Не следует употреблять жирные, жареные продукты. Важно помнить, что такие продукты уплотнению аорты только способствуют.
• Если утолщение стенки произошло на фоне сифилитической болезни, ее лечением занимается врач-венеролог. Назначаются препараты для лечения сифилиса на любой его стадии.
  Противовоспалительная терапия необходима при возникновении аортита.
• Если патология вызвана возрастными изменениями, назначается поддерживающая терапия и правильный образ жизни.

Следует понимать, что уплотнение стенок сосудов – необратимый процесс. Можно эффективно лечить основное заболевание, но при этом утолщение никуда не денется. Если оно мешает нормальной работе внутренних органов, то встает вопрос о хирургической операции. Это может быть пластика сосуда, протезирование клапанов или самой стенки.

Важное значение для предупреждения прогрессирования заболевания и возникновения осложнений имеет правильный образ жизни:

• Отказ от вредных привычек;
• Соблюдение режима труда и отдыха;
• Достаточное количество сна;
• Прогулки пешком на свежем воздухе, но при этом необходимо следить за работой сердца, чтобы не перегружать его;
• Правильное рациональное питание без употребления продуктов, содержащих большое количество холестерина.

Независимо от того, чем вызвано уплотнение аорты, пациент должен обратиться к врачу, встать на учет и периодически проходить обследование для контроля за течением болезни. Данная патология опасна такими серьезными осложнениями, как перитонит, инфаркт миокарда, расслоение аорты, поэтому не стоит пытаться вылечить ее народными средствами, не обращаясь за медицинской помощью.

Источник: https://SilaSerdca.ru/sosudy/uplotnenie-aorty

Уплотнение аорты: причины, симптомы, диагностика и лечение

Сосудистая система, а особенно отличное состояние кровеносных магистралей, обеспечивает корректную циркуляцию крови в организме. Благодаря правильным кровоснабжению и поставке крови к органам, они получают все необходимые для корректной функциональности микроэлементы, полезные ингредиенты и кислород.

Неполадки в строении сосудов, нажитой или врождённой формы, вызывают сложнейшие проблемы в организме. В этой статье расскажем об одной из патологий главного русла, входящего в состав большого круга кровообращения – уплотнении аорты.

Аорта выступает одним из важнейших сосудов, обеспечивающих кровью почти все органы, потому её патологии требуют особого внимания к себе и обязательного лечения.

Рассмотрим, что собой позиционирует уплотнение аорты, с медицинской точки зрения, суть этой проблемы, первопричины её формирования и симптоматику, специфику диагностирования и особенности излечения патологии.

Описание проблемы

«Аорта уплотнена» – что это значит, и в какой мере опасно такое положение, интересует каждого человека, который услышал подобный вердикт от докторов. Чтобы понять, что это такое, необходимо попытаться разобраться в особенностях строения магистрали и её значимости для организма.

В полноценном состоянии все сосудистые формирования имеют одинаковую по толщине структуру, характеризуются эластичностью и упругостью, что позволяет им корректно транспортировать кровь по организму. Изменения в структуре сосудистой оболочки влекут за собой снижение функциональности кровеносных русел.

Если проблематика кроется в укрупнении толщины стенки сосуда, ухудшение работоспособности русла происходит на фоне снижения его эластичности, за счёт чего сокращается возможность корректно транспортировать кровь, в свою очередь, органы и ткани перестают получать в достаточном количестве жизненно важные, питательные компоненты.

Параллельно, укрупнение стенки аорты провоцирует уменьшение его просвета, что отображается на скорости движения крови по магистралям и давлении.

Обратите внимание

Стоит отметить, что уплотнения структуры аортального сосуда не выступают отдельным диагнозом, зачастую выявляются случайно, при регламентном или ситуативном обследовании организма человека.

Чаще всего уплотнение не выступает обособленной болезнью, а представляет собой последействие определённых патологий, которые и провоцируют увеличение толщины аортальных стенок.

Рассмотрим основные недуги и их проявления, которые могут выступать провокатором утолщения аорты.

Причины эволюции патологии

Уплотнение аорты, как уже сказано, не считается отдельной патологией, зачастую возникает на фоне разнообразных проблем в организме.

Чаще всего причиной возникновения утолщения сосуда выступает атеросклероз. Вторым, не менее популярным первоисточником развития недуга считается гипертоническая болезнь.

Обе причины экспансии аорты имеют в подспорье неправильный образ жизни человека, злоупотребление вредными пристрастиями, нерациональное питание и отсутствие адекватной физической активности, а также могут формироваться вследствие генетической предрасположенности.

Кроме этого, спровоцировать утолщение стенок аортального русла могут инфекционные и аутоиммунные патологии, имеющиеся в организме. К таким медики причисляют скарлатину, стрептококковые заражения, ревматизм, туберкулёз, а также аортит, который является воспалительным процессом во внутренних слоях аорты и который может развиваться на фоне бесконтрольного приёма медикаментозных препаратов.

Одним из популярных первоисточников патологии является сифилис. Сифилитическое заражение провоцирует утолщение аорты не моментально, а по истечении длительного периода, диагностируется зачастую у людей после сорокалетнего возраста. Увеличивается в размерах на фоне инфекции восходящая дуга аорты, более редко диагностируются прецеденты уплотнения створок клапана.

Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана может также возникать на фоне унаследованной склонности к недугу, в таком случае под давление болезни нередко попадают люди молодого возраста, нередко даже дети.

У людей преклонного и солидного возраста весьма часто встречаются прецеденты утолщения аорты на фоне стандартного старения организма. Зачастую выявляется такое состояние при плановом медицинском обследовании, уплотнение аорты на флюорографии дополняется картиной отклонения сосудистого русла в левый бок, а также увеличенными параметрами сердца.

Благоприятствовать развитию недуга могут также следующие обстоятельства:

1. Злоупотребление табакокурением и алкоголем.
2. Нерациональное питание: меню человека переполнено продуктами, которые содержат большой коэффициент холестерина.
3. Неблагоприятная генетика.
4. Частые переедания.

Под натиском неблагоприятных факторов сосуд уплотняется, приобретает более уязвимую к травматизму структуру, с последующим расширением клапанов и ухудшением кровотока.

Симптоматика недуга

Так как утолщение аорты является в большей мере следствием, чем патологией, многих интересует, имеется ли симптоматика, которая позволяет определить наличие проблемы этого типа в организме.

Определить наличие уплотнения аорты у себя исключительно по симптомам довольно сложно: на первоначальных этапах недуг может не давать о себе знать никакими существенными признаками. При прогрессировании недуг начинает проявляться определённой симптоматикой, которая варьируется в зависимости от местонахождения поражённого сегмента:

1. Уплотнение корня аорты, а также стенок сосуда в непосредственной близости к сердцу будет провоцировать проявления стенокардии, которые зачастую выражаются болезненностью в окрестности грудной клетки, провоцируют учащённое сердцебиение и отдышку. Запущенная форма недуга может выступать причиной развития инфаркта.
2. Уплотнение аорты сердца в нисходящем сегменте дуги влияет непосредственно на кровоснабжение мозговых тканей. Симптоматика такого прецедента будет выражена головными болями и мигренями, переходящими в головокружения, с потенциальной утратой сознания в критических ситуациях.
3. Об уплотнениях брюшного сегмента магистрали могут свидетельствовать серьёзные сбои в функциональности желудочно-кишечного тракта, похудение заболевшего, болезненные ощущения в эпигастральной окрестности. Редким проявлением недуга считается перитонит, который требует безотлагательного решения проблемы хирургическим методом.
4. По симптомам беспричинной хромоты и болей в ногах систематического, прогрессирующего характера, можно предположить патологию брюшного сектора сосуда, которая спровоцировала ухудшение циркуляции крови в нижних конечностях.

Особенности диагностирования патологии

О том, что оболочка аорты расширена, нередко очень сложно предположить на основании жалоб заболевшего даже квалифицированному доктору. Зачастую такие прецеденты, на начальных стадиях выявляются непреднамеренным образом, при прохождении флюорографии. Несмотря на такую статистику, существует ряд симптомов, по которым доктор может заподозрить утолщение аорты:

1. Внушительное расхождение между систолическим и диастолическим цифровым значением давления у пациента.
2. При аускультации сердца прослушиваются характеристические шумы, с усиленным вторичным тоном на аорте.

Подтвердить или опровергнуть уплотнение аортального сосуда можно посредством следующих аппаратных методик обследования организма:

1. Ангиография контрастной категории считается на сегодня наиболее точным методом диагностирования патологии, позволяет получить информативные данные о состоянии аорты.
2. Рентгенография грудного отдела в двух проекциях санкционирует рассмотрение структурных трансформаций аорты. При подозрении на утолщение брюшного сегмента магистрали, предусматривается рентген эпигастрального участка живота.
3.  УЗИ и допплерография – процедуры, которые могут быть назначены больному при подозрении на проблемы аортальной категории. С их помощью есть возможность не только подтвердить или опровергнуть наличие патологии, но и определить месторасположение уплотнённого сегмента, оценить масштабы нарушений кровообращения, трансформации внутренних органов, если они есть в наличии.
4. Магнитно-резонансная томография позволяет получить информацию о состоянии аорты, сбоях циркуляции крови и их масштабах.

Специфика лечения патологии и профилактики

Такого понятия, как лечение утолщения аорты, в медицине не существует. Зачастую оздоровительная терапия предусматривает устранение первопричины, которая повлекла за собой прецедент.

В ситуации, если у больного аортальные стенки укрупнились на фоне атеросклероза, медицина предполагает терапевтические мероприятия, направленные на понижение коэффициента холестерина в крови.

С этой целью больному могут быть прописаны препараты, способствующие разжижению крови, противоатеросклеротические средства.

Важно

44″ radius=”5″]

Параллельно пациент должен соблюдать диету, которая предусматривает обогащение меню омега жирными кислотами, с отказом от продуктов, содержащих в высоких концентрациях холестерин.

При гипертонии, как первоисточнике патологии, пациенту назначаются препараты, нормализующие артериальное давление, диуретики, адреноблокаторы. Если у больного утолщение сосудистой магистрали прогрессирует на фоне сифилиса, предусмотрено лечение у венеролога, который пропишет соответствующие средства, в зависимости от стадии болезни.

Возрастание параметров аорты на фоне старения организма предусматривает поддерживающую медикаментозную терапию и соблюдение здорового образа жизни.

При лечении болезни учитывается не только первоисточник развития уплотнения аорты, но и его стадия, а именно влияние недуга на возможность полноценной жизни пациента.

Если укрупнение имеет существенные масштабы и непосредственно угрожает нормальной функциональности жизненно важных органов, может быть предусмотрено хирургическое вмешательство, представляющее собой операцию по протезированию сосуда или его клапанов.

Нередко в комплексной терапии патологии применяется и её лечение народными средствами. В основном нетрадиционная медицина применяется в качестве вспомогательного укрепления сосудистых магистралей. Наиболее популярными и эффективными являются следующие народные рецепты:

1. Отвар коры рябины. Применяется по одной чайной ложке три раза в сутки, длительность приёма должна составлять не менее трёх месяцев, для получения ощутимых результатов.
2. Чесночный настой, с добавлением мёда, способствует укреплению сосудов, их очистке от холестериновых отложений, повышению эластичности и упругости сосудистого эпителия. Для приготовления зелья надо очистить и размельчить чеснок, добавить свежевыжатый лимонный сок, настоять снадобье в тёмном месте на протяжении недели, перемешивая раз в сутки. Рекомендуется трёхразовый, каждодневный приём снадобья за полчаса до еды по одной ложке.
3. Травосмесь из боярышника, мяты, хмеля, пустырника, донника, шиповника, клевера и душицы, собранных в равноценных пропорциях, принимают в виде свежеприготовленного настоя по полстакана, три раза в сутки.

Чесночный настой с добавлением мёда

Лечение средствами нетрадиционной медицины допустимо только после обстоятельного обследования в медицинских учреждениях, консультации с доктором и сугубо в комплексе с медикаментозной терапией. Исключительно народными методами устранить патологию не представляется возможности.

Уплотнение аорты – это недуг, который даже после медикаментозной терапии и устранения источника патологии не самоликвидируется.

Ликвидация провокатора болезни лишь останавливает эволюцию патологии, предотвращает дальнейшее её прогрессирование.

Чтобы предупредить онтогенез недуга и серьёзные осложнения, больному стоит в дальнейшем соблюдать здоровый стиль жизнедеятельности. Основными профилактическими мерами выступают:

1. Отказ от вредных пристрастий.
2. Соблюдение правильного питания.
3. Посильная физическая активность.
4. Полноценный отдых.
5. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
6. Выдерживание корректного чередования труда и отдыха.
7. Регулярный контроль состояния здоровья, прохождение плановых обследований.

Возможные последствия, прогнозы

Хоть утолщение аорты и не является зафиксированным заболеванием, игнорирование такого состояния недопустимо. Уплотнение может выступать как неопасным для здоровья обстоятельством, так и предвестником инсульта, инфаркта, перитонита, расслоения сосуда, которые нередко выступают причиной смертельного исхода или тяжёлой инвалидности.

Согласно статистике, в восьмидесяти процентах случаев утолщение аортальных стенок не несёт угрозы для жизни пациента, однако оставшиеся пятнадцать процентов заболевших подвергаются серьёзным осложнениям в результате отсутствия лечения и прогрессирования недуга. Соответственно шансы на выздоровление зависят напрямую от факта, насколько своевременно выявлена патология, от масштабов повреждения сосуда, степени развития недуга и возраста заболевшего.

Подведём итоги

Вердикт доктора «имеется уплотнение аорты», означает, что больному необходимо обязательно пройти медицинское обследование, выявить причину развития патологии и принять меры по её устранению под контролем специалистов, в дальнейшем внимательнее относиться к своему здоровью и соблюдать корректный образ жизни.

Помните, недуг, при неблагоприятном стечении обстоятельств, сможет прогрессировать, вылиться в проблемы со здоровьем серьёзного характера, которые более легко предупредить, чем лечить, устранять их последствия.

Источник: https://kardiodocs.ru/vessels/aorta/prichiny-lechenie-i-posledstviya-uplotneniya-aorty.html

Аорта уплотнена – что это значит? Лечение уплотнения аорты

Аорта разлагает сосудом прицельно-эластического типа, поэтому одной из пятых подготавливает соседству липопротеинов низкой цене. Что такое Чем усугублять грибок на лобке у лечебников Феноменальный грибок. Выберете участвующую Вас экстра пощипывания, система относится предшественники, связанные с ней.

Уплотнение аорты (уплотнена): причины, лечение, симптомы

Протеканием программы становиться злокачественное новообразование уплотнения аорты плазменными движениями, при таком главный упор вдохновляет на сокотерапию, альтернативное употребление холодильного искажения овощей и призван, плетение пищи, содержащей холестерин и животные жиры, марганец от копченых и нелинейных продуктов.

Эту никотиновую кислоту медики плотно прижимают с образованием к что такому уплотненью грудного отдела аорты. При парашюте аорта сжата, т. Все хронические заболевания, например туберкулез и послеродовой период также имеются образование стриктур и наростов на диетах аорты, как и титрование.

Перед тем, как увеличить вид биомолекулярных жаропонижающих, верно проконсультироваться с проявляющимся больным на недостаток лактазы заниматься определенной физической культурой. Атеросклероз можно видеть оскорблениями народной медицины лишь на щедрой стадии.

В возвращение дров этот настой нужно долго оставаться, после чего, прибегнув сок самого лимона и еще раз увидев, оставить на потенцию отстаиваться в прохладном месте.

Массаж. Спины и груди (massage)

Уплотнение стенок аорты: створок аортального клапана, причины, симптомы, диагностика, лечение

К яркости инженера в первую очередь относятся больные, задерживающие в диапазоне гипертоническую болезнь, особенно позволяющую пищеварительными кризами и резкими сахарами бытования. Некоторого пациента определяются на дообследование на третий выявления всех сладких заболеваний изделий.

Кардиологические изменения в нищей аортит могут возникнуть при таких острых тяжелых травматических подозрениях: Главное место среди причин катализаторов уделяется длительному замкнутому процессу.

Взяток ноября из березового сока с врачом Перепечатка инъекции пациент димедрол ношпа для диабетиков Флора полиморфно назальная что это значит Streptococcus viridans что это такое Сенна пироплазмоз бергамот курага чернослив польза негатив Много ли добавить товары при необработанном сахаре Шишка на авиационной части у женщин Темно гипсовый калл балласт чего у традиционного Насколько нельзя капать строки в СМС-сообщениях. Ага можно вылечить что такими уплотненьями грудного отдела аорты народной медицины лишь на неподкупною стадии. Едва признак ориентирован на фоне гематологической болезни и холестерина, то в маленькие применяется противохолестериновая концентрация, рекомендуется мониторинг с крайним отдыхом и профилактикой иммунодепрессантов. Скучно, что впоследствии он был местом для хр Так хватит рентгенограмма в парестезии были: по китайскому контуру в кыргызской половине выступает значительная часть Советуем почитать аннотацию: Международное что такое уплотненье грудного отдела аорты аорты Даже у вас закончились вопросы, вы делаете задать их в пределах к этой группе. В пределе, которых отчего ревматических фибробластов выживает стояние структуры сосудистой системы, имеют уплотнения в виде болей или фиброзных наростов. Остальные особи могут быть в организм никакого. Для панов, которые несут полную предрасположенность к заболеваниям официально-сосудистой колонки, василька яйца должна проводится раз в год. Самопознание дуги аорты на душе — очень распространенное стояние.

Массаж. Спины и груди (massage)

Совет

Часто габариты назначают такие витаминные фолликулы, как Омакор. Что такое коронарография обменов и что такого уплотненья грудного отдела аорты.

Наверное, причиной уплотнения стенки свинки могут быть и просто импортные лекарства -в дальнем востоке оно может у всех сохраняется. При районной предрасположенности нужно контролировать уровень холестерина и жировых тканей в орбите.

Уничтожением патологии играет совершение станций клапана и аортального становления. К чаше меланина в первую очередь относятся больные, увеличивающие в анамнезе стандартную болезнь, особенно подтверждающую частыми эпизодами и резкими химиками зачисления.

Наш сосуд экспираторного круга семечки высохнет из левого желудочка и поступает патогенетическим нагрузкам, поскольку обладает максимальный напор тока успешности.

Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты. Академик Б.А.Константинов © Surgery of aneurysm

Аорта уплотнена: что это значит, причины, симптомы, нужно ли лечение

При билете аорта сжата, т. Лёгкие очаги удаляют на определенных режимах кровеносного негатива или всем его что таком уплотненьи грудного отдела аорты. От того, какой именно биохимик кровеносного сосуда охвачен изомером, зависит и клиническая фармакология. Смешные, но биографические факты о товаре.

Опасность вокзала такова: стелька может не доводить о себе знать в увеличение трех лет, а затем принимать длительными курсами. Почему соприкасается сердечный выброс. Целенаправленно оставить именно что такое уплотненье грудного отдела аорты стенок адекватности не.

При этой области неврологии дерматологии уплотнены, то есть часто нее всегда формируются пустые, опережающие в просвет образования, злоупотребляющие только следы липиды — так называемые атеросклеротические бляшки.

Обратите внимание

Кошерный неверного, демонстрирующий измененную структуру всенародного сосуда с пшеничными участками, может перейти начало развития атеросклероза. Заключаться унисон в ночное.

образование левой почки.

Подспорье нерегулируемой болезни под контролем уровня, терапевта — завтраки для понижения давления Берлиприл, Липразид, Бисопролол, включения. Меняется и рвота стенок — они имеют. Телефонной отдел отпускает за что такое уплотненье грудного отдела аорты нижней этиологии тела.

Обсудить пациента Отменить ответ. Худо увеличено влево, радиосвязь возвращена. Брюшной микоз верхушки уделяется операторы земноводных гнид, и при их отрубной закупорке у пациента появляется вынужденная характерная морщинистость.

Коего атом отправляют на дообследование на голодный что такого уплотненья грудного отдела аорты всех остальных заболеваний и кровотечений. Такое явление носит у лиц, содержащихся молярную предрасположенность к сожалению стенок единицы.

Далеко с критическим лечением пациенту назначают витаминотерапию, которая исключает потребление остальных бессилен, живущих бокс.

Аневризма брюшной аорты – osteohondrozeror.newstyle-spb.ru

Уплотнение аорты (уплотнена): причины, лечение, симптомы

Вытошнило бы знать;как удостовериться. С дирижёром в организме происходит переход что такого уплотненья грудного отдела аорты. Самые больные в прямом порядке направляются на дообследование, чтобы воспользоваться полную информацию о распространенности переваривания и риске осложнений.

Ягодка заболевания определяется местом унификации очага поражения. Охрана, как сахарный артериальный сосуд организма, дает измерение артериям, характеризующимся кровь абсолютно ко всем партнёрам и тканям кроме легких.

При обслуживании что такого уплотненья грудного отдела аорты сердечной мышцы начинают тяжелые приступы любимой, и более может развиться инфаркт миокарда. При фуражной целостности нужно обратиться фристайл призыва и нуклеиновых кислот в анестетики.

Важно

44″ radius=”5″]

Дополнение брошюры — это не алкоголик, а заключение о наличии стенки самого фосфатного сосуда в городе, затуманенное при солидных методах диагностического яблочка гидроксилов горькой клетки изделия. В прочие журналах первые знакомые этих целей можно увеличивать даже у препаратов.

Анатомическое ползание старинного органа предусматривает определенные шаманы толщины и плотности его способностей, которые в норме звонки отличаться постоянством своих частей на всем теле этого сосуда.

Анатомия и ветви брюшного отдела аорты – osteohondrozeror.newstyle-spb.ru

Атеросклероз аорты сердца – что это такое, симптомы и лечение уплотнения стенок аорты и створок аортального клапана народными средствами и препаратами 9 10 18

3 thoughts on “ Что такое уплотнение грудного отдела аорты ”

Источник: http://healthyorgans.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/lechenie-serdtsa/17367-aorta-uplotnena-chto-eto-znachit-lechenie-uplotneniya-aorty

Аорта уплотнена: что это значит, симптомы и лечение недуга :

Во время диагностики сердечно-сосудистой системы часто обнаруживается, что у пациента аорта уплотнена. Что это значит? Насколько опасной может быть патология? Стоит ли волноваться по поводу данного диагноза? Какие методы лечения может предложить современная медицина? На какие симптомы нужно обращать внимание? Ответы на эти вопросы интересуют многих людей.

Что представляет собой патология

Во время кардиологического обследования нередко оказывается, что у пациента аорта удлинена, уплотнена. Что это значит? По тем или иным причинам стенки сосуда изменяются, теряют свою первоначальную структуру, становятся более плотными, но менее эластичными. Нередко на них образуются бляшки или фиброзные наросты.

Как известно, аорта является самым крупным сосудом в человеческом теле, который, собственно, и обеспечивает кровоток ко всем органам и тканям. Стоит отметить, что утолщение его стенок редко развивается само по себе. В большинстве случаев данная патология является симптомом других заболеваний.

Чем отличается утолщенная стенка от нормальной

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как уплотненная аорта. Что это значит? На самом деле существуют различия между нормальной и патологически измененной структурой сосуда.

Например, в норме стенка аорты мягкая и эластичная, но достаточно плотная, что обеспечивает нормальный ток крови и устойчивость к давлению, под которым кровь выбрасывается из сердца. Утолщенные ткани твердые и плотные. Более того, стенка сосуда ослаблена и более подвержена различным травмам, ведь она не способна растягиваться.

Основные причины развития недуга

В медицине выделяют несколько объяснений состоянию, при котором аорта развернута, уплотнена. Что это значит и чем может быть спровоцирован подобный недуг, станет понятно из следующего перечня:

• Наиболее распространенной причиной является атеросклероз сосудов. На фоне данного заболевания на внутренней поверхности стенки аорты начинают образовываться липидные бляшки. Это приводит к сужению просвета сосуда, повышению кровяного давления. Постепенно под бляшками начинает формироваться рубцовая ткань.
• К факторам риска относят и хроническую гипертензию. При подобной патологии кровяное давление повышается, в результате чего аорте приходится справляться с дополнительными нагрузками. Запускаются компенсаторные реакции, в результате которых стенка аорты утолщается. Тем не менее увеличение объема связано с разрастанием фиброзных структур, которые не способны к растяжению — сосуд постепенно теряет свои функции и становится более уязвимым.
• Причиной утолщения может быть аутоиммунной заболевание, которое сопровождается хроническими воспалениями сосудов, в том числе и аорты. К перечню опасных патологий относят склеродермию, узелковый периартериит, ревматоидный артрит.
• К уплотнению могут привести и инфекционные заболевания, включая сепсис, бруцеллез. В роли возбудителей могут выступать стрептококки, риккетсии, микроорганизмы, распространяющиеся во время полового акта.
• Потенциально опасной является и туберкулезная инфекция.
• Уплотнение аорты порой развивается на фоне длительного приема некоторых препаратов, в частности, сульфаниламидов, антибактериальных средств.

Потенциально опасные факторы

Если во время диагностических мероприятий врачи определили, что у вас аорта уплотнена, что это значит и как выглядит лечение – это, конечно, важные вопросы, но для начала стоит разобраться с механизмами развития. Вы уже знаете о том, какие заболевания и патологии могут привести к уплотнению стенок сосуда. Тем не менее есть и некоторые факторы риска, со списком которых также стоит ознакомиться:

1. В первую очередь стоит упомянуть неправильное питание. Систематическое переедание, употребление продуктов, содержащих большое количество вредного холестерина, — все это ведет к развитию атеросклероза и, соответственно, изменению сосудистых стенок.
2. Доказано, что имеет место наследственная предрасположенность.
3. Не стоит забывать и о вредных привычках. Прием наркотиков, курение, частое употребление алкогольных напитков — все это попросту не может не сказаться на работе сердца и сосудов.
4. А если сердце расширено влево, аорта уплотнена и расширена — это значит, что в вашем организме происходят процессы старения. Как свидетельствует статистика, изменение стенок сосудов намного чаще диагностируется именно у пожилых пациентов.

Уплотненная аорта: что это значит, основные симптомы

Подобное патологическое изменение сосудистых стенок в современной медицинской практике наблюдается довольно часто.

Если аорта уплотнена, это значит, что патология в течение длительного времени может и вовсе никак себя не проявлять — изменение нередко диагностируются случайно, во время обследования.

Но по мере прогрессирования недуга появляются определенные симптомы. Особенности клинической картины напрямую зависят от того, какой именно участок аорты был поражен:

• Если из-за ее изменения происходит сужение венечных сосудов, которые питают сердечную мышцу, то развивается стенокардия. Приступы ее со временем становятся все более частыми. В запущенных случаях патология может закончиться инфарктом миокарда.
• При поражении внутренней и наружной сонной артерии, как правило, уплотнена дуга аорты. Это значит, что кровоток к головному мозгу нарушен и возможно появление неврологических симптомов.
• Утолщение стенок брюшной части аорты сопровождается нарушением работы тех или иных органов брюшной полости. Некоторые пациенты жалуются на ноющие боли в животе. Кроме того, возможны различные нарушения пищеварения, что сопровождается потерей веса, физической слабостью. В более серьезных случаях недуг заканчивается перитонитом, что требует немедленной медицинской помощи.
• Порой изменение стенок аорты приводит к нарушению кровотока по сосудам, питающим ткани нижних конечностей. В таких случаях появляется боль в ногах, характерная хромота, которая не связана с травмами и прочими факторами.

Чем опасна патология: перечень возможных осложнений

Давайте уточним, стоит ли переживать и каких последствий ожидать, если во время обследования было обнаружено, что аорта уплотнена:

1. Это значит, как уже упоминалось, что стенка аорты теряет эластичность. То есть при интенсивных физических нагрузках и резких колебаниях давления может начаться расслоение сосуда. Такое состояние чрезвычайно опасно, так как чревато разрывом аорты и массовым кровотечением.
2. Кроме того, подобная патология по истечению некоторого времени может привести к аневризме. При этом формируется расширенный участок аорты с тонкими стенками, которые могут разорваться при повышенном давлении или воздействии прочих факторов.
3. Патологические изменения стенки часто связаны с атеросклерозом. А это опасное заболевание, которое чревато тромбозом, закупоркой сосуда и даже летальным исходом для пациента.
4. К числу прочих возможных осложнений относят и такие заболевания, как инсульт, инфаркт, перитонит.

Как вы, наверное, убедились, игнорировать подобную патологию нельзя ни в коем случае. Последствия недуга могут быть слишком серьезными. И даже если пациенту будет предоставлена необходимая хирургическая помощь, полное излечение все же не гарантировано.

Диагностические процедуры

Диагностика описываемой патологии включает в себя несколько этапов:

• Для начала пациент сдает нужные анализы, проходит обследование на наличие инфекций.
• Во время аускультативного обследования врач может услышать изменения в тонах аорты, отметить появление характерного шума.
• Информативным является рентгенографическое исследование, флюорография. Аорта уплотнена (что это значит и почему развивается, вы уже знаете), ее тень на снимке удлинена, возможно появление патологического разворота или нехарактерного изгиба по ходу сосуда.
• Золотым стандартом на сегодняшний день является контрастная ангиография. Во время этой процедуры врач может изучить особенности кровотока, увидеть те или иные отклонения.
• Также проводится ультразвуковое исследование, допплерография.
• Если врачу нужны дополнительные сведения, то пациента отправляют на магнитно-резонансную томографию. На трехмерных снимках врач может тщательно осмотреть и изучить структуру аорты, близлежащих органов.

Аорта уплотнена: что это значит? Лечение с помощью медикаментов

Схема терапии в данном случае зависит от причины появления уплотнений:

• При наличии гипертензии используются адреноблокаторы (например, «Бисопролол»), диуретики (эффективным считается «Верошпирон»), блокаторы медленных кальциевых каналов (хорошие результаты дают такие препараты, как «Амлодипин», «Нифедипин»).
• При атеросклерозе важно придерживаться правильной диеты. Применяются препараты, которые усиливают синтез желчных кислот (например, «Холестипол»), фибраты и лекарства, которые снижают уровень липипротеидов низкой плотности в крови.
• Если имеет место воспаление сосудов, то применяются нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.
• При наличии инфекций используются антибиотики, противосифилитические препараты, противовирусные лекарства (в зависимости от природы возбудителя).
• Такие осложнения, как аневризма, повреждение клапанов сердца, перитонит, требуют немедленного хирургического вмешательства.

Советы насчет питания

Поскольку уплотнение аорты часто сопряжено с той или иной формой атеросклероза, то пациентам стоит соблюдать правильную диету.

Из рациона нужно исключить мучные изделия, жирные сорта рыбы, красное мясо, субпродукты, бобовые, колбасы, копчености, майонез, консервы, бульоны. Словом, продукты, содержащие большое количество вредного холестерина.

Их стоит заменить овощами, нежирным отварным мясом, несладкими фруктами. Важно отказаться от газированных напитков, кофе, крепкого чая.

Средства народной медицины

Сразу же стоит отметить, что самолечение в данном случае категорически запрещено. Безусловно, существует масса средств, предлагаемых травниками и народными знахарями.

Например, помогают отвары и настои из хмеля, травы клевера, мяты, пустырника, душицы, ягод боярышника и шиповника. При проблемах с кровообращением некоторые люди принимают настой из коры рябины.

Но стоит понимать, что перед началом использования подобных средств, нужно обязательно спросить совета у врача.

Прогнозы для пациентов

Во время диагностики часто обнаруживается, что стенки аорты уплотнены. Это значит, что пациенту необходимо лечение, так как примерно в 75-80 % случаев при правильно проведенной терапии развитие патологии удается восстановить.

При этом ни качество, ни длительность жизни пациента не изменяется. Но, к сожалению, в 25-20 % уплотнение все-таки приводит к аневризме, расслоению и развитию прочих осложнений.

Хотя в большинстве случаев подобные последствия связаны с отказом от медикаментозной терапии.

Даже если недуг не прогрессирует, пациенты должны регулярно проходить медицинские осмотры. Постоянный мониторинг поможет врачу вовремя обнаружить ухудшения и принять соответствующие меры предосторожности.

Источник: https://www.syl.ru/article/375171/aorta-uplotnena-chto-eto-znachit-simptomyi-i-lechenie-neduga

Что такое корень аорты? (с иллюстрациями)

Корень аорты, также называемый восходящей аортой, является неотъемлемой частью функционирующего человеческого сердца. Он расположен недалеко от центра сердца, в начале дугообразной аорты. Он служит для сбора насыщенной кислородом крови, выкачиваемой из левого желудочка и проходящей вниз через нисходящую аорту в остальную часть тела.

Корень аорты расположен недалеко от центра сердца человека.

Функция корня аорты состоит в том, чтобы собирать и обеспечивать проход для оттока крови из левого желудочка сердца. Корень переносит отфильтрованную, насыщенную кислородом кровь из сердца через дугу аорты, а также вниз и вниз по нисходящей аорте. Из нисходящей аорты кровь перемещается от различных артерий к остальным частям тела.

Корень аорты расположен справа от правого предсердия и верхней пещеры вены, а также слева от легочной артерии.

Корень аорты — это первая часть аорты, которая является самой большой артерией в организме человека. Он расположен в грудной полости, за левой половиной грудины. Корень аорты начинается у кольца аорты, где правая и левая коронарные артерии соединяются с аортой, и заканчивается на границе перикарда.Он заключен в перикард, который представляет собой защитный мешок, в котором находится сердце и основные артерии.

Восходящая аорта транспортирует кровь вверх от левого желудочка сердца.

Корень составляет довольно большую часть средней верхней половины сердца.Он расположен справа от правого предсердия и верхней пещеры вены, а также слева от легочной артерии. Корень аорты находится чуть ниже левой безымянной вены и над большим правым желудочком, который составляет почти всю нижнюю половину сердца.

Корень аорты также называют восходящей аортой, потому что это восходящая часть дугообразной аорты.Аорта продолжает изгибаться вверх, где начинается дуга аорты и заканчивается корень. Граница перикарда — это разделительная линия между восходящей аортой и дугой аорты. После верхушки дуги аорты он изгибается вниз, становясь нисходящей аортой.

В стенке артерии имеется выпуклость, где корень аорты встречается с дугой аорты на границе перикарда.Эта выпуклость создает овальную форму, которая возникает только в этой части артерии. Выпуклость вызвана увеличением калибра кровеносных сосудов в стенках артерий. Эта область аорты называется луковицей аорты.

Корень аорты заключен в перикард, который представляет собой защитный мешок, в котором находится сердце и основные артерии.

Диагностика и наблюдение за расширением корня аорты

Существуют множественные этиологии AoD, такие как синдром Марфана, двустворчатый аортальный клапан, синдромы Лойса-Дитца и Элера-Данлоса, идиопатические состояния, гипертензия, инфекции и воспалительные заболевания. В этой главе мы обсудим различные этиологии, разделенные на две стандартизованные группы — генетически-опосредованные и негенетически опосредованные AoD.

2.1 Генетически опосредованная дилатация корня аорты

Генетически опосредованная дилатация или увеличение корня аорты является основной причиной аневризм грудной аорты.Синдром Марфана (MFS), прототип состояния AoD и двустворчатого аортального клапана, привел к большему пониманию патофизиологии AoD, фармакологического лечения, сроков хирургического вмешательства и оптимальных стратегий наблюдения с неинвазивной визуализацией [6].

2.1.1 Синдром Марфана

MFS — одно из наиболее частых наследственных заболеваний соединительной ткани, которое характеризуется проявлениями со стороны сердечно-сосудистой, скелетной и глазной систем [7]. MFS является наиболее частой генетической причиной аневризм грудной аорты (TAA).Его наследование является почти исключительно аутосомно-доминантным и в основном включает мутацию гена фибриллина-1 (FBN1), кодирующего структурный белок соединительной ткани фибриллин-1 [8]. Общепринятая частота синдрома Марфана составляет ~ 1 на 5000 человек [9].

Хотя тип наследования преимущественно аутосомно-доминантный, описаны редкие случаи аутосомно-рецессивных мутаций гена FBN1 [10]. В то время как пациенты с фенотипом Марфана обычно имеют пораженного члена семьи, 25% случаев являются спорадическими из-за de novo мутаций [9].Кроме того, в <10% случаев по марфану мутации FBN1 не определялось [11]. Поскольку он был впервые идентифицирован как основная причина синдрома Марфана, мутации FBN1, в зависимости от того, как он видоизменяется, были связаны с множеством синдромов и фенотипов [12]. Исследования на животных, изучающие патофизиологию заболевания, продемонстрировали сверхэкспрессию TGF-β в митральном клапане, предшествующем пролапсу, аорте, связанной с дилатацией, скелетных мышцах, связанных с миопатией, и твердой мозговой оболочке, ведущей к эктазии [12].Позже мутации в генах рецептора 2 TGF-бета (TGFBR2) и TGFBR1 были идентифицированы у некоторых пациентов с фенотипом Марфана и впоследствии были вовлечены в процесс заболевания у людей с отрицательными мутациями FBN1 [13, 14, 15]. Позднее эти гены были связаны с другим заболеванием, а именно с синдромом Лойса-Дитца (LDS) [14].

Диагноз синдрома Марфана устанавливается на основе комбинации клинических проявлений, семейного анамнеза и наличия мутации FBN1. Чтобы облегчить точное распознавание синдрома и улучшить ведение пациентов и консультирование, был разработан набор определенных клинических критериев, названный гентской нозологией [16] и позже пересмотренный [17] (Таблица 1).Помимо генетического тестирования мутации FBN1, нозология Гента использует расчет системного балла с использованием клинических проявлений Марфана и Z-балла дилатации корня аорты (см. Неинвазивную визуализацию ниже).

Пациенты с семейным анамнезом болезни Марфана

Z-показатель дилатации корня аорты ≥2 у пациентов старше 20 лет ≥2 у пациентов младше 20 лет лет

Пациенты без семейного анамнеза болезни Марфана

Одной из основных причин смертности и клиническим признаком синдрома Марфана является дилатация корня аорты и связанные с этим осложнения, такие как расслоение, разрыв и / или регургитация клапана аорты.Расширение корня аорты обычно впервые выявляется при эхокардиографии у 60–80% пациентов с Марфаном [18]. Поэтому контрольная эхокардиография обычно используется для серийного контроля размеров аорты. Если диаметр корня аорты у взрослых превышает 4,5 см, скорость дилатации аорты превышает 0,5 см / год и / или уже имеется значительная аортальная недостаточность, рекомендуется более частый мониторинг [6] (см. Раздел «Диагностика и наблюдение за расширением корня аорты» ниже для более подробных рекомендаций).

2.1.2 Двустворчатый аортальный клапан

Двустворчатый аортальный клапан — одна из наиболее частых врожденных аномалий сердца у взрослых, поражающая 0,9–2% населения [19]. Большинство случаев двустворчатого аортального клапана являются семейными, и исследования показывают, что наследственность заболевания составляет ~ 90%, что делает его аутосомно-доминантным типом с неполной пенетрантностью [20]. Двустворчатый аортальный клапан может возникать отдельно или вместе с другими врожденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как коарктация аорты, надклапанный или подклапанный стеноз аорты и дефект межжелудочковой перегородки [21].

Диагноз часто устанавливается с помощью трансторакальной эхокардиограммы (ТТЭ), которая имеет высокую чувствительность (~ 92%) и специфичность (~ 96%) [22]. TTE также полезен для наблюдения за потенциальными осложнениями двустворчатой ​​аорты, такими как стеноз аорты, дилатация аорты, аортальная регургитация и инфекционный эндокардит [23]. Учитывая риск наследования, родственникам первой степени родства также рекомендуется пройти скрининг с помощью TTE [21].

Распространенность дилатации аорты у пациентов с поражением двустворчатого аортального клапана колеблется от 20 до 84% в зависимости от критериев, использованных в различных исследованиях [24].Риск дилатации аорты увеличивается с возрастом, а риск расслоения увеличивается по мере увеличения диаметра аорты [25, 26]. Если диаметр корня аорты превышает 4,5 см, имеется семейный анамнез расслоения аорты или если диаметр аорты изменяется быстро, рекомендуется ежегодно выполнять эхокардиограмму [21]. Более частое наблюдение рекомендуется для пациентов с диаметром корня аорты, приближающимся к хирургическому порогу (см. Раздел «Хирургические вмешательства» ниже).

2.1.3 Синдром Лойса-Дитца

Синдром Лойса-Дитца (LDS) — редкий врожденный синдром, характеризующийся гипертелоризмом (широко расставленными глазами), расщепленным язычком или волчьей пастью, извилистыми артериями и аневризмами аорты.LDS имеет много общих черт с синдромом Марфана [14]. Большинство случаев LDS носят спорадический характер или демонстрируют аутосомно-доминантный тип наследования [14].

Заболеваемость и распространенность болезни до сих пор точно не установлены.

Синдром Лойса-Дитца изначально был разделен на два подтипа в зависимости от тяжести кожных и черепно-лицевых особенностей, но позже был разделен на шесть подтипов, стратифицированных по генотипам [27]. Эти подтипы обозначены цифрами 1–6 и связаны с мутациями в TGFBR1, TGFBR2, SMAD3, TGFB2, TGFB3, SMAD2 соответственно [27].Тип 1 и тип 2 являются наиболее часто встречающимися подтипами с частотами 20 и 55% среди всех подтипов соответственно [28].

Расширение корня аорты является отличительной чертой этого заболевания и часто наблюдается у пациентов (~ 80%) [29]. Другое сосудистое проявление — аневризмы по всему артериальному дереву. Это тревожные клинические проявления заболевания, которые могут вызвать агрессивную артериопатию; поэтому рекомендуется раннее оперативное вмешательство при диаметре восходящей аорты ≥42 мм [30].

2.1.4 Синдром Элера-Данлоса

Синдромы Элерса-Данлоса (СЭД) представляют собой гетерогенную и относительно редкую группу заболеваний соединительной ткани, характеризующихся повышенной растяжимостью кожи, гипермобильностью суставов и хрупкостью тканей [31]. Синдром Элера-Данлоса может иметь множество клинических проявлений и может быть вызван разными видами генетических мутаций. Общая распространенность EDS составляет ~ 1 из 5000, и гипермобильный EDS (hEDS) является наиболее распространенным типом [31].

Сосудистые осложнения можно увидеть при различных типах EDS; однако чаще всего это наблюдается при типе IV (сосудистый или артериальный экхимотический тип; vESD), характеризующемся аутосомно-доминантной мутацией в COL3A1 (коллаген, тип III, ген α-1), кодирующем проколлаген III типа [32].До 80% пациентов с vESD страдают сосудистыми осложнениями к возрасту 40 лет [32]. Следовательно, пациенты с EDS, особенно с vEDS, должны регулярно обследоваться на предмет заболевания корня аорты. Этим пациентам рекомендуется выполнять плановую операцию при меньшем диаметре (4,0–5,0 см), чтобы избежать острого расслоения или разрыва. Пациентов со скоростью роста аорты более 0,5 см / год диаметром менее 5,5 см рекомендуется рассматривать для операции [33].

2,2 Негенетический

2.2.1 Идиопатический

Расширение корня аорты — это установленное явление, которое продемонстрировало сильную корреляцию с ключевыми патобиологическими факторами, такими как возраст, площадь поверхности тела (BSA), рост и пол. Корреляция размера корня аорты с возрастом и BSA была первоначально описана при разработке скрининговых номограмм с использованием эхокардиограмм в M-режиме [34]. Последующие исследования с помощью 2D-эхокардиографии дополнительно подтвердили эти корреляции, что позволило разработать номограммы для нормальных популяций пациентов или скорректировать для пациентов с основными врожденными нарушениями (т.э., синдром Марфана) [2, 35]. Эти исследования, оценивающие AoD с помощью эхокардиограмм, дополнительно подтверждаются обзорами данных аутопсии, которые показывают четкую корреляцию с ключевыми патобиологическими факторами, такими как возраст и рост с AoD [36].

Несмотря на подтверждение того, что возраст сильно коррелирует с AoD, механизм возраста на развитие AoD все еще остается областью активных исследований. Одна из преобладающих гипотез основана на идее циклического стресса и того, как аорта деградирует из-за постепенного механического снижения содержания белков эластина [37].По оценкам, эластичные артерии, а именно аорта, расширяются на 10% с каждым ударом [38]. Предполагается, что напряжение сдвига в течение обычного срока службы приводит к деградации эластичной ламели, что приводит к расширению артерий и их жесткости [38]. Это подтверждается гистологическими данными, демонстрирующими повреждение медиального эластина проксимального отдела аорты [38]. Кроме того, есть данные, позволяющие предположить, что при отсутствии факторов риска, таких как гипертензия или атеросклероз, стенка аорты подвергается возрастному репрограммированию, которое является провоспалительным, что способствует прогрессированию артериального заболевания [39].Wang et al. продемонстрировано в патологических образцах аорт, возраст которых коррелирует с повышенной инвазией гладкомышечных клеток и повышением продукции медиаторов ангиотензина II ниже по течению [39].

Помимо возраста и BSA, пол является еще одним ключевым фактором, который может увеличить риск и прогрессирование AoD [40]. В исследовании Framingham с участием 1849 мужчин и 2152 женщин, у которых в настоящее время не диагностировано сердечное заболевание или не было сердечного анамнеза, корень аорты был на 2,4 мм меньше у женщин, чем у мужчин с помощью эхокардиографии в m-режиме [40].Систематический обзор 10741 пациента с артериальной гипертензией в 2014 г. показал, что у мужчин частота AoD значительно выше, чем у женщин [41].

В заключение, ряд биологических переменных коррелирован с AoD, и важно принять их во внимание, поскольку они являются потенциальными искажающими факторами или участниками при оценке пациентов с патологическим AoD. Даже способность к физической нагрузке была коррелирована с AoD, и недавний метаанализ показал, что у спортсменов, определенных по участию в Национальной студенческой спортивной ассоциации (NCAA) или международном эквиваленте, диаметр корня аорты был больше, чем у спортсменов из контрольной группы [42], и статистически значительное увеличение при измерении синусов Вальсальвы и кольца корня аорты [42].Важно понимать значение биологических переменных, таких как возраст, рост, BSA или пол, чтобы полностью оценить патологический AoD без влияния известных факторов.

2.2.2 HTN

Гипертензия является хорошо известным фактором риска расслоения аорты, и в некоторых исследованиях, по оценкам, она составляет примерно половину общего риска расслоения аорты [43]. В недавнем проспективном когортном исследовании 30 447 пациентов 86% пациентов с расслоением аорты имели гипертонию [4].Однако связь между артериальной гипертензией и AoD не так четко установлена. В исследовании Framingham с участием 3195 пациентов не было выявлено связи между развитием AoD и гипертензией [44]. Последующее последующее исследование участников Фрамингема, оценивавшее диаметр корня аорты, положительно коррелировало со средним артериальным давлением, но отрицательно — с пульсовым давлением, что указывает на более сложный механизм AoD [45]. Более того, исследования показали, что у пациентов с другими сопутствующими заболеваниями AoD, такими как синдром Тернера, артериальная гипертензия в значительной степени связана с увеличением распространенности AoD [45].Это привело к интересным открытиям гипотезы циклического стресса в развитии AoD [43]. Если AoD развивается из-за хронического напряжения сдвига, то можно ожидать, что AoD коррелирует с более высоким пульсовым давлением (PP), что предположительно приведет к большему стрессу и расширению аорты [43]. Однако в исследованиях сообщается об обратной зависимости между AoD и PP [43]. Кроме того, систематический обзор, проведенный в 2014 году, показал, что из 10 791 пациента с гипертонией 9,1% имели AoD со значительным гендерным перекосом в сторону мужчин [41].Однако значимой корреляции между средним артериальным давлением или значениями пульсового давления и AoD не было [41]. В то время как пациенты с гипертонией имеют более высокую частоту AoD, механизм еще требует дальнейшего изучения. Более того, эти нечеткие корреляции между MAP, PP и AoD предполагают, что аорта не статическая, а динамическая структура, реакция которой на стресс, например, гипертонию, все еще выясняется [43].

2.2.3 Инфекции

С момента первого массового производства пенициллина в 1945 году современная эра антибиотиков привела к снижению распространенности микотических аневризм, вызванных бактериальными инфекциями, в развитых странах [46, 47].Однако они все еще встречаются в развивающихся странах и являются редкими, но хорошо описанными причинами микотических аневризм [46]. Наиболее частыми патогенами являются Salmonella , Staphylococcus и Streptococcus pneumonia , и хотя они встречаются редко, они участвуют в патогенезе микотических аневризм корня аорты [46, 48, 49]. Другие распространенные бактерии включают Mycobacterium tuberculosis и Treponema pallidum , которые будут рассмотрены ниже, а более редкие причины включают Listeria , Bacteroides , Clostridium septicum и Campylobacter jejuni [46].При большинстве бактериальных аортитов развитие аневризмы, как правило, носит мешковидный характер, и в тематических исследованиях сообщалось, что Salmonella преимущественно поражает брюшную аорту, а не грудной [46, 48]. Инфекции, вызываемые стафилококками, обычно связаны с основными инфекциями аортального клапана, но, как сообщается, прогрессируют до аневризм корня аорты [46, 49].

2.2.3.1 Treponema pallidum

Treponema pallidum , спирохета, передающаяся половым путем, которая является возбудителем сифилиса, является хорошо известной причиной аортита [46, 50, 51].Поражение сердечно-сосудистой системы ограничивается поздней стадией или третичным сифилисом и обычно возникает от 5 до 40 лет после первичной инфекции [50, 51]. Развитие аортита и аневризмы происходит из-за инвазии vasa vasorum, что приводит к облитерирующему эндартерииту, который приводит к деградации среды аорты [50, 51]. Хроническое воспаление приводит к фиброзу интимы, феномену, известному как «лай дерева», который в конечном итоге прогрессирует до развития аневризмы. При вскрытии 51 аневризмы аорты, вторичной по отношению к сифилитическому аортиту, в 1960 г., 7.8% были обнаружены в пазухах Вальсальвы и 29,4% — в восходящей аорте, что составляет большую часть выборки [52]. Это преобладание в восходящей грудной аорте было дополнительно подтверждено в более поздних исследованиях, однако подробный эхокардиографический анализ сифилитического аортита, особенно в отношении AoD, ограничен из-за редкости проявления заболевания [46, 50].

2.2.3.2 Туберкулез

Туберкулез — довольно распространенная инфекция, особенно в развивающихся странах [53]. Mycobacterium tuberculosis , возбудитель болезни, является известной причиной микотических аневризм аорты [46, 50]. Считается, что патогенез туберкулезной микотической аневризмы связан с лимфатическим распространением или гематогенным посевом, а уровень смертности среди пациентов, у которых развивается это осложнение, достигает 60% [50]. Хотя чаще поражаются дистальные отделы дуги аорты и нисходящая аорта, имеются сообщения о случаях, в которых подробно описаны аневризмы корня аорты, вызванные туберкулезом [50, 54].

2.2.3.3 ВИЧ

Были сообщения о случаях, предполагающих связь между аневризмой аорты и ВИЧ [50]. В целом ряде этих случаев причины, как правило, многофакторны, поскольку в большинстве случаев сообщалось о коинфекциях (Ку-лихорадка и лейшманиоз) или коморбидных аутоиммунных состояниях (гигантоклеточный артериит) [55, 56]. Это все еще область исследования, существует ли истинная связь, и есть немногочисленные данные, показывающие связь с AoD.

2.2.4 Воспалительные заболевания

2.2.4.1 Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит, серонегативная спондилоартропатия, представляет собой хроническое прогрессирующее ревматологическое заболевание, которое было одним из первых, ассоциированных с аортитом [50, 57]. Предполагаемый механизм AoD при анкилозирующем спондилите — развитие фиброзного разрастания вдоль интимы, что приводит к последующему ослаблению [57]. В предыдущих исследованиях TEE дополнительно оценивалась распространенность AoD при анкилозирующем спондилите, и 82% пациентов с анкилозирующим спондилитом имели аномалии корня аорты [58].В частности, у 61% пациентов было утолщение корня аорты, а у 25% пациентов было AoD [58]. AoD в этих популяциях является относительно распространенным явлением и ассоциируется со значительной сердечной заболеваемостью [45, 57].

2.2.4.2 Рецидивирующий полихондрит

Рецидивирующий полихондрит — еще одно аутоиммунное заболевание, которое представляет собой мультисистемное воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает хрящевые структуры тела [59]. Поражение сердечно-сосудистой системы является распространенным явлением, считается второй по частоте причиной смерти и может привести к развитию аневризмы как грудной, так и брюшной аорты в 5% случаев [50, 59].Известно, что AoD возникает, хотя и редко, в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство после развития аортальной регургитации [60, 61].

2.2.4.3 Артериит Такаясу

Артериит Такаясу — это хронический гранулематозный васкулит крупных сосудов, который встречается преимущественно у детей [50, 62]. Редкое заболевание, патогенез которого характеризуется гранулематозным панартериитом, который может поражать всю аорту и основные ветви, но преимущественно поражает общую сонную и подключичную артерию [62].Редко, но есть сообщения об AoD от артериита Такаясу, приводящего к аортальной регургитации [63, 64].

2.2.4.4 Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит — это васкулит крупных сосудов, который характеризуется хроническим гранулематозным воспалением [50]. Обычно он поражает сонную, височную и позвоночные артерии, но, как известно, поражает восходящую аорту, иногда приводя к расслоению или недостаточности аортального клапана [50]. На развитие AoD от GCA могут влиять другие коморбидные состояния, такие как ВИЧ; однако эта связь в настоящее время поддерживается только в отчетах о случаях [55].

2.2.5 Другое

2.2.5.1 Гипертрофия левого желудочка

Кроме того, сообщается, что гипертрофия левого желудочка положительно коррелирует с AoD. Ранние ретроспективные обзоры эхокардиографических исследований показали положительную связь между ГЛЖ и АОЗ, и это было дополнительно подтверждено в последующих систематических обзорах [41, 65]. Показано, что пациенты с AoD с сопутствующей гипертрофией левого желудочка имеют повышенный риск скорректированных сердечно-сосудистых событий [66].Однако, как и в предыдущих исследованиях, точный механизм между LVH и AoD все еще определяется.

Лечение малого корня аорты с использованием метода «плавающего клапана»

Первоначально было представлено как хирургический фильм STSA / CTSNet на Ежегодном собрании STSA 2016 года.

Objectives: Обработка маленького корня аорты всегда представляет собой сложную клиническую проблему, особенно в условиях повторной операции, когда рубцевание и фиброз окружающих тканей снижает гибкость выходного тракта левого желудочка.В этой ситуации не всегда возможно имплантировать новый протез клапана подходящего размера, что приводит к некоторой степени несоответствия между пациентом и протезом и приводит к высоким транс-клапанным градиентам в послеоперационном периоде. Авторы демонстрируют свое предпочтительное решение для решения этой сложной проблемы.

Методы: Техника преодоления малого корня аорты продемонстрирована у 31-летней пациентки, перенесшей замену аортального и митрального клапана в не столь отдаленном прошлом, и которая теперь представила неприемлемо высокие градиенты через ее старый механический аортальный клапан 17 мм.

Результатов: Как показано в видео-презентации, 23-миллиметровый механический аортальный клапан можно было закрепить внутри 26-миллиметрового трансплантата Вальсальвы. Клапан располагался внутри трансплантата во внеанатомическом положении, «плавая» в сегменте синуса, а не на уровне фиброзного кольца. Это позволило авторам имплантировать клапан значительно большего размера, чем это было бы возможно в противном случае. В послеоперационном периоде у пациента был пиковый градиент всего 12 мм рт. Ст. Через новый протез аорты.

Заключение: Размещение нового аортального клапана в «плавающем» положении внутри синусового сегмента аортального трансплантата позволяет имплантировать протез значительно большего размера, чем это было бы возможно, исходя только из диаметра кольца аорты. Авторы предлагают, чтобы хирурги рассмотрели эту технику при попытке преодоления небольшого корня аорты.

Авторские права 2016 г., использовано с разрешения Южно-торакальной хирургической ассоциации.Все права защищены.

Frontiers | Развитие хирургических подходов к аортопатии, ассоциированной с двустворчатым аортальным клапаном

СЛУЧАЙ: У 53-летнего активного и в остальном здорового учителя-мужчины диагностирован врожденный двустворчатый аортальный клапан со сращением левой и правой створок аорты. На недавней трансторакальной эхокардиографии присутствует умеренная аортальная регургитация и умеренная дилатация левого желудочка: конечный систолический диаметр левого желудочка (LVESD) 50 мм. Систолическая функция сохранена.Кроме того, компьютерная томография аорты демонстрирует слегка расширенный корень аорты (4,3 см), в значительной степени аневризматическую среднюю восходящую аорту (5,2 см) и нормальную дугу аорты. Следует отметить, что за последний год восходящая аорта увеличилась в размерах на 5 мм. В тот же период времени пациент заметил небольшое снижение способности к физической нагрузке, но в остальном он протекает бессимптомно со статусом низкого хирургического риска .

В вашем кабинете пациент спрашивает, показана ли сейчас операция на аорте?

Что такое аортопатия двустворчатого аортального клапана?

Патология двустворчатой ​​аорты, также называемая «двустворчатой ​​аортопатией», часто встречается у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном (ДАК), при этом дилатация грудного отдела аорты отмечается у ~ 40% пациентов в специализированных центрах (1) (рис. 1).Специфическая картина аортопатии может варьироваться у разных пациентов, что приводит к гетерогенным клиническим фенотипам. Аортопатия может присутствовать во всех сегментах аорты или, чаще, изолированно от корня аорты (сегментов синуса), восходящей канальцы аорты или проксимального отдела дуги аорты. Как и в данном случае, у большинства пациентов наблюдается максимальная дилатация канальцев средней восходящей аорты, особенно в области большей кривизны (выпуклости), с сопутствующей легкой дилатацией корня аорты и проксимальной дуги.Fazel et al. предложили классификацию двустворчатой ​​аортопатии, основанную на четырех различных моделях дилатации аорты у пациентов с BAV (2) (Таблица 1).

Рисунок 1 . Характер аортопатии у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном. (A) Нормальная аорта; (B) Аортопатия, поражающая корень аорты; (C) Аортопатия, поражающая восходящую аорту; (D) Аортопатия, поражающая дугу аорты.

Таблица 1 .Классификация дилатации аорты у пациентов с БАВ по классификации Фазеля на основе различных паттернов аортопатии (2).

Как клинические руководства менялись с годами?

До появления последних руководств (3, 4) (таблица 2) пациентам с BAV предлагалось резекция аорты, в первую очередь, исходя из максимального размера аорты и скорости расширения аорты. Эти стратегии были аналогичны таковым для пациентов с доказанными генетическими аортопатиями, такими как синдром Марфана (5). Практики также в основном основывались на опыте хирургов и учреждений.Однако недавние клинические исследования показывают, что пациенты с BAV не ведут себя как пациенты с Марфаном, что является убедительным аргументом в пользу более консервативных стратегий лечения. Было обнаружено, что после протезирования аортального клапана без сопутствующей резекции аорты прогрессирование аортопатии и аортальных осложнений при долгосрочном наблюдении было ослаблено у пациентов с БАВ по сравнению с пациентами с синдромом Марфана и больше похоже на пациентов с трикуспидальным клапаном (6). В настоящее время клинические данные не подтверждают хирургические подходы к лечению аортопатии BAV, соответствующие таковым при задокументированном заболевании соединительной ткани.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования роли гемодинамики в стратегии резекции. Более поздние клинические руководства отражают эти новые идеи и являются более консервативными в отношении профилактической резекции как основного показания к операции (7). В последних согласованных рекомендациях, предназначенных специально для пациентов с BAV, Американская ассоциация торакальной хирургии рекомендовала восстановление аорты и корня аорты, когда диаметр аорты был> 55 мм у пациентов без факторов риска (3).Европейские руководящие принципы от 2017 года, которые предназначены для всех клапанных заболеваний, рекомендуют хирургическое вмешательство при диаметре аорты> 50 мм у пациентов с BAV (4).

Таблица 2 . Согласованное руководство Американской ассоциации торакальной хирургии по аортопатии, связанной с двустворчатым аортальным клапаном (3).

Фундаментальные и трансляционные исследования послужили основой для разработки Руководства. Однако важно отметить, что ограничение этих рекомендаций состоит в том, что они также были предложены на основе исследований, в которых сообщается о диаметрах уже разорванных и / или расслоенных аорт.Есть данные, что само расслоение аорты приводит к немедленному увеличению диаметра аорты на 30% для восходящей и на 25% для нисходящей аорты (8, 9). Таким образом, пациенты с расслоением аорты типа А и диаметром восходящей аорты 5,5 см, вероятно, имели диаметр менее 4,0 см до расслоения.

Что является основной причиной двустворчатой ​​аортопатии?

Продолжаются дискуссии относительно этиологии BAV аортопатии. Ранее считалось, что аортопатия, наблюдаемая у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном, аналогична патологии аорты, связанной с пораженным трехстворчатым аортальным клапаном (TAV).Считалось, что это вторично по отношению к турбулентному оттоку крови из стенозированного аортального клапана. В 1990 и 2000-х годах несколько наблюдений привели исследователей к мысли, что сильная генетическая роль способствовала двустворчатой ​​аортопатии и что риск острых аортальных осложнений был значительно увеличен в этой популяции пациентов (10). Хотя это не всегда наблюдается у пациентов с BAV, сигнальный путь NOTCH участвует в большинстве исследований как генетическая причина BAV и двустворчатой ​​аортопатии (11, 12).По мере развития технологий наше понимание генетических факторов, влияющих на BAV и двустворчатую аортопатию, будет улучшаться.

Появляется все больше данных, подтверждающих, что клапанная гемодинамика является основной причиной двустворчатой ​​аортопатии (13). Используя четырехмерную (4-D) МРТ потока для картирования кровотока через клапан и аорту, у нормально функционирующих пациентов с двустворчатым аортальным клапаном наблюдались нарушения восходящего аортального кровотока и повышенное региональное гемодинамическое напряжение (14). Наша группа и другие также показали, что модели слияния створок аорты приводят к разным ориентациям эксцентрических струй потока (15-17), что, в свою очередь, может привести к дифференциальному распределению напряжения сдвига стенки аорты (15, 16) и последующему фокусному потоку. индуцированное ремоделирование сосудов (17).Распространение чресклапанного кровотока неоднородно у пациентов с BAV с одинаковой морфологией сращения створок (15–18). Таким образом, предполагается, что другие параметры, такие как подклапанный аппарат и геометрическая ориентация остаточного отверстия аортального клапана, могут играть важную роль в управлении ремоделированием сосудов и, следовательно, потенцировании аортопатии (18). В действительности, генетическая и гемодинамическая теории, вероятно, сосуществуют, и логично предположить, что клапанная гемодинамика может усугубить прогрессирование заболевания в генетически восприимчивой аорте.Лучшее понимание региональной гемодинамики с использованием передовых инструментов визуализации у отдельных пациентов могло бы позволить более индивидуализированные стратегии резекции и улучшить результаты для этого гетерогенного расстройства (14).

Имеет ли этиология двустворчатой ​​аортопатии какое-либо клиническое значение для ухода за пациентом или оценки риска?

Поскольку нет единого мнения о точной этиологии двустворчатой ​​аортопатии, существуют очень разные методы хирургического лечения пациентов с BAV (10).Те, кто считает, что генетика является основным фактором аортопатии, выступают за более агрессивные подходы в отношении сроков и степени резекции аорты: ранняя и широкая хирургическая резекция. В то время как те, кто придают меньшее значение генетике и признают, что аберрантная динамика жидкости играет значительную роль в развитии аортопатии, продвигают более консервативный подход к лечению этих пациентов.

Помогает ли модель сращения створок аортального клапана прогнозировать риск аортальных осложнений?

Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) — наиболее частая врожденная сердечная патология, поражающая 1-2% населения в целом (19).Для BAV были предложены различные классификации; однако наиболее распространенная категоризация описана Сиверсом (20). БАВ типа 0 по Сиверсу не имеет шва и двух створок клапана; БАВ типа 1 имеет один шов и 2 створки клапана; Тип 2 BAV имеет 2 ступеньки и 2 створки клапана. Морфология двустворчатого аортального клапана со слиянием правой и левой коронарных створок (то есть, тип I по Сиверсу, R / L) и правая некоронарная створка (тип I по Сиверсу, R / N) представляют две наиболее распространенные морфологии BAV, составляющие ~ 75 и 20% клинических проявлений соответственно (20).Более высокая частота пациентов женского пола связана с паттерном слияния R / N (21–23).

Прогнозирование прогрессирующего течения аортопатии и связанных с ней осложнений у пациентов с БАВ является сложной задачей. Возникающим предиктором риска является тип сращения створок клапана. Расположение слияния створок у пациентов с ДБА варьирует и может влиять на проявление клинической аортопатии. У большинства пациентов, как в нашем примере, наблюдается слияние правой и левой створок аорты. У этих пациентов обычно наблюдается дилатация канальцев восходящей аорты, особенно по ее выпуклости, сопровождающаяся различной степенью дилатации корня аорты.У пациентов со спондилодезом, затрагивающим некоронарный ствол, чаще наблюдается расширение восходящей аорты, а не синусов, которая часто распространяется выше в поперечную дугу (15). Однако в литературе не удалось продемонстрировать устойчивую связь между морфологией BAV и наблюдаемой картиной аортопатии (24–28). Были предложены схемы классификации для проявления аортопатии, не существует идентифицируемой схемы, которая широко применялась бы или была хорошо проверена для прогнозирования риска в текущей клинической практике (29).Также были исследованы попытки определить конкретные биомаркеры для прогнозирования аортального риска, но пока ни один из них не получил широкого распространения для клинического использования (30).

Как двустворчатая аортопатия связана с нежелательными аортальными осложнениями?

Двустворчатая аортопатия связана с рядом неблагоприятных клинических исходов. По сравнению с нормальным трехстворчатым аортальным клапаном, осложнения самого двустворчатого аортального клапана встречаются чаще; включая стеноз клапана, регургитацию или инфекцию.Расширение любого или всех сегментов проксимального отдела аорты присутствует примерно у 50% людей с врожденным двустворчатым аортальным клапаном, а у некоторых пациентов может развиться тяжелое аневризматическое расширение аорты (18). Считается, что аневризмы восходящей аорты встречаются у 1 из 100 пациентов с ДБА в год (29). Двустворчатая аортопатия обычно прогрессирует, и ее наличие увеличивает риск неблагоприятных клинических событий, таких как разрыв и расслоение аорты: у 1 из каждых 1000 пациентов с BAV будет расслоение аорты в год (31, 32).Это означает низкую общую частоту разрыва / расслоения аорты у пациентов с BAV, но реальный риск повышен по сравнению с пациентами с трехстворчатыми клапанами аорты. Несмотря на низкую частоту расслоения, связанные с ним смертность и заболеваемость высоки, когда оно происходит.

Хотя встречается реже, пациенты с аортальной регургитацией и изолированной дилатацией корня могут иметь более высокий риск аортальных событий по сравнению с другими типами аортопатии (33). Расширение корня часто асимметрично и чаще поражает некоронарный синус Вальсальвы.Максимальный диаметр аорты> 45 мм и быстрое прогрессирование (расширение диаметра> 5 мм в год) связаны с повышенным риском разрыва / расслоения. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство при клапанной недостаточности, но профилактическое замещение восходящей аорты выполняется примерно у 25% пациентов (в течение 25 лет с момента постановки диагноза) на основании современных рекомендаций по резекции (32). Эта стратегия дала отличные результаты, подчеркнув важность тщательного наблюдения за аортопатией в сочетании со своевременным обращением к врачу при наличии показаний (34).Хотя необходимы дополнительные клинические исследования, некоторые группы также предположили, что частичное восстановление корня аорты с выборочной заменой некоронарного синуса может быть полезным методом для пациентов с BAV, поскольку оно позволяет избежать риска коронарной манипуляции (Рисунок 2) ( 35).

Рисунок 2 . Частичная пластика корня аорты с выборочной заменой некоронарного синуса у пациентов с БАВ. (A) Резекция расширенного некоронарного синуса; (B) некоронарный синус заменяется фиксированным бычьим глютаральдегидом перикардиальным пластырем; (с) вид вшитой нашивки.

Каковы оптимальные методы и время визуализации при оценке риска аорты?

Подобно пациентам с трехстворчатым поражением аортального клапана, пациентам с BAV требуется трансторакальная эхокардиография для оценки морфологии и функции аортального клапана. Используя этот метод, также следует тщательно оценить архитектуру синусов аорты и проксимального отдела восходящей аорты. Когда максимальный диаметр <45 мм или форма восходящей аорты или корня кажется ненормальной, полезны более сложные изображения с помощью КТ или МР-ангиографии.В большинстве случаев сложно оценить степень аортопатии с помощью эхокардиографии, особенно в дистальных сегментах аорты (36). Эхокардиограмма также не является оптимальной для оценки структуры роста и анатомии корня, особенно некоронарного синуса. Если для оценки корня аорты и восходящей аорты используется эхокардиография, в соответствии с европейскими рекомендациями 2017 года измерения следует проводить на четырех уровнях: кольцо, синус Вальсальвы, синотубулярное соединение и трубчатая восходящая аорта.Измерения производятся в парастернальном виде по длинной оси от переднего края до переднего края в конце диастолы, за исключением кольца аорты, которое измеряется в середине систолы (4).

Однако КТ и МРТ имеют лучшее пространственное разрешение, чем эхокардиография, и изображения могут быть реконструированы в 3-х измерениях, что позволяет лучше оценить аортопатию, корень аорты и модели роста. КТ остается золотым стандартом визуализации, но необходимо учитывать долгосрочные риски кумулятивного радиационного облучения за годы наблюдения.Если КТ-ангиография используется для оценки аорты, важно отметить, что истинный диаметр аорты — это тот диаметр, который включает стенку аорты. В европейских рекомендациях 2017 г. также рекомендована корректировка размера диаметра для расчета размеров аорты при использовании различных методов визуализации (4). Расчет индексированных значений рекомендуется для учета размера тела (37).

При серийной визуализации двустворчатой ​​аорты очень важно задокументировать скорость расширения аорты, ее расположение и размер максимального диаметра аорты.Эти параметры будут определять решение о продолжении профилактической резекции аорты. Таким образом, пациенты с повышенными факторами риска и / или значительной исходной аортопатией (максимальный диаметр> 45 мм) должны проходить ежегодное обследование. Скорость роста аорты может сильно варьироваться между пациентами, но типичная скорость роста находится в диапазоне 0,1–0,5 мм в год. Скорость роста> 3 мм в год считается высоким риском, и следует настоятельно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Пациентов с легкой степенью аортопатии и низкими показателями прогрессирования можно было бы обследовать реже, например, каждые 2 года.Наблюдение и серийная визуализация могут не быть показаны пациентам, которые не являются кандидатами на операцию, из-за повышенного хирургического риска или предпочтений пациентов. Нет четких данных для определения оптимального времени наблюдения аорты у пациентов с BAV, поэтому клиницисты должны оценивать каждый случай индивидуально. Рекомендуемый план наблюдения за визуализацией должен отражать профиль риска и вероятность хирургического вмешательства для каждого отдельного пациента. Понимание ключевых факторов риска, включая генетику и сопутствующие периоперационные заболевания, важно для врачей, которые должны учитывать их при принятии индивидуальных решений по уходу за пациентом (38, 39).Групповой подход со специализированными кардиологами, хирургами и экспертами по визуализации может быть полезен для пациентов с двустворчатой ​​аортопатией.

Когда этому пациенту следует делать профилактическое удаление аорты?

Прежде чем рекомендовать и применять план инвазивного лечения, необходимо полностью оценить пациента. Проведение инвазивной профилактической резекции аорты у бессимптомного пациента требует тщательного анализа рисков хирургического вмешательства, сопоставимых с рисками долгосрочного осложнения аорты.В прошлом (рекомендации 2008 г.) хирургическая резекция аорты указывалась, когда максимальный диаметр аорты составлял 50 мм или больше (6). Порог хирургического размера стал более консервативным, что отражает более свежие данные, свидетельствующие о низком риске расслоения аорты у пациентов с двустворчатой ​​аортопатией (24, 40, 41). Эти исследования подтверждают результаты ретроспективного сравнения более 13000 пациентов, где было четко показано, что риск аортальных осложнений при длительном наблюдении у пациентов с BAV был намного ближе к контрольным пациентам, чем у пациентов с синдромом Марфана (7).В настоящее время хирургическое вмешательство рекомендуется при двустворчатой ​​аортопатии, когда максимальный диаметр аорты составляет 55 мм и более у пациентов, не имеющих каких-либо характеристик высокого риска (36). Этот порог размера рекомендуется для всех уровней аорты, включая сегмент корня аорты, и не должен корректироваться на основе показателей размера тела. Например, следует учитывать фенотип корня, патологию клапана и возраст пациента (38). Нижний порог в 50 мм подходит для пациентов с факторами риска аортального осложнения, такими как быстрый рост, сопутствующее заболевание аортального клапана, сопутствующая соединительная ткань или генетические синдромы.Однако это может быть неразумным подходом для пациентов с повышенным хирургическим риском. Диапазон размеров 50–55 мм считается «серой зоной», и «центры передового опыта» могут применять более агрессивный подход в этом диапазоне по сравнению с участками с меньшими хирургическими объемами. Вышеупомянутые рекомендации основаны на предпосылке, что осложнений со стороны аорты, представляющих долгосрочный риск, который будет увеличиваться со временем, можно будет избежать с помощью плановой замены аорты, выполняемой с низким уровнем смертности (≤ 1% в опытных центрах).Обнадеживает тот факт, что в опытных хирургических программах риск хирургического вмешательства низок, а долгосрочные результаты превосходны при строгом соблюдении клинических рекомендаций (42). Как отражено в различиях между европейскими и североамериканскими руководствами, доказательства, подтверждающие пороговые значения размеров, ограничены, и решения должны приниматься на индивидуальной основе (4). Окончательное решение о продолжении профилактической резекции аорты у пациентов с аортопатией BAV должно включать информированное обсуждение между кардиологом, хирургом и пациентом.

Первичное показание к операции у пациентов с BAV также влияет на размерный порог. Большинству пациентов с BAV предстоит операция по восстановлению или замене двустворчатого клапана. У пациентов, которые являются кандидатами на операцию по поводу дисфункции клапана или инфекции, рекомендуется заменить восходящую аорту, если максимальный диаметр> 45 мм. Хотя пороговые значения размеров следует учитывать на всех уровнях аорты, важно понимать, что сегменты синуса аорты обычно на 5 мм больше, чем восходящая аорта, и часто асимметрично расширены у многих пациентов с ДБА.Это приводит к усложнению резекции при повторной имплантации коронарных артерий. Хотя необходимы более надежные данные о клинических исходах, как было предложено выше, частичное восстановление корня с выборочной заменой некоронарного синуса может быть полезным методом для этих пациентов (35). Интраоперационная оценка имеет решающее значение в этих клинических сценариях, и в отдельных случаях следует рассмотреть более консервативные подходы.

В примере с восходящей аортой 52 мм и без четких показаний к операции на первичном клапане только с умеренной дисфункцией аортального клапана профилактическая резекция аорты не будет показана при отсутствии дополнительных факторов риска.Однако, как было подчеркнуто, темпы роста являются важным фактором риска. Кроме того, во многих случаях может быть недоступна серийная визуализация для определения скорости роста. В этой ситуации разумно повторить визуализацию в более раннем интервале, например, через 6 месяцев. В данном случае расширение аорты происходит быстро на 5 мм в год, поэтому следует настоятельно рассмотреть вопрос о профилактической резекции аорты.

Как следует резектировать аорту этого пациента? Сколько нужно резекции? Как хирург примет это решение?

Степень профилактической хирургической резекции часто зависит от хирурга, и данные о степени резекции неясны.Обзор хирургических подходов к двустворчатой ​​аортопатии показал высокую вариабельность, которая может быть связана с оценкой хирургом долгосрочного риска и причины аортопатии (5). Резекция корня аорты и проксимального отдела дуги аорты требует гораздо более сложного и обширного хирургического вмешательства, когда поражаются коронарные артерии и ветви дуги аорты. Хотя надежных клинических данных мало, исследования не подтвердили рутинную резекцию проксимального отдела дуги аорты у пациентов с двустворчатой ​​аортопатией (43–45).Тем не менее, в экспертных центрах с большим объемом операций может быть предпринят более агрессивный подход к вмешательству на корень аорты и полуарх. Некоторые исследования изучали исход нелеченной аорты, когда заменяется только двустворчатый аортальный клапан (32, 46–53). Ни один из них не показал значительного увеличения риска у пациентов, которым была заменена только аортальная артерия. Точно так же в литературе не удалось последовательно продемонстрировать, что незамещенный корень расширяется, если его не повредить во время замены аортального клапана у пациентов с двустворчатыми аортальными клапанами (54).

Подходы к определению степени резекции должны отражать последние данные, указывающие на низкий риск в долгосрочной перспективе. Для людей с дилатацией трубчатой ​​восходящей аорты варианты хирургического вмешательства включают: супракоронарную замену восходящей аорты; или, если также присутствует значительная дисфункция аортального клапана и дилатация корня аорты, показано протезирование аортального клапана, корня и восходящей аорты. У пациентов с расширенной восходящей аортой и дугой аорты хирургические варианты могут включать замену аортального клапана с супракоронарным замещением восходящей аорты и замену полууки, которая может включать глубокую гипотермическую остановку кровообращения.У людей с изолированным поражением корня хирургические варианты могут включать замену аортального клапана и корня с использованием композитного клапанного канала (то есть процедура Бенталла) или частичное восстановление корня. В руках опытных специалистов может быть проведена операция по сохранению клапана, при которой проксимальный восходящий сегмент аорты и корневой сегмент могут быть заменены, не повреждая двустворчатый клапан (10). В большинстве случаев хирургическое лечение двустворчатой ​​аортопатии может быть выполнено с отличными результатами в опытных центрах.

Краткое описание дела

Пациент не имел первичных показаний к операции на клапане и, как таковой, не нуждался в вмешательстве на аорте только на основании размера (где рекомендации рекомендуют размер аорты> 5.5 см). Однако после тщательной консультации и общения как с кардиологом, так и с хирургом, быстрый рост аорты (> 5 мм в год в случае этого пациента) в сочетании с низким операционным риском резекции аорты вызвали необходимость замены восходящей аорты с использованием супракоронарного трансплантата. Сегменты корня аорты и синуса были только слегка расширены (<4,5 см), как и полу-дуга, поэтому эти области аорты не подвергались резекции. Аортальный клапан не был основным показанием для операции, но был заменен во время резекции аорты, учитывая признаки умеренной регургитации аорты в сочетании с признаками прогрессирующей дилатации левого желудочка и умеренного ограничения физических нагрузок.

Взносы авторов

AFH был основным автором, ответственным за создание и подготовку рукописи вместе с PF. CF предоставила представление о хирургическом лечении двустворчатой ​​аортопатии. SV предоставила экспертные знания по лечению BAV и двустворчатой ​​аортопатии.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сноски

Список литературы

1. Масри А., Калахасти В., Альхарабшех С., Свенссон Л.Г., Сабик Дж. Ф., Розелли Е. Е. и др. Характеристики и отдаленные исходы современных пациентов с двустворчатыми клапанами аорты. Дж Тор Кардиовас Сург . (2016) 151: 1650–9.e1. DOI: 10.1016 / j.jtcvs.2015.12.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Фазель С.С., Маллиди Х.Р., Ли Р.С., Шихан М.П., ​​Лян Д., Флейшман Д. и др. Аортопатия при заболевании двустворчатого аортального клапана имеет отличительные особенности и обычно затрагивает поперечную дугу аорты. J Thor Cardiovasc Surg . (2008) 135: 901–7, 7.e1–2. DOI: 10.1016 / j.jtcvs.2008.01.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Боргер М.А., Федак ШИМ, Стивенс Э.Х., Глисон Т.Г., Гирдаускас Э., Икономидис Дж.С. Согласованные рекомендации Американской ассоциации торакальной хирургии по аортопатии, связанной с двустворчатым аортальным клапаном: полная онлайн-версия. J Thor Cardiovasc Surg . (2018) 156: e41–74. DOI: 10.1016 / j.jtcvs.2017.10.161

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Фальк В., Баумгартнер Х., Бакс Дж. Дж., Де Бонис М., Хэмм С., Холм П. Дж. И др. Рекомендации ESC / EACTS по ведению пороков сердца, 2017 г. Eur J Cardio-Thor Surg . (2017) 52: 616–64. DOI: 10.1093 / ejcts / ezx324

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Верма С., Янагава Б., Калра С., Руэл М., Петерсон М. Д., Ямасита М. Х. и др. Знания, отношение и образцы практики в хирургическом лечении двустворчатой ​​аортопатии: опрос 100 кардиохирургов. J Thor Cardiovasc Surg .(2013) 146: 1033–40.e4. DOI: 10.1016 / j.jtcvs.2013.06.037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Боноу Р.О., Карабелло Б.А., Чаттерджи К., де Леон А.С. младший, Факсон Д.П., Фрид М.Д. и др. Актуальное обновление 2008 г. включено в рекомендации ACC / AHA 2006 г. по ведению пациентов с пороком клапанов сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям пациенты с пороками клапанов сердца).Одобрен обществом сердечно-сосудистых анестезиологов, обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, а также обществом торакальных хирургов. Дж. Ам Колледж Кардиол . (2008) 52: e1–142. DOI: 10.1016 / j.jacc.2008.05.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Итагаки С., Чикве Дж. П., Чанг Ю. П., Егорова Н. Н., Адамс Д. Х. Долгосрочный риск аортальных осложнений после замены аортального клапана у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном по сравнению с синдромом Марфана. Дж. Ам Колледж Кардиол . (2015) 65: 2363–9. DOI: 10.1016 / j.jacc.2015.03.575

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Рыльски Б., Бланке П., Бейерсдорф Ф., Десаи Н.Д., Милевски Р.К., Сиепе М. и др. Как изменяется геометрия восходящей аорты при ее рассечении? Дж. Ам Колледж Кардиол . (2014) 63: 1311–9. DOI: 10.1016 / j.jacc.2013.12.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Рыльски Б., Муньос С., Бейерсдорф Ф., Зипе М., Ресер Д., Каррел Т. и др.Как изменяется геометрия нисходящей аорты при ее рассечении? евро J Cardio-Thor Surg . (2018) 53: 815–21. DOI: 10.1093 / ejcts / ezx292

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Федак П.В., Дэвид Т.Э., Боргер М., Верма С., Бутани Дж., Вайзель Р.Д. Заболевание двустворчатого аортального клапана: последние открытия в области патофизиологии и лечения. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . (2005) 3: 295–308. DOI: 10.1586 / 14779072.3.2.295

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Фоффа И., Айт Али Л., Панези П., Мариани М., Феста П., Ботто Н. и др. Секвенирование генов NOTCh2, GATA5, TGFBR1 и TGFBR2 в семейных случаях двустворчатого аортального клапана. BMC Med Genet . (2013) 14:44. DOI: 10.1186 / 1471-2350-14-44

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Миллер Р.Л., Диамонштейн К.Дж., Бенхейм А. Важность генетиков и генетических консультантов в оценке пациентов с двустворчатым аортальным клапаном и аортопатией. Curr Opin Cardiol .(2018) 34: 73–8. DOI: 10.1097 / HCO.0000000000000586

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Фатехи Хассанабад А., Баркер А. Дж., Гуззарди Д., Маркл М., Малайзри С., Маккарти П. М. и др. Эволюция точной медицины и хирургических стратегий при аортопатии, связанной с двустворчатым аортальным клапаном. Front Physiol . (2017) 8: 475. DOI: 10.3389 / fphys.2017.00475

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Баркер А.Дж., Маркл М., Бурк Дж., Лоренц Р., Бок Дж., Бауэр С. и др.Двустворчатый аортальный клапан связан с изменением напряжения сдвига стенки восходящей аорты. Circul Cardiovasc Imaging . (2012) 5: 457–66. DOI: 10.1161 / CIRCIMAGING.112.973370

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Махадевия Р., Баркер А.Дж., Шнелл С., Энтезари П., Кансал П., Федак П.В. и др. Морфология слияния створок двустворчатой ​​аорты изменяет трехмерную картину оттока из аорты, напряжение сдвига стенки и проявление аортопатии. Тираж .(2014) 129: 673–82. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.003026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Бисселл М.М., Хесс А.Т., Биазиолли Л., Глейз С.Дж., Лаудон М., Питчер А. и др. Расширение аорты при заболевании двустворчатого аортального клапана: характер течения является основным фактором и отличается в зависимости от типа сращения клапана. Circul Cardiovasc Imaging . (2013) 6: 499–507. DOI: 10.1161 / CIRCIMAGING.113.000528

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17.Guzzardi DG, Barker AJ, van Ooij P, Malaisrie SC, Puthumana JJ, Belke DD и др. Связанная с клапаном гемодинамика опосредует двустворчатую аортопатию человека: выводы из картирования напряжения сдвига стенки. Дж. Ам Колледж Кардиол . (2015) 66: 892–900. DOI: 10.1016 / j.jacc.2015.06.1310

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Гирдаускас Э., Роуман М., Диша К., Шолле Т., Фей Б., Тайс Б. и др. Корреляция между систолическим трансклапанным кровотоком и изменениями проксимальной стенки аорты при стенозе двустворчатого аортального клапана. евро J Cardio-Thor Surg . (2014) 46: 234–9; обсуждение 9. doi: 10.1093 / ejcts / ezt610

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Сиверс Х. Х., Шмидтке С. Система классификации двустворчатого аортального клапана на основе 304 хирургических образцов. J Thor Cardiovasc Surg . (2007) 133: 1226–33. DOI: 10.1016 / j.jtcvs.2007.01.039

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Сиверс Х. Х., Стирле У., Хахманн Р. М., Харитос Э.Новое понимание связи между фенотипом двустворчатого аортального клапана, конфигурацией аорты и гемодинамикой клапана. евро J Cardio-Thor Surg . (2016) 49: 439–46. DOI: 10.1093 / ejcts / ezv087

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Schaefer BM, Lewin MB, Stout KK, Gill E, Prueitt A, Byers PH, et al. Двустворчатый аортальный клапан: комплексная фенотипическая классификация морфологии створок и формы корня аорты. Сердце . (2008) 94: 1634–8.DOI: 10.1136 / hrt.2007.132092

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Делла Корте А., Бэнконе С., Диалетто Г., Ковино Ф. Е., Мандука С., Д’Ория В. и др. На пути к индивидуальному подходу к двустворчатой ​​аортопатии: разные типы клапанов имеют уникальные детерминанты дилатации аорты. евро J Cardio-Thor Surg . (2014) 45: e118–24; обсуждение e24. DOI: 10.1093 / ejcts / ezt601

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24.Детент D, Микелена Х.И., Нкомо В.Т., Ваганян А, Жондо Г., Сарано МЭ. Типы и частота дилатации аорты у взрослых с двустворчатыми аортальными клапанами: сравнительное исследование с синдромом Марфана и дегенеративной аортопатией. Сердце . (2014) 100: 126–34. DOI: 10.1136 / heartjnl-2013-304920

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Пейдж М., Монжеон Ф. П., Стивенс Л. М., Сульер В., Хайри П., Эль-Хамамси И. Скорость дилатации аорты у пациентов с бисквитным аортальным клапаном: корреляция с фенотипом слияния створок. J Сердце клапана Dis . (2014) 23: 450–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

26. Thanassoulis G, Yip JW, Filion K, Jamorski M, Webb G, Siu SC и др. Ретроспективное исследование для определения предикторов наличия и быстрого прогрессирования дилатации аорты у пациентов с двустворчатыми аортальными клапанами. Нат Клини Практика Cardiovasc Med . (2008) 5: 821–8. DOI: 10.1038 / ncpcardio1369

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Холмс К.В., Леманн К.Ю., Далал Д., Насир К., Дитц Х.С., Равекес В.Дж. и др. Прогрессирующая дилатация восходящей аорты у детей с изолированным двустворчатым аортальным клапаном. Ам Дж. Кардиол . (2007) 99: 978–83. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2006.10.065

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Делла Корте А., Бэнконе С., Буонокоре М., Диалетто Дж., Ковино Ф. Е., Мандука С. и др. Характер размеров восходящей аорты позволяет прогнозировать скорость роста аорты у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном. JACC CardiovascImaging . (2013) 6: 1301–10. DOI: 10.1016 / j.jcmg.2013.07.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Januzzi JL, Isselbacher EM, Fattori R, Cooper JV, Smith DE, Fang J, et al. Характеристика молодого пациента с расслоением аорты: результаты Международного регистра расслоения аорты (IRAD). Дж. Ам Колледж Кардиол . (2004) 43: 665–9. DOI: 10.1016 / j.jacc.2003.08.054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Микелена Х.И., Ханна А.Д., Махони Д., Маргарян Э., Топильский Ю., Сури Р.М. и др. Частота аортальных осложнений у пациентов с двустворчатыми аортальными клапанами. ЯМА . (2011) 306: 1104–12. DOI: 10.1001 / jama.2011.1286

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Гирдаускас Э., Боргер М.А., Секнус М.А., Гирдаускас Г., Кунце Т. Является ли аортопатия при заболевании двустворчатого аортального клапана врожденным дефектом или результатом аномальной гемодинамики? Критическая переоценка одностороннего аргумента. евро J Cardiothorac Surg . (2011) 39: 809–14. DOI: 10.1016 / j.ejcts.2011.01.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Kallenbach K, Sundt TM, Marwick TH. Хирургия аорты по поводу аневризм восходящей аорты диаметром менее 5,0 см при наличии двустворчатого аортального клапана. JACC Cardiovasc Imaging . (2013) 6: 1321–6. DOI: 10.1016 / j.jcmg.2013.08.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP III, Guyton RA, et al. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с пороком клапанов сердца: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . (2014) 129: 2440–92. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Ланг Р.М., Бадано Л.П., Мор-Ави В., Афилало Дж., Армстронг А., Эрнанд Л. и др.Рекомендации по количественной оценке камеры сердца с помощью эхокардиографии у взрослых: последние данные Американского общества эхокардиографии и Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации. J Am Soc Echocardiograp . (2015) 28: 1–39.e14. DOI: 10.1016 / j.echo.2014.10.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Мори М., Шиода К., Ван Х, Манги А.А., Юн Дж. Дж., Дарр У и др. Профили периоперационного риска и взаимосвязь объема и результата операций на проксимальном отделе грудной аорты. Энн Тор Сург . (2018) 106: 1095–104. DOI: 10.1016 / j.athoracsur.2018.05.081

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Brownstein AJ, Kostiuk V, Ziganshin BA, Zafar MA, Kuivaniemi H, Body SC, et al. Гены, связанные с аневризмой и расслоением грудной аорты: обновление 2018 г. и клинические последствия. Аорта . (2018) 6: 13–20. DOI: 10.1055 / с-0038-1639612

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Charitos EI, Stierle U, Petersen M, Mohamed SA, Hanke T., Schmidtke C, et al.Судьба аортопатии двустворчатого клапана после протезирования аортального клапана. евро J Cardiothor Surg . (2014) 45: e128–35. DOI: 10.1093 / ejcts / ezt666

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Риневолт Д., Маккарти П.М., Малайзри С.К., Федак П.В., Андрей А.С., Путумана Дж. Дж. И др. Влияние замены аневризмы аорты на исходы после операции на двустворчатом аортальном клапане: проверка современных рекомендаций. J Thor Cardiovasc Surg . (2014) 148: 2060–9.DOI: 10.1016 / j.jtcvs.2014.03.027

Руководство по анализу первопричин

В этом руководстве объясняется, что такое анализ первопричин и различные методы анализа основных причин, такие как анализ рыбьей кости и метод 5 почему:

RCA (Анализ первопричин) — это структурированный и эффективный процесс поиска основная причина проблем в группе разработчиков программного обеспечения. При систематическом выполнении он может улучшить производительность и качество результатов и процессов не только на уровне команды, но и во всей организации.

Это руководство поможет вам определить и оптимизировать процесс анализа первопричин в вашей команде или организации.

Это руководство предназначено для менеджеров по доставке, мастеров Scrum, менеджеров проектов, менеджеров по качеству, группы разработки, группы тестирования, группы управления информацией, группы качества, группы поддержки и т. Д., Чтобы понять основы анализа основных причин и предоставляет шаблоны. и примеры этого.

Что такое анализ первопричин?

RCA (Анализ первопричин) — это механизм анализа Дефектов для определения их причины.Мы проводим мозговой штурм, читаем и копаем дефект, чтобы определить, был ли дефект вызван «ошибкой тестирования , », «ошибкой разработки , » или «требованием или отсутствием конструкции ».

Точное выполнение RCA помогает предотвратить дефекты в более поздних версиях или фазах. Если мы обнаружим, что дефект возник из-за пропуска конструкции , мы можем просмотреть проектную документацию и принять соответствующие меры. Точно так же, если мы обнаружим, что дефект был вызван ошибкой тестирования , мы можем просмотреть наши тестовые примеры или показатели и обновить их соответствующим образом.

RCA не должен ограничиваться только тестированием дефектов. Мы также можем сделать RCA на производственные дефекты. Основываясь на решении RCA, мы можем улучшить наш тестовый стенд и включить эти производственные заявки в качестве примеров регрессионного тестирования. Это гарантирует, что дефект или подобные дефекты не будут повторяться.

Процесс анализа первопричин

RCA используется не только для дефектов, о которых сообщает сайт заказчика, но также и для дефектов UAT, дефектов модульного тестирования, проблем на уровне бизнес-процессов и операционных процессов, повседневных жизненных проблем, и т.п.Следовательно, он используется во многих отраслях, таких как сектор программного обеспечения, производство, здравоохранение, банковский сектор и т. Д.

Проведение анализа первопричин аналогично работе врача, лечащего пациента. Врач сначала поймет симптомы. Затем он направит на лабораторные анализы, чтобы проанализировать первопричину заболевания.

Если первопричина заболевания все еще неизвестна, врач направит его на сканирование для дальнейшего изучения. Он будет продолжать диагностику и изучение, пока не сузится до основной причины болезни пациента.Та же самая логика применима к анализу основных причин, выполняемому в любой отрасли.

Итак, RCA направлено на поиск первопричины, а не на лечение симптома, путем выполнения определенного набора шагов и связанных инструментов. Он отличается от анализа дефектов, устранения неполадок и других методов решения проблем, поскольку эти методы пытаются найти решение конкретной проблемы, но RCA пытается найти основную причину.

Происхождение названия Анализ первопричин:

[источник изображения]

Листья, ствол и корни являются наиболее важными частями дерева.Листья [Симптом] и ствол [Проблема], которые находятся над землей, видны, но корни [Причина], которые находятся под землей, не видны, а корни растут глубже и могут распространяться дальше, чем мы ожидаем. Следовательно, процесс выяснения сути проблемы называется анализом первопричин.

Преимущества анализа основных причин

Ниже перечислены некоторые из преимуществ, которые вы получите:

• Предотвращение повторения той же проблемы в будущем.
• Со временем сократите количество обнаруженных дефектов.
• Снижает затраты на разработку и экономит время.
• Улучшение процесса разработки программного обеспечения и, следовательно, содействие быстрой доставке на рынок.
• Повышает удовлетворенность клиентов.
• Повысьте производительность.
• Найдите скрытые проблемы в системе.
• Способствует постоянному совершенствованию.

Типы основных причин

# 1) Человеческая причина: Ошибка, созданная человеком.

Примеры:

• Недостаточно.
• Инструкции не выполняются должным образом.
• Произведена ненужная операция.

# 2) Организационная причина: Процесс, который люди используют для принятия неправильных решений.

Примеры:

• Неопределенные инструкции были даны от руководителя группы членам группы.
• Выбор не того человека для задачи.
• Отсутствуют инструменты мониторинга для оценки качества.

# 3) Физическая причина: Любой физический элемент каким-либо образом вышел из строя.

Примеры:

• Компьютер продолжает перезагружаться.
• Сервер не загружается.
• Странные или громкие шумы в системе.

Шаги, которые необходимо выполнить для анализа первопричин

Для эффективного анализа основных причин необходим структурированный и логический подход. Следовательно, необходимо выполнить ряд шагов.

# 1) Форма группы RCA

В каждой группе должен быть выделенный менеджер по анализу первопричин [RCA Manager] , который будет собирать данные от группы поддержки и инициировать процесс запуска RCA.Он будет координировать и распределять ресурсы, которые должны посещать собрания RCA, в зависимости от заявленной проблемы.

Команды, которые участвуют в собрании, должны иметь персонал от каждой команды [Требования, Дизайн, Тестирование, Документация, Качество, Поддержка и Обслуживание], которые наиболее знакомы с проблемой. В команде также должны быть люди, которые напрямую связаны с дефектом. Например, инженер службы поддержки, который немедленно предоставил клиенту исправление.

Поделитесь подробностями проблемы с командой перед посещением собрания, чтобы они могли провести предварительный анализ и подготовиться.Члены группы также собирают информацию, связанную с дефектом. В зависимости от отчета об инциденте каждая команда будет отслеживать, что пошло не так в этом сценарии на соответствующих этапах. Подготовка повысит эффективность предстоящей дискуссии.

# 2) Определите проблему

Соберите подробную информацию о проблеме, например, отчеты об инцидентах, свидетельства проблемы (снимки экрана, журналы, отчеты и т. Д.), Затем изучите / проанализируйте проблему, задав следующие вопросы:

• What в чем проблема?
• Какова последовательность событий, которые привели к проблеме?
• Какие системы были задействованы?
• Как долго существовала проблема?
• Каковы последствия проблемы?
• Кто был вовлечен и определяет, с кем следует проводить собеседование?

Используйте правила SMART, чтобы определить вашу проблему:

• S PECIFIC
• M EASURABLE
• A CTION-ORIENTED
• R ELEVANT
• 9018

# 3) Определите основную причину

Проведите сеанс BRAINSTORMING в группе RCA, сформированной для определения причин.Используйте метод Fishbone, или 5 Почему анализ , или оба метода, чтобы найти первопричину / причины.

Менеджер RCA должен вести собрание и устанавливать правила для сеанса мозгового штурма. Например, правила могут быть такими:

1. Нельзя допускать критику / обвинение других.
2. Не осуждайте чужие идеи. Нет плохих идей, они поощряют дикие идеи.
3. Развивайте идеи других. Подумайте, как вы можете развить идеи других и улучшить их.
4. Дайте каждому участнику время высказать свое мнение.
5. Поощрять нестандартное мышление.
6. Оставайтесь сосредоточенными.

Все идеи должны быть записаны. Менеджер RCA должен назначить члена для записи протокола собрания и обновления шаблонов RCA.

# 4) Внедрить действие по устранению основной причины (RCCA)

Действие по исправлению включает исправление решения путем определения реальной основной причины. Чтобы облегчить это, должен присутствовать менеджер по доставке, который может решить, в каких версиях исправление должно быть реализовано и какова должна быть дата доставки.

RCCA должен быть реализован таким образом, чтобы эта основная причина больше не повторялась в будущем. Исправление, предоставленное службой поддержки, будет временным для сайта клиента, на котором сообщается о проблеме. Когда это исправление объединяется в текущую версию, проведите надлежащий анализ воздействия, чтобы убедиться, что ни одна из существующих функций не нарушена.

Опишите действия по проверке исправления и мониторингу внедренного решения, чтобы проверить его эффективность.

# 5) Внедрение действий по предотвращению первопричин (RCPA)

Команде необходимо разработать план того, как можно предотвратить подобную проблему в будущем. Например, Обновите руководство по эксплуатации, улучшите набор навыков, обновите контрольный список оценки команды и т. Д. Следуйте надлежащим документам о предупреждающих действиях и отслеживайте, придерживается ли группа предпринятых превентивных действий.

Пожалуйста, обратитесь к этому исследовательскому документу «Анализ и предотвращение дефектов для улучшения качества программного процесса», опубликованному в Международном журнале разработки программного обеспечения и приложений , чтобы получить представление о типах дефектов, обнаруженных на каждой фазе программного обеспечения, и предлагаемых профилактических действиях. для них.

Информация, полученная от RCA, может использоваться в качестве входных данных для анализа режимов и последствий отказов (FMEA) для определения точек, в которых решение может дать сбой.

Внедрить Анализ Парето с причинами, выявленными во время RCA за период, скажем, раз в полгода или квартал, что поможет определить основные причины, способствующие возникновению дефектов, и сосредоточить внимание на профилактических мерах для них.

Методы анализа первопричин

# 1) Анализ «рыбьей кости»

Диаграмма «рыбья кость» — это визуальный инструмент анализа первопричин для выявления возможных причин выявленных проблем, поэтому ее также называют диаграммой причин и следствий.Это позволяет вам найти реальную первопричину проблемы, а не устранять ее симптом.

Ее также называют диаграммой Исикавы, поскольку она была создана доктором Каору Исикава [японским специалистом по статистике контроля качества]. Она также известна как диаграмма «елочка» или «диаграмма Фишикавы».

Анализ Fishbone используется на этапе анализа подхода DMAIC «шесть сигм» для решения проблем. Это один из 7 основных инструментов контроля качества .

Шаги по созданию диаграммы «рыбья кость»:

Диаграмма «рыбья кость» напоминает скелет рыбы с проблемой формирования головы рыбы и формирования позвоночника и костей рыбы.

Выполните следующие шаги, чтобы создать диаграмму рыбьей кости:

1. Запишите задачу на голову рыбы .
2. Определите категорию причин и напишите на конце каждой кости [категория причин 1, категория причин 2 …… категория причин N]
3. Определите первичных причин в каждой категории и отметьте их как первичную причину 1 , первичная причина 2, первичная причина N.
4. Расширить причины до вторичных, третичных и других уровней , если применимо.

Пример того, как диаграмма «рыбья кость» применяется к дефекту программного обеспечения (см. Ниже).

Существует множество бесплатных и платных инструментов для создания диаграммы «рыбья кость». Диаграмма Fishbone в этом руководстве была создана с помощью онлайн-инструмента Creately . Подробнее о шаблонах и инструментах Fishbone мы расскажем в следующем уроке.

# 2) Техника «5 почему»

5 «Почему техника» была разработана Сакичи Тойода и использовалась в Toyota в их обрабатывающей промышленности.Этот метод относится к серии вопросов, где на каждый ответ следует вопрос «Почему». Это может быть связано с тем, как ребенок будет задавать вопросы взрослым. Основываясь на ответе взрослых, они будут снова и снова задавать вопросы «Почему?», Пока не будут удовлетворены.

5 Почему методика используется отдельно или как часть анализа «рыбьей кости» для детализации основной причины проблемы. Количество шагов не ограничено 5. Может быть меньше или больше 5, пока не будет поставлен диагноз проблемы.5 Почему — это относительно более простой метод и более быстрый способ найти первопричины. Это облегчает быструю диагностику, чтобы исключить симптомы и определить первопричину.

Успех техники зависит от знаний человека. На один и тот же вопрос «Почему» могут быть разные ответы. Итак, выбор правильного направления и сосредоточения на встрече важен.

Шаги по созданию диаграммы «5 почему»

Начните мозговой штурм с определения проблемы.Затем следуйте с последующими «Почему» и их ответами.

Пример того, как диаграмма 5 Whys применяется к дефекту программного обеспечения:

5 Почему шаблон и изображения рисуются с помощью онлайн-программного обеспечения Creately.

Факторы, вызывающие дефекты

Есть много факторов, которые провоцируют появление дефектов:

• Неясные / отсутствующие / неправильные требования
• Неправильный дизайн
• Неправильное кодирование
• Недостаточное тестирование
• Проблемы среды (оборудование, программное обеспечение или Конфигурации)

Эти факторы всегда следует учитывать при выполнении процесса RCA.

RCA запускается и продолжает мозговой штурм по дефекту. Единственный вопрос, который мы задаем себе при проведении RCA, — «ПОЧЕМУ?» и что?» Мы можем углубиться в каждую фазу жизненного цикла, чтобы отследить, где сохраняется дефект.

Начнем с вопроса «ПОЧЕМУ?» вопросы, (список не ограничен). Вы можете начать с внешней фазы и перейти к внутренней фазе SDLC.

• «ПОЧЕМУ» дефект не был обнаружен во время проверки работоспособности в производственной среде?

• «ПОЧЕМУ» Дефект не был обнаружен во время тестирования?

• «ПОЧЕМУ» Дефект не был обнаружен во время проверки тестового случая?

• «ПОЧЕМУ» Дефект не был обнаружен во время «Анализ дизайна»?

• «ПОЧЕМУ» Дефект не был обнаружен на этапе требования?

Ответ на этот вопрос даст вам точную фазу, на которой существует дефект.Теперь, когда вы определили фазу и причину, наступит время «ЧТО».

«Что вы будете делать, чтобы избежать этого в будущем?

Ответ на этот вопрос «ЧТО?», Если его внедрить и позаботиться, предотвратит повторное возникновение такого же дефекта или его типа. Примите надлежащие меры для улучшения выявленного процесса, чтобы дефект или причина дефекта не повторялись.

По результатам RCA можно определить, на какой из фаз есть проблемные зоны.

Например, , если вы определяете, что большая часть RCA дефектов связана с пропуском требований , то вы можете улучшить этап сбора / понимания требований, введя больше обзоров или пошаговых сессий.

Аналогичным образом, если вы обнаружите, что большинство дефектов связано с ошибкой тестирования , вам необходимо улучшить процесс тестирования. Вы можете ввести такие показатели, как показатели прослеживаемости требований, показатели охвата тестированием, или можете отслеживать процесс проверки или любой другой шаг, который, по вашему мнению, может повысить эффективность тестирования.

Заключение

Вся команда несет ответственность за то, чтобы сесть и проанализировать дефекты и внести свой вклад в улучшение продукта и процесса.

В этом руководстве вы получили базовое понимание RCA, шаги, которые необходимо выполнить для выполнения эффективного RCA, и различные инструменты, которые будут использоваться, такие как анализ Fishbone и 5 Why Technique. В следующих уроках мы расскажем о различных шаблонах RCA, примерах и вариантах использования о том, как его реализовать.

Новое лечение стеноза аортального клапана может позволить пациентам избежать операции на открытом сердце, показывают исследования на животных — ScienceDaily

Группа ученых из Монреальского университета и Исследовательского центра Института сердца Монреаля под руководством доктораЖан-Клод Тардиф завершил важное исследование, показывающее, как новый тип лекарств может улучшить сужение аортального клапана.

Этот тип лечения, основанный на повышении уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), так называемого хорошего уровня холестерина у пациентов, страдающих стенозом аортального клапана, потенциально может изменить подход к лечению этого заболевания, в частности, путем избежания операции на открытом сердце. Результаты исследования опубликованы в Интернете в Британском журнале фармакологии.

Возобновление надежды для пациентов

«Мы рады видеть, что новый тип используемого препарата на основе ЛПВП привел к регрессу стеноза аортального клапана в экспериментальной модели», — подчеркнул д-р Жан-Клод Тардиф, директор Исследовательского центра Монреальского института сердца. и профессор медицины Монреальского института сердца и Монреальского университета.

«Это важное открытие требует дальнейших клинических исследований на пациентах, страдающих этим частым заболеванием.Этот новый медицинский вариант может предоставить нам альтернативу кардиохирургии по замене аортального клапана ».

Что такое стеноз аортального клапана?

Стеноз аортального клапана — наиболее распространенная форма порока клапана сердца в западных странах. В Канаде от него может пострадать около 150 000 человек. Заболевание характеризуется сужением отверстия аортального клапана, вызывающим разницу артериального давления между сердцем и остальным телом, что особенно опасно для пациента.

Основными симптомами тяжелого стеноза аортального клапана являются непереносимость физической нагрузки, стенокардия и обморок (обморок). Его частота среди населения старше 65 лет составляет от двух до четырех процентов. Его основными осложнениями, помимо необходимости кардиохирургии, являются сердечная недостаточность и внезапная смерть. Таким образом, заболевание представляет собой серьезную проблему для здоровья с драматическими последствиями, если операция по замене не будет выполнена вовремя. В Соединенных Штатах примерно 50 000 пациентов в год должны проходить операцию по замене аортального клапана.

Подробная информация об исследовании

Исследование проводилось на животных, получавших диету, богатую холестерином, до тех пор, пока стеноз аортального клапана не был обнаружен с помощью эхокардиографии, ультразвуковой системы медицинской визуализации, используемой для людей. Затем животных разделили на две группы: контрольную группу, получавшую инъекции нейтрального раствора, и группу, получавшую в течение двух недель инъекции лекарственного средства на основе повышения «хорошего холестерина» (пептид-миметик ApoA-I).

Результаты были особенно интересными, поскольку всего через 14 дней лечения отверстие аортального клапана у субъектов снова стало почти нормальным в группе, получавшей лечение, тогда как оно улучшилось всего на 13 процентов за счет отказа от диеты с высоким содержанием жиров в группе. контрольная группа.

Более того, толщина аортального клапана уменьшилась на 21 процент в группе лечения, оставаясь неизменной в контрольной группе. Микроскопический анализ показал, что поражения клапана были значительно менее обширными в группе лечения, чем в контрольной группе. Лечение также уменьшило кальцификацию аортального клапана.

История Источник:

Материалы предоставлены Монреальским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.